Особенности перегревания организма в детском возрасте: ТЕПЛОВОЙ УДАР У РЕБЕНКА — ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Содержание

Первая помощь при перегреве ребенка

Первая помощь при перегреве ребенка:

—  При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение).

— Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом.

—   Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс.

— Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте.

— При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой».

— До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.

 

Профилактика теплового удара у детей:

Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка. Мерами профилактики перегрева у детей являются:

—  В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени. С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.

— Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной.

—  На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.

— С собой на прогулку обязательно надо брать воду и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр.

—  В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.

— Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать. Комната должна регулярно проветриваться. В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером.

«Летняя» памятка от ГОБУЗ «Детская областная клиническая больница»

Лето — прогулки с раннего утра до позднего вечера, много солнца, воды и природы, а еще — стремление малыша узнать, что там, за поворотом и каково на вкус это растение… Радостная пора, требующая от родителей максимальной ответственности и внимания. Специалисты ГОБУЗ «ДОКБ» подготовили для вас информацию, знание которой поможет сохранить волну летнего позитива на год вперед.

 

Бережем близких от солнечных и тепловых ударов.


Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду. Тепловой удар – результат общего перегревания организма, в том числе под воздействием солнечных лучей. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Дети и лица пожилого возраста более склонны к солнечному и тепловому удару. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.

Причиной теплового удара является высокая температура окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью и чрезмерной физической активностью. Если это происходит под воздействием солнечных лучей, возникает солнечный удар.Тепловой удар может возникнуть не только на солнце, но и в тени, а также в помещении или автомобиле, если они нагреты солнцем и плохо проветриваются. Также перегреву организма способствует тесная синтетическая одежда.
Симптомы солнечного и теплового удара:
Тошнота, рвота, головная боль, вялость, зевота, сонливость, покраснение лица, повышение температуры тела, шум в ушах, потемнение в глазах, учащение дыхания, сердцебиения, слабость, головокружение,. При солнечном ударе могут быть ожоги кожи. В тяжелом случае возможны обморок и судороги.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:
Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух. Придать пострадавшему полусидячее положение. Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду. Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот. Идеальным питьем является следующее – 1 чайная ложка соли на 1 литр прохладной воды. Как правило, для восполнения водных и солевых потерь достаточно 1-2 литра такого раствора. Давать пить пострадавшему ледяные жидкости нельзя. Во-первых, это может привести к быстрому развитию ангины, бронхита или даже пневмонии. А, во-вторых, организму пострадавшего не нужна дополнительная нагрузка на центр терморегуляции, который и так перевозбужден.
При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок. Если температура тела пострадавшего выше 39єС у взрослых и выше 38єС у детей, можно принять один из жаропонижающих препаратов (гипертермия). Наблюдать за тем, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинать искусственное дыхание. Проверять пульс. При остановке кровообращения приступать к непрямому массажу сердца. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.
В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
Что нельзя делать при солнечном и тепловом ударе:
Давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин. Быстро и резко охлаждать пострадавшего (окунать в холодную ванную).
Врачи, как правило, после перенесенного человеком солнечного удара рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Это время необходимо, чтобы организм восстановил деятельность нервной системы, циркуляцию крови, ряд биохимических реакций. Данной рекомендацией пренебрегать не следует, иначе возрастет риск повторного состояния удара.
Профилактика теплового и солнечного удара
Тепловой и солнечный удар у детей и стариков возникает наиболее часто и стремительно. Их организм в силу возраста имеет физиологические особенности, собственно достаточно одного того, что у их организма несовершенна система внутренней терморегуляции. Подростки также относятся к категории групп риска, благодаря гормональной активности организма. Также сюда входят люди, к жаре непривычные, страдающие ожирением, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и, конечно, люди, которые злоупотребляют алкоголем.
Относясь к одной из групп риска, в особенности не стоит ждать, когда жара и солнце ударят по здоровью, причем в самом прямом смысле слова. Профилактические меры необходимо принимать заранее:
1. — в солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым, легким, легко проветриваемым головным убором (светлое лучше отражает солнечный свет), а глаза защищайте темными очками;
2. — избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов.
3. — избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову — прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песочке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте;
4. — не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе;
5. — лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час;
6. — носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота;
7. — не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам;
8. — поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 3-х литров;
9. — протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ;
10. — при ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.
Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта и труда там, где вы работаете и живете: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Оказываем первую помощь при укусах насекомых


Укусы большинства насекомых, хоть и не приятны, но сами по себе не представляют особой опасности, если конечно у ребенка нет на них аллергии. Так как все дети разные, то и на укусы насекомых они реагируют по-разному. Одни начинаю капризничать, если их укусил комар, и место укуса постоянно чешется, а другие и укус осы воспринимают вполне спокойно, и дело тут не только в реакции организма, но и в характере чада.
В результате укуса насекомых, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, возможно проявление различных реакций:
Местная. На месте укуса, появляется небольшое покраснение, отек, зуд и жгучая боль.
Аллергическая реакция бывает различной степени тяжести и может проявиться, как в виде крапивницы, так и в виде отека «Квинке» или спровоцировать приступ удушья и бронхиальной астмы.
Общая токсическая. Сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, головной болью и болью в суставах. Обычно, развивается в результате множественных укусов насекомых. Особенно опасна для маленьких деток.
АЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
Для оказания необходимой первой помощи при укусах насекомых, желательно, все же узнать, кто вас укусил, что бы быть уверенным в своих дальнейших действиях.
Укусы комаров — первая помощь.
Комары, как и слепни не имеют ядовитых желез, но могут быть переносчиком какой либо болезни. Для комаров, человек — это еда. При укусе комара в организм ребенка попадает вещество, которое препятствует свертываемости крови, что дает комару возможность подкрепиться. На месте комариного укуса появляется небольшое покраснение и волдырь — это результат аллергической реакции на вещество, которое попало к вам в кровь в момент укуса. В преобладающем большинстве случаев, такая реакция не опасна для здоровья вашего ребенка. Для оказания первой помощи можно протереть место укуса пищевой содой и намазать зеленкой. Сода уменьшит припухлость, а «зеленка» предотвратит возможное инфицирование.
Для того, чтобы избежать укусов комаров, можно поставить на окна москитные сетки, а во время прогулки, если ваш ребенок еще совсем мал, обязательно накройте коляску куском тюля, москитной сетки или марли. А вот распыление противокамариных аэрозолей и использование кремов педиатры совсем не приветствуют, поэтому пользуйтесь ими только в том случае, если вы собираетесь пойти с ребенком за грибами в лес или на рыбалку, где контакта с комарами вам не избежать.

Укусы пчел, ос и прочих жалящих насекомых – первая помощь.
Пчела, как и шмель, может ужалить всего один раз. В отличие от них, жало осы не имеет зазубрин, и поэтому одна оса может ужалить человека несколько раз. Но и осы, и пчелы, нападают и жалят только в том случае, когда чувствуют опасность. Во время укуса в кровь ребенка попадает яд, из-за чего может проявиться аллергическая реакция. Поэтому, очень важно уметь оказать первую помощь при укусе этих насекомых.
1Первым делом, если жало осталось в месте укуса, его нужно извлечь. Для этого лучше всего подойдет пинцет, но можно воспользоваться и подручными средствами, предварительно продезинфицировав их спиртовым раствором.
2Промыть с мылом место укуса.
3К месту укуса необходимо приложить холод, или ватку, смоченную в настойке календулы.
4Выпить антигистаминный препарат. Например «Зиртек», «Супрастин», «Фенистил», или «Кларитин». Дозировку и возрастные ограничения смотрите в инструкции.
На свое усмотрение, вы можете воспользоваться народными средствами, и , после удаления жала, приложить кусок сырой, разрезанной пополам, картошки,. Ни в коем случае не прикладывайте землю. Несмотря на распространенность этого метода, ничего хорошего он в себе не несет. Даже наоборот, вы серьезно рискуете, и можете легко занести инфекцию в организм ребенка.
За медицинской помощью следует обратиться в случае если возникли симптомы тяжелой аллергической реакции, а именно: одышка с затрудненным выдохом, крапивница, головная боль, потеря сознания, рвота, тошнота, судорожные состояния, сердцебиение ; в месте укуса одного лишь насекомого наблюдаются такие признаки инфекции как: краснота, усиливающаяся боль, повышение температуры тела, отек; предыдущие укусы сопровождались развитием аллергических реакций; на теле человека отмечается более десяти – двадцати укусов, особенно если речь идет о пожилом человеке либо ребенке; жало было запущено в глазное яблоко, горло либо во внутреннюю часть рта.

Оказание первой помощи при укусах ядовитых животных


В чем заключается опасность укуса змеи? Каким образом отличить ядовитую змею от неядовитой змеи? Что следует сделать в случае, если Вас укусила змея?

Укусы змей таят в себе огромную опасность для здоровья человека. Дело в том, что на сегодняшний день выделяют многочисленные виды змей, которым свойственно выпускать очень сильный яд, способный не только навредить общему состоянию здоровья человека, но еще и привести к летальному исходу. Количество яда, выпускаемое при укусе ядовитой змеи, намного больше, нежели количество яда, выделяемое при укусе любого ядовитого насекомого.

Несмотря на то, что большинство людей уверено в том, что змеи являются крайне агрессивными, на самом деле их ядовитым видам самостоятельно свойственно нападать только в очень редких случаях. Как правило, в нападении данных ядовитых животных виновным оказывается сам человек, так как именно он в большинстве случаев тревожит змею либо по каким-либо причинам нападает на нее.

Первая помощь при укусе змеи предусматривает промывание пораженного участка проточной водой, выдавливание из него яда, фиксирование пораженной конечности. Помимо этого рану нужно обмотать стерильной повязкой, после чего доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Виды змей, которые являются наиболее опасными для человека.
Если рассматривать список наземных ядовитых животных, то среди всего его разнообразия сразу же можно выделить змей, укусы которых могут стать причиной смерти человека. Особую опасность представляют собой такие виды данных животных как: песчаная эфа, кобра, гадюка и гюрза. Если человека укусила змея, ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу-специалисту, так как вполне возможно, что она была ядовитой.
Специфические черты ядовитых змей
Все ядовитые змеи являются обладателями щелевидных глаз и головы, которая своим внешним видом походит на треугольник. Если говорить о гадюке обыкновенной, то ей присуща особая окраска, однако основной тон все равно остается коричневым, при этом на спине виднеется рисунок в виде зигзага. Гюрзе присуще очень крупное толстое тело, которое обладает красновато-коричневым либо серовато-песчаным окрасом. На протяжении всей спины гюрзы располагаются поперечно-вытянутые пятна. Эфе характерен золотисто-песчаный окрас, при этом вдоль всего тела располагаются достаточно крупные пятна белого цвета, а с боку вычерчен светлый зигзаг. Так называемый крест находиться на голове эфы.
В случае укуса неядовитой змеи на теле пострадавшего отмечаются две полоски тонких мелких царапин. Если же укус был осуществлен ядовитой змеей, тогда также налицо две полоски царапин, однако на их концах отмечаются еще и проколы, оставленные клыками.
Признаки змеиного укуса
Четко выделенные одна либо две точечные ранки или царапины. Увеличивающийся отек вокруг укуса и болевые ощущения в месте поражения. Рвота, холодный пот, лихорадка, сонливость, сильная тошнота, слабость в области мышц. Нарушение зрения, а именно «раздвоение» в глазах. Затрудненное дыхание.
Оказание первой помощи при змеином укусе
Оставайтесь в полном спокойствии и тут же отправьте кого-нибудь за помощью врача — специалиста, либо, если имеется такая возможность, собственноручно вызовите машину скорой помощи. Для того , чтобы яд не имел возможности распространяться по организму в ускоренном темпе, постарайтесь двигаться как можно меньше. Пострадавшему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно. Его сразу же следует уложить и обеспечить ему полный покой. Плюс ко всему, пораженной области следует обеспечить полную неподвижность, при этом зафиксировав ее при помощи бинта. Если укус пришелся на верхнюю конечность, ее фиксируют в согнутом положении.
В случае змеиного укуса следует тут же высосать из пораженного места яд. В данном случае необходимо сдавить зубами ткань, находящуюся вокруг ранки, при этом одновременно высасывая и выдавливая жидкость. Полученную жидкость следует как можно быстрее сплюнуть. Весь этот процесс занимает, как правило, пятнадцать – двадцать минут. За этот промежуток времени извлекается примерно двадцать – пятьдесят процентов яда. Не стоит переживать, что яд проникнет и в Ваш организм, этого не произойдет. Прежде всего, человек, пришедший на помощь, всегда выплевывает яд. Помимо этого количество яда, которое все же может проникнуть в организм, является очень маленьким, и не может вызвать интоксикацию.
Далее производим дезинфекцию раны посредством зеленки либо йода, после чего накладываем тугую повязку на место поражения. Чем сильнее будет развиваться отек, тем слабее нужно делать повязку. Таким образом, удастся избежать поражения мягких тканей. Пострадавшему следует употреблять огромное количество жидкости, а именно воды, чая и так далее. Это даст возможность очистить организм от имеющегося яда гораздо быстрее. Нужно как можно быстрее госпитализировать пострадавшего, так как только в больнице ему смогут ввести специальную поливалентную противозмеиную сыворотку.
При укусе змеи не рекомендуется вырезать пораженный участок либо крестообразно его разрезать. Разрезы такими предметами как стекло, нож и другими могут стать причиной развития инфекции. Также нельзя делать прижигания в месте поражения такими раскаленными предметами, как порох либо угли от костра. На самом деле такие прижигания не являются эффективными, так как длина зубов ядовитой змеи составляет один сантиметр. В результате, яду свойственно проникать очень глубоко в ткани. Прижигания на поверхности кожного покрова не окажут совершенно никакого целебного эффекта, зато могут спровоцировать развитие струпа, под которым развивается нагноение. Нельзя накладывать жгут выше места поражения. Это только ухудшит общее самочувствие пострадавшего, а также повысит риск его гибели. Нельзя употреблять спиртные напитки. Алкоголь – это не противоядие, он не дает возможности яду выйти из организма, так как только усиливает его воздействие.

Знакомимся с ядовитыми растениями и учимся оберегать детей от их воздействия.

Дети могут отравиться ягодами, цветами растений, стеблями, фруктами, грибами. Не разрешайте им пробовать незнакомые ягоды, цветы и листья растений, не собирайте и не варите неизвестные вам, или попросту старые грибы. Отправившись с ребенком любого возраста в лес, внимательно наблюдайте за ним. На лугах, в лесах, на берегах рек и озер растут ядовитые цветы и травы. Ядовитые растения часто превлекают своим видом, красками. Незнакомыми растениями, их цветами и семенами можно лишь полюбоваться, запретите ребенку их трогать, тем более брать в рот.

Если ваш малыш съел на прогулке незнакомое растение или плоды и ягоды сомнительных растений, необходимо выполнить определенные действия. Попытайтесь выяснить, что за растение съел малыш, попросите его в доверительной форме показать, что он пробовал и сколько листиков, ягодок или цветочков.Если малыш плачет, боится или просто не может точно назвать — осмотрите подряд все растения, до которых он мог достать — ищите оторванные листья, цветы, остатки плодоножек, размазанную грязь или другие признаки того, что ребенок приложил здесь руку. Если выяснить, ядовито ли растение точно не представляется возможным, действуйте так, как будто это растение ядовито – лучше перестраховаться, даже если ребенок съел всего несколько листиков.
Симптомы употребления ядовитых растений могут быть местными или общими
Из местных можно отметить появление на руках, глазах или на губах красноты или волдырей. Осмотрите язык и полость рта — нет ли там порезов, красноты, волдырей или распухания. Многие растения ядовиты, однако некоторые — в большей степени, чем прочие. Одни ядовитые растения могут вызвать саднение во рту, расстройство желудка и рвоту без каких-либо негативных последствий, другие — даже летальный исход. К счастью, листья многих токсичных растений настолько горьки, что дети чаще выплевывают их, а не глотают. Если растение, несомненно, ядовитое, немедленно нужно дать ребенку воду в большом количестве и вызвать рвоту. После промывания желудка отвезите ребенка и растение в ближайшую больницу. Если вы предполагаете, что малыш попробовал растение, захватите его с собой.
Меры безопасности, связанные с растениями
Ваши комнатные растения должны быть безопастны для ребенка. Покупайте растения только с ярлычком, на котором написано его название. Спросите, не ядовито ли оно. Если вам подарили неизвестное растение, обязательно узнайте, как оно называется. Если оно ядовито или вам не удалось узнать его названия, немедленно расстаньтесь с ним, каким бы красивым оно не было. На прогулке в лесу не оставляйте малыша без постоянного присмотра взрослых. довитые растения составляют всего 2% от числа всех остальных, но вероятность встречи с ними достаточно велика. Они растут не только в лесах, полях и на лугах, но и возле жилых домов, на огородах, а некоторые из них садоводы выращивают на своих дачных участках.
Ядовитыми называют растения, содержащие химические вещества, которые, попав в организм, вызывают отравление. Различают безусловно и условно ядовитые растения (те, которые бывают токсичными при незрелости или неправильном хранении). Так, например, в незрелых, позеленевших на свету или перезимовавших в почве клубнях картофеля содержится ядовитое вещество соланин, способное вызвать отравление. Ядовиты и косточки любимых детьми ягод и фруктов – вишен, абрикосов, слив. Они содержат вещество амигдалин. Если проглотить 1–2 косточки, ничего не случится, но если употребить в пищу 10–20 ядрышек из косточек, можно получить серьезное отравление. Из косточек вишни и сливы амигдалин может переходить в варенья, компоты, приготовленные из этих плодов и хранящиеся более года. Многие из ядовитых растений используются в фармакологии при изготовлении медицинских препаратов. Дело в том, что яды в минимальных дозах могут оказаться полезными для человека, если он страдает тем или иным заболеванием. Но собирать ядовитые травы и заниматься самолечением не стоит, ведь даже незначительное превышение дозы может привести к отравлению. Тем более нельзя лечить такими растениями ребенка.
Дети и растения
Оказавшись на природе, дети обожают играть с растениями: делают «салаты» из листьев, «кашу» – из цветов, «варят компот» из ягод.
Играя, ребенок может увлечься и попробовать на вкус незнакомое растение. Если оно окажется ядовитым, эксперимент может привести к печальным последствиям.
Постарайтесь оградить ребенка от нежелательных контактов.
Запретите ребенку рвать незнакомые растения и тем более класть их в рот.
Приучите малыша всегда мыть руки с мылом после занятий и игр с цветами и травами (так, от сока лютика могут воспалиться глаза).
Обойдите садовый участок и внимательно осмотритесь, нет ли среди растений, которые растут на участке, ядовитых. Если есть – вырывайте их с корнем и следите, чтобы они не вырастали снова.
Приобретая новое декоративное растение для своего участка, заранее поинтересуйтесь, не относится ли оно к числу ядовитых. Даже если понравившийся вам кустарник или цветок очень красив, но ядовит, лучше отказаться от его посадки.
Ребенка 5 лет уже вполне можно познакомить с тем, как выглядят ядовитые растения (их листья, цветы, плоды), – для этого потребуется специальная экскурсия. Объясните детям, что такие растения следует обходить стороной и ни в коем случае нельзя их рвать.
При прогулке в лес взрослым нужно быть особенно внимательными. Следите, чтобы малыш случайно не сорвал и не съел ядовитые ягоды, перепутав их со съедобными (например, вороний глаз – с черникой, волчью ягоду – с калиной).
Что делать при отравлении ядовитыми растениями
Если вы увидели, что ребенок съел ядовитое растение или подозреваете, что это могло произойти, непременно дайте ему выпить воды и постарайтесь вызвать у него рвоту, нажав на корень языка.
Дайте ребенку любой энтеросорбент («Смекта», «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум СТИ», активированный уголь) в возрастной дозировке.
Обязательно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь в больницу – отравление может оказаться опасным. Будьте готовы к тому, что ребенку может понадобиться госпитализация в больницу.
Если вы обнаружили у ребенка такие признаки, как расширение зрачков, учащенный или, наоборот, слишком редкий пульс, расстройство речи, излишнее возбуждение или, наоборот, вялость, заторможенность, то можно предположить, что ребенок съел ядовитое растение. В этом случае нужно действовать так же, как и при отравлении.
Следует учитывать, что симптомы отравления не всегда проявляются сразу же после употребления в пищу ядовитого растения, они могут возникнуть и через несколько часов после него.
Примеры ядовитых растений
Аконит (борец)
Как выглядит:
Это высокое растение с синими, голубыми или фиолетовыми цветами, собранными в верхней части стебля, очень красиво. Оно не только растет в дикой природе, но и встречается на садовых участках. Детей могут привлечь цветы или листья аконита, поэтому лучше отказаться от выращивания этого растения а своей даче.
Действие:
О свойствах аконита хорошо знали наши предки: древние воины натирали ядом этого растения наконечники своих стрел. Употребление аконита вызывает жжение во рту, головную боль, рвоту, судороги. Появляется учащенный пульс, зрачки расширяются. Может наступить паралич дыхательного центра. Известны случаи смертельных отравлений при употреблении в пищу по ошибке зелени и клубней аконита.

Волчье лыко (волчья ягода, дафна)
Как выглядит:
Кустарник с ярко-красными ягодами, расположенными близко у ветвей (по виду напоминает облепиху). Плоды поспевают к июлю-августу. Растет в лесах. Некоторые садоводы выращивают волчье лыко как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части, особенно плоды. Сок растения, попавший на кожу, может вызывать красноту, боль, отек, привести к образованию волдырей и язв на коже.
При поедании ягод возникают жжение во рту, затруднение при глотании, боль в животе, рвота, понос, судороги. В моче и кале появляется кровь. Для ребенка смертельной может оказаться доза 3–5 ягод.

