Роды на 32 неделе беременности: Преждевременные роды

Содержание

УЗИ плода, фото живота, что происходит с мамой и малышом

Что происходит с малышом на 32 неделе

Малыш усиленно набирает вес, в том числе за счет костей. Они укрепляются с каждым днем. Для этого ребенок забирает кальций из организма мамы. Если в это время женщина не употребляет достаточно этого элемента, у нее могут проявиться симптомы дефицита кальция, в том числе могут пострадать зубы.

Ребенок понемногу пытается дышать, но легкие еще сформированы не окончательно. Однако если бы малыш родился на 32 неделе, его бы уже не сочли недоношенным, так как организм крохи вполне созрел. Такие дети могут дышать самостоятельно, без аппаратов.

Малыш продолжает тренировать не только дыхательную, но и пищеварительную систему. Время от времени от проглатывает околоплодные воды, которые потом выводятся почками в виде мочи. Иногда жидкость попадает не в то горло, тогда мама чувствует, как малыш икает.

Движения ребенка к 32 неделе беременности от зачатия становятся менее хаотичными, он больше не машет ручками и ножками как попало, зато порой сильно толкается, пытается выпрямиться. Иногда толчки бывают весьма болезненны, ведь большинство малышей уже перевернулись головой вниз и удары ножками попадают маме в подреберье. Но страдать от этого женщине придется недолго, непосредственно перед родами дети, как правило, затихают и перестают толкаться.

УЗИ плода

На 32 неделе (34 акушерской) – проводится третий скрининг. Это обследование необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

— По УЗИ плода на 32 неделе определяют размеры ребенка, его предлежание, состояние плаценты, анатомическое строение всех органов малыша, наличие или отсутствие патологии как у плода, так и у плаценты. Также определяется количество околоплодных вод и состояние кровотока в маточных и пупочной артериях, — объясняет врач акушер-гинеколог Мария Волкова.

Ультразвук позволяет рассмотреть все основные системы и органы ребенка, проследить, как развиваются его мозг и сердце. Для наиболее полной картины применяются и другие аппараты, которые фиксируют деятельность того или иного органа. К примеру, так можно зафиксировать частоту сердцебиения ребенка во время его движений. Эти данные нужны, чтобы вовремя заметить гипоксию.

Кроме УЗИ плода на 32 неделе беременности от зачатия маме могут порекомендовать сдать биофизический тест. Он нужен в ситуациях, когда есть сомнения, нормально ли развивается малыш. В ходе биофизического теста пять областей жизнедеятельности ребенка оцениваются в баллах от 0 до 2, где 2 – норма, а 0 — аномалия:

  • дыхание плода;
  • движения плода;
  • тонус плода;
  • частота сердцебиения;
  • количество околоплодных вод. ⠀

Чем выше общий результат, тем лучше состояние ребенка.

Фото живота

Фото: Caroline Arber, globallookpress.com

К 32 неделе беременности от зачатия масса тела ребенка составляет почти 2300 граммов, а его длина почти 44 см. Взгляните на мускатную тыкву – примерно такого размера сейчас ваш малыш.

Фото живота на 32 неделе беременности оказывают, насколько сильно различаются параметры мам на одних и тех же сроках. У некоторых женщин животик может быть уже очень внушительным, как будто завтра в роддом, талии же других мамочек округляются лишь слегка. Строение тела женщины и особенности беременности, например, многоводие или маловодие, существенно влияют на форму и размер живота.

Что происходит с мамой на 32 неделе

На 32 неделе беременности от зачатия у мамы повышается риск анемии – снижения гемоглобина. Зачастую потребность в железе настолько велика, что одним лишь правильным рационом дефицит не восполнить. Врач может прописать будущей маме препараты железа.

В остальном же сейчас лучший момент для того, чтобы расслабиться и экономить энергию в преддверии родов. Старайтесь чаще отдыхать, но избегайте резкой смены поз. Если долго лежать, а потом вдруг подняться на ноги, давление может подскочить, что вызовет головокружение.

Если же отдыхать не в вашем стиле, то гуляйте. Утверждения, что длительные прогулки, катание верхом или любая другая физическая активность могут спровоцировать роды, не находят реального подтверждения. Вместе с тем активная сексуальная жизнь иногда может способствовать наступлению родов, так как семенная жидкость ускоряет созревание шейки матки, но это бывает редко. Врачи, как правило, заранее предупреждают мамочку, опасен в ее случае секс или нет.

Какие ощущения вы можете испытывать на 32 неделе

На этом сроке неожиданно может вернуться токсикоз. С такой ситуацией чаще сталкиваются женщины, которым больше 35-ти лет и у которых есть какая-либо патология. При позднем токсикозе, который еще именуют преэклампсией, необходимо наблюдаться у врача, в противном случае есть риск развития эклампсии – состояния, угрожающего жизни матери и ребенка.

Среди других ощущений, которые могут проявиться на этом сроке, врачи выделяют зуд, частые позывы в туалет, боли в спине, ногах. Нередко женщины становятся более нервными, их начинает одолевать бессонница.

У некоторых мам появляется сыпь на животе, бедрах, плечах. Есть смысл рассказать о ней врачу, чтобы тот назначил при необходимости антигистаминные препараты.

Месячные

Появление крови на 32 неделе может быть вызвано разными причинами. Основные из них:

  • предлежание или отслойка плаценты;
  • патология шейки матки: эрозия, эктопия и прочее;
  • онкологические процессы;
  • полипы, например, децидуальные;
  • преждевременные роды.

Любая из этих причин заслуживает того, чтобы немедленно обратиться к врачу и получить квалицированную помощь.

Боли в животе

Боли в животе сопровождают почти любую беременность, но важно отличать опасные боли от традиционного дискомфорта, который сопровождает «интересное положение».

— Как раз в этот период, на 32 неделе от зачатия – 34 акушерской, женщина начинает ощущать тренировочные схватки. Это просто тонус матки, при котором не должно быть болевых ощущений, просто лёгкий дискомфорт. Если при этом появляются боль, кровянистые выделения, а схватки приобретают определённую периодичность, это должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу, — объясняет врач акушер-гинеколог Мария Волкова.

Коричневые выделения

Изменение цвета выделений всегда означает какие-то неполадки в организме. Нормальные выделения по цвету прозрачные или белые, молочные, с желтоватым или серым оттенком. По консистенции они водянистые, иногда густые и кремообразные, тягучие. По запаху могут быть чуть кисловатыми. Любое отклонение от нормы – повод пройти обследование.

На поздних сроках беременности выделения бурого цвета могут означать, что у женщины отошла слизистая пробка. Обычно она отходит перед родами — у кого-то за пару недель, у кого-то непосредственно за день или пару часов до начала. У кого-то, кстати, она не отходит вообще.

Популярные вопросы и ответы

Как понять, что отошли воды?

Когда происходит разрыв плодных оболочек, воды не изливаются все сразу, обычно они отходят в небольших количествах, но постоянно. Ощущается это как сырость, текущая по ногам жидкость. Если вам кажется, что прорвался плодный пузырь, прекратите любые сексуальные контакты – они могут спровоцировать проникновение в матку инфекции — и сообщите о ситуации врачу.

Стоит ли решаться на семейные роды?

Это, безусловно, должны решать сами родители. Многие врачи намекают, мол, поберегите супруга, но мужчину тоже можно понять – стоять за дверью, когда твоя жена мучается, как-то неправильно.

С другой стороны, ваши планы непосредственно перед рождением ребенка могут измениться. Некоторые отцы, заявлявшие о своей готовности быть рядом, потом не могут даже в родильный зал зайти. Бывают и обратные примеры, когда папы уверяют, что не вынесут вида крови, а потом проявляют самообладание и остаются со своей любимой до самого конца.

Если вам хочется, чтобы муж был рядом, сходите вместе с ним на пару лекций по родам. Во-первых, так он будет готов к тому, что случится в роддоме. Во-вторых, вы сможете вместе решить, стоит ему присутствовать в родильном зале или нет.

У меня низко расположена плацента, смогу ли я нормально родить?

Для начала напомним, что низким называется такое расположение плаценты, при котором между ее нижним краем и внутренним зевом шейки матки менее 5 см. Так бывает, если у женщины имеются рубец на матке, хронический эндометрит, предлежание плаценты в анамнезе, аборты и другие факторы, предрасполагающие к низкому положению плаценты.

Подтверждается диагноз после второго скрининга. Далее маме важно контролировать уровень плаценты — чаще проходить УЗИ. Низкая плацентация может за всю беременность никак не побеспокоить женщину, но в ряде случаев она провоцирует кровянистые выделения из половых путей.

Какие же риски при низком положении плаценты? Главным образом это опасность кровотечения и преждевременных родов. Такие женщины рожают обычно самостоятельно, но, если от края плаценты до внутреннего зева менее 2 см, то врачам предписано проводить кесарево.

Можно ли заниматься сексом?

Существует ряд ситуаций, когда интимные отношения будущей маме запрещены:

• в прошлом у женщины было несколько выкидышей;
• есть риск преждевременных родов;
• появились кровянистые выделения из половых путей;
• по данным УЗИ, плацента расположена низко или перекрывает выход из матки;

• есть признаки истмико-цервикальной недостаточности (наложены швы или введен акушерский пессарий).

В остальных случаях секс допустим. Однако старайтесь выбирать позы, в которых нет чрезмерного давления на живот.

На сроке 30-35 недель от зачатия можно взять небольшую паузу, так как семенная жидкость может ускорить созревание шейки матки.

Что делать, если повысилась температура?

Иммунитет у беременных женщин понижен, поэтому и риск простудиться намного выше. Особенно опасна простуда и высокая температура в первом триместре беременности. Однако и на поздних сроках страдать от жара малоприятно. Что же делать?

Во-первых, лучшим выходом станет обратиться к терапевту, вдруг это не банальная простуда, а что-то посерьезнее. Если вызвать врача на дом возможности нет, а лихорадка не проходит, пьем чай с лимоном или малиной, можно просто воду – главное, как можно больше.

Температуру выше 38 градусов сбиваем. Аспирин или детский нурофен вполне сгодятся, но не увлекайтесь. Если заложило нос, можно воспользоваться сосудосуживающими, но коротким курсом, лучше же использовать солевые растворы. Если болит горло, разрешено прибегать к мирамистину или фурацилину. Но лучше посоветоваться предварительно с врачом.

Что делать, если тянет низ живота?

Если женщина ощущает тянущую боль внизу живота – непродолжительную (10-20 секунд), неинтенсивную, которую можно описать как дискомфорт, то делать ничего не нужно, — объясняет врач акушер-гинеколог Мария Волкова. — Если же это действительно боль, которую приходится буквально превозмогать, нужно обязательно обратиться к врачу.

Как правильно питаться?

1. Во время беременности рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

2. Есть больше овощей, фруктов и зелени. От приправ, возбуждающих аппетит, стоит отказаться, так же как от сладкого и мучного – это лишние килограммы.

3. Пить воду – не чай, не кофе, а воду. Желательно 1,5-2 литра в день. Можно также морсы и компоты.

4. Не экспериментировать с новыми продуктами, вдруг ваш организм отреагирует на них не так, как вам бы того хотелось.

5. Не употреблять в пищу сырые продукты, консервированные, копченые, а также полуфабрикаты.

32 неделя беременности | +Мама

Ещё одна неделя позади, а до родов остаётся всё меньше времени. Период беременности насыщен радостными моментами общения с малышом и сопровождается всевозможными ощущениями, которые порой могут утомлять будущую маму. Именно поэтому беременные с нетерпением начинают считать оставшийся срок до предполагаемой даты родов.

32 неделя беременности — сколько месяцев?

Когда женщина встаёт на учёт по беременности, гинеколог спрашивает её о первом дне последней менструации. Именно с этого дня врачи отсчитывают недели. Акушерский месяц содержит в себе 4 недели, поэтому 32 акушерская неделя беременности – это последняя неделя восьмого месяца.

32 неделя беременности — что происходит с малышом и его мамой

Чем крупнее становится малыш, тем больше устаёт беременная, ведь нагрузка на её организм возрастает, что сказывается на самочувствии будущей мамы. Несмотря на усталость, женщина испытывает нежность по отношению к своему крохе, потому что связь с ним к этому сроку становится очень сильной.

Малыш на 32 неделе беременности

Чем дольше развивается малыш, тем более совершенным становится его организм. Все системы органов постепенно осуществляют свои функции. Органы эндокринной системы продуцируют гормоны, почки вырабатывают мочу и выводят её, пищеварительная система перерабатывает амниотическую жидкость, из которой отчасти и состоит меконий. Продолжают своё развитие нервная, иммунная и дыхательная системы, а также костная и жировая ткани. Несмотря на то, что кости становятся более крепкими, косточки черепа крохи довольно-таки податливы и могут смещаться относительно друг друга, что необходимо для прохождения малыша через родовые пути.

Ребёнок на 32 неделе беременности ещё не в состоянии контролировать свои движения. Даже после рождения почти вся его двигательная активность обусловлена наличием безусловных рефлексов. Однако на этом сроке устанавливается связь, посредством которой центральная нервная система осуществляет регуляцию мышечной деятельности. Считается, что именно на 32 неделе у малыша совершенствуется сосательный рефлекс.

Внешне малыш очень похож на новорождённого, но подкожно-жировая клетчатка ещё не полностью развита. Понемногу с его тела сходит первородная смазка и лануго – пушок, которым покрыт кроха в утробе матери. Порой малыши рождаются с участками покрытой этим пушком кожи, однако уже через несколько часов после рождения лануго сходит с кожи малыша.

Норма веса плода на 32 неделе беременности – 1800-1900 г, однако вес ребёнка на 32 неделе беременности может существенно отличаться из-за генетических особенностей. Вес детей после рождения имеет большой разброс, поэтому не стоит переживать, если параметры вашего малыша немного не соответствуют норме. Рост малыша уже достигает 42 см, а частота его сердечных сокращений равна 120-160 уд./мин.

32 неделя Ваш ребенок размером с хикама

32 неделя Ваш ребенок размером с хикама

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности

К такому сроку малыши, в основном, уже занимают то положение, из которого будут появляться на свет. Как правило, это головное предлежание, когда головка малыша расположена книзу, а его ягодицы и ножки – кверху. Но в силу определённых обстоятельств, из-за наличия определенных в организме мамы или малыша ребёнок может занять «сидячее» положение. Это — тазовое предлежание, которое врачами считается патологическим, поскольку оно чревато различными осложнениями в процессе родов и после. И всё же у малыша есть все шансы перевернуться. Для этого существуют специальные упражнения, которые может выполнять беременная, если врач не видит никаких противопоказаний к этому. Поэтому не тревожьтесь раньше срока и поговорите со своим гинекологом.

32 неделя беременности двойней

Положение детей, которые развиваются в материнской утробе вдвоём, отличается от ситуации при одноплодной беременности. Вес и рост малышей немного ниже: 1500 г и 38 см соответственно. Иногда бывает, что и между собой они не всегда равны по своим параметрам. При этом нагрузка на организм их мамы существенно выше, отчего роды при многоплодной беременности могут происходить раньше. Именно поэтому беременным с двойней и тройней выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам раньше и на больший срок.

Изменения в организме будущей мамы

То, что меняется каждую неделю – это размер живота, ощущения от шевелений крохи и самочувствие беременной. Возможно, эти моменты кажутся практически незаметными, но, если сравнить с предыдущим триместром, то разница вполне ощутима. Когда наступает 32 неделя, прибавка в весе беременной не должна быть больше 12 кг, чтобы это не сказалось на малыше и на вашей фигуре. Ведь проще поддерживать вес в норме, чем потом долго и мучительно избавляться от него.

Живот на 32 неделе беременности

Живот кажется очень большим, и даже не верится, что это ещё не предел. Он уже подпирает рёбра и, возможно, на нём появились растяжки. Как ни было грустно, но не всегда крем от растяжек способен обеспечить их отсутствие. Если сейчас они бросаются вам в глаза и расстраивают, то после родов со временем они станут светлыми и будут малозаметны.

От лонного сочленения до дна матки уже 32 см. Матка настолько высоко поднялась, что оказывает давление на рёбра, что может быть весьма дискомфортно для женщины. Вас не должны настораживать сокращения матки, если они не сопровождаются болью, выделениями и являются периодичными. Так проявляются ложные схватки, посредством которых мышцы матки настраиваются на предстоящие истинные схватки. Но если вы замечаете, что интервал между схватками сокращается и появились выделения (водянистые или с кровью), и при этом вы испытываете боль, срочно вызывайте скорую помощь.

Тонус на 32 недели беременности, который время от времени появляется, тоже не должен пугать будущую маму, если он при этом непродолжительный и не сопровождается другими неприятными симптомами. Как правило, он может возникнуть при повышенной физической нагрузке, ведь не все женщины могут себе позволить максимально сократить её. Также мышцы матки приходят в тонус после резких движений и при падении беременной. Матка быстро расслабляется, если какое-то время просто полежать. Но если живот каменеет, болит, и при этом появились специфические выделения, вызовите скорую помощь.

Фото животиков на тридцать второй неделе:

Выделения на 32 неделе беременности

К такому сроку женщины уже привыкли постоянно пользоваться прокладками из-за выделений, которые являются неотъемлемой частью беременности. Если они прозрачные и не имеют запаха, это совершенно нормально. Но когда они меняют свою консистенцию, цвет или запах, беременной стоит обратить на это внимание и обратиться к врачу. Если есть подтекание вод (выделения обильные и водянистые), то это может привести к попаданию в матку патогенных микроорганизмов, что приведёт к инфицированию плода. Если появилась кровь, то есть риск отслойки плаценты. Если процент отслойки велик, то это грозит летальным исходом для малыша и его мамы. Если характер изменений говорит в пользу инфекции (воспалительный процесс, кандидоз), это тоже может привести к заражению плода. К примеру, если женщина не пролечится от молочницы, которая может развиться из-за ослабленного иммунитета, то при прохождении через родовые пути ребёнок заразится. Именно поэтому при появлении любых изменений в выделениях беременной не стоит их игнорировать.

Шевеления на 32 неделе беременности

Активные движения малыш совершать уже не может, занимая почти всё пространство в матке. Он выставляет ручки и ножки, упирается ягодицами в животик мамы. Несмотря на то, что кроха уже не может двигаться в полной мере, беременной надо отмечать количество его шевелений в течение дня (норма – около 10 движений), чтобы не пропустить изменения его активности. Почему это так важно? Порой такие изменения говорят о том, что с малышом что-то не так. Если женщина своевременно это заметила, то есть шансы помочь ребёнку.

Роды на 32 неделе беременности

Не все детки рождаются в срок. Появление малыша на свет раньше 38 недели беременности называется преждевременными родами. В этот период он не может самостоятельно справиться с факторами внешней среды. Чтобы поддержать дыхательную функцию и терморегуляцию, а также помочь его иммунной системе, врачи помещают недоношенного малыша в специальные условия и контролируют его состояние до тех пор, пока маленький организм не сможет самостоятельно функционировать. Риски есть всегда, но у рождённых на 32 неделе деток много шансов выжить и вырасти здоровыми.

УЗИ на 32 неделе беременности

Если вам ещё не провели третье ультразвуковое исследование, то вполне возможно, что именно на этой неделе его вам назначат. Последнее УЗИ имеет большое значение для врачей, так как оно является показательным. Узист уделяет внимание всем размерам ребёнка, чтобы определить — соответствует ли его развитие норме или отстаёт. Также он может оценить развитие сердца, мозга и всех его структур, посмотреть расположение внутренних органов. Обязательно нужно определить количество вод, положение и состояние плаценты, чтобы исключить риски для жизни плода. Помимо этого, проводя исследование органов малого таза через влагалище, узист точно определит длину шейки матки.

Короткая шейка матки при беременности 32 недели может стать поводом к госпитализации, особенно если это сопровождается её размягчением. В норме длина шейки матки должна быть не меньше 3,5 см, поскольку она является опорой для матки с плодным пузырём и её укорочение может привести к преждевременным родам.

Необходимые исследования и анализы

В третьем триместре беременным посещать врача необходимо раз в 2 недели. К каждому такому посещению у гинеколога должны быть результаты анализа мочи, который женщина предварительно сдаёт. По результатам ОАМ можно порой определить бессимптомно протекающий пиелонефрит или же подтвердить гестоз, поэтому данный анализ важен. При склонности к анемии женщине назначают и анализ крови, по результатам которого можно увидеть изменения уровня гемоглобина.

Осматривая беременную, врач каждый раз замеряет параметры живота (его окружность и высоту стояния дна матки) и выслушивает с помощью акушерской трубки, как бьётся сердце крохи. Также необходимо регулярно взвешивать женщину для контроля динамики её веса, а также измерять артериальное давление. На таком сроке гинеколог может провести исследования шейки матки, а также взять мазок на определение микрофлоры.

Кроме того, женщине может быть назначено проведение кардиотокографии плода, если это не было сделано ранее. Оценивая результаты КТГ, выставляются баллы, по уровню которых можно оценить, насколько хорошо чувствует себя малыш. Серьёзные отклонения будут показанием к экстренным родам.

Нормы КТГ на 32 неделе беременности

Оценка состояние малыша производится с помощью шкалы Фишера, по которой выставляется от 1 до 10 баллов. Эти баллы складываются из нескольких показателей, в число которых входит ритм сердечных сокращений, его малейшие изменения, сокращения мышц матки и другие факторы.

  • Результат от 1 до 5 баллов говорит о том, что малышу не хватает кислорода, из-за чего он может чувствовать себя очень плохо.
  • Результат от 6 до 7 баллов свидетельствует о начинающемся кислородном голодании.
  • 8 – 10 баллов – показатель хорошего самочувствия плода.

Возможные проблемы

  • Тошнота на 32 неделе беременности. В третьем триместре у некоторых женщин может развиться гестоз. Это состояние также называют преэклампсией, которая сопровождается тошнотой, появлением отёков и повышением артериального давления. Результаты анализа мочи, когда у женщины появляется гестоз, показывают повышение белка. Данное состояние очень опасно как для мамы, так и для её малыша, так как при отсутствии лечения оно может перерасти в эклампсию. В таком случае у беременной начинаются судороги и она может впасть в кому. Если её не госпитализировать, это может закончиться летальным исходом. Хотя в некоторых случаях тошнота может появиться из-за переедания или отравления.
  • Умеренное маловодие при беременности 32 недели. Количество вод точно определяется на ультразвуковом исследовании, из-за чего его не стоит пропускать. Вообще маловодие может возникать из-за недостаточной выработки амниотической жидкости, из-за патологии почек ребёнка или же при подтекании вод. Многие врачи считают это явление патологией, потому что даже умеренное маловодие может сказаться на здоровье крохи. А некоторые специалисты утверждают, что оно свойственно последним неделям беременности и поэтому переживать не стоит. Надо сказать, что сильно переживать действительно не нужно, если умеренное маловодие было своевременно выявлено, поскольку врачи назначают лечение, которое приводит к улучшению условий существования малыша.
  • Преждевременное старение плаценты на 32 неделе беременности. Старение плаценты – естественный процесс, который связан с приближением родов. Однако старение плаценты должно начинаться с 37 недели беременности. Но если уже на 32 неделе беременности отмечается 3 степень зрелости плаценты (т.е. старение), это говорит о наличии серьёзных проблем для жизни крохи, ведь именно плацента обеспечивает его организм необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Обнаружить такое состояние можно на УЗИ, а также подтвердить ухудшение самочувствия плода можно с помощью доплера и КТГ. В случае ухудшения состояния малыша беременную в обязательном порядке направляют в стационар для дальнейшего лечения. А если состояние плода можно назвать критическим — проводят экстренное кесарево сечение.

Рекомендации для будущих мам

  • Соблюдайте график посещения гинеколога и проходите все необходимые исследования, чтобы родить здорового малыша и обойтись без различных осложнений.
  • Правильно питайтесь. Откажитесь от любимых вредных продуктов и блюд в пользу приготовленной на пару пищи. Добавьте в свой рацион побольше клетчатки, чтобы снизить вероятность возникновения у вас запоров. Потребляйте достаточное количество белка, причём именно животного. Уменьшите количество соли, чтобы лишняя жидкость не задерживалась в организме. Откажите себе в удовольствии съесть сладкую булочку, чтобы потом не удивляться цифрам на весах. Достаточно пейте, но контролируйте количество выпитой жидкости, если у вас появилась склонность к отёкам.
  • Следите за прибавками в весе и измеряйте артериальное давление, чтобы не пропустить появление первых признаков гестоза. Если избыточный вес возник вследствие отёков, это можно проверить, нажав пальцем на кожу голени над костью. Если ямочка держится какое-то время — это признак возникновения отёка. Также об этом может свидетельствовать одутловатость лица.
  • Не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе, чтобы обеспечить свой организм кислородом.
  • Отдыхайте в течение дня и попросите своих близких обеспечить вам по возможности полноценный сон. Если вас одолевает бессонница, найдите способы расслабиться перед сном (попросите мужа сделать вам легкий массаж, послушайте классическую музыку), проветрите спальню и найдите для себя удобную позу. Лучшим вариантом будет лечь на левый бок, подложив подушки под живот, между ног и под спину.
  • Сейчас самое время начать готовиться к родам и появлению в вашей семье ещё одного человека. Пройдитесь по магазинам и приобретите нужные вещи, запишитесь на курсы для беременных, подумайте, где и как вы будете рожать. Если вы рассматриваете такой вариант, как партнёрские роды, заранее ознакомьтесь со всем необходимым для этого, а также договоритесь с врачом.
  • Не забывайте общаться со своим малышом, избегать стрессов и конфликтных ситуаций.
  • Берегите своё здоровье и здоровье вашего крохи!

Читайте другие полезные статьи о воспитании и развитии детей на официальном сайте +Мама

404 Not Found

Влючение/выключение версии для слабовидящих
Перейти в версию для слабовидящих

Ctrl

+

Alt

+

S

Выйти из версии для слабовидящих

Ctrl

+

Alt

+

X

Выбор размера шрифта
Выбор обычного шрифта

Ctrl

+

Alt

+

1

Выбор увеличенного шрифта

Ctrl

+

Alt

+

2

Выбор большого шрифта

Ctrl

+

Alt

+

3

Выбор контраста
Выбор обычного контраста

Ctrl

+

Alt

+

4

Выбор усиленного контраста

Ctrl

+

Alt

+

5

Выбор инвертированного контраста

Ctrl

+

Alt

+

6

Выбор межбуквенного интервала
Выбор обычного межбуквенного интервала

Ctrl

+

Alt

+

7

Выбор увеличенного межбуквенного интервала

Ctrl

+

Alt

+

8

Выбор большого межбуквенного интервала

Ctrl

+

Alt

+

9

Включение/отключение показа изображений
Показать изображения

Ctrl

+

Alt

+

I

Скрыть изображения

Ctrl

+

Alt

+

N

Навигация по сайту
Выполнитть действие

Enter

Переход вперед по последовательности элементов на веб-странице, в адресной строке и на панели ссылок

Tab

Прокрутка к началу документа

Page Up

Прокрутка к концу документа

Page Down

Переход в начало документа

Home

Переход к концу документа

End

Переход на следующую страницу

Ctrl

+

Переход на предыдущую страницу

Ctrl

+

какие риски и последствия для ребенка, особенности рождения двойни, отзывы

32 неделя беременности обычно протекает спокойно: женщина в декретном отпуске, она может больше отдыхать. Но иногда именно на этой неделе начинаются роды. Чем опасен родовой процесс на этом сроке и каковы прогнозы, мы расскажем в этой статье.

