Период лактации что это такое: Консультант по грудному вскармливанию | Medela

Содержание

Период лактации, что это такое, что нельзя, лечение в период лактации

Какие табу есть во время лактации

Период лактации у женщин, что это такое и в чем его сложность? Лактация — это время, когда мать кормит ребенка своим грудным молоком и несет большую ответственность за его здоровье и самочувствие в связи с этим. Частые нарушения диеты кормящей женщины, употребление вредных продуктов — основные причины кишечных расстройств и диатеза у ребенка. Также период лактации — это то время, когда многие лекарственные средства для мамы противопоказаны из-за их токсичности и высокой концентрации попадании химических веществ из препарата в грудное молоко. Но начнем мы с прописных истин.

Итак, что нельзя в период лактации в первую очередь?

1. Курить и употреблять алкогольные напитки. И если про редкое курение еще можно вести какие-то дискуссии, хотя и одна сигарета, выкуренная мамой, бесспорно, здоровья ребенку не добавит, то про алкоголь уже давно все ясно. Кормящая мама не должна принимать алкогольные напитки. Вообще. Единственной альтернативой является в данном случае временное прекращение кормления грудью, до полного выведения алкоголя из организма. Это может занять порядка суток. Некоторые мамочки, особенно те, у которых дети уже получают прикорм в больших количествах, заранее сцеживают молоко, чтобы использовать его для кормления ребенка. А после выпитого алкоголя тоже сцеживают молоко, но только для того, чтобы лактация не сбилась, и в груди не образовались лактостазы. Само же молоко выливается.

Помните, что алкоголь в грудном молоке приводит к смертельным случаям со стороны детей. О них регулярно пишут в прессе.

2. В первые месяцы жизни лучше не есть шоколад и цитрусовые. Не употреблять в чрезмерных количествах белковые продукты. Маленькие дети чрезвычайно склонны к аллергическим реакциям. Кормящей маме можно употреблять из еды почти все, но понемногу, чтобы концентрация аллергена в грудном молоке не была слишком высокой. Это относится не только к шоколаду, апельсинам, мандаринам и подобной экзотике. Но и яйцам, курице, молоку и другим белковым продуктам.

3. Пить лекарства без рекомендации врача. Употреблять на своем усмотрение биологически активные добавки. Прием лекарств во время кормления грудью должен быть ограничен. Даже банальные витамины могут вызвать тяжелые аллергические реакции у ребенка. Поэтому врачи и говорят о том, что мамочке кроме калия йодида («коммерческое название препарата — «Йодомарин»), ничего не нужно пить без их назначения.

Парацетамол при грудном вскармливании может использоваться в качестве легкого обезболивающего средства и жаропонижающего. Это лекарственное средство проникает в грудное молоко в минимальных количествах. Да и детям дают парацетамол, когда у тех повышается температура после прививок или во время заболевания. Естественно, при этом нельзя нарушать максимальные рекомендованные дозировки для взрослых людей. А это 4 грамма парацетамола в сутки.

Но-шпа в период лактации иногда используется женщинами для снятия спазмов во время менструации. Но на деле лучше с этим справится препарат вроде «Нурофена», он обладает выраженным обезболивающим действием. Да еще и менструальные кровопотери снижает. И «Нурофен» разрешен к приему детям старше 3 месяцев. Поэтому в допустимых дозировках лечение при лактации им разрешено.

Что же касается различных острых респираторных заболеваний, то при них лучше ограничиться народными средствами лечения и симптоматическими. То есть принимать лекарства при грудном вскармливании, якобы улучшающие иммунитет, не стоит. Они не обладают заявленной эффективностью. И свое выздоровление вы ускорить не сможете. Но самочувствие улучшить в ваших силах. Для этого используются жаропонижающие и обезболивающие средства, о которых мы писали ранее. Что же касается, чем лечить простуду при лактации из народных средств, то вы можете использовать с этой целью отвары трав, только не для приема внутрь, а полоскания горла. Микробы они не поубивают, но хорошо увлажнят горло и снимут сильную боль. Насморк лечится стандартно — сосудосуживающими средствами и увлажняющими слизистую носа (можно просто физраствором). От кашля можно делать ингаляции с физраствором. Главное — не пропустить грипп.

Лактация проходит разные периоды, и когда малышу исполняется год, в случае замещения прикормом кормлений, она постепенно угасает. Кормления остаются обычно только утренние и ночные, а значит, если есть необходимость принимать лекарства, лучше делать это утром, после кормления. Тогда большая часть лекарственного средства до следующих, ночных кормлений, уйдет из молока.

Периоды лактации и лактационный криз

Лактация – подвижный процесс. Молока не всегда вырабатывается одинаковое количество в силу разнообразнейших причин – сосания и настроения малыша, самочувствия и эмоций мамы, временных этапов, событий. Это нормально. Одним из таких нормальных колебаний соотношения количества молока и потребностей ребёнка является лактационный криз. 

Грудь в процессе лактации проходит через несколько периодов, каждый их которых сопровождается соответствующими изменениями в ее строении и в составе, производимого ею молока:

Непосредственным началом лактации можно считать первое прикладывание к груди. В норме оно происходит в первый час после родов и ребенок сразу же начинает получать необходимое ему молозиво.

Затем бывает переходный этап, в процессе которого молозиво заменяется зрелым молоком. При смене состава молока грудь испытывает сильное давление, увеличивается в размерах, это состояние многие называют «приливом» молока. После чего наступает период зрелой лактации. У большинства женщин он начинается после 3-ей недели кормления, но бывает, что зрелая лактация устанавливается только после 1.5 месяцев.

Зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением молока, без существенных «приливов», мягким состоянием груди и отсутствием необходимости в сцеживании, включились процессы саморегуляции. Молоко прибывает в процессе сосания ребенка и ребенок сам регулирует его количество.

Зрелая лактация при условии ее достаточной продолжительности всегда заканчивается периодом инволюции лактации. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, количество вырабатываемого молока начинает отставать от возрастающих потребностей ребенка. Состав молока меняется, и по содержанию антител приближается к молозиву. Прекращение лактации в период ее инволюции не представляет больших проблем ни для мамы, ни для ребенка.

 

По каким признакам мама может понять, что у нее уже наступила инволюция лактации?

Во-первых, кормление начинает значительно утомлять женщину физически. Только не нужно смешивать постоянные оглядки на некормящих подруг и «компетентных» соседей, с физическим утомлением. Если женщина стесняется того, что она до сих пор кормит грудью, это ее личный комплекс неполноценности, неумение любить и уважать себя такой, какая ты есть, не имеющее ничего общего с физиологией! Физическое утомление выглядит, прежде всего, как ощущение сильной слабости, усталости после каждого прикладывания к груди. У женщины повышается утомляемость от простой физической работы, она чаще хочет спать, в чем-то ее самочувствие начинает напоминать состояние женщины в первые 2 недели после родов. «У меня ощущение, что ребенок тянет из меня жилы при каждом кормлении». «Мне кажется, он меня действительно ест, отъедает по кусочку» – вот типичные жалобы женщин.

Во-вторых, меняется состояние здоровья кормящей женщины. У одних «летят» зубы, ногти, волосы – не спасают никакие витамины и кальциевые добавки! У других начинаются постоянные вялотекущие простуды, из которых организму будто бы не хватает сил вылезти. У третьих появляется болезненность сосков, как при начале кормления. Это наступает не постепенно, а вдруг, сразу.

В-третьих, – несмотря на такие ощущения мамы, а может быть в ответ на это, кормящийся грудью малыш словно вспоминает свой первый месяц жизни – он чрезвычайно активно сосет! Период активного сосания длится обычно 1-2 месяца и буквально изматывает мать. Поэтому когда он заканчивается, и мать и ребенок расстаются даже с облегчением.

Ваш кроха растёт неравномерно и иногда делает в своём развитии настоящие скачки. Вместе с развитием «скачут» и его потребности. И сегодня он уже хочет молочка заметно больше, чем вчера. А для груди это оказалось неожиданностью, и выработать новый, больший объём молока она не успела. Малыш не наелся, просит сисю чаще, сосёт дольше. Иногда при этом грудь выглядит полностью опустошённой, а кроха, после многочисленных безуспешных попыток вытребовать у неё желанное молочко, начинает скандалить.

Ситуация не самая приятная, но вполне безопасная.

Внешне лактационный криз выглядит, как недостаток лактации, и мама думает, что молока стало меньше. Но на самом деле молока столько же, сколько было вчера. Его не стало меньше, просто больше его тоже не стало. А это как раз требуется. Малыш получил сегодня такую же порцию питания, как и вчера – он не может быть голодным. Он не голоден, но недоволен: рассчитывал сегодня получить несколько больше.

Своё неудовольствие он направляет на грудь в виде сосания — очень мудро, ведь как раз в ответ на учащённое сосание грудь сможет побыстрей выполнить заказ. И чем больше сосёт кроха, тем быстрей получит молочко в желаемом количестве.

Когда?

Сроки наступления кризов очень индивидуальны: примерно 3 недели, 6 недель, 3-й и 6-й месяц. Такая ситуация может длиться от 2-3-х до 7-ми дней. Связано это с тем, что малыши растут и набирают вес скачкообразно. В какие-то периоды происходит резкий скачок роста, а молока вырабатывается прежнее количество. Организм мамы сможет подстроиться к новым запросам малыша через 3-7 дней.

Как распознать

Для начала нужно провести тест на мокрые пеленки. Если их больше 12-ти (а у девочек может быть больше 10-ти) и набор веса у малыша от 113 граммов в неделю (минимальные нормы набора веса по рекомендациям ВОЗ), значит, молока у мамы хватает. На этом фоне (когда тест в норме) у мамы может появиться чувство, будто она только и делает, что кормит — малыш буквально не отпускает маму. Опустошая одну грудь, он принимается за вторую. Необходимо учесть, что такая ситуация — тоже вариант нормы для грудничков, и совсем необязательно говорит о кризе. К повышенному аппетиту могут привести и возможные стрессы малыша, и неверно организованный уход — в этом случае малыш тоже «виснет» на груди.

Во время лактационных кризов кроха становится беспокойным, ведь он не получает того количества молока, который ожидает и который хочет. И все же не стоит сразу сваливать все на криз. Причиной беспокойства малыша может быть и перемена погоды и атмосферного давления, и полнолуние, и недавние гости или начало бурных водных процедур, и слишком длительная прогулка или отсутствие мамы долгое время.

Что делать

Важно понимать, что при удачном старте при кормлении грудью лактационных кризов может и не быть или они пройдут совсем незаметно. Вот почему настраиваться на кризы и ждать их начала не стоит, в противном случае они непременно наступят.

Помните: лактация работает по принципу «спрос — предложение» — чем больше малыш сосет молока, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни. Поэтому малыш поступает очень мудро, «зависая» у мамы на груди: он «заказывает» себе больше молока. И если мама правильно поведет себя — не станет докармливать малыша смесью, не ограничит его пребывание у груди и на руках, постарается не нервничать по этому поводу и будет помнить о трех китах лактации, выработка молока обязательно увеличится в течение 3-7 дней.

Поэтому наши действия при появлении признаков криза такие:


1. Кормим часто – следуем запросу малыша. В самой проблемной ситуации – когда грудь выглядит пустой – кормим по кругу. Это значит: пососал одну грудь – дали вторую; пока занимается второй, в первой уже что-нибудь выработается. После второй опять даём первую и так по кругу. Если малыш расстраивается, можно поносить его, отвлечь, а затем снова предложить грудь. Расскажите ему, что сосать сейчас грудь, даже пустую, в его интересах. Скажите о том, что молочко прибудет быстрее, если он будет стараться. Хоть нам и непривычно говорить такие вещи младенцу, но, тем не менее, он всё отлично понимает и всегда склонен сотрудничать с мамой. Говорите с ним, доверяйте его сознательности.

2. Помогаем своему организму: можно в такие дни пить больше горячего питья, одеть тёплое (лучше что-то шерстяное) на плечи, грудь и ноги и делать горячие ванночки для груди (опускать грудь в кастрюльку или тазик с горячей водой на 5-10 минут каждый раз, когда появляется время). Эти меры есть смысл принимать, если лактационный криз яркий. Если же он невыраженный, то вполне хватит просто более частых прикладываний.

3. Сохраняем спокойствие! Это, как впрочем и во множестве других ситуаций, самое важное условие!

Лактация – гормональный процесс, и эмоции тоже управляются гормонами. Соответственно, эти процессы серьёзно взаимосвязаны. Любая тревога, страх, напряжение мешают нормальному отделению молока, тем самым только усугубляя проблему.

Как же не волноваться? Помним: молока не стало меньше и кроха не голоден по настоящему. И тем более всё в порядке с его здоровьем и развитием. Некоторая неудовлетворённость тоже пойдёт ему на пользу: это мини-тренинг по воспитанию активной жизненной позиции и умения добиваться своего. Через ситуацию лактационного криза малыш получает опыт «проблема (не хватает молочка) – активное действие (старательное сосание) – результат (достаточное количество молочка)! Это позитивный опыт, который пригодится ему в жизни.

Конечно же, детки разные и по-разному отреагируют на неудовлетворённость. Это означает, что им понадобится разная степень помощи от нас, взрослых, чтобы вынести всё тот же позитивный опыт. Кто-то и сам поймёт, что от него требуется старательно сосать. А кого-то нужно много поддерживать, утешать, уговаривать и помогать. Но результат тот же.

Как помочь малышу

Если малыш беспокоен, не берет грудь или нервничает у груди, мама должна проявить всю фантазию и творчество, вовремя переключив его внимание, чтобы избежать многочасовых истерик. Это могут быть «шумелки» — струящаяся из крана вода, шум фена, вытяжки или новая игрушка с мигающими огоньками и не раздражающей слух музыкой. Переберите несколько разных игрушек и найдите ту, которая больше всего понравится ребенку — например, посвистывающая машинка или мигающий паровозик. Подойдут приятная музыка или просто огоньки вечернего города и мамин негромкий рассказ о чем-то. При этом очень важно мамино спокойствие! Отвлекая беспокойного малыша, периодически мягко, не настаивая, предлагайте ему грудь. Иначе он может так отвлечься, что забудет о груди, и «заказа» молока организму не последует.

Не забывайте о незаменимом помощнике — слинге: постоянно прижатый к маминому телу малыш чувствует, что грудь рядом, ощущает мамино тепло и знакомый ритм ее сердца и сам становится спокойнее.

Кризы чаще всего замечаются мамами, которые считают количество прикладываний к груди или пытаются придерживаться какого-то режима. Но если мама помнит о трех китах, считает нормальным, что малыш первые месяцы в прямом смысле «живет» на руках у груди, не навязывает малышу режим, а наблюдает за его ритмами еды и сна, кризы обойдут ее стороной.

Что ещё нужно знать о лактационном кризе?

Его продолжительность: 1-2-3 дня, более длинным он может стать в том случае, если мама никак не может расслабиться и удерживает состояние криза своим тревожным состоянием.

Ориентироваться на какие-то «типичные» сроки наступления криза – НЕ НУЖНО! Потому что это очень индивидуально. А если мама «знает», что якобы «…в таком-то возрасте малыша непременно будет криз», то она сама его себе и создаст – ожиданием и волнением.

Кроме того, кризов вообще может не быть 🙂 Чаще всего лактация комфортная и бескризовая в том случае, когда был максимально успешным её старт. Если же старт был не самым лучшим, то кризы могут быть выраженнее и чаще. Но не беда – справимся с ними.

 

Рецепты для улучшения лактации

1. За 10-15 минут до кормления ребёнка выпивайте стакан чая с молоком, или кефира, компота, отвара шиповника

2. Принимайте 2 раза в день в течении 2-х недель по 40-50 мл витамина РР и по 10-15 мг витамина Е

3. Морковный сок (фреш) полстакана смешать с 1 ст.ложкой молока, пить 2-3 раза в день, пока лактация не восстановится.

4. Залить 2-3 стол. ложки тёртой моркови с стаканом молока или сливок, процедите. Пейте по 2-3 раза в день.

5. Семена аниса — 2 чайные ложки заварить стаканом кипятка, настаивать час в термосе, процедить. Принимать по 2 ст.ложки 3-4 раза в день.

6. Разотрите в фарфоровой ступке по десертной ложке (10г) семян фенхеля и аниса, добавьте равное кол-во душицы, залейте стаканом кипятка на 2 часа, процедите. Пейте по полстакана 2 раза в день.

7. Тмин 1 ст. лодка семян (15г) заварить литром кипятка, добавить измельчённый лимон без кожуры, сахар по вкусу и поддержите на слабом огне 7-10 минут.

Охладите, процедите и принимайте по полстакана 2-3 раза в день

8.Крапива. Залейте 1 ст.ложку сухой крапивы стаканом кипятка на час, принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день

 

 

Успешной лактации!

 

Источник www.mam2mam.ru/articles/children/article.php

Полезна: 2 голоса Не полезна: 0 голосов


Другие статьи на эту тему

Статьи

31.08.2020 Лечение зубов с анестезией при грудном вскармливании​

Проблемы с зубами могут возникнуть в любом возрасте. Всем знакома нестерпимая зубная боль, которая не дает нормально жить. Попытки снять ее дают лишь временное облегчение, а по-настоящему помочь способен врач-стоматолог.
О том, лечат ли зубы при грудном вскармливании, как это делать, чтобы не навредить малышу, и пойдет речь в нашей статье.Из нее вы узнаете причины возникновения зубных болезней, можно ли посещать стоматолога при ГВ, и самое главное — можно ли продолжать кормление грудью во время посещения стоматолога.

Причины возникновения зубных болезней

Зубная эмаль – один из самых крепких материалов в теле человека, но под воздействием различных факторов даже она начинает разрушаться. Основной причиной заболевания зубов является жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кариес. Они поглощают углеводы, взамен выделяя молочную кислоту, которая разрушает зубы. «Дырка» в зубе образуется тогда, когда на небольшом пространстве зуба попавшую туда пищу обрабатывает множество бактерий, тем самым выделяя большое количество кислоты.

Это не единственная причина болезней зубов. Причины делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае речь идет о зубах, которые еще не выросли. Если мать ребенка перенесла во время беременности серьезное заболевание, получала недостаточное питание, то зубы ребенка будут слабыми и подверженными заболеваниям. К этой же категории можно отнести наследственность.

Во втором случае речь идет о факторах, влияющих на здоровье зубов, таких как:

  • поглощение излишнего количества фтора;
  • механические повреждения;
  • недостаточный уход за полостью рта;
  • прием медикаментов;
  • нехватка кальция или витамина Д.

Можно ли посещать стоматолога во время ГВ?

Часто женщины сталкиваются с проблемами зубов еще в период беременности, связано это с тем, что все ценные микроэлементы уходят на формирование и развитие плода, и в организме матери начинается дефицит кальция. Лактация продолжает усугублять ситуацию, но женщина боится идти к стоматологу, чтобы не навредить ребенку. На самом деле зубы лечить не только можно, но и нужно! Вот на это несколько причин.

Постоянные боли влияют на психоэмоциональное состояние человека. Мать становится нервной и раздражительной, что может напрямую сказаться на количестве молока, вплоть до его полного исчезновения.

Можно ли продолжать кормление грудью во время лечения?

И снова ответ – да! Каждая мать переживает, что с молоком медикаменты попадут в организм ребенка, но современная анестезия не имеет противопоказаний к кормлению грудью.

Главное предупредить лечащего врача о своем положении, и он подберет правильный препарат.

Как подготовиться к лечению?

Основная проблема, возникающая перед походом к стоматологу, — страх. Лучшая подготовка – это найти хорошего врача, которому женщина сможет доверять. Для лечения нужен положительный настрой, так как повышенная эмоциональная раздражительность может повлиять на действие анестезии.

Обязательно перед походом к врачу покормите малыша, так как первое молоко после лечения следует сцедить.

В случае, если планируется серьезное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает. Возможно, он посоветует приостановить грудное вскармливание, но не прерывайте его без рекомендации врача.

Если пришлось прервать кормление грудью, не используйте соску, ребенок может привыкнуть и не брать грудь. Также для поддержания лактации молоко необходимо сцеживать.

Основные принципы

Главным принципом, которым руководствуется лечащий врач – это определение оптимального интервала между кормлением и выведением анестетика из организма матери.

Время полувыведения современного анестетика минимум 20 минут. Через два часа концентрация препарата в организме составляет не более 1-2%, риск воздействия на ребенка сводится к минимуму.

Бывает, что зуб нужно не просто лечить, а удалять. При наличии воспалительных заболеваний, таких как ангина, стоматит, кандидоз ротовой полости, гингивит, простуда, грипп – удаление зуба противопоказано!

Перед удалением обязательно проводятся следующие процедуры:

  1. врач собирает анамнез;
  2. делает рентген;
  3. выявляет противопоказания;
  4. собирает анализы.

После удаления врач скажет, сколько по времени не кормить ребенка. Лунка будет болеть в первые сутки, можно  принять обезболивающее, но только после рекомендации врача. Если удаление сопровождается гнойным процессом, врач выпишет антибиотики, врач же будет решать, можно ли продолжать грудное вскармливание или следует его прервать.

Если лечение с обезболивающими препаратами безопасно, то отбеливание не такой безобидный метод. Отбеливание относится скорее к косметическим, чем лечебным процедурам, но многие мамы задаются вопросом: безопасно ли его проводить во время лактации. Вредна процедура не столько из-за препаратов, которыми проводится отбеливание, а из-за того, что зубы в данный период уже ослаблены.

После отбеливания требуется время на восстановление эмали, а так как во время грудного вскармливания в организм матери кальций поступает в недостаточном количестве, то процесс может затянуться. Процедура отбеливания в этот период может навредить зубам и привести к кариесу.

 

Воздействие рентгена на лактацию

Если врач назначил сделать рентген, то не стоит пугаться:

  • во время процедуры облучается только челюсть и немного лицо;
  • на грудь надеваются защитные элементы, которые не пропускают лучи;
  • доза облучения слишком мала, чтобы повлиять на организм в целом и на качество молока в частности.

Мнение Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович также затрагивал тему лечения зубов во время беременности и лактации. Он уверен, что если мать принимала недостаточное количество препаратов, содержащих кальций, то проблема с зубами в период лактации будет усугубляться.

Лечить зубы нужно, особенно если женщину одолевает сильная боль, она способствует выработке адреналина, что может неблагоприятно влиять на плод и на наличие молока. Комаровский также обращает внимание на необходимость сообщать о своем положении лечащему врачу.

Профилактика

Любые болезни проще предупредить, чем потом лечить, особенно это актуально для кормящих мам, которым запрещен ряд лекарств. Меры профилактики болезней зубов:

  1. гигиена полости рта – залог здоровья;
  2. регулярно наблюдайтесь у стоматолога, беременным и кормящим осмотры нужны чаще, так как их организм ослаблен и подвержен заболеваниям;
  3. пользуйтесь нитями и препаратами для полоскания рта после каждого приема пищи;
  4. выбирайте пасты с фтором;
  5. пейте витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина Д, но строго по рекомендации врача;
  6. ешьте продукты, содержащие кальций и витамин Д;
  7. меняйте зубную щетку не реже чем раз в месяц;

Это основные советы и рекомендации по профилактике заболеваний полости рта.

Поводя итог, можно сказать, что зубы лечить нужно, даже если вы кормящая мама, особенно, если вы испытываете нестерпимую боль. Если зуб еще не болит, не стоит доводить кариес до разрушения глубоких тканей зуба, тем более современные анестетики малотоксичны, быстро выводятся из организма и не влияют на молоко.

Главное – все действия согласовывать с врачом, обязательно сообщить стоматологу о том, что вы кормите грудью и настроиться на лечение. Стресс вредит матери и плохо сказывается на молоке, а также может снижать эффективность обезболивающих средств. Профилактика – лучшее средство от болезней!

Можно ли при грудном вскармливании лечить и удалять зубы с анестезией, делать рентген: правила для кормящих мам

Во время беременности, а также после родов и в период кормления грудью практически каждая женщина сталкивается с выбором, лечить зубы или нет. Растущий плод забирает из организма матери кальций, состояние ее зубов значительно ухудшается, поэтому при ГВ возможны появление кариозных вкраплений, флюса, развитие серьезных заболеваний полости рта и потеря зубов. Нельзя пускать все на самотек и бояться посещения стоматологии, иначе восстановить красивую улыбку в последующем будет крайне сложно.

Лечение зубов во время лактации

Период лактации — не противопоказание при лечении зубов. Не пролечив появившийся кариес или проигнорировав боль, можно запустить необратимые процессы в ротовой полости. Лечение зубов при грудном вскармливании предполагает наличие некоторых запретов (прием антибиотиков, имплантацию), но чаще всего оно абсолютно безвредно. В противном случае, есть риск ранней потери зубов и появления сильнейших воспалительных процессов, в результате которых лактацию придется прекратить экстренно.

Позаботившись о ротовой полости в период беременности и избавившись от кариеса и других проблем, можно позабыть об этом во время лактации. Всем известный доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти лечение во втором триместре.

Что можно делать, а что нельзя при ГВ?

Рентген зуба

Рентген зуба не противопоказан кормящим мамам. Врачи используют специальный защитный фартук, который спасет малыша от попадания в организм вредных соединений через молоко. После того, как процедура проведена, необходимо сцедить все молоко и вылить его, а при следующем приливе уже можно кормить ребенка. Не стоит беспокоиться, если после рентгена количество молока немного уменьшилось. Это нормально, поэтому через некоторое время лактация восстановится.

Лечение кариеса или пульпита

Лечение кариеса, а уж тем более пульпита, во время грудного вскармливания является необходимой мерой. Механическое воздействие на зубы кормящей матери не рекомендуется только в одном случае: если она находится в неустойчивом психическом состоянии, вызванном сильным переутомлением.

  • Для устранения болевых ощущений не запрещено использовать анестезию (Лидокаин, Ультракаин). Стоит помнить о том, что современные препараты имеют не только короткий период полувыведения, но и не влияют на ребенка никаким образом, поскольку попадают в молоко в малых количествах.
  • Если дальнейшее лечение требует приема антибиотиков, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Антибактериальные препараты могут повлиять на здоровье малыша, поэтому скорее всего грудное вскармливание придется прекратить.

Удаление зуба мудрости

Во время ГВ разрешено удаление зубов, в том числе зуба мудрости. Как правило, при подобном стоматологическом вмешательстве используется тот же вид наркоза, как и при пломбировании. Современные препараты избавляют пациента от боли и позволяют вырвать зуб без неприятных ощущений.

Другой вопрос, если возникает необходимость в антибиотиках. Врач должен подобрать подходящее лечение и прописать маме безопасные для нее и малыша препараты. Главное — предупредить стоматолога о ГВ заранее.

Отбеливание эмали

Кормящей маме не стоит терпеть зубную боль и кариес. Однако совсем другое, если дело касается такой косметической процедуры, как отбеливание. Его не рекомендуется делать при лактации, поскольку период восстановления после отбеливания эмали протекает намного дольше, чем у некормящих женщин. Существует риск возникновения осложнений и появления кариеса на отбеленных зубах из-за недостаточного количества усваиваемого организмом матери кальция.

Отбеливание с помощью специального оборудования можно заменить предназначенными для этого зубными пастами и профессиональными гелями. Не запрещены жевательные резинки. Более серьезное вмешательство может навредить зубной эмали, поэтому о голливудской улыбке следует на время позабыть.

Виды анестезии и противопоказания

Обезболивание при лечении и удалении зубов производится с помощью препаратов местного действия. Чаще всего стоматологи используют Лидокаин. Он безвреден для кормящих женщин и малышей (исключение — аллергические реакции), потому что:

  1.  побочные явления появляются редко;
  2. действует местно и на короткое время;
  3. не влияет на работу внутренних органов;
  4. попадает в молоко в незначительных количествах;
  5. имеет малый период полувыведения.

Применение анестезии в период грудного вскармливания возможно на любом его этапе. Оно не повредит малышу, если помнить о нескольких моментах:

  • лечить зубы по истечении 1 триместра беременности;
  • заранее предупредить врача о грудном вскармливании;
  • не использовать местный наркоз с содержанием адреналина;
  • хорошо накормить ребенка до посещения врача;
  • сцедить и вылить молоко, выработанное после применения анестезии (препарат выводится из организма примерно за 5-6 часов).

Альтернатива

Альтернатив стоматологическому вмешательству при наличии кариеса, пульпита и других заболеваний ротовой полости не существует, поскольку данные проблемы могут быть устранены только при участии профессионального врача.

 

 

Проблемы с зубами после родов

Нельзя не отметить, что именно в послеродовый период многие женщины начинают замечать, что состояние их зубов ухудшилось. Есть же такое простонародное выражение «полетели зубы», которое описывает то, как стремительно возникают стоматологические проблемы у молодых мам. И это наряду с тем, что начинается также и сильное выпадение волос, иногда – проблемы с кожей.

Проблемы с зубами после родов — частое явление

Действительно, такие малоприятные изменения не редкость. В период лактации женский организм существенно обедняется – запасы кальция, различных витаминов и минералов уходят сначала на вынашивание ребенка, а затем на его вскармливание. Потому и возникают стоматологические патологии – кариес, болезни десен.

Обычно проблема заметна уже во время беременности. Но по каким-то нерациональным причинам будущие мамы не спешат лечить зубы, откладывая этот момент на потом. А между тем, если не пролечивать тот же гингивит беременных, серьезное воспаление десен, риск преждевременных родов возрастает в разы. Потому лечить зубы и десны можно во время беременности, самый благоприятный период – второй триместр.

Гипертрофированная форма гингивита захватывает все десна

Отмечено, что невылеченные зубы во время беременности, предрасположенность к стоматологическим проблемам, кровоточивость десен – все это примерно в середине лактации становится неминуемой угрозой срочного лечения. И чтобы дело не доводить до удаления зубов, образования больших кариозных полостей, нужно идти к врачу, не боясь ни самого лечения, ни анестезии.

 

Когда анестезия возможна при грудном вскармливании

Первый момент, который нельзя не обсудить – это отказ от анестезии. Очень часто пациенты просят ввести им обезболивающее, едва только они сядут в стоматологическое кресло. Врач еще даже не прикоснулся к зубу, а больному уже страшно, и он хочет предупредить боль анестетиком. И все же разумно в такой ситуации, невзирая на состояние (это актуально и для беременных, и для кормящих, и для женщин вне этих особых положений), дать врачу возможность начать лечение без наркоза. Иногда, и довольно часто, в нем просто нет нужды. Боли или нет вовсе, или она терпимая, или процесс лечения занимает несколько минут. Словом, можно немного потерпеть, не прибегая к анестезии, которая, так или иначе, является стрессом для любого организма.

Стоит побороть свой страх и попробовать провести лечение без анестезии

Проблемы, при которых анестезия нужна:

  • удаление зуба;
  • вскрытие каналов;
  • установка штифта;
  • чистка кист.

Безусловно, эти процедуры болезненные, и терпеть сильную боль женщина не обязана. Более того, некоторые стоматологические действия, в том числе и оперативные вмешательства, без местного наркоза могут привести к болевому шоку пациента. Как правило, врач предупреждает – есть безусловная необходимость в местной анестезии или можно обойтись без нее. Препарат-анестетик врач выбирает, исходя из статуса женщины (беременна, кормит грудью, есть ли аллергические реакции), выбор всегда индивидуальный.

Беременность при грудном вскармливании: первые признаки

Можно ли забеременеть в период лактации? Бытует мнение, что это невозможно. Однако на практике такие случаи – не редкость. Как распознать первые признаки беременности во время кормления грудью и какие существуют риски? Об этом – далее в статье.

воскресенье, марта 17th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Что происходит в организме кормящей женщины

Сразу после рождения ребенка в организме женщины повышается количество особого гормона – окситоцина. Он заставляет матку сокращаться после родов, а также отвечает за выработку грудного молока. Чем чаще вы кормите кроху грудью, тем выше концентрация окситоцина в крови. Интересно, что этот же гормон – провокатор лактационной аменореи. Другими словами, именно он виноват в отсутствии менструации.

Принято считать, что пока кормишь малыша грудью и нет месячных, забеременеть невозможно. Ведь нет месячных, нет овуляции. Нет овуляции – нет яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Все логично. У некоторых женщин аменорея может длиться год-два, а у некоторых – месяц. И понять, когда она закончилась – крайне сложно. Основной признак восстановления фертильности (способности к воспроизводству) – месячные. Но менструация начинается спустя две недели после овуляции. Поэтому сексуально активная кормящая мама может снова забеременеть в любой момент, даже не подозревая об этом.

Смотрите также: Календарь овуляции

Кроме окситоцина, в организме кормящей женщины также повышается количество пролактина. Он блокирует рост фолликулов и овуляцию, но гарантии, что фолликул не начнет расти нет никакой. Поэтому исключить вероятность оплодотворения в этот период также нельзя.

Беременность при грудном вскармливании: как это возможно

Незапланированное оплодотворение в период лактации может произойти, утверждают медики. Дело в том, что во время кормления грудью фертильность снижается, но не замирает полностью. И если женщина кормит малыша грудью по графику, а не по требованию, или же чередует грудное вскармливание и искусственные детские смеси, вероятность снова забеременеть достаточно высока.

Увеличение интервалов между кормлениями или полное отлучение ребенка от груди снижает уровень окситоцина и пролактина в крови. Это в свою очередь запускает процесс роста фолликулов и овуляции, возобновления менструального цикла. Если вы не планируете второго ребенка в первый год после рождения первого, подумайте о контрацепции.

Симптомы беременности при кормлении грудью

Как определить беременность в период лактации? Достаточно непросто. Классические признаки зарождения новой жизни в утробе кормящие мамы часто просто не замечают, списывая их на естественное послеродовое состояние организма. Ведь и правда: бессонница, тревожность, чрезмерная усталость, тошнота и боль в пояснице – вполне типичные явления для женщины, которая недавно родила. А самый очевидный симптом беременности – отсутствие месячных – и вовсе списывается со счетов, так как их и так нет. Как же понять, беременны вы или нет?

Читайте также: Второй ребенок в семье

Первые признаки беременности во время кормления грудью могут быть такими:

  • Вы устаете сильнее обычного и постоянно хотите спать.

Этот симптом вполне можно списать на ночные недосыпания и уход за младенцем, который отбирает все ваши силы. Однако, если заметили, что утомляетесь сильнее обычного и наутро чувствуете себя полностью разбитой, даже если кроха не будил ночью – купите тест на беременность.

  • Часто бегаете в туалет

Это может быть связано с циститом или заболеванием почек, а может быть и одним из симптомов новой беременности. Наш организм устроен таким образом: как только в утробе зарождается новая жизнь, организм увеличивает кровоток, чтобы обеспечить будущего малыша всеми необходимыми веществами. Это в свою очередь заставляет почки производить больше мочи. Бегаете часто в туалет? Запишитесь к гинекологу и купите тест на беременность.

  • Ощущаете болезненные ощущения в груди

Это может быть связано не только с застоем молока, но и с новой беременностью. Изменение количества эстрогена и прогестерона и вызывают те самые болезненные ощущения в молочных железах. Наблюдаете такой симптом у себя? Купите тест.

  • Вас тошнит по утрам.

Тошнить может от чего угодно, в том числе от повышения концентрации ХГЧ в крови. Этого гормона становится больше при беременности. Сдайте анализы крови и сделайте тест на беременность. Он отреагирует на изменения в составе мочи, даже во время лактации.

  • Ребенок отказывается брать грудь.

Когда наступает новая беременность, меняется гормональный фон. Из-за этого меняется вкус грудного молока, уплотняется его консистенция и его становится меньше. Поэтому ваш малыш может отказываться брать грудь, будет капризничать и постоянно требовать есть.

Беременность во время лактации: «за» и «против»

Еще один малыш в семье – это радость. Вы должны быть в курсе возможных рисков и положительных моментов, которые сулит новая беременность.

Воспитывать детей-погодок намного проще, чем малышей с разницей в возрасте в несколько лет. У них общий режим дня, общие интересы и игрушки на двоих. Вам будет проще приспособиться.

Возможные риски:

  • На полное восстановление женского организма после родов нужно минимум 2 года. Новому ребенку может просто не хватить ресурса для роста и развития.
  • Если роды проходили с помощью кесарева сечения, матка может быть не готова. Существует риск гибели плода и необратимых последствий для здоровья женщины.
  • Кормление грудью провоцирует сокращение матки, что может стать причиной выкидыша.

Сохранять незапланированную беременность или нет – дело исключительно ваше. Если первая беременность и первые роды прошли без осложнений, выносить здорового ребенка – вполне реально.

Статьи по теме:

Тошнота при беременности: почему тошнит и что с этим делать

Секс во время беременности

ТОП-3 признака внематочной беременности

 

Подробнее

Лактация. Всё по науке.

Каждая женщина знает, что такое лактация и какова ее ценность для подрастающего малыша. Но вот понять саму природу грудного вскармливания, а также наладить этот процесс и превратить его в естественную, а часто даже приятную часть жизни мамы и малыша удается далеко не всем.

Научный подход

Определений у слова «лактация» предостаточно, но все они указывают на латинское происхождение термина (lacto – содержу молоко, кормлю молоком) и означают процесс образования, накопления молока в молочных железах и периодическое его выведение. Но как же это молоко образуется, да и к тому же в определенное время? Ученые объясняют это достаточно просто. Обычно сам процесс лактации наступает сразу же после родов, но еще на 2–3-м месяце беременности организм будущей мамы начинает самостоятельно готовиться к этой важной миссии – секреторная ткань в молочной железе разрастается, под воздействием гормонов протоки ветвятся, на их концах образуются альвеолы, стенки которых состоят из лактоцитов – они-то и производят молозиво в середине беременности. В принципе, в это время грудь уже готова вырабатывать молоко, но этому препятствуют плацентарные гормоны, которые только после рождения малыша запускают определенные процессы в организме – и через пару суток после родов на смену питательному молозиву приходит молоко. Конечно, природная подготовка к лактации – процесс небыстрый, но зато имеет видимые и приятные для многих представительниц прекрасного пола результаты, а именно увеличение груди еще на ранних сроках беременности.

В размере ли дело?

У многих будущих мам часто возникает вопрос: а смогут ли они – обладательницы достаточно скромного размера бюста, полностью удовлетворить потребности своего крохи в молоке? Конечно, на первый взгляд может показаться, что пышногрудая женщина обязательно принадлежит к загадочной категории «молочных» матерей, но врачи развенчивают этот миф: оказывается, большой размер груди – абсолютно не гарантия того, что молока будет много, так же как менее скромный бюст не говорит о дефиците еды для младенца. Так как лактация – процесс естественный и природный, главным определяющим фактором его успешности являются гормоны – плацентарный лактоген, пролактин и окситоцин. Порой новоиспеченная мама может соблюдать все необходимые, на ее взгляд, условия для успешного кормления, но все они не будут иметь положительного результата, если в организме необходимый гормональный уровень не поддерживается.

Молочный путь

Итак, плацентарный лактоген принимает активное участие в подготовке грудных желез к лактации и вскоре после рождения малыша пропадает из крови как мамы, так и крохи. Гормон пролактин часто называют гормоном материнства: именно он в период грудного вскармливания отвечает за процесс выработки молока и играет главную роль в инициации и поддержании лактации. А помогает ему накапливать молоко в альвеолах и продвигать его по канальцам и молочным протокам гормон окситоцин, отвечающий за рефлекс выделения молока. Этот гомон сокращает не только матку, но и ткани, которые окружают молочные железы, заставляя их сжиматься и «выдавливать» из желез дополнительное насыщенное молоко и жирок. Именно благодаря окситоцину кормящая мама чувствует приливы молока, а, как известно, последнее молоко, полученное во время прилива, является самым питательным для малыша.

Как это работает?

Процесс образования молока в молочных железах понятен, а вот каким образом оно попадает непосредственно к ребенку? Внутри каждой груди располагается несколько желез, клетки которой в свою очередь производят молоко. После того как молоко появилось, оно передвигается внутри груди по специальным протокам и скапливается в млечных пазухах, расположенных под ареолой соска. В самом же соске есть примерно 15–20 микроскопических отверстия, через которые молоко выводится наружу. Но не все так просто. Если малыш получит только материнский сосок, то он останется голодным. Рот крохи должен находиться поверх отверстий и закрывать ареолу полностью – только тогда его язычок будет сдавливать пазухи с молоком и помогать освобождать их.

На первый взгляд процесс лактации кажется сложным и очень запутанным, но поверьте, природа позаботилась обо всем заранее и для налаживания и успеха грудного вскармливания нужно совсем немного – понимать этот процесс и прислушиваться к своему организму.

Вскрытие мастита | Операционная №1

Вскрытие мастита в Операционной №1 г. Александров


Мастит, известный еще как грудница, чаще возникает в период лактации, в первые месяцы после родов. Это гнойное воспаление молочной железы, вызванное застоем молока в молочных протоках (лактостазом), воздействием патогенных микроорганизмов, общим снижением тонуса организма и другими причинами. Заболевание необходимо немедленно лечить – медикаментозным или хирургическим методом. В противном случае может наступить сепсис и некроз тканей железы. В «Операционной №1» можно сделать вскрытие мастита, процедура проводится опытными хирургами высокой квалификации.

Причины

Что провоцирует болезнь:

  • лактостаз;
  • плохое сцеживание, слабая сосательная активность младенца;
  • проникновение в ткани молочной железы стафилококков, стрептококков и других микробов через белье, от людей-носителей;
  • трещины на сосках, образовавшиеся вследствие неправильного прикладывания ребенка при кормлении;
  • слабый иммунитет.

У женщин, которые не вскармливают детей, грудница начинается из-за:

  • фурункулов, карбункулов;
  • гормонального дисбаланса;
  • новообразований в молочной железе;
  • травм.

В нашей клинике можно пройти осмотр специалистов: гинеколога-маммолога, хирурга-маммолога, эндокринолога. Пациентке будет назначено правильное лечение или проведено вскрытие мастита, в зависимости от тяжести случая.

Симптомы

Как проявляет себя мастит:

  • уплотнение, набухание грудной железы, ощущение тяжести;
  • покраснение кожи, воспаление;
  • болезненность при прикосновении;
  • невозможность сцеживать молоко;
  • гиперемия, набухание кровеносных сосудов в груди;
  • сукровичные или гнойные выделения из сосков;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • повышение температуры тела, лихорадка, озноб.

Если болезнь никак не лечить, то за 3-5 суток она перейдет в тяжелую стадию. Женщина рискует получить заражение крови, гипертермию.

Показания

Когда без оперативного вмешательства не обойтись:

  • бесполезность медикаментозной терапии;
  • резкое ухудшение состояния женщины, внезапный скачок температуры;
  • острая форма заболевания, угроза разрыва гнойного образования и заражения крови.

При этих симптомах пациентку нужно срочно госпитализировать и готовить к хирургической манипуляции.

Процедура

Вскрытие мастита проводится после выполнения ряда исследований, в которые входят анализы крови и мочи, УЗИ. Также определяются противопоказания и возможные аллергические реакции на применяемые лекарственные препараты. В легких случаях, когда гнойная капсула расположена близко к поверхности, обходятся без инвазивных действий с использованием местного наркоза. Хирург делает прокол, через который выводится экссудат. Операционная зона промывается антисептиком, далее назначается прием антибиотиков.

Разрезы выполняются при внутригрудном, загрудном и глубоком мастите. Внутригрудная форма характеризуется скоплением гноя между долями грудной железы, поэтому врач разделяет их, сделав радиальные надрезы. При загрудном мастите очаг воспаления находится между долями молочной железы и грудной фасцией. Хирург использует разрез Барденгейера под грудью в естественной складке. Глубокая и разной локализации грудница подлежит операции с применением наружно-боковых или параареолярных надрезов с накладыванием впоследствии швов и установкой дренажа.

Возможные осложнения

Вскрытие мастита может осложниться:

  • образованием флегмоны, гангрены, сепсисом;
  • вторичным нагноением, рецидивом;
  • косметическими дефектами из-за значительно иссечения некротической ткани или неправильным рубцеванием;
  • деформацией молочной железы, изменением ее размера;
  • затруднениями при грудном вскармливании.

Последствия

По окончании процедуры обязательны прием антибиотиков, ежедневные перевязки (5 дней). Врач наблюдает за спецификой выделений из раны,  формированием рубца. Через 6-7 дней, после рассасывания швов, при условии хорошего самочувствия пациентку выписывают из стационара. В течение месяца она должна появиться у лечащего специалиста для контроля.

Какие рекомендации дает врач:

  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • ополаскивания груди по несколько раз в день и аккуратное ее промокание полотенцем;
  • ношение чистого белья из натуральных тканей;
  • использование антисептиков и смягчающих кремов;
  • своевременное сцеживание молока;
  • соблюдение режима питания и отдыха.

Преимущества проведения операции у нас

В нашем центре ведут прием, делают диагностику и хирургические манипуляции профессионалы с большим опытом. Ввиду этого, а также наличия современного медицинского оборудования, инструментов, комфортных условий нашего стационара осложнения не наступают. Пациентка после выздоровления может вести привычный образ жизни, продолжать кормить ребенка без каких-либо ограничений.

Косметологические процедуры во время беременности и грудного вскармливания

18.07.2019

Беременность и период грудного вскармливания – время, когда мы заботимся больше о здоровье нашего ребенка, чем о собственной красоте. Однако сохранить молодость и красоту все же хочется, поэтому возникает множество вопросов: какие процедуры безопасные в это время, от каких нужно категорически отказаться, почему и многие другие. Мы попросили разъяснить ситуацию косметолога-дерматолога «Своей клиники»!

  1. Когда можно приступать к выполнению профессиональных косметологических процедур после родов?

Сразу после окончания грудного вскармливания.

  1. Сколько времени инъекционные препараты, например, ботулотоксины выводятся из организма?

Ботулотоксины выводятся в течение 2-х дней. Зная это, некоторые женщины идут на хитрость – перед походом к косметологу сцеживают молоко на данный период времени, после чего спокойно выполняют процедуру. Мы не рекомендуем это делать, т.к. большинство процедур не прошло исследований на безопасность их применения для беременных и кормящих женщин.

  1. Почему нельзя выполнять большинство процедур во время беременности и кормления грудью?

Чтобы получить разрешение на выполнение процедур для беременных и кормящих женщин, препарат должен быть испытан на них. Поэтому большинство препаратов не имеет подтвержденных данных о безопасности их применения для беременных и кормящих женщин. Болезненные ощущения во время инъекций могут спровоцировать тонус матки, а у кормящих мам – прекращение лактации. Некоторые препараты всасываются в кровь и, попадая в молоко, передаются ребенку, либо попадают через плаценту в кровоток плода. Косметологи «Своей клиники» работают только на сертифицированных препаратах и строго соблюдают все рекомендации, учитывая показания и противопоказания, для проведения процедур.

  1. Чем профессиональная косметика отличается от масс-маркета? Имеет ли значение, какой косметикой пользоваться во время беременности, в период лактации и после завершения грудного вскармливания?

Профессиональная косметика проходит больше исследований, зачастую она более концентрированная, содержит меньше консервантов, отдушек. Соответственно, такая косметика значительно реже вызывает аллергии и раздражения. У беременных и кормящих женщин более чувствительная кожа. В следствии гормонального дисбаланса в организме в это время женщины более восприимчивы к средствам, которые наносятся на кожу, кожа более восприимчива к ультафиолету, а значит высока вероятность получить пигментацию.  Чтобы этого избежать, мы рекомендуем косметику для чувствительной кожи и кремы с SPF-защитой. Подобрать подходящую вам косметику можно на консультации.

  1. Большинству беременных женщин сейчас за 30 лет. Как поддержать здоровье кожи в такой длительный промежуток времени (беременность – грудное вскармливание)? С каких процедур начать после завершения кормления грудью?

На самом деле беременным и кормящим женщинам можно и даже рекомендуется делать уходовые, поддерживающие процедуры: легкие химические, ферментные, энзимные пилинги, массажи лица, маски, чистки лица.

  1. Почему появляются растяжки? Какая профилактика растяжек может быть? Как избавиться от растяжек?

Действительно, довольно часто женщин после вынашивания и рождения ребенка беспокоят растяжки. Как правило, это связано с тем, что у женщины была нехватка белка в пищевом рационе. Как мы знаем, при недостаточности белка страдает коллаген, который придает упругость коже. Второй причиной появления растяжек может быть недостаточное питание и увлажнение кожи.

Для профилактики растяжек кожу необходимо смазывать питательными кремами 2 раза в день. Для лучшего эффекта мы рекомендуем чередовать кремы с маслами или молочком для тела. Смазывать необходимо все те места, которые подвержены растяжкам, а это: живот, бедра, грудь, бока. Желательно начинать данные процедуры до того, как живот начинает расти.

Если растяжки уже появились, необходимо прибегнуть к процедурам, которые можно выполнять в домашних условиях, это: массажи, массажи щеткой или жесткой мочалкой с последующим нанесением жирных питательных кремов. Профессиональные косметологические процедуры можно делать только после завершения грудного вскармливания. Бороться с растяжками помогут лазерные шлифоровки. Выполняются только в осенне-зимний период с интервалом раз в 1-1,5 месяца с обязательной рекомендацией не загорать на активном солнце минимум 2 месяца. Для лучшего эффекта шлифовки рекомендуется чередовать с инъекциями коллагена, например препарат «Коллост», или инъекциями гиалуроновой кислоты, витаминов и кремния. Это будет стимулировать выработку нового коллагена и растяжки станут менее заметными. Перечисленные процедуры потенцируют действие друг друга и эффект становится более выраженным.

Если кожа атоничная, дряблая, перерастянутая, объем живота после родов никак не уходит, то имеет смысл обратиться к помощи пластического хирурга и выполнить мини- или полную абдоминопластику для значительного улучшения внешнего вида данной зоны.

