Сегментарная пневмония у детей: Сегментарная пневмония; правосторонняя и левосторонняя

Содержание

Сегментарная пневмония: правосторонняя и левосторонняя, лечение

Содержание статьи:

Сегментарная пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает один или несколько сегментов легких. Часто болезнь возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но иногда развивается у взрослых и детей старшего возраста.

Заболевание часто встречается у детей

Правосторонняя сегментарная пневмония – достаточно распространенная болезнь. Она требует правильной диагностики и адекватной терапии, так как обладает потенциальной летальностью. Левосторонняя сегментарная пневмония, в силу особенности строения легких, наблюдается реже.

Из всех острых воспалений легких на долю сегментарной формы приходится 25% (чаще диагностируется только очаговая пневмония). В 95% случаев заболевание является односторонним, лишь в 5% поражаются легкие с двух сторон.

Особенности анатомического строения легких

Бронхолегочные сегменты представляют собой участки легочной ткани, которые входят в состав доли. Их снабжают кровью сегментарные ветви легочных артерий, а вентиляция происходит за счет собственных сегментарных бронхов. Каждое легкое состоит из сегментов.

Легкие составляют сегменты, объеденные в доли

Сегменты верхней доли легких:

Средняя доля правого легкого состоит из латерального и медиального сегмента.

Нижняя доля обоих легких делится на следующие сегменты:

  • передний базальный;
  • медиальный базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный;
  • верхний.

Классификация патологии

Сегментарная пневмония может быть:

  • первичная: возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичная: является осложнением другой болезни, например гриппа.

По степени распространенности патологического процесса, пневмонию, как нозологическую единицу, классифицируют следующим образом:

Причины развития пневмонии

Сегментарное воспаление легких развивается в результате попадания в организм инфекции. Чаще всего она проникает воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками мокроты, в которых локализуются болезнетворные микробы.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем

Также патогенные микроорганизмы могут проникать аспирационным путем, спускаться из носоглотки. В редких случаях возбудители заболевания попадают в область воспаления из очагов хронической инфекции (переносятся вместе с кровью). Микроорганизмы, вызывающие атипичные формы патологии, могут проникать в организм при орально-генитальных контактах.

Чаще всего возбудителем первичного сегментарного воспаления легких являются:

  • бактерии: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто наблюдаются микст-инфекции, при которых сочетаются сразу несколько видов бактерий;
  • вирусы: грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

К атипичным возбудителям заболевания относят микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Триггерные факторы

К факторам, которые увеличивают вероятность развития болезни, относят:

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

6 правил приема антибиотиков

7 причин заняться плаванием

Симптомы

Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.

Заболевание обычно начинается с резкого повышения температуры тела

На второй или третий день после начала заболевания у больного возникает отрывистый редкий кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в области эпигастрия и в грудной клетке. У пациента появляются боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе или выдохе.

При полисегментарной форме заболевания симптомы выражены более ярко. Наблюдается тахикардия и одышка при отсутствии физических нагрузок. Также при этой форме пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность. Возникает удушье, когда больной не может нормально вдохнуть или выдохнуть.

Болезнь может переходить в хроническую вялотекущую форму. При этом выраженные признаки заболевания практически отсутствуют. В тяжелых случаях без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Диагностика

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.

При подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легких

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

Как лечить сегментарное воспаление легких

Главной целью лечения пневмонии является:

  • уничтожение патогена, вызвавшего развитие заболевания;
  • снижение интоксикации;
  • рассасывание очагов воспаления в легких.

В большинстве случаев терапию сегментарного поражения легких проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых предшествующее лечение оказалось неэффективным, а также больные, имеющие высокий риск развития осложнений (в особенности дети и лица пожилого возраста).

Антибиотикотерапия

Сразу же после установления диагноза больному назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Они способствуют ликвидации инфекции в организме.

При неосложненном течении болезни применяются антибиотики для перорального приема

При легких формах заболевания назначаются препараты в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. В других случаях применяют лекарства в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Дополнительные медикаментозные методы лечения

Для того чтобы ликвидировать обструкцию дыхательных путей, назначают муколитические и отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и выведению мокроты из бронхиальных путей, не увеличивая ее количества. Это позволяет избавиться от такого симптома, как кашель, и помогает справиться с воспалительным процессом.

Для устранения ломоты в теле, уменьшения болевых ощущений и понижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесил, Панадол.

При тяжелых формах заболевания назначаются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон. Для купирования интоксикации могут проводиться вливания солевых растворов, дезинтоксикационных средств, глюкозы. Рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Немедикаментозная терапия

Лечение сегментарной пневмонии дополняют физиотерапевтическими методами (УВЧ, лекарственным электрофорезом, УФО). Для того чтобы улучшить дренаж бронхов, используют массаж и дыхательную гимнастику.

Массаж способствует восстановлению функции легких

В период лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Нужно отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, поскольку это может стать причиной развития осложнений и ухудшить прогноз.

При легких и среднетяжелых формах заболевания при правильном лечении выздоровление обычно наступает в течение трех недель.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение заболевания, у пациента могут возникать следующие осложнения:

Скопление в тканях и крови токсинов, вырабатывающихся бактериями или вирусами, вызвавшими воспаление, может привести к развитию осложнений, которые затрагивают нервную или сердечно-сосудистую систему: нейротоксикоз, острая сердечная недостаточность, коллапс.

Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Внебольничная пневмония. Клинические примеры

Стенограмма лекции

XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей

Общая продолжительность: 21:21

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

— Заключение нашей Интернет Сессии. Я сразу хочу сказать, что это заключение выбрано академиком Ивашкиным Владимиром Трофимовичем не случайно: это старт нового проекта, который будет курировать Соколина Ирина Александровна.

Сегодня Ирина Александровна будет говорить о внебольничной пневмонии, о клинических примерах.

Я хочу сказать, что вся наша клиника (и не только наша клиника, так как мы в одном корпусе) во всех сложных, да и не очень сложных случаях, когда надо посоветоваться в плане не только диагностики, но и ведения пациента с патологией легочной системы и с добавочными дольками селезенки (и с чем еще – я сейчас даже не могу припомнить)… Девятый этаж – это излюбленное место наших консультаций. Как раз кабинет Ирины Александровны, заведующей нашим отделением рентген-лучевой диагностики.

Ирина Александровна Соколина, заведующая отделением рентгено-лучевой диагностики Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова:

— Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Сегодня темой нашего первого выступления будет именно современная лучевая диагностика пневмонии.

Итак. Задачами лучевой диагностики при любых заболеваниях является:

  • выявление патологических изменений в легочной ткани;
  • уточнение локализации и распространенности;
  • наличие осложнений;
  • оценка эффективности лечения;
  • дифференциальная диагностика (самое важное).

01:32

При пневмониях используются следующие методы лучевой диагностики. Безусловно, все начинается с обзорной рентгенографии органов грудной полости, обязательно проведенной в двух проекциях – в прямой и в боковой проекции. Это исследование используется при начале заболевания и в среднем через 7-10 дней.

В сложных клинических случаях (например, при клинической картине пневмонии или высокой вероятности развития пневмонии, но при сомнительных и нормальных данных рентгенографии) целесообразно выполнение компьютерного томографического исследования для подтверждения либо исключения этого заболевания и с целью дифференциальной диагностики.

Проведение ультразвукового исследования целесообразно при подозрении на плевральный выпад для его выявления, а также для уточнения состояния жидкости.

Кратность выполнения рентгенологического исследования при пневмониях зависит от клинической ситуации. При неблагоприятном течении процесса, в том числе при развитии осложнений, частота и вид рентгенологических исследований определяются клиническими показаниями.

Лучевая картина пневмонии зависит от типа инфильтрации.

В настоящее время выделяют альвеолярный или так называемый плевропневмонический тип инфильтрации. Он развивается при локализации воспалительного процесса в альвеолярной ткани. Наиболее часто вызывается такими инфекционными агентами как пневмококки или палочка Фридлендера, стафилококками.

Рентгенологические признаки альвеолярной инфильтрации имеют вид участков инфильтрации, как правило, однородной структуры, средней интенсивности. В зоне инфильтрации отчетливо видны воздушные просветы бронхов (так называемый симптом «воздушной бронхографии»).

Инфильтрат широким основанием прилежит к костальной плевре. Интенсивность его уменьшается по направлению к корню легкого. Патологически инфильтрат чаще локализуется в задненижних отделах легких (в пределах 1-2 сегментов, реже в пределах целой доли).

04:02

Следующий тип инфильтрации: очаговый (так называемый бронхопневмонический). Он возникает при остром воспалении альвеолярной ткани легкого, которая развивается уже на основе возникшего бронхита или бронхиолита. Наиболее частыми инфекционными агентами, вызывающими бронхопневмонию, являются стрептококки, палочка инфлюэнцы, синегнойная палочка и стафилококки.

Рентгенологические признаки при бронхопневмонии разнообразны, но чаще всего это участок инфильтрации легочной ткани неоднородной структуры, который состоит из полиморфных (как правило, сливных) очагов с нечеткими контурами. Зона инфильтрации может занимать один или два сегмента. Чаще встречается двусторонняя локализация при этом типе инфильтрации.

В то же время следует обратить внимание, что около 10% бронхопневмоний не выявляются при рентгенологическом исследовании.

Наконец, самый сложный для выявления рутинными методами, обзорной рентгенографией тип инфильтрации: так называемый интерстициальный тип инфильтрации. При нем инфильтрация возникает преимущественно в стенках альвеол (вовлекаются интерстициальные структуры тканей легкого).

Это не следует путать с интерстициальными пневмониями в рамках фиброзирующего альвеолита.

Рентгенологические признаки при интерстициальном типе состоят из одного или нескольких участков уплотнения легочной ткани, как правило, неоднородной структуры, низкой интенсивности. Это называется симптом «матового стекла». Инфильтрат имеет нечеткие контуры. В зоне этих изменений возможно усиление легочного рисунка за счет инфильтрации интерстициальных структур.

Решающая роль в выявлении интерстициальной пневмонии принадлежит компьютерной томографии высокого разрешения.

Что касается внебольничных пневмоний, то они возникают, как правило, у здоровых людей при отсутствии у них заболеваний или патологических состояний, способствующих развитию инфекционного процесса. Основные инфекционные агенты – это пневмококки, микоплазма.

Возбудители проникают в легкие через дыхательные пути (бронхогенно) обычно на фоне переохлаждения, стрессовой ситуации или острого респираторного заболевания.

Как я уже говорила, рентгенологическая картина определяется типом инфильтрации и стадией воспалительного процесса.

06:33

Наиболее типичными рентгенологическими признаками является локальный участок инфильтрации легочной ткани (обычно альвеолярного типа), объем поражения. В настоящее время уже редко встречаются долевые инфильтрации. Обычно это 1-2 сегмента. Изменение обычно носит односторонний характер.

Как пример я могу привести пневмококковую пневмонию, которая развивается как самостоятельное заболевание. Характеризуется острым началом и яркой клинической картиной. Рентгенологические признаки зависят, прежде всего, от стадии развития этой пневмонии.

Стадия прилива будет характеризоваться понижением прозрачности участка легочной ткани без явных границ за счет гиперемии в зоне воспаления. В стадии опеченения мы будем видеть характерный альвеолярный инфильтрат долевой или сегментарной протяженности, на фоне которого будут видны воздушные просветы бронхов, будет сохраняться симптом «воздушной бронхографии». В стадии разрешения тень инфильтрата может становиться неоднородной.

Это не надо путать с появлением очага деструкции, потому что участки нормализации легочной ткани тоже будут придавать неоднородность, ячеистость воспалительному инфильтрату.

При компьютерном томографическом исследовании (мы видим слева фронтальную реконструкцию и справа мы видим аксиальные срезы) пневмококковая пневмония будет иметь вид уплотнения различной интенсивности — консолидации (эти участки располагаются ближе к костальной или междолевой плевре). Постепенно интенсивность инфильтрата убывает по направлению к корню. Она растекается к корню как масляное пятно.

Можно выделить следующие показания к компьютерной томографии при пневмониях.

У пациента с очевидной клинической симптоматикой пневмонии изменения легких на рентгенограмме отсутствуют. В этом случае для подтверждения воспаления (возможно, это какие-то небольшие участки инфильтрации) целесообразно проведение компьютерного томографического исследования.

При рентгенологическом исследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены, например, нетипичные для этого заболевания изменения. С целью дифференциальной диагностики здесь целесообразно применять компьютерную томографию как уточняющий метод.

Безусловно, рецидивирующая пневмония. При ней патологические изменения возникают в одной и той же зоне. Здесь тоже для уточнения причин возникновения этих изменений.

Конечно, затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает один месяц. Здесь тоже для уточнения причин, которые препятствуют разрешению пневмонии, целесообразно выполнение компьютерного томографического исследования.

В целом, плевропневмония хорошо выявляется при обычном рентгенологическом исследовании.

09:53

Как я уже говорила, с помощью компьютерной томографии лучше проводить дифференциальную диагностику. Самым главным отличительным признаком пневмонии являются видимые воздушные просветы бронхов в структуре инфильтрата. Это мы видим на левом слайде: уплотненные ткани, воздушные просветы бронхов.

В отличие от этого при абсцессах или туберкулезных инфильтратах, которые тоже могут иметь вид уплотнения легочной ткани, мы не будем видеть этого главного симптома вследствие того, что это состояние представляет собой гнойник казеозного или иного расплавления легочной ткани.

Позвольте привести вам несколько сложных примеров.

Пациентка, 62-х лет, длительно курящая, страдающая хронической обструктивной болезнью легких. В связи с усилением кашля и появлением субфебрильной температуры обратилась в поликлинику по месту жительства. У нее были выявлены изменения в нижней доле правого легкого, которые первоначально были расценены как пневмонические.

В течение месяца ей проводилось соответствующее антибактериальное и противовоспалительное лечение. У нее нормализовалась температура, но все равно сохранились изменения при рентгенологическом исследовании. В связи с тем, что сохранялись жалобы, она была госпитализирована к нам в клинику.

При выполнении компьютерного томографического исследования мы видим совершенно четкую картину периферического образования средней доли правого легкого. Уже с явлениями распада. Такой фокус: прилежащий к плевре, со спикулообразными контурами, окруженный зоной лимфостаза, с наличием увеличенных лимфатических узлов в корне легкого.

При компьютерном томографическом исследовании эта картина не представляла собой сложности в дифференциально-диагностическом плане.

11:58

Еще один пример. Пациент 56-ти лет. У него остро появилась боль в правой половине грудной клетки, усиление одышки. При рентгенологическом исследовании были выявлены изменения средней доли. Они заключались в уплотнении в основании верхней доли (в третьем сегменте). Первоначально они тоже были расценены как пневмонические.

Но в связи с присоединением кровохарканья он был госпитализирован в стационар. Да, мы видим, что и при рентгенологическом исследовании… На компьютерных томограммах в основании верхней доли уплотнение легочной ткани, прилежащее широким основанием, более интенсивное в области междолевой плевры. Но оно имеет вид пропитывания легочной ткани, которое характерно обычно для кровоизлияния.

В базальных отделах мы видим участки со-плеврального линейного фиброза. То, что эти изменения двусторонние и такие многочисленные, позволило нам предположить наличие, заподозрить у больного тромбоэмболию, что впоследствии и… Вот эти вот участки линейного фиброза – как участки уже перенесенных инфарктов.

При выполнении КТ-ангиографии мы видим двусторонние дефекты перфузии, тромбы как в правой, так и в левой легочной артерии. На фоне контрастированных сосудов они выглядят более серыми структурами, которые и позволили изменить диагноз у этого пациента на рецидивирующую тромбоэмболию легочной артерии и инфаркт легкого.

13:51

Конечно, установление этиологического фактора по рентгенологическому исследованию невозможно. Но ряд возбудителей имеют очень характерную (и пневмонии, вызванные этими возбудителями) картину.

Стафилококковые первичные пневмонии, которые развиваются у детей и у пожилых лиц. Для них характерна рентгенологическая картина: они имеют в виде одного или нескольких участков бронхопневмонии. Как правило, это двустороннее поражение, тонкостенные полости деструкции. Характерная картина.

Что касается вторичных стафилококковых пневмоний, они возникают при гематогенном распространении инфекции или остром хроническом гнойном процессе. Тоже имеют вид множественных инфильтратов округлой формы (двусторонних, как правило). Для них характерен полиморфизм с формированием тонкостенных полостей деструкции, которые затем рассасываются.

Дифференциальный диагноз этих состояний необходимо проводить с нагноившимися кистами, истинными абсцессами легких и подострым диссеминированным туберкулезом. Но главная в данной ситуации не лучевая картина в дифференциальной диагностике, а, безусловно, клиническая картина и анамнез.

Пневмонии, вызванные грамотрицательной инфекцией, как правило, развиваются у лиц среднего и пожилого возраста, ослабленных, страдающих хроническими заболеваниями. Вызываются такими инфекционными агентами как клебсиелла, синегнойная палочка, протеус. Имеют тяжелое клиническое течение и высокую летальность.

Здесь мы видим пример пневмонии, вызванной клебсиеллой. При таких пневмониях вызывается обширное долевое затемнение, увеличение объема пораженной доли. Характерно быстрое появление полостей деструкции в структуре инфильтрата.

Микоплазменные пневмонии. Они участились в последнее время. Они характеризуются инфильтрацией альвеол и интерстициальной ткани. Имеют очень разнообразную рентгенологическую картину. Они могут протекать как интерстициальные изменения по типу бронхопневмонии, бронхиолита и так далее.

16:20

Я приведу вам несколько примеров микоплазменной пневмонии. В данном случае мы видим усиление легочного рисунка в нижней доле правого легкого, нечеткость и деформацию бронхососудистых пучков.

В данном случае пневмония имеет вид, близкий к лучевой картине бронхиолита: в виде сливных очагов в центре лобулярных очагов, обусловленных расширением и заполнением бронхиол. Как правило, при таких формах микоплазменной пневмонии наблюдается выраженный бронхообструктивный синдром, который длительно сохраняется после разрешения этой пневмонии.

Тяжелая форма микоплазменной пневмонии в виде обширных участков по типу «матового стекла» с практически субтотальным поражением легкого.

Рентгенологическая картина этой пневмонии может быть различной.

Что касается вирусных пневмоний, они возникают у детей и подростков. Как правило, вирусными агентами, возбудителями являются адено- и риновирусы, вирусы гриппа. Эти пневмонии характеризуются интерстициальным типом изменений легочной ткани, и поэтому являются наиболее сложными для диагностики.

Я позволю себе остановиться на гриппозной пневмонии. В клинической картине обычно преобладают признаки токсикоза, гипертермия, головная боль. Эта пневмония характеризуется в основном интерстициальным типом изменений на начальных этапах.

В данном случае мы видим усиление и деформацию легочного рисунка (обычно в прикорневых отделах). Мелкие очаговые тени. Локализация в средних и нижних отделах одного или обоих легких. Реакция корней.

При компьютерном томографическом исследовании возможно выявить утолщение легочного интерстиция, участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», расположенные перибронхиально или периваскулярно.

Здесь мы видели пример молодой женщины 48-ми лет, которую мы наблюдали. К сожалению, она погибла от гриппозной пневмонии. В терминальной стадии мы видим двустороннюю очагово-сливную пневмонию. Признаки геморрагического трахеита были обнаружены при вскрытии. При патологоанатомическом исследовании также массивные инфильтрации легочной ткани с геморрагическим пропитыванием.

19:02

Какой должна быть тактика лучевого обследования пациентов с внебольничной пневмонией?

Основной методикой лучевого обследования больных с предполагаемой или установленной пневмонией является, безусловно, рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Для уточнения данных рентгенографии может быть использована либо линейная, но лучше всего, конечно, компьютерная томография.

Основным рентгенологическим признаком пневмонии, как я уже говорила, является локальное уплотнение легочной ткани с наличием воздушного просвета бронхов. При отсутствии симптома уплотнения легочной ткани рентгенологическое заключение о наличии пневмонии является неправомерным. Я имею в виду, особенно если идет речь о компьютерной томографии. Если мы не выявляем пневмонию при таком методе – не бывает в данном случае рентген-негативной пневмонии.

Рентгенологическое исследование проводится, как правило, в начале заболевания и не ранее чем через 14 дней от начала антибактериальной терапии. Но оно может быть выполнено и в более ранние сроки при возникновении осложнений или существенном изменении клинической картины заболевания.

Рентгенологическая картина внебольничной пневмонии, как я уже говорила, не имеет корреляции с этиологией пневмонии. Степень ее клинического течения не позволяет определить исход заболевания.

При рентгенологическом исследовании пневмонии в динамике, изменения в легочной ткани постепенно уменьшаются, но сохраняются более длительное время, чем клиническая симптоматика. Об этом надо помнить. Они имеют право сохраняться в течение трех месяцев, поэтому здесь самое главное – ориентироваться на клинику.

Затяжное или рецидивирующее течение пневмонии является показанием для проведения томографического или бронхологического исследования для исключения центрального рака легкого, а также других воспалительных процессов в легочной ткани.

По нашему опыту и по данным литературы, компьютерная томография имеет существенные преимущества в сравнении с той же самой линейной томографией и в оценке состояния легочной ткани и бронхов.

Спасибо за внимание.

Сегментарная пневмония у детей: что это такое, лечение, дифференциальная диагностика и особенности правосторонней формы

Пневмония затрагивает, как все легкое, так и отдельные его части, в зависимости от типа заболевания. Разновидность пневмонии, названная сегментарной, представляет собой частичное поражение легкого, его сегмента или части сегмента. Место, где возникло воспаление, называется очагом.

Полисегментарная пневмония, как ясно из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, поражающих разные сегменты. Прочтите статью ниже и узнаете еще больше полезной информации.

Что это такое и отличие от полисегментарной

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.

Сегментарная пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает все структурные единицы сегмента, такие как бронхиолы, альвеолы и бронхи. Воспалительный процесс провоцирует спадание, своеобразное склеивание альвеол. Это вызывает исключение данного сегмента из процесса дыхания, то есть делает невозможным газообмен в данной области.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания локализуется в одном сегменте (в нескольких – при полисегментарной пневмонии). Это отличает данный тип болезни от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и долевого, при котором поражены все сегменты легкого в одной доле.

Выделяют первичный и вторичный характер заболевания. При первичном пневмония развивается как самостоятельное заболевание. При вторичном она спровоцирована другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп и является осложнением уже имеющейся болезни.

Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.

Обратите внимание! Нередки случаи, когда воспаление распространяется на несколько сегментов легкого, что вызывает развитие полисегментарной пневмонии.

Причины

Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается вследствие инфекций вирусного, бактериального, грибкового характера, или она вызвана простейшими. Так нередки случаи, когда ребенок заболевает после перенесенного гриппа или ОРВИ. У полисегментарной отличительных особенностей в причинах может не быть.

Основные возбудители пневмонии у детей – это гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхание возбудителя болезни), редки случаи, когда возбудитель проникает в организм через кровь или лимфу. Часть возбудителей также скапливается в носовой и ротовой полостях, после чего попадают в легкие и вызывают развитие заболевания.

Существует несколько факторов, способствующих заражению организма:

  • ослабленный иммунитет,
  • переохлаждение,
  • воспалительный процесс в легких,
  • нарушение кровоснабжения легочной ткани,
  • дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные),
  • аллергии,
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Различают несколько типов пневмонии в зависимости от пути заражения, характерных для разных возрастов.

Внебольничная. При таком пути возникновения заболевания дети заражаются пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Это происходит в детских садах, школах и поликлиниках. Данная форма характерна для детей дошкольного и школьного возрастов. Дети, проводящие много времени в коллективе, часто выступают в роли носителя инфекции. С наступлением осенне-зимнего периода при переохлаждении организма заразиться пневмонией особенно просто.

Обратите внимание! Если Вам требуется посетить с ребенком учреждение, в котором есть риск заразиться пневмонией, используйте стерильную маску на рот и нос ребенка.

Внутрибольничная. Источником заболевания служит стационарное отделение больницы, куда помещают ребенка для лечения какого-то другого заболевания. Такая форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в стационар. Важно помнить о том, что несмотря на предпринятые меры, риск возникновения пневмонии у ослабленного болезнью ребенка очень высок.

Внутриутробная. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных детей в первые три дня после рождения. Инфицирование данной формой происходит при прохождении ребенка по родовым путям при их недостаточной стерильности.

От возраста ребенка зависит и тип возбудителя, который вызывает воспаление.

  • Недоношенные и ослабленные новорожденные наиболее подвержены заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
  • Причина пневмонии у детей до года – вирусная инфекция.
  • Пневмонию у детей до пяти лет вызывают пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма.
  • У подростков пневмонию вызывает хламидия.

Симптомы

По своим начальным признакам пневмония копируют симптомы ОРВИ (отличия от ОРВИ), что осложняет диагностику:

  • слабость,
  • сухой кашель,
  • высокая температура (38,5 – 39),
  • ухудшение настроения и плач,
  • грудные дети начинают отказываться от еды,

Важно! При обнаружении этих симптомов у вашего ребенка вызовите врача. Пневмония очень опасна для здоровья маленьких детей.

Нередко пневмония возникает после перенесенных заболеваний дыхательных путей.

Начальный или инкубационный период длится у подростков в течение 2 – 3 дней, в то время как у младенцев и новорожденных через несколько часов переходит в более тяжелую стадию. При дальнейшем развитии появляются такие симптомы как:

  • одышка,
  • влажный кашель (сопровождается отделением мокроты),
  • симптомы интоксикации вплоть до потери сознания,
  • боль в груди,
  • асимметричные хрипы в легких у маленьких детей и крепитация у старших.

Тяжелее всего пневмонию переносят младенцы.

Отличие сегментарной пневмонии в том, что при данном заболевании воспаление носит очаговый характер, а не поражает всю легочную ткань. Потому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.

Диагностирование

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек),
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя,
  • рентген грудной клетки (определение очага воспаления),
  • серологическое исследование,
  • ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы),
  • МРТ и бронхоскопия при необходимости.

Дифференциальная диагностика

По своим симптомам пневмония схожа с другими заболеваниями дыхательных путей, потому важно дифференцировать ее от других недугов в этом и заключается принцип дифференциальной диагностики.

Данный вид диагностики нам хорошо известен по сериалу Доктор Хаус.

Итак, схожую симптоматику вызывают:

  • туберкулез,
  • аллергический пневмонит,
  • орнитоз,
  • саркоидоз,
  • опухоли,
  • коллагеноз.

Подробнее о дифдиагностике &gt,&gt,

Во время диагностики врач исключает по порядку каждую из болезней, исходя из показателей анализов или других фактов. Пока в конечном итоге не станет совершенно ясно, что ребенок болен сегментарной пневмонией.

Лечение

Лечение пневмонии (в том числе сегментарной) направлено на купирование симптомов и снятие воспалительного процесса. Терапия включает в себя прием антибиотиков, снятие последствий интоксикации, разжижение и выведение мокроты, кислородолечение, дыхательную гимнастику и массаж.

Антибиотики

Противомикробные лекарства назначают в первые часы заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозировку препаратов. Назначение антибиотиков происходит в соответствии с возбудителем заболевания.

Важно! Давайте ребенку только те лекарства, что были назначены врачом. Согласовывайте с врачом все дополнительные народные средства, которые используете.

Если спустя 36 – 48 часов эффекта от антибиотиков нет, то препарат меняют либо его прием продолжается, но уже в комплексе с другими лекарствами.

При тяжелом течении пневмонии или раннем возрасте (до двух лет) препараты принимают внутривенно или внутримышечно.

Детоксикация

Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать ребенку много теплого питья.

Это поможет вывести токсины и улучшить самочувствие.

В случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно (тяжелое течение болезни или ранний возраст) используется капельница с физраствором или другие подходы, способные снабжать организм ребенка необходимыми микроэлементами.

Отхаркивающие препараты

Для выведения мокроты назначают препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию. Если мокрота слишком вязкая и тяжело проходит по дыхательным путям, прописывают лекарства для расширения бронхов.

Основные препараты для разжижения мокроты:

  • АЦЦ,
  • Бромгексин,
  • Амбробене,
  • Аскорил.

Важно! Не применяйте лекарства без назначения врача!

Кислородолечение

Оксигенотерапию используют для нормализации дыхания, снятия симптомов интоксикации, стимуляции восстановительных процессов. Для этого ребенка помещают в специальную камеру с повышенным содержанием кислорода.

Дыхательная гимнастика и массаж

Данные методы направлены на улучшение кровоснабжения легких, стимуляции восстановительных процессов, а также они не позволяют мокроте застаиваться в легких. Гимнастику и массаж можно проводить как под надзором врача, так и самостоятельно. Наибольшее внимание уделяется той зоне, где расположен очаг воспаления.

Например, если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония, гораздо сильнее разминают правую сторону грудной клетки.

Особенности правосторонней формы

Наиболее распространенный случай заболевания – это правосторонняя сегментарная пневмония. Это связано с тем, что бронх правого легкого более широкий и короткий, чем бронх левого, а потому этот отдел наиболее часто становится очагом заболевания. Воспалительный процесс при правостороннем типе пневмонии локализуется в бронхе, что приводит к развитию бронхопневмонии.

Данное заболевание сопровождается нестойкой лихорадкой, из-за чего течение болезни приобретает нестабильный характер и затрудняет диагностику. Для ребенка в таком состоянии свойственна вялость, сонливость, перепады настроения и частый плач. Особенно выражены эти симптомы у детей раннего возраста. Они служат первыми сигналами к беспокойству для родителей.

Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.

Заключение

Пневмония у детей – это опасное заболевание, которое в застарелой форме влечет за собой гнойные осложнения, дыхательную неполноценность и пневмоторакс. В тяжелой форме она приводит к летальному исходу. При подозрении на пневмонию у ребенка, необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно начатое лечение поможет избежать многих серьезных последствий и сохранит здоровье Вашего малыша.

Загрузка…

Мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии — Российская газета

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов «знатоков» — как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить… В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

Фото: Пресс-служба Сеченовского университета

Визитная карточка

Член-корреспондент РАН Сергей Николаевич Авдеев родился в 1968 году в Иркутской области. С красным дипломом окончил Второй Московский Медицинский Университет. Более 20 лет проработал в НИИ пульмонологии. Основные научные интересы: острая и хроническая дыхательная недостаточность, неинвазивная респираторная поддержка, тяжелые респираторные заболевания (включая ХОБЛ и легочные фиброзы).

Жена Сергея Николаевича — врач. Сын — студент медицинского университета.

Рентгенодиагностика пневмоний у детей | Пневмония

  • Рудан И., Боски-Пинто С., Билоглав З., Малхолланд К., Кэмпбелл Х. Эпидемиология и этиология детской пневмонии. Bull World Health Organ 2008;86(5):408–16. PMID: 18545744 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.2471/BLT.07.048769

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уокер С.Л., Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др.Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет 2013;381(9875):1405–16. PMID: 23582727 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60222-6

    Статья Google ученый

  • Кинг П.Т., Холдсворт С.Р., Фризер Н.Дж., Вильянуэва Э., Холмс П.В. Характеристика начала и проявления клинических признаков бронхоэктазов у ​​взрослых. Respir Med 2006;100(12):2183–9. PMID: 16650970 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2006.03.012

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Берти Э., Галли Л., де Мартино М., Кьяппини Э. Международные рекомендации по борьбе с внебольничной пневмонией показывают серьезные различия между развитыми и развивающимися странами. Acta Paediatr Suppl 2013;102(465):4–16. PMID: 24330268 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/apa.12501

    Статья Google ученый

  • Bryce J, Victora CG, Habicht JP, Black RE, Scherpbier RW, Advisors MI; Технические консультанты MCE-IMCI.Программные пути к выживанию детей: результаты многострановой оценки интегрированного ведения детских болезней. План политики здравоохранения, 2005 г.;20 Приложение 1:i5–17. PMID: 16306070 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1093/heapol/czi055

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chowdhury EK, El Arifeen S, Rahman M, Hoque DE, Hossain MA, Begum K et al. Уход в учреждениях первого уровня для детей с тяжелой пневмонией в Бангладеш: когортное исследование.Ланцет 2008;372(9641):822–30. PMID: 18715634 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61166-6

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сарганас Г., Шерпбир Р., Герике К.А. Ограничения, синергия и возможности для расширения грудного вскармливания, антибиотиков для лечения пневмонии и вмешательств ИВБДВ в регионе Куско, Перу. F1000 Рез 2012; 1:60. PMID: 24358831 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.12688/f1000research.1-60.v1

    Артикул Google ученый

  • Сенн Н., Рарау П., Салиб М., Манонг Д., Сиба П., Роджерсон С. и др. Использование антибиотиков в соответствии с рекомендациями ИВБДВ в амбулаторных условиях у детей Папуа-Новой Гвинеи: наблюдательное исследование и исследование эффективности. PLoS ONE 2014;9(3):e

    . PMID: 24626194 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1371/journal.pone.00

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Изаднегадар Р., Коэн А.Л., Клугман К.П., Кази С.А.Детская пневмония в развивающихся странах. Ланцет. Respir Med 2013;1(7):574–84. https://doi.org/www.dx. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70075-4

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Зар Х.Дж. Пневмония у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных детей в развивающихся странах: эпидемиология, клинические особенности и лечение. Curr Opin Pulm Med 2004;10(3):176–82. PMID: 15071368 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/00063198-200405000-00006

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чанг А.Б., Оои М.Х., Перера Д., Гримвуд К. Улучшение диагностики, лечения и исходов пневмонии у детей: где пробелы? Фронт Педиатр 2013;1:29. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.3389/fped.2013.00029

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Lynch T, Bialy L, Kellner JD, Osmond MH, Klassen TP, Durec T et al.Систематический обзор диагностики детской бактериальной пневмонии: когда золото — бронза. PLoS ONE 2010;5(8):e11989. PMID: 20700510 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0011989

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Справочник по ИВБДВ: Комплексное ведение болезней детского возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005.

    Google ученый

  • Малхолланд Э.К., Симоэс Э.А., Косталес М.О., МакГрат Э.Дж., Маналак Э.М., Гоув С.Стандартизированная диагностика пневмонии в развивающихся странах. Pediatr Infect Dis J 1992;11(2):77–81. PMID: 1741202 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/00006454-19
    00-00004

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хазир Т., Кази С., Нисар Ю.Б., Ансари С., Макбул С., Рандхава С. и др. Оценка и ведение детей в возрасте 1–59 месяцев с хрипами, учащенным дыханием и/или втяжением нижней части грудной клетки; результаты многоцентрового описательного исследования в Пакистане.Arch Dis Child 2004; 89 (11): 1049–54. PMID: 15499063 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/adc.2003.035741

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мадхи С.А., Клугман К.П.; Группа по испытанию вакцин. Роль Streptococcus pneumoniae в развитии вирусассоциированной пневмонии. Nat Med 2004;10(8):811–13. PMID: 15247911 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1038/nm1077

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Совпадение в клинической картине и лечении малярии и пневмонии у детей: отчет совещания. ВОЗ/ARI/92.23. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1991.

    Google ученый

  • Сигауке Б., Рока А., Бассат К., Мораис Л., Квинто Л., Беренгера А. и др. Тяжелая пневмония у детей раннего возраста в Мозамбике: клинико-рентгенологические характеристики и факторы риска. J Trop Pediatr 2009; 55 (6): 379–87. PMID: 19401405 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1093/tropej/fmp030

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мадхи С.А., Пелтон С.И. Эпидемиология, диагностика и лечение тяжелой пневмококковой инфекции у детей. В: Siber G, Klugman KP, Makela H, ред. Пневмококковые вакцины: влияние конъюгированной вакцины. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2008.

    Google ученый

  • Чисти М.Дж., Салам М.А., Ашраф Х., Фарук А.С., Бардхан П.К., Дас С.К. и др.Клинические признаки рентгенологической пневмонии у детей в возрасте до пяти лет с гипокалиемией и диареей, поступивших в городскую больницу в Бангладеш. PLoS ONE 2013;8(8):e71911. PMID: 23951267 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0071911

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wurzel DF, Marchant JM, Clark JE, Mackay IM, Wang CY, Sloots TP et al. Обнаружение респираторного вируса в назофарингеальном аспирате по сравнению с бронхоальвеолярным лаважем зависит от типа вируса у детей с хроническими респираторными симптомами.Дж. Клин Вирол 2013; 58 (4): 683–8. PMID: 24125830 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2013.09.016

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C et al.; Общество детских инфекционных заболеваний и Американское общество инфекционных заболеваний. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: клинические рекомендации Общества детских инфекционных заболеваний и Американского общества инфекционных заболеваний.Clin Infect Dis 2011; 53 (7): e25–76. PMID: 21880587 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1093/cid/cir531

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Харрис М., Кларк Дж., Кут Н., Флетчер П., Харнден А., Маккин М. и др.; Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у детей: обновление 2011 г. Thorax 2011;66 Suppl 2:ii1–23.PMID: 21

    1 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-200598

    Google ученый

  • Клейн Дж. Бактериальные пневмонии. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней. Том 1. 3-е изд. Филадельфия: WB Компания Сондерс; 1992: 304–9.

    Google ученый

  • Muller NL, Fraser RS, Coleman NC, Pare PD. Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной клетки.Филадельфия: WB Saunders Co; 2001.

    Google ученый

  • Группа исследователей вакцины против пневмонии Всемирной организации здравоохранения. Стандартизация интерпретации рентгенограмм грудной клетки для диагностики пневмонии у детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. ВОЗ/V&B/01.35.

    Google ученый

  • Shilo N, Quach C. Легочные инфекции и внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus: опасная смесь? Pediatr Respir Rev 2011;12(3):182–9.PMID: 21722847 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2010.10.007

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сесил Р.И., Болдуин Х.С., Ларсен Н.П. Крупозная пневмония: клинико-бактериологическое исследование двух тысяч типизированных случаев. Arch Intern Med 1927; 40: 253–80. Доступно по адресу: https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1001/archinte.1927.001300

  • 001.

    Артикул Google ученый

  • Liu CY, Wang JD, Yu JT, Wang LC, Lin MC, Lee HF et al.Пневмония, ассоциированная с вирусом гриппа В, у детей: клинические особенности, лабораторные данные и данные рентгенографии грудной клетки. Педиатр Неонатол 2014;55(1):58–64. PMID: 24113227 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.07.002

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lamarão LM, Ramos FL, Mello WA, Santos MC, Barbagelata LS, Justino MC et al. Распространенность и клинические особенности респираторно-синцитиального вируса у детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии в северной Бразилии.BMC Infect Dis 2012; 12:119. PMID: 225 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1186/1471-2334-12-119

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Guo W, Wang J, Sheng M, Zhou M, Fang L. Рентгенологические данные у 210 детей с вирусной пневмонией: ретроспективное тематическое исследование. Бр Дж Радиол 2012;85(1018):1385–9. PMID: 22514104 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1259/bjr/20276974

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Белый А.С., Мюллер Д.Д., Лауренци Г.Линии Керли B как рентгенологическое проявление пневмонии Pneumocystis carinii. Грудь 1993;104(5):1642а. PMID:8222858 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1378/chest.104.5.1642a

    Статья Google ученый

  • Lee EY, McAdam AJ, Chaudry G, Fishman MP, Zurakowski D, Boiselle PM. Вирусная инфекция свиного гриппа А (h2N1) у детей: первоначальные рентгенологические данные грудной клетки. Радиология 2010;254(3):934–41. PMID: 20032128 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1148/radiol.083

    PubMed Статья Google ученый

  • Xu W, Liu CF, Zhao Y, Li JJ, Wang LJ, Wen GF et al. Находки у детей, тяжело инфицированных новым вирусом гриппа А свиного происхождения: визуализация легких. World J Pediatr 2012;8(3):240–6. PMID: 22886197 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s12519-012-0364-2

    PubMed Статья Google ученый

  • Чибук Т., Коэн Э., Робинсон Дж., Махант С., Хартфилд Д.Детская осложненная пневмония: диагностика и лечение эмпиемы. Paediatr Child Health (Оксфорд) 2011;16(7):425–9. PMID: 22851899

    Google ученый

  • Кинг С., Томсон А. Рентгенологические перспективы при эмпиеме. Br Med Bull 2002; 61: 203–14. PMID: 11997307 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1093/bmb/61.1.203

    PubMed Статья Google ученый

  • Спенсер Д.А., Томас М.Ф.Некротическая пневмония у детей. Pediatr Respir Rev 2014;15(3):240–5. PMID: 24268096

    Google ученый

  • Доннелли Л.Ф., Клостерман Л.А. Результат КТ детей с осложненной пневмонией и неконтрибутивной рентгенографии органов грудной клетки. AJR Am J Roentgenol 1998;170(6):1627–31. PMID: 9609186 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.2214/ajr.170.6.9609186

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Нойман М.И., Грэм Д., Бачур Р.Варианты использования рентгенографии грудной клетки при пневмонии в педиатрических отделениях неотложной помощи. Pediatr Emerg Care 2011;27(7):606–10. PMID: 21712748 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182225578

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Нейман Р.Г., Вергоуве Й., Томпсон М., ван Вин М., ван Меурс А.Х., ван дер Лей Дж. и др. Модель клинического прогнозирования в помощь врачам неотложной помощи, ведущим лихорадящих детей с риском серьезных бактериальных инфекций: диагностическое исследование.БМЖ. 2013;346:f1706. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/bmj.f1706

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • О’Грэйди К.А., Торзилло П.Дж., Рубен А.Р., Тейлор-Томсон Д., Валерий П.С., Чанг А.Б. Выявление рентгенологической альвеолярной пневмонии у детей с высокой частотой госпитализируемых респираторных инфекций: сравнение диагноза ВОЗ и детского пульмонолога в клиническом контексте. Pediatr Pulmonol 2012;47(4):386–92.PMID: 215 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/ppul.21551

    PubMed Статья Google ученый

  • Enwere G, Cheung YB, Zaman SM, Akano A, Oluwalana C, Brown O et al. Эпидемиология и клинические особенности пневмонии по рентгенологическим данным у гамбийских детей. Trop Med Int Health 2007;12(11):1377–85. PMID: 18045264 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01922.x

    PubMed Статья Google ученый

  • Хазир Т., Нисар Ю.Б., Кази С.А., Хан С.Ф., Раза М., Замир С. и др.Рентгенография органов грудной клетки у детей в возрасте 2–59 месяцев с диагнозом нетяжелая пневмония по определению Всемирной организации здравоохранения: описательное многоцентровое исследование в Пакистане. BMJ 2006;333(7569):629. PMID: 16923771 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/bmj.38915.673322.80

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Test M, Shah SS, Monuteaux M, Ambroggio L, Lee EY, Markowitz RI et al. Влияние истории болезни на интерпретацию рентгенограммы грудной клетки.J Hosp Med 2013;8(7):359–64. PMID: 23184766 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/jhm.1991

    PubMed Статья Google ученый

  • Wingerter SL, Bachur RG, Monuteaux MC, Neuman MI. Применение критериев Всемирной организации здравоохранения для прогнозирования рентгенографической пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи в США. Pediatr Infect Dis J 2012;31(6):561–4. PMID: 22333702 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e31824da716

    PubMed Статья Google ученый

  • Swingler GH.Вариации наблюдателей в рентгенографии грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей: систематический обзор. BMC Med Imaging 2001;1(1):1. Доступно по адресу: https://doi.org/www.biomedcentral.com/1471-2342/1/1, дата обращения 08.07.2005/. PMID: 11734068 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1186/1471-2342-1-1

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Левинский Ю., Мимуни Ф.Б., Фишер Д., Эрлихман М. Рентгенография органов грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей: опыт и различия между наблюдателями.Acta Paediatr 2013;102(7):e310–14. PMID: 23565882 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/apa.12249

    PubMed Статья Google ученый

  • Williams GJ, Macaskill P, Kerr M, Fitzgerald DA, Isaacs D, Codarini M et al. Вариабельность и точность интерпретации консолидации на рентгенограмме грудной клетки для диагностики пневмонии у детей до 5 лет. Pediatr Pulmonol 2013;48(12):1195–1200. PMID: 23997040 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/ppul.22806

    Статья Google ученый

  • Bada C, Carreazo NY, Chalco JP, Huicho L. Соглашение между наблюдателями в интерпретации рентгенографии грудной клетки у детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и одновременным хрипом. Сан-Паулу Мед J 2007;125(3):150-4. PMID: 17923939 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1590/S1516-31802007000300005

    PubMed Статья Google ученый

  • Чериан Т., Малхолланд Э.К., Карлин Дж.Б., Остенсен Х., Амин Р., де Кампо М. и другие.Стандартизированная интерпретация педиатрических рентгенограмм грудной клетки для диагностики пневмонии в эпидемиологических исследованиях. Bull World Health Organ 2005;83(5):353–9. PMID:15976876

    ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Грэйди К., Тейлор-Томсон Д., Чанг А.Б., Торзилло П., Бауэрт П., Уитон Г. и др. Руководство ВОЗ по радиологической диагностике пневмонии у детей: результаты обучения следователей в Северной территории, Австралия.Документ представлен на: 5-м Международном симпозиуме по пневмококкам и пневмококковым заболеваниям.; 2–6 апреля 2006 г.; Алис-Спрингс, Австралия.

  • Xavier-Souza G, Vilas-Boas AL, Fontoura MS, Araújo-Neto CA, Andrade SC, Cardoso MR et al.; Группа изучения эффективности PNEUMOPAC. Различия между наблюдателями в чтении рентгенограммы грудной клетки при острой инфекции нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Pulmonol 2013;48(5):464–9. PMID: 22888091 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/ppul.22644

    PubMed Статья Google ученый

  • Дон М., Валент Ф., Корппи М., Канчиани М.Дифференциация бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. Pediatr Int 2009; 51 (1): 91–6. PMID: 19371285 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02678.x

    PubMed Статья Google ученый

  • Бидлинг С, Слифка Мк. Как вирусные инфекции предрасполагают пациентов к бактериальным инфекциям? Curr Opin Infect Dis 2004;17(3):185–91. PMID: 15166819 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/00001432-200406000-00003

    PubMed Статья Google ученый

  • Bosch AA, Biesbroek G, Trzcinski K, Sanders EA, Bogaert D.Взаимодействие вирусов и бактерий в верхних дыхательных путях. PLoS Pathog 2013;9(1):e1003057. PMID: 23326226 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1003057

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Павия АТ. Какова роль респираторных вирусов при внебольничной пневмонии? Какова наилучшая терапия гриппа и других вирусных причин внебольничной пневмонии? Infect Dis Clin North Am 2013;27(1):157–75.PMID: 23398872 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.idc.2012.11.007

    PubMed Статья Google ученый

  • Клугман К.П., Мадхи С.А. Пневмококковые вакцины и подготовка к гриппу. Наука 2007;316(5821):49–50. PMID: 17412937 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1126/science.316.5821.49c

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Swingler GH.Рентгенологическая дифференциация бактериальной и вирусной инфекции нижних дыхательных путей у детей: систематический обзор литературы. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 (11): 627–33. PMID: 11110362 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1177/000992280003

  • 1

    CAS Статья Google ученый

  • Chiappini E, Venturini E, Galli L, Novelli V, de Martino M. Особенности диагностики внебольничной пневмонии у детей: что нового? Acta Paediatr Suppl 2013;102(465):17–24.PMID: 24330269 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/apa.12502

    Статья Google ученый

  • Toikka P, Irjala K, Juvén T, Virkki R, Mertsola J, Leinonen M et al. Сывороточный прокальцитонин, С-реактивный белок и интерлейкин-6 для дифференциации бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J 2000;19(7):598–602. PMID: 10

    5 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/00006454-200007000-00003

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Корппи М.Неспецифические маркеры ответа хозяина при дифференциации пневмококковой и вирусной пневмонии: какая комбинация является наиболее точной? Pediatr Int 2004;46(5):545–50. PMID: 154 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1442-200x.2004.01947.x

    PubMed Статья Google ученый

  • Набулси М., Хани А., Карам М. Влияние результатов теста на С-реактивный белок на принятие обоснованных решений в случаях бактериальной инфекции.BMC Педиатр 2012;12:140. PMID: 22943554 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1186/1471-2431-12-140

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Паттерсон Х.С., Спонаугль Д.Н. Является ли инфильтрат полезным термином при интерпретации рентгенограмм грудной клетки? Результаты обследования врачей. Радиология 2005;235(1):5–8. PMID: 15798161 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1148/radiol.2351020759

    PubMed Статья Google ученый

  • Виркки Р., Ювен Т., Рикалайнен Х., Сведстрём Э., Мерцола Дж., Руусканен О.Дифференциация бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Торакс 2002; 57 (5): 438–41. PMID: 11978922 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thorax.57.5.438

