Начало прикорма при грудном вскармливании комаровский: Первый прикорм при грудном вскармливании

Содержание

таблица введения по месяцам от доктора, основные правила кормления грудных детей, когда вводить и с чего начинать

В последние годы у всех мамочек нашей страны появился негласный авторитет – доктор Комаровский. Этот специалист является одним из самых авторитетных врачей в нашей медицине, а его советы горячо передаются женщинами из уст в уста. Одна из главных для матерей тем, которую поднял Комаровский – прикорм. Как организовать его правильно, только в пользу для здоровья малыша? Когда и с чего начинать его вводить в жизнь ребенка? Об этом и многом другом мы и поговорим сегодня.

В чем существенные отличия прикорма от докорма?

Прежде чем начать разбор того, каким должен быть прикорм по Комаровскому, стоит разобраться в том, чем вообще является прикорм. Проще всего это показать на контрасте с докормом. Докормом считается способ восполнения недостатка пищи в рационе ребенка. Банально, если младенцу не хватает материнского грудного молока, то ему дается искусственная смесь либо молоко домашнего млекопитающего, в редких случаях молоко матери-донора. Подготовка ребенка к взрослой пище путем добавления в его рацион новых продуктов – это и есть прикорм.

Когда его стоит ввести?

Самый первый год в жизни малыша – самый важный, с точки зрения педиатрии, а потому и кормление ребенок должен получать строгое и продуманное. Начинать прикорм при грудном вскармливании по советам Комаровского стоит не ранее, чем через 6 месяцев от рождения. И не так важно, что именно преобладает в питании грудничка: материнское молоко или детская смесь. Мнение Комаровского о первом прикорме таково, что до шести месяцев нормально развивающийся ребенок получает все необходимое от матери и специальных молочных смесей.

Однако и позже шести месяцев начинать первые прикормы Комаровский не рекомендует, ведь именно новые продукты должны начать формировать у младенца новые навыки – жевание, мелкую моторику.

Также ребенок должен вовремя получить те питательные вещества, что отвечают за его рост, а также за развитие организма. Кроме этого, именно жевательные процессы помогут деснам вашего ребенка облегчить прорезывание зубов, а вам пережить с малышом этот нелегкий процесс. Продумывание того, когда начинать первый прикорм, было тесно связано с развитием психоэмоциональных и физических процессов в организме детей, поэтому так важно соблюсти этот момент.

Плюсы и минусы раннего прикорма

То, насколько важен первый прикорм при грудном вскармливании, Комаровский объяснил, сравнив плохие и хорошие стороны этого процесса. Как уже говорилось выше, в случае, если ребенок развивается нормально, получает все необходимые питательные вещества и не имеет недостатка в кормлении, а его мама здорово и разнообразно питалась во время беременности и также питается до сих пор, то необходимости во введении раннего прикорма до шести месяцев нет. Это скорее принесет негативные последствия. К ним можно отнести расстройство органов пищеварения и аллергию, к которой организм малютки пока не готов.

Конечно, раннее начало прикорма по Комаровскому имеет и положительные стороны. Он рекомендует его семьям, в которых стоит проблема гиповитаминоза в кормлении малыша. Если грудничок отстает в весе, росте и развитии от нормы, а также в его здоровье наблюдаются признаки анемии, то ранний прикорм ему просто необходим. Он может заключаться в соках, кусочках желтка, овощном пюре и в других неопасных продуктах, которые восполнять недостаток витаминов и полезных веществ. Однако помните о том, что прикорм не стоит делать детским питанием, ведь зачастую, что отмечает и доктор Комаровский, на упаковках таких баночек пишется не совсем верная информация о разрешенном возрасте.

Некоторые правила и советы

Чтобы ввести правильно первые прикормы, Комаровский рекомендует придерживаться определенных советов. Правила прикорма по доктору Комаровскому звучат следующим образом:

  • вводя в первый раз в рацион грудничка какой-либо продукт, делайте это очень осторожно. Попробуйте для начала одну ложечку или один глоток добавить к привычному ГК. С каждым новым приемом пищи можно постепенно увеличивать дозу, если детский организм негативно не реагирует на это;
  • небольшие беспокойства вроде легкого покраснения щек малыша или несильного плача ночью, должны стать первым звоночком, что на некоторое время с этим продуктом стоит повременить. Продолжить введение стоит только после полного избавления от симптомов;
  • начинать приучение к новым продуктам строго запрещено в периоды заболевания младенца, так как в эти дни он и так слаб. То же самое стоит сказать и о периодах за три дня и на протяжении трех дней после прививок;
  • если малыш ясно дает понять, что продукт ему не нравится – не стоит его заставлять, это вредно.

Это небольшое количество совсем понятных правил поможет избежать очень многих проблем.

С чего стоит начинать прикорм?

Разные врачи и специалисты-педиатры, задаваясь вопросом «с чего начинать прикорм?», высказывают совершенно разные точки зрения. Кто-то считает, что первым делом необходимо ввести овощное пюре, ведь именно оно содержит большое количество полезных витаминов и минеральных солей. Другие утверждают, что уходить дальше от кисломолочного рациона не стоит, так что первым продуктом обязательно должен быть кисломолочный продукт. Доктор Комаровский за последних, и прикорм он рекомендует начинать с далекого брата молока – кефира.

Грудничку будет легко приучиться к жидкому продукту, очень похожему на материнское молоко. Желудок должен хорошо усвоить состав детского кефира, ну а тот, в свою очередь, насытит организм кисломолочными бактериями. Вводить первые разы его стоит только в утреннее кормление около 9–11 часов, дать нужно не больше трех-четырех чайных ложек. Кстати, сначала стоит дать кефир, а уж после закончить процесс кормления ГВ или смесью.

Если в течение всего дня с вашим малышом не произойдет ненормальных реакций организма, значит, можно продолжать введение прикорма.

Приучайте дальше к кефиру, удвоив на следующий день дозу кисломолочного продукта. Если все реакции ребенка каждый день будут оставаться неизменными, то уже к концу седьмого месяца мы получим дозу в 150 мл, на которой стоит остановить ее увеличение. Остановиться вы можете и раньше, если этого желаете.

Продолжение прикорма поэтапно от Комаровского

Если вы видите, что введение прикорма при грудном вскармливании или кормлении смесью у вас отлично прижилось, то можете продолжать этот процесс. Согласно Комаровскому, прикорм ребенка должен идти следующим образом:

  1. Добавляем еще один кисломолочный продукт – творог. Ввести его стоит только с пятого дня прикармливания кефиром, попробовав одну чайную ложку. После количество добавляемых к прикорму ложек нужно постепенно повысить до 40 грамм, и оставаться в этой дозировке до 8-ми месяцев. И кефир, и творог, кстати, можно подслащать, но не сильно. Творог в отличие от кефира может быть домашним.
  2. Очень важно то, что одно из кормлений в течение семи дней должно состоять из кефира в 150 мл и творога в 40 грамм, чтобы ребенок кушал хотя бы один раз в неделю исключительно «взрослую пищу» в остальное время отказываться от грудного вскармливания или молочной смеси не надо. Этот этап должен длиться три — четыре недели.
  3. В этом этапе мы начинаем приучать ребенка к новому продукту. В этот раз в рацион добавляется каша, причем лучше всего на ту роль подойдут гречневая, рисовая или овсяная. Добавлять кашу стоит в последнее перед засыпанием ребенка питание. Она варится на коровьем молоке, хотя для лучшего результата стоит делать ее на молочной смеси для шестимесячных грудничков.
  4. Уже к восьми месяцам можно ввести в рацион манную кашу, так как, если сделать это раннее, из-за глиадина в животе малютки начнется пучение с коликами. Как вы можете заметить, к этому возрасту ваш малыш уже сидит не только на простом грудном кормлении, он уже получает целых два замененных прикорма из кефира с творогом и каши. Как только у него появится первый зуб, можно будет переходить к следующему этапу.
  5. Многие спрашивают, как приучить ребенка кушать овощи, а ведь именно ранее приучивание к овощам с восьми месяцев отлично помогает ему полюбить хоть морковку, хоть шпинат. Как только у вас появляется первый зуб, ему нужно заварить пробный отвар. Для него измельчаются морковка, картошка, капуста и лук, после чего смесь с кипятком разваривается. Процеженный и вновь вскипяченный отвар дается малышу в бутылочке. Ребенок должен пить отвар в течение двух дней, в первый раз получив 50 грамм, а во второй 100 грамм.
  6. Следующий этап проводится только, если малыш хорошо реагирует на овощи. Вам нужно начать готовить суп из овощей или овощное пюре, постепенно увеличивая количество того или иного овоща, тем самым в какой-то момент полностью заменив одно из кормлений. В приготовленное вами пюре, кстати, стоит добавлять 1–3 мг растительного масла, которое почему-то боятся давать детям до первого дня рождения.
  7. Только спустя две — три недели после начала прикорма овощами можно дать ребенку попробовать мясо. Сначала это будет куриный бульон к овощам, а уже потом в пюре можно добавить измельченное мясо. Детьми также хорошо воспринимается сваренный куриный желток, одну пятую которого можно дать уже спустя пару дней после пробы мяса.
  8. Еще до того, как вводить прикорм овощами, можно дать малышу попробовать свежий фруктовый сок в качестве дополнения к основному питанию. Плоды фруктов можно начать давать вместе с овощами, добавляя пюре в кашу, а после и просто давая обычное фруктовое пюре. Будьте осторожны с аллергическими реакциями, и если в какой-то момент организм ребенка перестал вести себя хорошо, то, скорее всего, дело именно во фруктах или ягодах.
  9. Последним этапом станет постепенное добавление в рацион хлеба, а начиная с десяти месяцев и рыбы. Кстати, именно с рыбой у детишек бывают проблемы с животом, так что с ней можно повременить, просто организовав одно знакомство.

Как итог, вы можете заметить, что еще за три месяца до года ваш малютка уже имеет три прикорма вместо ГВ или кормления смесью. Он питается кашей с фруктами, супом или пюре из овощей и мяса, а также ест кисломолочные кефир и творог. В перерывах он пьет свежий фруктовый сок, к которому, кстати, существует отличное дополнение, любимое малышами – детское мягкое печенье, которое уже можно в небольших количествах давать ребенку. Начиная питаться новым по месяцам, к году ребенок уже получает весь необходимый запас витаминов и микроэлементов, который поможет ему расти здоровым и крепким.

График-таблица этапов введения прикорма

Чтобы вам было удобнее запомнить либо распечатать вышеизложенные правила, мы подготовили для вас таблицу прикорма по Комаровскому. Эти графики с описанием количества продуктов и месяцев, когда вводить эти самые продукты, помогут вам не заблудиться и вырастить здорового и крепкого малыша:

Тип пищи6 месяц7 месяц8 месяц9 месяц10 месяц11 месяц12 месяц
Кефир10–40 мл50–150 мл150–200 мл200 мл200 мл200 мл200 мл
Творог5–20 грамм20–30 грамм40–50 грамм50 грамм50 грамм50 грамм50 грамм
Овощное пюре50–100 грамм100–150 грамм150–180 грамм180–200 грамм200 грамм
Сок5–10 мл10–20 мл20–40 мл40–60 мл60–80 мл
Молочная каша5–90 грамм100–150 грамм150–180 грамм180–200 грамм200–230 грамм
Мясное пюре5–50 грамм50–60 грамм60–70 грамм70–80 грамм
Рыбное пюре5–30 грамм30–40 грамм40–50 грамм
Растительное масло1 мг3 мг3 мг3 мг5 мг
Вареный желток1\5 штуки1\2 штуки1 штука1 штука2 штука

Приготовленное или покупное меню для прикорма?

Последний вопрос, который хотелось бы подробнее осветить – нужно ли готовить еду для прикорма самостоятельно, или покупные варианты тоже подойдут? Комаровский по этому поводу считает, что известные и популярные варианты готовой продукции детского питания имеют право на жизнь, ведь они завоевали доверие родителей по всему миру спустя столько лет. Детское питание очень удобно для поездок, оно существенно экономит время приготовления, да и текстура продукта идеальнее всего подходит для не умеющего есть твердое малыша.

Минусами покупных баночек и коробок могут стать только их цена, а также очень малый срок годности. То есть, с уверенностью можно сказать, что для начала прикорма они не годятся, ведь большое количество будет просто выбрасываться в мусорку. А вот самостоятельно приготовленные блюда пусть и тратят много времени, зато контролируются именно вами. Вы сможете потратить то количество продуктов, которое вам нужно, да и в процессе приготовления вы будете уверены. Вы можете сделать тот вкус, который точно понравится малышу, добавляя сахар и соль, убирая и добавляя разные компоненты.

Заключение

Стоит подытожить все вышесказанное. Во-первых, начинать прикорм в случае отсутствия каких-либо проблем стоит с шести месяцев. С чего начать? С самого близкого к молоку продукта — кефира. Дальше стоит следовать согласно описанным доктором Комаровским этапам, постепенно увеличивая разнообразие продуктов и их дозировку. На протяжении всего прикорма нужно следить за состоянием малыша, как физическим, так и эмоциональным. Малейшее реагирование организма должно остановить прикорм продукта, на которое оно было вызвано. Использовать в рационе малыша стоит и покупные, и приготовленные самостоятельно блюда, поэтапно выводя кормление грудью и молочными смесями из рациона. Уже к 12 месяцам ребенок спокойно перейдет на основное здоровое питание, а вы будете радоваться отличному взрослению вашей малютки.

Закрепить все вышесказанное также поможет видео со словами Доктора Комаровского о прикорме для ребенка.

правила, советы педиатра, мнение Комаровского

Кажется, что ваш малыш только родился, а уже пора вводить первый прикорм. Деткам на грудном вскармливании ВОЗ рекомендует вводить прикорм с шести месяцев.

С чего начать первый прикорм?

Если ваш малыш на грудном молочке отлично растет и прибавляет в весе, то никакой дополнительный прикорм до 6 месяцев ему не требуется. У меня, к сожалению, с первым ребенком не получилось выдержать такой промежуток времени. Когда дочка родилась, то на грудном вскармливании она хорошо поправлялась только первые два месяца.

В три месяца ее прибавка в весе составляла всего 400 г, в четыре месяца – 50 г! Проблема осложнялась еще и тем, что никаких бутылок, сосок и смесей (вообще никаких!) она не признавала, поэтому в 4,5 месяца я начала вводить ей манную кашу в качестве первого прикорма, чтобы она хоть как-то набрала вес.

Так что если ваш ребенок плохо набирает в весе, то прикорм следует начинать с каш, причем желательно на коровьем или козьем молочке. Если кроха хорошо прибавляет в весе, то первый прикорм должен состоять из соков, фруктов и овощей.

Вот еще несколько важных правил введения прикорма:

  1. Новые продукты давайте малышу только тогда, когда он совершенно здоров.
  2. Прикорм следует вводить, начиная с 1 чайной ложки и постепенно доводя до 150 г (примерно за 7-10 дней). Если аллергии нет, продолжаем давать продукт, если началась аллергия, на несколько месяцев убираем из детского рациона аллергенную пищу.
  3. Прикорм давайте в теплом виде и только свежеприготовленный!
  4. Постепенность и умеренность должны быть во всем. Не следует вводить одновременно два и более продукта.
  5. Следите за стулом малыша. Если он не изменился в худшую сторону, на следующий день можете увеличить порцию прикорма.

Первый прикорм: советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский, к мнению которого прислушиваются множество мамочек (в том числе и я!), также не рекомендует вводить ребенку прикорм ранее шести месяцев. При этом он говорит о том, что, если грудного молока не хватает, и ребенок плохо набирает в весе, необходим в первую очередь докорм (смесь или донорское молоко).

Комаровский рекомендует не вводить новый продукт в рацион малыша, когда он болен, и/или за три дня до и за три дня после прививок. Если же кроха отказывается от первого прикорма, не следует настаивать на своем.

Доктор Комаровский рекомендует начинать первый прикорм с кисломолочных продуктов, а именно, с нежирного кефира. По его мнению, такой вид прикорма близок по составу к привычной для малыша пище – грудному молоку. На первый раз достаточно 2-3 чайных ложечек кефира. Если ребенок хорошо отреагировал на новый продукт, каждый день удваиваем порцию, пока она не заменит нам одно кормление.

На четвертый-пятый день введения прикорма Комаровский рекомендует добавить в кефир детский творожок. Для вкуса допустимо добавить немного сахара. Итак, порцию постепенно следует довести таким образом, чтобы за один раз кроха съедал 150 г кефира и 30 г творога.

Все остальные кормления – только грудь. Через 3-4 недели можно продолжать введение прикорма и начать давать малышу кашу. Благодаря соблюдению этих рекомендаций, уверяет врач, вы сможете сохранить здоровье желудочно-кишечного тракта вашего ребенка.

Читайте также:

Педагогический прикорм при грудном вскармливании: педприкорм (Комаровский)

Набирающая популярность среди современных родителей идея так называемого педагогического прикорма вовсе не является очередной модной тенденцией в сфере ухода за детьми. Именно таким, наиболее доступным и естественным образом на протяжении всей истории человечества дети приобщались к обычной пище по мере того, как материнского молока становилось недостаточно. Дискуссии о том, какой вид прикорма является наиболее полезным, зачастую заставляют родителей изучить тему детского питания как можно глубже и детальнее.

Многие мамы задаются вопросом, когда и как начинать прикорм ребенка

Схема педиатрического прикорма традиционно разрабатывается и внедряется детскими врачами; чем, когда и как начинать прикармливать малыша обычно советует педиатр. Если же мама принимает решение вводить «взрослые» продукты в рацион ребенка по принципу педприкорма, то она чаще всего руководствуется личными соображениями и опытом других родителей. Получить профессиональные рекомендации по этому виду прикорма можно у консультантов по грудному вскармливанию.

Чтобы развеять все сомнения родителей в выборе рациона для своего ребенка, попробуем проанализировать основные положения педагогического прикорма в сравнении с педиатрическим прикормом. Рассмотрим сроки, схемы ввода продуктов питания при педприкорме, а также некоторые особенности и ограничения, связанные с ним.

Естественный прикорм – немного теории

Естественный или педагогический прикорм – это способ поэтапного введения новых продуктов в минимальном количестве в рацион ребенка первого года жизни. Он предполагает, что младенец начинает знакомиться со «взрослой» пищей с общего семейного стола, как только у него появится желание (пищевой интерес). В отличие от традиционных схем прикорма, которые требуют приготовления отдельных специфических блюд, кормление ребенка органично вписывается в привычный семейный режим питания.

Сроки ввода обычной пищи определяются готовностью ребенка. Если он с самого раннего возраста имеет доступ к еде родителей, участвует в семейных трапезах, то постепенно начинает проявлять любопытство к необычным для него продуктам и вкусам. Концепция педприкорма предписывает стимулировать и поддерживать интерес малыша в выборе новых блюд.

До полугода малыш получает все необходимые вещества из грудного молока

Схема введения новых блюд при таком варианте питания не требует каких-либо строгих правил. В любой прием пищи малышу предлагают попробовать от одной до трех доз новых для него продуктов.

Одна «доза» соответствует крошечной порции продукта размером приблизительно с половину горошины или с крупинку риса. Жидкие блюда вводятся в объеме 2-3 мл (половина чайной ложки). Таким образом происходит знакомство ребенка с образом питания семьи, приучение его к общему столу.

Педагогический прикорм и грудное вскармливание

Наилучшим питанием для детей до одного года является материнское молоко. Педприкорм призван поддерживать грудное вскармливание столько, сколько это необходимо каждому конкретному ребенку. Совместить кормление грудью и введение обычной пищи при таком прикорме достаточно просто:

  • Всемирная Организация Здравоохранения придерживается мнения, что для младенцев идеальной пищей является грудное молоко. Согласно рекомендациям ВОЗ, никакого другого питания и питья детям до полугода не требуется, а прикорм следует вводить по достижении ребенком 6 месяцев (подробнее в статье: схема прикорма ВОЗ по месяцам).
  • Продукты для прикорма не должны заменять материнское молоко. Следует продолжать грудное вскармливание в привычном ритме. Новую пищу в минимальных количествах целесообразно предлагать ребенку в перерывах между основными кормлениями молоком. Идеально, если знакомство малыша со «взрослой» едой будет происходить в семейном кругу во время общей трапезы.
  • По данным ВОЗ в возрасте одного года объем немолочного питания в рационе ребенка не должен превышать 25 процентов, к полутора годам – 50 процентов. Все необходимые для роста и развития питательные вещества ребенок продолжает получать из материнского молока, поэтому форсировать переход на иные продукты не следует.
Педагогический прикорм можно начинать с шести месяцев, при этом порция нового продукта не должна превышать размера горошинки

Авторитетное мнение

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский также придерживается мнения, что до 6 месяцев здоровому младенцу для питания и питья достаточно грудного молока. После этого возраста доктор рекомендует постепенно начинать прикорм. Схема введения новых продуктов, продвигаемая Комаровским, представляет собой типичный педиатрический прикорм.

Вместе с тем, доктор Комаровский не отрицает принципов педагогического варианта прикорма, если он удобен для конкретного ребенка и его семьи. Согласно Комаровскому, мать может продолжать грудное вскармливание так долго, как это необходимо ей и ее малышу, однако после 12 месяцев грудное молоко должно перейти из разряда основного детского рациона в статус полезной пищевой добавки. В этом возрасте ребенок готов перейти на преимущественно взрослый тип питания.

Основы педагогического прикорма

Изначально принципы педприкорма были сформулированы для детей, находящихся на грудном вскармливании. Ввиду этого приведенные ниже правила лучше впишутся в образ жизни грудничков, нежели малышей, питающихся молочными смесями:

  1. Питание матери должно быть полезным, разнообразным и исключающим вредные либо сомнительные продукты.
  2. Данный вариант прикорма предусматривает присутствие ребенка за общим столом во время принятия пищи взрослыми членами семьи. Ребенку дают удобную ложку, при желании он может дотянуться до маминой тарелки и ее еды.
  3. В течение одного приема пищи малышу разрешают попробовать до трех микродоз продукта, одного либо разных. Незнакомые продукты вводятся по одному в день, но также предлагается и та еда, которая уже была успешно опробована. На данном этапе важно не превышать объема порций, если ребенок настойчиво требует добавки, нужно постараться его отвлечь и переключить внимание на игру и т.п.

    Прикорм хорошо проводить во время семейного обеда, продукты в этом случае должны быть самыми полезными

  4. Увеличение объема порций можно начинать со второго месяца педприкорма. Постепенно доводим дозы уже знакомой и полюбившейся пищи до 2 чайных ложек. Новые продукты предлагаются, как и раньше, микродозами. Только к началу восьмого месяца прикорма порция введенного ранее продукта достигает 1-2 столовых ложек. К первому дню рождения ребенок должен познакомиться с большинством продуктов с семейного стола.
  5. Педагогическая концепция предполагает не только приобщение ребенка к взрослым продуктам питания, но и к правильному поведению за столом. Малыш раньше привыкает есть самостоятельно, пользоваться столовыми приборами. Полезно сразу же приучать ребенка к чистоплотности во время еды, незамедлительно убирая крошки и капли со стола, и не допускать игр с пищей.

Какой вид прикорма выбрать?

Принимая решение о том, какой способ введения прикорма лучше и полезнее, любая мама руководствуется прежде всего соображениями удобства и личных предпочтений. Если маме близки принципы естественного родительства, то ей понравится идея педагогического прикорма. Если же маме кажется более простой и безопасной какая-либо четкая схема введения специальных детских продуктов питания, логично будет сделать выбор в пользу традиционных педиатрических рекомендаций.

Приверженцы педприкорма не имеют таких распространенных проблем, как отказ детей от некоторых видов пищи, так как в вопросах питания они ориентируются главным образом на желания своих малышей, стимулируя их естественный интерес к новым продуктам. Также мамы, выбравшие этот способ прикорма, утверждают, что к полутора годам их дети полностью переводятся на общий стол, охотно поглощают полноценные порции пищи и умеют самостоятельно есть ложкой.

Благодаря педагогическому прикорму к полутора годам ребенок научится кушать самостоятельно

В то же время вариации педиатрического прикорма также зарекомендовали себя как подходящие большинству детей. Они разрабатывались и совершенствовались врачами и специалистами по детскому питанию, проверены многими поколениями и в некоторых ситуациях могут оказаться более удобными, нежели кормление ребенка блюдами из рациона взрослых.

Окончательный выбор в пользу того или иного варианта прикорма остается на усмотрение каждой конкретной семьи. Исходите из ваших личных представлений об удобстве, целесообразности, семейных традиций и вашего желания.

Современные родители особенно озабочены вопросами качества и безопасности продуктов питания, равно как и рисками возникновения пищевой аллергии. Если мама осознанно выбрала принципы педприкорма для своего ребенка, ей необходимо уделять также повышенное внимание рациону всех членов семьи. Подобным образом у детей развиваются полезные пищевые и семейные привычки с самого раннего возраста, что поможет избежать многих проблем в будущем.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Схемы и таблица прикорма по Комаровскому при грудном вскармливании | Идеальная Я

Введение прикорма – важный этап в развитии малыша. Ребенок взрослеет, и грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности организма в витаминах и питательных веществах. Современная схема прикорма отличается от правил, которыми пользовались наши мамы и бабушки несколько десятков лет назад. Если раньше прикорм начинали в три месяца с капельки фруктового сока, то сейчас такой подход признан категорически неправильным.

Актуальные врачебные рекомендации гласят что: при грудном вскармливании, наиболее подходящий возраст для введения прикорма , начало второго полугодия жизни, то есть 6 месяцев. В очень редких случаях допустимо начать прикорм на месяц-полтора раньше. Готовность ребенка к новой пище определяется не только биологическим возрастом, но и рядом других признаков. Так, ребенок должен уметь брать еду руками, демонстрировать интерес к иной пище, кроме материнского молока, и желательно, сидеть на коленях взрослого или в собственном стульчике.

Схема прикорма имеет свои нюансы, ведь при грудном вскармливании, маме важно не только познакомить своего малыша с новыми вкусами и продуктами, но и сохранить возможность кормить ребенка грудью. Поэтому грудничкам всю новую пищу дают только с ложки. Существует две самых распространенных схемы прикорма: одни специалисты советуют начать прикорм с фруктов, другие рекомендуют в качестве первых продуктов для малыша использовать овощи или каши. Именно второй схемы рекомендует придерживаться Всемирная Организация Здравоохранения.

Прикорм при грудном вскармливании

Известный детский доктор Евгений Комаровский настаивает, что ввод прикорма возможен, только когда ребенок достигает возраста шести месяцев. Вводить прикорм раньше — бессмысленно и даже вредно для малыша. Дело в том, что, если мама питается сбалансированно и правильно, то малыш получает достаточно питательных веществ с ее молоком. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему также должно доставать полезных веществ. Когда малыш недоедает или ему просто не хватает питательных веществ, то либо стоит направить усилия на то, чтобы мама хорошо ела, либо — выбрать подходящую крохе смесь и прибегнуть к докорму.

При этом вводить прикорм позже тоже не надо, потому что однообразное питание для малышей старше полугода может сказаться на его росте. Своевременное введение прикорма укрепит здоровье ребенка, позволит ему правильно развиваться и психологическом, и физическом аспектах.

Выбирать продукты для введения прикорма необходимо правильно, а любую новинку вводить в рацион малыша постепенно и с осторожностью. Доктор Комаровский советует начинать с одного глотка либо с одной ложки, после которых — вновь дать ему грудное молоко или смесь. Оценив реакцию организма крохи — изменились ли сон, стул, состояние кожи и поведение, уже можно увеличивать дозу.

Если все хорошо — можно постепенно увеличивать дозу пищи и приучать малыша к ней. Если с новым продуктом что-то пошло не так, вам не понравилась реакция ребенка на него, стоит остановить попытки на время. Если малыш просто отказывается от пищи — пихать ее ему не надо.

Когда вдруг проявляются какие-то аллергические реакции, введение прикорма также стоит отложить. Помните, что начинать прикорм нельзя, если ребенок болен, и за три дня прививки три дня после нее.

Правила прикорма по Комаровскому

Некоторые уверены, что вводить прикорм стоит с овощей или фруктов, некоторые — что идеальной будет каша, приготовленная на грудном молоке. Однако Комаровский уверен, что самым полезным первым продуктом для малыша будет кефир: организм крохи привыкает к молоку, а потому должен хорошо воспринимать кисломолочные продукты. Кефир содержит бактерии, которые положительно влияют на иммунную систему и предотвращают развитие кишечных инфекций. Также этот напиток снижает нагрузку на печень крохи и улучшает его пищеварительные процессы.

Доктор Комаровский говорит, что вводит новый продукт надо утром, постепенно и не торопясь замещая им привычное для ребенка основное кормление — грудное или смесью. Для первого раза грудничку хватит и одной-двух чайных ложек кефира. Если организм на них отреагирует нормально, то в дальнейшем можно будет увеличивать дозу — до тех пор, пока ребенок не начнет употреблять до 150 мл кефира за одно кормление без докорма грудным молоком или смесью.

Примерно через неделю, если у малыша нет каких-то реакция на кефир и его состояние здоровья хорошее, в его рацион можно смело добавлять творог. Полугодовалому младенцу хватит и 30 г второго в день, а ребенку возрастом от девяти месяцев — по 50 г. Если ребенку не нравится творог, то в него можно добавлять немного сахара — главное, не переборщить. Когда ребенок привыкнет и к кефиру, и к творогу (Комаровский говорит, что на это уходит 10 дней), и они уже будут полностью заменять ему утреннее кормление грудным молоком или смесью, можно начинать прикорм кашей. Рисовая, овсяная или гречневые каши (манную можно вводить лишь после восьми месяцев) на молоке (коровьем или грудном, также можно использовать смесь) должны заменить малышу вечернее кормление.

Схема введения прикорма по Комаровскому

Доктор Комаровкий рекомендует вводить в рацион ребенка овощи или фрукты только к восьмому месяцу его жизни, после того, как у него начнут резаться зубки и вылезет хотя бы один. И то начинать прикорм надо с отваров, и только потом — давать ребенку овощные пюре или супы. Для отвара надо измельчить морковь, капусту и картофель, капусту (при желании — лук), залить это кипятком из расчета 100 г воды на 50 г овощей. Смесь необходимо закрыть крышкой и поставить на огонь, варить, пока все овощи полностью не разварятся. Потом отвар надо процедить, а затем еще раз прокипятить, когда остынет — перелить в бутылочку. В первый день введения такого прикорма малышу хватит от 30 до 50 г отвара, во второй день – уже вдвое больше.

Если ребенок хорошо реагирует на овощи, можно давать ему суп или пюре, постепенно увеличивая дозу вплоть до замены одного кормления.Чтобы приготовить пюре, надо разные овощи потушить в кипящей воде, протереть их и добавить соль и молоко (25 мл на 100 г овощей), потом — все взбить и довести до кипения. В готовое пюре необходимо добавить совсем немного растительного масла — хватит и 3 г.

Через две недели можно будет добавлять желток яйца и мясо. Например, тушить или варить овощи не в воде, а в мясном (лучше всего — курином) бульоне. Потом — добавлять в пюре или суп протертое мясо либо желток.

Введение прикорма с фруктами можно только после появления первого зуба — если его нет, то можно малышу давать сок, но он, конечно, не может быть прикормом. Для детей постарше можно добавлять в каши маленькие кусочки фруктов, либо давать фруктовые пюре или крупные кусочки, которые можно пососать.

К девяти месяцам прикорм уже должен заменить три кормления. Сначала это кефир и творог, к которым можно будет добавлять детское печенье. Потом — это может быть любая каша. В другое кормление ребенок получает муж или овощное блюдо с добавлением мяса, желтка и растительного масла. К десяти месяцам он уже может есть суп не на мясном, а на рыбном бульоне.

Главное — будьте острожны, начиная прикорм с привычными для вас продуктами: еще только формирующийся детский организм может отреагировать на них плохо.

Таблица введения прикорма от доктора Комаровского
Вид прикорма Возраст, месяцев
Каша, обогащенная Fe, Ca, P, Zn 4,5–5,5
Овощное пюре 4,5–5,5
Мясное пюре 4,5–5,5
Фруктовое пюре и соки 6
Творог 6,5
Желток яйца 7
Кефир, йогурт (не более 200 мл) 9–12
Цельное коровье молоко Не рекомендуется на первом году жизни

Конечно, не обязательно все продукты для введения прикорма готовить самой, можно специальные супы и пюрешки купить в магазине. Обращайте внимание на изготовителей, срок годности и состав. И не верьте, если производитель уверяет, что фруктовые пюре можно давать совсем маленьким младенцам: этот рекламный ход может плохо сказаться на здоровье малыша. Придерживайтесь рекомендация доктора Комаровского и следите за реакцией организма ребенка. Плюсы готовой продукции из магазина: она экономит мамино время, обогащена витаминными и минеральными комплексами дополнительно, имеет множество компонентов, также ее всегда можно взять с собой. Ее минусы: ее приобретение бьет по кошельку, срок хранения открытой баночки всего 24 часа, а сами пюре из овощей не такие вкусные, как при самостоятельном приготовлении.

Плюсы прикорма, приготовленного самой дома: экономия денег, лучший вкус, возможность корректировать консистенцию и вкус блюд. Минусы домашней еды: на ее приготовление приходится тратить много времени, при этом приготовить ее вне дома невозможно.

В любом случае, маме придется самой выбирать, какая еда и введение какого прикорма подойдет ее малышу.

Таблица введения прикорма комаровский. Сроки введения прикорма. Схема введения прикорма

Первым питанием в жизни каждого ребенка должно быть грудное молоко или специальная смесь. Именно из этих продуктов кроха может получить все необходимые вещества и витамины на протяжении первого года жизни. Однако с возрастом возникает новая проблема: ребенку оказывается недостаточно того, что ему дают родители. Малыш начинает проявлять большой интерес к еде и желание все попробовать на вкус. Данная статья расскажет вам о том, какие есть схемы прикорма при грудном вскармливании. Вы выясните, с чего нужно начинать знакомство малыша со взрослой пищей. Также стоит сказать о том, что представляет собой прикорм по Комаровскому.

Введение взрослой пищи в рацион ребенка

Существует великое множество мнений о том, когда именно нужно начинать знакомить кроху с едой для взрослых. Одни педиатры настаивают на том, что давать первые продукты малышу нужно уже с трехмесячного возраста. Другие же говорят о том, что можно вполне подождать того момента, когда ребенку исполнится годик. Прикорм по Комаровскому предполагает знакомство с новым рационом не ранее шестимесячного возраста. Этого же мнения придерживается большинство современных педиатров России. Существует несколько правил, которые необходимо учесть, прежде чем познакомить малыша с той или иной пищей:

  1. Перед началом введения нового продукта кроха должен быть абсолютно здоров.
  2. У ребенка отсутствуют аллергические реакции.
  3. Малыш проявляет интерес ко взрослой пище.
  4. Для прикорма используется только ложка.
  5. За одно кормление должен вводиться однокомпонентный продукт.
  6. Начинать прикорм нужно с минимальных доз.
  7. Новое блюдо вводится в первой половине дня.

С чего начинать прикорм?

Именно этот вопрос часто слышат педиатры от новоиспеченных мамочек. Женщины обеспокоены тем, что должны в первую очередь попробовать их малыши. Существует несколько способов познакомить ребенка с новой пищей. Схема прикорма выбирается с учетом общего состояния малыша и его весовой категории. Также необходимо учитывать возможность возникновения аллергии.

Одни медики уверены, что знакомство с новым рационом должно начинаться с употребления каш. Другие же педиатры говорят, что предпочтение стоит отдать овощным блюдам. Бабушки и мамы твердят молодым женщинам, что стоит начинать с соков и куриного желтка. Как же стоит поступить? С чего начинать прикорм? Рассмотрим несколько схем введения взрослой пищи в рацион малыша.

Первая схема: прикорм кашей

Этот способ выбирается тогда, когда у малыша есть недостаток веса. Также введение круп стоит начинать первым у детишек, находящихся на искусственном вскармливании. Если вы выбрали такой прикорм, каши сначала должны быть без добавления молока. Если же вы кормите ребенка грудью, то можно добавлять в блюдо привычную для крохи пищу.

Первый прикорм каши должен включать следующие: гречневая, рисовая, кукурузная. Именно эти крупы являются самыми низкоаллергенными. Все их нужно готовить на воде. Только после этого при желании добавлять грудное молоко.

В первый день нужно дать ребенку половину чайной ложки этого нового продукта. При этом стоит внимательно следить за реакцией организма в течение дня. На вторые сутки предложите крохе целую чайную ложку каши. Постепенно доведите продукт до 50-100 грамм за две недели.

Когда ребенок привыкнет к каше, нужно начать вводить овощи и лишь потом фрукты, соки и молочные продукты.

Вторая схема: прикорм овощами

Данная схема прикорма заключается в том, что сначала ребенку предлагаются однокомпонентные овощные пюре. Такую тактику стоит выбрать тем мамам, чьи дети имеют нормальный вес. Первыми овощами для крохи должны стать следующие: цветная капуста, кабачок, брокколи, тыква и морковь.

В первый день стоит дать малышу новый продукт на кончике чайной ложки. Такая порция выбрана для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции у него. Если все прошло гладко, то через сутки предложите ребенку дозу, увеличенную в два раза. Ежедневно добавляйте немного продукта и к концу второй недели доведите съедаемый объем до 100 миллилитров.

После этого нужно ввести кашу способом, описанным выше, фрукты и молочные продукты.

Третья схема: прикорм фруктами

Такой прикорм малыша стоит выбрать лишь в том случае, если есть склонность к излишнему весу. Первыми продуктами должны стать яблоки, груши и бананы. Лишь только после этого можно вводить цитрусовые и экзотические фрукты.

В первый день предложите крохе несколько капель яблочного сока. Оцените реакцию желудочно-кишечного тракта на продукт. Если все хорошо, то через сутки можно предложить грудничку половину чайной ложки яблочного пюре. При желании можно развести новое блюдо привычным грудным молоком или смесью. В течение месяца увеличивайте ежедневную порцию и доведите ее до 100 грамм.

После этого прикорм малыша можно разнообразить другими продуктами. Это могут быть молочные продукты, каши и овощные пюре.

Прикорм по Комаровскому

Этот знаменитый педиатр разработал собственную схему введения прикорма. Стоит отметить: врач говорит о том, что начало прикорма не должно производиться ранее шестимесячного возраста. Также не стоит сильно затягивать знакомство ребенка с новой пищей. В противном случае в будущем малышу будет очень трудно перестроиться на новый режим питания.

Доктор Комаровский говорит о том, что первым продуктом в рационе ребенка должен быть кефир. Только после этого можно вводить творог и йогурт. Далее нужно познакомить кроху с кашами и лишь после этого готовить для него овощные супы и рагу. Рассмотрим подробно, как вводится прикорм по Комаровскому.

Схема введения новых продуктов

В первый день предложите ребенку три чайных ложки кефира. При этом продукт должен быть нежирным. Через сутки дайте ребенку уже шесть ложек. Таким способом увеличивайте дозу, пока не доведете ее до 150 миллилитров в сутки.

Далее стоит познакомить малыша с творогом. Лучше готовить эту еду самостоятельно. Однако при желании можно купить магазинную продукцию. В первые сутки дайте крохе чайную ложку состава. При этом вес блюда будет равен примерно 5 граммам. Через день предложите ребенку две ложки нового блюда. Таким методом стоит увеличить объем до 30 грамм (6 чайных ложек). Когда малыш достигнет возраста 8 месяцев, доза может быть равна 10 ложкам блюда.

Следующее знакомство будет с кашей. Вводить продукт предпочтительнее перед сном. Дайте ребенку чайную ложку блюда. На вторые сутки увеличьте дозу в два раза. В течение двух недель доведите порцию до 200 миллилитров. При этом не забывайте давать крохе кефир и творог.

Овощи в прикорм вводятся следующими. В первые сутки стоит дать ребенку 30 грамм продукта. При этом следите за реакцией кишечника и желудка. Далее предложите ребенку 10 чайных ложек блюда. Если все проходит гладко, то можно таким же образом ввести следующий овощ. После этого начинайте давать малышу супчик.

Мясо нужно вводить в рацион младенца в последнюю очередь. При этом должна соблюдаться поэтапность. Сначала дайте крохе мясное пюре в количестве 2-3 грамма. На следующий день увеличьте дозу в два раза. Доведите порцию до 50 грамм за две или три недели.

Фрукты, по мнению доктора Комаровского, можно вводить после творога или в самом конце. То же самое касается и фруктового сока. Необходимо помнить, что его нужно разводить обычной питьевой водой.

Подведение итогов и небольшое заключение

Итак, теперь вам известны основные схемы прикорма для младенцев. Помните, что самый подходящий возраст для знакомства со взрослой пищей — это шесть месяцев. В это время малыш уже может самостоятельно сидеть и проявляет большой интерес к рациону своих родителей.

К году можно заменить уже все дневные приемы пищи обычной едой. При этом у малыша должны быть зубки для удобства измельчения продуктов. Помните, что прикорм не отменяет грудного вскармливания. Малыш по-прежнему должен получать материнское молоко или специальную смесь.

Примерно в возрасте 4-6 месяцев карапуз может вам всячески намекать на то, что он уже вполне созрел для нового рациона, например, с интересом наблюдать за тем, как вы кушаете и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: момент первого прикорма совсем близко.

Осталось лишь узнать, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и не ошибаются. Сегодня мы поговорим о прикорме при искусственном вскармливании по Комаровскому.

Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда это угощение «вытесняют» различные виды взрослой пищи. Как осуществить это переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить внимание на то, что вся предложенная информация — это лишь рекомендации доктора Комаровского, а не руководство к действию.

Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме проходит «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит учитывать мнение вашего педиатра, и не факт, что его схема будет совпадать с советами Евгения Олеговича. Поэтому сложились два лагеря противоположно настроенных мам: у одних рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, а другие решают придерживаться только им. Мы педиатру доверяем, поэтому расскажем о прикорме деток на искусственном вскармливании по его методике.

Существенная разница между прикормом и докормом

Принципиальное различие между двумя этими понятиями важно знать для того, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша и, что совсем нежелательно, не запутать вашего врача. Некоторые мамочки не считают нужным разбираться в тонкостях терминологии, и, если спросить у них про разницу между докормом и прикормом, они лишь тактично укажут на приставку. Конечно, премудростями русского языка дело не ограничивается, и различия в этих двух понятиях скрываются в самой их сути.

Докорм актуален, когда ребенок нуждается в дополнительном питании кроме грудного молока. Чаще всего для этой роли применяют искусственную смесь или ранее сцеженное молоко. Все реже практикуется докорм молоком от домашних животных, ведь уже доказано, но это нежелательный вариант. Если имеет место быть грудное кормление в сочетании с докормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.

А вот первый прикорм — это уже совершенно другое дело, ведь он означает знакомство малыша с первыми пищевыми продуктами, которые поначалу выступают как дополнение к привычному питанию. Прикорм неизбежен для всех деток, независимо от вида вскармливания.

Начало начал

Среди мамочек существует рейтинг самых популярных вопросов, которые будут актуальны всегда. И, безусловно, на первых позициях значится вечное «Когда начинать прикорм?». В заблуждение вводит тот факт, что различные источники указывают на разные возрастные нормы. Не стоит забывать и про бесконечные советы мам, бабушек и вообще всех родственников. А еще педиатр, телевизор, научная книга могут уверять вас в достоверности их информации, увы, тоже зачастую разной. Все источники разнятся в числах примерно на 1-2 месяца, и пока нет универсальной для всех деток рекомендации.

Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев. На вопрос, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детишек на любом виде вскармливания.

Если вы терзаетесь в сомнениях, пришла ли пора для прикорма ребенка на искусственном вскармливании, можете отбросить все беспокойства, ведь ваш кроха сам даст вам понять, что готов к новым открытиям в своем однообразном меню по следующим признакам :

  • с момента рождения малыш поправился в 2 раза;
  • он самостоятельно сидит;
  • новую пищу не выталкивает язычком;
  • если ребенок сыт, он может отвернуть голову;
  • он здоров, а с момента последней прививки прошло больше 3 дней;
  • он может взять предмет 2 пальцами;
  • и самое главное — сам проявляет любопытство к взрослой пище.

А мама готова? Тогда начинаем!

Главные правила прикорма искусственника от Комаровского

Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы. Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:

  • Любой прикорм нужно начинать с минимального количества новой пищи. Половины чайной ложки точно будет достаточно.
  • Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
  • Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.
  • Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это значит, что именно столько времени продукт должен быть в меню единственным вводимым в прикорм.
  • Лучшее усвоение новой пищи гарантирует консистенция пюре. Так малыш не подавится, а его пищеварение отлично справится со взрослой едой.
  • Если вы сомневаетесь, во сколько начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: оптимальным временем для введения нового продукта будет первая половина дня.
  • Предлагайте своему крохе только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна примерно совпадать с температурой тела.

Данные советы во многом будут аналогичны рекомендациям современных педиатров по введению взрослой пищи ребенку при искусственном вскармливании.

Однако у Евгения Олеговича есть и собственно разработанные принципы прикорма, которые он называет «заповеди». О них вы узнаете дальше.

У прикорма тоже есть заповеди

Данные правила будут актуальны для первого прикорма не только малышей на искусственном вскармливании, но и для деток, которые питаются грудным молоком.

  • Первая заповедь доктора принуждает «Не торопись!» и ограничивает начало прикорма минимум в 5 месяцев. Идеальным возрастом, по мнению Комаровского, будет полгода.
  • Вторая заповедь гласит, что не нужно следовать опыту бабушек, у которых дети в три месяца спокойно ели суп. Вы можете прислушиваться, доброжелательно кивать, дабы не обидеть любимую бабулю, но поступать по-своему.
  • В третьей заповеди Комаровского говорится о том, что и вправду прикорм следует начинать с таких маленьких порций. Это специально для мам, которых хотят увлечься и предложить ребенку немного больше.
  • Четвертая заповедь принуждает к отсутствию насилия во введении прикорма (в том числе, при искусственном вскармливании). Незнакомая пища должна вызывать интерес у крохи, и введение ее должно проходить с удовольствием. Если же ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, и дело сопровождается капризами и истериками, то маме стоит немного подождать с прикормом.
  • Наконец, пятая заповедь доктора Комаровского заключается в просьбе к мамам избавить первый прикорм от разнообразия. Каждый новый продукт заслуживает того, чтобы вводиться в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае появляется риск аллергии, нарушение сна и стула.

Теперь понятно, по каким правилам должен происходить прикорм ребенка на искусственном вскармливании. Осталось самое главное: узнать, какими продуктами и в каком порядке следует расширять меню малыша по Комаровскому.

Таблица введения прикорма для искусственника

Наглядно понять, как должен происходить прикорм по месяцам для крохи на искусственном вскармливании, вам поможет таблица-схема, которую рекомендует доктор Комаровский:

Право быть первым взрослым продуктом в рационе малыша достается кефиру . Это решение — настоящий переворот в мире прикорма от доктора Комаровского, ведь он не вписывается в привычные представления о переходе на новый рацион. Большинство современных педиатров решительно высказываются в пользу овощного прикорма, некоторые уверены в безопасности фруктового или злакового выбора.

А Комаровский уверен в том, что с момента рождения крохи чувствительная пищеварительная система уже прекрасно адаптировалась к молочной еде. Причем, не столь важно — было это грудное молоко или искусственная смесь. Кроме того, кефир содержит в себе полезные бактерии, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск всевозможных инфекций. Он известен и своим чудодейственным влиянием на пищеварение. В выборе кефира, конечно, есть своя логика, ведь столько мам выбирают план первого прикорма именно от Евгения Олеговича и не ошибаются.

Доктор предлагает вводить кефир в первой половине дня, постепенно вытесняя напитком основной прием пищи. Для первого знакомства следует ограничиться половиной чайной ложки. Если в течение дня отрицательной реакции не последовало, то в следующее утро порция может увеличиваться в 2 раза. Так, без лишней суеты и торопливости, порция полезного напитка вскоре составит целых 150 мл.

Это значит, что пришло время для следующего продукта для прикорма искусственника. Таковым, согласно рекомендациям Комаровского, должен быть творог.

Введение творога обычно происходит спустя 5-7 дней после освоения кефира. Добавьте к уже знакомому для малыша напитку 1 чайную ложку новой молочной пищи. В итоге, порция кормления будет составлять 150 мл. кефира в сочетании с 30 г. творога. Постепенно ваш малыш привыкнет и к такому сочетанию продуктов. Как правило, для этого требуется около 10 дней. Что же дальше?

А дальше молочную продукцию в меню крохи, который ранее находился на искусственном вскармливании, будут вытеснять различные каши. По мнению Комаровского, предпочтительны рисовая или гречневая каши . Ей следует выделить один вечерний прием пищи.

А вот овощи и фрукты должны ждать своего часа до исполнения крохе возраста 8 месяцев. Начинается это знакомство с овощного супа или пюре.

После освоения всех вышеперечисленных продуктов ваш ребенок уже совсем большой — как быстро бежит время! Это значит, что можно добавить в его меню яичный желток и мясо .

Как бы стремительно не набирал обороты советует мамам не спешить исключать из рациона ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, привычные для него молочные смеси. Он объясняет это тем, что именно смеси обеспечивают организм грудничка необходимыми витаминами и прекрасно укрепляют иммунитет.

Школа доктора Комаровского: видео

А мы, в свою очередь, желаем вам легкого прикорма!

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

В статье рассмотрены такие вопросы, как при искусственном вскармливании, таблицасо сроками и списком продуктов.

Когда следует начинать прикорм?

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

На введение прикорма при в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Когда малыш готов?

Итак, на готовность малыша к приему прикорма указывает следующее:

  • увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
  • малыш начал уверенно сидеть;
  • ребенок может взять что-либо двумя пальцами;
  • кроха может хорошо глотать жидкости, которые немного гуще, чем молоко и вода и не выталкивает их языком;
  • малыш умеет отворачивать голову, если уже наелся;
  • ребенок совершенно здоров, и последняя прививка была сделана более трех дней назад;
  • у малыша проявляется явный интерес к новой пище.

В случае вскармливания крохи искусственно прикорм можно вводить примерно с трех-пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития у таких деток ферментной системы.

С какого пюре начать?

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

(таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

С чего начать прикорм: каши

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используются каши. С каких же каш начинать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Если мама решает использовать не магазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начать с мелкого, а затем перейти на средний помол.

по Комаровскому

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это — кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы должен быть измельчен до состояния пюре. Сначала приучают маленькими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Первый прикорм, по советам доктора Комаровского, следует начинать так:

  1. В первый день, в то время, когда должно быть второе кормление, крохе дать две чайные ложки кефира, затем покормить обычной для него пищей.
  2. Во второй день объем прикорма увеличить вдвое, докормить.
  3. Количество кефира в третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
  4. На четвертый день в прикорм ввести одну-две чайные ложечки творога.
  5. На пятый день в кефир добавить тридцать грамм творога.
  6. На шестой-седьмой дни прикорм равен уже 180 мл, что заменяет полностью одно кормление.
  7. В течение недели после этого заменяется постепенно и второе кормление, и далее продолжается введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это сделать правильно.

Как вводить прикорм грудничку?

Даже если перед глазами нет таблицы, можно аккуратно вводить прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила таковы:

  • время ввода первого прикорма — второй завтрак;
  • начинать с минимальной порции, докармливая молоком или смесью, доводя за неделю до основного объема;
  • вводить один новый продукт раз в неделю с условием нормальной реакции организма;
  • если малыш отказывается кушать новую пищу, то заставлять его не нужно, следует подождать некоторое время (несколько недель), давая другое, а затем предложить снова то, что не хотел;
  • для каждого кормления нужно готовить свежую порцию, разогревать старую не допускается;
  • густота прикорма должна постепенно переходить от жидкого пюре к более густому;

  • когда ребенку исполнится девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
  • к десяти месяцам малышу можно предложить ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам — тефтели из мясного фарша для развития жевательных функций;
  • в возрасте десяти месяцев на введение нового продукта можно отводить три дня при условии хорошего самочувствия ребенка;
  • когда в рационе малыша будет уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка один из важных этапов — первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ обязательно поможет, в случае возникновения вопросов нужно к ней обращаться.

Для увеличения полезности вводимого прикорма можно посоветовать следующее:

  1. При приготовлении каш добавлять в них каплю оливкового не горького масла.
  2. Для самостоятельного изготовления кефиров и йогуртов можно использовать аптечные натуральные закваски, сахар не добавлять.
  3. Для вкуса в позднем периоде в творог можно добавлять фруктовое пюре.
  4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые перетертые фрукты (банан, яблоко) и разведенный на две трети водой фреш.
  5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех грамм сливочного масла.
  6. При приготовлении мясного пюре в первое время не использовать бульон, так как он может стать причиной расстройства желудка.
  7. Если малыш отказывается есть желток, его можно добавить в кашу или пюре.

Как уговорить малоежку?

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

  1. Не понравился первый опыт: прикорм был слишком густой, горячий или невкусный, с точки зрения крохи.
  2. Ребенок не был еще готов физически к принятию прикорма.
  3. Моральные ошибки взрослых: отругали, если ребенок схватил что-либо из тарелки.

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица выше предлагает сроки и объемы пищи) нуждается в выполнении определенных правил:

  1. Начинать прикорм следует в возрасте трех с половиной-четырех месяцев.
  2. Дополнительную пищу необходимо давать только с ложечки, а не из бутылки.
  3. Не допускается вводить одновременно два новых продукта.
  4. После того как введен прикорм, должен установиться режим кормления пять раз в день.
  5. Прикорм вводится в рацион ребенка в десятичасовое кормление либо в два часа дня.
  6. Каши должны вводиться в меню не ранее чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
  7. Если желудок крохи плохо усваивает белки молока коровы, то из списка прикорма нужно исключить говядину и телятину. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, постной свининой.
  8. Пару раз в неделю малыш вместо мяса должен получать рыбу — легкоусваиваемый белок и витамин В.
  9. Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу нужно довольно серьезно и ответственно.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило — это не навредить малышу.

Введение первого прикорма всегда вызывает множество сомнений и вопросов у молодых родителей. Чтобы новая еда не повлекла за собой аллергию и нарушения пищеварения у малыша, вводить ее нужно по правилам. Чем раньше младенцу предлагаются новые блюда, тем больше может возникнуть проблем. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в прикорме раньше полугода, тогда как «искусственники» вынуждены привыкать к взрослой пище немного раньше – приблизительно с 4-5 месяцев.

Детки на искусственном вскармливании начинают раньше знакомиться с прикормом

Как правильно и с какого возраста вводить первый прикорм при искусственном вскармливании? Какие существуют правила кормления младенца «взрослой» пищей? В этих и других вопросах мы разберемся подробнее.

Наиболее благоприятный период для введения прикорма

Сегодня не существует точных рекомендаций, с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Однако не стоит слишком спешить – новорожденный младенец, которому меньше 3 месяцев, не сможет полноценно глотать предлагаемую пищу. Давать сыну или дочери пюре из овощей можно, начиная с 4 до 6 месяцев. Решать вопрос о введении дополнительных блюд в меню необходимо, ориентируясь на многие факторы:

  • скорость роста крохи, его прибавку в весе;
  • основные этапы развития;
  • вид вскармливания.

Например, если малыш питается смесью, отлично прибавляет в весе и не отстает в развитии – первый прикорм желательно вводить с 5-6 месяцев. Если же младенец с трудом дотягивает до возрастных показателей, можно пробовать его прикармливать с 4 месяцев. По мнению доктора Комаровского, кроха не нуждается в дополнительном питании, пока ему не исполнится полгода.


Если ребенок нормально набирает вес на смеси, с прикормом можно подождать до полугода

Кроме основных показаний к введению прикорма при искусственном вскармливании, существуют косвенные признаки, говорящие о готовности ребенка к переходу на следующий уровень питания. Кроха, который еще не «созрел», будет плохо глотать пищу, отплевываться, и в итоге может отказаться от ложки на ближайшие несколько недель. Следующие признаки говорят о том, что ребенок вполне готов к принятию пищи из маминых рук:

  • грудничок хорошо сидит в своем стульчике – не заваливается на бок и не «съезжает» вниз;
  • поворачивает голову в сторону запаха, который издает готовящаяся пища – обычно это происходит в 5-6 месяцев;
  • заглядывает маме и папе в рот, когда кто-нибудь из них ест;
  • сам пытается взять руками еду и положить себе в рот кусочек.

Когда не стоит начинать вводить прикорм

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Педиатры предупреждают: несмотря на возраст и готовность младенца к принятию пищи, существуют ситуации, когда с прикормом искусственника следует немного подождать. Самые распространенные случаи:

  • Во время болезни, а также 3-4 дня после заболевания. Когда младенец плохо себя чувствует, он не сможет адекватно воспринять новое блюдо. Возможны рвота, понос, а также аллергия.

Если малыш приболел, введение прикорма лучше отложить
  • Если кроха был привит. Вакцинация – нагрузка на иммунную систему, а новая пища может усугубить ситуацию и спровоцировать аллергическую реакцию. При этом некоторые прививки могут дать температуру в течение 3-5 дней, другие же – только через неделю после процедуры.
  • Очень знойное лето.

Во всех остальных случаях желательно выбирать время, когда кроха доволен, хорошо себя чувствует и с интересом наблюдает за ложкой. Пусть в первый раз он съест совсем немного, важно не заставлять его, чтобы не вызвать отвращения к еде.

Основные правила

Прикорм младенца-искусственника – вопрос, который решается в индивидуальном порядке. Однако существует основной набор правил, которых должна придерживаться каждая мама:

  • Младенец должен получать адаптированную смесь, пока ему не исполнится один год. Нельзя отказываться от смеси, даже если ребенок хорошо и с удовольствием кушает овощное пюре и готов есть каши. Ни один врач не даст гарантии того, что кроха вместе с прикормом получит все необходимые питательные вещества для правильного развития.
  • Задача родителей — не накормить чадо вводимым прикормом, а приучить его пищеварительную систему к новому виду питания.

До года прикорм не должен становиться основной пищей, даже если кроха отлично его ест
  • Необходимо стремиться переходить на 5-разовое питание. Если перед введением прикорма малыш кушал больше 5 раз в день, именно в этот период желательно постепенно уменьшать количество кормлений в сутки. Важно следить, чтобы ребенок получал необходимый объем смеси, для чего увеличивать ее количество до нормы.
  • При отсутствии неадекватной реакции со стороны пищеварительного тракта, ввод нового продукта желательно производить раз в неделю, а лучше раз в две недели. Мама должна внимательно следить за сыном или дочерью, вовремя замечать сыпь, вздутие живота или другие реакции организма на каждое новое блюдо.

Если прикорм вводится с трудом и ребенок не слишком интересуется новой пищей, не стоит заставлять его кушать. Есть смысл попробовать так называемый «педагогический прикорм». Для этого необходимо усадить дочь или сына на руки или на детский стульчик и позволить брать еду из маминой тарелки. Много он не съест, а лишь попробует то, что ест мама. Конечно, не стоит накладывать в тарелку салат с майонезом или селедку.

Схемы введения прикорма

Для введения первого прикорма можно выбирать продукты из нескольких групп. Наиболее оптимально начинать с пюрированных овощей, затем переходить к злаковым и фруктам. Однако если ребенок недобирает в весе, есть смысл сначала попробовать давать каши. Кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, желательно отложить и предлагать младенцу с 8 месяцев, поскольку у детей помладше недостает необходимых ферментов для расщепления этих продуктов.


Прикорм кашей подойдет для малышей с недобором веса

Общая таблица по введению блюд грудничку согласно данным Союза педиатров России:

Продукты, мл. Возраст, мес.
4 — 6 7 8 9 — 12
Пюре из овощей 10 — 150 170 180 200
Молочная каша 10 — 150 150 180 200
Фруктовый сок 5 — 60 70 80 90-100
Пюре из фруктов 5 — 60 70 80 90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес) 5 — 30 30 50 60-70
Творожок (не ранее 6 мес) 10 — 40 40 40 50
Детский кефир, бификефир 200 200 200
Желток, шт. ¼ ½ ½
Пюре из рыбы 5 — 30 30-60
Сухарики и детское печенье 3 — 5 5 10 — 15
Белый хлеб 5 10
Растительное масло 1 — 3 5 5 6
Сливочное масло 1 — 4 4 5 6

Выбрав какой-либо продукт для первого прикорма, нежелательно его с чем-либо смешивать – добавлять масло, соль или сахар. Важно дождаться реакции ребенка на новое блюдо и после недельного использования дать попробовать следующее.


Первые детские пюре должны быть совсем жидкими
  • Новое блюдо лучше предлагать крохе утром или днем. Тогда легче будет оценить его реакцию на прикорм – вовремя заметить расстройство кишечника, вздутие живота.
  • Не стоит давать грудному ребенку сразу несколько ложек пюре. Желательно предложить ему съесть ½ либо целую чайную ложку нового продукта. На следующий день необходимо дать ему чуть больше.
  • Смесь долгое время будет оставаться основным источником питания малыша. Однако уменьшать ее количество необходимо, только делать это постепенно. Ребенок в одно кормление получает около 200 мл смеси. В течение полугода ее объем желательно уменьшить, остановившись на 50 мл, остальную часть заменить другой едой.
  • Предлагать младенцу пюре желательно перед основным питанием, затем дать ему столько смеси, сколько необходимо, чтобы малыш наелся.
  • Консистенция пюре также должна меняться. Сначала желательно готовить ребенку блюда, по консистенции напоминающие жидкую сметану. Затем постепенно уменьшать количество воды в пюре.

Пюре из овощей

Как мы писали выше, овощи являются наиболее оптимальным видом первого прикорма. Они содержат клетчатку и помогают детям справиться с запорами, которые часто возникают при введении прикорма. При этом в овощах мало сахара, в отличие от фруктов и много полезных веществ, витаминов. Однако не все виды овощей разрешается предлагать грудничку в качестве первого прикорма. Подойдет кабачок, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, морковь. Сначала необходимо делать пюре из одного вида продукта без добавления соли, масла. Через одну-две недели в пюре желательно добавить следующий продукт, а затем каплю растительного масла. Через месяц-полтора после начала прикорма кроха сможет оценить вкус многокомпонентного пюре.


Удобнее всего готовить пюре при помощи блендера

Важным условием приготовления овощного пюре является грамотное отваривание продуктов. Овощи почистить, порезать кусочками и варить в небольшом количестве воды под крышкой в течение 5-15 минут, добиваясь мягкости. Затем пюрировать блендером или размять вилкой. Кормить желательно сразу, как только блюдо остынет.

Диетические каши

Каши не всегда используют в качестве первого прикорма, их время настает сразу после введения овощей. Однако если младенец недобирает вес, педиатры рекомендуют начинать прикорм именно со злаковых. Оптимально сначала познакомить кроху с гречкой, рисом, кукурузной кашей. Перед приготовлением крупу желательно измельчить в кофемолке, затем полученный порошок развести водой в пропорции 1:4 и варить, помешивая, до готовности. Также можно приготовить кашу из необработанной крупы и измельчить ее после отваривания.

Фруктовые десерты

Фруктовые пюре дети любят, однако готовить их необходимо правильно. Младенцу идеально подходят фрукты, которые растут в регионе – яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики. Сначала плоды отваривают или запекают, затем разминают и кормят малыша без добавления сахара. Отварные фрукты можно предлагать малышу с 6-8 месяцев, сырые — позже, после 10 месяцев или даже года. Со временем фруктовое пюре есть смысл использовать в качестве десерта — предлагать ребенку яблоко после каши или после овощного пюре.


Самые лучшие пюре готовятся из сезонных овощей

Мясо и рыба

Мясо хорошо подходит в качестве прикорма для искусственника, давать его желательно после полугода и даже немного позже (рекомендуем прочитать: ). Пренебрегать этим продуктом не стоит, ведь мясо требуется для роста, в нем содержится масса необходимых веществ. Продукт важно измельчать особо тщательно, чтобы ребенок не подавился. Сначала отварить небольшой кусочек, затем перемолоть его на мясорубке 2 раза и добавить фарш в овощное пюре или в кашу. Когда ребенку исполнится год, можно предлагать ему самостоятельные блюда из мяса – тефтели, паровые котлеты. Для кормления ребенка стоит выбирать мясо кролика, индейки, нежирную свинину.

Рыбу начинают давать младенцу после введения мяса с десятого месяца. Этот продукт также стоит добавлять в овощные пюре или каши. Желательно выбирать нежирные сорта, в которых мало костей – хек, минтай. Сначала отварить рыбу в воде или приготовить на пару, затем размять и дать малышу. Позже можно предлагать ребенку рыбу, разобранную на кусочки.

Кисломолочные продукты

Не все педиатры единогласны в вопросе введения кисломолочных продуктов. Некоторые считают, что творог, кефир, йогурт вводить в рацион детей на искусственном вскармливании желательно лишь с восьми месяцев, другие, в частности доктор Комаровский, уверены, что с шестого месяца. Для того чтобы продукт не вызвал негативной реакции организма, стоит выбирать нежирные виды творога и йогурта.

Стоит отметить, что творог, купленный в магазине, может содержать кишечную палочку – в этом продукте быстро размножаются бактерии. Для грудничка творог можно покупать в специальной упаковке, а лучше готовить его самому, взяв за основу молоко 2.5% жирности и специальную закваску. Предварительно молоко необходимо довести до кипения и остудить до температуры тела.

Яйца

Яйца представлены в рационе младенца в виде вареного желтка. Это очень ценный питательный продукт, однако тяжелый для усваивания. Кроме того желток часто вызывает аллергию, поэтому предлагают его ребенку, которому уже исполнилось 8 месяцев. Чтобы избежать неприятностей, давать ребенку яйца нужно осторожно.

Время чтения: 11 минут

С рождения крохи происходит становление его защитных сил, развитие организма, и питание во многом ее определяет. До полугода с рождения молоко матери является целебной и благотворной пищей для малыша. Но со временем его становится мало для обеспечения сытости крохи, который активно растет и развивается. Введение прикорма помогает сделать рацион полноценным. Одни родители относятся к этому недостаточно серьезно, другие же впадают в панику. Не стоит волноваться, сейчас мы разберемся, как правильно ввести прикорм крохе.

Когда начинать прикорм при грудном и искусственном вскармливании

Молоко матери – приятный вкус для грудничка с того момента, как он впервые увидел мир. Оно благотворно сказывается на развитии и росте малыша, давая ему все необходимое. Переступив за порог полугодовалого возраста, кроха начинает нуждаться в большем, поэтому встает вопрос о введении дополнительных продуктов. Добавление новой пищи с полугода минимизирует риск развития аллергических и иных нежелательных реакций. Раньше этого срока не стоит отлучать новорожденного от груди, иначе вы рискуете подставить под угрозу его иммунные силы.

Иногда введение прикорма разрешено ранее шестимесячного возраста. Если кроха страдает диареей, запорами, плохо поправляется, находится только на искусственном вскармливании, то не воспрещается раньше знакомить с новой пищей. Если же вам показалось, что ребенку чего-то не хватает, то следует проконсультироваться у педиатра. Он может разработать план питания конкретно для вашего крохи. Это касается малышей, которые родились недоношенными. До четырехмесячного возраста с прикармливанием желательно повременить.

Правила и таблица введения прикорма по месяцам

Введение в рацион малыша новых продуктов для новоиспеченных родителей ассоциируется с периодом, полным проблем, например, с аллергией, газообразованием, коликами, вздутием, запорами. Но эти неприятности вас не побеспокоят, если подойти к вопросу грамотно и следовать таким правилам:

  • Прикорм дается не посредством соски, а в чайной ложке перед кормлением грудью.
  • Новая пища вводится лишь грудничку без проблем со здоровьем, то есть во время разнообразных недугов, после профилактических прививок, а также при смене условий жизни это делать строго запрещено.
  • Введение новой еды начинается с маленькой порции – половины чайной ложечки. По чуть-чуть количество пищи доводите до нормы для данного возраста.
  • Новую пищу лучше давать до обеденных часов. Это необходимо для удобства отслеживания реакции крохи на пищу в последующий остаток дня.
  • Для введения блюд в рацион они должны быть максимально измельченными, чтобы малыш без проблем мог глотать.
  • Введение новой пищи осуществляется после адаптации к предыдущим блюдам и продуктам.
  • При появлении аллергической реакции целесообразно отменить новую еду и сделать перерыв недели на две. Дальше разрешается введение других яств.
  • Первое блюдо прикорма разрешается готовить только из одного продукта, чтобы при развитии негативных реакций вы поняли сразу, чем они обусловлены.
  • После освоения монокомпонентного прикорма допускается введение более сложных блюд, куда входят продукты, уже известные малышу.
  • С возрастом яства для ребенка должны обретать более густую консистенцию.
  • Малыша необходимо приучать как можно раньше к жеванию.

Таблица ввода прикорма по месяцам

Наименование продуктов и блюд

Возраст, месяцев

Овощное пюре

Фруктовое пюре

Фруктовые соки

Мясное пюре

Кефир и йогурт­

Пшеничный хлеб

Пюре из рыбы

Сливочное масло

Растительное масло

Сухое печенье и сухари


Схема прикорма по доктору Комаровскому с 6 месяцев до года

В шесть месяцев доктор Комаровский советует введение в рацион ребенка прикорма по такой схеме:

  • С 6 до 7 утра – молочная смесь либо молоко матери;
  • С 10 до 11 утра – творог 30 мг и нежирный кефир 150 мл;
  • С 14 до 15 дня – смесь для искусственного кормления или грудное молоко;
  • С 18 до 19 вечера – искусственная смесь либо грудное молоко;
  • С 22 до 23 ночи – смесь молочная или материнское молоко.

Допускается введение кефира с трех чайных ложек, при сохранении докармливания материнским молоком. Если все прошло успешно, начинаем увеличивать дозу каждый день в два раза. Для получения необходимого объема докармливаем молоком из груди. Творог нужно вводить в количестве чайной ложки тогда, когда вы достигните необходимого нормы употребления кефира. На второй день даем уже две чайные ложки творога и доходим так до 30 г.

Когда ребенок достигает семимесячного возраста, введение новой пищи производится по такой схеме:

  • С 6 до 7 утра – смесь готовая для искусственного кормления или грудное молоко;
  • С 10 до 11 утра – творог 30 мг и нежирный детский кефир 150 мл;
  • С 14 до 15 дня – молочная смесь или грудное молоко;
  • С 18 до 19 вечера – молочная смесь либо мамино молоко;
  • С 22 до 23 ночи – каша из крупы на молоке до 200 мл.

Отдавайте предпочтение для прикорма рисовой, гречневой либо овсяной крупам. С первого дня начинаем давать по 3 чайных ложечки, докармливая материнским молоком. Постепенно доводим количество каши до указанного, заменяя кашей полостью одно кормление. С восьмого месяца малыш должен питаться по такой же схеме, только в середине дня (с 14 до 15 часов) вместо молочной смеси (грудного молока) давайте ему пюре или суп из овощей до 200 мл.

Введение овощей должно совпадать с появлением хотя бы одного зубика у малыша. Сначала даем на пробу овощной отвар в количестве 30-50 мл и смотрим на реакцию. На следующий день его объем увеличиваем в два раза. Переходим на пюре либо суп, если реакция ребенка хорошая. Постепенно увеличиваем дозу овощей в прикорме. Далее переходим на суп на мясном бульоне. Если все в порядке, то не воспрещено введение в блюдо протертого мяса. Спустя пару дней начинаем вводить перетертый куриный желток в суп: сначала его пятую часть, затем постепенно добавляем больше и больше.

Согласно рекомендациям доктора Комаровского, в возрасте 9-12 месяцев прикорм вводится по той же схеме. Но овощные пюре и супы не воспрещается разнообразить по составу мяса и плодов. Десятимесячному малышу разрешено варить эти блюда на рыбном бульоне. В каши по чуть-чуть добавляем кусочки фруктов. Желательно не убирать кормление грудью матери ребенка до года, а после – биологического смысла оно уже не имеет.

Порядок и последовательность введения прикорма

Лучше всего первый раз дать ребенку попробовать овощное пюре как прикорм. Эта рекомендация важна для детей, которые родились раньше положенного срока, страдают рахитом, проявлениями аллергии, анемией. При последующем введении новых продуктов ребенок уже не будет отказываться от овощей. Если же начать с фруктового пюре или каши, то от употребления овощного пюре кроха может отказаться. Если вы будете готовить пюре у себя на кухне, то варите плоды на пару или тушите, добавляя небольшое количество воды. Разбавляйте перетертые овощи кипяченой водой или грудным молоком.

Далее начинаем введение кашек молочных в прикорм. При появлении негативных реакций переходите на каши, сваренные на воде. Для первого знакомства выбирайте блюдо из гречки. Постепенно сдабривайте кашу сливочным маслом в небольшом количестве. С семи месяцев разрешается попробовать нежирный бульон и сухарик из пшеничного хлеба. Бульон и пюре можете заменить супом-пюре. Также добавляйте в рацион перетертое мясо. С девяти месяцев разрешается введение кефира. В этом возрасте питание должно быть разнообразным: вводите паровые котлеты, фрикадельки, субпродукты.

Овощи

Введение прикорма из овощей следует начинать по такой схеме:

  • Цветная капуста, кабачок, брокколи. Если такие овощи не понравятся ребенку, то попробуйте тыкву, поскольку она более сладкая. Но этот овощ может спровоцировать аллергию.
  • Зеленая стручковая фасоль, горошек, картофель, кукуруза, шпинат, батат, зеленый болгарский перец.
  • Очень осторожно нужно давать свеклу, морковь и сельдерей, поскольку эти продукты являются аллергенами. В последнюю очередь вводите помидоры в прикорм.
  • Используйте зелень как приправу в прикорме во время тушения и варки, но не добавляйте ее при измельчении овощей в пюре.

Каши

Первая кашка для грудного ребенка должна исключать глютен. Варите вначале гречневую, рисовую кашу, а дальше – пшенную и кукурузную. Манная каша не несет особой ценности и витаминов. Сначала готовьте блюдо из одного вида зерна, исключая соль и сахар, на воде, материнском молоке или смеси для искусственного кормления. Начинайте с маленьких порций, постепенно увеличивая их, если не возникает аллергических реакций.

Если вы ввели кашу как первый прикорм, то одна крупа дается две недели. Спустя это время начинайте пробовать второй вид крупы, затем – третий и т.д. Если до каши были опробованы фрукты либо овощи, то через неделю каши разрешается объединять с плодами. Готовая кашка хранится не более получаса.

Традиционно введение прикорма из кисломолочных продуктов осуществляется за счет кефира, йогурта либо творожка. И необходимо выбирать продукты, предназначенные для деток, поскольку в них запрещено использовать ароматизаторы искусственные, сахарозаменители, красители, генномодифицированные ингредиенты, консерванты. Кроме того, требования к использованному молоку гораздо жестче. В качестве и безопасности детских кисломолочных продуктов необходимо быть полностью уверенным.

С таким прикормом не стоит знакомиться ранее полугода. Творог, который насыщает организм кальцием, начинайте давать с маленькой дозы в 5 г, постепенно увеличивая порцию. Йогурт и кефир вводятся значительно позже, нежели творог. Некоторые родители добавляют немного сахара в кефир, поскольку малыш отказывается от него по причине кислого вкуса. Йогурт и кефир начинайте вводить с 30 мл, постепенно увеличивая порцию.

Яйцо

Желток вводится в меню новорожденного гурмана с семи месяцев, а белок – с года. Желток подмешивается в молоко матери или готовые магазинные смеси. С этой целью яйцо отваривается вкрутую, желток разминается в кашицу и смешивается с вышеперечисленными жидкостями. Кроме этого, желток целесообразно добавлять в овощные и крупяные блюда. Сначала дается всего крошка желтка. Одновременно оценивайте реакцию ребенка. После – даем пару щепоток и постепенно объем увеличиваем до половинки всего желтка. Его разрешается давать пару раз в неделю.

Мясо

В меню малыша первым должно появиться мясное пюре одного сорта без каких-либо добавок. Сначала готовьте курицу, говяжье мясо, кроличье, индейку. Постепенно знакомьте ребенка с иными мясными сортами. Начинайте с чайной ложки, но не полной, а половинки, и увеличивайте размеренно до положенной порции для возраста. Мясное пюре, где присутствует несколько сортов мяса, можете давать крохе, если он уже опробовал по отдельности все виды мяса, которые входят в это блюдо.

С восьми месяцев не воспрещается готовить субпродукты. Мясные шарики, котлетки на пару даются ребенку, когда жевание ему дается с легкостью. В качестве прикорма не воспрещается готовить мясорастительные блюда: в их составе могут быть мясо и овощи, а также крупы. Если ваш ребенок страдает аллергией, не стоит добавлять в пюре бульон, соль или пряности. Одновременно пару новых яств нельзя предлагать.

Рыба и морепродукты

Введение прикорма, в который входит рыба, рекомендуется не ранее десяти месяцев, поскольку дары моря считаются сильными аллергенами. Начните давать ребенку новую пищу с чайной ложечки и отслеживайте реакцию. Если переносимость нормальная, то прикорм доводят до 30 г за сутки. Если вы даете рыбу раз в неделю, то ее порцию разрешается увеличить до 70 г. Дальше пару раз в семь дней делайте подмену мясного пюре рыбным при отсутствии негативных реакций. Сначала знакомьте кроху с белыми сортами морской рыбы. Затем разрешается включать речную, например, щуку.

Как вводить новый продукт

Введение прикорма требует соблюдения некоторых правил:

  • Соблюдение очередности в знакомстве с неизвестной для младенца пищей.
  • Золотое правило – начальная порция должна быть минимальной. Затем объем доводится постепенно до полной нормы, рекомендуемой для определенного возраста.
  • Если вы начали вводить овощи, знакомьте ребенка с незнакомым плодом раз в неделю. Когда опробовано более трех плодов, разрешается приучать ребенка к новым более активно.
  • В один день не вводите в прикорм два новых блюда, иначе вам трудно будет угадать, от чего возникла негативная реакция.
  • Затрагивая тему каш, знакомство следует начинать с гречневой, а если ваше чадо страдает от жидкого стула – выбирайте рисовую.

Во многих случаях мамочек волнует вопрос, готовить малышу самой или покупать смеси, которые предлагают производители в уже готовом виде? Если вы непоколебимо уверены в качестве приобретаемых продуктов, смело готовьте на своей кухне изыски для маленького гурмана. Если же нет, следует обратить взор на баночки на прилавках магазинов. Заранее проверьте производителя, посоветуйтесь с педиатром по этому поводу. Смеси прикорма для крохи должны быть высококачественными, без намека на искусственный состав.

Как изменяется стул после прикорма

Обычно стул ребенка имеет рыжеватый оттенок до приучения его к новым блюдам. Прикорм плодами с зеленой окраской нередко дает зеленый стул. Вы не должны этого пугаться, обычно испражнения грудничка окрашиваются так же, как и прикорм. В случае привнесения иной пищи окраска стула может быть другой, но с зеленоватым налетом. Это означает, что кишечник ребенка нормально среагировал на новую еду.

Стул малыша может меняться и по густоте. Окрас изменяется на более интенсивный, а консистенция обретает большую густоту. Вы можете заметить появление белых комочков. Этот сигнал свидетельствует о том, что пища введена в чрезмерном количестве для крохи и была переварена частично. Если с пищеварением нет проблем, и прикорм усваивается нормально, стул может стать более редким. Если возник запор, либо стул стал зловонным, чрезмерно жидким, учащенным, обратитесь к врачу.

Как видите, ничего страшного в приучении ребенка к первому прикорму нет, если заранее вооружиться нужными знаниями. Пользуйтесь грамотно полученными сведениями и помните, что любая негативная реакция со стороны ребенка требует отмены новой пищи на ближайшие недели и обращения к педиатру.

Прикорм по Комаровскому

Проблема, с которой сталкиваются абсолютно все родители – как правильно начать вводить прикорм. Если до полугода малышу хватало материнского молока или искусственного питания, то теперь ему необходимо получать гораздо большее количество питательных веществ. Важно грамотно составить рацион своего ребенка и аккуратно начать вводить продукты, чтобы сформировать правильные пищевые привычки и не навредить пищеварительной системе младенца, которая не успела окрепнуть. В последние несколько набирает популярность прикорм по Комаровскому.

Квалифицированный специалист, опытный педиатр и отец двоих детей – Евгений Комаровский завоевал доверие родителей своими знаниями, опытом и оригинальным подходом. Комаровский подробно рассказывает, как правильно прикармливать ребенка, с каких продуктов начать и, как не перепутать прикорм с докормом.

Разница между прикормом и докормом

Случается такое, что ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не хватает молока матери. В этой ситуации прибегают к дополнительным способам питания: детские молочные смеси или обычное молоко. В таких случаях принято считать, что младенец находится на смешанном вскармливании.

Прикорм же – это начало приучения ребенка к взрослой пищи, его начинают, когда малышу необходимо большее количество энергии и витаминов, когда он уже готов употреблять пищу.

Начало прикорма

Первый год жизни – самый важный, именно в это время закладываются все основы и формируется правильная работа пищеварительной системы. Комаровский утверждает, что не стоит вводить прикорм до 6 месяцев, вне зависимости от того, на каком вскармливании находится ребенок. Если малыш развивается в соответствии с возрастом и хорошо набирает вес, то дополнительное питание ему не требуется до достижения указанного возраста.

Важно знать, что не стоит начинать приучать малыша к общему столу позже полугода. Позднее начало прикорма имеет негативные последствия:

  • Отсутствие жевательных навыков.
  • Медленное развитие мелкой моторики.
  • Отказ ребенка от пищи.

Самое главное – все делать вовремя и не откланяться от норм, тогда будет здоров малыш и спокойна мама.

Ранний прикорм, есть ли в этом плюсы?

Абсолютно никаких положительных сторон в раннем начале прикорма нет. Давно доказано, что в материнском молоке содержатся все необходимые витамины, минералы и микроэлементы, обеспечивающие здоровое развитие и рост ребенка. В современном мире технологии позволяют делать искусственные молочные смеси идентичными грудному молоку.

Сторонники этого метода скорее всего берут информацию от своих мам и бабушек, которые не имели возможности правильно докармливать ребенка при отсутствии своего молока. Детям давали кипяченое коровье и козье молоко и манную кашу, что давало лишь чувство насыщения ребенку и никакой пользы организму.

Организм грудного ребенка восприимчив ко всему, что поступает из вне, ведь он еще не окреп и многие системы не сформировались окончательно, в том числе и пищеварительная. Этим обусловлены побочные реакции на раннее начало введение пищи:

  • Жидкий стул.
  • Рвота.
  • Аллергические реакции.
  • Колики, вздутие живота.

Основные правила введения прикорма от Комаровского

  1. Не спешить с увеличением порции. Начинать пробовать каждый новый продукт с половины чайной ложки, постепенно увеличивая порцию в два раза до достижения полноценного приема пищи.
  2. Наблюдать за реакцией ребенка. Если после того или иного продукта появились высыпания на коже или изменился стул, следует отложить этот продукт на 2-3 недели.
  3. Если у ребенка подтверждена аллергия, то стоит отложить прикорм до полного восстановления.
  4. Противопоказано введение новых продуктов за 3 дня до прививки и 3 дня после нее, а также в период болезни ребенка.
  5. Не заставлять малыша есть. Если ему не нравится, то следует попробовать другой продукт. Через несколько недель можно попробовать опять предложить ему то, от чего он отказывался.
  6. Давать новый продукт до основного кормления. Так ребенок будет проголодавшимся и с удовольствием покушает.
  7. Употребление пюре начинать только с монокомпонентных. Для того, чтобы давать смешанные пюре, нужно ввести по очереди каждый продукт, входящий в состав блюда.

С чего начать

В вопросе выбора первых продуктов для прикорма мнения педиатров, мам и бабушек разделились. Некоторые убеждены, что начинать нужно с овощей, другие предлагают с фруктов. Каждое утверждение имеет место быть, и оно имеет свои плюсы и минусы.

Евгений Комаровский считает, что лучше всего начинать прикармливать детей кефиром. Доктор обосновывает это тем, что организм младенца привык к молочным продуктам с рождения и кефир больше всего подходит молочной среде.

Кроме того, в состав этого кисломолочного продукта входят бактерии, которые регулируют работу кишечника и повышают иммунитет. Кефир заметно уменьшает нагрузку на печень и благотворно сказывается на функционировании пищеварительной системы.

Комаровский рекомендует давать этот продукт в период утреннего кормления. Начинать с 1-2 чайных ложек, затем докармливать младенца грудным молоком или смесью до тех пор, пока объем потребляемой порции не достигнет 150-170 мл.

Спустя неделю в меню ребенка входит еще один молочный продукт – творог. Важное условие – здоровое состояние малыша. В полгода ребенку необходимо 30 г творога в день, начиная с 9 месяцев порцию увеличивают до 50 г.

После того, как удастся заменить утреннее кормление кисломолочной продукцией, доктор рекомендует ввести молочную кашу (рисовую, овсяную или гречневую). Каша должна постепенно заменить вечернее кормление, потому что она имеет высокую энергетическую ценность и обеспечит спокойный сон ребенка.

Соответствуя схеме Комаровского, овощи и фрукты входят в рацион ребенка в 8 месяцев, причем сначала дают овощной отвар, лишь после этого вводят пюре и супы. Спустя 2 недели можно начать вводить мясные продукты и яичный желток, следуя таблице прикорма по Комаровскому.

Схема введения прикорма

Покупать или готовить

Многих мам волнует какие блюда полезнее для ребенка, покупные или приготовленные своими руками. Пищевая индустрия активно развивается и предлагает широкий ассортимент готовых детский пюре. Такое питание позволяет сэкономить драгоценное время мамы, ведь продукт готов к употреблению. Баночки с готовым пюре удобно брать в поездку и на прогулку. Разнообразие вкусов поможет накормить даже самого вредного «нехочуху».

Однако, готовый продукт имеет свои минусы:

  • Высокая стоимость.
  • Нельзя быть уверенным в полезности состава, ведь банки имеют большие сроки хранения (1-2 года). Где можно встретить мясо, которое хранится два года? Сомнения напрашиваются сами.
  • Наличие крахмала, соли и сахара в составе. Покупая банку мясного или овощного пюре, нужно понимать, что основную часть содержимого занимает вода и крахмал, сам продукт лишь одну треть. Соль и сахар могут выработать привычку у ребенка есть именно такие блюда и в будущем он будет отказываться от нормальной «взрослой» еды.

Некоторые мамы готовят пюре самостоятельно и могут быть уверены в качестве состава, а также в его свежести. Безусловно, такое питание намного полезнее покупного, если соблюдается ряд условий:

  • Используются природные продукты, выращенные на огороде. В противном случае, покупая овощи в магазине, есть риск нанести вред ребенку. Магазинные продукты обрабатываются химическими веществами для того, чтобы они дольше лежали на полках и имели хороший внешний вид.
  • Процесс приготовления соответствует санитарным нормам.

Конечно, самостоятельное приготовление блюд занимает много времени, что сказывается на настроении мамы и малыша. Перед принятием решения следует взвесить плюсы и минусы, затем сделать выбор.

Педагогический прикорм

Педагогический прикорм – процесс знакомства ребенка с пищей, которую он видит на общем столе. Суть в том, что ничего не готовится специально, еду не измельчают, не следуют правилам введения прикорма.

Ребенка сажают за общий стол, и он сам выбирает, что он будет есть. Малыш пробует твердые кусочки пищи, пытается их прожевать. Стоит отметить, что во время педагогического прикорма основной пищей малыша является материнское молоко, поэтому такой метод подходит лишь тем, кто находится на грудном вскармливании.

Комаровский неоднозначно относится к такому способу прикармливания. Он поясняет, что такое питание не несет никакой пользы детскому организму, однако, вреда от этого тоже нет.

Вокруг темы прикорма разгорается множество яростных споров, каждое мнение имеет место быть. Каждый родитель должен помнить, что он несет ответственность за своего ребенка, именно родители решают важные вопросы, касаемые жизни их чада. Поэтому к началу введения прикорма стоит подойти серьезно, проанализировать все методики и выбрать наиболее подходящую.

Прикорм по Комаровскому (с видео)

Ни один человек изначально не рождается успешным и грамотным во всем. Практика и ошибки – вот цена приобретения нашего опыта. Однако в некоторых случаях, например, в уходе, питании и воспитании ребенка, каждая допущенная оплошность может обойтись очень дорого. Желая подстраховаться, некоторые родители обращаются к авторитетным источникам.

Например, к украинскому доктору Евгению Олеговичу Комаровскому.

Кратко о докторе Комаровском

Доктор Комаровский — один из самых известных педиатров

 Это один из самых известных педиатров в России и Украине. Автор многочисленных статей и книг. Самая популярная среди большинства родителей и выдержавшая несколько переизданий  — его книга «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

Доктор Комаровский на основе своего богатого практического опыта (более 25 лет занимается вопросами педиатрии) разработал собственную методику по уходу и воспитанию малышей. Его публикации отличаются простым и доступным для понимания языком, эффективностью и адаптированностью к современным реалиям.

Такие разные прикормы…

Новорожденный растет и развивается каждый день. И вот однажды становится понятно, что грудного вскармливания (или смеси) ему уже не достаточно. Перед родителями встает вопрос: что делать дальше? Какой вид прикорма вводить в рацион ребенка?

Доктор Комаровский о введении в рацион малыша соков и не только о них (видео фрагмент из программы «Утро с Интером»).

В современной педиатрии практикуются два основных варианта. Это:

  • Педиатрический прикорм, начинающийся с одной чайной ложки определенной каши или овоща в виде пюре
  • Педагогический прикорм, начинающийся с микродозы каждого продукта, попавшего в мамину тарелку

Но к смущению родителей на этом выбор не заканчивается. Оказывается, существуют еще и авторские методики введения прикорма. И доктор Комаровский также внес сюда свою лепту.

Отличительные особенности введения прикорма по Комаровскому

В вопросах о времени начала введения прикорма Евгений Олегович солидарен с большинством своих коллег. Он считает, что:

  • Начинать прикорм необходимо не ранее исполнения малышу 5-6 месяцев. Правда оговаривает, что это касается детей, находящихся целиком на грудном вскармливании или питающихся качественными смесями
  • До этого времени особое внимание нужно уделять разнообразному и полноценному рациону самой кормящей мамы
  • Новая пища вводится постепенно и осторожно
  • Обязательно (!) ребенок докармливается привычной едой – маминым молоком или смесью
  • Внимательно отслеживается реакция детского организма (сыпь, расстройство стула, нарушение сна)
  • Если никаких тревожных проявлений не наблюдается, доза прикорма увеличивается
  • На время болезни, за три дня до и после профилактической прививки введение новых продуктов питания лучше отложить
  • Если малыш отказывается от еды, значит, время прикорма еще не наступило. Попробуйте вернуться к нему позже

Первый прикорм Комаровский, в отличие от других специалистов, советует начинать с кисломолочных продуктов. В частности, с нежирного кефира или лучше всего с кефира из детской молочной кухни.

У некоторых родителей вполне может возникнуть резонный вопрос: а почему с кисломолочных продуктов? Доктор объясняет свою позицию тем, что:

Прикорм по Комаровскому начинается с кисломолочных продуктов

  • именно они, в отличие от каш или овощей, по своему составу наиболее приближены к грудному молоку или смеси
  • содержащиеся в них кисломолочные бактерии борются с кишечными инфекциями, активно участвуют в процессе пищеварения, не создают нагрузки на печень

Комаровский рекомендует следующую последовательность действий:

  • Лучшее время для введения прикорма – это второе кормление (примерно с 9 до 11 часов дня)
  • Дается кефир с ложечки, в объеме от 3 до 4 (15-20 мл)
  • Если ребенок все отлично усвоил, побочные эффекты не проявились, то на каждый следующий день доза увеличивается в два раза  (30-40 мл, 60-80 мл, 120-160 мл)
  • На пятый день к кефиру добавляется творог (самодельный или магазинный)
  • Схема его введения: пятый день – 1 ч.л., шестой – 2 ч.л. и т.д. В итоге доводится до 30 гр. для ребенка возраста 6-8 месяцев, после исполнения 8 месяцев – увеличивается до 50 гр.
  • В кефир и/или творог по желанию мамы или для улучшения вкуса можно добавить немного сахара
  • При возникновении проблем временно останавливаемся на той дозе, что уже ввели (в некоторых случаях дозу можно уменьшить)

Итого по введению прикорма по Комаровскому

  • На введение прикорма затрачивается от 7 до 10 дней
  • Общий объем получаемой еды доводится до 150 гр. кефира и 30 гр. творога
  • Данная кисломолочная смесь заменяет собою в итоге одно из кормлений полностью. В остальные малыш по-прежнему получает материнское молоко или готовую детскую смесь  

На этом достигнутом этапе доктор Комаровский советует задержаться на 3-4 недели.

Прикорм введен успешно. Что делать дальше?

Один из плюсов методики введения прикорма от Комаровского в том, что она очень подробно расписана. Кроме того, даны рекомендации о включении в рацион прочих продуктов:

  • Фрукты – дополнение к еде. Вводятся с первым «проклюнувшимся» зубом. До 6 месяцев – только соки, затем  — фруктовые пюре, каши с фруктами, кусочки или дольки
  • К 8 месяцам последнее кормление перед сном заменяется молочно-крупяной кашей (гречневой, рисовой или овсяной)
  • Итого: в 8 месяцев ребенок ест 4-5 раз в день. Из них: 1 раз кефир с творогом, 1 раз кашу, 2-3 раза грудное вскармливание или смесь
  • Далее, если есть зубы начинается введение овощей. В первый день даем овощной отвар в объеме 30-50 гр., во второй – 60-100 гр.
  • Если нет отрицательной реакции, то предлагаем овощной суп или овощное пюре. Увеличиваем дозу. Заменяем одно из кормлений
  • 2-3 недели ребенок привыкает к новой пище
  • Вводим мясо. Варим суп на мясном (желательно курином) бульоне
  • Добавляем в суп протертое мясо
  • Дня через два присоединяем туда же и 1/5 куриного желтка от сваренного в крутую яйца. Постепенно доводим до ? части
  • Итого: в 9 месяцев полностью заменены 3 кормления. 1 раз кефир с творогом, 1 раз каша (разнообразные), 1 раз суп (разнообразные по составу), 1-2 раза грудное вскармливание или смесь
  • С 10 месяцев можно готовить суп на рыбном бульоне
  • Грудное вскармливание желательно оставить до исполнения малышу одного года хотя бы 1 раз в день. После года, по мнению Комаровского, кормление грудью уже не имеет биологического смысла

Быть или не быть прикорму по Комаровскому?

Следовать за доктором Комаровским в вопросах введения прикорма или нет решать должны сами родители исходя из общего состояния здоровья малыша (в том числе индивидуальная непереносимость кисломолочных продуктов, отказ ребенка от подобной пищи) и своих собственных убеждений. Универсальных решений здесь нет.

Кормление младенцев и время введения прикорма при развитии диабета 1 типа

Curr Diab Rep. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2017 Feb 2.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC5289716

NIHMSID: NIHMS846050

Anita M. NUCCI

1 Департамент питания, Грузии государственный университет, P.O. Box 3995, Atlanta, GA 30303-3995, USA

Suvi M. Virtanen

2 Отдел питания, Национальный институт здоровья и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия

3 Школа медицинских наук, Университет Тампера , Финляндия

4 Центр исследований детского здоровья, Университет Тампере и университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

5 Научный центр больничного округа Пирканмаа, Тампере, Финляндия

Дороти Дж.Becker

6 Отделение эндокринологии и диабета Питтсбургского университета и Детской больницы Питтсбурга UPMC, 4401 Penn Ave, Pittsburgh, PA 15224, USA

1 Департамент питания, Университет штата Джорджия, P.O. Box 3995, Atlanta, GA 30303-3995, USA

2 Отдел питания, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия

3 Школа медицинских наук Университета Тампере, Тампере, Финляндия

02 4 Центр исследований детского здоровья, Университет Тампере и университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

5 Научный центр больничного округа Пирканмаа, Тампере, Финляндия

6 Отделение эндокринологии и диабета Питтсбургского и детского Больница Питтсбурга UPMC, 4401 Penn Ave, Pittsburgh, PA 15224, USA

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на сайте Curr Diab Rep См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Сахарный диабет 1 типа (СД1) представляет собой аутоиммунное заболевание, возникающее в результате разрушения β-клеток поджелудочной железы у лиц с генетическим риском. Считается, что аутоиммунный процесс, предшествующий развитию СД1, вызывается факторами окружающей среды, включая питание. Раннее введение прикорма было связано с этиологией СД1 как возможное объяснение роста заболеваемости этим заболеванием, особенно у детей младше 5 лет.Рекомендации по кормлению младенцев были разработаны для обеспечения адекватного роста, обеспечения необходимыми питательными веществами и снижения риска развития хронических заболеваний. Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма. Несоблюдение этих рекомендаций наблюдалось у населения в целом, а также у детей раннего возраста с высоким риском развития СД1. Исследованы диетические факторы, такие как обеспеченность грудным молоком и продолжительность грудного вскармливания, возраст начала введения коровьего молока и глютенсодержащих продуктов, а также других прикормов.Тем не менее, доказательства того, что раннее вскармливание младенцев связано с СД1, в настоящее время остаются неубедительными.

Ключевые слова: Диабет 1 типа, Аутоиммунитет, Вскармливание грудных детей, Грудное вскармливание, Питание в будущем [1]. Появляется все больше доказательств того, что патогенез СД1, вероятно, является результатом сочетания генетической предрасположенности и факторов риска окружающей среды или образа жизни.Триггеры окружающей среды, которые, как считается, влияют на проявление заболевания, включают вирусы, такие как Коксаки В, рост и/или ожирение, а также факторы питания, включая белки коровьего молока, злаки, жирные кислоты n -3 и витамин D [2]. Исключительно грудное вскармливание в течение не менее 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма рекомендуется для здорового роста и развития всех младенцев. Доказательства связи практики кормления детей раннего возраста с развитием СД1 неубедительны.Хотя это и не доказано, отказ от введения прикорма ранее 6-месячного возраста также был предложен для снижения риска СД1 и других хронических заболеваний в детстве.

Считается, что аутоиммунный процесс, приводящий к разрушению β-клеток поджелудочной железы и развитию СД1, начинается в младенчестве, поскольку островковые аутоантитела могут появляться в течение первых 2 лет [3]. Сообщается, что рост заболеваемости связан со сдвигом в сторону более молодого возраста [4] и наиболее быстро увеличивается у детей в возрасте до 5 лет [1].Однако в недавних сообщениях населения США этот последний вывод не наблюдался [5, 6]. Есть новые интригующие данные, свидетельствующие о том, что пищевые и другие факторы могут влиять на иммунную систему через изменения микробиома [7•]. Способ родов (вагинальное или кесарево сечение) и вскармливание младенцев (человеческое молоко или детская смесь) влияют на развитие микробиоты кишечника. Хотя исследуемые популяции были небольшими, было обнаружено, что микробиота кишечника у детей с аутоиммунитетом β-клеток или СД1 менее разнообразна, чем у здоровых людей того же возраста [8].В этом обзоре будут обобщены рекомендации и модели кормления на разных континентах, после чего будет обсуждаться недавнее свидетельство, касающееся связи между пищевыми факторами, предложенными для защиты или предрасполагающих к развитию аутоиммунитета β-клеток и СД1 у людей.

Рекомендации и практика кормления младенцев

Рекомендации по кормлению

Несмотря на то, что международные рекомендации по кормлению младенцев не сильно различаются, модели кормления младенцев различаются в разных странах из-за социально-демографических факторов, таких как образование и возраст родителей, а также культурных различий в пищевых привычках [9]. –13].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (ААП) рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма [14–16]. ВОЗ и AAP также рекомендуют продолжать грудное вскармливание до конца первого года жизни или дольше, по желанию матери и младенца. Эти рекомендации основаны на сниженном риске развития заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на грудном вскармливании, включая острый средний отит, неспецифический гастроэнтерит и тяжелые инфекции нижних дыхательных путей [17].Рекомендуется, чтобы продукты для прикорма были достаточными по энергии, белку и микроэлементам, включая железо, и вводились примерно с 6-месячного возраста. Введение прикорма до этого возраста не рекомендуется, так как оно может вытеснить потребление грудного молока [16]. Однако после 6-месячного возраста одного грудного молока может быть недостаточно для удовлетворения всех пищевых потребностей. ВОЗ и ААР не дали конкретных рекомендаций по порядку введения прикорма.Цельное коровье молоко не рекомендуется в качестве основного молочного прикорма до 12-месячного возраста из-за высокой плотности растворенных веществ и недостаточного содержания железа для удовлетворения потребностей [14, 15].

В отличие от сильной связи между грудным вскармливанием и снижением риска ряда острых инфекционных заболеваний, данные о том, что раннее кормление младенцев связано с хроническими детскими заболеваниями, такими как астма, аллергии и СД1, противоречивы [18–23]. Обсервационные исследования показали, что раннее введение более четырех прикормов (в возрасте до 4 месяцев) связано с повышенным риском развития атопического дерматита [24].Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) рекомендует вводить прикорм после 4-месячного возраста, но до 6-месячного возраста [25]. Кроме того, ESPGHAN рекомендует постепенно вводить продукты, содержащие глютен, пока ребенок все еще находится на грудном вскармливании, и не вводить глютен рано или поздно (в возрасте ≥7 месяцев), чтобы снизить риск глютеновой болезни, диабета 1 типа и аллергии на пшеницу. Эти данные были основаны на исследованиях с небольшим числом исходов [22, 26] и позже были подвергнуты сомнению в отношении глютеновой болезни [27] и аутоиммунитета СД1 [28], а также атопической сенсибилизации к пшенице [29].

Характер кормления

Предыдущие исследования показали, что женщины с СД1 реже кормят грудью своих детей или кормят грудью в течение более короткого периода времени, чем женщины без СД1 [30–32]. В исследованиях BABYDIAB и BABYDIET когорты младенцев с родственниками первой степени родства с СД1 меньше младенцев, чьи матери были больны СД1, находились на грудном вскармливании в течение первого года жизни, чем те, чьи матери не имели СД1 (77 и 86 % соответственно). ) [31]. В большой популяции младенцев с семейным и генетическим риском развития СД1, которые участвовали в исследовании по уменьшению инсулинозависимого сахарного диабета в рамках исследования «Генетически подверженный риску» (TRIGR) ( n = 2159), исключительно грудное вскармливание оказалось менее эффективным. часто встречается у матерей с vs.без СД1 в возрасте 1, 4 и 6 мес (14,3 против 43 %, 7,6 против 24,2 % и 1,4 против 3,4 % соответственно) [32]. Однако после поправки на возможные смешанные факторы (способ родоразрешения, гестационный возраст, возраст матери и образование) статус СД1 у матери не был независимо связан с более короткой продолжительностью грудного вскармливания в этой популяции. В финском проекте по прогнозированию и профилактике диабета 1 типа (DIPP) было обнаружено, что более длительная продолжительность грудного вскармливания также связана с более длительным обучением родителей и более старшим возрастом матери у этих детей с генетическим риском [33].

Хотя было обнаружено, что продолжительность грудного вскармливания у матерей с СД1 короче, чем у здоровых матерей, частота начала грудного вскармливания у детей с риском СД1 соответствует или превышает таковую в общей популяции. Сообщается, что во всем мире показатели начала грудного вскармливания колеблются от 91 до 97 % в Австралии [34], от 74 до 99,5 % в Европе, от 69 до 83 % (в среднем 73 %) в Канаде и от 27 до 69,5 % в США [35, 36]. В международном исследовании экологических детерминант диабета у молодых (TEDDY) ( n =7026) частота начала грудного вскармливания составила 96 % у младенцев от матерей с СД1 и 98 % у младенцев с отцом или братьями и сестрами с СД1 [13]. ].Тем не менее, продолжительность исключительно грудного вскармливания, рекомендованная ВОЗ и ААР, была соблюдена <20% детей с высоким риском развития СД1 в этих исследовательских популяциях [13, 32, 33, 37].

Результаты американского исследования Feeding Infants and Toddler Study показали, что две трети младенцев в общей популяции получали прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев [38]. В рамках исследования Euro-Growth сравнивались модели кормления в 12 европейских странах, и в возрасте 5 месяцев 95 % младенцев получали твердую пищу [39].Аналогичные результаты были получены в популяциях младенцев с повышенным генетическим риском развития СД1. Средний возраст воздействия твердой пищи на младенцев в когорте BABYDIET был выше у тех, у кого мать была с СД1 по сравнению с матерью без него (5,5 и 5,9 месяца соответственно) [37]. В когорте финского исследования DIPP младенцам вводили прикорм в среднем в возрасте 3,5 месяцев (диапазон от 1 до 6 месяцев) [33]. В исследовании TEDDY введение коровьего молока (в том числе детских смесей на основе коровьего молока) раньше всего происходило у младенцев от матерей с СД1 и гестационным диабетом, затем у младенцев от отца и/или братьев и сестер с СД1 и позднее у младенцев без члена семьи. при сахарном диабете [13].Напротив, продукты, содержащие глютен, вводились позже у детей TEDDY, у родителей и/или братьев и сестер с СД1 (средний возраст 6 месяцев), по сравнению с детьми без диабета в семье (средний возраст 5 месяцев). Эти данные свидетельствуют о низкой приверженности действующим рекомендациям по введению прикорма как у групп высокого риска, так и у населения в целом.

Диетические механизмы действия

Несколько механизмов действия были предложены для объяснения возможных связей между питанием младенцев и риском развития островкового аутоиммунитета и СД1 [2, 21].Диета младенцев может быть вовлечена в инициацию аутоиммунного процесса путем введения антигена, который перекрестно реагирует с антигенами островковых клеток [40]. У детей с впервые диагностированным СД1 обнаружен повышенный уровень антител к белку коровьего молока [23]. Это открытие может быть связано с повышенным воздействием коровьего молока, повышенной реактивностью к белкам коровьего молока или повышенной проницаемостью кишечника для белков коровьего молока [41]. Хотя нет четких доказательств того, что грудное вскармливание является защитным, считается, что оно защищает от развития СД1, поскольку грудное молоко содержит антитела (секреторный иммуноглобулин А), которые усиливают иммунный ответ младенца и увеличивают пролиферацию β-клеток, а также задерживают введение пищи. антигены [2].Маленькие дети с ранними признаками аутоиммунитета β-клеток также часто имеют аутоантитела к инсулину. Повышенные уровни IgG-антител, связывающихся с бычьим инсулином, были обнаружены в возрасте 3 месяцев у младенцев, получавших смесь из коровьего молока, по сравнению с младенцами, находившимися на исключительно грудном вскармливании [42]. Авторы постулируют, что этот иммунный ответ может привести к аутоиммунному нацеливанию человеческого инсулина и инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы с последующим развитием СД1.

В последнее время растет интерес исследователей к роли кишечного микробиома, на который влияет диета и воздействие антибиотиков, начиная с раннего возраста.Предполагается, что микробиом модулирует кишечный гомеостаз, а его вариации связаны с риском развития метаболических заболеваний [43]. Основываясь на некоторых данных о TID у грызунов, исследователи DIPP изучили роль кишечного микробиома, изучив преддиабетические образцы стула четырех детей, у которых развился T1D, и четырех соответствующих аутоантител отрицательных контролей. Образцы стула были проанализированы до и при сероконверсии с положительным результатом на аутоантитела, а также повторно во время диагностики СД1 в случаях и в соответствующем возрасте у контрольных детей [44].Исследование показало, что у пациентов развился микробиом, который был менее разнообразным и стабильным, чем у здоровых людей. В другом недавнем исследовании 33 младенцев, генетически предрасположенных к СД1, сообщалось о заметном снижении альфа-разнообразия микробиома у тех, у кого развился СД1 в период между сероконверсией и диагнозом СД1, что сопровождалось всплесками благоприятных для воспаления организмов, функций генов и метаболиты сыворотки и стула [7]. Эти исследования показали, что изменения в кишечном микробиоме могут быть результатом этиологического процесса, в частности прогрессирования от островкового аутоиммунитета до СД1.Эта развивающаяся область исследований оценивает взаимосвязь между диетой и разнообразием микробиома, а также возможность того, что на прогрессирование аутоиммунных заболеваний, таких как СД1, могут влиять манипуляции с составом кишечных бактерий.

Связь между питанием младенцев и аутоиммунитетом

В четырех крупных когортных исследованиях изучалась взаимосвязь между ранним кормлением младенцев и риском развития аутоантител, связанных с диабетом. В исследование BABYDIAB было включено 1610 детей в Германии, по крайней мере, у одного из родителей которых был СД1, за которыми наблюдали до 8-летнего возраста [22].Меры исследования включали диетические интервью для определения продолжительности исключительного и любого грудного вскармливания, время введения молочной и твердой пищи, а также образцы крови для определения наличия островковых аутоантител (инсулин, декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD) или антиген инсулиномы). -2 (IA2) антитела). У 85 детей, у которых развились островковые аутоантитела, не было выявлено связи между риском развития аутоантител и продолжительностью полного или исключительно грудного вскармливания. Однако дети, получавшие глютенсодержащую пищу до 3-месячного возраста, имели повышенный риск положительного результата по крайней мере на одно аутоантитело по сравнению с детьми, находившимися на исключительно грудном вскармливании.Не было обнаружено повышенного риска развития островковых аутоантител у детей, которые первоначально получали продукты, содержащие глютен, после 6-месячного возраста. Исследование диабетического аутоиммунитета у молодых (DAISY) — это продолжающееся лонгитюдное обсервационное исследование, в котором изучается взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды в развитии островкового аутоиммунитета и СД1 у детей в США, подверженных генетическому или семейному риску заболевания [26]. ]. Из 1183 детей, включенных в исследование, только 34 имели островковый аутоиммунитет.Исследователи сообщили, что дети, впервые подвергшиеся воздействию злаков в раннем (от рождения до 3 месяцев) и позднем (≥7 месяцев) возрасте, имели повышенный риск островкового аутоиммунитета после поправки на генотип человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), семейный анамнез СД1, этническую принадлежность, и возраст матери. Таким образом, эти два исследования относительно небольшого числа детей с островковым аутоиммунитетом показали несколько разные результаты.

В исследовании DIPP Virtanen et al. исследовали возраст введения новых продуктов питания и β-клеточный аутоиммунитет у финских детей ( n =3565) с генетической предрасположенностью к СД1 [20].В дополнение к диетическим опросам, проведенным в возрасте 3, 6, 12 и 24 месяцев, семьи заполняли дома контрольную форму для оценки использования грудного молока и/или детской смеси, типа используемой смеси (интактный белок коровьего молока). , гидролизованный белок коровьего молока, соевый белок) и возраст введения прикорма. Твердая пища и жидкости распределялись следующим образом: фрукты и ягоды, корнеплоды (картофель, морковь, репа, брюква), крупы (пшеница, рожь, овес, ячмень), другие крупы (кукуруза, рис, просо, гречиха), капуста, молочные продукты и пищевые продукты, содержащие молоко, детские смеси на основе коровьего молока (кроме гидролизованных и соевых смесей), рыба, мясо и колбасы.Отдельно анализировали пшеницу, рожь, овес и ячмень. У 111 детей развился прогрессирующий аутоиммунитет β-клеток (повторяющийся положительный результат на антитела к островковым клеткам плюс, по крайней мере, еще одна конечная точка антитела). Связи между продолжительностью полного грудного вскармливания, исключительно грудного вскармливания или возрастом употребления продуктов из коровьего молока (включая смеси для детского питания на основе коровьего молока) или зерновых культур и риском развития островкового аутоиммунитета обнаружено не было. Однако введение фруктов и ягод в возрасте ≤4 месяцев (по сравнению сболее позднее воздействие) и корни в возрасте 3–3,99 месяцев (по сравнению с более поздним) были связаны с повышенным риском. Виртанен и др. совсем недавно повторно изучили связь между возрастом при введении продуктов питания в младенчестве и аутоиммунитетом островков в когорте DIPP ( n = 6069) с большим числом исходов ( n = 265) и обнаружили раннее введение корнеплодов. (<4 месяцев) был связан с повышенным риском развития выраженного β-клеточного аутоиммунитета независимо от введения других пищевых продуктов и социально-демографических и перинатальных предполагаемых смешанных факторов [28].

В BABYDIET дети младшего возраста (младше 2 месяцев; n =150) из Германии, которые не подвергались воздействию глютена и имели не менее двух родственников первой степени родства с СД1 или не менее одного родственника первой степени родства с генотип HLA высокого риска T1D, были рандомизированы для введения глютена в возрасте 6 месяцев (контрольная группа) или в возрасте 12 месяцев (позднее введение) [45]. Исследователи обнаружили, что отсрочка воздействия глютена до 12-месячного возраста не снижает распространенность островкового аутоиммунитета у детей с генетическим риском развития СД1, как по протоколу, так и по анализам намерения лечить ( n = 24).

Исследование TRIGR представляет собой международное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором младенцам с HLA-предрасположенностью к СД1 и по крайней мере одному члену семьи первой степени родства с СД1 назначали либо смесь с гидролизатом казеина, либо стандартную смесь на основе коровьего молока ( контрольная группа) после отлучения от грудного молока в течение первых 6-8 месяцев жизни. Пилотное исследование TRIGR, проведенное в Финляндии ( n = 230) в период с 1995 по 1997 год, выявило снижение риска сероконверсии в положительную реакцию на одно или несколько аутоантител в группе, принимавшей гидролизат казеина, после поправки на возраст введения и продолжительность воздействия смеси. 46].Однако в исследовании TRIGR, крупнейшем интервенционном исследовании новорожденных, которое проводилось на трех континентах (15 стран), не было обнаружено существенной разницы в абсолютном риске положительного результата на два или более островковых аутоантител между гидролизатом казеина (90 005 n 90 006 = 1081). ) и традиционной формулы ( n =1078) группы (13,4 против 11,4 % соответственно) через 7 лет наблюдения [47••]. За популяцией исследования TRIGR будут наблюдать до 2017 года, когда последний ребенок, включенный в исследование, достигнет 10-летнего возраста, чтобы определить, влияет ли отлучение от груди на смесь с гидролизатом казеина на риск развития клинического СД1.

Взаимосвязь между питанием младенцев и диабетом 1 типа

Во многих исследованиях изучалась взаимосвязь между кормлением младенцев и развитием СД1. У немецких детей, у которых был диагностирован СД1 в возрасте до 5 лет ( n = 760) с контрольной группой, соответствующей возрасту, полу и месту жительства, оценка рациона младенцев показала, что общая продолжительность грудного вскармливания и возраст на момент введения коровьего корма молочные смеси для детского питания и твердая пища, а также текущее потребление коровьего молока были обратно пропорциональны риску развития СД1 [21], подтверждая более ранние результаты исследования случай-контроль [48].Авторы сообщили о линейной зависимости (доза-реакция) между переменными. В популяционной когорте финских детей ( n = 6209), за которыми проспективно наблюдали влияние прикорма на развитие аллергии на коровье молоко, Савилахти и Сааринен сообщили, что воздействие детской смеси на основе коровьего молока в родильном доме не был связан с развитием СД1 ( n =45) [23]. В исследовании DAISY заболевание развилось у 53 из 1835 детей с повышенным генетическим риском развития СД1.Исследователи сообщили, что раннее (<4 месяцев) употребление фруктов (за исключением фруктового сока) и позднее (≥6 месяцев) употребление продуктов, содержащих рис/овёс, предсказывает развитие СД1 после поправки на HLA, первую степень относительно СД1, образование матери и тип родов [49]. Дети, находившиеся на грудном вскармливании, когда были введены пшеница и ячмень, имели более низкий риск развития СД1, чем те, кто не находился на грудном вскармливании в то время. Возраст при первом контакте с коровьим молоком (включая детские смеси на основе коровьего молока) и продолжительность грудного вскармливания (включая исключительно грудное вскармливание) не были предикторами СД1.

Вспомогательное исследование питания SEARCH (SNAS) изучало взаимосвязь между ретроспективными сообщениями о времени введения прикорма и возрастом на момент постановки диагноза СД1 в популяции исследования SEARCH for Diabetes in the Youth в США ( n = 1077) [50]. Введение подслащенных сахаром напитков (за исключением фруктовых соков) на первом году жизни ассоциировалось с более ранним возрастом на 5 месяцев при постановке диагноза после поправки на пол, расу, образование, доход, год рождения, статус грудного вскармливания, статус риска HLA, и материнский диабет.После стратификации по генетической предрасположенности к СД1 потребление фруктового сока в возрасте до 12 месяцев было связано с более молодым возрастом при постановке диагноза у лиц с генотипом HLA высокого риска. Вышеупомянутые исследования с разным дизайном и числом не выявили последовательной связи между кормлением младенцев и развитием СД1.

Заключение

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в возрасте не менее 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма.Доказательства, связывающие раннее вскармливание младенцев с СД1, противоречивы и остаются неубедительными. ESPGHAN выпустила рекомендации по кормлению младенцев, помимо тех, которые необходимы для здорового роста и развития, чтобы снизить риск диабета 1 типа, глютеновой болезни и аллергии на пшеницу. Общество рекомендует вводить прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев и вводить продукты, содержащие глютен, пока ребенок еще находится на грудном вскармливании (в возрасте от 4 до 7 месяцев). Данные о характере питания из очень крупного международного исследования TRIGR могут выявить взаимосвязь между питанием младенцев и развитием аутоиммунитета и прогрессированием до СД1 в популяции детей с очень высоким риском.Исследование TEDDY наряду с другими текущими крупными когортными исследованиями, такими как DIPP и DAISY, позволит дополнительно оценить роль вирусов, питания, психосоциальных факторов и других факторов окружающей среды на риск развития СД1, по отдельности или в сочетании, у генетически предрасположенных детей. Интригующие вопросы о том, влияет ли диета на возникновение аутоиммунитета СД1 или прогрессирование диабета, пока не имеют окончательных ответов.

Сноски

Эта статья является частью тематического сборника по управлению образом жизни для снижения риска диабета/сердечно-сосудистых заболеваний

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов Anita M.Нуччи, Суви М. Виртанен и Дороти Дж. Беккер заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие Эта статья не содержит каких-либо исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, отмечены как:

• Важные

•• Важнейшие

1. Patterson CC, Dahlquist GG, Gyurus E, Green A, Soltesz G, EURODIAB Study Групповые тенденции заболеваемости диабетом 1 типа у детей в Европе в 1989-2003 гг. и прогноз новых случаев на 2005-2020 гг.: многоцентровое проспективное регистрационное исследование.Ланцет. 2009; 373:2027–33. [PubMed] [Google Scholar]2. Виртанен С.М., Книп М. Пищевые предикторы риска бета-клеточного аутоиммунитета и диабета 1 типа в молодом возрасте. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 1053–67. [PubMed] [Google Scholar]3. Кришер Дж.П., Линч К.Ф., Шац Д.А., Илонен Дж., Лернмарк Å , Hagopian WA, et al. Шестилетняя заболеваемость аутоантителами, связанными с диабетом, у детей с генетическим риском: исследование TEDDY. Диабетология. 2015;58:980–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Dahlquist GG, Nyström L, Patterson CC, Шведская группа по изучению детского диабета, Исследовательская группа по заболеваемости диабетом в Швеции Заболеваемость диабетом 1 типа в Швеции среди лиц в возрасте 0–34 лет, 1983–2007 гг.: анализ временных тенденций.Уход за диабетом. 2011; 34:1754–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Лоуренс Дж. М., Император Дж., Дабелеа Д., Майер-Дэвис Э. Дж., Линдер Б., Сайдах С. и др. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа среди неиспаноязычной белой молодежи в США, 2002–2009 гг. Диабет. 2014;63:3938–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Липман Т.Х., Левитт Кац Л.Е., Рэтклифф С.Дж., Мерфи К.М., Агилар А., Резвани И. и др. Рост заболеваемости сахарным диабетом 1 типа среди молодежи. Уход за диабетом. 2013; 36:1597–603.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7•. Костич А.Д., Геверс Д., Сильяндер Х., Ватанен Т., Хётюляйнен Т., Хямяляйнен А.М. и соавт. Динамика микробиома кишечника младенцев человека в развитии и прогрессировании диабета 1 типа. Клеточный микроб-хозяин. 2015;17:260–73.
[Это исследование выявило изменения в кишечном микробиоме человека, которые предшествовали диабету 1 типа, и провело различие между теми, у кого болезнь прогрессировала, и теми, у кого ее не было.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8.Нильсен Д.С., Крич Ł , Бушар К., Хансен Ч., Хансен А.К. Помимо генетики. Влияние диетических факторов и микробиоты кишечника на диабет 1 типа. ФЭБС лат. 2014; 588:4234–43. [PubMed] [Google Scholar]9. Дюбуа Л., Жирар М. Социальное неравенство в кормлении детей первого года жизни. Продольное исследование развития детей в Квебеке (LSCDQ 1998–2002). Паб Health Nutr. 2003; 6: 773–83. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эрккола М., Салменхаара М., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Арккола Т., Ууситало Л. и др.Детерминанты грудного вскармливания в финской возрастной когорте. Паб Health Nutr. 2010;13:504–13. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрккола М., Салменхаара М., Нвару Б.И., Ууситало Л., Кронберг-Киппила С., Ахонен С. и др. Социально-демографические детерминанты раннего отнятия от груди: финское когортное исследование младенцев с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной человеческим лейкоцитарным антигеном. Паб Health Nutr. 2013; 16: 296–304. [PubMed] [Google Scholar] 12. Андрен Аронссон С., Ууситало У., Вехик К., Ян Дж., Силвис К., Хаммел С. и др.Возраст первого введения прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития сахарного диабета 1 типа. Питание матери и ребенка. 2013 г.: 10.1111/mcn.12084. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Hummel S, Vehik K, Uusitalo U, McLeod W, Aronsson CA, Frank N, et al. Схемы вскармливания младенцев в семьях с диабетом в анамнезе — наблюдения из исследования когорты рождения «Экологические детерминанты диабета у молодых» (TEDDY). Паб Health Nutr.2014;17:2853–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Американская академия педиатрии Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129:e827–41. [PubMed] [Google Scholar] 15. Всемирная организация здоровья . Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. ВОЗ; Женева: 2003. [Google Scholar]16. Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ. Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: рекомендации для Европейского региона ВОЗ. ВОЗ; Женева: 2000. [Google Scholar] 17. Ип С., Чанг М., Раман Г., Чу П., Магула Н., ДеВайн Д. и др.Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Asses. 2007; 153:1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др. Сроки кормления детей грудного возраста в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Аллергия Клин Иммунол. 2013; 131:78–86. [PubMed] [Google Scholar] 19. Виртанен С.М., Расанен Л., Илонен К., Аро А., Клейтон Д., Ланггольц Б. и др. Раннее введение молочных продуктов связано с повышенным риском ИЗСД у финских детей.Детство при диабете в исследовательской группе Финляндии. Диабет. 1993; 42:1786–90. [PubMed] [Google Scholar] 20. Виртанен С.М., Кенворд М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппила С., Хакулинен Т. и соавт. Возраст на момент введения новых продуктов питания и прогрессирующий аутоиммунитет бета-клеток у детей раннего возраста с HLA-зависимой предрасположенностью к диабету 1 типа. Диабетология. 2006; 49: 1512–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Розенбауэр Дж., Герциг П., Джани Г. Раннее вскармливание младенцев и риск развития сахарного диабета 1 типа — общенациональное популяционное исследование случай-контроль среди детей дошкольного возраста.Diabet/Metab Res Rev. 2008; 24:211–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E. Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА. 2003; 290:1721–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Савилахти Э., Сааринен К.М. Раннее вскармливание младенцев и сахарный диабет 1 типа. Евро Дж Нутр. 2009; 48: 243–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Шеннон Ф.Т. Раннее кормление твердой пищей и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование.Педиатрия. 1990; 86: 541–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46: 99–110. [PubMed] [Google Scholar] 26. Норрис Дж.М., Баррига К., Клингенсмит Г., Хоффман М., Эйзенбарт Г.С., Эрлих Х.А. и др. Время первоначального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290:1713–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Аронсон К.А., Ли Х., Лю Э., Ууситало Ю., Хаммел С., Ян Дж. и др.Возраст при введении глютена и риск целиакии. Педиатрия. 2015;135:239–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Виртанен С.М., Таккинен Х.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Салменхаара М., Ууситало Л. и соавт. Раннее введение корнеплодов в младенчестве связано с развитым аутоиммунитетом β-клеток у маленьких детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной человеческим лейкоцитарным антигеном. Диабет Мед. 2011; 28:965–71. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др.Возраст при введении прикорма в течение первого года и аллергическая сенсибилизация в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010;125:50–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мерто М.А., Феррис А.М., Капакчионе К.М., Рис Э.А. Потребление энергии и гликемия у кормящих женщин с сахарным диабетом 1 типа. J Amer Diet Assoc. 1998; 98: 642–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Hummel S, Winkler C, Schoen S, Knopff A, Marienfeld S, Bonifacio E, et al. Привычки грудного вскармливания в семьях с диабетом 1 типа. Диабет Мед. 2007; 24: 671–6. [PubMed] [Google Scholar] 32.Соркио С., Катбертсон Д., Барлунд С., Реунанен А., Нуччи А.М., Берсет С.Л. и др. Модели грудного вскармливания матерей с диабетом 1 типа: результаты исследования грудного вскармливания. Diabet/Metab Res Rev. 2010; 26:206–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Эрккола М., Пигг Х.М., Вирта-Аутио П., Хеккала А., Хиппонен Э., Книп М. и др. Схемы вскармливания младенцев в финской когорте исследования питания по прогнозированию и профилактике диабета I типа. Евро Джей Клин Нутр. 2005; 59: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 34. Скотт Дж. А., Биннс К. В., Одди В. Х., Грэм К. И.Предикторы продолжительности грудного вскармливания: данные когортного исследования. Педиатрия. 2006; 117:e646–55. [PubMed] [Google Scholar] 35. Каллен Дж., Пинелли Дж. Частота и продолжительность грудного вскармливания доношенных детей в Канаде, США, Европе и Австралии: обзор литературы. Рождение. 2004; 31: 285–92. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ли Р., Дарлинг Н., Морис Э., Баркер Л., Груммер-Страун Л.М. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное обследование иммунизации 2002 г.Педиатрия. 2005; 115:e31–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Пфлюгер М., Винклер С., Хаммель С., Циглер АГ. Диета раннего грудного возраста у детей с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа. Гормон метаб рез. 2010;42:143–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хендрикс К., Брифел Р., Новак Т., Циглер П. Характеристики матери и ребенка, связанные с практикой кормления младенцев и детей младшего возраста. J Amer Diet Assoc. 2006; 106 (1 Приложение 1): S135–48. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фриман В., Вант Хоф М., Хашке Ф. Модели потребления молока и пищи у младенцев от рождения до 36 месяцев: исследование евророста.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31 (Приложение 1): S76–85. [PubMed] [Google Scholar]40. Харрисон Л.С., Ханиман М.С. Коровье молоко и диабет 1 типа: настоящая дискуссия идет об иммунной функции слизистой оболочки. Диабет. 1999; 48:1501–7. [PubMed] [Google Scholar]42. Ваарала О., Книп М., Паронен Дж., Хямяляйнен А.М., Муона П., Вяэтяйнен М. и др. Кормление смесью коровьего молока вызывает первичную иммунизацию инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа. Диабет. 1999;48:1389–94. [PubMed] [Google Scholar]44. Гионго А., Мукерджи Н., Гано К.А., Крабб Д.Б., Казелла Г., Дрю Дж.С. и др.К определению аутоиммунного микробиома при диабете 1 типа. ISME J. 2011; 5: 82–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Хаммель С., Пфлюгер М., Хаммель М., Бонифачо Э., Циглер А.Г. Первичное диетическое вмешательство для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском развития диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом. 2011; 34:1301–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Книп М., Виртанен С.М., Сеппа К., Илонен Дж., Савилахти Э., Ваарала О. и др. Диетическое вмешательство в младенчестве и более поздние признаки аутоиммунитета бета-клеток.N Engl J Med. 2010; 363:1900–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47••. Книп М., Акерблом Х.К., Беккер Д., Дош Х.М., Дюпре Дж., Фрейзер В. и соавт. Гидролизованные детские смеси и ранний бета-клеточный аутоиммунитет: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2014; 311:2279–87.
[Это исследование представляет собой крупную первичную профилактическую диетическую интервенцию, направленную на снижение риска диабета 1 типа. Приучение к гидролизованной смеси в раннем младенчестве не повлияло на развитие аутоиммунитета β-клеток.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48.Виртанен С.М., Расанен Л., Аро А., Линдстрем Дж., Сиппола Х., Лоунамаа Р. и др. Вскармливание грудных детей у финских детей в возрасте до 7 лет с впервые диагностированным ИЗСД. Уход за диабетом. 1991; 14:415–7. [PubMed] [Google Scholar]49. Фредериксен Б., Кроэль М., Лэмб М.М., Зайферт Дж., Баррига К., Эйзенбарт Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY). ДЖАМА. 2013; 167:808–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Crume TL, Crandell J, Norris JM, Dabelea D, Fangman MT, Pettitt DJ и др.Сроки введения прикорма и возраст при диагностике диабета 1 типа: вспомогательное исследование питания SEARCH (SNAS). Евро Джей Клин Нутр. 2014;68:1258–60. [ЧВК бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

Месячные при грудном вскармливании Комаровский. Какой менструальный цикл считается нормальным при грудном вскармливании

Рождение ребенка — резкий гормональный стресс . В это время уровень гормонов в организме матери не сбалансирован.Все железы внутренней секреции связаны с вынашиванием малыша, так что после его рождения начинают постепенно перестраиваться на работу вне состояния беременности.

Наряду с этим устанавливается лактационная функция, что подразумевает выработку молока молочными железами. Также изменения коснутся репродуктивной системы: половых органов и ее половых желез. Меняется нервная система, формируется инстинкт материнства. Поскольку объем крови в сосудах уменьшается до исходного, изменения касаются и их.

Факторы, влияющие на регенерацию менструаций при грудном вскармливании

ВНИМАНИЕ : После рождения ребенка женщина кормит ребенка грудным молоком. Из-за этого у нее нарушается менструальный цикл. К тому же в период лактации он может долго не восстанавливаться. Первая менструация может появиться примерно через полгода, а может и через год.

Если вы продолжаете кормить ребенка грудью даже после шести месяцев, то менструация может быть нерегулярной , с длительными задержками, и это никак не связано с новой беременностью.Все это происходит из-за гормональных колебаний, при которых уровень эстрогенов в организме матери подавляется лактацией. В результате этого он падает и снова поднимается до нормального уровня.

Когда они начинаются?

Первая менструация при ГВ может начаться сразу после родов, но у кого-то этот процесс затягивается. Все в природе индивидуально, поэтому рассчитать точное время, когда пойдут менструации при ГВ, невозможно. Нерегулярные менструации при лактации – нормальный процесс.

Нормализуется при сильной половой конституции с задержкой на 2-3 месяца после родов, а так сроки колеблются от 6 до 12 месяцев. После родов могут появиться кровянистые выделения, но не путайте их с месячными, так как это лохии.

Посмотреть сроки начала менструации после родов:

Почему нет цикла при лактации?

При отсутствии менструаций при грудном вскармливании следует немедленно исключить повторное наступление беременности. Чаще всего причина кроется в следующем :

  • женские болезни — кисты яичников, новообразования в полости матки;
  • стресс;
  • сниженный иммунитет;
  • прием оральных контрацептивов, влияющих на гормональный фон женщины;
  • воспалительный процесс в области органов малого таза;
  • нарушил выработку прогестерона.

Что происходит после кесарева сечения?

Кесарево сечение практически не влияет на сроки наступления первой менструации после родов.Это происходит в те же сроки, что и при естественных родах. Более того, такие закономерности отмечаются :

Известный педиатр Комаровский рекомендует всем мамам кормить ребенка до 6 месяцев. Именно этого периода времени достаточно, чтобы организм женщины успел восстановиться после родов, следовательно, начались менструации. Если это затянуть, как это любят делать многие мамы, то менструация не наступит или будет отклоняться от нормы, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Возможно ли забеременеть в это время?

При грудном вскармливании фертильность снижается, но не исчезает полностью. При этом вырабатывается гормон пролактин. Он блокирует рост фолликулов и овуляцию. Но грудное вскармливание не защищает от следующей беременности . Особенно это касается тех женщин, которые кормят грудью не одновременно, а с большими перерывами в течение дня.

В этом случае фолликул начинает расти и происходит овуляция.Таким образом, можно забеременеть во время грудного вскармливания. При грудном вскармливании у женщины несколько месяцев нет менструаций, а овуляция происходит до начала первых менструальных выделений.

ВАЖНО : Это говорит о том, что женщина может не знать о наступлении овуляции, поэтому беременность – явление вполне реальное.

Посмотреть видео о возможности забеременеть при ВГВ:

Нормы лохий

После родов происходит отделение плаценты от матки, что приводит к разрыву многочисленных сосудов.Из-за этого образуются кровотечения, вместе с которыми выходят остатки плаценты, уже ороговевшие частицы эндометрия и другие следы жизнедеятельности плода. Норма послеродовых выделений составляет 6-8 недель. Кроме того, такие явления остаются в норме. :

Причины длительных нерегулярных выделений

Послеродовой период у каждой женщины протекает по-разному. На восстановление менструального цикла после родов могут влиять многочисленные факторы.

Основной причиной длительных нерегулярных менструаций является изменение гормонального фона. Именно гормоны отвечают за частоту менструаций в женском организме . Помимо гормонального дисбаланса, сбой менструации после родов может быть обусловлен наследственностью, грудным вскармливанием и физиологическими особенностями.

Когда их ждать?

После прекращения грудного вскармливания через 1,5 месяца у женщины должны возобновиться менструации.Этот процесс не всегда проходит легко и безболезненно.

Необходимо обратить внимание на то, что вначале менструация напоминает скудные кровянистые выделения. Закономерность также устанавливается не сразу.

В каких случаях обращаться к врачу?

Необходимо обратиться к специалисту при следующих отклонениях :

  • возобновление менструации будет длиться долго или очень быстро;
  • скудные месячные или слишком обильные;
  • в конце или начале менструации отмечаются продолжительные кровянистые выделения;
  • менструальные выделения характеризуются резким неприятным запахом;
  • через 6 мес от начала первой менструации после родов график остается нерегулярным.

После родов организм женщины заново перестраивается, в результате чего нарушается работа многих систем. Нормализовать менструальный цикл после родов можно минимум через 6 месяцев, но только при этом внимательно следить за всем процессом. Если есть определенные отклонения, то стоит рассказать о них гинекологу, чтобы не допустить развития осложнений.

После родов женщины могут испытывать меньше боли во время менструации. Нормализуется и регулярность критических дней.Бывает, что боль при менструации была связана с загибом матки, и эта проблема затрудняет отток крови. Но после родов этот изгиб исчезает.

На часто задаваемый вопрос, сколько идут месячные после родов, ответ таков: после нескольких циклов, как правило, устанавливается характер менструаций, аналогичный тому, что был раньше. Исключение составляют случаи, когда до родов менструации были особенно обильными – после родов их количество и продолжительность могут уменьшиться.Действительно, обильные месячные после родов — редкость. Но нерегулярные месячные при грудном вскармливании, особенно если это интенсивное вскармливание (то есть в течение дня ребенок в основном получает грудное молоко, а не прикорм) — обычное дело.

Кормить или не кормить при начале менструации после родов

При менструации после родов не паникуйте и прекращайте грудное вскармливание. То, что менструация пришла во время грудного вскармливания, никоим образом не означает, что ее нужно свести к минимуму.Да, иногда количество выделяемого молока может уменьшаться. Но мама может решить эту проблему частыми подкормками. Если молоко полностью пропало – женщине следует ввести прикорм и обратиться к врачу.

Кстати, насколько известно, наступление менструации не влияет на вкус молока и не снижает его пищевой ценности. Поэтому через несколько месяцев после родов, когда наступят месячные, физически это никак не отразится на ребенке. Малыш может просто почувствовать мамины заботы, когда месячные пошли при грудном вскармливании, и отказаться от груди по психологической причине.В редких случаях это может повлиять на вкус молока и изменение запаха самой матери во время начала менструации. На груди матери находится большое количество потовых желез, которые во время менструации могут активнее вырабатывать пот. В такие дни женщина должна чаще посещать душ.

Могут ли долго отсутствовать месячные?

Оказывается, грудное вскармливание тоже давно стало обычным явлением. При интенсивной выработке молока и обильном кормлении бывает, что менструации после родов отсутствуют в течение всего первого года и даже дольше.Кстати, в древности именно эта «лактационная аменорея» была единственным и самым надежным «противозачаточным средством». У женщин менструации отсутствовали даже в течение 2–3 лет. Главное, наши предки воспринимали это нормально и факт длительного отсутствия менструации не вызывал никакого удивления.

Все это связано с тем, что маме после родов нужно время на реабилитацию и восстановление, но организм это понимает. А для малыша отсутствие менструаций у мамы, соответственно, длительное грудное вскармливание является своего рода гарантией защиты от различных заболеваний.Плюс необходимое питание в младенчестве. Сегодня многое изменилось. У женщин сократился период грудного вскармливания, изменилось и само подсознание, ускорился ритм жизни, поэтому сам период лактационной аменореи сократился до 6 мес. Так менструация может начаться намного раньше. Но мама не должна волноваться. Можно кормить во время менструации. Дальше — за нее все решит природа. Да и малыш сам подскажет, если вкус молока ему не подойдет!

Многих молодых мам волнует вопрос, что делать, если месячные пошли при грудном вскармливании и в каких случаях это считается нормой.Природа так устроена, что каждый организм индивидуален, и есть женщины, которые живут без месячных весь период, пока они кормят ребенка, при этом менструация может появиться гораздо раньше. Менструация и лактация связаны и зависят друг от друга.

Что определяет, когда наступят критические дни? Роды прошли, работа всех желез внутренней секреции, как и остальных органов, возвращается к исходному состоянию. В общей сложности процесс регенерации длится до 8 недель.Родовая процедура прошла, и больше всего интересует, когда начнется менструация. Сразу после родов и в ближайшее время (несколько месяцев точно) менструаций после кесарева сечения при грудном вскармливании, как и при обычных родах, не бывает.

В результате родов на стенках матки остается рана, а после отделения плаценты у многих кровоточит. Женщин часто путают, но это не месячные, а другие выделения, называемые лохиями. Как правило, сначала они кровавого цвета, но со временем становятся желтыми или даже белыми.Постепенно их становится меньше, но они могут длиться месяцами.

Статистика показывает, что в основном при грудном вскармливании первая менструация после родов появляется примерно через 8-9 месяцев.

Время восстановления менструального цикла у каждой девушки имеет свои особенности и полностью зависит от ее гормонального фона. У большинства нет месячных во время лактации. Это связано с действием гормона пролактина, который препятствует созреванию яйцеклетки, поэтому овуляции не происходит.В народе такие гормоны называют «молоко». Пролактин тормозит выработку другого гормона – прогестерона, отвечающего за созревание яйцеклетки и ее готовность к оплодотворению. Если такой гормон не вырабатывается, яйцеклетка не достигает зрелости и менструация не идет. Это явление многим известно как заместительная, а в медицине его называют лактационной аменореей.

Регенерация после родов очень индивидуальный процесс, и все может возобновиться к году жизни малыша.Статистика показывает, что в основном при грудном вскармливании первая менструация после родов появляется примерно через 8-9 месяцев. При использовании смешанного вскармливания — через 3-6 мес. У большинства женщин этот процесс совпадает с прекращением гепатита В.

Причины менструаций при лактации

Поскольку в основном менструации в ближайшее время после родов не наступают, девушек интересует вопрос, могут ли начаться менструации при грудном вскармливании. Можно с полной уверенностью ответить: могут.Виновником этого является ряд факторов. Почему это происходит? В первую очередь этому способствуют разного рода изменения в организме, например, если женщина вообще перестала кормить грудью, стала делать это реже, чем обычно, или стала кормить его искусственными смесями.

Основной причиной менструаций после родов является смешанное вскармливание ребенка.

Именно смешанное вскармливание определяется специалистами как основной фактор, благодаря которому появляются менструации при ГВ.Дело в том, что уровень пролактина в крови падает, после чего снова происходит овуляция. Некоторые мамы предпочитают настраивать график кормления своих детей, а у тех, кто этого не делает, из-за редкого грудного вскармливания могут начаться менструации.

При наличии разного рода проблем со здоровьем возможно появление менструаций при грудном вскармливании. Однако такая ситуация не является поводом для паники. Причиной может быть ослабление иммунитета или прием лекарств, особенно гормонов.

Кроме того, возможно, что грудное вскармливание успешно удавалось, организм восстановился после родового стресса и идет процесс восстановления. Подводя итог вышесказанному, можно выделить ряд основных обстоятельств, определяющих, как быстро начинается менструация во время кормления: как часто ребенок прикладывается к груди, пьет ли он из бутылочки, как долго у него ночной сон, что реакция на гормональное воздействие.

Время после родов

Первые несколько месяцев после родов, в том числе начавшиеся в период лактации, проходят нерегулярно.Чтобы цикл отработал нормально, нужно несколько месяцев. Что делать в этом случае? Если такие сбои наблюдаются более 3-х месяцев, это явный повод обратиться за помощью к гинекологу. Это возможно из-за воспалительных процессов, гормональных нарушений или повторной беременности.

Помимо прочего, продолжительность менструации может изменяться — становиться длиннее или короче. Помимо продолжительности срока, также возможно изменение характера критических дней. Например, они могут перестать быть болезненными, если у девушки до беременности был загиб матки, ведь после родов это устраняется.Если ситуация изменилась в худшую сторону, после родов менструация стала болезненной, то это показатель того, что необходимо обратиться к врачу.

Таким образом, лактация и менструация неразрывно связаны, и процесс регенерации напрямую зависит от того, как проходили роды и какое самочувствие у кормящей матери в целом. Помимо внутренних факторов, нужно обратить внимание на ряд внешних обстоятельств, таких как режим дня и отдыха, правильное питание, психологическое состояние, а также наличие хронических заболеваний и различных осложнений после родов.

Если менструация после родов не пошла, это не показатель того, что женщина не может сейчас снова забеременеть. Зрелая яйцеклетка за 2 недели до кровотечения покидает яичники, и есть вероятность, что зачатие произойдет за несколько дней до или после овуляции. Однако если менструация началась, такой симптом еще не является признаком того, что организм снова готов к вынашиванию ребенка. Для полного выздоровления женщине требуется 1-2 года, поэтому в такой срок необходимо использовать средства контрацепции, а незащищенный половой акт может привести к инфицированию матки.

В то же время менструация при грудном вскармливании требует проявления особо тщательной гигиены. Необходимо учитывать, что средства личной гигиены необходимо менять каждые 3-4 часа. Чтобы менструация в период лактации не доставляла лишних неудобств, следует проводить частые подмывания. Гели для интимной гигиены в этот период следует заменить детским мылом.

Влияние менструации на лактацию

Когда овуляция наступает раньше срока, начинаются критические дни, многие мамы пугаются и задаются вопросом, можно ли кормить грудью во время месячных.Могу. Не нужно нервничать и паниковать, а просто продолжать спокойно осуществлять грудное вскармливание. Дети часто чувствуют психологический настрой матери, поэтому при постоянных переживаниях не хотят брать грудь.

Влияют ли менструации на молоко, его вкусовые и качественные характеристики, количество и какие могут быть последствия этого? Конечно, могут произойти определенные изменения. Например, некоторые во время менструации в период лактации замечают изменения количества молока. Но в норме эти изменения длятся недолго, и через несколько дней после менструации в период лактации все возвращается в обычное состояние.Именно из-за того, что молоко течет медленнее, ребенку присуще более беспокойное поведение.

Существует мнение, что если продолжать грудное вскармливание во время менструации, то меняется вкус и запах молока. Прямых доказательств этого факта нет, но ученые предполагают, что такие изменения зависят от физиологии матери. Дело в том, что на груди находится большое количество потовых желез, а у некоторых, когда наступает менструация, начинает более активно выделяться пот.Это может вызвать неприятный запах и изменение вкуса молока, но более частое принятие душа легко решает эту проблему.

Следовательно, менструация при грудном вскармливании является проявлением нормы и не влечет за собой ничего страшного, поэтому прекращать кормление ребенка грудным молоком не нужно. Не слушайте того, кто утверждает, что это может навредить малышу. С грудным молоком в его организм не смогут попасть опасные вещества. Доказано, что менструация в период лактации не влияет на состав грудного молока.

Менструация при грудном вскармливании является нормой.

Не так часто кормящие женщины замечают, что ранняя менструация влияет не на грудное вскармливание, а на состояние самой женщины. Например, усталость быстрее наступает во время месячных при грудном вскармливании, но такое самочувствие обычно проходит через пару дней. Кроме того, грудь иногда набухает, а соски становятся очень чувствительными и могут болезненно реагировать на сосание малыша и даже на прикосновения, что вызвано овуляцией.Вскоре эти признаки исчезают.

Восстановление цикла

Если кормить ребенка исключительно грудным молоком, то менструации после родов при грудном вскармливании чаще всего появляются после завершения лактации. Это нормально, если первая менструация идет к концу первого года жизни малыша. Чаще всего специалисты рекомендуют вводить прикорм за полгода до окончания периода лактации. Таким образом, в результате введения смешанного питания это время также может выступать началом менструальных выделений.Итак, цикл восстанавливается примерно к 4 месяцам малыша.

То же самое происходит, когда ребенок питается только грудным молоком, но перерывы между приемами пищи составляют более 3 часов. Аналогичная ситуация возникает при отсутствии ночных кормлений, а также если мать кормит ребенка не по расписанию, а по потребности. В таких случаях овуляция происходит раньше. Бывают случаи, когда по тем или иным причинам грудное вскармливание вообще не работает, и ребенок сразу переходит на искусственное питание.

Полное выздоровление может потребовать значительного времени, пока тело окончательно не придет в себя. Месячные после гепатита В обычно начинаются через 1,5-2 месяца и становятся регулярными через 2-3 цикла. Существенным положительным моментом является то, что после родов менструальные боли практически отсутствуют, а менструации становятся более регулярными, чем были до процедуры зачатия. Могут повлиять и замедлить выздоровление такие факторы: ослабленный организм, если женщина рожала первый раз после 30 лет, или рожала уже много раз, если роды проходили с осложнениями, а также с нарушением правил и режим послеродового периода.

После родов у женщины увеличивается нагрузка на эндокринную и нервную систему. Менструация в период лактации требует большого количества витаминов, микроэлементов и микроэлементов. К тому же уход за новорожденным отнимает много времени и сил, поэтому по возможности нужно скорректировать свой рацион так, чтобы оставалось время на отдых. Это влияет на то, когда начнется процесс восстановления. В связи с тем, что все организмы разные, сложно сказать, сколько времени это займет в каждом конкретном случае, но восстановление менструальной функции является одним из определяющих факторов будущего здоровья женщины.

Задержка менструации в конце периода лактации

Месячные после грудного вскармливания начинаются по-разному, но чаще всего через 1,5-2 месяца после окончания лактации. Если месячные не начинаются, это не обязательно означает наличие каких-либо проблем в организме. Но на всякий случай следует посетить гинеколога.

Иногда такая задержка может говорить о том, что женщине нужно больше времени на реабилитацию и организм еще не восстановился. Иногда задержка менструации при грудном вскармливании или после него свидетельствует о гормональных сбоях, различных воспалительных заболеваниях, опухолях или новой беременности.Стоит помнить, что отсутствие менструации при ГБ еще не гарантирует, что женщина не забеременеет повторно.

После родов могут начаться нарушения в работе яичников, что связано со сбоями в регуляции выработки гормонов гипофиза. В этом случае начинается изменение гормонального фона, нарушается процесс развития яйцеклетки и, как следствие, критические дни могут не наступить вовремя, а в дальнейшем превратиться в кровотечения.

Каждый организм индивидуален, поэтому менструация не должна быть в определенный момент у всех, для восстановления требуется разное время. Но длительное отсутствие менструации в любом случае должно настораживать. Каждая мама должна понимать, что ее благополучие – залог здоровья ее малыша.

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу

Желательно показаться гинекологу, когда после родов наступит менструация. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что процесс регенерации протекает нормально, без каких-либо нарушений.Но есть ряд признаков, при появлении которых просто необходимо обратиться к специалисту. Рассмотрим самые распространенные из них:

  • Возникновение кровотечения после завершения отсоса. Возникновение кровоподтеков иногда свидетельствует о наличии остатков плаценты или плодных оболочек в матке.
  • Менструации при грудном вскармливании очень обильные. Это бывает при самых разных заболеваниях: эндометриозе, аденомиозе, гиперплазии и гормональных нарушениях.
  • Отсутствие критических дней в течение длительного времени после прекращения лактации. Чаще всего это явление связано с повышенным уровнем пролактина в крови. Аналогичная ситуация с чрезмерным удлинением цикла или появлением выделений в очень малых объемах.
  • Если через несколько месяцев менструации нерегулярны, скорее всего, в организме произошел сбой в выработке гормонов.
  • Боль в матке при наступлении менструации.
  • Резкий нехарактерный запах выделений.
  • Сгустки в норме и ярко-красного цвета при менструации возникают при грудном вскармливании.

После первых менструаций кормящая мать должна пройти профилактический осмотр врача независимо от времени их начала.

Необходимо иметь в виду, что состояние кормящей матери оказывает влияние на половую систему и непосредственно на ее регенерацию после родов. Независимо от того, идут ли месячные, нужно следить за своим здоровьем, принимать витамины, делать гимнастические упражнения и уделять должное внимание отдыху и сну.Сбалансированное питание и установленный режим способствуют регенерации, обеспечивают циклическую гормональную работу, стабильные менструации при ГВ.

Итак, нет никаких оснований сомневаться в том, можно ли кормить грудью во время менструации, и что это не вредит ребенку. Однако было доказано, что грудное вскармливание и менструация неразрывно связаны и влияют на общее самочувствие и состояние здоровья женщины. При любых обстоятельствах менструация при грудном вскармливании считается нормой.

Примерно у восьмидесяти процентов представительниц слабого пола менструальный цикл «приходит в норму» через десять-двенадцать недель после рождения малыша, при условии, что они не планируют кормить грудью. У матерей, которые так делают, менструация приходит в норму несколько позже – примерно через полгода.

Часто молодых мам тревожит и смущает появление в первые недели после рождения ребенка красных выделений из половых путей. Эти вещества действительно визуально похожи на менструальные, однако кардинально отличаются по составу.Их называют из матки). После отторжения плаценты от стенки матки на последней образуется довольно обширная зона кровотечения. Именно поэтому первое время после родов идет процесс обильного кровотечения – впоследствии лохии из красных превращаются в тени, в итоге их количество уменьшается. Таким образом, менструации во время кормления и выделения, характерные для первых «послеродовых» недель, представляют собой два совершенно разных явления, которые могут протекать параллельно.

Многих интересует вопрос, почему возникают месячные.Дело в том, что нормализация менструального цикла является естественным биологическим процессом, его темпы зависят от скорости улучшения гормонального фона организма женщины после рождения ребенка, а на его состояние влияет то, как осуществляется грудное вскармливание. имеет место. Если ребенок питается исключительно грудным молоком, менструальный цикл, как правило, начинается в тот момент, когда ребенку исполняется год. Специалисты в этом случае говорят: «Месячные при грудном вскармливании появляются, когда заканчивается период лактации.

В случае, когда ребенок получает кроме грудного молока другие варианты питания (так называемый прикорм), то менструация может наступить до окончания лактации.

При комбинированном питании ребенка ( молоко матери + прикорм), то менструации во время нормализуются только через 90-120 дней после рождения ребенка. после родов могут сопровождаться болями. Однако определенная часть женщин констатирует: «Месячные при грудном вскармливании не вызывают болей и особый дискомфорт.» Да, это так. Дело в том, что причиной болей при менструальном цикле является загиб матки, вследствие чего затрудняется отток кровяных выделений. Во время родов матка, разумеется, находится в своем естественном положении, в то же время порядок взаимного расположения органов брюшной полости становится другим, а расположение вышеназванного «женского полового органа» становится более физиологическим. Потому что боли просто нет.

Необходимо подчеркнуть, что если менструация началась, то есть это произошло в период лактации, то причин для паники нет.Также не нужно думать о том, от чего следует отказаться. Очень часто возникают ситуации, когда при грудном вскармливании пошла менструация, в результате чего в организме матери снизилась выработка молока. Следует обратиться к специалисту и постепенно вводить прикорм.

Появление долгожданного малыша всегда приносит с собой и радость, и тревогу. За этим маленьким комочком счастья нужен глаз да глаз, но больше всего в заботе нуждается и молодая мама. Различные послеродовые симптомы могут повлиять на весь организм.А главный сигнал об осложнениях способна послать менструация при грудном вскармливании.

Многих молодых мам волнует вопрос, могут ли возобновиться менструации во время кормления. а так как они появились, то грудное вскармливание в этот период полезно для малыша. Как менструация влияет на грудное вскармливание. Пройдут ли месячные при лактации от приема гормональных препаратов? На эти и другие вопросы мы ответим в этой статье.

Лактация — это процесс образования и выделения молока, а также грудное вскармливание.Это очень важно для сохранения здоровья ребенка. Антитела в грудном молоке помогают ребенку первых 6 месяцев жизни бороться с инфекциями. Лактация и месячные способы существования вместе. Сразу нужно отметить, что вкус у маминого продукта не меняется, хотя и есть такое заблуждение.

Менструация в период лактации может лишь незначительно снизить выработку молока. Причина кроется в появлении полового гормона прогестерона, который заглушает действие пролактина.Но, несмотря на этот факт, не стоит ограничивать малыша из опасения, что молоко закончится. Соблюдайте регулярность кормления. Менструации слабо влияют на период лактации матери, независимо от того, как они проходят.

Когда они начинаются

Менструация означает, что вы можете снова забеременеть. Организм молодой мамы восстанавливается в течение нескольких месяцев, поэтому менструация при грудном вскармливании – нормальная реакция. Но у всего есть свой термин, поэтому каждый проявляется по-разному.

У 37% женщин организм может вызвать менструацию в срок до полугода. Но когда появляются менструации у остальных 63%? Современные девочки не могут слишком долго находиться рядом с ребенком, поэтому используют различные «заменители груди»: соски, бутылочки. Эта необходимость продиктована современными реалиями. Месячные при лактации то идут 3 месяца и ничего страшного в этом нет. Когда грудное вскармливание начинается «в эти дни», полезно вспомнить опыт одного ученого.

В восьмидесятых годах 20 века голландский ученый Отто Шаффер изучал цикл с канадскими эскимосскими женщинами.Живя вдали от цивилизации, эти дамы снова могли думать о новом ребенке только через 20-30 месяцев, а до этого они были неразлучны с первенцем. К этому времени ребенок уже может есть другую пищу.

9-20 мес — общий срок возобновления менструального цикла у девочек (~71%).

14 месяцев — средний срок возобновления цикла у женщины.

Вывод из этой работы ясен: чем раньше прекратить грудное вскармливание, тем раньше у кормящей мамы появятся менструальные циклы.Частота кормления ребенка не влияет на появление менструаций.

Почему при ГВ нет менструации

Многих девочек волнует, проходят ли у них менструации во время кормления ребенка. Но на этот вопрос можно ответить с точки зрения генетики. Гормон пролактин обеспечивает нормальную работу молочных желез. И чем она больше, тем меньше гормона, ответственного за созревание яйцеклеток (прогестерона). Когда менструация начинается после родов, количество прогестерона увеличивается.При созревании нового плода лактация отходит на второй план и заглушается действие пролактина.

Ежемесячное кормление грудью означает, что организм восстановился после родов, готов к вынашиванию и рождению нового ребенка. Не пугайтесь, если цикл не восстанавливается несколько месяцев. Обычно до начала менструации проходит несколько месяцев, чаще всего не меньше года. Месячные кровотечения возобновятся не раньше, чем малыш оторвется от маминой груди и начнет есть другую пищу.

Такое состояние организма, когда нет менструаций при грудном вскармливании, врачи называют «замещением». Соответственно один гормон в другой. Так происходит защита мамы от новой беременности. Если эти дни начались, то «замена» ослабла.

Почему бывают менструации при гепатите В?

Одной из причин, почему идут менструации при грудном вскармливании считается «подмена» гормонов. Однако есть и другие варианты, объясняющие возникновение менструаций и возобновление цикла.

Первая причина — проблемы со здоровьем: гормональный сбой. Если девушка принимает гормональные препараты, то нарушение выработки пролактина неизбежно. Прием таких лекарств следует согласовывать с врачом. Еще одним объяснением может быть слабый иммунитет, болезни во время беременности и после родов. Если менструация пошла во время грудного вскармливания, то девушке следует посетить врача в целях профилактики заболеваний. Осложнения гормонального фона могут привести к самым разнообразным последствиям.

Вторая причина — не работает «замена». Бывали случаи, когда менструация начиналась сразу после родов. Это не патология, бояться не стоит. Молоко не исчезнет. Все процессы во время лактации остаются в норме. Просто механизм замены гормонов не сработал. Грудное вскармливание во время менструации – обычная практика в современном мире.

Послеродовые выделения следует отличать от менструации.Лохии (кровянистые или желтоватые выделения) появляются сразу после рождения ребенка, в первую неделю, проходят примерно через месяц.

Причина менопаузы

Начавшийся месячный цикл всегда возобновляется постепенно. Когда месячные приходят после родов, возможны задержки. Первое время (2-3 месяца) не ждите соблюдения графика. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании – совершенно нормальное явление. Организм не полностью восстановился и ему требуется несколько попыток для возобновления цикла.Но если сбои становятся регулярными и продолжаются более трех месяцев, обратитесь к врачу.

Что делать, если нет месячных

Если при грудном вскармливании длительное время нет месячных, не паникуйте. Их проявление обусловлено индивидуальными свойствами организма. Прежде чем идти к врачу, вспомните, какой длины был цикл до беременности. Нормальный срок: 20-40 дней. У полностью здоровых девочек: 28 дней. В таблице указаны примерные сроки начала менструации.зависят от нормального времени цикла девушки.

Период ожидания после доставки Нормальное время цикла 20-25 дней 26-30 дней 31-35 дней 36-40 дней
До 3 месяцев Скорее всего Вероятно Менее вероятно Очень редко
3-6 месяцев Возможно Скорее всего Менее вероятно Редко
7-12 месяцев Редко Вероятно Скорее всего Менее вероятно
14-20 месяцев Редко Менее вероятно Вероятно Скорее всего

Помимо таблицы можно сказать, что многое зависит и от возраста, когда пришли месячные.От раннего полового созревания может зависеть длительная нерегулярность цикла. При отсутствии цикла через год после родов и спонтанных сбоях в работе организма (слабость, болезни) следует обратиться к врачу.

Теперь вы видите, что менструация может начаться как через два-три месяца, так и через 2 года, и если менструация появилась на ваш взгляд «слишком поздно», это еще не значит, что вы больны.

Если у девушки был половой акт во время кормления, то возможно отсутствие менструации из-за повторной беременности.Признаки беременности при грудном вскармливании без менструации самые разные:

Изменение вкуса молока. Это можно отметить по реакции ребенка на грудное вскармливание во время менструации: часто груднички отказываются от еды или едят слишком мало.

Боль в сосках и груди. Во время беременности и лактации нагрузка на женский организм слишком велика: между зачатиями прошло слишком мало времени, поэтому организм работает на полную мощность.

Уменьшение количества молока.При беременности дозревание плода является главной задачей, лактация второстепенна.

Боль в животе. Во время кормления выделяется гормон окситоцин, он вызывает уменьшение матки. Во время беременности и лактации возможен дискомфорт.

Стандартные признаки овуляции: рвота и тошнота, сильная сонливость.

Беременность во время лактации может наступить, если не предохраняться должным образом. Многие девушки думают, что грудное вскармливание защищает от незапланированной беременности, но это не всегда так.Во избежание беременности ребенок должен получать молоко каждые 3 часа днем ​​с 6-часовым перерывом на ночь. Причем защита матери будет работать только до введения прикорма, т. е. до 6-месячного возраста ребенка.

Наступление беременности не является основанием для прекращения кормления. Проанализировать опыт предыдущих родов, не было ли осложнений: риск прерывания гестации, кровотечения при родах. Если были, то для принятия правильного решения в таких случаях следует обратиться к гинекологу.

Менструации в период лактации появляются довольно легко. Во время грудного вскармливания лучше быть внимательным и подготовленным, когда наступят месячные, чтобы ненароком не травмировать детей недостатком молока. Период кормления ребенка является самым важным отрезком в его жизни. Если вы заметили какие-то странности во время месячных, то идите к врачу – обязательная галочка в списке дел.

Низкий гемоглобин у грудничков: причины низкого гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский — Разработка

Уровень гемоглобина у младенцев может снижаться по нескольким причинам.И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родители должны узнать, чем опасен для малышей и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считается низким

Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, который жизненно необходим человеку в любом возрасте, а особенно грудному ребенку. Он содержится в эритроцитах и ​​предназначен для связывания кислорода и его транспортировки к тканям, а затем для связывания углекислого газа и его транспортировки в легкие.Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в организме ребенка будет нарушен. Именно поэтому важно контролировать его количество, не допуская сильного снижения.

В норме у только что родившегося ребенка гемоглобин очень высок и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни начинает снижаться, достигая к 12 месяцам 110-130 г/л.

Нижним пределом нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считаются следующие показатели:

Если гемоглобин снижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения , так как небольшое отклонение можно исправить некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если уровень гемоглобина у детей первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это повод для более детального обследования с целью выявить причину снижения, после чего назначить соответствующую терапию.

Причины понижения

Наиболее частой причиной низкого гемоглобина в крови у ребенка является анемия, вызванная недостатком железа.

У младенцев такой дефицит часто вызывает анемию у матери, которая появляется во время беременности или в период грудного вскармливания. Из-за этого состояния ребенок не может накапливать железо во время внутриутробного развития и не получает его с грудным молоком, что приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей матери см. в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудных детей может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диеты кормящей матери, недостаточной активности малыша.

Другими причинами низкого гемоглобина у детей до года являются:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное перерезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения — как острые, так и хронические.
  • Отложенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционные болезни.
  • Патологии детского развития.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у младенца помогут следующие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое наступление утомления.
  • Бледность кожи на щеках и ладонях.
  • Капризное поведение.
  • Сухая кожа и шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от еды.
  • Появление белых пятен и полос на ногтях.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергии или других заболеваний.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что ткани недополучают кислород. Это негативно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в умственном и физическом развитии, а также к нарушению мозговой деятельности.

Лечение

Для повышения уровня гемоглобина у грудного ребенка важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит лекарства, а также порекомендует, как изменить питание малыша или его мамы. Также важно часто гулять с малышом и ограничивать ребенка от стрессов.

Лекарства

При критически низком уровне гемоглобина ребенка госпитализируют и лечат в стационаре.В противном случае врач назначит препараты для домашнего приема.

При железодефицитной анемии эти препараты содержат железо. Примерами таких препаратов являются Актиферрин , Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35 . Их назначают на длительный срок — не менее 1-3 месяцев.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначают в тех случаях, когда причиной анемии является их дефицит.

Любой из этих препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Самостоятельно давать ребенку препараты железа недопустимо. Кроме того, у некоторых детей при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например срыгивание, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и сообщить педиатру о побочных эффектах для подбора другого лекарства.

Что есть

При грудном вскармливании матери следует скорректировать рацион, добавив продукты, содержащие достаточно много железа:

  • Говядина.
  • Печень.
  • Нежирная свинина.
  • Гранаты.
  • Гречка.
  • Пшеница и ячмень.
  • Яблоки.
  • Чечевица.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсянка.
  • Свекла.
  • Курага.
  • Черника.
  • Турция.

Важно помнить, что усвоение железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах.Наличие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избыток пищевых волокон и кальция, наоборот, ухудшает усвоение железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос о более раннем введении прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что железодефицитная анемия — самая частая причина снижения гемоглобина у грудничка. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем малышам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно если у матери в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, известный врач утверждает, что продукты, богатые железом, только помогают предотвратить снижение гемоглобина или замедлить прогрессирование анемии. Если уровень гемоглобина у грудничка уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, подробно раскрывающий тему низкого гемоглобина у детей, представлен ниже:

Профилактика

Для профилактики снижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуется:

  • Лечение анемии у беременных женщин во время беременности. Женщине следует обратить внимание на свой рацион, обогащая его железосодержащими продуктами, чтобы к моменту рождения плод успел накопить достаточное количество железа.Также по показаниям беременным назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормите ребенка грудью, потому что материнское молоко содержит железо, которое усваивается намного лучше, чем смесь, обогащенная железом. Этому также способствует содержание фермента лактоферрина в грудном молоке. Его присутствие не только способствует усвоению железа из грудного молока, но и способствует лучшему усвоению железа из прикорма после его введения (это приводит к рекомендации продолжать грудное вскармливание не менее 1-1,5 года).5 лет).
  • Давно регулярно гуляю с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что будет стимулировать выработку эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у ребенка заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, так как наличие манной крупы и коровьего молока в рационе ребенка до года увеличивает риск развития анемии.
  • Сдайте ребенку анализ крови в возрасте 6 месяцев, чтобы определить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, так как это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.