Плод на 22 неделе беременности: 22 неделя беременности после зачатия

Содержание

Календарь беременности 22 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

На этой неделе беременности во внешности малыша произошли заметные изменения. Он похорошел, его ротик и глаза приобрели более четкие очертания, а вокруг глаз растут ресницы. Ушные раковины и нос приобретают окончательную форму, а над глазами намечаются брови. С каждым днем кожа становится все глаже благодаря накоплению подкожной жировой ткани. Лануго (зародышевый пушок) становится более заметным. На 22 неделе беременности плод уже похож на миниатюрного новорожденного ростом 28-29 сантиметров и весом 350-410 граммов.

22 неделя беременности сопровождается снижением интенсивности развития структур головного мозга. Наступает время для адаптации всех сформировавшихся ранее органов и систем к выполнению своих прямых обязанностей. Только печень играет ещё несвойственную ей роль: она перерабатывает токсичный («непрямой») билирубин в прямой, менее вредный. «Непрямой» билирубин является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах крови.

С кровью токсичный билирубин поступает в печень, там при участии ферментов он перерабатывается, образуя «прямой» билирубин, который из крови плода через плаценту поступает в кровь матери. При преждевременных родах печень малыша ещё не способна самостоятельно избавляться от билирубина. Это является основной причиной желтушки недоношенных детей.

Плод помаленьку начинает приоткрывать глаза. Цвет глаз малыша ещё определить невозможно, радужная оболочка не набрала должного количества пигмента. На ультразвуковом обследовании можно увидеть как малыш изучает себя и окружающий его мир: ощупывает пальчиками лицо и тело, трогает стенки матки. В спокойном состоянии плод сосёт большой палец руки, тренируя сосательный рефлекс и развивая группу мышц, которые будут востребованы при грудном вскармливании. Своё беспокойство по поводу громких звуков или материнского волнения малыш выражает недовольной гримасой и повышенной активностью.

Продолжается совершенствование пищеварительной системы: желудок, поджелудочная железа работают, отмечается увеличение длины кишечника. Моча выделяется почками. Развитие бронхо-легочной системы находится в процессе. Выросшая в длину пуповина даёт плоду гораздо больший простор для движений.

В состоянии будущей мамы также отмечаются несколько интересных моментов. Повышенный уровень эстрогена способствует развитию на коже растяжек и сосудистых звездочек. Из-за отёков или расслабления мышц и связок у женщины увеличивается размер ноги. Беременность может проявиться дерматологической реакцией: у некоторых женщин кожа становится чистой и гладкой, а другие, наоборот, страдают от стойких угревых высыпаний. Не может не радовать, что волосы приобрели густоту и блеск, но обратной стороной этой медали может стать усиленный рост волос на теле и лице.

На 22-ю неделю беременности часто приходится усиление сексуального влечения у женщины. Это происходит из-за увеличения объёма крови в организме. Усиленный приток крови к эрогенным зонам (влагалищу, соскам) делает их чувствительными и вызывает желание интимной близости. Некоторые женщины впервые испытывают оргазм во время беременности. Многих женщин тревожит вопрос: не повредит ли секс на этом сроке малышу? Ответ врачей вселяет оптимизм: при нормальном течении беременности интимная близость не окажет отрицательного воздействия на плод. Малыш окружен околоплодными водами и оболочками, которые защитят его от любого внешнего воздействия.

С 22-й недели беременности основной задачей женщины становится следование режиму питания, двигательная активность и полноценный отдых. Несложные правила помогут избавиться от изжоги и преодолеть запоры.

У женщин, которые до наступления беременности имели проблемы с почками, кардиологические заболеваниями, нарушения в работе эндокринной системы, могут развиться симптомы начальной стадии позднего токсикоза беременности (гестоза). Это явные и скрытые отёки, отдышка, чувство тяжести, быстрое наступление усталости, повышенное артериальной давление и наличие в моче белка. Умеренные проявления гестоза можно уменьшить бессолевой диетой и сокращением количества потребляемой жидкости. В любом случае при отёках и давлении требуется консультация врача.

22 неделя беременности что происходит с плодом

Самый характерный признак двадцать второй недели беременности — значительное развитие сердечно-сосудистой системы у плода и заметное увеличение его сердечной мышцы.

Сердце к этому времени уже сформировалось в качестве отдельного органа, что началось ещё тремя неделями раньше, и в этот период оно работает уже в автономном режиме.

Гемодинамические показатели у плода становятся всё более ощутимыми и стабильными, что уже может определяться, например, в виде определённой величины сердечно-сосудистых сокращений, которые достаточно точно у будущего ребёнка можно фиксировать.

Основные явления, происходящие в этот период с плодом

Не менее активно на двадцать второй неделе беременности развивается и совершенствуется центральная нервная система плода.

К этому моменту головной мозг будущего ребёнка становится настолько развитым, что имеет практически полный комплект сформированных и развитых нервных клеток, нейронов, которые будут сопровождать его всю последующую жизнь.

После этого начинается период роста массы мозга, который происходит синхронно с ростом и увеличением самого плода.

Развитие нервной системы к данному моменту, в целом, настолько значительное, что будущий ребёнок начинает дотрагиваться до своего лица, живота, конечностей. Иногда наблюдается картина, когда у будущего ребёнка палец оказывается во рту и его челюсти начинают двигаться так, будто плод сосёт свой палец.

Существенным признаком данного периода развития плода является то, что у будущего ребёнка значительно усиливаются и развиваются кости всего тела. У плода в этот период окончательно формируется позвоночник.

Для двадцать второй недели беременности характерно то, что пропорции тела плода к этому периоду начинают приближаться к пропорциям человека, в связи с чем голова будущего ребёнка становится не такой огромной, какой была она раньше и приближается в пропорциональном смысле к размерам туловища.

узи плода на 22 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 22 неделя

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.

Зачем проводить УЗИ плода в 22 недели беременности?

Календарь беременности не предусматривает проведение УЗИ плода в 22 недели беременности. УЗИ плода в 22 недели беременности необходимопровести, если мама не успела на пренатальный скрининг второго триместра в 17-20 недель беременности. Другая причина проведения УЗИ плода в 22 недели беременности – динамическое наблюдение за плодом при обнаружении сомнительных данных во время скринингового УЗИ плода при беременности, если акушер-гинеколог не смог определенно точно посмотреть некоторые внутренние органы плода из-за неудобного для исследования положения плода, из-за ожирения мамы. За две-три недели плод подрастает, и все его внутренние органы становятся крупнее и более доступными для изучения.

При выявлении пороков развития не совместимых с жизнью у родителей есть возможность принять решение о прерывании беременности, так как до 22 недель включительно прерывание беременности расценивается как аборт, а уже с 23 недель – как преждевременные роды, когда ребенка обязаны выхаживать.

Итак, ваш ребенок прошел на отлично два первых экзамена в своей жизни – пренанальные скрининги первого и второго триместров. Как и ранее, измерения основных размеров плода имеет важное диагностическое значение для исключения задержки внутриутробного развития. Основные параметры пр и проведении

УЗИ плода в 22 недели указаны ниже.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 22 недели беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 22 недели беременности бипариетальный размер составляет 48-60мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 22 недели беременности 64-76 мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 22 недели беременности окружность головки соответствует 178-212 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 22 недели беременности составляет 102 мм 148 -190 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 22 недели беременности:

  • Бедренная кость 35-43 мм,
  • Плечевая кость 31-39 мм,
  • Кости предплечья 26-34 мм,
  • Кости голени 31-39 мм.

Что происходит в организме плода в 22 недели беременности?

При проведении УЗИ плода в 22 недели беременности можно определить рост плода. В среднем он составляет 20 см – размер маленькой куклы. Ваша маленькая куколка уже имеет брови и ресницы, даже маленькие волосики на голове присутствуют в этом сроке! Волосы плода еще не имеют пигмента, они белые.

Ребенок способен различать день и ночь (свет и тьму).

Так же ребенок уже знает ваш голос, слышит стук вашего сердца, бурчание в животе у мамы, шум движения крови по вашим сосудам.

Чтение сказок и пение песен уже проходят в маленькие ушки вашего малыша, вы уже не одни! Вы не разговариваете сами с собой! Ваш малыш все слышит, реагируя активными движениями или притихает в зависимости от его характера и настроения.

В связи с практически полным формированием нервной системы, уже развита тактильная чувствительность. Ребенок во всю использует свои новые возможности – прикасается к себе, особенно часто дети трогают себя за лицо и голову, как будто закрываются от глаз смотрящих. Ребенок обнимает пуповину, может обнять самого себя.

При проведении узи плода в 22 недели беременности, особенно используя 3D 4D УЗИ при беременности, родители имеют уникальную возможность увидеть первую мимику ребенка, как он зевает, трет глаза, жует, показывает язык. В нашей клинике видео плода записывается на диск или флешку, чтоб вы дома могли снова и снова насладиться незабываемыми моментами встречи в малышом, а в будущем и показать ему самому такие ранние эпизоды его жизни!

Что необходимо смотреть на УЗИ плода в 22 недели беременности

При проведении УЗИ плода в 22 недели беременности проводится изучение основных структур головного мозга. Обязательно осматривается мозжечок и его внутренняя структура – червь мозжечка для исключения серьезного порока развития – синдрома Бада-Киари. Расширенные желудочки головного мозга свидетельствуют о гидроцефалии. В норме их размер не превышает 10 мм в поперечной проекции. При УЗИ плода в 22 недели беременности окончательно вносится ясность относительно наличия и нормальности строения всех структур головного мозга, так как к этому сроку происходит окончательное органическое формирование нервной системы.

Кроме головного мозга, обязательной позицией для осмотра является изучение целостности спинного мозга и позвоночника плода. При УЗИ плода в 22 недели беременности при применении объемной визуализации при помощи 4DУЗИ четко и ясно исключаются аномалии развития этой области. Мама сама видит, что с ее ребенком все хорошо. Важно провести точную оценку позвоночника с применением 4Dпри повышенном уровне альфафетопротеина в крови у мамы при проведении пренатального скрининга второго триместра («тройной тест»).

Изменения в организме мамы

Беременность вносит свои коррективы. Симптомы беременности часто не дают возможность работать в полную силу, поэтому самое время сбавить темпы, больше отдыхать.

Вам уже необходимо отказаться от высоких каблуков. Меняющийся угол наклона таза в связи с растущей беременной маткой оказывает большую нагрузку на ноги и без неудобной обуви. К тому же, связочный аппарат костей голеностопа становится более податливым и растяжимым, больше вероятности подвернуть ногу, что не сильно во время сейчас! Поэтому обувь должна быть максимально удобной.

Набрали более 7 кг, считая с начала беременности? Обсудите с вашим доктором особенности режима дня и питания во время беременности. Большой набор веса чреват осложнениями беременности и очень трудным послеродовым восстановлением прежних форм. К тому же у женщин, которые набирают больше положенного во время беременности, вероятность появления растяжек на коже намного выше, а этот дефект совершенно не устраним в последствии!

Генитальный герпес во время беременности возникает при снижении иммунных сил организма, например при простуде. Профилактический прием витаминов поможет уменьшить или полностью избежать рецидивы, которые представляют опасность для плода перед родами.

Повышенное количество выделений при беременности связано с гормонами беременности. Это защита от возникновения инфекций урогенитального тракта.

Отеки при беременности могут быть первым признаком неблагополучия, ранним проявлением позднего токсикоза при беременности – преэклампсии или гестоза. При возникновении стойких отеков необходимо сделать анализ мочи общий и измерить артериальное давление. Результаты сообщить вашему доктору. При изменениях в результатах мочи и повышении артериального давления необходимо выполнить УЗИ плода в 22 недели беременности с доплером для оценки внутриутробного состояния ребенка.

читайте далее: 23 неделя беременности

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

 

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

  • в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
  • в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
  • в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
  • число, размер, и форма кист могут варьировать, 
  • кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель важно выполнить УЗИ при беременности с целью точной диагностики здоровья плода.

Врачи Центра медицины плода — одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров — современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.


Записаться на прием

Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

Эксперты дали советы по срокам вакцинации от COVID во время беременности — РБК

«Организм должен подготовиться к беременности, любая беременность воспринимается организмом как инородное тело. Дополнительную нагрузку давать на организм в это время не стоит», — отметила она, добавив, что COVID-19 несет риски для репродуктивной системы как женщин, так и мужчин, избежать их лучше всего с помощью вакцинации.

В Роспотребнадзоре сообщили о последствии COVID-19 при беременности

Читайте на РБК Pro

Вакцинацию не стоит делать раньше 12–14-й недели беременности, также считает главный врач «Московской Академической Клиники ЭКО», акушер-гинеколог высшей категории Нино Какучая, отметив, что прививка все же может допускаться и до наступления этого срока.

Какучая добавила, что беременные переносят заболевание тяжелее, тогда как частота осложнений после прививки у женщин с беременностью или без нее одинакова. По данным ВОЗ, сообщила она, среди забеременевших женщин риск попасть в реанимацию в пять раз выше по сравнению с женщиной без беременности. В случае болезни в 22 раза повышается риск внутриматочной смерти плода в сравнении с беременностью у здоровой женщины, рассказала она. Врач подчеркнула, что эти данные являются суммарными по всем странам мира, в статистику включены государства с низким уровнем здравоохранения.

«Вторичная функция»: урологи оценили влияние COVID на потенцию

В конце августа в Минздраве посоветовали беременным прививаться от COVID-19 не раньше 22-й недели срока. главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России Наталья Долгушина уточнила, что лучше всего сделать прививку до беременности, однако вакцины от коронавируса безопасны даже для тех женщин, кто находится в положении. По ее данным, вакцинация не увеличивает риск появления перинатальных или акушерских осложнений, тогда как опасность представляет сама болезнь.

По данным Минздрава на конец октября, от инфекции в России привились лишь 1,3% беременных женщин. «На данный момент наблюдаются 760 тыс. беременных женщин, из них только 9600 привились», — сообщил главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России Роман Шмаков. Он добавил, что среди женщин в положении коронавирусом переболели 6%.

«То есть мы даже не дотягиваем до 10% <…> женщин, которые [защищены от] развития ковида во время беременности», — заключил Шмаков.

Как в России развивается эпидемия коронавируса

Динамика ежедневно выявляемых новых случаев заражения и регистрация летальных случаев

Источники: федеральный и региональные оперштабы по борьбе с коронавирусом, заявления официальных лиц

Данные по России i

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование плода при беременности


В настоящее время УЗИ  —  диагностический метод, без  которого практически уже немыслимо ведение беременности. Поэтому во всем мире УЗИ во время беременности является стандартным методом наблюдения  за женщиной в этот ответственный период.

У  акушерского УЗИ   есть несомненные достоинства:

  • Общедоступность и простота  проведения исследования.
  • Комфортность процедуры: безболезненность, отсутствие специальной подготовки  для проведения исследования.
  • Отсутствие вредного влияния УЗИ на организм женщины и плод, что позволяет проводить  многократное исследование в период беременности.
  • Исследование  проводится в режиме реального времени и дает  достоверную информацию  о  положении плода, его размерах, строении, а также о состоянии  органов малого таза беременной женщины. Особенно  актуально УЗИ при наблюдении за многоплодной беременностью,  динамическом контроле за  внутриутробным развитием близнецов.

Почему необходимо проводить УЗИ во время беременности?

По  статистическим данным  около 90% случаев   выявленных пороков развития  плода  наблюдается у молодых и здоровых родителей, при нормальном протекании беременности.

 В 50% случаев отмечается   неверная диагностика срока беременности  женщиной (по сроку зачатия) как минимум на две недели.

Только благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за  развитием плаценты, ее патологией, а также за низким ее расположением, предлежанием плаценты.

В настоящее время   при нормальном течении беременности во всех российских клиниках принято трехкратное плановое УЗИ. Его еще называют  «ультразвуковым скринингом»  (массовым исследованием  всех беременных). Но при наличии клинических показаний УЗИ проводится по мере  необходимости на разном этапе беременности.

Именно благодаря скринингу – массовому УЗИ, можно  выделить  тех женщин, у которых есть или ожидается развитие патологии плода  и сформировать группы риска, подлежащие дополнительному обследованию  и динамическому наблюдению.

Сроки планового проведения УЗИ:

УЗИ в первом триметре беременности – 10-14 неделя;

УЗИ во втором триместре беременности – 20-24 недели;

УЗИ в третьем триместре беременности – 32-34 недели.

Диагностика беременности с помощью трансвагинального датчика уже возможна   при задержке менструации 5 дней и более (т.е. по акушерским методикам —  на сроке 32-35 дней, считая с первого  дня последней менструации). В этом периоде в полости матки уже видно плодное яйцо (ориентировочно его диаметр  равен количеству дней задержки).

Точная установка срока беременности   достоверно устанавливается уже при возможности измерения копчико-теменного размера плода (расхождения в сроках при этом обычно не превышают трех дней).

Также в первом триместре достоверно выявляется анэмбриония (отсутствие развития плода в плодном яйце),   наличие грубых врожденных пороков развития, устанавливается факт многоплодной беременности, а также диагностируется  угроза прерывания беременности и такое опасное для женщины заболевание, как пузырный занос. В некоторых случаях возможна диагностика внематочной беременности.

Во втором триместре беременности возможно определение пола  плода  (на 18-22 неделе), а также выявление врожденных пороков развития, в том числе генетических отклонений (например, синдрома Дауна). Кроме того, в этом периоде  проводится подробное определение  размеров, строения органов плода, их работа (ультразвуковая биометрия), состояние плаценты.

В третьем триместре    проводится комплексная оценка состояния плода, соответствие его размеров сроку беременности,  подробно  изучается  положение и состояние плаценты  и другие не менее важные показатели.

 Кроме того, во время беременности при наличии  клинических показаний проводят дополнительные, уточняющие исследования с использованием других ультразвуковых методов:

  • допплерографическое исследование  с цветным картирование для определения  состояния сердечно-сосудистой системы плода и  других органов, а также определения плацентарного кровотока, 
  • трехмерное  (3D) УЗИ  — наилучшие сроки проведения –  с 12 до 32 недель, в более позднем сроке   увидеть лицо ребенка не всегда удается (это зависит от его положения)  с видеозаписью исследования на DVD-диск  для последующего просмотра в домашних условиях
  • сочетание нескольких методов  УЗ-исследований.

Ультразвуковое исследование плода является одним из сложнейших и чрезвычайно ответственных  методов  ультразвуковой диагностики, и выявление  патологии  развития плода во много определяется  профессиональной квалификацией проводящих его специалистов, а также классом диагностической ультразвуковой аппаратуры.

В нашей клинике  на аппаратуре экспертного класса ведут прием    высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени  и опыт многолетней работы, готовые всегда прийти Вам на помощь в решении Ваших проблем (если таковые будут), а также  вести плановое наблюдение за    течением  Вашей беременности.

3D и 4D УЗИ плода при беременности (c DVD записью)

УЗИ при беременности наиболее сложное и ответственное обследование в ультразвуковой диагностике. Сложность заключается в том, что нужно посмотреть все органы у ребенка, оценить достаточно много критериев. Иногда, когда ребенок лежит «неудачно», и просмотреть все не удается. В этом случае доктор рекомендует «погулять» какое-то время, а затем досматривает. К этому нужно относиться с пониманием, т.к. это делается в Ваших интересах.

Так как при УЗИ беременных нужна наиболее четкая визуализация (четкая картина), то для достижения этой цели в нашей клинике используются аппараты, наиболее приспособленные для этого, такие как Voluson E8. Данные аппараты работают в режиме 3D и 4D УЗИ, что имеет наибольшее значение именно в акушерстве. При проведении УЗИ у беременных у нас имеется возможность записать обследование на DVD.

Обследование по беременности в клинике «МД плюс» проводят только те доктора, которые специализируются на акушерстве и гинекологии и имеют опыт работы в этой области не менее 5 лет. Многие специалисты имеют степень кандидата медицинских наук.

Часто при проведении УЗИ плода гинекологами назначается, допплер по беременности. Допплеровское исследование – это исследование кровотока в матке, в плаценте и у плода. Если возникают какие-либо изменения со стороны крови или сосудов у матери или в плаценте, то это может приводить к снижению притока крови к плоду, а значит и недостатку питательных веществ. В дальнейшем это может повлечь за собой задержку развития плода, т.е. когда размеры плода оказываются меньше положенного при данном сроке беременности. При обнаружении нарушений при допплеровском исследовании назначается лечение. Допплер при беременности в настоящее время является желательным, но не обязательным методом исследования, и проводится или по показаниям, или по желанию самой женщины.

Часто проводят параллель между допплеровским исследованием и КТГ (кардиотокография), предполагая, что снижение кровотока по допплеру – это уже гипоксия (нехватка кислорода) у плода. Так бывает не всегда. Кровоток может быть нарушен, а явлений гипоксии может не быть, и наоборот. Для постановки диагноза гипоксии плода наиболее информативен метод КТГ.


22 неделя беременности: опасности, узи, развитие плода

  1. Двадцать вторая неделя беременности
  2. Плацента на 22 неделе беременности
  3. Нормы 22 недели беременности
  4. Опасности на 22 недели беременности
  5. Плод на 22 неделе беременности
  6. УЗИ на 22 неделе беременности

Двадцать вторая неделя беременности

22 неделя беременности – период, когда организм мамы остаётся без изменений, а организм ребёнка становится более совершенным. Ребёнок неразрывно связан с мамой и физически, и эмоционально. Её физическое и психологическое состояние мгновенно передаётся малышу. Возможно, станет тяжелее стоять, сидеть, оставаться в одном положении. Когда наступает 22 неделя беременности – ощущения женщины и ребёнка зависят от того, насколько внимательно она за собой следит. Боли на 22 неделе беременности чаще всего появляются в области поясницы. Они возникают из-за увеличения живота и смещения центра тяжести. Чтобы уберечь себя, ограничивайте физические нагрузки и укрепляйте позвоночник упражнениями для беременных. Откажитесь от каблуков, подберите удобный стульчик с ортопедической спинкой и не оставайтесь больше часа в одном положении.

Плацента на 22 неделе беременности

Плацента начинает формироваться с того момента, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к поверхности матки. Её толщина увеличивается каждую неделю и становится максимальной на 36 неделе. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ и на 22 неделе должна составлять от 18,1 мм до 30,7 мм.

Нормы 22 недели беременности

22 неделя беременности – что происходит с мамой, мы знаем, а что происходит с малышом? На 22 неделе каких-либо обязательных обследований не назначается, строгие нормы отсутствуют. Плод считается нормальным, если он достигает длины 190 мм и весит около 400 г. В это период происходит совершенствование уже сформировавшихся органов малыша и его рефлексов.

Опасности на 22 недели беременности

Опасности в этот период остаются прежними, поэтому рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и не забывать о ежедневной гимнастике. Какие упражнения можно выполнять, а какие нет, устанавливает врач. Если появляются боли в спине, не следует их списывать только на беременность, вполне вероятно, что это проявление другого заболевания, например, пиелонефрита. Особых опасностей нет, чтобы избежать проблем, нужно внимательно следить за здоровьем и соблюдать режим дня, рекомендованный для беременных на таком сроке.

Плод на 22 неделе беременности

Ребёнок на 22 неделе беременности выполняет не меньше двухсот движений в сутки, часть из которых слышит мама. Если малыш напоминает о себе слишком часто, вероятно, ему недостаточно кислорода.

В этот период он развивает тактильные ощущения:

  • Гладит себя по лицу.
  • Делает хватательные движения.
  • Стучит по стенке матки.
  • Сосёт пальчик.

На двадцать второй неделе мама легко определяет, спит малыш, или бодрствует. Он – уже маленький человек, который способен различать свет, звуки и настроение мамы.

УЗИ на 22 неделе беременности

Если вы ещё не прошли второй скрининг, самое время этим заняться. Если беременность протекает нормально, вы благополучно миновали второе обязательное обследование, УЗИ не назначается. С момента второго скрининга прошло не так уж много времени, чтобы наступили какие-либо серьёзные изменение с вами или ребёнком.

При беременности на 22 неделе: симптомы, советы, развитие ребенка

Положение ребенка при 22 неделе беременности

В 22 недели ваш ребенок все еще находится в вертикальном положении и будет продолжать принимать это положение в течение следующих трех-пяти недель. С его размером он все еще может передвигаться.

Беременность 22 неделя развития плода

Внутренние органы быстро растут, а кожа все еще морщинистая и покрыта лануго. Веки можно отличить от бровей.Глаза сформированы, но цветная часть глаза — радужная оболочка — все еще лишена пигмента.

Через 22 недели печень начинает вырабатывать несколько ферментов, которые расщепляют билирубин (побочный продукт разрушения красных кровяных телец). Известно, что эритроциты плода имеют более короткую продолжительность жизни, поэтому производство билирубина у плода значительно увеличивается.

Вырабатываемый плодом билирубин переходит из крови плода в кровь матери через плаценту.Печень матери выделяет билирубин плода. В этот период начинает развиваться сенсорная система малыша. Ваш ребенок начинает тереть лицо, ноги и туловище. Она уже может воспринимать свет и тьму, слышать ваш голос и сердцебиение. Если ребенок — девочка, на этом этапе формируются матка, яичники и яйцеклетки.

После 20-й недели беременности становится все больше и больше. Но, в конце концов, вам придется привыкнуть к этому, так как ваш живот будет продолжать расти.

22 неделя беременности живот

Когда вы достигнете 22-й недели, ваш живот начнет больше походить на беременность, чем на то, что вы прибавили в весе. Теперь все вокруг смогут узнать, что вы беременны. Многие люди потянутся к вам, чтобы потереть живот. На 22 неделе беременности размер живота составляет примерно 20–24 см (7,9–9,5 дюйма) от тазовой кости до верхушки матки. Вы также можете получить растяжки, вызванные тем, что кожа быстро растягивается, фактически разрываясь под поверхностью.

В целом вы будете чувствовать себя хорошо на 22 неделе беременности. Но, тем не менее, есть некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть у вас в это время. Эти симптомы включают:

Боль в животе

Боль в животе — это нормальная проблема для 22-й недели беременности, но иногда она может быть действительно пугающей. Боль, которую вы можете почувствовать, может быть острой и колющей или тупой и ноющей.

Вы должны научиться различать обычную боль и необычную боль, а также знать, когда вызывать врача.

Газы и запоры

В этот период уровень прогестерона выше, и у вас может быть больше газов и запоров. Кроме того, по мере того, как ваша матка становится больше, она оказывает дополнительное давление на кишечник. В этом помогут здоровое питание и упражнения. С другой стороны, когда ваша матка растягивается из-за ребенка, связки, которые находятся на матке, также двигаются. Это может вызвать резкую и тупую боль в области живота.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — частая проблема при беременности из-за

  • Расслабление гладких мышц вен. Это эффект прогестерона (он стабилизирует матку, расслабляя гладкие мышцы.Это напрямую влияет на венозную функцию).
  • Повышенное внутрисосудистое давление, вызывающее венозную гипертензию, заставляющую кровь перемещаться из глубоких венозных систем в поверхностные.

Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен, старайтесь по возможности надевать компрессионные чулки. Кроме того, хотя бы раз в день держите ноги в приподнятом положении на несколько минут.

Тошнота

Изменения уровня гормонов и естественного химического баланса организма обычно нормализуются в первые 12 недель, но из-за гормональных изменений у вас все еще может быть болезнь на 22 неделе беременности.

Диарея

У вас также может быть диарея на 22 неделе беременности. Из-за изменений в вашем теле вы можете стать чувствительными к определенным продуктам. Кроме того, диарея может быть признаком приближения родов. Но имейте в виду, что сочетание тошноты, диареи и боли в животе может быть симптомом таких серьезных заболеваний, как аппендицит или холецистит (воспаление желчного пузыря).

Судороги

В большинстве случаев спазмы на 22 неделе беременности являются нормальным явлением.В течение 22-й недели частой причиной спазмов является боль в круглой связке. Круглая связка поддерживает матку в антеверсии (положение матки, когда ее дно повернуто вперед). Когда он растягивается, вы можете почувствовать резкую колющую боль внизу живота.

схватки Брэкстона-Хикса

Схватки Брэкстона-Хикса («ложные схватки») являются нормальным явлением для этого периода беременности, и вам не следует беспокоиться о них. Обычно они слабые или сначала сильные, а затем становятся слабее.Сокращения Брэкстона-Хикса нерегулярны и ощущаются как сжатие в нижней части живота, которое начинается в верхней части мышц матки и расходится вниз.

Узнайте, как отличить ложные схватки от настоящих.

Тазовое давление

Все просто — ваш ребенок растет, у вас увеличивается объем крови и есть сила тяжести. Все это усиливает давление в тазу, которое вы начинаете ощущать.

Лучшее, что вы можете сделать, — это лечь на бок и попытаться сосредоточиться на своем дыхании.Попробуйте понять разницу между давлением в тазу и болью в тазу.

Если вы испытываете боль, а не давление, вам будет трудно ходить. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Повышение либидо

Повышенное половое влечение — еще один положительный симптом 22-й недели беременности. Поскольку в вашем теле имеется дополнительный объем крови, ваши половые органы также будут сверхчувствительными, что может привести к сильным оргазмам и усиленной смазке.

Геморрой

Геморрой — это болезненная опухшая вена вокруг ягодиц. Во время беременности геморрой тоже очень частое явление. Ваша матка растет день ото дня и оказывает большее давление на тазовые вены. Это увеличивает внутрисосудистое давление в геморроидальных венах, что способствует образованию геморроя.

Если ваш врач не ограничивает вашу повседневную физическую активность, гуляйте или занимайтесь физическими упражнениями не менее 3 минут в день. Употребление большого количества жидкости и употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, также помогает предотвратить появление геморроя.Если вы испытываете сильный и действительно болезненный внешний геморрой, вам следует посетить врача.

боли в спине

Боль в спине возникает из-за чрезмерного давления вашего ребенка и переноса лишнего веса. Спите с подушкой для тела и сделайте пренатальный массаж, чтобы облегчить боль в спине.

Повышенные выделения из влагалища

Изменения выделений из влагалища на этой стадии обычны из-за увеличения кровотока. Это также может привести к увеличению выделений из влагалища. Но если вы заметили, что запах или цвет выделений из влагалища изменились, это повод обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком инфекции.

Кроме того, в выделениях из влагалища может присутствовать белок, называемый фибронектином плода. Фибронектин плода используется для исключения преждевременных родов. Скрининг фибронектина плода проводится между 22 и 34 неделями беременности у женщин с высоким риском преждевременных родов, чтобы исключить такую ​​возможность.

Храп

Храп раздражает, но это нормальная проблема для беременных. По мере того, как ваш живот растет, вам становится все труднее найти удобное положение для сна.Вы можете найти больше информации о храпе здесь.

22 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 22 неделе?

В течение следующих нескольких недель вкусовые рецепторы вашего ребенка будут продолжать развиваться, и он будет занят практикой глотания в готовности к жизни вне вашего чрева.

То, что вы едите сейчас, может повлиять на вкус, который ваш ребенок предпочитает после рождения, поэтому ешьте много здоровой пищи.

Легкие вашего ребенка еще не готовы к жизни вне матки, но они быстро развиваются.Даже несмотря на то, что они не могут дышать в утробе матери, ваш ребенок всю жизнь практикует дыхательные движения на улице.

Они получают весь кислород из вашей крови через плаценту, пока не сделают первый вдох после рождения.

Курение снижает количество кислорода в плаценте, поэтому очень важно бросить курить, если вы все еще курите. Еще не поздно, каждый день без дыма поможет здоровью малыша. Получите помощь, чтобы бросить курить.

Симптомы беременности на 22 неделе

Растяжки

Растяжки — это розовые или фиолетовые отметины, которые появляются на вашей шишке или, возможно, на груди и бедрах.Со временем они становятся серебристыми.

Гормональные изменения во время беременности делают вашу кожу более склонной к образованию растяжек по мере роста шишки. Кремы, которые утверждают, что предотвращают или останавливают их, вряд ли будут иметь какой-либо эффект, потому что они не могут проникнуть достаточно глубоко туда, где находится повреждение.

Однако не помешает очень нежно помассировать шишку с помощью хороших масел или кремов, если это расслабляет.

Подробнее о растяжках.

Опухшие стопы и руки

Если кольца на пальцах или обуви кажутся немного стянутыми, это может быть связано с большим объемом жидкости в организме, известным как отек.

Это нормально во время беременности, но сразу же обратитесь за медицинской помощью к акушерке, врачу или в больницу, если у вас есть следующие признаки:

  • Внезапное сильное опухание
  • Отек на лице, руках и ногах
  • Сильная боль под ребрами
  • Вас рвет
  • У вас сильная головная боль или проблемы со зрением.

Эти симптомы могут быть признаками преэклампсии.

Что делать на 22 неделе

Не забывайте про тазовое дно!

Убедитесь, что вы тренируете мышцы тазового дна как часть своего распорядка дня.Тонизирование мышц тазового дна поможет вам расслабиться и быстрее восстановиться после родов.

Они также помогут остановить вас от случайного мочеиспускания, особенно когда растущий ребенок начинает давить на ваш мочевой пузырь.

«Я занималась спортом на протяжении обеих беременностей, вплоть до срока моих родов. Я намного больше устала во время второй беременности, потому что бегала за дочерью, но всегда делала что-то активное, потому что это заставляло меня чувствовать себя лучше ».

Эйлин, мама двоих детей

22 неделя беременности — Американская ассоциация беременных

Какие изменения происходят с вашим телом на 22 неделе беременности?

Теперь вы можете почувствовать верхнюю часть матки примерно на ¾ дюйма (2 см) над пупком .Как упоминалось на прошлой неделе, многие женщины описывают этот триместр как наиболее комфортный.

Насколько велик ваш ребенок на 22 неделе беременности?

Ваш ребенок почти в длину 10 дюймов (25 см) и весит целых 14 унций (0,4 кг) .

Что происходит с вашим малышом?

Ваш ребенок выглядит как новорожденный, но намного меньше. В течение следующих 18 недель будет продолжено значительное развитие. Кожа вашего ребенка выглядит морщинистой, но это потому, что ваш ребенок еще не набрал достаточно веса, чтобы покрыть кожу.Губы также становятся более отчетливыми. Глаза полностью сформированы, но радужная оболочка (цветная часть глаза) по-прежнему лишена пигмента. Веки и брови на месте, поджелудочная железа продолжает созревать.

Что вы должны запланировать на эту неделю?

Если вы еще не организовали курсы по обучению родам, пора это сделать. Уроки родовспоможения предоставляют точную информацию о том, чего ожидать во время схваток и родов, обучают методам релаксации, которые следует использовать во время родов, помогают инструкторам по родам понять свою роль и дают возможность поговорить с другими парами, которые ждут.Постарайтесь завершить урок к концу 37-й недели, чтобы успеть закончить его до начала родов. Больницы, общественные центры и центры для беременных обычно предлагают занятия. Если вам нужна помощь в поиске классов, ближайший к вам класс можно использовать в следующих организациях:

Советы по улучшению беременности

Многие женщины начинают беспокоиться о преждевременных родах, особенно если у них начинают развиваться боли внизу живота, тупые боли в спине, давление в области таза, спазмы и изменение выделений из влагалища.Эти симптомы могут быть нормальными или указывать на преждевременные роды. Теперь можно провести тест, чтобы определить, что именно происходит. Фибронектин плода (fFN) обнаруживается в амниотическом мешке и плодных оболочках. Однако этот белок исчезает через 22 недели и не появляется снова до 38 недель. Если этот белок обнаружен во влагалищном секрете женщины, срок беременности которой превышает 22 недели, но менее 38 недель, существует повышенный риск преждевременных родов. Если белок отсутствует, то у женщины низкий риск и она не сможет родить в ближайшие две недели.Тест проводится как мазок Папаниколау, и результаты возвращаются в течение 24 часов.

Советы партнеру мамы:

Предложите вам двоим сейчас заняться чем-нибудь, что, возможно, будет труднее сделать после рождения ребенка. Вы можете посмотреть фильм, отправиться в поход или провести день на пляже. Просто убедитесь, что это занятие, которое вам обоим нравится, и приносит удовольствие!

Развитие плода по неделям с изображениями

  • Это первая неделя вашей беременности, но вы еще не беременны официально.Это может показаться запутанным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело готовится к тому, когда вы действительно забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать оплодотворенную яйцеклетку и кормить ее после имплантации. Пришло время проявить терпение и позаботиться о себе. Впереди еще 40 недель!

  • Вы все еще не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперматозоид попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы собираетесь зачать ребенка.Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

  • Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально слились в одну клетку, называемую зиготой. Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол, волосы и цвет глаз вашего ребенка — даже его подающую надежды личность! По мере того как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться.Две ячейки станут четырьмя, четыре — восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

  • Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа. Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели.Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

  • Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок. Но у этих трубок важное предназначение! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как болезненность груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

  • Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы слышали, но крохотное сердечко вашего ребенка начало биться. Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа — примерно такой же ширины, как ластик для карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но надолго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

  • Несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник. Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Прямо сейчас они выглядят как лопасти, но со временем из них сложатся руки и ноги. Ваш ребенок привязан к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите еду и отфильтруете отходы своего ребенка, пока не родите.

  • Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, вероятно, чувствуете это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами. Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего малыша тоже начинает распрямляться.

  • Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвоста головастика почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной. Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

  • Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез.Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются — хотя бы временно. В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

  • Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок все еще имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа — размером с чернослив.По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными. Также происходит на этой неделе — у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка — часть глаза, которая контролирует, сколько света проникает.

  • Вы достигли конца первого триместра — важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье о том, что вы ожидаете.К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком. Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша также есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

  • Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится все более пропорциональным — теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

  • Ваш ребенок составляет около 4 дюймов в длину от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций — примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малышка тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

  • Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений ваш врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки покраснели и выглядят здоровыми, это потому, что объем крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и недостатки, в том числе носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

  • Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь качается по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. У вас могут возникнуть проблемы с застегиванием блузки сейчас, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

  • Вы чувствуете первые порывы движения? Возможно, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — это если вы хотите знать!

  • Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того, как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся гуще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она длится!

  • Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и может реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете играть мелодию, чтобы ребенок мог познакомиться с вашим голосом. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

  • Много чего творится у тебя под животом! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. В кишечнике начинает вырабатываться меконий — липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает выработку красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

  • На этой неделе ваш ребенок почти 1 фунт и 8 дюймов в длину от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут отдавать своим органам команды, необходимые для работы, а также нервы, которые ребенку нужно трогать, обонять и испытывать всевозможные другие ощущения.Половые органы малыша сейчас тоже развиваются. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

  • Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить за пределами матки, но у вас еще есть несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать — и когда-нибудь договариваться с вами!

  • Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа — вытянутая, примерно такая же большая, как гигантский хот-дог. Теперь ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если бы роды имели место. Раньше кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Есть ногти. По мере того как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента и до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

  • Ваш ребенок становится больше — весом полтора фунта — размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

  • Ваш малыш — это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

  • Вы вошли в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно повзрослеть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько тыква.Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем ​​становится все ближе. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, которого вы будете чаще видеть сейчас, с визитами примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

  • Ребенок растет быстрыми темпами, и поскольку в матке меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

  • На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит почти 3 фунта — размером с небольшую жареную курицу.По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

  • Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже набирает вес. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

  • Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть — на ресницах, бровях и голове.

  • На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

  • Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — почти способны работать самостоятельно.Ваш ребенок, возможно, уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что локоть или колено высовывается из живота.

  • Может быть, в вашей матке не так много места, когда ваш ребенок весит почти 5 1/2 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет прибавлять 0,5 фунта или больше в неделю. Ребенок также принимает положение ниже в вашем тазе перед родами — это движение называется «облегчением».«Это хорошая новость для ваших легких — теперь дыхание должно стать легче, — но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

  • Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество под названием vernix caseosa, покрывавшее большую часть их тела в течение этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы найдете в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

  • Сейчас у вас доношенная беременность, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это похоже на то, что вы носите с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель — или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазе, что называется «задействовано».«Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

  • Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего тела — от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Также активны рефлексы, в том числе хватание и сосание, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и приложить к груди вскоре после рождения.

  • При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок подобен маленькому арбузу в вашем животе — и вы чувствуете каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы избавиться от изжоги, болей в спине и постоянных посещений туалета, и уже готовы встретиться со своим ребенком! Вам не придется долго ждать. Ребенок мог родиться в любой день.Вы можете заметить учащение сокращений Брэкстона-Хикса по мере того, как ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

  • Это неделя, когда вы, наконец, должны встретить извивающийся узелок, который вы таскали с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и рождаются по расписанию. Если ваш ребенок решит остаться в утробе матери после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, могут ли они вызвать у вас роды, также известные как индукция.Ваш ребенок теперь в полный рост. Хотя размеры новорожденных могут варьироваться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

  • Беременность на 22 неделе | Беременность Рождение и ребенок


    Ваш малыш

    Ваш ребенок теперь весит около 460 г и имеет длину около 19 см, что означает, что он поместится в ваши сложенные ладони.

    Некоторые части их тела теперь полностью сформированы, включая внутреннее ухо и сетчатку глаз, хотя радужная оболочка еще не приобрела никакого цвета.У них есть ресницы, а ногти выросли до кончиков пальцев.

    Ваш ребенок сейчас, вероятно, лежит поперек вашего живота в «поперечном» положении, но он все время движется и меняет положение. По мере созревания мускулов их движения становятся сильнее и четче.

    НАЗАД НАЗАД

    Твое тело

    У вас может быть целый ряд неприятных ощущений во время беременности, включая вздутие живота и газы, варикозное расширение вен, боль в спине, кровоточивость десен и растяжки.

    У многих женщин во время беременности развивается геморрой. Эти уплотнения образуются вокруг ануса, если у вас запор, или они могут быть вызваны давлением растущего ребенка и матки. Они могут вызывать зуд или вызывать боль при посещении туалета. Чтобы избежать геморроя, убедитесь, что вы едите много фруктов и овощей, поскольку они содержат клетчатку; не напрягайтесь при использовании туалета; и, если возможно, не стоит долго стоять.

    Возможно, сейчас вы чувствуете себя довольно эмоционально, и это нормально.Но если вы по какой-либо причине испытываете сильный стресс, важно поговорить со своим врачом или акушеркой. Если вы чувствуете, что у вас личный кризис, позвоните в Lifeline по номеру 131 114 или в Beyond Blue по номеру 1300 224 636.

    НАЗАД НАЗАД

    Что нужно помнить

    Вы можете почувствовать схватки Брэкстона-Хикса примерно сейчас, хотя они могли начаться раньше или не начаться до более позднего срока беременности. Это тип сокращения, при котором мышцы матки напрягаются, а шишка становится твердой.

    схватки Брэкстона-Хикса — это не то же самое, что схватки. Они нерегулярны и часто исчезают, если вы меняете положение.

    Если схватки болезненные, регулярные или усиливаются, они могут быть признаком преждевременных родов. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть схватки, сопровождающиеся болью, давлением или дискомфортом в области таза, живота или поясницы. Если вы не уверены, является ли это болезнью Брэкстона-Хикса или родовыми схватками, на всякий случай всегда звоните своему врачу или акушерке.

    НАЗАД НАЗАД


    Беременность в 22 недели | Беременность по неделям

    Как вы себя чувствуете на 22 неделе беременности?

    Теперь могут быть более заметные признаки задержки жидкости. Это означает, что вы заметите, что, например, кольца или туфли больше не подходят для , и носки кажутся тесными. Задержка жидкости (= отек) часто возникает во время беременности — чем больше становится шишка вашего ребенка, тем чаще может быть более серьезный отек.

    Причина в том, что на больше крови, но в организме больше воды . Кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, что облегчает проникновение воды в ткани. Во время беременности также становится труднее перекачивать кровь в нижнюю часть ноги, а вес матки или ребенка сужает кровеносные сосуды в тазу. Это приводит к более медленному течению крови, что также способствует проникновению жидкости в окружающие ткани.

    Изменения концентрации белков крови и электролитов в организме во время беременности также играют роль, поскольку они также влияют на регулирование жидкости в этой сложной системе.

    Обычно нет причин для беспокойства по поводу этих изменений — даже если они не всегда выглядят очень красиво и / или кажутся приятными. Следите за любым внезапным значительным удержанием жидкости и увеличением веса . Это может быть признаком такого состояния, как преэклампсия , при котором вам нужно обратиться к врачу . Преэклампсия — очень редкое осложнение беременности. Однако это может быть опасно для жизни, и его следует исключить из соображений безопасности.

    Что помогает предотвратить задержку жидкости во время беременности?

    • Движение помогает, сидение — нет. Однако вам не следует заниматься спортом высокого уровня — прогулки, йога для беременных и другие мягкие гимнастические упражнения пойдут вам так же хорошо, особенно если выполнять их регулярно.
    • Поднимите ноги (по возможности) и по возможности спите с приподнятыми ногами
    • Пейте много воды
    • Ешьте много фруктов, овощей и белков — когда-то главный совет должен был придерживаться диеты с низким содержанием натрия, но в наши дни это немного устарело.Соль, как и другие электролиты, важна для организма. Вашему организму нужно будет восполнить всю потерю соли, особенно если вам станет легче нагреваться в результате беременности.
    • Горячий / холодный душ
    • Избегайте тепла

    Другая форма жидкости теперь может появляться чаще: гормоны и улучшенная циркуляция могут увеличить выработку вагинальной жидкости . Если ваше либидо увеличивается в это время, это также может быть одним из побочных эффектов, которые вы испытываете на 22 неделе беременности.

    Фото: Unsplash

    Нежизнеспособные роды на 20–23 неделе беременности: наблюдения и признаки жизни после рождения

    Рождение крайне недоношенного ребенка на грани жизнеспособности представляет собой трудные управленческие решения для медицинских работников и родителей. Необходимо принять решение о том, является ли ребенок «жизнеспособным» и следует ли начинать реанимацию. Родители не могут делать различия между «рождением живым» и своим пониманием жизнеспособности.Родители и специалисты нуждаются в точной информации о результатах у соответствующей группы населения для поддержки совместного принятия решений. В Великобритании исследования EPICure 1, 2 предоставили информацию о ранней выживаемости и поздних результатах развития после родов на 20-25 неделе беременности в Соединенном Королевстве. Однако существует мало информации о том, какие признаки жизни проявляются при рождении у ранее жизнеспособного младенца. Это актуально, потому что мнение и рекомендации 3– 5 предполагают, что решение о реанимации должно зависеть от состояния ребенка при рождении; тем не менее, живорождение само по себе не может быть хорошим показателем жизнеспособности или более позднего исхода.Такая информация также может быть полезной для информирования родителей о том, что они могут ожидать увидеть у своего новорожденного ребенка сразу после родов, и для информирования медицинских работников о принятии трудных решений об инвазивных методах лечения.

    Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы описать исход самопроизвольных родов и признаки жизни после рождения младенцев (которые позже умерли), родившихся на сроке от 20 до 23 недель беременности, с использованием данных, собранных в ходе конфиденциального исследования Великобритании по мертворожденным и смертельным случаям в Младенчество 6 (CESDI) в географически определенной популяции.

    МЕТОДЫ

    CESDI регулярно собирает информацию обо всех родах, включая прерывание беременности, срок беременности 20 недель и более (или массу тела при рождении> 300 г, если срок беременности неизвестен), а также информацию о каждом рождении живого ребенка, умершем в возрасте до 1 года. Поэтому CESDI не собирает данные о младенцах, выживших старше 1 года. Беременность для уведомления CESDI определяется иерархией, основанной на дате последней менструации, оценке послеродовой беременности или ультразвуковом исследовании, проведенном до 20 недель. 7 «Форма быстрого сообщения» с основными данными заполняется в том медицинском районе, в котором произошли роды или смерть. В одном разделе формы есть поля данных для признаков / наблюдений в первый час после родов, которые включают наличие или отсутствие слышимого крика, спонтанного дыхания и спонтанного сердцебиения. Активное движение тела как категория было введено в 1997 году. Количественные измерения, такие как частота сердечных сокращений или дыхания, не включены, равно как и детали реанимации или интенсивной терапии.

    Трентское региональное бюро CESDI предоставило данные о родах от матерей, проживающих в Трентском регионе здравоохранения, на сроках 20, 21, 22 и 23 полных недель беременности, которые привели к неживым родам (так называемая поздняя потеря плода по CESDI, включая прерывание беременности). беременность) и всех живорождений с последующей смертью в возрасте до 1 года в течение шести лет 1995–2000 гг. Также извлекались вес при рождении, дата и возраст на момент смерти.

    CESDI, по определению, собирает только информацию о смертях.Чтобы включить всех выживших, мы использовали исследование Trent Neonatal Survey 8 (TNS), которое включает те же роды, что и CESDI, но также фиксирует выживаемость до выписки на дому, а также оценку по шкале Апгар и некоторые детали интенсивной терапии новорожденных.

    В Соединенном Королевстве необходимо регистрировать все живорождения вместе с внутриутробной смертью (после 24 недель). Последние регистрируются как мертворожденные (Англия и Уэльс, раздел 41 Закона о регистрации рождений и смертей 1953 года с поправками, внесенными Законом о мертворождении (определение) 1992 года).

    CESDI может осуществлять перекрестную проверку данных о зарегистрированных живых рождениях и смертях, проводимых Управлением национальной статистики Англии и Уэльса (ONS). Не существует системы валидации внутриутробных смертей до 24 недель, поскольку нет законодательного требования регистрировать эти события. В этом исследовании валидация была проведена для живорождений, имевших место в 1997–2000 гг. (1995 и 1996 годы по УНС не были доступны), чтобы определить, какая доля зарегистрированных CESDI живорождений была зарегистрирована в УНС как живорожденные.

    Всемирная организация здравоохранения ICD10 9 Определение «живорождения», которое принято в Соединенном Королевстве для целей регистрации и уточнено CESDI, выглядит следующим образом: «полное изгнание или извлечение из матери продукта зачатия. , независимо от продолжительности беременности, которая после разлуки дышит или показывает признаки жизни, такие как биение сердца, пульсация пуповины или определенные движения произвольных мышц, независимо от того, была ли пуповина перерезана или прикрепляется плацента; каждый продукт такого рождения считается живорожденным ».CESDI также указывает, что обнаруживаемая пульсация в результате массажа сердца не является достоверным признаком и что респираторное дыхание должно быть спонтанным и активным, а не в результате попыток реанимации, чтобы считаться действительным признаком жизни. 7

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Общее количество родов на 20 неделе беременности и позже у матерей, проживающих в Трентском регионе здравоохранения в период с 1995 по 2000 год, составило 347 835. Формы быстрой отчетности CESDI для того же региона и лет, но для родов на 20–23 полных неделях беременности показали 1293 родов. , а TNS добавила 13 выживших (все в течение 23 недель), получив в общей сложности 1306 человек.Треть (437) были прерыванием беременности (Закон об абортах 1992 г.) и исключены из дальнейшего анализа (таблица 1). Остальные 869 родов представляют 2,5 / 1000 родов на сроке беременности 20–23 недель. Таблица 1 суммирует данные по срокам гестации и показывает, что 65% плодов (565) умерли до родов; 30% (264) умерли до начала родов со значительной тенденцией к большему количеству смертей на более низких сроках беременности; 27% плодов (234) погибли во время родов. Таким образом, 304 (35% родов) показали признаки жизни при рождении, а доля живорожденных увеличилась с возрастом гестации с 12% на 20 неделе до 56% на 23 неделе беременности (таблица 1).

    Стол 1

    Все роды на 20–23 неделе беременности матерям, проживающим в регионе Трент 1995–2000

    Сравнения данных CESDI о живорождении с зарегистрированными в ONS живорожденными были проведены за 1997–2000 годы. Только 92% (194/210) зарегистрированных CESDI живорождений были зарегистрированы в ONS, что свидетельствует о некотором занижении установленных законом рождений на этих сроках беременности. Это было стабильно во всем диапазоне гестации 20–23 недель.

    В таблице 2 приведены сводные описательные центили для массы тела при рождении на каждой беременности для всех живорождений, родившихся на сроке 20–23 полных недель беременности. Средняя масса новорожденных живорожденных по группе в целом была на 102 г выше, чем при поздней потере плода (непарный тест t p <0,0001), что отражает задержку роста плода из-за смерти в разный период до родов в последней. группа.

    Стол 2

    Центили массы тела при рождении живорожденных на 20, 21, 22 или 23 неделе беременности

    На рис. 1 показаны признаки жизни, наблюдаемые в первый час после родов, где категории «слышимый крик» и «самопроизвольное дыхание» были объединены и приняты как показательные для респираторного усилия.В самой большой группе (114, 39%) было спонтанное сердцебиение, но не было других признаков жизни; 13% (39) плакали, дышали и активно двигались с ритмом сердца; У 12% младенцев (36) было зарегистрировано плач / дыхание или активные движения тела, но без спонтанного сердцебиения. Мы хотели выяснить, были ли младенцы на более низких сроках беременности менее «энергичными» при рождении, проанализировав признаки жизни в зависимости от того, сколько категорий присутствовало на каждом сроке беременности. Не было значимой тенденции (χ 2 для тенденции) для младенцев на более низких сроках гестации, чтобы показывать меньше признаков жизни, чем у более зрелых младенцев в пределах исследуемого диапазона гестации 20–23 недель.

    Рисунок 1

    Сочетания признаков жизни в первый час после родов на 20–23 неделе беременности (только данные CESDI).

    Для живорождений временной интервал между родами и первой диагностированной смертью значительно различается; например, на 20 неделе беременности среднее время выживания составляло 80 минут (95% доверительный интервал от 38 до 122 минут), тогда как на 23 неделе беременности среднее время выживания составляло шесть часов (95% доверительный интервал от 1 часа 55 минут до 10 часов 19). мин).На рисунке 2 показаны кривые вероятности выживания для каждой беременности в течение первых 12 часов. В диапазоне 20–22 недель многие младенцы умерли в течение нескольких минут после родов, 50% (71/142) в течение первого часа и 94% (133/142) в течение четырех часов, и не было значительной тенденции к увеличению продолжительности родов. наличие жизненно важных функций при беременности (χ 2 тест на тенденцию). На 23 неделе беременности вероятно, что время до смерти было продлено, во многих случаях реанимация в родильном зале. Ни CESDI, ни TNS не собирают подробностей о реанимации.

    Рисунок 2

    Кривые вероятности выживания младенцев, умерших после рождения живого ребенка на 20–23 неделе беременности. Ось времени усечена в возрасте 12 часов для ясности.

    Используя TNS, мы подтвердили, что ни один ребенок младше 23 недель гестации не дожил до выписки, а на 23 неделе беременности 13 из 162 (8%) дожили до выписки без дальнейших смертей в течение первого года жизни.

    Некоторые авторы 3, 10 рекомендовали, что при массе тела при рождении менее 500 г активная реанимация может не подходить.Поэтому мы исследовали этот порог веса в наших данных CESDI (500 г ниже 50-го центиля в течение 22 недель (таблица 2)). На 23 неделе 69% (111/162) имели вес при рождении> 500 г, на 22 неделе 35% (29/84) имели вес> 500 г, на 21 неделе 8% (3/37) имели вес> 500 г и в 20 лет. недель не было живорождений> 500 г (0/21). Среди живорожденных на сроке беременности 20–22 недель менее 500 г (104/142) только 3% (3/104) были живы в возрасте 4 часов. На 23 неделе 23% (38/162) живорожденных имели вес менее 500 г, и из этих 18% (7/38) были живы к 4 часам.Ни у одного из 13 долгоживущих на 23 неделе беременности вес при рождении не был ниже 500 г, и в этой группе масса тела при рождении (в среднем 615 г, диапазон 500–730) существенно не отличалась от неживых новорожденных (в среднем 567 г, диапазон 360–800).

    Мы хотели определить, предсказывает ли присутствие активного дыхания или плача после рождения время до смерти. Мы сравнили продолжительность выживания младенцев на сроке беременности 20–22 недель у детей, у которых было зарегистрировано только учащенное сердцебиение (57), с детьми, у которых была активность дыхания или плача (85).Выживаемость была короче у тех, у кого только сердцебиение (в среднем 40 минут), чем у тех, кто дышал или плакал (в среднем 70 минут) (p = 0,04, тест Манна-Уитни). Однако это имеет небольшую клиническую прогностическую ценность из-за большого диапазона продолжительности жизни в обеих группах. Вес при рождении существенно не отличался между этими двумя группами. Аналогичным образом, среди 13 длительно выживших младенцев на сроке 23 недели беременности (данные TNS) признаки жизни при рождении, оцененные по шкале Апгар, были слишком широко распространены, чтобы их можно было использовать для прогнозирования выживаемости отдельных лиц (оценка по шкале Апгар за одну минуту, медиана 5 (диапазон 1–1). 9)).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Это исследование предоставляет информацию о вероятности выживания во время родов и наблюдения за наличием и продолжительностью признаков жизни при родах в период до 20–23 недель до жизнеспособности у большой географически определенной популяции. Эта информация может помочь родителям и специалистам принять трудные общие управленческие решения до родов.

    Доля родов, в результате которых родились живые младенцы на этих крайних сроках беременности, показала некоторые различия между исследованиями аналогичного характера.Например, в исследовании EPICure, проведенном в Великобритании, 1 11% родов на сроке 20–22 недель показали признаки жизни, тогда как тот же анализ наших данных показал, что 25% (142/579) родились живыми (таблица 1). В двух североамериканских сериях было зарегистрировано 40% 9 и 76% 10 живорождений на сроке гестации 22 недели, а в третьем исследовании 10 сообщалось о весе при рождении менее 500 г, 32% были живорожденными. Чтобы учесть эту вариацию, необходимо учесть различный дизайн исследования.Во-первых, не все опубликованные исследования учитывают или указывают, включено ли прерывание беременности в число родов, составляющее знаменатель; в нашем исследовании они были подсчитаны и исключены и составили около одной трети родов на 20–23 неделе беременности. Очевидно, их следует исключить из каких-либо соображений относительно жизнеспособности или признаков жизни после родов. Во-вторых, наблюдения за признаками жизни после родов могут отличаться в зависимости от условий родов, в которых принимают участие самые разные медицинские работники, если метод регистрации не стандартизирован.На сегодняшний день никакие исследования не включали измерения жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений или частота дыхания, через определенные интервалы после родов, поэтому, вероятно, существуют некоторые возможности для их регистрации.

    Определение живорождения, разработанное ВОЗ 9 и CESDI 7 , и прагматическое принятие «любых признаков жизни» широко практикуется среди медицинских работников, но, тем не менее, открыто для субъективной интерпретации. Запись «наблюдения / признаков жизни в первый час» в Форме быстрого сообщения CESDI в большинстве случаев не выполняется медицинским работником, принимающим роды.Обычно его получают ретроспективно из акушерских или медицинских записей. В этом отношении данные могут быть смещены в пользу занижения признаков жизни и, следовательно, живорождений. Медицинские работники, сочтя роды нежизнеспособными (и, возможно, посоветовали родителям как таковые), могут занижать признаки жизни — например, медленное сердцебиение всего на несколько минут — полагая, что это может свести к минимуму родительские переживания и необходимость регистрации рождения. Сравнение с данными ONS показало, что часть младенцев с какими-либо признаками жизни (сообщенные в CESDI) не зарегистрированы в соответствии с законом как живорожденные (8%).Широкие различия в доле рождений, зарегистрированных как живые или мертворожденные, были отмечены ранее, 12, 13 , возможно, из-за суждений о жизнеспособности и целесообразности начала реанимации или интенсивной терапии. Это изменение невозможно контролировать в таком исследовании, как наше.

    Кроме того, поскольку наше исследование носит наблюдательный характер, оно не может определить влияние какого-либо вмешательства, такого как реанимация или начало интенсивной терапии, на продолжительность выживания.

    CESDI включает только случаи смерти до 1 года и, следовательно, не включает выживших старше 1 года. Однако, используя данные TNS, мы подтвердили, что не было выживших до 23 недель беременности, а на 23 неделе беременности 13 (8%) выжили, чтобы вернуться домой и дожить как минимум до 1 года.

    Мы считаем разумным предположить, что наши наблюдения за младенцами на сроке беременности 20–22 недель являются репрезентативными для младенцев, умирающих, лишь изредка получавших активное лечение, тогда как при сроке беременности 23 недели многие из них перед смертью прошли реанимацию и интенсивную терапию.

    CESDI и TNS по-разному описывают признаки жизни при рождении (TNS использует шкалу Апгар), поэтому было невозможно напрямую сравнить признаки жизни при рождении между длительно выжившими на 23 неделе (n = 13) и неживыми ( n = 149), но было ясно, что широкий диапазон оценок по шкале Апгар через одну и пять минут у этого небольшого числа младенцев не позволял предсказать вероятность выживания, основанную на оценке по шкале Апгар, у любого отдельного младенца.

    Выживание в Тренте было сопоставимо с результатами других исследований.Исследование EPICure 1 , проведенное в Великобритании, показало, что среди живорожденных, срок гестации которых при рождении составляет 23 недели, 11% дожили до выписки (на 22 неделе беременности 1% (двое детей) дожили до выписки). Другое исследование 10 было посвящено младенцам с массой тела при рождении менее 500 г и, как показали наши данные, высокой смертностью (78%) в первый день жизни. В этом исследовании 4,7% живорожденных с массой тела менее 500 г дожили до выписки домой, но с дальнейшими поздними смертями и немногими сохранившимися выжившими. В Тренте не было выживших с массой тела при рождении менее 500 г.

    Исследование EPICure 1 не сообщало подробностей реанимации, поэтому, как и в других опубликованных сериях, трудно оценить влияние реанимации в родильном зале или интенсивной терапии на продолжительность выживания. Однако терапию сурфактантом проводили 12% детей на 22 неделе беременности и 42% на 23 неделе беременности. В североамериканской серии 4 реанимация была инициирована у 43% родов на 22 неделе и 91% на 23 неделе.

    Мы обнаружили, что при поздних родах с потерей плода средний вес при рождении был значительно ниже, чем при рождении живым (на 109 г).Это можно объяснить долей поздних смертей от потери плода, которые произошли за несколько недель до родов на 20–23 неделе беременности.

    Наши данные о наличии и продолжительности сердечного ритма, дыхания или плача, а также активных движений тела следует рассматривать только как приблизительные. Тем не менее, они представляют собой основу информации, которую профессионалы могут обсудить с родителями перед родами. Родители, если они должным образом не подготовлены и не проинформированы заранее, часто обеспокоены продолжительностью процесса умирания после невмешательства или прекращения лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных. 14 Знание о размере, внешнем виде и наличии или отсутствии определенных признаков жизни ребенка может лучше информировать родителей (и специалистов) и подготовить их к рождению еще не жизнеспособного ребенка.

    Мы бы порекомендовали включить в форму быстрой отчетности CESDI дополнительные поля данных для деталей реанимации и ранней неонатальной интенсивной терапии, чтобы облегчить дальнейшие исследования по ведению родов на пределе жизнеспособности.

    Благодарности

    Мы благодарны Аманде Уилсон за напечатание рукописи и доктору Санджаю Сури, педиатру-консультанту, за полезные комментарии к черновику рукописи, Элизабет Дрейпер, старшему научному сотруднику, Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Лестера, которая предоставила Данные Трентского неонатального исследования, а также районным координаторам и сборщикам данных Трент CESDI.

    ССЫЛКИ

    1. Costeloe K , Hennessy E, Gibson AT, и др. . Исследование EPICure: результаты выписки из больницы младенцев, рожденных на пороге жизнеспособности. Педиатрия 2000; 106: 659–71.

    2. Вуд S , Марлоу Н., Костелое К., и др. . Неврологические нарушения и нарушения развития после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med2000; 343: 378–84.

    3. Ренни Дж. М. . Перинатальное ведение с низким пределом жизнеспособности. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1996; 74: F214–18.

    4. El-Metwally D , Vohr B, Tucker R. Выживаемость и неонатальная смертность на пределе жизнеспособности в середине 1990-х годов: 22–25 недель. J Pediatr2000; 137: 616–22.

    5. Gee H , Dunn P, от имени Исполнительного комитета Британской ассоциации перинатальной медицины. Плоды и новорожденные на пороге жизнеспособности. Основа для практики . Лондон: BAPM, 2000.

      .
    6. CESDI . Восьмой годовой отчет. Лондон: Консорциум исследований здоровья матери и ребенка, 2001 г.

    7. Секретариат CESDI . Определения CESDI . Лондон: Консорциум исследований здоровья матери и ребенка, 1996.

      .
    8. Трент Отчеты неонатального обследования . Одно из исследований детской смертности и заболеваемости Трент (TIMMS) . Лестер: Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Университет Лестера, 2001.

    9. ВОЗ . Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятая ревизия . Женева: ВОЗ, 1992 г .; 1 ; 1235, п. 3.1.

    10. Sauve RS , Робертсон С., Etches P, и др. .До жизнеспособности: исследование исходов младенцев с массой тела не более 500 граммов при рождении. Педиатрия 1998; 101: 438–45.

    11. Аллен MC , Донохью П.К., Дусман А.Е. Предел жизнеспособности: неонатальный исход новорожденных, родившихся на сроке от 22 до 25 недель гестации. N Engl J Med1993; 329: 1597–601.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *