Послеродовой психоз симптомы: Лечение послеродового психоза в СПб

Содержание

Послеродовой психоз

Беременность и появление малыша – это невероятное счастье и драгоценный опыт для каждой женщины. Но случается так, что психические заболевания омрачают материнство. Беременность и роды связаны с масштабными перестройками организма, в первую очередь, гормональными. Перестройки могут запустить психическое расстройство или вызвать рецидив имеющегося заболевания.

Изменения психического состояния после родов могут быть легкими (послеродовой блюз) или тяжелыми (послеродовая депрессия или послеродовой психоз). Разберемся, как отличаются эти состояния.

Детский или послеродовой блюз – это состояние, которое испытывают около 70-80% женщин после родов. Симптомы включают переменчивость настроения, слезливость, легкие проявления тревоги или депрессии. Обычно начинается через 3-4 дня после родов и длится около недели.  Блюз связан с физиологическими изменениями и считается нормальной реакцией организма, не требующей лечения.

Более тяжелое состояние, по симптоматике напоминающее блюз, – послеродовая депрессия. От послеродовой депрессии страдают приблизительно 10-20% женщин. Они сталкиваются с такими симптомами как апатия, плохой сон, недостаток энергии, отсутствие аппетита, негативные мысли. Они продолжаются более 2 недель. Нужно обязательно посетить психотерапевта или психиатра, это состояние следует лечить комплексно.

Еще более серьезная болезнь – послеродовой психоз. Она сопровождается симптомами депрессии, мании, а так же не типичным для женщины поведением (чрезмерно активное или слишком замкнутое),  галлюцинациями, бредом.  Симптомы обычно возникают внезапно и могут быстро меняться.

Симптомы послеродового психоза

Послеродовой психоз проявляется у разных пациенток по-разному. Это зависит от многих факторов: причины послеродового психоза, наличие хронического психического расстройства итд.

Основные симптомы:

  • бред (странные мысли или убеждения, не поддающиеся переубеждению, например, женщина думает, что ребенка хотят похитить из роддома)
  • галлюцинации (женщине мерещатся явления или звуки, которых в действительности нет)
  • мания (аномально повышенный уровень возбуждения)
  • плохое настроение, слезливость
  • беспокойство или раздражительность
  • быстрые изменения в настроении
  • замешательство, беспокойство, волнения
  • беспорядочные мысли- не характерное поведение (человек может быть активным и много говорить, хотя это ему не свойственно или наоборот, общительный человек вдруг становится замкнутым и тихим)
  • бессоница
  • эйфория

Очень часто женщина с послеродовым психозом не осознает, что больна, в то время как близкие и друзья понимают, что  что-то не так и нужна медицинская помощь. Симптомы начинаются уже в первые несколько дней после рождения ребенка. Реже болезнь может начаться позже — через несколько недель после родов. Тяжелые симптомы болезни длятся 2-12 недель, выздоровление занимает полугода до года. Первые симптомы обычно появляются в роддоме или сразу после выписки.

Важную роль в возникновении болезни играет генетика. У женщины больше шансов иметь послеродовой психоз, если он был у близкого родственника (у матери, сестры) или у нее был эпизод послеродового психоза. Так же в зоне риска находятся женщины, имеющие какие-либо психические заболевания, особенно биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство. Чаще всего послеродовой психоз бывает при первых родах. Тяжелые роды с осложнениями, занесение инфекции при родах – это дополнительный фактор риска послеродового психоза.

Лечение послеродового психоза

Большинству женщинам с послеродовым психозом необходимо лечение в психиатрической клинике. Возможно пребывание матери совместно с ребенком, если психическое состояние матери стабилизировалось, и ее действия не могут причинить ребенку вред. При этом персонал оказывает помощь в уходе за ребенком. Если нет возможности госпитализировать женщину вместе с ребенком, либо существует опасность для ребенка (недостаточный уход, сильный стресс, прямая опасность от действий матери), женщину госпитализируют без ребенка. Это наиболее безопасный вариант.

 

Лечение послеродового психоза в домашних условиях опасно!

Состояние пациентки при психозе быстро меняется, и без постоянного наблюдения со стороны персонала, высок риск необдуманных и опасных поступков заболевшей. Наиболее негативные последствия – суицид, нанесение вреда ребенку или нанесение вреда окружающим, что нередко при бреде преследования.

При послеродовом психозе требуется лечение антипсихотическими лекарствами,  стабилизаторами настроения или комбинированием этих препаратов. Следует обсудить риски с лечащим врачом и оценить возможность кормления грудью. При исключении грудного вскармливания, нужно донести до женщины, что на данный момент важно ее лечение, чтобы она могла поправиться и продолжить заботиться о своем ребенке и наслаждаться материнством.

Молодая мать может испытывать чувство вины за то, что не может кормить грудью, в этом случае рекомендуется психотерапия и психообразование, которые помогут понять причины происходящего и снизить чувство вины. Некоторые матери испытывают затруднения в связи со своими детьми после эпизода послеродового психоза. Это может быть очень неприятно, но обычно не длится долго. Большинство женщин, которые перенесли послеродовой психоз, налаживают связь с детьми и имеют хорошие отношения с ними. 

Профилактика послеродового психоза

Если женщина имеет в анамнезе послеродовой психоз, или какие-либо психические заболевания, следует предпринять ряд мер. В идеале, это нужно сделать на этапе планирования беременности. Важно сообщить лечащему врачу о болезни или рисках. Доктор должен оценить состояние пациентки и, при необходимости, подобрать нужные лекарства. Если женщина уже беременна, нужно проинформировать всех врачей: акушера-гинеколога, медсестру, врача общей практики, педиатра. Важно сообщить о беременности лечащему врачу-психиатру. Все они должны знать о высоком риске послеродового психоза, для возможности организовать уход и поддержку, в которых нуждается женщина и будущий ребенок. Разговор с психотерапевтом также будет на пользу. Возможно, его консультация понадобится не только будущей маме, но и супругу или другим членам семьи.

После родов, прежде чем выписываться, необходимо удостовериться, что женщина хорошо себя чувствует, у нее нет перепадов настроения и других тревожных звоночков. Дома нужно тщательно следить за психическим состояние молодой мамы. Медицинские работники и медсестры должны регулярно посещать молодую маму в течение первых нескольких недель после рождения ребенка. Они смогут заметить симптомы и помочь. Дома на видном месте должны быть экстренные контактные телефоны. Они понадобятся, если женщина почувствует недомогание. Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами, очень часто они быстро ухудшаются.

Если женщина знает о своем риске послеродового психоза, нужно внимательно отнестись к факторам, которые могут спровоцировать болезнь. Нужно сократить стрессовые ситуации, придерживаться сбалансированного питания, постараться больше спать, отдыхать, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься любимыми делами.

 

Лечение послеродовой депрессии в Нижнем Новгороде

Послеродовые депрессии

Одна из самых распространенных проблем, связанных с послеродовым периодом у женщин – это

послеродовые депрессии (ПРД). По данным российской и зарубежной статистики послеродовыми депрессиями различной тяжести страдают до 47% родивших женщин.

Послеродовый период – это очень трудное время для любой женщины, особенно, если эти роды первые. Основная проблема, по которой женщины с ПРД редко получают квалифицированную помощь – это непонимание сути своего патологического состояния как самой женщиной, так и её родными. Зачастую наличие даже выраженной депрессии, требующей лечения, списывается на естественные сложности послеродового периода. Поэтому очень важно, чтобы все окружающие, начиная с близких и заканчивая врачами, которые наблюдают ребенка или мать, очень внимательно и деликатно относились к различным особенностям её психологического состояния.

Пройдите бесплатное онлайн-тестирование на предмет наличия послеродовой депрессии. Методика для тестирования – «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» — один из самых точных инструментов для скринингового выявления наличия ПРД, используемый специалистами во всем мире.

Когда может начаться ПРД? 

Послеродовая депрессия может начаться, как в первые недели, так и в период до 6 месяцев после родов. В некоторых случаях первые симптомы депрессии наблюдаются уже в предродовой период.

Симптомы, которыми чаще всего проявляется ПРД:
1. Сниженный фон настроения.
2. Повышенная раздражительность.
3. Частое желание плакать.

4. Постоянная или часто появляющаяся тревога.
5. Нарушения сна и аппетита.
6. Апатия, нежелание, чем-либо заниматься.
7. Трудность или невозможность длительно сосредотачиваться на каких-либо занятиях.
8. Быстрая утомляемость или постоянное чувство усталости, разбитости, отсутствия сил.
9. Мысли о собственной несостоятельности, как матери (жены и проч.), постоянное чувство вины и т. п.
10. Выраженное снижение уровня эмоций по отношению к ребёнку, мужу и другим родным и близким.
11. Соматические (телесные) симптомы в виде сердцебиения, тошноты, болевых ощущений в различных частях тела и т. д.

Как проходит лечение ПРД? 

Во-первых, послеродовые депрессии могут быть разной степени тяжести. Самая легкая форма, так называемый «Материнский блюз», обычно проходит самостоятельно в течение 5-10 дней. Поэтому, если симптомы ПРД длятся больше, чем 1,5-2 недели, она непременно требует лечения.

Во-вторых, врачи, у которых обычно наблюдаются женщины после родов – гинекологи и педиатры – не умеют лечить ПРД, потому что это находится за рамками их специализации. Диагностикой и лечением ПРД занимаются психиатры или психотерапевты.

Лечение ПРД зависит от её выраженности и тяжести. В относительно лёгких случаях лекарственные средства не применяются и используется только психотерапия. В более тяжелых случаях, наряду с психотерапией, врачи назначают антидепрессанты и другие препараты. Лекарственные средства тщательно подбираются таким образом, чтобы при их приеме можно было продолжать грудное вскармливание ребенка. Однако при тяжелых формах ПРД нередко встает вопрос о приеме препаратов, которые требуют прекращение кормления грудью и переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Что произойдет, если ПРД вообще не лечить?

Нелеченые послеродовые депрессии конечно же не длятся вечно и рано или поздно проходят. Однако при отсутствии специальной помощи ПРД могут затягиваться и длиться несколько месяцев, до полугода. И естественно, что в это время мать не способна ни сама нормально функционировать, ни адекватно заботиться о ребенке. Помимо прочего в этой ситуации страдает все близкое окружение матери.

Если послеродовую депрессию не лечить, это может серьёзным образом отразиться не только на состоянии матери и её близких, но как ни странно и на развитии ребенка. Медицинскими исследованиями подтверждена связь между наличием ПРД у матери и задержками в развитии у ребенка, включая, как развитие моторных функций, так и психическое развитие.

Если у вас или у вашего близкого человека есть подозрение на послеродовую депрессию, не откладывайте визит к специалисту. Послеродовая депрессия – состояние, которое требует обязательного лечения в интересах матери и ребенка. А любые страхи, связанные с посещением психиатра или психотерапевта совершенно беспочвенны.  

Послеродовые психозы

Послеродовый психоз – патологическое состояние более серьёзное, чем большинство послеродовых депрессий. Послеродовые психозы развиваются гораздо реже, чем ПРД, примерно в 3% случаев после родов. Чаще страдают впервые родившие женщины.
Послеродовые психозы обычно развиваются в первые несколько дней после родов. Это могут быть состояния с бредовыми идеями и/или галлюцинациями, различные варианты маниакальных состояний, помрачения сознания и др.

Как правило, за исключением самых легких случаев, лечение послеродового психоза требует госпитализации в стационар психиатрического профиля. Лечение подразумевает назначение специализированных антипсихотических лекарственных препаратов. К сожалению, чаще всего необходимость лечение послеродового психоза связана с необходимостью прекращения кормления ребенка грудью и переводом на искусственное вскармливание.

 

Послеродовые психозы

Послеродовой психоз представляет собой психическое нарушение, возникающее после родов и характеризующееся бредом и тяжелой депрессией. Довольно типичными являются желания нанести повреждение новорожденному или самой себе, что представляет реальную опасность.


Эпидемиология. Послеродовой психоз возникает у 1 — 2 женщин на 1000 рожениц. Риск развития послеродового психоза увеличивается, если у матери больной или у нее самой в прошлом имел место послеродовой психоз или в семейном анамнезе есть расстройства настроения. В редких случаях отмечены послеродовые психозы у отцов; но заболевание в целом относится к матерям.

Этиология. У большинства больных с данным расстройством обнаруживается психическое заболевание, обусловливающее это расстройство; наиболее часто это биполярные нарушения, менее часто — шизофрения. В небольшом количестве случаев оно является результатом органического заболевания мозга, развивавшегося в перинатальный период (например, инфекция, лекарственное отравление скополамином и лидолом, особенно при их совместном использовании в акушерстве). Внезапное снижение уровня эстрогенов и прогестерона, наблюдающееся вслед за беременностью, также может вносить вклад в это расстройство, однако попытки лечения этими гормонами оказались неэффективными. Другие исследования содержат указания на изменение содержания кортизола, серотонина, тиреоидного гормона, кальция и эндорфинов.

Психодинамические исследования послеродового психоза указывают на наличие конфликта в сфере отношения матери к своему материнству. Некоторые женщины вначале не хотят забеременеть. В других случаях беременность оказывается ловушкой в несчастливом браке. Неблагополучие в браке коррелирует с частотой заболевания. В редких случаях, когда послеродовой психоз имеет место у отца, отец чувствует себя обездоленным из-за появления ребенка и борется за любовь и внимание матери ребенка к себе, а не к нему.

Клинические признаки и симптомы. Клинические симптомы обычно проявляются на 3-й день после родов. Больная начинает жаловаться на бессонницу, беспокойство, чувство усталости и обнаруживает расстройство настроения или страхи. Позже возникают подозрительность, спутанность, бессвязность речи, высказываются нелепые идеи и навязчивости, касающиеся здоровья и благополучия ребенка. Иногда больная не желает ухаживать за ребенком, не испытывает к нему любви, а в некоторых случаях хочет причинить ему зло или нанести повреждения самой себе или обоим. Бредовые переживания могут заключаться в том, что ребенок мертв или калека. Иногда отрицает факт, что она родила ребенка или высказывает идеи, что она не замужем или девушка, а иногда развивается бред преследования или извращенная сексуальность. Могут иметь место галлюцинации сходного содержания, иногда голоса говорят матери, чтобы она убила ребенка.

Диагноз. Основной фактор, позволяющий поставить диагноз, это связь с послеродовым периодом, причем большинство случаев начинается в течение 30 дней после родов. Симптомы когнитивных нарушений связаны с изменениями настроения, особенно депрессией и бредом, или галлюцинациями, содержанием которых являются вопросы, касающиеся материнства и младенчества. Очень важно изучить преморбидные особенности больной — ее отношение к беременности, зачатию, планировалось ли рождение ребенка, отношение отца к предстоящему рождению ребенка, проблемы, имевшие место в семейных отношениях, и вопросы, связанные с предстоящей переменой образа жизни. Кроме обычного клинического исследования психического статуса, необходимо тщательное исследование неврологического и физического состояний, чтобы исключить возможный органический фактор, лежащий в основе данного расстройства.

Течение и прогноз. Наличию вычурных психотических симптомов обычно предшествуют продромальные черты, например, бессонница, беспокойство, ажитация, лабильность настроения, а также легкие когнитивные нарушения. При наличии развернутого психоза больная становится опасной для самой себя и своего ребенка, что зависит от содержания бредовых переживаний и степени ажитации. В одном исследовании приводятся данные о том, что 5% больных убивают сами себя, а 4%— своих детей. Факторами, указывающими на возможность благоприятного исхода, являются благополучный преморбид, отсутствие депрессии или шизофрении и обстановка поддержки со стороны членов семьи. Последующие беременности связаны с усилением риска возобновления психоза, однако большинство приступов наблюдается у первородящих.

Дифференциальный диагноз. Женщинам, ранее болевшим шизофренией и расстройствами настроения, следует ставить диагноз обострения этих заболеваний, а не атипичного психоза. Если эти заболевания отсутствуют, диагноз послеродового психоза можно ставить, если во время беременности были стрессы. Всегда следует обратить внимание на гипотиреоидизм, поскольку он вызывает клинические проявления, сходные с послеродовыми психозами. Синдром Кушинга, который может появляться после беременности, часто вызывает состояние депрессии. Довольно часто встречается депрессия, вызванная применением лекарств, особенно антигипертензивных или других, в отношении которых известно депрессирующее влияние на центральную нервную систему. Имеются данные о том, что пентазоцин, лекарство, которое иногда применяется в послеродовом периоде, может вызывать причудливые психические проявления. У больных с выраженным органическим психосиндромом следует производить тщательную оценку на наличие инфекции или энцефалопатии, связанной с токсемией и неоплазмой.

Послеродовой психоз не следует путать с так называемой послеродовой горячкой, нормальным состоянием, наблюдающимся у 50% женщин после родов. Этот синдром сам по себе проходит через несколько дней, а заключается он в слезливости, усталости, тревоге, раздражительности, которые возникают вскоре после рождения ребенка и ослабевают с каждым днем.

Лечение. Послеродовый психоз — психическое заболевание, требующее неотложной помощи. Депрессивным больным с послеродовым психозом можно назначать антидепрессанты. Для предотвращения суицидальных попыток больных надо госпитализировать. Больным,. страдающим манией, показана терапия карбонатом лития, одним или в сочетании с антипсихотическими препаратами в течение первых 7 дней, что определяет врач. Больным с шизофреноподобной симптоматикой показаны фенотиазины или другие антипсихотические вещества. Однако эти психофармакологические препараты не рекомендуется давать матерям, которые кормят детей грудью.

Для матери всегда полезно общаться с ребенком, если она этого хочет. Однако во время этих обещаний надо соблюдать осторожность, особенно если мать одержима идеей погубить ребенка. Психотерапия показана после того, как острый период психоза закончился. Терапия обычно нацелена на конфликтные стороны, выявленные у матери во время психоза. Она может заключаться в том, чтобы помочь матери принять материнство, ссылаясь на свой положительный опыт в воспитании детей, или же в том, чтобы убедить больную, что ее гнев, а также чувство ревности к ребенку являются результатом конфликтных отношений больной с ее собственной матерью. Показаны также изменения в окружающей больную обстановке. Усиленная забота со стороны мужа и других лиц, окружающих больную, может помочь ей справиться со стрессом. По имеющимся данным, большинство больных, перенесших это заболевание в острой форме, выздоравливают.

Послеродовая депрессия — Клиника Никамед

Рождение ребенка может вызвать всплеск сильных эмоций — от волнения и радости до страха и тревоги. Однако порой беременность привести к появлению чувства, которого вы не могли ожидать — депрессии.

Многие молодые мамы испытывают «послеродовую хандру». Она обычно заключается в перепадах настроения и приступах беспричинного плача, которые, впрочем, быстро проходят. В ряде случаев некоторые женщины испытывают более тяжелую и длительную форму депрессии, известную как послеродовая депрессия. Крайне редко после родов развивается крайняя форма послеродовой депрессии — послеродовой психоз.

Послеродовая депрессия не является недостатком характера или слабостью. Иногда это просто осложнение после родов. Если вы испытываете послеродовую депрессию, своевременное лечение может помочь вам справится с симптомами и наслаждаться общением с малышом.

Симптомы

Признаки и симптомы послеродовой депрессии различаются в зависимости от типа депрессии.

Симптомы послеродовой хандры

Признаки и симптомы послеродовой хандры, которая может длиться от нескольких дней до двух недель, включают в себя:

  • Перепады настроения
  • Тревогу
  • Печаль
  • Раздражительность
  • Плач
  • Снижение концентрации
  • Проблемы со сном

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия на первых порах может казаться обычной хандрой, но ее симптомы проявляются более интенсивно и продолжительно, что в конечном итоге мешает заботиться о вашем ребенке и справляться с другими повседневными задачами. Можно выделить следующие симптомы послеродовой депрессии:

  • Потеря аппетита
  • Бессонница
  • Проявления раздражительности и гнева
  • Подавляющая усталость
  • Потеря интереса к сексу
  • Отсутствие радости в жизни
  • Чувство стыда, вины или неполноценности
  • Резкие перепады настроения
  • Сложности во взаимоотношениях с ребенком
  • Удаление от семьи и друзей
  • Мысли о нанесении вреда себе или малышу

Без лечения послеродовая депрессия может длиться много месяцев.

Послеродовой психоз

При послеродовом психозе — редком заболевании, которое обычно развивается в течение первых двух недель после родов — симптомы являются еще более серьезными. Основные признаки послеродового психоза:

  • Путаница в мышлении и дезориентация
  • Галлюцинации и бред
  • Паранойя
  • Попытки нанести вред себе или малышу

Когда обращаться к врачу?

Даже если вы чувствуете себя подавленной после рождения вашего ребенка, возможно, вы не хотите или стесняетесь признаться в этом. Однако крайне важно сообщить своему врачу, если признаки депрессии имеют следующие особенности:

  • Не прекращаются через две недели
  • Усугубляются
  • Затрудняют уход за ребенком
  • Делают выполнение повседневных задач затруднительным
  • Наталкивают на мысли навредить себе или ребенку

Если вы подозреваете, что у вас развивается послеродовой психоз, срочно обратитесь к врачу. Не ждите и не надейтесь на улучшение. Послеродовой психоз может привести к мыслям или поведению, опасным для жизни.

Причины

Единственной причины послеродовой депрессии не существует, одинаково важную роль в развитии этого заболевания играют факторы образа жизни, физические и эмоциональные составляющие.

Физические изменения. Резкое падение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) в вашем теле после родов может способствовать развитию послеродовой депрессии. Также может резко упасть уровень гормонов, производимых вашей щитовидной железой, что может вызывать чувство усталости, вялости и подавленности. Изменения объема крови, артериального давления, иммунной системы и обмена веществ могут повлечь усталость и перепады настроения.

Эмоциональные факторы. Когда вы лишены сна и перегружены тягостями, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных бытовых задач. И вы наверняка беспокоитесь о вашей способности дать заботу новорожденному. Вероятно, вы также чувствуете себя менее привлекательной или боретесь с вашим чувством неполноценности. Вы можете почувствовать, что потеряли контроль над своей жизнью. Любой из этих факторов способствует возникновению послеродовой депрессии.

Образ жизни. Многие факторы вашего образа жизни могут привести к усугублению послеродовой депрессии, в том числе: требовательный ребенок или наличие его старших братьев и сестер, сложности грудного вскармливания, финансовые проблемы или отсутствие поддержки со стороны вашего партнера или близких.

Факторы риска

Послеродовая депрессия может развиваться не только после рождения первого ребенка, но и последующих детей. Риск возрастает, если:

  • Вы раньше испытывали депрессии либо во время беременности, либо в другое время.
  • У вас была послеродовая депрессия после предыдущей беременности.
  • Вы испытывали стрессовые ситуации в течение прошлого года, например, осложнения беременности, болезни или потерю работы.
  • У вас возникали проблемы в ваших отношениях с вашим супругом или родными.
  • У вас есть финансовые проблемы.
  • Беременность была незапланированной или нежелательной.

Риск послеродового психоза у женщин с биполярным расстройством выше.

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовая депрессия мешает налаживанию связи между матерью и ребенком и вызвает проблемы в семье. Дети матерей с послеродовой депрессией, оставленной без внимания, чаще имеют поведенческие проблемы — такие как трудности со сном и едой, частые истерики и проявления гиперактивности, задержки в развитии речи.

Без лечения послеродовая депрессия может затянуться на несколько месяцев или дольше, иногда перерастая в хроническое депрессивное расстройство.

Лечение

Лечение и время восстановления варьируются в зависимости от тяжести депрессии и ваших индивидуальных потребностей.

Послеродовая хандра

Хандра обычно прекращается самостоятельно в течение нескольких дней или одной-двух недель. В этот период попытайтесь отдыхать как можно больше. Принимайте помощь от семьи и друзей. Общайтесь с другими молодыми мамами. Избегайте употребления алкоголя, который может усугубить перепады настроения. Если у вас пониженная активность щитовидной железы, врач может прописать лекарства.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия лечится в ходе консультаций и с помощью препаратов

Консультации. Обсудите ваши проблемы с психиатром, психологом или иным профессионалом сферы психического здоровья. В ходе беседы вы сможете определить оптимальные способы справиться со своими чувствами и найти пути решения проблем.

Антидепрессанты. Антидепрессанты являются проверенным средством для лечения послеродовой депрессии. Если вы кормите ребенка грудью, важно знать, что любое лекарство, которое вы принимаете, проникает в грудное молоко. Тем не менее, некоторые антидепрессанты можно использовать во время кормления грудью с минимальным риском побочных эффектов для вашего ребенка. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы взвесить потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.

Гормональная терапия. Замена эстрогена помогает противодействовать быстрому падению уровня этого гормона, которое сопровождает роды, что в результате облегчит симптомы послеродовой депрессии у некоторых женщин. Следует отметить, что исследования эффективности гормональной терапии в лечении послеродовой депрессии ограничены. Как и с антидепрессантами, взвесить потенциальные риски и преимущества гормональной терапии поможет диалог с врачом.

При соответствующем лечении послеродовая депрессия обычно проходит в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях она длится намного дольше. Важно продолжать лечение даже после того, как вы начнете чувствовать себя лучше, так как досрочное прекращение лечения может привести к рецидиву.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз требует немедленного лечения, зачастую в больнице.

После того как гарантирована безопасность пациента, для контролирования проявлений заболевания используется сочетание препаратов — таких как антидепрессанты, антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения. Иногда рекомендуется применение электросудорожной терапии (ЭСТ).

Во время ЭСТ небольшое количество электрического тока подается в мозг для того, чтобы воспроизводить мозговые волны, аналогичные тем, которые происходят во время приступа. Химические изменения, вызванные электрическими токами, помогают уменьшить симптомы депрессии, особенно когда другие методы лечения потерпели неудачу.

Образ жизни и методы воздействия на депрессию

Послеродовая депрессия – не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно, однако вы можете ускорить восстановление, применяя следующие советы в повседневной жизни:

  • Ведите здоровый образ жизни. Включите в ваш режим дня минимальную физическую активность, например, прогулку с ребенком, Ешьте здоровую пищу и избегайте алкоголя.
  • Найдите время для себя. Если вы чувствуете, как мир вокруг вас рушится, выделите немного времени для себя. Одевайтесь, выходите из дома в гости к подруге или выполните чье-либо поручение. Распланируйте время так, чтобы иметь возможность побыть наедине с вашим партнером.
  • Сохраняйте оптимизм. Когда вы сталкиваетесь с негативной ситуацией, сосредоточьтесь на том, чтобы мыслить в положительном ключе. Даже если нежелательная ситуация не изменится, вы можете поменять свой взгляд на нее. Краткий курс когнитивно-поведенческой терапии поможет вам узнать, как это сделать.
  • Избегайте изоляции. Поговорите с вашим партнером, семьей и друзьями о том, что вы чувствуете. Поговорите с другими матерями об их опыте. Уточните у своего врача, нет ли в вашем районе групп поддержки для будущих мам или женщин с послеродовой депрессией.

Преодоление депрессии и поддержка

Послеродовая депрессия может производить волновой эффект, вызывая эмоциональное напряжение у всех близких новорожденного. Когда молодая мама находится в депрессии, повышается риск возникновения депрессии и у отца ребенка. Следует отметить, что молодые отцы, как правило, более подвержены риску развития депрессии вне зависимости от состояния их партнера.

Напряженный и изнурительный период после рождения ребенка переносится гораздо сложнее в случае возникновения депрессии. Вы можете начать конфликтовать с партнером, который борется с депрессией, особенно когда вы сами перегружены работой и нуждаетесь в отдыхе.

Но помните: депрессия не возникает по чьей-то ошибке. И она не лечится с помощью разговоров «по душам» или даже позитивного настроя. Депрессия — это заболевание, которое нуждается в лечении специалистами.

Если вы не можете справиться с послеродовой депрессией в вашей семье, поговорите с лечащим врачом. Депрессия поддается лечению. Чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы будете готовы помочь своему партнеру и начнете наслаждаться новой жизнью с вашим ребенком.

Профилактика

Если у вас были депрессии — особенно послеродовые депрессии — расскажите об этом своему врачу, как только вы узнали, что беременны. Ваш врач будет следить, не развиваются ли у вас симптомы депрессии. Иногда легкую депрессию можно контролировать, посещая собрания группы поддержки, консультации психолога или с помощью других методов лечения. В других случаях рекомендуется прием антидепрессантов — даже во время беременности.

Врач может рекомендовать ранний послеродовой осмотр для выявления симптомов послеродовой депрессии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем раньше начнется лечение. Если у вас в прошлом наблюдалась послеродовая депрессия, ваш врач может рекомендовать лечение антидепрессантами сразу после родов.

Что такое послеродовой психоз? Симптомы, причины, диагностики, лечение и профилактика

Небольшое количество новых матерей испытывает тревожные мысли и эмоциональную плоскостность — красные флаги, которые сигнализируют послеродовой психоз.

Послеродовая психоз — это тяжелое психическое заболевание, характеризующееся чрезвычайными трудностями, в эмоционально реагировании новорожденного ребенка — он может даже включать мысли о вреде ребенка.

Состояние отличается от послеродовая депрессия Хотя два условия могут возникнуть вместе.

«Это обычно представляет собой биполярное расстройство , не просто депрессивное расстройство, — говорит психиатр Шарлотта Лэдд, МД, доцент психиатрии в Университете Висконсина в Мэдисон.

Фактически, доктор Лэдд квалифицирует послеродовой психоз как «психиатрической чрезвычайной ситуации» из-за потенциала для вреда ребенка или новой матери.

Кто получает послеродовой психоз?

Послеродовой психоз является относительно редким состоянием.

Предполагается, что 1-2 каждых 1000 новых матерей сталкиваются с послеродовым психозом, согласно отчету, опубликованному в январе 2014 года в Психиатрические времена Отказ

Примерно половина матерей с послеродовым психозом также имеет историю психического заболевания — что означает, что другая половина не имеет смысла подозревать его.

Причины послеродового психоза не совсем понятны. Возможно, что резкий сдвиг в гормоны После доставки может вызвать условие.

И некоторые исследования предполагают, что быть старшей матерью может повысить риск, но мать, у которой есть диабет или родила большой ребенок, может, по какой-то причине быть защищена.

В то время как послеродовая депрессия, скорее всего, появится в течение трех месяцев после доставки (но может появиться в течение первого года жизни ребенка), одна из признаков послеродового психоза — это его раннее начало, часто в первые 1-4 недели после Рождение ребенка.

Большинство матерей будут дома из больницы и вдали от ветряных глаз своей медицинской команды, когда она поражает, но Симптомы депрессии Настолько беспокоится, говорит Лэдд, что супруг или другой опекун почти всегда замечает, что что-то не так и зовет врача или члена семьи, чтобы выразить беспокойство.

Знаки и симптомы послеродового психоза

Симптомы выходят за пределы тех, связанных с послеродовой депрессией.

Вот некоторые знаки для наблюдения за:

  • Внезапные мысли о том, чтобы бросить ребенка или вредить этому
  • Заблуждения (убеждения, которые не имеют основания на самом деле)
  • Галлюцинации (видя или слушающие вещи, которые там нет)
  • «Плоское влияние», или отсутствие эмоционального ответа или пустой экспрессии лица
  • Трудность эмоционально отвечает ребенку
  • Трудность спать за пределами нормального прерванного сна нового материнства
  • Изменения в аппетите или еде
  • Раздражительность
  • Спутанность сознания
  • Агитация
  • Неспособность связать с ребенком
  • Мысли о самоубийстве или вере, что ребенок или семья будут лучше без матери

В экстремальных ситуациях женщина с послеродовым психозом может проявлять поведение, такую ​​как глядя в космос, бормочена сама, отказываясь поесть или делать, казалось бы, иррациональные заявления.

«Обычно это довольно драматично в том смысле, что муж может вызвать и сказать, что она не отвечает на ребенка, она не спит. Это обычно не оказывается незамеченным», — говорит Лэдд.

Лэдд добавляет, что любая мама, которая видна врачом для беспокойства настроения в первые дни или недели после доставки, следует спрашивать, имели ли у них мысли о вредении себя, их ребенку или других людей.

Варианты лечения и лекарств для послеродового психоза

Хотя сама мать может знать, что у нее есть проблема, она может не захотеть обращаться за помощью к помощи или лечению послеродового психоза.

«Навязчивые мысли о броске ребенка из окна или через комнату, часто, кажется, выйдут из ниоткуда, а женщины боятся говорить о них», — говорит Ладд.

Эти мысли могут быть связаны с «вложенным инстинсом, исчезшим, — отмечает она, объясняя, что эти мамы иногда чувствуют себя почти навязчивыми в их детском фокусе.

Женщины могут сохранять эти мысли самим собой, потому что они боятся, что врачи или члены семьи заберут своего ребенка, и это нежелание говорить оставляет женщин с ощущением послеродового психоза.

На самом деле, одно из первых вещей, которые делает лечение женщин с послеродовым психозом, дают им знать, что мысли — это нормальная часть их болезни.

Если у опекунов или других членов семьи подозревают психоз — или если вы подозреваете его в себе — необходим немедленный ответ.

«Если у кого-то есть психоз, важно сразу же доставить их психиатрическому объекту и отделить маму от ребенка в течение этого периода оценки», — говорит она.

Это разделение не означает, что ребенок будет навсегда вытеснете из ухода за матери.

Цель состоит в том, чтобы переместить матери, так и ребенка в безопасную ситуацию, а затем оценить мать, чтобы она могла получить соответствующую медицинскую лечение.

Лечение послеродового психоза в целом включает в себя:

  • Госпитализация
  • Антипсихотический препараты
  • Антидепрессанты
  • Электроконвульсивная терапия (ECT)
  • Консультирование с А. психиатр, психолог или другой квалифицированный психический здоровье

Послеродовая депрессия – причины, симптомы и лечение

Мама после родов располнела и ей некогда даже расчесаться. Ребенок капризничает, покрывается сыпью и пачкает подгузники. Вместо милого плюшевого костюмчика он одет в затертые ползунки, доставшиеся от родственников. Папа всегда на работе.

Столкнувшись с действительностью, тяжелее приходится маме, ведь на ней лежит ответственность за ребенка. Не каждая женщина оказывается готова к переменам, поэтому послеродовая депрессия приходит вслед за радостным событием.

Что такое послеродовая депрессия

Медики называют послеродовой депрессий форму психического расстройства, которая развивается у только родивших женщин. Есть два взгляда психологов: одни считают ее патологий, которая может возникнуть у любой женщины. Другие считают, что послеродовая депрессия – это одно из проявлений общего депрессивного состояния женщины и возникает у тех, кто ранее переживал депрессии или наследственно предрасположен к ним.

Послеродовую депрессию не стоит путать со стрессом, который длится первые 3 месяца после рождения ребенка и бесследно проходит. Послеродовая депрессия развивается после 3 месяца и идет до 9 месяцев после родов. В исключительных случаях период может затянуться до года, а иногда перерасти в послеродовой психоз.

Кто подвержен

Послеродовая депрессия встречается у 10-15% женщин.

Отклонения случаются у женщин:

  • старше 40 лет;
  • страдающих от алкогольной зависимости;
  • с низким социальным статусом;
  • с финансовыми трудностями в семье;
  • с тяжелой беременностью или родами;
  • с нежеланным или больным ребенком;
  • у которых нет поддержки со стороны супруга и родственников.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Патология имеет много сходств с обычной депрессией, но у нее есть отличительные симптомы:

  • постоянное тревожное состояние;
  • пессимизм;
  • бессонница;
  • плаксивость;
  • нежелание обращаться за помощью;
  • чувство одиночества.

Послеродовая депрессия имеет физиологические признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • отдышка, учащение сердцебиения;
  • головокружения.

Как бороться в домашних условиях

Депрессия может протекать умерено и пройти через 2-3 недели, а может и затянуться до 1,5 лет или перерасти в послеродовой психоз. Последний не может пройти сам, для его лечения требуется специалист. Чтобы не допустить послеродового психоза, депрессию нужно лечить. На то, что депрессия затянулась, укажут признаки:

  • состояние не проходит через 2-3 недели;
  • трудно ухаживать за ребенком;
  • возникают навязчивые мысли о нанесении вреда малышу;
  • хочется причинить себе вред.

Расстройство не проходит бесследно и для ребенка. Дети, чья мать страдала послеродовой депрессией, меньше выражают положительных эмоций и проявляют вялый интерес к окружающему миру.

Лечение послеродовой депрессии может происходить в домашних условиях без специалиста одним из нескольких способов.

Измените образ жизни

Нужно наладить режим дня: делать утреннюю зарядку, больше гулять с ребенком на свежем воздухе.

Ограничьте рацион полезной пищей, ешьте в одно и то же время и откажитесь от алкоголя. Молодой маме любыми путями надо стараться высыпаться: если этого не удается ночью, то нужно находить время днем, когда малыш спит.

Станьте увереннее

Выкиньте из головы «надуманные» сюжеты того, как должна выглядеть молодая семья. Не нужно на кого-то равняться, каждый человек индивидуален.

Просите о помощи

Большая ошибка молодых мам – не просить о помощи и взваливать все обязанности по уходу за ребенком, мужем и домом на себя. Чтобы не спровоцировать психические расстройства, нужно отказаться от гордости и не стесняться попросить о помощи маму, свекровь и подругу.

Доверяйте ребенка мужу

Женщина должна быть готова, что в мужчине не заложен «отцовский» инстинкт и первое время отец может не проявлять чувств к ребенку. Любовь мужчины будет проявляться постепенно, и чем больше отец будет ухаживать за ребенком, тем быстрее и сильнее возникнут чувства. Зная этот парадокс, маме следует включать папу в процесс ухода за младенцем, даже если ей кажется, что мужчина что-то делает «не так».

Послеродовая депрессия пройдет быстрее и менее выраженно, если заранее обсудить все с папой. Еще до рождения необходимо поговорить с мужем о новых социальных ролях и договориться о разделении домашних обязанностей.

Снизьте требования к себе

Женщины считают, что они должна следить за младенцем, хорошо выглядеть, убираться дома и есть только домашнюю еду. На время снизьте требования и пожертвуйте чистотой в доме и маникюром для хорошего самочувствия.

Не сидите дома

Чтобы не сойти с ума от однообразия, женщине иногда нужно отвлекаться. Попросите мужа или маму несколько часов посидеть с ребенком или погулять с ним, а время уделите себе: погуляйте по магазинам, займитесь собой, сходите в гости к подруге или проведите вечер с любимым.

Что нельзя делать в этот период

Какой бы тяжести не была послеродовая депрессия: умеренные расстройства от 2 до 3-х недель или послеродовой психоз, чтобы не усугубить ситуацию нельзя делать следующее:

  • насильно понуждать себя к делам;
  • самостоятельно принимать медикаменты;
  • лечиться народными рецептами, так как действие многих трав на организм детей не до конца изучено;
  • пренебрегать отдыхом в пользу домашних дел;
  • замыкаться в себе.

Если все способы испытаны, но результатов нет, то подсказать, как выйти из послеродовой депрессии сможет невропатолог или психотерапевт. Врачи не отменяют вышеназванных правил, а только включают в терапию медикаментозные средства: антидепрессанты, травы и настойки. В запущенных случаях могут положить в стационар.

«Мне страшно, что меня осудят как мать»: каково пережить послеродовой психоз: melfm — LiveJournal

Откровенная история женщины, которая с этим столкнулась (и смогла вылечиться)

Англичанка Катрин Карвер пережила послеродовой психоз. Женщина убедила себя, что её ребёнка подменили, а социальные работники собираются убить её. В статье на Mosaic она описала свой страшный опыт и рассказала, что помогло ей излечиться.

Читайте оригинальный текст на сайте mel.fm

Помню момент, когда я начала думать, всё ли в порядке. Я слышала детский голос позади меня, который считал: «Раз, два, три… раз, два, три…». Я искала откуда исходит это голос, но была одна. Позже в тот же вечер мне привиделись ревущие львы и тигры и актёры из фильма «Джуманджи», скачущие по пустой голубой стене. Мне совсем не было страшно, я была просто заворожена. На этот раз мой собственный голос спросил, как я могу видеть такие вещи, и предположил, что, возможно, окружающие меня люди правы — что-то идёт не так.

Учитывая, что всё это происходило в моей палате в психиатрической клинике, я немного опоздала с выводами. Были и другие отнюдь не тонкие намёки. Например, я была уверена, что моего ребёнка заменили после родов, а в дорожных знаках зашифрованы послания для меня. Я не считала, что это странно, не говоря уж о том, что это может быть симптомами болезни. Но это были именно они. Как больное сердце борется за то, чтобы биться, а нога за то, чтобы переносить вес, мой мозг изо всех сил пытался сохранить мою личность.

У меня диагностировали послеродовой психоз — это тяжёлое психическое заболевание, которое поражает одну-две из тысячи женщин. Болезнь может вызвать много различных симптомов — от беспокойства и глубокой печали до головокружения, гиперактивности и эйфории. У женщин с послеродовым психозом скачет настроение и бывают галлюцинации. Болезнь чаще встречается у женщин с биполярным расстройством, но с ней могут столкнуться и те, у кого никогда не было проблем с психикой.

Одно исследование показало, что 41% женщин, у которых были симптомы послеродовой депрессии, не обращались к врачу в течение девяти месяцев после родов. Они говорили, что боялись стигматизации, что диагноз поставит на них клеймо, при этом им казалось, что они в порядке, а симптомы пройдут сами по себе. Я тоже пишу эти строки и боюсь порицания: мне страшно, что вы осудите меня как мать и личность. И я тоже несколько месяцев думала, что мои симптомы — это нормальная часть материнства, и они пройдут.

Согласно исследованиям, одна из пяти матерей во время беременности или в первый год после родов страдает от депрессии, повышенной тревожности или психоза.

Это была моя первая беременность, и всё было хорошо, за исключением боли в суставах и стресса из-за поездок из Сент-Олбанса на работу в Лондонскую школу гигиены и тропической медицины, где я была научным сотрудником.

Я закончила c поездками и была готова сделать то же самое с прописанной диетой, в которой не хватало сыра и вина. В конце беременности оказалось, что у ребёнка неправильное положение, и мне решили делать кесарево. Потом дочь ещё раз показала свой своенравный характер и появилась на свет раньше предполагаемой даты. Так мои 8 фунтов 7 унций (3,9 кг — Прим. ред.) розового кричащего великолепия, известного как Беатрикс, родились после кесарева сечения в январе 2016 года.

Мои ожидания о рождении дочери сильно разошлись с реальностью. Я хотела быть первой, кто возьмёт её на руки. Я представляла себе момент, как мы были бы вместе втроём в первый раз. Но из-за лекарств меня постоянно тошнило. Поэтому мой муж был первым, кто держал её. В одной руке у него была она, а во второй — тазик для меня. У меня была сильная кровопотеря: около трети объёма крови. После операции меня трясло, и я тоже не могла взять дочь на руки. Когда мы вернулись в родильное отделение, меня всё ещё слишком сильно трясло, и я не могла покормить ребёнка грудью.

В первые несколько дней после родов у меня проявились первые признаки болезни. Я думала, что все медсёстры говорят обо мне, и я постоянно подозревала, что моего ребёнка подменили. «Она выглядит так же, как твой муж», — говорили медсестры, и каждый раз, когда они так делали, я всё больше убеждалась, что это было частью заговора, чтобы обмануть меня. Когда я вернулась домой, моё беспокойство только нарастало. Мне казалось, что социальные работники следили за мной и хотели забрать ребёнка. Но я должна была доказать миру, что я образцовая мама, поэтому шпионы не увидели никаких признаков слабости. Я скрывала свои подозрения и страхи от всех. Даже мой муж не догадывался, насколько мне плохо.

Без медицинской помощи за несколько недель мой разум разбился на тысячу частей.

Через пять месяцев дошло до того, что я боялась покинуть дом из страха перед соцработниками. У меня появилась новая патронажная сестра, которая поняла, что со мной что-то просходит, и стала приходить каждые две недели. Однажды она увидела, как я бортомала и не могла перестать ходить по комнате. В итоге меня положили в психиатрическое отделение матери и ребенка в больнице Святого Иоанна в Ливингстоне (мы переехали из Лондона, чтобы быть ближе к семье в Эдинбурге). В этом меня убедили мама и муж. Когда мы подошли к больнице, я услышала крик ребёнка, и убежала в противоположном направлении по коридору с кирпичной стеной, уверенная в том, что здесь есть отделение, куда определяют плохих матерей, а их детей меняют на роботов. Мой муж и медсестра вернули меня в палату, обещая, что мы с дочкой скоро уедем.

Мой разум был похож на фантастическую игру в пинбол, стальные шары моих мыслей носились вокруг моего серого вещества с чудовищной скоростью: «Красный автомобиль. Гриффиндор. Гарри Поттер. Гарри Стайлс. О, волосы!» Каждая мысль загоралась, как Вегас, но быстро сгорала. Она была лишь трамплином к следующей. Это состояние психиатры называют «полёт идей». Думать быстро было очень волнующе, но у меня было слишком много мыслей для одного человека. Я пыталась объяснить это медсестре, используя аналогию с осьминогами, но она ответила добрым голосом, который используют, когда говорят с детьми или собаками, что не совсем поняла меня. Я и не ожидала другого. Она была похожа на Peugeot 106 по сравнению со мной — машиной для Формулы 1, она была трёхногим ослом, а я — породистым скакуном. Как она могла не отставать от меня? Мне нужно было не замедляться, а ускориться! И я ускорялась, шагала по комнате и преследовала свои мысли. Я делала паузу только изредка, когда тщетно пыталась создать хоть какой-то порядок в своём мире.

Мой параноидный разум переносил меня в саванну: он вообразил, что медсёстры на посту — это красноглазые гиены и шакалы, и они только и ждут, чтобы откусить мне что-нибудь. Через несколько недель приёма препаратов это ощущение прошло, и я увидела, что больница — безопасное место. Здесь можно было учиться заниматься ребёнком, и всё это помогло мне стать матерью, какой мне хотелось быть. Так как в палате было шесть кроватей, я познакомилась с другими матерями с такими расстройствами: мы обсуждали наше лечение, испытания и невзгоды материнства.

В сентябре 2009 года Ханна Биссетт родила своего первенца и уже через две недели попала в больницу с послеродовым психозом. Ханна в своём рассказе вспоминает бессонницу и постоянную необходимость ходить. Она чувствовала глубокое замешательство — это распространенный симптом при послеродовом психозе: «Я едва могла складывать предложения, не могла вспомнить, как одеться». Ханна три с половиной месяца провела в больницах на севере Великобритании, сначала в общей палате, а затем в небольшом отделении для матери и ребёнка. По её словам, отделение от ребёнка было самым ужасным испытанием.

Это подтверждает и история Салли Уилсон. В марте 2015 года она родила дочку Эллу. Ей сделали кесарево сечение, и у неё тоже начался послеродовой психоз. «Я не могла понять, что у меня есть ребенок», — рассказывает Салли. Врачи пытались найти причину: провели сканирование головного мозга и анализы крови. Они ничего не нашли, а состояние Салли постепенно ухудшалось. Через какое-то время у неё случился психотический эпизод: «У меня было состояние, которое я бы назвала „вне тела“. Я могла видеть акушерок и Джейме [муж Салли], и людей вокруг меня. Но Джейме там не было. Мне казалось, что я убила Эллу, что я сама была мертва и жила в загробной жизни. Я видела, как акушерки реанимируют Эллу, хотя этого никогда не происходило. С этого момента реальность изменилась».

И Ханна, и Салли говорят, что их мужья помогли им выздороветь. И я с ними абсолютно согласна.

Как и большинству женщин с послеродовым психозом, мне предлагали разные лекарства: нтипсихотические препараты, стабилизаторы настроения и антидепрессанты. Мне повезло, я смогла быстро подобрать себе нужное лекарство. Салли пила шесть препаратов и не нашла того, который полностью бы ей помог. Её муж нашёл альтернативу — электрошоковую терапию (ЭШТ), которую впервые применили в 1938 году. Раньше при первом использовании ЭШТ возникали болезненные мышечные спазмы, которые могли даже сломать кости пациента. Сейчас пациентам дают обезболивающее и препарат для расслабления мышц, поэтому приступ ограничивается небольшим подёргиванием стопы. Шоковая терапия противоречива и используется в самых сложных случаев и для тех пациентов, которым не помогли лекарства. Салли убедила врачей попробовать такое лечение: «Не самая приятная вещь, но это действительно спасло мне жизнь».

У Ханны тоже был курс электрошоковой терапии, и она сперва была настроена скептично: «Для среднестатистического британца это абсолютно варварская вещь. Если бы вы спросили меня об этом десять лет назад, я бы подумала о „Пролетая над гнездом кукушки“». Однако это работает: как и Салли, Ханна говорит, что ЭШТ спасла ей жизнь. Но как и большинство методов лечения, процедура имеет много побочных эффектов. После лечения может появиться головная и мышечная боль, проблемы с памятью.

Когда я выздоровела, появилось много вопросов. Например, что стало с моим мозгом? Раньше я никогда не страдала от психических заболеваний и привыкла доверять своему разуму. Почему время, которое должно было быть самым прекрасным, предало меня?

Джессике Херон, старший научный сотрудник перинатальной психиатрии в Бирмингемском университете и директор проекта «Action on postpartum Psychosis» (APP), на вопрос, что мы знаем о факторах риска послеродового психоза, ответила: «На самом деле, очень мало. Мы знаем, что он бывает чаще, чем можно ожидать. Мы знаем, что существует сильная связь с биполярным расстройством. Так что некоторые из факторов риска, которые находят при биполярном состоянии, например, нарушение сна, могут быть связаны». Риск послеродового психоза у всего населения составляет около 0,1%. У женщин с биполярным расстройством он намного выше, около 25%.

Я спросила Херон, почему так мало изучается послеродовой психоз с биологической точки зрения. «Потому что это воспринимается как редкое явление, я думаю, что те, кто финансируют учёных, не рассматривают его как приоритетное», — ответила она. Но это не обычное осложнение родов, оно сопоставимо с риском того, что 30-летняя женщина родит ребёнка с синдромом Дауна.

Я нашла запись своей собственной истории болезни. Сначала в больнице я делала фотографии, потому что не могла сосредоточиться на письме. Мои селфи и фотографии пустой детской кроватки передавали глубину моей печали. Успехи тоже попали в ловушку времени, например, когда я впервые бродила по больничным площадкам, держась за своего мужа. На фотографии трудно смотреть, но они помогают мне записывать мои рассказы. Когда я пытаюсь вспомнить первые недели болезни, я понимаю, что моя память пронизана трещинами. Но глядя на фотографии, я восполняю пробелы. Они дают мне понимание, которое не зависит от рассказов других о том, что со мной произошло. Это даёт мне некоторую власть над послеродовым психозом, не позволяя болезни украсть мои воспоминания о ранних месяцах жизни моего ребенка, какими бы ужасными они ни были. Я вернулась домой через шесть недель. Но через три месяца после выписки у меня началась послеродовая депрессия, и я попала в больницу ещё на три месяца.

Глядя на фотографии матерей и детей на моей ленте в фейсбуке, можно подумать, что материнство — это что-то вроде рая. Но 10-15% этих счастливых матерей на самом деле страдают от послеродовой депрессии.

По статистике, у женщин, которые пережили послеродовый психоз, есть большой риск (больше 50%), что после рождения второго ребёнка болезнь вернётся. Рискну ли я снова? Я вспоминаю своих братьев и сестер. Это важные отношения, и я хочу, чтобы у Беатрис они тоже были. Салли решила не пытаться заводить больше детей. Ханна родила ещё одного ребёнка, обошлось без психоза. Нам с мужем это только предстоит.

ВАМ МОГУТ ПОНРАВИТЬСЯ ЭТИ ТЕКСТЫ:

6 важных правил для родителей, как научить ребёнка постоять за себя

Что изменилось в российской школе за 20 лет

3 причины, почему детям не стоит показывать «Барбоскиных»

Что такое послеродовой психоз?

Рождение нового ребенка может быть замечательным событием, но иногда оно может оказать глубокое влияние на психическое здоровье нового родителя. В конце концов, роды — это важное жизненное событие, имеющее физические и эмоциональные последствия. В то время как большинство молодых родителей испытывают лишь несколько трудностей, когда дело доходит до их послеродового психического здоровья, другие испытывают серьезные послеродовые расстройства настроения.

Вы, вероятно, слышали о послеродовой депрессии, но это не единственное состояние психического здоровья, с которым может столкнуться новоиспеченный родитель.Хотя послеродовой психоз встречается гораздо реже, чем послеродовая депрессия, послеродовой психоз представляет собой послеродовое расстройство настроения, о котором должен знать каждый новый родитель и его близкие.

Послеродовой психоз случается не очень часто, но если он случается, то это очень серьезно и требует немедленной медицинской помощи. К счастью, послеродовой психоз поддается лечению, и большинство людей, которые переживают его, продолжают иметь здоровый, полноценный опыт отцовства.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз — редкое и очень тяжелое послеродовое расстройство настроения, обычно называемое послеродовым психозом.Симптомы появляются внезапно в течение первых двух недель после родов. Хотя это состояние может напоминать симптомы биполярного расстройства и шизофрении, у послеродового психоза есть свои уникальные симптомы, которые отличают его от других психических заболеваний.

У людей с послеродовым психозом могут быть резкие перепады настроения, подозрительность, галлюцинации, спутанность сознания и бред. Они могут нанести вред себе и ребенку.

Насколько распространен послеродовой психоз?

В отличие от послеродовой депрессии, которая встречается относительно часто, послеродовой психоз встречается редко.Он затрагивает от 1 до 2 из каждых 1000 послеродовых гестационных родителей. У некоторых симптомы проявляются в течение 48-72 часов после родов, и у большинства симптомы проявляются в течение первых двух недель после родов.

Послеродовой психоз и другие послеродовые расстройства настроения

Родителям свойственно испытывать много повышенных эмоций после рождения ребенка. Что-то из этого нормально и ожидаемо.

Даже некоторые сильные эмоции могут быть нормальными, если они управляемы и не мешают вам заботиться о ребенке и о себе.Но иногда ваше психическое здоровье может сильно пострадать в послеродовой период.

Вам может быть интересно, какие послеродовые переживания считаются нормальными и как отличить более серьезные послеродовые расстройства настроения, такие как послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Бэби-блюз

Почти все новоиспеченные родители в той или иной степени испытывают «бэби-блюз». Вызванные смещением гормонов, лишением сна и стрессом, который возникает при переходе к новой родительской роли, бэби-блюз характеризуется чувством повышенных эмоций, чувством плаксивости, беспокойства и, как правило, раздражительности.

Бэби-блюз очень распространен, поражая до 80% недавно родивших родителей. Пока они проходят после первых двух недель после родов и не мешают вашей способности функционировать изо дня в день, вам не о чем беспокоиться. Однако, если ваши симптомы не проходят или если они серьезны, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия отличается от детской хандры тем, что она длится дольше первых двух недель после родов, характеризуется более интенсивными эмоциями и может затруднить функционирование и заботу о себе или своем ребенке.

Послеродовая депрессия является распространенным явлением, затрагивающим до 1 из 8 недавно родивших родителей. Его основные симптомы включают плач, гнев, уход из семьи и круга общения, боязнь причинить боль ребенку, чувство оцепенения и ощущение, что вы плохой родитель или что вы не сможете позаботиться о своем ребенке.

Послеродовая депрессия против послеродового психоза

И послеродовая депрессия, и послеродовой психоз считаются серьезными проблемами психического здоровья.Послеродовая депрессия может включать суицидальные мысли и мысли о причинении вреда ребенку. Люди, которые испытывают эти вещи, должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Однако послеродовая депрессия, в отличие от послеродового психоза, не всегда считается неотложной. Хотя лечение необходимо тем, кто испытывает послеродовую депрессию, в большинстве случаев ее можно лечить амбулаторно.

С другой стороны, послеродовой психоз характеризуется манией и бредом.Человеку, который испытывает послеродовой психоз, требуется неотложная медицинская помощь, поскольку он может представлять опасность для себя или своего ребенка. Люди, перенесшие послеродовой психоз, не виноваты в том, что с ними происходит, но к их случаям нужно отнестись серьезно и оказать им немедленную помощь.

Симптомы

Симптомы послеродового психоза обычно появляются внезапно и могут беспокоить как человека, который их испытывает, так и его близких.Обычно симптомы послеродового психоза появляются в течение первых двух недель после родов, а могут проявиться и в первые дни.

Ранние признаки послеродового психоза могут просто включать тревогу, колебания настроения и бессонницу. Вскоре появляются новые симптомы, такие как резкие перепады настроения, галлюцинации, бред и мания.

Люди с послеродовым психозом могут также испытывать суицидальные мысли и мысли об детоубийстве. При отсутствии лечения человек, страдающий послеродовым психозом, может совершать эти действия, поэтому послеродовой психоз считается неотложной медицинской помощью.

Признаки и симптомы послеродового психоза:

  • Чувство приподнятого настроения, «приподнятости» или сильного счастья
  • Периоды очень плохого настроения, включая депрессивные чувства и частый плач
  • Чувство уныния и раздражительности
  • Быстрая смена настроения
  • Чувство страха и подозрительности
  • Чувство беспокойства
  • Чувство замешательства
  • Чрезмерная болтливость
  • Бессонница
  • Потеря запретов
  • Бредовые идеи: вы можете верить в то, что не имеет смысла или не соответствует действительности
  • Галлюцинации: вы можете видеть то, чего нет там, и вы можете услышать голоса

Часть того, что делает симптомы послеродового психоза такими тревожными, заключается в том, что часто человек, который их испытывает, не осознает, что они проблематичны.Вот почему важно, чтобы любой, кто ухаживает за кем-то, у кого проявляются эти симптомы, серьезно относился к ним и обращался за медицинской помощью.

Если у вас есть суицидальные мысли, свяжитесь с Национальной линией помощи по предотвращению самоубийств по телефону  1-800-273-8255  , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

.

Факторы риска

Если вы или ваш близкий страдаете послеродовым психозом, вы можете задаться вопросом, как это произошло, что вызвало его и как его можно предотвратить после будущих беременностей.

Если у вас есть послеродовой психоз или он был ранее, вы не сделали ничего плохого. Ничто из того, что вы сделали или не сделали, не могло вызвать послеродовый психоз.

Даже если вы не были причиной этого, люди часто чувствуют себя виноватыми, когда у них диагностирован послеродовой психоз. К сожалению, многие состояния психического здоровья маскируются стыдом, особенно такие серьезные, как послеродовой психоз.

Тем не менее, может быть очень полезно понять, почему некоторые люди могут быть более склонны к послеродовому психозу, чем другие.Эксперты сходятся во мнении, что, как и во многих других психических расстройствах, причины послеродового психоза являются многофакторными, а это означает, что обычно существует более одной причины одновременно, которая вызывает это состояние.

Вот наиболее распространенные факторы риска послеродового психоза:

  • Личный или семейный анамнез биполярного расстройства
  • Предыдущий опыт послеродового психоза
  • Первая беременность и роды
  • Потеря сна

Послеродовой психоз раньше ассоциировался с осложнениями беременности.Однако более поздние исследования не продемонстрировали убедительных доказательств того, что условия беременности повышают риск развития послеродового психоза.

Есть ли способ предотвратить послеродовой психоз в будущем?

Учитывая, что предыдущий приступ послеродового психоза означает, что вы, скорее всего, испытаете его в будущем, вам может быть интересно, что вы можете сделать, чтобы гарантировать, что вы не испытаете его при последующих беременностях.

Если у вас в анамнезе был послеродовой психоз, вы можете составить план с вашими лечащими врачами и специалистами в области психического здоровья.Обычно лучше всего говорить об этом до родов или во время беременности. Ваши поставщики могут обсудить подходящие лекарства, то, что может вызвать ваш послеродовой психоз и как их избежать, а также привлечь всю вашу команду к мониторингу ваших симптомов.

Лечение

Послеродовой психоз требует неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас может быть послеродовой психоз, вам следует позвонить по номеру 911 и обратиться в отделение неотложной помощи.

Лечение послеродового психоза может быть травмирующим, но важно понимать, что персонал и медицинские работники, ухаживающие за вами, хотят вам помочь.Они хотят относиться к вам и защищать вас, чтобы вы могли быть здоровыми и быть хорошими родителями для своего ребенка.

Диагноз послеродового психоза может быть чрезвычайно неприятным, но вы должны знать, что лечение обычно очень успешно. Существует ряд распространенных методов лечения, которые доказали свою эффективность.

Госпитализация

Большинству, но не всем, с послеродовым психозом требуется госпитализация. Некоторых нужно будет стабилизировать, чтобы они не представляли опасности ни для них самих, ни для их ребенка.Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться в зависимости от вашей ситуации и ее тяжести.

Пока вы проходите стационарное лечение послеродового психоза, вам потребуется помощь по уходу за ребенком. Вам также может понадобиться постоянная помощь по уходу за ребенком после выписки из больницы, так как может пройти несколько недель, прежде чем вы будете полностью функциональны и здоровы.

После того, как ваше состояние стабилизируется и вы будете готовы покинуть больницу, вы получите план выписки, который будет включать информацию о принимаемых вами лекарствах, а также планы последующего лечения и регулярных посещений вашей психиатрической бригады.

Лекарство

Вне зависимости от того, госпитализированы вы или нет, вам необходимо пройти психологическую оценку и составить план лечения, включающий медикаментозное лечение. Лекарства, используемые для лечения послеродового психоза, включают стабилизаторы настроения, нейролептики и противоэпилептические препараты.

Общие используемые лекарства включают:

  • Бензодиазепины
  • Карбамазепин
  • Ламотриджин
  • Литий
  • Оланзапин
  • Кветиапин
  • Вальпроат натрия

Немедикаментозное лечение

Электросудорожная терапия (ECV) и психотерапия являются эффективными методами лечения широкого спектра психических расстройств, включая послеродовой психоз.ECV можно безопасно использовать вместе с психиатрическими препаратами или без них. Психотерапия может использоваться в дополнение к другим методам лечения.

Перспективы

Перспективы послеродового психоза многообещающие. При надлежащем уходе большинству людей удается быстро стабилизировать состояние. Исследования показали, что через девять месяцев после родов у большинства людей с послеродовым психозом наблюдается хорошее функциональное восстановление.

К сожалению, частота повторных эпизодов послеродового психоза высока.Исследования показывают, что у тех, у кого он был после предыдущей беременности, риск повторного развития этого заболевания в будущем может быть на 31% выше. Вот почему так важно принимать активные меры во время будущих беременностей; оставайтесь на связи со своими поставщиками медицинских услуг для плана обслуживания.

Слово из Веривелла

После того, как вы испытаете послеродовой психоз, вы можете быть склонны к чувству депрессии и беспокойства. В конце концов, то, что вы пережили, было расстраивающим и травмирующим. Вы также можете чувствовать себя расстроенным и подавленным из-за того, что вы не хотели, чтобы новое родительство прошло именно так.Обязательно дайте себе время погоревать о том, что произошло, но также помните, что вы ни в чем не виноваты.

Если вы супруг, друг или член семьи человека, пережившего послеродовой психоз, вы можете не знать, что можете сделать, чтобы помочь. Когда симптомы появляются впервые, вашей первоочередной задачей будет безопасно доставить близкого человека к неотложной медицинской помощи. После этого вы можете помочь, предложив заботу о ребенке, приготовление еды и помощь по хозяйству.

Но, возможно, важнее всего быть хорошим, непредвзятым слушателем.Послеродовая депрессия станет для вашего близкого чрезвычайно тяжелым испытанием — он будет помнить о том, что произошло, всю оставшуюся жизнь и может жить с большим чувством вины по этому поводу. Помочь им понять, что в случившемся нет их вины, что их расстроенные чувства верны — и, самое главное, что они достаточно сильны, чтобы преодолеть это — может быть величайшим подарком, который вы можете им сделать.

Правда о послеродовом психозе — Селени

Это больше, чем сообщают СМИ

Сначала Дженнифер Мойер легко освоилась в материнстве.Она оправилась от тяжелых родов и детской хандры и так наслаждалась своей ролью мамы, что решила не возвращаться к работе. И вот однажды ночью, когда ее сыну было 8 недель, Мойер охватил страх, что кто-то собирается убить ее и забрать ребенка.

Мойер не мог спать ни в ту ночь, ни в следующие две. К третьей бессонной ночи ее страх превратился в непоколебимую веру в то, что ее муж и друзья — зло. Она никому не доверяла находиться рядом с ней или ее ребенком.Сидя на церковной скамье на фортепианном концерте своей племянницы, Мойер галлюцинировала, что священник собирается принести в жертву ее ребенка.

Муж Мойер быстро понял, что она не в своем уме, и позвонил акушеру, который позвонил в службу 911. Когда приехали парамедики, Мойер выкрикивала им Священные Писания, чтобы защитить ее сына. Ее силой доставили в больницу. «Я понятия не имел, что со мной происходит», — говорит Мойер, которому сейчас 46 лет и который живет недалеко от Пенсаколы, Флорида. «Моя семья и я были совершенно не готовы к этому.У меня никогда не было психических заболеваний в анамнезе».

Мойер страдала послеродовым психозом (ППП), редким, но очень серьезным заболеванием, которым страдают только одна или две женщины из 1000. Хотя она была знакома с послеродовой депрессией, которой около 15 процента мам, и бэби-блюзой, которая может затронуть более трех четвертей мам, Мойер никогда не слышала о ППП. Когда ей поставили этот диагноз, она почувствовала огромное облегчение. «Это было похоже на: «Боже мой, Я не сумасшедший. Я не одержим.

«Торнадо, возникающее из ниоткуда»
Женщины с ППП теряют связь с реальностью, что может быть опасно как для них самих, так и для их детей, — говорит Сьюзан Хаттерс Фридман, доктор медицинских наук, доцент психологической медицины в Университет Окленда в Новой Зеландии. В результате, по ее словам, в некоторых случаях женщина с ППП «не может установить связь с ребенком или обеспечить его безопасность». роды (от одного дня до пары недель), хотя это состояние может появиться в любое время в течение первого года.«PPP похож на торнадо, потому что он может возникнуть из ниоткуда», — говорит Мойер.

Симптомы послеродового психоза:

• Параноидальный бред. Фридман часто встречает женщин, которые имеют иррациональные представления о своем ребенке или партнере, например, думают, что «их ребенка подменили при рождении или муж им изменяет».

• Резкие перепады настроения. Большинство женщин, у которых развивается ППП, имеют симптомы, сходные с биполярным расстройством, говорит Маргарет Спинелли, доктор медицинских наук, директор программы охраны материнского здоровья в Колумбийском университете.Они могут переходить от чувства энергии и силы к депрессии и тревоге, как правило, несколько раз в день.

• Депрессия.  Хотя это встречается реже, некоторые женщины с ППП испытывают только депрессию без мании, например, теряют интерес к обычной деятельности, имеют проблемы со сном, чувство усталости или беспокойства. Но ППП отличается от послеродовой депрессии и послеродовой тревожности тем, что женщины с этим состоянием становятся иррациональными, оторванными от реальности и испытывают бред и/или галлюцинации.

• Путаница.  Нередко женщины с ППП путаются в обычных действиях, например, в том, как разогреть детскую смесь или какую бутылочку использовать.

• Мысли о причинении вреда ребенку. Менее чем в 10 процентах случаев у женщин с ППП возникают мысли о желании причинить вред своим детям. В гораздо более редких случаях (около 4%) женщины с ППП убивают своих детей или лишают себя жизни (0,2%).

Если женщина испытывает паранойю, спутанность сознания или депрессию, ей следует как можно скорее обратиться за помощью, говорит Фридман.Ей следует позвонить своему акушеру или любому доверенному поставщику медицинских услуг, который может связать ее со специалистом по психическому здоровью. Но если у женщины появляются более серьезные симптомы, такие как галлюцинации, резкие перепады настроения или желание причинить вред себе или ребенку, ей следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Стигматизация удерживает женщин от получения помощи
Комплекс симптомов, связанных с ППП, представляет собой картину, которая сильно отличается от той, которая приходит на ум, когда многие думают об этом заболевании. Суд над Андреа Йейтс, матерью, которая в послеродовом психотическом состоянии утопила своих пятерых детей в ванне в 2001 году, привлек внимание всего мира.«Журналисты сказали бы, что хорошая новость заключается в том, что мы привлекли к этому внимание, но на самом деле было так много дезинформации», — говорит Карен Клейман, MSW, LCSW, основатель и исполнительный директор Центра послеродового стресса.

Несмотря на то, что число женщин с ППП, причиняющих вред себе и своим детям, невелико, их драматические переживания часто попадают в заголовки средств массовой информации. Это искаженное восприятие «может напугать женщин до паралича и помешать им получить необходимую им помощь», — говорит Клейман.

Правда в том, что PPP может развиваться по-разному. Подавляющее большинство женщин с ППП не представляют угрозы ни для себя, ни для своих детей (а тем, кто нуждается в немедленной помощи), существует множество ранних признаков и успешных методов лечения.

Биполярная связь
В настоящее время большинство экспертов считают, что ППП является формой биполярного расстройства, которое возникает у женщин после родов. «Около 75 или 80 процентов женщин [с ППП] в конечном итоге страдают биполярным расстройством», — говорит Фридман, даже если у них ранее не было этого состояния или оно не было диагностировано.

Для женщин, у которых уже есть биполярное расстройство, послеродовой период представляет собой гораздо более рискованное время, чем для женщин без биполярного расстройства. От 25 до 50 процентов из них испытают PPP.

Дженнифер Маршалл, 34-летней маме двоих детей из округа Колумбия, за два года до рождения первого ребенка в 2008 году поставили диагноз биполярное расстройство. Психиатр предупредил ее о рецидиве и маниакальном эпизоде ​​в послеродовом периоде. .

Маршалл перестала принимать лекарства во время беременности, потому что опасалась, что это может повредить ее развивающемуся ребенку, и, как и беспокоил ее врач, у нее появились симптомы почти сразу после рождения сына.«Я не спал всю ночь, и я был в таком кайфе, как будто все мое тело гудело… Когда мы вернулись домой, мне не нужно было спать, [и] мне не нужно было есть. Я чувствовал, что у меня есть силы супергероя, «, — говорит Маршалл, один из создателей шоу о людях с психическими заболеваниями This Is My Brave. «Слава богу, у меня была встреча с [психиатром], потому что мой муж знал, что нужно ей звонить».

Муж Маршалл вызвал полицию, которая заставила Маршалл отправиться в больницу, где она начала признавать, что у нее действительно стойкое психическое заболевание и что ей необходимо продолжать принимать стабилизатор настроения.Маршалл продолжала лечение под пристальным наблюдением на протяжении большей части ее последующей беременности, у нее родилась здоровая дочь, а послеродовой период прошел гораздо легче.

Важность подготовки
Женщины, перенесшие ППП, подвергаются большему риску возникновения эпизода в будущем. Исследование, проведенное в 2005 году среди 103 женщин в Великобритании, у которых был ППП, показало, что 57 процентов испытали психоз после рождения еще одного ребенка, а у 62 процентов в какой-то момент в течение следующих девяти лет был эпизод, не связанный с родами.Наличие близкого родственника, перенесшего ППП или страдающего биполярным расстройством, также увеличивает риск возникновения у женщины любого из этих состояний.

Три способа предотвратить послеродовой психоз или подготовиться к нему

Планируйте заранее:  Friedman рекомендует женщинам с высоким риском ППП посещать психиатра, специализирующегося на перинатальных расстройствах настроения, до и во время беременности, чтобы следить за своим настроением и быстро получать лечение если это станет необходимым.

Следите за своим сном:  Для многих женщин недосыпание является как серьезным триггером, так и ранним предупреждающим признаком ППП.Оглядываясь назад, Маршалл говорит, что все ее ППП и маниакальные эпизоды возникали в периоды, когда она была слишком взволнована или напряжена, чтобы заснуть. «Если женщина чувствует возбуждение и не может заснуть, это тревожный сигнал о том, что ей следует обратиться к врачу», — говорит Фридман.

Создайте систему поддержки:  Фридман беседует со всеми женщинами, особенно с теми, кто подвержен высокому риску ППП, о важности наличия сильной системы поддержки семьи и друзей в послеродовой период. Она призывает женщин, чтобы их партнер или няня кормили ребенка ночью, чтобы мамы не теряли сон.

Семья и друзья также играют решающую роль в выявлении симптомов ППП, потому что «женщины с ППП не могут избавиться от бреда и не верят, что они больны», — говорит Спинелли.

Симптомы, на которые должны обратить внимание друзья и родственники, включают:

• Неспособность заснуть
• Ведение себя очень энергично или возбужденно
• Невозможность встать с постели
• Демонстрация необычного или бессмысленного поведения паранойя
• Вера в странные идеи, например, в то, что ребенок — дьявол

«Если член семьи или друг замечает у женщины один или несколько из этих симптомов, он должен ошибиться в сторону безопасности и вызвать врача или пойти в отделение неотложной помощи», — говорит Спинелли.Они также должны спросить женщину, не хочет ли она навредить себе или своему ребенку, и немедленно обратиться за помощью, если она это сделает.

Послеродовой психоз поддается лечению
ППС «полностью поддается лечению», говорит Спинелли, хотя это более тяжелое состояние, чем послеродовая депрессия, и требует лечения. Женщины обычно принимают стабилизаторы настроения и нейролептики. Врачи обычно держат женщин на лекарствах в течение года, прежде чем отменяют их.

Женщины могут найти терапевтов и группы поддержки через Postpartum Support International, Центр послеродового стресса и Victorious Mom, основательница и генеральный директор которой Лиана Пребл боролась с PPP.

«Важно помочь женщинам восстановить себя», — говорит Пребл, 35-летняя мама двоих детей из Буффало, штат Нью-Йорк, которая поддерживает борющихся матерей через свой сайт «Победоносные мамы».

Как и Пребл, Мойер теперь работает, чтобы помочь женщинам пройти через то же, что и она, и дать им понять, что «есть свет в конце туннеля».

Отдаленные исходы послеродового психоза: проспективное клиническое когортное исследование с участием 106 женщин | International Journal of Bipolar Disorders

Условия и процедура исследования

Исследование было одобрено Международным наблюдательным советом Медицинского центра Erasmus (Роттердам, Нидерланды).Все пациенты дали письменное информированное согласие. Исследование проводилось в отделении «Мать-ребенок» (MBU), стационарном отделении на пять коек, специализирующемся на уходе за пациентами с тяжелой психопатологией в послеродовом периоде, расположенном в отделении психиатрии Медицинского центра Эразмус (МЦ Эразмус). в Роттердаме, Нидерланды. В MBU женщин принимают с детьми, которые остаются в полностью укомплектованном яслях, примыкающих к отделению (Bergink et al. 2011). Каждый пациент, поступивший в MBU в период с мая 2005 г. по декабрь 2016 г., прошел скрининг для включения в исследование (N = 315).

Участники

В исследование были включены пациенты с диагнозом мания или психоз, впервые возникшие в послеродовом периоде, в возрасте от 18 до 45 лет. «Послеродовой психоз» рассматривался как любой из следующих диагнозов DSM-IV, требующих уточнения «начало после родов»: маниакальный эпизод, смешанный эпизод, депрессивное расстройство с психотическими чертами, психотическое расстройство без других уточнений (БДУ) или кратковременное психотическое расстройство, как оценены с помощью структурированного клинического интервью для DSM (SCID).Пациенты были исключены, если у них было хроническое психотическое расстройство, мания или психоз с началом во время беременности или  > 12 недель после родов, психоз или мания в анамнезе вне послеродового периода или злоупотребление наркотиками.

В период с мая 2005 г. по декабрь 2016 г. в МБУ поступило 315 женщин. Сто тридцать семь из этих пациенток получили диагноз «послеродовой психоз». Из них у 14 женщин в анамнезе был послеродовой психиатрический эпизод, но не было эпизодов мании или психоза в другое время.Из 137 женщин четыре пациентки отказались от участия. Кроме того, была исключена 21 женщина: 18 женщин были исключены из-за того, что у них в анамнезе были мании или психозы вне послеродового периода, одна женщина была исключена из-за послеродового злоупотребления наркотиками, одна женщина была исключена из-за того, что ее симптомы появились  > 12 недель после родов, одна женщина была исключена из исследования, поскольку симптомы у нее появились во время беременности. Соответственно, 112 пациенток соответствовали критериям первого послеродового психоза. Пять пациентов выбыли из-под наблюдения (4.5%), и одна пациентка (0,9%) покончила жизнь самоубийством (исходные данные и клинические характеристики этих женщин можно найти в дополнительном файле 1: Таблица A1). Поэтому в это исследование мы включили 106 женщин, поступивших в MBU в период с 2005 по 2016 год. Ни одна из женщин не кормила грудью во время поступления в MBU.

Симптоматика и клиническое течение начального эпизода

Диагноз пациентов был поставлен клиницистом с использованием структурированного клинического интервью для DSM (исследовательская версия SCID-1/P) (First et al.1999). SCID представляет собой полуструктурированное интервью для постановки диагноза в соответствии с диагностическими критериями, опубликованными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации. Предшествующие гипоманиакальные и маниакальные эпизоды также регистрировались с помощью SCID. Далее мы оценили демографию, психиатрический анамнез и семейный анамнез психических заболеваний (таблица 1) (более подробно см. 12).

Таблица 1 Демографические и клинические характеристики женщин с непослеродовым рецидивом во время наблюдения и женщин без рецидива вне послеродового периода во время наблюдения BADDS) (Крэддок и др.2004). BADDS включает четыре измерения, которые обеспечивают количественную оценку психопатологии в каждом из четырех доменов: (1) маниакально-подобные эпизоды (измерение мании, M), (2) эпизоды, подобные депрессии (измерение депрессии, D), (3) ) Психотическая симптоматика (параметр «Психоз», P) и (4) взаимосвязь (соответствие содержания и времени) между психотическими чертами (если они присутствуют) и эпизодами настроения (параметр «Неконгруэнтность», I). Каждое измерение представляет собой составную меру, учитывающую как тяжесть, так и частоту соответствующей психопатологии.Параметры оцениваются с использованием целых чисел в диапазоне от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывают на более клинически значимую психопатологию — обычно сочетание тяжести и частоты/длительности.

Схема лечения

Поскольку клиническая картина, семейный анамнез и длительное течение заболевания заметно перекрываются с таковыми при биполярном расстройстве, послеродовой психоз обычно считается заболеванием биполярного спектра, а не первичным психотическим расстройством (Sit et al. 2006; Chaudron and Пироги 2003; Джонс и Крэддок 2002).В отсутствие официальных руководств лечение в клинической практике обычно основывается на наиболее выраженных параметрах симптомов. Бензодиазепины используются при бессоннице и ажитации, нейролептики и стабилизаторы настроения при психотических и маниакальных симптомах, а антидепрессанты при депрессивных симптомах.

При поступлении женщин с первым послеродовым психозом лечили в соответствии со стандартизированным алгоритмом лечения, как описано ранее (Bergink et al., 2015b). Первый этап лечения включает прием бензодиазепинов перед сном в течение трех дней (этап 1).Целью начала начального периода монотерапии бензодиазепинами является оценка того, приводит ли восстановление сна к клинической ремиссии маниакальных и психотических симптомов, поскольку потеря сна считается важным этиологическим фактором послеродового психоза (Sharma and Mazmanian, 2003). Для пациентов, у которых маниакальные или психотические симптомы сохраняются после нескольких дней монотерапии бензодиазепинами, следующим рекомендуемым шагом является назначение антипсихотических препаратов (шаг 2). Хотя эффективность нейролептиков в отсутствие стабилизаторов настроения была описана только в трех сообщениях о случаях, нейролептики часто используются во всем мире в качестве терапии первой линии у пациенток с послеродовым психозом и манией (Doucet et al.2011). Кроме того, нейролептики часто считаются предпочтительным вариантом фармакологического лечения острой мании вне послеродового периода (Cipriani et al., 2011). Нашей основной рекомендацией по лечению нейролептиками был галоперидол в дозе 2–6 мг/сут. Пациентов, у которых наблюдались побочные эффекты, переводили на атипичный антипсихотик. Подгруппа пациентов, которые уже лечились нейролептиками до госпитализации (например, службами неотложной помощи), продолжали принимать тот же антипсихотик, который они получали до госпитализации.Если через 2 недели не было значительного клинического ответа, начинали дополнительное введение лития (шаг 3). Одно небольшое открытое исследование и отчет о клиническом случае показали, что комбинация лития и нейролептиков более эффективна, чем монотерапия нейролептиками, у пациенток с послеродовым психозом (Targum et al., 1979; Silbermann et al., 1975). Кроме того, исследования продемонстрировали эффективность лития в профилактике послеродового психоза (Stewart et al., 1991; Cohen et al., 1995; Austin, 1992; Bergink et al.2012). Дозирование лития достигалось на основе уровня в плазме (целевой уровень 0,8–1,0 ммоль/л).

После полной ремиссии симптомов всем женщинам было рекомендовано снижать дозу бензодиазепинов до отмены. Женщинам, получающим монотерапию нейролептиками, было рекомендовано продолжать это лечение в качестве поддерживающей терапии до девяти месяцев после родов. Женщинам, достигшим клинической ремиссии с помощью нейролептиков и лития, было рекомендовано постепенно снижать антипсихотическое лечение с поддерживающей монотерапией литием до девяти месяцев после родов.Дозировка лития для предотвращения рецидивов была достигнута на основе уровня в плазме (целевой уровень 0,6–0,8 ммоль/л).

Продольное течение болезни

Через четыре года после родов женщины были повторно обследованы с использованием SCID (First et al., 1999). Женщины не были замечены между выпиской из больницы и последующим наблюдением для целей этого исследования. Рецидив определялся как появление любой депрессии, (гипо)мании, психоза или эпизода смешанного состояния, отвечающего критериям DSM-IV, госпитализация или возобновление приема лекарств.Всех женщин с рецидивом ретроспективно опрашивали о времени их эпизода, в том числе о том, было ли это связано с последующей беременностью. Кроме того, мы собрали информацию о сроках снижения дозы или прекращения приема лекарств, если это применимо. Медицинские записи пациента были проверены для подтверждения информации.

На основании данных, собранных при последующем наблюдении, женщины были разделены на две группы: (1) женщины с рецидивом непослеродового настроения или психотических эпизодов в течение периода наблюдения или (2) женщины с манией/психозом в послеродовом периоде и отсутствие аффективных или психотических эпизодов вне послеродового периода во время наблюдения (уязвимость к аффективным психозам только после родов).

Статистический анализ

Мы резюмируем лонгитюдное течение болезни в таблице 1. Различия между двумя группами с точки зрения исходных демографических и клинических характеристик оценивались с использованием критерия Хи-квадрат и t-критерия (таблица 1). Была построена кривая выживаемости Каплана-Мейера частоты рецидивов в течение четырехлетнего периода наблюдения после первого послеродового психоза. Кроме того, мы использовали модель биномиальной логистической регрессии для выявления клинических предикторов группы послеродового психоза (рецидив не послеродового настроения или психотических эпизодов по сравнению с рецидивом послеродового психоза).мания/психоз только в послеродовом периоде). Потенциальные предикторы рецидива были основаны на литературных данных, включая продолжительность госпитализации, возраст матери, феноменологию основного эпизода и семейный анамнез психических заболеваний (Kapfhammer et al., 2014; Blackmore et al., 2013; Benvenuti et al., 1992). Для повышения мощности переменной семейного анамнеза депрессия и тревога были объединены в категорию «депрессия или тревога», а послеродовая депрессия и послеродовой психоз были объединены в категорию «послеродовой психический эпизод».Мания/психоз только в послеродовом периоде и психическое расстройство с непослеродовыми эпизодами кодировались как 0 и 1 соответственно. Результаты представлены в виде отношения шансов. Все статистические анализы проводились с использованием Stata/MP 15 (StataCorp 2017). Наконец, мы исследовали, имеет ли набор психотических симптомов особый вес в диагностике шизофрении и шизоаффективного расстройства (мысленное эхо, вставка, изъятие или трансляция; переживания пассивности; галлюцинаторные голоса, дающие беглые комментарии, обсуждение предмета от третьего лица или возникающие в какой-либо части тела; причудливые бредовые идеи; кататония) был предшественником диагноза в рамках спектра психотических расстройств.

Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: различия

Андреа Йейтс нарушила молчание, окружающее послеродовую депрессию и психоз, 15 лет назад, когда она утопила своих пятерых маленьких детей в ванне.

Громкое дело о пяти убийствах привлекло внимание всей страны отчасти из-за трагической гибели детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет, а также из-за довода защиты о том, что Йейтс страдал тяжелым послеродовым психозом. это было тогда относительно неизвестно среди публики.

Сегодня передовые исследования и федеральное законодательство помогли пролить больше света на лечение обоих состояний, а также предоставить матерям больше возможностей для поддержки и скрининга. Знаменитые мамы, в том числе Нэшвилл актер Хейден Панеттьери и мать двоих детей Дрю Бэрримор, публично рассказали о своих битвах с послеродовой депрессией. В мае Панеттьери сообщила своим поклонникам в Твиттере, что болезнь «затронула все аспекты» ее жизни и что ей нужно время, чтобы подумать о своем здоровье.По мере продолжения разговоров, вот различия между двумя состояниями:

Послеродовая депрессия

Оба возникают после родов, хотя послеродовая депрессия встречается чаще. По данным Американской психологической ассоциации (АПА), примерно 1 из 7 женщин испытывает симптомы послеродовой депрессии. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это число приближается к 1 из 10.

Симптомы варьируются в зависимости от пациента, но могут включать частый плач, гнев, тревогу, отчуждение от близких, чувство онемения или отключение от ребенка и даже иногда мысли о причинении вреда себе или ребенку, говорит АПА.

Эти симптомы могут появиться через несколько дней или месяцев после родов и могут иметь серьезные последствия. По данным APA, психологическое расстройство «может затруднить вам прохождение дня и повлиять на вашу способность заботиться о своем ребенке или о себе».

Послеродовая депрессия не проходит сама по себе, но как легкие, так и тяжелые случаи можно успешно лечить с помощью различных форм психотерапии и антидепрессантов.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз встречается реже, чем послеродовая депрессия, и включает симптомы, которые включают бред или галлюцинации и могут подвергнуть опасности как мать, так и ее ребенка, говорят эксперты в области здравоохранения.Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Women’s Health в 2006 г., это состояние поражает от 1 до 2 женщин из 1000 и, как правило, проявляется в течение первых двух-четырех недель после родов. внезапный. В дополнение к психотическим симптомам у пациентов также могут развиться симптомы паранойи, перепады настроения и спутанность сознания.

Некоторые исследования показывают, что женщины подвергаются наибольшему риску послеродового психоза, если у них есть семейная история биполярного расстройства или шизоаффективного расстройства.В редких случаях послеродовой психоз может привести к суицидальным попыткам. Еще реже встречаются попытки детоубийства.

Йейтс, которая сейчас находится в психиатрической больнице в Техасе, пыталась покончить жизнь самоубийством по крайней мере один раз, прежде чем она утопила своих четырех сыновей и маленькую дочь 20 июня 2001 года. Ее адвокаты заявили, что она страдала психотическим бредом и у нее были повторяющиеся эпизоды послеродовой депрессии. , TIME сообщило в 2002 году.Перед совершением убийства у нее было несколько жестоких видений убийства.

Йейтс была признана виновной в убийстве, караемом смертной казнью, и приговорена к пожизненному заключению, но ее приговор был отменен по апелляции. В 2006 году она была признана невиновной по причине невменяемости.

Как и послеродовая депрессия, послеродовой психоз также поддается лечению, но в статье 2006 г. предполагается, что быстрое лечение после родов имеет важное значение.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]ком.

Послеродовой психоз у пациентки, не говорящей на родном языке: взгляд на языковые барьеры и культурную компетентность

Введение

Послеродовой психоз (ПП) — это состояние, характеризующееся быстрым появлением психотических симптомов через несколько недель после родов. Это психиатрическая неотложная ситуация, которая требует немедленного выявления и вмешательства из-за серьезности ее последствий, от самоубийства до детоубийства.1 Следовательно, лучшее понимание факторов риска имеет первостепенное значение для своевременного реагирования и раннего вмешательства.Факторы риска, связанные с ПП; тем не менее, плохо изучены из-за его относительной редкости (1-2 из 1000 детородных женщин). исследует социально-демографические факторы, такие как этническая принадлежность или культурные обычаи, не говоря уже об одной конкретной группе населения. .

Описание случая

Г-жа К., 35-летняя японка с гипотиреозом в анамнезе, доставлена ​​в отделение неотложной помощи после того, как попыталась нанести себе удар ножом. Ее муж смог вмешаться до того, как действие было завершено. В отделении неотложной помощи у нее было подавленное настроение и высказывались суицидальные мысли. За неделю до инцидента у нее были неосложненные вагинальные роды мальчика в той же больнице, и у нее не было дородовых проблем со здоровьем. Через несколько дней после выписки у нее было несколько эпизодов потоотделения, и она потеряла ориентацию во времени и месте, что привело к ее нынешнему состоянию.Следует отметить, что г-жа К. жила в США всего 5 месяцев и очень плохо говорила по-английски; ее муж внес большую часть истории.

Первичный физикальный осмотр показал настороженную, адекватно питающуюся, встревоженную женщину. Жизненно важные показатели были в пределах нормы, за исключением повышенного артериального давления 159/91. Голова и шея, сердечно-сосудистые, респираторные, желудочно-кишечные, неврологические и дерматологические исследования были доброкачественными. Во время исследования психического состояния ее аффект не соответствовал ее настроению, в котором она улыбалась и веселилась, несмотря на то, что заявляла, что ей тревожно и грустно.Настроение у нее было лабильное, от спокойного сотрудничества до крайнего возбуждения. Она выражала беспомощность, но не безнадежность, и отрицала суицидальные или убийственные мысли, намерения или планы. Ее проницательность, суждение и познание, по-видимому, были нарушены, с повторяющейся речью и случайными потерями концентрации и внимания, но без экстрапирамидных симптомов или аномальных непроизвольных мышечных движений. Хотя изначально у нее не было никаких явных признаков галлюцинаций, у нее были признаки бреда, поскольку она постоянно выражала глубокое подозрение в отношении службы телефонного перевода за пределами учреждения, используемой во время приема.Она не могла видеть переводчика и неоднократно заявляла, что машина пытается ее обмануть. Из-за этого ее клиническая картина была еще более сложной, поскольку общение ограничивалось переводом ее мужа и не позволяло расшифровать ее симптомы.

Она была помещена в стационарное психиатрическое отделение для наблюдения и соображений безопасности своего ребенка и себя. Общий анализ крови, полная метаболическая панель, панель щитовидной железы, панель холестерина, токсикология мочи и посев были ничем не примечательны.В первый день госпитализации у нее появились признаки дереализации, при которых она призналась, что чувствовала себя так, словно находилась в «состоянии, похожем на сон», и что ее попытка причинить себе вред была «просто тем, что происходило в моем сне». Она также продемонстрировала признаки дезориентации, поскольку заявила, что чувствовала, что ее «внутренние часы сломались и все еще застряли в том месте, где она родила ребенка». После переезда в США у нее было минимальное человеческое общение, кроме ее мужа, у которого 14-часовой рабочий день. Ее интернет-общение с братьями, сестрами и друзьями в Японии было ограничено из-за разницы во времени.Она заявила, что помимо изоляции, она чувствовала себя подавленной, заботясь о своем ребенке, а также пыталась свести к минимуму свои негативные чувства, чтобы не быть обузой для своего мужа. Она чувствовала себя виноватой, но почувствовала облегчение, когда сказала, что ее родители приезжают в США, узнав о ее госпитализации. Позже она призналась персоналу, что у нее в психиатрической истории были депрессивные симптомы, связанные со стрессом на работе 13 лет назад, по поводу которых она обращалась к психиатру, но в то время не получила официального диагноза и отказалась от фармацевтического вмешательства.Она отрицала какую-либо семейную историю психиатрического анамнеза и заявила, что ее муж и семья не знали о ее психиатрическом анамнезе.

Из-за языкового барьера, способствовавшего отсутствию четких окончательных признаков ПП, г-жа К. первоначально начала принимать сертралин (золофт) 50 мг (увеличение до 75 мг на следующий день), лоразепам (ативан) 0,5 мг и золпидем ( Амбиен) 5 мг, с инструкцией персоналу следить за признаками явного психоза. Левотироксин в дозе 75 мкг в день был продолжен при гипотиреозе.Минимальное улучшение наступило с 1-го по 3-й день госпитализации, и ее семье сообщили, что ей нужно будет остаться в больнице на несколько дней, чтобы убедиться, что ее симптомы улучшились и что она не будет представлять опасности для себя или других. На 3-й день госпитализации она внезапно призналась находящемуся на месте сотруднику, говорящему по-японски, что слышит нечеткие голоса, после чего она связалась с лечащим врачом и немедленно начала прием ариприпразола (абилифай) 5 мг. Ее настроение и негативные симптомы быстро стабилизировались в течение следующих дней, что в конечном итоге подтвердило диагноз послеродового психоза.Она была выписана на 6-й день госпитализации под амбулаторное наблюдение у японоязычных психиатров и терапевтов.

Обсуждение

ПП — относительно редкое заболевание, которое чаще всего проявляется в течение первых 2–4 недель после родов, но может проявиться уже через 2–3 дня после родов.1 2 Быстрые колебания настроения считаются отличительной чертой; однако также могут присутствовать быстрое начало паранойи, грандиозности, причудливого бреда, спутанного мышления и грубо дезорганизованного поведения.1 3 Сообщалось о бессоннице, беспокойстве или депрессивном настроении в качестве ранних предупредительных симптомов до PP. 4 PP является уникальным заболеванием, поскольку его триггер можно определить: роды. Точная патофизиология заболевания; тем не менее, это еще предстоит определить, с несколькими теориями, варьирующимися от гормональных изменений до иммунной дисрегуляции и нарушения циркадного ритма. с литературой, демонстрирующей сильную связь между PP и аутоиммунным тиреоидитом / дисфункцией щитовидной железы.6 7 Понимание факторов риска будет способствовать своевременному и адекватному реагированию со стороны медицинских работников за счет повышения осведомленности и надлежащих профилактических мер, таких как профилактика литием. Эти факторы риска, связанные с ПП; однако до сих пор плохо изучены и мало изучены.

ПП – клинический диагноз. DSM-5 не признает PP как отдельное состояние; скорее, он добавляет спецификатор «с послеродовым началом», если женщина соответствовала критериям кратковременного психотического расстройства во время или в течение 4 недель после родов.2 Из-за схожих проявлений биполярное расстройство является важным дифференциальным диагнозом, который необходимо учитывать, особенно с предшествующим анамнезом.3 Другими психическими состояниями, которые должны быть включены, но не ограничиваются ими, являются генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и послеродовая депрессия. , а также органические причины психоза, такие как инфекции, рекреационные наркотики и нарушения электролитного баланса, и это лишь некоторые из них. тяжесть последствий, таких как самоубийство, детоубийство, нарушение связи между матерью и ребенком, жестокое обращение с младенцем и безнадзорность.1 6 В то время как общий прогноз для женщин, обратившихся за помощью, является положительным, протоколы скрининга или рекомендации по лечению еще предстоит установить. 1 4 Атипичные нейролептики, стабилизаторы настроения и противоэпилептические средства являются распространенными препаратами выбора наряду с электросудорожной терапией; тем не менее, существует мало доказательств, подтверждающих их эффективность, из-за сложности рандомизированных исследований. — говорящий по-японски иммигрант, что требует дальнейшего обсуждения.Принимая во внимание социально-демографические факторы ее ситуации — муж, работающий сверхурочно, разлука с семьей и друзьями, неспособность говорить по-английски и незнакомство с новым окружением — было очевидно, что пациентке остро не хватало надлежащей поддержки в перинатальном периоде. Отсутствие социальной поддержки тесно связано с послеродовой депрессией.5 В частности, было показано, что отсутствие мужа/партнера в перинатальный и послеродовой период увеличивает частоту ПП в других культурах.5 8 Неспособность общаться со своим физическим окружением, что в данном случае проявилось в незнании английского языка, распространена среди недавних иммигрантов, для которых английский не является основным языком. Недостаточное владение английским языком в США и других странах, где английский язык является основным языком, усложняет выявление и лечение ПП, поскольку диагностика требует обширного сбора анамнеза.1 3 Кроме того, психообразовательная поддержка считается важным дополнением к фармакологическому лечению после выписки; отсутствие свободного владения английским языком может значительно ограничить доступные ресурсы.1 3 4

Уникальным для этого случая является японский обычай Satogaeri bunben , который описывает практику возвращения молодой матери в родительский дом на срок до 8–12 недель после родов после родов (рис. 1). В течение этого времени бабушка и дедушка по материнской линии ребенка оказывают важную социальную поддержку, помогая с повседневными потребностями, посещением врача и уходом за ребенком после рождения.9 продемонстрировали, что эта практика связана со значительно более низкой синей шкалой материнства для послеродовой депрессии, а также является защитным фактором против послеродовых заболеваний.9 10 Достаточно интересно, что ситуация г-жи К. не могла быть более отличной от ситуации с Satogaeri bunben : она находилась в крайне незнакомой и напряженной среде, где она едва могла общаться с окружающими и не имела поддержки со стороны родителей во время перинатальный период. Из-за его стоимости, расстояния и нежелания оставлять своих мужей в покое японским женщинам в США становится все труднее практиковать Satogaeri bunben , что делает его еще одним потенциальным фактором риска, применимым к этой группе населения.

Рисунок 1

Инфографика для «Satogaeri bunben» с описанием его определения, обоснования и связанных исследований.

Заключение

Женщины японского происхождения, живущие в США, сталкиваются с уникальными обстоятельствами, которые делают их более уязвимыми для ПП и затрудняют его лечение. Хотя для обоснования некоторых из этих потенциальных факторов риска необходимы дополнительные исследования, они имеют несколько последствий. После создания уязвимое население может быть проинформировано о факторах риска на уровне сообщества, чтобы они могли сознательно участвовать в немедицинских мерах защиты, таких как Satogaeri bunben , или в более активных попытках создать группы поддержки.Это также приведет к лучшему выявлению ранних признаков ПП членами семьи, что значительно снизит вероятность последствий при раннем профессиональном вмешательстве. Культурная компетентность и осведомленность необходимы для врачей и медицинских работников, которые работают с сообществами иммигрантов/некоренных жителей. Наконец, этот случай является суровым напоминанием о том, что разные культуры могут быть предрасположены к определенным психическим расстройствам уникальным образом, так что планы исследований и лечения должны быть соответствующим образом учтены.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность команде психиатров Медицинского центра Святого Имени, в частности старшей медсестре Дениэль Джулиани, за их помощь в этом начинании.

Тацухико Наито учится на третьем курсе Медицинского колледжа Туро в Нью-Йорке. Родом из Японии, он получил степень бакалавра в Университете Джона Хопкинса по двойной специальности в области биологии и психологии. Впоследствии он получил степень магистра медицинских наук в Медицинской школе Бостонского университета.Во время своей карьеры в области медицинского образования в бакалавриате он был президентом отделения психиатрической группы по интересам и представителем студентов в школьном комитете по оздоровлению. Его исследовательские интересы в области психиатрии широко варьируются от полезности внимательности до применения культурно-чувствительных практик в медицине.


Глобальная распространенность послеродового психоза: систематический обзор | BMC Psychiatry

  • Всемирная организация здравоохранения. Тенденции материнской смертности: с 1990 по 2013 год.Оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН; 2014.

  • Генеральный секретарь ООН. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.). Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.

    Google ученый

  • Vanderkruik RC, Tuncalp O, Chou D, Say L. Определение материнской заболеваемости: обзор ВОЗ. BMC Беременность Роды. 2013;13(1):213.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сэй Л., Баррейкс М., Чоу Д., Тунсалп О., Коттлер С., Маккоу-Биннс А., Гичухи Г.Н., Тауло Ф., Хиндин М.Экспериментальный инструмент измерения материнской заболеваемости: протокол исследования. Воспроизведение здоровья. 2016;13(1):1–6.

    Артикул Google ученый

  • Firoz T, Chou D, von Dadelszen P, Agrawal P, Vanderkruik R, Tuncalp O, Magee LA, van Den Broek N, Say L. Работа с материнской заболеваемостью G: измерение материнского здоровья: внимание к материнской заболеваемости. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2013;91(10):794–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Статистика здравоохранения и информационные системы. Региональные оценки заболеваний и травм, 2000–2012 гг. Получено с: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_ Regional_2000_2012/en/.

  • Уайтфорд Х.А., Дегенхардт Л., Рем Дж., Бакстер А.Дж., Феррари А.Дж., Эрскин Х.Е., Чарлсон Ф.Дж., Норман Р.Е., Флаксман А.Д., Джонс Н. и др. Глобальное бремя болезней, связанных с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: результаты исследования глобального бремени болезней 2010 года. Lancet. 2013;382(9904):1575–86.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кесслер Р.К., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э.Е. Распространенность в течение жизни и распределение расстройств по DSM-IV по возрасту в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрия. 2005;62(6):593–602.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Fisher J. Cabral de Mello M, Patel V, Rahman a, Tran T, Holton S, Holmes W: распространенность и детерминанты распространенных перинатальных психических расстройств у женщин в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего: систематический рассмотрение.Всемирный орган здравоохранения Быка. 2012;90(2):139Г–49Г.

    Артикул пабмед Google ученый

  • О’Хара М.В., Суэйн А.М. Частота и риск послеродовой депрессии — метаанализ. Int Rev психиатрия. 1996;8(1):37–54.

    Артикул Google ученый

  • Хендрик В., Альтшулер Л., Коэн Л., Стоу З. Оценка психического здоровья и депрессии во время беременности: документ с изложением позиции.Психофармаколь Булл. 1998;34(3):297–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Филд Т. Влияние пренатальной депрессии на раннее развитие: обзор. Младенец Поведение Дев. 2011;34(1):1–14.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ховард Л.М., Пиот П., Штейн А. Нет здоровья без перинатального психического здоровья. Ланцет. 2014;384(9956):1723–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Соуза Дж., Тункалп О., Фогель Дж., Борен М., Видмер М., Оладапо О.Акушерский переход: путь к прекращению предотвратимой материнской смертности. БЖОГ. 2014; 121:1–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Monzon C, Lanza di Scalea T, Pearlstein T. Послеродовой психоз: обновления и клинические вопросы. Психиатрические времена; 2014.

  • Сит Д., Ротшильд А.Дж., Виснер К.Л. Обзор послеродового психоза. J Женское здоровье. 2006; 15: 352–68.

    Артикул Google ученый

  • Джонс И., Чандра П.С., Даззан П., Ховард Л.М.Биполярное расстройство, аффективный психоз и шизофрения во время беременности и в послеродовом периоде. Ланцет. 2014;384(9956):1789–99.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мунк-Олсен Т., Лаурсен Т.М., Педерсен К.Б., Морс О., Мортенсен П.Б. Новые родители и психические расстройства. Популяционное регистровое исследование. Джама Психиатрия. 2006;296(21):2582–9.

    КАС Google ученый

  • Райх Т., Винокур Г.Послеродовые психозы у больных маниакально-депрессивным психозом. J Нерв Мент Дис. 1970; 151(1):60–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Спинелли М.Г. Детоубийство: противоположные взгляды. Arch Womens Ment Health. 2005;8(1):15–24.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Спинелли М.Г. Послеродовой психоз: обнаружение риска и управление.Am J Психиатрия. 2009;166(4):405–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ko JY, Farr SL, Dietz PM, Robbins CL. Депрессия и лечение среди беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста в США. J Womens Health (Larchmt) 2012. 2005-2009;21(8):830.

    Артикул Google ученый

  • Маркус С.М., Флинн Х.А., Блоу Ф.К., Барри К.Л. Депрессивные симптомы среди беременных женщин, обследованных в акушерских учреждениях.J Женское здоровье. 2003;12(4):373–80.

    Артикул Google ученый

  • О’Махен Х.А., Флинн Х.А. Предпочтения и предполагаемые препятствия для лечения депрессии в перинатальном периоде. J Женское здоровье (Larchmt). 2008;17(8):1301–9.

    Артикул Google ученый

  • Кон Р., Саксена С., Левав И., Сарацено Б. Пробел в лечении психических заболеваний. Всемирный орган здравоохранения Быка.2004; 82: 858–66.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Бр Дж. Психиатрия. 1987; 150: 662–73.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гулмезоглу А.М., Сэй Л., Бетран А.П., Виллар Дж., Пьяджио Г. Систематический обзор ВОЗ материнской смертности и заболеваемости: методологические вопросы и проблемы.БМС Мед Рез Методол. 2004; 4:16.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сэй Л., Паттинсон Р.С., Гулмезоглу А.М. Систематический обзор ВОЗ материнской заболеваемости и смертности: распространенность тяжелой острой материнской заболеваемости (на грани). Воспроизведение здоровья. 2004;1(1):3.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вандеркруик Р., Тункалп О., Чоу Д., Сэй Л.Фрейминг материнской заболеваемости: обзорное исследование ВОЗ. BMC Беременность Роды. 2013;13(213).

  • Окано Т., Кумар Н.Р., Канеко Э., Тамаки И., Ханафуса И., Хаяши М., Мацуяма А. Эпидемиологическое и клиническое исследование послеродовых заболеваний у японских матерей. J Аффективное расстройство. 1998; 48: 233–40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Адефуйе П.О., Факоя Т.А., Одусога О.Л., Адефуйе Б.О., Огунсеми С.О., Акинделе Р.А.Послеродовые психические расстройства в Сагаму. East Afr Med J. 2008;85(12):607–11.

  • Весга-Лопес О., Бланко С., Киз К., Олфсон М., Грант Б.Ф., Хасин Д.С. Психические расстройства у беременных и родильниц в США. Арх генерал психиатрия. 2008;65(7):805–15.

  • Valdimarsdóttir U, Hultman CM, Harlow B, Cnattingius S, Sparén P. Психотическое заболевание у матерей, родивших впервые, без предшествующей психиатрической госпитализации: популяционное исследование. ПЛОС Мед. 2009 10 февраля; 6 (2): e13.

  • Банг Р.А., Банг А.Т., Редди М.Х., Дешмукх М.Д., Байтуле С.Б., Филиппи В. Материнская заболеваемость во время родов и послеродового периода в сельских домах и потребность в медицинском внимании: проспективное обсервационное исследование в Гадчироли, Индия. БЖОГ. 2004;111(3):231–8.

  • Американская психиатрическая ассоциация A. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

    Google ученый

  • Протеро К.Послеродовой психоз: долгосрочное исследование 1927–1961 гг. Бр Дж. Психиатрия. 1969;111(9):9–30.

    Артикул Google ученый

  • Славин Р.Э., Смит Д. Влияние размера выборки на размер эффекта в систематических обзорах в области образования. Документ представлен на ежегодных собраниях Общества исследований эффективного образования. Хрустальный город; 2008 г. Получено с http://bestevidence.org.uk/assets/eff_sample_size_review_Mar_2008.pdf.

  • Мицухиро С.С., Шалем Э., Мораес Баррос М.С., Гинсбург Р., Ларанхейра Р.Краткий отчет: распространенность психических расстройств у беременных подростков. Дж. Адолеск. 2009;32(3):747–52.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ди Флорио А., Джонс Л., Форти Л., Гордон-Смит К., Блэкмор Э.Р., Херон Дж., Крэддок Н., Джонс И. Нарушения настроения и паритет — ключ к этиологии послеродового триггера. J Аффективное расстройство. 2014; 152–154:334–39.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мино Ю., Аояма Х., Фрум Дж.Депрессивные расстройства у японских пациентов первичной медико-санитарной помощи. Фам Практ. 1994; 11: 363–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Оутс М. Перинатальные психические расстройства: ведущая причина материнской заболеваемости и смертности. Бр Мед Булл. 2003;67(1):219–29.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Miranda J, Patel V. Достижение Целей развития тысячелетия: играет ли роль психическое здоровье? ПЛОС Мед.2005; 2 (e291): 0962–5.

    Google ученый

  • Уайтфорд Х.А., Феррари А.Дж., Дегенхардт Л., Фейгин В., Вос Т. Глобальное бремя психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: анализ исследования глобального бремени болезней, 2010 г. PLoS One. 2015;10(2):e0116820.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нагер А., Сандквист К., Рамирес-Леон В., Йоханссон Л.М.Акушерские осложнения и послеродовой психоз: последующее исследование 1,1 миллиона первородящих матерей в период с 1975 по 2003 год в Швеции. Acta Psychiatr Scand. 2008;117(1):12–9.

  • Терп И.М., Мортенсен П.Б. Послеродовые психозы. Клинические диагнозы и относительный риск госпитализации после родов. Бр Дж. Психиатрия. 1998; 172: 521–6.

  • Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., The PRISMA Group (2009). Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление PRISMA.PLoS Med 6(6):e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097

  • Послеродовой психоз — Реабилитационный центр для наркоманов и алкоголиков The Recovery Village

    Роды сопровождаются многими естественными физическими и эмоциональными изменениями. Однако, если женщина испытывает тревожные мысли или резкие перепады настроения вскоре после рождения ребенка, у нее может быть послеродовой психоз.

    Что такое послеродовой психоз?

    Послеродовой психоз, также известный как послеродовой психоз, представляет собой редкое, но тяжелое психическое заболевание, которое может поражать молодых матерей.Послеродовой психоз обычно начинается в первые два-три дня после родов и может сильно затруднить уход за новорожденным.

    Однако послеродовой психоз может проявиться до трех месяцев после родов. Если не лечить, послеродовой психоз может привести к самоубийству или нанести вред ребенку. Из-за серьезности симптомов необходима быстрая диагностика и лечение для обеспечения безопасности и благополучия матери и ребенка. Хотя симптомы послеродового психоза тяжелые, эпизоды обычно длятся от одного до двух с половиной месяцев при правильном лечении.

    Чувство депрессии может привести к суицидальным мыслям. Если вы или ваш близкий испытываете суицидальные мысли или наклонности, позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-8255.

    Послеродовой психоз против послеродовой депрессии

    Послеродовой психоз встречается гораздо реже, чем послеродовая депрессия, которой страдают 10–13% молодых матерей. Послеродовой психоз также имеет другие и более тяжелые симптомы, которых нет при послеродовой депрессии, включая галлюцинации и бред.Из-за этих симптомов лечение послеродового психоза более интенсивное и может включать госпитализацию.

    Симптомы послеродового психоза

    Симптомы послеродового психоза включают:

    • Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)
    • Бредовые идеи (необычные убеждения, которые не соответствуют действительности)
    • Паранойя
    • Путаница
    • Перепады настроения
    • Проблемы со сном
    • Экстремальное волнение
    • Чувство беспокойства
    • Гонки, неорганизованные мысли
    • Чувство оторванности от мира
    • Мысли о причинении вреда себе или ребенку

    Причины послеродового психоза

    Хотя точные причины послеродового психоза неизвестны, медицинские работники считают, что задействовано несколько факторов, в том числе:

    Факторы риска

    Некоторые выявленные факторы риска послеродового психоза включают:

    Однако более половины женщин, у которых развился послеродовой психоз, не имеют в анамнезе психических заболеваний.

    Диагностика послеродового психоза

    Послеродовой психоз считается неотложной медицинской помощью, требующей быстрой диагностики и лечения из-за риска суицида или причинения вреда ребенку.

    Для диагностики послеродового психоза используется несколько методов скрининга. Для диагностики послеродового психоза врачи могут использовать «Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии» и «Опросник расстройств настроения» — перечень вопросов, задаваемых во время послеродовых посещений.

    Женщинам с психическими расстройствами в личном или семейном анамнезе следует обсудить риск послеродового психоза со своими врачами, и после родов они должны находиться под пристальным наблюдением.Редкие заболевания также могут имитировать послеродовой психоз, поэтому также необходимы анализы крови, мочи и сканирование мозга, чтобы убедиться, что другое заболевание не вызывает симптомы.

    Послеродовой психоз в настоящее время не признан отдельным психическим расстройством в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Вместо этого врачи добавляют формулировку «с послеродовым началом» к «кратковременному психотическому расстройству» или другому состоянию психического здоровья, если симптомы проявляются в течение четырех недель после родов.

    Статистика послеродового психоза

    Частота послеродовых психозов составляет от 0,89 до 2,6 на 1000 рождений при измерении в нескольких странах, включая США, Нигерию, Данию, Индию и Швецию.

    Средний возраст женщин с послеродовым психозом составляет 26,3 года, когда многие женщины рожают первого ребенка. Самоубийство наблюдается у 5% женщин с послеродовым психозом, что подчеркивает важность правильной диагностики и лечения.

    Послеродовой психоз и сопутствующие расстройства

    Согласно DSM-5, послеродовой психоз может быть классифицирован как тяжелая форма большой депрессии или начало другого психического расстройства, такого как шизофрения.

    Однако теперь исследователи считают, что послеродовой психоз связан с биполярным расстройством. Несмотря на эти осложнения, у женщин с послеродовым психозом и сопутствующим расстройством прогноз благоприятный.

    У женщин с биполярным расстройством 75–86% не проявляли симптомов после одного эпизода послеродового психоза. У женщин с шизофренией 50% остаются бессимптомными после одного эпизода послеродового психоза.

    Лечение послеродового психоза

    После постановки диагноза лечение послеродового психоза следует начинать немедленно, чтобы защитить мать и ребенка.Первоначальная госпитализация является обычным явлением при составлении плана лечения. Как только симптомы находятся под контролем, послеродовой психоз можно смягчить с помощью комбинации терапии и лекарств.

    Лечение послеродового психоза может включать:

    • Разговорная терапия
    • Нейролептики
    • Антидепрессанты
    • Противоэпилептические препараты
    • Электросудорожная терапия

    Хотя послеродовой психоз является серьезным заболеванием, при лечении матери обычно имеют благоприятный прогноз, быстро выздоравливают и не испытывают долгосрочных проблем.

    Если вы или ваш близкий боретесь с наркотической или алкогольной зависимостью и сопутствующим послеродовым психозом , The Recovery Village может вам помочь. Вы можете пройти комплексное лечение этих сопутствующих заболеваний в одном из наших медицинских учреждений , расположенных по всей стране . Чтобы узнать больше о программах лечения, позвоните в The Recovery Village по телефону по номеру , чтобы поговорить с представителем сегодня.

    • Источники

      Рай, С.; Патак, А; Шарма И. «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индийский журнал психиатрии, июль 2015 г. По состоянию на 29 мая 2019 г.

      Сядь, Дороти; Ротшильд, Энтони; Виснер, Кэтрин. «Обзор послеродового психоза». Журнал женского здоровья (Larchmt), май 2006 г. По состоянию на 29 мая 2019 г.

      Тинкельман, Аманда; Хилл, Эмили; Делигианнидис, Кристина. «Лечение нового приступа психоза в послеродовом периоде». Журнал клинической психиатрии, 2018 г. По состоянию на 29 мая 2019 г.

      ВандерКруик, Р.; Баррейкс, М; Чоу, Д; Аллен, Т; Скажем, Л; Коэн, Л. «Глобальная распространенность послеродового психоза: систематический обзор». BMC Psychiatry, 2017. По состоянию на 29 мая 2019 г.

      .

    Медицинская оговорка: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических расстройств, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.