Сцеживание грудного молока руками: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Philips Avent

Молодые мамы часто слышат известное утверждение «грудное молоко — лучшее». И это правильно, потому что Мать природа дала вам питательный и полезный источник пищи, который вы можете дать своему ребенку. Грудное молоко

Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества и витамины, которые понадобятся ребенку в первые шесть месяцев его жизни. Вот почему специалисты в области здравоохранения оценивают грудное вскармливание на пять звезд.

Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества и витамины, необходимые ребенку.

Кроме того, в грудном молоке содержится много ингредиентов, которые могут помочь ребенку оставаться здоровым, например, предотвращающие болезни антитела, которые, как уже было доказано, защищают ребенка от простуд и инфекций и укрепляют иммунную систему.

К тому же было доказано, что грудное молоко оказывает полезное долгосрочное воздействие, которое будет продолжаться даже после того, как ребенок подрастет. Это включает в себя снижение вероятности развития диабета 2 типа и предотвращение проблем с весом, таких как ожирение.

Однако это только начало. Грудное вскармливание также очень полезно и для матерей.

Исследования доказали, что оно может снизить риск рака молочной железы и яичников, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. И чем дольше вы кормите грудью, тем дольше обеспечивается защита.

Конечно, может так случиться, что вы не сможете кормить грудью. В этом случае вы всегда можете сцедить грудное молоко и кормить ребенка из бутылочки.

Сцеживание молока гарантирует, что ребенок получит все преимущества грудного молока, и дает вам больше свободы и более гибкие возможности планирования. Многие матери считают, что сцеживание молока облегчает их возвращение на работу или позволяет им использовать свое свободное время. Это также означает, что ваш партнер также может помочь с кормлением, особенно если это происходит посреди ночи, и вы можете позволить себе спокойно выспаться ночью.

Сцеживать молоко очень просто; все, что вам нужно, это молокоотсос и немного практики. Вы можете сделать выбор между ручным или электрическим молокоотсосом, но если планируете часто сцеживать молоко, возможно, стоит выбрать электрический насос.

Чем спокойнее вы, тем будет больше грудного молока.

Поскольку сцеживание может занимать до 30 минут, рекомендуется выбрать молокоотсос, который позволяет вам сидеть прямо, чувствовать себя комфортно и дает возможность сцеживать больше грудного молока.

Если вы планируете перейти от грудного вскармливания к кормлению из бутылочки, лучше всего выбрать бутылочки с натуральными сосками в виде соска. Это упростит для ребенка освоение соски.

И наконец, грудное молоко обеспечивает ребенку лучшее начало жизни, а сочетание грудного вскармливания и искусственного вскармливания является идеальной предпосылкой для продолжительного грудного вскармливания.

————————————————————————

Электрические молокоотсосы Philips Avent Comfort Single и ручные молокоотсосы Philips Avent Comfort имеют уникальную конструкцию, поэтому молоко из груди попадает прямо в бутылочку, даже когда вы сидите в вертикальном положении.

В комплект также входит мягкая массажная подушка, которая имитирует сосание ребенка, стимулируя приток молока.

Клинические исследования показали, что бутылочки и соски Philips Avent Natural уменьшают колики и дискомфорт* и делают кормление из бутылочки более естественным для вас и вашего ребенка. Широкая сосковидная соска способствует естественному захвату, аналогично захвату груди, облегчая адаптацию ребенка к грудному вскармливанию и кормлению из бутылочки.

Philips Avent также предлагает ряд аксессуаров для ухода за грудью, которые помогают продлить грудное вскармливание и повысить комфорт. Для получения дополнительной информации зайдите на philips.lv

 

* На основании онлайн-опроса GemSeek в декабре 2015 года, в котором приняли участие более 9 000 женщин, пользующихся брендами и продуктами по уходу за детьми.

Как сцеживать грудное молоко руками, сцеживание в бутылочку вручную (техника)

Сцеживание молока во время периода грудного вскармливания явление довольно частое. Не всегда мама имеет возможность вовремя покормить малыша, например, из-за работы. Иногда женщине предстоит долгое лечение, не совместимое с ГВ, и лучше сделать запасы грудного молока, чтобы не переводить кроху на смеси. Причин может быть множество. Для того, чтобы сцедить молоко, не обязательно покупать дорогостоящие аппараты, достаточно просто рук и правильной техники. Как сцеживать грудное молоко руками? Каких ошибок нужно постараться избежать?

Зачем нужно сцеживание

В советские времена педиатры настаивали на том, чтобы после каждого кормления грудь была дополнительно сцежена, что называется, «досуха». Считалось, что именно эта процедура помогает достичь оптимального уровня лактации и является профилактикой застоев молока. Современные специалисты категорически не разделяют этой точки зрения и допускают сцеживание грудного молока только в тех случаях, когда это действительно нужно.

Необходимость сцеживания бывает в случаях:

  • Когда лактация превышает потребление (молока слишком много, ребенок не успевает съедать, грудное вскармливание завершено, мама работает).
  • Как профилактика мастита (делается при дискомфорте, уплотнениях, болезненных ощущениях в груди).
  • Поддержание лактации в период отказа от ГВ (болезнь мамы, неэффективное сосание груди ребенком при недоношенности).
  • Когда необходимо сделать запасы питания для ребенка (предстоит отпуск без ребенка, частое отсутствие мамы по работе или учебе).

Если нет дискомфорта в груди, то дополнительно сцеживаться после кормлений не нужно: это может привести к застоям. Процедура сцеживания должна происходить только когда это необходимо маме или малышу. Если нет уверенности по этому поводу, то лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Преимущества и недостатки ручного сцеживания перед аппаратным

Ручное сцеживание имеет ряд весомых преимуществ:

  • Доступность. Не нужно приобретать дополнительные дорогостоящие приспособления.
  • Физиологичность.
  • Ручное сцеживание увеличивает лактацию.
  • Сцедить молоко вручную можно в любое время и при любых обстоятельствах.
  • Правильная техника обеспечивает безболезненность процесса.
  • Травмировать молочную железу руками при соблюдении правил сцеживания невозможно.

Есть и недостатки:

  • Процесс довольно длительный (не менее 20-30 минут).
  • Требуется опыт и постоянная практика, чтобы освоить правильную технику.

Благодаря очевидным преимуществам большинство мамочек предпочитают именно ручное сцеживание молока. Консультанты по грудному вскармливанию солидарны с ними и относят ручной метод сцеживания к наиболее правильному и физиологичному добыванию молока вне кормления ребенка грудью.

Как правильно сцеживать грудное молоко вручную

Сцеживание молока руками процесс довольно трудоемкий, но наиболее физиологичный. Бабушки и мамы не имели под руками современных аппаратов, которые помогают сцедить грудь, но успешно справлялись с этой задачей, если возникала нужда.


Часто помогает легкий массаж молочных желез. Делать его нужно круговыми движениями 10-15 минут. Прикладывать чрезмерные усилия не стоит. Движения должны быть мягкие и плавные

Подготовка к ручному сцеживанию

Не всегда получается сцедить грудь с первого раза, особенно если опыта в этом деле нет. Чтобы молоко шло легче, нужно вызвать прилив. Можно использовать следующие способы:

  • Обмыть грудь теплой водой. Подойдет теплый компресс из полотенца или душ.
  • За 10-15 минут до сцеживания выпить кружку теплого чая или воды.
  • Можно хорошо вызвать прилив, если наклониться вперед и немного потрясти грудью.
  • Психологическое воздействие: подумать о ребенке, представить его рядом, как он сосет молоко.
  • Можно использовать физический контакт с малышом, например, просто полежать рядом.
  • Многим мамочкам хорошо помогает расслабление с помощью спокойной музыки или звуков природы, которые можно включить через наушники.
  • Наиболее действенный способ – дать одну грудь малышу, чтобы он сосал, а вторую сцеживать. Прилив будет одновременно в обеих молочных железах, и добыть молоко не составит труда.

Важно: Если в груди есть комочки, то массаж нужно производить крайне аккуратно. Нельзя пытаться разбить или раздавить их. Это очень опасно для здоровья женщины! Никаких болезненных ощущений быть не должно.

Поможет подготовить грудь к сцеживанию техника размягчения ареолы соска. Этот метод очень поможет молодой маме в первое время после родов. Благодаря этому приему сосок формируется, грудь смягчается, и ребенку становится легче сосать, а маме сцедить молоко при необходимости.


Техника размягчения ареолы
  1. Сложить три средних пальца обеих рук возле соска, формируя своеобразное «окошечко».
  2. Надавить пальцами в сторону грудной клетки и удерживать в таком положении около 10 секунд.
  3. Поставить пальцы вертикально и еще раз надавить, удерживая 10 секунд.
  4. Повторить все манипуляции еще несколько раз.

От 30 до 60 секунд такого массажа помогут сделать ареолу мягкой.

Техника сцеживания грудного молока руками

После того как грудь хорошо подготовлена, можно приступать к самому сцеживанию. Пошаговая инструкция:

  1. Большой палец руки следует расположить сверху на границе ареолы, а указательный снизу.
  2. Сделать движение пальцами в сторону грудной клетки, слегка зажав ареолу между пальцами.
  3. Сжать ареолу сильнее.
  4. Сделать движение пальцами вперед.

Правильное расположение пальцев на ареоле соска показано зелеными стрелками, красными – неправильное

Неправильный захват соска будет способствовать тому, что молоко уйдет глубже в грудь и сцедить его будет практически невозможно.

Все манипуляции нужно производить плавно, не дергая грудь и не торопясь. Пальцы не должны скользить по молочной железе. Нужно следить за тем, чтобы положение пальцев не менялось. Нельзя чересчур сильно дергать за сосок. Этим можно повредить молочные протоки.

Если молоко не пошло сразу, не стоит отчаиваться. Возможно, сделав несколько движений, описанных выше, удастся сцедить грудь. Сначала молоко вытекает каплями и только потом бьет уверенной струей. Не надо бросать дело на полпути. Чтобы сцедиться, нужно потратить время.

Если молоко перестало сцеживаться, то можно проделать те же пункты, только расположить пальцы не горизонтально, а вертикально.

Если и после такой манипуляции молоко не выделяется, то можно повторить массаж груди или попытаться вызвать еще один прилив.


Техника сцеживания с вертикальным захватом ареолы

Способ «Теплая бутылка»

Бывает такое, что сцедиться сразу тяжело. Это часто случается при застойных и воспалительных процессах в груди. Напряженный сосок и боли не дают сцеживать молоко привычным способом, тогда можно использовать метод «Теплая бутылка». Суть такова:

  1. Нужно взять стеклянную бутылку с горлышком примерно 4 см или чуть больше.
  2. Бутылка хорошенько нагревается в горячей воде.
  3. Горлышко перед процедурой нужно остудить, приложив лед или просто окунув в холодную воду.
  4. Ареола соска смазывается маслом или вазелином и помещается в горлышко бутылки.
  5. Под воздействием тепла сосок втягивается в бутылку, и молоко начинает выделяться уверенной струей. После облегчения бутылку можно убрать.

Смягчив таким способом грудь, можно продолжить дальнейшее сцеживание вручную или приложить к груди младенца. Узнать больше о сцеживании можно в этой статье.

Общие рекомендации по сцеживанию грудного молока вручную

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать, и тогда сцеживание и хранение молока не будет проблемой:

  1. Бутылочку или другую емкость для молока нужно подготовить заранее, чтобы не терять драгоценные капли, начиная сцеживание в салфетку.
  2. Руки мамочки должны быть тщательно вымыты с мылом.
  3. Никакой боли быть не должно! Если сцеживаться больно, то техника неправильная, и нужно обратиться к консультанту по ГВ или более внимательно изучить материал на эту тему в интернете или специальной литературе.
  4. Сцеживать одну грудь необходимо не менее 5-6 минут, а затем приступать ко второй. После сцеживания второй груди нужно опять перейти к первой.
  5. Чтобы получить полноценное по составу молоко, сцеживать нужно довольно долго (около 30 минут). Только после такой работы можно убедиться, что в емкость попало и переднее, и заднее молоко.
  6. Если устали руки, их можно менять. Не нужно превращать сцеживание в тренировку.
  7. Проводить процедуру сцеживания необходимо раз в несколько часов, имитируя прикладывание ребенка к груди. Так грудное вскармливание успешно сохранится, а количество полученного продукта будет достаточным для кормления ребенка.
  8. Если мама сцеживается во время медикаментозного лечения, чтобы просто сохранить ГВ, то такой продукт негоден, и его необходимо выливать.
  9. Не стоит доверять сцеживание своей груди другим людям. Только сама женщина, ориентируясь на свои ощущения, сможет все сделать правильно и добиться отличных результатов.
  10. Сцеженный молочный продукт необходимо правильно хранить (до 8 часов при комнатной температуре, двое суток в холодильнике, до года в морозильной камере).
  11. Важна правильная тара – это специальные емкости и пакеты для заморозки. Они герметичны и снабжены мерной шкалой, это очень удобно для хранения и последующего использования.
  12. Каждую емкость со сцеженным продуктом нужно подписывать, указывая дату и время процедуры сцеживания. Это поможет не накормить кроху просроченным молоком.

Различить молоко можно на глаз по цвету. На картинке хорошо видно разницу

Переднее молоко менее сытное, а заднее более питательное и густое. Комбинация обеих жидкостей дает идеально сбалансированный полноценный продукт.

Руки – это идеальный природный «молокоотсос». При правильной технике и грамотном подходе не понадобится больше ничего, чтобы сохранить ГВ или обеспечить малыша полезным питанием даже в мамино отсутствие. Как правильно сцедить грудь аппаратным способом, можно прочесть здесь.

Сцеживать Грудное Молоко — Новости, справки, информация, советы

В жизни мамы и малыша случаются моменты, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно или затруднено. Например, ребенка приходится оставить без мамы на несколько часов — значит, нужен запас молока для него. Или в случае, когда малыш плохо сосет грудь, зато хорошо кушает из бутылочки, и сцеживание — единственный способ накормить его.

Такое может произойти, если кроха рождается раньше срока, и сам процесс сосания материнской груди оказывается для него тяжелой физической работой — такому младенцу также можно предложить сцеженное молоко.

То же самое касается ситуации, когда малыш заболел и плохое самочувствие мешает ему полноценно сосать, так как он слишком слаб, чтобы прилагать усилия, необходимые для «добычи» грудного молока. Сцеживаться в этом случае следует по 2-м причинам: во-первых, чтобы обеспечить ребенка полноценным и оптимальным для него питанием, а во-вторых — чтобы сохранить лактацию.

Ситуации бывают разные, поэтому очень важно понимать, зачем нужно сцеживание, как его правильно проводить и каковы условия хранения грудного молока.

Когда и зачем сцеживаться?

Сцеживание — это процесс, при котором кормящая мама вручную или с помощью молокоотсоса извлекает молоко из груди.

Это вовсе не обязательная для всех процедура, и ее не нужно проводить после каждого кормления, так как молока в женской груди образуется ровно столько, сколько нужно для насыщения малыша в определенном возрасте. Т.е. сколько молока кроха съел за одно кормление — столько к следующему в груди и появится.

Но если после прикладывания еще и сцедить остатки молока, то к предстоящему кормлению его выработается больше, чем может съесть ребенок — а это нередко приводит к застою молока (лактостазу).

Сцеживание молока следует проводить, когда:

  • Приходится кормить или докармливать ребенка из бутылочки по тем или иным причинам. Если при этом педиатр не запретил малышу питаться грудным молоком, то маме нужно кормить ребенка сцеженным.

  • Малыш остается без мамы на продолжительное время. Бывают моменты, когда женщине необходимо отлучиться, и она не может взять ребенка с собой. В таком случае можно оставить запас молока на несколько часов, предварительно сцедив его.

  • Мама болеет. Случается, что в период лактации женщина серьезно заболевает и вынуждена принимать лекарства, проникающие в грудное молоко, которое давать ребенку категорически запрещено. Содержащиеся в молоке медикаменты, попав в детский организм, могут оказать на него неблагоприятное воздействие. Чтобы этого не произошло, педиатр поможет подобрать молочную смесь, которой нужно кормить кроху во время болезни мамы. Сцеживание в такой ситуации поможет женщине сохранить лактацию до выздоровления.

  • Мама выходит на работу. Выход на работу мамы до окончания лактации может поставить ее перед выбором: переводить ребенка на молочные смеси или кормить сцеженным молоком. В последнее время все больше родителей выбирают последний вариант, поскольку грудное мо­локо намного полезнее искусственного питания.

  • Травмированы соски. При неправильном уходе и прикладывании ребенка к груди на сосках могут появиться трещины. Кормление при таком состоянии сосков становится очень болезненным для мамы, и тогда следует ненадолго перевести грудничка на сцеженное молоко из бутылочки. Это целесообразно, так как при сцеживании соски менее подвержены раздражению, чем при сосании их младенцем. За несколько дней соски заживут, и можно будет возобновить кормление крохи непосредственно из груди.

  • Есть опасность лактостаза. Ребенок, особенно в первые дни после рождения, не всегда в состоянии высосать все молоко. Чтобы избежать лактостаза, маме нужно сцеживать излишки молока. Если этого своевременно не делать, застой молока может привести к воспалению молочной железы — маститу. Однако нужно соблюдать все правила сцеживания и не прибегать к нему после каждого кормления: это только усилит прилив молока.

  • Молоко выделяется в недостаточном количестве. Сцеживание поможет нормализовать лактацию, так как оно приводит к увеличению образования молока в груди, что может пригодиться во время лактационного криза.

5 запретов при сцеживании

Чтобы не навредить себе и не оставить ребенка без грудного молока, мама должна знать и обязательно выполнять основные правила сцеживания:

  1. Нельзя сцеживаться больше 3-х раз в день в том случае, если сцеживание сочетается с прикладыванием младенца к груди, потому что это приведет к избыточному образованию молока. В случае если мама болеет и ребенок не прикладывается к груди — сцеживаться надо с частотой, приблизительно равной количеству кормлений (в среднем раз в 3 часа — 8 раз в сутки).

  2. Нельзя сцеживаться сразу после кормления, это может привести к гиперлактации, т.е. повышенной выработке молока.

  3. Нельзя сцеживаться «до последней капли». Основным показателем к окончанию сцеживания должно быть чувство облегчения в груди. Женский организм расценивает опорожнение груди без остатка как повышенную потребность ребенка в молоке — и начинает вырабатывать больше молока, которого младенец съесть не сможет, следовательно, возникнет угроза застоя молока.

  4. Нельзя сцеживаться в ночные часы, так как это может также привести к образованию избыточного количества молока. Основной гормон, отвечающий за выработку молока, — пролактин — имеет суточный ритм образования, больше всего его вырабатывается в ночное время, в ответ на сосание малышом груди или сцеживание.

  5. Нельзя сцеживаться в первые сутки после прихода молока. Обычно при становлении лактации молока образуется больше, чем нужно новорожденному, и от его излишка необходимо освободиться. Поэтому как раз во время прихода молока нельзя сцеживать все без остатка. Если грудь очень плотная, то рекомендуется сцедить лишь небольшое количество молока, чтобы она стала мягче и кроха мог полноценно ее захватить и поесть.

Вещества, подающие сигнал о том, что молоко образуется в излишке, появляются в наполненной груди примерно через 1 сутки. Если сцедить все скопившееся в груди молоко раньше чем через сутки, то оно выработается в таком же количестве.

Техника сцеживания вручную

Сцеживаться можно двумя способами — вручную и с помощью молокоотсоса. Обычно каждая мама выбирает наиболее удобный для нее вариант. Делать это вручную лучше дома, когда у женщины достаточно времени, так как весь процесс потребует определенного времени. Работающей маме помогут молокоотсосы, которые значительно облегчают процесс сцеживания.

Правила ручного сцеживания

Сцеживать молоко лучше всего через 10-15 мин после окончания кормления ребенка. Предварительно тщательно вымойте руки. Если вы используете какой-либо крем для груди, протрите кожу и соски ватным тампоном или диском, смоченным в грудном молоке. Приготовьте емкость для молока с широким горлышком, предварительно помыв ее под проточной водой, а затем простерилизовав (кипячением, в паростерилизаторе или в посудомоечной машине).

Сядьте поудобней, следите, чтобы спина была прямой, ведь сцеживание может занять некоторое время, а неудобное положение может спровоцировать появление болей в спине.

Осторожно обхватите грудь: мизинец находится под грудью у ребер, остальные пальцы расположены так, чтобы поддерживать грудь снизу. Большой палец лежит сверху, примерно в 3-4 см от соска. При этом большой и указательный пальцы располагаются друг напротив друга, образуя букву «С».

Большим и указательным пальцами аккуратно надавите на грудь и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Ни в коем случае не сводите пальцы вместе, они должны остаться в том же положении, буквой «С».

Повторяйте нажимы, перемещая ладонь по кругу — так вы задействуете все протоки молочной железы.

Наберитесь терпения, молоко может пойти не сразу, а только через некоторое время. Если вы сцеживаетесь впервые, предварительно проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы вам показали, как правильно действовать.

Ошибки при ручном сцеживании

Не сжимайте сосок: так вы только причините себе боль и травмируете грудь, а полноценно молоко не сцедите.

Не прижимайте слишком плотно ладонь к коже, перемещая руку по груди, чтобы не было раздражения и микротравм.

Не бросайте все при первых же неудачных по­пытках, наберитесь терпения.

Молокоотсосы

Молокоотсосы намного облегчают сцеживание, поскольку они разработаны с учетом всех анатомических особенностей женской груди.

Какой выбрать? Молокоотсосы делятся на механические и электрические. В первом случае процесс сцеживания осуществляется вручную: сжимая «грушу», женщина запускает всасывающий механизм. Электрические модели хороши тем, что работают самостоя от сети или от элементов питания (батарейки, аккумуляторы)и не требуют дополнительных усилий со стороны женщины.

Модель молокоотсоса мама обычно выбирает по своему вкусу и финансовым возможностям. Нужно учитывать, что приборы, работающие от батареек, быстрее теряют мощность, чем приспо­собления, питающиеся от сети.

Многих женщин смущает, что электрические молокоотсосы работают достаточно громко. На сегодняшний день существует большое количество бесшумных аппаратов, на что рекомендуется обратить внимание при покупке. Самыми эффективными считаются электрические молокоотсосы, которые сцеживают обе груди одновременно и имеют опцию регулирования силы тяги и скорости всасывания.

При выборе молокоотсоса обратите внимание на наличие маркировки «кипячение и стерилизация». Обязательно должна быть возможность подобной тепловой обработки деталей аппарата. Если модель кипятить и стерилизовать нельзя, лучше откажитесь от ее приобретения и поищите другую.

Правила сцеживания с помощью молокоотсоса

Перед первым сцеживанием внимательно изучите инструкцию к аппарату. Проверьте, чтобы он был правильно собран.

Простерилизуйте воронку и молокосборник(прокипятите или воспользуйтесь стерилизатором).

Расположите воронку так, чтобы сосок находился в ее центре.

Тягу следует выбирать самую низкую, особенно в первое время, пока грудь не привыкла к сцеживанию с помощью молокоотсоса. Каждую грудь нужно сцеживать до чувства облегчения, прибавьте к этому времени 2 мин. В среднем процесс займет около 15 мин.

Сцеживание с помощью молокоотсоса, так же как и ручное, нужно проводить через некото­рое время после кормления.

Основные ошибки при сцеживании молоко­отсосом

Неправильное расположение воронки молокоотсоса может причинять женщине боль. Помните: сосок должен располагаться строго в центре воронки прибора.

Очень долгое сцеживание. Нельзя превышать необходимое для сбора молока время, это может привести к гиперлактации (выработке избыточного количества молока).

Очень сильная тяга. Если ваш молокоотсос имеет функцию выбора тяги, нужно использовать самую маленькую, чтобы не причинить боль своей груди.

Уход за молокоотсосом. Молокоотсос, как и любой аппарат, нуждается в правильном уходе. Он не должен засоряться, чтобы не загрязнять молоко.

У каждой модели есть инструкция по уходу, ко­торую обязательно следует изучить перед применением прибора.

Всегда при мытье разбирайте молокоотсос полностью, снимая даже самые мелкие его детали. Это исключит застой остатков молока в них.

Перед каждым применением необходимо простерилизовать все части аппарата, которые соприкасаются с молоком. Сделать это можно при помощи стерилизатора.

Разморозка молока

Никогда не размораживайте и не подогревайте грудное молоко в СВЧ-печи. При разогреве в СВЧ молоко прогревается неравномерно, при кормлении малыш может обжечься. Также за счет быстрого нагревания замороженного молока при использовании микроволновки теряется большинство полезных свойств этого бесценного продукта.

Для того чтобы разморозить грудное молоко, нужно поместить его на полку холодильника, а когда оно станет жидким — подогреть. Для этого следует опустить бутылочку с молоком в горячую воду или поставить под струю горячей воды. Также для разогревания молока можно использовать специальные подогреватели.

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как нужно сцеживаться, стоит обратиться к специалисту. Врач не только расскажет, но и покажет, как правильно это делать, даст рекомендации по графику сцеживания и посоветует, какой способ лучше выбрать.

Помните, что молоко — это, несомненно, ценный продукт питания для малыша, но кормление сцеженным молоком должно применяться в исключительных случаях.

На занятиях Школы мам наши врачи подробно рассказывают не только о том, как и когда правильно сцеживать молоко, но и о том, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как избежать распространенных проблем при грудном вскармливании, таких как лактостаз, а также о правилах самообследования молочных желез.

Как сцеживать грудное молоко руками, как хранить грудное молоко

Каждая мама знает о том, насколько важно грудное вскармливание малыша. Это, безоговорочно, лучшая пища для новорожденного. Наука до сих пор не может полностью изучить состав молока и назвать все его микроэлементы. В искусственных условиях воссоздать его невозможно, потому что для каждого младенца организм матери вырабатывает необходимый именно ему набор веществ.

Роды становятся новым этапом в жизни женщины. Гормоны эстроген и прогестерон, необходимые во время беременности, отдают своё место пролактину. Он отвечает за выработку и объем молока. Когда малыш сосет грудь, происходит стимуляция сосков, это способствует производству гормона, который соответственно помогает увеличить объем питания для ребёнка.

Сосательный рефлекс проявляется у младенцев сразу же после рождения. Раннее прикладывание становится идеальным стартом для длительного вскармливания грудью. Но впереди ждет немало трудностей, о которых многие не догадываются — стрессы, трещины на сосках, лактостазы.

Многие мамы не выдерживают таких испытаний и уже в первый месяц после родов отказываются от грудного кормления. Однако, если преодолеть все эти сложности, набраться немного терпения и продлить такой способ питания, наградой будет крепкий иммунитет малыша и удивительная нежная связь между вами.

Секреты долгого и успешного грудного вскармливания:

  1. Кормите по требованию, по первому желанию, не ограничивайтесь строгим советским режимом кормления по часам.
  2. В утренние часы с 3:00 до 8:00 наиболее интенсивно вырабатывается гормон пролактин. Обязательно кормите в это время. Если нет возможности приложить малыша, он крепко спит в это время, стоит задуматься о сцеживании.
  3. Совместный сон, когда женщина находится рядом с малышом, очень способствует налаживанию лактации. У ребёнка всегда есть возможность покушать, увеличить лактацию, а мама может спокойно выспаться и отдохнуть.
  4. Правильный захват соска и удобное положение при кормлении. Если малыш при сосании неправильно берёт грудь, то травмируются мягкие ткани, возникают трещины, а сам кроха получает мало молока, из-за тяжести сосания.
  5. Отказ от пустышек и бутылочек. Младенцу для сосания маминой груди нужно прилагать усилия, а эти искусственные имитаторы соска, дают возможность получать необходимую пищу и удовлетворить рефлекс сосания, у малыша нет необходимости тратить силы и энергию. Если все же обойтись без бутылочки не получится, например, когда нужно отлучиться, предварительно позаботившись о сцеживании, то лучше воспользоваться специально разработанными сосками.

Первые полгода жизни у детей нет необходимости в другом питании, кроме грудного молока, если нет отклонений в здоровье, идёт нормальное развитие, прибавка в весе и достаточно молока.

Когда необходимо сцеживание грудного молока?

Таких ситуаций не так и много, но именно в данных случаях это становится необходимостью.

Недоношенный ребенокМалыши, рожденные раньше срока, еще не умеют сосать грудь, поскольку у них отсутствует сосательный рефлекс. Но усваивать материнское молоко они способны, более того – именно им, как никому другому, жизненно необходимо естественное питание, насыщенное всеми необходимыми веществами, ускоряющими дозревание и рост.
Слабо развитый сосательный рефлекс, различные патологии у ребенкаВ медицине существует такое понятие как «ленивый сосун». Слабый сосательный рефлекс обусловлен разными причинами, в том числе, патологиями ЦНС. Однако это не повод прекращать лактацию, молоко можно сцеживать и предлагать его малышу более легким способом – через бутылочку.
Недостаточность лактацииМожно ли сцеживать молоко при и так малом его количестве? Рекомендация, когда путем сцеживания усиливается выработка молока, все же не является поголовной. Сцеживание и естественное кормление ребенка грудью – разные вещи, причем кормление в разы сильнее влияет на процесс пребывания молока. Но в борьбе за лактацию все средства хороши: сцеживать грудь следует рядом с ребенком и с мыслями о нем, поскольку это способствует выработке молока.
Становление лактации (прилив молока)Первое молоко, которое вырабатывается после родов, таковым не является. Это молозиво – более густая и насыщенная субстанция, очень сытная и полезная. Его немного, но ребенок насыщается за пару глотков. На 2-3 сутки приходит молоко, и в таком объеме, с которым справиться еще слабому крохе невозможно. Набрякшие и тяжелые груди надо освобождать, ибо не выпитое молоко – сигнал к уменьшению его выработки. Чтобы молоко вырабатывалось в том же темпе, и его было достаточно уже окрепшему ребеночку, нужно сцеживаться, но никак не до последней капли, а до облегчения и смягчения груди.
Застой молока — состояние, которое угрожает развитием маститаТакая беда случается при неправильном сосании груди, при слабом сосательном рефлексе ребенка, а также при неправильном сцеживании! В данном случае оно является прицельным, из затвердевших долек.
Прием медикаментов, которые выделяются с грудным молокомОчень мало препаратов синтетического и растительного происхождения разрешены при кормлении грудью. В ситуациях, когда по состоянию здоровья кормящая мама вынуждена принимать определенные препараты, ей необходимо сцеживаться и сцеженное молоко выливать в канализацию – только так можно сохранить лактацию. Конечно, это не очень хорошо и для лактации, и для малыша, поскольку ему придется питаться смесями. Как вариант, если мама знает о скором приеме препаратов, она может заготовить молоко впрок, о чем мы поговорим ниже.
Плоский, втянутый вовнутрь сосокПричина несколько условная, поскольку существуют специальные накладки, которые накладываются на сосок и облегчают сосание груди. Если ничего не получается, необходимо сцеживать грудь и кормить ребенка через бутылочку.
Разлука с ребенкомЕсли маме нужно куда-то уйти, либо она работает, без сцеживания не обойтись, если грудное вскармливание является приоритетным. Такая же ситуация возникает, если кроха находится на лечении, но без мамы – молоко можно сцедить и передавать персоналу для кормления.
Заготовка грудного молока впрокСтремление сохранить грудное молоко как можно дольше является причиной того, что многие мамы параллельно кормят ребенка и заготавливают молоко на будущее. Но смысл в этом есть тогда, когда мама вскоре планирует сворачивать грудное вскармливание, но не хочет лишать ребенка ценного продукта. При хранении молоко матери все же несколько теряет свои полезные свойства, да и хранение тоже имеет свои строгие сроки.

Грудное вскармливание

практическое руководство по решению проблем, возникающих при кормлении ребенка грудным молоком

Несмотря на то, что информация о преимуществах грудного вскармливания красной нитью проходит по всем журналам для родителей, радио и телевидению, и, казалось бы, все о них знают — даже специальная программа по поддержке грудного вскармливания Всемирной Организации Здравоохранения существует — число детей, которых кормят искусственными смесями, не уменьшается. В чем же дело?

Многие молодые и не очень молодые мамы и бабушки просто не знают как же в их, только их случае «сохранить и приумножить» свое грудное молоко.

Прежде всего следует сказать, что истинная гипогалактия и агалактия (уменьшенное количество или отсутствие грудного молока) встречается крайне редко. Чаще отсутствие молока у матери вызвано гормональными нарушениями у матери, отсутствием сосательного рефлекса у ребенка или разобщением матери и ребенка (например, если ребенок попал в больницу). но даже в таких случаях желание кормить грудью и некоторые несложные меры позволят сохранить у мамы молоко.

1. Не впадайте в панику по поводу отсутствия у Вас молока. Помните, что Ваше огромное желание кормить грудью и уверенность в себе помогут Вам преодолеть все препятствия. Известно немало фактов, что во время войны в случае гибели матери детей выкармливали и бабушки, закончившие кормить грудь много лет назад.

Тут хотелось бы дать кажущийся парадоксальным совет: не проводите контрольных взвешиваний! Опыт показывает, что мамы часто проводят взвешивания неправильно, на неточных весах и т.д… Взвешивание в поликлинике тоже мало показательно: чужая обстановка, нарушение режима кормлений, волнение мамы — все это сказывается на результатах. В конце концов, Ваш малыш — живой человек и может съесть и побольше, и поменьше. Основной критерий правильного вскармливания — прибавка малышом веса и роста, которая оценивается у здоровых детей не чаще, чем раз в неделю. Но и при оценке даже этих показателей надо помнить, что ребенок набирает вес неравномерно (ступенчато) и учитывать индивидуальные особенности малыша (у родителей крупного телосложения и дети обычно крупнее).

2. Не впадайте в панику, если Ваш малыш кричит. Крик ребенка и чмокание губами не всегда говорят о том, что он голоден. О любом неудобстве ребенок сообщает Вам криком, а отрицательные эмоции активизируют сосательный рефлекс.

Научитесь определять, что беспокоит малыша: мокрые пеленки, неудобные подгузники, раздражение на коже или, может, вы его сильно укутали и ему просто жарко?

Беспокойство во время или сразу после кормления может вызываться не нехваткой молока, а тем, что ребенок просто наглотался воздуха — подержите малыша вертикально. Он отрыгнет воздух и успокоится.

Беспокойство спустя некоторое время после кормления часто — особенно в первые 1,5 — 2 месяца жизни — связано со становлением ферментативной системы кишечника Вашего малыша. Беспокойство, жидкий стул с зеленью и даже слизью, обилие газов и вздутие живота — все это может быть проявлением транзиторной (проходящей) ферментативной недостаточности. Дело в том, что в первые недели жизни объем съедаемого молока быстро нарастает, а выработка веществ-переработчиков молока (ферментов) недостаточна. Непереваренная часть молока начинает бродить и доставлять неприятности малышу. Посоветуйтесь с врачом — как Вам помочь малышу преодолеть это состояние. Иногда несколько чайных ложек кисломолочных смесей, данных перед кормлением могут значительно улучшить ситуацию.

3. Количество выпитой Вами жидкости и съеденной пищи практически не влияют на количество молока, а только на его качественный состав.

ПЕЙТЕ ПО ПОТРЕБНОСТИ! Не издевайтесь над собой: насильственное питье и еда — хороший способ испортить себе фигуру, но он не поможет Вам накормить ребенка.

О диете кормящей матери вряд ли стоит здесь много говорить.

Помните главное:

  1. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным.


Техника сцеживания молока руками

Как сцеживать грудное молоко руками? Прежде, чем приступить к этому важному делу, необходима подготовка. Если нужно, чтобы молока выделилось больше, сцеживание нужно проводить рядом с ребенком или его фотографией, с мыслями о нем, а лучше всего — прикасаясь к малышу. За 10-15 минут до этого можно выпить теплого чая или водички, немного помассировать грудь или дать малышу потрогать грудь. Хорошо стимулирует лактацию теплый душ. Руки должны быть вымыты с мылом.

Большой палец руки помещается на ареолу сверху, примерно в 3 см от соска, указательный и безымянный палец располагаются внизу, напротив большого, с таким же отступом от соска. Аккуратным, но уверенным движением грудь сжимается пальцами в направлении ребер, т.е. назад, после чего пальцы скатываются вперед, по направлению к соску – в этот момент выдавливается молоко. Далее все повторяется.

  • не жалейте себя, нажимайте на грудь уверенно. Возможно, в первые разы будет больно. При правильном сцеживании молоко выливается струйками, а не каплями;
  • перемещайте пальцы по кругу ореалы, чтобы добыть молоко из всех долек;
  • следите за тем, чтобы пальцы не соскальзывали на сосок, т.к. это может травмировать его. Если из-за молока кожа сильно увлажняется, оботрите грудь и руки, а затем продолжите сцеживание;
  • не сцеживайте молоко до самых последних капель, а до облегчения и пустоты груди.

Как сцеживать грудное молоко вручную, обычно объясняют еще в роддоме, но если со сцеживанием возникают трудности – обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Помощники для увеличения молока

Чтобы сохранить грудное вскармливание, необходимо устранить стрессы, устроить организму отдых, наладить здоровое питание и режим сна, соблюдать правильную технику кормления.

Кормящим необходимо выпивать большой объем жидкости за день. Вода стимулирует лактацию. Особенно полезно перед кормлением выпить горячего чая или молока. В аптеках можно найти специальные травяные чаи, бады для увеличения лактации, но нужно внимательно читать состав, важно брать только проверенные марки.

Правила сцеживания молока молокоотсосом

На помощь современным мамам пришли молокоотсосы – удобные устройства, позволяющие быстро и удобно добыть грудное молоко. Существует много разновидностей молокоотсосов, которые различаются по цене, механизму действия и производителю (см. как выбрать молокоотсос, обзор лучших, преимущества и недостатки ручных и электрических).

Подготовка к сцеживанию молокоотсосом такая же, как и при сцеживании руками. Молокоотсос должен быть чистым и стерильным.

Как правильно сцеживать молокоотсосом? К данным устройствам всегда прилагается подробная инструкция, как правильно использовать тот или иной молокоотсос. Рассмотрим общие правила механического сцеживания, поскольку при использовании разных моделей процесс происходит по-разному.

  • Воронка молокоотсоса приставляется к груди так, чтобы сосок находился по центру.
  • Важно обеспечить плотное прилегание воронки к сухой коже груди для создания вакуума.
  • Дальнейшие действия зависят от вида молокоотсоса: нужно начать сжимать помпу или грушу, нажать на ручку поршня (ручные молокоотсосы) либо включить кнопку запуска на электрическом молокоотсосе.
  • Ручные молокоотсосы требуют постоянной работы рукой – необходимо ритмично нажимать на грушу, помпу или ручку поршня.
  • При использовании электрических молокоотсосов нужно лишь контролировать процесс, отрегулировав силу сцеживания под себя. К концу процесса грудь становится пустой и мягкой, а поток молока переходит в капельную струйку.

Во всех случаях поток молока должен быть равномерным, достаточно активным. Сцеживание не должно вызывать боли (это возможно только в первые минуты при использовании простых молокоотсосов по типу груши). После процедуры молокоотсос необходимо вымыть и простерилизовать.

Marmet и другие способы сцеживания

Существует 3 вида сцеживания молока:

  • руками;
  • молокоотсосом;
  • с помощью теплой бутылки.

Врачами рекомендуется использовать первый способ. Он не затратный, используется независимо от условий, контакт с теплыми руками благотворно влияет на лактацию. У способа «руками» имеется два вида – способ сдавливания соска и техника Marmet.

Сцеживание молока с помощью молокоотсоса быстрее в сравнении с другими способами. Метод теплой бутылки подходит для сцеживания небольшого количества молока из переполненной груди, чтобы сделать грудь более мягкой.

Хранение сцеженного грудного молока

Как хранить сцеженное грудное молоко, следует знать буквально наизусть, ведь при неправильном хранении молока оно может стать не только бесполезным, но и вредным.

Грудное молоко – это такой же пищевой продукт, как смесь или молоко из пакета, который может портиться, прокисать и легко заселяться патогенной микробной флорой при неправильном хранении.

Куда сцеживать молоко – емкости для хранения молока:

  • Если это разовый случай, сцеживать можно сразу в стерильную детскую бутылочку. В этой же бутылочке молоко оставляют на хранение и потом кормят из нее же.
  • Если вы пользуетесь молокоотсосом с электрическим приводом, то в большинстве моделей к ним прилагаются контейнеры-бутылочки, которые являются одновременно местом приема молока, последующего хранения и кормления – поверх емкости надевается соска или крышка.
  • Если предполагается хранение молока с временным запасом от нескольких суток и более, то удобно использовать специальные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптечной сети и детских магазинах. Они стерильны и могут спокойно помещаться в холодильник и морозилку (Philips AVENT, Сhicco и др.).
  • Также для длительного хранения можно использовать стеклянные баночки от детского питания, которые нужно простерилизовать в кипящей воде вместе с крышками 2-3 минуты. Но стекло не стоит помещать в морозилку, поскольку там банки могут лопнуть.
  • Специальные пакеты промышленного производства весьма удобны в использовании, поскольку имеют градуировку и место, где маркируется дата и время сцеживания. Они легко закрываются при помощи специального шнурка или заклепки. Для замораживания молока это идеальный вариант (одноразовые пакеты от Medela, Ardo Easy Freze, PIGEON, Lansinoh, Dr. Brown’s и др).

Не желательно несколько раз переливать молоко, т.е. из одной емкости в другую, а сцеживать сразу в ту, которая далее используется для хранения.

Хранение в бутылочке

Сохранять грудное молоко в бутылочке лучше только от одного кормления до другого. Его можно взять с собой в поликлинику или на прогулку в специальном термосе для детского питания.

В процессе мытья ёршиком на внутренней поверхности пластиковых бутылок образуются микротрещины, в которых даже после стерилизации выживают и размножаются болезнетворные бактерии.

Для хранения более суток запас всегда следует помещать в специальную прокипячённую посуду.

Сколько хранить сцеженное грудное молоко?

  • В условиях комнатной температуры молоко может храниться без охлаждения около 4 часов. Естественно, оно не должно находиться под действием солнца.
  • В холодильнике при температурном диапазоне от 0 до 4 С молоко можно хранить до 4 суток, но обеспечив ему одинаковую температуру, для чего молоко нужно ставить ближе к задней стенке холодильника.
  • В морозилке при температуре около -18 С молоко можно хранить до полугода.
  • Отсюда также понятно, где хранить сцеженное грудное молоко. При хранении больше 4 часов только в холодильнике, а замороженное молоко – только в морозильной камере.

Пакеты для сохранности молока в морозилке

Молоко сохраняется от 6 до 12 месяцев, при температуре от -16 до -20. Пакеты для хранения молока, исключают проблему повреждения тары. Пакеты имеют разграничения по миллилитрам, чтобы сцеживать разные объемы для всех случаев: подкормить, приготовить кашу, полноценная еда в нужном объеме. Компактно размещаются в морозилке.

Использование: Распечатать пакет. После сцеживания молока, выпустить имеющийся воздух и закрыть пакет. Благодаря вакууму сохраняются полезные свойства грудного молока. Отметить на наклейке дату сцеживания молока. Перед замораживанием молоко охладить в холодильнике.

Кормление сцеженным грудным молоком

Как подогреть сцеженное грудное молоко? После хранения в холодильнике молоко следует разогреть на водяной бане, в горячей воде или специальном устройстве для подогрева бутылочек. После хранения в морозилке молоко размораживается в холодильнике до жидкого состояния, а затем подогревается по вышеописанным способам.

Ни в коем случае не используйте для подогрева и разморозки молока микроволновые и конвекционные печи, а также кипящую воду! Микроволны убивают все полезные вещества, структура молока изменяется и оно вместо пользы приносит ребенку только вред.

Молоко, которое разогрето, как после холодильника, так и после морозилки, должно быть использовано за раз, остатки нужно вылить. Перед кормлением бутылочку нужно встряхнуть, поскольку молоко при хранении разделяется на фракции.

Как можно использовать сцеженное грудное молоко? Можно давать его в качестве основного питания, разводить на нем каши, размачивать в нем печенье. Некоторые мамы практикуют использование грудного молока в приготовлении детских блюд – омлетов, кашек и прочего, однако проку от молока, которое прошло через кипячение, мало, антитела и витамины будут нещадно разрушены, а белок свернется и станет плохо усвояемым.

Как увеличить жирность молока, чтоб оно стало питательным

Тест на жирность молока в домашних условиях: сцедить в детскую бутылку молока, 50 мл, оставить при комнатной температуре на 4-5 часов. В молоке отделиться более белый слой, сливки. Количество сливок обозначает жирность грудного молока. На шкале видно, если белый слой составляет 2 мм, это 2% жирности, нормой считается 4-5%.

Жирность помогут увеличить:

  • Молочные продукты: кипячёное коровье молоко, ряженка, творог, сметана.
  • Грецкие и лесные орехи.
  • Сыр твердых сортов. Съедать на завтрак 2 бутерброда с сыром и сливочным маслом.
  • Тыквенные семечки.
  • Цветная и капуста брокколи (в вареном или тушёном на пару виде).
  • Мясо: говядина, кролик.

2 рецепта по улучшению жирности и вкуса грудного молока:

  1. Рецепт: Размельчить грецкие орехи 4 ст. ложки, насыпать в чайник, залить горячим молоком 350 мл, добавить половину чайной ложки меда; настаивать 2 часа. Пить настой в течение дня, равными частями.
  2. Рецепт. 1 Морковь мелко натереть или измельчить блендером, залить 400 мл кипячёного, горячего молока. Дать настояться 15 мин. Употреблять морковное молоко в течение дня, в подогретом виде.

Актуальные вопросы о сцеживании

Нужно ли сцеживать грудное молоко из обеих грудей?

В зависимости от целей и времени, на которое мама разлучается с малышом, оценивается необходимость сцеживания из обеих грудей. Если мама уходит на 2-3 часа и перед этим покормила ребенка, молока из одной груди вполне достаточно. Если же временной промежуток больше – сцеживаются обе груди.

Как часто сцеживать?

Не рекомендуется это делать чаще, чем 1 раз в час. Оптимально через 1,5-3 часа, например, одну грудь выпаивая ребенку, а вторую — сцеживая впрок.

Сколько раз сцеживать?

Опять же, в зависимости от ситуаций — оно может быть как спорадическим, так и постоянным. Если это регулярное сцеживание, мама должна ориентироваться на те временные промежутки, в которые ребенок обычно сосет грудь. Конечно же, заготовленного молока должно хватить ребенку на то время, которое мама планирует провести вдали от него.

Сцеживать ли грудь ночью?

При разлуке с ребеночком с рождения ночное сцеживание является обязательным условием, позволяющим сохранить лактацию, причем делать это нужно не реже 1 раза в 3 часа. Возможно, такое количество молока ребенку и не выпить, особенно, если он недоношен, но его всегда можно заготовить впрок или, в крайнем случае, вылить, если мама не признает ценность замороженного грудного молока. В данном случае, важен сам процесс запуска выработки дальнейших порций молока, который и запускается сцеживанием. Если мама ночью уже не кормит грудью, то делать это в ночное время не нужно.

Сколько по времени это занимает?

Ручной процесс отнимает больше времени и продолжается около 20-30 минут, с молокоотсосом занимает примерно 15 минут.

Можно ли смешивать порции молока, добытые при нескольких подходах?

Не следует смешивать молоко, даже если одна порция получилась 20 мл, а вторая 100.

Можно ли дать молоко ребенку, которое хранилось без холода больше 4 часов?

Теоретически молоко не портится до 6 часов даже при температуре около 25 С. Но если это лето, и бутылочка подвергалась солнечному облучению, лучше не рисковать.

Можно ли одновременно кормить и сцеживать вторую грудь?

Технически это сложно представить, но некоторые мамы умудряются одновременно и кормить малыша, и сцеживаться, мотивируя, что в этом случае молока выделяется больше. Если при этом ребенок не страдает, то можно и так, но только, если вы сцеживаетесь рукой. Но лучше так не делать, ведь придется постоянно отвлекаться от ребенка.

Что лучше – ручное сцеживание или молокоотсос?

С точки зрения безопасности, стерильный молокоотсос является более надежным устройством, нежели руки мамы. Но в каждом случае все индивидуально. Если правильно сцеживать грудь руками, никаких проблем не возникает.

Полезно ли грудное молоко, которое было заморожено?

Да, полезно, гораздо полезнее любой молочной смеси! Но при условии соблюдения времени хранения, постоянной температуры заморозки с исключением перепадов и повторного замораживания, правил разморозки молока. И, конечно же, его нельзя кипятить.

Подготовка молочных желез

Простые советы помогут женщине сделать сцеживание молока результативным:

  1. Выпить теплый напиток. Например, чай или компот из сухофруктов, за 15-20 мин. до сцеживания.
  2. Теплый душ. Массаж теплой струей воды, направляя струю по кругу сверху к соску, помогает стимулировать приток молока в груди.
  3. Мысли о ребенке. Подумать о ребенке, взять малыша на руки, почувствовать родной запах. Эффективный способ: приложить ребенка к одной груди, сцеживать другую.
  4. Согревающий компресс. Компресс делают из полотенца или пеленки, нагретыми утюгом, на батареи. Компресс из капустных листов (предварительно обдать кипятком) отлично стимулирует альвеолы, способствует выработке молока. Капуста обладает противовоспалительными свойствами и помогает при отеках и болезненных ощущениях в груди.

  5. Массаж тела. Массировать плечи, спину и грудь. Массаж помогает расслабиться, приятные ощущения благотворно влияют на лактацию. Грудь массировать круговыми или спиралеобразными движениями, направляясь к центру груди, к соску. Имитировать сцеживание молока.

Рандомизированное исследование, сравнивающее ручное сцеживание с сцеживанием груди у матерей доношенных новорожденных, плохо питающихся

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2017 MAR 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC5332145

NIHMSID: NIHMS795609

Valerie J Flaherman

1 Департамент педиатрии, Университет Калифорнии Школа медицины, Сан Франциско, Калифорния, США

Барбара Гей

2 Медицинский центр Сан-Франциско Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США

Шерил Скотт

3 Медицинский центр Kaiser Permanente South Sacramento, Сакраменто, Калифорния3 9000

Andrew Avins

4 Отдел исследований, Северная Калифорния Kaiser Permanente, Окленд, Калифорния, США

Kathryn A Lee

5 Департамент семейного медицинского ухода, Школа медсестер Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния , USA

Thomas B Newman

1 Факультет педиатрии Университета Калифорнийская школа медицины, Сан-Франциско, Калифорния, США

6 Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Медицинская школа Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США

1 Кафедра педиатрии, Медицинская школа Калифорнийского университета , Сан-Франциско, Калифорния, США

2 Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США

3 Медицинский центр Kaiser Permanente South Sacramento, Сакраменто, Калифорния, США

4 Исследования, Северная Калифорния Kaiser Permanente, Окленд, Калифорния, США

5 Департамент семейного медицинского ухода, Калифорнийский университет Школа медсестер, Сан-Франциско, Калифорния, США

6 Департамент эпидемиологии и биостатистики, Университет Калифорнийская школа медицины, Сан-Франциско, Калифорния, США

Корреспонденция Вейлу rie J Flaherman, кафедра педиатрии, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, 3333 California Street, Box 0503, San Francisco, CA 94143, США; удэ[email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Объектив

Сцеживание груди или ручное сцеживание могут быть рекомендованы, когда новорожденные плохо сосут грудь или сосут грудь. Недавнее исследование выявило худшие результаты среди матерей, которые использовали молокоотсос в раннем послеродовом периоде. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить двустороннее электрическое сцеживание груди с ручным сцеживанием у матерей здоровых доношенных детей, которые плохо питаются через 12–36 часов после рождения.

Дизайн

Рандомизированное контролируемое исследование.

Установка

Детское отделение и послеродовое отделение.

Пациенты

68 матерей новорожденных в возрасте 12–36 часов, которые плохо брали грудь или сосали грудь, были случайным образом распределены либо на 15 минут билатерального электрического сцеживания, либо на 15 минут ручного сцеживания.

Показатели основных результатов

Передача молока, материнская боль, уверенность в грудном вскармливании и опыт сцеживания грудного молока (BMEE) сразу после вмешательства и показатели грудного вскармливания через 2 месяца после рождения.

Результаты

Средний объем сцеженного молока (диапазон) составил 0,5 (0–5) мл для сцеживающих матерей и 1 (0–40) мл для сцеживающих матерей (p=0,07). Материнская боль, уверенность в грудном вскармливании и BMEE не различались в зависимости от вмешательства. Через 2 месяца матери, которым было назначено сцеживание руками, чаще кормили грудью (96,1%), чем матери, которым было назначено сцеживание (72,7%) (p=0,02).

Выводы

Сцеживание руками в раннем послеродовом периоде, по-видимому, улучшает конечную частоту грудного вскармливания через 2 месяца после рождения по сравнению с сцеживанием груди, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.Однако в обстоятельствах, когда либо сцеживание, либо ручное сцеживание подходят для здоровых доношенных детей в возрасте 12–36 часов, плохо питающихся, поставщики медицинских услуг должны рассмотреть возможность рекомендации ручного сцеживания.

ВВЕДЕНИЕ

Многие преимущества грудного вскармливания 1–8 способствовали установлению целей программы Healthy People в отношении грудного вскармливания. 9,10 Несмотря на то, что показатели начала грудного вскармливания возросли и в настоящее время близки к целевому показателю, показатели грудного вскармливания в моменты времени после начала все еще значительно ниже целевого показателя. 8,9 Было доказано, что педиатры, акушеры, консультанты по грудному вскармливанию, медсестры и равные консультанты пропагандируют грудное вскармливание. 11–19 Тем не менее, в клинических испытаниях было изучено несколько конкретных рекомендаций поставщиков медицинских услуг на предмет их влияния на возможную продолжительность грудного вскармливания.

Одной из распространенных рекомендаций медицинских работников является раннее сцеживание молока с использованием молокоотсоса или ручного сцеживания. 20,21 Chapman et al 22 провели рандомизированное исследование, в котором сравнивали сцеживание груди с отсутствием вмешательства у матерей после кесарева сечения и обнаружили тенденцию к сокращению продолжительности грудного вскармливания в группе сцеживания.Другие исследователи, в том числе Schwartz et al , 23 Morton et al 24 и Win et al , 25 , провели обсервационные исследования связи между сцеживанием груди и продолжительностью кормления грудью или сцеживанием руками. . Результаты этих исследований были неоднозначными, и из-за их наблюдательного дизайна они могут иметь некоторую путаницу из-за различных причин ранней практики сцеживания. Сцеживание молока может обеспечить дополнительную стимуляцию груди для увеличения выработки молока, но гормональный ответ на сцеживание не идентичен сосанию младенца, 26 , и сцеживание может иметь и другие важные отличия от сосания.Тем не менее, поскольку степень, в которой младенец опорожняет грудь, влияет на будущую скорость синтеза молока (по крайней мере, во время выработки зрелого молока), эксперты часто рекомендуют сцеживание молока матерям с проблемами грудного вскармливания. 21,28 Поскольку некоторые исследования показали, что сцеживание груди удаляет больше молока, чем ручное сцеживание, 26,29,30 сцеживание груди можно считать более эффективным, чем ручное сцеживание. Однако некоторые эксперты заметили, что ручное сцеживание может привести к увеличению объема молока сразу после рождения. 24,31 Разница между эффектом раннего сцеживания груди и эффектом раннего сцеживания руками на возможную распространенность грудного вскармливания неизвестна.

Младенцы, которые плохо берут грудь или плохо сосут грудь, подвергаются повышенному риску раннего прекращения грудного вскармливания. 32 Чрезмерная потеря веса новорожденного, введение смеси, материнская боль, разочарование матери и снижение выработки молока из-за неадекватной стимуляции груди могут способствовать прекращению грудного вскармливания в этой группе, и сцеживание молока часто рекомендуется для улучшения стимуляции груди и выработки молока.Однако ни в одном исследовании не изучалось влияние метода раннего сцеживания молока на результаты грудного вскармливания таких новорожденных. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали эффект от сцеживания груди с эффектом ручного сцеживания у матерей здоровых доношенных детей в возрасте 12–36 часов, которые плохо брали грудь или плохо сосали грудь при захвате груди.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Мы зарегистрировали пары мать-младенец через 12–36 часов после рождения, у которых младенцы плохо брали грудь или плохо сосали грудь, когда ее брали в грудь.Пары были исключены, если матери были моложе 18 лет, не говорили по-английски или имели в анамнезе недостаточное количество молока или операции на груди, отличные от удаления кисты, или если младенцы находились на сроке гестации <37 недель, массе тела при рождении <2000 г или получали уровень II или III уход. Плохой захват груди и/или плохое сосание определялись врачом-исследователем или медсестрой путем опроса матери и анализа любых консультаций по грудному вскармливанию во время набора. Выборка для исследования была отобрана в 2007–2009 гг. из населения родильных домов и послеродовых отделений Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), Медицинского центра Kaiser Permanente South Sacramento и Медицинского центра Стэнфордского университета.Информированное согласие было получено от всех испытуемых лечащим врачом или медсестрой. Это исследование было одобрено Комитетом UCSF по исследованиям человека, Институциональным наблюдательным советом Kaiser Permanente и Административной группой Стэнфордского университета по исследованию человека в медицинских исследованиях.

Мы случайным образом распределили 68 пар мать-младенец для сцеживания груди или ручного сцеживания с помощью блокированной рандомизации, стратифицированных по местам и методам родоразрешения. Размер выборки был определен таким образом, чтобы с вероятностью 80% можно было обнаружить разницу в 5 мл в объеме сцеженного молока между двумя исследуемыми группами с α, равным 0.05. Последовательность распределения для рандомизации была создана независимым специалистом по биостатистике; задания помещались в запечатанные непрозрачные конверты независимым помощником по административным вопросам. Сразу же после включения в исследование исследователь открывал последовательные конверты в присутствии второго клинициста и раскрывал группу рандомизации. Таким образом, у нас была полная маскировка распределения, хотя ослепление было невозможно. Затем младенцев взвешивали на весах Babyweigh (Medela, McHenry, Illinois, USA) с использованием методики пробного взвешивания, при которой младенца перед кормлением взвешивают на весах с точностью до 2 г, а затем повторно взвешивают после кормления на тех же весах. .После первоначального взвешивания матери пытались кормить своих детей грудью при совете и поддержке врача-исследователя или медсестры. После попытки грудного вскармливания матерей, случайно выбранных для сцеживания груди, обучали сцеживанию грудью врач-исследователь или медсестра, а затем использовали двусторонний электрический молокоотсос (молокоотсос Ameda Elite Hospital Grade; Ameda, Линкольншир, Иллинойс, США) в течение 15 минут в течение 15 минут. один сеанс под наблюдением врача-исследователя или медицинской сестры. Настройки вакуума молокоотсоса первоначально начинали с самого низкого уровня (30 мм рт. ст.), а затем постепенно увеличивали в зависимости от переносимости матерью.Врач-исследователь или медсестра научила матерей сцеживаться руками, а затем выполняли сцеживание руками в течение 15 минут за один сеанс под наблюдением врача-исследователя или медсестры. После сцеживания весь объем сцеженного молока измеряли с помощью шприца, и матери в обеих группах кормили своих детей любым сцеженным молоком с помощью шприца, чашки или ложки. Впоследствии младенцев повторно взвешивали на тех же весах.

Сразу после этих процедур исследователь устно задал три анкеты.Во-первых, чтобы измерить уверенность в грудном вскармливании, матерям задавали вопросы из слегка измененной версии Шкалы самоэффективности грудного вскармливания – краткая форма (BSES-SF), 33 , оценивая каждый пункт по шкале от 1 («категорически не согласен» ) до 5 («полностью согласен»). Во-вторых, матерям задавали вопросы по модифицированной шкале Холдкрофта 34 боли, связанной с грудным вскармливанием, которая оценивала боль в груди, нижней части живота, спине и промежности по шкале от 0 до 10. В-третьих, матерям задавали вопросы из недавно разработанной методики измерения опыта сцеживания грудного молока (BMEE), которая включала вопросы о социальной поддержке сцеживания молока, а также о личном и учебном опыте сцеживания молока.Затем матерям напомнили, что они могут продолжать использовать свой метод сцеживания молока, если хотят, но не обязаны это делать. Последующее телефонное наблюдение различными исследователями через 1 неделю, 1 месяц и 2 месяца оценивало грудное вскармливание, сцеживание молока и использование смесей. Во вставке 1 приведены вопросы опроса, используемые для оценки грудного вскармливания, сцеживания молока и использования детских смесей. Через 3 месяца после зачисления из-за низкой частоты последующего наблюдения процедуры исследования были пересмотрены, чтобы включить сбор как минимум двух телефонных номеров для последующего наблюдения, и были дополнительно пересмотрены через 9 месяцев, чтобы включить сбор как минимум трех телефонных номеров. для последующего наблюдения.Уровень завершения вырос с 30% до 81,6% после этих изменений.

Графа 1

Вопросы о грудном вскармливании, сцеживании молока и использовании смесей в возрасте 1 недели, 1 месяца и 2 месяцев

  1. В течение последних 24 часов, начиная со вчерашнего дня в это время, получал ли младенец какое-либо грудное молоко ?

  2. Получал ли младенец в течение последних 24 часов какое-либо грудное молоко непосредственно от грудного вскармливания?

  3. Получал ли младенец сцеженное грудное молоко за последние 24 часа?

  4. Получал ли младенец какую-либо смесь в течение последних 24 часов?

  5. Получал ли младенец воду, сок или чай за последние 24 часа?

  6. Вы сцеживаете грудное молоко?

Мы сравнили влияние метода сцеживания на дихотомические результаты грудного вскармливания и сцеживания груди, используя тесты χ 2 .Мы сравнили влияние метода сцеживания на наш первичный результат объема сцеженного молока и боли у матери с помощью теста Манна-Уитни. Мы сравнили влияние метода выражения на непрерывные результаты баллов BSES-SF и баллов BMEE с использованием t-критерия Стьюдента. Все анализы проводились с использованием Stata 9.2 (Stata, Колледж-Стейшн, Техас, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом, 35 ​​(51,5%) матерей были отнесены к группе ручного сцеживания и 33 (48,5%) к группе сцеживания. Две исследуемые группы были сходны на исходном уровне ().

Таблица 1

Таблица 1

23 (69,7%) 1 17 (48,6%) 1
Характеристика Группа нагноса на насос (N = 33) группа выражений рук (N = 35) P RATE
Младенческий возраст (H), среднее ± SD 20,8 ± 7.8 20.9 ± 6.7 0.7 0,95
23 (69,7%) 17 (48,6%) 0,08
Вес при рождении (кг), средний ± SD 3,31±0,5 3,50±0,5 0.23
Гестационный возраст (недели) 39,1 ± 1,3 39,4 ± 1,1 0.27
702222 27 (77%) 27 (72,7%) 0.67
Возраст матери (лет) 30,2±6,6 30,2±6,3 0,98

–5 мл) и 1 мл (0–3) для сцеживающих матерей (диапазон 0–40 мл) (p=0.07). Среднее изменение веса младенцев до и после всех кормлений (включая грудное вскармливание и кормление сцеженным молоком) составило 0 г (от -3 до 5) для группы сцеживания (диапазон от -8 до 98 г) и 0 г (от -1 до 2) для группы экспрессии руки (диапазон от -4 до 14 г) (p = 0,72).

Не было никаких существенных различий между группами ни по одному из отдельных пунктов в BSES-SF, ни по полной шкале (). BMEE отличался для двух вопросов, формулировки которых обязательно менялись в зависимости от группы лечения. Матери, назначенные на сцеживание, больше соглашались с утверждением «Я не хочу, чтобы кто-нибудь видел, как я сцеживаюсь» (3.0±1,2), чем матери, сцеживающие руками, с утверждением «Я не хочу, чтобы кто-нибудь видел, как я сцеживаюсь руками» (2,3±1,1) (p<0,05). Матери, которым было назначено сцеживание, меньше согласились с утверждением «Инструкции по использованию помпы ясны» (4,1 ± 0,9), чем матери, которые сцеживали молоко вручную, с утверждением «Инструкции по ручному сцеживанию понятны» (4,5 ± 0,5). (р<0,05). В нашей когорте 33 (48,5%) матери сообщили о боли 5 (из 10) или выше в одной или нескольких областях (грудь, нижняя часть живота, спина или промежность).Показатели боли во время и после вмешательства по сцеживанию молока мало различались в зависимости от исследуемой группы. Тем не менее, показатели боли в груди, измеренные во время кормления до вмешательства, были значительно выше в группе сцеживания руками, чем в группе с молокоотсосом (22,9% против 6,1% при баллах боли в груди ≥5), поэтому возможно, что эта ранее существовавшая разница между группами маскировали эффект вмешательства. Дополнительные результаты по боли см.

Таблица 2

Результаты сразу после вмешательства: баллы по пунктам * для пунктов, различающихся по группам

19 1
1 0,058 1 3,4 ± 0,7 2 2 2
1 4,5 ± 0,5 21 0,036 1 21 21 Изменение веса перед подачей до Feed (G) 2221421 0.334 7
Рандомизированное сравнение
P Значение 9
Группа нагноса молочной железы Группа вручную
Я всегда может удобно кормить грудью с членами семьи 3.2 ± 1,3 3 3.8 ± 1.2 0.058
Я всегда могу знать, когда выключить из одной груди к другому 3.2 ± 1,2 2,6 ± 1,3
0,080
Total BSE 3.4 ± 0,8 3,4 ± 0,7 0,7 0,994
Я не хочу, чтобы кто-то меня увидят (насос / руку) 3.0 ± 1,2 2,3 ± 1,1 0,021
 Инструкции по (использованию помпы/ручного сцеживания) понятны 4.1 ± 0,9 4,5 ± 0.522 0.036
9
Общая оценка, 11 путей
3,4 ± 0,6 3,4 ± 0,6 3,401 0,901 7 901
Выраженный объем молока (мл) 2,9 ± 7,7 0,8 ± 1,4 0,8 ± 1,4
0.136
0.136
0,8 ± 3.5 0,8 ± 3,5,4

Таблица 3

Количество предметов с болью оценка ≥5 (из 10) в группах ручного сцеживания (n=35) и сцеживания (n=33)

221 2 (5.7) 1 4 (11.4) 9 1 5 (15.2) 15 (15.2) 21
Во время кормления, перед вмешательством в сцеживание
Во время вмешательства по сцеживанию
После вмешательства по сцеживанию
Рука Насос Рука Насос Насос Рука Насос
Насос
Грудь 8 (22.9) ** 2 (6.1) ** 2 (5.7) 2 (6.1) 1 (2.9) 2 (6.1)
живот 10 (34,5 ) * 4 (15.4) * 4 (11.4) 2 (6.1) 8 (22.9) 3 (9.1)
Назад 3 (8.6) 3 (9.1) 2 (5.7) 3 (9.1) 6 (17.1) 3 (9.1)
Промежность 5 (104.21)3) 5 (15.2) 5 (14.3) 5 (15.2) 12 (34.3) 13 (39.4)
Любое местонахождение 18 (51,4) 13 (39.4) 11 (31,4) 11 (33,3) 17 (48,6) 17 (1,5)

В 1 нед. в группе с помпой и 18 (56,3%) в группе с ручным сцеживанием. Из 37 (62,7%) матерей, сцеживавших молоко через 1 неделю, 18 (66.7%) из группы, изначально отнесенной к сцеживанию, и 19 (59,4%) из группы, изначально отнесенной к ручному сцеживанию; одна мать из каждой группы сообщила об использовании ручного сцеживания через 1 неделю. Из 40 (78,4%) матерей, сцеживавших молоко в 1 месяц, были 16 (72,7%) из группы, первоначально назначенной на сцеживание, и 24 (82,8%) из группы, изначально назначенной на ручное сцеживание; две матери из каждой группы сообщили об использовании ручного сцеживания в возрасте 1 месяца.

Окончательная оценка результатов через 2 месяца была проведена у 48 матерей (70.6%). Отсутствие установления исхода через 2 месяца не различалось в зависимости от исследуемой группы: девять матерей в группе ручного сцеживания и 11 матерей в группе помпы выбыли из наблюдения по результатам через 2 месяца (p=0,49). Матери, отнесенные к группе ручного сцеживания, чаще кормили грудью в 2 месяца (97,1%), чем матери, отнесенные к группе с молокоотсосом (72,7%) (р=0,02). Относительный риск грудного вскармливания через 2 месяца составил 1,32 (1,01–1,73) для группы ручного сцеживания по сравнению с группой с молокоотсосом.

Через 2 месяца 41 (85,4%) мать продолжала кормить грудью, а семь прекратили грудное вскармливание. Матери, прекратившие грудное вскармливание к 2 месяцам, имели более низкие баллы в ближайшем послеродовом периоде по модифицированной BSES-SF со средним баллом 2,7±0,74 по сравнению с матерями, которые продолжали грудное вскармливание в 2 месяца, со средним значением BSES-SF. оценка 3,5±0,66 сразу после рождения (р=0,02). См. дополнительные различия между матерями, которые в конце концов кормили грудью в течение 2 месяцев, и матерями, которые этого не делали.Через 2 месяца 36 (75%) матерей сцеживали молоко, в том числе 15 (68,2%) из группы, изначально назначенной на сцеживание, и 21 (80,8%) из группы, изначально назначенной на ручное сцеживание (p=0,31). Все исследуемые матери, которые сцеживали грудное молоко в возрасте 2 месяцев, использовали молокоотсос, и ни одна из них не использовала ручное сцеживание. Большинство матерей, которые сцеживали молоко в возрасте 2 месяцев (53,1%), заявили, что они делали это для хранения молока на время разлучения матери и ребенка. Немногие (15,6%) матери в возрасте 2 месяцев заявили, что они сцеживают молоко, чтобы улучшить выработку молока, а доля матерей, сцеживающих молоко в возрасте 2 месяцев, чтобы улучшить выработку молока, не различалась по группам рандомизации.

Таблица 4

Таблица 4

Результаты сразу после вмешательства: предметы оценки * Для предметов, отличающихся по изучению группы

21 1 2,9 ± 0,9 1 1 7

Обсуждение

Наше рандомизированное исследование показало, что матери здорового, терминов, плохо кормит младенцев случайным образом сцеживание руками в возрасте 12–36 часов с большей вероятностью будут кормить грудью в возрасте 2 месяцев, чем матери, которым случайным образом было назначено сцеживание груди.Наши результаты нельзя было объяснить объемом молока, самоэффективностью грудного вскармливания, болью или BMEE, которые мало различались между группами. Тем не менее, группа ручного сцеживания сообщила о повышенном комфорте сцеживания молока в присутствии других людей по сравнению с группой с молокоотсосом, и группа ручного сцеживания также показала тенденцию к более комфортному кормлению грудью в присутствии других. Возможно, что ручное сцеживание заставляло матерей чувствовать себя более комфортно при кормлении грудью и/или сцеживании в присутствии других людей, или что сцеживание заставляло матерей чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании и/или сцеживании в присутствии других.Эта тенденция, возможно, способствовала успеху вмешательства, поскольку мы также обнаружили тенденцию к увеличению частоты грудного вскармливания в возрасте 2 месяцев среди матерей, которые сообщали о повышенном комфорте грудного вскармливания в присутствии других людей во время госпитализации при родах.

Поскольку несколько матерей в нашем исследовании использовали ручное сцеживание после первой недели, мы полагаем, что наши результаты могут быть связаны с двумя важными различиями между сцеживанием и ручным сцеживанием, характерными для непосредственного послеродового периода.Во-первых, матери в группе, сцеживающей молоко вручную, сообщили о большем комфорте при сцеживании молока в присутствии других, чем матери в группе, использующей молокоотсос. Чувство неловкости или смущения в присутствии других может быть важным препятствием для продолжения успешного грудного вскармливания в ближайшем послеродовом периоде. Во-вторых, объемы молока в этой когорте исследования были очень маленькими, со средним объемом 1 мл в обеих группах. Возможно, что небольшой объем молозива, сцеженного обеими группами, казался «нормальным» в группе ручного сцеживания, но казался «недостаточным» для матерей в группе молокоотсоса, которые использовали большую собирающую систему молокоотсоса.

Потенциальные дополнительные причины для наших результатов включают предвзятость или случайность. Потенциальным источником систематической ошибки для этого исследования может быть тот факт, что последующее наблюдение через 2 месяца было завершено для 70,6% субъектов. Если у матерей в группе ручного сцеживания наблюдались более низкие показатели, чем у матерей в группе с помпой, и если матери, которые не кормили грудью в 2 месяца, с большей вероятностью выпадали из наблюдения, чем матери, которые кормили грудью в 2 месяца, это может привести к предвзятости для объяснения наших результатов. Тем не менее, не было никакой разницы между исследуемыми группами по выбыванию из-под наблюдения.Более того, большинство выбывших из-под последующего наблюдения произошло у участников раннего исследования, до введения улучшенных процедур последующего наблюдения. Поскольку наша рандомизация происходила в случайно переставленных блоках из двух и четырех человек, у нас было равномерное распределение по обеим группам рандомизации в течение всего периода времени нашего исследования, и поэтому потеря последующего наблюдения от ранних субъектов из-за субоптимальных процедур последующего наблюдения вряд ли приведет к учитывать любые различия, обнаруженные между исследовательскими группами.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений.Во-первых, мы включили только матерей здоровых доношенных детей в возрасте 12–36 часов, которые плохо брали грудь или плохо сосали грудь при захвате груди. Хотя это большая и важная группа, наши результаты могут быть неприменимы к матерям младенцев младшего или старшего возраста, а также к матерям, сцеживающим молоко по другим причинам, таким как нагрубание или разлука между матерью и ребенком. Во-вторых, наше исследование не включало группу, рандомизированную для того, чтобы не получать вмешательства. Поэтому мы не можем сообщить, как ручное сцеживание или сцеживание груди будут сравниваться с отсутствием вмешательства для нашей исследуемой группы.В-третьих, в нашем исследовании была предпринята попытка определить потенциальные причины влияния метода сцеживания на возможную распространенность грудного вскармливания, включая уверенность в грудном вскармливании, измеряемую самоэффективностью грудного вскармливания, опытом сцеживания и болью. Однако небольшое количество различий в этих показателях достигло статистической значимости при сравнении двух групп. Возможно, больший размер выборки обеспечил бы статистическую мощность для более точного определения факторов, влияющих на эффект метода сцеживания молока, но также возможно, что другие, неизмеряемые факторы были значительными факторами или медиаторами эффекта.Однако указание на отсутствие существенных различий между двумя группами при включении в исследование (2) позволяет предположить, что процедура рандомизации была эффективной в контроле вмешивающихся факторов. В-четвертых, у нас нет данных по шкале LATCH, частоте анкилоглоссии, индексу массы тела матери или другим предикторам частоты грудного вскармливания. Однако мы ожидаем, что эти факторы будут примерно равномерно распределены при рандомизации, поэтому систематическая ошибка из этого источника представляется маловероятной.

Наши результаты должны быть подтверждены другими исследованиями.Если это подтвердится, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как метод сцеживания влияет на конечную частоту грудного вскармливания, например, воздействуя на смущение матери, воздействуя на восприятие матерью выработки молока или каким-либо другим механизмом. Недавний систематический обзор показал, что литература о материнском опыте, связанном со сцеживанием молока, ограничена. 30 Наше исследование выявило общий низкий объем сцеженного молока, высокий фоновый уровень послеродовой боли и высокую общую озабоченность по поводу сцеживания и/или кормления грудью в присутствии других.Влияние этих факторов на материнский опыт требует дальнейшего изучения.

Несмотря на то, что сцеживание груди является быстрым и эффективным методом сцеживания молока после того, как обеспечено зрелое молоко, до сих пор было мало исследований сцеживания груди в ближайшем послеродовом периоде. В одном из предыдущих исследований было высказано предположение, что сцеживание груди в ближайшем послеродовом периоде может иметь негативное влияние на продолжительность грудного вскармливания, и ни одно из предыдущих исследований не показало, что сцеживание полезно для матерей в 12–36 часов или что сцеживание руками вредно.Таким образом, основываясь на предыдущей литературе и наших результатах, мы считаем, что в обстоятельствах, когда сцеживание или ручное сцеживание подходят для здоровых доношенных детей в возрасте 12–36 часов, плохо питающихся, обучение ручному сцеживанию, а не сцеживанию груди, может улучшить показатели грудного вскармливания в 2 года. месяцы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Матери, которые были случайным образом назначены на ручное сцеживание вскоре после рождения, с большей вероятностью будут кормить грудью в 2 месяца, чем те, которым назначено сцеживание груди вскоре после рождения.Механизм связи между ранним методом сцеживания и более поздним распространением грудного вскармливания неизвестен, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить наши результаты и изучить причины связи между ранней практикой сцеживания и более поздними результатами грудного вскармливания. Тем не менее, учитывая отсутствие предыдущих доказательств в поддержку сцеживания груди в этой популяции и результаты нашего исследования, медицинские работники должны рассмотреть возможность обучения матерей здоровых доношенных новорожденных сцеживанием грудью вместо сцеживания после рождения в тех случаях, когда любой метод сцеживания может быть неэффективным. соответствующий.

Что уже известно по этой теме

  • Плохое сосание и прикладывание груди у новорожденных часто встречается в период новорожденности.

  • Сцеживание грудного молока с помощью ручного сцеживания или молокоотсоса часто рекомендуется матерям новорожденных, которые плохо сосут грудь или сосут грудь.

  • В предыдущих исследованиях не сообщалось о влиянии типа сцеживания молока на результаты грудного вскармливания.

Что добавляет это исследование

  • Объем сцеженного молока через 12–36 часов не различался по методу сцеживания.

  • Матери, случайно выбранные для ручного сцеживания в возрасте 12–36 часов, чувствовали себя более комфортно при сцеживании, чем матери, случайно назначенные для сцеживания.

  • Матери, случайно назначенные для сцеживания руками, с большей вероятностью будут кормить грудью в 2 месяца, чем матери, случайно назначенные для сцеживания.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Энтони Бургосу, доктору медицины, доценту педиатрии Стэнфордского университета, и Джанель Аби, доктору медицины, доценту педиатрии Стэнфордского университета, за набор испытуемых и зачисление в Стэнфорд.

Финансирование Этот проект был поддержан грантом № KL2 RR024130 от Национального центра исследовательских ресурсов и грантами № 5 K12 HD052 и 1K23HD059818-01A1 от Национального института здоровья детей и развития человека.

Сноски

Конкурирующие интересы Нет.

Одобрение этики Это исследование было проведено с одобрения Комитета UCSF по исследованиям на людях, Институционального наблюдательного совета Kaiser Permanente и Административной группы Стэнфордского университета по исследованию человека в медицинских исследованиях.

Происхождение и экспертная оценка Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Kramer MS, Guo T, Platt RW, et al. Результаты для роста и здоровья младенцев, связанные с 3 по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 291–5. [PubMed] [Google Scholar]2. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия Соединенного Королевства. Педиатрия. 2007; 119:e837–42.[PubMed] [Google Scholar]3. Бодри М., Дюфур Р., Марку С. Связь между кормлением младенцев и инфекциями в течение первых шести месяцев жизни. J Педиатр. 1995; 126:191–7. [PubMed] [Google Scholar]4. Садехарью К., Книп М., Виртанен С.М. и др. Финская исследовательская группа TRIGR. Материнские антитела в грудном молоке защищают ребенка от энтеровирусных инфекций. Педиатрия. 2007; 119: 941–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Ип С., Чанг М., Раман Г. и др. Грудное вскармливание и материнские и младенческие исходы в развитых странах.Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2007. [Google Академия]6. Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы. Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком молочной железы и 96973 женщины без заболевания. Ланцет. 2002; 360:187–95. [PubMed] [Google Scholar]7. Danforth KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах.Рак вызывает контроль. 2007; 18: 517–23. [PubMed] [Google Scholar]8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Тенденции в области грудного вскармливания и обновленные национальные цели здравоохранения в отношении исключительно грудного вскармливания – США, 2000–2004 годы рождения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007; 56: 760–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Escobar GJ, Braveman PA, Ackerson L, et al. Рандомизированное сравнение посещений на дому и групповых посещений в стационаре после ранней послеродовой выписки. Педиатрия. 2001; 108: 719–27.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лью Т.А., Бравман П.А., Эскобар Г.Дж. и соавт. Рандомизированное сравнение повторных посещений на дому и в клинике после ранней послеродовой выписки из больницы. Педиатрия. 2000; 105:1058–65. [PubMed] [Google Scholar] 13. Коутиньо С.Б., де Лира П.И., де Карвалью Лима М. и др. Сравнение эффекта двух систем поощрения исключительно грудного вскармливания. Ланцет. 2005; 366:1094–100. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бонак К.А., Тромбли М., Фриман К. и др. Рандомизированное контролируемое исследование вмешательства консультанта по дородовому и послеродовому лактации в отношении продолжительности и интенсивности грудного вскармливания до 12 месяцев.Педиатрия. 2005; 116:1413–26. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лабарер Дж., Гельберт-Баудино Н., Айрал А.С. и соавт. Эффективность поддержки грудного вскармливания, оказываемой обученными клиницистами во время раннего планового профилактического визита: проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 226 пар мать-младенец. Педиатрия. 2005; 115:e139–46. [PubMed] [Google Scholar] 16. Таверас Э.М., Капра А.М., Брейвман П.А. и соавт. Клиническая поддержка и психосоциальные факторы риска, связанные с прекращением грудного вскармливания. Педиатрия. 2003; 112:108–15.[PubMed] [Google Scholar] 17. Андерсон А.К., Дамио Г., Янг С. и др. Рандомизированное исследование, оценивающее эффективность консультирования сверстников по исключительно грудному вскармливанию в сообществе с низким доходом, преимущественно латиноамериканцев. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159: 836–41. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чепмен Д.Дж., Дамио Г., Янг С. и др. Эффективность консультирования по вопросам грудного вскармливания среди населения с низким доходом, преимущественно латиноамериканского происхождения: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158:897–902. [PubMed] [Google Scholar] 19.Граффи Дж., Тейлор Дж., Уильямс А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование поддержки со стороны консультантов-добровольцев для матерей, рассматривающих возможность грудного вскармливания. БМЖ. 2004; 328:26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Лабинер-Вульф Дж., Фейн С.Б., Шили К.Р. и соавт. Преобладание сцеживания грудного молока и связанные с ним факторы. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S63–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 5: ведение перинатального грудного вскармливания здоровой матери и младенца при пересмотре срока, июнь 2008 г.Грудное вскармливание Мед. 2008;3:129–32. [PubMed] [Google Scholar] 22. Чепмен Д.Дж., Янг С., Феррис А.М. и др. Влияние молокоотсоса на II стадию лактогенеза после кесарева сечения: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия. 2001;107:E94. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шварц К., Д’Арси Х.Дж., Гиллеспи Б. и др. Факторы, связанные с отлучением от груди в первые 3 месяца после родов. Дж. Фам Практ. 2002; 51: 439–44. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мортон Дж., Холл Дж.Ю., Вонг Р.Дж. и др. Сочетание ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей.Дж. Перинатол. 2009; 29: 757–64. [PubMed] [Google Scholar] 25. Win NN, Binns CW, Zhao Y и др. Продолжительность грудного вскармливания у матерей, сцеживающих грудное молоко: когортное исследование. Int Breastfeed J. 2006; 1:28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Зинаман М.Дж., Хьюз В., Куинан Дж.Т. и др. Острые реакции пролактина и окситоцина и удой при грудном вскармливании и искусственных методах сцеживания у кормящих женщин. Педиатрия. 1992; 89: 437–40. [PubMed] [Google Scholar] 27. Daly SE, Kent JC, Owens RA, et al.Частота и степень удаления молока и краткосрочный контроль синтеза грудного молока. Опыт физиол. 1996; 81: 861–75. [PubMed] [Google Scholar] 28. Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 22: руководство по лечению желтухи у грудного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, равного или превышающего срок беременности 35 недель. Грудное вскармливание Мед. 2010;5:87–93. [PubMed] [Google Scholar] 29. Слашер Т., Слашер И.Л., Биомдо М. и др. Использование электрического молокоотсоса увеличивает объем материнского молока в африканских питомниках.J Trop Педиатр. 2007; 53: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 30. Беккер Г.Э., Маккормик Ф.М., Ренфрю М.Дж. Способы сцеживания молока у кормящих женщин. Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 4: CD006170. [PubMed] [Google Scholar] 31. Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 3: больничные рекомендации по использованию дополнительного питания у здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотрено в 2009 г., грудное вскармливание Med. 2009; 4: 175–82. [PubMed] [Google Scholar] 32. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, et al.Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержка начала лактации и избыточная неонатальная потеря веса. Педиатрия. 2003; 112: 607–19. [PubMed] [Google Scholar] 33. Деннис КЛ. Шкала самоэффективности грудного вскармливания: психометрическая оценка краткой формы. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003; 32: 734–44. [PubMed] [Google Scholar] 34. Холдкрофт А., Снидвонгс С., Кейсон А. и др. Боли и сокращения матки при грудном вскармливании в ближайшем послеродовом периоде усиливаются при паритете.Боль. 2003; 104: 589–96. [PubMed] [Google Scholar]

6 преимуществ ручного сцеживания, по мнению консультантов по грудному вскармливанию

Если вы планируете кормить ребенка грудью, вы, вероятно, запаслись всем необходимым — молокоотсосом, мешочками для хранения, кремом для сосков, накладками, бюстгальтеры для кормления и т. д. Но один из самых удобных инструментов для грудного вскармливания на самом деле находится прямо у вас под рукой. Да, по мнению консультантов по грудному вскармливанию, преимущества ручного сцеживания грудного молока очевидны.

Несмотря на то, что это не самый быстрый и простой способ сцеживания грудного молока, ручное сцеживание может быть чрезвычайно эффективным.Когда я кормила своих мальчиков, я никогда не могла полностью освоить сцеживание рук, но я старалась изо всех сил, потому что это был удобный способ предотвратить нагрубание, когда моих детей не было рядом, и у меня не было времени сцеживать молоко. . Хотя это было сложно для меня, у меня, вероятно, просто не было никого достаточно квалифицированного, чтобы помочь мне упростить процесс.

По общему признанию, посещение консультанта по грудному вскармливанию, вероятно, помогло бы сделать мою жизнь в тысячу раз легче, когда я училась ручному сцеживанию.Стоит потратить время на то, чтобы научиться этому ценному навыку у профессионала, потому что его преимущества многочисленны — удаление молозива, предотвращение нагрубания и мастита, а также обеспечение прикладывания сонного ребенка к груди, и это лишь некоторые из них. Читайте дальше, чтобы узнать, как ручное сцеживание грудного молока может принести пользу вам и вашему ребенку.

1

Эффективно удаляет молозиво

«Ручное сцеживание — очень ценный инструмент, который часто более эффективен, чем молокоотсос, в первые несколько дней удаления драгоценного молозива для ребенка.Это связано с более густой консистенцией молозива и тем фактом, что его количество меньше, — рассказывает медсестра и консультант по грудному вскармливанию Энджи Натеро. доверенного лица IBCLC или другого лица, оказывающего поддержку».

Натеро добавляет, что «каждая капля на счету», когда речь идет о молозиве, и что польза для здоровья, которую ваш ребенок получает от этих нескольких чайных ложек в течение первых двух дней кормления, очень важна.

2

Предотвращение захлебывания ребенка из-за переизбытка молока

Если вы испытываете прилив молока с быстрым выделением молока, из-за которого ваш ребенок сплевывает, брызгает или задыхается от переизбытка молока, ручное сцеживание грудного молока может помочь предотвратить это. , согласно La Leche League International (LLLI). Просто сцеживайте вручную в течение одной-двух минут, прежде чем позволить ребенку взять грудь, чтобы дать утихнуть мощному потоку молока, прежде чем ребенок возьмет на себя управление.

3

Поощряет сонливых детей кормить грудью

isayildiz/E+/Getty Images

может попробовать сцедить немного молока возле рта, чтобы разбудить его.

«Преимущества ручного выражения многочисленны, но это отличный способ разбудить сонного ребенка и заинтересовать его», — говорит Натеро Ромпер.

4

Предотвращает нагрубание, когда вы не можете сцеживаться . «Крайне часто сцеживающие мамы забывают часть помпы в течение рабочего дня или садится батарея.Возможность ручного сцеживания избавляет вас от риска нагрубания и мастита».

Один из моих самых больших страхов перед возвращением к работе во время грудного вскармливания заключался в том, что я забыл детали молокоотсоса или не смог сцедить по той или иной причине. Обучение эффективному ручному сцеживанию

5

Unclogs Ducts

Если ваши протоки легко закупориваются, ручное сцеживание может помочь удалить избыток молочного жира, вызывающий закупорку протоков.«Было доказано, что ручное сцеживание более тщательно удаляет молочный жир, что делает его идеальным методом сцеживания для тех, кто склонен к закупорке протоков», — говорит Спрэдлин Ромпер.

Поскольку закупоренные протоки могут быть болезненными и могут привести к таким осложнениям, как мастит, необходимо очистить их, и ручное сцеживание поможет сделать это эффективно.

6

Обеспечивает молоком для детей, которые не могут сосать грудь

Натеро говорит, что ручное сцеживание может быть «отличным способом сбора молока для недоношенных детей или детей, разлученных с мамой или неспособных взять грудь.Она добавляет, что ручное сцеживание — это «отличный способ дать ребенку дополнительное молоко и избежать докорма, а также отличный способ увеличить выработку молока». молокоотсоса, вы стимулируете выработку молока, что может быть полезно для детей, нуждающихся в сцеженном молоке, потому что они не могут сосать грудь как недоношенные дети или дети с особыми медицинскими потребностями

Эксперты:

Angie Natero, RN IBCLC

Danielle Downs Spradlin, IBCLC, CLC с Oasis Lactation Services

Сочетание ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей

  • Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O’Hare D, Шанлер Р. Дж. и др. .Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 2005; 115 : 496–506.

    Артикул Google ученый

  • Флэкинг Р., Нюквист К.Х., Эвальд У., Валлин Л. . Длительная продолжительность грудного вскармливания у шведских детей с низкой массой тела при рождении. J Hum Lact 2003; 19 : 157–165.

    Артикул Google ученый

  • Hill PD, Aldag JC, Zinaman M, Chatterton RT .Предикторы методов вскармливания недоношенных детей и предполагаемого недостаточного количества молока на 12-й неделе после родов. J Hum Lact 2007; 23 : 32–38; викторина 39-43.

    Артикул Google ученый

  • Вулдридж Дж., Холл, Вашингтон. Постгоспитальные модели грудного вскармливания умеренно недоношенных детей. J Перинат Медсестры для новорожденных 2003; 17 : 50–64.

    Артикул Google ученый

  • Фурман Л., Минич Н., Хак М. .Корреляты лактации у матерей детей с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 2002; 109 : e57.

    Артикул Google ученый

  • Hill PD, Aldag JC, Chatterton RT, Zinaman M . Сравнение количества молока у матерей недоношенных и доношенных детей: первые 6 недель после рождения. J Hum Lact 2005; 21 : 22–30.

    Артикул Google ученый

  • Sisk PM, Lovelady CA, Dillard RG, Gruber KJ .Консультирование по грудному вскармливанию для матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении: влияние на материнскую тревогу и потребление грудного молока младенцами. Педиатрия 2006; 117 : e67–e75.

    Артикул Google ученый

  • Мейер П.П., Энгстром Дж.Л., Минголли С.С., Чудо Д.Дж., Кислинг С. . Молочный клуб для матерей Rush: мероприятия по грудному вскармливанию для матерей с детьми с очень низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nursing 2004; 33 : 164–174.

    Артикул Google ученый

  • деКарвальо М., Андерсон Д.М., Джангреко А., Питтард 3-й ВБ . Частота сцеживания и выработки молока у матерей недоношенных новорожденных, не находящихся на грудном вскармливании. Am J Dis Child 1985; 139 : 483–485.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фьютрелл М.С., Лукас П., Коллиер С., Сингхал А., Ахлувалиа Дж.С., Лукас А. .Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность нового ручного молокоотсоса со стандартным электрическим молокоотсосом у матерей, родивших недоношенных детей. Педиатрия 2001; 107 : 1291–1297.

    КАС Статья Google ученый

  • Митулас Л.Р., Лай К.Т., Гуррин Л.С., Ларссон М., Хартманн П.Е. Влияние вакуумного профиля на сцеживание грудного молока с помощью электрического молокоотсоса. J Hum Lact 2002; 18 : 353–360.

    Артикул Google ученый

  • Рамзи Д.Т., Митулас Л.Р., Кент Дж.К., Ларссон М., Хартманн П.Е. Использование ультразвука для характеристики выброса молока у женщин, использующих электрический молокоотсос. J Hum Lact 2005; 21 : 421–428.

    Артикул Google ученый

  • Фода М.И., Кавасима Т., Накамура С., Кобаяси М., Оку Т. . Состав молока, полученного из немассированной груди по сравнению с массированной грудью кормящих матерей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 38 : 484–487.

    Артикул Google ученый

  • Джонс Э., Диммок П.В., Спенсер С.А. Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения методов сцеживания молока после преждевременных родов. Arch Dis Child 2001; 85 : F91–F95.

    КАС Статья Google ученый

  • Слашер Т., Слашер И.Л., Биомдо М., Боде-Томас Ф., Кертис Б.А., Мейер П. .Использование электрического молокоотсоса увеличивает объем материнского молока в африканских питомниках. J Trop Pediatr 2007; 53 : 125–130.

    Артикул Google ученый

  • Йокояма Ю., Уэда Т., Ирахара М., Аоно Т. . Выбросы окситоцина и пролактина во время массажа груди и кормления грудью у родильниц. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994; 53 : 17–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Ramsay DT, Mitoulas LR, Kent JC, Cregan MD, Doherty DA, Larsson M и др. .Скорость потока молока можно использовать для выявления и исследования выброса молока у женщин, сцеживающих грудное молоко с помощью электрического молокоотсоса. Кормление грудью Med 2006 г.; 1 : 14–23.

    Артикул Google ученый

  • Смит М.М., Даркин М., Хинтон В.Дж., Беллинджер Д., Кун Л. . Начало грудного вскармливания среди матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 2003; 111 : 1337–1342.

    Артикул Google ученый

  • Хедберг Нюквист К., Эвальд У.Младенческие и материнские факторы в развитии грудного вскармливания и исход грудного вскармливания у недоношенных детей. Acta Paediatr 1999; 88 : 1194–1203.

    КАС Статья Google ученый

  • Hill PD, Aldag JC, Chatterton RT, Zinaman M . Влияние первичных и вторичных медиаторов на молочную продуктивность у кормящих матерей недоношенных и доношенных детей. J Hum Lact 2005; 21 : 138–150.

    Артикул Google ученый

  • Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ . Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержка начала лактации и избыточная неонатальная потеря веса. Педиатрия 2003; 112 : 607–619.

    Артикул Google ученый

  • Герати С.Р., Пинни С.М., Сетураман Г., Рой-Чоудхури А., Калкварф Х.Дж.Коэффициенты кормления грудным молоком матерей многоплодных детей по сравнению с матерями одноплодных детей. Амбул Педиатр 2004; 4 : 226–231.

    Артикул Google ученый

  • Эспи К.А., Сенн Т.Е. Частота и корреляты грудного вскармливания у госпитализированных недоношенных детей. Soc Sci Med 2003; 57 : 1421–1428.

    Артикул Google ученый

  • Расмуссен К.М., Кьолхеде К.Л.Избыточный вес и ожирение беременных снижают реакцию пролактина на сосание груди в первую неделю после родов. Педиатрия 2004; 113 : e465–e471.

    Артикул Google ученый

  • Эренкранц Р.А., Акерман Б.А. Влияние метоклопрамида на прерывистую выработку молока у матерей недоношенных детей. Педиатрия 1986; 78 : 614–620.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хансен В.Ф., МакЭндрю С., Харрис К., Циммерман М.Б.Влияние метоклопрамида на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол 2005; 105 : 383–389.

    КАС Статья Google ученый

  • Хопкинсон Дж. М., Шанлер Р. Дж., Фрэйли Дж. К., Гарза С. . Производство молока у матерей недоношенных детей: влияние курения сигарет. Педиатрия 1992; 90 : 934–938.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А., Лоннердал Б.Адекватность потребления энергии грудными детьми в исследовании DARLING: взаимосвязь со скоростью роста, заболеваемостью и уровнями активности. Зональное исследование Дэвиса по лактации, питанию младенцев и росту. J Pediatr 1991; 119 : 538–547.

    КАС Статья Google ученый

  • Руис Х., Роллан Р., Дусбург В., Бродерс Г., Корби Р. . Окситоцин способствует наступлению лактации у матерей, рожающих раньше срока. Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 283 : 340–342.

    КАС Статья Google ученый

  • Фьютрелл М.С., Ло К.Л., Блейк А., Ридаут Д.А., Хоудон Дж. Рандомизированное двойное слепое исследование назального спрея окситоцина у матерей, сцеживающих грудное молоко для недоношенных детей. Arch Dis Child 2006; 91 : F169–F174.

    КАС Статья Google ученый

  • Чепмен Д.Дж., Янг С., Феррис А.М., Перес-Эскамилья Р.Влияние молокоотсоса на II стадию лактогенеза после кесарева сечения: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия 2001; 107 : E94.

    КАС Статья Google ученый

  • Daly SE, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE . Частота и степень удаления молока и краткосрочный контроль синтеза грудного молока. Exp Physiol 1996; 81 : 861–875.

    КАС Статья Google ученый

  • Пикер М., Уайлд С.Дж., Найт Ч. .Местный контроль молочной железы. Biochem Soc Symp 1998; 63 : 71–79.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уайлд С.Дж., Адди К.В., Брайсон Дж.М., Финч Л.М., Найт Ч., Пикер М. . Аутокринная регуляция секреции молока. Biochem Soc Symp 1998; 63 : 81–90.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кент Дж. К., Митулас Л. Р., Креган М. Д., Рамзи Д. Т., Доэрти Д. А., Хартманн П. Е. .Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия 2006; 117 : e387–e395.

    Артикул Google ученый

  • Алексеев Н.П., Ильин В.И., Ярославский В.К., Гайдуков С.Н., Тихонова Т.К., Специвцев Ю.А. и др. . Компрессионные стимулы повышают эффективность функции молокоотсоса. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 77 : 131–139.

    КАС Статья Google ученый

  • Savenije OE, Brand PL . (Взвешивание до и после кормления: ненадежный метод оценки потребления молока у младенцев). Нед Тайдшр Генескд 2007; 151 : 2718–2722.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кент Дж. К., Митулас Л. Р., Креган М. Д., Геддес Д. Т., Ларссон М., Доэрти Д. А. и др. .Важность вакуума для сцеживания грудного молока. Кормление грудью Med 2008 г.; 3 : 11–19.

    Артикул Google ученый

  • Использование ручного сцеживания грудного молока в течение первого часа после…: Акушерство и гинекология

    ВВЕДЕНИЕ:

    Хотя большинство матерей в Соединенных Штатах начинают грудное вскармливание, докорм смеси во время пребывания в больнице после родов является обычным явлением. Использование смеси может отражать ограниченное количество грудного молока.Влияние ручного сцеживания грудного молока в течение 60 минут после родов как средства улучшения результатов грудного вскармливания у доношенных детей не изучалось.

    МЕТОДЫ: 

    Врачей и медсестер учили инструктировать матерей по технике ручного сцеживания в течение первого часа после родов. Частота грудного вскармливания в течение первого часа после родов и частота исключительно грудного вскармливания определялись путем ретроспективного анализа карт пациентов, соответствующих критериям, госпитализированных в течение 7-месячного периода времени.Пациенты были исключены, если ребенок был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных. Отказ IRB был получен.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: 

    Ручное сцеживание улучшило кормление исключительно грудным молоком, даже если не было контакта кожа к коже или грудного вскармливания в течение первых 60 минут (53,3% против 34,4%, P = ,05). Сцеживание руками привело к значительному улучшению фактического грудного вскармливания в течение первых 60 минут как при кесаревом сечении (90,1% против 50,0%, P<0,001), так и при вагинальных родах (93.0% против 68,5%, P<0,001). Грудное вскармливание в течение 60 минут после родов было связано с частотой исключительно грудного вскармливания 62,2% по сравнению с 46,3% (P<0,0001), если первое грудное кормление имело место через 60 минут.

    ВЫВОД: 

    Ручное сцеживание грудного молока в течение первого часа после родов было связано с увеличением частоты грудного вскармливания в течение этого часа. Ручное сцеживание грудного молока в первый час также было связано с более высокой частотой кормления исключительно грудным молоком во время пребывания в больнице.Эта практика может быть полезным инструментом для улучшения результатов грудного вскармливания.

    Преимущества ручного сцеживания грудного молока (и как это сделать эффективно)

    Нельзя отрицать, что электрические молокоотсосы бесценны. Они позволяют мамам работать полный рабочий день и продолжать кормить грудью, а родителям дают возможность время от времени ходить на свидания. Но они также проделали достойную работу, затмив ценный навык мамы; сцеживание грудного молока вручную.

    С помощью ручного массажа и компрессий можно:

    • Увеличьте свой запас. Некоторые женщины сообщают об увеличении до 40%, когда сочетают ручной массаж с сцеживанием! Сжатие груди во время сцеживания может стимулировать дополнительные выделения и поможет полностью опорожнить все молочные протоки. Во время сцеживания сделайте букву «С» (поясняется ниже!) и одной рукой помассируйте ее от подмышки до соска настолько близко, насколько позволяет фланец.Закончите несколькими нажатиями на грудь. Вы будете удивлены, увидев, что после прекращения сцеживания молоко все равно будет приходить.
    • Поощряйте приток молока к ребенку во время кормления. Если ваш ребенок замедляется или начинает спать во время кормления, помогите ему, но сделайте несколько компрессий. Это поможет быстро перемещать молоко и дать им молоко во рту, что обычно помогает им заниматься. Сделайте пальцами букву С и одной рукой сжимайте и массируйте грудь от подмышки или соска.
    • Увеличьте содержание жира в молоке.
    • Помогает дренировать/смягчать грудь, уменьшая закупорку молочных протоков и нагрубание.

    Прежде чем вы начнете, как бы странно это ни звучало, вы должны поближе познакомиться со своей грудью. Вы можете делать это сидя, стоя или, что более удобно, в горячем душе. Вы ищете какие-нибудь странные шишки и бугорки на ощупь… скорее всего, маленькие, размером с горошину.Не ощупывайте себя сверху и не будьте нежными, вы не сломаетесь, я обещаю. Поднимите грудь и проверьте бока и низ, где могут прятаться сабо.

    Теперь, когда вы подружились с собой, давайте познакомим вас с профессиональным массажем и компрессией. Вы должны попрактиковаться в этом, прежде чем использовать его. Грудь очень чувствительна к влажному теплу или горячей воде в целом, поэтому, чтобы стимулировать выработку молока, наложите теплый компресс или примите душ. Основная техника называется Методом Мармета.Держите грудь большим и указательным пальцами примерно на дюйм-полтора позади ареолы (представьте, что ваша грудь — это часы, ваши пальцы должны быть на двенадцати и шести — или ваши пальцы должны образовывать букву С). Аккуратно прижмите назад к грудной клетке, аккуратно сведите большой и остальные пальцы вместе и в направлении пространства за соском. Это требует небольшой практики, но когда вы освоитесь, это станет вашей второй натурой, я обещаю. Перемещайте руки и меняйте положение, пока не увидите молочные брызги или протечки.(Полезные изображения в качестве руководства на веб-сайте Medela.)

    Сделайте это частью своей рутины и найдите время, чтобы научиться, поверьте мне, вы будете очень счастливы, что сделали! На самом деле это не так сложно, как только вы освоитесь, но не стесняйтесь обращаться ко мне, если у вас есть какие-либо вопросы.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ для получения дополнительной информации о консультациях по грудному вскармливанию на дому.

    %PDF-1.7 % 1 0 объект >/Метаданные 2 0 R/Страницы 3 0 R/StructTreeRoot 5 0 R/Тип/Каталог>> эндообъект 2 0 объект >поток 2019-03-28T10:20:24-07:002019-03-28T10:20:24-07:002019-03-28T10:20:24-07:00Adobe InDesign CC 14.0 (Windows)application/pdfuuid:0e0a4a08-0e65-4ab1-9e1a-1b0f433bf50auuid:59ce965a-f975-4018-b0f9-272404cc91abAdobe PDF Library 15.0False конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > эндообъект 97 0 объект > эндообъект 98 0 объект > эндообъект 99 0 объект > эндообъект 100 0 объект > эндообъект 101 0 объект > эндообъект 102 0 объект > эндообъект 103 0 объект

    Ручное сцеживание

    Если вы беременны или кормите грудью, полезно иметь ручное сцеживание.Вы можете захотеть сцедить молоко вручную по ряду причин, в том числе, если у вас больной или недоношенный ребенок, потому что ваши груди полны и наполнены кровью, чтобы помочь увеличить выработку молока или сохранить немного молока, чтобы предложить его альтернативным способом. .

    Вещи, которые люди могут делать дома сами:

    • Прежде чем начать, вымойте руки и убедитесь, что у вас есть чистый контейнер для сбора молока.
    • Постарайтесь убедиться, что вы чувствуете себя спокойно и расслабленно, так как это поможет при «отдаче молока».Молоко течет лучше, когда вы расслаблены.
    • Начните с массажа груди. Это помогает стимулировать гормоны «окситоцин» и помогает с рефлексом выброса молока (MER).
    • Сложите большой и остальные пальцы в форме буквы «С» и, начиная с соска, прощупывайте его примерно на 2-3 см назад или пока не почувствуете изменение текстуры ткани молочной железы.
    • Сожмите грудь между большим и остальными пальцами — может пройти несколько секунд, прежде чем молоко начнет течь.
    • Если молока нет, попробуйте отрегулировать положение пальцев, немного переместив их вперед или назад.
    • Как только молоко начнет течь, продолжайте, пока поток не замедлится. Когда это произойдет, поверните пальцы вокруг груди и повторите.
    • После того, как вы покрыли всю первую грудь, вы можете повторить процесс со второй грудью.

    Если вы беспокоитесь о своем ребенке, медицинский работник из нашей команды сможет предложить совет и поддержку. Вы можете позвонить нам по телефону 0300 029 50 50 или написать нам по телефону 07520 649887 , чтобы начать разговор.**С понедельника по пятницу с 9:30 до 16:30, кроме государственных праздников**


    Простота чтения и перевода

    Если вам нужна помощь в чтении нашего веб-сайта или требуется перевод, нажмите кнопку Easy Read and Translation  в верхней части страницы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Грудное вскармливание в 2 месяца Нет грудью на 2 месяца PAT
    BSE Предметы и масштаб
    Я всегда могу комфортно грудное вскармливание с моими членами семьи Присутствующие 3,7 ± 1,2 2,7 ± 1,4 0,055 7
    Я всегда могу знать, когда выключить с одной груди на другую 3 .0 ± 1,3 2,9 ± 0,9 0.859
    Total BSE 3.5 ± 0,7 2,7 ± 0,7 0,019 0,019 7 9022
    BMEE Предметы и масштаб
    Я не хочу, чтобы кто-то не хотел видеть Мне (накачка / рука экспрессии) 2,5 ± 1,1 3,4 ± 1,1 0,062 0,062 0,062
    У меня не было проблем выяснить, как (использовать насос / ручной экспресс Молос / молоко) 3,8 ± 1,0 3,0±0,6 0.048
     Инструкции по (использованию помпы/ручного сцеживания) понятны 4,3±0,6 3,4±1. 0.002 0.002
    Общий балл, 11 пункт BMEE 3,5 ± 0,5 3.2 ± 0.3 0.134