Особенности вынашивания двойни: Готовьтесь к двойне: 22 признака многоплодной беременности

Содержание

типы двойни, как вынашивать, вероятность двойни, особенности беременности, нормы ХГЧ при двойне

Что такое двойня, её виды

Термин двойня подразумевает вынашивание и рождение одновременно двух детей. В физиологическом смысле это обозначает многоплодную беременность, при которой существует вероятность зачатия не только 2-х, но и большего количества детей. Беременность с количеством более двух плодов встречается очень редко.

Выделяется 2 основных вида двойни после ЭКО (они могут с одинаковой частотой встречаться и при естественном оплодотворении):

  • Однояйцевые близнецы — происходит зачатие одной яйцеклетки, но в процессе ее деления на ранних стадиях образуется 2 эмбриона. Данный вид двойни характеризуется тем, что по генотипу и полу дети являются идентичными.
  • Двуяйцевые близнецы — двойня получается в случае, когда происходит овуляция одновременно двух яйцеклеток с их последующим оплодотворением. Рожденные дети могут иметь различный пол и их генотип является неидентичным.

Забеременеть двойней после ЭКО сегодня реально, но выбрать тип близнецов (однояйцевые или двуяйцевые) невозможно. Хотя чаще всего ЭКО двойня — это именно двуяйцовые близнецы, которые вырастают из двух подсаженных эмбрионов.

Разница между однояйцевыми и двуяйцевыми близнецами

Почему женщины хотят двойню?

При естественном оплодотворении женщина не может планировать двойню.

Такое желание может возникать по следующим причинам:

  • Желание иметь двоих детей одинакового возраста.
  • Планирование завести двоих детей, и при этом женщина считает, что их проще выносить только один раз.
  • Так как роды происходят раньше, женщина на 2–3 недели меньше вынашивает малышей.

В случае применения современных репродуктивных технологий повышается шанс забеременеть двойней после ЭКО.

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Голосовать

Особенности вынашивания

Шансы зачать двойню после ЭКО значительно выше по сравнению с естественным оплодотворением. Это связано с возможностью переноса в матку сразу двух эмбрионов. Использование современных репродуктивных технологий не является гарантией развития многоплодной беременности, но значительно повышает шансы получить двойню после ЭКО. Течение периода гестации имеет определенные особенности, на которые обязательно следует обращать внимание.

Варианты развития монозиготной двойни

К ним относятся:

  • Более существенные гормональные изменения в организме женщины.
  • Высокая потребность в питательных веществах, витаминах и минеральных солях, которая увеличивается в 2 раза.
  • Повышенная нагрузка на другие органы и системы женщины, включая структуры костно-мышечной системы.
  • Женщине тяжелей вынашивать двойню.
  • Длительные и часто тяжелые роды. Это связано с тем, что два плода могут иметь различное предлежание к выходу матки (первый плод может иметь затылочное предлежание, а второй — ягодичное).

Мнение врача

Обо всех особенностях течения многоплодной беременности врач гинеколог или репродуктолог обязательно предупреждает женщину, которая желает забеременеть двойней. Кроме того, пациентке с двойней уделяется более пристальное внимание. Им чаще приходится сдавать анализы, тщательнее следить за своим весом, прилагать больше усилий для профилактики дефицита кальция, железа и других жизненно важных микро и макроэлементов.

Осложнения

Если вы ждете двойню, возрастает риск некоторых осложнений в период гестации:

  • Преждевременные роды — в половине всех случаев многоплодной беременности родовая деятельность начинается раньше установленного срока.
  • Задержка внутриутробного развития — недостаточное дозревание органов и систем плодов, которое связано с дефицитом питательных веществ, витаминов и минералов (женский организм не всегда может справиться с обеспечением двоих плодов).
  • Более низкий вес детей при рождении, который часто сочетается с задержкой внутриутробного развития.
  • Врожденные пороки развития и аномалии органов чаще встречаются у женщин, которые ждут двойню.
  • Детский церебральный паралич — тяжелая врожденная неврологическая патология, которая может иметь различную степень тяжести и является результатом недостаточного поступления кислорода при тяжелом течении родов.
  • Синдром исчезнувшего близнеца — в определенном количестве случаев регистрируется двойня, но на ранних стадиях гестации происходит гибель одного из эмбрионов и его рассасывание. В дальнейшем регистрируется нормальное развитие другого плода.
  • Гетеротопическая беременность — редкое осложнение, присущее двойне после ЭКО или естественного оплодотворения. Она характеризуется нетипичной локализацией одного из эмбрионов, который может оставаться в маточной трубе, в полости брюшины.
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром — патологическое состояние, которое является осложнением двойни с однояйцевыми близнецами. Если они имеют одну пуповину, то кровь между ними обычно распределяется неравномерно. В целом это оказывает негативное влияние на оба плода, но один из них при этом испытывает более существенный дефицит поступления питательных соединений, витаминов и минералов.
  • Развитие близнеца-паразита — осложнение имеет место при развитии многоплодной беременности с однояйцевыми близнецами. Оно характеризуется неполным расхождением будущих эмбрионов на стадии деления зародыша. При этом может родиться один ребенок, имеющий части тела близнеца (руки, ноги). Вариантом данного осложнения являются сиамские близнецы (рождаются «сросшиеся» дети).
  • Развитие патологических процессов в организме женщины на фоне многоплодной беременности – повышение системного артериального давления, нарушение метаболизма с увеличением уровня сахара в крови, поздний токсикоз, преэклампсия, эклампсия, нарушение функционального состояния почек.

Если женщина отдает предпочтение двойне после ЭКО, то перед выполнением процедур и современных репродуктивных технологий врач обязательно предупреждает о возможных осложнениях. Однако, высокая вероятность забеременеть двойней — не всегда приносит положительные эмоции. Некоторые пары не готовы воспитывать сразу двоих детей одного возраста, или же здоровье женщины не позволяет ей выносить двоих и более малышей. В таком случае паре предлагают провести редукцию одного из эмбрионов.

Это очень сложный и спорный вопрос, но иногда сделать выбор просто необходимо. Постарайтесь отнестись к этому спокойно — ведь гораздо лучше иметь одного здорового малыша, чем рисковать жизнью обоих детей, и, тем более матери.

Симптомы

На то, что получилась двойня после ЭКО, указывают достаточно патогномоничные симптомы и особенности течения беременности, к которым относятся:

  • Размер матки заметно больше для определенного срока беременности.
  • В первом триместре течения беременности ранний токсикоз может характеризоваться более выраженной тошнотой и рвотой.
  • Факт проведенного экстракорпорального оплодотворения, при котором вероятность зачатия двойни значительно выше (если был перенос двух эмбрионов).
  • Наличие ближайших родственников, у которых протекала многоплодная беременность.

Клинические признаки многоплодной беременности не дают основания достоверно судить о наличии двойни. Увеличение матки больше размеров, характерных для определенного срока, может иметь место при многоводии. Поэтому диагностика двойни выполняется при помощи современных методик объективного исследования.

Подтверждение беременности

Достоверное выявление факта многоплодной беременности проводится во время визуализации плодов при помощи ультразвукового обследования (смотреть тут), которое обязательно выполняется в плановом порядке. Оно дает возможность определить количество плодов, а также их морфологические характеристики и соответствие размеров биологическому возрасту (диагностика возможной задержки внутриутробного развития, а также различных пороков и аномалий).

При необходимости оценки состояния кровотока в плаценте назначается допплерография.

Особенности протекания беременности

После ЭКО двойня рождается чаще. Более высокая вероятность забеременеть двойней связана с тем, что в матку можно перенести сразу два эмбриона.

Но многоплодие требует определенного подхода к ведению беременности с выполнением нескольких рекомендаций:

  • Диета с достаточным поступлением витаминов, минералов, растительной клетчатки, легко усваиваемых белков в организм беременной женщины. При необходимости дополнительно назначаются витамины группы В в виде таблеток. Они необходимы для нормального созревания структур центральной и периферической нервной системы.
  • Периодические прогулки на свежем воздухе, выполнение зарядки, отказ от вредных привычек.
  • Посещение участкового врача гинеколога или специалиста центра репродуктивных технологий по установленному графику (при многоплодной беременности требуется большее количество плановых посещений врача гинеколога).
  • Ограничение воздействия любых стрессовых факторов (негативные эмоции, инфекционные заболевания, физические переутомления), которые могут оказать негативное влияние на течение беременности.
  • Своевременная госпитализация беременной женщины в акушерское отделение гинекологического стационара, она обычно проводится за 2-3 недели до предполагаемых родов. Так как при многоплодной беременности существует высокий риск аномальной локализации плаценты, то требуется тщательное наблюдение за женщиной и плодами, особенно на поздних сроках.

Для соблюдения всех рекомендаций в отношении многоплодной беременности декретный отпуск у женщины начинается раньше. Также его длительность, по сравнению с обычной беременностью, является больше.

Родовспоможение

При установлении двойни после выполнения экстракорпорального оплодотворения предпочтительными являются физиологические роды.

Выделяется несколько медицинских показаний к проведению кесарева сечения, к ним относятся:

  • Крупные размеры плодов, что приводит к чрезмерному растяжению стенок матки и повышению риска нарушения сократительной способности.
  • Поперечное положение или тазовое предлежание первого плода, которое препятствует нормальной биомеханике родов.
  • Определение физиологической и анатомической неподготовленности женских родовых путей к родам.
  • Многоплодная беременность, с количеством плодов больше трех.
  • Установленная гипоксия (кислородное голодание) одного или обоих плодов.
  • Осложненное течение многоплодной беременности, при котором были диагностированы «сросшиеся» близнецы.

Также в индивидуальном порядке может назначаться ургентное проведение кесарева сечения. Оно целесообразно в тех случаях, когда во время начинающихся родов существует риск выраженной гипоксии плодов, которая приводит к развитию детского церебрального паралича в будущем.

В целом природа и физиологические особенности женской репродуктивной системы подразумевают нормальное течение одноплодной беременности. Сегодня при помощи современных репродуктивных технологий можно повысить вероятность появления двойни. При этом сама беременность и роды ведутся с более тщательным наблюдением женщины.

Двойня после ЭКО

Многоплодная беременность после ЭКО наступает в случае, если женщине подсаживают несколько эмбрионов. Еще некоторое время назад рождение двойни или даже тройни после протокола ЭКО встречалось гораздо чаще, так как для достижения успешного результата – беременности после первой попытки – в матку помещали несколько жизнеспособных эмбрионов. Если имплантация проходила успешно, развивалась многоплодная беременность, которая была желательна далеко не во всех случаях. Современные репродуктивные технологии позволяют сделать многоплодную беременность прогнозируемой. Вынашивание нескольких плодов после ЭКО, в силу некоторых нюансов гестации, требует особенного внимания как со стороны врача, так и от самой будущей мамы. Причин для этого несколько:

  • женщине намного тяжелей вынашивать двойню, чем одного ребенка;
  • организм испытывает повышенную нагрузку на все системы;
  • гормональный фон претерпевает более существенные изменения, чем при одноплодной беременности;
  • возрастает потребность в минералах и микроэлементах, необходимых для полноценного роста и развития каждого из малышей;
  • высокая вероятность длительных и тяжелых родов.

Обо всех возможных трудностях и осложнениях пациентке сообщают заранее, в период планирования зачатия. Кроме того, у женщины не должно быть противопоказаний к многоплодной беременности.

Виды двойни

Близнецы могут быть:

  • однояйцевыми – из одной яйцеклетки на ранних стадиях развиваются два эмбриона – однополые и идентичные по генотипу;
  • двуяйцевыми – эмбрионы развиваются из двух разных яйцеклеток, дети могут иметь различный пол и генотип.

Выбрать при ЭКО вид и пол близнецов невозможно. В большинстве случаев двойня после ЭКО – это двуяйцевые близнецы, которые развиваются из двух подсаженных эмбрионов.

Особенности течения беременности двойней

Если у женщины подтверждается многоплодная беременность после ЭКО, за ней устанавливается более строгий и тщательный медицинский контроль. Таким пациенткам следует:

  • ни в коем случае не пренебрегать визитами к ведущему беременность гинекологу, строго придерживаться его рекомендаций – при многоплодной беременности врача посещают чаще;
  • соблюдать богатую минералами и питательными веществами диету, получать дополнительную витаминную поддержку – это необходимо для полноценного развития детей;
  • особенно тщательно следить за самочувствием, гулять на свежем воздухе, делать зарядку, отказаться от вредных привычек;
  • по мере возможностей ограничить любые негативные воздействия – стрессы, нервное и физическое перенапряжение, инфекции и т.д.

При многоплодной беременности возрастает риск возникновения осложнений, среди которых:

  • задержка внутриутробного развития – из-за дефицита витаминов и микроэлементов может возникнуть недостаточное дозревание органов и систем плодов;
  • преждевременные роды;
  • маленький вес детей при рождении;
  • синдром исчезнувшего близнеца – в некоторых случаях сначала регистрируется пара плодов, но один из эмбрионов гибнет на ранних сроках и рассасывается; оставшийся плод развивается нормально;
  • детский церебральный паралич – тяжелый врожденный неврологический порок;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
  • патологические процессы в женском организме – обострение хронических заболеваний, поздний токсикоз, нарушения метаболизма, высокое артериальное давление, сбои в работе почек, преэклампсия и эклампсия (повышение давления до таких значений, что появляется угроза жизни матери и детей).

В некоторых критических ситуациях на определенном сроке беременности может быть проведена редукция (удаление) одного из плодов.

Многоплодная беременность – это очень сильная нагрузка на женский организм. Если он и без того ослаблен хроническими заболеваниями, приведшими к бесплодию, которые и стали причиной проведения ЭКО, вынашивание двойни может быть пациентке не по силам или иметь очень тяжелые последствия и для матери, и для детей. Поэтому многоплодная беременность после ЭКО требует тщательного медицинского контроля и наблюдения у специалистов, имеющих опыт работы с подобными случаями.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Многоплодная беременность: современный взгляд на проблему ведения беременности и родов (обзор литературы) | Цивцивадзе Е.Б., Новикова С.В.

Проблема появления близнецов волнует умы с момента существования человечества, имеет этническое, культурное, социальное и экономическое звучание. Предания, связанные с рождением близнецов, появлялись во все века. Гиппократ считал, что близнецы – результат деления семени на две части, Демокрит рассматривал близнецовость как результат избытка семени, Аристотель появление близнецов объяснял расщеплением одного зачатка на два. Но и до настоящего времени нет однозначной гипотезы, объясняющей формирование монозиготной двойни.

Актуальность проблемы многоплодной беременности заключается в значительном числе осложнений во время беременности и родов, повышении удельного веса кесарева сечения, осложнений послеродового периода, повышенном уровне антенатальных потерь в различные гестационные сроки, высокой частоте неврологических нарушений у выживших детей [44].

Многоплодные беременности встречаются в 1,5–2,5% наблюдений, чаще в семьях, где мать или отец, или оба супруга родились в результате многоплодной беременности [1]. При этом наиболее значимую роль играет генотип матери. Нельзя не вспомнить известную формулу, согласно которой многоплодные беременности встречаются с частотой геометрической прогрессии, образующейся при возведении в степень числа 80: одна двойня встречается на 80 родов, тройня — на 80 родов в квадрате (6400), четверня — на 80 родов в кубе (512 000), пятерня — на 80 родов в четвертой степени (40 960 000).

Имевшийся еще с древних времен интерес к многоплодной беременности усилился в последние 15–20 лет в связи с лавинообразным ростом многоплодия, связанным с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий.

Пациентки с многоплодной беременностью остаются в группе высокого риска перинатальных осложнений. Даже при современном развитии медицины перинатальная смертность при беременности двойней в 5 раз выше, чем при одноплодной беременности, внутриутробная гибель плода выше в 4 раза, неонатальная — в 6 раз, перинатальная — в 10 раз. Частота церебрального паралича у детей из двойни выше в 3–7 раз, при тройне — в 10 раз. Уровень анте- и интранатальных осложнений со стороны матери в 2–10 раз превышает таковой у пациенток с одноплодной беременностью [7, 14, 17, 19, 35, 40, 60].

Перинатальная заболеваемость и смертность при двойне зависят от хориальности. Согласно исследованиям Sebire, уровень перинатальной смертности, обусловленный в основном глубокой недоношенностью плодов при рождении, выше при монохориальной двойне, чем при дихориальной (5 и 2% соответственно). Частота преждевременных родов до 32 нед. при монохориальной беременности составляет 10% по сравнению с 5% при дихориальной двойне. Частота самопроизвольного прерывания беременности в период с 11-й по 24-ю нед. при дихориальной двойне составляет 2%, при монохориальной — около 10% [1, 33, 50, 64, 65].

Интересные данные получены группой авторов, изучавших ассоциированные с полом различия перинатальных осложнений у 16 045 беременных с двойнями. Было выявлено, что повышенный риск преэклампсии имели беременные с близнецами женского пола, однако после рождения эти близнецы имели более низкие показатели неонатальной и младенческой смертности, а также более низкий риск дыхательных заболеваний, чем близнецы мужского пола [66].

Определение зиготности до родоразрешения возможно только при исследовании ДНК у плодов, полученной в результате проведения амниоцентеза, биопсии хориона или кордоцентеза. Однако на основании зиготности нельзя судить о типе плацентации. Монозиготные двойни могут быть как монохориальными, так и бихориальными [56].

Определение хориальности плодов возможно при проведении УЗИ, во время которого устанавливают количество плацент, пол плодов, наличие амниотической перегородки. Оптимальный срок для диагностики хориальности — 6–9 нед. беременности. При наличии дихориальной двойни определяются два плодных яйца, разделенных утолщенной перегородкой 2 мм и более. Использование данного критерия позволяет диагностировать моно- и бихориальные двойни с точностью до 85% и 92,3% соответственно [71].

Многоплодная беременность может осложниться задержкой роста одного или обоих плодов, фето-фетальным трансфузионным синдромом (ФФТС), внутриутробной гибелью одного или обоих плодов.

ФФТС, впервые описанный Schatz в 1982 г., встречается у 1 из 5 монохориальных двоен [47, 48]. Его морфологический субстрат — анастомозирующие сосуды между двумя фетальными системами кровообращения [28]. Это специфическое осложнение для монозиготной двойни с монохориальным типом плацентации. Особую сложность представляют монохориальные моноамниотические двойни, когда беременность осложняется не только ФФТС, но и проблемами с пуповинами плодов (рис. 1).

Критериями ФФТС являются внутрипарная разница в массе более 20% и различные концентрации гемоглобина у плодов [23]. В течение многих лет диагноз ФФТС устанавливали ретроспективно в неонатальном периоде. На основании данных ультразвуковой диагностики были разработаны критерии ФФТС, которые используются в практике для определения тактики ведения беременности [63].

Самым распространенным фактором, связанным с анте- и неонатальной смертностью и заболеваемостью при беременности двойней, является малая масса плодов при рождении. В подавляющем большинстве случаев низкая масса тела детей обусловлена преждевременными родами. В литературе обсуждаются различные гипотезы угрозы прерывания при многоплодной беременности. Согласно одной из них (преждевременные роды — естественное следствие беременности двойней), основной причиной преждевременного развития родовой деятельности служат перерастяжение мышечных волокон матки, высвобождение простагландинов и сниженный маточно-плацентарный кровоток. В основе другой гипотезы лежат данные Объединенного проекта по перинатологии [4], свидетельствующие о том, что инфицирование амниотических оболочек способствует их преждевременному разрыву, который наиболее часто приводит к преждевременным родам.

Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали эффективность антенатального скрининга на наличие инфекций нижних половых путей, а также их лечения для уменьшения частоты преждевременных родов и связанной с ними заболеваемости, продемонстрировал высокую эффективность подобных скрининговых программ. Так, в группе вмешательства (2058 женщин) проводили скрининг и лечение бактериального вагиноза, трихомониаза и кандидоза, в контрольной группе (2097 женщин) скрининг не проводили, обследовали только при наличии жалоб или клинических проявлений. Преждевременные роды до 37 нед. наблюдались значительно реже в группе вмешательства (3% против 5% в контрольной группе) с относительным риском (BP) 0,55 (95% ДИ 0,41 до 0,75). Частота рождения детей с малой массой тела (весом 2500 г. и меньше) была на 52% ниже в группе вмешательства (BP 0,48, 95% ДИ 0,34 до 0,66), а детей с очень малой массой тела (весом 1500 г. и меньше) — на 6% ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе (BP 0,34, 95% ДИ 0,15 до 0,75) [53].

Таким образом, существуют доказательства высокого уровня достоверности, что программы скрининга и лечения вагинальных инфекций у беременных уменьшают частоту преждевременных родов и рождения недоношенных детей с низкой массой тела.

В группу высокого риска по осложнениям во время беременности и перинатальным исходам необходимо отнести женщин с врожденными аномалиями развития матки. Результаты многочисленных исследований показали, что исход беременности во многом обусловлен характером и выраженностью порока развития матки. Относительно благоприятные исходы отмечены при седловидной матке, неблагоприятные — при двурогой матке и внутриматочной перегородке [2, 9, 11, 38]. Так, в доступной нам литературе было найдено всего 7 наблюдений многоплодной беременности в двурогой матке. A. Bongain и соавт. (1994) предполагают, что возможность оплодотворения двух яйцеклеток у беременной с врожденной аномалией матки (двурогая, полное удвоение) составляет 1:1 000 000.

На основании вышеизложенного, наш клинический случай многоплодной беременности при полном удвоении матки представляет научный и практический интерес.

Беременная С., 1988 г. р., наблюдалась в условиях МОНИИАГ в 2010 г. в связи с наличием аномалии развития мочеполовой системы — полным удвоением матки и беременностью двойней. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания, по поводу чего неоднократно проводилось стационарное лечение. 28. 12. 2010 г. проведено родоразрешение в экстренном порядке при сроке гестации 35 нед. в связи с преждевременным излитием околоплодных вод. Произведено чревосечение по Пфанненштилю, кесаревы сечения в нижних маточных сегментах обеих маток разрезами по Дерфлеру (рис. 2). Дети родились весом 2320 и 2000 г., в настоящее время здоровы.

Неврологические осложнения — значимая проблема многоплодной беременности [6, 44]. Наибольшее количество неврологических осложнений наблюдается у недоношенных детей и у детей с гипотрофией, а также при наличии ФФТС.

Мертворождение и неонатальная смертность при многоплодной беременности регистрируются в 3 раза чаще, чем при одноплодной, и составляют соответственно 14,9 и 19,8 на 1000 родившихся живыми. Финансовые затраты на оказание медицинской помощи каждому ребенку из двоен при многоплодной беременности в течение первых 5 лет жизни в 2 раза превышают таковые для детей, родившихся при одноплодной беременности.

В качестве основной причины неонатальной смертности при многоплодной беременности рассматривается недоношенность. Преждевременные роды являются ведущей причиной неонатальной смертности, а также ранней и отсроченной инвалидности. Частота преждевременных родов варьирует от 6 до 12% в развитых странах, и эта цифра обычно выше в развивающихся странах. Около 40% всех преждевременных родов наступают до 34 нед. и 20% — до 32 нед. Вклад этих преждевременных родов в общую перинатальную заболеваемость и смертность составляет более 50% [38, 46].

Несмотря на значительный арсенал токолитических средств, частота преждевременных родов в мире не уменьшается, а снижение перинатальной смертности происходит в основном благодаря успехам неонатологов в выхаживании недоношенных детей. В связи с вышеизложенным, тактика ведения и лечение угрозы преждевременных родов должны учитывать возможные причины их развития, а не состоять только в назначении симптоматических средств, направленных на снижение сократительной деятельности матки.

В настоящее время в лечении угрожающих преждевременных родов достигнуты определенные успехи благодаря препаратам, подавляющим сократительную активность матки.

В практическом акушерстве достаточно часто используется магния сульфат. Механизм действия ионов Mg2+ на гладкие мышцы окончательно не установлен. Важным аспектом использования магния сульфата в акушерской практике является наличие у препарата противосудорожного действия, что позволяет применять его для лечения преэклампсии и эклампсии. При угрозе преждевременных родов профилактическое использование магния сульфата в качестве монотерапии оказывает менее выраженный эффект.

Есть данные о взаимосвязи между применением в дородовом периоде сульфата магния при преждевременных родах или преэклампсии и снижением впоследствии степени риска развития детского церебрального паралича у недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении. Следует подчеркнуть, что нейропротекторный эффект был доказан для низких суммарных доз сульфата магния (4 и 12 г), тогда как для высоких суммарных доз (>30 г) был продемонстрирован токсический эффект, который сопровождался повышением детской смертности. Статистика заболеваемости оценивалась по электронным базам данных и журнальным публикациям [25].

Комитет по акушерству Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG, март 2010) на основании многоцентровых данных о нейропротективном эффекте магния сульфата и снижении частоты церебрального паралича у недоношенных рекомендует при необходимости применения этого препарата внесение в протоколы следующей схемы при угрожающих ПР <30 нед.: болюсно 4–6 г магния сульфата, затем инфузия 1–2 г/ч в течение 12 ч [27, 32, 33].

В последние десятилетия как зарубежными, так и отечественными исследователями накоплен значительный опыт использования в акушерской практике блокаторов кальциевых каналов, прежде всего при заболеваниях, сопровождающихся повышением АД. Однако использование блокаторов кальциевых каналов в качестве токолитических средств при угрозе прерывания беременности довольно часто сопровождается нежелательными эффектами. Также необходимо помнить, что в России нифедипин не зарегистрирован в качестве токолитического средства, поэтому перед его применением необходимо получить письменное информированное согласие пациентки на его использование [10, 22, 55].

Как известно, определяющая роль в регуляции сократительной функции матки в процессе родов отводится биологически активным веществам липидной природы — простагландинам (особенно ПГF2a). Токолитическое действие ингибиторов синтеза простагландинов доказано экспериментально и в результате клинических наблюдений. Однако, не обладая селективными свойствами, ингибиторы синтеза простагландинов вызывают нежелательные эффекты со стороны плода и новорожденного. Наиболее тяжелые осложнения проявляются в преждевременном закрытии артериального протока и выраженном повышении легочно-артериального давления [59, 71].

Прогестерон, хотя и не является токолитиком в прямом значении этого слова, все шире применяется в протоколах токолитической терапии преждевременных родов. Эффективного способа профилактики преждевременных родов при беременности двойней не существует. В то же время, в трех крупных рандомизированных исследованиях продемонстрировано, что прогестерон эффективен как средство профилактики преждевременных родов при одноплодной беременности, относящейся к группе высокого риска. В последние годы раскрыты основные (прежде всего иммунные) механизмы осуществления гестагенами их защитной функции в отношении плода [19, 35, 40, 74].

У пациенток, относящихся к группе высокого риска (наличие преждевременных родов в анамнезе или укорочение шейки матки), применение прогестерона в дородовом периоде приводило к снижению частоты досрочного завершения беременности на 35% [28, 30, 52, 53, 63, 68].

Примечательно, что уменьшение частоты преждевременных родов при использовании прогестерона не сопровождается существенным улучшением неонатальных исходов и снижением перинатальной смертности. Однако установлено, что дородовое использование прогестерона при одноплодной беременности сопровождается снижением риска развития неонатального сепсиса.

Британскими специалистами проведено исследование по оценке значения прогестерона в профилактике преждевременных родов при двойнях (STOPPIT — STudy Of Progesterone for the Prevention of Preterm Birth In Twins). Были сделаны выводы, что применение прогестерона при двойне не снижает частоту преждевременных родов или внутриутробной гибели плода до 34 нед. беременности [21]. Возможно, это связано с недостаточной дозировкой препаратов прогестерона [3].

Различия в биологической эффективности прогестерона при многоплодной и одноплодной беременности должны стать предметом дальнейшего исследования. По мнению авторов, подобные различия связаны с преобладанием в патогенезе преждевременных родов при двойне чрезмерного растяжения мышечных волокон, в то время как при одноплодной беременности основная роль отводится инфекционно-воспалительным процессам [58].

При назначении препаратов прогестерона необходимо информированное согласие женщины, поскольку компаниями-производителями при регистрации указанных лекарственных средств на территории Российской Федерации в показаниях к применению прогестерона не указаны угрожающие преждевременные роды и возможность использования препаратов во втором и третьем триместрах беременности.

В последние годы в России наиболее распространенным и часто используемым препаратом из группы β-миметиков является гексопреналин — селективный β2-симпатомиметик, расслабляющий мускулатуру матки. Однако по результатам систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований, влияние только токолитиков на снижение частоты преждевременных родов не доказано. Главной целью назначения токолиза является отсрочка родов на 48 ч для транспортировки беременной в перинатальный центр и проведения полного курса антенатальных стероидов [31, 43, 56, 73].

Риск преждевременных родов: диагностические критерии

Диагностика преждевременных родов связана с определенными трудностями, т. к. отсутствует специфическая симптоматика. Диагноз начала преждевременных родов может быть уточнен с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки или определения фибронектина плода в шеечно-влагалищном секрете [1, 70].

В 2010 г. Conde-Agudelo и соавт. обобщили имеющиеся данные точности прогноза спонтанных преждевременных родов при двойне путем измерения длины шейки матки. Они провели систематический обзор и метаанализ 21 нерандомизированного исследования (16 исследований беременных с клиническими признаками возможных преждевременных родов и 5 исследований беременных, не имеющих симптомов угрозы прерывания беременности, всего 3523 женщины). Был сделан вывод, что влагалищная эхоцервикометрия является хорошим диагностическим критерием спонтанных преждевременных родов при отсутствии клинической симптоматики у беременных с двойней в сроке 20–24 нед. [26].

При беременности двойней наложение швов на укороченную шейку матки повышает риск преждевременных родов [17].

Вместе с тем, рядом авторов описывается положительный опыт наложения П-образных и циркулярных швов, которые способствуют пролонгированию беременности до рождения жизнеспособных детей при двойнях, тройнях и даже четверне [42].

В целях определения риска преждевременных родов используют доступные экспресс-тест-системы для определения фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете [12]. Указанные методы повышают диагностическую точность и снижают риск ятрогенных осложнений, т. к. препятствуют гипердиагностике преждевременных родов.

Для диагностики активных преждевременных родов важны два показателя: регулярные схватки и динамические изменения шейки матки. Степень раскрытия шейки матки является индикатором прогноза эффективности токолиза. При раскрытии зева более 3 см токолиз, скорее всего, будет неэффективен. Изменения шейки матки являются более объективным показателем, чем оценка родовой деятельности. При длине шейки матки более 3 см вероятность начала родов в течение ближайшей недели составляет около 1%, что не требует госпитализации пациентки [48].

Алгоритм действий врача при угрозе преждевременных родов зависит от клинической картины, гестационного срока, целостности плодного пузыря и состоит из следующих основных направлений: оценка риска преждевременных родов, профилактика РДС новорожденного, пролонгирование беременности для перевода матери в перинатальный центр, профилактика и лечение инфекционных осложнений, в т. ч. при преждевременном разрыве плодных оболочек.

Наиболее точным маркером преждевременных родов в настоящее время следует считать выявление фибронектина в шеечно-влагалищном секрете на сроке беременности до 35 нед., что свидетельствует о повышенном риске преждевременных родов, особенно в течение 2 нед. с момента проведения теста. Для клинической практики очень важно то, что этот тест имеет высокую прогностическую ценность отрицательного результата — при отсутствии фибронектина во влагалищном секрете вероятность того, что женщина родит в течение 1 нед., составляет около 1% [37].

Назначение антенатальных стероидов достоверно снижает заболеваемость и смертность детей от РДС, ВЖК, НЭК и открытого артериального протока.

Roberts и соавт. в последнем метаанализе 21 рандомизированного исследования продемонстрировали, что один антенатальный курс стероидов (24 мг бетаметазона или 24 мг дексаметазона в течение 48 ч) достоверно снижает уровень неонатальной смертности на 31%, частоту РДС — на 34% , частоту раннего сепсиса в течение первых 48 ч жизни — на 44% и потребность в искусственной вентиляции легких — на 20%. Повторный антенатальный курс кортикостероидов может быть полезным в случае, когда от предыдущего курса прошло более 7 сут и продолжаются или вновь появились симптомы угрозы преждевременных родов.

Lasswell и соавт. в 2010 г. провели метаанализ 41 публикации, в которых изучали неонатальную смертность среди детей массой <1500 г. или в сроке <32 нед., родившихся в перинатальных центрах, по сравнению с новорожденными, которые родились в лечебных учреждениях низшего уровня. Результаты метаанализа показали, что своевременная транспортировка беременной с высоким риском преждевременных родов в перинатальный центр является мероприятием, достоверно увеличивающим шансы выживания недоношенного ребенка.

Антибиотикотерапия при преждевременном разрыве плодных оболочек

Влияние назначения антибиотиков на снижение частоты хориоамнионита и неонатальной заболеваемости в случаях преждевременного разрыва плодных оболочек было подтверждено в качественных исследованиях.

Систематический обзор 22 рандомизированных контролируемых исследований показал, что использование антибиотиков при преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной беременности достоверно снижает частоту хориоамнионита и числа детей, рождающихся в течение 48 ч после разрыва оболочек. Кроме того, использование антибиотиков в этой клинической ситуации позволяет уменьшить частоту неонатальной инфекции, потребность в сурфактантах, использование оксигенотерапии у новорожденного и частоту выявления патологических симптомов при нейросонографии.

Все сказанное позволяет утверждать, что вынашивающие многоплодную беременность — это особый контингент, нуждающийся в проведении тщательного мониторинга на всех этапах беременности.

Необходимо сказать несколько слов о родоразрешении. Безусловно, эта группа беременных представляет женщин, у которых частота кесарева сечения намного выше, чем в популяции [13].

По данным МОНИИАГ, при спонтанных многоплодных беременностях процент самопроизвольных родов и кесарева сечения составляет соответственно 46,4 и 44,9%. На родоразрешающие операции, применяемые при рождении второго плода, приходится 8,7%. Тем не менее, мы не отрицаем возможность ведения родов через естественные родовые пути. Следует обратить внимание, что течение второго периода родов при двойне часто непредсказуемо и малоуправляемо, и многое при этом определяется мастерством акушера-гинеколога. Если врач обладает необходимым мастерством, то и наложение вакуум-экстрактора на головку второго плода, и экстракция второго плода за тазовый конец будут являться обычными акушерскими операциями, не влияющими на состояние ребенка при рождении и в периоде неонатальной адаптации.

Что касается многоплодных беременностей, наступивших вследствие ЭКО, то во многих родовспомогательных учреждениях проводят плановое родоразрешение абдоминальным путем. В условиях МОНИИАГ 30% беременных с многоплодными беременностями, наступившими вследствие ЭКО, родоразрешены через естественные родовые пути.

Следует подчеркнуть, что в акушерстве в целом не может быть стандартов, а клинический успех возможен только при индивидуальном, взвешенном и вдумчивом врачебном подходе.

Таким образом, пациентки с многоплодной беременностью составляют группу высокого риска в отношении развития материнских и перинатальных осложнений. Это напрямую связано с тем, что эволюционно организм беременной женщины приспособлен для вынашивания одного плода.

Залогом успеха вынашивания многоплодных беременностей и выхаживания новорожденных должна явиться преемственность в деятельности всех акушерско-гинекологических подразделений и отделений новорожденных. И, безусловно, дальнейшее углубленное изучение этой проблемы должно быть направлено на снижение перинатальных потерь и сохранение репродуктивного здоровья женщин.



Литература

  1. Акушерство от 10 учителей / Под ред. Стюарта Кэмпб Белла, пер. под ред. В.Н.Серова, 2006.
  2. Адамян Л.В., Хашукоева А.З., Кулаков В.И. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина; 1998.
  3. Аржанова О.Н., Пайкачева Ю.М. Гормональная поддержка многоплодной беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. № 5. С. 96–97.
  4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска; пер. с англ. М.: Медицина, 1989, 656 с.
  5. Баева И.Ю. Анатомометрическая характеристика плодов и новорожденных близнецов при многоплодной беременности: автореф. дис….канд. мед. наук. М., 2005. С. 23.
  6. Висаитова М.Б Течение беременности и родов, перинатальные исходы при двойне: автореф. дис….канд. мед. наук. М., 2003. С. 24.
  7. Жарова А.А. Состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы при многоплодной беременности: автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2011.
  8. Кулаков В.И. Клинические рекомендации по акушерству и гинекологии. М: ГЭОТАР Медиа, 2006.
  9. Малыгина Г.Б., Репалова Е.Ю. Перинатальные аспекты у женщин с аномалиями развития матки // Уральский мед. журнал. 2007. №.2. С. 8–10.
  10. Методическое письмо «Преждевременные роды» Минздравсоцразвития РФ от 16 декабря 2011 г. № 15-4/10/2-12700.
  11. Ходарева Т.В. Особенности течения и исходы беременности при пороках развития матки. // Акуш. и гинек. 1990. № 3. С. 30–32.
  12. Ходжаева З.С., Сидельникова В.М. Эффективность применения новых диагностических тестов для определения начала родовой деятельности и несвоевременного излития околоплодных вод // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6, № . С. 47–51.
  13. Чернуха Е.А. Родовой блок М.: Триада Х, 2005.
  14. Юдаев В.Н. Многоплодная беременность: клинические и медико-организационные проблемы: дис… докт. мед. наук, 2003. С. 228.
  15. Юлдашева О.Э. Особенности ведения многоплодной беременности, оценка родов и перинатальных исходов: автореф. дис….канд. мед. наук. Уфа, 2007. С. 24.
  16. Alfirevic Z., Allen_Coward F., Molina F. et al. Targeted therapy for threatened preterm labor based on sonographic measurement of the cervical length: a randomized controlled trial // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 29. P. 47–50.
  17. Aziz S., Soomro N. Twin births and their complications in women of low socioeconomic profile // J. Pak. Med. Assoc. 2012. Vol. 62(11). P. 1204–1208.
  18. Berghella V., Odibo A., To M.S. et al. Cerclage for short cervix on ultrasonog-raphy; meta-analysis of trials using individual patient data // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 181–189.
  19. Botting B.J., Macdonald I.D., Macforlane J. // Arch. Dis. Child. 1987. Vol. 62. P. 941–950.
  20. Brubaker S.G., Gyamfi C. Prediction and prevention of spontaneous preterm birth in twin gestations // Semin. Perinatol. 2012. Vol. 36(3). P. 190–194.
  21. Brуan E.M. // Diploma in Fetal Medicine: Course Manual. London, 2000. Vol. 2. P. 39.
  22. Caritis S., Rouse D. A randomized controlled trial of 17_hydroxyprogesterone caproate (17_OHPC) for the prevention of preterm birth in twins // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 195. S2.
  23. Catalano L.N., Villar Diaz M., Vazquez Guzman M. et al. Pregnancy outcomes and successful rate of nifedipine therapeutic protocol implementation in a hospital of San Juan // Bol. Asoc. Med. P R. 2013. Vol. 105(3). P. 13–16.
  24. Chang Y.L. Fetoscopic laser therapy for twin-twin transfusion syndrome // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 45: 4. P. 294–301.
  25. Chescheir N.C. Twin-to-twin transfusion syndrome: a model for the fetal origins of adult health // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2005. Vol. 19: 1. P. 32–36.
  26. Conde-Agudelo A., Romero R., Hassan S.S., Yeo L. Transvaginal sonographic cervical length for the prediction of spontaneous preterm birth in twin pregnancies: a systematic review and metaanalysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010.
  27. Conde-Agudelo A., Romero R. Antenatal magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks’ gestation: a systematic review and metaanalysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 200. P. 595–609.
  28. Conde-Agudelo A., Romero R. Antenatal magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks’ gestation: a systematic review and metaanalysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 200. P. 595–609.
  29. Crowther C.A., Hiller J.E., Doyle L.W., Haslam R.R. Australasian Collaborative Trial of Magnesium Sulphate (ACTOMg SO4) Collaborative Group. Effect of magnesium sulfate given for neuroprotection before preterm birth: a randomized controlled trial // JAMA. 2003. Vol. 290(20). P. 2669–2676.
  30. da Fonseca E.B., Bittar R.E., Carvalho M.H., Zugaib M. Prophylactic administration of progester-one by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at in-creased risk: a randomized placebo-controlled double-blind study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 188(2). P. 419–424.
  31. De Paepe M.E., DeKoninck P., Friedman R.M. Vascular distribution patterns in monochorionic twin placentas // Placenta. 2005. Vol. 26: 6. P. 471–475.
  32. Dodd J.M., Flenady V., Cincotta R., Crowther C.A. Prenatal administration of progesterone for preventing PTB // Cochrane Database Syst. Rev. 2006, Issue 1. Art. No.: CD004947.
  33. Dodd J.M., Crowther C.A., Middleton P. Oral betamimetics for maintenance therapy after threatened preterm labour // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol.12:CD003927.
  34. Doyle L.W., Crowther C.A., Middleton P. et al. Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus // Cochrane Database Syst. Riews. 2009. Issue 1. Art. No.: CD004661.
  35. Doyle L.W. Antenatal magnesium sulfate and neuroprotection // Curr. Opin. Pediatr. 2012. Vol. 24(2). P. 154–159. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283504da1.
  36. Duyos Mateo I., de la Calle M., Revello R. et al. Fetal complications and early neonatal outcomes on 147 triplets // Ginecol. Obstet. Mex. 2013. Vol. 81(2). P. 86–91.
  37. Fuchs F., Audibert F., Senat M.V. Progesterone and preterm delivery: Back to the future? // Gynecol. Obstet. Fertil. 2014. Vol. 24. pii: S1297-9589(13)00382-2.
  38. Ghalili A., McLennan A., Pedersen L. et al. Outcomes of monochorionic diamniotic twin pregnancies: a comparison of assisted and spontaneous conceptions //Aust. NZJ Obstet. Gynaecol. 2013. Vol. 53(5). P. 437–442.
  39. Goldenberg R.L., Mercer B.M. et al. The preterm predic-tion study: fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth // Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 87. P. 643–648.
  40. Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth // Lancet. 2008. Vol. 371(9606). P. 75–84.
  41. Hirsch H.A., Kaser O., Ikle F.A. Atlas of gynecologic surgery. N.Y., 1997.
  42. Kamat S., Veena P., Rani R. Comparison of nifedipine and progesterone for maintenance tocolysis after arrested pretermlabour // J. Obstet. Gynaecol. 2014. Jan 31.
  43. Keith L., Papiernick E., Keith D. M. Multiple Pregnancy: Epidemiology. Gestation and Perinatal Outcome. – Camforth, 1995.
  44. Khodzhaeva Z., Sukhikh G. et al. Experience with cervical serclage in multiple pregnancies // J. Maternal-Fetal @ Neоnatal Medicine. 2009. Vol. 21.
  45. Klauser C.K., Briery C.M., Keiser S.D. et al. Effect of antenatal tocolysis on neonatal outcomes // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2012. Vol. 25(12). P. 2778–2781.
  46. Kline-Fath B.M., Calvo-Garcia M.A., O’hara S.M. et al. Twin-twin transfusion syndrome: cerebral ischemia is not the only fetal MR imaging finding // Pediatr. Radiol. 2007. Vol. 37:1. P. 47–56.
  47. Kusanovic J.P., Romero R., Espinoza J. et al. Twin-to-twin transfusion syndrome: an antiangiogenic state? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 198. P. 382.e1–8.
  48. Lang C., Iams J. Goals and strategies for prevention of preterm birth: an obstetric perspective // Pediatr. Clin. North. America. 2009. Vol. 56. P. 537–563.
  49. Lee H., Wagner A.J., Sy E. et al. Efficacy of radiofrequency ablation for twin-reversed arterial perfusion sequence // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 196: 5. P. 459.
  50. Leitich H., Brumbauer M., Kaider A. et al. Cervical length and dilation of the internal as detected by vaginal ultrasonography as markers for preterm delivery: a systematic review //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 181. P. 1465–1472.
  51. Lutfi S., Allen V.M., Fahey J. Twin-twin transfusion syndrome: a population-based study // Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 104: 6. P. 1289–1297.
  52. Magann E.F., Doherty D.A., Ennen C.S. et al. The outcome of monochorionic diamniotic twin gestations in the era of invasive fetal therapy: a prospective cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol.12: 2. P. 324–326.
  53. Manso P., Vaz A., Taborda A., Silva I.S. Chorionicity and perinatal complications in twin pregnancy: a 10 years case series //Acta Med. Port. 2011. Vol. 24(5). P. 695–698.
  54. Meis P.J., Klebanoff M., Thom E. et al. Prevention of recurrent preterm delivery by 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate // N. Eng. J. Med. 2003. Vol. 348. P. 2379–2385.
  55. Meis P.J., Society for Maternal — Fetal Medicine. 17 hydroxyprogesterone for the prevention of preterm delivery // Obstet. Gynecol. 2005. Vol.105. P. 1128–1135.
  56. Mullick S., Watson-Jones D., Beksinska M. et al. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries // Sex. Trans. Infect. 2005. Vol. 81. P. 294–302.
  57. Naik Gaunekar N., Raman P., Bain E., Crowther C.A. Maintenance therapy with calcium channel blockers for preventing preterm birth after threatened preterm labour. // Cochrane Database Syst Rev. 2013. Vol. 31;10:CD004071. doi: 10.1002/14651858.CD004071.pub3.
  58. Neilson J.P., West H.M., Dowswell T. Betamimetics for inhibiting preterm labour // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. Vol. 5; 2:CD004352.
  59. Nicolaides K. Ультразвуковое исследование беременности в 11–13 недель беременности. СПб., 2008.
  60. Norman J.E., Mackenzie F., Owen P. et al. Progesterone for the prevention of preterm birth in twin pregnancy (STOPPIT): a randomised, double-blind, placebo-controlled study and meta-analysis // Lancet. 2009. Vol. 373. P. 2034–2040.
  61. Ohlsson A., Walia R., Shah S. Ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm and/or low birth weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. Vol. 23;(1):CD003481.
  62. Rock J. Surgery for anomalies of the Mullerian Ducts // Operat. Gynecol. Philadelphia, 1997. P. 687–729.
  63. Rode L., Tabor A. Prevention of preterm delivery in twin pregnancy // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2013. Vol. 4. pii: S1521-6934(13)00153-3. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2013.11.002
  64. Salvat J., Schmidt M.H., Gilbert M., Martino A. J. Gynec.Obstet. Biol. Reprod. 2002. Vol. 31: 7. P. 629–639.
  65. Sanchez Ramos L., Kaunitz A.M., Delke I. Progestational agents to prevent preterm birth: a me-ta-analysis of randоmized controlled trials // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 10. P. 273–279.
  66. Schaap A.H., van den Wijngaard J.P., Nikkels P.G. et al. Significance of donor anuria differs between monoamniotic and diamniotic twin-twin transfusion syndrome // Placenta. 2007. Vol. 28: 5-6. P. 523–526.
  67. Sebire N., Snijders R., Hughes K. et al. The hidden mortality of monochorionic twin pregnancies // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. Vol. 104. P. 1203–1207.
  68. Shek N.W., Hillman S.C., Kilby M.D. Single-twin demise: Pregnancy outcome // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2013. Vol. 3. pii: S1521-6934(13)00154-5.
  69. Steen E.E., Kallen K., Marsal K. et al. Impact of sex on perinatal mortality and morbidity in twins // J. Perinat. Med. 2013.Vol. 12:1-7. doi: 10.1515/jpm-2013-0147.
  70. Su L.L., Samuel M., Chong Y.S. Progestational agents for treating threatened or established pre-term labour // Cochrane Database Syst. Reviews. 2010, Issue 1. Art. No.: CD006770.
  71. Suzuki S., Okudaira S., Sawa R. et al. Characteristics of monochorionic-diamniotic growth-retarded twins during the third trimester // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1999. Vol. 66: 5. P. 300–304.
  72. Vis J.Y., Wilms F.F., Oudijk M.A. et al. Cost-effectiveness of fibronectin testing in a triage in women with threatened preterm labor: alleviation of pregnancy outcome by suspending tocolysis in early labor (APOSTEL-I trial) // BMC Pregnancy Childbirth. 2009. Vol. 19. P. 38.
  73. Wadhawan R., Oh W., Vohr B.R. et al. Spontaneous intestinal perforation in extremely low birth weight infants: association with indometacin therapy and effects on neurodevelopmental outcomes at 18-22 months corrected age // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2013. Vol. 98(2). F. 127–132.
  74. Winn H., Gabrielli S., Reece E. et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. Vol. 161. P. 1540–1542.
  75. Yamasmit W., Chaithongwongwatthana S., Tolosa J.E. et al. Prophylactic oral betamimetics for reducing preterm birth in women with a twin pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 12;9:CD004733.
  76. Zork N., Biggio J., Tita A. et al. Decreasing prematurity in twin gestations: predicaments and possibilities // Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 122(2 Pt 1). P. 375–379.

.

Особенности многоплодной беременности — статья

В памяти каждой мамы запечатлился первый поход на ультразвуковое обследование. Особенно яркие и эмоциональные воспоминания остались у счастливиц, увидевших на черно-белом экране сразу несколько подвижных эмбрионов. О том, что это значит, расскажет ProstoВaby.

Парады близнецов

С каким умилением провожают взглядом на улице мамочек с двойными колясочками – «рядышком» или «паровозиком» едут сестренки-братишки, похожие как две капли воды или абсолютно разные…

Статистика многоплодной беременности уже давно перестала удивлять количеством двоен, даже троен и четверней. В некоторых больших городах проходят целые парады близнецов. Свидетели таких мероприятий умиляются зрелищем, и никто кроме их мам не знает, сколько трудностей пришлось пережить во время вынашивания и рождения близняшек.

Источник фото vsyako-razno.ru

Почему так много близнецов? Первой причиной следует назвать фармацевтические и медицинские факторы.

Большинство препаратов контрацепции впоследствии, так или иначе, изменяют способность организма женщины к оплодотворению. Развитие репродуктивной медицины напрямую влияет на количество многоплодных беременностей. Желающие забеременеть прибегают к услугам искусственного оплодотворения, всякого рода стимуляциям овуляций, в результате чего происходят зачатия, и большая доля из них  — многоплодные. Установилось даже некое общественное мнение – если двойня – то обязательно «по заказу», результат ЭКО. Хотя этот факт не установлен.

Многоплодная беременность = повышенное внимание

Чем отличается многоплодная беременность от обычной? Во-первых, это сразу несколько жизней в одном теле, а значит — нагрузка на организм мамы увеличивается во столько раз, сколько маленьких сердечек бьется внутри. Чаще всего это дуэт – то есть двойня.  

К слову, и двойни, и тройни, и четверни – все являются близнецами, но различаются по способам зачатия (из скольких яйцеклеток) и, впоследствии, количеством и разделением плацент и плодных мешков на каждого ребенка.

Однояйцевые — в народе – близнецы — появились из одной женской клетки и двух сперматозоидов, идентичные и всегда одного пола. Разнояйцевые — по-простому, двойняшки, тройняшки — появились от двух оплодотворенных яйцеклеток, похожи не больше обычных родных братиков и сестричек, бывают разного пола.

Источник фото: ladiessecrets.ru

Мамам близнецов приходиться чаще посещать женскую консультацию и проводить там больше времени. При очередном визите врач осматривает маму и деток, что логично требует бо́льших временных затрат, ведь нужно определить положение малышей, прослушать сердцебиения каждого из них.

Многоплодная беременность от самого начала учета носит гриф усложненной, другими словами проблемной. Слово «двойня» или «тройня» выведено в отдельную графу и выделено восклицательными знаками. При всем страшном звучании такой «пометки» на обменной карте, ничего «отклоненного» в ней нет. Просто есть ряд особенностей, которые требуют более внимательного патронажа.

Многодетная мама быстрее растет — набирает вес, что не может не влиять на общее самочувствие и состояние как ее организма, так и деток. Если при одноплодной беременности наблюдают за состоянием мамы и малыша и их взаимососуществованием, то в многоплодной — кроме связи «мама-дети», пристального контроля требует баланс роста и развития всех близнецов относительно друг друга.

Против анемии

Почти каждая женщина в положении переживает проблему недостатка микроэлементов, витаминов, а мамы близнецов в несколько раз острее ощущают их дефицит.

Беременным практически во всех трех триместрах назначают курс витаминов, особое внимание уделяют препаратам железа и В9 (фолиевая кислота). Недостаток этих веществ тормозит нормальные развитие и рост плодов и плаценты (плацент), проявляется как анемия – слабость, усталость, бледность, головокружение, «мушки» перед глазами. А это не просто внешние симптомы, но и конкретные сигналы к действию, во избежание дальнейших проблем у матери и детей при родах, в периоде грудного вскармливания, в последующем состоянии здоровья.

Проблемы «большой» мамы

С ростом малышей тело мамы трансформируется  и подстраивается под основную задачу —  вынашивание деток, в результате на все органы женщины возлагается умноженная в разы нагрузка. Увеличенный вес и объем ощущают позвоночник, суставы и кости женщины, почки, легкие и диафрагма, сердце и вся кровеносная система, а также кожа.

Малыши настолько смещают с естественного положения внутренние органы матери, что та встречается с трудностями во многих наипростейших функциях. Женщине тяжело дышать, говорить, петь, ходить, сидеть, нагибаться, даже поворачиваться с бока на бок в постели. Уже со второго триместра мама нескольких малышей переживает все то, что беременная одним ребенком начинает чувствовать в конце третьего триместра: частое мочеиспускание, боли в спине и в тазовых костях, отеки, варикозное расширение вен.

Первое, что настоятельно рекомендуют всем многоплодным мамочкам без исключения, — носить специальный бандаж, поддерживающий и живот, и спину, а также специальные чулки и колготки, предупреждающие расширение вен.

Источник фото elmasmejor.org

Выносить и родить

Вместе с хорошо видимым животиком во втором триместре появляется серьезная угроза невынашивания деток. Давление объема малышей может оказаться критическим для мышц матки, что может привести к преждевременным родам. Поэтому беременным рекомендуют грамотный для них режим дня, очень умеренные нагрузки, много горизонтального отдыха, полноценный сон, в сложных случаях накладывают специальные поддерживающие швы, предлагают госпитализацию.

Медицинские работники пристально следят за прибавлением в весе каждого из близнецов на протяжении всей беременности, высчитывают баланс между детками на каждом очередном УЗИ. Большая разница в размере и весе  плодов — тревожный сигнал о неправильном развитии одного из малышей.

Многоплодных женщин изначально предупреждают о возможности преждевременных родов – за несколько недель до предполагаемой даты. Если же беременность протекает нормально и детки по всем признакам собираются родиться после 38 недель – то мамам предлагают постельный режим в роддоме за 2 (если двойня) и за 4 (если тройня) недели до даты родов. Рождение близнецов может быть и естественным, и путем кесарева сечения, все зависит от показаний. Если беременность протекала без особых осложнений, мама не имеет показаний на кесарево, детки расположены правильно – то происходят естественные роды, но с полной готовностью и подстраховкой на операционное вмешательство. В родзале деток встречают отдельные для каждого неонатологи. В целом, медперсонала, в разы больше, чем при обычных родах. Для близнецов считается приемлемым рождение даже с 35 недель. К этому времени детки успевают вырасти до необходимых для выживания параметров.

Бонусы

Поскольку рождение двух и больше детей в Украине на законодательном уровне обозначено как роды с осложнениями, то мамам близнецов положено продолжение официального послеродового больничного с 56 дней до 70.

Источник http://www.prostobaby.com.ua

Кроме счастливого рождения «двух одним заходом» родителей близнецов ждет еще масса забот, хлопот, трудностей и радостей умноженных на количество близнецов. К счастью, в современном мире технологий и девайсов для детей уход одновременно за несколькими младенцами очень упростился. Специальные двойные и тройные коляски, подушки для грудного вскармливания, шезлонги, кресла, стульчики и круги для купания, приспособления для кормления и приготовления пищи очень помогают мамам и папам в реализации первичных потребностей близнецов. Процессы кормления, сна, прогулок и купания двух малышей оказываются вполне реальными и несложными даже для одного родителя.

Фото двойняшек в утробе матери — ВиТ

Беременность двойней – это настоящее чудо, которое случается далеко не с каждой мамой, в то время как желающих иметь двух похожих друг на друга деток в избытке.

По статистике, которая разнится от страны к стране, доля молодых мам, которые рожают двоих или больше малышей за один раз, составляет около 1 процента от общего числа. В зависимости от страны может либо быть немного ниже, либо доходить до полутора процентов.

Любопытен факт, что беременность двойней достигает 70% от общего числа многоплодовых беременностей, и чем выше количество плодов, тем ниже и без того крошечные шансы в будущем растить двух одинаковых малышей.
Знакомство с данной темой стоит начать с азов, так как часто люди просто не понимают кто такие близнецы, а кто двойняшки.

Разница между близнецами и двойняшками

Близнецы – это любые детки, зачатие которых произошло в близкий по времени момент. При этом не всегда зачатие обоих малышей происходит единовременно, не редки случаи, когда вторая яйцеклетка оплодотворяется в течение недели после первой, что не мешает в исключительных случаях развиваться сразу двум, или даже трем малышам. Двойняшка, тройняшка – это лишь уточнение количества братиков и сестричек.

Однако, близнецы делятся на однояйцевых и разнояйцевых — здесь разница достаточно серьезна:

  1. Однояйцевые близнецы – это результат деления одной оплодотворенной клетки на две, которые впоследствии должны отделиться, прежде чем закрепиться на матке матери. Если это происходит в первые три недели после зачатия, оба плода получат по собственной плаценте для питания, если же это произойдет позже, то плацента будет одна. В таком случае оба малыша будут получать необходимые питательные вещества через одну плаценту, к которой будет крепиться сразу две пуповины.
  2. Разнояйцевые близнецы всегда развиваются отдельно, имеют собственную плаценту, менее похожи друг на друга, в то время как связь между однояйцевыми родственниками чрезвычайно сильна. Причина кроется, как считают ученые, в абсолютно одинаковом наборе генов, так как оба малыша, по сути, выходят из одной клетки. Разнояйцевые же близнецы похожи между собой не более, чем обычные брат с сестрой.

Признаки данной особенности

Беременность двойней имеет немного другое течение, в сравнение с обычной. Так, живот при беременности двойней растет интенсивнее, и, зачастую, довольно быстро начинает опережать свой срок, по сравнению с обычной беременностью. Это может стать одним из признаков беременности двойней.

Однако сюда в большей степени относят быстрое увеличение матки, что при наблюдении у врача становится заметно на ранних неделях, примерно на 6-8. Согласитесь, если на 6 неделе у вашей любимой животик больше на 3 сантиметра, чем это случается при одноплодовой беременности, вы вряд ли это заметите, да и она тоже, особенно если двойней это первая беременность.

Будущая мама двойняшек

С точки зрения размера лучше судить на более поздних сроках, когда на 10 неделе ваша избранница становится обладательницей прекрасного животика, свойственного скорее для 14 недели беременности. Однако на этом этапе всегда уже доподлинно известно о наличии как минимум двух малышей, и, в принципе, не редки случаи, когда признаки беременности двойней грамотный доктор замечает немногим позже пятой недели.

Он отправляет мамочку на обследование, чтобы пронаблюдать на УЗИ беременность двойней, так как это самый надежный способ определения данного интересного, редкого факта. Также возможно диагностировать эту особенность с помощью анализа крови, однако он не такой точный, поэтому используется нечасто.

Положительные стороны особенности

Если говорить о преимуществах беременности двойней, достаточно взглянуть на фотографии счастливых мам и отцов, которые обнимают своих одинаковых детишек. Да, какого-то глобального списка достоинств ждать не стоит: плюс всего один, но зато какой:

  • малыши, будь-то двойняшки или близнецы, всегда будут хорошо ладить друг другом, сводя на нет все возможные ссоры в зародыше. Ревности у таких малышей друг к другу тоже нет, что нередко встречается у других детей разного возраста, когда старший ребенок ревнует к младшему, за то, что тот получает немного больше внимания родителей;
  • впоследствии, когда малыши подрастут, соперничества между ними также не возникнет, это и понятно — зачем соперничать с тем, кто всегда был рядом, с кем ты делил все, в том числе материнскую любовь на протяжении первых 9 месяцев жизни в мамином животике?
  • особенно сильно все эти родственные чувства выражены, конечно же, у однояйцевых близнецов, которые, зачастую, чувствуют состояние своей второй половинки даже на расстоянии;
  • ну и, конечно же, самым приятным для родителей моментом станет наблюдать, как два одинаковых ребеночка с их глазами резвятся и играют вместе.

По статистике, беременность после двойни имеет значительно больше шансов опять стать многоплодовой, и двойней на этот раз может не ограничиться. Конечно, это не значит, что вторая беременность непременно завершится двойней, но шансы на это будут значительно выше, чем первый раз, так как организм начинает приспосабливаться к одновременному вынашиванию двух плодов.

Диагностика интересного положения

Обычно узнать, что у вас двойня наверняка, можно довольно быстро. УЗИ способно точно ответить на ваш вопрос уже на 5-6 неделе — обычно на этот момент малыши уже по размерам достигают нескольких сантиметров, и их вполне можно рассмотреть.

Примечательно, что раньше 4-х недель в принципе мало кто делает УЗИ, так как, зачастую, о своей беременности девушки узнают после задержки, которая происходит на четверную неделю после близости с мужчиной. Только после этого следует тесты на беременность и походы на УЗИ, чтобы впервые увидеть на фотографиях узи беременность двойней.

Как уже говорилось, беременность двойней – это более сложный процесс, который проходит тяжелее, как для малышей, так и для мамы. Рассмотрим понедельные изменения в организме, которые будут наиболее заметны будущей маме при беременности по неделям двойней, сопровождающимися фото живота:

    с 1 по 5 неделю;

Обычно все проходит штатно и незаметно. Часто на этот период о самой беременности еще не знают.

Возможно начало токсикоза. Это неприятное явление особенно часто встречается именно у беременных двойней, и очень часто продолжается дольше обычного. По своей интенсивности токсикоз у многодетной мамы обычно сильнее.

с 7 по 10 неделю;

Происходит увеличение матки будущей мамы, и к 10 неделе ее размеры становятся идентичны 14 недельной матке одноплодовой беременности.

с 11 по 13 неделю;

Проходит штатно, вплоть до 13 недели, когда дают о себе знать боли, однако они никак не связаны с близостью родов, так как давление в нижней части не наблюдается. Чаще всего дискомфорт появляется в так называемой подвздошной области.

с 14 по 25 неделю;

Плавное увеличение живота, до размеров, которые обычно не встречаются у мам одного малыша. В этот период нужно быть внимательной к здоровью, и при малейших болях в области живота или даже головы обратиться к врачу. Да и вообще, обращаться в женскую консультацию при беременности двойней или тройней просто необходимо раньше, чем ее посещают обычные беременные девушки.

Появляется отдышка, так как размеры матки не дают в достаточной степени расправиться легким. После тридцатой недели обычно малышам уже ничего не угрожает, и можно полностью успокоиться.

Возможны неприятные ощущения в области ребер, связанные с внушительным животиком. Пора переходить на постоянное наблюдение к врачу, и все закончится родами долгожданной двойни.

Как проходят роды

Роды, как и беременность двойней, проходят тяжелее, чем у остальных, и на это есть целый ряд причин.

  1. Во-первых, положение двух или более плодов часто непредсказуемо, поэтому естественные роды удаются не всегда, хотя такие случаи встречаются. Но даже при видимом отсутствии тревожных фактов при беременности, в конечном итоге все же приходится делать кесарево сечение. Однако сегодня это не так страшно, и бояться этого не стоит.
  2. К возможным осложнения при родах также относят спутывание пуповин, что нередко доставляет врачам дополнительные хлопоты. Все это служит причиной к госпитализации мам, вынашивающих двойню, заранее, чаще всего, за 3-4 недели для родов, чтобы тщательно изучить организм матери, и приготовиться ко всем возможным развитиям ситуации.

Однако общего положительного впечатления от родов двойни не способно затмить ни одна из проблем, через которые приходится проходить молодым мамам. Это мы еще не рассматривали подробно общий дискомфорт, утомляемость и прочее от вынашивания сразу нескольких малышей. Но отзывы о беременности двойней исключительно положительные.

Отзывы счастливых мам

В роду нашем такого раньше не было. Сейчас уже 19-я неделя, лежала в больнице, но так тянуло домой, что ни кушать не хотелось, ни спать. Зато дома стало намного лучше. Еще всех предупреждаю, что двойни рождаются немного раньше срока, так что будьте осторожны, не носите тяжестей.

Сколько всего пережила 22 июля! Этот день стал днем рождения моих двух дочек, Ани и Вероники. Все началось с того, что начало тошнить от привычных продуктов, еще голова кружилась, но я же не первый раз рожаю, и раньше такого не было! Решила провериться у доктора, он успокоил, сказал, что все хорошо, а уже позже, на 7 неделе узнала, что будет двойня! Первое время был легкий шок, а потом радость, которая со мной и сейчас.

Об авторе: Боровикова Ольга

Многоплодная беременность — особое состояние в жизни женщины. Природа порой преподносит неожиданные «сюрпризы». То, что обычно для животных, для человека — событие не частое. Почему же иногда на свет появляются близнецы — двойняшки, тройняшки?

на фото- деление яйцеклетки, однояйцевые (идентичные) близнецы

Причины этого явления довольно хорошо изучены.
Как известно, случается, что близнецы похожи друг на друга так, что даже родители не всегда могут отличить их. Такие дети появляются на свет потому, что на самых ранних стадиях развития оплодотворенная яйцеклетка разделилась на две (три, четыре, пять…) одинаковых части, каждая из которых начала развиваться как самостоятельный организм. Таких близнецов называют однояйцевыми, или монозиготными, они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями.

Если же в яичнике у мамы созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей. Таких близнецов принято называть разнояйцевыми, по-другому — дигизотными (или тризиготными и т.д.). Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время — ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер.

Считается, что появление на свет однояйцевых близнецов — событие случайное, частота его в разных странах примерно одинакова — 3-4 на тысячу родов. Если вы уже родили однояйцевых близнецов, то риск снова забеременеть двойней или тройней невелик — такой же, как у большинства людей.

А вот возможность рождения разнояйцевых близнецов «запрограммирована» в генах человека. Известно, что если у кого-нибудь из близких родственников рождались двойни или тройни (речь идет только о разнояйцевых!), то и у вас вероятность иметь многоплодную беременность увеличивается в несколько раз по сравнению с другими семьями.

В разных странах частота рождения близнецов (разнояйцевых) существенно разнится. Так, чаще всего многоплодные беременности случаются у африканцев: 10-15 на 1000 родов, а реже всего — у японцев и китайцев — 1-2 случая на 1000.

Современная медицина вносит свои поправки в природу многоплодной беременности. В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки; в результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!

Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО) тоже привели к тому, что беременность тройней или даже «четверней» перестала быть большой редкостью — ведь в матку производят подсадку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток в надежде, что успешно будут развиваться один-два плода. Если приживается больше трех плодов, то количество идет в ущерб качеству — ведь такие дети могут оказаться ослабленными или вообще нежизнеспособными. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый со своим характером.

Выносить многоплодную беременность — дело непростое. Трудно и маме, и малышам, и врачам. Можно без преувеличения утверждать, что многие женщины, выносившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг.

Течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Обнаружить достоверно, что у вас будет не один малыш, а два или три, можно уже на очень ранних стадиях беременности — недели в 3-4 — с помощью ультразвукового исследования. С этого момента необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением — ведь двойня или тройня — «конструкция» весьма неустойчивая. Матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз (гестоз). Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводится наблюдение за состоянием женщины и плодов, необходимое лечение. В некоторых случаях беременной приходится соблюдать постельный режим по несколько месяцев!

Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной — в 36-37 недель. К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения — особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей.

Беременность сразу двумя будущими малышами — это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности — процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.

Частые причины

Базовых причин многоплодной беременности всего две:

  1. Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
  2. Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.

Признаки беременности двойней

Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.

Врачебные признаки
  1. Результаты ультразвукового исследования.
  2. Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
  3. Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
  4. Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.
Ранние признаки беременности двойней
  1. Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
  2. Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
  3. Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
  4. Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
  5. Большой по размерам живот.

Развитие плодов при двойне

Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр — окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

  1. Неправильное положение плодов.
  2. Многоводие.
  3. Предлежание плацентарных структур.
  4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
  5. Анемии.
  6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
  7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

Беременность двойней по неделям

1–10 неделя

Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается уровень ХГЧ. К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров — их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.

Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток — около пяти грамм.

10–20 неделя

Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек — около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.

20–30 неделя

Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.

К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша — около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

30–40 неделя

Спокойствие и только спокойствие — для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.

Особенности беременности двойней

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности — в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.

Беременность двойней после кесарева сечения

Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию — это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.

Вторая беременность двойней

Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.

Роды при беременности двойней

Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.

К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.

  1. Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
  2. Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
  3. Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же — головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.

Полезное видео

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации

Доктор Елена Березовская — О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней

УЗИ двойни в 3D

УЗИ двойни — 10 недель

УЗИ двойни — 15 недель ( двойня )

УЗИ двойни — 16 недель

УЗИ двойни — 20 недель ( двойня )

УЗИ двойни — 22 недели

Вопрос-ответ

Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 — норма 11–16 кг. От 25 до 39 — 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати — от 5 до 9 кг.

Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Возможна ли вторая беременность двойней после двойни предыдущей беременности?

Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.

Как сохранить беременность после ЭКО – рекомендации ведущих репродуктологов

Беременность после ЭКО часто протекает с осложнениями. Это происходит потому, что к экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины, имеющие заболевания эндокринной системы и половой сферы. У них часто наблюдаются невынашивание, токсикозы и прочие проблемы, ставящие беременность под угрозу. Чтобы этого не допустить и сохранить беременность после ЭКО, нужно наблюдаться в клинике, имеющей необходимое оборудование и квалифицированных специалистов, работающих с ЭКО-мамами.

Гормональные нарушения при беременности после ЭКО

Эти проблемы вызываются введением больших доз гормонов на этапе подготовки к ЭКО, если проводилась гормональная стимуляция яичников. Для многих женщин — это необходимость и единственная возможность забеременеть, так как стимуляция работы яичников приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов. При этом резко повышается концентрация эстрогенов в крови. Гормональный сбой может вызвать нарушения сосудистой проницаемости и скопление жидкости в области легких и брюшной полости. Лишняя влага мешает женщине дышать, вызывает тошноту, рвоту и снижение аппетита.

Ещё одно возможное последствие ГС — замедленное нарастание показателей ХГЧ (хорионического гонадотропина), который называют «гормоном беременности». Этот гормон должен:

  • сохранять желтое тело;
  • подготавливать иммунную систему женщины к предстоящей беременности;
  • стимулировать развитие плода

При нехватке ХГЧ рост плода замедляется, что приводит к выкидышу и замиранию беременности.

Поддержка беременности после ЭКО в этом случае просто необходима. При наблюдении в специализированной клинике врачи вовремя смогут скорректировать гормональный фон, убрать отечность и устранить угрозу выкидыша.

Инфекционно-воспалительные процессы

Женщины, забеременевшие после ЭКО, часто страдают хроническими воспалениями органов половой сферы, которые и приводят к невозможности естественного зачатия. Хотя в период подготовки к беременности женщин максимально пролечивают, болезни часто обостряются снова. Все это сказывается на работе иммунной системы и снижению выработки гормонов, ответственных за нормальное протекание беременности.

У женщины возникает кровянистая «мазня», указывающая на угрозу прерывания. Плоду в этих условиях нелегко удержаться в матке, поэтому требуется медицинская поддержка беременности после ЭКО. Врачебное наблюдение помогает устранить опасные воспалительные процессы, сохранив беременность после ЭКО.

Материнские проблемы

К ЭКО в основном прибегают женщины в возрасте 30 лет и старше. Большой процент из них имеют различные болезни внутренних органов (почек, сердца, печени, желчного пузыря) и нарушения обмена веществ. Все эти «болячки» склонны к обострениям во время беременности, что негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

У женщин, уже имеющих проблемы со здоровьем, может возникнуть сахарный диабет беременных, вызванный неправильной работой поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови повышается, что вызывает кислородное голодание плода. Это осложнение чаще возникает, если женщина вынашивает близнецов, что нередко бывает после искусственного оплодотворения. Если вовремя не пролечить возникшие нарушения, беременность можно потерять. Для этого женщины, наблюдаясь в клинике после ЭКО, регулярно сдают кровь на биохимию и сахар.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние возникает в результате неправильного формирования и или недостаточности плаценты. Поскольку женщины, забеременевшие после ЭКО, часто имеют проблемы в половой сфере, фетоплацентрарные нарушения у них нередки.

В результате страдает плод, которому достается мало питательных веществ и кислорода что может привести к выкидышу или рождению больного ребенка. Помочь при этом состоянии может периодическое назначение допплерометрии, показывающей состояние плодо-плацентарного кровотока. При подозрении на патологию поддержка беременности после ЭКО подразумевает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и помогающих правильному протеканию беременности.

Многоплодие

Во время ЭКО женщине часто подсаживают сразу несколько эмбрионов. Если все они приживаются, возникает многоплодная беременность. Иногда двойня развивается из одной яйцеклетки, как при обычной беременности, у женщины рождаются однояйцевые близнецы. Многие считают двойню или тройню отличным результатом после ЭКО, забывая, что несколько малышей тяжелее вынашивать и легче потерять.

Иногда природа сама регулирует процесс, и лишние эмбрионы перестают развиваться, но зачастую все подсаженные яйцеклетки растут одинаково. Можно, конечно, провести редукцию (удаление) сверхплановых зародышей, но родители редко соглашаются на это.

У женщин, беременных двойней, токсикоз возникает чаще и протекает тяжелее. Матка, растущая гораздо быстрее, давит на ноги, вызывая их отек. Давление на диафрагму в последние месяцы, мешает полноценному дыханию мамы. На поздних сроках при беременности двойней или тройней, чаще наблюдается повышение давления, которое может привести к судорожному синдрому (эклампсии) и преждевременным родам. Поскольку близнецы и так появляются на свет с небольшим весом, это может привести глубокой недоношенности и гибели новорожденных.

Перерастяжение матки и повышенная нагрузка на организм вызывают:

  • кровотечения;
  • кислородное голодание плодов;
  • анемию, вызванную высокой нагрузкой на кроветворную систему мамы;
  • синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод забирает больше питательных веществ, тормозя развитие второго;
  • тромбозы сосудов плаценты. При многоплодной беременности одно или оба «детских места» бывают расположены неправильно, что вызывает преждевременное плацентарное отслоение;
  • косое, поперечное или тазовое расположение в матке одного или всех малышей

Женщине, у которой в результате ЭКО сформировалась многоплодная беременность, нужно особое наблюдение и строгий контроль, поэтому ей чаще делают УЗИ, чтобы узнать, как развиваются детки.

Состояние малышей, вынашиваемых ЭКО-мамами, контролируют с помощью УЗИ и допплерометрии. Грамотные врачи, работающие в клинике «Линия жизни», окажут полноценную поддержку беременности после ЭКО и помогут успешно выносить многоплодную беременность и родить здоровых деток. Сознательное отношение женщины и наблюдение опытных специалистов позволяет сохранить большинство беременностей, наступивших после ЭКО.

После эко близнецы или двойняшки. Особенности многоплодной беременности: вероятность, причины, виды

О том, как вести себя во время многоплодной беременности и родов, корреспонденту журнала «Женское здоровье» (6/2000) рассказывает акушер-гинеколог Кировского родильного дома 24 Инна Львовна КОСЫГИНА.

О том, как вести себя во время многоплодной беременности и родов, корреспонденту журнала «Женское здоровье«рассказывает акушер-гинеколог Кировского родильного дома 24 Инна Львовна КОСЫГИНА:

— Двойня или целых три младенца… Как часто происходит такое чудо и что влияет на то, что в материнской утробе развивается не один, а два или несколько зародышей?

— На сегодняшний день рождение близнецов приходится один раз на сорок, тогда как раньше — на пятьдесят родов, а по статистике, которую ведут на Западе, считается, что две семьи из ста ожидает «двойное» счастье. В начале 80-х только одна беременная из сотни могла рассчитывать на такую радость. Объясняется это следующими причинами: во-первых, сегодня все больше и больше женщин откладывают рождение детей на более поздние сроки. А с возрастом в их крови увеличивается концентрация такого гормона, как FSH, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Во-вторых, если женщина не может забеременеть естественным путем, она обращается в репродуктивные центры, где проходит курс гормональной терапии, при которой также зачастую происходит созревание нескольких яйцеклеток.

Есть еще один очень интересный момент: близнецы могут зарождаться двумя путями: либо оплодотворенное яйцо делится на очень ранней стадии, либо происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток. В первом случае близнецов называют однояйцевыми, и вероятность рождения их составляет приблизительно 25 из 100 двойняшек, тогда как остальные 75 являются двуяйцевыми близнецами и порою похожи друг на друга не больше чем обычные брат и сестра.

— Когда женщина может узнать о том, что у нее родится не один ребенок?

— Еще не так давно — лет 25 назад — о том, что родится не один, а несколько младенцев, могли узнать только в родах или не раньше 20-й недели беременности. Сегодняшние будущие мамы могут узнать о том, скольких детишек ждать, уже на 7-10-й неделе беременности: прослушивание сердечного тона и ультразвук позволяют это сделать.

— Ведение беременности женщины, которая носит под сердцем нескольких младенцев, отличается от наблюдения за беременной с «обычным» количеством младенцев?

— Безусловно. Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. В отличие от той женщины, которая беременна одним ребенком, беременная двойней должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель — раз в две недели и каждую неделю — после 30 недель.

— Чем вообще отличается беременность несколькими детьми?

— У женщин, беременных больше чем одним ребенком, более высок риск появления токсикоза как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности, и потому многоплодные матери чаще подвержены утренней тошноте. Кроме того, велика вероятность варикозного расширения вен из-за увеличения веса, а нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. Гораздо чаще, чем при одноплодной беременности, будущие мамы нескольких детей страдают от дефицита железа.

— Конечно. Во-первых, им необходимо помнить о дополнительном питании. Дело в том, что в случае ожидания близнецов объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций, которые будут включать в себя ценные для организма беременной продукты.

Кроме того, обычная доза нужных веществ умножается, если вы ждете двойню, на два, на три, — если тройню, и так далее. Например, чтобы «выполнить» ежедневную норму по кальцию, которая при обычной беременности составляет 1,280-1,300 мг в день, а это приблизительно 200 мл обезжиренного молока или 110 г лосося с костями из банки, нужно умножить 200 мл молока или 110 г рыбы на два. Получается, что маме, ожидающей двойню, нужно в течение дня съесть либо 220 г лосося или же выпить 400 мл молока.

И еще несколько советов, касающихся непосредственно питания.

Поскольку беременная испытывает дефицит железа, ей следует не только принимать содержащие его препараты, прописанные врачом, но и пополнять организм железом естественным путем. Вот продукты, которые содержат его в большом количестве: каши, говядина, печень и другие субпродукты, сардины, репа, артишоки, дыни, картофель, запеченный в мундире, шпинат, соевая фасоль, патока, сушеные овощи. А по той причине, что сосуды перегружены, следует употреблять ежедневно еще и витамин С.

Чтобы получить нужную дозу витамина С в день, нужно съедать хотя бы два из следующих продуктов: 1 грейпфрут, 1 стакан грейпфрутового сока, три средних апельсина, один плод манго, два больших помидора, 100 г овощного сока, один сладкий перец, полкружки вареной цветной капусты.

И скорее всего врач выпишет вам фолиевую кислоту в таблетках или в витаминных комплексах, поскольку она необходима для нормального роста тканей.

Следует учитывать и то, что будущей маме двойни нужен дополнительный отдых: привлеките к домашней работе мужа и других домочадцев, вместо того, чтобы часами стоять у плиты, покупайте мороженые овощи, качественные полуфабрикаты.

При первой же возможности (не менее 2-3 часов в день) занимайте положение полулежа и кладите ноги на возвышение, чтобы снять напряжение и давление с шейки матки. Возможно, имеет смысл уйти в декрет раньше, чем при обычной беременности, или даже на некоторое время оставить работу.

Чрезмерная подвижность и физическая нагрузка вредны, и, пожалуй, единственный безопасный вид спорта в данном состоянии — это плавание и то исключительно после консультации с врачом. По этой же причине будьте осторожны с курсами по подготовке к родам, избегайте тех, где очень активно занимаются дородовой гимнастикой.

— Правда ли, что многоплодная беременность, как правило, заканчивается преждевременными родами, и можно ли от этого застраховаться?

— Действительно, двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев и начинаются схватки.

Именно по этой причине большая часть близнецов рождается раньше срока — где-то после 37-й недели и только 10% близнецов «выдерживают» до положенных 40 недель. И главная задача врача, который ведет такую беременную, — «удержать» младенцев в материнском чреве как можно дольше.

Так, например, если существует угроза преждевременного раскрытия маточного зева, на него накладывается шов или надевается на шейку матки специальное мягкое силиконовое кольцо. Удаляют их незадолго до родов. При необходимости женщину отправляют в стационар под постоянное наблюдение, а преждевременные схватки стараются купировать медикаментозным путем.

— Рождение двойни или больше возможно только путем кесарева сечения?

— Вовсе нет, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. Как правило, операцию планируют, если имеет место ягодичное и поперечное предлежание плодов или же матка уже слаба и не может больше «держать» детей. В последнем варианте предпочтительно кесарево сечение, если вес детей не превышает 1800 г, так как они очень слабы и могут не выдержать естественных родов. Так же операция идет планово в случае каких-либо заболеваний матери: сердца, почек и так далее. Что касается оперативного вмешательства непосредственно в родах, то к нему прибегают при неожиданных осложнениях, например, когда один плод препятствует выходу другого.

— Говорят, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее, так ли это?

— Это мифы. Одну из главных ролей в том, кто быстрее появится на свет, играет расположение плода. Хотя второму ребенку действительно может прийтись труднее потому, что, например, после того как первый ребенок покинул матку, она становится более просторной и второй малыш может занять положение, препятствующее естественным родам. А что касается сильных и слабых… Каждый близнец изначально «не дотягивает» до веса новорожденного одиночки в среднем 1000 г, а разница в весе между малышами из одной утробы может колебаться от 100 до 500 г.

Экстракорпоральное оплодотворение часто воплощает заветную мечту о материнстве с дополнительным бонусом: в результате подсадки двух-трех эмбрионов на свет появляется сразу два малыша. Двойня после ЭКО – явление распространенное, однако вовсе необязательное.

«Двойное» счастье подает сигналы о своем существовании с первых дней развития. Заподозрить, что в матке прижились сразу два эмбриона, можно по сильнейшему токсикозу, который мучительно проявляется в течение дня. А результаты лабораторных анализов после ЭКО на ХГЧ при двойне будут значительно выше, чем при одноплодной беременности.

Насколько высока вероятность рождения двоих малышей при искусственном зачатии? Почему многие мамочки опасаются многоплодной беременности, а врачи тщательно контролируют ее течение? Обо всем этом и не только расскажем в нашей статье.

В длительном процессе экстракорпорального оплодотворения подсадка эмбрионов – завершающий этап. Перед ним репродуктологи активно стимулируют яичники женщины, чтобы «добыть» максимум полноценных яйцеклеток. От их количества зависит, сколько эмбрионов можно вырастить.

Эти двойняшки родились после естественного зачатия. А при ЭКО шанс на двойню примерно в 20 раз выше.

Подсадка нескольких эмбрионов – необходимая подстраховка, ведь единственная зигота может и не прижиться. Поэтому, чтобы избежать неудачи, во время протокола ЭКО определяется, сколько «выращенных» эмбрионов поместить в полость матки женщины. Считается, что пациенткам в возрасте до 35 лет нужно подсаживать две зиготы. А женщинам, перешагнувшим этот возрастной рубеж, – три эмбриона.

Однако нужно понимать, что ни два, ни три эмбриона, помещенные в матку, не гарантируют наступление беременности. В то же время нередки случаи, когда репродуктологи смогли «добыть» всего одну яйцеклетку. И после подсадки единственной зиготы зачатие успешно состоялось.

Учитывая разницу между обычным зачатием и искусственным оплодотворением, вероятность двойни при ЭКО существенно возрастает. Ведь в матке могут прижиться все подсаженные в нее «жильцы».

И тогда встает вполне закономерный вопрос: после ЭКО чаще рождаются близнецы или двойняшки? Напомним, что двойняшки – малыши, которые не похожи друг на друга. Их появление на свет обусловлено развитием двух яйцеклеток, а нахождение в утробе матери гарантирует наличие «индивидуального дома»: плодного пузыря и плаценты. А вот появление на свет близняшек существенно отличается. Они появляются из одной яйцеклетки в результате ее деления. Малыши имеют одинаковый набор хромосом, поэтому как две капли воды похожи друг на друга. Им не всегда везет обрести индивидуальную плаценту и плодный пузырь. Иногда крохам приходится делить один «дом» на двоих.

Процент рожденных двойняшек после ЭКО действительно высокий – около 20% (при естественном зачатии всего 1%) А вот близнецы – явление нечастое даже при искусственном оплодотворении.

ХГЧ при двойне

По концентрации хорионического гонадотропина человека определяют наличие беременности. Этот гормон вырабатывают оболочки эмбриона, который «внедрился» в маточную стенку и готов к дальнейшему развитию. Повышенный уровень можно зафиксировать уже на четвертый день после имплантации (а не после подсадки!). Хорионический гонадотропин обеспечивает питание плода, стимулирует работу желтого тела и выработку прогестерона, который сохраняет развивающуюся беременность.

Значения гормона меняются по мере развития беременности. С каждым днем после успешного зачатия начинает расти ХГЧ. Это значит, что в то время, когда ни один тест на беременность не покажет «полосатые» результаты, определит беременность.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов назначается репродуктологом. Результаты исследования сравнивают с нормами, которые существенно отличаются в зависимости от времени, прошедшего после зачатия. Если уровень ХГЧ при беременности слишком мал, то это свидетельствует о том, что имплантация эмбриона в стенку матки не состоялось.

В ЭКО ХГЧ с двойней всегда покажет результаты, которые вдвое больше нормальных показателей. Это явление легко объясняется, ведь гормон нужен не одной, а сразу двум плацентам, которые вырабатывают его в усиленном режиме.

Таблица ХГЧ при двойне по неделям беременности поможет сориентироваться в правильности предположения о наличии «двойного» счастья.

Не стоит переживать, если результаты ваших клинических анализов имеют расхождения с представленной в таблице информацией. Помните, что каждая беременность уникальна, поэтому вполне допустимы некоторые отклонения от общепринятых норм. Через три недели после того, как произошла подсадка, женщин обследуют на УЗИ. Аппаратная методика развеет все сомнения, определив количество развивающихся плодов.

Как выносить двойню после ЭКО

Многоплодная беременность после ЭКО – безусловная радость для будущих родителей. Однако на долю мамы приходятся серьезные испытания. Ведь весь период вынашивания ее организм претерпевает колоссальные нагрузки.

Однояйцевые — это близнецы, разнояйцевые — двойняшки.

В некоторых случаях начиная с первых дней развития плода, когда высокие концентрации ХГЧ «бушуют» в крови женщины, она испытывает сильный и мучительный токсикоз. Помимо этого неприятного симптома беременность двойней после ЭКО может вызвать такие серьезные осложнения со здоровьем будущей мамы:

  • Сильная непрекращающаяся рвота;
  • Анемия;
  • Поздний гестоз;
  • Повышенные показатели артериального давления;
  • Предлежание плаценты, которая может располагаться очень низко, полностью или частично перекрывая внутренний зев матки;
  • Возможны длительные выделения влагалищной крови мажущего характера;
  • Многоводие;
  • Неправильное расположение плодов;
  • Чрезмерная растянутость шейки матки;
  • Преждевременные роды недоношенных малышей;
  • Отслойка плаценты.

Многоплодная беременность после ЭКО также повышает риск развития патологий у малышей:

  • Из-за преждевременных родов крохи могут появиться на свет недоношенными. Следствием этого становится гипоксия, неврологические проблемы, маленькая масса тела, даже ДЦП;
  • Многоводие в разы повышает риск развития внутриутробных патологий плода;
  • Из-за постоянной нехватки железа у мамы во время беременности малыши рождаются с анемией;
  • Трансфузионный синдром – редкое, но опасное осложнение, которое развивается из-за нехватки одному плоду питательных веществ, так как крохи «проживают» в одном плодном яйце, которое разделено перегородкой.

Однако это вовсе не означает, что вы обязательно столкнетесь с этими осложнениями! Сотни многоплодных беременностей после ЭКО прошли абсолютно благополучно и завершились рождением здоровых детей. Чтобы избежать осложнений, женщине нужно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить назначенные врачом обследования на каждом этапе вынашивания ребенка.

Первые три месяца после оплодотворения считаются самыми опасными в плане выкидышей. Так как в этот период организм может отторгнуть «внедрившихся» в матку эмбрионов. Весь первый триместр женщина должна проходить лабораторные исследования, чтобы снизить до минимума возможность развития инфекционных или гинекологических заболеваний.

Во втором триместре проводят исследования концентрации гормонов, а также диагностируют состояние околоплодных вод и пуповидной крови. Такая диагностика способна выявить патологические отклонения в развитии плода, чтобы уже в период внутриутробной жизни малышей устранить их.

В последние три месяца до предстоящих родов усилия медиков будут направлены на защиту беременности от преждевременного родоразрешения.

Несмотря на риски и возможное развитие осложнений, будущим мамам не стоит паниковать. При соблюдении всех рекомендаций медиков многоплодная беременность протекает благополучно. Будущей маме нужно правильно питаться, отдавая предпочтение свежей зелени, овощам и фруктам. Вареное мясо, рыба, крупы и молочные продукты должны стать основой ее рациона. Грамотно составленный распорядок дня и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут наслаждаться своим положением в ожидании «двойного» счастья.

Роды при двойне после ЭКО

Если еще 10 лет назад роды двойни проходили только путем кесарева сечения, так как врачи опасались многочисленных возможных осложнений, то на современном этапе развития медицины операцию используют только при наличии особых показаний.

Кесарево сечение назначается женщинам в таких случаях:

  • Возраст пациентки старше 40 лет;
  • Бесплодие, которое длилось более 5 лет;
  • Некоторые заболевания внутренних органов;
  • На протяжении беременности были риски ее прерывания;
  • Гестоз;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Неправильное расположение плодов.

Однако роды двойни после ЭКО могут проходить и естественным путем. Если будущая мама молода, не имеет хронических заболеваний и хорошо переносит беременность, она сможет без медицинского вмешательства благополучно родить здоровых малышей.

Двойня после ЭКО — распространенное явление, медики всегда предупреждают об этом. Но, тем не менее, большая часть родителей испытывает небольшой шок, когда узнает, что вместо одного долгожданного крохи у них появится сразу двое. Даже при естественном зачатии женщина, вынашивающая двойняшек, автоматически попадает в группу риска и нуждается в постоянном медицинском надзоре. А о чем нужно знать тем парам, которые зачали ребенка методом ЭКО, как правильно себя вести и к чему готовиться?

Как влияет ЭКО на вероятность многоплодной беременности

Многоплодная беременность при планировании традиционным способом — не настолько редкое явление, в принципе, двойняшки могут быть у каждой женщины, при этом с каждой последующей беременностью его вероятность увеличивается. Влияют на это самые разные факторы, от наследственности и состояния здоровья до приема некоторых медицинских препаратов. Другое дело — экстракорпоральное оплодотворение.

Сам метод заключается в искусственном оплодотворении сразу нескольких здоровых яйцеклеток, которые затем «подрастают» в пробирке. Врачи оценивают их развитие на каждом этапе, отбирают самые сильные и жизнеспособные и подсаживают их в матку женщины. Всего может быть подсажено до 4 яйцеклеток. Естественно, шансы, что приживутся сразу две, в такой ситуации достаточно велики.

Важная информация: Двойняшки после ЭКО рождаются в 50% всех случаев успешной беременности. То есть, каждая вторая женщина, избравшая метод экстракорпорального оплодотворения, беременеет близнецами. Всего при таком методе оплодотворения на многоплодную беременность приходится от 70% до 80%.

Какие могут быть осложнения

В качестве резюме: вынашивание и рождение двойни — это вовсе не патология, а один из самых счастливых моментов в жизни каждой женщины, которая вскоре станет мамой сразу дважды и в будущем получит в два раза больше любви, нежности и благодарности за свои смелость, терпение и стойкость.

Многоплодная беременность, форум о которой можно найти на нашем сайте, – это вынашивание женщиной двух и более детей в своей утробе. Причин возникновения такого феномена может быть несколько. О них, а также об особенностях ведения многоплодной беременности и родов после нее, поговорим далее.

Малышей, рожденных впоследствии многоплодной беременности , называют близнецами. В зависимости от того, сколько яйцеклеток участвовало в зачатии, они бывают однояйцевыми или разнояйцевыми.

Однояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения единственной яйцеклетки. Они имеют идентичный набор генов, и до неразличимости похожи друг на друга, один и тот же у них и пол.

При оплодотворении двух и более яйцеклеток на свет появляются разнояйцевые близнецы, которых в простонародье называют двойней, тройней и т.д., в зависимости от количества малышей. Каждый из таких деток имеет свой неповторимый набор генов, они могут различаться также полом и быть вовсе непохожими друг на друга внешне.

Что касается возможного числа детей, одновременно вынашиваемых в утробе, то самая многоплодная беременность в мире была зафиксирована в 1946 году в Бразилии. Женщина родила десятирню: восемь девочек и два мальчика. Оптимальным количеством детей в утробе без риска для их нормального развития считается шесть. При большем количестве часть новорожденных могут страдать задержкой развития или иметь патологии, несовместимые с жизнью.

В последнее время возрастает количество многоплодных беременностей , составляет оно порядка 2% от общего числа. В 99% случаев рождается двое детей, и лишь 1% отводится тройням, четверням и т.п.

Почему возникает многоплодная беременность?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Больший шанс зачать близняшек имеет супружеская пара, у которой такие случаи встречались в роду, как со стороны мужа, так и жены. То есть имеет место наследственный фактор. Кроме того, вероятность многоплодной беременности увеличивается с возрастом родителей. Дело в том, что с годами в организме растет количество гонадотропина, отвечающего за стимуляцию и выход из яичников яйцеклетки гормона. Также врачи уверяют, что спровоцировать зачатие двойни может предварительный прием гормональных средств, как для лечения, так и с целью контрацепции.

Многоплодная беременность после ЭКО

Рост числа беременностей с несколькими плодами в частности связан и с современными репродуктивными технологиями. Согласно статистике, (экстракорпоральном оплодотворении) вероятна в 35-55% случаев. У одной женщины в утробе может быть до четырех плодов. Подсаживаются они для того, чтобы иметь большие гарантий на то, что хоть один выживет.

После подтверждения на УЗИ приживления нескольких эмбрионов, женщине может быть предложено часть из них «удалить» до наступления 10-й недели беременности. Такая процедура – редукция эмбриона при многоплодной беременности – не предусматривается, если в утробе прижилось не более трех плодов.

Надо подметить, что многоплодная беременность при ЭКО ничем не отличается от обычной. При необходимости «лишние» эмбрионы могут быть устранены из полости матки. Для этого существует несколько способов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Будущей маме следует понимать, что редукция при многоплодной беременности после ЭКО или естественного зачатия является технически сложной и опасной процедурой, которая может повлечь угрозу выкидыша.

Как определить многоплодную беременность

Сегодня наиболее информативной методикой является УЗИ при многоплодной беременности . Но существуют также некоторые клинические признаки, по которым врачи определяли большее число плодов в утробе еще десятки лет назад. Среди них самые распространенные и точные – это:
  • матка чрезмерно больших размеров, не соответствующих сроку беременности;
  • размер живота будущей матери не соответствует размерам головы плода;
  • слишком объемный живот;
  • прослушиваются несколько сердцебиений;
  • увеличена концентрация гормонов лактогена и ХГЧ в два раза;
  • очень большая прибавка матери в весе;
  • чрезмерная утомляемость;
  • очень сильные проявления токсикоза или гестоза;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие запоров у беременной;
  • выраженная отечность конечностей.

При проявлении таких признаков врач может заподозрить развитие многоплодной беременности, но точно подтвердить ее может только УЗИ.

Многоплодная беременность: ведение и роды

Ведение многоплодной беременности немного отличается от одноплодной. Прежде всего, женскую консультацию вам придется посещать чаще, если в вашей утробе развивается два малыша и более.

Если есть подозрения на малейшие отклонения, женщина незамедлительно будет госпитализирована. Кроме того, в роддом придется ложиться за две недели до предполагаемой даты родов.

При многоплодной беременности роды наступают раньше, чем при одноплодной, и могут протекать как естественным путем, так и оперативным. Выбор ведения родов проводится в индивидуальном порядке, исходя из медицинских показателей будущей матери, предполагаемого веса детей, предлежания плода, который будет выходить первым и прочих факторов.

В процессе ведения родов при многоплодной беременности допустима лекарственная коррекция. Также возможна стимуляция рождения второго малыша, для чего используются такие методы, как вскрытие плодного пузыря, назначение средств для сокращения матки, операция при первых же симптомах гипоксии плода. В последнее время все чаще при многоплодных беременностях применяется кесарево сечение, которое обезопасит от возможных осложнений для детей и матери во время родов.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!

Само слово — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Как проводится процедура ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.

Поэтапное зачатие

Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.



Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.

В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.

Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.

Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.

А что же дальше?


Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.

Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.

В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.


Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».

Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.

Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!

Вероятность двойни при проведении ЭКО

При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!

В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.

Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.

Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.


Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.

Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.

Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня

По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.

Тревожные факторы:

  • возможность разницы в перинатальном развития близнецов
  • смерть одного из них и осложнения для оставшегося
  • большая вероятность недоношенности
  • процесс родов, когда дети появляются один за другим.

Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.


Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.

Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.

У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!

Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!

Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!

Определяется ли вероятность рождения близнецов генетикой?: MedlinePlus Genetics

Вероятность зачатия близнецов — сложный признак. Вероятно, на него влияют многочисленные генетические факторы и факторы окружающей среды, в зависимости от типа близнецов. Два типа близнецов классифицируются как монозиготные и дизиготные.

Монозиготные (MZ) близнецы, также называемые однояйцевыми близнецами, возникают, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Образовавшаяся зигота разделяется на две очень рано в процессе развития, что приводит к образованию двух отдельных эмбрионов.Двойня MZ встречается у 3–4 на 1000 рождений во всем мире. Исследования показывают, что большинство случаев близнецов MZ не вызваны генетическими факторами. Однако сообщалось о нескольких семьях с большим, чем ожидалось, числом близнецов MZ, что указывает на то, что генетика может играть роль. Возможно, что гены, участвующие в склеивании клеток (клеточной адгезии), могут вносить вклад в двойникование МЗ, хотя эта гипотеза не подтверждена. В большинстве случаев причина образования близнецов MZ неизвестна.

Дизиготные (DZ) близнецы, также называемые разнояйцевыми близнецами, возникают, когда две яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами в одном и том же менструальном цикле.ДЗ-близнецы встречаются примерно в два раза чаще, чем МЗ-близнецы, и они гораздо чаще передаются в семьях. По сравнению с населением в целом, у женщин, мать или сестра которых родила близнецов DZ, вероятность рождения близнецов DZ примерно в два раза выше.

Считается, что двойничество

DZ является результатом гиперовуляции, то есть высвобождения более одной яйцеклетки за один менструальный цикл. Чтобы объяснить, как близнецы DZ могут передаваться в семьях, исследователи искали генетические факторы, которые увеличивают вероятность гиперовуляции.Однако исследования, изучающие вклад конкретных генов, дали неоднозначные и противоречивые результаты. Несколько специфических генов у людей были окончательно связаны с гиперовуляцией или повышенной вероятностью DZ-близнецов.

Известно, что другие факторы, влияющие на вероятность рождения DZ-близнецов, включают возраст матери, этническую принадлежность, диету, состав тела и количество других детей. Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), также связаны с увеличением частоты DZ-близнецов.

Статьи из научных журналов для дополнительного чтения

Хукстра С., Чжао З.З., Ламбалк С.Б., Виллемсен Г., Мартин Н.Г., Бумсма Д.И., Монтгомери Г.В. Дизиготные близнецы. Обновление воспроизведения гула. 2008 г., январь-февраль; 14(1):37-47. Epub 2007 16 ноября. Обзор. ПабМед: 18024802.

Мачин Г. Семейные монозиготные близнецы: отчет о семи родословных. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2009 г., 15 мая; 151C(2):152-4. doi: 10.1002/ajmg.c.30211. ПабМед: 19363801.

Mbarek H, Steinberg S, Nyholt DR, Gordon SD, Miller MB, McRae AF, Hottenga JJ, Day FR, Willemsen G, de Geus EJ, Davies GE, Martin HC, Penninx BW, Jansen R, McAloney K, Vink JM, Каприо Дж., Пломин Р., Спектор Т.Д., Магнуссон П.К., Реверсейд Б., Харрис Р.А., Аагард К., Кристьянссон Р.П., Олафссон И., Эйолфссон Г.И., Сигурдардоттир О., Яконо В.Г., Ламбалк К.Б., Монтгомери Г.В., МакГью М., Онг К.К., Перри Д.Р. , Мартин Н.Г., Стефанссон Х., Стефанссон К., Бумсма Д.И.Идентификация общих генетических вариантов, влияющих на спонтанное дизиготное двойникование и женскую фертильность. Am J Hum Genet. 2016 5 мая; 98 (5): 898-908. doi: 10.1016/j.ajhg.2016.03.008. Epub 2016 28 апреля. Опубликовано: 27132594.

Painter JN, Willemsen G, Nyholt D, Hoekstra C, Duffy DL, Henders AK, Wallace L, Healey S, Cannon-Albright LA, Skolnick M, Martin NG, Boomsma DI, Montgomery GW. Сканирование полного генома на наличие дизиготных близнецов в 525 семьях матерей дизиготных близнецов. Хум Репрод.2010 июнь; 25 (6): 1569-80. doi: 10.1093/humrep/deq084. Epub 2010, 8 апреля. PubMed: 20378614. Бесплатный полный текст доступен в PubMed Central: PMC2912534.

Шур Н. Генетика близнецов: от расщепления яиц к разрушению парадигм. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2009 г., 15 мая; 151C(2):105-9. doi: 10.1002/ajmg.c.30204. ПабМед: 19363800.

Что такое разнояйцевые (дизиготные) близнецы?

Кто такие разнояйцевые близнецы?

Разнояйцевые или дизиготные близнецы возникают, когда две разные яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами.«Ди» означает «два», а «зиготический» относится к зиготе, яйцеклетке, оплодотворенной спермой, которая разовьется в эмбрион и вырастет в ребенка.

Большинство близнецов — разнояйцевые близнецы (близнецы, которые больше похожи на братьев и сестер, родившихся одновременно). Монозиготные близнецы, или однояйцевые близнецы, происходят из одной яйцеклетки и сперматозоида, которые после зачатия делятся на две части.

Узнайте больше о разнояйцевых близнецах, от того, как они формируются, как они связаны друг с другом, а также чем они отличаются от однояйцевых близнецов.

Как формируются разнояйцевые близнецы

Разнояйцевые близнецы образуются так же, как и все люди, путем слияния сперматозоида и яйцеклетки. Дизиготное двойникование происходит, когда во время овуляции высвобождается более одной яйцеклетки. Это известно как гиперовуляция.

Существует множество причин гиперовуляции, в том числе:

  • Рост : У высоких женщин частота двойных беременностей выше среднего.
  • Высокая масса тела : Излишние запасы жира вызывают повышенный уровень эстрогена.
  • Возраст матери : Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность гиперовуляции.
  • Многоплодные роды : У женщин, ранее родивших нескольких детей, больше шансов родить близнецов.
  • Раса : Самый высокий уровень близнецов наблюдается среди населения Центральной Африки, в то время как в Азии и Латинской Америке самый низкий уровень близнецов.

Есть более слабые ассоциации с использованием противозачаточных таблеток, фолиевой кислоты и сезона года.Ни один из этих факторов не увеличивает шансы на рождение однояйцевых близнецов.

Генетика

Склонность к гиперовуляции может быть генетической чертой. Таким образом, братские близнецы могут быть наследственными. Женщина, у которой есть ген гиперовуляции, может передать его своей дочери. Тогда шансы дочери на рождение близнецов увеличиваются.

Поскольку мужчины несут как X (женскую), так и Y (мужскую) хромосомы, они также могут иметь признак гиперовуляции.Они также могут передать его своим дочерям, увеличивая шансы их дочерей на рождение разнояйцевых близнецов.

Если есть разнояйцевые близнецы как по материнской, так и по отцовской линии, ваши шансы на рождение близнецов еще выше.

Однако наличие гена гиперовуляции не увеличивает шансы мужчины стать отцом разнояйцевых близнецов. Если мужчина является носителем этого гена, это не меняет характер овуляции матери его детей. У нее есть свои гены, отвечающие за овуляцию.Вместо этого это будет его дочь, которая унаследует это через его гены. Вот почему иногда считается, что близнецы «перескакивают через поколение».

Лечение бесплодия

Поскольку медицинские технологии сделали методы лечения, повышающие фертильность, более доступными, уровень рождаемости близнецов резко вырос.

Интересно, что в то время как ЭКО обычно приводит к разнояйцевым близнецам (из-за переноса нескольких эмбрионов одновременно), также могут иметь место некоторые случаи монозиготного близнеца.

Типы разнояйцевых близнецов

Поскольку разнояйцевые близнецы образуются из отдельных яйцеклеток и сперматозоидов, это может привести к некоторым необычным обстоятельствам, при которых у близнецов разный гестационный возраст или даже разные отцы.

Суперфетация

Иногда гиперовуляция происходит с интервалом в несколько дней. После того, как одна яйцеклетка оплодотворена и начинает перемещаться в матку для имплантации, другая яйцеклетка оплодотворяется спермой из более позднего полового акта.В результате разнояйцевые близнецы зачаты с разницей в несколько дней. Это известно как суперфетация.

Супероплодотворение

Были даже случаи разнояйцевых близнецов от разных отцов. Это происходит, когда женщина выпускает несколько яйцеклеток и вступает в сексуальные отношения более чем с одним партнером. Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом одного мужчины, а затем другая яйцеклетка оплодотворяется спермой другого мужчины, в результате получаются разнояйцевые близнецы от разных отцов. Это явление называется супероплодотворением.

Слияние плаценты

Во время беременности плацента обеспечивает жизненно важные средства к существованию для ребенка. При многоплодной беременности разнояйцевыми близнецами у каждого ребенка развивается плацента. Иногда, однако, две плаценты сливаются вместе и кажутся одной плацентой.

Поскольку у них есть собственные плаценты, разнояйцевые близнецы не подвержены риску некоторых состояний, характерных для монозиготных близнецов, таких как синдром трансфузии между близнецами (TTTS) или моноамниотические близнецы.

Характеристики разнояйцевых близнецов

Веривелл / Кэти Керпел

Как и у других братьев и сестер, разнояйцевые близнецы имеют примерно 50% общей ДНК. Каждый человек получает половину своей ДНК из яйцеклетки матери, а другую половину — из спермы отца, поэтому любые два потомства будут иметь некоторые перекрывающиеся качества.

Монозиготные близнецы имеют одинаковую генетическую структуру или генотип (хотя их ДНК не обязательно идентичны). Эта общая ДНК делает их часто удивительно похожими по внешнему виду и характеристикам.

В отличие от монозиготных близнецов, разнояйцевые близнецы могут ничем не быть похожими, в том числе иметь разные:

  • Цвет глаз
  • Цвет волос
  • Характеры
  • Рост

Или они действительно могут быть настолько похожи, что их считают идентичными, точно так же, как некоторые братья и сестры были бы удивительно неразличимы, если бы они были одного возраста.

Близнецы и близнецы также формируются под влиянием окружающей среды после их рождения. Некоторые сходства усиливаются, потому что они выросли в одном доме, имеют одинаковый опыт и учатся в одних и тех же школах в одно и то же время.

Пол

Поскольку разнояйцевые близнецы происходят от разных зачатий, они могут быть мальчиками, обеими девочками или по одной из каждой (точно так же, как ребенок-одиночка). Хромосомы из спермы отца определяют пол: XX для девочки и XY для мальчика.

В результате шансы разнояйцевых близнецов, в результате которых родятся мальчики, девочки или их комбинация, такие же, как и для любой другой пары братьев и сестер.

С другой стороны, монозиготные близнецы всегда одного пола, либо две девочки, либо два мальчика.

Разнояйцевые близнецы (дизиготные)
  • Получены из собственной яйцеклетки и спермы

  • Доля около 50% ДНК

  • Может выглядеть совсем иначе

  • Может быть мальчиком и девочкой или одного пола

Идентичные близнецы (монозиготные)

Риски для здоровья

На близнецов влияет ваше здоровье и привычки во время беременности. Разнояйцевые близнецы имеют повышенный или пониженный риск для здоровья из-за совместной беременности.

Беременность двойней предъявляет дополнительные требования к вашему организму по сравнению с одноплодной беременностью и увеличивает риск следующего:

  • Анемия
  • Врожденные дефекты, включая дефекты нервной трубки, желудочно-кишечные и сердечные аномалии
  • Гестационный диабет
  • Выкидыш
  • Преэклампсия
  • Гипертония, вызванная беременностью
  • Преждевременные роды или преждевременные роды

Копинг

Хотя невозможно полностью устранить риски, связанные с наличием разнояйцевых близнецов, вы можете предпринять некоторые здоровые шаги, чтобы снизить эти риски, в том числе:

  • Получение регулярного дородового ухода .Регулярный дородовой уход, в идеале у врача, имеющего опыт работы с двойней, необходим для выявления любых проблем и получения надлежащего ухода.
  • Хорошо поесть . Поддержание здоровой диеты и веса может помочь вам чувствовать себя лучше во время беременности и гарантировать, что ваши дети родятся с более здоровым весом.
  • Поддержание водного баланса . Известно, что обезвоживание вызывает преждевременные роды, что более вероятно, если вы вынашиваете близнецов, поэтому держите бутылку с водой наполненной.
  • Обучение распознаванию признаков и симптомов преждевременных родов . Если признаки и симптомы преждевременных родов выявлены достаточно рано, можно предотвратить их, чтобы вы могли выносить беременность и дать своим детям больше шансов на выживание.

Слово из Веривелла

Ваши разнояйцевые близнецы будут делиться многими вещами на протяжении всей своей жизни после того, как вместе начали жить в утробе матери. Наслаждайтесь их сходствами и различиями по мере их роста.С помощью этих фактов вы сможете рассказать им, насколько они действительно уникальны.

Ждете близнецов? Вот 11 вещей, которые вы должны знать о беременности двойней

Если вы ждете близнецов и не знаете, чего ожидать, вы не одиноки. Многие женщины, беременные близнецами, понятия не имеют, чего ожидать, но это не значит, что они — и вы — не можете этому научиться. Итак, вот некоторая информация, которая поможет вам понять, что происходит, когда вы ждете близнецов.

Беременность двойней — это двойное благословение, но она также может быть сопряжена с большим риском, чем одноплодная беременность.

В США примерно три из каждых 100 беременных женщин рожают двойню или тройню, по данным клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. И, по многим данным, количество беременностей двойней растет.

Будьте готовы. Ознакомьтесь с 11 главными вещами, которые вы не знали о своей беременности двойней от зачатия до родов.

№ 1: У вас больше шансов забеременеть двойней естественным путем, когда вам от 30 до 40 лет.

Все мы слышали, что чем старше мы становимся, тем труднее зачать ребенка, но с возрастом вероятность беременности двойней может фактически увеличиться, говорит Абдулла Аль-Хан, доктор медицинских наук, директор и главный специалист по материнской и фетальной медицине и хирургии. в Медицинском центре Хакенсакского университета в Нью-Джерси.«После того, как вам исполнится 25 лет или вам исполнится 30–40 лет, овуляторные циклы перестанут быть регулярными. Если вы нерегулярны и овулируете, у вас может быть овуляция двух фолликулов одновременно». Вуаля! Беременность двойней — без вспомогательных репродуктивных технологий.

№ 2: Если у вас есть две булочки в духовке, вам может понадобиться дополнительная фолиевая кислота.

Женщинам, беременным близнецами, может потребоваться больше фолиевой кислоты, чтобы предотвратить врожденные дефекты, говорит Манджу Монга, доктор медицинских наук, профессор Берел Хелд и директор отделения медицины матери и плода в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

«Мы рекомендуем 1 миллиграмм фолиевой кислоты в день при беременности двойней и 0,4 миллиграмма при одноплодной беременности», — говорит Монга, у которой близнецы. Известно, что фолиевая кислота снижает риск врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника.

№3: Женщины, беременные двойней, проводят больше времени у акушера.

Беременность двойней требует более тщательного наблюдения, чем одноплодная беременность, говорит Монга. «Мы, как правило, делаем более частые УЗИ для определения роста при беременности двойней по сравнению с одним сканированием анатомии и одним сканированием роста при одноплодной беременности.

Но вместе с дополнительным тестированием приходит и риск. Например, вероятность выкидыша после амниоцентеза выше при многоплодной беременности, говорит Аль-Хан. при одноплодной беременности она увеличилась бы до одной из 500 для близнецов».

№ 4: Утренняя тошнота может усиливаться при беременности двойней. гонадотропина, и мы знаем, что уровень этого гормона выше при беременности двойней, поэтому женщины, вынашивающие близнецов, имеют более высокую частоту тошноты и рвоты в первом триместре», — говорит Аль-Хан.Хорошие новости? В большинстве случаев утренняя тошнота проходит в течение 12–14 недель беременности, даже при беременности двойней.

Это еще не все, говорит Монга. Мамы, беременные двойней, чаще жалуются на боли в спине, проблемы со сном и изжогу, чем мамы, вынашивающие одного ребенка. Мамы, беременные двойней, также имеют более высокий уровень материнской анемии и более высокий уровень послеродового кровотечения (кровотечения) после родов.

№ 5: кровянистые выделения чаще встречаются при беременности двойней.

«Когда вы обнаруживаете кровянистые выделения в первом триместре, у вас может быть выкидыш, а выкидыши чаще встречаются у матерей близнецов, тройняшек и четверняшек, поэтому мы чаще наблюдаем кровянистые выделения в первом триместре у многоплодных», — говорит Аль-Хан. .

Но небольшие кровянистые выделения не являются причиной для паники даже при двойной беременности. «Небольшие кровянистые выделения при отсутствии спазмов обнадеживают, но когда у вас появляются спазмы, выделяются сгустки крови и идет активное кровотечение, это признак того, что что-то происходит, и вам следует обратиться за медицинской помощью».

№ 6: Вы не чувствуете, как дети пинаются раньше при двойной беременности.

«Обычно, когда вы беременны двойней, движения плода становятся более заметными на 18–20 неделе беременности, и то же самое верно и для одноплодной беременности», — говорит Аль-Хан.Когда женщина начинает ощущать шевеления плода, на самом деле зависит от того, были ли они беременны раньше. «Если вы были беременны раньше, вы знаете, что такое движения плода, но если вы беременны впервые, вы действительно не можете отличить движения от желудочно-кишечной активности».

№ 7: Мамы, беременные двойней, могут набрать больше веса, чем мамы, вынашивающие одного ребенка.

«С близнецами матери набирают больше веса, так как у них двое младенцев, две плаценты и больше амниотической жидкости», — говорит Аль-Хан.«Вам также нужно больше калорий для двойной беременности».

Тем не менее, не существует общепринятой формулы увеличения веса при беременности двойней, говорит Монга. «Средняя прибавка в весе составляет 25 фунтов для одноплодной беременности и 30-35 фунтов для близнецов. Мы не хотим, чтобы мамы, беременные двойней, набирали больше 40 [фунтов] или меньше 15 фунтов».

Предварительные рекомендации Института медицины по набору веса у женщин, ожидающих двойню, гласят:

  • Женщины с нормальным весом должны стремиться набрать 37–54 фунта
  • Женщины с избыточным весом должны стремиться набрать 31–50 фунтов
  • Женщины с избыточным весом должны стремиться набрать 31–50 фунтов
  • чтобы набрать 25-42 фунта

Сколько точно веса вы должны набрать? МОМ рекомендует вам поговорить об этом со своим лечащим врачом, потому что каждая беременность уникальна.

№ 8: Риск развития гестационного диабета выше при беременности двойней.

«Риск гестационного диабета выше при беременности двойней», — говорит Монга. Тем не менее, самый большой риск гестационного диабета связан с рождением более крупных детей и необходимостью кесарева сечения, говорит она.

«Хотя гестационный диабет встречается чаще, заболеваемость, связанная с ним, встречается реже, потому что близнецы не являются крупными детьми.»

Тем не менее, у мам, у которых развился гестационный диабет во время беременности, чаще развивается диабет 2 типа в более позднем возрасте, говорит она.

№ 9: Риск преэклампсии во время беременности выше при беременности двойней.

«Люди действительно не знают, что вызывает преэклампсию, но мы знаем, что она чаще возникает при беременности двойней», — говорит Монга. Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением, белком в моче и иногда отеком стоп, голеней и рук. Это предшественник более серьезной, потенциально смертельной эклампсии.

№ 10: Роды (и родоразрешение) могут наступить раньше при двойной беременности.

У большинства матерей, вынашивающих близнецов, роды начинаются на сроке от 36 до 37 недель, в отличие от 40 недель при одноплодной беременности, говорит Аль-Хан, а у некоторых они могут начаться еще раньше. «Как правило, если близнецы рождаются после 34 недель, это не должно вызывать серьезного беспокойства, но недоношенный ребенок все равно остается недоношенным», — говорит он. «Близнецы подвержены более высокому риску преждевременных родов и родоразрешения и имеют более высокую степень респираторных заболеваний». В результате слишком раннего рождения близнецы могут родиться с низким весом при рождении, и такие дети, как правило, имеют больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные с весом более 5.5 фунтов.

К сожалению, нет никаких доказательств того, что постельный режим сам по себе предотвращает преждевременные роды или родоразрешение при беременности двойней, и эффективность использования средств для остановки преждевременных родов также не доказана, говорит он. «Остановка преждевременных родов является сложной задачей при многоплодной беременности».

№ 11: роды с помощью кесарева сечения могут быть более распространены при беременности двойней.

«Вероятность кесарева сечения абсолютно выше при беременности двойней», — говорит он. «Существует также более высокая частота рождения ребенка в тазовом предлежании среди близнецов, чем среди одноплодных.» Когда ребенок находится в тазовом предлежании, обычно требуется кесарево сечение.

Типы близнецов: разнояйцевые, однояйцевые и другие

Узнавать, что вы ждете двоих детей, — это вдвойне радостно, а вопросов может быть в два раза больше!

Читайте дальше, чтобы узнать все это и многое другое, в том числе о том, как формируются некоторые типы близнецов.

Имейте в виду, что в этой статье мы не будем рассматривать все типы близнецов, а рассмотрим некоторые из наиболее распространенных, такие как разнояйцевые близнецы и однояйцевые близнецы.

Разнояйцевые близнецы (дизиготные)

Разнояйцевые близнецы, также называемые дизиготными, возникают в результате оплодотворения двух отдельных яйцеклеток двумя отдельными сперматозоидами. Это может произойти из-за того, что яичники выпускают две яйцеклетки, а не одну.

По сути, разнояйцевые близнецы так же похожи, как братья и сестры — другими словами, они не идентичны.Разнояйцевыми близнецами могут быть два мальчика, две девочки или мальчик и девочка. Каждый ребенок развивается в своей собственной плаценте.

Однояйцевые близнецы (монозиготные)

Однояйцевые близнецы или монозиготные близнецы образуются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две части и вырастает в два отдельных эмбриона. Близнецы одного пола, одной группы крови и одних и тех же физических черт. Однояйцевые близнецы могут иметь или не иметь общий амниотический мешок.

Один из самых частых вопросов: «Имеют ли однояйцевые близнецы одинаковую ДНК?» На самом деле у них одинаковая ДНК при рождении, но со временем ДНК становится более отличительной в зависимости от факторов окружающей среды.Так каждый близнец развивается, чтобы стать уникальной личностью. Чтобы узнать больше о развитии вашего малыша, узнайте, что происходит каждую неделю во время беременности двойней.

Сиамские близнецы

В некоторых редких случаях эмбрион разделяется лишь частично, и два плода остаются частично соединенными по мере своего роста. Сиамские близнецы могут соединяться в разных местах, включая грудь, живот или бедра. Близнецы также могут иметь один или несколько общих внутренних органов. К сожалению, многие сиамские близнецы не доживают до полного срока или живут недолго после рождения.Сиамские близнецы, которые выживают, иногда успешно разделяют хирургическим путем.

У близнецов общая плацента и амниотический мешок?

Иногда близнецы имеют общую плаценту (орган, соединяющий мать и ребенка), амниотическую оболочку (внутреннюю оболочку) и хорион (внешнюю оболочку), а иногда у каждого из них свои собственные. Ваш лечащий врач сможет объяснить, какие из них имеют отношение к вашей беременности и что это может означать для вашей беременности и детей.

Диамнио-дихориальные близнецы

Эти типы близнецов имеют свои собственные хорионы и амниотические мешки, но они могут иметь или не иметь одну и ту же плаценту.

Диамнио-монохориальные близнецы

Эти типы близнецов имеют общий хорион и плаценту, но находятся в разных амниотических мешочках.

Моноамнио-монохориальные близнецы

Эти типы близнецов имеют общий хорион, плаценту и амниотический мешок. Это самый редкий тип близнецов, и это означает более опасную беременность, так как дети могут запутаться в собственных пуповинах. Если у вас моноамниотическая-монохориальная близнецы, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью.

Насколько распространены близнецы?

Многоплодные роды, включая двойню, тройню, четверню и т. д., стали более частыми в последние годы, поскольку все больше пар обращаются к препаратам для лечения бесплодия и методам ЭКО, чтобы помочь им зачать ребенка. В Соединенных Штатах близнецы составляют около 3 процентов живорождений.

Забеременеть в возрасте старше 30 лет, быть близнецом или иметь семейную историю близнецов по материнской линии также может увеличить ваши шансы на рождение близнецов.

Если вы только что узнали, что беременны двойней, узнайте больше о беременности двойней и о том, чего ожидать, а также воспользуйтесь нашим калькулятором беременности, чтобы рассчитать, когда вы можете встретить своих малышей.

Хотя биологию близнецов сложно полностью понять, просто знайте, что многодетность — это чудо природы. Независимо от того, какие у вас будут близнецы, вы будете дорожить этими первыми неделями с вашими близнецами и многими вехами, которые придут в последующие месяцы и годы.

Имейте в виду, что с близнецами у вас будет двойная обязанность по подгузникам, так почему бы не заработать двойные награды за все эти подгузники? Загрузите приложение Pampers Club и получайте вознаграждения, такие как купоны, кэшбэк и подарки за все покупки Pampers.

Иметь близнецов или больше!

Беременность — волнительный и часто ошеломляющий период в жизни женщины. С близнецами волнение может удвоиться, как и стресс. Многие аспекты беременности различны при рождении нескольких детей, но если ваша беременность находится под наблюдением медицинских работников, вам не о чем беспокоиться.Ежедневно тысячи женщин рожают здоровых близнецов и тройняшек.

Женский организм вполне может приспособиться к рождению сразу нескольких детей — или, как их часто называют, близнецов. Однако есть несколько вещей, о которых следует помнить, если вы ожидаете более одного ребенка.

Как возникает многоплодная беременность?

В утробе матери одновременно могут развиваться близнецы, тройни или, в очень редких случаях, четверня или даже больше детей.Это происходит либо тогда, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, а затем делится на несколько эмбрионов, либо когда одновременно высвобождается более одной яйцеклетки, и каждая из них оплодотворяется отдельными сперматозоидами. Когда во время овуляции высвобождается более одной яйцеклетки, это называется гиперовуляцией .

Есть два типа близнецов: однояйцевые и разнояйцевые .

Идентичные или монозиготные близнецы развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом, который в начале беременности делится на два эмбриона.Однояйцевые близнецы могут иметь общую плаценту и разные амниотические мешки, иметь отдельные плаценты и амниотические мешки или, в редких случаях, иметь общие плаценту и амниотический мешок. В этом случае сложнее следить за беременностью.


Отслеживание месячных и календарь

Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog. Скачать WomanLog сейчас:
Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog. Скачать WomanLog сейчас:

Считается, что этот тип беременности не столько связан с генетикой, сколько со случайностью.Однояйцевые близнецы имеют одинаковый генетический состав. У них будет одинаковая ДНК, они будут одного биологического пола и будут иметь одинаковые визуальные качества — цвет волос, цвет глаз, телосложение и т. д. Однако однояйцевые близнецы развивают свою личность и являются отдельными личностями. Распространенный миф состоит в том, что у однояйцевых близнецов одинаковые отпечатки пальцев; это неправда.

разнояйцевых или дизиготных близнецов развиваются из двух разных яйцеклеток, оплодотворенных двумя разными сперматозоидами. Они не идентичны генетически, и их черты будут такими же похожими или разными, как у братьев и сестер, рожденных в разные беременности.Женщины с семейной историей близнецов генетически более склонны к разнояйцевым близнецам. Разнояйцевые близнецы обычно имеют отдельные плаценты и амниотические мешки.

Тройняшки могут быть идентичными или все развиваться из отдельных яиц. Удивительно, но две тройни нередко бывают идентичными, тогда как третья развивается из отдельной яйцеклетки, оплодотворенной другим сперматозоидом.

Если у младенцев отдельные амниотические мешочки, они обычно являются братскими. Если УЗИ показывает только один амниотический мешок, предполагается, что дети будут идентичными, но это не всегда так.


Единственный способ действительно сказать, идентичны ли дети, — это провести тест ДНК после их рождения.


Беременность двойней в настоящее время более распространена?

Некоторые данные показывают, что в 21 веке каждый год рождается больше близнецов, чем когда-либо прежде.

Подсчитано, что примерно 1 из 250 естественных беременностей приходится на двойню. Достижения в области медицины позволили матерям безопасно вынашивать близнецов до родов, даже если в прошлом это могло привести к выкидышу.Когда речь идет о лечении бесплодия, количество многоплодных беременностей резко возрастает, что приводит к рождению еще большего количества близнецов.


Репродуктивные методы лечения, такие как искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и стимуляция яичников, значительно увеличивают шансы женщины на рождение нескольких детей.


Некоторые другие факторы, которые могут способствовать увеличению числа беременностей двойней, включают образ жизни и пожилой возраст во время беременности. Гиперовуляция чаще встречается у женщин старше 30 лет, а также у женщин более высокого роста и веса. Гиперовуляция также является генетически наследуемой чертой, а это означает, что чем больше рождается близнецов, тем больше у их потомков будет разнояйцевых близнецов.

Как рано вы можете обнаружить, что у вас близнецы?

Если в вашей матке развивается несколько детей, некоторые ранние признаки беременности могут отличаться. Гормон Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), поддерживающий развитие эмбриона в первом триместре, вырабатывается в большем количестве при многоплодной беременности.Этот гормон также отвечает за утреннее недомогание и болезненность молочных желез. Повышенный уровень ХГЧ может быть признаком беременности двойней. Это можно измерить в анализах крови или мочи.


Если вы подозреваете двойную беременность, ваш врач может назначить анализы для подтверждения. Большинство матерей узнают, что у них многодетные дети, во время планового УЗИ, часто на 12-й неделе беременности.

После того, как будет установлено, что женщина ожидает более одного ребенка, она будет находиться под более пристальным наблюдением на более частых дородовых посещениях в случае осложнений.Конечно, не каждая близнецовая беременность сопряжена с высоким риском.

Какой будет моя беременность двойней?

Из-за повышенного уровня гормонов беременности первый триместр может сопровождаться более тяжелыми утренними недомоганиями, болезненностью молочных желез, усталостью, частым мочеиспусканием, изжогой и другими сопутствующими симптомами беременности. Эти условия, скорее всего, уменьшатся во втором триместре, примерно в то время, когда «шишка» начнет показывать, что у вас действительно близнецы.

Поскольку вы вынашиваете сразу двух детей, нагрузка на ваше тело будет больше: часто возникают боли в спине, которые могут вызывать проблемы со сном.Ваше тело будет производить больше крови, чтобы обеспечить обоих детей кислородом и питательными веществами, в которых они нуждаются; дополнительная кровь также приводит к повышению артериального давления.

Вы естественным образом наберете больше веса, чтобы поддерживать развитие обоих малышей, но вам не нужно «есть за троих». Женщина, беременная одним ребенком, во время беременности набирает в среднем 25 фунтов; матери-близнецы набирают от 35 до 55 фунтов, в зависимости от типа телосложения.


Обычно женщинам, беременным двойней, рекомендуется добавлять в свой рацион около 600 калорий в день.


При всех беременностях врачи рекомендуют здоровую, разнообразную диету, включающую достаточное количество питательных веществ из всех групп продуктов, что приводит к постепенному увеличению веса.

Некоторые риски, связанные с беременностью двойней или многоплодной беременностью, включают:

  • повышенное кровяное давление
  • гестационный диабет
  • анемия
  • повышенный риск преэклампсии
  • повышенный риск раннего выкидыша

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, чтобы выявить потенциальные риски, и назначит пренатальные добавки, такие как фолиевая кислота и железо, чтобы снизить вероятность анемии.

Труд

Двойни и тройни часто рождаются раньше срока. Если обычная беременность длится 40 недель, близнецы часто рождаются на сроке от 34 до 38 недель. Если дети рождаются после 37-й недели, это считается нормальным, и нет необходимости в дополнительном беспокойстве, если они здоровы. Если они родятся раньше, им потребуется дополнительный уход, как и всем недоношенным.

Если в течение этого периода роды не начнутся сами по себе, врач может порекомендовать стимулировать роды, поскольку вынашивание близнецов до срока сопряжено с дополнительным риском как для матери, так и для детей.

Роды путем кесарева сечения более вероятны при рождении двойни и тройни , поскольку они часто развиваются в тазовом предлежании (сначала стопы или низ). Если первый родившийся ребенок смотрит в правильную сторону, дети могут быть доставлены. Иногда женщина рожает первого ребенка естественным путем, но для второго требуется кесарево сечение. Можно родить ребенка в тазовом предлежании вагинально, если при родах будет ассистировать опытный медицинский работник.

Иногда при родах близнецов оказывают помощь две группы врачей или акушерок — по одной бригаде на каждого ребенка.

После родов

Беременность с многоплодной беременностью является сложной задачей. Они требуют от вашего тела даже большего, чем одноплодная беременность. Вынашивание нескольких детей смещает ваш центр тяжести вперед, и организму требуется больше времени, чтобы вернуться в нормальное состояние после родов. Эти факторы стресса могут быть подавляющими, поэтому для матерей чрезвычайно важно заботиться о своем благополучии, как физическом, так и психическом.

Послеродовая депрессия довольно часто встречается у матерей близнецов из-за экстремальных гормональных изменений, которые они испытывают, и из-за того, что внезапно им приходится круглосуточно и без выходных заботиться о двух или более детях, особенно если они недоношенные.

Все молодые матери должны обращаться за помощью к людям, которым они доверяют, — к близким, членам семьи, друзьям. Многодетные матери должны абсолютно точно делегировать некоторые задачи и позволить другим помогать или рисковать изнеможением. Обращение за помощью принесет пользу младенцам и матери.

Психологические аспекты воспитания близнецов с первых же дней могут представлять дополнительные трудности: а вдруг я их перепутаю? Что, если одному из них будет уделено больше внимания, чем другому? Будет ли у меня когда-нибудь снова время для себя? Поговорите с людьми, которым вы доверяете, и подумайте о терапии, которая поможет вам справиться с трудными эмоциями.Помните, несмотря ни на что, вы их мать, а они ваши дети. Смешивать их время от времени совершенно нормально для молодых родителей-близнецов. Достаточно скоро их личности проявятся, и вам не составит труда отличить их друг от друга.

Вы можете отслеживать свои месячные с помощью WomanLog. Скачать WomanLog сейчас:

Скачать в App Store

Получить в Google Play

Исследуйте в AppGallery

Рекомендации

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/twin-pregnancy/art-20048161

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/staying-healthy-during-pregnancy/twin-pregnancy-answers-from-maternal-fetal-medicine-specialist

https://www.webmd.com/baby/features/11-things-you-didnt-know-about-twin-pregncies#1

https://www.nhs.uk/pregnancy/finding-out/pregnant-with-twins/

https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/what-happens/giving-birth-to-twins-or-more/

https://www.healthline.com/health/pregnancy/signs-of-twins

https://genetics.thetech.org/ask-a-geneticist/what-are-my-chances-having-twins

https://www.bbc.com/news/health-56365422

Наличие близнецов — Колумбус акушер-гинеколог

Новость о том, что у вас будут близнецы, может быть радостной, волнующей, чудесной и одновременно нервирующей. Мысль о вынашивании более одного ребенка может заставить некоторых беременных женщин нервничать, особенно если они не проинформированы о фактах беременности двойней. Осведомленность о ваших предстоящих родах поможет вам подготовиться и может помочь с тем, что должно произойти.У многих женщин, беременных двойней, возникают вопросы. Эта страница должна ответить на некоторые из них, предоставив основную информацию, которую вам нужно знать о близнецах.

КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ БЛИЗНЕЦЫ?

В процессе зачатия одна яйцеклетка высвобождается яичниками, чтобы дождаться оплодотворения в фаллопиевых трубах. Если сперматозоиды попадут во влагалище женщины, они пройдут через шейку матки и матку в фаллопиевы трубы. Это место, где сперма соединяется с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее.Эта оплодотворенная яйцеклетка затем спускается в матку, где внедряется в стенку матки и начинает расти. Близнецы могут появиться на этих ранних стадиях оплодотворения. Могут образовываться два разных типа близнецов:

  • Разнояйцевые близнецы: Этот тип набора близнецов является наиболее распространенным. Это происходит, когда две разные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами и одновременно имплантируются в стенку матки. Разнояйцевые близнецы будут иметь разный амниотический мешок и плаценту.Поскольку эти яйцеклетки были оплодотворены двумя разными сперматозоидами, очень маловероятно, что дети в конечном итоге будут выглядеть одинаково. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и одного мужского и женского пола.
  • Однояйцевые близнецы: Однояйцевые близнецы встречаются крайне редко. Они образуются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка расщепляется на ранних сроках беременности и развивается в два плода. У близнецов может быть одна и та же плацента, но обычно у них разные амниотические мешочки. Поскольку однояйцевые близнецы происходят из одного и того же сперматозоида и яйцеклетки, они будут выглядеть совершенно одинаково.Они всегда одного пола, имеют одинаковые физические данные и одну и ту же группу крови.

КАК МОЙ ВРАЧ МОЖЕТ УЗНАТЬ, ЕСЛИ У МЕНЯ БУДУТ БЛИЗНЕЦЫ?

Близнецов почти всегда выявляют во время обычного ультразвукового исследования, которое позволяет врачу увидеть фотографии растущего ребенка. Ваш врач может определить, идентичны ли они или родственны, с помощью ультразвука. Иногда их можно обнаружить раньше, особенно если ваша матка растет намного быстрее и больше, чем обычно.

ДОЛЖЕН ЛИ МНЕ ПОЛУЧАТЬ ДРУГОЙ УХОД ИЛИ ДЕЛАТЬ ЧТО-ТО ДРУГОЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Если вы собираетесь родить близнецов, вам потребуется специальный дородовой уход. Возможно, вам придется чаще посещать врача, а также сдавать больше анализов, чтобы убедиться, что вы и ваши дети здоровы. Вам также может понадобиться пройти специальные курсы по подготовке к родам, которые помогут вам подготовиться к рождению близнецов. Другие вещи, которые вам могут понадобиться, включают настройку:

  • Питание: важно понимать, что вы неизбежно наберете больше веса, если вы беременны двойней, а не одним ребенком.Если у вас средний вес, планируйте есть здоровую пищу, которая составляет около 2700 калорий в день. Вы должны рассчитывать на прибавку в весе около одного фунта в неделю и чуть более фунта в последующие месяцы, при этом общая прибавка в весе составит 35-45 фунтов. Если у вас избыточный вес, вам может потребоваться меньше есть, чтобы меньше набирать вес. Если у вас недостаточный вес, вам может потребоваться больше есть, чтобы набрать больше.
  • Витамины: Ваш врач может посоветовать вам принимать специальные витаминные добавки, которые помогут вам иметь более здоровую беременность.Он или она может порекомендовать принимать препараты железа, потому что анемия распространена среди женщин, беременных двойней. Вы также должны принимать добавки фолиевой кислоты.
  • Отдых: близнецы несут гораздо больший вес и вызывают большее растяжение матки, в результате чего вы иногда можете чувствовать себя очень некомфортно. Вы должны часто отдыхать и пить много воды. Возможно, вам даже придется делать короткие перерывы в работе, чтобы оставаться здоровым.

МОГУТ ЛИ БЫТЬ КАКИЕ-ЛИБО ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫМИ С БЛИЗНЕЯМИ?

Существует несколько рисков осложнений, которые значительно увеличиваются при рождении близнецов.К ним относятся:

  • Проблемы роста: Часто близнецы рождаются меньше, чем большинство младенцев. Это связано с тем, что двое детей растут и нуждаются в вдвое большем количестве питательных веществ. Часто синдром трансфузии близнецов (TTS) может развиваться у однояйцевых близнецов. TTS происходит, когда один близнец передает кровь и питательные вещества другому через их общую плаценту, в результате чего кровоснабжающий близнец становится намного меньше. Получающий близнец будет намного крупнее и иногда имеет слишком много питательных веществ.TTS может вызвать преждевременные роды или даже смерть.
  • Преэклампсия: это состояние, когда у матери очень высокое кровяное давление, в результате чего белок попадает в мочу. Высокое кровяное давление вредно, потому что оно ограничивает приток крови к детям, заставляя их получать меньше кислорода и питательных веществ. Он также может нанести вред почкам, печени, сердцу и мозгу матери. В редких случаях могут возникать судороги. Если артериальное давление женщины становится слишком высоким, может потребоваться преждевременное родоразрешение.
  • Преждевременные роды: это состояние, при котором роды начинаются в любое время до 37-й недели беременности, что иногда приводит к преждевременным родам. Преждевременные роды могут быть очень опасны для младенцев, так как вызывают проблемы с приемом пищи и дыханием. Чем раньше роды, тем больше проблем будет у малыша; крайне недоношенные дети могут иметь физические и психические проблемы, которые часто являются постоянными. Если у вас преждевременные роды, ваш врач может сделать вам инъекцию стероида, которая поможет развитию легких ребенка.Если преждевременные роды обнаружены достаточно рано, их можно даже отсрочить на несколько дней.
  • Потеря плода: Иногда один из детей может умереть, обычно на ранних сроках беременности. Если это так, то это обычно не влияет на другого ребенка и вызывает лишь незначительное кровотечение. Однако, если один из близнецов умирает позже во время беременности, это может быть очень проблематично для другого ребенка, а также эмоционально травмировать.

Ваш врач будет тщательно следить за беременностью двойней, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо проблем.Это будет включать в себя сдачу анализов крови, регулярные УЗИ, проверку частоты сердечных сокращений и проверку физической активности.

КАКАЯ ДОСТАВКА?

То, как вы родите своих детей, зависит от их положения, здоровья и веса. Иногда близнецы могут родиться естественным путем. Если первый близнец находится в положении вниз головой, он обычно может родиться через естественные родовые пути, и то же самое со вторым близнецом в положении вниз головой. Если второй близнец не находится в положении вниз головой, иногда все же возможно родить ребенка через естественные родовые пути.Однако, если ребенок крупный или находится в трудном положении, его могут родить с помощью кесарева сечения. Обычно вагинальные роды у близнецов могут быть очень медленными, но близнецы обычно рождаются с разницей в несколько минут. Если необходимо кесарево сечение, врач сделает вам анестезию, сделает надрез на животе и матке и вытащит обоих детей.

ОТЛИЧАЕТСЯ ЛИ УХОД ЗА БЛИЗНЕЦАМИ ОТ УХОДА ЗА ОДНИМ РЕБЕНКОМ?

То, как вам нужно будет ухаживать за своими близнецами, зависит от их здоровья при рождении и от того, родились ли они вовремя или рано.Как правило, вы сможете ухаживать за ними, как и за любой другой одинокой беременностью. Однако присутствие двух новорожденных детей может быть очень стрессовым для женщины. Два плачущих младенца и вдвое больше смен подгузников могут быть ошеломляющими и трудными. Если вы чувствуете себя так, важно поговорить об этих чувствах со своим врачом и друзьями.

Можно кормить грудью обоих детей одновременно. Поскольку обе ваши груди будут производить молоко, его количество будет увеличиваться, чтобы удовлетворить потребности обоих ваших детей.Если вы кормите грудью близнецов, важно пить много жидкости и правильно питаться. Прием витаминов также важен в это время.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рождение близнецов может быть как захватывающим, так и тревожным моментом для женщины. Однако, чтобы быть готовым, важно получать информацию о ваших будущих детях. Обязательно позаботьтесь о себе и изучите предупреждающие признаки проблем. Если у вас близнецы, поговорите со своим врачом и друзьями о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о них, и о новых дополнениях в вашей жизни.

Удивительные факты о разнояйцевых (неидентичных) близнецах

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Это действительно двойное благословение для родителя близнецов, но это также и двойная проблема.Воспитание близнецов иногда может показаться трудным, но в рождении близнецов есть и кое-что удивительное. Разнояйцевые близнецы являются наиболее распространенным типом близнецов, и они не имеют одних и тех же генов. Здесь вы можете узнать некоторые интересные и удивительные факты о братских близнецах.

Кто такие разнояйцевые близнецы?

Разнояйцевые близнецы или разнояйцевые близнецы представляют собой пару близнецов, которые в результате развития из отдельно оплодотворенных яйцеклеток генетически различны и не обязательно одного пола или более похожи внешне, чем другие братья и сестры.

Разнояйцевые близнецы в утробе матери, таким образом, развиваются после некоторых особых приспособлений во время внутриутробного развития.

Чем отличаются однояйцевые и разнояйцевые близнецы?

 

Теперь вам может быть интересно, чем они отличаются от однояйцевых близнецов? Начнем с того, что однояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения одной единственной яйцеклетки сперматозоидом, тогда как разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения двух наборов яйцеклеток.

Монозиготные близнецы (однояйцевые близнецы) имеют 100% общих генов, тогда как дизиготные близнецы (разнояйцевые близнецы) имеют только 50%.Это похоже на генетическое знакомство между братьями и сестрами, родившимися в разное время.

Обычно у разнояйцевых близнецов есть по одному близнецу каждого пола, а не того же пола. Например, на 100 рождений приходится как минимум 2 разнояйцевых близнеца, что делает их более распространенными, чем однояйцевые близнецы.

Как подходят дизиготные близнецы?

Дизиготные близнецы — это научное название разнояйцевых близнецов. «Ди» означает два, а «зиготы» — оплодотворенные яйца.

У разнояйцевых близнецов в утробе матери два разных амниотических мешка.У них также есть отдельная плацента. В медицине это называется дихорио-диамниотическим (Ди означает два). Два разных мешка обеспечивают равные шансы на выживание для близнецов.

Как формируются разнояйцевые близнецы?

При разнояйцевой беременности первым шагом является оплодотворение двух яйцеклеток или яйцеклеток одним и тем же сперматозоидом, в результате чего появляются два генетически разных плода. У них всего 50% ДНК, что делает их братьями и сестрами, которые также могли родиться с разницей в несколько лет.

Что увеличивает шансы разнояйцевых близнецов?

Исследователи показали, что рождение близнецов во многом зависит от генетической стороны матери, и если среди них есть разнояйцевые близнецы, то вероятность их рождения выше.

Помимо этого, многие другие факторы помогают увеличить шансы разнояйцевых близнецов. Некоторые из них: —

  1. Если матери больше 30 лет, шансы выше. Во многом это связано с так называемым гормоном ФСГ или фолликулостимулирующим гормоном, который высвобождает две яйцеклетки.
  2. Генетический анамнез матери и наличие разнояйцевых близнецов в семье.
  3. Если близнецы были как со стороны матери, так и со стороны отца, то шансы возрастают еще выше.
  4. У женщин с ИМТ более 30 больше шансов родить близнецов, чем у женщин с более здоровым ИМТ. Дополнительный жир приводит к более высокому уровню эстрогена. Точно так же у женщин, которые выше среднего роста, больше шансов родить близнецов. Исследование показало, что у женщин со средним ростом 164,8 см больше шансов зачать близнецов, чем у женщин со средним ростом 161,8 см.
  5. Количество ранних беременностей и многодетность также увеличивают вероятность рождения близнецов.
  6. В некоторых частях мира близнецов больше, чем в других. Например, в Африке больше женщин, чем в других частях мира.
  7. У кормящих женщин больше шансов родить близнецов, чем у женщин, у которых их нет. Одно исследование показало, что доля близнецов среди кормящих женщин составляет 11,4% по сравнению с некормящими женщинами, у которых этот показатель составляет всего 1,1%.
  8. Одно исследование показало, что у женщин, которые едят много молочных продуктов, больше шансов родить близнецов.
  9. Лечение бесплодия, стимулирующее овуляцию, может увеличить шансы рождения близнецов.

Как выглядят дизиготные близнецы?

Похожи ли разнояйцевые близнецы? Да и нет. Поскольку у них 50% ДНК, они похожи, как и любой другой брат или сестра. То, как мы выглядим, полностью контролируется хромосомами, от нашего роста до цвета наших глаз, волос и т. д., что делает их максимально похожими друг на друга. Ваши близнецы также рождаются в одно и то же время, в одном возрасте и с одинаковой скоростью, поэтому нормально, что они растут вместе и выглядят одинаково.

Как вы узнаете, что беременны разнояйцевыми близнецами?

Беременность разнояйцевых близнецов может быть чем-то, что вы знаете благодаря интуиции. Некоторым женщинам могут даже сниться сны о том, что они беременны разнояйцевыми близнецами. Вы даже можете чувствовать себя более тошнотворно, чем при других беременностях в самом первом триместре. Высокий уровень непереносимости определенных продуктов, запахов, текстур, таких как мясо, морепродукты, кофе, также может быть признаком. Наиболее очевидным из них будет то, что вы будете выглядеть «большими для свиданий» с самого начала, что является явным признаком беременности двойней.Частое мочеиспускание усиливается, когда у вас двойня. Кроме того, более высокие уровни ХГЧ, чем при одноплодной беременности, также могут быть еще одним подтверждающим фактором.

Развитие разнояйцевых близнецов

Беременность разнояйцевых близнецов по неделям можно условно разделить на раннее и позднее развитие.

1. Раннее развитие

В первые 8 недель беременности разнояйцевыми близнецами каждая оплодотворенная яйцеклетка начала развиваться в сотни клеток, имеющих слои, прикрепленные к разным сторонам матки.У них есть собственный амниотический мешок, и они начинают развивать части тела и органы. К 8 неделям у них сгибаются руки и ноги, бьется сердце, и у них начинает развиваться нервная система.

К 12 неделям они начинают брыкаться и потягиваться, у них начинают расти ногти на руках и веки над глазами. К 16 неделям у них уже есть уникальные отпечатки пальцев. Они также начинают мочиться околоплодными водами, которые они проглотили. К 20 неделе у них начинают расти волосы.

2. Дальнейшее развитие

К 24 неделям начинают расти брови.У близнецов также есть полный набор зубных зачатков, чтобы зубы появились после рождения. К 28 неделе близнецы уже могут открывать веки, под их кожей формируются и разглаживаются слои жира. Они могут сосать пальцы. К 32 неделям у близнецов полностью сформированы руки, ноги, туловище, и к настоящему времени у них густая шевелюра. Они готовы родиться через пару недель.

Каковы риски наличия дизиготных близнецов?

Необходимо осознавать множество рисков, связанных с беременностью двойней.Некоторые из них:

  1. Низкий вес при рождении иногда является осложнением рождения близнецов.
  2. Может возникнуть задержка внутриутробного развития, которая замедляет темпы роста ваших близнецов в возрасте 30 недель. Это потому, что плацента не может справиться с ростом близнецов.
  3. Гипертония, вызванная беременностью (PIH), также выше во время беременности двойней.
  4. Риск диабета, также известного как гестационный диабет, также выше.
  5. Выкидыш или смерть близнеца во время родов также является потенциальным риском.
  6. Вероятность преждевременных родов также выше при беременности двойней.

Удивительные факты о разнояйцевых близнецах

Несколько уникальных фактов о разнояйцевых близнецах, о которых вы могли не знать:

  1. Они могут быть разного пола или одного пола, т.е. у вас может быть по одному каждого пола или набор мальчиков или девочек.
  2. Они могут быть непохожи друг на друга, так как у них только 50% ДНК и разный цвет глаз, рост и цвет волос.
  3. Они будут иметь разные характеристики и не будут вести себя одинаково.
  4. Они могут передаваться по наследству, а семья, в которой есть близнецы, с большей вероятностью будет иметь близнецов, особенно в зависимости от материнской стороны.
  5. Они могут быть зачаты в разное время и иметь разных биологических отцов. Это явление известно как суперфетация.
  6. Показатели братских побратимов различаются в разных регионах: в Центральной Африке самый высокий показатель, а в Азии и Латинской Америке — самый низкий.
  7. Их также можно получить из-за лечения бесплодия.
  8. Беременность двойней может увеличить нагрузку на вашу беременность.

Близнецы редкость, и каждый родитель должен считать себя счастливчиком, если они у него есть . Наслаждайтесь родительским путешествием и сосредоточьтесь на том, чтобы ваши дети были здоровы и счастливы.

Читайте также:

Удивительные факты о близнецах
Возможные осложнения беременности близнецами
Как забеременеть двойней

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.