Роднички у детей анатомия: HTTP 429 — too many requests, слишком много запросов

Содержание

Где находится родничок? — Узнай где находится… всё!

Родничок — это небольшой мягкий участок свода черепа у новорожденных детей, который соединяет кости черепа и находится на голове. Он требуется для того, чтобы помочь внутриутробному младенцу проходить через родовые пути матери и помогает «сжать» голову таким образом, чтобы она могла спокойно пройти. Кроме того, он защищает мозг уже родившегося от травм и перегревов.

Немного о родничке

Всего у новорожденного 6 родничков, самый важный это передний, его размеры от 0,5 до 4 сантиметров и имеет форму ромба. Передний также называют большим или лобным. Размер и скорость его закрытия зависит от индивидуальных особенностей малыша. Большой находится у грудничка в месте соединения 2 лобных костей и 2 теменных.

Задний родничок, который также имеет названия затылочного (малого), имеет треугольную форму. Располагается на затылке малыша между затылочной костью и двух теменных костей.

Если младенец родился полностью доношенным и здоровым, то у него видно только один большой родничок. Затылочный видно только в редкий случаях, он зарастает в первые 2-3 месяца после рождения малыша. Большой закрывается гораздо дольше, нормой считается от года до 2х.

У взрослого человека отсутствует родничок, так как он зарастает еще в детстве, но существуют и отклонения от нормы. Такие отклонения очень редки, т. к. зависят от генной мутации человека, а форма черепа у таких людей всегда отличается от общепринятой.

Для того чтобы убедится что с черепом ребенка все в порядке, родители должны в обязательном порядке пройти с ним УЗИ головного мозга по истечении 1 месяца после родов.

Показать где находится родничок на фото

Видео про родничок

Череп человека — это… Что такое Череп человека?

Строение черепа человека (вид сбоку) Строение черепа человека (вид спереди)

Череп человека (лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. Череп человека сформирован 23 костями, помимо которых в полости среднего уха присутствует ещё три парные слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя.

Стадии формирования черепа

В процессе своего формирования часть костей черепа проходят три стадии — перепончатую (у новорождённых детей можно видеть остатки в виде родничков), хрящевую стадию (как и большинство костей скелета) и костную. Эти стадии для человека и высших млекопитающих являются временными. переходя из одной в другую, они соответствуют постоянным формам в филогенезе.

Череп новорожденного

У новорождённых мозговой отдел в восемь раз больше лицевого, челюсти недоразвиты. Между костями мозгового отдела располагаются перепончатые участки – роднички, обеспечивающие незначительную подвижность костей при рождении ребенка и увеличение объемов мозга. Самый большой – передний родничок – имеет ромбовидную форму и находится на стыке венечного и стреловидного швов (зарастает на втором году жизни). Затылочный родничок имеет форму треугольника, расположен на стыке стреловидного и лямбдовидного швов (зарастает на втором месяце жизни). Клиновидные роднички расположены на стыке клиновидной, височной и теменной костей (зарастает на втором месяце жизни). Сосцевидный родничок расположен на стыке височной, теменной, затылочной костей (зарастает на втором месяце жизни).

Череп состоит из двух отделов: лицевого и мозгового (черепная коробка), мозговой череп значительно преобладает над лицевым. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены неподвижными фиброзными соединениями — швами.

Лицевой отдел

Кости лицевого (висцерального) отдела: парные — верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, нёбная, скуловая, носовая, слёзная кости и непарные — сошник, нижняя челюсть, решётчатая и подъязычная кость.

Мозговой отдел

Кости мозгового отдела (черепная коробка): непарные затылочная, клиновидная, лобная и парные височная и теменная кости.

Швы черепа

Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские (гармоничные) швы. На месте соединения чешуи височной кости и нижнего края теменной кости образуется чешуйчатый шов. К зубчатым швам относят венечный, сагиттальный и лямбдовидный швы. Венечный шов образуется соединением теменных костей и лобной кости. Соединение между собой двух теменных костей образует сагиттальный шов. Соединение двух теменных костей и затылочной образуют лямбдовидный шов. На пересечении сагитального и венечного швов у детей образуется большой родничок (место, в котором соединительная ткань ещё не перешла в костную). На пересечении сагиттального и лямбдовидного швов образуется малый родничок. Следует отметить, что у детей швы более эластичны, а у взрослых, особенно у стариков, большинство швов окостеневает.

Височно-нижнечелюстной сустав

У человека получил значительное развитие височно-нижнечелюстной сустав, в котором возможны: опускание и поднятие нижней челюсти, смещение её влево и вправо, движение вперёд-назад.dbbdcQWU\b`[email protected]?CB?CBFJICEDBDCNNNY]\AEDLLLKKK[[[GKJAGEEIHAGE?ECNRQ;;;󕗖}{|6

\\\JJJ777iiiaaa9=___465CGFQSR064JLK777-31HHHPRQ.0/jhi &$sop%»GGG 043576HLKJJJPNO yyySSS )'(AGE :::#»QWU

форма, анатомия, размер по месяцам, сколько родничков у новорожденного ребенка и где они находятся

На чтение 10 мин. Просмотров 95 Опубликовано Обновлено

Грудничок рождается с открытыми родничками на голове. Небольшие пульсирующие окошки под кожей выполняют важные функции, помогают избежать травм при родах. Сроки зарастания могут зависеть от многих факторов, указывать на отклонения в развитии малыша.

Особенности расположения

Родничками называются неокостеневшие при рождении участки на черепе новорожденного малыша. Они расположены на своде, формируются во внутриутробном периоде. Состоят из клеток перепончатого скелета, поэтому больше напоминают хрящевую структуру соединения синхондроза.

Голова имеет несколько костных пластинок: лобная пара, теменные и затылочная. Во время беременности они медленно костенеют, но не срастаются между собой. Между ними остается пространство, которое фиксируют мягкие и тонкие швы. Они твердеют на 7−9 месяце, голова плода приобретает более правильные округлые очертания. В процессе родоразрешения свободные участки двигаются, позволяя легко пройти через узкий женский таз.

На черепном своде непосредственно после родов можно обнаружить шесть родничков разного размера:

  • Передний или большой (на латинском fonticulus anterior), соединяющий лобные и теменные костные пластины в одной точке спереди. Является наиболее крупным, применяется для контроля внутричерепного давления, проведения УЗИ головного мозга.
  • Задний или малый. Находится на затылке малыша у теменной кости. Может плохо пальпироваться и быстро закрываться после родов в месячный срок.
  • Боковые парные. Четыре маленьких окошка круглой формы расположены справа и слева от темени. Расположение клиновидных − ближе к лобной кости. Два сосцевидных овалы начинаются от теменной пластины.

Внешне роднички представляют собой полупрозрачное ромбовидное или овальное отверстие между костями. От внешнего воздействия они прикрыты слоем соединительной ткани и кожи. По мере зарастания структура меняется, становится плотной и прочной, превращается в крепкую пластину разной толщины.

Свое необычное название роднички получили из-за способности пульсировать. Под ними пролегают крупные и мелкие сосуды, которые реагируют на изменение внутричерепного давления, температуру тела и другие особенности организма. Они поднимаются или опускаются, втягиваются внутрь под кожей. Это создает впечатление живого движения или бьющего из-под земли водного ключа.

Пропедевтика учит молодых родителей правильно разбираться в особенностях строения черепа малыша. Знания помогают лучше понять основные характеристики, которые пытается доносить врач во время осмотра.

Большой родничок

Окошко лежит на стыке нескольких основных швов: метопического, сагиттального и венечного. Форма большого родничка у новорожденного ребенка напоминает ромб. Он находится в передней части головы между теменной и лобными костями. После рождения составляет не менее 2−3 см в длину. Выполняет следующие основные функции:

  • терморегулирующую;
  • проводную при диагностике;
  • амортизирующую.

Неокостеневший участок помогает матери контролировать питьевой режим малыша. При обезвоживании он втягивается внутрь, появляется характерная впадина. Это указывает на необходимость дополнительной воды во время грудного вскармливания.

Малый родничок

Небольшое окно (на латыни Fonticulus posterior ) располагается на затылке в месте соединения ламбдовидного и сагиттального швов. Имеет треугольную форму, от которой отходят неокостеневшие хрящевые лучи. Обеспечивает амортизацию задней части головы, снижает температуру в области крупных артерий, которые поднимаются от позвоночного столба к головному мозгу.

У большинства малышей задний родничок на темечке начинает зарастать на 1−2 месяце после рождения. Но нормой являются случаи, когда участок затягивается в последние недели перед родоразрешением. Площадь участка не превышает 0,5−0,7 см.

