Рожать самой или кесарево: Акушер-гинеколог — о том, какие риски есть при кесаревом сечении и почему врачи за естественные роды | 74.ru

Содержание

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

«У меня рубец на матке — смогу ли я родить сама?»

Возможность естественных родов у женщин, имеющих рубец на матке после оперативных родов или других операций — часто обсуждаемая тема среди будущих мам. Современное акушерство опровергает старые стереотипы «одно кесарево сечение — всегда повторное кесарево сечение». Около половины наших пациенток, имеющих в анамнезе кесарево сечение, могут родить самостоятельно при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Кесарево сечение — только по показаниям!

Кесарево сечение, как плановое, так и экстренное, выполняется по строгим показаниям. Как любое полостное хирургическое вмешательство, операция имеет высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женского здоровья и даже иногда для жизни. Естественные роды с рубцом на матке — зачастую реальная возможность избежать этих рисков, а также самостоятельно прожить вместе с малышом каждую секунду его появления на свет, что порой особенно ценно для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Часы работы по будням с 8.00 до 15.40, запишитесь по телефону +7 (919) 764-68-70 (запись на прием 8:00 — 15:30), возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС , обменную карту и другую медицинскую документацию, которая имеет отношение к настоящей беременности. Адрес ул. Сосновая, 11, здание ЖК, 4 этаж слева

Будем рады вам помочь!

Акушер-гинеколог: «Кесарево сечение — это настоящая полостная операция, а не легкий способ родить»

На эти и другие вопросы Myslo ответила

Оксана Светанкова, заведующая вторым отделением акушерской патологии Тульского областного перинатального центра.

— Кесарево сечение — это альтернативный метод родов. Природой так задумано, что женщина рожает сама. Но когда по каким-то причинам она не может этого сделать, то прибегают к операции. Сейчас в Тульском областном перинатальном центре около 37% младенцев появляются на свет с помощью кесарева сечения.

Это полостная операция, при которой вскрывается брюшная полость, разрезается кожа, подкожный слой, апоневроз, предлежащие мышцы, и затем хирург входит в брюшную полость, где расположена матка. Как и при любой операции, здесь велик инфекционный риск.

Операция делается на любом сроке, если к этому есть показания. Кесарево может быть проведено и в 26 недель, и в 32, и в 39, и в 41 неделю. Все плановые кесаревы сечения в плановом порядке делаются, как правило, в полных 39 недель.

— Каковы показания для кесарева сечения?

— Показаний к операции много. Например, одно из них — предлежание плаценты. Когда выход из матки перекрыт плацентой, у женщины нет возможности родить. Она не может начать рожать — плацента мешает.

Если имеет место преждевременная отслойка плаценты — времени на роды у женщины нет. Тут делается экстренное кесарево сечение.

Если плод лежит неправильно (поперечное, косое положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой более 3600 г) — это тоже показание к операции.

Если у женщины в анамнезе два кесарева и более — это показание к кесареву сечению. Если была одна операция, то такие женщины могут рожать сами. Врач проведет оценку рубца, оценит, каковы были показания к предыдущему кесареву сечению, как прошла операция, какая была методика ушивания матки, как протекал послеоперационный период. И еще важный момент: где расположена плацента в эту беременность. Если плацента имеет отношение к рубцу, то женщине все равно предстоит кесарево сечение.

— А если у женщины есть сопутствующие заболевания — это показание к операции?

— Нет. Если у женщины сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, остеохондроз, миопия, эпилепсия, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие — это не показания к кесареву сечению. Я помню пациентку, у нее в анамнезе был рак почки. Пораженный орган удалили, женщина была вылечена от онкологии. Но она пришла с установкой: я вся больная, мне нужно кесарево сечение. Мы поговорили с женщиной, рассказали, что операция только добавит проблем со здоровьем, нежели естественные роды. Уговорили женщину родить самой. Она счастливая, с ребенком на руках ушла домой.

— Как женщину готовят к операции?

— Нам важен 6-часовой перерыв в питании, за 2−4 часа до операции прекратить и прием жидкости. Женщине ставят внутривенный катетер, бинтуют ноги для профилактики тромбоэмболических осложнений. И все. Клизма сейчас не является обязательной процедурой.

— Какой разрез делает врач — продольный или поперечный?

— Мы максимально стараемся сделать разрез, который впоследствии не будет виден. Косметический шов у нас в приоритете.

Заживление и внешний вид шва зависят не только от умения хирурга, но и от индивидуальных особенностей женского организма.

Есть и продольный разрез — от пупка и вниз. Это не потому, что хирург плохой и вредный, и что это делается назло женщине. Есть патологии, которые требуют именно такого доступа. Например, при клинически узком тазе извлечь плод намного проще при продольном разрезе. При предлежании плаценты, при поперечном положении плода, предлежании плаценты по рубцу и врастании плаценты… Хирург сам определяет тот доступ, который будет более безопасен для женщины и для ребенка.

— Может ли врач нанести травму ребенку во время кесарева сечения?

— Конечно, это же операция! У кесарева сечения может быть много осложнений: не только порезать ребеночка, но и извлечь его не очень благополучно. Повредить возможно не только малыша, но и соседние с маткой органы — мочевой пузырь, кишечник.

— Всегда ли удается сохранить матку?

— Не всегда. Конечно, сохранить орган при операции — это наш приоритет. В перинатальном центре ведутся реконструктивные операции с сохранением матки даже при тяжелой патологии: врастании плаценты. Но, к сожалению, не всегда удается сохранить матку. Бывают моменты, когда врач вынужден пойти на удаление органа.

— Сколько женщина и ребеночек находятся в родильном отделении после кесарева сечения?

— При обезболивании уколом в спину женщина находится в сознании, она все видит, слышит и понимает. Слышит первый крик своего ребеночка, когда он только родится на свет. Уже в операционной ребенка прикладывают к груди, мама видит малыша, целует его. После такого обезболивания женщина проводит в реанимации шесть часов. Как только ее переводят в палату, ей тут же могут принести ребенка, чтобы он все время находился с ней.

После кесарева, как правило, ребенка отдают маме на следующий день после операции.

Если наркоз был общий, то эти женщины проводят в анестезиологии-реанимации 10−12 часов.

На 4−5 сутки после кесарева сечения, если все хорошо и роды не осложненные, женщина уходит домой. На седьмые сутки мамочки приходят для осмотра и для того, чтобы снять швы. Они находятся в больнице не намного дольше, чем женщины после самостоятельных родов.

— Какие ограничения по половой жизни после операции и когда можно рожать второго ребенка?

— Что после естественных родов, что после кесарева сечения — период реабилитации длится 6−8 недель. В этот период мы рекомендуем женщинам не жить половой жизнью. Конечно, после кесарева сечения восстановление проходит намного сложнее, но через два месяца женщины уже готовы к половой жизни. Обязательно надо предохраняться! Для формирования полноценного рубца по современным данным достаточно девяти месяцев, но мы рекомендуем женщине беременеть второй раз только через 1,5−2 года.

— Многие женщины считают, что кесарево сечение гораздо легче естественных родов. Можно ли прийти в роддом и сказать: «Я не хочу рожать сама, сделайте мне операцию»?

— К нашей радости, в нормативных документах нет такого показания — кесарево сечение по желанию женщины. И это хорошо, потому что делать операцию по заказу — неправильный подход, и ни один врач не хочет навредить женщине.

— Говорят, что после кесарева сечения у женщин сильнее послеродовая депрессия. Это так?

— Не то чтобы сильнее, но может встречаться чаще. После естественных родов восстановление идет быстро — через шесть часов женщина встала и, в принципе, она уже готова ко всем своим женским делам. После кесарева сечения намного более выражен болевой синдром — у женщины разрезан живот. Пальчик на кухне ножом порежешь — уже больно. А это полостная операция! И женщины на этом фоне часто впадают в депрессию. И себя жалко, и больно, и молоко позже приходит…

— А еще у некоторых женщин психологическая травма, что не сама родила, «ненастоящая» мама…

— Кесарево сечение делается по показаниям, на весах жизнь мамы и ребенка. Так что нет такого понятия «ненастоящая» мама. Это уже работа психолога и врача. С женщинами надо разговаривать, им надо всё объяснять. Считать себя неполноценной мамой из-за кесарева сечения — это всё ерунда.

— Малыши-«кесарята» сильно отличаются от детей, которые родились обычным путем?

— Я читала статьи, в которых говорилось, что детки, рожденные после планового кесарева сечения, — послушные, более тихие, домашние, в большинстве своем — отличники. Но в жизни они добиваются меньших высот, чем дети, которые родились сами и успешно «пробивают» себе дорогу в жизнь. Но все это очень относительно и индивидуально!

про наркоз

Вадим Мартыненко, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Тульского областного перинатального центра:

— На сегодняшний день приоритет при обезболивании операции кесарева сечения отдается спинальной, эпидуральной анестезии либо комбинированной — спинально-эпидуральной.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении — это введение раствора обезболивающего местного действия под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. При эпидуральной анестезии наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка.

Зачастую на эти анестезии есть противопоказания либо со стороны матери, либо со стороны ребенка. И вот тогда операция проходит под общей анестезией.

В чем преимущества спинальной и эпидуральной анестезии? Во-первых, женщина находится в сознании, и рождение ребенка происходит при ее участии. Она сразу же видит и слышит своего ребенка, малыша прикладывают к груди мамы.

Что касается медицинских аспектов, то такая анестезия наиболее эффективна и безопасна, сопряжена с меньшими рисками как для матери, так и для ребенка. При местной анестезии ребенок вообще не получает никаких лекарственных средств, в отличие от общей анестезии. К тому же, по статистике, кровопотеря при таком обезболивании минимальна.

Все препараты, которые мы используем для общей анестезии, в той или иной степени попадают к ребенку. Анестезиолог подбирает такую дозировку, чтобы был соблюден оптимальный баланс между тем, чтобы женщина во время операции спала и не чувствовала боль, и тем, чтобы не нанести вред малышу.

Знаете ли вы, что…

* Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») созвучно с именем Гая Юлия Цезаря. «Цезарь» (в старославянском варианте «кесарь») — императорский титул. По легенде Гай Юлий появился на свет именно благодаря такой операции.


Кесарево сечение на картине 1506 г.

* 21 апреля 1610 года в германском городе Виттенберг провели первую операцию кесарева сечения, которую зафиксировали документально. Ребенок выжил, мама умерла от инфекций.

* В XIX веке операции уже делали так, что выживали и мама, и малыш. А после изобретения антибиотиков кесарево сечение распространилось по всему миру.

* Среди звезд первой величины много тех, кто стали мамами благодаря кесареву сечению. Например: Мадонна, Анджелина Джоли, Дженнифер Лопес, Кристина Агилера, Наталья Водянова и многие другие.

 

Тутта Ларсен – о родах после кесарева сечения – Москва 24, 22.11.2016

Всем привет! С вами снова я, Тутта Ларсен! Сегодня мы обсуждаем вопрос, с которым могут столкнуться любые родители. Мы поговорим о том, возможны ли естественные роды после кесарева сечения. В каких случаях это большой риск? Стоит ли вообще пробовать и к чему готовиться?

Еще не так давно родить естественным путем после кесарева было чем-то из разряда научной фантастики. Раньше операцию, помогающую в родах, проводили другим способом – делали не поперечный шов, а продольный. Это большая полостная операция, после которой были такие рубцы на матке, что даже речи не шло о том, чтобы потом родить самостоятельно.

Сейчас ситуация поменялась, и вмешательство уже не такое травматичное, да и способы заживления другие. Многие женщины рожают сами, даже если первые роды проходили с помощью кесарева. Конечно, стоит ли рожать самостоятельно после кесарева сечения или нет, определяет врач. Но очень многое зависит от настроя женщины и от того, почему первый раз пришлось делать операцию. Для этого действительно могли быть серьезные причины, а могло просто что-то пойти не так. Буду сразу рассказывать на примерах.

У одной моей подруги первый ребенок просился на свет раньше времени. Она очень хотела родить сама, старалась, но у нее все равно была довольно слабая родовая деятельность, и ее прооперировали. Потом были большие проблемы с грудным вскармливанием, которое так и не наладилось. Сейчас она родила сама: и она, и врач пошли на риск, но с малышом и с грудным вскармливанием все в порядке, а у женщины получилось реализовать весь свой материнский потенциал.

Это не единственный положительный опыт в моем окружении. Я знаю женщину, которая родила первых детей-погодок в 20 лет с помощью кесарева, а в 40 лет родила двух девочек сама – естественными домашними родами в ванной. Если женщина хочет естественных родов, то она, конечно, имеет право попытаться родить сама даже после кесарева сечения.

Фото: Лара Бардина

С другой стороны, естественные роды после кесарева – не та ситуация, к которой можно подходить с надеждой на авось. Нужно быть очень внимательной и обязательно найти врача, который вас поддержит и разделит с вами эту ответственность. Я считаю, что естественные роды после первого кесарева должны проходить только в роддоме и желательно со своей акушеркой. Обязательно нужно рассчитать все риски и пройти все необходимые обследования.

Раньше к кесареву относились точно также, как и к естественным родам, то есть оно не было чем-то менее правильным. Сейчас эта позиция изменилась. Хорошо, что есть множество современных врачей, которые склоняются к тому, что там, где есть шанс родить самой, нужно за этот шанс бороться. Все-таки, кесарево – не совсем здоровая ситуация для мамы и младенца. Это скорее вынужденный шаг, а не альтернатива.

В заключении хочу добавить то, о чем говорят врачи. Самая главная опасность при естественных родах после кесарева – разрыв матки. При этом, может пострадать не только матка, но и другие органы. Просчитать со 100-процентной гарантией, разойдется шов или нет, невозможно.

Обязательно проходите все необходимые обследования. Решаться на естественные роды после кесарева стоит обдуманно, с хорошим специалистом и в проверенном роддоме, которые специализируется на естественных родах. В очередном выпуске TUTTA.TV опытные врачи рассказывают о всех возможных рисках и делятся своим мнением на эту тему.

Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения

Еще несколько лет назад перенесенное кесарево сечение предусматривало повторную операцию в случае последующей беременности и родов. Сегодня ситуация изменилась. Все больше и больше женщин, которые перенесли в прошлом кесарево сечение, последующих детей рожают естественным путем. И это уже никого не удивляет. Если вы еще ничего об этом не знаете, советуем ознакомиться с этой статьей.

По данным Министерства здравоохранения Украины практически каждая 6-я женщина в нашей стране рожает путем кесарева сечения. Для тех женщин, кто уже пережил в своей жизни кесарево сечение, очень хорошая новость — ваш врач может рекомендовать вам вагинальные роды! Ну, или во всяком случае, вы можете попытаться родить естественным путем.

По данным Американского Национального института здоровья вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения имеют шанс на успех в 60-80% случаев. При этом, повторное кесарево сечение имеет даже больше рисков, чем вагинальные роды. Эти риски касаются инфекции, кровотечения и повреждения внутренних органов в ходе операции. Кроме того, специалисты указывают на то, что с каждым последующим кесаревым сечением эти риски увеличиваются.

Одной из самых больших проблем, которая стоит на пути вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения, есть опасность разрыва рубца на матке. Разрыв рубца во время родов это высокий риск для жизни матери и ребенка. Но, к счастью, это случается крайне редко — 1 случай на 100 родов после предыдущего кесарева сечения. К счастью, есть методы, позволяющие достаточно точно спрогнозировать, вероятность такого осложнения. Так же, как и оценить вероятность успеха при попытке родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения.

Когда стоит прибегнуть к попытке вагинальных родов после кесарева сечения? 

Вагинальные роды после кесарева сечения обычно не рекомендуются, если у женщины был вертикальный или Т-образный разрез на матке. Такие типы разрезов имеют больше шансов привести к разрыву матки. Если же у женщины низкий поперечный шов (горизонтальный шов на уровне бикини), то вагинальные роды вполне могут быть успешными. Даже если у женщины два таких поперечных разреза.    

 Вагинальные роды после кесарева сечения вполне могут быть успешными, если женщина когда-то уже рожала через естественные родовые пути. Исследования показывают, что если вы уже рожали ребенка через естественные родовые пути, даже если это было до вашего кесарева сечения, вероятность безопасных и успешных вагинальных родов после кесарева сечения превышает 90%.

Вагинальные роды после кесарева сечения имеют больше шансов на успех, если роды начинаются спонтанно. Самостоятельные роды важны также и потому, что при рубце на матке врачи не могут использовать весь арсенал медикаментов, необходимых для стимуляции родов, так как применение увеличивает риск разрыва матки. Это не значит, что при вагинальных родах с рубцом на матке женщине не может быть проведена индукция, то есть искусственное вызывание родовой деятельности. Но при самостоятельном начале и прогрессе родовой деятельности шансов на успех гораздо больше.

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения может быть менее успешной, если ваше последнее кесарево сечение было выполнено по причине аномалии родовой деятельности. Если вам понадобилось провести кесарево сечение в связи с особо медленным прогрессом родов или остановкой родовой деятельности, высока вероятность того, что та же проблема возникнет и в этот раз.  Вагинальные роды с рубцом на матке могут быть менее успешными, если у вас избыточный вес или если вы набрали много веса за эту беременность. Недавнее исследование показало, что вагинальные роды после кесарева сечения были на 40% менее успешные у женщин, набравших за беременность 18 кг и более по сравнению с женщинами, у которых прибавка в весе была меньше. Женщинам с избыточным весом и ожирением также трудно успешно родить через естественные родовые пути.

 Вагинальные роды после кесарева сечения могут быть более рискованными, если ваш плод большой. Это может увеличить риск разрыва матки и промежности. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения могут быть разумным решением для вас, если вы в будущем планируете еще иметь детей. При этом шанс следующих успешных вагинальных родов у вас растет.

 Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения.

Несмотря на преимущества вагинальных родов после кесарева сечения (быстрее выписка из роддома, меньше риск осложнений, меньше расходы семьи и т.д.) у вас есть право выбора повторного кесарева сечения. Если вы решились попробовать родить естественным путем, обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом. Вам стоит заручиться поддержкой партнера, так как его присутствие на родах увеличивает шанс на благоприятный исход. Пройдите вместе курсы подготовки к родам, это поможет вам быть более уверенными в собственных силах.

Материал для статьи подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома «Лелека» — Гецко Елена Юрьевна.

Кесарево сечение — Клиника 29

Современная техника кесарева сечения состоит в том, что разрез кожи и подкожной клетчатки производят по нижней складке живота в поперечном направлении (по Пфанненштилю) длиной до 15 см, либо производят поперечный разрез (по Джоэл-Кохану) на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком длиною 10-12 см. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. Такой разрез имеет свои преимущества: обладает хорошим косметическим эффектом, что и объясняет широкое распространение этого вида вмешательства, ведь оба этих разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва. Примечательным является то, что при повторном кесаревом сечении разрез на коже делается на месте предыдущего рубца с иссечением последнего. Такой разрез передней брюшной стенки позволяет более активно вести послеоперационный период по сравнению с продольным (нижнесрединным) разрезом. Родильнице разрешается вставать с постели в течение первых суток после операции, что является профилактикой субинволюции матки, пареза кишечника, образования спаечного процесса и снижает риск тромбоза в послеоперационном периоде.

За последние 10 лет техника кесарева сечения прогрессивно менялась. Предпосылкой к этому послужили работы, доказывающие, что незашитая висцеральная и париетальная брюшина не влечет за собой никаких дополнительных послеоперационных осложнений и даже существенно снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Другой предпосылкой явилось широкое применение в хирургической практике синтетического (викрил, полигликолид) рассасывающегося шовного материала, в связи с чем, при зашивании разреза на матке более часто используется однорядный непрерывный шов. У пациенток с однорядным швом на матке (по данным УЗИ) отек в области послеоперационного шва наблюдается в 4 раза реже, чем при наложении двухрядного шва. Шов на матке и апоневрозе обрабатывают с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Особенностью АПК является то, что активный электрод обдувается аргоном, ионизируется, между электродом и тканью образуется факел. В среде инертного газа аргона при температуре 120°С происходит коагуляция тканей на глубину не более 3 мм. При этом отсутствует эффект карбонизации–обугливания, так как нет прямого горения ткани, а также происходит прямое термическое воздействие на микробный агент. За счет АПК происходит активизация процессов заживления – в результате глубокого прогрева тканей: миометрий в области шва (на глубину 10–15 мм) и сокращение коллагеновых волокон за счет термообработки ткани. Применение АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время операции, улучшить качество жизни в послеоперационном периоде за счет снижения болевого синдрома и сокращения срока пребывания в стационаре. Прямое антибактериальное воздействие позволяет отказаться от превентивной курсовой антибактериальной терапии, способствует заживлению операционной раны, снижает риск возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. Кроме того, достигается состоятельность рубца на матке, что позволяет увеличить процент последующих самопроизвольных родов.

Сочетание нескольких известных приемов и исключение ряда необязательных этапов позволяют говорить о кесаревом сечении по Штарку как о новой модификации, имеющей целый ряд преимуществ по сравнению с обычными методиками. К ним относятся быстрое извлечение плода; значительное сокращение продолжительности операции; уменьшение кровопотери; снижение потребности в послеоперационном применении обезболивающих средств; снижение частоты развития пареза кишечника и других послеоперационных осложнений; более ранняя выписка на 3-4 сутки после родов.
Продолжительность традиционного хирургического вмешательства составляет в среднем 40 минут, а в модификации Штарка – 22 минуты. Благодаря указанным преимуществам, а также простоте самого метода, эта операция быстро завоевывает популярность. Дети, извлеченные после кесарева сечения по Штарку,  имеют более устойчивую адаптацию, что позволяет в течение первых минут жизни приложить их к груди.

В нашем Родильном доме применяется новая техника «медленного» кесарево сечения. Уникальный бережный способ родоразрешения «медленное» кесарево сечение в 29 роддоме! Метод «натурального» или «медленного» кесарева сечения, для пациенток с противопоказанием для естественных родов, был разработан английскими специалистами в элитных клиниках Лондона. Его суть состоит в следующем: роженица находится в сознании, как при обычном кесарево, врач делает небольшой разрез и извлекает наружу головку ребенка. В отличие от стандартного кесарева сечения, когда малыша быстро достают, не давая возможности адаптироваться к условиям окружающей среде, при «медленном» кесарево сечении ребенку дают возможность выбраться из матки наружу самостоятельно. В процесс родоразрешения активно вовлечена мама, она может смотреть, как малыш появляется на свет. Данная методика оперативного родоразрешения является безопасной для мамы и малыша, она находит все больше сторонников среди женщин за рубежом, особенно в Великобритании. Роддом при ГКБ №29 — это единственный государственный роддом в Москве, где применяют эту уникальную методику.

Естественные роды после кесарева сечения

    Содержание:

  1. Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?
  2. Риск? Риск! Риск…
  3. За и против кесарева сечения
  4. Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
  5. Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?
  6. Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

В России уровень кесаревых сечений находится в пределах рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 15%. На практике процент родов при помощи кесарева сильно разнится от роддома к роддому и постоянно растет, особенно в крупных городах.

Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?

Научные исследования подтверждают, что запланированные вагинальные роды после кесарева могут оказаться более безопасными для женщины и ребенка, чем роды при помощи повторной операции. 75 из 100 женщин успешно рожают естественным способом после предыдущих родов при помощи кесарева сечения.

Риск? Риск! Риск…

В России немного врачей, готовых принять вагинальные роды после кесарева сечения. Нередко это ученые, которые собирают случаи для своих научных работ. Их можно найти в НИИ акушерства и гинекологии и научных центрах «Мать и дитя». В то же время в некоторых странах не только врачи, но и акушерки могут принимать вагинальные роды после кесарева, например в Великобритании.

За и против кесарева сечения

К сожалению, бывают ситуации, когда операция неизбежна — если у Вас узкий таз, а вес ребенка более 4 кг, плацента перекрывает родовые пути, ребенок занимает поперечное положение или существует угроза недостаточного снабжения кислородом в процессе естественных родов. Строгими медицинскими показаниями к кесареву сечению являются заболевания сердца, гипертония, миопия и сахарный диабет — игнорировать их очень рискованно и для матери, и для ребенка. В остальных случаях, стоит тщательно взвесить за и против родов посредством кесарева сечения.

 За

 

Против

 

  • кесарево сечение — это полостная операция, риск потери крови и воспалительных процессов выше, чем при естественных родах;

 

 

 

 

 

 

Поговорите с врачом, которому Вы доверяете, о плюсах и минусах операции. При отсутствии абсолютных противопоказаний естественные роды — самое лучшее и для матери, и для ребенка.

 

Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?

Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора.

  • В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.

  • Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.

  • Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.

Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Приезжайте в роддом, когда роды уже в активной фазе (схватки регулярные и сильные, шейка матки открывается)

Женщины, которые оказываются в роддоме до начала схваток, с меньшей вероятностью рожают вагинально в случае родов после предыдущей операции.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием). Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах.

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом. Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов.

Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

Спросите:

  1. почему необходима операция;

  2. каковы риски и преимущества операции;

  3. какие еще решения возможны;

  4. каковы их риски и преимущества.

Если предложение поступает еще до родов, внимательно изучите всю доступную информацию. Проведите свое исследование вопроса, консультируйтесь с разными специалистами, прежде чем принять окончательное решение.

Естественные роды против кесарева. Плюсы и минусы

Есть лишь два варианта родить ребенка: кесарево сечение, представляющее собой операцию, и естественные роды. Споры о том, какой из этих видов лучше по комфортности и безопасности, ведутся даже сегодня. Причем обсуждения идут как среди женщин, так и среди врачей. Поговорим о преимуществах и недостатках каждого из двух вариантов, а также о том, возможен ли самостоятельный выбор в пользу одного из них.

Естественные роды: плюсы и минусы

Самой природой предусмотрен такой способ появления малыша на свет. Поэтому все механизмы регулируются на детальном уровне, к пониманию которого пока, к сожалению, не пришла даже медицинская наука. Для ребенка именно естественные роды являются наилучшим вариантом. Младенец проходит через родовые пути и при этом постепенно привыкает к внешнему миру, знакомится с бактериями и адаптируется к новым условиям жизни. Дети, рождающиеся именно так, отличаются высокой жизнеспособностью и хорошим иммунитетом.

Процесс естественных родов берет начало с того момента, когда организм беременной женщины и ребенка готов к этому. По причине стабилизации гормонального фона к моменту рождения и возможности сразу покормить малыша грудью лактация проходит без особых проблем, а младенец получает нужные ему питательные вещества из молока матери.

Конечно, роды отличаются болезненностью и требуют больших усилий. Нужно заранее учиться вести себя грамотно в процессе появления малыша на свет, иначе несложно поранить его или получить травму самой. А вот период после родов проходит в этом случае достаточно легко: уже спустя несколько часов женщина может приступать к уходу за младенцем.

А теперь рассмотрим минусы естественных родов. Кроме боли и возможности получить травму есть и еще один существенный недостаток: ни один врач точно не скажет вам, как все пройдет и будут ли осложнения. При правильном подходе к ведению родов опытные акушеры всегда сделают все для того, чтобы в сложной ситуации выжила и мать, и малыш. И еще одним минусом можно считать длительность естественных родов. Они занимают от 4 часов до суток, а вот кесарево вместе с наркозом длится лишь около сорока минут.

Достоинства и недостатки операции кесарево сечение

С одной стороны, при естественных родах малыш быстрее привыкает к окружающей среде. Но, с другой стороны, при оперативном рождении он не получает никаких родовых травм, например, позвоночника или головы. Этот вариант намного безопаснее, так как младенцу нет необходимости проходить по узким родовым путям. Плюс это или минус? Вопрос спорный. Врачи утверждают, что при отсутствии родового опыта малыш обычно растет слабым и болезненным, отличается плохим иммунитетом и устойчивостью к стрессу. Некоторые психологи добавляют, что «кесарята» неуверенные и закомплексованные, в отличие от тех детей, кто появился на свет естественным путем.

Однако не стоит верить на слово всему, что говорят. Далеко не все специалисты подтверждают сказанную выше информацию. Сегодня принято считать, что процесс появления на свет никак не влияет на иммунитет и характер малыша. Рекомендуем вам не верить мифам об отсталости в развитии детей после кесарева, об их беспокойном поведении и множестве неврологических проблем. Даже известный педиатр Евгений Комаровский сообщает, что детское здоровье и психика формируются вне зависимости от способа рождения.

Для самой женщины важным плюсом кесарева сечения является отсутствие боли при родах. Операция проходит под наркозом, общим либо местным. Правда, сам наркоз несет в себе пагубное воздействие на организм, причем как матери, так и малыша. Поэтому вмешательство увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после появления ребенка на свет. А при использовании общего наркоза мать сможет подержать младенца только спустя несколько часов после операции.

Значительным недостатком кесарева сечения выступает большой риск распространения инфекций, кровотечений, появления спаек по окончанию операции, долгое восстановление и множество ограничений после. После выписки из роддома возникают сложности с уходом за малышом, приходится прибегать к посторонней помощи. А еще в течение двухлетнего периода после кесарева нельзя повторно беременеть, стоит дождаться, когда полноценно образуется рубец на матке.

Из важных достоинств стоит выделить отсутствие схваток и разрывов. Однако боли в процессе восстановления порой даже серьезнее, чем во время родов. Внешний рубец обычно незаметен, а вот внутренний (на матке) вызывает множество вопросов и требует предельного внимания при планировании очередных беременностей.

Как вывод, кесарево сечение порой является единственным возможным вариантом для спасения жизни младенца или матери, ведь далеко не во всех случаях разрешены естественные роды. Но в тех ситуациях, когда можно родить самой, гораздо безопаснее это сделать.

Можно ли сделать выбор?

Что касается России, то обычно выбирать нельзя. По умолчанию вам придется рожать естественным путем, а при наличии противопоказаний вас направят на кесарево. К ним относится узкий таз в сочетании с крупным плодом, двойня при неправильном положении детей, наличие от двух и более рубцов на матке вследствие прошлых операций и ряд других проблем, связанных со здоровьем матери, ее телосложением и положением малыша. Конечное решение о выборе типа деторождения выбирает врач, исходя из анализов и обследования пациентки.

В некоторых странах разрешается самостоятельно сделать выбор в пользу кесарева сечения, это возможно исключительно в частных центрах за оплату. Не стоит думать, что это разумное решение, ведь при отсутствии показаний для проведения операции риск от нее куда выше, чем польза.

Выбирать допустимо лишь в том случае, когда вы решили рожать после первого кесарева сечения и в настоящее время показания к нему отсутствуют. Тогда можно пойти на риск или же сделать повторную операцию.

Помните, что если у вас есть показания к кесареву сечению, то не стоит отказываться от него. Это может привести к негативным последствиям, а в некоторых случаях даже к смерти матери или малыша. Рекомендуем вам прислушиваться к мнению специалистов в таких вопросах.

Могу ли я родить естественным путем, если у меня было предыдущее кесарево сечение? (для родителей)

У меня было кесарево сечение с моим первым ребенком. Теперь, когда я беременна вторым, я бы очень хотела попробовать вагинальные роды. Но безопасны ли эти для меня и моего ребенка?
Даная

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение (или кесарево сечение) при первой беременности, заинтересованы в вагинальных родах при вторых или более поздних родах.В течение многих лет женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендовалось вообще отказаться от вагинальных родов и планировать кесарево сечение для всех будущих родов.

Но теперь вагинальные роды после кесарева сечения (или VBAC) считаются безопасным вариантом для многих женщин и их детей. А с вагинальными родами вы можете вернуться домой раньше и быстрее выздороветь.

Причина вашего первого кесарева сечения, тип разреза, сделанного на матке, и другие сведения из вашей истории болезни определят, можно ли вам пройти VBAC:

  • Поперечный разрез (также известный как горизонтальный разрез) пересекает нижнюю, более тонкую часть матки.Он используется во время большинства кесаревых сечений и делает VBAC гораздо более вероятным.
  • Вертикальный разрез прорезает вверх и вниз мышцы матки, которые сильно сокращаются во время родов, и является более рискованным для VBAC, поскольку может вызвать разрыв матки (разрыв мышцы матки).

Разрез на коже не обязательно проходит в том же направлении, что и разрез на матке. Кроме того, если у вас было более одного кесарева сечения, VBAC может не подойти.

Хотя VBAC сопряжен с риском, многие женщины могут пройти его без каких-либо осложнений.Около 3 из 4 женщин, пытающихся пройти VBAC, добиваются успеха. Если вы заинтересованы в проведении VBAC, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества. И заранее проконсультируйтесь в своей больнице, чтобы убедиться, что они разрешат это. Если нет, и вы настроены на вагинальные роды, возможно, вам придется сменить больницу.

Роды с помощью хирургического кесарева сечения

Кесарево сечение — это один из способов рождения детей. Этот тип родов осуществляется с помощью хирургического разреза в брюшной полости и матке, чтобы обеспечить безопасное рождение ребенка или младенцев, когда вагинальные роды не являются самым безопасным путем.Его также обычно называют кесаревым сечением.

Хотя есть причины, по которым кесарево сечение может быть запланировано до начала родов, для большинства первородящих матерей или женщин, у которых ранее не было кесарева сечения, решение о хирургическом родоразрешении будет принято во время родов. Большинство из этих кесаревых сечений не являются экстренными, а просто незапланированными, пока течение родов не говорит об обратном.

Текущая частота кесарева сечения в Соединенных Штатах превышает 32%.

Причины кесарева сечения

Кесарево сечение может быть выполнено по ряду причин, в том числе:

  • Предлежание плаценты: часть плаценты закрывает шейку матки, отверстие, через которое ребенок выходит из матки.
  • Ягодичное предлежание ребенка: ребенок не находится в положении головкой вниз; вместо этого они идут ногами или снизу вперед.
  • Дистресс плода: ребенок плохо переносит роды или у него возникли осложнения во время беременности, которые могут потребовать немедленных родов.
  • Кратные числа более высокого порядка (тройки, четверки и т. д.)
  • Другие осложнения со стороны матери или плода

Разговор со своим лечащим врачом перед родами о том, почему вам может понадобиться кесарево сечение, может дать вам конкретную информацию, относящуюся к вашей беременности.

Вы также должны спросить своего врача или акушерку об их конкретных расценках на кесарево сечение, даже если вы не думаете, что вам предстоит кесарево сечение. Обязательно спросите о частоте кесарева сечения с низким риском. Это основано на количестве женщин, которые попадают в категорию, называемую NTSV (нерожавшие, термин singleton vertex), или первородящие матери в срок с одним ребенком вниз головой. Частота кесарева сечения NTSV более точна в определении ваших рисков необходимости кесарева сечения.

Национальная цель по НТСВ или кесареву сечению низкого риска установлена ​​на уровне 23.9% всех рождений.

Показатель NTSV или кесарева сечения с низким риском рассчитывается для каждого поставщика и, возможно, для практики, в которой ваш врач или акушер оказывает помощь. Вы также можете спросить в больнице, где вы планируете рожать. Поймите, что ваш врач может не знать эту информацию с самого начала, и ему, возможно, придется выяснить это и связаться с вами. Вы также должны иметь возможность позвонить и узнать эту информацию у менеджера практики.

Национальная цель ниже, чем общее число кесаревых сечений, и учитывает повышенную потребность некоторых женщин в кесаревом сечении и отделяет их от женщин с низким уровнем риска, которым гораздо реже требуется операция для безопасных родов.

Риски

Кесарево сечение – серьезная операция на органах брюшной полости. В тех случаях, когда есть очевидная необходимость в хирургическом вмешательстве как средстве спасения жизни, легче сопоставить преимущества и риски. Сложнее определить, когда эти дополнительные риски неприемлемы. Это будет варьироваться от практикующего к практикующему и от семьи к семье.

Существует несколько основных категорий рисков: для матери, для ребенка и для будущих беременностей. Риски для матери включают:

  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Хирургическое повреждение мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта
  • Слишком сильное кровотечение (кровоизлияние)
  • Необходимость гистерэктомии (удаление матки)
  • Очень небольшой риск смерти 902

Существуют также риски для ребенка, хотя некоторые риски трудно выявить, если дополнительный риск связан с необходимостью кесарева сечения, особенно в случае дистресса плода.Эти риски включают в себя:

  • Затрудненное дыхание
  • Нахождение в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
  • Ятрогенная недоношенность (случайная недоношенность в связи с операцией)
  • Затруднения при грудном вскармливании
  • Получение травмы или пореза во время операции

Существуют также потенциальные риски для будущих беременностей. Эти риски включают:

  • Разрыв матки (когда рубец отделяется во время беременности или родов)
  • Аномальное расположение плаценты, включая предлежание плаценты
  • Неотложная хирургия гистерэктомии
  • в соответствии с политикой больницы
  • Отслойка плаценты (когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки)
  • Проблемы с фертильностью, выкидыш или мертворождение

Несмотря на то, что кесарево сечение сопряжено с дополнительными рисками, следует также отметить, что это наиболее распространенная хирургическая процедура в Соединенных Штатах, с более чем 1.Ежегодно проводится 3 миллиона операций. Это означает, что ведется постоянная работа и улучшения, когда это возможно, для снижения этих рисков на всех фронтах.

Курсы родовспоможения

Посещение занятий по родам также может дать вам больше информации о кесаревом сечении и о том, когда оно может понадобиться, о том, как избежать ненужного кесарева сечения, а также информацию о выздоровлении. Это также может помочь вам сформулировать вопросы, которые можно задать своему лечащему врачу и во время экскурсий по больницам или родильным домам.

Процедура кесарева сечения

Существует два основных способа принятия решения о проведении кесарева сечения. Во-первых, когда решение принимается после начала родов, то есть вы уже попали в больницу и, вероятно, рожаете. Возможно, у вас уже есть эпидуральная анестезия. Другой сценарий — это когда вы назначаете кесарево сечение до родов и регистрируетесь в больнице, специально для того, чтобы родить ребенка с помощью кесарева сечения.

Обычно вы попадаете в больницу либо во время родов, либо перед запланированным кесаревым сечением.Оттуда они сделают анализ крови, чтобы убедиться, что у них есть информация, которая поможет вам найти правильные лекарства и методы лечения. Вам дадут лекарства, которые помогут нейтрализовать кислоту в желудке, и вам сделают внутривенное вливание.

Вы также можете подстричь, а не сбрить часть лобковых волос. Если у вас еще нет эпидуральной анестезии, вам сделают эпидуральную или спинальную анестезию или, реже, общую анестезию (которая усыпит вас во время операции). После анестезии вам предстоит операция по рождению вашего ребенка.

Операция начинается с очистки живота и подготовки инструментов. Там будет много драпировок и занавесок, чтобы предотвратить заражение и не допустить, чтобы вам пришлось наблюдать за операцией, если вы не склонны к этому. Ваши руки обычно располагаются на досках, которые торчат от вашего тела. Они могут или не могут быть привязаны к этим доскам. (Вы можете сообщить о своих предпочтениях. Многие матери предпочитают, чтобы хотя бы одна рука была свободна.)

Операция начнется с проверки, чтобы убедиться, что вы полностью онемели в области, где будет сделан разрез.Затем различные слои будут вырезаны и проанализированы. Эти слои включают кожу, жир, мышцы, фасцию (волокнистую соединительную ткань), брюшину, матку и амниотический мешок. Эта часть операции обычно довольно быстрая по сравнению с общей продолжительностью операции, от пяти до 10 минут. Если у вас в анамнезе были операции на органах брюшной полости, в частности, кесарево сечение в анамнезе, может потребоваться больше времени, чтобы добраться до ребенка из-за рубцовой ткани.

Во время этой части происходят и другие вещи, в том числе защита мочевого пузыря и прижигание кровоточащих кровеносных сосудов, чтобы предотвратить дополнительную потерю крови. Это одна из причин, по которой ваш акушер будет использовать второго человека для оказания им помощи. Это может быть другой врач, ваша медсестра-акушерка или ассистент операционной (ассистент врача, зарегистрированная практикующая медсестра продвинутого уровня и т. д.).

Когда придет время настоящих родов, вы можете почувствовать давление и дергание. Ваш врач напомнит вам об этом и подготовит вас к этому. Некоторые мамы говорят, что на минуту их сильно тошнит от давления. Как правило, очень кратко.Анестезиолог или анестезиолог находится рядом с вами и поможет вам справиться с этим и со всем, что вы потенциально можете почувствовать во время кесарева сечения (что не должно быть болью).

Вы действительно можете стать свидетелем момента рождения, если захотите. В некоторых учреждениях есть прозрачные шторы, через которые можно увидеть, как ребенка поднимают из живота. Вы также можете попросить, чтобы непрозрачная драпировка была на мгновение опущена. А также есть возможность использовать зеркало, которое кладут рядом с собой, лицом вниз и параллельно полу, чтобы смотреть.Ваш партнер и/или доула обычно находятся рядом с вами. Они также могут смотреть.

Если ваш ребенок здоров, вы сможете приложить его кожу к коже к вашей груди, укрывая вас обоих теплыми одеялами. Ваш партнер, доула, медсестра и/или анестезиолог могут помочь вам в этом. Некоторые младенцы даже берут грудь и кормятся грудью в операционной.

Другим детям поначалу требуется помощь, и обычно это происходит в операционной. Вашего партнера могут попросить подойти к грелке на время осмотра вашего ребенка.Когда это возможно, они вернут вам ребенка после осмотра.

Пока все это происходило, ваш акушер заканчивал операцию. Плацента либо отжимается, либо удаляется вручную. Матку осматривают и очищают. Он зашивается, и начинается процесс сшивания и ремонта различных слоев. Это занимает больше времени, чем первоначальная часть операции.

Средняя продолжительность неосложненного кесарева сечения составляет от 35 до 45 минут от начала до конца, не считая небольшого дополнительного времени на перемещение из операционной в послеоперационную палату.

Планы и варианты родов

Кесарево сечение может заставить вас думать, что у вас нет выбора. Это не правда. Есть еще много вариантов, которые вы можете выбрать до того, как закончите роды, в том числе те, которые помогут вам сделать кесарево сечение более безопасным. Это верно независимо от того, предстоит ли вам плановое или незапланированное кесарево сечение. Некоторые из этих вариантов могут включать:

  • Кто может пойти с вами в операционную на операцию/роды
  • Используете ли вы доулу для поддержки себя и/или своего партнера во время или после родов
  • Если у вас играет музыка
  • Используете ли вы зеркало или какой-либо другой способ наблюдать за появлением ребенка
  • Может ли ваш ребенок быть передан непосредственно вам для ухода кожа к коже в операционной или послеоперационной палате
  • Можете ли вы или ваш партнер по поддержке делать фотографии

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие варианты он обычно предлагает.Если есть что-то, чего вы не слышите, но интересуетесь, обязательно спросите. Ваш врач хочет, чтобы у вас были безопасные роды, но обычно учитывает ваши личные предпочтения, насколько это возможно, без ущерба для безопасности. Вы также можете попросить показать образцы планов кесарева сечения.

Восстановление

Сразу после родов вы будете восстанавливаться в специальном отделении больницы, называемом послеоперационной палатой. В большинстве больниц есть отдельная послеоперационная палата для женщин, только что родивших хирургическим путем, но обычно это палата, в которой одновременно может находиться более одного человека.Это означает, что количество людей, которых вам разрешено видеть, меньше, чем если бы у вас были вагинальные роды.

После первого часа вы обычно направляетесь в свою обычную послеродовую палату для менее интенсивного наблюдения. Здесь у вас может быть больше посетителей, в зависимости от политики больницы.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, — это встать и двигаться. Многие женщины могут сделать это после того, как пройдет онемение, при некоторой поддержке со стороны персонала и одобрении врача.Это движение помогает вам выздороветь и снижает риск некоторых осложнений, таких как образование тромбов. Иногда перед операцией вам будут выдавать специальные сапоги, которые вы будете надевать на голени, которые сдавливают ноги. Это делается для того, чтобы предотвратить образование тромбов из-за бездействия.

Типичное пребывание в больнице после хирургических родов составляет около четырех дней. Некоторые матери стараются вернуться домой пораньше, но другие матери наслаждаются пребыванием или нуждаются в нем. Это личное. Есть также несколько матерей, которые по медицинским показаниям не могут быть освобождены даже через четыре дня.

Обезболивающие

Вам дадут обезболивающее, чтобы помочь вам оправиться от боли после операции. Многим женщинам изначально вводят лекарства через эпидуральный катетер, чтобы облегчить боль в течение первых часов или почти дня после родов. Это может быть дополнено пероральными препаратами, такими как наркотики.

Наркотические препараты применяют перорально после первых нескольких часов после операции. Они могут понадобиться вам некоторое время после родов, но некоторые женщины могут перейти на безрецептурные или ненаркотические лекарства в течение нескольких дней. Хорошее обезболивание очень важно для вашего выздоровления. Не следует пропускать обезболивающие препараты. Это безопасно для вас во время грудного вскармливания и является важной частью вашего выздоровления.

Поскольку кесарево сечение является операцией, ваше выздоровление обычно длится дольше, чем при вагинальных родах. Ваш разрез будет болезненным, и большинство женщин говорят, что первые несколько раз после родов ходить очень больно. Помните, что ходьба на самом деле полезна, так как ускоряет выздоровление. Первые несколько недель отдыхайте как можно больше и не носите ничего тяжелее ребенка.

Кесарево сечение

У вас останется шрам в месте разреза, сделанного вашим хирургом. Обычно он составляет около 4 дюймов в длину и расположен чуть выше лобковой линии роста волос. Иногда у вас будет шрам, который находится в другом месте или направлении. Ваш разрез закрывается скобами, шовным материалом или клеем, в зависимости от того, что, по мнению вашего хирурга, будет лучше. Через несколько дней вам могут снять оставшиеся швы или скобы. Это может быть или не быть после того, как вы покинете больницу.

Вы должны спросить свою послеродовую медсестру о том, как ухаживать за разрезом.Спросите, что нормально, а что нет. Например, немного просачивания в первые несколько дней — это нормально.

Сочащаяся из шрама после кесарева сечения никогда не должна иметь неприятного запаха, и у вас не должно быть красных полос. Это признаки инфекции, с лихорадкой или без нее, и о них следует немедленно сообщить.

Шестинедельный послеродовой визит

Ваш шрам кардинально изменится в течение шести недель. А через полгода после родов она будет выглядеть еще более по-другому. Вы можете заметить, что после того, как боль от родов прошла, ваш шрам может начать чесаться и/или онеметь.Это довольно распространенное явление, но, безусловно, вы можете спросить об этом либо во время шестинедельного осмотра, либо по телефону, если это необходимо.

Примерно через шесть недель после родов вас посетит врач или акушерка. Это возможность поговорить о вашем выздоровлении, а также о ваших родах и/или родах, противозачаточных средствах и будущих рождениях. Если у вас есть вопросы, запишите их и принесите. Этот визит обычно включает медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр. Вам также могут выписать рецепт на противозачаточные средства в это время, если вы этого хотите.

Как только вас объявляют исцеленным, вам обычно дают зеленый свет для секса. Помните, что это физическое разрешение. Иногда вы эмоционально не готовы, и это тоже нормально. Поговорите со своим партнером о своих желаниях, их желаниях и о том, что вы можете сделать, чтобы подготовиться или пока вы ждете.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание после кесарева сечения возможно, хотя исследования и матери говорят нам, что иногда это сложнее. Иногда это происходит из-за первоначального разделения после рождения или отсроченного начала грудного вскармливания.Когда это возможно, предотвращение этих задержек и планирование наперед могут быть полезными.

Вы также можете использовать разные позы в первые дни после рождения. Многие матери считают, что использование позы для футбольного мяча во время кормления грудью помогает защитить область шрама. Обязательно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, или просто хотите получить несколько советов от профессионала о том, как кормить грудью после родов с помощью кесарева сечения.​

Планы будущих родов

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение при одной беременности, могут рожать через естественные родовые пути с последующими детьми.Это называется вагинальными родами после кесарева сечения или VBAC (произносится как vee-back). Обсудите это со своим практикующим. Обычно это зависит от причины первого кесарева сечения и типа разреза на матке.

Ранее было кесарево сечение, есть дополнительные риски для будущей беременности. Некоторые из них присущи просто повторной беременности, хотя некоторые из них немного увеличиваются в родах. Было проведено множество исследований о том, является ли лучший вариант родить еще одного ребенка через естественные родовые пути, и ответ заключается в том, что для подавляющего большинства матерей и детей наилучшим вариантом является VBAC. В конечном итоге это решение принимается между вами, вашей семьей и вашим лечащим врачом.

Как избежать кесарева сечения

Есть женщины, которые действительно хотят сделать все возможное, чтобы предотвратить ненужное кесарево сечение. Нельзя и не следует избегать кесарева сечения, проводимого в экстренных случаях. Некоторые практикующие врачи будут делать кесарево сечение, прежде чем перейти к другим альтернативам, включая ожидание, когда роды пройдут своим чередом, пробуя другие альтернативы, такие как использование питоцина для ускорения или усиления более медленных родов, или даже использование вакуума или щипцов для помощи при родах.

Пока мать и ребенок здоровы, беседа между вами и вашим лечащим врачом обычно помогает избежать нежелательного кесарева сечения. Это также идеальное обсуждение с вашим практикующим врачом перед родами. Есть также способы поощрять вагинальные роды, а именно убедиться, что у вашего лечащего врача частота кесарева сечения ниже.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы можете родить следующего ребенка через естественные родовые пути.Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (также называемого VBAC). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш лечащий врач делает в животе и матке.

Более 6-8 из 10 женщин (более 60-80 процентов), которые пробуют VBAC, успешно рожают ребенка вагинально. Поговорите со своим лечащим врачом в начале беременности, чтобы узнать, может ли VBAC быть хорошим выбором для вас и вашего ребенка.

Как узнать, подходит ли вам наличие VBAC?

Поговорите со своим провайдером, если вы думаете о VBAC.Ваш врач может помочь вам оценить риски и преимущества. Если ваши риски невелики, а шансы на успешный VBAC высоки, вы можете решить, что VBAC подходит именно вам.

Ваши шансы на успешную сдачу VBAC выше, если:

  • У вас уже были вагинальные роды.
  • В прошлом у вас было только одно кесарево сечение с низким поперечным разрезом (также называемым разрезом бикини).
  • Это означает, что разрез был горизонтальным (из стороны в сторону) и низко над маткой.Это самый распространенный вид кесарева сечения. Обычно он кровоточит меньше, чем другие разрезы. Это также делает более прочный рубец на матке, что снижает вероятность ее разрыва.
  • Вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо во время беременности.
  • Ваши роды начинаются сами по себе незадолго до или в день родов.

Ваши шансы на успешную сдачу VBAC меньше, если:

  • У вас такое же состояние во время этой беременности, которое потребовало кесарева сечения во время прошлой беременности.Например, у вашего ребенка проблемы с сердечным ритмом или он лежит в утробе матери на боку.
  • Вы просрочили срок родов или роды вызваны.
  • У вас ожирение или вы набрали лишний вес во время беременности. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
  • У вас преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.
  • Между последней беременностью и текущей беременностью прошло менее 18 месяцев (так называемый короткий межбеременный интервал).
  • Ваш ребенок очень большой.
  • Ваш врач, больница или родильный дом не готовы провести экстренное кесарево сечение, если оно вам понадобится.Поговорите со своим врачом об уровне медицинского обслуживания, доступного в больнице или родильном доме, где вы планируете рожать ребенка.
  • Вы старше 35 лет или не принадлежите к белой расе.
  • Некоторые поставщики медицинских услуг могут не предлагать VBAC, если у вас было более двух кесаревых сечений в прошлом, или если вы беременны тройней или большим числом близнецов 

Наличие VBAC небезопасно, если:

  • В прошлом у вас было кесарево сечение, и ваш разрез был не низким поперечным, а высоким вертикальным.Высокий вертикальный разрез прорезает вверх и вниз мышцы верхней части матки, которые сильно сокращаются во время родов. Это может привести к разрыву матки (разрыву мышцы матки).
  • У вас был разрыв матки во время предыдущей беременности. Это когда матка (матка) разрывается во время родов. Бывает очень редко.
  • Вы перенесли определенные операции на матке.
  • У вас есть определенные заболевания или осложнения во время беременности, такие как диабет, болезни сердца, генитальный герпес или предлежание плаценты, которые делают необходимым кесарево сечение.

Каковы преимущества наличия VBAC?

Наличие VBAC имеет некоторые преимущества, в том числе:

  • В операции нет необходимости.
  • Время восстановления короче, чем после кесарева сечения.
  • Кровопотеря меньше.
  • Ваш риск инфекции и других осложнений, таких как проблемы с плацентой, называемые предлежанием плаценты и придатком плаценты, ниже.
  • Если вы планируете иметь много детей, снижается риск осложнений от повторных операций, включая рубцевание или травмы кишечника или мочевого пузыря.
  • Вы можете испытать вагинальные роды.

Каковы риски наличия VBAC?

VBAC может иметь некоторые риски, даже если вы и ваш ребенок здоровы во время беременности. Эти риски включают:

  • Ваши роды идут плохо, и вам все равно нужно кесарево сечение.
  • Инфекция, травма и кровопотеря
  • Ваша матка разрывается (слезы). Это бывает редко, но может быть опасным для жизни.

Как подготовиться к VBAC?

  • Если у вас ранее было кесарево сечение и вы беременны, поговорите со своим врачом о VBAC во время вашего первого дородового визита.
  • Возможно, вы сможете пройти курс подготовки к родам на VBAC.
  • Будьте гибкими и знайте, что иногда могут возникнуть осложнения, требующие кесарева сечения. Спросите своего врача, есть ли в родильном доме все необходимое на случай экстренного кесарева сечения. Доставка на дом не подходит для VBAC. VBAC должен проходить в больнице.

См. также: Медицинские показания для кесарева сечения, Стимуляция родов, Этапы родов

Последний отзыв был сделан в марте 2020 г.

Каково это иметь ребенка в одиночестве

Даниэль Соль, 35 лет, учительница из Лонг-Айленда, штат Нью-Йорк, недавно родила своего первого ребенка Иону.Его рождение было необычным. У мужа Сол, Руди, появились симптомы COVID-19 всего за несколько дней до того, как Сол должна была родить с помощью кесарева сечения. 18 марта Соль, у которой позже был положительный результат на коронавирус, родила сама. Она рассказала, каково это рожать в одиночестве.

В выходные перед кесаревым сечением у моего мужа Руди начался кашель. Это было еще в начале пандемии COVID-19, поэтому мы предположили, что у него обострилась сезонная аллергия — или он простудился. В субботу вечером у него поднялась температура до 101 градуса, поэтому я велел ему посетить поликлинику, а сам собрал сумку, чтобы остаться в доме моих родителей.Тем не менее, я думал, что у него грипп. Я позвонила своему акушеру-гинекологу, чтобы сказать им, что Руди болен, и они настояли, чтобы он попросил пройти тест на коронавирус, и отложили мое кесарево сечение до 20 марта.

Вот я в больнице, восстанавливаюсь после кесарева сечения. Предоставлено Даниэль. Sol

Утром 17 марта он позвонил мне и сказал: «Хорошо, детка, я не хочу, чтобы ты нервничала, но у меня положительный результат на COVID-19».

Мысли проносились у меня в голове. Как это произошло? Что это значит? В то время в Нью-Йорке было так мало случаев заболевания COVID-19, и я не могла понять, как мой муж мог быть одним из них.У меня не было симптомов, но я сообщила своему врачу, который назначил мне кесарево сечение на следующий день и сказал, что Руди не может присоединиться ко мне. Я планировал привести маму вместо этого, но они сказали, что никаких гостей. Они обращались со мной так, как будто у меня тоже был положительный результат на коронавирус, и им нужно было принять дополнительные меры предосторожности.

Родственный

Мне пришлось рожать одной.

У меня даже не было маски, когда сотрудники позвонили мне и сообщили, что она мне нужна, когда я прибыл в Northwell Manhasset для кесарева сечения.Я волновался. Будут ли все знать, что я пациент с COVID-19? Медсестра заверила меня, что все были в масках. Утром в день моих родов родители высадили меня на стоянке возле больницы, и я вошла туда одна.

Вот одна из первых фотографий моего сына Йоны. Предоставлено Даниэль Сол

Сразу же это показалось неправильным. Все были одеты в средства индивидуальной защиты: халаты, маски, лицевые щитки. Я мог видеть только их глаза. До этого у меня никогда не было операций, и я шутил, что самое большое, что когда-либо случалось со мной, — это порез бумагой.Теперь у меня было кесарево сечение.

Но персонал был таким благосклонным и замечательным. Они держали меня за руку так, как если бы это были Руди или моя мама. Руди был на FaceTime, и анестезиолог схватил мой телефон и провел его по операционной, чтобы он мог видеть, где я нахожусь. Этот маленький жест казался таким утешительным.

Как только мне сделали эпидуральную анестезию, мне сделали операцию, которая прошла хорошо. Тем не менее я волновалась, потому что Руди и моей мамы не было рядом. Тем не менее, врачи и медсестры, похоже, понимали, что никто не должен рожать в одиночестве, и помогали мне чувствовать себя максимально поддерживаемой.

Самостоятельно ухаживать за новорожденным было непросто, но я горжусь тем, что смогла это сделать. Предоставлено Даниэллой Сол

Когда врач приняла роды, Руди услышал, что это мальчик, и мы вместе заплакали. Я и представить себе не могла, что смогу родить ребенка таким образом, но Руди все равно участвовал. Я был в восторге от того, что он смог пережить рождение своего первого ребенка.

Сразу же после рождения Ионы беспокойство снова закралось. Я хотела установить контакт кожа к коже и покормить его, но не была уверена, позволят ли ему остаться со мной.У него был отрицательный результат на коронавирус. Они позволили мне кормить его грудью и держать его на груди. Они считали, что я даю ему антитела, которые защитят его. Я старался не касаться его кожи голыми руками и постоянно носил маску. 19 марта я узнал, что у меня положительный результат на COVID-19, но мне все же разрешили ухаживать за Ионой (симптомов у меня было очень мало). К счастью, он несколько раз давал отрицательный результат.

Находиться в комнате в одиночестве, наверное, было труднее всего. Хотя медсестры мне очень помогали, это не то же самое, что спать рядом с моим мужем.

Бабушка и дедушка Ионы пока не могут его удержать, но им нравится догонять его через окно. Courtesy Danielle Sol

Больница выписала меня 21 марта, и я отправился домой к Руди, который все еще был очень болен. Мои родители также заразились COVID-19 и находились на лечении в больнице Плейнвью.

Это не мой план. Моя мама собиралась остаться с нами, чтобы помочь с ребенком. Вместо этого я провел время наедине с Ионой, лихорадочно чистя места, к которым часто прикасались, такие как дверные ручки и выключатели, гадая, не заразил ли я его вирусом.Неделями он не видел нас без масок. Друзья привезли еду и припасы, что облегчило нам задачу.

Я был горд собой, когда понял, что сделал один. Я была достаточно сильна, чтобы рожать ребенка и ухаживать за ним самостоятельно, и я хочу, чтобы другие женщины знали, что они тоже могут. Я молилась за других матерей, которые готовятся к родам во время пандемии. Это страшное время, но они могут это сделать. Я знаю. Я сделал.

Все в моей семье почти полностью вылечились от COVID-19, хотя моей маме нужно больше времени, чтобы полностью вылечиться.Они вернулись домой и наслаждаются тем, что видят Иону в своем окне, но, как и любые новые бабушки и дедушки, они отчаянно хотят его удержать. Мы не можем дождаться, когда весь опыт закончится, и мы снова сможем быть вместе, как семья.

ИСПРАВЛЕНИЕ (29 апреля 2020 г., 9:39 по восточному поясному времени): в более ранней версии этой истории говорилось, что Соль рожала в женской больнице Кац при Еврейском медицинском центре Лонг-Айленда.

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение или кесарево сечение — это операция по рождению ребенка через разрез, сделанный в животе и матке.

Разрез обычно делается на животе, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — это серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому ее обычно проводят только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно у каждой четвертой беременной женщины в Великобритании кесарево сечение.

Почему проводят кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (выборочной) процедуры или выполнено в экстренном порядке, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно проводят с 39-й недели беременности.

Кесарево сечение может быть проведено, потому что:

  • ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги вперед), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это
  • у вас низкое расположение плаценты (предлежание плаценты)
  • у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • у вас есть определенные инфекции, такие как первая инфекция генитального герпеса, возникшая на поздних сроках беременности, или нелеченный ВИЧ
  • ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что ребенка нужно родить немедленно
  • ваши роды не идут или наблюдается обильное вагинальное кровотечение

Если есть время для планирования процедуры, ваша акушерка или врач обсудит преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Запрос на кесарево сечение

Некоторые женщины выбирают кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите акушерку или врача провести кесарево сечение без медицинских показаний, они объяснят вам и вашему ребенку общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с естественными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам должна быть предоставлена ​​возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может оказать поддержку во время беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и выслушав всю предлагаемую поддержку, вы по-прежнему чувствуете, что вагинальные роды не являются приемлемым вариантом, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает проводить операцию, он должен направить вас к врачу, который это сделает.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство кесаревых сечений выполняются под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы будете в сознании, но нижняя часть вашего тела онемеет, так что вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

  • на ваше тело накладывается экран, чтобы вы не могли видеть, что делается – врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
  • разрез длиной от 10 до 20 см обычно делается в нижней части живота и матки, чтобы можно было родить ребенка
  • вы можете почувствовать тянущие и тянущие движения во время процедуры
  • вы и ваш партнер по родам сможете увидеть и взять на руки вашего ребенка, как только он родится, если он здоров — ребенок, рожденный в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если ребенка нужно родить быстрее.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов.

Среднее пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней по сравнению со средним 1 или 2 днями при вагинальных родах.

Первые несколько дней вы можете испытывать дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда вы вернетесь домой, сначала вам нужно успокоиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, таких как вождение автомобиля, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Рана на животе со временем превратится в шрам. Сначала это может быть очевидно, но со временем это должно исчезнуть и часто будет скрыто в ваших лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение, как правило, очень безопасная процедура, но, как и любой вид хирургического вмешательства, сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

  • инфекция раны или слизистой матки
  • сгустки крови
  • чрезмерное кровотечение
  • повреждение близлежащих областей, таких как мочевой пузырь или трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь
  • временное затруднение дыхания у вашего ребенка
  • случайно порезать ребенка при вскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если у вас родился ребенок с помощью кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которые у вас будут в будущем, также должны будут родиться таким путем.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может понадобиться дополнительное наблюдение во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам может быть рекомендовано повторное кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Это зависит от того, является ли кесарево сечение самым безопасным вариантом для них и их ребенка.

Для получения дополнительной информации в Королевском колледже акушеров и гинекологов есть брошюра о вариантах родов после предыдущего кесарева сечения (PDF, 357 КБ).

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 27 июня 2022 г.

Моя история рождения похожа на сон: Роды инструктора по родовспоможению

J Perinat Educ. 2013 Зима; 22(1): 23–29.

Copyright © 2013 Lamaze International, Inc. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Страх перед родами универсален. Из-за историй о плохом опыте, передаваемом годами, многие женщины боятся родов.В результате многие женщины не верят в силу собственного тела и часто передают контроль над своим телом медицинским работникам, что приводит к несчастливым родам из-за ненужного вмешательства во время родов. Как тренер по беременности, который готовит беременных женщин к родам, автор написала свою личную историю родов методом автоэтнографического повествования. Ее цель — помочь мотивировать беременных женщин, готовящихся к родам, медицинских работников, готовящих этих беременных женщин, и родильный персонал.

Ключевые слова: автоэтнография, история родов, родовспоможение

И вот момент, которого я ждал дни, месяцы и даже годы, настал. Я глубоко вздохнула и силой толкнула ребенка вниз, следуя за своим телом. Прежде чем мое дыхание закончилось, мой ребенок выскользнул из меня. Пока я выдыхал, я тихо сказал, что он родился. Они положили моего сына на руки еще до того, как перерезали ему пуповину. Он был теплым, влажным, мягким и приятно пах.Он радостно кричал, и я неоднократно благодарил его за то, что он подарил мне этот замечательный опыт. Врачи и медсестры наблюдали за тем знаменательным моментом, когда наш сын присоединился к нашей семье, растерянный, счастливый и со слезами на глазах. Они смотрели на нас с вопросительным выражением лица, потому что только что наблюдали роды, которые так сильно отличались от страшных родов, свидетелями которых они были в прошлом, — страх, вызванный негативными историями о родах, которые годами передавались женщинам и подрывали их уверенность в себе. и власть относительно рождения.Как это произошло?

АВТОЭТНОГРАФИЯ И МАТЕРИНСТВО/АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО

Автоэтнография — это автобиографическое произведение человека, имевшего различный жизненный опыт (Schneider, 2005). Эллис и Баучер (2000) описывают автоэтнографию как метод, с помощью которого автор связывает личный опыт и социальные и культурные эффекты понятий на этот опыт. Для медицинского персонала, работающего с людьми, социокультурными существами, автоэтнографическая работа может быть особенно ценной, позволяя им видеть события глазами отдельного пациента и, следовательно, развивать большую эмпатию, лучше понимать его или ее потребности и оказывать более положительное влияние. на качество предоставляемых сестринских/акушерских услуг.

Автоэтнографические статьи могут направлять медсестер и акушерок, работающих в медицинских учреждениях, в этом направлении и дают им возможность соотносить факты по мере их возникновения с клиническими данными (Smith and Gallo, 2007). Ричардс (2008) утверждает, что автоэтнография особенно подходит для описания болезней и инвалидности. Учитывая это утверждение, я понял, что большинство автоэтнографий, связанных со здоровьем, которые я исследовал в литературе, действительно делились опытом плохого здоровья (Forhan 2010; Grant 2010; Kelly, 2010; Lahman, 2009; Richards, 2008).Мой опыт, однако, был другим, и позже я понял, что автоэтнография, связанная со здоровьем, не должна быть сосредоточена только на больных пациентах. Хотя роды — это глобальный страх, на самом деле роды — это здоровое биологическое событие. Поскольку автоэтнографии могут иметь значение для практического применения, важно, чтобы они использовались для превращения процесса в нечто, воспринимаемое как здоровое и нормальное, а не в то, что подпадает под категорию болезни.

Я хотел написать автоэтнографию о рождении моего ребенка.На самом деле я планировала это сделать еще до того, как забеременела. Я считала, что должна поделиться своим опытом родов, что бы ни случилось, и мне действительно было интересно, какой опыт родов у меня будет, если я применю тот же самый совет, который я давала беременным женщинам в качестве тренера по беременности.

Почти треть своей жизни я провела, размышляя и читая о родах и применяя полученные знания. До сих пор я был свидетелем более тысячи родов.Каждое из этих рождений было разным, потому что каждая мать была разной, и каждая принесла с собой разный жизненный опыт. Я считаю, что опыт женщины, даже тот, который она пережила в утробе матери, влияет на то, как она рожает своего ребенка. Я верю, что мои размышления о собственном опыте родов и о том, что я знаю о родах и своем теле, помогут беременным женщинам, медработникам, оказывающим поддержку во время родов, доулам и мужьям.

Я роженица.Я помогаю беременным женщинам подготовиться к естественным и приятным родам, которые они никогда не забудут и о которых им всегда будет приятно говорить. У меня есть только ограниченное время, чтобы подготовить этих будущих матерей, и в то время, которое у меня есть, мне нужно быть очень мотивированным в том, что я делаю, чтобы подготовить их, чтобы помочь им получить тот опыт родов, который они хотят. Большинство беременных женщин говорят, что их роды прошли лучше и прекраснее, чем они могли мечтать. Я не знаю, насколько они действительно усвоили то, что я им говорю за такое короткое время.Я также задаюсь вопросом, насколько я усвоил то, что я им объясняю, и узнало ли мое собственное тело то, что мой разум уже узнал и принял. Если бы это было так, смогла бы она применить все это на практике?

Я считаю, что опыт женщины, даже тот, который она пережила в утробе матери, влияет на то, как она рожает своего ребенка.

Когда я начала свое обучение на акушера, я была еще одинока и еще не думала о ребенке.Тем не менее, я говорила, что если бы у меня когда-нибудь был ребенок, я бы выбрала кесарево сечение, потому что меня глубоко потрясли все роды, которые я видела, когда была студенткой-медсестрой. Вообще говоря, я наблюдала, что и женщины, и медицинский персонал теряли контроль над собой в моменты родов. Это было почти так, как если бы они потеряли свою основную человечность. Я даже не хотел представить себя в таком положении.

Потом, когда я готовилась к докторантуре, я познакомилась с командой, чей взгляд на роды полностью отличался от моего.В классе дородового обучения, который я посещал, они утверждали, что у беременных женщин должны быть нормальные роды. Чем больше я их слушал, тем больше менялись мои собственные представления. Я стал больше читать и изучать тему. В мою жизнь вошли новые концепции, такие как естественные роды. Чем они отличаются от обычных родов? Мне понадобилось много времени, чтобы понять это, и это заставило меня задуматься о том, были ли роды, которые я наблюдала в клиниках, нормальными или нет. Медицинские работники родильных отделений называют такие роды «нормальными спонтанными вагинальными родами».На самом деле эти слова не передают того, что происходит на самом деле. Чтобы роды были «нормальными», они должны произойти исключительно благодаря усилиям матери и ребенка. Иными словами, женщина должна сама родить ребенка. Это также тот случай, когда рождение можно назвать «спонтанным», оно должно начаться само по себе. Однако при родах, свидетелем которых я был, ряд вмешательств ускорил процесс родов и помог облегчить боль беременных женщин. Учитывая эту ситуацию, это были просто случаи «влагалищных родов».

Что же такое естественные роды? Это рождение без какого-либо вмешательства? Что делать, если требуется вмешательство? Означает ли это, что это не естественные роды? Думаю, нет. Каждое рождение имеет свои особенности. У разных женщин разный опыт родов; нет двух одинаковых родов, даже у одной и той же женщины. Для меня лучший способ описать естественные роды — это «неинтервенционные роды по своей природе». Другими словами, это когда роды остаются на усмотрение матери и ребенка, а за процессом наблюдают медицинские работники с расчетом на то, что роды будут здоровыми без какого-либо необходимого вмешательства.Конечно, вмешательство иногда необходимо для благополучия матери и ребенка в процессе родов, но оно должно быть только настолько, насколько это необходимо. В некотором смысле даже это можно считать «естественным» рождением, потому что вмешательства происходят в ответ на природу этого конкретного рождения.

Постепенно моя личная теория о родах менялась, хотя переход был непростым. Мне потребовалось много времени, чтобы разобраться во всех замеченных мною противоречиях в терминологии и по-настоящему поверить в то положение, к которому я пришел.Вера необходима, потому что, если тренер верит, беременная женщина тоже поверит и ей будет легче применять теорию, которую она изучает, на практике. За это время я также прошел обучение, чтобы стать практикующим гипнологом, процесс, который произвел на меня глубокое впечатление. HypnoBirthing — это метод, который делает акцент на том, чтобы каждая женщина осознала свою силу, поверила в себя и своего ребенка и почувствовала уверенность в том, что она может безопасно и спокойно родить (Mongan, 2005). Тренинг HypnoBirthing включал в себя упражнения, которые дали мне возможность на опыте узнать, как тело следует за мозгом.Я убедился, что вы можете прожить момент рождения в полной мере, если вы верите, что у вас будут естественные роды, и можете заставить свое тело поверить в это. Я начала объяснять женщинам на моих занятиях по подготовке к родам то, что я узнала в обучении гипнородам с положительной энергией, и мы вместе выполняли упражнения и делились результатами. Было ясно, что эти женщины начали чувствовать себя более счастливыми от идеи родить. В то же время спрос на мои занятия по подготовке к родам увеличился.

МОЕ ЛИЧНОЕ ПРИКЛЮЧЕНИЕ ПО РОСТАМ

Три года спустя, после того как я вышла замуж, моя вера в рождение ребенка как в мощный и вдохновляющий опыт побудила меня забеременеть.После 8-месячного ожидания внутри меня начало биться и расти маленькое сердечко, а вместе с ним росла моя любовь и волнение. С того момента, как я узнала, что беременна, я начала представлять и готовиться к естественным родам и с радостью ждала своих родов.

Я хорошо питалась, занималась спортом и йогой, чтобы подготовить свой разум и тело к естественным родам, и уделяла особое внимание дыхательным и расслабляющим упражнениям. Я записал своим голосом текст релаксации, который нам дали на тренинге «ГипноРоды», и сопроводил его своей любимой музыкой.Каждый день я ложился, включал свой музыкальный плеер и расслаблял все тело, слушая музыку. В этой записи было что-то вдохновляющее, что побудило меня родить естественным путем. Мое расслабленное тело впитывало эти вдохновения и закрепляло их в уме, и у меня было ощущение, что мой ребенок тоже был очень счастлив в эти моменты.

Релаксация — очень важное и ценное приложение во время беременности и родов. Исследования показали, что релаксационные упражнения, регулярно выполняемые во время беременности, облегчают достижение релаксации во время родов (Saisto, Toivanen, Salmela-Aro, & Halmensmäki, 2006), что делает роды более комфортными.Я заметил, насколько спокойными и расслабленными были женщины на обучающих видеороликах HypnoBirthing, и что в результате они, казалось, наслаждались очень комфортными родами. Я обнаружил, что научиться расслабляться было так же, как научиться кататься на велосипеде. Желаемый эффект наступает не сразу, но изучение техник само по себе доставляет удовольствие, а освоив их, можно быстро прийти к состоянию глубокой релаксации. Пока я практиковал релаксацию, чтобы помочь процессу обучения, я предпочитал слушать записи собственного голоса.Я принял это как свой внутренний голос. Мой внутренний голос и я были одни, расслабляясь. Я также сформировал «зону разума» в качестве еще одного фасилитатора. Это было место, которое я создал, где я мог чувствовать себя наиболее комфортно, и я представлял себя в этом месте в каждый момент отдыха. В зоне моего разума мой муж, мой ребенок и я летали на воздушном шаре, паря в воздухе. Чтобы сделать это место более четким в моем сознании, мы с мужем нарисовали это изображение на стене комнаты моего сына. Во всем доме именно эта комната больше всего мотивировала меня на роды.Я любил мечтать, что мой сын улыбается мне среди всех игрушек, которые я купила для него. Я проводил большую часть времени в этой комнате, делая упражнения, отдыхая и мечтая. Как будто маленькие строки ободрения, которые я развешивала по всему дому, с каждым днем ​​укрепляли мой разум и тело:

«Тело, которое знает, как сделать ребенка, также знает, как родить ребенка».

«Я доверяю своему ребенку и своему телу».

Сайты социальных сетей были еще одним важным фактором в усилении и поддержании моей мотивации к естественным родам.Веб-сайты, которые я часто посещала, были местом сбора людей, связанных с естественными родами и поддерживающих их: беременных женщин, врачей, акушерок, тренеров по беременности и родильных доул. Все с нетерпением ждали рассказов о родах друг друга, и каждая положительная история воодушевляла тех, кто будет рожать следующим.

Моя беременность протекала хорошо. Но когда я поделилась своей мечтой о родах, большинство людей вокруг меня отреагировали с удивлением и негативом, часто говоря такие вещи, как «Как ты смеешь? Кесарево сечение является здоровым методом для ребенка.Зачем подвергать ребенка риску?» Такие неподдерживающие ответы не стали для меня неожиданностью. Хотя Всемирная организация здравоохранения предполагает, что процент родов с помощью кесарева сечения составляет 10–15% (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 1985 г.), в моей родной стране, Турции, число кесаревых сечений ежегодно увеличивается. Согласно данным Турецкого демографического обследования здоровья (TDHS) за 2003 г., 21,2% родов в Турции произошли с помощью кесарева сечения. Однако к 2008 году данные TDHS показали, что это число увеличилось до 36.7% (TDHS, 2003, 2008). А в западной части Турции, где я живу, частота кесарева сечения составила 45,1%, а это означает, что почти половина местных женщин выбрала кесарево сечение во время моих родов. В частности, кесареву сечению отдавали предпочтение женщины с высоким социально-экономическим и социокультурным статусом. Так как я был знаком с этой статистикой, их слова не сильно на меня повлияли. Мой ответ был прост: «Пожалуйста, давайте поговорим о хорошем. Такие слова негативно сказываются на моем ребенке».

Гораздо сложнее для меня было то, что мой муж тоже хотел, чтобы я родила нашего сына путем кесарева сечения.Сам будучи хирургом, он считал, что операция — более безопасный способ разрешить беременность, и, хотя он не хотел меня демотивировать, иногда говорил что-то вроде: «Если тебе тяжело, можешь сделать кесарево сечение». Мой муж никогда не видел естественных родов. Он столкнулся с этой концепцией только через меня и боялся, что не сможет оказать мне должной поддержки при естественных родах, тогда как, если бы роды происходили как часть хирургической процедуры, он бы очень хорошо знал, как это сделать. поддержать меня.

Именно тогда я поняла, что если я действительно хочу иметь естественные роды, то готовиться нужно не только мне. К этому должны быть готовы и все люди, которые будут играть роль в момент рождения. Обнаружив для себя, насколько важна поддержка мужа для мотивации женщины, я постаралась больше привлекать мужей к занятиям по подготовке к родам, которые я проводила. Во время собственной беременности я вела занятия в четырех группах подготовки к родам и уговорила мужа тоже присоединиться к этим группам.Тем не менее, он все еще не был убежден в преимуществах естественных родов. Я видела, что ему нужно было услышать то, что я ему говорю, от кого-то еще, поэтому мы посетили еще одно занятие по подготовке к родам, после которого его представления полностью изменились. Он начал говорить своим друзьям: «Теперь я тренер по рождению. Мы собираемся взять нашего сына на руки после естественных родов».

Мне не составило труда организовать место, где я буду рожать. Мы с мужем оба работали в одной больнице и настолько привыкли проводить большую часть времени там, а не дома, что знали, что будем чувствовать себя очень комфортно.Мне нравилась моя работа в родильном отделении, мои коллеги были для меня как семья, и вся команда с нетерпением ждала родов.

К сожалению, в этой больнице рожают врачи, а не акушерки. Я выбрала врача, в котором была уверена, что он будет спокойным, разумным и уважительным как ко мне, так и к моему ребенку, и изложила ему свои предпочтения на листе бумаги: я не хотела никакого лишнего вмешательства, и я хотела быть свободной во время лечения. труд. Эти предпочтения настолько отличались от его философии, что потребовалось 6 месяцев постоянных разговоров с ним и заваливания его публикациями, чтобы убедить его согласиться с моим планом.

ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ МОЕГО РЕБЕНКА

Сорок недель и 5 дней беременности, мой ребенок и я все еще были вместе. Теперь я меньше чувствовал его движения — они были меньше, чем раньше, но сильнее. Мой телефон разрывался от звонков, по крайней мере 20 человек звонили мне каждый день, чтобы спросить, родила ли я, и пугали меня, говоря что-то вроде: «Что, если с ребенком что-то не так?» Моя мама с нетерпением ждала своего первого внука, постоянно приговаривая: «Давно пора появиться малышу.«Мне так надоело, особенно в последние 10 дней моей беременности, что на занятиях по беременности, которые я давала после рождения ребенка, я предлагала будущим матерям никому не говорить приблизительную дату родов, чтобы избежать подобные опыты.

Я заставил себя поверить, что мой сын родится ночью, услышав где-то, что животные, которые спят днем, рождаются ночью и наоборот (что, казалось бы, показывает, что в природе важны уединение и защита). недель и дней до родов, я изо всех сил старалась каждый день ложиться спать пораньше, чтобы не уставать, когда у меня, наконец, начались роды.Я засыпала, потирая живот и думая: «Может быть, сегодня ночью я почувствую твой запах, детка». Но когда наступало утро, я просыпалась и обнаруживала, что мой ребенок все еще говорит: «Доброе утро, мама!» из моей утробы.

Еще одно такое утро было, когда я пошла в туалет и увидела первый волнующий признак того, что роды наконец-то должны состояться. Муж и мама были дома, но я им ничего не сказала, потому что хотела остаться дома, пока схватки не участятся. Я положила руку на живот и почувствовала сокращения матки, но они меня совершенно не беспокоили.Мы сытно позавтракали всей семьей, погуляли часа 2 у моря, поехали на рынок, а потом я убирался дома на корточках. (Зная, что позиция на корточках является одной из наиболее подходящих поз во время родов, поскольку она позволяет ребенку легче двигаться в родовых путях [Balaskas, 1992], я искала любой предлог, чтобы присесть на корточки.)

В тот вечер я чувствовала себя довольно энергичный и динамичный. Около 9 часов вечера, когда мы все вместе смотрели телевизор, я заснул на диване в гостиной.В 11 часов вечера моя мать разбудила меня, чтобы велеть лечь в постель, но к тому времени я почувствовала, что совсем проснулась, поэтому она легла спать сама — это было для меня облегчением, потому что я был уверен, что она будет обращаться со мной как с инвалидом, если она думал роды не за горами. Мужу тоже не хотелось спать, поэтому мы решили посмотреть документальный фильм о родах дельфинов. Я сказал ему, что наш ребенок может появиться на свет в тот же день, но он только рассмеялся и сказал: «Дельфин может родить сегодня, но не ты». Потом он тоже решил лечь спать.

У меня были схватки, но я бы их даже не заметила, если бы не положила руку на живот. Я также чувствовала некоторое давление на промежность, но схватки, которые я чувствовала во время беременности, беспокоили меня больше. Я решила принять душ, и теплая вода в сочетании с запахом шампуня заставила меня чувствовать себя прекрасно. Я высушил волосы феном, накрасил ногти лаком, приготовил одежду, которую надену в больницу, и съел яблоко. Затем я, наконец, лег спать.

Около 2 часов ночи.м., я положил руку на живот и попытался определить время схваток, которые к тому времени стали частыми и длительными. Однако из-за историй о родовых схватках, которые все еще были у меня в голове, я не думала, что они могут быть родовыми схватками. Я включил запись релаксации. В то время как я расслаблял все свое тело, я внезапно почувствовал тошноту и рвоту. Проснулись и муж, и мама, и муж сказал мне: «Еще не время для родов, но, может быть, что-то не так. Мы должны пойти в больницу.Мы взяли уже упакованные сумки, сели в машину и включили приятную песенку, чтобы слушать ее в дороге.

По дороге я продолжил свои дыхательные и расслабляющие упражнения. Я чувствовал удивительный коктейль гормонов, протекающий через мое тело. Я никогда не чувствовал себя таким счастливым, энергичным и мотивированным. Это были последние мгновения моего ребенка внутри меня, и мы наслаждались этим! Все были спокойны, когда мы направились в родильное отделение. Было 2:50 ночи. Команда ночного дежурства сидела и ела пиццу.Я сказал им: «Не беспокойтесь, еще не время для родов. Мы просто пришли на осмотр». Дежурный врач положил руку мне на живот и сказал: «Схватки сильные. Думаю, мне следует осмотреть вас. Я легла на кушетку для осмотра, и он сделал вагинальное исследование.

«Вы чувствуете схватки?» он спросил.

«Да, но мне не неудобно. Я просто иногда чувствую давление на промежность. Прорабатываются дыхательные и расслабляющие упражнения.

«Интересно, — сказал он. «Сглаживание 100%, раскрытие 9 см. Я не могу поверить, что тебе удавалось оставаться таким спокойным все это время, но это твоя первая беременность, так что мы подождем еще полчаса, пока ты полностью раскроешься. А пока, почему бы тебе не надеть что-нибудь удобное?»

В этот момент я взял себя в руки и попросил персонал сделать изголовье кровати как можно более вертикальным. Внезапно, когда я уже собирался встать, я почувствовал сильное давление на промежность.В то же время я чувствовал, что взорвусь от волнения. Odent (2003) отмечает, что при родах без вмешательства или страха может произойти внезапный выброс адреналина непосредственно перед рефлексом изгнания плода. Именно это и произошло при моем рождении. Преодолевая ощущение, похожее на острые ощущения, которые вы испытываете, когда прыгаете с парашютом со склона горы и кричите от радости во весь голос, я неудержимо закричала. Поняв, что врач, мой муж и медсестра с изумлением смотрят на меня, я сказала им: «Все в порядке, не волнуйтесь.Боли нет, просто внезапный выброс адреналина». Odent (2003) отмечает, что при родах без вмешательства или страха может произойти внезапный выброс адреналина непосредственно перед рефлексом изгнания плода. Это то, что произошло в моем рождении. Я уселся обратно на кровать и почувствовал желание тужиться. Положение моего тела было максимально прямым. Я глубоко вздохнула и изо всех сил толкнула ребенка вниз. «Нажимайте медленно», — предупредил меня мой акушер. «Ребенок рождается слишком быстро. Придется делать эпизиотомию.Но я просто не мог себя замедлить, и эпизиотомию сделали в последний момент. С моей точки зрения, это были естественные роды, без каких-либо вмешательств, кроме эпизиотомии. Можно ли, следовательно, назвать это естественным рождением? Я думаю, что это. Это было совершенно естественно, потому что вмешательство происходило только тогда, когда это было необходимо.

Преодолевая ощущение, похожее на трепет, который испытываешь, когда прыгаешь с парашютом со склона горы и кричишь от радости во весь голос, я неудержимо закричала.

Две или три недели спустя, когда у меня появилась возможность выкроить время для себя и подумать о родах, я задумалась, не было ли необходимости в эпизиотомии. В конце концов, я делала себе регулярный массаж промежности каждый день после 30-й недели беременности, специально для того, чтобы избежать разрыва промежности или эпизиотомии, как это и предполагает доказательная практика (Berghella, Baxter, & Chauhan, 2008). Я думала, что моя промежность готова к родам. Зачем им делать эпизиотомию? Я сидела на корточках, что является наиболее подходящим положением для родов, и толкала ребенка, схватив и подтянув колени к себе.Ребенок вышел из моего влагалища очень быстро, как из-за того, что я неудержимо толкала своего ребенка, так и из-за рефлекса изгнания плода в сочетании с выбросом адреналина. Возможно, если бы я находилась в позе «полярного медведя», предложенной Монганом (2005) для быстрых родов, я смогла бы родить без эпизиотомии.

После родов я была в шоке, не могла поверить, что мой ребенок теперь у меня на руках. Было 3:15 утра. Прошло всего 25 минут с тех пор, как я зашла в родзал.Рождение было не таким, каким его описывали некоторые люди. Это было совершенно безболезненно, радостно, волнующе и быстро. Мой ребенок был так хорош. Сначала он приветствовал мир громкими криками, предположительно из-за воздействия гормонального коктейля, но успокоился после того, как я взял его на руки и услышал, как я говорю: «Добро пожаловать, мой малыш. Мы так долго ждали вас. Мы тебя очень любим, не плачь». Он начал с любопытством осматриваться широко открытыми глазами.

ОТРАЖЕНИЕ МОЕГО ОПЫТА РОЖДЕНИЯ НА КЛАССЕ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ

Рождение моего ребенка – один из редких моментов в мои 30 лет, который я хотела бы переживать снова и снова.Я понял, что мой разум смог управлять моим телом, и осознал свою внутреннюю силу. Как тренер по беременности, я стараюсь сделать все возможное, чтобы помочь женщинам в моем классе осознать силу, которая находится глубоко внутри них. Однако я также понял, что больше всего мотивирует этих женщин в родах, которые им предстоит пережить, реальные истории родов. Они черпают больше силы из таких рассказов и с большей готовностью применяют полученные советы, потому что понимают, что то, что они слышат, не является воображаемым или просто теоретическим.Конечно, тренер по беременности не обязательно должен рожать, чтобы быть эффективным, но, возможно, женщинам с положительными историями родов следует пригласить прийти и поделиться своим опытом родов на занятиях как само собой разумеющееся.

Демонстрация того, что тело подчиняется указаниям разума, повышает доверие женщин к своему телу и уверенность в их способности управлять собственным родовым процессом. В связи с этим следует увеличить количество упражнений, посвященных этому процессу. Страх того, что может произойти во время родов, пожалуй, самый важный фактор, негативно влияющий на роды.Если женщина не может преодолеть этот страх во время подготовительных занятий, ее могут направить на психотерапию.

На занятиях по подготовке к родам, которые я проводил после своего рождения, количество естественных родов и уровень удовлетворенности моих учеников постепенно увеличивались. Тренировки стали более приятными как для меня, так и для женщин в моих классах. Я показываю им видео о рождении моего сына в конце курса в качестве сюрприза. Они очень взволнованы, заливаются слезами и покидают класс со словами: «Мы хотим немедленно пережить момент рождения!» То, что будет дальше, так прекрасно.Мать или отец неожиданно звонят по телефону и говорят: «Наш ребенок родился. Рождение было потрясающим. Большое спасибо.» Часто они приходят ко мне в гости со своими малышами. Это те драгоценные моменты, которые тренер по беременности никогда не забудет.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СЛОВА

Отрицательный опыт родов, рассказанный женщинами предыдущего поколения, может вызвать страх у женщин следующего поколения, что приведет к их собственному отрицательному опыту родов. Нынешние «болезненные мысли» о процессе родов приводят к тому, что подобные беспокойства продолжают передаваться нездоровым образом.Такое мышление можно преодолеть только путем обмена положительным опытом, который поможет женщинам уменьшить их страхи перед родами, мотивирует их в отношении процесса и поможет им получить положительный опыт родов. Уотинен (2011) утверждает, что, говоря о телесных неизвестных знаниях, автоэтнография является подходящим методом анализа информации. При написании этой статьи я понял, что представил синтез отношений между знанием и опытом, проанализировал и интерпретировал эти отношения.Я надеюсь, что моя история родов станет руководством для беременных женщин, специалистов по охране родов и ученых, занимающихся естественными родами.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Я хотел бы поблагодарить Узая Исбира, моего сына, Джанера Исбира, моего мужа, профессора доктора Хюлью Окумуш, моего учителя и первого преподавателя родовспоможения в Турции, и доктора Хакана Чокера, нашего Педагог по родам для красивых естественных родов.

Биография

• 

ГЁЗДЕ Г.ISBIR, PhD, RN, , доцент Школы здравоохранения Зубейде Ханым Университета Нигде, Нигде, Турция.

ССЫЛКИ

  • Баласкас Дж. (1992). Активные роды: новый подход к естественным родам. Бостон, Массачусетс: Harvard Common Press [Google Scholar]
  • Бергелла В., Бакстер Дж. К. и Чаухан С. П. (2008). Научно обоснованное управление родами и родами. Американский журнал акушерства и гинекологии, 199(5), 445–454 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ellis C.и Буше А. (2000). Автоэтнография, личное повествование, рефлексивность: исследование как предмет В Дензин Н.К. и Линкольн Ю.С. (ред.), Справочник по качественным исследованиям (стр. 733–768). Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage [Google Scholar]
  • Forhan M. (2010). Делать, быть и становиться: путешествие семьи через перинатальные потери. Американский журнал профессиональной терапии, 64, 142–151 [PubMed] [Google Scholar]
  • Грант А. (2010). Написание рефлексивного «я»: автоэтнография алкоголизма и влияние культуры психотерапии.Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 17, 577–582 [PubMed] [Google Scholar]
  • Келли А. (2010). Потерял чувство игры: значения начала и диагноза слабоумия при СПИДе для значимых других. Качественные исследования в области здравоохранения, 20(4), 531–540 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lahman MKE (2009). Сны моей дочери: внематочная беременность. Качественные исследования в области здравоохранения, 19(2), 272–278 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mongan M. (2005). Гипнороды: Метод Монгана: естественный подход к безопасным, легким и комфортным родам.Дирфилд-Бич, Флорида: Health Communications [Google Scholar]
  • Odent M. (2003). Страх смерти во время родов. Акушерство сегодня с международной акушеркой, 67, 20–22 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ричардс Р. (2008). Написание другого себя: автоэтнография и проблема объективации в письме о болезни и инвалидности. Качественные исследования в области здравоохранения, 18(12), 1717–1728 [PubMed] [Google Scholar]
  • Сайсто Т., Тойванен Р., Салмела-Аро К. и Халмесмяки Э. (2006).Терапевтическое групповое психообразование и релаксация при лечении страха перед родами. Acta Obstericia Gynecologica Scandinavica, 85(11), 1315–1319 [PubMed] [Google Scholar]
  • Schneider B. (2005). Матери рассказывают о своих детях, больных шизофренией: автоэтнография перформанса. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 12, 333–340 [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith CAM, & Gallo AM (2007). Применение исполнительской этнографии в сестринском деле. Качественные исследования в области здравоохранения, 17(4), 521–528 [PubMed] [Google Scholar]
  • Демографическое и медицинское обследование Турции (2003 г.).Институт демографических исследований Университета Хаджеттепе. Анкара, Турция: ICF Macro International [Google Scholar]
  • Демографическое и медицинское обследование Турции (2008 г.). Институт демографических исследований Университета Хаджеттепе. Анкара, Турция: ICF Macro International [Google Scholar]
  • Uotinen J. (2011). Чувства, телесные знания и автоэтнография: неизвестные знания из опыта отделения интенсивной терапии. Quality Health Research, 21(10), 1307–1315 [PubMed] [Google Scholar]
  • Всемирная организация здравоохранения (1985).Правильная технология родов. Lancet, 2, 436–437 [PubMed] [Google Scholar]

Что происходит во время кесарева сечения?

Если вы — будущая мама, мечтающая о вагинальных родах, известие о том, что вашему ребенку нужно (или может понадобиться) кесарево сечение, может разочаровать. Видения родов, о которых вы, возможно, мечтали, иногда могут быть вытеснены беспокойством по поводу операции, более длительным пребыванием в больнице и более тяжелым восстановлением.

Но в настоящее время в Соединенных Штатах около 32 процентов детей рождаются с помощью кесарева сечения, а это означает, что при прочих равных условиях вероятность того, что вам придется пойти по этому пути, составляет примерно 1 к 3.В то время как любая операция является предложением, к которому следует относиться серьезно, с некоторой умственной и эмоциональной подготовкой, вы можете почувствовать себя увереннее, если кесарево сечение, кажется, на картах.

И помните, тип ваших родов вторичен по отношению к самому важному: безопасному и здоровому результату как для вас, так и для вашего ребенка. Здесь вы найдете дополнительную информацию о кесаревом сечении, в том числе о том, почему оно вам может понадобиться, что происходит во время процедуры и что вы можете ожидать во время выздоровления.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрезы в брюшной полости и матке.Кесарево сечение, как правило, рекомендуется только в необходимых с медицинской точки зрения случаях, например, при некоторых беременностях с высоким риском или когда ребенок находится в тазовом предлежании и его нельзя перевернуть до начала родов.

Вы можете услышать следующие термины, используемые для описания кесарева сечения:

  • Экстренное кесарево сечение: Экстренное кесарево сечение именно таково — кесарево сечение, которое должно произойти немедленно, потому что существует непосредственный риск для вашего здоровья. или у вашего ребенка. В то время как большинство кесаревых сечений выполняются с регионарной анестезией, при которой онемеет только нижняя часть тела, иногда экстренное сечение требует общей анестезии, что означает, что вы будете полностью без сознания.
  • Аккуратное кесарево сечение:  В настоящее время некоторые больницы предлагают (или могут быть готовы оказать содействие) «щадящее кесарево сечение». Шум сведен к минимуму, а прозрачные простыни установлены так, чтобы вы могли наблюдать, как появляется ваш ребенок (некоторые простыни даже имеют встроенный портал, так что ребенка можно передать прямо вам, не нарушая стерильности операционной). Электроды ЭКГ располагаются у вас за спиной, чтобы ребенок мог прижаться к вашей груди, а одна рука остается свободной от наручников, мониторов и капельниц, чтобы вы могли держать только что родившегося ребенка и даже кормить его грудью.Пережатие пуповины задерживается, как в идеале при вагинальных родах. Ваша доула (если она у вас есть) может даже быть допущена в отделение неотложной помощи. Все эти факторы могут сделать хирургические роды более удовлетворительными, чем иногда думают новички. Если ваша больница официально не предлагает щадящее кесарево сечение, не помешает спросить у врача и персонала больницы, можно ли в любом случае применять некоторые из этих мер при рождении вашего ребенка.

Каковы причины кесарева сечения?

Ваш врач может заблаговременно назначить вам процедуру, а это означает, что у вас будет запланированное кесарево сечение.Вот несколько факторов, которые могут потребовать этого:

  • Медицинские показания. У вас хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек, которое делает вагинальные роды опасными (а кесарево сечение более безопасным).
  • Инфекции. Если у вас неконтролируемый ВИЧ-положительный (лица с контролируемым ВИЧ и неопределяемой вирусной нагрузкой могут выбрать вагинальные роды) или у вас активная инфекция генитального герпеса во влагалище, вульве или ягодицах, необходимо плановое кесарево сечение, поскольку оба вируса могут быть переданы вашему ребенку во время родов.
  • Здоровье вашего ребенка. Болезнь или врожденное заболевание могут сделать и без того непростое путешествие по родовым путям еще более коварным для вашего ребенка.
  • Большой ребенок. Иногда ваш ребенок слишком крупный (состояние, называемое макросомией), чтобы безопасно выйти из вашего тела вагинальным путем.
  • Затворное положение. Если ваш ребенок находится ногами вперед или дном вперед в тазовом предлежании и не может повернуться, ваш лечащий врач может решить, что необходимо кесарево сечение.
  • Несколько. Вероятность проведения процедуры увеличивается с увеличением количества младенцев на борту, особенно если один или оба младенца не лежат лицом вниз.
  • Проблемы с плацентой. Если плацента частично или полностью блокирует отверстие шейки матки (предлежание плаценты) или отделилась от стенки матки (отслойка плаценты), вероятно, кесарево сечение будет более безопасным для вас и вашего ребенка.
  • Фибромы или травмы таза. Если у вас крупная миома, блокирующая родовые пути, или перенесенная травма таза, ваш ребенок не может легко выйти из родовых путей, что делает необходимым кесарево сечение.
  • Ваш возраст. Пожилой возраст не гарантирует кесарева сечения, но ваши шансы увеличиваются с возрастом.
  • Ваш вес. Чрезвычайно избыточный вес или ожирение значительно увеличивают ваши шансы на необходимость кесарева сечения, частично из-за других факторов риска, которые часто сопровождают ожирение (например, гестационного диабета), и частично из-за того, что женщины с ожирением, как правило, имеют более длительные роды (что, в свою очередь, , повышает риск оказаться на операционном столе).
  • Другие осложнения. Если у вас развилась преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью) или эклампсия (очень редкое прогрессирование преэклампсии, поражающее центральную нервную систему и вызывающее судороги) и лечение не помогает, ваш врач может назначить кесарево сечение, чтобы ускорить Доставка.
  • Предыдущее кесарево сечение. Первое кесарево сечение повышает риск последующих кесаревых сечений, но вагинальные роды после кесарева сечения часто бывают успешными и предпочтительными, если причина первого кесарева сечения не является повторяющейся.

С другой стороны — и на самом деле гораздо чаще — необходимость кесарева сечения не очевидна до тех пор, пока у женщины не начнутся роды. Вот несколько распространенных причин незапланированного кесарева сечения:

  • Роды не начинаются. Если кажется, что ваши роды просто не могут начаться (ваша шейка матки не раскрывается, даже если у вас есть схватки) — через 24 или 25 часов у первородящей матери и меньше при последующих родах — ваш врач может принять решение об операции, если есть необходимость родить ребенка в определенные сроки.
  • Рабочие места. Вы можете проплыть через раннюю стадию родов (расширение до 4-5 сантиметров) только для того, чтобы остановиться. Хотя вполне возможно, что питоцин или другой стимулятор родов может вызвать схватки, если проблема в том, что голова вашего ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз (что происходит примерно в половине случаев), необходимо кесарево сечение.
  • Истощение или дистресс плода. Если ваш врач определяет, что вы слишком истощены, или если фетальный монитор улавливает признаки дистресса у вашего ребенка, она может выбрать кесарево сечение.
  • Выпавшая пуповина. Если пуповина проскользнет в родовые пути до того, как это сделает ребенок, она будет сдавлена, когда ваш малыш выйдет, что может перекрыть поступление кислорода.
  • Разрыв матки. Если у вас разрывается матка, требуется кесарево сечение.

Что происходит во время кесарева сечения?

Большинство больниц стремятся сделать кесарево сечение как можно более удобным для семьи, когда мама не спит (но в достаточной степени онемела), ее партнер находится в палате и есть возможность встретиться, поприветствовать, обнять и, возможно, покормить ребенка грудью (если вы того пожелаете). сразу после родов, если нет медицинских причин не делать этого.И поскольку вы не озабочены потугами или болью, вы часто можете расслабиться и полюбоваться родами.

К счастью, это быстрая операция: сама процедура длится всего 10 минут или меньше, а затем еще 30 минут или около того, чтобы наложить швы.

Будь то запланированная операция или решение, принятое в последнюю минуту, типичное кесарево сечение является простым и следует четкому плану игры. Вот пошаговое описание того, что вы можете ожидать:

Подготовка и анестезия

Кесарево сечение начинается с обычного внутривенного введения и анестезии — обычно эпидуральной или спинальной блокады, поэтому нижняя половина вашего тела онемеет, но ты будешь бодрствовать.Затем вас подготовят: побреют живот (при необходимости) и обработают антисептическим раствором. Персонал операционной вставит катетер в мочевой пузырь и наложит стерильные простыни на живот. Ваш тренер по родам или партнер будет облачен в стерильную одежду и ему будет позволено сесть рядом с вашей головой и держать вас за руку.

Персонал отделения неотложной помощи поместит короткий экран, который заблокирует вам обзор брюшной полости, чтобы поле оставалось стерильным, и чтобы вам не приходилось смотреть, как вам делают порезы.Если вы выбираете «мягкое кесарево сечение», драпировка будет прозрачной; в противном случае вы также можете попросить зеркало, чтобы посмотреть. Даже если вы не хотите видеть разрез, вы можете мельком увидеть своего ребенка, когда он появляется, поэтому попросите своего врача поднять маленькую милашку, чтобы быстро взглянуть на нее после родов.

Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, у вас может не быть времени, чтобы обезболить вас, и в этом случае (к счастью, это бывает редко) вы будете полностью отключены от общей анестезии на время процедуры. .Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать себя разбитым, дезориентированным и, возможно, вас тошнит. У вас также может быть боль в горле из-за эндотрахеальной трубки, которая была введена во время операции.

Маловероятно, что вы почувствуете какую-либо боль во время процедуры, за исключением легкого потягивания или давления при извлечении ребенка. Вы будете онеметь ниже талии, если вам сделали региональную анестезию, а это значит, что вы будете в сознании во время операции и когда ваш ребенок появится на свет.

Разрез и роды

Когда вы либо полностью онемеете, либо полностью заснете, врач сделает небольшой разрез в нижней части живота — может показаться, что ваша кожа расстегивается — прямо над линией лобковых волос.При аккуратном наложении шрам должен быть практически незаметен и со временем будет исчезать все больше и больше. Затем врач сделает еще один разрез в нижней части матки. Для обоих разрезов возможны два варианта (и ваши два могут не совпадать):

  • Низкопоперечный разрез. Этот разрез в нижней части матки используется в 95 процентах кесаревых сечений, поскольку мышцы в нижней части матки тоньше (что приводит к меньшему кровотечению), а также с меньшей вероятностью порвется во время последующих вагинальных манипуляций. поставки.
  • Вертикальный разрез. Этот разрез посередине матки обычно требуется только в том случае, если ребенок расположен низко в матке или в другом необычном положении.

Далее будут отсосаны амниотические жидкости и сразу после этого ваш ребенок появится на свет. Поскольку избыточная слизь в ее дыхательных путях не была выдавлена ​​во время путешествия по родовым путям, необходимо дополнительное отсасывание, чтобы очистить эти маленькие легкие, прежде чем вы услышите первый крик.

Встреча с ребенком

После перерезания пуповины хирург удалит плаценту и быстро проведет плановую проверку репродуктивных органов. Затем вам наложат рассасывающиеся швы на матку (такие, которые впоследствии не нужно будет снимать), а также швы или скобы на разрезе брюшной полости.

Вам могут вводить внутривенно антибиотики (чтобы свести к минимуму риск инфицирования) и окситоцин (для остановки кровотечения и сокращения матки). Ваше кровяное давление, пульс, частота дыхания и количество кровотечений будут регулярно проверяться.И тогда у вас, вероятно, будет время познакомиться с самым новым человеком в вашей жизни.

Некоторые женщины могут кормить грудью на операционном столе или, по крайней мере, в послеоперационной палате. Если вы слишком устали, не парьтесь. Позже у вас будет достаточно времени, чтобы сблизиться (и ваш ребенок этого не заметит). Если вашего ребенка нужно увезти в палату интенсивной терапии, не паникуйте. Это стандартная процедура во многих больницах после кесарева сечения, и она скорее указывает на меру предосторожности, чем на проблему.

Какие возможны осложнения кесарева сечения?

Несмотря на то, что кесарево сечение чрезвычайно безопасно, очень редко возникают осложнения.Для женщин они могут включать реакции на лекарства или анестезию, использованные во время процедуры, кровопотерю и инфекцию (именно поэтому так важно тщательно следовать инструкциям вашего врача по послеоперационному уходу).

Также иногда могут возникать тромбы в ногах, органах таза или легких. Хотя ваш врач предпримет шаги, чтобы этого не произошло, полезно ходить после операции, как только вы сможете. Окружающие органы (например, кишечник или мочевой пузырь) могут быть повреждены, и для их исправления потребуется дополнительная операция.

Очень редко слизистая оболочка матки воспаляется или раздражается (так называемый эндометрит). Итак, если вы заметили усиливающуюся боль в области таза, необычные выделения или лихорадку после родов, немедленно обратитесь к врачу.

Что касается детей, рожденных с помощью кесарева сечения, у них может быть более высокий риск транзиторного тахипноэ, учащенного дыхания, вызванного остатками жидкости в легких. Хотя это состояние звучит пугающе, оно обычно длится всего один день после родов, а затем проходит само по себе. И если операция была проведена до 39-й недели, ваш ребенок может подвергаться большему риску проблем с дыханием, если его легкие еще не полностью созрели, но ваш врач будет внимательно следить за ним и лечить любые проблемы, пока вы находитесь в больница.

Хотя хорошо известно, что с каждым кесаревым сечением увеличивается количество связанных с ним осложнений. Но до сих пор не установлено количество кесаревых сечений, которые считаются безопасными. Тем не менее, пробные роды не рекомендуются после трех или более прошлых сечений, поэтому, если вы собираетесь родить четвертого ребенка и у вас уже было три кесарева сечения, VBAC, скорее всего, не рассматривается.

Могу ли я сделать плановое кесарево сечение?

Последние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют мамам и их врачам всегда планировать вагинальные роды, если только кесарево сечение не требуется по медицинским показаниям.Группа также предлагает отложить или по возможности избегать других родовспоможений у женщин с беременностью низкого риска, когда мама и ребенок развиваются нормально.

Женщинам, решившим провести плановое кесарево сечение, ACOG рекомендует планировать процедуру не ранее 39 недель беременности. Группа просит врачей напоминать женщинам, что риск предлежания плаценты, приращения плаценты и гистерэктомии увеличивается с каждым кесаревым сечением. ACOG добавляет, что после того, как у вас было кесарево сечение, вам, скорее всего, потребуется еще одно в будущем.

Поскольку кесарево сечение безопасно и может предотвратить боль при родах, некоторые женщины (особенно те, у кого ранее было кесарево сечение) предпочитают его вагинальным родам и просят об этом заранее. Тем не менее, этот показатель снижается, так как в США были предприняты усилия по снижению частоты кесарева сечения. ненужные хирургические роды.Они также предлагают, чтобы мамам давали больше времени для родов и потуг, и / или чтобы врачи использовали питоцин по мере необходимости, чтобы подтолкнуть роды (при условии, что все идет хорошо), прежде чем переходить к кесареву сечению.

Наконец, растет признание того, что, хотя кесарево сечение очень безопасно, оно по-прежнему является серьезной операцией, которая не лишена риска. Вывод: кесарево сечение не должно быть востребованным, по крайней мере, когда есть выбор. В конечном счете, лучшее время для торжественного появления вашего ребенка — это когда он будет готов.И когда планируется плановое кесарево сечение, есть вероятность, что ребенок случайно родится слишком рано.

Все еще сомневаетесь, стоит ли вам делать плановое кесарево сечение? Прежде чем вы это сделаете, задайте себе следующие вопросы и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы решить, что подходит вам и вашему ребенку.

  • Вы боитесь родовой боли? Большинство женщин разделяют ваш страх (в конце концов, сколько вы знаете людей, которые с нетерпением ждут боли?), но есть много эффективных вариантов обезболивания для рожениц во время вагинальных родов, включая эпидуральную анестезию.
  • Вы слышали, что вагинальные роды вызывают недержание мочи? Хотя вагинальные роды действительно могут увеличить риск подтекания, регулярные упражнения для мышц тазового дна (да, это снова упражнения Кегеля) значительно снижают этот риск.
  • У вас в будущем будет еще один ребенок? Помните, что выбор кесарева сечения сейчас может помешать вам рожать через естественные родовые пути в следующий раз, хотя вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК), как правило, безопасны (особенно для 95 процентов женщин, которым делают низкие горизонтальные разрезы).Кесарево сечение также увеличивает риск плацентарных осложнений при будущих беременностях.

Каково типичное время восстановления после кесарева сечения?

Хотя вы, возможно, очень хотите начать заботиться о своем драгоценном новорожденном, физическое и эмоциональное восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы проведете около трех-четырех дней в больнице, и потребуется от четырех до шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Обычное кесарево сечение длится в среднем от трех до четырех дней, в зависимости от осложнений, которые могут возникнуть во время операции.Две цели, к которым вы будете стремиться в больнице, чтобы вернуться домой, — это опорожнение кишечника и хорошая ходьба (ходьба ускоряет ваше выздоровление).

Советы по восстановлению после кесарева сечения

Помните, что в этой гонке победит медленная и настойчивая работа! И ваш врач соглашается: уменьшите свою активность, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на разрез и уровень энергии. Игнорирование этого совета приведет только к более длительному восстановлению после кесарева сечения, поэтому помните об этих стратегиях:

  • Снизьте свои ожидания. В дополнение к болезненности разреза, которую вы почувствуете, вы будете иметь дело практически с тем же набором симптомов во время восстановления после кесарева сечения, что и после вагинальных родов: послеродовая усталость (от операции и недосыпания), после — боли (при сокращении матки), послеродовое кровотечение или выделения (лохии), боль в промежности (особенно если вы пытались родить вагинально перед операцией), нагрубание молочных желез и (да, это еще не все!) бушующие гормоны. Если вы дадите себе реалистичные сроки восстановления, вам будет лучше.
  • Будьте осторожны. Ожидайте, что ваш шрам будет болеть, по крайней мере, несколько недель, поэтому воздержитесь от того, чтобы держать и носить с собой большинство вещей, кроме ребенка. При объятиях или кормлении грудью (но пока не поднимая и не перенося) положите ребенка на подушку над разрезом, чтобы защитить чувствительную область.
  • Дайте себе передышку. Да, у вас есть новый ребенок, о котором нужно заботиться, но вам нужно позаботиться и о себе. С этой целью попросите других людей (вашего партнера, родственников, друзей) принести вам ребенка вместо того, чтобы вставать и говорить «да» предложениям еды и помощи в стирке.
  • Следите за разрезом. Ускорьте заживление разреза кесарева сечения, поддерживая рану в чистоте (спросите своего лечащего врача, как это сделать) и надевая свободные топы и брюки, которые не натирают живот. Зуд и тянущие ощущения вокруг разреза, а также онемение — все это нормально и пройдет (как и причудливые розовые и фиолетовые цвета, перед тем как исчезнуть). Если у вас поднялась температура, вы чувствуете сильную боль, или рана покраснела или стала мокрой, позвоните по этому поводу, так как это может быть признаком инфекции.Небольшое количество прозрачной жидкости обычно нормально, но все равно сообщите об этом своему врачу.
  • Лекарство. Примите обезболивающие, которые прописал врач, сразу после операции. Если вы кормите грудью, не беспокойтесь — лекарства не попадут в ваше молозиво. Когда у вас появится молоко, используйте безрецептурные обезболивающие, рекомендованные вашим врачом.
  • Сбросьте давление. Скопление газа может вызвать дискомфорт, поскольку кишечник давит на разрез, а анестезия может замедлить активность кишечника.Вы можете избежать этого, избегая продуктов или напитков, которые, как вы знаете, вызывают у вас газообразование. И если вы чувствуете несварение желудка, попробуйте лечь на левый бок или на спину, подтянув колени, придерживая место разреза и делая глубокие вдохи.
  • Регулярно. Запор после беременности – это еще один симптом, который может возникнуть независимо от того, каковы были ваши роды, поэтому постарайтесь расслабиться (не тужьтесь, когда вы в туалете), ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб из цельнозерновой муки, овощи и фрукты) и пейте много жидкости.Ваш врач может назначить размягчитель стула или мягкое слабительное, если вам это нужно.
  • Накорми себя. Держите под рукой здоровую пищу и воду, чтобы сохранить силы и энергию. Хороший выбор включает орехи, крендельки из цельного зерна, сыр, богатые клетчаткой фрукты (свежие и сушеные) и маленькую морковь с соусом. Держитесь подальше от продуктов, вызывающих запор, которые не помогут, если вы находитесь в резерве.
  • Двигайтесь. Вам придется подождать несколько недель, пока ваш разрез не заживет, прежде чем ваш лечащий врач даст зеленый свет послеродовым тренировкам.Но в то же время, даже когда вы лежите, вы можете ускорить восстановление, улучшив кровообращение и мышечный тонус. Для начала регулярно сгибайте ступни, растягивайте икроножные мышцы и покачивайте ногами. Когда вы почувствуете, что готовы, медленно прогуляйтесь по дому, что также поможет при газах и запорах. Как только вы почувствуете усталость, сядьте, но продолжайте наращивать выносливость, гуляя каждый день до тех пор, пока вам это удобно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.