Матка на 15 неделе беременности: УЗИ плода, фото живота, что происходит с мамой и малышом

Содержание

Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности

Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности
(Обзор литературы)
И.В. Фёдоров, М.И. Мазитова
Laparoscopic surgery and pregnancy
I.V. Fedorov, M.I. Mazitova
Казанская государственная медицинская академия, Казань

Осложнения лапароскопии у беременных

Беременность представляет уникальный вызов хирургу при необходимости выполнения плановых и ургентных операций. И не только потому, что речь идёт о двух человеческих жизнях. При беременности многие физиологические параметры претерпевают существенные изменения: кардиопульмонарные, свёртываемость крови, уровень гемоглобина, артериальное давление. По мере прогрессирования беременности хирургическая визуализация существенно меняется, не говоря о доступе. Та или иная операция на органах брюшной полости бывает необходима по ходу беременности одной из 150 женщин [1].

Традиционно беременность считали абсолютным противопоказанием для лапароскопии, но в последнее десятилетие она вышла вперёд в лечении гинекологической и не гинекологической патологии, в пику лапаротомии. Наиболее частая операция при беременности – холецистэктомия (45-48% процедур), вмешательства на придатках матки (28-34%) и аппендэктомия (15-16%). Каждая из них даёт хороший результат в опытных руках [2].

Существует несколько показаний к гинекологической хирургии при беременности: доброкачественные кисты яичника, перекрут придатков матки, рак и, в редких случаях, некроз миоматозного узла. Предполагается, что у одной из 81 беременной женщины находят кисту яичника. Выявляемость повысилась в последние годы по мере широкого внедрения УЗИ. Однако, всего у одной из 600 женщин во II триместре беременности обнаруживают доброкачественные кисты яичника, требующие хирургического лечения [3].

Большинство кист, обнаруживаемых на УЗИ, оказываются кистами желтого тела, они рассасываются самостоятельно. К сожалению, в некоторых случаях клиническая ситуация требует немедленной интервенции до ожидаемого рассасывания. Перекрут яичника обычно наблюдают в I триместе с частотой 1 на 5000 беременностей [4].

Показания к операциям на яичниках при беременности диктуют два фактора: опасность малигнизации кист, составляющая 1-8% и вероятность осложнений в виде перекрута, разрыва, кровотечения с частотой 10-42%. Опасность преждевременных родов после ургентной операции значительно выше, чем после плановой. Поэтому риск выжидательной тактики и отказа от хирургии весьма велик [5,6].

Преимущества лапароскопии

Для лечения заболеваний, возникающих на фоне беременности, лапароскопия имеет существенные отличия от лапаротомии. Во-первых, это те же преимущества, что и у небеременных женщин: снижение продолжительности койко-дня и сроков реабилитации, уменьшение частоты осложнений и потребности в наркотических препаратах, что важно для жизнедеятельности плода [7,8].

Ранее существовавшее мнение об опасности лапароскопии, в сравнении с лапаротомией, для жизни плода, не подтвердилось многочисленным опытом последних лет. В большом шведском ретроспективном исследовании 2181 лапароскопий и 1522 лапаротомий, выполненных по ходу беременности за два десятилетия, не было различий в весе, продолжительности беременности, врождённых пороках, мертворождении и неонатальных смертях [9]. Два ретроспективных исследования, проведенных в Израиле, подтвердили то же самое [7,10].

Теоретически лапароскопия даёт лучшую визуализацию и требует меньших манипуляций с маткой, что в последующем предотвращает ранние роды. Лапароскопия эффективнее в диагностическом плане, что особенно важно для исключения острого аппендицита (ОА). От 35 до 50% случаев подозрения на ОА в третьем триместре оказывается негативным. Ошибки в этой ситуации весьма печальны, многие осложнения связаны с задержкой диагноза воспаления червеобразного отростка. Снижение продолжительности заболевания благодаря диагностической лапароскопии представляет из себя идеальную хирургическую модель разрешения дилеммы, обязательно присутствующей в критической ситуации. Muench с соавторами показали, что задержка операции при желчнокаменной болезни увеличивает продолжительность болезни в сравнении со своевременным лапароскопическим лечением [11].

Одно из возможных преимуществ лапароскопии в сравнении с лапаротомией – снижение риска тромботических осложнений. Венозный стаз и физиологические факторы, связанные со сгущением крови при беременности, увеличивают риск катастрофических осложнений в общей популяции. Хирургия только увеличивает этот риск. Многие врачи верят, что ранняя способность передвигаться после операции, обусловленная малоинвазивной хирургией, может существенно уменьшить этот риск для пациентки [12].

Профилактика осложнений

Давно существовавший запрет на лапароскопию у беременных основывался в большей степени на теоретическом риске, связанным с инсуффляцией и пневмоперитонеумом (ПП). Беременность, как и ожирение, существенно изменяет механизм легочной вентиляции пациентки. Метаболические потребности организма возрастают, а остаточная ёмкость лёгких уменьшается по мере прогрессирования беременности. Общая анестезия, увеличение внутрибрюшного давления СО

2, ПП, положение на спине, положение Трендленбурга – всё вместе усугубляет эти проблемы. Результатом может быть респираторный ацидоз, ателектазы и гипоксемия. Если эти явления не ликвидировать, наступит эмбриональный ацидоз и гипоксемия плода. Кардиальный индекс снижается по мере введения в наркоз, как и у не беременных. Снижается артериальное давление и системная сосудистая резистентность.

Ацидоз плода при инсуффляции 10-15 мм рт. ст. изучали на беременных овцах. Гипоксемия у эмбрионов отсутствовала. Другая опасность ацидоза плода связана с увеличением внутрибрюшного давления, включая уменьшение материнского венозного возврата и сердечного выброса, уменьшения маточного кровотока и трансперитонеальной и плацентарной абсорбции СО

2. Данные гипотетические положения были отвергнуты исследованиями на животных. Всё это не сказалось на течении беременности у овц, враждебное воздействие ПП на состояние плода не было доказано [13,14].

Другая опасность состоит в повреждении беременной матки первым троакаром или иглой Вереша. Вероятность этого осложнения зависит от размеров матки. Описаны случаи пневмоамниона с потерей плода во втором триместре гестации [15]. По мере прогрессирования беременности безопасное введение первого троакара всё более затруднено. Показана техника открытой лапароскопии по Хассону.

После 18 недель беременности первичный троакар вводят значительно выше пупка, на протяжении, между ним и мечевидным отростком грудины. Можно использовать левый верхний квадрант брюшной стенки или УЗИ-контроль за введением иглы [16,17].

Плановую лапароскопическую операцию идеально выполнять во втором триместре, когда органогенез завершён, а матка ещё не столь велика, как в III триместре, хотя визуализация внутренних органов в I триместре, естественно, проще. Откладывать операцию до III триместра нежелательно из-за плохой визуализации и потенциальной опасности преждевременных родов. Большинство авторов не используют рутинно токолитики после лапароскопии. Хотя индометацин, кетопрофен и ритодрин дают хорошие результаты при повышенном тонусе матки после лапароскопии [18].

Для снижения опасности тромбоэмболии показаны пневматические компрессионные чулки и ранняя активизация. Следует внимательно отслеживать после операции материнскую гипоксию, тахикардию, возможность развития плеврита и артериальную гипертонию [19].

Разрыв матки после лапароскопической миомэктомии

Это осложнение хорошо известно с прошлого столетия. Курт Земм выполнил первую лапароскопическую миомэктомию в 1979, в следующем десятилетии в англоязычной литературе описано минимум 13 спонтанных разрывов матки в позднем втором или раннем и среднем третьем триместре после лапароскопической миомэктомии. Все они произошли до начала родов [20,21].

В целом, разрыв матки после консервативной миомэктомии наблюдают в 0,33% случаев [22]. Хотя в отдельных наблюдениях частота этого осложнения достигает 2,5% [23].

Главная причина осложнения – неполноценное ушивание раны матки, либо оставление «мёртвого пространства», что приводит к образованию внутриматочных гематом и ухудшает заживление раны. Следует помнить, что в технике шва гинекологи не большие мастера. Монополярная электрохирургия и плохое сопоставление краёв раны также играет определённую роль в опасности разрыва [24-26].

Профилактика

Ввиду напряжения матки при беременности женщины, планирующие беременность после лапароскопической миомэктомии, должны быть тщательно отобраны для этой операции. При наличии более четырёх миом или при размерах доминирующей миомы более 7-10 см в диаметре, показана лапаротомия, как наиболее эффективная процедура. Осторожность необходима при локализации миоматозных узлов по задней стенке, так как они более сложны для ушивания, чем образования, локализующиеся в дне и по передней стенке матки. Наложение шва особенно затруднено при локализации миоматозных узлов по задней стенке. Анализ литературы показывает, что при такой локализации миомы хирурги ранее ушивали только серозную оболочку или вообще этого не делали. В случае соблюдении данных ограничений лапароскопический доступ предпочтительнее [27,28].

Важность хирургической техники для профилактики разрыва матки нельзя преувеличить. Тем не менее, минимизация термального воздействия на ткани в процессе энуклеации миомы – первый важный шаг в профилактике возможных осложнений. Особо это касается использования монополярной энергии в режиме коагуляции в нижнем сегменте матки, с продолжительным воздействием на ткани. Ножницы, ультразвуковой скальпель, монополярная электрохирургия в режиме резания и лазер более предпочтительны, так как минимизируют ожог миометрия. Другой важный момент – надёжный гемостаз. Некоторые хирурги рекомендуют субсерозное введение вазопрессина до разреза матки, некоторые советуют до операции лечение агонистами гонадотропин-релизинг гармона на протяжении 1-3 месяцев.

Обеспечить надёжный гемостаз холодными ножницами или монополярным резанием довольно сложно. Поэтому рекомендуют гармонический скальпель или лазер для первичного рассечения матки. Возможно и простое вывихивание узла с тупой диссекцией. Одно из преимуществ эндохирургии – чёткая визуализация сосудистой ножки, её можно обработать в биполярном режиме. Если кровотечение продолжается, следует применить фульгурацию на большой поверхности. Наиболее надёжный метод гемостаза — ушивание раны. Все слои матки должны быть сближены и мёртвое пространство – ликвидировано. Сероза всегда должна быть ушита, даже при миомах на ножке и поверхностных субсерозных миомах. Полноценная герметизация требует наложения 2-4 рядов швов. В случае проникновения в полость матки эндометрий должен быть ушит отдельно от вышележащего миометрия. Возможно использование узлового или непрерывного шва, но ушивание должно быть надёжным [29,30].

Применение сшивающих аппаратов может встретить определённые трудности в лапароскопической хирургии. Однако, результаты показывают надёжность этих швов при последующей беременности и родах. Для контроля герметичности швов возможно введение в цервикальный канал метиленового синего. Заживление раны матки и толщину миометрия после операции, но до беременности, можно контролировать при помощи УЗИ или МРТ. Вопрос о продолжительности паузы между миомэктомией и беременностью окончательно не решён. Прочность рубца миометрия достигает дооперационного уровня через 6-12 недель. Благоразумный промежуток между операцией и беременностью начинается от трёх месяцев [31,32].

Распознавание

В литературе не описано ни одного случая разрыва матки во время родов после выполненной ранее консервативной лапароскопической миомэктомии.

Дородовые разрывы наблюдают на сроках от 17 до 35 недель гестации с преобладанием конца второго или начала третьего триместра. Любая женщина с миомэктомией в анамнезе, независимо от доступа, с болями в животе после 20 недель гестации должна быть рассмотрена как пациентка с подозрением на разрыв матки. Симптомы руптуры вариабельны и неспецифичны. Характерна острая боль внизу живота, тахикардия плода синхронна с болевым синдромом. Исход для матери и ребёнка зависит от степени кровопотери и глубины гиповолемического шока. При угрозе разрыва наиболее информативно определение целостности миометрия методом МРТ [33,34].

Лечение

Разрыв матки требует немедленного кесарева сечения. Линия разрыва должна быть ушита многорядным швом, как при открытой миомэктомии. Перед каждой женщиной, перенесшей лапароскопическую миомэктомию, встанет вопрос: перенесёт она роды или нет? Безусловно, каждый акушер в такой ситуации внимательно осматривает рубец и нередко рекомендует Кесарево сечение до наступления родов. Нет данных, что оперативное родоразрешение в этой ситуации безопаснее. Успешные вагинальные роды после лапароскопической миомэктомии наблюдали в 38% случаев без единого разрыва матки [35].

Литература:

1.                 Lachman E, Schienfeld A, Voss E, et al. Pregnancy and laparoscopic surgery. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999;6:347.

2.                 Reedy MB, Galan HL, Richards WE, et al. Laparoscopy during pregnancy. A survey of laparoendoscopic surgeons. J Reprod Med 1997;42:33.

3.                 Fatum M, Rojansky N. Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2001;56:50.

4.                 Wang CJ, Yen CF, Lee CL, Soong YK. Minilaparoscopic cystectomy and appendectomy in late second trimester. JSLS 2002;6:373.

5.                 Stepp KJ, Tulikangas PK, Goldberg JM, et al. Laparoscopy for adnexal masses in the second trimester of pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:55.

6.                 Stepp K, Falcone T. Laparoscopy in the second trimester of pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2004;31:485.

7.                 Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, et al. Pregnancy outcome after laparoscopy or laparotomy in pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:200.

8.                 Curet MJ, Allen D, JosloffRK, et al. Laparoscopy during pregnancy. Arch Surg 1996;131:546.

9.                 Reedy MB, Kallen B, Kuehl TJ. Laparoscopy during pregnancy: A study of five fetal outcome parameters with use of the Swedish Health Reg­istry. Am J Obstet Gynecol 1997;177:673.

10.               Soriano D, Yefet Y, Seidman DS, et al. Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. Fertil Steril. 1999;71:955.

11.               Muench J, Albrink M, Serafini F, et al. Delay in treatment of biliary disease during pregnancy increases morbidity and can be avoided with safe laparoscopic cholecystectomy. Am Surg 2001;67:539.

12.               Carter JF, Soper DE. Operative laparoscopy in pregnancy. JSLS, 2004;8:57.

13.               Chan JK, Morrow J, Manetta A. Prevention of ureteral injuries in gyne­cologic surgery. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1273.

14.               Williams TJ. Urologic injuries. Obstet Gynecol Annu 1975;4:347.

15.               Berkmen R, Peker AE, Alagol H, et al. Treatment of iatrogenic ureteral injuries during various operations for malignant conditions. J Exp Clin Cancer Res 2000;19:441.

16.               Wood EC, Maher P, Pelosi MA. Routine use ofureteric catheters at laparo-scopic hysterectomy may cause unnecessary complications. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1995;3;393.

17.               Dwyer PL, Carey MP, Rosamilia A. Suture injury to the urinary tract in urethral suspension procedures for stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1999;10:15.

18.               Fatum M, Rojansky N. Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2001;56:50.

19.               Rizzo AG. Laparoscopic surgery in pregnancy: Long-term follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2003;13:11.

20.               Nouira Y, Oueslati H, Reziga H, Horchani A. Ureterovaginal fistulas com­plicating laparoscopic hysterectomy: A report of two cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;96:132.

21.               Oh B, Kwon D, Park K, et al. Late presentation of ureteral injury after laparoscopic surgery. Obstet Gynecol 2000;95:337.

22.               Nezhat C, Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during oper­ative laparoscopy. Obstet Gynecol 1992;80:542.

23.               Liu CY, Kim JH, Bryant JF. Laparoscopic ureteroureteral anastomosis of the distal ureter. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:412.

24.               Seinera P, Farina C, Todros T. Laparoscopic myomectomy and subse­quent pregnancy: Results in 54 patients. Hum Reprod 2000;15:1993.

25.               Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Laparoscopic myomectomy: Indica­tions, surgical technique and complications. Hum Reprod 1997;12:1927.

26.               Ribeiro SC, Reich H, Rosenberg J, et al. Laparoscopic myomectomy and pregnancy outcome in infertile patients. Fertil Steril 1999;71:571.

27.               Oktem O, Gokaslan H, Durmusoglu F. Spontaneous uterine rupture in pregnancy 8 years after laparoscopic myomectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:618.

28.               Hasson HM, Rotman C, Rana N, et al. Laparoscopic myomectomy. Obstet Gynecol 1992;80:884.

29.               Hasbargen U, Summerer-Moustaki M, Hillemanns P, et al. Uterine dehiscence in a nullipara, diagnosed by MRI, following use of unipolar electrocautery during laparoscopic myomectomy: Case report. Hum Reprod 2002;17:2180.

30.               Pelosi MA 3rd, Pelosi MA. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial laparoscopic myomectomy. Am J Obstet Gynecol 1997;177:1547.

31.               Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Laparoscopic myomectomy: Indica­tions, surgical technique and complications. Hum Reprod 1997;12:1927.

32.               Dubuisson JB, Fauconnier A, Chapron C, et al. Second look after laparo-scopic myomectomy. Hum Reprod 1998;13:2102.

33.               Stringer NH, Strassner HT, Lawson L, et al. Pregnancy outcomes after laparoscopic myomectomy with ultrasonic energy and laparoscopic suturing of the endometrial cavity. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:129.

34.               Dubuisson JB, Fauconnier A, Deffarges JV, et al. Pregnancy outcome and deliveries   following   laparoscopic   myomectomy.   Hum   Reprod, 2000;15:869.

35.               Landi S, Fiaccavento A, Zaccoletti R, et al. Pregnancy outcomes and deliveries after laparoscopic myomectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc, 2003;10:177.

    

Журнал «Эндоскопическая хирургия», 2010г.

 

Цервикометрия (УЗИ шейки матки при беременности) в Барановичах

Говоря простым языком, цервикометрия – это процедура, при которой замеряется длина шейки матки для оценки ее структуры, состояния и способности удержать плод во время беременности. Проводится для предупреждения преждевременных родов. Основная задача – оценить тонус мышц матки во избежание ее раскрытия и укорачивания, что приведет к ранним родам.

Все девять месяцев беременности именно шейка матки удерживает плод внутри ее, поэтому так важно проходить процедуру цервикометрии. Если у будущей матери уже был поздний выкидыш (от 13 до 27 недель), или она преждевременно родила (примерно до 34-й недели срока), либо же проводились операции и наложены швы на маточной шейке – необходимо сообщить об этом врачу. Следует сразу же насторожиться, как только вы поймете, что часто бегаете в туалет, чувствуете некий дискомфорт во влагалище или тяжесть внизу живота, а особенно если заметите незначительные кровяные выделения.

Цервикометрию следует делать методически правильно и поэтому следует обращаться к профессионалам – именно такие люди работают в нашем центре медицины. С помощью высококачественного оборудования сложная процедура УЗИ шейки матки проводится с максимальным результатом, и сделать ее следует, как только женщина попадает в группу риска — на сроке от 11 до 18 недель. Используя внутриполостной датчик УЗИ, цервикометрия проводится трансвагинально, т.е. исключительно через влагалище. При тревожных показаниях процедуру будут повторять каждые одну — две недели.

Сама по себе процедура абсолютно безопасна, никаких угроз повреждения плода или осложнений для женщины не существует. Также, УЗИ шейки матки полностью безболезненно. И, что не самое маловажное, стоимость процедуры не ударит по семейному бюджету.

Никаких особенных подготовок к процедуре не требуется: всего лишь опорожнить мочевой пузырь. Единственное требование у врачей – добиться отсутствия газов в кишечнике, исключив из пищи черный хлеб, кисломолочные продукты и пр. В любом случае, врач может порекомендовать средство, которое уменьшит газообразование в желудке. Не обязательно приходить на процедуру УЗИ шейки матки натощак.

15 недель | Клиника ведения беременности в Пятигорске

Клиника ведения беременности в Пятигорске — так называют нас довольные беременные и родившие девушки и женщины.

В сроке 15-16 недель в нашу специализированную Клинику НАПРАВЛЯЮТ ГИНЕКОЛОГИ Нальчика, Баксана, Грозного, Владикавказа, Моздока, Махачкалы, Кизляра, Ставрополя, Зеленокумска, Нефтекумска, Краснодара, Аксая, Ростова-на-Дону, Волгограда, Сочи, Черкесска, Карачаевска, Прохладного, Георгиевска, Дербента, Пятигорска, Ессентуков, Железноводска, Кисловодска и других городов КМВ.

СТАВИМ на УЧЕТ, выдаем обменную карту и ПРЕДОСТАВЛЯЕМ все необходимые для поступления в роддом документы, ДАЕМ НАПРАВЛЕНИЕ в хороший роддом.

3D-фото беременности 15 недель. «Потягушки»

Ваше тело в 15-16 недель беременности

В 15-16 недель беременности ЧТО ПРОИСХОДИТ с мамой.

  • В 15-16 недель беременности матка начинает интенсивно РАСТИ, дно матки уже находится на 3 см выше верхнего края лонной кости. Вследствие СДАВЛЕНИЯ КИШЕЧНИКА могут возникнуть вздутие живота, урчание, запоры. Соблюдайте рекомендации, касающиеся правильного питания и употребления кисломолочных продуктов для предотвращения подобных ощущений.
  • В 15-16 недель беременности масса Вашего тела (ВЕС) начинает увеличиваться на 400-450 г в неделю.
  • Хорион (будущая плацента) вырабатывает гормоны, чтобы сделать эластичнее суставы таза и мышцы.
  • С 15 недель Вы все чаще чувствуете себя ГОЛОДНОй.
  • С 15 недель возможно внезапное появление ЖЕЛАНИЯ какой-то определенной пищи, но это не означает, что она действительно нужна Вашему организму и полезна.
  • С 16 недель ареолы и соски темнеют. Паховая область, низ и срединная линия живота также могут ПОТЕМНЕТЬ.
  • Вследствие УХУДШЕНИЯ КРОВОТОКА в венах ног, малого таза и прямой кишки в 15-16 недель беременности может формироваться варикозное расширение вен ног, наружных половых органов, вен малого таза и ГЕМОРРОЙ.
  • В 15-16 недель Ваше ПОЛОЖЕНИЕ теперь стало ЗАМЕТНО всем.
  • Начиная с 16 недель, Вы стали МЕНЬШЕ УТОМЛЯТЬСЯ и, кажется, стали получать удовольствие от беременности.
Беременность 34 недели. Варикозное расширение вен наружных половых органов первобеременной женщины 26 лет. Женщина не выполняла рекомендации по приему коленно-локтевого положения
Варикозное расширение вен ног повторно беременной женщины 32 лет

Ваша ответственность в 15-16 недель беременности

  • Продолжайте сбалансировано питаться. Замечательным дополнением к рациону питания являются свежеотжатые фруктовые, овощные и фруктово-овощные СОКИ (пакетированные соки нежелательны из-за большого количества в них сахара). Посоветуйтесь с Вашим врачом о составе и количестве сока. Не употребляйте напитки, содержащие спирт и кофеин, не курите и не принимайте лекарственные средства, в том числе растительного происхождения, прием которых не согласован с Вашим врачом.
  • Избегайте напитков, содержащих кофеин, сигарет, алкоголя и лекарственных средств, прием которых не согласован с Вашим врачом.
  • Выполняйте регулярно гимнастику. Обсудите комплекс физических упражнений, оптимизирующих протекание беременности, с нашими опытными врачами. МОЧИТЕСЬ ПОРЦИЯМИ, пережимая струю мочи 6-8 раз за одно мочеиспускание. По меньшей мере 30 минут в день ГУЛЯЙТЕ, если Вам не запретил врач.
  • СПИТЕ не менее 9 часов в сутки. О роли сна во время беременности подробно…
  • Не пережимайте живот ремнём безопасности или тугой резинкой.
  • Подберите комфортную одежду под Ваш новый размер.
  • С 16 по 20 недели — период проведения биохимического скрининга (исследования крови с целью выявления пороков развития плода).
  • Отметьте в календаре ДАТУ первого шевеления плода. Первое шевеление Вы почувствуете в виде легкого движения внутри, подобно порханию крыльев бабочки. Иногда ДВИЖЕНИЕ ПЛОДА подобно поглаживанию, иногда ощущается явный толчок. Как правило, повторнородящие женщины ощущают движение плода в 18 недель, первородящие — с 19-20 недели беременности. Об оценке активности движений плода подробно…

Ваш малыш в 15-16 недель

В 15-16 недель беременности ЧТО ПРОИСХОДИТ с малышом.

  • В 15-16 недель беременности малыш достиг 19,5-20,0 см в длину от темени («макушки») до пяточек и весит приблизительно 340 г. Поместиться в матке такому большому ребеночку позволяет «ПОЗА ЭМБРИОНА», при которой тело согнуто, ноги приведены к голове, ручки прижаты к туловищу.
  • Объем околоплодных вод значительно увеличивается к концу этого периода и малыш НАСЛАЖДАЕТСЯ свободным движением в плодном пузыре. Движения малыша становятся всё более активными.
  • В 15-16 недель беременности ПОЧКИ плода уже вырабатывают мочевину.
  • Всё тело и голову ребеночка покрывает лануго — ПУШИСТЫЕ тонкие волоски.
  • Появляются брови и РЕСНИЦЫ.
  • При ультразвуковом исследовании на наших современных аппаратах становится различимой его МИМИКА.
  • Достоверно определяется пол плода.
Фото беременности 15-16 недель. Половой орган плода по мужскому типу   

Обратите внимание на удивительное качество фотографий, сделанных на наших аппаратах.
Фото плода, выполненные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Смотреть все фотографии

Рекомендации в 15-16 недель беременности

  1. В целях уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника (на поясницу), вены малого таза и прямой кишки принимайте коленно-ЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ регулярно 5-6 раз в день на 1-2 минуты.
  2. С 15-16 недель и до конца беременности кладите НОГИ на возвышение (спинку дивана, подушку) регулярно в зависимости от нагрузки, но минимум 2-3 раза в день на 3-5 минут.
  3. С 15-16 недель и до конца беременности регулярно перед дефекацией осуществляйте САМОМАССАЖ заднего прохода. Самомассаж ануса является хорошей профилактикой геморроя. При наличии геморроя самомассаж препятствует прогрессированию и обострению. Обсудите особенности методики с нашим врачом.
    О геморрое при беременности подробно…
  4. Не забывайте ежевечерне после гигиенического душа обрабатывать МАСЛОм или кремом молочные железы, живот, бедра и ягодицы.
  5. С 15-16 недель и до конца беременности желательно ОТХОДить ко СНУ не позднее 22 часов. Это формирует правильные БИОРИТМЫ плода. По возможности желателен 20-30 минутный дневной сон.
  6. Обсудите с Вашим врачом список книг и иные источники информации по уходу и воспитанию ребенка. Литература для подготовки к родам и воспитанию детей подробно…
  7. С 15-16 недель у некоторых женщин ухудшается сумеречное ЗРЕНИЕ и у большинства — появляется РАССЕЯННОСТЬ. Будьте осторожны при переходе проезжей части, выходе из транспортных средств, спуске по ступенькам.
  8. Заведите ФОТОАЛЬБОМ беременности, если еще не завели. Вы с мужем будете вклеивать в него фотографии Вашего ненаглядного малыша. Мы делаем ФОТОграфии ЭТАПОВ развития ребеночка при каждом Вашем посещении. Сохраните память о Ваших чувствах и переживаниях на всю жизнь!Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах нашей Клиники. Смотреть все фотографии беременности
  9. БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ к своим мыслям и словам: не считайте ребёночка своей собственностью. Не позволяйте даже мысленно назвать его «Мой…» Ваше дитя — плод Вашей с мужем любви, Вашего с мужем единения Духа, Вашей семьи. Если помыслы беременной женщины концентрируются на плоде, если женщина отодвигает своего мужчину на второй план или перестаёт испытывать к нему любовь, не желает интимной близости и просто уступает настойчивому желанию мужа, нарушается правильное формирование мозговых центров плода, а в семье формируется диссонанс (нарушается ГАРМОНИЯ) и наступает «полоса испытаний». Думайте и РАЗГОВАРИВАЙТЕ с ребеночком с позиции «Наш…»
3D-фото беременности 16 недель. Голова плода покрыта тонкой кожей, через которую определяются «роднички»
3D-фото беременности 18 недель. Кисти плода

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются женщины, желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность.В настоящее время проходит обучение в аспирантуре НИИ Курортологии и физиотерапии. Щепкин Пётр Сергеевич
Акушер-гинеколог с большим стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение беременности двойней, тройней, четырьмя плодами, ведение сложной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

В нашей Клинике ведения беременности ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

СПЕЦИАЛИСТ ПО правильному ПИТАНИЮ при беременности ПОДБЕРЕТ для Вас необходимые витамины, ЗДОРОВЫЕ ПРОДУКТЫ при беременности, которые не позволят набрать избыточную массу Вам и ребеночку, и поможет организовать вкусное и НЕ ГОЛОДНОЕ ПИТАНИЕ по триместрам беременности.

Кроме того, наш опытный специалист по питанию во время беременности РАССЧИТАЕТ для Вас возможность безопасного для фигуры УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО во время беременности и подробно расскажет, ЧТО НЕЛЬЗЯ КУШАТЬ при беременности и как сбалансировать продукты питания, запрещенные общественным мнением при беременности. Но которые так хочется!!!

На основании зарубежного и российского опыта нами РАЗРАБОТАНА и успешно проверена временем СИСТЕМА ПИТАНИЯ, позволяющая подобрать продукты при беременности в зависимости от ИНДИВИДУАЛЬНЫХ особенностей беременной женщины: ее комплекции, вкусовых предпочтений, массы тела и роста, пола плода и внешних особенностей…

Клиника ведения беременности в Пятигорске работает без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Скрининг при беременности и прием акушера-гинеколога специалиста по правильному питанию при беременности по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути её решения.

Акушерами-гинекологами Курортной клиники женского здоровья накоплен большой опыт успешного и радостного ведения беременности. Мы любим беременных!

Журнал эмоций

Присылайте к нам на [email protected] Ваши эмоции, возникшие во время беременности.
Мы с Вами запустим их в пространство!

Где располагается матка на 15 неделе беременности. Как выглядит малыш? Как изменяется матка на данном сроке

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА 15 НЕДЕЛЕ

На 15 неделе беременности живот будущей мамы продолжает расти, ведь больше становятся и малыш, и матка, в которой он чувствует себя достаточно комфортно, плавая в амниотических водах, которые обновляются не менее десяти раз в сутки.

Благодаря процессу частого обновления амниотическая жидкость стерильна, а также в ней поддерживается стабильный химический состав, необходимый для благополучного развития плода. Также окружающие воды защищают малыша от ударов и помогают в развитии легких, почек, пищеварительной системы.

Из-за повышенной выработки меламина возможно появление пигментации на коже, так беременная женщина может заметить, что от пупка вниз идет темная полоска, также пигментные пятна могут появиться на лице, шее и руках. Также может потемнеть околососковое пространство на груди.

В связи с увеличившимся животом у беременной могут возникать проблемы с позой для сна , особенно если до этого она была приверженцем засыпания на животе, о котором придется на время забыть. Теперь лучшим решением будет сон на левом боку, хоть с непривычки заснуть в таком положении может быть сложно. Также приобретите удобную подушку и не забудьте об удобном матрасе.

ЧТО ПРОИСХОДИТ НА 15 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

4 голос, средняя оценка: 3,50 из 5

На пятнадцатой неделе живот будущей мамы может округлиться еще больше. Все труднее скрыть от окружающих свою беременность, поэтому приходится подбирать специальные фасоны, не акцентирующие внимание на линии талии.

Впрочем, у некоторых женщин 15 неделя беременности может почти никак не отражаться на фигуре. Такие счастливицы выглядят стройными чуть ли не до середины срока, а друзья и коллеги могут даже не догадываться, что женщина беременна.

Относительно стройное тело и легкость в движениях могут быть обманчивы. Будущей маме настоятельно рекомендуется отказаться от усиленной физической активности, особенно от бега, прыжков, в том числе не скакалке, поднятия тяжестей. Зато прогулки можно совершать хоть по несколько раз в день, от этого будет только польза, за исключением ситуаций, когда врач по какой-либо причине прописал постельный режим.

Калькулятор беременности

Рост и развитие плода

На 15 неделе беременности длина тела плода может достигать 100 мм, т. е. 10 см, а его вес в этот период составляет от 50 до 70 г. В сравнении с предыдущей неделей размер малыша стал значительно больше.

Сейчас малыш по размерам

Как груша

Рост10 см

Вес70 г

В организме плода на 15 неделе происходит следующее:

  • На поверхности тела продолжает появляться пушок лануго. Волосики в области бровей и на голове становятся гуще.
  • Фолликулы волос вырабатывают ферменты, которые впоследствии будут влиять на оттенок будущей шевелюры.
  • Во время бодрствования, когда малыш не спит, он практически постоянно шевелит ручками, особенно пальчиками.
  • Шевеления плода на данном сроке, как правило, не ощущаются будущей мамой.
  • Активно формируется костная ткань скелета.
  • Ушные раковины малыша способны улавливать различные звуки, доносящиеся из внешней среды.
  • Глазки плода могут реагировать на свет, хотя еще плотно прикрыты веками.
  • Желчный пузырь начинает вырабатывать желчь.
  • Половые органы малыша достаточно развиты, поэтому повышается вероятность достоверного определения пола плода при прохождении УЗИ.
  • Активно формируются структуры коры головного мозга, образуются мозговые извилины.
  • Плод мужского пола начинает самостоятельно вырабатывать гормон тестостерон.
  • Ножки ребенка становятся более длинными, чем его ручки, поэтому малыш выглядит более пропорционально. Голова также постепенно становится визуально меньшей по отношению к туловищу в связи с тем, что тело растет интенсивнее. К концу срока беременности фигура малыша приобретет обычные параметры, характерные дли новорожденной девочки или мальчика.

На сроке 15 недель все функции по обеспечению жизнедеятельности плода выполняет плацента, желтое тело уже выполнило свою задачу.

Пятнадцать недель беременности с момента начала последних месячных – это около 13 недель с момента зачатия. Т. е. на вопрос, сколько это месяцев, можно ответить, что плод развивается в полости матки не более трех календарных месяцев.

Более подробно узнать о том, что происходит с малышом и мамой, можно узнать на нашем тематическом интернет-форуме. Там есть видео от женщин, которые делятся опытом, обмениваются полезной информацией. Разумеется, принимать на веру все советы не следует, ведь только врач может сказать, что может быть полезно или вредно будущей маме.

Voting

Отправить

Изменения в организме женщины

Будущей маме интересно будет узнать, какие изменения происходят в ее организме на 15 неделе:

  • Масса тела женщины на протяжении этой недели может увеличиться на 500 г, а общая прибавка веса с момента начала беременности к этому времени составляет от 2 до 4,5 кг. При ожидании двойни эти показатели могут быть несколько больше. О том, сколько должна прибавлять в весе будущая мама на каждой неделе беременности, можно узнать у врача или из специальных таблиц. Определять массу тела можно и самостоятельно, достаточно приобрести напольные весы.
  • Живот становится чуть более выпуклым, чем на предыдущей неделе.
  • Токсикоз на 15 неделе уже позади. Если женщину тошнит на данном сроке, это может быть симптомом отравления или какого-либо осложнения беременности.
  • Периодически может возникать заложенность носа, что связано с увеличением общего объема крови в организме и усиленной нагрузкой на кровеносные сосуды.
  • Из сосков молочных желез выделяется молозиво в небольшом объеме. Так как грудь существенно увеличилась в размере, необходимо постоянно обращать внимание на удобство бюстгальтера.
  • Выделения на 15 неделе беременности могут быть немного более обильными, чем до зачатия.
  • Может впервые возникнуть или усилиться пигментация некоторых участков тела.

Настроение на 15 неделе беременности зачастую отличается переменчивостью, хотя период беспричинной тревоги и раздражительности уже позади. Ощущения женщины на сроке 14-15 недель зависят от индивидуальных особенностей ее организма, на них также в значительной степени воздействует изменившийся гормональный фон. Если женщина в данный период подавлена или плачет, желательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такого состояния.

Анализы и обследования

На 15 неделе необходимости в дополнительных анализах, как правило, нет, за исключением ситуаций, когда женщина по какой-либо причине не успела пройти первый пренатальный скрининг. В этом случае УЗИ необходимо делать на 15 неделе беременности. Хотя идеальное время для первого ультразвукового исследования уже упущено, тем не менее и на более позднем сроке можно достаточно точно оценить состояние плода и выявить возможные нарушения.

Voting

Отправить

Также на 15 нед. или немного позже при наличии отдельных показаний может быть проведен поздний амниоцентез, в ходе которого специалист на протяжении нескольких минут выполняет забор амниотической жидкости, окружающей плод, с помощью специальной иглы. Указанное обследование позволяет с высокой степенью точностью диагностировать хромосомные аномалии, а также осуществить точное определение пола. О том, где находится медицинское учреждение, специализирующееся на подобного рода исследованиях, можно узнать в женской консультации.

Кроме того, женщина может сдать анализы крови и мочи, с помощью которых можно определить содержание лейкоцитов и других компонентов, характеризующих состояние организма. В норме содержание лейкоцитов в моче при беременности немного повышено.

Возможные опасности на 15 неделе беременности

На указанном сроке вероятность развития патологий беременности является невысокой, тем не менее не следует сбрасывать со счетов возможный риск возникновения каких-либо осложнений.

Если на 15 неделе появились кровянистые или коричневые выделения, это может свидетельствовать о таком осложнении, как частичная отслойка плаценты, или являться признаком замершей беременности. Поэтому при появлении следов крови в выделениях необходимо срочно показаться врачу, чтобы не допустить выкидыша и выяснить, почему возникли подобные симптомы. Окончательно установить диагноз можно с помощью УЗИ.

Также нередко на 15 неделе врачи диагностируют у беременной повышенный тонус матки. При этом женщина может ощущать, что у нее тянет низ живота, а также болит поясница.

В отдельных случаях могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота и рвота. При подтверждении диагноза женщине может быть показан постельный режим в условиях стационара. В несложных случаях допускается амбулаторное лечение, при этом женщине предписывают ограничение двигательной активности и прием некоторых препаратов.

Немалое значение имеет и эмоциональное состояние беременной, поэтому при повышенном тонусе в первую очередь необходимо оградить будущую маму от стрессов и конфликтов.

О том, как нужно себя вести при появлении тревожной симптоматики, можно узнать из видео.


    15 Пятнадцатая неделя беременности!

    Видеогид. 15 неделя. Изменения во внешности

    15 неделя беременности что происходит с малышом и мамой, ощущения в животе, ринит, советы врача

Voting

Отправить

На 15 неделе беременности будущей маме будет полезно принять во внимание следующие советы:

  • Так как в указанный период в связи с формированием костных структур плода увеличивается потребность организма в кальции, то необходимо обязательно включать в рацион питания продукты, богатые этим компонентом. Рекомендуется обратить внимание на творог и кефир.
  • Белок в рационе необходим на протяжении всего периода беременности. Особенно полезны белки молока, яиц и рыбы.
  • Питание также должно быть богато витамином С, содержащимся в большом количестве в цитрусовых, смородине, перце и других продуктах растительного происхождения.
  • Сейчас не то время, чтобы пытаться сбросить вес и соблюдать голодную диету для похудения. Если бы будущая мама знала, что этим она лишает своего малыша многих питательных веществ, то наверняка задумалась бы о последствиях. Ограничить можно себя лишь в сладостях и других высококалорийных продуктах.
  • Следует отказаться от пищи, содержащей искусственные добавки, красители и другие вредные вещества.
  • При наличии проблем с зубами не следует откладывать надолго визит к стоматологу. 15 акушерская неделя беременности – это идеально подходящее время для лечения зубов, так как воздействие анестезии на будущего малыша сейчас минимально. Какой зуб необходимо удалять или пломбировать, а лечение какого оставить до окончания беременности, должен решить стоматолог.
  • Пора задуматься о смене повседневной одежды на более просторную. Прежде всего, необходимо проверить, не стали ли тесными юбки и брюки, которые не должны пережимать талию и живот. Новые свитеры и футболки покупать еще рано, ведь эти изделия имеют свойство растягиваться. Следует отказаться от идеи надеть что-либо тесное, а также от обуви на высоком каблуке.
  • Для плода может быть опасна даже обычная простуда, поэтому при появлении признаков респираторного заболевания необходимо принять все меры, чтобы как можно скорее вылечиться. Принимать какие-либо медикаменты без разрешения врача не следует, также следует воздержаться от тепловых процедур. Если температура повышена, ее необходимо сбивать как можно более безвредными средствами, разрешенными доктором.
  • Одеваться необходимо строго по сезону, учитывая также температуру воздуха на улице, не допуская как переохлаждения, так и перегрева. Если за окном минус 5 и более, желательно надеть не только шапку, но и капюшон, а также теплый шарф. От прогулок в гололед следует категорически отказаться.
  • Желательно воздержаться от просмотра фильмов с негативным сюжетом (боевики, фильмы ужасов), а вот очередная серия комедийного сериала будет как нельзя кстати.
  • Можно посоветоваться с врачом по поводу выполнения специальной гимнастики для беременных. При отсутствии противопоказаний и при условии проведения занятий опытным инструктором такой вид физической активности принесет только пользу для будущей мамы. В домашних условиях можно выполнять только упражнения, рекомендованные врачом, или совсем безопасные движения, например, гимнастику кистей рук.

Также на протяжении всей беременности необходимо вести здоровый образ жизни, не потакая вредным привычкам и соблюдая активный двигательный режим. Необходимо сделать все возможное для того, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Зато самая сложная, первая, треть пути уже пройдена, ведь 15-я неделя – это уже второй триместр, более спокойный и комфортный для женщины, в то время как последний, третий, триместр может переноситься немного тяжелее.

И изменениями, происходящими в организме женщины. В этот период можно впервые ощутить шевеление ребенка.

Как развивается малыш

Во время 15 недели беременности размер плода не превышает величину средней груши. Длина тела будущего ребенка составляет 10 см, а вес — 50-70 г. По сравнению с предыдущей неделей плод существенно подрос. Происходят и другие изменения:

  1. Активно формируется костная ткань скелета.
  2. Пока ребёнок не спит, он постоянно шевелит ручками и двигает пальчиками. Однако будущая мама редко может ощутить эти движения.
  3. Глаза плода ещё плотно прикрыты веками. Однако они уже могут реагировать на свет.
  4. Ребенок начинает различать звуки.
  5. Развиваются половые органы будущего ребенка. При помощи УЗИ можно выявить пол плода.
  6. Происходит активное формирование коры головного мозга. Появляются мозговые извилины.
  7. Тело начинает выглядеть более пропорционально. Ноги плода становятся длиннее рук. Голова также визуально уменьшается по отношению к туловищу.
  8. На теле появляется пушок лануго. Волосы в области бровей и головы становятся гуще. Фолликулы начинают вырабатывать ферменты, которые в будущем повлияют на оттенок волос.

На 15 неделе беременности желтое тело уже выполнило свою задачу. Все функции по обеспечению жизнедеятельности будущего ребенка начинает выполнять плацента. Срок начала беременности считается с даты последних месячных. Это значит, что с момента зачатия прошло около 13 недель, а плод развивается в утробе матери около 3 календарных месяцев.

Изменения в организме женщины

Изменения происходят и в организме будущей матери. За 15 неделе масса тела женщины увеличивается на 500 г. Общая прибавка веса составляет около 2-4,5 кг. Если будущая мама ждет двойню, значение показателей может существенно отличаться. Происходят и другие изменения:

  1. Токсикоз завершается. Если женщина ощущает тошноту или иные признаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы могут свидетельствовать о наличии отравления.
  2. Начинает выделяться молозиво в небольшом объеме. Размер груди существенно увеличивается.
  3. Женщина может столкнуться с усилением пигментации некоторых участков тела. Подобное явление нередко возникает и у будущих матерей, которые ранее не сталкивались с ним.
  4. Выделения становятся более обильными, чем до зачатия.
  5. Живот начинает приобретать выпуклую форму, однако он еще не так заметен.
  6. Возможно появление задолженности носа. Проблема может отступать, а затем возвращаться вновь. Это связано с усилением нагрузки на кровеносные сосуды и увеличением общего объема крови.
  7. Резкие перемены в настроении все еще возможны. Однако чувство беспричинной тревоги и раздражительности должно отступить.

На настроение оказывает влияние изменившийся гормональный фон. Будущая мама должна внимательно наблюдать за своим состоянием.

Если она плачет без причины или испытывает чувство подавленности, эксперты советуют обратиться к врачу.

Специалист поможет выяснить, что привело к возникновению состояния.

Симптомы 15 недели беременности

Если девушка ожидает ребенка в течение уже 15 недель, она сможет заметить у себя следующие симптомы:

  • грудь существенно увеличивается и становится более чувствительной;
  • живот и бедра становятся больше;
  • могут возникнуть носовые кровотечения;
  • повышается кровоточивость десен;
  • женщина может испытывать головные боли;
  • наблюдается понижение давления;
  • веснушки и родинки становятся более заметными, а белая линия на животе темнеет;
  • женщина может столкнуться с расстройством желудка или ощущать изжогу;
  • возможно возникновение повышенного газообразования в кишечнике;
  • уровень слюноотделения увеличивается.

Начинает выделяться молозиво. Однако симптом наблюдается не у всех женщин. Наличие молозива зависит от индивидуальных изменений гормонального фона и особенностей организма девушки. Некоторые мамы не сталкиваются с появлением молозива до самых родов.

Ощущения на 15 неделе беременности

Меняются и ощущения, которые испытывает будущая мама. Во время 15 недели происходит активная гормональная перестройка организма. Это может привести к рассеянности и забывчивости. Возможен и альтернативный сценарий. Некоторые женщины ощущают большой подъем сил и прилив энергии. Но не стоит перенапрягаться или заниматься тяжелой физической работой. Это может негативно отразиться на состоянии здоровья. Эксперты советуют соблюдать режим труда и отдыха.

Новые ощущения возникают и в животе будущей матери. Они связаны с тем, что матка непрерывно растет, а связки мышцы растягиваются. Женщина может испытывать неприятные или даже болезненные ощущения. Подобные процессы являются нормальными и не должны вызывать беспокойства. Однако женщина должна насторожиться, если она чувствует резкую или схваткообразную боль. При любых отклонениях от нормы стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Размер плода во время 15 недели ещё небольшой. Однако женщина уже может начать ощущать его. Движение ребёнка ещё не похоже на толчки.

Будущие мамы описывают их, как «лопанье пузырьков» или «движение рыбки».

Почувствовать шевеление ребенка на 15 неделе может только очень чувствительная девушка или женщина, которая рожала ранее. Большинство будущих мам начинают ощущать первые толчки ребенка на 18-20 неделе.

Анализы и обследования

Обычно потребность в дополнительных анализах на 15 неделе беременности не возникает. Исключение из правила возможно, если женщина не успела пройти пренатальный скрининг. В сложившейся ситуации врачи попросят девушку пройти УЗИ. Однако идеальное время для осуществления первого ультразвукового исследования уже и упущено. Но и на сроке в 15 недель еще можно оценить состояние плода и узнать, присутствуют ли нарушения.

На 15 неделе беременности может быть выполнен поздний амниоцентез. Во время процедуры специалист выполнит забор амниотической жидкости. Манипуляция осуществляется в течение нескольких минут. Для проведения исследования используется специальная игла. При наличии ряда показаний, процедура может быть осуществлена и на более поздних сроках.

Обследование поможет с высокой степенью точности выявить наличие хромосомных аномалий. Кроме того, мероприятие позволит точно определить пол будущего ребенка.

Исследование проводится не во всех медицинских учреждениях. Чтобы узнать, где можно пройти процедуру, стоит обратиться в женскую консультацию.

Специалисты могут попросить женщину, находящуюся на 15 неделе беременности, сдать кровь и мочу. Получив результаты анализов, специалист определит содержание лейкоцитов и других компонентов, позволяющих дать характеристику общему состоянию организма. При беременности содержание лейкоцитов в моче немного выше нормы. Это явление считается стандартным и не вызывает опасений.

Возможные опасности на 15 неделе беременности

Статистика показывает, что во время 15 недели беременности патологии плода возникают редко. Однако риск возникновения проблем всё же существует. Женщина должна внимательно наблюдать за своим состоянием. Кровянистые или коричневые выделения на 15 неделе беременности должны насторожить. Их появление может свидетельствовать о частичной отслойке плаценты или замершей беременности.

Если девушка заметила наличие следов крови в выделениях, она должна незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременный визит к врачу позволит не допустить выкидыш. Специалист выяснит, почему появились подобные симптомы. Для установления диагноза может потребоваться прохождение УЗИ.

На 15 неделе беременности у женщины нередко наблюдается повышенный тонус матки. Девушка при этом может ощущать, что у неё болит поясница и тянет низ живота. В отдельных ситуациях могут появиться такие симптомы, как тошнота и .

Если диагноз подтвердится, врачи попросят девушку соблюдать постельный режим в условиях стационара. В ряде ситуаций возможно амбулаторное лечение. Врачи при этом предписывают ограничение двигательной активности и приём ряда препаратов. Важное значение имеет и эмоциональное состояние девушки, ожидающей ребёнка. Если врачи диагностировали повышенный тонус матки, в первую очередь необходимо оградить будущую маму от стрессов и конфликтов.

Чтобы здоровье мамы и малыша было в норме, эксперты советуют ознакомиться с перечнем общих советов, полезных для соблюдения всем женщинам.

Во время 15 недели беременности происходит активное формирование костных структур плода. Это приводит к существенному увеличению потребления кальция.

Организм необходимо насытить питательными веществами. Для этого стоит включить в привычный рацион продукты, богатые кальцием. Эксперты советуют в обязательном порядке добавить в ежедневное меню творог и кефир.

В течение всего периода беременности в рационе должен присутствовать белок. Особенно полезны:

  • молоко;
  • яйца;
  • рыба.

Питание беременной должно быть богато витамином C. Чтобы организм не испытывал нехватку вещества, в рацион стоит добавить:

  • перец;
  • цитрусовые;
  • смородину.

Девушка может употреблять и другие продукты растительного происхождения. Точное меню лучше составлять вместе со специалистом.

Эксперты категорически запрещают беременным сидеть на диетах. Развивающийся плод нуждается в целом перечне питательных веществ, поступающих с пищей. Девушка может ограничить себя только в сладком и уменьшить употребление высококалорийных продуктов.

Составляя ежедневное меню, стоит включать в него только блюда натурального происхождения. В рационе не должны присутствовать:

  • искусственные добавки;
  • красители;
  • иные вещества, способные нанести вред развивающемуся организму ребенка и здоровью матери.

Если девушка столкнулась с возникновением проблем с зубами, визит к стоматологу откладывать не стоит. Во время 15 недели беременности воздействие анестезии на плод минимально. Позднее привести зубы в порядок будет проблематично. Игнорирование наличия проблем может привести к потере зубов.

Девушка должна сообщить врачу о наличии беременности.

Стоит отдавать предпочтение просторной одежде. Из гардероба нужно убрать тесные брюки и юбки. Одежда не должна пережимать живот и талию. Отказаться стоит и от обуви на высоком каблуке.

Женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Даже классическая простуда способна негативно отразиться на развитии плода. Если наблюдаются признаки заболевания, стоит незамедлительно начать лечение. Однако принимать и лекарства без разрешения специалиста строго запрещается. Аналогичное правило действует и в отношении тепловых процедур. Если у девушки наблюдается высокая температура, ее стоит сбить безвредными средствами. Их перечень можно предварительно узнать у доктора.

Будущие мамы должны носить вещи строго по сезону. Перегрев или переохлаждение могут быть опасны для ребёнка. Во время гололеда гулять строго запрещается.

Можно начать выполнять гимнастику для беременных. Однако занятия разрешается посещать, только после получения предварительной консультации специалиста. Врач выяснит, какое воздействие окажут выполняемые упражнения.

Начинать занятия стоит с проверенным специалистом. Если будущая мама планирует проводить тренировки в домашних условиях, она должна получить консультацию по поводу каждого упражнения.

В течение всего периода беременности стоит вести здоровый образ жизни. От вредных привычек стоит отказаться. На месте засиживаться также не рекомендуется. Стоит соблюдать активный двигательный режим.

15 неделя беременности — период активного формирование плода. Происходит развитие скелета будущего ребенка, а мама может впервые ощутить движения малыша. Женщина должна внимательно следить за состоянием здоровья. От вредных привычек стоит отказаться. Малейшее отклонение от нормы должна стать поводом для визита к специалисту. Соблюдение рекомендаций и своевременная реакция на изменения, отклоняющиеся от нормы, позволят произвести на свет здорового ребёнка.

Совсем скоро будут позади 15 недель беременности, что же происходит теперь в организме мамы и малыша? Рост малыша уже превышает 100 см, а вес составляет около 70 г. Изменения в организме малыша происходят следующие.

  1. Достаточно дифференцированы половые органы, значит уже можно определить пол малыша.
  2. Ножки стали длиннее ручек.
  3. Глазки стали еще ближе друг к дружке, почти полностью сформировались ушные раковины.
  4. Кожа малыша на 15 неделе беременности продолжает покрываться лануго.
  5. Активно работают потовые и сальные железы, гипофиз.
  6. Кожа стала толще, она уже не прозрачная.
  7. Активность малыша возросла, некоторые мамы говорят, что уже на 15 неделе беременности испытали неизвестные доселе ощущения в животе, которые позже были идентифицированы как шевеления ребенка.
  8. Ногтевая ложа начинает покрываться тонкими ногтями.
  9. Полушария мозга растут очень быстро и на этом сроке перестают помещаться в черепной коробке, а значит, скоро появятся первые извилины. Фото плода на 15 неделе беременности все больше становится похожим на фотографию новорожденного малыша.
  10. Совершенствуется кровеносная система, частота биения сердца достигает 150-160 ударов/минуту. За сутки по кровеносным сосудам ребеночка прокачивается до 23 литров крови.
  11. 15 неделя беременности характеризуется появлением первых волос, и именно на этом сроке появляется красящий пигмент, который соответственно заложенному генотипу, окрасит волосы новорожденного в соответствующий цвет.
  12. Кишечник малыша начинает наполняться первородным меконием, который только после рождения испражняется. Из-за примеси желчи он имеет зеленоватую или черную окраску.
  13. Слуховой аппарат ребенка уже настолько развит, что позволяет ему слышать стук маминого сердца и ее голос. Самое время начать общение!

Фото малыша больше ягод
фазы изменения
сколько

Стоит ли делать УЗИ?

Если посмотреть на фото плода, сделанное на УЗИ на 15 неделе беременности, то можно заметить, что, несмотря на свои крошечные размеры, малыш как будто понимает, что его внимательно рассматривают. На фотографии ребеночек спокойно отдыхает у мамы в животике, его легонько качают околоплодные воды.

Доктор, а может и сама мама, может наблюдать маленькие ушки, по бокам от носовых костей видны глазницы, где будут располагаться глаза. Можно видеть, как малыш двигает ручками или ножками, как обнимает или «облизывает» плаценту, изучая окружающий его мир и пробуя все на вкус.

Обычно исследовать живот с помощью ультразвукового аппарата на 15 неделе беременности не нужно, особенно если УЗИ проводили на предыдущих неделях. Однако оно может быть выполнено по желанию матери, если ее что-то беспокоит, или по показаниям доктора, который опирается на результаты анализов.

Фото малыша, сделанное в этот срок на УЗИ

Для того чтобы мама и малыш чувствовали себя хорошо, были здоровыми и росли по всем нормам, нужно соблюдать несколько простых, но эффективных рекомендаций.

Рекомендации относительно Что делать
Питания

Очень сильно возрастает потребность организма в белках. Проявляется нехватка таких элементов икроножными судорогами. Поэтому употребляем много творога, стараемся есть много ягод или морсов.

Однако не стоит зацикливаться на одних лишь витаминах, питательные вещества также необходимы для нормального развития малыша: мясо отварное, рыба, печень, морепродукты.

15 неделя беременности характеризуется тем, что растущая матка будет давить на кишечник, что может привести к запорам. Употребляем пищу, которая способна бороться с запорами: кефир, чернослив, отруби.

В борьбе с анемией употребляем в пищу еду, богатую железом: гречку, печень, орехи, яблоки и гранат.

Профилактики простуды Ягоды и ягодные морсы (особенно собственного сбора) являются наилучшим помощником в профилактике простуды. Также можно пить чай с лимоном или медом. Многие доктора рекомендуют пользоваться перед выходом из дома Оксолиновой мазью.
Стоматологического осмотра Пренебрегать походом к стоматологу на данном этапе очень опасно, даже если до беременности не наблюдалось никаких проблем с зубами, на 15 неделе беременности (это сколько ж месяцев уже прошло) они обязательно появятся. Именно второй триместр – лучшее время для решения всех проблем с зубами.
Заботы о коже Профилактика растяжек или борьба с ними – еще один момент, которому нужно уделить внимание. Ведь после родов кажущиеся не такими уж некрасивыми розовые борозды приобретут белый цвет, к тому же на обвисшей коже. Растяжки не поддаются загару, таким образом, надолго останутся вашими спутниками. Поэтому после каждого принятия душа необходимо смазывать кожу проблемных мест маслом или специальным кремом.
Сна и отдыха Для сна была определена наиболее безопасная и удобная поза: лежа на боку, вытянув нижнюю ногу, согнув в колене верхнюю. Под ноги также можно подложить подушку, чтоб избежать варикозного расширения вен. В современных специализированных магазинах для будущих мам можно найти очень удобные подушки для сна, а также одеяла.
Что происходит с мамой?

На 15 акушерской неделе беременности в организме матери также происходят некоторые изменения.

  1. Из-за растущего плода, а соответственно растущей нагрузки на плаценту, последняя утолщается в размерах и достигает более 17,5 мм.
  2. Заметно увеличивается объем околоплодных вод. Они имеют постоянную температуру и состав, который образуется за счет маточно-плацентарного обмена, а также постоянно поступающей мочи плода. Эта жидкость абсолютно стерильна, изменить ее состояние может только наличие какой-либо инфекции.
  3. Прогрессивно растет объем крови в материнском организме. Это может вызывать некоторый дискомфорт в виде носовых кровотечений.
  4. Грудь будущей кормящей мамы все больше наливается молоком, а ореолы сосков становятся еще темнее.
  5. Если посмотреть на фото живота на 15 неделе беременности, то можно заметить, что он стал еще более округлым и немного приподнялся.
  6. Именно на этом сроке заканчивает свое формирование плацента. Теперь система мама-плод будет осуществлять непреодолимую связь между двумя этими составляющими. Все переживания или изменения в организме мамы будут чувствоваться малышом, а изменения в его состоянии будут отражаться на мамином самочувствии.
Какие ощущения на этом сроке?

Каждая неделя для будущей мамочки будет напоминать ей, а также помогать свыкаться с тем фактом, что скоро у нее будет малыш. Об этом ей будут говорить некоторые новые или старые ощущения во время 15 недели беременности:

  • зачастую женщину мучают приступы удушья по ночам, что само по себе не является страшным, однако значительно портит сон и отдых;
  • ощущение тесной одежды, если женщина до сих пор не сменила гардероб. Нужно понимать, что это тоже очень важно, не должно быть никакого дискомфорта, особенно в области живота. К тому же поход в специализированный магазин наверняка принесет массу приятных эмоций;
  • некоторые мамочки на 15 неделе беременности могут ощущать шевеления плода, которые некоторые описывают как «бабочки в животе», другие как «мелкие пузырики», а кто-то может спутать это с излишним газообразованием;
  • периодически тянет живот из-за давящей на пищеварительную систему матки, к тому же может наблюдаться запор и газообразование;
  • небывалый прилив сил и чувство умиротворения – происходит из-за гормональной стабилизации, к тому же женщина начинает наконец-то наслаждаться своим положением. Зачастую появляется такое хобби, как создание фото каждой (в том числе и 15) недели беременности;
  • из неприятных ощущений могут появиться головокружения, слабость и мушки перед глазами. Это говорит о нехватке эритроцитов в крови, ведущей к анемии, которая грозит кислородным голоданием малышу. Необходимо проконсультироваться с доктором и употреблять больше продуктов, содержащих железо;
  • головокружение и слабость также являются спутниками гипотонии. Это еще одно распространенное заболевание беременных – пониженное давление. Здесь речь пойдет о медикаментозном лечении.

Употребляйте больше ягод

Выделения из половых органов

Вид и характер выделений – один из главных признаков, позволяющих составить картину, как проходит 15 неделя беременности для мамы и малыша.

Если выделений не особо много, они светлые и однородные, оставляют небольшой след на белье, то нет повода для беспокойства. Это говорит о нормальной микрофлоре влагалища, никакая половая инфекция не навредит течению беременности.

При наличии кандидоза можно заметить обильные творожистые выделения. Если выходит обильная гнойная и пенистая жидкость, то имеет место наличие такой инфекции, как трихомониаз. Небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера характеризуют наличие хламидиоза. Обильные же гнойные выделения могут свидетельствовать о наличии гонореи.

Зачастую все инфекции только обостряются после наступления беременности, но могут быть приобретены и до начала вынашивания ребенка. В том или ином случае лечение нужно начинать незамедлительно. Ведь они могут вызвать инфицирование плодных оболочек, что ведет к нарушению развития малыша или вовсе привести к прерыванию беременности. К тому же, такие заболевания могут стать причиной различных инфекций в организме малыша после его рождения.

Появление кровянистых выделений говорит о том, что существует необходимость в срочном порядке обратиться к доктору. Не думайте, что необильные, мажущие выделения наряду с разболевшимся животом – это не повод для беспокойства, а скорее вызывайте скорую, которая, скорее всего, отправит в стационар, где с помощью лекарственных средств будет оказана помощь по сохранению беременности.

Вот такой вырастает животик к 15 неделе

Если небольшое количество кровянистых выделений появилось после осмотра гинеколога на 15 неделе, взятия для анализа мазков, либо после занятия сексом, это может свидетельствовать о наличии эрозии шейки матки при беременности. С учетом предстоящих родов, это очень серьезное заболевание, поэтому может быть назначена дополнительная кольпоскопия – осмотр эрозии под микроскопом, а относительно диагноза будет назначаться или нет дальнейшее лечение.

Причины болей в животе

У большого количества беременных на 15 неделе беременности появляются не совсем приятные ощущения в виде болей в животе. Характер такой боли может быть разным, как и причины ее вызвавшие.

  1. Самая типичная боль в животе возникает из-за непосредственного и беспрерывного роста матки. В результате этого процесса мышцы матки значительно натягиваются и удерживаются. Появляющаяся в этом случае боль не сильно беспокоит беременную и не доставляет особых неприятных ощущений.
  2. Тянущая боль похожая на схватки, да еще и с кровянистыми выделениями, или же боли переходят в поясницу, говорит о возможности возникновения угрозы прерывания беременности. Тогда нужно срочно обратиться к врачу.
  3. Если боль опоясывающая, но источник ее все же находится в поясничном отделе или спине, то, скорее всего, это пиелонефрит, который может также сопровождаться повышенной температурой или болями при мочеиспускании.
  4. Боль в области копчика, которая может отдавать в живот или в правую, или левую ногу, может говорить о защемлении нервов, либо плод так подрос к 15 неделе беременности, что матка давит на органы, либо позвоночные отделы.

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

15 недель беременности | babyMed.com

Ваш ребенок, ваше тело, ваш партнер и дородовой визит, а также советы на 15-й неделе беременности.

Ваш ребенок

К 15 неделе беременности некоторым родителям не терпится узнать пол малыша. Как правило, предположение не происходит до 16-й недели или около того. Подождать еще несколько недель может быть хорошей идеей, так как плод становится больше и половые органы легче обнаружить.Внутриутробно плод может сосать большой палец или пальцы. Сосательный рефлекс является одним из наиболее важных инстинктов ребенка, потому что без сосательного рефлекса дети не могут эффективно сосать грудь или бутылочку. Плод теперь имеет размеры от 4 до 4 ½ дюймов и весит до 3 ½ унций. Волосы, называемые лануго, покрывают каждый сантиметр кожи. Эти волосы тонкие и шелковисто-мягкие и будут продолжать расти до 26-й недели беременности.

Следите за своей беременностью

Получите экспертное руководство и персонализированную информацию, чтобы оставаться здоровым на протяжении каждой недели беременности.

Получить приложение!

Ваше тело

Матка продолжает расти. Это может привести к растяжению связок в брюшной полости, вызывая небольшую боль. Некоторые беременные женщины, особенно вынашивающие первую беременность, могут спутать эти боли со схватками. Если есть боль, сообщите об этом своему врачу или акушерке.

При дородовом посещении

На следующем приеме врач может вытащить рулетку, попросить вас лечь и начать измерять высоту дна примерно на 15-й неделе.Высота дна – это расстояние между верхушкой матки и лобковой костью. Как правило, высота дна матки будет измеряться (в сантиметрах) так же, как и неделя беременности — 15-я неделя будет равна 15 сантиметрам.

Ваш партнер

Подготовка детской комнаты — еще один реальный способ принять участие в жизни новорожденного. Маме понадобится помощь в перемещении мебели, покраске и сборке множества предметов детской мебели, необходимых для комнаты. Сборка других предметов, таких как коляски, автокресла и пеленальные столики, также может помочь вашему партнеру подготовиться к появлению нового ребенка.

Также может быть полезно прочитать книги о том, как стать родителем и вместе учиться как можно больше до рождения ребенка.

Советы на этой неделе

Если в это время назначено УЗИ, возможно, вам придется поговорить о сексе. Одни родители хотят знать пол ребенка, а другие нет. Пол можно определить с помощью УЗИ или амниоцентеза. Ультразвук дает изображение области гениталий, и лаборант на основе опыта может угадать пол плода.Амниоцентез немного более надежен, так как хромосомы проверяются, чтобы выявить окончательный пол. Решите вместе, хотите вы знать или нет перед экзаменом.

Подробнее:
Неделя 16
Беременность: неделя за неделей

Симптомы, размер ребенка, УЗИ и многое другое

В FirstCry Parenting наша цель — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Пишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Матери, у которых 15 недель беременности близнецами, находятся в странном положении в жизни. С одной стороны, вы были бы в восторге, если бы ваши дети были в безопасности внутри вас, и с нетерпением ждали бы возможности провести с ними ближайшие месяцы. С другой стороны, сосредоточение внимания на их росте и правильном развитии может начать занимать много места в голове, что приведет к ненужному стрессу.К счастью, 15-я неделя беременности проходит лучше, когда речь идет о тошноте и истощении, которые становится слишком трудно преодолеть. Поэтому важно максимально использовать это время, потому что на последних стадиях беременности предъявляются более высокие требования.

Рост младенцев в 15 недель

Как и на предыдущей неделе, рост и прогресс ваших малышей продолжают стремительно развиваться, что приводит к значительному увеличению веса и длины тела.

Когда уши и глаза формируются на голове у младенцев, они обычно располагаются сбоку на шее и ближе к лицу соответственно.К 15-й неделе положение ушей достигает финальной стадии, перемещаясь от шеи к бокам головы. Глаза занимают надлежащее место на передней части лица, и вы можете получить смутное подобие того, как они могут выглядеть после рождения.

Вы не единственный, кто тренируется, чтобы поддерживать себя в форме. Ваши малыши проходят свой собственный уникальный режим в вашей утробе. Почти все конечности и подвижные мышцы начинают получать необходимую им активность по мере того, как их мышечная сила начинает развиваться, и мозг проверяет их различными способами.

Интересный аспект, на который следует обратить внимание в отношении младенцев на 15-й неделе беременности, заключается в том, что их глаза теперь могут ощущать присутствие света вокруг себя. Конечно, их веки полностью закрыли глаза, и кажется, что в утробе нет никакого света, но способность ощущать его, похоже, присутствует. Процесс дыхания также начался, когда их носы втянули амниотическую жидкость, находящуюся в мешочке. Эта жидкость проникает внутрь и помогает развить их легкие для дыхания настоящим воздухом.

Размер младенцев в 15 недель

Близнецы и многоплодные дети всегда немного меньше, чем один ребенок, растущий в утробе матери. Примерно на 15-й неделе беременности ребенок обычно весит около 40-50 граммов, а его длина составляет около 9-10 сантиметров. С кратными эти значения, очевидно, будут немного меньше. Однако их общий размер все равно будет таким же большим, как свежий апельсин.

Общие телесные изменения на 15 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

Если вы чувствуете, что не выглядите беременной по сравнению с другими беременными женщинами, не волнуйтесь.К 15-й неделе беременности ваш живот будет достаточно заметен, чтобы многие люди начали его отчетливо замечать.

  • Общеизвестно, что во время беременности в организме беременной женщины происходят многочисленные изменения. Но многие эффекты, как правило, сохраняются в течение длительного времени. Постоянные мысли, которые вращаются вокруг вашей будущей жизни и безопасности ваших детей, в сочетании с необходимостью частого мочеиспускания по ночам и случайными судорогами в ногах могут мешать вам нормально спать днем ​​или ночью.В это время многие беременные женщины выглядят невыспавшимися, и бессонница может настигнуть их в самый неподходящий момент. Отсутствие отдыха может сделать беременность трудным путешествием для вас.
  • Усиление кровотока в организме также достигает носового отдела. Это может привести к заложенности носа, а также к его закупорке из-за увеличения количества слизи в ноздрях в результате раздражения слизистых оболочек. Поэтому вы можете оказаться тем в семье, кто начинает храпеть по ночам.Это может быть немного неудобно для вашего спутника, но храп не является причиной для беспокойства.
  • Ощущение покалывания и покалывания в животе сохранится и на этой неделе, что является сильным признаком боли в связках. Постоянно увеличивающаяся матка может растягивать ваши мышцы изнутри, из-за чего вам будет сложно выполнять любое растяжение самостоятельно. В основном затрагивая область вокруг паха или нижнюю часть живота, это может до некоторой степени причинять дискомфорт, но не указывает на какое-либо серьезное заболевание.
  • Чувствительность и нежность, которые испытывали ваши груди в первом триместре, вызывая раздражение при малейшем прикосновении, к счастью, отойдут на второй план. Тем не менее, их размер будет продолжать увеличиваться, и ареолы также будут становиться темнее. Опухшие груди также могут показать несколько вен вокруг себя.

Симптомы многоплодной или многоплодной беременности в 15 недель

Вынашивание близнецов или близнецов в утробе матери – непростая задача для вашего организма.Хотя вы будете в гораздо лучшем положении, чтобы справиться с симптомами к 15-й неделе, некоторые из них будут довольно сильными.

  • Обвиняйте повышенный уровень гормонов в расслаблении пищеварительных мышц и в том, что ваши разделительные клапаны не работают эффективно. Будут моменты, когда у вас будут беспорядочно выделяться газы и вы будете страдать от изжоги по ночам. Если это продолжается даже после того, как вы отрегулировали потребление пищи и скорректировали диету, ваш врач может помочь вам.
  • Увеличенный объем крови сочетается с усиленным производством кровеносных сосудов для удовлетворения потребностей растущих детей. Это также косвенно приводит к повышению артериального давления, что может привести к притоку крови в область носа, что приводит к случайным кровотечениям из носа. Такое кровотечение может возникнуть и в деснах, поскольку они более чувствительны, чем раньше. Имейте в виду, что это может вступить в реакцию с бактериями во рту и вызвать гингивит. К счастью, они не причиняют боли и, как правило, безвредны, но их нужно лечить немедленно, и их можно легко предотвратить, правильно чистя зубы.
  • Отсутствие режима упражнений, к которому вы привыкли, в сочетании с тем, что матка давит на диафрагму, может привести к одышке при малейшей активности, которую вы выполняете. Это будет еще более очевидно, когда вы будете заниматься сексом со своим партнером. Нет необходимости сдерживать свое половое влечение, а корректировка позы может сделать весь акт более легким и приятным для вас.

Синдром исчезающих близнецов

Как бы страшно это ни звучало, это возможное состояние, которое обычно наблюдается в 20 процентах беременностей с участием нескольких детей.Хотя это упоминается для близнецов, это может произойти и в случае тройни или более детей. То, что он описывает, представляет собой сценарий, при котором беременность была ранее диагностирована как более одного ребенка. Но по мере того, как срок приближается к 15 неделе завершения, может показаться, что один из младенцев исчез и больше не будет виден на УЗИ. Это редко вызывает какие-либо осложнения для женщины, или существующий ребенок, и беременность может продолжаться, если не считать небольшого разочарования для родителей.

Двойная или многоплодная беременность – живот в 15 недель

Размер живота у женщин разный. У матерей, беременных тройней, животы могут быть меньше, чем у матерей с близнецами. Тем не менее, это никогда не должно быть средством для сравнения здоровья ваших малышей. Большинство желудков имеют тенденцию увеличиваться в округлости, в то время как линия талии может увеличиваться не так сильно.

После 15-й недели рост живота ускоряется, и изменения можно наблюдать довольно четко.Темная линия, идущая по животу, также может стать более выраженной.

Двойная или многоплодная беременность – УЗИ в 15 недель

УЗИ, проводимое примерно на 15-й неделе беременности, обычно сочетается с рядом медицинских тестов, чтобы исключить дополнительные проблемы, которые могут повлиять на вас или ваших детей в ближайшие недели беременности. Примерно в это же время диагностируются генетические нарушения, но помимо этого вы можете наслаждаться наблюдением за тем, как ваши дети двигаются в утробе матери.

Двойная или многоплодная беременность – диета в 15 недель

Питание имеет первостепенное значение даже на 15-й неделе.Фрукты, молочные продукты, каши, яйца и насыщенно-зеленые листовые овощи должны быть включены в рацион в обязательном порядке. Выбирайте продукты, богатые витамином Е, поскольку они могут играть жизненно важную роль в придании плаценте необходимой силы. Различные орехи и семена или добавки могут быть использованы для получения соответствующего количества.

Советы по уходу за беременными

Уход за собой не должен быть слишком сложным. Несколько советов здесь и там могут быть достаточными, чтобы обезопасить себя.

Дос

Нельзя

  • Избегайте интенсивных физических нагрузок. Это может еще больше способствовать вашей бессоннице.
  • Не позволяйте беспокойству о беременности завладеть вами. Расслабьтесь и послушайте успокаивающую музыку.

Что нужно купить на 15 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

Покупка симпатичных платьев для беременных, подходящих по сезону, может стать отличной терапией покупок. Поход в супермаркет за органическими фруктами также поможет поддержать ваше здоровье.

При 15-недельной беременности двойней или многоплодной беременностью совершенно необходим хороший уход. Все, что для этого требуется, — это спокойный ум и вера в путешествие, в которое ведет вас ваше тело. Знайте, что вы не одиноки в этом, и ваши дети тоже делают ставку на вас.

Предыдущая неделя: Беременность двойней, неделя 14

Следующая неделя: Двойная беременность, неделя 16

Эти родители из Флориды выбрали аборт после 15 недель беременности. Вот почему.

ОВЬЕДО — Возле приземистого сдаваемого внаем дома позади участка в четыре акра, за загоном для лошадей, но не совсем за конюшней, растет молодое деревце.

Его заслоняют игрушки: пластиковая машинка для малышей, ракета-топот, все виды миниатюрного спортивного инвентаря. Он кажется карликом на фоне американского флага, потрепанный непогодой и немного великоват для своего места, но с гордостью висит у двери.

Саженец лавровой магнолии имеет ветки, больше похожие на веточки. У него рос только один цветок — прошлой весной.

Дерево Натаниэля.

Его родители, Даниэль и Джейсон Таллафус, посадили его 1 ноября 2020 года, на один день позже предполагаемой даты родов их сына.

Для своих родителей Натаниэль не был «беременностью» или набором клеток. Он не был плодом. Он был ребенком. Они назвали его. Объявил о своем скором приезде. Купили ему плюшевого вельветового динозавра, похожего на чучело лисы, которое они купили для своего старшего сына Бенджамина.

И вот, после 22 недель и 5 дней беременности Даниэль и Джейсон хотели больше всего на свете, они приняли решение сделать аборт.

В этом году лидеры республиканского штата предложили законопроект, запрещающий большинство абортов после 15 недель беременности.

Они предложили исключения в случаях, когда здоровье матери может быть поставлено под угрозу, или в случаях, связанных с опасным для жизни состоянием здоровья ребенка. Для штата, который давно предоставляет своим гражданам конфиденциальность в вопросах абортов, это революционное предложение, которое часами обсуждалось в законодательных комитетах, на митингах и в Палате представителей.

Но большая часть дебатов строится на гипотезах. Как быть с этим обстоятельством? Как насчет прав женщин? А как насчет жизни внутри матери?

Для Даниэль и Джейсона разговор не гипотетический.Это решение, которое они приняли. И если законопроект будет принят, это решение будет вырвано из рук таких семей, как их семья.

УЗИ

Даниэль Таллафус показывает сонограммы своего сына Натаниэля, которые она хранит вместе с медицинскими документами, хранящимися в шкафу ее спальни. [ИВИ ЧЕБАЛЬО | Times ]

Таллафусы умеют планировать. С того момента, как они заговорили о создании семьи, они знали, что хотят либо ноль детей, либо двоих. Оба они из католических семей. У них были братья и сестры.Единственный ребенок не вариант.

В 2019 году они неожиданно стали приемными родителями Бенджамина после того, как младшая сестра Джейсона решила, что не может заботиться о своем ребенке.

В следующем году они начали попытки за ребенка номер два. Натаниэль.

Во время 20-недельного анатомического сканирования в июне техник УЗИ продолжал использовать слово «идеально». Даниэль не могла оторвать взгляд от экрана. Джейсон снял происходящее на видео.

Техник показал на губы, на ноздри.Его крошечные ножки.

Получите представление о политике Флориды

Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку Buzz

Политический редактор Эмили Л. Махони каждый четверг будет присылать вам краткий обзор местных, государственных и национальных политических новостей.

Вы все зарегистрированы!

Хотите получать больше наших бесплатных еженедельных информационных бюллетеней в свой почтовый ящик? Давайте начнем.

Изучите все варианты

«Это невероятно! Это как маленькая кукла, — проворковал Джейсон.

У техника возникли проблемы с фокусировкой оборудования на стороне сердца Натаниэля, но это не слишком беспокоило.

На этом этапе беременности Джейсон и Даниэль знали, что их сын достаточно развит, чтобы слышать, поэтому Даниэль продолжала свой ночной ритуал пения ему, пока укачивая Бенджамина, чтобы он заснул. Она не религиозна, но всегда пела «Amazing Grace», как пела ее бабушка.

Через четыре дня им позвонила акушерка.

Диагноз

Даниэль и Джейсон смогли записаться на прием к специалисту только на следующей неделе. Восемь мучительных дней они ждали.

Врачи были обеспокоены тем, что сердце Натаниэля не развивалось должным образом, что, возможно, у него что-то, называемое синдромом гипоплазии левых отделов сердца.

Даниэль и Джейсон обменивались журнальными статьями, планируя вечеринку по случаю первого дня рождения Бенджамина, посвященную лесным зверям. Даниэль выходила из открытой вкладки, наполненной медицинским жаргоном, чтобы просмотреть варианты подарков на Amazon. Состояние было смертельным, как они узнали, без серьезного вмешательства. Лечение состояло как минимум из трех сложных операций на сердце, выполненных в возрасте до трех лет.Они купили Бенджамину книгу и несколько пляжных игрушек.

Из-за пандемии Даниэлле пришлось идти к врачу одной. Джейсон позвонил с парковки, чтобы услышать, как доктор подтверждает диагноз.

У них было три варианта, сказал доктор. Они могли бы вынести Натаниэля срок, а затем позволить ему умереть естественной смертью. Они могли прекратиться. Или они могут выносить Натаниэля до срока, и специалисты попытаются переделать его сердце с помощью трех интенсивных процедур, которые будут держать его маленькое тельце привязанным к машинам с первых минут пребывания в утробе матери.

Второй специалист, детский кардиолог, провел Даниэль и Джейсона через первые дни жизни Натаниэля по этому третьему сценарию. Отрезанный от кровеносной системы Даниэль, которая больше не наполняла его кровь кислородом, ему для выживания требовалась медицинская помощь. Его первая операция состоялась всего через несколько дней. Затем он провел как минимум две недели в отделении интенсивной терапии новорожденных.

У Натаниэля были хорошие шансы пережить первый раунд операций, если все пройдет хорошо, как они узнали.Но этот процесс может сопровождаться пожизненными осложнениями.

Даниэлла спросила врача, будет ли процесс лечения болезненным. Она помнит, как доктор отвел ее взгляд.

Аборт

Динозавр и сонограмма Натаниэля на выставке в доме семьи Таллафус в Овейдо в понедельник, 21 февраля 2022 года. «Я носил тебя каждую секунду твоей жизни и буду любить тебя каждую секунду своей», — говорится в кадре. [ИВИ ЧЕБАЛЬО | Times ]

Аборты разрешены во Флориде до третьего триместра — около 24 недель — но найти врача, который сделает аборт на этом сроке, непросто.Натаниэль так вырос, что врач Даниэль сказал ей, что ей нужно записаться на прием в ближайшие дни.

Врачи Даниэль соединили ее с поставщиком услуг в двух с половиной часах езды в Уэст-Палм-Бич. Даниэль потребовалась двухдневная операция, а ближайшие выходные были Четвертым июля. Клиника согласилась держать свои двери открытыми только для нее.

По счастливой случайности сестра Даниэль приехала из Пенсильвании на день рождения Бенджамина и могла помочь с вождением и уходом за ребенком.

Даниэлла забронировала номер в гостинице в последнюю минуту и ​​договорилась о списании средств на сумму 4910 долларов с кредитной карты.

Она попросила Джейсона остаться. Она хотела, чтобы все было как можно более нормально для Бенджамина, который впервые будет без нее.

Джейсон попытался сосредоточить свое внимание на Бенджамин. Но после того, как сына уложили спать, ему не с кем было поговорить. Он лежал без сна, думая о своей жене.

В клинике медицинский персонал подготовил Даниэль. Во время УЗИ медсестра предложила Даниэль посмотреть на экран, но она не выдержала.

Даниэль была в сознании перед процедурой первого дня. Медсестра держала ее за руку, пока врач ввел ей в матку иглу, остановив сердце Натаниэля.

Затем врач вставил стержни в отверстие шейки матки Даниэль. В течение следующих нескольких часов стержни набухали, создавая отверстие для следующей стадии.

Ошеломленная и убитая горем, Даниэль удалилась в свой гостиничный номер со своей сестрой.

Раньше она чувствовала, как пинается ее ребенок. Он больше не пинался.

Борясь с сильнейшими менструальными спазмами в своей жизни, Даниэлла в конце концов погрузилась в беспокойный сон.

Она лишь частично помнит, что было потом, из-за лекарства, которое ей дали в клинике от боли. В 8 утра врачи извлекли тело сына.

Она обратилась с просьбой: могут ли врачи сделать отпечатки ног Натаниэля? Отметка на клочке бумаги, доказывающая, что он там был?

«Трудно понять»

В этом месяце канал Флорида заполонил гостиную пары, когда группа сенаторов штата обсуждала законопроект о 15-недельном аборте.Даниэлла и Джейсон следили за знакомыми спорами вместе с репортером, который надеялся зафиксировать их реакцию на слушании. Марш государства в сторону ограничения абортов казался неизбежным.

Оратор за оратором подходили к трибуне, чтобы высказать свое мнение. Никто не прошел через то, что испытали Даниэль и Джейсон.

Законопроект этого года разрешает аборты после 15 недель беременности при обнаружении «фатальной аномалии плода». Этот термин определяется как состояние, которое унесет жизнь ребенка вне матки, даже если врачи будут продолжать лечение.

Авторы законопроекта говорят, что это исключение призвано дать семьям свободу действий. Многие аномалии плода не обнаруживаются до анатомического сканирования, которое проводится после предполагаемого 15-недельного срока аборта.

Но в законопроекте не приводится перечень условий, составляющих такое отклонение. Если бы семья обратилась за абортом через 15 недель, два разных врача должны были бы подтвердить серьезность состояния плода.

Даниэль Таллафус, 35 лет, слева, и ее муж Джейсон Таллафус, 42 года, справа, наблюдают за слушанием комитета Сената по ассигнованиям в гостиной своего дома в Овейдо в понедельник, февраль.21 октября 2022 г. Сенатор Келли Старгель, R-Lakeland, которая находится на экране, представила законопроект 146 Сената, который запрещает большинство абортов в штате после 15 недель беременности. [ИВИ ЧЕБАЛЬО | Times ]

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь, которую перенес Натаниэль, поражает примерно одного из каждых 3800 детей, рожденных в Соединенных Штатах.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца неизлечим, но есть лечение. В серии из трех операций врачи реконструируют сердце ребенка, чтобы его работающие части могли взять на себя функции частей, утраченных из-за болезни.

За последние десятилетия исследователи прошли долгий путь в понимании синдрома, сказал Пол Гроссфельд, детский кардиолог и профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. Это понимание настолько ново, что неясно, как долго прослужит реконструированное сердце пациента, прежде чем оно выйдет из строя. Но у Гроссфельда есть пациенты в возрасте 20 лет, которые родились с этим заболеванием. Один из детей, которых он лечил, — подросток-спортсмен.

По словам Гроссфельда, если ребенку будет оказана наилучшая помощь во время первоначального этапа операций, у него почти 90-процентный шанс дожить до зрелого возраста.

Операции сложные и дорогие — сотни тысяч долларов. Но страховка часто покрывает расходы, сказал Гроссфельд. Команда педиатрических кардиологов-специалистов по интенсивной терапии гарантирует, что этот процесс, каким бы изнурительным он ни был, будет максимально безболезненным.

Рекомендовал бы Гроссфельд прервать беременность у ребенка?

«Я бы не хотел делать это для ребенка, когда все остальное с медицинской точки зрения выглядит хорошо», — сказал он. Но: «То, что я так считаю, не означает, что так должна поступать семья.

Джейсон и Даниэль не жалеют о своем решении. После процедуры Даниэлла нашла сообщество в группе Facebook под названием Ending a Wanted Pregnancy. Она видела истории, подобные ее, и они с Джейсоном по-прежнему уверены, что спасли своего ребенка от травмы.

«Вы слышите, как люди говорят: «Я сделаю все, чтобы избавить их от боли», — сказала Даниэль, говоря о родителях неизлечимо больных детей. «В данном конкретном случае у меня была возможность сделать это для моего сына. Я убедился, что он не чувствует никакой боли.”

Даже после того, как страховая выплатила свою часть, пара говорит, что их семья искала счета на десятки тысяч долларов.

«Мы обанкротимся. Мы были бы бедны по медицинским счетам. Мы бы никогда не смогли расплатиться», — сказала Даниэль.

Хотя раньше они считали себя прогрессивными, они не очень активно занимались политикой. Но после аборта Даниэль нашла свою проблему. Она публикует сообщения в социальных сетях, когда в законодательных собраниях штатов появляются законопроекты об абортах. Она рассказала свою историю Orlando Sentinel .Она обдумывает выступление на пресс-конференции Planned Parenthood в Таллахасси в преддверии потенциального голосования Сената на этой неделе по 15-недельному законопроекту.

Если сенаторы примут его, мера направляется на стол губернатора Рона ДеСантиса. Если закон будет подписан, запрет вступит в силу 1 июля.

Связанный: 15-недельный запрет на аборты принят Florida House

Во время затишья в разговоре с репортером внимание Джейсона снова переключилось на слушания комитета в понедельник. Другой гражданин подошел для дачи показаний.

«Я тот, кто не мог иметь детей», — сказал спикер.«И мне действительно трудно понять, почему кто-то хочет сделать аборт ребенка, которого кто-то другой мог бы любить и о котором заботился».

— Трудно понять, — сказал Джейсон тихо, почти самому себе.

Двигаясь вперед

Джейсон Таллафус, 42 года, несет Александра, 9 месяцев, в то время как Даниэль Таллафус, 35 лет, помогает Бенджамину, 2 года, надевать обувь во дворе дома их семьи в Овейдо в понедельник, 21 февраля 2022 года. [ИВИ ЧЕБАЛЬО | Times ]

Даниэль и Джейсон снова начали попытки.Почти сразу они почувствовали ужас и радость очередной запланированной беременности.

Каждый визит к врачу и каждое сканирование сопровождались дополнительным стрессом. Каждую ночь Даниэль спала с динозавром Натаниэля. Она не могла заставить себя петь новому ребенку в ее утробе. Когда она поет в наши дни, это никогда не «Amazing Grace».

Но сейчас напротив тумбочки, где сидит динозавр Натаниэля, стоит кроватка, в которой спит Александр.

В обычные выходные семья отправляется на детскую площадку или в зоопарк.Джейсон и Даниэль считают, что дети должны быть на улице. Время от времени, в ясный день, они могут увидеть, как ракета взлетает или возвращается на землю сразу за входной дверью. Бенджамину это нравится.

Джейсон и Даниэль никогда не будут полностью в мире. Джейсон не помнит, как попрощался с Натаниэлем, когда его жена ушла в клинику. Даниэль находит, что ее эмоции труднее обрабатывать, они более беспорядочны в ее голове.

Тем не менее, после всей боли и расплаты, Таллафусы — семья.Александр — здоровый девятимесячный ребенок с пронзительными голубыми глазами. Он начал ползать на прошлой неделе.

В их спальне подарок ко Дню матери содержит имена троих детей. Они держат фотографию УЗИ Натаниэля и его динозавра на прикроватной тумбочке. Снаружи несовершенный саженец предлагает случайный цветок.

Но следы Натаниэля, выгравированные на нескольких квадратных дюймах карты скорби, остаются в папке в шкафу их спальни, вне поля зрения.

Даниэль Таллафус показывает записку, которую она получила со следами своего сына Натаниэля, когда она сделала аборт, часть медицинских документов, которые она хранит в шкафу своей спальни.[ИВИ ЧЕБАЛЬО | Times ]

• • •

Tampa Bay Times Florida Освещение законодательного собрания

Подпишитесь на нашу рассылку: Получайте Capitol Buzz, специальный бонусный выпуск The Buzz с Эмили Л. Махони каждую субботу, пока проходит заседание Законодательного собрания.

Смотрите прямую трансляцию Законодательного собрания Флориды: Канал Флориды, служба программ по связям с общественностью, финансируемая Законодательным собранием, ведет прямую трансляцию на thefloridachannel.org. Его видеотека также архивирует репортажи для последующего просмотра.

Мы прилагаем все усилия, чтобы сообщить вам последние новости с законодательной сессии штата. Это усилие требует много ресурсов для сбора и обновления. Если вы еще не подписались, , рассмотрите возможность приобретения печатной или цифровой подписки.

Симптомы, причины и влияние на ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое возникает, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка.Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, который доставляет питательные вещества и кислород вашему ребенку через пуповину. Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать сильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие существуют виды отслойки плаценты?

  • Частичная отслойка плаценты происходит, когда плацента не полностью отделяется от стенки матки.
  • Полная или тотальная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. Обычно с этим типом отслойки связано больше вагинальных кровотечений.
  • Выявленная отслойка плаценты имеют умеренное или сильное вагинальное кровотечение, которое можно увидеть.
  • Скрытая отслойка плаценты имеют незначительное или полное отсутствие видимых вагинальных кровотечений. Кровь задерживается между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки матери. Ее также называют низколежащей плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке.Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько часто встречается отслойка плаценты?

Примерно в 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности вплоть до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасна для жизни вашего ребенка, а иногда и для вас.К осложнениям отслойки плаценты относятся:

Для ребенка:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут увеличить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

Вы подвержены повышенному риску отслойки плаценты, если у вас есть любое из следующего:

  • Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
  • Предыдущая отслойка плаценты.
  • Многоплодная беременность (двойня или тройня).
  • Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
  • Если вы курите или ранее употребляли наркотики.
  • Короткая пуповина.
  • Возраст матери 35 лет или старше.
  • Миома матки.
  • Тромбофилия (нарушение свертываемости крови).
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (воды отходят до того, как ваш ребенок доношен).
  • Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:

  • Боль в животе.
  • Сокращения матки более продолжительные и интенсивные, чем обычные родовые схватки.
  • Болезненность матки.
  • Боль в спине или спине.
  • Снижение подвижности плода.

Вагинальное кровотечение может быть разным и не является показателем степени отделения плаценты. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, поскольку кровь задерживается между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легких спазмов до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Всегда ли у вас кровотечение при отслойке плаценты?

В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите кровь. При скрытой отслойке кровь будет за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может привести к случайным легким кровотечениям.

Поговорите со своим лечащим врачом о любом вагинальном кровотечении во время беременности.

Какие ощущения при отслойке плаценты?

Во время отслойки плаценты вы можете испытывать внезапную или острую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, как ваш ребенок меньше двигается. Вы должны немедленно обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом.

Какие первые признаки отслойки плаценты?

Наиболее распространенным симптомом отслойки плаценты является вагинальное кровотечение, хотя кровотечение будет не всегда. У вас также может быть внезапная постоянная боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется с помощью осмотра и мониторинга.Вас могут госпитализировать в зависимости от тяжести отслойки или вы можете отдохнуть дома. Ваш поставщик медицинских услуг будет:

  • Спросите, сколько было кровотечения.
  • Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она интенсивна.
  • Спросите, когда появились симптомы.
  • Следите за артериальным давлением.
  • Следите за частотой сердечных сокращений и движениями ребенка.
  • Следите за своими схватками.
  • Используйте ультразвук, чтобы обнаружить кровотечение и проверить ребенка.
  • Рекомендовать анализы крови или мочи.

Медицинский работник обычно диагностирует три степени отслойки плаценты:

  • Степень 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
  • Степень 2 : Кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
  • Степень 3 : Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, сокращения матки, которые не расслабляются, боль в животе, низкое кровяное давление матери и гибель плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Управление и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

После того, как плацента отделилась от матки, ее нельзя повторно соединить или восстановить. Медицинский работник порекомендует лечение на основании:

  • Тяжесть отслойки.
  • Срок беременности/гестационный возраст будущего ребенка.
  • Признаки бедствия вашего будущего ребенка.
  • Количество потерянной крови.

Как правило, тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

  • Если ваш ребенок родился слишком рано, а отслойка у вас легкая, вы будете находиться под пристальным наблюдением, пока не достигнете 34 недель беременности. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.
  • Если у вас серьезная отслойка и есть риск для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

  • Если у вас легкая отслойка и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны вагинальные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
  • Если отслойка ухудшится или вы или ваш ребенок будете в опасности в любой момент, ребенок будет доставлен с помощью экстренного кесарева сечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Отслойка плаценты, как правило, непредотвратима. Вы можете уменьшить свой риск:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Поддержание артериального давления на здоровом уровне.
  • Диабет под контролем.
  • Соблюдение мер предосторожности для здоровья и безопасности, таких как ношение ремня безопасности.
  • Сообщайте своему лечащему врачу о любой травме живота.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о любом вагинальном кровотечении.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и срока беременности. Вы можете рассчитывать на пристальное и частое наблюдение. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсуждайте их со своим лечащим врачом.

Какова выживаемость моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: гестационный возраст при рождении и тяжесть отслойки.Раннее выявление, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я сделать еще одну отслойку плаценты?

У вас примерно 15% шанс повторной отслойки во время будущей беременности. При двух предыдущих отслойках этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас уже была отслойка, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  • Жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Может ли мой ребенок родиться сейчас?
  • Как я узнаю, что моя отслойка ухудшается?
  • Каковы возможные осложнения?
  • Нужны ли мне дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является непосредственной причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать деятельности с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для организма, которое не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу частого и сильного чихания или кашля, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите своего поставщика медицинских услуг о способах бросить курить.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если во время беременности, особенно в третьем триместре, вы испытываете кровотечение, спазмы или боли в области таза.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное состояние, которое может возникнуть у женщин во время беременности. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Отслойку плаценты следует своевременно диагностировать и лечить, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Современное лечение миомы матки у беременных

Abstract

Миома матки — очень частая находка у женщин репродуктивного возраста. Большинство миом не меняют своих размеров во время беременности, но одна треть может увеличиваться в первом триместре. Хотя данные противоречивы, и у большинства женщин с миомой беременность протекает без осложнений, масса данных в литературе свидетельствует о том, что миома матки связана с повышенной частотой самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты, неправильного предлежания, родовой дистоции, кесарева сечения и родов. послеродовое кровотечение.

Ключевые слова: Миомы матки, невынашивание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, аномалии развития плода, миомэктомия, эмболизация маточных артерий

Миомы (лейомиомы) — доброкачественные гладкомышечные опухоли матки. Хотя они чрезвычайно распространены, с общей заболеваемостью от 40% до 60% к 35 годам и от 70% до 80% к 50 годам, точная этиология миомы матки остается неясной. 1 Диагностика миомы у беременных не является ни простой, ни однозначной.Только 42% крупных миом (> 5 см) и 12,5% более мелких миом (3–5 см) можно диагностировать при физикальном обследовании. 2 Возможности УЗИ для выявления миомы во время беременности еще более ограничены (1,4–2,7%), в первую очередь из-за сложности дифференциации миомы от физиологического утолщения миометрия. 3 6 Таким образом, распространенность миомы матки во время беременности, вероятно, недооценена. Отражая растущую тенденцию задержки деторождения, частота миомы у пожилых женщин, проходящих лечение от бесплодия, по сообщениям, составляет от 12% до 25%. 7 Несмотря на растущую распространенность, связь между миомой матки и неблагоприятным исходом беременности до конца не изучена.

Проспективные исследования с использованием ультразвука для отслеживания размера миомы матки на протяжении всей беременности показали, что большинство миом (60–78%) не демонстрируют каких-либо значительных изменений в объеме во время беременности. 8 , 9 Из 22-32% миом, которые действительно увеличились в объеме, рост был ограничен почти исключительно первым триместром, особенно первыми 10 неделями беременности, с очень небольшим ростом, если он вообще был, в второй и третий триместры.Среднее увеличение объема в этой когорте составило всего 12% ± 6%, а максимальный рост составил всего 25% от исходного объема. 8 Некоторые исследования показали, что маленькие миомы имеют такую ​​же вероятность роста, как и большие миомы, 8 , в то время как другие исследования показали, что малые и большие миомы (≥ 6 см) имеют разные модели роста во втором триместре (маленькие миомы растут тогда как большие миомы остаются неизменными или уменьшаются в размерах), но все они уменьшаются в размерах в третьем триместре. 9 , 10 Большинство миом не изменяются в послеродовом периоде, хотя 7,8% уменьшаются в объеме до 10%. 8 , 9

Большинство миом протекают бессимптомно. Однако сильная локализованная боль в животе может возникать, если миома подвергается так называемой «красной дегенерации», перекруту (чаще всего наблюдается при субсерозной миоме на ножке) или сдавливанию (1). Боль является наиболее частым осложнением миомы во время беременности и чаще всего наблюдается у женщин с большими миомами (> 5 см) во втором и третьем триместрах беременности. 3 , 11 При обследовании 113 беременных у 9% миом на УЗИ была обнаружена неоднородная эхогенная картина или кистозные изменения, указывающие на развитие красной дистрофии. Из этих женщин 70% (7 из 10) имели сильную боль в животе по сравнению с 11,7% (12 из 103) женщин с миомами, у которых не было выявлено эхогенных изменений на УЗИ. 10 Для объяснения сильной боли, связанной с красной дегенерацией, были предложены три основные теории. Во-первых, быстрый рост миомы приводит к перерастанию ее кровоснабжения, что приводит к аноксии, некрозу и инфаркту ткани. 11 , 12 Во-вторых, рост матки приводит к изменению архитектуры (изгибу) кровоснабжения миомы, что приводит к ишемии и некрозу даже при отсутствии роста миомы. 13 В-третьих, боль возникает в результате высвобождения простагландинов в результате повреждения клеток внутри миомы. Это подтверждается наблюдением, что ибупрофен и другие ингибиторы синтетазы простагландинов эффективно и быстро купируют боль при миомах. 11

Репрезентативные изображения миомы во время беременности. (A) Миома 3,5 × 3,8 см видна на задней стенке матки. Эта небольшая миома вряд ли вызовет какие-либо осложнения, связанные с беременностью. (B) Показана ретроплацентарная миома размером 5,5 × 6,9 см. Эта крупная миома может мешать плацентации и маточно-плацентарному кровотоку из-за своего размера и расположения, что может клинически проявляться как задержка внутриутробного роста, отслойка плаценты или преэклампсия.(C) Миома 7,8 см видна в нижнем сегменте матки. Учитывая ее размер и расположение, эта крупная миома может мешать зацеплению головки плода в ближайшее время и нормальному течению родов. Более того, внутренние эхогенные изменения соответствуют «красной дегенерации» и, вероятно, объясняют боль внизу живота у пациента.

Влияние миомы матки на исход беременности

Приблизительно у 10-30% женщин с миомой матки развиваются осложнения во время беременности. 11 Тем не менее, эти неблагоприятные исходы беременности были зарегистрированы в неполных условиях с систематической ошибкой отбора, небольшими и различающимися популяциями, различными критериями включения, низкой частотой неблагоприятных исходов и неадекватными вмешивающимися переменными. В результате в этих исследованиях сообщалось о противоречивой взаимосвязи между миомами и неблагоприятными акушерскими исходами. Хотя снижение растяжимости матки или механическая непроходимость могут объяснить некоторые неблагоприятные исходы, точный механизм, с помощью которого миома матки вызывает акушерские осложнения, неясен. 4

Ранняя беременность

Выкидыш. Частота самопроизвольных выкидышей значительно выше у беременных с миомой по сравнению с контрольной группой без миомы (14% против 7,6% соответственно). 14 Совокупность данных литературы свидетельствует о том, что размер миомы не влияет на частоту выкидышей, но множественные миомы могут увеличить частоту выкидышей по сравнению с наличием только одной миомы (23,6% против 8.0%). 14 Местоположение миомы также может иметь значение. Ранний выкидыш чаще встречается у женщин с миомами, расположенными в теле (теле) матки, чем в нижнем маточном сегменте 10 , и у женщин с интрамуральными или подслизистыми миомами. 7 , 15 17 Механизм, посредством которого миомы вызывают самопроизвольный аборт, неясен. Повышенная раздражительность и сократимость матки, компрессионный эффект миомы и нарушение кровоснабжения развивающейся плаценты и плода — все это имеет значение. 18

Кровотечения на ранних сроках беременности. Расположение миомы определяет риск кровотечения. Кровотечения на ранних сроках беременности встречаются значительно чаще, если плацента прикрепляется близко к миоме, по сравнению с беременностями, при которых нет контакта между плацентой и миомой (60% против 9% соответственно). 2 , 19

Поздняя беременность

Преждевременные роды и преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек. У беременных женщин с миомой значительно выше вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем у женщин без миомы (16,1% против 8,7% и 16% против 10,8% соответственно; ). 7 Множественные миомы и миомы, контактирующие с плацентой, по-видимому, являются независимыми факторами риска преждевременных родов. 10 , 19 Напротив, миомы не являются фактором риска преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM). Действительно, недавний систематический обзор предполагает, что миомы связаны со сниженным риском PPROM (16). 7

9

9

Таблица 1

Совокупный риск неблагоприятных акушерских результатов у беременных женщин с миомами

P UndaDeded или (95% CI) 9078)
NO FIBORE NO FIBORE P Value
Cesarean Доставка 48,8% (2098/4322) ) 13,3% (22 989 / 173,052) <.001 3,7 (3.5-3.9)
Неправительство
13.0% (466/3585) 4,5% (5864 / 130,932) <.001 <.001 2,9 (2.6-3.2)
7,5% (260/3471) 3,1% (4703 / 148,778) <.001 2.4 (2.1-2.7)
послеродового кровоизлияния 2,5% (87/3535) 1,4% (2130/153631) <.001 1.8 (1.4 –2.2)
Послеродовая гистерэктомия 3,3% (18/554) 0.2% (27/100 000) <.001 13.4 (9.3-19.3)
Удержание Placenta 1,4% (15/1069) 0,6% (839/134 685) .001 .001 2.3 (1.3-3.7)
Chorio или эндометриоз 8,7% (78/893) 8,2% (2149/26 090) . 63 1.06 (0.8-1.3)
IUGR 11,2% (112/961) 8,6% (3575/41630) <0,001 1.4 (1.1-1.7)
Претолым труда 16,1% (116/721) 8,7% (1577/1818) <.001 1.9 (1.5-2.3)
Доставка 16.0% (183/1145) 10,8% (3433 / 31,770) <.001 1,5 (1.3-1.7)
Placenta Previa 1,4% (50/3608) 0,6% ( 924/154,334) <0,001 2,3 (1,7–3,1)
Кровотечение в первом триместре 4.7% (120/2550) 70759 7,6% (1193 / 15,732) <.001 0,6 (0,5-0,7)
Отброс 3,0% (115/4159) 0,9% (517 / 60,474) <.001 3.2 (2.6-4.0)
PPROM 9,9% (123/1247) 13,0% (7319 / 56,418) .003 0,8 (0,6-0,9)
PPROM или PROM 6,2% (217/3512) 12,2% (7425/60,661) <.001 0,5 (0,4–0,6)

Отслойка плаценты. Хотя сообщения противоречивы, объединенные кумулятивные данные свидетельствуют о том, что риск отслойки плаценты у женщин с миомой увеличивается в 3 раза (). 7 Подслизистые миомы, ретроплацентарные миомы и миомы объемом > 200 см 3 являются независимыми факторами риска отслойки плаценты. 20 В одном ретроспективном исследовании сообщалось об отслойке плаценты у 57% женщин с ретроплацентарной миомой, в отличие от 2.У 5% женщин миомы расположены в альтернативных местах. 3 Одним из возможных механизмов отслойки плаценты может быть снижение притока крови к миоме и прилегающим тканям, что приводит к частичной ишемии и децидуальному некрозу в тканях плаценты, покрывающих лейомиому. 3

Предлежание плаценты. Взаимосвязь между миомой и предлежанием плаценты была изучена только в 2 исследованиях, оба из которых предполагают, что наличие миомы связано с двукратным увеличением риска предлежания плаценты даже после поправки на предшествующие операции, такие как кесарево сечение или миомэктомия. ). 4 , 7 , 21

Ограничение роста плода и аномалии плода. Наличие миомы матки не влияет на рост плода. Хотя кумулятивные данные и популяционное исследование показали, что женщины с миомой имеют несколько повышенный риск рождения ребенка с задержкой роста, эти результаты не были скорректированы с учетом возраста матери или гестационного возраста (). 7 , 22 В редких случаях крупные миомы могут сдавливать и деформировать полость матки, что приводит к деформации плода.У женщин с большими подслизистыми миомами сообщалось о ряде аномалий плода, включая долихоцефалию (боковое сжатие черепа плода), кривошею (аномальное скручивание шеи) и дефекты редукции конечностей. 23 25

Роды и роды

Неправильное предлежание, родовая дистоция и кесарево сечение. Риск неправильного предлежания плода увеличивается у женщин с миомами по сравнению с контрольной группой (13% против 4,5% соответственно; ). 7 , 22 Крупные миомы, множественные миомы и миомы нижнего сегмента матки описаны как независимые факторы риска неправильного предлежания. 4 , 10 , 21 , 26

Многочисленные исследования показали, что роды являются фактором риска миомы матки. 3 , , , , , , , , 21 , 22 , 27 29 в систематическом обзоре женщины с миомами были в 3.7-кратное увеличение риска кесарева сечения (48,8% против 13,3% соответственно). 7 Частично это связано с увеличением родовой дистоции, которая увеличивается в 2 раза у беременных с миомой (). 7 , 22 Неправильное предлежание, большие миомы, множественные миомы, подслизистые миомы и миомы нижнего сегмента матки считаются предрасполагающими факторами для кесарева сечения. 5 , , , , , , 21 , , 27 29 29 Несмотря на повышенный риск кесарева, наличие маточных миомов-даже крупных миомов (> 5 см) не может рассматриваться как противопоказание к испытанию родов. 4 , 21 , 22

Послеродовое кровотечение. Сообщения о связи между миомой и послеродовым кровотечением противоречивы. 2 , , , , , , , , , , 30 Объединенные совокупные данные Предполагают, что послеродовое кровоизлияние значительно чаще у женщин с миомами по сравнению с контрольными субъектами (2,5% против 1.4% соответственно; ). 7 Фибромы могут искажать структуру матки и мешать сокращениям миометрия, что приводит к атонии матки и послеродовым кровотечениям. 33 Этот же механизм может также объяснить, почему женщины с миомой матки подвергаются повышенному риску послеродовой гистерэктомии. 3 , 7 , 20

Задержка плаценты. В одном исследовании сообщалось, что задержка плаценты чаще встречалась у женщин с миомой, но только в том случае, если миома располагалась в нижнем сегменте матки. 10 Однако объединенные кумулятивные данные свидетельствуют о том, что задержка плаценты чаще встречается у всех женщин с миомой по сравнению с контрольной группой, независимо от локализации миомы (1,4% против 0,6% соответственно; ). 7

Разрыв матки после миомэктомии. Разрыв матки после абдоминальной миомэктомии встречается крайне редко. 34 36 В ретроспективном исследовании 120 женщин, родивших в срок после абдоминальной миомэктомии, при которой полость матки не вскрывалась, не было зарегистрировано ни одного случая разрыва матки. 36 Неизвестно, относится ли то же самое и к лапароскопической миомэктомии, поскольку имеются многочисленные отчеты о случаях и сериях случаев, описывающих интранатальный разрыв матки после лапароскопической миомэктомии. 37 45 Последние данные свидетельствуют о том, что такие разрывы матки происходят до начала родов в месте предшествующей лапароскопической миомэктомии. 37 39 , 44 К счастью, абсолютный риск разрыва матки после лапароскопической миомэктомии остается низким и составляет 0.от 5% до 1%. 41

Влияние миомы матки на ведение беременных

Обезболивание

Боль при миоме матки во время беременности обычно купируется консервативно с помощью постельного режима, гидратации и анальгетиков. Ингибиторы простагландинсинтазы (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует использовать с осторожностью, особенно при длительном применении (> 48 часов) в третьем триместре, когда они связаны с побочными эффектами как на плод, так и на новорожденного, включая преждевременное закрытие протока плода. артериальная гипертензия, легочная гипертензия, некротизирующий энтероколит, внутричерепное кровоизлияние или маловодие. 46 В редких случаях сильная боль может потребовать дополнительного обезболивания (наркотическая анальгезия), эпидуральной анестезии или хирургического вмешательства (миомэктомия). 47 , 48

Миомэктомия. До беременности миомэктомия может быть рассмотрена у женщин с необъяснимым бесплодием или привычным невынашиванием беременности, 49 , 50 , хотя остается неясным, действительно ли такие хирургические вмешательства улучшают показатели фертильности и перинатальные исходы.

Хирургическое лечение миомы в первой половине беременности проводится редко. Однако при необходимости в нескольких исследованиях сообщалось, что дородовая миомэктомия может быть безопасно выполнена в первом и втором триместре беременности. 12 , , , , , , , , , 51 , , или любая крупная миома (> 5 см), расположенная в нижнем сегменте матки.Акушерские и неонатальные исходы у женщин, перенесших миомэктомию во время беременности, сравнимы с таковыми у женщин, получающих консервативное лечение, 20 , 53 , хотя женщины, перенесшие миомэктомию во время беременности, гораздо чаще были родоразрешены с помощью кесарева сечения из-за беспокойства по поводу матки. разрыв (). 12 , , , , , , 51 55

Таблица 2

Акушерские и неонатальные результаты в нормальных беременных женщин и женщин с / без Antepartum MyomeLome

40 (45,4%) 11 (8-17) 91 (2,5%) 9078 17 (94,4%)
беременностей С миомами матки
Нормальная беременность (N = 2463) с миомиктомией (N = 18) без миомэктомии (n = 88)
возраст (Y) 29 (26-40 ) 33 (28–40) 35 (29–40)
Нерожавшие 1639 (66.5%) 16 (83,3%) 40 (45,4%)
Многоплощественный 824 (33,5%) 924 (33,5%) 2 (16,7%) 48 (54,6%)
Гестационный возраст в Диагностика (WK) 11 (8-17) 13 (6-22)
Гестационный возраст в миомэктомии (WK) 12 (10-19)
Аборт 228 (9,3%) 0 12 (13,6%)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 134 (5.4%) 1 (5,6%) 20 (22,7%) 20 (22,7%)
IUGR 61 (2,5%) 1 (5,6%) 4 (4,5%)
141 (5,7%) 1 (5,6%) 19 (21,6%) 19 (21,6%)
Cesarean Доставка (16,3%) (93,7%) (34%)
Постгесская гистерэктомия 3 (0,12%) 0 4 (4,5%)
Оценка по шкале Апгар
> 97 3%) 18 (100%) 87 (98,9%)
≤ 7
≤ 7 16 (0,7%) 0 1 (1,1%)
Вес:
> 2500 г 29959 2983 (92,7%) 17 (94,4%) 80 (90,9%)
≤ 2500 г 180 (7,3%) 1 (5,6%) 8 (9,1%)
0 45
Среда (5-10 см) 9 42
Большие (> 10 см) 9 9 9 9 9

Хотя не поддерживаются всеми исследованиями, 56 , 57 Большинство властей согласны с тем, чтобы все усилия должны быть сделаны, чтобы избежать выполнения мимэктомии во время кесарева сечения в связи с хорошо обоснованным риском моррагия, требующая переливания крови, перевязки маточных артерий и/или послеродовой гистерэктомии. 20 , 31 , 58 , 59 Субсерозные миомы на ножке также можно безопасно удалить во время кесарева сечения без увеличения риска кровотечения. 31

Эмболизация маточных артерий. Двусторонняя эмболизация маточных артерий (ЭМА) долгое время выполнялась интервенционными радиологами для остановки послеродового кровотечения.Совсем недавно ЭМА стали использовать в качестве альтернативной процедуры для лечения больших симптоматических миом у женщин, которые не беременны и, что наиболее важно, не желают иметь фертильность в будущем. 7 Недавнее проспективное исследование показало, что ЭМА, выполненная сразу после кесарева сечения у женщин с миомой матки, может быть эффективной для снижения послеродовой кровопотери и минимизации риска миомэктомии или гистерэктомии за счет уменьшения размеров миомы. 60 Несмотря на то, что это не рекомендуется, есть несколько сообщений об успешных и протекающих без осложнений беременностях после ЭМА по поводу миомы матки. 60 63

Выводы

Миома матки – очень частая находка у женщин репродуктивного возраста. Большинство миом не меняют своих размеров во время беременности, но одна треть может увеличиваться в первом триместре. Хотя данные противоречивы, и у большинства женщин с миомой беременность протекает без осложнений, масса данных в литературе свидетельствует о том, что миома матки связана с повышенной частотой самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты, неправильного предлежания, родовой дистоции, кесарева сечения и родов. послеродовое кровотечение.Боль является наиболее частым осложнением миомы во время беременности. Симптомы обычно можно контролировать с помощью консервативного лечения, но в редких случаях может потребоваться радикальная хирургическая резекция. Некоторым женщинам с предшествующей миомэктомией может потребоваться плановое кесарево сечение до начала родов, особенно при проникновении в полость матки. Женщинам, перенесшим миомэктомию в анамнезе, вероятно, следует родоразрешение путем кесарева сечения до начала родов, особенно при проникновении в полость матки.ЭМА является альтернативой оперативному вмешательству при лечении симптоматических миом, но категорически противопоказана при беременности и женщинам, желающим в будущем иметь фертильность.

Основные моменты

  • Миома матки очень часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Большинство из них бессимптомны; однако сильная локализованная боль в животе может возникать, если миома подвергается так называемой «красной дегенерации», перекруту или сдавливанию. Боль является наиболее частым осложнением миомы во время беременности и чаще всего наблюдается у женщин с миомой > 5 см во втором и третьем триместрах беременности.

  • Приблизительно у 10-30% женщин с миомой развиваются осложнения во время беременности, хотя эти неблагоприятные исходы беременности были зарегистрированы в неполных условиях с предвзятостью отбора, небольшими и различающимися популяциями, различными критериями включения, низкой частотой неблагоприятных исходов и неадекватные смешанные переменные.

  • На ранних сроках беременности частота самопроизвольных выкидышей значительно выше у беременных с миомой по сравнению с женщинами без миомы (14% против 7.6% соответственно), а кровотечения значительно чаще встречаются, если плацента имплантируется близко к миоме. На поздних сроках беременности к таким осложнениям относятся преждевременные роды, отслойка плаценты, предлежание плаценты и аномалии развития плода.

  • Боль является наиболее частым осложнением миомы во время беременности. Симптомы обычно можно контролировать с помощью консервативного лечения (постельный режим, гидратация и анальгетики), но в редких случаях может потребоваться радикальная хирургическая резекция.

  • До беременности миомэктомия может быть рассмотрена у женщин с необъяснимым бесплодием или привычным невынашиванием беременности, хотя остается неясным, улучшает ли это вмешательство показатели фертильности и перинатальные исходы.Эмболизация маточных артерий является альтернативой оперативному вмешательству, но противопоказана при беременности и женщинам, желающим иметь потомство.

15 недель беременности — легкие ребенка развиваются

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

На этой неделе вы можете начать замечать дополнительные симптомы беременности, такие как чувствительные десны, заложенность носа и даже носовые кровотечения.Теперь ваш малыш размером с яблоко продолжает быстро расти. Теперь он начинает «дышать» амниотической жидкостью, что является важной частью развития легких.

Насколько велик мой ребенок?


Длина ребенка: 3,98 дюйма.

Вес ребенка: 2,47 унции.

Как развивается мой ребенок?

С каждым днем ​​он все больше похож на ребенка, которого вы встретите через несколько месяцев. Его уши почти полностью сформированы и встают на свои места (они начинались с шеи!), а глаза смещаются на переднюю часть лица.Его руки и ноги становятся более очерченными, а ногти на ногах начали расти. Теперь он может «вдыхать» амниотическую жидкость через нос в верхние дыхательные пути, что является важным шагом в развитии легких.

Хотя его веки будут закрыты еще примерно 12 недель, он чувствует изменения в свете. Кости вашего ребенка становятся тверже и скоро будут видны на УЗИ, а сейчас начинают формироваться вкусовые рецепторы.

Теперь мозг вашего ребенка контролирует все его маленькие мышцы.Хотя вы, вероятно, еще этого не почувствуете, он может двигаться, сосать большой палец и даже кувыркаться. Он может хмуриться, щуриться и гримасничать, используя лицевые мышцы. Однако не волнуйтесь; эти выражения не являются показателем настроения.

Что происходит в моем теле?


Боль в круглой связке, вероятно, будет продолжаться, поскольку ваша матка и ребенок продолжают расти, а ваши мышцы, суставы и связки растягиваются, чтобы приспособиться. В течение первого триместра матка помещается внутри таза.Теперь он быстро растягивается, чтобы вместить вашего растущего ребенка. По мере того, как матка перерастает таз, она поднимается выше в животе.

Сейчас вы, вероятно, можете прощупать матку примерно на три-четыре дюйма ниже пупка, но пока вы не сможете прощупать своего ребенка снаружи. Чтобы следить за ростом и положением вашего ребенка, ваш врач или акушерка начнут измерять высоту дна или расстояние между верхней частью лобковой кости и верхней частью матки. Иногда высота дна может указать, находится ли ваш ребенок в ягодичном предлежании или на боку.

Ваши десны могут быть более чувствительными, красными или опухшими; у некоторых женщин во время беременности развивается гингивит, который представляет собой воспаление десен из-за повышенного уровня гормонов и кровотока. Поддержание идеальной гигиены полости рта очень важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Вы также можете заметить, что чувствуете себя более перегруженным. Несмотря на то, что вы подвергаетесь более высокому риску простуды и гриппа во время беременности, эта новая заложенность может быть вызвана как гормональными изменениями, так и увеличением притока крови к слизистым оболочкам носа и пазух.У некоторых женщин возникают носовые кровотечения из-за расширения кровеносных сосудов в носу и дополнительного объема крови.

Около 90 % беременных женщин испытывают ту или иную форму потемнения кожи во время беременности. Чаще всего это влияет на ваши соски, ареолы, внутреннюю часть бедер, пупок и подмышки. У некоторых женщин может наблюдаться меланодермия или хлоазма — маска беременности — потемнение вокруг глаз, носа и щек. У некоторых женщин во время беременности также появляются кожные метки — небольшие безвредные новообразования кожи.

Чувствуете себя забывчивым?

Беременный мозг реален. Объем клеток головного мозга фактически уменьшается во время беременности.

Максимально используйте время, когда вы чувствуете себя хорошо, но позволяйте себе отдыхать и обращаться за поддержкой, когда вам это нужно. С дополнительным тестированием может прийти дополнительное беспокойство. Не забывайте проявлять особую заботу о себе, чтобы справиться со стрессом в это время. Некоторая тревога во время беременности — это нормально, особенно если это ваш первый ребенок. Тем не менее, антенатальная тревожность была связана с более плохими исходами как для матерей, так и для их детей.Всегда говорите своему врачу о любых беспокойствах и страхах, которые у вас есть. Недавние исследования расширили число симптомов тревоги, которые можно считать надежными индикаторами тревоги.

Что мне спросить у врача?

Множественный маркерный скрининг (MMS), также называемый тройным скринингом или четырехкратным скринингом, можно проводить между 15 и 20 неделями. Это необязательный неинвазивный тест, который проверяет уровни три (или четыре, в четырехкратном скрининге) вещества. 1) АФП, белок, вырабатываемый вашим ребенком; 2) ХГЧ, гормон, вырабатываемый вашей плацентой; и 3) эстриол, эстроген, который вырабатывается как вашей плацентой, так и вашим ребенком.В четырехкратном скрининге MMS также измеряет уровни ингибина А. Аномальные уровни любого из этих веществ могут указывать на проблемы с развитием.

Этот тест сам по себе не является диагностическим. Результаты объединяются с другими факторами риска, включая возраст, результаты других анализов крови и даже вашу этническую принадлежность, чтобы определить уровень риска. Даже аномальные результаты могут не указывать на проблему. Из 5 % женщин, получивших аномальные результаты MMS, у 2–3 % родятся аномальные дети. Если ваш ребенок старше или моложе, чем предполагал ваш врач, или если у вас более одного ребенка, результат может быть ненормальным.

Если вы получили ненормальный результат MMS, ваш врач предложит подробное УЗИ, чтобы более точно оценить возраст вашего ребенка или детей. Если эти причины исключены, врач может порекомендовать амниоцентез.

Линдси Мейзел |


Процедуры аборта — хирургические — Better Health Channel

Аборт означает умышленное причинение выкидыша. В Австралии ежегодно около 80 000 женщин делают аборт.

Аборт — распространенная хирургическая операция в Австралии. Это очень безопасная процедура, если ее проводит квалифицированный медицинский работник. Тем не менее, все операции сопряжены с определенным риском.

Некоторые из осложнений хирургического аборта могут включать инфекцию, повреждение частей репродуктивной системы и сильное кровотечение.

Женская репродуктивная система и хирургический аборт

Женская репродуктивная система состоит из:

  • влагалища – мышечного канала, который ведет к входу (шейке) матки, известному как шейка 
  • матка (матка )
  • Фаллопиевы трубы – трубы, отходящие от матки по одной с каждой стороны.Оба они открываются рядом с яичником и переносят яйцеклетки (яйцеклетки) из яичников в матку.
  • яичники – две маленькие железы, содержащие ваши яйцеклетки (яйцеклетки).

Когда вы забеременеете, оплодотворенная яйцеклетка застревает в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Хирургический аборт включает удаление плода (иногда называемого «содержимым матки») через влагалище хирургическим путем. Чтобы сделать хирургический аборт, шейка матки должна быть открыта достаточно широко, чтобы хирургические инструменты могли войти в матку.

Подготовка к хирургическому аборту

Всегда обращайтесь в свою клинику, но общие инструкции перед абортом включают: 

  • Не курите, не ешьте и не пейте (даже воду) примерно за шесть часов до операции.
  • Ожидайте в клинике не менее двух часов.
  • Принесите гигиенические прокладки, письмо-направление, карту группы крови, карту Medicare и любую карту медицинского обслуживания, которая у вас есть.
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.

Анестетик для хирургического аборта

Клиника, в которую вы пойдете на аборт, расскажет вам, какой тип анестезии она может вам предложить и как к ней следует подготовиться.

Варианты анестезии могут включать:  

  • общий наркоз — это делает вас полностью бессознательным. Любая операция, связанная с общей анестезией, сопряжена с риском. Существует опасность удушья, если голодание не будет проведено должным образом заранее
  • закись азота – или аналогичный газ.Это погружает вас в состояние «сумеречного сна». Вы в сознании, но успокоены и успокоены 
  • местный анестетик  – анестетик вводят в шейку матки, чтобы вызвать онемение, чтобы вы ничего не чувствовали во время операции (это называется парацервикальной блокадой) 
  • местный анестетик с внутривенной седацией – комбинация внутривенной седации (седативное лекарство вводится в вену с помощью внутривенного катетера) и местного анестетика, вводимого непосредственно в шейку матки.

Метод хирургического аборта

Большинство абортов выполняется с помощью «отсасывающей (вакуумной) аспирации». Чтобы пройти эту процедуру, вы должны находиться в первом триместре (первые три месяца) беременности. (Это означает, что вы находитесь на 12 неделе беременности или меньше.) 

Отверстие шейки матки постепенно расширяется с помощью стержней все большего размера, после чего в матку вводится тонкая трубка. Беременность (плод и плацента) извлекается легким отсасыванием. Другой инструмент, называемый кюреткой, используется для проверки того, что матка пуста.

Эта операция занимает менее 15 минут.

Хирургический аборт после 12 недель беременности

Для прерывания беременности после 12 недель беременности, например, во втором триместре, процедура аналогична процедуре аборта в первом триместре, но шейка матки готовится иначе. Это может включать:

  • Таблетки, блокирующие гормоны, могут использоваться для размягчения шейки матки. Эти таблетки можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Они начинают действовать примерно через два часа.Затем аборт выполняется с помощью отсоса и инструментов для удаления беременности.
  • Отверстие шейки матки может быть немного расширено, а затем вставлено специальное устройство. Это устройство набухает в течение нескольких часов, пока шейка матки не откроется достаточно широко, чтобы можно было произвести аборт. Также можно использовать лекарства. Аборт обычно проводят через один-два дня.

Better Health Channel содержит дополнительную информацию об абортах в штате Виктория.

Осложнения хирургического аборта

Осложнения возникают примерно в трех процентах случаев хирургического аборта.Риск осложнений зависит от того, на какой неделе беременности вы находитесь. Аборт, выполненный в первом триместре, считается самым безопасным. Большинство хирургических абортов выполняются в первом триместре.

Осложнения хирургического аборта могут включать: 

  • кровотечение – кровотечение после аборта должно быть похоже на менструальный период. Если происходит сильное кровотечение, аборт может быть неполным. Иногда лечение этого заключается в проведении аспирационного выскабливания матки.Переливание крови требуется редко
  • инфекция – лихорадка (высокая температура) может указывать на инфекцию. Это может быть вызвано неполным абортом или инфекцией, передающейся половым путем. Иногда у женщин может развиться хроническая инфекция, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Лечение инфекции антибиотиками
  • повреждение матки – стенки матки мускулистые, но мягкие. Иногда хирургические инструменты, используемые для аборта, могут повредить (или «продырявить») матку.В редких случаях это может вызвать абдоминальную инфекцию (перитонит) и сильную кровопотерю. Это осложнение встречается очень редко и, если оно возникает, обычно сразу распознается и лечится.
  • травма шейки матки – растяжение шейки матки во время аборта. Если у вас несколько процедур, шейка матки может ослабнуть — это иногда называют «несостоятельной» шейкой матки.

Несостоятельность шейки матки может вызвать проблемы при более поздних беременностях, поскольку она слишком слаба, чтобы оставаться полностью закрытой под тяжестью растущей беременности.

Последние два осложнения встречаются редко, поскольку хирургические аборты выполняются опытными хирургами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.