Опущение органов малого таза после родов: Опущение матки после родов — симптомы, лечение, что делать?

Содержание

Опущение матки после родов — симптомы, лечение, что делать?

Меня зовут Эгле Иоанниди, 47 лет, Салоники (Греция).

Мне хочется выразить слова благодарности профессору Пучкову Константину Викторовичу. Ни когда не думала, что проживая в ЕС, я поеду за медицинской помощью в Москву. Но получилась так, что сделать то, что хотела я, смог только он. У меня было полное выпадение матки. Те, кто пережил это, поймут меня. Работоспособности никакой, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Самое главное, что большие проблемы в интимной жизни. Мне показалось, что муж стал стесняться меня.

Когда это все «достало» меня, я решила во чтобы то ни стало исправить ситуацию. В моем медицинском центре INTERBALKAN в Салониках мне сразу предложили малоинвазивную операцию — лапароскопическую промонтофиксацию и удаление матки. Что, как мне объяснили, является Европейским современным стандартом лечения выпадения матки.

Я в этой теме не разбиралась и дала согласие на операцию, меня поставили на очередь. Я решила почитать об операции в интернете и вдруг наталкиваюсь на страницу проф. К. В. Пучков на греческом !!!! языке. Естественно, что стала изучать и не заметно перешла на его полный сайт, где все расписано по моей болячке. И тут меня осенило, что главные вопросы своему доктору я не задала. Что будет с половой жизнью? С моими ощущениями и ощущениями мужа? Мне пришлось за ответами вернуться к своему врачу и написать дополнительно профессору в Москву. Вот тут все и сложилось. Оказывается, что та операция, которую предлагали мне, устраняет проблемы пролапса, но ни каким образом не изменит мою сексуальную жизнь. Катастрофа! На сайте профессора я прочитала отзыв Тирцы Шнайдер из Монако. После этого я окончательно поняла, что это характерно для всех клиник Европы, в которых делаются подобные операции. А слова моего врача, что НЕ ВОЗМОЖНО, одновременно с сеткой убрать пролапс и выполнить пластику влагалища, окончательно убедили меня, что я поеду к доктору в Москву, который ЭТО МОЖЕТ сделать. Спасибо тебе Тирца, что после твоего отзыва мне стало все понятно. Мои родственники из Клайпеды отговаривали меня, но я все для себя решила.

Дальше, как в сказке. Короткий перелёт, два дня обследования. Операция -2,5 часа и возвращение домой на 8 сутки. Все прошло удачно. В Швейцарской университетской клинике отличная обстановка, очень благожелательный персонал. Профессор Пучков обладает харизмой, от него веет уверенностью и честностью. Очень мало говорит, но делает все блестяще. Я видела в клинике пациентов из многих стран и приятно была удивлена, что оказывается к нему едут отовсюду.

Прошло два месяца и у меня все хорошо. Я стала опять полноценной женщиной. И между прочим, он не удалил мне матку. Я запомнила его слова, что выпадение матки это проблема не матки, а ее связок. Зачем удалять здоровый орган.

Огромное спасибо и больших творческих успехов Вам Константин Викторович! Наш дом всегда открыт для Вас! Приезжайте в гости!

Эгле Иоанниди, Салоники (Греция). [email protected]

Интимная пластика влагалища после беременности и родов

Рождение ребенка – одно из наиболее значимых и долгожданных событий в жизни женщины. К сожалению, иногда в организме мамы происходят некоторые физиологические изменения, которые снижают качество жизни, вызывая ряд жалоб и функциональных расстройств. Одна из подобных проблем – послеродовые изменения тазового дна или, проще говоря, опущение стенок влагалища. 

Тазовое дно – сложная мышечно – соединительно-тканная структура, которая, с одной стороны должна эффективно сопротивляться внутрибрюшному давлению, закрывать просвет трубчатых уретры, прямой кишки и, отчасти, влагалища, с другой – определять правильное анатомическое положение всех тазовых органов, без чего невозможно их корректное функционирование. При этом мышцы и фасции действуют в хорошо сыгранном дуэте (они даже анатомически соединены друг с другом) и нельзя четко сказать, вклад какой структуры больше (см. Рис. 1). 


Рис. 1. Анатомия тазового дна

Причины

В процессе беременности и в родах повреждаются оба компонента тазового дна в различной степени. Принято выделять две группы факторов, приводящих к патологии. 

  • Первая – предрасполагающие факторы. Это, в первую очередь, генетическая предрасположенность, т.е. особенности генов, кодирующих состав и свойства соединительной и мышечной ткани у женщины. Кто-то восстанавливается после родов легко и полноценно, кто-то долго и не в полной мере.
  • Вторая группа – провоцирующие факторы. Это, в первую очередь, то, как проходят роды, насколько корректно осуществляется управление процессом как со стороны персонала, так и со стороны роженицы: длительность стояния головки, своевременность эпизиотомии, полноценность восстановления промежности и тп. 

Диагностика

Типы дефектов тазового дна бывают самыми различными: от полного выворота влагалища (эверсия) до равномерного умеренного увеличения размеров всех структур («релаксированное влагалище»). Чаще же всего имеют место дефекты сухожильного центра промежности (или тела промежности) и задней стенки влагалища. 

Эти повреждения заметно увеличивают объем влагалища и расширяют вход, что и приводит к характерному набору жалоб: потеря ощущения «обхвата» при половой жизни, ухудшение чувствительности, попадание воздуха и воды во влагалище, трудности с опорожнением прямой кишки (вплоть до необходимости ручной ассистенции), неудержание газов.

Диагностика обычно не вызывает особых проблем. Достаточно осмотра квалифицированного специалиста (см. Рис. 2.)

Рис. 2.
 Для просмотра нажмите на картинку

Интимная пластика у женщин после беременности и родов

Учитывая, что проблема опущения влагалища после беременности и родов довольно широко распространена, «предложений» по ее «простому» решению на рынке медицинских услуг очень много, как, к сожалению, много и откровенно слабо подготовленных специалистов, предлагающих свои услуги. 

Большинство технологий скорее действительно «просты» и рассчитаны на очень посредственного врача, чем по-настоящему эффективны. При этом цена на них нередко сильно завышена.
Начать разговор о лечении следует с тренировки мышц тазового дна (
ТМТД
). Этот подход, при правильном исполнении под руководством инструктора (!), в любом случае весьма эффективен для восстановления тонуса мышц, улучшения кровоснабжения и чувствительности, способности произвольным усилием сжимать просвет влагалища, улучшать функцию удержания мочи и содержимого прямой кишки. 
В нашей клинике два специалиста – Мартьянова Александра Александровна и Старосельцева Ольга Юрьевна могут проконсультировать на предмет ТМТД. При этом широко используется и аппаратный подход на основе биологической обратной связи (БОС – терапия).

Однако выше было сказано, что чаще всего у женщин после родов имеет место анатомический дефект сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища (а конкретно – ректо-вагиальной фасции, отделяющей прямую кишку от влагалища). Этот дефект устранить исключительно тренировкой мыщц тазового дна в принципе невозможно.

Здесь можно сказать о двух модных и «простых и малотравматичных» технологиях, которые призваны уменьшить просвет и сузить вход во влагалище.

  • В первую очередь это различные технологии нитевой пластики входа, когда с помощью специальных самофиксирующихся нитей «без разрезов» ткани в области промежности собираются воедино и достигается визуальный эффект сужения. 
  • Второй подход – введение производных гиалуроновой кислоты под слизистую влагалища, т.н. филлеры (в том числе «аугментация точки G» и т.п.).

Безусловно, данные подходы обретут своих поклонников как среди врачей, особенно среди не имеющих опыта реконструктивной хирургии тазового дна, так и у пациенток, которые стремятся к минимальной инвазивности процедуры. 

Любому профессионалу очевиден косметический, поверхностный характер вышеуказанных вмешательств и вероятное отсутствие долгосрочной эффективности. По крайней мере, в серьезной литературе нет никаких доказательных данных об этих подходах.

Лазерная «реювенация» влагалища, которую еще несколько лет назад предлагали, как панацею при синдроме «релаксированного» влагалища, себя не только не оправдала в полной мере, но и вызвала целый рад побочных явлений при некорректном применении. По этому поводу в США даже имеются предупреждения FDA.

Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика (пластика влагалища и промежности)

На наш взгляд, полноценная расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика при условии корректного исполнения остаются наиболее эффективным подходом в восстановлении тазового дна после родов. 

Однако нас все время не устраивал «классический» подход в данной области, исповедуемый большинством гинекологов, когда влагалище реконструируется по сути только на входе, где создается характерная «занавеска» или «карман», а задняя стенка остается почти без изменений или реконструируется на глубину в 2-3 см, при этом нередко швы накладываются и на «леваторы», то есть на фрагменты мышцы, поднимающей задний проход, что что нередко приводит к длительному болевому синдрому и даже диспареунии (отказу от половой жизни).

Женщины очень часто обращаются с просьбой рассечь «ужасную» перегородку на входе (Рис. 3), которая мало того, что не дает нормально жить половой жизнью, но еще и приводит к крайне неприятному побочному эффекту, когда во время мочеиспускания моча частично попадает в «карман», а после вставания с унитаза вытекает из влагалища.

Рис. 3. Пинцет погружен в «карман», созданный ранее во время «классической» задней кольпоррафии (интраоперационное фото)

 Для просмотра нажмите на картинку

Исходя из вышесказанного и располагая опытом более чем 5 тысяч реконструктивных операций на тазовом дне к началу 2018 года мы разработали оригинальную технологию физиологической реконструкции ректовагинальной фасции и промежности. В основе метода была субфасциальная кольпоррафия одной нитью, которая перекочевала из хорошо себя зарекомендовавшей гибридной методики реконструкции тазового дна, впервые примененной в 2015 году. 

В новой технологии благодаря использованию целого ряда ноу-хау был выработан подход, при котором удается восстановить единой длительно рассасывающейся нитью заднюю стенку влагалища на всем функциональном протяжении, а также структуры урогенитальной диафрагмы и сухожильный центр промежности (Рис. 4.).

Рис. 4. Этапы расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики
Для просмотра нажмите на картинку

При этом вход во влагалище полностью лишен всяческих карманов, влагалище сужено равномерно на всем протяжении, а промежность полноценно восстановлена (Рис. 5.).

Рис. 5 Результаты расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики. Для просмотра нажмите на картинку

Результаты применения данной операции оказались настолько впечатляющими, что в своей клинике мы стали применять ее не только как самостоятельный вид помощи, но и в дополнение к стандартным гибридным передне-апикальным реконструкциям практически у всех пациенток, что заметно повысило и эффективность операций, и качество жизни пациенток. Только в 2018 году было выполнено более 600 хирургических вмешательств этого типа. В настоящее время ежемесячно их в среднем выполняется более 120. 

Выполненная по данной методике операция, ни в коем случае не ограничивает последующие беременности и роды традиционным способом.

Продолжительность расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики составляет не более 20-30 минут при кровопотере в среднем – 50-70 мл. Пациенткам разрешается аккуратно сидеть вечером в день операции. Выписка осуществляется на следующий день или через день. Половая жизнь возможна через 2 месяца. В перспективе роды влагалищным путем возможны, но для сохранения результатов операции целесообразно Кесарево сечение. Основные преимущества представленного подхода:

  • максимальное приближение результатов операции к анатомии влагалища «до родов»,
  • минимальный болевой синдром,
  • быстрая реабилитация,
  • высокое качество половой жизни и высокий процент устранения функциональных расстройств прямой кишки (по данным международных стандартных анкет-опросников),
  • полное отсутствие инородных тел (сеток и т.п.). 

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Стесняются и терпят: почему женщины молчат об опущении органов нижнего таза и как их лечат в РКБ РТ

Стесняются и терпят: почему женщины молчат об опущении органов нижнего таза и как их лечат в РКБ РТ

Опущение и выпадение органов нижнего таза встречается довольно часто, но женщины редко рассказывают о своем недуге. Историю борьбы с неконтролируемым мочеиспусканием рассказала пациентка РКБ Татарстана. Из-за чего проявляется болезнь и как проходит операция — в репортаже ИА «Татар-информ».

«После родов связки растянулись, организм дальше не собрался»

Пациентка Республиканской клинической больницы Татарстана, которая перенесла операцию по поднятию матки, рассказала ИА «Татар-информ» свою историю, однако сделать она это согласилась на условиях анонимности.

Елена (имя изменено. — Ред.) родила второго ребенка в 40 лет. Малышка была крупная, рожала женщина сама.

«Вышла я из роддома, мне врач сказал: матка пока низко расположена. Но ждем, когда поднимется», — начала рассказ женщина.

Матка у Елены поднялась, но возникла другая проблема.

архив/Михаил Захаров

«Как врачи называют — стрессовое недержание мочи», — объяснила она.

Женщину беспокоила эта проблема, например, на улице.

«Гуляешь с ребенком, сильно побежала — понимаешь, что произошел конфуз».Пациентка РКБ

После родов Елены прошло уже шесть лет.

С годами дискомфорт только усиливался, женщине стало сложно заниматься спортом: прыжки через скакалку ставили в затруднительное положение. Мочеиспускание происходило даже при чихании и кашле.

Шесть лет проблему оставляла на потом

«Начала озадачивать себя вопросом, что с этим делать. Болей при этом у меня не было», — отметила Елена.

Целых шесть лет Елена откладывала свою проблему и не обращалась к врачам.

«Пока ребенок маленький, первые три года ты занята совсем другими вещами. Первый месяц я наблюдалась у врача-гинеколога после родов. Она сказала: „Нужно время — жди“», — рассказала женщина.

К медикам женщина обратилась только в 2019 году, когда дочке было уже пять лет.

Женщина стала узнавать, где занимаются такой проблемой. Ей посоветовали обратиться в платный медицинский центр.

архив/Салават Камалетдинов

С доктором повезло, считает Елена, она объяснила, что проблему можно решить с помощью операции, но в той клинике по полису добровольного медицинского страхования сделать ее можно только платно. Полис поддерживал только амбулаторное лечение в клинике, но не в условиях стационара.

«Посоветовалась со страховой компанией, где мне найти специалиста. Там обратили мое внимание на РКБ. Вышла на сайт РКБ, посмотрела, чем занимается отделение гинекологии, и записалась на консультацию к врачу», — рассказала пациентка.

Елена очень благодарна заведующей отделением гинекологии Фариде Миннуллиной, которая вела ее случай. В Республиканской клинической больнице женщину успокоили и объяснили, что ее проблему решат и после хирургического вмешательства она благополучно забудет о дискомфорте.

архив/Михаил Захаров

После этого началась подготовка к операции. Сбор предварительных анализов прошел быстро, отметила пациентка.

Женщина вспоминает, что в 13.00 ее забрали в операционную, сделали спинальную анестезию, а дальше она ничего не чувствовала.

«После наркоза приехала — понятно, что есть элемент отхождения. Мы через это прошли, и в общем-то все хорошо», — поделилась она.

Возможности современной медицины позволяют избавиться от этой проблемы раз и навсегда. До этого женщине приходилось справляться своими силами, используя средства личной гигиены.

«Хочешь решить вопрос — иди к врачу»

Елена призналась, что знает несколько женщин с опущением матки, которые не собираются обращаться к врачу. По ее словам, они привыкли к дискомфорту, который испытывают, и просто пользуются средствами личной гигиены.

«Как они говорят: „Вопросов других много, еще я этим буду заморачиваться“. Если у нее вопроса не стоит — это ее право. А если женщина ведет активный образ жизни, она хочет чувствовать себя свободной в повседневной жизни, у нее есть такой вопрос — надо просто идти к врачу и решать», — поделилась мнением Елена.

В период реабилитации после операции из-за швов нельзя садиться за руль, ходить в баню. Длительное время находиться в положении сидя тоже нежелательно. Интимная близость будет доступна без ограничений после снятия швов.

архив/Михаил Захаров

«Жизнь идет вперед, надо двигаться дальше. Врачам огромное спасибо за то, что помогли мне решить этот вопрос, потому что он очень ограничивает», — отметила женщина.

После операции гинекологи проверили, смогла ли Елена избавиться от неконтролируемого мочеиспускания, которое преследовало ее долгие шесть лет.

«Теперь я чихаю, кашляю, и все нормально. Я об этом даже не думаю. Тем, кто хочет избавиться, я думаю, надо идти к врачу и разговаривать. Наверное, врачи смогут найти решение, которое будет индивидуальным», — поделилась она.

Теперь Елена будет гулять и играть с младшей дочкой, к слову, ее старшему ребенку уже 20 лет.

архив/Владимир Васильев

«Она у меня тоже активная, надо быть с ней на равных — молодой, красивой и здоровой, это главное. Потому что детям мы нужны здоровыми», — заключила пациентка РКБ.

Как определить у себя опущение матки

Опущение органов малого таза у всех проявляется по-разному. Эту проблему со здоровьем делят на четыре стадии, последняя из которых — полное выпадение и опущение.

«Такое ощущение, что инородное тело во влагалище, в наружных половых органах, у кого-то лонгированная шейка — удлинение шейки матки, у кого-то передняя стенка начинает чувствоваться», — рассказала врач акушер-гинеколог РКБ Золхабира Фатыхова о симптомах болезни.

Пациентки, по словам врача, сами определяют, что с ними что-то не так. Как только ощущения становятся наиболее выраженными, они, как правило, обращаются к гинекологу. А квалифицированный врач в свою очередь решает, что делать с этой проблемой.

Способов несколько: операция или консервативный метод лечения — ношение пессариев и специальные физические упражнения.

«Когда уже появляется нарушение мочеиспускания или недержание мочи, нужна оперативная коррекция всего этого», — отметила врач.

При полном выпадении мочевого пузыря, задней стенки влагалища вместе с опущением стенок прямой кишки нужна радикальная операция и пластика. Женщинам часто делают ее и ставят слинг.

Операции очень распространенные

Несмотря на то что об опущении матки и других органов малого таза говорят не так много, с такой проблемой в РКБ стабильно обращается большое количество женщин. Около тысячи женщин в год приходят на операцию только в Республиканскую клиническую больницу.

«В основном большинство — взрослые женщины, женщины пожилого возраста. У них есть сначала стеснение обратиться, а когда уже совсем невмоготу: до капитальной язвы, может быть, — приходят, деваться уже некуда», — отметила Золхабира Анваровна.

В таком случае поможет только операция, перед ней женщин проверяют —проводят консультации терапевт, кардиолог, может понадобиться УЗИ сердца.

Михаил Захаров

Далеко не всегда с опущением матки сталкиваются женщины, которые носят тяжести. Больше, по словам доктора, это зависит от связочного аппарата, но тяжелый труд безоговорочно отрицательно сказывается на женском здоровье. Причиной опущения органов могут быть и тяжелые роды при большом плоде.

Чтобы избежать операции, нужно при малейших симптомах идти к гинекологу, а для профилактики можно заниматься интимной гимнастикой.

Доктор рассказала, что после проведения операции женщина через месяц возвращается к обычной жизни — никаких ограничений по половой жизни или посещению туалета, но все же тяжести лучше не поднимать.

«Жизнь приходит в норму: моча не течет, дискомфорта во влагалище — ощущения инородного тела нет. То есть женщины очень довольны. Каждая шестая женщина в мире сталкивается с опущением органов малого таза. В России это каждая третья-четвертая женщина. В день с опущением к нам поступают две-три женщины», — заключила заведующая гинекологическим отделением Республиканской клинической больницы Фарида Миннуллина.

Оставляйте реакции

Почему это важно?

Расскажите друзьям

Статья про восстановление при опущении после родов

Анна Владимирова, основательница Школы оздоравливающих практик Wu Ming Dao, автор курсов «Молодость и здоровье позвоночника» и «Женские даосские практики».

О девичьем и интимном – об опущении стенок влагалища: после родов эта неприятность встречается так часто, что считается практически нормой. Но нас это мало успокаивает! Тело можно восстановить, и все вернется на места – давайте разбираться, как.

 

Почему случается опущение? Тело умеет надолго запоминать напряжение. Роды и особенно фаза потуг – это момент перенапряжения, и тело может надолго после родов «застыть» в этом движении и продолжает фоново тужиться. Это «застывшее» напряжение и создаёт опущение.

Варианты решения

  • Отрезать/подшить/заштопать

— хирургия как опция будет всегда, и в некоторых случаях она необходима, но прежде чем резать, целесообразно попробовать полечиться.

 

  • Качать мышцы промежности

— в данном случае, занятие весьма вредное. Ведь при опущении нарушен рисунок работы мышечных цепей. А значит, чем сильнее женщина накачивает мышцы, тем сильнее становиться те мышечные паттерны, которые наработаны. То есть тело будет развивать привычное напряжение и продолжать «вытуживать». В результате из опущения первой степени будет вторая и т.д. – поверьте, это утверждение подкреплено многолетними наблюдениями гинекологов и научными работами.

 

  • Менять фоновый рисунок напряжений

— то есть создать такие условия, при которых тело «забудет», расслабит эту застывшую потугу. И это именно тот путь, по которому я рекомендую идти.

Методы расслабления

Как быстрее всего добиться поставленных в прошлом пункте задач: я предлагаю два варианта, и наиболее результативны они будут в комплексе.

 

В первую очередь врач будет работать над расслаблением грудобрюшной диафрагмы, которая запускает цепь напряжений, а не с «проблемной зоной». Внутривлагалищные массажи могут кому-то нравиться, но для достижения цели эта процедура, в большинстве случаев, бесполезна.

Выбирая остеопата, убедитесь, что его фамилия числится в Едином национальном регистре остеопатов: это значит, что у него есть высшее медицинское образование, повышение квалификации по курсу остеопатии – и он умеет с помощью знаний и рук устранять причины возникающих напряжений, балансировать организм и вылечивать.

 

  • Упражнения, направленные на изменение паттерна сокращение мышц.

Как изменить этот паттерн? Расслабить привычные напряжения и выучить новый тип сокращения, при котором влагалище вытягивается наверх, возвращая стенки в правильное положение. Это достигается с помощью женских даосских практик. Конечно, упражнения с нефритовыми яйцами – это не «прокачка» мышц от Кегеля, мышцы будут возвращать тонус постепенно, с естественной для них скоростью. Осваивать их необходимо с инструктором, который выстроит каждое упражнение и поможет телу перестроиться на новое движение. На всякий случай, имейте в виду: тут тоже не будет никаких внутривлагалищных манипуляций. Инструктор будет так же, как и остеопат, работать с напряжением диафрагмы и паттерном дыхания – и вы сами, освоив упражнения, найдете нужное расслабление и новый тип напряжения.

Не делать ни за что!

  • Упражнения из Интернета типа «закинь ногу туда, руку сюда, напряги здесь»

— все эти развлечения будут усиливать имеющееся напряжение, а значит, делать хуже.

 

  • Прерывание мочеиспускания

— это, как ни странно, до сих пор иногда рекомендуют врачи. Будем называть вещи своими именами: это чистое зло, которое рано или поздно приводит к «подписанным» штанам при каждом чихании. Упражнение рассинхронизирует работу сфинктеров, и вся система контроля начинает медленно, но верно отказывать.

 

Смело и уверенно заверю вас: опущение исправимо! Мне доводилось видеть множество случаев, когда органы малого таза восстанавливали своё правильное положение – даже из состояния масштабного опущения и даже у весьма взрослых женщин. Действуйте – и тело восстановит здоровье, подтянется и будет дарить еще больше приятнейших ощущений!

 

Опущение матки — лечение в Клинике Фомина

Органы малого таза удерживаются на своих местах благодаря структурам тазового дна — мышцам и связкам. В некоторых случаях ткани перестают выполнять поддерживающую функцию, тогда органы опускаются вниз и матка может “выпадать” из влагалища.

Чаще всего опущение женских половых органов формируется под влиянием таких факторов, как

 

— беременность и роды, особенно с травматизацией мягких тканей промежности (например, серьезные разрывы или эпизиотомия),

— возраст (атрофия тканей происходит преимущественно в постменопаузе),

— индивидуальные особенности, например, дисплазия соединительной ткани, запоры, ожирение или хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся постоянным кашлем, чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей и т.д.

Опущение органов малого таза некоторое время протекает незаметно. Но по мере прогрессирования болезни появляются симптомы: дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище, распирание и давление.

 

В далеко зашедших случаях матка может опускаться из влагалища полностью. Нередко появляются такие неприятные симптомы, как частые позывы в туалет и недержание мочи, «подкапывание», запоры, недержание газов и стула, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря и дефекацией. Безусловно, все это влияет и на сексуальную жизнь женщины.

Диагностировать опущение тазовых органов врач может уже во время осмотра. Во многих случаях требуется дополнительное обследование у врача-уролога, врача-проктолога.

В ряде случаях эффективным будет выполнение упражнений Кегеля — тренировка мышц тазового дна. Для поддержки органов малого таза и облегчения симптомов некоторые женщины могут использовать пессарий - приспособление в виде кольца или кубика, которое вводится во влагалище.

 

Существует и возможность оперативного лечения — укрепление связочного аппарата с использованием собственных тканей или синтетических материалов. Иногда матку приходится удалять полностью.

 

Выбор метода лечения основывается на многих факторах: возрасте женщины, общем состоянии здоровья, степени и виде опущения половых органов, а также наличии других заболеваний репродуктивной системы.

Опущение внутренних органов (пролапсы) в послеродовом периоде и инволютивном возрасте (менопаузы)

Проблема опущения органов малого таза возникает при несостоятельности мышц тазового дна. Это может произойти после родов, при избыточном весе или при нарушении обменных и гормональных функций организма. Тазовое дно выстлано мощным мышечным пластом, который состоит из соединительно-тканной структуры и покрывает органы, включая сосуды и нервы, и образует своего рода футляр для органов. Если мышцы тазового дна будут повреждены или ослаблены, в силу особенностей строения данного отдела это может привести к опущению органов (пролапс).

Проявления опущения органов малого таза разнообразны. Если у женщины случилось выпадение матки, то появляются жалобы на чувство «распирания» или ощущение инородного тела в районе промежности. Данная патология вызывает тянущую боль внизу живота и в паху, также могут беспокоить боли на уровне поясницы. Симптомы чаще всего не проявляются в состоянии покоя, но нарастают в течение дня, особенно, если женщина много времени ходит или стоит. При данном заболевании характерно нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, а именно: при чихании или кашле отмечается недержание мочи, также могут быть нарушения в работе прямой кишки, в виде запоров или диспепсий (синдром раздраженной кишки). У женщин снижается либидо, нарушается половая функция, усиливаются боли в менструальный период. При вышеуказанных симптомах необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который точно поставит диагноз и подберет оптимальную схему лечения.

Доктор медицинских наук, профессор С. М. Бубновский разработал программу по работе с мышцами тазовой и мочеполовой диафрагмы для борьбы с воспалительными заболеваниями тазовых органов и заднепроходной области. В программе используются тренажеры антигравитационного типа, которые помогают без осевой нагрузки восстанавливать микроциркуляцию в тканях малого таза. Программа позволяет воздействовать на гемодинамику и лимфодинамику органов малого таза, устраняя застои и воспаления. Каждый клинический случай требует составления индивидуальной программы, учитывающей рост, вес, возраст и сопутствующие патологии.

Метод кинезитерапии позволяет при помощи узколокальных воздействий добиться уменьшения степени опущения тазовых органов, что подтверждается при повторных УЗИ, устранения цистита, восстановления динамики кишечника и полного клинического выздоровления. Разработанная программа позволяет вернуть женщине здоровье!

Получить консультацию квалифицированного специалиста по кинезитерапии можно в Центре Бубновского в Вашем городе. В Москве по данному направлению работает «Центр охраны и коррекции женского здоровья» в Сокольниках. Координаты Центров в России, Украине и Казахстане можно узнать по единому многоканальному телефону: 8-800-555-35-48 (звонок по России бесплатный).

Здоровье в движении!

 

 

Пролапс тазовых органов после родов: что нужно знать

Что это такое?

Пролапс тазовых органов — это общий термин для обозначения опущения вниз тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и/или матки). Опущение тазовых органов происходит при слабости поддерживающих структур стенок влагалища. Выпуклость, которую может почувствовать человек с пролапсом, — это мочевой пузырь, прямая кишка или матка, оказывающие давление на ослабленную или истонченную стенку влагалища. Когда вы добавляете воздействие силы тяжести в положении стоя, эти ослабленные структуры смещаются вниз и попадают в вагинальный канал.

Интернет полон пугающей информации о пролапсе тазовых органов, из-за которого молодые мамы часто чувствуют себя подавленными и тревожными. Учитывая, насколько распространено это состояние, стоит обсудить шаги, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше сейчас и сохранить свое тело здоровым в старости.

К тому времени, когда вы закончите читать эту статью, я хочу, чтобы вы знали следующие три вещи: 

  1. Вы не одиноки.
  2. Ты не сломался.
  3. Какие шаги вы можете предпринять, чтобы начать чувствовать себя лучше прямо сейчас и предотвратить возникновение проблем в будущем.

Насколько это распространено?

Небольшая потеря поддержки влагалища или матки чрезвычайно распространена у женщин с возрастом, особенно у женщин, у которых были вагинальные роды. Некоторые отчеты показывают, что 25% женщин в Соединенных Штатах имеют ту или иную форму расстройства тазового дна. Большинство женщин с поддающимся измерению диагностированным пролапсом тазовых органов не сообщают о каких-либо симптомах.

Почему это происходит?

Вагинальные роды являются самым большим фактором риска развития пролапса тазовых органов, поскольку ребенок проходит через вагинальный канал и может способствовать слабости поддерживающих структур.Пинцет или вакуумное родоразрешение могут еще больше увеличить риск, как и каждые последующие роды. Кесарево сечение не обязательно является защитным, так как сама по себе беременность может оказать значительное влияние на структуры таза, но оно обеспечивает некоторую защиту от тяжелого пролапса тазовых органов в пожилом возрасте.

Другими причинами пролапса могут быть запоры, операции на органах малого таза, генетические факторы, генерализованные заболевания соединительной ткани, ожирение и тяжелая физическая работа. Многие из этих факторов риска включают резкое снижение давления, также называемое повышением внутрибрюшного давления.Если вы задержите дыхание и тужитесь, вы можете почувствовать, как давление спускается вниз к животу и тазовому дну — так ощущается повышенное внутрибрюшное давление.

Мы не можем контролировать все эти ситуации, но принятие мер, направленных на то, чтобы помнить о повышении внутрибрюшного давления в повседневной жизни, может помочь предотвратить ухудшение состояния и уменьшить опущение тазовых органов и симптомы в долгосрочной перспективе.

Каковы симптомы пролапса?

Наиболее часто сообщаемые симптомы: 

  • тяжесть или давление в области тазового дна или влагалища
  • ощущение вздутия или «что-то выпадающее»
  • затрудненное опорожнение мочи или стула
  • недержание мочи

Многие женщины вообще не сообщают о каких-либо симптомах.Например, в одном исследовании сообщалось, что через год после родов у большинства участвовавших в исследовании женщин была определенная степень пролапса при измерении их тазовых структур (89% матка, 90% мочевой пузырь, 70% прямая кишка), но из них 80% вообще никаких симптомов не было.

Мы все можем предпринять шаги, чтобы сохранить наше тазовое дно здоровым и счастливым, независимо от того, есть у нас симптомы или нет. Если вам сказали, что у вас пролапс, но у вас нет симптомов, вам все равно может быть полезно посетить тазового физиотерапевта, чтобы убедиться, что вы движетесь в правильном направлении.

Как это выглядит?

Если бы вы воспользовались зеркалом и посмотрели на свое тазовое дно, вы могли бы увидеть выпуклость, спускающуюся к входу во влагалище. В зависимости от серьезности, эта выпуклость может быть очень заметной, или ее может быть трудно увидеть. Если вы задержите дыхание и надавите, вы можете увидеть, как выпуклость немного опускается к отверстию.

Хотя это изображение может показаться пугающим, оно дает вам хорошее представление о том, почему мы хотим ограничивать такое нисходящее давление везде, где это возможно, в течение дня.Например, попробуйте эти обычные движения и обратите внимание, задерживаете ли вы дыхание или оказываете давление вниз на тазовое дно:

  • Встать со стула
  • Наклонитесь, чтобы поднять что-нибудь с пола
  • Сильное напряжение или потуги во время дефекации
  • Задержка дыхания или напряжение во время тренировки

Если вы заметите, что задерживаете дыхание или напрягаетесь при выполнении любого из этих действий, попробуйте в следующий раз сделать легкий выдох, чтобы уменьшить давление на структуры тазового дна.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы?

Упражнения для мышц тазового дна являются первой рекомендацией по лечению пролапса тазовых органов легкой и средней степени тяжести. Создание твердой силы, координации и подвижности тазового дна сохранит прочность ваших тазовых структур и может сыграть роль в предотвращении усугубления пролапса с возрастом.

Сила мышц тазового дна — это нечто большее, чем просто «выполнение теста Кегеля». Мышцы тазового дна нуждаются в силе, но они также должны быть в состоянии полностью расслабиться.Есть исследование, которое показывает, что 50% женщин не выполняют упражнения Кегеля правильно, если у них никогда не было указаний, поэтому всегда полезно проконсультироваться с вашим лечащим врачом и/или тазовым физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы выполняете упражнения. правильная дорожка с упражнениями для мышц тазового дна.

Чтобы уменьшить симптомы и предотвратить ухудшение пролапса, вы можете предпринять следующие действия:

  • Контролируйте давление в теле, чтобы предотвратить переутомление тазовых структур. Например, выдохните и задействуйте тазовое дно, прежде чем поднимать что-то тяжелое, чтобы избежать давления вниз.Вы можете использовать аналогичную стратегию «выдох при напряжении» с упражнениями.
  • Улучшение привычки пользоваться туалетом тоже может иметь значение. Избегайте запоров, выдыхайте при потугах (а не при натуживании) и старайтесь не сидеть в туалете слишком долго. Поставить табуретку под ноги тоже может помочь!
  • Пессарии могут предложить некоторую структурную поддержку. Эти устройства бывают всех форм и размеров и вводятся в вагинальный канал почти как тампон, чтобы обеспечить структурную поддержку тканей.Поговорите со своим акушером-гинекологом или тазовым физиотерапевтом о плюсах и минусах этого варианта для вас.
  • Эстроген для местного применения является распространенным и эффективным средством, которое может помочь тканям в области влагалища стать более сильными и гибкими. Это чаще всего назначают женщинам в пери- и постменопаузе, у которых наблюдается значительное снижение местного запаса эстрогена, и это также может быть полезно для кормящих родителей, которые находятся в аналогичном гормональном состоянии. Эстроген для местного применения доступен по рецепту, поэтому поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам это средство.
  • Операция по восстановлению анатомической структуры может быть полезной, хотя она всегда сопряжена со своим набором рисков и ограничений. Физиотерапия может помочь вам подготовиться к операции, чтобы вы могли быть уверены, что хорошо двигаетесь и готовы к успешному выздоровлению.

Могу ли я предотвратить усугубление пролапса во время будущих вагинальных родов?

Процесс рождения ребенка может состоять из множества перипетий, и мы часто не в состоянии точно контролировать, как все обернется.Ребенок, путешествующий по вагинальному каналу, безусловно, повлияет на прочность этих тканей, но есть несколько вещей, которые вы должны учитывать при подготовке к вагинальным родам.

  • Выдыхайте при толчке, если это возможно. Задержка дыхания увеличивает внутрибрюшное давление, что может привести к тому, что ваши тазовые структуры опустятся вместе с ребенком.
  • Примите меры, чтобы уменьшить тяжесть разрывов промежности. Разрыв промежности чрезвычайно распространен во время родов, и часто его невозможно предотвратить.Есть некоторые исследования, которые показывают, что массаж промежности, начиная с 36 недель и до конца беременности, может помочь уменьшить тяжесть разрывов, что может помочь в общей картине поддержки тазового дна, связанной с пролапсом.
  • Поддержите свое тело во время выздоровления. Рассмотрите возможность использования послеродовой поддерживающей одежды, компрессионных шорт или леггинсов, которые закрывают живот, и облегчите себе жизнь в течение первых нескольких недель, пока вы восстанавливаетесь после рождения. Снятие давления с области с компрессией поможет вам чувствовать себя менее тяжелым во время заживления в первые недели.
  • Будьте преднамеренными в том, как вы двигаете своим послеродовым телом. Если вы потратите время на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса после родов, это может существенно повлиять на движения вашего тела и ежедневные нагрузки, с которыми приходится справляться тазовому дну. Поддержите свое тело сейчас, и оно окупится в ближайшие десятилетия.

Таким образом, пролапс тазовых органов не приговор к пожизненному дискомфорту. Это структурное изменение, которое является естественным следствием вагинальных родов, но это не означает, что вы должны жить с симптомами.Существует множество инструментов, которые могут сильно изменить вашу жизнь. Обратитесь к своему лечащему врачу и найдите физиотерапевта тазового дна рядом с вами, чтобы определить наилучшие следующие шаги для вас.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы.Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапсы могут варьироваться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища.Это называется полным пролапсом.

У кого бывает опущение матки?

Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

  • У вас были одни или несколько вагинальных родов.
  • Находятся в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда ваши яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза.Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространен выпадение матки?

Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок.Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас легкий случай выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного периода времени. В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение матки?

Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением.Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Управление и лечение

Как лечить опущение матки?

Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Нехирургические варианты

  • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

Хирургические опции

  • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки хирургическим путем, называемым гистерэктомией.Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
  • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Каковы осложнения выпадения матки?

Если вы не лечите пролапс матки, он может повлиять на другие органы в области малого таза. Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

  • Поддержание здорового веса тела.
  • Регулярные физические упражнения. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас, чтобы поднять их в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что у вас есть твердое основание.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени.Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и идите медленно.
  • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы/прогноз

Повторится ли выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно. Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

Пролапс тазовых органов — Болезни и состояния

Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

  • тяжесть ваших симптомов
  • тяжесть пролапса
  • ваш возраст и здоровье
  • планируете ли вы иметь детей в будущем

Возможно, вам не потребуется какое-либо лечение, если пролапс легкой или средней степени тяжести не вызывает боли или дискомфорта.

Ниже описаны различные методы лечения пролапса тазовых органов.

Совет по уходу за собой

Если у вас легкий пролапс, вы можете предпринять некоторые шаги, которые могут помочь улучшить ситуацию или снизить риск ее усугубления.

Сюда могут входить:

  • выполнение регулярных упражнений для мышц тазового дна (см. ниже)
  • похудеть, если у вас избыточный вес, или поддерживать здоровый вес для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью таблицы ИМТ)
  • придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозернового хлеба и хлопьев, чтобы избежать запоров и напряжения при посещении туалета
  • избегать подъема тяжестей и длительного стояния

Если вы курите, бросьте курить, потому что кашель может усугубить пролапс.Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

Упражнения для мышц тазового дна

Мышцы тазового дна представляют собой группу мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность пролапса. Недавние данные свидетельствуют о том, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь улучшить легкий пролапс или снизить риск его усугубления.

Упражнения для мышц тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда у вас происходит подтекание мочи), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

Подробнее о лечении недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сожмите мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения три раза в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте мышцы живота, ягодиц или бедер одновременно.

Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое сжатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше сжатий, но будьте осторожны, не переусердствуйте и всегда отдыхайте между сетами сжатий.

Ваш врач может направить вас к специалисту физиотерапевту, который может оценить ваше тазовое дно и научить вас выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

HRT повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

Препарат

HRT доступен как:

  • крем для нанесения на влагалище
  • таблетка, которую вводят во влагалище
  • пластырь, который наклеивают на кожу
  • имплантат, вставленный под кожу

ЗГТ используется у женщин с пролапсом после менопаузы, у которых есть симптомы, описанные выше. Кремы, таблетки или пессарии могут использоваться в течение короткого времени для облегчения этих симптомов.

Вагинальные пессарии

Пессарий с вагинальным кольцом представляет собой устройство, вводимое во влагалище для предотвращения пролапса. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если ваш пролапс более тяжелый, но вы предпочитаете не делать операцию. Гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист обычно подбирают пессарий.

Возможно, пессарий придется снимать и заменять каждые четыре-шесть месяцев.

Побочные эффекты

Кольцевые пессарии

могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

  • выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи)
  • трудности с дефекацией
  • мешает заниматься сексом, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без каких-либо проблем
  • дисбаланс обычных бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз)

Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения пролапса, если считается, что возможные преимущества перевешивают риски.

Операции по поводу пролапса тазовых органов относительно распространены. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесет операцию по поводу пролапса к тому времени, когда им исполнится 80 лет.

Эти процедуры описаны ниже.

Хирургический ремонт

Одним из основных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов является улучшение поддержки тазовых органов.

Это может включать сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей, чтобы сделать их прочнее.

Восстановление тазовых органов может быть выполнено через надрезы (разрезы) во влагалище. Обычно ее проводят под общим наркозом, поэтому во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, ваши врачи могут предложить отложить операцию до тех пор, пока вы не будете уверены, что больше не хотите иметь детей.Это связано с тем, что беременность может вызвать рецидив пролапса.

Гистерэктомия

Если матка выпала, ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снизить вероятность повторного выпадения.

Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые не хотят больше иметь детей, поскольку вы не можете забеременеть после гистерэктомии.

Существуют методы поднятия и поддержки матки без ее удаления, но их необходимо обсудить с врачом.

Осложнения хирургического вмешательства

Все виды операций сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

  • риски, связанные с анестезией
  • кровотечение, которое может потребовать переливания крови
  • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
  • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
  • боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
  • вагинальные выделения и кровотечения
  • испытывает больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
  • образование тромба в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут дать лекарство, чтобы снизить этот риск после операции (дополнительную информацию см. в разделе Тромбоз глубоких вен (ТГВ))

Восстановление после операции

Большинство операций по поводу пролапса требуют пребывания в больнице на ночь.Более серьезные операции, такие как гистерэктомия, могут потребовать нескольких ночей в больнице.

Если вам необходимо остаться в больнице, вам могут вставить капельницу в руку для введения жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для отвода мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

В течение первых нескольких дней или недель после операции у вас могут быть вагинальные кровотечения, похожие на менструальные.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Расширенное восстановление

Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов лечения пациентов после операции и ускорение выздоровления.

Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение хирургического стресса за счет:

  • использование обезболивающих для минимизации боли
  • избегая ненужных капель, трубок и дренажей
  • позволяет есть и пить сразу после операции
  • поощрение ранней мобилизации

Послеоперационная консультация

Даже при ускоренном восстановлении могут быть некоторые действия, которых вам следует избегать, пока вы восстанавливаетесь после операции.Ваша команда по уходу может посоветовать вам, какие виды деятельности вам следует избегать, например поднятие тяжестей и напряженные физические упражнения, и как долго.

Как правило, большинству людей рекомендуется как можно скорее передвигаться и хорошо отдыхать каждые несколько часов.

Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и ванну как обычно, но вам может потребоваться воздержаться от плавания в течение нескольких недель.

Лучше воздержаться от секса в течение примерно четырех-шести недель, пока вы полностью не поправитесь.

Ваша команда по уходу сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.

Проблемы с восстановлением

Обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете:

  • высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
  • сильная боль внизу живота
  • сильное вагинальное кровотечение
  • ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
  • аномальные выделения из влагалища, так как это может быть инфекция

Пролапс тазовых органов | Кэти Женский уход

Пролапс тазовых органов (выпадение влагалища) — это распространенное состояние у женщин, возникающее, когда тазовый орган смещается из своего нормального положения и давит на стенки влагалища.Это движение вызывает давление, растяжение и боль. Чаще всего пролапс тазовых органов возникает после родов, менопаузы или гистерэктомии, когда мышцы и связки, поддерживающие тазовые органы женщины, становятся более слабыми.

Пролапс тазовых органов может поражать ряд различных органов, включая влагалище, матку, мочевой пузырь, тонкий кишечник или прямую кишку. В редких случаях может также выпадать уретра. Хотя пролапс тазовых органов обычно является доброкачественным состоянием, его ухудшение может привести к усилению боли и инвалидности и может потребовать хирургического вмешательства.

Факторы риска пролапса тазовых органов

Чаще всего пролапс тазовых органов возникает после напряжения тазовых мышц во время вагинальных родов. Факторы риска для этого состояния включают следующее:

  • Ожирение
  • Хронический кашель, курение, заболевания легких
  • Частые запоры
  • Опухоль таза
  • Низкий уровень эстрогена
  • Гистерэктомия
  • Нервно-мышечные заболевания или травмы спинного мозга

Старение, приводящее к ослаблению мышц, способствует пролапсу тазовых органов.Семейная история также является фактором риска.

Симптомы пролапса тазовых органов

Женщины с пролапсом тазовых органов могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Частое мочеиспускание или недержание мочи
  • Боль во время полового акта
  • Давление внизу живота или на стенку влагалища
  • Потягивание или растяжение в паху или нижней части спины
  • Запор
  • Необходимость нажимать на заднюю стенку влагалища для опорожнения кишечника
  • Ощущение, будто что-то высовывается из влагалища
  • Вагинальные выделения или кровотечения

Хотя любой из этих симптомов может указывать на проблему пролапса тазовых органов, наиболее распространенным первым признаком этого расстройства является ощущение давления в нижней части живота и во влагалище, особенно при стоянии, подъеме или прыжках.

Диагностика пролапса тазовых органов

Гинеколог обычно может диагностировать это состояние с помощью гинекологического осмотра, сбора анамнеза и анализа симптомов. Тесты, которые могут быть назначены для подтверждения диагноза пролапса тазовых органов, включают:

  • КТ
  • Цистоскопия
  • Рентгеноскопия
  • Внутривенная пиелография
  • Сонограмма
  • Уродинамические тесты
  • Рентген

После того, как диагностирован пролапс тазовых органов, проблема классифицируется по степени тяжести.

Лечение пролапса тазовых органов

В зависимости от локализации и стадии пролапса тазовых органов, а также от того, какие органы выпадают, методы лечения могут различаться.

Консервативное лечение

Пациентам, испытывающим только легкие симптомы, может быть рекомендовано похудеть, уменьшить потребление кофеина и выполнять упражнения Кегеля для укрепления вагинальных мышц. Вагинальный крем с эстрогеном может быть назначен женщинам в постменопаузе, потому что этот гормон помогает укрепить вагинальные ткани, уменьшая атрофию.Это может предотвратить дальнейшее выпадение и может помочь пациенту с комфортом использовать пессарий, устройство, предназначенное для поддержки стенок влагалища.

Хирургия

Если пролапс тазовых органов невозможно контролировать изменением образа жизни или установкой пессария, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления одного из следующих состояний:

  • Стенка влагалища (подвеска свода влагалища)
  • Уретра (уретроцеле)
  • Мочевой пузырь (цистоцеле)
  • Прямая кишка (ректоцеле)
  • Тонкая кишка (энтероцеле)

В некоторых случаях, когда матка оказывает чрезмерное давление на влагалище, может быть рекомендована гистерэктомия.В редких случаях вход во влагалище полностью закрывается во время процедуры, известной как облитерация влагалища.

Хотя лечение пролапса таза часто необходимо из-за его тенденции к ухудшению с течением времени, обычно лучше всего лечить это состояние как можно консервативнее.

Дополнительные ресурсы

Пролапс тазовых органов (ПТО) – родовая травма

Женское здоровье/(тазовое дно) физиотерапевт

Физиотерапия тазового дна включает в себя мягкую гимнастику мышц тазового дна, выработку привычки «подтягиваться» при выполнении напряженной деятельности и коррекцию вашего положения при опорожнении кишечника.Недавние исследования показали, что эти стратегии могут значительно уменьшить симптомы пролапса. 5,6 Однако долгосрочная эффективность неизвестна.7

Ваша первая встреча с женским физиотерапевтом в идеале должна включать следующее:

  • Информация о нормальной и ненормальной функции мочевого пузыря и кишечника независимо от вашего состояния. Это гарантирует, что вы избавитесь от любых «плохих привычек», которые могут привести к ухудшению вашего состояния или другим проблемам в будущем.Он должен включать советы по внесению позитивных изменений в свой рацион, чтобы стул был мягким и легко испражняемым. Он также может включать инструкции о том, как вести дневник мочевого пузыря в течение одного или двух дней, чтобы помочь в разработке точного плана лечения.
  • Обследование внутренних мышц для оценки мышечной силы и обучения правильному действию мышц тазового дна. Это отличается от стандартного внутреннего осмотра, проводимого вашим врачом общей практики или гинекологом. Специализированный физиотерапевт тазового дна может проводить обследование, используя руку в перчатке и/или внутренний ультразвуковой зонд.Это бесценно для получения обратной связи о мышцах тазового дна после родов и определения областей мышечного напряжения, болезненности или боли, а также силы и выносливости мышц. 8,9
  • Программа лечения мышц тазового дна, включающая ряд упражнений для укрепления мышц тазового дна. Это может включать изучение важности расслабления мышц тазового дна, а также их сокращения. Программа лечения также должна подчеркивать важность фиксации во время всех действий, которые повышают внутрибрюшное давление, таких как кашель и чихание, а также более серьезных задач, таких как поднятие ребенка.Другие стратегии могут быть включены, чтобы помочь с любыми проблемами тазовой боли.
Пессарии

Пессарий — это силиконовое устройство, которое вводится во влагалище. Он действует как шина, удерживая органы тазового дна на месте. Они бывают разных форм и размеров, поэтому поиск подходящего для вас может потребовать терпения. Чтобы привыкнуть к ношению пессария, может потребоваться некоторое время, однако он может быть полезной альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку многие женщины обнаруживают, что могут хорошо справляться со своими симптомами, используя его.Пессарий может быть установлен вашим врачом или женским физиотерапевтом (хотя пессарии не могут быть установлены физиотерапевтами в Новой Зеландии). 10

Хирургические инструменты

Если пролапс является значительным и не поддается консервативным мерам, таким как физиотерапия или пессарии, вы можете получить направление от своего врача общей практики для посещения урогинеколога. Урогинекология является подразделением гинекологии и в некоторых странах также известна как женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия.В Австралии и Новой Зеландии это формальная дополнительная специальность акушерства и гинекологии, которая требует не менее трех лет дополнительной подготовки в дополнение к специальной подготовке. Такие врачи имеют после своего имени «FRANZCOG» и «CU». Урогинеколог лечит клинические проблемы, связанные с дисфункцией тазового дна, мочевого пузыря и кишечника.

Однако есть также много общих гинекологов, которые имеют большой опыт в этой области. Прежде чем принимать какие-либо решения относительно операции, мы предлагаем вам получить второе мнение.Урогинеколог или гинеколог оценят, какой хирургический вариант лучше всего соответствует вашим потребностям.

Хирургические доступы могут включать:

  • Хирургия заднего пролапса, при которой хирург закрепляет соединительную ткань между влагалищем и прямой кишкой
  • Операция переднего пролапса, при которой хирург возвращает мочевой пузырь на место и фиксирует соединительную ткань между мочевым пузырем и влагалищем
  • Хирургия опущения матки с целью удаления матки (для женщин, которые не планируют иметь детей или больше детей) и/или
  • Операция по поводу пролапса свода влагалища для коррекции пролапса верхнего конца влагалища (свода).

Имплантаты могут использоваться при лечении пролапса. Были некоторые разногласия по поводу использования синтетических сетчатых имплантатов при лечении пролапса. Есть плюсы и минусы использования сетчатого имплантата. Использование сетки принесет пользу только некоторым женщинам, и не все сетчатые имплантаты эффективны. Теперь, по прошествии нескольких лет, сообщалось о проблемах с некоторыми типами сетчатых изделий, включая эрозию сетки во влагалище и хроническую боль. Поговорите со специалистом или урогинекологом относительно использования сетки и попросите второе мнение, если есть сомнения.

Верните выпавшие органы на место

Женские тела так много переносят в ходе нормального течения жизни — беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, старение. В то время как дух может быть устойчивым, ткань, которая удерживает тазовые органы на месте, может с трудом выдерживать требования. Со временем эти ткани растягиваются и становятся слабыми. Когда они это делают, мочевой пузырь, тонкая кишка, прямая кишка или матка могут соскальзывать во влагалище — состояние, известное как пролапс тазовых органов (ПТО).

Что-то там не так

Обнаружение того, что ваши органы не на месте, может вызвать тревогу! «Большинство женщин замечают выпуклость ткани, выступающую из влагалища, когда они принимают душ или пользуются туалетом», — объясняет Трейси Кэннон-Смит, доктор медицинских наук, хирург Urology Partners, сертифицированный в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии. «В некоторых случаях женщине может потребоваться вдавить выпуклость во влагалище, чтобы помочиться или испражняться. Другие женщины говорят, что чувствуют себя так, будто сидят на шаре.

Есть и другие знаки. Вагинальная боль, кровотечение, кровянистые выделения или ощущение, будто вы потянули паховую мышцу, — все это симптомы ПТО. По оценкам экспертов, почти 50 процентов всех женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с проблемой пролапса тазовых органов. «Для женщины, которая все еще ведет половую жизнь, пролапс может смущать и мешать близости с ее партнером», — добавляет доктор Кэннон-Смит. «К счастью, есть несколько способов исправить пролапс — вагинально и роботизированно».

Диагностика проблемы

Часто женщины, страдающие пролапсом таза, также имеют скрытые проблемы с недержанием мочи, о которых они не знают.«Выпадение мочевого пузыря может маскировать утечку», — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Как правило, чем больше мочевой пузырь опускается, тем больше он блокирует утечку мочи».

Уродинамическое исследование выявляет любую утечку до хирургического вмешательства. «Мы не хотим возвращать мочевой пузырь женщины в нормальное положение только для того, чтобы обнаружить, что у нее выделяется моча каждый раз, когда она кашляет или чихает», — говорит она.

Во время уродинамического исследования мочевой пузырь наполняется катетером. Видео и неподвижные изображения снимаются во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря, что позволяет врачу фактически увидеть мышцы сфинктера и утечку.Это позволяет мне определить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента», — говорит доктор Кэннон-Смит.

Возвращаем все на свои места

В зависимости от тяжести пролапса и пораженных органов, пролапс устраняется с помощью одного из двух хирургических методов — пластики пролапса влагалища или роботизированной пластики пролапса.

Восстановление вагинального пролапса

Этот минимально инвазивный вагинальный подход обычно используется при менее тяжелых случаях пролапса, включая пролапс цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище) и выпадение ректоцеле (выпячивание прямой кишки во влагалище).Исправление пролапса производится через влагалище (также известное как вагинальная кольпорафия с апикальной подвеской).

«С помощью пластики пролапса влагалища я могу поднять мочевой пузырь в его естественное положение и зафиксировать его с помощью нативной ткани, взятой у пациентки, или других биологических материалов», — говорит доктор Кэннон-Смит. «Если женщина ждет, пока ее пролапс не станет действительно серьезным, она исключает этот вариант, потому что восстановление может не состояться, если есть высокая степень пролапса».

Роботизированная коррекция пролапса

При высокой степени пролапса обычно требуется роботизированная процедура, известная как роботизированная сакрокольпопексия.

«Женщина, возможно, перенесла гистерэктомию или у нее выпадение свода влагалища — задней стенки влагалища. Все выходит. Эти пациенты лучше всего справляются с сакрокольпопексией», — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Мы также проводим роботизированную сакрокольпопексию у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу выпадения матки и нуждающихся в подвешивании органов малого таза. В этом случае мы работаем в сотрудничестве с гинекологом пациента, чтобы позаботиться обо всем сразу, а не о двух операциях.

Во время процедуры в брюшной полости делается от четырех до шести небольших разрезов (аналогично лапароскопической хирургии), чтобы приподнять выпавший орган и закрепить его графитовым материалом. Исследования показывают, что через пять лет после операции женщины, перенесшие сакрокольпопексию, достигают успеха в 95-98%.

Как при вагинальных, так и при роботизированных процедурах женщины обычно проводят одну ночь в больнице.

Доктор Кэннон-Смит рекомендует женщинам брать отпуск на одну-две недели, чтобы восстановиться, если они работают за столом, и воздерживаться от секса и других напряженных занятий в течение шести недель.Она также предупреждает женщин, чтобы они избегали некоторых вещей после исправления пролапса.

«Вы не хотите иметь хронический запор, когда вы давите на тазовое дно твердым стулом», — говорит она. «Женщины также должны быть осторожны при поднятии тяжестей. Мы не говорим, что вы не должны поддерживать себя в хорошей форме, но не рекомендуется использовать большие веса во время выполнения таких упражнений, как приседания, когда ваши ноги широко расставлены, а таз открыт».

Вы боретесь с симптомами пролапса тазовых органов?

Не живите с ними.Позвольте опытным и заботливым специалистам Urology Partners помочь вам снова радоваться жизни. Звоните 866-367-8768.

Что делать при пролапсе тазовых органов

Многие женщины живут с дискомфортным пролапсом тазовых органов. Вот ваши следующие шаги, если вы один из них.

Одно из самых неприятных и неловких состояний, от которых страдают женщины, — это пролапс тазовых органов. В норме органы малого таза — мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка — поддерживаются и удерживаются на месте группой мышц и тканей, называемой тазовым дном.Когда эти мышцы со временем ослабевают, органы малого таза могут опускаться и выпячиваться из влагалища.

В дополнение к ощущению неприятного вздутия во влагалище вы можете испытывать такие симптомы, как

  • боль или давление в области таза, нижней части спины или в обоих случаях
  • проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или ощущение постоянной потребности в мочеиспускании
  • запор
  • болезненный секс.

Нормальное положение органов малого таза

Изображение: Thinkstock

При пролапсе тазовых органов мышцы
тазового дна ослабевают, в результате чего один или несколько
тазовых органов опускаются вниз во влагалище или из него.

Что такое пролапс тазовых органов?

Название пролапса зависит от того, какой орган поражен:

  • Цистоцеле  это когда мочевой пузырь выпячивается во влагалище, образуя выпуклость. Это наиболее распространенная форма пролапса.
  • Ректоцеле — это когда прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.
  • Выпадение матки  выпадение матки во влагалище.

В большинстве случаев пролапс тазовых органов является результатом вынашивания и вагинальных родов, что ослабляет тазовое дно.«Голова ребенка, проходящая через вагинальный канал, растягивает соединительные ткани», — говорит доктор Мэй Вакамацу, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии Массачусетской больницы общего профиля.

Старение, избыточный вес и состояние, сопровождающееся частым кашлем (который увеличивает давление в брюшной полости и тазу), также делают женщин уязвимыми к пролапсу.

При пролапсе тазовых органов мышцы тазового дна ослабевают, в результате чего один или несколько тазовых органов опускаются вниз во влагалище или из него.

Симптомы пролапса таза

Если у вас пролапс тазовых органов, вы заметите выпуклость у входа во влагалище. Выпуклость не опасна, но может быть очень неудобной.

Когда пролапс тянет мочевой пузырь вниз, он изгибает мочеточник (трубку, через которую моча выходит из организма). В результате у вас могут возникнуть проблемы с полным мочеиспусканием. «Это похоже на сгибание садового шланга, — говорит доктор Вакамацу. Точно так же, если пролапс тянет прямую кишку вниз, это может вызвать запор.

Как ни стыдно говорить о пролапсе тазовых органов, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом или гинекологом. Отпустив его, моча может остаться в мочевом пузыре, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей.

Лечение пролапса тазовых органов

Первое лечение, которое может порекомендовать ваш врач, — это физиотерапия тазового дна, которая может включать упражнения Кегеля. Вы сжимаете и расслабляете мышцы, которые используете для удержания газа, что укрепляет мышцы, поддерживающие органы малого таза.

Важно правильно выполнять упражнения Кегеля, говорит доктор Вакамацу. Физиотерапевт может использовать такие методы, как биологическая обратная связь, чтобы помочь вам найти нужные мышцы для сжатия. Физиотерапии с помощью Кегеля может быть достаточно для облегчения симптомов пролапса.

Ваш врач может также порекомендовать устройство, называемое пессарием. Пессарии изготавливаются из силикона и бывают разных форм. Пессарий вводят во влагалище, чтобы поддержать выпавшие органы. Обычно он подгоняется под вас и является съемным.

Хирургия — это вариант для женщин, которым не нравится идея использования пессария или которые попробовали его и обнаружили, что он не облегчает их симптомы. Существует несколько различных типов операций, в зависимости от локализации и тяжести пролапса, а также других проблем со здоровьем. Женщинам с выпадением матки часто рекомендуется гистерэктомия (удаление матки). Женщинам с высоким риском повторного пролапса может быть назначена процедура, называемая сакрокольпопексией, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вернуть органы таза туда, где они должны быть.

Как предотвратить пролапс тазовых органов

«Женщины должны похудеть, если у них избыточный вес. Им следует бросить курить, потому что это может привести к повторяющемуся кашлю», — говорит доктор Вакамацу. «И они должны защищать свое тазовое дно, втягивая нижние мышцы живота и напрягая мышцы тазового дна, когда они поднимают тяжелые предметы».

Изображение: © FilippoBacci | ГеттиИзображения

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.