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ричардсон М., Лаханпаул М.; Группа по разработке руководства и Техническая группа. Оценка и начальное лечение лихорадки у детей младше 5 лет: краткое изложение руководства NICE. BMJ 2007;334(7604):1163–4.PMID: 17540946 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/bmj.39218.495255.AE

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kiekara O, Korppi M, Tanska S, Soimakallio S. Рентгенологическая диагностика пневмонии у детей. Энн Мед 1996; 28 (1): 69–72. PMID: 8932509 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.3109/07853899608999077

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Доннелли Л.Ф.Визуализация у иммунокомпетентных детей с пневмонией. Radiol Clin North Am 2005; 43 (2): 253–65. PMID: 15737368 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.rcl.2004.11.001

    PubMed Статья Google ученый

  • Цао А.М., Чой Дж.П., Моханакришнан Л.Н., Бэйн Р.Ф., ван Дриэль М.Л. Рентгенограммы органов грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей. Cochrane Database Syst Rev 2013;12:CD009119. PMID: 24369343

    Google ученый

  • Swingler GH, Hussey GD, Zwarenstein M.Рандомизированное контролируемое исследование клинических результатов после рентгенографии грудной клетки при амбулаторной острой инфекции нижних дыхательных путей у детей. Ланцет 1998;351(9100):404–8. PMID: 9482294 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(97)07013-X

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Флорин Т.А., Френч Б., Зорк Дж.Дж., Альперн Э.Р., Шах С.С. Различия в диагностическом тестировании отделения неотложной помощи и результатах лечения пневмонии.Педиатрия 2013;132(2):237–44. PMID: 23878049 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1542/peds.2013-0179

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель А., Мамтани М., Хибберд П.Л., Туан Т.А., Джина П., Чисака Н. и другие. Значение рентгенографии грудной клетки в прогнозировании ответа на лечение у детей в возрасте 3–59 месяцев с тяжелой пневмонией. Int J Tuberc Lung Dis 2008;12(11):1320–6. PMID: 18926044

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сурен П., Три К., Эрикссон Дж., Хошневизаде Б., Ватне К.О.Рентгенологический контроль внебольничной пневмонии у детей. Acta Paediatr 2008; 97 (1): 46–50. PMID: 18076723 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.2007.00567.x

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Виркки Р., Ювен Т., Мерцола Дж., Руусканен О. Рентгенологическое наблюдение за пневмонией у детей. Pediatr Pulmonol 2005;40(3):223–27. PMID: 16010671 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/ppul.20258

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чанг А.Б., Масел Дж.П., Бойс Н.К., Торзилло П.Дж. Респираторная заболеваемость у детей аборигенов центральной Австралии с альвеолярными долевыми аномалиями. Med J Aust 2003;178(10):490–4. PMID:12741934

    ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Малхолланд К., Левин О., Нохинек Х., Гринвуд Б.М.Оценка вакцин для профилактики пневмонии у детей в развивающихся странах. Epidemiol Rev 1999;21(1):43–55. PMID: 10520472 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.epirev.a017987

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hansen J, Black S, Shinefield H, Cherian T, Benson J, Fireman B et al. Эффективность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей в возрасте до 5 лет для профилактики пневмонии: обновленный анализ с использованием стандартизированной Всемирной организацией здравоохранения интерпретации рентгенограмм грудной клетки.Pediatr Infect Dis J 2006;25(9):779–81. PMID: 16940833 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000232706.35674.2f

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hortal M, Estevan M, Iraola I, De Mucio B. Популяционная оценка бремени консолидированной пневмонии у госпитализированных детей в возрасте до пяти лет. Int J Infect Dis 2007;11(3):273–7. PMID: 16997592 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2006.05.006

    PubMed Статья Google ученый

  • Патель А.Б., Амин А., Сортей С.З., Атавале А., Кулкарни Х. Влияние обучения на изменение рентгенограмм органов грудной клетки у детей с тяжелой пневмонией. Индийский педиатр 2007; 44 (9): 675–81. PMID:176

    Google ученый

  • Castro AV, Nascimento-Carvalho CM, Ney-Oliveira F, Araújo-Neto CA, Andrade SC, Loureiro L et al.Легочный инфильтрат у детей с кашлем и тахипноэ. Pediatr Infect Dis J 2006;25(8):757. PMID: 16874185 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000227821.38732.1f

    PubMed Статья Google ученый

  • Arcay JD, Ocampo AF, Solis RK, Oncog IB, Diaz AD, Epe AC и др.; Консорциум вакцин против острых респираторных инфекций (ARIVAC). Обеспечение качества радиологии в условиях развивающейся страны: испытание 11-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, Бохоль, Филиппины.Вакцина 2007;25(13):2528–32. PMID: 17023097 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.09.030

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cuts FT, Zaman SM, Enwere G, Jafar S, Levine OS, Okoko JB et al.; Гамбийская группа по испытанию пневмококковой вакцины. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции в Гамбии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2005;365(9465):1139–46. PMID: 15794968 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71876-6

    Статья Google ученый

  • Клугман К.П., Мадхи С.А., Хюбнер Р.Е., Кохбергер Р., Мбель Н., Пирс Н. и др. Испытание 9-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей с ВИЧ-инфекцией и без нее. N Engl J Med 2003;349(14):1341–8. PMID: 14523142 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1056/NEJMoa035060

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Малхолланд Э.К.Использование испытаний вакцин для оценки бремени болезни. J Health Popul Nutr 2004;22(3):257–67. PMID: 15609778

    Google ученый

  • О’Грэйди К.А., Тейлор-Томсон Д.М., Чанг А.Б., Торзилло П.Дж., Моррис П.С., Маккензи Г.А. и др. Показатели рентгенологически подтвержденной пневмонии по данным Всемирной организации здравоохранения среди детей коренных народов Северной территории. Med J Aust 2010;192(10):592–5. PMID:20477736

    Статья Google ученый

  • Weinberger DM, Givon-Lavi N, Shemer-Avni Y, Bar-Ziv J, Alonso WJ, Greenberg D et al.Влияние пневмококковых вакцин и респираторно-синцитального вируса на альвеолярную пневмонию, Израиль. Emerg Infect Dis 2013;19(7):1084–91. PMID: 23763864 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.3201/eid1907.121625

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мадхи С.А., Клугман К.П. Определение Всемирной организацией здравоохранения термина «подтвержденная радиологическими исследованиями пневмония» может недооценивать истинную ценность конъюгированных пневмококковых вакцин для общественного здравоохранения.Вакцина 2007;25(13):2413–19. PMID: 17005301 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.09.010

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мадхи С.А., Колер М., Куванда Л., Катленд С., Клугман К.П. Полезность С-реактивного белка для определения эффективности пневмококковой конъюгированной вакцины в профилактике пневмонии. Pediatr Infect Dis J 2006;25(1):30–6. PMID: 16395099 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/01.инф.0000195787.99199.4a

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ченг Ю.Б., Заман С.М., Руопуро М.Л., Энвере Г., Адегбола Р.А., Гринвуд Б. и другие. С-реактивный белок и прокальцитонин в оценке эффективности пневмококковой конъюгированной вакцины у гамбийских детей. Trop Med Int Health 2008;13(5):603–11. PMID: 18331385 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02050.x

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Brandão A, Simbalista R, Borges IC, Andrade DC, Araújo M, Nascimento-Carvalho CM.Ретроспективный анализ эффективности двух различных схем введения водного раствора пенициллина G детям с пневмонией. Агенты против микробов Chemother 2014;58(3):1343–7. PMID: 24342647 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1128/AAC.01951-13

    Статья КАС Google ученый

  • Бен Шимол С., Даган Р., Гивон-Лави Н., Тал А., Авирам М., Бар-Зив Дж. и др. Оценка критериев Всемирной организации здравоохранения для рентгенограмм грудной клетки для диагностики пневмонии у детей.Eur J Pediatr 2012;171(2):369–74. PMID: 21870077 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s00431-011-1543-1

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Orenstein WA, Bernier RH, Hinman AR. Оценка эффективности вакцины в полевых условиях. Дальнейшие наблюдения. Epidemiol Rev 1988; 10:212–241. PMID: 3066628

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вайнберг Б., Дьякумакис Э.Е., Касс Э.Г., Сейф Б., Цви З.Б.Воздушная бронхограмма: сонографическая демонстрация. AJR Am J Roentgenol 1986;147(3):593–5. PMID: 3526846 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.2214/ajr.147.3.593

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Курьян Дж., Левин Т.Л., Хан Б.К., Тарагин Б.Х., Вайнштейн С. Сравнение УЗИ и КТ в оценке пневмонии, осложненной парапневмоническим выпотом у детей. AJR Am J Roentgenol 2009;193(6):1648–54.PMID: 19933660 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.2214/AJR.09.2791

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Royse CF, Canty DJ, Faris J, Haji DL, Veltman M, Royse A. Основной обзор: ультразвуковое исследование, проводимое врачом: время пришло для обычного использования в неотложной медицине. Анест Аналг 2012; 115 (5): 1007–28. PMID: 23011559 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1213/ANE.0b013e31826a79c1

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Соломон С.Д., Салдана Ф.УЗИ в медицинском образовании — перестаньте слушать и смотрите. N Engl J Med 2014;370(12):1083–85. PMID: 24645940 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1056/NEJMp1311944

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Риккабона М. УЗИ органов грудной клетки у детей (исключая средостение). Евр Радиол 2008;18(2):390–9. PMID: 17952440 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s00330-007-0754-3

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дон М., Бариллари А., Катаросси Л., Копет Р. и от имени «Итальянско-словенской группы по УЗИ легких при детской пневмонии».Ультразвуковое исследование легких для диагностики пневмонии у детей: в ближайшем будущем официальное международное исследование? Acta Paediatr 2013;102(1):6–7. PMID: 22924774 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/apa.12002

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Catarossi L. УЗИ легких: роль в неонатологии и педиатрии. Early Hum Dev 2013; 89 Приложение 1: S17–9. PMID: 23809341 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0378-3782(13)70006-9

    Статья Google ученый

  • Лихтенштейн Д., Мезьер Г., Бидерман П., Гепнер А., Барре О.Артфакт хвоста кометы. Ультразвуковой признак альвеолярно-интерстального синдрома. Am J Respir Crit Care Med 1997;156(5):1640–6. PMID: 9372688 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1164/ajrccm.156.5.96-07096

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Копет Р., Катаросси Л. Ультразвуковая диагностика пневмонии у детей. Radiol Med (Турин) 2008;113(2):190–8. PMID: 18386121 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s11547-008-0247-8

    Артикул Google ученый

  • Кайуло В.А., Гаргани Л., Кайуло С., Фисикаро А., Морамарко Ф., Латни Г. и другие. УЗИ легких при бронхиолитах: сравнение с рентгенографией органов грудной клетки. Eur J Pediatr 2011;170(11):1427–33. PMID: 21468639 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s00431-011-1461-2

    PubMed Статья Google ученый

  • Цунг Дж.В., Кесслер Д.О., Шах В.П.Перспективное применение УЗИ легких, проводимого врачом, во время пандемии гриппа А h2N1 2009 г.: отличить вирусную пневмонию от бактериальной. Ультразвуковая критика J 2012; 4 (1): 16.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW et al.; Международный комитет по связи по УЗИ легких (ILC-LUS) для Международной консенсусной конференции по УЗИ легких (ICC-LUS).Международные рекомендации, основанные на доказательствах, по проведению УЗИ легких по месту оказания медицинской помощи. Медицинская интенсивная терапия 2012;38(4):577–91. PMID: 223
    https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s00134-012-2513-4

    PubMed Статья Google ученый

  • Шах В.П., Туник М.Г., Цунг Дж.В. Перспективная оценка УЗИ в амбулаторных условиях для диагностики пневмонии у детей и молодых людей. JAMA Pediatr 2013;167(2):119–25. PMID: 23229753 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1001/2013.jamapediatrics.107

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хейден Г.Э., Ренн К.В. Рентгенограмма грудной клетки по сравнению с компьютерной томографией при оценке пневмонии. J Emerg Med 2009;36(3):266–70. PMID: 18571356 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.11.042

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ислам С., Калкинс С.М., Голдин А.Б., Чен С., Даунард С.Д., Хуан Э.Ю. и др.; Комитет по результатам и клиническим испытаниям APSA, 2011–2012 гг. Диагностика и лечение эмпиемы у детей: всесторонний обзор Комитета по результатам и клиническим испытаниям APSA. J Pediatr Surg 2012;47(11):2101–10. PMID: 23164006 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.07.047

    PubMed Статья Google ученый

  • Колдер А., Оуэнс К.М. Визуализация парапневмонических плевральных выпотов и эмпиемы у детей.Педиатр Радиол 2009;39(6):527–37. PMID: 1
    26 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s00247-008-1133-1

    PubMed Статья Google ученый

  • Бай В., Чжоу С., Гао С., Шао С., Калифано Дж. А., Ха П.К. Значение КТ грудной клетки в диагностике и лечении трахеобронхиальных инородных тел. Pediatr Int 2011;53(4):515–8. PMID: 21129123 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1442-200X.2010.03299.x

    PubMed Статья Google ученый

  • Hang JD1, Guo QY, Chen CX, Chen LY.Визуализирующий подход к диагностике легочного секвестратона. Акта Радиол. 1996: 37: 883–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кэхилл А.М., Баскин К.М., Кэй Р.Д., Фитц К.Р., Таубин Р.Б. Чрескожная биопсия легкого под контролем КТ у детей. J Vasc Interv Radiol 2004;15(9):955–60. PMID: 15361563 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/01.RVI.0000130814.63277.F2

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Доннелли Л.Ф., Клостерман Л.А.Полостной некроз, осложняющий пневмонию у детей: последовательные данные рентгенографии органов грудной клетки. AJR Am J Roentgenol 1998;171(1):253–6. PMID: 9648799 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.2214/ajr.171.1.9648799

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Косуджу П., Ахметоглу А., Кей А., Имамоглу М., Оздемир О., Динч Х. и др. Компьютерно-томографическая оценка полостного некроза при осложненной детской пневмонии.Australas Radiol 2004;48(3):318–23. PMID: 15344980 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.0004-8461.2004.01314.x

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Jafe A, Calder AD, Owens CM, Stanojevic S, Sonnappa S. Роль компьютерной томографии routne в педиатрической эмпиеме плевры. Торакс 2008; 63 (10): 897–902. PMID: 18492739 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thx.2007.094250

    Статья Google ученый

  • Копли С.Дж.Применение компьютерной томографии при респираторных инфекциях детского возраста. Br Med Bull 2002; 61: 263–79. PMID: 11997311 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1093/bmb/61.1.263

    CAS пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Томияма Н., Мюллер Н.Л., Джохко Т., Хонда О., Михара Н., Кодзука Т. и др. Острое паренхиматозное заболевание легких у иммунокомпетентных пациентов: точность диагностики с помощью КТ высокого разрешения. AJR Am J Roentgenol 2000;174(6):1745–50.PMID: 10845517 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.2214/ajr.174.6.1741745

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — возрастающий источник радиационного облучения. N Engl J Med 2007; 357 (22): 2277–84. PMID: 18046031 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1056/NEJMra072149

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Biederer J, Mirsadraee S, Beer M, Molinari F, Hintze C, Bauman G et al.МРТ легких (3/3) – современные приложения и перспективы. Insights Imaging 2012;3(4):373–86.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hirsch W, Sorge I, Krohmer S, Weber D, Meier K, Till H. МРТ легких у детей. Eur J Radiol 2008; 68 (2): 278–88. PMID: 18771869 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2008.05.017

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лютербей Г., Ватьес М.П., ​​Дорр Д., Фишер Н.Дж., Гизеке Дж. Младший, Шильд Х.Х.Ателектаз у детей, подвергающихся либо инфузии пропофола, либо анестезии вентиляцией под положительным давлением для магнитно-резонансной томографии. Педиатр Анаест 2007; 17 (2): 121–5. PMID:17238882 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2006.02045.x

    Статья Google ученый

  • Peltola V, Ruuskanen O, Svedström E. Магнитно-резонансная томография легочных инфекций у детей. Педиатр Радиол 2008;38(11):1225–31. PMID: 18726093 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1007/s00247-008-0987-6

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Йикилмаз А., Коч А., Коскун А., Озтюрк М.К., Мулкерн Р.В., Ли Э.Ю. Оценка пневмонии у детей: сравнение МРТ с быстрой последовательностью изображений при 1,5 Тл с рентгенограммами грудной клетки. Acta Radiol 2011;52(8):914–19. PMID: 21816896 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1258/ar.2011.100429

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Диагностика распространенных легочных заболеваний у детей с помощью рентгенограмм и глубокого обучения

  • Hasan, et al .Заболеваемость и этиология острых инфекций нижних дыхательных путей у госпитализированных детей в возрасте до 5 лет в сельской местности Таиланда. Педиатр. Заразить. Дис. J. 33, e45–e52 (2014)

  • McAllister, et al . Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Ланцет Глоб. Здоровье . 7, e47–e57 (2019)

  • Брайс, Дж., Boschi-Pinto, C., Shibuya, K., Black, R.E., и Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии детского здоровья . Оценка ВОЗ причин детской смертности. Lancet 365, 1147–1152 (2005)

  • Lanaspa, M., Annamalay, A.A., LeSouef, P. & Bassat, Q. Эпидемиология, этиология, рентгенологические особенности, важность коинфекций и клинические особенности вирусной пневмонии в развивающихся странах. Expert Rev. Anti-Infect. тер. 12 , 31–47 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Берман С. Эпидемиология острых респираторных инфекций у детей развивающихся стран. Ред. Заражение. Дис. 13 , S454–S462 (1991).

    Артикул Google ученый

  • Чанг А.Б., Чанг С.С., О’Грэйди К. и Торзилло П.Дж. Инфекции нижних дыхательных путей. Педиатр. клин.Н. Ам. 56 , 1303–1321 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Cao, A.M.Y., Choy, J.P., Mohanakrishnan, L.N., Bain, R.F., & van Driel, M.L. Рентгенограммы органов грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей. Кокрановская система базы данных. Rev. 12, CD009119 (2013)

  • Zorc, JJ & Hall, CB Бронхиолит: последние данные о диагностике и лечении. Педиатрия 125 , 342–349 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Калоджеро К. и Слай П. Д. Острый вирусный бронхиолит: лечить или не лечить — вот в чем вопрос. Дж. Педиатр. 151 , 235–237 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Friis, B., Eiken, M., Hornsleth, A., Jensen, A. Рентгенограммы органов грудной клетки при пневмонии и бронхиолите. Корреляция с вирусологическим диагнозом и секреторными бактериями. Acta Pediatr. Скан . 79, 219–25 (1990)

  • Bushyhead, J.B., Wood, R.W., Tompkins, R.K., Wolcott, B.W. & Diehr, P. Влияние рентгенограмм грудной клетки на ведение и клиническое течение пациентов с острым кашлем . Мед. Care 21 , 661–673 (1983).

    КАС Статья Google ученый

  • Cardoso, M.R., Nascimento-Carvalho, C.M., Ferrero, F., Alves, F.M. & Cousens, S.N. Добавление лихорадки к критериям ВОЗ для диагностики пневмонии расширяет возможности выявления случаев пневмонии среди детей с одышкой. Арх. Дис. Ребенок. 96 , 58–61 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Лахани П. и Сундарам Б. Глубокое обучение при рентгенографии грудной клетки: Автоматизированная классификация туберкулеза легких с использованием сверточных нейронных сетей. Радиология 284 , 574–582 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Беккер, и др. . Глубокое обучение в маммографии: диагностическая точность многоцелевого программного обеспечения для анализа изображений при обнаружении рака молочной железы. Инвест. Радиол. 52, 434–440 (2017)

  • Fauw, De. и др. Клинически применимое глубокое обучение для диагностики и направления пациентов с заболеваниями сетчатки. Нац. Мед. 24 , 1342–1350 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Лян Г., Чжэн Л. Метод трансферного обучения с глубокой остаточной сетью для диагностики пневмонии у детей. Вычисл. Методы прог. Биомед . 104964 (2020)

  • Сарайва, и др. . Классификация изображений детской пневмонии с использованием сверточных нейронных сетей. 6-я Международная конференция по биоимиджингу 112–119 (2019)

  • Тейлор, А.Г., Мильке, К., Монган, Дж. Автоматическое обнаружение умеренного и большого пневмоторакса на фронтальной рентгенограмме грудной клетки с использованием глубоких сверточных нейронных сетей: ретроспективное исследование. PLoS Med . 15, e1002697, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002697 (2018)

  • Раджпуркар, и др. . Chexnet: Обнаружение пневмонии на уровне рентгенолога на рентгенограммах грудной клетки с помощью глубокого обучения. arXiv: https://arxiv.org/abs/1711.05225 (2017)

  • Чен, К.С., Хуан, Х. Х., Цай, М. Ю. и Лу, Х. Х. С. Неконтролируемое обучение и распознавание образов структур биологических данных с помощью теории функционала плотности и машинного обучения. наук. 8 , 1–11 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Чен, П. Дж. и др. Точная классификация миниатюрных колоректальных полипов с помощью компьютерного анализа. Гастроэнтерология 154 , 568–575 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Чен, Х.Х., и др. . Автоматическое извлечение объемов левого предсердия из двумерных изображений компьютерной томографии с использованием метода глубокого обучения. Междунар. Дж. Кардиол . https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167527320302679 (2020)

  • Галар, М., Фернандес, А., Барренеча, Э., Бустинс, Х. и Эррера, Ф. Обзор ансамблевых методов для бинарных классификаторов в многоклассовых задачах: экспериментальное исследование схем «один против одного» и «один против всех». Распознавание образов. 44 , 1761–1776 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Хе, К., Чжан, X., Рен, С., Сунь, Дж. Глубокое остаточное обучение для распознавания изображений. in Proceedings of the IEEE Conference on Computer Vision and Pattern Recognition 770–778 (2016)

  • Huang, G., Liu, Z., Van Der Maaten, L., Weinberger, K.Q. Плотносвязные сверточные сети. in Proceedings of the IEEE Conference on Computer Vision and Pattern Recognition 4700–4708 (2017)

  • Redmon, J., Фархади, А. Йолов3: постепенное улучшение . arXiv: https://arxiv.org/abs/1804.02767 (2018)

  • Хюллермайер, Э. и Вандерлой, С. Объединение прогнозов в попарной классификации: оптимальная адаптивная стратегия голосования и ее связь со взвешенным голосованием. Распознавание образов. 43 , 128–142 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Лин Т.Ю., Гоял П., Гиршик Р., Хе К., Доллар П. Потеря фокуса при обнаружении плотных объектов. в материалах Международной конференции IEEE по компьютерному зрению 2980–2988. https://openaccess.thecvf.com/content_iccv_2017/html/Lin_Focal_Loss_for_ICCV_2017_paper.html (2017 г.).

  • Бишоп, К.М. Нейронные сети для распознавания образов 372–376. (Издательство Оксфордского университета, Оксфорд, 1995).

  • Selvaraju, и др. . Grad-cam: Визуальные объяснения из глубоких сетей с помощью локализации на основе градиента.in Proceedings of the IEEE International Conference on Computer Vision 618–626 (2017)

  • Cohen, J. Коэффициент согласия для номинальных шкал. Учеб. Психол. Изм. 20 , 37–46 (1960).

    Артикул Google ученый

  • Коэн, Дж. Взвешенная каппа: Положение о согласовании номинальной шкалы для масштабируемого несогласия или частичного кредита. Психология. Бык. 70 , 213 (1968).

    КАС Статья Google ученый

  • Эфрон, Б. Улучшенные доверительные интервалы начальной загрузки. Дж. Ам. Стат. доц. 82 , 171–185 (1987).

    MathSciNet Статья Google ученый

  • Харрис М., и др. . Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у детей: обновление 2011 г. Грудная клетка . 66, ii1–ii23 (2011)

  • Davies, H.D., Wang, E.E.L., Manson, D., Babyn, P. & Shuckett, B. Надежность рентгенограмм грудной клетки при диагностике инфекций нижних дыхательных путей у молодых дети. Педиатр. Заразить. Дис. J. 15 , 600–604 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Элемрайд, Массачусетс, и др. . Точность интерпретации рентгенограмм грудной клетки для диагностики детской пневмонии. PLoS One . 9, e106051, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4141860/ (2014)

  • Кандемир С. и Антани С. Обзор обнаружения границ легких в грудной клетке рентген. Междунар. Дж. Вычисл. Ассистент Радиол. Surg. 14 , 563–576 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Webb, W. R. & Higgins, C. B. Торакальная визуализация: рентгенология легких и сердечно-сосудистой системы. Липпинкотт Уильямс Уилкинс. 373 , 624 (2010).

    Google ученый

  • Neuman, M. I. et al. Вариативность интерпретации рентгенограмм грудной клетки для диагностики пневмонии у детей. Дж. Хосп. Мед. 7 , 294–298 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Дифференциация бактериальной и вирусной пневмонии у детей

    Внебольничная пневмония у детей является распространенным заболеванием.Несколько бактерий и вирусов и их комбинации могут вызывать инфекцию, но отсутствуют быстрые и коммерчески доступные лабораторные тесты для большинства патогенов, что может объяснить, почему этиология редко устанавливается в клинической практике и почему лечение антибиотиками в большинстве случаев является эмпирическим. До 60% случаев связаны с респираторными вирусными инфекциями, поэтому часто может применяться ненужное и неэффективное лечение антибиотиками. 1

    Многие опубликованные исследования посвящены дифференциации бактериальной пневмонии от вирусной с использованием клинических, 2– 5 рентгенологических, 2– 9 и рутинных гематологических тестов, 2– 5 8, 10878 9 9– 11 , но эти методы не оказались достаточно надежными в дифференциальной диагностике.Этим исследованиям препятствовали неполные этиологические подходы. В некоторых исследованиях искали только ограниченное число микробов, 2– 5, 7, 12 , в некоторых использовали нечувствительные методы, 2, 4, 13 тесты 14 или тесты на бактериальные антигены. 13 Таким образом, не установлено, можно ли дифференцировать бактериальную и вирусную пневмонию с помощью обычных радиологических и лабораторных тестов.

    Это 3-летнее исследование было предпринято для изучения рентгенологических изменений грудной клетки при внебольничной пневмонии детского возраста различной этиологии. Кроме того, изучалась дифференциально-диагностическая роль общего количества лейкоцитов (WBC), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Чтобы получить максимальную отдачу от микробиологических диагнозов, мы сотрудничали с несколькими исследовательскими лабораториями и искали 17 инфекционных агентов, используя множество различных лабораторных методов.

    МЕТОДЫ

    В период с 1 января 1993 г. по 31 декабря 1995 г. в исследование были включены 296 детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Диагноз ставили на основании одновременного обнаружения инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки и лихорадки (>37,5°С) и/или респираторных симптомов. Рентгенологический диагноз ставил детский радиолог (в рабочее время) или дежурный по вызову. Все пациенты проходили лечение в отделении педиатрии университетской больницы Турку.Сорок два ребенка были исключены либо из-за того, что образец сыворотки выздоравливающих не был получен (n = 33), либо из-за того, что рентгенограммы грудной клетки не были доступны для просмотра, либо потому, что на рентгенограмме при просмотре не было обнаружено инфекционного инфильтрата (n = 9). Остальные 254 пациента были включены в исследование (37 в возрасте до 1 года, 71 в возрасте 1–2 лет, 84 в возрасте 2–5 лет и 62 в возрасте ≥5 лет).

    Заднепередние и боковые рентгенограммы грудной клетки были получены при поступлении и были рассмотрены ретроспективно и отдельно тремя детскими радиологами.Результаты были классифицированы как: альвеолярные и/или интерстициальные пневмонические изменения, гипераэрация, увеличение ворот легких, ателектаз, плевральный выпот, локализация в одном или обоих легких. Индивидуальные выводы принимались, если с ними соглашались по крайней мере два из трех рентгенологов. Рентгенограммы грудной клетки с альвеолярными инфильтратами были повторно просмотрены одним из рентгенологов (RV), чтобы определить, был ли инфильтрат долевым или многодолевым. При поступлении рутинными лабораторными методами определяли лейкоциты (× 10 9 /л), СОЭ (мм/ч) и СРБ (мг/л).

    Для определения потенциальной причины пневмонии использовалось несколько бактериологических и вирусологических методов, подробности которых были опубликованы ранее. 15 Посев вируса в аспирате из носоглотки проводили с использованием клеток HeLa штамма Ohio и фибробластов крайней плоти человека в соответствии с обычными процедурами. Вирусные антигены (вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа типов 1, 2 и 3 и аденовирус) в назофарингеальных аспиратах выявляли методом флюороиммуноанализа с временным разрешением с использованием моноклональных антител. 16 Титры вирусспецифических сывороточных антител в образцах сыворотки при острых состояниях и выздоравливающих определяли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием твердой фазы, покрытой антигеном, и кроличьего IgG, конъюгированного с пероксидазой хрена (Dako A/S, Glostrup, Дания). 16 Вирус герпеса человека 6 (HHV-6) Реакция IgG была обнаружена с помощью микроиммунофлуоресценции. 17 Диагноз инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр и вирусом ветряной оспы, основывался на рутинном определении антител IgM.Для обнаружения риновирусов использовали два ПЦР с обратной транскрипцией. 18, 19

    Анализы на бактериальные антитела были выполнены на образцах сыворотки острого заболевания и выздоравливающего. Антитела IgG к пневмококковому пневмолизину и С-полисахариду (CPS) измеряли с помощью ИФА. 16 Циркулирующие иммунные комплексы, содержащие пневмококковый CPS и пневмолизин, также измеряли в парных образцах сыворотки. 20 Антитела к нетипируемым Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis были обнаружены методом ИФА с использованием цельноклеточного антигена бактерий. 16 Антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae определяли с использованием коммерческого набора для ИФА с небольшими модификациями (Platelia; Sanofi Diagnostics Pasteur SA, Marnes la Coquette, France). 21 Антитела IgG и IgM к хламидийным видам изучены методом микроиммунофлуоресценции с использованием в качестве антигенов элементарных антител Chlamydia pneumoniae Kajaani 7 и C trachomatis 1.2. 16 Антистрептококковые антитела (антистрептолизин 0 и антидезоксирибонуклеаза В) измерялись с помощью обычных коммерческих лабораторных тестов.

    Статистический анализ

    Стандартный критерий χ 2 использовали для сравнения пропорций между группами.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Этиология

    Потенциальный возбудитель был обнаружен в 85% случаев, о чем сообщалось отдельно. 15 Респираторный вирус обнаружен у 62% (РСВ 29%, риновирус 24%, вирусы парагриппа 10%, аденовирус 7%, вирусы гриппа 4%, другие вирусы 8%) и бактериальный агент у 53% ( Streptococcus pneumoniae 37%, Haemophilus influenzae 9%, Mycoplasma pneumoniae 7%, Moraxella catarrhalis 4%, Chlamydia pneumoniae 3%, другие бактерии 2%).В 30% случаев имелись признаки смешанной вирусно-бактериальной инфекции, только вирусная инфекция была выявлена ​​у 32% и только бактериальная инфекция у 22% пациентов. Сравнения между бактериальными инфекциями (n=134, единичные бактериальные инфекции + смешанные бактериально-вирусные инфекции) и моновирусными инфекциями (n=81) показаны в таблицах 1 и 2. Не было никаких существенных различий между изолированными бактериальными инфекциями и смешанными бактериально-вирусными инфекциями. вирусные инфекции (статистические результаты не представлены). У детей в возрасте ≥2 лет бактериальная пневмония встречалась чаще, чем у детей в возрасте до 2 лет (72% против 51%, р=0.001).

    Стол 1

    Результаты рентгенографии органов грудной клетки у 215 детей с внебольничной пневмонией

    Стол 2

    Лабораторные данные и комбинации рентгенологических и лабораторных данных у 215 детей с внебольничной пневмонией

    Рентгенологические данные

    Признаки бактериальной инфекции были обнаружены у 71% из 137 детей с альвеолярными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки (64% из 215 пациентов в исследовании), в то время как 72% из 134 случаев с бактериальной пневмонией имели альвеолярные инфильтраты.У детей с чисто вирусной пневмонией альвеолярные изменения были выявлены у 49% (р=0,001 по сравнению с бактериальными пневмониями, таблица 1). Альвеолярный инфильтрат был крупным в 36% случаев при бактериальной пневмонии и в 15% при вирусной пневмонии (р=0,001).

    У половины из 77 детей с единственными интерстициальными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки были признаки вирусной инфекции, а у половины — признаки бактериальной инфекции. 215 пациентов были разделены на две подгруппы в зависимости от возраста (<2 лет и ≥2 лет).У детей в возрасте ≥2 лет 78% (n=65) детей с бактериальной инфекцией имели альвеолярные инфильтраты по сравнению с 56% (n=18) детей с вирусной инфекцией (p=0,02, таблица 1). Репрезентативные рентгенограммы грудной клетки четырех пациентов показаны на рис. 1.

