Пародонтоз у детей фото: Пародонтит у детей — Улыбка

Содержание

Пародонтоз — лечение в стоматологии, в домашних условиях, симптомы, фото

Пародонтоз — процесс разрушения окружающих зуб слизистых и костных тканей на фоне нарушения кровоснабжения десен.

Болезнь сопровождается постепенным уменьшением высоты стенок альвеол, оголением шейки зубов и их выпадением. Встречается всего у 2-8% пациентов.

Что способствует развитию заболевания?

В отличие от пародонтита, пародонтоз десен является системным заболеванием. Он не вызван неправильной гигиеной полости рта или воспалительным процессом, как пародонтит.

Зубной пародонтоз связан с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • резким гормональным сбоем;
  • сильным, продолжительным стрессом;
  • болезнями ЖКТ;
  • атеросклерозом, гипертонией;
  • с сахарным диабетом;
  • ослабленным иммунитетом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • курением, жеванием табака.

Как распознать пародонтоз?

На ранней стадии, болезнь протекает без ярких симптомов.

Поэтому многие обращаются за лечением в стоматологическую клинику на тех стадиях, когда невозможно спасти зубы и их приходится удалять.

О развитии патологии говорят следующие симптомы:

  • Отёчность и покраснение дёсен;
  • Ощущение зуда в области дёсен;
  • Повышенная чувствительность зубов на раздражители;
  • Оголение шейки зубов;
  • Сильная подвижность зубов.

Стадии

  1. Легкая. Протекает практически бессимптомно. Пародонтоз на начальной стадии может установить только стоматолог во время осмотра.
  2. Средняя. Заметно оголяются корни зубов (на 3-6 мм). Появляется жжение в области десен. Возникают болевые ощущения на горячее/холодное, сладкое/кислое.
  3. Тяжелая. Оголение корней усугубляется и достигает 7-10 мм. При приеме пищи часто наступает сильная боль.
  4. Фото пародонтоза


    Этапы лечения

    Лечение пародонтоза осуществляется при тесном сотрудничестве стоматолога-пародонтолога, терапевта и эндокринолога.

    1. Диагностика.

    На начальном этапе выявляются причины развития болезни. Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Собирается анамнез — развернутые данные о состоянии здоровья пациента.

    При необходимости проводится дополнительное обследование. Например, ортопантомограмма помогает увидеть степень рассасывания кости. Рентген помогает оценить степень деформации пародонта и изменения костной ткани.

    В большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом или иммунологом.

    2. Комплексная гигиена полости рта.

    Удаляется мягкий и твёрдый налёт системой Air Flow. Пролечивается кариес (при наличии). Меняются пломбы. Удаляются гнилые, разрушенные зубы.

    3. Медикаментозная терапия.

    Включает в себя прием лекарств (витамины, антибиотики, гормональные препараты и др.) для остановки атрофии дёсенной ткани.

    4. Физиотерапия.

    Проводится комплекс физиотерапевтических процедур. Главная цель — улучшить кровообращение в тканях пародонта.

  • Лечение лазером. Быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает мягкую ткань, снимает отечность и убивает бактерии.
  • Электрофорез. Процедура эффективно устраняет гиперестезию зубов, т.е. обостренную чувствительность к раздражителям. В качестве основного действующего вещества используется глюконат кальция.
  • Дарсонвализация. Уменьшает чувствительность и болезненность зубов. Разгоняет кровоснабжение в деснах. Проводится только после удаления зубных отложений.

5. Хирургия.

Для снижения подвижности зубов, провоцирующей ускорение резорбции кости, применяется шинирование. Зубы объединяются специальной конструкцией, равномерно распределяющей нагрузку.

При запущенной стадии может потребоваться удаление воспалённой костной ткани с последующей остеопластикой.

6. Имплантация.

На запущенной стадии пародонтоза спасти зубы невозможно. Лучшим решением восстановления целостности зубного ряда является имплантация all-on-6 (все на 6 имплантатах).

Искусственные корни вживляются в обход воспаленных и атрофированных участков кости (в более глубокие слои) и могут быть нагружены временным протезом в тот же день.

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Пародонтоз у взрослых не связан с воспалительным процессом в полости рта. А значит, вылечить пародонтоз раз и навсегда не получится полосканиями народными средствами (отварами, перекисью водорода и т.д.) или прикладыванием аппликаций к деснам.

Попытки лечить пародонтоз в домашних условиях только усугубляют проблему и “воруют” драгоценное время.

Даже в стоматологической клинике пародонтоз средней и тяжелой стадии трудно поддается лечению. Можно лишь стабилизировать процесс или замедлить его прогрессирование.

Не стоит заниматься самолечением. Лучше как можно быстрее обратиться за помощью стоматолога.

Все же народные рецепты могут оказать положительное влияние на динамику лечения.

Популярные рецепты для лечения пародонтоза

Народная медицина предлагает очень много рецептов, которые помогают (не излечивают) остановить болезнь. Вот несколько из них.

1. Чесночный настой. Раздавите очищенный чеснок, залейте кипятком и дайте ему настояться. Полученным настоем полощите рот 2-3 раза в течение дня в течение 5-7 минут.

2. Настой календулы. 4 столовые ложки календулы залейте литром кипятка и оставьте настояться на полчаса. Полощите рот настоем 6-7 раз в день.

3. Перекись водорода. Смочите тампон и хорошо втирайте в десна. Или растворите 2 таблетки гидроперита в 100 мл воды и прополощите рот.

4. Морская соль. Столовую ложку мелкой морской соли необходимо перемешать с таким же количеством оливкового или подсолнечного масла. Полученной смесью натирайте зубы и десны утром и вечером на протяжении нескольких минут.

5. Индейская зубная паста. Для ее приготовления требуется 3 столовые ложки молотой морской соли, 1 чайная ложка еловой смолы, 3 щепотки пепла сожжённой банановой кожуры, оливковое масло. Все ингредиенты тщательно перемешиваются до образования пасты средней густоты. Ею нужно обработать дёсны. Обязательно не сплевывайте образовавшуюся слюну в течение 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить утром и вечером.

Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом о том, какими народными средствами лучше дополнить лечение пародонтоза дома!


ПРОФИЛАКТИКА

Суть профилактических мер направлена на создание условий для хорошего кровоснабжения тканей пародонта.

  1. Рацион питания. Употребляйте в пищу продукты, содержащие флавоноиды, медь, цинк и железо. Обязательно включите в рацион сырые овощи и фрукты. Они способствуют очищению зубов от налета и оказывают массирующее воздействие на десны. Сократите употребление сладостей и углеводов, провоцирующих активность патогенных бактерий.
  2. Лечебные зубные пасты
    . В качестве профилактики пародонтоза стоматолог может порекомендовать специальные пасты, эффективно удаляющие зубной налет и снижающие кровоточивость десен.
  3. Своевременное лечение системных заболеваний. У большинства больных пародонтозом во время диагностики обнаруживаются аутоиммунные болезни. Регулярно посещайте эндокринолога и терапевта для контроля ваших системных болезней.
  4. Регулярные физические упражнения. Укрепляют все тело, повышают иммунитет и, как следствие, благотворно влияют на состояние десен.
  5. Отказ от курения. Никотин провоцирует пародонтоз и оказывает негативное влияние на состояние организма.

Лечение пародонтита у детей

Пародонтит у детей диагностируется довольно часто. Скопление пищевых частичек, незначительные травмы и нарушение ежедневной гигиены приводят к воспалению тканей пародонта, в результате которого десны «опускаются». 

Болезнь в большинстве случаев возникает в период смены молочных зубов постоянными, а потому риск потери вторых возрастает. 

Раннее выявление пародонтита, грамотно спланированное лечение и активный уход в домашних условиях помогают добиться стабилизации процесса с длительным периодом ремиссии (без обострений).⁣⁣⠀

Стоматологическая клиника Profident Junior предлагает эффективное лечение пародонтита в Одессе — важно диагностирование заболеваний пародонта на более ранней стадии. Обращайтесь к нам и мы поможем вылечить зубки вашего ребенка.


Причины детского пародонтита

Развитие детского пародонтита может быть обусловлено такими факторами: 

  • снижение иммунитета, что делает слизистые рта более восприимчивыми к продуктам жизнедеятельности болезнетворных бактерий; 
  • нарушение прикуса; 
  • сахарный диабет; 
  • недобросовестно поставленная пломба; 
  • нарушение повседневной гигиены ротовой полости; 
  • побочные эффекты лекарственных препаратов; 
  • погрешности питания — избыточное употребление сладостей, газировки, очень холодных или очень горячих продуктов.

Тут форма голубая

Виды пародонтита

В зависимости от распространения поражения ткани пародонта воспалением, пародонтит бывает:

  1. очаговым – патология сосредоточена на одном или нескольких рядом расположенных зубах; 
  2. генерализованным – характеризуется повреждением всех или большинства зубов. Такой вид пародонтита входит в перечень наиболее сложных и до конца нерешенных проблем в сфере стоматологических услуг.

По характеру течения выделяют острый, хронический и обострившийся пародонтит. 

Острый

Данная разновидность пародонтита встречается в основном в очаговой форме. Заболевание может начаться внезапно с поражением 1-3 рядом стоящих зубов. 

Хронический

При хронической форме патологии наблюдается прогрессирующее цикличное поражение десен. Они периодически кровоточат или дают о себе знать ощущением зуда. Хронический пародонтит сопровождается увеличением подвижности и смещением зубов.

Обострившийся

По симптомам течение имеет схожесть с острым пародонтитом. По статистике является наиболее часто диагностируемым видом воспаления пародонта у детей в возрасте 4-13 лет. 

Симптомы детского пародонтита

  • возникновение припухлостей;
  • чрезмерная подвижность зубов;
  • высокая температура тела; 
  • кровотечения во время жевания твердой пищи или чистки зубов; 
  • выраженное покраснение слизистой десен; 
  • слабость и недомогание; 
  • боль в деснах острого, ноющего или пульсирующего характера; 
  • появление твердого налета на зубной эмали. 

Профилактика заболеваний пародонта у детей

Лучшим способом предотвратить возникновение пародонтита у детей – обеспечить полноценный сбалансированный рацион, регулярное посещение стоматолога (не реже 1 раза в год), правильный уход за полостью рта.


Специалисты рекомендуют чистку зубов детям 2 раза в день с интервалом в 30 минут до и после приема пищи. 

Тут форма голубая


Лечение пародонтита у детей в Profident Junior

Стоматологи клиники «Профидент Джуниор» с опытом работы от 10 лет и высокой квалификацией знают на все 100% как лечить пародонтит у самых маленьких пациентов в Одессе. Наши специалисты при подборе терапии учитывают индивидуальный характер проблемы. В зависимости от особенностей болезни подбирается лечение десен:

  • витамино- и антибиотикотерапия; 
  • повязки и компрессы с лекарственными средствами;
  • очистка межзубных промежутков и карманов пародонта от гноя; 
  • лазерное иссечение пораженных тканей.

Для домашнего применения назначаются специальные лечебные зубные пасты и гели, обеспечивающие противовоспалительный и профилактический эффекты.

Пародонтит у детей — симптомы и лечение в статье журнала о стоматологии Startsmile

Большинство детей чистят зубы недостаточно тщательно и делают это наспех, так сказать, «для галочки», чтобы мама похвалила. Поэтому зачастую детский стоматолог обнаруживает на зубках маленького пациента, пришедшего на прием, легкий налет. Родителям следует иметь в виду, что наиболее эффективная профилактика стоматологических заболеваний — это воспитание в ребенке с самого раннего детства гигиенических навыков по уходу за полостью рта. Недостаточно тщательно проводимые процедуры приводят к очень неприятным последствиям — например, к детскому пародонтиту.

Пародонтит у детей: забот полон рот

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем начинают расшатываться и выпадать зубы.

Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9 — 10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается лишь у 3 — 5% детей, ничто не гарантирует, что вашего ребенка эта беда обойдет стороной.

Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые растущие постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждения.

Помимо стандартного деления по распространенности на локальный и генерализованный, а также на хронический и острый — по характеру протекания, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.

Препубертатный пародонтит

Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или же непосредственно по его завершении. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит уже в очень раннем возрасте приводит к потере большого количества молочных зубов, после чего воспалительный процесс распространяется и на зачатки постоянных зубов. Причинами развития препубертатного пародонтита чаще всего являются ослабленный иммунитет, а также наличие в полости рта ребенка специфических видов микроорганизмов, изначальными носителями которых в большинстве случаев являются родители малыша.

Пубертатный пародонтит

В подростковом возрасте недостаточно тщательная гигиена полости рта, изменение гормонального фона, различные формы аномалий строения зубов, например, открытый прикус, и многие другие причины приводят к возникновению воспалительного процесса. Зуд, чувство распирания в деснах, неприятный запах изо рта у ребенка, загустение слюны, выделения из пародонтальных карманов и расшатывание зубов — вот основные симптомы пубертатного, или подросткового, пародонтита.

Основная причина пародонтита — возрастные особенности

Казалось бы, что может спровоцировать возникновение столь неприятного заболевания у ребенка? Как раз особенности детского возраста главным образом и приводят к возникновению пародонтита. Выделяют также ряд этиологических факторов, вызывающих пародонтит, которые подразделяются на две группы.

1. Местные факторы

Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта

Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, а выделяемые ими токсины запускают воспалительный процесс.

Короткая уздечка языка или губы

Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление прилегающего участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Воспалительный процесс локализуется в области нижних центральных зубов.

Пережевывание пищи с одной стороны

Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать как на левой, так и на правой стороне.

Аномалии и деформации зубочелюстной системы

Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта может быть обусловлено как функциональной перегрузкой определенных зубов, так и недостаточной нагрузкой на них. Причиной тому являются неправильный прикус или неполный комплект зубов (постоянные зубы еще не выросли, а часть молочных уже выпала).

Травмы десен

Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами или деталями брекет-систем, а также дефекты пломбирования и повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.

Характер питания

Слишком мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у их основания, а как следствие — появление у детей зубного камня .

2. Системные факторы и фоновые заболевания

Некоторые заболевания, такие как авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет, могут служить факторами риска. Кроме того, ослабленная иммунная система часто способствует развитию у детей пародонтита.



Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов

Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губы. В любом случае, перед назначением определенных процедур ребенку необходимо посещение детской стоматологии для консультации у трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.

Важно также исключить системные заболевания, которые способны провоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить при участии специалиста соответствующего профиля.

Лечим пародонтит травами: народная медицина

Воспаление тканей пародонта действительно можно купировать самостоятельно, но только на ранних стадиях.

Следует понимать, что на поздних этапах пародонтит способен вылечить только стоматолог, используя технически сложные методики, а народные средства будут максимально эффективны при лечении у детей гингивита (заболевания десен, предшествующего распространению воспалительного процесса на другие ткани пародонта) и лишь в самом начале его перехода в пародонтит.

Из фитотерапевтических средств наиболее эффективным в лечении воспалительного процесса тканей пародонта является окопник лекарственный. Его действие основано на антисептических, стимулирующих и местных успокаивающих свойствах, также он способствует улучшению регенеративных процессов в тканях. Лучше, если лечение пародонтита в домашних условиях будет сопровождаться другими профилактическими мероприятиями: научите ребенка правильно чистить зубы, убедите его в том, что это необходимо делать регулярно, внушите, что жевать нужно на обеих сторонах, а также расскажите, что желательно пользоваться ополаскивателем.

Стоимость лечения

Затраты на борьбу с пародонтитом будут зависеть от сложности клинического случая. Порой достаточно учесть цену ультразвуковой чистку, а в более сложных к затратам стоит прибавить стоимость коррекции уздечки губ, а также стоимость физиотерапии и других процедур.

Пародонтит — серьезное заболевание, приводящее к весьма неприятным последствиям, в частности, к потере зубов. Тщательная гигиена полости рта, достаточное количество жесткой пищи, отсутствие вредных привычек и регулярные визиты к детскому стоматологу — важные аспекты профилактики воспалительного процесса тканей пародонта у детей.

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГ ВВ ДЗМ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА


Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

  • кровоточивость десен при чистке зубов
  • неприятный запах изо рта
  • зубы покрыты темным налетом
  • припухают десны
  • оголились шейки зубов
  • появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

  • Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
  • Медикаментозная противовоспалительная терапия
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургические операции на пародонте
  • Ортодонтическое лечение (при необходимости)
  • Рациональное протезирование и шинирование
  • Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
  • Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
  • Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.


Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.


Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.


Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.


Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.


Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

  1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
  2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
  3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
  4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
  5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Лечение пародонтита у детей в Киеве

Недетская печаль: как проявляется пародонтит у ребенка

Зуб по строению похож на дерево: сверху коронка – крона, а корни скрыты. Роль почвы играет пародонт – десневые ткани, которые удерживают зуб. Если в «почву» попадает инфекция, пародонт воспаляется, его структура постепенно разрушается. Зубу просто не за что будет держаться: поэтому зубы начинают шататься, как деревья на ветру, а на самой последней стадии вырываются с корнями.

Однако чтобы дойти до такого финала, нужно сильно постараться. Есть симптомы, которые помогают выявить пародонтит как можно раньше.

Признаки воспаленного пародонта:

  • десны кровоточат;
  • появляется слой налета на зубах;
  • слюна становится вязкой;
  • ребенку кажется, что десны распирает, зубы становятся тяжелыми;
  • слизистая отслаивается от зуба, образуются десневые карманы, в которых скапливается гной;
  • ощущается неприятный запах изо рта.

Два периода, когда родителям нужно быть особенно внимательными:

  1. Период роста молочных зубов: возраст 1–3 года – препубертатный пародонтит.
  2. Подростковый возраст: пубертатный периодонтит связан с гормональными изменениями, прорезыванием постоянных коренных зубов.

5 причин детского пародонтита 

Главные «виновники» воспаления пародонта у детей: 

  • плохая гигиена полости рта;
  • гормональные изменения;
  • травмы десен;
  • дефекты прикуса;
  • короткая уздечка – пленка, которая соединяет верхнюю губу и десны.

Лечение пародонтита у детей: как мы справляемся с недугом

Если у ребенка диагностирован пародонтит, не волнуйтесь: эта болезнь успешно лечится. Однако настройтесь на то, что придется посетить стоматолога несколько раз.

Лечение пародонтита у детей – комплекс действий, борьба с недугом ведется «по всем фронтам».

Что мы делаем в стоматологии 32 Dent:

  • Первый прием – консультация детского стоматолога. Изучаем состояние ротовой полости и ставим точный диагноз.
  • Медикаментозная терапия: назначаем антибиотики и антисептические препараты в виде полосканий, гелей, мазей, таблеток. Инструктируем родителей, как лечиться дома.

Профилактика заболеваний пародонта у детей

Пародонтит лечится, но победить недуг – половина дела. Помните, как в фильме «День сурка» герой все время просыпался 2 февраля? Не хотите, чтобы пародонтит возвращался снова и снова, – защитите зубы ребенка на будущее. Профилактика заболеваний пародонта у детей – гарантия того, что болезнь не вернется.

А мы подскажем, как это сделать:

  • чистить зубы минимум 2 раза в день: причем малышам до 6 лет делать чистку помогают родители;
  • правильно питаться: рацион, богатый витаминами и минералами, свежие фрукты, овощи;
  • посещать стоматолога раз в 6 месяцев: детям в возрасте до 6–7 лет – раз в 3 месяца, поскольку молочные зубы быстрее разрушаются;
  • делать гигиеническую чистку зубов: раз в полгода.

Если хорошие зубы забирает Зубная Фея, то зубы, пораженные пародонтитом, попадают к Бабе Яге. Пусть злая старуха останется с носом: вылечите пародонтит, и зубы вашего ребенка будут крепкими и здоровыми!

Пародонтоз у детей: причины, симптомы, лечение

Терять здоровые зубы всегда обидно. А если речь идет о ребенке? Неприятно даже обсуждать это: ведь хочется, чтобы у сына или дочки зубки были здоровыми и крепко держались на своих местах! К сожалению, пародонтоз не щадит даже самых юных — у детей вполне может быть диагностировано это заболевание, особенно в возрасте 8–12 лет

Пародонтоз у ребенка, причины которого не ясны, вылечить практически невозможно. Поэтому очень важно найти источник проблемы. Сказать, что причиной его возникновения в раннем возрасте является плохая гигиена полости рта, нельзя: конечно, зубы нужно чистить регулярно и правильно, но все-таки это не может дать стопроцентную защиту от этой болезни. Пародонтоз у детей, симптомы которого на ранней стадии малозаметны, чаще всего развивается на фоне других проблем со здоровьем, таких как:

  • заболевания сердца и сосудов
  • нарушения в работе эндокринной системы
  • ослабленный иммунитет
  • аллергия на медицинские препараты и другие вещества
  • сахарный диабет
  • расстройства пищеварения и болезни желудочно-кишечного тракта
  • наследственность: если у одного или, тем более, обоих родителей диагностирован пародонтоз, необходимо особенно внимательно следить за состоянием полости рта у ребенка.

Признаки заболевания

Особое коварство этой болезни связано с тем, что заметить ее начало очень трудно. Главный и единственный симптом начальной стадии пародонтоза у детей — это повышенная чувствительность зубов при употреблении ребенком холодной и горячей пищи. Согласитесь, на это легко можно не обратить внимания — зачастую дети именно так и поступают: терпят дискомфорт и не говорят о нем родителям. Но вскоре появляются и другие неприятные признаки пародонтоза:

  • зубы начинают болезненно реагировать не только на изменение температуры еды, но и на холодный воздух, а также на кислую пищу
  • десны чешутся и зудят
  • изо рта появляется неприятный запах
  • слизистая полости рта бледнеет
  • начинает казаться, что зубы у ребенка стали длиннее (выше): это значит, что десны опустились, оголяя шейку зуба
  • увеличивается подвижность зубов — они начинают шататься
  • у основания зубов накапливаются твердые и мягкие зубные отложения, которые не удается удалить с помощью простой чистки в домашних условиях.

Получается, что какой бы ни оказалась первопричина, вызвавшая развитие этой болезни, какое бы хроническое заболевание ни пришлось лечить, для врача-стоматолога работа в этой ситуации всегда найдется. Ведь очень важно вовремя диагностировать пародонтоз у ребенка, начать лечение, спасти зубы и избавить малыша от неприятных ощущений во рту.

Как лечить

Главный вопрос всех родителей, обнаруживших пародонтоз у своих детей, это « Как лечить?». Профессиональный стоматолог посоветует следующее:

  • Массаж десен для восстановления кровотока и питания тканей. После определенной тренировки в стоматологической клинике под наблюдением врача родители могут делать его своим детям, а подростки выполнять самостоятельно. Главное — следить за степенью нажима пальцев, чтобы не травмировать ослабленные десны и, тем самым, не ухудшить ситуацию.
  • Прием витаминов. Это «подпитка» тканей изнутри.
  • Санация полости рта. Необходимо пролечить все пораженные кариесом зубы и выполнить профессиональную гигиеническую чистку, то есть устранить все источники инфекции и воспаления.
  • Физиотерапия. Лазер, дарсонваль и другие процедуры ускорят процесс восстановления тканей десны.
  • Хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить устойчивость зубов в костной ткани. Операция требуется редко, но бывает и такое – если десневый карман стал очень глубоким, а извлечь из него вызывающий воспаление налет и зубной камень иными способами не удается.

И, конечно, все это должно сопровождаться неукоснительным соблюдением гигиены полости рта, а также полосканиями и нанесением специальных противовоспалительных мазей, которые порекомендует лечащий врач.

Мнение специалиста

Ребенок с диагнозом «пародонтоз» — это пациент, прежде всего, не стоматолога. То есть, конечно, мы всегда, при первом же обращении в клинику стараемся облегчить состояние малыша, снять симптомы, но для полного выздоровления этого недостаточно. Главное — устранить причину болезни, ослабившей организм ребенка настолько, что он выдает такую реакцию, как нарушение циркуляции крови в деснах и патологическая подвижность зубов. Иначе ребенок, к сожалению, может потерять здоровые зубы.

Грамотный врач-стоматолог, столкнувшись с детским пародонтозом, обязательно отправит своего маленького пациента на консультацию к эндокринологу, кардиологу, ревматологу и другим специалистам, порекомендует выполнить ряд лабораторных анализов.

Выполнение этих рекомендаций — ответственность родителей. Если этого не сделать, то все процедуры, выполненные в кабинете у стоматолога, могут оказаться малоэффективными — ведь процесс разрушения тканей будет продолжаться.

почему он возникает и как его лечить

Оглавление

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Болезни пародонта | Детская больница Филадельфии

Слово пародонт буквально означает вокруг зуба . Заболевания пародонта, также называемые заболеваниями десен, представляют собой серьезные бактериальные инфекции, которые разрушают десны и окружающие ткани полости рта. Если воспаление не лечить, болезнь будет продолжаться, а подлежащая кость вокруг зубов растворится и больше не сможет удерживать зубы на месте. Как правило, заболевание пародонта не вызывает болезненных ощущений, поэтому его можно иметь и не знать об этом.Стоматолог, специализирующийся на заболеваниях пародонта, называется пародонтологом.

Заболевание пародонта в более поздних стадиях, чем гингивит, у детей встречается редко.

Как и во многих других заболеваниях полости рта, виновниками часто являются бактерии и накопление зубного налета. Фактически, накопление бактериального налета является основной причиной заболевания десен. Другие факторы, которые способствуют заболеванию десен, включают:

  • Генетика

  • Плохая гигиена полости рта

  • Пища застряла в деснах (может быть из-за неправильного прикуса)

  • Ротовое дыхание (может привести к сильному высыханию десен и зубов в передней части рта)

  • Диета с низким содержанием питательных веществ и/или дефицитом витамина С

  • Курение/употребление бездымного табака

  • Аутоиммунные или системные заболевания

  • Диабет

  • Гормональные изменения в организме

  • Бруксизм (повторяющееся непроизвольное сжимание или скрежетание зубами)

  • Определенные лекарства (некоторые лекарства могут вызвать разрастание десен, что может привести к заболеванию пародонта)

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы заболеваний десен.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Признаки и симптомы могут включать:

  • Красные, опухшие, чувствительные десны

  • Кровотечение при чистке зубов щеткой и/или зубной нитью

  • Отступающие десны (десны, которые отходят от зубов)

  • Подвижные или разделяющиеся зубы

  • Стойкий неприятный запах изо рта

  • Частичные зубные протезы, которые больше не подходят

  • Гной между зубами и деснами

  • Изменение прикуса и положения челюстей

Признаки и симптомы заболевания десен могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь со стоматологом вашего ребенка или другим специалистом по уходу за полостью рта для постановки диагноза.

Различные типы заболеваний пародонта часто классифицируют по стадии заболевания на момент обследования, в том числе:

  • Гингивит. При гингивите, самой легкой форме заболевания пародонта, десны, вероятно, становятся красными, опухшими и чувствительными, что приводит к легкому кровоточивости во время ежедневной чистки и чистки зубной нитью. Гингивит можно разделить на четыре группы, в том числе:

    • Острый. Гингивит с внезапным началом, непродолжительным и болезненным.

    • Подострый. Менее тяжелая форма острого гингивита.

    • Повторяющийся. Гингивит, который возвращается после лечения.

    • Хронический. Гингивит с медленным началом, длительным течением и обычно безболезненным.

  • Пародонтит легкой степени.90–100 Невылеченный гингивит приводит к легкому пародонтиту. Эта стадия заболевания десен свидетельствует о развитии пародонтальных карманов (десны отходят от зубов, что приводит к углублению щели между зубами и деснами) и ранней потере костной ткани вокруг зубов. Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы пародонтита:

  • Пародонтит от умеренной до тяжелой степени. На этой наиболее поздней стадии заболевания десен наблюдается значительная потеря костной массы, углубление периодонтальных карманов и, возможно, рецессия десен, окружающих зубы.Зубы могут расшатываться и их необходимо удалять.

Конкретное лечение заболеваний пародонта будет определено стоматологом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания относительно течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать любое из следующих средств или их комбинацию:

  • Удаление зубного камня и зубного налета под деснами. Глубокая очистка (также называемая скейлингом и полировкой корней) может помочь удалить зубной налет и зубной камень под десной и инфицированной тканью на ранних стадиях заболевания, а также сгладить поврежденные поверхности корней зубов. Затем десны могут снова прикрепиться к зубам.

  • Лекарства. Антибактериальные препараты можно вводить местно в пародонтальные карманы или принимать внутрь.

  • Хирургия. Когда болезнь разовьется, инфицированные участки под деснами будут очищены, а ткани изменены или заменены.Типы операций включают:

    • Уменьшение кармана

    • Процедура регенерации

    • Трансплантат мягких тканей

    • Удлинение короны

 

Распространенные болезни пародонта у детей и подростков

За последние несколько десятилетий номенклатура и классификация болезней пародонта периодически менялись [3].Независимо от причинных факторов заболевания пародонта делят на деструктивную и недеструктивную формы [14]. Гингивит — обратимая и недеструктивная форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление маргинальной десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивиты подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей соединительнотканного прикрепления и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст в начале заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) ответ на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических хозяинных или микробных факторов (консенсус всемирного семинара по клинической пародонтологии) [3].Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. международным семинаром по пародонтологии и включает большее разнообразие категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Тем не менее, эта статья не будет следовать конкретной системе классификации, а будет сосредоточена в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у детских стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острого или хронического характера, практически универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных видов гингивита основывалась главным образом на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти находки включают покраснение и отек маргинальной десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере персистирования заболевания десневой край может закатываться, межзубные сосочки могут увеличиваться и становиться выпуклыми, может начаться спонтанное кровотечение, а глубина зондирования может увеличиться вследствие разрастания десны (гиперплазии и гипертрофии) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление эпителия борозды наблюдали как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отмечают преобладание Т-лимфоцитарного инфильтрата при гингивите у детей по сравнению с В-клеточным (плазмоцитарным) инфильтратом при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков до конца не охарактеризована, в экспериментальных исследованиях были обнаружены отдельные виды бактерий [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp., и Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, следующие.

( 1) Сыпь Гингивит. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или вследствие неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубит воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние проходит по мере улучшения гигиены полости рта и достижения зубом нормальной окклюзии [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом – это лечение эруптивного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, также называемый гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита при колебаниях уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить любым повышением уровня эстрогенов и прогестерона в тканях десны, приводящим к вазодилатации и пролиферации, увеличению васкуляризации десны, повышению восприимчивости к воспалению при наличии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с правильным режимом гигиены полости рта в домашних условиях приведут к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях отек десны становится фиброзным и требует хирургического иссечения в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Ротовое дыхание вызывает высыхание тканей полости рта и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное лечение этой проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование орального экрана для покрытия тканей во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Медикаментозный разрастание десен. Было одобрено, что некоторые классы лекарств вызывают разрастание десен и усугубляют воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41].Этими препаратами являются циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (антигипертензивное средство) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лечение блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда это может быть настолько серьезно, чтобы покрыть режущие и окклюзионные поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния пока не ясен [11]. Однако взаимодействие между этими препаратами и/или метаболитами и фибробластами приведет к разрастанию фиброэпителиального десны, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное скалирование и полировка для устранения всех местных отягчающих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться остановить или заменить лекарства пациента [4]. Однако для определения возможности замены препарата может быть проведена консультация с лечащим врачом пациента [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в полости рта и периоральной области, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется снижением выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненной припухлостью десен, отеком десен и кровоизлияниями при незначительной провокации [11, 45]. «Цингитовый гингивит» возникает, когда выраженный дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако он характеризуется язвенным гингивитом, зловонным запахом, быстрым развитием пародонтального кармана и потерей зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Инфекция Trench устья или Венсана представляет собой острое воспаление десен, вызываемое главным образом особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. и Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекция [4, 11].Для ANUG характерен перфорированный межзубный сосочек, покрытый серовато-белой псевдомембраной, которая может доходить до маргинальной десны [4, 48, 49]. Больных обычно беспокоят сильные постоянные боли и зловонный запах в результате действия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Генерализованные системные проявления, включая субфебрилитет, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49].Первым шагом является профессиональное мягкое скалирование для удаления локальных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентов инструктируют соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Флагил (метронидазол) одобрен для быстрого устранения острых симптомов [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом Herpes simplex типа I [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и везикулами, которые образуются преимущественно на спинке языка, твердом небе и деснах [4]. Эти везикулы в конце концов разрываются, оставляя болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание являются общими системными признаками герпетического гингивостоматита [48, 49].Он обычно поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние самокупирующееся и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом необходима системная противовирусная терапия [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (в начальной стадии). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, ее иногда можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется низкой или умеренной скоростью прогрессирования, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По проценту пораженных участков он подразделяется на локализованный (<30%) и генерализованный (>30%) [2, 3, 9]. Кроме того, по тяжести заболевания его можно разделить на легкую (1-2 КАЛ), среднюю (3-4 КАЛ) и тяжелую (≥5 КАЛ) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который также называют «ювенильным пародонтитом», считается преобладающим у детей и подростков околопубертатного периода [3, 10, 11].Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это обусловлено как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межпроксимального прикрепления не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных моляров и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -подобным sp. и Eubacterium sp. был выделен из большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо задокументировано, что LAgP связан с различными функциональными дефектами нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю интерпроксимального прикрепления как минимум трех зубов, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Он обычно поражает весь зубной ряд и рассматривается как заболевание подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют дефектные функции нейтрофилов и снижение уровня GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим заболевание эффектом [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическую или нехирургическую пародонтальную терапию в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].По данным ряда исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является монотерапия тетрациклином или метронидазолом [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии резистентности к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает в себя группу редких заболеваний, предрасполагающих человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функции нейтрофилов и/или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в .

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое расстройство Природа расстройства Пародонта и другие проявления
Инсулин зависимый диабет Mellitus
(IDDM)
Уменьшение секреции инсулина или наличие, вызванное генетическим дефектом в бета-бета-бета. -клеток [8–10]. (i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы более распространены в плохо контролируемых случаях [4].
(ii) Снижение функций ПЯЛ (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11].
(iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4].
(iv) Замедленное заживление ран [3, 4].
(v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].

ВИЧ/СПИД ВИЧ/СПИД развивается в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека [3]. (i) Линейная эритема десны [3, 4].
(ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11].
(iii) Острый некротизирующий пародонтит [12, 13].

Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD) Наследуется как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11]. (i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4].
(ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11].
(iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3].
(iv) Плохое заживление ран [3, 4].
(v) Ассоциированный с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].

Лейкемия Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4]. (i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4].
(ii) Бледность десен [3, 4, 11].
(iii) Спонтанное кровоизлияние десен и петехии [3, 8].

Нейтропения Количество ПЯЛ в периферической крови ниже 1000/мм 3 у новорожденных и 1500/мм 3 у детей [3, 4]. (i) Тяжелый гингивит, изъязвление десен и периодонтит [3, 4].
(ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].

Акродиния Акродиния вызывается реакцией ртутного токсикоза (отравление ртутью или индивидуальная непереносимость ртути) [3, 4, 11]. (i) Гиперплазия десен и слизистой оболочки [3].
(ii) Потеря альвеолярной кости [3, 4].
(iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4].
(iv) Обильное слюноотделение и потливость [3, 11].

Гистиоцитоз X Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты ПЯЛ и моноцитов [3, 4, 11]. (i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].

Гипофосфатазия Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11]. (i) Преждевременная потеря молочных зубов и деформация скелета [3, 4, 11].
(ii) Дефектная минерализация кости/зуба [3, 4, 11].
(iii) Гипоплазия/аплазия цемента [3, 4, 11].

Синдром Чедиака-Хигаси Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПЯЛ [3, 4, 11]. (i) Рецидивирующие инфекции [3].
(ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4].
(iii) Внутриротовые изъязвления [3, 11].

Синдром Папийона-Лефевра Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функции нейтрофилов [3, 4, 11]. (i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3].
(ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные зубы [3].

Синдром Дауна Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функции ПЯЛ, нарушениями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11]. (i) Гингивит и пародонтит, особенно в нижних передних отделах [11].
(ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11].
(iii) Микродентия [3, 4, 11].
(iv) Макроглоссия [3, 4, 11].
(v) Складчатый язык [3, 4, 11].

Синдром Элерса-Данлоса Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Десятый тип; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет пародонтальные последствия [11]. (i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11].
(ii) Длительное кровотечение [3].
(iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к антибактериальной терапии [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Распространённые болезни пародонта у детей и подростков

За последние несколько десятилетий номенклатура и классификация болезней пародонта периодически менялись [3].Независимо от причинных факторов заболевания пародонта делят на деструктивную и недеструктивную формы [14]. Гингивит — обратимая и недеструктивная форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление маргинальной десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивиты подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей соединительнотканного прикрепления и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст в начале заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) ответ на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических хозяинных или микробных факторов (консенсус всемирного семинара по клинической пародонтологии) [3].Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. международным семинаром по пародонтологии и включает большее разнообразие категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Тем не менее, эта статья не будет следовать конкретной системе классификации, а будет сосредоточена в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у детских стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острого или хронического характера, практически универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных видов гингивита основывалась главным образом на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти находки включают покраснение и отек маргинальной десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере персистирования заболевания десневой край может закатываться, межзубные сосочки могут увеличиваться и становиться выпуклыми, может начаться спонтанное кровотечение, а глубина зондирования может увеличиться вследствие разрастания десны (гиперплазии и гипертрофии) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление эпителия борозды наблюдали как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отмечают преобладание Т-лимфоцитарного инфильтрата при гингивите у детей по сравнению с В-клеточным (плазмоцитарным) инфильтратом при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков до конца не охарактеризована, в экспериментальных исследованиях были обнаружены отдельные виды бактерий [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp., и Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, следующие.

( 1) Сыпь Гингивит. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или вследствие неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубит воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние проходит по мере улучшения гигиены полости рта и достижения зубом нормальной окклюзии [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом – это лечение эруптивного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, также называемый гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита при колебаниях уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить любым повышением уровня эстрогенов и прогестерона в тканях десны, приводящим к вазодилатации и пролиферации, увеличению васкуляризации десны, повышению восприимчивости к воспалению при наличии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с правильным режимом гигиены полости рта в домашних условиях приведут к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях отек десны становится фиброзным и требует хирургического иссечения в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Ротовое дыхание вызывает высыхание тканей полости рта и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное лечение этой проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование орального экрана для покрытия тканей во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Медикаментозный разрастание десен. Было одобрено, что некоторые классы лекарств вызывают разрастание десен и усугубляют воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41].Этими препаратами являются циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (антигипертензивное средство) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лечение блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда это может быть настолько серьезно, чтобы покрыть режущие и окклюзионные поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния пока не ясен [11]. Однако взаимодействие между этими препаратами и/или метаболитами и фибробластами приведет к разрастанию фиброэпителиального десны, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное скалирование и полировка для устранения всех местных отягчающих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться остановить или заменить лекарства пациента [4]. Однако для определения возможности замены препарата может быть проведена консультация с лечащим врачом пациента [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в полости рта и периоральной области, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется снижением выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненной припухлостью десен, отеком десен и кровоизлияниями при незначительной провокации [11, 45]. «Цингитовый гингивит» возникает, когда выраженный дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако он характеризуется язвенным гингивитом, зловонным запахом, быстрым развитием пародонтального кармана и потерей зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Инфекция Trench устья или Венсана представляет собой острое воспаление десен, вызываемое главным образом особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. и Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекция [4, 11].Для ANUG характерен перфорированный межзубный сосочек, покрытый серовато-белой псевдомембраной, которая может доходить до маргинальной десны [4, 48, 49]. Больных обычно беспокоят сильные постоянные боли и зловонный запах в результате действия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Генерализованные системные проявления, включая субфебрилитет, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49].Первым шагом является профессиональное мягкое скалирование для удаления локальных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентов инструктируют соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Флагил (метронидазол) одобрен для быстрого устранения острых симптомов [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом Herpes simplex типа I [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и везикулами, которые образуются преимущественно на спинке языка, твердом небе и деснах [4]. Эти везикулы в конце концов разрываются, оставляя болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание являются общими системными признаками герпетического гингивостоматита [48, 49].Он обычно поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние самокупирующееся и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом необходима системная противовирусная терапия [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (в начальной стадии). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, ее иногда можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется низкой или умеренной скоростью прогрессирования, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По проценту пораженных участков он подразделяется на локализованный (<30%) и генерализованный (>30%) [2, 3, 9]. Кроме того, по тяжести заболевания его можно разделить на легкую (1-2 КАЛ), среднюю (3-4 КАЛ) и тяжелую (≥5 КАЛ) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который также называют «ювенильным пародонтитом», считается преобладающим у детей и подростков околопубертатного периода [3, 10, 11].Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это обусловлено как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межпроксимального прикрепления не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных моляров и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -подобным sp. и Eubacterium sp. был выделен из большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо задокументировано, что LAgP связан с различными функциональными дефектами нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю интерпроксимального прикрепления как минимум трех зубов, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Он обычно поражает весь зубной ряд и рассматривается как заболевание подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют дефектные функции нейтрофилов и снижение уровня GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим заболевание эффектом [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическую или нехирургическую пародонтальную терапию в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].По данным ряда исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является монотерапия тетрациклином или метронидазолом [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии резистентности к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает в себя группу редких заболеваний, предрасполагающих человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функции нейтрофилов и/или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в .

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое расстройство Природа расстройства Пародонта и другие проявления
Инсулин зависимый диабет Mellitus
(IDDM)
Уменьшение секреции инсулина или наличие, вызванное генетическим дефектом в бета-бета-бета. -клеток [8–10]. (i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы более распространены в плохо контролируемых случаях [4].
(ii) Снижение функций ПЯЛ (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11].
(iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4].
(iv) Замедленное заживление ран [3, 4].
(v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].

ВИЧ/СПИД ВИЧ/СПИД развивается в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека [3]. (i) Линейная эритема десны [3, 4].
(ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11].
(iii) Острый некротизирующий пародонтит [12, 13].

Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD) Наследуется как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11]. (i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4].
(ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11].
(iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3].
(iv) Плохое заживление ран [3, 4].
(v) Ассоциированный с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].

Лейкемия Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4]. (i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4].
(ii) Бледность десен [3, 4, 11].
(iii) Спонтанное кровоизлияние десен и петехии [3, 8].

Нейтропения Количество ПЯЛ в периферической крови ниже 1000/мм 3 у новорожденных и 1500/мм 3 у детей [3, 4]. (i) Тяжелый гингивит, изъязвление десен и периодонтит [3, 4].
(ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].

Акродиния Акродиния вызывается реакцией ртутного токсикоза (отравление ртутью или индивидуальная непереносимость ртути) [3, 4, 11]. (i) Гиперплазия десен и слизистой оболочки [3].
(ii) Потеря альвеолярной кости [3, 4].
(iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4].
(iv) Обильное слюноотделение и потливость [3, 11].

Гистиоцитоз X Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты ПЯЛ и моноцитов [3, 4, 11]. (i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].

Гипофосфатазия Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11]. (i) Преждевременная потеря молочных зубов и деформация скелета [3, 4, 11].
(ii) Дефектная минерализация кости/зуба [3, 4, 11].
(iii) Гипоплазия/аплазия цемента [3, 4, 11].

Синдром Чедиака-Хигаси Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПЯЛ [3, 4, 11]. (i) Рецидивирующие инфекции [3].
(ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4].
(iii) Внутриротовые изъязвления [3, 11].

Синдром Папийона-Лефевра Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функции нейтрофилов [3, 4, 11]. (i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3].
(ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные зубы [3].

Синдром Дауна Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функции ПЯЛ, нарушениями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11]. (i) Гингивит и пародонтит, особенно в нижних передних отделах [11].
(ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11].
(iii) Микродентия [3, 4, 11].
(iv) Макроглоссия [3, 4, 11].
(v) Складчатый язык [3, 4, 11].

Синдром Элерса-Данлоса Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Десятый тип; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет пародонтальные последствия [11]. (i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11].
(ii) Длительное кровотечение [3].
(iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к антибактериальной терапии [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Распространённые болезни пародонта у детей и подростков

За последние несколько десятилетий номенклатура и классификация болезней пародонта периодически менялись [3].Независимо от причинных факторов заболевания пародонта делят на деструктивную и недеструктивную формы [14]. Гингивит — обратимая и недеструктивная форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление маргинальной десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивиты подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей соединительнотканного прикрепления и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст в начале заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) ответ на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических хозяинных или микробных факторов (консенсус всемирного семинара по клинической пародонтологии) [3].Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. международным семинаром по пародонтологии и включает большее разнообразие категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Тем не менее, эта статья не будет следовать конкретной системе классификации, а будет сосредоточена в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у детских стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острого или хронического характера, практически универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных видов гингивита основывалась главным образом на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти находки включают покраснение и отек маргинальной десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере персистирования заболевания десневой край может закатываться, межзубные сосочки могут увеличиваться и становиться выпуклыми, может начаться спонтанное кровотечение, а глубина зондирования может увеличиться вследствие разрастания десны (гиперплазии и гипертрофии) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление эпителия борозды наблюдали как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отмечают преобладание Т-лимфоцитарного инфильтрата при гингивите у детей по сравнению с В-клеточным (плазмоцитарным) инфильтратом при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков до конца не охарактеризована, в экспериментальных исследованиях были обнаружены отдельные виды бактерий [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp., и Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, следующие.

( 1) Сыпь Гингивит. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или вследствие неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубит воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние проходит по мере улучшения гигиены полости рта и достижения зубом нормальной окклюзии [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом – это лечение эруптивного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, также называемый гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита при колебаниях уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить любым повышением уровня эстрогенов и прогестерона в тканях десны, приводящим к вазодилатации и пролиферации, увеличению васкуляризации десны, повышению восприимчивости к воспалению при наличии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с правильным режимом гигиены полости рта в домашних условиях приведут к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях отек десны становится фиброзным и требует хирургического иссечения в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Ротовое дыхание вызывает высыхание тканей полости рта и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное лечение этой проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование орального экрана для покрытия тканей во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Медикаментозный разрастание десен. Было одобрено, что некоторые классы лекарств вызывают разрастание десен и усугубляют воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41].Этими препаратами являются циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (антигипертензивное средство) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лечение блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда это может быть настолько серьезно, чтобы покрыть режущие и окклюзионные поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния пока не ясен [11]. Однако взаимодействие между этими препаратами и/или метаболитами и фибробластами приведет к разрастанию фиброэпителиального десны, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное скалирование и полировка для устранения всех местных отягчающих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться остановить или заменить лекарства пациента [4]. Однако для определения возможности замены препарата может быть проведена консультация с лечащим врачом пациента [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в полости рта и периоральной области, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется снижением выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненной припухлостью десен, отеком десен и кровоизлияниями при незначительной провокации [11, 45]. «Цингитовый гингивит» возникает, когда выраженный дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако он характеризуется язвенным гингивитом, зловонным запахом, быстрым развитием пародонтального кармана и потерей зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Инфекция Trench устья или Венсана представляет собой острое воспаление десен, вызываемое главным образом особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. и Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекция [4, 11].Для ANUG характерен перфорированный межзубный сосочек, покрытый серовато-белой псевдомембраной, которая может доходить до маргинальной десны [4, 48, 49]. Больных обычно беспокоят сильные постоянные боли и зловонный запах в результате действия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Генерализованные системные проявления, включая субфебрилитет, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49].Первым шагом является профессиональное мягкое скалирование для удаления локальных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентов инструктируют соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Флагил (метронидазол) одобрен для быстрого устранения острых симптомов [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом Herpes simplex типа I [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и везикулами, которые образуются преимущественно на спинке языка, твердом небе и деснах [4]. Эти везикулы в конце концов разрываются, оставляя болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание являются общими системными признаками герпетического гингивостоматита [48, 49].Он обычно поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние самокупирующееся и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом необходима системная противовирусная терапия [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (в начальной стадии). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, ее иногда можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется низкой или умеренной скоростью прогрессирования, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По проценту пораженных участков он подразделяется на локализованный (<30%) и генерализованный (>30%) [2, 3, 9]. Кроме того, по тяжести заболевания его можно разделить на легкую (1-2 КАЛ), среднюю (3-4 КАЛ) и тяжелую (≥5 КАЛ) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который также называют «ювенильным пародонтитом», считается преобладающим у детей и подростков околопубертатного периода [3, 10, 11].Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это обусловлено как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межпроксимального прикрепления не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных моляров и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -подобным sp. и Eubacterium sp. был выделен из большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо задокументировано, что LAgP связан с различными функциональными дефектами нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю интерпроксимального прикрепления как минимум трех зубов, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Он обычно поражает весь зубной ряд и рассматривается как заболевание подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют дефектные функции нейтрофилов и снижение уровня GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим заболевание эффектом [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическую или нехирургическую пародонтальную терапию в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].По данным ряда исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является монотерапия тетрациклином или метронидазолом [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии резистентности к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает в себя группу редких заболеваний, предрасполагающих человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функции нейтрофилов и/или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в .

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое расстройство Природа расстройства Пародонта и другие проявления
Инсулин зависимый диабет Mellitus
(IDDM)
Уменьшение секреции инсулина или наличие, вызванное генетическим дефектом в бета-бета-бета. -клеток [8–10]. (i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы более распространены в плохо контролируемых случаях [4].
(ii) Снижение функций ПЯЛ (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11].
(iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4].
(iv) Замедленное заживление ран [3, 4].
(v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].

ВИЧ/СПИД ВИЧ/СПИД развивается в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека [3]. (i) Линейная эритема десны [3, 4].
(ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11].
(iii) Острый некротизирующий пародонтит [12, 13].

Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD) Наследуется как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11]. (i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4].
(ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11].
(iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3].
(iv) Плохое заживление ран [3, 4].
(v) Ассоциированный с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].

Лейкемия Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4]. (i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4].
(ii) Бледность десен [3, 4, 11].
(iii) Спонтанное кровоизлияние десен и петехии [3, 8].

Нейтропения Количество ПЯЛ в периферической крови ниже 1000/мм 3 у новорожденных и 1500/мм 3 у детей [3, 4]. (i) Тяжелый гингивит, изъязвление десен и периодонтит [3, 4].
(ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].

Акродиния Акродиния вызывается реакцией ртутного токсикоза (отравление ртутью или индивидуальная непереносимость ртути) [3, 4, 11]. (i) Гиперплазия десен и слизистой оболочки [3].
(ii) Потеря альвеолярной кости [3, 4].
(iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4].
(iv) Обильное слюноотделение и потливость [3, 11].

Гистиоцитоз X Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты ПЯЛ и моноцитов [3, 4, 11]. (i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].

Гипофосфатазия Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11]. (i) Преждевременная потеря молочных зубов и деформация скелета [3, 4, 11].
(ii) Дефектная минерализация кости/зуба [3, 4, 11].
(iii) Гипоплазия/аплазия цемента [3, 4, 11].

Синдром Чедиака-Хигаси Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПЯЛ [3, 4, 11]. (i) Рецидивирующие инфекции [3].
(ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4].
(iii) Внутриротовые изъязвления [3, 11].

Синдром Папийона-Лефевра Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функции нейтрофилов [3, 4, 11]. (i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3].
(ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные зубы [3].

Синдром Дауна Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функции ПЯЛ, нарушениями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11]. (i) Гингивит и пародонтит, особенно в нижних передних отделах [11].
(ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11].
(iii) Микродентия [3, 4, 11].
(iv) Макроглоссия [3, 4, 11].
(v) Складчатый язык [3, 4, 11].

Синдром Элерса-Данлоса Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Десятый тип; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет пародонтальные последствия [11]. (i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11].
(ii) Длительное кровотечение [3].
(iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к антибактериальной терапии [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Тестирование и диагностика заболеваний пародонта у детей

Анализы

Заболевание пародонта обычно диагностируется на основании полного анамнеза и физического осмотра полости рта вашего ребенка.Врач вашего ребенка, вероятно, направит его к стоматологу для полного обследования и лечения, где ему, вероятно, сделают рентген своего подростка.

Как рентген зубов помогает в диагностике?

Рентген — это диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген помогает стоматологу точно определить, какие зубы поражены пародонтозом, и назначить лечение.

Какие существуют виды заболеваний пародонта?

Различные типы заболеваний пародонта часто классифицируют по стадии заболевания на момент обследования, включая:

Гингивит

становятся красными, опухшими и чувствительными, из-за чего они легко кровоточат во время ежедневной чистки и чистки зубной нитью.

Гингивит можно разделить на четыре группы, в том числе:

  • острый — гингивит, который начинается внезапно, длится недолго и вызывает болезненные ощущения
  • подострый — менее тяжелая форма острого гингивита
  • хронический гингивит, который развивается медленно, длится долго и обычно безболезнен

Лечение у детского стоматолога и надлежащий, последовательный уход на дому помогают решить проблемы, связанные с гингивитом.Если гингивит не лечить, он может привести к пародонтиту.

Легкий пародонтит

Невылеченный гингивит приводит к легкому пародонтиту. Эта стадия заболевания десен свидетельствует о том, что кость вокруг зуба начинает разрушаться. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пародонтита:

  • покраснение, кровоточивость десен
  • неприятный вкус во рту
  • карманы вокруг нижней части зубов по линии десен
  • зубы могут расшатываться и расходиться (по мере болезнь ухудшается)
  • потеря зубов

Для предотвращения дальнейшей эрозии и повреждения необходима срочная медицинская помощь.

Воспаление десен у детей: причины, симптомы и лечение

Что такое педиатрическая болезнь пародонта?

Заболевание пародонта у детей (PD), также называемое пародонтитом, представляет собой воспалительное заболевание, которое серьезно повреждает десны, челюстную кость и окружающие ткани. Болезнь может расшатать зубы и, в конечном итоге, привести к потере зубов, если ее не лечить.

Когда десны сильно раздражены, они отделяются от зубов и образуют глубокие пространства, называемые «пародонтальными карманами».

Зубной налет перемещается в эти карманы, которые слишком глубоки, чтобы чистить их зубной щеткой. В конце концов, накопление поддесневого налета со временем приводит к сильному раздражению, воспалению и кровотечению. Все это признаки пародонтита.

Заболевание пародонта хорошо поддается лечению, если оно выявлено на ранней стадии, потеря прикрепления незначительна и не образовались глубокие пародонтальные карманы. Если образовались карманы и произошла потеря костной массы, заболевание трудно поддается лечению без хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Общие факторы риска тяжелого заболевания десен у детей и подростков включают:

Курение (сигареты, электронные сигареты, марихуана и запрещенные наркотики)

Дети, подростки и молодые люди, которые курят или употребляют табак, более склонны к развитию пародонтита. Те, кто никогда не курил табак, имеют самый низкий риск развития заболеваний десен.

Молодежь все чаще использует электронные сигареты (вейпинг), кальян и трубочный табак чаще, чем традиционные сигареты.Эти альтернативные формы курения по-прежнему очень вредны для ваших десен, зубов и общего состояния здоровья.

Несмотря на то, что электронные сигареты являются альтернативой курению, исследования показывают, что химические вещества в устройствах могут вызывать разрушение пародонта. Курение марихуаны также увеличивает риск развития тяжелого периодонтита и потери прикрепления. Крэк и другие запрещенные наркотики вызывают разрушение пародонта.

Кривые зубы

Дети и подростки с кривыми зубами имеют более высокий риск развития заболеваний десен.Смещенные зубы также сложнее регулярно чистить, чистить щеткой и пользоваться зубной нитью.

Плохая диета

Плохое питание не является прямой причиной заболеваний пародонта у детей. Употребление сладких и обработанных пищевых продуктов приводит к накоплению зубного налета и зубного камня. Без надлежащей чистки зубов щеткой, чисткой зубов и зубной нитью впоследствии может развиться заболевание десен.

Генетика

Генетика также играет роль в развитии заболеваний десен. До 30 процентов населения США могут быть предрасположены к пародонтиту, если предыдущие члены семьи болели этим заболеванием.

Некоторые лекарства

Лекарства от артериального давления, сердечных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, бактериальной пневмонии или судорог также могут вызывать заболевания пародонта у детей при длительном применении.

Бруксизм

Бруксизм определяется как привычка сжимать и скрежетать зубами, как правило, во время сна. Скрежетание зубами не вызывает заболевания десен, но усугубляет симптомы у пациентов с пародонтитом.

Сухость во рту

Сухость во рту — это состояние полости рта, которое возникает, когда слюнные железы не производят достаточно слюны, чтобы поддерживать влажность рта.Распространенным фактором риска нелеченой сухости во рту является гингивит, незначительная инфекция десен или педиатрическое заболевание пародонта (БП).

Половое созревание

Половое созревание и менструация могут вызвать повышенное воспаление и чувствительность десен, что со временем может привести к болезни Паркинсона.

Заболевания пародонта у детей и подростков

Существует несколько различных форм заболеваний пародонта, которые могут поражать детей, подростков и молодых людей. Заболевания варьируются от легких, средних до тяжелых:

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать периоды «быстрого разрушения».Болезнь также вызывает потерю прикрепления и костной структуры. Взрослые более склонны к развитию заболеваний пародонта, чем подростки и дети.

Заболевание иногда развивается у детей и подростков. К счастью, пародонтит на этой стадии еще обратим. Детские стоматологи или пародонтологи обычно лечат заболевание с помощью профессиональной чистки зубов в кабинете.

Общие симптомы включают:

  • Красные или кровоточащие десны, обычно при чистке зубов щеткой или зубной нитью.
  • Часто повторяющиеся опухшие десны.
  • Неприятный запах изо рта (галитоз).
  • Металлический привкус во рту.
Локализованный агрессивный пародонтит

Локализованный агрессивный пародонтит (ЛАП) может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

LAP характеризуется потерей кости и прикрепления вокруг резцов (передних зубов) и некоторых задних зубов (первых постоянных моляров). Чтобы считаться «локализованным», заболевание должно вызывать потерю прикрепления между не более чем двумя зубами, которые не являются резцами (передними зубами) или постоянными первыми молярами.

ЛАП — быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к потере прикрепления в три раза быстрее, чем при хроническом периодонтите. Стоматологи обычно диагностируют это заболевание в раннем подростковом возрасте. Без лечения ЛАП может перерасти в генерализованный агрессивный пародонтит (обсуждается ниже).

Генерализованный агрессивный пародонтит

Генерализованный агрессивный пародонтит (ГАП) — это быстро прогрессирующая форма БП, которая может поражать все зубы.

Приводит к тяжелым повреждениям периодонтальной связки и альвеолярного отростка.Генерализованная БП также должна вызывать потерю прикрепления как минимум между тремя зубами, которые не являются резцами (передние зубы) или постоянными первыми молярами (задние зубы).

Подростки, подростки и молодые люди редко заболевают GAP.

При лечении агрессивная болезнь Паркинсона не будет прогрессировать дальше. Иногда, однако, повреждение не может быть полностью устранено, если окружающие кости и ткани значительно утрачены.

Общие симптомы GAP и LAP включают:
  • Сильное скопление зубного налета и зубного камня (затвердевший налет) под деснами.
  • Сильно воспаленные, опухшие, красные и/или кровоточащие десны.
  • Тяжелая потеря привязанности.
  • Наличие глубоких пародонтальных карманов.
  • Опущение десен.
  • Шатающиеся зубы.
  • Гной между деснами и зубами.
  • Внезапное смещение зубов или прикуса.
  • Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и металлический привкус во рту.

Варианты лечения GAP и LAP

Лечение генерализованного или локализованного агрессивного пародонтита обычно включает нехирургические и хирургические процедуры, местную терапию и системное применение антибиотиков.

В зависимости от тяжести заболевания общие процедуры включают:

Масштабирование и полировка корня (глубокая очистка)

Эта процедура, также называемая «глубокой чисткой», удаляет зубной налет и зубной камень над и под деснами. Во время процедуры стоматолог очищает и разглаживает корни зубов, удаляя все оставшиеся бактерии.

Трансплантат десны и ткани  

Рецессия десны, которая возникает, когда ткани десны вокруг зубов стираются, приводит к обнажению корней зубов.В результате зубы выглядят длиннее, чем они есть на самом деле, что приводит к рецессии десны.

Пародонтологи используют трансплантацию десны, чтобы закрыть открытые корни и защитить зубы от кариеса и повышенной чувствительности.

Лоскутная хирургия

Эта операция, также называемая «терапией уменьшения кармана», удаляет бактерии, живущие под деснами. Во время процедуры стоматолог оттягивает десны и удаляет зубной камень и зубной налет.

Во время операции также удаляется некоторое пространство между деснами и зубами, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение пародонта.

Костный трансплантат

Костные трансплантаты необходимы, когда кость вокруг корня зуба необратимо разрушена. Поврежденная кость заменяется другой костью из тела пациента, донорской костью или искусственной костью.

Могут ли дети заболеть пародонтозом?

Женщина, у которой только что диагностировали хронический пародонтит, не думала о собственном здоровье, сидя в стоматологическом кабинете. Вместо этого она хотела знать, не находятся ли в опасности и ее дети.

Это частый вопрос, говорит доктор Майкл Куинн, пародонтолог с 14-летним опытом работы, который практикует в нескольких отделениях Coast Dental в Атланте, штат Джорджия. «Короткий ответ — нет. Заболевание десен не похоже на обычную простуду. Вы не можете передать заболевание десен своим детям через поцелуи или использование одного и того же столового серебра», — объяснил доктор Куинн. «Это правда, что бактерии изо рта мамы могут попасть в рот ребенка. Но чтобы причинить вред, бактерии, вызывающие хронический пародонтит, должны находиться в нужном месте и в нужном количестве в нужной экологической нише.Такого просто не бывает.»

Иммунный ответ детей на борьбу с инфекцией и их воспалительная реакция отличаются от таковых у взрослых и не позволяют бактериям, вызывающим заболевание десен, закрепиться.

Хронический пародонтит — это инфекция десен, вызванная накоплением зубного налета, липкого материала, состоящего из бактерий и остатков пищи, который скапливается на зубе. Если зубной налет не удалять щеткой и зубной нитью ежедневно, он затвердевает и превращается в вещество, называемое зубным камнем.Зубной камень проталкивает бактерии глубже в ткань десны, что вызывает раздражение и воспаление десен. Бактерии заставляют десны инфицироваться и опухать, а также отслаиваться от зуба, создавая карманы, в которых скапливается больше бактерий. Если позволить инфекции нагнаиваться, болезнь разрушает ткань десны и кости, и ваши зубы могут расшататься и в конечном итоге выпасть или их придется удалять.

В редких случаях, когда у детей действительно есть пародонтит, это обычно агрессивный пародонтит, который может быть связан с системным заболеванием, таким как диабет, лейкемия или синдром Дауна.— сказал Куинн. По данным Американской академии пародонтологии, при обследовании 263 больных диабетом I типа в возрасте от 11 до 18 лет у 10% был обнаружен явный пародонтит. Дети с синдромом Дауна могут иметь неровные зубы, что создает больше областей, где бактерии могут задерживаться и приводить к инфекции. Важно, чтобы эти дети следовали советам своего стоматолога, используя типы зубных щеток, зубной пасты и зубной нити, рекомендованные для их конкретного состояния. Часто детский стоматолог рекомендует обратиться к пародонтологу для дальнейшего обследования и лечения.

Несмотря на то, что большинство детей не подвержены самым опасным заболеваниям десен, дети все же страдают от хронического гингивита. Хронический гингивит является первой стадией заболевания десен и единственной обратимой стадией. Симптомы могут включать покраснение или опухание десен, которые могут кровоточить при чистке. Если ваш ребенок видит кровь в раковине или на зубной щетке, ему необходимо обратиться к стоматологу.

«Я вздрагиваю, когда вижу, как мама показывает пальцем на ребенка и говорит: «Я же говорила, что ты должен чистить зубы», — говорит доктор.— сказал Куинн. «Хорошие привычки начинаются с того, что родители проверяют привычки детей в отношении гигиены полости рта, наблюдают, как они чистят зубы, и проверяют их десны, чтобы убедиться, что они не покраснели и не опухли. Родители должны чистить детям зубы щеткой и пользоваться зубной нитью, пока дети не станут достаточно взрослыми. сделать это самостоятельно. Большинству детей по-прежнему требуется присмотр до тех пор, пока они не научаться делать это правильно самостоятельно».

Хотя хронический гингивит часто является признаком плохой гигиены полости рта, у подростков и подростков может быть гормональный гингивит.Девочки наиболее подвержены гингивиту во время менструации. Подростки старшего возраста, в возрасте от 16 до 19 лет, становятся восприимчивыми к более запущенным формам пародонтита. Это может усугубиться, если подростки не чистят зубы щеткой или зубной нитью, или если в семейном анамнезе есть заболевания десен.

«Если у одного из моих пациентов нет медицинских показаний, но есть агрессивный пародонтит, я прошу его сообщить об этом всем членам своей семьи — братьям, сестрам, родителям, тетям, дядям и детям», — говорит доктор.— сказал Куинн. «Они должны знать, что у них есть семейный анамнез, и члены их семей должны сообщить об этом своим стоматологам, чтобы они могли проявлять особую бдительность во время осмотров. Поскольку агрессивный пародонтит передается по наследству, очень важно, чтобы детский стоматолог знал, что его нужно искать».

Хорошей новостью является то, что большинству детей не придется беспокоиться о пародонтите, когда они маленькие, и если они будут правильно чистить зубы и ежедневно пользоваться зубной нитью, они смогут навсегда избежать заболеваний десен.

Майкл Куинн, доктор медицинских наук, практикующий стоматолог с 1987 года.Он является сертифицированным пародонтологом и предоставляет пародонтологические услуги пациентам, начиная с 8 лет. Специальные услуги включают в себя все пародонтологические услуги, костную пластику, удлинение коронки, зубные имплантаты и реставрации, эндодонтическую хирургию, удаление зубов, лечение десневой улыбки, лечение заболеваний пародонта, пре- ортопедическая хирургия, увеличение гребня, трансплантация мягких тканей и синус-лифтинг. Он практикует в нескольких офисах Coast Dental в Джорджии, в том числе в Атланте, Мариетте, Фейетвилле, Лоренсвилле и Стоун-Маунтин.

Сценарист: Бет Гэддис
Отзыв: Майкл Куинн, DMD
Отзыв: Charbel Klaib, DMD
Отзыв: Чак Лаун, DDS

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *