Реакция на прививку акдс через сколько проявляется: Температура и осложнения после на прививки у детей: причины последствия

Содержание

Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19 — РБК

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
  • «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
  • «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Читайте на РБК Pro

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

Video

В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.

В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.

По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.

Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.

В мэрии Москвы дали совет людям с медотводом от прививки

Временные противопоказания к вакцинации

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
  • «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
  • «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.

Глава ВОЗ заявил о победе новых штаммов коронавируса в гонке с вакцинами

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.

Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.

Беременность и грудное вскармливание

Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «ЭпиВакКорона» и инактивированой вакцине «Ковивак», следует из данных Государственного реестра лекарственных средств.

Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

Минздрав допустил применение «Ковид-глобулина» у беременных

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Как получить справку о медицинском отводе

Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.

Вакцина «ПЕНТАКСИМ» — Вирилис

«ПЕНТАКСИМ» — прививка от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции вызванной Haemophilus influenzae типа b

Вакцина бесклеточная, содержит очищенные антигены Bordetella pertussis, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированные вирусы полиомиелита трех типов и вакцину против гемофильной инфекции.

 

Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция.

Защищает от заболеваний: дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.

Применяется: первичной вакцинации и ревакцинации детей с 3-х месячного возраста

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.


Преимущества вакцины «Пентаксим»

  • Прививка вакциной Пентаксим гарантирует высокую степень защиты против пяти инфекций одновременно.
  • Введение вакцины Пентаксим – это низкая частота местных реакций по сравнению с другими вакцинами.
  • Снижение инъекционной нагрузки на ребёнка — один укол вместо трех.
  • Легкая переносимость вакцинации за счет содержания бесклеточного коклюшного компонента.
  • Отсутствие риска развития вакциноаcсоциированного полиомиелита, т.к. в вакцине содержится инактивированный (убитый) вирус.
  • Хиб-компонент обеспечивает высокий уровень защиты от частых ОРЗ, синуситов, менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте.
  • Пентаксим соответствует календарю профилактических прививок России по 4-м компонентам и эффективно дополняет по Хиб-компоненту.

Совместимость с другими вакцинами

Отсутствуют данные о взаимодействии вакцины с другими препаратами. Восстановленную вакцину нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами и вакцинами.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Вакцина не предназначена для вакцинации взрослых.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Пентаксим» для вакцинации

«Пентаксим» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также если у пациента:

  • Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.
  • Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше,
  • Синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
  • Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.
  • Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
  • При наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связаных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.

Возможные побочные эффекты

Местные, развивающиеся в течение 48 часов после вакцинации: болезненность, обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании на область инъекции, покраснение и уплотнение в месте инъекции.

Общие реакции, проходящие самостоятельно в течение 24 часов без каких-либо остаточных явлений:

  • Повышение ректальной температуры тела до 38 °С — 40 °С
  • раздражительность, сонливость, нарушения сна
  • анорексия, диарея, рвота, длительный плач.

В очень редких случаях отмечаются:

  • сыпь, крапивница
  • фебрильные и афебрильные судороги
  • гипотония и гипотонический-гипореактивный синдром
  • анафилактические реакции (отек лица, отек Квинке, шок)

Редко, после введения вакцин, содержащих HIb-компонент, отмечаются случаи отека одной или обеих нижних конечностей (с преобладанием отека на конечности, куда была введена вакцина).

Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечаются случаи выраженных реакций (более 5 см в диаметре) в месте введения вакцины, в том числе отек, распространяющийся за один или оба сустава.

Эти реакции проявляются через 24-72 ч после введения вакцины и могут сопровождаться покраснением, увеличением температуры кожи в месте инъекции, чувствительностью или болезненностью в месте инъекции.

Данные симптомы исчезнутсамостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения.

При тромбоцитопении и других нарушениях свертываемости крови введение вакцины должно проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения при внутримышечной инъекции.

При развитии в анамнезе синдрома Гийена-Барре или неврита плечевого нерва в ответ на какую-либо вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, решение о вакцинации «Пентаксимом» должно быть тщательно обосновано. Как правило, в таких случаях оправданным является завершение первичной иммунизации (если введено менее 3 доз).

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

ФАКТЫ LRT. Алюминий в вакцинах: псевдонаука и то, что надо знать

Вакцины содержат тяжелые металлы, алюминий, ртуть, формальдегиды – это популярные утверждения из интернета, где пишут о вреде и опасностях прививок.

Так об алюминии в вакцинах пишут и публикуют научные на первый взгляд статьи, создают информационные телевизионные ролики, на интернет-форумах ведутся дискуссии, как «очистить» тело от полученного в результате вакцинации металла. ФАКТЫ LRT выясняют, как вакцина действует на самом деле и чего следует бояться, а чего – нет.

Действуют на мозг

Гидроксид алюминия действительно используется в некоторых вакцинах, противники прививок прежде всего указывают на отрицательное воздействие его на нервную систему.

«У распространителей прививок нет доказательств того, что соединения алюминия безопасны, когда речь идет о неврологических нарушениях (например, об умственных заболеваниях, аутизме, шизофрении, панических атаках , депрессии)», – утверждается в статье «Алюминий, который входит в состав прививок, попадает в мозг» на литовском сайте healwithlifestyle.com, посвященном темам здоровья.

В статье сообщается, что мозг особенно чувствителен к даже минимальному количеству алюминия, а действие металла, попавшего в человеческий организм, сравнивается с «Троянским конем».

Нет единого мнения о воздействии алюминия, однако в вакцинах содержится небольшая его доза

По утверждению профессора Аурелии Жвирблене из Центра наук о жизни Вильнюсского университета, действительно нет единого мнения о воздействии алюминия на нервную систему, однако в вакцинах, вопреки тому, что часто пишут, используется такое его количество, которое безопасно для здоровья человека, значительно больше попадает в наши организмы с пищей и удаляется из него.

«Если организм постоянно получает большие дозы алюминия, он может накапливаться в различных клетках, также попасть и в нервную систему. Это связывают с нейротоксичностью, некоторыми нейровоспалительными процессами, например, болезнью Альцгеймера или развитием деменции, хотя научные данные об этом противоречивы.

Одни научные исследования демонстрируют некоторую взаимосвязь между увеличением количества алюминия и неврологическими болезнями, другие утверждают, что эта взаимосвязь не прослеживается. Например, ряд научных исследований показывает, что в тех местах, где в питьевой воде увеличенное количество алюминия, у жителей несколько повышается риск развития болезни Альцгеймера», — утверждает профессор.

Согласно рекомендациям Европейского агентства по безопасности продуктов (EFSA), количество получаемого организмом алюминия не должно за неделю превышать 1 миллиграмма на 1 кг веса тела.

По утверждению А. Жвирблене, в одной дозе вакцины бывает до 0,5 миллиграмма алюминия. Для сравнения: 12 миллиграммов металла мы получим, съев килограмм хлеба или другой выпечки, его много в продуктах из сои, уже не говоря о таких часто используемых в хозяйстве вещах, как фольга и антиперспиранты.

«С биохимической точки зрения, нет большой разницы, какими именно путями алюминий попадает в организм (с пищей, через кожу или мышцы), он в любом случае попадает в кровеносную систему и с ее помощью разносится по всем органам», — так профессор развенчивает другой популярный миф о том, что попавший в результате прививки металл особенно опасен и накапливается в организме.

Почему после прививки мы плохо себя чувствуем?

Именно алюминий ответственен за то, что после прививки мы ощущаем негативную реакцию организма: место инъекции опухает, краснеет, повышается температура. Профессор Аурелия Жвирблене поясняет, что это – проявление активизации иммунной системы.

«Соединения алюминия как адъюванты в вакцине и должны вызвать иммунный ответ – то есть привлечь клетки иммунной системы к месту инъекции и их активизировать. Иначе вакцина не будет эффективной. Активированные клетки начинают производить различные молекулы, которые вызывают воспаление, а это поощряет формирование иммунитета. Поэтому место инъекции и краснеет, может быть болезненным на ощупь, а иногда происходит и системная воспалительная реакция – повышается температура тела, болит голова, бьет озноб и т.п.», — поясняет она.

По словам профессора, похожие симптомы бывают у инфекционных больных, а реакции на вакцину, как и на болезнь, зависят от особенностей конкретного организма.

Профессор также подчеркнула, что сильные поствакцинальные реакции надо регистрировать в Центре инфекционных заболеваний и СПИДа, а также сообщить о них семейному врачу.

Призывы «чистить» организм – необоснованны

Воспитывающие детей родители могут найти на различных форумах дискуссии о том, как защитить организм от негативного воздействия металла. Одна из популярных теорий – якобы организм надо «чистить». С это целью предлагаются и средства – от пищевых добавок с цинком до специфических каш, масел, свеклы.

Профессор Аурелия Жвирблене говорит, что такие предложения научно не обоснованы.

«После прививки может произойти воспалительная реакция, сформироваться определенные активные молекулы. Но организм сам очищается от них, так как это по большей части молекулы белкового происхождения, которые живут коротко, они сами собой распадаются. Алюминий также выводится из организма – нерастворимые соли превращаются в растворимые соединения, которые попадают в кровоток, позже выводятся с мочой, потом и другими выделениями. Половина попавшего в организм алюминия выводится из него в течении 24 часов, более 75 процентов – в течение 2 недель», — говорит ученая.

Псевдонаучные статьи провоцируют страхи

Несмотря на доступную информацию, часть людей аргументы о безвредности алюминия в вакцинах не убеждают. Опросы показывают, что в Литве растет число тех, кто отказывается прививать детей, большинство объясняет это опасениями возникновения осложнений.

В интернете можно найти переведенные на литовский язык якобы серьезные, научные статьи и фильмы. Профессор Аурелия Жвирблене, которую мы попросили просмотреть публикацию, упомянутую в начале статьи, говорит, что это – псевдонаучная публикация, описанный в ней путь алюминия в мозг невозможен для здорового человека.

«Это псевдонаучная статья, действительно мастерски слепленная, в ней много научных терминов и много экспериментов описано. <…> Очень трудно опровергнуть такие статьи, потому что невозможно простым языком изложить очень сложные иммунологические и молекулярные процессы», — говорит профессор. Она отметила, что раньше было много разговоров о ртути в вакцинах, сейчас множатся такие же утверждения про алюминий.

По ее утверждению, вряд ли в скором будущем изменится технология производства вакцин и в них не останется соединений алюминия.

«Соединения алюминия как адъюванты применяются в вакцинах уже много десятилетий и нет никаких научных выводов о их вреде. <…> Адъюванты алюминия самые эффективные, испробованные в течении многих лет, поэтому пока нет оснований отказываться от них в вакцинах. Без адъювантов вакцины были бы недостаточно эффективными, не вызывали бы нужную иммунную реакцию», — поясняет профессор.

ВЕРДИКТ

Псевдонаука


Соединения алюминия – неизбежная составляющая многих вакцин, именно они обуславливают их действенность, хотя и могут вызвать неприятные ощущения после прививки. Алюминий стал аргументом антивакцинистов, который подается с якобы научными обоснованиями, однако авторитетные научные исследования демонстрируют и доказывают обратное и не приводят доказательств вреда алюминия в вакцинах.

Может ли возникнуть аллергия на прививку от коронавируса?

По официальному заявлению президента на совещании с членами правительства, массовая вакцинация от COVID-19 начнется с 18 января 2021 года. В связи с этим у граждан возникает множество вопросов, но людей, страдающих разного рода аллергиями, больше всего беспокоит один: “Может ли вакцина коронавируса вызвать аллергию?”. Ответ на этот вопрос мы постарались раскрыть в нашей статье. 

Аллергическая реакция на прививку – миф или реальность? 

Комментарии по данному вопросу дает врач аллерголог-иммунолог, педиатр медицинского центра «АллергоСити» Татьяна Борисовна Губинская.

По разным данным примерно от 20% до 40% людей имеют ту или иную аллергию, которая может вызываться аэроаллергенами (включая пыльцу), продуктами питания и лекарственными препаратами. Проявляются эти разнообразные аллергии по-разному: в виде аллергической бронхиальной астмы, контактного дерматита, аллергического ринита, конъюнктивита, пищевой аллергии или крапивницы, а в худшем случае – в виде анафилактического шока.

29 января 2021 года доктор Gary J. Stadtmauer, MD опубликовал сообщение, в котором говорится о рисках анафилаксии и тяжелых аллергических реакций у пациентов после того, как они были вакцинированы против Covid-19. Всего был зафиксирован  21 случай подтвержденной анафилаксии после введения первых 1,8 миллиона доз вакцины Pfizer-BioNTech (примерно 1 из 87 000 инъекций). Несмотря на редкость, этот риск существенно выше, чем риск, связанный с другими вакцинами (1,3 на миллион).

Все зарегистрированные эпизоды анафилаксии возникали в течение 30 минут после введения вакцинального препарата. Ни одного летального случая зафиксировано не было.  Из 21 выявленного случая 5 пациентов имели пищевую аллергию (пищевой аллерген не указывается), из которых 3 также имели в анамнезе лекарственную аллергию. В совокупности у 12 пациентов ранее была аллергия на лекарственные препараты или вакцины, у одного пациента была аллергические реакции на бытовые аллергены.

До этого заявления Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) опубликовал данные об отсроченных реакциях после вакцинации препаратом «Moderna» в виде изолированных отеков лица у пациентов, которые ранее подвергались косметологическим процедурам с введением различного рода филлеров. Сроки введения препаратов варьировались от 6 месяцев до вакцинации до 2-х дней после вакцинации.

Из наиболее вероятных причин развития нежелательных аллергических реакций после введения вакцины рассматривается полиэтиленгликоль (ПЭГ), который присутствует как вакцинах Moderna, так и в вакцинах Pfizer для стабилизации мРНК.

С точки зрения развития нежелательных последствий после вакцинации, до этих случаев реакции на ПЭГ регистрировались крайне редко. Теоретически высокая молекулярная масса ПЭГ может быть иммуногенной. Однако ранее реакции на ПЭГ идентифицировались как причина лекарственных аллергий, местных реакций на зубную пасту, контактно аллергических дерматитов при использовании косметологических средств, в составе которых есть ПЭГ.

К сожалению, в России сегодня недоступны диагностикумы, которые позволили бы провести предварительное аллергологическое обследование, что затрудняет оценку рисков. Поэтому в данном случае мы можем говорить только об эмпирическом анализе аллергологического анамнеза, исходя из данных которого можно будет судить о вероятных рисках.

Точно можно утверждать только то, что при вакцинации препаратами, в которых используется аденовирусный вектор, а не мРНК (отечественные вакцины против COVID- 19), анафилаксии на ПЭГ быть не может. Однако, как и при любой вакцинации, аллергические реакции на вводимые препараты возможны. В таком случае остается открытым вопрос: “Какова их частота?”  Клинические наблюдения, которые будут проводиться в дальнейшем, позволят дать более полные характеристики по частоте развития поствакцинальных осложнений при использовании вакцин против Sars-Cov-2.

В целом рекомендации по проведению вакцинации против Sars-Cov-2 у чувствительных пациентов не отличаются от таковых при стандартной вакцинации. В случае развития нежелательных последствий после вакцинации – повторное введение препарата строго противопоказано.

Что мы сегодня знаем об аллергии на вакцины от COVID-19?

Совместная разработка американских и немецких ученых – вакцина Pfizer/BioNTech (мРНК-овая): 4,7 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. Известно также, что 80% людей, у которых развилась анафилаксия на эту вакцину, ранее переживали аллергию на другие вещества. Препарат содержит стабилизатор полиэтиленгликоль (ПЭГ, PEG 2000). Если у человека уже есть подозрение (или уверенность), что у него есть аллергия на ПЭГ, то перед вакцинацией ему необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

Американская вакцина Moderna (мРНК-овая): 2,5 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. 86% вакцинированных этим препаратом, у которых развилась анафилаксия, уже имели опыт аллергии на другие соединения. Эта вакцина тоже содержит ПЭГ со всеми вытекающими отсюда выводами.

Британская вакцина Oxford/AstraZeneca (мРНК-овая): около 10 случаев анафилаксии на 1 млн введенных доз. Содержит другой стабилизатор – полисорбат 80. Это вещество тоже может вызывать аллергию, правда, крайне редко, в 0,5-1,47% случаев. Но врачи говорят о перекрестной реактивности между полисорбатом-80 и ПЭГ. То есть  и в случае с этой британской вакциной, если есть аллергия на ПЭГ, лучше проконсультироваться по поводу вакцинации со специалистом.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) дает следующие рекомендации, касающиеся вакцинации людей, подверженных аллергическим реакциям:

  • Если у человека есть аллергия на какой-либо из компонентов мРНК-вакцины, то вне зависимости от тяжести реакции, ему в настоящее время не следует прививаться вакцинами этого типа. Например, при аллергии на ПЭГ и полисорбат нельзя вакцинироваться мРНК-вакцинами, содержащими эти компоненты.

  • Если у человека развилась аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, ему не следует получать вторую дозу препарата этого же типа.

  • В любом случае аллергии на компоненты или на введение вакцины, а также при аллергии на любые другие вакцины и лекарственные препараты – вопрос о прививке от коронавируса следует решать только с врачом.

  • Людям с аллергиями, не связанными с вакцинами или лекарствами, например,  с аллергией на домашних животных, продукты питания или с аллергией в семейном анамнезе, прививаться от COVID-19 можно и нужно вне зависимости от тяжести протекания аллергической реакции.​

Что касается китайских вакцин компаний Sinovac (инактивированная), CanSino Biologics (векторная аденовирусная), Sinopharm (инактивированная): пока нет данных об имевших место случаях анафилаксии.

По поводу российской вакцины Спутник V (векторная аденовирусная) на данный момент нет информации о зарегистрированных случаях анафилаксии. Однако препарат содержит полисорбат 80, а в инструкции содержится предупреждение о возможных аллергических реакциях. Так что можно предполагать, что для него применимы рекомендации, озвученные специалистами ЦКЗ для мРНК-вакцин.

Глава Центра им. Гамалеи А.Гинцбург дал рекомендацию аллергикам перед вакцинацией Спутником V сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, которые показывают риск развития аллергических осложнений на данный момент. Если оба этих показателя в норме – можно смело идти вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.​

Российская вакцина «ЭпиВакКорона» (пептидная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Она содержит гидроксид алюминия, поэтому данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к этому веществу, а также людям с тяжелыми аллергиями.

Российская вакцина «КовиВак» (инактивированная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако в перечне противопоказаний – тяжелые аллергические реакции  в виде анафилаксии, отека Квинке и экземы. При обычных аллергиях препарат вводить можно.

Правила вакцинации от коронавируса для аллергиков

Наличие аллергических заболеваний – не является абсолютным противопоказанием  к вакцинации.  Но аллергикам следует предварительно проконсультироваться с врачом-аллергологом. 

Запрещается вакцинироваться в момент, когда протекает обострение аллергических заболеваний.

Если аллергия у вас есть, но на момент вакцинации обострения нет,  вакцинироваться можно, если вы находитесь под наблюдением врача в пределах больницы.

Всегда необходимо помнить, что бывают иcключения из правил. 

Тем не менее из любого правила есть исключения и риск развития  анафилактического шока есть. Поэтому человек и должен оставаться под наблюдением в медицинском учреждении не менее получаса, чтобы предотвратить развитие острой аллергической реакции.

Решение о вакцинации каждый должен принять сам, но принять взвешенное решение могут помочь  специалисты. В медицинском центре «АллергоСити» попасть на прием к врачу-аллергологу и сдать анализы  можно в любой день недели. Запись ведется как по телефону, так и онлайн на сайте. Приходите – наши врачи будут рады вас проконсультировать.

Страдания неизбежны?

В прошлом году мы боялись заболеть ковидом и ждали появления вакцины, в этом — переживаем о рисках вакцинации. О побочных эффектах прививок разговаривают на кухнях, в чатах, задают вопросы в комментариях к «ковидным» новостям. Мы собрали некоторые из них, чтобы разобрать в этом тексте. Говорить мы будем в основном о коронавирусных вакцинах, которые уже широко используют в России, странах Европы и США — про азиатские препараты пока известно очень мало. Давайте выясним, у всех ли вакцин есть побочные эффекты и правда ли, что коронавирусные прививки «злее», чем все другие.

  1. У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
  2. Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
  3. Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
  4. Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
  5. Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
  6. Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
  7. Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала

У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?

Да. Вакцина — это лекарство, а любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты — это любые реакции на лекарство, помимо той, ради которой вы его принимаете. Организм может реагировать как на действующее вещество лекарства, так и на вспомогательное — например, у некоторых людей бывает аллергия на консерванты в лекарственных мазях.

В случае нежелательной реакции на действующее вещество возможны два сценария. Оно может влиять не только на целевой процесс, но и на другие процессы, идущие в организме. Например, димедрол «затыкает» собой рецепторы к гистамину, которые есть в кровеносных сосудах и на чувствительных нервах дыхательных путей. Когда гистамин соединяется с рецепторами, возникают симптомы аллергии: заложенность носа, отек, покраснение кожи и кашель. Димедрол отменяет аллергические симптомы, но заодно и подавляет активность ацетилхолина. Это вызывает сонливость и другие неожиданные эффекты вроде сухости во рту.

А еще бывает так, что вещество действует по одной мишени, но это вызывает сразу несколько эффектов. Например, некоторые антидепрессанты активируют рецепторы к серотонину — это поднимает настроение, но при этом ухудшает сон.

В случае классических вакцин, которые массово применяют с ХХ века, побочные эффекты тоже могут возникать в результате реакции либо на действующее, либо на вспомогательные вещества. Их действующее вещество — это ослабленные вирусы и бактерии или их «куски», то есть белки или пептиды. Делая прививку, мы «скармливаем» их иммунной системе, чтобы натренировать ее бороться с патогеном. В идеале действующее вещество вакцины должно быть безобидным учебным пособием для иммунных клеток. Однако иммунитет — штука сложная. Поэтому, попав в организм, компоненты вакцины иногда все-таки вызывают нежелательные реакции.

Это можно разобрать на примере столбнячного анатоксина — компонента адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Анатоксин — это белок, который вырабатывают бактерии, вызывающие столбняк. Когда человеку делают прививку, его иммунные клетки реагируют на анатоксин, то есть начинают вырабатывать к нему антитела. Атака иммунитета на токсин сопровождается легким местным воспалением: место инъекции становится теплым, краснеет и побаливает, в вокруг появляется припухлость меньше одного сантиметра в диаметре. Через несколько дней неприятные ощущения проходят.

Однако высокий уровень антител к столбнячному анатоксину обычно держится недолго. Чтобы закрепить успех, человека вакцинируют множество раз — первые четыре укола делают детям в возрасте трех, четырех с половиной, шести и 18 месяцев, а следующую дозу они получают в шесть лет, затем уже в 14. Большая часть шестилетних детей и 14-летних подростков переносят очередной укол точно так же, как и первую инъекцию. Однако у редких «счастливчиков», у которых после сохранился высокий уровень антител, новая порция столбнячного анатоксина начинает реагировать с уже имеющимися в организме антителами, образуя иммунные комплексы в стенках мелких артерий.

В результате иммунный ответ на вторую инъекцию не ограничивается только местными неприятными ощущениями (скорее всего, потому, что иммунные комплексы повреждают сосудистую стенку или вызывают воспаление). Помимо того, что красная припухлость становится больше восьми сантиметров в диаметре, рука опухает и довольно сильно болит, повторно привитый человек несколько дней после укола чувствует себя плохо, у него держится лихорадка. Но через несколько дней и эти побочные эффекты проходят.

От редакции

В этот текст вносились правки: В оригинальной версии текста мы описывали частоту прививок от столбняка с опорой на американскую практику здравоохранения. Теперь вместо этого график прививок приводится с опорой на Национальный календарь профилактических прививок в РФ.

Кроме того, во время производства классических вакцин в них добавляют стабилизаторы. Например, в состав вакцины MMR, защищающей от кори, паротита и краснухи, входит желатин. А некоторые вещества попадают в вакцины в процессе производства — например, в вакцине от гриппа, которую выращивают в куриных зародышах, может содержаться яичный белок. И то, и другое может вызвать аллергию у некоторых людей. Правда, на практике такое случается настолько редко, что аллергия на желатин и яйца не являются противопоказанием для прививок. Вакцинация проходит под контролем врача, который способен вовремя распознать аллергические состояния и справиться с ними.

Вакцины от коронавируса, которые сейчас используют для массовой вакцинации, устроены иначе — это технологии следующего поколения — но их побочные эффекты связаны с тем же самым, с активацией иммунитета и воспалением. И они в основном связаны с действующим, а не с вспомогательными веществами, ведь в состав вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna, и AstraZeneca не входят «классические» вакцинные аллергены вроде стабилизаторов и яичного белка.

Тем не менее, случаи анафилаксии после введения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna все-таки случаются, хотя происходит это крайне редко: 4,7 случаев на миллион введенных доз Pfizer/BioNTech и 2,5 случая на миллион доз Moderna. У части людей реакция проявилась сразу, а у некоторых — только спустя полчаса после прививки. Именно поэтому привитым рекомендуется подождать в коридоре 30 минут — это хорошая практика, если учесть, что всех людей, у которых случилась анафилаксия после укола, спасли. Какой именно компонент вакцин приводит к аллергической реакции, пока непонятно. Высказывались предположения, что дело может быть в пропиленгликоле, который входит в состав обеих мРНК-вакцин, но однозначного ответа на этот вопрос нет, разработчики проводят соответствующие тесты.

Создатели вакцины «Спутник V» про анафилактические реакции не сообщали. В исследовании безопасности и эффективности вакцины об аллергической реакции рассказали 14 человек (0,151 процентов) из 9258 участников, получивших лекарство, а не плацебо. Хотя риск получить аллергию после прививки очень мал, в нашей стране после инъекции тоже нужно будет подождать в коридоре полчаса — просто на всякий случай. Если аллергическая реакция все-таки будет, врач успеет помочь.

Вернуться наверх


Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?

Нет. Ни одна коронавирусная вакцина из тех, что сейчас используют для массовой вакцинации, не заставляет организм болеть ковидом даже в ослабленной форме. В их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и начать в ней размножаться.

Подобный эффект может давать «живая» вакцина, но такую прививку от коронавируса вам никто не сделает — по данным ВОЗ на 18-е февраля, ее разрабатывают в Индии, но она пока не ушла дальше первой стадии клинических испытаний.

Чтобы разобраться, придется сказать пару слов о том, чем именно коронавирус SARS-CoV-2 занимается в организме. Для начала вирус связывается с клетками-мишенями. Ему подходят любые клетки нашего организма, у которых есть рецептор ACE2. Зацепившись за рецептор ACE2 своими спайк-белками, вирус проникает в клетку и начинает в ней размножаться. Вторжение вируса запускает сложный иммунный ответ: развивается воспалительная реакция, а специализированные иммунные клетки начинают уничтожать пораженных вирусом собратьев.

Если, как это чаще всего и бывает, активная репликация и высвобождение вируса происходит в клетках легких, у человека возникают симптомы, похожие на грипп: лихорадка, мышечная и головная боль, заложенность в носу и насморк. При этом у некоторых пациентов иммунная реакция становится неуправляемой, а воспаление чрезмерным — исследователи называют это «цитокиновым штормом». Считается, что с этим состоянием связаны некоторые осложнения коронавирусной болезни — например, дыхательная недостаточность.

Ни одна из вакцин, которую сейчас широко применяют в мире, не оказывает такого воздействия на организм. При этом коронавирусные вакцины делятся на несколько групп (в зависимости от технологии), и каждую из них имеет смысл рассматривать в отдельности.

Аденовирусные вакцины: российская вакцина «Спутник V», она же Гам-КОВИД-Вак, британская вакцина ChAdOx1 (которую создали AstraZeneca вместе с Оксфордским университетом), китайская вакцина от CanSino Bio.

Аденовирусные вакцины создают на основе аденовирусов, геном которых модифицировали: включили участок генома коронавируса SARS-CoV-2 и отключили ряд «родных». Аденовирус проникает в клетку и распаковывает там свой генетический материал, который заставляет клетки создавать спайк-белок, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. После этого клетка режет спайк-белок на куски и выставляет их на своей поверхности — благодаря этому иммунные клетки могут с ними встретиться, распознать как вредоносные и научиться с ними бороться. При этом модифицированный аденовирус не вызывает ни коронавирусную, ни «аденовирусную» болезнь — из него вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение.

Механизм, который аденовирусные вакцины запускают в нашем организме, очень напоминает полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. Иммунный ответ — очень сложный танец, в котором иммунные клетки из разных боевых отрядов обмениваются сигнальными молекулами и руководят действиями друг друга (подробнее о том, как работает иммунный ответ на коронавирус, можно прочитать в статье «Мы его запомним?»). В иммунном ответе участвуют в том числе и иммунные клетки и молекулы, ответственные за реакцию воспаления, поэтому привитый человек сталкивается с некоторыми из ее проявлений: лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями.

Вакцины на основе матричной РНК (мРНК) коронавируса: BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna).

Вакцины на основе матричной РНК устроены интереснее всего. Матричная РНК — это инструкция, опираясь на которую клетки «печатают» белки. Создатели вакцин синтезировали матричную РНК коронавируса, которая отвечает за создание спайк-белка, и заключили ее в липидную наночастицу. Попав в организм человека, наночастица сливается с оболочками его клеток, и «инструкция» по созданию коронавирусного спайк-белка попадает внутрь клетки.

А поскольку матричная РНК коронавируса ничем не отличается от «родных» матричных РНК, клетка берет ее на вооружение и начинает самостоятельно создавать спайк-белок. В результате в организме появляется постоянный источник «тренировочного материала» для иммунитета — при том, что ни сам коронавирус, ни его фрагменты в организм даже не попали. Это никак нельзя назвать «болезнью в миниатюре».

Как и в случае аденовирусных вакцин, иммунный ответ на вакцины на основе мРНК задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие воспаление. Так что побочные эффекты у вакцин на основе мРНК коронавируса будут примерно такими же, как и у аденовирусных вакцин.

Пептидные вакцины: российская «ЭпиВакКорона».

Пептидная вакцина «состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков — пептидов, распознаваемых иммунной системой». Действующее вещество вакцины — это кусочки коронавирусного спайк-белка. Чтобы вызвать болезнь, нужен целый коронавирус, который будет проникать в клетки и заставлять их производить новые копии вируса. А одни только фрагменты спайк-белка могут вызвать иммунную реакцию в организме человека, но не могут спровоцировать болезнь, потому что белки не могут попасть внутрь клеток и начать там размножаться.

В отличие от векторных вакцин, действующее вещество «ЭпиВакКороны» не проникает в клетки организма и просто остается в кровотоке. В результате вакцина запускает не полноценный иммунный ответ, а только его часть — ту, которая реагирует на вирусные антигены. Это, конечно, снижает эффект от вакцинации: участники III фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» даже обратились к Минздраву, Роспотребнадзору и разработчикам вакцины с открытым письмом, в котором жаловались на отсутствие антител у 33 процентов испытуемых (получавших плацебо участников исследования должно было быть 25 процентов).

С другой стороны, побочных эффектов от пептидной вакцины тоже минимум, потому что «в обязательных работах» по защите от инфекции принимала участие не вся иммунная система, а только та ее часть, которая отвечает за создание антител. В письме на сайте Роспотребнадзора сказано, что только у некоторых добровольцев «была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через сутки после прививки и держалась в течение 1-2 суток». Публикаций самих создателей вакцины, в которых описывались бы результаты клинических испытаний «ЭпиВакКороны» и ее побочные эффекты, пока нет.

Существуют и инактивированные вакцины от коронавируса, это как раз традиционная технология, о которой мы говорили выше: российская разработка центра имени Чумакова (о ней подробнее читайте в материале «Мертвая вода»), индийская и четыре китайских — например, вакцина от компании CNBG. В инактивированных вакцинах используют «мертвые» коронавирусы, которые не могут размножаться в организме — а, значит, и вызывать болезнь. Некоторые из инактивированных вакцин пока что на стадии клинических испытаний — а в Индии уже начали прививать людей массово, не дожидаясь окончания КИ.

Хотя инактивированные вакцины сочли достаточно безопасными, чтобы разрешить прививать ими людей, об их побочных эффектах известно очень мало. Чтобы сказать что-то наверняка, нужно дождаться отчета о III фазе клинических испытаний хотя бы одной такой вакцины.

Вернуться наверх


Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?

Да. Если сравнивать, то коронавирусные прививки переносятся тяжелее, чем прививки от гриппа, кори, паротита и краснухи, и пневмококковой инфекции.

Американский Центр по контролю и предотвращению инфекционных заболеваний (CDC) пишет, что у среди тех, кто был привит привитых вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna, хотя бы один местный побочный эффект был у 80–89 процентов, а хотя бы один системный — у 55–83 процентов привитых.

Это много: для сравнения, среди людей, привитых от гриппа, через неделю после вакцинации на лихорадку и общее нездоровье жаловалось всего 14,2 процента привитых, после прививки от кори, паротита и краснухи на лихорадку жаловались 5–15 процентов, а на сыпь — 2–5 процентов. Даже «рекордсмен» среди классических вакцин — прививка от пневмококка — вызывала болезненность в месте инъекции в 60 процентах случаев, отек в месте укола — в 20 процентах случаев, а головную боль, слабость и мышечную боль — в 17,6, 13,2 и 11,9 процентах случаев соответственно.

Побочные эффекты вакцины Pfizer/BioNTech:

  • местные — боль, припухлость и покраснение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Побочные эффекты вакцины Moderna:

  • местные — боль, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность и увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Обе мРНК-вакцины способны вызвать тяжелую аллергию. Но происходит это очень редко: примерно в 11 случаях на миллион привитых.

В промежуточном анализе III фазы клинического испытания «Спутника V» создатели российской вакцины сообщили, что анализ общей безопасности и редких нежелательных явлений включал 12 296 участников, которые получили обе дозы вакцины. Побочные явления возникли у 7966 человек. Из них симптомы 1 степени тяжести, то есть легкие, наблюдались у 7485 человек (94 процентов участников), 2 степени, то есть средней тяжести — у 451 человека (5,7 процента), а тяжелые побочные эффекты 3-й степени наблюдались у 30 человек (0,4 процента).

Чаще всего привитые вакциной Центра им. Гамалеи люди жаловались на гриппоподобное заболевание (15,2 процента участников), местные реакции в месте инъекции (5,4 процента), головную боль и слабость. Проверка показала, что зарегистрированные события вроде обострения мочекаменной болезни и острого синусита не связаны с вакцинацией. Смертельных случаев, связанных с прививкой, не было.

Про побочные эффекты пептидных вакцин пока толком ничего не известно, ведь масштабная вакцинация «ЭпиВакКороной» еще не началась. Так что данных пока просто нет.

Вернуться наверх


Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?

Разница есть, но небольшая. Как мы уже видели, набор неприятных симптомов у зарубежных и российской вакцины очень похож. Разница есть разве что во времени, которое все это придется терпеть.

У людей, получавших вакцины на основе матричной РНК, побочные реакции возникали в среднем через один-два дня после укола. Но у привитых Pfizer/BioNTech все проходило в среднем за один день, а у привитых Moderna — за два-три дня. Для сравнения, у привитых «Спутником V», судя по инструкции к вакцине, легкие и среднетяжелые побочные явления возникали на первые-вторые сутки после прививки и исчезали в течение трех следующих дней. С чем связана такая разница, с определенностью сказать невозможно.

Вернуться наверх


Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?

В случае вакцин на основе матричной РНК это действительно так. И у людей, привитых Pfizer/BioNTech, и у людей, привитых Moderna, системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы вакцины, чем после первой. О «Спутнике V» таких данных пока нет.

Чтобы вакцина подействовала лучше, людям делают несколько прививок — в случае коронавирусной болезни речь идет о двух инъекциях. Множественные иммунизации называются «прайм-буст».

Если немного упростить, первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее. Когда человеку делают первую прививку, организм еще не готов ко встрече с возбудителем, и реагирует довольно «вяло». За 21 день, который должен пройти с момента первой вакцинации, иммунная система «копит силы». И, когда после второй инъекции она снова встречается в вакциной, иммунная реакция выходит куда более мощная. А, значит, и побочные эффекты могут получаться более сильными.

Вернуться наверх


Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?

Разные люди по-разному воспринимают боль и неприятные ощущения: кому-то покажется, что после прививки он чуть не умер, а кто-то в тех же обстоятельствах решит, что практически ничего не почувствовал.

Но «чуть не умер» — это субъективное переживание. А у медиков есть стандарты и протоколы оценки того, что такое плохо и как сильно кому-то плохо. И когда они что-то говорят о побочных эффектах вакцины, то ссылаются на эти стандарты. Оттуда и берется «практическое отсутствие» тяжелых побочных эффектов.

Pfizer/BioNTech, Moderna и Центр им. Гамалеи использовали в клинических испытаниях своих вакцин стандартизированную шкалу оценки токсичности — международное руководство, которое помогает оценить степень тяжести побочных эффектов у здоровых взрослых добровольцев.

Согласно ней, тяжесть побочных эффектов делится на четыре степени: легкую (1 степень), умеренную (2 степень), тяжелую (3 степень) и потенциально угрожающую жизни (4 степень). У каждой степени есть свои критерии. Например, легкая лихорадка — это температура тела в районе 38-38,4 °С, умеренная — от 38,5 до 38,9 °С, тяжелая — 39-40 °С, а потенциально угрожающая жизни — выше 40 °С.

Когда создатели вакцин пишут, что у привитых людей не было серьезных нежелательных явлений, это означает, что у них не было побочных эффектов 3 и 4 степени. Если продолжить пример с лихорадкой, это означает, что ни у одного участника исследования температура не поднималась выше 39°С. А вот от 38,5°С до 38,9 °С — пожалуйста.

Если после прививки вы почувствуете слабость, у вас поднялась температура до 39°С, болит место инъекции и мышцы, можно принять безрецептурное жаропонижающее или обезболивающее: таблетку ибупрофена или парацетамола. Через три дня все должно пройти.

Но если через сутки после укола покраснение или болезненность в месте стали усиливаться, или если неприятные ощущения, связанные с прививкой, не прошли через три дня, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Вернуться наверх


Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала?

Может ли быть связано ли полное отсутствие побочных эффектов c тем, что прививка совсем не сработала, неизвестно. Вакцины прошли клинические испытания, их эффективность показана на достаточно больших выборках. Поэтому если вы вообще ничего не чувствуете, это еще не значит, что ничего не происходит.

Большинство экспертов по всему миру действительно считают, что побочные эффекты после вакцинации появляются в результате иммунного ответа организма на прививку. Во всяком случае, CDC сообщает, что и в случае с вакциной от Pfizer/BioNTech, и в случае вакцины Moderna люди в возрасте 18-64 лет страдали от побочных эффектов чаще, чем люди старше 65 лет. Возможно, все дело в том, что с возрастом падает интенсивность иммунного ответа на чужеродные антигены. Однако пока эффективность вакцин у пожилых людей изучена недостаточно, так что мы не можем сказать наверняка, насколько хорошо на них действуют прививки.

Тем не менее, если вам меньше 65 лет, но после инъекции вы не почувствовали ничего особенного, это еще не значит, что прививка не подействовала. Все люди разные, и интенсивность иммунного ответа тоже может отличаться.

Вернуться наверх

Даниил Давыдов

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

«Температура не росла». Воронежские врачи – о самочувствии после прививки от коронавируса. Последние свежие новости Воронежа и области

Президент Владимир Путин поручил приступить к масштабной вакцинации от коронавируса в России на следующей неделе. В планах – начать вакцинацию с приоритетных групп: преподавателей и медицинских работников.

Уже в сентябре Воронежская область получила первую партию вакцины «Спутник V» для профилактики новой коронавирусной инфекции. Ее разработали в НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Минздрава России. Вакцина прошла необходимые испытания по качеству в лабораториях Росздравнадзора. В сентябре и октябре прививку получили 42 человека. Среди них – работающие в «красной зоне» медики БСМП №1 и областного Центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Врачи рассказали корреспонденту РИА «Воронеж», как их организм отреагировал на прививку, а специалисты облздрава пояснили, какими могут быть побочные эффекты и в каких случаях стоит воздержаться от вакцинации.

Что рассказали вакцинировавшиеся медики?

Фото – Анастасия Сарма

Врач – анестезиолог-реаниматолог Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Александр Зацепин:

– Первую вакцину от коронавируса мне сделали 5 октября, ревакцинация была 26 октября. Перед этим нам сообщили, что в Воронеже появилась небольшая партия вакцины и желающие могут привиться. Врачи делают прививку от коронавируса добровольно. Конечно, я волновался – все люди испытывают волнение перед чем-то новым.

Прививали нас в поликлинике №7. Насколько я знаю, всего из нашего учреждения вакциной «Спутник V» прививалось восемь человек. Мне 27 лет. Коллегам, которые вакцинировались вместе со мной, – от 26 до 50 лет. Старшую возрастную группу исключили потому, что должно быть проведено полное исследование – сейчас проходит его третий этап. Что касается противопоказаний к введению вакцины, то они стандартные, как при любой прививке: острые респираторные заболевания, температура. Прививку с осторожностью стоит делать людям, подверженным аллергическим заболеваниям, – у них могут быть анафилактические реакции.

Не могу сказать, что перед вакцинацией мы проходили специальное обследование – все было как перед любой прививкой: нам измерили температуру, потом была беседа с врачом, который собирал стандартный анамнез – спрашивал, есть ли у меня хронические заболевания, аллергические реакции, как я переносил другие вакцины. Специальных анализов мы не сдавали – поскольку работаем в «красной зоне», регулярно сдаем кровь на антитела и мазки на коронавирус. Антител у меня в крови не обнаружили. После беседы с врачом я подписал добровольное согласие на вакцинацию. 

Вакцину вводили в плечо. После этого в течение получаса за нами наблюдали врачи – на случай, если появятся аллергические реакции. Если в первые дни после прививки наше состояние ухудшится, мы должны были сообщить об этом врачу-куратору, номер которого был указан в буклетах. Звонить можно было круглосуточно. Нам пообещали, что незамедлительно окажут медицинскую помощь.

Предупредили о побочных эффектах от прививки – например, повышении температуры в первые дни после вакцинации, слабости, покраснении на месте укола. Но ничего подобного в моем случае не было. Единственное, от чего я испытывал дискомфорт в первые два дня, – болезненность в месте инъекции. Но сильной боли не было. Такие же ощущения были после второй вакцинации. Знаю, что после прививки у кого-то из коллег была небольшая температура – 37,1–37,2. Но выраженных побочных эффектов ни у кого из нашего коллектива не обнаружилось.

От вакцины заразиться коронавирусом нельзя, в вакцине нет вируса. Вакцина векторная, то есть при ее создании при помощи аденовируса брали определенный антиген – в данном случае С-белок коронавируса. Это тот белок, с помощью которого коронавирус прикрепляется к клетке. Проще говоря, аденовирус доставляет информацию об этом белке организму. Он начинает вырабатываться, организм с ним знакомится и реагирует – вырабатывает антитела. Если организм встречается с коронавирусом, антитела его быстро уничтожают. Это и есть работа иммунитета.

Но вместе с тем вакцинация может совпасть с заражением. Грубо говоря, вы можете заразиться за пару дней до прививки и в первые несколько дней после нее. Иммунитет к COVID-19 не может появиться сразу после прививки, на это нужно время. Считается, что антитела вырабатываются через три недели после второй вакцинации.

Как долго будет действовать иммунитет, мы не знаем. Однозначных данных ни об этом, ни о том, насколько долго иммунитет сохраняется после болезни, пока нет. По этой же причине мы не знаем, когда будет следующий этап вакцинации. Не исключено, что периодичность прививок будет такая же, как от гриппа.

Самый эффективный способ остановить заболеваемость коронавирусом – наличие иммунитета. Иммунитет к коронавирусу можно получить либо переболев им, либо вакцинировавшись. Очень много инфекций контролируются только потому, что есть календарь прививок и люди вакцинируются. Это необходимость, от которой никуда не денешься.

Я бы рекомендовал привиться от коронавируса, но каждый сам для себя решает, нужно ему это или нет.

Фото – Анастасия Сарма

Заведующий приемным отделением БСМП №1 Александр Федосеев: 

– Когда в октябре мне предложили сделать прививку, я согласился не раздумывая. У нас не было никакого другого выхода, ведь работать приходится в «красной зоне». Помимо меня, в моем отделении прививку сделали еще два доктора – мужчина и женщина.      

Первую вакцину мне ввели 1 октября, ревакцинация была 21-го. К вакцинации отнеслись очень серьезно. Сначала нам измеряли температуру, потом – артериальное давление. Затем была беседа с доктором о самочувствии, хронических заболеваниях, аллергических реакциях. Поскольку вакцина замороженная, за 30 минут до прививки ее вытащили из холодильника и разморозили. Медики ее приготовили, зная, что у нас нормальная температура.

Было абсолютно не больно. Когда нам сделали прививку, нас отправили в комнату наблюдений, где мы находились в течение 30 минут.

Мы были своего рода добровольцами. Некоторые молодые доктора из нашего отделения делать прививку отказались – видимо, побоялись. Моя семья, узнав, что мне сделают вакцину, поддержала меня. Мои близкие ждут возможности привиться. До этого я каждый год делал прививку от гриппа. Прививались и мои дети. Когда младший ребенок не успевает привиться, я переживаю.

Когда делаешь прививку от гриппа, к вечеру или на следующий день появляется ощущение слабости, какого-то дискомфорта, недомогания – как будто начинаешь заболевать. В случае с прививкой от коронавируса ничего подобного не было. У меня поначалу была мысль – может, меня привили плацебо? Но когда после ревакцинации нам предоставили специальные сертификаты, стало понятно, что нет.

Мой коллега рассказал, что на сайте «Госуслуги» в день прививки появился дневник самонаблюдения после вакцинации от COVID-19, который нужно было заполнить. Я его сразу не увидел – была слишком большая загруженность на работе – и заполнил спустя три дня. Самое интересное, там был вопрос по ревакцинации, которая делается на 21-й день. Таким образом, мой дневник ушел в Москву только после того, как мне ввели вторую вакцину.

Мы с апреля работаем в масках, даже спим в них. Узнав, что я привился, многие меня спрашивают: «Зачем тебе маска?» Но после прививки все равно приходится соблюдать масочный режим, санэпидрежим. Чтобы дополнительно обезопасить себя, по опыту питерских коллег распыляем на маски спирт и вдыхаем его пары.

Выработались ли организмом антитела, я не проверял – думаю, что да. Мой привившийся коллега сдавал кровь на антитела, и анализ показал, что они есть. Но на сколько нам хватит иммунитета, никто не знает.

Фото – Анастасия Сарма

Врач-терапевт приемного отделения БСМП №1 Андрей Филиппов: 

– Нельзя просто прийти и сказать: «Сделайте мне прививку». Перед вакцинацией проходишь обследование. Если до этого имелись симптомы вирусной инфекций или признаки хронических заболеваний, аллергических реакций, вам дадут отсрочку. В любом случае тут все решают медики.

Перед прививкой нам делали ЭКГ, анализ крови, флюорограмму. Противопоказаний у меня не было, и мне предложили вакцинироваться.

Я решился сразу, страха не испытывал. Никто из друзей и знакомых не отговаривал. Тем более для меня это необходимость: я вхожу в группу риска, часто контактирую с инфицированными.

После прививки у меня не было никаких неприятных ощущений – разве что в первый раз немного поболело место укола. Температура не поднималась, кашля не было, самочувствие не менялось.

Можно ли во время вакцинации вместо прививки от коронавируса получить плацебо? Наверное, можно. За это отвечают люди, которые создали вакцину, и люди, которые вводят инъекцию. Все флаконы выглядят абсолютно одинаково, хранятся в одинаковых условиях – в холодильнике. Скорее всего, я не попал в число привившихся плацебо – как показали анализы, у меня имеются антитела к COVID-19. Через три-четыре месяца мы снова сдадим анализ на антитела – будет видно, остались они или исчезли.

Я сделал прививку, но в «красной зоне», как и раньше, ношу средства защиты, а в общественных местах – маску. Мой образ жизни после прививки не изменился. Зачем провоцировать свой организм?

Если эпидемиологическая ситуация будет такова, что прививаться нужно будет каждый год, то, на мой взгляд, прививку делать нужно. Особенно я бы рекомендовал ее людям, которые входят в группу риска и по роду деятельности контактируют с другими людьми. Если у человека есть хронические болезни или острые заболевания, то прививаться не стоит.

Что надо знать о прививке?

В облздраве пояснили: благодаря двукратной схеме введения вакцины у человека формируется длительный иммунитет. После вакцинации может возникнуть болезненность или покраснение в месте укола, возможны кратковременное повышение температуры тела и слабость.

Начальник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения, главный внештатный специалист-эпидемиолог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Дудникова рассказала, в каких случаях прививаться нельзя:

  • при температуре выше 37 градусов;
  • при острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронической соматической патологии; 
  • в случае аллергических реакций к компонентам вакцины; 
  • во время беременности и при кормлении грудью; 
  • при тяжелых аллергических реакциях в анамнезе.

Пока не рекомендуется вакцинироваться, если:

1)     В ближайшие три месяца вы планируете зачать ребенка.

2)     У вас в анамнезе есть:

  • новообразования;
  • гепатиты В и С;
  • перенесенный в течение года острый коронарный синдром или инсульт.

Когда придут вторая и третья партии вакцины?

По информации областного департамента здравоохранения, в декабре в Воронежскую область доставят вторую партии вакцины «Спутник V», которая позволит иммунизировать 1969 человек. Вакцинация будет проходить на добровольной основе с учетом медицинских показаний.

– Продолжится иммунизация медицинских работников, задействованных в оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией. При дальнейших поставках вакцины контингент подлежащих иммунизации будет расширен. Но в первую очередь привиться предложат людям, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском инфицирования: работникам здравоохранения, образования, сферы услуг и общественного транспорта, – отметили в департаменте здравоохранения Воронежской области.

В начале 2021 года в регион поступит более крупная партия вакцины. Прививаться можно будет все так же по желанию. В ближайшее время будет зарегистрирована реестровая цена вакцины и ее смогут закупать частные медицинские центры.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Информация о безопасности вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша | Безопасность вакцин

ДеСильва М., Васкес-Бенитес Г., Нордин Д.Д., Липкинд Х.С., Ромитти П.А., ДеСтефано Ф., Харбанда Э.О. Вакцинация Tdap во время беременности и микроцефалия и другие структурные врожденные дефекты у потомства. внешний значок JAMA . 1 ноября 2016 г .; 316(17): 1823-1825.

Беренсон А.Б., Хирт Дж.М., Рахман М., Лаз Т.Х., Рупп Р.Е., Сарпонг К.О. Материнские и младенческие исходы у женщин, вакцинированных против коклюша во время беременности. Hum Вакцина Иммунотер . 2 августа 2016 г .; 12(8): 1965-1971. Epub 2016 22 марта.

Petousis-Harris H, Walls T, Watson D, Paynter J, Graham P, Turner N. Безопасность вакцины Tdap у беременных женщин: обсервационное исследование. Внешний значок BMJ Open . 2016 18 апреля; 6(4): e010911.

Моро П.Л., Краган Дж., Теппер Н., Жетеева Ю., Мусеру О., Льюис П., Бродер К. Расширенный надзор за столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) при беременности в Системе отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) ), 2011-2015внешний значок. Вакцина . 2016 29 апреля; 34(20): 2349-53. Epub 2016 22 марта.

Regan AK, Tracey LE, Blyth CC, Richmond PC, Effler PV. Проспективное когортное исследование по оценке реактогенности вакцин против коклюша и гриппа, вводимых во время беременности. внешний значок  Вакцина . 2016 29 апреля; 34(20): 2299-304. Epub 2016 31 марта.

Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Г., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Нейлуэй А.Л., Ли Г.М., Хэмбидж С., Джексон М.Л., Омер С.Б., Маккарти Н., Нордин Д.Д.Вакцинация матерей Tdap: Охват и неотложные результаты безопасности в канале данных по безопасности вакцин, 2007–2013 гг. Внешний значок Вакцина . 2016 10 февраля; 34(7): 968-73. Epub 2016 4 января.

Walls T, Graham P, Petousis-Harris H, Hill L, Austin N. Исходы для младенцев после воздействия вакцины Tdap во время беременности: обсервационное исследование. BMJ Открыть . 2016 6 января; 6(1): e009536.

Sukumaran L, McCarthy NL, Kharbanda EO, Weintraub ES, Vazquez-Benitez G, McNeil MM, Li R, Klein NP, Hambidge SJ, Naleway AL, Lugg MM, Jackson ML, King JP, DeStefano F, Omer SB, Orenstein WA .Безопасность столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточных вакцин против коклюша и гриппа при беременности. Акушерство Гинекол . 2015 ноябрь; 126(5): 1069-74.

Sukumaran L, McCarthy NL, Kharbanda EO, McNeil MM, Naleway AL, Klein NP, Jackson ML, Hambidge SJ, Lugg MM, Li R, Weintraub ES, Bednarczyk RA, King JP, DeStefano F, Orenstein WA, Omer SB. Ассоциация вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов среди беременных с предшествующей вакцинацией против столбняка. ЯМА . 2015 20 октября; 314(15): 1581-7.

Морган Д.Л., Баггари С.Р., Макинтайр Д.Д., Шеффилд Д.С. Исходы беременности после дородовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Акушерство Гинекол . 2015 июнь; 125(6): 1433-1438.

Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Г., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Нейлуэй А., Омер С.Б., Хэмбидж С.Дж., Ли Г.М., Джексон М.Л., Маккарти Н.Л., ДеСтефано Ф., Нордин Д.Д. Оценка связи вакцинации матери против коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. ЯМА . 2014 12 ноября; 312(18): 1897-904.

Донеган К., Кинг Б., Брайан П. Безопасность вакцинации против коклюша у беременных женщин в Великобритании: обсервационное исследование. Внешний значок. БМЖ. 11 июля 2014 г .; 349: g4219.

Шакиб Дж. Х., Коргенски К., Шэн Х., Варнер М. В., Павия А. Т., Байингтон CL. Столбняк, дифтерия, бесклеточная вакцина против коклюша во время беременности: беременность и последствия для здоровья младенцев. J Педиатр . 2013 ноябрь; 163(5): 1422-6.e1-4. Epub 2013 26 июля.

Чанг С., О’Коннор П.М., Слэйд Б.А., Ву Э.Дж. Постлицензионный надзор за безопасностью вакцин против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США для подростков и взрослых: 2005–2007 гг. Вакцина . 2013 27 февраля; 31(10): 1447-52. Epub 2012 8 ноября.

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х., Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р. Сообщения о нежелательных явлениях после введения столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2012 июль; 207(1): 59.e1-7. Epub 2012 14 мая.

Моро П.Л., Юэ Х., Льюис П., Хабер П., Бродер К. Нежелательные явления после вакцинации столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточной вакциной против коклюша (Tdap) у взрослых в возрасте 65 лет и старше, зарегистрированные в Системе отчетности о нежелательных явлениях прививок ( ВАЕРС), 2005-2010.внешний значок Вакцина . 2011 21 ноября; 29(50): 9404-8. Epub 2011 13 сентября.

Нордин Д.Д., Йих В.К., Кульдорф М., Вайнтрауб Э.Внешний значок Tdap и GBS (буква). Вакцина . 2011 1 февраля; 29(6): 1122.

Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, Baughman AL, Halperin SA, et al. Безопасность иммунизации столбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации против столбняка: Опыт проведения кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. Внешний значок Вакцина . 2010 ноябрь; 28(50): 8001-7. Epub 2010 25 сентября.

Кляйн Н.П., Хансен Дж., Льюис Э., Лайон Л., Нгуен Б. и др.Постмаркетинговая оценка безопасности столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и 3-компонентной бесклеточной коклюшной вакцины, введенной группе подростков в организации по поддержанию здоровья США. Внешний значок Pediatr Infect Dis J . 2010 июль; 29(7): 613-7.

Джексон Л.А., Ю.О., Нельсон Дж., Белонгия Э.А., Хэмбидж С.Дж. и др. Риск местных реакций, сопровождаемых медицинским обслуживанием, после вакцин, содержащих дифтерийный анатоксин, у подростков и молодых людей: исследование Datalink по безопасности вакцин.внешний значок Вакцина . 2009 г., 6 августа; 27(36): 4912-6. Epub 2009 28 июня.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA, et al. Оценка безопасности подростковой и взрослой вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) с использованием активного эпиднадзора за нежелательными явлениями в Datalink.external icon Vaccine . 2009 г., 9 июля; 27(32):4257-62. Epub 2009 30 мая.

Halperin SA, Sweet L, Baxendale D, Neatby A, Rykers P, et al. Через какое время после предыдущей прививки от столбняка-дифтерии можно вводить вакцину против столбняка-дифтерии-бесклеточного коклюша для взрослых? external icon Pediatr Infect Dis J .2006 г.; 25(3): 195-200.

Реакции на иммунизацию — Детская клиника

Реакции на вакцины распространены и почти всегда безвредны. Тяжелые аллергические (анафилактические) реакции на любую вакцину возможны, но они крайне редки или о них никогда не сообщалось. Ниже перечислены симптомы тяжелой аллергической реакции, а также общие реакции на определенные вакцины.

Что делать, если у моего ребенка сильная аллергическая реакция?

Тяжелая реакция возникает очень редко.Если это и происходит, то почти всегда в течение нескольких минут после иммунизации. Немедленно обратитесь за помощью или позвоните по номеру 911, если заметите следующие тяжелые аллергические реакции:

  • проблемы с дыханием
  • слабость
  • свистящее дыхание
  • быстрое сердцебиение
  • ульи
  • головокружение
  • бледность
  • отек горла.

Каковы возможные реакции на различные вакцины?

Процент, указанный рядом с каждой реакцией, показывает процент детей, у которых есть эта реакция.

Дифтерия-столбняк-коклюш (DTaP)

  • Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте инъекции в течение 24–48 часов (от 25% до 45%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и приложите к чувствительной области холодное влажное полотенце.
  • Лихорадка от 24 до 48 часов (от 7% до 26%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура выше 102°F (38,9°C). В следующий раз, когда вашему ребенку сделают прививку DTaP, дайте ему ацетаминофен в кабинете вашего лечащего врача и продолжайте принимать лекарство каждые 4–6 часов в течение 24 часов.
  • Легкая сонливость (15%), плохой аппетит (от 10% до 15%) в течение 24–48 часов или продолжительный плач (более 3 часов) (4%).
  • Большой отек (более 4 дюймов) руки или ноги может возникнуть после 4-й или 5-й дозы DTaP. Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой. Отек проходит без лечения с 3 по 7 день. Это не аллергия, и в будущем можно будет вводить вакцины DTaP.
  • Безболезненная припухлость в месте инъекции через 1 или 2 недели.Шишка безвредна и исчезнет примерно через 2 месяца. Позвоните своему провайдеру в течение 24 часов, если он станет красным или болезненным.

НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ПОСТАВЩИКУ ПРИ следующих редких, но серьезных реакциях:

  • лихорадка выше 104°F или 40,0°C (0,4%)
  • плачет более 3 часов (1%)
  • пронзительный, необычный крик (0,1%)
  • приступы (очень редко)
  • обморок, липкая кожа, головокружение и слабый или нерегулярный пульс (очень редко)
  • любая другая необычная реакция.

Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)

Эти реакции могут начаться через 5–12 дней после вакцинации:

  • Лихорадка 103°F (39,5°C) или выше (10%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура выше 102°F (38,9°C). Позвоните своему врачу в течение 24 часов, если лихорадка держится более 72 часов или превышает 104°F (40°C).
  • Небольшая розовая сыпь преимущественно на теле (5%) может появиться через 1–6 недель после вакцинации MMR. Лечение не требуется.Сыпь будет держаться от 2 до 3 дней. Немедленно позвоните своему врачу, если сыпь изменится на пурпурные пятна. Позвоните в течение 24 часов, если сыпь становится зудящей или сыпь сохраняется более 3 дней.
  • Через три-четыре недели после MMR примерно у 1 ребенка из 7 может развиться увеличение лимфатических узлов, а у 1 ребенка из 100 может возникнуть боль или скованность в суставах, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
  • В 1 из 30 000–1 из 40 000 случаев низкий уровень тромбоцитов может привести к кровоподтекам и кровоизлияниям в кожу.Риск того, что это произойдет из-за кори дикого типа, намного выше, чем риск из-за вакцины.

Вакцина против полиомиелита (ИПВ)

  • Болезненность в месте инъекции (редко). Лечение не требуется. Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.
  • Лихорадка (от 1% до 4%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура выше 102°F (38,9°C).

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)

  • Лихорадка, обычно легкая (10%).Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура выше 102°F (38,9°C).
  • Покраснение, болезненность или припухлость в месте укола (30%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.

Вакцина против гемофильной палочки типа B (HIB)

  • Болезненность в месте инъекции (до 25%) или легкая лихорадка (5%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.

Вакцина против гепатита В (геп В)

  • Болезненность в месте инъекции (от 3% до 29%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.
  • Лихорадка (до 7%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура выше 102°F (38,9°C).

Вакцина против ветрянки (VAR)

  • Никогда не давайте ребенку аспирин при любых симптомах в течение 6 недель после вакцинации.(Синдром Рея был связан с использованием аспирина для лечения лихорадки или боли, вызванной вирусом.) При лихорадке или боли дайте ибупрофен или ацетаминофен.
  • Вакцина против ветряной оспы может вызывать боль или отек в месте инъекции в течение 1–2 дней (20%).
  • У некоторых детей (15%) может быть лихорадка, которая начинается через 2–4 недели после вакцинации и продолжается от 1 до 3 дней. Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура выше 102°F (38,9°C).
  • У нескольких детей (3%) появляется легкая сыпь в месте инъекции или на других участках тела.Сыпь появляется через 5–26 дней после вакцинации, выглядит как несколько (от 2 до 10) язвочек при ветряной оспе и обычно длится несколько дней.

Дети с такой сыпью могут посещать детский сад или школу. Если сыпь после прививки содержит жидкость, закройте ее одеждой или пластырем. Избегайте школы, если есть обширные, мокнущие язвы (потому что это может быть настоящая ветряная оспа).

Вакцина против вируса гепатита А (HAV)

  • Болезненность места инъекции (от 20% до 50%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.
  • Головная боль или усталость (менее 10%).

Вакцина против вируса гриппа (инъекция)

  • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции в течение 6–8 часов (10%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.
  • Лихорадка от 101°F до 103°F или от 38,3°C до 39,5°C (18%). Лихорадка в основном возникает у детей раннего возраста. Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102°F (38.9°С).

Вакцина против вируса гриппа (интраназальная)

У некоторых детей, получающих вакцину против гриппа в виде назального спрея, будут наблюдаться следующие симптомы:

  • насморк, заложенность носа и кашель
  • головная или мышечная боль
  • боль в животе, иногда рвота или диарея
  • лихорадка. Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102°F (38,9°C).

Эти симптомы длятся недолго и проходят сами по себе.

Менингококковая конъюгированная вакцина (MCV)

  • Боль, болезненность в месте прививки (60%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку для мытья посуды на нежную область, чтобы облегчить состояние.
  • Лихорадка (4%) и головная боль (40%)
  • Болезненные суставы (15-20%)
  • Снижение аппетита (10%)
  • Синдром Гийена-Барре — очень редкий, но серьезный побочный эффект. Вакцина никогда не вызывает менингит.

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

  • Боль в месте инъекции (от 85 до 90%)
  • Покраснение и припухлость (от 25 до 45%)

Обморок после вакцинации возникает очень редко. Любой, кто получает вакцину, должен находиться под наблюдением в течение 15 минут после прививки.

DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш) Вакцина: что нужно знать

Зачем делать прививку?

Вакцина DTaP может предотвратить дифтерия , столбняк и коклюш .

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

  • ДИФТЕРИЯ (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.

  • СТОЛБНЯК (T) вызывает болезненное ригидность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая неспособность открыть рот, проблемы с глотанием и дыханием или смерть.

  • PERTUSSIS (aP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый, сильный кашель, который затрудняет дыхание, прием пищи или питье.Коклюш может быть чрезвычайно серьезным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может привести к потере веса, потере контроля над мочевым пузырем, потере сознания и переломам ребер из-за сильного кашля.

Вакцина DTaP

DTaP предназначена только для детей младше 7 лет. Для детей старшего возраста, подростков и взрослых доступны различные вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap и Td).

Рекомендуется, чтобы дети получали 5 доз DTAP, обычно в следующих возрастах:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • 15-18 месяцев

  • 4 –6 лет

DTaP можно вводить как отдельную вакцину или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, в которой более одной вакцины объединены в одну инъекцию).

DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг

Сообщите своему поставщику вакцин, если человек, получающий вакцину: аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша или тяжелые, опасные для жизни аллергии .

  • Был кома, снижение уровня сознания или длительное приступов в течение 7 дней после предыдущей дозы любой противококлюшной вакцины (АКДС или АКДС) .

  • Есть судороги или другие проблемы с нервной системой .

  • Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).

  • Был сильная боль или опухоль после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .

  • В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может принять решение отложить вакцинацию DTaP до следующего визита.

    Дети с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы.Детям со средним или тяжелым заболеванием обычно следует подождать, пока они не выздоровеют, прежде чем получать DTaP.

    Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

    Риск реакции на вакцину

    • Болезненность или отек в месте укола, лихорадка, нервозность, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.

    • Более серьезные реакции, такие как судороги, непрекращающийся плач в течение 3 часов и более или высокая температура (свыше 105°F) после прививки DTaP случаются гораздо реже.В редких случаях за вакциной следует отек всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.

    • В очень редких случаях после вакцинации DTaP могут возникать длительные судороги, кома, помутнение сознания или необратимое повреждение головного мозга.

    Как и в случае с любым лекарством, вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть, очень мала.

    Что делать, если возникла серьезная проблема?

    Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный человек покинет клинику.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

    Если вас беспокоят другие симптомы, позвоните своему врачу.

    О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обычно этот отчет подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERSвнешняя иконка или звонок 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций.

    Национальная программа компенсации ущерба от вакцинации

    Национальная программа компенсации ущерба от вакцинации (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли пострадать от определенных вакцин. Посетить Веб-сайт VICPвнешний значок или вызов 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и подать заявку. Срок подачи иска о возмещении ущерба ограничен.

    Как я могу узнать больше?​​

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Тяжелые реакции, связанные с вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша: подробное исследование детей с судорогами, эпизодами гипотонии-гипореактивности, высокой лихорадкой и непрекращающимся плачем

    Цель: Патофизиология тяжелых реакций на вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) изучена недостаточно.Предполагается, что активный коклюшный токсин в вакцине АКДС вызывает тяжелые реакции на вакцину АКДС. Большие дозы коклюшного токсина вызывают гиперинсулинемию и гипогликемию, а также лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитоза на животных моделях. Чтобы узнать больше о причинах и факторах риска тяжелых реакций на вакцину АКДС, были изучены дети с тяжелыми реакциями на вакцину АКДС.

    Дизайн: Проспективное наблюдение на основе направлений.

    Параметр: Лос Анджелес, Калифорния.

    Предметы: Дети, испытывающие тяжелые реакции в течение 48 часов после иммунизации АКДС и оцениваемые в течение 24 часов после реакции. Тяжелые реакции включали энцефалопатию, постоянный плач > или = 3 часов, гипотонически-гипореактивные эпизоды (эпизоды коллапса), лихорадку > или = 40.5 градусов С или судороги. Были проведены некоторые сравнения между детьми с судорогами, связанными с вакциной АКДС, и группой сравнения детей с фебрильными судорогами, не связанными с иммунизацией.

    Критерии оценки: Был проведен анамнез и физикальное обследование. Контрольные осмотры проводились через 1 месяц. Кровь собирали для полного подсчета клеток крови с дифференциальным подсчетом лейкоцитов, измерениями химического состава сыворотки, а также уровнями инсулина и глюкозы.Сыворотку анализировали на наличие активного коклюшного токсина как в свободном, так и в замаскированном состоянии иммунного комплекса.

    Результаты: У 60 детей наблюдались тяжелые реакции в течение 48 часов после иммунизации АКДС: у 32 детей были только судороги, у 14 — гипотонически-гипореактивные эпизоды, у 2 — только лихорадка > или = 40,5°С, у 4 — постоянный плач > или = 3 часа, 6 у детей были судороги и лихорадка > или = 40.5°С, у 2 детей отмечался непрекращающийся плач и судороги. У детей с судорогами была высокая частота судорог в личном и семейном анамнезе, а у 90% была зарегистрирована лихорадка (> или = 38°C). Постоянный плач был связан с болезненными местными реакциями. Эффекты, которые могли быть связаны с вакцинным коклюшным токсином, не обнаружены. Лимфоцитоза не было, гипогликемии тоже. Были отмечены некоторые относительно повышенные значения инсулина; однако это открытие также было отмечено в группе сравнения детей с фебрильными судорогами, не связанными с иммунизацией.Биологически активный коклюшный токсин не был обнаружен в острой сыворотке детей с тяжелыми реакциями на вакцину АКДС.

    Выводы: Судороги, связанные с вакциной АКДС, имеют сходные клинические характеристики с фебрильными судорогами, а непрекращающийся плач инициируется болезненными местными реакциями. Эндотоксин вакцины является причиной фебрильных реакций на вакцину АКДС. Мы не нашли доказательств того, что коклюшный токсин вакцины АКДС играет роль в тяжелых реакциях на вакцину АКДС.

    Побочные эффекты подросткового бустера 3-в-1

    Побочные эффекты подростковой бустерной вакцины 3-в-1 обычно легкие, кратковременные и проявляются в течение 2–3 дней после прививки. Не у всех будут побочные эффекты.

    Очень частые реакции на бустер 3-в-1 для подростков

    Более чем у 1 ребенка из 10 возникают:

    • боль, болезненность или покраснение в месте инъекции
    • припухлость или небольшая безболезненная припухлость в месте инъекции

    Общие реакции на бустер 3-в-1 для подростков

    От 1 ребенка из 10 до 1 ребенка из 100:

    • головокружение
    • тошнота или тошнота (тошнота и рвота)
    • высокая температура
    • получить головную боль

    Необычные реакции на бустер 3-в-1 для подростков

    От 1 ребенка из 100 до 1 ребенка из 1000:

    Редкие или очень редкие реакции на бустер-реактор 3-в-1 для подростков Менее 1 ребенка из 1000 будут иметь:

    Другие побочные эффекты

    Другие побочные эффекты, о которых сообщалось, включают:

    Аллергические реакции

    Очень редко у ребенка может быть более тяжелая аллергическая реакция, известная как анафия лакис.

    Медицинский работник, делающий вакцину, должен быть полностью обучен тому, как справляться с тяжелыми аллергическими реакциями, и дети полностью выздоравливают после лечения.

    Лечение побочных эффектов бустерной вакцины 3-в-1

    Если вы чувствуете себя плохо после иммунизации, примите парацетамол или ибупрофен. Если после второй дозы обезболивающего у вас по-прежнему высокая температура, поговорите с врачом общей практики или позвоните по бесплатной горячей линии NHS 111.

    Если вам меньше 16 лет, не принимайте лекарства, содержащие аспирин.

    Мониторинг безопасности вакцин

    В Великобритании схема «желтая карточка» позволяет врачам, другим медицинским работникам и вам сообщать о подозреваемых побочных эффектах от любых лекарств, которые вы принимаете, включая вакцины.

    Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). MHRA регулярно проверяет отчеты о желтых карточках. Если он считает, что существует потенциальная проблема, он проведет расследование и, при необходимости, примет соответствующие меры.

    Большинство реакций, о которых сообщалось в рамках схемы «Желтая карточка», были легкими реакциями, такими как сыпь, лихорадка, рвота, покраснение и отек в месте инъекции.

    Кроме того, фармацевтические компании обязаны сообщать в MHRA о серьезных и подозреваемых нежелательных явлениях.

    Узнайте, как сообщить о побочном эффекте вакцины

    Реакции на вакцины – особые сведения

    Определение

    • Реакция на недавнюю иммунизацию (вакцину)
    • Большинство реакций возникает в месте укола (например, боль, отек, покраснение)
    • Общие реакции (такие как лихорадка или нервозность) также могут быть распространены

    Звоните или звоните, если

    • Покраснение начинается через 2 дня (48 часов)
    • Покраснение становится больше 2 дюймов (5 см)
    • Боль или покраснение усиливаются через 3 дня
    • Боль или покраснение сохраняются более 7 дней
    • Лихорадка начинается через 2 дня
    • Лихорадка держится более 3 дней
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

    Об этой теме

    Типы покрываемых вакцин
    Для получения подробной информации обратитесь непосредственно к номеру вакцины, который относится к вашему вопросу:


    1.Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
    2. DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
    3. Hemophilus influenzae типа b
    4. Вирус гепатита A
    5. Вирус гепатита B
    6. Вирус папилломы человека
    7. Вирус гриппа
    8. MMR (корь, свинка, краснуха)
    9. Менингококковая
    10. Полиомиелитная
    11. Пневмококковая
    12. Ротавирусная

    Рекомендации по последующему уходу

    Вакцина против вируса ветряной оспы:
    • Боль или припухлость в месте укола в течение 1–2 дней.(20% детей)
    • Легкая лихорадка продолжительностью от 1 до 3 дней начинается через 17–28 дней после прививки (15%). Дайте ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке выше 102 ° F (39 ° C).
    • Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после прививки. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
    • Ветряноподобная сыпь (обычно 2 красных бугорка) в месте укола (3%)
    • Ветряноподобная сыпь (обычно 5 красных бугорков), разбросанная по всему телу (4%)
    • Эта легкая сыпь появляется через 5–26 дней после выстрела.Чаще всего он длится несколько дней.
    • Дети с такой сыпью могут посещать детский сад или школу. (Причина: из практических соображений вакцинная сыпь не распространяется на других)
    • ИСКЛЮЧЕНИЕ: Не ходите в школу, если красные прыщики выделяют жидкость и полностью покрыты. Причина: может быть настоящая ветряная оспа.
    • Предупреждение: Если сыпь после прививки содержит жидкость, закройте ее одеждой или пластырем.
    Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС):
    • Эти безвредные реакции на АКДС могут возникнуть:
    • Основным побочным эффектом являются боль, отек и покраснение в месте укола.Это происходит у 25% детей. Он длится от 3 до 7 дней.
    • Лихорадка (у 25% детей) и продолжается от 24 до 48 часов
    • Дети могут быть сонливыми (30%) и/или беспокойными (30%). У них также может быть сниженный аппетит (10%). Эти симптомы исчезают примерно через 24–48 часов после укола.
    • Большой отек более 4 дюймов (10 см) на руке может возникнуть после более поздних доз DTaP. Площадь покраснения меньше. Обычно это происходит с 4-й или 5-й дозы. Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой.Площадь покраснения меньше.
    • Большой отек бедра или плеча проходит без лечения. Обычно это происходит с 3-го дня (60%) до 7-го дня (90%).
    • Это не аллергия. Будущие вакцины DTaP безопасны для введения.
    Вакцина против гриппа типа B (Hib):
    • О серьезных реакциях не сообщалось.
    • Воспаление в месте укола или умеренная лихорадка возникают только у 2% детей.
    Вакцина против вируса гепатита А:
    • О серьезных реакциях не сообщалось.
    • Воспаление в месте укола возникает у 20% детей.
    • Потеря аппетита наблюдается у 10% детей.
    • Головная боль возникает у 5% детей.
    • Чаще всего лихорадки нет.
    • При возникновении этих симптомов они чаще всего длятся 1-2 дня.
    Вакцина против вируса гепатита В (HBV):
    • О серьезных реакциях не сообщалось.
    • Воспаление в месте укола возникает у 30% детей, а умеренная лихорадка — у 3% детей.
    • Лихорадка от вакцины возникает редко.Любой ребенок в возрасте до 2 месяцев с лихорадкой после этой прививки должен быть обследован.
    Вакцина против вируса гриппа:
    • Боль или отек в месте укола возникают в течение 6–8 часов. Место укола может быть болезненным на ощупь. Это происходит у 10% детей.
    • Легкая лихорадка ниже 103°F (39,5°C) наблюдается у 20% детей. Лихорадка в основном возникает у детей раннего возраста.
    • Назальная вакцина против гриппа: Заложенность носа или насморк, легкая лихорадка.
    Вакцина против кори, паротита и краснухи:
    • Вакцина против вируса кори может вызвать лихорадку (10% детей) и сыпь (5% детей).Это происходит примерно через 6-12 дней после прививки.
    • Легкая лихорадка ниже 103°F (39,5°C) в 10% случаев и длится 2 или 3 дня.
    • Легкая розовая сыпь в основном на туловище и сохраняется 2 или 3 дня.
    • Лечение не требуется. Сыпь от прививки от кори не может передаваться другим людям. Ваш ребенок может пойти в детский сад или в школу с сыпью.
    • Вакцина против вируса эпидемического паротита или краснухи: Серьезных реакций нет. Иногда может возникнуть воспаленное место укола.
    • Позвоните своему врачу, если: Сыпь превращается в пятна цвета крови или сохраняется более 3 дней.
    Менингококковая вакцина:
    • Серьезных реакций нет.
    • Болезненность места укола в течение 1-2 дней возникает в 50%. Ограниченное использование руки встречается у 15% детей.
    • Легкая лихорадка возникает в 5% случаев, головная боль — в 40% и боль в суставах — в 20%
    • Вакцина никогда не вызывает менингит.
    Вакцина против вируса папилломы:
    • Серьезных реакций нет.
    • Болезненность места укола в течение нескольких дней в 90%.
    • Покраснение и припухлость в месте укола (у 50%).
    • Лихорадка выше 100,4°F (38,0°C) у 10% и лихорадка выше 102°F (39°C) у 2%.
    • Головная боль в 30%.
    Пневмококковая вакцина:
    • Серьезных реакций нет.
    • Боль, отек ИЛИ покраснение в месте укола в 20%.
    • Легкая лихорадка ниже 102°F (39°C) у 15% в течение 1-2 дней.
    Вакцина против полиомиелита:
    • Прививка от полиомиелита иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
    • Вакцина против полиомиелита, вводимая перорально, больше не используется в США.S.
    Ротавирусная вакцина:
    • Обычно серьезных реакций на эту вакцину, вводимую внутрь, не возникает.
    • Легкая диарея или рвота в течение 1–2 дней у 3%.
    • Нет лихорадки.
    • Редкая серьезная реакция: риск инвагинации 1 на 100 000 (CDC). Проявляется рвотой, кровавым поносом или сильным плачем.

    Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
    Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
    Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
    Артикул 2854

    Реакции на иммунизацию — Tenafly Pediatrics

    Описание симптомов

    • Вы считаете, что у вашего ребенка реакция на иммунизацию
    • Реакции на АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш), MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), полиомиелит, гемофильная палочка типа b, гепатит B , грипп, ветряная оспа (ветряная оспа) и пневмококковая вакцина покрываются
    • Большинство реакций в месте инъекции возникают в течение 2 дней, а наиболее общие реакции или лихорадка — в течение 7 дней
    • Тяжелые аллергические реакции очень редки, но могут возникать при использовании любой вакцины

    Позвоните по номеру 911 сейчас (вашему ребенку может понадобиться скорая помощь) Если

    • Затрудненное дыхание или глотание
    • Вялость, слабость или неподвижность
    • Отсутствие реакции или затруднение

    ) Если

    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Возраст менее 12 недель с температурой > 100.4°F (38°C) ректально (Исключение: происходит в течение 48 часов после инъекции АКДС)
    • Лихорадка > 104°F
    • Непрерывный плач в течение > 3 часов
    • Покраснение или красная полоса вокруг места инъекции более 1 дюйма
    • Покраснение вокруг места инъекции сохраняется > 48 часов (2 дня)

    Позвоните своему врачу в течение 24 часов (между 9 и 4 часами) Если

    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Лихорадка > 3 дней
    • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции сохраняются > 3 дней
    • Сыпь после прививки от кори (возникновение с 7 по 10 день) сохраняется > 3 дней другие вопросы или опасения

    Родительский уход на дому Если

    • Нормальная реакция на иммунизацию и вы не считаете, что вашему ребенку нужно наблюдаться

    Консультация по уходу на дому при реакции на иммунизацию s

    1. Местная реакция на инъекцию (все вакцины, кроме оральной полиовакцины):
      • Боль: при начальной боли или болезненности в месте инъекции
        • Приложите лед к области на 20 минут один раз.
        • Дайте ацетаминофен или ибупрофен внутрь
      • Лихорадка: при лихорадке > 102°F (39°C) дайте ацетаминофен (можно использовать ибупрофен, если старше 6 месяцев)
      • Позвоните своему врачу, если 3 дня.
      • Боль длится > 3 дней.
      • Место инъекции начинает выглядеть зараженным.
      • Состояние вашего ребенка ухудшается или у него развился любой из симптомов «Позвоните своему врачу» более новый DTaP)
        • Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте инъекции сохраняются от 24 до 48 часов (у 51% детей).
        • Лихорадка продолжается от 24 до 48 часов (у 47% детей).
        • Также может наблюдаться легкая сонливость (32%), раздражительность (53%) или плохой аппетит (21%) в течение 24–48 часов.
      • Вакцина против кори Реакции:
        • Вакцина против кори может вызвать лихорадку (10% детей) и сыпь (5% детей) примерно через 7-10 дней после инъекции. Лихорадка обычно составляет от 101 до 103 ° F (от 38,4 ° до 39,5 ° C) и длится 2 или 3 дня. Слабая розовая сыпь в основном на туловище и держится 2 или 3 дня.Лечение не требуется. Ваш ребенок не заразен.
      • Позвоните своему врачу, если
        • Сыпь становится очень зудящей.
        • Сыпь превращается в пурпурные пятна.
        • Сыпь длится более 3 дней.
      • Вакцина против эпидемического паротита или краснухи:
        • Реакций нет, за исключением периодической болезненности в месте инъекции.
      • Вакцина против полиомиелита:
        • Серьезных реакций на пероральную вакцину против полиомиелита нет. Инъекционная вакцина против полиомиелита иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
      • Вакцина Hib (вакцина против гемофильной палочки типа b):
        • О серьезных реакциях не сообщалось.
        • Болезненность в месте инъекции или легкая лихорадка возникают только у 1,5% детей.
        • Болезненность в месте инъекции возникает у 30% детей, а умеренная лихорадка — у 3% детей.
        • Поскольку лихорадка от вакцины возникает редко, следует обследовать любого младенца < 3 мес. с лихорадкой после вакцинации.
      • Вакцина против вируса гриппа:
        • 10% детей.
        • Лихорадка от 101 до 103°F (от 38,4° до 39,5°C) возникает у 18% детей. Лихорадка в основном возникает у детей раннего возраста.
      • Вакцина против ветряной оспы:
        • Боль или припухлость в месте инъекции в течение 1–2 дней (у 19% детей)
        • Лихорадка продолжительностью 1–3 дня начинается через 17–28 дней после вакцинации (у 14%) Дать ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке > 102°F (39°C). Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после введения вакцины (Причина: риск синдрома Рея — редкого, но серьезного заболевания головного мозга) )
        • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 5 поражений), разбросанная по всему телу (в 4%)
        • Эта легкая сыпь начинается через 5–26 дней после вакцинации и обычно длится несколько дней.
        • Дети с такой сыпью после вакцинации могут посещать детский сад или школу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.