Пупковая грыжа у грудничка: Пупочная грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Пупочная грыжа у ребенка

Грыжами называют выпячивание внутренних органов из той полости, в которой они расположены, из-за дефектов в стенках полости

Грыжами называют выпячивание внутренних органов из той полости, в которой они расположены, из-за дефектов в стенках полости. У малышей самым частым видом грыжи является пупочная – это выпячивание части кишечника в область пупочного кольца, области, где внутриутробно крепилась пуповина и где расположен пупок, пишет сайт «Материнство». Почему возникают пупочные грыжи?

К основной причине формирования грыж относят наследственную предрасположенность и слабость мышц в области передней брюшной стенки крохи. Такое обычно бывает у детей, чьи папа или мама в детстве сами страдали от данного заболевания. В таких случаях вероятность того, что у ребенка возникнет грыжа, равняется примерно 70%.

Но также регистрируются и случаи, когда у родителей не было данной проблемы, а у ребенка после рождения возникает пупочная грыжа. Существует неверное мнение о том, что пупочные грыжи возникают вследствие того, что при родах акушеры неправильно перерезают пуповину и накладывают скобки. Это утверждение не имеет под собой оснований. Основа пупочной грыжи – анатомические дефекты тканей в зоне пупка.

Обычно диагноз пупочной грыжи устанавливается педиатром, который будет наблюдать ребенка в первые месяцы его жизни. В таких случаях ребенка с родителями обычно отправляют на консультации к хирургу. Проявления пупочных грыж у детей

При рождении минимальные дефекты в области пупочного кольца можно определить практически у любого из новорожденных. Когда ребенок плачет или кричит, может возникать грыжевое выпячивание, что обычно приводит родителей в состояние паники. Зачастую родители связывают крики и плачи, беспокойство детей именно с наличием пупочной грыжи, но случаи серьезных проблем и ущемлений именно пупочной грыжи в младенчестве практически не выявляются.

Чаще всего пупочные грыжи возникают в периоде новорожденности, в первый месяц жизни, и через некоторое время после того, как отпадает остаток пуповины, может возникать небольшое выпячивание в зоне пупка, которое без усилий вправляется внутрь брюшной полости. Сам пупок при этом выглядит торчащим на 10-20 мм выше поверхности живота, хотя выпуклый пупок может быть и особенностью анатомии ребенка.

Сама же пупочная грыжа – это не обязательно торчащий пупок, это дефект в области передней брюшной стенки, который вызван слабостью зоны пупочного кольца, он может быть и плоским, но прощупывается под зоной пупка. Область грыжи может возникать при запорах или сильном кашле ребенка, при продолжительном натужном крике. Кроме того, к грыже будет предрасполагать наличие у ребенка рахита или гипотрофии мышц, что приводит к снижению тонуса в том числе и мышц брюшного пресса и создает благоприятные условия для формирования пупочной грыжи.

При маленьких размерах грыжи, она может лишь изредка появляться во время плача или натуживания, при прощупывании области пупка происходит проваливание пальца в брюшную полость, что дает врачу возможность определить размер пупочного кольца и четко ограничить края грыжевых ворот. Края грыжевых ворот – это та область, которая окружает выпячивание грыжи. При значительном размере кольца и самой грыжи, может быть постоянно видной «шишка» в области пупка, которая будет существенно увеличиваться при натуживании или плаче. Размер грыжи в первые месяцы может как увеличиваться, так и уменьшаться, многое зависит от особенностей анатомии ребенка. Также грыжа может возникать и при раннем вертикальном положении ребенка, когда он начинает ходить.

Пупочные грыжи, диагностированные в раннем возрасте, чаще всего проходят бесследно примерно к пяти годам. Исчезновению пупочной грыжи активно способствует укрепление мышц и всех других тканей передней брюшной стенки. В этом активно помогают массажи и гимнастика, выкладывание детей на живот с раннего возраста.

К хирургическому же лечению обычно прибегают в возрасте старше пяти лет, и при правильно и точно выполненной операции есть возможность полностью устранить грыжу с достижением отличных косметических эффектов. Рецидивирования такие грыжи обычно не дают. Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей?

Ущемления, то есть сжатия грыжевого содержимого в области грыжевых ворот, при пупочных грыжах практически не возникает. Но многие из врачей могут замечать, что дети с наличием грыжи пупочного кольца могут быть менее спокойными в сравнении с такими же малышами без грыжи, они же могут быть особенно чувствительными к переменам погоды. Дети не испытывают никаких болевых ощущений из-за наличия самого дефекта, но в результате его наличия у детей часто могут возникать вздутия живота, что и будет приводить к выраженному беспокойству у крошки.

Само по себе наличие пупочной грыжи у такого ребенка является по большому счету все-таки косметическим дефектом. Если ребенок развивается по возрасту и родители все делают правильно, нормализуется деятельность кишечника, у ребенка достаточно двигательной активности, вполне может происходить быстрое излечение грыжи. При этом такие грыжи склонны к самостоятельному исчезновению даже при очень большом размере дефекта в пупочном кольце и грыжевом выпячивании. При этом будет полезно выполнение специальных упражнений, которые помогут в укреплении брюшной стенки, и проведение особого тонизирующего животик массажа. Что могут сделать врачи?

При обнаружении пупочной грыжи врач будет наблюдать за ее состоянием по мере роста младенца. Если же пупочная грыжа не имеет тенденции к исчезновению, может понадобиться операция, но ее проведение будет отложено до того времени, когда ребенок достигнет возраста пяти-шести лет. Если это мальчик, то грыжу ему оперируют только при условии, если она причиняет болевые ощущения, а у девочек операции делают в любом случае, так как при наличии грыжи под вопросом может быть вынашивание беременности во взрослом возрасте. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи. Что могут сделать родители дома?

Основные метолы лечения пупочной грыжи у детей первого года жизни – выкладывание ребенка на живот и проведение общего массажа, лечебной физкультуры (его выполняют по назначению врача массажисты в специальных кабинетах ЛФК) и массажа передней брюшной стенки.

Массаж животика в условиях поликлиники назначают с двух месяцев, но родители могут проводить его и ранее, сразу после того, как заживет ранка в области пупочка. Для самых маленьких достаточно всего три-четыре движения поглаживания по животику по направлению часовой стрелки, начиная с области правой нижней части. При поглаживании происходит расслабление мышц, и движения должны быть нежными и комфортными для малыша. Проводится поглаживание ладонью одной руки.

По интенсивности эти процедуры должны быть комфортными для ребенка, если он плачет, не стоит продолжать, массаж должен приносить ребенку положительные эмоции. За день подобные массажи стоит проводить не менее двух-трех раз, по длительности – около пяти минут, причем стоит делать это до кормления в период бодрствования, до купания или после него.