Ландыш
Как выглядит:
Это чудесное растение с маленькии беленькими цветочками, похожими на крохотные колокольчики, не стоит рвать не только потому, что оно занесено в Красную книгу, но и по причине его ядовитости. Цветет ландыш в мае, а в июне–июле на нем появляются плоды, похожие на ярко-красные бусинки, которые могут привлечь ребенка. Растет в лесах. Иногда садоводы разводят ландыши как декоративное растение.
Действие:
Ядовиты все части растения. Более того, даже вода, в которой стоял букетик ландышей, может стать причиной отравления, если ее выпить (известны даже смертельные случаи после употребления такой воды). Растение содержит сердечные гликозиды, приводящие к нарушению работы сердечно-сосудистой системы; также поражаются желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система. При легком отравлении наблюдаются рвота, понос, боль в животе; при тяжелом нарушается сердечный ритм, пульс становится редким. Смерть может наступить из-за остановки сердца.

Вороний глаз
Как выглядит:
Маленькая ягода сине-черного цвета, похожая на чернику, вполне может заинтересовать малыша. Объясните ребенку, чем она отличается от черники: у вороньего глаза невысокий стебель с четырьмя крупными листьями и одна ягода посередине, а черника представляет собой низкий ветвистый кустарничек с множеством маленьких листиков.
Действие:
Ядовиты все части растения, особенно ягоды. Если ребенок съест одну ягодку, еще не очень страшно, а если он проглотит несколько, то это приведет к печальным последствиям. Признаки отравления: рвота, понос, боли в животе, слюнотечение, головокружение.

Дурман обыкновенный
Как выглядит:
Растение с большими белыми цветами-граммофончиками и крупными листьями, напоминающими кленовые. Ребенка могут заинтересовать плоды дурмана – зеленые шарики с колючими шипами, а также его черные семена, немного похожие на маковые. Растет на пустырях, по обочинам дорог.
Действие:
Растение очень ядовито, особенно его семена. При отравлении возможны сильное возбуждение, расширение зрачков, покраснение лица, расстройство речи, галлюцинации.

Лютик едкий (куриная слепота)
Как выглядит:
Растение с маленькими цветочками золотисто-желтого цвета, растет в лесах и на лугах. Цветы имеют привлекательный вид, из-за чего дети могут захотеть использовать их в своих играх, собирать в букеты, чего делать категорически нельзя.
Действие:
Содержит едкие вещества, которые раздражают кожу и слизистые. Если набрать букетик таких цветов и понюхать его, появится насморк, потекут слезы, станет трудно дышать, а если, подержав растение, потереть потом руками глаза, то появится резкая боль в глазах, временное ощущение плохого зрения. При появлении таких симптомов глаза нужно обязательно хорошо промыть водой. При употреблении растения внутрь возникают жжение во рту и животе, рвота, понос.

Борщевик
Как выглядит:
Это высокое зонтичное растение с крупными листьями и белыми соцветиями очень заметно: оно может достигать 2–3 метров в высоту. Растет вдоль дорог, на заброшенных полях, иногда встречается в черте города, в парках.
Действие:
Растение содержит фотосенсибилизирующие вещества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Прикосновение к борщевику приводит к появлению ожогов I–III степени. Сначала кожа краснеет, появляется зуд, затем могут возникнуть волдыри (как при термическом ожоге). Иногда ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб. Ожоги от борщевика заживают очень долго, иногда после них остаются рубцы и гиперпигментация (более темные участки кожи).

Как действовать при ожоге растениями
Если ребенок прикоснулся к борщевику, промокните тканью остатки сока растения на коже.
Защитите пораженное место от солнечных лучей – ядовитые свойства растения проявляются под действием ультрафиолета.
Промойте место ожога водой, промокните полотенцем, нанесите на кожу лекарственное средство от ожогов – «Д-Пантенол», «Пантодерм», «Псило-бальзам».
Желательно закрывать место ожога от солнца в течение двух ближайших дней.
При сильных повреждениях кожи, появлении волдырей лучше обратиться к врачу.

Ожог — что делать обязательно, а что — категорически запрещено.

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения . Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов. Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью. Болевой шок вызывает изменения в центральной нервной системе, а испарение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отравление организма продуктами распада омертвевших тканей нарушают функции внутренних органов.
При ожегах запрещено:
Запрещено смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способствует развитию инфекции), посыпать рану содой, крахмалом или мукой, сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, обрабатывать спиртом ожоги 2–4-й степени.
Для скорейшего прекращения действия попавших на кожу химических агентов, пораженную поверхность промывают проточной водой в течение 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым р-ром уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Транспортируют на носилках в стационар.
Категорически запрещается промывать какими бы то ни было жидкостями место ожога или смазывать его мазями и жирами, прикасаться к нему руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую к ожогу одежду.
При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обширных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать.
Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли.
Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан», «Винизоль», «Оксициклозоль», «Пантенол», которые предназначены для обработки поверхностных ожогов и продаются в аптеках без рецепта.
При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность кожного покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).
Обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым зеленым (зеленкой), крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.
При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая водой из ведра, таза, лучше всего из шланга, а зимой забрасывая снегом.
Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравлениятоксичными продуктами горения.
Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 мин обливайте струей холодной воды.
При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «скорую» или доставьте его в медицинское учреждение.
Химический ожог
Вызывает попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20—30 мин. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои.
Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
Участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2—3 ч, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает.
Когда ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом.
На область ожога наложите сухую стерильную повязку.
Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Нередки ожоги глаз химическими красителями — анилиновой краской, грифелем чернильного карандаша, чернилами.Попавший в глаз краситель надо сразу же удалить влажным ватным или марлевым тампоном, а потом обильно промыть глаз борной кислотой (половина чайной ложки на стакан воды), слабо-розовым раствором марганцово-кислого калия или 3%-ным раствором танина. Один из этих растворов наливают в специальный сосуд (его можно купить в аптеке) или в чисто вымытый чайник для заварки чая. Раздвинув веки пострадавшего, орошают глаз над раковиной, выливая раствор из чайника. Если лекарственнных растворов дома не оказалось, можно промыть глаз под струей воды из-под крана или остывшим жидким чаем из чайника. После промывания надо обязательно обратиться к окулисту, который решит вопрос о дальнейшем лечении.
Кислота, щелочь, попавшие в глаз, также могут вызвать сильный ожог роговицы. Чтобы этого избежать, необходимо прежде всего тщательно промыть глаза под струей проточной воды в течение 10 мин. А затем, если в глаза попала любая кислота (азотная, серная, соляная, щавелевая, карболовая), промойте их слабым раствором пищевой соды — половина чайной ложки на стакан воды. При попадании в глаза щелочи (едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь) надо осторожно обработать глаз влажным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты.

Профилактика травм


Для начала — анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы ребенка.
Маленькие дети неустойчивы, они постоянно падают. Если бы взрослый человек падал так же часто, как ребенок, он бы постоянно лечился от переломов, а ребенок зачастую отделывается просто легким испугом. Почему так происходит? У детей суставные концы костей состоят из хрящевой ткани. Она обеспечивает костям малыша высокую эластичность – это защищает его от переломов в тех ситуациях, в которых взрослым их было бы не избежать. Кроме этого, ребенка от переломов защищают невысокий рост и маленькая масса тела, которые делают падение с высоты собственного роста относительно безопасным. Но падения с высоты для ребенка опасны!
Кроме обилия хрящевой ткани, у детей очень толстая надкостница, которая окружает кость, питает ее и обеспечивает сращение переломов. Типично детская травма – «перелом по типу зеленой веточки», после которого кость срастается довольно быстро. Если кость ребенка ломается в промежутке между суставами, то кажется, что она просто согнулась в одной точке. Толстая надкостница обычно не дает сместиться костям с захождением отломков – они смещаются под углом, что облегчает хирургам вправление – достаточно выровнять кости и наложить гипс. После этого кости не только хорошо срастаются, но даже способны в процессе роста сами выровнять небольшие искривления, оставшиеся после сращения перелома, – этого никогда не бывает у взрослых.
Важно знать, что:
— Для формирования нормальных костей ребенку нужны молочные и кисломолочные продукты, а также витамин D, который вырабатывается кожей при воздействии солнечных лучей.
— В Северо-Западном регионе, где солнца недостаточно, ребенку помогут ультрафиолетовые излучения. Их можно заменить витаминными препаратами, содержащими витамин D.
— Важную роль играет двигательный режим. Физкультура и спорт развивают опорно-двигательную систему и позволяют в современных малоподвижных городских условиях правильно сформировать скелет и мускулатуру.
— В домашних условиях полезны гимнастические комплексы. На них ребенок может порезвиться и развить ловкость, которая убережет его в критической ситуации.
Профилактика травм у детей раннего возраста
Вряд ли можно себе представить большую трагедию, чем гибель или увечье ребенка, который только что был совершенно здоровым. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в результате травм погибает более 2000 детей, а ежегодно десятки миллионов детей во всем мире попадают в больницы в результате травм и отравлений. В течение первых шести лет жизни происходит более 45% травм и отравлений, ежегодно регистрируемых среди детского населения городов. Наиболее высок травматизм у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а доля травм, получаемых в домашних условиях, достигает 38%. Максимальный уровень травматизма во все странах отмечают на протяжении второго года жизни. При этом мальчики травмируются в 1,5 раза чаще, чем девочки, в любом возрасте. При повсеместном принятии проверенных профилактических мер ежедневно можно спасти не менее 1000 детских жизней.
Важно:
Соблюдение правил применения детских сидений в легковых автомобилях с ремнями безопасности.
— Применение на упаковках лекарств, зажигалках и контейнерах для домашних продуктов крышек, не доступных для открывания детьми.
— Создание в квартире и на детских площадках травмобезопасной среды: реконструкция детской мебели, игрушек и оборудования детских площадок.
— Обучение детей на личном примере правилам безопасного поведения и обращения с предметами и бытовыми техническими средствами.
— Соблюдение правил противопожарной безопасности и правил обращения с водой.
Типичные травмы и их предупреждение

В весенне-летний период — велосипед, ролики
— Кататься можно только на детской площадке или в парке со специально выделенными для этого полосами движения.
— Обязательно нужно использовать шлемы или щитки для защиты суставов при падениях.
— Обучение любым спортивным упражнениям должно проводиться под руководством опытного наставника. Важная роль отводится навыку безопасного падения.
Уличные травмы, ДТП
— Ребенок должен находиться на улице в сопровождении взрослых.
— Помогайте детям в освоении правил пешеходного движения, пересечения проезжей части, использования светофоров и проезда в общественном транспорте.
— Объясните детям, что для игры существуют площадки, улица – не место для игр.
Во дворе
Солнечные лучи могут привести к ожогам и тепловому удару, поэтому одежда должна закрывать большую часть тела. Обязательно нужен головной убор (панамка, шляпка, фуражка).

Любому ребенку находиться часами на солнце без одежды очень вредно! Приучайте кожу к воздействию солнечных лучей, постепенно увеличивая длительность загара (он способствует выработке витамина D).

Ребенок должен знать границы, в пределах которых он может гулять без взрослых, время (в ночное время гулять нельзя), компанию (нельзя гулять с незнакомыми детьми и взрослыми) и опасности, контакт с которыми вообще запрещен (животные, незнакомые люди, транспорт, стройка, мусор, безнадзорные предметы).

Обратите внимание ребенка на гигиену: во дворе нельзя ничего есть или пробовать на вкус.

На реке и в море
Выбирайте для купания пологие места с чистым, проверенным дном.
Не разрешайте ребенку нырять с пирсов и поваленных деревьев: при столкновении с препятствием это может привести к переломам шейного отдела позвоночника с развитием паралича.
На реке избегайте перекатов, омутов, а на озере – водных растений, в которых может запутаться даже опытный пловец.
На море обращайте внимание на волны и прибой, а также на рельеф берега (обилие камней может привести к травмам).
В лесу
Обязательно сопровождайте ребенка!
Одежда должна закрывать все тело. Перед входом в лес обработайте ее защитным средством от клещей. На открытые участки кожи нанесите средство против комаров и мух. Обязательной обувью являются резиновые сапоги, защищающие от укусов змей и позволяющие идти по лужам. Показывайте ребенку все подстерегающие вас опасности и способы их избежать. Все подозрительные кусты и травы сначала нужно трогать палкой. Научите ребенка правилам безопасного использования огня. Покажите ему опасных насекомых, ядовитые растения, ягоды, грибы, контакты с которыми надо избегать.
На даче
Особую опасность представляют кучи строительного мусора, ржавые гвозди, осколки, которых ребёнок в траве не видит. Поэтому до приезда детей уберите весь опасный мусор на участке, закрепите предметы, способные обрушиться. С деревьев лучше срезать нижние ветви. Обустройте яркую, интересную детскую площадку, качели, которые помогут отвлечь ребенка от залезания на деревья. Любые инструменты должны использоваться только под наблюдением взрослых. Полезно иметь детский набор игрушечных инструментов: ребенок будет в безопасности осваивать рядом с вами хозяйственные навыки.

Открытые повреждения
Любая механическая травма может сопровождаться ранением. Раны и ссадины являются открытыми повреждениями. Они приводят к кровотечению и открывают «ворота» инфекции, которая может нарушить процесс их заживления и привести к осложнениям. Наибольшую опасность представляют гнойная инфекция и столбняк, несущий прямую угрозу жизни ребенка.
Мерой профилактики гнойной инфекции являются обработка раны, которую делает врач. Профилактику столбняка обеспечивает вакцинация, которая проводится в плановом порядке.
При обращении к врачу следует знать, выполнялась ли плановая вакцинация АКДС, и быть готовым к выполнению экстренной профилактики при помощи столбнячного анатоксина, а при необходимости – к введению сыворотки.
В возрасте от года до трех лет чаще всего наблюдаются травмы кисти и пальцев, которые могут попасть не только под явно опасные ножи и ножницы. Наибольшую опасность представляет кухня. Чаще всего раны наносят острые края дверей и выдвижных ящиков комодов и тумбочек, осколки посуды, разбитой ребенком, рабочие части механических кухонных устройств (комбайнов, блендеров, мясорубок), которые вызывают у ребенка живой интерес и желание потрогать. В школьном и подростковом возрасте чаще всего встречаются уличные травмы, спортивные и дорожно-транспортные.
Профилактика ран и ссадин
Когда ребенок начинает ходить, внимательно осмотрите пространство в пределах его досягаемости. Все опасные предметы сделайте недоступными для ребенка.
— Мебельные дверцы и ящики оборудуйте замочками или тугими уплотнителями.
— Проверьте устойчивость столиков и тумбочек, закройте острые углы мебели. Мягкий палас, линолеум и коврики менее травмоопасны, чем кафельный пол.
— Посуда для ребенка должна быть пластмассовая, небьющаяся.
— Уберите разбитые или разобранные игрушки с острыми деталями.
— На прогулке контролируйте ребенка и при возникновении травмоопасных ситуаций аккуратно уводите его в безопасное место.
— При оборудовании на даче детской площадке отполируйте и покрасьте дерево изделия, чтобы устранить возможные занозы. Убирайте с территории участка мусор и осколки стекла.
— При спортивных занятиях надевайте на ребенка спортивную форму и при необходимости используйте защитные приспособления (щитки, шлемы, наколенники и т.д.)
— Приучайте ребенка участвовать в ведении домашнего хозяйства, помогать взрослым. Это поможет ему освоить навыки обращения с окружающими предметами, в том числе и опасными.

Первая помощь ребенку при ранах и ссадинах
— Если в результате травмы у ребенка наблюдается ссадина, ее достаточно промыть, а края обработать любым антисептиком (йодом, «зеленкой» или перекисью водорода) и дать высохнуть с формированием корочки (струпа), под которой она заживет. Не давайте ребенку расцарапать ссадину.
— Ничего не лейте в рану: вышеперечисленные средства используются только для обработки кожи вокруг ее краев.
— Поверхностную рану следует промыть с мылом и наложить стерильную повязку.
— Если рана большая или глубокая, необходимо обратиться к врачу – в детский травмапункт, к хирургу поликлиники или в фельдшерско-акушерский пункт (в сельской местности).
— При кровотечении рану необходимо укрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. При непрекращающемся кровотечении (артериальное кровотечение узнают по пульсирующей струе из раны) тугое бинтование продолжают на несколько сантиметров выше раны до полной остановки кровотечения. Следует помнить, что остановка артериального кровотечения бинтованием нарушает кровообращение в конечности. Оно сопровождается побледнением кожи и онемением, которые через полтора часа начинают угрожать жизнеспособности конечности. В холодное время такую конечность нужно уберечь от обморожения. Поэтому в такой ситуации ребенка необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Через полтора часа бинт следует ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности (пальцы станут розовыми, теплыми и чувствительными), и повторно забинтовать.
— В больнице следует принять предложенное врачом лечение, при необходимости согласиться на операцию (хирургическая обработка раны, при которой ее очистят от инфекции и, возможно, зашьют) и госпитализацию, если это рекомендуют врачи.
— Не пытайтесь лечить глубокие или большие раны самостоятельно, поскольку это угрожает осложнениями, которые могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка.
— При любых открытых повреждениях (в том числе и при ссадинах), если ребенку не сделали прививку против столбняка, обязательно обратитесь к врачу.

Повреждение опорно-двигательной системы: переломы костей, вывихи, ушибы

Ушиб– это закрытое частичное повреждение мягких тканей в месте, на которое пришелся удар. Ушиб проявляется болью, местным припуханием, кратковременным нарушением функций и иногда подкожным кровоизлиянием (синяком).

Перелом– механическое повреждение костной ткани. Механизм травмы бывает прямым (удар по кости, которая сломалась в месте приложения силы) и непрямым (например, ребенок упал на ягодицы, а при этом сломался поясничный позвонок, по которому удара не было). Проявляется болью, нарастающим местным отеком, который распространяется вниз по конечности. Синяк очень большой, распространяется на все, что расположено ниже перелома. Возникает резкая боль при движениях, особенно при нагрузке в месте перелома. Наиболее точный признак перелома – деформация и подвижность в месте повреждения, в промежутке между суставами, то есть там, где движений быть не должно. При этом ребенок не может встать на ногу или поднять руку. Такое состояние продолжается весь период сращивания перелома, обычно несколько месяцев.

Вывих– разрыв сумки и всех связок сустава, при котором происходит полное разъединение сочленявшихся костей. Например, если вы пытаетесь удержать малыша от падения и сильно тянете его за одно запястье, то при этом часто происходит типичная для этой ситуации травма – разрыв сумки локтевого сустава с вывихом лучевой кости.

Все вывихи проявляются резкой болью, нарушением движений и деформацией области сустава. Без вправления вывиха восстановление невозможно.

Ушибы обычно относятся к легким травмам, а переломы и вывихи – к тяжелым. Переломы и вывихи бывают закрытыми (кожные покровы над местом повреждения целы) и открытыми (над местом перелома или вывиха имеется рана, в которой может быть видна кость).
Профилактика переломов, ушибов и вывихов
— Переломы и вывихи у детей обычно случаются при падениях с высоты, превышающей рост ребенка, и падении на скорости.
— В группе детского сада и в квартире за детьми нужен надзор и грамотное управление играми, при которых исключаются бесконтрольный подъем на высоту, прыжки и падения.
— В хозяйстве должен быть наведен порядок. Люки подвальных помещений должны быть закрыты, в окнах и на низко расположенных форточках должны быть ограничители, а на балконах – исправные перила и решетки. Доступ в места, где работают механизмы, для детей должен быть возможен только в сопровождении взрослых, которые должны обучать безопасному поведению.
— На прогулке должно быть активное общение взрослого с ребенком, при котором взрослый в игровой форме показывает стереотип безопасного поведения, а в опасных местах страхует ребенка.
— На улице ребенок должен появляться только в сопровождении взрослого, который комментирует ситуации травмоопасного поведения окружающих. Особое внимание должно быть уделено обучению Правилам уличного движения пешеходов.
— В транспорте ребенок дошкольного возраста должен ехать сидя, а в легковых автомобилях для этого должны использоваться специальные детские сиденья с ремнями безопасности.
Первая помощь при переломах, ушибах и вывихах
— При выявлении «патологической подвижности» или похрустывания костных отломков, которые сопровождаются резкой болью, следует вызвать «скорую помощь».
— До приезда врачей конечность нужно зафиксировать. Для этого лучше всего подходит полоса упаковочного картона, из которого нужно свернуть желобок, к которому следует прибинтовать конечность с захватом двух смежных суставов.
— Если в области перелома имеется рана (открытый перелом), укройте ее вначале стерильной салфеткой (они есть в медпунктах и автомобильных аптечках).
— Не пытайтесь устранить деформацию и что-либо «вправлять»!
— В больнице ребенку сделают рентгенографию, при необходимости – вправление и будет наложена гипсовая повязка. При особых тяжелых переломах требуется госпитализация.
При ушибе:
— Успокойте ребенка, выясните обстоятельства травмы, осмотрите место повреждения, приложите к нему холодный предмет (пузырь со льдом или пластиковую бутылку с водой).
— Если боль не уменьшается, и, особенно, если нарастает отек, покажите ребенка врачу для более детального осмотра.
При вывихе:
— Оказание помощи должно происходить только в лечебном учреждении.
— При транспортировке пострадавшего используйте такой же способ, как и при переломах (конечность нужно зафиксировать), при вывихе плеча руку бинтуют к туловищу.
— Соблюдайте рекомендации врачей. Преждевременное снятие гипса приведет к повторным вывихам при незначительных травмах.
— После вправления вывиха бедра требуется лечение в стационаре, а после вправления вывиха в коленном суставе высока вероятность того, что потребуется операция по сшиванию поврежденных связок коленного сустава.
Повреждения головы
У детей, по сравнению с взрослыми, довольно крупный размер головы, поэтому, падая, они часто приземляются именно на нее. Неразвитость защитных реакций и слабость мышц приводят к тому, что любое падение может сопровождаться ударом головы. Падение даже с небольшой высоты, к сожалению, далеко не всегда проходит последствий. Сотрясение головного мозга у детей до 4-5 лет может возникнуть, даже если удара головы не было – например, при сильном встряхивании или прыжках с высоты на ноги.
Профилактика повреждений головы

— Когда малыш подрастет и начнет ходить, уменьшить количество его падений в квартире помогут специальные носочки с «тормозами» (прорезиненные вставки в подошве носка).
— Уберите стулья и другие предметы от окон, чтобы любознательный человечек не забрался на подоконник и не открыл окно.
— Поставьте защиты-барьеры перед ступеньками второго-третьего этажа вашего дома, чтобы непоседа не полетел с лестницы.
— Спуститесь на «уровень глаз» вашего ребенка и подумайте: куда он может добраться, на что может обратить внимание, какие предметы стоят или лежат в опасном положении.
Первая помощь после удара головой
Успокойте и уложите ребенка. Внимательно понаблюдайте за его состоянием.
— Если, немного поплакав, ребенок быстро забыл о травме и ведет себя как обычно, то визит к врачу можно отложить. Приложите к месту ушиба холодный компресс и запланируйте поход к врачу на следующий день.
— Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша, то, скорее всего, у него была потеря сознания, а травма является серьезной. Звоните «03».
— Вызывайте «скорую помощь», если на голове имеется большая ссадина, кровоподтек или рана. Если кровотечение длится более 5 минут или головная боль длится более 10 минут, а также при тошноте, рвоте, изменении поведения, сонливости, нарушении сознания, изменении размера зрачков, обращаться за помощью нужно немедленно.
Травмы глаз
Как правило, малыши получают во время игр на свежем воздухе, когда они рискуют тем, что в их глазки могут попасть песчинки, мушки или реснички. Важно проследить, чтобы малыш сразу не стал их растирать своими ручками. Такие, в общем не опасные, инородные тела удаляются с помощью уголка чистого носового платка, а в том случае, когда такие «лишние и ненужные» вещи находится в области белка глаза, то избавиться от них можно путем промывания. Для этого следует использовать чуть теплую воду и держать голову под краном таким образом, чтобы вода сбегала со стороны здорового глаза. Такое промывание будет являться самой верной первой помощью. Если взрослые не могут сами удалить инородное тело из глазика малыша, и в том случае, если речь идет о каком-нибудь осколке или остром предмете, ребенком должен немедленно заняться специалист. Чтобы инородный предмет не натирал ребенку глаз, надо забинтовать оба глаза, эта мера поможет снизить болезненность при движении этого важного органа, коим являются глаза. Повязка накладывается следующим образом: на травмированный глаз наложите стерильную марлевую подушечку и зафиксируйте ее бинтом. Помните, что важно забинтовать сразу оба глаза, поскольку травмированный глаз будет двигаться вместе со здоровым. Конечно, такая ситуация очень пугает малыша. Поэтому не оставляйте его одного, успокойте его и постарайтесь отвлечь.

Синяк под глазом лучше всего охладить компрессом, только ни в коем случае нельзя класть лед непосредственно на кожу, так как иначе возможно обморожение. Если синяк сопровождается еще и нарушением зрения, то в этом случае следует немедленно отправиться с ребенком к окулисту.
Волдыри
Случается и так, что купленная новая обувь для крохи ему жмет и натирает ножку. В таком случае на поверхности кожи может появиться наполненный жидкостью волдырь. В такой ситуации его следует тщательно промыть водой и хорошенько промокнуть с помощью стерильного компресса, пользуясь им как тампоном. Затем нужно наклеить пластырь, но сделать это необходимо таким образом, чтобы бактерицидная бинтовая часть перекрывала волдырь со всех сторон. На волдырь крупных размеров следует наложить стерильный компресс и зафиксировать его лейкопластырем. Но вот вскрывать его самостоятельно нельзя ни в коем случае, поскольку он может воспалиться.
Внезапная ушная боль
Если у малыша внезапно возникла ушная боль, не связанная с воспалением среднего уха, то вызвана она, может быть несколькими причинами, такими как падение, ушибом или попаданием в ухо инородного тела и т.п. Например, зачастую дети во время игры засовывают в ухо камешки или другие мелкие предметы, а летом туда может заползти муравей или какая-нибудь мушка. В том случае, если ребенок засунул в ухо инородный предмет, то при оказании ему первой помощи, ни в коем случае нельзя использовать острые предметы, вроде пинцета, пытаясь самостоятельно извлечь этот предмет. Вы имеете все шансы лишь протолкнуть его еще дальше. Лучше немедленно отправляться к отоларингологу или вызвать карету скорой помощи. Забравшееся в ухо насекомое постарайтесь «вымыть» из уха теплой водичкой. Если же таким образом справиться с проблемой не удается, то нужно, как можно скорее добраться к специалисту. Если же после падения с высоты из уха течет кровь или жидкость, то это признак возможного перелома основания черепа. В таком случае следует немедленно вызывать карету скорой помощи, чтобы доставить малыша в стационар, а до ее прибытия; удерживайте голову ребенка в таком положении, чтобы кровь могла спокойно стекать.

Острая кишечная инфекция


Заражение ОКИ в домашних условиях происходит, в основном, в результате употребления в пищу инфицированных пищевых продуктов, приобретенных, как правило, в местах несанкционированной уличной торговли, у «частников». Специалисты настоятельно рекомендуют приобретать продукты в магазинах, на оптовых и колхозных рынках, интересуясь разрешительной документацией на эту продукцию, сертификатом соответствия с отметкой о наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающим её качество и безопасность, сроком годности. При этом следует обращать внимание на то, в каких условиях реализуется продукция, есть ли холодильное оборудование для её хранения и, в случае возникновения сомнений в качестве товара, от покупки лучше воздерживаться. Никто не может гарантировать качество и безопасность продукции, которую предлагают в антисанитарных условиях, без разрешительной документации. Отправляясь за город, следует позаботиться о том, чтобы питание ваше и вашей семьи было безопасным. По пути следования, у обочин дорог, как правило, частные торговцы предлагают купить мясо, молоко, творог и другие продукты питания, не соблюдая условия хранения, не имея разрешительной документации, подтверждающей качество и безопасность таких товаров.
Мясо, продаваемое без клейма, может быть источником трихинеллёза, неизлечимого заболевания. Острые кишечные инфекции, число которых летом, как правило, увеличивается, могут вызвать любые недоброкачественные продукты питания. Безопаснее для покупателей являются продукты, купленные на рынках (в местах санкционированной торговли), где они проходят санитарный и ветеринарный контроль. Летом продукты портятся намного быстрее. Делая покупки, следует обращать внимание не только на срок годности, но и на то, в каких условиях хранятся продукты, есть ли холодильное оборудование и каков внешний вид продавца.

В условиях повышенной температуры воздуха создается так называемый «термостатный эффект» (относительно постоянная оптимальная температура для размножения микроорганизмов в пределах 25-30 0 С.), при котором происходит активное накопление биомассы микроорганизмов. При попадании патогенных микроорганизмов в пищевые продукты, воду открытых водоемов, на предметы окружающей среды происходит их активное размножение и накопление, что в свою очередь ведет к возникновению заболеваний кишечными инфекциями. Инфицирование сырья, полуфабрикатов или готовых пищевых продуктов (блюд) может происходить в процессе их приготовления, транспортировки, хранения, реализации при несоблюдении санитарных правил или личной гигиены, как на предприятиях, так и дома, работниками этих предприятий.
Для того, чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями необходимо:
•Соблюдать правила и сроки хранения скоропортящихся продуктов, а также фруктов и овощей, тщательно промывать последние под проточной водой, а перед употреблением ополаскивать кипятком.
• Покупать продукты питания только в местах санкционированной торговли (не у случайных лиц)
• Соблюдать правила личной гигиены.
•При выезде за город использовать для питья только кипячёную или бутылированную воду. Купаться можно только в местах разрешенных для купания, обеспечивающих безопасность для купальщиков.

Аптечка


Если вы собираетесь на отдых в отпуск или на природу и берете с собой ребенка, то в дорогу просто необходимо взять детскую аптечку.
В наше время на территории России купить любые медикаменты можно не только в крупных городах, но и в провинциальных, достаточно отдаленных от центра, районах. Поэтому, где бы вы не находились приобрести нужные вам лекарства не будет представлять труда. Если же вы запланировали путешествие за границу, то вам просто необходимо взять в дорогу детскую аптечку. Так как вы вряд ли сможете купить лекарство без рецепта от врача, а купив его все-таки, с инструкцией разобраться, будет крайне сложно.
Прежде чем взять аптечку, ее сначала нужно собрать с особым вниманием.
Что же должно быть в детской аптечке?
Средства жаропонижающие.
Парацетамол детский (свечи), имеет несколько названий в зависимости от торговых марок – Панадол, Эфералган, Цифекон, Нурофен (сироп). Свечи с анальгином очень помогут в случае, если ребенок очень мал, в связи с удобством использования и на тот случай если не поможет парацетамол.
Средства противоаллергенные.
Даже если у ребенка никогда не выявлялись признаки аллергии, в аптечке такого рода лекарства должны быть обязательно. Симптомы аллергии могут появиться и при смене климата, и на новую пищу, и на воду и на другие непривычные проявления извне.
Фенистил 0,1% р-р (в каплях – не создает дискомфорта для принятия с едой или жидкостью). У детей до 1 года.
Фенистил-гель на кожу. очень эффективен при укусах насекомых, быстро снимает отеки и зуд.
У старших фенистил можно заменить кларитином или супрастином в возрастной дозировке.
Важно!Все вышеперечисленные лекарства ребенку до года ни в коем случае давать нельзя. Седативное действие лекарств может ночью спровоцировать задержку дыхания (апноэ).
Средства желудочно-кишечные
Адсорбенты
Активированный уголь (полифепан) – показаны при отравлениях и кишечных расстройствах, причем у полифепана адсорбирующее действие сильнее, чем у активированного угля.
Регидратанты
Ромашка (фильтр-пакеты) – является противовоспалительным средством, оказывает профилактическое действие от кишечных расстройств.
Регидрон – восполняет потерянные при поносе или рвоте микроэлементы. Он отлично справляется с регулированием водно-электролитного баланса, нарушенного при отравлении или кишечной инфекции.
Гастролит – имеет такое же действие как Регидрон.
Средства противопростудные
Альбуцид – глазные капли для детей.
Тобракс – капли применяемые при гнойном коньюктивите.
Виброцил – капли для носа сосудосуживающего действия.
Аквамарис – средство промывания носа.
Гексорал-спрей, Тонзилгон-спрей – средства для орошения горла. Также горло можно полоскать настойкой календулы.
Антисептики
Перекись водорода, йод, зеленка – средства, применяемые для обработки ран.
Средства от кожных неприятностей
Противосолнечные и антикомариные средства
Спасатель – средство для заживления ран
Средства противоожеговые
Пантенол (крем или спрей), солкосерил (мазь).
Средства по уходу
Бинты, вата, лейкопластырь (обычный и бактерицидный), стерильный салфетки.
А также в дороге могут пригодиться градусник, спринцовка, пипетка.
Не обязательно набирать с собой весь перечисленный список лекарств. Вполне достаточно будет взять по одному наименованию.

Перегревание и солнечный удар

Лето — прекрасное время года: пора отпусков, загородных прогулок, возможности отдыха на природе. Отправляясь на дачу или пляж, многие люди дни напролет проводят под палящими лучами солнца, забывая, что оно может не только согреть, но и жестоко покарать тех, кто злоупотребляет его щедрыми лучами.

Какие опасности таит длительное пребывание на солнце?

Излишнее нахождение на солнце небезопасно и может привести к резкому ухудшению здоровья, связанному с перегреванием организма. В группе риска, в первую очередь, находятся дети и пожилые люди, а также лица, страдающие болезнями системы кровообращения и нарушениями обмена веществ (заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением и др.). 

Причиной возникновения проблем со здоровьем служит нарушение терморегуляции. Температура тела зависит от соотношения процессов теплообразования в организме и отдачи тепла во внешнюю среду. При повышении температуры окружающей среды до 25-300С, высокой влажности воздуха, длительном пребывании на солнце отдача тепла затрудняется, что приводит к перегреванию организма. Этому способствуют также неподходящая одежда (синтетическая, темных тонов, излишне теплая), физические нагрузки, нарушение питьевого режима, а отсутствие головного убора делает возможным развитие солнечного удара

Что же такое перегревание и солнечный удар?

Перегреваниесостояние организма, при котором под воздействием внешних тепловых факторов(в том числе солнечного излучения) происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Первыми симптомами перегревания являются: нарастающая слабость, вялость, ощущение усталости, сонливость, головная боль, жажда, покраснение и влажность кожи, учащение пульса и дыхания на фоне нормальной температуры тела.

По мере прогрессирования состоянияу пострадавшего поднимается температура (до 39-400С), нарастает головная боль, появляются головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, усиливается потоотделение. Давление снижается, развивается слабость сердечной деятельности, дыхание урежается и становится неритмичным. Возможны кратковременная потеря сознания (обморок) и судороги.

Характерным признаком тяжелого состояния является прекращение потоотделения. Кожа становится сухой, дыхание – частым и поверхностным, пульс учащен, артериальное давление падает. Если не оказать человеку первую медицинскую помощь, может наступить кома со смертельным исходом.

Солнечный ударэто поражение центральной нервной системы (головного мозга) в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову. Важно знать, что солнечный удар может проявляться не только во время пребывания на солнце, но и спустя 6-8 часов.

Признаки солнечного удара: общее недомогание, чувство разбитости, повышение температуры тела, покраснение кожи лица, головная боль и головокружение, шум в ушах, «мелькание мошек» перед глазами. Могут быть тошнота и рвота, учащение пульса и дыхания, повышенное потоотделение, кровотечение из носа.

При более тяжёлом поражении появляется сильная головная боль, температура повышается до 40-410С, артериальное давление падает, могут возникать потеря сознания, нарушения дыхания и судороги.

В жаркую погоду  на улице, в душном помещении или транспорте может случиться обморок и без предварительного перегревания или пребывания с непокрытой головой на солнце. Наступлению обморока обычно предшествует предобморочное  состояние: слабость, головокружение,  потемнение в глазах, онемение рук и ног. Нередко этим все и ограничивается, но бывает, что человек бледнеет, покрывается холодным потом,  конечности холодеют и он теряет сознание.

Умение оказать первую помощь при обмороке, перегревании и солнечном ударе может спасти жизнь пострадавшего.Главное — не растеряться и делать все быстро и правильно.

Неотложная помощь при перегревании и солнечном ударе

  • Перенести пострадавшего в прохладное тенистое место и уложить на спину, подложив под ноги валик из подручных материалов (к примеру, свернутой в рулон одежды), для улучшения притока крови к голове.
  • Расстегнуть одежду, ослабить брючный ремень и узел галстука.
  • Обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха(в помещении можно дополнительно использовать вентилятор).
  • Если пострадавший в сознании — дать выпить холодной воды (по возможности, подсоленной из расчета 0,5 чайной ложки соли на 0, 5 литра воды) или крепкого холодного чая.
  • Положить на голову холодный компресс (мокрое полотенце) или смочить голову холодной водой. Если есть возможность — обернуть пострадавшего влажной простыней или осторожно облить его прохладной водой; приложить к голове, подмышечным, паховым и подколенным областям лед или бутылки с холодной водой.

В более тяжелых случаях, когда пострадавший находится без сознания и имеются нарушения дыхания, необходимо проверить проходимость его дыхательных путей.Обнаружив, что язык запал, а во рту находятся рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего на бок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец.

Если дыхание ослаблено или отсутствует – вызвать скорую помощь, а до ее прибытия проводить искусственное дыхание (при отсутствии пульса – и непрямой массаж сердца).

При наличии нашатырного спирта, можно дать вдохнуть пострадавшему его пары, что поможет активизировать дыхательный центр

Для оказания  квалифицированной медицинской помощи пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение. В зависимости от тяжести состояния, госпитализация может осуществляться в терапевтическое или реанимационное отделение больниц.

Меры профилактики перегревания и солнечного удара

Чтобы не допустить  перегревания организма достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегайте длительного нахождения на солнце: старайтесь планировать свой день так, чтобы выходы на улицу приходились на ранние утренние либо вечерние часы, если же такой возможности нет – придерживайтесь теневой стороны улицы.
  • Перед выходом на улицу используйте специальные косметические средства (кремы, гели, лосьоны), содержащие солнцезащитные факторы. Помните: чем выше степень защиты, обозначенная на флаконе солнцезащитного средства, тем более длительное время оно защищает кожу.
  • Старайтесь надевать легкую свободную одежду светлых тонов преимущественно из натуральных тканей.
  • Обязательно носите головной убор.
  • Соблюдайте питьевой режим, берите с собой бутылку с водой. Оптимальным вариантом является использование негазированной питьевой воды, холодного несладкого чая, натурального морса. Употребление пакетированных соков и сладких газированных напитков не только не снижает, но и усиливает жажду.
  • В жару может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой и пульверизатором, из которой можно опрыскивать себе лицо и руки.
  • Собираясь загорать, не наносите на кожу декоративную косметику, кремы и спиртосодержащие лосьоны, которые могут вызвать фотосенсибилизацию кожи (повысить ее чувствительность к солнечным ожогам, привести к образованию стойких пигментных пятен).

 ПОМНИТЕ! Пренебрежение правилами пребывания на солнце опасно для Вашего здоровья!

 

Авторы: Симоненко Т.И. — заведующая отделением профилактики УЗ «4-я городская поликлиника»,

Редактор:  Арский Ю.М.

Крмпьютерная верстка и оформление: Лагун А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

 

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома УЗ «4-я городская поликлиника» 

Городской Центр здоровья

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

Кто-то любит жару, весь год мечтает о палящем летнем солнышке, оставляющем на теле потрясающие бронзовые следы, наслаждается каждым солнечным лучиком. Кто-то категорически не выносит зной, прячется все лето в тени, удивляя окружающих молочно-белым цветом собственной кожи. Про вас это или нет – не важно. Важно, что и первые, и вторые в жаркий сезон одинаково подвергают себя риску получить солнечный удар или тепловой.

Что такое солнечный удар? Солнечным ударом называют острое болезненное состояние, возникающее по причине перегрева прямыми лучами солнца головы. В результате расширяются кровеносные сосуды мозга, к голове идет сильный приток крови, которая может «застаиваться» там. В некоторых случаях в мозгу возникают даже разрывы мелких кровеносных сосудов, что угрожает нарушениями периферической и центральной нервных систем человеческого организма.

Солнечный удар — это особая форма удара теплового. Солнечный удар говорит о том, что тело приобрело больше тепла, чем мог бы управлять организм, должным образом охлаждать органы и тело. В результате нарушается потоотделение, кровообращение, свободные радикалы накапливаются в тканях. Последствия такого удара способны быть весьма серьезными, и даже угрожающими остановкой сердца и летальным исходом пострадавшего.

Причины солнечного удара

Основные причины солнечного удара – солнечные лучи, нещадно палящие непокрытую голову, а также обнаженное тело. Способствуют солнечному удару: духота, безветренная погода, распитие спиртного, переедание. Категорически нельзя засыпать, когда вы загораете, если боитесь уснуть на солнце – попросите рядом отдыхающих людей разбудить вас.

Риск заработать солнечный удар возрастает, если есть следующие условия:

  1. — прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
  2. — повышенная погодная влажность;
  3. — наличие некоторых проблем со здоровьем, в частности: гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, эндокринных расстройств, порока сердца, ожирения;
  4. — возрастные риски: дети до 1 года, в особенности новорожденные, и пожилые люди. Солнечный удар у детей и стариков наиболее вероятен и угрожающ, ведь у малышей еще не достаточно совершенная естественная терморегуляция организма, а у пожилых людей — она уже слабо функционирует;
  5. — избыточный вес тела, ожирение;
  6. — алкогольная интоксикация;
  7. — курение;
  8. — стресс, нервное напряжение.

Признаки солнечного удара

Общие признаки солнечного удара – это головокружение, жуткая головная боль, покрасневшее лицо. Затем темнеет в глазах, появляется тошнота, иногда даже рвота. Могут возникнуть такие признаки солнечного удара, как расстройства зрения и кровотечения из носа. Если не оказана первая помощь при солнечном ударе, пострадавший теряет сознание, пульс учащается, появляется одышка, нарушается деятельность сердца. В тяжелых случаях солнечный удар переходит в состояние комы.

Нередко солнечный удар сопровождается ожогами кожи: покраснение, ожоговые пузыри и прочие признаки. Симптомы солнечного удара, так же как и теплового, усугубляются, если повышена влажность окружающей среды.

Признаки  солнечного удара легкой степени — это:
  1. — головная боль;
  2. — тошнота;
  3. — общая слабость;
  4. — учащения дыхания и пульса;
  5. — расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести/выйти из зоны перегрева, оказать помощь.

 

 

Симптомы солнечного удара средней степени — это:
  1. — сильные головные боли с тошнотой и рвотой;
  2. — резкая адинамия;
  3. — состояние оглушенности;
  4. — шаткая походка;
  5. — неуверенность движений;
  6. — временами состояния обморока;
  7. — учащение дыхания и пульса;
  8. — кровотечение из носа;
  9. — температура тела 38-40 °C.

Солнечный удар, симптомы тяжелого состояния:

Тяжелая форма развивается внезапно. Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная. Возможны: изменения сознания от путанности сознания до комы, тонические и клонические судороги, бред, галлюцинации, непроизвольное выделение кала и мочи, повышение температуры до 41-42 °C, возможна внезапная смерть.

При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи летальность наступает в 20-30 % случаев.


 Тепловой удар

Тепловой удар – это острое болезненное состояние, возникающее при перегревании тела. Как результат, усиление процессов теплообразования при одновременном уменьшении или затруднении в организме теплоотдачи, что нарушает его жизненные функции. Способствует перегреванию тела все, что, так или иначе может нарушить выделение пота и затруднить его испарение: влажность и высокая температура воздуха, переутомление, активная физическая работа в синтетической, кожаной или прорезиненной одежде, обезвоживание организма, длительные походы, прогулки в жаркую погоду, обильная еда. Тепловой удар получить гораздо легче, чем солнечный: для него солнце не является обязательным условием, достаточно просто усиленно поработать в чрезмерно теплой одежде, не пропускающей воздух, или провести несколько часов в душном помещении, с плохой вентиляцией.

Признаки теплового удара.

Общие признаки теплового удара – сонливость, головная боль, общая слабость, головокружение. Если не предотвратить дальнейшего перегрева, лицо краснеет, повышается температура тела, вплоть до 40ºС, зачастую диспепсические расстройства – рвота, понос. Если и дальше не устранить причины перегрева, у пострадавшего начинается бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа холодная и подчас синюшная, потоотделение повышается, нарушается сердечная деятельность, пульс слабый, но частый. Пребывая в таком состоянии, больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь.


Первая помощь при солнечном или ударе тепловом

 Первая  помощь при солнечном ударе и тепловом в обоих случаях одинакова. При появлении первых симптомов необходимо быстро отреагировать оказанием первой помощью пострадавшему. Не стоит забывать при этом, что это доврачебная помощь, и бригаду «скорой» лучше вызывать сразу же, так как человеку обычно сложно сориентироваться и правильно оценить степень тяжести состояния пострадавшего, в особенности, если солнечный удар у детей или пожилых людей.

Общие правила первой помощи:

 Исключить  влияние факторов перегрева — немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, обязательно в тень, либо поместить его в прохладном, хорошо вентилируемом помещении, уложить с приподнятой головой, расстегнуть воротник, а лучше вообще до пояса раздеть. Положить на голову холодный компресс, опрыскивать тело холодной водой. Дать обильно попить прохладной воды. Хорошо поможет обычная настойка валерианы: на третью часть стакана воды 20 капель.

ГУЗ «Грязинская МРБ» отделение профилактики. Старшая медсестра детской поликлиники Бадретдинова В.А.

ГБУЗ РХ «Республиканская Детская Клиническая Больница»

Работа в праздничные дни

Дорогие родители, в праздничные выходные в период с 6 по 8 марта наше учреждение будет работать в особом режиме.

Дежурный педиатр будет вести приём 6-8 марта с 8.00 до 14.00 в отделении по адресу: К.Перекрещенко, 1Б.

Процедурный кабинет работает в эти дни также с 8.00 до 14.00 в отделении по адресу: К.Перекрещенко, 1Б.

Вызвать медработника на дом можно с 8.00 до 16.00 по телефону колл-центра: ☎️30-60-50.

В другое время родители могут обратиться за скорой и неотложной помощью по номерам: 112 или 03.

Стационар продолжает работать в прежнем режиме.

Внимание! Изменения в плановой работе с 21.02.22!

Уважаемые родители!

Информируем Вас, что с 21 февраля 2022г. будет возобновлен плановый прием врачей- педиатров в детских поликлинических отделениях №1,2,3,4.

Приём вызовов врачей-педиатров с 8.00-13.00ч.;

Вызов неотложной помощи с 13.00-18.00ч.

Телефон Call-Центра 30-60-50, так же заявку на вызов врача можно открыть с помощью электронной почты [email protected] до 12.00ч.

 

Обращаем особое внимание!

С 21.02.2022 изменится адрес приема детей с признаками ОРВИ Кабинет неотложной помощи начнёт функционировать по адресу: г.Абакан, улица Кати Перекрещенко, 1Б(Поликлиническое отделение №3, отдельный вход), каб 109

Часы работы:
понедельник – пятница с 8.00-12.00ч., с 13.00-16.00ч.;

суббота с 8.00-14.00ч.

 

Процедурный кабинет в выходные дни работает с 8.00-14.00 по адресу ул. Кати Перекрещенко, 1Б., каб. 218.

 

Антирабическая вакцинация (прививка от бешенства) проводится по адресу ул. Кати Перекрещенко, 1Б., каб. 218.

в субботу с 8.00-14.00ч.;

в воскресенье с 8.00-9.00ч.

 

Профилактические осмотры детям приостановлены до 28.02.2022г.

Справки о состоянии здоровья ребенка

Уважаемые родители!

 

Для получения справки о перенесенной ребенком новой коронавирусной инфекции (COVID-19) можно оставить заявку по телефону Call-центра 30-50-60 c 8-00 до 18-00 в рабочие дни, либо написать на электронную почту [email protected] с указанием ФИО ребенка, даты рождения, фактического адреса проживания и контактного номера телефона законного представителя.

Выдача справок будет осуществляться по понедельникам с 14-00 до 16-00:

— в 1 детском поликлиническом отделении по адресу ул. Чертыгашева, 59 (здание КДЦ), кабинет № 300;

— во 2 детском поликлиническом отделении по адресу ул. Гагарина, 46, в регистратуре;

— в 3 детском поликлиническом отделении по адресу ул. Кати Перекрещенко, 1Б, кабинет № 105;

— в 4 детском поликлиническом отделении по адресу ул. Кошурникова, 23А, в регистратуре.

 

С уважением,

Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ»

Ремонт поликлинического отделения №1

Уважаемые родители и пациенты!

С 24.01.2022 прием врачей- педиатров детской поликлиники №1 будет проводится на здании Консультационно- диагностического центра (ул.Чертыгашева 59, корпус 3) на 3 м этаже.
Дополнительную информацию по режиму работы врачей Вы можете получить у администраторов в регистратуре учреждения лично, либо позвонив по телефону: 30-60-50 (Call-центр)

С уважением администрация ГБУЗ РХ «РДКБ»

Изменения в работе

Уважаемые родители и пациенты!

Администрация ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» информирует Вас, о изменениях в работе учреждения с 28.10.2021 г.

 

Профилактическое отделение, Чертыгашева 120

Каб.10 – МЭХО, РЭГ

Каб.8 – ЭКГ

Каб.18 – Узи все виды

Детское поликлиническое отделение № 3, К.Перекрещенко 1б

Каб.204 – Дерматолог

Каб.209 – Психолог

Каб.111 – Невролог

Детское поликлиническое отделение № 2, Гагарина 46

Каб.107 – Крицкая И.А. невролог

Детское поликлиническое отделение № 1, Чертыгашева 59, корпус 2

Функциональная диагностика

Каб.307 – ЭНМГ, Спирография

Каб. 309 – Холтер, СМАД, ВЭЭМ

Консультативно- диагностическое отделение, Чертыгашева 59, корпус 3

Каб.202 – Узи сердца

Каб.203 – Узи все виды

Каб.213 — ЭЭГ

 

С уважением, Администрация.

Объявление

Уважаемые родители и пациенты!

В период с 27 сентября по 29 октября прием пациентов 6 педиатрического участка будет осуществляться по адресу ул.Чертыгашева 59 (1 поликлиническое отделение) в 211 кабинете.

С уважением, Администрация.

Обследование перед поездкой в оздоровительные лагеря

Уважаемые родители!

Для обследования детей в загородный оздоровительный лагерь сдать биоматериал (кал на я/гл и соскоб на энтеробиоз) можно:

для пациентов ДПО 1, 2,4 в
— ДПО1 каб.108
— КДЦ   каб.219

с 8.00 до 15.00 , с понедельника по пятницу

Выдача справок будет strong> осуществляться в рабочие дни:

ДПО 1 и 2 в каб. 210, с 8 до 16
ДПО 3  в каб. 105, с 8 до 16
ДПО 4 в каб. 132, с 8 до 12

Справка действительна 3 дня.

С Уважением Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ»

Горячая линия по коронавирусу COVID-19

В ГБУЗ РХ «РДКБ» работает Телефон горячей линии по коронавирусу COVID-19 по номерам: 
8 (983) 585-02-46 — Рабочие дни 8.00-16.00
8 (913) 050-60-01 — Рабочие дни 8.00-16.00

Оказание неотложной помощи

Уважаемые родители!

В выходные и праздничные дни
в детской больнице организована работа CALL-центра, для вызова врача по оказанию неотложной медицинской помощи:
с 8-00, до 16-00, по телефону  30-60-50.

С уважением, Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ».

Чек-лист «Коронавирусная инфекция»

Уважаемые родители!

В целях качественного и быстрого прохождения медицинского осмотра, Вы можете заранее (дома) распечатать и заполнить Чек-лист «Коронавирусная инфекция». Обращаем Ваше внимание, что дату необходимо указывать  в день проведения медицинского осмотра.

При невозможности заполнения формы в домашних условиях, вы можете это сделать в медицинском учреждении.

С уважением, Администрация.

Порядок допуска детей

По span>рядок допуска детей в дежурные группы ДОУ г. Абакана в период распространения новой коронавирусной инфекции span>

1. Допуск детей, посещающих ДОУ «Солнышко», «Орлёнок» будет осуществляться медицинскими работниками в условиях вышеназванных дошкольных организаций.

2. Детям, посещающим другие ДОУ, выдача справок о состоянии здоровья и отсутствии контактов с инфекционными больными будет производиться в детских поликлиниках по территориальному принципу дежурным врачом-педиатром:

— законные представители ребенка будут предварительно информированы участковыми медицинскими сестрами о дате и времени посещения врача-педиатра в поликлинике. Приходить без приглашения по собственной инициативе не нужно!

— законному представителю вместе с ребенком необходимо явиться в строго назначенное время в поликлинику (наличие медицинских масок при посещении поликлиники является обязательным!)

 

— в случае невозможности прийти на определенную дату и время в поликлинику,  необходимо заранее предупредить об этом по телефону колл-центра ГБУЗ РХ «РДКБ»: 30-60-50.

Порядок допуска детей в дежурные группы ДОУ г. Абакана в период распространения новой коронавирусной инфекции

1. Допуск детей, посещающих ДОУ «Солнышко», «Орлёнок» будет осуществляться медицинскими работниками в условиях вышеназванных дошкольных организаций.

2. Детям, посещающим другие ДОУ, выдача справок о состоянии здоровья и отсутствии контактов с инфекционными больными будет производиться в детских поликлиниках по территориальному принципу дежурным врачом-педиатром:

— законные представители ребенка будут предварительно информированы участковыми медицинскими сестрами о дате и времени посещения врача-педиатра в поликлинике. Приходить без приглашения по собственной инициативе не нужно!

— законному представителю вместе с ребенком необходимо явиться в строго назначенное время в поликлинику (наличие медицинских масок при посещении поликлиники является обязательным!)

— в случае невозможности прийти на определенную дату и время в поликлинику, необходимо заранее предупредить об этом по телефону колл-центра ГБУЗ РХ «РДКБ»: 30-60-50.

Рекомендации для населения Праздничные дни

Уважаемые родители!

Администрация ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» информирует Вас, о работе учреждения в выходные и праздничные дни с 12.06.2020 г. по 14.06.2020 г.

13 июня осуществляется прием врача-педиатра по ул. Чертыгашева, 59, корпус 2 (1 детское поликлиническое отделение), каб. 100 — с 8:00 до 14:00.

13 июня работает рентгенологический кабинет по ул. Чертыгашева, 59, корпус 3 (КДЦ), каб. 324 — с 9:00 до 12:00.

12, 13, 14 июня работает процедурный кабинет по ул. Чертыгашева, 59, корпус 2 (1 детское поликлиническое отделение), каб. 206 — с 8:00 до 14:00.

13 июня вызов врача по телефону 215163 с 8:00 до 13:00.

12 и 14 июня вызов врача по телефонам 03, 112 круглосуточно.

Памятка для родителей на период коронавирусной инфекции

Внимание

Уважаемые родители!

В целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, в ГБУЗ РХ РДКБ с 01.04.2020 приостановлено оказание плановой медицинской помощи в условиях дневных стационаров (в поликлинике и стационаре):
1. Проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью.
2. Проведение комплексных медицинских осмотров в Центре Здоровья.

С уважением, Администрация.

Информация о новой короновирусной инфекции Европейская неделя иммунизации

20-26 апреля — Европейская неделя иммунизации.

Что надо знать о коронавирусе Порядок работы кабинетов экстренной профилактики ГБУЗ РХ «РДКБ»

(при укусе клеща)

 

Кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций

Режим работы

кабинетов экстренной

профилактики

Клинико-диагностическое отделение
(г.Абакан, ул.Чертыгашева, 59А, вход с улицы)
Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ), каб. № 119
(направление клеща на исследование, назначение профилактического лечения, наблюдение)
— Хирургический кабинет № 326 (удаление клеща, доставка в КИЗ для направления на исследование)

Поликлиника №1 (г.Абакан, ул.Чертыгашева, 59)
Введение противоклещевого иммуноглобулина
(по направлению врача инфекциониста):
— Процедурный кабинет № 206

— Прививочный кабинет № 311


с 08-00 до 15-42

с 08-00 до 16-00

с 08-00 до 14-00

с 14-00 до 16-00

Стационар 
(г. Абакан, ул. Чертыгашева, 63)
— Приёмное отделение (удаление клеща, доставка в КИЗ для направления на исследование,консультация врача инфекциониста)
с 15-42 до 08-00
в выходные, праздничные дни — круглосуточно
Памятка о гриппе

Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

На допомогу пед1атру

УДК 612.55/.56+616-053.36-085 ЮЛИШ Е.И.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

Резюме. В работе представлены механизмы патогенеза нарушений терморегуляции новорожденных и детей первого года жизни.

Ключевые слова: терморегуляция, дети раннего возраста.

Врач всегда должен назначить какое-либо лекарство — сегодня данный стереотип достаточно четко сформирован у населения. И практические врачи успешно поддерживают его, сводя все взаимоотношения с пациентом к щедрой выписке разнообразных лекарственных средств. Такой подход приводит к тому, что население, и дети в том числе, потребляет огромное количество лекарственных препаратов. Все это, наряду с агрессивностью рекламы, информационной «вседозволенностью» и доступностью самих лекарственных препаратов, вносит существенную, если не определяющую лепту в нерациональную терапию заболеваний. Последствиями подобной терапии являются не только значительные финансово-экономические потери (до 30—50 %), но и очевидное негативное влияние на здоровье населения, ухудшение которого нередко декларируется в разных кругах общества. При этом нужно признать, что целенаправленные исследования данного вопроса единичны, а проблема в целом остается вне зоны пристального внимания как организаторов здравоохранения, так и ученых-медиков.

Повышение температуры тела является самой частой причиной и симптомом заболеваний, с которыми обращаются родители с детьми к педиатру. Причины и величина подъема температуры тела у детей, динамика и механизмы развития температурных реакций чрезвычайно разнообразны, что предполагает выработку различной тактики ее коррекции. Большинство практических врачей воспринимают повышение температуры у ребенка как симптом, требующий немедленного устранения, особенно если речь идет о детях раннего возраста, хотя только выяснение причинной обусловленности подъема температуры создает объективную основу для определения адекватных и эффективных методов коррекции этого симптома и лечения самого заболевания. Так, по данным анкетирования, в 40 % случаев врачи назначают жаропонижающие средства, хотя у ребенка температура не превышает 37,8 °С [1]. Наиболее популярными антипиретиками являются парацетамол, ибупрофен, нимесулид,

76 — СШ

вибуркол (свечи), а в 5 % — метамизол натрия (!). Вместе с тем повышение температуры — это необходимая реакция организма, способствующая формированию сложнейшего процесса его защиты при вирусной инфекции, а агрессивное и нерациональное применение жаропонижающих средств, безусловно влияя на клинические проявления заболевания, может существенно затруднить диагностику и выбор своевременной терапии, что особенно значимо для детей раннего возраста [2].

Прежде чем принять решение о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, необходимость и метод терапевтических вмешательств, их безопасность и возможные последствия применения тех или иных способов лечения: какую величину температуры тела ребенка считать нормальной и как оценить степень ее повышения; каковы причина и механизм повышения температуры тела у ребенка; является повышение температуры тела гипертермией или проявлением лихорадки [4].

Одним из важнейших условий правильного ответа на эти вопросы является знание особенностей терморегуляции у детей. Известно, что в растущем организме обменные процессы протекают с высокой интенсивностью и постоянно. При этом различные формы получаемой и затрачиваемой метаболической энергии превращаются в тепло. Существенный вклад в образование тепла в детском организме (теплопродукция — ТП) вносят характерные для детей высокие уровни метаболизма и двигательной активности. Накопление тепла в организме способствует повышению температуры тела. Однако в соответствии с физическими законами теплоотдачи, если температура любого тела, в том числе тела человека, становится выше температуры среды его существования, тепло с поверхности тела начинает рассеиваться в эту среду (теплоотдача — ТО), что способствует понижению температуры тела. Очевидно, что постоянной для данного тела температура будет при равенстве величин ТП и ТО. Именно

ребёнка

поддержание равенства теплопродукции и теплоотдачи в условиях изменения интенсивности метаболизма, двигательной активности организма и/или температуры среды существования является одной из важнейших функций системы терморегуляции.

Величина температуры тела при достижении равенства величин ТП и ТО могла бы устанавливаться на различных произвольных уровнях, но благодаря функции центральных гипоталамических центров терморегуляции эта величина температуры вполне определенная — 37 °С и называется установочной точкой терморегуляции (set point). Таким образом, формирование центральными нейронными структурами гипоталамуса определенной величины регулируемой в данном организме температуры является важнейшей функцией системы терморегуляции. Если эта функция выполняется успешно, то система терморегуляции обеспечивает решение главной ее задачи — поддерживает температуру мозга и других тканей «ядра» тела на относительно постоянном уровне. Эта температура поддерживается при минимальном напряжении механизмов терморегуляции в условиях небольшого колебания температуры внешней воздушной среды или в пределах так называемой термонейтральной, или термоиндифферентной, зоны: для обнаженного взрослого человека — в диапазоне 28—30 °С, для новорожденного — 32—34 °С, для легко одетых детей в возрасте 1 мес. — 22—25 °С, 6 мес. — 19-23 °С, 1 года — 17-20 °С.

Суммарная теплопродукция в организме состоит из первичной теплоты, выделяющейся в ходе постоянно протекающих во всех органах и тканях реакций обмена веществ, и вторичной теплоты, образующейся при расходовании энергии макроэргических соединений на выполнение мышечной работы и других функций. ТП ребенка зависит от величины основного обмена, «специфически динамического действия» принимаемой пищи, мышечной активности и изменения интенсивности метаболизма, связанных с изменением температуры внешней среды (факультативный термогенез). Метаболические процессы осуществляются с неодинаковой интенсивностью в различных органах и тканях, и поэтому вклад в общую ТП организма отдельных органов и тканей неравнозначен. Наибольшее количество тепла образуется в печени, почках, мозге, работающих мышцах (при тоническом напряжении и сокращении — сократительный термогенез).

Необходимое для поддержания температуры тела количество тепла продуцируется у доношенного ребенка сразу после рождения. ТП у новорожденного составляет около 1,5 ккал на 1 кг массы тела за 1 ч. Повышение теплопродукции после рождения обеспечивается активацией окисления в митохондриях жировых клеток свободных жирных кислот, уровень которых возрастает при повышении тонуса симпатической нервной системы, стимуляции катехоламинами адренорецепторов и активации протеинкиназы А, повышающей активность фермента липазы бурой жировой ткани. Более мощное и длительное повышение теплопродукции достигается действием гормонов щитовидной железы на митохондриальные процессы окисления в жировых клетках. При этом усиление ТП достигается ускорением базисных метаболических процессов (основного обмена) и активацией механизмов

факультативного термогенеза, обеспечивающих усиление теплообразования в условиях понижения температуры среды. От уровня тиреоидных гормонов зависят как интенсивность базисного метаболизма в организме, так и термогенная функция бурой жировой ткани. Окисление жирных кислот бурой жировой ткани, масса которой у доношенного новорожденного составляет около 2 % от массы тела (25—35 г), осуществляется без значимого синтеза макроэргов и с максимально возможным образованием первичной теплоты. Белая жировая ткань новорожденного также способна к прямому теплообразованию, но в гораздо меньшей степени. С помощью механизма несократительного термогенеза уровень теплопродукции может быть увеличен в несколько раз по сравнению с уровнем основного обмена. Вместе с тем даже у доношенных детей запасы теплообразующей жировой ткани, в том числе и бурой, быстро уменьшаются, достигая минимума к 3-4-й неделе после рождения. Чем выше сывороточный уровень Т4 и Т3, тем выше уровень экспрессии генов в ядрах адипоцитов бурой жировой ткани, ответственных за синтез белка термогенина, разобщающего процессы дыхания и фосфорилирования, снижающего синтез АТФ в митохондриях и увеличивающего теплообразование. Т3 влияет на термогенез в бурой жировой ткани посредством модуляции активности фермента дейодиназы Д2, от которого зависит скорость образования из Т4 других активных форм тиреоидных гормонов и их метаболического расщепления в тканях. Максимальная стимуляция экспрессии генов термогенина достигается одновременным действием тиреоидных гормонов и катехоламинов. К моменту рождения это действие достигает своей наибольшей выраженности и обеспечивает условия для максимальной термогенной активности бурой жировой ткани в раннем постнатальном периоде.

При значительной степени недоношенности, когда у новорожденных имеется различной степени выраженности гипотиреоз, а масса бурой жировой ткани составляет менее 1 % от массы тела, теплопродукция снижена. Это может способствовать развитию гипотермии, если не созданы условия для ограничения теплопотерь.

Сократительный термогенез также является важным механизмом повышения ТП у новорожденного, у которого уже с первых часов жизни наблюдается повышение мышечного тонуса и двигательной активности, резко возрастающих при холодовом воздействии на кожу. Роль сократительного термогенеза в повышении теплопродукции возрастает по мере увеличения возраста ребенка и уменьшения массы бурой жировой ткани. Этому способствуют увеличение у детей мышечной массы, развитие механизмов терморегуляционного тонуса мышц и холодовой дрожи. Вклад в ТП сократительного термогенеза может изменяться при ряде неврологических и мышечных заболеваний, а также при развитии гипоксии, вызванной заболеваниями органов кровообращения и дыхания.

Теплопродукция в расчете на 1 кг массы тела возрастает за первый год жизни до 2,4 ккал за 1 ч. У детей старше 2 лет теплопродукция на единицу массы тела в покое постепенно снижается, но одновременно уменьшается относительная площадь поверхности тела, и к 15-17 годам показатели теплообмена и развитие механизмов терморе-

гуляции приближаются к показателям, характерным для взрослых, когда ТП и ТО становятся сбалансированными и составляют около 1 ккал за 1 ч.

Как говорилось ранее, огромную роль в теплообмене играет теплоотдача. Различаются следующие механизмы отдачи тепла организмом в окружающую среду: излучение, теплопроведение, конвекция, испарение влаги. ТО первыми тремя способами может осуществляться только при условии, если температура поверхности тела выше, чем температура среды существования. ТО за счет испарения влаги может осуществляться как при наличии положительной разницы температур поверхности тела и среды, так и в условиях более высокой температуры внешней среды. ТО путем испарения прекращается при 100% насыщении внешней воздушной среды парами воды или в воде.

За счет возникновения физиологических реакций организма на воздействие тепла, холода или существенное изменение теплопродукции можно оказать влияние на величину температуры поверхности тела, тем самым — на величину градиента температур между поверхностью тела и окружающей средой и величину ТО. Такими реакциями являются сосудистые реакции — сужение или расширение поверхностных сосудов кожи. Если расширения сосудов оказывается недостаточно для увеличения теплоотдачи (в условиях высокой внешней температуры), то стимулируется потоотделение, что создает дополнительные возможности для усиления ТО за счет испарения большего количества влаги с поверхности кожи и снижения температуры тела. В условиях, когда при действии холода сужение сосудов оказывается недостаточным для снижения теплопо-терь и предотвращения охлаждения организма, стимулируются физиологические реакции увеличения ТП путем сократительного и несократительного термогенеза.

Излучение является способом отдачи тепла поверхностью тела в окружающую среду в виде электромагнитных волн инфракрасного диапазона. Количество тепла, рассеиваемого излучением в окружающую среду, пропорционально площади поверхности кожи тех частей тела, которые соприкасаются с воздухом. При температуре воздуха 30—34 °С и относительной влажности воздуха 40—60 % поверхность тела обнаженного ребенка 1-го месяца жизни рассеивает путем излучения около 40 % всего отдаваемого тепла. ТО излучением увеличивается при понижении температуры окружающей среды и/или повышении температуры кожи и уменьшается при повышении температуры внешней среды и/или снижении температуры кожи.

Кожа новорожденных и детей раннего возраста хорошо васкуляризована, и вследствие интенсивного притока нагретой крови к поверхности тела из внутренних органов температура кожных покровов у детей выше, чем у взрослых. Кроме более высокого градиента температур между поверхностью тела и внешней средой, у детей имеется еще ряд факторов, обусловливающих интенсивную ТО. Это в два раза большая площадь поверхности тела на 1 кг массы тела, малая толщина кожи и ее низкие теплоизоляционные свойства, особенно при недостаточности подкожного жирового слоя.

Созревание у ребенка механизмов регуляции ТО отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции

и фактически завершается только к 7-8-летнему возрасту. Раньше (к 6 мес. — 1 году) созревают механизмы регуляции ТО через реакции поверхностных сосудов, о характере которых можно судить при комнатной температуре по изменению разности температуры на груди и конечностях у обнаженного ребенка.

Увеличение функциональной активности потовых желез и регуляция потоотделения развиваются у детей в более поздние сроки. Запаздывание развития механизмов, контролирующих теплоотдачу, по сравнению с развитием механизмов регуляции теплопродукции обусловливает то, что при несоблюдении элементарных мер предосторожности или при развитии некоторых заболеваний перегревание детей первых месяцев и лет жизни более вероятно, чем их переохлаждение.

Состояния перегревания или переохлаждения детского организма особенно вероятны при контакте тела с водной средой (ванночки) или с другими физическими телами (холодный операционный стол и т.п.), когда рассеяние тепла осуществляется посредством теплопроведения. Интенсивность ТО при этом также зависит от градиента температур контактирующих тел, площади контактирующих поверхностей, времени теплового контакта и теплопроводности контактирующего тела. Сухой воздух, жировая ткань являются теплоизоляторами, а влажная одежда, влажный, насыщенный водяными парами воздух и вода, напротив, характеризуются высокой теплопроводностью.

Высокие скорости рассеяния тепла и перегревания или переохлаждения тела ребенка достигаются при отдаче им тепла конвекционным потокам воздуха или воды. Обнаженные дети 1-го месяца жизни при температуре воздуха 30-34 °С отдают конвекционным потокам воздуха около 36 % тепла.

Высокой интенсивности ТО у детей способствует также рассеяние тепла посредством испарения влаги с поверхности тела и со слизистой оболочки дыхательных путей. У детей через тонкий слой эпидермиса кожи пропотевает и постоянно испаряется с поверхности кожи (неощущае-мая перспирация) существенное количество влаги. Общее количество тепла, рассеиваемого обнаженным телом ребенка за счет испарения воды, составляет в обычных условиях около 24 %. Когда внешняя температура превышает среднее значение температуры кожи, организм не может отдавать во внешнюю среду тепло излучением, конвекцией и теплопроведением. В этих условиях организм начинает поглощать тепло извне, и единственным способом предотвращения его перегревания становится увеличение рассеяния тепла посредством потоотделения и испарения влаги с поверхности тела. Потоотделение начинается у новорожденных при повышении ректальной температуры до 37,2 °С (порог потоотделения) и достигает наибольшей интенсивности через 35-40 мин.¿Г/ребёнка

интенсивном потоотделении, высокой влажности и малой скорости движения воздуха, когда капельки пота, не успевая испариться, сливаются и стекают с поверхности тела, теплоотдача путем испарения становится менее эффективной и может наступить перегревание организма.

Решающую роль в изъятии тепла от внутренних органов и тканей, продуцирующих его в больших количествах, и предупреждении их перегревания играет циркуляция крови. Кровь обладает высокой теплоемкостью, и за счет усиления или ослабления кровотока, направленного к поверхностным тканям, осуществляются перенос тепла к поверхности тела, ее согревание или охлаждение и создание условий для большей или меньшей отдачи тепла в окружающую среду.

Уровень регулируемой температуры тела устанавливается в организме гипоталамическими центрами терморегуляции. Наиболее вероятно, что к определению величины регулируемой температуры прямое отношение имеет преоптическая область, нейроны которой чувствительны к небольшому изменению локальной температуры, контролируют и регулируют все виды терморегуляторных реакций, возникающих при отклонении температуры от заданной. Если локальная температура преоптической области отклонится выше установленного для регуляции уровня, например, при повышении двигательной активности ребенка, то в организме будут инициированы тер-морегуляторные реакции, увеличивающие теплоотдачу, способствующие понижению температуры тела и возврату локальной температуры преоптической области к установленному для регуляции значению (около 37 °С). Если локальная температура преоптической области понизится ниже установленного значения, например, при охлаждении во время купания, то будут инициированы термо-регуляторные реакции, уменьшающие теплопотери, а в необходимых случаях увеличивающие теплопродукцию и способствующие повышению температуры тела и возврату температуры преоптической области до заданного уровня. В преоптической области гипоталамуса содержатся (около 30 % от общего числа) теплочувствительные нейроны, которые получают афферентные сигналы через синаптические входы от тепловых рецепторов кожи и других тканей, и теплонечувствительные нейроны (около 60 %), получающие афферентные сигналы от холодовых рецепторов.

Как у доношенных, так и у недоношенных детей кожные рецепторы развиты хорошо. Наиболее чувствительной зоной терморецепции является кожа лица. Поскольку нейроны преоптической области чувствительны и к изменению локальной температуры, и к поступающим от терморецепторов сигналам о характере изменения температуры на периферии, то они интегрируют оба эти вида информации и, в зависимости от полученного значения интегральной температуры тела, посылают тот или иной сигнал эффекторным нейронам, запускающим терморе-гуляторные реакции.

Так, теплочувствительные нейроны в условиях термоиндифферентной температуры внешней среды и незначительного (> 0,011 °С) повышения локальной температуры преоптической области выше 37 °С активируют через возбуждающие синапсы эффекторные нейроны,

располагающиеся в заднем гипоталамусе и запускающие терморегуляторные реакции теплоотдачи. В то же время теплочувствительные нейроны могут через тормозные синапсы ингибировать активность эффекторных нейронов, контролирующих уровень теплопродукции в организме. При действии холода афферентный приток от холодовых рецепторов поступает к термонечувствительным нейронам, которые после их активации могут оказывать возбуждающее воздействие на эффекторные нейроны, запускающие реакции усиления теплопродукции, и одновременно могут ингибировать активность эффекторных нейронов, контролирующих уровень теплоотдачи, уменьшая при этом теплорассеяние.

О созревании центральных гипоталамических механизмов терморегуляции у детей можно судить по установлению правильного суточного ритма температуры тела, что происходит к 1,5-2-месячному возрасту. Гипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие центральную нервную систему (ЦНС), как и ее аномалии, могут быть причиной нарушений функции центрального аппарата терморегуляции.

Большая группа веществ эндогенного происхождения (интерлейкины (ИЛ) — ИЛ-lp, ИЛ-la, ИЛ-6; фактор некроза опухолей, интерферон) или бактериального происхождения (липополисахариды) способны повышать set point и вызывать повышение температуры тела. Эти вещества названы эндо- и экзопирогенами соответственно. Эндопирогены продуцируются лейкоцитами крови, тканевыми макрофагами, купферовскими клетками печени в ответ на появление в организме эндотоксинов, бактериальных пирогенов и других стимулирующих факторов. Эндопирогены сами по себе, а также стимулируя образование активных метаболитов арахидоновой кислоты — простагландинов групп Е и F, вместе с последними проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают ингибирующее влияние на возбудимость теплочувстви-тельных нейронов преоптической области и переднего гипоталамуса. При этом понижается частота импульсной активности теплочувствительных нейронов и равенство тормозных и возбуждающих потоков на эфферентных нейронах достигается при более высокой температуре — величина set point возрастает.

Формирование нового, более высокого уровня регулируемой температуры тела инициирует цепочку процессов, лежащих в основе развития одного из главных проявлений лихорадки — повышения температуры тела. Это повышение температуры стимулируется центром терморегуляции до тех пор, пока уровни текущей и заданной для регуляции температуры не выравняются. После формирования более высокого значения set point нормальная температура тела начинает восприниматься как более низкая по сравнению с заданной и, как следствие, включаются механизмы ускоренной теплопродукции (повышение терморегуляционного тонуса мышц, мышечная дрожь) и механизмы, позволяющие снизить интенсивность теплоотдачи (сужение сосудов кожи, принятие позы, уменьшающей площадь поверхности тела). В это время человек ощущает озноб, хотя температура тела не уменьшается, а повышается и вскоре достигает значения новой set point. С этого момента центр терморегуляции вновь уравнове-

шивает величины ТП и ТО, дрожь исчезает, расширяются поверхностные сосуды, повышается температура кожи, ощущается прилив тепла и исчезает озноб. Продолжают нормально функционировать механизмы терморегуляции, но температура тела регулируется на более высоком уровне.

При успешном медикаментозном купировании лихорадочного состояния, которое достигается при снижении величины set point, текущая более высокая температура может быть снижена с помощью интенсификации теплоотдачи. Обычно это достигается включением механизмов стимуляции потоотделения, которое продолжается в процессе снижения температуры тела до момента, пока она не станет равной новой величине set point.

Гипертермии различного генеза, в отличие от лихорадочного состояния, не являются следствием повышения уровня set point. Гипертермия развивается тогда, когда интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать продуцируемое тепло в окружающую среду, в частности, в условиях действия на организм высокой внешней температуры и высокой влажности. Повышение температуры тела при гипертермиях нелихорадочного генеза осуществляется вопреки усилиям центральных и периферических механизмов терморегуляции удержать нормальную температуру тела.

Плод, находящийся в утробе матери при относительно постоянной температуре ее тела, не нуждается в собственной терморегуляции. Тепло, которое образуется организмом плода, передается через плаценту крови матери, и температура крови, оттекающей от плода к плаценте, на 0,3-0,5 °С выше, чем крови, текущей к плоду. Величина ТП плода перед родами составляет около 10-15 % от величины ТП матери.

Температура тела (ректальная) у здорового новорожденного составляет 37,7-38,2 °С, что на 0,1-0,6 °С выше температуры тела матери. У детей, родившихся недоношенными, в асфиксии или травмированных при рождении, наблюдается значительное снижение температуры тела, которое может сохраняться в течение нескольких суток. Снижение температуры до 35 °С и более, ее позднее возвращение к нормальному уровню и значительные последующие колебания температуры тела обычно указывают на недостаточность механизмов терморегуляции.

В течение ближайших нескольких часов после рождения температура тела у здоровых новорожденных понижается на 1,5-2 °С. На степень снижения температуры тела влияют вес ребенка, размеры его тела, количество первородной творожистой смазки, условия ухода за новорожденным. У здоровых детей температура тела вскоре начинает повышаться и через 12-24 ч достигает 3637 °С. Аксиллярная температура при рождении составляет около 37,2 °С, через 2-3 ч падает до 35,7 °С, к 4-5-му часу постепенно повышается до 36,5 °С, а к 5-му дню жизни — до 37 °С. Обычно в первые дни жизни у здорового новорожденного отмечается неустойчивость температуры, ее быстрые изменения при пеленании, после кормления. В течение последующих дней температура тела у новорожденных остается неустойчивой, постепенно (к 1,5-3 мес.) устанавливается температурная кривая, свойственная здоровым детям грудного возраста. В течение длительно-

го времени температура тела у детей обычно на 0,3-0,4 °С выше, чем у взрослых, и лишь постепенно устанавливается на уровне взрослых. Снижение температуры в первые часы после рождения называется транзиторной гипотермией новорожденных. Она обусловлена действием более низкой, чем в утробе матери, температуры внешней среды и незрелостью механизмов терморегуляции. У детей, родившихся физиологически незрелыми и/или недоношенными, а также у больных наблюдается более выраженная гипотермия, сохраняющаяся в течение нескольких суток.

Ректальная температура у детей обычно на 0,3-0,5 °С выше кожной, измеряемой в подмышечной впадине или в паховой области. После физических упражнений, особенно после бега, длительных прогулок и других нагрузок наблюдается временное повышение ректальной температуры у детей больше, чем подмышечной, а разница температуры в этих областях может достигать 1 °С и более. При этом у детей имеет место скорее локальное, а не общее повышение температуры тела. Более высокая ректальная температура объясняется обильным кровотоком в этой области, близостью расположения продуцирующих тепло больших мышечных масс, продукцией тепла бактериальной микрофлорой.

Характер суточных колебаний температуры тела, или циркадного ритма, у разных детей варьирует, но относительно постоянен у отдельного индивидуума. Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни. У детей он более выражен, чем у взрослых. Наиболее низкая температура тела отмечается около 3 ч ночи, а самая высокая — с 17 до 18 ч. Разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. Эта разница у детей может достигать 1 °С. Суточные колебания температуры более значительны у девочек, чем у мальчиков. Размах колебаний температуры в течение суток при стабильной температуре окружающей среды в первые дни жизни составляет около 0,3 °С, к 2-3 мес. увеличивается до 0,6 °С и к 3-5 годам — до 1 °С. Величина колебаний температуры тела зависит не только от возраста, но и от температуры окружающей среды, двигательной активности, эмоционального состояния ребенка, качества и количества принимаемой пищи, функционального состояния эндокринной системы, а также других факторов, влияющих на основной обмен, двигательную активность, сосудистый тонус. Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной трактовки причин умеренного физиологического повышения вечерней температуры и восприятия ее как проявления гипертермии или лихорадки. Это же касается имеющих место рассуждений о субнормальной температуре в ранние утренние часы.

Циклические суточные колебания температуры тела у здорового ребенка устанавливаются к 1,5-2 мес. жизни, что совпадает по времени с формированием суточных ритмов сердечных сокращений и частоты дыхания. У недоношенных детей суточная цикличность температуры устанавливается значительно позже, чем у доношенных. Сохранение нормального циркадного ритма температуры у детей с заболеваниями головного мозга может свиде-

тельствовать о том, что центральные механизмы терморегуляции у них не повреждены.

Относительная недостаточность теплопродукции у новорожденных, и особенно недоношенных, требует создания для них оптимального температурного окружения — термонейтральной зоны. Ее границами является диапазон температуры воздуха, окружающего ребенка, при котором нормальная температура тела поддерживается при минимальном напряжении механизмов ТП. Если для здоровых обнаженных новорожденных, родившихся в срок, границы термонейтральной зоны составляют 3235 °С, то для глубоко недоношенного ребенка — 35-36 °С. Для запеленатых новорожденных температурные границы этой зоны смещаются к 23-26 °С и 30-33 °С соответственно. К месячному возрасту температурные показатели термонейтральной зоны смещаются вниз на 1,5-2 °С, а ширина их диапазона увеличивается на 0,3-0,5 °С.

У небольшой части новорожденных (0,3-0,5 %) на 3-5-й день жизни наблюдается подъем температуры тела до 38-39 °С, сохраняющийся от нескольких часов до одного дня. Это состояние, названное транзиторной гипертермией, вероятно обусловлено некоторым обезвоживанием организма новорожденного и реакцией на заселение кишечника микроорганизмами.

У здоровых новорожденных детей практически не наблюдается снижения температуры тела менее 36-36,1 °С. Уменьшение температуры ниже этого уровня обычно отражает несостоятельность энергетического обмена и наблюдается, как правило, при гипотрофии, тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности, недостаточности функции печени, почек, понижении функции щитовидной железы, надпочечников, при гипогликемии и других тяжелых заболеваниях.

Изменение температуры тела у детей может быть вызвано различными причинами. Длительное влияние холода или жары может оказаться некомпенсированным еще недостаточно зрелыми механизмами терморегуляции и привести к значительному повышению (экзогенная гипертермия) или снижению (экзогенная гипотермия) температуры тела, что часто возникает у недоношенных и незрелых детей.

Легко перегреваются при повышении температуры воздуха новорожденные, что обусловлено малой массой их тела, близостью значений температуры термоиндифферентной зоны и температуры тела, низкой функциональной активностью потовых желез. Перегреванию способствует также излишнее ограничение теплоотдачи одеждой.

При действии пониженной температуры воздуха у новорожденных усиливается теплопродукция, однако интенсивность этой реакции часто оказывается недостаточной для сохранения нормальной температуры тела, особенно при длительном воздействии холода. Максимальное повышение теплопродукции у новорожденных не превышает удвоенной величины основного обмена (у взрослого человека теплопродукция при охлаждении может увеличиваться на короткое время в 3-4 раза).

Таким образом, среди важнейших особенностей терморегуляции у новорожденных можно выделить: более высокий уровень теплоотдачи по отношению к тепло-

продукции; ограниченную способность увеличивать теплоотдачу при перегревании, а также повышать теплопродукцию при охлаждении; неспособность реагировать лихорадочной температурной реакцией из-за слабой чувствительности нейронов гипоталамуса к действию лейкоцитарного и других эндопирогенов и содержанию в крови в высокой концентрации аргинин-вазопрессина, снижающего температуру тела. Особенностью терморегуляции у новорожденных является отсутствие реакций повышения терморегуляционного тонуса и холодовой дрожи при понижении температуры тела. При быстром охлаждении у них возникают разнообразные некоординированные движения, сопровождаемые криком. Эта реакция служит сигналом для матери о необходимости устранить воздействие холода.

Реакции терморегуляции у недоношенных детей еще более несовершенны, поэтому этих детей помещают в кювезы, в которых в зависимости от срока недоношенности и массы тела ребенка автоматически поддерживается определенная температура. У недоношенного ребенка с массой 1300 г на 1 кг массы тела приходится около 0,09 м2 его поверхности, что в 3,75 раза больше, чем у взрослых, и в 1,4 раза больше, чем у доношенных новорожденных. Более низкая (примерно в 2 раза) теплопродукция у недоношенных детей, истонченная кожа, слабо развитая подкожная жировая клетчатка, не обеспечивающие нормальную термоизоляцию организма, являются причиной того, что термонейтральная зона этих детей находится на уровне 35-36 °С. Даже небольшое превышение во внешней среде этой температуры ведет к перегреванию ребенка, а понижение — к переохлаждению. У недоношенных детей, родившихся до 7-го месяца внутриутробного развития, потоотделения нет, а у новорожденных с меньшей степенью недоношенности (масса тела 1,8-2,2 кг) потоотделение наблюдается сразу же после рождения, но его функциональные возможности невелики.

Критериями зрелости системы терморегуляции принято считать наличие у ребенка относительного постоянства ректальной температуры при температуре воздуха 20-22 °С; разницу между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине или между температурой кожи на груди и на стопах; суточной периодики температуры тела; температурной реакции при инфекционных заболеваниях.

Новорожденный ребенок по уровню развития терморегуляции считается гомойотермным, однако диапазон колебаний внешних температур, в пределах которого поддерживается относительное постоянство температуры тела, является более узким, чем у детей старшего возраста. У недоношенных новорожденных он еще более сужен.

Термометрия является обязательным компонентом исследования больного. Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине с соблюдением принятых правил (кожа должна быть сухой, рука прижата, экспозиция 5-10 мин), реже — в прямой кишке или ротовой полости. Последний метод редко применяется в наших лечебно-профилактических учреждениях, хотя он весьма широко распространен за рубежом. С учетом суточного ритма температуру измеряют в утренние (7-8 ч — фаза минимума) и предвечерние часы (18-19 ч — фаза мак-

симума). Суточные колебания температуры у здоровых людей обычно не превышают 0,6° С (36,2-36,8 °С). При необходимости, в частности, в диагностике септических состояний, назначается дробная термометрия с измерением температуры каждые 3 ч (ночью больных будить не следует) в целях выявления дополнительных температурных пиков. В диагностике невротических состояний оцениваются также наличие и степень выраженности температурных асимметрий по данным одновременных замеров в левой и правой подмышечных впадинах.

В норме при отклонении средней температуры тела на небольшую величину от установочной имеющиеся различия легко компенсируются за счет изменения интенсивности отдачи тепла без существенного изменения теплопродукции, что достигается посредством симпатических влияний на просвет сосудов поверхности тела и, как результат, большего или меньшего переноса кровью тепла из «ядра» тела к «оболочке» и его рассеяния физическими механизмами. Если, несмотря на увеличение теплоотдачи, уровень интегральной температуры тела превышает величину установочной температуры, происходит резкое усиление потоотделения. Испарение влаги с поверхности тела и поведенческие реакции приобретают в усилении теплоотдачи ведущее значение.

Если интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать тепло в окружающую среду, возникает гипертермия. Вероятность возникновения гипертермии возрастает в условиях действия на организм внешней температуры, при 100% влажности воздуха, когда испарение пота или влаги с поверхности тела становится невозможным. В случае продолжительной гипертермии может развиться тепловой удар.

Установлено, что у взрослых механизм подъема температуры при лихорадке предусматривает в основном ограничение теплоотдачи. У грудных детей наиболее значительную роль играет усиление недрожательного тер-могенеза в буром жире (расположен в комочках Биша, межлопаточной области, в средостении, вдоль аорты и крупных сосудов, вдоль позвоночника и симпатического ствола, в брюшной полости, за грудиной, вокруг почек и надпочечников; быстро истощается к окончанию неона-тального периода) и других органах под катехоламиновым воздействием. Подогрев области спинального осциллятора теплой кровью, оттекающей от соседней бурой жировой клетчатки, предупреждает дрожь. Лихорадка для ребенка — более энергоемкий процесс, чем для взрослого, поэтому маленькие дети при лихорадке быстро худеют. Интенсивный липолиз повышает риск кетоацидоза и усугубляет клинические проявления лихорадки.

В развитии лихорадочных состояний выделяют следующие периоды:

— $Шиш тсгетепй (первая стадия лихорадки) — при типичном течении и средней тяжести длится не более 34 ч от запуска метаболических процессов;

— Statum (стадия стояния температуры, акма-тическая фаза) — означает, что новая установочная точка достигнута. На высоте этой стадии терморегуляция осуществляется по механизмам, аналогичным норме. Теплопродукция и теплоотдача уравновешены, больному ни жарко, ни холодно; кожные сосуды расширены, темпера-

тура кожи увеличилась, озноб и дрожь исчезли; дыхание учащено; диурез снижен. По высоте температуры во время этой фазы различают лихорадку субфебрильную (до 38 °С), слабую (до 38,5 °С), умеренную (до 39 °С), высокую (до 41 °С), гиперпиретическую (выше 41 °С). Длительность акматической фазы может варьировать от нескольких часов до нескольких недель;

— Statum ёесгетеП! (стадия угасания, падения температуры) — наступает при исчерпании экзогенных пи-рогенов, прекращении продукции эндогенных и под действием естественных или ятрогенных антипиретиков. В эту стадию резко усиливается теплоотдача, так как установочная точка смещается вниз, а кожная температура и температура крови воспринимаются гипоталамусом как повышенные. Стимулируются интенсивное потоотделение, перспирация и диурез. Снижение температуры может быть постепенным, литическим (в течение нескольких суток) и быстрым, критическим (за 1-2 ч), при этом резкое расширение кожных кровеносных сосудов может осложниться коллапсом. Однако в настоящее время классический цикл из 3 фаз характерен для нелеченной лихорадки и наблюдается редко.

Вопросы о пользе и вреде лихорадки и соответственно объеме необходимой антипиретической терапии решаются в каждом конкретном случае индивидуально с учетом конституциональных особенностей ребенка, преморбид-ного фона и характера основного заболевания. Важно учитывать, что снижение температуры не является простым следствием исчерпания ресурса пирогенов, а имеет характер активной реакции, управляемой естественными антипиретиками. К ним могут быть отнесены некоторые гормоны, например аргинин-вазопрессин, адренокорти-котропин, а-меланоцитстимулирующий гормон, корти-колиберин и глюкокортикоиды. Многие аспекты ответа острой фазы ингибируются соматостатином и эндогенными агонистами опиоидных и барбитуровых рецепторов (эндорфины, энкефалины).

При лихорадочных состояниях идеальным следует считать подбор средств, которые, максимально уменьшая неблагоприятные симптомы лихорадки или гипертермии, не нарушают течение физиологических процессов. Кроме того, необходимо напомнить, что основным критерием выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. Исходя из этого положения, в настоящее время только ибупрофен и парацетамол полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Украине для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Препарат парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, так как реализует свой механизм действия (ингибирует синтез простагландинов, блокируя ци-клооксигеназу) преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибу-профен (форма для детей раннего возраста — Нурофен для детей) имеет более выраженные жаропонижающий,

анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмом.

Нурофен для детей обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. По материалам работ Е. АЛге! и соавт. [5], жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг. Это проявлялось большим снижением температуры через 4 ч и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах при повторном приеме Нурофена для детей 7 и 10 мг/кг и парацетамола 10 мг/кг у детей от 5 мес. до 13 лет [6].

Практически у всех детей с лихорадкой разовый прием Нурофена для детей приводит к снижению температуры тела на 1-1,5 °С, исчезновению болевых ощущений. У больных детей из группы риска, когда препарат назначался при температуре тела менее 39,0 °С, жаропонижающий эффект от действия Нурофена для детей развивается через 30 мин после его приема. В течение 1,5 ч регистрировалось приблизительно равномерное снижение температуры тела, составляющее в целом 3,9 % от исходной повышенной температуры тела. Отмечено, что за 90 мин у всех детей данной группы после использования Нурофена для детей температура тела снижается до 37,0-37,2 °С.

При исходной температуре тела у детей выше 39,0 °С после приема Нурофена для детей наблюдается более интенсивное, однако не столь равномерное снижение лихорадки. Так, через 30 мин после приема препарата понижение температуры тела на 1-1,5 °С отмечается у 58,3 % детей, через 60 мин — у 86,1 %, через 90 мин — у 94,4 %.

Нурофен для детей блокирует активность фермента циклооксигеназы как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), что и обусловливает не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в том числе и ИЛ-1 (эндогенного пирогена). Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Нурофен для детей проявляет двойное болеутоляющее действие — периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать Нурофен для детей при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли, боли при прорезывании зубов у младенцев, а также для купирования поствакцинальных реакций [7, 8].

В 1 мл суспензии Нурофен для детей содержится 20 мг ибупрофена. Нурофен для детей применяют с 3 месяцев жизни, 5 мл препарата содержат 100 мг ибупрофена. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4

Юл1ш е.!.

Аонецький нацюнальний медичний уиверситет ím. М. Горького

ТЕРМОРЕГУЛЯШЯ В A¡TEÉ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ ТА МОЖЛИВОСТ II’ КОРЕКЦИ

Резюме. У робота наведеш мехашзми патогенезу порушень терморегуляци новонароджених i дтей першого року життя. Kro40BÍ слова: терморегуляцiя, дни раннього вшу.

раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.

Положительной стороной использования Нурофена для детей является довольно стойкий жаропонижающий эффект. В большинстве наблюдений после купирования гипертермии субфебрилитет, или температура тела в пределах 37—37,8 °С держится на протяжении 2—3 ч. Повторный подъем температуры тела являлся основанием для дальнейшего использования препарата. Нурофен для детей в виде суспензии хорошо переносится, безопасен и обладает приятным вкусом. Следует отметить, что при его кратковременном применении риск развития нежелательных эффектов довольно низок [9, 10].

Таким образом, суспензия Нурофен для детей весьма эффективна для купирования лихорадки у детей первого года жизни. Препарат обладает хорошим жаропонижающим действием, переносим и безопасен. Стойкий и длительный эффект препарата Нурофен для детей позволяет признать его высокоэффективным средством лечения простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермическим синдромом. В последние годы Нурофен для детей рекомендован детям в качестве одного из основных жаропонижающих средств [11].

Список литературы

1. Костенко А.Ю, Генералова Г.А., Алимова Е.Ю., Ключников С. О. Лихорадка и гипертермия у детей / Под редакцией В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, Г.А. Самсыгиной. — РГМУ, 2002. — Т. 2. — С. 367-382.

2. Коровина Н.А, Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей//РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 17. — С. 1165-1170.

3. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой // Лечащий врач. — 2005. — № 1. — С. 16-20.

4. Юлиш Е.И. Патогенетические аспекты лихорадки у детей, показания и методы ее купирования // Здоровье ребенка. — 2009. — № 4. — С. 26-30.

5. Autret E. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur. J. Clin. — 1997. — 51. — 367-371.

6. Sidler J. et al. A double-blind comparison ofibuprofen and paracetamol injuvenile pyrexia//Br. J. Clin. Pract. —1990. — 44(Suppl. 70). — 22-25.

7. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. — М.: АИР-АРТ 1998. — С. 184.

8. Bertin L., Pons G. et al. Randomized, double-blind, multicenler, controlled trial ofibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Pediatr. — 1991. — 119(5). — 811-4.

9. Таточенко В.К. О безопасном применении жаропонижающих средств у детей //Детский доктор. — 1999. — № 2. — С. 36-37.

10. Ветров В.П., Длин В.В, Османов И.М. и др. Рациональное применение антипиретиков у детей. — М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 2000. — 22 с.

11. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Мазанкова Л.Н., Харитонова Л.А. Эффективность и безопасность применения препарата Нурофен для детей //Детский доктор. — 2001. — № 2. — С. 23-25.

Получено 19.05.10 □

Yulish Ye.I.

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Ukraine

THERMOREGULATION IN INFANTS AND ITS POSSIBLE CORRECTION

Summary. The pathogenic mechanisms of impaired thermoregulation in newborns and infants are presented. Key words: thermoregulation, infants.

Тепловой удар у ребенка: симптомы и лечение

При критическом перегреве у ребенка нарушается терморегуляция, и развиваются симптомы теплового удара, требующие внимательного отношения взрослых и медицинского лечения.

Тепловой удар является крайней степенью перегрева организма и связан с нарушением процессов терморегуляции. Появление симптомов теплового удара у ребенка означает состояние, когда нельзя ограничиваться лишь оказанием первой помощи, а необходимо вызвать врача и обеспечить медицинское лечение.

Содержание статьи

Виды теплового удара

Перегревание вызывается избыточным поступлением тепла и нарушением процессов теплоотдачи. Способствуют перегреванию у детей нарушение питьевого режима, избыточный слой подкожного жира, слишком тяжелая пища или чрезмерное укутывание в теплую погоду.

По тяжести проявлений различают 3 стадии перегрева, о которых рассказано на сайте в статье «Перегрев у детей, симптомы, лечение». На всех трех стадиях перегрева организм компенсирует, справляется с повышенным притоком тепла.

Когда же компенсаторные ресурсы организма исчерпываются, и он уже не способен справляться с притоком тепла, развивается стадия декомпенсации или тепловой удар.

У детей тепловой удар, как четвертая, критическая стадия перегрева со значительным обезвоживанием, нарушениями работы сердца, нервной системы, встречается чаще всего в возрасте до 5 лет.

Разновидностью теплового является солнечный удар. При этом виде теплового воздействия максимальный перегрев приходится на голову.

Симптомы, которые характеризуют солнечный удар, преимущественно относятся к поражению центральной нервной системы (ЦНС).

Причины

Причинами критического перегревания у детей служат:

  • жаркая погода;
  • высокая температура и влажность;
  • активная физическая деятельность;
  • ношение одежды, не пропускающей пот;
  • плотная еда;
  • пребывание в душном помещении.

Причинами нарушения терморегуляции может стать прием лекарственных средств. Чаще всего данная причина отмечается у взрослых, так как общее число болезней и количества принимаемых лекарств у них, конечно же, выше, чем у детей.

Однако стоит присмотреться, какие лекарственные средства принимает ребенок, и посоветоваться с доктором. Влияют на терморегуляцию организма:

  • Галантамин, Нивалин — уменьшают потоотделение;
  • нейролептики – нарушают терморегуляцию;
  • сосудорасширяющие средства — снижают артериальное давление, усиливая признаки перегрева:
  • мочегонные препараты — вызывают в жару обезвоживание.

Группы риска

Перегреться на солнце, в душном помещении или во время интенсивной тренировки в тренажерном зале может даже самый здоровый человек. Но особенно настороженно следует относиться к возможному перегреванию взрослым и детям, страдающим:

  • избыточным весом;
  • болезнями сердца;
  • почечной недостаточностью;
  • гипертонией;
  • диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • перенесшим инсульт, инфаркт.

Признаки теплового удара

Общими признаками критического перегрева у детей являются:

  • снижение артериального давления;
  • слабый, частый пульс;
  • цианоз лица;
  • расширенные зрачки при отсутствии реакции на свет;
  • поверхностное дыхание.

При особенно тяжелых состояниях артериальное давление у детей становится меньше 60 мм рт. ст., пульс замедляется, а температурные показатели достигают отметки 41 – 42 °C.

В общем анализе крови уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов. А в моче появляется белок и лейкоциты.

Из-за избытка тепла страдают абсолютно все органы тела, но некоторые системы органов страдают сильнее. От того, какие органы пострадали, зависит характер проявлений при тепловом ударе.

Нарушение питьевого режима

Говоря о нарушении питьевого режима, обычно подразумевают недостаточное поступление жидкости. Но при критическом перегреве может возникнуть дефицит солей электролитов, если пострадавшего поят достаточно, но пресной водой.

С потоотделением человек теряет преимущественно ионы натрия Na+, без которых невозможна жизнедеятельность всех клеток организма. Особенно при дефиците Na+ страдают нервные и мышечные клетки.

В зависимости от вида нарушения питьевого режима, развивается тепловой удар, характеризующийся:

  1. Нехваткой жидкости и электролитов
  2. Недостатком натрия, при достаточном объеме циркулирующей жидкости

Клинические проявления теплового удара у детей, сопровождающегося потерей электролитов при достаточном уровне жидкости и обезвоживанием, будут различаться, как и способы лечения этих состояний.

Удар при дефиците воды

При недостаточном поступлении воды в организм с питьем развивается обезвоживание, а вместе с интенсивным выделением пота происходит и соразмерная потеря электролитов.

Основные признаки при тепловом ударе и больших потерях воды у ребенка – это возбудимость, судороги, дрожь конечностей.

Недостаточное восполнение жидкости приводит к появлению:

  • сильной жажды;
  • снижению потоотделения или полному его отсутствию;
  • сухой кожи;
  • дрожания конечностей;
  • общих судорог;
  • сильного жара, достигающего 41°C;
  • поражения нервной системы – галлюцинации, апатии, бреда;
  • поражения почек.

Функции почек нарушаются в результате уменьшения циркулирующего объема жидкости, уменьшения частоты мочеиспускания и объема выделяемой мочи. Ребенок редко мочится, с интервалами, превышающими 3-4 часа, а урина приобретает темный цвет, мутнеет, содержит больное количество солей.

Поражение почечной ткани осложняется развитием некроза и рабдомиолиза – разрушения скелетных мышц с выходом в кровь огромного количества продуктов промежуточного обмена.

Тепловой удар при нехватке натрия

Когда ребенка поят достаточно, но пресной водой, не содержащей солей натрия, то потери электролита, вызванные сильным потоотделением, не компенсируются.

Ведущие симптомы теплового удара у ребенка при потерях натрия и отсутствии обезвоживания – незначительное повышение температуры, спазмы мышц ног.

Тепловой удар, развившийся при значительной потере ионов натрия, характеризуется:

  • отсутствием жажды;
  • беспокойством;
  • рвотой;
  • спазмами мускулатуры конечностей;
  • судорогами икроножных мышц;
  • поражением ЦНС из-за развивающегося отека мозга — угнетение сознания, головная боль;
  • дыхательной, сердечной недостаточностью.

При тепловом ударе с большой потерей натрия у ребенка сохраняется обычное потоотделение, а температура тела не повышается или повышается незначительно.

Большая потеря натрия, проявляющаяся при достаточном количестве жидкости в организме поражением мозга, приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Если вовремя не предпринять мер, направленных на восстановление солевого баланса, то у пострадавшего развивается сердечная и дыхательная недостаточность, из-за чего он может впасть в коматозное состояние.

Особенности теплового удара

По разнообразию основных проявлений, различают 4 вида теплового удара. К ним относятся формы:

  1. Пиретическая с ведущим симптомом лихорадки до 41 °C
  2. Асфиксическая, проявляющаяся угнетением дыхания, синюшностью лица
  3. Психопатическая, протекающая с нарушением сознания, бредом, галлюцинациями
  4. Паралитическая, сопровождающаяся судорогами, спазмами мышц

Для асфиксической формы характерно поражение дыхательного центра мозга и сосудодвигательного. Высока при данном типе поражения организма опасность остановки сердца.

Типичными при асфиксическом тепловом ударе будут у ребенка симптомы:

  • сильного сердцебиения;
  • синюшности кончиков пальцев, стоп, носогубного треугольника;
  • частого неглубокого дыхания;
  • временных остановок дыхания.

Тепловой удар, протекающий у ребенка в паралитической форме, проявляется такими признаками, как судороги, следующие через каждые 5 минут, апатией. Постепенно частота судорожных сокращений уменьшается, а состояние пострадавшего еще более ухудшается.

Если при таких симптомах не оказать квалифицированного лечения, у ребенка развивается кома, за чем следует остановка дыхания и смерть.

Психопатическая форма, проявляющаяся нарушением работы ЦНС, может возникать не сразу после теплового воздействия, а через 5 – 6 часов после критического перегрева.

Лечение при тепловом ударе

В случае критического перегрева, вызвавшего потерю сознания, в первую очередь пострадавшему вызывают доктора. А ожидая приезда медицинских работников, оказывают больному первую помощь.

Если у пострадавшего сохраняется сознание, лечение необходимо начинать немедленно. Ребенку дают подсоленную воду и делают все возможное, чтобы сбить температуру без лекарств, используя только физические методы.

Как определить, что у ребенка тепловой удар?

Чтобы правильно оценить состояние малыша, вызванное критическим перегревом, нужно измерить температуру. Если при себе не оказалось градусника, определить состояние ребенка можно по частоте пульса и дыхания.

Подсчет пульса делать просто и по силам любому взрослому. Для этого нужен только секундомер, который обязательно есть в мобильном телефоне.

Нормальный пульс у ребенка в 2 – 3 года составляет 115 биений/минуту. У детей 5 лет в норме частота работы сердца должна составлять 105 биений/ в минуту.

При повышении температуры тела на 1 градус частота пульса у детей до 5 лет повышается на 10 — 20 биений/минуту. Ускоренный до 160 ударов/минуту пульс у ребенка в 3 – 5 лет служит признаком теплового удара.

У детей в 2 – 3 года частота дыхания составляет 20 – 30 вдохов/минуту. При повышении температуры тела частота вдохов у детей в 2 года повышается с каждым градусом на 5 – 7 вдохов.

Что делать, если у ребенка тепловой удар, как в домашних условиях оказать первую помощь?

Жаропонижающие препараты для снижения температуры тела не помогают. При тепловом ударе у ребенка родители должны немедленно делать обтирания  прохладной водой, что способствует охлаждению кожи и отводу тепла.

Кроме этого, можно проводить процедуры:

  • обтирания слабым раствором уксуса;
  • ставить холодные компрессы на шею, пах, подколенную область.

В комнате устанавливают вентилятор или включают кондиционер. Ледяной холод в помещении создавать не следует. Разница температур в помещении и на улице не должна превышать 10 °C.

Эффективным методом снижения температуры тела является способ, при котором больного опрыскивают водой температуры (+ 25 °C). Пострадавшего:

  • помещают в гамак, расположенный в затененном месте, или укладывают на скамейку;
  • направляют на него вентилятор;
  • брызгают на больного из пульверизатора холодную воду.

Делать такие процедуры, как обтирания, опрыскивания при лечении теплового удара  у ребенка нужно, пока температуру не удастся сбить до 38,5 °C, что в домашних условиях не всегда просто.

Бороться с лихорадкой совершенно необходимо, так как сильный жар способен спровоцировать перегрев мозга, потерю сознания, разрушение клеток жизненно важных органов.

Если ребенок потерял сознание, его немедленно:

  • переносят в тень;
  • укладывают на бок;
  • расстегивают ворот одежды и пояс, стесняющие дыхание;
  • раздевают ребенка до пояса;
  • приподнимают ноги;
  • опрыскивают холодной водой.

Охладить тело хотя бы до 38, 5 °C нужно постараться как можно быстрее, так как негативные последствия при тепловом ударе развиваются у ребенка уже через 30 минут после потери сознания.

Если больной не приходит в себя, пробуют сбить жар, помещая ребенка в ванну с температурой воды +18 °C. Вместо ванны можно использовать брезент или другой материал, не пропускающий воду.

Медицинская помощь

При тяжелых симптомах теплового удара у детей до 5 лет вызывают «скорую помощь» без промедления. Ребенка лечат введением:

  • анальгина, как жаропонижающего и противовоспалительного;
  • хлорида натрия для восполнения потерь электролитов;
  • гормонального противовоспалительного средства преднизолон.

Если у ребенка судороги, ему дают миорелаксанты, противосудорожные средства диазепам, седуксен. При болезнях сердца лечат корвалолом, валидолом.

В 2 – 3 года тепловой удар у ребенка сопровождается симптомами значительного обезвоживания и сгущения крови, из-за чего повышается относительный уровень глюкозы в плазме. При больших потерях жидкости ребенку не вводят растворы с глюкозой, пока не нормализуется ее уровень в крови.

По этой же причине не нужно стремиться давать ребенку сладкие напитки, чай с сахаром или глюкозо-солевые растворы. Лучше всего поить прохладной кипяченой водой с добавлением щепотки соли и соды на стакан жидкости.

Лечение при дефиците натрия

Если тепловой удар развивается, как результат выпаивания пресной воды и нехватки натрия у ребенка, то лечить его нужно внутривенным введением гипертонического  физраствора. Он представляет собой водный раствор хлорида натрия с концентрацией NaCl более 0,9%.

В домашних условиях подобную процедуру может выполнить только медицинский работник. Правильно оценить состояние ребенка и самостоятельно оказать квалифицированную помощь пострадавшему окружающие не смогут.

Вводят гипертонический физиологический раствор до полного восстановления сознания, снижения температуры, нормализации мочевыделения и артериального давления.

Не следует рисковать здоровьем малыша, рассчитывая на собственные силы. Ребенку может потребоваться оксигенация (насыщение кислородом) крови, искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Для профилактики теплового удара в жаркое время года нужно предлагать ребенку и самому пить больше жидкости, даже в том случае, если этого не хочется.

Питье не должно быть пресным. Обязательно в стакан с кипяченой воды добавляют щепотку соли и сок лимона или щепотку питьевой соды.

Опасно пресное питье в жаркую погоду своими последствиями для детей, страдающих заболеваниями сердца.

А для пожилых взрослых увлечение в жару пресной холодной водой может обернуться сердечным приступом. Из организма выводится в процессе потоотделения натрий, но не возмещается с поступающим питьем.

Больше узнать о способах профилактики критического перегревания организма можно на странице «Перегрев у детей».

Тепловое воздействие и реакции

Это симптом вашего ребенка?

  • Симптомы после пребывания в условиях высоких температур (таких как аномальная жара)
  • Симптомы после тяжелой работы или занятий спортом в жаркую погоду
  • Тепловые судороги, тепловое истощение и тепловой удар охвачены
  • Профилактика симптомов теплового воздействия также охвачена

Типы Тепловых реакций

  • Существует 3 основные реакции на высокие температуры и тепловые волны.
  • Тепловой или солнечный удар (тяжелый). Симптомы включают горячую покрасневшую кожу с высокой температурой выше 105° F (40,5° C). Более 50% детей с тепловым ударом не потеют. Тепловой удар может вызвать спутанность сознания, кому или шок. Тепловой удар – опасное для жизни состояние. При отсутствии своевременного лечения высока смертность.
  • Тепловое истощение. Симптомы включают бледность кожи, обильное потоотделение и тошноту. Головокружение, обмороки или слабость также могут быть признаками. Может быть умеренная лихорадка 100-102°F (37.8 — 39°С) на короткое время. В большинстве случаев лихорадки нет. Большинство этих симптомов вызвано обезвоживанием от потоотделения. У человека может развиться тепловое истощение до теплового удара. Таким образом, все пациенты с тяжелыми симптомами (такими как обмороки) должны быть осмотрены сейчас. Легкие симптомы (например, головокружение) можно лечить дома с помощью жидкости и отдыха. Но, если они не проходят при лечении, таких детей также необходимо наблюдать.
  • Тепловые судороги. Присутствуют тяжелые мышечные спазмы ног (икроножные мышцы или мышцы бедра) и живота.Нет лихорадки. Может возникнуть стеснение или судороги рук. После того, как ваш ребенок выпьет жидкости и остынет, он почувствует себя лучше. Все симптомы должны пройти через несколько часов.

Причины тепловых реакций

  • Все 3 реакции вызываются воздействием высоких температур, часто при высокой влажности.
  • Напряжение. В жаркую погоду тяжелая работа или занятия спортом могут привести к тому, что выработка тепла превысит потери тепла.
  • Обезвоживание. Потоотделение в жаркую погоду может привести к тому, что потеря пота превысит потребление жидкости.Плохая гидратация препятствует потоотделению и увеличивает риск тепловых реакций.
  • Жара. Первая волна летней жары может вызвать проблемы с жарой. Вам потребуется от 8 до 10 дней, чтобы привыкнуть к высоким летним температурам. Это внезапное изменение температуры может произойти и в отпуске.
  • Воздействие очень высокой температуры. Например, в горячей машине или в паровой палатке. Пребывание в помещении без кондиционера во время аномальной жары является основной причиной теплового удара у пожилых людей.
  • Здоровье и факторы риска. Младенцы менее способны потеть, когда им жарко. Тучные дети также имеют пониженную способность выделять тепло.

Когда обращаться за тепловым воздействием и реакциями

Позвоните 911 Сейчас

  • Трудно проснуться или не может проснуться
  • Запутанные действия или разговоры
  • Произошел припадок
  • Признаки шока (очень слабый или серый цвет, холодная кожа)
  • Лихорадка выше 105° F (40,5 ° C)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Возраст младше 12 недель и плохое поведение после теплового воздействия
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель .Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Рвота удерживается от употребления жидкости
  • Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
  • Лихорадка или головокружение сохраняются после питья в течение более 2 часов
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема неотложная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Самопомощь на дому

  • Обычные мышечные судороги или боль в мышцах от теплового воздействия
  • Обычное головокружение от теплового воздействия
  • Нормальная лихорадка (ниже 104° Ф или 40.0°С) от теплового воздействия
  • Предотвращение тепловых реакций

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при воздействии тепла

  1. Пейте много жидкости:
    • Все симптомы тепловых реакций реагируют на возмещение жидкости.
    • Тип жидкости. Дайте ребенку столько холодной воды, сколько он может выпить. Делайте это, пока он не почувствует себя лучше.
    • Если у вас есть спортивный напиток (например, Gatorade), дайте его вместо него. Спортивные напитки содержат воду, соль и сахар.
    • Сколько (подростки). Начните с 3 чашек (24 унции или 720 мл). Затем давайте по 1 чашке (240 мл) каждые 15 минут в течение следующих 1-2 часов.
    • Подростки (6-12 лет). Начните с 2 чашек (16 унций или 480 мл). Затем давайте по 6 унций (180 мл) каждые 15 минут в течение следующих 1-2 часов.
    • Цвет мочи. Цвет мочи может сказать вам, достаточно ли вы пьете жидкости. Темно-желтая моча означает легкое обезвоживание. Прозрачная или светло-желтая моча означает, что ребенок пьет достаточно жидкости.
  2. Тепловые судороги – что следует знать:
    • Тепловые судороги являются наиболее распространенной реакцией на тепловое воздействие. Они никогда не бывают серьезными. Иногда они могут быть ранним признаком теплового истощения.
    • Судороги возникают в мышцах, которые работали больше всего.
    • Тепловые судороги могут быть довольно болезненными.
    • Тепловые судороги означают, что организм нуждается в отдыхе и большем количестве жидкости и соли.
    • Тепловые спазмы должны исчезнуть через 1–2 часа после восполнения потерянной жидкости.
  3. Отвод тепла:
    • Поместите ребенка в прохладное место. Пусть он ляжет с приподнятыми ногами.
    • Разденьте его (кроме нижнего белья), чтобы поверхность тела могла отдавать тепло.
    • Постоянно обтирайте всю поверхность тела прохладной водой.Сделайте воду настолько холодной, насколько это возможно, не вызывая дрожи.
    • Слабость должна исчезнуть через 2–3 часа после восполнения потерянной жидкости.
  4. Головокружение. Что следует знать:
    • Головокружение и слабость могут быть вызваны умеренным обезвоживанием. Это происходит из-за всего потоотделения, которое происходит, когда жарко.
    • Головокружение должно пройти через 1–2 часа после восполнения потерянной жидкости.
    • Легкое обезвоживание также может вызвать тошноту. Оно должно пройти после употребления достаточного количества жидкости.
  5. Лихорадка. Что следует знать:
    • Тело может перегреваться от активности, когда на улице жарко. Температура должна снизиться до нормы после питья жидкости и отдыха. Это может занять 1 или 2 часа.
    • Жидкости: Во-первых, дайте ребенку выпить немного жидкости.
    • Прохладная ванна: Во-вторых, примите прохладную ванну или душ в течение 5 минут. Прохладный означает меньше, чем температура тела. Причина: быстрее сбивает температуру.
    • Лекарств нет: Лекарства от лихорадки бесполезны при этом типе лихорадки.
  6. Соленая пища:
    • После того, как ваш ребенок выпил 2 или 3 стакана воды, предложите немного соленой пищи. Полезны картофельные чипсы или крендельки.
    • Не давайте соляные таблетки. Причина: они замедляют всасывание воды и могут вызвать рвоту.
  7. Отдых — Лечь:
    • Отдых в прохладном месте с вентилятором до улучшения самочувствия.
  8. Предотвращение тепловых реакций:
    • Пейте больше воды. Во время работы или занятий спортом в жаркую погоду давайте ребенку пить большое количество прохладной воды. Это помогает предотвратить обезвоживание. Для подростков это означает не менее 8 унций (240 мл) каждые 15–30 минут. Вода — идеальная жидкость для замены потерянного пота. Очень мало соли теряется.
    • Спортивные напитки. Чаще всего специальные спортивные напитки не имеют преимуществ перед водой. Но они полезны, если вы работаете дольше часа.Если это так, замените 1 глоток воды в час спортивным напитком.
    • Делайте перерывы на воду. Делайте это каждые 15 минут в тени. Выпейте немного воды, даже если вы не испытываете жажды. Жажда может откладываться до тех пор, пока человек почти не обезвоживается.
    • Избегайте соляных таблеток. Они замедляют опорожнение желудка и задерживают всасывание жидкости.
    • Оденься круто. Носите один слой легкой одежды. Смените его, если он станет мокрым от пота. Защитите младенцев с лихорадкой от теплового удара, не заворачивая их в одеяла.Кроме того, не одевайте их в слишком много одежды. Детям обычно требуется такое же количество слоев одежды, как и взрослым.
    • Смарт-упражнения. Физическую активность в жаркую погоду следует увеличивать медленно.
    • Спортивные тренеры советуют сокращать тренировки и делать их легче в жару. Обычно это происходит, когда температура превышает 82°F (28°C). Также это очень важно при повышенной влажности.
    • Сохраняйте спокойствие. Во время жары проводите как можно больше времени в помещении с кондиционером.Электрические вентиляторы также помогают. Замедлять. Требуется не менее недели, чтобы привыкнуть к жарким летним температурам.
    • Ограничение времени приема джакузи. При использовании джакузи ограничьте время до 15 минут. Используйте систему «напарника» на случай, если вдруг произойдет тепловая реакция.
    • Не используйте джакузи, если у вашего ребенка жар. Также не стоит использовать их сразу после тяжелой работы или занятий спортом. Тело должно избавляться от тепла. Возрастное ограничение: детям до 3 лет нельзя пользоваться джакузи. Причина: плохая переносимость жары и повышенный риск быстрого повышения температуры тела.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Рвота мешает вашему ребенку пить
    • Возникают признаки обезвоживания
    • Мышечные судороги длятся более 4 часов длится более 2 часов
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Состояние вашего ребенка ухудшается

И помните, обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов, требующих обращения к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 04.04.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Симптомы, причины, лечение и выздоровление

Обзор

Что такое гипертермия?

Гипертермия — это аномально высокая температура тела или перегрев.Это противоположность гипотермии, когда ваше тело слишком холодное. Гипертермия возникает, когда ваше тело поглощает или выделяет больше тепла, чем может отдать. Нормальная температура тела человека составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту. Любая температура тела выше 99 или 100 градусов по Фаренгейту является слишком теплой.

Гипертермия обычно является результатом перенапряжения в жарких и влажных условиях. Большинство форм гипертермии можно предотвратить.

Является ли гипертермия тем же, что лихорадка?

Гипертермия — это не то же самое, что лихорадка.Когда у вас гипертермия, температура вашего тела поднимается выше определенного «заданного значения», которое контролируется вашим гипоталамусом (частью вашего мозга, которая контролирует многие функции организма). Но когда у вас жар, ваш гипоталамус фактически увеличивает заданную температуру вашего тела. Это преднамеренное повышение температуры тела является попыткой вашего организма бороться с болезнью или инфекцией.

Существуют ли различные виды гипертермии?

Гипертермия описывает группу тепловых заболеваний, которые включают (от наименее до наиболее тяжелых):

  • Тепловые судороги: Мышечные судороги могут возникнуть, если вы теряете много электролитов (соли и другие важные вещества в жидкостях организма) через потоотделение.Тепловые судороги часто возникают в руках, кистях, голенях и ступнях.
  • Тепловое истощение: Тепловое истощение более серьезно, чем тепловые судороги. Температура вашего тела может достигать 104 градусов по Фаренгейту. Тепловое истощение может привести к тепловому удару.
  • Тепловая сыпь: Если вы сильно потеете в жаркую и влажную погоду, у вас может развиться раздражение кожи, называемое потницей. Он выглядит как скопление маленьких красных прыщиков или волдырей. Тепловая сыпь обычно появляется в области локтевого сгиба, под грудью, возле паха или на верхней части груди и шее.
  • Тепловой стресс: Профессиональный тепловой стресс может возникнуть, если ваша работа требует работы в жарких условиях. Примеры включают пожарных, шахтеров и строителей. Тепловой стресс может привести к тепловому истощению или тепловому удару.
  • Тепловой удар: Наиболее тяжелой формой гипертермии является тепловой удар. Это опасное для жизни состояние, при котором температура вашего тела поднимается выше 104 градусов по Фаренгейту. Это вызывает проблемы в вашем мозгу и других органах.Тепловой удар особенно опасен, если температура вашего тела поднимается выше 106 градусов по Фаренгейту.

Что такое злокачественная гипертермия?

Злокачественная гипертермия — это генетическое заболевание, которое может сделать вас восприимчивым к гипертермии, если вы получаете определенную комбинацию седативных средств и анестезии для медицинских процедур. Если у вас есть это заболевание, температура вашего тела может опасно повышаться во время или после операции. У людей со злокачественной гипертермией может возникнуть реакция при первом воздействии определенных лекарств, но чаще это происходит после нескольких воздействий.

Кто получает гипертермию?

Любой человек может заболеть тепловым заболеванием, но вы особенно подвержены риску, если вы:

  • Обезвожены.
  • Возраст старше 65 или младше 4 лет.
  • Выполнять интенсивные физические нагрузки в жаркую погоду.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Есть определенные заболевания, которые влияют на вашу способность потоотделения, такие как кистозный фиброз.
  • Есть определенные заболевания, такие как проблемы с сердцем, легкими, почками, печенью, щитовидной железой или кровеносными сосудами, избыточный или недостаточный вес.
  • Принимайте определенные лекарства, такие как диуретики, стимуляторы, седативные средства, транквилизаторы или средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и артериального давления.
  • Носите тяжелую или тесную одежду в жаркую погоду.

Насколько распространена гипертермия?

В период с 2004 по 2018 год в США ежегодно происходило в среднем 702 случая смерти, связанных с жарой. Спортсмены, рабочие на открытом воздухе, военные стажеры, младенцы и пожилые люди наиболее склонны к развитию гипертермии.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертермию?

Гипертермия возникает, когда ваше тело поглощает больше тепла, чем выделяет.Пот — это естественный механизм охлаждения вашего тела, но иногда потоотделения недостаточно для поддержания нормальной температуры тела. Когда это происходит, температура тела может повышаться. Физические нагрузки в очень жаркую и влажную погоду являются наиболее частой причиной гипертермии.

Каковы симптомы гипертермии?

Тепловые судороги обычно вызывают внезапные мышечные спазмы в ступнях, икрах, бедрах, кистях или предплечьях. Судороги могут быть болезненными или напряженными. Ваши мышцы могут болеть после того, как судороги пройдут.

Симптомы теплового истощения включают:

Симптомы теплового удара часто могут быть похожи на симптомы теплового истощения, но могут также включать:

У людей с тепловым ударом может развиться шок, впасть в кому, отказать органы или умереть. Если вы испытываете симптомы теплового удара, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертермия?

Поставщики медицинских услуг диагностируют гипертермию, анализируя ваши симптомы, проводя медицинский осмотр и измеряя температуру.Они также могут заказать анализы крови или мочи.

Управление и лечение

Как лечат тепловые спазмы, тепловое истощение, потницу и тепловой стресс?

Если вы испытываете симптомы теплового заболевания легкой или средней степени тяжести, вам следует:

  • Прекратите физическую активность и отдохните в прохладном, хорошо проветриваемом помещении.
  • Снимите тяжелую или тесную одежду.
  • Пейте слегка соленые напитки, чтобы возместить потерянные электролиты. Вы можете пить спортивные напитки или воду с добавлением нескольких чайных ложек соли.Избегайте напитков с кофеином.
  • Приложите к коже прохладный компресс.
  • Держите раздраженную кожу сухой. Нанесите порошок или мазь, чтобы уменьшить дискомфорт от сыпи.
  • Аккуратно растяните все мышцы, которые спазмированы.

Обычно эти заболевания можно лечить дома. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать внутривенное введение жидкости через катетер в руке.

Как лечить тепловой удар?

Тепловой удар — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения в больнице.Если вы ждете приезда скорой помощи, постарайтесь максимально охладить человека:

  • По возможности погрузите их в прохладную воду.
  • Опрыскайте их водой и обдуйте их тела воздухом (испарительное охлаждение).
  • Прикладывайте пакеты со льдом к шее, паху и подмышкам.
  • Избегайте приема каких-либо лекарств, включая аспирин и ацетаминофен.

В больнице вам могут вводить охлажденные жидкости внутривенно. Медицинский работник также может порекомендовать промывание холодной водой.Это процедура, при которой полости тела промываются холодной водой.

Профилактика

Как я могу предотвратить гипертермию?

В большинстве случаев гипертермию можно предотвратить. Вы должны:

  • Избегайте физических нагрузок в жарких и влажных условиях.
  • Употребляйте спортивные напитки, слегка подсоленную воду или бульон.
  • Никогда не оставляйте детей (или домашних животных) в закрытых, жарких помещениях, таких как автомобили.
  • Оставайтесь в кондиционированных или хорошо проветриваемых помещениях во время сильной жары.
  • Носите легкую, свободную и светлую одежду, если вам предстоит жара.

Если вам приходится заниматься в жару из-за работы или занятий спортом, дайте своему телу постепенно адаптироваться к жаре. Начинайте выполнять легкую работу или физические упражнения примерно за две недели до того, как вам понадобится действительно тяжелая работа. Затем постепенно наращивайте способность своего тела выдерживать высокие температуры. Если возможно, планируйте работу в ранние утренние часы, когда может быть прохладнее.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гипертермией?

Большинство людей полностью выздоравливают от тепловых заболеваний после отдыха в прохладной среде и восполнения потерянных электролитов.Но тепловой удар может привести к необратимому повреждению органов или даже к смерти.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если вы или кто-то другой:

  • У него высокая температура.
  • Проблемы с ходьбой, дыханием или речью.
  • Сильно потеет.
  • Теряет сознание.
  • Кажется сбитым с толку или дезориентированным.

Записка из клиники Кливленда

Гипертермия, или тепловая болезнь, представляет собой аномально высокую температуру тела.Обычно это результат чрезмерной физической активности в жаркую и влажную погоду. Младенцы, пожилые люди, спортсмены и люди с тяжелыми занятиями на открытом воздухе подвергаются наибольшему риску гипертермии. Тепловые заболевания могут варьироваться от легких (тепловые судороги или тепловое истощение) до тяжелых (тепловой удар). Людям с тепловым заболеванием следует немедленно снизить температуру тела. Немедленно звоните в службу 911 при первых признаках теплового удара.

Обезвоживание и жара: защита вашего ребенка

С жаркими летними днями приходят летние виды спорта — бейсбол, теннис, футбольные тренировки — как по соседству, так и в лагере.Прежде чем отправлять детей на тренировку или просто на долгий день играть на солнце, научитесь защищать своего ребенка от опасностей обезвоживания и теплового удара. WebMD обратился к Альберту С. Хергенродеру, профессору педиатрии Медицинского колледжа Бэйлора и заведующему клиникой спортивной медицины Техасской детской больницы, за ответами на часто задаваемые вопросы родителей.

1. Что подвергает моего ребенка риску обезвоживания?

То же, что подвергает вас риску обезвоживания: длительное воздействие высоких температур, прямых солнечных лучей и высокой влажности без достаточного отдыха и питья.Разница в том, что площадь поверхности тела ребенка составляет гораздо большую долю от их общего веса, чем у взрослого, а это означает, что дети сталкиваются с гораздо большим риском обезвоживания и заболеваний, связанных с жарой.

2. На какие признаки обезвоживания следует обращать внимание?

Ранние признаки обезвоживания включают усталость, жажду, сухость губ и языка, упадок сил и ощущение перегрева. Но если дети ждут, чтобы пить, пока не почувствуют жажду, они уже обезвожены.Жажда на самом деле не возникает, пока ребенок не потеряет 2% своего веса в виде пота.

Невылеченное обезвоживание может привести к трем более тяжелым формам теплового заболевания:

  • Тепловые судороги: Болезненные судороги мышц живота, рук или ног.
  • Тепловое истощение: головокружение, тошнота, рвота, головные боли, слабость, мышечные боли, иногда потеря сознания.
  • Тепловой удар: температура 104 F или выше и тяжелые симптомы, включая тошноту и рвоту, судороги, дезориентацию или делирий, отсутствие потоотделения, одышку, потерю сознания и кому.

Тепловое истощение и тепловой удар требуют немедленного лечения. Тепловой удар — это неотложная медицинская помощь, которая при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Любого ребенка с тепловым ударом следует срочно доставить в ближайшую больницу.

3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить обезвоживание у моего ребенка?

Убедитесь, что они рано и часто пьют прохладную воду. Отправляйте ребенка тренироваться или играть полностью увлажненным. Затем во время игры убедитесь, что ваш ребенок делает регулярные перерывы, чтобы пить жидкость, даже если он не испытывает жажды.По данным Американской академии педиатрии, нормальным напитком для ребенка является 5 унций холодной водопроводной воды для ребенка весом 88 фунтов и 9 унций для подростка весом 132 фунта. Одна унция – это примерно два глотка детского размера.

Акклиматизируйте их перед летней тренировкой. «Если вы собираетесь отправить своего ребенка в теннисный лагерь, он не должен сидеть без дела в мае, а затем играть в теннис по восемь часов в день в июне», — говорит Хергенродер. «Они должны бегать трусцой на свежем воздухе, кататься на велосипеде и другими способами медленно наращивать свою физическую форму и способность справляться с жарой.» Чем здоровее дети, тем быстрее их тело начнет потеть после начала упражнений, и это хорошо!

Знайте, что обезвоживание носит накопительный характер. Если ваш ребенок обезвожен на 1% или 2% в понедельник и не пейте достаточное количество жидкости на ночь, а затем снова обезвоживается на 1% или 2% во вторник, что означает, что ваш ребенок обезвожен на 3% или 4% к концу дня. появляйтесь в течение нескольких дней», — говорит Хергенродер. «Вы всегда должны следить за гидратацией вашего ребенка.» Один из способов сделать это: взвесьте ребенка до и после тренировки. Если его вес падает, значит, он недостаточно пьет во время тренировки.

Простое практическое правило: если моча вашего ребенка темного цвета, а не прозрачная или светло-желтые, они могут быть обезвожены. солнца в прохладное, удобное место.Пусть ребенок начнет пить много прохладной жидкости. Ребенок также должен снять все лишние слои одежды или громоздкое снаряжение. На перегретую кожу можно положить прохладные влажные салфетки. В случае тепловых спазмов легкие растяжки пораженной мышцы должны облегчить боль.

К детям с тепловым истощением следует относиться так же, но их нельзя выпускать на поле в тот же день. Следите за своим ребенком еще внимательнее, говорит Хергенродер. Если состояние вашего ребенка не улучшается или он не может принимать жидкости, обратитесь к врачу.

Тепловой удар всегда является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

5. Являются ли одни дети более склонными к обезвоживанию или тепловому заболеванию, чем другие?

Да, говорит Хергенрёдер. Один из самых больших факторов риска: предыдущий эпизод обезвоживания или тепловой болезни. Другие факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка повышенному риску теплового удара, включают ожирение, недавнее заболевание (особенно если у ребенка была рвота или диарея) и использование антигистаминных препаратов или диуретиков.

Недостаточная акклиматизация к жаркой погоде и физические нагрузки, превышающие их уровень физической подготовки, также могут привести к тепловому заболеванию у молодых спортсменов. «Если молодой игрок не в форме и пытается выйти и сделать что-то быстро, чтобы «сделать команду», или едет на летнюю тренировку или в летний лагерь и не привык к такой жаре, влажности и продолжительности физических упражнений — это приводит к обезвоживанию и тепловому заболеванию», — говорит Хергенродер.

6. Моему ребенку бывает слишком жарко, чтобы тренироваться или заниматься спортом?

Растущее число спортивных программ свидетельствует о том, что иногда слишком жарко для тренировок.Фактически, многие ограничивают практику на открытом воздухе, когда индекс жары Национальной метеорологической службы поднимается выше определенной температуры. Индекс тепла, измеряемый в градусах по Фаренгейту, является точной мерой того, насколько жарко на самом деле ощущается, когда относительная влажность добавляется к фактической температуре.

Национальная ассоциация спортивных тренеров (NATA) предлагает информацию и рекомендации для родителей и тренеров на своем веб-сайте.

Тепловая болезнь (для родителей) — Nemours KidsHealth

Наши тела выделяют много тепла.Обычно они охлаждаются за счет потоотделения и теплового излучения через кожу.

Но в очень жаркую погоду, при высокой влажности и других условиях эта естественная система охлаждения может выйти из строя, что приведет к повышению температуры тела до опасного уровня. Это может вызвать тепловое заболевание, такое как тепловые судороги, тепловое истощение или тепловой удар.

Что такое тепловые спазмы?

Тепловые судороги — это кратковременные болезненные мышечные спазмы в ногах, руках или животе, которые могут возникать во время или после энергичных упражнений в сильную жару.Потоотделение во время интенсивной физической активности заставляет организм терять соли и жидкости. Этот низкий уровень солей, вероятно, вызывает судороги мышц.

Дети особенно подвержены риску тепловых судорог, когда они не пьют достаточно жидкости.

Хотя тепловые спазмы и болезненны, сами по себе они не опасны. Но судороги могут быть первым признаком более серьезной тепловой болезни, поэтому их следует лечить сразу же, чтобы избежать каких-либо проблем.

Что делать:

Прохладное место, покой и питье должны уменьшить дискомфорт ребенка.Давайте воду или жидкости, содержащие соль и сахар, например спортивные напитки. Также может помочь мягкое растяжение и массаж затекших мышц.

Что такое тепловое истощение?

Тепловое истощение — это более серьезное тепловое заболевание, которое может возникнуть, если кто-то в жарком климате или окружающей среде не выпивает достаточного количества жидкости. Симптомы могут включать:

  • повышенная жажда
  • слабость
  • головокружение или обморок
  • мышечные судороги
  • тошнота и/или рвота
  • раздражительность
  • головная боль
  • увеличить потоотделение
  • прохладная, липкая кожа
  • повышенная температура тела, но ниже 104°F (40°C)
Что делать:
  • Перенесите ребенка в более прохладное место в помещении, в машину с кондиционером или в затененное место.
  • Снимите с ребенка лишнюю одежду.
  • Поощряйте ребенка пить воду или прохладительные жидкости, содержащие соль и сахар, например спортивные напитки.
  • Поместите прохладную влажную ткань или прохладную воду на кожу ребенка.
  • Позвоните своему врачу за консультацией. Ребенку, который слишком истощен или болен, чтобы пить, может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями.

При отсутствии лечения тепловое истощение может перерасти в тепловой удар, гораздо более серьезное заболевание.

Что такое тепловой удар?

Самой тяжелой формой теплового заболевания является тепловой удар. Тепловой удар — это опасная для жизни неотложная медицинская помощь .

При тепловом ударе тело не может регулировать собственную температуру. Температура тела может подняться до 106 ° F (41,1 ° C) или даже выше, что приводит к повреждению головного мозга или даже смерти, если ее не лечить быстро. Необходима срочная медицинская помощь, чтобы контролировать температуру тела.

Дети подвергаются риску теплового удара, если они переодеваются или занимаются интенсивными физическими нагрузками в жаркую погоду, не выпивая достаточного количества жидкости.

Тепловой удар также может случиться, когда ребенок остается в машине или застревает в ней в жаркий день.Когда температура наружного воздуха составляет 93°F (33,9°C), температура внутри автомобиля может достигать 125°F (51,7°C) всего за 20 минут, быстро повышая температуру тела до опасного уровня.

Что делать:

Вызовите скорую медицинскую помощь, если ваш ребенок находился на улице при экстремальных температурах или в другой жаркой среде и у него проявляются один или несколько из следующих симптомов теплового удара:

  • сильная головная боль
  • слабость, головокружение
  • путаница
  • тошнота
  • учащенное дыхание и сердцебиение
  • потеря сознания
  • конфискация
  • без пота
  • покраснение, жар, сухая кожа
  • температура 104°F (40°C) или выше

В ожидании помощи:

  • Поместите ребенка в помещение или в тень.
  • Разденьте ребенка и промокните его или ее прохладной водой.
  • Не давайте , а не жидкости, если ваш ребенок не проснулся, не насторожен и не ведет себя нормально.

Как мы можем предотвратить тепловое заболевание?

Чтобы защитить детей от теплового удара:

  • Научите детей всегда пить много жидкости до и во время занятий в жаркую солнечную погоду, даже если они не испытывают жажды.
  • Дети должны носить светлую свободную одежду в жаркие дни и пользоваться солнцезащитным кремом на улице.
  • В жаркие или влажные дни ограничьте активность на открытом воздухе в самое жаркое время дня.
  • Научите детей приходить в помещение, отдыхать и пить сразу же, как только они чувствуют себя перегретыми.

Тепловое истощение — симптомы и причины

Обзор

Тепловое истощение — это состояние, симптомы которого могут включать обильное потоотделение и учащенный пульс в результате перегрева тела. Это один из трех связанных с жарой синдромов, при этом тепловые судороги являются самыми легкими, а тепловой удар — наиболее тяжелыми.

Причины теплового истощения включают воздействие высоких температур, особенно в сочетании с высокой влажностью, и интенсивную физическую активность. Без своевременного лечения тепловое истощение может привести к тепловому удару, опасному для жизни состоянию. К счастью, тепловое истощение можно предотвратить.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы теплового истощения могут развиваться внезапно или со временем, особенно при длительных периодах физической нагрузки.Возможные признаки и симптомы теплового истощения включают:

  • Прохладная, влажная кожа с гусиной кожей в жару
  • Сильное потоотделение
  • Обморок
  • Головокружение
  • Усталость
  • Слабый, быстрый пульс
  • Низкое кровяное давление при стоянии
  • Мышечные судороги
  • Тошнота
  • Головная боль

Когда обратиться к врачу

Если вы считаете, что испытываете тепловое истощение:

  • Остановить всю деятельность и отдохнуть
  • Переместить в более прохладное место
  • Пейте прохладную воду или спортивные напитки

Обратитесь к врачу, если ваши признаки или симптомы ухудшатся или если они не улучшатся в течение одного часа.Если вы находитесь с кем-то, у кого проявляются признаки теплового истощения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если он или она запутается или взволнован, потеряет сознание или не сможет пить. Вам потребуется немедленное охлаждение и неотложная медицинская помощь, если температура вашего тела (измеряемая ректальным термометром) достигает 104 F (40 C) или выше.

Причины

Тепло вашего тела в сочетании с теплом окружающей среды приводит к тому, что называется внутренней температурой — внутренней температурой вашего тела.Ваше тело должно регулировать приток тепла (а в холодную погоду и потерю тепла) из окружающей среды, чтобы поддерживать нормальную внутреннюю температуру, приблизительно 98,6 F (37 C).

Неспособность вашего тела охлаждаться

В жаркую погоду ваше тело охлаждается в основном за счет потоотделения. Испарение пота регулирует температуру тела. Однако, когда вы интенсивно тренируетесь или иным образом перенапрягаетесь в жаркую и влажную погоду, ваше тело менее способно эффективно охлаждаться.

В результате в вашем теле могут развиться тепловые судороги, самая легкая форма болезни, связанной с жарой. Признаки и симптомы тепловых судорог обычно включают обильное потоотделение, усталость, жажду и мышечные спазмы. Своевременное лечение обычно предотвращает переход тепловых спазмов в тепловое истощение.

Обычно тепловые спазмы можно лечить, выпивая жидкости или спортивные напитки, содержащие электролиты (Gatorade, Powerade и другие), находясь в более прохладных условиях, например, в кондиционированном или затененном месте, и отдыхая.

Другие причины

Помимо жаркой погоды и напряженной деятельности, к другим причинам теплового истощения относятся:

  • Обезвоживание, которое снижает способность вашего тела потеть и поддерживать нормальную температуру
  • Употребление алкоголя, которое может повлиять на способность вашего тела регулировать температуру
  • Верхняя одежда, особенно в одежде, которая не позволяет поту легко испаряться

Факторы риска

Тепловое истощение может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают вашу чувствительность к теплу.В том числе:

  • Молодой или пожилой возраст. Младенцы и дети младше 4 лет, а также взрослые старше 65 лет подвергаются более высокому риску теплового истощения. Способность организма регулировать свою температуру не полностью развита у молодых людей и может быть снижена из-за болезни, лекарств или других факторов у пожилых людей.
  • Некоторые лекарства. Лекарства, влияющие на способность вашего организма сохранять гидратацию и адекватно реагировать на жару, включают некоторые, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем (бета-блокаторы, диуретики), уменьшения симптомов аллергии (антигистаминные препараты), успокоения (транквилизаторы) или уменьшения психических симптомов. например, бред (нейролептики).Кроме того, некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, могут повышать температуру тела.
  • Ожирение. Лишний вес может повлиять на способность вашего тела регулировать свою температуру и привести к сохранению большего количества тепла.
  • Внезапные изменения температуры. Если вы не привыкли к жаре, вы более подвержены болезням, связанным с жарой, например тепловому истощению. Путешествие в теплый климат из холодного или проживание в районе, который испытал раннюю жару, может подвергнуть вас риску заболевания, связанного с жарой, потому что ваше тело не успело привыкнуть к более высоким температурам.
  • Высокий индекс тепла. Индекс жары — это отдельное значение температуры, которое учитывает, как вы себя чувствуете при температуре наружного воздуха и влажности. Когда влажность высокая, ваш пот не может так легко испаряться, и вашему телу труднее охлаждаться, что делает вас склонными к тепловому истощению и тепловому удару. Когда индекс жары составляет 91 F (33 C) или выше, вы должны принять меры предосторожности, чтобы сохранять прохладу.

Осложнения

При отсутствии лечения тепловое истощение может привести к тепловому удару, опасному для жизни состоянию, которое возникает, когда внутренняя температура тела достигает 104 F (40 C) или выше.Тепловой удар требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимое повреждение мозга и других жизненно важных органов, которое может привести к смерти.

Профилактика

Вы можете принять ряд мер предосторожности, чтобы предотвратить тепловое истощение и другие заболевания, связанные с жарой. Когда температура поднимается, не забудьте:

  • Носите свободную легкую одежду. Излишняя или плотно облегающая одежда не позволит вашему телу нормально охлаждаться.
  • Защита от солнечных ожогов. Солнечный ожог влияет на способность вашего тела к самоохлаждению, поэтому защитите себя на открытом воздухе с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 15. Обильно наносите солнцезащитный крем и обновляйте каждые два часа или чаще. если вы плаваете или потеете.
  • Пейте много жидкости. Поддержание водного баланса поможет вашему телу потеть и поддерживать нормальную температуру тела.
  • Примите дополнительные меры предосторожности при приеме некоторых лекарств. Остерегайтесь проблем, связанных с жарой, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на способность вашего организма сохранять гидратацию и рассеивать тепло.
  • Никогда не оставляйте никого в припаркованной машине. Это частая причина смерти детей от жары. При парковке на солнце температура в вашем автомобиле может подняться на 20 градусов по Фаренгейту (более 11 градусов по Цельсию) за 10 минут.

    Небезопасно оставлять человека в припаркованной машине в теплую или жаркую погоду, даже если окна приоткрыты или машина стоит в тени.Когда ваша машина припаркована, держите ее запертой, чтобы ребенок не мог попасть внутрь.

  • Расслабьтесь в самое жаркое время дня. Если вы не можете избежать физических нагрузок в жаркую погоду, пейте больше жидкости и чаще отдыхайте в прохладном месте. Старайтесь планировать упражнения или физический труд на более прохладное время дня, например, на раннее утро или вечер.
  • Акклиматизируйся. Ограничьте время работы или упражнений в жару, пока вы не привыкнете к этому.Люди, не привыкшие к жаркой погоде, особенно подвержены болезням, связанным с жарой. Организму может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться к жаркой погоде.
  • Будьте осторожны, если вы находитесь в группе повышенного риска. Если вы принимаете лекарства или страдаете заболеванием, повышающим риск возникновения проблем, связанных с жарой, например перенесенной ранее тепловой болезнью, избегайте жары и действуйте быстро, если заметите симптомы перегрева. Если вы участвуете в напряженных спортивных мероприятиях или мероприятиях в жаркую погоду, убедитесь, что в случае чрезвычайной ситуации из-за жары вам доступны медицинские услуги.

Защита здоровья детей во время и после стихийных бедствий: экстремальная жара

Экстремальное тепловое воздействие на детей и беременных женщин

Заболевания, связанные с жарой, распространены, но их можно предотвратить в жаркие дни. Детям и беременным женщинам необходимо принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать перегрева в дни сильной жары. Обезвоживание, тепловой удар и другие тепловые заболевания могут повлиять на ребенка или беременную женщину более серьезно, чем на среднего взрослого человека.

Почему дети более восприимчивы к сильной жаре?
  • Физические характеристики. У детей отношение массы тела к площади поверхности меньше, чем у взрослых, что делает их более уязвимыми к заболеваемости и смертности, связанным с жарой. Дети более склонны к обезвоживанию, чем взрослые, потому что они могут быстро терять больше жидкости.
  • Поведение. Дети играют на улице больше, чем взрослые, и они могут подвергаться большему риску теплового удара и истощения, поскольку им может не хватать здравого смысла, чтобы ограничить физическую нагрузку в жаркую погоду и восстановить водный баланс после длительного пребывания на жаре.Также регулярно поступают сообщения о смерти младенцев, оставленных в транспортных средствах без присмотра, что свидетельствует о низкой осведомленности об опасности тепловых явлений.

Как узнать, обезвожен ли мой ребенок?

  • Снижение физической активности
  • Отсутствие слез при плаче
  • Сухость во рту
  • Раздражительность и суетливость

Что делать, если у моего ребенка обезвоживание?

  • Дайте ребенку или младенцу пить заменители жидкости
  • Регидратация должна занять несколько часов, в течение которых дети должны находиться в прохладном затененном месте и периодически пить жидкость глотками
  • Позвоните своему врачу, если симптомы не улучшаются или ухудшаются

Как узнать, перенес ли мой ребенок тепловой удар?

Тепловой удар, состояние, при котором тело перегревается за относительно короткий промежуток времени, может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

  • Кожа покрасневшая, красная и сухая
  • Потоотделение незначительное или отсутствует
  • Глубокое дыхание
  • Головокружение, головная боль и/или усталость
  • Вырабатывается меньше мочи темно-желтоватого цвета
  • Потеря сознания

Что делать, если мой ребенок перенес тепловой удар?

  • Немедленно снять ребенка с огня и поместить в прохладное место
  • Поместите ребенка в ванну с прохладной водой и помассируйте кожу, чтобы улучшить кровообращение (не используйте воду с температурой ниже 60°F – это может привести к сужению кровеносных сосудов)
  • Как можно скорее доставьте ребенка в больницу или к врачу

Как защитить детей от воздействия сильной жары?

  • Увлажнение. Убедитесь, что дети пьют много жидкости во время игр на улице, особенно если они занимаются спортом или интенсивно тренируются.Жидкости следует пить до, во время и после периода сильной жары.
  • Пребывание в помещении. В идеале детям следует избегать пребывания на открытом воздухе в периоды сильной жары. Игры на свежем воздухе утром или вечером могут защитить детей от обезвоживания или теплового удара. Никогда не оставляйте ребенка в припаркованной машине, даже если окна открыты.
  • Легкая одежда. В очень жаркие дни дети должны быть одеты в легкую свободную одежду. Дышащие ткани, такие как хлопок, идеальны, потому что пот может испаряться и охлаждать тело ребенка.

Как ухаживать за ребенком в жаркую погоду?

  • Проверьте подгузник вашего ребенка на наличие концентрированной мочи, которая может быть признаком обезвоживания.
  • Если ваш ребенок потеет, ему или ей слишком жарко. Немедленно уберите его или ее с солнца и найдите место, где ребенок может остыть.
  • Не пользуйтесь вентилятором рядом с ребенком; это обезвоживает их быстрее.
  • Шапочка задерживает тепло тела младенца, и ее следует носить только на солнце, чтобы избежать солнечных ожогов.
  • Никогда не оставляйте младенца в припаркованной машине, даже если окна открыты.

Почему беременные женщины особенно подвержены риску в периоды сильной жары?

Повышение внутренней температуры тела беременной женщины может повлиять на плод, особенно в первом триместре.

Как беременные женщины могут защитить себя от воздействия сильной жары?

  • Носить легкую свободную одежду
  • Избегайте обезвоживания, выпивая от шести до восьми стаканов воды в день
  • Избегайте кофеина, соли и алкоголя
  • Баланс жидкости путем питья напитков с натрием и другими электролитами
  • Ограничить полуденные экскурсии, когда температура самая высокая
  • Позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если женщина чувствует головокружение, одышку или головокружение

Тепловое истощение и тепловой удар — NHS

Тепловое истощение обычно не является серьезным, если вы можете остыть в течение 30 минут.Если он превращается в тепловой удар, к нему нужно относиться как к чрезвычайной ситуации.

Проверка на признаки теплового истощения

К признакам теплового истощения относятся:

  • головная боль
  • головокружение и спутанность сознания
  • потеря аппетита и плохое самочувствие
  • повышенная потливость и бледность, липкая кожа
  • судороги в руках, ногах и животе
  • голодание пульс
  • высокая температура 38°C или выше
  • сильная жажда

Симптомы часто одинаковы у взрослых и детей, хотя дети могут стать вялыми и сонливыми.

Если у кого-то проявляются признаки теплового истощения, его необходимо охладить.

Что вы можете сделать, чтобы кого-то охладить

Если у кого-то тепловое истощение, выполните следующие 4 шага:

  1. Переместите его в прохладное место.
  2. Уложите их и слегка приподнимите ноги.
  3. Заставьте их пить много воды. Спортивные или регидратационные напитки допустимы.
  4. Охладите их кожу – обрызгайте или протрите их прохладной водой и обмахивайте. Холодные компрессы вокруг подмышек или шеи тоже хороши.

Оставайтесь с ними, пока им не станет лучше.

Они должны начать остывать и чувствовать себя лучше в течение 30 минут.

Профилактика теплового истощения и теплового удара

Существует высокий риск теплового удара или теплового удара в жаркую погоду или при физических нагрузках.

Чтобы предотвратить тепловое истощение или тепловой удар:

  • пить много холодных напитков, особенно во время физических упражнений
  • принимать прохладные ванны или душ
  • носить светлую свободную одежду
  • брызгать водой на кожу или одежду солнце с 11:00 до 15:00
  • избегайте чрезмерного употребления алкоголя
  • избегайте экстремальных упражнений

Это также предотвратит обезвоживание и поможет вашему телу сохранять прохладу.

Следите за детьми, пожилыми людьми и людьми с хроническими заболеваниями (такими как диабет или проблемы с сердцем), поскольку они более подвержены риску теплового истощения или теплового удара.

Узнайте, как определить обезвоживание

Последняя проверка страницы: 18 января 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.