Печень у детей: Жировая болезнь печени у детей: ранняя возможность для значимых изменений

Содержание

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени, симптомы которых выражаются в постоянной тошноте изжоге, неприятном запахе из ротовой полости, в желтоватом цвете кожи в последнее десятилетие стали диагностироваться все чаще.

Заболевание связано:

  • с нерациональным питанием;
  • потреблением жирной пищи;
  • употреблением наркотических веществ;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • заражением гепатитом;
  • сахарной болезнью;
  • нарушением обмена веществ;
  • плохой экологической обстановкой.

Отрицательную роль играет постоянное принятие одних и тех же лекарств. Часто поражение организма может быть вызвано токсическими веществами. Немаловажную роль играет и генетический фон. В организме начинаются аутоиммунные процессы, поражающие клетки печени.

Причиной заболевания может стать банальное пристрастие к диетам. Резкое снижение веса способно привести к циррозу.

Печень также поражается:

  • при нелеченных глистных заболеваниях;
  • поражении крови;
  • наличии туберкулеза;
  • сердечной недостаточности.

Симптомы заболеваний печени

Заболевания печени имеют определенные симптомы и лечение. Болезнь печени вызывает появление угрей на коже. Человек постоянно испытывает чувство голода и жажды, некоторые части кожи поражаются зудом.

Отмечается падение зрения. Заболевший человек испытывает приливы жара и холода. Он страдает бессонницей, отмечается тахикардия. Заметно поредение волос и бровей, мучают судороги. Возможно появление атеросклеротических бляшек в мозге, сердце, кишечнике и сосудистой системе ног.

К хроническим заболеваниям относят гепатиты, имеющие несколько разновидностей. Трудно поддающиеся лечению заболевания имеют вирусную этиологию. Обычно к таким больным применяется индивидуальный подход.

Также врачи констатируют, что патологии в печени вызывает и патогенная флора. Она есть у любого человека, механизм патогенной флоры нарушается при наличии хронических болезней в других органах. Это процесс происходит и при длительном приеме антибиотиков.

Острые заболевания печени, как правило, вызваны:

  • употреблением некоторых лекарственных средств;
  • инфекционными заболеваниями;
  • интоксикацией;
  • воспалением поджелудочной железы;
  • воспалением в тонкой кишке.

Симптомы заболевания печени у мужчин схожи с симптомами у женщин.

Основные признаки заболевания печени:

  • болевые ощущения в области печени;
  • астеническое состояние;
  • мигрени;
  • нарушение когнитивных функций;
  • повышенное выделение пота;
  • желтушность кожи;
  • угри и высыпания;
  • запоры или расстройства желудка;
  • вздутие живота;
  • резкое похудание без видимых на то причин;
  • чувство горечи во рту;
  • трещины на языке и наличие налета белого цвета;
  • отмечается температура с разными показателями.

Лечение заболеваний печени

Выявить причину заболевания может только качественная диагностика. Она позволит назначить лечение, дающее высокую эффективность.
Врачи нашего медицинского центра здоровья семьи «Надежда» сумеют поставить правильный диагноз, они выявят истинные причины вашего недуга. Центр оснащен самой современной аппаратурой.

Печень, заболевание и лечение которой протекают трудно, следует доверить наблюдению опытного специалиста. У нас работают только квалифицированные специалисты. Они имеют обширные познания в данной области, а также богатую практику.

Восстановительный курс требует терпения пациента. Не ждите быстрых результатов. Заболевший должен обратиться к врачу вовремя. Запущенная болезнь только утяжеляет ход лечения. Зачастую больной прибегает к методу самолечения. Это весьма пагубно отражается на состоянии его здоровья.

Именно поэтому лечение советуется проводить под руководством только опытного врача. Наши специалисты сумеют подобрать нужную в вашем случае лекарственную терапию. Также будет учтена диета и умеренные физические нагрузки.

Заболевания печени -симптомы и лечение

Печень – уникальная химическая лаборатория, каждую минуту в ней разрушаются миллионы токсических веществ. Еще одна особенность печени — отсутствие болевых рецепторов,  вследствие чего она практически не подает сигналов о болезни, в буквальном смысле «страдая молча». Когда появляются симптомы, ситуация с печенью близка к критической. От чего страдает наша печень, и как не пропустить серьезные заболевания «молчаливого органа», рассказывает руководитель гепатологического центра EMC, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Евгеньевна Полунина.

Татьяна Евгеньевна, какие угрозы существуют для здоровья печени?

Существует группа заболеваний печени с объединяющим названием гепатит. Все они характеризуются наличием воспалительного процесса в печени. В зависимости от причины возникновения гепатиты классифицируют на: инфекционные вирусные и бактериальные, токсические (лекарственный, алкогольный и др.), аутоиммунные гепатиты. Инфекционная форма гепатитов чаще всего вызывается вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.

Основная причина токсического поражения печени — алкоголь. По данным литературы, злоупотреблением принято считать прием алкоголя в пересчете на этанол — более 140 гр в неделю для мужчин и более 70 гр. в неделю для женщин.

В последнее время на одно из ведущих  мест среди заболеваний печени выходят лекарственные поражения. По данным американских исследований, побочные эффекты лекарственных препаратов становятся причиной 40% гепатитов среди пациентов старше 40 лет и 25% случаев острой печеночной недостаточности.

Это серьезная проблема для практической медицины. Она связана с тем, что в продаже появилась масса безрецептурных препаратов, а информация о возможных их побочных действиях не доносится в должном объеме до широкой аудитории. Обычный парацетамол, который входит в состав распространенных и активно рекламируемых средств от простуды и гриппа,  обладает токсическим эффектом и может стать причиной лекарственного поражения печени, если принимать его часто и бесконтрольно. Если одновременно с парацетамолом употребить даже небольшое количество алкоголя, риск получить лекарственное поражение печени возрастает многократно.

Влияет ли питание на риск развития заболеваний печени?

Существует такое понятие, как неалкогольная жировая болезнь печени (жировая инфильтрация печени, стеатоз, «жирная» печень). Основной причиной развития заболевания является накопление триглицеридов и других жиров в клетках печени – гепатоцитах.  При этом  в органе происходят изменения, схожие с таковыми при алкогольном поражении печени. Как правило, это проблема людей с избыточной массой тела.

Распространенность заболевания в западных странах составляет  20-40%, что связано прежде всего с гиподинамией и пищевыми привычками: употреблением высококалорийной пищи, быстрых углеводов. За последние годы Россия вплотную приблизилась к аналогичным показателям. К сожалению, жировая дистрофия печени встречается даже среди детей.

Важно помнить, что пациенты с жировой инфильтрацией печени при наличии определенных критериев, или так называемых предикторов, попадают в группу с высоким риском прогрессирования заболевания, то есть переходом в следующую стадию – стеатогепатит с фиброзом. К данным предикторам относят: ожирение, сахарный диабет типа 2, наличие артериальной гипертензии. Кстати, высокая частота встречаемости жировой инфильтрации печени и указанных факторов, которые, как известно, являются компонентами метаболического синдрома (МС), позволили прийти к мнению, что жировая инфильтрация печени сама по себе является его компонентом.

Для успешного лечения таких пациентов критически важно изменение образа жизни – снижение массы тела с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок.

Как заподозрить проблемы с печенью?

Многие поражения печени протекают субклинически – то есть без видимых проявлений, и обнаружить проблему можно только по результатам лабораторных анализов. К сожалению,  большинство пациентов поступают к нам с уже выраженными симптомами желтухи: пожелтение склер, темная моча, светлый стул, выраженное недомогание. В этом случае функции печени, как правило, уже серьезно нарушены.

Стоит ли проверять печень, если ничего не беспокоит?

Обязательно, если есть факторы риска поражений печени. У мужчин – это, главным образом, прием алкоголя в сочетании с физическими и эмоциональными нагрузками, половые контакты с непроверенными партнерами – риск вирусных гепатитов. У молодых женщин – это длительный прием гормональных контрацептивов, которые вызывают пелиоз или гемангиомы печени, прием парацетамол- или аспирин-содержащих препаратов от головной боли, которые способны оказать токсическое влияние на печень, о чем мы уже говорили. В этих случаях необходимо периодически  сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты – (маркеры аутоиммунных и вирусных гепатитов А,В и С, АЛТ, АСТ, ГТГ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза).

При вирусных гепатитах единственным симптомом в течение длительного времени может быть астенический синдром – повышенная утомляемость, слабость. Если такое состояние беспокоит вас давно, и нет уверенности в отсутствии заражения, необходимо сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.

Гепатопротекторы могут защитить печень?

К лекарственным средствам , улучшающим функцию печени, относятся препараты, содержащие адеметионин, эссенциальные фосфолипиды,  Л-орнитин-Л-аспартат, урсодезоксихолиевую кислоту, различные растительные компоненты. Отдельной группой стоят противовирусные лекарственные препараты.  Адеметионин,  Л-орнитин-Л-аспартат  урсодезоксихолиевая кислота применяются в терапевтической практике для лечения определенных состоянй гепатобилиарной системы. Эссенциальные фосфолипиды и растительные лекарственные средства  эффективны в тех случаях, когда отмечается  умеренное  повышение печеночных ферментов. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением врача, а его эффективность определяться контролем лабораторных показателей.  Но самое главное – устранить первопричину заболеваний печени: исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, в случае вирусных гепатитов –  пройти соответствующую терапию противовирусными препаратами. Печень – это единственный орган в нашем организме, который способен восстанавливаться до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения. Помогите печени: не увлекайтесь алкоголем, следите за питанием, не пейте лишних лекарств, вовремя обращайтесь к врачу – и вы сохраните ее здоровье на долгие годы.

В Гепатологическом центре EMC пациентам с различными заболеваниями печени оказывается комплексная помощь на любой стадии болезни. Центр специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D.

В Европе и США зафиксировали вспышку острого гепатита у детей

William Creswell / flickr.com

Около сотни детей заболели гепатитом в Великобритании, Дании, Нидерландах, Испании и США. В некоторых случаях понадобилось даже пересаживать печень. Врачи подозревают, что гепатит вызван каким-то инфекционным агентом, но выяснить, каким именно, пока не удалось. Обычных вирусов гепатита, которые могут вызывать воспаление печени, у пациентов пока не обнаружили. Британские врачи опубликовали отчет о вспышке в журнале Eurosurveillance.

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано разными причинами. Чаще всего врачи подозревают один из четырех вирусов гепатита (A, B, C или E), но виновником могут быть и другие вирусы, а также бактерии, алкоголизм, болезни обмена или собственная иммунная система человека (аутоиммунный гепатит).

В острой форме гепатит начинается с симптомов, похожих на простуду, а продолжается желтухой — пожелтением кожи и белков глаз. Тяжелая форма у детей встречается крайне редко (например, в Шотландии это обычно пара случаев в год), особенно такие случаи, когда причина сразу не ясна. Именно поэтому власти Великобритании насторожились, когда в марте 2022 года в Шотландии зафиксировали сразу 12 случаев острого гепатита. Сообщения поступали и из других областей страны, сейчас известно о более чем 70 таких пациентах.

Кимберли Марш (Kimberly Marsh) и ее коллеги из Национальной службы здравоохранения Шотландии в своем отчете описали состояние 13 пациентов с острым гепатитом. Почти всем им меньше 5 лет, в среднем 3,9 года. У большинства была желтуха и какие-то из кишечных симптомов (боль, тошнота, рвота) незадолго до этого. В крови у них обнаружились большие концентрации аланинаминотрансферазы — это фермент печени, который попадает в кровоток при ее повреждении.

Потом о похожих случаях отчитались и власти других стран: дети с острым гепатитом нашлись сразу в нескольких областях Испании, а также в Ирландии, Дании, Нидерландах и США (пока только в штате Алабама). О летальных исходах пока никто не сообщал, но нескольким пациентам понадобилась пересадка печени.

Причина воспаления до сих пор неизвестна. В своем отчете шотландские врачи сообщают, что ни у кого из пациентов пока не нашли вирусов гепатита, равно как и многих других вирусов, которые могут поражать печень — например, энтеровирусов и некоторых герпесвирусов. Почти все дети были здоровыми, среди них не было пациентов с иммунодефицитом. Никто из них не был привит от ковида — поэтому нельзя списать воспаление на побочный эффект прививки.

В списке подозреваемых остаются еще некоторые вирусы. Например, коронавирус — поскольку у некоторых пациентов обнаружились антитела к нему в крови. SARS-CoV-2 уже подозревают в том, что он провоцирует у детей диабет — значит, гипотетически он мог бы вызвать и гепатит. Кроме того, врачи обратили внимание на аденовирус, который тоже обнаружили у нескольких детей. В норме он крайне редко вызывает воспаление печени. Но исследователи предположили, что в годы пандемии дети много времени проводили в изоляции и не успели выработать к нему иммунитет, поэтому первое заражение аденовирусом проходит в такой тяжелой форме.

Заболеваемость аденовирусом в Шотландии существенно снизилась в первый год пандемии ковида

Marsh et al. / Eurosurveillance, 2022

Врачи также не исключают, что причиной гепатита может быть какое-то отравление — но результатов токсикологических тестов пока нет. А эпидемиологи предупреждают, что причина не обязательно одна и та же в разных странах. ВОЗ сообщает, что следит за развитием ситуации, но пока не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения.

Раньше мы рассказывали о двух первых пациентах, которые заразились крысиным гепатитом Е. А о том, как открывали гепатит С (и почему Нобелевскую премию за это открытие дали полвеки спустя), читайте в нашем материале «Билет в человечество».

Полина Лосева

Фиброз печени – лечение болезни, прогноз

Фиброз печени (ФП) — это процесс замещения тканей органа соединительной тканью, являющийся универсальной реакцией организма на повреждение.1 Фиброз печени опасен тем, что существенно нарушает функции печени, а при несвоевременной диагностике одним из исходов фиброза может стать цирроз.1

Механизм развития фиброза

Фиброз развивается в ответ на различные повреждающие действия: вирусные, токсические, обменные нарушения и другие. Фиброз является результатом повреждения печеночной ткани и сопровождается активацией звездчатых клеток с последующей выработкой ими коллагена, который, в общем-то, и представляет собой соединительную ткань. Если баланс между фиброзированием и процессами восстановления сохраняется, то под действием фермента коллагеназы происходит процесс лизиса (разрушения) избыточного количества соединительной ткани. При хроническом повреждении печени процессы регенерации в печени нарушаются, и фиброз прогрессирует1. При фиброзе может наблюдаться так называемое «шунтирование» крови, то есть кровь, поступающая в печень проходит сразу в печеночные вены, не контактируя как следует с гепатоцитами. Без этого контакта печени, естественно, сложнее выполнить свои функции.

Фиброз в целом считается практически необратимым состоянием, хотя в недавних экспериментальных исследованиях и при некоторых заболеваниях, в случае успешного лечения, удается до некоторой степени добиться его регресса1,2. Данные разработки вселяют оптимизм и позволяют надеяться, что медицина будущего будет уверенно справляться даже с этой проблемой.

Причины фиброза

Как уже было сказано, к фиброзу приводит хроническое воспаление в гепатоцитах, которое в свою очередь может быть вызвано1,5:

  • Вирусными гепатитами (В, С, D)
  • Вирусом Эпштейн-Барр
  • Цитомегаловирусной инфекцией
  • Токсическим действием алкоголя
  • Аутоиммунными нарушениями
  • Нарушениями жирового и углеводного обмена
  • Врожденными заболеваниями, в том числе болезнями накопления
  • Токсическим действием некоторых лекарственных препаратов
  • Первичным склерозирующим холангитом и другими заболеваниями

Однако одной из наиболее частых причин развития фиброза печени считается неалкогольная жировая болезнь печени, которой страдают по данным широкомасштабного многоцентрового отечественного исследования DIREG2 37% взрослого населения РФ6, то есть практически каждый третий взрослый человек в стране. Ее возникновение связано с нарушением обмена жиров и углеводов, наличием избыточного веса или ожирения, а также сахарного диабета 2 типа, в частности лежащей в его основе инсулинорезистентности — снижения чувствительности рецепторного аппарата клеток и тканей к инсулину6 Заболевание начинается со стадии стеатоза — так называемого «ожирения печени». В последствии к жировой дистрофии печени, то есть стеатозу, присоединяется воспаление, что и приводит в дальнейшем к замещению гепатоцитов соединительной тканью и формированию фиброза.6

Формы фиброза

Различают несколько видов фиброза, например, выделяют перисинусоидальный фиброз — разрастание фиброзной ткани в перисинусоидальном пространстве Диссе (пространство между синусоидными капиллярами и гепатоцитами). В этом случае клетки печени быстро изолируются от кровотока. Установить форму фиброза можно только по результатам биопсии.

Стадии заболевания

По результатам биопсии (гистологическом исследовании ткани печени под микроскопом) оценивают выраженность фиброза.

Для этого используют шкалу оценки выраженности фиброза печени — систему Metavir5:

Фиброза нет

Расширение портальных трактов, но без образования септами

Расширение портальных трактов с единичными порто — портальными септами

Порто-портальные и порто-центральные септы

Цирроз печени

Однако у такого метода диагностики имеется ряд недостатков5: это инвазивный метод, не показанный к проведению каждому пациенту с фиброзом печени. Более того, проведение биопсии ассоциировано с высоким риском осложнений от кровотечения до случайного повреждения соседних органов, например желчного пузыря, и т.д.

Какие же методы диагностики фиброза можно применять практически у каждого пациента?

Диагностика

Нужно отметить, что так, как том, что печеночная ткань не имеет нервных окончаний, «печень не болит». Боль возникает только при значительном увеличении органа и растяжении капсулы печени. Если мы говорим о жировой болезни печени как причине фиброза, то на начальных стадиях заболевания, а именно на стадиях стеатоза и стеатогепатита, специфические жалобы, указывающие на развитие заболевания, могут отсутствовать.

Пациент может жаловаться на:

возникшую слабость, утомляемость

дискомфорт в правом подреберье

тошноту, нарушение аппетита6

Пожелтение кожных покровов и слизистых, возникновение сосудистых звездочек на кожных покровах (телеангиоэктазии), возникновение асцита (свободная жидкость в брюшной полости) чаще всего указывают на наступление цирроза — состояния, являющегося необратимым, для лечения которого, как правило, требуется трансплантация печени.

В диагностике фиброза печени используются результаты лабораторных исследований.

Существуют так называемые маркеры фиброза печени, которые разделяют на:

Прямые

Отражают динамику количества фиброзных волокон и изменения их состава.

неПрямые

Указывают на нарушения печеночной функции. К таким относятся ферменты АСТ, АЛТ, билирубин, причем повышение активности фермента АСТ больше ассоциирован с развитием фиброза, чем АЛТ.1

Оценка результатов исследований непрямых маркеров в совокупности повышает их диагностическую ценность. На этом основано применение в клинической практике таких диагностических панелей, как ФиброТест, FibroMax, и др. Диагностическая точность составляет от 70 до 100%1, что дает возможность в определенной степени рассматривать данные диагностические панели оценки выраженности фиброза в качестве неинвазивных аналогов биопсии6.

Достаточно полезными являются и методы визуализации печеночной ткани: УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью оценивают размеры, форму, структуру органа, а также состояние кровотока1,6.

К ультразвуковым методам диагностики относят и эластометрия печени, которая проводится с помощью аппарата FibroScan1 и позволяет судить об эластичности печеночной ткани на различных участках.

Своевременная диагностика, позволяющая оценить выраженность фиброза, позволяет назначить оптимальную терапию и улучшить прогноз заболевания.

Лечение фиброза печени

Как мы уже поняли, фиброз – общее следствие разных заболеваний, и лечить поэтому нужно не фиброз, а патологию, которая его вызвала.

К основным направлениям терапии заболеваний печени, которые могут привести к фиброзу, относят3:

  • Устранение действие повреждающего фактора
  • Отказ от алкоголя при алкогольной болезни печени
  • Отмена лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на гепатоциты при лекарственном поражении печени
  • Изменение образа жизни, адекватная физическая нагрузка, снижение массы тела и нормализация углеводного и жирового обмена в случае жирового гепатоза
  • Специализированная противовирусная терапия в случае вирусных гепатитов для устранения вирусных частиц, повреждающих клетки печени

Вообще, медикаментозная терапия включает те лекарственные препараты, которые актуальны при конкретном заболевании, ставшем причиной фиброза. Если при вирусном гепатите есть специализированная лекарственная терапия, то при алкогольной болезни печени ее нет. Показано, что ни одно средство не продлевает жизнь пациенту кроме отказа от алкоголя. Можно принимать любые препараты и обманывать себя тем, что «проглотил лекарство и поддержал печень после алкоголя», но это никак не влияет на прогноз. Главное при этой патологии — принять твердое решение прекратить принимать алкогольные напитки. При жировом гепатозе неалкогольного происхождения невероятно важно изменить образ жизни, заняться спортом. В то же время есть и лекарственные препараты, снижающие «жировую нагрузку» (стеатоз) в печени9. Это препараты эссенциальных фосфолипидов, которые не только помогают восстанавливать клетки печени, защищая их от токсических воздействий, но и способствуют замедлению прогрессирования заболевания.7-9

Ученые расследуют, связаны ли случаи острого гепатита у детей с новым вариантом COVID-19

Тревожная новость пришла из Европы: начиная с 12 апреля в зарубежных СМИ появились сообщения о случаях острого гепатита неизвестной этиологии среди детей от 1 до 13 лет. Заболевание протекает тяжело, вплоть до того, что нескольким пациентам потребовалась трансплантация печени. Медики пока не понимают, чем вызвано заболевание — ни один из известных вирусов гепатита (А,В,С,Д,Е) у заболевших детей не обнаружен.

Специалисты выдвигают несколько гипотез о происхождении инфекции. Возможно, осложнение на печень вызывает новый особо агрессивный вариант «Омикрона», либо неизвестный ранее мутант коронавируса SARS-CoV-2. О ситуации рассказала заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, профессор Людмила Лялина.

«На сегодняшний день известно о 49 таких случаях в Англии, в Шотландии — 13, Уэльсе и Северной Ирландии — 12, в Испании заболели трое детей. У нескольких детей заболевание протекало в тяжелой форме, и им было необходимо проведение операции по трансплантации печени (известно об одном таком случае в Испании, несколько зарегистрированы в Великобритании)», — рассказала Людмила Лялина.

19 апреля было опубликовано сообщение Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний о регистрации аналогичных случаев заболевания в Дании и Нидерландах, однако их количество не уточняется.

«По результатам лабораторной диагностики, ни один случай заболевания не был вызван вирусами гепатитов A, B, C, D, E. Данные за аутоиммунный гепатит также отсутствуют — это редкая патология среди детей. При этом все случаи заболевания не являлись завозными. По информации Агентства по охране здоровья Великобритании описанные случаи не связаны с вакцинацией против COVID-19, так как ни один пациент с указанным диагнозом не был привит против этой инфекции», — говорит профессор Лялина.

Специалисты продолжают искать причину произошедшего. В Шотландии провели расследование 13 случаев среди детей от одного года до 10 лет. В большинстве болеют дети 3-4 лет (8 случаев). Из них семь девочек. В ряде случаев дети, по-видимому, заражали друг друга.

«По результатам расследования у двух детей был установлен тесный контакт в домашних условиях и с двумя другими зарегистрированными случаями заболевания. При этом у больных детей не было каких-либо серьезных заболеваний в прошлом, таких как первичный иммунодефицит, и они не получали иммуносупрессивных препаратов», — отмечает Людмила Лялина.

По ее словам, специалисты, проводившие расследование случаев острого гепатита у детей в Шотландии, считают, что заболевание, скорее всего, имеет инфекционную природу.

«Основные гипотезы сосредоточены вокруг аденовируса — либо нового варианта с отчетливым клиническим синдромом, либо обычно циркулирующего варианта, который более серьезно влияет на детей младшего возраста. При проведении лабораторных исследований в образцах материала у четырех детей был обнаружен аденовирус. При этом в публикации отмечается, что в США, штат Алабама в образцах девяти детей в возрасте от одного года до шести лет получены аналогичные результаты», — рассказала профессор.

Рассматриваются и другие версии: инфекционным агентом, по мнению специалистов, может выступать штамм «Омикрон» с тяжелым течением заболевания или ранее неизвестный вариант коронавируса SARS-CoV-2. «Аргументом в пользу данной гипотезы является наличие волны заражений COVID-19 с периодом подъема заболеваемости в Шотландии с 1 по 21 марта до уровня 443-536 случаев на 100 тыс. населения, что практически совпадает с периодом регистрации острых гепатитов с 4 марта по 7 апреля. Согласно данным органов здравоохранения Шотландии доминирующим циркулирующим штаммом SARS-CoV-2 в этот период являлся «Омикрон», — отметила профессор Лялина.

Расследование продолжается. Пока же врачам общей практики и педиатрам сообщили, что особенностью этих случаев является повышенный уровень трансаминаз (более 500 МЕ/л), а также рекомендовали обследовать пациентов на респираторные вирусы, кишечные вирусные и бактериальные инфекции. Это необходимо, чтобы все-таки найти причину такой острой формы гепатита.

Восстановление печени после коронавируса и антибиотиков: как помочь, восстановить и вылечить ее после ковида, лечение

Этот непарный орган очень важен. Он работает сразу в нескольких направлениях:

  • синтезирует желчь и ферменты;
  • регулирует обмен веществ;
  • хранит гликоген и по мере надобности расщепляет его, выводя в кровь.

Но самая сложная и объемная задача – нейтрализация и вывод токсинов. К ним относятся продукты чрезмерных возлияний и праздничных блюд и, конечно, лекарства. Их применение не проходит для организма бесследно и чем насыщеннее медикаментозная терапия, тем сложнее устранить ее остатки, а сделать это необходимо, чтобы не началась внутренняя интоксикация.

По результатам исследований, вирусные инфекции влияют не только на пораженный орган, но и на все внутренние системы. Часто развиваются серьезные печеночные патологии, поскольку именно туда приходится удар и игнорировать тревожные признаки нельзя. При этом устоит учесть, что они будут достаточно размытыми, похожими на общее недомогание. Тем внимательнее нужно отнестись к своему здоровью, а еще лучше, принять превентивные меры.

По итогам изучения механизма внедрения инфекции в клетки было обнаружено, что в эпителиальном слое присутствует мембранный белок ACE2. Он подвергается прямой атаке, что приводит к дисфункции холангиоцитов. Следующий этап развития патологии – воспаление и образование тромбов. При бурной реакции иммунной системы происходит избыточный выброс цитокинов, усугубляющих состояние и в некоторых случаях приводящий к реактивному гепатиту. Именно этим и объясняется, почему болит печень после коронавируса, а что делать, чем поддержать, лечить и чистить, подскажет врач, наблюдающий пациента. Этим вопросом нужно заняться сразу же после стабилизации общего состояния.

Любая медикаментозная терапия дает повышенную нагрузку на внутренние системы. Когда больным назначены сильнодействующие препараты, идет выбор между возможным вредом и гипотетической пользой. То есть негативное влияние учитывается изначально. Не удивительно, что человек, решив одну проблему, сталкивается с другой, не менее сложной. А именно с тем, как восстановить и поддержать печень после ковида и антибиотиков, чем лечить и какие меры предпринять, чтобы избежать осложнений.

Любое заболевание ослабляет организм, а когда повторный удар приходится по органу, который и так работает с нарушениями, можно ждать различных неприятностей. Так, путем наблюдений за пациентами специалисты выяснили, что covid длится дольше и проходит тяжелее у людей, имеющих различные болезни даже в стадии ремиссии. При обострении идет резкое ухудшение состояния вплоть до того, что требуются реанимационные мероприятия. А потом больные сталкиваются с вопросом о том, чем и как лечить печень после лечения коронавируса и восстановить после антибиотиков.

В этом случае придется пройти длительную комплексную реабилитацию. Понадобится индивидуальный подход и постоянный контроль состояния врачом. Пренебрегать этим не стоит, поскольку есть высокий риск развития цирроза, злокачественных образований, особенно при наличии наследственного фактора. Нельзя заниматься самолечением, это часто приводит к серьезным осложнениям, поможет проявиться всем скрыто протекающим патологиям, а также стать причиной развития сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Основной повод для беспокойства и самый ранний признак – выраженная одышка даже в состоянии покоя. Но она может указывать на недолеченную пневмонию, так что стоит рассматривать и остальные изменения. К ним относится быстрый неконтролируемый набор веса при сохранении прежнего режима питания и уровня физической активности. А также:

  • боль в правом подреберье;
  • постоянная тошнота;
  • слабость;
  • кожный зуд;
  • сухость слизистых;
  • отеки нижних конечностей;
  • пожелтение глазных склер.

Горечь во рту и темный цвет стула появляются при значительных нарушениях работы органа и считаются характерными симптомами. На этом этапе уже необходимо подбирать лекарства для восстановления печени после коронавируса, поскольку явно видно, что самостоятельно организм не справляется.

Для определения сбоев в работе органа внешних признаков недостаточно, тем более что боль проявляется только на поздних стадиях, а ранняя протекает бессимптомно. Чтобы не доводить ситуацию до обострения, лучше пройти осмотр заранее, если было перенесено инфекционное заболевание и есть подозрения на осложнения.

Во время приема врач обращает внимание на внешний вид пациента. Настораживает изменение оттенка кожи и белый налет на языке, при пальпации ощущается болезненность в боку справа, размеры железы увеличены.

Чтобы понять, как помочь печени восстановиться после коронавируса и в каком она состоянии, назначается обследование. Оно начинается с блока лабораторных исследований:

  • биохимическое изучение состава крови с акцентом на печеночные показатели и концентрацию билирубина;
  • тест на протромбин;
  • УЗИ;
  • биопсия.

Не обязательно, что будет нужен весь спектр, это на усмотрение лечащего врача. При наличии хронических заболеваний обязательно проверяется и их течение, поскольку они могут влиять на результаты и создавать определенные помехи при определении общей картины состояния больного.

При незначительных повреждениях резервов организма хватает для самостоятельной регенерации. Если дело зашло слишком далеко, то требуется стороннее вмешательство. Для этого существует целый комплекс мер, методы подбираются индивидуально в зависимости от пола, возраста пациента с учетом особенностей организма, таких как аллергические реакции и уровень метаболизма. При остром перерождении тканей железы требуется постоянный контроль состояния и своевременная коррекция терапии.

Рассматривая варианты, как восстановить печень после коронавируса взрослому, чем подлечить ее, ориентир идет на симптоматику. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства, но основными становятся гепатопротекторы. Они препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов. Вещества делятся на 3 типа:

  • эссенциальные фосфолипиды поставляют «строительный материал» для поврежденных участков, устраняя дефекты снаружи;
  • аминокислоты, в том числе адеметионин, ведущие работу изнутри клеток, ускоряющие нейтрализацию токсинов, тормозящие развитие фиброза;
  • лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты относятся к рецептурным, эффект заключается в защите гепатоцитов и клеток желчных путей от токсичных остатков.

В основном для ускорения стабилизации работы органа часто назначают виды на основе расторопши. Растительный компонент препятствует проникновению вредных элементов, обладает противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным действием.

Железа имеет уникальные способности к регенерации. Но только при условии, что у организма хватает для этого ресурсов. После перенесенного заболевания они находятся на низком уровне и идут на поддержание основных функций. За это время ситуация может усложниться, поэтому необходимо дать внутренним системам поддержку. Накопительный эффект не подойдет, это слишком долго, требуется адресная доставка веществ. Именно это и обеспечивает инновационная разработка японских ученых.

Лаеннек официально зарегистрирован в качестве гепатопротектора, допускается прием препарата отдельно и в комплексной терапии, поскольку он имеет высокий порог сочетаемости с медикаментами. В составе – факторы роста гепатоцитов. При курсовом приеме происходит восстановление клеток паренхимы на фоне общего укрепления организма. Улучшаются защитные функции, активируется циркуляция жидкостей, что ускоряет процесс вывода токсинов естественным путем. Также устраняются симптомы хронической усталости, бессонницы и других последствий стресса.

В списке методов, как очистить и чем восстановить печень после коронавируса и пневмонии, лечение препаратом Лаеннек доказало эффективность даже в тяжелых случаях.

При большинстве заболеваний диета является непременным компонентом комплексной терапии. Она помогает снизить нагрузку на пищеварительную и выделительную систему, одновременно устраняя дефицит витаминов и микроэлементов. Организуется дробное питание, небольшими порциями через равные промежутки времени. Блюда должны быть свежеприготовленными, теплыми. Отдается предпочтение рецептам на пару, тушеным и запеченным в духовке при небольшой температуре. Очень полезны супы с эффектом детоксикации. У них преимущественно кремообразная структура, усваиваются они быстро, не нагружают желудок, легко воспринимаются организмом.

В списке рекомендованных продуктов:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • крупы;
  • спелые фрукты и овощи без грубой клетчатки;
  • черствый хлеб, галеты;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • взвары, компоты, кисели;
  • яйца в небольшом количестве.

Желательно полностью убрать или максимально ограничить употребление соусов, майонеза, острых специй, алкоголя, продуктов быстрого приготовления. Питание должно быть разнообразным, лучше всего составить меню на неделю.

Важно: если нет аппетита, то насильно есть не нужно.

Существует множество методов, как вылечить, восстановить и чем почистить печень – и после ковида в том числе. Но, к сожалению, устойчивые народные рецепты не дают качественного и эффективного результата. Считается, что они более безопасные, многие растения обладают гепатопротекторным действием и применяются в виде отваров и настоев. Но нужно понимать, что такие средства не помогут при лечении заболевания.

Как только состояние после болезни улучшается, в распорядок дня обязательно включаются неторопливые прогулки и активные виды досуга. Можно покататься на велосипеде, посетить бассейн. Нагрузки должны быть посильными, их объем наращивается постепенно.


Лекарственная коррекция после перенесенной вирусной инфекции


Для устранения угрозы жизни и здоровью при заболевании назначается комплекс препаратов. Дозировки внушительные, часто требуется одновременное или последовательное использование антибиотиков, которые полностью стерилизуют кишечник и от патогенов, и от полезных микроорганизмов. В результате развивается дисбактериоз, добавляющий нагрузки на печень.

При длительном назначении лекарств в несколько раз возрастает риск развития медикаментозного гепатита. Патология характеризуется:

  • нарушением кровообращения в пораженной области;
  • закупоркой протоков тромбами;
  • застоем желчи;
  • аллергическими реакциями;
  • синдромом раздраженного кишечника.

Если вовремя не обратить внимание на состояние печени, то может развиться анемия, холецистит, тяжелая печеночная недостаточность, цирроз.

Необходимо строго следовать предписаниям, придерживаться диеты и обязательно находить время для прогулок на свежем воздухе чтобы ускорить естественное восстановление организма после ковида. При любом дискомфорте, неприятных ощущениях в области желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, появлении боли под правым ребром, нужно немедленно обращаться в поликлинику или вызывать специалиста на дом, если еще не снят постельный режим.

По накопленным данным, основанным на наблюдениях за пациентами, перенесшими коронавирусную инфекцию, многие осложнения могут появиться не сразу, а иметь отсроченный эффект. Сложность диагностики заключается еще и в том, что больные еще долго ощущают одышку, слабость, общее недомогание и упадок сил. На этом фоне трудно распознать новые симптомы. Тем не менее есть меры по улучшению состояния и их нужно взять на заметку.

После выписки из больницы или отмены основного курса препаратов желательно сделать контрольные анализы, включая биохимию с определением уровня билирубина. Это позволит посмотреть на состояние печени.

Следующий этап – пересмотр рациона. Это необходимо для снижения нагрузки на ЖКТ. Высвобожденные резервы пойдут на регенерацию пострадавших от вируса органов.

Очищение природными сорбентами можно проводить при отсутствии обострений и воспалительных процессов. Существуют детокс рецепты супов, соков, смузи и салатов. Которые не только ускорят вывод токсинов, но и восстановят баланс микро- и макроэлементов, восполнят дефицит витаминов. В результате организм приобретет силы для самовосстановления. В ряду методов, чем помочь печени после ковида, и что принимать, чистка стоит в перечне обязательных мероприятий. Прием гепатопротекторов является необходимым условием. Подойдут и традиционные препараты и новые разработки, доказавшие свою эффективность. Через полгода нужно обязательно пройти повторное обследование.

Здоровье печени. Полезные свойства артишока

Печень заслуженно можно назвать живым фильтром организма. Её главная функция заключается в обезвреживании вредных веществ, которые поступают из кишечника и способны вызвать отравление при попадании в кровь. Сбой в работе этого органа крайне негативно сказывается на жизнедеятельности человека, потому так важно поддерживать печень в здоровом состоянии.

К основным причинам заболеваний печени можно отнести инфекционные, сахарный диабет, нарушение обмена жиров и чрезмерное употребление алкоголя. Симптомами таких нарушений являются внутренние боли в области правой стороны подреберья, привкус горечи на языке, усталость и изжога.

В наше время существует не так много препаратов, способных эффективно наладить работу печени. Что действительно способно оказать положительный результат и достойно вашего внимания? В этой статье мы рассмотрим лекарственное средство “артишок” растительного происхождения, которое очень полезно для печени и её оздоровления.

Экстракт артишока включает в себя цинарин. Уникальность этого вещества заключается в том, что оно способно вывести продукты жизнедеятельности из тканей печени. Кроме того, оказывая мочегонное действие, цинарин выводит избыток солей и жидкости. Активные вещества, которыми богат артишок, защищают печень от токсинов, выдворяют из организма соли тяжёлых металлов и шлаки. Список веществ этого лекарственного препарата достаточно массивен – не скуп на витамины группы A и C, а также различные минералы (магний, калий, фосфор, кальций и железо). Многие вещества оказывают положительное действие для переваривания белков и жиров, а также снижают газообразование.

Из ключевых свойств лекарства можно выделить следующие:

  • Образование необходимого уровня желчи
  • Очищение печени и переваривание жиров
  • Снижение токсических воздействий алкоголя
  • Снижение уровня мочевой кислоты в крови (полезно при подагре)
  • Снижение холестерина (полезно при атеросклерозе)
  • Нормализация пищеварения
  • Выведение шлаков и солей, снижение избыточного веса организма
  • Стимуляция иммунной системы и активизация клеточного обмена
  • Блокировка преждевременного старения

Заметим, что артишок отлично подходит для профилактики и лечения подагры, диабета и даже целлюлита, что говорит о многофункциональности средства. Он будет полезен людям с избыточным весом, оказывая благотворное воздействие на кишечник.

Очевидно, что полезных качеств в артишоке великое множество, как и положительных отзывов.. Желаем вам здоровья, но всегда помните, если недуг застал вас врасплох, не пренебрегайте посещением врача.

Смотрите также:

Педиатрическая клиника печени — Детский центр Mayo Clinic

Педиатрическая клиника печени

Болезни печени поражают новорожденных, детей младшего возраста и подростков и имеют множество неблагоприятных последствий — не только для функции печени, но и для роста, развития и интеллектуальных достижений ребенка. Хроническое заболевание печени влияет на физическое и психосоциальное развитие и влияет на семейные отношения и динамику. Таким образом, междисциплинарный подход к уходу и лечению, обеспечиваемый группой экспертов по педиатрическим заболеваниям, необходим для достижения наилучших результатов.

Комплексный командный подход

Детская консультационная служба печени в клинике Майо предлагает комплексный подход к лечению заболеваний печени врачами, сертифицированными в области передовой гепатологии и трансплантации печени.

Многопрофильная команда Mayo по уходу за детьми с заболеваниями печени включает в себя детских гастроэнтерологов, детских гепатологов, детских дипломированных медицинских сестер, фельдшеров, детских диетологов, психологов, рентгенологов, трансплантологов и общих хирургов, а также других специалистов в области педиатрии, таких как почки и сердце. и эндокринные заболевания.

Помимо оказания клинической помощи, сотрудники педиатрической клиники печени участвуют в клинических и трансляционных исследованиях и обучении, а также принимают активное участие в нескольких национальных и международных консультативных группах.

Предлагаемые услуги

Педиатрическая клиника печени Мэйо предлагает следующие услуги в благоприятной для детей среде:

  • Сотрудничество с другими узкими педиатрическими специалистами для командного подхода, адаптированного к потребностям вашего ребенка
  • Современная диагностическая визуализация, такая как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), неинвазивная процедура для оценки желчных протоков печени; магнитно-резонансная эластография, которая оценивает жесткость печени и образование рубцовой ткани; другие методы визуализации сосудов, желчевыводящих путей и тканей
  • Биопсия печени, выполняемая интервенционными радиологами под наркозом под ультразвуковым контролем для обеспечения комфорта и безопасности, а также специализированная экспертиза патологии с давней традицией интереса к заболеваниям печени в клинике Майо
  • Комплексное лечение и долгосрочное ведение детей с врожденными пороками печени, такими как атрезия желчевыводящих путей (плохо сформированные желчные протоки) с отличными результатами с использованием процедуры Касаи
  • Программа детской трансплантации печени с хирургами-трансплантологами, имеющими опыт трансплантации печени от умерших и живых доноров
  • Большой опыт трансплантации печени и почек при оксалозе и поликистозе почек
  • Сотрудничество со взрослыми экспертами, специализирующимися на комплексной эндоскопии для лечения определенных заболеваний желчевыводящих путей
  • Плавный перевод молодых взрослых пациентов к взрослым гепатологам, специализирующимся на врожденных заболеваниях печени и посттрансплантационном лечении
  • Особый интерес к первичному склерозирующему холангиту и аутоиммунным заболеваниям печени, в соответствии с давней традицией изучения этих заболеваний в клинике Майо, с крупнейшим педиатрическим когортным исследованием этих пациентов в стране
  • Особый интерес к возникающим последствиям жировой болезни печени у детей и пациентов педиатрического возраста, перенесших трансплантацию по поводу рака печени, включая родственную трансплантацию

Заболевания, которые лечат

Педиатрическая клиника печени при клинике Майо занимается диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний и расстройств печени, в том числе самых сложных.Вот несколько примеров:

  • Острая печеночная недостаточность — печень быстро теряет способность функционировать — в любом возрасте, включая неонатальную печеночную недостаточность, как при неонатальном гемохроматозе
  • Дефицит альфа1-антитрипсина
  • Аутоиммунный гепатит — воспаление, вызванное атакой иммунной системы клеток печени
  • Билиарная атрезия
  • Хронический вирусный гепатит — гепатит В или С, который длится более шести месяцев и вызывает воспаление печени
  • Криптогенный цирроз — рубцевание печени без установленной причины
  • Лекарственное заболевание печени с поражением желчных протоков
  • Терминальная стадия заболевания печени
  • Семейный внутрипеченочный холестаз
  • Трансплантация печени, включая трансплантацию печени от живого донора подросткам
  • Метаболическое заболевание печени — врожденное нарушение метаболизма, проявляющееся дисфункцией печени
  • Неонатальный холестаз — накопление желчного содержимого, которое младенцы не могут выводить из организма
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — накопление жира в печени
  • Портальная гипертензия — высокое кровяное давление в крупной вене, которая несет кровь из пищеварительной системы в печень
  • Первичный склерозирующий холангит — уплотнение и рубцевание желчных протоков

Запись на прием

Запишитесь на прием в детский центр Mayo Clinic и узнайте об услугах для пациентов.

Первичный склерозирующий холангит

.

Цирроз печени | Детская больница Колорадо

Какие тесты используются для диагностики цирроза печени?

Детям с подозрением на цирроз печени будут проведены анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо работает печень, и определить причину. Им также могут потребоваться тесты на визуализацию, такие как УЗИ, компьютерная томография, FibroScan или МРТ.Эти визуализирующие тесты позволят врачам получить четкое представление о печени и выявить изменения, связанные с циррозом. Наконец, биопсия печени поможет диагностировать цирроз печени и определить, до какой стадии прогрессировало заболевание печени.

Почему выбирают нас для тестирования на цирроз печени?

В Детской больнице Колорадо у нас есть многопрофильная команда специалистов, которые могут быстро пройти тестирование и оценку, необходимые для понимания причины цирроза печени.Наша команда рентгенологов имеет опыт проведения различных визуализирующих тестов и понимает, как разговаривать с детьми и помочь облегчить их тревогу перед такими тестами.

Мы также спроектировали нашу больницу так, чтобы она была успокаивающей, и у наших сотрудников есть методы, помогающие детям пройти такие обследования, как анализы крови и биопсии печени. Выполняя эти тесты точно и быстро, мы можем определить конкретную причину цирроза и начать лечение основного заболевания печени.

Чего ожидать от биопсии печени

Сертифицированный детский гепатолог и детский анестезиолог из нашего центра желудочно-кишечных процедур выполняют биопсию печени под общей анестезией, поэтому ребенок не испытывает боли или дискомфорта.Они удаляют небольшой кусочек печени, и его исследует сертифицированный детский патологоанатом с большим опытом оценки биопсии педиатрической печени.

Как поставить диагноз цирроз печени?

Мы диагностируем цирроз печени, тщательно изучая историю болезни, проводя медицинский осмотр и анализы. Как правило, мы используем биопсию печени для выявления цирроза печени, но у нас также есть альтернативные, неинвазивные методы определения количества рубцовой ткани, присутствующей в печени ребенка.

Центр печени | Техасская детская больница

Детский центр лечения заболеваний печени в Техасе является крупнейшей педиатрической программой по заболеваниям печени на юге и одной из крупнейших в Соединенных Штатах. Наши высококвалифицированные детские хирурги и специалисты занимаются оказанием клинической помощи детям со всеми формами педиатрических заболеваний печени, оценкой и лечением самых маленьких недоношенных детей до молодых людей.

Специалисты-педиатры Детского центра печени в Техасе проводят оценку, лечение и комплексное последующее наблюдение при широком спектре заболеваний, нарушающих нормальную функцию печени.К ним относятся:

  • Атрезия желчевыводящих путей и другие наследственные гепатобилиарные пороки развития
  • Метаболические и генетические заболевания печени, такие как болезнь накопления гликогена, тирозинемия, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона, ПСВХ, митохондриальные заболевания, синдром Алажиля
  • Инфекции печени, включая острые и хронические гепатиты А, В и С
  • Аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит и другие иммуноопосредованные заболевания
  • Осложнения со стороны печени при хронических состояниях, таких как синдром короткой кишки у недоношенных детей, кистозный фиброз и врожденные пороки сердца
  • Комплексная нутритивная поддержка пациентов с хроническими заболеваниями печени
  • Жировая болезнь печени и ожирение
  • Рак печени, такой как гепатобластома и гепатоцеллюлярная карцинома
  • Острая печеночная недостаточность
  • Лекарственное заболевание печени
  • Осложнения хронического заболевания печени
  • Мониторинг пациентов после трансплантации печени

Наша команда стремится обеспечить высочайший уровень ухода за нашими пациентами и их семьями.Наша междисциплинарная команда включает гепатологов, гастроэнтерологов, гепатобилиарных хирургов, хирургов-трансплантологов, педиатрических врачей интенсивной терапии, педиатрических анестезиологов, инфекционистов, рентгенологов, патологов, трансплантологов-иммунологов, практикующих медсестер, координаторов трансплантации, медсестер, диетологов, фармацевтов, социальных работников, специалист по детской жизни, психолог, финансовый консультант среди всех других специальностей и вспомогательный персонал в Texas Children’s.

Наша команда специализируется на расширенной эндоскопии: лигирование полос, склеротерапия, ЭРХПГ. Мы являемся одним из немногих центров в США, предлагающих экстракорпоральную поддержку печени, такую ​​как MARS и TP.

Бригада интервенционной радиологии выполняет биопсию печени (чрескожную, трансъюгулярную), TIPPS, дренирование желчных путей, ангиопластику

Наша хирургическая бригада выполняет портонеростомию по Касаи, резекции печени, гепатобилиарные операции и частичное наружное отведение желчных путей.

Наша команда по трансплантации печени провела около 500 трансплантаций, включая трансплантацию целого органа, уменьшенной печени, трансплантации живого донора и разделенной печени у детей от младенчества до молодых людей.


Передовые клинические исследования

Техасский детский гепатологический центр — один из немногих педиатрических гепатологических центров в стране с полностью оборудованной современной исследовательской лабораторией, предназначенной для фундаментальных и клинических исследований, направленных на улучшение ухода и результатов лечения детей с заболеваниями печени. Мы являемся одним из немногих центров в стране и единственным в Техасе, которые участвуют в нескольких протоколах, спонсируемых Национальным институтом здравоохранения. Мы являемся членами SPLIT и участвуем в десятках многоцентровых исследований.Мы участвуем в новых фармацевтических испытаниях, таких как препараты для лечения хронического гепатита В и С, зуда при хронических заболеваниях печени. Мы стремимся к высочайшему уровню оценки качества и повышения эффективности благодаря десяткам внутренних исследовательских проектов. донорская и in-situ разделенная трансплантация печени.Все аспекты ухода до и после трансплантации печени предоставляются в ультрасовременных условиях с использованием последних технологических достижений.


Наши обязательства перед вами

Персонал Детского центра лечения заболеваний печени в Техасе верит во всестороннюю, сострадательную, учитывающую культурные особенности и уважительную междисциплинарную помощь пациентам и их семьям. Мы чутко относимся к эмоциональным и физическим потребностям наших пациентов и чувствуем себя частью одной команды с одной целью: спасение жизни ребенка и оптимизация качества жизни.

Заболевания печени (детские) | Детская больница CS Mott

Печеночные врачи (гепатологи) Детской больницы CS Mott проходят специальную подготовку по диагностике и лечению всех видов заболеваний печени у детей, включая опухоли печени, а также по уходу за детьми и подростками до и после трансплантации печени.

Наши высококвалифицированные специалисты по заболеваниям печени прилагают все усилия для оказания клинической помощи детям со всеми формами педиатрических заболеваний печени, от самых крошечных младенцев до молодых взрослых.

Педиатрическая программа UM для лечения печени обеспечивает оценку, лечение и последующее наблюдение при полном спектре заболеваний печени, включая:

  • Синдром Алажиля
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина
  • аутоиммунный гепатит
  • атрезия желчевыводящих путей
  • цирроз
  • гепатит В и гепатит С
  • детская желтуха
  • первичный склерозирующий холангит
  • Болезнь Вильсона

Многие сложные заболевания печени довольно редко встречаются у детей.Большинство педиатрических программ не охватывают большое количество пациентов с такими сложными состояниями. Детская больница CS Mott установила единственное в своем роде партнерство с коллегами-медиками для взрослых из системы здравоохранения Мичиганского университета, чтобы объединить обширный опыт программы UM по гепатологии для взрослых со специализированным педиатрическим опытом нашей команды педиатрических гастроэнтерологов. Результатом является возможность обеспечить беспрецедентный уровень ухода за детьми с запущенными заболеваниями печени, в том числе:

Опухоли печени и желчных протоков

Все опухоли печени у детей требуют тщательной оценки, и мы используем самые современные методы, включая усовершенствованную МРТ и (при необходимости) биопсию под визуальным контролем, чтобы охарактеризовать опухоли и разработать планы лечения.

В нашу программу входят детские рентгенологи (специалисты по МРТ), интервенционные радиологи (врачи, обученные выполнять процедуры с использованием изображений, такие как биопсия печени под визуальным контролем) и хирурги печени.

Не все опухоли вызваны раком, но всякий раз, когда возникает подозрение на рак, мы тесно сотрудничаем с нашими педиатрическими онкологами и взрослыми специалистами по раку печени, чтобы обеспечить лечение всех типов рака печени, включая гепатобластому, гепатоцеллюлярную карциному, холангиокарциному и другие.

У нас есть тесные отношения со взрослыми специалистами UM по заболеваниям печени и взрослыми специалистами по раку, чтобы помочь нам в лечении детей и подростков с раком, который чаще встречается у взрослых. Наша междисциплинарная совместная команда позволяет нам быстро охарактеризовать опухоли печени и обсудить с экспертами в каждой конкретной области полный спектр вариантов лечения для каждого типа опухоли, чтобы обеспечить наилучший возможный результат для пациентов.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Накопление жира в печени может быть следствием различных заболеваний.Наиболее распространенная причина жира в печени связана с ожирением. Поскольку это растущая проблема в Соединенных Штатах, мы видим все больше и больше пациентов с этой проблемой. Особую озабоченность вызывает скрининг на другие потенциальные заболевания, особенно при повышенных трансаминазах (ферментах печени). Мы разработали специальный подход к этой проблеме с печенью, включая специальные лабораторные диагностические исследования, визуализацию печени, определение времени биопсии печени и рекомендуемое лечение проблемы.

Портальная гипертензия

У детей может развиться портальная гипертензия (высокое давление крови в сосудах, впадающих в печень) из-за рубцевания печени (цирроз) или аномалий кровеносных сосудов печени.

Большинству детей с портальной гипертензией трансплантация печени не требуется, но всем им требуется специализированная помощь для сведения к минимуму риска осложнений. Наш центр предлагает широкий спектр диагностических и интервенционных подходов для помощи детям с портальной гипертензией.

После первого визита в клинику каждый случай тщательно изучается многопрофильной группой врачей, в которую входят специалисты по заболеваниям печени и хирурги, а также детские радиологи (специалисты по МРТ) и интервенционные радиологи (врачи, обученные проводить процедуры с использованием изображений). Эта команда разрабатывает индивидуальные рекомендации по лечению портальной гипертензии, которые уравновешивают риски и преимущества для достижения наилучшего возможного результата. Пациенты, получающие помощь в рамках программы, могут регулярно наблюдаться нашими специалистами по заболеваниям печени, часто в сотрудничестве с лечащим врачом.

Детская трансплантация печени

Программа пересадки печени детям Мичиганского университета является старейшей и крупнейшей программой пересадки печени детям в Мичигане. Программа регулярно входит в число 12-15 лучших программ страны по общему количеству трансплантаций в год и, что более важно, входит в число лучших программ страны по качеству и результатам.

Мы готовы оценить любого ребенка на предмет возможной потребности в пересадке печени.Заболевания, при которых мы проводим трансплантацию печени, включают, но не ограничиваются: атрезия желчевыводящих путей, опухоли и рак печени, аутоиммунные заболевания печени, включая аутоиммунный гепатит и первичный склерозирующий холангит, а также метаболические заболевания печени, которые можно эффективно вылечить с помощью трансплантации, такие как Дефицит альфа-1-антитрипсина, нарушения цикла мочевины и болезнь кленового сиропа.

Консультации второго мнения

Второе медицинское мнение является ценным ресурсом, когда вы сталкиваетесь с диагнозом сложного заболевания печени.Педиатрические специалисты по заболеваниям печени в Детской больнице Мотта предлагают консультации второго мнения для семей, чьим детям поставили диагноз подозрения на заболевание печени или опухоль печени.

Мы также предоставляем консультации с лечащими врачами при оценке отклонений от нормы результатов лабораторных исследований печени и результатов визуализации.

Наши врачи будут работать с вами и вашим лечащим врачом, чтобы подтвердить ваш диагноз и обсудить рекомендации по лечению. Если вы решите работать с нашей командой для своего лечения, наша цель всегда состоит в том, чтобы сотрудничать с лечащими врачами и, когда это возможно, предоставлять услуги рядом с вашим домом.

Назначить встречу

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по номеру 734-763-9650 .

 

Здоровье печени

Печень представляет собой орган треугольной формы, расположенный под грудной клеткой на правой стороне тела. У среднего взрослого человека печень размером с футбольный мяч и весит около трех фунтов. Печень отвечает за фильтрацию токсинов из крови, помощь в пищеварении и обмене веществ, а также за выработку многих важных веществ, включая белки, необходимые для свертывания крови.

Лечение рака у детей иногда может привести к поражению печени. Важно знать о том, как функционирует печень, чтобы сохранить печень как можно более здоровой.

Признаки и симптомы поражения печени

Многие люди с поражением печени вообще не имеют симптомов. У некоторых людей может развиться желтуха (желтоватые глаза и кожа), потемнение мочи, бледный (глинистого цвета) стул, сильный зуд, легкие кровоподтеки или кровотечения, хроническая усталость, тошнота, потеря аппетита или другие симптомы.Печень иногда увеличивается (гепатомегалия), и по мере увеличения повреждения печени она может стать твердой (фиброз) и рубцовой (цирроз). В конечном итоге может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отек селезенки (спленомегалия) или кровотечение в пищевод или желудок. Очень редко может развиться рак печени.

Лечение рака у детей, которое может вызвать проблемы с печенью

Люди, подвергшиеся облучению в следующих областях, могут подвергаться риску возникновения проблем с печенью:

  • Общее облучение тела (ЧМТ)
  • Облучение всей брюшной полости
  • Облучение печени, особенно в дозах 20 Гр (2000 сГр/рад) или выше

Следующие химиотерапевтические препараты также могут вызывать повреждение печени, хотя наиболее вероятно, что это произойдет во время лечения или вскоре после его окончания.Очень редко эти лекарства вызывают проблемы с печенью спустя годы после лечения:

  • Метотрексат
  • Меркаптопурин
  • Дактиномицин

Другие факторы риска включают:

  • Медицинские состояния, поражающие печень, такие как опухоль печени или хирургическое удаление большой части печени
  • Ранее существовавшие проблемы с печенью
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Хроническая инфекция печени (гепатит) — см. соответствующую ссылку на здоровье: «Гепатит после рака у детей»
  • Многократные переливания крови в анамнезе — см. соответствующую ссылку Health: «Гепатит после рака у детей»
  • Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (в результате трансплантации костного мозга или стволовых клеток)

Тесты, проводимые для мониторинга функции печени

Для мониторинга печени используются три основных типа анализов крови:

  • Тесты ферментов печени позволяют контролировать уровни специализированных белков, которые обычно присутствуют в клетках печени.Если клетки печени повреждены, эти белки могут просачиваться наружу, вызывая повышение уровня ферментов печени в крови. Наиболее распространенные тесты ферментов печени:
  • Аланинаминотрансфераза (ALT), иногда также называемая SGPT
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ), иногда также называемая SGOT
  • Функциональные тесты печени являются индикаторами того, насколько хорошо работает печень. Общие функциональные тесты печени включают:
  • Билирубин — продукт жизнедеятельности, образующийся при распаде эритроцитов
  • Альбумин — основной белок крови, вырабатываемый печенью
  • Протромбиновое время (ПВ) — показатель свертываемости крови

Последующая помощь лицам из групп риска

Анализ крови для оценки печени (включая АЛТ, АСТ и билирубин) следует проводить, когда выжившие переходят на длительное последующее наблюдение (обычно через 5 лет после постановки диагноза или через 2 года после завершения терапии).Медицинский работник также должен проверять печень на предмет ее увеличения во время ежегодных медицинских осмотров. При выявлении проблем могут быть рекомендованы дополнительные анализы и направление к специалисту по печени. Людям, подверженным риску гепатита, может потребоваться дополнительное тестирование.

Поддержание здоровья печени

  • Если у пациентов нет иммунитета к гепатитам А и В, они должны быть иммунизированы против этих распространенных инфекций для защиты печени (в настоящее время нет вакцины для защиты от гепатита С).Анализ крови может определить, есть ли у человека иммунитет к гепатитам А и В.
  • Употребляйте алкоголь умеренно.
  • Пейте много воды.
  • Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки. Сократите потребление жирной, соленой, копченой и вяленой пищи.
  • Не принимайте больше рекомендованных доз лекарств.
  • Избегайте приема ненужных лекарств.
  • Не смешивайте наркотики и алкоголь.
  • Не употребляйте запрещенные уличные наркотики.
  • Прежде чем начинать принимать какие-либо новые безрецептурные лекарства, травы и добавки, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они не оказывают вредного воздействия на печень.
  • Если вы ведете половую жизнь, используйте барьерную защиту (например, латексные презервативы) во время интимного полового контакта, чтобы предотвратить заражение вирусами, которые могут повредить печень.
  • Избегайте воздействия химических веществ (растворителей, аэрозольных очистителей, инсектицидов, разбавителей краски и других токсинов), которые могут нанести вред печени.При использовании этих веществ надевайте маску и перчатки и работайте в хорошо проветриваемом помещении.

Рост случаев гепатита (воспаления печени) у детей, находящихся под наблюдением

Последний

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании ( UKHSA ), Служба общественного здравоохранения Шотландии, Служба общественного здравоохранения Уэльса и Агентство общественного здравоохранения продолжают расследовать рост случаев внезапного возникновения гепатита (воспаления печени) у детей в возрасте 10 лет и младше с января 2022 года. где не были обнаружены обычные вирусы, вызывающие инфекционный гепатит (гепатиты от А до Е).

Наши активные расследования по выявлению случаев заболевания выявили еще 34 случая с момента нашего последнего обновления, в результате чего общее число случаев достигло 108. Все пострадавшие дети обратились в службы здравоохранения в период с января 2022 года по 12 апреля 2022 года.

Из подтвержденных случаев 79 — в Англии, 14 — в Шотландии, а остальные — в Уэльсе и Северной Ирландии.

Из этих случаев 8 детей получили трансплантацию печени.

Нет связи с вакциной против коронавируса (COVID-19).Известно, что ни один из подтвержденных в настоящее время случаев в Великобритании не был вакцинирован.

Расследование, включая информацию из образцов пациентов и систем наблюдения, по-прежнему указывает на связь с аденовирусной инфекцией. Семьдесят семь процентов протестированных случаев были положительными на аденовирус. Однако, поскольку такая картина заболевания от аденовируса не является обычным явлением, мы активно изучаем другие возможные способствующие факторы, такие как другая инфекция (включая COVID-19) или экологическая причина.

Мы также изучаем, были ли изменения в геноме аденовируса. UKHSA сотрудничает с учеными и клиницистами по всей стране, чтобы как можно быстрее ответить на эти вопросы.

Доктор Мира Чанд, директор отдела клинических и новых инфекций в UKHSA , сказала:

Мы работаем с NHS и коллегами из органов здравоохранения в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии, чтобы быстро исследовать широкий спектр возможных факторов, которые могут быть причиной госпитализации детей с воспалением печени, известным как гепатит.

Информация, собранная в ходе наших расследований, все чаще свидетельствует о том, что это связано с аденовирусной инфекцией. Тем не менее, мы тщательно расследуем другие возможные причины.

Обычные гигиенические меры, такие как тщательное мытье рук (включая присмотр за детьми) и тщательная тщательная респираторная гигиена, помогают уменьшить распространение многих распространенных инфекций, включая аденовирус.

Мы также призываем родителей и опекунов быть внимательными к признакам гепатита (включая желтуху) и обращаться к медицинскому работнику, если они обеспокоены.

Предыдущий

Вторник, 12 апреля 2022 г.

Врачи общественного здравоохранения и ученые из агентств общественного здравоохранения Великобритании продолжают расследование 74 случаев гепатита (воспаления печени) у детей с января 2022 года, когда обычные вирусы, вызывающие инфекционный гепатит (гепатиты от А до Е), не были обнаружены.

Из подтвержденных случаев 49 — в Англии, 13 — в Шотландии, а остальные — в Уэльсе и Северной Ирландии.

Одной из нескольких потенциальных причин, находящихся в стадии расследования, является то, что болезнь может быть вызвана группой вирусов, называемых аденовирусами.Однако активно исследуются и другие возможные причины, включая коронавирус (COVID-19), другие инфекции или экологические причины.

Нет связи с вакциной против COVID-19. Ни один из подтвержденных в настоящее время случаев в Великобритании не был вакцинирован.

Аденовирусы — это семейство распространенных вирусов, которые обычно вызывают ряд легких заболеваний, и большинство людей выздоравливают без осложнений. Они могут вызывать ряд симптомов, включая простуду, рвоту и диарею. Хотя они обычно не вызывают гепатита, это известное редкое осложнение вируса.

Аденовирусы обычно передаются от человека к человеку и при прикосновении к зараженным поверхностям, а также воздушно-капельным путем.

Самый эффективный способ свести к минимуму распространение аденовирусов — соблюдать правила гигиены рук и органов дыхания, а также следить за тщательным мытьем рук у детей младшего возраста.

Доктор Мира Чанд, директор отдела клинических и новых инфекций в UKHSA , сказала:

Мы быстро работаем с NHS и коллегами из общественного здравоохранения в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии, чтобы исследовать широкий спектр возможных факторов, которые могут быть причиной госпитализации детей с воспалением печени, известным как гепатит.

Одной из возможных причин, которую мы расследуем, является то, что это связано с аденовирусной инфекцией. Тем не менее, мы тщательно расследуем другие возможные причины.

Обычные меры гигиены, такие как тщательное мытье рук, в том числе присмотр за детьми, и респираторная гигиена помогают уменьшить распространение многих изучаемых нами инфекций.

Мы также призываем родителей и опекунов быть внимательными к признакам гепатита, включая желтуху, и обращаться к медицинскому работнику, если они обеспокоены.

UKHSA , работая с партнерами, продолжит информировать общественность о выводах на протяжении всего расследования.

Среда, 6 апреля 2022 г.

Гепатит — это заболевание, поражающее печень, которое может возникать по ряду причин, включая несколько вирусных инфекций, часто встречающихся у детей. Однако в расследуемых случаях распространенные вирусы, вызывающие гепатит, не обнаружены.

UKHSA оперативно работает с NHS и коллегами из общественного здравоохранения по всей Великобритании для расследования потенциальной причины.В Англии расследуется примерно 60 дел детей до 10 лет.

Доктор Мира Чанд, директор по клиническим и новым инфекциям, сказала:

Ведутся расследования широкого круга потенциальных причин, включая любые возможные связи с инфекционными заболеваниями.

Совместно с партнерами мы работаем над повышением осведомленности медицинских работников, чтобы можно было своевременно выявить детей, которые могут заболеть, и провести соответствующие тесты.Это также поможет нам составить более четкое представление о том, что может быть причиной этих случаев.

Мы также напоминаем родителям о необходимости знать о симптомах желтухи, в том числе о желтоватом оттенке кожи, который лучше всего виден на белках глаз, и обращаться к медицинскому работнику, если у них есть проблемы.

Симптомы гепатита включают:

  • темная моча
  • бледно-серые какашки
  • кожный зуд
  • пожелтение глаз и кожи (желтуха)
  • боль в мышцах и суставах
  • высокая температура
  • плохое самочувствие
  • постоянное чувство необычайной усталости
  • потеря аппетита
  • боль в животе

Несколько стран – Острый, тяжелый гепатит неизвестного происхождения у детей

Краткий обзор вспышки:

С тех пор, как 15 апреля 2022 г. были опубликованы новости ВОЗ о вспышках острых гепатитов неизвестной этиологии в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, продолжают поступать новые сообщения о случаях острого гепатита. неизвестного происхождения среди детей раннего возраста.Пока неясно, произошло ли увеличение числа случаев гепатита или повышение осведомленности о случаях гепатита, которые происходят с ожидаемой скоростью, но остаются незамеченными. Хотя аденовирус является возможной гипотезой, исследования возбудителя продолжаются.

Обзор вспышки

По состоянию на 21 апреля 2022 г. в 11 странах Европейского региона ВОЗ и одной стране Американского региона ВОЗ было зарегистрировано не менее 169 случаев острого гепатита неизвестного происхождения (рис. 1).Случаи зарегистрированы в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии (Соединенное Королевство) (114), Испании (13), Израиле (12), Соединенных Штатах Америки (9), Дании (6), Ирландии (< 5), Нидерланды (4), Италия (4), Норвегия (2), Франция (2), Румыния (1) и Бельгия (1).

Рисунок 1. Распределение случаев острого тяжелого гепатита неясного генеза по странам на 23 апреля 2022 г.

Возраст больных от 1 месяца до 16 лет. Семнадцати детям (примерно 10%) потребовалась трансплантация печени; Сообщается как минимум об одной смерти.

Клиническим синдромом среди выявленных случаев является острый гепатит (воспаление печени) с выраженным повышением активности печеночных ферментов. Во многих случаях сообщалось о желудочно-кишечных симптомах, включая боль в животе, диарею и рвоту, предшествующих тяжелому острому гепатиту, а также о повышении уровня ферментов печени (аспартатаминотрансаминазы (АСТ) или аланинаминотрансаминазы (АЛТ) выше 500 МЕ/л) и желтухе. В большинстве случаев не было лихорадки. Распространенные вирусы, вызывающие острый вирусный гепатит (вирусы гепатита А, В, С, D и Е), не были обнаружены ни в одном из этих случаев.Международные поездки или связи с другими странами, основанные на имеющейся в настоящее время информации, не были идентифицированы как факторы.

Аденовирус был обнаружен как минимум в 74 случаях, а из числа случаев с информацией о молекулярном тестировании 18 были идентифицированы как F тип 41. SARS-CoV-2 был идентифицирован в 20 случаях из тех, которые были протестированы. Кроме того, у 19 человек была обнаружена коинфекция SARS-CoV-2 и аденовируса.

В Соединенном Королевстве, где на сегодняшний день зарегистрировано большинство случаев, недавно наблюдался значительный рост аденовирусных инфекций среди населения (особенно обнаруженных в образцах фекалий у детей) после низких уровней циркуляции ранее во время пандемии COVID-19. .Нидерланды также сообщили об одновременном увеличении циркуляции аденовируса в сообществе.

Тем не менее, благодаря усиленному лабораторному тестированию на аденовирус, это может означать идентификацию существующего редкого исхода, возникающего на уровнях, ранее не обнаруживавшихся, которые в настоящее время распознаются благодаря расширенному тестированию.

Меры общественного здравоохранения

В странах, в которых были выявлены случаи, продолжаются дальнейшие расследования, включающие более подробные клинические истории и истории воздействия, токсикологические исследования (т.е. тестирование на экологическую и пищевую токсичность), а также дополнительные вирусологические/микробиологические тесты. Пострадавшие страны также инициировали усиленные мероприятия по эпиднадзору.

ВОЗ и ECDC оказывают поддержку странам в проведении расследований и сборе информации из стран, сообщающих о случаях заболевания. Вся доступная информация далее распространяется странами через их сети по гепатиту и клинические организации, такие как Европейская ассоциация по изучению печени, Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. (ЭСПГАН).

Для случаев в Европе будет организован совместный сбор данных ВОЗ/ECDC с использованием Европейской системы эпиднадзора (TESSy).

Руководство по безопасности здравоохранения Соединенного Королевства было выпущено для затронутых стран в поддержку тщательного расследования подозрительных случаев.

Оценка рисков ВОЗ

Великобритания впервые сообщила о неожиданном значительном увеличении числа случаев тяжелого острого гепатита неизвестного происхождения у молодых, как правило, ранее здоровых детей.О неожиданном росте числа таких случаев сообщили несколько других стран, особенно Ирландия и Нидерланды.

Хотя аденовирус в настоящее время является одной из гипотез в качестве основной причины, он не полностью объясняет тяжесть клинической картины. Инфекция аденовирусом типа 41, причастным к этому типу аденовируса, ранее не была связана с такой клинической картиной. Аденовирусы являются распространенными патогенами, которые обычно вызывают самокупирующиеся инфекции. Они передаются от человека к человеку и чаще всего вызывают респираторные заболевания, но в зависимости от типа могут также вызывать другие заболевания, такие как гастроэнтерит (воспаление желудка или кишечника), конъюнктивит (конъюнктивит) и цистит (инфекция мочевого пузыря). .Существует более 50 типов иммунологически различных аденовирусов, которые могут вызывать инфекции у людей. Аденовирус типа 41 обычно проявляется диареей, рвотой и лихорадкой, часто сопровождаемой респираторными симптомами. Хотя были сообщения о случаях гепатита у детей с ослабленным иммунитетом с аденовирусной инфекцией, известно, что аденовирус типа 41 не является причиной гепатита у здоровых детей.

Необходимо дальнейшее изучение таких факторов, как повышенная восприимчивость детей младшего возраста вследствие более низкого уровня циркуляции аденовируса во время пандемии COVID-19, потенциальное появление нового аденовируса, а также коинфекция SARS-CoV-2. .Гипотезы, связанные с побочными эффектами вакцин против COVID-19, в настоящее время не подтверждаются, поскольку подавляющее большинство пострадавших детей не получали вакцину против COVID-19. Другие инфекционные и неинфекционные причины необходимо исключить, чтобы полностью оценить риск и управлять им.

При продолжающихся новых уведомлениях о недавних начавшихся случаях, по крайней мере, в Соединенном Королевстве, наряду с более обширным поиском случаев, весьма вероятно, что будет выявлено больше случаев, прежде чем будет подтверждена причина и могут быть приняты более конкретные меры контроля и профилактики. реализовано.

ВОЗ внимательно следит за ситуацией и работает с органами здравоохранения Соединенного Королевства, другими государствами-членами и партнерами.

Рекомендации ВОЗ

Требуется дальнейшая работа для выявления дополнительных случаев как в затронутых в настоящее время странах, так и в других местах. Приоритетом является определение причины этих случаев для дальнейшего уточнения контрольных и профилактических мероприятий. Общие меры профилактики аденовируса и других распространенных инфекций включают регулярное мытье рук и респираторную гигиену.

Государствам-членам настоятельно рекомендуется выявлять, расследовать и сообщать о потенциальных случаях, соответствующих определению случая 1 . Эпидемиологическая информация и информация о факторах риска должны собираться и представляться государствами-членами ВОЗ и партнерским агентствам через согласованные механизмы отчетности. Любые эпидемиологические связи между случаями или между ними могут дать подсказки для отслеживания источника заболевания. Временная и географическая информация о случаях, а также об их тесных контактах должны быть проверены на наличие потенциальных факторов риска.

ВОЗ рекомендует проводить анализы крови (с первоначальным неподтвержденным опытом, что цельная кровь более чувствительна, чем сыворотка), сыворотки, мочи, стула и образцов из дыхательных путей, а также образцов биопсии печени (при наличии) с дальнейшим определением вируса характеристика, включая секвенирование. Необходимо тщательно исследовать другие инфекционные и неинфекционные причины.

ВОЗ не рекомендует каких-либо ограничений на поездки и/или торговлю с Соединенным Королевством или любой другой страной, где выявлены случаи, на основании имеющейся в настоящее время информации.

1 ВОЗ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ:

  • Подтверждено: N/A в настоящее время
  • Вероятно: человек, представляющий острый гепатит (, не является HEPA-e-e-e-e. >500 МЕ/л (АСТ или АЛТ), в возрасте 16 лет и младше, с 1 января 2021 г. является тесным контактом с подтвержденным случаем с 1 января 2021 года.

* Если ожидаются результаты серологического исследования гепатита А-Е, но выполняются другие критерии, о них можно сообщить и они будут классифицированы как «ожидающие классификации». Случаи с другими объяснениями их клинической картины отбрасываются.

Дополнительная информация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.