После массажа ребенка выкладывают на животик минут на десять. Выкладывания на живот проводят не реже трех раз в день, используя ровные и твердые поверхности пеленального стола или просто стола с пеленкой. Важно неотступно находиться рядом с ребенком и следить за ним, даже если он не умеет переворачиваться, так как это опасно падениями. При выкладывании нужно провести массаж спинки, ручек и ножек крохи, поглаживания от пальцев к телу и от ягодичек к шее.

Но при грыже больших размеров не стоит сильно надеяться на эффективность данных методов. Заклеивание пупочной грыжи

Одним из методов консервативной терапии пупочных грыж является заклейка – наложение на область грыжи особых лейкопластырных повязок. Этот метод может рекомендовать педиатр или хирург при осмотре и лечении ребенка.

Для терапии пупочной грыжи существует несколько методов наложения лейкопластырных повязок. Специальные пластыри для исправления пупочной грыжи выпускаются разными фирмами, они продаются в аптеках и детских магазинах. Такие повязки накладывает врач от одной стороны живота к другой, сроком на 10 суток. Обычно проводится курс из трех наложений повязок для полного излечения грыжи, но сегодня данный вариант заклеек используют нечасто из-за возможности раздражения кожи ребенка под пластырем и дискомфорта.

Применяется и методика наложения пластыря непосредственно в околопупочную область на протяжении нескольких недель без образования складки кожи и мышц. При этом пластырь меняется раз в два-три дня, а ребенка купают прямо с пластырем, не снимая его. Методику и сроки наложения определит врач, он же и научит родителей самих менять пластыри и правильно их накладывать.

Дети, которые имеют пластырные заклейки в области пупочной грыжи, также лечатся при помощи легкого массажа живота, выкладываются на живот и делают гимнастику. Все процедуры по лечению пупочной грыжи проводятся только после полного заживления области пупочной ранки и при отсутствии проблем с кожей на животе, в том числе воспалительных или аллергических высыпаний. Распространенные мифы и заблуждения о грыжах

Зачастую родители не хотят обращаться к врачу по поводу пупочной грыжи, боясь операции или трудного лечения, и обращаются вместо этого к знахарям и «бабкам», чтобы «заговорить» грыжу. Эффект от этих ритуалов объясняется просто – как мы говорили выше, многие грыжи закрываются самостоятельно без лечения, по мере роста ребенка и укрепления брюшной стенки. Этот вариант практически беспроигрышный, так как физиология организма помогает в поддержании мифа. При этом заговоры обычно сопровождается пощипыванием, покусыванием или массажем пупка, что играет роль своеобразного массажа и рефлексотерапии. И поэтому грыжа и закрывается.

Одним из популярных методов «лечения» является приклеивание монетки к области пупочной грыжи, что является аналогом заклеек пластырем, но менее корректным и более аллергенным. Некоторые заклеивают пупок листом капусты или кусочком сырой картошки с предварительным вправлением грыжи. Эти методы имеют в себе основу ту же, что и традиционные заклейки, что, по сути, не стоит того, чтобы возить малыша к сомнительным личностям.

«Журнал здоровья», N1, март, 2018.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Пупочная грыжа — НЦЗД

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыжей, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердечко. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

 

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории, 

Абрамов Караман Сергеевич

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Пупочная грыжа у ребёнка имеет определённые симптомы, которые сразу же становятся заметными:

  • Когда малыш тужится, плачет или двигается — выпячивание увеличивается в размерах;
  • Выпячивание возле пупка не имеет особых болезненных проявлений, легко вправляется во внутрь и может сопровождаться характерным, булькающим звуком;

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (масочный наркоз без инвазивной ИВЛ кат 1-2, менее 1 часа)

1

3 600.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Оперативное лечение пупочной грыжи

1

8 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

17 550.00

 

 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОКОЛОПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (масочный наркоз без инвазивной ИВЛ кат 1-2, менее 1 часа)

1

3 600.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Оперативное лечение околопупочной грыжи

1

8 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

17 550.00

 

 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Белой линией живота называют вертикальную мышечную полосу, которая начинается у мечевидного отростка грудины и доходит до лонного сочленения. Посредине линии располагается пупок. Если же пучки сухожилий расходятся на уровне пупка, то это и есть, грыжа белой линии у детей.

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (масочный наркоз без инвазивной ИВЛ кат 1-2, менее 1 часа)

1

3 600.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки

1

8 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

17 550.00

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВО-БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ (ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ) (ДВУХСТОРОННЯЯ)

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (масочный наркоз без инвазивной ИВЛ кат 1-2, менее 1 часа)

1

3 600.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (традиционное лечение) (двухсторонняя)

1

19 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

28 550.00

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВО-БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИДЕОЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ОДНОСТОРОННЯЯ)

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (эндотрахеальный наркоз (внутривенный) кат 3, менее 1 часа)

1

7 500.00

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (с использованием видеоэндохирургических технологий) (односторонняя)

1

15 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

28 450.00

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВО-БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИДЕОЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ДВУХСТОРОННЯЯ)

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (эндотрахеальный наркоз (внутривенный) кат 3, менее 1 часа)

1

7 500.00

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (с использованием видеоэндохирургических технологий)(двухсторонняя)

1

22 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

35 450.00

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВО-БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ (ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ) (ОДНОСТОРОННЯЯ)

Наименование услуги

Объем

Цена (рубли)

Прием (осмотр,консультация) врача-детского хирурга первичный (заведующий отделением, врач категории ДМН)

1

2 500.00

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) (масочный наркоз без инвазивной ИВЛ кат 1-2, менее 1 часа)

1

3 600.00

Медицинские услуги по стационару одного дня

1

1 950.00

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (традиционное лечение) (односторонняя)

1

12 000.00

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1 500.00

ИТОГО

 

21 550.00

Памятка для планового поступления на оперативное лечение (эндотрахеальный наркоз)

Пупочная грыжа у взрослых и детей: операция и лечение

Быстрый переход
Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через пупочное кольцо, которые составляют примерно 5% от всех видов грыж.

Пупочное кольцо является наиболее слабым местом брюшной стенки, именно через него плод связан с матерью посредством пуповины. Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа

После рождения ребенка пупочное кольцо постепенно рубцуется. Полностью этот процесс завершается к 5 годам. Именно поэтому детей с пупочной грыжей раньше не оперируют. Если же пупочное кольцо полностью не зарубцевалось, то грыжевое выпячивание сохраняется и такая грыжа называется врожденной.

