От кашля для детей: Гербион сироп от кашля для детей от 2 лет — инструкция, состав, дозировка

Содержание

Сироп от кашля для детей!


Сироп от кашля для детей становится насущной проблемой с похолоданием, когда начинается сезон ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей. От простуд особенно страдают от малыши, что связано с незрелостью врожденного иммунитета. Дети от 1 года, посещающие детский сад или более старшие, посещающие школу, ежедневно контактируют друг с другом и «меняются» вирусами. На заболевания группы детей в возрасте от одного-трех лет приходится, в зависимости от возраста, 67-84% случаев ОРИ.

Один из характерных симптомов острой вирусной инфекции — кашель. Приступы кашля не дают ребенку покоя днем и мешают спать ночью. И часто вместе с ребенком не спят и родители, пытаясь хоть как-то облегчить его состояние. Встает вопрос: “Чем лечить кашель у ребенка?” Особенно когда кашель сухой, в ход идут и аптечные препараты, и бабушкины средства…

А что думают по этому поводу педиатры? 

«ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты»*. В первую очередь это относится к антибиотикам: во-первых, антибиотики не действуют на вирусы, их применение оправдано уже при осложнениях заболевания. Во-вторых, неосложненные формы ОРВИ проходят самостоятельно, в данный период показано только симптоматическое лечение, а порой и вовсе достаточно только сиропа от кашля для детей.

Современные фитопрепараты, такие как сиропы и витаминные комплексы оказывают симптоматический, а также способствуют иммуномодулирующему эффекту. Природные компоненты в составе «

KidZ сироп с алтеем и подорожником» помогают переводить кашель у детей из сухого во влажный, способствует отхождению мокроты, а также способствует уменьшению выраженности частоты кашля:

●алтей обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием, снижает вязкость бронхиального секрета. Тем самым облегчая кашель у детей;

●подорожник разжижает мокроту, способствует отхаркиванию, уменьшает непродуктивный кашель, облегчает дыхание, снимает воспалительный процесс и раздражение;

●тимьян обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов;

●ромашка и мята оказывают противовоспалительное и антисептическое действие;

●аскорбиновая кислота укрепляет иммунную защиту.

Преимуществом сиропа от кашля для детей является минимальное количество вспомогательных веществ, отсутствие ароматизаторов, красителей, искусственных консервантов. Инновационная форма выпуска — сироп в стиках — избавит вас от флаконов, мерных ложек и липких рук. Всего 2 стика в день помогут облегчить выраженность и частоту кашля! Сироп при необходимости удобно брать с собой, чтобы принимать в любое время в любом месте.

А кроме того, «

KidZ сироп с алтеем и подорожником» — уникально подобранный растительный состав при кашле у ребенка. 

Попробуйте и убедитесь сами: один сироп может быть полезен при различных видах кашля, способствуя ускорению выздоровления!

*Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей», Союз педиатров России, 2018 г.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ

Сухой кашель у ребенка — чем лечить детский сухой кашель

Содержание:
Причины и механизм возникновения сухого кашля у ребенка
Симптомы сухого кашля у детей при различных заболеваниях дыхательных путей
Чем лечить сухой кашель у ребенка

Сам по себе кашель не является чем-то плохим. Наоборот, при влажном кашле организм избавляется от слизи, которая вырабатывается абсолютно у всех людей — и у больных, и у здоровых. Но сильный длительный кашель у ребенка без отделения мокроты — довольно тревожный симптом, который может говорить о развитии не только простуды, ОРВИ или бронхита. Иногда ребенок долго кашляет сухим кашлем на фоне коклюша или из-за того, что в дыхательные пути попал посторонний предмет — бусина, фрагмент пластика от игрушки или пуговица. В этом случае требуется безотлагательная врачебная помощь. Если лечение сухого кашля у детей будет начато несвоевременно, ухудшение состояния может приводить к опасным осложнениям.

Причины и механизм возникновения сухого кашля у ребенка

Кашель — это защитный механизм, в ходе которого происходит удаление из дыхательных путей инородных тел, слизи, продуктов жизнедеятельности вирусов и микробов. Он возникает при химическом или физическом раздражении специальных чувствительных рецепторов, которые отвечают за своевременное реагирование на попадание в дыхательные пути инородных тел. Нервные импульсы передаются в определенные структуры мозга, а затем — в кашлевой центр. В результате возникает кашель, который может быть сухим или влажным.Сухой кашель сильно изматывает ребенка, лишает его сил, мешает спать. Дети отказываются от еды, долго плачут, а при затяжном течении заболевания, которое продолжается недели и месяцы, могут даже формироваться диафрагмальные и паховые грыжи из-за увеличения внутригрудного давления и сильного напряжения брюшной стенки.

Основные причины сухого кашля у детей:

  • раздражение дыхательных путей инфекционной, аллергической природы, вследствие попадания инородных тел или воздействия агрессивных химических компонентов;
  • сильное сдавливание горла;
  • раздражение рецепторов области средостения;
  • левожелудочковая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма, хроническое течение бронхита;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • воспаление слизистой пищевода.

Только квалифицированный специалист может знать, чем лечить сухой кашель у ребенка и что предпринять для борьбы с основным заболеванием, а также для профилактики развития осложнений. Не затягивайте с лечением, особенно если сухой кашель у ребенка не проходит, имеет приступообразный или «лающий» характер, сопровождается хрипами, ухудшением самочувствия и выраженной слабостью.Длительно текущий кашель у детей снижает качество жизни как самого малыша, так и его родителей, которые не знают, что дать ребенку, чтобы ему стало легче. Экспериментировать с лекарственными средствами в детском возрасте крайне опасно — не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к квалифицированному врачу.

Симптомы сухого кашля у детей при различных заболеваниях дыхательных путей

Сухой детский кашель сигнализирует о том, что дыхательные пути не освобождаются от мокроты, а значит, происходит ее застой, который может привести к бронхиту или пневмонии. Распознать его легко: першение в горле, невозможность откашляться, приступы сухого кашля у ребенка, которые повторяются снова и снова. Такой кашель усиливается в теплой комнате и непосредственно после того, как малыш ложится спать.

ОРЗ и ОРВИ

При ОРЗ, ОРВИ сухой непродуктивный кашель причиняет ребенку много страданий. Может повышаться температура до высоких значений, и тогда родителям приходится вызывать неотложную помощь, чтобы нормализовать состояние малыша. Сухой кашель раздражает слизистую глотки, от него повышается давление.

Респираторно-вирусные заболевания в детском возрасте сопровождаются не только кашлем, но и другими характерными признаками:

  • ломотой в теле;
  • головными болями;
  • расстройством стула;
  • насморком;
  • осиплостью голоса;
  • увеличением глоточных миндалин;
  • заложенностью носа;
  • повышением температуры;
  • увеличением аденоидов;
  • ознобом, признаками лихорадки;
  • потерей аппетита;
  • покраснением горла, появлением белого налета на языке.

Чем младше ребенок, тем сложнее он переносит вирусные инфекции наподобие ОРВИ и ОРЗ, которые без лечения могут осложняться болезнями верхних дыхательных путей, протекающими, как правило, хронически, с частыми обострениями и упорным кашлем. Вылечить его бывает довольно сложно. Каждый родитель стремится помочь своему ребенку, приобретая средства от сухого кашля у детей, но с медикаментами лучше не шутить. Назначать их должен только врач.

Бронхиты и трахеиты

Трахеит и бронхит — распространенные осложнения ОРЗ, гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций. Иногда заболевания протекают самостоятельно, но это случается редко. При трахеите инфекционные возбудители вызывают воспаление трахеи — трубочки, соединяющей бронхи и гортань. Кашель при этом заболевании сухой, мучительный, усиливается ночью и утром. Температура остается в пределах нормы, могут возникать боли за грудиной.При бронхите кашель сухой обычно первые дни болезни, а потом он становится влажным, и мокрота начинает активно отходить. Дополнительно у ребенка наблюдаются насморк, першение в горле, головные боли, слабость, повышенная утомляемость.

Ларингит и фарингит

При ларингите (воспаление слизистой гортани) кашель у ребенка сухой, приступообразный и мучительный, мокрота плохо отделяется из-за ее повышенной вязкости. При этом может развиться саднение в горле, нередко появляется головная боль. При обострении ларингита температура тела часто повышается, миндалины могут быть отечными и красными, как и голосовые связки.Фарингит (воспаление глотки) протекает с сухим кашлем, покраснением задней стенки глотки, повышением температуры и чувством першения в горле. Мокрота в большинстве случаев не выделяется, если только заболевание не протекает на фоне других инфекций.

Чем лечить сухой кашель у ребенка

Чаще всего упорный детский кашель вызывают простуды. В них нет ничего страшного, и, если действовать правильно, заболевание проходит примерно в течение недели. Но простуженный ребенок плохо себя чувствует, и любой маме хочется сделать все возможное, чтобы облегчить его состояние и не допустить развитие осложнений. Вот несколько простых советов, как вылечить у ребенка сухой кашель.

1. Давать много жидкостиТеплое обильное питье — простое, всем известное и весьма действенное средство. Жидкость разжижает слизь, позволяет организму выводить бактерии как из бронхов, так и из полости носа. Кроме того, теплые напитки смягчают боль в горле. Что лучше дать ребенку при сухом кашле? Идеальный вариант — простая чистая вода. Хороши и домашние морсы, разбавленные пополам с водой (чтобы не было слишком сладко), фруктовые соки.

2. Увлажнять воздухСухой воздух в отопительный сезон сам по себе может стать причиной пересыхания слизистых и возникновения кашля. Поэтому желательно иметь дома увлажнитель воздуха. Другие возможные меры — постеленные на батареях мокрые полотенца и влажная уборка без применения химических средств. Можно посидеть вместе с ребенком полчаса в ванной комнате с горячим паром.Ежедневное продолжительное купание (конечно, не в период болезни) может служить хорошей профилактикой пересушивания слизистых и возможного кашля.

3. Попробовать медМед содержит антибактериальные вещества и компоненты, которые выступают в роли антиоксидантов. Важно помнить, что мед — продукт высокоаллергенный, поэтому детям от года до пяти лет следует давать не больше половины чайной ложки меда ежедневно.

4. Принимать сироп Доктор МОМ®При сухом кашле у ребенка врачи часто рекомендуют сиропы и настойки, особенно на основе лекарственных трав. Они облегчают отхаркивание и ускоряют очищение бронхов. Сироп Доктор МОМ® разжижает вязкую мокроту, улучшает ее отделение и снимает воспаление. В составе лекарства исключительно растительные компоненты, в том числе экстракты алоэ, базилика, лекарственного имбиря, куркумы и солодки. Это позволяет принимать его достаточно долго — до двух-трех недель — с минимальным риском побочных эффектов. Детский отхаркивающий сироп назначают при ларингите, бронхите, трахеите, фарингите и ларинготрахеите, поскольку он обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Сироп показан детям с трех лет.

5. Не принимать самостоятельно/ без рекомендации врача средства, которые подавляют кашлевой рефлекс и не способствуют выведению мокротыОчень тяжело смотреть на то, как мучается и задыхается ребенок от сухого ночного кашля. Поэтому желание дать ему лекарство, останавливающее этот неприятный синдром, вполне объяснимо и естественно. Однако самостоятельно делать этого ни в коем случае нельзя!Средства, подавляющие кашлевой рефлекс, не способствуя выведению мокроты, может назначить только врач и в ряде особенных случаев: при кашле после коклюша, плеврита (воспаление плевры — внешней оболочки легких) или вызванном внешними факторами. Квалифицированный специалист, изучив данные анамнеза, осмотра и диагностики, может определить, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка.Самолечение средствами, подавляющими кашлевой рефлекс и не способствующими выведению мокроты, опасно!

6. Массаж и лечебная физкультураБудут ли это физиопроцедуры от районной поликлиники или аккуратный массаж специалиста с медицинским образованием, результат должен быть один — активизация обменных процессов, в результате которых мокрота начинает легче отделяться и выводиться из организма. Также под наблюдением инструктора можно делать специальные дыхательные упражнения.

ВАЖНО!Кроме простуды причиной кашля могут быть астма, аллергия, заболевания центральной нервной системы, химические отравления, поэтому перед началом лечения ребенка нужно показать педиатру. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение, в которое входит прием лекарственных препаратов.

Длительный сухой кашель, не приносящий облегчения, может осложняться:

  • спонтанной эмфиземой средостения;
  • вирусной пневмонией;
  • хроническим бронхитом;
  • пневмотораксом;
  • тревожным сном, бессонницей;
  • нарушением психоэмоционального равновесия у ребенка.

Лечить сухой кашель у детей необходимо вовремя и проверенными средствами, желательно максимально натуральными и безопасными. Незамедлительно обращайтесь за помощью, если заметите в мокроте прожилки крови — это может говорить о развитии внутреннего кровотечения. Также насторожить должны такие признаки, как очень высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и больше, наличие хрипов при дыхании, «лающий» характер кашля, выраженный диарейный синдром, появляющийся у ребенка сухой кашель до рвоты.

Вам также может быть интересно

 

Коделак Нео сироп от кашля для детей: инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛП-001847

Торговое название препарата: Коделак® Нео

Международное непатентованное название: бутамират

Лекарственная форма: сироп.

Состав на 5 мл

Активное вещество: бутамирата цитрат  – 7,5 мг;

Вспомогательные вещества: сорбитол (Neosorb 70/70 В, сорбитовый сироп) 2025,0 мг, глицерол (глицерин) 1450,0 мг, этанол 95 % (этиловый спирт 95 %) 12,69 мг, натрия сахаринат 3,0 мг, бензойная кислота 5,75 мг, ванилин 3,0 мг, натрия гидроксида раствор  30 % 1,55 мг, вода очищенная до 5 мл.

Описание

Бесцветная жидкость с запахом ванили.

Фармакотерапевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия.

Код АТХ: R05DB13

Фармакологические свойства Фармакодинамика

Противокашлевое неопиоидное средство, обладает прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает противокашлевое, отхаркивающее, умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема 150 мг бутамирата максимальная концентрация основного метаболита (2-фенилмасляной кислоты) в плазме крови достигается примерно через 1,5 часа и составляет 6,4 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Гидролиз бутамирата первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола начинается в крови. Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью, и, подобно бутамирату, в значительной степени (около 95%) связываются с белками плазмы, что обуславливает их длительный период полувыведения. 2-фенилмасляная кислота частично метаболизируется путем гидроксилирования.

При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Выведение

Период полувыведения бутамирата — 6 часов. Метаболиты выводятся главным образом почками. Причем, 2-фенилмасляная кислота в основном выводится в связанном с глюкуроновой кислотой виде.

Показания к применению

Сухой кашель любой этиологии, в том числе при коклюше; для подавления кашля в предоперационном и послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах и бронхоскопии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, непереносимость фруктозы, беременность (I триместр), период грудного вскармливания. Детский возраст до 3 лет.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания

Нет данных о безопасности применения препарата в период беременности и прохождении его через плацентарный барьер. Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно с учетом соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода.

Проникновение препарата в грудное молоко не изучалось, поэтому применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Сироп следует принимать внутрь перед едой.

Сироп назначают детям: в возрасте от 3 до 6 лет — по 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет — по 10 мл 3 раза в день; 12 лет и старше — по 15 мл 3 раза в день. Взрослые – по 15 мл 4 раза в день.

При приеме препарата следует использовать мерное приспособление.

Если кашель сохраняется более 5 дней после начала лечения, то следует обратиться к врачу.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, проходящее при отмене приема препарата или снижении дозы; сонливость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: экзантема.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, диарея, головокружение, снижение артериального давления, нарушение координации движений.

Лечение: активированный уголь, солевые слабительные, симптоматическая терапия (по показаниям).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны. В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, а также лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и другие препараты).

Особые указания

Сироп содержит в качестве подсластителей натрия сахаринат и сорбитол, поэтому его можно применять пациентам с сахарным диабетом.

Присутствует опасность при применении препарата у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга.

Влияние на способность управления автомобилем и работы с механизмами

Рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и  занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение.

Форма выпуска

Сироп 1,5 мг/мл.

По 100 и 200 мл во флаконы темного (янтарного) стекла. Один флакон вместе с инструкцией по применению и мерной ложкой помещают  в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Наименование и адрес предприятия-производителя/организация, принимающая претензии

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13 www.pharmstd.ru

Мед при остром кашле у детей

Вопрос обзора

Может ли мед уменьшать кашель, вызванный бактериями и вирусами, у детей?

Актуальность

Кашель вызывает опасения у родителей и является основной причиной амбулаторных обращений. Полагают, что мед предотвращает рост микробов и уменьшает воспаление.

Дата поиска

Мы провели поиск в базах данных по 8 февраля 2018 года и в регистрах клинических испытаний по 12 февраля 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили шесть небольших испытаний с участием 899 детей в возрасте от 12 месяцев до 18 лет, проведенных в Иране, Израиле, США, Бразилии и Кении. В это обновление включено три новых испытания, проведенные между 2007 и 2016 годами, в которых участвовал 331 ребенок.

Источники финансирования исследований

Два исследования были поддержаны фармацевтическими производителями; одно исследование — исследовательским центром университета; одно исследование — Израильским Советом по меду и неправительственными учреждениями; и одно — Национальным Советом по меду США. В одном исследовании не сообщали об источниках финансирования.

Основные результаты

Мы сравнили мед с безрецептурными препаратами от кашля, бромелином (ферментом ананаса), смешанным с медом, плацебо (фиктивным лечением) и с отсутствием лечения.

Мед, вероятно, уменьшает кашель в большей степени, чем плацебо и сальбутамол (лекарство, которое раскрывает дыхательные пути в легких), при применении длительностью до трех дней. Мед, вероятно, более эффективен в облегчении кашля и уменьшении воздействия кашля на ночной сон детей, чем отсутствие лечения.

Возможно есть небольшие различия (или они вовсе отсутствуют) в эффектах меда и декстрометорфана (ингредиента в безрецептурных средствах от кашля) или эффектах меда и бромелина с медом на все симптомы кашля. Мед, возможно, лучше, чем дифенгидрамин (антигистаминное средство), в облегчении и уменьшении кашля у детей.

Родители семи детей, получавших мед, и двух детей, получавших декстрометорфан, сообщили о побочных эффектах у их детей, таких как проблемы с засыпанием, состояние беспокойства и возбуждения. Родители трех детей в группе дифенгидрамина сообщили, что их дети часто были сонливыми. Родители девяти детей, получавших сальбутамол, семи детей, получавших мед, и шести детей, получавших плацебо, сообщили о диарее. Родители четырех детей, получавших сальбутамол, и одного ребенка, получавшего мед, сообщили о появлении сыпи.

Мы не нашли доказательств за или против использования меда для облегчения кашля у детей. Использование меда у младенцев в возрасте до 12 месяцев не рекомендовано из-за плохого иммунитета против бактерий, которые могут присутствовать в меде и вызвать паралич. Большинство детей получали мед только на одну ночь, что ограничивает результаты этого обзора.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было от низкого до среднего. В некоторых исследованиях не ослепляли участников.

Лечение детей, лечение насморка и кашля у ребенка

Чаще всего дети болеют в осенне-зимний период, когда погода достаточно переменчива, а вирусы не «дремлют». А дети до года болеют еще чаще, так как их иммунитет совсем слаб. Частые гости во многих семьях – ОРВИ, грипп, ринит и другие заболевания. Лечить или нет – дело выбора. Родители сами решают, как лечить ребенка, многие не всегда спешат обращаться за медицинской помощью, в некоторых случаях пользуются народными рецептами. Однако, если вашему ребенку менее года, то реагировать на любые болезни нужно как можно оперативнее.

Дети до года

Особенно осторожными нужно быть при лечении детей до года. Иммунитет малыша совсем слабый, и не понятно, как будет реагировать организм ребенка на определенные средства народной медицины.

  • Во-первых, Вы можете не знать о наличии аллергической реакции на те или иные компоненты и вещества.
  • Во-вторых, Вам не известна дозировка, которая требуется ребенку, даже если все четко прописано в инструкции препарата.

Лечение насморка у детей

Насморк – самая распространенное заболевание. В этом случае в ход идут проверенные «бабушкины» методы, что оказывается весьма эффективным на ранних стадиях. Для начала следует улучшить проходимость носовых ходов (тепловые ванны, грелка, прогревание специальной лампой). Но помните, что проводить тепловые процедуры можно только при отсутствии температуры.

Однако не всегда лечение детей в домашних условиях является эффективным. Во многих случаях требуется консультация врача, особенно, если вашему ребенку до года. Он осмотрит ребенка, при необходимости направит на анализы и назначит применение медикаментозных средств с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка.

Лечение кашля

Как правило, простуда сопровождается не только заложенностью носа, но и другим, не менее коварным недугом – кашлем. Он может быть сухим, изнуряющим, не дающим спать малышу. Также довольно распространен сильный кашель с отделением вязкой мокроты, что тоже доставляет дискомфорт.

При лечении кашля мамы и папы привыкли применять все те же проверенные временем рецепты. Полезными оказываются растирания грудной клетки, согревающие компрессы. Но стоит быть предельно внимательными, когда детский кашель в течение нескольких дней лишь усиливается. Возможно, вирус давно уже переместился в бронхи, или еще хуже — в легкие. Лучше всегда обращаться к врачу, только он сможет определить, природу кашля и назначить эффективное лечение. Например, при сильном кашле доктор предложит современные мукалтические препараты, уменьшающие вязкость мокроты, пропишет курс ингаляций и т.д.

При лечении детей важен один принцип – забота без вреда для здоровья малыша. Будьте бдительны, проконсультируйтесь с врачом-педиатром.

Лучшие средства от кашля у взрослых и детей- рейтинг в 2021 году

Кашель – один из наиболее распространенных симптомов простудных заболеваний, доставляющий массу неудобств. Лекарственных средств для лечения кашля, большинство из которых продаются без рецепта, больше чем достаточно. Стоит отметить, что выбор лекарства определяется рядом нюансов, главным из которых является то, какой вид кашля у вас сухой или влажный. В нашем рекомендательном материале, вы сможете ознакомиться с ТОП-12 самых лучших и эффективных противокашлевых средств в 2021 году, их фармакологическими свойствами, плюсами и минусами.

Сухой кашель (на медицинском языке непродуктивный) сопровождается систематическими мучительными приступами и першением в горле и лечится он противокашленными препаратами.

Мокрый кашель (на медицинском языке продуктивный) во время которого отходит мокрота. В том случае, когда мокрота отходит плохо, рекомендуется употреблять отхаркивающие препараты, увеличивающие ее выработку или муколитики, которые сопутствуют менее вязкой мокроте, разжижая ее.

Лучшие средства от кашля

10. Амброксол

Из ряда муколитических средств, широко применяемых во время продуктивного кашля и простудных заболеваниях дыхательных путей. Амброксол способствует отхождению мокроты, лечит хронический и острый бронхит. Это лекарство сочетается с рядом прочих лекарственных препаратов, повышая эффективность противовоспалительной и противобактериальной терапии. Препарат весьма безопасен, поэтому его назначают и детям.

Преимущества:

  • Отсутствие наркотического эффекта;
  • Доступность;
  • Быстрая реакция.

Недостатки:

  • Аллергические реакции.

Амброксол

9. Бромгексин

Эффективный препарат в лечении влажного, продуктивного кашля. Выпускается препарат в виде микстуры и в таблетках и вызывает отхаркивающий и муколитический процесс. Лекарство снижает уровень вязкости мокроты, а также увеличивает его объём и смягчает его отхождение. Лекарственный эффект, как правило, проявляется от двух до пяти дней от начала употребления. Бромгексин используют во время мокрого кашля, хронических и острых бронхолёгочных заболеваниях, в том числе трахебронхит, эмфизема легких. Лекарство противопоказанно детям до 6-и лет и беременным женщинам в период первого триместра. При крайней необходимости допускается использование препарата до четырех недель без перерывов.

Преимущества:

  • Оказывает комплексное лечение;
  • Усиливает отхаркивающий эффект;
  • Практически не имеет противопоказаний.

Недостатки:

  • Строго противопоказан людям, страдающим язвенной болезнью желудка.
  • Нельзя одновременно употреблять его с лекарствами, в состав которого входит кодеин.

Бромгексин

8. Бронхолитин сироп

Лечебный сироп, расширяющий бронхи и оказывающий глубокий противокашлевый и противовоспалительный эффект. Комбинированный препарат считается безопасным и быстро облегчает состояние, его используют также и в педиатрии, для лечения детей от 3-х лет, масло базилика в составе сиропа оказывает спазмолитическое и противомикробное действие, эфедрин стимулирует дыхание, расширяя бронхи. Бронхолитин не рекомендуется употреблять во время беременности и в период кормления грудью.

Преимущества:

  • В наличии удобный мерный стакан;
  • Высокий противокашлевый эффект;
  • На основе лекарственных трав;
  • Доступность.

Недостатки:

  • Противопоказан при длительном использовании;
  • Побочные эффекты: бессонница

Сироп от кашля Бронхолитин

7. Мукалтин

Весьма эффективный лекарственный препарат, в составе которого лишь один действующий компонент – экстракт лекарственного алтея с содержанием полисахаридов. В лечении мокрого продуктивного кашля, один из наиболее распространенных препаратов. Мукалтин усиливает бронхиальную секрецию и оказывает противовоспалительный эффект. В среднем, допускаемый курс лечения 1 -2 недели.

Побочные действия: возможна аллергическая реакция. Таблетки Мукалтин можно запить, либо растворить в небольшом количестве воды, что считается более результативным.

Преимущества:

  • Доступность;
  • Натуральный препарат;
  • Практичность;
  • Не имеет противопоказаний;
  • Обладает приятным вкусом;
  • Можно употреблять беременным (по указанию врача)

Недостатки:

  • Противопоказан при сахарном диабете;
  • Противопоказан при обострении болезней желудочно-кишечного тракта.

Мукалтин таб.

6. Стодаль

Лучшее жидкое средство от кашля. Комбинированный сироп с карамельным вкусом от влажного и сухого кашля обладает комплексным действием: способствует переходу сухого кашля во влажный, способствует выведению мокроты, уменьшает воспаление и оттек слизистой. Побочных эффектов данного препарата не выявлено, его можно спокойно сочетать с другими лекарственными средствами. Стодаль можно употреблять и взрослым, и детям любого возраста.

Преимущества:

  • Безопасность;
  • Приятный вкус;
  • Удобно дозировать;
  • Можно употреблять беременным (по указанию врача)

Недостатки:

  • Содержание этилового спирта;
  • Высокая цена;
  • Нет подбора гомеопатических средств.

Стодаль

5. Либексин

Лечебный препарат, продуктивное средство против сухого кашля, подходит для взрослых, и детей. Лекарственный препарат обеспечивает разжижение мокроты и оказывает противовоспалительное действие. Использование Либексина способствует подавлению кашлевого рефлекса и снижению чувствительности кашлевого рецептора. С особой осторожностью следует применять препарат детям раннего возраста.

Преимущества:

  • Избавляет от хронического и мучительного кашля;
  • Не вызывает привыкания;
  • Выводит мокроту;
  • Эффективен для лечения болезней дыхательных путей, вне зависимости от их стадии.

Недостатки:

  • Содержит сахарозу;
  • Сопровождается аллергией и бронхоспазмом;
  • Противопоказан при длительном использовании.

Либексин

4. Стоптуссин

Комбинированный препарат, обладающий муколитическим действием и препятствующий кашлевому рефлексу. Очень популярное и весьма продуктивное средство от непродуктивного, сухого и раздражающего кашля, однако прежде чем выбрать данный препарат в качестве лечения, следует досконально изучить противопоказания и побочные эффекты. Лекарственный препарат Стоптуссин подходит для интенсивного лечения, он противопоказан беременным женщинам в первом триместре, а во втором и в третьем триместрах строго по назначению врача, следует убедиться в безопасности препарата для плода. Побочные эффекты: диарея, рвота, тошнота, сонливость, кожная сыпь, снижение аппетита, головокружение и головная боль.

Преимущества:

  • Значительно облегчает откашливание;
  • Снимает сухой кашель.

Недостатки:

  • Противопоказан при длительном и хроническом кашле.

Стоптуссин

3. Фалиминт

Антисептическое, противокашлевое средство устраняет непродуктивный, рефлекторный кашель, разжижает мокроту, снимает раздражение. Таблетки можно рассасывать до десяти раз в день, фалиминт противопоказан детям до 4-х лет, кормящим мамам и беременным женщинам. После применения Фалиминита следует воздержаться от приема пищи и жидкости. Антисептический препарат фалиминт не предназначен для длительного применения.

Преимущества:

  • Высокоэффективен при непродуктивном кашле;
  • Обладает дезинфицирующим действием;
  • Безопасный препарат;

Недостатки:

  • Запрещается употреблять маленьким детям;
  • Категорически запрещен при беременности и в период грудного вскармливания.

Фалиминт от кашля

2. Доктор Мом (пастилки, сироп, согревающая мазь)

Линейка растительных препаратов Доктор Мом обладает отличным отхаркивающим эффектом и выводом мокроты. В составе данного лекарства содержится: базилик, имбирь, алоэ, девясил, солодка и др.

  • Растительные пастилки Доктор Мом продуктивны во время кашля и першения. Уникальная комбинация лечебных трав способствует снятию воспаления и боли при кашле. В состав растительных пастилок входит: экстракт имбиря, экстракт солодки и эмблики. Пастилки рекомендуется рассасывать по 1 штуке, каждые 2 часа, таким образом, суточная доза составляет максимум 10 пастилок. Их можно применять с 14 лет.
  • Растительный сироп Доктор Мом оказывает комплексное воздействие: выводит мокроту, очищает бронхи, а также является профилактическим препаратом. Сироп содержит 10 лекарственных трав и подходит для лечения маленьких детей от 3-х лет.
  • Согревающая мазь Доктор Мом рекомендуется наносить на спину или грудь. Согревающий эффект, который оказывает мазь, помогает в борьбе, как с сухим, так и с мокрым кашлем. Основные действующие компоненты препарата – эвкалиптовое масло, а также ментол. Благодаря составу, мазь абсолютно безопасна и для детей. Мазь Доктор Мом строго противопоказан при высокой температуре.

Преимущества:

  • Смягчает кашель;
  • Приятный на вкус;
  • Является профилактическим препаратом;
  • Возможно длительное использование;
  • Доступный.

Недостатки:

  • Возможно аллергическая реакция;
  • Не особо эффективен при сильном кашле.

Доктор Мом (пастилки, сироп, согревающая мазь)

1. АЦЦ

Обильно выраженное мукалитическое действие, которое оказывает на организм данный препарат, позволяет ему считаться одним из лучших средств в борьбе с влажным кашлем. АЦЦ эффективен и безопасен в лечении заболеваний бронхолегочной системы, полости рта, носоглотки. Он также обладает противокашлевым и противовоспалительным эффектом. Препарат, помогающий разжижать мокроту, слизисто-гнойную и гнойную мокроту, бывает гранулированный (100/200 мг) с апельсиновым вкусом для приготовления сиропа и бывает в шипучих таблетках АЦЦ лонг.
АЦЦ противопоказан беременным женщинам, особенно на раннем сроке беременности, с осторожностью нужно употреблять кормящим матерям. Во избежание застоя дыхательных путей АЦЦ не сочетается с парацетамолом, а также с другими противокашлевыми лекарствами.

Преимущества:

  • Эффективно выводит мокроту;
  • Приятный вкус;
  • Облегчает кашель;
  • Практичная упаковка;
  • Помогает при огромном количестве заболеваний дыхательной системы.

Недостатки:

  • Возможно развитие аллергии;
  • Много противопоказаний;
  • Противопоказан при грудном вскармливании и беременности.

АЦЦ таб. шип.

Народные средства для лечения кашля

Как избавиться от кашля за 1 день//Самые лучшие Народные средства от кашля//ПРОВЕРЕНО ГОДАМИ!!!


Watch this video on YouTube
Не стоит забывать и о народных средствах, которыми пользовались наши прабабушки по борьбе с кашлем. Наиболее распространенное натуральное природное лекарство – это черная редька с медом. Положительное влияние при кашле имеет сок черной редьки, а сладкий и полезный мед в сочетании с соком черной редьки – идеальное средство от простудных заболеваний. Эти компоненты являются природными антибиотиками, оказывают противомикробное, противовоспалительное и противокашлевое действие.

Преимущества:

  • Природный антибиотик;
  • Натуральный;
  • Приятный на вкус;
  • Доступный;
  • Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

  • Противопоказан людям, страдающим аллергией на мед;
  • Не рекомендуется применять при язве и сахарном диабете.

Лучшие лекарства от кашля для детей

Лучшие препараты для детей от кашля – это:

Проспан и Геделикс

Изготовлены на основе термопсиса, алтея, эфирных масел и солодки. Вещества эти способствуют скорому сокращения бронхов и делают слизь бронхов наиболее жидкой, также увеличивают количество слизи.

Проспан

Лучшее средство от сухого кашля для детей — это ингаляции, паровые и увлажняющие аэрозоли. Паровые ингаляции с эфирными маслами или же отварами трав обеспечивают противомикробные и противовоспалительные эффекты. Также этот ряд дополняют щелочная минеральная вода и натуральное молоко.

Геделикс

Лечение кашля должно быть комплексным, для этого воздействовать на проблему рекомендуется с разных сторон: делать ингаляции, полоскать горло и пр. Для эффективного воздействия, к выбору лекарственного препарата от кашля следует относиться ответственно, строго соблюдая дозировку и инструкцию по применению, понимая какой препарат к какой возрастной категории предпочтителен, а также позаботитесь о правильном хранении лекарственных препаратов. И не забывайте обращаться к врачу, поскольку самолечение не всегда сулит положительный результат. Берегите свое здоровье!!!

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Кашель у детей | AAAAI

Как родитель, вы можете чувствовать себя неловко, услышав кашель своего ребенка. Тем не менее, случайный кашель не всегда означает наличие проблемы. Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.

Дети могут кашлять несколько раз в день или у них могут быть приступы кашля продолжительностью до двух недель, если у них есть вирусные инфекции. Тем не менее, кашель, который длится более двух-трех недель, должен стать поводом для визита к врачу.

Острый кашель у детей (длительностью до двух недель)
У большинства детей наблюдаются кратковременные повторяющиеся периоды кашля из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда. Здоровые дети дошкольного возраста в детских садах могут иметь до восьми вирусных респираторных инфекций с кашлем каждый год, каждый из которых длится около 10 дней.

Нечасто кашель возникает из-за инородного тела в дыхательных путях. Это может произойти после эпизода удушья, но иногда эпизод удушья можно не заметить, особенно у детей младшего возраста.Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что это возможно.

Хронический кашель у детей
Существует множество различных причин постоянного или хронического кашля у детей.

Астма
У большинства детей с астмой воспалены или опухли дыхательные пути, что обычно вызывает свистящее дыхание. Но иногда единственным симптомом является кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, или этот кашель возникает, когда ваш ребенок спит, или может быть вызван физическими упражнениями и холодным воздухом.

Заболевания носа и околоносовых пазух
Постназальный синдром, вызванный ринитом или синуситом, может вызывать хронический кашель. Обычно присутствуют и другие симптомы, но иногда единственным симптомом, который вы замечаете, является кашель.

Заболевания желудка и пищевода
У некоторых детей причиной хронического кашля является движение желудочного сока обратно в горло. Это называется «рефлюкс» и может происходить незаметно, без изжоги. У некоторых детей в качестве симптомов может развиться хриплый голос и/или удушье.Чтобы определить, является ли это причиной, ваш врач может провести тесты, чтобы увидеть, не рефлюксирует ли кислота из желудка.

Поствирусные инфекции
После перенесенной вирусной респираторной инфекции у здоровых в остальном детей кашель может продолжаться неделями. Для этого кашля не существует специфической терапии, которая со временем проходит. У детей школьного возраста можно попробовать лекарства от кашля, но они не всегда решают проблему.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей
Бактерии иногда могут инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать раздражение и кашель.Неизвестно, почему это происходит, и иногда неясно, как лучше действовать. Ваш врач поможет вам разобраться, может ли это иметь отношение к вашему ребенку.

Вдыхание инородного тела
Инородные тела, такие как игрушки и продукты питания, можно случайно вдохнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от двух до четырех лет. Это может вызвать кашель, сохраняющийся в течение многих недель или месяцев, пока он не будет обнаружен.

«Привычка» Кашель
Это постоянный кашель, который не имеет четкой физической причины.Иногда она сохраняется после простой вирусной респираторной инфекции. Кашель обычно сухой и повторяющийся или «гудящий». Привычный кашель обычно возникает только тогда, когда ваш ребенок бодрствует, а не спит. Нервно-мышечный тик также может вызывать такой кашель.

Раздражающий кашель
Воздействие табачного дыма и других загрязняющих веществ (дым и выхлопы от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопы автомобилей) может вызвать кашель и усугубить кашель, связанный с астмой или ринитом.

Лечение
Если у вашего ребенка после перенесенной вирусной респираторной инфекции дневной кашель, он обычно не нуждается в каком-либо специальном лечении, особенно если он проходит через одну или две недели.

Основное лечение хронического кашля должно основываться на первопричине. Этот поиск причины обычно включает посещение врача. Также посетите своего врача, если кашель вашего ребенка становится все более неприятным, сохраняется дольше, чем вы считаете целесообразным, если кашель с кровью или если кашель мешает повседневной деятельности вашего ребенка.

Можно попробовать безрецептурные средства для разжижения слизистой, такие как гвайфенезин, и препараты для подавления кашля, такие как декстрометорфан. Хотя считается, что большинство безрецептурных лекарств от кашля не особенно эффективны, возможно, что одно из них может работать лучше у вашего ребенка, чем у других детей.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть астма, запишитесь на прием к аллергологу/иммунологу, которого часто называют аллергологом. Аллерголог – лучший врач для диагностики и лечения этого заболевания.

Полезные советы
• Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его или ее дыхательных путей.
• Если у вашего ребенка кашель, который длится более двух-трех недель, запланируйте визит к врачу.
• Кашель, длящийся более двух недель, считается хроническим. Это может быть вызвано астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой), рефлюксом или другими причинами. Аллерголог часто является лучшим специалистом для определения причины.

Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

Эта статья была проверена Эндрю Муром, доктором медицинских наук, FAAAAI

Отредактировано: 28 сентября 2020 г.

Хронический кашель у детей | Rush System

Хронический кашель является одной из пяти наиболее распространенных причин обращения детей к врачу, от 5 до 10 процентов детей в США.S. каждый год и составляет 30 миллионов посещений офиса ежегодно. И это неудивительно, учитывая, что кашель является симптомом множества заболеваний.

Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит в течение месяца. Однако, когда кашель становится регулярным и сохраняется дольше, это может означать, что за ним стоит более серьезный виновник.

Когда кашель становится хроническим

Кашель является естественной и нормальной реакцией организма на раздражитель в дыхательных путях (нос и носовые ходы, глотка, гортань, трахея и легкие).Когда нервы в дыхательных путях ощущают раздражитель — например, слизь, инородные частицы или даже духи — нервы посылают сообщение в мозг, чтобы очистить дыхательные пути.

Звучит неплохо, правда? Но что, если кашель не прекращается после того, как дыхательные пути были очищены?

Ежедневный кашель, длящийся более четырех недель, считается хроническим и требует осмотра у врача.

Хорошей новостью является то, что педиатры, как правило, могут устранить распространенные причины кашля.Если кашель не проходит после традиционного лечения или есть другие осложняющие заболевания, педиатр может направить ребенка к специалисту — например, к многопрофильной команде педиатрической аэродигестивной программы Rush, одной из первых программ такого рода в Иллинойсе.

Здесь эксперты программы проливают свет на причины — как распространенные, так и редкие — хронического кашля у детей.

1. Аллергии и синуситы

Поскольку аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее распространенными причинами детского кашля, их часто рассматривают в первую очередь.

Джилл Джеффе, доктор медицинских наук, детский ЛОР-специалист задает подробные вопросы о носовых симптомах пациента, чтобы определить, является ли причиной проблемы аллергия или хроническая инфекция.

  • Дети с аллергическим ринитом часто чихают, как правило, у них выделяется прозрачная слизь из носа и может быть зуд в глазах.
  • Хронический синусит, по определению, включает более 12 недель симптомов. Дети могут жаловаться на боль или давление в области лица и всегда имеют густые желто-зеленые выделения из носа.

«И аллергический ринит, и хронический синусит часто приводят к постназальному затеканию», — объясняет Джефф. «Выделения, которые стекают по задней стенке горла, когда ребенок меняет положение, могут вызывать кашель. Поэтому часто родители описывают кашель, который усиливается, когда ребенок впервые ложится ночью».

Джефф также слушает кашель в поисках подсказки. Во многих случаях сухой кашель может быть связан с аллергией или астмой. Влажный или продуктивный (с мокротой) кашель иногда может указывать на проблему, отличную от астмы, например на коклюш, микоплазму или пневмонию.

2. Астма

Свистящие хрипы или дыхание со свистом или хрипом в груди — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат астму.

Однако астма

может проявляться хроническим кашлем как единственным симптомом. При проведении диагностических исследований по поводу хронического кашля обратимая обструкция дыхательных путей по тесту функции легких может быть использована для диагностики астмы, которая проявляется кашлем как единственным симптомом.

Кашель, возникающий после того, как ребенок заснул, свидетельствует об астме.

При астме уровень кортизола — ключевого гормона — естественным образом снижается в течение ночи. Это может вызвать астматический бронхоспазм, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются.

3. Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией. Коклюш может вызвать у людей настолько неконтролируемый кашель, что им приходится отдышаться, вдыхая так глубоко, что они издают «вопящий» звук.

Кашель при коклюше может длиться месяцами, а осложнения могут быть серьезными, включая апноэ (отсутствие дыхания), снижение содержания кислорода, пневмонию, судороги и смерть.В некоторых случаях осложнения могут потребовать госпитализации для поддерживающей терапии (возможно, включая искусственную вентиляцию легких в тяжелых случаях).

Поскольку осложнения могут быть опасными для жизни детей, рекомендуется, чтобы взрослые защищали своих детей путем вакцинации (в дополнение, конечно, к тому, чтобы дети получали вакцину в соответствии с рекомендуемым календарем прививок).

4. Муковисцидоз

В редких случаях непрекращающийся кашель может быть признаком более серьезного заболевания, такого как муковисцидоз, прогрессирующее генетическое заболевание, вызывающее стойкие инфекции легких.

«Кашель, который не проходит, может быть причиной для беспокойства, особенно когда ребенок также жадно ест и не набирает вес», — говорит Дженифер Берк, RN, MSN, практикующая педиатрическая медсестра-пульмонолог.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, постоянный кашель, рецидивирующие респираторные инфекции, длительные симптомы бронхиолита (воспаление мельчайших дыхательных путей легких) и рецидивирующий/хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой оболочки пазух).

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей.

5. Аспирация

Кашель, возникающий во время еды или питья, особенно если у ребенка в анамнезе рецидивирующая пневмония, может быть признаком аспирации.

Аспирация происходит, когда проглоченная пища или жидкость проходят ниже уровня голосовых связок в легкие.«Аспирация может быть вызвана параличом голосовых связок или другими неврологическими состояниями, которые вызывают снижение чувствительности в верхних дыхательных путях», — говорит Эрин Миллер, логопед из Rush.

Если ваш врач подозревает аспирацию как причину хронического кашля, ваш ребенок может быть направлен к логопеду. Логопед проведет инструментальную оценку глотания, такую ​​как видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) или гибкую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

6. Кислотный рефлюкс

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей, по словам Анила А. Кесавана, доктора медицинских наук, детского гастроэнтеролога в Rush.

«Кислотный рефлюкс сам по себе не вызывает хронического кашля, но он может усугубить и усугубить кашель у пациентов с сопутствующими респираторными заболеваниями», — говорит он.

Желудочная кислота вырабатывается для переваривания пищи и не предназначена для перемещения вверх из желудка в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком), но когда это происходит, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Кашель, связанный с рефлюксом, обычно представляет собой сухой кашель, который чаще возникает в дневное время, когда ребенок находится в вертикальном положении. Это обычно происходит после еды и при чрезмерной фонации (например, смехе, пении, разговоре).

Определенные продукты (кофеин, цитрусовые фрукты/соки, продукты с высоким содержанием жира, помидоры, маринованные овощи, газированные напитки) могут вызывать кислотный рефлюкс, который может ухудшить связанный с рефлюксом кашель.

7. Закупорка дыхательных путей

В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что в дыхательных путях ребенка застрял инородный предмет.

После удушья наступает бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться осложнения, такие как пневмония. Если у вашего ребенка хронический кашель, который развивается после удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8. Привычный кашель

Иногда кашель развивается в ответ на раздражитель в дыхательных путях, но сохраняется после устранения первоначальной причины.

Привычный кашель обычно носит гудящий характер, и его можно отвлечь — если ребенок чем-то занят, кашель исчезнет.Кашель также отсутствует после того, как ребенок заснул.

Если исключены другие причины хронического кашля и подозревается привычный кашель, логопедическая и поведенческая терапия может быть полезна для переобучения аномального рефлекса у ребенка. Давать ребенку глоток воды, когда он или она чувствует позывы к кашлю, также может быть полезной терапией.

Изолированный ночной кашель у детей: чем отличается от хрипов?

Abstract

Было высказано предположение, что некоторые дети с рецидивирующим кашлем, но без хрипов, имеют легкую форму астмы (кашлевой вариант астмы) с аналогичными факторами риска и повышенным риском появления хрипов в будущем.

В этом лонгитюдном исследовании сравнивались факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов в когорте лестерских респираторных заболеваний у детей в возрасте 1, 4, 6 и 9  лет, а также сравнивался прогноз у детей с изолированным ночным кашлем, детей с хрипами и бессимптомных детей.

Мы включили 4101 ребенка в возрасте 1 года, 2854 детей в возрасте 4 лет, 2369 детей в возрасте 6 лет и 1688 детей в возрасте 9 лет. Распространенность изолированного ночного кашля составила 10% в возрасте 1 года и 18% у детей старшего возраста. Распространенность хрипов снизилась с 35% через 1 год до 13% через 9 лет.Хотя некоторые факторы риска были сходными для кашля и хрипов, дневной уход, рефлюкс и семейный анамнез бронхита были более тесно связаны с кашлем, а мужской пол и семейный анамнез астмы с хрипами. Более трети детей дошкольного возраста с кашлем продолжали кашлять в школьном возрасте, но риск развития хрипов у них был аналогичен таковому у детей, у которых не было симптомов при более ранних обследованиях. Свистящие хрипы более выражены в детстве, чем кашель.

В заключение, наше исследование показало, что только некоторые факторы риска кашля и хрипов были общими, но многие — нет, и было мало доказательств повышенного риска будущих хрипов у детей с изолированным ночным кашлем.Это мало подтверждает гипотезу о том, что рецидивирующий кашель без хрипов может указывать на вариантную форму астмы.

Abstract

Дети с изолированным ночным кашлем не имеют повышенного риска будущих хрипов, а факторы риска кашля и хрипов лишь частично перекрываются. https://bit.ly/31IbXSC

Введение

Кашель часто встречается у детей, является причиной многих обращений и влияет на качество жизни [1]. Кашель, чаще всего вызванный инфекциями верхних или нижних дыхательных путей, обычно проходит самостоятельно.Однако некоторые дети часто кашляют, в том числе и помимо инфекций [2, 3]. Многие страдают астмой, а также жалуются на хрипы и одышку. У других детей отмечается изолированный частый кашель без хрипов и одышки [4, 5]. Было высказано предположение, что продолжительный сухой кашель является фактором риска развития астмы [6]. Некоторые авторы пошли дальше и постулировали существование специфического фенотипа астмы, называемого кашлевой вариантной астмой (КВА) [7–9]. CVA был описан как легкий вариант астмы, при котором у детей единственным симптомом является кашель, а не все три основных симптома: кашель, хрипы и одышка [10].Следующие признаки были описаны как типичные для сердечно-сосудистых заболеваний: семейный или личный анамнез атопии, эозинофильное воспаление, повышенная реактивность бронхов, включая положительные пробы с физической нагрузкой, положительный ответ на бронходилататоры и повышенный риск развития хрипов или типичной астмы в дальнейшем [9, 11]. –14].

Существование CVA как нозологической единицы оспаривается, и многие утверждают, что изолированный кашель является плохим маркером астмы и не должен рассматриваться как таковой [8, 15–17]. Эпидемиология изолированного кашля, обычно определяемого как ночной кашель без простудных заболеваний, у детей изучена недостаточно.Предыдущие публикации включали несистематические обзоры [9, 18], небольшие клинические исследования с участием менее 50 пациентов [12, 19] или исследования на взрослых [20, 21]. Исследования, сравнивающие детей с изолированным кашлем с детьми с хрипами и бессимптомными детьми из той же популяции, немногочисленны [16, 22, 23]. Опираясь на набор данных Лестерской респираторной когорты (LRC) 1998 г., мы сравнили факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов, а также сравнили прогноз для детей с изолированным ночным кашлем, детей с хрипами и детей без симптомов.Это позволило нам исследовать некоторые из предложенных ключевых особенностей БА: факторы риска, типичные для астмы, в частности личный и семейный анамнез атопии и долгосрочный прогноз ( или , относятся ли дети с изолированным ночным кашлем к повышенному риску развития астмы). свистящее дыхание по сравнению с бессимптомными детьми).

Материалы и методы

Дизайн исследования и популяция

Мы проанализировали данные большой проспективной популяционной когорты LRC [24], которая включает большую часть детей южноазиатского этнического происхождения [25–27].Перинатальные данные и данные о росте были собраны из записей о рождении и записей патронажных свидетелей. Почтовые анкеты собирали информацию о кашле, хрипе и воздействии окружающей среды на родителей, когда детям было 1 год (в 1998 г.), а затем в возрасте 4 лет (в 2001 г.), 6 лет (в 2003 г.) и 9 лет (в 2006 г.). ). В это исследование включены все дети ЦУР, родившиеся в период с мая 1996 г. по апрель 1997 г. и заполнившие базовый вопросник в 1998 г. (n=4101). Среди них 2854 (70%) ответили на вопросник в возрасте 4 лет (в 2001 г.), 2369 (58%) в возрасте 6 лет (в 2003 г.) и 1688 (41%) в возрасте 9 лет (в 2006 г.).Комитет по этике исследований Управления здравоохранения Лестершира одобрил исследование (разрешения №№ 1132, 5005 и 4867).

Текущий хрип и ночной кашель

Мы проанализировали ответы на вопросы ключевого опросника ISAAC [28], а именно: «Был ли у вашего ребенка сухой кашель по ночам за последние 12  месяцев, помимо кашля, связанного с простудой или грудная инфекция?» и «Были ли у вашего ребенка хрипы или свист в груди за последние 12  месяцев?» Мы также каждый раз спрашивали: «За последние 12  месяцев следующие причины вызывали у вашего ребенка кашель?» с категориями ответов, включая упражнения (игра, бег), смех или плач, домашняя пыль, пыльца (трава, сено, деревья, цветы), контакт с домашними животными или другими животными, а также еда или напитки.

При каждом обследовании мы выделяли три взаимоисключающие группы детей на основании их симптомов в течение предыдущих 12  месяцев: дети с ночным кашлем, но без хрипов (определяется как изолированный ночной кашель), дети с хрипами с кашлем или без него и бессимптомные дети с ни кашля, ни хрипов.

Факторы риска

Мы составили список потенциальных факторов риска кашля и хрипов из литературы [16, 22, 29], включая демографические факторы (пол, этническая принадлежность), астма, бронхит, сенная лихорадка и экзема у родителей, воздействие инфекций (скученность в доме, посещение детских садов, старшие братья и сестры), воздействие окружающей среды (приготовление пищи с использованием газа, воздействие табачного дыма, владение домашними животными), социально-экономические факторы (образование матери, индекс депривации Таунсенда [30]) и перинатальные/ранние жизненные факторы ( гестационный возраст, вес при рождении, возраст матери, грудное вскармливание, рефлюкс в младенчестве).Мы также рассмотрели сообщаемые родителями клинические факторы/сопутствующие заболевания, а именно атопические заболевания (ринит, сенная лихорадка, экзема) и проблемы с ухом, носом и горлом (ЛОР) (частые простуды, храп, отит), как потенциальные предикторы хрипов и кашля в следующий опрос. Посещаемость дневного стационара, рефлюкс, этническая принадлежность, семейный анамнез, наличие старших братьев и сестер, а также перинатальные и ранние жизненные факторы оценивались только в возрасте 1 года в 1998 г.

Статистический анализ

4, 6 и 9  лет, а затем исследовали факторы риска изолированного ночного кашля и хрипов в каждом возрасте с помощью полиномиальной логистической регрессии.Мы рассчитали однофакторные относительные отношения риска (ОРР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для изолированного ночного кашля и хрипов по сравнению с контрольной категорией бессимптомных детей. В скорректированные модели мы включили все факторы риска, которые были связаны либо с кашлем, либо с хрипом в однофакторной модели (p<0,1). Мы использовали тесты Вальда, чтобы сравнить, различаются ли RRR между кашлем и хрипом.

Затем мы исследовали прогноз у детей с изолированным ночным кашлем, хрипами и отсутствием симптомов путем расчета доли детей с таким же фенотипом при следующем обследовании и доли детей с переходом на другой фенотип.Мы сделали это для трех разных периодов от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9  лет. Мы использовали общий критерий хи-квадрат независимости между исходными симптомами и симптомами при последующем наблюдении, чтобы оценить, различается ли прогноз между детьми с изолированным ночным кашлем, детьми с хрипами и детьми без симптомов, с последующим анализом подгрупп для проверки был ли у детей с изолированным ночным кашлем более высокий риск развития хрипов, чем у бессимптомных детей с использованием точного теста Фишера.

Наконец, мы оценили потенциальные предикторы прогноза ( т. е. сохранение изолированного ночного кашля или появление хрипов через 2–3  года) у детей с кашлем на исходном уровне. Наш основной анализ включал только детей с изолированным ночным кашлем в начале исследования и изучал потенциальные предикторы изолированного ночного кашля и хрипов при следующем обследовании. В дополнение к факторам риска окружающей среды мы также исследовали, влияют ли сопутствующие заболевания на исходном уровне (атопические заболевания и ЛОР-симптомы) на исход при следующем обследовании [31].Схема нашего исследования показана на рисунке 1. В анализ чувствительности мы включили как детей с изолированным ночным кашлем, так и бессимптомных детей в анализ и подогнали многопараметрическую логистическую регрессию с хрипами при следующем опросе в качестве зависимой переменной и изолированным ночным кашлем при базовый уровень как дополнительную независимую переменную. Переменные, связанные (p<0,1) с исходом в однофакторной модели, были включены в многопараметрическую модель. Затем мы применили обратный отбор, чтобы исключить переменные с p>0.1 из окончательной модели.

РИСУНОК 1

Дизайн исследования: распространенность хрипов и изолированного кашля в возрасте 1, 4, 6 и 9  лет, а также факторы, связанные с распространенностью и прогнозом этих симптомов. Размер прямоугольных прямоугольников представляет соответствующее количество детей с кашлем, хрипом или без симптомов, а ширина стрелок полуколичественно демонстрирует вероятность остаться в той же группе или перейти в другую группу при последующих обследованиях.

Дальнейшие анализы чувствительности позволили оценить надежность наших результатов.В то время как в основной анализ были включены все дети, участвовавшие в базовом обследовании в возрасте 1 года и одном или нескольких последующих обследованиях в возрасте 4, 6 или 9 лет, в анализ чувствительности были включены только дети, участвовавшие во всех четырех исследованиях (1318). дети, 32% из 4101). Результаты этого анализа чувствительности были аналогичны основному анализу (доступен у авторов). Мы подготовили и проанализировали данные с помощью Stata 14.0 (Stata Corporation LP, Остин, Техас, США) и создали рисунки с использованием R версии 3.1.1 (Фонд свободного программного обеспечения, Бостон, Массачусетс, США).

Результаты

Среди 4101 участника опроса 1998 года 3300 (80%) были белыми британцами и 801 (20%) выходцами из Южной Азии (таблица 1). В возрасте 1 года 35 % родителей сообщили, что их ребенок хрипит (с ночным кашлем или без него), 23 % — с ночным кашлем, в том числе 10 % — с изолированным ночным кашлем (без хрипов). Распространенность изолированного ночного кашля увеличилась с 10% у детей в возрасте 1 года до 18% у детей 4, 6 и 9 лет (таблица S1).Распространенность хрипов снизилась с 35% у детей в возрасте 1 года до 17%, 14% и 13% соответственно у детей в возрасте 4, 6 и 9 лет. Таблица 1 отличались, и факторы риска менялись с возрастом. Результаты показаны в таблице 2 для детей в возрасте 1 года и в таблицах S2–S4 для детей в возрасте 4, 6 и 9 лет.В таблицах представлены RRR для детей с кашлем и детей с хрипом по сравнению с бессимптомными детьми, а также значения p сходства, которые указывают на разницу в силе связи с факторами риска между кашлем и хрипом. Рисунки 2–4 и рисунок S1 суммируют те же результаты графически.

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска распространенности изолированного ночного кашля и хрипов у детей в возрасте 1 года (n=4101). Ассоциация различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в нескорректированной и скорректированной модели представлена ​​в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами.Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 2

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 4  лет (n=2854). Ассоциация различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (с поправкой на все ковариаты со значениями p <0,1 для кашля или хрипа в одномерных моделях), представленная в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами . Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 3

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 6  лет (n=2369).Ассоциация различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (с поправкой на все ковариаты со значениями p <0,1 для кашля или хрипа в одномерных моделях), представленная в виде оценок отношения относительного риска с доверительными интервалами . Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

РИСУНОК 4

Факторы риска распространенного изолированного ночного кашля и хрипов в возрасте 9  лет (n=1688). Ассоциация различных факторов с кашлем и хрипом по сравнению с бессимптомными детьми в полностью скорректированной модели (с поправкой на все ковариаты со значениями p <0.1 для кашля или хрипов в одномерных моделях), представленных в виде оценок относительного отношения рисков с доверительными интервалами. Кашель определялся как ночной кашель без хрипов.

Факторами, которые были одинаково важны как для изолированного ночного кашля, так и для хрипов, были бронхит в анамнезе родителей, низкий социально-экономический статус, воздействие курения и рефлюкс (срыгивание или рвота, возраст 1 год). Факторами, которые были связаны в основном с изолированным ночным кашлем, были южноазиатская этническая принадлежность, посещение дневного ухода (возраст 1 год), курение отца и использование газа для приготовления пищи (возраст 4 года).Несколько факторов были более важными для хрипов. У мальчиков был более высокий риск хрипов во всех возрастах, но более низкий риск кашля в возрасте 6 и 9 лет. Семейная история астмы или сенной лихорадки была связана только с хрипами. Курение матери и наличие старших братьев и сестер были более тесно связаны с хрипами в возрасте 1 года. Низкий вес при рождении, преждевременные роды и отсутствие грудного вскармливания были связаны в основном с хрипами. Сходство p-значений предполагает, что ассоциации значительно различаются между хрипами и кашлем в зависимости от пола и семейного анамнеза астмы во всех возрастах; этническая принадлежность, посещение детских садов и старшие братья и сестры в возрасте 1 года; приготовление пищи на газу, воздействие курения, низкий социально-экономический статус и преждевременные роды в возрасте 4 лет (таблица 2 и таблицы S2–S4).

Прогноз изолированного ночного кашля и хрипов

Прогноз различался у детей с хрипами, детей с изолированным ночным кашлем и детей, у которых таких симптомов не было, для всех исследуемых интервалов в возрасте от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9  лет (общие значения p <0,001, рисунок 5 и таблица S5). Доля детей с изолированным ночным кашлем, у которых кашель сохранялся, увеличилась с 32% (99 из 305) в возрасте от 1 до 4 лет до 42% (160 из 381) в возрасте от 4 до 6 лет и 39% (97 из 249). ) в возрасте от 6 до 9 лет.Хрипы были более стойкими, чем изолированный ночной кашель. Среди детей с хрипами в возрасте 1 года 31% (283 из 921) хрипели в возрасте 4  лет. Среди 4-летних детей с хрипами 48% (151 из 315) снова хрипели в возрасте 6 лет, а среди 6-летних детей с хрипами 59% (98 из 165) сообщили об хрипах в возрасте 9 лет.

РИСУНОК 5

Прогноз и отслеживание респираторных симптомов у детей. Доля детей с хрипами, изолированным ночным кашлем или отсутствием симптомов, у которых есть хрипы, кашель или бессимптомное течение 2–3  лет спустя.На этом рисунке показан прогноз для трех различных периодов развития в детстве (от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 9 лет).

Риск развития новых (возникших) хрипов при следующем обследовании не был выше у детей с изолированным ночным кашлем, чем у бессимптомных детей, за исключением грудных детей, среди которых 17% детей с изолированным ночным кашлем сообщили об хрипах через 3  года по сравнению с 9% бессимптомных детей (p<0,001). У детей в возрасте 4 или 6  лет мы не обнаружили доказательств того, что риск появления хрипов при следующем обследовании различался между детьми с изолированным ночным кашлем и бессимптомными детьми (p-значения 0.133 и 0,071 соответственно). Анализ чувствительности (многопараметрическая регрессия, основанная на данных как бессимптомных детей, так и детей с изолированным ночным кашлем; таблица S6) дал сопоставимые результаты. Изолированный ночной кашель был связан с будущими хрипами у детей в возрасте 1 года (ОШ 2,2 (95% ДИ 1,5–3,1)), но не у детей 4 лет (1,2 (0,7–2,1)) или 6 лет (1,4). (0,8–2,5)). Связи с другими факторами риска в многофакторной модели были в значительной степени сопоставимы с однофакторным анализом из таблицы 3; в частности, случаи хрипов были связаны с мужским полом во всех возрастных группах, а также с уходом за детьми и курением матери в возрасте 1 года, высоким баллом Таунсенда в возрасте 1 года, приготовлением пищи на газу и низким уровнем материнского образования в возрасте 6 лет, а также ринитом и храпом в возрасте 1 года. возраст 6 лет.Таблица 3 Пример для самой младшей возрастной группы: у детей с изолированным ночным кашлем в возрасте 1 года, какие факторы связаны с сохранением изолированного ночного кашля по сравнению с частотой хрипов в возрасте 4  лет? Представленные ассоциации являются одномерными.

Предикторы будущих симптомов у детей с кашлем

Факторы, связанные с прогнозом у детей с изолированным ночным кашлем, представлены в таблице 3.Некоторые факторы были связаны как с персистенцией изолированного ночного кашля, так и с развитием хрипов, но в большей степени с хрипами. К ним относятся кашель, вызванный смехом (от 4 до 6 лет) или аэроаллергенами (от 6 до 9 лет) и сенная лихорадка (от 6 до 9 лет). Персистенция изолированного ночного кашля не была тесно связана с какими-либо тестируемыми факторами окружающей среды или перинатальными факторами в возрасте от 1 до 4 лет, от 4 до 6 лет или от 6 до 9 лет (таблица 3). Сопутствующие заболевания оказались полезными у детей старшего возраста: персистирование изолированного ночного кашля в возрасте от 4 до 6  лет прогнозировалось ринитом, кашлем, вызванным смехом/плачем, и храпом в возрасте 4 лет; сохранение изолированного ночного кашля в возрасте от 6 до 9  лет прогнозировалось частыми инфекциями (частые простуды, отиты) или аллергиями (сенная лихорадка, кашель, вызванный аэроаллергенами) в возрасте 6 лет.

Некоторые факторы были связаны с прогрессированием изолированного ночного кашля до хрипов, особенно у детей старшего возраста. Дети с изолированным ночным кашлем, у которых в семейном анамнезе была астма, имели повышенный риск поздних хрипов во всех возрастных группах. Дети, у которых изолированный ночной кашель был вызван аэроаллергенами или смехом/плачем в возрасте 4  лет, имели повышенный риск хрипов в возрасте 6 лет. Дети, у которых также были ринит, сенная лихорадка, экзема, кашель, вызванный аэроаллергенами, храп или контакт с домашними животными в возрасте 6  лет, имели повышенный риск появления хрипов в возрасте 9  лет (таблица 3).

Обсуждение

В этом крупном популяционном исследовании сравнивались факторы риска и прогноз изолированного ночного кашля с хрипами в различных возрастных группах от младенчества до школьного возраста. Было обнаружено, что некоторые факторы риска для кашля и хрипов были общими, тогда как на удивление многие различались. Семейный анамнез астмы был более тесно связан с хрипами во всех возрастных группах. Мужской пол был связан только с хрипами, возможно, из-за так называемого дизанапсиса, из-за которого у мальчиков дыхательные пути меньшего размера по сравнению с размером легких, чем у девочек [32, 33].С другой стороны, рефлюкс и дневной уход в младенчестве, а также воздействия окружающей среды, такие как газовые плиты и курение родителей, были более тесно связаны с изолированным ночным кашлем, чем с хрипами. Хрипы сохранялись чаще, чем кашель, и постоянство было выше у детей старшего возраста. За возможным исключением годовалых детей, мы не нашли четких доказательств того, что у детей с изолированным ночным кашлем риск развития хрипов выше, чем у бессимптомных детей.

Факторы риска кашля мало изучены, в основном в клинических условиях [1, 34, 35] и редко среди населения в целом [16, 22].В перекрестном датском исследовании 2978 детей в возрасте 5 лет мужской пол, низкий гестационный возраст, астма у матери и жилищные условия были факторами риска хрипов, но не изолированного кашля без простуды [22]. Детское респираторное исследование в Тусоне с участием 987 детей в возрасте 6 лет выявило бронхит в анамнезе и пассивное курение у родителей как факторы риска кашля без простуды [16]. В других исследованиях сообщалось, что пассивное курение и посещение дневных стационаров являются факторами риска изолированного ночного кашля [36–38]. В финском исследовании сообщалось, что дети в возрасте от 7 до 12 лет с изолированным ночным кашлем имели промежуточную распространенность родительской астмы и аллергии по сравнению с детьми с хрипами и бессимптомными детьми, и предположили, что это подтверждает существование сердечно-сосудистых заболеваний [39].Напротив, перекрестное австралийское исследование 1165 школьников не выявило различий между детьми с изолированным ночным кашлем и бессимптомными детьми в отношении семейного анамнеза астмы, курения родителей и атопического статуса и пришло к выводу, что дети с изолированным постоянным кашлем без простудных заболеваний маловероятно наличие астмы [15]. В нашем исследовании мы определили факторы риска, которые были сходны для кашля и хрипов, такие как семейный анамнез бронхита и рефлюкса, и другие, которые отличались (включая этническую принадлежность, пол, семейный анамнез астмы и посещение детского сада).

В предыдущих исследованиях прогнозу изолированного ночного кашля у детей уделялось мало внимания. Рисунок 1 показывает, что как кашель, так и хрипы сильнее отслеживаются с возрастом, и что хрипы отслеживаются больше, чем кашель. Но мы не нашли доказательств того, что риск более поздних хрипов был выше у детей с изолированным ночным кашлем, чем у бессимптомных детей. В первом LRC (482 ребенка, родившихся в период с 1985 по 1990 год, без совпадения с нашей исследуемой популяцией) 37% трехлетних детей с кашлем продолжали кашлять в возрасте 6  лет, а у 7% развились хрипы [40].Это похоже на то, что мы обнаружили в возрасте от 4 до 6  лет во втором LRC: 42% продолжали кашлять, а у 8% появились хрипы. В некоторых исследованиях изучали, прогрессирует ли у детей ночной кашель до хрипов/астмы, но не оценивали постоянство кашля [41, 42]. Среди 3252 детей из когорты «Профилактика и заболеваемость астмой и аллергией на клещей» менее 10% детей с изолированным ночным кашлем в возрасте 2–7  лет развили астму в возрасте 8 лет, и это было сопоставимо с бессимптомными детьми [41].Детская респираторная когорта Тусона обнаружила, что кашель без простуды в возрасте 2 лет сохраняется у 40% детей в возрасте 6 лет и у 35% детей в возрасте 6–11 лет. Факторами риска персистенции кашля были курение родителей в возрасте от 2 до 6 лет и атопия в возрасте от 6 до 11 лет [16]. Мы обнаружили, что школьники с изолированным ночным кашлем имели повышенный риск возникновения хрипов в будущем, если они также страдали ринитом, сенной лихорадкой или кашлем, вызванным типичными триггерами астмы. Однако в целом у детей с изолированным ночным кашлем риск развития хрипов не был значительно выше, чем у бессимптомных сверстников.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Это первое сравнение факторов риска и прогноза у детей с изолированным ночным кашлем и у детей с хрипами в большой когорте из общей популяции. Он использовал последовательную методологию со стандартными вопросами для оценки симптомов и факторов окружающей среды в четырех опросах. Это также первое исследование, в котором изучались факторы, влияющие на персистенцию изолированного ночного кашля и частоту хрипов. Наша когорта включала большую часть (20%) детей южноазиатского этнического происхождения.Южноазиатская этническая принадлежность была фактором риска развития кашля, особенно у годовалых детей, но не хрипов. Причина этого остается неясной, но может включать в себя тот факт, что дети из Южной Азии в Соединенном Королевстве чаще страдают атопией, чем белые дети, чаще подвергаются загрязнению воздуха в помещении от приготовления пищи или отопления и в среднем более обездолены [25]. Хотя мы сделали поправку на все это, может быть остаточное смешение. Также у родителей из этой этнической группы хуже понимание слова «хрипы» [43].

Исследование также имеет ограничения. Основной является ее зависимость от родительских отчетов. Родители легче слышат кашель, чем хрипы, особенно ночью. Это могло повлиять на оценки распространенности ночного кашля по сравнению с хрипами, но не должно было иметь предвзятых ассоциаций с факторами риска или сравнением прогноза между группами. Точно так же более низкая частота ответов в более поздних исследованиях могла повлиять на распространенность симптомов, но не на связь с факторами риска или сравнением прогноза.Обнадеживает тот факт, что результаты основного анализа, включавшего всех детей, участвовавших хотя бы один раз, и анализа чувствительности, в котором основное внимание уделялось тем, кто участвовал во всех четырех опросах, были сопоставимы. Еще одно ограничение нашего исследования заключается в том, что у нас нет данных о продолжительности ночного кашля (, т.е. , сохранялась ли эта проблема дольше 4 недель). Кроме того, мы изучили только две характеристики сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку мы не могли оценить физиологические характеристики сердечно-сосудистых заболеваний в этом исследовании на основе анкеты, а именно эозинофильное воспаление, гиперреактивность бронхов и реакцию на бронходилататоры.

В целом, результаты нашего исследования противоречат сообщениям о том, что дети с рецидивирующим сухим кашлем имеют вариантную форму астмы или риск развития астмы в будущем. Многие из более ранних положительных исследований имели методологические недостатки, такие как отсутствие групп сравнения, небольшие выборочные исследуемые популяции [12, 19] или проводились у взрослых [20, 21]. Те немногие, кто сравнивал детей с кашлем с детьми с хрипами и бессимптомными детьми в одной и той же популяции, обнаружили, как и мы, мало доказательств существования сердечно-сосудистых заболеваний [16, 22, 23].

Описан ряд альтернативных причин хронического сухого кашля у детей. К ним относятся нейрональные механизмы и гиперчувствительность кашлевых рецепторов, особенно неспецифическая постинфекционная гиперчувствительность [44, 45]. Дети с различными нейрофенотипами проявляют различную чувствительность к ряду кашлевых раздражителей, таких как капсаицин [46]. Хронические заболевания верхних дыхательных путей аллергического или неаллергического происхождения могут вызывать кашель, вторичный по отношению к ночному дыханию ртом или постназальному затеканию при стимуляции фаринголарингеальных рецепторов [47, 48].Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать хронический кашель у детей из-за загрязнения гортани, легочной аспирации или вагусных рефлексов [49]. Хронический влажный кашель может быть признаком более тяжелого заболевания, например, затяжного бактериального бронхита и нарушений, влияющих на бронхолегочный клиренс [3].

Таким образом, это популяционное исследование показало, что факторы риска изолированного сухого ночного кашля существенно отличаются от факторов риска хрипов и что у детей с изолированным ночным кашлем вероятность развития хрипов в будущем не выше, чем у бессимптомных детей.Результаты немного отличались для годовалых детей. Возможно, это связано с общей сложностью диагностики астмы в этом возрасте, а также с тем, что кашель и хрипы у младенцев обычно вызываются инфекциями, тогда как астма в более позднем детстве часто провоцируется аллергенами или физической нагрузкой. В целом, однако, наше исследование мало поддерживает гипотезу о том, что дети с хроническим сухим кашлем в ночное время имеют вариантную форму астмы.

Дополнительный материал

Дополнительный материал

Обратите внимание: дополнительный материал не редактируется редакцией, а выкладывается в том виде, в каком он был предоставлен автором.

Дополнительный материал 00217-2020.supplement

Благодарности

Мы благодарим участников когорты и родителей ЦУР за заполнение анкет. Мы благодарим Garyfallos Konstantinoudis (ISPM, Бернский университет, Швейцария) за его вклад в подготовку рисунков. Мы благодарим Кристофера Риттера (ISPM, Бернский университет, Швейцария) за помощь в редактировании.

Сноски

  • Дополнительные материалы к этой статье доступны на сайте openres.ersjournals.com.

  • Вклад авторов: C.E. Kuehni является гарантом целостности этой работы. Все авторы отредактировали статью на предмет важного интеллектуального содержания и окончательно утвердили версию для публикации, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы. Концепция и дизайн: C.E. Kuehni и M. Jurca. Сбор данных: C.E. Kuehni и E.A. Гайар. Анализ данных: М. Юрка и Б.Д. Спайчер. Интерпретация данных: C.E. Kuehni, M. Jurca и M.Гутаки. Составление статьи: М. Юрка и К. Э. Куэни. Клинический вклад: Е.А. Гайар и П. Латцин.

  • Конфликт интересов: М. Юрке нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: М. Гутаки нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: П. ​​Лацину нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: Е.А. Гайяру нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: Б.Д. Спайчеру нечего раскрывать.

  • Конфликт интересов: C.E. Kuehni нечего раскрывать.

  • Заявление о поддержке: все этапы этого исследования были поддержаны Швейцарским национальным научным фондом (гранты SNF PDFMP3 137033, 32003B_162820, 32003B_144068 и PZ00P3_147987) и Asthma UK (07/048). Информация о финансировании этой статьи была размещена в Реестре спонсоров Crossref.

  • Получено 26 апреля 2020 г.
  • Принято 30 июня 2020 г.Эпизодический кашель является нормальной биологической реакцией, направленной на предотвращение инфекции путем выведения выделений или инородных веществ из легких.

    Признаки и симптомы хронического кашля у детей

    • Заложенность носа или насморк (ринорея)
    • Постназальная капельница (PND)
    • Свистящее дыхание
    • Одышка (SOB)
    • Частое прочищение горла
    • Боль в горле
    • Охриплость
    • Осложнения хронического кашля

    Хронический кашель может быть раздражающим, но он также может сказаться на организме, особенно у детей.Постоянный кашель может привести к прерывистому сну или бессоннице, головной боли, головокружению, а в тяжелых случаях к рвоте, головокружению или переломам ребер. Если кашель сохраняется в течение 4 недель, важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу, чтобы диагностировать основную причину.

    Общие причины хронического кашля

    Когда кашель не проходит или длится дольше, чем обычно, обычно имеется одна или несколько основных причин. Определение точной причины может иметь важное значение для эффективного лечения.Подавляющее большинство случаев хронического кашля вызваны астмой, постназальным затеканием или рефлюксом или комбинацией этих трех факторов.

    • Астма : Кашель является частым симптомом астмы, особенно после инфекции верхних дыхательных путей или воздействия триггеров или раздражителей.
    • Кашлевая астма : Основным симптомом этого конкретного типа астмы является кашель.
    • Постназальное затекание : Слизь из пазух или носовых ходов стекает по задней стенке глотки, вызывая кашлевой рефлекс.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : Это состояние вызывает заброс желудочной кислоты обратно в пищевод и горло. Раздражение может привести к хроническому кашлю, и кашель может ухудшить состояние.

    Другие причины хронического кашля

    • Инфекции : Иногда кашель может длиться долго после других симптомов инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа.
    • Хронический бронхит : Хроническое воспаление бронхов, которое может сопровождаться кашлем, хрипами или одышкой.
    • Бронхиолит : Обычно вызывается вирусными инфекциями, такими как респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

    Менее распространенные причины хронического кашля:

    • Аспирация инородного тела : Обычно наблюдается только у маленьких детей
    • Хронический бронхит вследствие инфекционного заболевания
    • Муковисцидоз
    • Ларингофарингеальный рефлюкс или немой рефлюкс
    • Бронхоэктазы
    • Доброкачественный моторный тик
    • Привычный кашель, развивающийся после эпизода острого кашля
    • Раздражитель дыхательных путей, такой как пассивный курение

    Диагностика хронического кашля у детей

    Если лечение наиболее распространенных причин хронического кашля не приводит к улучшению симптомов, проводится дополнительное тестирование.Доктор Шохет, доктор Ли и их команда будут использовать подробную историю болезни и анализ симптомов, чтобы определить, какой тест следует выполнить. Некоторые вещи, которые будут оцениваться, включают:

    • Продолжительность кашля
    • Интенсивность кашля
    • Характер и звук кашля
    • События, приведшие к кашлю
    • Вещи, которые усиливают или улучшают кашель
    • Здоровье до кашля
    • Факторы и воздействия окружающей среды
    Тестирование на астму

    Целью тестирования будет определение основной причины хронического кашля и хрипов у вашего ребенка.Наиболее распространенными тестами для детей с хроническим кашлем являются рентгенография и спирометрия, но может быть назначена любая комбинация следующих тестов.

    • Визуализирующий тест: Рентген и компьютерная томография могут быть использованы для выявления пневмонии, некоторых заболеваний легких или инфекций носовых пазух.
    • Функциональные тесты легких (PFT):  Общий тест функции легких, такой как спирометрия, используется для диагностики астмы и оценки функции легких.
    • Лабораторный анализ: Иногда проводится для выявления бактерий в кашляющей слизи.
    • Бронхоскопия  – это эндоскопический метод визуализации внутренней части дыхательных путей путем введения оптоволоконного эндоскопа с камерой. Эта техника визуализации внутренней части дыхательных путей предназначена для диагностических и терапевтических целей.

    Лечение хронического кашля у детей

    Определение причины может повлиять на тип лечения и его эффективность. Лекарства, как правило, являются наиболее эффективным способом лечения хронического кашля, но некоторые вещи, которые вы можете делать дома, также могут помочь.

    • Лекарства
    • Некоторые из распространенных лекарств, которые можно использовать для лечения и контроля хронического кашля, включают:
    • Антигистаминные препараты для лечения аллергии
    • Деконгестанты для лечения постназального синдрома
    • Антибиотики для лечения инфекций
    • Блокаторы кислоты для лечения рефлюкса
    • Препараты для лечения астмы

    Когда обратиться к врачу по поводу хронического кашля у вашего ребенка

    • Если ребенку меньше трех месяцев или он родился недоношенным
    • Когда ребенку тяжело дышать
    • Когда ребенок не может отдышаться во время приступов кашля
    • Кашель такой сильный, что возникает повторная рвота
    • Когда кашель длится более двух недель

    Узнайте больше о том, когда нужно обратиться к детскому пульмонологу, докторуПитер Шохет и доктор Хаув Ли, специализирующиеся на заболеваниях легких у детей.

    Для получения дополнительной информации о хроническом кашле и респираторных заболеваниях у детей отправьте онлайн-заявку на прием или обратитесь в офис доктора Питера Н. Шочета.

    15 домашних средств от кашля для детей

    Снова наступило то время года — страшный сезон простуды и гриппа. Кашель вашего ребенка не дает ему и всей семье спать по ночам, а его бедная маленькая грудь и животик болят от всех усилий.

    Если вы не хотите бежать в аптеку за лекарственным сиропом от кашля, который продается без рецепта, есть множество домашних средств, которые облегчат мучительную кашель вашего ребенка.

    1. Держите голову приподнятой

    Если вашему малышу больше 1 года, положите несколько подушек под его спину, плечи и голову, чтобы он мог спать в слегка вертикальном положении, что облегчает дыхание.

    Для младенцев положите подушку под матрас кроватки, чтобы приподнять место, где находится голова.Лучше всего заранее поговорить с врачом, чтобы обсудить риск СВДС и удушья.

    2. Распарьтесь

    Уильям Сирс, доктор медицинских наук, педиатр, автор книги «The Baby Book» и десятков других книг по уходу за детьми, рекомендует превратить вашу ванную комнату в парилку. Просто примите горячий душ, закройте дверь и посидите с ребенком в помещении 15 минут перед сном и еще 15 минут утром. Пар помогает ослабить заложенность грудной клетки и носа, облегчая детям кашель или высморкание.

    Доктор Таня Альтманн, основатель детского оздоровительного центра Calabasas Pediatrics и мать троих детей, рекомендует читать книги или играть с игрушками, чтобы они могли дышать паром и не отвлекаться. Пока вы находитесь в парилке — и если ваш ребенок позволит вам — барабаните ему по спине и груди (где находятся легкие), чтобы избавиться от заложенности носа. Используйте свои открытые ладони и хлопайте сильнее, чем если бы вы их отрыгивали, но не так сильно, чтобы ему было больно.

    3. Используйте увлажнитель воздуха

    Компания Altmann также рекомендует включать увлажнитель с прохладным туманом на всю ночь, чтобы дыхательные пути вашего ребенка оставались чистыми и влажными.Утром откройте окна и немного проветрите комнату; влажность в течение ночи может привести к росту плесени.

    Ультразвуковой увлажнитель холодного тумана Crane

    Altmann рекомендует увлажнители Crane. «Они милые, с ними легко направлять прохладный туман, их легко чистить и они не очень дорогие», — сказала она.

    4. Получите NoseFrida

    После того, как пар сделает свою работу по разжижению слизи в вашем маленьком хакере, предложите ему откашляться. Что касается их носа, используйте назальный аспиратор, чтобы очистить его носовые пазухи (большинство детей не осваивают искусство сморкаться до 4 или 5 лет).Шприц с грушей вполне подойдет, но если вы действительно хотите Кадиллак сопливых сосулек, то NoseFrida — лучший в своем классе.

    NoseFrida

    Да, вы буквально высасываете слизь из носа вашего мальчишки через трубочку, но не пугайтесь; оригинальный дизайн устройства гарантирует, что неприятные вещи никогда не коснутся вашего рта.

    Один редактор TODAY любил свой NoseFrida, когда ее сын был младше, и Альтманн тоже является поклонником этого устройства.

    5. Очистите нос

    В дополнение к назальному аспиратору несколько раз в день впрыскивайте физиологический раствор в каждую ноздрю ребенка для разжижения слизи.Поскольку постназальное затекание щекочет горло, а дыхание через рот высушивает его, ключом к лечению кашля является не заложенность носа. По словам Альтманна, несколько капель грудного молока в каждую ноздрю для грудных детей также будут работать.

    Стерильный солевой спрей Little Remedies

    Этот солевой спрей считается безопасным для новорожденных, поэтому вам не нужно беспокоиться об использовании его для ваших малышей.

    Назальный спрей с простым солевым раствором от Arm & Hammer

    Альтманн также рекомендует этот назальный спрей с простым солевым раствором.«Он прост в использовании и нежен для ноздрей младенцев и детей», — сказала она.

    6. Подсластите мед

    Из соображений безопасности лекарства от кашля и простуды больше не рекомендуются для детей младше 6 лет. Более того, согласно исследованию, мед лечит ночной кашель лучше, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. . Тип меда, использованный в исследованиях, был гречишным, более темным, с более сильным вкусом, но все виды должны успокаивать и обволакивать першение в горле.

    Featurepics stock

    Дайте ребенку ложку перед сном и по мере необходимости в кружке с теплой водой или теплым чаем без кофеина. Поскольку детям младше 1 года мед не следует употреблять, вам, возможно, придется проявлять изобретательность с самыми маленькими. Кеннет Уибл, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра педиатрической помощи при детских больницах и клиниках Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури, успешно давал кленовый сироп своим младшим внукам.

    7. Снимите запрет на сладкое

    Wible также сообщает, что сосание леденцов без сахара (только для детей старше 5 лет) может принести «некоторым детям некоторую пользу», когда речь идет о тихом кашле.Не рассчитывайте на массу облегчения, но от сладостей всем становится немного лучше, верно? Пока вы в отделе сладостей, купите себе батончиков Crunch — забота о больном ребенке — тяжелая работа!

    Альтманн рекомендует не давать карамель детям младше 5 лет.

    Оригинальная карамельная карамель без сахара Werther’s

    Карамель без сахара Life Savers

    Vicks VapoRub на груди, рекомендует Wible.Недавнее исследование показало, что в то время как лечебное растирание лишь немного уменьшило кашель, оно заставило кашляющих детей чувствовать себя гораздо более комфортно ночью.

    Мазь Vicks VapoRub

    Однако этот продукт не рекомендуется для детей младше 2 лет, поскольку он может раздражать дыхательные пути и увеличивать выработку слизи, вызывая затруднение дыхания у младенцев и детей младшего возраста.

    9. Попробуйте интернет-слух

    Говоря о Vicks VapoRub, вы, возможно, получили электронное письмо где-то в 2007 году, рекламирующее необычное и «удивительное» использование мази: автор утверждает, что втирание большого количества вещества в подошвы ноги, а затем накрывая их носками, вылечит кашель.

    «Даже упорный, тяжелый, глубокий кашель прекратится примерно через 5 минут и останется остановленным на много-много часов облегчения», — говорилось в электронном письме. Хотя «исследование», упомянутое в электронном письме, оказалось фальшивкой, многие люди, в том числе те, кого мы знаем из первых рук, до сих пор верят в этот трюк. Однако перед попыткой лучше проконсультироваться с врачом.

    10. Побуждайте их пить

    Все мы знаем, что во время болезни мы должны «пить больше жидкости», но почему? Это действительно что-то делает? Да, говорит Сирс, обезвоживание может разжижать выделения слизи, что позволяет им более эффективно выводиться из организма.Держите напиток у кровати вашего ребенка ночью. Однако избегайте апельсинового сока, так как он может раздражать горло, которое болит от кашля.

    11. Не бойтесь молока

    Пытаясь научить ребенка пить больше, вы можете подумать, что вам придется ограничиться водой и соком. Но молоко, если оно нравится вашему ребенку, может принести пользу его телу. И это не увеличивает, вопреки распространенному мнению, выработку слизи; многие исследования доказали, что эта ассоциация является полным мифом. Что это означает: несколько стаканов белого вещества не усугубят кашель вашего ребенка, но помогут ему избежать обезвоживания.А витамин D укрепляет его израненную иммунную систему.

    Никогда не пропустите историю воспитания детей в информационных бюллетенях СЕГОДНЯ! Зарегистрируйтесь здесь

    12. Подавайте куриный суп

    Хотя никто точно не знает почему, исследования доказали, что куриный суп действительно облегчает кашель и успокаивает боль в горле. Самое приятное: неважно, домашнее это блюдо или из банки.

    Janette Fuschi / Culinary Ginger

    13. Заставьте их полоскать горло

    Куриный суп слишком трудоемок? Уберите курицу, лапшу и овощи, и что у вас есть? Теплая соленая вода — еще одно проверенное временем и одобренное экспертами средство от кашля.Опять же, никто точно не знает, почему это работает, хотя, возможно, соль поглощает лишнюю жидкость из опухших тканей горла, временно уменьшая их размер и делая их менее чувствительными.

    Что делать: смешайте чайную ложку соли в чашке с теплой водой и дайте ребенку полоскать горло как можно чаще. При этом обязательно внимательно следите за своим ребенком во время полоскания горла.

    14. Уборка

    Если кашель вашего ребенка сухой и хриплый, это может быть вызвано астмой или аллергией.Постарайтесь убрать из дома как можно больше раздражителей. Не пользуйтесь парфюмерией и не пользуйтесь освежителями воздуха, не пускайте собаку или кошку в комнату ребенка, уберите с кровати мягкие игрушки (пылесборники) и не курите в своем доме или где-либо рядом с ребенком.

    15. Выйди на улицу

    Если у вашего ребенка круп, инфекция, характеризующаяся громким лающим кашлем, вы можете вывести его на улицу (конечно, после того, как вы покажете его педиатру!). Прохладный ночной воздух — проверенное временем средство от лающего тюленьего кашля.И хотя некоторые исследования ставят под сомнение эффективность прогулок на свежем воздухе, попробуйте рассказать об этом миллионам мам, которые облегчали кашель своих детей, делая именно это. Поездка в машине с приоткрытыми окнами — даже если холодно (просто закутайтесь) — тоже может помочь.

    Знайте, когда звонить врачу

    Домашние средства хороши, но иногда вам нужно подкрепление. Вот когда следует звонить педиатру:

    • У вашего ребенка лающий кашель (круп)
    • У него стридор (шумный или музыкальный звук) при вдохе
    • При вдохе после кашля издается коклюшный звук (коклюш) ; позвоните по номеру 911, если вы слышите этот звук у ребенка в возрасте до 3 месяцев)
    • У него свистящее дыхание при выдохе (если у вас еще нет плана лечения астмы от вашего врача)
    • У него температура 102 градуса или выше ( или у него лихорадка и ему меньше 3 месяцев)
    • Они кашляют кровью
    • Их кашель длится более двух недель

    Если у вашего ребенка сильно затруднено дыхание, которое ухудшается, или его губы, лицо, или язык синего или темноватого цвета, звоните 911.

    Версия этой истории изначально появилась на iVillage.

    Эта история была впервые опубликована 16 февраля 2016 года на сайте TODAY.com.

    Как успокоить ребенка при кашле | Children’s Hospital of Philadelphia

    Простуда – это нормальное явление в детстве. Кашель, который возникает вместе с простудой, является ключевой частью процесса восстановления организма, даже если он ощущается и звучит так, как будто симптомы вашего ребенка могут ухудшаться.

    Кэти Локвуд, доктор медицинских наук, педиатр Детской больницы Филадельфии (CHOP) Primary Care, Южная Филадельфия, рассказывает о том, как родители могут помочь своему ребенку при простуде и успокоить кашель.

    Что такое кашель?

    Кашель типичен при простуде у ребенка и редко указывает на что-то более серьезное. «Рефлекс кашля очищает чрезмерную слизь и защищает легкие от пневмонии», — говорит доктор Локвуд. «Это одна из причин, почему мы не любим давать лекарства от кашля».

    Кашель – это нормально?

    Шумное дыхание – это нормально. Звуки возникают в результате вибрации слизи в носу или скопления в нижней части горла. «Это то, что иногда вызывает «хрипы в груди», которые вы можете услышать», — говорит доктор.Локвуд.

    Кашель со слизью на самом деле является признаком того, что простуда проходит. «Кашель со слизью говорит нам о том, что инфекция начинает разрушаться, и ребенок откашливает поврежденные клетки, хотя не все дети способны вызвать достаточно глубокий кашель, чтобы откашлять слизь, и могут проглотить ее», — говорит доктор Локвуд. .

    Несмотря на то, как это может выглядеть, «желтая или зеленая мокрота (мокрота) является частью нормальной фазы заживления вирусного бронхиолита (обычно вызванного вирусом простуды или гриппа).Это не означает наличие бактериальной инфекции», — говорит доктор Локвуд.

    Кашель может длиться дольше, чем сама простуда. «Поствирусный кашель может пройти до трех недель, пока трахея восстанавливается», — добавляет доктор Локвуд.

    Что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку справиться с кашлем

    Доктор Локвуд рекомендует, чтобы ваш ребенок чувствовал себя максимально комфортно во время борьбы с простудой.

    • Некоторые дети не любят есть или пить во время болезни из-за боли при глотании и рискуют получить обезвоживание.Поэтому важно, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся во время простуды.
    • Если вашему ребенку от года и больше, давайте ему теплый яблочный сок, молоко или чай без кофеина с добавлением меда. Теплая жидкость успокаивает горло и разжижает слизь.
    • Помогите очистить их сундуки с помощью увлажнителя с прохладным туманом или включите горячий душ и дайте им надышаться паром.

    Признаки того, что вашему ребенку следует обратиться к основному лечащему врачу

    «Если ваш ребенок кашляет кровью, это должно вызывать беспокойство, — говорит д-р.Локвуд. «Цвет и консистенция на самом деле не указывают на уровень серьезности. Нас не слишком волнует цвет, просто есть ли кровь. Дети младшего возраста редко кашляют и выделяют слизь. Но если у вашего ребенка проблемы с дыханием или его температура выше нормы, вам следует обратиться к педиатру».

    Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка проявляются:

    • Кровь в слизи
    • Более жесткое или учащенное дыхание
    • Использование мышц груди или живота для дыхания
    • Оттягивание или раздувание ноздрей при дыхании
    • Неконтролируемая лихорадка

    Подпишитесь на 

    Совет недели для здоровья Электронный информационный бюллетень

    Чтобы получить дополнительные советы, которые помогут вам сохранить здоровье, счастье и безопасность вашего ребенка, подпишитесь на нашу электронную рассылку Health Tip of the Week .

    На что обращать внимание при кашле у детей

    Кашель является симптомом некоторых наиболее распространенных детских болезней. В большинстве случаев кашель вашего ребенка звучит намного хуже, чем он есть на самом деле. Кашель — это здоровый рефлекс, который помогает очистить горло и грудную клетку от жидкости и защищает дыхательные пути. Кашель возникает, когда нервные окончания в дыхательных путях раздражаются. Это признак того, что организм выполняет свою работу.

     

    Наиболее распространенными заболеваниями, связанными с кашлем, являются простуда, грипп и астма.Хотя в большинстве случаев кашель не является тяжелым, в некоторых случаях кашель является симптомом более серьезного заболевания, такого как коклюш или пневмония. Родителям бывает сложно определить причину кашля у ребенка и когда обратиться к врачу. Давайте подробнее рассмотрим различные виды кашля у младенцев, детей ясельного возраста и детей, а также признаки, указывающие на то, что пора обратиться к врачу.

     

    8 наиболее распространенных видов кашля у детей

     

    Понимание различных типов кашля, наиболее часто встречающихся у детей, поможет вам эффективно ухаживать за ребенком.Это также поможет вам определить, когда вам следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений. Вот восемь наиболее распространенных видов кашля у детей, болезни, с которыми они связаны, а также когда и нужно ли вам отвести ребенка к врачу.

     

    Лающий кашель

    Если кашель вашего ребенка звучит как лающий тюлень, это, скорее всего, вызвано отеком верхних дыхательных путей. Наиболее распространенной причиной лающего, хриплого или конского кашля является состояние, называемое крупом.Круп — это вирусная инфекция, вызывающая отек гортани и гортани. Воспаление вокруг голосовых связок приводит к лающему звуку при кашле вашего ребенка. Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, но может возникать и у детей старшего возраста. Состояние чаще всего связано с осенними и зимними месяцами.

     

    Лающий кашель часто улучшается днем ​​и усиливается ночью. Если круп вызывает лающий кашель, у вашего ребенка, скорее всего, появятся симптомы простуды, за которыми последует внезапное начало этого кашля.Дети также могут слышать высокие свистящие звуки при вдохе.

     

    В большинстве случаев круп протекает в легкой форме и поддается лечению в домашних условиях. Воздействие холодного воздуха на вашего ребенка может помочь расслабить дыхательные пути, но не забудьте укутать их, чтобы предотвратить дополнительные заболевания. Вы также можете посидеть с ними в ванной с закрытой дверью в течение 15-20 минут под горячим душем, чтобы пар открыл их дыхательные пути. В некоторых случаях необходимо дальнейшее лечение у лечащего врача вашего ребенка.Вашему педиатру может потребоваться прописать ребенку пероральные стероиды. Если вы заметили учащенное дыхание, признаки дыхательной недостаточности, чрезмерное слюнотечение или состояние не улучшается, немедленно обратитесь к врачу.

     

    Сухой кашель

    Сухой кашель — это постоянный кашель без выделения слизи или жидкости. Простуда или грипп вызывают большинство случаев сухого кашля. Поэтому сухой кашель может сопровождаться такими симптомами, как:

    • Боль в горле
    • Головная боль
    • Насморк
    • Легкая лихорадка

     

    Если у вашего ребенка сухой кашель, который длится несколько недель, вам следует обратиться к врачу.Поскольку астма, аллергия или хронические инфекции носовых пазух также вызывают сухой кашель, вашему ребенку может потребоваться лечение, чтобы облегчить симптомы.

     

    Флегматичный кашель

    Кашель с флегмой кажется слизистым или влажным. Может сопровождаться:

    • Насморк
    • Боль в горле
    • Слезятся глаза
    • Снижение аппетита
    • Производство белой, желтой или зеленой мокроты

     

    Простуда чаще всего вызывает мокротный кашель.По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, в среднем ребенок болеет 6-10 простудными заболеваниями в год. Вот почему кашель с мокротой – частое явление у детей. Они очень заразны в первые несколько дней и могут длиться несколько недель.

     

    Во многих случаях вирусы вызывают кашель с мокротой. Поэтому антибиотики не всегда помогают. Назальные спреи и шприцы с грушами могут помочь вывести слизь у маленьких детей, которые не могут высморкаться самостоятельно. Также могут быть полезны увлажнители с прохладным туманом и теплые ванны.

     

    Поговорите со своим педиатром об использовании паровых растираний или безрецептурных лекарств, поскольку они могут принести больше вреда, чем пользы. Если мокротный кашель вашего ребенка непрекращающийся или сопровождается зеленой слизью или лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут быть признаками бактериальной инфекции носовых пазух, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым инфекциям грудной клетки.

     

    Свистящий кашель

    Свистящий кашель имеет хриплый или свистящий звук, который сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок выдыхает.Свистящее дыхание возникает из-за отека нижних дыхательных путей в легких. Свистящий кашель часто наблюдается при астме или бронхиолите. Бронхиолит — это инфекция мельчайших дыхательных путей легких. Инфекция вызывает отек бронхиол и их наполнение слизью. Свистящий кашель также вызывают более тяжелые состояния, такие как респираторно-синцитиальный вирус или РСВ. Это состояние может быть опасным для жизни младенцев и детей младшего возраста.

     

    В некоторых случаях свистящий кашель возникает, когда инородный предмет блокирует нижние дыхательные пути в легких.Если ваш ребенок недавно вдохнул пищу или небольшой предмет и испытывает хрипящий кашель, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Всякий раз, когда ребенок испытывает свистящий кашель, необходимо обратиться за медицинской помощью. Это потому, что в большинстве случаев вашему ребенку трудно дышать. Стероиды, дыхательные процедуры или даже госпитализация могут быть необходимы, чтобы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку выздороветь.

     

    Ночной кашель

    Вам кажется, что ваш ребенок целый день не кашляет, а ночью снова начинает кашлять? Хотите верьте, хотите нет, но это обычное явление при детском кашле.Когда дети простужаются, слизь из носа и пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Астма также может быть частой причиной ночного кашля, потому что ночью дыхательные пути вашего ребенка более чувствительны.

     

    Астма — это хроническое заболевание, вызывающее раздражение и сужение дыхательных путей в легких. Иногда избыток слизи может быть единственным симптомом астмы, но часто с этим состоянием может быть связан хронический ночной кашель. Избыток слизи, вызванный астмой, вызывает першение в горле, что может вызвать постоянный кашель.Другие признаки астмы включают кашель с:

    • Упражнение
    • Аллергии
    • Воздействие холодного воздуха
    • Простуда или другое заболевание

     

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, ему следует обратиться к врачу. Врач вашего ребенка проведет тест функции легких, чтобы поставить диагноз вашему ребенку. В некоторых случаях потребуются лекарства по мере необходимости, но многие пациенты с астмой нуждаются в ежедневных профилактических препаратах, чтобы держать болезнь в страхе. Если у вашего ребенка ночной кашель, который сопровождается затрудненным дыханием или речью, немедленно позвоните по телефону 9-1-1.

     

    Коклюш

    Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызываемую бактериями Bordetella pertussis. Наиболее распространенным симптомом является приступ кашля, который сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок наконец делает вдох. Состояние часто начинается с простуды и приводит к более сильному кашлю, поэтому у вашего ребенка также может быть насморк, чихание и субфебрильная температура. В некоторых случаях ваш ребенок может кашлять более двадцати раз за один вдох.

     

    Коклюш — один из наиболее тяжелых видов кашля, поскольку он вызывается острым воспалением слизистой оболочки дыхательных путей. В некоторых случаях отек может полностью блокировать дыхательные пути. Коклюш протекает тяжело у младенцев в возрасте до 1 года, особенно у тех, кто не получил вакцину DTaP. Из-за тяжести коклюша дети получают вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и бустеры в возрасте двух, четырех, шести, 15 месяцев и в возрасте 4–6 лет.

     

    Коклюш очень заразен. Младенцы могут перестать дышать, а детей в возрасте до шести месяцев необходимо госпитализировать и лечить антибиотиками. В большинстве случаев дети испытывают кашель, который может сохраняться в течение нескольких месяцев, за которым следуют частые респираторные инфекции. Если у вашего ребенка появились симптомы коклюша, немедленно обратитесь к педиатру или другому поставщику медицинских услуг, чтобы начать лечение.

     

    Кашель с лихорадкой

    Некоторые симптомы кашля могут сопровождаться легкой лихорадкой.Легкая лихорадка часто является признаком того, что у вашего ребенка простуда. Когда у вашего ребенка кашель с температурой 102°F или выше, у него может быть пневмония. Пневмония — это вирусная или бактериальная инфекция, которая проникает в легкие, вызывая их наполнение жидкостью. Когда организм пытается избавиться от этой жидкости, ваш ребенок может выделять много слизи при флегматическом кашле. Другие признаки пневмонии, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Слабость или вялость
    • Затрудненное дыхание
    • Быстрое дыхание
    • Постоянный кашель, который усиливается
    • Влажный мокротный кашель с выделением слизи

     

    В большинстве случаев для диагностики состояния необходим рентген.Когда пневмония вирусная, инфекция должна пройти свой путь. Но в случаях бактериальной пневмонии для лечения болезни требуются антибиотики, отпускаемые по рецепту. Поскольку в некоторых случаях пневмония может стать тяжелой, даже требующей пребывания в больнице, важно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка кашель, сопровождающийся температурой 102 ° F или выше.

     

    Кашель с рвотой

    Некоторые дети так сильно кашляют, что это вызывает у них рвотный рефлекс и вызывает рвоту.От обычной простуды до приступа астмы — рвота может сопровождаться любым типом кашля. Когда в организме вашего ребенка накапливается избыток слизи, может также возникнуть рвота. Это связано с тем, что слизь может стекать в желудок и вызывать тошноту, также известную как постназальное затекание.

     

    Рвота с кашлем, как правило, не является поводом для беспокойства, если только рвота не прекращается или ее не сопровождает высокая температура. Родители и опекуны должны следить за признаками обезвоживания у ребенка, у которого рвота при кашле.Признаки обезвоживания включают:

    • Снижение диуреза
    • Сухость во рту
    • Классная кожа
    • Раздражительность
    • Активный ребенок, который внезапно становится вялым
    • Запавшие глаза
    • Плач почти без слез

     

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что ваш ребенок может быть обезвожен, если у него непрекращающаяся рвота при кашле или если он внезапно начинает кашлять кровью.

     

    Как помочь ребенку дома при кашле

     

    Независимо от причины кашля вашего ребенка, вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы обеспечить ему комфорт и помочь ему выздороветь.

    1. Увеличение количества жидкости. Очень важно, чтобы ваш ребенок пил, когда он заболел. Когда болезнь сопровождается симптомами кашля, питье большого количества жидкости также может помочь успокоить горло. Холодные напитки, в частности, могут помочь облегчить раздражение. Повышенная гидратация также помогает облегчить отхаркивание слизи в легких.
    2. Помогите им отдохнуть. Когда кашель возникает ночью, вашему ребенку может быть трудно получить отдых, необходимый для восстановления сил. Если кашель мешает вашему ребенку спать, приподнимите его голову, чтобы он находился в вертикальном положении.Помогая ребенку удобно лежать в вертикальном положении, вы можете предотвратить непрекращающийся кашель в течение ночи.
    3. Добавить влажность. Теплая ванна или душ могут помочь с дыханием. Позвольте ребенку посидеть в парной ванной 15-20 минут за раз. Вы также можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы сделать их комнату более комфортной на ночь.
    4. Устранение раздражителей. Если ваш ребенок кашляет, раздражители в воздухе могут ухудшить его симптомы. Насколько это возможно, оградите их передышку от химических паров, сигаретного дыма и пыли.
    5. Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Будьте осторожны, давая ребенку лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, если только ваш врач не посоветовал вам. Средства от кашля вредны для маленьких детей. Лечение их безрецептурным ацетаминофеном или ибупрофеном может быть приемлемым, чтобы облегчить их дискомфорт, но сначала поговорите со своим лечащим врачом.

     

    Когда обратиться к врачу при кашле у ребенка или посетить ближайший центр неотложной помощи

     

    Хотя может быть сложно определить, требует ли кашель вашего ребенка посещения врача, всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.В большинстве случаев есть контрольные признаки, указывающие на то, что пора позвонить или отправиться к врачу.

     

    Позвоните педиатру вашего ребенка, если у него появятся следующие симптомы:

    • Постоянный ежедневный кашель, длящийся более трех недель
    • Кашель, сопровождающийся учащенным дыханием
    • Высокая температура, обычно выше 102°F
    • Любая лихорадка у детей до трех месяцев
    • Неспособность говорить из-за кашля
    • Кашель, длящийся более нескольких часов, у младенцев в возрасте трех месяцев и младше
    • Признаки обезвоживания, такие как:
      • Головокружение
      • Чрезмерная сонливость
      • Запавшие глаза
      • Сухость во рту
      • Плач почти без слез
      • Снижение диуреза
    • Признаки того, что ваш ребенок тяжело дышит
    • Коклюш, хрипы или лай при кашле
    • Слабость или крайняя раздражительность

     

    В некоторых случаях может потребоваться посетить ближайший центр неотложной помощи, чтобы проверить симптомы вашего ребенка.Признаки того, что вам необходимо немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 9-1-1, включают:

    • Синий или темноватый цвет губ, лица или языка
    • Кровавый кашель
    • Нерегулярное дыхание у новорожденных
    • Ваш ребенок перестает дышать

     

    Если ваш ребенок нуждается в осмотре по поводу более тяжелых симптомов кашля, iCare ER & Urgent Care всегда готова помочь. Имея удобное расположение в Форт-Уэрте, Аргайле и Фриско, мы здесь, чтобы помочь, когда вам срочно нужна медицинская помощь.Наше отделение неотложной помощи принимает пациентов с 7:00 до 20:00 ежедневно, а наш центр неотложной помощи открыт 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Наш дружелюбный, профессиональный коллектив врачей выслушает кашель вашего ребенка, понаблюдает за его дыханием и прослушает его грудную клетку и легкие. Если рентген необходим, его можно сделать прямо в нашем центре.

     

    Наша команда готова предоставить качественную и надежную медицинскую помощь, которая будет быстрой и тщательной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *