Плановые прививки детям до 1 года 2018: Календарь прививок — Детский медицинский центр

Содержание

Вакцинация населения

В средние века такие страшные болезни как чума или натуральная оспа существенно сокращали численность населения Европы, а сейчас многие из нас только в учебниках читают про эти болезни и с улыбкой смотрят на маску «чумного доктора». Всё это благодаря вакцинации! С начала повсеместного применения в нашей стране прививок заболеваемость такими болезнями как коклюш и гепатит В снизились в десятки раз, а краснухой, корью, дифтерией столбняком и «свинкой» — в тысячи раз.

Граждане-«антипрививочники» подвергают большему риску не только себя и своих детей, отказываясь их прививать, но и всех, с кем они общаются и контактируют. Отказ от прививок эпидемиологи с горечью называют «модой на мракобесие» и напоминают, что он не имеет под собой никакой доказательной базы. За многие годы мониторинга осложнений после прививок, выявляются исключительные, единичные из миллионов случаи. И то, в основном, это местные аллергические реакции.

В соответствии с законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» детям и взрослым делаются БЕСПЛАТНЫЙ ПРИВИВКИ,  включённые в национальный календарь прививок, вакцину для этого предоставляет государство. Согласно этому же закону вы в праве отказаться от прививки

На сегодняшний день обязательными для детей являются прививки от туберкулёза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи,эпидемического паротита («свинки»), полиомиелита. Дети в возрасте до 1 года должны прививаться против пневмококковой инфекции, а девочки в возрасте 13-14 лет – против вируса папилломы человека. Малыши с иммунодефицитными состояниями и высоким риском заболеть Hib-инфекцией подлежат вакцинации против гемофильной инфекции.

Для взрослого, ранее не прививавшегося, населения обязательна иммунизация против дифтерии и столбняка (без ограничения по возрасту), гепатита В (18-55 лет), кори (до 35 лет). Раннее привитые подлежат повторным прививкам через 10 лет против дифтерии и столбняка.

Кроме плановых, в поликлинике могут быть выполнены прививки по эпидемиологическим показаниям определённым профессиональным группам (брюшной тиф, гепатит А), а также сезонные – против клещевого энцефалита и гриппа.

Если вы не желаете попадать в группу риска и иметь шанс заболеть,  вы всегда можете обратиться в наши поликлиники и получить должную консультацию и прививку. С собой необходимо иметь паспорт, полис медицинского страхования, амбулаторную карту, прививочный сертификат с ранее выполненными прививками.

 Где и когда сделать прививку:

В стационаре

Поликлиника

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

ВПО50,
каб. № 117

09.00 -13.00

15.00 – 19.00

09.00 -13.00

15.00 – 19.00

09.00 -13.00

   

ВПО91,
каб. № 212

14.00-19.00

08.30-14.00

08.30-14.00

08.30-14.00

08.30-14.00

   

ВПО105,
каб. № 321

09.00 -14.00

14.00 – 19.00

09.00 -14.00

14.00 – 19.00

09.00 -14.00

 
 

ДПО60,
каб. № 9

10.00 – 19.30

10.00 – 19.30

10.00 – 19.30

11.00 – 19.30

10.00 – 19.30

   

ДПО27,
каб. № 229

09.00 -15.00

09.00 -15.00

09.00 -19.30

09.00 -19.30

09.00 -15.00

   

В передвижном  прививочном  медицинском  центре:

Дата Время Адрес

02.10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово

04.10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»

10.10.2018

13.00-18.00

Балтийская жемчужина

13.10.2018

09.00-14.00

Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский

16.10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»

17.10.2018

14.00-19.00

Солнечный город

23.10.2018

13.00-18.00

Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово

27.10.2018

09.00-14.00

Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский

30.10.2018

13.00-18.00

Балтийская жемчужина

В другое время по поводу вакцинации вы можете обратиться к участковому терапевту

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины(кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. 

   

Вакцинация и сахарный диабет 1 типа у детей | Витебская

Специфическая иммунопрофилактика (вакцинация) – массовая, эффективная, рентабельная и доступная медицинская технология, позволяющая предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. Благодаря массовой иммунизации в конце 70-х годов прошлого столетия в мире ликвидирована натуральная оспа, во многих странах побеждены полиомиелит, токсические формы дифтерии, значительно сократилась заболеваемость корью, взяты под контроль такие тяжелые инфекции, как врожденная краснуха и гемофильная инфекция (тип b). В соответствии с международной и национальной концепциями расширения иммунизации в задачи вакцинопрофилактики вменены не только снижение/ликвидация заболеваемости, но и обеспечение активного долголетия [1, 2, 3].

Однако одновременно с увеличением числа вакцин, применяемых у детей, и сокращением инфекционной заболеваемости отмечен рост эпидемиологических показателей заболеваний аутоиммунной природы, в том числе сахарного диабета 1 типа (СД1). Несмотря на отсутствие доказанной причинно-следственной связи, такое совпадение во времени способствовало усилению антипрививочных настроений в обществе. В противоположность этому некоторые ученые выдвигали предположения, что вакцинация обладает защитным эффектом от СД1 [4–6].

ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНАЦИИ НА РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

Для изучения связи риска развития СД1 и вакцинации в различные годы было организовано множество масштабных популяционных исследований. С целью анализа результатов этих работ нами был проведен поиск в медицинской литературной базе данных MEDLINE по ключевым словам «вакцинация», «сахарный диабет» и «дети». Результаты наиболее интересных исследований, организованных в ХХ в., и мета-анализа, проведенного в 2016 г., вошли в данный литературный обзор.

В качестве одной из предпосылок для изучения связи вакцинации и риска развития СД1 послужила публикация работы, выявившей низкую заболеваемость СД1 у мужчин, родившихся в Нидерландах в 1962 г. в период Европейской эпидемии ветряной оспы [7]. Classen и соавт. предположили, что это обусловлено массовой ранней вакцинацией на первом месяце жизни, которая проводилась новорожденным по эпидемиологическим показаниям [8]. Та же группа авторов продемонстрировала, что вакцинация, начиная с первого месяца жизни, может предотвращать развитие СД1 у грызунов [9]. Еще большее снижение риска у грызунов и человека Classen и соавт. наблюдали при сравнении эффектов от вакцинации, начатой на первом месяце жизни, с вакцинацией, начатой после второго месяца жизни. И наоборот, по их данным, более позднее начало вакцинации было ассоциировано с более высоким риском аутоиммунных заболеваний [8, 9].

Однако в дальнейшем оптимистичные результаты исследований Classen были подвергнуты сомнению. В 1998 г. Jefferson и Demicheli опубликовали систематический обзор исследований, изучавших влияние иммунизации на риск СД1. Ни в одном из них не была подтверждена такая взаимосвязь. Необходимо отметить, что в перечисленных исследованиях не изучалась вакцинация против H. influenza типа b (Hib) [10].

Позднее Classen и соавт. предположили, что протективный эффект типичен именно для вакцины Hib [11]. Они инициировали совместную работу с группой финских исследователей. При вакцинации 116 000 детей были рандомизированы на введение вакцины по одной из двух схем – четыре инъекции начиная с 3-месячного возраста или однократное введение в 24 мес. Была рассчитана заболеваемость СД1 в первые 10 лет жизни в обеих группах, а также у 128 500 детей, не участвовавших в вакцинации, рожденных в течение 24 мес до данного исследования. Результаты работы продемонстрировали протективный эффект ранней вакцинации Hib [12].

Однако в последующих работах связь между Hib и снижением риска СД1 не была подтверждена. Кумулятивная частота и относительный риск СД1 сравнивались между тремя когортами финских детей. Дети в первой группе родились в течение 24 мес до включения Hib в национальный календарь (с октября 1983 г. по сентябрь 1985 г.). Вторую группу составили дети, вакцинированные в соответствии с новым календарем, включавшим Hib (с октября 1985 г. по август 1987 г.), в 3-месячном возрасте и позднее, а в третью группу – пациенты, вакцинированные в 24 мес. Позднее, в декабре 1997 г., в соответствии с национальным регистром, среди участников исследования были выделены пациенты, заболевшие СД1. Различий между группами по риску СД1 в течение 10-летнего периода наблюдения выявлено не было [13].

В 1999 г. были опубликованы результаты проспективного когортного исследования по изучению этиологии аутоиммунного поражения бета-клеток, проведенного в Колорадо, США, окончательно опровергшие протективные эффекты Hib. У 25 детей из 317, имевших родственника первой степени, больного СД1, были выявлены аутоиммунные маркеры СД1 (антитела к инсулину, глутаматдекарбоксилазе (GAD), бета-клеткам (IA-2)). Остальные 292 ребенка составили группу контроля. Между группами не было различий по доле пациентов, вакцинированных против гепатита В, Hib, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша до 9 месяцев; по соотношению детей, вакцинированных при рождении или в более поздние сроки, по среднему возрасту первой вакцинации. На основании этого были сделаны выводы, что изменение графика вакцинации в раннем возрасте не оказывает влияния на риск развития аутоиммунного поражения бета-клеток, ведущего к СД1 [14].

Аналогичные результаты были продемонстрированы в общенациональном исследовании, организованном по принципу «случай-контроль», изучавшем влияние отдельных вакцин и времени вакцинации в Швеции. В него было включено 339 детей от 0 до 14 лет, недавно заболевших СД1, и 528 детей группы контроля. Ни одна из вакцин против туберкулеза, ветряной оспы, столбняка, коклюша, краснухи и эпидемического паротита или их комбинация не повышали риск СД1. Интересно, что в данной работе небольшое снижение риска СД1 было отмечено у пациентов, вакцинированных против кори [15].

Протективный эффект вакцинации против кори и других инфекций изучался еще в одном масштабном исследовании. В 1982 г. в Финляндии была внедрена повсеместная вакцинация от кори, краснухи и паротита для детей от 1,5 до 6 лет. Анализ эпидемиологических показателей выявил рост заболеваемости СД1 у детей от 0 до 14 лет до 1987 г. с последующей стабилизацией начиная с 1988 г. По результатам анализа эпидемиологических данных и определения титра антител к вирусу эпидемического паротита у детей с СД1 в данном исследовании было выдвинуто предположение, что снижению риска развития СД1 способствовала элиминация натурального вируса эпидемического паротита [16].

Влияние вакцинации против коклюша на риск развития СД1 изучалось в аналогичном исследовании, организованном в Швеции. Заболеваемость по данным национального регистра СД1 сравнивалась между когортами детей от 0 до 12 лет, рожденных до (1978–1979 гг.) и после (1980–1981 гг.) того, как вакцинация против коклюша была исключена из Шведского национального календаря прививок. Связи между вакцинацией против коклюша и заболеваемостью СД1 выявлено не было [17].

Таким образом, в XX в. были проведены серьезные исследования по влиянию сроков вакцинации и применения основных вакцин на риск СД1. Итоги были подведены специальной рабочей группой, включавшей специалистов из различных отраслей медицины. Эксперты подтвердили, что отдельные вакцины обладают протективным эффектом против СД1 у животных, но данные, полученные при исследованиях на людях, были расценены как неубедительные. Вместе с тем было подчеркнуто, что ни одна из вакцин не продемонстрировала повышение риска СД1 у человека [5, 18].

В XXI в. работы по изучению влияния вакцинации на риск развития СД1 были продолжены, и накопленный материал, по мнению ряда авторов, требовал обобщения. Во-первых, недостатком большинства эпидемиологических исследований, изучавших связь между вакцинацией и риском СД1, был небольшой размер выборки. Во-вторых, результаты изучения влияния отдельных вакцин были разбросаны по целому ряду работ. В связи с этим было решено суммировать наиболее значимые из них. В результате поиска в международных медицинских литературных базах данных MEDLINE и EMBASE были проанализированы все доступные работы, опубликованные с 1947 по 2013 гг. Отбирались исследования, посвященные вакцинации детей и молодых взрослых с СД1, включавшие группу сравнения без СД1, содержавшие данные о распространенности вакцинации в этих группах или продемонстрировавшие отношение шансов и относительный риск для ассоциации между вакцинацией и СД1 [19].

Таким образом, в мета-анализ вошло 17 работ – 11 из Европы [4, 6, 13, 15, 20–26], по 2 из Австралии [27, 28] и США [29, 30] и по 1 из Канады [31] и Африки [32] (табл. 1). Среди перечисленных исследований было одно рандомизированное и четыре когортных, а остальные были организованы по принципу случай-контроль [19].

Таблица 1. Характеристики исследований, включенных в мета-анализ [19]

Авторы исследования, год публикации

Дизайн

Основная группа исследования (число участников)

Источник данных о группе контроля (число участников)

1

Glatthaar C. et al., 1988 [27]

Случай-контроль

Западно-Австралийское школьное исследование (Western Australia school survey), 1972–1984 гг. (194)

Западно-Австралийские школьники (753)

2

Blom L. et al., 1991 [16]

Случай-контроль

Шведский национальный регистр диабета (Swedish national diabetes register) 1985–1986 гг. (339)

Шведский популяционный регистр (538)

3

Telahun M et al., 1994 [32]

Случай-контроль

Эфиопские диабетические клиники (Ethiopian hospital diabetes clinics) до 1992 г. (41)

Обращения в одну из эфиопских больниц (99)

4

Verge C.F. et al., 1994 [28]

Случай-контроль

Новый регистр диабета Южного Уэльса (New South Wales diabetes register) 1990–1991 гг. (217)

Школьные, дошкольные и амбулаторные медицинские центры (258)

5

Parent M.E. et al., 1997 [31]

Случай-контроль

Монреальский диабетический регистр (Montreal diabetes register) 1976–1991 гг. (93)

Общественное исследование (2903)

     

Монреальский диабетический регистр (Montreal diabetes register) 1982–1986 гг. (249)

Друзья (431)

6

Karvonen M. et al., 1999 [13]

Когортное

Финский национальный диабетический регистр (Finnish national diabetes register), 1983–1997 гг. (886)

Финский медицинский регистр рождаемости (372 901)

7

Rami B. et al., 1999 [20]

Случай-контроль

Венский регистр диабета (Viena diabetes register), 1989–1994 гг. (114)

Венские школьные регистры (495)

8

EURODIAB, 2000 [4]

Случай-контроль

Национальный диабетический регистр Латвии 1989–1994 гг. (141)

Популяционный регистр (324)

     

Национальный диабетический регистр Литвы 1989–1994 гг. (117)

Поликлиники (269)

     

Национальный диабетический регистр Люксембурга 1989–1995 гг. (59)

Школы, дошкольные учреждения (178)

     

Бухарестский диабетический регистр 1989–1994 гг. (82)

Регистр по оказанию медицинской помощи (277)

     

Йоркширский диабетический регистр 1994–1995 гг. (208)

Регистры врачей общей практики (409)

     

Северный Ирландский диабетический регистр 1990–1992 гг. (189)

Регистры врачей общей практики (465)

9

DeStefano F. et al., 2001 [29]

Случай-контроль

Записи Американской организации по поддержанию здоровья (US health maintenance organization records) 1988–1997 гг. (252)

Включенные пациенты (768)

10

Black S.B. et al., 2001 [30]

Рандомизированное контролируемое

Северно-калифорнийская Кайзеровская постоянная программа оказания медицинской помощи (Northern California Kaiser Permanente Medical Care Program) (8 605)

Участники программы (35 373)

11

Montgomery S.M. et al., 2002 [21

Когортное

Британское когортное исследование (British cohort study) 1970–1980 гг. (13)

Британское когортное исследование (7 079)

12

Altobelli E. et al., 2003 [22]

Случай-контроль

Диабетический регистр Абруццо (Abruzzo diabetes register) 1990–1996 гг. (136)

Национальная система здравоохранения (272)

13

Hviid A. et al., 2004 [6]

Когортное

Датский национальный госпитальный регистр (Danish National Hospital Register) за 1990–2001 гг. (681)

Датская гражданская система регистрации (739 013)

14

Karavanaki K. et al., 2008 [23]

Случай-контроль

Британская исследовательская база данных общеврачебной практики (UK General Practice Research Database) (367)

Исследовательская база данных врачей общей практики (4579)

15

Cardwell C.R. et al., 2008 [24]

Случай-контроль

Две педиатрические больницы в Афинах (Two pediatric hospitals in Athens) 1999–2000 гг. (127)

Обращения в больницу (150)

16

Skrodenienė E. et al., 2010 [25]

Случай-контроль

Каунасская университетская клиника (Kaunas University Clinic) в 1996–2000 гг. (124)

Амбулаторное отделение (78)

17

Bardage C. et al., 2011 [26]

Когортное

Регистр оказания медицинской помощи Государственного совета Стокгольма (Healthcare register for Stockholm Country Council) 2009–2010 гг. (89)

Популяционный регистр (468 927)

Таким образом, мета-анализ, опубликованный в 2016 г., объединил данные 13 323 детей с СД1, что обеспечило его высокую статистическую значимость. Проведено изучение влияния 11 различных вакцин, среди которых наиболее часто встречались вакцины против кори, краснухи, паротита и коклюша, в то же время вакцины против вируса гриппа h2N1, клещевого энцефалита, гепатита B, менингита C и ветряной оспы упоминались лишь в одной из 17 работ [19].

В результате проведенной масштабной работы предположение, что иммунизация вносит свой вклад в риск СД1, не получило подтверждения. Мета-анализ также не выявил ассоциации между применением какой-либо из 11 представленных в исследованиях вакцин и риском СД1. Как и в конце XX в., результаты исследования не подтвердили данные, полученные на грызунах, что время вакцинации влияет на риск развития СД1. Однако необходимо отметить, что лишь два включенных в мета-анализ исследования изучали влияние сроков вакцинации [13, 29]. Было высказано предположение, что дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение влияния сроков вакцинации [19].

После проведения мета-анализа в 2017 г. были опубликованы результаты еще одного когортного исследования, проанализировавшего исходы 20 540 вакцинаций, проведенных у 1918 детей в первые 2 года жизни, которое также не выявило повышения риска СД1. Интересно отметить, что в этом исследовании первоначально были получены данные о повышении риска СД1 при применении вакцины против клещевого энцефалита, однако при увеличении когорты (добавление еще 295 420 случаев применения такой вакцины) это не подтвердилось [33].

Подводя итоги опубликованных к настоящему моменту работ, можно с уверенностью утверждать, что вакцинация не повышает риск развития СД1. Вопрос, оказывает ли какая-либо схема вакцинации или конкретная вакцина протективное действие, пока остается открытым и требует дальнейшего изучения.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В СООТВЕТСТВИИ С НАЦИОНАЛЬНЫМ КАЛЕНДАРЕМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Эффективность и безопасность вакцинации детей, больных СД1, наряду с другими группами детей с нарушенным состоянием здоровья, активно изучается. Пациенты с хроническими заболеваниями, в том числе с СД1, входят в группу риска по заболеваемости управляемыми инфекциями и требуют индивидуального подхода при вакцинации [3, 34–36].

Основные проблемы, подчеркивающие актуальность изучения вакцинации детей с СД1, можно сформулировать следующим образом:

  • высокий риск тяжелого течения и развития осложнений инфекционных заболеваний у детей с СД1, что подчеркивает актуальность вакцинации с целью сохранения жизни и здоровья пациентов с СД1;
  • сниженный поствакцинальный иммунитет у пациентов с СД1, нередко требующий индивидуального подхода к ревакцинации;
  • наличие временных противопоказаний к проведению вакцинации в виде декомпенсации СД1;
  • низкий охват вакцинацией пациентов с СД1 в целом, особенно против гриппа и пневмококковой инфекции, вследствие недостаточного уровня мотивации как пациентов, так и отдельных медицинских работников [3, 34–36].

Программы иммунопрофилактики и национальные календари вакцинации постоянно совершенствуются. Это связано с изменением эпидемиологической ситуации в отдельных странах и мире в целом, созданием новых вакцинных препаратов, совершенствованием системы здравоохранения, эффективности и безопасности вакцин. В России вакцинопрофилактика является государственной политикой, регламентируемой соответствующими нормативными актами [2, 37]. Современный календарь профилактических прививок в России включает профилактику 12 инфекций: гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи, паротита, гриппа [37]. Специалисты по вакцинации в различных странах рекомендуют детям с СД1 проводить иммунизацию всеми вакцинами в декретированные сроки в соответствии с Национальными календарями профилактических прививок [37–40].

Вакцинация против вирусного гепатита В актуальна для пациентов с СД1, так как заболеваемость вирусным гепатитом В у детей с СД1 превышает популяционную в 2–7 раз. По результатам ряда исследований поствакцинальный иммунитет к гепатиту В у пациентов с СД1 ниже, чем в популяции в целом. Причем продолжительность заболевания, проводимая терапия, наличие осложнений и показатели компенсации углеводного обмена не влияют на иммунный ответ [41]. По мнению российских специалистов, наличие у ребенка или подростка с СД1 нескольких осложнений диабета, нарушение календаря вакцинации или сомнительный прививочный анамнез считаются показаниями для проведения серологических исследований с целью выявления серонегативных лиц для последующей вакцинации [35, 42].

Вакцинация против туберкулеза чрезвычайно важна для пациентов с СД1 в связи с тем, что сахарный диабет рассматривается фтизиатрами как один из факторов риска развития туберкулеза [43].

Вакцинация против пневмококковой инфекции была включена в Национальный календарь с 2014 г. В предшествующие годы пациентов с СД1 рекомендовалось прививать от этой инфекции по индивидуальному графику, чему был посвящен ряд исследовательских работ и публикаций [34, 44]. Помимо стандартной схемы вакцинации, в настоящее время детям с СД1 после первичного введения конъюгированных вакцин (ПКВ) в возрасте 2 лет и старше рекомендовано дополнительное введение полисахаридной пневмококковой вакцины (ППСВ23). При этом интервал между введениями вакцин должен составлять не менее 8 нед. В случае, когда ребенку не проводилась вакцинация в декретированном возрасте, а ребенок старше 2 лет, первичная вакцинация всегда должна начинаться с ПКВ. Если ранее ребенок получил ППСВ23, то ему также дополнительно должна быть введена ПКВ с интервалом 8 нед или более [45, 46]. Такой подход обусловлен воздействием вакцин на разные звенья иммунитета, а также наблюдаемой у пациентов с СД1 сниженной выработкой антител по сравнению с пациентами без диабет [47]. Эффективной с точки зрения профилактики респираторных инфекций считается также сочетанная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, позволяющая снизить заболеваемость ОРВИ в 2 раза, а развитие осложнений, требующих антибиотикотерапии, – более чем в 3 раза [48].

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка детей с СД1 не отличается от рекомендованной для здоровых детей. Считается, что у детей с СД1, в отличие от взрослых, ответ выработкой антител на столбнячный и дифтерийный анатоксин не снижен; титр антител может снижаться по мере увеличения длительности заболевания [39]. Для детей с СД1 через 3 года после первой ревакцинации отечественными исследователями рекомендуется проведение серологического исследования с решением вопроса о последующей иммунизации серонегативных лиц АДС-анатоксином [42].

Вакцинация против полиомиелита детей первого года жизни проводится троекратно: первые 2 введения инактивированной вакциной, 3-е введение и последующая ревакцинация – живой оральной полиомиелитной вакциной [37]. Учитывая частые госпитализации пациентов с СД1, вакцинацию этой группы детей рекомендуют проводить инактивированными вакцинами [34–35]. У пациентов с СД1 отмечается недостаточная продукция поствакцинальных антител и меньший период их сохранения по сравнению со здоровыми детьми. В связи с этим при неблагоприятной эпидемиологической ситуации пациентам в возрасте от 7 до 18 лет, получившим 5–8 доз при продолжительности СД1 3 года и более и при наличии более 3 осложнений, следует давать дополнительную дозу вакцины без серологического обследования [42].

Вакцинация против гемофильной инфекции, кори, эпидемического паротита, краснухи детей с СД1 проводится в соответствии с общепринятыми рекомендациями [37].

Вакцинация против гриппа в качестве обязательной вошла в Национальный календарь прививок с 2006 г., но дети школьного возраста и раньше традиционно прививались в рамках календаря по эпидемиологическим показаниям [49]. В связи с тяжелым течением гриппа у пациентов с СД1 считается, что вакцинация против этой инфекции должна быть рутинной практикой и проводиться ежегодно до периода подъема заболеваемости [35]. Согласно эпидемиологическим исследованиям по результатам эпидемий гриппа, наличие эндокринных заболеваний, в частности СД1, является фактором риска, повышающим летальность. Вакцинация позволяет эффективно защитить подобных пациентов в период эпидемии. Важно отметить, что, например, во время эпидемии 2014–2015 гг. никто из умерших не был вакцинирован [50].

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Наряду с Национальным календарем профилактических прививок, существует перечень профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. В Российской Федерации он включает вакцинацию против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, шигеллезов, менингококковой инфекции, кори, вирусного гепатита В, дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гемофильной инфекции [37].

Отечественные специалисты по вакцинации считают, что детям с СД1 дополнительно показана вакцинация против гепатита А, ветряной оспы. При неблагоприятной эпидемиологической ситуации проводят иммунизацию против клещевого энцефалита, менингококковой инфекции и инфекций, актуальных для путешественников [35].

Тактика вакцинации, предлагаемая специалистами по вакцинации из разных стран, в целом согласуется с приведенными данными. Обычно рекомендуется вакцинация по календарю прививок или индивидуальная селективная вакцинация с обязательной иммунизацией против гриппа, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита B. Дополнительные вакцины следует применять лишь после индивидуальной оценки соотношения риска и пользы [39, 40]. Календарь вакцинации США, так же как и Российский, рекомендует детям с СД1 проводить иммунизацию всеми вакцинами в декретированные сроки. Кроме входящих в Российский национальный календарь, в него включены вакцины против ротавирусной инфекции, гепатита А, менингококковой инфекции и ветряной оспы [38, 46]. Согласно Российскому календарю, вакцинация против этих инфекций рекомендуется по эпидемиологическим показаниям [37].

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С СД1

Так как при проведении прививок пациентам с СД1 требуется индивидуальный подход, часто возникают вопросы о наличии противопоказаний к вакцинации. Современные достижения в области иммунологии позволили всесторонне изучить и понять основные вопросы инфекционного и вакцинального процессов, избавиться от неоправданных сомнений перед проведением прививок не только здоровым детям, но и имеющим хронические заболевания, сократить список противопоказаний без увеличения частоты нежелательных явлений и осложнений.

В качестве постоянных медицинских противопоказаний к проведению вакцинации в рамках Национального календаря следует рассматривать сильные реакции (повышение температуры выше 40 градусов, отек и гиперемия в месте введения более 8 см) и поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, генерализованные инфекции и т.п.) на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния. Кроме этого, существуют отдельные противопоказания для введения конкретных вакцин, обусловленные перекрестными аллергическими реакциями [51].

В современных условиях все временные противопоказания можно подразделить на 2 категории:

  • повышающие риск развития поствакцинального неблагоприятного события;
  • затрудняющие интерпретацию причины серьезного неблагоприятного события при условии его появления в поствакцинальном периоде.

К первой относятся патологические состояния, на фоне которых вакцинация повышает риск развития серьезного неблагоприятного события или может существенно обострить его течение. Например, прививки АКДС детям с прогредиентным течением неврологической патологии или афебрильными судорогами неясной этиологии, так как с позиций доказательной медицины установлено повышение риска развития судорог в этой клинической ситуации. Живые вакцины у лиц с иммунодефицитом могут вызвать генерализованную инфекцию, поэтому их не используют для вакцинации или применяют с рядом ограничений (например, ВИЧ-инфицированным детям) [2, 34, 51].

Вторая категория временных противопоказаний включает состояние прививаемого пациента, которое само по себе может привести к нежелательным явлениям. Например, острые или обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2–4 нед), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания. Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного) [34, 51].

«Поддерживающее лечение хронических заболеваний», в том числе эндокринными препаратами, относится к числу ложных противопоказаний для вакцинации и не должно служить поводом для отвода от прививок [51].

С учетом возможных временных противопоказаний у пациентов с СД1 специалистами по вакцинопрофилактике разработаны следующие практические рекомендации по проведению вакцинации у детей с СД1:

  • профилактическую иммунизацию проводят в декретируемые сроки при условии, что ребенок находится в клинико-метаболической компенсации или субкомпенсации СД 2–4 нед перед вакцинацией;
  • перед вакцинацией необходимо провести исследование гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, сделать анализ мочи на ацетон;
  • профилактическую вакцинацию проводят на фоне основного лечения – диеты и инсулинотерапии;
  • при техническом выполнении иммунизации следует обратить внимание на наличие липодистрофий у детей, больных СД;
  • в поствакцинальном периоде необходим контроль педиатра (при возможности, детского эндокринолога) за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение 3 дней после вакцинации, наличием местных реакций, а также симптомов декомпенсации СД; при наличии показаний следует скорректировать диету и инсулинотерапию;
  • при профилактической вакцинации детей остаются в силе противопоказания, регламентированные инструкцией по профилактической иммунизации детей, не страдающих СД, а также при декомпенсации СД [35].

С точки зрения детского эндокринолога данные рекомендации требуют уточнения по вопросу, касающемуся оценки компенсации и субкомпенсации СД1. Международная ассоциация по сахарному диабету у детей и подростков ISPAD и Российская ассоциация эндокринологов рекомендуют для использования следующие критерии (табл. 2).

Таблица 2. Критерии компенсации углеводного обмена у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа [51–52].

Уровень контроля

Идеальный

Оптимальный (компенсация)

Субоптимальный (субкомпенсация)

Высокий риск осложнений (декомпенсация)

ГП натощак или до еды, ммоль/л

3,6–5,6

4–8

>8

>9

ГП через 2 ч после еды, ммоль/л

4,5–7,0

5–10

10–14

>14

ГП перед сном, ммоль/л

4,0–5,6

6,7–10

<4,2 или >9,0

<4,0 или >11,0

ГП ночью, ммоль/л

3,6–5,6

4,5–9

<4,2 или >9,0

<4,0 или >11,0

HbA1c, %

<6,5

<7,5

7,5–9,0

>9,0

Примечания: ГП – глюкоза плазмы

Необходимо подчеркнуть, что приведенные значения показателей углеводного обмена являются основополагающими, так как для каждого ребенка с учетом его особенностей могут быть рекомендованы индивидуальные целевые показатели гликемии [52, 53].

В соответствии с рекомендациями по вакцинации детей с СД1 и критериями оценки компенсации и субкомпенсации остается нерешенным вопрос о возможности вакцинации детей и подростков с хронической декомпенсацией СД1, которые имеют высокий риск развития осложнений СД1 и вследствие этого особенно высокий риск тяжелого течения инфекционных заболеваний. С нашей точки зрения, учитывая необходимость предшествующего вакцинации 2–4-недельного периода компенсации или субкомпенсации, вакцинацию подобных пациентов целесообразно проводить в период пребывания в стационаре детского эндокринологического профиля либо сразу после выписки.

ОХВАТ ВАКЦИНАЦИЕЙ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Еще одним интересным направлением исследований является изучение охвата вакцинацией пациентов с СД1, а также связи с рекомендациями медицинского персо нала.

Динамика охвата прививками против гриппа пациентов с СД1 в нашей стране была изучена в Нижегородской области. В 2007 г. против гриппа было привито лишь 10,3% детей с СД1. В период пандемии гриппа в 2009 г. отмечен рост показателя охвата вакцинацией до 21,8%. В первый сезон постпандемического периода (2010 г.) дети с СД1 продолжали прививаться в 17,3% случаев, но уже в 2012 г. этот показатель снизился до уровня 2007 г. При анализе факторов, которые могли бы повлиять на охват вакцинацией, выяснилось, что дети, в том числе пациенты с диабетом, проживающие в сельской местности, значимо чаще получали прививки против гриппа, чем проживающие в городах области и областном центре. Ведущим фактором, значительно повышающим вероятность вакцинации детей с СД1, оказалось наличие осложнений СД1 [49].

Подобная неудовлетворительная картина типична не только для отечественного здравоохранения. Например, в Италии при анализе данных 7 центров, наблюдающих детей с СД1, выяснилось, что в период пандемии гриппа вакцинация против гриппа h2N1 была проведена лишь у 29,3% пациентов [54].

В Великобритании через 10 лет после введения вакцинации групп риска, к которым относятся пациенты с СД1, против гриппа и пневмококковой инфекции, был проведен опрос пациентов и медицинских работников. Оказалось, что все пациенты проводили вакцинацию в соответствии с календарем прививок, но лишь 23,3% были вакцинированы против гриппа в год, предшествующий исследованию, и 46,7% – в текущий. Лишь 1,7% пациентов в течение жизни были привиты против пневмококковой инфекции. При опросе медицинских работников выяснилось, что 11 из 17 консультантов и 10 из 17 медсестер рекомендуют пациентам проводить вакцинацию против гриппа, и соответственно 2 и 1 – против пневмококка. Причем в 9 центрах из 17 рекомендации консультантов и медсестер не совпадали [55].

В аналогичном исследовании, проведенном в Бразилии, выяснилось, что о рекомендации и возможности бесплатно прививать детей с СД1 23-валентной вакциной против пневмококка и вакциной против гриппа было известно 44,7% родителей пациентов, 36,1% родителей знали лишь об одной из вакцин, а 19,2% не имели какой-либо информации о праве ребенка получить данные прививки [56].

Изучение факторов, которые могут повлиять на принятие решения по вакцинации, проведенное в Канаде, показало, что педиатры часто не решаются прививать пациентов высокого риска против гриппа, так как не обладают достаточным опытом по их вакцинации. Основным источником информации, способным изменить отношение к проблеме здоровья и вакцинации, являются частые и своевременные рекомендации и комментарии специалистов любого уровня [57].

Считается, что вакцинация против гриппа пациентов с СД1 должна стать рутинной практикой, наряду с исследованием HbA1c, микроальбуминурии, профилактикой неврологических осложнений и поражения глаз. Большое значение в лечении пациентов с СД1 имеет регулярное терапевтическое обучение вопросам управления заболеванием, поэтому важным инструментом повышения охвата прививками может стать информирование детей и их родителей. Однако в России в плане занятий Школ диабета вопросы вакцинации, в том числе и против гриппа, как правило, не рассматриваются [58].

Участие эндокринологов является также важным для повышения охвата вакцинацией пациентов с СД1. В исследованиях продемонстрировано, что привитость против гриппа может несколько повыситься, если к вакцинации привлекаются узкие специалисты [57]. Опрос эндокринологов, проведенный в США, показал, что большинство из них в период пандемии 2009–2010 гг. рекомендовали детям с СД1 типа вакцинацию против гриппа h2N1, но только 52% согласились участвовать в прививочной кампании, в то время как 73% участвовали в прививочных кампаниях против сезонного гриппа. Менее половины опрошенных сообщали о своем желании рекомендовать прививки против гриппа при будущих пандемиях [59]. По результатам исследования охвата вакцинацией взрослых пациентов с СД1, проведенного в США в 2015 г., выяснилось, что лишь 19,6% диабетологов, обучающих пациентов, рассказывают или обсуждают с пациентами вопросы вакцинации [60]. По мнению отечественных исследователей, для повышения охвата вакцинацией пациентов с СД1 следует координировать усилия как школьных врачей, так и участковых педиатров. В подготовке к вакцинации пациентов с СД1 особое внимание следует уделить усилению роли детского эндокринолога [58].

Накопленные в мире к настоящему моменту медицинские знания свидетельствуют, что вакцинация не повышает риск развития СД1 у детей. Этот факт позволяет уверенно рекомендовать ее проведение сибсам и другим близким родственникам пациентов с СД1.

Для пациентов с уже дебютировавшим СД1 вакцинация является очень важным методом профилактики инфекций и их осложнений, так как заболевание непривитого ребенка с СД1 неминуемо приводит к декомпенсации углеводного обмена, что утяжеляет течение болезни. В качестве специфического временного противопоказания для проведения вакцинации следует рассматривать только декомпенсацию диабета. Необходимо проводить разъяснительную работу с родителями пациентов об особенностях вакцинации при СД1.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источники финансирования. Поисково-аналитическая работа и публикация статьи осуществлены на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явного и потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Витебская А.В. – концепция и дизайн статьи, анализ литературы, написание текста, редактирование; Малахов А.Б. – анализ литературы, написание текста, редактирование; Ртищев А.Ю. – анализ литературы, написание текста. Все авторы внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

1. World Health Organization. Summary of the October 2017 meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on Immunization. Geneva: WHO; 2017.

2. Федеральный закон Российской Федерации № 17-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». [Federal Law of Russian Federation №17-FZ of 17 September 1998 “Ob immunoprofilaktike infektsionnykh bolezney” (in Russ.)]

3. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. / Под ред. Костинова М.П., Чучалина Ф.Г. – М.: Атмосфера; 2016. [Kostinov MP, Chuchalin FG, editors. Rukovodstvo po klinicheskoy immunologii v respiratornoy meditsine. Moscow: Atmosfera; 2016. (In Russ.)]

4. The EURODIAB Substudy 2 Study Group. Infections and vaccinations as risk factors for childhood Type I (insulin-dependent) diabetes mellitus: a multicentre case-control investigation. Diabetologia. 2000;43(1):47-53. doi: 10.1007/s001250050006

5. Kaila B, Taback SP. The Effect of Day Care Exposure on the Risk of Developing Type 1 Diabetes: A meta-analysis of case-control studies. Diabetes Care. 2001;24(8):1353-1358. doi: 10.2337/diacare.24.8.1353

6. Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, Melbye M. Childhood vaccination and type 1 diabetes. N Engl J Med. 2004;350(14):1398-1404. doi: 10.1056/NEJMoa032665

7. Drykoningen CEM, Mulder ALM, Vaandrager GJ, et al. The incidence of male childhood Type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus is rising rapidly in The Netherlands. Diabetologia. 1992;35(2):139-142. doi: 10.1007/bf00402545

8. Classen JB, Classen DC. Immunization in the First Month of Life may Explain Decline in Incidence of IDDM in the Netherlands. Autoimmunity. 2009;31(1):43-45. doi: 10.3109/08916939908993858

9. Classen JB. The Timing of Immunization Affects the Development of Diabetes in Rodents. Autoimmunity. 2009;24(3):137-145. doi: 10.3109/08916939608995359

10. Jefferson T, Demicheli V. No evidence that vaccines cause insulin dependent diabetes mellitus. J Epidemiol Community Health. 1998;52(10):674-675.

11. Classen JB, Classen DC. Public should be told that vaccines may have long term adverse effects. BMJ. 1999;318(7177):193-193. doi: 10.1136/bmj.318.7177.193

12. Eskola J, Kayhty H, Takala AK, et al. A randomized, prospective field trial of a conjugate vaccine in the protection of infants and young children against invasive Haemophilus influenzae type b disease. N Engl J Med. 1990;323(20):1381-1387. doi: 10.1056/NEJM199011153232004

13. Karvonen M, Cepaitis Z, Tuomilehto J. Association between type 1 diabetes and Haemophilus influenzae type b vaccination: birth cohort study. BMJ. 1999;318(7192):1169-1172. doi: 10.1136/bmj.318.7192.1169

14. Graves PM, Barriga KJ, Norris JM, et al. Lack of association between early childhood immunizations and beta-cell autoimmunity. Diabetes Care. 1999;22(10):1694-1697. doi: 10.2337/diacare.22.10.1694

15. Blom L, Nystrøm L, Dahlquist G. The Swedish childhood diabetes study. Diabetologia. 1991;34(3):176-181. doi: 10.1007/bf00418272

16. Hyöty H, Hiltunen M, Reunanen A, et al. Decline of mumps antibodies in Type 1 (insulin-dependent) diabetic children and a plateau in the rising incidence of Type 1 diabetes after introduction of the mumps-measles-rubella vaccine in Finland. Diabetologia. 1993;36(12):1303-1308. doi: 10.1007/bf00400810

17. Heijbel H, Chen RT, Dahlquist G. Cumulative Incidence of Childhood-Onset IDDM is Unaffected by Pertussis Immunization. Diabetes Care. 1997;20(2):173-175. doi: 10.2337/diacare.20.2.173

18. Halsey NA. Childhood immunizations and type 1 diabetes: summary of an Institute for Vaccine Safety Workshop. Pediatr Infect Dis J. 1999;18(3):217-222.

19. Morgan E, Halliday SR, Campbell GR, et al. Vaccinations and childhood type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia. 2016;59(2):237-243. doi: 10.1007/s00125-015-3800-8

20. Rami B, Schneider U, Imhof A, et al. Risk factors for type I diabetes mellitus in children in Austria. Eur J Pediatr. 1999;158(5):362-366. doi: 10.1007/s004310051092

21. Montgomery SM, Ehlin AGC, Ekbom A, Wakefield AJ. Pertussis infection in childhood and subsequent Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 2002;19(12):986-993. doi: 10.1046/j.1464-5491.2002.00841.x

22. Altobelli E, Petrocelli R, Verrotti A, Valenti M. Infections and risk of type I diabetes in childhood: A population-based case–control study. Eur J Epidemiol. 2002;18(5):425-430. doi: 10.1023/a:1024256305963

23. Karavanaki K, Tsoka E, Karayianni C, et al. Prevalence of allergic symptoms among children with diabetes mellitus type 1 of different socioeconomic status. Pediatr Diabetes. 2008;9(4 Pt 2):407-416. doi: 10.1111/j.1399-5448.2008.00444.x

24. Cardwell CR, Carson DJ, Patterson CC. No association between routinely recorded infections in early life and subsequent risk of childhood-onset Type 1 diabetes: a matched case-control study using the UK General Practice Research Database. Diabet Med. 2008;25(3):261-267. doi: 10.1111/j.1464-5491.2007.02351.x

25. Skrodenienė E, Marčiulionytė D, Padaiga Ž, et al. Associations between HLA class II haplotypes, environmental factors and type 1 diabetes mellitus in Lithuanian children with type 1 diabetes and controls. Polish Annals of Medicine. 2010;17(1):7-15. doi: 10.1016/s1230-8013(10)70001-1

26. Bardage C, Persson I, Ortqvist A, et al. Neurological and autoimmune disorders after vaccination against pandemic influenza A (h2N1) with a monovalent adjuvanted vaccine: population based cohort study in Stockholm, Sweden. BMJ. 2011;343:d5956. doi: 10.1136/bmj.d5956

27. Glatthaar C, Whittall DE, Welborn TA, et al. Diabetes in Western Australian children: descriptive epidemiology. Med J Aust. 1988;148(3):117-123.

28. Verge CF, Howard NJ, Irwig L, et al. Environmental Factors in Childhood IDDM: A population-based, case-control study. Diabetes Care. 1994;17(12):1381-1389. doi: 10.2337/diacare.17.12.1381

29. DeStefano F, Mullooly JP, Okoro CA, et al. Childhood Vaccinations, Vaccination Timing, and Risk of Type 1 Diabetes Mellitus. Pediatrics. 2001;108(6):e112-e112. doi: 10.1542/peds.108.6.e112

30. Black SB, Lewis E, Shinefield HR, et al. Lack of association between receipt of conjugate Haemophilus influenzae type b vaccine (HbOC) in infancy and risk of type 1 (juvenile onset) diabetes: long term follow-up of the HbOC efficacy trial cohort. Pediatr Infect Dis J. 2002;21(6):568-569. doi: 10.1097/00006454-200206000-00018

31. Parent ME, Siemiatycki J, Menzies R, et al. Bacille Calmette-Guerin Vaccination and Incidence of IDDM in Montreal, Canada. Diabetes Care. 1997;20(5):767-772. doi: 10.2337/diacare.20.5.767

32. Telahun M, Abdulkadir J, Kebede E. The relation of early nutrition, infections and socio-economic factors to the development of childhood diabetes. Ethiop Med J. 1994;32(4):239-244.

33. Beyerlein A, Strobl AN, Winkler C, et al. Vaccinations in early life are not associated with development of islet autoimmunity in type 1 diabetes high-risk children: Results from prospective cohort data. Vaccine. 2017;35(14):1735-1741. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.02.049

34. Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. – М.; 2013. [Kostinov MP, editor. Vaktsinatsiya detey s narushennym sostoyaniem zdorov’ya. Moscow; 2013. (In Russ.)]

35. Костинов М.П., Тарасова А.А. Рекомендации по вакцинации детей с сахарным диабетом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – Т. 14. – №2. – С. 101. [Kostinov MP, Tarasova AA. Vaccination of children with diabetes. Epidemiol Vakcinoprofil. 2015;14(2):101 (In Russ.)]

36. Вакцинопрофилактика детей с эндокринной патологией. В кн.: Петеркова В.А., Витебская А.В., Геппе Н.А., и др. Справочник педиатра по детской эндокринологии: Методическое пособие. – М.: Верди; 2016. – С. 128-134. [Vaktsinoprofilaktika detey s endokrinnoy patologiey. In: Peterkova VA, Vitebskaya AV, Geppe NA, et al. Spravochnik pediatra po detskoy endokrinologii: Metodicheskoe posobie. Moscow: Verdi; 2016. p. 128-134. (In Russ.)]

37. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125н от 21 марта 2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с изменениями и дополнениями от 16 июня 2016 года (в ред. Приказа Минздрава России от 16 июня 2016 г. № 370н) [Order of Ministry of Health of Russian Federation №125n of 21 May 2014 “Ob utverzhdenii natsionalnogo kalendarya profilakticheskikh privivok i kalendarya profilakticheskikh privivok po epidemiologicheskim pokazaniyam” with corrections and additions of 16 June 2016 (Red. of Order of Ministry of Health №370n of 16 June 2016) (In Russ.)]

38. Robinson CL, Romero JR, Kempe A, et al. Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger – United States, 2017. Am J Transplant. 2017;17(4):1136-1138. doi: 10.1111/ajt.14245

39. Aubert C, Vaudaux B, Bart PA, Universite de L. Immunization guidelines regarding patients with a chronic disease. Rev Med Suisse. 2010;6(245):798-803.

40. Beran J. Diabetes mellitus and immunization. Vnitr Lek. 2006;52(5):438-442.

41. Eibl N, Spatz M, Fischer GF, et al. Impaired Primary Immune Response in Type-1 Diabetes: Results from a Controlled Vaccination Study. Clin Immunol. 2002;103(3):249-259. doi: 10.1006/clim.2002.5220

42. Тарасова А.А. Состояние специфического иммунитета у детей с иммунопатологическими заболеваниями, вакцинированных в рамках календаря прививок, и клинико-иммунологический эффект бактериальной и гриппозной вакцин: Дис. … д-ра мед. наук. – Нижний Новгород; 2006. [Tarasova AA. Sostoyanie spetsificheskogo immuniteta u detey s immunopatologicheskimi zabolevaniyami, vaktsinirovannykh v ramkakh kalendarya privivok, i kliniko-immunologicheskiy effekt bakterial’noy i grippoznoy vaktsin. [dissertation] Nizhniy Novgorod; 2006. (In Russ.)]

43. Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации. – М.; 2017. [Aksenova VA, Klevno NI, Baryshnikova LA. Vyyavlenie i diagnostika tuberkuleza u detey, postupayushchikh i obuchayushchikhsya v obrazovatel’nykh organizatsiyakh. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2017. (In Russ.)]

44. Костинов МП, Тарасова АА. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях. Руководство для врачей. – М.: МВД; 2009. [Kostinov MP, Tarasova AA. Vaktsinoprofilaktika pnevmokokkovoy infektsii i grippa pri autoimmunnykh zabolevaniyakh. Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: MVD; 2009 (In Russ.)]

45. Информационное письмо ФГБУ НИИДИ ФМБА №01-21/017 от 15.01.2014 г. «Тактика вакцинации против пневмококковой инфекции у детей разного возраста» [Informating letter FGBU NIIDI FMBA №01-21/017 of 15 January 2014 “Taktika vaktsinatsii protiv pnevmokokkovoy infektsii u detei raznogo vozrasta”. (In Russ.)]

46. Kobayashi M, Bennett NM, Gierke R, et al. Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(34):944-947. doi: 10.15585/mmwr.mm6434a4

47. Eisenhut M, Chesover A, Misquith R, et al. Antibody Responses to Immunizations in Children with Type I Diabetes Mellitus: a Case-Control Study. Clin Vaccine Immunol. 2016;23(11):873-877. doi: 10.1128/CVI.00400-16

48. Азова Е.А., Скочилова Т.В., Воробьева В.А. Опыт вакцинации детей с сахарным диабетом 1-го типа против пневмококковой инфекции и гриппа // Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6. —№1. – С. 96-97. [Azova EA, Skochilova TV, Vorobyeva VA. Opyt vaktsinatsii detey s sakharnym diabetom 1-go tipa protiv pnevmokokkovoy infektsii i grippa. Pediatric pharmacology. 2009;6(1):96-97. (In Russ.)]

49. Тарасова А.А., Лукушкина Е.Ф., Колбасина Е.В., и др. Вакцинация против гриппа пациентов с сахарным диабетом 1-го типа // Актуальная инфектология. – 2015. – №1. – С. 74-77. [Tarasova AA, Lukushkina EF, Kolbasina EV, et al. Influenza Vaccination in Patients with Diabetes Mellitus Type 1. Actual infectology. 2014;(1):74-77. (In Russ.)]

50. Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., и др. Эпидемия гриппа в России в сезон 2014-2015 гг. // Microbiology Independent Research Journal. – 2015. – Т. 2. – №1. – C. 19-27. [Karpova LS, Popovtseva NM, Stolyarova TP, et al. The influenza epidemic in Russia in 2014-2015 season. Microbiology Independent Research Journal. 2015;2(1):19-27. (In Russ.)] doi: 10.18527/2500-2236-2015-2-1-19-27

51. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок: Методические указания. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2002. [Meditsinskie protivopokazaniya k provedeniyu profilakticheskikh privivok preparatami natsional’nogo kalendarya privivok: Metodicheskie ukazaniya. Moscow: Federal’nyy tsentr gossanepidnadzora Minzdrava Rossii; 2002. (In Russ.)]

52. Rewers MJ, Pillay K, de Beaufort C, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Assessment and monitoring of glycemic control in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2014;15 Suppl 20:102-114. doi: 10.1111/pedi.12190

53. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1-121.[Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, editors. Standards of specialized diabetes care. 8th edition. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM20171S8

54. Rabbone I, Scaramuzza AE, Iafusco D, et al. Pandemic influenza vaccination coverage in children with type 1 diabetes: analysis from seven Italian centers. Hum Vaccin. 2011;7(12):1291-1292. doi: 10.4161/hv.7.12.18335

55. Davies P, Nwokoro C, Leigh M. Vaccinations against influenza and pneumococcus in children with diabetes: telephone questionnaire survey. BMJ. 2004;328(7433):203. doi: 10.1136/bmj.328.7433.203

56. Wolkers PCB, Yakuwa MS, Pancieri L, et al. Children with type 1 Diabetes Mellitus: access to special immunobiological and child care. Rev Esc Enferm USP. 2017;51:e03249. doi: 10.1590/S1980-220X2016049103249

57. Mirza A, Subedar A, Fowler SL, et al. Influenza vaccine: awareness and barriers to immunization in families of children with chronic medical conditions other than asthma. South Med J. 2008;101(11):1101-1105. doi: 10.1097/SMJ.0b013e318182ee8d

58. Тарасова А.А., Колбасина Е.В., Лукушкина Е.Ф. Пути повышения охвата прививками против гриппа детей с сахарным диабетом // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: естественные, технические, медицинские науки. – 2014. – Т. 1. – №7. – С. 174-175. [Tarasova AA, Kolbasina EV, Lukushina EF. Ways to increase the number of influenza vaccinated children with diabetes mellitus. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: estestvennye, tekhnicheskie, meditsinskie nauki. 2014;1(7):174-175. (In Russ.)]

59. Clark SJ, Cowan AE, Wortley PM. Involvement of endocrinologists in the 2009 to 2010 h2N1 vaccination effort. Endocr Pract. 2012;18(4):464-471. doi: 10.4158/EP11358.OR

60. Williams WW, Lu PJ, O’Halloran A, et al. Surveillance of Vaccination Coverage among Adult Populations – United States, 2015. MMWR Surveill Summ. 2017;66(11):1-28. doi: 10.15585/mmwr.ss6611a1


Вакцинация против кори

Категория: Профилактика.

Вакцинация кори

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидемиологическая ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной. За границей растет число заболеваемости корью. Это влияет на ситуацию в России.

В Роспотребнадзоре рассказали о ситуации с заболеваемостью корью в России и за рубежом. По информации ведомства, в 2018 году увеличилось число случаев завоза кори в РФ.

За период с января по декабрь прошлого года корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран. Самая неблагополучная ситуация по кори – на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

С конца прошлого года заболеваемость корью в России выросла в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Об этом сообщает Роспотребнадзор.

В декабре 2018 года и январе 2019 года количество заболевших корью составило 2538 человек, год назад же было всего 725 заболевших. Защититься от кори, можно с помощью вакцинации, которой многие граждане пренебрегают.

Стоит отметить, что корь является острым инфекционным заболеванием с высоким уровнем восприимчивости. Так, в случае контакта с больным корью заболевают в 100 % случаев. Вирус может распространяться на большие расстояния с потоком воздуха.

В 2018 году показатель заболеваемости корью составил 1,73 на 100 тысяч населения (2017 году – 0,5).

Зарегистрировано 2 538 случаев кори в 66 регионах страны (в 2017 году – в 54) В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей — 55,4%».

В ходе проведения мероприятий по предотвращению распространения кори при завозе случаев на территорию области привито по эпидпоказаниям 425 человек, что составило 80% от числа подлежащих. Несмотря на активную разъяснительную работу о необходимости иммунизации медицинские работники при проведении иммунизации по эпидпоказаниям сталкиваются со стойким негативным отношением к проведению прививок, введению иммуноглобулина детям.

Отказы от прививок на фоне осложнения эпидситуации повышают риски возникновения повторных случаев заболевания в очагах кори у непривитых лиц и расширения круга контактных.

Первое введение вакцины в соответствии перечнем плановых прививок, которые проводятся в рамках национального календаря, против кори осуществляется детям в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и вторая прививка ставиться в 6-и летнем возрасте (ревакцинация). Сведения о проведенных прививках отмечаются в документации медицинской организации и вносятся в сертификат профилактических прививок, который дает возможность учесть сведения о проведенных прививках при изменении места проживания, поступлении в образовательную организацию, устройстве на работу и др.

Иммунизация при отсутствии сведений о прививках против кори проводится 2-х кратно с интервалом 3 месяца между прививками, однократно при наличии сведений об одной прививки.

Для иммунизации детей и взрослых используется вакцина отечественного производства, детей прививают одновременно вакциной, которая формирует иммунитет против кори и паротита), взрослых прививают моновакциной (только против кори).

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности (приближающимся к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Возбудителем кори является РНК вирус, имеющий сферическую форму.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании..

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет.

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы , происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжёлых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания.

Инкубационный период 8—14 дней . Острое начало — подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и красные пятна на твёрдом и мягком нёбе. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Пигментация сохраняется на протяжении от одной до 1,5 недели.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Корь у взрослых

Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и, как правило, не привитых противокоревой вакциной.

Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Вакцина против кори очень эффективна .После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы.

При подозрении за корь не нужно приходить в поликлинику, подвергая риску инфицирования всех пациентов.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по месту нахождения и не отказываться от госпитализации в инфекционный стационар. С целью минимизации риска инфицирования контактных лиц, пациента с подозрением на корь разместят в боксированной палате, где обеспечат максимальные условия изоляции его как источника инфекции для окружающих, будет проведено все необходимое обследование, чтобы исключить или подтвердить диагноз кори, назначено соответствующее лечение под наблюдением врача с учетом особенностей клинического течения заболевания.

В преддверии начала учебного года Управление Роспотребнадзора по Иркутской области обращает внимание родителей на необходимость наличия 2-ой прививки против кори у детей в возрасте 6 лет. Если участковый педиатр приглашает прийти в поликлинику и поставить прививку — это необходимо сделать до начала учебного года не откладывая посещение участкового педиатра, для того чтобы обеспечить эффективную защиту ребенка от кори к началу учебного года.

Также обращаем внимание родителей детей, не имеющих прививок против кори, что риски инфицирования корью и осложненного течения заболевания максимальны именно у непривитых детей. При этом ограничить ребенка от контакта с источником инфекции практически невозможно в силу особенностей инфекции. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Врач инфекционист Урбан И.Н

Информация об иммунопрофилактике и профилактических прививках

Европейская неделя иммунизации

С 24 по 30 апреля по инициативе Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) в странах Европейского региона, в том числе и в Республике Беларусь, проводится четырнадцатая Европейская неделя иммунизации (далее – ЕНИ).Сегодня ЕНИ является одной из самых заметных ежегодно проводимых кампаний в области здравоохранения.

Кампания 2019 года посвящена «героям вакцинации» – людям, которые вносят огромный вклад в работу по обеспечению защиты жизни как взрослого, так и детского населения. «Герои вакцинации» – это и медицинские работники, которые проводят вакцинацию, это и родители, которые принимают решение прививать своих детей, и все люди, которые интересуются этим вопросом и распространяют научно-обоснованную информацию для повышения осведомленности населения.

Девиз ЕНИ-2019: «Защитимся вместе: вакцины действуют!»

Основной целью проведения ЕНИ-2019 является информированность населения о важности полноценной иммунизации для здоровья и благополучия людей на протяжении всей жизни.

Расширение доступа к иммунизации является важным условием в достижении Целей в области устойчивого развития. Плановая иммунизация уже в начале жизни дает каждому ребенку шанс на здоровую жизнь с самого рождения.

По данным ВОЗ:

каждый год в мире иммунизация позволяет предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори;

в 2017 году было вакцинировано 116,2 миллионов детей, что стало беспрецедентным показателем за всю историю;

с 2010 года новые вакцины были внедрены в 113 странах, при этом число вакцинированных детей увеличилось на 20 миллионов;

с 2002 года Европейский регион ВОЗ сертифицирован как свободный от полиомиелита, а число случаев кори снизилось на 90%.

За прошедшие десятилетия прошлого и настоящего века проведение профилактических прививок позволило добиться значительных успехов в профилактике ряда инфекционных заболеваний во всем мире: ликвидирована натуральная оспа, только в трех странах мира  продолжают регистрироваться случаи паралитического полиомиелита, значительное снижение количества случаев кори, краснухи, дифтерии, столбняка, генерализованных форм туберкулеза и острого вирусного гепатита В у детей и других инфекций, предупреждаемых с помощью иммунизации.

Однако, несмотря на успехи в работе по достижению целей по ликвидации болезней, за последние два года в мире произошло несколько вспышек кори, дифтерии и ряда других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Этому способствует большое количество детей, не охваченных прививками, проживающих в наиболее бедных, неблагополучных и затронутых конфликтами районах, а также большое количество мигрантов.

Республика Беларусь активно продвигается по пути искоренения инфекционных заболеваний и участвует в программах ВОЗ по ликвидации полиомиелита, элиминации кори, краснухи, врожденной краснухи.

На протяжении длительного периода в Республике Беларусь поддерживаются оптимальные охваты профилактическими прививками (более 97% среди детей), что обеспечивает предупреждение массового распространения возбудителей инфекционных заболеваний в случае их завоза на территорию нашей страны.Данная ситуация была наглядно продемонстрирована на случаях заболевания корью наших граждан в 2018 году. Наличие множественных заносов и столь небольшое количество заболевших корью свидетельствует, что в нашей стране благодаря вакцинации сформирована достаточно сильная иммунная прослойка, которая не позволяет активно циркулировать вирусу кори среди населения Республики Беларусь.

В то же время,когда возникают ситуации, при которых нежелательные явления справедливо или ошибочно связывают с иммунизацией, они могут подорвать доверие к вакцинам и специалистам. Из года в год остается часть лиц (2-3%), не привитых по различным причинам, в том числе и по причине отказов.

В рамках ЕНИ запланирован широкий ряд мероприятий, направленных на работу с населением, в том числе с лицами, отказывающимися от проведения профилактических прививок, а также на повышение уровня информированности населения онеобходимости и имеющихся возможностях защиты от инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, о важности своевременной иммунизации членов семьи, как для их собственной защиты, так и для защиты окружающих, а также на повышение результативности работы с лицами, отказывающимися от проведения профилактических прививок.

Иммунизация – самая успешная, эффективная и безопасная мера профилактики инфекционных заболеваний.

Иммунизация необходима для каждого человека.

Иммунизация спасает миллионы жизней!

 


Права граждан Республики Беларусь в области охраны здоровья по профилактике инфекционных заболеваний.

Право на охрану здоровья регламентируется Конституцией Республики Беларусь, ст. 45 «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».

Каждый гражданин Республики Беларусь обязан беспокоиться о сохранении своего здоровья. Государство предоставляет каждому возможность защитить себя от заражения инфекционными заболеваниями.

Вакцины – имеют в нашей стране статус лекарственных средств (Закон «О Лекарственных средствах»), предназначенных для профилактики инфекционных заболеваний и относятся к группе иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС). Каждая партия вакцины, поступающая в страну, проходит тщательную проверку качества.

Вакцины – это ИЛС, предназначенные для проведения профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей, поэтому и требования к их качеству жесткие, соответствующие международным стандартам безопасности.

В стране функционирует система надзора за регистрацией побочных реакций после применения вакцин, предусматривающая учет и расследование серьёзных побочных реакций. Для предотвращения возникновения побочных реакций проводится комплекс мероприятий, направленных на исключение вероятности ненадлежащего использования вакцин. Эта система включает следующие компонеты:

1. Вакцины, применяемые для иммунизации населения – на территории Республики Беларусь используются только зарегистрированные и/или разрешенные к применению в установленном порядке ИЛС.

2. Порядок назначения ИЛС, проведения профилактических прививок и наблюдения за пациентом после их проведения.

Профилактические прививкивведение в организм пациента ИЛС для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Профилактические прививки назначает врач-специалист: врач-терапевт, врач общей практики, врач-педиатр  при обращении пациентов за оказанием медицинской помощи с учетом показаний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к ИЛС. В детском возрасте проводятся прививки против: гепатита В, туберкулёза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой и гемофильной инфекций, кори, краснухи, эпидемического паротита. Взрослым в обязательном порядке необходимо повторное введение вакцин против дифтерии и столбняка. Кроме того некоторые категории граждан имеют право на бесплатную вакцинацию против вирусного гепатита В, гриппа.

Сведения о профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию. Уточнить сведения о прививочном статусе можно в территориальной организации здравоохранения по месту жительства.

При обращении за медицинской помощью в территориальную организацию здравоохранения пациент имеет право уточнить свой прививочный статус и уточнить необходимость проведения профилактических прививок в соответствии с возрастом.

Вакцинация населения Республики Беларусь осуществляется в рамках оказания медицинской помощи гражданам. Услуга «вакцинация» входит в стандарт оказания медицинской амбулаторно-поликлинической помощи населению и осуществляется бесплатно в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (далее – Национальный календарь).

3. Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей против наиболее важных инфекционных болезней. В 2012 году 194-ми государствами-членами Всемирной ассамблеи здравоохранения был утвержден Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ), целью которого является претворение в жизнь концепции Десятилетия вакцин за счет обеспечения всеобщего доступа к иммунизации.

ГПДВ направлен на укрепление плановой иммунизации для достижения следующих целей:

  • достижение целевых показателей по охвату вакцинацией;
  • наращивание темпов борьбы с болезнями, предотвратимыми с помощью вакцин, и первым рубежом этой борьбы является ликвидация полиомиелита;
  • внедрение новых и улучшенных вакцин;
  • внедрение разработок для получения вакцин и технологий следующего поколения.

Национальный календарь профилактических прививок (далее – Национальный календарь) включает 12 инфекций: гемофильная инфекция, гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая инфекция – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 18 инфекций.

4. Финансирование. В Республике Беларусь проведение иммунизации в рамках Национального календаря полностью финансируется государством. Кроме того, бесплатно проводятся профилактические прививки по эпидемическим показаниям для «групп риска» (против бешенства, против кори в очагах инфекции, против желтой лихорадки, против гепатита В для медработников, против гриппа и пр.). По желанию граждан вакцинацию против инфекций, не входящих в Национальный календарь, можно провести за счет собственных средств граждан в организациях здравоохранения.

5. Согласие и отказ от профилактических прививок.

В соответствии со ст. 44 Закона РБ «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается пациентом или в отношении несовершеннолетних – одним из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее – законные представители) устно, а медицинским работником делается отметка в медицинской документации пациента.

Вместе с тем, в соответствии со ст. 45 Закона РБ «О здравоохранении» пациент или его законный представитель имеет право отказаться от проведения прививки. В этом случае лечащим врачом в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа, отказ оформляется записью в медицинской документации пациента, подписывается лечащим врачом и пациентом, которому должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

Если все же у Вас возникают сомнения в необходимости проведения профилактических прививок, не спешите оформлять отказ. Не забывайте, что именно Вы несете ответственность за свое здоровье и здоровье Вашего ребенка.

 

По данным ВОЗ:

  • в 2017 году было вакцинировано 116,2 миллиона детей, что стало беспрецедентным показателем за всю историю;
  • с 2010 года новые вакцины были внедрены в 113 странах, при этом число вакцинированных детей увеличилось на 20 миллионов;
  • с 2002 года Европейский регион ВОЗ сертифицирован как свободный от полиомиелита, а число случаев кори снизилось на 90%;
  • по различным причинам 19,9 миллионов детей в возрасте до одного года не были охвачены вакциной КДС-3.

 

Основные факты об иммунизации.

  1. Иммунизация спасает жизни людей.

Плановая иммунизация против таких болезней, как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь ежегодно спасает жизни от 2 до 3 миллионов человек во всем мире. Кроме того, она предотвращает миллионы людей от тяжелых страданий, связанных с изнурительными болезнями и пожизненной инвалидностью.

Вакцины способны не только спасать, но и преобразовывать жизнь людей, предоставляя детям возможности для здорового развития, посещения школ и улучшения их жизненных перспектив.

С помощью вакцин можно ограничить распространение устойчивости к антибиотикам. Глобальный рост заболеваемости, вызванный бактериями с устойчивостью к лекарственным средствам в результате чрезмерного использования антибиотиков и злоупотребления ими, является серьезной проблемой здравоохранения. Иммунизация является очень действенным способом остановить инфицирование населения и, тем самым, исключить потребность в антибиотиках. Повышение эффективности вакцинации и разработка новых вакцин являются неотъемлемой частью борьбы с устойчивостью к антибиотикам и сокращения числа предотвратимых заболеваний и случаев смерти.

 

2. Вспышки инфекционных заболеваний создают постоянную серьезную угрозу, продолжают уносить жизни людей, многих оставляют инвалидами.

Вакцинация позволяет предотвращать страдания, инвалидность и смерть от болезней, предотвратимых с помощью вакцин. Вместе с тем, как  это ни парадоксально, но тот факт, что благодаря эффективным программам вакцинации многие инфекционные болезни стали редкими или практически совсем исчезли, может способствовать распространению среди родителей мнения о том, что иммунизация больше не является необходимой, что она более опасна, чем сама болезнь. Эти ошибочные представления привели к значительному снижению уровней охвата и возвращению таких болезней, как дифтерия, корь, коклюш, полиомиелит. Вспышки болезней затрагивают каждого человека.

 

Корь

Число таких заболеваний, как корь, статистически значительно снизилось, но даже в странах с высоким уровнем охвата профилактическими прививками вспышки поражают группы непривитых лиц. В 2016 г. Американский регион ВОЗ стал первым в мире регионом, в котором была элиминирована корь. Это достижение – результат 22-х лет работы и массовой вакцинации населения стран Америки против кори, краснухи и эпидемического паротита.

По данным ВОЗ в странах Европейского региона (53 страны) в
2018 г. зарегистрировано более 80-ти тысяч случаев заболевания корью, из них более 70 закончились летальным исходом. Основная доля заболеваний корью принадлежит Украине, где в 2018 г. корью переболело более 53 тысяч человек, в том числе 16 с летальным исходом. Напряженная ситуация отмечалась в Сербии (4 175 случаев, включая 15 летальных), Израиле (3 119 случаев, включая 2 летальных), Франции (2 913 случаев, включая 3 летальных), Италии (2 517 случаев, включая 8 летальных), Грузии (2 203 случая), Греции (2 193 случая, включая 2 летальных), Российской Федерации (2 256 случаев), Албании (1 466 случаев), Румынии (1 087 случаев).

         По результатам заключения Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори с 2012 г. Республика Беларусь отнесена к группе стран,  где данная инфекция элиминирована.

В 2018 г. в 7-ми регионах Республики Беларусь было зарегистрировано 259 случаев кори, из них 74% у взрослых. В подавляющем большинстве – это завозные случаи (большинство из Украины) и случаи у контактных с заболевшими лицами. Более 73 % заболевших корью лиц были не привиты (в том числе по причине отказа от вакцинации) или не полностью привиты против кори. Распространение заболевания было предотвращено благодаря поддержанию высокого уровня охвата профилактическими прививками против кори населения, а также своевременно и в полном объеме проведенным санитарно-противоэпидемическим мероприятиям.

 

Полиомиелит

Ситуация по полиомиелиту в мире в 2018 г. оставалась достаточно стабильной. За последние пять лет в мире уменьшилось количество зарегистрированных случаев паралитического полиомиелита: с 359 случаев в 2014 г. до 33 случаев в 2018 г. Имеются основания говорить о том, что из трех штаммов дикого полиовируса уже элиминировано два. Индия и весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ были объявлены свободными от полиомиелита, а вспышки, начавшиеся в 2013-2014 гг. на Ближнем Востоке и в районе Африканского Рога, были остановлены.

За 2018 г. все случаи паралитического полиомиелита были зарегистрированы в двух эндемичных странах: Афганистан (21 случай) и Пакистан (12 случаев). Также эндемичной по полиомиелиту остается Нигерия, где случаев паралитического полиомиелита в 2017-2018 гг. не зарегистрировано.

С 2002 года Республика Беларусь входит в список стран свободных от полиомиелита.

В 2018 г. рекомендованный показатель регистрации случаев неполиомиелитных ОВП (не менее 1 на 100 тысяч детей до 15 лет) достигнут во всех регионах республики и составил от 1,6 до 3,3 на 100 тысяч возрастного контингента.

 

Острые респираторные инфекции, грипп

Острые респираторные инфекции (далее – ОРИ) и грипп, остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В структуре ежегодно регистрируемых в Республике Беларусь инфекционных заболеваний (3,3-3,5 миллионов случаев) на долю ОРИ и гриппа приходится около 97%.

Прошедший сезон заболеваемости гриппом 2017-2018 гг. характеризовался умеренным эпидемическим подъемом заболеваемости.

Для обеспечения эпидемиологического благополучия в сентябре-ноябре 2017 г. проведена кампания вакцинации населения против гриппа, по результатам которой специфическую защиту от гриппа получило  40,5% населения Республики Беларусь (более 3,7 миллионов человек), в том числе:

  • за счет средств республиканского и местных бюджетов вакцинировано 32,4% населения;
  • за счет средств предприятий, организаций и личных средств граждан 8,1% населения.

Охват профилактическими прививками населения из групп повышенного риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом достиг регламентируемого уровня (не менее 75%) и составил 75,3% от численности данного контингента.

Выполнена задача по вакцинации не менее 75% от численности медицинских работников (привито 84,3% от численности контингента), лиц из учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых (привито 82,9%), работников служб по обеспечению жизнедеятельности и безопасности государства (привито 78,5%).

Анализ данных о заболеваемости гриппом среди привитого и непривитого населения в эпидемический период активности респираторных вирусов в 2018 г. показал высокую эффективность мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости среди населения.

Забота о здоровье граждан – это не только обязанность государства, но и в первую очередь руководителей предприятий и самих граждан, которые также должны быть заинтересованы в предотвращении гриппа методами, подтвердившими свою эффективность и безопасность.

3. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать.

При стабильном и высоком уровне охвата вакцинацией показатели заболеваемости снижаются, и болезни могут быть даже полностью ликвидированы. Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов человек во всем мире. Последний случай оспы был зарегистрирован 25 октября в 1977 г. в Сомали, а в 1980 г. на XXXIII сессии Ассамблеи ВОЗ было официально объявлено о ликвидации натуральной оспы во всем мире. И сегодня об этой болезни уже почти все забыли.

В XIX веке и первой половине ХХ века эпидемии полиомиелита свирепствовали в Европе и США. За один только 1916 год полиомиелитом в США заразились 27 тысяч человек. После широкого применения полиомиелитной вакцины во многих промышленно развитых странах заболеваемость резко сократилась. В 2002 г. ВОЗ провозгласила Европейский регион свободным от полиомиелита, и задача полной ликвидации полиомиелита во всем мире в настоящее время близка к достижению.

Благодаря иммунизации почти ликвидированы эпидемии менингита А в Африке. Менингит А – инфекция, которая может вызывать тяжелое поражение мозга и нередко заканчивается смертельным исходом. С тех пор, как в декабре 2010 г. в Африке начала применяться вакцина против менингита А, массовые кампании вакцинации позволили поставить под контроль и практически элиминировать заболеваемость смертельно опасным менингитом А в 26 африканских странах так называемого «менингитного пояса». В настоящее время вакцина внедряется в национальные программы плановой иммунизации.

 

4. Иммунизация является эффективной мерой с точки зрения затрат.

Иммунизация, несомненно, является одной из наиболее эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. Она является одной из немногих мер, требующих небольших затрат, но обеспечивающих получение значительных положительных результатов для здоровья и благополучия всего населения. Ежегодно иммунизация спасает миллионы жизней, предотвращая случаи смерти и инвалидности, связанные с инфекционными заболеваниями, хотя затраты на нее намного ниже, чем стоимость лечения.

За последние годы финансовое бремя, связанное с заболеваемостью, значительно снизилось в большинстве государств-членов. Каждый доллар США, израсходованный на вакцину против кори-паротита-краснухи, экономит более 21 долларов США в качестве прямых затрат на оказание медицинской помощи. Согласно оценкам, проведенным в ходе анализа затрат, связанных со вспышкой кори в Западной Европе в 2002-2003 гг., прямые издержки составили 9,9-12,4 миллионов евро, что равно сумме, необходимой для вакцинации 1 358 100 детей двумя дозами вакцины при уровне охвата 95%.

По данным экономистов, на 1 доллар, потраченный на вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 долларов, которые надо было бы потратить на борьбу с самим заболеванием. Расходы на ребенка с синдромом врожденной краснухи (СВК) в течение его жизни в среднем составляют более 200 тысяч долларов США. В эту сумму входят расходы на содержание детей с тяжелыми патологиями (врожденная глухота, катаракта, психическая неполноценность, физические уродства), а также на обучение детей и подростков с нарушениями зрения и слуха.

Поскольку иммунизация способствует предупреждению заболеваний, она обеспечивает значительную, хотя и не поддающуюся оценке, экономию средств в отношении производительности труда, трудоспособности и доступа к образованию, а также снижения расходов на лечение болезней, поддающихся предупреждению.

 

5. Успехи и достижения иммунопрофилактики в ХХ-XXI вв.

Благодаря успешно проводимым программам иммунизации, в нашей стране сохраняется стабильная ситуация по ряду инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики:

Инфекция

Год начала проведения массовой иммунизации

Число заболеваний в довакцинальном периоде

Число случаев за 2018 год в Республике Беларусь

Натуральная оспа

1798/1918

102 000

ликвидирована

Полиомиелит

1959

1 000

элиминирован

Корь

1967

58 620 (1966 г.)

259

Дифтерия

1957

11 367 (1956 г.)

0

Столбняк

1957

67 (1955 г.)

0

Краснуха

1967/1995

65 562 (1994 г.)

0

Туберкулёз

1963

11 187

1 855

Коклюш

1957

17 880

648

Эпидемический паротит

1963/1974

32 526 (1973 г.)

1

Вирусный гепатит В (острая форма)

1996

1 687

66

В ближайшем будущем, несмотря на развитие систем здравоохранения, появление новейших средств и способов диагностики, лечения и профилактики, инфекционные заболевания будут существовать. Их распространению будут способствовать вооруженные конфликты, экономические кризисы, глобальные миграционные процессы, изменения климата и т.д.

Поэтому создание и совершенствование вакцин против инфекционных заболеваний – одно из главных направлений развития медицины.

Сейчас разрабатываются вакцины против возбудителя язвенной болезни (Helicobacter pylori), грибковых заболеваний (грибы рода Candida), вирусов герпеса и папилломы человека, ВИЧ-инфекции.

В нескольких странах была лицензирована новая вакцина против лихорадки Денге, а в 3-х африканских странах началась апробация первой вакцины для защиты детей от малярии. Также увеличилось число вакцин, находящихся в разработке на стадии клинических испытаний.

 

Информация для населения, которая может быть использована при подготовке информационно-образовательных материалов (брошюры, памятки, буклеты) к Европейской неделе иммунизации

 

Корь

Корь – это крайне заразная болезнь, которую вызывает вирус, распространяющийся посредством кашля и чихания при тесном или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки больного. Заболевший может распространять вирус, начиная с четвертого дня до появления сыпи и в течение четырех дней с момента ее появления.

Признаки и симптомы:

Ранние признаки включают:

высокую температуру, насморк, кашель, воспаленные глаза, слезотечение, мелкие белые пятнышки, которые развиваются на первичной стадии на внутренней стороне щек.

Через несколько дней появляется сыть обычно на лице и верхней части шеи. Сыпь распространяется, в конце концов, достигая рук и ног, держится пять-шесть дней, затем подсыхает.

Самыми серьезными осложнениями являются:

  • слепота,
  • энцефалит (инфекция, которая вызывает отёчность мозга),
  • острая диарея и последующее обезвоживание,
  • ушные инфекции,
  • серьезные респираторные инфекции, такие как пневмония.

В большинстве тяжелых случаев кори, осложнения могут привести к летальному исходу.

 

Краснуха

Краснуха – это вирусное заболевание, которое передается при контакте с заболевшим посредством кашля и чихания. Болезнь особенно заразна в период наличия сыпи, но может передаваться и в течение 7 дней до момента появления сыпи. Лица при отсутствии симптомов, все равно могут распространять краснуху.

Признаки и симптомы:

Краснуха может начинаться с легкой лихорадки в течение 1-2 дней, болезненности и увеличения лимфатических узлов обычно с задней стороны шеи и за ушами. Далее на лице появляется сыпь, которая распространяется ниже. Однако некоторые заболевшие краснухой не имеют никаких симптомов.

У детей краснуха обычно проходит в легкой форме, хотя в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы. Сюда входят менингит и кровотечения. Краснуха особенно опасна для плода, если заболевает женщина в период беременности. Синдром врожденной краснухи может стать причиной выкидыша или врожденных дефектов развития, таких как глухота, отставание в психическом развитии и развитии таких органов, как сердце.

 

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) передается при вдыхании вируса, выделяемого в воздух при кашле или чихании заболевшим. Вирус может передаваться также через слюну. Паротит может распространяться до появления клинических симптомов и в течение пяти дней после.

Признаки и симптомы:

Обычные симптомы паротита включают: температуру, потерю аппетита, утомляемость, мышечные боли, головную боль, за которыми следует увеличение околоушной слюнной железы или подчелюстных желез. У некоторых болезнь, протекает бессимптомно.

У большинства детей паротит протекает в легкой форме, однако заболевание может стать причиной серьезных проблем, таких как менингит и глухота. В редких случаях паротит может привести к летальному исходу.

 

Полиомиелит

Причиной полиомиелита является вирус, который поражает нервную систему. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Передается фекально-оральным путем. Источником инфекции чаще всего становится пища или питьевая вода. Способствующие факторы: несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарные условия или недостаточный контроль за сточными водами. Вирус полиомиелита также распространяется при кашле и чихании.

Признаки и симптомы:

Симптомы на начальной стадии включают:

  • температуру,
  • утомляемость,
  • головную боль,
  • рвоту,
  • ригидность шеи и боль в конечностях.

Полиомиелит, в основном, поражает детей, но может также привести к параличу у подростков и взрослых, не обладающих иммунитетом.

Полиомиелит может вызвать полный паралич в течение нескольких часов, так как болезнь поражает спинной и/или головной мозг. Такой паралич может быть необратимым. В случае паралича может возникнуть неподвижность дыхательных мышц, что приводит к смерти. Специфического лечения против полиомиелита не существует.

 

Дифтерия

Дифтерия – острая инфекционная болезнь, возникающая в результате попадания в организм Corynebacterium diphtheria и выделения дифтерийного токсина, характеризующаяся острым воспалением верхних дыхательных путей, преимущественно ротоглотки (примерно 90% случаев), носа. Возможно поражение кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Характерной особенностью заболевания является возможность формирования так называемого носительства возбудителя дифтерии, когда симптоматика отсутствует или минимальна и практически не доставляет проблем человеку.

Передаётся возбудитель инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путём при чихании, кашле, разговоре. Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем через предметы обихода и возникновение кожных форм дифтерии, что чаще отмечается в странах с жарким климатом. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.

Признаки и симптомы:

высокая температура, слабость, боли в горле при глотании.

Дифтерийный токсин вызывает образование болезненных плотных пленок (скопление некротизированных тканей) на задней стенке горла и на миндалинах, затрудняя глотание и дыхание, приводя к развитию так называемого дифтерийного крупа, кроме того, поражает нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, тем самым представляя опасность для здоровья и жизни.

Единственным способом лечения дифтерии, позволяющим добиться выздоровления и избежать необратимых последствий вплоть до летального исхода, является безотлагательное введение противодифтерийной сыворотки. Вакцинация против дифтерии и даже перенесенное заболевание не приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета, со временем происходит его угасание. Поэтому вакцинация против дифтерии проводится на протяжении всей жизни человека.

 

Столбняк

Инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными бактериями Clostridium tetani, не передается от человека к человеку.

Важной особенностью возбудителя является его способность образовывать споры, которые могут сохранять жизнеспособность годами. Споры бактерии обнаруживаются в окружающей среде – в почве, на поверхности ржавых инструментов, в фекалиях животных, человека.

Споры возбудителя столбняка могут попасть в организм человека через повреждения на коже: ссадины, царапины, раны или укусы животных, при ожогах, обморожениях, через пупочную ранку у новорожденных.

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования (в среднем, 14 дней).

Признаки и симптомы:

Болезнь начинается с общей слабости, раздражительности, головной боли, тянущие боли вокруг раны, ригидность затылочных мышц.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц с затруднением открывания рта. Следом за тризмом появляются другие признаки столбняка, образующие классическую триаду: «сардоническая улыбка» вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия (нарушение глотания) в результате сокращения мышц глотки.

Поражение мускулатуры идет по нисходящему типу. Впоследствии судороги охватывают все мышцы туловища, от чего больной выгибается дугой. 

При заболевании столбняком требуется неотложная медицинская помощь в условиях больничных организаций здравоохранения.

От 1 до 8 человек из 10 заболевших столбняком умирает от остановки дыхания, а в случае выздоровления длительное время сохраняются нарушения речи и памяти;

После перенесенного заболевания иммунитет против столбняка нестойкий и непродолжительный, возможно повторное инфицирование.

Способ специфической профилактики столбняка только один – вакцинация столбнячным анатоксином.

 

Заболевания, вызываемые гемофильной инфекцией типа b (Hib)

Гемофильная инфекция типа b вызывается бактерией. Обычно бактерии находятся в носоглотке человека и не вызывают заболевание. Но, при определенных условиях, если бактерии попадают в легкие или в кровь, человек может заболеть. Болезнь распространяется при кашле и чихании от заболевшего.

Признаки и симптомы:

Симптомы заболевания зависят от того, какая часть тела поражена. Температура характерна для всех форм заболевания:

  • менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга),
  • эпиглоттит (отек надгортанника на задней стенке глотки),
  • пневмония (воспаление легких),
  • остеомиелит (воспаление костей и суставов),
  • целлюлит (воспаление подкожной клетчатки, обычно на лице).

Заболевание может развиваться быстро, а менингит и эпиглоттит могут привести к летальному исходу. Большинство детей с этим заболеванием нуждаются в госпитализации. Даже при условии лечения остается риск летального исхода или инвалидизации.

 

Пневмококковая инфекция

Бактерия Streptococcus pneumoniae вызывает пневмококковое заболевание. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании от заболевшего человека или человека, который является носителем бактерии.

Признаки и симптомы:

Существует много видов пневмококковой инфекции, и симптомы зависят от того, какая система организма поражена. Пневмония является наиболее распространенной и тяжелой формой заболевания. Для нее характерны следующие признаки: температура, озноб, кашель, учащенное или затрудненное дыхание, боль в грудной клетке.

Еще одной серьезной формой заболевания является вызванный пневмококковой инфекцией менингит, который представляет собой поражение оболочек головного и спинною мозга. Симптомами менингита являются: ригидность затылочных мышц, температура, головная боль и резь в глазах от яркого света. Менингит, вызванный пневмококком, приводит к длительной потере трудоспособности или смерти. Пневмококковые инфекции иногда трудно поддаются лечению, особенно из-за того, что некоторые бактерии устойчивы к антибиотикам.

В 2018 году 20 миллионов детей не получили прививки от кори, дифтерии и столбняка

В целом с 2010 года глобальный показатель получения трех доз вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (КДС3) и прививки против кори остается на уровне порядка 86 процентов. По оценкам специалистов, для предотвращения вспышек заболеваний, поддающихся профилактике с помощью вакцин, необходимо добиться 95-процентного охвата прививками.

«Вакцины —одно из важнейших средств предупреждения вспышек болезней и охраны здоровья населения планеты, — заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Сегодня прививки получает большинство детей, но этого недостаточно. Недопустимо, что без прививок систематически остаются те, кто в наибольшей степени подвержен риску, — представители беднейших слоев населения, жители районов, где идут вооруженные конфликты, или беженцы».

Самая тревожная ситуация сложилась в беднейших странах, в том числе там, где происходят вооруженные конфликты. Так, в Афганистане, Гаити, Демократической Республике Конго (ДРК), Ираке, Йемене, Мали, Нигере, Нигерии, Пакистане, Сомали, Судане, Сирии, Центральноафриканской Республике, Чаде, Эфиопии и Южном Судане проживает почти половина всех непривитых детей. Если эти дети заболеют, они вряд ли получат качественную медицинскую помощь.

В 2018 года в мире было зарегистрировано почти 350 тыс. случаев заболевания корью, что более чем в два раза превышает показатели 2017 года. «Корь — это индикатор, который в режиме реального времени отражает ситуацию с вакцинацией в разных странах», — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. По ее словам, корь легко распространяется, а вспышки этого заболевания происходят там, где население не охвачено прививками из-за отсутствия доступа к вакцинам, их высокой стоимости или, в некоторых местах, просто беспечности. «Мы должны сделать все, что в наших силах, для вакцинации каждого ребенка», –  добавила она. 

По данным на 2018 год, Украина возглавляет десятку стран с самыми высокими показателями заболеваемости корью. Несмотря на то, что сегодня стране удалось вакцинировать более 90 процентов детей грудного возраста, на протяжении нескольких лет охват вакцинацией был низким, в результате чего большое число детей старшего возраста и взрослых оказались в группе риска. Для сравнения в 2010 показатель вакцинации от кори на Украине составил всего 56 процентов.

В ряде других стран с высоким уровнем заболеваемости и высоким уровнем охвата прививками проживают значительные по численности группы людей, в прошлом не привитые против кори. Это является примером того, что в долгосрочной перспективе низкий охват вакцинацией или наличие отдельных местных сообществ с непривитым населением могут привести к вспышкам опасных заболеваний.

Впервые ВОЗ опубликовала данные об охвате вакциной против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая обеспечивает девочкам защиту от развития рака шейки матки во взрослом возрасте. По состоянию на 2018 год вакцина против ВПЧ была включена в национальный календарь прививок 90 стран, на территории которых проживает треть девочек всего мира. Только 13 из этих стран относятся к категории стран с низким уровнем дохода. В результате те, кто в наибольшей степени подвержен риску тяжелейших последствий рака шейки матки, по-прежнему имеют наименьший доступ к вакцинации.

ВОЗ и ЮНИСЕФ вместе с партнерами оказывают странам поддержку в укреплении систем иммунизации и мер реагирования на вспышки заболеваний. В числе таких программ – вакцинация детей в рамках планового календаря прививок и кампаний экстренной помощи, а также обучение медицинских работников.

Порядок плановой госпитализации в отделения

 

Госпитализация пациентов в специализированные отделения БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» (далее НОКДБ) осуществляется круглосуточно.

В целях профилактики распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 плановые госпитализации осуществляются в профильные отделения строго при наличии отрицательного анализа на COVID-19 одним из методов (ПЦР, ИФА, ИХА) у пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком, не более 48-ми часовой давности.


Порядок направления на экстренную госпитализацию
Экстренная стационарная помощь оказывается при наличии медицинских показаний для госпитализации в стационар на основании направления лечащего врача медицинской организации любого уровня с обязательным предварительным согласованием с одним из должностных лиц НОКДБ:


— с заведующими отделениями или с заместителями главного врача в рабочие дни с 08:00 до 16:00,
— ответственным дежурным врачом по больнице (сот. тел. 8-904-882-68-94) после 16:00 в будние дни и в выходные, праздничные дни,
— с врачом круглосуточного реанимационно-консультативного центра  (тел. (3466) 25-13-04, 25-14-04, тел./факс: (3466) 49-26-55, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.).

Также госпитализация может быть осуществлена по направлению врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи, либо при самообращении.

Вопрос о порядке транспортировки пациента из медицинских организаций округа в стационар НОКДБ решается в сроки не более 3-х часов по согласованию со специалистами НОКДБ при отсутствии противопоказаний для транспортировки пациента.
Представление выписки обязательно.

В случаях, когда состояние пациента не позволяет оформить подробную выписку, она может быть краткой с указанием диагноза, динамики развития патологического процесса, описания объективного статуса пациента с определением критерия тяжести состояния, транспортабельности, результатов лечебных и диагностических мероприятий.

В хирургическом отделении обеспечено оказание стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия в соответствии с Порядком организации на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия (при непереносимости местных анестезирующих препаратов, при заболеваниях центральной нервной системы, психических расстройствах: тяжелая умственная отсталость, атипичный аутизм, спастико-липеркинетические формы ДЦП). Ответственное лицо в медицинской организации за оказание стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия — заведующая хирургическим отделением Ирина Михайловна Назарова, телефон 49-26-05.

 

 

Порядок направления на плановую госпитализацию
Плановая госпитализация пациента при наличии показаний обеспечивается в оптимальный предварительно согласованный срок с указанием даты и времени, о чем указывается в направлении.

Согласование плановой госпитализации проводится с понедельника по пятницу с 14.00 до 15.00 лечащим врачом пациента или представителем администрации медицинской организации округа с заведующим, врачом  профильного отделения,  либо с заместителем главного врача по медицинской части, заместителем главного врача по  хирургии, по телефонной, факсимильной связи, электронной почте, окружной системе отсроченных телеконсультаций.

Система отсроченных телеконсультаций: тел. (3467)35-90-99. Предварительно необходимо зарегистрироваться, получить доступ к системе отсроченных телеконсультаций НОКДБ. Ответ специалистами НОКДБ предоставляется в течение 3 дней.
Факсимильная связь: тел. (3466)49-26-27. Ответ предоставляется в течение 3 дней.

Электронная почта e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.. Ответ предоставляется в течение 3 дней.
Телефонная связь:
Заместитель руководителя врача по медицинской части Татьяна Григорьевна Болоцкая, тел.: (3466) 49-26-04,
Заместитель руководителя врача по хирургии Владислав Владимирович Галица, тел.: (3466) 49-26-14,
Заведующая гастроэнтерологическим отделением Елена Александровна Орликовская, тел.: (3466) 49-26-75,
Заведующая детским онкологическим отделением Гузель Рафаиловна Казарян, тел.: (3466) 49-26-72,
Заведующая инфекционным отделением Ирина Владимировна Буркало, тел.: (3466) 49-26-73,
Заведующая кардиоревматологическим отделением Ольга Юрьевна Денисова, тел.: (3466) 49-26-02,
Заведующая неврологическим  отделением Юлия Геннадьевна Чуракова, тел.: (3466) 49-26-74,
Заведующая офтальмологическим отделением Юлия Юрьевна Колчина, тел.: (3466) 49-26-52,
Заведующий отоларингологическим отделением Руслан Галиевич Мифтахов, тел.: (3466) 49-26-86,
Заведующая пульмонологическим отделением Наталья Анатольевна Сацук, тел.: (3466) 49-26-51,
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Владимир Владленович Александров, тел.: (3466) 49-26-61,
Заведующий детским уроандрологическим отделением Пищаев Евгений Владимирович, тел.: (3466) 49-26-08,
Заведующая хирургическим отделением Ирина Михайловна Назарова, тел.: (3466) 49-26-05.
При отказе пациента от ранее согласованной плановой госпитализации врачи направляющей медицинской организации информируют об этом заведующих профильными отделениями НОКДБ не позднее, чем за 3 дня до назначенной даты госпитализации. График плановой госпитализации пациентов прилагается.

Памятка о перечне документации, необходимой для плановой госпитализации  в соматические отделения

  1. Направление на госпитализацию из медицинской организации, заверенное руководителем по месту жительства (форма направления на госпитализацию №057/у-04, утвержденная приказом Минздавсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255).
  2. Страховой медицинский полис
  3. Копию амбулаторной карты (Ф.112) или подробную выписку из нее, выписку из стационара, если имели место случаи госпитализации.
  4. Результаты всех видов обследования, проведенных по поводу данного заболевания.  Оригиналы рентгеновских, МРТ и  КТ снимков на пленочных и электронных носителях.
  5. Информацию о прививочном статусе ребенка: количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины. Основание: СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», пункт 9.3.
  6. Свидетельство о рождении ребенка.
  7. СНИЛС.
  8. Паспорт, результат флюорографического исследования легких (давностью не более 1 года) – детям с 15 лет.
  9. Результат  исследования крови на сифилис для пациентов старше 14 лет. Срок годности анализа 30 дней. (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 13.01.2011г. №4 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», пункты 3.3, 6).
  10. Результат исследования кала на кишечные инфекции (бактериальной и вирусной этиологии) давностью не более 2-х недель – детям до 2-х летнего возраста и лицам, госпитализируемым по уходу за больными, (СП 3.1.7.2616-10, МУ 3.1.1.2957-11).
  11. Соскоб на энтеробиоз (СП 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории РФ, СП 3.2.3220-13 Профилактика энтеробиоза),  действитеелен в течение 3 месяцев.
  12. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).
  13. С 01.04.2021 выписка из прививочного сертификата о состоянии привитости против дифтерии на детей и законных представителей (основание — протокол №1 заседания и решения Межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации города Нижневартовска от 26 марта 2021 пункт 2.6.2 )

           Для обследования под наркозом (КТ, МРТ, эндоскопические исследования, миография, вызванные потенциалы), необходимо дополнительно к перечисленному иметь:
развернутый анализ крови с определением свертываемости, длительности кровотечения, количества тромбоцитов. Срок годности анализа 10 дней.
Поступающим пациентам до 15 лет необходимо обязательное сопровождение законного представителя для оформления информированного добровольного согласия на обследование и лечение. Законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны или попечители (Статьи 64, 137 Семейного кодекса Российской Федерации. Статья 15 Федерального закона от 24.04.2008г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»).
Законным представителям ребенка при госпитализации необходимо предоставить:
Родителям:  паспорт.
Усыновителям дополнительно к указанному: свидетельство об усыновлении или вступившее в законную силу решение суда об установлении усыновления.
Опекунам или попечителям дополнительно к указанному: акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительной опеке и попечительстве).
Для лиц, госпитализируемых по уходу, необходимо иметь:
паспорт, страховой медицинский полис, результат флюорографического исследования легких давностью не более 1 года (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10), результат бактериологического исследования кала для родителей детей до 2-х лет, давность не более 2-х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10).

Памятка о перечне документации, необходимой для плановой госпитализации  в хирургические отделения

1. Направление на госпитализацию из медицинской организации, заверенное руководителем по месту жительства (форма направления на госпитализацию №057/у-04, утвержденная приказом Минздавсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255).
2. Страховой медицинский полис
3 .Копию амбулаторной карты (Ф.112) или подробную выписку из нее, выписку из стационара, если имели место случаи госпитализации.
4. Результаты всех видов обследования, проведенных по поводу данного заболевания.  Оригиналы рентгеновских, МРТ и  КТ снимков на пленочных и электронных носителях.
5. Информацию о прививочном статусе ребенка: количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины. Основание: СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», пункт 9.3.
6. Свидетельство о рождении ребенка.
7. CНИЛС.
8. Паспорт, результат флюорографического исследования легких (давностью не более 1 года) – детям с 15 лет.
9. Результат  исследования крови на сифилис для пациентов старше 14 лет. Срок годности анализа 30 дней. (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 13.01.2011г. №4 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», пункты 3.3, 6).
10. Бак.посев кала на кишечную группу (бактериальные и вирусные: рота- и норовирусные инфекции) давность не более 2х недель – детям до 2-х летнего возраста.
11.. Соскоб на энтеробиоз(СП 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории РФ, СП 3.2.3220-13 Профилактика энтеробиоза), действителен в течение 3 месяцев; 
12. Справку от  педиатра о состоянии здоровья, оформленную по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).
13. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).
14. Справка от стоматолога о проведенной санации полости рта (действительна в течение 1 месяца).
15. Справка от ЛОР-врача (действительна в течение 10 дней).
16. Заключение профильного узкого специалиста для пациентов, имеющих сопутствующую хроническую патологию или состоящих на диспансерном учете.
17. Заключение невролога для детей, направляемых на оперативное лечение косоглазия (Приложение №10 к приказу МЗ РФ №151 от 07.05.1998г. в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007г. № 306).
18. С 01.04.2021 выписка из прививочного сертификата о состоянии привитости против дифтерии на детей и законных представителей (основание — протокол №1 заседания и решения Межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации города Нижневартовска от 26 марта 2021 пункт 2.6.2 )

     Для  оперативного лечения длительностью менее часа, не требующего применения эндотрахеального наркоза, необходимо иметь дополнительно к вышеперечисленному:
Развернутый общий анализ крови, с определением времени свертывания, длительности кровотечения, количества тромбоцитов. Срок годности анализа 10 дней.
Общий анализ мочи. Срок годности анализа 10 дней.
Анализ кала на яйца глистов. Срок годности анализа 15 дней.
Анализ крови на группу и резус-фактор.
Анализ крови на HbsAg и анти-HCV. Срок годности анализа 3 месяца.

        Для  оперативного лечения длительностью более часа, требующего применения эндотрахеального наркоза, необходимо иметь дополнительно к вышеперечисленному:
Биохимический анализ крови (общий белок, сахар крови, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ, электролиты). Срок годности анализа 10 дней.
Коагулограмму. Срок годности анализа 10 дней.

       Для обследования под наркозом (КТ, МРТ,  эндоскопические исследования, миография, вызванные потенциалы), необходимо  иметь: развернутый анализ крови с определением свертываемости, длительности кровотечения, количества тромбоцитов. Срок годности анализа 10 дней.
Поступающим в плановом порядке пациентам до 15 лет необходимо обязательное сопровождение законного представителя для оформления информированного добровольного согласия на обследование и лечение. Законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны или попечители (Статьи 64, 137 Семейного кодекса Российской Федерации. Статья 15 Федерального закона от 24.04.2008г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»).
Законным представителям ребенка при госпитализации необходимо предоставить:

  • Родителям: паспорт.
  • Усыновителям дополнительно к указанному в п. 1: свидетельство об усыновлении или вступившее в законную силу решение суда об установлении усыновления.
  • Опекунам или попечителям дополнительно к указанному в п. 1: акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительной опеке и попечительстве).

Для лиц, госпитализируемых по уходу, необходимо иметь:

  • паспорт,
  • страховой медицинский полис,
  • результат флюорографического исследования легких давностью не более 1 года (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10),
  • Результат исследования кала на кишечные инфекции (бактериальной и вирусной этиологии) давностью не более 2-х недель – детям до 2-х летнего возраста и лицам, госпитализируемым по уходу за больными, (СП 3.1.7.2616-10, МУ 3.1.1.2957-11)..

График плановой госпитализации  пациентов
в БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»

PS: согласование даты плановой  госпитализации  по телефону проводится в рабочие дни с 14.00 до 15.00; согласование плановой госпитализации по электронной почте проводится в рабочие дни с предоставлением подробной выписки из  медицинской карты амбулаторного\стационарного больного.

При невозможности пациента госпитализироваться в назначенную дату просим заблаговременно (не позднее, чем за 3 дня до запланированной госпитализации) уведомить заведующего отделением.

Подготовка к исследованиям:
1.Дуоденальное зондирование — проводится натощак, за 2 дня до исследования принимаются желчегонные и спазмолитические  препараты;
2.Хелик- тест  проводится натощак, накануне исследования из рациона исключаются мясные, рыбные, молочные продукты.

Вакцина Превенар

Производитель: Pfizer, Великобритания

Описание препарата

Вакцина Превенар является препаратом для профилактики пневмококковой инфекции у детей, начиная с 2-х месяцев и взрослых.

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин детской смертности, ежегодно в мире из-за пневмококковой инфекции погибают 800 тысяч детей в возрасте до 2 лет. Пневмококковая инфекция вызывает ряд опасных заболеваний, таких как менингит, пневмонию, бронхит, отит, септицемию, синусит, эндокардит. Часто пневмококковая инфекция протекает в форме «обычного» ОРВИ, что затрудняет диагностику и увеличивает риск развития жизнеугрожающих состояний.

Вакцинация против пневмококковой инфекции направлена на предупреждение заболевания, а так же на снижение осложнений от пневмококковой инфекции и летальных исходов.
Показания к применению

Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococus pneumoniae (серотипов 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19 А,19F и 23F), включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и отиты.

Вакцина предназначена для применения с 2 месяцев жизни.

Превенар цена

УслугаЦенаПримечание
Превенар-13, США3600с 2-х мес

Способ применения и дозы

Вакцину Превенар вводят строго внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу (детям старше 2 лет). Внутривенное или подкожное введение запрещено!

Совместимость с другими вакцинами

Вакцину Превенар можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

Схема вакцинации

  • Дети в возрасте 2-6 месяцев: индивидуальная иммунизация: 3 дозы с интервалом не менее 4 недель между введениями. Первую дозу можно вводить с 2-х месяцев. Ревакцинация проводится однократно в возрасте 11-15 месяцев. Массовая иммунизация детей: 2 дозы с интервалом не менее 8 недель между введениями. Ревакцинация проводится однократно в возрасте 11-15 месяцев.
  • Дети в возрасте 7-11 месяцев: 2 дозы препарата с интервалом 1 месяц и более. Ревакцинация проводится в возрасте старше 1 года.
  • Дети в возрасте 12-23 месяца: 2 дозы препарата с интервалом не менее 2 месяцев. Ревакцинация не проводится.
  • Дети старше 2 лет: 1 доза препарата. Ревакцинация не проводится.

Побочные действия

У детей старшего возраста (после 2-х лет) чаще возникают местные реакции на введение вакцины Превенар: болезненность в месте инъекции, покраснение, отек, а также кратковременное ограничения объема движений конечности из-за выраженного болевого синдрома; у детей до 2-х лет — общие реакции: повышение температуры, общее недомогание, беспокойство. Симптомы, как правило, быстро купируются, иногда назначают жаропонижающие средства.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).  В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

 

    Для записи на вакцинацию звоните

 

Своевременное завершение вакцинации и ее детерминанты среди детей на северо-западе Эфиопии: многоуровневый анализ | BMC Public Health

  • ВОЗ, ЮНИСЕФ и Всемирный банк. Состояние вакцин и иммунизации в мире. 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.

    Google ученый

  • Shen K, Fields R, McQuestion M. Будущее плановой иммунизации в развивающихся странах: проблемы и возможности.Научная практика Glob Health. 2014;2(4):381–94. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-14-00137.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ГАВИ. Анализ охвата полностью иммунизированным ребенком (FIC), сопутствующих факторов, результатов и воздействия с использованием регулярно собираемых когортных данных за 2001–2014 гг., 2015 г.

    Google ученый

  • ФМОХ. Национальная стратегия выживания новорожденных и детей в Эфиопии: 2015/16–2019/20.

    Google ученый

  • ФМОХ. Расширенная национальная программа иммунизации Эфиопии. Комплексный многолетний план на 2016–2020 годы.

    Google ученый

  • ФМОХ. План трансформации сектора здравоохранения, 2015 г.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Иммунизация, вакцины и биологические препараты, Каталог IVB, 2017 г.Доступно по адресу: https://extranet.who.int/ivb_docs/reports/catalogue. По состоянию на 03 сентября 2019 г.

    Google ученый

  • Долан Б., Карнахан Э., Ширер С., Бейлериан Н., Томпсон Дж., Гилберт С. и др. Пересмотр мер по охвату и своевременности вакцинации с использованием данных электронного регистра иммунизации в странах с низким и средним уровнем дохода. вакцина. 2019;37(13):1859–67.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ху И, Чен Ю.Своевременность первичной иммунизации детей и факторы риска, связанные с задержками: данные исследования охвата вакцинацией в провинции Чжэцзян, 2014 г. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2017;14(9):1–13. https://doi.org/10.3390/ijerph240

    .

  • Lernout T, Theeten H, Hens N, Braeckman T, Roelants M, Hoppenbrowers K, et al. Своевременность вакцинации младенцев и факторы, связанные с задержкой вакцинации во Фландрии, Бельгия. вакцина. 21.11.2013. 2014;32(2):284–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кили М., Булианн Н., Талбот Д., Оуакки М., Гуай М., Лэндри М. и др.Влияние задержек с вакцинацией при посещении в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев на неполный статус вакцинации к 24-месячному возрасту в Квебеке. Канада: Общественное здравоохранение BMC; 2018.

    Книга Google ученый

  • Mbengue MAS, Mboup A, Ly ID, Faye A, Camara FBN, Thiam M, et al. Охват вакцинацией и своевременность иммунизации детей в возрасте 12–23 месяцев в Сенегале: метод регрессионного анализа Каплана-Мейера и Кокса. Pan Afr Med J. 2017; 27 (Приложение 3): 8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Babirye JN, Engebretsen IMS, Makumbi F, Fadnes LT, Wamani H, Tylleskar T, et al. Своевременность детских прививок в Кампале, Уганда: перекрестное исследование на базе сообщества. ПЛОС Один. 2012;7(4):e35432.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мачингаидзе С., Вийсонге К.С., Хасси Г.Д.Укрепление расширенной программы иммунизации в Африке: перспективы после 2015 г. PLoS Med. 2013;10(3):e1001405.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Охват иммунизацией. Бюллетени. 2018; Доступно по адресу: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage. По состоянию на 11 октября 2019 г.

    Google ученый

  • Акматов М.К., Миколайчик РТ.Своевременность вакцинации детей в 31 стране с низким и средним уровнем дохода. J Epidemiol Community Heal. 10.05.2011. 2012;66(7):e14.

    Артикул Google ученый

  • Zida-Compaore WIC, Ekouevi DK, Gbeasor-Komlanvi FA, Sewu EK, Blatome T, Gbadoe AD, et al. Охват иммунизацией и факторы, связанные с незавершенной вакцинацией детей в возрасте от 12 до 59 месяцев в учреждениях здравоохранения в Ломе. Примечания BMC Res. 2019;12(1):84.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • CSA и ICF International.Медико-демографическое обследование Эфиопии, 2016 г.

    Google ученый

  • EPHI и FMOH. Мини-демографическое и медицинское обследование, 2019 г.

    Google ученый

  • Воркина А., Сеид С., Мога Т.Т. Причина неполной вакцинации и сопутствующие факторы среди детей в возрасте 12–23 месяцев в городе Сербо, зона Джимма, регион Оромия, юго-запад Эфиопии. Adv Res J Multidis Discov. 2018;32(14):79–84.

  • Lake MW, Boulanger L, Wasswa P, Merbratu M, Fenta A. Факторы низкой эффективности плановой иммунизации; поперечное исследование на базе сообщества в городе Десси, южная зона Уолло, Эфиопия, 2014 г. Advances Appl Sci. 2016;1(1):7–17.

    Google ученый

  • Бирара А. Охват, возможности и проблемы расширенной программы иммунизации детей в возрасте 12–23 месяцев в городе Вольдия, северо-восток, Эфиопия; 2018.п. 1–14.

    Google ученый

  • Animaw W, Taye W, Merdekios B, Tilahun M, Ayele G. Расширенная программа охвата иммунизацией и сопутствующие факторы среди детей в возрасте 12–23 месяцев в городе Арба-Минч и округе Зурия, Южная Эфиопия, 2013 г. BMC Public Health . 2014;14(1):464.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yismaw AE, Assimamaw NT, Bayu NH, Mekonen SS.Неполная вакцинация детей и связанные с ней факторы среди детей в возрасте 12–23 месяцев в городской администрации Гондэр, северо-запад, Эфиопия, 2018 г. BMC Res Notes. 2019;12(1):241.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Нина Б., Тефера Ю., Вагнер Л., Бултон Л. Нерешительность в отношении вакцинации среди лиц, осуществляющих уход, и связь со своевременностью вакцинации детей в Аддис-Абебе, Эфиопия. Hum Вакцина Иммунотер. 2018;14(10):2340–7.https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1480242.

    Артикул Google ученый

  • Gualu T, Dilie A. Охват вакцинацией и сопутствующие факторы среди детей в возрасте 12–23 месяцев в городе Дебре Маркос, региональный штат Амхара, Эфиопия. Adv Общественное здравоохранение. 2017. https://doi.org/10.1155/2017/5352847. п. 1–4.

  • Tauil M d C, Ferreira VL d R, APS S, Costa AA, Inenami M, Waldman EA. Охват вакцинацией в соответствии с полученными и своевременно введенными дозами на основе электронного регистра иммунизации, Araraquara-SP, Бразилия, 2012–2014 гг.Epidemiol e Serv saude Rev do Sist Unico Saude do Bras. 2017; 26: 835–46.

    Google ученый

  • Fadnes LT, Nankabirwa V, Sommerfelt H, Tylleskär T, Tumwine JK, Engebretsen IMS. Является ли охват вакцинацией хорошим показателем вакцинации, соответствующей возрасту? Проспективное исследование из Уганды. вакцина. 2011;29(19):3564–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Саини В., Макдональд С.Е., Макнил Д.А., Макдональд С.В., Келлнер Д.Д., Эдвардс С.А. и др.Своевременность и полнота плановой вакцинации детей в возрасте до двух лет в Альберте, Канада. Может ли J Public Heal. 2017;108(2):e124–8.

    Артикул Google ученый

  • Hu Y, Chen Y, Guo J, Tang X, Shen L. Полнота и своевременность вакцинации и детерминанты низкой и поздней вакцинации детей раннего возраста в восточном Китае. Hum Вакцина Иммунотер. 2014;10(5):1408–15.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Schoeps A, Ouedraogo N, Kagone M, Sie A, Muller O, Becher H.Социально-демографические детерминанты своевременного соблюдения режима вакцинации БЦЖ, Penta3, кори и полного календаря вакцинации в Буркина-Фасо. вакцина. 05.11.2013. 2013;32(1):96–102.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Одутола А., Афолаби М.О., Огундаре Э.О., Лоу-Джаллоу Ю.Н., Ворвуи А., Окебе Дж. и др. Факторы риска несвоевременной вакцинации гамбийских детей по возрасту. BMC Health Serv Res. 2015;15(1):346.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Скотт С., Одутола А., Маккензи Г., Фулфорд Т., Афолаби М.О., Джаллоу Ю.Л. и др.Охват и сроки вакцинации детей: оценка расширенной программы иммунизации в Гамбии. ПЛОС Один. 2014;9(9):e107280.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Мутуа М.К., Кимани-Мураге Э., Нгоми Н., Равн Х., Мваники П., Эчока Э. Полностью иммунизированный ребенок: охват, сроки и последовательность плановой иммунизации в бедном городском поселении в Найроби. Trop Med Health: Кения; 2016.

    Google ученый

  • Nalley J, Maduka O. Полнота и своевременность иммунизации детей в возрасте от 12 до 23 месяцев на юге и юге Нигерии. J Community Med Prim Heal Care. 2019;31(1):22–31.

    Google ученый

  • Ле Полен де Вару О., Шелленберг Дж.Р.А., Манзи Ф., Мришо М., Ширима К., Мшинда Х. и др. Своевременность и полнота вакцинации и факторы риска низкой и поздней вакцинации детей младшего возраста, проживающих в сельской местности на юге Танзании.Инт Здоровье. 2013;5(2):139–47.

    Артикул Google ученый

  • Alrowaili GZR, Dar UF, Bandy AH. Можем ли мы улучшить своевременность вакцинации детей? Поперечное исследование на севере Саудовской Аравии. J Family Community Med. 2019;26(2):113–7. https://doi.org/10.4103/jfcm.JFCM_153_18.

  • Гизачев М., Бирхане Н., Меконнен М., Джембер А. Оценка охвата иммунизацией детей в возрасте 12–23 месяцев и сопутствующих факторов на уровне общины, город Гондар, северо-запад Эфиопии.ЕС Микробиол; 2015. с. 247–60.

    Google ученый

  • Департамент здравоохранения Гондэра, отчет отдела здравоохранения администрации Гондэра, 2018 г.

    Google ученый

  • ФМОХ. Руководство по внедрению Национальной расширенной программы иммунизации. Пересмотренное издание, 2015 г.

    Google ученый

  • Негусси А., Кассахун В., Ассегид С., Хаган А.К. и др.Факторы, связанные с незавершенной иммунизацией детей в округе Арбегона на юге Эфиопии: исследование случай-контроль. Общественное здравоохранение BMC. 2016;16(27). https://doi.org/10.1186/s12889-015-2678-1.

  • ЦКЗ. Общие рекомендации по иммунизации Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2011 г.

    Google ученый

  • Адетифа ИМО, Кариа Б., Мутуку А., Бванали Т., Макуми А., Вафула Дж. и др.Охват и своевременность вакцинации и достоверность рутинных оценок: информация из реестра вакцин в Кении. вакцина. 2018;36(52):7965–74.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Zaidi SMA, Khowaja S, Dharma VK, Khan AJ, Chandir S. Охват, своевременность и определяющие факторы завершения иммунизации в Пакистане: данные демографического и медицинского обследования (2006–07). Hum Вакцины Иммунотер.2014;10(6):1712–20.

    Артикул Google ученый

  • Марефяв Т.А., Енесев М.А., Михирете К.М. Соответствующий возрасту охват вакцинацией и связанные с ним факторы для доз пентавалентной вакцины 1-3 и коревой вакцины в Северо-Восточной Эфиопии: перекрестное исследование на уровне местного сообщества. ПЛОС Один. 2019;14(8):1–19.

    Артикул КАС Google ученый

  • Laryea DO, Abbeyquaye Parbie E, Frimpong E.Своевременность применения детской вакцины среди детей, посещающих клинику иммунизации на базе третичного медицинского учреждения в Гане. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14(1):90.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ВОЗ. Рекомендуемые плановые прививки для детей, 2017 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. По состоянию на 20 октября 2019 г.

    Google ученый

  • Вирасингам П., Грант К.С., Челимо К., Филипсон К., Гилкрист К.А., Берри С. и др.Вакцинация во время беременности и своевременная иммунизация младенцев. Педиатрия. 2017;140(3):e20163727.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Stein-Zamir C, Israel A. Своевременность и полнота плановой вакцинации детей раннего возраста, проживающих в районе с повторяющимися вспышками вакциноуправляемых заболеваний, Иерусалим, Израиль. Евронаблюдение. 2019;24(6):1–8.

    Артикул Google ученый

  • Шейх Н., Султана М., Али Н., Акрам Р., Махумуд Р., Асадуззаман М. и др.Охват, сроки и определяющие факторы неполной иммунизации в Бангладеш. Trop Med Infect Dis. 2018;3(3):72.

    Центральный пабмед Статья Google ученый

  • Minh An DT, Lee JK, Van Minh HV, Trang NTH, Huong NTT, Nam YS и др. Своевременное завершение иммунизации детей во Вьетнаме с 2000 по 2011 год: многоуровневый анализ индивидуальных и контекстуальных факторов. Глобальное действие по охране здоровья. 2016;9(1):29189.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Noh JW, Kim YM, Akram N, Yoo KB, Cheon J, Lee LJ и др.Детерминанты своевременности вакцинации детей раннего возраста среди матерей с карточками прививок в провинции Синд, Пакистан: вторичный анализ данных поперечного обследования. Открытый БМЖ. 2019;9(9):1–9.

    Артикул Google ученый

  • Chiabi A, Nguefack FD, Njapndounke F, Kobela M, Kenfack K, Nguefack S, et al. Вакцинация детей в возрасте от 0 до 11 месяцев в акушерско-гинекологической и детской больнице Яунде в Камеруне: насколько полно и своевременно? БМС Педиатр.2017;17(1):1–7.

    Артикул Google ученый

  • Ши Р., Джонсон К. Индекс благосостояния DHS. Сравнительные отчеты DHS №. 6. ORC Macro: Калвертон, Мэриленд; 2004.

    Google ученый

  • Хосмер Д., Лемешоу С. Прикладная логистическая регрессия. Второе издание; 2000.

    Книга Google ученый

  • Ставски Р.С.Многоуровневый анализ: введение в базовое и расширенное многоуровневое моделирование (2-е издание). Struct Equ Model A Multidiscip J. 2013; 20 (3): 541–50.

    Артикул Google ученый

  • Акинванде М.О., Дикко Х.Г., Самсон А. Фактор инфляции дисперсии: как условие включения подавляющей переменной (переменных) в регрессионный анализ. Открыть J Стат. 2015;05(07):754–67.

    Артикул Google ученый

  • Хамакер Э.Л., ван Хаттум П., Койпер Р.М., Хойтинк Х.Выбор модели на основе информационных критериев в многоуровневом моделировании. In Hox JJ, Roberts JK, редакторы. Серия Европейской ассоциации методологии. Справочник по расширенному многоуровневому анализу; 2011. с. 231–55.

  • ЭФИ. Оценка доступности и готовности услуг (SARA) 2018 Заключительный отчет, 2018.

    Google ученый

  • Мансур З., Саид Р., Брандт Л., Хачан Дж., Рэди А., Фахми К. и др. Факторы, влияющие на своевременность вакцинации детей в Ливане в соответствии с возрастом.Ворота открыты рез. 2018; 2 (май): 1–13.

    Google ученый

  • Васудеван Л., Лабрик А.Б., Мехра С., Ву Л., Левин О., Фейкин Д. и др. Материнские детерминанты своевременного охвата вакцинацией младенцев в сельских районах Бангладеш. вакцина. 2014;32(42):5514–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Clark A, Sanderson C. Сроки вакцинации детей в 45 странах с низким и средним уровнем дохода: анализ данных опроса.Ланцет. 24 марта 2009 г. 2009;373(9674):1543–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мохаммадбейги А., Мохтари М., Захраи С.М., Эшрати Б., Реджали М. Анализ выживаемости для прогностических факторов задержки вакцинации у иранских детей. Int J Prev Med. 2015;6:119.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Fadnes LT, Jackson D, Engebretsen IMS, Zembe W, Sanders D, Sommerfelt H, et al.Охват и своевременность вакцинации в трех районах Южной Африки: проспективное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:404.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Noh JW, Kim YM, Akram N, Yoo KB, Park J, Cheon J и др. Факторы, влияющие на полный и своевременный охват детей иммунизацией в Синде, Пакистан; Вторичный анализ данных поперечного обследования. ПЛОС Один. 2018;13(10):e0206766.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Боултон М.Л., Карлсон Б.Ф., Вагнер А.Л., Порт Дж.М., Гебремескель Б., Абеже Ю.Своевременность вакцинации новорожденных и детей грудного возраста в Эфиопии. ПЛОС Один. 2019;14(2):e0212408.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эфиопский институт общественного здравоохранения. национальное обследование охвата иммунизацией в Эфиопии; 2012.

  • Sibeudu FT, Uzochukwu BS, Onwujekwe OE. Сравнение использования плановой иммунизации и ее определяющих факторов в сельских и городских районах в штатах Анамбра, Нигерия.SAGE Open Med. 2019;7:205031211882389.

    Артикул Google ученый

  • Вийсонге К.С., Усман О.А., Ндумбе П.М., Хасси Г.Д. Индивидуальные и контекстуальные факторы, связанные с низким охватом иммунизацией детей в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневый анализ. ПЛОС Один. 2012;7(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037905.

  • Плановые вакцинации детей и взрослых

    Департамент здравоохранения управляет клиникой иммунизации, где детям, подросткам и взрослым предлагаются вакцины от наиболее распространенных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая корь, ветряную оспу и коклюш.

    Прививки делаются только по предварительной записи. Сейчас мы принимаем большинство частных страховок, а также Medicaid и Medicare; Medicare Part D покрывает определенные вакцины.

    Позвоните нам по телефону (260) 449-7504, чтобы получить дополнительную информацию о прививках для детей и взрослых и записаться на прием.

    Ниже вы найдете информацию о предоставляемых вакцинах, о том, как записаться на прием, и другие полезные ресурсы.

    Вакцины для детей и подростков

    Дети, которые не вакцинированы, подвергаются повышенному риску заражения серьезными и потенциально смертельными заболеваниями и могут распространять эти заболевания среди других в своих классах и в сообществе, включая младенцев, которые слишком малы для полной вакцинации, и людей с ослабленной иммунной системой из-за состояние здоровья.

    Клиника иммунизации Департамента здравоохранения вводит следующие вакцины детям и подросткам в возрасте до 18 лет:

    • DTaP (дифтерия, коклюш, бесклеточный коклюш)
    • Td или Tdap (столбняк, дифтерия или столбняк, дифтерия, коклюш)
    • Hib (человеческий грипп типа B)
    • Ветряная оспа (ветряная оспа)
    • ИПВ (инъекционная вакцина против полиомиелита)
    • MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
    • HEP A (гепатит A)
    • HEP B (гепатит B)
    • ВПЧ (генитальный папилломавирус человека)
    • Грипп (сезонный грипп)
    • MCV4 (менингококковый)
      •   Вакцина против менингококка серогруппы В рекомендована на 2017-2018 учебный год
    • ЦВС7 (пневмококковый конъюгат)
    • Rota TeqTM (ротавирус)

    Из-за непредсказуемости поставок вакцин не все вакцины всегда доступны для детей.Пожалуйста, уточняйте стоимость при записи на прием, так как цены меняются.

    Вакцины для взрослых

    Иммунизация предназначена не только для детей. Каждый год тысячи взрослых в Соединенных Штатах страдают от серьезных проблем со здоровьем, госпитализируются или даже умирают от болезней, которые можно было бы предотвратить с помощью прививок. Существует ряд вакцин для взрослых, которые рекомендуются в зависимости от вашего возраста и факторов риска.

    Рекомендуемые прививки для взрослых

    Клиника иммунизации Департамента здравоохранения предлагает следующие вакцины для взрослых:

    • Tdap (столбняк, дифтерия или столбняк, дифтерия, коклюш)
    • Гепатит А (гепатит А)
    • Гепатит В (гепатит В)
    • ИПВ (инъекционная вакцина против полиомиелита)
    • MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
    • Ветряная оспа (ветряная оспа)
    • MCV4 (менингококковый)
    • Грипп (сезонный грипп)

    Из-за непредсказуемости поставок вакцин не все вакцины всегда доступны для взрослых.Пожалуйста, уточняйте стоимость при записи на прием, так как цены меняются.

    Местонахождение и часы работы клиники

    Клиника иммунизации находится по адресу:

    Медицинское приложение
    4813 New Haven Avenue
    Fort Wayne, IN 46803

    Клиника иммунизации открыта с понедельника по пятницу с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 16:30 только по предварительной записи, за исключением праздничных дней, отмечаемых правительством округа Аллен.

    Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (260) 449-7504 в обычные рабочие часы.

    Если вы планируете посетить нашу клинику, загрузите или распечатайте эту форму истории болезни для себя или своего ребенка и возьмите с собой на прием.

    История болезни для вакцинации взрослых и детей

    Если кто-то, кроме родителя или законного опекуна, приводит ребенка в нашу Клинику иммунизации, родитель должен подписать форму ниже и приложить копию своего водительского удостоверения.

    Разрешение на медицинское лечение несовершеннолетнего ребенка совершеннолетнего лица, не являющегося родителем

    Сборы

    Стоимость вакцин варьируется.За вакцинацию взимается административный сбор. При записи на прием будет указана примерная стоимость. Мы принимаем большинство частных страховок для оплаты прививок, за исключением некоторых вакцин для путешествий; тем не менее, вам будет предоставлена ​​квитанция, которую вы можете предоставить своему страховщику. Некоторые незастрахованные или недостаточно застрахованные дети могут иметь право на получение бесплатных вакцин в рамках федеральной программы «Вакцины для детей».

    Учебные материалы

    Ниже приведены ссылки на видеоролики и публикации на темы, связанные с вакцинами.

    КДК Призывы к обновлению детских прививок после снижения в прошлом году

    Педиатры призывают родителей в США направить своих детей на плановые прививки после снижения количества прививок от таких болезней, как корь, поскольку пандемия наложила ограничения, включая приют на дому заказов в прошлом году.

    Новые данные из 10 юрисдикций, которые внимательно следят за иммунизацией, подтверждают, что количество введенных доз вакцины резко сократилось в период с марта по май прошлого года, особенно среди детей старшего возраста, сообщили в четверг Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Хотя в период с июня 2020 года по сентябрь 2020 года количество прививок восстановилось, приблизившись к допандемическому уровню, этого увеличения было недостаточно, чтобы компенсировать более раннее падение, как показало исследование.

    Прививки необходимы для посещения большинства школ, лагерей и детских садов, но авторы C.D.C. исследование предупредило, что отставание, тем не менее, «может представлять серьезную угрозу для общественного здравоохранения, которая приведет к вспышкам болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин».

    Они выразили обеспокоенность тем, что переход к дистанционному обучению во время пандемии мог затруднить соблюдение требований по вакцинации, отметив, что даже временное снижение уровня иммунизации может поставить под угрозу коллективный иммунитет.

    В 2018–2019 годах в округе Рокленд, штат Нью-Йорк, и близлежащих округах произошла вспышка кори после того, как охват вакцинацией против кори в местных школах упал до 77 процентов, что ниже показателя от 93 до 95 процентов, необходимого для поддержания коллективного иммунитета. Исследователи добавили, что «детские вспышки болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут подорвать усилия по открытию школ осенью».

    Родители должны планировать заранее и назначать встречи сейчас, чтобы их дети могли быть защищены, сказал д-р.Ивонна Мальдонадо, председатель комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.

    «Мы должны начать думать об этом», — сказал доктор Мальдонадо в телефонном интервью. «Люди забывают. У нас есть регулярные вспышки коклюша каждые четыре или пять лет, и мы просто ждем новой».

    «Мы, вероятно, начнем видеть больше инфекций, потому что дети снова соберутся вместе, и будет меньше масок и социального дистанцирования», — добавила она.

    К.округ Колумбия проанализировал данные из девяти штатов и Нью-Йорка. Прошлой весной в восьми юрисдикциях была издана та или иная форма приказа о пребывании дома.

    Количество введенных доз вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) сократилось на 15,7% среди детей в возрасте до 2 лет и на 60% среди детей в возрасте от 2 до 6 лет весной прошлого года по сравнению с аналогичным периодом 2018 и 2019.

    Дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) снизились на 22,4 процента среди детей в возрасте 1 года и на 63 процента среди детей в возрасте от 2 до 8 лет.

    Применение вакцины против ВПЧ среди молодежи в возрасте от 9 до 17 лет сократилось более чем на 63 процента по сравнению с тем же периодом в 2018 и 2019 годах; а дозы Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) снизились более чем на 60 процентов.

    Пособия по профилактическому уходу за детьми

    Подпишитесь, чтобы получать электронные (или текстовые) обновления с важными напоминаниями о крайних сроках, полезными советами и другой информацией о вашем медицинском страховании.

    Выберите свое состояние Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

    Отправьте текст STOP для отмены. Текст ПОМОЩЬ для помощи. Вы можете получать до 3 сообщений в неделю. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

    Теперь, когда вы зарегистрировались, мы будем присылать вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, остаться в программе и получить максимальную отдачу от вашей медицинской страховки.

    Когда делать прививку | AHS Immunization

    График плановых прививок Альберты разработан с учетом потребностей вас и вашего ребенка. Следуя этому графику, вы и ваш ребенок будете иммунизированы против болезней в наиболее безопасном и наиболее эффективном возрасте и на самых разных стадиях. Это означает, что вы и ваш ребенок получите максимально возможную защиту.

    Возраст

    Название вакцины

    Защищает от

    2 месяца

    4 месяца

    6 месяцев

    12 месяцев

    18 месяцев

    4 года

    6 класс

    • Гепатит B (2 дозы с интервалом 6 месяцев)
    • ВПЧ (2 или 3 дозы в течение 6 месяцев)

    9 класс

    Взрослый

    • Бустерные дозы: dTap каждые 10 лет, при беременности см. ниже
    • Гепатит В (3 дозы для незащищенных взрослых 1981 года рождения или позже)
    • ВПЧ (3 дозы для взрослых в возрасте до 26 лет включительно, которые не получали вакцину против ВПЧ в школе
    • MMR для взрослых, родившихся в 1957 году или позже и не привитых вакциной (1 или 2 дозы)
    • Ветряная оспа (ветряная оспа) для незащищенных взрослых (2 дозы)
    • Пневмококковый полисахарид (ПНЕВМО-П) в возрасте 65 лет и старше

     

    Для получения дополнительной информации см. информационный листок по иммунизации взрослых

    Беременная

    • dTap при каждой беременности

    Все


    (6 месяцев
    в возрасте и старше)

    * DTaP-IPV-Hib-HB – для детей, родившихся 1 марта 2018 года и позже.Дети, родившиеся до 1 марта 2018 г., получат вакцину DTaP-IPV-Hib в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а также гепатит B в школе.

    ** Ротавирус – дети, начавшие серию вакцинации до 1 мая 2021 г., получают 3 дозы вакцины Ротатек (Rot-5) в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Дети, которые начинают свою серию 1 мая 2021 года или позже, получают 2 дозы вакцины Rotarix (Rot) в возрасте 2 и 4 месяцев.

    Загрузите копию этой схемы здесь.

    Примечание: Дополнительные вакцины могут потребоваться из-за состояния здоровья, работы, учебы, условий проживания, домашних контактов, рисков образа жизни, путешествий или из-за того, что человек не был полностью привит в детстве.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, медсестре общественного здравоохранения, в отдел охраны труда и техники безопасности на рабочем месте или в поликлинику, чтобы узнать, нужны ли вам какие-либо другие вакцины и бесплатны ли они для вас.

    Тенденции вакцинации детей раннего возраста в Америке

    Приложение B: Методология

    Данные и исследуемая популяция

    Это семнадцатое исследование из серии отчетов Blue Cross Blue Shield: The Health of America Report, созданной в сотрудничестве между ассоциацией Blue Cross Blue Shield и Blue Health Intelligence, в котором используется ведущая на рынке база данных утверждений для выявления ключевых тенденций и информации о здравоохранении. доступность и доступность медицинской помощи.Анализ был выполнен компанией HealthCore, дочерней компанией Anthem, Inc.

    , которая также включает данные о медицинских заявлениях, а также включает их.

    В этом исследовании рассматриваются заявки на медицинские услуги, имевшие место в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2016 г. Дети с трехлетним непрерывным медицинским правом на участие в коммерческом плане BCBS были включены в исследование, как указано ниже:

    Общий размер выборки (количество детей, вносящих вклад в данные о показателях вакцинации детей) составил 843 610 детей.

    Для детей в этом исследовании каждая когорта рождения помечена годом рождения ребенка, за которым следуют данные за три года для каждой когорты. В результате для детей 2010 г. рождения включены данные за 2010, 2011, 2012 и 2013 гг.; для детей, родившихся в 2011 г., включены данные за 2011, 2012, 2013 и 2014 гг. и так далее для следующих двух лет рождения.

    Дети считаются полностью иммунизированными серией или отдельными вакцинами, если они получили необходимую(ые) вакцину(ы) к возрасту 27 месяцев, что дает девять месяцев резервного времени для родителей/опекунов, которые отстают от графика, чтобы отвести своих детей к своему врачу, чтобы получают свои вакцины.

    В отчет не включены участники, которые будут получать детские вакцины после 27-месячного возраста, или участники, получившие вакцины в рамках бесплатной государственной или частной местной программы, которая не требует медицинского заявления.

    Для получения дополнительной информации и ознакомления с прошлыми отчетами из серии отчетов «Здоровье Америки» посетите веб-сайт www.bcbs.com/the-health-of-america.

    Методологические примечания

    • Анализ включал все медицинские заявления об использовании вакцин.
    • Метрики были скорректированы с учетом наличия заявлений о вакцинации «только для администрации».
    • штатов, столичных статистических районов и округов, в которых проживает менее 500 детей в данной выборке, были исключены из отображения.

    Иерархия обоснования недостаточной вакцинации
    Причина недостаточной вакцинации была назначена для каждого случая недостаточной вакцинации на основе информации
    , доступной в данных претензий, и в порядке, указанном ниже. Когда для данного ребенка выявляется более одной причины
    , в качестве причины недостаточной вакцинации принимается пункт с самым высоким рейтингом из приведенных ниже:

    1. У ребенка были противопоказания для вакцинации, например ВИЧ.
    2. Родитель/опекун ребенка отказался как минимум от одной вакцины, что можно определить по коду диагноза.
    3. У ребенка было заболевание, для предотвращения которого предназначена вакцина.
      1. Например: код диагноза ветряной оспы (ветряная оспа) будет «причиной» несоблюдения режима вакцинации против ветряной оспы.
      2. Наличие заболевания оценивали от рождения до возраста 2 лет и 3 месяцев.
    4. Ребенок пропустил как минимум два визита к врачу.
      1. Количество посещений здорового ребенка в возрасте до 2 лет и 3 месяцев составило менее девяти посещений.(AAP рекомендует 10 посещений здорового ребенка к этому возрасту.)
    5. предполагаемая задержка
      1. Ребенок не был актуален в возрасте 2 лет и 3 месяцев, но был актуален в возрасте 3 лет.
    6. Неизвестная причина

    Исключение данных
    Данные из Anthem BCBS были исключены из Калифорнии из-за преобладания подушевых платежей поставщикам первичной медико-санитарной помощи, что снижает стимулы для поставщиков подавать заявки на первичную медико-санитарную помощь и недостаточно отражает уровень вакцинации в этом штате.Кроме того, в ряде случаев недостаточный размер выборки привел к исключению определенных штатов или столичных статистических районов из представления результатов. Минимальный размер выборки не включает сообщения о результатах из Аляски, Гавайев, Монтаны, Южной Дакоты, Вашингтона, округ Колумбия и Вайоминга, а также некоторых городских районов.

    Иммунизация — GOV.UK

  • Добавлена ​​информация об иммунизации для мигрантов.

  • Добавлена ​​ссылка на обновленный набор инструментов для коммуникации вакцин MMR, MenACWY и COVID-19 для университетов.

  • Добавлена ​​ссылка на программы вакцинации против гепатита В.

  • Обновлен раздел «Туберкулез».

  • Добавлена ​​ссылка на сбор программы вакцинации БЦЖ.

  • Добавлена ​​ссылка на набор инструментов для коммуникации вакцин MMR, MenACWY и COVID-19 для университетов.

  • В руководство по вакцинам добавлено использование продуктов человека и животных.

  • Добавлена ​​ссылка на программу вакцинации от COVID-19.

  • Добавлены веб-семинары по обновлению иммунизации для лиц, проводящих вакцинацию в первичной медико-санитарной помощи.

  • Добавлены рекомендации по обучению иммунизации против гриппа.

  • Добавлено руководство по обучению иммунизации во время пандемии COVID-19.

  • Добавлена ​​ссылка на программу пневмококковой инфекции у младенцев.

  • В раздел MMR коллекции добавлен раздел «Наверстывание вакцины против прививки MMR для детей в возрасте от 10 до 11 лет: информация для врачей общей практики».

  • Добавлена ​​ссылка на «Руководство по ящуру для получателей вакцин, поставляемых PHE».

  • Добавлен инструмент для сравнения календарей прививок Великобритании и других стран и ссылка на коллекцию универсальных программ против ВПЧ.

  • Добавлена ​​ссылка на блог о кори.

  • Добавлена ​​информация о кори: ресурс для местных органов власти по сбору данных о кори.

  • Добавлен плакат «БЦЖ: какую вакцину следует использовать».

  • Добавлено «визуальное руководство к плакату о вакцинах».

  • Добавлены ресурсы по иммунизации для школ.

  • Добавлена ​​ссылка на набор учебных слайдов для вакцины БЦЖ AJV.

  • Добавлено письмо о переходе БЦЖ на лицензированную вакцину в раздел «Туберкулез».

  • Добавлено Защита ваших детей во время вспышки: иммунизация в школах.

  • В раздел MMR добавлена ​​публикация Великобритании об элиминации кори и краснухи.

  • Добавлена ​​ссылка на страницу программы HPV для МСМ.

  • Добавлена ​​ссылка на текущий курс электронного обучения.

  • Добавлена ​​листовка Корь: защити себя, защити других.

  • Добавлены национальные минимальные стандарты и основная учебная программа для обучения иммунизации для зарегистрированных практикующих врачей.

  • Добавлен отчет об оценке вакцинации против ВПЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами

  • Добавлены плакаты и листовки о кори для повышения осведомленности о вспышках кори.

  • Добавлена ​​информация об иммунизации в обучающие ресурсы для беременных.

  • Инфографика графика вакцинации обновлена ​​и теперь включает шестивалентную комбинированную вакцину (DTaP/IPV/Hib/HepB).

  • Добавлен буклет: Руководство по вакцинации против ВПЧ от сентября 2017 г.

  • Добавлено руководство по детской шестивалентной комбинированной вакцине (DTaP/IPV/Hib/HepB).

  • Добавить «Листок MMR: Вы проходили вакцинацию MMR?».

  • Новый информационный бюллетень по ВПЧ для медицинских работников.

  • Новый образец письма для родителей детей, пропустивших иммунизацию БЦЖ

  • Добавлено руководство по нелицензированной вакцине БЦЖ в ответ на нехватку вакцины: учебные материалы для медицинских работников; консультации для медицинских работников; руководство для родителей и опекунов.

  • В коллекцию добавлена ​​инфографика по иммунизации.

  • Новый буклет: Беременность: как защитить вас и вашего ребенка, в котором описаны прививки, которые помогают защитить вас и вашего ребенка во время и после беременности.

  • Добавлено письмо о продлении срока годности партии вакцины БЦЖ ГСИ 114022А.

  • Добавлено: Реагирование на сбои холодовой цепи с участием LAIV.

  • Добавлена ​​брошюра «Прививки для молодежи», обновленная в соответствии с текущим расписанием.

  • Обновлен актуальным буклетом о дошкольных прививках.

  • Добавлены учебные ресурсы по иммунизации: инструмент оценки компетентности и рамки качества.

  • Добавлена ​​брошюра о вакцинах и свином желатине.

  • Добавлены сведения о внедрении вакцин MenB и MenACWY.

  • Следующие материалы были добавлены в коллекцию в разделе «Обращение с вакцинами и протоколы»: вакцина не по назначению: листовки; Листовка о холодовой цепи: вакцины хранятся вне рекомендуемого диапазона температур

  • Добавлены ссылки на вакцину в рекомендациях по наблюдению за беременностью.

  • Добавлено руководство по инцидентам с вакцинами, одностраничное руководство для пациентов с неполным или неопределенным анамнезом и руководство по содержанию свиного желатина в Fluenz(R). Реструктурирован с лучшими заголовками.

  • Вакцинация против коклюша (коклюша) для беременных добавлено руководство по документам и рубрикам коклюш (коклюш).

  • Обновлено, чтобы добавить «Использование Инфанрикс-ИПВ+Hib в календаре младенцев: информация для руководства медицинских работников».

  • Обновлено для включения плановой иммунизации детей с июля 2014 г.

  • Добавлено письмо об изменении графика вакцинации против ВПЧ.

  • Обновлено, чтобы включить ссылки на полный календарь плановых прививок от лета 2014 г. и новые вакцины для плаката 2014 г.

  • Добавлена ​​брошюра о менингите С для студентов университетов. Сгруппированные документы по темам. Удалены документы, доступные из собственных коллекций тем.

  • В коллекцию добавлено руководство «Протокол заказа, хранения и обращения с вакцинами».

  • Из этой коллекции удалены документы о применении вакцин; собраны отдельно в коллекции «применение вакцины».

  • Обновлен раздел иммунизации, добавлена ​​ссылка для заказа публикаций онлайн; исправлено описание некоторых ссылок на документы.

  • Добавлены «Прививка от сезонного гриппа пациентам общей практики с 1 сентября 2013 г. по 31 декабря 2013 г.» и «Прививка от сезонного гриппа медицинским работникам с 1 сентября 2013 г. по 31 декабря 2013 г.»

  • Добавлены «Прививка от сезонного гриппа медицинским работникам с 1 сентября 2013 г. по 30 ноября 2013 г.» и «Прививка от сезонного гриппа пациентам общей практики с 1 сентября 2013 г. по 30 ноября 2013 г.».

  • Добавлены «Ежегодный охват вакцинацией против ВПЧ с 2012 по 2013 г.: по данным PCT и SHA» и «Ежегодный охват вакцинацией против ВПЧ с 2012 по 2013 г.: по данным PCT и региональной группы».

  • Добавлена ​​«Программа вакцинации беременных женщин от коклюша на 2012–2013 гг.: ежемесячные данные региональной группы (Англия)».

  • Добавлены «Данные о вакцинации против сезонного гриппа для пациентов общей практики: предварительные месячные данные за период с 1 сентября 2013 г. по 31 октября 2013 г.» и «Прививка от сезонного гриппа медицинскими работниками в 2013-2014 гг.: предварительные ежемесячные данные за период с 1 сентября 2013 г. 31 октября 2013 года».

  • Добавлен плакат, рекламирующий прививки от гриппа тем, кто находится в группе риска.

  • Добавлены «Руководство пользователя по ежемесячному обзору использования вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) за 2013–2014 годы», «Краткое справочное руководство по исследованиям использования пренатальной коклюшной вакцины за 2013–2014 годы» и пересмотренная версия «Обследований использования пренатальной коклюшной вакцины за 2013 год». к руководству пользователя 2014 года».

  • Впервые опубликовано.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.