    Рисунок 1

    Рентгенограммы грудной клетки (А) 6,5-летней девочки с обширными интерстициальными изменениями в обоих легких, вызванными S. pneumoniae (значительное увеличение антител IgG к пневмолизину), лейкоциты 29.8 × 10 9 /л, СОЭ 35 мм/ч, СРБ 9 мг/л; (Б) мальчик 1,9 лет с альвеолярными изменениями в правой нижней доле, вызванными S. pneumoniae (значительное повышение антител IgG к пневмолизину), лейкоциты 13,8 × 10 9 /л, СОЭ 125 мм/ч, СРБ 332 мг /л; В — девочка 2,8 лет с альвеолярными изменениями нижней доли левого легкого, ассоциированными с риновирусом, лейкоциты 17,7 × 10 9 /л, СОЭ 64 мм/ч, СРБ 128 мг/л; (D) девочка 0,3 года с альвеолярными изменениями в правой верхней доле, связанными с парагриппом 2 и вирусом герпеса человека 6, лейкоциты 17.0 × 10 9 /л, СОЭ 8 мм/ч, СРБ 22 мг/л.

    Лабораторные данные

    Доля пациентов с повышенным уровнем лейкоцитов (>15,0 × 10 9 /л) или повышенной СОЭ (>30 мм/ч) была одинаковой при бактериальной и вирусной пневмонии (48% против 47% и 66% v 60% соответственно). Различия в уровнях СРБ между двумя группами были достоверными при выбранных уровнях >40 мг/л (р=0,004), >80 мг/л (р=0,004), >80 мг/л (р=0,004).001), >120 мг/л (р=0,001) и >160 мг/л (р=0,01). Мы выбрали концентрацию СРБ >80 мг/л в качестве предела скрининга бактериальной пневмонии (чувствительность 0,52, специфичность 0,72), поскольку было слишком много ложноположительных результатов при уровне >40 мг/л (специфичность 0,53) и слишком много ложноотрицательных результатов. на уровне >120 мг/л (чувствительность 0,36). Когда пациентов разделили на две возрастные группы (<2 лет и ≥2 лет), концентрация СРБ >80 мг/л достоверно предсказывала бактериальную пневмонию только в младшей возрастной группе (p=0.003, таблица 2).

    Комбинированные рентгенологические и лабораторные данные

    Все комбинации, которые имели значительные различия между бактериальными и вирусными пневмониями, включали концентрацию СРБ >80 мг/л. WBC >15,0 × 10 9 /л или СОЭ >30 мм/ч не имели дополнительной мощности. Были исследованы дополнительные 40 комбинаций, но они не показали значительных результатов (данные не показаны).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Наши наблюдения показывают, что у большинства детей с альвеолярной пневмонией, особенно с лобарными инфильтратами, имеются лабораторные признаки бактериальной инфекции.Этот вывод подтверждает распространенное мнение, которое ранее не основывалось на строгих данных. Наблюдение имеет клиническое значение, поскольку у двух третей из 254 госпитализированных пациентов в нашем исследовании были обнаружены альвеолярные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки. У половины детей с интерстициальными инфильтратами единственным рентгенологическим признаком была бактериальная инфекция. Это подтверждает мнение о том, что интерстициальные инфильтраты не являются надежным признаком исключительно вирусной пневмонии, хотя пневмоний с интерстициальными инфильтратами в этой группе было значительно больше.Лейкоциты, СОЭ и СРБ — все они могут быть доступны врачу при принятии решения о лечении — очень мало добавляют к дифференциальной диагностике. Концентрация СРБ в сыворотке >80 мг/л оказалась наиболее практичным лабораторным тестом на бактериальную пневмонию с хорошей специфичностью (0,72), но низкой чувствительностью (0,52).

    Сила этого исследования заключается в том, что для идентификации всех основных вирусов и бактерий, связанных с внебольничной пневмонией у детей, использовалось несколько лабораторных методов, и потенциальный возбудитель был обнаружен в 85% случаев.Это гораздо более высокий процент, чем был получен в более ранних исследованиях роли рентгенографии органов грудной клетки в дифференциальной диагностике детских пневмоний. 2– 7, 9, 12 Кроме того, наше проспективное исследование длилось 3 года и охватило вспышки многих различных респираторных вирусов, вызывающих детскую пневмонию, включая S. pneumoniae , RSV и риновирус. Три опытных детских радиолога, которые не знали о возможной этиологии, независимо друг от друга прочитали рентгенограммы грудной клетки без клинической информации.

    Несколько исследований показали, что бактериальную пневмонию нельзя отличить от небактериальной пневмонии на основании рентгенограммы грудной клетки. В исследовании McCarthy и соавт. 128 амбулаторных детей с пневмонией трое наблюдателей интерпретировали лобулярную или сегментарную консолидацию только у трех из пяти детей с бактериальной пневмонией, а также диффузно-узловые уплотнения или диссеминированный ретикулярный рисунок у трех из 16 детей. с вирусной пневмонией. 7 Turner и соавт. изучили рентгенограммы грудной клетки 37 педиатрических амбулаторных пациентов с пневмонией и подтвержденной вирусной или бактериальной инфекцией.Альвеолярные инфильтраты встречались в 38% случаев при бактериальной пневмонии и в 67% при вирусной пневмонии. 2 Isaacs 4 обнаружили вирусную пневмонию у 20 из 57 госпитализированных детей и бактериальную пневмонию у четырех; долевая консолидация наблюдалась у семи и двух детей соответственно. Courtoy и коллеги обнаружили альвеолярные инфильтраты в 67% из 24 вирусных пневмоний и 42% из 12 бактериальных пневмоний, в остальных случаях интерстициальные инфильтраты. 5 Korppi и соавт. изучили рентгенологические данные у 61 ребенка с микробиологически верифицированной пневмонией.Альвеолярная пневмония была ассоциирована с бактериальной инфекцией в 74% случаев и с единственной вирусной инфекцией в 26% случаев. 9 Интересно, что Toikka et al. недавно сообщили об интерстициальных инфильтратах (без других рентгенологических признаков) у 9% из 85 детей с пневмококковой пневмонией с положительной культурой крови. 22 Ограниченное количество использованных микробиологических методов и ограниченное число включенных пациентов опровергают все эти выводы. Кроме того, надежное сравнение этих исследований затруднено, поскольку описательные термины радиологических данных сильно различаются, и нельзя сделать никаких обобщенных выводов.

    К нашим выводам следует относиться с некоторыми оговорками. Мы проанализировали рентгенограммы грудной клетки и лабораторные данные только один раз, при поступлении. Два или более наблюдения во время болезни могли дать разные результаты. Хотя мы использовали несколько микробиологических методов, возможно, что при более широком использовании методов полимеразной цепной реакции можно было бы обнаружить больше инфекционных агентов, особенно бактерий. 23

    В заключение, наше исследование свидетельствует о высокой вероятности бактериальной инфекции в случаях детской внебольничной пневмонии с альвеолярными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки.Интерстициальные инфильтраты наблюдаются как при вирусных, так и при бактериальных пневмониях. За исключением уровня СРБ в сыворотке, рутинные гематологические тесты имеют очень мало практической ценности в дополнение к рентгенограмме грудной клетки. Очевидно, что всех детей с рентгенологически подтвержденной пневмонией следует лечить антибиотиками, поскольку в клинической практике практически невозможно отличить исключительно вирусную пневмонию от бактериальной.

    Благодарности

    Авторы благодарят Питера Б. Дина за рецензирование рукописи.

    ССЫЛКИ

    1. Ruuskanen O , Mertsola J. Внебольничная пневмония у детей. Semin Respir Infect1999;14:163–72.

    2. Тернер РБ , Ланде А.Е., Чейз П., и др. . Пневмония у амбулаторных педиатрических больных: причины и клинические проявления. Педиатрия, 1987; 111:194–200.

    3. Беттеней ФАЛ , де Кампо Дж.Ф., МакКроссин Д.Б.Дифференциация бактериальных и вирусных пневмоний у детей. Педиатр Радиол1988;18:453–4.

    4. Исаакс Д . Проблемы определения этиологии внебольничной пневмонии детского возраста. Pediatr Infect Dis J1989;8:143–8.

    5. Courtoy I , Lande AE, Turner RB. Точность рентгенологической дифференциации бактериальной пневмонии от небактериальной. Clin Pediatr1989;28:261–4.

    6. Tew J , Calenoff L, Berlin BS. Бактериальная или небактериальная пневмония: точность рентгенологического диагноза. Радиология, 1977; 124:607–12.

    7. McCarthy PL , Spiesel SZ, Stashwick CA, и др. . Рентгенологические данные и этиологическая диагностика амбулаторных детских пневмоний. Clin Pediatr1981;20:686–91.

    8. Свищук Л.Е. , Хейден младший СК.Вирусные и бактериальные инфекции легких у детей (возможна ли рентгенологическая дифференциация?). Педиатр Радиол1986;16:278–84.

    9. Корппи М. , Кикара О., Хейсканен-Косма Т., и др. . Сравнение рентгенологических данных и микробной этиологии детской пневмонии. Acta Paediatr1993;82:360–3.

    10. Shuttleworth DB , Charney E. Количество лейкоцитов при детской пневмонии.Ам Дж. Дис Чайлд 1971; 122: 393–6.

    11. Нохинек Х. , Валкейла Э., Лейнонен М., и др. . Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J1995;14:484–90.

    12. Вуббель Л. , Муниз Л., Ахмед А., и др. .Этиология и лечение внебольничной пневмонии у амбулаторных детей. Pediatr Infect Dis J1999;18:98–104.

    13. Рускони Ф. , Рансилио Л., Барух М., и др. . Контриммуноэлектрофорез и агглютинация латексных частиц в этиологической диагностике предполагаемой бактериальной пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J1988;7:781–5.

    14. Клаэссон Б.А. , Тролльфорс Б., Бролин I, и др. .Этиология внебольничной пневмонии у детей на основе антител к бактериальным и вирусным антигенам. Pediatr Infect Dis J1989;8:856–62.

    15. Ювен Т. , Мерцола Дж., Варис М., и др. . Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J2000;19:293–8.

    16. Mäkelä MJ , Puhakka T, Ruuskanen O, и др. .Вирусы и бактерии в этиологии насморка. J Clin Microbiol1998;36:539–42.

    17. Linde A , Fridell E, Dahl H, и др. . Влияние первичной инфекции вируса Эпштейна-Барр на титры герпесвируса человека 6, цитомегаловируса и вируса кори иммуноглобулина G. J Clin Microbiol1990;28:211–5.

    18. Halonen P , Rocha E, Hierholzer J, и др. .Выявление энтеровирусов и риновирусов в клинических образцах методами ПЦР и жидкофазной гибридизации. J Clin Microbiol1995;33:648–53.

    19. Hyypiä T , Puhakka T, Ruuskanen O, и др. . Молекулярная диагностика риновирусной инфекции человека: сравнение с выделением вируса. J Clin Microbiol1998;36:2081–3.

    20. Корппи М. , Лейнонен М. Пневмококковые иммунные комплексы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей у детей.Pediatr Infect Dis J1998;17:992–5.

    21. Варис М. , Тойкка П., Сааринен Т., и др. . Диагностика Mycoplasma pneumoniae пневмонии у детей. J Clin Microbiol1998;36:3155–9.

    22. Тойкка П. , Виркки Р., Мерцола Дж., и др. . Бактериальная пневмококковая пневмония у детей. Clin Infect Dis1999; 29: 568–72.

    23. Тойкка П. , Никкари С., Руусканен О., и др. .ПЦР-диагностика инвазивной пневмококковой инфекции у детей на основе пневмолизина. J Clin Microbiol1999;37:633–7.

    Ателектаз – симптомы и причины

    Обзор

    Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) представляет собой полный или частичный коллапс всего легкого или участка (доли) легкого. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

    Ателектаз – одно из наиболее частых осложнений со стороны органов дыхания (респираторных) после хирургических вмешательств.Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, в том числе муковисцидоза, опухолей легких, травм грудной клетки, жидкости в легких и дыхательной недостаточности. У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

    Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Очевидных признаков или симптомов ателектаза может не быть.Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

    • Затрудненное дыхание
    • Быстрое поверхностное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель

    Когда обращаться к врачу

    Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием. Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и быстрого лечения. Если ваше дыхание становится все более затрудненным, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    Причины

    Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления снаружи легкого (необструктивный).

    Общая анестезия является частой причиной ателектазов. Это изменяет ваш обычный характер дыхания и влияет на газообмен в легких, что может привести к сдуванию воздушных мешочков (альвеол). Почти у каждого, кто перенес серьезную операцию, развивается некоторое количество ателектаза. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

    Обструктивный ателектаз может быть вызван многими факторами, в том числе:

    • Слизистая пробка. Слизистая пробка — это скопление слизи в дыхательных путях. Это обычно происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять.Лекарства, вводимые во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях накапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает очистить их, но иногда они все же накапливаются. Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
    • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например, арахис или маленькую деталь игрушки.
    • Опухоль внутри дыхательных путей. Аномальный рост может привести к сужению дыхательных путей.

    Возможные причины необструктивного ателектаза включают:

    • Травмы. Травма грудной клетки — например, в результате падения или автомобильной аварии — может привести к тому, что вы будете избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сдавливанию легких.
    • Плевральный выпот. Это состояние связано со скоплением жидкости между тканями (плеврой), которые выстилают легкие, и внутренней частью грудной клетки.
    • Пневмония. Различные виды пневмонии, инфекции легких, могут вызвать ателектаз.
    • Пневмоторакс. Воздух просачивается в пространство между вашими легкими и стенкой грудной клетки, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
    • Рубцевание легочной ткани. Рубцевание может быть вызвано травмой, заболеванием легких или хирургическим вмешательством.
    • Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

    • Пожилой возраст
    • Любое состояние, затрудняющее глотание
    • Постельный режим с редкой сменой положения
    • Заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или кистозный фиброз
    • Недавняя операция на органах брюшной полости или грудной клетки
    • Недавняя общая анестезия
    • Слабость дыхательной (респираторной) мускулатуры вследствие мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного заболевания
    • Лекарства, которые могут вызвать поверхностное дыхание
    • Боль или травма, которые могут вызвать болезненный кашель или вызвать поверхностное дыхание, включая боль в животе или перелом ребер
    • Курение

    Осложнения

    Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослых, обычно поддается лечению.В результате ателектаза могут возникнуть следующие осложнения:

    • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода в воздушные мешочки (альвеолы) легкими.
    • Пневмония. Риск пневмонии сохраняется до тех пор, пока не исчезнет ателектаз. Слизь в спавшемся легком может привести к инфекции.
    • Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у младенцев или людей с заболеваниями легких, может быть опасной для жизни.

    Профилактика

    Ателектаз у детей часто вызывается закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, держите мелкие предметы в недоступном для детей месте.

    У взрослых ателектаз чаще всего возникает после обширной хирургической операции. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

    сент.05, 2018

    Тенденции рынка вакцин, возможности для бизнеса, стратегии, анализ ключевых игроков и прогноз на 2028 год – Mianeh

    Отчет об исследовании рынка вакцин был подготовлен на основе систематического сбора и оценки рыночной информации для отрасли вакцин, которая представлена ​​в форме, объясняющей различные факты и цифры для бизнеса. Рыночные данные, представленные в отчете, помогают распознавать различные рыночные возможности, существующие на международном уровне. Этот деловой документ содержит точную информацию о рыночных тенденциях, отраслевых изменениях, поведении потребителей и т. д.Принятие такого отчета об обзоре рынка всегда полезно для любой компании, будь то небольшая или крупная, для маркетинга своих продуктов или услуг. Аналитическое исследование отчета о рынке универсальных вакцин помогает сформулировать стратегии роста для увеличения продаж и создания имиджа бренда на рынке.

    Анализ рынка и понимание

    Ожидается, что рынок вакцин будет расти в прогнозируемый период с 2021 по 2028 год. Анализ рынка Data Bridge Market Research показывает, что рынок растет со среднегодовым темпом роста 6.9% в прогнозируемый период с 2021 по 2028 год и, как ожидается, достигнет 61 988,47 млн ​​долларов США к 2028 году. Растущие программы и кампании иммунизации и высокая распространенность хронических заболеваний, таких как грипп и бактериальные инфекционные заболевания, являются основными факторами, которые стимулировали спрос на вакцину. рынок вакцин в прогнозном периоде.

    Вакцины – это продукт, способный снизить риск заболевания за счет работы с собственной иммунной системой организма для создания защиты от смертельных патогенов.Были обнаружены различные виды вакцин для опасных для жизни заболеваний, которые ежегодно предотвращают около 2-3 миллионов смертей, вызванных такими заболеваниями, как столбняк, дифтерия, коклюш, корь и грипп среди других.

    Запуск новой и инновационной вакцины завоевывает доверие пациентов и обеспечивает рынку новое будущее, которое может оказать положительное влияние на рост рынка вакцин. Более того, запуск новой вакцины также свидетельствует о том, что участники рынка постоянно участвуют в росте рынка вакцин.

     Получить образец отчета по адресу https://www.databridgemarketresearch.com/request-a-sample/?dbmr=global-vaccines-market&Sagar-paid=

    Сегментация:

    • В зависимости от состава рынок вакцин делится на комбинированные вакцины и моновакцины. В 2021 году сегмент комбинированных вакцин будет доминировать на рынке, поскольку комбинированные вакцины эффективны против многих заболеваний при введении одной инъекции.
    • В зависимости от типа рынок вакцин делится на субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины, живые аттенуированные вакцины, инактивированные вакцины, токсоидные вакцины и ДНК-вакцины.В 2021 году сегмент субъединичных, рекомбинантных, полисахаридных и конъюгированных вакцин будет доминировать на рынке, поскольку, как сообщается, эти вакцины вызывают сильный иммунный ответ почти у всех, кто в них нуждается, включая людей с ослабленной иммунной системой и хроническими проблемами со здоровьем.
    • В зависимости от вида рынок вакцин делится на плановую вакцину, рекомендуемую вакцину и обязательную вакцину. В 2021 году сегмент плановых вакцин будет доминировать на рынке, потому что они в основном используются для вакцинации детей, и правительство уделяет особое внимание вакцинации детей во всем мире.
    • В зависимости от возраста введения рынок вакцин делится на педиатрическую вакцину и вакцину для взрослых. В 2021 году сегмент педиатрических вакцин будет доминировать на рынке, потому что дети более склонны к инфекционным заболеваниям, среди прочего, из-за развития иммунной системы и, следовательно, нуждаются в надлежащей вакцинации.
    • В зависимости от заболеваний рынок вакцин делится на пневмококковую инфекцию, корь, эпидемический паротит и ветряную оспу, АКДС, гепатит, грипп, брюшной тиф, менингококковую инфекцию, бешенство, японский энцефалит, желтую лихорадку и другие.В 2021 году сегмент пневмококковой инфекции будет доминировать на рынке из-за роста распространенности пневмонии и увеличения количества кампаний по иммунизации для улучшения положения населения.
    • В зависимости от способа введения рынок вакцин делится на инъекционные, пероральные и назальные. В 2021 году на рынке будет доминировать сегмент инъекционных вакцин, поскольку большинство вакцин вводятся парентеральным путем и вызывают сильный системный ответ при введении тем же путем.
    • В зависимости от конечного пользователя рынок вакцин делится на общественные больницы, больницы, специализированные центры, клиники и другие. В 2021 году на рынке будет доминировать сегмент общественных больниц, поскольку большая часть вакцинации и иммунизации проводится регулирующими органами и заинтересованными органами.
    • В зависимости от канала сбыта рынок вакцин делится на больничные аптеки, розничные аптеки и интернет-аптеки. В 2021 году на рынке доминирует сегмент госпитальной аптеки, поскольку вакцины закупаются напрямую у дистрибьюторов компании.

     Основные ключевые игроки, о которых говорится в отчете о рынке вакцин:

    Основными компаниями, участвующими в отчете о мировом рынке вакцин, являются Bharat Biotech, Biological E Limited, Bio Farma, Emergent BioSolutions Inc., Dynavax Technologies, Valneva SE, Bavarian Nordic, Altimmune, Merck Sharp & Dohme Corp. (дочерняя компания Merck & Co., Inc.), Takeda Pharmaceutical Company Limited, Seqirus (дочерняя компания CSL Limited), Abbott, AstraZeneca, Sanofi, Pfizer Inc., Janssen Global Services, LLC (дочерняя компания Johnson & Johnson Services, Inc.), F. Hoffmann-La Roche Ltd, DAIICHI SANKYO COMPANY, LIMITED, ALK, Panacea Biotec Ltd, BAXTER VACCINES (дочерняя компания Baxter), GlaxoSmithKline plc , Ланьчжоуский научно-исследовательский институт биологических продуктов Co., Ltd., Институт сыворотки Индии Pvt. Ltd. среди других мировых и отечественных игроков. Аналитики DBMR понимают сильные стороны конкурентов и проводят конкурентный анализ по каждому конкуренту отдельно.

    В бизнес-отчете о вакцинах мирового класса учитываются несколько основных факторов, а именно тип рынка, размер организации, доступность на предприятии, тип организации конечных пользователей и доступность в таких регионах, как Северная Америка, Южная Америка, Европа, Азия. Тихого океана и Ближнего Востока и Африки.При подготовке этого рыночного отчета изучаются рынки на местном, региональном и глобальном уровнях. В зависимости от требований клиента огромное количество информации о бизнесе, продуктах и ​​рынках было собрано во влиятельном отчете о рынке вакцин, который в конечном итоге помогает предприятиям создавать более эффективные стратегии.

    Просмотреть дополнительную информацию на https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-vaccines-market?Sagar-paid=

    Достопримечательности отчета о рынке вакцин: –

    Последняя динамика рынка, тенденции развития и возможности роста представлены вместе с отраслевыми барьерами, угрозами развития и факторами риска

    Прогноз Вакцины Рынок данных поможет в технико-экономическом обосновании, оценке размера рынка и развитии

    Отчет служит полным руководством, в котором проводится микромониторинг всего рынка жизненно важных вакцин

    .

    Краткий обзор рынка упростит понимание.

    Рынок орехового масла Конкурентный взгляд на рынок поможет игрокам сделать правильный шаг

    Анализ на уровне страны

    Рынок вакцин анализируется, и информация о размере рынка и тенденциях предоставляются по странам, каналам распространения, конечным пользователям, возможностям подключения и газонам, как указано выше.

    Страны, охваченные в отчете о рынке вакцин, включают США, Канаду и Мексику в Северной Америке, Перу, Бразилию, Аргентину и остальную часть Южной Америки как часть Южной Америки, Германию, Италию, США.К., Франция, Испания, Нидерланды, Бельгия, Швейцария, Турция, Россия, Венгрия, Литва, Австрия, Ирландия, Норвегия, Польша, Остальная Европа в Европе, Япония, Китай, Индия, Южная Корея, Австралия, Сингапур, Малайзия, Таиланд, Индонезия, Филиппины, Вьетнам, остальная часть Азиатско-Тихоокеанского региона (APAC) в Азиатско-Тихоокеанском регионе (APAC), Южная Африка, Саудовская Аравия, ОАЭ, Кувейт, Израиль, Египет, остальная часть Ближнего Востока и Африки (MEA) как часть Ближнего Востока и Африки (MEA).

    Какие преимущества даст исследование DBM?

    Последние отраслевые тренды и сценарии развития

    Откройте новые рынки

    Чтобы воспользоваться мощными рыночными возможностями

    Ключевое решение при планировании и дальнейшем расширении доли рынка

    Определение ключевых бизнес-сегментов, рыночное предложение и анализ пробелов

    Помощь в распределении маркетинговых инвестиций

    Некоторые пункты из оглавления

    Часть 01: Резюме

    Часть 02: Объем отчета

    Часть 03: Ситуация на рынке вакцин

    Часть 04: Оценка рынка вакцин

    Часть 05: Сегментация рынка вакцин по продуктам

    Часть 06: Анализ пяти сил

    Часть 07: Ландшафт клиентов

    Часть 08: Географический ландшафт

    Часть 09: Система принятия решений

    Часть 10: Драйверы и проблемы

    Часть 11: Тенденции рынка

    Часть 12: ландшафт поставщиков

    Часть 13. Анализ поставщиков

    Запрос ТОС @ https://www.databridgemarketresearch.com/toc/?dbmr=global-vaccines-market&Sagar-paid=

    Об исследовании рынка Data Bridge

    Data Bridge Market Research  зарекомендовала себя как нетрадиционная и современная исследовательская и консалтинговая фирма с непревзойденным уровнем устойчивости и комплексными подходами. Мы полны решимости найти лучшие рыночные возможности и предоставить эффективную информацию для вашего бизнеса, чтобы он процветал на рынке.

    Data Bridge стремится предоставить соответствующие решения сложных бизнес-задач и инициирует легкий процесс принятия решений.Мы анализируем неоднородные рынки в соответствии с потребностями наших клиентов и выявляем наилучшие возможные решения и подробную информацию о тенденциях рынка. Data Bridge выходит на рынки Азии, Северной Америки, Южной Америки, Африки и многих других.

    Специалисты

    Data Bridge создают довольных клиентов, которые полагаются на наши услуги и с уверенностью полагаются на нашу усердную работу. Мы довольны нашим великолепным уровнем удовлетворенности клиентов 99,9%.

    Свяжитесь с нами:

    Исследование рынка Data Bridge

    США: +1 888 387 2818

    Великобритания: +44 208 089 1725

    Гонконг: +852 8192 7475

    Электронная почта –   [email protected]ком

    Рынок оборудования для тренировок на открытом воздухе станет свидетелем размера, доли, тенденций, спроса, перспектив бизнеса и ускорения роста к 2028 году – Elinformadorqr.com

    Глобальный Рынок оборудования для тренировок на открытом воздухе  2022-2028 Отчет об исследовании сформулирован таким образом, что он предлагает глубокое понимание движущих сил рынка, которые ассимилируют рост рынка, рыночных возможностей, которые будут обеспечивать будущие факторы роста для рынка. и рыночные ограничения, которые демонстрируют причины, по которым рынок может быть затруднен и дезсимилирован.Все эти факторы рассматриваются с учетом исторического и прогнозного анализа, который может пролить свет на вышеупомянутые факторы.

    Получите образец отчета в формате PDF по телефону – https://www.researchreportsworld.com/enquiry/request-sample/20020970

    В исследовании также будут представлены ключевые компании, работающие в отрасли, их портфель продуктов / бизнеса, доля рынка, финансовое положение, региональная доля, выручка сегмента, SWOT-анализ, ключевые стратегии, включая слияния и поглощения, разработки продуктов, совместные предприятия и партнерства и расширение среди других, а также их последние новости.В исследовании также будет представлен список новых игроков на рынке оборудования для тренировок на открытом воздухе.

    Далее в отчете представлены профили конкурентов на рынке, основные игроки включают:

    • PlayCore
    • Компань
    • PlayPower
    • Хендерсон
    • Форпарк Австралия
    • Мих Детское игровое оборудование
    • MoveStrong
    • Наружная установка
    • Системы игровых площадок для приключений
    • Фитнес на открытом воздухе Greenfields
    • Ландшафтные конструкции

    COVID-19 может воздействовать на мировую экономику тремя основными способами: напрямую влияя на производство и спрос, вызывая сбои в цепочках поставок и рынках, а также оказывая финансовое воздействие на фирмы и финансовые рынки.Наши аналитики, следящие за ситуацией по всему миру, объясняют, что рынок создаст прибыльные перспективы для производителей после кризиса COVID-19. Отчет призван предоставить дополнительную иллюстрацию последнего сценария, экономического спада и влияния COVID-19 на отрасль в целом.

    Чтобы узнать, как пандемия COVID-19 повлияет на этот рынок/отрасль  –  Запросите образец отчета – : https://www.researchreportsworld.com/enquiry/request-covid19/20020970

    Обзор рынка

    По мере того, как мировая экономика восстанавливается, рост оборудования для тренировок на открытом воздухе в 2021 году будет значительно отличаться от предыдущего года.Согласно последнему исследованию нашего исследователя, объем мирового рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе составляет миллион долларов США в 2022 году по сравнению с миллионами долларов США в 2021 году с изменением в % между 2021 и 2022 годами. при среднегодовом темпе роста в % за период анализа.

    Ожидается, что рынок оборудования для тренировок на открытом воздухе в США в 2021 году составит миллион долларов США и будет расти примерно на % CAGR в течение отчетного периода. Китай составляет долю мирового рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе, объем которого к 2028 году достигнет миллиона долларов США.Что касается рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Европе, то к 2028 году Германия, по прогнозам, достигнет миллиона долларов США, а среднегодовой темп роста в течение прогнозируемого периода составит %. В Азиатско-Тихоокеанском регионе темпы роста других заметных рынков (Япония и Южная Корея) прогнозируются на уровне % и % соответственно в течение следующих 5 лет.

    Спросите перед покупкой этого отчета – https://www.researchreportsworld.com/enquiry/pre-order-enquiry/20020970

    Анализ сегмента рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе:

    Рынок оборудования для тренировок на открытом воздухе разделен на различные разделы, такие как типы продуктов, области применения, а также конечные пользователи и регионы.Каждый сегмент кратко объясняется вместе с доходом, который он приносит рынку, на основе исторических и прогнозных данных, выделяя самый большой сегмент и самый быстрорастущий сегмент с причинами, оправдывающими это.

    По типу продукта рынок в основном делится на

    • Оборудование для фитнеса и тренажерного зала для взрослых на открытом воздухе
    • Детское оборудование для фитнеса и тренажерного зала на открытом воздухе
    • Оборудование для фитнеса и тренажерных залов для инвалидов на открытом воздухе

    По конечным пользователям/приложениям этот отчет охватывает следующие сегменты

    Получите образец отчета о рынке оборудования для тренировок на открытом воздухе

    Географический сегмент, охваченный отчетом:

    Отчет «Оборудование для тренировок на открытом воздухе» содержит информацию о рынке, который подразделяется на субрегионы и страны/регионы.В дополнение к доле рынка в каждой стране и субрегионе, эта глава данного отчета также содержит информацию о возможностях получения прибыли. В этой главе отчета упоминается доля рынка и темпы роста каждого региона, страны и субрегиона в течение расчетного периода.

    • Северная Америка (США и Канада)
    • Европа (Великобритания, Германия, Франция и остальные страны Европы)
    • Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Япония, Индия и остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона)
    • Латинская Америка (Бразилия, Мексика и остальные страны Латинской Америки)
    • Ближний Восток и Африка (ССЗ и остальная часть Ближнего Востока и Африки)

    Ключевые преимущества отчета

    • В этом исследовании представлено аналитическое описание доли мирового рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе, а также текущие тенденции и прогнозы на будущее для определения возможных инвестиционных карманов.
    • В отчете представлена ​​информация об основных движущих силах, ограничениях и возможностях, а также подробный анализ тенденций рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе.
    • Текущий рынок количественно проанализирован с 2022 по 2028 год, чтобы выделить сценарий роста рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе.
    • Анализ пяти сил Портера иллюстрирует потенциал покупателей и поставщиков на рынке.
    • В отчете представлен подробный анализ рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе, основанный на интенсивности конкуренции и том, как конкуренция будет формироваться в ближайшие годы.
    • В отчете содержится прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе с 2022 по 2028 год с учетом 2021 года в качестве базового года.
    • В отчете представлена ​​информация о возможностях рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе для отслеживания потенциальных регионов и стран.
    • Рынок оборудования для тренировок на открытом воздухе прогнозирует будущие масштабы и оценивает процентный рост

    Приобрести этот отчет (Цена 3660 долларов США за однопользовательскую лицензию) – https://www.researchreportsworld.ком/покупка/20020970

    Подробное оглавление роста мирового рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе (состояние и перспективы) в 2022–2028 годах:

    1 Объем отчета
    1.1 Обзор рынка
    1.2 Рассматриваемые годы
    1.3 Цели исследования
    1.4 Методология исследования рынка
    1.5 Процесс исследования и источник данных
    1.6 Экономические показатели
    1.7 Рассматриваемая валюта
    2 Резюме
    2.1960 2.1960 2.1960 2.1960 2.1960 2.1960 2.1960 2.1960 2.1960 1 Размер мирового рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе, 2017–2028 
    2.1.2 Объем рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе CAGR по регионам в 2017 г. по сравнению с 2022 г. по сравнению с 2028 г.
    2.2 Сегмент оборудования для тренировок на открытом воздухе по типу
    Оборудование для тренажерных залов
    2.3 Объем рынка Оборудование для тренировок на открытом воздухе по типам
    2.3.1 Оборудование для тренировок на открытом воздухе Размер рынка CAGR по типам (2017 г. VS 2022 г. VS 2028 г.)
    2.3.2 Размер мирового рынка Оборудование для наружных тренировок Доля рынка по типам (2017-2022 гг.)
    2.4 Сегмент оборудования для тренировок на открытом воздухе по приложениям
    2.4.1 Сообщество
    2.4.2 Школа
    2.4.3 Парк
    2.5 Размер рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе по приложениям
    2.5.1 Размер рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе CAGR по приложениям (2017 г. VS 2022 г. VS 2028 г.)
    2.5.2 Размер мирового рынка Наружное оборудование для тренировок Доля рынка по приложениям (2017–2022 гг.) (2020-2022)
    3.1.2 Доля рынка доходов от оборудования для тренировок в мире по игрокам (2020-2022 гг.)
    3.2 Глобальные устройства для тренировок на открытом воздухе Ключевые игроки Центральный офис и предлагаемые продукты
    3.3 Анализ уровня концентрации рынка
    3.3.1 Анализ конкурентной среды
    3.3.2 Коэффициент концентрации (CR3, CR5 и CR10) и (2020-2022)
    3.4 Новые продукты и потенциальные участники
    3.5 Слияния и поглощения, расширение
    4 Оборудование для тренировок на открытом воздухе по регионам
    4.1 Оборудование для тренировок на открытом воздухе Размер рынка по регионам (2017-2022)
    4.2 Рост рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Северной и Южной Америке (2017–2022 гг.)
    4,3 Рост размера рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Азиатско-Тихоокеанском регионе (2017–2022 гг.)
    4,4 Рост размера рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Европе (2017–2022 гг.)
    4,5 Средний Восток и Африка Оборудование для тренировок на открытом воздухе Рост размера рынка (2017–2022 гг.)
    5 Америка
    5.1 Объем рынка уличного оборудования для тренировок в Америке по странам (2017–2022 гг.)
    5.2 Размер рынка уличного оборудования для тренировок в Америке по типам (2017–2022 гг.)
    5.3 Размер рынка наружного оборудования для тренировок в Америке по Заявка (2017-2022)
    5.4 США
    5,5 Канада
    5,6 Мексика
    5,7 Бразилия
    6 Азиатско-Тихоокеанский регион
    6,1 Азиатско-Тихоокеанский регион Объем рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе по регионам (2017–2022 гг.)
    6,2 Размер рынка оборудования по приложениям (2017–2022 гг.)
    6,4 Китай
    6,5 Япония
    6,6 Корея
    6,7 Юго-Восточная Азия
    6,8 Индия
    6,9 Австралия
    7 Европа
    7,1 Оборудование для тренировок на открытом воздухе в Европе по странам (2017-2022) 9,19602 Размер рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Европе по типам (2017-2022 гг.)
    7.3 Объем рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Европе по приложениям (2017-2022 гг.)
    7.4 Германия
    7.5 Франция
    7.6 Великобритания
    7.7 Италия
    7.8 Россия
    8 Ближний Восток и Африка
    8.1 Ближний Восток и Африка Наружное оборудование для тренировок по регионам (2017-2022 гг.)
    8.2 Ближний Восток и Африка Наружное оборудование для тренировок Размер рынка по типам (2017-2022 гг.)
    8.3 Ближний Восток и Африка Наружное оборудование для тренировок Размер рынка по приложениям (2017- 2022)
    8.4 Египет
    8.5 Южная Африка
    8.6 Израиль
    8.7 Турция
    8.8 Страны Персидского залива
    10.1 Глобальный прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе по регионам (2023–2028 гг.)
    10.1.1 Глобальный прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе по регионам (2023–2028 гг.)
    10.1.2 Прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе в Америке
    10.1.3 APAC Прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе
    10.1.4 Прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе в Европе
    10.1.5 Ближний Восток и Африка Оборудование для тренировок на открытом воздухе Прогноз
    10.2 Америка Оборудование для тренировок на открытом воздухе Прогноз по странам (2023-2028)
    10.2.1 США Оборудование для тренировок на открытом воздухе Прогноз рынка
    10.2.2 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Канаде
    10.2.3 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Мексике
    10.2.4 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Бразилии
    10.3 Прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе в Азиатско-Тихоокеанском регионе и Австралии по регионам (2023–2028 гг.)
    10.3.1 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Китае
    10.3.2 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Японии
    10.3.3 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Корее
    10.3.4 Юго-Восточная Азия Прогноз рынка оборудования для тренировок
    10.3.5 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Индии
    10.3.6 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Австралии
    10.4 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Европе по странам (2023-2028)
    10.4.1 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Германии
    10.4.2 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе во Франции
    10.4.3 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Великобритании
    10.4.4 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Италии
    10.4.5 Прогноз рынка оборудования на открытом воздухе в России
    10.5 Средний Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Восточной и Африке по регионам (2023–2028 гг.)
    10.5.1 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Египте
    10.5.2 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Южной Африке
    10.5.3 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Израиле
    10.5.4 Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе в Турции
    10.5.5 Страны Персидского залива Прогноз рынка оборудования для тренировок на открытом воздухе
    10.6 Глобальный прогноз оборудования для тренировок на открытом воздухе по типам (2023-2028)
    Заявка (2023-2028)

    11 Анализ ключевых игроков
    11.1 PlayCore
    11.1.1 Информация о компании PlayCore
    11.1.2 Оборудование для тренировок на открытом воздухе PlayCore Предлагаемый продукт
    11.1.3 Доход от оборудования для тренировок на открытом воздухе PlayCore, валовая прибыль и доля рынка (2020–2022 гг.)
    11.1.4 Обзор основного бизнеса PlayCore
    11.1.5 Последние разработки PlayCore
    11.2 Kompan
    11.2.1 Информация о компании Kompan
    11.2.2 Оборудование для тренировок на открытом воздухе Kompan Предлагаемый продукт
    11.2.3 Доход Kompan от оборудования для тренировок на открытом воздухе, валовая прибыль и доля рынка (2020–2022 гг.)
    11.2.4 Обзор основного бизнеса Kompan
    11.2.5 Последние разработки Kompan
    11.3 PlayPower
    11.3.1 Информация о компании PlayPower
    11.3.2 Оборудование для тренировок на открытом воздухе PlayPower Предлагаемый продукт
    11.3.3 Оборудование для тренировок на открытом воздухе PlayPower Доход, валовая прибыль и доля рынка (2020-2022)
    11.3.4 Обзор основного бизнеса PlayPower
    11.3.5 Последние разработки PlayPower
    11.4 Henderson
    11.4.1 Информация о компании Henderson
    11.4.2 Оборудование для тренировок на открытом воздухе Henderson Предлагаемый продукт
    11.4.3 Выручка от оборудования для тренировок на открытом воздухе Henderson, валовая прибыль и доля рынка (2020-2022)
    11.4.4 Обзор основного бизнеса Henderson
    11.4.5 Последние разработки Henderson
    11.5 Forpark Australia
    11.5.1 Forpark Australia Информация о компании
    11.5.2 Forpark Australia Оборудование для тренировок на открытом воздухе Предлагаемый продукт
    11.5.3 Выручка от оборудования для тренировок на открытом воздухе Forpark Australia, валовая прибыль и рынок Поделиться (2020-2022)
    11.5.4 Forpark Australia Обзор основного бизнеса
    11.5.5 Forpark Australia Последние разработки
    11.6 Mich Playground Equipment
    11.6.1 Mich Playground Equipment Информация о компании
    11.6.2 Mich Playground Equipment Оборудование для тренировок на открытом воздухе Предлагаемый продукт
    11.6.3 Mich Playground Equipment Наружное оборудование для тренировок Выручка, валовая прибыль и доля рынка (2020-2022 гг.)
    11.6.4 Mich Playground Equipment Основной бизнес-обзор
    11.6.5 Mich Playground Equipment Последние разработки
    11.7 MoveStrong
    11.7.1 Информация о компании MoveStrong
    11.7.2 Оборудование для тренировок на открытом воздухе MoveStrong Предлагаемый продукт
    11.7.3 Оборудование для тренировок на открытом воздухе MoveStrong Доход, валовая прибыль и доля рынка (2020-2022)
    11.7.4 Обзор основного бизнеса MoveStrong
    11.7.5 Последние разработки MoveStrong
    11.8 Outdoor-Fit
    11.8.1 Outdoor-Fit Информация о компании
    11.8.2 Outdoor-Fit Оборудование для тренировок на открытом воздухе Предлагаемый продукт
    11.8.3 Оборудование для тренировок на открытом воздухе Валовая прибыль и доля рынка (2020–2022 гг.)
    11.8.4 Оборудование для активного отдыха Основной обзор бизнеса
    11.8.5 Последние разработки для оборудования для активного отдыха
    11.9 Системы игровых площадок Adventure
    11.9.1 Системы игровых площадок Adventure Информация о компании
    11.9.2 Системы игровых площадок для приключений Оборудование для тренировок на открытом воздухе Предлагаемый продукт
    11.9.3 Системы для игровых площадок для приключений Выручка, валовая прибыль и доля рынка (2020–2022 гг.)
    11.9.4 Системы игровых площадок для приключений Основной обзор бизнеса
    11.9.5 Системы игровых площадок для приключений Последние разработки
    11.10 Greenfields Outdoor Fitness
    11.10.1 Greenfields Outdoor Fitness Информация о компании
    11.10.2 Greenfields Outdoor Fitness Оборудование для тренировок на открытом воздухе Предлагаемый продукт
    11.10.3 Greenfields Outdoor Fitness Оборудование для тренировок на открытом воздухе Выручка, валовая прибыль и доля рынка (2020–2022 гг.)
    11.10.4 Greenfields Outdoor Fitness Основной обзор бизнеса
    11.10.5 Greenfields Outdoor Fitness Последние разработки
    11.11 Ландшафтные конструкции
    11.11.1 Ландшафтные конструкции Информация о компании
    11.11.2 Ландшафтные конструкции Оборудование для тренировок на открытом воздухе Предлагаемый продукт
    11.11.3 Ландшафтные конструкции Оборудование для тренировок на открытом воздухе Выручка, валовая прибыль и доля рынка (2020-2022)
    11.11.4 Ландшафтные сооружения Обзор основного бизнеса
    11.11.5 Ландшафтные сооружения Последние разработки
    12 Результаты исследований и выводы

    Просмотрите полное оглавление по адресу –  https://www.researchreportsworld.com/TOC/20020970       

    О нас:

    Research Reports World — надежный источник информации о состоянии рынка, который поможет вам найти информацию, необходимую вашему бизнесу. Наша цель в Research Reports World — предоставить платформу для многих первоклассных исследовательских фирм по всему миру для публикации своих отчетов об исследованиях, а также помочь лицам, принимающим решения, найти наиболее подходящие решения для исследования рынка под одной крышей.Наша цель – предоставить наилучшее решение, которое точно соответствует требованиям заказчика. Это побуждает нас предоставлять вам специальные или синдицированные исследовательские отчеты.

    Свяжитесь с нами:

    Мировые исследовательские отчеты

    Телефон:

    США (+1) 424 253 0807

    Великобритания (+44) 203 239 8187

    Электронная почта: [email protected]rtsworld.com

    Веб-сайт: https://www.researchreportsworld.ком/

    Другие наши отчеты

    Отчет о прогнозе размера рынка ионообменной хроматографии по возникающим факторам роста на 2022–2027 годы: глобальная стратегия развития исследований, региональная тенденция, исторический анализ, сегментация, бизнес-перспективы с влиянием Covid-19

    E Рост рынка программного обеспечения для клинических решений в 2022 г. Глобальный размер, доля, спрос в отрасли, текущие тенденции, последние разработки, стратегическое планирование на будущее, обзор бизнеса, влияние COVID-19 и прогноз на 2027 г.

    Размер рынка автомобильных диагностических инструментов, состояние, глобальные перспективы и прогноз на 2022–2026 годы, влияние COVID-19, тенденции рынка, доля, размер

    Объем рынка низкотемпературных электромагнитных клапанов, доля, динамика по статусу роста, анализ тенденций, ожидаемая выручка до 2022-2026 гг.

    Рынок лекарств от внутрибольничной пневмонии (HAP) Ведущие известные игроки, ускорение роста, динамика и тенденции, прогнозы эффективности до 2026 г.

    Рынок упакованной овсянки в 2022 г. Рост спроса со стороны профессионалов отрасли, факторы роста и области применения к 2026 г. с основными ключевыми игроками, конкурентной средой, сегментами, ключевыми регионами Обзор

    Объем рынка Гормональная пеллетная терапия в 2022 году: рост, доля, анализ основных игроков с отраслевыми тенденциями, региональный обзор, состояние спроса и прогноз взрывоопасных факторов до 2027 года с ведущими данными по регионам и странам

    Рынок эллиптических тренажеров – последние разработки, тенденции и спрос, рост, анализ воздействия Covid-19 и прогнозы на 2022–2027 годы

    Анализ мировой отрасли рынка кармустина по размеру, доле, возможностям роста, тенденциям и прогнозу на 2022–2026 годы

    Прогноз рынка систем кабельных каналов и рост в условиях COVID-19, конкурентная среда, сегменты, обзор ключевых регионов к 2022–2025 гг.

    Джей Ло и Бен Аффлек в поисках огромного поместья – блог Pasi

    Смерть Осиначи: нигерийцы несправедливы к обвинению церквей — Укпай

    Международный евангелист и проповедник, преп.Ума Укпай в субботу обвинила нигерийцев в критике церквей, в частности Международной церкви Дунамис в Абудже, из-за смерти покойного популярного певца Осиначи Нвачукву (Эквуэме).

    Укпай сказал, что в большинстве случаев церкви не виноваты в некоторых ужасных инцидентах, которые произошли с несколькими людьми, потому что информация могла быть недоступна для действий, добавив, что покойный певец вел себя как человек без помощника.

    Священнослужитель, который является основателем и президентом Евангелистской ассоциации Ума Укпай, базирующейся в Уйо, штат Аква Ибом, заявил об этом в Абудже, отвечая на вопросы журналистов на брифинге для прессы, организованном COZA в рамках подготовки к пасхальной программе под названием: « Чудеса, исцеления и преображение».

    Он сказал: «Если бы эта девушка, о которой мы говорим, только рассказала таким людям, как я, через что она проходит, мы были бы там, чтобы поддержать ее и бороться за нее. Хотя Бог создал меня «большим человеком», что я должен бороться за бедных, я готов делать это в любое время и в любом месте.

    «Для меня она вела себя как человек, которому некому помочь. Такие люди, как я, были готовы, но нам нужна была информация. Скажи нам, как этот человек относится к тебе, тогда мы дадим ему очную ставку. Он не может бежать быстрее нашего Бога.”

    Блог Pasi сообщил, что Осиначи умер в прошлую пятницу, проведя несколько дней в неизвестной больнице в Абудже.

    Коллеги Осиначи, которая была солисткой в ​​своей церкви, обвинили мужа в избиении ее, в то время как церковь заявила, что не знала о нападении.

    Продолжая рассказывать об инциденте, Укпай, которого сопровождали старший пастор COZA, пастор Абиодун Фатойинбо и его жена Моделе, сказал, что однажды он потерял сестру из-за жестокого брака.

    Он сказал: «Это нормальный факт жизни. Любой, у кого нет оппозиции или врага, — никто. Когда ты безнадежно несчастный, глупый бедняк, никто не будет с тобой драться, никто не будет докучать тебе, и даже никто не станет бросать тебе вызов, а не бить.

    «Но то, что церковь подверглась нападению, немного несправедливо, потому что церковь сделала так много, и никто не воспевает ее. Девушка, о которой вы говорите, которая умерла, пела для меня раза три, но она никогда не говорила мне, что у нее проблемы.

    Такие как я помогли бы ей, я бы выступил против человека, и в тот день, когда я пойду, я не пойду один, я бы пошел с двенадцатью полицаями, и они услышат мои вопросы к нему, но если он откажется чтобы ответить мне, я отказываюсь от ужина на 200 ночей, чтобы наказать его.

    «Это то, что я делаю, а не то, что я только говорю. Потому что однажды я потерял сестру из-за такого жестокого обращения со стороны ее мужа. Я плакала и дала себе слово, что не позволю другой девушке пройти через такие боли.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.