Правильное прикладывание к груди: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Первое прикладывание к груди / КонсультантПлюс

Первое прикладывание к груди

Сразу же после рождения здоровый ребенок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорожденный бодрствует, активен и готов к кормлению. Ребенок может быть менее активным, если матери во время родов были назначены седативные или обезболивающие лекарственные препараты.

Очень важно обеспечить полноценное общение матери и ребенка сразу после родов.

Для того чтобы первое кормление было успешным, необходимо:

— принимая роды, нужно свести объем медицинского вмешательства к минимуму;

— по возможности избегать применения лекарственных средств, проникающих через плаценту и вызывающих сонливость у ребенка;

— после родов обеспечить ребенку контакт с матерью «кожа к коже»;

— предоставить матери и ребенку возможность общаться друг с другом;

— помочь ребенку найти грудь, правильно приложив его, если мать находится под влиянием седативных средств или очень устала.

NB! Разлучать ребенка с матерью следует только при крайней необходимости.

Необходимые процедуры (взвешивание, вторичная обработка пуповинного остатка, пеленание ребенка) рекомендуется проводить после первого прикладывания ребенка к груди, после того, как он получит первые капли молозива.

Рождение ребенка и первые минуты, и часы сразу после рождения, требуют от матери большого физического и эмоционального напряжения. Консультирование и помощь в родильном зале по вопросам грудного вскармливания сразу после рождения ребенка закладывают основы правильного вскармливания ребенка в последующем. От того, как быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном зале, зависит отсутствие многих проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем. Оказывая медицинскую помощь матери и ребенку, персонал не должен забывать об эмоциональном состоянии матери.

Сразу после рождения ребенка:

— Поздравьте мать с рождением ребенка и спросите о первых ощущениях и переживаниях, спросите, как она себя чувствует, и приободрите ее.

— Убедите родившую женщину, что в первые сутки не должно быть ощущения, что грудь полная. Это не означает, что в груди нет молока, молозиво вырабатывается в небольшом объеме, а «зрелое» молоко появится в течение нескольких дней.

— Помогите приложить ребенка к груди, обратите внимание на признаки правильного прикладывания (вывернутая нижняя губа, полный захват ареолы соска, нос прижат к груди).

Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует не только выделению молока, но и сокращению матки. В дальнейшем кормление грудью способствует остановке послеродовых кровянистых выделений.

Открыть полный текст документа

Грудное вскармливание. Как прикладывать ребенка к груди?

В основу успешного грудного вскармливания включены две составляющие: правильное прикладывание к груди и кормление по требованию. Это основа, без которой невозможно обойтись.

Казалось бы, что может быть проще грудного вскармливания — вот ребенок, вот грудь. Ведь в природе никто не обучает обезьяну правильно кормить своего детеныша, и никто не показывает бычку технику получения молока из материнского вымя. Там все просто: хорошо присосался — будешь сыт, плохо присосался — ходи голодным. Печальная история неправильного воспитания…

Возникает любопытный факт. Веками женщины рожали и выкармливали своих детей, даже не задумываясь о технике кормления. Однако позднее что-то пошло не так, и культура грудного вскармливания оказалась позабыта. Современные женщины (в большинстве своем) росли в малодетных семьях. Социально-экономическая жизнь страны оставляла желать лучшего (войны, катаклизмы, экономические кризисы, дефолты и т. д.). Для того, чтобы прокормить семью, матерям приходилось рано выходить на работу, отдавая детей в ясли. Из-за этого грудные дети были вынуждены расти на искусственном вскармливании. Дополнительно к этому стала появляться агрессивная реклама заменителей грудного молока.

Очень редко девочка могла видеть успешное грудное вскармливание. А поэтому повзрослев не может знать, как правильно кормить младенца. Неправильные прикладывания провоцируют возникновение трещин и нестерпимой боли. Часто это становится причиной отказа от естественного вскармливания, и круг замыкается.

Разорвать образовавшийся круговорот могут только правильные знания о грудном вскармливании, полученные еще в период беременности женщины. Обучаться основам можно на специальных курсах, по книгам или обучающим вебинарам. Однако лучший способ получения знаний — практика. Если вы ждете ребенка и не знаете, как правильно его прикладывать к груди, но у вас есть подруга с опытом успешного грудного вскармливания — напроситесь к ней в гости и попросите показать, как правильно прикладывать. Нет сомнений, в этом деле лучше 1 раз увидеть, чем 100 раз услышать.

Правильная техника

Вернемся к правильной технике. Стоит еще раз отметить, именно правильное прикладывание — основа успешного вскармливания! Появление таких симптомов, как боль при кормлении, образование трещин, длительное по времени кормление, переполнение и нагрубание молочной железы, чересчур обильные приливы, колики, срыгивания, зачастую является результатом неправильного прикладывания.

Основные правила прикладывания ребенка к груди при кормлении:

1. Развернуть ребенка животом к себе таким образом, чтобы его туловище и голова были на одном уровне. Это необходимо для того, чтобы младенцу не нужно было тянуться или поворачивать голову для захвата соска.

2. Поднести малыша к груди так, чтобы сосок был направлен в сторону носа малыша. Самой при этом наклоняться не нужно.

3. Подождать, пока младенец широко откроет ротик. Если этого не происходит, можно держа рукой грудь (большой палец при этом находится сверху, а остальные снизу), коснуться соском до нижней губы малыша.

4. Когда малыш широко открыл рот, он инстинктивно отведет голову назад и начнет совершать поисковые движения (крутить головой влево-вправо). В это время следует плотно прижать малыша к себе и вставить в рот большую часть ареолы.

5. После этого отпустить грудь, подложить для удобства подушки и наслаждаться грудным вскармливанием.

Если вы все сделали правильно, но вам кажется, что малыш не может дышать из-за того, что его нос касается груди, не переживайте. Ребенок способен отлично дышать через щелочки между грудью и крыльями носа.

Неправильную технику кормления можно определить по следующим признакам:

  • младенец жует губами и деснами только сосок
  • рот приоткрыт нешироко
  • губы и щеки втянуты
  • мама испытывает болезненные ощущения
  • при кормлении возникают цокот и причмокивания

Признаки правильного кормления:

  • рот малыша расслаблен и широко открыт
  • губы вывернуты наружу
  • подбородок малыша касается маминой груди
  • сосок глубоко во рту
  • щеки округлены
  • отсутствует дискомфорт при кормлении
  • кормление происходит бесшумно

Правильное прикладывание не является сложным процессом. Стоит только потренироваться и все обязательно получится!

Детское питание — полезная информация

26.09.2016

Одним из условий здоровья и хорошего настроения ребенка является чувство сытости. Однако пока нет возможности спросить у малыша, насколько он наелся, многих мам мучает неопределенность в этом вопросе. Логично предположить, что количество необходимого ребенку молока напрямую зависит от размеров его желудка. Когда ребенок рождается, объем его желудка составляет всего 7(!) грамм. По достижению ребенком 10-ти дневного возраста желудок уже вмещает в себя 80 грамм молока. Сколько должен есть ребенок в возрасте до 10 дней? Если ребенок родился с весом менее 3200 грамм, то расчет необходимого количества молока выполняется следующим образом: Суточный объем молока = возраст в днях х 70г Например, малыш родился с весом 3 кг. В шесть дней отроду он должен есть в сутки: 6 х 70г = 420 г Учитывая,…

22.09.2016

Тема грудного вскармливания (ГВ) является глобальной и изобилующей важными нюансами. Желая обеспечить малышу комфортное и максимально здоровое раннее детство мамы должны сделать все возможное, чтобы грудное вскармливание длилось как минимум полгода, а как максимум – пока это будет нужно малышу и удобно маме. Никакие альтернативы, независимо от их стоимости, питательной ценности и насыщенности витаминами, не могут соперничать с грудным молоком. Режимы грудного кормления Различают два основных подхода к режиму кормления малыша, который по большей части определяется непосредственно ребенком: Каждые 3 часа. По требованию. Важно чтобы мама и ребенок в этом вопросе достигли определенного компромисса – малыш не должен быть голодным, а мама – изможденной бесконечными кормлениями. Начало кормления Первые…

08.09.2015

Подавляющее большинство новорожденных малышей страдает от колик. Они перестают мучить младенцев, как правило, к шести месяцам, а до этого момента умы многих родителей заняты вопросом: как избавить ребенка от колик. Узнав мнение огромного числа мам и пап, мы сформировали список советов, которые должны помочь страдающему от колик малышу. Выкладывание на животик после утреннего кормления должно стать обязательной частью моциона. Классический «столбик» — вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени (10-15 минут) после кормления. Упражнение для ножек – сгибаем и разгибаем. При сгибании слегка массируйте животик. Упражнения с большим мячом – кладите малыша животом на мяч и, держа за руки, подтягивайте к себе. Массаж животика. Подогретая горячим утюгом фланелевая пеленка,…

09.12.2011

Большинству кормящих мам, наверняка, знакомо ощущение дискомфорта от спонтанного подтекания молока. Подтекания грудного молока может происходить как во время процесса кормления новорожденного, так и вне его. Место и время бывает невозможно предугадать, оно приходит неожиданно и может застать врасплох. Пик активности этого явления приходится в основном на первые недели после родов. Подтекание молока — это рефлекторное выделение из груди и оно никак не связано с тем, какие у мамы соски, слабые или сильные, большая или маленькая грудь. Да и количество молока зачастую так же не причем. Причина спонтанного подтекания молока кроется в вашем сознании. Достаточно бывает подумать о ребенке, поговорить о малыше или даже услышать плачь крохи, чтобы молоко начало течь.   Так, например, молодая…

09.12.2011

Говоря о кормлении вне дома, а конкретно в местах скопления людей, многие задаются вопросом: «Можно ли кормить ребенка в общественном месте?». И эта тема так же волнует общественность. Она достаточно интимная и глубока. И столкновение интересов порой не избежать.   Так, история помнит случаи, когда женщину с малышом на руках буквально снимали с рейса перед вылетом в аэропорту, объясняя это тем, что она отказывалась прикрыть грудь одеялом. Конечно, в данном случае стоило поискать компромисс и не доводить до судебного разбирательства, как сделала оскорбленная гражданка США, хотя она его и выиграла.   А как же пустышки и бутылочки, сцеживание молока? – могут возразить некоторые. Непосвященные люди уверены, что они для того и созданы. Так и есть, но не для деток на грудном вскармливании….

06.12.2011

Итак, вы счастливая мама замечательного малыша, и процесс грудного вскармливания уже налажен, вы ввели прикорм малышу, но вот наступает момент, когда каждая женщина на этом этапе начинает задумываться о том, как долго еще стоит продолжать кормить грудью и когда должно произойти отлучение ребенка.   В данной части видео пособия «Грудное вскармливание. Без проблем. В удовольствие» и будут обозначены эти рамки. А в дополнении хотелось бы отметить несколько не менее значимых моментов.   Очень важно выбрать верный момент для окончательного отказа от грудного вскармливания. Завершить период лактации, т.к. прекратить кормить грудью, требуется правильно и это так же важно, как и наладить процесс кормления, иначе проблемы будут не только у малыша, но и у мамы.   Наиболее распространенные…

02.12.2011

В одной из предыдущих частей этого видео пособия, уже было сказано, что грудь матери и её молоко – это первое, что должен получить новорожденный в кормление. А уж о том, что грудное молоко является лучшей пищей для малыша в первые годы его жизни, и ничто не сможет стать его полноценной заменой никто и не спорит. Но рано или поздно, рацион малыша должен быть расширен, а позже и вовсе необходимость в грудном молоке для малыша пропадет и за этим следует отлучение от груди. Когда вводить прикорм, что такое прикорм, как вводить прикорм, какой прикорм нужно вводить малышу? Прикорм — это правильное введение различных продуктов питания, которые помогают ребёнку расти и развиваться. Молочные продукты, фрукты, овощи и злаки содержат белки, жиры и углеводы, необходимы малышу для роста и…

01.12.2011

Сколько должен есть новорожденный? Как часто надо кормить ребенка? Хватает ли ребенку молока? Этими вопросами постоянно задаются как кормящие грудью мамы, так и педиатры. У каждого свои причины. Мамочки, только что выписавшиеся из роддома, считают, что молока у них мало и малыш не наедается. А врачи высказывают предположение о недоедании ребёнка по результатам неудачного взвешивания. Всё бы ничего, да женская грудь – не бутылочка для кормления и не мерный стакан с делениями, по которым можно определить степень наполненности. Что уж и говорить, еще очень многие процессы природы человеческая изобретательность не смогла приручить. И многим, привыкшим к технологичным благам цивилизации матерям, этого поистине не хватает. Тем не менее, есть способы проверить, достаточно ли получил…

30.11.2011

«Как отучить малыша от ночных кормлений?» — это один из самых обсуждаемых вопросов на материнских форумах, также как и как улучшить лактацию. И это понятно, ведь прерывистый сон для взрослого человека – это просто мука. Тогда как для малыша это естественная потребность. Бывает, что ребенок, подрастая, плохо спит, просыпается ночами все чаще вопреки всем мечтам родителей о полноценном сне в 8-10 часов. Мама должна подстроиться под режим ночного кормления своего малыша, компенсируя недосыпы дневным сном вместе с ребёнком. Максимальная длительность сна ребенка до 3-4 лет – 6 часов. А причиной тому служит фаза поверхностного сна, в которой новорожденный находится до 80% от всей его продолжительности, а взрослый всего 20%. По исследованиям известного психолога Винникотта, именно в поверхностном…

29.11.2011

А знаете ли вы, что такое раннее прикладывание к груди, как правильно прикладывать и держать новорожденного при кормлении грудью, какие существуют принципы грудного вскармливания? На эти вопросы консультанты по грудному вскармливанию чаще всего получают ответ от беременных и родильниц так же в виде вопроса: «А что вы имеете в виду? Разве может новорожденный сосать грудь неправильно?». А вот представьте себе! И чаще всего это зависит от организации постродовой активности в медицинских учреждениях. А наша российская действительность устроена так, что в подавляющем большинстве родильных домов малыша приносят маме хорошо, если через 2-3 часа после появления на свет, а то могут принести и через 12. Все это время кроха находится на догрудном кормлении, что противоречит некоторым…

Кормление грудью | Chicco.ru

Помимо того, что грудное молоко служит наилучшим питанием для детей, грудное вскармливание также способствует естественному укреплению той глубокой связи, которая устанавливается во время беременности между матерью и ребенком.  

В эти драгоценные моменты ребенок получает любовь и чувство безопасности — две эмоции, которые необходимы для его психофизического развития. Грудное вскармливание способствует возникновению чувства гармонии, обеспечивая всеми необходимыми питательными веществами и наполняя любовью. Ниже приведено несколько советов, как осуществлять грудное вскармливание максимально эффективно.

1. Выделите время на то, чтобы посвятить его процессу кормления без спешки и суеты

В момент, когда  вы кормите грудью своего малыша, вы должны чувствовать спокойствие и умиротворение, подстраиваясь к естественному ритму ребенка, чтобы вы оба могли наслаждаться всеми эмоциями, вызванными этим волшебным контактом.

По возможности желательно избегать хаотической обстановки и отвлекающих факторов.

2. Выберите уютное, тихое место

Особенно в течение первых нескольких недель — деликатного периода, когда вы только знакомитесь с этим новым опытом, который будет становиться все более естественным для вас с каждым днем — важно выбирать уютное, тихое место для кормления малыша.

3. Найдите удобное положение                                                                                                         

Чтобы ваш опыт грудного вскармливания был максимально спокойным и приятным, важно найти комфортное, удобное положение, при котором ваши спина и плечи оставались бы расслабленными и вы могли держать ребенка, не уставая при этом.

Дети также нуждаются в том, чтобы процесс кормления происходил в максимально благоприятных, спокойных и гармоничных условиях, в частности, потому что правильное прикладывание к груди это первый шаг к правильному питанию. По этой причине детей нужно держать на нужной высоте по отношению к груди, их тело должно быть правильно расположено, а живот ребенка должен находиться у живота матери.

4. Используйте подушку, чтобы помочь себе в этом процессе

Для обеспечения удобного положения как матери, так и для ребенка во время кормления грудью можно использовать специальные подушки для кормления, назначение которых –  помочь маме удерживать удобное положение и снизить мышечное напряжение в руках, плечах и шее. Также эти подушки создают необходимую опору для малышей, тем самым помогая им правильно брать сосок и исключая неприятную нагрузку на грудь.

Правильное прикладывание ребёнка к груди — залог успешного кормления!

Хочется думать, что такой призыв — правильно прикладывать ребёнка к груди — уже слышала каждая кормящая женщина. Как это обычно описывают, можно прочитать во многих источниках: вся ареола должна находиться во рту у ребёнка. На этом информация о правильном прикладывании в большинстве случаев заканчивается. А вот так звучит более развернутый вариант: рот ребёнка широко открыт, губки вывернуты, сосок и ареола находятся глубоко во рту, кончик носика прижат к груди.

Правильным прикладыванием называется такой захват груди, при котором грудь эффективно рассасывается и максимально выражены все преимущества грудного вскармливания.

Разберёмся, какую роль играет прикладывание в процессе кормления.

  • Во время сосания нет необоснованной болезненности!

Грудные железы, в частности, соски — весьма чувствительная часть тела. Избежать травмы можно, если вложить ареолу малышу глубоко, тогда сосок остаётся нетронутым, потому что он расположится на корне языка. А если малыш начинает сосать только сосок, и часть ареолы (менее 2 см), это может причинять дискомфорт, а порой доводить и до трещин — весьма неприятное явление, требующее лечения.

  • Идет лучший приток молока ребёнку!

Можно представить, насколько сужаются молочные протоки грудных желёз, когда они открываются в соски, и сколько труда требуется ребёнку, чтобы высосать необходимое количество молока при разных способах сосания. Проведите наглядный эксперимент: наполните шарик водой, проколите его иголкой, можно несколько проколов сделать для наглядности, и попробуйте пооттягивать место прокола, имитируя сосательные движения ребёнка. А потом сожмите шарик чуть выше и повторите процедуру. Сравните, в каком случае вода бежит лучше. Так и ребёнок, массируя языком ареолу, быстрее получит нужное количество молока и сократит время сосания.

  • Благодаря хорошему оттоку молока, грудь опустошается, молоко не застаивается, что является профилактикой лактостаза и мастита — частых спутников мам, прикладывающих детей к груди не правильно. Кроме того, если грудь хорошо опустошается, то быстрее прибудет новая порция, и недостаток молока маме не грозит!
  • Ребёнок не глотает воздух!

Захватывая ареолу радиусом 2,5 см, рот малыша оказывается полностью занят, дыхание происходит через нос и «нахвататься воздуха» у ребёнка просто нет возможности. Не нужно держать его «столбиком» после каждого кормления, появляется возможность расслабиться и, не дожидаясь окончания кормления, подремать вместе с деткой.

  • Прижатый носик помогает быстрее успокоиться ребёнку!

Носогубный треугольник — самая чувствительная область на теле младенца. Прижатый к маминой груди нос является своеобразным «стоп-сигналом» — всё, ты на месте, мама тут и вполне ощутима. Так лучше чувствуется мамин запах, такой привычный ещё из внутриутробной жизни — это означает, что жизнь стабильна. Это ещё и воспитательный момент — упёршись носом в маму, ребёнок учится следовать за ней, а не убегать.

  • Правильное прикладывание способствует выбросу у ребёнка эндорфинов — гормонов счастья! Это происходит за счёт того, что при глубоком погружении ареолы и соска задействовано максимальное количество нервных окончаний во рту ребёнка, благодаря чему он получает огромное удовольствие от сосания груди.

Оценить правильность прикладывания можно лишь на практике, по характерным признакам: насколько эффективно ребёнок рассасывает грудь, как быстро наедается, отпускает ли сам грудь, засыпает ли под грудью, как быстро успокаивается, а также, есть ли травмы груди во время кормления. Сделать это и, при необходимости, исправить прикладывание может консультант по грудному вскармливанию.

Удачи вам, дорогие мамочки! Кормитесь долго, счастливо, а главное — правильно!

 

Наталья Черемнова

консультант по грудному вскармливанию,

мама двоих детей

Статья написана для журнала «Мамин Дом», № 1

Правильное прикладывание к груди при грудном вскармливании

10 Декабря 2012

27,712

Когда после родов малыша необходимо приложить к груди? Как можно понять, что малыш приложен правильно? Что такое правильное прикладывание и почему это важно?

Когда необходимо приложить ребенка к груди в первый раз?


Залогом успешного кормления ребенка грудью является его правильное начало. Поэтому очень важно чтобы в первый раз вы приложили малыша к груди как можно раньше, желательно, в первые 30 минут после родов. В этот момент у ребенка очень выражено желание поесть. Ведь только что он проделал такую огромную работу и перенес такое сильное испытание – роды. Он очень проголодался! Поэтому совершенно естественно, если при появлении у малыша первых признаков голода, вы приложите его к груди. Чтобы в дальнейшем грудное вскармливание было максимально комфортнім, как только малыш родится, акушерка выложит вам его на грудь, поближе к соску. После небольшого отдыха, малыш начинает искать грудь, открывать ротик, делать сосательные движения, поворачивать головку и даже ползти к маминому соску. Для вас это сигнал к тому, что кроху пора прикладывать к груди.

Что делать если малыш не хочет брать грудь?


Если малыш не проявляет сразу желания поесть, вам не стоит волноваться. Не нужно насильно пытаться заставить ребенка сосать грудь. Возможно, ему нужно немного больше времени для отдыха. Такое случается после тяжелых родов или кесарева сечения. В такой ситуации необходимо спокойствие и терпение. Малыш отдохнет и обязательно захочет есть. Главное, чтобы до того, как ребенок получит ваше молозиво (грудное вскармливание), он не получил ничего другого (смесь или водичку из бутылочки).

Почему так важно, чтобы ребенок в первую очередь получил молозиво и мамину грудь?


Дело в том, что молозиво – это уникальная по своему составу жидкость, которая просто жизненно необходима новорожденному ребенку. Молозиво очень похоже на околоплодные воды, которыми ребенок питался, будучи внутри у мамы. Поэтому молозиво идеально подходит для постепенного перехода к новому виду питания – зрелому молоку. Молозиво чрезвычайно питательно и калорийно, в нем содержится огромное количество белка, витаминов А, С, В, Е, гормонов, антител и других защитных факторов, которые так необходимы малышу. Кроме того, сосание бутылочки может помешать формированию у ребенка устойчивой привычки правильно захватывать грудь.

Какую роль играет раннее прикладывание к груди для организма мамы?


Для вас первое прикладывание к груди также очень важно. Во-первых, оно обеспечивает более раннюю и устойчивую лактацию. Во-вторых, под действием гормона окситоцина, который вырабатывается в процессе сосания ребенком груди, у вас будет происходить активное сокращение матки. А это является хорошей защитой от ранних послеродовых кровотечений. Именно поэтому в случае кесарева сечения, если операция проводилась не под общим наркозом, ребенка прикладывают к груди еще в операционной.

Почему так важно приложить ребенка к груди как можно раньше после родов?


Первые несколько часов после родов — это именно тот критический период, когда между вами и малышом возникает глубокая эмоциональная связь, которая станет залогом ваших будущих отношений, любви и взаимопонимания. И именно первое грудное вскармливание, когда ваши глаза встретятся с глазами малыша, является основой того невыразимого чувства привязанности, которое позволит вам чувствовать и понимать друг друга без слов.

Как нужно правильно приложить ребенка к груди?


Как при первом прикладывании ребенка к груди, так и при последующих кормлениях решающее значение для успеха кормления имеет позиция ребенка у груди и полнота захвата ребенком ареолы. Неправильное прикладывание может повлечь за собой целую цепочку проблем: трещины соска, нагрубание, мастит, снижение лактации, плохой набор веса у ребенка и другие проблемы. Это можно предотвратить, если с первых дней жизни прикладывать ребенка к груди правильно.

ЧЕТЫРЕ ПРИЗНАКА ПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

  • Рот ребенка ШИРОКО открыт.
  • БОЛЬШЕ ареолы видно над ВЕРХНЕЙ губой ребенка.
  • Нижняя губа вывернута наружу.
  • Подбородок ребенка ПРИЖАТ к груди матери.

 

Очень важно наличие ВСЕХ этих признаков. Если хотя бы один отсутствует, нельзя говорить, что ребенок правильно приложен к груди. Кроме этого, важным признаком того, что малыш приложен правильно, являются ваши ощущения во время сосания ребенка – вам не должно быть больно, кормление должно быть комфортным для мамы.

Можете ли вы помочь ребенку правильно захватить грудь?


 

Чтобы хорошо захватить грудь, ребенку необходимо широко раскрыть рот и опустить язык. Только в этом случае он сможет взять в рот большую часть ареолы и эффективно сосать. Для этого вам необходимо держать малыша близко к себе, так, чтобы сосок указывал в носик ребенка, и подождать, пока ребенок не раскроет рот так широко, как при зевании. Только после этого вам нужно придвинуть ребенка к груди.

Чтобы стимулировать ребенка широко раскрыть рот, вы можете прикоснуться к губам ребенка своим соском или ареолой. Осторожное поглаживание соском или пальцем щечки ребенка или его губ вызовет у ребенка поисковый рефлекс, и он «поймет», что нужно делать. Но не нужно пытаться вложить грудь в полуоткрытый рот ребенка или «гоняться» с грудью за ртом ребенка, это не будет иметь успеха.

Что делать, если ребенок неправильно захватил грудь и маме больно?
 

Нет ничего удивительного в том, что малыш ошибся и неправильно захватил грудь. Ведь для него грудное вскармливание – это навык, который формируется далеко не сразу. Поэтому нужно запастись терпением и не расстраиваться. Нужно аккуратно ввести свой мизинец в ротик ребенка, надавить на нижнюю челюсть и вынуть грудь изо рта малыша. Затем снова повторить попытку.

Поверьте, все очень просто и детки быстро учатся прикладываться правильно. И вам будет совсем не сложно постигнуть науку правильного прикладывания малыша к груди.

Правильное прикладывание ребенка к груди. — 6 ответов

обязательно прочитать беременным!!!

здесь видео с правильным прикладыванием

Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди – очень деликатная вещь. Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. ( Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.

Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:

“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родах и вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…. для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов.”

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания — огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания.

В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела , как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.

2. Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

3. Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

6. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

7. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее дижение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или ) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Лилия Казакова,
педиатр, консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы поддержки грудного вскармливания “Матери за грудное вскармливание

Обеспечение правильного захвата груди — HealthyChildren.org

В любом из положений для кормления, когда ребенок правильно выровнен, вы должны быть в состоянии провести прямую линию, соединяющую ухо, плечо и бедро ребенка с обеих сторон тела ребенка. .

После того, как вы и ваш ребенок заняли правильное положение, следующим шагом будет подвести его к груди, чтобы он мог правильно взять грудь и сосать. Эффективный захват груди имеет решающее значение для успешного грудного вскармливания, потому что он предотвращает воспаленные соски, обеспечивает достаточное количество молока и стимулирует обильное производство молока.В большинстве случаев (кроме лежачего положения) необходимо поддерживать грудь, по крайней мере, в первые дни грудного вскармливания, чтобы ребенок правильно приложился к груди. Это особенно верно, поскольку выработка молока увеличивает размер и вес вашей груди.

C-Hold

Свободной рукой поместите четыре пальца под грудь и большой палец сверху, чтобы поднести сосок к ребенку. (Ваш специалист по грудному вскармливанию или медсестра могут называть это C-hold , так как ваша рука имеет форму буквы C.) Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко за ареолой (область более темного цвета вокруг соска), чтобы она не мешала ребенку захватывать грудь. Вы можете слегка сжимать грудь пальцами, чтобы малышу было легче ее взять. В качестве альтернативы вы можете положить пальцы на грудь в виде ножниц или V-образного захвата, чтобы направить сосок, но только если ваши пальцы достаточно широко расставлены, чтобы обнажить ареолу.

Поддерживая грудь, погладьте нижнюю губу ребенка соском или подтяните его подбородок, чтобы он плотно коснулся груди.Это заставляет его открыть рот. (Если его рот остается закрытым, снова погладьте его по губе, мягко надавите указательным пальцем на его подбородок, а также откройте свой рот, так как он может подражать вам.) хотя он широко зевает — быстро притяни его ближе и полностью прижми его открытый рот к своей груди. Это направляющее движение должно быть быстрым, но нежным. Помните, что вы должны подносить ребенка к груди, а не толкать грудь ему в рот. Если голова вашего ребенка прижата к груди так сильно, что он не может дышать, он может стать взволнованным или напуганным; он может выгнуть спину и отказаться от грудного вскармливания.

Хорошее позиционирование

Если ваш ребенок находится в правильном положении для кормления, его челюсти сойдутся на вашей ареоле, а его губы прильнут к вашей груди. Его подбородок и, возможно, нос коснутся вашей груди. (Он сможет дышать, но если вас беспокоит его дыхание, попробуйте приподнять грудь или немного изменить угол наклона его тела, притянув его попку ближе к вашему телу.) таким образом, чтобы немного больше ареолы было во рту со стороны нижней губы и немного меньше со стороны верхней губы, сосок будет располагаться так, чтобы он был направлен к нёбу ребенка.

Вы можете чувствовать легкий дискомфорт, когда он впервые берет грудь, и, возможно, даже в первые несколько сосущих движений, но как только он начнет постоянно сосать, вы не почувствуете боли. Боль после первой минуты или около того кормления грудью является признаком неправильного захвата груди и должна быть немедленно устранена путем дальнейшей практики или с помощью педиатра, семейного врача, медсестры или специалиста по грудному вскармливанию. Если боль сохраняется во время кормления грудью, отсоедините ребенка, вставив палец в уголок его рта, чтобы прервать сосание, и снова приложите его, убедившись, что его рот широко открыт перед захватом.

Многие молодые матери полагают, что младенцы рождаются инстинктивно, зная, как приложиться к груди, и что, если вы поднесете грудь должным образом, он будет знать, что делать. Конечно, некоторые младенцы способны к самостоятельному прикладыванию с хорошей техникой. Это чаще всего происходит в первый час после рождения, но может повториться позже. (Исследователи изучали младенцев, способных маневрировать от нижней части живота матери, куда они были помещены сразу после родов, до соска, где они самостоятельно прикреплялись и начинали сосать.Это называется «ползание груди». Видео этого доступны в Интернете.)

Большинство новорожденных легко учатся захватывать грудь и вскоре начинают глубокое, регулярное сосание и ритмичное глотание, которые являются типичными признаками успешного кормления грудью. Но не все младенцы инстинктивно знают, как брать грудь. Возможно, вам придется учить ребенка до тех пор, пока он не испытает достаточно успешных кормлений, чтобы связать свое кормление с утолением голода.

Ключ к успешному захвату груди заключается в том, чтобы взять в рот достаточное количество груди, чтобы сосок был притянут к задней части рта ребенка, а его десны и язык сжимали ареолу, закрывая ареолу примерно на дюйм или два от ареолы. основание соска.Это сосательное движение заставляет челюсть вашего ребенка выталкивать молоко из груди, в то время как его язык делает волнообразные движения под соском, в результате чего ваше молоко вытекает через крошечные отверстия в вашем соске. Для этого рот вашего ребенка должен быть действительно широко открыт, когда он берет грудь. Многие ошибки в раннем грудном вскармливании происходят, когда мать не дождалась, пока челюсти ее ребенка раскроются настолько широко, насколько это возможно, прежде чем она притянет его к груди. В результате ребенок сосет только сосок, что ограничивает количество получаемого молока и вскоре вызывает болезненность соска.

Чтобы помочь ребенку проглотить большой кусок, используйте C-hold, чтобы аккуратно сжать грудь; это делает ареолу более узкой, а сосок выступает больше, поэтому его легче захватывать. Когда он сосет грудь, его язык должен немного высовываться, покрывать нижнюю десну и частично охватывать грудь. Его губы должны повернуться наружу и прижаться к вашей груди.

Попробуй, попробуй еще раз

Если вашему ребенку не удается правильно захватить грудь с первого раза, аккуратно отсоедините его, введя палец ему в рот и надавив на грудь, чтобы прервать сосание.Вы поймете, что ваш ребенок неправильно сосет грудь, если увидите вмятины на его щеках, когда он сосет грудь, услышите щелкающие звуки или заметите, что его губы свернуты внутрь. Он также может часто двигать головой или не глотать.

Неправильный захват также может вызвать у вас боль. Не пытайтесь просто оторвать его от груди, так как это может вызвать боль в сосках. Продолжайте практиковать эту технику захвата груди до тех пор, пока вы и ваш новорожденный не освоите ее, и не стесняйтесь обращаться за помощью к медсестрам больницы и специалистам по грудному вскармливанию.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Урок по уходу за больными

J Family Med Prim Care. 2016 апрель-июнь; 5(2): 309–313.

Harshdeep Joshi

1

1 1 1 , Институт медицинских наук Уэнджаба, Джаландхар, Пенджаб, Индия

Pushenpendra Magon

2 Департамент педиатрии, Пенджабский институт медицинских наук, Джаландхар, Пенджаб , Индия

Сунил Райна

3 Департамент общественной медицины, д-р.RP Государственный медицинский колледж, Танда, Химачал-Прадеш, Индия

1 Департамент общественной медицины, Пенджабский институт медицинских наук, Джаландхар, Пенджаб, Индия

2 Департамент педиатрии, Пунджа , Джаландхар, Пенджаб, Индия

3 Кафедра общественной медицины, Государственный медицинский колледж доктора РП, Танда, Химачал-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Харшдип Джоши, Департамент общественной медицины, Пенджабский институт медицинских наук, Джаландхар, Пенджаб, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Journal of Family Medicine and Primary Care

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Эффективное грудное вскармливание зависит от правильного положения матери и ребенка и прикладывания ребенка к груди матери. Положение тела ребенка важно для хорошего прикладывания и успешного грудного вскармливания. Исследование было запланировано для оценки фиксации положения пары мать-младенец и ее влияния на состояние здоровья ребенка.

Материалы и методы:

Это было перекрестное исследование, проведенное среди 1267 детей в возрасте от 0 до 24 месяцев в городских и сельских полевых районах Департамента общественной медицины Института медицинских наук им. Махариши Маркандешвара. and Research, Муллана, Амбала, Харьяна.В этом исследовании был использован полуструктурированный опросник собственной разработки вместе с критериями ВОЗ для оценки правильного захвата позиции.

Результаты:

Из 1267 матерей только 29,9% матерей начали грудное вскармливание в течение 1 часа после родов. Матери с высоким паритетом имели лучшие показатели позиционирования по сравнению с матерями с низким паритетом. Около 83,7% матерей с паритетом >2 имели отличные оценки по сравнению с матерями, имеющими одного или двух детей. Около 56,8% и 62.7% детей, страдающих диареей и острой респираторной инфекцией (ОРЗ) соответственно, имели матерей с неправильным положением тела, и эта разница была статистически значимой ( P < 0,001).

Заключение:

Сделан вывод, что у матерей с более высоким паритетом были лучшие показатели позиционирования и привязанности, а также у матерей с отличными показателями позиционирования их дети меньше страдали диареей и ОРЗ. Каждую мать следует наблюдать за положением и прикладыванием матери и младенца в начале грудного вскармливания и, при необходимости, консультировать по правильному расположению и прикладыванию.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, мамы, положение

Введение

Грудное молоко – лучший подарок, который мать может дать своему новорожденному ребенку. Это уникальный способ, которым мать выполняет свою роль воспитателя, дарованную ей Богом. Это естественная возможность выразить любовь в самом начале жизни ребенка, даря часы близости, заботясь каждый день, закладывая основу заботливых и доверительных отношений между матерью и ребенком.[1]

Грудное вскармливание — одна из старейших практик, рекомендуемая в древних индуистских писаниях, Священном Коране и библейских записях.[2] Грудное вскармливание является одним из наиболее важных факторов, определяющих выживание ребенка, интервалы между родами и профилактику детских инфекций.[3] Грудное молоко является естественной первой пищей для младенцев. Это самый безопасный, наименее аллергический и лучший метод кормления младенцев. Он включает в себя питательные, иммунологические, поведенческие и экономические преимущества, а также обеспечивает желаемую связь матери и ребенка.[4]

Грудное молоко является лучшей пищей для растущего ребенка, так как оно способствует росту и когнитивному развитию. Он удовлетворяет энергетические и пищевые потребности ребенка в первые несколько месяцев жизни.[5] Исследования, проведенные в развивающихся странах, показали, что дети, не находящиеся на грудном вскармливании, в 6–10 раз чаще умирают в первые несколько месяцев жизни, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Острые инфекции, такие как гемофильный грипп, менингит и инфекции мочевыводящих путей, менее распространены и менее тяжелы у детей, находящихся на грудном вскармливании.[2]

Раннее начало грудного вскармливания может снизить неонатальную смертность на 22%, что будет способствовать достижению Целей развития тысячелетия. Ежегодно во всем мире можно спасти более миллиона новорожденных, начав грудное вскармливание в течение 1 часа жизни. Только в развивающихся странах раннее начало грудного вскармливания может ежегодно спасать до 1,45 миллиона жизней за счет снижения смертности, главным образом из-за диарейных расстройств и инфекций дыхательных путей.[6]

Качество вскармливания младенцев является решающим фактором выживания ребенка.Связь между плохой практикой вскармливания младенцев и недоеданием хорошо известна.[7] Индия является домом для максимального количества смертей в возрасте до пяти лет и детей с недостаточным весом в мире. Результаты Национального исследования здоровья семьи-III (NFHS-III) показывают, что в возрасте 6 месяцев 29,5% детей уже имеют недостаточный вес.[8] Распространенность недоедания в возрасте до 3 лет в Индии составляет 45%. Во многом это происходит из-за неправильной практики кормления, а также из-за серьезной эрозии грудного вскармливания[9]. Помимо практики кормления, практику грудного вскармливания определяют положение матери и правильный захват ребенка.

Эффективное грудное вскармливание зависит от правильного положения матери и ребенка и прикладывания ребенка к груди матери. Положение тела ребенка важно для хорошего прикладывания и успешного грудного вскармливания. Большинства трудностей можно вообще избежать, если добиться хорошего прикрепления и позиционирования при первом и раннем кормлении. Эффективная техника сосания считается важной для установления грудного вскармливания, обеспечения оттока молока и предотвращения проблем с грудным вскармливанием.Положение ребенка и его прикладывание к груди во время грудного вскармливания имеют основополагающее значение для возникновения различных видов травм сосков.[2] Поэтому было предпринято исследование для оценки фиксации положения пары мать-младенец и ее влияния на состояние здоровья ребенка.

Цель и задача

Оценить захват пары мать-ребенок и его влияние на состояние здоровья ребенка.

Материалы и методы

Область исследования

Исследование представляло собой кросс-секционное исследование по месту жительства, проведенное среди 1267 детей в возрасте 0–24 месяцев и их матерей в городских и сельских полевых районах Департамента общественной медицины, Махариши. Маркандешварский институт медицинских наук и исследований, Муллана, Амбала, Харьяна, с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г.В исследование были включены матери с младенцами и детьми в возрасте до 2 лет, а матери, которые не могли кормить грудью своих детей из-за тяжелой болезни, были исключены из исследования.

Объем выборки был рассчитан исходя из распространенности 24,5%. По данным NFHS-III процент детей, которых начали кормить грудью в течение 1 часа после рождения (по всей Индии), составил 24,5%.[10] Рассчитанный таким образом размер выборки составил 1184 человека. Предполагая, что уровень неответов составил 10%, размер выборки был округлен до 1300. Было опрошено 1300 матерей, и 33 не удалось убедить принять участие в исследовании.Таким образом, удалось получить ответы только от 1267 матерей.

Для сбора проб использовался метод простой случайной выборки. Это было сделано методом таблицы случайных чисел. Исследование проводилось методом поквартирного опроса. Данные были собраны путем опроса матерей или основного опекуна ребенка после получения информированного и письменного согласия. Цели исследования были разъяснены всем матерям до интервью, и было получено их согласие на обследование их соответствующего ребенка.

Вопросы были заданы на региональном языке. Данные были собраны с использованием самостоятельно разработанной и полуструктурированной анкеты.

Инструменты исследования

  • Самостоятельно разработанная и полуструктурированная анкета для сбора соответствующей информации о социально-демографических факторах, знаниях и уровне осведомленности матерей в отношении вскармливания младенцев, тенденций вскармливания младенцев и оценки воздействия методов кормления усыновленных матерями о состоянии здоровья и питания ребенка

  • Антропометрическая оценка: длина тела (в сантиметрах) и вес в килограммах.

Следующая произвольная система оценок и оценок была разработана и принята для оценки позиционирования (матери и младенца) положения рта младенца и эффективного сосания во время грудного вскармливания на основе критериев ВОЗ. Каждому критерию присваивался 1 балл.

Рекомендованные ВОЗ критерии правильного положения, прикладывания и эффективного сосания во время грудного вскармливания были отмечены ниже.

  • Мать расслабиться и удобно

  • мать сидеть прямо и хорошо поддерживается

  • ствол, обращенные вперед и на колесе

  • Детская шейка прямой или согнутой слегка назад и тело прямой

  • тела ребенка повернут к матери

  • Тело ребенка близко к телу матери и обращено к груди

  • Все тело ребенка поддерживается.

Критерии оценки правильного положения

  • Один критерий по положению матери, один по положению младенца или оба по положению матери. Оценка-Плохая оценка 0–2

  • Как минимум один критерий из положения матери и два или три критерия из положения младенца. Средний балл 3–4

  • Минимум два критерия по положению матери и три или четыре критерия по положению младенца. Оценка «хорошо» 5–7.

Правильность крепления

Критерии оценки правильности крепления

  • Любой из четырех критериев. Оценка-Плохо 1

  • Любые два из четырех критериев. Средняя оценка 2

  • Любые три или все четыре критерия. Оценка «хорошо» 3–4.

Правильность эффективного сосания
  • Медленное сосание

  • Глубокое сосание

  • Иногда с паузами.

Критерии оценки эффективного сосания груди

Статистический анализ

Данные, собранные в ходе опроса, были введены в Microsoft Excel и проанализированы с помощью SPSS (Статистический пакет для социальных наук) SPSS Version 20 (IBM, Чикаго, США). Практика вскармливания детей, а также социально-экономические и демографические факторы и влияние на пищевой статус детей выражались пропорциями в виде процентов. Для установления их связи с грудным вскармливанием был применен критерий значимости хи-квадрат, и P < 0.05 считается статистически значимым.

Результаты

Исследование проводилось в трех сельских полевых районах и одном городском районе Института медицинских наук и исследований им. Махариши Маркандешвара. Были опрошены тысяча триста матерей, и 33 не удалось убедить принять участие в исследовании. Таким образом, удалось получить ответы только от 1267 матерей. Исследование, проведенное среди 1267 матерей и их детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, выявило следующие результаты.

представляет собой распределение матерей по возрастным группам и району проживания. Из 1267 матерей с младенцами и детьми до 2 лет 709 были из сельской местности и 558 из городской. Большая часть матерей (44,3%) принадлежала к возрастной группе 20–24 лет, затем 40,6% относились к возрастной группе 25–29 лет, 3% относились к возрастной группе до 20 лет и только 0,5% матерей. относились к возрастной группе 35–39 лет. В сельской местности большинство матерей (60.1 %), относились к возрастной группе 20–24 лет, тогда как в городской местности большинство матерей, т. е. 57 %, относились к возрастной группе 25–29 лет.

Таблица 1

Распределение участников исследования по возрасту и району проживания

представляет собой образовательный статус матерей по району их проживания. Почти 22,2% всех матерей были неграмотными и составляли большинство, т.е. 26,3% матерей имели образование до начального уровня с последующим выпуском (т.е. 18,1%). В сельской местности большинство матерей, т.е.т. е. 34,7% были неграмотными, 30,9% матерей получили образование до начального уровня, 15,4% получили образование до средней школы и 11,5% получили образование до средней школы. В городской местности большая часть респондентов (34,2%) имеют высшее образование, а 20,4% имеют образование до уровня начальной школы. Около 18,6% и 14,2% посещали среднюю и среднюю школу соответственно. Только 2,1% матерей получили высшее образование в сельской местности по сравнению с 6,3% матерей в городской местности.Исследование выявило статистически значимую разницу ( P < 0,001) между уровнем образования матерей, проживающих в сельской и городской местности.

Таблица 2

Распределение матерей по уровню образования и месту жительства

отражает время начала грудного вскармливания среди матерей по месту жительства. Из 1267 матерей только 29,9% начали грудное вскармливание в течение 1 часа после родов. Большее количество матерей (33.6%) в сельской местности начали грудное вскармливание в течение 1 часа после родов, тогда как только (25,3%) матери в городской местности смогли начать грудное вскармливание в течение 1 часа. Максимальное количество матерей (40,9%) в городской местности начали грудное вскармливание в течение первых 24 часов, и такая же тенденция наблюдалась в сельской местности (34,1%). Разница во времени начала грудного вскармливания между городскими и сельскими матерями была статистически значимой ( P < 0,001).

В таблице 3

Распределение матерей по времени начала грудного вскармливания

показано сравнение критериев хорошего положения, привязанности и эффективного сосания у матерей городской и сельской местности.Из этой таблицы видно, что позиционирование было значительно ( P < 0,001) лучше среди городских матерей, поскольку 57,9% имели отличные оценки, тогда как этот процент был низким 37,9% среди сельских матерей. Точно так же привязанность также была значительно ( P < 0,001) лучше среди городских матерей. Пятьдесят девять процентов городских матерей продемонстрировали отличную привязанность по сравнению с 40,1% сельских матерей, у которых были хорошие оценки. Критерии эффективного сосания груди также были лучше у матерей, проживающих в городской местности, т.е.е., 59% по сравнению с 37,7% матерей сельской местности, показывающие значительную разницу ( P < 0,001).

Таблица 4

Распределение матерей по критериям хорошего положения, привязанности, эффективного сосания

показывает связь паритета с положением матери. Матери с высоким паритетом имели лучшие показатели позиционирования по сравнению с матерями с низким паритетом. Около 83,7% матерей с паритетом >2 имели отличные оценки по сравнению с матерями, имеющими одного или двух детей.У матерей с одним ребенком в основном были средние баллы. Была выявлена ​​значительная связь между паритетом и положением матери ( P < 0,001).

Таблица 5

Взаимосвязь паритета с положением матери

показывает, что 56,8% детей, чьи матери имели плохое положение, страдали от диареи по сравнению с 34,1% детей, чьи матери имели отличные показатели положения, и эта разница статистически значима ( P = 0,001).

Таблица 6

Связь положения ребенка с диареей

представляет большинство детей (62.7%) у матерей с плохим положением чаще болели острой респираторной инфекцией (ОРЗ) по сравнению с 37,8% детей, матери которых имели отличное положение, и эта разница статистически значима (P<0,001)

Таблица 7

Взаимосвязь положения ребенок с острой респираторной инфекцией

Обсуждение

Грудное вскармливание имеет решающее значение для поддержания здоровья и благополучия новорожденных и младенцев. По оценкам, ежегодно во всем мире умирает 10,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет, из них 2.Только в Индии 4 миллиона смертей. В соответствии с Целями развития тысячелетия страны развивающегося мира взяли на себя обязательство снизить уровень смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети в период с 1990 по 2015 год. Надлежащая практика кормления остается единственным возможным вмешательством в достижении этой цели.

Тенденции грудного вскармливания

Несмотря на то, что практика грудного вскармливания является универсальной в Индии, в связи с модернизацией произошла значительная эрозия практики грудного вскармливания. Текущее исследование показало, что в общей сложности 29.9% матерей начали грудное вскармливание в течение 1 часа после родов. В сельской местности 33,6% матерей начали кормить грудью в течение одного часа, тогда как в городской местности только 25,3% смогли начать грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения. Цифры, наблюдаемые в целом и в городских районах Амбалы, Харьяна, согласуются с цифрами, представленными NFHS-III, которые обнаружили, что начало грудного вскармливания в течение часа после рождения составило 24,5% [10]. DLHS-3 собрала данные по 534 районам и сообщила аналогичную цифру, то есть 40%.[11] что согласуется с выводами из сельской местности Амбала, Харьяна.

Положение и привязанность по отношению к паритету и его влияние на здоровье ребенка

Настоящее исследование показало, что 46,7% младенцев держались в отличном положении и превосходная привязанность наблюдалась у 48,4% матерей, 83,7% матерей с паритетом более 2 имели отличное позиционирование и крепление. Гандхави и др. . и Чаудхари и др. . сообщили, что 40% пар мать-младенец имели отличную привязанность [12,13]. В отличие от этого, Tamiru et al .в Эфиопии обнаружили, что у 64,08% матерей было плохое положение, а у 51,15% была плохая привязанность.[14] Это можно объяснить тем, что большинство матерей в этом исследовании, то есть 56,3%, были неграмотными.

Синоним результатов текущего исследования Goyal et al . пришел к выводу, что 74,0% повторнородящих матерей имели хорошее положение и привязанность.

В прошлом несколько параметров, связанных с грудным вскармливанием, коррелировали с увеличением заболеваемости респираторными инфекциями, включая правильное положение ребенка у груди, продолжительность/продолжительность каждого кормления, интервалы между кормлениями и практику смешанного вскармливания.Текущее исследование направлено на установление корреляции, если таковая имеется, между захватом ребенка грудью, его положением, общей эффективностью прикладывания сосания груди к заболеваемости диареей и респираторными инфекциями с использованием критериев ВОЗ.

Хотя каждый ребенок уникален по-своему, техника грудного вскармливания везде одинакова, и ее изменение со стороны матери или медицинского работника может привести к нежелательным результатам. У нас были определенные параметры для оценки трех функций, а именно привязанности, паритета и эффективности сосания, которые можно было объективно оценить.Таким образом, мы смогли прийти к поразительным выводам, которые до сих пор недостаточно документированы.

Одним из основных результатов была намного более высокая частота диареи среди детей с плохим прикладыванием или положением, что, в свою очередь, приводило к неэффективному сосанию, и это было обнаружено значительно выше по сравнению с теми детьми, у которых было хорошее прикладывание, положение и сосание. Были изучены возможные причины, и было установлено, что неправильное положение и прикладывание молока приводят к рассеиванию молока в различных направлениях внутри полости рта, а лежачее положение могло привести к распространению молока по евстахиевой трубе, тем самым вызывая повышенную заболеваемость ОРЗ.Поскольку молоко является хорошей культурой для роста бактерий, то же зараженное молоко вместе со слюной ребенка может легко перемещаться по пищеводу в верхние отделы кишечника, что приводит к диарейным заболеваниям. Хотя мы не можем поручиться за эту гипотезу из-за малочисленности подобных исследований влияния захвата груди парой мать-ребенок на здоровье ребенка, механизм представляется весьма правдоподобным и объясняет описанное выше явление.

Эффективное грудное вскармливание возможно не только при наличии одних только теоретических знаний, многое зависит от предшествующего опыта и демонстрации методологии кормления пожилыми людьми и медицинскими работниками.Это исследование подтвердило это мнение о том, что правильное позиционирование и прикладывание были значительно лучше среди повторнородящих по сравнению с первородящими. Кроме того, в нашем исследовании эффективное «закрепление» имело прямое влияние на такие заболевания, как диарея и ОРЗ.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

2. Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA. Практика грудного вскармливания: расположение, прикладывание (прикладывание груди) и эффективное сосание – исследование в больнице в Ливии.J Family Community Med. 2011;18:74–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Махмуд С.Э., Шривастава А., Шротрия В.П., Мишра П. Практика вскармливания младенцев в сельском населении северной Индии. J Family Community Med. 2012;19:130–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Шайли В., Шарма П., Кандпал С.Д., Семвал Дж., Сривастава А., Наутиял В. Исследование практики грудного вскармливания в сельской местности Уттаракханда на основе сообщества. Natl J Community Med. 2012;3:283–6. [Google Академия]6. Нигам Р., Синха У.Оценка знаний и отношения антенатальных матерей к грудному вскармливанию. Natl J Community Med. 2012;3:381–4. [Google Академия]8. Дадхич Дж.П., Агарвал Р.К. Внедрение раннего и исключительно грудного вскармливания для повышения выживаемости детей. Индийский педиатр. 2009; 46:11–7. [PubMed] [Google Scholar]9. Бхардвадж С.Л., Ратор М.С., Паливал А. Исследование практики грудного вскармливания и ухода за новорожденными в некоторых этнических сообществах в пригородных трущобах Джайпура, Раджастхан. Int J Contemp Appl Stud Man. 2012; 14:459–65. [Google Академия] 12.Гандхави Р.Н., Видхани М., Патель Ф., Патель А., Мехта С., Чаван Л.Б. Достаточно ли осведомлены современные матери о грудном вскармливании: исследование знаний, отношения и практики городских матерей? Natl J Med Res. 2013;3:396–8. [Google Академия] 13. Чаудхари Р.Н., Шах Т., Раджа С. Знание и практика матерей в отношении грудного вскармливания: исследование на базе больницы. Ренессанс здоровья. 2011;9:194–200. [Google Академия] 14. Тамиру Д., Богале Б., Мердикиос Б. Модели грудного вскармливания и факторы, связанные с неоптимальной практикой грудного вскармливания в сельских общинах Арба Минч Зурия, Эфиопия.Глобальная перспектива здоровья. 2013;1:105–12. [Google Scholar]

Хорошее расположение и правильная защелка

Раздел 4: Управление грудным вскармливанием и устранение неполадок — правильное положение и правильный захват груди

Многие матери испытывают боль в молочных железах во время кормления грудью. Часто это связано с неправильным прикладыванием младенца к груди.

Признаки успешной фиксации включают: 28

  • Слышимые глотательные звуки без щелчков изо рта младенца (могут быть не слышны в первые дни, но должны быть видны)
  • Нос младенца на одной линии с соском, голова запрокинута назад
  • Полностью округлые щеки, без ямочек на щеках
  • Ритмичные движения челюсти

Плохие защелки могут привести к трещинам и разрывам ниппеля:

  • Безрецептурный продукт, ланолин, также можно наносить на пораженный участок, и его не нужно удалять перед кормлением.Этот продукт является 100% натуральным и производится из сырого шерстяного жира овечьей шерсти.
  • Универсальная мазь для сосков (APNO) должна назначаться только врачом в соответствии с рецептурной дозой; важно провести дифференциальную диагностику, прежде чем лечить какие-либо другие потенциальные основные проблемы.
  • Крем можно наносить небольшими порциями после каждого кормления, смывать его не нужно.

Некоторым матерям, особенно тем, у которых было кесарево сечение, может быть трудно найти удобное положение для кормления в течение длительного периода времени.Существуют различные приемы, которые мать может попробовать найти наиболее подходящим для нее и ее ребенка. Правильное положение — это просто способ держать или поддерживать ребенка так, чтобы у него был легкий доступ к груди, он естественно выровнялся по прямой линии и ему не приходилось «цепляться» во время кормления (ребенок, который чувствует себя трясущимся с точки зрения грудного вскармливания). позиционирования может зажиматься, чтобы оставаться на груди). Ребенок также должен иметь возможность свободно двигать челюстью, легко глотать и по своему желанию отходить от груди.

Если мать испытывает трудности с правильным захватом груди, боль во время кормления или другие связанные с этим проблемы, самое время направить ее в IBCLC для индивидуальной профессиональной помощи.

 

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительную информацию можно найти здесь: https://wicbreastfeeding.fns.usda.gov/5-breastfeeding-holds-try

Ребенок обычно кормится наиболее эффективно, если сосок хорошо втягивается в рот ребенка и направлен вверх к небу ребенка, а его язык находится под грудью и покрывает нижнюю линию десен, а также большую часть ареолы/молочной железы. прикрыта его нижняя челюсть, чем верхняя челюсть (так называемый асимметричный фиксатор). Хотя это трудно увидеть с маленьким ребенком, его губы должны быть прижаты к груди матери.

Следует поощрять частое грудное вскармливание.Новорожденные нередко «просыпаются» на второй-третий день жизни и часто хотят приложиться к груди. Они могут демонстрировать кластерное поведение при кормлении, сосать и выключать в течение нескольких часов. Это нормальное поведение новорожденного.

Ребенку нужно дать доесть первую грудь, прежде чем переходить к другой груди. Младенцы могут сосать обе груди или только одну грудь за одно кормление. Мать должна следить за тем, чтобы ребенок засыпал или самостоятельно отрывался от груди. Время, проведенное у груди, не является хорошим показателем эффективного кормления, и матерей следует научить распознавать разницу между короткими порхающими сосаниями (которые имеют свое место в стимулировании оттока) и глубоким, сногсшибательным хорошим питьем.Молоко в основном передается во время последнего, поэтому, если у ребенка есть хороший сеанс глубокого сосания и глотания, а затем отпускает и засыпает, это хорошее время для предложения противоположной груди. Но если ребенок совершает только короткие трепетные сосания, ребенок может не перекачивать достаточное количество молока даже в течение длительного времени. Если ребенок постоянно набирает вес, то такое «комфортное кормление» не является проблемой.

Несколько

Когда мать ожидает более одного ребенка, важно, чтобы мать кормила своих детей, как только она сможет.Некоторые многоплодные роды требуют хирургического вмешательства, а некоторые могут произойти преждевременно. Если это произойдет, и она не сможет начать грудное вскармливание вскоре после родов, она все еще может сцеживать грудь руками или сцеживать грудь, чтобы начать лактацию. С момента рождения в ее организме начнется процесс выработки молока для обоих детей, и важно сцеживать молоко, которое начинает вырабатываться, чтобы обеспечить достаточное количество молока. Спрос и предложение позволяют матери производить достаточно молока для двух младенцев.

Молоко матерей недоношенных детей сильно отличается от молока матерей доношенных детей. Если малыши ранние, им будет особенно нужно ее молоко. Если оба ребенка рождаются здоровыми, мать может кормить их грудью по сигналу. Идеальная обстановка — жить в одной комнате с младенцами. Если возникнет необходимость в том, чтобы дети получали докорм, мать может рассмотреть другие методы кормления, такие как кормление из чашки, кормление через палец или с помощью ложки, пипетки или шприца.Кормление из бутылочки иногда может мешать лактации из-за того, что некоторые дети привыкают к искусственному вскармливанию, что затрудняет восстановление грудного вскармливания. Это относится и к одноплодным недоношенным детям.

Советы для жизни с близнецами на грудном вскармливании:

  • Кормите их вместе, чтобы сэкономить время в течение первых недель, но, возможно, лучше кормить их грудью по отдельности, пока дети не начнут хорошо брать грудь и сосать грудь самостоятельно. Есть несколько различных способов, которыми мать может расположить младенцев, чтобы одновременно кормить их грудью.Один из способов — посадить младенцев перед ней так, чтобы их ножки перекрывались, образуя крестик на ее коленях. Другая позиция заключается в том, чтобы поместить обоих младенцев в хватку. Ей потребуются подушки сбоку от нее (и, возможно, одна на коленях), и она будет класть младенцев на подушки так, чтобы их ножки были направлены к спинке стула. Помните, что если она помещает младенцев перед собой, она должна стараться, чтобы они были повернуты к ней всем телом, а их грудки прижаты к ее груди. Их тела не должны быть обращены вверх.Это очень важно, чтобы избежать болезненных ощущений, а также убедиться, что дети получают достаточно молока. Для просмотра изображений нажмите здесь.
  • Попеременное кормление каждого ребенка из обеих грудей. Это уравновешивает их особые потребности, а также дает им дополнительные зрительные упражнения.

 

Правильные техники захвата груди и сосания

Правильно ли захватывает грудь и сосание ваш ребенок?

Контрольный список по захвату груди и сосанию:

  • Вы видите розовый цвет губ ребенка.

Это говорит о том, что губы ребенка развернуты наружу, а не плотно сжаты внутрь.

  • Между ртом ребенка и ареолой имеется плотное прилегание.

У ребенка полный рот груди.

  • Большая часть ареолы (минимум в радиусе одного дюйма) находится внутри рта ребенка.

Когда ребенок сосет грудь, вы видите не основание соска, а только внешнюю часть ареолы.

  • Язык ребенка находится между нижней десной и вашей грудью.

  Если осторожно потянуть за нижнюю губу ребенка, вы сможете ее увидеть. При хорошем захвате язык ребенка выходит за нижнюю часть десны, образуя желобок вокруг соска и амортизируя давление челюсти.

  •  
    Уши ребенка шевелятся.

Во время активного сосания и глотания мышцы перед ушами ребенка двигаются, указывая на сильное и эффективное сосание, в котором задействована вся нижняя челюсть.

  • Вы слышите, как ребенок сглатывает.

В течение первых нескольких дней после рождения ребенок может сосать от 5 до 10 раз, прежде чем вы услышите глоток. Это потому, что молозиво поступает в небольших количествах. Возможно, вам придется внимательно прислушаться, чтобы заметить ласточек. После того, как ваше молоко «пришло», глотание будет очевидным. После того, как первое сосание ребенка запустило рефлекс выброса молока, вы должны слышать глотание после каждого сосания или двух. Это активное сосание и глотание должно продолжаться от пяти до десяти минут на каждой груди.

  • Молоко не сильно вытекает из уголков рта ребенка.

Вместо этого ребенок глотает молоко.

  • Щелчки не слышны.

Это указывает на то, что у ребенка неправильное положение языка и неправильный захват груди.

  • Вы не видите ямочек (впадин в середине щеки ребенка) во время сосания.

Это указывает на то, что у ребенка плохое прилегание к груди и нарушение захвата и сосания во время движения десны и языка.Оттяните ребенка и попробуйте снова приложить его.

Ощущения правильного прикладывания груди

В конце концов, по ощущениям вы поймете, что ваш ребенок сосет грудь эффективно. Если вам помогает консультант по грудному вскармливанию (что обязательно для будущей мамы), обратите пристальное внимание на то, как чувствует себя ваш сосок после того, как вы вдвоем правильно приложили ребенка. Боли быть не должно. Также обратите внимание на то, как сосание ощущается на ареоле. Вы действительно почувствуете покалывание, когда ребенок вытянет молоко из молочных пазух.Не будет никаких сомнений в том, что ваш ребенок имеет прочную и надежную связь с вашей грудью.

Если ребенок не будет надежно приложен к ареоле, болезненные ощущения в сосках зарегистрируют «Красная тревога! Паршивая защелка. Не настаивайте на неправильном защелкивании. Уберите ребенка и начните снова. Обязательно подождите, пока рот ребенка широко откроется, а язык опустится вниз и вперед, прежде чем прикладывать ребенка к груди. Поспешность в прикладывании приводит к тому, что ребенок прикусывает только сосок.Вы заболеете, и ребенку не будет хватать молока.

Будьте терпеливы. Сделайте несколько глубоких вдохов, успокойте ребенка и сохраняйте спокойствие сами. Большинству матерей и младенцев требуется неделя или две, чтобы научиться кормить грудью.

Что делать, если вам кажется, что вы просто не можете добиться правильной техники захвата и сосания вашего ребенка

При своевременном внимании трудности с захватом и сосанием обычно можно решить в течение нескольких дней. Вот что нужно делать:

Немедленно обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если у вас возникли проблемы с прикладыванием ребенка к груди или вы чувствуете, что ваш ребенок плохо сосет грудь.

Консультант по грудному вскармливанию покажет вам, как заставить ребенка лучше прикладываться к груди. Она также может показать вам, как научить ребенка правильно сосать. Некоторых новорожденных нужно научить сосать больше ареолы и задней частью языка вместо того, чтобы просто сосать переднюю часть ареолы передней частью языка. Неправильное сосание также вызывает боль в сосках.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно еды.

Первое правило при решении проблем с грудным вскармливанием – кормить ребенка.Следите за мочеиспусканием и стулом ребенка, чтобы определить, получает ли он достаточно молока. После того, как ваше молоко «пришло», у ребенка должно быть от 4 до 6 мокрых подгузников в день (от 6 до 8, если вы используете ткань) и по крайней мере 2–3 обильных желтых, нечистых стула. У некоторых детей стул возникает при каждом кормлении. (Частота дефекаций уменьшается после первого месяца, по мере созревания кишечника младенцев.) Если ваш ребенок теряет вес и у него недостаточное количество мокрых подгузников и дефекации, поговорите со своим врачом о докорме вашего ребенка до тех пор, пока не приходит молоко или ваш ребенок учится эффективно сосать грудь.

Если необходимо дополнительное питание, избегайте использования бутылочек.

Добавки можно давать с помощью чашки, ложки, пипетки или шприца для кормления, а также с помощью приспособления для кормления. Использование одного из них предотвратит возможность путаницы сосков, вызванную кормлением ребенка искусственными сосками.

Возможно, вам придется использовать молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока ребенок не станет более эффективно сосать грудь.

Чтобы обеспечить и поддерживать выработку молока у ребенка, который еще не может хорошо сосать грудь, вам понадобится качественный электрический молокоотсос.Вы можете арендовать или купить насос.

Не расстраивайтесь.

Грудное вскармливание не является естественным для большинства пар, кормящих грудью. Мамы должны научиться помогать своим детям правильно сосать грудь, а детей нужно учить правильно сосать. Это требует времени и больших обязательств, как и любая стоящая цель в жизни. Помните, становится легче. Не сдавайся!

 

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании см. Книга о грудном вскармливании: все, что вам нужно знать о грудном вскармливании ребенка от рождения до отлучения от груди

Независимо от того, как выглядит защелка и позиционирование , истинная мера заключается в ответах на эти два вопроса:

  1. Это эффективно?
  2. Это удобно?

Даже если захват и положение выглядят идеально (и, да, даже если консультант по грудному вскармливанию сказал вам, что с ними все в порядке), боль (особенно после первых двух недель) и/или неэффективная передача молока указывают на то, что что-то нужно изменить , и первый подозреваемый — неэффективная фиксация/позиционирование.
Если ребенок переносит молоко и хорошо набирает вес, а маме не больно, то захват и позиционирование по определению хороши, даже если они совсем не похожи на прикладывание и позиционирование «из учебника», которые вы видели в книгах.

«Правилам и предписаниям нет места в отношениях матери и ребенка. Каждая пара матери и ребенка отличается, и то, что хорошо работает для одной матери и ребенка, может не подойти другой матери и ребенку. Важно смотреть на мать и ребенка как на личности.” – Андреа Истман, Массачусетс, CCE, IBCLC в Танце Матери и Ребенка

Ниже приведены некоторые из моих любимых ресурсов по фиксации и позиционированию:

Руки новорожденного: почему они всегда мешают во время грудного вскармливания? из Центра грудного вскармливания Сан-Диего

Раздаточные материалы с фиксацией Дайан Виссингер, MS, IBCLC

Грудное вскармливание: лучшее начало инициативы Unicef ​​UK Baby Friendly Initiative
.)

Техника глубокого захвата из насосной станции.
(Хорошие фотографии и направления.)

«При запирании» Энн Дж. Барнс, есть инструкции с рисунками
(рисунки и советы здесь полезны.)

Руководство по прикладыванию ребенка к груди от CW Genna

Джессика Мерц cc flickr

(с фото)

Видео о грудном вскармливании доктора Джека Ньюмана

Анимация, иллюстрирующая технику асимметричного защелкивания Виктории Нестеровой
(Хорошая анимация — текст на русском языке.)

Танец матери и ребенка: позиционирование и прикладывание к груди, Андреа Истман, Массачусетс, CCE, IBCLC
(Это длинная статья, написанная для консультантов по грудному вскармливанию, в которой есть несколько хороших описаний прикладывания и позиционирования, а также информация о том, почему некоторые вещи склонны работать лучше других.)

Эффективно ли ребенок берет грудь и сосет? Как отличить от AskDrSears.com
(Полезный список.)

Помощь при различных позициях для медсестер

Некоторые плюсы и минусы непринужденного грудного вскармливания от грудного вскармливания США

 Видео о грудном вскармливании от BiologicalNurturing.ком

 Видео: практические советы по естественному грудному вскармливанию

Лактация-йога, или кормление грудью лежа на боку, не вставая и не меняя сторону. Ева Лайфорд, @

Сестринское укладывание (пошаговое описание с фото) от Mother-to-Mother.com

Больше полезной информации

Прикладывание груди: Мысли о том, как опускать подбородок ребенка при захвате груди @

Детский светодиодный фиксатор от Natural Mama NZ

Когда ребенок на грудном вскармливании продолжает засыпать до того, как он насытится, из аналитического броненосца

 Видео: Грудное вскармливание, Новая Зеландия — хороший захват

Когда ребенка держат за затылок, чтобы приложить ребенка к груди, Робин Нобл, DMLT, BAppSc (MedSc), IBCLC и Anne Bovey, BspThy

Сжатие груди Джеком Ньюманом, доктором медицины.Целью сжатия груди является продолжение притока молока к ребенку после того, как ребенок больше не пьет самостоятельно, и, таким образом, поддерживать его питье молока. Сжатие груди имитирует рефлекс расслабления и часто стимулирует возникновение естественного рефлекса опускания. Этот метод может быть полезен при плохом наборе веса у ребенка, коликах у ребенка на грудном вскармливании, частых кормлениях и/или длительных кормлениях, воспалении сосков у матери, рецидивирующей закупорке протоков и/или мастите, побуждая ребенка, который быстро засыпает, продолжать питьевой.

Как правильно приложить грудь к груди

Помочь ребенку установить надежный захват груди — важный первый шаг, когда вы только начинаете кормить грудью, но это не всегда легко дается новорожденным. Иногда им требуется небольшое руководство от мамы, а иногда маме нужно небольшое руководство, чтобы понять, как на самом деле выглядит хороший захват груди и как его добиться.

Захват груди – это момент, когда ребенок берет в рот ваш сосок и ареолу и «захватывает».То, как ваш ребенок сосет грудь, является ключом к тому, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока, не повреждая при этом ваши соски. На самом деле, когда молодые мамы испытывают боль во время кормления грудью, это часто происходит из-за того, что у ребенка нет правильного прикладывания к груди.

Так как же заставить ребенка правильно сосать грудь? Чтобы получить четкое представление о том, к чему стремиться, всегда полезно посмотреть сеанс грудного вскармливания в действии (с подругой по грудному вскармливанию на местной встрече La Leche League International или на видео) или получить практическую помощь от сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию. .Тем не менее, есть несколько полезных советов по прикладыванию для грудного вскармливания, о которых следует помнить:

Усаживайтесь поудобнее. Вы ​​будете более расслаблены и сможете лучше помочь ребенку правильно взять грудь, если найдете удобное положение для кормления.

Изображение: Луиза Каннелл

Выстраивайте ребенка. Ухо, плечо и бедро ребенка должны быть выровнены, а его голова не должна быть наклонена вверх или в сторону после захвата.

Переходите от носа к соску. Направьте сосок на нос ребенка (как будто вы собираетесь впрыснуть молоко ему в ноздри). Это может помочь мотивировать их широко раскрыться и выровнять вашего новорожденного, чтобы ваша соска находилась в нужном месте для эффективного кормления.

Пощекотать. Легкое щекотание губ ребенка соском может помочь им широко раскрыться.

Связанное видео

Изображение: Louisa Cannell

Предлагайте больше, чем просто соски. Ребенок должен захватывать вашу ареолу, а не только сосок.Их нижняя челюсть должна занимать хороший кусок груди, а губы должны изгибаться наружу.

Глубже. Для того чтобы грудное вскармливание было наиболее комфортным (чтобы ребенок получал максимальное количество молока, а ваши соски не болели), ваш сосок должен достигать области во рту ребенка, где сходятся твердое и мягкое небо. Коснитесь нёба; это место, где он переключается с жесткого на мягкий.

Помогите ребенку. Как только ребенок широко раскроется (как зевок), помогите ему сесть на грудь, мягко и быстро толкнув его спину.(Попробуйте это, положив ладонь на его спину и заложив пальцы за уши — младенцы, как правило, раздражаются, если вы просто толкаете их головой сзади.)

Изображение: Луиза Каннелл

Сложите грудь. Возможно, вам придется помочь ребенку правильно взять грудь, разминая ареолу и сосок наружу. Большим и указательным пальцами сожмите грудь в «бутерброд», который находится на одной линии со ртом ребенка (представьте, что вы откусываете от огромного гамбургера), помогая ребенку глубже захватить грудь.

Изображение: Louisa Cannell

Оберните ребенка вокруг себя. Если вы используете колыбельный захват, полезным приемом будет скручивание тела ребенка к животу и вокруг него. Это помогает им расслабить челюсть.

Дайте ребенку передышку. Если нос ребенка заблокирован вашей грудью, дайте ему немного пространства, притянув его попку ближе к своему телу. (Не давите на грудь, чтобы освободить место для дыхания. Вместо этого переместите ребенка.) Ребенок должен иметь возможность свободно отклонять голову назад и от вашей груди.

Кожа к коже. Раздев ребенка до подгузника и приложив его к своей голой груди, вы поможете ему успокоиться, не уснуть и настроиться на кормление грудью. (Накройте вас двоих легким одеялом, если вы беспокоитесь, что ваш новорожденный замерзнет.)

Если вы и ваш ребенок не можете правильно взять грудь, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Они смогут наблюдать за вами обоими в действии и вносить необходимые коррективы, чтобы вы и ребенок чувствовали себя комфортно и чувствовали себя комфортно.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Грудное вскармливание 101: Как кормить ребенка грудью

31 совет по грудному вскармливанию, который должна знать каждая кормящая мама

10 основных решенных проблем грудного вскармливания

Техника грудного вскармливания и связанные с ней факторы среди кормящих матерей в городе Харар, Восточная Эфиопия | Международный журнал о грудном вскармливании

  • Федеральное министерство здравоохранения.Интегрированное управление детскими болезнями. Аддис-Абеба: Федеральное министерство здравоохранения; 2016.

    Google ученый

  • Координационная группа новорожденных. Клинические рекомендации по неонатологии Больницы Мемориала короля Эдуарда/Принцессы Маргарет. Клиническое руководство NCCU; 2014. с. 3–5. Доступно по адресу: http://www.kemh.health.wa.gov.au/services/nccu/guidelines/documents/MonitoringAndObservationFrequencyGuidelines.pdf.

  • Донгре А.Р., Дешмукх П.Р., Равул А.П., Гарг Б.С.Где и как инициативы по продвижению грудного вскармливания должны сосредоточить внимание? Исследование из сельской Вардхи. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2010;35:226–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малдер П. Анализ концепции эффективного грудного вскармливания. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006; 35: 332–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Coca KP, Gamba MA, Silva RS, Abrão ACFV.Влияет ли положение при грудном вскармливании на возникновение травмы сосков? Revista da Escola de Enfermagem Университет Сан-Паулу. 2009;43:442–8.

    Google ученый

  • Coca KP, Gamba MA, Silva RS, Abrão ACFV. Факторы, связанные с травмой сосков в родильном отделении. J Педиатр. 2009; 85: 341–5.

    Артикул Google ученый

  • Инч С. Профилактика и лечение проблем с грудным вскармливанием.Общественная практика. 2006: 165–7.

  • De Oliveira LD, Giugliani ERJ, Santo LC do E, França MCT, Weigert EML, Kohler CVF и др. Влияние вмешательства по улучшению техники грудного вскармливания на частоту исключительно грудного вскармливания и проблем, связанных с лактацией. Дж. Гум Лакт. 2006; 22: 315–21.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Инициатива больницы, доброжелательной к ребенку, раздел 3. Женева: Продвижение и поддержка грудного вскармливания в больнице, доброжелательной к ребенку; 2009.п. 99–104.

    Google ученый

  • Пуапорнпонг П., Паритакул П., Суксамарнвонг М., Срисуван С., Кетсуван С. Частота болей в сосках, предрасполагающие факторы, период восстановления после лечения и исключительный исход грудного вскармливания. Грудное вскармливание Мед. 2017;12:169–73.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Парашар М., Сингх С., Кишор Дж., Патавегар Б.Н.Техника прикладывания и позиционирования при грудном вскармливании, практика и знание связанных с этим вопросов среди матерей в колонии переселения Дели. Я МОГУ. 2015;7:317–22.

    Артикул Google ученый

  • Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2011 г.: со специальными статьями о социально-экономическом статусе и здоровье. Хаятсвилл, Мэриленд. 2012.

  • Кэдвелл К., Тернер-Маффей С., Блэр А., Бримдир К., Майя МакИнерни З.Уменьшение боли и лечение воспаленных сосков у кормящих матерей. J Perinat Educ. 2004; 13:29–35.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сантос К.Дж., Сантана Г.С., Виейра Тде О, Сантос К.А., Джульяни ERJ, Виейра Г.О. Распространенность и факторы, связанные с трещинами сосков в первый месяц после родов. BMC Беременность Роды. 2016;16:209.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хендерсон П.Кормление детей грудного и раннего возраста: типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Сессия 1 – важность кормления детей грудного и раннего возраста и рекомендуемые методы. В: WHO Press 20 avenue Appia, 1211 Geneva 27. Швейцария: WHO Press, Всемирная организация здравоохранения; 2009.

    Google ученый

  • Джоши Х., Магон П., Райна С. Влияние положения матери и младенца на здоровье ребенка: урок по уходу за больными.Первичная медицинская помощь J Family Med. 2016;5:309–313.

    Артикул Google ученый

  • Абул-Фадл А.М., Шауки М., Эль-Тавил А., Кэдвелл К., Тернер-Маффе С. Оценка знаний, отношения и практики матерей в отношении десяти шагов к успешному грудному вскармливанию в Египте. Грудное вскармливание Мед. 2012;7:173–178.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Центральное статистическое агентство.Демографическое и медицинское обследование. Аддис-Абеба: Центральное статистическое агентство; 2011. с. 162–73.

    Google ученый

  • Kent JC, Ashton E, Hardwick CM, Rowan MK, Chia ES, Fairclough KA, et al. Боль в сосках у кормящих матерей: частота, причины и лечение. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2015;12:12247–63.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Суреш С., Шарма К.К., Саксена М., Тукрал А., Агарвал Р., Ватса М.Предикторы проблем с грудным вскармливанием в первую неделю после рождения и их влияние на частоту исключительно грудного вскармливания в шесть месяцев: опыт работы в центре третичной помощи в северной Индии. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2014;58:270–3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA. Практика грудного вскармливания: положение, прикладывание (прикладывание груди) и эффективное сосание – исследование в больнице в Ливии.J Family Community Med. 2011;18:74–79.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kronborg H, Væth M. Как эффективная техника грудного вскармливания и использование пустышки связаны с проблемами грудного вскармливания и продолжительностью грудного вскармливания? Рождение. 2009; 36:34–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дасгупта У., Маллик С., Бхаттачарья К., Саркар Дж., Бхаттачарья С.К., Гальдер А.Практика грудного вскармливания: расположение, прикладывание и эффективное сосание — исследование на базе больницы в Западной Бенгалии/Калькутте. Индийский J Mater Child Health. 2013; 15:1–11.

    Google ученый

  • Маннан И., Рахман С.М., Сания А., Сераджи Х.Р., Арифин С.Е., Винч П. и др. Могут ли посещения на дому в раннем послеродовом периоде обученными медицинскими работниками улучшить грудное вскармливание новорожденных? Дж. Перинатол. 2008; 28: 632–40.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барвик М., Барак Р., Злоткин С.Изучение внедрения исключительно грудного вскармливания в Эфиопии и Мали: факторы, влияющие на изменения. Онтарио: CARE Canada; Канадский международный план спасения детей, Канада; 2015.

    Google ученый

  • Федеральное министерство здравоохранения Эфиопии, 2004 г. Национальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Национальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.pdf. 2004 г. https://extranet.who.int/nutrition/gina/sites/default/files/ETH.

  • Региональное бюро здравоохранения Харари. Служба планирования и программирования Бюро здравоохранения Харари, 2015 г. http://www.hararirhb.org/index.php

  • Всемирная организация здравоохранения. Консультирование по грудному вскармливанию – Руководство для инструкторов учебного курса, Часть первая, Занятия 5 – Наблюдение за грудным вскармливанием. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Программа борьбы с диарейными заболеваниями, ЮНИСЕФ; ВОЗ/Борьба с диарейными и острыми респираторными заболеваниями/93.4 ЮНИСЕФ/93.2; 1993.

    Google ученый

  • Праджапати А.С., Чандван Х., Рана Б., Соналия К.Н. Общинное оценочное исследование положения, привязанности и сосания во время грудного вскармливания среди младенцев в возрасте 0-6 месяцев в сельской местности округа Гандинагар, Гуджарат, Индия. Int Jf Community Med Public Health. 2016;3:1921–6.

    Артикул Google ученый

  • Stevens WG, Fellows DR, Vath SD, Stoker DA.Комплексный подход к ремонту втянутых сосков. Эстет Сург Дж. 2004; 24: 211–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Раздел 13: Причины и лечение мастита. Женева: Департамент здоровья и развития детей и подростков; 2000.

    Google ученый

  • Эль-Хедр СМ, Ламада СМ. Знания, отношение и практика саудовских женщин в отношении грудного вскармливания в Мекке аль-Муккарама.J Biol Сельское хозяйство Здравоохранение. 2014; 4:56–65.

    Google ученый

  • Нагендра К., Шетти П.Н., Рудраппа С., Джаганатх С., Наир Р. Оценка методов грудного вскармливания среди матерей после родов и эффективность вмешательства: опыт работы в центре третичной помощи. Шри-Ланка J Child Health. 2017;46:39–43.

    Артикул Google ученый

  • Бехера Д., Анил Кумар К.Предикторы намерения исключительно грудного вскармливания среди сельских беременных женщин в Индии: исследование с использованием теории запланированного поведения. Сельское удаленное здоровье. 2015;15:3405.

    ПабМед Google ученый

  • Lee HJ, Rubio MR, Elo IT, McCollum KF, Chung EK, Culhane JF. Факторы, связанные с намерением кормить грудью беременных женщин из бедных семей, проживающих в бедных районах. Health Matern Child Health J. 2005; 9: 253–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аль-Акур Н.А., Хассауна М.Ю., Хадер Ю.С., Абабне А.А., Хаддад А.М.Факторы, влияющие на намерение кормить грудью сирийских и иорданских матерей: сравнительное перекрестное исследование. Int Breastfeed J. 2010; 5:6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рахим Ф., Мухаммад Дж., Али Д., Амир С. Практика грудного вскармливания в неонатальных отделениях. J Med Sci. 2014;22:159–63.

    Google ученый

  • SSF L. Боль в молочных железах у кормящих матерей.Hong Kong Med J. 2016; 22:341–6.

    Google ученый

  • Гупта М., Аггарвал А.К. Технико-экономическое обоснование рекомендаций по комплексному ведению заболеваний новорожденных и детей по эффективному грудному вскармливанию в сельской местности на севере Индии. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2008;33:201–3.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Такре С.Б., Такре С.С., Угаде С.М., Голавар С., Такре А.Д., Кале П.Практика грудного вскармливания: инициатива по позиционированию и привязанности среди матерей сельского Нагпура. J Clin Diagn Res. 2012;6:1215–8.

    Google ученый

  • Де Амичи Д., Клерси С., Рамайоли Ф., Брустиа Л., Полити П. Влияние эффекта Хоторна в продольном клиническом исследовании: случай анестезии. Контрольные клинические испытания. 2000;21:103–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.