Рефлекторный период: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Пароксизмальные состояния. Обмороки | Поликлиника ИВТЭ УрО РАН

Пароксизмальные состояния. Обморок

Обморок (синкоп) — это приступ кратковременной потери сознания и нарушения тонуса мышц тела (падение) вследствие расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Синкопальные состояния могут носить нейрогенный характер, развиваться на фоне соматической патологии, возникать при экстремальных воздействиях.

Непосредственной причиной потери сознания является преходящая ишемия всего головного мозга.

Синкопальные состояния, не смотря на их кратковременность, представляют собой развернутый во времени процесс, в котором можно выделить последовательно сменяющие друг друга стадии:

— предвестников (пресинкопальное состояние),

—  разгара (собственно синкопальное состояние),

— восстановление (постсинкопальное состояние).

Степень выраженности клинических проявлений и продолжительности каждой из этих стадий весьма разнообразны и зависят главным образом от патогенетических механизмов обморока. 

Наиболее часто встречаются рефлекторный и ортостатический обмороки — 50% случаев.

Ортостатические обмороки провоцирутся переходом из горизонтальног положения тела в вертикальное, в связи со значительным изменением артериального давления причиной которого является нарушение вегетативной нервной регуляции. Данные обмороки могут вызывать некоторые препараты, обладающие вазодилятирующим действием, а также кровопотери различного генеза.

Рефлекторные обмороки могут провоцироваться духотой, различными стрессовыми ситуациями (неприятные известия, взятие крови), внезапной острой болью.

В ряде случаев обморок возникает без видимой причины. Обмороки могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.

Клинические проявления. Сразу после провоцирующей ситуации развивается пресинкопальное состояние продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. На этой стадии наблюдаются резкая общая слабость, несистемное головокружение, тошнота, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами. Эти симптомы быстро нарастают, возникает предчувствие возможной потери сознания, шум или звон в ушах. Объективно в этой стадии отмечается бледность кожных покровов, локальный или общий гипергидроз, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, дыхательная аритмия, нарушается координация движений, снижается мышечный тонус.

Обморок может завершиться на этой стадии, а может перейти в следующую — собственно синкопальное состояние, при котором все описанные симптомы нарастают, больной падает, нарушается сознание. Глубина потери сознания варьируется от легкого его помрачения до глубокого его нарушения, продолжающегося несколько минут. В этом периоде отмечается дальнейшее снижение артериального давления, поверхностное дыхание, мышцы полностью расслаблены, зрачки расширены, реакция их на свет замедленная, сухожильные рефлексы сохранены. При глубокой потере сознания возможно развитие кратковременных судорог, чаще тонических, и непроизвольного мочеиспускания.

В постсинкопальном периоде восстановление сознания происходит быстро и полностью, больные сразу ориентируются в окружающем и случившемся, помнят обстоятельства, прешествующие потере сознания. Продолжительность постсинкопального периода от нескольких минут до нескольких часов. В этот период времени отмечается общая слабость, несистемное головокружение, сухость во рту, сохраняется бледность кожных покровов, гипергидрз, снижение артериального давления, неуверенность движений.

Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, исследования соматического и неврологического статуса. 

 

 

Как проходят роды (течение родов)

Как проходят роды (течение родов).

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост — не менее 35 см.

 

В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II -период изгнания; III — последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки — на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом — внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, — «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, — «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов — период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов — последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри — отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

  • Истинное («мокрое», или первичное)
  • Асфиктическое («сухое»)
  • Синкопальное
  • Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

  • Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
  • Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
  • Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
  • Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
  • Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
  • После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Чулкова Марина Юрьевна

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Горлова Елена Сергеевна

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Первая помощь при обмороке — консультация и лечение в Новой Больнице


Обморок – это преходящая (кратковременная) потеря сознания, связанная с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. Важно отличать это состояние от эпилептического припадка или сотрясения, чтобы правильно оказать первую помощь.

Причины возникновения

Основное отличие обморока от длительной потери сознания в том, что последнее – это более широкое понятие, состоящее из ряда других состояний. Для обморока характерно наличие гипоперфузии головного мозга и непродолжительность эпизода.

Выделяют несколько причин его возникновения. Они обладают разной степенью риска для здоровья. Основное значение имеет снижение артериального давления (АД), при котором ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обморок развивается при падении АД ниже 60 мм.рт.ст.

Хроническая сердечная недостаточность, редкий пульс, брадикардия и низкий сердечный выброс также приводят к развитию этого состояния. При недостаточности вегетативной нервной системы снижается периферическое сосудистое сопротивление, что затрудняет доставку крови к органам.

Рефлекторный обморок связан с резким падением артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Это самая распространенная причина среди других. Неадекватный кровоток иногда связан с механической обструкцией. Например, при тромбоэмболии легочной артерии.

Среди других причин выделяют длительное нахождение в душном помещении, прием некоторых лекарственных препаратов, перегревание, кровопотерю.


Симптомы

Важно знать симптомы обморока, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь. Потеря сознания даже кратковременная опасна тем, что способствует получению травмы человеком. Обморок становится причиной дорожно-транспортного происшествия или приводит к появлению переломов, ссадин, ран.

Выделяют три основных этапа:

  • предобморочное состояние,
  • обморок,
  • постобморочный период.

Обычно обморок начинается с предобморочного состояния. Оно протекает по-разному в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Приближение обморока начинается с ощущения дискомфорта, помутнения, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах, слабости. Затем пациент теряет сознание. При этом он медленно опускается вниз, «скатывается» по стенке. Его кожа становится бледной, появляется липкий пот.

Пульс медленный и трудно определяемый, а артериальное давление ниже нормы. Дыхание становится редким и поверхностным. При обмороке эпизод потери сознания кратковременный, не более 1 минуты. Слабость может сохраняться в течение часа.


Показания к госпитализации

Пациенты с рефлекторным синкопальным состоянием не нуждаются в госпитализации. Всем остальным необходимо наблюдение врача в стационаре минимум 24 часа. Всегда госпитализируют пострадавших, которых перед обмороком тревожили боли в сердце, в области грудной клетки, внезапные головные боли.

Внимание уделяют пациентам с инфарктом миокарда, поражением клапанного аппарата в анамнезе. А также с клиническими признаками набухания шейных вен, хронической сердечной недостаточности. Госпитализация часто показана пациентам старше 70 лет, при изменении на ЭКГ.


Правила оказания первой помощи

Когда пострадавший теряет сознание, то достаточно трудно визуально определить причину этого состояния. Поэтому, нужно проверить присутствие пульса на сонных артериях и дыхание. Это убедит в том, что у человека не нарушены жизненно важные функции.

Далее пострадавшего нужно уложить на спину и приподнять ноги. Для этого под них можно подложить одежду или любой предмет, находящийся под рукой. Такое положение обеспечит приток крови к голове и устранит гипоперфузию головного мозга.

Также нужно обеспечить доступ воздуха особенно в душном помещении. Для этого необходимо открыть форточку или окно, расстегнуть стесняющую одежду, ворот рубашки. Можно ослабить ремень на брюках.

На предобморочном этапе, если под рукой есть нашатырный спирт, то можно смочить ватку и поднести к носу пострадавшего. Если человек уже потерял сознание, то не стоит прибегать к такой манипуляции, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки носа.

Такие неотложные мероприятия проводят не только детям, но и взрослым. После того, как ребенок придет в сознание, не стоит его сразу поднимать на ноги. Лучше дать ему полежать и полностью восстановиться. А после можно попить сладкий чай или простую воду.

Следует выделить несколько распространенных ошибок, которые не только бесполезны, но и могут навредить окружающим:

  • 1.Похлопать по щекам. Такой способ не поможет привести в чувства пострадавшего. Дело в том, что легкие удары ничем не помогут, а более сильные могут вызвать ушиб мягких тканей.
  • 2.Обрызгать лицо водой. В теплое время года этот способ просто бесполезен, а в холодное может причинить вред человеку.
  • 3.Прием лекарственных препаратов. Запрещено пострадавшему без сознания давать какие-либо таблетки до оказания специализированной медицинской помощи.
Итак, помощь упавшему в обморок на улице сводится к тому, что необходимо придать ему горизонтальное положение, а также обеспечить доступ свежего воздуха. Если человек не приходит в сознание более 5 минут, то следует вызвать и дождаться скорую помощь.

Стоимость услуг

Раздел не найден

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

I период / КонсультантПлюс

Первый период родов ведется по протоколу нормальных родов [30].

— С началом самопроизвольных родов желательно провести контрольное УЗИ (см. выше) [2, 16].

— Положение пациентки в родах — постельный режим на боку, а после излитая околоплодных вод (при не прижатом тазовом конце) — строгий постельный режим с постоянным мониторированием (уровень доказательности С) [1, 2, 4, 18].

— Удовлетворительный прогресс родов: I период — раскрытие шейки матки в среднем не менее 1 см/час. Ведение партограммы обязательно [1, 2, 3, 4, 30].

— В родах показан непрерывный кардиомониторный контроль состояния плода (уровень доказательности С [2, 4, 16]) и (уровень доказательности IA [43]). ЧСС плода менее 100 и более 180 уд/мин при родах в тазовом предлежании является показанием к кесареву сечению. При выявлении начальных признаков гипоксии плода также целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном абдоминальном родоразрешении.

— Не рекомендуется забор крови из ягодиц плода во время родов (уровень доказательности С) [2, 4].

— Влагалищное исследование проводится строго по показаниям.

— В отличии от родов в затылочном предлежании при родах в тазовом предлежании кесарево сечение должно быть выполнено на любом этапе при отсутствии прогресса (уровень доказательности С [2], уровень доказательности II-1А [43]) и отсутствии условий для экстракции плода за тазовый конец, а также начальных признаках гипоксии плода [1, 3, 4, 16].

— Амниотомия должна проводиться по строгим клиническим показаниям, так как повышает риск выпадения и сдавления пуповины (уровень доказательности 2-) [15]. Необходимости в проведении рутинной амниотомии при родах в тазовом предлежании нет (уровень доказательности С) [2].

— Мониторинг сократительной деятельности матки при излитии околоплодных вод, перед- и после обезболивания обязателен.

Влагалищный осмотр после отхождения околоплодных вод обязателен [1, 15, 16, 43].

Слабость родовой деятельности, осложнения со стороны плода и/или матери — показание к КС [15].

— Родостимуляция не рекомендуется. Введение окситоцина допускается только при редких схватках (менее 4 за 10 минут) на фоне эпидуральной анальгезии (уровень доказательности рекомендаций С) [2, 15]. При излившихся околоплодных водах при ТП использование окситоцина показано для профилактики слабости родовых сил в активную фазу родов.

— В родах не должна рутинно использоваться перидуральная анестезия (Уровень доказательности С) [2]. По возможности ее следует максимально избегать, поскольку она снижает рефлекторный ответ тазового дна, играющий важную роль в сохранении нормального биомеханизма родов при ТП [4, 15]. Предпочтение следует отдать медикаментозному виду анестезии.

— В родах при тазовом предлежании оказание пособия при рождении ягодиц обязательно [1, 3, 4, 16].

— Присутствие анестезиолога и неонатолога во втором периоде родов обязательно [1, 3, 4, 16].

Открыть полный текст документа

Сравнение спастичности у пациентов с травмой спинного мозга и инсультом с использованием рефлекторного периода в маятниковом тесте

doi: 10.4081/ejtm.2019.8907. Электронная коллекция 2020 7 апр.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Центр медицинских технологий, Университет Рейкьявика – Университетская больница Ландспитали, Рейкьявик, Исландия.
  • 2 Отделение реабилитации в Гренсасе, университетская больница Ландспитали, Рейкьявик, Исландия.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Кристьяна Кристинсдоттир и соавт. Eur J Transl Myol. .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

doi: 10.4081/ejtm.2019.8907. Электронная коллекция 2020 7 апр.

Принадлежности

  • 1 Центр медицинских технологий, Университет Рейкьявика – Университетская больница Ландспитали, Рейкьявик, Исландия.
  • 2 Отделение реабилитации в Гренсасе, университетская больница Ландспитали, Рейкьявик, Исландия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Спастичность представляет собой двигательное нарушение, присутствующее у пациентов как с инсультом, так и с травмой спинного мозга.В этом исследовании были рассмотрены результаты маятникового теста Вартенберга, проведенного у пациентов с инсультом и травмой спинного мозга с использованием гониометров и записей электромиограмм четырехглавой мышцы, и был извлечен новый параметр для количественной оценки спастичности. Рефлекторный период (РП) маятникового теста определяли как промежуток времени от 50% максимальной скорости маха ногой до активации сокращения мышц четырехглавой мышцы, определяемой по ЭМГ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что рефлекторный период у больных, перенесших инсульт, обычно короче, чем у лиц, перенесших травму спинного мозга.

Ключевые слова: Спастичность; Травмы спинного мозга; Инсульт; Маятниковый тест Вартенберга.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Мы подтверждаем, что ознакомились с позицией журнала по вопросам, связанным с этической публикацией, и подтверждаем, что данный отчет соответствует этим рекомендациям.

Цифры

Рис. 1.

Стадии обработки…

Рис. 1.

Этапы обработки данных ЭМГ.Необработанные данные были отфильтрованы с помощью…

Рисунок 1.

Этапы обработки данных ЭМГ. Необработанные данные были отфильтрованы с более низкой частотой среза 10 Гц и более высокой частотой среза 500 Гц вместе с режекторными фильтрами 50 Гц, 100 Гц, 150 Гц и так далее. Затем данные были возведены в квадрат и сглажены фильтром Гаусса.

Рис. 2.

Сравнение рефлекса…

Рис. 2.

Сравнение рефлекторного периода у пациентов с инсультом и травмой спинного мозга

Рис 2.

Сравнение рефлекторного периода у пациентов с инсультом и травмой спинного мозга

Похожие статьи

  • Модификация спастичности путем чрескожной стимуляции спинного мозга у лиц с неполным повреждением спинного мозга.

    Hofstoetter US, McKay WB, Tansey KE, Mayr W, Kern H, Minassian K. Hofstoetter США и др. J Спинной мозг Мед. 2014 март; 37(2):202-11. дои: 10.1179/2045772313Y.0000000149. Epub 2013 26 ноября. J Спинной мозг Мед. 2014. PMID: 240

    Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Маятниковый тест Вартенберга: объективная количественная оценка мышечного тонуса у детей со спастической диплегией, перенесших селективную дорсальную ризотомию.

    Нордмарк Э., Андерсон Г. Нордмарк Э. и др. Dev Med Child Neurol. 2002 г., январь; 44 (1): 26–33. doi: 10.1017/s001216220100161x. Dev Med Child Neurol. 2002. PMID: 11811646

  • Количественная оценка повторяемости параметров маятникового теста Вартенберга у детей со спастичностью.

    Сычевская М., Лебедовская М.К., Пандян А.Д. Сычевская М. и соавт.J Neurosci Методы. 15 апреля 2009 г .; 178 (2): 340-4. doi: 10.1016/j.jneumeth.2008.12.031. Epub 2009 9 января. J Neurosci Методы. 2009. PMID: 19183563

  • Вклад в понимание контроля походки.

    Симонсен ЭБ. Симонсен ЭБ. Dan Med J. 2014 Apr; 61 (4): B4823. Дэн Мед Дж. 2014. PMID: 24814597 Рассмотрение.

  • Отличает ли маятниковый тест Вартенберга количественную разницу между спастичностью и ригидностью? Исследование пожилых пациентов с инсультом и болезнью Паркинсона.

    Браун Р.А., Лоусон Д.А., Лесли Г.К., Макартур А., МакЛеннан В.Дж., МакМердо М.Е., Матч В.Дж., Часть Нью-Джерси. Браун Р.А. и соавт. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1988 г., сен; 51 (9): 1178-86. doi: 10.1136/jnnp.51.9.1178. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1988 год. PMID: 3225601 Бесплатная статья ЧВК.

Цитируется

2 статьи
  • Влияние цикла функциональной электростимуляции различной продолжительности на вязкоупругие и электромиографические свойства коленного сустава у пациентов с травмой спинного мозга.

    Касабона А., Валле М.С., Доминанте С., Лаудани Л., Онеста М.П., ​​Сиони М. Касабона А. и др. наук о мозге. 2020 23 декабря; 11 (1): 7. doi: 10.3390/brainsci11010007. наук о мозге. 2020. PMID: 33374653 Бесплатная статья ЧВК.

  • Нейромеханическая оценка ригидности активированной и покоящейся ноги с использованием маятникового теста связана с историей падений у людей с болезнью Паркинсона.

    Мартино Г., Маккей Д.Л., Фактор С.А., Тинг Л.Х. Мартино Г. и др. Передний шум нейронов. 2020 9 декабря; 14:602595. doi: 10.3389/fnhum.2020.602595. Электронная коллекция 2020. Передний шум нейронов. 2020. PMID: 33362496 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

    1. Ли С, Франсиско GE. Новое понимание патофизиологии постинсультной спастичности.Front Hum Neurosci 2015; 9:192. doi:10.3389/fnhum.2015.00192. — ЧВК — пабмед
    1. Лэнс Дж. В.«Синопсис симпозиума» в спастичности: нарушение двигательного контроля. Ежегодник Медицинского Издательства 1980; 485:494.
    1. Куо CL, Ху GC. Постинсультная спастичность: обзор эпидемиологии, патофизиологии и лечения. Международный журнал геронтологии 2018;12;280:4.
    1. Берк Д., Виссел Дж., Доннан Г.А.Патофизиология спастичности при инсульте. Неврология 2013;15;80. дои: 10.1212/WNL.0b013e31827624a7 — пабмед
    1. Бут С.М., Кортина-Борха М.Дж., Теологис Т.Н. Накопление коллагена в мышцах у детей с детским церебральным параличом и корреляция с выраженностью спастичности.Dev Med Child Neurol 2001;43:314-20. — пабмед

Показать все 16 ссылок

рефлекс

рефлекс РЕФЛЕКСЫ

Чтение: Прочтите в своем учебнике раздел «СПИННОЙ МОЗГ» (стр.172-180) и страницы 286-288.

Цели
1. Уметь объяснять части (и функции) рефлекторной дуги.

2. Понять, что такое рефлекс и реакция.

3. Знать клиническое значение рефлексов.

4. Достаточно познакомиться с компьютером Reflex Lab. программу (как мы измеряем рефлексы в этой лаборатории), которую вы можете получить и интерпретировать данные о рефлексах.

5. Ознакомьтесь с концепцией преобразователя.

Фон

Рефлекс является ответом на возмущающий раздражитель, который действует вернуть организм к гомеостазу. Это может быть подсознательно, как в Регуляция уровня сахара в крови гормонами поджелудочной железы может быть несколько заметен как озноб в ответ на понижение температуры тела; или может быть совершенно очевидным, например, наступить на гвоздь и немедленно отводя ногу.

Рефлекторная дуга относится к нервный путь, по которому проходит нервный импульс. Рефлекторная дуга обычно состоит из пяти компонентов (3):

1. Рецептор на конце сенсорный нейрон реагирует на раздражитель.

2. сенсорный (афферентный) нейрон проводит нервные импульсы по афферентному пути в сторону центральной нервной системы (ЦНС).

3. Центр интеграции состоит из одного или нескольких синапсов в ЦНС.

4. Двигательный (эфферентный) нейрон проводит нервный импульс по эфферентному пути от центра интеграции к эффектору.

5. Эффектор реагирует на эфферентные импульсы при сокращении (если эффектором является мышечное волокно) или секретирующий продукт (если эффектором является железа).

Для рефлексов требуется как минимум два нейрона, сенсорный нейрон (вход) и двигатель нейрон (выход) (см. рисунок 1) Сенсорный нейрон (например, болевой рецептор в коже) обнаруживает раздражителей и посылает сигнал в ЦНС.Этот сенсорный нейрон синапсы с двигательным нейроном, который иннервирует эффекторную ткань (например, скелетные мышцы, чтобы отстраниться от болезненных раздражителей). Этот тип рефлекса — рефлекс «отдергивания» и является моносинаптическим , это означает, что только один синапс должен пересекаться между сенсорным нейроном и двигательный нейрон. Это простейшая рефлекторная дуга, интеграционным центром является сам синапс. Полисинаптические рефлексы это сложнее и чаще. В них участвуют интернейроны, обнаруживаются в ЦНС.Более сложные рефлексы могут иметь свою интеграцию центр в спинном мозге, в стволе мозга или в головном мозге, где инициируются сознательные мысли.

Многие люди рассматривают только самые простые типы ответов как « рефлексов «, те которые всегда одинаковые и не позволяют сознательные действия. Мы не должны путать их с « реакций », отличаются от рефлексов тем, что являются произвольными реакции на раздражитель из окружающей среды.Например, в то время как тело имеет различные подсознательные физиологические реакции, чтобы смягчить холодно, как люди, мы можем просто надеть больше одежды. Это сознательный приказ головного мозга, а не непроизвольная реакция к раздражителю. Это очень сложная реакция, включающая миллионы нейронов и некоторое время для обработки произвольного ответа. Напротив, спинальные рефлексы возникают гораздо быстрее не только потому, что в них участвуют меньше нейронов, но и потому, что электрический сигнал не имеет путешествовать в мозг и обратно.Спинномозговые рефлексы распространяются только на спинной мозг и спина, что является гораздо более коротким расстоянием. Потому что это и сложность осознанных реакций, они занимают больше времени завершить, чем рефлекс. В среднем у человека время реакции 0,25 секунды для визуального стимула, 0,17 для звукового стимула и 0,15 секунды для сенсорного стимула (2). Время реакции варьируется от индивид к индивидууму. Из-за более высокой степени нервной обработки, время реакции может зависеть от множества факторов.Время реакции может уменьшиться с практикой, как это часто бывает у спортсменов. быстрее реагируют, чем не спортсмены. Сонливость, эмоциональная дистресс или употребление алкоголя также может повлиять на реакцию время.

 

 

Рис. 1. Нейронная система связи в спинномозговом рефлексе (1).

Рефлексы растяжения представляют собой особый тип мышечного рефлекса, который защитить мышцу от увеличения длины, которое может привести к разрыву или повреждают мышечные волокна.Рефлексы растяжения очень важны для поддержание вертикальной осанки у людей. Рассмотрим надколенник рефлекс — очень знакомый рефлекс для тех из нас, кто побывал на кабинет врача на протяжении многих лет. Основное назначение надколенника рефлекс, который является рефлексом растяжения четырехглавой мышцы бедра в передней части бедра, чтобы предотвратить растяжение квадрицепс. Коленный рефлекс показан на рисунке 2.

 

Сухожилие надколенника прикрепляет четырехглавую мышцу к большеберцовой кости кость голени.Четырехглавая мышца является мышцей-разгибателем, потому что когда он сокращается, он расширяет угол коленного сустава, поднимая нижняя часть ноги. Постукивание по сухожилию надколенника растягивает четырехглавую мышцу мышцы и вызывает сенсорный рецептор мышцы, называемый волокно веретена, чтобы послать сигнал по афферентному нейрону к спинной мозг. Это заставляет эфферентный нейрон возвращать сигнал к четырехглавой мышце, чтобы сократить и поднять голень. Это действие сопротивляется начальному растяжению и является классическим примером отрицательного Обратная связь.

Более внимательно рассмотреть события, которые происходят в «ощущение» мышечного напряжения, мы должны определить еще несколько мышечных типы волокон. Мышечные веретена, называемые интрафузальными волокнами, иннервируются чувствительными нейронами и располагаются параллельно нормальным мышечных волокон (экстрафузально). Интратузальные волокна реагируют на натяжение деполяризации сенсорного нейрона. Чувствительные нейроны образуют синапсы с двигательный нейрон спинного мозга, иннервирующий экстрафузальные волокна.Сокращение экстрафузальных волокон снимает напряжение с интрафузальные волокна, снижающие стимуляцию нейронов. Разгибатель мышца колена (четырехглавая мышца бедра) прикрепляется чуть ниже колена к передней части большеберцовой кости сухожилием надколенника. Удары резиновым молотком по сухожилию надколенника растягивают веретена в четырехглавой мышце, вызывая сокращение (Шервуд, 2001).

Рис. 2. Нейронная путь коленного рефлекса (1)

Нейронная активность в других частях тела может влиять на пателлярный рефлекторный ответ.Некоторые данные свидетельствуют о том, что величина пателлярный рефлекс может быть повышен при сократительном тонусе четырехглавая мышца увеличена. Умственная активность, которая увеличивает мышечный тонус, может увеличить величину ответа. Уменьшился умственная деятельность (сон, отдых) может уменьшить величину коленный рефлекс при физической нагрузке и умственном напряжении может сделать рефлекс менее чувствительным.

Тестирование рефлексов имеет клиническое значение. Наличие надколенника ответ указывает:

1.Мышечное веретено, афферентное (сенсорное) и эфферентное (двигательное) нейроны, нервно-мышечные соединения и мышцы работают соответственно.

2. Соответствующий баланс возбуждающих и тормозных входов от высшие уровни мозга.

3. Целостность L2-L4 позвоночных сегментов позвоночника шнур.

Тесты на простые мышечные рефлексы, такие как рефлекс надколенника, является основным для любого медицинского осмотра, когда двигательный нерв или повреждение позвоночника подозревается.Эти тесты могут помочь обнаружить повреждение, потому что двигатель нервы над местом повреждения не затрагиваются, но нервы, берущие начало в или ниже травмы вызовет аномальные рефлексы. Ваш врач может также проверьте аналогичные рефлексы растяжения, которые существуют в трехглавой мышце. а также ахиллово сухожилие.

 

Методы

Оборудование уже подключено за вас. Преобразователь (а гониометр), который преобразует биологическое событие в электрическое сигнал, выполнен в виде двух рычагов, поставленных под углом друг к другу.Изменения угла могут быть прочитаны компьютером. Молоток подключен к гониометру и действует как сигнал на компьютер для начать сбор данных, когда он воздействует на сухожилие надколенника.

 

1. Усадить испытуемого на край стола правой ногой. болтается свободно. С помощью прилагаемых ремней закрепите датчик на внешняя сторона правого колена коробкой наружу; сделать убедитесь, что шарнир датчика совпадает с коленным суставом, и что рычаги параллельны костям ног.Гониометр должен быть таким около 90 градусов, ноги свободно свисают.

2. Откройте «Reflex Lab VI». Экран компьютера должен выглядеть как-то вот так:

Рисунок 3: Интерфейс LabView для программы Reflex.

3. Сначала следует потренироваться в получении пателлярного рефлекса с помощью резиновый рефлекторный молоточек, который есть на вашей лабораторной станции: ударьте по связка надколенника чуть ниже коленной чашечки с заостренным концом молоток.Вы можете пометить область на колене в качестве ориентира для последующих действий. сбор информации.

4. Потренируйтесь в выполнении хорошего непроизвольного коленного рывка рукой с помощью белый молоток. Когда вы будете готовы получить данные, нажмите белую Стрелка RUN в верхнем левом углу экрана. Сбор данных будет начинать только после того, как кнопка на конце белого молотка будет депрессия. Ударьте по связке надколенника пуговчатым концом молоток. Затем вы увидите ваши коленные рывки в левом нижнем углу экрана.Когда вы будете готовы провести измерения латентного периода (т. время между ударом молотка и движением) и величина коленный рывок (изменение угла), который вы только что записали, нажмите STOP DATA кнопка. Трассировка коленного толчка затем будет перенесена на верхнюю правый экран. Ваш инструктор покажет вам, как принимать измерения латентного периода и величины коленного рефлекса в сорт.

5. Возьмите данные пяти хороших непроизвольных коленных рывков и пяти «экспериментальные» коленные рывки.

Для каждого из следующих упражнений вы изучите два основных особенности рефлекса: максимальное вращение и латентное период . Обратитесь к следующему рисунку ниже, чтобы максимально увеличить измерения вращения и латентного периода.

Рисунок 4: Выполнение измерений для Скрытый период . Измерьте время (в секундах), необходимое для начала рефлекса. начиная с того места, где трасса выравнивается (трасса движется вверх по оси Y после удара молотком) до момента, когда дорожка опустится. Величина (измеряется в градусах) измеряется наклоном след, как указано на графике.

РЕФЛЕКСНЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ

Каждая группа будет выполнять части A-E. Это позволит нам сравнить B, C, D & E против реакции управления, показанной в A. Запишите данные как Вы проводите эксперименты, затем вводите данные в Excel таблицу на компьютере инструктора, когда вы соберете все ваших испытаний. Данные будут объединены из всех разделов лаборатории и отправлены вам по электронной почте или опубликованы на Blackboard.

A. Инволютивный рефлекс: Получить данные от трех нормальные коленные рывки от одного испытуемого, который смотрит в сторону тестер. Вы должны получать одинаковые результаты каждый раз, если нажмете кнопку колено правильно. Запишите латентный период и максимальное вращение каждый время.

B. Произвольное движение колена: Получить данные от трех произвольных коленных рывков от одного субъекта. Тема должна снова отвести взгляд, но на этот раз добровольно дернуть коленом вслед за услышать стук молотка по мягкой поверхности.Тестер должен свести к минимуму эффект ожидания, не будучи предсказуемым в отношении при ударе молотком.

C. Непроизвольная надколенник с психическим отвлечением: Подготовить несколько задач на сложение, состоящих из десяти трехзначных чисел. Один член лаборатории должен читать эти задачи по одной за раз. субъект и субъект должны попытаться решить задачи на сложение в их голове без бумаги или карандаша (умственная математика).Получить данные от трех коленных толчков этого типа от одного предмета.

D. Непроизвольная надколенник с напряжением мышц: Получить данные от трех коленных рефлексов, когда испытуемый сжимает руки в перед ними и пытается разъединить их.

E. Непроизвольная надколенник с замороженной четырехглавой мышцей: После завершения A-D отстегните испытуемого и приложите лед к правой стороне. четырехглавой мышцы в течение 20 минут. ЗАВЕРНУТЬ ПАКЕТ ДЛЯ ЛЬДА В ПОЛОТЕНЦЕ – не положите лед прямо на кожу.Рестрап к концу «глазури» затем повторно проверьте непроизвольный рефлекс.

Ссылка на рецензию

Ссылки

1. Винтер, Шэрон. «Какая связь?» от Учебное пособие по нейронным наукам . Национальная ассоциация Учителя биологии, www.nabt.org/sup/publications/ nlca/nlcapdf/05NLCAhp3.pdf, дата обращения 03.02.03.

2. Местная информационно-пропагандистская группа Колумбуса, штат Огайо. «Нейронный Сети» из проекта «Границы физиологии» Американское физиологическое общество.1997.

3. Дженсен, Мюррей. «GC1135 Анатомия и физиология человека. Человек Лаборатория рефлексов». http://www.gen.umn.edu/courses/1135/lab/reflexlab/reflexlab.html, дата обращения 03.02.03

 

 

Влияние рефлекторного посева мочи на частоту посевов и инфекций при неотложной и долгосрочной помощи | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Неотложная помощь

В период до вмешательства было заказано 908 посевов мочи, и было выполнено 894 посева мочи, показатель 3.58 культур на 100 дней. В послеоперационном периоде было заказано 965 посевов мочи и выполнено 507 посевов мочи, что составляет 1,82 посева за 100 дней. После введения рефлекторного культивирования мочи было скорректировано регрессионным анализом немедленное 39% снижение количества выполненных посевов ( p  < 0,0001) с ежемесячным снижением на 6% в течение периода после вмешательства ( p  = 0,0003 ). Рефлекторное посев мочи отменило 45% посевов мочи, назначенных в период после вмешательства, при этом было отменено 458 посевов (см.1). Применение культивирования рефлекса мочи в период, предшествующий внедрению, привело бы к снижению CAUTI на 29%.

Рис. 1

Неотложная помощь Заказанный посев мочи в сравнении с посевом мочи, выполненным за 100 дней

Отделение неотложной помощи (ED)

показатель 5,44 посева на 100 посещений отделения неотложной помощи. В период после вмешательства было заказано 1959 посевов мочи и выполнено 917 посевов мочи (1042 отменены), показатель 3.34 посева на 100 посещений отделения неотложной помощи. После введения рефлекторного культивирования мочи было скорректировано регрессионным анализом немедленное 38-процентное снижение частоты посевов ( p  = 0,0015) с аналогичными ежемесячными показателями 0,12% в течение периода после вмешательства ( p  = 0,9541 ). Рефлекторный посев мочи отменил 51 % посевов мочи, заказанных в период после вмешательства (см. рис. 2).

Рис. 2

Отделение неотложной помощи Культуры мочи, заказанные по сравнению с заказанными.Посевы мочи на 100 посещений отделения неотложной помощи

Длительное лечение (LTC)

В дооперационный период было заказано 267 посевов мочи, и было проведено 257 посевов мочи, что составляет 0,41 посева на 100 дней. В послеоперационном периоде было заказано 432 посева мочи и выполнено 354 посева мочи, что составляет 0,52 посева на 100 дней. С введением культивирования рефлекса мочи был проведен регрессионный анализ с поправкой на немедленное 89% увеличение количества выполненных посевов ( p  < 0.0001), а месячная тенденция в период после вмешательства осталась такой же, как и в период до вмешательства ( p  = 0,83). Однако рефлекторное посев мочи отменило 16% посевов мочи, назначенных в период после вмешательства (см. рис. 3).

Рис. 3

Рис. 3

Длительное лечение Посевы мочи, назначенные по сравнению с посевами мочи, выполненные за 100 дней

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI)

При оказании неотложной помощи с августа 2015 г. по июль 2017 г. было проведено 14 CAUTI со скоростью 1.82 инфекции на 1000 катетер-дней. Рефлекторное посев мочи отменило бы триггерный посев мочи для 4 (29%) пациентов с CAUTI, снизив частоту инфекций до 1,30 на 1000 катетер-дней. В послеоперационном периоде было 6 CAUTI с частотой 1,64 инфекции на 1000 катетер-дней.

В LTC с августа 2015 г. по июль 2017 г. было 13 CAUTI с частотой 0,99 инфекций на 1000 катетер-дней. Посев мочи рефлекторно отменил бы триггерный посев мочи для 1 (8%) из этих CAUTI, снизив частоту до 0.91 инфекция на 1000 катетер-дней. В послеоперационном периоде было 6 CAUTI с частотой 1,60 инфекций на 1000 катетер-дней.

Когда пинать доктора хорошо — простой рефлекс · Границы для юных умов

Аннотация

У людей и животных есть рефлексы, помогающие защититься от опасности. Рефлексы — это бессознательные реакции, что означает, что они автоматические и не требуют, чтобы мозг создавал действие. Существует множество различных типов рефлексов, но самый основной называется простым рефлексом.Простой рефлекс содержит только одно пространство, где информация в спинном мозге проходит между двумя нервными клетками, называемыми нейронами. Пространство между двумя нейронами называется синапсом. Таким образом, простой рефлекс называется моносинаптическим, где «моно» означает «один». Моносинаптический простой рефлекс состоит из четырех частей. Первый — датчик, который воспринимает, что происходит с телом, второй — сенсорный нейрон, передающий эту информацию в спинной мозг, а третий — двигательный нейрон, передающий информацию из спинного мозга в четвертую часть. который является мышцей, которая создает действие.Врачи проверяют рефлексы, постукивая по сухожилию чуть ниже колена, и это заставляет ногу отталкиваться. Этот коленный рефлекс является примером простого моносинаптического рефлекса.

Вы когда-нибудь замечали, что когда вы касаетесь острого или горячего предмета, вы быстро отдергиваете руку, даже не задумываясь о действии? Эта реакция очень быстрого удаления руки является естественной реакцией вашего тела, призванной защитить вас [1]. Эта быстрая реакция называется рефлексом , и рефлексы возникают без сознательного мышления или планирования, то есть в них не участвует мозг.Это сильно отличается от большинства действий, которые вы совершаете каждый день, например, играя в Lego, расчесывая волосы, нарезая еду или ударяя кулаками, и все это требует использования мозга. Основное отличие состоит в том, что рефлексы просто происходят — они возникают очень быстро и без участия вашего мозга. На самом деле многие рефлексы даже быстрее, чем мгновение ока!

Создан для защиты

Хотя рефлексы сверхбыстрые и происходят без вашего участия, это не значит, что они плохие.Рефлексы защищают вас и позволяют передвигаться, не думая о каждом действии и ответе вашего тела. Важно, чтобы рефлексы возникали без необходимости думать о них, потому что есть вещи, которые происходят с вашим телом, и силы, действующие в вашем теле, когда вы двигаетесь, и на которые нужно реагировать очень быстро. Рефлексы позволяют вашему телу реагировать таким образом, чтобы вы могли быть в безопасности, стоять прямо и быть активными.

Представьте себе обычный день. Возможно, вы думаете о занятиях спортом или игре на музыкальном инструменте, прогулке в школу или приготовлении перекуса.Во всех этих действиях вы думаете, но в то же время есть и рефлексы, о которых вы не подозреваете, происходящие внутри вашего тела. Эти рефлексы естественным образом встроены в тело, они существуют при рождении и меняются по мере того, как мы становимся старше. Рефлексы — это своего рода средства безопасности для выживания, которые позволяют нам двигаться в ответ на что-то в окружающей среде. Рефлексы могут действовать, чтобы защитить вас разными способами, в том числе убирать руку с горячего или острого предмета или пригибаться, когда раздается громкий и внезапный звук.Эти быстрые действия являются рефлекторными реакциями! Тот факт, что эти реакции являются автоматическими, показывает, что рефлексы происходят со скоростью, которая слишком высока для того, чтобы мозг мог участвовать в реакции. Действия, происходящие без участия мозга, называются непроизвольными действиями, а запланированные мозгом действия, такие как бросание мяча или игра на гитаре, называются произвольными действиями. После того, как рефлекторное действие произошло, мозг осознает и сообщает вам, что произошло. В этот момент мозг может даже добавить к действию.Например, вы могли пригнуться как непроизвольная реакция на очень громкий шум, но когда в дело вмешивается мозг, вы узнаете, почему вы пригнулись, и мозг посылает произвольное действие, чтобы отреагировать — может быть, чтобы встать обратно.

Потенциал действия

Чтобы рефлексы работали, сообщения должны перемещаться по телу. Эти сообщения представляют собой потенциалов действия , и они путешествуют по нейронам и посылают сообщения, задействованы специальные части нейронов.Нейрон состоит из трех разных частей, которые позволяют воспринимать сигналы, перемещаться и затем перемещаться к другому нейрону или мышце. Эти три части называются дендритами, аксоном и нервным окончанием (рис. 1). Дендриты получают информацию от сенсора или других нейронов. Эта информация затем перемещается в аксон, который перемещается в спинной мозг или из него. Потенциал действия проходит от нервных окончаний на одном конце нейрона к следующему нейрону. Многие рефлексы начинаются с мышц или кожи и переходят в спинной мозг.Когда потенциал действия достигает нервного окончания, сигнал передается другому нейрону, такому как интернейрон или двигательный нейрон . Затем потенциал действия проходит за пределы спинного мозга к мышце. Неважно, является ли нейрон сенсорным нейроном , интернейроном или моторным нейроном — потенциал действия проходит от дендритов к аксонам и нервным окончаниям. Но нейроны не соприкасаются друг с другом в спинном мозге и не соприкасаются в мышце.Есть крошечные пространства, называемые синапсами, через которые должен перепрыгнуть потенциал действия.

  • Рисунок 1
  • Схема нейрона, показывающая место, где начинается потенциал действия (дендриты), путь, по которому он проходит (аксон), и где он заканчивается (нервные окончания), прежде чем перейти через синапс к другому нейрону или мышце.

Рабочие части Reflex

Врачи проведут тест, чтобы убедиться, что рефлексы работают правильно, потому что рефлексы могут меняться, если вы больны или по мере вашего роста.Представьте, что вы сидите на столе для осмотра, и врач стучит вам чуть ниже колена резиновым молотком. Сразу после тапа твоя нога отскакивает, а ты даже не пытался это сделать. Надеюсь, доктор ушел с дороги! Реакция на постукивание резинового молотка называется коленным рефлексом, но ученые и врачи называют ее моносинаптическим рефлексом — простейшим рефлексом, возникающим внутри вашего тела [2]. Вам может быть интересно, почему называется моносинаптической , потому что коленный рефлекс легче запомнить и произнести по буквам.Моносинаптический — важное слово, потому что оно описывает, как работает рефлекс. Когда слово разбито на две части, его легче запомнить. «Моно» означает один. «Синапс» просто означает пространство между двумя нейронами, где сообщение передается между ними. Это означает, что в коленном рефлексе есть только одна точка, в которой сообщение передается между нейронами, поэтому он моносинаптический. Этот моносинаптический рефлекс называется простым, потому что он работает только через четыре отдельные части, тогда как большинство рефлексов работают через пять частей.Пять частей большинства рефлексов:

  • Датчик, представляющий собой рецептор , который воспринимает или обнаруживает изменение.

  • Сенсорный нейрон (нервная клетка), передающий сообщение от сенсора к спинному мозгу.

  • Интернейрон, который является промежуточным нейроном, подобно ретрансляционной станции между нейронами.

  • Двигательный нейрон, передающий сообщение от спинного мозга к мышце.

  • Сокращающееся мышечное волокно.

Моносинаптический рефлекс коленного рефлекса пропускает интернейрон, поэтому он включает сенсорный, сенсорный нейрон, двигательный нейрон и мышечное волокно (рис. 2). При моносинаптическом рефлексе сообщение передается от сенсорного нейрона к моторному нейрону только с одним синапсом. Если вы думаете об эстафете с дубинкой, это похоже на то, как работает рефлекс. Бегун с жезлом — это потенциал действия, и он передается по нейрону, являющемуся частью дорожки. Когда бегун и эстафетная палочка добираются до определенного участка дорожки, эстафетная палочка передается следующему бегуну для движения по дорожке.Рефлекс похож на эстафету, но в рефлексе это потенциал действия, который перемещается между нейронами, а не между жезлом и бегуном по частям дорожки (рис. 3).

  • Рисунок 2. Коленный рефлекс.
  • Постукивание по сухожилию на первом этапе действия. Врач, постукивая чуть ниже колена, активирует датчик, расположенный внутри мышцы. Как только датчик активируется, сигнал проходит по сенсорному нейрону к спинному мозгу. В спинном мозге сигнал проходит через синапс к двигательному нейрону, а затем возвращается к той же мышце.Эта мышца сокращается и заставляет ногу двигаться вперед.
  • Рисунок 3. Путь рефлекса, показывающий пять компонентов рефлекса: сенсор, сенсорный нейрон, интернейрон, двигательный нейрон и мышца.
  • Во внутренней части схемы показан простой рефлекс. Потенциалы действия — это то, как информация передается в нервной системе. При рефлексе информация сначала обнаруживается в сенсоре и распространяется по сенсорным нейронам в спинной мозг. Как только потенциал действия достигает спинного мозга, информация передается через синапс к моторному нейрону.Затем потенциал действия проходит по двигательному нейрону к мышце, которая затем выполняет действие. Внешняя часть диаграммы, внутри спинного мозга, показывает пятую часть рефлексов, интернейрон.

В приведенном выше примере моносинаптического рефлекса интернейрон не используется. Легко добавить интернейрон; просто добавьте еще одного бегуна и дубинку, но этот бегун преодолевает очень короткое расстояние. В нашем организме интернейроны находятся в спинном мозге. Так, когда в рефлексе участвует интернейрон, синапсов больше одного, и такие рефлексы тогда называют сложными рефлексами.

Не все рефлексы просты

В теле много различных рефлексов. Некоторые из них сложны и включают несколько интернейронов и множество синапсов. Когда синапсов много, рефлекс называется полисинаптическим («поли» означает много). Эти рефлексы, как и простой моносинаптический рефлекс, существуют у живых существ, особенно у людей, чтобы мы были в безопасности! Иногда рефлексы создают более одного действия. Представьте, что вы убираете ногу с чего-то острого, например, с детали Lego, оставленной на полу.Если вы уберете ногу с Лего, потому что она болит, но не опустите другую ногу, вы упадете, и это будет еще больнее! Итак, рефлекс отдергивания для удаления ноги работает с рефлексом на другой стороне тела, говорящим вам опустить другую ногу. Этот рефлекс называется перекрестным разгибательным рефлексом. Все эти действия выполняются без вашего обдумывания или планирования, но ваш мозг помогает оценить ситуацию задним числом. Он может подумать: «Больно! Кто оставил там Лего?

Что делает мозг?

Вы заметили, что мозг не был включен в список из пяти частей того, что составляет рефлекс? Итак, рефлексы — это функции нервной системы, которая координирует наши действия.Нервная система представляет собой сеть нейронов, передающих потенциалы действия. Датчик и нейроны находятся за пределами спинного мозга, в так называемой периферической нервной системе (ПНС). Другая часть системы называется центральной нервной системой (ЦНС) и состоит из головного и спинного мозга. ЦНС используется, чтобы думать, планировать и учиться. ЦНС взаимодействует с ПНС, в том числе рефлекторно. Помните более ранние примеры, когда вы пригибались в ответ на громкий шум или поднимали ногу после того, как наступили на Lego? В этих примерах именно ЦНС помогла вам понять, что это был за шум или почему вы двигались автоматически.Он не создавал начального движения, но ЦНС позволял вам понять, почему вы пригнулись или наступили на Lego. ЦНС также планирует произвольные движения, которые следуют за первоначальным непроизвольным рефлексом. Возможно, вы наклонитесь и возьмете «Лего» — это добровольное движение.

Резюме

Вы помните пример, когда доктор стучал вам по колену? Это тест, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше тело готово реагировать. Есть много различных типов рефлексов, которые защищают ваше тело.Постукивание врачом по сухожилию — это проверка простого моносинаптического рефлекса, состоящего из сенсора, сенсорного нейрона, двигательного нейрона и мышцы. Как только сенсорный нейрон активируется, потенциал действия проходит по сенсорному нейрону к спинному мозгу. Затем потенциал действия проходит через синапс к моторному нейрону и покидает спинной мозг. Более продвинутые рефлекторные ответы будут использовать интернейроны, и они называются полисинаптическими рефлексами . Рефлексы сначала не задействуют ЦНС, но после того, как в организме возник рефлекс, обеспечивающий его безопасность, мозг помогает понять, что произошло.Хотя мы не думаем о рефлексах, они являются важной частью нашей нервной системы.

Глоссарий

Рефлексы : Бессознательная (без участия мозга) реакция организма на раздражитель.

Потенциал действия : Сигнал, передающийся от одного нейрона к другому.

Нейрон : Возбудимая клетка.

Двигательный нейрон : Нейрон, идущий от спинного мозга к мышце.

Сенсорный нейрон : Нейрон, идущий от рецепторов к спинному мозгу.

Моносинаптический рефлекс : Рефлекс, который содержит только одно пространство для прохождения потенциала действия между сенсорным и моторным нейроном.

Рецептор : Часть кожи или мышц, воспринимающая раздражение.

Полисинаптический рефлекс : Сложный рефлекс, содержащий множество связей между нейронами.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Благодарности

Авторы выражают искреннюю признательность мисс Дженне Купер, ученице средней школы Вернона, за ее творческий вклад. Авторы выражают благодарность г-ну Джейкобу Джонсу, студенту начальной школы École Beairsto, и г-жеХизер Джакоби, заместителю директора средней школы имени Артура Воадена, за комментарии к предыдущему проекту.


Каталожные номера

[1] Perenboom, MJL, Van de Ruit, M., De Groot, JH, Schouten, A.C., and Meskers, CGM 2015. Доказательства устойчивого участия коры в периферическом рефлексе растяжения в течение всего периода длинного латентного рефлекса. Неврологи. лат. 584:214–8. doi:10.1016/j.neulet.2014.10.034

[2] Чен, Х., Хиппенмейер, С., Арбер С. и Франк Э. 2003. Развитие моносинаптической цепи рефлекса растяжения. Курс. мнение Нейробиол. 13:96–102. дои: 10.1016/S0959-4388(03)00006-0

Почему вы можете потерять сознание во время месячных

Вы когда-нибудь теряли сознание или почти теряли сознание во время менструации? Если это так, вы можете задаться вопросом, является ли это обычным опытом. Вы также можете быть обеспокоены тем, что это признак серьезной проблемы.

Ваше тело претерпевает множество изменений во время нормального менструального цикла. Иногда эти изменения могут усилить определенные реакции вашего тела, что увеличивает риск обморока во время менструации.

Во-первых, в этой статье будут объяснены медицинские причины, по которым люди теряют сознание по любой причине. Затем в нем объясняются конкретные причины того, почему это может произойти во время менструации, и что вы можете с этим сделать.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Почему ты теряешь сознание

Медицинский термин для обморока или обморока называется синкопе. Это способ вашего мозга сообщить вашему телу, что он не получает необходимое количество кислорода. Мозг очень чувствителен к уровню кислорода, и системы вашего организма работают, чтобы гарантировать, что он получает необходимый ему кислород.

Иногда определенный рефлекс может заставить вас потерять сознание. Это именно то, что происходит во время вазовагального обморока, наиболее распространенного типа обморока.

Вазовагальный обморок затрагивает как нервную, так и сердечную системы. Нервная система всегда посылает сигналы, которые контролируют частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные функции вашего тела. Один из этих нервов — блуждающий.

Определенные вещи могут вызвать рефлекс, при котором блуждающий нерв посылает сигналы, вызывающие быстрое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления.Это может привести к уменьшению притока крови к мозгу.

Когда эти изменения происходят, они вызывают общие симптомы, которые могут включать:

  • Тошнота
  • Потливость
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Чувство онемения (парестезии)
  • Бледность или бледность

Если вы знаете предупреждающие знаки, вы можете попытаться избежать обморока из-за вазовагальной реакции.Но иногда эти симптомы проявляются слишком быстро, и вы не можете удержаться от обморока.

Во время менструации некоторые изменения в организме, которые могут вызвать вагусный эпизод, усиливаются. Это может увеличить ваш шанс потерять сознание или почти потерять сознание.

Резюме

Наиболее распространенный тип обморока называется вазовагальным обмороком. Некоторые триггеры могут вызвать снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это снижает количество кислорода, поступающего в мозг, и может привести к обмороку.

Болезненные месячные

Боль, как правило, является известным триггером вазовагального обморока. Как и другие формы боли, ваша реакция на менструальную боль может вызвать изменения в вашем теле, которые приведут вас к обмороку. Но может быть что-то особенное в периодической боли, которая увеличивает вероятность обморока.

Первичная дисменорея, или болезненные менструации без основной причины, связана с гормоном, называемым простагландином. Организм вырабатывает этот гормон в эндометрии, слизистой оболочке матки.Это происходит во время более поздней части вашего менструального цикла, прямо перед началом менструации и сразу после ее начала.

Болезненные менструации могут привести к тому, что ваше тело выработает больше простагландинов. Гормон участвует в ключевых реакциях организма, необходимых для борьбы с болью, болезнями и травмами. Один из этих ответов заставит ваши кровеносные сосуды открыться шире, процесс, известный как расширение сосудов. Это здоровая реакция в некоторых ситуациях, например, когда вы занимаетесь спортом, но она также может быть причиной вашего обморока.

Это потому, что ваше кровяное давление может упасть, когда ваши кровеносные сосуды расширятся. Это может подготовить почву для усиленной реакции блуждающего нерва и более высокого риска обморока из-за боли, вызванной менструальными спазмами.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, вероятно, является лучшим вариантом лечения. Это облегчит вашу боль и снизит выработку простагландинов. Это, в свою очередь, может снизить риск обморока.

Обильные месячные

Часто более обильные менструальные выделения связаны с большим накоплением слизистой оболочки эндометрия в матке во время менструального цикла.Это может привести к увеличению производства простагландинов, что, как отмечалось выше, также может увеличить вероятность обморока.

Обильные менструации также могут привести к кровопотере, которая вызывает анемию. Когда вы страдаете анемией, количество кислорода, которое может переносить ваша кровь, ниже. Когда ваш мозг чувствует даже малейшее снижение уровня кислорода, он запускает изменения, которые могут привести к обмороку.

Употребление в пищу продуктов, богатых железом, или прием добавок, содержащих железо, может увеличить количество кислорода, которое может переносить ваша кровь.Это может помочь вам избежать этой причины обморока во время менструации.

Гормональные изменения

Изменения уровня гормонов являются основой вашего менструального цикла. Если у вас регулярные циклы, уровни эстрогена и прогестерона в вашем организме изменяются типичным образом на протяжении всего цикла. В начале менструации уровень этих гормонов самый низкий.

Гипогликемия

У некоторых женщин эти гормональные сдвиги могут вызвать изменения чувствительности к инсулину, что может привести к эпизодам относительно низкого уровня сахара в крови, называемым гипогликемией.Эти эпизоды могут случиться, даже если у вас нет диабета. Низкий уровень сахара в крови также может привести к вазовагальной реакции, вызывающей обморок.

Простые изменения в диете могут помочь вам избежать низкого уровня сахара в крови, который может привести к обмороку во время менструации. Обязательно завтракайте и чаще ешьте небольшими порциями в течение дня. Отказ от продуктов с высоким содержанием простых сахаров, таких как конфеты, может помочь свести к минимуму любые эпизоды гипогликемии.

Жидкость переключения передач

Еще одна причина, по которой у вас случаются обмороки, связана с перемещением жидкости в организме.Низкий уровень гормонов во время менструации может привести к перемещению большего количества жидкости из кровотока в ткани организма. Это может вызвать отек или припухлость ног и лодыжек. Это также означает меньший объем крови.

Ваше тело реагирует на это так же, как и на обезвоживание. Поскольку количество жидкости в кровотоке меньше, ваше тело также не может приспособиться к изменениям положения. Это может привести к падению артериального давления, когда вы стоите или двигаетесь, что называется ортостатической гипотензией, что может привести к обмороку.

ГОРШКИ

Смещение жидкости, вызванное гормональными изменениями, также может усугубить особое состояние у молодых женщин, называемое синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Это расстройство нарушает нормальную способность нервной системы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Женщины с POTS испытывают усталость, головокружение и частые обмороки. Эти симптомы часто усиливаются во время менструации.

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.Старайтесь не перегреваться и не стоять в течение длительного времени. Это поможет снизить вероятность обморока во время менструации. Если вы чувствуете слабость, лягте, подняв ноги, или сядьте.

Резюме

Некоторые женщины действительно испытывают приступы обморока во время менструации. Во многих случаях причиной могут быть гормональные изменения в организме во время менструации. Это может привести к снижению артериального давления, меньшему объему крови, снижению уровня сахара в крови, анемии и более чувствительной реакции блуждающего нерва.

Все это может привести к обмороку. Однако в большинстве случаев эти эпизоды не вызваны серьезным заболеванием. Простые изменения в питании и образе жизни, а также прием правильных обезболивающих часто могут предотвратить обмороки.

Слово из Веривелла

Если вы склонны к обморокам во время менструации, небольшие изменения в вашем распорядке дня могут помочь снизить риск. Но важно, чтобы вы обсудили обмороки во время менструации со своим лечащим врачом.

Сенсомоторная стадия когнитивного развития

  1. Жан Пиаже
  2. Сенсомоторная стадия

Д-р Сол МакЛеод, обновлено в 2019 г.


Он длится от рождения до примерно 2 лет и является периодом быстрого когнитивного роста. В этот период у младенцев развивается понимание мира посредством координации сенсорных переживаний (зрение, слух) с двигательными действиями (дотягивание, прикосновение).

Основным развитием на сенсомоторной стадии является понимание того, что объекты существуют и события происходят в мире независимо от собственных действий («понятие объекта» или «постоянство объекта»).

Например, если положить игрушку под одеяло, ребенок, достигший постоянства объекта, знает, что он там, и может активно его искать. В начале этой стадии ребенок ведет себя так, как будто игрушка просто исчезла.

Достижение постоянства объекта обычно сигнализирует о переходе на следующую стадию развития (дооперациональную).


Подстадии: развитие и примеры

Сенсомоторную стадию развития можно разбить на шесть дополнительных подстадий, включая простые рефлексы, первичные циркулярные реакции, вторичные циркулярные реакции, координацию реакций, третичные циркулярные реакции и ранние символические реакции. мысль.

Рефлекторные акты

Рефлекторные акты

Первая подстадия (первый месяц жизни) — стадия рефлекторных актов . Новорожденный реагирует на внешнюю стимуляцию врожденными рефлекторными действиями.

Например, если вы коснетесь пальцем рта или щеки ребенка, он будет рефлекторно сосать.

Первичные круговые реакции

Первичные круговые реакции

Вторая подстадия — стадия первичных круговых реакций . Ребенок будет повторять приятные действия, сосредоточенные на собственном теле.

Например, дети в возрасте от 1 до 4 месяцев будут шевелить пальчиками, пинать ножками и сосать большие пальцы. Это не рефлекторные действия.Они делаются намеренно – ради производимой приятной стимуляции.

Вторичные круговые реакции

Вторичные круговые реакции

Далее идет стадия вторичных круговых реакций . Обычно это длится от 4 до 8 месяцев. Теперь дети повторяют приятные действия с участием предметов, а также действия с собственным телом.

Примером этого является младенец, который трясет погремушкой, чтобы получить удовольствие от звука, который она издает.

Координация вторичных схем

Координация вторичных схем

Четвертый подэтап (от 8 до 12 месяцев) – этап согласования вторичных схем . Вместо того, чтобы просто продлевать интересные события, дети теперь демонстрируют признаки способности использовать полученные знания для достижения цели.

Например, младенец не просто будет трясти погремушкой, но протянет руку и ударит в сторону предмет, который мешает ему ухватиться за погремушку.

Третичные круговые реакции

Третичные круговые реакции

Пятая стадия третичных круговых реакций . Они отличаются от вторичных круговых реакций тем, что представляют собой преднамеренную адаптацию к конкретным ситуациям. Младенец, который когда-то исследовал объект, разбирая его, теперь пытается собрать его обратно.

Например, он снова складывает кирпичи, которые вынул из своего деревянного грузовика, или кладет обратно гнездовые стаканчики — один в другой.

Символическое мышление

Символическое мышление

Наконец, на шестом подэтапе начинается символическое мышление . Это переход к дооперациональной стадии когнитивного развития. Младенцы теперь могут формировать мысленные представления об объектах.

Это означает, что они развили способность визуализировать вещи, которых нет физически. Это имеет решающее значение для приобретения постоянства объекта — самого фундаментального достижения всей сенсомоторной стадии развития.

Ссылки на стиль APA

Piaget, J. (1952). Истоки интеллекта у детей . Нью-Йорк: международные университеты Нажимать.

Пиаже, Дж. (1954). Построение реальности у ребенка . Нью-Йорк: Основные книги.

Пиаже, Дж. (1964). Часть I: Когнитивное развитие у детей: развитие и обучение Пиаже. Журнал исследований в области преподавания естественных наук, 2(3) , 176-186.


Как сделать ссылку на эту статью:
Как сделать ссылку на эту статью:

McLeod, S.А. (2019, 09 апреля). Сенсомоторный столик . Просто психология. www.simplypsychology.org/sensorimotor.html

Главная страница | О нас | Политика конфиденциальности | Рекламировать | Свяжитесь с нами

Контент Simply Psychology предназначен только для информационных и образовательных целей. Наш веб-сайт не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

© Simply Scholar Ltd — Все права защищены

Рефлексы — Physiopedia

Спинной рефлекс/рефлекторная дуга[править | править источник]

Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул.Рефлекс — это автоматический ответ на стимул, который не получает сознательной мысли и не нуждается в ней, поскольку он происходит через рефлекторную дугу. Рефлекторные дуги воздействуют на импульс до того, как этот импульс достигнет мозга. [1]

Дуги Relex можно

  • Моносинаптические т.е. содержат только два нейрона, сенсорный и моторный нейрон. Примеры моносинаптических рефлекторных дуг у человека включают пателлярный рефлекс и ахиллов рефлекс.
  • Полисинаптические, т. е. множественные вставочные нейроны (также называемые релейными нейронами), которые взаимодействуют между сенсорными и двигательными нейронами в рефлекторном пути. [2]

Иллюстрация рефлекторной дуги.

Видео рефлекторной дуги

Типы рефлексов [редактировать | изменить источник]
  1. Поверхностные рефлексы: подошвенный рефлекс, брюшной рефлекс, кремастический рефлекс, роговичный рефлекс [3]
  2. Глубокие рефлексы: бицепс, плечелучевой, трицепс, коленный и голеностопный рефлексы.
Рефлексы глубоких сухожилий (растяжение мышц)[edit | править источник]

Оценивает афферентные нервы, синаптические связи в спинном мозге, двигательные нервы и нисходящие двигательные пути.Поражения нижних мотонейронов (например, поражающие клетки передних рогов, спинномозговые корешки или периферические нервы) угнетают рефлексы: поражения верхних мотонейронов повышают рефлексы.

Проверяемые рефлексы включают следующее:

Методика проверки рефлексов[править | править источник]
  1. Исследуемая группа мышц должна находиться в нейтральном положении (т. е. не растянута и не сокращена).
  2. Сухожилие, прикрепленное к мышце (мышцам), подлежащей тестированию, должно быть четко обозначено.Поместите конечность в положение, позволяющее легко ударить по сухожилию рефлекторным молоточком.
  3. Чтобы легко найти сухожилие, попросите пациента сократить мышцу, к которой оно прикреплено. Когда мышца укорачивается, вы должны видеть и чувствовать шнур как сухожилие, подтверждая его точное местоположение.
  4. Ударьте по сухожилию одним быстрым ударом. Вы не должны вызывать боль.

Эта система оценок довольно субъективна.

  • 0 Нет признаков сжатия
  • 1+ Снижение, но все еще присутствует (гипорефлексия).Гипорефлексия обычно связана с дефицитом нижних мотонейронов (в альфа-мотонейронах от спинного мозга к мышцам), например синдром Гийена-Барре
  • 2+ Обычный
  • 3+ Сверхнормальный (гиперрефлекторный) Гиперрефлексию часто связывают с поражением верхних двигательных нейронов, например, рассеянный склероз
  • 4+ Клонус: повторяющееся укорочение мышцы после однократной стимуляции [4]

Обратите внимание на любое асимметричное увеличение или снижение. Маневр Ендрассика можно использовать для усиления гипоактивных рефлексов, т. е. пациент сцепляет руки вместе и энергично разводит их при постукивании по сухожилию нижней конечности или может прижать колени друг к другу, в то время как проверяется сухожилие верхней конечности.

Видео ниже иллюстрирует тестирование глубоких сухожильных рефлексов

[5]

Патологические рефлексы[править | править источник]

Патологические рефлексы (например, Бабинского, укоренения, хватания) представляют собой возврат к примитивным реакциям и указывают на потерю коркового торможения.

Другие рефлексы[править | править источник]

Клонус (ритмическое, быстрое чередование мышечных сокращений и расслаблений, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилий) проводится путем быстрого тыльного сгибания стопы в голеностопном суставе.Устойчивый клонус указывает на поражение верхних двигательных нейронов. [6]

Значение поверхностных рефлексов в физиотерапии[edit | править источник]
  • Брюшной рефлекс – стимулируется поглаживанием вокруг живота, что помогает определить степень поражения ЦНС. [7]
  • Кремастический рефлекс. Вызывается при поглаживании внутренней части бедра у мужчин (рефлекс Гейгеля является аналогом у женщин). Этот рефлекс помогает в оценке острой мошоночной боли и оценке перекрута яичка (связанного с потерей рефлекса) [8] .
  • Роговичный рефлекс. Вызывается легким поглаживанием роговицы ватным тампоном. Этот рефлекс в основном помогает узнать, что периферическое повреждение либо тройничного нерва (V), либо лицевого нерва (VII) нерва нарушит схему мигания роговицы. [9]
  • Подошвенный рефлекс — аномальный рефлекс указывает на метаболическую или структурную аномалию в корково-спинномозговой системе выше по течению от сегментарного рефлекса. [10]

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.