Природные функции

Роднички позволяют избежать травм в процессе рождения

Научные исследования доказали, что основное предназначение окошек на черепе малыша – помочь новорожденному пройти интранатальный период без травм и последствий. При выходе через родовые пути роднички и швы сужаются, могут слегка заступать на края друг друга, уменьшая голову в диаметре. Она легко проходит через малых таз, не создавая повышенное давление на головной мозг.

Функциональное значение родничка:

  • Выполняют роль естественного амортизатора между неокрепшими костями на черепной коробке. Это снижает риск повреждения мозга при тряске, случайном ударе при падении.
  • У недоношенных детей в первые месяцы часто повышается внутричерепное давление. Роднички расширяются, что снижает негативное воздействие на мозг, уменьшает неприятные ощущения и головную боль. При очередном приступе участок под тонкой кожицей вздувается, что указывает на необходимость лечения.
  • Головной мозг малыша сильно увеличивается в размере в течение первого года жизни. Подвижность родничков необходима для быстрого расширения головы, позволяет избежать травм.
  • При повышении температуры тела во время болезни или жаркой погоды. Родничок становится естественным регулятором, исключает перегревание при отсутствии обильного потоотделения.
  • Процесс закрытия родничка помогает врачам определить, насколько правильного развивается головной мозг. Это важно при патологических родах, врожденных неврологических аномалиях.

Открытый родничок – это наиболее безопасный и быстрый способ обследования новорожденного. При сильном обвитии, гипоксии во время беременности или родов существует риск поражения мозга и нервной системы ребенка. Врач может контролировать состояние белого вещества, основных центров с помощью УЗИ. Ультразвук легко проходит через тонкую кожицу, позволяя провести сканирование во время сна без боли, седативных препаратов.

Особенности процесса зарастания родничков

Не существует строгой нормы закрытия окошек на голове. Сроки могут зависеть от многих факторов:

  • Питание матери во время беременности. Переизбыток кальция провоцирует зарастание во внутриутробном периоде, быстрое появление окостенений. При недостатке микроэлементов процесс затягивается.
  • Питание малыша. В смеси или грудном молоке новорожденного должно содержаться достаточно кальция, магния, витамина Д. В противном случае снижаются обменные процессы.
  • Недостаток солнечного света. Дети, рожденные в зимнее время или проживающие в условиях северных широт, нуждаются в повышенном содержании витамина Д, дополнительных прогулках на свежем воздухе для нормального кальциевого обмена.
  • Врожденные патологии. При некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы организм малыша может не усваивать витамины и минералы из пищи.

Первыми закрываются парные роднички в количестве 4 единиц: нередко в первые 2 недели после родов. Соединительная ткань твердеет, начинает заполнять швы и косточки на темени ребенка. У недоношенных малышей или после кесарева сечения процесс может осуществляться в течение 3−4 недель, связан с необходимостью быстрого развития мозга и набора веса.

Нормы закрытия родничков

Согласно анатомии родничков у новорожденных, наиболее длительный процесс зарастания – у ромбовидного большого окна. Он может уплотняться в течение 1−2 лет. Его параметры колеблются от 1,5 до 5 см при замере между краями пластин. Измерения необходимо делать ежемесячно на каждом плановом приеме педиатра.

Средние сроки и размеры у здорового ребенка, согласно медицинским таблицам:

  • От рождения до 3 месяцев – от 2,7 до 2,5 см.
  • От 3 до 6 месяцев – до 1,7−1,9 см.
  • От полугода до 9 месяцев – до 1,5 см в длину.
  • В 12 месяцев – не более 1,2 см.

У мальчиков процесс окостенения проходит более интенсивно, может заканчиваться к 8−10 месяцу. У девочек нормальным считается закрытие в 1,5 года. Но отклонения от указанных цифр не являются поводом для тревоги: врач принимает во внимание общие особенности развития, диаметр головки, ее окружность, рост и вес маленького пациента.

Чтобы определить полное закрытие, на дому или в клинике педиатр использует метод пальпации: осторожно прощупывает участок на передней части головы. Он должен почувствовать однородную плотную ткань кости, отсутствие пульсации вен.

Нарушение норм закрытия родничков

При регулярном измерении врач может обнаружить следующие отклонения, которые могут вызывать тревогу:

  • раннее закрытие;
  • слишком медленное окостенение тканей;
  • увеличенные или уменьшенные размеры, не соответствующие сроку родов.

В норме родничок у детей расположен на уровне кожи, иногда выпирает или втягивается внутрь, но быстро принимает естественное положение. При длительном отклонении необходимо показать младенца педиатру или неврологу, исключить врожденные патологии, болезни головного или спинного мозга.

Выбухание переднего родничка

Нельзя давить на выпуклый родничок

При сильном плаче и крике ребенка участок будет сильно выпирать, выглядеть как небольшая шишка на голове. Это может означать повышенное напряжение мышц и тонус сосудов. После окончания истерики он принимает стандартное месторасположение. На него нельзя надавливать или трогать: необходимо понимать, что сосуды расположены слишком близко от поверхности.

Согласно утверждениям Комаровского и других педиатров, напряженный на вид родничок – возможный признак высокого внутричерепного давления. Проблема часто возникает у недоношенных малышей, при врожденных патологиях сосудов. Она может полностью исчезнуть в детском возрасте или перерасти в хронические мигрени, вегето-сосудистую дистонию, гипертонию.

Возможные причины выпирания:

  • вирусный или бактериальный менингит;
  • энцефалит;
  • гемофилия;
  • отит среднего уха;
  • опухоли;
  • грипп или ОРВИ.

На выпуклый родничок не следует давить или нажимать. Нужно вызвать врача, если он на ощупь становится горячим, сильно пульсирует, увеличивается в объеме. Проблема может привести к судорогам, потере сознания, другим осложнениям.

Причины впалого родничка

Впалый родничок может быть признаком обезвоживания

У малыша могут бывать и противоположные ситуации: при некоторых заболеваниях открытый участок начинает втягиваться. Это помогает быстро определять опасное состояние обезвоживания при отравлении, ротавирусной инфекции, кишечных патологиях.

Впадение родничка – основание для визита к педиатру. Если у малыша диарея, он может терять много жидкости, что сказывается на электролитном балансе, работе сердечной мышцы. Грудничок выглядит слабым, сонливым, отказывается от груди. При регулярном повторении возникает заметное отличие от ровесников по весу, росту и развитию.

Среди редких причин западания – у малыша может иметься скрытая форма врожденного сахарного диабета. Проблему вызывают тяжелые патологии поджелудочной железы, при которой ткани не усваивают глюкозу или смеси или материнского молока.

Возрастные особенности и проблемы

Более строгий контроль за состоянием большого или переднего родничка начинается с 4 месяцев. В это время он начинает активно заживать, края постепенно стягиваются к центру. В 6−7 месяцев родители самостоятельно могут отслеживать пульсацию, понимая, что крохе необходимо больше питься после прогулки.

В норме к девятому месяцу края сильно сглаживаются, характерная форма ромба меняется на более яйцевидную. Иногда на голове прощупывается только узкая полоска или ров, пролегающий ото лба к затылку.

В год на контрольном замере у 60% детей не остается овального отверстия. Закрытый родничок не дает проводить диагностические процедуры через кожу, не наблюдается углубления или пульсации вены. У остальных детей процесс может продолжаться до 1,5−2 лет. При редких патологиях они не заживают до зрелого возраста.

Когда необходимо лечение

Специфического ухода родничок не требует

Если родничок заживает слишком долго, врач может направить малыша на комплексное обследование. Проблема характерна для плохого усвоения кальция. Недостаток микроэлемента при отсутствии лечения приводит к рахиту. Симптом может наблюдаться при болезни Дауна, ахондродисплазии.

Не следует заниматься самолечением, давать ребенку витамин Д без назначения специалиста, чтобы не спровоцировать ухудшение. Среди других методов лечения и профилактики:

  • проводить солнечные и воздушные ванны, не ограничивать регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • подобрать специальную смесь со сбалансированным составом микроэлементов;
  • наладить питание кормящей матери;
  • делать оздоровительный массаж, посещать физиопроцедуры.

Участки над родничками не требуют специального ухода. Они надежно прикрыты слоем соединительной ткани и кожи, поэтому гигиенические процедуры, мытье головы и расчесывание волос можно проводить без опасений. Их не следует обрабатывать мазями или средствами для заживления, накладывать повязки. Любые замеры должен проводить участковый педиатр.

Поражения и псевдопоражения костей свода черепа: Дифференциальная…

Поражения костей свода черепа часто выявляются случайно при различных исследованиях головы. Хотя чаще всего они доброкачественные, очень важно выявлять и точно идентифицировать первичные и метастатические злокачественные поражения свода черепа. В этой статье рассматривается анатомия и развитие свода черепа, дифференциальная диагностика как единичных, так и множественных поражений свода черепа. Представлены примеры этих поражений, обсуждаются основные особенности визуализации и клинические проявления. 

Цель обучения: перечислить частые одиночные и множественные поражения и псевдопоражения костей свода черепа и описать их типичные радиологические и клинические признаки.

Calvarial Lesions and Pseudolesions: Differential Diagnosis and Pictorial Review of Pathologic Entities Presenting with Focal Calvarial Abnormalities

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, M.S. Shiroishi, M. Law, and E.A. White

Neurographics

  • ISSN: 1541-6593
  • DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
  • Volume 3, Issue 3, pages 108-117
  • Copyright © 2013 American Society of Neuroradiology (ASNR)

Анатомия и развитие

Череп можно разделить на две области: основание черепа и свод. Большая часть свода формируется через интрамембранозную оссификацию, тогда как основание черепа через энхондральную оссификацию. Интрамембранозная оссификация происходит из мезенхимальных стволовых клеток соединительной ткани, а не из хряща. У новорожденных мембранозные кости свода черепа разделены швами. В местах пересечения швы расширяются, формируя роднички. Передний родничок находится в месте пересечения сагиттального, коронарного и метопического шва. Задний родничок расположен в месте пересечения сагиттального и лямбдовидного шва. Задний родничок обычно закрывается первым на третьем месяце жизни, а передний родничок может оставаться открытым в течение второго года.

Псевдопоражения свода черепа

Во время радиологического исследования литических поражений следует иметь в виду хирургические дефекты, такие как фрезевые отверстия или дефекты после трепанации черепа и нормальные варианты, известные как псевдопоражения. Сравнение с предыдущими исследованиями, анамнез и клинические данные часто помогают в неясных случаях.

Теменные отверстия

Теменные отверстия – парные округлые дефекты в задних парасагиттальных отделах теменных костей около макушки. Эти дефекты вовлекают как внутреннюю, так и наружную пластики и часто пропускают кровеносные сосуды (Рис. 1).

Сосуды не постоянно присутствуют, но здесь могут проходить эмиссарные вены, впадающие в верхний сагиттальный синус и артериальные ветви. Эти отверстия формируются в результате аномалии интрамембранозной оссификации в теменных костях, поэтому размеры их сильно различаются. Прилегающие мягкие ткани головы всегда нормальные. Иногда встречаются гигантские теменные отверстия, отражающие различную выраженность нарушения оссификации. Хотя эти отверстия считаются доброкачественным состоянием, но они  могут сочетаться с внутричерепными венозными сосудистыми аномалиями, выявляемые на КТ и МРТ. 

Двустороннее истончение теменных костей является другим состоянием, встречающимся у пожилых людей. Это истончение обычно вовлекает диплоический слой и наружную пластику свода черепа, приводя к зубчатому виду, не связано с сосудистыми структурами.

Венозные лакуны

Венозные лакуны часто выявляются на КТ и рентгенограммах черепа в виде хорошо ограниченных овоидных или дольчатых фокусов просветления в костях свода черепа (

Рис. 2).

Венозные лакуны – результат фокального расширения венозных каналов. На КТ часто видны расширенные дуральные венозные каналы без значительного вовлечения наружной пластинки костей свода черепа. МРТ и МР-венография могут демонстрировать расширенные сосуды в диплоическом слое.

Арахноидальные грануляции

Арахноидальные грануляции — это выпячивания арахноидальной оболочки и субарахноидального пространства в твердую мозговую оболочку, обычно в дуральные венозные синусы. Они обнаруживаются в поперечном синусе, в кавернозном синусе, в верхнем каменистом синусе и в прямом синусе. Пульсация ликвора может вызвать эрозию кости, выявляемую при визуализации.

На КТ арахноидальные грануляции изоденсивные ликвору, не накапливающие контраст округлые или овальные дефекты наполнения в синусах. На МРТ изоинтенсивные по отношению к ликвору. Они могут быть окружены костью или венозной пустотой потока и не накапливают контраст (Рис. 3). Дефект обычно вовлекает внутреннюю пластинку и диплоический слой и не затрагивает наружную пластинку.

Единичные поражения костей свода черепа

Дифференциация одиночного поражения от множественных может помочь в диагностике. Гемангиома, плазмоцитома, гемангиоперицитома, эпидермоидная киста, атретическое париетальное цефалоцеле могут быть единичными. Фиброзная дисплазия, остеома, внутрикостная менингиома и лимфома обычно бывают единичными, реже множественными. Поражения также разделяют на литические и склеротические.

Единичные литические доброкачественные и врожденные поражения

Эпидермоидная киста

Эпидермоидная киста — нечастое, доброкачественное медленно растущее образование. Она может быть врожденной или приобретенной, локализуется в любой части черепа, развивается от первой до седьмой декады жизни. Она обычно остается бессимптомной в течение многих лет, но изредка может подвергаться малигнизации в сквамозно-клеточную карциному. Хирургическое вмешательство показано для косметического эффекта, предупреждения неврологического дефицита и малигнизации. На КТ эпидермоидная киста обычно изоденсивна ликвору с хорошо отграниченным склеротическими краями (Рис. 4).
Кальцинаты встречаются в 10%-25% случаев. На МРТ киста изоинтенсивна или слегка гиперинтенсивна по отношению к серому веществу на Т1 и Т2 ВИ, гиперинтенсивна на FLAIR и DWI. Обычно значительного накопления контраста не отмечается. Дермоид предполагается при наличии жирового сигнала (гиперинтенсивный на Т1 и Т2).

Атретическое париетальное цефалоцеле

Атретическое париетальное цефалоцеле – это подапоневротическое образование, состоящее в основном из мягкой мозговой оболочки. Это абортивная форма цефалоцеле, распространяется через наружную и внутреннюю пластики черепа к твердой мозговой оболочке. Эта патология может сочетаться с другими внутричерепными аномалиями и плохим прогнозом с задержкой психического развития и ранней смертью.

Это поражение изначально кистозное, но может сглаживаться и сочетаться с алопецией в прилегающей коже. Существует также сочетание с персистирующей вертикальной веной фалькса, которая может иметь вид аномально расположенного эквивалента вертикального прямого синуса. Ликворный тракт, указывая на поражение, может распространяться через фенестрированный верхний сагиттальный синус (Рис. 5). На КТ видна подкожная киста или узел, изоденсивный ликвору. Узел может накапливать контраст за счет аномальных сосудов.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественное костное поражение с сосудистым компонентом. Она чаще всего определяется в позвоночнике и реже в черепе. В костях свода это обычно единичное поражение, составляющее 0,7% всех костных новообразований и примерно 10% всех доброкачественных опухолей свода черепа. Обычно гемангиома вовлекает диплоический слой. Чаще всего поражается теменная кость, на втором месте лобная кость. Рентгенография и КТ демонстрируют хорошо отграниченное образование в виде «солнечного взрыва» или «спиц колеса» с радиарной трабекулярностью от центра образования. МРТ демонстрирует гиперинтенсивное образование в диплоическом слое на Т1 и Т2 ВИ, накапливающее контраст без деструкции внутренней и наружной пластинки. Жировая ткань в гемангиоме – основная причина гиперинтенсивности на Т1, и медленный кровоток или скопления крови – основная причина гиперинтенсивности на Т2 ВИ (Рис. 6).

Однако большие образования могут быть гипоинтенсивными на Т1. При кровоизлиянии в гемангиоме интенсивность сигнала может быть различной, зависящей от возраста кровоизлияния.

Единичные литические опухолевые поражения свода черепа

Плазмоцитома

Плазмоцитома – плазмоклеточная опухоль, которая может развиваться в мягких тканях или в структурах скелета. Самая частая локализация в позвонках (60%). Может также быть в ребрах, черепе, костях таза, бедре, ключице и лопатке. Пациенты с плазмоцитомой обычно на 10 лет моложе пациентов с множественной миеломой. На КТ определяется литическое поражение с зазубренными, плохо отграниченными несклерозированными контурами. Накопление контраста в них от слабого до умеренного. На Т1 ВИ гомогенный изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал, на Т2 ВИ также изоинтенсивный или умеренно гиперинтенсивный сигнал в месте поражения (Рис. 7). Иногда может встречаться сосудистая пустота потока. Небольшие поражения могут быть в диплоическом слое, в больших очагах обычно определяется деструкция внутренней и наружной пластинки.

Гемангиоперицитома

Внутричерепная гемангиоперицитома – опухоль, исходящая из мозговых оболочек, растущая из перицистов, происходящих из клеток гладкой мускулатуры, окружающей капилляры. Гемангиоперицитома это гиперваскулярное образование из твердой мозговой оболочки, рентгенологически похожее на менингиому, но другое гистологически. Она высококлеточная, состоит из полигональных клеток с овальными ядрами и скудной цитоплазмой. Типичные спирали и псаммомные тельца, обнаруживаемые в менингиомах, отсутствуют. Часто выявляется сопутствующая фокальная деструкция черепа. Эти опухоли могут развиваться из примитивных мезенхимальных клеток по всему телу. Чаще всего в мягких тканях нижних конечностей, таза и забрюшинного пространства. Пятнадцать процентов возникает в области головы и шеи. Они составляют 0,5% от всех опухолей ЦНС и 2% от всех менингиальных опухолей. При визуализации выявляются дольчатые, накапливающие контраст экстрааксиальные опухоли, связанные с твердой мозговой оболочкой. Чаще всего локализуются супратенториально в затылочной области, обычно вовлекается фалькс, тенториум или дуральные синусы. Размеры могут быть разными, но чаще около 4 см. На КТ определяется экстрааксиальное образование повышенной плотности с перифокальным отеком и кистозным и некротическим компонентом пониженной плотности (Рис. 8).

Кроме деструкции костей свода может определяться гидроцефалия. Гемангиоперицитома может быть похожа на менингиому без кальцинатов и гиперостоза. На МРТ обычно определяется образование изоинтенсивное серому веществу на Т1 и Т2, но с выраженным неоднородным контрастированием, внутренней пустотой потока и очагами центрального некроза.

Лимфома

Лимфомы составляют до 5% от всех злокачественных первичных опухолей костей. Около 5% внутрикостных лимфом возникают в черепе. Важно отличать первичные от вторичных форм, которые имеют худший прогноз. Первичная лимфома относится к единичным опухолям без признаков отдаленных метастазов в течение 6 месяцев после выявления. КТ может выявить костную деструкцию и вовлечение мягких тканей. Лимфома может быть инфильтративной с деструкцией внутренней и наружной пластинок. На МРТ определяется низкий сигнал на Т1 с гомогенным контрастированием, на Т2 неоднородный сигнал от изоинтенсивного до гипоинтенсивного и снижение диффузии (Рис. 9).

Единичные склеротические поражения свода черепа

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия – поражение кости с замещением нормальной костной ткани фиброзной тканью. Как правило, выявляется в детстве, обычно до 15 лет. Основание черепа — частая локализация краниофасциальной фиброзной дисплазии. Типичный КТ-признак это матрикс в виде матового стекла (56%) (Рис. 10). Однако может быть аморфное понижение плотности (23%) или кисты (21%). В этих участках может быть патологический трабекулярный паттерн, похожий на отпечатки пальцев. Усиление на КТ трудно оценить, за исключением участков пониженной плотности. На МРТ фиброзная дисплазия имеет низкий сигнал на Т1 и Т2 в оссифицированных и фиброзных участках. Но сигнал часто неоднородный в активную фазу. Пятнистый высокий сигнал на Т2 соответствует участкам пониженной плотности на КТ. На постконтрастных Т1 ВИ может быть накопление контраста.

Остеома

Остеома – доброкачественный костный вырост мембранозных костей, часто вовлекающий околоносовые синусы и кости свода черепа. Чаще всего встречается на шестой декаде жизни, соотношение мужчины/женщины 1:3. Множественные остеомы позволяют заподозрить синдром Гарднера, который характеризуется развитием множественных колоректальных полипов с возможной малигнизацией и внекишечных опухолей, включая остеомы. При визуализации остеома — хорошо отграниченное склеротическое образование с ровными контурами. На рентгенограммах и КТ обычно видно округлое склеротическое образование из наружной пластики костей черепа без вовлечения диплоического слоя (Рис. 11). На МРТ определяется хорошо отграниченная зона разрежения кости с низким сигналом на Т1 и Т2 ВИ без значимого накопления контраста. Другие доброкачественные мезенхимальные опухоли черепа, такие как хондрома и остеохондрома обычно вовлекают основание черепа.

Менингиома

Первичная внутрикостная менингиома редкая опухоль. Происхождение менингиом свода черепа неоднозначно. Опухоли могут происходить из эктопических менингоцитов или возможно из арахноидальных верхушечных клеток, запертых в черепных швах. Самый частый признак — растущее образование под кожей головы (89%), другие признаки: головная боль (7,6%), рвота и нистагм (1,5%). 

На КТ определяются проникающие склеротические изменения в пораженной кости, в 90% с выраженным гомогенным контрастированием. Внекостный компонент поражения изоинтенсивен серому веществу на Т1 и изоинтенсивен или слабо гиперинтенсивен на Т2 с ярким контрастированием и иногда с участками низкого сигнала в кальцинатах (Рис. 12 и 13).

Типичные дуральные менингиомы часто вызывают гиперостоз в прилегающих костях черепа без прямой костной инвазии.

Множественные поражения свода черепа

Обычно это болезнь Педжета, гиперпаратироидизм, метастазы, множественная миелома, гистиоцитоз из клеток Лангенгарса. Они могут быть множественные или диффузные и с поражением других костей скелета. Редко они могут быть единичными поражениями костей черепа, но обычно на момент диагностики есть и другие костные поражения.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета чаще всего возникает у людей старше 40 лет. Обычно болезнь Педжета развивается в три стадии. Остеолизис возникает на ранней стадии в результате преобладания активности остеокластов в пораженной кости. Остеопороз circumscripta — большое литическое поражение на ранней стадии, вовлекающее внутреннюю и наружную пластики. (Рис. 14). Во вторую стадию развивается активность остеобластов, что приводит к восстановлению кости с участками склероза с типичным видом клочков ваты. В поздней стадии преобладает остеосклероз с обезображенными костными трабекулами и утолщением костей свода. 

На КТ определяется диффузное гомогенное утолщение основания и свода черепа. Болезнь Педжета обычно не поражает кости носа, пазух и нижнюю челюсть.

На МРТ низкий сигнал на Т1 из-за замещения костного мозга фиброзной тканью, на T2 с высоким разрешением патологически высокий сигнал. Утолщенный свод черепа обычно неоднородно накапливает контраст (Рис. 15).

Читайте также Педжета болезнь

Гиперпаратироидизм

Повышение уровня паратиреоидного гормона может быть первичным (аденома), вторичным (почечная недостаточность), приводящим к почечной остеодистрофии или третичной (автономной). Гиперпаратироидизм сложная патология, включающая почечные камни, язвенную болезнь и панкреатит. На рентгенограммах классические проявления в виде «соли и перца» в результате диффузной трабекулярной резорбции (Рис. 16). Может определяться потеря различия между наружной и внутренней пластинками костей черепа. Иногда может развиваться бурая опухоль (остеокластома), литическое распространенное поражение без продуцирующего матрикса. На МРТ бурая опухоль может быть вариабельной, но обычно гипоинтенсивна на Т1 и неоднородна на Т2 с выраженным накоплением контраста.

Метастазы

Метастазы свода черепа относятся к диффузным метастатическими поражениями скелета. Твердая мозговая оболочка является барьером для распространения опухолей из костей свода и эпидуральных метастазов. 18 КТ лучше выявляет эрозии основания черепа и внутренней пластинки, а МРТ более чувствительно для выявления распространения в полость черепа. Радионуклидные исследования костей можно использовать как скрининг для выявления костных метастазов. 18 КТ выявляет фокальные остеолитические и остеобластические поражения диплоического слоя с вовлечением внутренней и наружной пластинки (Рис. 17).

На МРТ метастазы обычно гипоинтенсивны на Т1 и гиперинтенсивны на Т2 с выраженным контрастированием (Рис. 18). Они могут быть единичными и множественными.

Множественная миелома

Множественная миелома — злокачественное плазмоклеточное поражение костного мозга, вызывающее литическое поражение костей. 19 На ее долю приходится 1% всех злокачественных опухолей со средним возрастом 60 лет. 6 Очаги множественной миеломы могут проявляться как фотопения при радионуклидных исследованиях костей, но некоторые очаги могут не выявляться. Обследование скелета может выявлять литические очаги, компрессионные переломы и остеопению в областях с гематопоэтически активным костным мозгом. 19 Характеристики изображений подобны описанным выше для солитарной плазмоцитомы, но множественная миелома свода может быть представлена как множественными очагами, так и диффузным поражением костей свода черепа (Рис. 19). КТ полезна для выявления внекостных распространений и кортикальной деструкции. Обычно выявляются множественные округлые «пробойниковые» очаги с центром в диплоическом слое. На МРТ определяется от средней до низкой интенсивности сигнала на T1, от изоинтенсивного до слабо гиперинтенсивного сигнала на T2, и накопления контраста.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса редкое заболевание, с участием клональной пролиферации клеток Лангерганса, может проявляется множественными очагами в костях черепа и реже солитарным очагом. Другие частые локализации в костях: бедренная кость, нижняя челюсть, ребра, и позвонки. 20 Самый частый симптом увеличивающееся мягкое образование черепа. Но солитарные очаги могут быть бессимптомными и случайно обнаруживаться на рентгенограммах. 20 На рентгенограммах определяются круглые или овальные хорошо отграниченные очаги просветления со скошенными краями.

На КТ определяется мягкотканное образование с литической деструкцией, различной во внутренней и наружной пластинке, часто с мягкотканной плотностью в центре. На МРТ определяется от низкой до средней интенсивности сигнала на Т1, гиперинтенсивный сигнал на Т2 и значительное накопление контраста. На МРТ также может быть утолщение и контрастирование воронки гипофиза и гипоталамуса. Рис 20.

Диффузное утолщение костей свода черепа

Утолщение свода неспецифическое состояние, встречающееся как нормальный вариант, связанное с дискразиями крови, хронической шунтирующей хирургией, акромегалией и терапией фенитоином. На рентгенограммах и КТ можно увидеть диффузное утолщение костей свода черепа (Рис. 21). Корреляция с анамнезом и применение фенитоина может объяснить причину утолщения костей. 

Побочный эффект фенитоина, приводящий к диффузному утолщению свода черепа широко освещается. Фенитоин стимулирует пролиферацию и дифференциацию остеобластов через регуляцию преобразования фактора роста-1 и костных морфогенетических белков. Если утолщение костей асимметричное или сочетается с литическими или склеротическими участками, следует думать о другой этиологии, включая болезнь Педжета, диффузные костные метастазы, фиброзную дисплазию и гиперпаратироидизм.

Выводы

Поражения костей свода черепа часто встречаются в клинической практике. Правильная диагностика может быть трудной. Знание нормальных вариантов и дифференциальная диагностика поражений свода черепа важна при первичной диагностике. Рентгенологические и клинические особенности этих поражений и соответствующая дальнейшая диагностика с помощью других модальностей может помочь установить вероятный диагноз.

Связанные публикации

Презентация на тему: Пластическая анатомия Возрастные и половые особенности строения черепа человека

1

Первый слайд презентации: Пластическая анатомия Возрастные и половые особенности строения черепа человека

Докладчик: Клинцова Наталия СЗИП 1-ГИД-7 2013г

Изображение слайда

2

Слайд 2: Стадии формирования костей черепа

перепончатая (роднички у новорождённых детей) хрящевая костная

Изображение слайда

3

Слайд 3: Роднички у новорожденных

-лобный -затылочный — сосцевидные (2) -основные (2) Лобный родничок закрывается на втором году жизни, остальные на втором месяце. 4 1 2 1 3

Изображение слайда

4

Слайд 4: Историческая справка…

медики средневековья при болезнях мозга и глаз прикладывали горячее железо в области родничков. После того как формировался рубец, они еще долго вызывали раздражающими средствами нагноение, открывая тем самым, как они считали, путь для скапливающихся вредных веществ. Отсюда и происхождение термина fontanella — фонтанчик. А в конфигурации швов пытались видеть различные буквы, символы, якобы информирующие о судьбе человека.

Изображение слайда

5

Слайд 5: Периоды роста черепа

1. Период энергичного роста – 0-7 лет. 0-1 год жизни: череп растет равномерно. 1-3 года: особенно активно увеличивается его затылочная и часть, что связано с переходом ребенка к прямохождению. Рост черепа в ширину за счет теменных костей. 2-3года: в связи с окончанием прорезывания молочных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа, особенно его основания. Увеличение черепа в высоту. 7 годам основание черепа достигает почти такой же длины, как у взрослого человека.

Изображение слайда

6

Слайд 6: 2. Период замедленного роста

От 7 до 12 — 13 лет (начало полового созревания). В это время в основном растет свод мозгового черепа, особенно активно в 6-8 и 11-13лет, объем его полости достигает 1200- 1300 см3.

Изображение слайда

7

Слайд 7: 3. третий период

после 13 лет — активно растут лобный отдел мозгового и лицевой череп, выгибаются скуловые дуги. Проявляются половые различия: у мальчиков лицевой череп растет в длину сильнее, чем у девочек, у девушек округлость черепа сохраняется. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела крупнее женского. Вместимость черепа у мужчин в среднем 1559 см3, у женщин — 1347 см3, но относительная вместимость черепа на 1 см длины тела у женщин больше, чем у мужчин. Мозговой череп относительно сильнее развит у женщин, а лицевой — у мужчин. Мужской череп отличается выраженным рельефом в связи с более сильным развитием прикрепляющихся к нему мышц, у женщин рельеф черепа более сглаженный. Зарастание швов начинается в возрасте 20 — 30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин

Изображение слайда

8

Слайд 8

Изображение слайда

9

Слайд 9: 4. преобразования черепа в пожилом и старческом возрасте

В связи с выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей уменьшаются, относительно уменьшается лицевой отдел, нижняя челюсть поднимается, подбородок выдается вперед. Окостенение почти всех черепных швов.

Изображение слайда

10

Слайд 10: Соотношения пропорций лицевого и мозгового черепа у взрослого (1:2) и новорожденного ребенка (1:8) Лицо новорожденного ребенка короткое и широкое

Изображение слайда

11

Слайд 11

Соотношение площади лицевого отдела к мозговому у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка — 1:6, у пятилетнего -1:4, у десятилетнего — 1:3, у взрослой женщины — 1:2,5, у взрослого мужчины -1:2.

Изображение слайда

12

Последний слайд презентации: Пластическая анатомия Возрастные и половые особенности строения черепа человека: Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Пластическая анатомия Возрастные и половые особенности строения черепа

Пластическая анатомия Возрастные и половые особенности строения черепа человека Докладчик: Клинцова Наталия СЗИП 1 -ГИД-7 2013 г

Стадии формирования костей черепа n n n перепончатая (роднички у новорождённых детей) хрящевая костная

Роднички у новорожденных 1 4 1 2 1. 2. 3. 4. -лобный -затылочный — сосцевидные (2) -основные (2) 3 Лобный родничок закрывается на втором году жизни, остальные на втором месяце.

Историческая справка… n медики средневековья при болезнях мозга и глаз прикладывали горячее железо в области родничков. После того как формировался рубец, они еще долго вызывали раздражающими средствами нагноение, открывая тем самым, как они считали, путь для скапливающихся вредных веществ. Отсюда и происхождение термина fontanella — фонтанчик. А в конфигурации швов пытались видеть различные буквы, символы, якобы информирующие о судьбе человека.

Периоды роста черепа n n n 1. Период энергичного роста – 0 -7 лет. 0 -1 год жизни: череп растет равномерно. 1 -3 года: особенно активно увеличивается его затылочная и часть, что связано с переходом ребенка к прямохождению. Рост черепа в ширину за счет теменных костей. 2 -3 года: в связи с окончанием прорезывания молочных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа, особенно его основания. Увеличение черепа в высоту. 7 годам основание черепа достигает почти такой же длины, как у взрослого человека.

. 2. Период замедленного роста n От 7 до 12 — 13 лет (начало полового созревания). В это время в основном растет свод мозгового черепа, особенно активно в 6 -8 и 11 -13 лет, объем его полости достигает 1200 — 1300 см 3.

3. третий период n n после 13 лет — активно растут лобный отдел мозгового и лицевой череп, выгибаются скуловые дуги. Проявляются половые различия: у мальчиков лицевой череп растет в длину сильнее, чем у девочек, у девушек округлость черепа сохраняется. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела крупнее женского. Вместимость черепа у мужчин в среднем 1559 см 3, у женщин — 1347 см 3, но относительная вместимость черепа на 1 см длины тела у женщин больше, чем у мужчин. n Мозговой череп относительно сильнее развит у женщин, а лицевой — у мужчин. n Мужской череп отличается выраженным рельефом в связи с более сильным развитием прикрепляющихся к нему мышц, у женщин рельеф черепа более сглаженный. n Зарастание швов начинается в возрасте 20 — 30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин

4. преобразования черепа в пожилом и старческом возрасте n n В связи с выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей уменьшаются, относительно уменьшается лицевой отдел, нижняя челюсть поднимается, подбородок выдается вперед. Окостенение почти всех черепных швов.

