Причины увеличения печени у детей: Что делать, если увеличена печень

Содержание

Что делать, если увеличена печень

У взрослого человека печень в среднем весит около двух килограммов. Орган совмещает сразу несколько функций, принимает участие в циркуляции крови, переваривании пищи. Работа печени связана с многочисленными обменными процессами: желчным, жировым, белковым, водно-солевым, витаминным.

Печень обеззараживает, защищает, выполняет выделительные функции, обеспечивающие автономную скоординированную работу организма. При малейших неполадках, пагубном воздействии токсических веществ орган изменяется в размерах, перестает выполнять свою работу.

Даже незначительное увеличение размеров печени является симптомом ряда патологических состояний. Благодаря ранней диагностике и адекватной терапии удается предотвратить возникновение ряда осложнений. Чтобы доктор назначил правильную терапию, важно собирать все данные относительно состояния организма.

Почему увеличивается печень

Процесс увеличения печени не является заболеванием, а указывает на его развитие. Данное состояние медики называют гепатомегалией. Причин его существует множество, в первую очередь длительное злоупотребление алкогольными напитками, ряд заболеваний.

У ребенка

Если увеличение размеров печени наблюдается у новорожденного ребенка, какого-либо лечения не предусмотрено, гепатомегалия сама проходит в течение месяца. Причины явления следует искать в организме матери, если у нее имеется сахарный диабет, другие тяжелые эндокринные заболевания, в основной массе случаев у малыша определяется увеличение фильтрующего органа.

Медики считают нормой, если у ребенка до семилетнего возраста печень увеличена на 1 сантиметр. Однако по мере взросления орган должен постепенно приобрести стандартные размеры. Если этого не произошло, возможно, у ребенка в организме:

  1. имеются воспалительные процессы;
  2. нарушен обмен веществ;
  3. развивается онкология.

Среди других причин повреждение печени в результате контакта с медикаментозными препаратами, токсическими веществами. Предрасполагающим фактором к изменению размеров органа могут послужить проблемы с желчными протоками.

Само по себе увеличение объемов печени не считается критичным. Но если гепатомегалия сопровождена другими симптомами, это является показанием для детальной диагностики всего организма.

У взрослого

Говоря о взрослых пациентах, изменение размеров печени связывают с употреблением спиртного, циррозом, инфекциями, кишечными заболеваниями. Печень увеличена и выпирает при гепатите, отравлении, жировом гепатозе, нарушении обмена железа, меди.

Другими причинами медики называют:

  • наследственность;
  • онкологические заболевания;
  • диффузный зоб;
  • поликистоз.

Примечательно, что левая доля увеличивается реже, чем правая. Это обуславливается меньшей нагрузкой на нее. Проблемы с правой долей говорят о заболеваниях поджелудочной железы.

Некоторые патологические состояния свидетельствуют о неправильном образе жизни пациента, другие же требуют срочного врачебного вмешательства. Игнорирование гепатомегалии грозит крайне серьезными проблемами с организмом.

Большое распространение получили инфекционные заболевания, особенно гепатит А. Первые симптомы проявляются как обычная простуда или грипп. Диагноз становится очевидным после изменения размеров печени, изменения цвета склер.

Основные симптомы проблем с печенью

Вместе с увеличением размеров печени у пациента отмечается зуд и желтушность кожных покровов, такие признаки говорят о расстройстве оттока желчи. Аналогичными симптомами проявляются камни в желчных канальцах, склерозирующий холангит, билиарный цирроз. Патологии сопровождаются болями под правым ребром, увеличением общей температуры тела.

Поскольку клетки печени не имеют нервных окончаний, даже тяжелые поражения и заболевания не проявляются болевым синдромом. Болезненность в правом подреберье в редких случаях спровоцирована повреждениями желчного пузыря, каналец, кишечника.

Нервные волокна присутствуют в соединительной капсуле, выстилающей поверхность органа. Печень может болеть исключительно при внушительном увеличении размеров оболочки, при этом появляется тупая боль и тяжесть в правом боку. Бывает, что признаком хронического заболевания становится только увеличение размеров органа.

Нечастыми, но значимыми признаками болезней печени медики называют:

  1. зуд;
  2. увеличение селезенки;
  3. желтушность слизистой.

Изменение цвета кожных покровов говорит об остром периоде гепатита, циррозе. Подобными симптомами манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз.

Неспецифическими симптомами становятся расширение мелких кровеносных сосудов, покраснение ладоней, гладкий язык, дрожание верхних конечностей, укорочение сухожилий сгибателей пальцев рук.

Свидетельством заболеваний печени являются увеличение размеров молочных желез у мужчин, нарушение роста волос под мышками, на подбородке, появление плоских доброкачественных наростов.

Такие признаки чаще всего диагностируют у пациентов, у кого изменения в печени происходят из-за злоупотребления алкогольными напитками.

Признаки увеличения органа

Слегка увеличенная печень не дает никаких особых ощущений, болезненности. Превышение объема органа более чем на 2 сантиметра сопровождается возникновением дискомфортных ощущений под правым ребром, пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек.

Также появляются признаки изменения со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, изжога, отрыжка, нарушение стула. Не исключаются психологические проблемы, повышается нервозность, раздражительность, может появиться бессонница. К перечисленной симптоматике могут присоединяться и другие признаки, характерные для определенной болезни.

Человек может даже не чувствовать изменения размеров фильтрующего органа. Бывает, что появляется слабый дискомфорт, в:

  • брюшной полости;
  • правом подреберье.

Характер ощущений может быть различным, от колющих, ноющих до пульсирующих болей.

Когда естественные восстановительные процессы не помогают справиться с поврежденными клетками, это станет признаком печеночной недостаточности и цирроза. К основным симптомам присоединяются повышение чувствительности десен, носовые кровотечения, понижение интеллектуальных способностей, быстрое насыщение даже от мизерных порций пищи.

Как диагностировать гепатомегалию?

При посещении доктора первым делом производится визуальный осмотр, простукивание, ощупывание передней брюшной стенки. Это позволяет определить рельеф и границы печени. Врача интересует информация, касающаяся перенесенных заболеваний, операций, травм, изменений стула, нарушения пищеварения.

Благодаря сбору подробного анамнеза медики могут установить первопричину гепатомегалии. Когда есть подозрение на серьезные заболевания, обязательно назначаются:

  1. лабораторные анализы;
  2. инструментальные исследования;
  3. диагностические процедуры.

Для понимания картины врачу необходимы результаты всех исследований.

Анализы

Пациенту рекомендовано сдать образец крови для определения маркеров вирусных гепатитов, белка, билирубина, протромбинового индекса. Анализ может включать исследование по 6-15 показателям.

Поскольку причиной нарушения работы, изменения размеров печени могут послужить глистные инвазии, также сдают анализ кала на яйцеглист. Для максимально точного и быстрого определения наличия паразитов можно вместо кала сдать кровь из локтевой вены.

Исследования

Потребуется удостовериться в целостности желчевыводящих путей, для этого пациентам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию. При подозрении на злокачественные новообразования в печени проводится биопсия печеночной ткани.

Для точного представления размеров, положения и остальных характеристик печени потребуется ультразвуковое исследование. Доктор благодаря УЗИ увидит состояние, в котором пребывают:

  • желчный пузырь;
  • лимфатические узлы;
  • внутрипеченочные вены.

Определяется соотношение частей железы, насколько орган выпирает из-под реберной дуги.

Не менее важная информация относительно структуры печени, эхогенности, плотности. Дополнительно проводится диагностика состояния поджелудочной железы, селезенки. В качестве вспомогательного метода проверки организма рекомендована лапароскопия. Методика позволяет установить состояние гепатобилиарной системы.

Способы лечения гепатомегалии

Как было сказано, увеличение печени является просто симптомом, указывающим на развитие заболевания или нарушения в организме. Если в ходе диагностики установлена патология, провоцирующая гепатомегалию, все силы необходимо направить именно на борьбу с ней.

Благодаря комплексному подходу удается снизить нагрузку на печень, качественно облегчить ее работу. При увеличении органа врачи советуют максимально сократить употребление углеводов, жиров, жареных, острых блюд.

Кушают мелкими порциями и часто. Сильно увеличенная печень говорит о запущенных заболеваниях и патологических процессах. В таком случае требуется соблюдать щадящий режим, снизить интенсивность физических нагрузок.

Медикаменты

Одними только лекарственными препаратами уменьшить размеры печени не получится, но при разумном подходе оказывается положительное воздействие на весь организм. Наиболее действенными и популярными препаратами против патологии стали:

  1. Овесол;
  2. Галстена;
  3. Эссенциале;
  4. Гепатамин.

Овесол улучшает состояние желчных путей, очищает печень. При курсовом приеме Эссенциале поддерживается правильная работа сердечной мышцы, кровеносных сосудов, снижается показатель низкоплотного холестерина крови.

Таблетки Гепатамин необходимы для восстановления функционирования органа, Галстена рекомендована для лечения гепатита, профилактики появления камней в желчных протоках. Против агрессивного воздействия токсических веществ назначают эффективный препарат Лив-52.

Операция

Хирургическое вмешательство практикуется при наличии злокачественных новообразований, кистах. Предусмотрено проведение открытой операции и удаление части печени. В ходе лечения практикуется эмболизация сосудов, перекрытие доступа кислорода к опухоли. Постепенно наблюдается отмирание новообразования.

При сложных случаях предусмотрена трансплантация органа. Так как печень имеет способность восстанавливаться, вполне достаточно пересадить только часть органа. Донором может ближайший родственник, подходящий по ряду параметров.

Диета

Незаменимым проводником лечения гепатомегалии является диета.

Для снижения размеров печени из питания убирают жирную, острую, соленую пищу. Категорически запрещены алкогольные напитки, кофеин.

В питании должны присутствовать продукты, богатые:

  • минеральными веществами;
  • витаминами;
  • аминокислотами.

Для лучшего переваривания едят дробно и часто. При некоторых серьезных заболеваниях именно диета становится намного эффективнее медикаментов.

Чтобы не нагружать печень, стоит не употреблять бобовые, копчености, щавель, шпинат, редьку и редис. Лучше исключить сладости, мороженое, белый хлеб и шоколад. Вредно кушать острые соусы, пить газировки. При умеренном употреблении пищи прогноз на будущее улучшается.

Последствия заболеваний печени, профилактика

Первые признаки проблем с печенью редко вызывают опасения. Если не начать лечение или оно проводится неправильно, пациента ждут серьезные последствия. В самом начале патологического процесса происходит постепенное скапливание жиров, по мере прогрессирования болезни отмечается перерождение тканей, нарушение адекватного функционирования органа. Однако это не все возможные проблемы.

К примеру, при любых стадиях цирроза у пациента увеличивается уровень давления в воротной вене. В результате развивается варикозное расширение вен, в том числе пищевода и желудка, итогом недуга станет кровотечение и летальный исход.

Другими осложнениями увеличения размеров печени являются асцит – скопление в брюшной полости экссудата, перитонит. При некачественном очищении крови от токсических веществ, страдает центральная нервная система, развивается энцефалопатия.

Последствия заболеваний печени могут быть весьма серьезными. По этой причине крайне важно своевременно проводить профилактику. Поскольку болезни печени становятся следствием неправильного образа жизни, предусмотрена корректировка режима, рациона, степени физической активности.

Положительно отражается на фильтрующем органе отказ от употребления алкогольных напитков. Огромное значение имеет соблюдение правил личной и половой гигиены, укрепление общего иммунитета.

Почему печень увеличена — что делать и как лечить?

Увеличена печень – тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы.

В норме, при весе до 1500 г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии (тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы), а также после простого осмотра у врача. Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека – быть болезненной при осмотре.

Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно – необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее. Если речь не идет об опухоли или острой инфекции, то это, как правило вполне реально сделать с помощью натуральных средств

Топ 10 причин увеличения печени

Увеличение печени – это не болезнь, а синдром, указывающий на наличие каких-либо патологий организма или самой железы. Орган болезненно реагирует на влияние негативных факторов внутренней и внешней среды, и может увеличиваться в размерах при определенных заболеваниях и состояниях.

ТОП 10 главных причин из-за которых происходит увеличения печени у взрослых:

  1. Гепатит или цирроз.
  2. Онкология.
  3. Ожирение печени (стеатоз, жировой гепатоз).
  4. Застой желчи.
  5. Алкогольная интоксикация.
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди) и Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и других органах).
  8. Инфекционные заболевания (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, боррелиоз).
  9. Последствия лечения антибиотиками, гормонами, психотропными, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.
  10. Патология сердечно-сосудистой системы, например, сердечная недостаточность.

Причины увеличения печени могут быть различны. Синдром может наблюдаться в период беременности, во время длительного приема медикаментозных препаратов или регулярного переедания тяжелой пищей.

Железа может увеличиться вследствие травмы, образования кисты или отравления токсичными веществами.

Как правило, это явление сопровождается рядом характерных симптомов, подтверждающих факт наличия патологии.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме;
  2. Врожденные ТОРЧ инфекции;
  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
  4. Патология обмена веществ;
  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
  6. Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Симптомы при увеличенной печени

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов.

Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости;
  • отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом;
  • изжога;
  • нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины;
  • тошнота, редко с приступами рвоты;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых;
  • «печёночные ладони»;
  • раздражительность, резкая смена настроения;
  • нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия;
  • боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • боль за грудиной;
  • рвота желчью, которая не приносит облегчения;
  • каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи;
  • пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг.

Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики.

Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Диагностика

Первичный диагноз врач может установить при осмотре – если печень сильно увеличена, при надавливании возникает сильная боль. Значение имеет и структура органа – при циррозе он твёрдый на ощупь, при ожирении – рыхлый.

Как определить причину увеличение печени:

  • клинический, биохимический анализ крови – методы позволяют понять степень поражение печени, наличие воспалительных, инфекционных патологий, провести оценку уровня необходимых печёночных ферментов;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • маркеры на гепатиты вирусного происхождения;
  • биопсия тканей печени;
  • рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяет провести оценку, узнать состояние долей органа, воротной вены, печёночной артерии.

В норме длина печени – 14–20 см, в поперечном сечении – 20–22,5 см, размер в сагиттальной плоскости – 9–12 см. Длина правой доли составляет 11–15 см, левая доля в толщину имеет около 6 см, в высоту – менее 10 см.

Допустимые отклонения составляют не более 1–1,5 см.

Диагностические мероприятия могут корректироваться в зависимости от текущей симптоматики. Чаще всего увеличивается левая доля, если диагностика покажет сильное расширение правой доли, необходимо дополнительно проверить поджелудочную железу и селезёнку.

Лечение при увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения.

Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть.

Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

  1. Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
  2. Соблюдение диеты;
  3. Ограничение больших физических нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

  1. Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
  2. Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
  3. Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
  4. Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
  5. Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора».

Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача.

Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

  • Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
  • Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

Питание и диета

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

  • обезжиренная молочная продукция;
  • овощи в свежем, отварном, тушёном, запечённом виде;
  • мёд, мармелад, варенье, галетное печенье;
  • нежирное мясо и рыба;
  • первые блюда на основе овощных бульонов;
  • фрукты, сухофрукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • все крупы, вермишель;
  • белковый омлет;
  • немного подсушенный хлеб;
  • квашеная капуста.

Не рекомендуется кушать такие продукты:

  • любая жареная, острая, солёная, вредная пища;
  • жирные сорта мяса, мясные бульоны;
  • жирная рыба, морепродукты;
  • отварные яйца, грибы, бобовые овощи, шпинат, щавель, лук, редис;
  • соусы с большим количеством специй;
  • молочная продукция с высоким содержанием жира;
  • выпечка из сдобного теста, свежий хлеб;
  • десерты с кремом, мороженое, какао, орехи;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кислые соки.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Примерное меню

Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

  • 7.30 – овсянка на молоке, зеленый или черный чай.
  • 10.30 – хурма или яблоко, сок.
  • 13.00 – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы.
  • 15.30 – вареная морковь, запеченное яблоко.
  • 17.30 – овощи, приготовленные на пару.
  • 19.00 – любой фрукт.
  • 7.30- овсяное или диетическое печенье, чай из трав.
  • 10.30 – запаренные сухофрукты.
  • 13.00 – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб.
  • 15.30 – сухое печенье с соком.
  • 17.30 – кефир или нежирный творог.
  • 19.00 – свежие овощи.
  • 7.30– стакан молока или кефира.
  • 10.30 – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника.
  • 13.00 – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • 15.30 – пюре из тыквы.
  • 17.30 – сырники с фруктами или ягодами.
  • 19.00 – овсяное печенье и сок.
  • 7.30– молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье.
  • 10.30 – компот из сухофруктов или кисель из ягод.
  • 13.00 – вареная рыба, сухарик.
  • 15.30 – сок и галетное печенье.
  • 17.30 – овощная запеканка, отрубной хлеб.
  • 19.00 – травяной чай.
  • 7.30- блюда из макарон, чай.
  • 10.30 – печенье, яблочный сок.
  • 13.00 – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб.
  • 15.30 – один цитрус или яблоко.
  • 17.30 — молочная каша, чай с овсяным печеньем.
  • 19.00 – отвар шиповника, печенье.
  • 7.30 – рисовая или гречневая каша, зеленый чай.
  • 10.30 – печень курицы или индюка, фруктовый салат.
  • 13.00 – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб.
  • 15.30 – свежие овощи.
  • 17.30 – молочная каша.
  • 19.00 – черный чай с мармеладом.
  • 7.30– сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом.
  • 10.30 – любой сок, печенье сухое или овсяное.
  • 13.00 — курица с овощами, приготовленная на пару.
  • 15.30 – овсяное печенье, отвар шиповника.
  • 17.30 – простокваша или кефир.
  • 19.00 — вареные овощи.

Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету.

При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени.

При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Что делать, если увеличена печень, как ее лечить и какие симптомы бывают

увеличена печень

Увеличенная хотя бы немного печень, является симптомом многих заболеваний. Оперативная диагностика и лечение поможет предотвратить серьезные осложнения. Поэтому важно собрать все данные о состоянии организма, чтобы внимательно проанализировать их для разработки эффективного курса лечения.

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия. В других рубриках не классифицируется.

На что указывает увеличение печени

Процесс увеличения печени, отмечает ProKishechnik.Ru, не является самой болезнью – это симптом нарушения работы органа. Медики называют это гепатомегалией. Важно вовремя диагностировать увеличение печени. Иначе это чревато смертельными заболеваниями.

Гепатомегалию вызывает множество причин. Печень увеличивается при нарушении питания, употреблении алкоголя, а также из-за заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Из-за чего наблюдается увеличение печени у детей

Увеличенная печень у младенцев часто вызвана желтухой. Лечение в этом случае не нужно, так как болезнь проходит сама в течение месяца. Такое состояние новорожденного напрямую зависит от матери. Если у нее диабет, эндокринные заболевания или были тяжелые роды, значит, у малыша может наблюдаться гепатомегалия.

В 7 лет, как считает PrоKishechnik, это считается нормой. Нет ничего страшного, если печень увеличена на 1 сантиметр. С возрастом орган приобретает нормальные размеры.

Симптом указывает на следующие проблемы:

  1. Воспаление в организме;
  2. Врожденные инфекции;
  3. Повреждение органа токсическими веществами и медикаментами;
  4. Нарушение метаболизма;
  5. Проблемы с желчными протоками;
  6. Раковые заболевания.

Само увеличение фильтрующего органа у ребенка не критичное. Но если этот процесс сопровождается другими симптомами, то стоит провести детальное обследование малыша. Также стоит пройти комплексное обследование при увеличении на три сантиметра.

Характеристика увеличения печени у взрослых

У взрослых людей гепатомегалия может быть вызвана следующими причинами:

  1. Проблемы с алкоголем;
  2. Цирроз;
  3. Из-за приема медикаментов, биодобавок;
  4. Инфекции;
  5. Гепатит;
  6. Кишечные заболевания;
  7. Отравление;
  8. Жировой гепатоз;
  9. Нарушения обмена меди и железа;
  10. Воспаление желчных протоков;
  11. Наследственные заболевания;
  12. Онкология;
  13. Поликистоз.

Правая доля увеличивается, как правило, чаще, чем левая. Это обусловлено сильной нагрузкой на нее. Однако проблемы с левой долей говорят о болезнях поджелудочной железы.

Причины, провоцирующие увеличение печени

Гепатомегалия – лишь симптом определенного заболевания. Причины увеличения печени, как отмечает ПpoКишeчник.Ру, делятся на три основные группы:

  1. Болезни печени;
  2. Нарушения метаболизма;
  3. Проблемы с сердцем и сосудистой системой.

Некоторые болезни говорят о неправильном образе жизни. Чтобы понять от чего начались проблемы с фильтрующим органом, необходимо пересмотреть питание.

Гепатомегалия сигнализирует о серьезных проблемах с организмом, поэтому игнорировать такой симптом не стоит.

Болезни печени

Каждое заболевание фильтрующего органа рано или поздно отражается на его размере. Болезни, которые наблюдаются при увеличении печени:

  1. Инфекционные – гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия;
  2. Наследственные болезни – гликогеноз, липидоз, амилоидоз;
  3. Болезни, вызванные паразитами – эхинококкоз;
  4. Онкология и образование кист;
  5. Туберкулез;
  6. Нарушения работы в воротной и нижней полой венах – болезнь Бадда-Киари;
  7. Чрезмерное употребление алкоголя – алкогольный гепатит.

Болезни, вызванные нарушением метаболизма

Печень, по мнению прокишечникру, принимает важное участие в обмене веществ. При нарушении метаболизма орган начинает увеличиваться. К заболеваниям накопления относятся:

  1. Гемохроматоз;
  2. Появление жировых клеток – жировой гепатоз;
  3. Генетическое заболевание – амилоидоз;
  4. Гепатолентикулярная дегенерация;
  5. Отравления ядами, лекарственными препаратами, пищевыми добавками.

Также в органе накапливается медь, железо, жиры и углеводы. Все это сигнализирует о нарушении метаболизма.

Проблемы с сердцем и сосудами

Печень может увеличиться из-за проблем с сердцем и сосудами. Это обусловлено тем, что венозная кровь начинает скапливаться в печеночных синусах. К гепатомегалии ведут следующие болезни:

  1. Хроническая аритмия;
  2. Гипертония;
  3. Постинфарктное состояние;
  4. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. Постмиокардитический синдром.

Симптоматика увеличения печени

Насколько известно Пpокишeчни.ру, небольшое увеличение печени у человека, не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений. Если объем органа больше нужного хотя бы на 2 см, то это не имеет никаких подозрительных признаков и симптомов. Но более серьезные изменения размера сопровождаются рядом проявления:

  1. Дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  2. Проблемы с ЖКТ – изжога, тошнота, неприятная отрыжка, изменения стула;
  3. Пожелтение кожи и слизистых;
  4. Нарушения психологического состояния – проблемы со сном, нервозность, раздражительность.

При ряде заболеваний к вышеперечисленным симптомам могут добавляться другие признаки заболеваний, характерные для конкретного недомогания.

Где болит?

Человек в большинстве случаев может не ощущать увеличения печени. Иногда появляется дискомфорт в правом подреберье и области живота. Это могут быть колющие, ноющие, пульсирующие боли в правом боку.

Что беспокоит?

Кроме неприятных ощущений в брюшной полости, по мнению прокишeчникpy, может наблюдаться повышенная утомляемость, нервозность. У больного пропадает аппетит. Человек начинает терять вес. Постоянно ощущается тошнота, наблюдается рвота.

Могут возникать дерматологические проблемы: пожелтение кожи, появления зуда, сыпи. Также могут наблюдаться подкожные кровоизлияния. При гепатите у больного отмечается повышенная температура тела.

Способы диагностики

диагностика

Обследования врача включает пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание брюшной полости). Именно во время такого исследования можно изначально определить насколько увеличенная печень.

Орган может выпирать на 1 см. Это небольшое отклонение. 2 см – умеренная степень. Если печень выступает на 3 см и больше, то констатируют выраженное отклонение от нормы. При серьезных проблемах наблюдается увеличение органа на 5 см и 6 см.

К какому врачу обратиться для диагностики и постановки диагноза?

При проблемах с печенью нужно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. По мере диагностирования заболевания может произойти направления больного к другому специалисту.

Что нужно обследовать?

Главным органом обследования становится сама печень. Отклонения в размерах определяют ручным методом, но для более точных результатов используют УЗИ брюшной полости. Также возможно проведение и МРТ.

Также нужно обязательно сделать анализ крови и мочи, проверит кишечный тракт, легкие. В некоторых случаях назначают ЭКГ и ЭХО для обследования работы сердца.

Как обследовать?

УЗИ брюшной полости

Больного осматривает врач визуально, а также с использованием пальпации и перкуссии. Более точную характеристику, по мнению prokishechnik-ру, можно получить при ультразвуковом обследовании. В любом случае, для пациента будет лучше пройти целый комплекс обследований для установления точного диагноза.

Какие анализы необходимы?

Также больной должен пройти следующие проверки:

  1. Клинический и биохимический анализ крови;
  2. Анализ на выявление вирусов;
  3. Микроскопия капли крови;
  4. УЗИ желудочно-кишечного тракта, томография фильтрующего органа, рентген легких;
  5. Забор клеток печени на исследование;
  6. Анализ мочи;
  7. ЭКГ, ЭХО-кардиография.

Все исследования направлены на определения конкретных заболеваний, чтобы точно узнать, как лечить пациента. При подозрении на болезнь доктор может назначить дополнительные обследования.

Методика лечения

Лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. При обнаружении инфекций или паразитов назначаются антибактериальные и противогельминтозные препараты.

Онкология лечится комплексно с использованием хирургии и лучевой терапии. При генетических заболеваниях лечащий врач назначает прием ферментативных средств для улучшения метаболизма.

Важная часть лечения, по мнению prokishесhnik, – соблюдения здорового образа жизни. Поможет отказ от алкоголя, жирной, соленой пищи, курения. Нужно придерживаться специальной диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется при онкологии и образовании кист. Проводят открытую операцию с удаление части печени.

При лечении опухоли могут использовать эмболизацию сосудов. Такая операция заключается в перекрывании доступа кислорода в злокачественное образование. Из-за этого опухоль отмирает.

В сложных случаях понадобиться пересадка органа. Печень склонная к регенерации, поэтому достаточно пересадить лишь пораженную часть органа. Донором становится родственник, который подходит к пересадке по ряду параметров.

Лекарственные препараты

Сами лекарства не могут уменьшить размеры печени. Но в комплексе с общей терапией, они положительно влияют на состояние органа. Наиболее распространенные лекарства для увеличенной печени:

  1. Овесол – улучшает состояние желчных путей и очищает фильтрующий орган;
  2. Эссенциале – поддерживает правильную работу сосудов и сердца, а также снижает уровень холестерина;
  3. Гепатамин – восстанавливает нормальную работу печени;
  4. Галстена – назначается при лечении гепатита и при образовании желчных камней;
  5. Лив-52 – восстанавливает функции органа и защищает его от токсинов.

Правильное питание при увеличенной печени

Правильное питание

Диета – неизменный проводник лечения гепатомегалии. Для уменьшения размеров печени необходимо исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Также, считает рrоkishecnik, нужно исключить прием алкогольных напитков.

Питание должно быть комплексным и обязательно содержать все необходимые минералы и витамины. Есть нужно небольшими порциями по 5-7 раз на дню. Это способствует лучшему перевариванию. При определенных болезнях из рациона нужно исключить некоторые продукты.

Примерное меню недельного рациона

Меню при гепатомегалии с приемами пиши по 5-6 раз на дню.

  1. Рис, чай (зеленый или травяной) с медом;
  2. Свежий яблочный сок с овсяной выпечкой;
  3. Отваренная или паровая рыба;
  4. Вареная морковь;
  5. Паровые овощи.
  1. Омлет без желтка, чай или отвар шиповника с выпечкой;
  2. Сухофрукты, обработанные кипятком;
  3. Говяжий или куриный бульон с хлебом из отрубей;
  4. Свежий овощной сок с овсяной выпечкой;
  5. Обезжиренный творог;
  6. Свежие овощи и зелень.
  1. Кефир или творог с 0% жирностью;
  2. Отвар шиповника с выпечкой;
  3. Тефтели на пару;
  4. Пюре из тыквы, чай на травах;
  5. Сырники с сухофруктами;
  6. Сок с овсяной выпечкой.
  1. Овсянка, чай;
  2. Компот из сухофруктов и диетическая выпечка;
  3. Паровая рыба с хлебом из отрубей;
  4. Сок с галетой;
  5. Овощная запеканка;
  6. Чай на травах.
  1. Отваренные спагетти;
  2. Сок, галета;
  3. Суп с гречкой и хлеб из отрубей;
  4. Курага, изюм, чернослив;
  5. Каша на молоке с выпечкой;
  6. Чай, выпечка.
  1. Гречка, чай;
  2. Фрукты;
  3. Бульон с хлебом;
  4. Квашенная капуста;
  5. Мармелад.
  1. Творог с сухофруктами и чай;
  2. Сок, галета;
  3. Отварное мясо телятины или птицы с овощным пюре;
  4. Настой шиповника и хлеб с отрубями;
  5. Кефир, галета;
  6. Свежие фрукты или овощи.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины.

Особенно группы В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение.

И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Видео о том, как определить болезни печени

Три теста на определение заболевания печени

Увеличена печень: причины и что делать

Увеличена печень – тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы. В норме, при весе до 1500 г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии (тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы), а также после простого осмотра у врача.

  • Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека – быть болезненной при осмотре.
  • Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно – необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее. Если речь не идет об опухоли или острой инфекции, то это, как правило вполне реально сделать с помощью натуральных средств
  • Этот гепатопротектор имеет более 200 лет истории применения

Причины увеличения печени

Увеличение печени – это не болезнь, а синдром, указывающий на наличие каких-либо патологий организма или самой железы. Орган болезненно реагирует на влияние негативных факторов внутренней и внешней среды, и может увеличиваться в размерах при следующих заболеваниях и состояниях.

  1. — Гепатит.
  2. — Онкология.
  3. — Цирроз.
  4. — Ожирение печени (стеатоз, жировой гепатоз).
  5. — Застой желчи.
  6. — Алкогольная интоксикация.
  7. — Нарушение обмена веществ.
  8. — Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди).
  9. — Инфекционные заболевания (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, бореллиоз).
  10. — Последствия лечения антибиотиками, гормонами, психотропными, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.
  11. — Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и других органах).
  12. — Патология сердечно-сосудистой системы, например, сердечная недостаточность

Причины увеличения печени могут быть различны. Синдром может наблюдаться в период беременности, во время длительного приема медикаментозных препаратов или регулярного переедания тяжелой пищей.

Железа может увеличиться вследствие травмы, образования кисты или отравления токсичными веществами.

Как правило, это явление сопровождается рядом характерных симптомов, подтверждающих факт наличия патологии.

Симптомы

Симптомы увеличения печени напрямую зависят от характера основного заболевания. Они могут варьировать от совсем незначительных, на которые большая часть пациентов не обращает внимания, до серьезных и очень болезненных. Собственно, оно само и есть симптом.

  • Одновременно могут встречаться также и следующие субъективные признаки:
  • — Чувство дискомфорта в правом подреберье – тяжесть, распирание, жжение, болезненность.
  • — Беспричинная тошнота, горечь во рту, нарушение стула, температура.
  • — Желтушность склер и кожи.
  • — Желтый налет на языке
  • — Неприятный запах изо рта
  • — Кожные высыпания и зуд.
  • — Сосудистые звездочки на животе
  • — Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
  • — Отеки.

Увеличение печени заметно при первичном осмотре – железа легко пальпируется. При этом пациенты жалуются на ее болезненность, общее недомогание, слабость, быструю утомляемость. У них может снижаться работоспособность, ухудшаться психоэмоциональное состояние, аппетит и сон. Они подвержены частым простудным заболеваниям и аллергиям.

Важно знать! Если печень увеличенаэто значит, что она страдает. Функции железы нарушены и она не защищает наш организм. Поэтому синдром может иметь любые проявления. Главное – своевременно распознать их и обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Установить, от чего увеличивается печень и в каком она состоянии – главные задачи диагностики. Для их решения, пациенту рекомендуются следующие методы обследования.

  1. — Первичный осмотр, перкуссия, пальпация железы и органов брюшной полости.
  2. — Биохимический анализ крови и мочи.
  3. — Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  4. — МРТ брюшной полости.
  5. — Компьютерная томография.
  6. — Биопсия тканей печени (при подозрении на опухоль или цирроз).
  7. Из анализов полезную информацию дают: АлАТ, АсАТ, С-реактивный белок
  8. при воспалении, ГГТП – при внутрипеченочном застое, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок, мочевина – говорят о возможном типе обменного нарушения.

Лечение

Как лечить печень, если она увеличилась? К сожалению, универсального лекарства от синдрома нет. В каждом конкретном случае лечение будет зависеть от основного диагноза, вызвавшего изменение размеров.

Тем более, что Центр Соколинского занимается не лечением, а предлагает натуральные средства, которые влияют на причины. Но однозначно всегда, начинать нужно с создания благоприятных условий для восстановления печеночных клеток – через уменьшение химической нагрузки, коррекцию питания.

И уже на этом фоне полезно такое лечение, как терапия гепатопротекторами.

Около 75% всех лекарств химического происхождения имеют влияние на печень, поскольку расщепляются гепатоцитами. Т.е. напрягают ее!

«Непредусмотренные, опасные реакции на лекарственные средства (известные как неблагоприятные реакции на лекарства) входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах.

Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Тщательная оценка рисков и преимуществ лекарств способствует безопасности пациентов».

«Безопасность лекарственных средств: неблагоприятные реакции на лекарства», инфо. бюллетень № 293 Всемирной организации здравоохранения, 2014 г.

Вывод! При увеличении печени, если нет причин подозревать опухоль, инфекцию, все сделано, чтобы привести питание к здоровому, то следующее о чем нужно задуматься: сколько и каких лекарств вы принимаете.

Если в недавнем прошлом Вы принимали терапию против хеликобактера или курс антибиотиков по другому поводу – обязательно прочтите эту статью как восстановиться и очистить организм после антибиотиков. Вполне реально, что правый бок беспокоит именно как реакция на лекарства.

Питание и диета

Что делать, если увеличена печень? В первую очередь нужно пересмотреть свои пищевые привычки. Качество рациона питания напрямую влияет на функции печени и здоровье человека в целом.

Поэтому соблюдение диеты является неотъемлемым требованием не только в период лечения синдрома, но и на протяжении всей последующей жизни пациента.

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

— Питаться часто, маленькими порциями – до 6 раз в день.

— Средний интервал между приемами пищи – 3 – 4 часа.

— Ужин – не позднее 19.00.

— Исключить из рациона питания жирную, жареную, копченую, консервированную, сладкую, соленую, острую и пряную пищу. А также продукты питания с химическими добавками – красители, загустители, консерванты и проч.

  • — Сократить потребление жиров и углеводов – не более 50 г и 70 г соответственно.
  • — Отказаться от жиров животного происхождения в пользу растительных жиров.
  • — Предпочтительные способы термической обработки продуктов – варка, запекание, приготовление на пару.
  • Как правило, пациентам с синдромом назначают диету №5 по Певзнеру. К разрешенным продуктам питания относятся овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирная рыба, обезжиренное мясо птицы, крупы, сухофрукты, растительные масла.

Общее правило при больной «печенке» — количество мяса в разных формах нужно уменьшать. Но точный ответ по рекомендованному количеству белка в отдельных случаях: при циррозе или гепатите должен дать специалист, после того как увидит результат биохимического анализа.

Что добавить к рациону? Однозначно всем – растительные волокна, природные витамины и минералы с антиоксидантными свойствами и аминокислоты из растительного белка. Эту задачу можно решить с помощью зеленого коктейля НутриДетокс.

  1. Как Вы уже возможно поняли, для того чтобы понять стоит ли сейчас использовать натуральные средства для профилактики увеличения печени, нужно ответить на простой вопрос:
  2. — если оно связано с острой инфекцией или опухолью, то — лечимся у врача и потом восстанавливаемся после химического лечения или даже операции.
  3. — если проблема в застое желчи, побочных действиях лекарств, последствиях неправильного питания, перенесенных ранее инфекций, то чтобы избежать развития синдрома, помимо диеты, используем натуральные средства.

Самое простое, что можно делать – устранить застой желчи, поддержать гепатоциты, например с помощью легендарного гепатопротектора со столетней историей Лайвер 48 (Маргали). По данным тестов, уменьшение размеров происходит уже в первый месяц приема, но более стабильного результата можно добиться за 60 дней.

Более глубокий вариант – учесть все связанные органы и включить их в программу детокса. Когда Вы очищаете организм на уровне и кишечника и печени и крови и также восстанавливаете микрофлору кишечника, то чувствуете себя лучше.

Не игнорируйте профилактические осмотры. Не стесняйтесь задавать волнующие вопросы – используйте для этого форму обратной связи нашего сайта.

возможные причины, симптомы, методы диагностики, терапия, советы гематологов

Печень является важным органом человека. Она выполняет ряд значимых функций – выводит токсины, синтезирует гормоны, холестерин, некоторые ферменты и участвует в обмене веществ. Сбои в работе органа оказывают влияние на функционирование всего организма в целом. Одной из распространенных патологий печени является гепатомегалия. У ребенка такое состояние до определенного возраста может считаться нормальным, но существуют ситуации, когда может потребоваться медицинская помощь. В данной статье рассмотрим причины патологии у детей и возможное лечение.

Определение

Гепатомегалия – это состояние, которое характеризуется увеличением печени по причине какого-либо заболевания. Но у детей до 5, а иногда и 7 лет такой симптом может считаться возрастной особенностью, которую нужно держать под врачебным контролем. При этом орган выступает за пределы ребер на 2 сантиметра. В тех случаях, когда наблюдается значительное увеличение печени или к патологии добавляются болезненные ощущения, тошнота, а также симптомы других заболеваний, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причины патологии

Причины гепатомегалии у детей довольно многочисленны, так как печень реагирует на любые, даже самые незначительные изменения в организме. К основным факторам развития патологии относятся:

  • Воспалительные процессы. Это наиболее распространенная причина у детей. Сюда относятся краснуха, вирусные заболевания, гепатиты, интоксикация, присутствие в органе паразитов.
  • Нарушения метаболизма по причине наследственных заболеваний или при неправильном питании.
  • Нарушения оттока желчи и крови, к которым приводят закупорка протоков желчного пузыря, тромбоз вен, сердечная недостаточность.
  • Повреждение тканей печени. Например, при кистах или фиброзе.
  • Злокачественные образования.
  • Проживание в районах с плохой экологией.
  • Неправильное питание, в котором преобладают жирные продукты.

Классификация патологии

  • Реактивная гепатомегалия у ребенка, возникшая под влиянием развития патологических процессов. Как правило, после устранения первопричины размеры органа восстанавливаются до нормальных.
  • Незначительная гепатомегалия у ребенка. Печень увеличивается на 1–2 сантиметра. При этом симптоматическая картина не наблюдается. Диагностируется посредством ультразвукового исследования.
  • В некоторых ситуациях диагностируют умеренную гепатомегалию печени у ребенка. Возникает в связи с ответной реакцией организма на некоторые инфекционные заболевания. Такое состояние не несет угрозы здоровью, если будет устранена основная причина. Симптоматика выражена слабо, в основном признаки патологии проявляются при длительном течении основного заболевания, при которых происходят нарушения функции органа. Диагностируется с помощью инструментальных методов.
  • Выраженная гепатомегалия печени у ребенка. В этом случае орган может выступать за пределы ребер на расстояние до 10 сантиметров. Необходимы тщательная диагностика для выявления первопричины и своевременное лечение. В большинстве случаев такая форма развивается при онкологическом процессе.
  • Диффузная. Печень превышает норму более чем на 10 сантиметров. Изменения могут наблюдаться в любой части органа. В большинстве случаев данное состояние возникает при воздействии стафилококка и стрептококка. Характеризуется ноющими болями в области печени. Если причиной возникновения патологического состояния стало токсическое поражение организма, дополнительным симптомом будет являться увеличение селезенки. Такое состояние опасно для жизни и требует незамедлительного лечения, которое выполняется хирургическим путем. В качестве вспомогательного лечения рекомендуется соблюдение специальной диеты с исключением жирных продуктов.
  • Парциальная гепатомегалия у ребенка. Диагностируется неравномерное увеличение органа. Такое происходит при наличии опухоли или кисты. Иногда данное состояние диагностируют методом пальпации, при котором прощупывается бугристая поверхность увеличенной печени.
  • Гепатомегалия по типу гепатоза. Бывают ситуации, при которых развитие патологического состояния происходит по причине употребления большого количества жирной пищи и при применении некоторых категорий лекарственных средств. Из-за поступления в организм чрезмерного количества жиров может произойти их накопление в клетках печени, что вызывает гепатомегалию. Такое состояние развивается очень медленно, но при отсутствии терапии способно провоцировать фиброз и цирроз.
  • Ложная гепатомегалия. Наблюдается при эмфиземе легких, при которой происходит «выталкивание» печени. Данное заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии.

Симптоматика

Проявления патологии напрямую зависят от причины, вызвавшей ее. Чаще всего наблюдаются следующие признаки умеренной гепатомегалии у ребенка:

  • Общее недомогание.
  • Слабость.
  • Апатия.
  • Рассеянность.
  • Снижение аппетита.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Кишечные расстройства.
  • Боли в верхней и правой части живота.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • На животе малыша появляются капиллярные звездочки.
  • Тошнота или рвота.
  • Появление горького привкуса во рту.
  • Набухание живота.
  • Изжога.

Стоит отметить, что при умеренном типе патологии признаки могут быть несколько смазаны, тогда как при диффузном типе заболевания симптоматика выражена ярко.

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Диагностические меры

При подозрении на развитие заболевания у ребенка врач проведет визуальный осмотр, на котором пропальпирует область печени и уделит внимание осмотру кожных покровов. После этого назначаются необходимые диагностические мероприятия, которые помогут выявить провоцирующее заболевание. Диагностика включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных обследований, к которым относятся:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Печеночные пробы.
  • Иммунограмма.
  • Исследование кала и крови на наличие гельминтов.
  • Ультразвуковое исследование печени. При выявлении гепатомегалии у ребенка эхопризнаки увеличения размера органа являются основными при выявлении патологии.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • В некоторых случаях необходима биопсия, которая, как правило, выполняется под наркозом посредством лапароскопии. Является информативным методом диагностики, особенно при опухолевых процессах и жировой дистрофии.
  • Онкомаркеры.

Возможное лечение

Решение о том, как лечить гепатомегалию у ребенка, принимает лечащий врач по итогам результатов всех сданных анализов. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. При данной патологии используется комплексный подход, включающий консервативную терапию, диетотерапию и средства народной медицины, которые применяются под контролем врача.

К медикаментозной терапии относятся:

  • Препараты, которые помогают бороться с основным провоцирующим заболеванием. К ним относятся противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, антибиотики и противовирусные лекарства. Могут назначаться противоглистные препараты.
  • Гепатопротекторы, назначаемые для поддержания печени. К ним относятся такие препараты, как «Эссенциале», «Гептрал».
  • Ферментосодержащие препараты – «Креон», «Мезим».
  • Спазмолитики. Например, «Но-шпа».
  • Витаминные комплексы, содержащие витамин С.
  • Сорбенты для борьбы с интоксикацией.
  • При печеночной недостаточности применяют диуретическую терапию, включающую в себя прием «Фурасемида» или, при наличии показаний, «Лапароцентеза».

Диетотерапия

В лечении гепатомегалии у детей соблюдение определенной диеты является важным этапом, при котором снижается нагрузка на печень. В рационе ребенка должна преобладать растительная пища, а сокращаться употребление жирных, копченых продуктов и тех, которые содержат большое количество простых углеводов. К разрешенным продуктам относятся:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Супы на овощном бульоне.
  • Молочная продукция с низким процентом жирности.
  • Желе.
  • Белки яиц.

Запрещено употребление следующих категорий продуктов:

  • Острое.
  • Жирное.
  • Копченое.
  • Соленое.
  • Грибы.
  • Шоколад.
  • Газированные напитки.
  • Спиртные напитки.
  • Специи.
  • Мороженое.
  • Крепкий чай и кофе.

Рекомендуется питаться дробно и маленькими порциями.

Хирургический метод лечения

В некоторых случаях консервативная терапия оказывается недейственной. При этом врач принимает решение о применении хирургического метода лечения. Это происходит в следующих случаях:

  • При развитии гнойных процессов в печени. Для этого вскрывают и дренируют гнойники органа.
  • При онкологических процессах для удаления опухоли.
  • Для перевязки сосудов при повреждении тканей органа.

Народные средства лечения

Применение средств народной медицины является вспомогательным методом лечения, которое должно начинаться только после консультации с лечащим врачом и исключения вероятности аллергических реакций. Стоит отметить, что не все лекарственные травы можно применять с раннего возраста.

Рекомендуется применение следующих народных рецептов:

  • Мед, смешанный с небольшим количеством лимонного сока и воды.
  • Тыква, которую разрешают употреблять в любом виде.
  • Свекла. Можно как употреблять в отварном виде, так и выжимать из нее сок.
  • Отвар шиповника, пустырника, мяты, зверобоя.
  • Клюквенный сок.

Особенности течения болезни у новорожденных

Незначительное увеличение печени у новорожденных детей является вариантом нормы и не требует лечения. Бывает достаточно просто держать под контролем данное состояние. Но при прогрессирующем увеличении органа следует как можно скорее выявить причину и начать необходимую терапию. Наиболее распространенными причинами развития гепатомегалии у новорожденных являются:

  • Врожденные TORCH-инфекции.
  • Воспалительные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии развития печени.
  • Опухолевые процессы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Превышение уровня витамина А в организме.
  • Врожденный фиброз печени.
  • Нарушение обмена липидов.
  • Токсическое повреждение печени вследствие медикаментозного лечения.

При этом могут наблюдаться следующие признаки:

  • Отсутствие аппетита.
  • Плаксивость ребенка.
  • Рвота.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Нельзя заниматься самолечением, так как можно навредить малышу. В первую очередь необходимо выявить провоцирующее увеличение печени заболевание и направить все меры на его лечение. Также назначаются лекарственные средства для восстановления клеток печени. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме рекомендуется изменить свой рацион питания, исключив запрещенные при гепатомегалии продукты. К ним относятся жирные, острые, копченые, соленые блюда.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие гепатомегалии, необходимо придерживаться ряда профилактических мероприятий, к которым относятся:

  • Соблюдение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Укрепление иммунитета.
  • Занятия умеренными физическими нагрузками.
  • Своевременное лечение заболеваний и недопущение их перехода в хроническую стадию.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Профилактика инфекционных заболеваний.
  • Также для профилактики умеренной гепатомегалии у ребенка большое значение имеет соблюдение психического здоровья. Стрессы могут приводить к нарушениям обменных процессов и потере аппетита, что, в свою очередь, влияет на дефицит микроэлементов и витаминов.
  • Не допускать переедания.
  • Больше гулять на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз при данном состоянии напрямую зависит от провоцирующего заболевания и тяжести его течения. При своевременном диагностировании и вовремя начатом лечении шансы на полное излечение печени очень высоки, особенно это связано с воспалительными процессами инфекционной природы. При заболеваниях, которые спровоцировали интоксикацию, прогнозы на полное выздоровление несколько ниже. Прогноз в этом случае будет зависеть от степени поражения организма. Более опасные последствия имеет гепатомегалия, вызванная развитием опухолей. При этом большое значение имеет раннее диагностирование заболевания и вовремя начатое лечение.

Заключение

Гепатомегалия у ребенка может являться признаком довольно опасных заболеваний, которые без должного лечения приводят к серьезным осложнениям. Если данное состояние носит не физиологический характер, при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит диагностические мероприятия и по итогам полученных результатов наиболее эффективное для каждого конкретного случая лечение.

норма, причины патологии, лечение, диета, анализы

Увеличение печени происходит при целом ряде заболеваний. Именно поэтому ребенка с увеличенной печенью необходимо обследовать.  

Причины, из-за которых бывает увеличена печень у ребенка

Увеличение печени имеет свое научное название – «гепатомегалия». Заподозрить развитие патологии может врач во время осмотра и прощупывания в области печени. Но поставить конечный диагноз можно только с помощью УЗИ. В некоторых случаях параллельно с увеличением печени наблюдается увеличение желчного пузыря и селезенки.

Если увеличена печень у ребенка, нужно срочно обратиться к врачу

Сложность диагностики состоит в том, что причин увеличения может быть несколько:

  • Любые вирусные, грибковые, бактериальные заболевания, а также отравление организма могут провоцировать увеличение.
  • Практически всегда хронические болезни, вызывающие нарушения метаболизма, ведут к проблемам с печенью.
  • Существует список болезней, при которых нарушается отток желчи. Их сопутствующий побочный эффект – увеличение печени.
  • Некоторые патологии провоцируют инфильтрацию этого органа и, как следствие, увеличение в размерах.
  • Иногда увеличение обусловлено банальным травмированием.
  • Воспалительные процессы, вызванные гельминтами, являются одной из самых неочевидных, но распространенных причин увеличения.
  • Злокачественные опухоли являются самой опасной причиной. Чем раньше она выявляется, тем больше шансов на успешное выздоровление имеет ребенок.
  • Наследственные патологии, связанные с нарушением метаболизма, могут провоцировать увеличение печени у грудничков.

Ни одна из этих причин не поддается ни самостоятельной диагностике, ни самолечению. Требуется помощь квалифицированного врача — только он сможет определить, где норма, а где отклонение от нее.

Отдельно стоит сказать о злокачественных опухолях. Рак входит в список самых распространенных причин увеличения печени, и, как правило, на ранних стадиях его развития родители игнорируют какую-либо симптоматику, считая ее незначительной. Нередко опухоль обнаруживается на стадии выхода за пределы печени — на этапе появления метастазов. Вероятность успешного исхода из-за постоянного откладывания похода к врачу снижается с каждым часом. Очень важно вовремя отвести ребенка на врачебный осмотр, даже если вы не видите каких-либо опасных симптомов.

Патология, при которой печень увеличена у грудничка

Размеры печени у грудничка могут увеличиваться только в одном случае – если имеют место врожденные болезни. Иногда их можно выявить еще до родов, но бывают ситуации, когда отклонения обнаруживаются только в течение первых месяцев жизни. В этом случае опасность патологии состоит в том, что ее симптомы – желтушность кожи и белков глаз – врачи могут принять за физиологическую желтуху. Родители должны понимать, что если эти признаки не исчезают в течение двух недель после родов, младенец нуждается в квалифицированной врачебной помощи.

Симптомы заболевания

Как правило, отклонение обнаруживается случайно при плановом осмотре врачом. Когда увеличение значительное, ребенок начинает чувствовать боль и дискомфорт в области печени. Также может возникать желтуха, пожелтение кожи и белков глаз.

Кроме того, могут проявляться следующие признаки:

  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • тошнота и рвота, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта и проблемы со стулом;
  • появление нервозности и раздражительности;
  • бессонница или слишком длительный сон.

Также в зависимости от патологии, которая спровоцировала увеличение, могут возникать и другие симптомы, которые, на первый взгляд, вообще не относятся к печени. Только врач во время осмотра и после исследований может выявить их истинную природу.

Диагностика и анализы

 

Диагностика направлена на определение причины увеличения. Для этого используется тщательный врачебный осмотр с детальным прощупыванием, затем – опрос родителей. После этого врач может направить к ряду других специалистов: гастроэнтерологу и инфекционисту.

Для подтверждения диагноза ребенок должен пройти ультразвуковое исследование, сдать лабораторные анализы. Если этих мероприятий недостаточно для подтверждения диагноза, может быть назначен ряд дополнительных анализов – иммунологическое и паразитарное обследование, МРТ и т.д.

Лечение

Суть лечения состоит в устранении болезни, которая спровоцировала увеличение. В зависимости от первоначальной патологии, схема терапии может отличаться.

При инфекционных заболеваниях показан прием антибиотиков или противовирусных препаратов ( в зависимости от инфекции), при глистных инвазиях — притивопаразитарное лечение. Некоторые патологии (пороки развития, опухоли и т.д.) требуют хирургического лечения. 

Иногда возникают возрастные изменения в организме ребенка, при которых увеличение считается нормальным явлением. Если во время диагностики подтверждается этот факт, терапия не проводится, но ребенок проходит регулярное обследование у врача с целью контроля состояния здоровья.

 

Наконец, может выясниться, что отклонение спровоцировано неправильным образом жизни, который ведет ребенок. Тогда назначается специальная диета, даются рекомендации по поводу спортивных занятий, анализируется ритм жизни и в него вносятся коррективы. Соблюдение диеты и других рекомендаций должны строго контролироваться со стороны родителей.

Все меры заключаются в добавлении в рацион полезных продуктов – фруктов, овощей, рыбы, мяса и молока – а также дробном питании по 5-6 раз в сутки малыми порциями.

Возможные осложнения патологии

 

К счастью, в большинстве случаев увеличение не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, поскольку причины, провоцирующие его, вполне обратимы при грамотной терапии. Но в отдельных случаях могут возникать осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • развитие злокачественных образований;
  • распространение инфекционных процессов на здоровые окружающие органы.

Существует только один способ гарантированно избежать осложнений – начать своевременное лечение. Нужно регулярно водить ребенка на врачебные осмотры, а при первых признаках патологии обращаться к педиатру за консультацией. При таком раскладе существует 99,9% вероятности успешного лечения.

Профилактика увеличения печени

 

Все меры профилактики подобных отклонений заключаются в правильном образе жизни и грамотно спланированном рационе питания. Важно вовремя посещать врача, чтобы лечить всевозможные болезни еще на начальных стадиях развития.

Увеличение печени в детском возрасте – не болезнь, а симптом другого заболевания. Чтобы его устранить, требуется комплексная терапия первопричины. Без врачебной помощи в этой ситуации не обойтись – необходимо при первых жалобах ребенка на боль и дискомфорт обращаться к врачу.

Видео

Читайте также: увеличена селезенка у ребенка

УЗИ печени, диагностика и лечение в Москве

Увеличение печени (гепатомегалия) является результатом нарушений в её работе под воздействием различных факторов, как зависящих от человека, так и не зависящих от него. Это изменение в работе поддаётся лечению в случае его своевременного выявления.

При надавливании на печень, в здоровом её состоянии, обследуемый человек, как правило, не ощущает боли. Нащупать здоровую печень может только специалист, потому что она мягкая и податливая. Но если в ней идут какие-то изменения, то печень может стать либо твёрдой и увеличенной, либо мягкой и увеличенной.

Основные симптомы гепатомегалии

Может быть, увеличена, либо правая, либо левая её часть, что уже напрямую сообщает врачу о тех или иных причинах изменений. Поэтому специалисты нашей клиники смогут без ошибок и грамотно определить виды изменений, и как результат, поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. Когда же нужно обращаться к врачам клиники:

  • Когда почувствуете тошноту, которая может доходить до возникновения рвоты.
  • Когда почувствуете боль, иногда острую под рёбрами с правой стороны туловища.
  • Когда заметите появление светло-коричневых пятен на коже или изменение цвета кожи, она становится желтоватой.
  • Когда на фоне всего вышеперечисленного появится нарушение сна, плохое настроение.

Конечно, эти симптомы могут быть признаками и каких-то других заболеваний, но для быстрейшего их устранения нужно квалифицированное обследование, которое сможет вам предложить наша клиника. Современное оборудование, которое имеется у нас, и высококвалифицированные специалисты помогут вам пройти УЗИ печени, сделать все необходимые лабораторные исследования.

Особенности недуга

Печень – очень важный орган человеческого тела. Она исполняет роль очистителя, поскольку через неё выводятся из организма все вредные для него вещества.

Ведение нездорового образа жизни человека, экологическая составляющая, употребление вредной пищи может привести к тому, что печень не сможет справляться со своими прямыми обязанностями. А это, в свою очередь, приводит к нарушению её работы и, как результат, к различным заболеваниям печени, симптомами которых, и является гепатомегалия, то есть увеличение печени.

Что приводит к увеличению печени

Увеличение может быть несущественным, например, в том случае если ей нужно интенсивно переработать и вывести какое-то количество токсических веществ, попавших в организм. Как пример, очистка организма после алкогольного или наркотического отравления.

Конечно, такие нагрузки на орган тоже могут привести к серьёзным последствиям. И нужно стараться не подвергать свою печень таким испытаниям. Но бывают и более серьёзные причины, о которых следует поговорить отдельно:

  • Попадание в организм разнообразных вирусов, инфекций и токсических веществ. Это может привести к отёчным явлениям в печени и к изменениям её размеров.
  • Нарушение обращения крови в организме, а также сердечнососудистая недостаточность приводит к её скоплению и как результат к гепатомегалии.
  • Очень часто печень увеличена у людей, страдающих ожирением. В этом случае в печени образуется большое количество клеток жира, которые не позволяют ей выполнять свои функции.
  • Заболевания, передающиеся по наследству, также могут быть причиной.

Конечно, увеличение печени – это ещё не болезнь, но это уже и не здоровое её состояние. И уже нужно задуматься о путях решения этой проблемы, одним из которых является посещение нашей клиники. Здесь вас выслушают, проверят и окажут помощь.

Признаки заболевания печени у детей и взрослых

Печень — один из важнейших органов человека, фильтр, в котором обезвреживаются различные вещества, иногда очень токсичные для организма. Поэтому при малейших признаках нарушения ее работы необходимо срочно обращаться к врачу.

С одной стороны, признаков заболевания печени много, например, у человека могут проявиться быстрая утомляемость, тошнота, рвота, головные боли. Но эти же симптомы свойственны и другим болезням. Поэтому часто спрашивают, какие из многочисленных признаков заболевания печени являются наиболее характерными. Попробуем кратко ответить на этот вопрос.

  1. Если нарушена функция печени, то в организме накапливаются вредные вещества — токсины. Из-за этого и проявляется общая слабость, человек при малейшем усилии чувствует утомление, снижается аппетит — это первые признаки заболевания печени.
  2. Постепенно появляются и другие, в том числе внешние: желтушность слизистых оболочек (в первую очередь это склеры глаз) и кожи из-за нарушенного оттока желчи. Кожа ладоней и ступней становится красной, начинает чесаться и зудеть, со временем зуд может распространиться, на коже появляются расчесы. В верхней части туловища на коже легко заметить сосудистые «звездочки». Иногда появляются пигментные пятна.
  3. В правом подреберье ощущаются тупые ноющие боли. Печень увеличивается.

Выпадение волос, сухость кожи, бледность — тоже признаки заболевания печени. Если их вовремя распознать, то иногда достаточно диеты и отказа от вредных привычек, чтобы печень снова стала нормально функционировать. Но сдать анализы и проконсультироваться с врачом надо обязательно, поскольку лишь таким образом можно выяснить причину заболевания.

Специфические признаки недуга у мужчин и женщин

Медики выделяют признаки заболевания печени у женщин и мужчин. При общей схожей картине из-за нарушения производства и переработки половых гормонов появляются специфические симптомы.

Признаки заболевания печени у мужчин проявляются из-за избытка в организме андрогенов. Постепенно атрофируются яички, развивается гинекомастия, причем увеличена может быть только одна из желез, она становится болезненной, кожа соска пигментирована. Внешние признаки заболевания печени у мужчин часто сопровождаются половым бессилием и бесплодием. При развитии цирроза печени у мужчин выпадают волосы в абдоминальной области — «лысеет» живот.

У женщин из-за избытка эстрогенов начинается атрофия матки и грудных желез, нарушается менструальный цикл.

Признаки заболевания печени у детей

Признаки заболевания печени у детей обычно те же, что и у взрослых. Так, ярким симптомом у новорожденных является желтушность кожных покровов. К сожалению, часто болезнь печени у младенцев принимают за физиологическую желтушку, не делая специальных анализов и упуская время, когда надо начинать лечение. У малышей хорошо видно увеличение печени, она может быть бугристой, животик становится ассиметричным.

У детей старшего возраста признаки заболевания проявляются так же, как и у взрослых. Самое важное при появлении первых же признаков проблем с печенью — сразу же обратиться к врачу.

Увеличена печень у ребенка: причины и симптомы гепатомегалии

Каждый родитель беспокоится о здоровье своих детей. Поэтому, когда увеличена печень у ребенка, это настораживает. В таком случае при появлении первых негативных симптомов нужно отправиться в клинику, чтобы врач помог выяснить причины такой патологии.

Существует много причин, по которым возможно развитие серьезных патологий, что проявляются в увеличении этого жизненно важного органа. Но в некоторых случаях орган увеличивается в размере в связи с возрастными особенностями детей. Такая патология в медицине именуется гепатомегалией.

Общая характеристика

Гепатомегалия у ребенка –синдром, при котором печень увеличивается в размерах, что может быть обусловлено развитием многих заболеваний или возрастными особенностями.

Протекание такого заболевания возможно и у взрослых, но оно значительно будет отличаться от того, которое развивается у детей до шестнадцати лет.

Существуют две формы заболевания:

  1. врожденная, которая присуща детям;
  2. приобретенная форма характерна для взрослых людей.

Умеренная гепатомегалия у ребенка, которую принято считать нормой, протекает от рождения до семи лет. При этом печень увеличена на один или два сантиметра, она начинает выступать из-под нижнего ребра. Допустимой нормой является превышение размеров органа на два сантиметра у новорожденного, у дошкольников – на один сантиметр.

Если у ребенка увеличена печень, когда ему больше семи лет, это принято считать патологией. Но в некоторых случаях у детей с астеническим телосложением возможно выступание органа из-под ребра на три сантиметра. Такое явление может наблюдаться и при рахите, и миопатии.

Когда при увеличении допустимых размеров данного органа присутствует болевой синдром и иные признаки нарушения функциональности печени, а ребенку в это время более семи лет, это говорит о наличии патологической гепатомегалии.

Родители должны следить за здоровьем и самочувствием детей. Необходимо помнить о том, что увеличение печени у ребенка может свидетельствовать о раке или распространении метастазов.

Возрастные особенности

Гепатомегалия у новорожденных обуславливается чаще всего желтухой. В данном случае такое явление проходит самостоятельно через две недели. Иногда явление наблюдается, если мать перенесла во время беременности некоторые заболевания, например, нарушения деятельности печени или иных органов ЖКТ, сахарный диабет, или при неконтролируемом приеме медикаментов.

У детей от пяти до семи лет обычно развивается физиологическая гепатомегалия. При ее появлении нужно периодически проходить обследование.

Гепатомегалия печени у ребенка-подростка указывает на нарушение функций поджелудочной железы или органов ЖКТ. Обычно нарушения протекают с присутствием иных признаков, что негативно сказываются на самочувствии.

Причины развития заболевания

Обычно причинами увеличения печени у детей являются:

  • воспалительный процесс;
  • врожденные инфекционные заболевания, ТОЧ-инфекции;
  • гепатиты;
  • отравления организма;
  • обструкция или абсцесс печени, цирроз;
  • генетические патологии;
  • неправильный рацион питания;
  • амилоидоз;
  • избыток витамина А в организме;
  • злокачественные новообразования, в том числе, лейкоз, лимфома;
  • расстройство оттока желчи;
  • тромбоз;
  • недостаточность сердца;
  • синдром Вильсона;
  • наличие гельминтов в организме;
  • травмы внутренних органов;
  • сахарный диабет.

В некоторых случаях увеличение правой доли печени у ребенка – это реакция организма на инфекцию или вирус. Такое состояние не несет угрозы здоровью и жизни. Печень приобретает нормальные размеры после устранения причины патологии и соблюдения диеты.

Симптомы гепатомегалии

Почему у ребенка может быть увеличена печень, может сказать врач после обследования пациента. Увеличение размера органа можно заподозрить при его пальпации. В данном случае будет увеличена окружность живота, появится болевой синдром в области ребер, у ребенка снизится аппетит, он станет плаксивым.

Также заподозрить такое заболевание можно и по иным симптомам:

  1. приобретение кожным покровом и слизистым эпителием желтого оттенка;
  2. изменение стула по цвету и характеру;
  3. образование на животе сосудистой сетки;
  4. появление горечи во рту;
  5. отрыжка и изжога;
  6. неприятный запах из ротовой полости;
  7. снижение активности, апатия;
  8. увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

При проявлении вышеперечисленных признаков нужно обратиться в клинику к педиатру или гастроэнтерологу.

Осложнения и последствия

Увеличение печени у детей может указывать на серьезные патологии в организме. Поэтому важно установить причину такого явления. При отсутствии терапии в некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • недостаточность печени;
  • развитие онкологического заболевания;
  • распространение инфекции по организму;
  • нарушение функциональности иммунной системы.

Диагностика

Если у ребенка увеличена печень, причины выяснит врач после проведения диагностики. Сначала он выслушает жалобы, изучит анамнез, проведет осмотр. При необходимости может понадобиться консультация иных специалистов, например, гепатолога, инфекциониста.

При осмотре проводится пальпация живота. Врач собирает сведения о возможном контакте пациента с людьми, которые имели какие-либо инфекции, а также о возможном переливании крови. Затем назначаются следующие диагностические методики:

  1. лабораторные анализы крови и мочи;
  2. УЗИ покажет, насколько увеличение печени у ребенка;
  3. МРТ и КТ дают возможность определить размер органа и его структурные изменения;
  4. электрофорез белков;
  5. ангиография сосудов.

В качестве дополнительных методик обследования назначают:

  • иммунологическое исследование;
  • анализ на гельминты;
  • онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • радионуклидное исследование кровообращения и выделительной функции организма;
  • лапароскопия и биопсия при подозрениях на рак.

Лечение

Когда определены причины увеличения печени у детей, врач назначает соответствующее лечение.

При умеренной гепатомегалии лечение не проводится. Если заболевание вызвано патологическим процессом в организме, то проводится устранение первопричины. При наличии гельминтов врач назначает противоглистные препараты, при аутоиммунных расстройствах – гормоны, при врожденных пороках часто требуется хирургическое вмешательство.

Часто врач назначает гепатопротекторы, которые лечат и защищают печень от негативных воздействий. Детям выписывают в маленькой дозировке такие препараты, как «Эссенциале», «Галстена» или «Хепель». Некоторые средства разрешено принимать с первого года жизни. Гепатопротекторы могут быть назначены курсами два или три раза в год.

Также важно соблюдать диету «Стол №5», которая предполагает снижение нагрузки на пораженный орган. Все блюда должны быть приготовлены на пару, запеченные или вареные. Жареную еду есть нельзя. Более подробно о диете расскажет лечащий доктор.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины в данном случае могут быть использованы только после одобрения врачом. При самостоятельном использовании средств увеличивается риск развития негативных реакций.

Если доктор одобрил какой-то рецепт народной медицины, нужно использовать его правильно.  Дозировку нельзя увеличивать, а курс лечения должен быть заранее оговорен.

Прогноз и профилактика

Причины увеличения печени у ребенка могут быть различными, но особую опасность представляет раковое образование. Заболевания печени имеют хорошие прогнозы, при своевременной терапии они полностью устраняются. Но если патология является врожденной, то требуется наблюдение у медиков на протяжении всей жизни.

В качестве профилактики будущие матери должны следить за своим здоровьем, соблюдать все методы профилактики для того, чтобы малыш родился здоровым. В детском возрасте нельзя лечить ребенка аспирином, так как этот медикамент может спровоцировать болезнь Рея.

Таким образом, при проявлении симптомов увеличения печени не нужно паниковать, необходимо пройти обследование, так как причин данному явлению существует много. Некоторые из них не представляют никакой опасности. Точную причину установит только медик. В большинстве случаев такое явление не несет угрозы для жизни.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома печени – опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

  • кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
  • капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

  • увеличение печени в объемах;
  • тошнота, небольшая рвота;
  • неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

У вас появились симптомы гемангиомы печени?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

  • стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
  • объем более 5-6 см;
  • кровотечение атипичной ткани;
  • агрессивное проявление симптомов;
  • неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

  • газированные напитки;
  • алкоголь и слабоалкогольные напитки;
  • любой шоколад;
  • яичные желтки;
  • острые специи;
  • груши, дыни;
  • свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

  • нежирные сорта рыбы;
  • печень;
  • молочные продукты;
  • вязкие каши;
  • овощи;
  • не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Жировая болезнь печени у детей: причины и симптомы

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (также называемая неалкогольной жировой болезнью печени ) — это состояние, при котором в печени накапливается слишком много жира. Дополнительный жир может вызвать воспаление (опухание) или раздражение печени. Он также может вызывать цирроз (когда в печени образуется рубцовая ткань).

Что делает ваша печень?

Ваша печень фильтрует кровь из желудка и кишечника, прежде чем распространять ее по всему телу.

Какие существуют типы жировой болезни печени?

  • Стеатоз — это когда в печени имеется только жир. Воспалений и рубцов нет.
  • Стеатогепатит (также называемый НАСГ заболевание ) — это когда жир, хранящийся в печени, вызывает воспаление. В некоторых случаях это также может вызвать рубцевание.

Что вызывает жировую болезнь печени?

Врачи не уверены, что вызывает ожирение печени. Но есть определенные вещи, которые могут повысить риск его развития у вашего ребенка, например:

.
  • Наличие избыточного веса или ожирения, особенно в области талии
  • Диабет или резистентность к инсулину
  • Высокий уровень жиров в крови
  • Быть белым, латиноамериканцем или коренным американцем
  • Быть мужчиной

Каковы симптомы жировой болезни печени?

У некоторых детей симптомы жировой болезни печени отсутствуют.Позвоните врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из следующих симптомов ожирения печени:

  • Боль в верхней правой части живота
  • Чувство усталости или слабости
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Повышение уровня ферментов печени в крови
  • Печень или селезенка (небольшой орган, участвующий в фильтрации крови) крупнее нормы
  • Одышка, особенно при физической нагрузке

Знаете ли вы…?

Жировая болезнь печени может привести к серьезным заболеваниям печени, таким как терминальная стадия заболевания печени, рак печени и цирроз.Очень важно своевременно диагностировать и лечить жировую болезнь печени. Таким образом, у вашего ребенка снижается риск развития серьезных заболеваний печени.

Ред. 2/2018. Детская больница Массачусетса и Больница общего профиля Массачусетса не рекламируют какие-либо торговые марки, перечисленные в этом информационном листке. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Каковы причины увеличения печени у детей?

Печень — важный орган, расположенный в правом верхнем квадранте живота. Его функции включают производство белков, важных для свертывания крови, переработку жиров, хранение сахара для использования в качестве энергии, фильтрацию крови от отходов жизнедеятельности и метаболизм принятых лекарств. Гепатомегалия — это медицинский термин, описывающий увеличение печени. У детей пальпация печени и нахождение ее края ниже края ребер может свидетельствовать о гепатомегалии.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит или воспаление печени является частой причиной гепатомегалии у детей. У детей с острым вирусным гепатитом гепатомегалия в конечном итоге проходит, и печень возвращается к своим нормальным размерам. У детей с хроническим гепатитом печень будет продолжать увеличиваться до тех пор, пока болезнь не станет настолько тяжелой, что печень атрофируется и начнет уменьшаться в размерах.

Каковы признаки и симптомы проблем с уровнем сахара в крови у детей?

Гепатомегалия может быть признаком нарушения обмена веществ у ребенка. Это группа состояний, при которых организм не вырабатывает определенный фермент, что приводит к широкому спектру симптомов. Например, согласно веб-сайту Genetics Home Reference, тирозинемия — это состояние, при котором организм не вырабатывает фермент, расщепляющий тирозин, важный компонент некоторых белков. Этот процесс распада происходит в печени. В результате этой недостаточности в печени накапливается тирозин, вызывая, помимо прочих симптомов, увеличение печени. Другие метаболические нарушения, которые могут вызвать увеличение печени у детей, включают дефекты переработки сахаров. Поскольку печень является основным органом, участвующим в хранении сахаров для энергетических потребностей организма, любой дефект в метаболизме этих сахаров может вызвать гепатомегалию. Например, болезни накопления гликогена нарушают способность печени преобразовывать гликоген, форму сахара длительного хранения, в глюкозу, основной сахар, используемый организмом.Эти дефекты вызывают увеличение печени и задержку роста у детей.

  • Гепатомегалия может быть признаком нарушения обмена веществ у ребенка.
  • Например, болезни накопления гликогена нарушают способность печени преобразовывать гликоген, форму сахара длительного хранения, в глюкозу, основной сахар, используемый организмом.

Сердечная недостаточность

Увеличение печени может быть признаком сердечной недостаточности у детей. Согласно руководствам Merck, сердечная недостаточность может привести к состоянию, называемому застойной гепатомегалией 1.Дети с сердечной недостаточностью теряют способность эффективно перекачивать кровь из сердца. Это приводит к скоплению или резервированию крови в основных венах тела, включая печеночные вены, которые помогают отводить кровь из печени. Затем печень наполняется кровью. Печень увеличивается и становится болезненной, а в остальной части живота может скапливаться жидкость. При лечении сердечной недостаточности печень может вернуться к своему нормальному размеру, но длительная недостаточность может привести к необратимому повреждению печени.

  • Увеличение печени может быть признаком сердечной недостаточности у детей.
  • При лечении сердечной недостаточности печень может вернуться к своему нормальному размеру, но длительная недостаточность может привести к необратимому повреждению печени.

Гепатомегалия | Секретарь педиатрии | Чикагский университет


Компьютерная томография, демонстрирующая гепатомегалию.
https://en.wikipedia.org/wiki/Гепатомегалия

Определение

Гепатомегалия определяется как край печени 3.На 5 см ниже края правой реберной дуги у новорожденных и на 2 см ниже ПКМ у детей старшего возраста. Средний размер печени составляет 4-5 см у новорожденных и 6-8 см у детей 12 лет. Границу печени можно обнаружить при пальпации, перкуссии и аускультации. Следует отметить, что печень может быть смещена вниз диафрагмой или содержимым грудной клетки, что приводит к ложному восприятию гепатомегалии.

 

Патогенез и дифференциальная диагностика

1. Воспаление/инфекция
        a.Инфекционный гепатит (вирусы, бактерии, грибки, паразиты)
        b. Аутоиммунный гепатит
        c. Лекарственная гепатотоксичность
2. Хранение — Несоответствующее накопление метаголических компонентов в печени
        a. Болезни накопления гликогена
        b. Нарушения депонирования липидов
        c. Металлы (железо и медь)
        d. Тирозинемия
       e. Болезнь Гоше
3. Инфильтрация — Физическое пространство, занятое злокачественными клетками —
        a.Первичные опухоли печени
        b. Инфильтрация лейкемическими или лимфомными клетками.
4. Застой — «заброс» крови в печень
        a. Застойная сердечная недостаточность
        b. Рестриктивный перикардит
        c. Budd Chiari
5. Непроходимость желчевыводящей системы — «заброс» желчи и связанных с ней цитотоксических компонентов в печень
        a. Билиарная атрезия
        b. Кисты холедоха
        c. Желчные камни

 

Обработка

Обследование педиатрического пациента с гепатомегалией должно проводиться упорядоченно с учетом возраста пациента, анамнеза, физикальных данных, результатов лабораторных исследований и возможных рентгенологических исследований.

 1. История
     а. Желтуха – гемолиз, аномалии желчных протоков, воспаление печени.
     б. Семейный анамнез заболевания печени
     c. Семейный анамнез метаболических заболеваний, нейродегенеративных заболеваний, 
     d. Прибавка в весе и рост – будут плохими при тяжелой дисфункции печени
     e. Задержка развития может указывать на болезнь накопления в ЦНС
     f. Материнские инфекции во время беременности (TORCH)
     g. Использование пупочного катетера в период новорожденности
     ч.Факторы риска гепатита A, B, C, D и E
     i. Ахоличный стул и темная обструкция мочевыводящих путей
     j. Воздействие наркотиков
     k. Симптомы воспалительного заболевания кишечника
     л. Желудочно-кишечное кровотечение
    m. Возраст дебюта — ранний признак врожденной инфекции или нарушения обмена веществ

2. Результаты физического осмотра
     a. Лихорадка – системное заболевание или инфекция
     b. желтуха
     c. Спленомегалия-портальная гипертензия, инфильтрация злокачественными новообразованиями и болезнями накопления, гемолитическая болезнь, гемоглобинопатии
    d.Увеличение лимфатических узлов – инфекция или неоплазия
    e. Глаз — катаракта. Кольца Кейзера-Флейшера, хориоретинит
    f. Задержка развития и неврологические нарушения — характерны для болезни накопления и болезни Вильсона
    g. Гемангиомы и синяки
    h. Дисморфические черты? мукополисахаридозы
    i. Отек – повышение венозного давления и гипоальбуминемия
    j. Асцит

3. Лабораторная оценка — первоначальная оценка должна основываться на клинической картине, анамнезе, физических данных и семейном анамнезе.
    а. ОАК и дифф., количество тромбоцитов, количество ретикулоцитов и мазок
    b. UA
    c. Аминопептидазы — показатель разрушения клеток печени. Аланинаминотрансфераза более специфична, чем аспартатаминотрансфераза, при патологии печени
    d. PT, PTT и альбумин являются маркерами синтетической функции печени
    e. Билирубин – признаки обструкции, повреждения клеток и гемолиза
    f. Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза указывают на обструкцию желчевыводящих путей
g.Глюкоза сыворотки
ч. Вирусные исследования гепатитов А, В и С

4. Визуализация
   а. Ультразвуковое определение размера, консистенции, небольших образований и кровотока
   b. КТ и МРТ

5. Биопсия
    а. Может демонстрировать паренхиматозные изменения, наличие материалов для хранения и ткани для идентификации ферментов.

 

Каталожные номера
  1. Вольф Энн и Лавин Джоэл Гепатомегалия у новорожденных и детей.Педиатрия в обзоре. Том. 21 № 9 сентября 2000 г.
  2. Агата Ян и Балистери Уильям. Оценка заболеваний печени у педиатрических пациентов Обзор педиатрии. ноябрь 1999 г.
  3. Клементе, Мария Грация и Кэтлин Шварц. Гепатит: общие принципы. Педиатрия в обзоре 32.8 (2011): 333-340.
  4. Фишбейн, Марк и др. Невыявленная врачами первичной медико-санитарной помощи гепатомегалия у детей с ожирением: ловушка в диагностике педиатрической неалкогольной жировой болезни печени.Клиническая педиатрия 44.2 (2005): 135-141.

Вернуться к оглавлению

Метаболические заболевания печени у детей

Что такое метаболическое заболевание печени?

Метаболические заболевания печени — это группа метаболических нарушений, при которых печень теряет функцию или выходит из строя. Они влияют на пути в клетках печени, которые помогают нам расщеплять, поглощать, перерабатывать, транспортировать и хранить питательные вещества, такие как аминокислоты, углеводы и жиры.

Что вызывает метаболическое заболевание печени?

Каждое метаболическое заболевание печени имеет свою собственную генетическую причину, а некоторые метаболические нарушения имеют более одного аномального гена, вызывающего заболевание.

Метаболическое заболевание печени возникает, когда путь в печени имеет «блокировку» или отсутствует этап, необходимый для расщепления питательного вещества. Этот недостающий шаг вызван аномальным геном. Когда это происходит, накапливается токсическое вещество, происходит отказ выработки клеточной энергии или и то, и другое. Этот процесс повреждает клетки печени и, в конечном итоге, повреждает печень, что приводит к снижению ее функции.

Кто болеет метаболическим заболеванием печени?

Метаболическое заболевание печени является генетическим, а это означает, что один или оба родителя передают детям копию аномального гена.Заболевание может поражать младенцев, детей и даже взрослых.

Каковы признаки и симптомы метаболического заболевания печени?

Дети с метаболическим заболеванием печени могут иметь различные симптомы, многие из которых вызваны поражением печени. Признаки и симптомы метаболического заболевания печени у детей могут включать:

  • Сильный зуд
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Трудности с набором веса
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Дефицит жирорастворимых витаминов
  • Рубцевание печени
  • Усталость
  • Необъяснимый отек, синяк или кровотечение
  • Боль в животе или чувство переполнения

Какие тесты используются для диагностики метаболического заболевания печени?

Мы диагностируем метаболическое заболевание печени, анализируя кровь и мочу вашего ребенка.Врач вашего ребенка может также использовать визуализацию брюшной полости или биопсию печени, чтобы помочь в постановке диагноза. Мы проводим генетический тест для подтверждения диагноза метаболического заболевания печени.

Что я могу ожидать от тестов, помогающих диагностировать метаболические заболевания печени?

Врач вашего ребенка использует методы визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для исследования брюшной полости.

Для проведения генетического тестирования метаболического заболевания печени мы берем образец крови и отправляем его для анализа в национальную лабораторию, с которой мы сотрудничаем.Лаборатории может потребоваться от 6 до 8 недель, чтобы сообщить о результатах.

Врач вашего ребенка может также запросить биопсию печени, чтобы оценить степень повреждения печени. Биопсия обычно является амбулаторной процедурой, и ваш ребенок может быть отправлен домой в тот же день. Хирург удаляет небольшой кусочек печени и отправляет его в наше отделение патологии для исследования.

Как диагностировать метаболическое заболевание печени?

Мы рассмотрим несколько тестов для диагностики метаболического заболевания печени, включая обзор истории болезни вашего ребенка, клинических признаков и симптомов и результатов биохимических лабораторных исследований.Затем мы подтверждаем диагноз с помощью генетического тестирования.

Как лечат метаболические заболевания печени?

Лечение метаболического заболевания печени широко варьируется в зависимости от основной причины. Лечение вашего ребенка может включать:

  • Соблюдение определенной диеты
  • Использование специальных лекарств или пищевых добавок
  • Ограничение потребления некоторых питательных веществ
  • Избегание голодания
  • Трансплантация печени в тяжелых случаях

Почему выбирают нас для лечения метаболических заболеваний печени?

Наш педиатрический центр печени — один из крупнейших в стране.Мы обеспечиваем быстрый и целенаправленный подход к точной диагностике причин метаболических заболеваний печени, работая с нашими экспертами по наследственным метаболическим заболеваниям.

Детский центр лечения заболеваний печени находится на переднем крае оказания помощи детям с метаболическими заболеваниями печени. Мы сотрудничаем с нашей командой по наследственным метаболическим заболеваниям, чтобы возглавить исследования на национальном уровне. Это исследование помогает нам понять, как прогрессируют метаболические заболевания печени и что мы можем замедлить прогрессирование. Мы также предлагаем пробные варианты лечения с целью уменьшения симптомов и защиты печени от постоянных повреждений.

Полезные ресурсы

MedlinePlus — это онлайн-ресурс медицинской информации для пациентов, их семей и друзей. Поиск состояний, связанных с метаболическим заболеванием печени, таких как болезнь накопления гликогена, окисление жирных кислот, органическая ацидемия, галактоземия или наследственная непереносимость фруктозы.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужна такая же безопасная и высококачественная помощь, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии.Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

 

Билиарная атрезия | Детская больница Филадельфии

Что такое атрезия желчевыводящих путей?

Билиарная атрезия — это серьезное заболевание печени, которое возникает до или вскоре после рождения, когда желчные протоки ребенка (трубочки, по которым желчь из печени) закупориваются.Тело нуждается в желчи, чтобы помочь пищеварению и вывести отходы из печени из организма. Когда закупоренные протоки препятствуют выведению желчи, печень повреждается.

Причины билиарной атрезии

Причина билиарной атрезии остается загадкой.

Типы билиарной атрезии

Обычно выделяют две формы билиарной атрезии, хотя могут существовать и другие.

Перинатальная атрезия желчевыводящих путей

Наиболее распространена перинатальная форма, на долю которой приходится 65-90 процентов всех случаев.Эти дети обычно кажутся здоровыми при рождении. У новорождённых эти младенцы имеют нормальный цвет стула и средний вес. Желтуха развивается в первые несколько недель жизни.

Эмбриональная/фетальная билиарная атрезия

Менее распространенная эмбриональная или фетальная форма встречается в 10-35% случаев билиарной атрезии. Эти дети часто страдают желтухой новорожденных и часто имеют сопутствующие врожденные дефекты, такие как аномалии сердца, крупных кровеносных сосудов, селезенки и кишечника.

Ни одна из форм не считается наследуемой. Было предложено много теорий о причинах билиарной атрезии, но ни одна из них не была доказана.

Симптомы билиарной атрезии

Младенцы с атрезией желчевыводящих путей обычно кажутся здоровыми при рождении. Чаще всего симптомы развиваются в течение первых двух недель-двух месяцев жизни. Большинство детей с желтухой проходят серию тестов, чтобы отличить атрезию желчевыводящих путей от других состояний.

Диагностика билиарной атрезии

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр и будет искать или задавать вопросы о следующем: желтуха; темная моча; светлый или бледный стул; вздутый живот; плохая прибавка в весе.

Анализы крови

Для оценки функции печени можно использовать различные анализы крови. В том числе:

  • Анализы ферментов печени (АСТ, АЛТ, ГГТ)  — Повышенный уровень ферментов печени может насторожить врачей о повреждении или повреждении печени, поскольку в этих условиях ферменты просачиваются из печени в кровоток.
  • Билирубин  — Билирубин вырабатывается печенью и выделяется с желчью. Повышенные уровни прямого или связанного билирубина часто указывают на обструкцию желчеоттока или дефект обработки желчи печенью.
  • Альбумин, общий белок и глобулин — Низкие уровни белков, вырабатываемых печенью, связаны со многими хроническими заболеваниями печени.
  • Исследования свертывания, такие как протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)  — Тесты, измеряющие время, необходимое для свертывания крови, могут использоваться для диагностики атрезии желчевыводящих путей. Для свертывания крови требуется витамин К и белки, вырабатываемые печенью. Повреждение клеток печени и обструкция оттока желчи могут препятствовать правильному свертыванию крови.
  • Инфекционные, генетические и метаболические исследования — Анализы пота, крови и мочи могут проводиться для поиска других причин проблем с печенью, которые иногда очень похожи на атрезию желчевыводящих путей.

Рентгенологические исследования

  • УЗИ брюшной полости  — метод диагностической визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.
  • Сканирование DISIDA или HIDA — метод диагностической визуализации, в котором используется введенный радиоактивный краситель для определения наличия потока желчи из печени в желчный пузырь и кишечник.

Биопсия печени

Образец ткани берется из печени вашего ребенка и исследуется на наличие аномалий, что позволяет отличить атрезию желчевыводящих путей от других проблем с печенью.

Холангиограмма

Холангиограмма — это рентгенологическое исследование, проводимое хирургом в операционной для определения наличия блокады оттока желчи в протоках, выходящих из печени.Если этот тест предполагает наличие обструкции, хирург продолжит исследование, чтобы определить, есть ли у ребенка атрезия желчевыводящих путей.

Лечение билиарной атрезии

Операция: процедура Касаи

Операция Касаи является предпочтительным методом лечения атрезии желчевыводящих путей в Детской больнице Филадельфии и проводится здесь уже более 30 лет. Операция соединяет отток желчи из печени непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Она наиболее успешна, если проводится на ранних стадиях заболевания.

Конкретный возраст для получения наилучших результатов от процедуры Касаи неизвестен, поскольку атрезия желчевыводящих путей является редким заболеванием и проявляется по-разному у каждого ребенка. Исследователи сообщали о различных результатах за последние три десятилетия. Некоторые предполагают, что процедуру Касаи лучше всего завершить до того, как ребенку исполнится четыре недели, в то время как другие говорят, что наилучшие результаты отдыха достигаются, когда операция завершена к тому времени, когда ребенку исполнится 8 недель.

Хотя процедура Касаи не является лекарством от атрезии желчевыводящих путей, она является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет ребенку расти и оставаться здоровым в течение нескольких лет.Успешная процедура Касаи откладывает необходимость пересадки печени до более позднего детства или даже во взрослом возрасте.

Питание

При атрезии желчевыводящих путей в кишечник поступает недостаточно желчи для переваривания жиров в рационе. Дефицит белка может возникнуть из-за повреждения печени. Также может возникнуть дефицит витаминов. Детям с заболеваниями печени требуется больше калорий, чем обычным детям, потому что они не усваивают такое же количество калорий и питательных веществ. Ваш врач может порекомендовать детскому диетологу дать рекомендации относительно диеты вашего ребенка.Рекомендации по питанию могут включать следующее:

  • Обеспечьте своего ребенка хорошей сбалансированной диетой. Иногда требуются специальные детские смеси.
  • Масло
  • MCT (среднецепочечных триглицеридов) может быть рекомендовано для того, чтобы увеличить количество калорий в рационе и помочь вашему ребенку расти. Среднецепочечные триглицериды легче усваиваются без желчи, чем другие виды жиров. Масло MCT можно добавлять в продукты и жидкости, которые ест ваш ребенок.
  • Дополняйте рацион вашего ребенка витаминами в соответствии с рекомендациями детского врача.
  • Обеспечьте вашего ребенка высококалорийной жидкой пищей в соответствии с указаниями детского врача. Некоторые дети с заболеванием печени становятся слишком больными, чтобы нормально есть. В этом случае ваш врач может порекомендовать вашему ребенку жидкие кормления , чтобы удовлетворить потребности его/ее организма. Эти кормления подаются через трубку, называемую назогастральной трубкой (НГ), которую направляют в нос, вниз по пищеводу и в желудок. Через зонд можно давать высококалорийную жидкость в качестве дополнения к диете вашего ребенка, если он/она может есть только небольшое количество пищи, или вместо еды, если ваш ребенок слишком болен, чтобы есть.Эти специальные диеты особенно важны в первый год жизни, когда ребенок растет наиболее быстро.

Трансплантация печени

При пересадке печени удаляется поврежденная печень и заменяется новой печенью от донора. Новая печень может быть:

  • Целая печень, полученная от умершего донора
  • Часть печени, полученная от умершего донора
  • Часть печени, полученная от живого родственника или другого лица, типы тканей которого соответствуют типу тканей ребенка

После операции новая печень начинает функционировать, и здоровье ребенка часто быстро улучшается.

После пересадки печени дети должны будут принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение нового органа организмом. Отторжение происходит благодаря одному из нормальных защитных механизмов организма, который помогает бороться с вторжением вирусов, опухолей или других инородных веществ. Лекарства против отторжения принимаются, чтобы предотвратить эту нормальную реакцию организма на борьбу с пересаженным органом.

Частый контакт с врачами и другими членами бригады трансплантологов имеет решающее значение после пересадки печени.

Долгосрочные перспективы для пациентов с атрезией желчевыводящих путей

В целом долгосрочные перспективы для пациентов с атрезией желчевыводящих путей отличные. Большинство пациентов с атрезией желчевыводящих путей могут рассчитывать на то, что доживут до зрелого возраста либо с родной печенью, либо с пересаженной печенью.

С 1960-х годов по настоящее время многочисленные достижения в хирургическом подходе к билиарной атрезии были включены в рутинную помощь. До начала 1960-х годов атрезия желчевыводящих путей всегда считалась смертельным заболеванием.

Сегодня — с гепатопортоэнтеростомией по Касаи и улучшениями в области трансплантации печени — пациенты с атрезией желчевыводящих путей достигают совершеннолетия.
Самые последние отчеты из США, Японии, Франции, Германии и Англии дали представление об общем прогнозе пациентов с атрезией желчевыводящих путей.

Показатели выживаемости

Общая выживаемость с нативной печенью (не трансплантированной) колеблется от 30 до 55 процентов в возрасте 5 лет; и 30-40 процентов в 10-летнем возрасте.Считается, что приблизительно 80% пациентов с атрезией желчевыводящих путей к 20 годам нуждаются в трансплантации печени. Но эта статистика может измениться по мере того, как мы узнаем больше о атрезии желчевыводящих путей и меняем наши подходы к лечению.

Те, кто живет с родной печенью и достигает совершеннолетия, могут рассчитывать на то, что они будут ходить в школу, иметь работу и даже семью, если захотят. Детей могут иметь как молодые люди, живущие с родной печенью, так и перенесшие трансплантацию.

Их дети не наследуют атрезию желчевыводящих путей.

Молодые люди с атрезией желчевыводящих путей независимо от того, живут ли они с нативной или трансплантированной печенью, имеют нормальное качество жизни.

Никто, кроме молодых людей, точно не знает, чего ожидать. Текущая группа пациентов расскажет нам, что нас ждет в будущем.

Продолжение исследований

С 2002 года врачи и ученые со всей страны и из CHOP занимаются улучшением жизни людей с атрезией желчевыводящих путей в рамках Сети исследований и образования в области детских заболеваний печени.В настоящее время проводятся исследования, посвященные функционированию школы, медицинским осложнениям, срокам трансплантации, фиброзу и воспалению.

Вместе эти исследования дают надежду новому поколению детей, растущих с атрезией желчевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы об атрезии желчевыводящих путей

Почему у моего ребенка развилась атрезия желчевыводящих путей?

Никто не знает, что вызывает атрезию желчевыводящих путей. Это редкое заболевание встречается примерно у одного из 8 000–20 000 человек.

Попытка выяснить, что вызывает эту проблему или как мы можем улучшить жизнь с атрезией желчевыводящих путей, является одной из самых приоритетных задач врачей, ухаживающих за детьми с атрезией желчевыводящих путей в Детской больнице Филадельфии.

Насколько нам известно, вы не стали причиной развития у вашего ребенка атрезии желчевыводящих путей из-за того, что вы делали во время беременности. У вас также нет гена, который дал вашему ребенку эту проблему. В одной семье это заболевание встречается только у одного ребенка из пары однояйцевых близнецов.

Что будет после операции?

Операция по поводу атрезии желчевыводящих путей называется операцией Касаи или гепатопортоэнтеростомией. Цель операции у детей с атрезией желчевыводящих путей — восстановление желчеоттока.

В первые недели и месяцы после операции ваши врачи будут внимательно следить за вашим ребенком, чтобы убедиться, что желтуха (пожелтение глаз и кожи) исчезла, а стул вашего ребенка потемнел.

Нужны ли моему ребенку специальные лекарства?

Наиболее важным аспектом ухода в первый год жизни является питание.Снижение оттока желчи и раздражение печени иногда могут мешать правильному усвоению питательных веществ и жиров, обеспечиваемых стандартными смесями. Чтобы помочь вашему ребенку расти, мы часто используем специальный тип смеси с легкоусвояемым жиром, а также прописываем специальные витамины.

Вашему ребенку также могут быть назначены другие лекарства, такие как антибиотики для предотвращения инфицирования желчных протоков и урсодезоксихолевая кислота для улучшения оттока желчи.

Является ли операция лекарством от атрезии желчевыводящих путей?

Хотя процедура Касаи обеспечивает дренирование желчи у многих детей, она обычно не излечивает ребенка от продолжающегося воспаления в печени и желчных протоках.

Вашему ребенку потребуется постоянное наблюдение специалиста. Целью этих посещений офиса является наблюдение и, по возможности, предотвращение осложнений.

Какие осложнения связаны с атрезией желчевыводящих путей?

Различные типы проблем развиваются в разное время в течение жизни вашего ребенка.

В течение первого года или двух основными осложнениями являются трудности с преодолением проблем с питанием, связанных с атрезией желчевыводящих путей и холангитом, представляющим собой инфекцию желчных протоков.

По мере роста вашего ребенка может развиваться уплотнение и рубцевание печени. Если это происходит, происходит увеличение кровотока через определенные кровеносные сосуды. Затвердение печени приводит к портальной гипертензии, которая представляет собой увеличение притока крови к сосудам, которые обходят печень.

В свою очередь это приводит к ряду осложнений. У некоторых больных развиваются кишечные или пищеводные кровотечения. Когда это произойдет, ваш ребенок может рвать большим количеством крови. Это всегда чрезвычайная ситуация.В некоторых случаях проводится специальная процедура для остановки кровотечения.

Еще одно осложнение – асцит, представляющий собой скопление жидкости в животе. Лечение заключается в приеме лекарств, позволяющих организму выводить жидкость.

Наконец, у некоторых детей развивается увеличение селезенки. Когда селезенка большая, ваш врач может назначить защиту селезенки, которую нужно носить во время занятий в тренажерном зале или во время определенных занятий, чтобы защитить селезенку от травм.

Потребуется ли моему ребенку пересадка печени?

Примерно половине всех детей, рожденных с атрезией желчевыводящих путей, к 2 годам потребуется пересадка печени.К 20 годам более 70% пациентов с атрезией желчевыводящих путей нуждаются в пересадке печени. Ваш врач рассмотрит возможность трансплантации, если есть осложнения, которые не реагируют на другие медицинские подходы.

Типичные причины для рассмотрения вопроса о трансплантации печени включают:

  • плохой рост,
  • персистирующая инфекция желчных протоков,
  • асцит, не реагирующий на лекарства, и
  • стойкая желтуха.

Ваш врач направит вас к группе специалистов по пересадке печени до того, как эти проблемы станут опасными для жизни. Жизнь после трансплантации печени, как правило, очень хорошая.

Будет ли мой ребенок нормальным?

Да! Младенцы с атрезией желчевыводящих путей вырастают детьми, которые ходят в школу, участвуют в школьных мероприятиях и имеют нормальные дружеские отношения. У них останется шрам от первоначальной операции, но в остальном они выглядят и ведут себя нормально.

Теперь мы лечим группу молодых людей, которые были первым поколением пациентов, перенесших операцию Касаи.Эти взрослые имеют работу и учатся в колледже. Во всем мире есть сообщения о том, что мужчины и женщины с атрезией желчевыводящих путей становятся родителями здоровых детей.

Гепатит С: что нужно знать родителям

Автор: Michael Narkewicz MD, FAAP

Вирус гепатита С (HVC) — это вирус, который может вызывать заболевание печени. Хотя большинство детей и подростков выздоравливают от начальной фазы инфекции ВГС, у 60-80% из них могут развиться признаки хронической инфекции печени.Это может привести к гораздо более серьезным проблемам с печенью и, возможно, к смерти. Вирус гепатита С является причиной примерно 10 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.

Симптомы инфекции ВГС


Инфекция ВГС обычно не вызывает симптомов у младенцев и детей. Для детей и подростков это может начаться как не более чем легкое гриппоподобное заболевание. Некоторые люди могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Гриппоподобные симптомы (ломота в теле, лихорадка, диарея или тошнота)

  • Крайняя усталость

  • Отсутствие аппетита или потеря веса

    1

  • Темно-желтая моча

  • Испражнения светлого глинистого цвета

  • Боль в животе, особенно в верхней правой части живота

  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи) 1 9024 1

  • 9000 Младенцы с ВГС-инфекцией также могут иметь увеличенную печень или селезенку, медленнее расти или не набирать вес.

    Если у вашего ребенка есть некоторые симптомы инфекции ВГС или если ваш ребенок контактировал с кем-либо, инфицированным ВГС, обратитесь к педиатру. Чтобы диагностировать инфекцию ВГС, ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и проверит кровь вашего ребенка на наличие вируса.

    Как распространяется ВГС

    Вирус гепатита С не передается при прикосновении, объятиях или поцелуях. Таким образом, дети с ВГС-инфекцией могут участвовать во всех обычных детских мероприятиях, и их не следует исключать из детских садов или школ.Однако, поскольку он может передаваться при контакте с кровью, родители детей с ВГС-инфекцией должны следить за тем, чтобы предметы домашнего обихода, такие как зубные щетки, бритвы, кусачки для ногтей или другие предметы, которые могут содержать небольшое количество крови, не использовались совместно.

    Большинство младенцев заражаются гепатитом С при рождении от матери, больной гепатитом С. Риск составляет примерно 1 к 20 для младенца, рожденного от матери с гепатитом С.

    Вирус гепатита С может передаваться половым путем. Инфицированным подросткам и молодым людям настоятельно рекомендуется избегать половых контактов.Если они собираются заняться сексом, им необходимо использовать латексные презервативы, чтобы предотвратить распространение ВГС. Гепатит С также может передаваться через общие иглы. Употребление алкоголя также следует избегать всем, у кого есть ВГС-инфекция, потому что алкоголь может ускорить повреждение печени.

    Долгосрочные последствия ВГС-инфекции

    У некоторых детей ВГС-инфекция может привести к стойкому заболеванию печени, которое может привести к циррозу или выраженному рубцеванию печени. Цирроз возникает, когда клетки печени отмирают и замещаются рубцовой тканью и жиром.Со временем печень перестает работать и больше не может удалять отходы из организма. Детям и подросткам, у которых развивается цирроз печени из-за хронической инфекции ВГС, может потребоваться трансплантация печени, чтобы выжить. Дети, инфицированные ВГС, также подвержены риску развития других серьезных заболеваний печени, включая рак печени.

    Современные методы лечения очень эффективны

    Хотя в настоящее время не существует вакцины для профилактики гепатита С, существуют очень эффективные методы лечения.Недавние достижения в области медицины привели к одобрению нескольких новых препаратов для лечения ВГС-инфекции у детей в возрасте от 3 лет и старше, которые могут вылечить вирус у 95-98% детей и подростков.

    О докторе Наркевиче


    Майкл Наркевич, доктор медицины, FAAP, профессор педиатрии в отделении детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинской школы Университета Колорадо. Он также является детским гастроэнтерологом в Институте здоровья пищеварительной системы при Детской больнице Колорадо,


    . Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Симптомы и диагностика опухолей печени у детей

    Каковы симптомы опухоли печени у детей?

    Наиболее частым симптомом опухоли печени у детей является опухоль или боль в животе. Припухлость может быть обнаружена во время планового осмотра ребенка. Симптомы могут ухудшиться по мере увеличения опухоли и могут также включать:

    • вздутие живота
    • необъяснимая потеря веса
    • не чувствую голода
    • тошнота и рвота
    • желтый цвет глаз или кожи, называемый желтухой

    Поскольку эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы определить, что может быть их причиной.

    Как диагностируются опухоли печени у детей?

    Если у нас возникнет подозрение на опухоль печени, вашему ребенку проведут визуализирующие исследования, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ. Это показывает нам, где находится опухоль и распространилась ли она за пределы печени, например, в легкие. Другие тесты, которые мы используем для определения причины симптомов у вашего ребенка, включают:

    • медицинский осмотр
    • анализы крови на опухолевые индикаторы (маркеры), такие как белок АФП, который обычно высок у детей с гепатобластомой
    • другие анализы крови, чтобы увидеть анализ крови ребенка и функцию печени

    Следующим этапом является биопсия опухоли, при которой врач берет небольшой образец ткани опухоли.Наши хирурги получают этот образец, пока ваш ребенок чувствует себя комфортно и спит под наркозом. Патологи центра MSK Kids (врачи, специализирующиеся на диагностике заболеваний) изучают опухолевую ткань под микроскопом и определяют, является ли она раком, и если да, то какого типа.

    После того, как мы поставим диагноз, группа по уходу за вашим ребенком установит стадию рака. Это показывает нам степень роста опухоли и дает нам важную информацию о том, как лучше заботиться о вашем ребенке.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.