Приобретенная пупочная грыжа

Приобретенная грыжа появляется позже. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Существует несколько причин для возникновения грыжи. Прежде всего, это беременность, при которой наблюдается существенное растяжение стенок брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления. Кроме этого, меняется гормональный фон, что приводит к изменению структуры соединительной ткани, делая ее более «рыхлой». Немаловажную роль имеют большие физические нагрузки, наличие различных соматических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы пупочной грыжи

Как проявляется пупочная грыжа? Прежде всего, это наличие округлого образования в области пупка, которое увеличивается в положении человека стоя, при физических нагрузках и кашле, но может значительно уменьшаться или совсем исчезать в лежачем положении. Нередко отмечается боль или чувство дискомфорта в области пупка при подъеме тяжести, ходьбе, занятиях спортом. В  ряде случаев  боль может быть очень сильной, если грыжа ущемляется. Но это уже относится к осложнениям болезни.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, диагностировать пупочную грыжу не сложно. Лишь в редких случаях требуются дополнительные методы обследования – УЗИ и еще реже КТ или МРТ.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют дети до 5 лет, у которых возможно применение массажа и лечебной физкультуры, и пациенты с абсолютными противопоказаниями для оперативного лечения (декомпенсированные соматические заболевания). У таких людей используют различного вида бандажи, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома и риск развития осложнений болезни.

Следует напомнить, что до операции необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований, объем которых определяется в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение заключается в ликвидации грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца.

Грыжевой мешок иссекается, если он большого размера, а его содержимое вправляется в брюшную полость, либо вправляется с содержимым при небольших его размерах.

Дефект может быть закрыт двумя способами: либо собственными тканями, либо с использованием специальных сеток. В настоящее время преимущество отдается второму виду операций. Связано это с тем, что пластика собственными тканями сопряжена с натяжением их, а это способствует нарушению питания тканей и худшему заживлению. К тому же, как мы уже говорили, у многих больных с грыжами отмечаются нарушения обмена коллагена. Все это вместе взятое в результате приводит к развитию рецидивной грыжи. Частота рецидивов достигает 40%. Применение протезирующих операций с сетками позволило снизить этот процент до 1.

Такие операции выполняются как открытым доступом с разрезом в области пупка, так и лапароскопически. Хирурги клиники Рассвет имеют большой опыт выполнения всех видов операций.

Реабилитационный период после протезирующих операций занимает 2-3 недели и не требует существенных ограничений  физической активности, позволяет вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу.

Автор:

У ребенка пупочная грыжа? Без паники! Выбираем пупочный бандаж

Пупочная грыжа у новорожденных чаще всего наталкивает только на один вопрос: «Как вылечить?». Конечно же, это важно. Здоровые детки — все для своих родителей. Как узнать, что у малыша действительно пупочная грыжа? Что нужно знать маме, если диагноз уже поставлен? Ответы на эти вопросы и не только — уже в новой статье.

Что такое пупочная грыжа и откуда она берется?

Чаще всего пупочная грыжа появляется у новорожденных. Это происходит из-за того, что пупочная ранка после перерезания пуповины еще не затянулась до конца, и является уязвимым местом, которое быстро может стать грыжевыми «воротами».

Малыш познает мир, радуется и огорчается, и все это сопровождается громким криком, который перенапрягает апоневроз (тонкую сухожильную прослойку, прикрепленную к брюшной стенке). А еще добавьте к этому колики практически у каждого грудничка, и получите неприятную грыжу на животике.

Пупочная грыжа редко осложняется (до 4-х лет их обычно не оперируют), но ей, тем не менее, требуется постоянная профилактика. Для этой цели и создан пупочный бандаж, призванный удержать грыжу и/или предотвратить ее разрастание. Его основная функция — имитировать тот самый апоневроз, удерживающий органы и ткани брюшной полости.

Как надевать и сколько носить?

Детские пупочные бандажи надеваются на период беспокойства (запоры, метеоризм, кашель и т.п.), обязательно на голое тело.

Конструкция у бандажей очень простая: пояс для крепления и пелот (тонкая пластина, обтянутая тканью, которая плотно «прижимает» грыжу). Также есть несколько советов по надеванию бандажа, приводим их ниже:

  • Надевать их необходимо только лежа!
  • Перед надеванием аккуратно вправьте грыжу в брюшную полость
  • Пелоты необходимо разместите в области выпячивания
  • Зафиксируйте бандаж на теле

Как правильно ухаживать за изделиями?

  • Стирать необходимо только вручную при температуре не выше 35 градусов
  • Использовать только высококачественные щадящие моющие средства
  • Машинная стирка запрещена
  • Отжимать бандаж не нужно
  • Перед стиркой лучше удалить все пелоты (просто выньте их из кармашков и протрите влажной салфеткой)
  • Сушите изделия в расправленном виде на горизонтальной поверхности, только не на батарее и не на обогревателе

Купить пупочный бандаж нужно тогда, когда диагноз подтвердил ваш лечащий врач. Помимо советов и рекомендаций по надеванию и уходу, которые мы привели выше, обратите также свое внимание на материал, из которого изготовлен бандаж. Сетчатый бандаж подойдет на лето (он пористый и легкий), а вот бандажи из более плотных материалов — пригодятся в межсезонье.

Здоровья вам и вашим близким!

Вопросы педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Моя дочка играла на детской площадке с девочкой, которая потом заболела ветрянкой. Когда ребенок становится заразным для других детей? Какой главный признак ветрянки?

– Основной симптом ветрянки – высыпания на коже, которые сначала появляются как пятно, затем выглядят как пузырек; после того как пузырек лопнет, на его месте остается корочка. Высыпания могут быть обильными, а могут быть и единичные пузырьки. Располагаются они по всему телу, в любом месте, поэтому надо осматривать все кожные складки, волосистую часть головы и слизистые (пузырьки могут быть во рту и на наружных половых органах).

Заразным считается ребенок за 1 день до высыпания и в течение 5 дней после того, как появится последний пузырек.

Моему сыну 3,5 месяца. Заметила, что у него часто сжаты пальцы в кулак, а еще он поджимает пальцы стопы, когда опирается на ступню. Подруга сказала, что, возможно, у ребенка гипертонус. Что это такое и надо ли гипертонус лечить?

– Гипертонус – это повышенная сила, сопротивляемость мышц. При этом у детей часто бывают сжатые кулачки, согнутые ножки, ребенок встает на пальчики ног (на цыпочки), может быть повышенная нервная возбудимость, тремор (дрожание) подбородка. Но на самом деле гипертонус – довольно субъективное понятие. Ведь в норме дети до 3–4 месяцев имеют физиологический гипертонус в мышцах-сгибателях, то есть то. что вы описываете, может быть совершенно нормальным состоянием и лечить его не надо. Чтобы точно убедиться в том, как развивается сын, стоит показать его неврологу. Доктор осмотрит малыша и точно определит, надо ли что-то делать с гипертонусом.

Я заметила, что когда мой ребенок лежит на животе, складки на бедрах находятся на разном уровне. Прочитала, что это может быть признаком врожденного вывиха бедра. Еще прочитала, что ребенок с такой болезнью должен плохо разводить ноги. Но мой сын как раз хорошо разводит бедра. Значит ли это, что у него можно исключить эту болезнь?

– Да, действительно, асимметрия ягодичных складок и складок на бедрах – самый частый признак врожденного вывиха бедра. Но кроме этого должны быть и другие симптомы: например, ограничение пассивного отведения бедер в сторону. Этот симптом проверяют так: ребенка кладут на спину, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разводят бедра в стороны. В норме сделать это можно без труда, а при врожденном вывихе бедра на стороне пораженного сустава будет трудно развести бедро в сторону. Но самостоятельно определить, как ребенок разводит ноги, очень сложно, поэтому всех детей в 3 месяца осматривает ортопед. Именно этот доктор может объективно оценить этот признак. Кроме осмотра можно сделать УЗ-исследование тазобедренных суставов. Этот метод безвреден и очень точно определяет структуру сустава.

Моей дочке скоро исполнится 1 месяц. Она очень часто икает. Это нормально или, может быть, икота ее сильно беспокоит?

– Икота – совершенно нормальное явление у грудного ребенка, и родителей она беспокоит больше, чем самих малышей. Причинами икоты у младенцев чаще всего бывают: переохлаждение, переедание, заглатывание воздуха во время кормления, возбуждение. Обычно икота продолжается недолго и не доставляет ребенку никакого беспокойства.

Чтобы прервать икоту, можно: приложить ребенка к груди или дать ему попить. Если малыш замерз, его надо согреть, если перевозбудился – успокоить или отвлечь. Надо следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь и во время кормления не заглатывал воздух. Если младенца кормят из бутылочки, то тогда вся соска должна быть заполнена молоком.

У моей дочки на третий день после рождения кожа немного пожелтела. Педиатр в роддоме сказал, что это обычная физиологическая желтуха. А что это такое и надо ли такую желтуху как-то лечить?

– Физиологическая (ее еще называют транзиторной, то есть временной) желтуха на первой неделе жизни встречается у 60% родившихся в срок малышей. Она появляется на 3–4-й день жизни, вследствие того что эритроциты ребенка содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный). Эти эритроциты после рождения разрушаются, при этом высвобождается билирубин (особый желчный пигмент), однако младенец еще не в состоянии его переработать, поэтому билирубин откладывается в коже. В результате кожа новорожденного и приобретает желтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.

Обычно физиологическая желтуха проходит самостоятельно к концу первой недели жизни ребенка, если она выражена несильно, то ее никак не лечат.

Моему сыну 2,5 месяца, и педиатр сказал, что у него пупочная грыжа. Грыжу я раньше не замечала, только немного выпячивался пупок. Что с ней теперь делать?

– Пупочная грыжа возникает при врожденной слабости пупочного кольца и проявляется пупочным выпячиванием в виде овального или округлого образования на животе. При крике или беспокойстве это образование становится видно или увеличивается. В спокойном состоянии пупочная грыжа исчезает или уменьшается.

Пупочная грыжа очень редко ущемляется и часто самоизлечивается в первые два года жизни ребенка. Она может сочетаться с небольшим расхождением прямых мышц живота. Если грыжу обнаружили – ребенка надо показать детскому хирургу. Врач, оценив грыжу, порекомендует или наблюдать ее, или лечить консервативно (заклеивать специальным пластырем, делать массаж, гимнастику). Иногда рекомендуется и оперативное лечение, такие операции достаточно просты и давно отработаны.

Мой ребенок очень сильно плакал после кормления, его постоянно беспокоили колики, стул был неустойчивый (то жидкий, то запоры). Педиатр предположил, что у ребенка есть лактазная недостаточность, и порекомендовал сделать анализ кала на углеводы. Что такое лактазная недостаточность и как ее лечат?

– В нашем организме есть фермент лактаза, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Молочного сахара очень много в грудном молоке, молочных смесях, то есть в том, чем и питается младенец. Если фермента лактазы в организме малыша не хватает (а это часто бывает в первые месяцы жизни), то молочный сахар (лактоза) полностью не расщепляется и начинает бродить в кишечнике малыша. В результате у него повышается газообразование, возникают колики (кишечные спазмы). Кроме того, из-за брожения лактозы в кишечнике нарушается состав микрофлоры и возникает так называемый дизбактериоз.

Обычные меры, помогающие уменьшить колики при лактазной недостаточности, не помогают. И если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатр назначает препараты, в которые входит фермент лактаза. Получая лактазу извне, ребенок избавляется от неприятных ощущений, у него нормализуется стул, улучшается самочувствие. Для малышей, скармливаемых искусственной молочной смесью, есть специальные безлактозные или низколактозные смеси. Обычно к 6 месяцам ферментативная система у ребенка созревает и лактазная недостаточность уменьшается, а ближе к году она и совсем исчезает.

Как надо ухаживать за кожей ребенка под подгузником? Надо ли пользоваться какими-то специальными средствами?

– После каждого стула ребенка надо подмывать, чтобы остатки кала не раздражали кожу. Кожу после подмывания надо насухо промокать, а затем обрабатывать средством, защищающим от опрелостей. Обычно используют так называемый крем под подгузник: его основная задача – создать барьер между кожей и мокрым подгузником. Можно использовать, например, крем под подгузник БепантолBaby – он образует водоотталкивающий слой, который позволяет коже дышать, и в то же время защищает ее от действия мочи и кала. Еще этот крем предотвращает трение, сухость и повреждения кожи при ношении подгузника. При этом БепантолBaby не содержит дополнительных раздражителей: минерального масла, консервантов, красителей, парабенов. 

ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ — ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

У многих людей диагноз «грыжа» ассоциируется с тяжелой работой, физическими перегрузками, зрелым возрастом. Однако грыжи — в основном, паховые и пупочные — являются довольно часто встречающейся патологией у детей. Это врожденный дефект, причин которого много. Если вашему ребенку поставлен такой диагноз, паниковать не стоит — обратитесь к врачу.

— Какие грыжи встречаются у детей наиболее часто?

 — Так называемые дефекты апоневроза передней брюшной стенки в области пупочного кольца — пупочные грыжи. Пупочную грыжу легко обнаружить, когда ребенок плачет. При сильном крике и беспокойстве повышается внутрибрюшинное давление, в области пупка появляется вздутие. Пупочная грыжа прощупывается под кожей как эластичный шарик. Как правило, когда малыш перестает кричать, этот шарик исчезает.

— Что делать, если ребенку поставили диагноз «пупочная грыжа»? Необходима срочная операция?

 — В процессе развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и дефект апоневроза часто закрывается самостоятельно в течение первых двух лет жизни. Этому способствуют специальные упражнения: необходимо чаще выкладывать ребенка на животик, проводить стимулирующий массаж мышц передней брюшной стенки. Если грыжа осталась после двух лет — необходима операция.

— Некоторые мамы обращаются для «заговаривания» детских пупочных грыж к целительницам — говорят, действительно помогает!

