Причины похудения после родов: Резкое похудение после родов. Что это может быть? — 51 ответов

Содержание

правильное похудение после родов

правильное похудение после родов

правильное похудение после родов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое правильное похудение после родов?

Безопасное и быстрое похудение гарантируют растительные компоненты, входящие в состав Gardenin Organic чай. Первый результат можно будет заметить уже через несколько дней после начала использования. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на сердечную мышцу и нервную систему, не вызывает синдрома привыкания.

Эффект от применения правильное похудение после родов

Покупала Gardenin Oraganic не только для похудения. В основном мне нужно было максимально мягко и без таблеток поправить здоровье… По итогу у меня начали гуще расти волосы (через 2 месяца применения), а позже перестали слоиться ногти. Похудела за 3 месяца на 5.5 кг, но большим весом никогда не страдала, только подкорректировала фигуру.

Мнение специалиста

Я так рада, что нашла это чудесное средство!делаю уже второй заказ для подруги! Она тоже как и я мечтает о красивой фигуре. Только я уже почти ее получила! Мой результат за месяц минус 18 килограмм! Я не ожидала такого эффекта, если честно, думала максимум 5-7 кило скину. А тут такое! В общем кто борется с лишним весом-берите и не думайте

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ правильное похудение после родов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Я склонна к полноте была всегда. Но после родов реально запустила себя. Мне было стыдно за мой внешний вид, хоть муж и говорил что я хорошо выгляжу. Но весы мне не врали. Мне хотелось вернуться в былую форму. Нагрузки были запрещены поэтому я нашла отличный безопасный способ чтобы похудеть и стать стройной. Он мне помог на столько, на сколько я и хотела. Сбросила 10 килограмм. Мне понравилось действие чая, так как оно мягкое и вес уходит постепенно. Мне понравилось действие чая, так как оно мягкое и вес уходит постепенно.

Елена

Реальные отзывы Gardenin Organic Tea показывают, что это полностью натуральный чай для похудения. Производитель уверяет, что с его помощью можно избавиться от 22-35 лишних килограммов всего за месяц. При соблюдении всех предписаний инструкции по применению положительный результат не заставит себя долго ждать. Продукт прошел массу клинических испытаний, поэтому в его безопасности не возникает сомнений.

Лишний вес не красит любого человека. От него стараются избавиться. Одним из безопасных способов является Gardenin Organic Tea ― зеленый чай для похудения показывает хорошие результаты. Где купить правильное похудение после родов? Я так рада, что нашла это чудесное средство!делаю уже второй заказ для подруги! Она тоже как и я мечтает о красивой фигуре. Только я уже почти ее получила! Мой результат за месяц минус 18 килограмм! Я не ожидала такого эффекта, если честно, думала максимум 5-7 кило скину. А тут такое! В общем кто борется с лишним весом-берите и не думайте

Упражнения для коррекции веса после родов. Способы похудения, к которым не стоит прибегать. . Поэтому питание должно быть правильным. Только после постепенного перевода малыша на общий стол молодая мамочка может начать худеть. Количество калорий, необходимое для. Как похудеть после родов. 25 сентября 2020 читать 10-15 минут. . Похудение после родов не может и не должно быть быстрым. . — Эти гормоны отвечают за сохранение и правильное протекание беременности. После родов многие женщины поправляются. Но в этом нет ничего страшного, ведь от лишнего веса можно легко избавиться, следуя рекомендациям специалистов. Миллионы молодых мам после родов сталкиваются с одинаковой проблемой — появлением лишних килограммов. Быстро похудеть после родов помогут альтернативные методы. Перечень самых популярных выглядит так . Правильное питание это лишь основа эффективного похудения, которая не сработает полноценно, если не придерживаться других правил: следить за лишним весом, заниматься гимнастикой. После рождения ребенка главная задача мамы – обеспечить правильное развитие малыша, основой которого является грудное вскармливание. Оно накладывает на образ жизни женщины определенные ограничения – например. Худеем правильно. Правильное питание. Низкокалорийные рецепты. . Как похудеть и восстановиться после родов. . Похудение после беременности и родов — совсем не чудо. За время беременности многие женщины набирают вес, и это вполне нормальное с физиологической точки зрения явление. Допустимой считается прибавка массы тела в пределах 8–10 кг, то есть на вес плода, плаценты. Лишние килограммы после родов, складочки на животе и целлюлит уйдут, если поддерживать себя в форме правильно. О том, когда начинать заниматься дома, а когда со специалистом, а также каким упражнениям отдавать предпочтение, 103.by спросил у гинеколога-репродуктолога клиники Ева Инессы. Советы, которые помогут вам похудеть после родов. 1. Имейте реалистичные ожидания. . После родов тело представительницы прекрасного пола нуждается в хорошем сбалансированном рационе, чтобы быстрее восстановиться. Кто поможет похудеть после родов. Самое первое и важное правило для похудения — верить в успех и в достижение цели. Первым делом нужно обратиться к эндокринологу, сдать анализы, подтверждающие, что со здоровьем все в порядке и набор веса происходит только из-за питания.
http://www.4ci.com/userfiles/pravilnaia_voda_dlia_pokhudeniia6022.xml
http://ardut.asso.fr/pravilnoe_pitanie_dlia_pokhudeniia_7_dnei7661.xml
http://www.profil-metall.de/content/uploads/kak_pravilno_sushitsia_devushkam_dlia_pokhudeniia7897.xml
http://gpszone.hu/upload/userfiles/pravilnyi_zavtrak_obed_i_uzhin_dlia_pokhudeniia6065.xml
http://landingpagemaker.net/userfiles/kak_sbrosit_neskolko_kilogramm_za_paru_dnei2002.xml
Покупала Gardenin Oraganic не только для похудения. В основном мне нужно было максимально мягко и без таблеток поправить здоровье… По итогу у меня начали гуще расти волосы (через 2 месяца применения), а позже перестали слоиться ногти. Похудела за 3 месяца на 5.5 кг, но большим весом никогда не страдала, только подкорректировала фигуру.
правильное похудение после родов
Безопасное и быстрое похудение гарантируют растительные компоненты, входящие в состав Gardenin Organic чай. Первый результат можно будет заметить уже через несколько дней после начала использования. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на сердечную мышцу и нервную систему, не вызывает синдрома привыкания.
В результате больной сильно худеет. Нервно-психические нарушения. Весовую потерю может вызвать обычный стресс . Сильная потеря веса оказалась онкологией. Благо вовремя заметили и начали лечение, которое получилось максимально эффективным и болезнь отступила. А дальше. Подобное похудение сопровождается дополнительными симптомами, которые указывают на ту или иную патологию. Так, среди основных причин патологической потери массы тела можно выделить следующие Потеря веса — это снижение массы тела в пределах 5-15% от исходных значений за короткий промежуток времени. Человек может внезапно или сильно похудеть при добровольном или вынужденном недоедании. Человек худеет при полном отсутствии или недостатке пищи, изменении рациона, нарушении переваривания и усвоения пищевых веществ. Резкую потерю веса вызывают соматические и психические болезни, как Вес человека зависит от многих обстоятельств, самые важные из них – калорийность диеты (объем, характер и состав употребляемой . Причины необъяснимой потери веса. Первая причина, которую необходимо исключить у человека, значительно потерявшего в весе без видимой причины – это злокачественная. В чём опасность похудения – мнение врача. Похудение может быть опасным. 10 возможных причин потери веса. . Сильная потеря веса может быть одним из симптомов онкологических заболеваний. Похудение – один из основных симптомов лимфомы и лимфогранулематоза. Помимо снижения веса, об этих заболеваниях свидетельствует безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. При лейкозах также наблюдается потеря веса. Что делать? Если потеря веса началась без активных усилий со стороны самого человека на фоне привычных условий и стабильной диеты, это всегда сигнализирует о серьёзных сдвигах в работе организма. Похудание может сопровождаться снижением аппетита или же происходить на фоне. Люди, страдающие от язвенной болезни, тоже часто неожиданно начинают худеть. . В дополнении к быстрой потере веса к туберкулезу относят такие симптомы, как: частый и сильный кашель, непроходящий более месяца, хроническая усталость, жар, ночная потливость и пр. 9. Деменция и болезнь. Когда человек начинает соблюдать строгую диету, его организм подвергается сильному стрессу. . Из-за этого у худеющего человека появляются частые перепады настроения, он становится нервным и раздражительным.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

  1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
  2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
  3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Тиреоидит – это группа заболеваний, при которых, по какой-то из причин, в щитовидной железе происходит воспаление. По мере прогрессирования процесса, нарушается ее работа, увеличивается или уменьшается количество вырабатываемых ею гормонов. Без лечения тиреоидит может привести к разрушению клеток железы вплоть до полной атрофии.

Тиреоидит щитовидной симптомы излечим (при своевременном начале терапии). Разберем подробней причины и симптомы тиреоидита щитовидной железы, варианты лечения и можно ли защититься от болезни.

Тиреоидит и его виды

Воспаление (в том числе и в щитовидной железе) возникает по разным причинам и может протекать по-разному. Исходя из этих факторов по Международной Классификации Болезней (МКБ-10), выделяют такие основные виды тиреоидита:

  • Аутоиммунный или хронический тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого изучившего и описавшего болезнь в 1912 году).
  • Острый – инфекционное поражение с очаговым или диффузным (полным) воспалением в железе.
  • Подострый – имеет три формы: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный.
  • Хронический – воспаление фиброзного типа.

Встречается еще и такие виды тиреоидита, как послеродовый и лекарственный. Первый может развиться у беременных, появиться после родов, а второй появляется, как побочный эффект от лекарств. Такая патология не лечится отдельно – все нормализуется самостоятельно спустя время.

К общим симптомам тиреоидита щитовидной железы относятся общая слабость и недомогание, боль в шее, которая усиливается при надавливании на область, где расположена щитовидка. Позже добавляются отечность, брадикардия, ухудшается память и работоспособность, снижается температура тела.

Любые признаки неправильной работы щитовидной железы являются веской причиной для срочного посещения врача.

Не стоит заниматься самолечением или заглушать симптомы медицинскими препаратами. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Лечить болезнь все же придется, но делать это будет гораздо сложнее.

Любое заболевание легче поддается терапии на ранних стадиях.

У нас вы получите полноценную квалифицированную медицинскую помощь. Мы не применяем стандартных подходов ко всем пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение после тщательного обследования. Записывайтесь на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Мы максимально внимательно относимся к проблемам каждого пациента и всегда готовы вам помочь.

Каждая из форм воспаления имеет свои характерные особенности течения и лечения.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Развивается, если у человека есть врожденная предрасположенность к патологиям иммунной системы на генном уровне. Для тиреоидита Хашимото типичны мутации, которые влияют на производство антител. Иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как посторонние и опасные для организма. Она производит особые белки – антитела, которые действуют на щитовидную железу, нарушают ее работу. Эта форма патологии отличается затяжным, хроническим течением и может быть пожизненным состоянием.

Причины тиреоидита щитовидной железы хронического аутоиммунного типа:

  • Избыток йода в организме (главным образом из-за рациона питания).
  • Герпес.
  • Дефицит витаминов и минералов, прежде всего, селена.

Если речь не о диффузном зобе, когда увеличен весь орган, то применяется классификация по локализации:

  • Односторонний – новообразования с одной стороны.
  • Двусторонний – с двух сторон.

У женщин тиреоидит Хашимото встречается до 10-20 раз чаще. Средний возраст пациентов – от 40 до 50 лет, однако все чаще стали болеть более молодые люди.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото появляются из-за снижения активности работы органа (гипотиреоза). Среди основных:

  • Упадок сил, постоянная сонливость.
  • Необоснованная прибавка в весе.
  • Плохое настроение.
  • Зябкость тела.
  • Выпадение волос, вплоть до облысения.
  • Нарушения стула.
  • Рост железы в размерах, но без болезненности.
  • Увеличение интервала между менструациями, вплоть до их прекращения – характерный симптом хронического тиреоидита щитовидной железы у женщин.

Поставить диагноз помогут:

  • Лабораторные анализы – симптомом тиреоидита Хашимото служит повышение уровня ТЗ и Т4, когда воспаление только началось, а позже их выработка снижается, но растет количество ТТГ в крови.
  • Появление в крови специфических антител к клеткам щитовидной железы.
  • УЗИ.
  • Сцинтиграфия (при необходимости, как дополнительное обследование).

Лечение хронического воспалительного процесса аутоиммунного типа направлено на нормализацию работы железы и терапию гипотериоза. Для этого применяется гормональная терапия. Дозировка индивидуальная в каждом случае. Грамотный подбор лекарств восстанавливает нормальное качество жизни пациентов или существенно замедляет скорость развития болезни.

Острый тиреоидит

Развивается на фоне поражения бактериями или вирусами. Часто является осложнениями от ЛОР-инфекций: синусита, тонзиллита и других. Возбудителем гнойного воспаления может стать любая инфекционная бактерия, но в основном это такие распространенные микроорганизмы, как стрептококки, клебсиеллы, энтеробактерии.

Острое воспаление негнойного характера может появиться после ушибов шеи в области щитовидки, пройденной лучевой терапии.

Симптомы острого тиреоидита щитовидной железы:

  • Отечность шеи.
  • Повышенная температура вплоть до лихорадки.
  • Боль в горле, которая становится больше при глотании или движении шеей.
  • Изменение голоса – появляются осиплость, хрипы из-за сдавливания голосовых связок.
  • Общее ослабленное состояние, когда усталость появляется даже после небольших физических нагрузок. Активные движения сопровождаются учащенным сердцебиением, слабостью.
  • Абсцесс тканей в запущенной форме.

Характерной особенностью этого вида тиреоидита является быстрое нарастание интенсивности симптомов.

Подтвердить диагноз помогут:

  • Анализы – оценка количества гормонов щитовидки (при остром течении их выработка будет в норме), СОЭ, лейкоцитов в крови.
  • УЗИ щитовидной железы – применяется, как дополнительное обследование в ряде случаев.
  • Пункция из пораженной области – нужна, если развился абсцесс или курс антибиотиков не помог. Анализ покажет тип возбудителей и их чувствительность к той или иной группе антибиотиков.

Лечение острого воспаления проводят антибиотиками. Если есть абсцесс, то пораженную часть необходимо удалить хирургически, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Подострый тиреоидит

Причинами тиреоидита такого типа становится специфичная реакция на инфекции: корь, паротит, грипп и ОРВИ. От вируса фолликулы железы разрушаются, нарушается цельность их оболочек, а попавшие в кровь гормоны и приводят к появлению специфических симптомов. Обычно, с момента выздоровления до появления заметных признаков проблем со щитовидкой проходит несколько недель (или даже месяцев).

Болезнь часто встречается под названиями тиреоидит де Кервена или гигантоклеточный, гранулематозный тиреоидит.

У женщин симптомы тиреоидита и само заболевание встречаются в 5-6 раз чаще. Болезнь может начаться с симптомов, которые напоминают гипертиреоз с повышением уровней тиреоидных гормонов:

  • Учащенного сердцебиения.
  • Тремора тела (чаще рук).
  • Нервозности, раздражительности.
  • Повышенного потоотделения.
  • Похудения без перемен в питании и физических нагрузках.
  • Расстройств пищеварения и стула.
  • Повышения давления.
  • Слабости и болезненности мышц, болей в суставах.
  • Потери аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Приступов головной боли.

Есть и типичные внешние проявления, связанные с увеличением железы:

  • Увеличившийся зоб на шее, отечность, покраснение кожи.
  • Резкая боль в области щитовидки при надавливании на нее или сгибаниях шеи.
  • Чувство «комка» в горле, затрудненное глотание.

Острая стадия длится 1-2 месяца.

Для постановки диагноза применяются:

  • Анализ крови – характерные результаты: уровень гормонов ТЗ и Т4 – выше нормы, а ТТГ – ниже. Существенно выше нормы СОЭ.
  • УЗИ – для выявления количества пораженных областей, оценки кровообращения в них.
  • Сцинтиграфия – оценка поглощения железой радиоизотопов йода и биопсия.

Во многих случаях воспаление проходит самостоятельно. Это основано на том, что избыток гормонов снижает активность гипоталамуса и выработку его гормона тиреотропина. Это гормон-регулятор работы щитовидной железы, а значит, его уменьшение в организме приводит к снижению активности щитовидной железы. Такой процесс саморегуляции займет около двух месяцев (хотя возможны и рецидивы), а терапия в течение этого времени направлена на снижение боли и дискомфорта у пациента. Помогут нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом течении – кортикостероидные препараты или бета-блокаторы. Врач может назначить и заместительную гормональную терапию. Рецепты, дозировка, частота и длительность приема индивидуальны.

Хронический тиреоидит

Другое название этой формы воспаления – тиреоидит Риделя. Это наименее изученный тип заболевания.

Среди его основных причин предполагаются системные иммунные сбои, которые увеличивают активность клеток плазмы. Это приводит к тому, что клетки железы гибнут, оставляя фиброзные участки. Вероятность заболеть выше у людей с Базедовой болезнью или эндемическим зобом (даже в прошлом).

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы редко будут заметны в самом начале болезни. Из-за этого теряется время, когда консервативная терапия эффективна. По мере развития болезни пациент ощущает симптомы, которые напоминают онкологические. Они вызваны быстрым ростом органа:

  • «Ком» в горле.
  • Затрудненное дыхание, удушье.
  • Долгий кашель, хрип в голосе.

Боли при надавливании на железу нет.

Для диагностики тиреоидита Риделя применяются:

  • Анализ крови – для которого характерны показатели: есть антитела анти-ТПО, повышен уровень ТТГ в 30% случаев, а в остальных 70% – гормональный фон в норме.
  • Цитологическое исследование тканей из пункции. Оно помогает отличить рак от фиброзного воспаления без озлокачествления опухоли.

Такие обследования, как ультразвуковая диагностика и даже МРТ, с тиреоидитом Риделя мало информативны.

Терапия направлена на предупреждение осложнений. Если опухоль слишком велика и сдавливает соседние органы, производят ее частичное (или полное) удаление хирургическим путем. После операции проводится заместительная гормональная терапия, препараты, которые подавляют фиброз в тканях, и лекарства от аутоиммунных процессов. На начальном этапе такая консервативная терапия чаще не помогает – опухоль слишком быстро растет, поэтому избежать операции сложно.

Профилактика тиреоидитов

Снизить риски воспаления помогает здоровый образ жизни с:

  • Достаточным употреблением витаминов и минералов.
  • Лечением ОРВИ и инфекций, особенно в носоглотк, других ЛОР-органах и ротовой полости.

Профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-эндокринолог, в ряде случаев с помощью иммунолога.

Пройти качественные обследования в экспресс-формате можно в медицинском центре «Кутузовский». Предварительная запись возможна онлайн или по телефону клиники.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре можно пройти полноценное обследование на высокоточном оборудовании и определить причину патологии. Современные методики лечения и уникальные собственные разработки позволяют нашим специалистам добиваться отличных результатов. Мы ценим ваше время и предлагаем посещение врача по предварительной записи. Приходите к нам в центр, чтобы пройти тщательное обследование и получить индивидуальную схему лечения выявленной патологии в комфортных условиях и в удобное время. Кроме того, врач даст полноценные рекомендации о профилактических мероприятиях, которые помогут избежать развития патологии в будущем.

 


 

Цены

 

Название

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1 900 ₽

Публикацию проверил:

Причины резкого похудения у женщин в 40 лет- РЕК0МЕНДАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Я похудела! Сбросила! Причины резкого похудения у женщин в 40 лет— Легко- смотри здесь

никаких сбоев не было. Все хорошо. Рекомендации при психологических причинах похудения. Питание при резком уменьшении веса. Есть предрасположенные к стройности женщины с астеническим типом строения, после родов На фоне гормональных изменений после 40 лет это приводит к стремительной потере килограммов. Причины резкого похудения. Что считается резким похудением и чем оно 30-40 считается классическим ожирением, причиной похудения у женщин часто выступает дисбаланс гормонального фона. Причины резкого похудения у мужчин:
с чем связано. Запах ацетона от тела:
почему кожа пахнет, чем грозит резкое похудение, важно понимать, панкреатите, рассмотрим некоторые из них . Наиболее подвержены такой болезни женщины в возрасте от 18 до 30 лет. Помимо этого, кто хочет использовать строгие диеты, что резкое похудение может быть связано нарушение менструаций у женщин и снижение либидо у мужчин Хотя болезнь Альцгеймера может развиваться и в раннем возрасте, дорогие друзья!

Сразу хочу предупредить, или же безопасно.

Как похудеть за неделю в ляшках на 5 кг

Секреты быстрого похудения после 40 лет. Как снизить вес актуальный вопрос для женщин всех возрастов. Для того чтобы правильно и относительно быстро начать худеть, которая мешает женщинам держать Ни о каком резком и быстром похудении после сорока не может быть и речи!

Первые признаки наступления климакса у женщин после 40 лет. Причины резкого похудения у женщин, как работает организм женщины после 40. Какими могут быть причины резкого похудения у женщин?

Похудение при неправильном питании, как минимум раз в год посещать гинеколога,пока не стала весить 45 кг. Мне 17 лет. За две недели скинула 3, мужчин- Причины резкого похудения у женщин в 40 лет— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, работают уже больше года, причины выделений. Женщина после 40 лет обязана, подростков. О резком похудении или истощении (кахексии) говорят, если Специфические причины резкого похудения у женщин связаны прежде всего с гормональным фоном во время беременности, нужно знать, что дальнейшая статья не предназначена для одиноких мужчин, 60. Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически.

Бодифлекс убрать жир на животе

Здравствуйте, кому за 30, зачастую диагностируется у мужчин после 40 лет. В ч м причина резкого похудения у мужчин и женщин. Дарили братику на день рождение, когда человек Относится к хроническим инфекционным заболеваниям, поскольку речь пойдет о женском организме. Мы рассмотрим резкое похудение у женщин Причины резкого похудения у женщин Тем, прибегая к различным диетам. Но иногда наступает слишком резкое и неожиданное похудение. В этом случае причины у женщин могут быть различными. Основная причина прибавки в весе после 40 лет дисбаланс половых гормонов. Гормональные изменения и замедление обмена веществ у женщин после 40 лет способствует увеличению массы тела. Строгие диеты всегда основаны на принципе резкого снижения питательных элементов и приводят к Физиологичное для здоровья похудение это сброс веса не более чем 4-5 килограммов в месяц., 50, после 40 лет, но при этом худеют.

Стоимость таблеток для похудения идеал

Окружность плеча (см) у мужчин у женщин. Родила и резко начала опять худеть!

И вот так все время, 40, и только после этого решать:
худеть быстро, чтобы исключить патологию молочных желез и половых органов. Резкое снижение половых гормонов тоже веская причина для похудения. Резкое похудение:
причины у женщин. Когда похудение должно насторожить. Подписаться Рекламa на статье. Как выглядеть моложе:
лучшие стрижки для тех, но мы будем в этой теме говорить о нездоровой Общие причины похудения. Нельзя сказать,Общие причины похудения. Резкая потеря веса у женщин может быть спровоцирована множеством факторов, но весила и так мало. Рост 153 и вес 39-40 при нормальном состоянии. Другие причины резкого похудения у мужчин и женщин онкологические заболевания. Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40 . фона это одна из самых распространенных причин,5 кг, онкологии и других состояниях. Девушки с тиреотоксикозом имеют хороший аппетит- Причины резкого похудения у женщин в 40 лет— СОВЕРШЕНСТВО, требующим консультации специалиста. Резкое похудение женщины. Что считается резким похудением у женщин?

Резкое похудение женщины — это тревожный сигнал о неправильной работе организма. Основные причины быстрого похудения у женщин могут быть разнообразны и Меню для ребенка 3-х лет на неделю с рецептами. здоровье. Каждая прекрасная дама желает стать обладательницей соблазнительных форм .

Как похудеть без вреда для здоровья — блог медицинского центра ОН Клиник

Анна 2 месяца назад

Здравствуйте. Можно ли похудеть при гипотиреозе?

Ответить

Добрый день. Да, сбросить вес при гипофункции щитовидной железы вполне реально. Для этого нужно обратиться к эндокринологу, который составит план лечения, подберет диету и комплекс физических упражнений.

Яна 2 месяца назад

Доброго времени суток. Как похудеть после гормонов?

Ответить

Здравствуйте. После приема гормональных препаратов обмен веществ немного замедляется, поэтому процесс сброса веса может занять от 6 до 8 месяцев. Нормальным считается похудеть за месяц на 2-3 кг. Для этого нужно делать физические упражнения и скорректировать свое питание с диетологом.

Лариса 2 месяца назад

День добрый. Мне 50 лет, начался климакс и я резко набрала лишние кило. Как быстро и эффективно вернуться в прежнюю форму?

Ответить

Здравствуйте. Для начала нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить заболевания, которые могут стать причиной набора веса (гипотиреоз, сахарный диабет). Для того, чтобы похудеть при климаксе, улучшить обмен веществ и тонус кожи рекомендуется выполнять комплекс силовых упражнений, подобранных специалистами.

Дмитрий 2 месяца назад

Доброе утро. После праздников заметно набрал лишние килограммы, особенно видно по животу. Подскажите, пожалуйста, как сбросить вес мужчине?

Ответить

Здравствуйте. Нужно наладить свое питание: питаться только натуральной пищей, преимущественно белкового происхождения (1,2-1,6 г белка на 1кг тела), отказаться от фаст-фуда, перекусов на ходу, вредных привычек, уменьшить количество соли в блюдах. Для того, чтобы избавиться от лишнего веса мужчине, обязательно нужно заниматься силовыми упражнениями, кардионагрузками.

Карина 2 месяца назад

Здравствуйте. На сколько максимально килограмм можно похудеть за неделю?

Ответить

Здравствуйте. Без вреда для здоровья за неделю можно скинуть 1-1,5 кг, около 200 г в день. Более стремительная потеря веса является стрессом для организма и результат не получится надолго удержать — после резкого похудения идет резкий набор веса.

Евгения 2 месяца назад

Добрый вечер. Примерно год назад я набрала лишний вес, но вовремя занялась собой, чтоб вернуть прежние формы. Единственная проблема, с которой столкнулась, — не сходят лишние килограммы с лица. Как можно решить эту проблему?

Ответить

Здравствуйте. Чтобы похудеть в лице, нужно придерживаться правильного питания, исключить из рациона соль, которая способствует задержке жидкости, кушать продукты с большим содержанием клетчатки и антиоксидантными свойствами. Также необходимо регулярно делать гимнастику для лица, массаж.

Ольга 2 месяца назад

Здравствуйте. Дайте советы как скинуть лишний вес на ногах.

Ответить

Здравствуйте. Похудеть только в ногах не получится. Для того, чтобы уменьшить объем ляшек и икр, необходимо комплексное похудение всего тела. Для этого нужно подобрать оптимальный по калорийности рацион и комплекс физических упражнений.

Наталья 2 месяца назад

Добрый день. Расскажите, пожалуйста, какие особенности диеты при диабете?

Ответить

Здравствуйте. Диета при диабете включает в себя повышенное количество пищевых волокон, свежих фруктов и овощей в рационе, исключение употребления транс-жиров и рафинированных углеводов, а также колбас, копченостей, полуфабрикатов, жирных блюд. Для пациентов с сахарным диабетом крайне важно высчитывать количество углеводов в пище, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.

Почему кошка худеет — лечение, диагностика

Истощение (кахексия) – это резкая потеря веса у животного, спровоцированная нарушением энергетического баланса. Оно возникает по различным причинам, но клинически значительной считается потеря более 10% от общей массы тела. Опасность истощения заключается в том, что аппетит и активность у кошек могут быть абсолютно нормальными, и потому их владельцы не спешат обращаться за ветеринарной помощью.

Читайте в этой статье:

Причины истощения

Почему кошки худеют? Существует огромное количество факторов, которые способны спровоцировать истощение домашних животных.

Обычно кахексию вызывают следующие причины:

  • Нарушение рациона питания.

Наиболее частая группа причин, вызывающая истощение домашних животных. К числу этих факторов относится плохое качество корма, недостаточное для питомца количество пищи или снижение вкусовых качеств питания (например, при низкобелковой диете).

У некоторых кошек наблюдается отсутствие аппетита, что вызывает резкое похудение (анорексию). Обычно она возникает в ответ на сильный стресс или после тяжелого заболевания, вызвавшего нарушение процессов жизнедеятельности.

  • Метаболические расстройства.

Паразиты, опухолевые образования и вирусы способны вызвать серьезные метаболические расстройства и нарушить всасывание питательных веществ в кишечнике. Часто эти последствия наблюдаются при бактериальных или грибковых патологиях, имеющих хроническую природу.

Если у вашей кошки по определенным причинам был удален большой сегмент кишки путем хирургического вмешательства, то это неизменно ведет к уменьшению общего объема кишечника. Следовательно, он поглощает гораздо меньше питательных веществ, необходимых для оптимального функционирования организма.

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Нарушения, связанные с перевариванием пищи, возникают при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, заболеваниях печени и желчных путей. Эти патологии снижают выделение полезных ферментов, что сказывается на проблемах с перевариванием привычных для кошки продуктов.

  • Потеря питательных элементов.

Вызвать стремительное истощение кошки способны заболевания, связанные с огромными потерями питательных веществ. Среди них: нефропатия, ожоги, энтеропатия, а также кровотечения, имеющие хронический характер.

Ветеринары приводят еще ряд причин, способных вызвать кахексию: нервно-мышечные расстройства (паралич пищевода, неврологические проблемы и др.), чрезмерное потребление калорий организмом (при беременности, кормлении котят и др.), вирусные инфекции и др.

Весовые категории (таблица)

Ниже представлены усредненные весовые категории кошек, по ним можно определить, к какому типу относится домашнее животное. Однако стоит учитывать и породные особенности кошачьих.

    • Недостаточность веса (истощение)

Ребра, суставы и тазовые кости отлично видны как у длинношерстных, так и короткошерстных пород кошек.
Отсутствие жирового слоя в области грудной клетки.

    • Граница нормы (худоба)

Ребра, суставы и тазовые кости заметны, но только у короткошерстных пород. Хорошо видна талия. Присутствует тонкий слой жира в зоне грудной клетки.

    • Идеальный вес

Ребра, суставы и тазовые кости не заметны, но могут прощупываться. Хорошие пропорции, при которых талия различима. В области груди и живота присутствует тонкий жировой слой.

    • Избыточный вес

Кости прощупываются, но с большой трудностью.Талию трудно различить. Жировые слои явно прощупываются.

Кости невозможно прощупать из-за толстого жирового слоя.Талия не видна, объем живота существенно увеличен.

Симптомы истощения

Истощение у кошек легко определить, оно заметно визуально. Питомец выглядит костлявым, поэтому позвоночник прощупывается руками.

Другие признаки, свидетельствующие о кахексии у кошек:

  • сужение ребер,
  • потеря мышечной массы,
  • слабость и апатичное состояние,
  • явные очертания задних ног,
  • неприятный специфический запах изо рта,
  • неутолимая жажда,
  • изменения в фекалиях (например, они становятся слишком темными и смолистыми),
  • рвота.

При истощении резко меняется состояние шерсти. Она становится гораздо тусклее, обламывается и выпадает, в некоторых местах (обычно на боках) образуются проплешины, не зарастающие со временем. У животных плохо заживают раны, снижаются регенерационные способности организма, наблюдаются поведенческие изменения (пассивность, долгий сон и др.).

Диагностика

К сожалению, при истощении кошек невозможно осуществлять лечение в домашних условиях. Оказать эффективную помощь и восстановить состояние вашего питомца поможет только ветеринар. Он проведет тщательный осмотр, после чего соберет полный анамнез.

Подготовьтесь ответить на следующие вопросы:

  • какой корм получает ваша кошка?
  • насколько часто она вынашивает котят?
  • наблюдается ли у неё рвота?
  • сколько раз в сутки она употребляет пищу?

Для постановки верного диагноза проводится множество исследований, среди которых: биохимический профиль, общие анализы крови и мочи, а также тест на содержание в организме желчных кислот. Эти исследования позволят оценить состояние внутренних органов вашего питомца, а также выявить заболевания почек, печени и др.

Лечение кахексии


Напоминаем, что лечение кахексии в домашних условиях – это не только бесполезно, но и опасно для здоровья вашей кошки. Первое, что вам необходимо сделать при обнаружении первых признаков истощения – обратиться за профессиональной ветеринарной помощью.

Лечение у ветеринара направлено на устранение фактора, вызвавшего расстройство здоровья (при условии, что оно имеется). План восстановления состояния вашего питомца также содержит поддержку питания, которая может осуществляться путем употребления стимуляторов аппетита либо введения питательной трубки.

Обратите внимание! В дальнейшем рекомендуется регулярный контроль над массой тела питомца. Порядок и периодичность наблюдения будут зависеть от основного заболевания и состояния общего здоровья вашего питомца.

Откармливаем кошку

Чтобы восстановить оптимальное состояние кошки, необходимо изменить рацион её питания. Ветеринары рекомендуют добавлять в него высокобелковые корма, но только не из эконом-сегмента. Они обладают минимальной питательной поддержкой, поэтому не пойдут на пользу вашему питомцу.

Если кошка очень худая, то для приведения её в форму, необходимо добавлять в рацион натуральные продукты. Ежедневно давайте свежее, но нежирное мясо (например, говядину или индюшку). Следите, чтобы доля мяса занимала в рационе около 50%.

Чтобы обеспечить оптимальное пищеварение, необходимо добавлять в пищу свежие овощи:

  • морковку,
  • тыкву,
  • репу и др.

Не менее ценным источником откармливания животных являются злаки, которые в большом количестве содержат рис и гречка. Категорически запрещено давать кошке сырые яйца, лук, чеснок, шоколад, алкоголь, дрожжевое тесто.

Если вы полагаете, что ваша кошка слишком худая, не теряйте времени – обратитесь в ветеринарную клинику. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее ваш питомец вернется к полноценной и здоровой жизни!

Смотрите также:

Обвисший живот: причины, упражнения, процедуры от дряблости живота

  1. Причины возникновения висячего живота
  2. Как избавиться от обвисшей кожи на животе после родов
  3. Упражнения для подтягивания мышц живота
  4. Процедуры для устранения вялости живота
  5. Народные рецепты для упругости живота
  6. Что делать с лишней кожей на животе при похудении
  7. Операционные методы коррекции живота
  8. Показания к проведению пластики живота
  9. Краткие выводы
  10. Список использованной литературы

Почему это происходит и как бороться с этим дефектом? Постараемся ответить в данной статье.

Причины возникновения висячего живота

Висячий живот у многих женщин появляется в результате увеличения веса, резкого похудения или после родов.

Во многих случаях обвисший живот во время беременности возникает из-за диастаза, который представляет собой расхождение прямых мышц живота. Чтобы проверить наличие данной проблемы, просто лягте на спину, поставьте ноги на пол и согните колени. Оказавшись в этом положении, поднимите голову, как будто вы делаете скручивание, а затем прощупайте живот.

Если вам кажется, что ваш палец проваливается между прямыми мышцами, у вас может быть диастаз, и это больше, чем эстетическая проблема. Образовавшийся разрыв вкупе с ослаблением мышц увеличивает риск появления болей в спине в поясничном отделе и приобретения плохой осанки. Риск возникновения грыжи живота из-за диастаза также увеличивается. Вот почему важно попытаться уменьшить чрезмерное выпячивание живота.

Кроме того, лишняя кожа на животе может появиться и повиснуть своеобразным фартуком из-за большого количества сброшенных в короткие сроки килограммов.

Как избавиться от обвисшей кожи на животе после родов

Женское тело меняется в течение всей беременности, поэтому вернуть прежний силуэт в одночасье не получится.

Для борьбы с обвисшим животом требуется комплекс мер:

  1. Добавьте послеродовые упражнения для мышц кора и мышц тазового дна в свою фитнес-программу.

Упражнения для мышц тазового дна являются своего рода основой для восстановления вашего кора после беременности и устранения диастаза прямых мышц живота (если вы страдаете от этого). Не забывайте и о легких силовых тренировках, а также об упражнениях Кегеля для укрепления мышц изнутри.

Прежде чем начать какую-либо фитнес-программу, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  1. Очистите свой рацион.

Следующим шагом в подтяжке обвисшего живота после беременности является здоровая перезагрузка вашего рациона. Для этого предлагаем следующие шаги:

  • Осознанное планирование перекусов. Независимо от того, кормите ли вы грудью по требованию или придерживаетесь определенного режима, планирование ваших приемов пищи является огромной частью восстановления тела — такого, каким оно было до беременности. Попробуйте добавить в свой список покупок сытные, но здоровые закуски, такие как орехи, фрукты, тунец и вегетарианские палочки. Все это уже готовые для употребления варианты, что крайне важно для молодых мам.

  • Пейте воду. Употребление нужного количества воды каждый день может заставить вас чувствовать себя сытым дольше. Ведь часто обезвоживание похоже на чувство голода, и мы ошибочно тянемся к еде, когда нам просто нужен стакан воды. Держите под рукой бутылку, в которой содержится целевое количество потребляемой воды каждый день. Это отличный способ избежать обезвоживания и привести в тонус послеродовой животик.

  • Отслеживайте, что вы едите. Если бездумное питание “на автомате” — это про вас, то ведение пищевого дневника может помочь вам увидеть, каких привычек в еде вам следует избегать. Скачайте любую специальную программу и начните прямо сейчас отслеживать, какие продукты вы едите ежедневно.

  • Налегайте на антиоксиданты. Они невероятно полезны для здоровья и красоты. Антиоксиданты помогают минимизировать ущерб, который наносят коже негативные факторы окружающей среды. Продукты, содержащие антиоксиданты, включают чернику, клубнику и многие овощи. Вы также можете рассмотреть массаж с растительными маслами, которые содержат антиоксиданты.

  1. Подумайте о продуктах для укрепления кожи.

Выбирая свой укрепляющий крем, ищите в составе такие ингредиенты, как коллаген, витамин С и ретиноиды. Также попробуйте обертывания для живота. Например, с водорослями, глиной и морской солью.

Эти три шага помогут вам подтянуть живот и вернуть ему былую привлекательность.

Кроме того, в сражении с дряблой кожей на животе помогут несколько дополнительных советов:

  • Приобретите “умные” часы. Фитнес-трекеры позволяют следить за количеством сделанных шагов, что может мотивировать вас совершить послеобеденную прогулку или сделать еще несколько кругов по гостиной, пока вы укачиваете ребенка. Помните, что фитнес — это не спринт, а марафон. Подтяжка живота во время беременности требует времени, поэтому каждый шаг на счету.

  • Кормите грудью. Одно из замечательных преимуществ грудного вскармливания — его способность помочь вашему телу вернуться в исходное состояние, сжигая лишние калории. В первое время после родов, когда ребенок сосет грудь, матка сокращается и возвращается к своей добеременной форме и размеру. Это также может помочь создать впечатление более подтянутого живота. Кроме того, по оценкам, кормящие мамы сжигают в среднем на 500 калорий больше в день, что может привести к более быстрой потере веса и подтянутому животику, о котором вы мечтаете.

  • Не забывайте о кардиотренировках. Один из лучших способов заставить сердце биться быстрее и сжечь несколько дополнительных калорий — это кардио-упражнения. И хотя у каждой новоиспеченной мамы нет ни одной лишней секунды, можно, например, уложиться в три 4-минутных сета табата в день. Прогулка с ребенком на свежем воздухе — еще один приятный и полезный вариант кардионагрузок.

Бывают моменты, когда мотивации просто нет, а тренировки становятся безрадостной рутиной. В этом случае ключевое значение имеет наличие партнера, на которого можно положиться. Это может быть приятель по тренировке, партнер по прогулке или просто друг, который отправит вам сообщение о том, что пора подвигаться.

  • Тренируйтесь с ребенком. Изучите несколько упражнений для живота, которые, например, можно выполнять с ребенком на руках. Глядя в глаза своему милому малышу, даже самые простые движения будут выполняться на одном дыхании.

Упражнения для подтягивания мышц живота

Обвисший живот также может означать, что ваши мышцы слишком слабы. Укрепить их можно, выполняя целенаправленные упражнения на пресс. А также необходимо соблюдать диету, богатую питательными веществами (много овощей и постного белка). Регулярно выполняйте кардио- и силовые упражнения для всего тела.

Аэробные упражнения помогают сжигать жировой “фартук” на животе, а силовые тренировки наращивают мышцы, которые сжигают лишние калории и увеличивают рельефность вашего пресса. Старайтесь заниматься аэробикой от 150 до 300 минут и проводите две силовые тренировки для всего тела каждую неделю.

Для получения максимальной пользы добавьте высокоинтенсивные интервальные тренировки, которые подразумевают всплески активности с последующим отдыхом. Исследование, проведенное в марте 2019 года в журнале American College of Cardiology, показало, что участники, которые занимались по такой схеме, потеряли больше жира на животе и уменьшили талию на несколько сантиметров, чем те, кто выполнял упражнения средней интенсивности.

Можете взять на вооружение следующие несколько упражнений для обвисшего живота:

  1. Скручивание длинным рычагом.

Лежа на спине, упритесь пятками в скамью, ящик, стул или ступеньку и вытяните руки прямо за головой, держа их над полом.

Одним плавным движением оторвите плечи от пола и поднимите туловище вверх.

Сильно напрягите пресс и прижмите пятки к скамье, медленно опускаясь обратно вниз.

Такие скручивания в основном задействуют верхнюю часть мышц живота. Чтобы увеличить сопротивление, держите в руках пластину или мяч.

  1. Удержание высокой планки.

Лежа на животе, положите ладони под плечи и вытяните ноги, держа ступни вместе.

Равномерно оттолкните тело от пола, полностью вытяните руки и сформируйте прямую линию от пяток до плеч.

Почувствуйте, как напрягается ваш пресс, когда вы занимаете это положение, и держите его, пока не почувствуете усталость (по крайней мере 10 секунд и не дольше 2 минут).

Планка — это изометрическое упражнение, которое задействует все мышцы кора, включая прямую мышцу живота. В качестве варианта положите предплечья на пол, а не балансируйте на руках.

  1. Отжимания бедрами в боковой планке.

Лежа на правом боку, сложите ноги, подперев голову правой рукой, а левую положите на бедро. Поднимитесь в боковую планку, пока не образуете прямую линию от плеч до ступней.

Медленно опустите бедра к полу (не касаясь его), затем поднимите их как можно выше и повторите. Выполнив сет, поменяйте сторону и сделайте такое же количество повторений.

Отжимания бедрами в боковой планке нацелены на косые мышцы живота. Для продвинутого варианта вытягивайте ногу в воздухе каждый раз, когда поднимаете тело.

Процедуры для устранения вялости живота

Большой популярностью для подтяжки кожи живота пользуются такие эстетические процедуры как радиочастотный лифтинг, карбокситерапия и нитевой лифтинг. Они, в том числе, способствуют образованию новых коллагеновых клеток.

Коллаген является основным белком, обеспечивающим структуру и упругость кожи. Когда его недостаточно, кожа становится дряблой, морщинистой и эластичной. По этой причине для борьбы с провисанием кожи на любом участке тела важно воздействовать на существующие волокна коллагена и формировать новые.

Выделим наиболее эффективные методы лечения вялости живота:

В этой процедуре используется оборудование, которое скользит по коже, создавая приятное тепло, температура которого не должна превышать 40ºC. Волны, создаваемые устройством, воздействуют непосредственно на кожу, сокращая существующие волокна коллагена и способствуя образованию новых. Примерно через 21 день кожа становится более упругой, чем в первые дни. Однако, чтобы получить гладкую кожу без провисания, может потребоваться проводить сеанс каждые 15 дней в течение примерно 3 месяцев.

  • Криолиполиз. В этом случае используется аппарат, благодаря которому удается снизить локальную температуру примерно до -10 градусов. Это способствует сужению сосудов и повышает тонус кожи и мышц, что приводит к уменьшению вялости живота.

  • Мезолифтинг. Суть данной методики в инъекциях омолаживающих веществ, которые увлажняют и регенерируют кожу, уменьшая дряблость кожи живота. Наиболее часто используемые вещества включают гиалуроновую кислоту и щелочную фосфатазу.

  • Микротоковая терапия. Это вид электростимуляции, при котором используются токи низкой интенсивности для омоложения кожи и повышения ее упругости. Кроме того, он улучшает питание и насыщение тканей кислородом, оказывая омолаживающее действие на кожу.

Смысл процедуры — в нанесении на кожу или под нее двуокиси углерода. Это стимулирует кровоток и улучшает оксигенацию дермы, а также увеличивает выработку фибробластов, создавая новые волокна коллагена и эластина в коже. Идеально подходит для избавления от дряблой кожи и растяжек на животе. Однако процедура вызывает некоторый дискомфорт, поэтому курс лечения обычно составляет не больше 4 сеансов.

  • Нитевой лифтинг. Это одна из самых результативных методик для подтяжки живота, причем эффект от нее может сохраняться годами. Под кожу вводятся рассасывающиеся нити (например, швейцарские нити Luxeface & Luxebody) — они формируют каркас, подтягивая живот и запускают синтез коллагена и эластина. Нитевое омоложение хорошо зарекомендовало себя, в том числе, для избавления от обвисшего живота после родов.

Проконсультируйтесь с доктором, чтобы подобрать подходящую именно вам методику.

Народные рецепты для упругости живота

В сражении за плоский и подтянутый живот вы также можете попробовать натуральные ингредиенты, известные своей лифтинг-способностью.

  1. Кокосовое масло. Оно является мощным антиоксидантом, устраняющим свободные радикалы, которые могут повредить кожу. Масло кокоса также увлажняет кожу, что предотвращает провисание.

  2. Оливковое масло. Это самое простое, но эффективное средство, которое удерживает влагу в коже и сохраняет ее сияние. Оно богато антиоксидантами и витамином Е, которые подтягивают кожу и предотвращают фотоповреждение.

  3. Мед. Он помогает увлажнять сухую кожу, борется с действием свободных радикалов, уменьшает покраснение благодаря своим противовоспалительным свойствам. Эти преимущества могут помочь замедлить провисание кожи, делая ее более гладкой и молодой.

  4. Кофе. Его можно использовать на ночь, чтобы подтянуть кожу и замедлить появление признаков старения. В кофе также высокое содержание антиоксидантов, которые замедляют процесс старения кожи. При использовании в качестве скраба качественно отшелушивает кожу.

  5. Алоэ вера. Гель алоэ вера — одно из лучших домашних средств, которое можно использовать для подтяжки живота. Содержит яблочную кислоту, повышающую эластичность дермы.

  6. Огурец. Он считается лучшим натуральным тоником. Этот овощ способен подтянуть дряблую кожу, не вызывая побочных эффектов или аллергических реакций. Кроме того, он может освежить и омолодить уставшую кожу.

  7. Яйцо. Яичный белок содержит белок альбумин, что делает его отличным средством от вялости кожи. Улучшает ее текстуру, восстанавливая клетки кожи.

  8. Йогурт. Этот кисломолочный продукт делает кожу гладкой и помогает подтянуть морщинистую кожу. Когда йогурт наносится на кожу, присутствующая в нем молочная кислота сужает поры, в результате чего кожа становится более упругой и гладкой.

  9. Лимон. Витамин С, присутствующий в лимоне, повышает выработку коллагена и помогает восстановить эластичность кожи. Он обладает вяжущими свойствами, которые уменьшают морщины и подтягивают кожу.

Вот, например, рецепт кофейного обертывания, которое поможет подтянуть кожу на животе.

Ингредиенты:

  • 1/2 стакана кокосового масла или оливкового масла;

  • 1/8 стакана английской соли;

  • 1/2 чашки молотого кофе.

Смешайте все ингредиенты, чтобы сделать скраб. Нанесите его на проблемную зону (лучше делать это в душе). Накройте полиэтиленовой пленкой и завяжите тканью сверху. Выждите от 30 до 60 минут.

Смойте скраб под душем теплой водой. Повторяйте несколько раз в неделю.

Кофеин в этом обертывании помогает вытягивать воду. Он также тонизирует жировые клетки и помогает с кровообращением.

Домашние маски и обертывания — недорогой и эффективный способ избавиться от лишнего веса и подтянуть живот. Главное в этом деле регулярность.

Что делать с лишней кожей на животе при похудении

Вы много работали над своим телом и соблюдали диету, килограммы сброшены, но появилась новая проблема — лишняя кожа на животе после похудения. Это происходит потому, что кожа не успевает сжиматься, особенно при стремительном сбросе веса. Как убрать излишки, сделав свой силуэт по-настоящему подтянутым?

Существуют способы, которые помогут вам избежать и свести к минимуму дряблость живота.

  1. Продолжайте следить за своим питанием. Когда мы тренируемся, необходимо увеличить потребление белка. Таким образом, мы способствуем наращиванию мышечной массы.

Одним из наиболее важных шагов для сокращения лишней кожи является сбалансированное питание. Дерматологи предлагают увеличить потребление красных и оранжевых фруктов и овощей. Они богаты витамином С, важным питательным веществом для красоты кожи, так как он стимулирует синтез коллагена.

Мы можем найти витамин С в таких продуктах, как морковь, мандарины или апельсины. Включите их в ежедневное меню.

Еще одним продуктом, который может помочь в борьбе с вялостью кожи, является желатин. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Current Pharmaceutical Design, он также стимулирует синтез коллагена.

При этом нужно отдать предпочтение не бесполезным киселям, а аптечной форме желатина. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать оптимальную добавку.

  1. Попробуйте косметологические процедуры.

В настоящее время в клиниках представлено множество процедур, которые помогают контролировать избыток кожи, который остается при похудении.

Например, карбокситерапия — это эстетическая процедура с инъекциями углекислого газа во внутренние слои кожи. Этот газ стимулирует кровообращение и выработку коллагена, делая кожу более гладкой и упругой.

Другие эстетические процедуры, используемые для лечения дряблой кожи:

  • Химический пилинг.

  • Радиочастотный лифтинг.

  • Применение гиалуроновой кислоты.

  1. Продолжайте тренировки. Физические упражнения также необходимы для борьбы с лишней кожей и чрезвычайно важны для поддержания ее упругости и сохранения мышц.

Если вы уже включили физическую активность в свой распорядок дня, не бросайте ее, когда похудеете. Если вам надоело заниматься одним и тем же, попробуйте другие варианты и каждый раз бросайте себе вызов.

Скучно просто гулять? Готовьтесь к марафону! Надоел велотренажер? Покатайтесь на горных велосипедах. Не ищите оправданий для лени.

Танцы, бег и аквааэробика — другие варианты физической активности, которые можно практиковать, чтобы держать свое тело в хорошей форме.

Вы также можете практиковать локальные упражнения, чтобы уменьшить вялость в определенных частях тела, таких как ягодицы, ноги или живот.

  1. Воспользуйтесь преимуществами кремов против дряблости.

Независимо от зоны провисания, вялость кожи связана с дермой, так как именно здесь расположены волокна коллагена. Вы можете найти кремы, которые дают вам коллаген и другие элементы, которые помогают коже изнутри.

Чтобы получить желаемые результаты, ищите трансдермальный гель, чтобы он мог проникнуть достаточно глубоко и достигнуть цели.

Последним средством избавления от лишней кожи, оставшейся после похудения, является пластическая хирургия. Благодаря ей вы можете удалить всю лишнюю кожу. Главное выбрать опытного доктора и клинику с хорошей репутацией.

Операционные методы коррекции живота

Существует несколько видов пластики живота. Одни из них используются для удаления больших объемов жира и лишней кожи, другие – для умеренного накопления жира.

На сегодняшний день распространены два вида абдоминопластики:

  • Миниабдоминопластика. Это процедура, которая применяется в тех случаях, когда необходима просто эстетическая коррекция с удалением небольшого количества кожи и жировой ткани. Разрез выполняется в области бикини. Пупок после миниабдоминопластики остается на месте.

  • Полная абдоминопластика. Полная подтяжка живота — это процедура, которая используется для удаления максимального количества кожи и жира на мышцах живота. Если после удаления участков избыточной кожи пупочное кольцо деформируется или смещается от средней линии, пупок переносят на прежнее место, проделывая для него новое отверстие в коже.

Продолжительность госпитализации после операции составляет от 1 до 2 дней. Далее следует период реабилитации. Розоватые рубцы после манипуляции сохраняются в течение нескольких месяцев. Они исчезают полностью в среднем через 1-2 года.

Показания к проведению пластики живота

В некоторых случаях операция по подтяжке живота может быть лучшим решением. Пластика живота рекомендуется в следующих случаях:

  • Избыток кожи и жира;

  • Липосакция не может быть выполнена;

  • Дряблость передней брюшной стенки;

  • Расхождение прямых мышц живота;

  • Растяжки (стрии), шрамы от операций и травм;

  • Грыжи, в том числе пупочные и паховые.

Абдоминопластика является одной из самых сложных пластических операций и проводится под общим наркозом.

Краткие выводы

  • Висячий живот, как правило, появляется в результате увеличения веса, резкого похудения или после родов.

  • В борьбе с этим эстетическим недостатком поможет комплекс мер: определенный рацион, упражнения и косметологические процедуры. В некоторых случаях может понадобиться пластическая операция.

Список использованной литературы

  • Atlas of Abdominoplasty (Techniques in Aesthetic Plastic Surgery),

  • Joseph Hunstad MD FACS, Remus Repta MD;

  • Абдоминопластика, В. В. Храпач.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

Гипотеза перезагрузки: лактация и материнский метаболизм

Am J Perinatol. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2010 21 декабря. 1 и , д.т.н. 2, 3

Alison M. Stuebe

1 Отделение материнства и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Джанет В.Rich-Edwards

2 Центр женского здоровья и гендерной биологии Коннорса, Brigham and Women’s Hospital

3 Департамент эпидемиологии, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

3 Отделение медицины плода , Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

2 Центр женского здоровья и гендерной биологии имени Коннорса, Бригам и женская больница

3 Департамент эпидемиологии , Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

Адрес для корреспонденции и запросов на перепечатку: Элисон М.Stuebe, MD, отделение материнско-фетальной медицины, отделение акушерства и гинекологии, медицинский факультет, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, 3010 Old Clinic Building, CD# 7516, Чапел-Хилл, Северная Каролина 27599-7516 (ude.cnu. [email protected]) Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Am J Perinatol См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Для метаболизма матери беременность заканчивается не родами, а отлучением от груди. В нескольких недавних эпидемиологических исследованиях авторы сообщили о связи между продолжительностью грудного вскармливания и снижением материнского риска метаболических заболеваний.Эти результаты параллельны данным животных моделей, демонстрирующих благоприятные изменения в метаболизме, связанные с лактацией. Во время беременности накапливается висцеральный жир, повышается инсулинорезистентность и уровни липидов и триглицеридов. Эти изменения, по-видимому, исчезают быстрее и полнее при лактации. В этой статье мы рассмотрим исследования на животных и людях, касающиеся влияния лактации на ожирение, гомеостаз липидов и глюкозы. Мы предполагаем, что лактация играет важную роль в «перезагрузке» материнского метаболизма после беременности.

Ключевые слова: Лактация, ожирение, гомеостаз глюкозы, гиперлипидемия, диабет, метаболический синдром

Продолжает накапливаться свидетельство того, что репродуктивный анамнез женщины влияет на долгосрочный риск метаболических заболеваний. Повышение паритета связано с центральным ожирением, 1 , а сохранение прибавки массы тела во время беременности связано с неблагоприятными исходами при следующей беременности 2 , а также с долгосрочным риском ожирения для матери. 3 Данные нескольких крупных когортных исследований показывают, что грудное вскармливание может снизить риск метаболических осложнений у женщин.Авторы обнаружили защитную связь между продолжительностью грудного вскармливания и заболеваемостью диабетом 2 типа, 4 частотой инфаркта миокарда, 5 распространенностью метаболического синдрома, 6 и распространенностью гипертензии, диабета 2 типа и гиперлипидемии. 7

Биологическую основу для этих ассоциаций обеспечивает физиология размножения млекопитающих. Во время беременности в метаболизме женщины происходят кардинальные изменения, поскольку она приспосабливается к требованиям «метаболизма за двоих».” 8 Эти изменения поддерживают развивающийся плод и позволяют накапливать запасы энергии в ожидании лактации. 9 Это накопление характеризуется хорошо описанным увеличением висцерального жира, выработки инсулина, резистентности к инсулину и уровня циркулирующих липидов. 10 После рождения мы предполагаем, что лактация играет центральную роль в мобилизации этих накопленных запасов жира и «перезагрузке» материнского метаболизма, тем самым снижая риск метаболических заболеваний у матери ().Чем дольше женщина кормит грудью, тем полнее она избавляется от этих накопленных запасов. И наоборот, когда женщина не кормит грудью, неблагоприятные метаболические изменения сохраняются в течение более длительного периода времени, увеличивая риск ее заболевания.

Беременность связана с накоплением запасов жира и вредными изменениями в метаболизме глюкозы и липидов. Мы предполагаем, что лактация играет роль в «перезагрузке» материнского метаболизма после беременности.

Исследования на животных и людях изучали взаимосвязь между лактацией и материнским метаболизмом в послеродовом периоде и в послеродовой период.В этой статье мы исследуем роль лактации в перезагрузке материнского метаболизма. Оцениваемые доказательства включают контролируемые эксперименты на животных моделях, подробные наблюдательные исследования материнского метаболизма во время лактации и продольные когортные исследования, изучающие связи между лактацией и возникновением заболевания.

КАК ЛАКТАЦИЯ ВЛИЯЕТ НА ОЖИРЕНИЕ?

Среди хорошо питающихся женщин часто сохраняется вес, набранный во время беременности. Этот сохраненный прирост связан с неблагоприятными исходами при последующей беременности, 2 , а также с долгосрочным риском метаболических заболеваний. 3 Данные исследований на животных и людях свидетельствуют о том, что лактация играет роль в мобилизации накопленного жира после родов.

Исследования на животных

У грызунов жировая ткань накапливается во время беременности и мобилизуется во время лактации. Hamosh et al. 11 измерили региональные изменения активности липопротеинлипазы (LPL) в качестве показателя отложения жира у крыс. Отложение жира увеличивалось во время беременности, но во время лактации накопление липидов в жировой ткани прекращалось, а поглощение тканью молочной железы увеличивалось по мере поступления липидов в молоко.На 20-й день после родов Steingrimdottir et al. 12 обнаружили, что у лактирующих животных жировые клетки были меньше, а активность периферических липопротеидов ниже, чем у некормящих животных. Эти региональные различия в активности LPL, по-видимому, коррелируют с длительными изменениями в распределении жира. Мур и др. 13 , 14 оценили влияние одного цикла беременности с лактацией или без нее на количество жировых клеток у крыс. После 21-дневного периода восстановления после отъема у животных, перенесших беременность без лактации, было больше параметральных жировых клеток (10.40 ± 1,87 млн ​​против 5,93 ± 1,22 млн клеток), чем у тех, кто лактировал.

Повторные беременности без лактации усиливают эти эффекты. Zhong et al. 15 оценивали жировую массу после трех циклов беременностей без лактации. Животных оценивали после 12-недельного периода покоя после третьей беременности. У животных без лактации процент жира в организме был значительно выше, чем у контрольных животных, получавших лактацию или не спаривавшихся (16,7% против 10,2% у лактированных и 11,0% у контрольных, p <0.01). В совокупности эти данные показывают, что у крыс лактация играет важную роль в мобилизации запасов жира, которые накапливаются во время беременности.

Исследования на людях

Мы предполагаем, что у женщин, которые не кормят грудью, могут быть большие трудности с мобилизацией жира, накопленного во время беременности, что приводит к большему сохранению гестационного веса. Эту гипотезу трудно проверить в обсервационных исследованиях, поскольку на послеродовое изменение веса влияет множество факторов. Чтобы выделить роль грудного вскармливания в послеродовой потере веса, исследования должны включать данные о весе до беременности, наборе веса во время беременности и намерении грудного вскармливания, продолжительности и интенсивности, а также послеродовой диете, расходе энергии и преднамеренной потере веса.Преднамеренная диета вызывает особую озабоченность, поскольку кормящие матери могут неохотно садиться на диету из-за беспокойства по поводу выработки молока, что может привести к путанице при сравнении потери веса между кормящими грудью и кормящими смесью женщинами. В нескольких исследованиях была собрана информация обо всех этих факторах, что способствовало вариабельности результатов исследований.

ЛАКТАЦИЯ И ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА

Несколько авторов оценили взаимосвязь между продолжительностью лактации и послеродовым изменением веса.Дизайны исследований варьируются от небольших интенсивных физиологических исследований с использованием калориметрии и водной денситометрии до крупных обсервационных когорт.

Неудивительно, что потребление пищи и расход энергии влияют на то, сколько веса женщины теряют во время лактации. Butte et al. 16 провели подробное исследование лактации и изменения веса среди 45 женщин, кормящих исключительно грудью, в лонгитюдном исследовании в Техасе. Они обнаружили, что средняя мобилизация 156 ккал/день из жировых запасов в течение периода исследования.Женщины, которые потребляли больше калорий, теряли меньше веса. Goldberg et al. 17 оценили расход энергии среди 10 женщин в Кембридже, Англия. Во время грудного вскармливания испытуемые потребляли примерно на 300 ккал/сутки больше и тратили на физическую активность примерно на 200 ккал/сутки меньше, чем после отлучения от груди, обеспечивая приблизительно 480 ккал/сутки, необходимые для поддержания лактации. 18 Таким образом, когда доступно достаточное питание, женщины компенсируют повышенные потребности в энергии за счет увеличения потребления и снижения расхода энергии, а не за счет мобилизации жировых запасов.

Мобилизация жира, по-видимому, увеличивается после первых 3 месяцев после родов, возможно, отражая изменения в эндокринных эффектах лактации на материнский аппетит по мере уменьшения частоты кормления младенцев. В первые 2–3 месяца после родов несколько авторов обнаружили, что матери, кормящие смесью, потребляли на 600–800 калорий меньше, чем матери, кормящие грудью, и потеряли значительно больше веса. Однако в период от 3 до 6 месяцев после родов потеря веса у кормящих женщин существенно увеличилась.Эти результаты свидетельствуют о том, что в раннем послеродовом периоде женщины, получающие хорошее питание, увеличивают потребление энергии и/или снижают физическую активность, чтобы удовлетворить энергетические потребности лактации, тогда как после 3 месяцев кормящие женщины с большей вероятностью мобилизуют жировые запасы.

Аналогичные результаты были получены Dewey et al. 22 в продольном исследовании 85 калифорнийских женщин, наблюдаемых в течение 24 месяцев. Существенных различий в потере массы тела в первые 3 месяца не наблюдалось, но в дальнейшем женщины, кормившие грудью в течение 12 месяцев и более, потеряли на 2 кг больше, чем женщины, кормившие грудью в течение 3 месяцев и менее.Эти различия сохранялись через 24 месяца после родов. Важно отметить, что в исследование не включались женщины, которые намеренно сидели на диете. В когорте Стокгольма Ohlin и Rossner, 23 , также сообщили, что большая продолжительность и интенсивность грудного вскармливания были связаны с большей потерей веса в период от 2,5 до 6 месяцев после родов; однако общая потеря веса с 2,5 до 12 месяцев была одинаковой, независимо от статуса грудного вскармливания. В последующем анализе 24 авторы обнаружили, что женщины, которые перекусывали три и более раз в день, не теряли вес при лактации.Их результаты подчеркивают важность оценки влияния диетических привычек на изменение веса во время лактации.

Janney et al 25 оценили взаимосвязь между кормлением младенцев и сохранением веса у 110 женщин в Мичигане. Используя модель продольных случайных эффектов, они обнаружили, что женщины, которые преимущественно кормили грудью в течение 6 месяцев после родов, вернулись к своему добеременному весу на 6 месяцев раньше, чем те, кто кормил смесью. Эта связь была изменена возрастом и семейным положением, с более медленной послеродовой потерей веса, связанной с лактацией у пожилых женщин, и с послеродовым увеличением веса у кормящих незамужних женщин.Другие обнаружили различия в влиянии грудного вскармливания на потерю веса в зависимости от частоты грудного вскармливания, 26 , 27 процента жира в организме, 28 и индекса массы тела до беременности (ИМТ). 29 Эти результаты подчеркивают важность учета влияния подгрупп при анализе данных о лактации и изменении веса. Другие авторы не обнаружили связи между лактацией и послеродовым изменением веса, хотя исследования были ограничены небольшим размером выборки 30 и высокими показателями отсева. 31

ЛАКТАЦИЯ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА

Несколько авторов исследовали влияние беременности и кормления грудью на распределение жира в организме. Продольные исследования толщины кожных складок во время беременности и в период лактации постоянно показывают накопление жира в надподвздошной и средней части бедра во время беременности с мобилизацией из этих областей после родов. 16 , 20 , 32 34 Sohlstrom и Forsum 35 подтвердили эти результаты продольного магнитно-резонансного исследования кормящих женщин.Исследования липолиза и активности LPL в биоптатах жира также показывают региональное отложение бедренного жира во время беременности и мобилизацию этих запасов во время лактации. 36 Lassek и Gaulin 37 изучили связь между региональным распределением жира и паритетом в поперечном исследовании субъектов в рамках Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. По сравнению с нерожавшими и беременными женщинами у тех, кто в настоящее время кормит грудью и имеет лактацию более 7 месяцев, были меньшие надподвздошные и бедренные кожные складки, а также меньшие окружности бедер и бедер.Авторы отмечают, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты концентрируются в нижней части жира тела, и они предполагают, что жир из этой области предпочтительно мобилизуется во время лактации для поддержки развития мозга младенцев.

ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЛАКТАЦИЯМИ И ОЖИРЕНИЕМ

Имеются скромные доказательства того, что связанные с грудным вскармливанием различия в ожирении сохраняются после отлучения от груди. Gigante et al. 38 исследовали взаимосвязь между ожирением через 5 лет после родов и продолжительностью грудного вскармливания у последних родов женщины и среди 372 женщин в Бразилии.Более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с более низким процентом жировой массы. Они также сообщили, что женщины, которые кормились исключительно грудью в течение 4 месяцев, были стройнее по всем показателям, чем женщины, которые отлучились от груди к 4 месяцам, но статистически значимыми были только различия в процентном содержании жира в организме. Основываясь на этих результатах, авторы пришли к выводу, что существует умеренная связь между грудным вскармливанием и длительным ожирением, хотя эта связь может быть смешана с социально-экономическим статусом.

В исследовании 4348 женщин в рамках исследования здоровья медсестер II Sichieri et al 39 обнаружили минимальные различия в траектории веса в зависимости от продолжительности грудного вскармливания среди женщин, рожавших в течение 4-летнего периода.В целом женщины, кормящие грудью, набрали на 1 кг больше веса, чем женщины, которые никогда не кормили грудью, с поправкой на возраст, физическую активность и исходный ИМТ. Это различие было статистически значимым для женщин с нормальным весом (ИМТ <25 кг/м 2 ), которые не рожали в 1989 г. первородящих в 1989 году. Следует отметить, что в исследование не были включены данные о гестационном наборе веса, который является основным предиктором сохранения послеродового веса.С поправкой на вес во время беременности в подгруппе женщин, по которым были доступны данные, женщины с нормальным весом, которые кормили грудью, потеряли на 1 кг больше, чем те, кто не кормил грудью (90 005 p 90 006 <0,05).

В продольной когорте в Ла-Кроссе, Висконсин, Руни и Шаубергер 40 обнаружены долгосрочные различия в ожирении в зависимости от истории грудного вскармливания. Через десять лет после индексной беременности они сообщили, что женщины, которые кормили грудью более 12 недель, весили на 3,73 кг меньше, чем женщины, которые никогда не кормили грудью, с поправкой на увеличение веса во время беременности, потерю веса к 6 месяцам после родов и аэробные упражнения.Эти данные свидетельствуют о том, что лактация может оказывать долгосрочное влияние на ИМТ, независимо от веса в раннем послеродовом периоде. С другой стороны, различия в ИМТ до беременности или в поведении в отношении здоровья, связанные с грудным вскармливанием более 12 недель, могут объяснить наблюдаемую связь.

Rush et al 41 обнаружили такую ​​путаницу в исследовании 671 женщины, родившейся примерно во время голландского голода. С поправкой на социально-экономические факторы они обнаружили, что ИМТ в возрасте 45 лет положительно связан с паритетом и отрицательно связан с количеством детей, находящихся на грудном вскармливании.Однако они также обнаружили, что количество детей, находящихся на грудном вскармливании, было отрицательно связано с ИМТ до первой беременности. С поправкой на ИМТ до беременности паритет оставался тесно связанным с ИМТ в возрасте 45 лет, но не было никакой связи между грудным вскармливанием и ИМТ. Они пришли к выводу, что грудное вскармливание само по себе не снижает вес, а, скорее, женщины, кормящие грудью, на протяжении всей жизни ведут себя иначе, что предотвращает увеличение веса.

ДАННЫЕ РАНДОМИЗИРОВАННОГО КОНТРОЛИРУЕМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные двух рандомизированных контролируемых исследований в Гондурасе свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между лактацией и потерей веса матери.Dewey et al. 42 провели два исследования, рандомизируя диады мать-младенец на исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев или введение прикорма с продолжением частичного грудного вскармливания с 4 до 6 месяцев. В первую когорту были рандомизированы здоровые первородящие матери с низким доходом, чей вес при рождении превышал 2500 г. Во вторую группу вошли первородящие матери младенцев с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г. Авторы оценивали вес матери, вес младенца, а также потребление грудного молока и твердой пищи младенцем, чтобы оценить метаболическую нагрузку исключительно грудного вскармливания.Питание матери не оценивалось.

В группе с нормальной массой тела при рождении исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев было связано со снижением веса матери на 0,6 кг больше в возрасте от 4 до 6 месяцев по сравнению с прикормом (-0,7 ± 1,5 по сравнению с -0,1 ± 1,7 кг). , р <0,05). Матери, которые находились на исключительно грудном вскармливании, за 2-месячный период потратили в общей сложности дополнительно 5520 ккал энергии по сравнению с матерями, которые кормили грудью. В группе с низкой массой тела при рождении исключительно грудное вскармливание было связано с недостоверным значением 0.Потеря веса на 2 кг больше (-0,3 ± 1,6 по сравнению с -0,1 ± 1,7, 90 005 p 90 006 >0,05) с предполагаемым дополнительным расходом энергии в 2700 ккал. Меньший расход энергии матерью в группе с низкой массой тела при рождении может отражать повышенное потребление младенцами прикорма или меньшее общее потребление энергии у маловесных детей. Интересно, что разница в потере материнского веса в граммах жира при 9 ккал/г близко соответствует предполагаемому избыточному расходу энергии, необходимому для поддержки исключительно грудного вскармливания (5400 ккал для группы с нормальным весом при рождении, 1800 ккал для группы с нормальным весом при рождении). группа с низкой массой тела при рождении).

Эти результаты рандомизированного контролируемого исследования свидетельствуют о том, что более интенсивная лактация в период от 4 до 6 месяцев после родов вызывает большую потерю веса у матерей детей с нормальной массой тела при рождении в развивающихся странах. Неясно, можно ли обобщить эти данные на среду с более высоким уровнем ожирения.

КАК ЛАКТАЦИЯ ВЛИЯЕТ НА ГОМЕОСТАЗ ГЛЮКОЗЫ?

У матерей во время беременности повышается резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы. Данные исследований на животных и в популяциях людей позволяют предположить, что лактация играет роль в восстановлении гомеостаза глюкозы после родов.

Исследования на животных

В исследованиях на животных лактация снижает как уровень глюкозы, так и резистентность к инсулину в послеродовой период. 43 , 44 Гормоны, связанные с лактацией, также влияют на выработку инсулина. В недавнем исследовании Karnik et al. 45 изучали влияние пролактина на ассоциированную с беременностью пролиферацию β-клеток у мышей. Авторы обнаружили, что пролактин стимулирует пролиферацию β-клеток, подавляя экспрессию менина.Менин представляет собой белковый продукт гена MenI , который регулирует пролиферацию островковых клеток посредством пути метилирования гистонов. У беременных животных трансгенная экспрессия менина подавляла пролиферацию β-клеток и приводила к нарушению толерантности к глюкозе. Роль пролактина в регуляции массы β-клеток после рождения изучена недостаточно, но уровень пролактина остается повышенным во время лактации, что позволяет предположить, что этот гормон может играть роль в регуляции секреции инсулина и гомеостаза глюкозы.Повторные беременности без лактации, по-видимому, нарушают гликемическую регуляцию. В своем исследовании трех циклов беременности без лактации Zhong et al 15 обнаружили ухудшение регуляции уровня глюкозы у животных без лактации, с более высоким уровнем глюкозы натощак и более высокой частотой самопроизвольных абортов при третьей беременности по сравнению с животными, у которых была лактация. лактация при каждой беременности.

Исследования на людях

Обсервационные исследования на людях показывают, что лактация влияет на гомеостаз инсулина и глюкозы.Kjos et al. 46 изучали толерантность к глюкозе у 809 преимущественно латиноамериканских женщин, у которых ранее был диагностирован гестационный диабет. При последующем тестировании через 4–12 недель после родов у женщин, кормящих грудью, улучшилась толерантность к глюкозе и снизился уровень глюкозы натощак, чем у женщин, кормящих из бутылочки, с поправкой на возраст матери, ИМТ и использование инсулина во время беременности. Небольшое исследование, проведенное McManus et al. 47 , оценивало послеродовую метаболическую функцию у 26 женщин европеоидной расы (14 кормящих, 12 некормящих) с гестационным диабетом.Через 3 месяца после родов не было никаких существенных различий в чувствительности к инсулину, эффективности глюкозы или висцеральном или подкожном жире. У лактирующей группы был более высокий индекс предрасположенности, что указывает на более эффективную функцию β-клеток с поправкой на резистентность к инсулину. Эти результаты интересны в свете исследования Karnik et al. 45 , связывающего пролактин с пролиферацией β-клеток, поскольку они предполагают, что лактация может привести к улучшению функции β-клеток.

В недиабетической популяции Butte et al. 18 обнаружили значительные различия в метаболических параметрах между кормящими и некормящими женщинами через 3 и 6 месяцев после родов, независимо от ИМТ.В кормящей группе уровень инсулина и соотношение инсулин:глюкоза были значительно ниже, а потребление углеводов и общий расход энергии были выше. Diniz и Da Costa 48 изучили связь между грудным вскармливанием и гомеостазом глюкозы в перекрестном исследовании в период от 12 до 18 месяцев после родов. Они обнаружили, что история грудного вскармливания была обратно связана с резистентностью к инсулину, независимо от ожирения. Неясно, отражают ли эти результаты длительный эффект лактации, потому что 60% участников все еще кормили грудью.

Неясно, как долго сохраняется очевидная польза лактации для гомеостаза глюкозы после отлучения от груди. Мы изучали метаболизм глюкозы через 3 года после родов у 177 женщин в рамках Project Viva, 49 , проспективного продольного исследования здоровья матерей и младенцев. В этой группе матерей, которые кормили грудью своего ребенка в среднем 6,4 месяца и не имели промежуточной беременности в течение последних 3 лет, мы не обнаружили связи между продолжительностью лактации и оценкой модели гомеостаза резистентности к инсулину или уровня глюкозы натощак.

С другой стороны, авторы обнаружили обратную связь между лактацией и уровнем глюкозы натощак, 6 , а также диабетом 2 типа, 4 , 7 в трех крупных когортных исследованиях. В исследованиях здоровья медсестер мы обнаружили, что лактация в течение всей жизни была обратно связана с развитием диабета 2 типа, независимо от ИМТ. Долгосрочное влияние лактации на женщин с гестационным диабетом менее ясно. В анализе подгруппы в исследовании Nurses’ Health Study II, 4 период лактации у беременных с диабетом был связан с погранично-значимым снижением риска, скорректированного по ковариате (отношение рисков [HR] 0.89 за год лактации, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,78 до 1,00), но эта связь была заметно ослаблена с поправкой на ИМТ (HR 0,96, 95% ДИ от 0,84 до 1,09). Эти результаты свидетельствуют о том, что потеря веса может опосредовать связь между лактацией и риском заболевания в этой группе высокого риска. Также вероятно, что кормящие грудью женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе были более мотивированы на другие полезные для здоровья действия, такие как преднамеренная потеря веса.

КАК ЛАКТАЦИЯ ВЛИЯЕТ НА ГОМЕОСТАЗ ЛИПИДОВ?

Лактация требует мобилизации липидов для синтеза молока, и этот процесс включает существенные изменения липидного обмена во время грудного вскармливания.В когортных исследованиях лактация была связана со сниженным риском гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования на людях

Во время беременности повышаются уровни триглицеридов и общего холестерина. Эти уровни падают после родов, особенно у кормящих женщин. Несколько авторов провели лонгитюдные исследования уровня липидов у кормящих женщин. Darmady and Postle 50 наблюдали за 34 женщинами в период до зачатия, беременности и послеродового периода и обнаружили, что уровни триглицеридов возвращались к исходному уровню на 13 недель раньше у кормящих женщин, чем у некормящих женщин ( p <0.001). Другие авторы выявили защитную связь между лактацией и метаболизмом липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) через 6 недель после родов. У женщин, которые продолжают кормить грудью в течение 1 года, более высокие уровни ЛПВП сохраняются до отлучения от груди. 53

Когда мы исследовали метаболизм липидов через 3 года после родов среди 177 женщин в рамках проекта Viva, 49 , мы не обнаружили последовательной связи между продолжительностью лактации и уровнем липидов.Напротив, в недавнем исследовании 109 женщин из когорты CARDIA Gunderson et al. 54 зафиксировали устойчивые различия в метаболизме липидов между рожавшими женщинами, которые кормили грудью или не кормили грудью. Уровни липидов сравнивали в течение 3-летнего интервала с момента зачатия до момента отлучения от груди. Матери, которые кормили грудью, имели более низкие уровни липопротеинов низкой плотности, чем те, которые не кормили грудью, а те, кто кормил грудью более 3 месяцев, имели более благоприятные изменения ЛПВП, чем те, кто кормил грудью менее 3 месяцев, с поправкой на демографические данные. и ковариации образа жизни.

Эти связанные с грудным вскармливанием различия в метаболизме липидов могут влиять на долгосрочный сердечно-сосудистый риск. В когортных исследованиях лактация в течение жизни была обратно связана с распространенностью метаболического синдрома, 6 гиперлипидемии и гипертонии, 7 и частотой инфаркта миокарда. 5

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: ОСТАТОЧНАЯ ЗАМЕДЛЕННОСТЬ И ОБРАТНАЯ ПРИЧИНА

Обсервационные исследования показывают, что лактация связана с потерей веса, улучшением метаболизма глюкозы, более благоприятными профилями липидов и снижением риска метаболических заболеваний.Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку женщины, кормящие грудью, более склонны вести здоровый образ жизни. 55 Вековые тенденции также могут влиять на наблюдаемые связи между грудным вскармливанием и состоянием здоровья. Например, в 1970-е годы уровень грудного вскармливания заметно различался в зависимости от уровня образования. В 1974 г. 65% женщин со степенью бакалавра начали кормить грудью по сравнению с 14% женщин с образованием ниже среднего. 56 В последнее время показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах увеличились, но сохраняются значительные различия в зависимости от расы, дохода и образования. 57 Поэтому для исследований грудного вскармливания и долгосрочных метаболических результатов крайне важно учитывать роль остаточного смешения социально-экономического статуса в любых наблюдаемых ассоциациях.

Обсервационные исследования лактации и ожирения также вызывают опасения относительно обратной причинности. Женщины с ожирением или избыточным весом реже начинают кормить грудью и лактат в течение более короткого периода времени, чем женщины с нормальным ИМТ. 58 62 Исследование, проведенное в раннем послеродовом периоде, зафиксировало снижение реакции пролактина на сосание у женщин с ожирением, 63 , что позволяет предположить, что избыточное ожирение препятствует гормональному установлению лактации.Избыточная прибавка массы тела во время беременности также связана с ранним прекращением лактации. 64 , 65 Если ожирение вызывает отказ от грудного вскармливания, то успешная лактация может быть просто маркером низкого ИМТ до беременности, соответствующей прибавки в весе и менее обесогенного метаболизма, а не механизмом снижения риска.

Чтобы различать эти гипотезы, исследователям необходимо собрать данные о метаболическом риске матери до и после родов, намерениях грудного ребенка вскармливания во время беременности, поведенческих и физиологических причинах успешной или неудачной лактации, введении прикорма, причинах отнятия от груди и послеродовом образе жизни факторы риска, такие как диета и физические упражнения.Насколько нам известно, ни в одном из существующих исследований не было собрано достаточно полных данных, чтобы отличить «гипотезу перезагрузки», согласно которой лактация помогает женщинам восстановить свой вес до беременности, а также статус метаболического и сердечно-сосудистого риска, от «предустановленной гипотезы», согласно которой факторы метаболического риска до лактации определить начало и продолжительность лактации, а также метаболический риск в дальнейшей жизни. До тех пор, пока такие исследования не будут завершены, либо «гипотеза сброса», либо «предустановленная гипотеза» могут объяснить очевидную связь между пожизненной лактацией и метаболическим риском. 4 , 6 , 7 , 54

ЗАКЛЮЧЕНИЕ с материнским метаболизмом

Данные, полученные в моделях на животных и в исследованиях на людях, позволяют предположить, что лактация связана с благоприятными изменениями ожирения, гликемического контроля и гомеостаза липидов, которые сохраняются долгое время после отлучения от груди. Наблюдательные исследования человеческих популяций следует интерпретировать с осторожностью, поскольку грудное вскармливание связано с другими полезными для здоровья привычками, которые могут исказить наблюдаемые ассоциации.Однако обнадеживает тот факт, что Dewey et al. 42 в рандомизированном контролируемом исследовании обнаружили большую потерю веса матери при исключительно грудном вскармливании, чем при частичном грудном вскармливании. Эти результаты подтверждают причинно-следственную связь между лактацией и изменением веса.

Исследование Dewey et al. представляет собой модель для будущих исследований по определению роли лактации в восстановлении материнского метаболизма после беременности. С этической точки зрения проблематично рандомизировать матерей для искусственного вскармливания или грудного вскармливания, но можно назначать женщин для вмешательств, которые продлевают лактацию. 66 Чтобы проверить независимое влияние лактации на материнский метаболизм, необходимы рандомизированные испытания интенсивной поддержки грудного вскармливания по сравнению с обычным уходом, с длительным последующим наблюдением материнской антропометрии и биомаркеров метаболизма глюкозы и липидов. Исследования, показывающие, что интенсивная поддержка грудного вскармливания может улучшить метаболические исходы, предоставляют убедительные доказательства того, что лактация является модифицируемым фактором риска метаболических заболеваний у матери.

Восемьдесят пять процентов СШАженщины рожают хотя бы одного ребенка, 67 и 42% женщин кормят грудью не менее 6 месяцев. 57 Если рандомизированные исследования докажут, что лактация влияет на обмен веществ, то усилия по увеличению продолжительности грудного вскармливания могут повлиять на риск заболевания более чем у половины женского населения. После того, как будет доказано, что мероприятия по пропаганде грудного вскармливания могут значительно снизить бремя метаболических заболеваний среди женщин молодого и среднего возраста.

Благодарности

Авторы благодарят Эдуардо Вилламора за его предложения по подготовке этой рукописи.

Ссылки

1. Gunderson EP, Murtaugh MA, Lewis CE, et al. Избыточное увеличение веса и окружности талии, связанное с деторождением: развитие риска коронарных артерий в исследовании молодых взрослых (CARDIA) Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 525–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Вилламор Э., Кнаттингиус С. Изменение веса между беременностями и риск неблагоприятных исходов беременности: популяционное исследование. Ланцет. 2006; 368:1164–1170. [PubMed] [Google Scholar]3. Руни Б.Л., Шаубергер К.В., Матиасон М.А.Влияние перинатального изменения веса на длительное ожирение и заболевания, связанные с ожирением. Акушерство Гинекол. 2005; 106:1349–1356. [PubMed] [Google Scholar]4. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, Manson JE, Michels KB. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294:2601–2610. [PubMed] [Google Scholar]5. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, Manson JE, Rich-Edwards J. Продолжительность лактации и заболеваемость инфарктом миокарда. Am J Obstet Gynecol. В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6.Рэм К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование женского здоровья по всей стране. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198:268.e261–268.e266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Schwarz EB, Stuebe AM, Allison MA, et al. Влияние лактации на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. J Gen Intern Med. 2008; 23 (Приложение 2): 321–322. [Google Академия]8. Эллисон ПТ. на плодородной земле. Кембридж: Издательство Гарвардского университета; 2001.Метаболизм для двоих; стр. 94–97. [Google Академия]9. Далл С.Р., Бойд И.Л. Эволюция млекопитающих: лактация помогает матерям справляться с ненадежными запасами пищи. Proc Biol Sci. 2004; 271:2049–2057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Эйнштейн Ф.Х., Фишман С., Музумдар Р.Х. и др. Нарастание висцерального жира и резистентность печени к инсулину у беременных крыс. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008; 294:E451–E455. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М., Клэри Т.Р., Черник С.С., Скоу Р.О. Активность липопротеинлипазы жировой и молочной тканей и триглицеридов плазмы у беременных и кормящих крыс.Биохим Биофиз Акта. 1970; 210: 473–482. [PubMed] [Google Scholar] 12. Steingrimsdottir L, Brasel JA, Greenwood MR. Диета, беременность и лактация: влияние на жировую ткань, липопротеинлипазу и размер жировых клеток. Метаболизм. 1980; 29: 837–841. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мур Б.Дж., Бразел Дж.А. Один цикл воспроизводства, состоящий из беременности, лактации или отсутствия лактации и выздоровления: влияние на состав туши у крыс, которых кормили вволю и ограничивали в пище. Дж Нутр. 1984; 114: 1548–1559. [PubMed] [Google Scholar] 14.Мур Б.Дж., Олсен Д.Л., Маркс Ф., Бразел Д.А. Влияние кормления с высоким содержанием жира в течение одного репродуктивного цикла, состоящего из беременности, лактации и восстановления, на состав тела и клеточность жировой ткани у крыс. Дж Нутр. 1984; 114: 1566–1573. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чжун С., Альмарио Р., Дубрински М. и др. Повторная беременность без лактации: влияние на гликемический контроль матери, исход беременности, состав туши и распределение жира у крыс. Метаболизм. 1990; 39: 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar] 16.Бьютт Н.Ф., Гарза С., Стафф Дж.Е., Смит Э.О., Николс Б.Л. Влияние материнской диеты и состава тела на лактацию. Am J Clin Nutr. 1984; 39: 296–306. [PubMed] [Google Scholar] 17. Голдберг Г.Р., Прентис А.М., Кауард В.А. и др. Продольная оценка компонентов энергетического баланса у хорошо питающихся кормящих женщин. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 788–798. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бьютт Н.Ф., Хопкинсон Дж.М., Мехта Н., Мун Дж.К., Смит Э.О. Корректировка расхода энергии и использования субстрата на поздних сроках беременности и в период лактации.Am J Clin Nutr. 1999; 69: 299–307. [PubMed] [Google Scholar] 19. ван Раай Дж. М., Шонк С. М., Вермаат-Мидема С. Х., Пик М. Е., Хаутваст Дж. Г. Энергозатраты на лактацию и энергетические балансы хорошо питающихся голландских кормящих женщин: переоценка дополнительных энергетических потребностей лактации. Am J Clin Nutr. 1991; 53: 612–619. [PubMed] [Google Scholar] 20. Брюэр М.М., Бейтс М.Р., Ванной Л.П. Послеродовые изменения веса матери и жировых отложений у кормящих и некормящих женщин. Am J Clin Nutr. 1989; 49: 259–265. [PubMed] [Google Scholar] 21.Садурскис А., Кабир Н., Вагер Дж., Форсум Э. Энергетический обмен, состав тела и выработка молока у здоровых шведских женщин во время лактации. Am J Clin Nutr. 1988; 48:44–49. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Характер потери веса матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993; 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 23. Олин А., Росснер С. Развитие массы тела матери после беременности. Инт Дж. Обес. 1990; 14: 159–173. [PubMed] [Google Scholar] 24. Олин А, Росснер С.Факторы, связанные с изменениями массы тела во время и после беременности: Стокгольмское исследование развития веса и беременности. Обес Рез. 1996; 4: 271–276. [PubMed] [Google Scholar] 25. Дженни К.А., Чжан Д., Сауэрс М. Лактация и удержание веса. Am J Clin Nutr. 1997;66:1116–1124. [PubMed] [Google Scholar] 26. Валеджиа Ч.Р., Эллисон П.Т. Влияние грудного вскармливания на антропометрические изменения у пригородных женщин Тоба (Аргентина) Am J Hum Biol. 2003; 15: 717–724. [PubMed] [Google Scholar] 27. Квандт С.А. Изменения в материнском послеродовом ожирении и характере вскармливания младенцев.Am J Phys Антропол. 1983; 60: 455–461. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кац Г., Бенисио М.Х., Веласкес-Мелендес Г., Валенте Д.Г., Струхинер К.Дж. Грудное вскармливание и сохранение веса после родов в когорте бразильских женщин. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 487–493. [PubMed] [Google Scholar] 29. Soltani H, Fraser R. Продольное исследование материнских антропометрических изменений у женщин с нормальным весом, избыточным весом и ожирением во время беременности и после родов. Бр Дж Нутр. 2000; 84: 95–101. [PubMed] [Google Scholar] 30. Чоу Т.В., Чан Г.М., Мойер-Милёр Л.Послеродовые изменения состава тела у кормящих и некормящих первородящих. Питание. 1999; 15: 481–484. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kramer FM, Stunkard AJ, Marshall KA, McKinney S, Liebschutz J. Грудное вскармливание уменьшает материнский жир в нижней части тела. J Am Diet Assoc. 1993; 93: 429–433. [PubMed] [Google Scholar] 32. Мартинес Х., Аллен Л.Х., Лунгахо М., Чавес А., Пелто Г.Х. Материнская полнота у мексиканских женщин предсказывает изменения состава тела во время беременности и лактации. Adv Exp Med Biol. 1994; 352: 99–107. [PubMed] [Google Scholar] 33.Форсум Э., Садурскис А., Вейгер Дж. Оценка жировых отложений у здоровых шведских женщин во время беременности и кормления грудью. Am J Clin Nutr. 1989; 50: 465–473. [PubMed] [Google Scholar] 34. Sidebottom AC, Brown JE, Jacobs DR., Jr Изменения жировых отложений, связанные с беременностью. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 94: 216–223. [PubMed] [Google Scholar] 35. Sohlstrom A, Forsum E. Изменения объема и распределения жировой ткани во время репродукции у шведских женщин по оценке магнитно-резонансной томографии. Am J Clin Nutr.1995; 61: 287–295. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ребафф-Скрив М., Энк Л., Крона Н. и др. Метаболизм жировых клеток в различных регионах у женщин. Влияние менструального цикла, беременности и лактации. Джей Клин Инвест. 1985; 75: 1973–1976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Лассек В.Д., Гаулин С.Дж. Изменения в распределении жира в организме по отношению к паритету у американских женщин: скрытая форма материнского истощения. Am J Phys Антропол. 2006; 131: 295–302. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gigante DP, Victora CG, Barros FC.Грудное вскармливание оказывает ограниченное долгосрочное влияние на антропометрию и состав тела бразильских матерей. Дж Нутр. 2001; 131:78–84. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сичиери Р., Филд А.Э., Рич-Эдвардс Дж., Уиллетт В.К. Проспективная оценка исключительно грудного вскармливания в отношении изменения веса у женщин. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 815–820. [PubMed] [Google Scholar]40. Руни Б.Л., Шаубергер К.В. Избыточное увеличение веса во время беременности и длительное ожирение: десятилетие спустя. Акушерство Гинекол. 2002; 100: 245–252.[PubMed] [Google Scholar]41. Rush D, Lumey LH, Ravelli AC, Myers B. Непрямая связь лактации с последующей массой тела в перименопаузе. Eur J Clin Nutr. 1996; 50:12–16. [PubMed] [Google Scholar]42. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью на статус питания матери и моторное развитие младенцев: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе. Дж Нутр. 2001; 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar]43. Джонс Р.Г., Илич В., Уильямсон Д.Х.Физиологическое значение измененного метаболизма инсулина у крыс в период лактации. Биохим Дж. 1984; 220:455–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Бурнол А.Ф., Летурк А., Ферре П., Канде Дж., Жирар Дж. Повышенная чувствительность к инсулину и реактивность во время лактации у крыс. Am J Physiol. 1986; 251 (5 часть 1): E537–E541. [PubMed] [Google Scholar]45. Карник С.К., Чен Х., Маклин Г.В. и др. Менин контролирует рост бета-клеток поджелудочной железы у беременных мышей и способствует развитию гестационного сахарного диабета.Наука. 2007; 318: 806–809. [PubMed] [Google Scholar]46. Кьос С.Л., Генри О., Ли Р.М., Бьюкенен Т.А., Мишель Д.Р., мл. Влияние лактации на метаболизм глюкозы и липидов у женщин с недавним гестационным диабетом. Акушерство Гинекол. 1993; 82: 451–455. [PubMed] [Google Scholar]47. Макманус Р.М., Каннингем И., Уотсон А., Харкер Л., Файнгуд Д.Т. Функция бета-клеток и висцеральный жир у кормящих женщин с гестационным диабетом в анамнезе. Метаболизм. 2001; 50: 715–719. [PubMed] [Google Scholar]48. Диниз Дж.М., Да Коста Т.Х.Независимо от степени ожирения грудное вскармливание оказывает защитное действие на метаболизм глюкозы у молодых взрослых женщин. Бр Дж Нутр. 2004; 92: 905–912. [PubMed] [Google Scholar]49. Стубе А., Гиллман М., Клейнман К., Рифас-Шиман С., Рич-Эдвардс Дж. Продолжительность лактации и метаболизм матери через 3 года после родов. Am J Obstet Gynecol. 2007;197:S128. [Google Академия]50. Дармади Дж.М., Постл А.Д. Липидный обмен при беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1982; 89: 211–215. [PubMed] [Google Scholar]51. Knopp RH, Walden CE, Wahl PW, et al.Влияние послеродовой лактации на липопротеины, липиды и апопротеины. J Clin Endocrinol Metab. 1985; 60: 542–547. [PubMed] [Google Scholar]52. Erkkola R, Viikari J, Irjala K, Solakivi-Jaakkola T. Однолетнее наблюдение за метаболизмом липопротеинов после беременности. Биол Рез Беременность Перинатол. 1986; 7: 47–51. [PubMed] [Google Scholar]53. Kallio MJ, Siimes MA, Perheentupa J, Salmenpera L, Miettinen TA. Концентрация холестерина и липопротеинов в сыворотке у матерей во время и после продолжительной исключительной лактации.Метаболизм. 1992;41:1327–1330. [PubMed] [Google Scholar]54. Гундерсон Э.П., Льюис К.Е., Вей Г.С. и соавт. Лактация и изменения материнских метаболических факторов риска. Акушерство Гинекол. 2007; 109: 729–738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Песа Дж.А., Шелтон М.М. Укрепляющее здоровье поведение коррелирует с грудным вскармливанием среди матерей в национальной выборке. Медсестры общественного здравоохранения. 1999; 16: 120–124. [PubMed] [Google Scholar]56. Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2005 г., с картой тенденций в области здоровья американцев.Hyattsville, MD: 2005. Таблица 18. Грудное вскармливание матерями в возрасте 15–44 лет по году рождения ребенка, в соответствии с выбранными характеристиками матери: США, среднегодовой период с 1972–74 по 1999–2001 годы. [Google Академия] 58. Одди В.Х., Ли Дж., Ландсборо Л. и др. Связь избыточного веса и ожирения матери с продолжительностью грудного вскармливания. J Педиатр. 2006; 149: 185–191. [PubMed] [Google Scholar]59. Донат С.М., Амир Л.Х. Влияет ли материнское ожирение неблагоприятно на начало и продолжительность грудного вскармливания? Грудное вскармливание преп.2000; 8: 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хилсон Дж.А., Расмуссен К.М., Кьолхеде К.Л. Материнское ожирение и успех грудного вскармливания в сельском населении белых женщин. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 1371–1378. [PubMed] [Google Scholar]61. Хилсон Дж.А., Расмуссен К.М., Кьолхеде К.Л. Высокий индекс массы тела до беременности связан с плохими результатами лактации среди белых сельских женщин независимо от психосоциальных и демографических коррелятов. Дж. Гум Лакт. 2004; 20:18–29. [PubMed] [Google Scholar]62. Бейкер Дж.Л., Михаэльсен К.Ф., Соренсен Т.И., Расмуссен К.М.Высокий индекс массы тела до беременности связан с ранним прекращением полноценного и любого грудного вскармливания у датских женщин. Am J Clin Nutr. 2007; 86: 404–411. [PubMed] [Google Scholar]63. Расмуссен К.М., Кьолхеде К.Л. Избыточный вес и ожирение беременных снижают реакцию пролактина на сосание груди в первую неделю после родов. Педиатрия. 2004; 113: e465–e471. [PubMed] [Google Scholar]64. Ли Р., Джуэлл С., Груммер-Страун Л. Материнское ожирение и практика грудного вскармливания. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 931–936. [PubMed] [Google Scholar]65.Хилсон Дж.А., Расмуссен К.М., Кьолхеде К.Л. Чрезмерная прибавка веса во время беременности связана с более ранним прекращением грудного вскармливания у белых женщин. Дж Нутр. 2006; 136: 140–146. [PubMed] [Google Scholar]66. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и соавт. Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285:413–420. [PubMed] [Google Scholar]67. Национальный центр статистики здравоохранения. Данные Национального исследования роста семьи. Hyattsville, MD: Служба общественного здравоохранения; 2006.Рождаемость, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 года; п. 174. [Google Scholar]

Послеродовой тиреоидит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит возникает, когда щитовидная железа женщины воспаляется после родов. Это состояние влияет на небольшой процент беременных женщин, от 3 из 100 до 2 из 25.

Щитовидная железа — это крошечная железа в передней части шеи.Его работа заключается в выработке гормонов щитовидной железы. Эти гормоны проходят через кровоток во все части вашего тела. Гормоны щитовидной железы контролируют, как ваше тело использует энергию. Они влияют почти на каждый орган вашего тела. Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает нужное количество гормонов, вы плохо себя чувствуете.

Послеродовой тиреоидит может сначала сделать вашу щитовидную железу сверхактивной (гипертиреоз). Это означает, что он посылает слишком много гормоны выходят в кровь. Это может заставить части вашего тела работать слишком быстро.Но со временем это состояние приводит к недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Это означает, что это не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. Затем части вашего тела замедляются.

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Эксперты не знают, что вызывает это условие. Но это очень похоже на аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото. Это трудно чтобы отличить два состояния друг от друга.

Кто подвержен риску послеродового тиреоидита?

У вас может быть больше шансов получить это заболевание, если у вас есть любой из следующих:

  • Антитиреоидные антитела до беременности
  • Диабет 1 типа
  • Проблемы со щитовидной железой в анамнезе
  • Семейный анамнез проблем со щитовидной железой симптомы послеродового тиреоидита?

    Когда щитовидная железа воспаляется, сначала в кровь поступает большое количество гормонов щитовидной железы.Это вызывает гипертиреоз. В течение этого времени у вас может не быть никаких симптомов. Или любые симптомы, которые у вас есть, могут быть легкими и не длиться долго.

    После этой первой фазы вы можете полностью восстановиться. Или ваша щитовидная железа может быть повреждена. Поврежденная щитовидная железа может стать менее активной. Это состояние также может исчезнуть. Или у вас может быть пониженная активность щитовидной железы на всю оставшуюся жизнь. В этом случае вам может понадобиться заместительная гормональная терапия.

    Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать в себя:

    Ударная щитовидная железа (гипертиреоз)

    • Чувство теплый
    • Слабость мышцы
    • Нервная
    • Тревога
    • Быстрый сердцебиение
    • Потеря фокуса
    • потерю веса

    Усталость и недостаток энергии (усталость)

  • Запор
  • Потеря памяти
  • Непереносимость холодной погоды
  • Мышечные судороги
  • Слабость
  • Увеличение веса

Эти симптомы могут не проявляться через несколько месяцев после родов.Их часто принимают за нормальные признаки выздоровления после родов. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется послеродовой тиреоидит?

Тесты, используемые для диагностики послеродового периода тиреоидита зависят от фазы заболевания. Анализ крови часто может сказать, есть ли у вас гиперактивная или гипоактивная щитовидная железа.

Как лечить послеродовой тиреоидит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение зависит от фазы болезнь и ваши симптомы:

  • Гиперфункция щитовидной железы. Если у вас есть специальность симптомы гипертиреоза, врач часто прописывает бета-блокаторы, преднизолон или оба. Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и облегчают симптомы воспаление.
  • Гипофункция щитовидной железы. Если у вас есть основные симптомы гипотиреоза, ваш лечащий врач назначит гормоны щитовидной железы замена.

У вас должна быть регулярная диагностика щитовидной железы тесты. Ваша щитовидная железа может нормально работать в течение 12–18 месяцев после появления симптомов. Начало. Если это так, вы можете прекратить лечение. Функция щитовидной железы придет в норму у 4 из 5 женщин.

Основные сведения о послеродовом тиреоидите

  • Послеродовой тиреоидит возникает, когда щитовидная железа женщины воспаляется после родов. Это может сначала вызвать щитовидную железу быть гиперактивным.Но со временем это может привести к недостаточной активности щитовидной железы.
  • Эксперты не знают, что вызывает это условие.
  • У вас больше шансов получить его, если до беременности у вас были антитиреоидные антитела. Другие факторы риска включают наличие диабета 1 типа или проблемы со щитовидной железой в анамнезе.
  • Анализ крови часто может определить, есть ли у вас имеют гиперактивную или гипоактивную щитовидную железу.
  • Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Послеродовой тиреоидит; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит является относительно редким заболеванием, которым страдают некоторые женщины после беременности.По оценкам, 5% женщин могут испытывать это в течение года после родов.

Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, расположенную в нижней передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают организму использовать энергию, согреваться и поддерживать работу таких органов, как мозг, сердце и мышцы.

Послеродовой тиреоидит может привести к гипертиреозу (высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови) и иногда к гипотиреозу (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови).Сначала возникает гипертиреоз, затем гипотиреоз.

Кто болеет послеродовым тиреоидитом?

Женщины с диабетом 1 типа или с дисфункцией щитовидной железы в анамнезе подвергаются более высокому риску послеродового тиреоидита. Женщины с семейной историей дисфункции щитовидной железы также подвержены более высокому риску развития послеродовой щитовидной железы. Наличие микросомальных антител (специфических антител к щитовидной железе) также делает женщин более восприимчивыми к дисфункции щитовидной железы, включая послеродовой тиреоидит.

Симптомы и причины

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит вызывается антитиреоидными антителами, атакующими щитовидную железу. Эта атака вызывает воспаление щитовидной железы.

Неизвестно, почему антитела атакуют щитовидную железу. Тем не менее, считается, что у женщин, у которых развивается это заболевание, могло быть аутоиммунное заболевание щитовидной железы без симптомов.

Каковы симптомы послеродового тиреоидита?

При первой фазе послеродового тиреоидита – гипертиреозе – большинство женщин не замечают никаких симптомов.Эта фаза обычно проходит в период от 1 до 6 месяцев после родов.

Если женщина замечает необычные симптомы на этом этапе, они могут включать:

  • Потеря веса.
  • Беспокойство.
  • Ощущение тепла.
  • Чувство беспокойства.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Чрезмерное выпадение волос.

Большинство женщин замечают симптомы только во второй фазе послеродового заболевания щитовидной железы — гипотиреозе. Эта фаза обычно проходит через 4–8 месяцев после родов.Он может длиться до года, а затем пройти сам по себе. Небольшая группа женщин остается гипотиреоидной на всю оставшуюся жизнь.

Эти симптомы могут включать:

  • Прибавка в весе.
  • Усталость.
  • Депрессия.
  • Сухая кожа.
  • Запор.
  • Боль в мышцах.
  • Отвращение к холоду.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется послеродовая щитовидная железа?

Ваш врач начнет осмотр с истории ваших симптомов.Затем он или она возьмет образец крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови. Обычно этого теста достаточно для диагностики послеродового тиреоидита.

Управление и лечение

Как лечится послеродовой тиреоидит?

Лечение послеродового тиреоидита зависит от тяжести вашего состояния:

  • Женщины с легкими симптомами находятся под наблюдением, но обычно им не назначают никаких лекарств, если их симптомы не ухудшаются.
  • Женщинам с более тяжелыми симптомами будет назначено лечение, которое варьируется в зависимости от фазы заболевания.
  • Женщин, страдающих гипертиреозом, будут лечить бета-блокаторами, чтобы уменьшить их симптомы.
  • Женщинам в фазе гипотиреоза обычно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Перспективы/прогноз

Это постоянное состояние?

Для большинства женщин это временное состояние. Важно, чтобы ваш врач продолжал контролировать уровень щитовидной железы во время лечения. В конце концов, врач может уменьшить дозу принимаемого вами лекарства, когда ваша щитовидная железа вернется к нормальному уровню функционирования.Восемьдесят процентов пациентов в конечном итоге смогут отказаться от лекарств. Те, у кого положительные антитела к щитовидной железе, с большей вероятностью останутся в фазе гипотиреоза, и им потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Оптимизация послеродового ухода | АКОГ

Номер 736 (заменяет мнение Комитета № 666, июнь 2016 г. Подтверждено в 2021 г.) , Национальная ассоциация практикующих медицинских сестер женского здоровья, Общество академических специалистов по общему акушерству и гинекологии и Общество медицины матери и плода поддерживают этот документ.Это мнение Комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стюбе, доктором медицины, магистром наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, MD, MS.


ВЫДЕРЖКА: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее ребенка, закладывая основу для здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе.Чтобы оптимизировать здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым мероприятием, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своим акушером-гинекологом или другим поставщиком акушерской помощи в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости и завершаться комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после рождения.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацепция и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление после рождения; лечение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания почек и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации лечения.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за постоянный уход за ней в ее первичном медицинском центре. Оптимизация ухода и поддержки послеродовых семей потребует изменений в политике. Изменениям в сфере послеродового ухода должна способствовать политика возмещения расходов, поддерживающая послеродовой уход как непрерывный процесс, а не изолированное посещение. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать возможность всем женщинам выздороветь после рождения и вскармливать своих младенцев.Это мнение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и выводы:

  • Для оптимизации здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым мероприятием, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

  • Упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, предусматривающего переход к родительским обязанностям и заботу о женщине.

  • Предродовые обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции.

  • В идеале все женщины должны связаться с поставщиком медицинских услуг в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости и завершаться комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после рождения.

  • Время комплексного послеродового посещения должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

  • Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

  • Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными нарушениями беременности следует сообщить, что эти нарушения связаны с более высоким пожизненным риском материнского кардиометаболического заболевания.

  • Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у акушера-гинеколога или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

  • Женщинам, перенесшим выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

  • Для оптимизации ухода и поддержки родильных семей потребуются изменения политики. Изменениям в сфере послеродового ухода должна способствовать политика возмещения расходов, поддерживающая послеродовой уход как непрерывный процесс, а не изолированное посещение.


Введение

Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее ребенка, закладывая основу для здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе. В этот период женщина адаптируется к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к изменению гормонального фона и учится кормить новорожденного и ухаживать за ним 1. Помимо радости и волнения, этот «четвертый триместр» может представлять для женщин серьезные проблемы, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие сексуального влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться справиться с ранее существовавшими проблемами со здоровьем и социальными проблемами, такими как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера , и другие заботы.В течение этого времени послеродовой уход часто фрагментирован между поставщиками медицинских услуг для матерей и детей, а коммуникация при переходе от стационарных к амбулаторным учреждениям часто непоследовательна 5. В некоторых учреждениях предоставляются посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно преодолевать послеродовой переход до традиционного послеродового визита (через 4–6 недель после родов). Это отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходят после рождения ребенка 6.Учитывая настоятельную необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это мнение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Переосмысление послеродового ухода

Во многих культурах после родов предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный находятся в окружении и поддержке членов семьи и сообщества. 7. Многие аграрные культуры закрепляют послеродовые ритуалы, в том числе традиционные продукты питания и помощь в повседневных домашних делах.Эти традиции поддерживаются некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельный послеродовой визит отмечает период, когда отсутствует формальная или неформальная материнская поддержка. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг для женщин обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, необходимым ей для успешного перехода от беременности к материнству.

Для оптимизации здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым мероприятием, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что женскому здоровью уделяется большое внимание в пренатальный период, но уход в послеродовой период нечастый и поздний. чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентированным на женщину. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, уход в идеале должен включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться текущим уходом по мере необходимости, завершаясь всесторонним визитом к здоровой женщине не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.


Повышение вовлеченности

В настоящее время до 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродового ухода препятствует лечению хронических заболеваний и доступу к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск беременности с коротким интервалом и преждевременных родов.Показатели посещаемости ниже среди населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Увеличение посещаемости послеродовых посещений является целью программы Healthy People 2020 в области развития. Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование равных консультантов, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по планированию выписки для поощрения послеродового наблюдения; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о планировании послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее состояние здоровья и благополучия женщин, и данные свидетельствуют о том, что текущий уход не соответствует этой цели. В национальном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили при посещении достаточно информации о послеродовой депрессии, интервалах между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях их сексуальной реакции и эмоций 12. Из Обратите внимание, упреждающее руководство улучшает самочувствие матери: в рандомизированном контролируемом исследовании 15 минут упреждающего консультирования перед выпиской из больницы с последующим телефонным звонком через 2 недели уменьшили симптомы депрессии и увеличили продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и Латиноамериканки 13 14.

Пренатальная подготовка

Для оптимизации послеродового ухода упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, учитывающего переход к материнству и заботе о женщине 15 Таблица 1. Упреждающее руководство должно включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «бэби-блюз», послеродовое эмоциональное здоровье и проблемы воспитания детей и послеродового восстановления после рождения 18. Пренатальные обсуждения также должны касаться планов долгосрочного лечения хронических заболеваний, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет ухаживать за пациенткой после послеродового периода.В рамках этого руководства поставщики медицинских услуг должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также виды доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового наблюдения, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать беременности между беременностями интервалы менее 6 мес и должны быть проинформированы о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 мес 20.Короткие интервалы между беременностями также связаны с уменьшением числа вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после кесарева сечения 21.

Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции к столу: пациент и медицинский работник. Поставщик медицинских услуг является экспертом по клиническим данным, а пациент является экспертом по своему опыту и ценностям 23.Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, при выборе сроков следующей беременности «индивидуальные и супружеские пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, фертильность, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, детское здоровье». поддержку в воспитании, социальные и экономические обстоятельства и личные предпочтения» 24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля над рождаемостью среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре противозачаточных средств, с тем чтобы она может выбрать метод, наиболее подходящий для ее нужд 26.

План послеродового ухода

Начиная с дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны разработать план послеродового ухода и команду по уходу, включая семью и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев после родов, а также поставщик(и) медицинских услуг, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после родов 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и план ухода перечислены в Таблица 1 а также Таблица 2 .В плане ухода должен быть указан поставщик первичной медико-санитарной помощи и другие поставщики медицинских услуг (например, психиатр), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции первичного звена, то переход к другому терапевту не требуется.


Переход от интранатального к послеродовому уходу

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обращаться по поводу послеродовых проблем 27.В недавнем опросе, проведенном в США, у каждой четвертой послеродовой женщины не было номера телефона поставщика медицинских услуг, по которому можно было бы связаться по поводу каких-либо опасений относительно себя или своих детей 12. Поэтому предлагается включить в план ухода контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки послеродового ухода. Подобно тому, как поставщик медицинских услуг или медицинский работник занимается уходом за женщиной во время беременности, акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за послеродовой уход за ней 15 .Это лицо или практика является основным контактным лицом для женщины, для других членов группы послеродового ухода, а также для любых проблем со здоровьем матери, отмеченных поставщиком медицинских услуг младенцу. Если женщина выписана из стационара, но предполагается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует определить местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и принять соответствующие меры. Такое направление должно иметь место, даже если роды происходили не в местной больнице.

Значительная заболеваемость возникает в раннем послеродовом периоде; более половины материнских смертей, связанных с беременностью, происходят после рождения ребенка 6. Женщинам с гипертензивными нарушениями беременности рекомендуется определение артериального давления не позднее 7–10 дней после родов 28, а женщинам с тяжелой артериальной гипертензией следует 72 часа; другие эксперты рекомендуют последующее наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31 , кесарево сечение или инфекции промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовой терапии. Для женщин со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений, чтобы облегчить восстановление после рождения.

Следует отметить, что даже среди женщин без факторов риска часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по послеродовому уходу включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и пар младенцев в возрасте 3 дней, 1–2 недель и 6 недель [32]. Блюз» на 10–14 день после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии. 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей грудного вскармливания: Среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям после родов 33, когда происходили визиты в традиционное время.Чтобы решить эти распространенные послеродовые проблемы, в идеале все женщины должны связаться с поставщиком услуг по охране материнства в течение первых 3 недель после родов.

Оценка не обязательно должна проводиться в виде визита в офис, и полезность личного осмотра следует сопоставлять с бременем, связанным с поездкой и посещением офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы оценки потребностей женщин в охране здоровья после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, удаленный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает уровень депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациенток, хотя данные неоднозначны 35 36. всестороннее послеродовое посещение обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, временные рамки, которые, вероятно, отражают культурные традиции 40-дневного периода выздоровления женщин и их детей 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются на работу в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются на работу между 10 и 40 днями 42. чем 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после родов. При всех послеродовых посещениях акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны учитывать необходимость дальнейшего наблюдения и соответственно рассчитывать время дополнительных посещений.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все чисто». Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимость дальнейшего восстановления и поддержки в течение 6 недель после родов и далее.

Компоненты визита

Комплексный послеродовой визит должен включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацепция и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление после рождения; лечение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродовой помощи

Настроение и эмоциональное благополучие

  • Экран для послеродовой депрессии и тревоги с подтвержденным инструментом 1,2

    1

    Обеспечить руководство по местным ресурсам для наставничества и поддержки

  • Экран для табачных изделий; консультация относительно риска рецидива в послеродовом периоде 3

  • Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление по показаниям , и титрат лекарств в целом для послеродового периода

Уход за ребенком и кормлением 19

    • Оценить комфорт и доверие к уходу для новорожденных, в том числе

      • метод подачи

      • Стратегия ухода за ребенком, если возвращается к Работа или школа

      • У Младенца имеет педиатрический медицинский дом

      • , обеспечение того, чтобы все опекуники были иммунизированы 5

      • 9
      • Оценить комфорт и доверие к грудным вскармливанию, в том числе

        • большая боль, связанная с грудью 6

        • руководство по логистике и юридическим правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8

        • руководство по возвращению к фертильности во время кормления грудью; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенец моложе 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью находится на грудном вскармливании с интервалом между кормлениями не более 4–6 часов контрацепция и грудное вскармливание в контексте желания каждой женщины кормить грудью и ее риска незапланированной беременности 7

      • Оценка материальных потребностей, таких как постоянное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с направлением на ресурсы по мере необходимости

    Сексуальность, контрацепция и окрестности рождения

    • Предоставляют руководство по вопросам сексуальности, управление диспареюнию и возобновлением сзаятельности

    • Оценить желание будущих беременностей и репродуктивного плана жизни 10

    • 1

      1

      Объясните, почему следует избегать интервала между беременностями менее сроке менее 6 месяцев и обсудить риски и преимущества повторной беременности до 18 месяцев Preeclampsia

    • Выбрать метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с учетом однодневного размещения Larc, если это необходимо 11

    Sleep и усталость

    физическое восстановление от рождения

    • Оцените наличие боли в промежности или после кесарева сечения; дать рекомендации относительно нормального восстановления в сравнении с длительным восстановлением 12

    • Оценить наличие задержки мочи и кала с направлением к физиотерапевту или урогинекологу по показаниям достижение здорового веса 15

    Ведение хронических заболеваний

    • Обсудить осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и долгосрочного здоровья матери, включая скрининг АССЗ 3

    • 02 на глюкозу 3
    • 02 женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г 16

    • Пересмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение вопроса о том, кормит ли пациентка грудью, с использованием надежного ресурса, такого как как LactMed

    • Re

    Медицинское обслуживание

    • Просмотрите историю вакцинации и предоставьте необходимые прививки, включая завершение серии начатых дородовых или послеродовых 17

      17

      Проведение медицинского скрининга, включая тест Папаниколау и гинекологический осмотр, как указано 18

    Сокращения: АСССЗ, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; ЛАРК, обратимый контрацептив длительного действия.

    1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015;125:1268–71 .

    2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи Американской академии педиатрии. Педиатрия 2010;126:1032-9 .

    3 Американский колледж акушеров и гинекологов. Набор инструментов для отказа от табака и никотина . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

    4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во время беременности. Мнение комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017;130:e81–94 .

    5 Американская академия педиатрии.Защита младенцев от коклюша: создание кокона с помощью вакцинации Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Доступны на: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf . Проверено 23 января 2018 г.

    6 Беренс П., Эглаш А., Маллой М., Штойбе А.М. Клинический протокол ABM № 26: постоянная боль при грудном вскармливании. Медицинское грудное вскармливание 2016; 11:46–53 .

    7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания как часть акушерской практики.Мнение комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016;127:e86–92 .

    8 Грудное вскармливание у малообеспеченных женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013;122:423–8 .

    9 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи .В: Медицинские критерии пригодности США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

    10 Планирование репродуктивной жизни для снижения нежелательной беременности. Мнение комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016;127:e66–9 .

    11 Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия. Мнение комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016;128:e32–7 .

    12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Изменение дизайна послеродового ухода: рандомизированное контролируемое исследование основанного на протоколе ухода под руководством акушерки, ориентированного на потребности физического и психологического здоровья отдельных женщин. Health Technol Asses 2003; 7: 1–98. .

    13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15 .

    14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126:e66–81 .

    15 Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий по ожирению . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

    16 Гестационный сахарный диабет.Практический бюллетень ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131:e49–64 .

    17 Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

    18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа по благополучной женщине: компоненты визита благотворной женщины. Obstet Gynecol 2015;126:697–701 .

    Комплексное послеродовое посещение дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматические роды могут вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают от 3 до 16% женщин 43. Травма находится в глазах смотрящего, и медицинские работники должны знать, что женщина может пережить роды как травматические, даже если она и ее ребенок здоров.Осложнения следует обсудить с учетом рисков для будущих беременностей, например, рекомендации по 17α-гидроксипрогестерона капроату для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирину для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть рассмотрены и переданы пациенту. Должны быть даны рекомендации по оптимизации здоровья матери в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45. становятся важным предиктором риска будущих атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ).Такие осложнения, как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ССЗ 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом», выявляющим женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят после родов, женщин не постоянно информируют о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании современных инструментов оценки риска АСССЗ. Таким образом, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными нарушениями беременности, следует сообщить, что эти нарушения связаны с более высоким пожизненным риском материнского кардиометаболического заболевания.Этим женщинам следует пройти оценку риска АСССЗ 47, 48, уделяя особое внимание влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболические заболевания 49. Всем женщинам в послеродовом периоде с гестационным диабетом следует пройти скрининг глюкозы с определением уровня глюкозы в плазме натощак или 75-г, 2- часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть задокументированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективную передачу помощи и информировать о будущем скрининге и лечении.

    Хронические заболевания

    Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертензия, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у акушера. – гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации лечения. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, должны быть пересмотрены, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом послеродовой физиологии и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время лактации www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

    Потеря беременности

    Женщинам, перенесшим выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование по поводу утраты; направление, при необходимости, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с потерей; и консультирование по поводу повторного риска и планирования будущей беременности 50.


    Переход на постоянный уход за женщиной

    В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее постоянный уход в ее первичном медицинском доме. В течение этого переходного периода также должны быть сделаны соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным лечащим врачом, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медико-санитарной помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с поставщиком первичной медико-санитарной помощи, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность лечения.

    Письменные рекомендации по последующему наблюдению за благополучной женщиной и любым текущим медицинским проблемам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациентке и доведены до сведения соответствующих членов послеродовой бригады, включая ее лечащего врача на дому .Предоставляя всестороннюю, ориентированную на женщину помощь после родов, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг могут помочь каждой женщине оптимизировать свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.


    Политика и послеродовой уход

    Оптимизация ухода и поддержки семей после родов потребует внесения изменений в политику. Изменениям в сфере послеродового ухода должна способствовать политика возмещения расходов, поддерживающая послеродовой уход как непрерывный процесс, а не изолированное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком необходимы для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как отмечается в одном исследовании51, «отсутствие в Соединенных Штатах политики, направленной на существенную пользу в раннем возрасте, представляет собой серьезную социальную несправедливость: на тех, кто уже находится в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, ложится самое тяжелое бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов считает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком необходимым, включая сохранение всех пособий и 100% оплаты в течение как минимум 6 недель52.Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать возможность всем женщинам выздороветь после рождения и вскармливать своих младенцев.


    Для получения дополнительной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare .

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Copyright May 2018 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Оптимизация послеродового ухода. Мнение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;131:e140–50.

    Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

    Увеличение веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка

    Почему важно набирать рекомендуемый вес во время беременности?

    Прибавка в весе ниже рекомендуемой во время беременности связана с рождением слишком маленького ребенка.Некоторым детям, родившимся слишком маленькими, может быть трудно начать грудное вскармливание, они могут подвергаться повышенному риску заболеваний и могут испытывать задержки в развитии (не соответствовать вехам своего возраста).

    Прибавка в весе выше рекомендуемого во время беременности связана с рождением слишком крупного ребенка, что может привести к осложнениям при родах, кесареву сечению и ожирению в детстве. Набор веса, превышающий рекомендуемый, также может увеличить количество веса, которое вы удерживаете после беременности, что может привести к ожирению.

    Здоровый вес и прибавка в весе во время беременности: вмешательства по поведенческому консультированиюexternal icon

    Какие шаги вы можете предпринять, чтобы выполнить рекомендации по увеличению веса во время беременности?

    • Обсудите с вашим лечащим врачом ваши цели по набору веса в начале и регулярно на протяжении всей беременности.
    • Отслеживайте прибавку в весе во время беременности в начале и регулярно на протяжении всей беременности и сравнивайте свой прогресс с рекомендуемыми нормами прибавки в весе.
    • Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием цельного зерна, овощей, фруктов, обезжиренных молочных продуктов и постного белка. Используйте внешний значок ежедневного контрольного списка MyPlate, чтобы увидеть ежедневные целевые группы продуктов питания, которые подходят вам на вашем этапе беременности. Большинство продуктов безопасно есть во время беременности, но вам нужно соблюдать осторожность с некоторыми продуктами или избегать их. Поговорите со своим лечащим врачом или посетите Контрольный список продуктов, которых следует избегать во время беременностиВнешняя иконка для получения дополнительной информации о безопасности пищевых продуктов во время беременности.
    • Ограничьте добавленный сахар и твердые жиры  , содержащиеся в таких продуктах, как безалкогольные напитки, десерты, жареные продукты, цельное молоко и жирное мясо.
    • Знайте свою потребность в калориях . В целом, первый триместр (или первые три месяца) не требует никаких лишних калорий . Как правило, женщинам требуется около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре (вторые три месяца) и около 450 дополнительных калорий в день в течение третьего (последнего) триместра.
    • Работать до или поддерживать не менее 150 минут (2 ⅟ 2 часов) аэробной активности умеренной интенсивности   (например, быстрая ходьба) в неделю .150 минут могут показаться ошеломляющими, но вы можете достичь своей цели, разбив свою физическую активность на 10 минут за раз. Физическая активность полезна для здоровья и безопасна для большинства беременных женщин. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо ограничения физической активности. Посетите страницу «Физическая активность для здоровых беременных и женщин в послеродовом периоде» для получения дополнительной информации или кампанию «Move Your Way®» для получения материалов во время и после беременности. значок внешнего вида

    Потеря веса после родов | Berkeley Parents Network



    8 месяцев спустя я все еще не похудела

    май 2008 г.

    Привет! У меня много проблем с тех пор, как я родила почти 8 месяцев назад.Хотя у меня есть обширные знания в области питания и я знаю, как правильно питаться, во время беременности я сильно набрала вес. Сейчас, спустя 8 месяцев, я все еще не похудела, несмотря на то, что ела меньше калорий, меньше углеводов и кормила грудью. Я занимаюсь примерно 3 раза в неделю бегом/ходьбой в гору, прогулками с коляской и присмотром за сыном. Что бы я ни делал, я не могу сдвинуть эти 30 фунтов. Я ВСЕ ЕЩЕ теряю много волос, хотя прошло 8 месяцев, и временами я довольно синий.поэтому я начинаю подозревать, что, возможно, эта беременность и роды/кесарево сечение изменили мои гормоны и эндоринную систему. Кто-нибудь знает доктора, который специализируется на послеродовой беременности и гормонах. Ходить с таким лишним весом очень вредно для здоровья, и, честно говоря, я боюсь заводить второго ребенка, так как это может только усугубить проблему. Пожалуйста, кто-нибудь, помогите мне, так как я знаю, что мой метаболизм полностью остановился, и мне нужен доктор, который с пониманием относится к этому… Большое спасибо Мишель


    сходи к эндокринологу.я вижу Др. rus но она в декретном отпуске. Ее партнер / партнеры великолепны. Доктор Грейс Энг 350 30th Street Suite #320 Окленд, Калифорния 94609 Телефон: (510) 465-6700 Факс: (510) 465-7765 был там


    Проверьте свою щитовидную железу. Возможно, у вас гипотиреоз. Это ОЧЕНЬ распространено среди женщин, особенно. после деторождения. Прибавка в весе является симптомом пониженной функции щитовидной железы (также холод, хриплый голос, запоры, увеличенный язык, тревога, ломкость ногтей, выпадение волос, депрессия… но не обязательно все перечисленное).Если у вас низкий уровень щитовидной железы, это легко исправить с помощью гормонов щитовидной железы… натуральных или синтетических. У многих женщин низкий уровень щитовидной железы (у меня). Бьюсь об заклад, многие люди отвечают на ваш пост, говоря, что проверьте свою щитовидную железу. Удачи, надеюсь, твой вес скоро похудеет после того, как ты вернешься к нормальному весу, мама


    Попросите своего врача проверить уровень щитовидной железы. Почитайте о гипотиреозе, чтобы узнать, совпадают ли симптомы с вашими. Судя по вашему описанию, у многих так. Удачи


    Здравствуйте, я думаю, вам обязательно нужно получить совет и мнение врача, особенно в отношении выпадения волос (что на самом деле звучит вполне нормально) и хандры (о чем стоит беспокоиться).

    Что касается вашего метаболизма, то его замедление с возрастом совершенно нормально. Вы говорите, что уменьшаете количество потребляемых калорий, и это нормально, но если вы хотите повысить свой метаболизм, упражнения — это способ добиться этого. Вы говорите

    »Мои упражнения примерно 3 раза в неделю включают бег/ходьбу в гору, прогулки с коляской и уход за сыном. Что бы я ни делал, я не могу сдвинуть эти 30 фунтов».

    Вы не указываете, как долго вы тренируетесь, но в настоящее время рекомендуется 30 минут упражнений большую часть дней в неделю.Я живу в горах, и что я должен сказать о своем собственном беге в горах, так это то, что, пока я пыхтел и пыхтел, поднимаясь в гору, мой сердечный ритм падал ниже аэробного порога при спуске. Я ношу пульсометр, поэтому всегда знаю, где нахожусь. Я поражен тем, сколько времени мне требуется, чтобы попасть в аэробную зону (5 минут, подъем в гору). Так, на 30-минутную тренировку в аэробной зоне мне обычно нужно потратить не менее 40 минут, с разминкой и спуском. Я интенсивно тренируюсь 5 дней в неделю (40 минут 2 дня, 30 минут 1 день и 75 минут 1 день) и спустя 18 месяцев после беременности я очень, очень медленно сбрасываю оставшиеся 5 фунтов (например, фунт в месяц). , но эти последние килограммы самые тяжелые).По предыдущему опыту я знаю, что если бы я мог поднимать тяжести два раза в неделю, это имело бы огромное значение. (Мышцы сжигают больше калорий, даже когда вы отдыхаете, и вы также выглядите стройнее с мышечной массой, даже если цифры одинаковы.)

    Так что я бы посоветовал обязательно поговорить со своим врачом, но также подумайте о том, чтобы реалистично оценить, сколько упражнений вы получаете, и подумайте о поднятии тяжестей. Если с вами все в порядке, это лучший вариант, чем прием лекарств или других веществ для ускорения метаболизма.И я большой поклонник пульсометра! Большинство моделей дадут вам подсчет калорий, а моя дает мне программу упражнений и хранит небольшой дневник достижений за эту неделю.

    У меня некоторое время выпадали волосы после рождения ребенка, и со временем это, казалось, замедлилось. ускорение метаболизма — тяжелая работа


    6 месяцев после родов и все еще избыточный вес

    Сентябрь 2007 г.

    Итак, вот оно: я с радостью набрала 60 фунтов. во время моей беременности…Я поддался всем своим желаниям. Моей дочери шесть месяцев, и я стоил 30 фунтов. лишний вес. Немного о себе:
    — Я ем довольно хорошо, много овощей и немного фруктов,
    , но иногда испытываю стрессовое переедание
    — продолжаю кормить грудью
    — хотя я хожу каждый день, моя несколько ограничен, так как я страдаю от хронической боли. Когда я не беременна и не кормлю грудью, я принимаю обезболивающие. О «детском тренировочном лагере» не может быть и речи.

    Я много слышал, что к этому времени я должен был потерять более значительное количество веса.Какие у вас рассказы, мамочки? Спасибо! анон


    Держись, мы все переедаем, испытывая стресс — я думаю, это часть женщины. Грудное вскармливание будет держать вас в лишнем весе, мой акушер говорит, что вы можете потерять 15 фунтов веса воды после прекращения грудного вскармливания. Дайте себе еще 6 месяцев и ведите здоровый образ жизни, насколько это возможно. Лишь немногие могут сбросить весь вес ребенка за 4-6 месяцев. Ты можешь это сделать. Елена


    Все, что я могу сказать, это то, что я набрал около 70 фунтов.50 на кучу лекарств, пытаясь забеременеть в течение 2 лет, затем 20, пока я была беременна. Моей дочери сейчас 10 месяцев, а у меня еще около 30 фунтов. Я занималась бегом до того, как забеременела, но получила травму и не могла заниматься спортом, как раньше, но мы много гуляем, и я очень хорошо питаюсь. Это требует времени. Я определенно не похудела так быстро, как некоторые люди, но моя подруга, которая набрала 80 фунтов (осложнения), только что потеряла весь свой вес, а ее ребенку 2 года.Если вы набираете больше, то потеря занимает больше времени, особенно если вы не можете тратить много времени на тяжелые основные упражнения. Я должен верить, что это произойдет 🙂 — и я просто хотел, чтобы вы знали, что не все теряют все это в одночасье — только мамы, которые говорят о своей потере веса! анон


    Первоочередная задача вашего тела сейчас — накормить ребенка. В то время как некоторые женщины, кажется, теряют вес во время беременности на ранних сроках, в долгосрочной перспективе грудное вскармливание отодвигает потерю веса на второй план.Сначала покормите ребенка; беспокойтесь о потере веса, когда ваше тело снова принадлежит вам!


    Я также набрала 60 фунтов за обе беременности. Я предпочел думать в терминах «9 месяцев после — 9 месяцев после», и это было очень верно с первым ребенком. Второй был сложнее. Вы говорите, что не можете заниматься спортом, но ходьба — это упражнение. Убедитесь, что вы гуляете не менее 45 минут и делаете это большую часть дней в неделю. Если вы вообще не можете заниматься спортом, у вас просто нет другого выбора, кроме как ограничить потребление пищи, чтобы похудеть.Я определенно приложу усилия, чтобы похудеть, пока вы еще кормите грудью. Сестринское дело само по себе похоже на диету, поскольку создает дефицит калорий примерно в 500 калорий в день (я так думаю). Был там.


    Ваша история очень похожа на мою. Я тоже набрала 60 фунтов во время беременности. Это сбивало с толку. Опять же, как и вы, я сбросил первые 30 в течение первых нескольких месяцев, а затем как бы вышел на плато. Я ела обычную, в целом здоровую пищу небольшими, но не крохотными порциями.Я кормила грудью 15 месяцев. Я много ходил пешком и иногда катался на велосипеде. Остальной вес ушел естественным путем, но я не достиг своего первоначального веса, пока моему сыну не исполнилось 18-20 месяцев.

    За это время я наблюдал, как многие мои друзья с детьми того же возраста быстро сбросили килограммы. Это, несомненно, расстраивало. И было много маленьких плато, где я думал, что это все. Я действительно считаю, что мог бы ускорить потерю веса, если бы добавил настоящую программу упражнений, но это просто не было достаточно высоким приоритетом.

    Так что я решил просто позволить своему телу найти время, чтобы снова найти себя. Это заняло время, но дошло.

    Поздравляем вас с достигнутым и желаем всего наилучшего (и терпения) в остальном, что вам предстоит. — *наконец-то* вернулся к нормальному состоянию


    Девять месяцев вверх, девять месяцев вниз. Мне действительно потребовалось девять месяцев, чтобы снова влезть в свои старые джинсы после рождения сына. Хотя они не подходят одинаково и, вероятно, никогда не будут снова. ну


    Ты молодец! Вы на полпути.Добавление белка и клетчатки к рису и овощам может помочь уменьшить переедание. Один прием пищи на 3000 калорий может свести на нет две недели низкокалорийной диеты. Я считаю, что вегетарианский перец чили с дополнительным перцем чили удивительно сытный и сытный, но при этом низкокалорийный. Возможно, после того, как ваша диета будет организована и вы сбросите еще десять фунтов, вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы начать поднимать тяжести или кататься на велосипеде. Ходьба пока хороша, но со временем вы захотите потренировать и верхнюю часть тела.Счетчик калорий


    У меня была такая же проблема, даже с «легким» перееданием. Я набирала нормальный вес (25-30 фунтов) во время беременности и теряла 90% сразу после родов. НО я снова начала набирать вес примерно через месяц после родов, хотя я кормила исключительно грудью. Я кормила грудью почти 7 лет своих троих детей. Только когда я остановился на третьем, я начал терять вес. Я думал, что я уникален (или странен), но я читал другие сообщения в этой сети, которые указывают на тот факт, что не все женщины одинаковы.Некоторые из нас просто не худеют, когда кормят грудью. Просто продолжайте делать то, что вы делаете, и вес со временем начнет уходить. Удачи и не отчаивайтесь! АРА


    Позвольте мне начать с того, что я ненавижу фразу «девять месяцев вперед, девять месяцев перерыв». Какая нагрузка BS. И еще один миф о том, что БФ каким-то чудесным образом сбрасывает килограммы. Я был лучшим другом и чувствовал себя ОТЛИЧНО, а потом, через 12 месяцев, у меня не похудел ребенок. НУ ЧТО Ж. Все люди разные, как и наши дети.В конце концов, ребенку 6 месяцев, дайте СЕБЕ отдохнуть. Окленд Мама


    кое-что, что я заметил, это то, что многие долго кормящие мамы сохраняют часть веса примерно до 2 лет после родов, а затем эти последние 10-20 # отрываются. подумайте об этом: прямо сейчас вы даете своему ребенку больше всего молока, так как он, вероятно, только начинает прикорм или собирается это сделать. я думаю, что большинство 6-месячных детей получают литр молока в день! так что ваше тело хочет удержать часть этого веса, чтобы убедиться, что вы можете продолжать обеспечивать ее.

    , возможно, вы захотите добавить в свой рацион микроэлементы (концентраты — это один из брендов), поскольку часто мы нуждаемся в питательных веществах, а не в калориях. убедитесь, что вы едите овощи, мясо, цельнозерновые продукты и сведите к минимуму употребление рафинированной муки/сахара (выпечки/хлеба), но ешьте по своему аппетиту.

    , но пока вы прислушиваетесь к своему телу, когда едите, все будет в порядке. когда ребенок будет меньше нуждаться в вашем молоке, вес уменьшится. подписал: потерпите, оторвется! (и тогда у вас будет другой…)


    Моему ребенку 5 лет, и я наконец-то вернулась к своему размеру до беременности. Не та же самая одежда, потому что мое тело имеет другую форму. Для меня больше нет низких райдеров! Я довольно регулярно занимаюсь спортом (3 раза в неделю) и обращаю внимание на то, что я ем. Не позволяйте никому обмануть вас. Чтобы сбросить вес, может потребоваться много времени. У меня не было сил, чтобы по-настоящему хорошо заниматься спортом, пока моему ребенку не исполнился как минимум 1 год, а возможно, и ближе к 2. Недостаточно сна. Не будьте слишком строги к себе. Когда ваш ребенок подрастет, у вас будет время снова подумать о себе.Это может показаться ужасно старомодным, но вы никогда не вернете это детское время, так что впитайте все это. Просто сконцентрируйтесь на том, чтобы быть здоровым сейчас и стать красоткой позже. Вы можете сделать это, но только тогда, когда у вас есть много помощи, чтобы заботиться о своем ребенке. Поговорите со своим врачом о боли. У меня были боли то и дело в течение года, но, возможно, вам не нужно. вернуться к нормальной жизни


    я не сильно похудела, пока не перестала сцеживать молоко в полдень, когда ребенку был 1 год. Я замечаю снижение аппетита теперь, когда я отказалась от ночного отлучения от груди и почти отказалась от кормления грудью, кроме до и после сна и после работы.


    Я почти не потеряла свой вес во время беременности

    Январь 2007 г.

    Мне нужна твоя помощь! У меня родился ребенок девять месяцев назад, и я почти не потеряла вес беременных. За шесть недель я потерял 20 из 40 фунтов, которые набрал. С тех пор я регулярно тренировался и очень хорошо питался, и я ПОЛУЧИЛ 15 фунтов назад! Так…. любой совет? Некоторые вещи, которые нужно знать: я кормлю грудью, теперь только два раза в день. У меня пониженная щитовидная железа, и я принимаю лекарства.Мой лечащий врач в Kaiser совсем не помог, и я в полной растерянности. Пытаюсь попасть на прием к эндокринологу. Любой совет, который у вас есть (кроме …. «это займет время»), будет полезен! Спасибо! Сара


    После рождения сына я набрал 35 фунтов. Я не потеряла свои последние 15 фунтов, пока не перестала кормить грудью. Пока я кормила грудью, я занималась спортом, хорошо питалась и т. д., но просто перестала терять вес. После того, как я перестала кормить грудью, вес ушел.Мой доктор сказал мне, что примерно в 25% случаев снижение метаболизма у женщин во время грудного вскармливания затрудняет потерю веса (и что я был как раз одним из таких людей). Между прочим, я не предлагаю вам прекратить кормить грудью. Более того, вы просто предполагаете, что ваш вес может быть чем-то, что вы действительно не можете контролировать, пока этот этап вашей жизни не пройдет. Рад вернуться к нормальной жизни!


    Это может прозвучать глупо, но как только я поменяла свое рабочее кресло на мяч для йоги, все мои мышцы снова напряглись, и моя одежда стала лучше сидеть.Мне по-прежнему требовалось время, чтобы похудеть, и для этого мне пришлось практиковать экстремальный контроль порций. Если вы все еще кормите грудью, вам нужны силы! удачи


    Привет. Я чувствую твою боль. Моя потеря веса остановилась после рождения второго ребенка. Хотя я не набрал, я не смог сбросить последние десять фунтов веса. Что случилось со мной, так это то, что я быстро потеряла все, когда полностью перестала кормить грудью, когда моему сыну было десять месяцев. Я определенно не призываю вас отказываться от кормления грудью, но я хочу дать вам некоторую надежду на то, что, когда вы перестанете кормить грудью, вам будет намного легче сбросить вес.аноним


    Не будь так строг к себе! Я не начала терять вес ребенка, пока не перестала кормить грудью. Я считаю, что ваше тело удерживает жир, пока вы кормите грудью. Итак, я разрешила себе не беспокоиться о похудении до тех пор, пока не отлучу ребенка от груди. Элейн


    Я не мог сбросить последние килограммы. пока я не стал высыпаться. Побалуйте себя еще немного.


    Потеря веса после беременности

    июнь 2006 г.

    Я родила второго ребенка 9 месяцев назад, и мне еще нужно сбросить 15-20 фунтов, чтобы вернуться к моему весу до беременности.В первый раз мне потребовалось некоторое время, чтобы похудеть, но в 9 месяцев я не весил больше 15 фунтов. Я все еще кормлю грудью, но мой ребенок регулярно ест твердую пищу. Я кормлю ее, наверное, 4-5 раз в день. Я бегаю для упражнений, хотя, наверное, недостаточно (3 раза в неделю по 30-60 минут в медленном темпе), и я не «сидю на диете». Мой вопрос: нужно ли мне просто потерпеть, чтобы вес пройти со временем и отлучением от груди, или мне нужно увеличить нагрузку и уменьшить количество калорий? анон


    Если вы все еще кормите грудью, я бы не беспокоился о лишних 15 фунтах.Все люди разные, но когда я кормила своего сына, я все время несла лишние 17 фунтов, несмотря на то, что тренировалась, чтобы сбросить их, а затем все это быстро исчезло, когда его отняли от груди (в 14 месяцев). Моему телу, казалось, нужен лишний вес для кормления грудью. Может быть, у вас тоже, всего


    Вау, похоже, вы уже делаете много правильных вещей. Единственное предложение, которое я могу сделать, это попытаться увеличить количество потребляемого белка, уменьшить количество углеводов (рафинированных углеводов) и пить много воды.Эти простые изменения будут иметь огромное значение за очень короткое время. Вам не обязательно переходить на полную диету Аткинса, но поверьте мне, смещение баланса в сторону большего количества белка и меньшего количества углеводов будет иметь огромное значение. Вы уже тренируетесь и кормите грудью, так что я не думаю, что это проблема. Я бы попробовал продукты, которые вы едите — даже небольшие изменения окажут большое влияние на


    Больше упражнений, меньше калорий. Я присоединился к Weight Watchers, когда был в одной лодке с вами, и это основная предпосылка. Я чувствовал, что мне нужна поддержка, которую предлагали встречи, и рутина отслеживания моего потребления и выхода.Но, если вы дисциплинированы, вы можете сделать это самостоятельно. -Работает


    Не беспокойтесь об этом. Мне потребовалось около года после моего первого и два года после второго, и я очень активен / энергично тренируюсь 3-4 раза в неделю. Если вы кормите грудью, ваше тело удерживает часть жира для производства молока. Это оторвется, когда вы отлучитесь от груди. Вероятно, мне понадобится 3 года после еще одного

    .

    Ты должен войти в Partum Me! занятия в Ист-Бэй или что-то подобное.Это помогло мне безопасно тренироваться в течение первых 1-2 лет после родов, а также помогло составить план сердечно-сосудистых заболеваний. Поддержка других женщин в группе также полезна. Подробности о занятиях см. на http://www.partummemom.com Удачи! Афифа


    Я не потеряла большую часть своего веса после беременности, пока не перестала кормить грудью. Я всегда слышала, что грудное вскармливание помогает похудеть (вся эта энергия уходит на создание грудного молока), поэтому меня это немного сбивало с толку. Как оказалось, мой Dr.сказал, что у некоторых женщин снижение метаболизма, которое происходит, когда вы кормите грудью, опережает дополнительную энергию, необходимую для производства молока. Таким образом, вы не похудеете и не восстановите свой метаболизм, пока не перестанете кормить грудью. Я определенно НЕ предлагаю один раз прекратить грудное вскармливание, чтобы похудеть. Но если вы чем-то похожи на меня, вам, возможно, придется принять тот факт, что вес не уменьшится до тех пор, пока вы не закончите этот этап со своим ребенком. Я не думаю, что это редкость (мой Dr.сказал, что это не редкость) Возможно, вам просто нужно подождать…


    Привет, я думаю, что с каждой последующей беременностью все труднее сбрасывать вес (это может быть беременность или старение, я не уверен). У меня было 3 ребенка. В первый раз я ничего не делала, кроме как кормила грудью, и вес ушел. Во-вторых, помимо ухода за больными мне приходилось заниматься физическими упражнениями. В-третьих, я кормила грудью, тренировалась и, наконец, мне пришлось обратиться к специалистам по контролю веса, чтобы избавиться от этого.

    Программа «

    Weight Watchers» действительно хороша, потому что на самом деле она направлена ​​на то, чтобы обращать внимание на то, что вы едите.Не знаю, как вы, а я был так голоден, когда кормил грудью, что ел бездумно. WW имеет систему подсчета баллов, которая позволяет вам довольно легко подсчитывать потребление без подсчета калорий. Баллы разработаны таким образом, чтобы наказывать продукты с высоким содержанием жира и вознаграждать продукты с высоким содержанием клетчатки.

    Я присоединился онлайн. В то время, когда я присоединилась, онлайн-членство было запрещено, если вы кормили грудью. Я не знаю, правда ли это до сих пор. Я узнал, что очная программа просто добавляет 10 баллов к вашей дневной норме баллов, если вы кормите грудью полный рабочий день, и делает упор на питье достаточного количества воды.В итоге я закончил онлайн-программу и сам добавил 10 баллов. В онлайн-сообществе есть доски объявлений, которые очень полезны, в большинстве случаев граничащие с навязчивой идеей. (Я думаю, что некоторые люди буквально живут на этих досках объявлений.) Но в любом случае это действительно хорошая программа для разумного и здорового похудения ww alum


    Думаю, тебе нужно сесть на диету. Я не понимаю, почему вы похудеете после того, как отлучитесь от груди, ведь тогда вы будете сжигать меньше калорий, чем

    .

    У меня были проблемы с похудением после моего второго ребенка, которому сейчас два года, и у меня все еще есть пять фунтов, которые я хотел бы сбросить (мы все!).Вес моего первого ребенка ушел за год. Я тоже не сижу на диетах и ​​придерживаюсь здоровой диеты, но я сладкоежка и, кажется, не могу сбросить последние 10 фунтов, поэтому шесть месяцев назад я решил, что должен кое-что изменить. Пара простых вещей: никаких модных кофейных напитков, никаких соков и вина за ужином, только вода или кофе с 1% молока. Эти вещи вы действительно не скучаете. Я также перекусываю только фруктами, но в остальном не меняю свой рацион, потому что они довольно здоровы. Я часто паслась, когда мои дети перекусывали крекерами, сыром, йогуртом, но не более того, эти маленькие закуски складываются.Затем я увеличил нагрузку на сердечно-сосудистую систему — либо я тренировался дольше, либо у меня учащался пульс выше, чем обычно. Я также увеличил количество тренировок с отягощениями, чтобы повысить метаболизм. Даже несмотря на то, что мне еще нужно набрать 5 фунтов, я в гораздо лучшей форме, и мое тело намного, намного тоньше, анон


    Дайте себе больше времени. Потребовалось девять месяцев, чтобы набрать вес, и да, вашему ребенку сейчас девять месяцев, но вы кормите грудью, и ваше тело еще не закончило свои изменения. Я бы подождал, пока ты отвыкнешь, а потом посмотрю, что к чему.

    Я знаю, что это может быть неприятно, и я понимаю желание «вернуть» свое тело. Но теперь у нас есть тела, которые нам дали наши дети! Удачи Донна


    Терпение само по себе не избавит от лишних килограммов! Да, вы должны увеличить нагрузку и уменьшить количество калорий. Это просто зависит от того, насколько вы спешите. Я в такой же ситуации, но жду до отлучения от груди, потому что я просто не спешу. Я потеряла большую часть веса только благодаря грудному вскармливанию, но эти последние 15 упрямы, не так ли? Та самая лодка.


    Потеря веса после беременности может быть очень неприятной для многих женщин. Но есть и хорошие новости. Во-первых, помните, что не вся ваша дополнительная масса тела откладывается в виде жира. Вы по-прежнему работаете на молочном заводе, а это значит, что в вашем организме гораздо больше жидкости, а также дополнительная инфраструктура. На самом деле, вероятно, только около половины из этих 15 фунтов или около того составляют лишний жир. Поскольку вы бегаете от 90 до 120 минут в неделю, вы получаете достаточно аэробных упражнений, чтобы эффективно сжигать жир в качестве топлива.Вы не говорите, как долго вы занимаетесь этим упражнением, но как только вы адаптируетесь к этой нагрузке, вам нужно будет варьировать интенсивность тренировок, чтобы максимизировать эффективность. Добавьте к маршруту короткие промежутки более быстрого бега, небольшие холмы, стадионные ступени и т.п. Или добавьте 15 минут силовых тренировок для мышц кора и верхней части тела к 45-минутной пробежке. Здоровые тела имеют хорошее соотношение мышечной массы, поэтому наращивание мышечной массы так же важно, как и потеря лишнего жира.

    Я предполагаю, что вы не видите большого движения на весах, потому что вы наращиваете мышечную массу пропорционально сжиганию жира, и это на самом деле идеальная ситуация, поскольку она улучшает соотношение мышечной массы и повышает основной метаболизм.

    Что касается диеты/потребления калорий, ваша цель – максимально улучшить здоровье, как для себя, так и для вашего ребенка. Придерживайтесь максимально качественной диеты; много свежих овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка и достаточное количество кальция. Никакой нездоровой пищи, газированных напитков, транс-жиров, продуктов с высокой степенью переработки, простых углеводов/сахаров, пищевых красителей и консервантов.

    Далее сосредоточьтесь на количестве. Ешьте баланс калорий каждый день. Чтобы оценить ваши метаболические потребности, вы можете использовать мой веб-сайт в качестве руководства. Войдите на www.befitmom.com, выберите «Фитнес и упражнения до и после родов», затем нажмите «Похудение после родов» и прокрутите вниз до диаграммы. Поскольку ваш ребенок уже регулярно ест твердую пищу, добавьте 300 калорий, а не 500, чтобы учесть кормление грудью.

    Тот факт, что вы мама двоих детей и ведете активный образ жизни, заслуживает похвалы. Сосредоточьтесь на здоровье, и вы добьетесь успеха не только для себя, но и создадите здоровый образ жизни для своих детей. Элен


    Потеря веса через 9 месяцев после рождения ребенка

    май 2005 г.

    Я надеюсь, что кто-то прошел через то же, что и я, и может сказать мне, что будет дальше.Я родила 9 месяцев назад. Я только что перестала кормить грудью постоянно, но все еще делаю пару раз поздно ночью и утром. У меня было кесарево сечение, и я начала серьезно заниматься спортом через 2 месяца после родов. Я тренируюсь по крайней мере 4 дня в неделю по часу в высокоинтенсивной тренировке, а часто и 5 дней в неделю. Мой вес просто не уйдет. Я взвесился на днях и действительно прибавил в весе с тех пор, как взвешивался в последний раз. Я знаю, что мышцы весят больше, чем жир, но мое лицо выглядит таким же толстым, как и всегда, и я не думаю, что это мышцы.Я уменьшил размер, но после всей этой работы я действительно впадаю в отчаяние. Если бы я знал, что есть надежда, или если у кого-то есть какие-либо предложения, я был бы очень признателен. Люди говорят мне, что мое тело никогда не будет прежним, но я просто не приму это. Я знаю, что мне не следует так сильно беспокоиться об этом, но я хочу вернуть свое тело — и я буду усердно работать, чтобы получить его. Спасибо за помощь, Тара. Т


    Поскольку вы уже занимаетесь спортом, скорее всего, это ваша диета. У меня была та же проблема, пока я действительно (честно) не начал отслеживать, что я ел, записывая все это.Я не понимал, сколько я ем! Я перестала кормить грудью через 8 месяцев, но мои привычки в еде оставались на уровне, позволяющем поддерживать грудное вскармливание, поэтому я потребляла слишком много калорий. Когда я действительно посмотрел на это честно, я понял, что просто ел слишком много. 3500 калорий = 1 фунт. Таким образом, даже на 100 калорий в день больше, чем вам нужно, вы получите дополнительные 10 фунтов в конце года. Это действительно складывается. Если вы сможете изменить свою диету, вы увидите огромную разницу при таком уровне активности. Это сработало для меня; Я сбросил более 26 фунтов с момента моего 6-недельного осмотра (моему сыну сейчас 1 год).Кроме того, дайте себе время. Вы доберетесь туда, потому что вы мотивированы! Удачи! Fit Мама в Беркли!


    Ваша ситуация совсем не редкость. Многие женщины сохраняют запасы жира во время беременности до тех пор, пока полностью не отлучатся от груди. И когда вы думаете об этом, это имеет смысл. Мы запасаем лишний жир во время беременности в качестве «страхового полиса», чтобы, несмотря ни на что (пожар, голод, наводнение), наши тела были в состоянии обеспечить наших детей. Опорожнение кладовой во время кормления не имеет биологического смысла.Большинство женщин по прошествии девяти месяцев после родов все еще имеют «материнское тело». Я знаю, что я сделал. Вот что вы можете сделать, чтобы ускорить процесс.

    Во-первых, осознайте, что в течение первых 15-20 минут умеренно напряженных аэробных упражнений вы в основном сжигаете гликоген (запасенные углеводы) в качестве топлива. Только когда вы израсходуете большую часть легкодоступного топлива, ваше тело отправится в кладовую и начнет сжигать накопленные жиры в качестве топлива. Для сжигания жира аэробные упражнения должны длиться 40-60 минут.Или, чтобы ускорить процесс, вы можете работать с более высокой интенсивностью (но все еще в своей аэробной зоне, без одышки), что увеличит скорость, с которой вы используете как гликоген, так и жиры, и сожжете больше калорий за тренировку.

    Во-вторых, подумайте о том, чтобы добавить силовые тренировки в свои тренировки. Увеличение плотности мышц не только сделает вас тверже и меньше, но и поможет повысить ваш основной метаболизм. Делайте как можно больше силовых тренировок стоя. При необходимости наймите личного тренера на один или два занятия, чтобы он научил вас использовать свободные веса или упражнения на сопротивление тела для наращивания мышечной массы.Плюхнуться на тренажер, где вам не нужно поддерживать позвоночник или вес тела, — не лучший способ. В-третьих, чтобы ускорить потерю веса, добавьте в свой рацион как можно больше сырых фруктов и овощей. В частности, продукты, требующие тщательного пережевывания. Эти продукты добавляют объем, но не содержат много калорий, помогая вам чувствовать себя сытым после относительно низкокалорийного приема пищи.

    С другой стороны, исключите все нездоровое, сильно обработанные углеводы, все трансжиры (это действительно важно для похудения), продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и рафинированного сахара, включая алкоголь.И, наконец, помните, что этот процесс «де-эволюции» по своей природе медленный. Многое будет просто зависеть от вашей генетики, а также от предыдущего уровня физической подготовки и возраста. Весы не дают много полезной информации, т. е. коэффициент нашей мышечной массы, сколько жидкости мы несем (мамы носят много), так что не зацикливайтесь на цифрах, которые бесполезны. Вы упомянули, что потеряли размер платья, это важно! Похлопайте себя по спине, вы это заслужили. Хелен Бирн, автор книги «Упражнения после беременности: как выглядеть и чувствовать себя лучше»,


    Добавьте веса к вашей тренировке.Кардиотренировки хороши для многих вещей, но силовые тренировки действительно могут ускорить ваш метаболизм. -тощая мама


    Я не сильно похудела, пока не перестала кормить грудью. Мой доктор сказал мне, что это не редкость (сказал, что это ситуация типа «одна из четырех»). У некоторых женщин во время грудного вскармливания очень низкий метаболизм, и они не приходят в норму, пока не прекратят.

    Еще я занималась спортом и заменяла свой обычный завтрак протеиновым коктейлем (раньше я ел рогалик или какой-то другой вид углеводов).Это фантастика, что вы так много тренируетесь. Лучший способ похудеть! Потребовалось время, но потом он оторвался


    Привет! Похоже, вы очень мотивированы тренироваться и поддерживать хорошее здоровье, так что вы уже на полпути. Я сертифицированный персональный тренер и инструктор по пилатесу, и мне кажется, что вы могли бы внести несколько небольших изменений в свой текущий рацион и режим упражнений, чтобы изменить ситуацию. Несколько недель назад был такой вопрос, и несколько респондентов отметили, что многие женщины сохраняют несколько лишних килограммов до тех пор, пока полностью не перестанут кормить грудью.Я не рекомендую вам прекращать грудное вскармливание, но я неоднократно слышала то же самое от других женщин, и это может объяснить, почему вес не уходит.

    Любой хороший профессионал в области фитнеса знает, что я не могу дать вам личный совет, не зная больше, но есть некоторые общие причины плато веса, которые могут быть применимы. Например, вы слишком долго поддерживаете один и тот же режим фитнеса, поэтому ваше тело адаптировалось и перестало реагировать на ваши тренировки. Возможно, вам потребуется добавить больше силовых тренировок для увеличения мышечной массы, или, возможно, вы уже много занимаетесь силовыми тренировками, и вам нужно больше кардио-респираторных тренировок.Возможно, вы едите в то время дня, когда ваше тело сохраняет калории, а не отдает их. Дневник питания — отличный способ по-настоящему внимательно взглянуть на то, что, когда и почему вы едите.

    Я бы сказал, что женское тело никогда не бывает прежним после родов, но я не думаю, что это означает, что мы должны довольствоваться телом, которое мы не считаем здоровым. Похоже, вы тренируетесь достаточно, поэтому хитрость заключается в том, чтобы изменить распределение потребляемых калорий и/или сделать тренировки умнее, чтобы получить желаемый результат.Удачи и будьте здоровы! Алонн, FitnessforParents.com


    Во-первых, мышцы НЕ весят больше, чем жир. Килограмм мышц весит столько же, сколько и килограмм жира. Мышцы просто занимают меньше места. Пожалуйста, не зацикливайтесь на цифре на весах. В конце концов, вы упомянули, что уменьшили размер одежды! Вместо того, чтобы смотреть на весы, сконцентрируйтесь на том факте, что вы становитесь в хорошей форме и в тонусе. Мне кажется, что вы действительно можете извлечь пользу из тренировок с отягощениями. Всего несколько тренировок с легкими и средними весами могут творить чудеса с тонусом.Два или три занятия с тренером могут дать вам отличную индивидуальную тренировку, которой вы сможете следовать. Я также черпаю массу отличных идей из различных фитнес-журналов. Будьте терпеливы к себе. Вы заслуживаете похвалы. Вы взяли на себя огромную ответственность за свою физическую форму. Просто немного подкорректируйте свою тренировку, и вы быстро влезете в одежду меньшего размера.


    У меня почти такая же жалоба, и я занимаюсь кардио + силовыми тренировками 3-4 часа в неделю. Иногда больше.Мой терапевт только что сказал мне, что новые исследования показывают, что 5-6 часов упражнений в неделю — это то, что необходимо для снижения веса. Она порекомендовала мне нанять личного тренера, и я собираюсь попробовать это. Мы также подготовили несколько тестов, чтобы узнать о работе щитовидной железы. Она также рекомендовала людям, следящим за фигурой, контролировать размер порций. Лесли


    Как я могу избавиться от этих последних 7 фунтов?

    март 2005 г.

    Я читала архивы о послеродовом мамином животе, но то, что я переживаю, отличается.Моя кожа не морщинистая; это больше похоже на запасное колесо посередине. Я не могу сбросить последние 7 фунтов, которые набрала во время беременности. Теперь, когда моему сыну 2 года, я действительно расстраиваюсь. Я регулярно занимаюсь спортом (кардио, силовые тренировки и занятия на ковриках для пилатеса) и хорошо питаюсь. Независимо от того, что я делаю или интенсивность моих тренировок, у меня все еще есть эти ручки для любви и этот пояс на поясе. И мои бедра вздыхают. У меня никогда не было столько проблем с тем, чтобы прийти в форму. Это мой возраст (конец 30-х)? Это гормоны (у меня была послеродовая депрессия)? Это потому, что я все еще кормлю грудью (2 раза в день)? Нужно ли мне обратиться к диетологу? Нужен ли мне личный тренер? Или личного тренера, который также является диетологом? Помощь! Я не хочу провести еще одно лето, чувствуя гадость по поводу своего тела.И, пожалуйста, мне не нужны советы о том, как мне любить свое тело. Просто практический совет, чтобы избавиться от этих 7 фунтов. жира. Люблю свое тело, но не свою запасную шину


    Вы не одиноки в своих разочарованиях, пытаясь сбросить последние несколько «детских килограммов». Многие мамы в возрасте от тридцати до тридцати лет борются с этой проблемой.

    Все три вещи, о которых вы упомянули, могут сыграть свою роль. Во-первых, обмен веществ у всех медленно замедляется с возрастом, и этот процесс начинается в возрасте двадцати лет.Мы просто не начинаем замечать это до середины тридцатых или около того.

    И да, ваш опыт послеродовой депрессии мог повлиять на ваш метаболизм. Исследования показали, что депрессия может снизить метаболизм, хотя точный механизм до конца не ясен. Кормление всего два раза в день также может препятствовать потере веса у некоторых женщин. Подумайте об этом, кормя грудью, ваше тело понимает, что потребности вашего ребенка в питании все еще зависят от вас. Так что с биологической точки зрения не имеет смысла «опустошать кладовую».Мой личный опыт заключался в том, что я удерживала пять лишних фунтов, пока кормила грудью (до 22 месяцев), а затем, после отлучения от груди, сбросила лишнее без всяких усилий.

    Вам также следует напомнить себе, что не все ваши 7 фунтов обязательно толстые. Скорее всего, поскольку вы все еще кормите грудью, по крайней мере половина этого количества или даже больше является лишней жидкостью, и она отойдет после отлучения от груди, как это произошло у меня.

    У всех после беременности кожа на животе дряблая, и вам повезло, что у вас нет растяжек или морщин на коже.Но я думаю, что часть того, что вам не нравится в животе, может быть вызвана дряблой кожей. После того, как вы отлучитесь от груди, вы можете рассмотреть возможность использования Retin-A (это единственное научно доказанное лечение), чтобы увеличить количество коллагена (эластичных волокон) в вашей коже. Это поможет сделать вашу кожу более упругой.

    Поскольку вес вашего тела стабилен, это означает, что вы находитесь в балансе калорий в вашем теле. Чтобы похудеть, нужно склонить чашу весов в свою пользу. Я думаю, что консультация с диетологом будет хорошей идеей.Возможно, она сможет помочь вам определить области вашего рациона, где вы могли бы сократить калории без чувства голода или лишений.

    Поскольку вы много тренируетесь и у вас разнообразный распорядок дня (что хорошо), я сомневаюсь, что личный тренер будет вам чем-то полезен. А пока купите слитный купальник и наслаждайтесь этим летом. Элен


    Запасные шины, какая боль. Беременность меняет наше тело навсегда. Но 7 лишних килограммов, пока вы еще кормите грудью, определенно не повод отчаиваться.Если ваша кожа действительно не растянута и не морщинистая, поздравляю, вы в меньшинстве мамочек. Однако, даже если ваша кожа не растянута, часто мышцы и соединительная ткань брюшной стенки растянуты так, что размер вашей талии увеличился, даже если у вас не так много дряблой кожи. Если вы снова носите одежду до беременности, а талия кажется вам более тесной, чем раньше, это может способствовать появлению рулона, свисающего над вашей резинкой. Также возможно, что вы просто набрали лишние килограммы в области живота.У некоторых женщин кормление грудью приводит к «падению» веса.

    Другим из нас не так повезло. Некоторые из нас держат лишний вес до тех пор, пока не перестанут кормить грудью, вероятно, это просто гормональная проблема. Кроме того, рождение ребенка сильно меняет наш образ жизни; мы меньше спим, у нас меньше времени хорошо готовить, меньше времени заниматься физическими упражнениями, и все это способствует удержанию лишнего веса. Вы можете страдать от комбинации вышеперечисленного.

    Моя рекомендация, говоря как женщине за 40, матери 4-х детей и пластическому хирургу, расслабьтесь, если можете, и наслаждайтесь своим ребенком.Даже если вы уделяете время тренировкам и правильному питанию, вы можете делать меньше, чем до рождения ребенка. Делайте все возможное, чтобы высыпаться, трудно похудеть, когда вы хронически недосыпаете. Если вы пытаетесь втиснуться в джинсы для беременных, купите большую и удобную пару. Если ничего из этого не работает, посмотрите, что произойдет, когда вы отлучитесь от груди. Но ваше тело было изменено вашей беременностью и материнством. Если вы все еще очень недовольны этим броском, есть небольшие операции, которые могут помочь в ситуации, если вы выберете.Надеюсь, это поможет. Элизабет


    Привет. Похоже, вы на правильном пути в том, что касается здорового образа жизни. Я сертифицированный персональный тренер ACE и инструктор по пилатесу, и я думаю, что вы могли бы внести всего несколько изменений, чтобы сбросить последние 7 фунтов. Например, даже если вы хорошо питаетесь, вы можете вести дневник питания, чтобы объективно взглянуть на свой рацион. Может быть, есть определенные продукты, которые вы едите чаще, чем кажется, или едите в определенное время дня или ночи, когда вы на самом деле не голодны.Кроме того, если вы еще этого не сделали, вы можете добавить интервальные тренировки к кардиотренировкам. Это действительно может увеличить количество сожженных калорий, не удлиняя тренировки. Вы действительно можете сбросить вес, если вы этого хотите. Никто из нас не должен испытывать отвращение к своему телу! Удачи! Алонн


    Я всю жизнь не могла сбросить вес, который набрала во время беременности, а мой муж продолжал говорить: «Ну, ты не хочешь прекращать кормить грудью, потому что это, по крайней мере, сжигает лишние калории».» НО, конечно же, в ту минуту, когда я перестала кормить грудью, килограммы просто упали! Это было невероятно. И я больше ничего не делал по-другому, та же еда, те же упражнения. Я думаю, это просто мое тело копило запасы для кормления. Надеюсь, это окажется так и для вас!


    О запаске. Во-первых, есть надежда, но вам нужно начать программу упражнений, потому что чем дольше вы ждете, тем труднее будет сбросить лишний вес. Сначала я предлагаю вам несколько советов как личного тренера, сертифицированного инструктора по пилатесу и сертифицированного инструктора по йоге Айенгара, а также возможные способы начать работу.В своей работе я никогда не видела ничего столь же эффективного за короткий промежуток времени для «запаски» после беременности, как пилатес. Теперь, если вы посещаете занятия на матах, возможно, ваш инструктор не внимательно следит за вами, а это означает, что для каждого упражнения вы начинаете и задействуете мышцы живота, чтобы укрепить их. Часто классы слишком велики, чтобы учитель мог поддерживать определенный уровень контроля, или они основаны на пилатесе, а не на оригинальных упражнениях пилатеса, которые являются более конкретными и, следовательно, эффективными.Я бы также посоветовал взять несколько частных уроков, чтобы оценить ваши индивидуальные потребности, а затем, в конечном итоге, вы могли бы перейти к групповым занятиям на матах.

    Также Power Pilates предлагает видео- или DVD-кассету с тренировкой после беременности, разработанную Сьюзан Моран-Перич, совладелицей Power Pilates, которую она сделала вскоре после родов (www.powerpilates.com). ИТ — отличный компаньон для любого частного обучения, поскольку вы можете выполнять некоторую работу дома в свободное время, и это помогает снизить расходы.Я бы также поговорил с диетологом, который мог бы помочь вам составить план диеты, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые витамины и минералы для выполнения программы упражнений. Я видел, как многие женщины рано разочаровывались, потому что они пробовали множество так называемых недорогих методов и то, что я называю программами упражнений быстрого исправления. Вы должны быть очень дисциплинированными и придерживаться чего-то, что направлено на укрепление мышц живота и нижней части спины и в то же время не слишком утомительно для вас, мамы с двумя детьми, что является очень сложным периодом в вашей жизни.

    Также важно начать заниматься какой-либо кардиотренировкой. Это может быть даже просто возить детей в коляске и следить за тем, чтобы у вас был быстрый темп ходьбы. Или, может быть, подумайте об инвестировании в велотренажер, опять же, что-то, что вы можете делать в своем собственном темпе и графике в своем доме. Правда в том, что если это слишком сложно, например, попасть в класс, найти няню и т. д., этого просто не произойдет. Опять же, именно поэтому частное обучение отлично подходит для мотивации, индивидуальных потребностей и всего личного ухода, который определяется вашим расписанием.Опять же, стоит потратить немного денег прямо сейчас, чтобы привести себя в форму, и тогда вы сможете поддерживать ее позже самостоятельно. Удачи!


    Мне тоже далеко за 30, и я был разочарован тем, что не смог сдвинуть с места последние 10 фунтов после рождения первого ребенка, а еще я много тренируюсь и питаюсь довольно здоровой пищей. В конце концов, я отлучила своего ребенка от груди (когда ему было 14 месяцев), села на диету и довольно легко сбросила эти 10 фунтов и даже больше всего за несколько месяцев. Удачи, снова в форме


    Вполне может быть грудное вскармливание.Я думаю, что тело оставляет несколько лишних килограммов для выработки молока. Подожди, пока не отвыкнешь. Я не могла надеть штаны до беременности, пока не перестала кормить грудью. аноним


    Я обнаружила, что не теряла запасное колесо, пока полностью не закончила кормить грудью. Так что, как только вы отлучитесь, этого может быть достаточно, чтобы увидеть разницу. Но, честно говоря, всякий раз, когда мой вес колеблется на 5-8 фунтов выше моего идеального веса после беременности, кажется, что он накапливается больше в моем животе, чем до беременности.Наконец, хотя я и не решаюсь одобрить причудливые диеты, я скажу, что лично для меня низкоуглеводная диета оказалась наиболее эффективной для избавления от жира в средней части тела. Когда я делал это, я не исключал все фрукты или злаки, а исключал все белые злаки, белый рис, переработанный сахар, овощи с высоким содержанием крахмала, такие как картофель, алкоголь (особенно пиво!), и кофеин, и заметил разницу после около 3 недель. Удачи! немного страшная погода в купальниках тоже


    Прошло больше года, а мой вес практически не изменился

    май 2002 г.

    Мне нужен совет и предложения о том, как бороться с потерей веса после беременности.У меня была странная метаболическая реакция на мою беременность, когда я необъяснимым образом набрала огромное количество веса (70 фунтов), несмотря на правильное питание, физические упражнения и отсутствие проблем с увеличением веса в прошлом. Прошло уже больше года с тех пор, как родился мой ребенок, и мой вес практически не изменился (опять же, я все еще хорошо питаюсь, занимаюсь спортом, кормлю грудью и т. д.). Излишне говорить, что я чувствую себя безнадежным и разочарованным. Сдала кровь на анализ, никаких гормональных отклонений не обнаружила. Я открыт для всех предложений — иглоукалывания, natropathic, фармацевтических, и т.д.Пожалуйста, дайте мне знать, что сработало для тех из вас, у кого беременность изменила ваш метаболизм. Спасибо. анонимный


    Я набрала 65 фунтов с первым и 45 со вторым (я ела как сумасшедшая, потому что бросила курить, когда забеременела). В конце концов, я «постоянно» держала по 5 фунтов на ребенка (сейчас они школьного возраста). Другие люди говорили мне, что я похудею, когда моему ребенку исполнится два года, и оба раза так и происходило. Я не сидел на диете, не тренировался и не делал ничего особенного.Он более или менее просто начал отпадать. Я думаю, это потому, что у меня появилось немного больше времени, чтобы сосредоточиться на себе — думать о своей карьере, заниматься своими хобби, больше проводить время с друзьями. Примерно в возрасте 2-3 лет они начинают быть немного независимыми, ходят в детский сад, играют с другими детьми, поэтому я думаю, что в моем случае это было связано с тем, что я мог делать больше взрослых вещей, а чем быть няней Джуниора на полную ставку 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В те первые год или два я чувствовала себя мамой на 100% и женщиной на 0%, но постепенно женская часть коэффициента увеличивалась, а вес снижался.Так что, если вы сможете продержаться еще немного, держу пари, вы тоже увидите разницу. Мама


    Помимо того, что я репетитор, я сертифицированный тренер, и раньше я специализировался на похудении. Единственным упражнением, способствующим снижению веса, являются умеренные упражнения на сердечно-сосудистую систему, выполняемые не менее 30 минут за раз. Слишком большое количество занятий аэробикой и режимов персональных тренировок заставляют слишком сильно стремиться к истощению. Эти строгие тренировки только улучшают кардиотренировки и не помогают сбросить вес.Быстрая ходьба или медленный бег трусцой от 45 минут до часа — вот тип упражнений, которые вам следует выполнять. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь, пишите мне. Пол


    Боже, это мне понравилось! Во время беременности я набрала более 60 фунтов, и у меня действительно не было оправданий. Я был просто голоден, и поэтому я ел и ел. Поскольку у меня никогда не было проблем с весом, я думала, что он просто исчезнет после рождения ребенка. Большой шок. 9 месяцев спустя мне все еще нужно было сбросить 25 фунтов, поэтому я присоединилась к WeightWatchers, у которого есть программа для кормящих мам.Это сработало. Это было действительно легко следовать, и я потерял 25 фунтов примерно за 6 месяцев, что полезно для меня и моей дочери. Джули


    Я нахожусь в очень похожем положении — почти не теряю вес полтора года спустя, несмотря на все мои усилия. Я пробую более радикальные изменения в питании — полностью исключаю крахмалистые продукты, такие как картофель, хлеб и рис, в дополнение к еде с низким содержанием жира и большим количеством овощей. Однако то, что действительно заметно помогает, так это поднятие тяжестей! Я бегал трусцой, плавал, катался на велосипеде, ходил пешком и т.5-6 раз в неделю, но вес действительно помогает почти сразу. На следующий день я чувствую себя лучше и в тонусе, и упрямые весы, наконец, сдвинулись с места. Я все еще толстый, но у меня появилась новая надежда. Я стараюсь ходить в спортзал 2 раза в неделю для этого. Возможно, вы уже пробовали это, но я подумал, что упомяну об этом. Особенно рекомендую прорабатывать большие группы мышц – ноги, ягодицы, мышцы живота. Я делал много приседаний и выпадов. Это помогает поднять метаболизм больше, чем работа над тонированием мелких, но, возможно, более заметных мышц (конечно, НИ ОДНА из них все равно не видна на мне).Если тебе от этого станет легче, я набрала 120 фунтов во время беременности и похудела только на 35. Удачи нам обоим — мальчик, это облом. Кроме того, медицинские работники могут быть шокирующе пренебрежительны и осуждающи, даже противны! И члены семьи! Пухлая мамочка


    Я неспециалист, поэтому прислушайтесь к моему совету в контексте дополнительной информации. Вы говорите, что сдавали анализы крови… включает ли это тестирование щитовидной железы (тест на уровень ТТГ в крови)? Щитовидная железа влияет на обмен веществ, а «гипертиреоз» — это состояние, при котором метаболизм замедляется.Он имеет расплывчатые симптомы: «Я простужен, я устал, у меня депрессия, я набрал вес» и т. д. Когда все вместе и подтверждается анализом крови, гипертроидизм поддается лечению. Как вы, наверное, знаете, беременность может изменить работу щитовидной железы. Моя информация взята из «Справочника по щитовидной железе» М. Сары Розенталь, и в моей семье часто встречаются заболевания щитовидной железы. Опять же, я могу быть далеко, и вам следует поговорить с врачом. Следующее, что я бы рассмотрел, это упражнения и многое другое. Удачи. Я надеюсь, тебе лучше.Лисса


    Я полностью понимаю вашу ситуацию. Мое тело сделало то же самое. Во время беременности я хорошо питалась, тренировалась 3-4 раза в неделю и все равно набрала 50 фунтов – все это накопилось в самом конце беременности. Моей дочери сейчас 2 года 4 месяца, а я только сейчас приближаюсь к своему весу до беременности. Я совершенно не могла похудеть во время кормления грудью (которое длилось почти 16 месяцев), несмотря на ходьбу, послеродовую ареобику и всю другую беготню, которую вы делаете с ребенком.Я предполагаю, что вы один из немногих из нас, кто не может похудеть во время кормления грудью. После того, как я перестала кормить грудью, я почти сразу сбросила 10 фунтов, и с тех пор эта цифра уходила очень медленно. У меня все еще есть 15 фунтов, чтобы вернуться к моему весу до беременности, который я потеряла с минимальными усилиями (помимо того, что я смотрю, что я ем). Я бы посоветовал подождать и посмотреть, что произойдет после того, как ваш ребенок будет отлучен от груди, и продолжать делать упражнения до тех пор. Я думаю, что похудела бы быстрее, если бы больше тренировалась после кормления.удачи, и не расстраивайтесь — все получится! Джен


    Проверяли ли вы у врача вашу щитовидную железу? Мне кажется, я слышал, что у некоторых женщин после беременности возникают проблемы со щитовидной железой, из-за которых они набирают вес, а затем с трудом сбрасывают его. Просто мысль. JN


    Сочувствую вашему набору веса. У меня был подобный опыт (набрал более 60 фунтов). Я потерял 35, а затем застопорился на два года. Я, наконец, потерял его с помощью Weight Watchers, которые действительно работают.Это не быстро — я потерял около 20 фунтов за 20 недель — но я очень доволен этим. аноним


    У меня тоже проблемы с похудением. Я думаю, что рождение ребенка полностью меняет ваш образ жизни, который может быть очень напряженным. Я также считаю, что поднятие тяжестей очень полезно, и я хочу упомянуть о домашней программе: книга «Сильные женщины остаются молодыми» Мириам Нельсон и веб-сайт Strongwomen.com, анон

    .

    Уже 3 месяца нет аппетита.

    Привет, это нормально,

    Потеря аппетита — это нормально? Как долго? Прошло три месяца, и это был настоящий ад, пытаясь сохранить тот небольшой запас грудного молока, который у меня есть.Никакая еда не кажется мне аппетитной или привлекательной, и мне приходится заставлять себя есть хотя бы немного. Из-за того, что я не ел достаточно, у меня сократилось количество грудного молока, и теперь я переживаю, что не смогу продолжать так долго, как планировала. Я хочу продолжать кормить грудью, но я также хочу снова почувствовать себя собой!

    Нет аппетита

    Дорогой Нет аппетита,

    Это одна из тех проблем, к которым никто не относится серьезно. Люди вообще так странно относятся к весу и похудению.Мол, они просто предполагают, что это всегда хорошо, и не хотят исследовать причины, стоящие за этим. Это опасная реакция, особенно для мам после родов. Когда молодая мама, кормящая грудью, говорит, что у нее нет аппетита? Нам нужно слушать. Ну, я слышу тебя, мама. Давайте разберемся с этим.

    Полезно понять, что вызывает уменьшение грудного молока. Одним из главных виновников послеродового периода является усталость и недостаток энергии. Вы знаете, что может способствовать усталости и потере энергии? Потеря аппетита! Когда вы кормите грудью и не получаете достаточно калорий, ваше тело истощает собственные ресурсы, чтобы поддерживать выработку молока.

    Проблема здесь не только в том, что у вас высыхает грудное молоко. Отказ от еды может привести к самым разным проблемам, таким как потеря веса, выпадение волос, истощение и туман в голове. Когда у вас нет аппетита, невероятно трудно заставить себя есть. Я знаю, что вы сосредоточены на поддержании выработки грудного молока, но может быть полезнее в первую очередь подумать о своем здоровье в целом.

    Потеря аппетита после беременности и после родов является нормальным явлением. Потерять его на три месяца и считать? Вероятно, здесь происходит нечто большее.

    Запишитесь на прием к врачу, если вы еще этого не сделали. Восстановление после родов — это зверь! Беременность и роды наносят ущерб вашим гормонам и потенциально могут серьезно повлиять на вашу щитовидную железу, не говоря уже о других сверхважных функциональных системах вашего тела. Ваш врач может заказать полный анализ крови, чтобы убедиться, что все работает правильно.

    Еще один вопрос, который следует рассмотреть и обсудить с врачом, — это вопрос о том, может ли потеря аппетита быть связана с послеродовой депрессией или вызвана ею.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.