Соотношения пропорций лицевого и мозгового черепа у взрослого (1: 2) и новорожденного ребенка (1: 8) Лицо новорожденного ребенка короткое и широкое.

n Соотношение площади лицевого отдела к мозговому у новорожденного равно 1: 8, у двухлетнего ребенка — 1: 6, у пятилетнего -1: 4, у десятилетнего — 1: 3, у взрослой женщины — 1: 2, 5, у взрослого мужчины -1: 2.

Спасибо за внимание!

Всесторонний обзор переднего родничка: эмбриология, анатомия и клинические аспекты

  • Kliegman R (2013) Физикальное обследование новорожденного. Учебник педиатрии Нельсона, Филадельфия: Saunders Elsevier 19:88.2

    Google ученый

  • Грей Х., Стэндринг С., Ананд Н., Берч Р., Коллинз П., Кроссман А., Глисон М., Джавахир Г., Смит А.Л., Спратт Д.Д. (2016) Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики.Нью-Йорк: Эльзевир 41:423

    Google ученый

  • Duc G, Largo R (1986) Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия 78:904–908

    CAS пабмед Google ученый

  • Adeyemo A, Omotade O (1999) Изменение размера родничка в зависимости от гестационного возраста. Early Hum Dev 54: 207–214

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Pindrik J, Ye X, Ji BG, Pendleton C, Ahn ES (2014) Закрытие и размер переднего родничка у доношенных детей на основе компьютерной томографии головы.Клиническая педиатрия:0009922814538492

  • Сулак О., Малас М. (2000) Измерения переднего родничка в период плода. J Obstet Gynaecol 20:601–605

    Статья пабмед Google ученый

  • Сингх В. (2014) Учебник по клинической эмбриологии. Elsevier Health Sciences: 96

  • Davies D, Ansari B, Cooke T (1975) Размер переднего родничка у новорожденных. Arch Dis Child 50:81–83

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kiesler J, Ricer R (2003) Аномальный родничок.Am Fam Врач 15:2247–2552

    Google ученый

  • Попич Г.А., Смит Д.В. (1972) Роднички: нормальные размеры. J Pediatr 80:749–752

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Usher RH (1970) Клинические и терапевтические аспекты недоедания плода. Pediatr Clin N Am 17:169–183

    CAS Статья Google ученый

  • Дубовиц Л.М., Дубовиц В., Гольдберг С. (1970) Клиническая оценка гестационного возраста у новорожденных.J Pediatr 77:1–10

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Иоанну С., Саррис И., Якуб М., Ноубл Дж., Джавид М., Папагеоргиу А. (2011) Измерение площади поверхности с использованием трехмерного ультразвукового изображения: исследование фантома in vitro. УЗИ Obstet Gynecol 38:445–449

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Моффет Э.А., Олдридж К. (2014) Размер переднего родничка: трехмерное измерение ключевого признака эволюции человека.Anat Rec 297:234–239

    Статья Google ученый

  • Philip AG (1978) Задержка роста плода: бедра, роднички и последующее наблюдение. Педиатрия 62:446–453

    CAS пабмед Google ученый

  • Jiang X, Iseki S, Maxson RE, Sucov HM, Morriss-Kay GM (2002) Тканевое происхождение и взаимодействие в своде черепа млекопитающих. Dev Biol 241:106–116

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Dechant J, Mooney M, Cooper G, Smith T, Burrows A, Losken H, Mathijssen I, Siegel M (1998) Позиционные изменения лобно-теменных центров окостенения у перинатальных краниосиностотических кроликов.J Craniofac Genet Dev Biol 19: 64–74

    Google ученый

  • Крайборг С., Коэн М.М. (1991) Череп младенца Аперта. Клиника нейрохирургии N Am 2:551–554

    CAS пабмед Google ученый

  • Paladini D, Sglavo G, Penner I, Pastore G, Nappi C (2007) Плоды с синдромом Дауна имеют увеличенный передний родничок во втором триместре беременности. УЗИ Obstet Gynecol 30:824–829

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Agrawal A, Pratap A, Sinha AK, Agrawal B, Thapa A, Bajracharya T (2007) Эпидермоидная киста переднего родничка с прозрачным содержимым.Surg Neurol 68:313–315

    Статья пабмед Google ученый

  • Бхарти П., Гупта У., Бхарти С.К. (2015)Редкий случай эпидермоида/дермоида переднего родничка. J Pediatr Neurosci 10:247

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Glasauer FE, Levy LF, Auchterlonie WC (1978) Врожденное включение дермоидной кисты переднего родничка.J Нейрохирург 48: 274–278

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Оливейра HA (1989) Местный кожный покров, включаемый в область переднего родничка, не предназначенный для взрослых. Arq Neuropsiquiatr 47:375–377

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • de Carvalho GTC, Fagundes-Pereyra WJ, Marques JAP, Dantas FLR, de Sousa AA (2001) Врожденные кисты включения переднего родничка.Surg Neurol 56:400–405

    Статья пабмед Google ученый

  • Stokes RB, Saunders CJ, Thaller SR (1996) Мягкая киста эпидермоидного включения, разрушающая обе таблицы свода черепа. Журнал черепно-лицевой хирургии 7:148–150

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Andersen HJ, Gardner LI (1969) Незобный гипотиреоз. Эндокринные и генетические заболевания детского возраста.WB Saunders Company

  • Hüffmeier U, Tietze H-U, Rauch A (2007) Тяжелая скелетная дисплазия, вызванная невыявленным гипотиреозом. Европейский журнал медицинской генетики 50:209–215

    Статья пабмед Google ученый

  • Raiti S, Newns GH (1971) Ранняя диагностика кретинизма и его связь с психическим прогнозом. Arch Dis Child 46: 692–694

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Weijerman ME, De Winter JP (2010) Клиническая практика.Уход за детьми с синдромом Дауна. Eur J Pediatr 169:1445–1452

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонс К.Л., Джонс М.С., Дель Кампо М. (2006) Распознаваемые модели человеческих пороков Смита, 6-е изд., Филадельфия. Elsevier Health Sciences 6:872–873

    Google ученый

  • Taeusch H, Sniderman S (1998) Первичная оценка: сбор анамнеза и физикальное обследование новорожденного.Болезни Эйвери у новорожденных, 7-е изд. Филадельфия: Saunders 334–353

  • Goldberg EM (2013)Лихорадка и выбухание родничка, имитирующие менингит, у младенца с диагнозом доброкачественная внутричерепная гипертензия. Pediatr Emerg Care 29:513–514

    Статья пабмед Google ученый

  • Massager N, Wayenberg J-L, Raftopoulos C, Christophe C, Vermeylen D, Franco P (1996) Мониторинг давления в переднем родничке для оценки бессимптомных младенцев с повышенным темпом роста головы.Childs Nerv Syst 12:38–42

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Rizvi R, Anjum Q (2005) Гидроцефалия у детей. ЖУРНАЛ-ПАКИСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ 55:502

    Google ученый

  • Zahl SM, Egge A, Helseth E, Wester K (2011)Доброкачественная наружная гидроцефалия: обзор с акцентом на лечение. Neurosurg Rev 34:417–432

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vicenzini E, Pulitano P, Cicchetti R, Randi F, Papov P, Spadetta G, Sirimarco G, Ricciardi MC, Di Piero V, Lenzi GL, Mecarelli O (2010) Транскраниальная допплерография при смерти мозга у младенцев: роль из родничков.Евро Нейрол 63:164–169

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Pincus D (2016) Детский краниосиностоз. http://neurosurgery.ufl.edu/patient-care/diseases-conditions/pediatric-craniosynostosis/

  • Шарма Р.К. (2013) Краниосиностоз. Индийский журнал пластической хирургии: официальная публикация Ассоциации пластических хирургов Индии 46:18

    Статья Google ученый

  • Блейк С.М., Брэдшоу В.Т. (2015) Краниосиностоз.Сестринское отделение интенсивной терапии 10:27–33

    Статья Google ученый

  • Melville H, Wang Y, Taub PJ, Jabs EW (2010)Генетическая основа потенциальных терапевтических стратегий краниосиностоза. Am J Med Genet A 152:3007–3015

    Статья Google ученый

  • Уоррен С.М., Проктор М.Р., Бартлетт С.П., Блаунт Дж.П., Бухман С.Р., Бернетт В., Фирон Дж.А., Китинг Р., Мурашко К.М., Роджерс Г.Ф. (2012)Параметры лечения краниосиностозов: перспективы черепно-лицевой и неврологической хирургии.Plast Reconstr Surg 129:731–737

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Всесторонний обзор переднего родничка: эмбриология, анатомия и клинические аспекты

    ОБЗОРНЫЙ ДОКУМЕНТ

    Всесторонний обзор переднего родничка: эмбриология,

    анатомия и клинические аспекты

    Anthony V., которое служит для размещения

    рост головного мозга без сдавления черепом

    .Из шести родничков в черепе человека передний

    родничок, расположенный между лобной и теменной костями,

    служит важным анатомическим диагностическим инструментом при оценке нарушений черепа и головного мозга и позволяет

    доступ к головному мозгу и желудочкам у младенца.

    Методы Используя стандартный поиск в базе данных, мы провели

    обзор переднего родничка, включая его эмбриологию,

    анатомию, патологию и соответствующие хирургические последствия.

    Выводы Диагностическая ценность переднего родничка

    посредством наблюдения за его формой, размером и пальпируемостью делает

    областью, имеющей большое клиническое значение. Важно, чтобы

    клиницисты знали особенности и сопутствующие патологии

    этой области в своей повседневной практике.

    Ключевые слова Черепной свод черепа .Шов .Череп .Мягкое место

    Введение

    Роднички (лат.[1]

    (рис.головы, чтобы убежать. На Востоке киноварь

    прикладывали к переднему родничку, чтобы предотвратить попадание злых соков в голову ребенка и вызвать болезнь. Некоторые также

    думали, что этот термин появился, когда некоторые

    естественные родники возникают из углублений в скалах, которые напоминают затонувшую природу

    fontanelle. Они регулярно наблюдаются при нормальном развитии младенцев,

    позволяя мозгу расти без сжатия черепом

    .В человеческом черепе обычно имеется шесть родничков: передний и задний роднички, расположенные в средней части верхней части черепа, а также переднебоковой и

    заднебоковый роднички, расположенные латерально на обоих концах черепа. стороны черепа

    . Анатомия Грея: анатомическая основа клинической

    практики описывает функцию родничков как выпячивание

    костей свода черепа, некоторое перекрытие в процессе

    рождения; череп сжат в одной плоскости с компенсаторным

    ортогональным удлинением^[2].По мере развития головного мозга и черепа младенца

    пространства начинают закрываться и оставаться связанными на протяжении всей

    взрослой жизни. Известно, что это закрытие происходит в возрасте от 90 004 90 003 4 до 26 месяцев с различной частотой [4]. Исследования

    показали, что размер ФП положительно коррелирует с гестационным возрастом.

    По мере роста новорожденного ФП также увеличивается, в то время как ПФ не

    не изменяется в размерах [5,6]. AF — самый заметный родничок

    *Cameron Schmidt

    [email protected]

    1

    Кафедра патобиологии, Медицинская школа CUNY/Sophie

    Программа биомедицинского образования Дэвиса, The City College of New

    York, City University of New York, New York, NY 10031, USA

    2

    Seattle Science Foundation, 550 17th Ave, Seattle, WA 98122, USA

    3

    Отделение молекулярной медицины, Институт анатомии человека,

    University of Padova, Via A. Gabelli 65, 35127 Padova, Italy

    0 4

    Шведский институт неврологии, 550 17th Ave, Seattle, WA 98122,

    США

    5

    Департамент анатомических наук, St.Медицинский факультет Университета Джорджа

    , Сент-Джордж, Вест-Индия, Гренада

    Childs Nerv Syst (2017) 33:909–914

    DOI 10.1007/s00381-017-3406-1

    применения. Права защищены.

    Что это за мягкое пятно на черепе моего ребенка?

    Мягкое место (передний родничок) расположено в передней части черепа ребенка и очень важно. Младенцы также имеют меньшее мягкое пятно в задней части черепа (задний родничок), а также несколько других более мелких родничков.Череп ребенка состоит из нескольких частей костей, соединенных между собой швами. Между этими костями есть промежутки, которые называются родничками.

    https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/36433

    Обычно родители приходят в клинику и говорят, что они «напуганы» этой частью анатомии их ребенка. Они боятся к нему прикасаться, и иногда его можно увидеть пульсирующим.

    Родничок может быть мягким на ощупь, но он покрыт прочной мембраной, которая обеспечивает безопасность области.Это означает, что вы можете осторожно коснуться мягкого места, и вы будете делать это, когда купаете ребенка и моете ему голову.

    Вы можете заметить изменения в родничке, когда ваш ребенок напрягается при опорожнении кишечника, плачет или обезвожен. Он может даже пульсировать вместе с бьющимся сердцем ребенка.

    ЗНАЧЕНИЕ РОДНИЧКОВ-

    1. Обеспечивает гибкость костей черепа при родах через родовые пути.
    2. Подходит для растущего мозга.
    3. Позволяет формовать кости черепа с ростом. У некоторых младенцев может появиться плоское пятно на черепе в результате плесени.
    4. Дайте представление о здоровье и развитии ребенка.
    5. Может помочь контролировать обезвоживание.

    КОГДА ЗАКРЫВАЕТСЯ?

    Задний родничок закрывается довольно рано, примерно в возрасте 2-3 месяцев.

    Передний и большой роднички закрываются примерно к 18-24 месяцам. При этом все дети разные и закрытие родничков может произойти в разное время.[1]

    Во время визитов к матери и ребенку у вашего ребенка будет измерена окружность головы, а медсестра по охране здоровья матери и ребенка проверит наличие родничков.

    Доктор Симмон Ортланд (остеопат) в Total Balance Healthcare

    Эта запись в блоге предназначена только для обучения. Это не замена медицинской консультации от зарегистрированного и квалифицированного врача или медицинского работника.

    Есть еще вопросы, на которые здесь нет ответа? Свяжись с нами!   Телефон:  (03) 97738085

    Каталожные номера-
    1. https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/anterior-fontanelle-close-and-size-in-full-term-children-based–4

    Свечник Святого Иосифа | Анатомия черепа новорожденного ребенка

    Может показаться, что череп состоит из одной большой кости, но он состоит из нескольких крупных костей, соединенных вместе. К основным костям, составляющим череп, относятся:

    • 2 лобные кости

    • 2 теменные кости

    • 1 затылочная кость

    Эти костные пластины покрывают головной мозг и удерживаются вместе волокнистым материалом, называемым швами.

    Что такое швы?

    Швы позволяют костям двигаться во время родов. Они действуют как компенсатор. Это позволяет кости увеличиваться равномерно по мере роста мозга и расширения черепа. В результате получается голова симметричной формы. Одни швы доходят до лба, другие доходят до боков и задней части черепа. Один шов в середине черепа проходит от передней части головы к задней. К основным швам черепа относятся:

    • Нить метопическая. Он простирается от макушки вниз по середине лба к носу. Две лобные костные пластинки встречаются в метопическом шве.

    • Корональный шов. Это простирается от уха до уха. Каждая лобная костная пластинка соединяется с теменной костной пластинкой у венечного шва.

    • Стреловидный шов. Это простирается от передней части головы к задней, вниз по середине верхней части головы.2 пластины теменной кости встречаются в стреловидном шве.

    • Ламбдовидный шов. Проходит через затылок. Каждая теменная костная пластинка соединяется с затылочной костной пластинкой по ламбдовидному шву.

    Если какой-либо из швов срастется слишком рано (преждевременно), в этой области может не быть роста. Это может привести к росту в другой области или направлении. Это приводит к аномальной форме головы (краниосиностозу).

    Что такое роднички?

    Родничок – это пространство между костями черепа ребенка, где пересекаются швы. Есть 2 родничка. Эти пространства покрыты прочными оболочками (твердой мозговой оболочкой), которые защищают подлежащие мягкие ткани и головной мозг. К родничкам относятся:

    • Передний родничок (также называемый мягким пятном). Это место соединения двух лобных и двух теменных костей. Передний родничок остается мягким примерно до возраста от 18 месяцев до 2 лет.Врачи могут оценить наличие повышенного внутричерепного давления, ощупывая передний родничок.

    • Задний родничок. Это место соединения двух теменных костей и затылочной кости. Задний родничок обычно закрывается раньше, чем передний родничок, в течение первых нескольких месяцев жизни младенца.

    Поскольку в раннем возрасте роднички мягкие, с помощью УЗИ легко сделать снимки головного мозга ребенка.

    Онлайн-медицинский обозреватель: Энн Феттерман RN BSN
    Онлайн-медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины
    Онлайн-медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    Дата последней проверки: 01.02.2021

    © 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Анатомия черепа новорожденного

    Может показаться, что череп состоит из одной большой кости, но он состоит из нескольких крупных костей, соединенных вместе. К основным костям, составляющим череп, относятся:

    • 2 лобные кости

    • 2 теменные кости

    • 1 затылочная кость

    Эти костные пластины покрывают головной мозг и удерживаются вместе волокнистым материалом, называемым швами.

    Что такое швы?

    Швы позволяют костям двигаться во время родов. Они действуют как компенсатор. Это позволяет кости увеличиваться равномерно по мере роста мозга и расширения черепа. В результате получается голова симметричной формы. Одни швы доходят до лба, другие доходят до боков и задней части черепа. Один шов в середине черепа проходит от передней части головы к задней. К основным швам черепа относятся:

    • Нить метопическая. Он простирается от макушки вниз по середине лба к носу. Две лобные костные пластинки встречаются в метопическом шве.

    • Корональный шов. Это простирается от уха до уха. Каждая лобная костная пластинка соединяется с теменной костной пластинкой у венечного шва.

    • Стреловидный шов. Это простирается от передней части головы к задней, вниз по середине верхней части головы.2 пластины теменной кости встречаются в стреловидном шве.

    • Ламбдовидный шов. Проходит через затылок. Каждая теменная костная пластинка соединяется с затылочной костной пластинкой по ламбдовидному шву.

    Если какой-либо из швов срастется слишком рано (преждевременно), в этой области может не быть роста. Это может привести к росту в другой области или направлении. Это приводит к аномальной форме головы (краниосиностозу).

    Что такое роднички?

    Родничок – это пространство между костями черепа ребенка, где пересекаются швы. Есть 2 родничка. Эти пространства покрыты прочными оболочками (твердой мозговой оболочкой), которые защищают подлежащие мягкие ткани и головной мозг. К родничкам относятся:

    • Передний родничок (также называемый мягким пятном). Это место соединения двух лобных и двух теменных костей. Передний родничок остается мягким примерно до возраста от 18 месяцев до 2 лет.Врачи могут оценить наличие повышенного внутричерепного давления, ощупывая передний родничок.

    • Задний родничок. Это место соединения двух теменных костей и затылочной кости. Задний родничок обычно закрывается раньше, чем передний родничок, в течение первых нескольких месяцев жизни младенца.

    Поскольку в раннем возрасте роднички мягкие, с помощью УЗИ легко сделать снимки головного мозга ребенка.

    Роднички

    Роднички — это мягкие точки на голове ребенка, которые во время родов позволяют костным пластинам черепа сгибаться и позволяют головке ребенка проходить через родовые пути. Окостенение костей черепа приводит к закрытию родничков в течение периода от 18 до 24 месяцев; в конечном итоге они образуют швы нейрокраниума.

    Череп новорожденного состоит из пяти основных костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной.К ним присоединяются фиброзные швы, которые позволяют двигаться, что способствует родам и росту мозга.

    При рождении в черепе имеется небольшой задний родничок (открытое место, покрытое прочной мембраной) в месте примыкания двух теменных костей к затылочной кости (у лямбды). Этот родничок обычно закрывается в течение первых двух-трех месяцев жизни младенца. Это называется внутримембранозная оссификация. Мезенхимальная соединительная ткань превращается в костную ткань.

    Передний родничок ромбовидной формы гораздо большего размера, где соединяются две лобные и две теменные кости, обычно остается открытым, пока ребенку не исполнится около двух лет.Передний родничок полезен клинически, так как обследование младенца включает пальпацию переднего родничка.

    Вид сверху на череп младенца

    На этом изображении показано расположение переднего (лобного) и заднего родничков.

    Это вид сверху черепа младенца, показывающий расположение переднего (лобного) и заднего родничков.

    По бокам головы расположены два меньших родничка.Кпереди находится клиновидная (между клиновидной, теменной, височной и лобной костями), а кзади — сосцевидная (между височной, затылочной и теменной костями).

    Череп младенца, вид сбоку

    На этом изображении показано расположение клиновидного и сосцевидного родничков.

    Это вид черепа младенца сбоку, показывающий расположение клиновидного и сосцевидного родничков.

    Родничок может пульсировать.Хотя точная причина этого неизвестна, это совершенно нормально и, кажется, повторяет сердцебиение, возможно, через артериальный пульс в сосудистой сети головного мозга или в мозговых оболочках. Благодаря этому пульсирующему действию мягкое место получило свое название: fontanelle означает «маленький фонтанчик».

    Родители могут беспокоиться о том, что их ребенок может быть более подвержен травмам родничков. На самом деле, хотя в просторечии их можно назвать мягкими пятнами, мембрана, покрывающая роднички, чрезвычайно прочна и труднопроницаема.

    Роднички позволяют визуализировать мозг младенца с помощью ультразвукового исследования. Как только они закрываются, большая часть мозга становится недоступной для ультразвукового исследования, поскольку костный череп представляет собой акустический барьер.

    Опухоли позвоночника и головного мозга и анатомия

    Важно знать, где опухоль расположена в головном мозге и позвоночнике, чтобы понять, какие симптомы могут возникнуть. Биология также может различаться в зависимости от местоположения.

    Что мне нужно знать об анатомии позвоночника и головного мозга?

    Во время лечения ваша медицинская бригада будет использовать множество терминов для обозначения участков головы, шеи и позвоночника.Схемы в этом разделе помогут вам найти различные части головного и спинного мозга. Нажмите на любое из изображений, чтобы увидеть увеличенную версию.

    Тенториум Церебелли

    На изображении ниже показан вид сбоку (латерально) намета мозжечка – расширения твердой мозговой оболочки, отделяющего мозжечок от нижней (нижней) части затылочных долей. Опухоли ниже намета называются инфратенториальными, а выше — супратенториальными.

    Лепестки

    На изображениях представлены виды долей: боковой (латеральный) вид головного мозга.Мозг разделен посередине вдоль на две половины, называемые полушариями головного мозга. Каждое полушарие разделено на четыре доли.

    Функции мозга

    Посмотрите на части мозга, чтобы узнать, что они делают. Знание местоположения вашей опухоли (опухолей) может помочь вам понять изменения в том, как вы действуете или думаете. Изменения могут быть связаны с воздействием самой опухоли или с лечением. Например, если у вас опухоль в височной доле, у вас может быть кратковременная потеря памяти.Опухоли также могут быть связаны с трудностями при многозадачности, судорогами и головными болями. Важно обсудить эти проблемы с вашим лечащим врачом, чтобы оценить, есть ли варианты, которые помогут уменьшить их влияние на качество вашей жизни.

    Функции позвоночника

    На изображении ниже показан вид сбоку (сбоку), где существуют различные функции позвоночника. Позвоночник разделен на четыре части, называемые шейным, грудным, поясничным и крестцовым отделами.Каждый отдел позвоночника состоит из позвонков. Позвонки нумеруются, начиная с единицы и далее. Например, Т2 — это второй позвонок в грудном отделе.

     

    Желудочки

    На изображении ниже показана желудочковая система головного мозга. Эпендимомы могут возникать в любом месте центральной нервной системы. Общие локализации включают желудочки (заполненные жидкостью пространства в головном мозге, содержащие спинномозговую жидкость) и центральный канал спинного мозга.

    Череп (детский)

    Как вы можете видеть ниже, детский череп отличается от черепа взрослого. Ниже представлено изображение черепа младенца. Когда ребенок рождается, мягкие пятна (или роднички) позволяют черепу смещаться. По мере роста ребенка роднички закрываются, а кости черепа срастаются.

    На этой медицинской иллюстрации показаны швы черепа плода. На двух изображениях показан череп плода спереди (спереди) и сбоку (сбоку). Показанные конкретные области включают передний родничок, венечный шов, лобный шов, сагиттальный шов и ламбдовидный шов.

    Череп (взрослый)

    Изображения ниже точно отображают анатомию черепа сбоку (сбоку) и спереди (спереди). К помеченным костям относятся лобная кость, височная кость, глазница, носовая кость, верхняя челюсть, нижняя челюсть, скуловая кость, скуловая дуга, мыщелок нижней челюсти, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, затылочная кость и теменная кость.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.