 — На самом деле все эти псевдо-целители пользуются тем, что пупочные грыжи у детей склонны закрываться самостоятельно, как уже было сказано выше. Поэтому тратить деньги на услуги «бабушек» смысла нет. Существует такой народный метод лечения как прикладывание монетки. да, рациональное зерно в этом есть, но разумнее и эффективнее применение специального бондажа. Кроме того, надо делать необходимые упражнения, которым может обучить педиатр или детский хирург. Обратите внимание, что в случае «заговаривания» пупочной грыжи особого вреда нанесено ребенку не будет, но если речь идет о грыжах иной локализации, то все манипуляции с ними должен выполнять исключительно врач. Противном случае могут развиться осложнения.

— Если пупочная грыжа не закрылась, может ли она ущемиться?

 — Может. Причем, в любом возрасте. Хотя пупочные грыжи ущемляются редко, это несет большую опасность. Когда ребенок идет в школу, физические нагрузки меняются (этому способствует ношение тяжелого ранца, занятия физкультурой, активные игры с другими детьми). И это может спровоцировать ущемление грыжи. Поэтому операцию лучше провести до школы, чтобы ребенок начал учебу оздоровленным. Оптимальный возраст для операции 5−7 лет.

— Какие еще грыжи часто возникают у детей?

 — Паховые грыжи — вторые по частоте, но первые по опасности ущемления. Они также носят врожденный характер. Содержимым таких грыж у девочек часто является яичник, у мальчиков — петли тонкого кишечника и элементы семенного канатика. При ущемлении такой грыжи время идет на часы, поэтому лучше проводить оперативное лечение в плановом порядке.

 — Такие грыжи тоже могут закрываться самостоятельно?

 — Нет, это исключено. И способ лечения единственный — операция, которую желательно проводить до года. Причем показанием к операции является уже само наличие грыжи. Так как затягивать опасно, паховая грыжа может приводить к страшным осложнениям вплоть до некроза кишки.
Другие виды грыж у детей встречаются реже. И тактика их лечения всегда определяется индивидуально на консультации, которую вы можете получить в нашем Центре в удобное для вас время. 

Мы всегда готовы прийти вам на помощь.

Пупочная грыжа у младенцев и детей

Автор: Генри Чанг, доктор медицины, FAAP

Пуповина доставляет все питательные вещества, в которых ребенок нуждается до рождения. Когда ребенок рождается, его перерезают, и внешняя часть пуповины отваливается. Кожа на младенце заживает и становится пупком. В большинстве случаев мышца вокруг пупка закрывается вскоре после рождения ребенка.

Что такое пупочная грыжа?

Примерно у 1 из 5 новорожденных мышца вокруг пупка не сжимается.Небольшое отверстие, которое остается в брюшной стенке ребенка под пупком, называется пупочной грыжей. Из-за этого часть кишечника может выскочить в грыжевой мешок, который покрыт только кожей.

Как узнать, есть ли у моего ребенка пупочная грыжа?


Самый частый признак пупочной грыжи — выпуклость пупка. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Он может быть большим, когда ребенок напрягается или плачет. Когда ваш ребенок расслабится, выпуклость может исчезнуть.Иногда выпуклость может растягивать кожу по мере увеличения грыжи.

Вредна ли пупочная грыжа?

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают никаких проблем. В очень редких случаях внутренние органы брюшной полости оказываются зажатыми («заключенными») внутри грыжевого мешка. Это приводит к появлению выпуклости, даже когда ваш ребенок спокоен.

Еще реже происходит снижение кровотока («ущемление») органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. Если это произойдет, у вашего ребенка, скорее всего, возникнет сильная боль.Пупок может быть очень чувствительным к прикосновению. Выпуклость пупка также может быть красной. У вашего ребенка может подняться температура, рвота или он откажется от еды. Если это произойдет, вашего ребенка нужно немедленно увидеть. Позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы узнать, есть ли у моего ребенка пупочная грыжа?

В большинстве случаев врач вашего ребенка может диагностировать пупочную грыжу, осматривая вашего ребенка. В редких случаях они могут заказать УЗИ, чтобы увидеть, есть ли грыжа или не застряли ли органы живота внутри грыжи.

Ультразвук — это тест, используемый для осмотра внутренних органов, который не причинит вреда вашему ребенку. Желеобразная жидкость будет помещена на пупок, а на коже будет проведен зонд, чтобы увидеть органы под ней.

Как лечить пупочную грыжу?

Большинство пупочных грыж (около 90%) проходят самостоятельно к 4 годам, и ничего не нужно делать. Размер отверстия в мышце (а не то, насколько далеко выступает грыжа) является лучшим предиктором того, закроется ли грыжа сама по себе.Поскольку большинство пупочных грыж не вызывают проблем, можно безопасно подождать, пока вашему ребенку не исполнится около 4 лет, прежде чем думать о хирургическом вмешательстве. Хирургия — единственное, что поможет исправить пупочную грыжу, если она не срастется сама по себе. Связующие и другие средства, предназначенные для удержания грыжи, не работают и могут ухудшить состояние грыжи или повредить кожу.

Какие проблемы у моего ребенка могут быть из-за пупочной грыжи?

После операции у большинства детей нет проблем. В редких случаях грыжа может вернуться, и вы снова можете увидеть выпуклость на пупке.Если это произойдет, вам нужно будет снова обратиться к хирургу вашего ребенка.

Дополнительная информация

О докторе Чанге


Генри Л. Чанг, доктор медицины, FACS, FAAP — секция хирургии, детский общий хирург в Детской больнице Джона Хопкинса и больнице общего профиля Тампа в район Тампа — Санкт-Петербург во Флориде.


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детская пупочная грыжа — PubMed

Обзор

В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 января

.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Медицинский центр Линкольна
  • 2 Брэндонская региональная больница
  • 3 Lincoln Medical Center / Weil Cornell
Бесплатные книги и документы

Элемент в буфере обмена

Обзор

Александр Г.Troullioud Lucas et al.

Бесплатные книги и документы Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 Янв.

.

Принадлежности

  • 1 Медицинский центр Линкольна
  • 2 Брэндонская региональная больница
  • 3 Lincoln Medical Center / Weil Cornell

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Отрывок

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка.Это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента для хирургического обследования.

Авторские права © 2021, StatPearls Publishing LLC.

Похожие статьи

  • Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец.

    Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Паллистер З.С. и др.J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2018.08.043. Epub 2018 9 сен. J Pediatr Surg. 2019. PMID: 30274709

  • Пупочная пластика при большом выступающем пупке, сопровождающем пупочную грыжу: простой и эффективный метод.

    Икеда Х, Ямамото Х, Фуджино Дж, Кисаки Й, Учида Х, Ишимару Й, Хасуми Т., Хамадзима А. Икеда Х и др.Pediatr Surg Int. 2004 Февраль; 20 (2): 105-7. DOI: 10.1007 / s00383-003-1097-z. Epub 2004 11 марта. Pediatr Surg Int. 2004 г. PMID: 15014958

  • [Редкие аномалии пуповины].

