Можно ли курить во время кормления грудью: Каковы риски курения во время кормления грудью?

Содержание

Каковы риски курения во время кормления грудью?

Курение во время грудного вскармливания может привести к тому, что у матерей будет меньше молока, и есть большая вероятность того, что никотин и все другие вредные химические вещества в сигаретах попадают через грудное молоко к ребенку, что может вызвать проблемы со здоровьем. Исследования также показали, что курение во время грудного вскармливания может привести к коликам и плохому сну у детей. Женщины, которые курят во время кормления грудью, дополнительно подвергают своих детей пассивному курению, что в конечном итоге может привести к таким проблемам, как астма и более частые инфекции уха. Ученые не до конца понимают все риски, связанные с курением и кормлением грудью, но большинство согласны с тем, что курящим женщинам не следует прекращать кормление грудью, поскольку польза для здоровья от грудного вскармливания может перевесить риски курения.

Для курящих женщин характерно меньше молока, чем для женщин. В результате недостатка молока кормящие матери, которые курят, могут не кормить грудью своих детей до тех пор, пока матери, которые не курят, потому что недостаток молока обычно приводит к проблемам с грудным вскармливанием. Существует также некоторая обеспокоенность по поводу всех химических веществ в сигаретах в дополнение к никотину, проходящему через грудное молоко. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти эффекты будут полностью поняты, но у ученых есть основания полагать, что польза для здоровья от грудного молока может свести на нет воздействие химикатов сигарет при их попадании на ребенка.

Исследования показали, что дети матерей, которые курят во время кормления грудью, склонны к развитию колик чаще, чем дети матерей, которые не курят. Колики — довольно распространенная проблема, которая поражает многих детей в возрасте от одного до шести месяцев. Когда у детей возникают колики, они обычно безудержно плачут и ведут себя так, как будто им больно часами в разное время в течение дня. Врачи не знают, что вызывает это, и оно обычно исчезает через несколько месяцев после его появления.

Также может быть некоторая связь между курением во время кормления грудью и сном. Дети матерей, которые курят и кормят грудью, обычно не спят так же хорошо, как дети матерей, которые не курят. Дети, подвергшиеся воздействию сигарет через грудное молоко, имеют тенденцию чаще плакать и чаще просыпаться в течение дня, когда они спят, а также когда они спят ночью. Исследования показывают, что чрезмерная суетливость и плохие привычки ко сну у детей, рожденных от курящих матерей, которые кормят грудью, могут быть результатом воздействия сигарет.

Возможно, есть больше причин для беспокойства по поводу воздействия пассивного курения на ребенка, чем потенциальные негативные последствия никотина и других химических веществ, проникающих в грудное молоко. Пассивное курение может привести к возникновению всевозможных проблем не только в детском возрасте, но и по мере взросления. Дети, подвергшиеся воздействию пассивного курения, чаще имеют респираторные проблемы в течение всего детства, такие как астма и частые приступы бронхита. Ушные инфекции также чаще встречаются у детей, которые в детстве подвергались воздействию дыма.

Женщины, которые кормят грудью и курят, приносят пользу себе и своим детям, делая все возможное, чтобы бросить курить. Врачи обычно не советуют кормящим матерям, которые курят, прекратить кормление грудью из-за всех преимуществ грудного молока. Вместо того, чтобы бросать грудное вскармливание во время курения, матери должны стараться бросить курить навсегда.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Можно ли курить во время грудного вскармливания?

Вред для малыша

В табачном дыме содержится почти 4000 опасных для человеческого организма соединений, 70 из которых становятся причиной онкологических заболеваний. Если вы начинаете курить во время лактации, вредные вещества моментально попадают в ваше молоко и оказываются в крови младенца. В первую очередь начинают страдать сосуды и сердце малыша. Развивается аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, возникает кислородное голодание. Ребенок медленно набирает вес, отстает в развитии, растет нервным, капризным и беспокойным. У него нарушается сон.  Кроха вдыхает угарный газ и зарабатывает многочисленные заболевания дыхательных путей, например, астму или хронический бронхит. У малыша снижается иммунитет, возрастает склонность к аллергии и онкологическим заболеваниям. И что самое ужасное – риск младенческой смерти у него повышается почти в три раза.

Вред для мамы

Если вы принимаете решение вернуться к вредной привычке сразу после родов, будьте готовы к тому, что восстанавливаться ваш организм будет дольше, у вас начнется варикоз и проблемы с сердцем. Не избежать вам и проблем с лактацией. Молоко будет вырабатываться слабо, содержание питательных веществ в нем снизится, а его вкус станет горьковатым. Из-за этого младенец может отказаться от еды еще в роддоме. Через полгода лактация у вас прекратится.


Как бросить курить кормящей маме?

Лучше вообще не начинать. Если же после родов вы не смогли побороть желание взять сигарету, ни в коем случае не начинайте себя за это корить. От вашего эмоционального состояния напрямую зависит спокойствие малыша и его развитие.

Попробуйте отказаться от вредной привычки с помощью волшебного списка ограничений, который разработали ученые из штата Колорадо. Их метод самоограничений показал высокую результативность. С помощью этого списка бросили курить 85% опрошенных. Сначала нужно выбрать из перечня четыре пункта и стараться их ежедневно выполнять. Как только вы справитесь с первым этапом, добавьте в ваш распорядок дня еще два пункта. Так постепенно нужно прийти к выполнению всего списка. Вы не заметите, как избавитесь от курения раз и навсегда:

  • Каждый раз, когда хотите закурить, сделайте 30 приседаний или отправляйтесь на прогулку
  • Не курите за два часа перед едой
  • Не курите натощак
  • Откажитесь от утреннего перекура
  • Не курите в течение часа после еды
  • Вместо сигареты возьмите леденец
  • Курите в неудобной позе (сидя на корточках, стоя на одной ноге)
  • Оставляйте зажигалку и спички дома
  • Не курите, когда разговариваете по телефону или сидите за компьютером
  • Не курите дома и в офисе
  • Не курите во время прогулок
  • Выкуривайте только половину сигареты
  • Покупайте сигареты, которые вам не нравятся
  • Приобретайте за раз только одну пачку сигарет
  • Не курите, когда чего-то или кого-то ждете
  • Если у вас закончились сигареты, не просите их у знакомых или прохожих.

Все равно курю. Что делать?

Если тяга к сигаретам становится все сильнее, и никакие аргументы не помогают вам ее преодолеть, постарайтесь снизить интенсивность негативного влияния вашей привычки на малыша. Курите только после кормления грудью. Перед тем, как покормить малыша, не прикасайтесь к сигаретам в течение двух часов. Ни в коем случае не курите вечером и ночью, так как в это время начинается бурная выработка важнейшего для малыша гормона пролактина. Выкуривайте до пяти сигарет в день, но не больше. Перед любым контактом с крохой тщательно мойте руки и полощите рот освежающими лосьонами. Не подходите к малышу в одежде, которая пахнет табаком. Не курите в одном помещении с крохой. Чаще гуляйте с ребенком на улице. Ешьте больше овощей и фруктов, пейте по два литра воды в день. Посоветуйтесь с врачом и начинайте принимать витамины. Так вы сократите количество вредных веществ в вашем молоке и частично защитите младенца от пассивного курения. Но все-таки будет лучше, если вы найдете в себе силы раз и навсегда отказаться от сигарет ради своего здоровья и будущего вашего малыша.

основные положения, польза и вред

О вреде курения и его влиянии на развитие плода в утробе матери знают все не понаслышке. Так ли это на самом деле — врачи разбираются на практике, обследуя огромное количество младенцев и делая соответствующие выводы, как курение влияет на младенцев. Так действительно ли курение наносит такой непоправимый вред маленькому человечку, который находится в утробе матери и после его рождения на свет? Можно ли совмещать курение при кормлении грудью?

Чтобы ответить на конкретный вопрос — как курение во время грудного вскармливания влияет на новорожденного, необходимо прочесть специализированную литературу. По сути, кормление грудью и курение недопустимо. Это касательно для всех кормящих женщин в любом случае. Есть простой пример, когда возможно представить что вас поместили в вакуумную камеру и впустили туда угарный газ, а потом все время добавляли его, пытаясь заставить им дышать.

В небольших количествах легкие курильщика смогут очистить и переработать продукт сгорания, однако если его достаточно много впускать в тельце маленького ребёнка и к тому же делать это каждый день, а то и каждые час-два, то легким уже сложно сделать самоочищение, они загрязняются. Поэтому кормящей маме ни в коем случае нельзя приближаться к ребенку. Никотин попадает напрямую в грудное молоко.

В силу того, что клетки легких не успевают переработать углекислый газ, начинается происходить кашель, рвота, удушье, и в итоге возможен смертельный исход. Последствия могут быть необратимыми. Если кислорода не хватает ребенку, то наступает кислородное голодание, которое несет опасность для жизни.

Почему есть противопоказания к курению при ГВ?

Вследствие проведенной диагностики касательно совмещения кормление грудью и курения, выяснилось, что многие мамы это допускают, не придавая происходящему существенного значения.

Объясняя это тем, что курильщик не кормит грудью с сигаретой, а отходит от младенца на расстояние, чтобы он якобы не дышал грязным воздухом. Многим мамам действительно кажется непоправимым тот факт, что женщины допускают курение и кормление одновременно.

Стоит отметить, что грудное вскармливание порой даже противопоказано малышам, особенно тем, которые были рождены с нераскрывшимися легкими в результате операции кесарево сечения, недоношенным деткам или рожденным с плохим набором веса. Это далеко не все факторы, которые являются противопоказаниями.

Можно ли курить во время лактации?

Ответ на поставленный вопрос курящими мамами — допустимо ли курение при кормлении грудью — однозначный: нельзя. Так почему же не следует курить в период лактации, и чем это грозит для формирования ребенка. Этот вопрос мы постараемся рассмотреть как можно глубже.

Сильный вред курения при грудном вскармливании очевиден. Поэтому действовать надо уже сейчас. Совершите подвиг для своего ребенка и бросьте курить, ведь малыш всё чувствует и понимает, что делает его мама. Его органы развиваются каждую секунду, а клетки делятся очень быстро, и им требуется кислород, который они берут сначала в утробе из организма мамы, а потом из окружающей среды.

После рождения ребенка наступает особенный момент, когда курение в период лактации особенно вредит своими парами, негативными веществами. Совмещать курение во время кормления грудью нежелательно по той простой причине, что рядом находится малыш, который вдыхает пары грязного воздуха, табачный дым, а также отходы в процессе сгорания сигареты, а также вредные вещества.

Токсичные вещества сигареты

Вредное повсеместное воздействие

Регулярное курение кормящей матери приносит постоянный непоправимый вред новорожденному. Пусть этот процесс происходит даже не специально. Маленький «молочный» ребенок, так или иначе, оказывается заложником ситуации и вынужден терпеть все то, что по сути можно было бы избежать, если бы мама просто бросила курить ради него, ради его здоровья в будущем.

Ребенок активно растет, развивается с каждым, а если курить при гв, то можно тормозить его ранее развитие. Клетки мозга, которые формируются, не получают достаточное количество кислорода, поэтому могут погибнуть или стать недоразвитыми.

Нервные клетки также не получат кислород и будут голодать, что впоследствии может привести к неправильной работе как головного мозга, так и незрелой нервной системы младенца.

Непременно регулярное курение при кормлении грудным молоком влияет на психику малыша. Такое вредное повсеместное влияние на организм новорожденного оказывает курение во время гв. Этот процесс можно предотвратить, так как он оказывается негативно влияющим на ребенка.

Задайте себе сами вопрос: могу ли я отказаться во время кормления грудью от очередной сигареты, которая портит жизнь мне и моему потомства?

Курить в присутствии ребёнка или нет?

Курящие мамы также задают вопрос: можно ли курить в отсутствии ребенка, а также в том случае, если малыш активно растет и употребляет специально подготовленную адаптированную смесь, а не грудное вскармливание? Многие мамы негативно относятся к курению возле младенца, а в его отсутствие пытаются наверстать упущенное и выкуривают даже больше, чем обычно.

Все знают, что само по себе курение и гв несовместимые понятия, поэтому часто курящие мамы переводят ребенка на кормление адаптированной смесью. Этим они выражают свою заботу о малыше, отстраняя его от запаха и вкуса сигарет.

Они мотивируют свои действия тем, что такое решение будет способствовать лучшему развитию и росту, ведь курение все равно негативно влияет на лактацию.

Однако многие мамы забывают, что их местонахождение после рождения младенца на свет практически всегда возле малыша. А яд никотина отрицательно влияет на грудное молоко женщины. Запах табачного дыма настолько сильный, что дети могут его чувствовать даже на расстоянии, а также от плохо вымытых рук, волос и кожи лица, шеи и других частей тела.

Поэтому отстранение курящей мамы от младенца не поможет ему, так как вы все равно находитесь вблизи ребенка, и он чувствует запах сигарет, как и дышит дымом, который выдыхает мама. Подумайте об этом и лучше узнайте у тех, кто курил или был сам в роли курившего родителя, — как можно избавиться от этой пагубной привычки.

Советы Комаровского относительно курения

Часто посетители сайта педиатра Комаровского задают конкретный вопрос о том, можно ли курить при кормлении грудью. Также молодых мам интересует вопрос, как бросить курить в период беременности и лактации, если эта привычка выработалась годами.

В этом случае отвечает на вопросы читателей доктор Комаровский, который объясняет, что в любом случае курение приносит вред, даже если ребенок никогда не видит, как мама курит, и тем более, по словам мам, не может от нее этому научиться. Курить при кормлении грудью — это преступление по отношению к младенцу.

Его жизнь напрямую зависит от мамы в этот период. То, как себя ведет женщина в период грудного вскармливания, напрямую оказывает влияние на новорожденного.

Педиатр Комаровский говорит, что популярная среди молодежи привычка курить относится к вредным привычкам, и ее необходимо искоренять, особенно во время лактации. Если вы действительно верите, что сможете обезопасить, таким образом, грудничка от вредного воздействия табачного дыма, то вы глубоко неправы. Тем, кто курил во время грудного вскармливания, следует посоветоваться со специалистом, который поможет устранить эту проблему раз и навсегда при последующих беременностях.

Очень важно взвесить все за и против, и следует трижды подумать перед тем, как вновь вернуться к пагубной привычке. Курение при грудном вскармливании несёт собой серьёзные последствия. Это безусловный вред, где положительных сторон нет и быть не может.

Не кури, мамочка!

Женское курение в первую очередь сказывается на здоровье будущего поколения. Курящие женщины подвергают себя повышенному риску возможного выкидыша, рождению ребёнка с низкой массой тела или недоношенного ребёнка.

В последнее время на наших улицах можно часто увидеть курящих женщин. Совсем недавно такая картина вызывала всеобщее осуждение, а сегодня уже никого не удивляет. По сообщениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в различных странах мира курильщицы составляют от 20 до 50% всех женщин. В России курящие женщины составляют 23 – 30%, причём чаще всего — это женщины детородного возраста. Образ красивой, элегантной, преуспевающей женщины с чашкой кофе и сигаретой, созданный рекламой, не больше, чем миф. Не может постоянное отравление организма табачными ядами положительно сказаться на здоровье и внешности человека. К сожалению, сегодня курят миллионы женщин, преждевременно старея, губя собственное здоровье и будущее своих детей.

Большинство женщин склонно обманывать себя, что курение «лёгких» сигарет наносит меньший вред организму, чем курение обычных. Медиками давно доказано, что так называемые «лёгкие» сигареты не менее страшны. Кроме того, люди, курящие «лёгкие» сигареты, меньше ограничивают количество выкуренных сигарет. Важно понять, что любые сигареты, будь то «лёгкие» или иные, укорачивают жизнь человека.

Главная опасность курения — возможность развития рака лёгкого. Курение также может спровоцировать другие виды рака, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Курение способствует образованию тромбов, сокращению объёма гемоглобина и увеличению уровня холестерина в крови. Среди курильщиков чаще встречаются гастрит и язвенная болезнь. Имеются данные о влиянии курения на состояние зубов и красоту кожи. У курящих женщин сокращается выработка эстрогена в организме. Поэтому они теряют часть женственности и привлекательности становятся депрессивными и раздражительными. У курящих женщин часто развивается бесплодие.

Женское курение в первую очередь сказывается на здоровье будущего поколения. Курящие женщины подвергают себя повышенному риску возможного выкидыша, рождению ребёнка с низкой массой тела или недоношенного ребёнка. Мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и курение может вызывать различного рода нарушения в протекании беременности. У матерей-курильщиц нередко угнетается процесс лактации. Неоспорим тот факт, что искусственного эквивалента грудному молоку не существует. Новорождённые от курящих матерей плачут гораздо больше, чем дети, рождённые некурящими женщинами. Развиваясь внутриутробно, они каждый день получали свою дозу никотина и родились уже с никотиновой зависимостью. Вот младенцы и требуют очередную «дозу». Что самое страшное, плач прекращается не тогда, когда их покормят, а тогда, когда новорождённые попадают в накуренное помещение. Разве это правильно? Учёные даже считают, что курение матери во время беременности и кормления грудью вредно влияет на физическое состояние и рост ребёнка, развитие нервной системы и интеллекта ребёнка. Если вы планируете беременность, то необходимо бросить курение как можно раньше. Если беременность наступила неожиданно, то бросить курить необходимо сразу, хотя бы на время беременности и кормления грудью.

Важно знать, что если женщина не курит, а её муж — курящий, то это является практически тем же, что и употребление никотина ей самой. Так называемое пассивное курение не менее опасно для здоровья. Дети, вынужденные «курить» по прихоти отца и матери, часто отстают в физическом и психическом развитии. Они невнимательны, заторможены. В семье, в которой имеется хотя бы один курящий, у детей увеличивается частота ОРВИ, бронхитов, пневмоний, гриппа. Дети курящих родителей, как правило, сами рано начинают курить.

Таким образом, курение несёт в себе грозную опасность для потомства, но в отличие от других вредоносных факторов, его можно нейтрализовать собственной волей. Пока не поздно женщинам необходимо начать активную борьбу за себя и своё потомство, а это предполагает обязательный отказ от курения.

Что будет если кормящая мать курит. Что будет, если выкурить одну сигарету

Насколько опасно курение при грудном вскармливании? Попадает ли никотин в грудное молоко? Как воздействует на ребенка, какие последствия вызывает? Можно ли снизить негативное влияние, если отказаться от сигарет не получается? Об опасностях курения в период лактации предупреждают педиатры и специалисты по грудному вскармливанию.

Никотин — единственное вещество, способное провоцировать у грудного ребенка синдром «отмены». Он развивается, если женщина курила в течение беременности, а после родов решила отказаться от вредной привычки. Проявляется синдром излишней нервозностью малыша, его раздражительностью, частым плачем. Продолжаться такое состояние может до месяца. Но, по мнению врачей, это наименьшее зло, которое может принести никотин младенцу. И если мама нашла в себе силы расстаться с ним, организм крохи быстро восстановится. А если нет?

Чем опасен никотин

Во время грудного вскармливания женщины практически никогда не начинают курить. Вредная привычка сохраняется с периода беременности, в течение которого она уже принесла опасные плоды. Исследованиями подтверждено, что у курящих матерей в 20% случаев рождаются малыши с недостаточной массой тела, а в 8% случаев роды происходят преждевременно.

С последствиями от курения связывают и другие отклонения в развитии детей.

  • Аутизм . Риск возникновения заболевания, при котором нарушаются эмоциональные и психологические связи ребенка с окружающим миром, возрастает на 40%, если женщина курила в раннем периоде беременности.
  • Врожденное косолапие . Риск этого заболевания увеличивается для малыша на 34%.
  • Диабет и ожирение . Вероятность заболеваний обмена веществ и связанных с ними последствий повышается на 30%.
  • Астма . Курение беременной женщины на 20% увеличивает вероятность развития этого заболевания у ребенка.

Минимизировать последствия опасной привычки в период беременности позволяет лишь полный отказ от нее. А если бросить не получается? Каковы последствия курения при грудном вскармливании? Рассмотрим особенности влияния никотина на новорожденного.

Путь в грудное молоко

После выкуренной сигареты отравляющее вещество попадает в кровь матери очень быстро — в течение 1-2 минут. Уже через 15 минут оно проникает в грудное молоко. Объем никотина в нем составляет около 10%, с чем связано мнение, что такое небольшое количество не может нанести существенного вреда крохе.

Период полувыведения вещества составляет 95 минут, то есть в течение полутора часов половина от полученной дозы из молока уйдет. Если мать выкурит очередную сигарету, уровень вновь поднимется, и все повторится сначала. Период полного очищения организма от никотина составляет двое суток.

Особенности воздействия на детский организм

Курение при кормлении грудным молоком вызывает ответные реакции со стороны организма младенца.

  • Беспокойство . В 1989 году американскими педиатрами Риврудом и Матерсоном было проведено исследование о воздействии никотина на психо-эмоциональное состояние младенцев. В ходе него выяснилось, что 40% детей курящих мам страдали коликами, тогда как среди некурящих количество не превышало 20%. Это состояние сопровождалось чрезмерным плачем детей на протяжении 2-3 часов. Отмечено также увеличение числа коликов среди малышей, в доме которых курили родители.
  • Тошнота, рвота . Подтверждена вероятность отравления ребенка с сопутствующими симптомами при выкуривании матерью более 20 сигарет в день. Это состояние требует незамедлительной помощи врача.
  • Недобор веса . Исследованиями подтверждена связь недобора веса младенцем с курением матери. Причин тому несколько. Во-первых, ребенок часто срыгивает, получая меньший объем пищи. Во-вторых, курение кормящей матери уменьшает интенсивность выработки грудного молока. В 1992 года американским педиатром Хопкинсом опубликованы данные, что в течение двух недель после родов лактация сокращается с 514 до 406 миллитров в день. В дальнейшем уровень гормона пролактина, стимулирующего лактацию, снижается в еще большей степени. Это приводит к раннему окончанию грудного вскармливания и хроническому недобору веса ребенком.
  • Недополучение важных веществ ребенком . Объем витаминов и минеральных веществ в первой пище младенца снижается. Это связано с нарушением их усвоения организмом курящей женщины.
  • Подверженность респираторным заболеваниям . Подтверждено исследованием американских врачей Колли и Корхилла в 1974 году. В нем отслеживалось состояние 2205 детей. Доказана непосредственная связь курения матери с частотой заболеваний органов дыхательной системы. Малыши чаще страдали пневмонией, бронхитом. Сделано еще одно сенсационное открытие — курение во время лактации является основной причиной синдрома внезапной детской смертности. Причем в группе риска находятся и те малыши, которых кормят смесями, но один или оба родителя курят.

Курить нельзя бросить

Где поставить запятую в этой фразе, каждой маме приходится решать самостоятельно, оценивая риски и опасности для ребенка. Нередко желание не оставлять вредную, но такую сильную привязанность, приводит к решению прекратить грудное вскармливание. По мнению женщин, это позволяет устранить все риски для малыша. И в этом кроется глубочайшее заблуждение.

Кормление грудью и курение менее опасно для ребенка, чем курение и искусственное вскармливание, предупреждает американский врач Джек Ньюман. Известно, что малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в большей степени подвержены острым респираторным инфекциям на первом году жизни, чем крохи на естественном питании. Присутствие в доме курящих, а в особенности, курение матери, многократно увеличивает этот риск. Доктор Ньюман советует сохранять грудное вскармливание, насколько возможно долго, если отказаться от сигарет не получается.

Возможные альтернативы

По мнению специалистов по грудному вскармливанию, лучшим способом исключить вредное воздействие никотина на ребенка, будет полный отказ от дурной привычки. Но кода привязанность сильна, женщины переходят на «легкие», по их мнению, заменители: электронные сигареты, жвачки, пластыри. Их воздействие на организм имеет свои особенности.

Электронные сигареты

Миниатюрное устройство со сменным картриджем содержит ароматизаторы и очищенный никотин. Использование его создает дополнительные факторы риска. Во время курения женщина не испытывает привычной «тяжести» от затяжки, ей кажется, что она покурила мало или получила меньше никотина. Неудовлетворенность заставляет ее брать сигарету снова.

Эта ситуация крайне опасна, так как количество отравляющего вещества в электронном «имитаторе» зачастую превышает таковое в сигарете обычной. И кормящая мама получает мощный «никотиновый удар», последствия которого ощутит и ребенок. Не допускает возможность применения электронных сигарет в период лактации и Всемирная организация здоровья. А в российском НИИ пульмонологии проводилось исследование, подтвердившее больший вред для здоровья женщины и ребенка от использования электронных сигарет вместо обычных.

Никотиновые жвачки

Особенности воздействия их на организм женщины и ребенка исследовались американским педиатром Томасом Хейлом. В 1999 году он опубликовал результаты своих наблюдений в книге «Лекарственные препараты и материнское молоко». По данным доктора Хейла, при использовании никотиновой жвачки уровень никотина в грудном молоке снижается с 44 до 17 нанограмм вещества на миллилитр сыворотки. Это можно считать положительным фактом с одной оговоркой — если женщина использует жвачки «по правилам». Частое или излишне активное их употребление вызывает резкий скачок вещества в крови и молоке. Врач рекомендует женщинам не кормить детей после использования этой альтернативы в течение 2-3 часов.

Трансдермальные пластыри

Считаются самой безопасной альтернативой сигаретам. Они обеспечивают пониженный уровень никотина в крови и снижение его объема в грудном молоке до 60%. Недостатком их является все же постоянный доступ отравляющего вещества, тогда как использование обычных сигарет позволяет минимизировать этот уровень простым отказом от частого курения.

Правила «безопасного» курения

Можно ли кормящей маме курить? На этот вопрос отвечают эксперты международной организации по грудному вскармливанию Ла Лече Лига в издании «Книга вопросов и ответов по кормлению грудью».

  • Чем больше курит мать, тем больше риск опасных последствий для ребенка . Критическая норма — 20 сигарет в день, способна вызывать сильнейшую интоксикацию детского организма.
  • Ограничивая количество сигарет , мать снижает риск для здоровья. Специалисты советуют сократить их численность до 5 в день.
  • Использование заменителей может быть столь же опасным, как и само курение . Применять их следует крайне осторожно, не допуская существенного повышения уровня никотина в крови.

Также по мнению экспертов Ла Лече Лига, ребенок вправе наслаждаться преимуществами кормления грудью, даже если его мать курит. Для этого важно соблюдать 5 правил.

  • Не курить на ночь . Во-первых, это подавляет активность гормона пролактина, который стимулирует выработку молока именно в ночное время. Во-вторых, малыши спят беспокойно, их преследуют кошмары.
  • Не курить много . Постарайтесь сократить количество сигарет до минимума. Максимальная норма, по мнению педиатров, должна не превышать 5 сигарет в день. Но если вы уменьшите и это количество, вы защитите здоровье ребенка.
  • Не курить там, где находится малыш . Пассивное курение вызывает не меньше опасностей, чем «активное» во время кормлений. Избегайте курения в квартире, делайте это на улице.
  • Не курить до и во время кормления . Оптимально, чтобы с момента выкуривания последней сигареты прошло не менее 3 часов.
  • Постарайтесь бросить . Группой итальянских ученых проведено исследование, как влияет отказ от сигарет на здоровье женщины. Доказано, что в течение 9 месяцев после прощания с дурной привычкой, организм женщины молодеет на 13 лет.

Важно понимать, что грудное вскармливание и курение — это личная, индивидуальная ответственность женщины. За нее нет наказаний в современном обществе, хотя первые попытки ввести его уже наблюдаются в европейских странах. Например, в Эстонии недавно принят законопроект, предусматривающий уголовную ответственность для курящих беременных, осознанно наносящих ущерб здоровью еще не родившегося малыша.

В нашем обществе существует лишь ответственность моральная. Но понимание рисков и угроз, создаваемых матерью для ребенка, осознания вероятности тяжелых заболеваний и отклонений в развитии станет лучшим побуждающим фактором для прощания с дурной привычкой, чем уголовные нормы.

Распечатать

Касательно данной темы мнение ученых и врачей однозначно: курить при грудном вскармливании нежелательно. Но, к сожалению, многие не отказываются от этой пагубной привычки ни в период беременности, ни после рождения ребенка, и даже, когда кормят грудью. Однако курящие женщины часто задаются вопросом: чем опасно курение во время грудного вскармливания? Могут ли они кормить грудью или необходимо бросить курить, чтобы кормить грудью? И как можно минимизировать влияние никотина на организм своего ребенка? Ответы на эти вопросы можно найти в представленной статье.

Смертельные последствия от воздействия сигарет

Доказано, что для здорового человека — 60 мг (если съесть табак), при этом в одной сигарете содержится приблизительно 9 мг никотина. Это смертельная доза для годовалого ребенка, вес которого составляет в среднем не больше 10 кг, может случайно найти сигарету и съесть ее. Доказано, что пассивный дым еще более токсичен, чем дым, вдыхаемый курильщиком. Никотин очень вреден ребенку не только в формате пассивного курения, но даже в формате прикосновений курящей матери к ребенку, так как никотин проникает в организм даже через кожу. Если ребенок просто возьмет эту сигарету и будет мять, и ломать ее руками, то это также очень опасно для его здоровья. Поэтому родителям нужно внимательно следить за тем, где вы оставляете сигареты, и может ли ваш ребенок до них добраться.

Чем вредны сигареты?

О том, насколько сильно губительно курение для человека, а также о последствиях курения во время грудного вскармливания знает каждая женщина. Но, к сожалению, все меньше и меньше беременных женщин могут оставить эту плохую привычку ради здоровья своего ребенка. Возможно, они не знают, что в состав каждой сигареты входит более 3900 опасных для человеческого организма элементов, при этом из этого числа примерно 60 могут повлиять на возникновение онкологических заболеваний. Это все происходит из-за курения.

Попадает ли никотин в молоко во время грудного вскармливания?

Да, ваш малыш может получить никотин через грудное молоко. После того как женщина выкурила сигарету, никотин поступает через легкие в кровь и спустя 25 минут после этого достигает там максимальной концентрации. Кровь питает все органы и ткани, яд с кровотоком распространяется по всему организму, попадая и в грудное молоко. Никотин оказывает влияние на кровеносные сосуды и молочные протоки, сужает их, замедляет доступ кислорода к тканям и затрудняет производство молока. При этом содержание никотина в крови такое же, как и в грудном молоке. Через определенное время (2,5 часа) яд выводится и из крови, и из грудного молока.

Важно!

Нужно всегда помнить, что курение усиливает действие кофеина, который также нежелателен для ребенка, поэтому если мать все-таки курит во время грудного вскармливания, то не стоит этого делать за чашкой кофе, как любят делать многие курильщики. Также во время курения и после этого грудное молоко не настолько насыщено необходимыми витаминами и полезными ферментами, вдобавок оно приобретает привкус и запах сигарет, который сохраняется в течение часа после курения.

Примеры научных исследований касаемо материнского курения во время грудного вскармливания

  1. В случае если мама в период грудного кормления выкуривает более 21 сигарет в сутки, причиняемый вред от никотина малышу увеличивается в несколько раз. Частое курение становится причиной сокращения количества молока и в редких случаях вызывает появление определенных симптомов у ребенка, а именно: тошноты, рвоты, коликов, диареи, астмы, ушных инфекций.
  2. Курение во время грудного вскармливания является предпосылкой к раннему отлучению от груди. Согласно статистике, кормление длится всего 3-5 месяцев, а также наблюдается снижение образования молока и снижения уровня пролактина в крови, который является белковым гормоном и отвечает за стимулирование производства молока, уменьшается на 50 % при курении.
  3. В случае если в доме есть люди, которые курят, то в этих семьях у детей повышается риск таких заболеваний: бронхит, синдром внезапной детской смертности и пневмонии.
  4. Дети, у которых курят родители, чаще всего становятся сами курильщиками в будущем. Также если в доме курят отец и мать, то это может удвоить риск развития рака легких у малыша в будущем.
  5. Доказано, что состояние здоровья у 45 % младенцев, вскармливаемых курящими матерями, характеризовалось коликами (3-4 часа сильного плача), по сравнению с 28 % младенцев, вскармливаемых грудью не курящими матерями. Однако связь между коликами и курением наблюдается также и при искусственном вскармливании ребенка. Исследованиями доказано, что колики — это своеобразный вид мигрени у детей, и неважно, курит сама мама или кто-то другой в доме, колики у этих детей встречаются намного чаще, так как сигаретный дым является раздражителем для ребенка.
  6. Токсины из сигаретного дыма влияют на кишечник ребенка, что вызывает боль и беспокойство. Яд также повреждает верхние части пищеварительного тракта — ребенок часто срыгивается, ест меньше и, следовательно, плохо набирает вес.
  7. Также исследователи предположили, что грудное молоко способствует развитию мозга и помогает противодействовать неблагоприятным последствиям курения сигарет во время беременности.

Если обратиться к суждению Евгения Комаровского о курении во время грудного вскармливания, то он считает, что если кормящая мама понимает, что курение — это плохо, но при этом не может бросить данную плохую привычку, тогда необходимо ограничить количество поступающего никотина в молоко. Сначала матери нужно курить сигареты с минимальным содержанием никотина и делать это как можно реже. Ведь каких-либо лекарств и витаминов, которые могли бы нейтрализовать последствия никотина, не существует, иначе бы все курящие люди употребляли эти спасительные пилюли. Также дополнительные и необходимые действия состоят в том, чтобы ребенок хорошо питался, много дышал свежим воздухом. При соблюдении всех рекомендаций опасность никотина будет минимальна. Касательно кормления — лучше материнского молока все равно ничего не существует для ребенка.

Никотиновые заменители

Уровень никотина в крови у курящих (более 21 сигарет в день) около 43 нанограмм на миллилитр, тогда как этот же уровень в большинстве заменителей никотина составляет в среднем 16 нанограмм на миллилитр. Таким образом, при использовании никотиновых жвачек уровень никотина в грудном молоке, в среднем на 55 %, меньше, чем у тех, кто курит сигареты. Однако в то же время пластырь создает постоянный и при этом более низкий уровень никотина в плазме, в отличие от никотиновой жвачки, так как она может привести к большей вариации в уровне никотина, содержащегося в плазме. То есть, когда такую жвачку жуют быстро, то никотин попадает в кровь в таком же количестве, как и при курении сигареты. Врачи рекомендуют матерям, которые желают использовать данные никотиновые жвачки и при этом кормить грудью, не кормить ребенка в течение 2-3 часов после использования этой жвачки.

  1. Если у вас есть сила воли и, самое главное, желание иметь здорового ребенка, то прекратите курить вообще!
  2. Если не получается, тогда постарайтесь минимизировать количество употребляемых сигарет в день. Исследования ученых рекомендуют курить максимум до 5 сигарет в сутки.
  3. Курите сразу после того, как покормили грудью, то есть постарайтесь сделать так, чтобы время от курения до следующего кормления прошло как можно больше, чтобы кровь в какой-то степени очистилась от никотина, тем самым, чтобы вред курения во время грудного вскармливания был минимален. Например, чтобы хотя бы половина никотина была устранена из вашего тела, для этого потребуется 1,5 часа.
  4. Не курить в помещении с ребенком, так как пассивное курение ребенка намного хуже кормления молоком матери, которая курит. Курите лучше на улице, подальше от вашего ребенка, а также не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
  5. Не курите в период с 9 вечера до 9 утра. Так как в данный период более опасен вред от курения во время грудного вскармливания из-за того, что курение в ночное время также повышает риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС).
  6. Для того чтобы вредные вещества выводились быстрее из организма, необходимо употреблять как можно больше жидкости.
  7. Переодевайтесь в другую одежду после курения, хорошо вымывайте руки от табачного запаха. Обязательно необходимо тщательно почистить зубы.
  8. Необходимо уделить особое внимание правильному питанию. Старайтесь кушать питательную и богатую минералами еду и употребляйте необходимые витамины.

Как бросить курить?

Если вы мама, которая курит и кормит ребенка грудью, то вам необходимо задуматься над этой проблемой. Чтобы самостоятельно отучить себя от этой вредной привычки, достаточно написать перечень положительных фактов, которые вы получите при отказе от сигарет. Это может быть все что угодно, например, улучшение вашего здоровья и здоровья ребенка, возможность заниматься спортом, экономия денег и многое другое. Прежде всего, именно вы должны стать хорошим примером для своих детей, так как ребенок, смотря на своих родителей, так же будет выстраивать свою личную жизнь.

Вывод

Согласно отзывам о курении во время грудного вскармливания, можно сделать вывод, что если у вас стоит выбор между двумя вариантами, а именно: бросить кормить и курить, потому что вы не можете бросить курить, или же Тогда нужно всегда помнить, что, во-первых, каждый месяц кормления грудью в процентном отношении уменьшает риск возникновения у женщины рака яичников и рака молочной железы. Во-вторых, если вы решаете курить и не кормить ребенка грудным молоком, то у ребенка на искусственном вскармливании значительно повышается риск инфекций, респираторных заболеваний, аллергии, астмы и синдрома дефицита внимания, чем у детей, у которых их курящие матери продолжали кормить грудью.

И помните, что всегда лучший вариант, в случае курения, будет кормление грудью, чем кормление заменителями грудного молока. Из-за уникальной ценности грудного молока, которое может более чем компенсировать вредные последствия курения, по крайней мере по сравнению с искусственным вскармливанием.

Курение – устойчивая, вредная для здоровья установка в мозгу, привычка. Минус в том, что это пристрастие не только ухудшает организм курящего, но и влияет на окружающую среду и других людей. При этом нет разницы, что курить – сигареты или кальян. Особенно опасно это для будущих родителей, чьи дети будут пожинать плоды привычек мамы и папы. Чем опасно курение при грудном вскармливании?

Все твердят о том, что курить вредно для здоровья, но, как показывает практика, никому эти слова уберечь себя не помогли. Многие женщины бросают курить ради здоровья детей, а другие и вовсе не задумываются о том, какими могут быть последствия от халатности с их стороны.

Вред курения

  1. Это влияет на женский организм. Если беременность и роды – само по себе испытание для женского организма, то курение во время этих трудных жизненных процессов наносит вред и ухудшает способность к восстановлению.
  2. Это плохо отражается на здоровье ребенка, так как во время вынашивания и кормления малыш тесно связан со своей мамой. Курить сигареты или другие вещества (кальян) означает воздействовать и на малыша, которому для отравления, привыкания и развития различных заболеваний и патологий нужна крошечная доза. Последствия от таких действий могут быть плачевными – отсталость, инвалидность, кома или даже смерть.
  3. Невозможно курить сигареты или кальян и при этом кормить своего малыша здоровой пищей. Все полученные вещества в той или иной мере переходят на состав грудного молока , изменяя его полезность, качество, вкус и количество. Если у ребенка нет полноценного питания, то нормальный рост и своевременное развитие довольно сомнительны.

Пагубное влияние сигарет на здоровье женщины


Пагубное влияние курения на здоровье ребенка


Пагубное влияние курения на грудное молоко и процесс вскармливания


Как кормящей женщине бросить курить

  1. Чтобы бросить пагубную привычку, следует понять необходимость этого. Курящая мама должна напоминать себе, что она делает так ради своего малыша, который будет расти большим, сильным и здоровым, если бросить табакокурение.
  2. Чтобы уменьшить тягу, можно использовать в качестве замещения кальян, но это на любителя. Преимущество в том, что человек получает иллюзию курения, приятное удовольствие и минимальное количество никотина.
  3. На ночь нужно полностью оградить себя от курения. Ночью и рано утром осуществляется кормление, которое лучше проводить без примесей никотина в молоке.
  4. Чтобы разбавить и вывести какую-то часть никотина из организма, следует пить как можно больше воды и скорректировать питание. Есть версия о том, что на курение толкает недостаток в организме определенных веществ.
  5. В день нужно ограничиваться 5 тонкими сигаретами, не больше. Если с каждой неделей убирать одну, то уже через пару месяцев можно освободиться и не испытать ломку.

Беременной и кормящей женщине нельзя использовать сигареты, кальян и другие средства для удовлетворения своих желаний. Курение и кормление грудью не должны иметь между собой никакой связи. Только со здоровыми родителями можно быть уверенным в том, что с развитием и ростом у ребенка все будет нормально.

Кроме прочего, при хроническом попадании никотина в организм, происходит воспаление слизистой носоглотки и гортани, нарушается работа бронхов и легких, появляются серьезные сбои в работе сердечной системы. Курящие женщины чаще страдают целлюлитом, у них несвежее дыхание, желтеют зубы и пальцы. Так как витамины нейтрализуется никотином и смолами, появляются преждевременные морщины. Не стоит забывать об ускоренном метаболизме курящих людей, а значит, износ их организма происходит быстрее.

Любительницы кальяна утверждают, что опасности такой вид курения не несет. Но исследования показали, что подобное развлечение намного вредней, чем выкуренная сигарета. Человек при таком курении вдыхает намного больше дыма, а с ним никотина, смол и тяжелых металлов. К тому же, курение кальяна длится около часа, и концентрация табака в нем намного выше. Можно с легкостью приравнять выкуренный кальян к пачке сигарет. А как такое количество отразится на грудничке, можно только представить.

Как влияет курение на грудное молоко

Многие мамочки-курильщицы получают достаточно информации о вреде курения во время лактации. Все старания врачей и социологов напрасны, когда мысль о том, что соседская девочка курит, и малыш у нее нормальный, сводит исследования на нет. Отказаться от курения в период грудного вскармливания или нет, решает мама. Тем более что для этого требуется недюжинная сила воли, если она не отказалась от сигарет даже во время беременности.

Существует несколько отговорок и мифов, уверяющих, что страшного в сигаретах и кальяне намного меньше, чем говорят.

А именно:

  1. Табачные яды нейтрализуются грудным молоком. Это неправда. Все, что выкурила мама, получает и малыш. А если родители курят при ребенке, он вдыхает отравленный воздух.
  2. Никотин быстро разлагается и вреда от него не будет. Неправда. Уже через полчаса после выкуренной сигареты токсины проникнут в молоко и только через 1,5 часа частично выведутся организмом. Через 3 часа никотин выходит почти полностью, но не до конца. Поэтому грудничок неизбежно попробует отравленное молоко.
  3. Курение не влияет на объемы лактации и состав молока. Неправда. Если мамочка не верит врачам и социологам, пускай спросит у той же курящей девочки-соседки. Сколько та продержала ребенка на грудном вскармливании. Вероятно, ответ будет лаконичным: «не долго». А все потому, что вкус грудного молока резко ухудшается, появляется специфический запах и дети часто в первые месяцы жизни.
    Никотин снижает выработку пролактина – гормона, отвечающего за лактацию. Особенно сильно он воздействует в первые послеродовые дни, когда вырабатывается основа вскармливания грудью. Объемы молока у курящих мам снижаются минимум на 25%.

Последствия курения во время грудного вскармливания

Самую большую угрозу при материнском курении представляет синдром внезапной смерти младенцев – когда остановка дыхания происходит по необъяснимым причинам, не связанным с заболеваниями и патологиями. Если курит одна мама — риск возрастает в 3 раза, если оба родителя – в 5 раз.

Если мама не бросила , у ее ребенка впоследствии возникает риск заболеть астмой, онкологическими и аллергическими заболеваниями намного больше, чем у детей некурящих родителей.

Еще курение опасно тем, что влечет такие последствия как:

  • ребенок плохо будет набирать вес — ;
  • часто и ;
  • его чаще будут мучить и диарея;
  • возможны тошнота и ;
  • постоянное беспокойство и нарушение сна станут неотъемлемой частью мамы и ребенка. В результате измученная мама будет больше нервничать и курить, а малыш, в свою очередь, плохо спать и перевозбуждаться;
  • ребенок может часто болеть простудными заболеваниями из-за пониженного иммунитета;
  • возможно отставание в развитии.

Уменьшаем вред от курения в период ГВ

Конечно, можно решить для себя однозначно: «курение вредит малышу, значит, будем кормить смесями». Или еще вариант: «стыдно, но продолжу кормить грудью, так как это лучше, чем искусственное кормление».

Приложите все усилия, чтобы отказаться от сигарет во время естественного вскармливания

Второй вариант с точки зрения естественного питания более приемлемый, несмотря на опасность. Ни одна смесь в мире не заменит грудничку полезнейшее мамино молоко, тем более, что в нем содержатся вещества, расщепляющие никотин. А если родители курят, и ребенок сидит на смеси, он не получит и этих защитных ферментов.

Чтобы совместить грудное вскармливание и курение, следует максимально снизить его вред.

Достаточно придерживаться простых правил:

  1. Не курить по ночам. В этот период вырабатывается наибольшее количество молока.
  2. Утром курить после кормления, чтобы до следующего прикладывания к груди, основная часть смол и никотина успела выйти из организма.
  3. Кормить кроху не раньше, чем через 3 часа после выкуренной сигареты.
  4. Пить больше воды, дабы очистить молоко от токсинов.
  5. Не курить при ребенке даже на прогулке.
  6. Не допускать курения в помещении. Пассивное курение приносит не меньший урон здоровью ребенка, чем всасывание молока, отравленного никотином.
  7. Употреблять больше здоровой пищи и компенсировать разрушенные витамины овощами и фруктами.
  8. Прятать волосы во время курения, а после мыть руки с мылом и переодеваться, чтобы сигаретный запах не ассоциировался у малыша с мамой.
  9. Постараться заменить настоящую сигарету электронной и воздержаться от курения кальяна.

Как бросить курить

Курение — это проявление маминого эгоизма и слабости. В основном она понимает, что делает плохо, но остановиться не может. Существует масса способов, позволяющих избавиться от вредной привычки и оградить своего ребенка от опасных последствий влияния смол: зарядка, позитивные эмоции, литература и аудиокниги, избавляющие от зависимости.

Опасно снижать количество выкуриваемых сигарет. Так привычка станет еще более навязчивой, и тяга только возрастет. Главным оружием мамы в это время является переживание за здоровье малыша. Ведь он не виноват, что мама курит и не может остановиться. Зачем приучать его к пагубной привычке с первых дней жизни, заочно превращая его в наркомана?

Важно! Никотин – это наркотик. 85% курильщиков имеют курящих родителей, и психологический стереотип развивается у них с самого детства.

Значит, нужно чаще задумываться об этом, не винить себя, а напрячь силу воли и сделать все, чтобы малыш рос крепким, умным и сильным. Для этого ему понадобится качественное кормления грудью. Отказаться от курения легко, достаточно сказать себе «хватит!».

Ни для кого не секрет, что курение опасно для здоровья, тем более для здоровья беременной женщины. Насколько опасно курение при грудном вскармливании? Согласно последних исследований ВОЗ, кормление материнским молоком даже курящей женщины, перевешивает в пользу грудного вскармливания в противовес искусственному вскармливанию.

Услышав об этом исследовании, многие женщины, стараясь бросить дымить, сразу же расслабились и стали думать, что их курение не несет никакого вредного воздействия на ребенка. На самом деле, ситуация складывается таким образом, что вопрос о кормлении грудью всегда актуален, как бы не вела себя кормящая мама. В данном случае мы исключаем употребление наркотических препаратов и алкоголя.

Возможно ли кормление грудью и при этом курить?

Многие женщины успокаивают свое некорректное поведение по отношению к новорожденному тем, что глубоко верят в следующие мифы:

  • Материнское молоко способно нейтрализовать токсины и никотин, поступающие в него от курящей матери. Этот миф – настоящая иллюзия и повод для самоуспокоения курящих мамочек. Грудное молоко, конечно, обладает уникальным составом, но оно не может само избавляться от тех вредных химических соединений, которыми его наполняет женщина. Вкус молока изменяется, даже при столь незначительных изменениях в питании, как употребление острых и сильно ароматных специй. Что уже говорить о никотине, капля которого «убивает лошадь»!
  • Никотин разрушается в организме женщины, не доставляя неудобств младенцу! Это абсолютная ерунда! Никотин попадает в материнское молоко и оказывает на младенца те же действия, что и на взрослого человека – возникают спазмы сосудов, нарушается кровоснабжение органов, вызывается раздражение нервной системы. Дети часто становятся капризными, много плачут, плохо кушают и спят.
  • Объем молока у курящей мамы не меняется в зависимости от того, курит она или нет! Данное утверждение опровергается научными исследованиями, которые доказали, что объем вырабатываемого грудного молока сокращается на 25% в силу того, что изменяется гормональный фон женщины – снижается уровень гормона пролактина, отвечающего за выработку молока. Если женщина не снижает количество сигарет, даже в первые дни после родов, то это чревато в скором времени отсутствием у нее молока и приводит к невозможности кормить малыша грудью!
  • Грудное молоко имеет те же вкусовые параметры. Это тоже миф! Молоко матери отражает все ее вкусовые пристрастия. Даже употребление лука и чеснока изменяют вкус молока.

Никотин придает ему определенный запах, который не всегда нравится новорожденным, из-за чего они могут отказаться от груди.

Можно ли курить при грудном вскармливании?

Если женщина не может избавиться от пагубной привычки, то ее курение должно быть сокращено до минимального количества сигарет в день. Молоко курящей женщины, хотя и может негативно влиять на самочувствие малыша, но, как доказано учеными, этот вред в несколько раз меньше, чем вред от искусственных смесей для кормления. Как же снизить риски для новорожденного, мама которого курит:

  • Мама должна курить сразу же после кормления малыша и больше до следующего кормления не курить. Это объясняется тем, что вредоносные токсины попадают в молоко уже через час после курения и через час частично выводятся. Поэтому кормить крошку желательно, не ранее, чем через пару часов после перекура!
  • Никогда не курить в помещении, где находится ребенок. Пассивное курение не менее вредно, чем прямое.
  • Снизить количество сигарет до пяти в день!
  • Стоит заменить обычные сигареты на электронные. Это поможет избавиться от вредной привычки. Кроме того, воздействие ее на организм женщины несколько слабее.
  • В ночное время желательно отказаться от курения. Ночь – время активизации гормона пролактина, отвечающего за выработку молока в груди матери. Курение ночью способствует его активному снижению.
  • Рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в день, снижая токсичность молока
  • Полноценное послеродовое питание включает отечественного происхождения свежие фрукты и овощи, мясо, рыбу, молочные продукты. Табакокурение не только активно убивает поступающий в организм витамин С, но и оказывает негативное влияние на усвоение других питательных веществ из продуктов. Если меню будет скудным и мало питательным, то ее молоко не будет иметь полезных веществ для новорожденного!
  • Проконсультироваться с врачом по поводу приема витаминов и курения во время кормления грудью.

риски, которым вы подвергнетесь, если не бросите немедленно • musanews

Курение при грудном вскармливании подвергает ребенка высоким рискам из-за токсические вещества присутствует в классических сигаретах, а также в электронных. Эти вещества проходят через грудное молоко, что мы помним, что были единственными источник питания для ребенка в первые месяцы жизни. Также, если мама курит, ребенок пассивно вдыхает дым.

Курение при грудном вскармливании: риски для ребенка

La никотин и другие химические субстанции содержащийся в табачном дыме непременно переходит в грудное молоко. Последствия для здоровья не такие pericolosi как при беременности, но все же уместно вообще избегать курения если вы кормите ребенка грудью. Это явление похоже на то, что происходит с алкоголем и наркотиками, поэтому его нельзя недооценивать.
Настоящая проблема заключается не столько в никотине, который попадает в молоко, сколько в токсичных веществах, которые выделяются в окружающую среду при курении и которые затем вдыхаются ребенком. Короче говоря, чего действительно следует избегать, так этовоздействие на ребенка пассивного курения, и это относится не только к тому, что курит мать, но и к отцу, друзьям и родственникам, которые его навещают.

Какое влияние на младенцев оказывает курение при грудном вскармливании?

Мы видели это курение во время грудного вскармливания вредно и никотин попадает в грудное молоко, но даже если вы решили использовать молочную смесь для своего ребенка, вам нужно уделять пристальное внимание не курите в доме избегать пассивного курения. Тот факт, что мать курит, является фактором риска для нескольких отрицательные условия которые могут быть интересны ребенку: давайте разберемся, какие из них основные.

— Рекламное объявление —
  • Смерть в кроватке
  • Заболевания нижних дыхательных путей, такие как бронхит и пневмония
  • отит
  • Снижение функции легких

Курение во время грудного вскармливания также представляет опасность для здоровья, поскольку может поставить под угрозу само грудное вскармливание и включает уменьшение количества молока. Эффект может быть связан с тем, что никотин снижает уровень гормона пролактина.

— Рекламное объявление —



курение во время грудного вскармливания вредно для вас© GettyImages

Как минимизировать риски для детей

Что можно сделать для снизить и минимизировать риски, связанные с курением для ребенка? Вот несколько простых правил здравого смысла, которые можно применять ежедневно, особенно если один из родителей курит или если мы знаем, что нам нужно принимать курящих гостей.



  • Никогда не курите рядом с младенцем.
  • Курение только на открытом воздухе, избегая домов и автомобилей, которые в противном случае были бы пропитаны дымом.
  • Попросите друзей и семью сделать то же самое.
  • Если вы мама, которая курит: попробуйте ограничить количество выкуриваемых сигарет в течение дня и пусть определенное количество времени между сигаретой и кормлением.
  • Если оба родителя курят: переодеться после курения, и всегда до того, как подойти к ребенку.
  • В общем, для всех, кто курит, действуют правила всегда. помой свои руки после курения, до прикосновения к ребенку. В общем, это всегда хорошая идея хорошо вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

 

курение при грудном вскармливании: риски© GettyImages

Часто задаваемые вопросы о курении во время грудного вскармливания

 

  • Если после курения мама подождет некоторое время перед кормлением, никотин исчезает?

Учитывая, что, как мы сказали в предыдущих параграфах, всегда было бы лучше вообще избегать курения, если вы действительно не можете обойтись без него, вы должны учитывать, что чем дольше вы ждете после курения, тем больше будет снижаться концентрация никотина, что будет быстро выведен из организма. Факт необходимости кормления грудью также может быть использован для матери как средство, чтобы меньше курить и, возможно, навсегда сократить количество сигарет. Однако, поскольку существует много рисков, связанных с воздействием пассивного курения, в действительности дистанцирование грудного вскармливания и сигарет никогда полностью не снижает риски сами по себе.

  • Если я использую электронные сигареты, В группе риска ребенок?

Электронные сигареты или (Электронная сигарета) считаются более безопасными, когда речь идет о грудном вскармливании? Это не совсем так, тем более что никаких реальных исследований по этому поводу не проводилось. Дым от электронных сигарет также содержит химические или потенциально химические вещества, включая никотин. По этим причинам идеальным вариантом во время беременности и кормления грудью будет: также приостановить употребление электронных сигарет.

  • Что максимальное количество сигарет в день если вы кормите грудью?

Ответить на этот вопрос с определенной и абсолютной цифрой было бы невозможно. Мы всегда должны исходить из предположения, что курение вредно для вашего здоровья и вы не должны этого делать независимо от того, беременны ли вы или кормите грудью, и даже если вы не находитесь в этих конкретных условиях. Так что попробуй максимально ограничить курение и если вы пытаетесь бросить курить, прочтите наши статьи: как бросить курить.

Курение и беременность

В последние десятилетия во всём мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15-ти лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причём среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растёт число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В Чешской ССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 году курили 52,3%, а в 1978 году — 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6% и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на первом месяце беременности 39%, на втором месяце — 16%, на третьем месяце — 14%. Через 6 месяцев после родов из тех, кто перестал курить, снова закурили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

N. Sidle (1982) на основании обобщения результатов 336-ти исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорождённого, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врождённые нарушения, отдалённые влияния на ребёнка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорождённых и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R. Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребёнка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р. К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R. Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорождённых.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорождённых у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, R. Nalye указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счёт уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D. Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D. Davies и соавторы (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объёма приёма пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

A. Meberg и соавторы (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца.

Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем. Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины

Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A. Meberg и соавторам (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорождённого у курящих повышен на 52%.

Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W. Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворождённые. W. Bucku и соавторы (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J. Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако всё же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z. Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O. Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%.

Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчёркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4-х сигарет в день представляет серьёзную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10-ти сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причём не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия.

Так, по данным O. Ruth, P. Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей -— 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведённых межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5-ти сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15-ти сигарет — уже 28,3 на 1000.

У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20-ти сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20-ти сигарет.

В проспективном обследовании 9 169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C. Russell и соавторы констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R. Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3 897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями.

На основании наблюдений за 9 169 беременными в 13-ти родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорождённых с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1-й пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев.

Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рождённых от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рождённых от некурящих матерей (J. King, S. Fabro, 1983; M. Sexton, J. Hebel, 1984).

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорождённых на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорождённого оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности.

Так, у последних масса тела новорождённых в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S. Nilsen и соавторами (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10-ти сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая её в среднем на 52 г.

Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

  1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
  2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
  3. У новорождённого имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
  4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врождённые аномалии, инфекции).

A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г. меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорождённых была в среднем на 319 г .меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребёнка с низкой массой тела.

Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорождённых также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным P. Buchan у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г. по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г. меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159-ти женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г. больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N. Butler и E. Alberman, анализируя 17 000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорождённых у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6 376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D. Davies и соавторов были обследованы 1 159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определён для длины тела и окружности головы.

По данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5-ти годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3 707 детей). N. Butler и H. Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рождённых у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4-х лет.

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавторы исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 году были обследованы 17 тыс. новорождённых (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7-ми и 11-ти лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, матери которых курили во время беременности.

Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6-ти лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11-ти лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счёте. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома.

Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Большое значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти.

D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12 338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведёт к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности.

Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.

Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15-ти сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорождённых, причём особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счёт дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвящённых синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорождённых в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребёнка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126-ти случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьёзный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8% против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

D. Evans и соавторы указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67 609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врождённом расщеплении нёба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорождённых, рождённых от некурящих матерей, по сравнению с рождёнными от умеренно и интенсивно курящих.

Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжёлыми врождёнными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием.

Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врождёнными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 году J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем А.Ф. Соколовым (1927) было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин.

P. Underwood и соавторы (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O. Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорождённых всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20-ти сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

  • увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
  • рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
  • нарушения в кормлении новорождённых;
  • снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорождённых;
  • увеличение числа врождённых дефектов развития;
  • ухудшение физического и психического развития ребёнка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье «Алкоголь — фактор риска» (1985) чётко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать и о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

границ | Употребление каннабиса беременными и кормящими женщинами: поведенческие и нейробиологические последствия

Введение

Cannabis sativa содержит более 400 активных химических веществ и более 100 уникальных каннабиноидов (1), наиболее известными из которых являются транс-Δ-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) в качестве основного психоактивного компонента и каннабидиол (КБД), который также вырабатывается в высоких концентрациях, но без ответственности за злоупотребление (2–5). Эффекты, вызванные употреблением каннабиса, опосредуются эндоканнабиноидной системой (ECS), в основном через два трансмембранных домена и рецепторы, связанные с G-белком (GPCR), каннабиноидные рецепторы типа 1 (CB1r) и типа 2 (CB2r).

В настоящее время различные виды препаратов C. sativa , по оценкам, потребляют 200–300 миллионов человек во всем мире, особенно молодежь (6, 7). Это самый популярный запрещенный наркотик двадцать первого века (Управление ООН по наркотикам и преступности, УНП ООН) (8). К сожалению, из-за этого растущего спроса на рекреационные мероприятия тенденции потребления быстро растут и неожиданно способствуют разработке новых синтетических веществ каннабиноидов (например,г., К2, пряность) и определенные модификации растения, особенно те, которые предполагают увеличение концентрации ТГК для удовлетворения рыночных ожиданий. Например, до 1990-х годов значения ТГК были ниже 2%; однако в 2017 году был обнаружен штамм, содержание которого было изменено для достижения концентрации от 17 до 28% (9). Кроме того, согласно недавнему исследованию в Европе, средняя концентрация ТГК удвоилась в период с 2006 по 2016 год как в смоле (с 8 до 17%), так и в траве (с 5 до 10%) C.растение sativa (10). Эти изменения вызывают большую силу негативных психоактивных эффектов, чем те, которые обычно вызываются самой марихуаной (11).

Нынешняя юридическая ситуация вокруг каннабиса удивительно сложна и нестабильна. Например, медицинский каннабис легализовали 11 штатов и несколько муниципалитетов США (12). Кроме того, в Латинской Америке есть семь стран с разрешающим законодательством в отношении лицензии на использование каннабиса (Чили, Перу, Мексика, Колумбия, Боливия, Аргентина и Уругвай, последняя из которых является первой страной в мире, легализовавшей каннабис). выращивание и продажа каннабиса в 2013 году) (13).Появление более разрешительных законов привело к неправильному восприятию каннабиса как безвредного вещества, что представляет собой большой потенциальный риск. Вызывающее беспокойство исследование зарегистрировало случаи употребления каннабиса детьми и подростками в возрасте от 0 до 19 лет из Массачусетса (98 звонков были связаны с одним веществом и 120 — с несколькими веществами). Случаи воздействия были выше у мужчин (60,6%), чем у женщин (39,4%) (14).

Некоторые отчеты показывают, что почти 10% потребителей каннабиса употребляют этот наркотик в медицинских целях (15).В связи с этим была проведена серия рандомизированных клинических испытаний с целью изучения краткосрочной эффективности курения каннабиса при нейропатической боли (16, 17), в качестве стимулятора аппетита, особенно у больных СПИДом (18), или в качестве противорвотного средства. препарат в химиотерапии рака (19). Несмотря на краткосрочную эффективность против тошноты, недавнее одобренное и тревожное применение медицинского каннабиса — это облегчение утренней тошноты и тошноты у беременных женщин (20, 21). Несмотря на трудности с измерением пренатального употребления каннабиса (22), недавние исследования показывают, что распространенность употребления каннабиса беременными женщинами растет, и сообщается о почти ежедневном употреблении (16.2%) (23). В переписных подразделениях на Среднем Западе и Западе США в последнее время наблюдались самые быстрые изменения среди обращений за лечением беременных женщин, употребляющих каннабис (24). Согласно исследованию, проведенному с 2018 по 2019 год, потребление в течение года до беременности увеличивалось ежедневно с 1,17 до 3,05%, еженедельно с 1,39 до 2,73% и ежемесячно с 4,26 до 6,74%. Кроме того, во время беременности ежедневная доза увеличилась с 0,28 до 0,69%, еженедельная — с 0,49 до 0,92%, а ежемесячная — с 1,18 до 1,77% (25).

ТГК и другие каннабиноидные соединения быстро и эффективно проникают через плаценту и накапливаются в грудном молоке кормящих матерей (26, 27), вызывая множественные дозозависимые нарушения у грызунов (28).Тем не менее, имеются ограниченные клинические отчеты, оценивающие потенциал тератогенеза у подвергшихся воздействию человеческих плодов или изменения развития нервной системы, вызванные у кормящих детей, подвергшихся воздействию каннабиса. Между тем механизмы, лежащие в основе воздействия каннабиса на беременность и ее исход, изучены недостаточно. Важно отметить, что эпигенетические модификации, вызванные факторами окружающей среды в раннем возрасте, такими как воздействие каннабиса, могут быть связаны с развитием нервно-психических расстройств на более поздних этапах жизни (29–32).Таким образом, необходимы клинические и доклинические исследования для улучшения знаний о потенциальных негативных последствиях перинатального употребления каннабиса, особенно с учетом фактического правового и социального ландшафта каннабиса.

Употребление каннабиса во время беременности

Критическое участие эндоканнабиноидной системы в женской репродуктивной системе и развитии плода

ECS имеет решающее значение для фертильности человека, и его компоненты (ферменты, лиганды и рецепторы) обнаруживаются в репродуктивных структурах.Анандамид (AEA) присутствует в яичниках человека и играет решающую роль в фолликулогенезе, преовуляторном созревании фолликулов, созревании ооцитов и овуляции (33, 34). Концентрация AEA в фолликулярной жидкости коррелирует с качеством и созреванием ооцитов. В этом контексте недавние исследования на людях показали, что плазматические концентрации AEA колеблются в течение менструального цикла и на первых стадиях беременности. Клинические данные свидетельствуют о том, что для овуляции требуются высокие плазматические концентрации AEA, тогда как в период имплантации и созревания эмбриона активируется активность амидгидролазы жирных кислот (FAAH) (34).Действительно, высокие концентрации AEA в плазме из-за низкой активности FAAH в периферических лимфоцитах являются предикторами спонтанного выкидыша (35, 36). Следовательно, для успешной беременности необходимы низкие концентрации AEA в плазме (37). Действительно, восприимчивость матки сильно зависит от концентраций АЕА, создающих рецептивную зону с низкими концентрациями АЕА и невосприимчивую зону с высокими уровнями АЕА (38). Распределение 2-арахидоноилглицерина (2-АГ) сходно с АЕА, что свидетельствует об участии этих лигандов на ранних стадиях беременности и в регуляции имплантации.Эти данные были подтверждены исследованиями, в которых эмбрионы подвергались воздействию высоких уровней АЭА, проявляющих эмбриотоксичность, снижение имплантации трофобласта и отказ от имплантации (39–41). Точно так же женщины, прошедшие программу оплодотворения in vitro и достигшие успешной имплантации, имеют низкую концентрацию AEA, связанную с высокой концентрацией FAAH в их периферических лимфоцитах (42). Высокая активность FAAH в первом триместре и низкая активность в начале второго триместра представляют собой фактор фертильности и предсказывают успешную беременность.Эта идея была подтверждена в недавних исследованиях, в которых были обнаружены низкие уровни AEA в плазме у здоровых женщин в первом триместре беременности (35), но высокие уровни в крови и тканях плаценты у женщин со спонтанным выкидышем (42). Здесь снижение активности и экспрессии FAAH в материнских лимфоцитах может служить ранним маркером невынашивания беременности в первом триместре. В подтверждение этих данных очень низкие уровни FAAH были обнаружены в тканях плаценты у женщин со спонтанным выкидышем (43).

компонента ЭКС были обнаружены не только на уровне плазмы, но и в репродуктивных структурах человека. Высокие уровни FAAH были обнаружены в цитотрофобласте и синцитиотрофобласте человека, что свидетельствует о его защитной роли, модулирующей концентрации AEA и предотвращающей проникновение AEA к плоду через плаценту (44, 45). FAAH и прогестерон, по-видимому, демонстрируют одинаковые колебания во время менструального цикла, что указывает на их корреляцию и роль модуляторов концентрации AEA (46).Следовательно, уровни АЭА в этот период могут контролироваться гонадотропинами, эстрогенами или их комбинацией (37). Кроме того, рецепторы ECS были обнаружены в нескольких репродуктивных органах и структурах на разных фазах гестации, и было высказано предположение об их роли в достижении успешной беременности. И CB1r, и CB2r были обнаружены в мозговом веществе и коре яичника, а также в желтом и белом телах (47). Кроме того, сообщалось, что ECS регулирует нормальный транспорт эмбрионов через яйцеводы CB1r (48).Эти данные свидетельствуют о том, что в физиологических условиях передача сигналов ECS через CB1r имеет решающее значение для различных репродуктивных событий самок и для нормального развития плода.

В нервной системе плода человека рецепторы ЕС играют решающую роль в формировании развивающегося мозга, и их распределение отличается от такового у взрослых, что позволяет предположить, что эндогенные и экзогенные каннабиноиды могут оказывать различное действие на пренатальные и взрослые организмы. ECS динамически контролирует связность нейронов во время внутриутробного развития в кортико-стриарно-таламической цепи и нескольких областях коры, вовлеченных в психические расстройства.Например, экспрессия CB1r была обнаружена в мозге плода на 14-й неделе беременности (49), а экспрессия гена CB1r была значительно повышена в лимбических структурах, таких как СА-область гиппокампа и базально-ядерная группа миндалевидного комплекса на 20-й неделе беременности. (50). Кроме того, повышенная экспрессия CB1r присутствует в нескольких белых нейрональных путях мозга плода человека, исчезающих в младенчестве (50). Напротив, в головном мозге взрослого человека экспрессия гена CB1r относительно преобладает в лобной коре, гиппокампе, базальных ганглиях и мозжечке (50, 51).Т.о., экспрессия CB1r динамически изменяется в течение гестационного периода в различных областях мозга, что указывает на его решающую роль в созревании головного мозга плода. Передача сигналов CB1r контролирует связность нейронов на большом расстоянии, и исследования на животных показали, что пренатальное воздействие ТГК вызывает изменения в структуре и функции корковых цепей (52). Эти эффекты могут быть связаны с изменением CB1r-зависимой регуляции развития как глутаматергических, так и ГАМКергических нейронов (52). Кроме того, АЭА может также участвовать в развитии мозга плода.Концентрации AEA в мозге плода низкие в середине беременности и постепенно увеличиваются в постнатальном развитии. Однако концентрации 2-AG постепенно увеличиваются во время эмбриональной фазы, достигая максимальных концентраций сразу после рождения, в то время как они нормализуются во время постнатального развития (53).

Последствия употребления каннабиса беременной женщиной для плода и новорожденного

Хотя фармакокинетика ТГК у взрослых была подробно изучена, во время беременности мало что известно о передаче ТГК от матери к плоду.Тем не менее исследования, проведенные в последние годы, показали, что после употребления каннабиса ТГК легко проходит через плаценту, вызывая различные физиологические эффекты у плода. ТГК действует как косвенный стрессор, вызывая дистресс и физиологические действия на более поздних этапах жизни (10, 54, 55). Молекула ТГК обладает высокой липофильностью и быстро распределяется в головном мозге и жировой ткани плода после приема внутрь или вдыхания беременной матерью. После употребления каннабиса матерью концентрация ТГК в крови плода составляет примерно от одной трети до одной десятой материнской концентрации.Каннабис повышает проницаемость плацентарного барьера для фармакологических и рекреационных веществ, что приводит к потенциальному фактору риска для плода. Продолжительность и степень воздействия каннабиса, а также способ введения (пероральный, ингаляционный и различные способы курения) являются важными факторами, влияющими на общую токсичность для плода (56).

Принимая во внимание распределение компонентов ECS в головном мозге плода человека, пренатальное воздействие экзогенных каннабиноидов может изменить созревание систем нейротрансмиттеров и их функции посредством активации CB1r.Действительно, связывание ТГК с CB1r во время беременности изменяет развитие центральных дофаминовых и опиоидных нейротрансмиттерных систем в областях мозга, регулирующих вознаграждение и мотивацию, повышая уязвимость к употреблению наркотиков и зависимости в будущем. Посмертные исследования мозга плода человека показали, что пренатальное воздействие ТГК снижает экспрессию гена рецептора допамина D2 в базальном ядерном комплексе миндалевидной системы и в прилежащем ядре. Это снижение было связано с потреблением каннабиса матерями и было более заметным у мужчин.Этот факт объясняет, по крайней мере частично, гендерные различия, наблюдаемые во внимании, обучении и памяти после воздействия каннабиса (57). Посмертные исследования на людях также показали, что употребление каннабиса матерью во время беременности влияет на экспрессию генов, связанных с опиоидами, в областях, связанных с эмоциональной регуляцией, вознаграждением, целенаправленным поведением и мотивацией плода. Таким образом, воздействие каннабиса на плод может вызвать изменения в лимбической организации мозга плода, включая мю-опиоидные и дофаминовые рецепторы D2 в некоторых областях мозга, таких как миндалевидное тело или полосатое тело, повышая предрасположенность к развитию нервно-психических расстройств в более позднем возрасте. .Эти генетические изменения были связаны с эпигенетическими изменениями. Пренатальное воздействие каннабиса может вызвать изменения в эпигенетической регуляции гена дофаминового рецептора D2 в прилежащем ядре, что было связано с повышенным стремлением к героину во взрослом возрасте. Интересно, что некоторые исследования показывают, что потребление каннабиса в пренатальный период может вызывать эпигенетические изменения с иммунологическими последствиями для потомства, а также долгосрочные последствия для разных поколений.

Ганн и др.(58, 59) подробно рассмотрели влияние употребления каннабиса на беременную женщину, а также на неонатальные параметры, такие как масса тела при рождении, окружность и длина головы, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), гестационный возраст и преждевременные роды. . Они обнаружили, что женщины, которые употребляли каннабис во время беременности, имели более высокую вероятность развития анемии; однако не было обнаружено значимой связи с преждевременными родами (60), ручным отделением плаценты (61), диабетом у матери или преждевременными родами (62), среди многих других послеродовых негативных последствий (59).Дети, подвергшиеся воздействию каннабиса, показали снижение массы тела при рождении и более высокую вероятность госпитализации в ОИТН, в то время как статистические модели, использованные авторами, не выявили связи между ростом новорожденного, окружностью головы, 1- и 5-минутной оценкой по шкале Апгар, гестационным возрастом или дистрессом плода. другие изучаемые переменные (59). Тем не менее, в этом обзоре не удалось выделить независимый эффект каннабиса, поскольку в выбранную группу населения входили лица, употребляющие полинаркотические вещества. По этой причине Коннер и соавт.(63) попытались устранить это ограничение, конкретно оценив влияние употребления каннабиса матерями на неонатальные исходы путем поправки на смешанные факторы, такие как потребление других наркотиков, вызывающих зависимость (например, алкоголя или табака). В этом обзоре проанализирована связь употребления каннабиса во время беременности с некоторыми неонатальными исходами, такими как масса тела при рождении, преждевременные роды, госпитализация в отделение интенсивной терапии, мертворождение, самопроизвольный аборт, оценка по шкале Апгар, отслойка плаценты и перинатальная смерть. Авторы пришли к выводу, что женщины, которые курили только каннабис, не подвергались риску преждевременных родов, но была связь с более низкой средней массой тела при рождении и более низкой оценкой по шкале Апгар у новорожденных.Однако авторы указали, что употребление каннабиса матерями не было независимым фактором, учитывая смешанный эффект, в основном табака, который значительно увеличивает риск неблагоприятных исходов для новорожденных. Точно так же Варнер и соавт. (64) показали, что тетрагидроканнабиноловая кислота (THCA) была обнаружена у 2,9% женщин с мертворождением, в то время как у 1,7% женщин контрольной группы, но, по мнению авторов, этот результат может быть искажен воздействием курения сигарет. Наконец, другие исследования подтвердили отсутствие значимой связи между воздействием каннабиса во время беременности и несколькими негативными последствиями для матери (гестационный диабет или гипертония/преэклампсия) или новорожденного (длительность пребывания ребенка в больнице, мертворождение, отслойка плаценты, аномалии развития плода, гестационные нарушения). возраст) (65–67 лет).

Эффекты пренатального воздействия каннабиса на людей изучались в трех крупных проспективных продольных клинических исследованиях с данными о потомстве после раннего неонатального периода: (i) Оттавское пренатальное проспективное исследование (OPPS) (68–71), начатое в 1978 г. конечная цель изучения последствий употребления каннабиса во время беременности в белых семьях среднего класса; (ii) Исследование охраны здоровья матери и развития ребенка (MHPCD) (72–74), начатое в 1982 г. и ориентированное на беременных женщин из группы высокого риска с низким социально-экономическим статусом, представляющих как белых, так и афроамериканок; и (iii) исследование «Поколение R» (75–81), продолжающееся популяционное исследование в Нидерландах (подробнее см. в таблице 1).Во всех этих трех исследованиях оценивалось воздействие каннабиса во время гестационного периода на плод с вариабельностью поведенческих данных (82) (рис. 1).

Таблица 1 . Резюме основных методологических аспектов, касающихся трех наиболее важных продольных и проспективных клинических исследований, оценивающих эффект перинатального воздействия каннабиса.

Рисунок 1 . Основные клинические данные о влиянии пренатального воздействия каннабиса на потомство на разных этапах жизни.↑, увеличилось; ↓, уменьшилось; IQ, коэффициент интеллекта.

У новорожденных от матерей, употреблявших каннабис во время беременности, наблюдались некоторые физиологические и поведенческие изменения. Исследователи исследований OPPS и MHPCD обнаружили связь между пренатальным употреблением каннабиса и преждевременными родами, выкидышами, осложнениями беременности, низкими баллами по шкале Апгар и физическими отклонениями у новорожденных. Кроме того, результаты OPPS показали снижение срока беременности на 0.8 недель, связанных с интенсивным употреблением каннабиса. Напротив, исследование MPHCD обнаружило увеличение массы тела при рождении у новорожденных, подвергшихся воздействию каннабиса в течение третьего триместра беременности. В исследовании Generation R, в котором рост плода измерялся с помощью УЗИ, был обнаружен независимый эффект употребления каннабиса, особенно когда употребление каннабиса беременной матерью началось на ранних сроках беременности и продолжалось на протяжении всей беременности. Кроме того, в исследовании Generation R оценивалось влияние употребления каннабиса отцом на рост плода.Показатели кровообращения плода также оценивались в поколении R у новорожденных, показывая увеличение индекса пульсации плода (изменчивость скорости кровотока в сосуде). Кроме того, воздействие каннабиса во время беременности было связано с повышенным индексом резистентности маточной артерии, что свидетельствует о повышенной резистентности плаценты. Этот эффект может быть связан с уменьшением доступности кислорода и питательных веществ, что ограничивает правильный органогенез, что может быть вредным для развития нервной системы плода (82-84).Наконец, недавнее популяционное ретроспективное когортное исследование в Онтарио (Канада) было направлено на оценку связи между пренатальным употреблением каннабиса, о котором сообщали сами пациенты, и неблагоприятными перинатальными исходами. Из когорты из 661 617 женщин 9 427 (1,4%) сообщили об употреблении каннабиса во время беременности, и это было связано с большей частотой преждевременных родов, малым весом для гестационного возраста, отслойкой плаценты, переводом в отделение интенсивной терапии и 5-минутной оценкой по шкале Апгар <4. (85, 86).

Долгосрочные последствия пренатального воздействия каннабиса в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте

В настоящее время скудные клинические данные о долгосрочных побочных эффектах употребления каннабиса во время беременности на потомство в основном поступают из ранее упомянутых лонгитюдных исследований OPPS и MHPCD.Помимо оценки последствий пренатального воздействия каннабиса на беременную женщину, плод и новорожденного, в этих исследованиях также анализировались нарушения поведенческого и когнитивного развития в детстве, подростковом возрасте и раннем взрослом возрасте (83, 87) (рис. 1). ).

Детство

Первоначальные наблюдаемые эффекты у детей, подвергшихся воздействию каннабиса, были заметны в возрасте 4 лет в OPPS, демонстрируя нарушение умственного развития, оцениваемое с помощью параметров реакции, памяти, обучения, вокализации и вербальных параметров (88).Исследование MHPCD выявило нарушение умственного развития в возрасте 9 месяцев (89). Тем не менее, эти когнитивные нарушения не были воспроизведены в исследовании Generation R, но были доказательства повышенного уровня агрессии и невнимательности у девочек (79). Кроме того, были описаны нарушения когнитивных поведенческих аспектов, касающихся областей исполнительных функций, таких как внимание, планирование или рабочая память, что влечет за собой значительное влияние на повседневный жизненный опыт. В этом отношении пренатальное воздействие каннабиса, по-видимому, критически влияет на внимание/импульсивность и решение проблем в ситуациях, которые требуют интеграции и манипулирования основными зрительно-перцептивными навыками (68).Кроме того, исследование MHPCD предоставило важную информацию об интеллектуальных способностях и успеваемости в школе, показав, что употребление каннабиса в течение первого триместра предсказывало дефицит чтения и правописания, а также более низкую успеваемость ребенка, тогда как употребление каннабиса во втором триместре было связано с нарушением понимания прочитанного. 90). С другой стороны, как исследования OPPS, так и MHPCD показали, что у детей, подвергшихся воздействию каннабиса во время беременности, проявляются симптомы экстернализирующего поведения, включая гиперактивность, невнимательность, импульсивные симптомы и правонарушения (91–93).Кроме того, употребление каннабиса матерью во время беременности было связано с развитием психотических переживаний у потомства в возрасте 10 лет (94). Несмотря на доказательства, в отчете Национальной академии наук США за 2017 год комитет не выявил систематического обзора хорошего или удовлетворительного качества, в котором сообщалось бы о связи между пренатальным воздействием каннабиса и более поздними негативными последствиями для детей. Это может быть объяснено, по крайней мере частично, критическим присутствием смешанных факторов, таких как совместное злоупотребление другими наркотиками (т.д., табак, алкоголь).

Подростковый возраст

Несмотря на высокую изменчивость результатов в детском возрасте при оценке последствий употребления каннабиса в пренатальный период, связь между подростками и молодыми людьми довольно близка. Данные OPPS показали снижение зрительного восприятия и повышенную импульсивность в возрасте 9–12 лет, а также снижение концентрации внимания, зрительной памяти и вербального мышления в возрасте 13–16 лет. Кроме того, исследование MHPCD выявило снижение показателей абстрактного и визуального мышления, концентрации, интернализации, обучения и памяти, а также показателей IQ наряду с повышенной экстернализацией, депрессией, импульсивностью, гиперактивностью и преступностью (82).

Раннее взросление

Упомянутый ранее дефицит исполнительных функций, связанный с пренатальным употреблением каннабиса, по-видимому, носит длительный характер, поскольку у молодых людей 18–22 лет наблюдалось нарушение функционирования нейронов во время обработки зрительно-пространственной рабочей памяти, измеренное с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) (95). . Кроме того, авторы OPPS обнаружили более высокие показатели симптомов депрессии в возрасте 16–21 года (96), а исследование MHPCD показало повышенный риск психоза у молодых людей (97).Интересно, что в обоих исследованиях сообщалось о более высоких показателях употребления каннабиса и табака в когортах, подвергшихся воздействию, в возрасте от 14–16 до 21 года (96–98).

Употребление каннабиса во время грудного вскармливания и его последствия

Несмотря на ограниченные эпидемиологические данные о частоте употребления каннабиса во время грудного вскармливания, отчет из штата Колорадо (США) показал, что 7,4 и 4% матерей моложе или старше 30 лет, соответственно, в настоящее время употребляют марихуану. Из этой популяции 18% употребляли марихуану во время грудного вскармливания (99).В связи с растущей тенденцией к легализации рекреационного и медицинского использования марихуаны, доля кормящих женщин, употребляющих каннабис, в последние годы тревожно увеличилась. Кроме того, есть доказательства того, что хроническое потребление каннабиса женщинами, особенно с диагнозом расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD), не снижается во время лактации.

Существует очень мало данных о фармакокинетике ТГК в материнском молоке, а также других активных каннабиноидных соединений, содержащихся в каннабисе.Однако из-за связывания с белком на 99%, липорастворимости и низкой молекулярной массы ТГК он может легко проникать в грудное молоко. Первое исследование, сообщающее о наличии ТГК в материнском молоке, было опубликовано Pérez-Reyes et al. (100), которые обнаружили концентрацию ТГК в молоке у женщин, активно курящих марихуану во время грудного вскармливания, в 7,5 раз превышающую концентрацию ТГК в плазме. После этого другие исследования также оценивали присутствие ТГК в грудном молоке, предоставив интересные данные о повышенном периоде полураспада ТГК в молоке и его клинических последствиях [недавний обзор см. (101)].Кроме того, также важно учитывать воздействие ТГК на младенцев при пассивном курении (материнском или отцовском) или через выдыхаемый воздух матери, поскольку ТГК обнаруживался в течение 2 часов после выкуривания одной сигареты с каннабисом (102).

Серьезной проблемой в отношении употребления каннабиса во время грудного вскармливания является наличие неясной, непоследовательной и даже противоположной информации от клинических руководств и медицинских работников. В то время как некоторые пропагандируют лактацию для потребителей каннабиса независимо от активного употребления (103), другие рекомендуют полностью прекратить употребление каннабиса во время лактации (104).Таким образом, необходимо разработать единые и основанные на фактических данных рекомендации относительно риска, связанного с употреблением каннабиса во время грудного вскармливания.

Имеются очень ограниченные и разнообразные данные о влиянии употребления каннабиса во время лактации на развитие младенцев. Результаты исследования, в котором приняли участие 27 матерей, сообщивших о курении марихуаны во время грудного вскармливания, не выявили различий в росте или умственном и моторном развитии, хотя дети были немного ниже ростом (105). С другой стороны, другое исследование с участием 68 младенцев, подвергшихся воздействию каннабиса во время лактации, выявило небольшое и дозозависимое снижение двигательного развития без выявления различий в умственном развитии по сравнению с аналогичными младенцами, не подвергавшимися воздействию каннабиса (106).Кроме того, другими сообщениями о последствиях употребления каннабиса у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были седативный эффект, задержка роста, низкий тонус и плохое сосание (107).

Профилактические и терапевтические стратегии

Употребление наркотиков во время беременности является серьезной проблемой для здоровья матери и потомства. Следовательно, необходимо проводить скрининг и выявлять потребление любых веществ, вызывающих зависимость, среди беременных женщин, посещающих дородовые отделения. Хотя его идентификация все еще затруднена, имеются данные, подтверждающие эффективность рутинного скрининга истории болезни или структурированных опросников в этом отношении (108).Стоит отметить, что инструменты скрининга следует использовать несколько раз во время беременности по мере развития отношений между пациентом и врачом. Во время различных сессий пациенты больше доверяют своему врачу и более открыты для раскрытия проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Кроме того, токсикологический скрининг для определения наркотиков и/или метаболитов в биологических образцах матери и новорожденного является объективным и надежным подходом к выявлению женщин из группы риска. Однако в случае с каннабисом существуют некоторые ограничения.Моча остается наиболее часто используемым образцом из-за ее легкой доступности и возможности получения несколько раз в течение беременности. Одно из основных ограничений измерения ТГК в образцах мочи заключается в том, что ТГК можно обнаружить даже через несколько месяцев после последнего употребления каннабиса, что затрудняет идентификацию воздержания. Меконий и пуповину также можно использовать во втором и третьем триместрах. Однако невозможно определить периоды воздержания ближе к родам, за исключением его ограниченного использования, основанного на его собственной природе.Токсикология новорожденных может использоваться для выявления семей, подверженных риску постоянного употребления наркотиков, что позволяет принять меры для защиты ребенка или начать лечение в случаях интоксикации или синдрома отмены. Если расстройства, связанные с употреблением наркотиков, не лечатся должным образом во время беременности, материнские трудности с управлением эмоциями и преодолением стрессовых ситуаций могут увеличить риск развития физиологических и/или поведенческих изменений у новорожденного, что затруднит постнатальную адаптацию детей и матери. .Таким образом, чем раньше будет поставлен диагноз злоупотребления каннабисом или зависимости от него во время беременности, тем лучше будет запланировано лечение.

Лечение

CUD во время беременности является интегративным, включая многопрофильную команду гинекологов, акушеров, психиатров, педиатров, социальных работников и юрисконсультов (рис. 2). Наиболее успешное лечение включает в себя комбинацию лечения повышения мотивации (MET) в сочетании с обучением когнитивно-поведенческим навыкам преодоления (CBT) и подходами управления непредвиденными обстоятельствами (ContM) (109, 110).Важно адаптировать лечение к потребностям и особенностям каждого пациента. Лечение может быть амбулаторным или стационарным. Длительное пребывание в домах престарелых является хорошим предиктором более высоких показателей воздержания после медицинской выписки, меньшего количества психических симптомов и проблем с законом, а также положительного отношения к уходу за детьми (111–113). Еще один момент, на который следует обратить внимание, – это включение гендерной проблематики в программы (114). Конкретные программы, разработанные для решения особых проблем женщин, включая уход за их детьми и транспортировку в лечебный центр, продемонстрировали лучшие результаты по сравнению с традиционными интенсивными программами.Кроме того, программы, связанные с поддержкой социальной и семейной жизни, улучшают приверженность лечению (111, 115, 116). Другими стратегиями, дающими положительные результаты, являются вмешательства на дому с еженедельными запланированными посещениями в течение первых 6 месяцев после родов, а затем каждые 15 дней до конца года. Дополнительные данные подтверждают более высокие показатели воздержания при домашнем мониторинге в течение от 18 месяцев до 3 лет (111, 114). Сопутствующая патология с дополнительными психическими расстройствами, а также полинаркомания ухудшают соблюдение пациентом режима лечения, что требует специализированной помощи в дневных стационарах или стационарных программах (117).

Рисунок 2 . Основные характеристики комплексного лечения женщин, страдающих расстройством, связанным с употреблением каннабиса (НКУ), в период беременности и лактации. MET, лечение повышения мотивации; CBT, обучение когнитивно-поведенческим навыкам преодоления трудностей; ContM, подход к управлению непредвиденными обстоятельствами.

Таким образом, при планировании лечения женщин, употребляющих наркотики, во время беременности и кормления грудью следует учитывать некоторые ключевые моменты:

▪ Оценить основные детерминанты здоровья, такие как доступ к услугам здравоохранения и социально-экономический уровень.

▪ Сосредоточьте лечение на биномиальной зависимости мать–плод, принимая во внимание, в частности, потребности матерей в повышении мотивации к воздержанию, а не только здоровье ребенка.

▪ Оцените семью и социальные связи каждого пациента, уделяя особое внимание партнеру, для выявления проблем, связанных с употреблением наркотиков и/или насилием в семье.

▪ Выявление сопутствующих заболеваний, в частности психиатрических.

▪ Избегайте рецидивов во время беременности и кормления грудью.

▪ Установите краткосрочные цели.

Относительно грудного вскармливания у женщин с вредным употреблением наркотиков есть позиции «за» и «против» (111). Самый консервативный вариант — прекратить лактацию. Другие клиницисты пропагандируют продолжение грудного вскармливания, за исключением матерей, употребляющих большое количество наркотиков, включая кокаин, амфетамины, героин и другие опиаты, бензодиазепины или алкоголь, а также пациенток с ВИЧ+. Промежуточная позиция заключается в противопоказании лактации женщинам, недавно употреблявшим каннабис, например, в последний месяц перед родами, и в продолжении, если пациентка воздерживалась от употребления во второй половине беременности или если она проявляет четкую приверженность лечению во время беременности или в послеродовом периоде. .В тех случаях, когда лактация сохраняется, рекомендуется проводить рутинные скрининговые проверки, чтобы остановить лактацию в случае рецидива.

Животные модели перинатального воздействия каннабиса

Употребление каннабиса среди беременных и кормящих женщин может быть воспроизведено, по крайней мере частично, с помощью доклинических экспериментальных подходов на грызунах. Эти модели имеют основополагающее значение для точного и систематического изучения конкретных нейробиологических механизмов, измененных каннабиноидными соединениями в процессе развития мозга, и их последствий для поведения и познания.

Нейробиологические и поведенческие изменения

В головном мозге CB1r является основной мишенью ТГК и широко экспрессируется во многих областях мозга во время развития и во взрослом возрасте. Эндоканнабиноидная система участвует в регуляции многих функций головного мозга, включая пролиферацию, миграцию, морфогенез и синаптогенез нейронов, а также в регуляции механизмов, лежащих в основе ряда неврологических и психических расстройств. Следовательно, крайне важно понять долгосрочные последствия воздействия каннабиноидов на этой критической стадии раннего развития мозга.Текущие исследования на животных доказали важные поведенческие и нейрохимические изменения в нескольких областях мозга потомства, подвергшегося воздействию каннабиса во время беременности в дозах, которые считаются эквивалентными текущим оценкам умеренного потребления человеком. Тем не менее, долгосрочные эффекты воздействия каннабиноидов во время беременности на мозг взрослого потомства все еще остаются спорными из-за небольшого количества доступных исследований и использования гетерогенных дизайнов среди исследований.

Корковые нейроны у потомства взрослых самок крыс, подвергшихся воздействию низких доз каннабиноидов во время беременности, демонстрируют снижение длительной депрессии и повышенную возбудимость.Кроме того, изменения экспрессии генов в метаботропном глутаматергическом рецепторе 1/5 (mGluR1/5) и члене 1 подсемейства V подсемейства переходных рецепторных потенциальных катионных каналов (TRPV1), а также нарушение социального взаимодействия в зависимости от пола (118) также были выявлены. описано. Кроме того, воздействие ТГК влияет на развитие корковых проекционных нейронов как глутаматергических, так и ГАМКергических нейронов, зависящих от регуляции CB1r, что приводит к нарушению мелкой моторики, изменению корково-спинномозговой связи и повышению предрасположенности к судорогам (52).В мозжечке воздействие на мать агониста CB1r WIN55, 212-2 влияло на внутренние свойства мембран мозжечковых нейронов Пуркинье потомства и снижало частоту подъема, общее пройденное расстояние и подвижность, но значительно увеличивало время восстанавливающего рефлекса. , частота ухода и неподвижность наблюдались. Кроме того, в группе, получавшей WIN, также были затронуты нейромоторные функции, оцениваемые в тесте на захват и тесте на бревне (119). Длительные изменения в ГАМКергической нейротрансмиссии гиппокампа присутствовали у взрослых крыс после перинатального воздействия каннабиноидов (120).Кроме того, также было задокументировано снижение глутаматергической нейротрансмиссии, сопровождающееся снижением транспортеров глутамата в астроцитах (121) и нарушением кортикальной функции N -метил- D -аспартата (NMDA) (122). Эти изменения могут объяснить измененную эмоциональную реактивность (123) и дисфункцию памяти, наблюдаемую у взрослых крыс, подвергшихся воздействию агонистов CB1r во время беременности (122).

Внутриутробное воздействие каннабиса на грызунов было связано с повышенной уязвимостью к подкрепляющим и мотивационным действиям некоторых вызывающих привыкание веществ в подростковом и взрослом возрасте.Это говорит о том, что изменения эндоканнабиноидной системы, связанные с развитием нервной системы, могут влиять на пути нейротрансмиттеров, связанные с вознаграждением и лекарственной зависимостью. Исследования с использованием крысиных моделей перинатального воздействия ТГК показали усиленное самостоятельное введение морфина, сопровождающееся изменениями в связывании мю-опиоидных рецепторов в женских областях мозга, связанными с подкреплением наркотиками (124). Перинатальное воздействие каннабиноидов изменило нормальное развитие нигростриарных, мезолимбических и тубероинфундибулярных дофаминергических нейронов в зависимости от пола и ограниченных областей мозга.Эффекты каннабиноидов были заметными и постоянными в стриатуме мужчин, в то время как изменения в лимбических нейронах были в основном преходящими, а изменения в нейронах гипоталамуса возникали после отмены препарата (125, 126).

В большинстве исследований изучалось воздействие внутриутробного воздействия каннабиса на потомство в подростковом и взрослом возрасте. Однако нейрохимические изменения, которые могут происходить во время развития мозга в гестационном возрасте, также важны для понимания сопутствующих механизмов в этот период и для определения критических периодов во время гестационного периода, которые важны для долгосрочного исхода развития.Только несколько исследований оценивали влияние каннабиса на развитие нервной системы в гестационном мозге. Исследование Perez-Rosado и его коллег показало зависящие от пола различия в экспрессии гена опиоидного пептида проэнкефалина (PENK) в различных областях мозга плода крысы (127). Другое исследование Ana Bonnin et al. оценивали экспрессию генов и белков скоростьлимитирующего фермента синтеза дофамина, тирозингидроксилазы (ТГ), и его активность в головном мозге плодов в разные дни гестации.Авторы обнаружили повышенную экспрессию и активность гена и белка TH в G14 по сравнению с контролем. Интересно, что на G16 такие эффекты нормализовались, но матричная РНК (мРНК) TH снова была изменена на GD18 и GD21 в зависимости от пола (128).

Исследования на животных играют ключевую роль в обеспечении критически важных сведений о нейробиологической основе перинатального воздействия каннабиса и его корреляции с клиническими наблюдениями потенциальных вредных последствий употребления каннабиса во время беременности.Действительно, доклинические исследования показывают, что воздействие каннабиноидов во время беременности нарушает нормальное развитие мозга и вызывает длительные нейрохимические изменения. Эти явления могут повлиять на некоторые черты поведения в более позднем возрасте, повышая предрасположенность к развитию неврологических и нервно-психических расстройств (рис. 3). Однако точные механизмы требуют уточнения.

Рисунок 3 . Основные доклинические данные перинатального воздействия каннабиса на животных моделях грызунов о нейробиологических и поведенческих изменениях в помете.ПЕНК, проэнкефалин.

Экспериментальные конструкции

В этом разделе представлен обзор используемых в настоящее время моделей перинатального воздействия каннабиса на грызунов с учетом основных экспериментальных аспектов и рассмотрения их потенциальных сильных и слабых сторон (рис. 4).

Рисунок 4 . Схематическая диаграмма моделей перинатального воздействия каннабиса на животных и долгосрочная поведенческая и нейробиологическая оценка. E, эмбриональный; П, послеродовой; Δ9THC, дельта-9-тетрагидроканнабинол; п.о., перорально; п/к, подкожно; в/в, внутривенно.

Тип соединения каннабиса

Учитывая химическую сложность растения каннабиса, производящего более 100 фитоканнабиноидов, а также новые сорта высоких трав и новые синтетические каннабиноиды, важно рассмотреть, какое каннабиноидное соединение выбрать. Наиболее широко используемым фитоканнабиноидом является ТГК, основное психоактивное соединение растения C. sativa , которое связывается с CB1r и CB2r. Кроме того, обычно используется синтетический агонист CB1r WIN55,212-2.В некоторых моделях перинатального воздействия каннабиса используется неочищенный экстракт каннабиса, состоящий из нескольких каннабиноидов, включая ТГК, каннабидиол и каннабинол. Тем не менее, другие компоненты каннабиса следует принимать во внимание и вводить отдельно, чтобы точно выявить вредные или полезные эффекты. Тем не менее, выбор каннабиноидного соединения (соединений) для воспроизведения перинатального воздействия каннабиса зависит от экспериментального вопроса, который решает исследователь.

Лечение

Для разработки подходящей животной модели важно учитывать различия в онтогенезе развития.Пренатальное развитие мозга у человека не соответствует такому же периоду развития у грызунов. Постнатальный период у мышей и крыс удлиняется примерно до 21 дня, что у людей сравнимо с третьим триместром беременности. Обычно созревание мозга у разных видов сравнивают по различным критериям, таким как рост мозга, нейрогенез, синаптогенез и другие переменные. Например, максимальная скорость роста головного мозга у грызунов приходится на 8–12 постнатальные дни, а у человека – на 2–3 постнатальные месяцы.Используя нейрогенез в качестве критерия, было показано, что мозг крыс E18 и E21 соответствует 8-9-й и 15-16-й неделям после оплодотворения человеческого эмбриона соответственно (129). Кроме того, различия могут возникать между мышами и крысами. Барбара Клэнси и др. разработали полезный онлайн-инструмент, который переводит конкретные периоды времени развития у разных видов млекопитающих (130). Поэтому, в зависимости от экспериментального вопроса, хороший трансляционный план изучения перинатального воздействия каннабиса от грызунов к человеку должен учитывать эти различия в развитии.Кроме того, необходимы дополнительные исследования для моделирования типа потребителя. Некоторые пользователи начинают прием во время беременности, чтобы уменьшить беспокойство или тошноту, а затем сокращают употребление в течение третьего семестра или продолжают его во время грудного вскармливания. Другие матери являются хроническими потребителями, что может вызвать другие типы физиологических и метаболических адаптаций в организме, которые могут по-разному воздействовать на плод.

Путь введения

Выбор правильного пути введения зависит от различных факторов, включая фармакокинетику препарата.Курение является наиболее часто используемым путем употребления каннабиса беременными женщинами. Хотя этот путь можно смоделировать с помощью ингаляционных камер, модели перинатального воздействия каннабиса на животных не используют эту конструкцию. Вместо этого внутривенный путь введения наиболее точно имитирует фармакокинетику курения каннабиса, но имеет преимущество в виде быстрого ответа, высокой биодоступности и снижения раздражения в ответ на растворы, которые могут содержать раздражающие разбавители. Однако этот маршрут представляет собой трудность инвазивной хирургии и требует наличия обученного персонала.Более простым и широко используемым путем является пероральный, но он имеет определенные недостатки, такие как плохая биодоступность, эффект первого прохождения и всасывание может быть медленнее или быстрее в зависимости от содержимого желудка (т.е. присутствия пищи). Подкожный путь также может быть рассмотрен. Наконец, в некоторых исследованиях использовалось внутрибрюшинное введение, но этот путь не рекомендуется для беременных самок грызунов.

Период и доза

В большинстве исследований лечение проводят с 5-го дня беременности (GD5) и продлевают его до различных послеродовых дней (PND) в зависимости от охватываемого периода беременности с точки зрения переноса.Например, в некоторых исследованиях животных лечат от GD5 до PND2, что соответствует середине беременности человека (20-я неделя беременности), хотя они обычно продлевают лечение каннабиноидами до отлучения от помета (PND21–24). Неадекватно начинать лечение до GD5, поскольку существует более высокий риск самопроизвольных абортов.

Дозировка будет зависеть от экспериментального вопроса и типа используемого соединения. Дозы, используемые в исследованиях на животных, эквивалентны текущим оценкам умеренного воздействия на человека, и они должны быть скорректированы путем введения и площадью поверхности тела.Обычно используемые дозы для ТГК составляют 1,5–5 мг/кг (перорально или подкожно) или 0,15 мг/кг (в/в), а для WIN55,212-2 — 0,5–1 мг/кг (перорально или подкожно) или 0,15 мг. /кг (в/в). Тем не менее, стоит отметить, что, учитывая текущее более высокое содержание ТГК в растении C. sativa , модели животных должны быть соответствующим образом обновлены.

Размер помета

Размер помета особенно важен при изучении механизмов развития. После рождения, если детенышей продолжают изучать в более поздний период развития, следует провести выбраковку помета, поскольку размер помета влияет на рост и развитие щенков и на ряд экспериментальных параметров (131, 132).Чтобы упомянуть несколько, прибавка массы тела во время лактации обратно пропорциональна размеру помета, и это связано с наличием молока. В пометах, состоящих более чем из 11 детенышей, наблюдаются задержки в развитии, такие как открытие глаз и отслоение ушной раковины, а также различия в двигательном поведении, рефлексах, эмоциях и памяти потомства. Неравномерный рост и развитие могут повлиять на изменчивость статистического анализа. Количество рождающихся детенышей варьируется в зависимости от используемой линии крыс или мышей. Желательно содержать от 8 до 10 детенышей, а выбракованные пометы должны состоять из равного количества самцов и самок, чтобы избежать различий в материнском поведении между обоими полами.

Щенки перекрестного воспитания

Другим аспектом для изучения является влияние матери на развитие детеныша после рождения. Перекрестное усыновление щенков после рождения позволяет избежать смешивающего фактора, связанного с тем, были ли изменения в развитии потенциально связаны с плохой материнской заботой или поведением воздержания самок, подвергшихся воздействию каннабиса во время беременности. Таким образом, безопасным подходом является рассмотрение возможности передачи помета суррогатным матерям, которые не подвергались каким-либо процедурам.Однако при перекрестном воспитании помета последствия воздействия каннабиса во время грудного вскармливания исчезают. Это зависит от экспериментального вопроса, поскольку физиологические изменения, которые могут произойти в неонатальном мозге, могут быть различными при выборе той или иной экспериментальной парадигмы.

Заключительные замечания

Несмотря на ограниченность информации о последствиях перинатального воздействия каннабиса на потомство на разных этапах жизни, имеется достаточно доказательств, чтобы осознавать потенциальный риск употребления каннабиса во время беременности и/или лактации.Принимая во внимание рост числа беременных и кормящих женщин, употребляющих каннабис из-за более либерального законодательства в отношении его рекреационного и медицинского использования, а также более высокого содержания ТГК в современных препаратах каннабиса, крайне важно разработать превентивные стратегии для выявления женщин в группе риска. особенно при диагнозе CUD, и для определения наиболее адекватных вмешательств. Наконец, использование животных моделей перинатального воздействия каннабиса является важным инструментом для улучшения наших знаний об основных вовлеченных нейробиологических механизмах и выявления поведенческих изменений, избегая смешанных факторов, присутствующих в клинических исследованиях, в основном потребления других наркотиков. злоупотребление.

Вклад авторов

FN и JM разработали разделы и содержание рукописи обзора. FN руководил организацией по распределению письменных заданий между авторами и участвовал в написании рукописи. MSG-G, TF, AG и AA-O выполняют поиск литературы и участвуют в написании рукописи. Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Подготовку рукописи поддержали Instituto de Salud Carlos III, Fondos FEDER, Red de Trastornos Adictivos (RTA, RD16/0017/0014 to JM), Ministryio de Sanidad, Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD, 2019I012 для JM) и Ministryio de Ciencia e Innovación, Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS, PI18/00576 для JM).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

3. Parker LA, Mechoulam R, Schlievert C. Каннабидиол, непсихоактивный компонент каннабиса, и его синтетический гомолог диметилгептила подавляют тошноту в экспериментальной модели на крысах. Нейроотчет. (2002) 13:567–70. дои: 10.1097/00001756-200204160-00006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Bhattacharyya S, Atakan Z, Martin-Santos R, et al. Критический обзор антипсихотических эффектов каннабидиола: 30 лет поступательного исследования. Курр Фарм Дез. (2012) 18:5131–40. дои: 10.2174/138161212802884681

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Виудес-Мартинес А., Гарсия-Гутьеррес М.С., Медрано-Релинке Дж., Наваррон К.М., Наваррете Ф., Мансанарес Дж.Каннабидиол не проявляет потенциала злоупотребления наркотиками в поведении мышей. Акта Фармакол Син. (2019) 40:358–64. doi: 10.1038/s41401-018-0032-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Сирикантарамас С., Таура Ф., Моримото С., Шояма Ю. Последние достижения в исследованиях Cannabis sativa : исследования биосинтеза и его потенциал в биотехнологии. Карр Фарм Биотехнолог. (2007) 8: 237–43. дои: 10.2174/138920107781387456

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Коэн К., Вайнштейн А. Влияние каннабиноидов на исполнительные функции: данные о каннабисе и синтетических каннабиноидах — систематический обзор. Науки о мозге. (2018) 8:40. doi: 10.3390/brainsci8030040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Стейт Э. Проблема современной высокоактивной марихуаны ТГК с точки зрения психиатра-нарколога. Мо Мед . (2018) 115:482–6.

Реферат PubMed | Академия Google

10.Фриман Т.П., Грошкова Т., Каннингем А., Седефов Р., Гриффитс П., Лински М.Т. Рост силы и цены на каннабис в Европе, 2006–2016 годы. Зависимость. (2019) 114:1015–23. doi: 10.1111/доп.14525

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. ЦКЗ. Центры по профилактике и контролю заболеваний — Медицинские исследования — Понимание воздействия химического излучения / Синтетические каннабиноиды . Атланта: CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (2019 г.). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/nceh/hsb/chemicals/sc/default.html

.

12. Goncalves J, Rosado T, Soares S, Simao AY, Caramelo D, Luis A, et al. Каннабис и его вторичные метаболиты: их применение в качестве терапевтических средств, токсикологические аспекты, аналитическое определение. Лекарства. (2019) 6:31. doi: 10.3390/лекарства6010031

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Касерес Гвидо П., Рива Н., Калле Г., Делл’Орсо М., Гатто М., Сберна Н. и др.Лекарственный каннабис в Латинской Америке: история, текущее состояние регулирования и роль фармацевта в новом клиническом опыте с маслом каннабидиола. J Am Pharm Assoc 2003. (2020) 60:212–5. doi: 10.1016/j.japh.2019.09.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Уайтхилл Дж.М., Харрингтон С., Ланг С.Дж., Чари М., Бхутта В.А., Бернс М.М. Заболеваемость педиатрическим воздействием каннабиса среди детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет до и после легализации медицинской марихуаны в Массачусетсе. Сеть JAMA открыта. (2019) 2:e199456. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.9456

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Compton WM, Han B, Hughes A, Jones CM, Blanco C. Использование марихуаны в медицинских целях среди взрослых в Соединенных Штатах. ЯМА. (2017) 317: 209–11. дои: 10.1001/jama.2016.18900

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Зохейри Н., Лакха С.Ф.Эффективность и побочные эффекты медицинской марихуаны при хронической нераковой боли: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Кан Фам Врач. (2015) 61:e372–81.

Реферат PubMed | Академия Google

18. Байер РЭ. Терапевтический каннабис (марихуана) как противорвотное средство и стимулятор аппетита у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Дж. Каннабис Тер. (2001) 1:5–16. дои: 10.1300/J175v01n03_02

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19.Браун Д., Уотсон М., Шлосс Дж. Фармакологические доказательства использования лекарственного каннабиса в онкологии: систематический обзор. Поддержка лечения рака. (2019) 27:3195–207. doi: 10.1007/s00520-019-04774-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Young-Wolff KC, Sarovar V, Tucker LY, Avalos LA, Alexeeff S, Conway A, et al. Тенденции употребления марихуаны беременными женщинами с тошнотой и рвотой во время беременности и без них, 2009–2016 годы. Зависимость от алкоголя. (2019) 196: 66–70.doi: 10.1016/j.drugalcdep.2018.12.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Ko JY, Farr SL, Tong VT, Creanga AA, Callaghan WM. Распространенность и закономерности употребления марихуаны среди беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста. Am J Акушер-гинеколог. (2015) 213:201.e1–e10. doi: 10.1016/j.ajog.2015.03.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Мартин К.Э., Лонгинакер Н., Марк К., Чисолм М.С., Терплан М.Последние тенденции в госпитализации по поводу употребления марихуаны во время беременности. J Addict Med. (2015) 9:99–104. doi: 10.1097/ADM.0000000000000095

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Young-Wolff KC, Sarovar V, Tucker LY, Conway A, Alexeeff S, Weisner C, et al. Самооценка ежедневного, еженедельного и ежемесячного употребления каннабиса женщинами до и во время беременности. Сеть JAMA открыта. (2019) 2:e196471. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.6471

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Гилберт М.Т., Сулик К.К., Фиш Э.В., Бейкер Л.К., Дехарт Д.Б., Парнелл С.Е. Дозозависимая тератогенность синтетического каннабиноида CP-55,940 у мышей. Нейротоксикол Тератол. (2016) 58:15–22. doi: 10.1016/j.ntt.2015.12.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Acharya KS, Schrott R, Grenier C, Huang Z, Holloway Z, Hawkey A, et al. Эпигенетические изменения оксидоредуктазы цитохрома Р450 (Por) в сперме крыс, подвергшихся воздействию тетрагидроканнабинола (ТГК). Научный представитель (2020) 10:12251. doi: 10.1038/s41598-020-69204-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Шуторис Х., Херд Ю.Л. Высокие времена для каннабиса: эпигенетический отпечаток и его влияние на мозг и поведение. Neurosci Biobehav Rev. (2018) 85:93–101. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.05.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Osborne AJ, Pearson JF, Noble AJ, Gemmell NJ, Horwood LJ, Boden JM, et al.Анализ метилирования ДНК всего генома при сильном воздействии каннабиса в продольной когорте Новой Зеландии. Пер. Психиатрия. (2020) 10:114. doi: 10.1038/s41398-020-0800-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Schuel H, Burkman LJ, Lippes J, Crickard K, Forester E, Piomelli D, et al. N-ацилэтаноламины в репродуктивных жидкостях человека. Хим. физ. липиды. (2002) 121:211–27. doi: 10.1016/S0009-3084(02)00158-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34.Эль-Талатини М.Р., Тейлор А.Х., Конье Дж.К. Колебание уровня анандамида от овуляции до ранней беременности у женщин с экстракорпоральным оплодотворением и переносом эмбрионов и его гормональная регуляция. Шум Репрод. (2009) 24:1989–98. doi: 10.1093/humrep/dep065

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Maccarrone M, Valensise H, Bari M, Lazzarin N, Romanini C, Finazzi-Agro A. Связь между снижением концентрации анандамидгидролазы в лимфоцитах человека и невынашиванием беременности. Ланцет. (2000) 355:1326–9. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02115-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Хабайеб О.М., Тейлор А.Х., Финни М., Эванс М.Д., Конье Дж.К. Концентрация анандамида в плазме и исход беременности у женщин с угрозой выкидыша. ЯМА. (2008) 299:1135–6. дои: 10.1001/jama.299.10.1135

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Бари М., Баттиста Н., Пирацци В., Маккарроне М.Многообразное действие эндоканнабиноидов на женские и мужские репродуктивные процессы. Front Biosci. (2011) 16:498–516. дои: 10.2741/3701

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Wang H, Xie X, Sun X, Kingsley PJ, Marnett LJ, Cravatt BF, et al. Дифференциальная регуляция синтеза и деградации эндоканнабиноидов в матке при имплантации эмбриона. Простагландины Другие липидные посредники. (2007) 83:62–74. doi: 10.1016/j.Простагландины.2006.09.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Пария БЦ, Дей СК. Передача сигналов лиганд-рецептор эндоканнабиноидами в преимплантационном развитии эмбриона и имплантации. Хим. физ. липиды. (2000) 108:211–20. doi: 10.1016/S0009-3084(00)00197-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Ян З.М., Пария Б.К., Дей С.К. Активация каннабиноидных рецепторов мозгового типа препятствует преимплантационному развитию эмбриона мыши. Биол Репрод. (1996) 55:756–61. doi: 10.1095/biolreprod55.4.756

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Maccarrone M, Bisogno T, Valensise H, Lazzarin N, Fezza F, Manna C, et al. Низкий уровень амидгидролазы жирных кислот и высокий уровень анандамида связаны с невозможностью наступления продолжающейся беременности после ЭКО и переноса эмбрионов. Мол. Влажн. Репрод. (2002) 8:188–95. doi: 10.1093/моль час/8.2.188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Trabucco E, Acone G, Marenna A, Pierantoni R, Cacciola G, Chioccarelli T, et al. Эндоканнабиноидная система плаценты в первом триместре беременности: низкая экспрессия FAAH и высокая экспрессия CB1 характеризуют самопроизвольный выкидыш. Плацента. (2009) 30:516–22. doi: 10.1016/j.placenta.2009.03.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Habayeb OM, Taylor AH, Evans MD, Cooke MS, Taylor DJ, Bell SC, et al. Уровни эндоканнабиноида анандамида в плазме у женщин – потенциальная роль в поддержании беременности и родах? J Clin Endocrinol Metab. (2004) 89:5482–7. doi: 10.1210/jc.2004-0681

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Helliwell RJ, Chamley LW, Blake-Palmer K, Mitchell MD, Wu J, Kearn CS, et al. Характеристика эндоканнабиноидной системы на ранних сроках беременности человека. J Clin Endocrinol Metab. (2004) 89:5168–74. doi: 10.1210/jc.2004-0388

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Лаззарин Н., Валенсис Х., Бари М., Убальди Ф., Баттиста Н., Финацци-Агро А. и др.Колебания уровней амидгидролазы жирных кислот и анандамида во время овуляторного цикла человека. Гинекол Эндокринол. (2004) 18:212–8. дои: 10.1080/095135

001692492

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Эль-Талатини М.Р., Тейлор А.Х., Элсон Дж.К., Браун Л., Дэвидсон А.С., Конье Дж.К. Локализация и функция эндоканнабиноидной системы в яичнике человека. ПЛОС ОДИН. (2009) 4:e4579. doi: 10.1371/journal.pone.0004579

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49.Бигон А, Керман ИА. Авторадиографическое исследование пре- и постнатального распределения каннабиноидных рецепторов в головном мозге человека. Нейроимидж. (2001) 14:1463–8. doi: 10.1006/nimg.2001.0939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Мато С., Дель Олмо Э., Пазос А. Онтогенетическое развитие экспрессии каннабиноидных рецепторов и функции передачи сигнала в человеческом мозгу. Евро Дж. Неврологи. (2003) 17:1747–54. doi: 10.1046/j.1460-9568.2003.02599.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Ван Х., Доу-Эдвардс Д., Келлер Э., Херд Ю.Л. Преимущественная лимбическая экспрессия мРНК каннабиноидного рецептора в мозге плода человека. Неврология. (2003) 118:681–94. doi: 10.1016/S0306-4522(03)00020-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. де Салас-Кирога, Диас-Алонсо Дж., Гарсия-Ринкон Д., Реммерс Ф., Вега Д., Гомес-Канас М. и соавт. Пренатальное воздействие каннабиноидов вызывает длительные функциональные изменения, воздействуя на рецепторы CB1 на развивающихся корковых нейронах. Proc Natl Acad Sci USA. (2015) 112:13693–8. doi: 10.1073/pnas.1514962112

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Фридрих Дж., Хатиб Д., Парса К., Сантопьетро А., Галликано Г.И. Трава не всегда зеленее: влияние каннабиса на эмбриональное развитие. BMC Pharmacol Toxicol. (2016) 17:45. doi: 10.1186/s40360-016-0085-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. DiNieri JA, Wang X, Szutorisz H, Spano SM, Kaur J, Casaccia P, et al.Употребление каннабиса матерью изменяет регуляцию гена дофамина D2 в вентральном полосатом теле у потомства. Биол Психиатрия. (2011) 70:763–9. doi: 10.1016/j.biopsych.2011.06.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Ганн Дж.К., Росалес К.Б., Центр К.Е., Нуньес А.В., Гибсон С.Дж., Эхири Дж.Е. Влияние пренатального воздействия каннабиса на развитие плода и исходы беременности: протокол. BMJ Открытый. (2015) 5:e007227. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.Ганн Дж.К., Росалес К.Б., Центр К.Е., Нуньес А., Гибсон С.Дж., Крист С. и др. Пренатальное воздействие каннабиса и последствия для здоровья матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открытый. (2016) 6:e009986. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009986

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Гренландия С., Ричвальд Г.А., Хонда Г.Д. Последствия употребления марихуаны во время беременности. II. исследование в популяции с низким риском домашних родов. Зависимость от алкоголя. (1983) 11:359–66. дои: 10.1016/0376-8716(83)-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Гренландия С., Стайш К.Дж., Браун Н., Гросс С.Дж. Влияние марихуаны на беременность, роды и родоразрешение человека. Нейробехав Токсикол Тератол. (1982) 4:447–50. дои: 10.1016/0002-9378(82)

-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. де Мораес Баррос М.С., Гинзбург Р., де Араужо Перес К., Мицухиро С., Шалем Э., Ларанхейра Р.Р.Воздействие марихуаны во время беременности изменяет нейроповедение в раннем неонатальном периоде. J Педиатр. (2006) 149:781–7. doi: 10.1016/j.jpeds.2006.08.046

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Коннер С.Н., Беделл В., Липси К., Маконес Г.А., Кэхилл А.Г., Туули М.Г. Употребление марихуаны матерями и неблагоприятные неонатальные исходы: систематический обзор и метаанализ. Акушер-гинеколог. (2016) 128:713–23. doi: 10.1097/AOG.0000000000001649

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64.Varner MW, Silver RM, Rowland Hogue CJ, Willinger M, Parker CB, Thorsten VR, et al. Связь между мертворождением, незаконным употреблением наркотиков и курением во время беременности. Акушер-гинеколог. (2014) 123:113–25. doi: 10.1097/AOG.0000000000000052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Warshak CR, Regan J, Moore B, Magner K, Kritzer S, Van Hook J. Связь между употреблением марихуаны и неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами. Дж Перинатол. (2015) 35:991–5. doi: 10.1038/jp.2015.120

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Budde MP, De Lange TE, Dekker GA, Chan A, Nguyen AM. Факторы риска отслойки плаценты в социально-экономически неблагополучном регионе. J Matern Fetal Neonatal Med. (2007) 20:687–93. дои: 10.1080/14767050701482738

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Leemaqz SY, Dekker GA, McCowan LM, Kenny LC, Myers JE, Simpson NA, et al.Употребление марихуаны матерью оказывает независимое влияние на риск самопроизвольных преждевременных родов, но не на другие распространенные осложнения поздних беременностей. Reprod Toxicol. (2016) 62:77–86. doi: 10.1016/j.reprotox.2016.04.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Фрид П.А., Уоткинсон Б., Грей Р. Дифференциальное влияние на когнитивные функции у детей в возрасте от 9 до 12 лет, подвергшихся пренатальному воздействию сигарет и марихуаны. Нейротоксикол Тератол. (1998) 20: 293–306.doi: 10.1016/S0892-0362(97)00091-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Жареный П.А. Пренатальное проспективное исследование в Оттаве (OPPS): методологические проблемы и выводы – вместе с водой выплеснуть ребенка из ванны. Науки о жизни . (1995) 56:2159–68. дои: 10.1016/0024-3205(95)00203-I

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Фрид П.А., Уоткинсон Б. 12- и 24-месячное нейроповеденческое наблюдение за детьми, подвергавшимися пренатальному воздействию марихуаны, сигарет и алкоголя. Нейротоксикол Тератол. (1988) 10:305–13. дои: 10.1016/0892-0362(88)

-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Дэй Н.Л., Ричардсон Г.А., Гева Д., Роблес Н. Алкоголь, марихуана и табак: влияние пренатального воздействия на рост и морфологию потомства в возрасте шести лет. Алкоголь Clin Exp Res. (1994) 18:786–94. doi: 10.1111/j.1530-0277.1994.tb00041.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73.День Н., Самбамурти У., Тейлор П., Ричардсон Г., Роблес Н., Джон И. и др. Пренатальное употребление марихуаны и неонатальный исход. Нейротоксикол Тератол. (1991) 13:329–34. дои: 10.1016/0892-0362(91)-C

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

75. El Marroun H, Timeier H, Steegers EA, Jaddoe VW, Hofman A, Verhulst FC, et al. Внутриутробное воздействие каннабиса влияет на траектории роста плода: исследование поколения R. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. (2009) 48:1173–81.DOI: 10.1097/CHI.0b013e3181bfa8ee

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. El Marroun H, Hudziak JJ, Tiemeier H, Creemers H, Steegers EA, Jaddoe VW, et al. Внутриутробное воздействие каннабиса приводит к более агрессивному поведению и проблемам с вниманием у 18-месячных девочек. Зависимость от алкоголя. (2011) 118:470–4. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2011.03.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Kooijman MN, Kruithof CJ, van Duijn CM, Duijts L, Franco OH, van IMH, et al.Исследование поколения R: дизайн и обновление когорты, 2017 г. Eur J Epidemiol. (2016) 31:1243–64. doi: 10.1007/s10654-016-0224-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Kooijman MN, Gaillard R, Reiss I, Hofman A, Steegers E, Jaddoe V. Влияние перераспределения кровотока плода на рост плода и детства и распределение жира: исследование поколения R. БЖОГ. (2016) 123:2104–12. дои: 10.1111/1471-0528.13933

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79.Хофман А., Джаддоу В.В., Макенбах Дж.П., Молл Х.А., Снайдерс Р.Ф., Стигерс Э.А. и др. Рост, развитие и здоровье от раннего внутриутробного развития до юношеского возраста: исследование поколения R. Педиатр Перинат Эпидемиол. (2004) 18:61–72. doi: 10.1111/j.1365-3016.2003.00521.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Jaddoe VW, van Duijn CM, Franco OH, van der Heijden AJ, van Iizendoorn MH, de Jongste JC. Исследование «Поколение R»: дизайн и групповое обновление, 2012 г. Евро J Эпидемиол. (2012) 27:739–56. doi: 10.1007/s10654-012-9735-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Jaddoe VW, van Duijn CM, van der Heijden AJ, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, et al. Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление, 2010 г. Eur J Epidemiol. (2010) 25:823–41. doi: 10.1007/s10654-010-9516-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Маклемор Г.Л., Ричардсон К.А.Данные трех проспективных продольных когорт людей о пренатальном воздействии марихуаны и исходах потомства от внутриутробного периода до юношеской взрослой жизни. Краткая информация. (2016) 9: 753–7. doi: 10.1016/j.dib.2016.10.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Кальвигиони Д., Херд Ю.Л., Харкани Т., Кеймпема Э. Нейрональные субстраты и функциональные последствия пренатального воздействия каннабиса. евро Детская подростковая психиатрия. (2014) 23:931–41.doi: 10.1007/s00787-014-0550-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Камполонго П., Трецца В., Палмери М., Трабас Л., Куомо В. Воздействие каннабиноидов в процессе развития вызывает тонкие и стойкие нейрофункциональные изменения. Int Rev Neurobiol. (2009) 85:117–33. doi: 10.1016/S0074-7742(09)85009-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Corsi DJ, Hsu H, Weiss D, Fell DB, Walker M. Тенденции и корреляты употребления каннабиса во время беременности: популяционное исследование в Онтарио, Канада, с 2012 по 2017 год. Can J Общественное здравоохранение. (2019) 110:76–84. doi: 10.17269/s41997-018-0148-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Corsi DJ, Walsh L, Weiss D, Hsu H, El-Chaar D, Hawken S, et al. Связь между самоотчетом о пренатальном употреблении каннабиса и материнскими, перинатальными и неонатальными исходами. ЯМА. (2019) 322:145–52. дои: 10.1001/jama.2019.8734

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87. Райан С.А., Аммерман С.Д., О’Коннор М.Э.Использование марихуаны во время беременности и кормления грудью: последствия для новорожденных и детей. Педиатрия. (2018) 142:e20181889. doi: 10.1542/пед.2018-1889

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Fried PA, Watkinson B. 36- и 48-месячное нейроповеденческое наблюдение за детьми, подвергавшимися пренатальному воздействию марихуаны, сигарет и алкоголя. J Dev Behav Pediatr . (1990) 11:49–58. дои: 10.1097/00004703-19

00-00003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89.Ричардсон Г.А., Дэй Н.Л., Гольдшмидт Л. Пренатальное употребление алкоголя, марихуаны и табака: умственное и моторное развитие младенцев. Нейротоксикол Тератол. (1995) 17:479–87. дои: 10.1016/0892-0362(95)00006-D

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Гольдшмидт Л., Ричардсон Г.А., Корнелиус М.Д., Дэй Н.Л. Пренатальное воздействие марихуаны и алкоголя и успеваемость в возрасте 10 лет. Нейротоксикол Тератол. (2004) 26:521–32. doi: 10.1016/j.ntt.2004.04.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Гольдшмидт Л., Дэй Н.Л., Ричардсон Г.А. Влияние пренатального воздействия марихуаны на проблемы поведения детей в возрасте 10 лет. Нейротоксикол Тератол. (2000) 22:325–36. doi: 10.1016/S0892-0362(00)00066-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92. Фрид П.А., Уоткинсон Б., Грей Р. Последующее исследование поведения, связанного с вниманием, у 6-летних детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию марихуаны, сигарет и алкоголя. Нейротоксикол Тератол. (1992) 14: 299–311. дои: 10.1016/0892-0362(92)

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93. Пиявка С.Л., Ричардсон Г.А., Гольдшмидт Л., Дэй Н.Л. Пренатальное воздействие веществ: влияние на внимание и импульсивность 6-летних детей. Нейротоксикол Тератол. (1999) 21:109–18. doi: 10.1016/S0892-0362(98)00042-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Bolhuis K, Kushner SA, Yalniz S, Hillegers MHJ, Jaddoe VWV, Tiemeier H, et al.Употребление каннабиса матерью и отцом во время беременности и риск психотических переживаний у потомства. Шизофр Рез. (2018) 202:322–7. doi: 10.1016/j.schres.2018.06.067

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Смит А.М., Фрид П.А., Хоган М.Дж., Кэмерон И. Влияние пренатальной марихуаны на зрительно-пространственную рабочую память: исследование фМРТ у молодых людей. Нейротоксикол Тератол. (2006) 28:286–95. doi: 10.1016/j.ntt.2005.12.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97.Дэй Н.Л., Гольдшмидт Л., Дэй Р., Ларкби С., Ричардсон Г.А. Пренатальное воздействие марихуаны, возраст начала употребления марихуаны и развитие психотических симптомов у молодых людей. Психомед. (2015) 45:1779–87. дои: 10.1017/S0033291714002906

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Дэй Н.Л., Гольдшмидт Л., Томас К.А. Пренатальное воздействие марихуаны способствует прогнозированию употребления марихуаны в возрасте 14 лет. Зависимость. (2006) 101:1313–22.doi: 10.1111/j.1360-0443.2006.01523.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102. Cone EJ, Bigelow GE, Herrmann ES, Mitchell JM, LoDico C, Flegel R, et al. Воздействие пассивного курения каннабиса на некурящих. III. концентрация препарата в ротовой жидкости и крови и соответствующие субъективные эффекты. J Анальный токсикол. (2015) 39: 497–509. doi: 10.1093/jat/bkv070

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

105.Теннес К., Авитабл Н., Блэкард С., Бойлз С., Хассун Б., Холмс Л. и др. Марихуана: пренатальное и постнатальное воздействие на человека. NIDA Res Моногр. (1985) 59:48–60. дои: 10.1037/e496932006-005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

107. Листон Дж. Грудное вскармливание и употребление рекреационных наркотиков – алкоголя, кофеина, никотина и марихуаны. Грудное вскармливание Ред. (1998) 6:27–30.

Реферат PubMed | Академия Google

108.Holland CL, Nkumsah MA, Morrison P, Tarr JA, Rubio D, Rodriguez KL, et al. «Все, что выше марихуаны, имеет приоритет»: отношение акушеров и стратегии консультирования в отношении перинатального употребления марихуаны. Адвокат по вопросам образования пациентов . (2016) 99:1446–51. doi: 10.1016/j.pec.2016.06.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

109. Литт М.Д., Кадден Р.М., Петри Н.М. Поведенческое лечение зависимости от марихуаны: рандомизированное исследование управления непредвиденными обстоятельствами и повышения самоэффективности. Поведение наркомана. (2013) 38:1764–75. doi: 10.1016/j.addbeh.2012.08.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

110. Литт М.Д., Кадден Р.М., Кабела-Кормье Э., Петри Н.М. Обучение навыкам преодоления и лечение зависимости от марихуаны в непредвиденных обстоятельствах: изучение механизмов изменения поведения. Зависимость. (2008) 103:638–48. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02137.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

111.Паскаль А. Consumo де drogas durante эль embarazo: efectos sobre эль биномио матери-плода, recién nacido y primera infancia. Modalidades terapéuticas y estrategias de prevención. в: PNdSdlMSP N, (ред.), Монтевидео (2010).

Академия Google

112. Гринфилд Л., Бургдорф К., Чен Х., Поровски А., Робертс Т., Херрелл Дж. Эффективность длительного лечения наркозависимости у женщин: результаты трех национальных исследований. Am J Злоупотребление алкоголем. (2004) 30:537–50.doi: 10.1081/ADA-200032290

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113. Conners NA, Grant A, Crone CC, Whiteside-Mansell L. Лечение матерей от злоупотребления психоактивными веществами: результаты лечения и влияние продолжительности пребывания. J Лечение жестокого обращения с зависимостями. (2006) 31:447–56. doi: 10.1016/j.jsat.2006.06.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

114. Эшли О.С., Марсден М.Е., Брэди Т.М. Эффективность программ лечения наркомании для женщин: обзор. Am J Злоупотребление алкоголем. (2003) 29:19–53. doi: 10.1081/ADA-120018838

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

115. Велес М.Л., Янссон Л.М., Монтойя И.Д., Швейцер В., Голден А., Свикис Д. Знания родителей среди женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами, находящихся на лечении. J. Subst. Злоупотребление лечением. (2004) 27:215–22. doi: 10.1016/j.jsat.2004.07.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

118. Бара А., Мандука А., Бернабеу А., Борсой М., Сервиадо М., Лассаль О. и соавт.Зависимые от пола эффекты воздействия каннабиноидов в утробе матери на функцию коры головного мозга. Элиф. (2018) 7:e36234. doi: 10.7554/eLife.36234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

119. Shabani M, Hosseinmardi N, Haghani M, Shaibani V, Janahmadi M. Воздействие на мать агониста каннабиноидов CB1 WIN 55212-2 вызывает устойчивые изменения двигательной функции и внутренних электрофизиологических свойств мозжечковых нейронов Пуркинье у потомства крыс. Неврология. (2011) 172:139–52. doi: 10.1016/j.neuroscience.2010.10.031

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

120. Beggiato S, Borelli AC, Tomasini MC, Morgano L, Antonelli T, Tanganelli S, et al. Длительные изменения гиппокампальной ГАМКергической нейротрансмиссии у взрослых крыс после перинатального воздействия дельта(9)-ТГК. Нейробиол Учись Мем. (2017) 139:135–43. doi: 10.1016/j.nlm.2016.12.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

121.Castaldo P, Magi S, Cataldi M, Arcangeli S, Lariccia V, Nasti AA и др. Изменена регуляция высвобождения глутамата и снижена функциональная активность и экспрессия транспортеров глутамата GLT1 и GLAST в гиппокампе крыс-подростков, подвергшихся перинатальному воздействию дельта(9)-ТГК. Фармакол Рез. (2010) 61:334–41. doi: 10.1016/j.phrs.2009.11.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

122. Антонелли Т., Томасини М.С., Таттоли М., Кассано Т., Танганелли С., Финетти С. и соавт.Пренатальное воздействие агониста рецептора CB1 WIN 55,212-2 вызывает нарушение обучения, связанное с нарушением функции кортикального NMDA-рецептора и изменениями эмоциональной реактивности у потомства крыс. Кора головного мозга. (2005) 15:2013–20. doi: 10.1093/cercor/bhi076

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

123. Trezza V, Campolongo P, Cassano T, Macheda T, Dipasquale P, Carratu MR, et al. Влияние перинатального воздействия дельта-9-тетрагидроканнабинола на эмоциональную реактивность потомства: продольное поведенческое исследование крыс Wistar. Психофармакология. (2008) 198:529–37. doi: 10.1007/s00213-008-1162-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

124. Vela G, Martin S, Garcia-Gil L, Crespo JA, Ruiz-Gayo M, Fernandez-Ruiz JJ, et al. Воздействие на мать дельта-9-тетрагидроканнабинола облегчает самостоятельный прием морфина и изменяет региональное связывание с центральными мю-опиоидными рецепторами у взрослых потомков самок крыс. Мозг Res. (1998) 807:101–9. doi: 10.1016/S0006-8993(98)00766-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

125.Родригес де Фонсека Ф., Себейра М., Фернандес-Руис Х.Дж., Наварро М., Рамос Х.А. Влияние пре- и перинатального воздействия экстрактов гашиша на онтогенез дофаминергических нейронов головного мозга. Неврология. (1991) 43:713–23. дои: 10.1016/0306-4522(91)

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

126. Родригес де Фонсека Ф., Эрнандес М.Л., де Мигель Р., Фернандес-Руис Дж.Дж., Рамос Дж.А. Ранние изменения в развитии дофаминергической нейротрансмиссии после воздействия каннабиноидов на мать. Pharmacol Biochem Поведение. (1992) 41:469–74. дои: 10.1016/0091-3057(92)

-N

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

127. Перес-Росадо А., Мансанарес Х., Фернандес-Руис Х., Рамос Х.А. Пренатальное воздействие дельта(9)-тетрагидроканнабинола изменяет экспрессию гена проэнкефалина в мозге плода крысы: различия в зависимости от пола. Мозг Res Dev Brain Res. (2000) 120:77–81. doi: 10.1016/S0165-3806(99)00170-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

128.Боннин, де Мигель Р., Кастро Дж.Г., Рамос Дж.А., Фернандес-Руис Дж.Дж. Влияние перинатального воздействия дельта-9-тетрагидроканнабинола на фетальное и раннее постнатальное развитие нейронов, содержащих тирозингидроксилазу, в головном мозге крыс. Дж. Мол. Неврологии. (1996) 7: 291–308. дои: 10.1007/BF02737066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

129. Байер С.А., Альтман Дж., Руссо Р.Дж., Чжан Х. Графики нейрогенеза в человеческом мозге, основанные на экспериментально определенных закономерностях у крыс. Нейротоксикология. (1993) 14:83–144.

Реферат PubMed | Академия Google

130. Clancy B, Charvet CJ, Darlington RB, Finlay BL, Workman A, Uchiyama R. Трансляция времени в развивающемся мозге млекопитающих. Неврология. (2001) 105:7–17. doi: 10.1016/S0306-4522(01)00171-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Часто задаваемые вопросы об использовании марихуаны во время беременности и кормления грудью

Если вы беременны, возможно, вы читали, что марихуана может помочь при утренней тошноте.После рождения ребенка вы можете даже подумать об употреблении марихуаны для снятия стресса. Стоит ли продолжать кормить грудью, если вы курите марихуану? Все это каверзные вопросы, тем более, что все больше штатов легализуют марихуану для взрослых или медицинских целей.

Ни одно количество марихуаны не было доказано безопасным для употребления во время беременности или кормления грудью.

Как марихуана влияет на развитие мозга?

  • Исследования показывают, что употребление марихуаны во время беременности и кормления грудью может оказывать негативное влияние на развивающийся мозг.Было показано, что тетрагидроканнабинол (ТГК) — соединение в марихуане, в основном ответственное за ее психоактивные эффекты, — проникает через плаценту и проникает в мозг развивающегося плода во время беременности. Попав в организм ребенка, он может «захватить» нормальный рост нервных клеток, происходящий в развивающемся мозге. Например, в некоторых исследованиях пренатальное воздействие марихуаны было связано с усилением тремора и рефлексов испуга у новорожденных и, возможно, с более высоким риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических заболеваний среди подростков и взрослых.В других исследованиях употребление марихуаны во время беременности было связано с проблемами навыков решения проблем, памяти, зрительного восприятия, поведения, внимания, исполнительной функции и контроля импульсов у детей, особенно когда они становились подростками и молодыми людьми.

Сегодняшняя марихуана сильнее, чем несколько лет назад?

  • Концентрация ТГК в марихуане увеличилась в четыре раза с 1980-х годов, когда были проведены исследования, связывающие употребление марихуаны во время беременности с ростом ребенка и различиями в поведении.Независимо от того, курят ли марихуану, выпаривают или употребляют в пищу и питье, количество ТГК, достигающее плода и новорожденного, может быть намного выше, чем в прошлом.

Если я курю марихуану, может ли она попасть в мое грудное молоко?

  • Да. Вы можете передать химические вещества из марихуаны вашему ребенку через грудное молоко. А исследование в сентябре 2018 г. Pediatrics  подтверждает более ранние данные о том, что ТГК может передаваться в грудное молоко. AAP также напоминает, что способность матери заботиться о ребенке может быть нарушена при употреблении марихуаны.Вывод: если вы кормите грудью, не употребляйте марихуану.

Марихуана безопаснее табака?

  • Нет. Исследования показывают, что от 48% до 60% потребителей марихуаны продолжают употреблять марихуану в течение всей беременности, считая, что это безопаснее, чем табак. Однако исследования также показывают, что при курении марихуаны концентрация угарного газа в крови беременной женщины в 5 раз выше, чем при курении табака. Это может означать, что плоду будет доступно меньше кислорода.

Что мне следует знать о пассивном курении марихуаны?

  • Пассивное или пассивное курение может вызывать столько же опасений при употреблении марихуаны, как и при употреблении табака.Исследования показывают, что люди могут подвергнуться воздействию марихуаны, вдыхая ее, когда наркотик курят рядом с ними. Это может привести к положительному анализу мочи на ТГК, что означает, что ТГК был в их крови. Это означает, что если беременная или кормящая женщина подвергается воздействию дыма марихуаны, ТГК может попасть в кровь матери, а затем в плод или грудное молоко матери.

Является ли утренняя тошнота условием для употребления медицинской марихуаны?

  • Нет. Тошнота, связанная с химиотерапией, является квалификационным заболеванием в большинстве штатов, где разрешена медицинская марихуана.Хотя многие женщины испытывают тошноту во время беременности, использование медицинской марихуаны в этом конкретном случае никогда не изучалось и не считалось безопасным.

Обязаны ли педиатры сообщать в службы защиты детей о матерях, употребляющих марихуану во время беременности или кормления грудью?

  • Да. Закон о жестоком обращении с детьми, предупреждении и лечении (CAPTA) требует, чтобы во всех штатах существовали политики и процедуры сообщения о случаях воздействия на новорожденных и других детей запрещенных веществ.Поскольку марихуана по-прежнему является незаконной в соответствии с федеральным законом, CAPTA применяется к употреблению марихуаны во всех штатах, независимо от правового статуса употребления марихуаны взрослыми в каждом штате. В отдельных штатах могут быть свои собственные правила сообщения о воздействии марихуаны во время беременности и кормления грудью.

Помните: если вы беременны или кормите грудью, самым безопасным выбором для вашего ребенка будет отказ от марихуаны.

Ваш педиатр является хорошим источником информации о потенциальных рисках употребления марихуаны для развития плода, младенца и ребенка.Разговоры могут происходить во время дискуссий об употреблении алкоголя, других наркотиков или контрацепции.

Тот факт, что марихуана разрешена в некоторых регионах для медицинского или рекреационного использования лицами в возрасте от 21 года и старше, не означает, что она безопасна, особенно для детей, подвергавшихся ее воздействию внутриутробно или во время грудного вскармливания. Мы слишком многого не знаем о том, как это может повлиять на детей.


Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Безопасно ли курить травку, пока я кормлю грудью?

Очень маловероятно, что курить каннабис во время грудного вскармливания безопасно.

Следы активного ингредиента ТГК (тетрагидроканнабинол) будут переданы вашему ребенку через молоко. ТГК может оставаться в организме до шести недель, поэтому со временем накапливается. Чем больше вы курите, тем большее влияние это может оказать на вашего ребенка.

Более 90 процентов уличной марихуаны — это сильнодействующая сенсмилла, или скунс, с высоким содержанием ТГК. Skunk с большей вероятностью вызовет зависимость и проблемы с психическим здоровьем, чем разновидности с меньшей крепостью. Каннабис также может вызывать проблемы с памятью и вызывать усталость.

Все это затруднит вам безопасный уход за ребенком. Младенцы родителей, которые курят каннабис, подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

По этическим причинам было проведено ограниченное исследование употребления каннабиса среди кормящих матерей.Тем не менее, некоторые исследования показали, что ТГК в вашем грудном молоке может нанести вред вашему ребенку:
  • Одно исследование показало, что дети, которые подвергались воздействию каннабиса через грудное молоко своей матери, имели худшую физическую координацию в возрасте одного года, чем дети, которые не подвергались воздействию каннабиса. .
  • В исследованиях на животных крысята-сосуны, матери которых подвергались воздействию ТГК, имели меньшую массу тела, чем те, чьи матери не подвергались воздействию. Сосущие крысы также казались сонными, слабыми и плохо питались.
  • Другие исследования показали, что курение каннабиса может повлиять на количество и качество грудного молока.

Мозг вашего ребенка будет быстро развиваться в течение первых месяцев жизни. Из-за сложности проведения исследований с детьми медицинские работники не могут точно сказать, как ТГК может повлиять на это развитие. Поэтому разумно защитить вашего ребенка от любого риска, избегая каннабиса во время грудного вскармливания.

Еще одна потенциальная проблема с курением травки во время грудного вскармливания заключается в том, что многие люди сочетают ее с табаком.Никотин — еще одно токсичное вещество, которое может попасть к ребенку через грудное молоко.

Если вы используете каннабис для снятия боли при хроническом заболевании, обратитесь к своему терапевту. Она сможет порекомендовать более подходящий препарат, пока вы кормите грудью. Легальные наркотики прошли тщательные исследования и испытания, поэтому имеется гораздо больше информации о возможном воздействии на вашего ребенка, когда вы их принимаете.

Если вы не можете полностью бросить курить травку, по крайней мере, вам следует попытаться сократить ее количество, пока вы кормите грудью.Ваш врач или патронажная сестра могут помочь вам бросить курить или сократить потребление марихуаны. Они будут поддерживать вас и уважать ваши усилия, направленные на то, чтобы помочь вашему ребенку быть здоровым. Они не осудят вас за курение травки.

Если вы предпочитаете поговорить с кем-то анонимно, Talk to Frank предлагает конфиденциальный совет по всем вопросам, связанным с наркотиками. Тел.: 0300 123 6600; текст: 82111.

Дженни Лич — редактор и писатель, специализирующийся на материалах, основанных на фактических данных о здоровье.

Безопасен ли каннабис при грудном вскармливании

Врачи настоятельно рекомендуют матерям кормить своих детей грудью, если они могут.Грудное молоко идеально сбалансировано для потребностей ребенка, обеспечивая его питательными веществами, необходимыми для роста и сильной иммунной системы.

Употребление каннабиса на 100% небезопасно во время беременности. Это может привести к тем же осложнениям, что и употребление табака, например, к преждевременным родам и врожденным дефектам. Многие мамы, которые употребляли каннабис до беременности, могут задаться вопросом, могут ли они снова начать употреблять его во время грудного вскармливания своего ребенка.

«С легализацией марихуаны как для медицинского, так и для рекреационного использования многие семьи считают, что она безопасна для беременных и кормящих мам», — говорит Мона Шехаб, доктор медицинских наук, неонатолог из детской больницы Джо Ди Маджио.«На самом деле небезопасно употреблять марихуану во время беременности и кормления грудью».

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точное воздействие каннабиса на грудное молоко, но на данный момент ответ ясен: употребление каннабиса во время грудного вскармливания небезопасно, пока не будет доказано обратное .

ТГК попадает в грудное молоко

Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК), основная часть каннабиса, создающая приподнятое настроение, передается из крови матери в грудное молоко. Если вы едите или курите каннабис, ТГК попадает в вашу кровь, а затем в грудное молоко.

Некоторые исследования показали, что побочные эффекты ТГК включают долгосрочные неврологические проблемы у вашего ребенка, такие как задержка развития и задержка моторного развития. Это также может вызвать плохое сосание при грудном вскармливании и даже замедлить рост.

THC хранится в ваших жировых клетках, а это значит, что он остается надолго. Исследования показывают, что хотя уровень ТГК в грудном молоке достигает пика через час после употребления, он остается в организме в течение шести дней после употребления. Это означает, что вы не можете просто «сцедить и вылить» молоко после его приема, чтобы не подвергать ребенка воздействию ТГК.

 

Это не похоже на одну прокачку, от которой можно отказаться. Если они хотят посвятить себя грудному вскармливанию, им следует полностью воздержаться от употребления каннабиса.
— Доктор Шехаб

 

Многим женщинам это может быть трудно, тем более что большинство мам, употребляющих каннабис, употребляют его не просто для развлечения. Многие женщины используют его, чтобы справиться с тревогой и депрессией.

Доктор Шехаб рекомендует этим женщинам обратиться за помощью в лечении этих состояний без каннабиса, если они хотят кормить грудью.Психолог или терапевт могут помочь оказать поддержку, в которой нуждаются мамы. Врач также может порекомендовать лекарства, которые считаются более безопасными для использования во время грудного вскармливания, чем каннабис.

Пассивное курение увеличивает риск СВДС

Так же, как и табачный дым, дым марихуаны может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). СВДС — необъяснимая, неожиданная смерть младенца на первом году жизни. Часто это происходит, когда ребенок перестает дышать.

Дым может воздействовать на легкие и мозг ребенка, повышая риск СВДС. Пассивное курение также может влиять на детей в долгосрочной перспективе, увеличивая риск развития астмы, ушных инфекций и бронхита. Однако исследования не определили, представляет ли дым каннабиса те же риски, что и табачный дым.

Каннабис может повлиять на выработку молока

Поскольку коноплю получают из растения, многие женщины ошибочно полагают, что она увеличивает выработку молока, как пажитник или другие травы. Но доктор Шехаб говорит, что может быть и наоборот.

 

Каннабис может влиять на гормоны, участвующие в выработке грудного молока, включая окситоцин и пролактин. Низкий уровень этих гормонов может снизить выработку молока.
— Доктор Шехаб

 

Поддержание обильного количества молока важно для продолжения грудного вскармливания. Меньшее предложение может быть одной из причин, по которой женщины, употребляющие каннабис, как правило, кормят грудью в течение более короткого времени, чем женщины, которые этого не делают.

Могу ли я вместо этого использовать масло CBD?

В настоящее время многие люди принимают масло CBD внутрь или наносят его на кожу, чтобы справиться с беспокойством или депрессией.Но доктор Шехаб говорит, что нет исследований, показывающих, что масло CBD безопасно для использования во время грудного вскармливания.

Масло

CBD также не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Это означает, что вы действительно не знаете, что содержится в продуктах, которые вы используете. Это еще одна причина, по которой вам следует избегать использования масла CBD на себе или на своем ребенке.

Эксперты Memorial Healthcare System настоятельно рекомендуют женщинам избегать употребления каннабиса во всех формах во время беременности и кормления грудью. Мы предлагаем ресурсы, необходимые вам, чтобы прекратить употребление каннабиса и сохранить здоровье вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему акушеру-гинекологу за поддержкой и направлениями к терапевтам, которые могут помочь.

Если вы или кто-то из ваших знакомых беременны и боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами, посетите нашу программу материнской зависимости, Mothers in Recovery (MIR) или позвоните по номеру 954-276-3429. МИР занимается сокращением числа детей, рожденных с неонатальным абстинентным синдромом (НАС), путем лечения наркомании во время беременности сострадательным и эффективным способом.


Онлайн-курсы и туры для беременных

Зарегистрироваться на онлайн-занятия

Зарегистрируйтесь в бесплатном приложении для беременных

Об авторе

Мона Шехаб, доктор медицинских наук, сертифицированный неонатолог в детской больнице Джо Ди Маджио.

Безопасно ли употреблять травку при грудном вскармливании?

После долгих дней грудного вскармливания, пеленания и успокоения своего ребенка Эвелин Ли* была готова к маминскому времени . Поэтому, уложив малышку Софию* спать на ночь, она выбирала из своего тайника шишку марихуаны, заряжала вейп и делала несколько затяжек. Ее тело расслабится, разум замедлится, и она, наконец, снова почувствует себя самой собой. Она слушала музыку, растягиваясь на своем коврике для йоги, а затем пару часов занималась рукоделием.

«Получение легкого кайфа действительно приятно и приносит большое умственное облегчение и освобождение. Это как выключить весь дневной шум», — говорит Ли. «Как бы мне ни нравилось быть мамой, именно это позволяет мне отключиться от этого опыта на пару часов».

Безопасно ли употреблять травку во время беременности? После отказа от марихуаны во время беременности из-за опасений, что это может навредить ее ребенку, Ли очень хотела вернуться к своему еженедельному послеродовому ритуалу. Исследования показывают, что употребление марихуаны во время беременности может привести к неблагоприятным исходам , включая низкий вес при рождении и долгосрочные последствия для развития нервной системы ребенка, хотя доказательства не являются окончательными.Но исследований о рисках во время грудного вскармливания гораздо меньше, и Ли не нашла ничего предполагающего вреда, когда проводила онлайн-исследования.

Итак, как только она вышла из тумана стадии новорожденности и установила режим сна с Софией примерно в три месяца, она начала получать кайф примерно раз в неделю и продолжала делать это в течение следующих полутора лет, пока ее дочь кормила грудью — всегда вечером после укладывания ребенка спать. В большинстве случаев ночью, примерно через два с половиной часа после вейпинга, Ли прокрадывалась в комнату дочери, чтобы « кормить сном » — кормить грудью, не будя ребенка — надеясь, что, поскольку она больше не чувствовала себя под кайфом, травка не повлияет на Софию. .

Хотя химические вещества в продуктах марихуаны, включая масло CBD, действительно попадают в грудное молоко, мало что известно о том, как это может повлиять на младенцев, что заставляет таких женщин, как Ли, гадать о том, безопасно ли это использовать. Начинают появляться новые исследования, предполагающие некоторые негативные последствия для кормящих матерей и детей, но эксперты обеспокоены тем, что легализация рекреационной марихуаны в Канаде может дать понять, что она безопасна.

«Когда мы что-то узакониваем, возникает тенденция думать, что это не так уж и плохо для вас», — говорит Джейми Сибрук, доцент Школы пищевых продуктов и пищевых наук Университетского колледжа Брешии в Лондоне, Онтарио., которая провела несколько недавних исследований употребления каннабиса во время грудного вскармливания. «Пока не появятся более убедительные доказательства воздействия марихуаны, я считаю, что употребление марихуаны во время лактации будет продолжать расти».  

Трудно сказать, сколько кормящих женщин употребляют марихуану, потому что многие боятся признаться в этом, но систематический обзор 2017 года, проведенный Сибруком и его коллегами, показывает, что этот показатель составляет от трех до 30 процентов, что делает его наиболее распространенным рекреационным наркотиком, используемым во время беременности. лактация.

Керри Бертран, менеджер по исследованиям биорепозитория исследований грудного молока Mommy’s Milk в Калифорнийском университете в Сан-Диего, говорит, что женщины, кормящие грудью, в ее программе в основном используют травку в рекреационных целях или для лечения боли, беспокойства или депрессии, включая послеродовую депрессию . Она добавляет, что около 88 процентов из них используют их ежедневно.

Женщины, употребляющие каннабис по медицинским показаниям, должны изучить альтернативы, доказавшие свою безопасность, в идеале до беременности, говорит Джоселинн Кук, главный научный сотрудник Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC).«Женщины должны стараться сокращать как можно больше и поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, есть ли какая-то другая поддержка, которую они могут получить, или какие-то другие варианты», — говорит она, хотя и признает, что альтернативы могут не работать. некоторые женщины.

Может ли травка повлиять на мое грудное молоко?

Когда кормящая мама употребляет травку, некоторые из более чем 400 химических веществ, содержащихся в растении, попадают в ее кровоток и попадают в ее молоко. В исследовании под руководством Бертрана, опубликованном в журнале Pediatrics в 2018 году, были изучены образцы грудного молока 50 женщин из Канады и США, которые употребляли марихуану, и было обнаружено, что 63 процента из них имели обнаруживаемые уровни тетрагидроканнабинола (ТГК), основного психоактивного компонента. каннабис, , в течение шести дней после последнего употребления .Только девять процентов имели обнаруживаемые уровни каннабидиола (CBD), основного непсихоактивного компонента препарата, который отвечает за многие медицинские преимущества растения, такие как уменьшение боли, тошноты и беспокойства.

«ТГК и КБД сильно связываются с жиром, а жир является основным питательным веществом в грудном молоке», — говорит Бертран. Но то, что химические вещества можно обнаружить, не означает, что они вредны. Хотя, по словам Бертрана, «нас беспокоит психоактивность ТГК и то, как это может повлиять на развитие мозга ребенка.

Исследование Бертрана показало, что количество употребляемых женщиной раз в день и время, прошедшее с момента последнего употребления, влияют на уровень ТГК. Способ, которым женщина потребляла каннабис, также сыграл роль в том, сколько ТГК появилось в ее молоке, при вдыхании — курении, вейпинге или использовании бонга — что приводило к более высоким уровням, чем съедобные или местные средства. Однако использование вейпа может быть предпочтительнее курения, поскольку оно снижает воздействие побочных продуктов сгорания и канцерогенов. Курение также может подвергать детей пассивному курению, что может привести к ушным и респираторным инфекциям и даже к синдрому внезапной детской смерти.

Согласно исследованию Бертрана, количество ТГК в грудном молоке уменьшалось в среднем примерно на три процента в час, а дети подвергались воздействию примерно в 1000 раз меньше ТГК, чем их матери. В отличие от алкоголя, который покидает грудное молоко с той же скоростью, что и кровь матери, марихуана может накапливаться в грудном молоке. В одном отчете было обнаружено, что в женском молоке было в восемь раз больше ТГК, чем в ее крови.

«Все зависит от того, сколько молока употребляет мама и сколько кормит ребенок, — говорит Бертран.«Мы просто не знаем, существует ли какой-либо безопасный уровень на данный момент, и мы не знаем, как это влияет на здоровье младенцев и детей».

И хотя сцеживание и сцеживание могут помочь уменьшить количество химических веществ в грудном молоке, «это кажется невозможным, поскольку ТГК остается в молоке так долго», — говорит Бертран. «Маме было бы очень трудно сцеживаться и сбрасывать в течение, скажем, шести дней, если бы она выкурила только один раз».

Может ли употребление травки во время грудного вскармливания повлиять на моего ребенка?

Наши ограниченные знания о влиянии употребления марихуаны во время грудного вскармливания на развитие ребенка получены из двух небольших исследований, проведенных в 80-х и 90-х годах.Один из них обнаружил, что воздействие марихуаны через грудное молоко в первый месяц после родов было связано со снижением двигательного развития в возрасте одного года, но не было никакого эффекта, связанного с употреблением в течение третьего месяца. Другое исследование пришло к выводу, что употребление каннабиса во время лактации не повлияло на рост или развитие младенцев в возрасте одного года. Но важно отметить, что в обоих этих исследованиях выборки были небольшими, и они были проведены три десятилетия назад, когда марихуана была примерно на 300 процентов слабее, чем сегодня. «Учитывая, что эффективность марихуаны сильно возрастает, негативное воздействие на детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно на матерей, которые часто употребляют ее, может быть намного хуже», — говорит Сибрук.

Исследование на мышах-сосунках показало, что детеныши, подвергшиеся воздействию экстракта каннабиса, набрали значительно меньший вес, чем те, которые не подвергались воздействию, а исследование на крысах показало, что умеренные дозы ТГК влияют на развитие мозга и приводят к длительным изменениям в развитии нервной системы. «Эти длительные изменения потенциально могут быть воплощены в исследованиях на людях», — говорит Сибрук. «Одна из проблем заключается в том, что ТГК, которому подвергаются младенцы, может препятствовать связям развивающегося мозга и потенциально привести к необратимым изменениям.

THC также влияет на количество и качество грудного молока, подавляя выработку пролактина, гормона, связанного с выработкой молока, и стимулируя или подавляя высвобождение других гормонов, связанных с качеством молока. В свою очередь, согласно нескольким исследованиям, дети впадают в состояние сонливости, плохо сосут и сокращают время кормления.

Марихуана также может оказывать негативное воздействие на мать, что может мешать грудному вскармливанию и воспитанию детей.Например, это может привести к паническим атакам, замедлению времени реакции, кратковременным проблемам с памятью, головокружению и учащению пульса. Женщины, употребляющие марихуану, также более склонны к депрессии. Тем не менее, этот препарат часто используется для лечения депрессии, и неясно, вызывает ли марихуана психическое заболевание или люди с депрессией просто более склонны к употреблению.

Должен ли я прекратить употребление травки во время грудного вскармливания?

В связи с тем, что необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы определить, какое влияние марихуана может оказать на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, эксперты призывают мам проявлять осторожность.В клиническом отчете 2018 года Американская академия педиатрии пришла к выводу, что нет никаких доказательств безопасности или вреда употребления марихуаны в период лактации и, как следствие, кормящим матерям следует воздерживаться от употребления препарата. Это соответствует заявлению о позиции SOGC, в котором говорится, что женщин следует поощрять воздерживаться от употребления каннабиса во время грудного вскармливания.

Но для тех, кто не может или не хочет бросить курить каннабис, перевешивают ли преимущества грудного вскармливания — повышение интеллекта, улучшение иммунной системы и связь между матерью и ребенком — потенциальные негативные последствия грудного вскармливания при употреблении марихуаны? Это зависит от того, кого вы спросите.

Исследование 74 специалистов по грудному вскармливанию в Новой Англии, опубликованное в 2015 году, показало, что 41 процент женщин рекомендовали женщинам продолжать грудное вскармливание при употреблении каннабиса, потому что польза перевешивала вред, 44 процента заявили, что их рекомендации будут зависеть от таких факторов, как потребляемое количество, а 15 процентов заявили, что женщинам следует прекратить грудное вскармливание, если они не могут отказаться от марихуаны.

Сибрук говорит, что рекомендации должны зависеть от потребляемого количества, хотя безопасный предел употребления каннабиса во время грудного вскармливания не установлен.«Мы знаем, что грудное молоко является оптимальной формой питания для младенцев », — говорит Сибрук. «Основываясь на имеющихся у нас ограниченных исследованиях, кормящим матерям следует рекомендовать ограничить или прекратить употребление каннабиса, поскольку существуют опасения по поводу риска для развивающегося мозга их детей. И осторожность, я думаю, всегда должна быть на первом месте».

*Имена изменены.

Подробнее:
Родители, которые курят травку
Как рассказать детям, что вы курите травку

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Грудное вскармливание — Лекарства для матери и курение

Определение

  • Грудное вскармливание Вопросы о лекарствах матери, наркотиках или курении. Основная проблема заключается в том, сколько молока попадает в грудное молоко и может ли это повлиять на ребенка.

Позвоните или перезвоните, если

  • Ваш ребенок заболел
  • Ваш ребенок стал выглядеть или вести себя ненормально
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

 

Об этой теме

Рассматриваемые темы

Перейдите к теме, связанной с вашим вопросом, чтобы получить консультацию:

  1. Безрецептурные лекарства
  2. Травяные продукты
  3. Лекарства, отпускаемые по рецепту
  4. женщины
  5. Вакцины
  6. Марихуана или употребление других наркотиков
  7. Курение или употребление табака

Консультации по послеоперационному уходу

Лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасные для использования во время грудного вскармливания:
  • Лучше всего принимать лекарства в конце кормления.Причина: к следующему кормлению он выйдет из вашей системы.
  • Наиболее распространенные лекарства безопасны. К ним относятся Tylenol, Motrin или Advil, размягчители стула и леденцы от кашля (включая мед). Спреи для носа, глазные капли и кремы для кожи также безопасны.
  • Боль или жар: Ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил) безопасны. Следует избегать приема аспирина. (Причина: риск кровотечения или синдром Рея). Детский аспирин (81 мг) один раз в день для матерей с особыми заболеваниями безопасен.
  • Противоотечные средства (например, Sudafed): Не используйте эти лекарства. У некоторых матерей они могут уменьшить количество молока.
  • Спреи для носа: Можно использовать спреи для носа . Противозастойный спрей (например, Африн) является безопасным выбором во время кормления грудью. Не использовать более 3 дней. Стероидный спрей для носа также можно использовать в течение более длительного времени. Солевые спреи для носа безопасны для использования при заложенности носа.
  • Лекарства от аллергии: Эти лекарства от симптомов аллергии разрешены во время грудного вскармливания.Предпочтение отдается неседативным препаратам от аллергии (длительного действия, таким как Кларитин). Их можно давать по мере необходимости один раз в день перед сном. Не используйте комбинированные продукты с деконгестантами.
  • Лекарства от кашля: Декстрометорфан (DM) можно использовать во время кормления грудью. Детей, находящихся на грудном вскармливании, следует осматривать на предмет сонливости или плохого питания. Леденцы от кашля и мед безопасны для использования мамами при кашле. (Предупреждение: не давайте мед детям младше 1 года).
  • Поговорите со своим врачом или медсестрой о других лекарствах перед использованием.
Травы – используйте с осторожностью:
  • Травы иногда рекомендуются для увеличения количества молока. Но нет исследований, подтверждающих, что они действительно работают.
  • Перед использованием растительных продуктов проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.
  • Качество растительных продуктов не регулируется, что может представлять угрозу безопасности.
  • Они могут взаимодействовать с другими необходимыми лекарствами и вызывать побочные эффекты.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, безопасные для использования во время грудного вскармливания:
  • Лучше всего принимать лекарства в конце кормления.Причина: к следующему кормлению он выйдет из вашей системы.
  • Некоторыми распространенными безопасными отпускаемыми по рецепту лекарствами являются пенициллин, эритромицин, цефалоспорины или противовирусные препараты. Смягчители стула, капли в нос, глазные капли и кремы для кожи также безопасны.
  • Не используйте сульфаниламидные препараты, такие как Септра и Бактрим, пока ребенку не исполнится 4 недели.
  • Гидрокодон и оксикодон. Более низкие дозы (5 мг), принимаемые время от времени, как правило, безопасны для использования после операции. Более высокие дозы (10 мг) и частое/длительное применение могут привести к сонливости ребенка.Внимательно наблюдайте за своим малышом. Перейдите на Motrin или Tylenol, когда боль уменьшится и как можно скорее.
  • Обезболивающие, используемые в хирургии. Газ, который вы вдыхаете во время операции (под общей анестезией), быстро выводится из вашего тела. Уровень молока низкий. Безопасно кормить грудью, если вы достаточно бдительны.
  • Поговорите со своим врачом или медсестрой о других лекарствах перед использованием.
Интернет-ресурсы по лекарствам для матерей и грудному вскармливанию:
  • Для получения информации обо всех других лекарствах позвоните своему врачу или воспользуйтесь одним из этих ресурсов.
  • LactMed — веб-сайт, посвященный лекарствам и лактации. Он дает информацию о безопасности лекарств во время кормления грудью. Это на TOXNET по адресу http://toxnet.nlm.nih.gov. TOXNET — это веб-сайт с токсикологическими данными Национальной медицинской библиотеки.
  • Информационный центр риска для младенцев. Содержит текущую информацию об использовании лекарств во время беременности и кормления грудью. Организовано доктором Томом Хейлом в Центре медицинских наук Техасского технологического университета. Они отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральному времени.(806)-352-2519. Сайт www.infantrisk.com.
Вакцины:
  • Все вакцины безопасны для матери, если она кормит грудью.
  • Живые вакцины (например, MMR) не вводят беременным женщинам.
  • Посетите веб-сайт CDC (www.cdc.gov/breastfeeding) для получения дополнительной информации.
Использование марихуаны или других наркотиков:
  • Марихуана. Употребление марихуаны кормящими матерями настоятельно не рекомендуется. Его содержание в грудном молоке в 8 раз выше, чем в крови.Неизвестно, как долго марихуана сохраняется в грудном молоке. Известно, что он длительное время сохраняется в жировых тканях. Раннее воздействие может вызвать долгосрочные изменения в поведении и развитии вашего ребенка.
  • Другие запрещенные наркотики. Кормящие матери должны избегать любых незаконных психотропных препаратов. Такие наркотики, как героин, обнаруживаются в молоке в больших количествах. Они быстро передаются ребенку. Воздействие может быть вредным для вашего ребенка. Грудное вскармливание следует прекратить в случаях хронического злоупотребления психоактивными веществами.
Курение матери или табак:
  • Лучше не употреблять табак. Но польза от грудного вскармливания обычно перевешивает риски курения.
  • Никотин проникает в молоко. Это может вызвать беспокойство, учащенное сердцебиение и жидкий стул. Интенсивное употребление табака (более 1/2 пачки в день) может уменьшить выработку молока. Это также может повлиять на выделение молока.
  • Если вы курите, не курите рядом с ребенком.
  • Покормите ребенка перед тем, как закурить.Воздержитесь от кормления ребенка после курения как можно дольше.
  • Поговорите со своим врачом о начале программы отказа от курения.
  • Такие продукты, как никотиновая жевательная резинка или пластырь, полезнее для вашего ребенка, чем курение.
  • Если вы не можете бросить курить, сократите количество выкуриваемых сигарет в день.
  • Если вам необходимо курить, используйте сигареты с низким содержанием никотина.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Артикул 2890

Курение марихуаны во время грудного вскармливания: что рекомендуют эксперты

Легализация марихуаны медленно распространяется по стране, и нельзя отрицать, что клеймо, окружающее этот наркотик, постепенно рассеивается. Таким образом, возникает все больше и больше вопросов относительно подходящего времени и места для разорения косяка. И эти надвигающиеся вопросы касаются всех, включая будущих мам и молодых мам, особенно когда речь идет о грудном вскармливании.В конце концов, если некоторые эксперты сейчас говорят, что приемлемо время от времени выпивать бокал вина во время беременности и кормления грудью, относится ли то же самое к марихуане?

Вкратце: нет. Преимущества грудного вскармливания для вашего ребенка очевидны: по данным Американской академии педиатрии, оно может защитить от детской диареи, ИМП, инфекций дыхательных путей, ожирения и ряда заболеваний, таких как диабет и лимфома. Грудное вскармливание также может помочь молодым мамам вернуться к своему весу до беременности и снизить риск развития рака молочной железы и яичников.Но , когда мама курит травку и кормит грудью, риски перевешивают преимущества.

Хотя данных, показывающих, сколько кормящих матерей курят травку, не так много, есть исследования, показывающие, что беременные женщины курят травку во все возрастающих количествах. В отчете об исследовании, опубликованном в JAMA , доля беременных женщин, курящих марихуану, увеличилась с 2,4 до 3,9 процента в период с 2002 по 2014 год. на самом деле цифры могут быть еще выше.) В исследовании отмечается, что это может быть проблематично, поскольку употребление марихуаны в пренатальном периоде может привести к ухудшению веса при рождении, роста плода и развития мозга. Кроме того, эти женщины, вероятно, сохраняют свою привычку после беременности, говорит Лорен Янссон, доктор медицинских наук, доцент педиатрии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, которая специализируется на исследованиях злоупотребления наркотиками.

Беременные женщины могут загораться по вполне понятной причине. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) сообщил, что некоторые беременные женщины используют каннабис для борьбы с тошнотой, связанной с беременностью.Поскольку препарат часто назначают для лечения тошноты онкологическим больным, он может показаться безопасным способом почувствовать себя лучше. На самом деле, многие аптеки каннабиса продают марихуану беременным женщинам от утренней тошноты. В исследовании , проведенном в штате Колорадо (где разрешена рекреационная марихуана), почти 70% диспансеров сообщали беременным женщинам, что курение травки безопасно для их будущего ребенка.

Еще один фактор: маловероятно, что женщины просто перенимают привычку курить травку во время беременности или после родов или получают кайф разово, когда их ребенок находится рядом с ними.Скорее, может быть проблема зависимости в игре. «У каждой пятой женщины, употребляющей марихуану во время беременности, вероятно, есть расстройство, связанное с употреблением каннабиса», — добавляет доктор Янссон, которое клинически определяется как проблемная модель употребления каннабиса, приводящая к клинически значимым нарушениям или дистрессу. Это также может быть связано с более частыми случаями психиатрических проблем.

Итак, как курение во время беременности влияет на развитие плода?

Когда дело доходит до курения во время беременности, есть несколько ограниченных исследований, в которых изучались зародыши, подвергшиеся воздействию марихуаны в утробе матери.Согласно одному опубликованному в Future Neurol , курение травки во время беременности приводило к негативным последствиям для поведения младенцев. Другое исследование показало, что проблемы с такими вещами, как исполнительное функционирование (способность мозга планировать и организовывать), могут начать проявляться в подростковом возрасте. И метаанализ 2016 года 24 исследований женщин, которые употребляли каннабис во время беременности, показал, что их дети имели более низкий вес при рождении, чем дети, матери которых не употребляли травку во время беременности, и они также были более склонны к реанимация новорожденных.Хотя другие противоречивые исследования не указывают на какие-либо проблемы с массой тела при рождении, связанные с марихуаной. Похоже, что курение с высокой частотой делает более вероятным низкий вес при рождении.

Дополнительные исследования показывают, что употребление марихуаны во время беременности может увеличить риск мертворождения. В 2013 году Департамента здравоохранения и социальных служб США обнаружил, что риск мертворождения у женщин, куривших марихуану во время беременности, был в 2,3 раза выше.

Как травка влияет на грудное молоко?

Курите травку, будучи кормящей мамой, и химический тетрагидроканнабинол (ТГК) — ингредиент каннабиса, который активирует каннабиноидные рецепторы в вашем мозгу, вызывая изменяющие сознание побочные эффекты от эйфории до паники — попадает в ваш кровоток.Затем он концентрируется в грудном молоке (ТГК любит жир, которого в грудном молоке много). В 2018 году журнал Акушерство и гинекология опубликовал небольшое исследование восьми женщин, которые употребляли марихуану во время грудного вскармливания, и обнаружил, что дети проглатывают примерно 2,5 процента дозы, которую курит или ест их мама. И точно так же, как ТГК влияет на ваш мозг, говорит доктор Янссон, он также запускает каннабиноидные рецепторы в мозгу плода или младенца, вызывая множество потенциальных эффектов на их развитие.Более того, вы не можете «накачать и сбросить» после курения — марихуана может оставаться в вашем организме в течение нескольких дней, недель или до двух месяцев (если вы хронический курильщик).

Янссон говорит, что, изучая марихуану в грудном молоке и ее влияние на развитие мозга, более ранние исследования связывали ее с задержкой моторного развития в возрасте 1 года, в то время как другие исследования не выявили никаких эффектов.

Следует иметь в виду одну вещь: многие из этих исследований были проведены в 1980-х годах, и сегодня уровни ТГК в каннабисе намного выше, отмечается в обзоре исследований 2015 года в Американском журнале акушерства и гинекологии .Это означает, что потенциальные проблемы могут быть намного хуже, если вы кормите грудью и употребляете травку сегодня.

Как пассивное курение марихуаны влияет на детей?

Вы должны не только беспокоиться о ТГК в грудном молоке, но и о том, что он остается в вашем дыхании после одной сигареты с марихуаной, которую вы затем можете вдохнуть на своего ребенка, говорит доктор Янссон. «Исследования на животных показывают, что это вторичное воздействие оказывает большое влияние на развитие животного», — добавляет она.

Что нужно помнить о грудном вскармливании и курении травки

Несмотря на некоторые противоречивые исследования серьезности последствий употребления марихуаны во время беременности и кормления грудью, «у нас нет доказательств того, что хорошие вещи случаются, но есть является свидетельством того, что плохие вещи случаются», — говорит доктор.Янссон. «Как ни странно, я вижу довольно значительное влияние на раннее развитие ребенка из-за хронического употребления мамой марихуаны».

Из-за ограниченности данных Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует беременным и кормящим женщинам использовать травку. Комитет также говорит, что акушеры-гинекологи не должны прописывать этим женщинам медицинскую марихуану. Если вы в настоящее время употребляете медицинскую марихуану и хотите забеременеть, поговорите со своим врачом об альтернативах, которые вы можете использовать во время беременности и кормления грудью.

В культуре травка считается безопасным наркотиком, помогающим расслабиться, и многие молодые мамы обращаются к ней, чтобы облегчить стресс, связанный с уходом за новорожденным. Но все не так просто, говорит доктор Янссон, особенно если употребление становится хроническим. «Люди не понимают, что это расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Для этого есть лечение. Если вам трудно бросить курить во время беременности или кормления грудью, вам следует обратиться за помощью», — говорит она.

«Есть мамы, которые заявляют в прессе, что марихуана делает их лучшей матерью.Нет лучшей матери для хронического употребления», — говорит доктор Янссон. «Вы используете его перед лицом серьезных последствий».

Джессика Мигала Джессика Мигала — автор статей о здоровье, специализирующийся на общем оздоровлении, фитнесе, питании и уходе за кожей. Ее работы опубликованы в журналах «Женское здоровье», «Гламур», «Здоровье», «Мужское здоровье» и других изданиях.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.