  1. Имеет ли значение когда начинать бороться с растяжками?

Лучше всего растяжки поддаются лечению, когда они розовато-голубого цвета. Это «свежие» растяжки. Как правило, они так выглядят максимум до 2-х лет. Потом они становятся белыми, значит, ткань становится рубцовой, а с ней уже сложно бороться. Чем раньше начать бороться с растяжками, тем лучше будет эффект от процедур.

Если у вас остались вопросы или вы хотели бы подобрать уходовую косметику для вашей кожи, позвоните по телефону 8 (812) 407-33-66.

Периоды при грудном вскармливании | healthdirect

Если вы кормите ребенка грудью, месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев после родов. Это потому, что гормон, который заставляет вас вырабатывать молоко, пролактин, также предотвращает овуляцию и месячные. Если вы кормите грудью днем ​​и ночью, до возобновления менструации может пройти до года.

Многие факторы определяют, когда у вас вернутся месячные, когда вы кормите грудью. К ним относятся:

  • как часто вы кормите ребенка из бутылочки
  • как ваше тело реагирует на гормональные изменения
  • как часто и как долго ваш ребенок кормит грудью

Если вашего ребенка кормят только из бутылочек, менструальный цикл может возобновиться вскоре после рождения.

Ваши первые месячные после рождения

Если вы кормите исключительно грудью, ваши первые месячные могут не возобновиться в течение нескольких месяцев или 1-2 лет, если вы продолжите кормить грудью. Если вы кормите ребенка из бутылочки или частично кормите грудью, менструация может возобновиться уже через 3 недели после рождения ребенка.

Как только они вернутся, у вас могут быть нерегулярные периоды, особенно если вы все еще производите молоко (кормите грудью). Продолжительность менструации также может измениться. Нет ничего необычного в том, чтобы пропустить одну менструацию или даже за несколько месяцев до следующей.

Когда вы начнете сокращать время, которое вы тратите на кормление грудью, ваши менструации должны вернуться к своему обычному распорядку. Сначала вы можете заметить небольшие кровянистые выделения (легкое кровотечение).

Если у вас нерегулярные периоды во время кормления грудью, такие как продолжающиеся кровянистые выделения, более сильное, чем обычно, кровотечение или длительные циклы, рекомендуется поговорить с врачом, потому что помимо кормления грудью могут быть другие причины. Вашему врачу необходимо будет провести тщательное обследование и, возможно, назначить несколько анализов, чтобы исключить другие причины.

Если у вас возобновились месячные, это означает, что вы снова фертильны и можете забеременеть, даже если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о методах контрацепции во время кормления грудью.

Влияют ли месячные на выработку грудного молока?

Возобновление месячных не должно иметь большого влияния на грудное молоко, поэтому при желании вы можете продолжать кормить грудью. Некоторые женщины обнаруживают временное снижение количества молока, которое они производят непосредственно перед началом менструации или в течение нескольких дней после него, но оно снова возрастет, когда гормоны вернутся к нормальному уровню.

Ваша акушерка или врач сможет дать вам дальнейший совет и информацию о ваших менструациях и грудном вскармливании.

Не уверенны что делать дальше?

Если вас все еще беспокоит грудное вскармливание и менструация, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Healthdirect Symptom Checker , чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, беседа с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Грудное вскармливание и ваш период: что вам нужно знать

Менструация связана с фертильностью, беременностью и даже грудным вскармливанием. Отсутствие менструации — один из первых признаков беременности, и пока вы беременны, гормоны в вашем организме препятствуют менструации.

Затем, если вы решите кормить грудью, менструация может длиться несколько недель, месяцев или дольше. Итак, когда вам следует ожидать возобновления менструации и как менструация повлияет на грудное вскармливание и вашего ребенка?

У вас может возникнуть много вопросов о том, чего ожидать после рождения ребенка.Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании и месячных.

Кровотечение после родов

Кровотечение сразу после рождения ребенка может показаться менструальным, но на самом деле это не так. Это называется лохией и представляет собой смесь крови, слизи и тканей слизистой оболочки матки.

Лохия начинается с ярко-красного кровотечения. Он может быть очень тяжелым и содержать тромбы.

Через несколько дней он начнет замедляться и станет розовым или светлее.Со временем он станет коричневым, а затем желтым или белым. Лохии и кровянистые выделения могут длиться до шести недель.

Первые месячные после рождения ребенка

Первые настоящие месячные у вас могут начаться уже через шесть недель после рождения ребенка. Если вы не кормите грудью, обычно можно ожидать, что менструация вернется в течение трех месяцев. Однако все разные, поэтому сроки варьируются от одной женщины к другой.

Грудное вскармливание может дольше задержать менструацию.Однако даже если вы кормите грудью, у вас могут сразу же возобновиться месячные. У вас с большей вероятностью вернутся месячные раньше, если:

Как менструальный цикл влияет на грудное вскармливание

Когда у вас все же вернутся месячные, это не значит, что вам нужно отлучать ребенка от груди. Кормление грудью во время менструации совершенно безопасно. Это совершенно не вредно для вас или вашего ребенка.

Ваше грудное молоко по-прежнему полезно и питательно для вашего ребенка. Однако гормональные изменения в дни, предшествующие месячным, могут повлиять на ваше грудное молоко и режим грудного вскармливания вашего ребенка в течение нескольких дней.

Когда месячные вернутся, вы можете не заметить разницы в грудном вскармливании. И даже если есть какие-то изменения, ваш ребенок может не возражать и продолжать кормить грудью в обычном режиме.

Также возможно, что возобновление менструации может вызвать болезненность сосков, уменьшение количества грудного молока и изменение вкуса грудного молока.

Например, исследования показывают, что состав грудного молока изменяется во время овуляции (середина цикла). Уровни натрия и хлорида в молоке повышаются, а лактозы (молочный сахар) и калия снижаются.Таким образом, грудное молоко за это время становится более соленым и менее сладким.

Также примерно во время овуляции и непосредственно перед началом менструации уровни эстрогена и прогестерона изменяются, что может повлиять на вашу грудь и грудное молоко. Повышение уровня эстрогена и прогестерона может вызвать чувство наполнения и болезненности груди.

Более высокий уровень эстрогена также может влиять на выработку молока. Исследования также показывают, что уровень кальция в крови снижается после овуляции.Низкий уровень кальция также может способствовать воспалению сосков и снижению количества молока.

Как бороться с болезненностью сосков

Во время менструации нередко возникают болезненные ощущения в сосках. Итак, за несколько дней до начала менструации кормление грудью может быть немного неудобным. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с болезненностью сосков.

  • Попробуйте , чтобы боль не мешала вам кормить грудью, если это возможно.
  • Продолжить прикладывать ребенка к груди, чтобы вы могли поддерживать выработку молока и предотвратить другие проблемы с грудным вскармливанием, такие как набухание груди, пузыри сосков, закупорка молочных протоков и мастит.
  • Не используйте обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль. Эти продукты могут вызвать онемение у ребенка во рту и препятствовать выделению грудного молока.
  • Спросите своего врача, безопасно ли для вас использовать безрецептурное обезболивающее в течение нескольких дней, когда оно причиняет боль.
  • Выкачайте грудное молоко, если оно слишком болезненно и вы просто не можете кормить грудью. Сцеживание поможет вам сохранить количество молока, пока вы ждете, пока пройдет болезненность.Это также позволяет вам продолжать кормить ребенка грудным молоком.

Увеличение количества молока с низким содержанием молока

Уменьшение количества молока, связанное с менструацией, обычно носит временный характер. Вы можете заметить спад за несколько дней до начала менструации. Затем, когда у вас начнутся месячные, ваш запас должен снова начать увеличиваться, поскольку гормоны уравновешиваются. Чтобы бороться с недостатком грудного молока во время менструации, вы можете:

Если у вас слишком мало молока, это может быть опасно для вашего ребенка.Итак, вам также следует:

Если ваш запас грудного молока упал до такой степени, что ваш ребенок не получает его достаточно, педиатр может порекомендовать добавку.

Ваши месячные и ваш ребенок

Возврат менструации может никак не повлиять на состояние вашего ребенка или количество молока. Некоторые младенцы продолжают кормить грудью нормально и без каких-либо проблем. С другой стороны, некоторым младенцам не понравится вкус грудного молока или снижение количества грудного молока, которое может произойти, когда менструация вернется.Ваш ребенок может:

  • Стать суетливым
  • Грудное вскармливание больше из-за меньшего количества молока
  • Медсестра Меньше, потому что грудного молока меньше, и его вкус другой
  • Отказать кормить грудью

Эти изменения в поведении вашего ребенка должны длиться всего несколько дней. Затем ваш ребенок должен вернуться к своему обычному режиму грудного вскармливания. Если через несколько дней вы не заметите улучшения, обратитесь к врачу.

Причины отсутствия периода кормления грудью

Кормление грудью может отложить возобновление менструального цикла на многие месяцы, год или даже дольше. Это зависит от вашего тела и от того, как часто и как долго вы решаете кормить грудью. Ваши месячные могут длиться дольше, если вы:

  • Грудное вскармливание Исключительно
  • Медсестра днем ​​и ночью
  • Держите ребенка рядом с собой, нося и спая вместе с ним
  • Не давайте ребенку бутылочку или пустышку
  • Воздерживаться от добавления смеси или воды
  • Не начинать твердую пищу , пока малышу не исполнится четыре-шесть месяцев

Если вы кормите грудью реже, например, когда ваш ребенок спит всю ночь, или вы начинаете отлучение от груди, у вас с большей вероятностью возобновятся месячные.Однако у некоторых женщин месячные не наступают в течение нескольких месяцев после полного прекращения грудного вскармливания. Когда это, наконец, проявится, частое кормление грудью не сможет заставить его снова прекратиться.

Выкачивание или сцеживание грудного молока вручную не оказывает на организм такого же эффекта, как грудное вскармливание. Если вы решите сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки, это не замедлит менструацию.

Ваши месячные и фертильность

Когда менструальный цикл возобновится, считайте себя плодородным.Если вы не готовы сразу же завести еще одного ребенка, возможно, вам стоит обратить внимание на противозачаточные средства.

Ваш врач, скорее всего, расскажет вам о возможных противозачаточных средствах во время вашего первого послеродового визита к врачу примерно через четыре-шесть недель после рождения вашего ребенка. Если нет, поднимите этот вопрос и обязательно сообщите ей, что вы кормите грудью, поскольку некоторые виды контроля над рождаемостью могут помешать доставке грудного молока.

Беременность до возобновления периода

Вы можете выпустить яйцеклетку из яичника (овулировать) до того, как менструация вернется.Таким образом, вы можете забеременеть во время кормления грудью даже до того, как менструация вернется.

Итак, если вы состоите в интимных отношениях и не используете противозачаточные средства, вы можете снова ожидать, даже не получив первого послеродового периода.

Слово Verywell

Грудное вскармливание может повлиять на ваши месячные, и ваши месячные могут повлиять на грудное вскармливание, ваше грудное молоко и вашего ребенка. Хотя многие женщины не замечают никаких изменений, когда у них возобновляются месячные, некоторые женщины испытывают неудобства или проблемы.

К счастью, наиболее частые проблемы с грудным вскармливанием, возникающие в результате возобновления менструации, носят временный характер. Конечно, вы можете решить, что боли в сосках и дополнительная работа, необходимая для поддержания количества молока, слишком велики. Хотя кормить грудью во время менструации по-прежнему безопасно и полезно, некоторые мамы предпочитают отлучать ребенка от груди после возобновления менструации.

Это может быть даже легче, если ребенок меньше кормит грудью из-за меньшего количества грудного молока и изменения вкуса молока.Хотя это правда, что чем дольше вы можете кормить грудью, тем лучше для вас и вашего ребенка, это действительно зависит от вас и того, что лучше всего подходит для вашей семьи.

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока

Недостаток грудного молока — распространенное беспокойство, которое разделяют многие кормящие матери. Мама, кормящая из бутылочки, может измерить точное количество грудного молока или смеси, которое получает их ребенок. Но если вы кормите грудью, на вашей груди нет отметки о системе измерения.

Итак, как вы узнаете, достаточно ли вы производите грудного молока и ваш ребенок получает его при каждом кормлении? Что ж, хотя вы не можете увидеть и фактически измерить количество грудного молока в груди, безусловно, есть другие способы узнать, получает ли ваш ребенок то, что ему нужно. Вот признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы вы знали, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока.

Набор веса ребенка — лучший признак

В первые несколько дней жизни ребенок, находящийся на грудном вскармливании, теряет до 10% веса тела — это нормально.Но по прошествии первых нескольких дней постоянный набор веса — лучший способ подтвердить, что ваш ребенок получает достаточно питания.

Прочие знаки

  • Ваш новорожденный ребенок сосет и кормит грудью по расписанию — не реже, чем каждые 2–3 часа или 8–12 раз в день.
  • Вы меняете влажные (моча) подгузники. После пятого дня жизни у вашего ребенка должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день.
  • Вы можете слышать, как ваш малыш глотает, пока она кормит грудью, и вы можете видеть грудное молоко у нее во рту.
  • После кормления грудь становится более мягкой и не такой полной, как до кормления.
  • Ваш ребенок выглядит довольным и довольным после кормления, и он спит между кормлениями.

Являются ли движения кишечника надежным признаком?

Первые экскременты вашего ребенка называются меконием. Он густой, липкий, черный или темно-зеленый. У новорожденных есть как минимум один или два таких стула с меконием в день в течение первых двух дней. Затем, когда меконий выходит из тела вашего ребенка, его испражнения станут зеленовато-желтыми, прежде чем они станут более рыхлыми, горчично-желтыми. стул, который может содержать или не содержать молочный творог, называемый «семенами».

В течение первых нескольких недель у вашего ребенка должно быть два или более испражнения в день, но после этих первых нескольких недель характер стула может измениться.

Каждый ребенок индивидуален. Примерно через месяц для ребенка становится нормальным иметь пухлый подгузник при каждой смене подгузника. Но для ребенка также нормально опорожнять кишечник раз в несколько дней или даже раз в неделю. Грудное молоко — это идеальное питание, и оно очень легко усваивается. Таким образом, у некоторых младенцев не так много отходов и, следовательно, меньше грязных подгузников.

Как определить скачок роста

Если ваш ребенок хорошо кормил грудью, а затем внезапно кажется, что он все время хочет кормить грудью и кажется менее удовлетворенным, это может не быть проблемой с вашим запасом грудного молока. Это может быть скачок роста.

Все младенцы уникальны и в разное время имеют скачки роста. Некоторые из распространенных случаев, когда у новорожденных и младенцев может наблюдаться всплеск роста, примерно в десять дней, три недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев.

Во время скачка роста ребенок чаще кормит грудью.

Такое увеличение грудного вскармливания обычно длится всего несколько дней. Это необходимо, чтобы стимулировать ваше тело производить больше грудного молока для удовлетворения растущих потребностей вашего ребенка в питании.

Новорожденные, младенцы и спящие

В течение первых двух месяцев ваш ребенок должен кормить грудью каждые два-три часа, даже в течение ночи. Через два месяца у некоторых младенцев между кормлением грудью в ночное время начнутся более длительные перерывы.

Опять же, каждый ребенок индивидуален, и хотя некоторые дети будут спать всю ночь к трехмесячному возрасту, другие могут не спать всю ночь в течение многих месяцев. Такой же режим сна характерен и для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и это не показатель того, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока.

Keep Your Well Child Exam Visits

В течение нескольких дней после выписки из больницы вы обратитесь к педиатру или поставщику медицинских услуг для вашего ребенка, чтобы проверить его вес и убедиться, что он хорошо кормит грудью и получает достаточно грудного молока.Очень важно продолжать регулярно посещать врача.

Во время этих посещений врач осмотрит вашего ребенка, чтобы проверить его рост и развитие.

Когда звонить детскому врачу

Вот некоторые признаки того, что ваш новорожденный может не получать достаточно грудного молока.

  • Ваш новорожденный плохо кормит грудью.
  • Ваш ребенок очень сонный и не просыпается во время большинства кормлений.
  • У вашего малыша розовая, красная или очень темно-желтая концентрированная моча или менее шести влажных подгузников в день после пятого дня жизни.
  • Ваш ребенок плачет, сосет и выказывает признаки голода даже при частом кормлении грудью.

Как можно скорее поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы обследовать ребенка и проверить технику грудного вскармливания. Чем раньше вы получите помощь в устранении любых трудностей, которые могут возникнуть, тем легче будет исправить проблемы и вернуть грудное вскармливание на правильный путь.

Как естественным образом увеличить объем грудного молока

Первые четыре-шесть недель грудного вскармливания имеют решающее значение для успеха грудного вскармливания, особенно если вы впервые являетесь мамой.Это когда вы и ваш ребенок все это выясняете и находите распорядок дня. Это также время, когда вы обеспечиваете стабильный и здоровый запас грудного молока.

Если вы похожи на многих молодых мам, вы можете беспокоиться о том, чтобы вырабатывать достаточно грудного молока для вашего ребенка даже после первых нескольких недель. Хотя это распространенный страх, существует лишь небольшое количество матерей, которые действительно не могут вырабатывать достаточно грудного молока. Если у вас мало грудного молока, его обычно можно увеличить естественным путем, выполнив несколько простых шагов.

Естественные способы обеспечения здорового количества молока

Есть несколько вещей, которые вам нужно сделать, чтобы обеспечить и поддерживать здоровое количество грудного молока.

Подтверждение техники грудного вскармливания и более частое кормление грудью — два наиболее важных действия, необходимых для установления и поддержания здорового количества грудного молока.

Существуют также другие способы наладить стабильное и здоровое снабжение грудным молоком или естественным образом увеличить выработку грудного молока.Попробуйте их, прежде чем искать альтернативные методы лечения, такие как травы или лекарства.

Оцените защелку вашего ребенка

Веривелл / Бейли Маринер

Убедитесь, что ваш ребенок правильно прикладывает грудь к вашей груди. Правильное прикладывание ребенка к груди — самый эффективный способ увеличить его количество. Плохое прикладывание к груди часто является основной причиной того, что у матери не так много грудного молока, как могло бы быть. Без правильного захвата ваш ребенок не сможет хорошо вывести молоко из вашей груди.

Однако, когда ваш ребенок находится в правильном положении и высасывает молоко из вашей груди, это стимулирует ваше тело производить больше. Если вы не знаете, как определить, правильно ли ваш ребенок сосет грудь, поговорите со своим врачом или обратитесь к местному консультанту по грудному вскармливанию.

Продолжить грудное вскармливание

Веривелл / Бейли Маринер

Ваше тело производит грудное молоко в соответствии с законами спроса и предложения. Увеличьте спрос, и вы увеличите предложение.Пока ваш ребенок хорошо прижимается к вашей груди, чем больше вы кормите грудью, тем больше вы говорите своему телу, что вам нужно больше грудного молока.

В первые несколько недель после рождения ребенка вы должны кормить грудью каждые два-три часа круглосуточно. Если с момента начала последнего кормления прошло более 3,5 часов, вы должны разбудить ребенка, чтобы он начал кормить грудью. .

Даже если у вас есть старший ребенок, который в течение некоторого времени хорошо кормил грудью, увеличив количество и продолжительность сеансов кормления грудью, вы сможете естественным образом увеличить выработку грудного молока.

Используйте компрессию груди

Сжатие груди — это метод, который помогает ребенку получать больше грудного молока во время грудного вскармливания. Это также способ удалить больше грудного молока из груди при использовании молокоотсоса.

Вам не нужно использовать компрессию груди, если ваш ребенок хорошо кормит грудью. Однако, если у вас есть сонный ребенок или новорожденный, который не очень хорошо кормит грудью, сжатие груди может поддерживать течение грудного молока и поддерживать питье вашего ребенка.

Стимулируйте грудь

Может оказаться полезным научиться сцеживать молоко вручную. Многие мамы предпочитают сцеживать молоко руками, а не молокоотсосом, так как это более естественно и ничего не стоит. В течение первых нескольких дней кормления грудью сцеживание руками может быть более комфортным, и это может помочь удалить больше грудного молока, чем молокоотсос. Однако это навык, поэтому на его освоение может потребоваться время.

Используйте дополнительную систему ухода

Веривелл / Бейли Маринер

Можно использовать дополнительную систему кормления, чтобы ребенок начал сосать вашу грудь, даже если грудного молока больше нет.Если ваш ребенок расстроен из-за замедления или остановки потока вашего молока, он может отказаться продолжать сосать грудь.

Используя дополнительную систему кормления с ранее сцеженным грудным молоком или даже смесью, вы можете заставить своего ребенка дольше сосать грудь. И дополнительная стимуляция груди — это естественный способ увеличить количество грудного молока, производимого вашим телом.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

Веривелл / Бейли Маринер

Вы можете не осознавать этого, но некоторые вещи, которые вы делаете каждый день, могут повлиять на выработку грудного молока.Факторы, которые могут помешать вашему снабжению грудным молоком, включают курение, прием комбинированных противозачаточных таблеток, стресс и усталость. Вы можете естественным образом увеличить количество грудного молока, внеся несколько изменений в свой распорядок дня.

Используйте молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы продолжить стимулировать грудь после того, как вы закончите кормить ребенка грудью. Дополнительная стимуляция скажет вашему телу, что вам нужно больше грудного молока.

Кормить грудью дольше

Веривелл / Бейли Маринер

Ваш новорожденный должен кормить грудью не менее 10 минут с каждой стороны.Если он засыпает, постарайтесь аккуратно разбудить его, чтобы продолжить кормление грудью. Чем больше времени ваш ребенок тратит на грудь, тем больше вы получаете стимуляции.

Не пропускайте кормление и не давайте ребенку смесь

Когда ваш ребенок сосет грудь, ваше тело вырабатывает больше грудного молока. Если вы пропускаете кормление или даете своему малышу одну смесь вместо грудного вскармливания, вы не говорите своему организму, что хотите, чтобы он производил больше грудного молока. Если вы не сцеживаете молоко вместо этого кормления, его количество будет уменьшаться.

Несмотря на то, что сцеживание может помочь увеличить и поддерживать выработку молока, это не то же самое, что грудное вскармливание. Ваш ребенок работает намного лучше, чем молокоотсос, особенно вначале, когда вы только накапливаете молоко.

Кормление грудью с обеих грудей

В течение первых нескольких недель грудное вскармливание с обеих сторон во время каждого кормления поможет накопить более сильный запас грудного молока. Вам просто нужно обязательно чередовать грудь, с которой вы начинаете кормить, каждый раз, когда вы кормите ребенка, начиная с первого грудь обычно получает больше стимуляции.

Если вы всегда начинаете с одной и той же стороны, эта грудь может производить больше молока и стать больше, чем другая. По прошествии первых нескольких недель, когда вы почувствуете себя комфортно с таким количеством грудного молока, которое вы производите, вы можете продолжать кормить грудью с обеих сторон или кормить грудью только с одной стороны при каждом кормлении.

Попытайтесь не дать ребенку заснуть

Веривелл / Бейли Маринер

В течение первой недели жизни некоторые новорожденные бывают сонливыми и много спят.Если у вас сонный ребенок, вам следует не только будить его каждые три часа, чтобы кормить грудью, но вы также хотите, чтобы он не спал и активно сосал, пока вы кормите грудью.

Чтобы сонный ребенок кормил грудью, попробуйте потереть ему ножки, сменить подгузник, отрыгнуть его или развернуть, чтобы ему не было так тепло и уютно. Не позволяя ребенку спать и кормить грудью, он сможет получать достаточно питания, обеспечивая при этом стимуляцию вашего тела, необходимую для выработки здорового запаса грудного молока.

Повышение контакта кожи с кожей

Веривелл / Бейли Маринер

Изначально предназначенный для лечения недоношенных детей, контакт кожа к коже имеет много преимуществ и для доношенных новорожденных. Кожа к коже, также называемая уходом за кенгуру, — это способ держать ребенка на руках. Ребенка в пеленке и шапочке кладут на голую грудь матери и накрывают одеялом. Прямой контакт кожа к коже снижает стресс ребенка, улучшает его дыхание и регулирует температуру его тела.

Кожа к коже также способствует сцеплению, и это отлично подходит для кормления грудью. Исследования показывают, что уход кенгуру может побудить ребенка дольше кормить грудью и помочь матери вырабатывать больше грудного молока.

Получить молокоотсос

Веривелл / Бейли Маринер

Другой способ удалить грудное молоко — использовать молокоотсос. Итак, если вам неудобно сцеживать руками, выньте молокоотсос и используйте его после или в промежутках между кормлением грудью. Чем больше вы опорожняете грудь грудным молоком, тем больше молока вы производите.

Если вы собираетесь сцеживать молоко исключительно для своего ребенка, вы можете добавить дополнительные сеансы сцеживания в течение первых нескольких недель и продолжать сцеживание еще несколько минут после прекращения выделения грудного молока.

Держи соску

Исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут использовать пустышку, однако лучше подождать, пока количество молока не стабилизируется, прежде чем начинать ее использовать. Если вы дадите своему новорожденному соску-пустышку в первые дни кормления грудью, она может не так много кормить грудью, как без нее.

Если вашему ребенку кажется, что ему нужна пустышка, вместо этого приложите его к груди. Дополнительный уход поможет увеличить выработку грудного молока. Затем вы можете ввести соску, когда у вас накопится количество молока.

Конечно, есть дети, которым соска-пустышка может быть полезна с самого начала, и это тоже нормально. Только вы, ваш партнер и врач вашего ребенка будете знать, что подходит вашей семье.

Хорошо питайтесь

Во время кормления грудью неплохо попытаться есть немного лучше.Кормление грудью и приготовление грудного молока требует большого количества энергии. Итак, чтобы получить здоровый запас молока, подпитывайте свое тело хорошо сбалансированной едой и полезными закусками. Добавьте в свой ежедневный рацион некоторые продукты, повышающие уровень молока, такие как овсянка, темно-зеленые овощи и миндаль, чтобы получить столь необходимые дополнительные калории.

Пейте много жидкости

Грудное молоко на 90% состоит из воды, поэтому не забывайте пить достаточное количество жидкости каждый день. Выпивать от 6 до 8 стаканов воды или других полезных жидкостей, таких как молоко, сок или чай, должно быть достаточно, чтобы поддерживать водный баланс.Если вы чувствуете жажду, пейте больше. А если у вас головокружение, головная боль или сухость во рту, это признаки того, что вы пьете недостаточно.

Отдохни

Веривелл / Бейли Маринер

Истощение и стресс могут отрицательно сказаться на выработке молока. Хотя может быть трудно найти время для отдыха, когда вы занятая молодая мама, это очень важно. Постарайтесь вздремнуть, когда ребенок спит, и знайте, что просить о помощи — это нормально. Когда вы отдохнули и не испытываете такого стресса, ваше тело может направить эту дополнительную энергию на выработку здорового грудного молока.

Избегайте того, что снижает количество молока

Многие вещи могут помешать налаживанию здорового снабжения грудным молоком.

Прием противозачаточных таблеток в течение первых шести недель после рождения ребенка, особенно метод, содержащий эстроген, может затруднить выработку грудного молока.

Другие факторы, такие как употребление слишком большого количества кофеина, алкоголь или курение, также могут повлиять на количество грудного молока, которое вы сможете вырабатывать.Обязательно сообщите своему врачу, что вы кормите грудью, прежде чем начинать прием любых новых лекарств, особенно противозачаточных. И постарайтесь держаться подальше от вещей, которые могут негативно повлиять на вас, вашего ребенка и количество вашего грудного молока.

Верьте в себя

Веривелл / Бейли Маринер

Большинство мам могут накапливать и поддерживать здоровый запас грудного молока для своих детей, и, скорее всего, вы тоже. Если вы часто кормите грудью и у вашего ребенка появляются признаки того, что он получает достаточно грудного молока, у вас все в порядке.Старайтесь не позволять страху и неуверенности подорвать вашу уверенность.

И не бойтесь и не стесняйтесь просить подтверждения того, что все идет хорошо. Поговорить со своим врачом, консультантом по грудному вскармливанию или другими матерями в группе поддержки грудного вскармливания может быть всем, что вам нужно, чтобы успокоить ваш разум и держать вас на правильном пути к установлению здорового запаса грудного молока и успешному грудному вскармливанию.

Чего ожидать, если у вас начнутся месячные во время кормления грудью

Грудное вскармливание часто задерживает начало менструации, но когда тетя Фло вернется, вы можете заметить, что это влияет на выработку молока.Вот что ты можешь сделать.

Приучить себя к кормлению грудью может быть достаточно сложно (Правильно ли мой захват? Как работает этот молокоотсос? И почему моя грудь такая кривая ?!), затем, несколько месяцев спустя, , у вас возвращаются месячные , и это может измениться. снова процесс. Вот чего вам следует ожидать, когда у вас вернутся месячные.

Матери, кормящие исключительно грудью, обычно не получают месячных в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, говорит Фрэнсис Джонс, специалист по грудному вскармливанию и координатор банка молока в женской больнице Британской Колумбии в Ванкувере.Но если вы не так часто кормите грудью, что часто случается во время тренировки сна, когда ваш ребенок начинает спать всю ночь (ура!) Или когда вы начинаете вводить твердую пищу, у вас может начаться овуляция раньше. А у некоторых женщин овуляция начинается сама по себе уже через несколько месяцев. (По этой причине, а также потому, что ваши месячные могут не сразу выглядеть нормально, не полагайтесь на грудное вскармливание как на форму контроля над рождаемостью. Вы все равно можете забеременеть во время грудного вскармливания.)
7 продуктов для увеличения выработки грудного молока

«Большинство матерей не заметят изменений в количестве молока , когда у них возобновятся менструации», — говорит Натали Памбрун, вице-президент Канадской ассоциации акушерок.«Тем не менее, некоторые женщины действительно чувствуют, что их соски более чувствительны во время овуляции, в то время как другие сообщают о несколько меньшем количестве молока в дни, когда у них месячные, на протяжении всего периода кормления грудью. Они также могут заметить, что их дети немного больше суетятся, поскольку они не получают столько молока, сколько привыкли ».

Поскольку уровень кальция в крови снижается во время менструации, и это может повлиять на выработку молока, Памбрун рекомендует принимать добавки кальция и магния, если вы заметили снижение количества кальция.В целом, однако, грудное вскармливание во многом связано со спросом и предложением — чем больше ваш ребенок кормит грудью и чем больше молока ему нужно, тем больше будет вырабатывать ваш организм. «Если вы замечаете, что вы производите меньше молока, чем обычно, попробуйте кормить ребенка чаще, чтобы восстановить количество молока», — говорит Джонс.

Это также помогает переключаться на другую сторону во время кормления, чтобы ваш ребенок лежал на каждой груди как минимум дважды за одно и то же кормление (это называется сменой кормления), и используйте сжатие груди, чтобы ваш ребенок дольше сосал грудь.По возможности избегайте пустышек и бутылочек, чтобы весь ребенок сосал грудь, и, возможно, добавьте сеанс сцеживания между кормлениями или сразу после него, если вам нужно увеличить объем кормления. «Если вы беспокоитесь о том, что количество молока действительно резко сократилось и, похоже, не улучшается, поговорите с практикующим врачом», — говорит Джонс.

Подробнее:
5 способов изменения груди после беременности
10 интересных способов использования грудного молока, о которых вы, вероятно, не знали

Нормальная лактация человека: устранение разрыва

Версия 1.F1000Res. 2018; 7: F1000 факультет Rev-801.

, Концептуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование, a, 1 , Обработка данных, Формальный анализ, Визуализация, 2 и, Концептуализация, Надзор, Написание — Обзор и Редактирование 2

Мелинда Босс

1 Школа здравоохранения M315, факультет здравоохранения и медицинских наук, Университет Западной Австралии, Кроули, Австралия

Хейзел Гарднер

2 M313 Школа молекулярных наук, факультет естественных наук, Университет Западной Австралии, Кроули, Австралия

Питер Хартманн

2 M313 Школа молекулярных наук, факультет естественных наук, Университет Западной Австралии, Кроули, Австралия

1 Школа здравоохранения M315, факультет здравоохранения и медицинских наук, Университет Западной Австралии, Кроули, Австралия

2 M313 Школа молекулярных наук, факультет естественных наук, Университет Западной Австралии, Кроули, Австралия

Мелинда Босс внесла вклад в концептуализацию, подготовку первоначального проекта, а также рецензирование и редактирование рукописи.Хейзел Гарднер внесла свой вклад в обработку данных, формальный анализ и визуализацию. Питер Хартманн участвовал в концептуализации, надзоре, рецензировании и редактировании рукописи.

Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

За исключением роста ребенка, не существует четко определенных параметров, описывающих нормальную лактацию человека. Это представляет собой серьезный пробел в непрерывном уходе, которого нет в отношении других основных органов. Биологическая нормальность возникает естественным образом и характеризуется хорошо интегрированной функцией. Мы предложили определение, которое выделяет четыре ключевых элемента, описывающих параметры биологической нормальности: комфорт, количество молока, здоровье младенца и здоровье матери. Несмотря на текущие ограничения, опубликованные данные были сопоставлены, чтобы предоставить предварительные маркеры для начала лактации и описать объективные тесты после установления лактации.Референсные пределы были рассчитаны для материнских маркеров секреторной активации, включая прогестерон в материнской крови и общий белок, лактозу, натрий и цитрат в материнском молоке. Были описаны объективные измерения установленной лактации, включая 3-часовое сцеживание и 24-часовое производство молока, а также изменения молочного жира перед кормлением и после кормления (полезный индикатор доступного молока, удаленного младенцем). Эта информация, рассматриваемая вместе с параметрами, описывающими нормальное функционирование, обеспечивает предварительную объективную основу для оценки лактации человека.

Ключевые слова: Лактация, грудное вскармливание, контрольные диапазоны, контрольные пределы, нормальная функция, материнское, грудное молоко

Введение

Обоснование написания обзора обычно основано на объединении последних крупных достижений и опубликованных обсуждений в конкретной области исследовательская работа. К сожалению, фундаментальные исследования физиологии и биохимии молочной железы кормящего человека ограничены, и в последнее время не было достигнуто значительных успехов в оценке ее нормальной функции.В результате кормящая молочная железа — плохой родственник по сравнению с другими основными органами, такими как сердце, мозг, печень, легкие и почки. Все они имеют набор объективных тестов для оценки работы. В этом обзоре исследуются имеющиеся данные о разработке методов объективной оценки лактации. Обсуждение будет ограничено материнскими аспектами физиологии и биохимии лактации в период исключительно грудного вскармливания младенца (то есть период времени от рождения и в период исключительно грудного вскармливания).

Средняя надойность кормящих женщин через 8 дней после родов ( ) составляет 650 мл / 24 часа, а от 1 до 6 месяцев лактации средний диапазон для детей, вскармливаемых исключительно грудью, составляет от 750 до 800 мл / 24 часа. 1 . Следовательно, для матерей, кормящих своих детей исключительно грудью, можно подсчитать, что выработка энергии в грудном молоке составляет от 20% до 30% потребности матери в энергии в состоянии покоя. 2 . Это большое количество энергии ясно демонстрирует эволюционное значение лактации для выживания человека.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни младенца с последующим добавлением полноценного и безопасного прикорма, в то время как грудное вскармливание продолжается до 2 лет и старше. 3 . В Австралии высокий уровень инициации лактации (96%). Однако эти цифры быстро снижаются после рождения, и только 15,4% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в возрасте 5 месяцев. 4 . Таким образом, в Австралии, как и во многих других странах с высоким уровнем дохода, почти все матери предпочитают кормить грудью, но многие сталкиваются с трудностями, которые влияют на их способность продолжать.

Рисунок 1.

Суточные показатели надоев в первые 8 дней после родов.

На рисунке показаны взвешенные средние и стандартные отклонения, сопоставленные с опубликованными значениями. Источники данных: 5– 14.

Жизненно важным для оценки функции основных органов является объективное измерение различных аспектов их физиологии и биохимии и сравнение этих значений с референсными диапазонами. Объективное измерение нормальной функции затем может сформировать научную основу для выявления потенциальных отклонений (функция выходит за пределы нормального диапазона), диагностики заболевания и оценки лечения.К сожалению, не существует стандартных клинических тестов для оценки нормальной функции кормления грудью.

Нормальная лактация человека

Чтобы определить объективные измерения нормальной функции лактации, сначала необходимо определить нормальную лактацию. Здесь «нормальность» рассматривается в биологическом смысле, а именно, что нормальное функционирование происходит естественным образом, а не в результате какого-либо заболевания, лечения или генетической аномалии. Нормальное функционирование не требует медицинского вмешательства или поддержки.Таким образом, предлагается следующее определение лактации в течение первых 6 месяцев после родов.

Нормальная лактация человека

  • удобна как для матери, так и для ребенка

  • обеспечивает ребенка достаточным количеством молока для оптимального роста и развития

  • требует скоординированной адаптации матери и ребенка, чему способствует хорошее здоровье матери и ребенка .

Контрольные диапазоны и контрольные пределы

В контексте биологической функции контрольный диапазон описывает диапазон значений для физиологического измерения у здорового человека.Эталонный диапазон для конкретного измерения — это интервал, между которым попадают 95% значений эталонной группы, взятых из общей популяции. Значения за пределами верхнего и нижнего пределов референсного диапазона не обязательно являются отклонениями от нормы, но могут рассматриваться как индикаторы возможной патологии. Референсный диапазон выводится из нормальной кривой, основанной на измерениях не менее 120 здоровых людей. Контрольный предел описывает случаи, когда интересует только одна сторона диапазона. 15 .

Приведенное выше определение нормальной лактации человека определяет включающие и исключительные параметры для исследований, направленных на определение референсных диапазонов или референсных пределов (или обоих) для оценки лактации человека. За исключением скорости роста грудных детей (диаграммы роста ВОЗ 16 ), исследований, соответствующих этим критериям, нет. Большинство субстратов, метаболитов и гормонов, связанных с лактацией человека, заметно меняются в зависимости от периода лактации, времени суток, времени кормления грудью, продолжительности кормления грудью и степени наполнения груди.Таким образом, эти факторы необходимо стандартизировать для развития нормальных значений в течение лактации. Несмотря на эти недостатки, тем не менее важно изучить литературу и построить приблизительные объективные параметры лактации человека.

В этом обзоре основное внимание уделяется областям, в которых даже приблизительно определенные контрольные диапазоны могут значительно помочь в понимании функции лактации (и, следовательно, дисфункции). В этом контексте материнские параметры, связанные с секреторной активацией 17 и установленная лактация будут выделены.В дополнение к этому ограничению учета материнских факторов в первую очередь, был применен прагматический подход, чтобы выделить методы, которые могут быть реализованы сейчас (например, прогестерон в крови и натрий в молоке), а затем методы, которые можно было бы легко разработать в будущем. для клинического использования (например, лактоза молока и производство молока). Существует множество других факторов, которые потенциально могут быть использованы для клинической диагностики, включая определенные белки (α-лактальбумин), углеводы (олигосахариды), липиды (жирные кислоты со средней длиной цепи) и ферменты (авроракиназа-A), но есть недостаточно данных о лактации человека, чтобы предоставить возможные протоколы диагностики и лечения.

Цикл лактации

Грудь достигает зрелого функционального состояния только во время лактации 18 . Цикл лактации начинается с зачатия. Беременность вызывает пролиферацию протоков и последующее развитие дольчатых альвеол в молочной железе. Развитие альвеол приводит к секреторной дифференцировке 17 с созреванием лактоцитов и производством уникальных компонентов молока. Доставка плаценты запускает секреторную активацию и переход к обильной секреции молока.Устойчивый синтез молока требует продолжения эффективного и регулярного удаления молока младенцем в контексте нормального функционирования или при необходимости с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания. Цикл лактации завершается, когда грудь возвращается в состояние покоя после отлучения ребенка от груди.

Секреторная дифференцировка и секреторная активация

Лактация устанавливается в две фазы. Во-первых, секреторная дифференциация наблюдается по мере того, как грудь развивает способность синтезировать уникальные молочные продукты в молозиве, включая лактозу, казеин, α-лактальбумин и лактоферрин.Вторая фаза, секреторная активация, начинается примерно через 60 часов (диапазон от 24 до 72 часов) после рождения и запускается при рождении плаценты. 19, г. 20 .

Секреторная дифференциация

Информации об изменениях в росте и функции груди во время беременности мало. Объем груди обычно увеличивается после зачатия, но между матерями существуют значительные различия. 21 . Важно отметить, что это изменение, по-видимому, не влияет на потенциал синтеза молока в послеродовом периоде. 5, г. 19, 22 .

Секреторная дифференцировка происходит примерно с 20 недели беременности и требует действия лактогенного комплекса гормонов. Повышение концентрации пролактина в материнской крови связано с повышенным выделением лактозы с мочой, а увеличение концентрации плацентарного лактогена человека связано с ростом груди. Во время этой фазы плотные соединения между лактоцитами являются неплотными, что позволяет компонентам молока попадать в кровь. Лактоза не может метаболизироваться после того, как попадает в кровеносную систему и выводится с мочой.Следовательно, 24-часовой выход лактозы с мочой является мерой синтеза лактозы в молочных железах. Сопоставление суточного выхода лактозы в моче с измерением лактозы в молозиве позволяет оценить скорость синтеза молозива во время беременности.

Эти измерения подтверждают, что скорость синтеза молозива в это время низкая (около 30 мл / 24 часа). 17, 23 .

Секреторная активация

Секреторная активация — это процесс, проявляющийся в инициации обильной секреции молока ( ).Увеличение секреции молока сопровождается множеством метаболических изменений. Наиболее документированными из этих изменений являются снижение уровня прогестерона в крови ( ), молочный белок и натрий ( ) и увеличивает содержание в молоке лактозы и цитрата ( ).

Рисунок 2.

Суточные концентрации прогестерона и пролактина в сыворотке крови в первые 8 дней после родов.

На рисунке показаны взвешенные средние и стандартные отклонения, сопоставленные с опубликованными значениями. Источники данных: 24– 31.

Рисунок 3.

Уровни пролактина в сыворотке через 90 минут после кормления и через 45 минут после начала кормления через 1 месяц после родов.

Источник данных: 32.

Рис. 4.

Суточные концентрации общего белка и натрия в грудном молоке в первые 8 дней после родов.

На рисунке показаны взвешенные средние и стандартные отклонения, сопоставленные с опубликованными значениями. Источники данных: 7, 36– 50.

Молозиво и первые 3 дня

Молозиво доступно младенцу в течение первых 60 часов (от 24 до 72 часов) после рождения. 19, г. 20 . Объем, потребляемый здоровыми новорожденными в первые 24 часа жизни, невелик и отражает синтез (29 мл ± 24, среднее ± стандартное отклонение [SD]) ( ).Исследовательский интерес к молозиву ограничен по двум причинам: во-первых, из-за общего отсутствия исследований в области лактации человека (см. Выше) и, во-вторых, из-за его внешнего вида и небольшого объема. Более 300 лет назад Кадоган заметил, что «когда ребенок рождается первым, для него, кажется, вообще ничего не предусмотрено: материнское молоко редко приходит до третьего дня: так что, согласно природе, ребенок останется на полтора-два дня без еды; для меня вполне достаточное доказательство того, что он никого не хочет » 33 .Кроме того, Деттвайлер сообщил, что «в исторические времена и даже сегодня младенцам в некоторых обществах отказывают в молозиве со всеми его полезными свойствами, считая его ядовитым веществом, опасным для новорожденных». 34 .

В отличие от исторических представлений, сейчас появляются доказательства того, что первые 3 дня после родов критически важны для установления лактации. В исследовании преждевременных родов у рожавших с помпой матерей Мейер и др. .сравнивали сцеживание молока с использованием стандартной схемы отсасывания на молокоотсосе с использованием модели, имитирующей сосание младенца 35 . Схема применялась от рождения до 3 дней после родов, а затем использовалась стандартная помпа до 14 дней после родов. Это лечение привело к увеличению синтеза молока на 60% через 6–14 дней после родов по сравнению со стандартной схемой сцеживания. Мортон и др. . изучили зависимых от помпы матерей, которые делали преждевременный и комбинированный массаж рук с электрическим сцеживанием в ближайшем послеродовом периоде, и обнаружили, что это вмешательство увеличивало синтез молока через 2 недели по сравнению с использованием стандартного молокоотсоса с рождения 51 .Кроме того, исследование, проведенное в Демократической Республике Конго, показало, что 14% матерей, которым была предоставлена ​​стандартная помощь, и 16% матерей, которым была предоставлена ​​программа «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию», кормили исключительно грудью через 6 месяцев после родов, но что 45% матерей получали только ступенчатую помощь. От 1 до 9 кормили исключительно грудью в 6 месяцев 52, 53 . Эти результаты показывают, что тонкие вмешательства в раннем послеродовом периоде могут привести к значительным результатам во время установленной лактации.

Отмена прогестерона

Кун впервые продемонстрировал, что отмена прогестерона связана с переключением яичников с прогестерона на синтез 20αOH-прогестерона. 54 . Было показано, что результирующее снижение прогестерона является «лактогенным триггером» у крыс. 54 . Впоследствии было обнаружено, что у всех изученных млекопитающих отмена прогестерона является спусковым механизмом для секреторной активации. У женщин прогестерон синтезируется в плаценте и резко падает более чем на порядок после родов плаценты ( ).Следовательно, синтез молозива продолжается примерно от 24 до 72 часов после рождения, когда процесс секреторной активации инициирует переход молозива в зрелое грудное молоко. Таким образом, если жизнеспособные фрагменты плаценты сохраняются после доставки, секреторная активация будет либо полностью, либо частично подавлена.

Доступны анализы на концентрацию прогестерона в крови. Кроме того, доступны лабораторные анализы концентрации прогестерона в молоке и разработан домашний анализ метаболитов прогестерона в моче. 55 .Несмотря на доступность этих тестов, прогестерон никогда не измеряется при оценке начала лактации у женщин, которые находятся в группе риска или имеют нарушение секреторной активации.

Учитывая то, что известно о том, что синдром отмены прогестерона запускает секреторную активацию, можно предположить, что повышенный уровень прогестерона в крови является чувствительным индикатором удержания жизнеспособных фрагментов плаценты. Кроме того, возможно, что ингибирующие эффекты повышенного содержания прогестерона в крови на секреторную активацию уменьшаются при введении мифепристона (RU486), антагониста прогестерона.Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти возможности можно будет применить в клинической практике.

Пролактин

При секреторной активации повышенные концентрации пролактина наблюдаются в период отмены прогестерона ( ). Уровень пролактина в плазме высок в начале лактации и постепенно снижается, но через 6 месяцев лактации уровни все еще выше, чем у женщин, не кормящих грудью. 32 . Роль пролактина в инициировании лактации сложна. 18 .Концентрации пролактина в раннем послеродовом периоде сильно различаются, и их трудно интерпретировать. Это может быть связано с различной секрецией пролактина в ответ на сосательный стимул, а пиковые значения наблюдаются примерно через 45 минут после того, как ребенок прикладывается к груди ( ). Затем к следующему кормлению грудью уровни снижаются примерно до половины от пикового значения. Пролактин также показывает циркадные колебания. 56 и увеличивается во время еды. Никакие исследования не отслеживали уровни пролактина в зависимости от времени кормления грудью, приема пищи и времени суток, и это, вероятно, объясняет большие различия в регистрируемых концентрациях пролактина во время секреторной активации.Пролактин присутствует в виде различных изоформ и претерпевает значительные посттрансляционные модификации, включая гликозилирование, фосфорилирование, протеолитическое расщепление и полимеризацию. Эти модификации влияют на функцию этого сложного гормона. Понятно, что пролактин необходим для успешной секреторной активации. 57 , но это, вероятно, не играет роли ограничения скорости.

Пороговая концентрация пролактина (контрольный предел нормальности), необходимая для нормальной секреторной активации, неизвестна.Эта информация крайне необходима для того, чтобы гарантировать, что матери с нормальной концентрацией пролактина не будут подвергаться неоправданному лечению периферически селективным дофамином D. 2 активность антагониста рецептора для лечения низкого количества молока.

Закрытие плотных контактов и влияние на состав молока

Закрытие плотных контактов между лактоцитами связано с выводом прогестерона. В это время быстро снижается концентрация натрия в секрете молочной железы ( ) по мере увеличения производства молока ( ) и дает простую объективную оценку прогресса секреторной активации ( ) 58 .Действительно, доступны натрий-чувствительные электроды, которые позволяют измерять натрий с использованием всего нескольких капель грудного молока (Na + Двойной электрод LAQUA, Horiba Scientific, Киото, Япония).

Рис. 5.

Суточные концентрации лактозы в грудном молоке до 8-го дня и цитрата до 6-го дня и цитрата в первые 8 дней после родов.

На рисунке показаны взвешенные средние и стандартные отклонения, сопоставленные с опубликованными значениями. Источники данных: 7, 39, 42, 43, 45, 47– 49, 65– 70.

Объем молока и концентрации натрия, лактозы, цитрата и общего белка, по-видимому, достигают стабильных уровней через 8 дней после родов ( , , и ).

Снижение уровня натрия и общего белка и повышение уровня лактозы и цитрата в секрете молочной железы можно использовать для мониторинга секреторной активации 5, г. 59 ( и ). Сопоставление опубликованных значений изменений прогестерона, натрия, общего белка, лактозы и цитрата позволяет рассчитать средневзвешенные средние суточные.На основе этих средних и стандартных отклонений можно рассчитать контрольные пределы нормальности ( ). Отсюда следует, что среднее плюс два SD для прогестерона в материнской крови и натрия и общего белка в молоке, а также среднее минус два SD для лактозы и цитрата в молоке обеспечивают контрольные пределы, которые можно считать нормальными. Контрольные лимиты на 3-й и 6-й дни представлены в . Однако следует признать, что это предварительные значения, потому что очень мало исследований определяли изменения в прогестероне крови и составе молока у одних и тех же матерей, и, что более важно, большинство исследований не дают объективной оценки успеха матерей в установлении нормальная лактация.

Таблица 1.

Референтные пределы через 3 и 6 дней после родов *. > 0,92
3 дня после родов 6 дней после родов
Материнская сыворотка Материнская сыворотка
Прогестерон, <7,1 мкг / л Молоко Молоко
Общий белок, г / л <34,1 <24.3
Натрий, г / л <0,81 <0,84
Лактоза, г / л > 43,4 > 53,6
Цитрат, г / л

Как уже говорилось, натрий молока можно измерить, чтобы отслеживать прогресс секреторной активации. В будущем также будет полезно измерять уровень лактозы в моче после рождения. Высокий уровень лактозы в моче в сочетании с низким уровнем натрия в молоке указывает на то, что синтез лактозы (синтез молока) происходит, но молоко не удаляется из молочной железы; то есть существует проблема «ребенка», а не проблема «матери».

Цитрат считается предвестником лактации 60 , но метаболический стимул, вызывающий увеличение этого метаболита, неизвестен. Цитрат по-прежнему является очень хорошим маркером секреторной активации ( ). Он не измеряется рутинно в лабораториях клинической патологии и, следовательно, в настоящее время недоступен для оценки секреторной активации.

Синтез молока и производство молока

Важно определить разницу между измерениями синтеза и производства молока.В то время как синтез молока является мерой материнской способности синтезировать молоко, производство молока является мерой способности младенца выводить молоко из груди матери ( ). Ежедневные прогрессивные измерения обоих этих параметров были бы очень полезны при оценке лактации. 6, г. 7 . Круглосуточные измерения молочной продуктивности путем взвешивания ребенка непосредственно перед и после каждого кормления грудью для определения количества потребляемого молока чрезвычайно трудно проводить в ближайшем послеродовом периоде.Синтез молока в настоящее время нельзя измерить напрямую; однако увеличение содержания цитрата молока, по-видимому, тесно связано со способностью матери синтезировать молоко. Для подтверждения этой возможности необходимы более глубокие знания метаболических факторов, связанных с повышением содержания цитрата в секреции молока в раннем послеродовом периоде.

Установившаяся лактация

После установления лактации примерно через 2 недели после родов производство молока остается относительно постоянным до 6 месяцев лактации у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. 1 .Синтез молока ограничивается не способностью матери синтезировать молоко, а скорее аппетитом младенца. 67 . Таким образом, производство молока у кормящих матерей — это не показатель способности матери синтезировать грудное молоко, а скорее показатель аппетита младенца. Кроме того, разница в молочной продуктивности между младенцами значительна: от 500 до 1000 мл / 24 часа, в среднем 750-800 мл / 24 часа. 1 . Нормы роста детей ВОЗ содержат справочные значения для младенцев, находящихся на грудном вскармливании; однако почти все исследования нормального потребления детей грудным вскармливанием предшествуют их освобождению.Следовательно, справочные значения для производства грудного молока требуют дальнейшего изучения. Тем не менее, измерение молочной продуктивности в настоящее время является лучшим объективным методом измерения нормальной функции груди во время установленной лактации.

Измерение производства молока

Наиболее клинически осуществимой мерой передачи грудного молока младенцу является взвешивание ребенка непосредственно перед и после каждого кормления грудью в течение 24-часового периода. 67 . С точки зрения питания желателен более длительный период; однако этот метод весьма требователен к матери и ребенку, и качество данных ухудшается по мере увеличения периода сбора.В качестве альтернативы, каждую грудь можно сцеживать по 10 минут каждый час в течение трех часов подряд в спокойной обстановке. Объем молока, сцеживаемого при третьем сцеживании, умноженный на 24, также дает оценку 24-часового синтеза молока. 67 . Этот метод можно использовать в клинических условиях, но требуется дальнейшая валидация. Общий перенос грудного молока от обеих грудей в течение 14 дней можно измерить с помощью метода дозирования оксида дейтерия матери. Это отличный метод исследования питания для определения потребления макро- и микронутриентов.Однако этот метод основан на разбавлении изотопа в течение 14 дней и требует стабильного производства молока в течение этого периода. Измерение молочной продуктивности — хорошая отправная точка для оценки функции груди, особенно когда есть опасения, что количество молока недостаточное.

Молочный жир

Жир является наиболее изменчивым компонентом грудного молока, и около 70% этого колебания обусловлено степенью наполненности груди 68 . По мере опорожнения груди содержание жира увеличивается. 68 .Это один из немногих доступных объективных тестов для определения доли доступного молока, извлекаемого младенцем во время грудного вскармливания. Зрелое молоко от полной груди кажется голубовато-белым из-за низкого содержания жира перед кормлением. После кормления молоко меняет цвет на кремово-белый по мере опорожнения груди и увеличения содержания жира. Эта реакция более очевидна, если дать молоку отстояться. Если цвет молока между пробами до и после кормления изменился незначительно, значит, у ребенка не так много молока.Кроме того, если молоко перед кормлением голубовато-белого цвета, грудь полна молока, а если молоко перед кормлением сливочно-белое, из груди слито молоко. Поскольку визуальная оценка грудного вскармливания очень ненадежна, наблюдения за цветом молока могут обеспечить лишь ограниченную объективность в клинической оценке грудного вскармливания. Ранее обсуждалась более объективная мера передачи грудного молока. Изменение содержания жира можно объективно измерить с помощью центрифуги Creamatocrit (Medela AG, Баар, Швейцария) ( ) 69 .

Таблица 2.

Концентрация жира в зрелом грудном молоке 1, 19 . 9067
Жир Количество, г / л Стандарт
отклонение, г / л
Среднее значение 41,1 ± 7,8
Предварительная загрузка 30,3 ± 17,5
Последующая загрузка

Вытекание молока

Вытекание молока происходит из-за нейрогормонального рефлекса, вызванного стимуляцией ареолярной области сосков, что приводит к сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы, и последующему изгнанию молока.Это условный рефлекс, который реагирует на воздействие окружающей среды. У каждой женщины есть несколько порций молока во время кормления грудью, но большинство матерей ощущают только первое. Вытекание молока можно легко измерить с помощью ультразвукового исследования груди без сосания. 70 . У матерей, которые не ощущают выделения молока, измерение увеличения диаметра протока во время кормления грудью может использоваться для подтверждения выделения молока.

Выводы

При сравнении всего тела кормящая человеческая грудь может соперничать с мозгом по потребностям в энергии и имеет самые высокие потребности в энергии органов в репродуктивном цикле.Основанные на фактических данных контрольные диапазоны или пределы нормальной функции (или того и другого) обеспечивают основу для клинической диагностики и лечения возникающих проблем. Несмотря на его метаболическое значение, существует огромный пробел в нашем понимании этих параметров для биохимии и физиологии лактации. Этот обзор показал, что можно рассчитать только приблизительные контрольные диапазоны. Тем не менее, они служат отправной точкой.

Было реализовано множество успешных программ здравоохранения, направленных на поощрение женщин к кормлению грудью своих младенцев, но возможности адекватно контролировать и поддерживать начало и установление лактации с помощью объективных тестов практически отсутствуют.В этих условиях неудивительно, что в странах с высоким уровнем доходов, даже когда большинство женщин предпочитают кормить грудью, уровень устойчивой лактации после рождения быстро снижается. Кажется очевидным, что для эффективного «устранения разрыва» необходимо объединить больше научных данных с психологической и практической поддержкой всех женщин, которые хотят кормить своих младенцев грудью.

Примечания

[версия 1; рецензентов: 4 одобрены]

Отчет о финансировании

Авторы заявляют, что для поддержки этой работы гранты не использовались.Мелинда Босс благодарит Фонд семьи Ларссон-Розенквист за финансирование исследования (PG 52000600). Хейзел Гарднер поддерживается неограниченным исследовательским грантом от Medela AG, Швейцария (PG52085000). Питер Хартманн занимает почетную профессорскую должность и заявляет, что для поддержки его вклада в эту работу не было получено никаких грантов.

Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Обзоры факультетов F1000 проводятся членами престижной F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия. Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).

Рецензенты, одобрившие данную статью:

  • Laurie A. Nommsen-Rivers , Программа диетологических наук, Колледж смежных медицинских наук, Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

    Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

  • Гвидо Э. Моро , Итальянская ассоциация банков человеческого молока (AIBLUD), Милан, Италия

    Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

  • Ким Ф.Michaelsen , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

    Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

  • Шеннон Л. Келлехер , Департамент биомедицинских наук и диетологии, Массачусетский университет Лоуэлл, Лоуэлл, Массачусетс, США

    Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Ссылки

1. Кент Дж. К., Митулас Л. Р., Креган М. Д. и др. : Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387–95. 10.1542 / пед.2005-1417 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ЮНИСЕФ, ВОЗ: Питание детей грудного и раннего возраста: Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Справочный источник [Google Scholar] 4. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения: Австралийское национальное обследование грудного вскармливания: результаты индикатора. Канберра: AIHW; № контракта: Кат. нет. PHE 156.2010. Справочный источник [Google Scholar] 5. Артур П.Г., Смит М., Хартманн ЧП: Лактоза, цитрат и глюкоза молока как маркеры лактогенеза у здоровых женщин и женщин с диабетом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1989. 9 (4): 488–96. 10.1097 / 00005176-198

0-00016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Невилл М.С., Келлер Р., Сикат Дж. И др. : Исследования в области лактации у человека: объемы молока у кормящих женщин в период начала и полной лактации. Am J Clin Nutr. 1988. 48 (6): 1375–86. 10.1093 / ajcn / 48.6.1375 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сент Л., Смит М., Хартманн ЧП: Удой и содержание питательных веществ в молозиве и молоке женщин от родов до 1 месяца послеродового периода. руб. J Nutr. 1984. 52 (1): 87–95. 10.1079 / BJN19840074 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Кейси К.Э., Хамбидж К.М., Невилл М.С.: Исследования в области лактации человека: цинк, медь, марганец и хром в материнском молоке в первый месяц лактации. Am J Clin Nutr. 1985. 41 (6): 1193–200. 10.1093 / ajcn / 41.6.1193 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кейси CE, Neifert MR, Seacat JM и др. : Потребление питательных веществ грудным младенцем в течение первых пяти дней после рождения. Am J Dis Child. 1986. 140 (9): 933–6. 10.1001 / архпеди.1986.02140230103044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Доллберг С., Лахав С., Мимуни ФБ: Сравнение потребления детьми грудного и искусственного вскармливания в течение первых двух дней жизни. J Am Coll Nutr. 2001. 20 (3): 209–11. 10.1080 / 07315724.2001.10719033 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Эванс К.С., Эванс Р.Г., Роял Р. и др. : Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока доношенному новорожденному в течение первой недели жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003. 88 (5): F380–2. 10.1136 / fn.88.5.F380 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Родрук К., Уильямс Х. Х., Мэйси И. Г.: Обмен веществ у женщин в репродуктивном цикле; утилизация тиамина во время кормления грудью. J Nutr. 1946. 32 (3): 249–65. 10.1093 / jn / 32.3.249 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ямаути Y, Яманучи I: Частота кормления грудью в течение первых 24 часов после рождения у доношенных новорожденных. Педиатрия. 1990. 86 (2): 171–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катаев А., Бальджиза С., Секкомб Д.В.: Установление референтных интервалов для результатов клинических лабораторных исследований: есть ли лучший способ? Am J Clin Pathol. 2010. 133 (2): 180–6. 10.1309 / AJCPN5BMTSF1CDYP [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста: Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl. 2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] Рекомендация F1000 17.Панг В.В., Хартманн ЧП: Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007. 12 (4): 211–21. 10.1007 / s10911-007-9054-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, et al. : Факторы риска неоптимального поведения младенца при кормлении грудью, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных. Педиатрия. 2003; 112 (3 Pt 1): 607–19. 10.1542 / педс.112.3.607 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 21.Дэйли С.Е., Кент Дж. К., Хьюн Д. К. и др. : Определение краткосрочных изменений объема груди и скорости синтеза грудного молока с помощью компьютерного измерения груди. Exp Physiol. 1992. 77 (1): 79–87. 10.1113 / expphysiol.1992.sp003584 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кульски Ю.К., Хартманн ЧП: Изменения в составе грудного молока в период начала лактации. Aust J Exp Biol Med Sci. 1981; 59 (1): 101–14. 10.1038 / icb.1981.6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Cox DB, Kent JC, Casey TM и др. : Рост груди и выделение лактозы с мочой во время беременности и раннего кормления грудью человека: эндокринные отношения. Exp Physiol. 1999. 84 (2): 421–34. 10.1111 / j.1469-445X.1999.01807.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гейдрих А., Шлейер М., Спинглер Х. и др. : Послеродовая хандра: взаимосвязь между несвязанными белками стероидными гормонами в плазме и послеродовыми изменениями настроения. J Влияют на разлад. 1994. 30 (2): 93–8. 10.1016 / 0165-0327 (94)

-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Клиер С.М., Музик М., Дервич К. и др. : Роль эстрогена и прогестерона в депрессии после рождения. J Psychiatr Res. 2007. 41 (3–4): 273–9. 10.1016 / j.jpsychires.2006.09.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Нотт П.Н., Франклин М., Армитаж С. и др. : Гормональные изменения и настроение в послеродовом периоде. руб. J Психиатрия. 1976; 128: 379–83. 10.1192 / bjp.128.4.379 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. О’Хара М.В., Шлехте Д.А., Льюис Д.А. и др. : Контролируемое проспективное исследование послеродовых расстройств настроения: психологические, экологические и гормональные параметры. J Abnorm Psychol. 1991; 100 (1): 63–73. 10.1037 / 0021-843X.100.1.63 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Абу-Салех М.Т., Губаш Р., Карим Л. и др. : Гормональные аспекты послеродовой депрессии. Психонейроэндокринология. 1998. 23 (5): 465–75. 10.1016 / S0306-4530 (98) 00022-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Тернбулл А.С., Паттен П.Т., Флинт А.П. и др. : Значительное снижение прогестерона и повышение уровня эстрадиола в периферической плазме человека перед началом родов. Ланцет. 1974; 1 (7848): 101–3. [PubMed] [Google Scholar] 30. Аоно Т., Сиодзи Т., Шода Т. и др. : Инициирование лактации у человека и реакция пролактина на кормление грудью. J Clin Endocrinol Metab. 1977. 44 (6): 1101–6. 10.1210 / jcem-44-6-1101 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Расмуссен К.М., Кьолхеде К.Л.: Избыточный вес и ожирение перед беременностью уменьшают реакцию пролактина на кормление грудью в первую неделю после родов. Педиатрия. 2004; 113 (5): e465–71. 10.1542 / педс.113.5.e465 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Кокс Д. Б., Оуэнс Р. А., Хартманн ЧП: Пролактин в крови и молоке и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol. 1996. 81 (6): 1007–20. 10.1113 / expphysiol.1996.sp003985 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Кадоган Ж: Очерк кормления и ухода за детьми: от рождения до трех лет. Лондон: Дж. Робертс; 1748; 34 Справочный источник [Google Scholar] 34. Деттвайлер К.А.: Время отлучать от груди: план гоминидов для естественного возраста отлучения от груди в современных человеческих популяциях.В: Стюарт-Макадам П., Деттвайлер К., редакторы. Грудное вскармливание: биокультурные перспективы Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер; 1995; 39–73. Справочный источник [Google Scholar] 35. Мейер П.П., Энгстром Дж. Л., Джейн Дж. Э. и др. : Схема отсасывания молокоотсоса, имитирующая грудного ребенка во время грудного вскармливания: больший выход молока за меньшее время, затрачиваемое на сцеживание, у недоношенных матерей, зависящих от молокоотсоса. J Perinatol. 2012. 32 (2): 103–10. 10.1038 / jp.2011.64 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 36.Гросс С.Дж., Дэвид Р.Дж., Бауман Л. и др. : Пищевой состав молока, производимого недоношенными матерями. J Pediatr. 1980. 96 (4): 641–4. 10.1016 / S0022-3476 (80) 80729-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хазебрук А, Хофман А: Содержание натрия в грудном молоке в первые полгода после родов. Acta Paediatr Scand. 1983; 72 (3): 459–60. 10.1111 / j.1651-2227.1983.tb09747.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Лимонс Дж. А., Мойе Л., Холл Д. и др. : Различия в составе молока недоношенных и доношенных женщин в период ранней лактации. Pediatr Res. 1982. 16 (2): 113–7. 10.1203 / 00006450-198202000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Манганаро Р., Марселья Л., Мами С. и др. : Концентрация натрия в грудном молоке, потребление натрия и потеря веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. руб. J Nutr. 2007. 97 (2): 344–8. 10.1017 / S0007114507280572 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Мастроени С.С., Окада И.А., Рондо PH и др. : Концентрации Fe, K, Na, Ca, P, Zn и Mg в материнском молозиве и зрелом молоке. J Trop Pediatr. 2006. 52 (4): 272–5. 10.1093 / tropej / fmk004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Моррис Ф. Х. младший, Брюэр Э. Д., Спедейл С. Б. и др. : Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия. 1986. 78 (3): 458–64. [PubMed] [Google Scholar] 43. Невилл М.К., Аллен Дж. С., Арчер П.С. и др. : Исследования в области лактации человека: объем молока и состав питательных веществ во время отлучения от груди и лактогенеза. Am J Clin Nutr. 1991. 54 (1): 81–92. 10.1093 / ajcn / 54.1.81 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Башир С., Рашид З., Шахин Х .: Корреляция уровней натрия в материнском молоке у доношенных матерей с неонатальной гипербилирубинемией. Пакистанский журнал медицины и здравоохранения. 2015; 9 (2): 611–3. Справочный источник [Google Scholar] 45. Хибберд С.М., Брук О.Г., Картер Н.Д. и др. : Изменения в составе грудного молока в течение первых 5 недель лактации: последствия для вскармливания недоношенных детей. Arch Dis Child. 1982. 57 (9): 658–62. 10.1136 / adc.57.9.658 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Андерсон Д.М., Уильямс Ф.Х., Меркатц Р.Б. и др. : Срок беременности и пищевой состав грудного молока. Am J Clin Nutr. 1983; 37 (5): 810–4. 10.1093 / ajcn / 37.5.810 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Cregan MD, de Mello TR, Kershaw D, et al. : Начало лактации у женщин после преждевременных родов. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (9): 870–7.10.1034 / j.1600-0412.2002.810913.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Хили Д.Л., Раттиган С., Хартманн П.Е. и др. : Пролактин в материнском молоке: корреляция с уровнями лактозы, общего белка и альфа-лактальбумина. Am J Physiol. 1980; 238 (1): E83–6. 10.1152 / ajpendo.1980.238.1.E83 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Наранг А.П., Бейнс Х.С., Кансал С. и др. : Серийный состав грудного молока у недоношенных и доношенных женщин. Indian J Clin Biochem. 2006. 21 (1): 89–94. 10.1007 / BF02913072 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Ронэйн де Феррер PA, Baroni A, Sambucetti ME, et al. : Уровни лактоферрина в доношенном и преждевременном молоке. J Am Coll Nutr. 2000. 19 (3): 370–3. 10.1080 / 07315724.2000.10718933 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Мортон Дж., Холл Дж. Й., Вонг Р. Дж. И др. : Комбинация ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей. J Perinatol. 2009. 29 (11): 757–64. 10.1038 / jp.2009.87 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 52. Yotebieng M, Labbok M, Soeters HM и др.: Программа «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» для содействия раннему началу и исключительно грудному вскармливанию в ДР Конго: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Lancet Glob Health. 2015; 3 (9): e546–55. 10.1016 / S2214-109X (15) 00012-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 54. Кун, штат Нью-Джерси: Отмена прогестерона как лактогенный триггер у крыс. Дж Эндокринол. 1969; 44 (1): 39–54. 10.1677 / joe.0.0440039 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Браун Дж. Б., Блэквелл Л. Ф., Кокс Р. И. и др.: Методы химического и гомогенного иммуноферментного анализа для определения эстрогенов, прегнандиола и их глюкуронидов в моче. Prog Clin Biol Res. 1988. 285: 119–38. [PubMed] [Google Scholar] 57. Хартманн П.Е., Кульски Ю.К .: Изменения в составе секрета молочных желез у женщин после резкого прекращения кормления грудью. J Physiol (Лондон). 1978; 275: 1–11. 10.1113 / jphysiol.1978.sp012173 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Нгуен Д.А., Невилл М.С.: Регуляция плотного соединения в молочной железе. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1998. 3 (3): 233–46. 10.1023 / А: 1018707309361 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кульски Ю.К., Хартманн ЧП: Молочный инсулин, GH и TSH: взаимосвязь с изменениями в молоке лактозы, глюкозы и белка во время лактогенеза у женщин. Endocrinol Exp. 1983. 17 (3–4): 317–26. [PubMed] [Google Scholar] 60. Пикер М, Линцелль JL: Цитрат в молоке: предвестник лактогенеза. Природа. 1975; 253 (5491): 464. 10.1038 / 253464a0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61.Коппа Г.В., Габриэлли О., Пиерани П. и др. : Изменения углеводного состава грудного молока за 4 месяца лактации. Педиатрия. 1993. 91 (3): 637–41. [PubMed] [Google Scholar] 62. Кент Дж. К., Артур П. Г., Реталлак Р. В. и др. : Кальций, фосфат и цитрат в материнском молоке в начале лактации. J Dairy Res. 1992. 59 (2): 161–7. 10.1017 / S0022029

0405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Neubauer SH, Ferris AM, Chase CG и др. : Задержка лактогенеза у женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом. Am J Clin Nutr. 1993. 58 (1): 54–60. 10.1093 / ajcn / 58.1.54 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Виверже Д., Гриммонпрез Л., Кассанас Г. и др. : Вариации олигосахаридов и лактозы в материнском молоке в течение первой недели лактации. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1990. 11 (3): 361–4. 10.1097 / 00005176-1900-00013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кент Дж. К.: Роль цитрата и казеина в определении концентрации кальция в молоке женщин и свиноматок.Перт, Западная Австралия: Университет Западной Австралии; 2000. [Google Scholar] 66. Дангат К., Упадхьяй Д., Килари А. и др. : Изменение компонентов грудного молока при преэклампсии; An in vitro Исследование протонной ЯМР-спектроскопии . Clin Chim Acta. 2016; 463: 75–83. 10.1016 / j.cca.2016.10.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Фонд семьи Ларссон-Розенквист: Грудное вскармливание и грудное молоко — от биохимии до воздействия. Междисциплинарное введение. Штутгарт: Джордж Тиме Верлаг KG; 2018.[Google Scholar] 68. Дейли С.Е., Ди Россо А., Оуэнс Р.А. и др. : Степень опорожнения груди объясняет изменения содержания жира, но не состава жирных кислот в грудном молоке. Exp Physiol. 1993. 78 (6): 741–55. 10.1113 / expphysiol.1993.sp003722 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Флот I, Линцелль-Дж: Быстрый метод определения жирности очень небольшого количества молока. Журнал физиологии, Лондон. 1964; 175 (1): P15– &. [Google Scholar] 70. Рамзи Д. Т., Кент Дж. К., Оуэнс Р. А. и др.: Ультразвуковое исследование выделения молока в груди кормящих женщин. Педиатрия. 2004. 113 (2): 361–7. 10.1542 / педс.113.2.361 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Управление циклами лактации коров — Сайт крупного рогатого скота

Избранные статьи

Управление циклами лактации коров

18 мая 2015 г.

Неправильное кормление коров может привести к более короткой и низкой продуктивности и увеличить интервал между отелами. В этом отчете Джона Морана из Asia Dairy Network объясняется, как меняются потребности коров в кормах в течение цикла лактации, и как это согласовать с генетикой коров.

Цикл лактации

Коровы должны отелиться, чтобы дать молоко, а цикл лактации — это период между одним отелом и следующим.

Цикл разделен на четыре фазы: ранняя, средняя и поздняя лактация (каждая длится около 120 дней, или d) и сухой период (который должен длиться до 65 дней). В идеальном мире коровы телятся каждые 12 месяцев.

По мере прохождения различных стадий лактации у коров происходит ряд изменений.

Помимо изменений в молочной продуктивности, существуют изменения в потреблении корма, состоянии тела и стадии беременности.На Рисунке 1 представлена ​​взаимосвязь между потреблением корма, удоем и живой массой фризской коровы с 14-месячным интервалом между отелами, следовательно, лактацией 360 дней.

После отела корова может начать давать 10 кг / сутки молока, достичь пика в 20 кг / сутки примерно к 7 неделям лактации, а затем постепенно упасть до 5 кг / сутки к концу лактации.

Хотя ее потребности в содержании не изменятся, ей потребуется больше диетической энергии и протеина, так как надои молока увеличиваются, а при снижении надоев — меньше.Однако для восстановления кондиции в период поздней лактации ей потребуется дополнительная энергия.

Коровы обычно используют свое собственное состояние тела в течение примерно 12 недель после отела, чтобы обеспечить энергию в дополнение к потребляемой. Выделяемая энергия используется для производства молока, что позволяет им достичь более высокой пиковой продуктивности, чем это было бы возможно только при их рационе.

Для этого коровы должны иметь достаточную физическую форму, чтобы их можно было потерять, и поэтому они должны были одеться в конце предыдущей лактации или во время засушливого периода.

От отела до пика лактации
Надой на пике лактации определяет потенциальное производство молока за год; один дополнительный кг в день на пике может дать дополнительные 200 кг / корову за всю лактацию.

Существует ряд препятствий на пути к хорошему кормлению стада в период ранней лактации, чтобы максимизировать пик. Прежде всего, это добровольный прием пищи.

Во время отела аппетит составляет всего 50–70% от максимального значения при пиковом потреблении.Это связано с тем, что в период засухи растущий теленок занимает место, уменьшая объем рубца, а также уменьшая плотность и размер сосочков рубца.

После отела необходимо время, чтобы рубец «растянулся» и сосочки отрастили заново. Только на 10-12 неделе аппетит полностью раскрывается.

От пика лактации до пика потребления
После пика лактации аппетиты коров постепенно повышаются до тех пор, пока они не смогут потреблять все питательные вещества, необходимые для производства, при условии, что диета высокого качества.Из рисунка 1 видно, что коровы обычно сохраняют вес на этом этапе лактации.

Средний и поздний период лактации
Несмотря на то, что энергия, необходимая для производства молока, менее требовательна в этот период из-за снижения выработки молока, энергия по-прежнему важна из-за беременности и необходимости улучшения физического состояния в качестве запаса энергии для следующей лактации. Как правило, более эффективно улучшать состояние стада в поздний период лактации, чем в засушливый период.

Сухой период
Поддержание (или улучшение) кондиции тела во время засушливого периода является ключом к обеспечению коров достаточными запасами тела для ранней лактации.

Если коровы телятся с достаточными запасами тела, они могут начать цикл в течение двух или трех месяцев после отела. Если коровы теляются в плохой кондиции, в раннем периоде лактации снижается надойность, поскольку в организме не хватает запасов энергии для получения энергии.

Фактически, диетическая энергия может быть направлена ​​на увеличение веса, а не поступать за счет желаемой потери веса.По этой причине высокие уровни кормления в период ранней лактации не могут компенсировать плохую кондицию тела во время отела.

Стабильность производства молока на протяжении всей лактации

Двумя основными факторами, определяющими общий удой за лактацию, являются пиковая лактация и скорость снижения от этого пика. В молочных системах умеренного климата общий удой за 300 дней лактации можно оценить, умножив пиковый удой на 200.

Следовательно, корова, потребляющая 20 литров в день (л / день), должна давать 4000 л / лактацию, в то время как пик 30 л / день соответствует 6000 л надоям при полном лактации.Это основано на скорости снижения на 7-8% в месяц от пикового надоя, то есть каждый месяц корова дает в среднем на 7-8% от пикового надоя меньше, чем в предыдущем месяце.

Такой уровень устойчивости является целью для хорошо управляемых пастбищных стад в регионах с умеренным климатом.

Фактические значения могут варьироваться от 3 до 4 процентов в месяц у полностью откормленных коров, получающих много коров, до 12 процентов и более в месяц у коров с очень плохим питанием, например, во время сурового засушливого сезона после хорошего сезона дождей в тропиках.

Скорость снижения от пика или постоянства зависит от:
• пикового надоя
• потребления питательных веществ после пикового надоя
• состояния тела при отеле
• других факторов, таких как статус болезни и климатический стресс

Вообще говоря, чем выше пиковый надой, тем ниже его стойкость в процентном отношении.

Недокорм коров сразу после отела снижает пиковый удой, но также отрицательно сказывается на стойкости и плодовитости. Дойные коровы были выведены так, чтобы использовать резервы тела для дополнительной молочной продуктивности, но высокие темпы потери живой массы задерживают наступление эструса.

Недокорм коров с высокими генетическими качествами в период ранней лактации — одна из самых серьезных проблем, связанных с питанием, с которыми сталкиваются многие мелкие фермеры во влажных тропиках, поскольку они часто не имеют необходимых улучшений в системах кормления для использования высокого генетического потенциала.

Если импортированные коровы высокого генетического качества не будут хорошо питаться, производство молока будет скомпрометировано, но, что более важно, они не перейдут на цикл в течение многих месяцев после отела.

Теоретические модели продолжительности лактации

В Таблице 1 и на Рисунке 2 представлены данные по надоям за 300-дневную лактацию у коров с различными пиковыми надоями и продолжительностью лактации.

Такие данные составляют основу руководств по управлению стадом для молочных систем с 12-месячным интервалом между отелами. В зависимости от фертильности стада и, следовательно, целевой продолжительности лактации, аналогичные рекомендации могут быть разработаны для интервалов между отелами в 15 или 18 месяцев.

В Таблице 1 и на Рисунке 2 представлены данные только для коров с пиковыми надоями 15, 20 и 25 литров молока в день.

Небольшие молочные фермы во влажных тропиках с хорошим кормлением и управлением стадом должны быть в состоянии достичь максимальной продуктивности в 15 л / день, а для коров с высокими генетическими качествами — 20 или 25 л / день.

Стабильность лактации менее 8 процентов в месяц может быть достигнута на тропических откормочных площадках, но более реалистичной является устойчивость от 8 до 12 процентов в месяц, представленная в Таблице 1 и на Рисунке 2.

Практически каждый мелкий фермер регистрирует суточный надой своих коров, поэтому он знает пиковый надой и может легко определить ежемесячную скорость снижения, предоставляя простой инструмент мониторинга для оценки уровня управления кормлением.

Если не удастся улучшить управление кормлением, в долгосрочной перспективе может быть лучше импортировать коров с более низкими генетическими качествами.

Например, импортеры могут запросить «5000 л коров» (т. Е. Коров, максимальная доза которых составляет 25 л / день при правильном управлении кормлением, с постоянством 8 процентов / мес).

Если из-за плохого кормления их стойкость снижается до 12 процентов в месяц, удои за 300 дней лактации составляют всего 3900 литров, и они не работают в цикле в течение многих месяцев после отела, «коровы на 4000 литров» могут быть лучшим вложением. Из таблицы 1 видно, что такие коровы будут давать аналогичные надои, если их можно будет кормить с постоянством молока 8% в месяц, и они с большей вероятностью перейдут на цикл раньше.

Последствия короткой продолжительности лактации

Плохое кормление потенциально высокопродуктивных коров может создать множество проблем.

Лактационная анэструс может возникнуть, поскольку коровы вынуждены использовать больше своих резервов тела в начале лактации. Это может привести к низким пиковым надоям и сокращению продолжительности лактации.

Коровы преждевременно высыхают, если они получают недостаточно питательных веществ для поддержания жизнеспособных процессов производства молока в тканях их молочных желез.

Влияние уменьшения продолжительности лактации на удои молока в течение 300 дней и среднесуточные удои представлены в таблице 2. Эти данные основаны на тех же данных о стойкости, что и в таблице 1. Наказания за такую ​​укороченную продолжительность лактации представлены в таблице 3.

По сравнению с 10-месячной лактацией, коровы с изначально плохой продуктивностью и низкими пиковыми надоями могут потерять от 20 до 160 л молока всего за 9 месяцев доения или от 90 до 360 литров молока только за 8 месяцев доения.

После более высоких пиковых надоев, штрафы увеличиваются с 30 до 270 л молока за 9 месяцев до 120-600 л за 8 месяцев лактации.Это может иметь большое влияние на скользящее среднее значение стада, которое может быть уменьшено на 0,3–2,0 л / корову в день для экстремальных значений, представленных в таблицах 2 и 3.

Эти таблицы основаны на продолжительности лактации 300 дней, то есть в идеальной ситуации, когда коровы отелятся каждые 12 месяцев.

Интервалы между отелами, скорее всего, составляют 13, 14 или 15 месяцев, следовательно, продолжительность лактации должна быть даже больше 300 дней.

В идеале у коров должен быть двухмесячный сухой период, чтобы ткани молочной железы восстановились до следующей лактации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *