Обследование мужчины при планировании беременности: Комплексного обследование мужчин у уролога перед зачатием, цены в СПБ, отзывы

Содержание

Комплексного обследование мужчин у уролога перед зачатием, цены в СПБ, отзывы

Медицинское обследование мужчины

При планировании беременности важно не только полностью обследовать женщину, но и мужчину. Профессиональная диагностика и лечение выявленных воспалений, инфекций и прочих половых заболеваний способствует зачатию здорового ребенка. Не менее важен и анамнез наследственности, который определяет риск проявления у плода врожденных пороков развития или родственных заболеваний.

С чего начинается медицинское обследование

Врачи медицинского центра «Долголетие» рекомендуют мужчинам сначала посетить уролога. Визит к этому специалисту определит наличие болезней, затрудняющих или препятствующих возникновению зачатия. После проведения визуального осмотра будут назначены лабораторные исследования анализов. Для полной диагностики также необходимо посетить терапевта. В случае обнаружения заболеваний, не связанных с половой системой, он направит на обследование к соответствующим специалистам.

Какие анализы необходимо сдать

Обследование мужчины перед зачатием включает стандартный комплект лабораторных исследований:

  • Анализ мочи общий.
  • Анализ крови общий и биохимический.
  • Анализ крови для определения ее резус-фактора и группы.
  • Анализ крови на установление гормонального фона.
  • На обнаружение половых инфекций (заболевания, передающиеся половым путем – ЗППП).
  • На выявление хронических болезней: гепатита групп «В» и «С», сифилиса, СПИДа.

Для чего необходимо обследование на ЗППП?

Инфекция половой системы может присутствовать в организме скрытно, внешне не беспокоя ее носителя. При этом воспалительные процессы не только могут затруднить зачатие, но и способны вызвать осложнения в ходе беременности. Вовремя проведенная диагностика методом полимеразной цепной реакции и лечение помогут избежать негативных последствий.

Что представляет собой спермограмма?

Для общего представления о вероятности зачатия врачи нашего медицинского центра назначают анализ микроскопического исследования спермы – спермограмму. Чтобы оценить работу половой системы мужчины, исследуют его сперматозоиды: строение, количество и степень подвижности. Перед сдачей анализа на спермограмму необходимо отказаться от приема острой пищи, лекарств и алкоголя. Для полноты клинической картины в течение нескольких дней до сдачи анализа следует воздерживаться от физических нагрузок и занятий сексом.

На исследование сдается свежий материал, который мужчина самостоятельно вырабатывает способом мастурбации. Это можно сделать как в лаборатории, так и дома – при условии, что сперма будет доставлена в клинику в специальном контейнере немедленно.

Назначение остальных видов исследований

Наш специалист-уролог при признаках заболеваний простаты (болей при мочеиспускании и т.п.) назначает анализ секрета предстательной железы. Анализ позволяет либо исключить наличие простатита, либо обнаружить возбудителя инфекции. Материал для исследований берется из уретры мужчины, с помощью массажа простаты. При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование самой простаты и мошонки. Также врач-терапевт на основании показаний ЭКГ и остальных результатов исследований может направить на обследование к другим врачам-специалистам.

Центр планирования семьи и репродукции «Мать и дитя» в Санкт-Петербурге — планирование беременности по доступной цене

Планирование беременности в клиниках Группы Компаний «Мать и дитя» — это полный спектр диагностических и терапевтических услуг для каждой семьи. Мы учитываем все, что может отражаться на зачатии, благополучном вынашивании и рождении здорового ребенка. Мы создаем индивидуальные программы планирования беременности для женщины и мужчины, ведь здоровье будущего малыша зависит и от мамы, и от папы.

Планирование беременности в «Мать и дитя» — это полное обследование и предгравидарная подготовка, а также медико-генетическое консультирование для каждой семьи:

  • для фертильных женщин и мужчин репродуктивного возраста;
  • для женщин 35+;
  • при бесплодии и подготовке к ЭКО;
  • для женщин из «группы риска»;
  • для пациенток с привычным невынашиванием беременности;
  • проспективное планирование – криоконсервация и долгосрочное хранение яйцеклеток и сперматозоидов в криобанке ПМЦ.

Вы хотите стать родителями и не знаете, с чего начать планирование беременности? В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированным специалистам. Даже витамины при планировании беременности необходимо принимать строго по назначению врача. Возможность зачатия, благополучного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка зависит от целого ряда факторов.

При предгравидарной подготовке учитываются:

  • репродуктивное здоровье обоих будущих родителей и их возраст,
  • генетические заболевания в семье,
  • гинекологический статус,
  • наличие соматической патологии,
  • количество, течение и исход предыдущих беременностей у женщины, если речь идет о повторных беременностях;
  • общее состояние здоровья обоих будущих родителей.

Эффективность программ планирования беременности в «Мать и дитя» обеспечивает взаимодействие высококвалифицированных специалистов – генетиков, гинекологов, эндокринологов, андрологов, врачей функциональной диагностики и репродуктивной медицины.

Каждая программа создается индивидуально. Обязательная составляющая эффективного планирования рождения здорового ребенка это компетентная оценка репродуктивных возможностей женщины и мужчины. Будущим родителям необходимо пройти полное комплексное обследование перед планированием беременности.

Необходимые обследования для женщин

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
  • коагулограмма, гемостазиограмма;
  • определение антител гепатитов В, С, ВИЧ, RW;
  • анализ на TORCH-инфекции;
  • анализ на ЗППП;
  • анализы на гормоны;
  • бактериоскопическое исследование мазков на флору и онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультации терапевта, ЛОРа, окулиста, стоматолога, гинеколога, генетика.

Обследования для мужчины

  • консультация терапевта;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
  • анализ на ПЦР-инфекции;
  • спермограмма.

При индивидуальном планировании беременности количество необходимых исследований может корректироваться. Уролог, либо андролог могут рекомендовать дополнительные исследования для мужчины, терапевт и гинеколог – для женщины. Если будущие родители в целом здоровы, анализов обычно меньше, чем у пары с диагностированными заболеваниями или патологией.

Важно: анализы для мужчины важны так же, как и для женщины.

На основании полученных результатов обследования при планировании беременности может быть рекомендована и проведена терапия для одного или обоих будущих родителей. Результаты исследований позволяют специалистам определить, как семейной паре лучшим образом подготовиться к беременности, стоит ли принимать препараты, витамины для мужчин и женщин, чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Техническое оснащение диагностических отделений наших ведущих центров планирования беременности позволяет проводить все необходимые лабораторные и функциональные обследования. Высокая квалификация и практический опыт специалистов гарантируют успех в планировании каждой семьи.

Центр планирования семьи и репродукции «Мать и дитя» в Нижнем Новгороде — планирование беременности по доступной цене

Планирование беременности в Клинике «Мать и дитя» Нижний Новгород- это полный спектр диагностических и терапевтических услуг для каждой семьи. Мы учитываем все, что может отражаться на зачатии, благополучном вынашивании и рождении здорового ребенка.

При планировании мы создаем индивидуальные программы для женщины и мужчины, потому что здоровье будущего малыша от обоих родителей в одинаковой степени.

Планирование беременности в «Мать и дитя» — это полное обследование и предгравидарная подготовка для каждой семьи:


  • для фертильных женщин и мужчин репродуктивного возраста;

  • для женщин 35+;

  • при бесплодии и подготовке к ЭКО;

  • для женщин из «группы риска»;

  • для пациенток с привычным невынашиванием беременности;

  • проспективное планирование беременности – криоконсервация и долгосрочное хранение яйцеклеток и сперматозоидов в криобанке Клиники «Мать и дитя» Нижний Новгород.

Вы хотите стать родителями и не знаете, с чего начать планирование беременности?

В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированным специалистам.

Даже витамины при планировании беременности необходимо принимать строго по назначению врача. Возможность зачатия, благополучного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка зависит от целого ряда факторов.

При предгравидарной подготовке учитываются:


  • репродуктивное здоровье обоих будущих родителей и их возраст,

  • генетические заболевания в семье,

  • гинекологический статус,

  • наличие соматической патологии,

  • количество, течение и исход предыдущих беременностей у женщины, если речь идет о повторных беременностях;

  • общее состояние здоровья обоих будущих родителей.

Эффективность программ планирования беременности в Клинике «Мать и дитя» Нижний Новгород обеспечивает взаимодействие высококвалифицированных специалистов –гинекологов,репродуктологов,эндокринологов, андрологов, врачей функциональной диагностики и репродуктивной медицины.

Каждая программа создается индивидуально. Обязательная составляющая эффективного планирования рождения здорового ребенка это компетентная оценка репродуктивных возможностей женщины и мужчины. Будущим родителям необходимо пройти полное комплексное обследование перед планированием беременности.

Необходимые обследования для женщин


  • клинический и биохимический анализы крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;

  • коагулограмма, гемостазиограмма;

  • определение антител гепатитов В, С, ВИЧ, RW;

  • анализ на TORCH-инфекции;

  • анализ на ЗППП;

  • анализы на гормоны;

  • бактериоскопическое исследование мазков на флору и онкоцитологию;

  • кольпоскопия;

  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;

  • рентгенография грудной клетки;

  • консультации терапевта, ЛОРа, окулиста, стоматолога, гинеколога, генетика.

Обследования для мужчины


  • консультация терапевта;

  • общий и биохимический анализы крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;

  • анализ на ПЦР-инфекции;

  • спермограмма.

При индивидуальном планировании беременности количество необходимых исследований может корректироваться. Уролог, либо андролог могут рекомендовать дополнительные исследования для мужчины, терапевт и гинеколог – для женщины. Если будущие родители в целом здоровы, анализов обычно меньше, чем у пары с диагностированными заболеваниями или патологией.

Важно: анализы для мужчины важны так же, как и для женщины.

На основании полученных результатов обследования при планировании беременности может быть рекомендована и проведена терапия для одного или обоих будущих родителей. Результаты исследований позволяют специалистам определить, как семейной паре лучшим образом подготовиться к беременности, стоит ли принимать препараты, витамины для мужчин и женщин, чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Техническое оснащение диагностических отделений наших ведущих центров планирования беременности позволяет проводить все необходимые лабораторные и функциональные обследования. Высокая квалификация и практический опыт специалистов гарантируют успех в планировании каждой семьи.

Планирование беременности — это один из самых важных моментов в жизни семейной пары

Планирование беременности – это один из самых важных моментов в жизни семейной пары.

Протекание беременности, нормальное развитие плода, здоровье будущего ребенка и счастье родителей во многом зависят от того, будет ли малыш желанным, а его появление на свет — заранее продуманным, запланированным.
Главное условие рождения полноценного ребенка — здоровье родителей перед зачатием, во время него и при вынашивании плода.

Тест на беременность показал две полоски? Или вожделенные полоски так и не появились, а Вы ждёте беременность?

Как правильно подтвердить беременность? 

Женщина должна посетить гинеколога, сдать анализ крови на ХГЧ и сделать УЗИ органов малого таза на любом сроке задержки месячных.

Как же правильно планировать беременность?

Анализы, необходимые для планирования беременности

Женщине:

  1. Оценка эндокринного и овуляторного статуса: ФСГ, АМГ, ТТГ, пролактин.

  2. Обследование на скрытые инфекции: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса 1/2, цитомегаловирус*
  3. Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры;

  4. Цитологическое исследование шейки матки

  5. Клинический анализ крови

  6. Общий анализ мочи

  7. ЭКГ с расшифровкой.

  8. Определение группы крови и резус фактора;

  9. Анализ крови биохимический общетерапевтический;

  10. Коагулограмма

  11. TORCH-инфекции, которые могут передаваться плоду через материнскую кровь:

    • Cytomegalovirus, IgG

    • Cytomegalovirus, IgM

    • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

    • Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

    • Rubella Virus, IgG (количественно)

    • Rubella Virus, IgM

    • Toxoplasma gondii, IgM

    • Toxoplasma gondii, IgG (количественно).

  12. Обследование на гепатит В, гепатит С, спид, сифилис.
  13. УЗИ малого таза. Фолликулометрия**

  14. УЗИ щитовидной железы.

  15. УЗИ почек и надпочечников.

  16. Оценка проходимости маточных труб в т. ч. контрастная эхогистеросальпингография.

  17. Консультация терапевта.

  18. Консультация эндокринолога**

  19. Консультация генетика и исследование хромосомного аппарата — кариотипирование**

* Данный перечень является минимальным, не является исчерпывающим и подбирается врачом индивидуально на основании Приказа 107н МЗ РФ от 30.08.2012.

** При необходимости.

Лучше сделать данные исследования на этапе подготовки к зачатию, чтобы было время для проведения курса лечения обоих партнеров.

Иногда бывает необходима 

психологическая помощь в ожидании беременности и родов, особенно после неудачных попыток ЭКО и при наличии случаев невынашивания желанной беременности.

Зачем проверять мужчину при планировании беременности?

Не секрет, что в сотворении такого чуда, как новый человек – Ваш будущий ребенок — принимают участие двое: мужчина и женщина. Каждая сторона отдает свой генетический и биологический материал, из которого потом появляется долгожданный малыш. Лучше, если на консультацию к урологу-андрологу придет пара: и мужчина, и женщина.

Что требуется проверить у мужчины?

Обследование на инфекции (вирусные, бактериальные, промежуточные формы), которые могут препятствовать наступлению беременности, способствовать ее невынашиванию, приводить к выкидышам на разных сроках, поражать (инфицировать) плод.
Некоторые виды инфекций могут поражать сперматозоиды мужчины, влияя на их подвижность, повреждая структуру ДНК сперматозоида. 
На фото справа: тельца хламидий (зелёный цвет) прикрепляются на хвост сперматозоида, снижая его подвижность и повреждая структуру его ДНК.      

Виды обследования:

  1. Оценка эндокринного и репродуктивного статуса мужчины: спермограмма*** и MAR тест; гормоны, заключение андролога.

  2. Общеклинические лабораторные исследования.    

  3. Микроскопическое исследование: мазок из  уретры.

  4. ПЦР диагностика на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса 1/2, цитомегаловирус.

  5. Микроскопия секрета предстательной железы, посев секрета.

  6. Обследование на гепатит В, гепатит С, спид, сифилис.
  7. УЗИ предстательной железы, УЗИ мошонки.

  8. TORCH-инфекции, которые могут передаваться плоду:

    • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

    • Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

*** При патоспермии  исследование спермограммы проводится минимум 2 раза. Исследование включает в себя спермограмму, тест на строгую морфологию по критериям Крюгера и MAR тест.                                               

Чтобы беременность с самого начала протекала благополучно, лучше начать готовиться заранее. 

Есть ряд условий, соблюдение которых не только увеличивает вероятность зачатия, но и максимально гарантирует рождение здорового малыша. Подготовку лучше всего начинать за три месяца до зачатия — ведь именно в первые недели, когда Вы еще не знаете, что беременны, плод особенно подвержен неблагоприятным воздействиям.

Если Вы уже в это время будете правильно питаться и поддерживать физическую форму, это обеспечит нормальное развитие ребенка во внутриутробный период. Возможно, надо будет подумать и о другом: не повредит ли беременности тяжесть вашей работы, сделаны ли все необходимые прививки. 
Заблаговременная подготовка к беременности позволит 

свести риск к минимуму и предотвратить осложнения.

Планируя беременность, можно существенно снизить риск многих врожденных, и даже генетических заболеваний! При своевременном обследовании и лечении партнеров во многих случаях удается избежать таких осложнений как:

  • фетоплацентарная недостаточность;

  • тяжелые формы гестоза;

  • преждевременное излитие околоплодных вод;

  • преждевременные роды;

  • аномалии родовой деятельности;

  • материнский травматизм и травматизм новорожденных;

  • кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде;

  • иные послеродовые осложнения (воспаления, эндометрит, субинволюция матки и пр.)

Кроме того, такие «подготовленные» новорожденные в 2,2 раза чаще имели нормальный период адаптации, гипотрофия регистрировалась в 2,1 раза реже, а признаки морфо-функциональной незрелости — в 1,4 раза реже.

ОТЗЫВЫ:

Хотела выразить благодарность всем, особенно Элле Демокритовне (Петриди) — моему врачу за чуткость и ответственность в самые ранние и важные сроки моей беременности. Спешу сообщить что я стала счастливой мамой маленького ангелочка сыночка! Назвали мы его Дамир)) Слава богу роды прошли благополучно и мы с малышом хорошо себя чувствуем ! Передаю привет всем кто меня узнал и прикрепляю фотографию малыша! 

С уважением,

Нурзада Айтбаева.

08 июля 2019 г.

Планирование беременности в Челябинске от центра »ЛайфКлиник», цена

Если Вас заинтересовала услуга «Планирование беременности», то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

Специалисты

Директор, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

ПУГАЧ НАДЕЖДА АНДРЕЕВНА

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

КОРНЕВА ИРИНА МИХАЙЛОВНА

Врач высшей категории

Хотите, чтобы беременность протекала без проблем и осложнений, а малыш родился здоровым? Тогда стоит задуматься о планировании беременности! Под этим понятием подразумевают комплекс мер по обследованию и возможному улучшению состояния репродуктивного здоровья будущих родителей.

С каждым днем все больше и больше семей во всем мире прибегают к планированию беременности, чтобы снизить возможные риски при зачатии, вынашивании и рождении малыша. Зачастую эта мера помогает избежать не только неприятностей со здоровьем, но и связанных с этим непредвиденных расходов.

Когда стоит начинать планирование?


Врачи советуют начинать планирование как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Первые недели жизни нового человека едва ли не самые важные. В этот период начинают формироваться все системы и органы его тела. От того, насколько будет здорова мама, зависит и здоровье ребенка на протяжении всей его жизни. А ее эмоциональное состояние повлияет на характер и психологические свойства ребенка. Многочисленные исследование подтверждают, что дети, которые появляются на свет »планово», лучше развиваются и в большинстве случаев имеют меньше проблем со здоровьем. Планировать стоит не только первую, но и вторую беременность. Ведь состояние здоровья родителей постоянно изменяется.

С чего начать планирование беременности?


Решив планировать рождение ребенка, в первую очередь следует выбрать хорошего доктора, который будет сопровождать будущую маму от первого дня подготовки к беременности до самых родов. Это должен быть профессионал, которому вы не побоитесь доверить собственное здоровье и судьбу будущего ребенка. В самом начале подготовки также очень важен психологический настрой. Ведь малыш с первых дней жизни будет чувствовать настроение мамы.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности?

Каждая программа создается индивидуально. Обязательная составляющая эффективного планирования рождения здорового ребенка это компетентная оценка репродуктивных возможностей женщины и мужчины. Будущим родителям необходимо пройти полное комплексное обследование перед планированием беременности.

Необходимые обследования для женщин

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
  • коагулограмма, гемостазиограмма;
  • определение антител гепатитов В, С, ВИЧ, RW;
  • анализ на TORCH-инфекции;
  • анализ на ЗППП;
  • анализы на гормоны;
  • бактериоскопическое исследование мазков на флору и онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультации терапевта, ЛОРа, окулиста, стоматолога, гинеколога, генетика.

Обследования для мужчины

  • консультация терапевта;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
  • анализ на ПЦР-инфекции;
  • спермограмма.

При индивидуальном планировании беременности количество необходимых исследований может корректироваться. Уролог, либо андролог могут рекомендовать дополнительные исследования для мужчины, терапевт и гинеколог – для женщины. Если будущие родители в целом здоровы, анализов обычно меньше, чем у пары с диагностированными заболеваниями или патологией.

Важно: анализы для мужчины важны так же, как и для женщины.

Если кто-либо из родителей имеет нарушения в работе эндокринной системы, например, увеличенную щитовитку, при планировании беременности сдается также анализ на гормоны. Перед первой беременностью очень важно определить резус-фактор и группу крови обоих родителей. Благодаря этому можно предотвратить развитие опасного заболевания у ребенка.
Обследование организма должно быть максимально полным. Первый в списке врачей — генетик, чтобы ребенок родился без патологий. В некоторых случаях при планировании беременности делается рентген.

Вирусные инфекции могут привести к выкидышам или тяжелым осложнениям во время беременности, вплоть до патологии плода. Поэтому перед зачатием обязательна проверка на вирусы. Иногда приходится делать прививки против некоторых вирусных заболеваний. Например, прививка от краснухи делается за 3 месяца до зачатия.

Планирование беременности предусматривает отказ от таких вредных привычек как курение, употребление алкоголя и наркотиков. А вот витамины и витаминно-минеральные комплексы при планировании беременности очень полезны. Их, как правило, применяют на протяжении всего срока вынашивания плода. Обратите также внимание на полноценное питание и щадящий режим дня для будущей мамы, на чистый воздух, здоровый сон и положительные эмоции.

Полный спектр услуг по планированию беременности в Челябинске вы можете получить в медицинском центре »Лайф КЛИНИК». У нас вы найдете квалифицированных специалистов, современное оборудование и внимательный подход к каждому клиенту. Цены на планирование беременности представлены в разделе »Прайс-лист». Кроме того, в нашем медицинском центре вы можете выбрать врача для введения беременности.

Сдать анализы при планировании беременности в Тамбове

4 обязательных анализа, экспресс23601 сутки
Панель тестов «TORCH-IgG» 10001 сутки
Панель тестов «TORCH-IgM»1100до 6 суток
Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)10001 сутки
Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности 12001 сутки
Группа крови и резус-фактор3501 сутки
Лабораторное обследование печени 20001 сутки
Лабораторное обследование поджелудочной железы 2000до 8 суток
Лабораторная диагностика анемий2500до 8 суток
Лабораторное обследование предстательной железы 1800до 5 суток
Лабораторное обследование суставов3400до 9 суток
Женская онкология55001 сутки
Полное лабораторное обследование мужчин93004 суток
Полное лабораторное обследование женщин93004 суток
Ежегодное лабораторное обследование мужчины 60004 суток
Ежегодное лабораторное обследование женщины60004 суток
Панель тестов «TORCH-антитела» 2100до 6 суток
Липидограмма4501 сутки
Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин1650до 2 суток
Интимный — оптимальный — анализ мазка у мужчин1200до 2 суток
Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)1200до 2 суток
Планирование беременности — обязательные анализы 34001 сутки
Планирование беременности — гормональные анализы30001 сутки
Планирование беременности — необходимые анализы 40001 сутки
Беременность — I триместр5700до 6 суток
Беременность — II триместр8001 сутки
Беременность — III триместр40001 сутки
Лабораторное обследование почек оптимальное1900до 8 суток
Клинический и биохимический анализ крови — основные показатели17001 сутки
Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы3200до 9 суток
Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 15001 сутки
Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения 16001 сутки
Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц8201 сутки
Вирусный гепатит B. Анализы перед вакцинацией12001 сутки
Вирусный гепатит В. Обследование при подозрении на суперинфекцию гепатита В+D с целью определения формы и стадии заболевания2200до 8 суток
Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения2500до 5 суток
Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса после лечения3200до 8 суток
Вирусный гепатит В. Обследование для исключения вируса гепатита В, в том числе у контактных лиц12001 сутки
Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания2730до 8 суток
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации4001 сутки
Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения5000до 5 суток
Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения 4800до 5 суток
Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц 1400до 2 суток
Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)17004 суток
Менопауза (гормональный профиль) 16004 суток
Лабораторное обследование сердца и сосудов 5200до 9 суток
Интимный — 9 тестов по моче 10002 суток
Госпитализация в хирургический стационар32001 сутки
Госпитализация в терапевтический стационар24001 сутки
Ежегодное лабораторное обследование ребенка 22002 суток
Здоровье ребенка — младенчество7001 сутки
Здоровье ребенка — первые шаги2000от 6 до 8 суток
Здоровье ребенка — дошкольный1800до 5 суток
4 обязательных анализа7002 суток
Интимный — плюс — анализ мазка у женщин32004 суток
Интимный — максимальный — анализ мазка у женщин34004 суток
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)2501 сутки
Баланс андрогенов1700до 5 суток
Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек1000от 4 до 5 суток
Лабораторное обследование — простатит1700от 4 до 5 суток
Лабораторное обследование — гастрит и язвенная болезнь желудка4000до 8 суток
Планирование беременности — здоровье партнеров (для мужчин)1000до 2 суток
Антитела к Toxoplasma gondii (IgM, IgG) с определением авидности IgG34001 сутки
Антитела к Cytomegalovirus (IgM, IgG) с определением авидности IgG25001 сутки
Интимный — плюс — для мужчин1900до 2 суток
Лабораторная диагностика железодефицитной анемии10001 сутки
Развернутая лабораторная диагностика анемий 3300до 8 суток
Лабораторное обследование при ревматоидном артрите2500до 9 суток
Развернутое лабораторное обследование почек1900до 8 суток
Лабораторное обследование при метаболическом синдроме30001 сутки
Общий лабораторный скрининг (онкологический)1100до 5 суток
Лабораторные маркеры рака молочной железы11001 сутки
Лабораторные маркеры рака легких4000до 8 суток
Лабораторные маркеры рака шейки матки26003 суток
Развернутая лабораторная диагностика атеросклероза2500до 5 суток
Атероскрин оптимальный6501 сутки
Лабораторное обследование при артериальной гипертензии20001 сутки
Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (оптимальный)2000до 3 суток
Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (минимальный)1800до 3 суток
Мониторинг сахарного диабета6601 сутки
Тиреоидный профиль (расширенный)12501 сутки
Тиреоидный профиль (онкологический)16001 сутки
Мужской гормональный статус — базовые лабораторные показатели26001 сутки
Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели13001 сутки
Лабораторный скрининг при гирсутизме2200до 5 суток
Оценка функции надпочечников2400до 8 суток
Лабораторное обследование при остеопорозе40001 сутки
Комплексное серологическое обследование аутоиммунных эндокринопатий6000до 10 суток
Лабораторные маркеры рака яичников1600до 8 суток
Лабораторные маркеры рака толстой кишки11001 сутки
Лабораторная диагностика целиакии3000до 12 суток
Серологическая диагностика Helicobacter pylori1000до 8 суток
Комплексная диагностика Helicobacter pylori1450до 8 суток
Лабораторная диагностика гемохроматоза14001 сутки
Лабораторная диагностика гепатита — биохимические маркеры10001 сутки
Лабораторная диагностика панкреатита10001 сутки
Лабораторная диагностика и мониторинг атрофического гастрита и язвенной болезни2500до 7 суток
Серологическая диагностика кори, паротита и краснухи2400до 7 суток
Подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (St. Pyogenes)900от 3 до 4 суток
Острые вирусные кишечные инфекции — выявление и подтверждение1400до 4 суток
Острые бактериальные кишечные инфекции — выявление и подтверждение1500до 2 суток
Лабораторная диагностика рахита30001 сутки
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза1800до 6 суток
Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов2800до 6 суток
Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша800до 3 суток
Диагностика гриппа15002 суток
Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA)34001 сутки
Серологическая диагностика клещевого боррелиоза и энцефалита2000до 6 суток
Серологическая диагностика клещевого анаплазмоза и эрлихиоза2600до 8 суток
ПЦР-диагностика «клещевых» инфекций1000до 2 суток
Полное серологическое обследование на «клещевые» инфекции4500до 8 суток
Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза1200до 8 суток
Выявление факторов риска рака шейки матки14003 суток
Лабораторная диагностика адреногенитального синдрома1150до 5 суток
Анализы перед ЭКО12000до 6 суток
Лабораторное обследование при пиелонефрите1200от 4 до 5 суток
Мониторинг профилактики рахита30001 сутки
ФиброМетр V (с Инфламетром и Циррометром)11000до 5 суток
Фибро/АктиТест13000до 5 суток
ФиброМакс16000до 5 суток
СтеатоСкрин8000до 5 суток
Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)12220до 8 суток
Комплексное исследование на гормоны (10 показателей)6200до 7 суток
Аллергологическое обследование при экземе6000до 5 суток
Аллергологическое обследование перед вакцинацией4500до 5 суток
Компонентная диагностика аллергии на молоко1300до 5 суток
Компонентная диагностика аллергии на яичный белок4000до 5 суток
Компонентная диагностика аллергии на фрукты (персик)4000до 5 суток
Здоровый ребенок10001 сутки
Первичное обследование щитовидной железы10001 сутки
Онкологический скрининг щитовидной железы14801 сутки
Лабораторное обследование функции печени8601 сутки
Развернутое лабораторное обследование печени27501 сутки
Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы15001 сутки
Лабораторное обследование почек19004 суток
Лабораторная диагностика атеросклероза15401 сутки
Развернутая диагностика сахарного диабета14801 сутки
Контроль компенсации сахарного диабета5101 сутки
Мониторинг течения сахарного диабета12501 сутки
Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов34004 суток
Лабораторное обследование при подозрении на остеопороз40001 сутки
Полное лабораторное обследование здоровья мужчин9300до 12 суток
Полное лабораторное обследование здоровья женщин9300до 12 суток
Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 459300до 9 суток
Лабораторное обследование при болях в суставах3110до 12 суток
Базовые биохимические показатели6501 сутки
Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к вирусу краснухи 1160до 9 суток
Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к вирусу Эпштейна — Барр1600до 9 суток
Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов1160до 9 суток
Гастропанель4280до 9 суток
Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)6001 сутки
Аллергологическое обследование детей при астме/рините7820до 5 суток
Аллергологическое обследование взрослых при астме/рините7160до 5 суток
Прогнозирование эффективности АСИТ (аллерген специфической иммунотерапии) экстрактом пыльцы различных деревьев порядка Букоцветные3200до 5 суток
Прогнозирование эффективности АСИТ (аллерген специфической иммунотерапии) экстрактом пыльцы различных злаковых трав4800до 5 суток
Прогнозирование эффективности АСИТ (аллерген специфической иммунотерапии) экстрактом пыльцы различных сорных трав (лебеда, подсолнечник, одуванчик, крапива, подорожник, амброзия)3200до 5 суток
Прогнозирование эффективности АСИТ (аллерген специфической иммунотерапии) клещами домашней пыли2700до 5 суток
Здоровый ребенок (расширенный)10801 сутки
Микробиоценоз скрин плюс1250
Кардиопрогноз 5401 сутки
Профилактика диабета5001 сутки
Скрининг функции щитовидной железы6001 сутки
Профилактика остеопороза8501 сутки
Функция печени и поджелудочной железы 5001 сутки
Функция почек (скрининг)3501 сутки
Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)10001 сутки
Профилактика анемии 8001 сутки
Скрининг функции печени и поджелудочной железы5001 сутки
Первичная диагностика сахарного диабета9301 сутки
Первичная диагностика анемии7501 сутки

Сдать анализы при планировании беременности в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Всё больше родителей стараются подходить к планированию беременности ответственно и проходят соответствующие обследования. Это позволяет выявить возможные заболевания и вылечить их перед беременностью, тем самым оградив будущего ребёнка от различных рисков, а также повысив вероятность успешного вынашивания и рождения здорового, крепкого малыша. Конечно, подобные обследования проходят обычно будущие мамы, однако папы, при желании, тоже могут пройти обследование на основные виды инфекций.

Какие же анализы сдают женщины, желающие завести ребёнка? Список может быть очень большим, всё зависит от того, есть ли у женщины жалобы на что-либо, а также от результатов обследования у таких врачей, как гинеколог, кардиолог, стоматолог, аллерголог и отоларинголог. Однако почти всегда будущим мамам дают направление на мазок из влагалища (исследование микрофлоры), общий анализ крови и мочи, на гормоны щитовидной железы, на наличие половых инфекций и т. д. Профилактически женщину могут направить на УЗИ органов малого таза, особенно, если ранее имелись какие-либо воспалительные процессы.

Если всё хорошо, и никаких проблем не выявлено, вынашивание плода будет проходить гладко и приятно. К слову, важно сдавать анализы и уже после наступления беременности, чтобы контролировать состояние организма матери. Так, сдача мочи покажет, справляется ли организм мамы с повышенным выведением продуктов метаболизма, и не развились ли какие-либо патологические процессы.

Планирование беременности с «Эс Класс Клиник»

Если вы не знаете, какие анализы необходимо сдать при беременности, приглашаем вас в нашу клинику. Наши врачи проведут комплексное обследование, сделают все исследования, какие потребуются, и помогут вам пройти через этот радостный период без болезней и неприятных эмоций. Ведь всем известно, что «Эс Класс Клиник» – это современная медицина, опытные врачи и лучшие методы диагностики. Запишитесь на приём уже сейчас!


Важность тестов на фертильность для мужчин

Ключевые выводы

  • Бесплодие долгое время рассматривалось как «женская проблема», хотя на самом деле им одинаково страдают как мужчины, так и женщины.
  • Мужчинам следует пройти тест на фертильность, если они хотят быть активными в планировании семьи или испытывают проблемы с зачатием.

Для пары, готовой создать семью, в оценке фертильности должны участвовать оба партнера. Часто предполагается, что, поскольку беременеют только женщины, бесплодие является «женской проблемой».Это просто не тот случай.

Мужчины в равной степени подвержены бесплодию, как и женщины. Оценка здоровья мужской фертильности может стать первым шагом к успешной и здоровой беременности.

Миф о мужской фертильности

Поскольку дискуссия о фертильности исторически была сосредоточена вокруг женщин, мужчины часто либо не участвуют в разговоре, либо считают, что бесплодие к ним не относится.

«Мужской фактор бесплодия на самом деле довольно распространен, и, безусловно, гораздо более распространен, чем люди думают», — говорит специалист по фертильности Саназ Газаль, доктор медицинских наук, соучредитель RISE Fertility.

Рами Абу Гайда, MD

Мужская фертильность долгое время считалась стигмой и запретной темой… Сперматозоид — это половина будущего ребенка, и его здоровье так же важно, как и здоровье яйцеклетки.

— Рами Абу Гайда, MD

Рами Абу Гайда, доктор медицинских наук, главный врач компании Legacy по лечению бесплодия в домашних условиях и доцент урологии в университетских больницах Кливленда, отмечает, что в 30-50% случаев бесплодия участвуют партнеры-мужчины.

«Существует большое культурное и социальное давление, — говорит он.«Мужская фертильность долгое время считалась стигмой и запретной темой. Токсичная мужественность и классические гендерные ожидания и предубеждения диктовали нарратив вокруг этой темы. Сперматозоид — это половина будущего ребенка, и его здоровье так же важно, как и здоровье яйцеклетки. .»

Из-за этой стигматизации обсуждение бесплодия у мужчин может вызывать определенную деликатность.

«Они могут чувствовать, что это ставит под сомнение их мужественность или мужественность…» — говорит Газаль.«Для мужчин важно понимать факторы, а также свои варианты и понимать, что в большинстве случаев мужское бесплодие не является их ошибкой. Они не делают ничего плохого или не должны были делать. Это просто их биология».

Разговор о бесплодии меняется таким образом, что это выгодно как мужчинам, так и женщинам. Если вы откроете разговор для обоих партнеров, у вас будет больше шансов найти правильное лечение и увидеть его успех.

Что влияет на мужскую фертильность?

Абу Гайда отмечает, что для мужчин фертильность оценивается по определенным параметрам, таким как количество сперматозоидов, их форма и структура, а также то, как они двигаются.Исследования показывают, что из этих параметров до 90% проблем с фертильностью связаны с количеством сперматозоидов.

«Мужская фертильность — впечатляющий сложный процесс, — говорит он. «Параметры спермы де-факто являются лучшим предиктором мужской фертильности. Несмотря на то, что мы установили множество элементов, которые коррелируют с параметрами спермы, научные исследования все еще находятся в зачаточном состоянии, и часто уровень доказательств, подтверждающих эти ассоциации, слаб».

Саназ Газаль, MD

Мужчинам важно понимать, что в большинстве случаев мужское бесплодие происходит не по их вине.Нет ничего такого, что они сделали неправильно или не должны были делать. Это просто их биология.

— Саназ Газаль, MD

На эти параметры может влиять ряд внутренних и внешних факторов, таких как возраст, стресс, хронические заболевания, инфекции и лекарства, а также воздействие тепла или радиации и образ жизни, такой как курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности или прием пищи. диета, богатая обработанными продуктами и красным мясом.

В возрасте 30-40 лет у мужчин обычно наблюдается снижение коэффициента фертильности на 52%.А у мужчин в возрасте 45 лет и старше почти в 13 раз больше шансов забеременеть более чем через два года по сравнению с мужчинами в возрасте 25 лет и младше.

Такие состояния, как диабет, глютеновая болезнь, гипертония, кистозный фиброз, варикоцеле, спинальная мышечная атрофия и серповидно-клеточная анемия, а также инфекции мочевыводящих путей и некоторые ИППП/ЗППП могут отрицательно влиять на фертильность. Лекарства тоже могут влиять. Проконсультируйтесь со своим врачом и экспертом по фертильности, если вы принимаете иммунодепрессанты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, антигипертензивные средства или препараты против отторжения.

Кто должен пройти тестирование?

Признаки потенциального бесплодия у мужчин могут быть менее заметны, чем у женщин, считает репродуктивный эндокринолог Захер Мери, доктор медицинских наук.

«Например, когда у женщины начинаются нерегулярные месячные, очевидно, что у нее могут быть проблемы с овуляцией», — говорит Мерхи. «Кроме того, среди мужчин существует заблуждение, что если они эякулируют, то с ними все в порядке, что не соответствует действительности».

По этой причине важно, чтобы мужчины, которые пытаются забеременеть или думают о создании семьи, проходили тестирование на фертильность.Абу Гайда рекомендует активно тестировать здоровье спермы, а не ждать, пока по истечении традиционно рекомендуемых 6-12 месяцев попыток забеременеть.

С другой стороны, некоторые люди еще не готовы к созданию семьи, но планируют будущее. Сперму можно заморозить по разным причинам. Трансгендеры, военнослужащие и люди, которым предстоит лечение от рака, часто замораживают свою сперму в надежде сохранить ее в самом молодом и здоровом состоянии.Тестирование на фертильность перед этим процессом важно для обеспечения здоровой и плодородной спермы.

Людям, перенесшим вазэктомию или обратную вазэктомию, Абу Гайда рекомендует пройти тестирование через 12 недель после процедуры, чтобы определить, была ли она успешной. Точно так же после отмены вазэктомии он предлагает ежемесячно в течение года проверять сперму, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Однополые пары, мужчины, принимающие тестостерон или заместительную гормональную терапию, а также люди, которые просто хотят получить больше данных о своем здоровье, также должны пройти тестирование.

«Существует тесная связь между мужским бесплодием и ожирением, метаболическим синдромом, повышенным кровяным давлением, раком яичек, лимфомой и даже смертностью», — говорит Абу Гайда. «Здоровье спермы может быть биомаркером общего состояния здоровья».

Тест на фертильность сам по себе является простым процессом. При консультации со специалистом по фертильности или врачом по сексуальному здоровью пациентам часто предоставляется возможность либо взять образец в кабинете врача, либо взять его дома и принести образец на прием.В качестве альтернативы существуют более современные варианты тестирования на дому по почте.

Саназ Газаль, MD

Не бойтесь обращаться к репродуктологу.

— Саназ Газаль, MD

Повышение фертильности

Многие негативные факторы, влияющие на мужскую фертильность, связаны с изменениями в образе жизни и привычках в отношении здоровья. И есть много шагов, которые нужно предпринять для повышения мужской фертильности.

Но некоторые методы могут ввести в заблуждение. Газаль рекомендует проявлять осторожность при приеме добавок или безрецептурных препаратов, которые, как утверждается, способствуют фертильности.В некоторых случаях, например, с тестостероном или стероидами, эти варианты могут даже иметь противоположный эффект и быть вредными.

Вместо этого, говорит она, сосредоточьтесь на здоровом образе жизни, включив в свою жизнь витамины, сбалансированную диету и регулярные физические упражнения.

«И не бойтесь поговорить со специалистом по фертильности», — говорит она. «Мы можем помочь вам понять ваши факторы риска и посмотреть на ваш образ жизни и историю болезни, чтобы увидеть, может ли что-то способствовать».

Что это значит для вас

Если у вас есть проблемы с фертильностью, консультация со специалистом по фертильности может помочь вам лучше понять здоровье вашей спермы, что способствует этому и какие варианты лечения вам подходят.

Что вы можете ожидать при оценке мужской фертильности

Некоторые мужчины ненавидят ходить к врачу. Будь то простуда, которую мы не можем вылечить, или просто ежегодный медосмотр — мужчины часто избегают посещения врача так долго, как мы можем.

То же самое верно, когда мы пытаемся создать наши семьи. В большинстве пар, пытающихся забеременеть, именно женщина первой обращается к врачу, и ее щупают задолго до того, как мужчине рекомендуют пройти тщательное обследование.

Например, одно исследование показало, что примерно в 85 процентах пар в первую очередь оцениваются наши жены и партнеры. Даже если мужчине велят провериться, он может не войти, потому что не знает, что именно должно произойти.

Вот что вы можете ожидать от оценки мужской фертильности.

Первые шаги

При выборе врача-репродуктолога для мужчин постарайтесь обратиться к урологу, прошедшему специальную подготовку по вопросам бесплодия.

Это врачи, которым понадобилось от одного до двух лет после обучения урологии, чтобы научиться специализированному уходу за мужчинами с бесплодием.

Мы также рекомендуем, чтобы ваша жена или партнер пришли на прием вместе с вами – беременность – это командный вид спорта, и это важный процесс для вас обоих!

Несколько советов по подготовке к первому приему:

  • Не эякулируйте за два-пять дней до визита на случай, если врач захочет проверить вашу сперму в день визита. Это включает мастурбацию.
  • Принесите все свои медицинские записи, включая предыдущие операции и текущий список лекарств.
  • Принесите медицинские записи вашей жены/партнера, особенно ее обследования или лечение бесплодия.

Ваш первый визит к врачу по мужскому бесплодию может быть долгим, так что будьте готовы! Врач начнет со сбора подробного анамнеза.

Эта история восходит к вашему детству, расспрашивая об операциях или заболеваниях, которые у вас могли быть в детстве или даже в младенчестве. Многим мужчинам в детстве делали операции, о которых их родители никогда не говорили им, поэтому, возможно, стоит поговорить с родителями, чтобы узнать, делали ли вы что-нибудь.

Кроме того, стоит спросить своих родителей, есть ли в семейном анамнезе проблемы с фертильностью, так как некоторые из этих проблем могут передаваться из поколения в поколение.

Ваш врач спросит вас обо всех ваших лекарствах, а также о ваших привычках в отношении курения, употребления алкоголя и наркотиков. Обязательно сообщите своему врачу, если вы в настоящее время или ранее принимали какие-либо продукты тестостерона или анаболические стероиды (кроме «кортикостероидных» кремов от сыпи, таблеток, таких как преднизолон, или совместных инъекций), поскольку они могут повлиять на фертильность.

Физический осмотр и начальные тесты

После тщательного сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.

При осмотре будет осмотрено все ваше тело, но основное внимание будет уделено гениталиям, чтобы выявить какие-либо аномалии. Обычно это быстро и безболезненно.

В дополнение к физическому осмотру есть несколько тестов, которые большинство врачей могут провести при первом посещении. Во-первых, врачи потребуют провести анализ спермы — тест, чтобы посмотреть на вашу сперму. Вы эякулируете в чашку, и ваша сперма будет проанализирована под микроскопом.Чтобы получить наилучшие результаты, не эякулируйте за два-пять дней до визита. Некоторые поставщики медицинских услуг проводят два анализа спермы в разные дни, чтобы получить более полное представление о выработке спермы.

Другие анализы, которые могут быть выполнены при первом посещении, включают анализы крови, в частности, некоторые гормоны, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм вырабатывает гормоны, необходимые для фертильности, или, иногда, генетическое тестирование.

Некоторые врачи могут также сделать УЗИ ваших яичек — это неинвазивный и безболезненный способ сделать снимки яичек и структур вокруг них.

Изучение рекомендаций врача

Результаты всех этих анализов в сочетании с вашим анамнезом и медицинским осмотром позволят врачу сказать вам, каково ваше положение в отношении фертильности.

Иногда рекомендации даются при первом посещении, а иногда после получения результатов анализов крови.

Ваш врач также обсудит с вами, какие изменения образа жизни, лекарства или процедуры могут повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Получите необходимую медицинскую консультацию

Проверить свою фертильность мужчине не так страшно, как кажется.

Не стесняйтесь задавать вопросы! Мы, специалисты по лечению бесплодия, с удовольствием помогаем парам заводить детей и приветствуем возможность обсудить ваш план лечения.

Наннан Тирумалаван, доктор медицины , уролог в университетской больнице.

Ссылки по теме

Краткие факты о бесплодии от Американского общества репродуктивной медицины.

Подробнее о мужском бесплодии от Американского общества репродуктивной медицины.

Найдите уролога в университетской больнице.

Узнайте об услугах по охране здоровья мужчин в университетских больницах

Тестирование мужской фертильности — Американская ассоциация беременных

Если пара не может забеременеть в течение как минимум одного года, обоим партнерам необходимо собрать всесторонний медицинский и медицинский анамнез. Тестирование мужской фертильности является простой и рутинной процедурой.Только на мужское бесплодие приходится примерно до 50 процентов всех случаев бесплодия.

Мужские тесты на фертильность

Анализ спермы является наиболее распространенной процедурой, когда речь идет о тестировании мужской фертильности и попытке определить, есть ли фактор мужского бесплодия. Сперму собирают в банку для образцов и представляют лаборанту, который исследует сперму под микроскопом, чтобы оценить количество, форму, внешний вид и подвижность сперматозоидов.
При определении количества сперматозоидов техник также будет проверять, выше или ниже концентрация сперматозоидов 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякуляционной жидкости .

Тест на подсчет сперматозоидов также доступен для домашнего использования. SpermCheck является корпоративным спонсором Американской ассоциации беременных, и они предлагают горячее тестирование. Вы можете посетить их здесь, чтобы узнать больше.

Если количество сперматозоидов окажется низким, специалист по фертильности, вероятно, проверит уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина в крови. Существует ряд добавок, которые помогают улучшить параметры сперматозоидов, такие как количество, подвижность и морфология.

Анализ мочи можно использовать для поиска лейкоцитов — индикатора возможной инфекции.Анализ мочи также покажет возможное присутствие сперматозоидов в моче — показатель возможной проблемы с эякуляцией, известной как ретроградная эякуляция.

Если история болезни, физикальное обследование и анализ спермы партнера-мужчины в норме, центр внимания переключится на партнершу-женщину. В большинстве случаев дальнейшая оценка мужского фактора вряд ли потребуется.

Другие тесты на мужскую фертильность

Однако в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные исследования и анализы спермы, включая любой из следующих тестов:

  • Агглютинация сперматозоидов: Лабораторный тест, включающий исследование спермы под микроскопом, чтобы определить, слипаются ли сперматозоиды.Слипание предотвращает плавание сперматозоидов через цервикальную слизь.
  • Анализ проникновения сперматозоидов: Лабораторный тест с использованием яиц хомяков для оценки способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку. Этот тест используется редко.
  • Анализ Hemizona: Лабораторный тест, при котором непригодное человеческое яйцо разрезается пополам. Цель процедуры — увидеть, способны ли сперматозоиды проникнуть через внешний защитный слой яйцеклетки.
  • Акросомная реакция: Лабораторный тест, который помогает определить, способны ли головки сперматозоидов претерпевать химические изменения, необходимые для растворения жесткой внешней оболочки яйцеклетки.
  • Гипоосмотическое набухание: Лабораторный тест, в котором используется специальный раствор сахара и соли для оценки хвоста сперматозоида и способности сперматозоида проникать в яйцеклетку. Хвосты здоровых сперматозоидов имеют тенденцию набухать в растворе, в отличие от мертвых или аномальных сперматозоидов, у которых хвосты не набухают.
  • Биопсия яичка: Небольшой кусочек ткани берется из канальцев яичка и исследуется, чтобы определить, насколько хорошо вырабатываются сперматозоиды.
  • Вазография: Рентгенологическое исследование используется для определения закупорки или утечки спермы в семявыносящих протоках.
  • Ультрасонография: Обследование, используемое для выявления повреждений или закупорки мужских половых путей, включая предстательную железу, семенные пузырьки и эякуляторные протоки.

Некоторые пары хотят изучить более естественные или безрецептурные средства, прежде чем приступить к процедурам лечения бесплодия или одновременно с ними. Если вы пытаетесь забеременеть и ищете ресурсы для поддержки своих усилий, мы приглашаем вас ознакомиться с продуктом и справочником по ресурсам, предоставленным нашим корпоративным спонсором.Ознакомьтесь с руководством по ресурсам здесь.
Для получения дополнительной информации об этих тестах обратитесь к своему репродуктологу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Клиника Майо

https://mayoclinic.com

2. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)

https://www.asrm.org

Обследование перед беременностью | Марш десятицентовиков

Что такое обследование перед зачатием и почему оно важно?

Обследование перед зачатием помогает вашему лечащему врачу убедиться, что ваше тело готово к беременности.Если есть возможность, пройдите обследование у поставщика медицинских услуг, который будет ухаживать за вами во время беременности. Вы можете пройти обследование перед зачатием в любое время — даже за год до того, как вы захотите забеременеть.

Некоторые заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и избыточный вес, могут повлиять на беременность и вашу фертильность (вашу способность забеременеть). Курение, употребление уличных наркотиков и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, также могут повлиять на них. Ваш врач может помочь вам справиться с состоянием здоровья и внести изменения в вашу жизнь, чтобы помочь вашему ребенку родиться здоровым.

Пройдите обследование перед зачатием, даже если у вас уже был ребенок. Ваше здоровье могло измениться с тех пор, как вы были в последний раз беременны. Если у вас была проблема во время прошлой беременности, ваш врач может помочь вам избежать такой же проблемы во время следующей беременности. Пройдите предварительное обследование, если у вас было:

  • Преждевременные роды. Это роды до 37 недель беременности.
  • Ребенок с врожденными дефектами. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы в общем состоянии здоровья, в том, как тело развивается или как оно работает.
  • Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.
  • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Что происходит на предварительном осмотре?

Во время осмотра перед зачатием ваш врач:

  • Проверка общего состояния здоровья и наличие проблем со здоровьем
  • Содержит историю болезни вашей семьи. Это запись о любых проблемах со здоровьем и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены обеих ваших семей перенесли.
  • Отвечает на ваши вопросы о беременности и о том, чего ожидать во время беременности
  • Говорит с вами о том, когда следует прекратить использование противозачаточных средств перед попыткой забеременеть. Противозачаточные средства — это такие методы, как презервативы и противозачаточные таблетки, которые вы используете, чтобы не забеременеть. Ваш врач может предложить вам прекратить использование противозачаточных средств за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть, чтобы у вашего тела было несколько нормальных менструальных циклов.Наличие нормальных циклов до беременности может помочь вашему врачу определить дату родов, когда вы действительно забеременеете. Ваш менструальный цикл — это процесс, когда ваши яичники выделяют яйцеклетку (называется овуляцией) каждый месяц. Яйцеклетка продвигается по фаллопиевым трубам в матку. Матка (также называемая маткой) — это место, где ваш ребенок растет во время беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена мужской спермой, она проходит через влагалище вместе с кровью и тканью из матки. Это называется ваш период.
  • Проведение медицинского осмотра , включающего взвешивание и проверку артериального давления
  • Проведу гинекологический осмотр. Это обследование органов малого таза, таких как влагалище, шейка матки, матка и яичники, чтобы убедиться, что они здоровы. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. Если у вас есть какие-либо проблемы с этими органами, лечение до беременности может помочь предотвратить проблемы во время беременности. Лечение также может помочь, если у вас есть проблемы с фертильностью (проблемы с беременностью).
  • Сделайте мазок Папаниколау. Это медицинский тест, в ходе которого ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на рак.
  • Сдайте анализы крови, чтобы проверить группу крови и резус-фактор. Резус-фактор — это белок, содержащийся в эритроцитах. Если ваш резус-фактор отрицательный, это может вызвать проблемы у вашего ребенка, если ее резус-фактор положительный.
  • Проверка состояния здоровья, например, недостаточного или избыточного веса, диабета и заболеваний, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека (также называемый ВИЧ).
  • Порекомендуйте обратиться к генетическому консультанту , если в вашей семье есть определенные заболевания.Консультант-генетик прошел обучение, чтобы помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, которые встречаются в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Как история болезни вашей семьи может повлиять на беременность?

Ваша семейная история болезни может помочь вам, вашему поставщику медицинских услуг и генетическому консультанту в поиске заболеваний, которые могут встречаться в вашей семье.Хорошей идеей будет начать собирать свою семейную историю до осмотра перед зачатием, чтобы вы могли поделиться ею со своим врачом во время осмотра. Вы и ваш партнер можете использовать анкету о здоровье семьи (.PDF, 83 КБ) для сбора информации.

Ваша семейная история болезни может помочь вашему врачу и генетическому консультанту: 

  • Определите заболевания, характерные для вашей семьи или семьи или этнической группы вашего партнера. Этническая группа — это группа людей, часто из одной страны, имеющих общий язык или культуру. Определенные генетические заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и болезнь Тея-Сакса, чаще встречаются у людей из определенных этнических групп. Например, евреи-ашкенази чаще других страдают болезнью Тея-Сакса и другими генетическими заболеваниями.
  • Найдите причину состояния, которое у вас было во время прошлой беременности.  Ваш врач может использовать такие тесты, как анализы крови или УЗИ, чтобы найти причину заболевания.Частое лечение может снизить вероятность того, что у вас возникнет такое же осложнение при другой беременности.
  • Лечение заболеваний до беременности. Некоторые хронические (длительные) состояния здоровья могут привести к проблемам при беременности, а иногда и к врожденным дефектам. Лечение перед беременностью таких состояний, как диабет, высокое кровяное давление, волчанка и фенилкетонурия, может повысить ваши шансы на здоровую беременность и рождения здорового ребенка.
  • Убедитесь, что любые лекарства, которые вы принимаете, безопасны во время беременности. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения заболеваний. Для получения лекарства у вас должен быть рецепт (заказ) от вашего поставщика. Вы можете купить безрецептурные (также называемые безрецептурными) лекарства, такие как обезболивающие и сироп от кашля, без рецепта. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут быть вредны для ребенка во время беременности. Возможно, вам придется прекратить принимать лекарство или перейти на другое, более безопасное для вашего ребенка. Не прекращайте принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, без разрешения вашего врача.Прекращение приема некоторых лекарств, таких как лекарства от астмы, депрессии или диабета, может быть более вредным для вас или вашего ребенка, чем прием лекарства. Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
  • Убедитесь, что ваши прививки обновлены. Прививки содержат лекарства, которые делают вас невосприимчивыми к определенным заболеваниям. Если у вас есть иммунитет, вы не можете заболеть. Такие инфекции, как ветряная оспа и краснуха (также называемая краснухой), могут нанести вред вам и вашему ребенку во время беременности.Лучше всего сделать прививки от этих инфекций до того, как вы забеременеете.

Какие тесты вы можете пройти до беременности, чтобы узнать о генетических заболеваниях, которые могут повлиять на вашего ребенка?

Если ваш поставщик медицинских услуг или консультант по генетическим вопросам считает, что у вас может быть генетическое заболевание, которое может повлиять на вашу беременность, они могут порекомендовать эти тесты до того, как вы забеременеете:

  • Скрининг на носительство перед зачатием. Этот тест проверяет кровь или вашу слюну, чтобы определить, являетесь ли вы или ваш партнер носителем определенных генетических заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, таких как кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и болезнь Тея-Сакса. Если вы являетесь носителем, у вас нет этого заболевания, но у вас есть изменение гена, которое вы можете передать своему ребенку. Если и вы, и ваш партнер являетесь носителями одного и того же заболевания, риск того, что у вашего ребенка будет это заболевание, возрастает. Вы и наш партнер можете пройти этот тест и во время беременности.Но прохождение теста до беременности может помочь вам и вашему партнеру оценить риск для вашего ребенка и принять решение о беременности.
  • Предимплантационное тестирование (также называемое преимплантационной генетической диагностикой или ПГД). Вам может потребоваться пройти этот вид тестирования, если вы или ваш партнер являетесь носителем (вас сдали анализы, чтобы выяснить это) и вы проходите лечение от бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (также называемое ЭКО). При ЭКО яйцеклетка и сперматозоиды объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем имплантируется (вводится) в вашу матку.Это тестирование проверяет клетки эмбриона на наличие генных изменений до того, как они будут имплантированы в вашу матку. Имплантируются только здоровые эмбрионы (без изменения гена).

Ваш врач или консультант по генетическим вопросам может помочь вам понять результаты ваших анализов и вероятность передачи генетического заболевания вашему ребенку.

Нужен ли вам осмотр стоматолога перед беременностью?

Да.Регулярно проходите осмотр у стоматолога до и во время беременности. Некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и рождением недоношенного или маловесного ребенка. Низкий вес при рождении означает, что ваш ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций при рождении. Если у вас заболевание десен, лечение до беременности может предотвратить проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

При посещении стоматолога скажите ему, что планируете забеременеть. И когда вы посещаете стоматолога во время беременности, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: декабрь 2016 г.

Какие анализы нужно пройти, прежде чем пытаться забеременеть

Для чего-то такого простого — сперматозоид встречается с яйцеклеткой и через девять месяцев рождается ребенок — может потребоваться огромное количество анализов и процедур, даже до попытки забеременеть. Несмотря на то, что осмотры и скрининги на иммунитет могут быть чрезмерными, важно помнить, что все они нужны для того, чтобы вы и ваш ребенок были максимально здоровы.

Осмотр перед беременностью
Прежде чем отказаться от противозачаточных средств, важно записаться на осмотр к врачу. Вы должны быть готовы рассказать о вашей семейной истории болезни и истории болезни вашего партнера, а также о вашей истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и о вашем образе жизни. Это может помочь вашему врачу оценить, какие анализы могут быть необходимы.

Здоровый образ жизни, в том числе диета и физические упражнения, особенно важны во время беременности, говорит Кристина Сан, акушер-гинеколог из местной больницы Lakeridge Health в Ошаве, Онтарио.Если у вас избыточный вес, врач может порекомендовать внести изменения в свой рацион и больше заниматься спортом, так как даже небольшая потеря веса может оказать положительное влияние на вашу фертильность и помочь вам оставаться здоровым на протяжении всей беременности. В конечном счете, здоровые привычки в еде и физическая активность значат больше, чем фактическое число на весах. Сан также призывает своих пациентов отказаться от употребления алкоголя , приема рекреационных наркотиков и курения, прежде чем пытаться забеременеть.

Ваш врач может также сделать основные анализы крови и мочи на различные инфекции, передающиеся половым путем, а также просмотреть вашу карту прививок и проверить наличие определенных иммунитетов.

Prenatal v accinations
Ваша иммунная функция несколько снижается во время беременности, что делает будущих мам более восприимчивыми к инфекциям и осложнениям. Прививки могут иметь большое значение для предотвращения или снижения тяжести заболеваний, которые могут вызвать у вас заболевание или нанести вред вашему ребенку во время беременности.

Прививка от гриппа всегда рекомендуется женщинам, которые беременны в сезон гриппа, поэтому рекомендуется получить ее, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы защитить себя в те первые недели, когда вы можете не знать, что беременны все же. (Прививка от гриппа также безопасна для беременных женщин.)

Живые вакцины, такие как ветряная оспа (ветряная оспа) и краснуха (краснуха), не могут быть использованы во время беременности, поэтому рекомендуется пройти тестирование на иммунитет и, при необходимости, сделать прививку, прежде чем пытаться забеременеть.Важно помнить, что вам нужно будет подождать не менее месяца после вакцинации живым организмом, прежде чем пытаться забеременеть, отмечает Сан.

Ветряная оспа может показаться не такой уж большой проблемой, но беременные женщины имеют повышенный риск развития пневмонии как осложнения. Если беременная женщина заболеет ветряной оспой между 8 и 20 неделями беременности, у ребенка будет небольшой риск развития синдрома врожденной ветряной оспы, который может вызвать рубцевание кожи, недоразвитие рук и ног, воспаление глаз и проблемы с развитием мозга.

Краснуха может иметь более серьезные последствия: существует повышенный риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов, а если краснуха передается плоду, существует небольшой риск того, что ребенок может родиться с рядом проблем, включая проблемы со зрением и проблемы со слухом, повреждение сердца, микроцефалия и повреждение печени и селезенки.

Итак, что вы будете делать, если обнаружите, что у вас нет иммунитета к краснухе или ветряной оспе во время беременности? «Мы советуем женщинам избегать детей или больных краснухой до тех пор, пока они не родят», — говорит Сан, добавляя, что мама может быть вакцинирована после родов.

Передающиеся половым путем инфекции
Существует ряд инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут привести к бесплодию или повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка во время беременности, отмечает Сан, поэтому, если вы находитесь в группе высокого риска, вы можете пройти тестирование на ИППП перед попыткой забеременеть и повторно на ранних сроках беременности.

Как хламидиоз, так и гонорея часто остаются недиагностированными, потому что у многих людей, у которых есть эти ИППП, нет никаких симптомов. Обе инфекции могут повредить фаллопиевы трубы и привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, что может привести к бесплодию.Эти ИППП также могут повлиять на вашу беременность и вашего ребенка. Хламидиоз может вызвать преждевременные роды, и если инфекция перейдет к ребенку во время родов, у новорожденного может развиться глазная инфекция или пневмония. Гонорея может привести к выкидышу, преждевременному разрыву плодных оболочек и преждевременным родам, а если она передается вашему новорожденному во время родов, может привести к глазным, суставным или опасным для жизни инфекциям крови у вашего ребенка. Хотя хламидиоз и гонорею можно вылечить с помощью антибиотиков, лечение не может устранить уже нанесенный ущерб.

Сифилис также может иметь серьезные последствия для здоровья во время беременности. Если диагноз поставлен после 20 недель, существует повышенный риск преждевременных родов и дистресса плода, а у детей, рожденных с сифилисом, могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, такие как повреждение головного мозга и потеря слуха и зрения. Но если вы получите лечение до 20 недель, есть большая вероятность, что инфекция не передастся вашему ребенку. Как и в случае с хламидиозом и гонореей, сифилис можно лечить антибиотиками.

Точно так же ВИЧ может передаваться вашему ребенку, хотя передача может произойти на любом этапе беременности, родов и родов, а также во время грудного вскармливания.Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риск передачи инфекции от матери ребенку. В сочетании с лечением ребенка в течение первых четырех-шести недель жизни риск составляет всего один процент.

Наконец, вы можете пройти тестирование на гепатит B, прежде чем пытаться забеременеть, так как он также может передаться вашему ребенку во время родов. У младенцев, инфицированных при рождении, может развиться хроническая инфекция гепатита В, которая может вызвать пожизненные проблемы со здоровьем, но это можно предотвратить, если ребенку сделать серию прививок и прививку иммуноглобулином против гепатита В при рождении.Если вы не были привиты от гепатита В, поговорите со своим врачом о прививке — вы можете безопасно сделать ее в любой момент до или во время беременности.

Генетический скрининг
Ваш возраст, семейный анамнез и этническая принадлежность могут влиять на риск рождения вашего ребенка с генетическими отклонениями, некоторые из которых могут серьезно снизить качество и продолжительность жизни ребенка.

Некоторые генетические состояния чаще встречаются в определенных популяциях. Например, заболевания крови, такие как талассемия и гемоглобинопатия, более распространены среди людей африканского, средиземноморского и азиатского происхождения.Муковисцидоз наиболее распространен среди представителей европеоидной расы. Лица ашкеназского еврейского происхождения с большей вероятностью являются носителями болезни Тея-Сакса, болезни Канавана и ряда других состояний, которые приводят к летальному исходу или резко снижают качество жизни ребенка.

Хотя ваш врач может порекомендовать генетический скрининг на определенные состояния после того, как вы забеременеете, в настоящее время доступны тесты, которые определяют, являетесь ли вы носителем некоторых аутосомно-рецессивных заболеваний, но не подвержены ли они им. Если оба родителя являются носителями аутосомно-рецессивной генной мутации, существует 25-процентная вероятность того, что их ребенок родится с этим заболеванием (важно отметить, что это означает, что существует 75-процентная вероятность того, что ребенок не будет затронут).Например, Counsyl Family Prep Screen 2.0 тестирует 105 генетических заболеваний, в том числе 80, которые могут повлиять на ожидаемую продолжительность или качество жизни (например, кистозный фиброз и болезнь Тея-Сакса), многие из которых не лечатся или не имеют стандартных методов лечения (например, болезнь Канавана), и многие из них поддаются лечению с помощью раннего вмешательства (, например дефицит биотинидазы или MCADD).

Тест стоит дорого. (Например, Counsyl тратит 995 долларов на полное секвенирование одного родителя плюс 795 долларов на тестирование другого родителя, если это необходимо.Посмотрите в свой страховой план, чтобы узнать, покрывает ли он этот тип тестирования.) Тем не менее, он дает парам варианты, когда они думают о планировании семьи, — говорит Дэвид Читаят, врач-генетик из Детской больницы в Торонто. «Мы говорим о первичной профилактике, а это означает, что мы в первую очередь пытаемся избежать возникновения заболевания», — объясняет он. Пара может выбрать использование донора спермы или яйцеклетки (от кого-то, кто не является носителем), чтобы исключить риск. Или они могут обратиться к предимплантационной генетической диагностике, где они проходят экстракорпоральное оплодотворение на предмет беременности, проверяют каждую оплодотворенную яйцеклетку на предмет состояния и имплантируют только здоровые эмбрионы.Или они могут забеременеть и определить, поражен ли плод, с помощью амниоцентеза (если вас интересует тест, поговорите со своим врачом).

Когда вы планируете завести ребенка, вопросы и мысли о том, что если, временами могут показаться ошеломляющими, но ваш врач может помочь вам найти ответы и решить проблемы.

Читать далее:
25 вещей, о которых следует поговорить перед тем, как забеременеть
Все, что вам нужно знать об овуляции
Какая сексуальная поза лучше всего подходит для беременности?

Подробнее о беременности
//

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Тестирование на фертильность — Testing.com

Эти ресурсы предоставляют дополнительную информацию о бесплодии и репродуктивном здоровье:

Источники

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Домашний тест на овуляцию. Обновлено 28 марта 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007062.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Бесплодие. Обновлено 28 марта 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001191.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Анализ спермы. Обновлено 15 января 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003627.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Анализ крови на пролактин. Обновлено 29 августа 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003718.htm

AHFS Информация о лекарствах для пациентов.Кломифен. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения, Inc. Обновлено 15 сентября 2017 г. По состоянию на 16 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682704.html

Американский колледж акушеров и гинекологов. Оценка бесплодия. Обновлено в январе 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.acog.org/womens-health/faqs/evaluating-infertility

Американский колледж акушеров и гинекологов. Как растет ваш плод во время беременности. Обновлено в августе 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г.https://www.acog.org/womens-health/faqs/how-your-fetus-grows-during-pregnancy

Anawalt BD, страница ST. Подход к мужчине с бесплодием. В: Снайдер П.Дж., Мацумото А.М., ред. До настоящего времени. Обновлено 13 мая 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-male-with-infertility

Anawalt BD, страница ST. Причины мужского бесплодия. В: Мацумото AM, изд. До настоящего времени. Обновлено 30 сентября 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-male-infertility

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Часто задаваемые вопросы о бесплодии. Обновлено 16 января 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm

Hornstein MD, Gibbons WE, Schenken RS. Оптимизация естественной фертильности у пар, планирующих беременность. В: Барбьери Р.Л., изд. До настоящего времени. Обновлено 6 апреля 2021 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/optimizing-natural-fertility-in-couples-planning-pregnancy

Дженнингс В. Методы предотвращения беременности, основанные на осведомленности о фертильности. В: Schreiber CA, изд.До настоящего времени. Обновлено 24 апреля 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/fertility-awareness-based-methods-of-pregnancy-prevention

Kuohung W, Hornstein MD. Обзор бесплодия. В: Барбьери Р.Л., Левин Д., ред. До настоящего времени. Обновлено 9 ноября 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-infertility

Kuohung W, Hornstein MD. Оценка женского бесплодия. В: Барбьери Р.Л., Левин Д., ред. До настоящего времени. Обновлено 8 марта 2021 г.По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-female-infertility

.

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Бесплодие. Опубликовано 3 января 2017 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/infertility.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Y-хромосомное бесплодие. Опубликовано 1 января 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/genetics/condition/y-chromosome-infertility/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Анализ уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Опубликовано 17 декабря 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/luteinizing-hormone-lh-levels-test/

Национальный институт детского здоровья и развития человека. Насколько распространено мужское бесплодие и каковы его причины? Обновлено 1 декабря 2016 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menshealth/conditioninfo/infertility

Национальный институт детского здоровья и развития человека. Насколько распространено бесплодие? Обновлено 8 февраля 2018 г.По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/common

Национальный институт детского здоровья и развития человека. О бесплодии и фертильности. Обновлено 9 апреля 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo

Арматура RW. Обзор бесплодия. Профессиональное издание руководств Merck. Обновлено в сентябре 2020 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/infertility/overview-of-infertility

Министерство здравоохранения и социальных служб США.Понимание плодородия: основы. Дата неизвестна. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://opa.hhs.gov/reproductive-health/understanding-fertility-basics

.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Бесплодие. Обновлено 1 апреля 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/infertility

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Овуляция (тест слюны). Обновлено 4 февраля 2018 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/ovulation-saliva-test

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Овуляция (анализ мочи). Обновлено 4 февраля 2018 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/ovulation-urine-test

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Ваш менструальный цикл. Обновлено 16 марта 2018 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Пытаюсь зачать. Обновлено 06 июня 2018 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-get-pregnant/trying-conceive

Рант СК.Оценка менструального цикла и сроков овуляции. В: Барбьери Р.Л., Кроули В.Ф., ред. До настоящего времени. Обновлено 5 мая 2019 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-menstrual-cycle-and-timing-of-ovulation

Рант СК. Физиология нормального менструального цикла. В: Кроули В.Ф., Блейк Д., ред. До настоящего времени. Обновлено 11 января 2021 г. По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/physiology-of-the-normal-menstrual-cycle

Оптимальная оценка бесплодного мужчины

Рассмотрено и подтверждено действие 2011

Полная версия данного заявления о передовом опыте [pdf]

Члены группы

Джонатан Джароу, доктор медицинских наук, председатель; Марк Сигман, доктор медицинских наук, фасилитатор; Питер Н.Колеттис, доктор медицины; Ларри Р. Липшульц, доктор медицины; Р. Дейл МакКлюр, доктор медицины; Аджай К. Нангиа, доктор медицины; Кэти Ким Нотон, доктор медицины; Гейл С. Принс, доктор философии; Джей И. Сэндлоу, доктор медицины; Питер Н. Шлегель, MD

Введение

Приблизительно 15% пар не могут зачать ребенка после одного года полового акта без предохранения. Мужской фактор является исключительно ответственным примерно в 20% бесплодных пар и способствует еще 30-40%. 1 Если присутствует фактор мужского бесплодия, он почти всегда определяется патологическим анализом спермы, хотя другие мужские факторы могут играть роль даже при нормальном анализе спермы.В данном обзоре предлагаются рекомендации по оптимальной диагностической оценке партнера-мужчины бесплодной пары. Мужское бесплодие может быть вызвано различными причинами. Некоторые из этих состояний являются идентифицируемыми и обратимыми, например обструкция протоков и гипогонадотропный гипогонадизм. Другие состояния поддаются идентификации, но необратимы, например двусторонняя атрофия яичек, вторичная по отношению к вирусному орхиту. Когда идентификация этиологии аномального анализа спермы невозможна, как это бывает у многих пациентов, состояние называется идиопатическим.Когда причина бесплодия не ясна при нормальном анализе спермы и оценке партнера, бесплодие называется необъяснимым. Редко пациенты с нормальным анализом спермы имеют сперматозоиды, которые не функционируют так, как это необходимо для фертильности. Цель мужской оценки состоит в том, чтобы выявить эти состояния, если они присутствуют. Выявление и лечение обратимых состояний может улучшить мужскую фертильность и обеспечить зачатие половым путем. Даже у пациентов с азооспермией может быть активная продукция сперматозоидов или ее продукция может быть индуцирована лечением.Выявление состояний, от которых нет лечения, избавит пары от мучений, связанных с попытками неэффективных методов лечения. Выявление определенных генетических причин мужского бесплодия позволяет парам быть информированными о возможности передачи генетических аномалий, которые могут повлиять на здоровье потомства. Таким образом, соответствующее мужское обследование может позволить паре лучше понять причину своего бесплодия и при необходимости получить генетическое консультирование. Если специфическое корректирующее лечение недоступно, все же можно использовать вспомогательные репродуктивные методы, такие как извлечение сперматозоидов из яичек или придатков яичек с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).В качестве альтернативы такие пары могут рассмотреть возможность терапевтического осеменения или усыновления донора. Наконец, мужское бесплодие иногда может быть проявлением основного опасного для жизни состояния. 2 Невыявление таких заболеваний, как рак яичек или опухоли гипофиза, может иметь серьезные последствия, включая, в редких случаях, смерть. Целями оптимальной оценки бесплодного мужчины являются выявление:

  • потенциально исправимые состояния;
  • необратимых состояний, поддающихся лечению вспомогательными репродуктивными технологиями с использованием спермы партнера-мужчины;
  • необратимых состояний, которые не поддаются описанному выше, и для которых возможны донорское осеменение или усыновление;
  • опасных для жизни или здоровья состояний, которые могут лежать в основе бесплодия и требуют медицинской помощи; и
  • генетических аномалий, которые могут повлиять на здоровье потомства в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Методология

Это передовое практическое заявление, Оптимальная оценка мужского бесплодия, , является частью обновленной серии статей о мужском бесплодии, подготовленной Группой передовых практических рекомендаций по мужскому бесплодию (Приложение 1). Другие названия включают: Заявление о передовой практике по обследованию мужчин с азооспермией, Заявление о передовой практике по лечению обструктивной азооспермии и Заявление о передовой практике по варикоцеле и бесплодию. Первые издания (2001 г.) этих 4 документов были подготовлены Комитетом по передовой практике в области мужского бесплодия Американской урологической ассоциации, Inc. ® (AUA; Приложение 1) и Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Две организации договорились о сотрудничестве в подготовке важных документов в области мужского бесплодия.

В октябре 2007 г. обновленная оценка литературы по мужскому бесплодию, проведенная Комитетом по практическим рекомендациям AUA (PGC), обнаружила, что данных об исходах недостаточно для проведения формального метаанализа и рекомендаций, основанных на фактических данных. Доказательства, как правило, были низкого уровня, в подавляющем большинстве случаев они были получены из нерандомизированных исследований.Таким образом, Советом директоров (BOD) AUA была создана Комиссия по заявлению о передовой практике мужского бесплодия, в которую вошли многие члены Комитета 2001 года. Группе было поручено разработать заявление о передовой практике на основе предыдущего отчета, используя опубликованные данные в сочетании с мнением экспертов. Сопредседатели и члены Группы были выбраны PGC. Миссия Группы состояла в том, чтобы разработать рекомендации, основанные на мнении экспертов, для оптимальной клинической практики диагностики и лечения мужского бесплодия.В намерения Группы не входило создание всеобъемлющего трактата о мужском бесплодии.

Поиск в Medline за период с 1999 г. по октябрь 2007 г. был дополнен обзором библиографий и дополнительным целенаправленным поиском. Всего члены Группы сочли подходящей для изучения 341 статью. Три из четырех первоначальных отчетов 2001 г. были дополнены новыми данными и представлены в документах цветным шрифтом. Этот обновленный документ был представлен на экспертную оценку, и Комиссия рассмотрела комментарии 21 врача и исследователя при внесении изменений.Окончательный документ был одобрен AUA PGC и BOD. Финансирование Группы было предоставлено AUA; члены не получали вознаграждения за свою работу. Каждый член Группы сообщил AUA о конфликте интересов.

Цели оценки

Пара, пытающаяся зачать ребенка, должна пройти обследование на бесплодие, если беременность не наступает в течение одного года регулярной незащищенной половой жизни. Оценка должна быть проведена до одного года, если 1) известно о наличии факторов риска мужского бесплодия, таких как двусторонний крипторхизм в анамнезе; 2) подозреваются факторы риска женского бесплодия, в том числе пожилой женский возраст (старше 35 лет); или 3) пара сомневается в возможности фертильности партнера-мужчины.Кроме того, мужчины, которые сомневаются в своем фертильном статусе, несмотря на отсутствие текущей партнерши, должны пройти оценку своего фертильного потенциала. Первоначальная скрининговая оценка партнера-мужчины бесплодной пары должна включать, как минимум, репродуктивный анамнез и два анализа спермы. Если возможно, два анализа спермы должны быть разделены периодом времени не менее одного месяца. Репродуктивная история должна включать 1) частоту и время полового акта; 2) продолжительность бесплодия и предшествующая фертильность; 3) детские болезни и история развития; 4) системные медицинские заболевания (e.г., сахарный диабет и заболевания верхних дыхательных путей) и предшествующие операции; 5) сексуальный анамнез, включая инфекции, передающиеся половым путем; и 6) воздействие гонадного токсина, включая тепло. Анализы спермы следует проводить, как описано в разделе «Компоненты полной оценки мужского бесплодия». Хотя мужчина может иметь в анамнезе предыдущую фертильность, это не исключает возможности того, что он приобрел новый или вторичный фактор мужского бесплодия. Мужчин с вторичным бесплодием следует обследовать так же, как и мужчин, у которых никогда не было инициации беременности (первичное бесплодие).

Рекомендации: Если беременность не наступила в течение одного года незащищенного полового акта, необходимо провести первичный скрининг партнера бесплодной пары. Более ранняя оценка может быть оправдана, если существует известный фактор риска мужского или женского бесплодия или если мужчина сомневается в своем потенциале фертильности. Первоначальная оценка мужского фактора бесплодия должна включать репродуктивный анамнез и два правильно выполненных анализа спермы. Полное обследование у уролога или другого специалиста по мужской репродукции должно быть проведено, если первоначальный скрининговый осмотр демонстрирует аномальный мужской репродуктивный анамнез или аномальный анализ спермы.Дальнейшая оценка партнера-мужчины также должна быть рассмотрена в парах с необъяснимым бесплодием и в парах, у которых есть леченный женский фактор и стойкое бесплодие.

Когда делать полную оценку бесплодия

Полная оценка мужского бесплодия должна включать полный медицинский и репродуктивный анамнез, медицинский осмотр у уролога или другого специалиста по мужской репродукции и не менее двух анализов спермы. По результатам полного обследования врач может порекомендовать другие процедуры и анализы для выяснения этиологии бесплодия пациентки.Эти тесты могут включать дополнительные анализы спермы, эндокринную оценку, постэякуляторный анализ мочи, ультразвуковое исследование, специализированные тесты на сперму и сперму и генетический скрининг.

Компоненты полной оценки мужского бесплодия

Необходимые компоненты оценки для каждого пациента

История болезни

История болезни пациента используется для выявления факторов риска и моделей поведения, которые могут оказать существенное влияние на мужское бесплодие.Анамнез должен включать все факторы, перечисленные выше для репродуктивного анамнеза, плюс 1) полный медицинский и хирургический анамнез; 2) обзор лекарств (рецептурных и безрецептурных) и аллергий; 3) обзор воздействий образа жизни и обзор систем; 4) семейный репродуктивный анамнез; и 5) обследование прошлых инфекций, таких как заболевания, передающиеся половым путем, и респираторные инфекции.

Физикальное обследование

Общее физикальное обследование является неотъемлемой частью оценки мужского бесплодия.В дополнение к общему физикальному осмотру особое внимание следует уделить половым органам, включая 1) осмотр полового члена; в том числе расположение мочеиспускательного канала; 2) пальпация яичек и измерение их размеров; 3) наличие и консистенция как сосудов, так и придатков яичка; 4) наличие варикоцеле; 5) вторичные половые признаки, включая габитус тела, оволосение и развитие груди; и 6) пальцевое ректальное исследование. Диагноз врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков (CBAVD) устанавливается при физикальном обследовании.Для постановки этого диагноза исследование мошонки не требуется.

Анализ спермы

Анализ спермы является краеугольным камнем лабораторной оценки мужского бесплодия и помогает определить серьезность мужского фактора. Методы анализа спермы обсуждаются во многих учебниках, а подробные лабораторные протоколы опубликованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). 3 Врачи должны предоставить пациентам стандартные инструкции по сбору спермы.Эти инструкции должны включать определенный период воздержания от двух до трех дней. Сперму можно собрать путем мастурбации или полового акта с использованием специальных презервативов для сбора спермы, не содержащих веществ, вредных для спермы. Образец можно взять дома или в лаборатории. Образец следует хранить при комнатной температуре или температуре тела во время транспортировки и исследовать в течение одного часа после сбора. Для обеспечения точных результатов лаборатория должна иметь программу контроля качества анализа спермы, которая соответствует стандартам, изложенным в Поправках по усовершенствованию клинических лабораторий (CLIA).Информацию об этих стандартах, включая проверку квалификации, можно найти на веб-сайте CLIA. 4

Анализ спермы предоставляет информацию об объеме спермы, а также о концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Азооспермию не следует диагностировать до тех пор, пока образец не будет центрифугирован на максимальной скорости (предпочтительно 3000 g) в течение 15 минут и не будет исследован осадок. Хотя методы рутинного измерения концентрации и подвижности сперматозоидов мало изменились за последние два десятилетия, оценка морфологии сперматозоидов значительно изменилась.Критерии ВОЗ 1999 г. для оценки морфологии сперматозоидов 3 аналогичны строгим критериям Крюгера (Тайгерберга). 5,6 При применении этих критериев к оценке морфологии сперматозоидов относительно немногие сперматозоиды классифицируются как имеющие нормальную морфологию, даже в сперме фертильных мужчин. Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям будет подробно обсуждаться позже и использовалась для выявления пар, у которых низкие шансы на оплодотворение при стандартном экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) 5 или более высокие шансы на оплодотворение с помощью ИКСИ. 7 Критерии ВОЗ 1987 и 1992 8,9 , которые относят больше сперматозоидов к нормальной категории, также широко используются при рутинной оценке спермы. Истинные референсные диапазоны для параметров спермы не установлены. Референсные значения в таблице 1 основаны на данных из клинической литературы. Значения, выходящие за пределы этих диапазонов, свидетельствуют о мужском факторе бесплодия и указывают на необходимость дополнительного клинического и/или лабораторного обследования пациента. Следует подчеркнуть, что референтные значения параметров спермы не совпадают с минимальными значениями, необходимыми для зачатия, и что мужчины с параметрами спермы, выходящими за референтные диапазоны, могут быть фертильными.И наоборот, пациенты со значениями в пределах референтного диапазона могут по-прежнему быть бесплодными.

Рекомендации: Минимальная полная оценка мужского бесплодия для каждого пациента должна включать полную историю болезни, физикальное обследование у уролога или другого специалиста по мужской репродукции и не менее двух анализов спермы.

Дополнительные процедуры и тесты, используемые для выяснения проблем, обнаруженных при полной оценке, также могут быть предложены позже.

Таблица 1: Анализ спермы: справочные значения

Не менее двух раз: Эякулят, том 1.5-5,0 мл pH >7,2

Концентрация сперматозоидов >20 млн/мл

Общее количество сперматозоидов >40 миллионов/эякулят

Процент подвижности >50%

Прогрессирование вперед >2 (шкала 0-4) Нормальная морфология >50% нормального*

>30% от нормы**

>14% нормальный***

А:

Агглютинация сперматозоидов < 2 (шкала 0-3) Вязкость <3 (шкала 0-4)

*Всемирная организация здравоохранения, 1987 г. 8 .

**Всемирная организация здравоохранения, 1992 г. 9

***Строгие критерии Крюгера (Тигерберга), Всемирная организация здравоохранения, 1999 г. 1,5

Другие процедуры и тесты для оценки мужской фертильности

Эндокринное обследование

Гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси хорошо известны, хотя и не являются распространенными причинами мужского бесплодия. Эндокринное обследование следует провести, если:

1) патологический анализ спермы, особенно если концентрация сперматозоидов менее 10 млн/мл;

2) нарушение половой функции; или 3) другие клинические данные, указывающие на специфическую эндокринопатию.Некоторые эксперты считают, что все бесплодные мужчины должны проходить эндокринное обследование, но единого мнения по этому поводу нет. Минимальная первоначальная гормональная оценка должна состоять из измерений уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона в сыворотке. Если уровень тестостерона низкий, необходимо провести повторное измерение общего и свободного тестостерона (или биодоступного тестостерона), а также определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина в сыворотке.Хотя уровни гонадотропина в сыворотке вариабельны, поскольку они секретируются пульсирующим образом, однократного измерения обычно достаточно для определения клинического эндокринного статуса пациента. Соотношение тестостерона, ЛГ, ФСГ и пролактина помогает выявить клиническое состояние (см. табл. 2). Нормальный уровень ФСГ в сыворотке не гарантирует наличия интактного сперматогенеза, однако повышенный уровень ФСГ даже в верхнем диапазоне «нормального» указывает на нарушение сперматогенеза.

Рекомендация: Первоначальная эндокринная оценка должна включать как минимум сывороточный тестостерон и ФСГ. Ее следует проводить при наличии: (1) аномально низкой концентрации сперматозоидов, особенно если она меньше 10 млн/мл; (2) нарушение половой функции; или (3) другие клинические данные, указывающие на специфическую эндокринопатию.

Таблица 2: Связь тестостерона, ЛГ, ФСГ и пролактина с клиническим состоянием

Клиническое состояние
Состояние

ФСГ

левый

Тестостерон

Пролактин

Обычный

Обычный

Обычный

Обычный

Обычный

сперматогенез

Гипогонадотропный

Низкий

Низкий

Низкий

Обычный

гипогонадизм

Ненормальный

Высокий/Нормальный

Обычный

Обычный

Обычный

сперматогенез*

Полный

Высокий

Высокий

Нормальный/Низкий

Обычный

тестикулярная недостаточность/

Гипергонадотропный

гипогонадизм

Пролактин-секретирующий

Нормальный/Низкий

Нормальный/Низкий

Низкий

Высокий

опухоль гипофиза

* Многие мужчины с аномалиями сперматогенеза имеют нормальный уровень ФСГ в сыворотке, но заметное повышение уровня ФСГ в сыворотке крови явно указывает на нарушение сперматогенеза.

Постэякуляторный анализ мочи

Малый объем или отсутствие эякулята предполагает ретроградную эякуляцию, отсутствие эякуляции, обструкцию семявыбрасывающего протока, гипогонадизм или CBAVD. Чтобы диагностировать возможную ретроградную эякуляцию, врач должен выполнить постэякуляторный анализ мочи у любого мужчины, у которого объем эякулята составляет менее 1,0 мл и у которого не диагностирован гипогонадизм или CBAVD. Также важно убедиться, что либо неполный сбор, либо очень короткие периоды воздержания (менее 1 дня) не являются причинами низкого объема эякулята.Постэякуляторный анализ мочи проводят путем центрифугирования образца в течение 10 минут при минимальном ускорении 300 x g и микроскопического исследования осадка при 400-кратном увеличении. Наличие любых сперматозоидов в постэякуляторном анализе мочи пациента с азооспермией или аспермией свидетельствует о диагнозе ретроградной эякуляции. Значительное количество сперматозоидов должно быть обнаружено в моче пациентов с олигоспермией низкого объема эякулята, чтобы предположить диагноз ретроградной эякуляции.Единого мнения специалистов по определению значительного количества сперматозоидов в моче не существует.

Рекомендация: Постэякуляторный анализ мочи следует проводить у пациентов с объемом эякулята менее 1 мл, за исключением пациентов с двусторонней агенезией сосудов или клиническими признаками гипогонадизма.

УЗИ

Трансректальное УЗИ

Нормальные семенные пузырьки имеют переднезадний диаметр менее 2,0 см. 10 Обнаружение расширенных семенных пузырьков, расширенных семяизвергательных протоков и/или кистозных структур предстательной железы по средней линии при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) предполагает, но не является диагностическим признаком полной или частичной обструкции семявыбрасывающего протока. 11 У пациентов с полной обструкцией семявыбрасывающего протока выделяют малообъемные, фруктозоотрицательные, кислые, азооспермические эякуляты. Пациенты с CBAVD также могут иметь эти данные, потому что у них часто отсутствуют или атрофированы семенные пузырьки.Пациенты с частичной обструкцией семявыбрасывающего протока часто, но не всегда, имеют низкий объем спермы, олигоастеноспермию и плохое продвижение вперед. Некоторые эксперты обычно рекомендуют ТРУЗИ пациентам с олигоспермией, низким объемом эякулята, пальпируемыми сосудами и нормальным размером яичка.

Рекомендация: Трансректальное ультразвуковое исследование показано пациентам с азооспермией, пальпируемыми сосудами и низким объемом эякулята, чтобы определить наличие обструкции семявыбрасывающего протока.Некоторые эксперты рекомендуют трансректальное УЗИ пациентам с олигоспермией и малым объемом эякулята, пальпируемыми сосудами и нормальным размером яичка, чтобы определить наличие частичной обструкции эякуляторного протока.

УЗИ мошонки

Большинство патологий мошонки пальпируются при медицинском осмотре. К ним относятся варикоцеле, сперматоцеле, отсутствие сосудов, уплотнение придатка яичка и образования в яичках. Ультрасонография мошонки может выявить непальпируемые варикоцеле, но они не имеют клинического значения.Ультрасонография мошонки может быть полезна для уточнения неоднозначных результатов обследования, например, у пациентов с яичками, расположенными в верхней части мошонки, маленькими мошоночными мешками или другими анатомическими особенностями, которые затрудняют физикальное обследование мошонки.

Рекомендация: Ультрасонография мошонки показана тем пациентам, у которых физикальное обследование мошонки затруднено или неадекватно, или у которых подозревается опухоль яичка.

Специализированные клинические исследования спермы и спермы

В некоторых случаях анализ спермы не позволял точно предсказать фертильность мужчины.Поэтому был проведен поиск других тестов для улучшения оценки бесплодия у мужчин. Как правило, эти специализированные клинические тесты следует зарезервировать только для тех случаев, когда выявление причины мужского бесплодия будет направлено на лечение.

Строгая морфология сперматозоидов

Клинические последствия плохой оценки морфологии остаются весьма спорными. Первоначальные исследования, оценивающие полезность строгой морфологии сперматозоидов для прогнозирования частоты оплодотворения во время ЭКО, использовали показатель более 14% для нормального.Однако последующие исследования показали, что частота оплодотворения была самой низкой у пациентов с морфологическими показателями менее 4%. Сообщалось также о субоптимальной частоте наступления беременности с более низкими баллами 12 , но в некоторых недавних исследованиях не сообщалось о связи морфологии с результатами ЭКО. 13 Взаимосвязь между морфологическими показателями и частотой наступления беременности при внутриматочной инсеминации (ВМИ) 14-16 и половом акте 17-18 была изучена, однако не было достигнуто единого мнения о пороговых значениях и последствиях для лечения плохих показателей морфологии.Некоторые редкие морфологические аномалии, такие как сперматозоиды без акросом (глобозооспермия), в высокой степени предсказывают отсутствие оплодотворения яйцеклеток, однако в большинстве случаев оплодотворение и беременность возможны даже при очень низких показателях морфологии. Хотя большинство клиницистов используют строгую морфологию в повседневной практике, в большинстве исследований не рассматривалось значение изолированной низкой морфологии у пациентов с нормальными параметрами спермы. Текущие данные свидетельствуют о том, что в целом оценки морфологии сперматозоидов не следует использовать изолированно для принятия решений о ведении пациентов.

Рекомендация: Морфология сперматозоидов по жестким (строгим) критериям не является последовательно предсказывающим плодовитость и не должна использоваться изолированно для принятия прогностических или терапевтических решений.

Целостность ДНК
Тестирование целостности ДНК

относится к множеству анализов, используемых для оценки степени фрагментации ДНК сперматозоидов. Оценка целостности ДНК сперматозоидов оценивалась на предмет корреляции с невозможностью зачатия при половом акте, ВМИ, ЭКО и ЭКО с использованием ИКСИ.В целом анализы демонстрируют низкую чувствительность и высокую специфичность. Исследования беременности в результате полового акта демонстрируют статистически значимо более низкую частоту наступления беременности у пациентов с нарушением целостности ДНК сперматозоидов, однако многие пары с нарушением целостности ДНК сперматозоидов зачаты в результате полового акта. 19-21 В настоящее время тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность, чтобы их можно было использовать в качестве скрининговых тестов на беременность при половом акте. Одно крупное исследование показало, что аномальная целостность ДНК в образце, использованном для ВМИ, в высокой степени предсказывала беременность. 22 Без дальнейших исследований недостаточно данных, позволяющих предположить, что анализ имеет прогностическую ценность, если он проводится до начала ВМИ. В большинстве исследований изучалась прогностическая ценность тестирования целостности ДНК сперматозоидов при обычном ЭКО и ЭКО с использованием ИКСИ. Мета-анализ опубликованных исследований обнаружил небольшой статистически значимый прогностический эффект результатов целостности ДНК на частоту наступления беременности при ЭКО с ИКСИ или без нее. 23-24 Однако величина влияния аномального теста на целостность ДНК на частоту наступления беременности слишком мала, чтобы гарантировать рутинное использование теста в настоящее время.Ограниченные данные свидетельствуют о том, что тестирование целостности ДНК может иметь значение для выявления лиц, подверженных риску невынашивания беременности 25 . Однако нет достаточных доказательств, чтобы гарантировать рутинное тестирование этих пар, пока не будут накоплены дополнительные доказательства. Для пациентов с плохой целостностью ДНК сперматозоидов были предложены различные методы лечения, однако нет никаких доказательств того, что лечение приводит к улучшению целостности ДНК сперматозоидов и повышению частоты наступления беременности / родов.

Рекомендация: В настоящее время в литературе недостаточно данных, подтверждающих рутинное использование тестирования целостности ДНК при обследовании и лечении партнера-мужчины бесплодной пары.В настоящее время нет проверенных методов лечения для исправления аномального результата теста на целостность ДНК.

Активные формы кислорода (АФК)

Активные формы кислорода генерируются как семенными лейкоцитами, так и клетками спермы и могут нарушать функцию сперматозоидов за счет перекисного окисления липидных мембран сперматозоидов и образования токсичных перекисей жирных кислот. АФК также играют нормальную физиологическую роль в регуляции капацитации и акросомной реакции. Повышенный уровень АФК считается причиной мужского бесплодия.Существуют разногласия относительно лучшего метода тестирования на АФК; роль избытка АФК как при естественном зачатии, так и при вспомогательных репродуктивных технологиях; и эффективны ли методы лечения для снижения семенных АФК и улучшения плодовитости. Прямое тестирование АФК ограничено короткой продолжительностью активности молекул. Семенные АФК в настоящее время оценивают косвенными методами тестирования, которые измеряют продукты АФК. Исследования, связывающие уровни АФК в семенной жидкости с исходами беременности, крайне ограничены или противоречивы. 26-34 Большинство исследований ограничены отсутствием контроля, а отсутствие стандартизированных методов тестирования АФК затрудняет сравнение исследований. Литература, посвященная терапии АФК, несовершенна из-за недостатка рандомизированных контролируемых испытаний и отсутствия стандартизированного типа и продолжительности лечения. Обзор современной литературы показывает противоречивое влияние методов лечения, направленных на снижение семенных АФК, на клинические параметры/исходы. В результате рутинные клинические испытания и лечение АФК в настоящее время не показаны.

Рекомендация: Не было доказано, что тесты на активные формы кислорода предсказывают беременность независимо от обычных параметров спермы, а также не существует проверенных методов лечения для коррекции аномальных результатов теста. Недостаточно данных, чтобы поддержать рутинное использование тестирования на активные формы кислорода при ведении партнера-мужчины бесплодной пары.

Количественное определение лейкоцитов в сперме

Повышенное количество лейкоцитов в сперме связано с нарушениями функции и подвижности сперматозоидов.При микроскопии влажного препарата и лейкоциты, и незрелые зародышевые клетки выглядят одинаково и правильно называются «круглыми клетками». Многие лаборатории ошибочно называют все круглые клетки «лейкоцитами». Клиницист должен убедиться, что два типа клеток дифференцированы. Доступны различные тесты для дифференциации лейкоцитов от незрелого зародыша

клеток. К ним относятся традиционное цитологическое окрашивание и иммуногистохимические методы.35 Пациенты с истинной пиоспермией (более 1 миллиона лейкоцитов на мл) должны быть обследованы на наличие инфекции или воспаления половых путей.

Тесты на антиспермальные антитела

Частота наступления беременности может быть снижена за счет антиспермальных антител (АСК) в сперме. 36 Факторы риска для ASA включают обструкцию протоков, предшествующую генитальную инфекцию, травму яичка и предшествующую вазовазостомию или вазоэпидидимостомию. Тестирование АСК следует рассмотреть при наличии изолированной астеноспермии с нормальной концентрацией сперматозоидов, агглютинацией сперматозоидов или аномальными посткоитальными тестами. Некоторые врачи рекомендуют тест на АСК парам с необъяснимым бесплодием.АСК, обнаруженные на поверхности спермы при прямом тестировании, более значительны, чем АСК, обнаруженные в сыворотке или семенной плазме при непрямом тестировании. Тестирование ASA не требуется, если для ИКСИ используется сперма.

Тесты на жизнеспособность сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов можно оценить путем смешивания свежей спермы с прижизненным красителем, таким как эозин или трипановый синий, или с помощью теста на гипоосмотическое набухание (HOS). 3 Эти тесты определяют, являются ли неподвижные сперматозоиды жизнеспособными, определяя, какие сперматозоиды имеют неповрежденные клеточные мембраны.Неподвижные, но жизнеспособные сперматозоиды, определяемые тестом HOS, могут быть успешно использованы для ИКСИ.

Тесты на взаимодействие спермы и цервикальной слизи

Посткоитальный тест — это микроскопическое исследование цервикальной слизи, проводимое незадолго до ожидаемой овуляции и в течение нескольких часов после полового акта для выявления наличия подвижных сперматозоидов в слизи. Это традиционный метод выявления цервикальных факторов, способствующих бесплодию. Исследование цервикальной слизи может выявить грубые признаки цервицита, требующего лечения.Однако аномальная цервикальная слизь или аномальное взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи редко являются единственной или основной причиной бесплодия. Кроме того, существуют разногласия относительно техники, сроков и интерпретации этого теста. Результаты посткоитального теста субъективны и демонстрируют значительные различия внутри и между наблюдателями. Хотя его полезность и прогностическая ценность были серьезно поставлены под сомнение 37 , некоторые практикующие врачи по-прежнему считают его полезным диагностическим тестом 38 , поскольку он может помочь выявить неэффективную технику полового акта или цервикальный фактор, не заподозренный на основании анамнеза и физического осмотра. .Современные методы лечения необъяснимого бесплодия, такие как суперовуляция и внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение, эффективно сводят на нет любые непризнанные цервикальные факторы. В рутинном посткоитальном тестировании нет необходимости. Тест может быть зарезервирован для пациентов, у которых результаты будут влиять на стратегию лечения.

Тест на яйцеклетки хомячка, свободный от Zona

Удаление zona pellucida из ооцитов хомячка позволяет человеческой сперме слиться с яйцеклеткой хомяка.Этот тест часто называют анализом проникновения сперматозоидов (SPA). Этот тест также следует зарезервировать для пациентов, у которых результаты будут влиять на стратегию лечения. Чтобы произошло проникновение, сперматозоиды должны пройти капацитацию, акросомную реакцию, слияние с оолеммой и включение в ооплазму. Многие версии SPA использовались в клинической практике 3, 39 , и ценность результатов теста частично зависит от опыта лаборатории, выполняющей анализ.

Компьютерный анализ спермы

Для компьютерного анализа спермы (CASA) требуются сложные инструменты для количественной оценки спермы по микроскопическому изображению или видеозаписи.В принципе, CASA можно использовать для объективного измерения количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Инструменты CASA наиболее полезны в клинической практике для оценки подвижности сперматозоидов и параметров движения, таких как скорость или движение головки, которые, по мнению некоторых, могут быть важными факторами в определении потенциала фертильности сперматозоидов.

Рекомендация: Специализированные исследования спермы не требуются для диагностики мужского бесплодия. Они могут быть полезны у небольшого числа пациентов для выявления мужского фактора, способствующего необъяснимому бесплодию, или для выбора терапии, такой как вспомогательные репродуктивные технологии.

Реже используемые специализированные тесты

В дополнение к тестам ооцитов хомяков без зон, в научных исследованиях использовались многочисленные тесты функции сперматозоидов. Акросомную реакцию сперматозоидов человека можно обнаружить с помощью специальных методов окрашивания. Были измерены показатели спонтанных акросомных реакций и акросомных реакций, вызванных такими агентами, как ионофор кальция и прогестерон. Образцы от бесплодных мужчин, как правило, демонстрируют более низкие уровни индуцированной акросомной реакции, чем у фертильных мужчин. 40 Кроме того, функцию сперматозоидов можно оценить с помощью тестов на связывание с блестящей оболочкой человека. В некоторых случаях эти тесты выявили возможную причину низкой частоты оплодотворения или неудачного ЭКО. 41

Рекомендация: Реже используемые специализированные тесты спермы являются важными инструментами исследования, но не являются необходимыми для рутинного обследования мужчин с бесплодием.

Генетический скрининг

Генетические аномалии могут вызывать бесплодие, влияя на выработку или транспорт сперматозоидов.Известно, что тремя наиболее распространенными генетическими факторами, связанными с мужским бесплодием, являются: 1) мутации гена муковисцидоза, связанные с врожденным отсутствием семявыводящих протоков; 2) хромосомные аномалии, приводящие к нарушению функции яичек; и 3) микроделеции Y-хромосомы, связанные с изолированным нарушением сперматогенеза. Азооспермия и тяжелая олигоспермия могут быть связаны с генетическими аномалиями. Мужчины с необструктивной азооспермией и тяжелой олигоспермией должны быть проинформированы о том, что у них могут быть хромосомные аномалии или микроделеции Y-хромосомы.Кроме того, мужчины с азооспермией, вызванной CBAVD, должны быть проинформированы о том, что у них, вероятно, имеется аномалия гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе (CFTR). При обнаружении генетической аномалии следует проводить генетическое консультирование.

Мутации гена муковисцидоза

Наиболее частой причиной CBAVD является мутация гена CFTR. Почти все мужчины с клиническим муковисцидозом имеют CBAVD. Приблизительно 70% мужчин с CBAVD и отсутствием клинических признаков муковисцидоза имеют идентифицируемую аномалию гена CFTR. 42-43 Поскольку нормальные сосуды легко пальпируются в мошонке, диагноз агенезии сосудов, двусторонний или односторонний, устанавливается при физикальном обследовании. Визуализирующие исследования и хирургическое исследование не являются необходимыми для подтверждения диагноза, но могут быть полезны для диагностики аномалий, связанных с агенезией сосудов. Большинство пациентов с агенезией сосудов также имеют гипоплазию или агенезию семенных пузырьков. Поскольку большая часть спермы образуется из семенных пузырьков, почти все пациенты с CBAVD имеют низкий объем спермы.У пациентов с азооспермией и односторонней агенезией сосудов рентгенологическая визуализация с трансректальным ультразвуковым исследованием (ТРУЗИ) может быть полезна для оценки ампулярной части контралатерального семявыносящего протока и семенных пузырьков, поскольку односторонняя агенезия сосудов может быть связана с контралатеральной сегментарной атрезией семявыносящего протока. семявыводящих протоков или семенных пузырьков, что приводит к обструктивной азооспермии. 44

Рекомендуется, чтобы оба партнера прошли генетическое консультирование и тестирование гена CFTR, чтобы исключить аномалии.Однако неспособность идентифицировать аномалию CFTR у мужчины с CBAVD не исключает абсолютно наличие мутации, поскольку многие из них не обнаруживаются с помощью рутинных методов тестирования. Поскольку можно предположить, что многие мужчины с CBAVD имеют генетическую аномалию в гене CFTR, независимо от того, будет ли их тест положительным или нет, важно проверить супруга на наличие аномалий гена CFTR до проведения лечения, в котором используется его сперма, из-за риск (примерно 4% среди европеоидов Северной Америки), что она может быть носителем.В идеале генетическое консультирование должно предлагаться как до, так и после генетического тестирования обоих партнеров. Основные аргументы в пользу генетического тестирования пациента с CBAVD заключаются в том, что эта информация важна для консультирования пациента относительно будущих последствий для здоровья мутаций CFTR 45-46 , а также для консультирования братьев и сестер по поводу их риска быть носителями мутаций CFTR.

Существует тесная связь между односторонней агенезией сосудов и ипсилатеральными почечными аномалиями из-за их общего эмбриологического происхождения.Напротив, ассоциация почечных аномалий и врожденного двустороннего отсутствия семявыносящего протока (CBAVD) намного слабее с распространенностью всего 11%. Однако у пациентов с мутациями CBAVD и CFTR почечные аномалии встречаются крайне редко. 47 Таким образом, визуализация почек с помощью УЗИ или КТ с большей вероятностью выявит аномалии у мужчин с односторонней агенезией сосудов или мужчин с CBAVD, у которых нет мутаций в CFTR.

Рекомендации: Мужчинам с врожденным двусторонним отсутствием семявыносящих протоков следует предложить генетическое консультирование и обследование на муковисцидозные мутации трансмембранного регулятора проводимости.Женщине-партнерше также следует предложить тестирование мутаций трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе, прежде чем приступать к лечению, в котором используется сперма мужчины с врожденным двусторонним отсутствием семявыносящего протока. Визуализация почечных аномалий должна быть предложена мужчинам с односторонней агенезией сосудов или врожденным двусторонним отсутствием семявыносящих протоков и отсутствием признаков муковисцидоза с нарушениями трансмембранного регулятора проводимости.

Тестирование трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе

Рутинный скрининг мутаций CFTR в настоящее время проводится путем тестирования панели конкретных мутаций, о которых известно, что они преобладают, а не путем секвенирования всего гена.Ген CFTR чрезвычайно велик, и количество мутаций потенциально бесконечно. Клинические лаборатории обычно тестируют 30–50 наиболее распространенных мутаций, обнаруживаемых у пациентов с клиническим муковисцидозом. Однако мутации, связанные с CBAVD, могут быть разными. Доступны более расширенные панели, которые тестируют до 100 мутаций. Поскольку в этом гене было идентифицировано более 1300 различных мутаций, этот тип ограниченного анализа является информативным только в том случае, если мутация обнаружена. Отрицательный результат теста указывает только на то, что у пациента с CBAVD нет наиболее распространенных мутаций, вызывающих муковисцидоз.Прямой анализ последовательности всего гена коммерчески доступен, но очень дорог. В дополнение к точечным мутациям вариации интрона 8 гена CFTR, где повторяющиеся последовательности действуют как реостат, контролирующий экспрессию белка CFTR, могут приводить к аномальному фенотипу. Например, политимидиновая последовательность, расположенная в конце интрона 8 и имеющая длину всего 5 оснований (аллель 5Т), а не 7 или 9, усугубляет пропуск экзона 9, тем самым снижая продукцию функционального белка. Кроме того, существует обратная зависимость между длиной соседней последовательности тимидин-гуанинового (TG) повтора и экспрессией белка CFTR, когда присутствует вариант 5T.У людей с вариантом 5T, примыкающим к 12 или 13 повторам TG, вероятность проявления CBAVD значительно выше, чем у людей только с 11 повторами TG. 48-50 Варианты числа повторов TG снижают продукцию CFTR только при наличии аллеля 5T, поэтому тестирование повтора TG у пациента без варианта 5T не имеет клинического значения.

Рекомендации: Тестирование на нарушения трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе должно включать как минимум панель общих точечных мутаций и аллель 5T.

В настоящее время нет единого мнения о минимальном количестве мутаций, которые следует тестировать.

Секвенирование гена может быть рассмотрено в парах, где жена является носителем, а муж с врожденным двусторонним отсутствием семявыносящих протоков дает отрицательный результат на рутинной панели мутаций трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе.

Генетическое тестирование

Мужчина с бесплодием чаще, чем население в целом, имеет генную мутацию или хромосомную аномалию.Действительно, до 15% мужчин с азооспермией имеют аномалии кариотипа 51-54 , микроделецию Y-хромосомы 55-56 или мутацию гена, регулирующего трансмембранную проводимость при муковисцидозе (CFTR).

Кариотип

Кариотип анализирует все хромосомы на наличие или потерю целых хромосом, а также структурные дефекты, включая хромосомные перестройки (транслокации), дупликации, делеции и инверсии.Хромосомные аномалии составляют около 6% всего мужского бесплодия, и их распространенность увеличивается с усилением нарушений сперматогенеза (тяжелая олигоспермия и необструктивная азооспермия). Передача хромосомных дефектов от отца может привести к невынашиванию беременности, врожденным дефектам, мужскому бесплодию и другим геномным синдромам.

Рекомендация: Кариотипирование и генетическое консультирование следует предлагать всем пациентам с необструктивной азооспермией и тяжелой олигоспермией (<5 миллионов сперматозоидов/мл).

Микроделеции Y-хромосомы

Приблизительно 13 % мужчин с необструктивной азооспермией или тяжелой олигоспермией имеют микроделецию Y-хромосомы. 57 Микроделеции Y-хромосомы, ответственные за бесплодие, — области AZF a, b или c — выявляют с помощью сайтов с мечеными последовательностями (STS) и анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Нет единого мнения о количестве STS, необходимом для оптимального обнаружения делеций AZF. Обнаружение имеет как прогностическое, так и этическое значение.У бесплодных мужчин с делецией AZFa или AZFb не сообщалось об успешной экстракции сперматозоидов из яичек, но общее количество сообщений ограничено. 58 Напротив, до 80% мужчин с делециями AZFc имеют извлекаемые сперматозоиды для ИКСИ. Кроме того, пара должна быть проинформирована о наследовании этого нарушенного потенциала фертильности у всех потомков мужского пола. 59-60

Рекомендация: Недостаточно данных, чтобы рекомендовать минимальное количество сайтов, помеченных последовательностями, для тестирования у пациентов, подвергающихся анализу микроделеции Y-хромосомы.Хотя прогноз для извлечения сперматозоидов плохой у пациентов с большими делециями, затрагивающими область AZF a или b, результаты анализа делеции Y-хромосомы не могут абсолютно предсказать отсутствие сперматозоидов.

Ссылки

1. Тонно П., Маршан С., Таллек А. и др.: Заболеваемость и основные причины бесплодия среди постоянного населения (1 850 000) трех регионов Франции (1988–1989). Хум Репрод 1991; 6 :811.

2. Honig SC, Lipshultz LI и Jarow J: Серьезная медицинская патология, обнаруженная в результате комплексной оценки мужского бесплодия.Фертил Стерил 1994; 62 :1028.

3. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и спермы с цервикальной слизью; 4-е издание, издательство Кембриджского университета, 1999 г.

.

4. Веб-сайт CLIA: wwwn.cdc.gov/clia/default.aspx

5. Крюгер Т.Ф., Акоста А.А., Симмонс К.Ф. и др.: Прогностическое значение аномальной морфологии сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении. Фертил Стерил 1988; 49 :112.

6. Menkveld R, Stander FS, Kotze TJ и др.: Оценка морфологических характеристик сперматозоидов человека в соответствии с более строгими критериями.Хум Репрод 1990; 5 :586.

7. Pisarska MD, Casson, PR, Cisneros PL и др.: Оплодотворение после стандартного экстракорпорального оплодотворения в сравнении с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов у субфертильных мужчин с использованием родственных ооцитов. Фертил Стерил 1999; 71 :627.

8. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и спермы с цервикальной слизью; 2-е издание, издательство Кембриджского университета, 1987 г.

.

9. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и спермы с цервикальной слизью; 3-е издание, издательство Кембриджского университета, 1992 г.

10. Картер С.С., Шинохара К. и Липшульц Л.И.: Трансректальное УЗИ при заболеваниях семенных пузырьков и эякуляторных протоков. Урол Клин Норт Ам 1989; 16 :773.

11. Jarow JP: Трансректальное УЗИ бесплодных мужчин. Фертил Стерил 1993; 60 :1035.

12. Coetzee K, Kruge TF и ​​Lombard C J: Прогностическое значение нормальной морфологии сперматозоидов: структурированный обзор литературы. Обновление Hum Reprod 1998 г .; 4: 73.

13.Киган Б.Р., Бартон С., Санчес Х и др.: Изолированная тератозооспермия не влияет на исход экстракорпорального оплодотворения и не является показанием для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Фертиль Стерил 2007; 88: 1583.

14. Van Waart J, Kruger TF, Lombard CJ et al: Прогностическое значение нормальной морфологии сперматозоидов при внутриматочной инсеминации (IUI): структурированный обзор литературы. Обновление Hum Reprod 2001; 7: 495.

15. Spiessens C, Vanderschueren D, Meuleman C и др.: Изолированная тератозооспермия и внутриматочная инсеминация.Фертил Стерил 2003; 80: 1185.

16. Shibahara H, Obara H, Ayustawati et al: Прогнозирование беременности путем внутриматочной инсеминации с использованием оценок CASA и строгих критериев у пациентов с мужским фактором бесплодия. Int J Androl 2004, 27: 63.

17. Gunalp S, Onculoglu C, Gurgan T и др.: Изучение параметров спермы с акцентом на морфологию сперматозоидов в фертильной популяции: попытка разработать клинические пороги. Хум Репрод 2001; 16: 110.

18. Гузик Д.С., Оверстрит Дж.В., Фактор-Литвак П. и др.: Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин. N Engl J Med 2001; 345: 1388.

19. Эвенсон Д.П., Йост Л.К., Маршалл Д. и др.: Использование анализа структуры хроматина сперматозоидов в качестве диагностического и прогностического инструмента в клинике лечения бесплодия человека. Хум Репрод 1999; 14: 1039.

20. Spano M, Bonde JP, Hjollund HI и др.: Повреждение хроматина сперматозоидов ухудшает фертильность человека.Датская исследовательская группа по планированию первой беременности. Fertil Steril 2000, 73: 43.

21. Evenson DP и Wixon R: Анализ данных двух исследований фертильности in vivo с использованием индекса фрагментации ДНК, полученного из анализа структуры хроматина спермы, в сравнении с исходом беременности. Фертиль Стерил 2008; 90: 1229.

22. Bungum M, Humaidan P, Axmon A и др.: Оценка целостности ДНК сперматозоидов в прогнозировании результатов технологии вспомогательной репродукции. Хум Репрод 2007; 22: 174.

23.Коллинз Дж. А., Барнхарт К. Т. и Шлегель П. Н.: Предсказывают ли тесты на целостность ДНК спермы беременность при экстракорпоральном оплодотворении? Фертиль Стерил 2008; 89: 823.

24. Zini A и Sigman M. Являются ли тесты на повреждение ДНК сперматозоидов клинически полезными? Плюсы и минусы. Дж Андрол. 2009 г.; 30 :219.

25. Zini A, Boman JM, Belzile E и др.: Повреждение ДНК сперматозоидов связано с повышенным риском потери беременности после ЭКО и ИКСИ: систематический обзор и метаанализ. Хум Репрод. 2008 г.; 23 :2663.

26. Эйткен Р.Дж., Ирвин Д.С. и Ву Ф.К.: Проспективный анализ слияния сперматозоидов и образования активных форм кислорода в качестве критериев диагностики бесплодия. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 542.

27. Sukcharoen N, Keith J, Irvine DS и др.: Прогнозирование потенциала экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) сперматозоидов человека с использованием тестов функции сперматозоидов: влияние задержки между тестированием и ЭКО. Hum Reprod 1996, 11: 1030.

28.Krausz C, Mills C, Rogers S и др.: Стимуляция образования оксидантов суспензиями сперматозоидов человека с использованием сложных эфиров форбола и формилпептидов: взаимосвязь с подвижностью и оплодотворением in vitro. Фертил Стерил 1994; 62: 599.

29. Marchetti C, Obert G, Deffosez A и др.: Изучение потенциала митохондриальной мембраны, активных форм кислорода, фрагментации ДНК и жизнеспособности клеток с помощью проточной цитометрии спермы человека. Хум Репрод 2002; 17: 1257.

30. Yeung CH, De GC, De GM и др.: Производство активных форм кислорода и активность сперматозоидов по удалению перекиси водорода в программе ЭКО.J Assist Reprod Genet1996; 13: 495.

31. Moilanen JM, Carpen O и Hovatta O: Проточный цитометрический анализ рассеяния света, акросомная реакция, продукция активных форм кислорода и загрязнение лейкоцитами препарата спермы в прогнозировании скорости оплодотворения in vitro. Хум Репрод 1998; 13 : 2568.

32. Цорн Б., Видмар Г. и Меден-Вртовец Х.: Активные формы кислорода в семенной жидкости как предикторы оплодотворения, качества эмбриона и частоты наступления беременности после обычного экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.Международный Дж Андрол 2003; 26: 279.

33. Салех Р.А., Агарвал А., Нада Э.А. и др..: Негативные последствия увеличения повреждения ДНК сперматозоидов в связи с семенным окислительным стрессом у мужчин с идиопатическим и мужским фактором бесплодия. Фертил Стерил 2003; 79: 1597.

34. Hammadeh ME, Radwan M, Al-Hasani S и др.: Сравнение концентрации активных форм кислорода в семенной плазме и параметров спермы у партнеров беременных и небеременных пациентов после ЭКО/ИКСИ. Reprod Biomed Online 2006; 13: 696.

35. Вольф Х. и Андерсон Д.Дж. Иммуногистологическая характеристика и количественный анализ субпопуляций лейкоцитов в сперме человека. Фертил Стерил 1988; 49 :497.

36. Айвалиотис Б., Бронсон Р., Розенфельд Д. и соавт. Показатели зачатия у пар, у которых обнаружен аутоиммунитет к сперматозоидам. Фертил Стерил 1985; 43 :739.

37. Oei SG, Helmerhorst FM, Bloemenkamp KM и др.: Эффективность посткоитального теста: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 1998; 317 :502.

38. Glatstein IZ, Harlow BL и Hornstein MD.: Модели практики среди репродуктивных эндокринологов: дополнительные аспекты оценки бесплодия. Фертил Стерил 1998; 70 :263.

39. Смит Р.Г., Джонсон А., Лэмб Д и др..: Функциональные тесты сперматозоидов. Анализ проникновения сперматозоидов. Урол Клин Норт Ам 1987; 14 :451.

40. Liu de Y, Liu ML, Garrett C et al: Сравнение частоты связывания дефектных сперматозоидов с блестящей оболочкой (ZP) и ZP-индуцированной акросомной реакции между субфертильными мужчинами с нормальной и аномальной спермой.Хум Репрод. 2007 г.; 22 : 1878. Epub 2007, апрель

41. Franken DR, Oehninger S, Burkman LJ и др.: Анализ гемизоны (HZA): предиктор оплодотворяющего потенциала сперматозоидов человека при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). J In Vitro Fert Embryo Transf 1989; 6 :44.

42. Anguiano A, Oates RD, Amos JA и др.: Врожденное двустороннее отсутствие семявыводящих протоков. Преимущественно генитальная форма муковисцидоза. ЯМА 1992; 267 :1794.

43. Chillon M, Casals T, Mercier B и др.: Мутации в гене муковисцидоза у пациентов с врожденным отсутствием семявыводящего протока.New Engl J Med 1995; 332 : 1475.

44. Hall S и Oates RD: Одностороннее отсутствие мошоночного семявыводящего протока, связанное с аномалиями контралатерального мезонефрального протока, приводящими к бесплодию: лабораторные, физические и рентгенологические данные и терапевтические альтернативы. Дж. Урол, 1993 г.; 150 :1161.

45. Castellani C., Bonizzato A, Pradal U и др.: Доказательства легкого респираторного заболевания у мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков. Респираторная медицина 1999; 93 :869.

46. Gilljam M, Moltyaner Y, Downey GP и др.: Воспаление и инфекция дыхательных путей при врожденном отсутствии семявыносящего протока. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169 :174.

47. Шлегель П.Н., Шин Д. и Гольдштейн М.: Мочеполовые аномалии у мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков. Дж. Урол, 1996 г.; 155 :1644.

48. Dörk T, Dworniczak B, Aulehla-Scholz C и др.: Различный спектр мутаций гена CFTR при врожденном отсутствии семявыносящего протока. Хум Жене 1997; 100 :365.

49. Costes B, Girodon E, Ghanem N и др..: Частое появление аллеля CFTR интрона 8 (TG) n 5T у мужчин с врожденным двусторонним отсутствием семявыводящих протоков. Eur J Hum Genet 1995; 3 :285.

50. Viel M, Leroy C, Des Georges M и др.: Вариант новой длины полипиримидинового тракта в акцепторном сайте сплайсинга в интроне 8 гена CFTR: последствия для генетического тестирования с использованием стандартных анализов. Eur J Hum Genet 2005; 13 :136.

51.Bourrouillou G, Bujan L, Calvas P и др. Роль и вклад кариотипирования в мужское бесплодие. Прог Урол 1992; 2 :189.

52. Рао М.М. и Рао Д.М.: Цитогенетические исследования первичного бесплодия. Фертил Стерил 1977; 28 :209.

53. Gekas J, Thepot F, Turleau C и др..: Хромосомные факторы бесплодия в парах-кандидатах на ИКСИ: равный риск конституциональных аберраций у женщин и мужчин. Хум Репрод 2001; 16 :82.

54. Van AE, Bonduelle M, Tournaye H et al.: Цитогенетика бесплодия мужчин. Хум Репрод 1996; 11 :1.

55. Seifer I, Amat S, Delgado-Viscogliosi P и др.: Скрининг микроделеций на длинном плече хромосомы Y у 53 бесплодных мужчин. Международный Дж Андрол 1999; 22 :148.

56. Накахори Ю., Куроки Ю., Комаки Р. и др.: Область Y-хромосомы необходима для сперматогенеза. Хорм Рез 1996; 46 :20.

57. Reijo R, Alagappan RK, Patrizio P и др.: Тяжелая олигозооспермия в результате делеции гена фактора азооспермии на Y-хромосоме.Ланцет 1996; 347 :1290.

58. Хоппс К.В., Мельник А., Гольдштейн М. и др.: Обнаружение сперматозоидов у мужчин с микроделециями Y-хромосомы в областях AZFa, AZFb и AZFc. Хум Репрод 2003; 18 :1660.

59. Силбер С.Дж. и Реппинг С.: Передача мужского бесплодия будущим поколениям: уроки Y-хромосомы. Обновление Hum Reprod 2002; 8 :217.

60. Фореста С., Моро Э. и Ферлин А. Микроделеции Y-хромосомы и изменения сперматогенеза.Эндокр Ред. 2001; 22 :226.

Сокращения и сокращения

АСА антиспермальные антитела
АУА Американская ассоциация урологов
БПК Совет директоров
КАСА компьютерный анализ спермы
CBAVD врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков
CFTR трансмембранный регулятор проводимости при кистозном фиброзе
ЦЛИА поправки к усовершенствованию клинической лаборатории
ФСХ фолликулостимулирующий гормон
ГО гипоосмотический отек
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция спермы
ИУИ внутриматочная инсеминация
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
левый лютеинизирующий гормон
ПГС Комитет по практическим рекомендациям
РКИ рандомизированных контролируемых испытаний
РОС активные формы кислорода
СПА анализ проникновения сперматозоидов
ТРУС трансректальное УЗИ
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.