Особенности

32 неделя беременности – это срок, на котором роды считаются досрочными, преждевременными. На 31-32 неделе малыш уже сформирован, но его органы и системы еще незрелые, да и организм мамы к родам явно не готов. Тем не менее, начало родового процесса под воздействием многих факторов на этом сроке вполне возможно.

Рожденный ребенок не будет считаться поздним выкидышем. Это ребенок, просто очень маленький и слабый. И для него сейчас очень важно как можно дольше оставаться в мамином животике, ведь функционально его органы и системы не готовы к самостоятельной работе. Роды в домашних условиях на таком сроке смертельно опасны для крохи, но в условиях перинатального центра или роддома, где есть оборудованная реанимация, квалифицированные врачи-неонатологи, есть шанс на то, что ребенок выживет и будет расти здоровым и сильным.

Состояние детей, рожденных на 32 неделе гестации, расценивается обычно как тяжелое. Но малыши вполне жизнеспособны, хотя и вряд ли обойдутся без помощи реаниматологов. Риски при таких родах для матери не так велики, ведь плод еще маленький, родить его несколько легче, чем доношенного ребенка. Основная опасность существует именно для ребенка.

Чаще всего на этом сроке рискуют родить беременные, вынашивающие двойню или тройню, беременные с патологиями плаценты, многоводием, функциональной недостаточностью шейки матки. Причин, по которым на 32 неделе начинаются роды, может быть довольно много.

Ребенок и его жизнеспособность

На 32 неделе внешне малыш сформирован, но внутри его организма протекает масса процессов «отладки и настройки» органов и систем, а потому рождение сейчас нежелательно. Дети на этом сроке отличаются худобой, их кожа еще в большинстве случаев остается красной, поскольку подкожного жира накоплено маловато. Рост детей, рожденных на таком сроке, обычно не превышает 40-41 сантиметр, а вес находится в пределах 1500-1900 граммов.

Вес ребенка играет важную роль в прогнозах его выживаемости. Если беременность была патологической, ребенок страдает гипотрофией, то родиться он может на этом сроке и с весом чуть более килограмма, что существенно осложнит его состояние и задачу врачей по спасению его жизни. Количество подкожного жира пока не позволяет ребенку после рождения сохранять тепло, а потому проблемы с терморегуляцией, увы, неизбежны. По этой причине малыша поместят в специальный кювез, где будут поддерживаться определенные температура и влажность, и где созданы условия, максимально приближенные к внутриутробным.

Вторая опасность – незрелость легочной ткани. На этом сроке процесс накопления сурфактанта в легких идет, но вещества накопилось не так много, чтобы альвеолы могли самостоятельно расправляться при первом вдохе. А потому очень вероятно, что малыш некоторое время после появления на свет будет нуждаться в аппарате искусственной вентиляции легких.

На этом сроке нередко дети появляются с остатками лануго – волос на теле. При доношенной беременности лануго исчезает ближе к окончанию срока вынашивания. При преждевременных родах от этих волос малыш избавится самостоятельно некоторое время спустя. Лечения это не требует. Вопросы вызывает и незрелость головного мозга, при которой довольно вероятны кровоизлияния в мозговые оболочки и ткани. Последствия таких кровоизлияний могут быть различными: от неврологических нарушений до тяжелых поражений центральной нервной системы, которые проявляются как ДЦП, парезы, умственные нарушения. Состояние внутренних органов обычно не вызывает больших опасений, правда, пищеварительная система еще тоже недостаточно созрела, необходимых ферментов вырабатывается мало. Остальные органы работают в нормальном режиме.

При всех опасностях и рисках современное развитие реанимационной помощи самым маленьким людям позволяет утверждать, что около 90% малышей, рожденных на 32 неделе, выживает с помощью докторов. В 86% случаев рожденные на текущем сроке дети не просто выживают, но и сохраняют здоровье. В 9% случаев дети после реанимации на протяжении нескольких лет нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении у невролога и (или) других медицинских специалистов. В 2% случаев ребенку дают инвалидность с самого раннего возраста. По 1% статистика отводит на гибель в течение нескольких суток после рождения, а также на мертворождение.

Основная задача докторов – помочь малышу прожить в инкубаторе до момента, когда он наберет 2 килограмма. После этого его могут перевести в специальную кроватку с подогревом, и его состояние уже не будет вызывать больших опасений, хотя, безусловно, малыш потребует особого ухода. По статистике, вероятность родов на 32 неделе, составляет около 5-7%.

Нюансы процесса

Признаками начала родов на этом сроке являются схваткообразные боли в животе и пояснице, отхождение или подтекание околоплодных вод. Если врачи при поступлении роженицы в роддом на 32 неделе гестации обнаружат у нее состояние угрожающих или начинающихся родов, они предпримут все возможное для сохранения и продления беременности хотя бы на несколько дней. Известны случаи, когда после неполного отхождения вод, беременность удавалось сохранять более месяца.

Если роды квалифицируются, как начавшиеся, то остановить процесс не представляется возможным. В этом случае будут принимать роды. Врачи могут активно способствовать рождению ребенка, если родовая деятельность недостаточно сильная и интенсивная. В этом случае будут применять медикаменты и другие вспомогательные методы.

Если роды протекают слишком быстро, применяют препараты, которые несколько замедляют процесс, ведь стремительные роды повышают риск травмирования матери и плода, острой гипоксии. Доктора не будут вмешиваться и применять вспомогательные пособия, если роды протекают нормально, по классической схеме и от обычных срочных их отличает только срок беременности. Также в любой момент могут возникнуть и показания к проведению экстренного кесарева сечения, поскольку преждевременные роды, вообще, довольно часто протекают осложненно.

Наготове будут и детские врачи, и реаниматологи. Ребенку может понадобиться срочная помощь прямо в родзале.

Отзывы женщин

Роды на этом сроке обычно начинаются с отхождения вод, во всяком случае, именно так описывают начало родового процесса женщины, которые рожали в 32 недели. Отзывы различные, но больше положительных примеров, когда дети выжили и растут здоровыми. В роддоме, конечно, приходится лежать значительно дольше, на третий день точно не выписывают, да и после 8-10 суток нередко отправляют не домой, а в стационар детской больницы, где ребенка продолжают лечить и внимательно наблюдать за ним.

По отзывам, дети развиваются без существенных особенностей, быстро набирают вес и догоняют своих сверстников в росте и развитии.

В следующем видео вас ждут симптомы и причины преждевременных родов.

Как это — родить раньше срока – DIVOCHE.MEDIA

Фотограф новорожденных Анна Гинда делится своим опытом и рассказывает, как поддержать родителей, у которых родился ребенок раньше срока.

У меня была самая обычная беременность, второй ребенок, хорошие анализы, привычный образ жизни, ничего не предвещало преждевременных родов. На 32-й неделе у меня внезапно отекли ноги. Такого раньше не было.

Был соблазн проигнорировать, ведь у всех беременных рано или поздно отекают ноги, что тут такого. Не хотелось звонить гинекологу: отправит на анализы, а потом еще и на сохранение закроет, а у меня старший ребенок, и вообще я боюсь больниц.

Но я сделала пост в мамской группе, две девочки написали, что у них был гестоз и преждевременные роды, и что это не шутки. Позвонила гинекологу, сдала анализ мочи, белок зашкаливал, на следующий день начал падать. Через два дня у меня было запланировано УЗИ, решили ждать и каждый день носить баночку на анализ.

УЗИ показало задержку развития плода и плаценту в плохом состоянии. Я набрала врача, у которого рожала старшего сына, на следующий день была у него. Врач с коллегой подтвердили диагноз и положили в стационар. Два дня уколов, чтобы помочь легким ребенка раскрыться, и вечером второго – экстренное кесарево: сердцебиение начало замедляться.

Очень страшно, когда не знаешь, что именно спровоцировало такое развитие событий. Ты понимаешь, что сейчас ребенка достанут, и у него может быть любой диагноз, вообще любой.

Пыталась впасть в панику, но я ужасный прагматик и променяла панику на штудирование матчасти. За сутки прочитала книгу о выхаживании и грудном вскармливании недоношенных детей.

Во время кесарева я была в сознании, разговаривала с малявкой. Я ее очень просила дышать, наверное, никогда и ничего так не просила в жизни, как того, чтобы она дышала. Она задышала. Мне дали ее поцеловать и увезли в реанимацию.

Понимала, что спать я в ту ночь не буду, что могу провести ее наедине с собой, а могу с другими людьми, пусть и в телефоне. Я написала пост о том, что у меня родилась дочь и вот такие дела, можно поздравить, перечислив деньги на помощь детям, которые родились раньше срока.

Часов за шесть мы собрали необходимую сумму. И в “личку” мне написали знакомые, у которых дети тоже родились раньше, это помогло примерно понимать, что меня ждет.

У недоношенных детей чаще всего проблемы с дыханием и ЖКТ, отставание в развитии, бывают кровоизлияния в мозг, грыжи и проблемы с сердцем. У всех очень низкий гемоглобин, часто нужно делать переливание крови. Во время выхаживания и еще пару месяцев после мы постоянно проверяли зрение, чтобы не упустить ретинопатию недоношенных (нарушение развития сетчатки).

Нам, можно сказать, повезло, Ариша дышала сама, тяжелых диагнозов не было. Были проблемы с ЖКТ и очень медленный набор веса. Мы пробыли в больнице шесть недель, пока ее вес не достиг двух килограмм.

Обвиняла ли я себя? Нет. Спрашивала врачей, ни один не смог сказать, почему так произошло. Я решила, что обвинять себя в случившемся – это как обвинять себя в том, что сегодня дождь, а не солнце. Но я ожидала, что кто-то может ткнуть в больное место. Врачи и медсестры были внимательны и не сказали ничего, что могло бы расстроить. Это, пожалуй, первое отделение (выхаживания недоношенных детей в роддоме №7), где даже завотделением спрашивает тебя не только о ребенке, а и о том, как ты сама себя чувствуешь и как настроение.

С близкими немного сложнее, особенно со старшим поколением. Первые дни их заносило: “А может, это потому, что ты не соблюдала диету?”, “А может, потому что летала?”, “А может, нервничала?”. Меня такие вещи расстраивают, но не выбивают из колеи, однако я представила, каково это слушать другим девушкам, более нежным и восприимчивым. Поэтому я начала писать посты о том, как поддерживать стоит, а как не надо.

Не надо говорить: “А может, надо было сидеть на диете?” (“не путешествовать”, “чаще ходить к врачу”, “ходить к другому врачу”, “не ездить за рулем”). Не надо говорить “Бог нам посылает только то, что мы можем вынести” – от этого вообще не легче, не вам судить, кто что может вынести. Не надо говорить: “Испытания делают нас сильнее” – никто не хочет быть сильнее такой ценой. Не надо говорить “сочувствую” – как бы то ни было, рождение ребенка – это радость, да, с нюансами, но нет, не трагедия.

Как поддержать? Напишите и спросите как. Часто нужны деньги, помощь с поиском лекарств, присмотреть за животными, которые дома или за детьми. Если ребенок в реанимации, а маму выписали, самое тяжелое для родителей – это возвращаться домой из больницы, оставив ребенка там. Встретьте их, прогуляйтесь, расскажите что-то отвлеченное, принесите им судочек с едой.

Когда мама или папа в отделении выхаживания, это работа 24/7, нужна еда на каждый день, порадуют книги и сериалы. Если вы принесете стаканчик кофе и расскажете, как дела, – это идеально.

Когда мы приехали домой, оказалось, что самое сложное – найти нормального педиатра. К нам пришла “районная педиатр” на второй день после выписки, увидела Аришу, схватилась за сердце и сказала: “О Боже, вас надо срочно в стационар, как же она бледная и маленькая”. К сожалению, многие врачи или не умеют работать с такими крохами, или боятся брать на себя ответственность. Из врачей, которых я знаю, недоношенных детей смело берут под патронаж клиника “Особливі”, наш педиатр Наталья Бравистова в “Добробуте”. Можно обращаться к неонатологам из перинатального центра в роддоме №7 и в “Охматдете”.

Есть тонкая грань между тем, чтобы принять, что ребенок будет развиваться медленнее, чем другие, и тем, чтобы игнорировать очевидные проблемы. Я за то, чтобы найти толковых врачей и им довериться, но не бить по губам свою интуицию, когда она что-то настойчиво тебе говорит.

Существует ассоциация родителей “Ранні пташки”, где собирают информацию о недоношенных детях, делятся исследованиями, проводят встречи для поддержки родителей, помогают найти препараты, подсказывают, куда обратиться за финансовой помощью.

Не стоит шерстить все форумы и статьи подряд, там много того, что не касается диагнозов вашего ребенка. Базовая книга о детях, которые родились раньше срока, – “Недоношені діти” (goo.gl/5mnziY).

Роды на 32 неделе беременности

Преждевременными называются роды, которые наступили до 37 недели беременности. И хотя это является патологией, благодаря опыту специалистов и современному оборудованию, выживаемость детей на этом этапе составляет почти 100%. В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых случаются преждевременные роды на 32 неделе беременности, и их последствиях.

Ежегодно почти каждый десятый ребёнок рождается раньше положенного срока. Это может случиться по медицинским показаниям или совершенно спонтанно. Иногда при многоплодной беременности врач принимает решение о проведении кесарева сечения.

Причины преждевременных родов на 32 неделе беременности

Для того чтобы снизить риск преждевременных родов, каждая беременная девушка должна быть предупреждена о причинах, по которым рождение ребёнка может наступить на 32 неделе беременности.

Преждевременные роды могут спровоцировать следующие факторы:

многоводная или маловодная беременность,
многоплодная беременность,
гипоксия плода,
механические травмы живота,
резус-конфликт,
генетические особенности плода.

Данная патология часто встречается у девушек, которые по моральным или социальным причинам не готовы к рождению ребёнка.

Недоношенные дети, родившиеся на 32 неделе беременности, сталкиваются с такими последствиями, как недовес, отставание в росте и развитии, отсутствие иммунитета и обострение детских инфекционных заболеваний.

Преждевременные роды сказываются и на состоянии женского здоровья. Они могут спровоцировать маточные кровотечения и инфицирование внутренних органов. 

Кесарево сечение на 32 неделе беременности

Кесарево сечение на 32 неделе беременности – это полостная операция, в результате которой ребёнок извлекается с помощью разреза на брюшной стенке матки. Оно может быть плановым (при многоплодной беременности) или экстренным. Показаниями к кесареву сечению могут быть те же симптомы, которые вызывают преждевременные роды.

Некоторые беременные девушки считают, что кесарево сечение – это наиболее простой родовой процесс. На самом деле, оно может сопровождаться множеством последствий для здоровья как ребёнка, так и самой роженицы. Поэтому если вас станет беспокоить боль в пояснице, обильные выделения или высокая температура тела, срочно свяжитесь со своим лечащим врачом.

Источник

Новое видео:

Новое видео:

Причины, развитие и уход

Последнее обновление

Когда у женщины доношенная беременность, это помогает правильному росту и развитию ее ребенка. Но не всегда у женщины есть возможность дожить до полного срока беременности, так как определенные осложнения во время беременности могут привести к преждевременным родам. Младенцы, рожденные до 37-й недели беременности, называются недоношенными детьми. В этой статье мы дадим вам информацию о детях, родившихся на 32 неделе беременности.Читайте дальше, чтобы узнать, почему ребенок может родиться в 32 недели, с какими осложнениями он может столкнуться и многое другое.

Что вызывает роды в 32 недели?

Ребенок может родиться на 32 неделе беременности из-за следующих факторов.

  • Наличие нескольких детей, например близнецов или тройняшек.
  • Проблемы с плацентой, которые могут привести к ее преждевременному отделению.
  • Когда плацента не может обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и питательных веществ.
  • У беременной женщины инфекция.
  • Употребление запрещенных наркотиков, алкогольных напитков или курение во время беременности.
  • Раздраженная матка или несостоятельность шейки матки, приводящая к неспособности надежно удерживать ребенка.

Развитие недоношенного ребенка, родившегося в возрасте 32 недель

Младенцы, рожденные на 32-й неделе беременности, обычно весят около 1,5 кг и обычно имеют длину 20 дюймов. Большинство младенцев могут дышать самостоятельно, даже если их легкие к этому времени еще не полностью развиты. Но им нужен дополнительный источник кислорода, чтобы поддерживать здоровый уровень кислорода в организме.Вот почему они должны оставаться в отделении интенсивной терапии больницы. Поскольку рефлексы глотания и сосания у младенцев не развиваются примерно до 34 недель беременности, они не могут есть или, скорее, сосать самостоятельно. Следовательно, они получают питание и жидкости внутривенно, то есть через капельницу.

У некоторых недоношенных детей волосы будут в хорошем количестве, а у других их может быть немного. У младенцев мужского пола яички обычно опускаются в мошонку, но у некоторых это может произойти со временем.Ребенок, рожденный в 32 недели, должен полностью осознавать свое окружение, так как все его органы чувств должны функционировать достаточно хорошо, и редко могут быть нарушения, связанные с сенсорным восприятием.

Младенцы к этому времени набирают значительное количество жира и могут выглядеть пухлыми. Но если ребенок не прибавляет в весе, его можно поместить в инкубатор, чтобы температура его тела оставалась теплой.

Осложнения со здоровьем, с которыми сталкивается ребенок, родившийся на 32 неделе беременности

У ребенка, родившегося в возрасте 32 недель, осложнения могут быстро выйти из-под контроля, если не принять незамедлительных мер предосторожности и не оказать надлежащую помощь.Ребенок, рожденный на 32 неделе беременности, может столкнуться со следующими проблемами со здоровьем.

1. Скорее всего, он родится с недостаточным весом

Недоношенный ребенок может родиться с недостаточным весом или иногда с низким весом при рождении. Поскольку вес ребенка не соответствует ожидаемому, кормление ребенка становится первоочередной задачей, чтобы помочь ему набрать вес. Если он не набирает вес, он может страдать от переохлаждения. Следовательно, он будет помещен в инкубатор до тех пор, пока прибавка в весе не нормализуется в течение следующих нескольких недель.

2. Он не может сосать

Поскольку сосательный рефлекс развивается у младенцев примерно на 34-й неделе беременности, недоношенный ребенок, рожденный на 32-й неделе беременности, может быть не в состоянии успешно сосать грудь. Иногда недоразвитым детям также трудно эффективно переваривать грудное молоко, что может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем. В таком случае ребенку будут давать питание внутривенно, т. е. через капельницу.

3. У него могут быть проблемы с развитием мозга

Ребенок, рожденный в возрасте 32 недель, скорее всего, будет иметь проблемы с обучением и поведением, поскольку его мозг еще не полностью развит.К 32-й неделе беременности мозг ребенка развит только на 66% от конечной стадии развития, поэтому врачи могут оставить его в отделении интенсивной терапии.

4. У него может быть слабая иммунная система

Иммунитет ребенка получает мега-стимул от беременной женщины на последних стадиях беременности. Но из-за преждевременных родов у ребенка может не быть сильной иммунной системы, что делает его легкой мишенью для инфекций. Трубки и инъекции, используемые для поддержки ребенка, также могут привести к его инфицированию.

Как ухаживать за недоношенным ребенком, родившимся в 32 недели

Осуществляя надлежащий дородовой уход, можно свести к минимуму риск преждевременных родов, а сами преждевременные роды можно остановить или отсрочить. Но если ребенок рождается на 32 неделе беременности, его необходимо хорошо кормить. Поскольку кормление имеет первостепенное значение, ребенку можно давать грудное молоко через назогастральный зонд. Ребенок, скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии, что будет полезно для его здоровья.

Врачи также рекомендуют метод кенгуру, так как он способствует росту ребенка.Уход кенгуру в основном означает контакт кожа к коже с ребенком, поскольку это помогает с иммунитетом и весом ребенка. Если ваш ребенок родился в 32 недели, вы можете прижимать его к своей обнаженной груди как можно дольше, чтобы сохранить естественное тепло и безопасность.

Вы должны быть осторожны, забирая ребенка домой после выписки из отделения интенсивной терапии. Обеспечьте безопасность и дезинфекцию окружающей среды в вашем доме и вокруг него. Ваш недоношенный ребенок также может столкнуться с задержкой развития, поэтому вы можете найти специальные программы, которые могут помочь вашему ребенку правильно учиться и помочь ему развиваться как можно скорее.

Какова выживаемость детей, рожденных в 32 недели?

Шансы на выживание ребенка, родившегося на 7-м месяце, достаточно высоки. Развитие медицинской науки и технологий позволило использовать передовое оборудование и методы для снижения младенческой смертности и обеспечения того, чтобы ваш ребенок рос здоровым. Но это также зависит от состояния здоровья малыша. Только врачи могут сказать, выживет ребенок, рожденный в 7 месяцев, или нет.

Как долго ребенок, родившийся в возрасте 32 недель, будет находиться в отделении интенсивной терапии?

Если ваш ребенок родился преждевременно или если он родился в возрасте 32 недель, у вас может возникнуть вопрос, как долго ему придется оставаться в больнице.Возможно, вы захотите взять своего малыша в безопасное место дома и позаботиться о нем самостоятельно. Но ему нужно будет оставаться в отделении интенсивной терапии, пока он не поправится. Недоношенные дети иногда имеют тенденцию напоминать взрослого новорожденного, но они еще не полностью развиты и еще не достигли уровня, на котором они могут поддерживать себя.

Чтобы ребенка выписали из больницы, его иммунитет должен наверстать упущенное, чтобы успешно бороться с инфекциями. Его сила, чтобы он мог сосать грудь, также должна проявиться, чтобы трубки можно было удалить, и ребенок мог сосать грудь естественным образом.Как только ваш ребенок полностью разовьется и выполнит все свои вехи, такие как кормление, самостоятельное дыхание, способность оставаться в тепле без какой-либо внешней поддержки, только тогда врач выпишет ребенка.

Рождение ребенка на 32 неделе беременности может сильно нервировать молодую маму. Но, приняв меры для защиты ребенка и позволив ему развиваться в безопасной среде, вы сможете вернуться домой с ребенком в течение нескольких недель и воспитать его в своей безусловной любви.

Преждевременные роды и роды — BabyCentre UK

Недоношенным или недоношенным называют вашего ребенка, если он родился до 37 недель.Недоношенные дети маленькие и могут иметь сложные медицинские потребности в зависимости от того, когда они родились. Например, если ваш ребенок родится в 23 или 24 недели, у него будет совсем другой уровень лечения по сравнению с рождением в 34-36 недель. Узнайте о симптомах ранних родов, о причинах преждевременных родов и о том, как будут ухаживать за недоношенным ребенком.

Что означают преждевременные или преждевременные роды?

Ваш ребенок будет недоношенным, если он родится до 37 недель беременности.

Когда вы достигнете 37 полных недель беременности, ваш ребенок будет так называемым «доношенным» или «доношенным».Вот почему недоношенных детей также называют «недоношенными».

Каковы симптомы преждевременных родов?

Позвоните акушерке или в родильное отделение, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
  • Регулярные схватки. Узнайте, на что похожи схватки.
  • Тяжести в животе или менструальные боли.
  • Тяжелая, тупая боль в спине, необычная для вас.
  • «Шоу» в штанах или когда вы идете в туалет.Шоу — это когда выходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки.
  • Выделение или струйка жидкости из влагалища. Это может означать, что у вас отходят воды (NHS 2020).

После разговора с вами по телефону акушерка попросит вас лечь в больницу, если они решат, что у вас преждевременные роды. Попросите кого-нибудь отвезти вас туда или, если это невозможно, позвоните в больницу и вызовите скорую помощь.

Узнайте больше о симптомах ранних родов на веб-сайте NHS.

Почему случаются преждевременные роды?

Очень часто нет объяснения тому, почему ребенок появился на свет раньше срока (NICE 2015, Robinson and Norwitz 2019).Большинство преждевременных родов происходит, когда роды начинаются сами по себе, без отхождения вод (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019, Romero et al 2014).

Иногда, однако, есть причина, по которой вашему ребенку может потребоваться преждевременное рождение. От четверти до трети преждевременных родов происходят потому, что они были запланированы таким образом (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019).

Вам может потребоваться ранняя стимуляция родов или плановое кесарево сечение, если ваш нерожденный ребенок плохо развивается или у него есть состояние, требующее лечения после рождения, или если у вас развиваются осложнения, вредные для вашего здоровья (RCOG 2013, Robinson и Норвиц, 2019 г.).

Если вы ожидаете более одного ребенка, вы подвергаетесь более высокому риску преждевременных родов. Более половины близнецов и более рождаются рано (NHS Digital 2020, NCCWCH 2011a).

Каждое из следующих обстоятельств может привести к преждевременным родам и родам:

  • Вы уже рожали недоношенного ребенка.
  • У вас очень полная и растянутая матка. Это может произойти, если вокруг вашего ребенка образовалось слишком много амниотической жидкости (многоводие).
  • У вас уже есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, диабет 1 типа или заболевание почек.
  • У вас слабость или короткая шейка матки. Ваш сонограф будет следить за этим во время ультразвукового сканирования в середине беременности, если у вас есть факторы риска преждевременных родов.
  • В амниотическом мешке или амниотической жидкости развивается бактериальная инфекция.
  • У вас развилось осложнение беременности, такое как преэклампсия или гестационный диабет, или плацента начинает отходить (отслойка плаценты).
  • Воды отошли до 37 недель.
  • У вас сильное кровотечение.
  • У вас аномалия матки или одна или несколько крупных миом. (Робинсон и Норвиц, 2019 г., Ромеро и др., 2014 г.).

У вас может быть больше шансов родить недоношенного ребенка, если вы использовали вспомогательное зачатие, даже если вы ожидаете одного ребенка (Robinson and Norwitz 2019).

Если у вас короткий промежуток между беременностями, это может увеличить ваши шансы на преждевременные роды (Robinson and Norwitz 2019). Слишком низкий или избыточный вес также может повысить риск (Robinson and Norwitz, 2019).

Некоторые факторы образа жизни, такие как курение или употребление наркотиков (особенно кокаина), повышают риск преждевременных родов (Robinson and Norwitz 2019).

Насколько велика вероятность преждевременных родов?

Если вы здоровы и ваша беременность протекает хорошо, вы вряд ли родите недоношенного ребенка. Большинство мам рожают в срок от 37 до 42 недель (NHS Digital 2020).

В Великобритании примерно одно рождение из 13 является преждевременным (NHS 2020, NHS Digital 2020, NICE 2015).Большинство этих родов происходит между 32 и 37 неделями (ISD Scotland 2018, NHS Digital 2020), и у этих детей есть хорошие шансы на то, что они вырастут здоровыми.

Это связано с тем, что чем дальше вы беременны, тем больше вероятность того, что ваш ребенок будет здоров (Пайк и Лукас, 2015 г.). Их органы станут более зрелыми, их легкие лучше подготовлены к дыханию, и у них будет больше сил для сосания и кормления (NHS 2018).

Всего два процента детей в Англии рождаются очень рано, до 32 недель (NHS Digital 2020).У этих детей могут быть более длительные последствия (NHS 2018), включая трудности в обучении и поведении (Johnson and Marlow 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Младенцы, рожденные еще раньше, до 28 недель, особенно уязвимы для ряда сложных проблем со здоровьем, включая церебральный паралич (Johnson and Marlow 2017, RCOG 2014).

Тем не менее, специализированная медицинская помощь детям в крайне раннем возрасте значительно улучшилась, и показатели выживаемости стали намного выше, чем раньше (Johnson and Marlow 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Что произойдет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Вам нужно последовать совету акушерки и добраться до больницы как можно быстрее. Когда вы приедете, вы обязательно почувствуете тревогу и можете почувствовать себя неподготовленными к тому, что происходит.

Старайтесь задавать много вопросов. Это поможет вам понять, что происходит, и принять решение о вашем лечении. Ваша акушерка или врач должны рассказать вам, что происходит на протяжении всего периода. Полезно иметь рядом кого-то, кто может выслушать их советы и поддержать вас (NICE 2015).

Ваш врач или акушерка попросят вас описать, что произошло, и было ли что-то подобное во время предыдущей беременности (NICE 2015).

Они предложат проверки, чтобы показать, укорачивается ли ваша шейка матки и открывается ли она готова к родам. Проверки могут включать вагинальное исследование с использованием зеркала и ультразвуковое сканирование (NCCWCH 2015).

Ваш врач или акушерка могут предложить тест на фибронектин плода (NCCWCH 2015). Тест на фетальный фибронектин проверяет белок, выделяемый вашим ребенком, когда ваше тело готово к родам.Это хороший способ узнать, являются ли ваши ранние схватки или боли в животе ложной тревогой или у вас преждевременные роды (NCCWCH 2015).

Тест на фибронектин плода сам по себе не очень полезен для прогнозирования преждевременных родов, если вы ожидаете близнецов или более (NCCWCH 2011a). В любом случае у вас больше шансов начать преждевременные роды, особенно если у вас уже был ребенок (NCCWCH 2011a).

Если у вас отошли воды, акушерка возьмет мазок из влагалища для проверки на наличие бактериальной инфекции (NICE 2015), такой как стрептококк группы B (GBS) (NCCWCH 2015).

Даже если у вас нет инфекции, ваш врач, скорее всего, все равно порекомендует антибиотики (NICE 2015). Антибиотики могут помочь продлить вашу беременность, давая вашему ребенку более здоровое начало жизни (NCCWCH 2015, RCOG 2013).

Если у вас не отошли воды и нет признаков того, что вот-вот начнутся роды, вы, вероятно, снова сможете вернуться домой (NCCWCH 2015, NICE 2015). Симптомы ранних родов часто прекращаются, и в этом случае ваша беременность может продолжаться еще некоторое время (van Baaren et al 2014).

Если все проверки показывают, что вы рожаете, но воды еще не отошли, ваш врач может дать вам лекарство (токолиз), чтобы отсрочить роды на несколько дней (NCCWCH 2015).

Это наиболее вероятно, если вы находитесь на сроке от 24 до 34 недель беременности. Наличие большего количества времени помогает подготовить вас и вашего ребенка к раннему рождению (NCCWCH 2015).

Вы сможете пройти курс стероидов для защиты легких вашего ребенка (NICE 2015). Инъекции стероидов работают лучше всего, если ваш ребенок родился между 24 часами и семью днями после второй дозы (RCOG 2012).Или вам может понадобиться дополнительное время, чтобы вас перевели в больницу, которая предлагает более специализированную помощь (NICE 2015).

Если есть время, у вас может быть возможность посетить неонатальное отделение и поговорить с неонатологом или педиатром (NICE 2015).

Однако, если у вас действительно роды, остановить их может быть невозможно (van Baaren et al 2014) или даже нежелательно. Иногда попытка остановить роды может принести больше вреда, чем пользы (NCCWCH 2015). Например, если:

  • ваш ребенок плохо растет
  • ваше раскрытие более 4 см
  • вы серьезно больны
  • у вас инфекция в матке (NCCWCH 2015)

Даже если у вас мало времени, ваш врач все равно назначит вам стероиды, чтобы обеспечить максимальную защиту легких вашего ребенка.Ваш врач может также предложить вам лекарство под названием сульфат магния для защиты мозга вашего ребенка (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Вам будут вводить сульфат магния через капельницу до рождения ребенка или в течение 24 часов (в зависимости от того, что наступит раньше). Вам понадобятся регулярные тесты, такие как проверка пульса и кровяного давления, чтобы убедиться, что вы получаете правильный уровень сульфата магния для вас (NICE 2015). Женщины по-разному реагируют на препарат, и передозировка может вызвать у некоторых женщин заболевание (NCCWCH 2015).

Вам также предложат внутривенное введение антибиотиков во время родов, чтобы снизить риск передачи инфекции, такой как СГБ, ребенку (Hughes et al 2017).

Могу ли я родить естественным путем?

Да. На самом деле, если ваш ребенок не должен родиться быстро, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать вагинальные роды (NCCWCH 2015).

Врачи предпочитают не проводить кесарево сечение при преждевременных родах, поскольку в долгосрочной перспективе это может быть не лучшим решением для матери (NCCWCH 2015). Обычно матка слишком мала для стандартного горизонтального разреза по линии бикини, а это означает, что вашему врачу придется сделать вертикальный разрез. Наличие вертикального разреза увеличивает вероятность того, что вам придется рожать с помощью кесарева сечения при будущих беременностях (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Однако вам может потребоваться кесарево сечение, если:

  • У вас сильное кровотечение (NCCWCH 2011b).
  • Ваш ребенок в бедственном положении (NCCWCH 2011b, NICE 2015).
  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед) (NCCWCH 2015, NICE 2015).
  • Ваш врач обеспокоен тем, что пуповина ребенка соскользнула во влагалище перед ребенком (выпадение пуповины). Выпадение пуповины более вероятно, если ваши воды отходят рано (NCCWCH 2011b, RCOG 2014).

Если у вас вагинальные роды, вам может понадобиться обезболивающее.Ваша акушерка должна предложить вам газ и воздух или эпидуральную анестезию, если вам нужно более сильное обезболивание (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Вам будет рекомендовано отказаться от петидина и других опиоидных препаратов, если вы находитесь на поздней стадии родов (NCCWCH 2014). Опиоидные препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка при рождении (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Ваш врач или акушерка будут контролировать сердцебиение вашего ребенка. Это может быть либо постоянный мониторинг, либо периодический мониторинг, в зависимости от того, как вы и ваш ребенок чувствуете себя (NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Что произойдет после рождения недоношенного ребенка?

Высококвалифицированная медицинская бригада позаботится о вашем новорожденном. Уровень лечения, в котором нуждается ваш ребенок, будет зависеть от стадии, на которой он родился. Если ваш ребенок родился:

Крайне рано (27 недель или ранее)

За вашим ребенком необходимо будет ухаживать в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), что может означать, что его переведут в другую больницу. Их нужно держать в очень тепле, так как у них высокий риск переохлаждения, и им потребуется декстроза, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.Они также будут подвержены риску низкого кровяного давления и инфекции, и им потребуется помощь с дыханием.

Очень ранний (от 28 недель до 31 недели)

Ваш ребенок, скорее всего, находится в детском отделении специального ухода (SCBU) или местном неонатальном отделении (LNU). Они будут сильнее, чем дети младшего возраста, но по-прежнему подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекции. Им может потребоваться более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.

Умеренно ранний (от 32 до 33 недель)

У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, кормлением и инфекция, которые требуют специализированного ухода.Они могут остаться с вами в отделении временного ухода или быть доставлены прямо в LNU или SCBU.

Ранний срок (от 34 до 36 недель)

Возможно, вашему ребенку не требуется какое-либо лечение. Они могут выглядеть маленькими, но все же могут пойти с вами прямо в послеродовое отделение. Или они могут быть помещены вместе с вами в отделение временного ухода. Это будет зависеть от того, насколько хорошо они питаются и есть ли у них проблемы с уровнем сахара в крови, кровяным давлением или инфекцией (NHS 2018).
Если вашему ребенку требуется немедленная помощь, вы можете лишь мельком увидеть его, прежде чем его унесут.Это может быть пугающим, и вам понадобится много поддержки, чтобы помочь вам справиться с разлукой в ​​такое уязвимое время для вас и вашего ребенка.

Когда ваш ребенок стабилизируется, вы можете видеть его так часто, как захотите. Вы все еще можете многое сделать для них, например, сменить подгузник, погладить их и поговорить с ними (NHS 2018). Вы также можете держать их кожа к коже, делать им массаж и кормить их.

Насколько плохо себя чувствует мой недоношенный ребенок и что я могу сделать, чтобы помочь ему?

Чем дальше протекает ваша беременность, тем больше шансов у вашего ребенка (NCCWCH 2015, Seaton et al 2019).

К сожалению, дети, рожденные до 22 полных недель беременности, вряд ли выживут. У ребенка, рожденного в возрасте 23 или 24 недель, гораздо больше шансов, но это зависит от его массы тела при рождении и состояния здоровья при рождении (NCCWCH 2015).

Врачи сделают все возможное, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно. Они обсудят с вами, являются ли активные попытки сохранить жизнь вашего ребенка, например, с помощью реанимации, лучшим курсом действий для вашего ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе (NCCWCH 2015, NICE 2015, RCOG 2014).Такие решения очень трудно принимать родителям и врачам, поэтому были созданы четкие рекомендации (RCOG 2014).

В любой ситуации ваш ребенок нуждается в особом комфорте, который вы и ваш партнер можете дать ему, так же, как ему нужна медицинская помощь.

Грудное молоко важно для всех детей, но в еще большей степени для недоношенных детей (Cleminson et al 2016, NHS 2018), которые более уязвимы к инфекциям (NHS 2018).

Грудное молоко обеспечивает вашему ребенку дополнительную защиту от инфекций (Quigley and McGuire, 2014 г.), а также все необходимые ему питательные вещества (Bering, 2018 г.).Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые также могут способствовать развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al 2016).

Возможно, ваш ребенок слишком мал, чтобы сосать грудь, но акушерка покажет вам, как сцеживать молоко. Сначала вашему ребенку может понадобиться кормление через зонд, так как он еще не может сосать и глотать самостоятельно. Трубка мягкая и тонкая, она проходит через нос ребенка к животику (NHS 2018). Затем грудное молоко может быть передано по трубке.

Ссылки

Беринг СБ.2018. Олигосахариды грудного молока для предотвращения дисфункции кишечника и некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных. Нутиентс 0(10). пий: E1461. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND. 2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care  19(3):220–25

Hughes RG, Brocklehurst P, Steer PJ и др. от имени RCOG. 2017. Профилактика ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы В.Руководящий принцип Green-top № 36. BJOG 124:e280–e305. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

ISD Шотландия. 2018. рождений в шотландских больницах 2017/2018. Таблица 7: беременность. Отдел информационных служб Национальной службы здравоохранения, Шотландия. www.isdscotland.org [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Джонсон С., Марлоу Н. 2017 г. Ранние и долгосрочные исходы у детей, рожденных крайне недоношенными. Arch Dis Child 102(1):97-102. adc.bmj.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Младший LCM, Младший RP, Роза IRM.2014. Поздняя недоношенность: систематический обзор. J Pediatr (Rio J) 90(3):221-31. www.sciencedirect.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011а. Многоплодная беременность: ведение многоплодной и тройной беременности в антенатальном периоде. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011б. Кесарево сечение. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, руководство NICE 190. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, руководство NICE 25. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NHS.2018. Особый уход: больные или недоношенные дети. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

NHS. 2020. Преждевременные роды и роды. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на март 2021 г.]

NHS Digital. 2020. Статистика материнства NHS, 2019–2020 гг. Таблицы статистики материнства HES NHS. NHS Digital, статистика больничных эпизодов. digital.nhs.uk [По состоянию на март 2021 г.]

NICE. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Информация для общественности. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.] [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

OAA. 2016. Обезболивание родов: как сравнить варианты? Ассоциация анестезиологов-акушеров. www.labourpains.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Pike KC, Lucas JSA. 2015. Респираторные последствия поздних преждевременных родов. Pediatr Respir Rev 16(3):182-8

Quigley M, McGuire W. 2014. Сравнение смеси с донорским грудным молоком для вскармливания недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (4):CD002971. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2012. Информация для вас: кортикостероиды при беременности для уменьшения осложнений от преждевременных родов. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2013. Преждевременные роды, антибиотики и детский церебральный паралич. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Научный доклад, 33.www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2014. Перинатальное ведение беременных на пороге жизнеспособности новорожденного (акушерский аспект). Королевский колледж акушеров и гинекологов, Scientific Impact Paper, 41. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Robinson JN, Norwitz ER. 2019. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз для матери. UpToDate 05 апреля www.uptodate.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Romero R, Dey SK, Fisher SJ.2014. Преждевременные роды: один синдром, много причин. Наука 345(6198):760-5. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Seaton SE, Barker L, Draper ES от имени UK Neonatal Collaborative и др. 2019. Оценка продолжительности пребывания в неонатальном периоде для детей, рожденных глубоко недоношенными. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed  104: F182–F186. fn.bmj.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

van Baaren GJ, Vis JY, Wilms FF и др. 2014. Прогностическое значение измерения длины шейки матки и тестирования на фибронектин при угрозе преждевременных родов. ObstetGynecol 123(6):1185-92

Преждевременный разрыв плодных оболочек – Перинатальный центр Сан-Диего

Преждевременный разрыв плодных оболочек является одной из наиболее частых причин преждевременных родов, на которую приходится около четверти преждевременных родов.

Около 10% детей в США рождаются до 36 недель беременности и около 3% рождаются до 32 недель. Преждевременный разрыв плодных оболочек до 36 недель происходит примерно в 2,5% всех беременностей или примерно в 1 случае из 40.

Причины

Иногда мы можем определить причину преждевременного разрыва плодных оболочек. Сами роды могут вызвать разрыв плодных оболочек. Другие причины преждевременного разрыва плодных оболочек включают внутриматочную инфекцию, перерастяжение матки из-за условий, вызывающих избыточное количество амниотической жидкости, и слабость шейки матки («цервикальная недостаточность»). У большинства матерей с преждевременным разрывом плодных оболочек причина неизвестна.

Диагностика

У мамы обычно выделяется околоплодная жидкость из влагалища, хотя иногда подтекание бывает небольшим.Выходящую жидкость можно исследовать под микроскопом; амниотическая жидкость имеет типичный «папоротник». После разрыва плодных оболочек иногда проводится осмотр в стерильном зеркале для получения образца жидкости и осмотра шейки матки, чтобы определить, открыта она или нет, а также используется ультразвуковое сканирование для проверки положения ребенка и количества жидкости, оставшейся внутри. По возможности следует избегать пальцевого исследования, так как это может привести к инфицированию.

Менеджмент

Лечение беременностей, осложненных преждевременным излитием плодных оболочек, зависит от стадии беременности.После разрыва плодных оболочек существуют риски для пребывания ребенка внутри, а именно развития инфекции вокруг ребенка, сдавления пуповины из-за отсутствия амортизирующего действия амниотической жидкости и стремительных родов. Также отслойка плаценты происходит примерно в 2% беременностей с преждевременным разрывом плодных оболочек. Эти риски должны быть сбалансированы с рисками преждевременных родов.

Результаты

Исходы новорожденных зависят от размера ребенка и стадии беременности, а также зрелости легких.Дети, рожденные в возрасте 36 недель или позже, редко имеют какие-либо серьезные проблемы, связанные с недоношенностью. Младенцы, рожденные в возрасте от 35 до 36 недель, обычно весят от 5 до 6,5 фунтов. У них могут быть краткосрочные проблемы из-за незрелости легких, но обычно они находятся в больнице менее недели и возвращаются домой здоровыми.

Исследования показывают, что исходы для детей, рожденных после преждевременного разрыва плодных оболочек, значительно не улучшаются, если ждать более 34 недель ( см. ссылки ниже ).

Младенцы в возрасте от 32 до 34 недель весят от 4 до 5 фунтов. Пока у них зрелые легкие, они очень хорошо себя чувствуют в питомнике, с относительно коротким пребыванием в больнице и хорошими долгосрочными результатами.

При беременности до 32 недель увеличивается вероятность осложнений в период новорожденности. В 32 недели, даже с незрелыми легкими, показатель выживаемости составляет почти 100%, но некоторые дети будут находиться в яслях до месяца. В 28 недель, когда дети обычно весят 2,5 фунта или около того, выживаемость по-прежнему составляет около 90%, но у детей в родильном доме возникает много осложнений, они часто находятся в больнице в течение 2 месяцев, прежде чем отправиться домой, и у них могут быть долгосрочные осложнения. проблемы со здоровьем или неврологические проблемы из-за недоношенности.

По мере того, как гестационный возраст падает ниже 28 недель, возрастает риск как осложнений у новорожденных, так и долгосрочных проблем.

Баланс между рисками и преимуществами

Если мама приходит с разрывом плодных оболочек через 34 недели, мы рекомендуем антибиотики для предотвращения инфекции, а затем роды. . В диапазоне от 32 до 34 недель, если легкие созрели и ребенок весит около 4 фунтов, тогда риски для ребенка от пребывания внутри превышают риски родов, а после родов антибиотики.

Если плодные оболочки разорвались до 32-й недели беременности, то риски для плода в утробе матери, как правило, ниже, чем при родах, и рекомендуется госпитализация с тщательным наблюдением за матерью на предмет признаков инфекции или родов и ребенка на предмет признаков дистресса. К счастью, у большинства матерей с разрывом плодных оболочек до 32 недель не начинается родовая деятельность в течение некоторого времени после разрыва плодных оболочек. Около ¼ будут рожать в течение нескольких часов после разрыва плодных оболочек. Еще ¼ начнутся роды в течение первой недели.Оставшаяся половина не будет рожать в течение длительного периода времени, иногда месяцев.

Уменьшение осложнений

Когда маму госпитализируют с диагнозом разрыв плодных оболочек, мы можем снизить вероятность осложнений различными способами:

  • Антибиотики. После разрыва плодных оболочек существует риск проникновения бактерий в полость матки и заражения ребенка. Исследования показали, что комбинация ампициллина и препарата класса эритромицина минимизирует этот риск.В Sharp Mary Birch мы обычно даем ампициллин (если у мамы нет аллергии) и азитромицин, у которого меньше побочных эффектов, чем у эритромицина.
  • Кортикостероиды. Было показано, что препараты класса кортикостероидов – бетаметазон и дексаметазон – улучшают исходы у детей, родившихся после разрыва плодных оболочек в возрасте 32 недель или раньше; данные менее убедительны после 32 недель. Кортикостероиды вводят от 2 до 4 доз в течение 24-48 часов. Эти препараты вводят вскоре после установления диагноза разрыва плодных оболочек, а иногда рекомендуется однократная бустерная доза во время родов, если между временем разрыва плодных оболочек и временем родов имеется длительный интервал, а легкие ребенка не повреждены. зрелый.
  • Мониторинг плода. Вначале после разрыва плодных оболочек мы наблюдаем за ребенком и схватками в течение 4–12 часов, а затем периодически. Это помогает нам оценить, начинаются ли у мамы роды и остается ли ребенок здоровым внутри.
  • Сульфат магния. Появляется все больше данных о том, что введение сульфата магния снижает риск церебрального паралича у недоношенных детей. Данные наиболее убедительны для беременностей на сроке 24–32 недели, а также наводящие на размышления данные на сроке 32–34 недели.Поэтому мы обычно рекомендуем низкую дозу («нейропрофилактическая доза») сульфата магния, если роды ожидаются между 24 и 34 неделями беременности.

Могут ли мембраны герметизироваться? В редких случаях мы можем наблюдать повторное закрытие плодных оболочек после разрыва плодных оболочек (одним из важных исключений является разрыв плодных оболочек после амниоцентеза — см. ниже). Если плодные оболочки не закроются повторно, мама останется в больнице с момента разрыва плодных оболочек до момента родов.

Если происходят роды или имеются признаки (например, лихорадка) внутриутробной инфекции, или если запись частоты сердечных сокращений плода не дает уверенности, мы принимаем роды вне зависимости от стадии беременности.В противном случае мы продолжаем наблюдать за беременностью, пока не достигнем 32-недельной отметки, а затем проверяем зрелость легких.

А как насчет лекарств, препятствующих родам? В 1980-х годах многие центры прописывали лекарства для остановки родов у матерей с разрывом плодных оболочек. Однако со временем мы узнали, что эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты для матери и не увеличивают значительно продолжительность беременности, а также не улучшают исходы для детей.Таким образом, после разрыва плодных оболочек лекарства для блокирования родов не используются, за исключением использования для блокирования схваток на несколько часов, чтобы можно было перевести женщину из одной больницы в другую.

Нужно ли кесарево сечение для родов? Обычно нет. Существует высокий уровень тазового предлежания при преждевременных родах — до ½ детей будут тазовыми предлежаниями до 32 недель, по сравнению с 1 из 50 при доношенных сроках. Таким образом, существует повышенная вероятность необходимости кесарева сечения в зависимости от положения ребенка.Большинство детей, которые находятся в головном предлежании, будут рожать через естественные родовые пути.

Что насчет последующих беременностей? Риск рецидива преждевременных родов оценивается примерно в 30%. Если присутствует причина разрыва плодных оболочек, например избыток амниотической жидкости, риск рецидива намного ниже. Если причиной является слабость шейки матки («несостоятельность шейки матки»), то риск рецидива может быть значительно снижен путем наложения швов, удерживающих шейку матки закрытой. Для любой мамы, у которой преждевременные роды, мы рекомендуем подробную консультацию перед следующей беременностью, чтобы оценить основные факторы риска и разработать план по минимизации риска повторения.

Особые обстоятельства
  • Разрыв плодных оболочек на очень раннем сроке беременности (менее 24 недель) несет дополнительные риски для беременности. Через 24 недели легкие достигли финальной стадии структурного развития, и процесс созревания легких является «биохимическим». Однако до 24 недель легкие структурно незрелы, и в случае разрыва оболочек легкие могут развиваться не полностью. Это состояние называется гипоплазией легких. Чем раньше происходит разрыв плодных оболочек, тем больше вероятность того, что у ребенка будет легочная гипоплазия.
  • При разрыве плодных оболочек до 23–24 недель может быть рекомендовано назначение антибиотиков для ограничения риска инфекции, затем домашний постельный режим и наблюдение до достижения срока беременности 23–24 недель, а затем госпитализация.
  • Разрыв плодных оболочек после амниоцентеза имеет гораздо лучший прогноз. Более 90% женщин, у которых произошел разрыв плодных оболочек после процедуры амниоцентеза, повторно запечатывают плодные оболочки и планируют родоразрешение в срок или в ближайшем будущем.

Будут ли специалисты заниматься моим уходом или уходом за моим ребенком? Часто перинатолог (также называемый специалистом по охране материнства и плода) будет заниматься вашим уходом, если у вас разрыв плодных оболочек до 34 недель беременности, чтобы помочь в оценке и лечении.После родов, в зависимости от гестационного возраста, размера и состояния ребенка, неонатолог — педиатр со специальной подготовкой по уходу за новорожденным — будет помогать в уходе за ребенком.

Таким образом, наши обычные рекомендации по уходу за мамами с преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) следующие:

  • Установить диагноз.
  • Проведите ультразвуковое исследование, чтобы проверить положение ребенка, объем и размер жидкости.
  • PROM до 23-24 недель: Индивидуальное управление.
  • PROM между 24 и 32 неделями: госпитализация, антибиотики, кортикостероиды и роды в 32 недели, если расчетный вес составляет около 1800 г и легкие созрели.
  • Нейропрофилактическая доза сульфата магния, если роды ожидаются в 24–34 недели
  • ПРОПО в 32–34 недели: То же, что и выше, но кортикостероиды могут быть рекомендованы или не рекомендованы после 32 недель.
  • PROM в возрасте 34 недель или позже: Антибиотики и, в нашем учреждении, родоразрешение.

Медицина плода и матери постоянно меняется.Информация, представленная здесь, может быть неактуальной. Актуальную информацию можно получить у одного из специалистов по охране здоровья матери и плода. Вопросы и комментарии приветствуются. Пожалуйста, адресуйте их: Val Catanzarite, MD, PhD. Перинатальный центр Сан-Диего, 7910 Frost Street, Suite 300, San Diego, CA 92123

Каталожные номера
Mercer BM. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек. Акушерство Гинекол. 2003 г., январь; 101 (1): 178–93.
Kenyon S, Boulvain M, Neilson J. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек.Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD001058.
Аллен С.Р. Токолитическая терапия при недоношенных ПРПО. Клин Обстет Гинекол. 1998 Dec; 41(4):842-8
Winn HN, Chen M, Amon E, Leet TL, Shumway JB, Mostello D. Неонатальная легочная гипоплазия и перинатальная смертность у пациентов с разрывом амниотических оболочек в середине триместра – критический анализ. Am J Obstet Gynecol. 2000 г., июнь; 182 (6): 1638-44.
Дрожжи JD. Преждевременный преждевременный разрыв мембран до жизнеспособности. Клин Перинатол. 2001 Декабрь; 28 (4): 849-60.
Боргида А.Ф., Миллс А.А., Фельдман Д.М., Родис Дж.Ф., Иган Дж.Ф. Исходы беременностей, осложненных разрывом плодных оболочек после генетического амниоцентеза. Am J Obstet Gynecol. 2000 г., октябрь; 183 (4): 937-9.
Ward RM, Beachy JC. Неонатальные осложнения после преждевременных родов. БЖОГ. 2003 Apr;110 Suppl 20:8-16
Lieman, Joelle, et al. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: существует ли оптимальный гестационный возраст для родов? Obstet Gynecol 2005;105:12–7.
Anath C et al. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек, внутриутробная инфекция и маловодие — факторы риска отслойки плаценты.Акушерство и гинекология 2004;104:71-77
Практический бюллетень ACOG № 80: преждевременный разрыв плодных оболочек. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. Акушерство Гинекол. 2007 г., апрель; 109(4):1007-19.

Преждевременные роды и роды – Maternity Matters Dorset

По прибытии в больницу акушерка спросит у вас дополнительную информацию о вашей беременности и ваших симптомах, таких как схватки, боли в спине, вагинальное выделение воды или крови, любые изменения в состоянии вашего ребенка. движения и любые другие проблемы, которые у вас есть.

Ваш пульс, кровяное давление и температура будут контролироваться, и вас попросят сдать образец мочи для проверки на инфекцию.

Акушерка пропальпирует (пощупает) ваш животик, чтобы проверить размер вашего ребенка и то, как он лежит. Они также проверят частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Если вы находитесь на сроке 26 недель беременности или более, они будут наблюдать за вашим ребенком с помощью КТГ-мониторинга. Если вы ниже этого уровня, они будут прослушивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью портативного звукового устройства. Подробнее о мониторинге.

Вам будет предложено обследование с помощью зеркала (которое используется при взятии мазка) и, возможно, вагинальное исследование, чтобы определить, есть ли у вас роды. Вам могут предложить сделать мазок, который покажет, насколько вероятно, что у вас начнутся роды в течение недели.

УЗИ может быть предложено для оценки вашего ребенка и его движений, проверки количества амниотической жидкости и того, насколько хорошо работает ваша плацента.

После завершения оценки вам будет предоставлен индивидуальный план ухода.Если у вас нет родов, вас либо выпишут с советом, когда перезвонить, либо положат в дородовое отделение. Если у вас отошли воды и роды не начались, вам могут порекомендовать пройти курс антибиотиков из-за повышенного риска инфекции. В некоторых случаях вам может быть рекомендована индукция родов из-за риска заражения. Если обследование покажет, что у вас преждевременные роды, вас переведут в родильное отделение. Если это очень рано и это безопасно, вас могут перевести в больницу с более высокой категорией неонатального отделения.В зависимости от того, на какой неделе беременности вы находитесь, вам могут назначить лекарства, называемые токолитиками, которые могут замедлить или остановить прогрессирование родов, или вам могут посоветовать продолжать роды естественным путем.

Если есть время, вам предложат две дозы стероидов с интервалом в 12 часов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть. Это может помочь вашему ребенку дышать, когда он родится. Вам также может быть предложена доза сульфата магния внутривенно для защиты мозга вашего ребенка, если вы находитесь между 24+0 и 33+6 неделями беременности.

Член неонатальной бригады расскажет вам об уходе за ребенком до его рождения. Если есть время, они также могут показать вам неонатальное отделение или отделение для новорожденных специального ухода и ответить на ваши вопросы.

Во время родов будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо реагирует на схватки. Если они начинают сопротивляться, вам могут порекомендовать кесарево сечение.

Большинство женщин не рассматривают возможность преждевременных родов, поэтому это может быть очень пугающим моментом.Возможно, вы не завершили свой план родов, или некоторые из сделанных вами выборов больше не возможны. Ваша акушерка будет рядом, чтобы поддержать вас – она сделает все возможное, чтобы максимально учесть ваш план и адаптировать его при необходимости.

32 недели беременности. Ваш ребенок размером с коробку хлопьев

Добро пожаловать в еженедельный гид по беременности от Scary Mommy! Мы здесь, чтобы предоставить вам всю информацию о том, чего ожидать во время беременности: будь то симптомы по неделям, развитие вашего ребенка, изменение вашего тела или УЗИ и встречи.Вот все, что вам нужно знать о 32-й неделе.

Ваше тело на 32-й неделе беременности

Ваша грудь — центр активности

Помимо вероятности того, что из вашей груди начало выделяться молозиво, она также может претерпевает несколько других ключевых изменений. Гормоны, влияющие на пигментацию кожи, могут вызывать потемнение сосков и ареол. Забавный факт? Некоторые предполагают, что это связано с тем, что младенцы могут по-настоящему распознавать свет и тьму только тогда, когда они впервые рождаются, и им нужно найти вашу соску, чтобы кормить грудью.Точно так же ваши соски могут торчать больше. И, согласно норме в наши дни, вы, вероятно, испытываете нежность, гиперчувствительность и тяжесть.

Судороги ног — это не шутки

Судороги ног часто возникают на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре. Согласно Американской ассоциации беременных , почти половина всех беременных женщин испытывают эти мышечные спазмы в ногах. Прибавка в весе во время беременности, изменения в кровообращении, давление ребенка на нервы — есть несколько возможных причин, по которым у вас могут возникнуть судороги в ногах во время беременности.Если у вас сильные судороги, позвоните своему врачу. В противном случае вы можете попробовать различные вмешательства, такие как поднятие ног и применение тепла.

Объем вашей (крови) увеличивается

Вы можете продолжать набирать около фунта в неделю на 32 неделе беременности, но дайте своему телу передышку — оно удерживает на 40–50 процентов больше крови, чем обычно, чтобы приспособиться к обоим факторам. ты и ребенок. Это также имеет решающее значение для восполнения неизбежной потери крови во время родов.

Ваш ребенок на 32-й неделе беременности

Ваш сладкий плод теперь размером с коробку хлопьев.Они имеют длину более 16 дюймов и весят от 3 ½ до 4 ½ фунтов. Если ваш ребенок родился на 32 неделе беременности, он считается умеренно недоношенным. Тем не менее, 90 379 детей, рожденных после 32 недель беременности, имеют очень высокую выживаемость и, как правило, не испытывают долгосрочных осложнений.

Пока, прозрачная кожа!

По мере того, как все больше жира накапливается под кожей вашего ребенка, ваш маленький эмбрион развивается дальше на своем пути от прозрачной морской обезьяны до почти новорожденного ребенка.Их кожа теперь матовая и разглаживается еще больше.

Легким ребенка нужно немного больше времени, чтобы пропечься

Хотя ваш ребенок, скорее всего, будет в порядке, если он родится прямо сейчас, его легкие не будут полностью развиты еще несколько недель. Продолжая взрослеть, ребенок тренируется дышать, вдыхая амниотическую жидкость. Удивительно, но факт? У ребенка может появиться предпочтение к продуктам, которые вы едите, которые он пробует, когда проглатывает амниотическую жидкость.

Ваши симптомы и состояние здоровья на 32-й неделе беременности

Становится труднее дышать

Ах, одышка… ваш старый враг.К настоящему времени, если ребенок еще не опустился, матку можно измерить примерно на пять дюймов выше пупка. Из-за растущего давления на диафрагму одышка может ощущаться сильнее, чем когда-либо. К сожалению, такое же растущее давление также может привести к усилению изжоги.

Мечты — это интенсив

Пристегнитесь, потому что ваши мечты вот-вот отправят вас в безумное путешествие (если они еще этого не сделали). Согласно Американской ассоциации беременных , изменения вашего психического, эмоционального и физического состояния во время беременности в сочетании с нарушением режима сна и увеличением выработки гормонов могут вызывать «сны о беременности».Они, как правило, очень яркие и интенсивные, часто даже заходят на территорию кошмаров . Внимание, спойлер: благодаря всем этим гормонам, циркулирующим в вашем теле, эти напряженные сны могут быть даже немного, гм, непослушными.

Журнал снов может быть интересным способом отслеживать и сравнивать сны между беременностями или анализировать значение снов о беременности.

Ваша тяга может угаснуть

В зависимости от того, боролись ли вы с утренним недомоганием во время беременности, до этого момента ваш аппетит мог быть решающим.Это имеет смысл, потому что ваше тело приспосабливается к тому, чтобы обеспечить питание вашего ребенка. Но по мере того, как вы привыкаете к третьему триместру, ваш аппетит может угаснуть. Ребенок уже такой большой, что матка оказывает дополнительное давление на другие внутренние органы. По сути, в вашем животе просто не осталось места. К сожалению, это может вызвать приступ тошноты на поздних сроках беременности . Чтобы компенсировать тошноту (и убедиться, что ребенок получает все необходимые ему питательные вещества), старайтесь есть небольшие закуски и приемы пищи в течение дня.

Выделения будут

Это часто негласная истина, что у всех женщин есть какие-то выделения из влагалища. Он начинается незадолго до полового созревания и не заканчивается до наступления менопаузы. Но вы увидите заметное увеличение выделений из влагалища в третьем триместре — это еще один признак того, что ваше тело готовится к родам. Обычно он прозрачный или молочно-белый и не должен иметь неприятного запаха. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас вышла слизистая пробка .

Двойная беда

Сейчас ваши малыши весят около 4 фунтов… разве это не безумие, как быстро они растут?! Опять же, у вас есть вещественные доказательства прямо перед вами, так что, может быть, это не так уж и безумно для вас. В этот момент быстрый рост ваших близнецов означает, что ваша кожа максимально растянута. Ну, не совсем максимум, так как ваш живот еще немного растянется, но вы понимаете, что мы имеем в виду. Растянутая кожа может быть сухой или зудящей, поэтому убедитесь, что вы регулярно увлажняете эту выпуклость и пьете много воды.

Если упомянутые выше «сны о беременности» мешают вашему сну, вам может быть приятно узнать, что ваши близнецы тоже могут видеть сны. В возрасте 32 недель дети в утробе матери проводят большую часть своего времени, чередуя сон с быстрым движением глаз и медленный сон. БДГ-сон — это период сна, когда большинство людей видят сны. Поскольку большинству людей снится то, с чем они уже знакомы, вашим детям может сниться ваш голос или, что еще более восхитительно, друг друга! Передайте салфетки, пожалуйста.

Содержание этой статьи было проверено с медицинской точки зрения Рут А. Тесслер, доктором медицины в июле 2019 года.

Автор: Джули Спранклс.

Неделя за неделей следите за беременностью беременной Нэнси и делитесь ее радостью, ее симптомами и даже ее пристрастиями к беременности.

Подробнее:

31 неделя беременности — ваш ребенок размером с личную пиццу

33 неделя беременности — ваш ребенок размером с тарелку с гуакумом и чипсами 90 article был первоначально опубликован

Мой муж родил нашего ребенка — история Джины

Суббота 16 сентября началась, как и любой другой день. Я была на сроке 32+4 недели беременности и работала посменно палатной сестрой в местной больнице.

За неделю до этого у меня появились симптомы инфекции мочевого пузыря, и у меня отошла часть слизистой пробки. Меня наблюдали в отделении дневной оценки, и мне сказали, что ребенок счастлив и здоров. Меня заверили, что выделение слизи — это нормально, если она не окрашена кровью.

Во время смены я выкроил время, чтобы снова пройти обследование, потому что чувствовал себя очень плохо. Врач и акушерка долго осматривали меня, потому что инфекция мочи иногда может привести к преждевременным родам. Ребенка снова признали счастливым и здоровым, мне дали антибиотики и сказали идти домой и отдыхать.

Я пошел домой, чтобы принять расслабляющую ванну и, как я надеялся, провести раннюю ночь, но все вышло совсем по-другому. Около 19:45 я внезапно почувствовал боль в пояснице.Я думал, что это связано с инфекцией мочи, но после посещения туалета у меня выпало больше слизистой пробки — на этот раз она была окрашена кровью.

Я попросила мужа позвонить акушерке за советом. Еще до того, как он успел взять трубку, у меня отошли воды. Боль усиливалась, и я знала, что ребенок уже в пути. Мой муж вызвал скорую помощь, и оператор рассказал ему, как рожать и какое оборудование ему нужно. Он должен был собрать полотенца и шнурок для обуви!

Мой муж успешно родил нашего прекрасного сына Оливера всего через 11 минут после того, как у меня отошли воды.Позже мы узнали, что наш мальчик весил 4 фунта 11 унций — хороший вес, учитывая, как рано он родился. К счастью, он также закричал, что было огромным облегчением.

Прибыла скорая помощь и взялась за стабилизацию Оливера до того, как его приложили кожа к коже, а затем нас перевели в местную больницу. По прибытии нас ждала огромная команда педиатров и акушерок. Они быстро забрали нашего маленького мальчика и приступили к работе, чтобы сделать его достаточно стабильным для отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).Мой муж пошел с ними в отделение, пока меня проверяли акушерки.

Шок наступил только тогда, когда я осталась одна. Я стала мамой. После нескольких месяцев воображения идеальных родов в воде это определенно было не то, что я планировал.

Через два часа я зашел к Оливеру в его инкубатор. У меня сжалось сердце, когда я впервые увидел его — крохотный пучок, весь в проводах и трубках. Медсестра разрешила мне опустить руку в инкубатор и потрогать его. Все, что на нем было, это крошечный подгузник, и он был закутан в гнездо из постельных принадлежностей Винни-Пуха.Медсестра сказала, что они делают гнезда, чтобы младенцы чувствовали себя в безопасности в утробе матери.

Я не задержался в блоке надолго, потому что вокруг Оливера началась волна активности. Команда сказала, что они придут и расскажут все о его уходе, как только закончат его стабилизацию.

Вернувшись в родильное отделение, акушерка научила меня ручному сцеживанию. Я была настроена на грудное вскармливание Оливера, хотя его кормили через зонд специальной смесью до тех пор, пока мое молоко не стало достаточно, чтобы его можно было кормить через зонд.Мне казалось, что это самая долгая и изнурительная задача, потому что молоко может прийти через некоторое время. Мой муж остался рядом со мной, чтобы поддержать меня, пока я набирала небольшое количество молозива в шприц. Сумма, которую я смог произвести, казалась бессмысленной, потому что она была такой незначительной, но персонал постоянно поощрял меня продолжать попытки. Они напомнили мне, насколько важным будет «жидкое золото» для иммунной системы Оливера.

В ту первую ночь я не могла уснуть, потому что очень волновалась и переживала из-за разлуки с Оливером.К сожалению, родильное отделение было занято, поэтому меня поместили вместе с другими мамами, у постели которых лежали дети. Я знаю, что ничего не поделаешь, но в то время это было похоже на удар по зубам.

В 6:00 я не мог больше ждать и отправился в отделение интенсивной терапии с моим жидким золотом на буксире. Когда я получил аппарат, опытная медсестра рассказала мне обо всем, что они сделали, чтобы помочь нашему маленькому мальчику. Оливер теперь находился на постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP), чтобы помочь его незрелым легким, фототерапии для его желтухи и непрерывном внутривенном капельном введении для гидратации.Оливеру также назначили антибиотики при подозрении на сепсис.

Поскольку я сама медсестра, слово «сепсис» привело меня в панику. Я знал, что он получает правильное лечение, но я не мог не винить свое тело за то, что оно привело его сюда. Медсестры успокоили меня и очень поддерживали.

Я наблюдал, как каждый час ему кололи пятки, чтобы контролировать уровень глюкозы. К обеду Оливер поправился, и его анализы крови улучшились. Через три дня мне впервые разрешили обнять кенгуру.Никогда в жизни я не был так взволнован и взволнован. Медсестры уложили меня так, чтобы мне было удобно, и передали мне этот крошечный сверток, убедившись, что все его трубки и провода не повреждены и находятся на своем месте. Я сидел в тишине в моем собственном маленьком драгоценном новорожденном пузыре, совершенно загипнотизированный.

К четвертому дню Оливер полностью отключился от СИПАП, и моему мужу наконец удалось снова взять его на руки. В тот же день меня выписали из родильного дома, и уезжать без него было ужасно.

На шестой день наши любимые медсестры Берни и Пру сообщили мне удивительную новость о том, что Оливера перевезут в детскую в кроватку с подогревом и что я наконец-то смогу его одеть.Это было настолько неожиданно, что мне пришлось заскочить домой и принести свежевымытого недоношенного ребенка, который мы купили. Это было так сюрреалистично — вытащить Оливера из инкубатора без трубок и проводов, кроме кислородного монитора, прикрепленного к его ноге, и одеть этого крошечного человечка.

Медсестры так поддерживали меня, когда учили кормить грудью мой крошечный сверток. Он мог делать это только короткими рывками, так как это было очень утомительно для него, но его захват был идеальным. Мне показали, как кормить его через зонд, и я мог выполнять все аспекты ухода за ним, кроме лекарств.На меня нахлынули все эти материнские инстинкты и чувства, и я внезапно почувствовала себя его матерью.

К сожалению, уже на следующий день я пришел навестить меня, и мне сказали, что уровень билирубина у Оливера упал, поэтому ему нужно будет вернуться к фототерапии, пока он не вернется в норму. Я была так расстроена, что мне пришлось снова раздеть его до маленького подгузника и надеть на глаза его маленькие защитные очки. Это должен был быть день, когда наши родители впервые обнимутся с бабушкой и дедушкой, поэтому мне пришлось сообщить им, что они все еще могут навещать меня, но не смогут подержать на руках своего нового внука.

В возрасте одной недели Оливер отказался от фототерапии, единственным лечением, которое он получал к этому моменту, было кормление через трубку каждые три часа, что я делал для него, и один раз в день лекарство с кофеином, которое, как я узнал, используется для недоношенных детей. для поощрения стимуляции мозга и стимуляции дыхания, поскольку известно, что у недоношенных детей нерегулярный характер дыхания.

Шли дни, Оливер становился все сильнее и сильнее. Ему удалось установить хороший захват, и его кормили грудью каждый второй кормление.Я начал жить с ним в отделении, чтобы мы могли установить хороший режим кормления, готовый к выписке домой. На 16-й день Оливер смог уйти с нами.

Я хорошо знаю, что его пребывание в больнице было очень коротким по сравнению со многими недоношенными и больными детьми, но это не значит, что я не сталкивался с такой же борьбой и эмоциональным напряжением. Во время нашего пребывания в больнице я вел себя довольно прилично и вообще не плакал с момента его прибытия до 15-го дня, когда у меня случился сильнейший эмоциональный срыв.К счастью, во время нашего пребывания в отделении было очень тихо, поэтому у медсестер было время посидеть и составить мне компанию. Мой муж решил вернуться на работу через четыре дня и взять отпуск по уходу за ребенком, как только Оливер сможет вернуться домой, поэтому я каждый день сидела с Оливером до 13 часов в день со случайными посетителями, чтобы скоротать время.

Без поддержки всех замечательных медсестер, буклетов поддержки Bliss и наших замечательных друзей и семьи, я думаю, я погрузился бы в темное эмоциональное пространство.Я искренне благодарен всем, кто помог нам пережить наше время в отделении интенсивной терапии. Чтобы поблагодарить всех сотрудников Bliss и нашу местную больницу, в декабре я организовал прогулку Bliss Little Lights Walk. Нам повезло, что поместье Royal Sandringham находится у нашего порога, поэтому мы совершили прекрасную прогулку и собрали 480 фунтов стерлингов для Bliss и 250 фунтов стерлингов для нашего местного отделения интенсивной терапии. В нашем местном отделении интенсивной терапии есть ежемесячная детская группа, куда родители могут приводить своих детей, чтобы они встречались, играли и оказывали нам постоянную поддержку. Так приятно видеть медсестер, которые нам помогали, а также общаться с другими родителями, которые оказались в точно такой же ситуации.Мой муж, Оливер и я всегда будем бесконечно благодарны за всю заботу и поддержку, которые мы получили.

Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых в этом сообщении, и вам нужна поддержка, просмотрите наши страницы онлайн-поддержки.

Новорожденный побеждает шансы | Семейная детская больница Стед Университета Айовы

Ноэль Рене Эймс родилась в ноябре 2012 года, за восемь недель до родов и через 12 недель после того, как у ее матери впервые отошли воды.

По словам мамы и папы, Алисии и Дэниэла Эймсов, ожидание родов до 32 недель беременности — это то, что они считают «довольно чудом».

Беременность Алисии была на полпути, 20 недель, когда посреди ночи у нее отошли воды. Она и Дэниел поспешили из своего Кембриджа, штат Иллинойс, домой в больницу в Беттендорфе, штат Айова, где им сообщили мрачные новости: у Алисии, скорее всего, либо разовьется инфекция, и потребуется экстренная индукция в течение 48 часов, либо она отправится в больницу. в роды самостоятельно в тот же период времени.Ни один из вариантов не дал многообещающих результатов для младенца.

Младенец и мама удивили врачей, когда ни того, ни другого не произошло. 14 сентября, на сроке чуть менее 23 недель беременности, Алисия обратилась в больницу и клинику UI, где оставалась пациенткой до рождения Ноэль 11 недель спустя.

«За этого ребенка было сказано много молитв, — говорит Алисия.

Тяжелая беременность

Когда Алисия Эймс вышла из кабинета своего врача после 20-недельного визита к УЗИ 20 августа.В 31 год она думала, что ее беременность, наконец, движется в правильном направлении.

Несмотря на то, что ее первый триместр был осложнен непрекращающимся кровотечением (зловещий знак для Алисии, которая пережила два выкидыша после рождения дочери Ханны в 2010 году) и тем фактом, что Алисия была госпитализирована с вирусным менингитом на несколько дней в середине августа сканирование показало, что беременность протекает хорошо. Сердцебиение ребенка звучало сильно, и Алисия почувствовала себя лучше, чем когда-либо.

«Мы гуляли, и я сказала своему мужу Дэниелу, что наконец-то почувствовала, что могу наслаждаться этой беременностью, что я чувствую себя действительно хорошо», — говорит она.

Это хорошее самочувствие продолжалось менее 18 часов. На следующее утро в 3 часа ночи у Алисии отошли воды.

«Я почувствовала этот огромный поток и ожидала, что у меня снова начнется кровотечение, но это было не то, что было», — вспоминает она.

В больнице Беттендорф пара узнала, что, как правило, когда у женщины рано отходят воды, у нее либо развивается инфекция в течение 48 часов, либо ребенок рождается в те же сроки.Всего в 20 недель беременность Алисии еще не считалась жизнеспособной, и шансы младенца на выживание были невелики.

«Мы были опустошены», — говорит она, добавляя, что Дэниел позвонил в похоронное бюро, чтобы обсудить все приготовления.

По прошествии двух дней, по словам Алисии, ничего не произошло. Никакой инфекции и признаков преждевременных родов не было. Она говорит, что ее врач был ошеломлен.

«Доктор сказала мне, что никогда раньше такого не видела», — вспоминает Алисия.

Во время беременности количество амниотической жидкости вокруг ребенка на УЗИ, известное как индекс амниотической жидкости, является одним из показателей благополучия ребенка.При типичной беременности индекс амниотической жидкости может составлять 20 см. После того, как у нее отошли воды, индекс амниотической жидкости Алисии упал до 3 см. Ее госпитализировали для наблюдения, и к 4 сентября уровень жидкости поднялся до 7 см.

Она оставалась на постельном режиме в больнице в течение шести дней, и ее врач поделился состоянием Алисии с членами группы по охране материнства и плода в больницах и клиниках UI. Алисию отправили домой и приказали соблюдать постельный режим; если бы они смогли сохранить беременность до жизнеспособных 23 недель, ее могли бы доставить в больницы и клиники UI в Айова-Сити.

Утром 14 сентября, когда срок беременности Алисии достиг 22 недель и 5 дней, она почувствовала знакомое выделение жидкости. Она позвонила своему врачу, который направил ее в больницу и клинику UI.

Пребывание в Айова-Сити

Они собрали чемоданы и сразу же покинули свой дом. Когда они были всего в нескольких минутах от Айова-Сити, Дэниел позвонил, чтобы сообщить сотрудникам отделения неотложной помощи, что они уже в пути.

«У дверей нас встретили трое медицинских работников, и уже через несколько минут у нас начались роды, — говорит Алисия.«Я никогда не видел, чтобы больница двигалась так быстро».

У них продолжались роды в течение 24 часов, но в конце концов Алисию госпитализировали в отделение матери и ребенка.

«Схваток не было, нечего сказать, что я рожала», — говорит она. «Этого просто не было».

Дата родов у Алисии была 13 января, и врачи надеялись, что она сохранит беременность до 34 недель. Они запланировали кесарево сечение на 3 декабря, 34-недельный срок.

Когда у женщины отходят воды до того, как срок беременности достигает полного срока, существует повышенный риск заражения как для матери, так и для ребенка, говорит специалист по охране здоровья матери и плода из UI Women’s Health, которая помогала ухаживать за Алисией.

«Это опасная ситуация, но не такая опасная, как могла бы быть», — говорит она. «У Алисии был хронический разрыв, а это означало, что было небольшое кровотечение. Это мог быть серьезный разрыв, который вызвал бы гораздо большее кровотечение и был бы гораздо более опасной ситуацией».

Крупп говорит, что врачи поговорили с Алисией и Даниэлем о рисках преждевременных родов и преимуществах попытки сохранить беременность, и пара решила сохранить беременность как можно дольше.

Алисии прописали антибиотики, чтобы предотвратить любую инфекцию, и она осталась в больнице, чтобы следить за ней на предмет спазмов или усиленного кровотечения.

«Все шло довольно хорошо, пока она была здесь», — говорит Крупп о беременности Алисии. «Мы продолжали наблюдать за ней на наличие признаков увеличения кровотечения, но, похоже, все шло хорошо».

Хотя у Алисии были периоды дискомфорта во время беременности, она была настроена оптимистично, их дочь, которую назвали Ноэль, потому что Алисия и Даниэль долгое время считали этого младенца чудом, будет в порядке.

«Перейти от нулевого шанса иметь ребенка к шансу от 90 до 95 процентов — это действительно потрясающе», — сказала Алисия в ноябре.

Беременность Алисии протекала хорошо до выходных в День Благодарения. У Алисии были эпизоды схваток, которые приходили и уходили, но 24 ноября схватки не прекратились. Врачи, следящие за ее состоянием, также начали замечать усиление кровотечения.

«Мне сказали, что сегодня у нас будет ребенок, — говорит Алисия.

Раннее прибытие Ноэль

Алисия смогла связаться с Дэниелом и своей матерью, и оба прибыли вовремя к прибытию Ноэль посредством кесарева сечения. Дэниел был в операционной с Алисией, когда родилась Ноэль.

«Я ехал сюда так быстро, как только мог, — говорит Даниэль. «Я не хотел пропустить это».

Будучи пациенткой больниц и клиник UI, Алисия могла получать дородовую помощь высокого риска на протяжении всей беременности, а Ноэль была доставлена ​​в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), расположенное в детской больнице UI Stead Family Children’s Hospital.Ни матери, ни ребенку не нужно было покидать больницу для получения специализированной помощи — все это было доступно на месте.

Ноэль весила 4 фунта 13 унций, когда родилась, и за первые 10 дней набрала более половины фунта. При рождении у Ноэль была дыхательная недостаточность из-за недоразвития легких и легочной гипоплазии или недоразвития легких.

«Ноэль хорошо росла во время беременности Алисии, что является положительным моментом ее пренатальной истории с точки зрения развития», — говорит Джейн Брамбо, доктор медицинских наук, один из неонатологов, лечивших Ноэль в семейной детской больнице UI Stead.

Всего через 10 дней Ноэль сняли с аппарата ИВЛ и переместили в крошечную кроватку. В две недели начала кормить грудью. Как только Ноэль начала получать регулярное питание, а не через капельницу, врачи заметили улучшение в ее росте.

Ноэль смогла вернуться домой к своему первому Рождеству.

Спасибо и похвала

«Быть ​​там, где мы были, не иметь почти никакой надежды и быть там, где мы есть сейчас, — это настоящее чудо», — говорит Даниэль.

И Дэниел, и Алисия благодарны врачам и персоналу UI Hospitals & Clinics и UI Stead Family Children’s Hospital за то, что они — и Ноэль — оказались там, где они есть сегодня.

«Когда мы ждали 23-недельную отметку, мы провели небольшое исследование о том, куда лучше всего отправиться», — говорит Даниэль. «Университет Айовы каждый раз возвращался как лучший».

«Врачи, медсестры и все остальные были такими замечательными, — говорит Алисия. За 75 дней пребывания в отделении матери и ребенка она познакомилась с несколькими перинатологами, резидентами и медсестрами, а также с персоналом, занимающимся активным отдыхом, чтобы занять ее.Она также познакомилась с несколькими другими будущими матерями, ожидавшими прибытия своих новорожденных.

«Было приятно встретить людей, которые знали, через что я прохожу, что я чувствую», — говорит она. «У меня появились друзья, с которыми я до сих пор общаюсь и поддерживаю связь».

И Даниэль, и Алисия также считают, что их сильная вера помогла им и Ноэль пережить беременность.

«Мы так благодарны за все, что город Айова сделал для нас, и за все молитвы друзей и семьи на этом пути», — говорит Алисия.

В течение первых трех месяцев дома Ноэль проходила кислородную терапию, чтобы обеспечить здоровое развитие легких, и ее родители и врачи довольны ее стабильными успехами. В течение следующих двух лет она продолжит посещать специалистов Детской больницы UI Stead Family Children’s Hospital, чтобы следить за ее прогрессом.

Редкое явление?

Хотя раннее отхождение вод у женщин может показаться редкостью, на самом деле это не так, говорит Крупп.

«На самом деле мы наблюдаем довольно много женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек (отхождение вод) или кровотечением из края плаценты (отслойка)», — говорит Крупп.«Это довольно распространенное явление. Отслойка часто может быть причиной преждевременного разрыва плодных оболочек».

Скопление крови вдоль стенок плодных оболочек — как то, что могло произойти в первом триместре Алисии с кровотечением — иногда может вызывать воспаление и преждевременный разрыв плодных оболочек, говорит Крупп. Она говорит, что это могло быть связано с беременностью Алисии, хотя никто не знает наверняка.

Несмотря на то, что это довольно распространено, пациенты и их семьи все же должны принимать меры предосторожности, когда сталкиваются с ранней отслойкой, говорит она.

«Очень важно, чтобы отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) было рядом и было доступно, чтобы, если ребенок родится раньше срока, о нем можно было позаботиться в наилучших возможных условиях», — говорит Крупп. «Знание того, что отделение интенсивной терапии находится прямо там, немного снижает давление, связанное с тем, кто лучше всего позаботится о ребенке, если он родится раньше».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.