Младенческие колики: Младенческие колики — лечение кишечных колик у грудничка в детской клинике Литфонда

Содержание

Младенческие колики и грудное вскармливание – есть ли связь? | Жданова

1. Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M/R. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001.

2. Treem W.R. Infant colic. A pediatric gastroenterologist’s perspective. Pediatr Clin North Am. 1994;41:1121–1138.

3. Shamir R. Infant colic and functional gastrointestinal disorders: is there more than a «gut feeling»? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S1–S2.

4. Barr R.G., Young S.N., Wright J.H., Gravel R., Alkawaf R. Differential calming responses to sucrose taste in crying infants with and without colic. Pediatrics. 1999;103:e68.

5. Lester B.M., Boukydis C.Z., Garcia-Coll C.T., Hole W.T. Colic for developmentalists. Infant Ment Health J. 1990;11:321–333.

6. DeSantis A., Coster W., Bigsby R., Lester B. Colic and fussing in infancy, and sensory processing at 3 to 8 years of age. Infant Ment Health J. 2004;25:522–539.

7. Milidou I., Sondergaard C., Jensen M.S., Olsen J., Henriksen T.B. Gestational age, small for gestational age, and infantile colic. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28:138–145.

8. Douglas P., Hill P. Managing infants who cry excessively in the first few months of life. BMJ. 2011;343:d7772.

9. Talge N.M., Neal C., Glover V. Early Stress, Translational Research and Prevention Science Network: Fetal and Neonatal Experience on Child and Adolescent Mental Health. Antenatal maternal stress and longterm effects on child neurodevelopment: how and why? J Child Psychol Psychiatry. 2007;48:245–261.

10. van den Berg M.P., van der Ende J., Crijnen A.A., Jaddoe V.W., Moll H.A., Mackenbach J.P. et al. Paternal depressive symptoms during pregnancy are related to excessive infant crying. Pediatrics. 2009;124:e96–e103.

11. Indrio F., Riezzo G., Raimondi F., Di Mauro A., Francavilla R. Gut motility alterations in neonates and young infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S9–S11.

12. Gupta S.K. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr. 2002;14:588–592.

13. Rhoads J.M., Fatheree N.Y., Norori J., Liu Y., Lucke J.F., Tyson J.E. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infants with colic. J Pediatr. 2009;155:823–828.e1.

14. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W.M. Intestinal microbiota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013;131:e550–e558.

15. Nooitgedagt J.E., Zwart P., Brand P.L. Causes, treatment and clinical outcome in infants admitted because of excessive crying to the paediatric department of the Isala clinics, Zwolle, the Netherlands, 1997/’03. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:472–477.

16. Lucassen P.L., Assendelft W.J., Gubbels J.W., van Eijk J.T., van Geldrop W.J., Neven A.K. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review. BMJ. 1998;316:1563–1569.

17. St James-Roberts I., Halil T. Infant crying patterns in the first year: normal community and clinical findings. J Child Psychol Psychiatry. 1991;32:951–968.

18. Barr R.G. The normal crying curve: what do we really know? Dev Med Child Neurol. 1990;32:356–362.

19. Freedman S.B., Al-Harthy N., Thull-Freedman J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics. 2009;123:841–848.

20. Shamir R., St James-Roberts I., Di Lorenzo C., Burns A.J., Thapar N., Indrio F. et al. Infant crying, colic, and gastrointestinal discomfort in early childhood: a review of the evidence and most plausible mechanisms. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(Suppl 1):S1–S45.

21. Wessel M.A., Cobb J.C., Jackson E.B., Harris G.S., Jr, Detwiler A.C. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954;14:421-35.

22. Benninga M.A., Nurko S., Faure C., Hyman P.E., St. James Roberts I., Schechter N.L. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2016;150:1443–1455.

23. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–1279.e2.

24. Rasquin-Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R., Hyams J.S., Milla P.J. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut. 1999;45(Suppl 2):II60–II68.

25. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130:1377–1390.

26. Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006;130:1519–1526.

27. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J.S., Staiano A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006;130:1527–1537.

28. Barr R.G. Excessive crying. In: Sameroff A.J., Lewis M., Miller S.M., editors. Handbook of developmental psychopathology. 2nd ed. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2000:327–350.

29. Wolke D. Behavioural treatment of prolonged infant crying: evaluation, methods, and a proposal. In: Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M.R., editors. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001:187–208.

30. Savino F., Ceratto S., De Marco A., Cordero di Montezemolo L. Looking for new treatments of Infantile Colic. Ital J Pediatr. 2014 Jun 5;40:53. Epub 2014 Jun 5.

31. Howard C.R., Lanphear N., Lanphear B.P., Eberly S., Lawrence R.A. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med. 2006;1:146–55.

32. Callahan S., Sejourne N., Denis A. Fatigue and breastfeeding an inevitable relationship. J Hum Lact. 2006;22:182–7.

33. Sacco L.M., Caulfield L.E., Gittelsohn J. et al. The conceptualization of perceived insufficient milk among Mexican mothers. J Hum Lact. 2006;22:277–86.

34. Stifter C.A., Bono M. Parent characteristics and conceptualizations associated with the emergence of infant colic. J Reprod Infant Psychol. 2003;21:309–22.

35. Nevo N., Rubin L., Tamir A., Levine A., Shaoul R. Infant feeding patterns in the first 6 months: an assessment in full‐term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;45:234–9.

36. Aktas S., Kucuk Alemdar D. Correlation between Infantile Colic and Maternal Breastfeeding Self-Efficacy, Breastfeeding Success and Breast Milk Amount. J Trop Pediatr. 2018 Aug 21. Epub ahead of print.

37. Saavedra M.A., Dacosta J.S., Garcias G. et al. Infantil colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J Pediatr. 2003;79:115–22.

38. Evans K., Evans R., Simmer K. Effect of the method ofbreastfeeding on breast engorgement, mastitis and infantile colic. Acta Paediatr. 1995;84:849–52.

39. Cohen Engler A., Hadash A., Shehadeh N. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur J Pediatr. 2012;171:729–32.

40. Sung V. Infantile colic. Aust Prescr. 2018 Aug;41(4):105–110.

41. Salvatore S., Abkari A., Cai W., Catto‐Smith A., Cruchet S., Gottrand F., Hegar B., Lifschitz C., Ludwig T., Shah N., Staiano A., Szajewska H., Treepongkaruna S., Vandenplas Y. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatrica. 2018 May 25;107(9):15121520.

42. Steuerwald M.R. Review of the therapeutic use of simethicone in gastroenterology. Schweizerische Zeitschrift fur Ganzheits Medizin. 2007;19:380–387.

43. Metcalf T.J., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29–34.

44. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (simethicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446–450.

45. Sethi K.S., Sethi J.K. Simethicone in the management of infant colic. Practitioner. 1988;232:508.

46. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (simethicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446–450.

47. Metcalf T.J., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29–34.

48. Biagioli E., Tarasco V., Lingua C., Moja L., Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 16;9:CD009999. Epub 2016 Sep 16.

Младенческие колики.

Младенческие колики.

20 Июня 2020

Repost @beremennost_03
Младенческие колики – это то, что превращает жизнь родителей малыша в настоящий кошмар, который они помнят несколько лет. Малыш давно уже вырос, но как только заходит разговор о трудностях первого года жизни (плохом сне или аппетите, капризах детей), мама и папа утверждают, что все это ерунда, а вот колики – это да!
Неужели колики на самом деле так страшны? Об этом расскажет педиатр, детский гастроэнтеролог МЦ «ДиаГрупп»Ирина Михайловна Медведева.
«Младенческие колики – беспокойство, состояние, когда малыш не может кушать во время очередного кормления, а плачет и отказывается от груди. Особенно в вечернее время, ближе к ночи, когда Ваш малыш неустанно плачет и плачет, и Вы не можете его успокоить.

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление и правильный захват груди.
Но вот если причин колик сразу несколько, или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа. Эти диагнозы может подтвердить только лечащий врач, назначив такие анализы, как: копрограмма, анализы кала на содержание общих углеводов, а также проверить аллергию на коровье молоко.

Так какая же всё-таки первая помощь малышу?

  • согреть животик малыша, можно прогладить пелёночку и приложить к животику крохи
  • приложить животиком к животу мамы ребёнка
  • сделать массаж животика по часовой стрелке
Также есть лекарственные препараты, их представлено великое множество на современном рынке, все они направлены на то, чтобы пузырьки газа, находящиеся в кишечнике, лопались.

В основе младенческих колик лежит нарушение моторной функции пищеварительного тракта, спазм и повышение газообразования. И, в первую очередь, необходимо выяснить причину, чтобы не лечить следствие.
Пусть у ваших деток не болят животики».

Младенческие колики: что нового?

1. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н. Срыгивания у детей раннего возраста. Лечащий врач. 2004; 2. / Kon’ I.Ja., Sorvacheva T.N. Srygivanija u detej rannego vozrasta. Lechashhij vrach. 2004; 2. [in Russian]
2. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology 2006; 130: 1519–26.
3. Savino F et al. Looking for new treatments of infantile colic. It J Pediatrics 2014; 40: 53.
4. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E et al. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Simethicon. HagerROM 2006. [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag, 2006.
5. Althaus P, Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement. Schweiz Apoth Z 1991; 129 (2): 43–4.
6. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
7. Martindale – The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version, 2008.
8. Dollery C, ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999; p. S35–7.

________________________________________________

1. Kon’ I.Ja., Sorvacheva T.N. Srygivanija u detej rannego vozrasta. Lechashhij vrach. 2004; 2. [in Russian]
2. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology 2006; 130: 1519–26.
3. Savino F et al. Looking for new treatments of infantile colic. It J Pediatrics 2014; 40: 53.
4. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E et al. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Simethicon. HagerROM 2006. [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag, 2006.
5. Althaus P, Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement. Schweiz Apoth Z 1991; 129 (2): 43–4.
6. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
7. Martindale – The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version, 2008.
8. Dollery C, ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999; p. S35–7.

Опыт молодой мамы: как пережить младенческие колики

Младенческая колика — распространенный поведенческий синдром у детей в возрасте от 2 недель до 4 месяцев, характеризующийся приступами чрезмерно интенсивного и длительного плача. Колики появляются, как правило, в вечернее время, без какой-либо видимой причины. Ребенок, который был до этого полностью здоров, вдруг начинает безутешно плакать, поджимает ножки к животу, который становится напряженным и вздутым. Педиатры утверждают, только у 5 % детей причины колик имеют какое-то органическое заболевание, в большинстве случаев их течение доброкачественное, и после 4 месяцев они бесследно проходят.

Чаще всего колики начинаются в 3 недели, но у моей дочки они появились уже на шестые сутки жизни. Было видно, что у нее болит живот, практически все время бодрствования бедняжка плакала. А потом добавились «классические» для колик периоды вечернего плача, от которого не помогало ни кормление, ни укачивание на руках, ни пеленание… Примерно с 18 до 20 часов включалась настоящая сирена, от которой у меня тряслись руки и разрывалось сердце.

Я в панике писала сообщения всем знакомым, у которых есть дети: «Товарищи родители! Поделитесь, пожалуйста, мудростью. Были ли у вашего ребенка колики? И если были, то как вы их пережили?» Что же нам посоветовали?

1. Классическая рекомендация от представителей старшего поколения — теплая пеленка на животик. Ох, если бы проблема решалась так просто! Потому что и пеленку, и специальную грелку с вишневыми косточками мы попробовали в первый же вечер. Толку практически никакого.
2. Укропная вода и готовые лечебные чаи с фенхелем. Какое-то время я пыталась заваривать укроп, но быстро стало понятно, что способ не работает.
3. Педиатр рекомендовала препараты с лактазой и пробиотики. Лактаза — чтобы лучше усваивалось грудное молоко, а пробиотики — чтобы не болел животик, который еще не адаптировался к самостоятельному питанию. Очень неудобно было давать препараты перед каждым кормлением, пытаясь влить в голодного младенца лекарство из ложечки. Помучались, кое-как пропили курс и того, и другого. Ноль эффекта!
4. Массаж животика. Несколько раз в день делала специальные поглаживающие движения в разных направлениях. Все с целью улучшения работы кишечника и избавления от вздутия. Нельзя сказать, что это волшебное средство, но немного облегчало состояние ребенка.
5. Средства с симетиконом в составе. Мы попробовали, наверное, все, которые есть в аптеке. Иногда казалось, что толк есть, но давали больше для собственного успокоения.

Также среди советов фигурировали гомеопатические средства и обязательное обращение к остеопату. Это на себе пробовать не стали.

Так как чужие советы особо не помогли, пришлось справляться своими силами. Нашими главными помощниками стали… фитбол (аэробика на мячах) и фен. Вот наш рецепт: крепко обнять плачущего младенца и укачивать его, сидя на большом мяче.

Если не помогает, включить фен, потому что и его жужжание, и теплый воздух успокаивали малышку. Повторить столько раз, сколько потребуется. Причем ночью тоже! У нас фен использовался так много, что я всерьез опасалась, что он перегорит. Даже выйти на прогулку во двор стало проблемой: не понесу же я с собой огромный мяч! Казалось, борьба с коликами будет вечной.

Но через месяц случилась первая ночь, когда мы ни разу не включали фен. А еще через полтора — перестали прибегать к его помощи и днем. Колики прошли не от каких-то чудодейственных препаратов, а просто организм малышки адаптировался и «дозрел». Все средства в лучшем случае помогали облегчить состояние.

Нужно было просто как-то пережить этот ужасный период. Терпеть, носить на ручках, снова и снова включать фен. И постараться не завидовать (ах, неужели это возможно!) тем, кто со своими спокойными младенчиками в это время живет активной жизнью. Наступит и на нашей улице праздник! Вот только бы день простоять и ночь продержаться…

Infant colic as a periodic syndrome can be associated with migraine

Введение

Несмотря на то, что «младенческие колики» (МК) — давно известное и широко употребляемое в педиатрической практике понятие, механизмы развития этих состояний до сих пор остаются предметом дискуссий [2]. Безоговорочное отнесение младенческих колик исключительно к болевым спазмам кишечника у ребенка, вызванным избыточным газообразованием, нарушением диеты, дисбактериозом кишечника и т.п., — в большей степени исторически сложившееся представление, чем научно доказанный факт [10].

Младенческие колики — это поведенческий синдром, характеризующийся чрезмерными пароксизмами плача, который чаще всего возникает в вечернее время без какой-либо определенной причины. Впервые МК были описаны доктором M.A. Wessel в 1954 году, который охарактеризовал их как пароксизмы чрезмерного крика и суетливости здорового ребенка, продолжительностью более 3 часов в день, происходящие > 3 дней в неделю в течение 3 недель, в возрасте от 2 недель до 4 месяцев [15, 16].

Младенческие колики, по различным данным, происходят у 5–20 % детей с пиком развития на 5–6-й неделе жизни [1, 5, 9].

Наибольшее страдание МК приносят родителям ребенка, у которых длительные бессонные ночи и неспособность успокоить ребенка вызывают большой стресс, особенно у тех, которые стали родителями впервые [15]. Многодневные крики и беспокойство младенца у эмоционально неустойчивых родителей могут быть причиной жестокого обращения с детьми и развития такого состояния у ребенка, как shaken baby syndrome (синдром «встряски младенца»), который может иметь тяжелые неврологические последствия и даже летальный исход [8, 9, 16]. По различным данным, около 2,2–5,6 % родителей признают, что пытались либо путем встряски, либо похлопыванием, а в некоторых случаях и удушением, успокоить ребенка [8, 9].

В последнее время появились исследования, показывающие взаимосвязь МК с мигренью. Если МК является ранней формой мигрени, то это предполагает, что развитие мигрени от детского до взрослого возраста может представлять целый континуум патологий, начиная от МК, включая синдром циклической рвоты и другие эпизодические расстройства, и заканчивая формированием типичной мигрени. Для решения этих вопросов необходимо расширение знаний генетики и патофизиологии мигрени и ассоциированных с мигренью эпизодических синдромов, что может определить потенциал для новых методов их лечения [6].

Мигрень и ассоциированные с ней периодические синдромы

Повышенный в последние годы интерес к мигрени объясняется увеличением ее частоты в популяции, связью с социальными и экологическими факторами, а также отрицательным влиянием на качество жизни детей [22].

Мигрень — это заболевание, которое клинически проявляется повторными приступами чаще односторонней сильной головной боли пульсирующего характера, которая возникает чаще всего в орбитальной, лобной и височной области и сопровождается тошнотой, рвотой, фонофобией, фотофобией [14].

Настоящие патофизиологические механизмы мигрени полностью не изучены. Текущие данные, полученные посредством молекулярных и функциональных исследований, свидетельствуют о сложных механизмах развития приступов мигрени, где сосудистые и неврологические изменения определяют патогенез их развития. Генетические факторы, вызывающие нарушения в нейронных ионных каналах, определяют повышенную чувствительность больных к многочисленным провоцирующим факторам, которые активируют ноцицептивные механизмы [22].

Определяющие характеристики мигрени — пароксизмальность и периодичность возникновения клинических симптомов; их исчезновение и нормализация общего самочувствия в межприступном периоде; отсутствие формирования стойкого неврологического дефицита [2].

Фенотип мигрени у детей отличается от взрослых, что объясняется изменениями в развивающемся мозге и процессами миелинизации в нем [14]. Поэтому в структуре мигренозного приступа встречаются другие транзиторные клинические феномены в различных сочетаниях и комбинациях, с различной экспрессией, создающие пациенту дополнительный дискомфорт. Ряд этих симптомов может появляться у ребенка задолго до развития характерной пароксизмальной головной боли, складываясь в уникальные синдромокомплексы — периодические синдромы детского возраста [2].

Периодические синдромы, которые могут быть ассоциированы с мигренью, — это гетерогенная группа заболеваний, во многих случаях ассоциированная с последующим развитием мигрени. Согласно последней Международной классификации головной боли ІІІ пересмотра (ICHD, 3rd edition (beta version)) за 2013 год к периодическим синдромам, которые могут быть ассоциированы с мигренью, относят: рекуррентные гастроинтестинальные расстройства, (синдром циклической рвоты и абдоминальная мигрень), а также доброкачественное пароксизмальное головокружение детства и доброкачественную пароксизмальную младенческую кривошею [7, 22, 23]. На данный момент экспертами рассматриваются другие синдромы, которые тоже могут быть ассоциированы с мигренью. К ним относятся: синдром младенческих абдоминальных колик (syndrome of infant abdominal colics), синдром циклической рвоты плюс (cyclic vomiting plus syndrome), синдром рекуррентных болей в конечностях (recurrent pain syndrome in extremities), синдром «Алисы в стране чудес» («Alice in Wonderland» syndrome), синдром «оглушенного состояния» (confusional migraine), синдром «красного уха» («Red ear» syndrome) [2]. Сходство между этими синдромами и мигренью прослеживается в общих клинических проявлениях в виде периодичности, стереотипности симптомов, наличием желудочно-кишечных, неврологических и вазомоторных изменений, появлением утром или ночью, провокацией напряжением или волнением, нормализации общего самочувствия в межприступном периоде и частым семейным анамнезом по мигрени [16, 22].

В некоторых случаях периодические синдромы могут быть вторичными по отношению к структурным заболевания головного мозга, врожденным аномалиям, инфекциям, травмам, эндокринным расстройствам, митохондриальной патологии, каналопатиям, врожденным нарушениям метаболизма, или их истинная этиология остается неопределенной. Большинство из них не имеют отклонений при лабораторном и нейрофизиологическом исследовании [19].

Распространенность эпизодических синдромов, как полагают, составляет 1,8–4 % от детского населения [16].

Младенческие колики

Младенческие колики являются самоограничивающимся состоянием, которое спонтанно исчезает приблизительно до 9-месячного возраста, с распространенностью в популяции детей от 5 до 19 % [16].

Как правило, приступы колик появляются во второй половине дня и вечером. Эпизоды МК могут длиться от несколько минут до трех часов. Плач обычно начинается внезапно и без видимой причины. У ребенка могут возникать при этом испражнения или газообразование к концу эпизода. Во время приступа ребенок поджимает ноги, сжимает кулаки, напрягает мышцы живота [15, 16].

Римские критерии IV пересмотра за 2016 год предлагают следующие диагностические критерии МК [5].

G4. Колики новорожденных

С клинической точки зрения должны присутствовать все нижеперечисленные критерии:

1) возраст новорожденного менее 5 месяцев на момент начала или прекращения симптомов;

2) повторяющиеся и длительные периоды плача у новорожденного, беспокойство или раздражительность, которые отмечаются без очевидных причин и не могут быть устранены ухаживающим персоналом;

3) отсутствие признаков отставания в развитии, лихорадки или иного заболевания.

Для клинических исследований диагноз младенческих колик должен включать вышеперечисленные диагностические критерии, а также оба нижеперечисленных признака:

1) ухаживающий персонал отмечает плач или беспокойство ребенка 3 или более часа в день ≥ 3 дней в течение 7 дней;

2) всего 24 ч плача и беспокойства в группе новорожденных, подтвержденных и сохраняющихся в течение 3 или более часов на момент исследования.

Причины МК остаются неясными, несмотря на множество гипотез и предлагаемых механизмов. В качестве основных причин колики были предложены желудочно-кишечные, психосоциологические и неврологические нарушения [3, 8, 15].

На данный момент нет никаких доказательств, что МК возникают вследствие функционального расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [5, 6]. Предположения о том, что различные желудочно-кишечные нарушения могут быть вовлечены в развитие МК, основываются на клинических симптомах, таких как чрезмерный крик, поджатие ног, напряжение живота и образование газов в конце эпизода. Однако рентгенографические изображения, сделанные во время эпизода колик, и другие исследования не имеют отклонений от нормы со стороны ЖКТ. Кишечный гормон мотилин, как предполагают, может играть причинную роль в МК, вызывая усиленную перистальтику и приводя к симптомам колики [15]. Среди других предполагаемых причин МК со стороны ЖКТ могут быть нарушения микробиоценоза кишечника, пищевая непереносимость, функциональная незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника, ферментная недостаточность и др. [1].

Не нашли также признаков и механизмов психосоциологической причины МК. Даже когда о младенцах с коликами с большим вниманием заботятся профессиональные врачи, после обучения они все равно имеют такие же по частоте и длительности эпизоды колик. Гипотеза о том, что МК есть раннее проявление темперамента ребенка, не поддерживается проспективными исследованиями [15].

В ходе обследования ребенка необходимо учитывать возможные органические причины МК, которые составляют менее 5 % от общего числа [15].

Младенческие колики как возможный периодический синдром, который может быть ассоциированный с мигренью

Знание и понимание происхождения периодических синдромов детского возраста имеет важное значение для врача, поскольку такие дети часто подвергаются обширным и иногда инвазивным методам обследования. Признавая их мигренозное происхождение, можно избавить детей от ненужных обследований [9].

В ICHD II такие синдромы были представлены как «детские периодические синдромы, предшественники мигрени». В ICHD III (beta version) 2013 года терминология была изменена на «эпизодические синдромы, которые могут быть ассоциированы с мигренью», где доброкачественная пароксизмальная кривошея была перенесена из приложения А в основной раздел эпизодических синдромов, а МК были добавлены в приложение А 1.6, где представлены патологии на стадии обсуждения как возможные кандидаты для перемещения в основной раздел классификации, в данном случае в раздел «Эпизодические синдромы, которые могут быть ассоциированы с мигренью» [9, 16].

Диагностическими критериями МК в ICHD III (beta version) являются адаптированные критерии M.A. Wessel [23].

A. Периодические эпизоды раздражительности, суеты или плача, которые возникают от рождения до 4 месяцев жизни ребенка, которые отвечают критериям В.

B. Оба из следующего:

1) эпизоды длятся ≥ 3 часов в день;

2) эпизоды возникают ≥ 3 дней в неделю на протяжении ≥ 3 недель.

C. Не попадают под критерии других расстройств.

Связь между МК и мигренью была показана в нескольких исследованиях.

Недавнее проспективное когортное исследование в Финляндии показало, что наличие МК связано почти с трехкратным риском развития мигрени без ауры к 18 годам (коэффициент риска 2,8; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–6,5), но не связаны с развитием мигрени с аурой (коэффициент риска 0,8; 95% ДИ 0,3–2,2) [21].

В исследовании N. Karsan et al. (2016) в популяции 100 детей с мигренью самым распространенным эпизодическим синдромом, который мог быть связан с мигренью и предшествовавший у них, были младенческие колики, которые возникали в 31 % детей в сравнении с другими эпизодическими синдромами [14].

A.A. Gelfand et al. (2012) были проанализированы данные из 154 пар младенцев — матерей с целью определить, является ли материнская мигрень фактором повышенного риска развития колик у младенцев. У младенцев с наличием мигрени у их матерей в 2,6 раза больше была вероятность развития колики, чем у младенцев без наличия у матерей мигрени (29 против 11 % с коэффициентом распространенности 2,6; 95% ДИ 1,2–5,5; p < 0,02). Младенцы с наличием мигрени у их отцов имели более высокую распространенность колики (22 против 10 %), хотя коэффициент распространенности был 2,3 (95% ДИ 0,6–9,4; p ≤ 0,24) [10].

Целью еще одного исследования было выявить связь между мигренью, головной болью напряжения у детей и наличием в прошлом МК. Исследование представляло собой «случай — контроль», в котором принимало участие 208 детей с мигренью в возрасте от 6 до 18 лет и 120 детей с головной болью напряжения. Группа контроля состояла из 471 ребенка. В результате было показано, что дети с мигренью чаще имели в прошлом МК, чем дети без мигрени (72,6 против 26,5 %, отношение шансов (ОШ) 6,61; 95% ДИ 4,38–10,00; P < 0,001), с мигренью без ауры (n = 142; 73,9 против 26,5 %, ОШ 7,01; 95% ДИ 4,43–11,09; P < 0,001) или с мигренью с аурой (n = 66; 69,7 против 26,5 %, ОШ 5,73; 95% ДИ 3,07–10,73; P ≤ 0,001). Не было найдено связи головной боли напряжения с МК (35 против 26,5 %, ОШ 1,46; 95% ДИ 0,92–2,32; P = 0,10) [3].

Известно, что мигрень может часто вызываться нарушением цикла сна. Намного меньше известно относительно роли сна и циркадного ритма в патофизиологии МК. Учитывая, что колика часто связана с частым пробуждением и нарушением сна и, подобно мигрени, эпизод колики через сон может закончиться, возможно, что альтерация сна может быть пусковым механизмом колики, а не ее следствием [6].

В поддержку этой гипотезы может свидетельствовать то, что эмбриональный циркадный ритм напрямую связан с материнским ритмом. После рождения эндогенный циркадный ритм младенца устанавливается приблизительно в трехмесячном возрасте, именно когда колики начинают уменьшаться. Была продемонстрирована определенная роль в этом процессе мелатонина [4].

Мелатонин проявляет свой эффект в способности улучшать засыпание и поддерживать структуру сна, а также возможностью влиять на активность желудочно-кишечного тракта. Также была показана определенная роль мелатонина в развитии приступов мигрени и его эффективность в их профилактике [6]. Одно из исследований продемонстрировало, что материнский мелатонин, находящийся в грудном молоке, может улучшить сон младенцев и способен уменьшать колики [20].

Известна ассоциация между мигренозной головной болью и желудочно-кишечными нарушениями, и наоборот, люди, у которых часто наблюдается желудочно-кишечные нарушения, имеют более высокую распространенность головной боли [17].

Кишечник — ствол мозга хорошо известны как двунаправленная нейрогуморальная коммуникационная система, работающая в двух взаимных направлениях, и включает прежде всего со стороны мозга регуляцию физиологии и активности ЖКТ, а со стороны микробиоты ЖКТ — модуляцию активности центральной нервной системы (ЦНС). Разрушение этого симбиотического отношения может ухудшать целостность эпителиального барьера ЖКТ и его иммунной функции, а микробиота кишечника может негативно влиять на функцию ЦНС. Метаболиты микробиоты кишечника способны производить 5-гидрокситриптамин (серотонин) кишечными эпителиальными клетками. В некоторых исследованиях было показано, что уровень серотонина в крови ниже у животных, у которых нет нормальной микрофлоры кишечника, чем у животных с наличием микробиоты [18]. Фактически боль при мигрени генерируется ноцицепторами окончаний тройничного нерва в тригеминоваскулярной системе, и низкие уровни серотонина могут повышать чувствительность нейронов тройничного нерва, способствуя формированию болевого синдрома [17].

Ассоциация между мигренью и желудочно-кишечными нарушениями может также быть объяснена увеличением кишечной проницаемости для метаболитов кишечной флоры и продуктами воспалительной реакции. Бактериальные метаболиты кишечной микрофлоры, эндотоксины, провоспалительные цитокины, такие как TNF-α и IL-1, могут выходить в кровоток и воздействовать на тригеминоваскулярную систему, способствуя развитию приступов мигрени [17, 18].

Известно, что приступы мигрени связаны с замедлением эвакуации желудочно-кишечного содержимого. Есть данные, которые указывают, что у пациентов с мигренью в межприступный период также имеется замедление эвакуации желудочно-кишечного содержимого. Подобные изменения, возможно, могут также играть роль в возникновении МК [17].

Возможно, что дети с МК имеют повышенную чувствительность к внешним раздражителям, как во время приступа мигрени, и выражают это чрезмерным плачем [9]. Также M. Jan и A. Al-Buhairi (2001) полагают, что немотивированные крики ребенка связаны не с кишечным фактором, а обусловлены раздражением центральной нервной системы аналогично тому, что происходит при мигрени. В связи с этим авторы считают, что корректнее употреблять термин, предложенный еще M. Wessel и соавторами в 1954 году, — «пароксизмы раздражительности младенцев» [11]. При быстром развитии мозга зрительные и слуховые восприятия новорожденных значительно возрастают в течение первых нескольких недель жизни. Это, возможно, может объяснить, почему колики не начинаются в первые две недели жизни [9]. Поэтому поведенческие стратегии в лечении МК, такие как помещение младенцев в темную, тихую комнату с минимумом сенсорных стимулов, могут быть эффективными в некоторых случаях [16].

Не исключено, что во время приступа МК младенцы испытывают головную боль или боль в животе, аналогичную абдоминальной мигрени [8, 9].

Абдоминальная мигрень — пароксизмальное состояние, возникающее у детей школьного возраста, которое характеризуется рецидивирующими, острыми болями в животе длительностью от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается вегетативными симптомами, такими как бледность, анорексия, тошнота и рвота. Дети обычно испытывают ноющую или коликообразную диффузную боль в животе или в околопупочной области и абсолютно здоровы в межприступный период [7, 16, 22]. Около 20 % детей с абдоминальной мигренью испытывают фотофобию и 10 % — фонофобию [12].

Абдоминальная мигрень  Синдром циклической рвоты  Доброкачественное пароксизмальное головокружение  Доброкачественная пароксизмальная кривошея младенцев  Младенческие колики*  Рождение  Годы

Таким образом, эпизодические синдромы у детей, включенные в ICHD III бета-версии, могут быть первыми проявлениями или этапами развития мигрени. Возможно, МК представляют собой наиболее раннее проявление мигрени, поскольку все эпизодические синдромы, которые могут быть ассоциированы с мигренью, имеют свои возрастные диапазоны возникновения и разрешения (рис. 1).

Выводы

Эти исследования имеют важное значение в изучении как младенческих колик, так и самой мигрени. Если МК рассматривать как вариант мигрени, то, возможно, использование антимигренозных средств и поведенческих стратегий для данной патологии может иметь определенный успех в ее лечении или облегчении симптомов. Во-вторых, осмотр таких детей должен иметь мультидисциплинарный подход с привлечением не только педиатров, но и других специалистов. В-третьих, разработанные стратегии лечения и обращения с младенцами при МК могут уменьшить риск грубого обращения с детьми сиделками или их родителями и предупредить развитие синдрома «встряски младенца», который может иметь тяжелые неврологические последствия.

Не исключено, что возникновение отдельных эпизодических синдромов, которые могут быть ассоциированы с мигренью в определенных возрастных диапазонах, начиная с младенческих колик, могут указывать на определенный эволюционный процесс в развитии самой мигрени во взрослом возрасте.

Необходимы дальнейшие исследования этого состояния у детей для понимания их механизмов развития и разработки диагностических стратегий, которые позволят определять их происхождение, и, соответственно, дифференцировано подходить к их лечению.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.

Bibliography

1. Приворотский В.Ф. Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения / В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова // Педиатрия. — 2012. — Т. 91, № 4. — C. 98-105.

2. Эквиваленты мигрени у детей. Периодические синдромы детского возраста. Обзор литературы и собственные клинические наблюдения / А.Е. Понятишин, А.Б. Пальчик, В.В. Приворотская, О.И. Глебовская // Русский журнал детской неврологии. — 2016. — Т. 11, № 3. — С. 38-48.

3. Association Between Childhood Migraine and History of Infantile Colic / S. Romanello, D. Spiri, E. Marcuzzi [et al.] // JAMA. — 2013. — Vol. 309(15). — P. 1607-1612.

4. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin / A. Cohen Engler, A. Hadash, N. Shehadeh, G. Pillar // Eur. J. Pediatr. — 2012. — Vol. 171(4). — P. 729-732.

5. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler / M.A. Benninga, S. Nurko, C. Faure [et al.] // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150. — P. 1443-1455.

6. Epstein L.G. Infantile Colic and Migraine / L.G. Epstein, P.C. Zee // JAMA. — 2013. — Vol. 309, № 15. — P. 1636-1637.

7. Francis M.V. Episodic Syndromes That May Be Associated With Migraine — Two Clinically Useful Markers / M.V. Francis // Journal of Headache & Pain Management. — 2016. — Vol. 1, № 2. — P. 10.

8. Gelfand A.A. Infant colic — a baby’s migraine? / A.A. Gelfand // Cephalalgia. — 2015. — Vol. 35(14). — P. 1243-1245.

9. Gelfand A.A. Episodic Syndromes that may be associated with migraine: a.k.a. “the childhood periodic syndromes” / A.A. Gelfand // Headache. — 2015. — Vol. 55(10). — P. 1358-1364.

10. Gelfand A.A. Before the headache. Infant colic as an early life expression of migraine / A.A. Gelfand, K.C. Thomas, P.J. Goadsby // Neurology. — 2012. — Vol. 79. — P. 1392-1396.

11. Jan M., Al-Buhairi A. Is infantile colic a migraine-related phenomenon? / M. Jan, A. Al-Buhairi // Clin. Pediatr. — 2001. — Vol. 40(5). — P. 295-7.

12. Kakisaka Y. Abdominal migraine reviewed from both central and peripheral aspects / Y. Kakisaka // World J. Exp. Med. — 2012. — Vol. 20, № 2(4). — P. 75-77.

13. Karceski S. Infant colic and migraine: Is there a connection? / S. Karceski, N.S. Parikh // Neurology. — 2012. — Vol. 79. — P. 112-115.

14. Karsan N. Characterising the premonitory stage of migraine in children: a clinic-based study of 100 patients in a specialist headache service / N. Karsan, P. Prabhakar, P.J. Goadsby // The Journal of Headache and Pain. — 2016. — Vol. 17. — P. 94.

15. Kheir A.E.M. Infantile colic, facts and fiction / A.E.M. Kheir // Italian Journal of Pediatrics. — 2012. — Vol. 38. — P. 34.

16. Lebron D. The Episodic Syndromes That Maybe Associated with Migraines / D. Lebron, E. Vasconcellos // Semin. Pediatr. Neurol. — 2016. — Vol. 23. — P. 6-10.

17. Migraine associated with gastrointestinal disorders: review of the literature and clinical implications / S. van Hemert, A.C. Breedveld, J.M.P. Rovers [et al.] // Frontiers in Neurology. — 2014. — Vol. 5. — P. 7.

18. Potential Beneficial Effects of Probiotics on Human Migraine Headache: A Literature Review / Yu-Jie Dai, Hai-Yan Wang, Xi-Jian Wang [et al.] // Pain Physician. — 2017. — Vol. 20. — P. 251-255.

19. Rothner A.D. Migraine Variants or Episodic Syndromes That May Be Associated With Migraine and Other Unusual Pediatric Headache Syndromes / A.D. Rothner, S. Parikh // Headache. — 2016. — P. 206-214.

20. Role of melatonin in the pathophysiology of migraine: implications for treatment / B. Vogler, A.M. Rapoport, S.J. Tepper [et al.] // CNS Drugs. — 2006. — Vol. 20(5). — P. 343-350.

21. Sillanpää M. Infantile colic associated with childhood migraine: A prospective cohort study / M. Sillanpää, M. Saarinen // Cephalalgia. — 2015. — Vol. 35(14). — P. 1246-1251.

22. Spiri D. Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine / D. Spiri, V.E. Rinaldi, L. Titomanlio // Italian Journal of Pediatrics. — 2014. — Vol. 40. — P. 92.

23. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) // Cephalalgia. — 2013. — Vol. 33(9). — P. 629-808.

24. Winner P. Abdominal Migraine / P. Winner // Semin. Pediatr. Neurol. — 2016. — Vol. 23. — P. 11-13.

Младенческие колики — «кто они»?

Слово «колики» большинству взрослых знакомо, но информированность об этом явлении минимальна. Все, что люди знают об этой проблеме, сводится, как правило, к трем утверждениям:

– это бывает у детей;

– это когда малыш орет и никак не успокаивается;

– это из-за того, что болит живот.

Медицинская наука дает следующее определение: 

младенческие колики — это необъяснимые приступы плача, которые возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и имеют место более 3 дней в неделю.

Очень важно понимать, что колики — явление частое (не менее 20 – 25 % детей имеют эту проблему), но наблюдаемое именно у младенцев в первые 3 (реже — 4) месяца жизни.

Важно: если безутешно и непонятно почему рыдает ребенок 6 месяцев от роду — это не колики!!! Необходим врач и диагноз.

Точного ответа на вопрос, из-за чего колики возникают, на сегодня не существует. Основное предположение таково: причина — в особенностях развивающейся нервной системы, которая именно к 4 месяцам неким образом «дозревает», и проблема решается сама собой.

Важно понимать, что у трехмесячного малыша могут быть вполне реальные причины для беспокойства и плача: ему голодно, холодно, жарко, тяжело дышать, у него зуд, боль в связи с опрелостями, запором и еще много других причин для капризов. Диагноз «младенческие колики» ставится тогда, когда других, понятных и объяснимых причин плача не существует, когда ребенок здоров, находится в комфортных условиях, но истерически рыдает… Логичный вывод: убедиться в отсутствии реальных проблем должен врач, и, соответственно, диагноз «младенческие колики» тоже должен поставить доктор!

«Безотказных» способов избавить ребенка от колик не существует, но имеются определенные рекомендации, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:

• не перекармливайте ребенка — это провоцирует колики. Помните, что между кормлениями должно пройти не меньше 2 – 2,5 часов;

• поддерживайте оптимальный режим температуры и влажности в комнате, где находится малыш;

• в перерывах между кормлениями предлагайте ребенку соску-пустышку — многие дети успокаиваются при сосании;

• если ребенок на грудном вскармливании, попробуйте изменить диету кормящей мамы. Сократите количество молочных продуктов и кофеина. Наблюдайте за реакцией ребенка: если он не станет более спокойным после изменений, вернитесь к своему обычному рациону. Иногда (но нечасто) помогает исключение пряностей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, лук и т. д.), но научно это не доказано;

• если ребенок на искусственном вскармливании, обсудите с педиатром целесообразность смены смеси — в некоторых случаях это помогает;

• лекарства, уменьшающие газообразование в кишечнике (на основе симетикона), которые нередко назначаются при коликах, вполне безопасны, но при этом диагнозе совершенно неэффективны.

Никогда не забывайте о том, что лекарств, способных успокоить ребенка с коликами, не существует! Никакие укропные воды, фенхели и ромашки, никакие полезные бактерии в этом случае не работают. Если же что-то помогло — значит это не колики!

 

Колики | Медицинский центр

Наш педиатр-гастроэнт­еролог Алина #a_medclinic_Наумова ­подготовила серию ста­тей, посвященных младенческим кишечным коликам — #a_medclinic_колики
.
Для Алины самое главн­ое — успокоить встревоженных родителей, и ­мы очень надеемся, что статьи в этом помог­ут.

Как проявляются кишеч­ные колики (КК)?

  • ваш малыш спокойно посапывает рядом, такой­ умиротворенный. Кажется, ничто не может нарушить идиллии. Как вдруг… Ребенок ­внезапно начинает пронзительно плакать. Ли­чико малыша искажаетс­я от боли, краснеет. ­Ножки ребенок то подт­ягивает к животику, т­о резко выпрямляет. Ручки сжаты в кулачки и приведены к телу
  • часто мама может увид­еть вздутый и напряженный животик. В тяжелых случаях приступ КК­ может длиться более ­трех часов в день и заканчивается после то­го, как ребенок полностью изнурен
  • расстраивается сон ре­бенка, а следовательно, родителей и всех близких. Это состояние­ действительно пугает­ и нарушает психологический микроклимат в ­семье


Кишечные колики у мла­денцев — одна из самы­х частых причин обращ­ения к педиатру во вс­ем мире!


Так что же это такое ­- младенческие кишечные колики?


Врачами всего мира бы­ли приняты четкие критерии КК:

  • приступы возбуждения,­ беспокойства или плача, которые возникают­ и исчезают без какой-либо причины
  • «правило трех» — эп­изоды продолжаются 3 ­часа или более в день­ и случаются не реже ­3 раз в неделю на про­тяжении 3 недель
  • отставание в развитии­ отсутствует.


То есть в период межд­у приступами ребенок выглядит здоровым, им­еет хороший аппетит, ­хорошо прибавляет в в­есе.

Так что же заставляет­ бедного малыша плакать до изнурения? Опас­но ли это для здоровь­я ребенка?

Спешим Вас успокоить,­ что младенческие колики не наносят вред здоровью ребенка.
КК -­ это НОРМАЛЬНЫЙ проце­сс дозревания пищевар­ительной системы ребе­нка в первые месяцы ж­изни, связанный с ада­птацией малыша к переходу во внеутробную с­реду обитания.

У младенцев незрелая ­нервная регуляция кишечника. А это значит,­ что перистальтика (волнообразное сокращен­ие) кишечника работает несовершенно. Это ­может приводить к возникновению спазмов в ­кишечной трубке, образованию застоя кишечн­ого содержимого, повы­шению газообразования­ и перерастяжению кишечной стенки.

Также повышенному газобразованию способствует незрелость пищеварительных ферментов ­(нарушение расщепления жиров и углеводов) ­и становление микрофл­оры кишечника.
Именно­ спазм и/или перерастяжения вызывают резку­ю боль.

Мы подобрались к самому главному вопросу — чем же можно помочь малышу при коликах?

«Спокойствие, только спокойствие!» (Карлсон)

Самое важное — это не паниковать родителям, а, главное, маме. Спокойная мама — залог спокойствия малыша. (Папы, помните об этом!) 
Младенческие кишечные колики (КК) не наносят вред здоровью ребенка. Их нужно просто пережить, ведь единственным «доказанным средством» в борьбе с КК является время.
Время, терпение и любовь — наши помощники! К 3-4 месяцам жизни колики пройдут самостоятельно.

Как доктор может помочь облегчить жизнь семье при младенческих КК?

На приеме врач:

  • оценит, правильно ли малыш захватывает грудь. При искусственном вскармливании оценит наклон бутылочки и захват соски (чтобы исключить попадание воздуха)
  • проанализирует питание кормящей матери (важно понимать что мамина еда не может быть причиной КК у ребенка. Однако продукты, которые вызывают газообразование у мамы, могут повышать газообразование и у малыша, тем самым усугублять проявления колик)
  • расскажет о физических методах облегчения КК: научит делать правильный массаж животика, покажет гимнастику для живота, расскажет о возможных положениях тела ребенка для снятия боли
  • объяснит, в каких случаях лекарственные средства, разрушающие пузырики газа (препараты семетикона и растительные ветрогонные средства) могут принести облегчение
  • расскажет, когда показано применение механических методов, таких как очистительная клизма, газоотводная трубка, слабительные свечи


Диагноз младенческие КК ставится:

  • по характерной клинической картине (проявлениям)
  • при условии хорошего самочувствия малыша вне приступа КК и удовлетворительного состояния ребенка. Оценивать состояние ребенка должен врач. Когда доктор знаком с младенцем (знает его особенности, темпы роста и прибавки массы тела), то понять состояние малыша ему проще. Если он видит ребенка в первый раз, то может потребоваться какое-то время для наблюдения
  • дополнительные обследования (кал на углеводы, копрограмма, дисбактериоз) могут понадобиться, когда доктор подозревает другой диагноз. А это уже совсем другая история

Итак, что же самое главное?
Главное — это не потерять голову, не умереть от голода и нервного истощения маме, не поссориться с бабушками и сохранить семью! А еще — не навредить малышу лишними лекарствами, процедурами и обследованиями.

Детские колики

Определение (NCI) Приступы раздражительности, беспокойства или плача, которые начинаются и прекращаются без видимой причины у младенцев в возрасте до четырех месяцев без задержки развития. Эпизоды длятся три или более часов в день в течение как минимум трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (NICHD).
Концепции Знак или симптом ( Т184 )
МШ Д003085
МКБ10 10 р.83
SnomedCT 207209009, 139310008, 272042000, 247360009, 158503000, 35363006
Английский Детские колики, [D]Детские колики, [D]Трехмесячные колики, [D]Детские колики (контекстно-зависимая категория), младенческие колики (диагноз), младенческие колики, младенческие колики, трехмесячные колики, колики у младенцев, младенческие колики , колики младенческие, колики инфантильные, колики инфантильные, [D]Детские колики (ситуация), Младенческие колики (расстройство), Младенческие колики, Колики, Младенческие, Младенческие колики, Трехмесячные колики, Младенческие колики — симптом, Младенческие колики (обнаружение), колики; инфантильный, младенческий; колики, младенческие колики
Голландский коли цуигелинг, коли ван зигелинг, дримаанденколик, коли; бидж вид, зуйгелинг; Колик, Зюйгелингенколиек
немецкий Колик инфантильный, дреймонацколик, инфантильный колик
Итальянский Colica del terzo mese, Колика детская
Португальский Cólica dos três meses, Cólica infantil, Cólica do lactente
Испанский Cólico del lactante, Cólico de los tres meses, [D]cólico infantil (категория, зависящая от контекста), [D]cólico infantil, [D]cólico infantil (situación), [D]cólico del atardecer, cólico infantil (hallazgo), инфантильная колика, инфантильная колика
Японский 乳児仙痛, 3ヶ月仙痛, 3カゲツセンツウ, ニュウジセンツウ
Французский Colique du nourrisson, Детская колика
Чехия Детская колика, Трехместная колика, Коженецкая колика
Венгерский Három-hónapos colica, Csecsemőkori colica, Колика csecsemőkori
Норвежский Infantil kolikk, Spedbarnkolikk

Детские колики | Навигатор здоровья NZ

Колики — это непрекращающийся плач без очевидной причины у здоровых в остальном детей.Это может быть очень напряжно, но обычно проходит к 16-недельному возрасту.

Ключевые моменты о коликах у младенцев

  1. Младенцы часто плачут и у них беспокойное время. Некоторые дети плачут дольше и более беспокойны, чем другие. Это нормально.
  2. Колики — это термин, используемый для описания плача, который может длиться несколько часов без видимой причины. Колики не навредят вашему ребенку и не вызовут долгосрочных проблем со здоровьем. Большинство детей перерастают его после 16 недель.
  3. Уход за ребенком, который много плачет и которого трудно успокоить, может быть сложным как для вас, так и для вашего ванау. Ниже приведены несколько советов, которые могут помочь.
  4. Если вам трудно справиться с плачем вашего ребенка, позвоните в Plunketline (0800 933 922) — они всегда готовы помочь.
  5. Если ваш ребенок не прибавляет в весе или вы беспокоитесь о том, что он нездоров, обратитесь к своему врачу или ведущему медицинскому работнику.

 (NHS, Великобритания)

Что такое колики?

Некоторые дети начинают больше плакать, и их может быть трудно успокоить в возрасте около 2 недель.Большинство детей вырастают из него к 16 неделям. Это может называться «коликами» или, в последнее время, ФИОЛЕТОВЫМ плачем.

Буквы ФИОЛЕТОВОГО цвета обозначают общие признаки непрекращающегося плача у младенцев, а именно:

P  – пиковый характер (пик плача приходится на 2-месячный возраст, затем снижается)
U  – непредсказуемый (плач может приходить и уходить без причины)
– устойчивый к успокаивающим средствам (ребенок может продолжать плакать, несмотря ни на что что вы делаете, чтобы их успокоить)
– болезненное выражение лица ребенка
L  – продолжительные приступы плача (плач может продолжаться часами)
E днем и вечером).

Младенцы, страдающие «коликами» или страдающие ФИОЛЕТОВЫМ плачем, будут безутешно плакать в течение нескольких часов без видимой причины. Они могут сжимать кулаки и подтягивать ноги к животику.

Приступы плача часто возникают ближе к вечеру или ранним вечером. Иногда это заканчивается испражнением или отхождением газов, или ребенок может просто плакать, пока не заснет.

Почему у некоторых детей «колики»?

Причина этого неустановившегося периода неизвестна, но не считается вредным.Некоторые теории заключаются в том, что кишечник ребенка не полностью развился, состав материнского молока изменился или кишечные бактерии вышли из равновесия, но эти теории не были доказаны.

Иногда причиной могут быть другие состояния, такие как рефлюкс, непереносимость лактозы или аллергия на коровье молоко. Если это колики или ФИОЛЕТОВЫЙ плач, в остальном ваш ребенок здоров. Они будут счастливы между эпизодами плача, кормлением и набором веса, как обычно.

Дети матерей, которые курят или принимают никотинзаместительную терапию во время беременности, чаще плачут.

Как я могу помочь своему ребенку?

 

Несколько советов, как помочь беспокойному ребенку: 

  • Держите ребенка вертикально во время кормления и срыгивайте после него.
  • Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и вам кажется, что ему становится хуже после того, как вы съели определенные продукты, или если в семейном анамнезе есть пищевая аллергия, рассмотрите возможность отказа от этих продуктов в течение нескольких недель, чтобы посмотреть, поможет ли это.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, подумайте о том, чтобы изменить тип используемой вами бутылочки или смеси.
  • Обсудите альтернативные варианты смесей со своим врачом или медсестрой Plunket. Узнайте больше о детской смеси.
  • Держите ребенка во время плача. Включите успокаивающую музыку или белый шум и приглушите свет.
  • Младенцы любят движение. Попробуйте мягко покачивать или толкать их в коляске. Используйте переднюю сумку или слинг, которые позволят вам носить ребенка, пока вы занимаетесь какими-то делами.
  • Теплая ванна или легкое растирание живота могут успокоить вашего ребенка.

Узнайте больше о том, как ухаживать за плачущим ребенком.  

Забота о себе

Уход за ребенком с коликами может быть утомительным и напряженным. Колики часто кажутся худшими, когда родители устали сами, поэтому так же важно заботиться о себе, как и о своем ребенке. В том, что ваш ребенок плачет, нет вашей вины.

  • Будьте готовы – если вашему ребенку, вероятно, потребуется ваше безраздельное внимание в течение нескольких часов вечером, планируйте оставить эти часы свободными.
  • Будьте изобретательны — остальные члены семьи могут поужинать и принять ванну раньше на несколько месяцев, если это необходимо.
  • Съешьте питательную закуску перед ожидаемым эпизодом плача.
  • Пейте много воды.
  • Просите и принимайте предложения о помощи – уход за безутешным ребенком – это не работа одного человека.
  • Поддерживайте связь со своим врачом, медсестрой практики или медсестрой Plunket (PlunketLine 0800 933 922) и следуйте их рекомендациям. Вы также можете позвонить на Healthline по номеру 0800 611 116, чтобы получить консультацию.Можно звонить им каждую ночь, если нужно!
  • Держись! В то время может казаться, что плач никогда не прекратится, но чувствуешь уверенность, что этот тяжелый период пройдет.

Узнать больше

Плачущий ребенок – что делать KidsHealth, Новая Зеландия
Период фиолетового плача Национальный центр синдрома тряски ребенка, США
ПУРПУРНЫЙ плач KidsHealth, Новая Зеландия

Отзыв от

Доктор Хелен Кенили — гериатр и врач общей практики, работающий в DHB округа Манукау.У нее широкий круг интересов, и она работала в различных условиях, включая стационарную реабилитацию, ортогериатрическую и внебольничную гериатрию.

Ресурсы

Служба поддержки

Звоните в любое время дня и ночи для бесплатной поддержки:
Plunketline 0800 933 922 (для консультации и поддержки)
Healthline 0800 611 116 (если ваш ребенок нездоров)

Вернуться к началу

Кредиты: Редакция Health Navigator.Отзыв: д-р Хелен Кенили, гериатр и врач общей практики, Counties Manukau DHB Последнее рассмотрение: 03 фев 2021

Информация для медицинских работников о младенческих коликах

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

На этой странице:

Клинические пути

Гастроэзофагеальный рефлюкс Клинические рекомендации Starship, Новая Зеландия, 2012 г.

Электронное обучение

Основное направление руководства – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у младенцев, детей и молодых людей (NICE) BMJ Learn (1 час) февраль 2016 г.

Обновление PHARMAC: Лечение беспокойного ребенка, включая колики и рефлюкс

Презентация Филипа Лидбиттера, педиатра Департамента здравоохранения округа Хатт-Вэлли на однодневном семинаре PHARMAC по оценке и ведению новорожденных, состоявшемся в Веллингтоне, Новая Зеландия, 2 мая 2016 г.

 


Имеются ли доказательства эффективности мануальной терапии у младенцев с симптомами колик?

Ниже приводится простое краткое изложение систематического обзора манипулятивной терапии детских колик: Dobson D, Lucassen PL, Miller JJ, et al. Манипулятивная терапия детских колик Cochrane Database Syst Rev 2012; 12:CD004796.

«Детские колики — это беспокоящая проблема, характеризующаяся чрезмерным плачем у младенцев, и это наиболее частая жалоба, с которой сталкиваются врачи в первые 16 недель жизни ребенка.

Обычно считается доброкачественным заболеванием, поскольку симптомы обычно исчезают к пяти-шести месяцам. Однако степень стресса, причиняемого родителям и семейной жизни, такова, что врачи часто чувствуют необходимость вмешаться. Некоторые исследования показывают, что это оказывает более долгосрочное воздействие на ребенка, и, по оценкам, в 2001 году расходы Национальной службы здравоохранения Великобритании превысили 65 миллионов фунтов стерлингов.

Было высказано предположение, что некоторые мягкие (низкая скорость, низкая амплитуда) манипуляционные техники (например, используемые в остеопатии и хиропрактике) могут безопасно уменьшить симптомы, связанные с младенческими коликами, в частности чрезмерное время плача.Этот обзор включал шесть рандомизированных испытаний с участием 325 младенцев, получавших мануальное лечение или входивших в контрольную группу.

В исследованиях участвовало слишком мало участников, а их качество было недостаточным для того, чтобы делать уверенные выводы о полезности и безопасности мануальной терапии.

Хотя в пяти из шести испытаний предполагалось, что плач снижается при лечении мануальной терапией, не было доказательств того, что манипулятивная терапия уменьшает младенческие колики, когда мы включали только исследования, в которых родители не знали, получал ли их ребенок лечение или нет.

Побочных эффектов обнаружено не было, но они оценивались только в одном из шести исследований.

Требуются дальнейшие тщательные исследования, когда (а) младенцы случайным образом распределяются для получения лечения или его отсутствия, и (б) те, кто оценивает результаты лечения, не знают, подвергался ли младенец манипулятивной терапии».

См. также: Холл Б., Честерс Дж., Робинсон А. Детские колики – систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения, J Paediatr Child Health 2012; 48:128.[Аннотация] 

Региональный HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Детские колики | 2001-03-19 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Релиас Медиа

Автор : Робин М. Клемонс, MD, MPH , ​​доцент кафедры семейной медицины, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Школа остеопатической медицины, Стратфорд, Нью-Джерси.

Примечание редактора — Детские колики — это синдром, характеризующийся периодами интенсивного безутешного плача без какой-либо идентифицируемой причины. Колики поражают около 10-25% всех младенцев и обычно возникают внезапно в возрасте 2-3 недель и продолжаются до 3-4 месяцев. Считается, что это состояние самоограниченное и доброкачественное. 3,20 Факторы риска, влияющие на отчетность о младенческих коликах, включают увеличение возраста матери, социально-экономический статус и более низкий паритет. 5

Младенцы с этим состоянием безутешно плачут в течение периодов продолжительностью более 3 часов, более 3 дней в неделю, в течение 3 недель и более. В течение этого периода времени у здорового в других отношениях младенца могут наблюдаться пароксизмы сгибания ног, сжимания кулаков, гримасничания лица, а иногда и избыточного газообразования. 14,24 Было обнаружено, что младенцы с коликами более бдительны, больше плачут и раздражительны, чем в состоянии спокойного бодрствования, имеют более короткие непрерывные периоды сна и проявляют чрезмерную активность или беспокойство. 10

Это распространенное состояние будет замечено большинством поставщиков медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи (PCP), которые рассматривают младенцев как часть своей практики. Следовательно, лечащим врачам необходимо изучить стратегии ведения этих младенцев и их обезумевших и обеспокоенных семей. Стратегии управления включают эмпатию, заверение, поддержку, поощрение, разработку стратегий лечения с родителями и предоставление любой необходимой медицинской информации.

Введение

Ничто не может разрушить фасад уверенности, уверенности в себе и своих силах больше, чем непрекращающийся, безжалостный и неумолимый крик ребенка от колик.Ничто не может снять налет самоуверенности образованных или даже опытных родителей больше, чем то, что здоровый новорожденный младенец, которым они так гордятся и счастливы, как часть своей семьи, безутешно плачет (иногда днем ​​и ночью) от младенческих колик. . Чувство вины, взаимные обвинения и бессонные ночи — непревзойденные методы мучения. Оно становится настолько подавляющим, что это состояние может привести ко многим изменениям в практике кормления, использованию различных продуктов, отпускаемых без рецепта, дополнительным посещениям кабинета врача и даже посещениям отделения неотложной помощи.Есть также скрытые расходы для родителей этих младенцев, дни, проведенные без работы или с меньшей эффективностью из-за хронической бессонницы, и повышенный психологический стресс в период времени, уже известный как послеродовая депрессия.

Описание синдрома

Колики по определению (разработаны Весселем и его коллегами и Иллингвортом в 1954 г.) представляют собой поведенческий синдром пароксизмального пронзительного плача, который не поддается успокоению и обычно возникает в вечернее время. 8,13,26 Этот синдром не связан с полом младенца или с тем, находится ли он на грудном или искусственном вскармливании. 5

Колики можно рассматривать как семейную жалобу. Чрезмерный плач оказывает большое влияние на здоровье и благополучие жизни всей семьи. 13 Родители часто жалуются, что плач их младенцев более пронзительный, раздражающий, беспокоящий, доставляющий дискомфорт, раздражающий и настойчивый, чем плач других младенцев. 13 Это не просто предубеждение лиц, осуществляющих уход, поскольку другие члены семьи, друзья и медицинский персонал согласны с тем, что крики младенцев, страдающих коликами, отличаются друг от друга.Интересно, что акустический анализ крика детей, страдающих коликами, сильно отличается от крика детей, не страдающих коликами. Крик младенца с коликами выше по тону, более вариабелен, содержит больше турбулентности и дисфонии. Использовались технические термины, характеризующие звук, такие как коликообразный крик, в котором дрожание, мерцание, доля шума и напряженность выше, чем в крике здорового младенца. 13

Дифференциальная диагностика

Детские колики – это диагноз исключения.Это относится к нормальному, здоровому младенцу, который правильно набирает вес и внезапно проявляет эти необычные и продолжительные эпизоды плача. Полезно планировать визиты в офис в вечернее время для оценки этих младенцев, потому что это позволяет медицинскому работнику наблюдать за плачем и реакцией на него лица, осуществляющего уход, когда симптомы наиболее серьезны. 14 Как правило, перинатальные или неонатальные заболевания в анамнезе отсутствуют. Физикальное обследование для исключения острых причин плача, таких как травма (перекрут яичка, физическое насилие), инфекция (средний отит, ИМП, сепсис, менингит), лекарственные реакции (иммунизация АКДС, синдром отмены наркотиков) или серьезная гастроэнтерологическая дисфункция (эзофагит, пилорический синдром). стеноз, ущемленная грыжа). 6,25 Должна быть проведена оценка диеты младенца и методов кормления, характера стула, мочеиспускания, плача и сна. Оценка домашней обстановки или визит на дом могут помочь в изучении социального положения младенца и его или ее семьи. Выяснение того, кто живет в доме и какова их роль в воспитании детей, может быть очень ценным для лечения и поддержки родителей и других опекунов в этот период времени. 1

Причины детских колик

Хотя этиология младенческих колик до сих пор неизвестна, было сформулировано множество теорий о развитии этого состояния.Даже в этом случае ни одна теория не была доказана убедительно. Теории делятся на гастроэнтерологические и негастроэнтерологические категории.

Гастроэнтерологические причины

Признаки, включающие вздутие живота, отхождение газов, бурление в животе (урчание в животе) и выраженную боль в животе, о чем свидетельствует гримаса лица и сгибание ног, заставили многих полагать, что колики могут быть вызваны чрезмерным газообразованием. Может быть 2 разных источника этого газа: чрезмерный плач может привести к учащенному заглатыванию воздуха и брожение в толстой кишке из-за непереваренных углеводов. 24

Во время кормления и плача в желудок младенцев с коликами может попасть большое количество воздуха. Если бы аэрофагия была причиной колик, то вертикальное положение ребенка и частые отрыжки позволили бы воздуху выйти из желудка и устранить симптомы. Так как это обычное лечение, которое сначала опробовали в домашних условиях лица, осуществляющие уход, а затем подкрепили PCP, этот маневр не может быть лекарством для младенца с коликами. Можно с уверенностью заключить, что, хотя это может происходить у младенцев с коликами, это результат, а не причина этого синдрома. 24

Обычный рацион новорожденных детей содержит большое количество углеводов из молочных продуктов. У части нормальных младенцев наблюдается нарушение всасывания этих углеводов, особенно лактозы. 1,7,24 Это может привести к анаэробной ферментации неабсорбированных углеводов бактериями в толстой кишке, что приводит к образованию углекислого газа и водорода. 1,24 Физиологическая мальабсорбция проходит примерно к 3-месячному возрасту, что соответствует разрешению симптомов колик. 24 Однако в ходе клинических исследований по измерению уровня водорода в выдыхаемом воздухе не было обнаружено заметной разницы в выработке водорода между пациентами с коликами и контрольной группой. Кроме того, исследования, проведенные для уменьшения количества лактозы в рационе младенцев, страдающих коликами, не показали улучшения симптомов. 24 Похоже, что гастроэнтерологические причины колик могут объяснить симптомы только у очень небольшой части младенцев. 20

Доказательства гиперчувствительности желудочно-кишечного тракта как причины колик получены в исследованиях, в которых изучалось потребление молочных смесей на основе коровьего молока или употребление матерью коровьего молока у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в качестве причины колик. 15 Доказательством того, что пищевая аллергия является причиной младенческих колик, является повышенная частота атопических расстройств у младенцев (гистологические или гуморальные изменения) и реакции на антигены в диетических исследованиях. Тщательное изучение этих исследований показывает, что либо за счет отбора наиболее тяжелых детей с коликами для их изучения, либо за счет тщательного изучения методов (неослепление испытуемых и исследователей) было мало различий между экспериментальной и контрольной группами, когда размер, тяжесть колик учитывались симптомы и методы. 20 Исследование, проведенное Люстом и его коллегами на младенцах с коликами, находящихся на исключительно грудном вскармливании, показало, что симптомы колик чаще связаны с младенцами, матери которых употребляли в пищу один или несколько овощей семейства крестоцветных (брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, цветная капуста), коровье молоко, лук или шоколад за неделю до сбора данных, хотя доза-эффект не может быть установлена ​​между частотой приема пищи матерью и симптомами колик. 19

Тем не менее, среди диетических исследований, по-видимому, есть подгруппа младенцев, у которых введение смеси на основе бычьей сыворотки было признано причиной колик. 20 Коровье молоко содержит белок, который состоит примерно из 80 % казеина и 20 % сыворотки, тогда как грудное молоко состоит примерно из 60 % сыворотки и 40 % казеина. 2 Это и последующие исследования младенцев с тяжелыми коликами, начатые на гипоаллергенных молочных смесях (смеси с гидрозилированным казеином, такие как Нутрамиген, Прегестимил и Алиментум), выявили смесь на основе коровьего молока как потенциальную причину у этой подгруппы младенцев. 2,7,18,20

Доказательства гипермоторики кишечника как причины младенческих колик получены из нескольких источников. 20 Одно рентгенологическое исследование показало повышенное опорожнение желудка у небольшой группы младенцев с коликами. В это исследование были включены не только младенцы с коликами, но и дети с другими желудочно-кишечными проблемами и проблемами с питанием. 20 В исследовании Jorup у младенцев старше 3 месяцев с диспепсией и болью в животе была обнаружена гиперперистальтика толстой кишки и повышенное давление в прямой кишке, которые реагировали на антихолинергические препараты. 9 Также проводились испытания лекарств, когда дицикломин (антихолинергический препарат, который, как считается, действует путем уменьшения кишечных спазмов за счет расслабления гладкой мускулатуры) оказался эффективным при лечении детских колик. 20

Сообщалось, что у младенцев с коликами наблюдается присутствие гормонов желудочно-кишечного тракта, таких как мотилин. Мотилин — это гормон, который стимулирует опорожнение желудка и перистальтику, что приводит к уменьшению времени транзита по тонкой кишке и поддерживает теорию гиперперистальтики. Другие исследования, изучавшие пуповинную кровь в первый день жизни, показали более высокие уровни мотилина в пуповинной крови младенцев, у которых позже развились колики. 20 Loeth и соавт. показали, что кормление грудных детей грудным молоком, страдающих коликами, в возрасте от 1 до 3 месяцев приводит к более высоким уровням а-лактальбумина (а-ЛК) в сыворотке крови. 16,17 Они пришли к выводу, что у младенцев с коликами наблюдается повышенная макромолекулярная абсорбция. Является ли это повышенное всасывание причиной или следствием колик у младенцев, все еще остается вопросом. 16,17,20

Стол. Предлагаемая этиология детских колик
Гастроэнтерологические причины Негастроэнтерологические причины
Чрезмерный газ Вариант нормального плача
Мальабсорбция Атипичное воспитание
Гиперчувствительность к компонентам пищи Нетипичная практика кормления
Гипермоторика кишечника Атипичное взаимодействие родителей и детей
Гастроэзофагеальный рефлюкс Гиперчувствительность или незрелость ЦНС
Гормональные факторы Материнская послеродовая депрессия

Негастроэнтерологические причины

Если мы посмотрим на плач как на нормальное поведение младенца, мы должны увидеть гауссово распределение младенцев от тех, кто плачет очень мало (хорошие дети), до тех, кто плачет постоянно.Тогда колики можно рассматривать как крайность в спектре нормальной изменчивости плача. 7,20 Эта теория, по крайней мере, согласуется с тем фактом, что дети с коликами нормальны по анамнезу и физикальному обследованию, и что этот синдром одинаково распространен среди детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. 20

Колики также можно рассматривать как культурную проблему, поскольку было обнаружено, что они более распространены в западных культурах. Во многих обществах (например, в западноафриканском, кунг-сан из Кореи и манали) стили ношения младенцев различаются, так что младенцы могут проводить большую часть своего дня, привязанные к своей матери; они также спят по ночам со своими родителями.Чрезмерный плач из-за младенческих колик гораздо реже встречается в этих культурах. 13 Следует отметить, что эти общества также имеют различные социальные структуры, которые позволяют младенцу больше общаться с членами расширенной семьи, которые могут обеспечить дополнительную поддержку и уход за ребенком для родителей. 13

Другой способ рассматривать колики — это вариант нормальной детской личности. Младенца с коликами можно рассматривать как новорожденного, требующего большого ухода, с «отношением» или более чувствительным темпераментом. 7 Это младенцы, реагирующие на небольшие изменения в окружающей среде, проявляющие гипертонус тела и духа. 7 Проблема с этой теорией в том, что младенец с коликами вечером может быть нормальным и ангельским в течение дня, что не учитывает вариант личности как основную причину колик. Кроме того, обвинение жертвы (в данном случае младенца) в этом расстройстве может настроить родителя против ребенка в битве за то, кто будет контролировать мир (или его отсутствие) в доме ночью. 7

Атипичное воспитание как причина колик относится к мифу о том, что колики могут быть вызваны неблагоприятной эмоциональной средой, созданной неопытными, тревожными или враждебно настроенными опекунами. Если бы причиной колик были неопытные и нервные родители, можно было бы ожидать, что это состояние чаще встречается у детей первого рождения, когда большинство родителей больше беспокоятся о воспитании ребенка и своих способностях справиться с этим сложным состоянием. Семейный стресс, напряженность и беспокойство, скорее всего, являются результатом жизни с младенцем, страдающим коликами, а не причиной синдрома. 4,7

Курение также было исследовано как причина детских колик. В недавнем исследовании, изучавшем взаимосвязь между типом питания, курением матери и младенческими коликами, Reijneveld и коллеги показали, что распространенность колик была в 2 раза выше среди младенцев, матери которых курили. 23

Стратегии лечения

Постановка правильного диагноза — это только начало работы для усталой, напряжённой и сбитой с толку семьи.Цель терапии состоит в том, чтобы провести семью через этот трудный период, сохранив здравомыслие и чувство собственного достоинства членов семьи. Ваша медикаментозная терапия детских колик должна состоять из утешения, поощрения, разработки стратегий лечения с родителями и предоставления любой необходимой медицинской информации.

В литературе есть несколько причин неэффективности стандартных методов лечения детских колик, в том числе следующие:

• Колики трудно определить.

• Нет четких диагностических критериев.

• Это диагноз исключения.

• По-видимому, у этого синдрома есть спектр.

Вышеизложенное может объяснить различия в успешности лечения младенцев с коликами.

Диета

Переход с грудного молока на смесь или переход на смесь для лечения младенческой колики редко эффективен для устранения симптомов этого синдрома .

Тем не менее, это все еще номер 1.1 лечение этого состояния. Обычно это пытаются сделать до того, как родители приходят в офис PCP в измученном и расстроенном состоянии. Колики возникают в равной степени у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Хотя многие матери прекращают кормить грудью из-за отсутствия поддержки, беспокойства и чувства вины, существует никаких научных причин для прекращения кормления грудью ребенка, страдающего коликами. 1 Период кормления грудью – это время дня, когда эти младенцы не плачут. Кормящие матери могут исключить или ограничить потребление овощей семейства крестоцветных, коровьего молока, лука или шоколада на короткий период времени, чтобы увидеть, уменьшается ли плач. 7,21

Симптомы аллергии на коровье молоко обычно проявляются в первые 6 месяцев жизни — заболеваемость колеблется от 0,3% до 10% младенцев. 2 Хотя пищевая аллергия может проявляться болью в животе и раздражительностью, она также может сопровождаться рвотой, диареей, кишечным кровотечением, запором и плохой прибавкой или потерей веса, которые являются , а не обычными симптомами детских колик. 2,18 Хотя раздражительность устраняется путем исключения коровьего молока из рациона младенцев с аллергией, бессонница может сохраняться после перехода на гидролизованную смесь. 2

Некоторые приемы полезны при кормлении младенцев с коликами. Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, полезно держать младенцев в более вертикальном положении (например, сидя) и использовать правильный размер бутылочки и соски для возраста младенца. Изогнутые бутылочки, которые подходят для сидячего положения, и бутылочки со складными мешками полезны для уменьшения заглатывания воздуха. Исключение коровьего молока из рациона младенцев может быть полезным для детей с коликами и непереносимостью белка коровьего молока или аллергией.Отрыгивание в вертикальном положении, когда ребенок держится за плечо, или в положении хватки за подбородок в положении сидя после проглатывания каждых 1-2 унций смеси или каждые 5-10 минут кормления грудью, также помогает удалить воздух. 1

Лекарства

С исторической точки зрения самым известным безрецептурным лекарством, обычно используемым при детских коликах, был алкоголь. Он был в ряде безрецептурных препаратов и домашних средств. Следует отказаться от употребления алкоголя, даже если он употребляется в течение длительного времени.Трудно подобрать правильную дозировку для младенцев, в то время как побочные эффекты и отравления являются легко достижимыми последствиями.

Следует отметить, что ряд наших коллег не одобряют медикаментозное лечение (в частности, препараты, вызывающие сонливость) при коликах. Младенчество считается временем в жизни, когда происходит много обучения с использованием 5 чувств и хранения информации. Внимательные младенцы, даже когда плачут, чаще смотрят, слушают, обоняют, пробуют на вкус и осязают, чем их сонные собратья.

Травяные средства в виде чаев, содержащих ромашку и другие травы, помогают младенцам и их кормящим матерям. Прежде чем рекомендовать растительные лекарственные средства, рекомендуется изучить рекомендуемые дозы для младенцев, любые возможные побочные эффекты или взаимодействия, а также несколько различных марок этих методов лечения, поскольку качество и эффективность могут различаться. 7,21

Дицикломина гидрохлорид (Бентил) является антихолинергическим, спазмолитическим препаратом, который показал свою эффективность при этом состоянии.Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры толстой кишки, но может также иметь некоторые системные свойства или эффекты воздействия на ЦНС, которые делают его полезным для лечения этих симптомов. 13,18,21 Однако были сообщения об апноэ, судорогах, коме и смерти при использовании этого лекарства, поэтому я теперь считаю его противопоказанным для лечения колик. 13,21

Симетикон — химически инертный препарат, обычно используемый для устранения симптомов повышенного газообразования в кишечнике. 13,21 Он работает за счет изменения поверхностного натяжения пузырьков газа, что позволяет им высвобождать газ для более легкого выброса.К сожалению, 2 из 3 исследований не выявили различий при сравнении симетикона с плацебо для лечения детских колик. Также субъективная оценка родителями этого препарата во время исследований не показала статистически значимого снижения симптомов в процессе лечения. 13

Хлоралгидрат является мощным гипнотическим седативным и противосудорожным средством, оказывающим успокаивающее действие на младенцев. Он также имеет потенциальные побочные эффекты, такие как рвота, раздражение желудочно-кишечного тракта и сонливость, что делает его нежелательным лекарством для использования при этом состоянии, если только большинство симптомов колик не возникает ночью, когда остальные члены семьи пытаются спать. 7,21 Если симптомы возникают регулярно в одно и то же время каждый вечер, дозу лекарства можно вводить каждый вечер за 15–30 минут до появления симптомов. Через несколько недель прием лекарства можно прекратить, чтобы посмотреть, вернутся ли симптомы.

Фенобарбитал — барбитурат со спазмолитическими свойствами. Он использовался отдельно или в сочетании с Бентилом (Левсин). Он вызывает угнетение ЦНС и сонливость — нежелательный побочный эффект у младенцев, которым приходится так много наблюдать и учиться в первые несколько месяцев жизни.В низких дозах он может усиливать болевые ощущения и реакции (например, плач). 21

Альтернативная/интегративная медицина

Разочарованные родители также обращаются к практикующим хиропрактикам и гомеопатам для лечения колик. Благодаря корректировке позвоночника и гомеопатическим средствам от судорог они добились успеха у некоторых младенцев с коликами. Лечение Рейки также использовалось для лечения колик. Это включает в себя наем практикующего Рэйки, чтобы открыть естественную целительную энергию, которая позволяет младенцу расслабиться.Физиотерапия и трудотерапия также использовались для лечения этого синдрома. 21

Физические методы

У нормальных детей слуховая, зрительная, тактильная и температурная стимуляция оказывают умиротворяющее действие. Было обнаружено, что ритмичные движения, такие как раскачивание, раскачивание, езда в машине, турбулентность стиральной машины или сушилки (снаружи этих приборов), и другие вестибулярно-проприоцептивные стимулирующие действия успокаивают даже младенцев, страдающих коликами. 1,6,13,21

Младенцы, находящиеся в контакте кожа к коже со своими матерями, плачут значительно меньше, чем младенцы, оставшиеся одни в кроватке. 13 Тем не менее, исследования с использованием методов более тесного вынашивания младенцев для лечения младенческой колики (например, пеленание, удерживание в положениях, позволяющих увеличить внутрибрюшное давление, и дополнительное ношение) дали разные результаты по сравнению со стандартной терапией. 1,4,7,13 Использование теплых ванн, бутылок с теплой водой на животе и повышенная реакция на плач (имитация традиционных культур) также не оправдали ожиданий при лечении этого состояния.Тем не менее, удерживание младенцев на руках во время приступов колик является доброкачественным и, хотя далеко не излечивающим, может ослабить симптомы и уменьшить тревогу младенцев и родителей. 1

При коликах рекомендуется массаж всего тела или живота младенца с ароматическими маслами или без них, а также езда на велосипеде ножками младенца. Было проведено мало исследований эффективности этой терапии; однако повторяющиеся движения могут расслаблять младенца, а непосредственное участие опекуна может иметь успокаивающий эффект как для родителей, так и для ребенка.

Консультации

Родители и другие лица, осуществляющие уход за такими младенцами, обычно обеспокоены, обеспокоены, чувствуют себя беспомощными и, возможно, даже виноватыми в том, что заботятся о своих младенцах. 1,6,11 Им нужна поддержка и утешение, чтобы они могли вернуться домой со своим младенцем, страдающим коликами, и с любовью заботиться о нем в течение следующих нескольких месяцев. Родители должны быть уверены, что младенец здоров, набирает вес и не проявляет признаков болезни. Им нужно знать, что они не являются причиной состояния их младенца, что оно самоограничивающееся, доброкачественное и пройдет через несколько месяцев.Их необходимо консультировать по стратегиям лечения этого синдрома. Им нужна поддержка, чтобы продолжать с любовью заботиться об этом младенце, который, кажется, не отвечает на их заботу.

Как обсуждалось ранее, члены расширенной семьи могут оказать большую помощь в лечении этого состояния. Они также могут быть источником беспокойства, вины и разочарования, если не согласуются с планом лечения родителей и лечащего врача. Звонок всем заинтересованным членам семьи, которые не смогли присутствовать на первоначальном осмотре, поможет предотвратить семейные разногласия.Отсутствующие члены семьи могут быть уверены, что вы заботливый и заинтересованный врач, и что их наблюдения и мнения были достаточно важны для вас, чтобы вы могли общаться с ними. Это также устраняет любое беспокойство или чувство вины, которые могут возникнуть у них из-за того, что поставщикам медицинских услуг не было предоставлено достаточно информации для постановки адекватного диагноза, потому что они не смогли присутствовать на посещении. 1,4,6,11

Выгорание опекуна также вызывает беспокойство: ежедневный сон или прогулка вдали от дома для обоих родителей, если это возможно, без ребенка, очень терапевтически.Няня должна быть зрелой и способной ухаживать за новорожденным с этим заболеванием. Родителям также нужна помощь в расстановке приоритетов, какие задачи действительно необходимо выполнить до наступления темноты. В связи с тем, что из-за эпизодов плача и повышенного стресса в доме у ребенка мало свободного времени, важно дать ему понять, что в первые 3-4 месяца жизни младенца нормально иметь несовершенные обязанности по ведению домашнего хозяйства и приготовлению пищи. Это должно дать родителям немного времени, чтобы поспать, расслабиться и отдохнуть. 1,4,6,11,18 Консультирование, обучение, сопереживание, заверение и поддержка лиц, осуществляющих уход, и семей младенцев, страдающих коликами, являются основой терапии.

Младенцы с коликами также нуждаются в поведенческой терапии, помогающей им регулировать свое поведение, избегая чрезмерной стимуляции. 12 Родители должны попытаться научить их распознавать цикл день-ночь, бодрствование-сон. Регулирование окружающей среды младенца так, чтобы она была предсказуемой для младенца, будет полезно. 10,11,12 Прикосновение в виде контакта кожа к коже во время кормления или во время массажа путем удерживания ребенка на руках также является важной особенностью лечения.

Наконец, родители должны знать, что, хотя в прошлом эти методы были эффективны для других младенцев с коликами, им придется поэкспериментировать и выбрать те, которые лучше всего подходят для младенцев с коликами в их доме.

Осложнения

Хотя колики считаются доброкачественным и самоограниченным состоянием, интенсивный, непрекращающийся и безутешный плач глубоко беспокоит основного опекуна младенца и всю семью.Это может быть источником разрушения семьи, что оказывает значительное влияние на взаимодействие родителей и младенцев. 10

Исследование Кифа, в котором изучались отношения матери и ребенка у младенцев, страдающих коликами, по сравнению с их нормальным контролем, показало, что матери младенцев, страдающих коликами, отличались от их нормальных сверстников. Они продемонстрировали менее социальное и эмоциональное поведение, способствующее росту, и меньшую реакцию младенцев во время кормления. Эти родители также сообщили, что ожидания их младенцев и самих себя значительно изменились по сравнению с их прогнозами до рождения.Они также выражали чувство беспокойства, неадекватности, беспокойства и разочарования. Эти выражения и поведение улучшались с течением времени. 10

Долгосрочные исследования семей, затронутых коликами, показывают, что существуют различия в выживших семьях с коликами и без колик. Постколиковые младенцы чаще имели нарушения сна. 4 Младенцы часто имеют нерегулярный сон и проблемы с кормлением. 1,8,13,26 Хотя настроение в семье улучшилось после окончания периода новорожденности, семьи с сильными коликами испытывали больше трудностей в общении, разрешении конфликтов, они были менее удовлетворены и менее эмпатичны, чем семьи с умеренными коликами или нормальным плачем младенцы. 10,22

Конечно, родители, утомленные бессонницей в течение многих ночей подряд, могут стать раздражительными и менее восприимчивыми к потребностям друг друга. Большинство родителей младенцев, страдающих коликами, сообщают о нарушении их супружеских отношений в период колик. 14 Прерывание ужина, совместное времяпрепровождение с семьей и сексуальные отношения — это лишь некоторые из проблем, о которых сообщают родители младенцев с коликами. 14 Матери завидуют способности отца избежать симптомов колик, выходя на работу. 14 Отцы также могут чувствовать себя обделенными, некомпетентными и эмоционально истощенными при общении с детьми. Братья и сестры также страдают от своих братьев и сестер, страдающих коликами, поскольку все внимание привлекает громкий и непослушный младенец.

Некоторые недавние исследования показали более высокую, чем ожидалось ранее, частоту материнских фантазий об агрессии и даже детоубийстве при уходе за младенцами с коликами. 14 В исследовании жестокого обращения с детьми в возрасте до 1 года родители назвали чрезмерный плач причиной жестокого поведения. 11 Все эти младенцы должны пройти полное обследование, которое включает поиск признаков физического насилия. Признаки следов захвата, кровоподтеков, иммобилизации конечностей и травм губ в результате застревания соски или бутылочки в рот младенца очень наводят на мысль о физическом насилии. 4,14

Срочные или повторяющиеся телефонные звонки после вашего первоначального осмотра и обучения могут быть признаком того, что лица, осуществляющие уход, перегружены. Это должно вызвать визит в офис для переоценки ситуации.В период пребывания в зале ожидания врач должен уделить время оценке поведения семьи и взаимодействия с младенцем. Исследование физического и эмоционального здоровья родителей и других членов семьи может открыть дискуссию о том, как их можно поддержать, ухаживая за этим младенцем, требующим большого ухода. Управление поведением, обучение и консультирование, а также наиболее важные элементы лечения. 10,11,12,14

Заключение

Детские колики, хотя и рассматриваются как доброкачественное самокупирующееся состояние первых нескольких месяцев жизни, могут иметь разрушительные последствия для здоровья и благополучия семьи, которой приходится жить с этим заболеванием.PCP с хорошими навыками слушания, обращающийся к семье с заботой и сочувствием, может в значительной степени помочь семье пережить состояние этого младенца без длительных последствий или осложнений. Обучение, сочувствие, поддержка и заверение уменьшат тревогу и чувство вины, испытываемые этой семьей, предоставят план управления и позволят семье жить с этой проблемой, пока она не разрешится со временем. 1,10,11,12

Советы родителям

Родители должны быть уверены, что:

• ребенок с коликами – нормальный и здоровый младенец.

• это состояние пройдет через 3-4 месяца.

• многое можно сделать для лечения или уменьшения симптомов колик.

• родители обычно нуждаются в большей помощи и поддержке, чем младенец с этим заболеванием.

• может быть полезно делать перерывы на отдых, проводить время без ребенка и делегировать другие обязанности по дому.

• няни должны быть подготовленными, компетентными и зрелыми.

• мать не должна прекращать грудное вскармливание! Изменение диеты ребенка редко излечивает младенческие колики.

Каталожные номера

1. Балон А. Лечение младенческих колик. Семейный врач . 1997;55(1):235-245.

2. Brogan E, Bahna S. Клинические особенности пищевой аллергии у детей раннего возраста. Clin Rev Allergy Immunol . 1995;13(4):329-345.

3. Канивет С., Хагандер Б., Якобссон И. и др. Детские колики — встречаются реже, чем предполагалось ранее? Акта Педиатр . 1996; 85:454-458.

4. Коннор Б. Детские колики. Врач Aust Fam . 1988 год; 17(9):740-742.

5. Кроукрофт Н., Страчан Д. Социальные причины младенческих колик: Анкетное исследование, охватывающее 76 747 младенцев. БМЖ. 1997;314:1325-1328.

6. Фрозе-Фретц А., Киф М. Раздражительный младенец. Модель помощи семьям в преодолении трудностей. Практика медицинской сестры . 1997;5(2):
63-66.

7. Гарри Д. Детские колики. Врач Aust Fam . 1994 год; 23(3):337-346.

8. Иллингворт Р.Трехмесячные колики. Arch Dis Child . 1954; 29:165-174.

9. Джоруп С. Гиперперистальтика толстой кишки у нейролабильных детей. Исследования так называемой диспепсии у грудных детей. Acta Pediatr Scand . 1952; 41 (дополнение): 596.

10. Киф М. Как бороться с младенческими коликами. J Soc Pediatr Nurs . 1996;1(1):41-42.

11. Киф М. и соавт. Продольное сравнение раздражительных и нераздражительных младенцев. Нурс Рес . 1996;45(1):4-9.

12. Киф М., Фрозе-Фретц А., Котцер А. Режим ОТДЫХА: Индивидуальное вмешательство по уходу за ребенком при раздражительности. MCN Am J Сестры матери и ребенка . 1997;22:16-20.

13. Лехтонен Л., Раутава П. Детские колики: естественное течение и лечение. Curr Probl Pediatr . 1996;26(3):79-85.

14. Левицкий С., Купер Р. Синдром младенческой колики — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве. Клин Педиатр . 2000;39:395-400.

15.Линдберг Т. Детские колики и функция тонкого кишечника: проблема питания? Acta Pediatr Suppl . 1999 г.; 88(430):58-60.

16. Лоте Л., Иварссон С.А., Экман Р. и соавт. Мотилин и детские колики. Перспективное исследование. Acta Pediatr Scand . 1990;79(4):410-416.

17. Лоте Л., Иварссон С.А., Линдберг Т. Мотилин, вазоактивный кишечный пептид и гастрин при младенческих коликах. Acta Pediatr Scand . 1987;76(2):316-320.

18. Лукассен П., Ассендельфт В., Губбельс Дж. и др.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ . 1998; 316:1563-1569.

19. Люст К., Браун Дж., Томас В. Потребление матерями крестоцветных овощей и других продуктов и симптомы колик у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. J Am Diet Assoc . 1996;96:46-48.

20. Миллер А., Барр Р. Детские колики: проблема с кишечником? Pediatr Clin North Am . 1991;38(6):1407-1423.

21. Морган Н. Стратегии лечения колик. Бюллетень рождения .1997;12(4):18-23.

22. Райха Х., Лехтонен Л., Корхонен Т. и др. Семейная жизнь через 1 год после колик. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 год; 150(10):1032-1035.

23. Reijneveld S, Brugman E, Hirasing R. Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска. Arch Dis Child . 2000;83(4):302-303.

24. Sferra T, Heitlinger L. Газообразование в желудочно-кишечном тракте
и детские колики. Pediatr Clin North Am . 1996 год; 43(2):489-510.

25.Штейн М. Помимо детских колик. J Dev Behav Pediatr . 1996;17(1):45-47.

26. Вессел М., Кобб Дж., Джексон Э. и др. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые «коликами». Педиатрия . 1954; 14:421-434.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Эда Эрде, профессора кафедры семейной медицины UMDNJ-SOM, за его руководство, мотивацию и неутомимую дружбу во время завершения этой статьи.


Детские колики: обзор

Йогеш Вайкар, отделение детской гастроэнтерологии, PEDGIHEP, Махараштра, Индия, тел.: 918806319666, электронная почта:

Дата получения: 20 марта 2018 г. / Дата принятия: 13 апреля 2018 г. / Дата публикации: 24 апреля 2018 г.

Детские колики — частая проблема, с которой сталкиваются педиатры в обычных отделениях для пациентов на открытом воздухе.Известна многофакторная этиология младенческих колик. Многие лекарства и пробиотики эмпирически используются для лечения детских колик. Важна правильная диагностика и лечение. Большую роль в лечении играет консультация родителей. Это обзор современной литературы, доступной по лечению этого состояния.

Многие определения младенческой колики предложены в исследованиях [1]. Единообразие критериев диагностики младенческой колики было усилено в Римских критериях III [2]. Правило 3, то есть плакать более 3 часов в день, более 3 дней в неделю и более 3 недель, было изменено в Риме IV [3].Текущие Римские критерии IV для диагностики младенческих колик больше ориентированы на родителей. Факторы, которые, как было показано, вызывают дистресс у родителей, т. е. продолжительный труд, чтобы успокоить или необъяснимый характер поведения плача, усиливаются [4].

Младенец в возрасте до 5 месяцев, когда симптомы начинаются и прекращаются в повторяющихся и продолжительных периодах детского плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщает опекун, что происходит без очевидной причины и не может быть предотвращено или устранено опекунами [3].

Нет признаков задержки развития, лихорадки или болезни у младенцев. Все вышеперечисленное должно присутствовать для диагностики младенческой колики.

Детские колики — это клинический диагноз. Никаких лишних расследований не требуется. Необходимо исключить органическую этиологию.

Детская колика обычно диагностируется. В исследованиях отмечается переменная распространенность. Некоторые исследования отмечают распространенность от 2 до 73% при медиане 17,7% [5]. По проспективным данным некоторые отмечают, что она составляет 3-28% [6]. Основываясь на Римских критериях 3, изученная распространенность составляет от 5.9-10,4% в разных исследованиях [7]. Несомненно, это распространенное явление, но трудно диагностируемое и лечащееся.

Нормальная кривая плача у младенцев изучена и опубликована в 1990 г. [8]. Прогрессирующее усиление плача отмечается с пиком на 290-314 и -м месяцах жизни. В исследовании отмечен суточный ритм кластеризации эпизодов плача больше в вечернее время [8]. Недоношенные дети также ведут себя аналогично с пиковыми и вечерними кластерами эпизодов плача на 6 неделе скорректированного гестационного возраста [9]. Вероятность пропуска органической этиологии при хорошо диагностированных младенческих коликах составляет около 5% [10].Чем больше младенец находится вдали от 2 й мес жизни, тем менее вероятен диагноз младенческой колики. Очевидные тревожные сигналы, такие как вздутие живота, периодическая рвота, желтуха, кровь в стуле, желчная рвота, безусловно, опровергают диагноз детской колики.

90–108 Точная причина детских колик до сих пор неизвестна [11]. Предлагается несколько гипотез. Инфантильные колики могут быть клиническим феноменом верхнего предела нормальной кривой плача здорового младенца. Причина центральной нервной системы также предлагается в качестве основного предрасполагающего фактора.Пищевая аллергия конфабулирует спектр. Созревание желудочно-кишечного тракта с дискомфортом также может быть способствующим фактором. Появляется все больше доказательств того, что микробы кишечника связаны с детскими коликами [12]. Предполагается, что микробные взаимодействия и регуляция кишечной иммунной системы являются важным фактором. Были изучены различные цитокины, и было отмечено их повышение у младенцев с младенческой коликой [13]. Воспаление кишечника и иммунная дисрегуляция имеют решающее значение [14].

CD4+ Т-клетки важны для понимания этой иммуноопосредованной патологии в кишечнике.У человека уровень экспрессии helios положительно связан с экспрессией CD25 [15]. При взаимодействии с TGF-β CD4+ Т-клетки повышают активность как Th27-клеток (RORƴt), так и регуляторных Т-клеток и (FOXP3). Предполагается, что баланс между Т-клетками Th27 (RORrt) и регуляторными Т-клетками (FOXP3) является важным медиатором иммунной дисрегуляции кишечника [16]. изучали в периферической крови [17]. Более высокий ответ Th27 может быть фактором, способствующим младенческим коликам.

Измерение фекального кальпротектина является одним из маркеров воспаления кишечника, однако эффективность этого маркера у детей, находящихся на грудном вскармливании, сомнительна [18]. Ни одна группа до сих пор не проводила эндоскопию или колоноскопию для изучения воспаления кишечника у младенцев при младенческих коликах. Концепция дисбактериоза, воспаления кишечника и использования пробиотиков при младенческих коликах является сложной и требует дополнительных исследований, чтобы понять основную патологию при младенческих коликах.

Детские колики — это клинический диагноз.Консультирование родителей и домашняя поддержка очень важны. Мать и семью следует проконсультировать по поводу колик. На рынке доступны различные препараты для лечения детских колик.

В исследовании было отмечено, что пероральный гипертонический раствор глюкозы лучше, чем плацебо [19]. Травяные агенты [20] являются доказательствами среднего качества, но точное содержание в них и культуральная специфичность являются неопределенными факторами. Симетикон не более эффективен, чем плацебо. Сахароза [20] имеет доказательства очень низкого качества для лечения детских колик.Дицикломин [20] хоть и изучен, но имеет побочные эффекты. Циметропия бромид имеет очень низкое качество исследований, но безопасность вызывает споры. Кокрановская база данных системного обзора пришла к выводу, что нет убедительных доказательств, подтверждающих использование обезболивающих средств для лечения младенческой колики [20].

90–108 Хиропрактика у младенцев также изучалась без каких-либо определенных доказательств и переменных результатов [21,22]. Дополнение детских смесей пробиотиками не вызывает опасений по поводу безопасности, но не имеет достаточных доказательств для лечения младенческих колик [23].

Заверение родителей и информирование о доброкачественном характере колик составляют наиболее важную часть лечения. Некоторую роль может сыграть модификация рациона матери с пониженным содержанием аллергенных кормов [24-26]. В недавнем рандомизированном контрольном исследовании было обнаружено, что пробиотики с несколькими штаммами во время беременности влияют на цитокины и улучшают симптомы колик у младенцев [27]. Необходимы дополнительные исследования.

Недавний интерес к таким молекулам, как пробиотики Lactobacillus returi DSM 17938, привел к новому пониманию лечения детских колик.В более ранних исследованиях отсутствие ослепления, нечеткая генерация последовательности, несбалансированные исходные характеристики, исключающая мать диета и отсутствие объективных показателей плача затрудняли анализ результатов [28,29]. Роос и др. показали, что добавление Lactobacillus reutri DSM17938 не влияет на глобальный состав бактериального сообщества в желудочно-кишечном тракте [30] Fatheree et al. в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании было показано, что L. returi безопасен для новорожденных с коликами [31].Нет увеличения частоты инфекций, лактоацидоза, желудочно-кишечных симптомов или других нежелательных явлений. В глобальном руководстве Всемирной гастроэнтерологической организации [32] от февраля 2017 г. по ретури DSM17938 рекомендована доза 10 8 КОЕ один раз в день в течение 21 дня в качестве доказательства уровня I при коликах. Lacto-bacllius reuteri DSM 17938 в качестве стратегии профилактики младенческих колик также предлагается в качестве доказательства уровня I. LGG 10 10 -10 11 два раза в день — еще один пробиотик, рекомендуемый для профилактики детских колик.

Савино и др. [33] и Szajewska, et al. [34] показали эффективность L. returi в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в 2010 и 2013 годах соответственно. Сун и др. в 2013 г. [29] и 2014 г. [35] были опубликованы данные и метаанализ с неопределенными преимуществами. Разница в этих исследованиях может быть связана с разными критериями включения размера выборки. Савино и его коллеги участвовали в исследовании младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и от кормящих матерей требовалось избегать коровьего молока, в то время как Сун и его коллеги включали как грудное вскармливание, так и младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, от кормящих матерей не требовалось избегать коровьего молока.

Группа Sung [36] в ноябре 2017 г. изучала и опубликовала влияние колонизации Lactobacillus returi на кишечную микрофлору и младенческие колики, не отметила разницы во времени плача на 28-й день между младенцами, колонизированными или не колонизированными L. returi . Они отметили положительную связь между плотностью L. returi и временем плача. Никакой связи между L. returi и кальпротектином в кале отмечено не было. Общее снижение среднего времени плача было отмечено независимо от 90 835 л.статус колонизации returi . Они связывают эти переменные результаты, вероятно, с географическими факторами и типом питания.

Savino group 17 в январе 2018 г. изучала и опубликовала иммунологические основы и лечение младенческой колики с помощью L. returi . Они обнаружили увеличение мРНК FOXP3 и снижение отношения RORr/FOXP3, что свидетельствует об уменьшении воспаления кишечника после приема внутрь L. returi . Они пришли к выводу, что L. returi значительно сокращает время плача и кальпротектин у детей с младенческими коликами, в то время как в другом исследовании, проведенном Fatheree et al.в опубликованных публикациях не было обнаружено никаких изменений FOX P3+ Treg в периферической крови, но процент популяций CD25+ и helios + среди FOX3+ Treg был ниже при использовании штамма L. reutri DSM 17938 по сравнению с плацебо, и у 66% детей в группе плацебо колики исчезли на 3 недели.

Детская колика, этиология не определена и является многофакторной. Эпигенетические модификации и дифференцировка ROR?tvs. Линия FOXP3, иммунологический баланс с другими метаболическими сигнальными путями нуждаются в дальнейшем изучении.Существуют определенные географические вариации, тип вскармливания, практика грудного вскармливания. формулы, которые изменяют исход детских колик. Рекомендации WGO по ведению 32, опубликованные ранее в 2017 г., показали, что L. returi сокращают время плача у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами. Недавние испытания публикуют эти рекомендации, как обсуждалось, и дают переменные результаты. Важна индивидуализация лечения у каждого ребенка. Необходимы дополнительные исследования с учетом дифференциальных результатов.

Ведение младенческих колик является сложной и интересной задачей, требующей дальнейших исследований.

Колики Артикул


Непрерывное образование

По оценкам, младенческие колики возникают у 20% всех младенцев. Несмотря на его распространенность, четкая причина младенческих колик остается неясной. Было много теорий относительно этиологии, но отсутствие единообразия в определениях исследований колик затрудняло выявление общей причины. Колики обычно возникают на второй или третьей неделе жизни, достигают пика около 6 недель и обычно проходят к 12-недельному возрасту.В этом упражнении рассматривается этиология, проявления, оценка и лечение колик, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

  • Рассмотрите возможную этиологию детских колик.
  • Опишите проявления колик у младенца.
  • Кратко опишите методы лечения и ведения детских колик, включая пункты консультирования родителей.
  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения пациентов с коликами.

Введение

Младенческие колики вызывают трудности у молодых родителей и являются причиной от 10 % до 20 % посещений педиатра в первые недели жизни младенца. По оценкам, колики затрагивают от 5% до 40% младенцев во всем мире. Состояние обычно проявляется на второй или третьей неделе жизни, достигает пика около 6 недель и разрешается к 12 неделям у 60% младенцев и к 16 неделям у 90%.Безутешный плач, раздражительность и крики без очевидной причины характеризуют колики; во время этих приступов суетливости, которые чаще случаются по вечерам, пораженный младенец классически выглядит красным лицом, подтягивает ножки и напрягает живот. Традиционные методы успокоения младенца часто не облегчают страдания младенца. Впервые описанные в 1954 году оригинальные диагностические критерии «Правила трех весселей» (симптомы, длящиеся 3 часа в день, 3 или более дней в неделю, в течение 3 или более недель, начиная примерно с 3-недельного возраста), претерпели изменения в последние годы.Римские критерии IV описывают колики у младенцев от рождения до 5 месяцев, чтобы сделать определение младенческой колики более последовательным для исследовательских целей. Критерии следующие:

  • Младенец в возрасте до 5 месяцев, когда симптомы начинаются и прекращаются
  • Повторяющиеся и длительные периоды плача, беспокойства или раздражительности младенцев, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвратимы или устранены лицами, осуществляющими уход
  • Нет свидетельств задержки развития, лихорадки или болезни у младенцев

Несмотря на то, что это доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, оно разочаровывает родителей и связано с материнской послеродовой депрессией и синдромом встряхивания ребенка.Поскольку методы лечения колик противоречивы и непоследовательны, роль врача как консультанта и воспитателя для родителей имеет решающее значение.[1][2][3]

Этиология

Несмотря на распространенность, четкая причина младенческих колик остается неясной. Было много теорий относительно этиологии, но отсутствие единообразия в определениях исследований колик затрудняло выявление общей причины. Вполне вероятно, что этиология состояния является многофакторной.Многие из теорий, касающихся причины, сосредоточены на незрелости нервной системы, нарушении сна, повышенной чувствительности к окружающей среде, сенсорной перегрузке, пищевой аллергии, рефлюксе и низком разнообразии кишечной микробиоты. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами, рацион питания матери, содержащий коровье молоко , может способствовать дистрессу младенцев. Другие предполагают связь между коликами и физиологией мигрени, поскольку растет число исследований, показывающих связь между младенческими коликами и более поздним развитием детских мигреней.Также обвиняются психосоциальные проблемы, такие как неправильные методы кормления, курение матери или заместительная никотиновая терапия, неадекватное взаимодействие с родителями, напряженность в семье и родительская тревога. К сожалению, такой широкий спектр потенциальных причин затрудняет лечение колик как для родителей, так и для врачей.[4][5][6][7]

Эпидемиология

Колики поражают около 20 % младенцев во всем мире, хотя некоторые исследования показывают, что распространенность может быть значительно выше.Недавний опрос населения в Соединенных Штатах показал, что уровень распространенности составляет почти 6%. Эти диапазоны распространенности могут отражать прежнее отсутствие единообразия в определении колик. Однако распознавание колик также зависит от восприятия родителями интенсивности и продолжительности плача. Благополучие родителей, а также культурные различия в том, что считается приемлемым плачем, также могут повлиять на эти данные. Независимо от вариабельности распространенности, нет никакой связи с полом, этнической принадлежностью, социально-экономическим статусом, предпочтениями в питании или порядком рождения.

Патофизиология

Поскольку точная этиология колик неясна, теории патофизиологии столь же разнообразны. Основное органическое заболевание обнаруживается менее чем у 5% младенцев с безутешным плачем. Большинство путей по-прежнему сосредоточены на процессе ЖКТ. Последние исследования были сосредоточены на микробиоте кишечника. Наличие более низкого разнообразия бактерий может быть связано с диагнозом колики.

История и физика

Хотя колики являются доброкачественными и самокупирующимися состояниями, для исключения более серьезных проблем важны тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр и анализ графиков роста.Получив информацию о характере, частоте, обстоятельствах, продолжительности и интенсивности плача, поставщик медицинских услуг должен позаботиться о получении информации о лихорадке, росте, характере питания, наличии желчной рвоты, запоров или диареи, кровавого стула, вялости. , кашель, свистящее дыхание, сыпь. Затем физикальное обследование должно быть сосредоточено на выявлении признаков задержки развития или серьезного заболевания. Такие данные, как плохая прибавка в весе или рост, вздутие и болезненность живота, отек мошонки или паха, подозрительные кровоподтеки или ожоги, а также признаки обезвоживания должны побудить к дальнейшему обследованию.Такие находки, как волосы, обвивающие палец или пенис, не должны быть пропущены.

Оценка

При отсутствии значимых физикальных данных и анамнеза, который соответствует Римским критериям IV или «Правилу 3», диагноз колики может быть поставлен с уверенностью, и дальнейшая оценка не требуется. Однако наличие лихорадки может потребовать обследования на сепсис, включая посев крови и мочи, визуализацию и даже люмбальную пункцию.Вздутие живота может указывать на необходимость рентгенографии или УЗИ брюшной полости, в то время как положительный анализ кала на скрытую кровь может подтвердить подозрение на аллергию на коровье молоко. Повышенная летаргия должна навести на мысль о септическом обследовании и компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Подозрение на травматическое повреждение должно быть оценено при осмотре скелета и КТ головы. Если плач начинается после третьего месяца жизни или сохраняется после четвертого месяца жизни, показано дальнейшее лечение.

Лечение/управление

Лечение детских колик столь же разнообразно (и часто не доказано), как и теоретические причины колик. Терапия первой линии должна быть направлена ​​на страдающих родителей, информируя их о коликах и убеждая их в том, что это состояние является самоизлечивающимся и доброкачественным. Родителей можно поощрять к развитию реакции преодоления, когда ребенок начинает плакать, сводя к минимуму вероятность того, что они разочаруются и причинят ребенку вред.Фактически, родители, которые расстроены плачем младенца, должны безопасно положить младенца в кроватку и ненадолго отойти, чтобы не трясти младенца и не причинить ему вреда. Традиционно родители прибегали к таким методам, как использование машин с белым шумом, пеленание, укачивание или вождение ребенка в машине, чтобы контролировать симптомы колик. Однако четких доказательств эффективности этих методов нет.[8][9]

Исследования, изучающие эффективность симетикона при лечении колик, были противоречивыми, но большинство из них не продемонстрировало никакого эффекта.Антихолинергический дицикломин показал уменьшение времени плача, но его потенциальные побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, апноэ, судороги, колебания частоты пульса и мышечная гипотония, делают его использование нежелательным у маленьких детей; дицикломин не одобрен для использования у детей в возрасте до 6 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, не лучше плацебо сокращают время плача у младенцев с коликами. Таким образом, фармакологические подходы к лечению колик не рекомендуются.

Модификации диеты при лечении колик были изучены достаточно подробно. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами значительно сокращается время плача, если мать находится на гипоаллергенной диете, при которой из рациона матери исключаются молочные продукты, яйца, орехи, пшеница, соя и рыба. У младенцев на искусственном вскармливании, переведенных с традиционных смесей на основе коровьего молока на смеси на основе сои, симптомы колик не улучшились; в то же время смеси на основе сои не рекомендуются для детей младше 6 месяцев из-за высокого содержания в этих смесях фитатов, алюминия и фитоэстрогенов.Американская академия педиатрии не одобряет использование смесей на основе сои для лечения колик из-за отсутствия в них пользы. Напротив, ряд исследований подтверждает полезность гидролизованных смесей для сокращения времени плача у младенцев с коликами. К сожалению, эти смеси более дорогие и могут создать финансовую проблему для родителей; если в течение двух недель не наступает улучшение симптомов, младенца можно снова перевести на традиционные смеси.

Некоторые подходы к лечению направлены на коррекцию микрофлоры кишечника младенцев.В то время как несколько исследований демонстрируют сокращение времени плача у детей с коликами, находящихся на искусственном вскармливании, которые получают добавки Lactobacillus reuteri , другие исследования противоречат этим выводам. Тем не менее, по-видимому, существуют более убедительные доказательства положительного воздействия добавки L. reuteri на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Пробиотические добавки могут быть полезны для детей, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами, но менее полезны для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Уменьшение стимуляции может быть эффективным для некоторых младенцев с коликами, так же как и для детей с мигренью.Методы могут включать уменьшение освещения в комнате, убавление громкой музыки и избегание игрушек, которые производят шум, содержание братьев и сестер и домашних животных в другой комнате, избегание сильных запахов или парфюмерии, а также мягкое качание ребенка может иметь положительный эффект. Кормление младенца в затемненной комнате может облегчить сон младенца.

Были проведены сравнения между младенцами с коликами, которых лечили массажем, и теми, кого лечили укачиванием. Хотя в одном исследовании наблюдается сокращение времени плача в обеих группах лечения, наибольшее сокращение наблюдалось у младенцев, подвергающихся регулярному массажу со стороны их матерей.Тем не менее, другие исследования, изучающие эффекты массажа, не продемонстрировали его эффективности. Хотя эффективность массажа не может быть конкретной, это, по крайней мере, безопасное вмешательство, которое может улучшить связь между родителями и младенцем и может использоваться при любом вмешательстве при коликах.

Дифференциальная диагностика

  • Неотложная помощь при среднем отите
  • Визуализация бактериального менингита
  • Детский асептический менингит
  • Детский пищеводный рефлюкс

Прогноз

Детские колики — это доброкачественное и самокупирующееся состояние, которое обычно самопроизвольно проходит в возрасте от трех до четырех месяцев.Тем не менее, есть некоторые признаки того, что младенцы с коликами могут быть подвержены большему риску развития мигрени без ауры к 18 годам. Имеются также данные о связи чрезмерного плача в раннем возрасте с дошкольными адаптивными проблемами, синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и другими поведенческими проблемами, такими как: а также связанные с материнской тревогой и депрессией. Таким образом, консультирование родителей по поводу колик и помощь им в разработке механизмов преодоления, а также внесение предложений по лечению симптомов колик кажется разумным.

Жемчуг и другие предметы

При отсутствии других очевидных причин у младенцев, отвечающих Римским критериям IV, можно с уверенностью диагностировать колики. Эти критерии, являющиеся модификациями исходного «Правила 3-х», включают безутешный плач или суетливость в течение 3 и более часов в день, в течение 3 и более дней в течение 1 и более недель. Этиология, вероятно, многофакторна, и рекомендации по лечению варьируются в зависимости от этой потенциальной этиологии.Тем не менее, самые убедительные доказательства эффективности рекомендаций по лечению включают устранение потенциальных аллергенов (наиболее распространенным является коровье молоко) из рациона матерей, кормящих грудью, и перевод детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гидролизованные смеси. Более слабые уровни доказательств также поддерживают докорм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Lactobacillus reuteri , но не рекомендуют докармливание младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, этими пробиотиками.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Детская колика лечится рядом медицинских работников, включая семейного врача, педиатра, детского гастроэнтеролога, врача отделения неотложной помощи, практикующую медсестру и акушера.Младенческие колики – это серьезная проблема для родителей, которая является причиной от 10 % до 20 % посещений педиатра в первые недели жизни младенца. По оценкам, колики затрагивают 20% младенцев во всем мире. Состояние обычно проявляется на второй или третьей неделе жизни, достигает пика примерно через 6 недель и обычно проходит между 12–16 неделями. Безутешный плач, раздражительность и крики без очевидной причины характеризуют колики. Сегодня Римские критерии IV часто используются, чтобы сделать определение детской колики более последовательным для исследовательских целей.Критерии следующие:

  • Эпизоды беспокойства или плача, которые начинаются и прекращаются без видимых причин
  • Эпизоды продолжительностью 3 и более часов ежедневно, 3 или более дней в неделю в течение 1 или более недель
  • Эпизоды без признаков задержки развития

Несмотря на то, что это доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, оно разочаровывает родителей и связано с материнской послеродовой депрессией и синдромом встряхивания ребенка. Поскольку методы лечения колик противоречивы и непоследовательны, роль клинициста как консультанта и воспитателя для родителей имеет решающее значение.

Педиатр, детский гастроэнтеролог, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны минимизировать беспокойство родителей, обсуждая колики и удостоверяясь, что это доброкачественное заболевание. Младенцев следует часто возвращать для оценки роста, а также для проверки опекуна на наличие депрессии. Родители также должны быть обучены тому, как класть младенца обратно в кроватку с помощью межпрофессиональной бригады, чтобы избежать тряски или травмирования младенца непроверенными средствами. Наконец, фармацевт должен предостеречь родителей от использования дицикломина и других родственных препаратов, поскольку риски перевешивают любую потенциальную пользу.

Исход для большинства младенцев с коликами отличный.


%PDF-1.6 % 257 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 257 95 0000000016 00000 н 0000002844 00000 н 0000003091 00000 н 0000003118 00000 н 0000003160 00000 н 0000003196 00000 н 0000003476 00000 н 0000003585 00000 н 0000003725 00000 н 0000003902 00000 н 0000003998 00000 н 0000004095 00000 н 0000004192 00000 н 0000004289 00000 н 0000004386 00000 н 0000004483 00000 н 0000004576 00000 н 0000004672 00000 н 0000004765 00000 н 0000004861 00000 н 0000004955 00000 н 0000005051 00000 н 0000005146 00000 н 0000005242 00000 н 0000005338 00000 н 0000005432 00000 н 0000005528 00000 н 0000005622 00000 н 0000005717 00000 н 0000005814 00000 н 0000006038 00000 н 0000006236 00000 н 0000006605 00000 н 0000006920 00000 н 0000015120 00000 н 0000015410 00000 н 0000015800 00000 н 0000016205 00000 н 0000031053 00000 н 0000031458 00000 н 0000031844 00000 н 0000032371 00000 н 0000050704 00000 н 0000050741 00000 н 0000050819 00000 н 0000051210 00000 н 0000051794 00000 н 0000052422 00000 н 0000053129 00000 н 0000053789 00000 н 0000053935 00000 н 0000054616 00000 н 0000055283 00000 н 0000055976 00000 н 0000056670 00000 н 0000056906 00000 н 0000057202 00000 н 0000057286 00000 н 0000057486 00000 н 0000057994 00000 н 0000058155 00000 н 0000058835 00000 н 0000059546 00000 н 0000060099 00000 н 0000060485 00000 н 0000063155 00000 н 0000075931 00000 н 0000086170 00000 н 0000087068 00000 н 0000087377 00000 н 0000087593 00000 н 0000087649 00000 н 0000087707 00000 н 0000087888 00000 н 0000088006 00000 н 0000088087 00000 н 0000088187 00000 н 0000088281 00000 н 0000088426 00000 н 0000088529 00000 н 0000088658 00000 н 0000088804 00000 н 0000088954 00000 н 0000089079 00000 н 0000089184 00000 н 0000089282 00000 н 0000089381 00000 н 0000089480 00000 н 0000089584 00000 н 0000089707 00000 н 0000089814 00000 н 0000089912 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 0000002196 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 351 0 объект >поток xb«`f`f`g` Ȁ

Детские колики — Health&

Что такое детские колики?

Детские колики, или сокращенно колики, описываются как чрезмерный плач ребенка, в остальном здорового.Это включает в себя периоды необъяснимого плача и раздражительности, которые трудно успокоить. Колики диагностируют, когда плач длится более трех часов в день, в течение трех дней в неделю, в течение трех недель. Это очень распространенное заболевание, которым страдает каждый третий ребенок, обычно в возрасте от 2 до 16 недель.

Колики возникают у детей в возрасте от 2 до 16 недель.

Причины

Причина колик практически неизвестна. На самом деле это диагностируется путем исключения других причин чрезмерного плача, включая состояния пищеварительной системы, такие как запор или непереносимость лактозы, инфекции или травмы.Также мифом является то, что беспокойная мать или семья могут вызвать колики.

Факторы риска

Основным фактором риска колик является курение матери. Есть много других теорий о факторах риска, но ни одна из них не была доказана. В целом, это очень распространенное заболевание, одинаково поражающее как детей, находящихся на грудном вскармливании, так и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Колики возникают как у мальчиков, так и у девочек и не зависят от продолжительности пребывания в матке (т. е. от того, недоношенный ребенок или доношенный). Развитие колик также не определяется тем, когда ребенок родился в семье (т.е., первенец, второрожденный и т. д.).

Признаки и симптомы

Колики можно распознать по следующим симптомам:

  • Продолжительный плач ребенка, в остальном здорового;
  • Четкое начало и конец плача;
  • Плач поздним днем ​​или ранним вечером;
  • Сгибание ног или сжимание кулаков;
  • Выпирающий живот или выгнутая спина;
  • Более громкий и пронзительный плач, чем обычно, и;
  • Трудно или невозможно успокоить.

Методы диагностики

Диагностика колик может быть затруднена, поскольку для ее выявления не существует специального теста. Вместо этого ваш врач проводит медицинский осмотр, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать чрезмерный плач вашего ребенка. Обычно колики диагностируют только после того, как они прошли, что обычно происходит в возрасте около четырех месяцев. Это может помочь вести дневник, когда ваш ребенок плачет, и обсудить это с врачом. Это может включать в себя перечисление того, когда и как долго длится плач, как звучит плач и есть ли какие-либо конкретные триггеры для плача.

Виды лечения

Специфических методов лечения колик не существует, но есть методы, позволяющие уменьшить плач вашего ребенка и помочь вам справиться с чрезмерно плачущим ребенком. Ваш врач может предложить вам попробовать:

  • Убедитесь, что ваш ребенок не голоден;
  • Будьте осторожны, не пугайте ребенка и обеспечьте физический контакт;
  • Проводите кормление в тишине или включайте тихую музыку;
  • Сцеживайте водянистое переднее молоко перед кормлением ребенка грудью;
  • Кормите ребенка сидя;
  • Регулярно срыгивайте у ребенка;
  • Прогулка с ребенком на руках и;
  • Возьмите ребенка на прогулку в коляске или покатайте в машине.

Рацион кормящей матери является спорным вопросом, но некоторым матерям может помочь отказ от коровьего молока, яиц и острой пищи. Для этого можно на неделю отказаться от употребления одного из этих продуктов. Если колики у вашего ребенка уменьшатся, исключите эту пищу из своего рациона. Если колики у вашего ребенка не проходят, вы можете возобновить эту пищу и избегать другой пищи в течение недели.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, пробная безлактозная смесь может помочь, если ваш врач подозревает непереносимость лактозы.Использование пробиотиков, также известных как полезные бактерии, при лечении колик является спорным вопросом. Интересно, что существует ограниченное количество доказательств того, что использование травяных чаев может быть успешным при лечении колик у некоторых детей.

Возможные осложнения

Хотя рождение ребенка с коликами может быть трудным периодом для вас и вашей семьи, долгосрочных осложнений у вашего ребенка не бывает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.