    Кисукан Дж., Мали Т., Неорал К. Kysucan J, et al. Рожл Чир. 2010 декабрь; 89 (12): 764-9. Рожл Чир. 2010 г. PMID: 21404518 Чешский язык.

  • Поражение пупка: что малоинвазивному хирургу-гинекологу нужно знать о пупке.

    Heller DS. Heller DS. J Minim Invasive Gynecol. 2012 ноябрь-декабрь; 19 (6): 680-3. DOI: 10.1016 / j.jmig.2012.08.004. J Minim Invasive Gynecol. 2012 г. PMID: 23084669 Обзор.

  • Паховая грыжа и пупочные аномалии.

    Scherer LR 3-й, Grosfeld JL. Scherer LR 3rd, et al. Pediatr Clin North Am. 1993 декабрь; 40 (6): 1121-31. DOI: 10.1016 / s0031-3955 (16) 38652-7. Pediatr Clin North Am. 1993 г. PMID: 8255618 Обзор.

использованная литература

    1. Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Возраст-зависимые исходы бессимптомной герниопластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 Апрель; 35 (4): 463-468.- PubMed
    1. Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец. J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. — PubMed
    1. Зенс Т., Никол П.Ф., Картмилл Р., Колер Дж. Э.Лечение бессимптомных детских пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. — PubMed
    1. Денслер Дж. Ф. Пупочная грыжа у младенцев и детей. J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. — ЧВК — PubMed
    1. Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г.Лечение детской грыжи. BMJ. 2017 октября 19; 359: j4484. — PubMed

Показать все 21 упоминание

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Отделение хирургии пупочной грыжи (педиатрическое)

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочные грыжи обычно встречаются у младенцев и детей.Пупочная грыжа — это выпуклость внутрибрюшных органов через отверстие в основании пупка (пупок). Каждый ребенок рождается с этим маленьким отверстием, и со временем отверстие обычно закрывается само по себе без какой-либо медицинской помощи. Размер пупочных грыж варьируется от ребенка к ребенку. Многие пупочные грыжи закрываются самостоятельно к 5 годам.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Родители могут заметить «выпуклость» пупка своего ребенка.Обычно эта выпуклость становится больше и тверже, когда ребенок плачет или напрягается. Это происходит потому, что давление в брюшной полости увеличивается, вытесняя содержимое грыжи. После расслабления содержимое грыжи легко возвращается обратно в брюшную полость, позволяя грыже снова стать мягким.

Возможные осложнения: ущемленная грыжа

Очень мало осложнений связано с пупочной грыжей. Однако родители должны знать о возможности ущемления грыжи.Заключение под стражу происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость. В этом случае может быть нарушено кровоснабжение (удушение) органов грыжевого мешка. Это может быть чрезвычайной ситуацией.

Если вы заметили эти признаки, обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи:

  • боль от грыжи

  • Изменение цвета грыжи

  • грыжа, которую нельзя протолкнуть обратно в брюшную полость (когда ребенок расслаблен)

  • грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Как лечится пупочная грыжа?

Обычно рекомендуется подождать, пока пупочная грыжа не закроется сама по себе. Это происходит по мере роста ребенка и укрепления мышц живота, закрывая грыжу естественным путем. Обычно это происходит к 5 годам, если не раньше.

Такие методы, как наложение ленты или наложение монеты на пупок для закрытия грыжи, неэффективны и не рекомендуются.Хирургическое вмешательство не рекомендуется, если грыжа не исчезнет к 5 годам, не будет ущемлена или грыжа очень большая и, следовательно, вряд ли исчезнет сама по себе. Если вашему ребенку требуется операция на брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу во время этой операции.

Хирургическая коррекция пупочных грыж проводится под общим наркозом. Операция
выполняется детским хирургом, прошедшим специальную подготовку по лечению
хирургически исправимых проблем у детей.Хирург сделает небольшой разрез под пупком и закроет отверстие с помощью швов, которые в конечном итоге рассосутся сами по себе.

Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

После операции ваш ребенок вернется в зону восстановления, и вы можете быть с ним, пока он просыпается. Некоторые дети расстроены и сбиты с толку, когда действие анестезии начинает проходить. Это временно и не является необычным. Большинство детей пойдут домой в тот же день, как только проснутся и смогут пить жидкость после операции.Если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, хирург может оставить его или ее в больнице на ночь, чтобы контролировать его или ее дыхание. После операции вашему ребенку понадобится только тайленол или ибупрофен в течение пары дней, чтобы избавиться от дискомфорта или боли.

Что ожидается после операции?

Отек в месте разреза — обычное явление после операции. Отек исчезнет через пару недель.

Инфекция в месте операции встречается редко, но если вы заметили покраснение, болезненность или дренаж на месте операции, обратитесь в отделение детской хирургии для оценки.

Вероятность возврата грыжи очень мала. Однако, если выпуклость повторяется после операции, обратитесь в отделение детской хирургии для оценки.

Хирургия пупочной грыжи — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа — это дефект или отверстие в мышечном слое брюшной стенки. При пупочной грыже, которую иногда называют грыжей пупка, это отверстие находится под пупком.Каждый рождается с естественным отверстием в мышечном слое в области пупка, потому что именно здесь пуповина входит в тело. После рождения пуповина отваливается, и отверстие в мышечном слое постепенно закрывается. Этот процесс закрытия обычно завершается в первую неделю жизни, но может занять до 3 лет.

Почему выпирает грыжа?

Если петля кишечника (или другого органа или ткани внутри брюшной полости) выскользнет через отверстие в мышечном слое, то под кожей будет заметна выпуклость.Вещи, которые заставляют ребенка напрягаться (плач, дефекация, кашель и т. Д.), Часто вызывают выпадение грыжи. Как только ребенок расслабляется, грыжу обычно можно втолкнуть (это называется «восстанавливаемая грыжа» ), хотя многие грыжи снова появляются снова.

Почему мы лечим пупочные грыжи?

Грыжи необходимо лечить, так как они могут ущемить или задушить. Говорят, что грыжа «заключена в тюрьму» , когда содержимое грыжи застряло и не может быть вставлено обратно.Грыжа называется « ущемлена» , когда кровоснабжение ущемленной грыжи прекращается. Когда это происходит, органы или ткани, застрявшие в грыже, могут быть повреждены и привести к более серьезным проблемам. Вероятность ущемления или ущемления пупочной грыжи очень мала, но если это произойдет, проблема может быть очень серьезной. Устранение пупочных грыж считается одной из форм профилактики.

Каковы симптомы ущемленной или ущемленной грыжи?

ущемленная или ущемленная грыжа — это твердое уплотнение, которое нельзя втолкнуть обратно.Обычно ребенку очень больно прикасаться к нему. У ребенка могут быть некоторые сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, рвота или лихорадка. Иногда трудно сказать, вызывает ли грыжа ребенка плач или плач ребенка вызывает его выпадение. Обычно, если ребенок может расслабиться, грыжу можно втолкнуть обратно. Если нет, то ее могут посадить в тюрьму, и ребенка следует немедленно доставить в центр неотложной помощи.

Как мы решаем, когда лечить пупочную грыжу?

За большинством пупочных грыж можно наблюдать, чтобы увидеть, закрывается ли грыжа сама по себе.Если грыжа не закрывается к 3 годам, скорее всего, потребуется хирургическое закрытие. Мы стараемся провести операцию до того, как пациент пойдет в школу, чтобы она не мешала его или ее молодому образу жизни. В определенных обстоятельствах (таких как лишение свободы, удушение или если грыжа кажется увеличивающейся) мы предпочитаем не ждать и сразу же лечить грыжу.

Когда следует обратиться к детскому хирургу ребенку с пупочной грыжей?

Многие педиатры и другие врачи первичной медико-санитарной помощи будут наблюдать за небольшой пупочной грыжей в течение нескольких лет в надежде, что она исчезнет.В случаях, когда грыжа становится симптоматической или увеличивается, пациента обычно направляют к детскому хирургу.

Что мы подразумеваем под «большой» грыжей?

Семьям часто бывает непонятно, становится ли грыжа больше или меньше. Когда хирург измеряет размер грыжи, его интересует, насколько велика действительная дыра в мышечном слое, а не насколько выпячивается кожа. Часто грыжа может казаться «больше», потому что она больше торчит, хотя на самом деле грыжа становится меньше.Чтобы оценить размер грыжи, необходимо все втолкнуть, а затем нащупать край отверстия кончиком пальца.

Как фиксируют пупочную грыжу?

Пупочные грыжи обычно лечат амбулаторно, то есть ребенок приходит и уходит домой в тот же день. Операция длится около часа, хотя большую часть дня пациент будет находиться в больнице для предоперационной оценки и периода послеоперационного наблюдения.

Изогнутый разрез делается на нижнем крае пупка, так что возможный рубец сливается с нижним краем пупка. Как только кожа открыта, отверстие в мышечном слое закрывается несколькими швами. Затем кожа закрывается с помощью швов, которые спрятаны под кожей и рассасываются сами по себе, а это означает, что швов, которые нужно будет снимать в офисе позже, не будет.

Как долго длится восстановление после пупочной грыжи?

Хотя ребенок идет домой в тот же день, он или она будет болеть в течение трех или четырех дней.Большинству детей потребуется Тайленол или Мотрин от боли, и немногим может потребоваться рецептурное обезболивающее. В первые несколько дней пациенту нужно будет расслабиться, и он вряд ли сможет посещать детский сад или школу. В течение недели большинство детей чувствуют себя хорошо; тем не менее, мы по-прежнему рекомендуем воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение нескольких недель.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия.Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам.

Новый рентабельный метод для скорейшего разрешения детской пупочной грыжи: метод Амманной

Пупочная грыжа у младенцев является обычным явлением и проходит в большинстве случаев к 6-летнему возрасту. Наблюдение до этого возраста и хирургическое вмешательство в случае сохранения — широко применяемые стратегии ведения. Фермы, тейп и адгезивная повязка пытались достичь быстрого разрешения с переменным успехом и значительной частотой кожных осложнений.Мы представляем новую, простую, легко воспроизводимую и очень экономичную методику для достижения полного разрешения детской пупочной грыжи за 8 недель без кожных осложнений.

1. Введение

Инфантильная пупочная грыжа — относительно частая находка с частотой более 10% у большинства рас, чаще у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении [1]. Обычно это определяется как выпуклость пуповины в течение первых нескольких месяцев жизни после отделения пуповины.Он состоит из выстланного брюшиной мешка, который выступает через пупочное кольцо, которое является отверстием в глубокой фасции брюшной стенки. Структуры пуповины не срастаются с отверстием пуповины, оставляя открытое пупочное кольцо. Если это кольцо не закрывается, возникает пупочная грыжа [2].

Хотя детская пупочная грыжа в основном рассматривается как доброкачественное заболевание, она часто является причиной серьезного беспокойства и беспокойства родителей и опекунов [3]. Большинство пупочных грыж закрываются спонтанно к 3–5 годам, а более 85% закрываются к 6 годам [2, 4].Если дефект не большой (> 1,5 см), можно ожидать самопроизвольного закрытия. Таким образом, заверение и наблюдение являются обычными подходами к ведению подавляющего большинства пациентов. Однако любой дефект, сохраняющийся после 6 лет, требует хирургического вмешательства. Заключение под стражу, хотя и встречается редко, требует срочного хирургического обследования и восстановления. Тейпирование грыжи не рекомендуется, и не было доказано, что он увеличивает скорость разрешения грыжи, но, напротив, может вызвать значительное разрушение кожи [2].

В этой статье мы представляем использование нового и чрезвычайно экономичного консервативного метода, который помог скорейшему разрешению детской пупочной грыжи с совершенно нормальным пупком через 8 недель лечения.

2. История болезни

Младенец, родившийся в гестационном возрасте 37 недель и 4 дней через плановое кесарево сечение и с массой тела при рождении 2,60 кг, поступил с пупочной грыжей в возрасте 6 недель. В остальном ребенок был здоровым, с нормальным гематологическим профилем и профилем щитовидной железы.При клиническом осмотре пупочная грыжа имела размер (рис. 1), легко восстанавливалась содержимым в виде петель тонкой кишки. Размер дефекта был.


Ребенка лечили консервативно с помощью новой техники с использованием эластичной креповой повязки, как показано в Таблице 1 и показано на Рисунке 2. Техника применялась каждый день, поддерживая хорошую гигиену, и креповая повязка оставалась постоянно на себе. , кроме ежедневной смены во время купания. Более широкая (6 дюймов) крепированная повязка использовалась для предотвращения смещения и сохранения грыжи в уменьшенном размере во время использования.Разрешение грыжи было очевидным через 4 недели, которые начинались с инверсии пуповины и завершались через 6-8 недель с полным исчезновением грыжи через 8 недель лечения (рис. 3). Впоследствии грыжа больше не появлялась при маневрах, повышающих внутрибрюшное давление, таких как плач. Клиническое обследование подтвердило исчезновение грыжи, дефект больше не пальпируется.


Пошаговая методика ведения детской пупочной грыжи

Шаг 1: цифровая репозиция пупочной грыжи
Шаг 2: наложение небольшого ватного шарика для удержания грыжи в уменьшенном положении
Шаг 3: наложение дополнительной ватной прокладки для поддержки
Шаг 4: наложение эластичной креповой повязки.Креповая повязка наматывается вокруг туловища, покрывая образовавшуюся пупочную грыжу так, чтобы она не была ни слишком тугой (должна пропускать не менее двух пальцев), ни слишком свободной, таким образом удерживая грыжу в уменьшенном положении



3. Обсуждение

Детская пупочная грыжа может стать источником серьезного беспокойства для родителей и опекунов до ее разрешения, которое может занять до 6 лет.Фермы и абдоминальные связующие использовались с противоречивыми результатами [5, 6]. У них есть недостатки, заключающиеся в том, что они недоступны для младенцев и являются дорогими и стоят от 50 до 150 долларов США. Тейпирование настоятельно не рекомендуется из-за высокой вероятности разрушения кожи [2]. Другие консервативные средства, такие как клейкая лента для ускорения разрешения по сравнению с одним наблюдением, были опробованы ранее. Они имели умеренный успех, но за счет серьезных кожных осложнений, возникающих в 26% пролеченных случаев [4].

Здесь мы представляем новый, простой и воспроизводимый метод быстрого разрешения пупочной грыжи у младенца — «метод Амманной» консервативного лечения детской пупочной грыжи. Этот метод не был описан в литературе на сегодняшний день и был успешным в достижении полного излечения детской пупочной грыжи с фасциальным дефектом при 8-недельном регулярном лечении. Этот метод был очень рентабельным, для его успешного применения требовалось всего 2 доллара США, и поэтому он может быть особенно привлекательным в развивающихся странах.Отсутствие разрыва кожи или других кожных осложнений делает эту технику намного предпочтительнее липкой ленты.

4. Заключение

Простой, очень рентабельный и легко воспроизводимый метод может достичь полного разрешения детской пупочной грыжи за короткий промежуток времени до 8 недель и, таким образом, избавить родителей и опекунов от беспокойства, а также необходимость в любой будущей операции. Клиническое исследование было бы очень полезно для дальнейшей проверки результатов этой новой техники.

Согласие

Мы подтверждаем, что информированное согласие было получено от родителей для публикации этого случая.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2019 Ганеш Кумар К. Амманная и Нинада Шрипад. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Пупочная грыжа

Что такое пупочная грыжа?

Пупок (пупок или пупок) — это структура в средней части живота. Во время развития ребенка в утробе матери пуповина соединяет ребенка с матерью. После родов перерезают пуповину. В большинстве случаев мышцы вокруг пупка закрываются в течение нескольких дней после рождения.

Пупочная грыжа возникает, когда есть слабое место или отверстие в мышцах под кожей пупка.Эту мягкую выпуклость легче всего заметить, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается. Это должно быть менее заметно, когда ваш ребенок спит или отдыхает.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев и обычно проходят сами по себе. Операция по закрытию отверстия в брюшной стенке может быть рекомендована, если грыжа не проходит к 4-5 годам.

Что вызывает пупочные грыжи?

Большинство пупочных грыж у детей возникает, когда мышцы вокруг пупка не сжимаются после отпадания пуповины.Иногда пупочная грыжа может возникнуть в результате травмы или после операции.

Как диагностируется?

Пупочные грыжи обычно диагностируются только при физическом осмотре. В редких случаях для постановки диагноза требуется визуализация, такая как УЗИ или компьютерная томография.

Как мне ухаживать за своим ребенком?

Пупочная грыжа не требует особого ухода. Ваш ребенок может участвовать во всех обычных делах. Необязательно накладывать что-либо на грыжу или делать что-либо, чтобы удерживать ее или уменьшить ее.

Когда мне позвонить в клинику?

Позвоните в поликлинику, если у вашего ребенка иногда возникают боли в пупке. Обратитесь в клинику, если грыжа вашего ребенка не исчезла к 4-5 годам.

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, которые могут означать, что кишечник зажат через отверстие в брюшной стенке:

  • Пупочная грыжа опухает или становится болезненной
  • Кожа над грыжей становится красной или обесцвечивается
  • Пупочная грыжа выглядит опухшей, и у ребенка все еще рвота

Что такое пластика пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи — это операция по исправлению пупочной грыжи.Это операция в тот же день, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и операция. Операция требует анестезии. Во время операции делается разрез на коже пупка. Отверстие в мышце фиксируется швами. Кожа пупка либо пришита, либо приклеена.

  • Преимущества: закрытие пупочной грыжи снижает вероятность застревания органов брюшной полости в мышечном отверстии. Грыжа не может увеличиваться в размерах по мере роста ребенка.
  • Риски: кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом.
  • Долгосрочные результаты: у детей с пупочной грыжей наблюдаются хорошие результаты, и грыжа редко возвращается.

Что мне ожидать после операции?

  • Диета : Большинство пациентов могут придерживаться нормальной диеты.
  • Активность : После операции ограничений активности нет. Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, которую он терпит.
  • Уход за раной : У вашего ребенка может быть повязка на пупке в течение нескольких дней после операции, которую вы удалите дома.Ваш ребенок может принять душ в течение 2-3 дней после операции, но вы можете подождать 5-7 дней после операции, прежде чем намочить рану.
  • Лекарства : Для облегчения боли в течение нескольких дней после операции могут потребоваться обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин® или Адвил®), или что-то вроде наркотика.
  • Вернуться в школу / детский сад : Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда вы сочтете это целесообразным.
  • Куда обращаться к врачу по номеру : Повышение температуры тела выше 101 ° F, покраснение раны и / или дренаж могут указывать на инфекцию.Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка они появятся после операции.
  • Последующее наблюдение : Последующее наблюдение хирурга вашего ребенка при возникновении вопросов или проблем. Вы можете позвонить (612) 813-8000, чтобы записаться на прием.

Вопросы?

Эта информация не предназначена конкретно для вашего ребенка, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою клинику.

Отзыв 9/2019

Вернуться к началу

Педиатрия | Причины и симптомы пупочной грыжи

Когда плод растет и развивается во время беременности, в брюшных мышцах есть небольшое отверстие, через которое проходит пуповина, соединяющая мать с ребенком.После рождения отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, и все же остается небольшое отверстие. Петля кишечника может попасть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.

Кто подвержен риску развития грыжи?

Возникают пупочные грыжи :

  • Чаще у афроамериканских детей
  • Чаще у недоношенных

Каковы симптомы грыжи?

Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Как лечить грыжу?

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Тип грыжи
  • Вправима ли грыжа (может быть вытолкнута обратно в брюшную полость) или нет
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ваше мнение или предпочтение

Пупочная грыжа. К 1 годам многие пупочные грыжи закрываются сами по себе, не требуя хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

Наложение монеты или ремешка на грыжу не исправит.

Существует множество мнений о том, когда необходимо хирургическое лечение пупочной грыжи. Как правило, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после трех лет, врач вашего ребенка может посоветовать хирургическое лечение грыжи.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить, что лучше для вашего ребенка.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку будет проведена анестезия. На пупке (пупке) делается небольшой разрез. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где восстанавливаются мышцы.

Дети, у которых хирургически восстановили пупочную грыжу, также могут отправиться домой в день операции.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *