Лимфаденит что это такое у детей: Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Содержание

Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

  • подавленность иммунной системы;
  • хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
  • частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

  • осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
  • сбор анамнеза о первичном заболевании;
  • общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
  • биопсия кожи или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

  • антибиотики узкого или широкого спектра действия;
  • пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
  • антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ и КВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • подозрение на наличие опухолевого образования;
  • нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

Лимфаденит у детей: лечение, причины и симптомы

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью иммунной системы человека. Они служат барьером для инфекций и токсических поражений. Их воспаление называется лимфаденитом. В раннем возрасте он обязательно является указанием на наличие в организме какой-либо болезни. Лимфаденит у детей отличается от этого же недуга у взрослых. Так, он не может развиваться самостоятельно, обязательно присутствует провоцирующий фактор. Чаще всего это заболевание встречается у детей от 1 до 6 лет и в педиатрии считается самым распространенным. Это объясняется незрелостью лимфатической системы у ребенка, отсутствием стойкого иммунитета.

Задать вопрос

Симптомы

Наиболее часто при этой болезни у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи. Иногда недуг развивается в подмышечной и паховой зонах. Различают два вида протекания лимфаденита: острую форму и хроническую. На начальном этапе признаки заболевания не доставляют ребенку особых неудобств, но уже через 2-3 дня симптомы становятся ярко выраженными. В дальнейшем самочувствие резко ухудшается, недуг переходит в гнойную форму с сильными болевыми ощущениями. Симптомы лимфаденита у детей выражаются в следующем:

  • Возникает озноб.
  • Появляется сильная слабость, наступает апатия. Ребенка часто клонит в сон.
  • Начинает болеть голова. Интенсивность может нарастать во время ее наклонов и поворотов.
  • Снижается или полностью пропадает аппетит. Даже любимые блюда не вызывают у ребенка интереса.
  • Воспаленный лимфоузел начинает увеличиваться. На шее образуются бугорки, довольно часто они локализуются за ушной раковиной и на челюстной области. Размер уплотнений может колебаться от полумиллиметра до нескольких сантиметров.
  • В местах локализации болезни возникают стреляющие боли.
  • Увеличивается температура тела до 37-37,5 ºС. По мере развития гнойных процессов она начинает еще больше расти, вплоть до 40 ºС.

При прощупывании легко обнаружить воспаленные лимфоузлы. Иногда, при единичном случае уплотнения, речь может и не идти о болезни. Это просто может означать, что интенсивность работы этого лимфоузла выше, чем других. Обычно это происходит после перенесенных инфекционных заболеваний, и со временем все восстанавливается самостоятельно.

Шейный лимфаденит у детей

В раннем возрасте болезнь проявляется в области паха и подмышек гораздо реже, чем у взрослых. Наиболее часто этот недуг проявляется у детей в шейном отделе. Он, как правило, протекает очень бурно, но не вызывает опасносных осложнений. Шейный лимфаденит развивается на фоне других заболеваний. Лимфоузлы начинают воспаляться из-за попадания бактерий из очагов провоцирующих недугов с током крови. На раннем этапе на шее появляются небольшие уплотнения, нажатие на которые вызывает сильную боль. Вызывается шейный лимфаденит следующими причинами:

  • Болезнью зубов. Этот фактор считается самым распространенным. Даже кариес может вызвать лимфаденит, поэтому так важно обследоваться у стоматолога, особенно в детском возрасте.
  • Недугами горла, носа, ушей и полости рта. На первый взгляд совсем незаметные недомогания могут стать провокаторами шейного лимфаденита.
  • Инфекционными заболеваниями, такими как грипп, ОРВИ или другими. Их неправильное или несвоевременное лечение часто становится именно тем фактором, который вызывает болезнь лимфоузлов.

При острой форме начинается сильное нагноение очагов поражения, а при хронической заболевание будет напоминать о себе при каждой простуде. Отсутствие лечения вызывает осложнения этого недуга. Гнойные процессы провоцируют некроз, сепсис, патологические разрастания тканей.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

  • шейные;
  • локтевые;
  • подчелюстные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

  • нагноения;
  • фурункулы;
  • флегмоны;
  • гиперемия кожи возле лимфоузлов;
  • боль в области лимфоузлов;
  • мигрени;
  • отсутствие аппетита или его заметное снижение;
  • общее недомогание;
  • отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

  • трофические язвы;
  • остеомиелит;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • чума;
  • сибирская язва;
  • сифилис;
  • туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

  • по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
  • по этиологии – специфический, неспецифический;
  • по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
  • по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

  • свищ;
  • тромбофлебит;
  • септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

  • пункцию;
  • сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
  • рентген грудной клетки;
  • пальпацию увеличенных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • осмотр ЛОРа;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

  • соблюдение покоя пациента;
  • терапию антибиотиками;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизацию;
  • покой пораженного участка тела;
  • прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

  • микротравм;
  • трещин;
  • потертостей;
  • ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.


Лимфоаденопатии у детей | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

07.10.2014


Большаков Игорь Викторович, хирург-ортопед 

Хирургические аспекты лимфоаденопатии у детей

Лимфоаденопатия – это увеличение лимфоузлов, как единичных, так и нескольких групп при различных заболеваниях. Обычно родители приходят к детскому хирургу с жалобами, что у ребенка появились какие-то «шишечки» на затылке, в подчелюстной области, шейной, подмышечных, паховых и других областях. Эти образования периодически увеличиваются, что вызывает справедливое беспокойство у матери. При первом же осмотре доктором выясняется, что это лимфатические узлы различной локализации. Главной задачей педиатра и детского хирурга является разъяснение того, что у ребенка лимфоузлы являются органами иммунной системы, где наряду с другими органами (селезенка, тимус, небные миндалины) происходит выработка иммунных клеток – лимфоцитов. Предназначением последних является защита организма от возбудителей различных инфекций, аллергенов. 

 При осмотре здоровых детей можно пальпировать отдельные группы лимфоузлов, которые обычно расположены в подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых областях. Размеры их варьируют от 0,3 – 0,5 см в период новорожденности до 1,5 см в более старшем возрасте. В норме лимфоузлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. 

Увеличение лимфоузлов происходит за счет активизации лимфоцитов в узле в ответ на внешний фактор, который приводит к лимфоаденопатии. Среди причин лимфоаденопатии можно выделить местную и распространенную инфекции, заболевания соединительной ткани и онкологический компонент. Обычно лимфоаденопатии наблюдаются на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции (бактериальный компонент) при таких заболеваниях как ангина, тонзиллит, риносинуит, отит. Встречается лимфоаденопатия туберкулезной этиологии. Увеличение лимфоузлов на фоне вирусной инфекции наблюдаются при ОРВИ, ветряной оспе, краснухе, болезни кошачей царапины, инфекционном мононуклеозе. При заболеваниях соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка) нередки проявления реакции лимфоузлов. Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома), которые у детей значительно реже, чем у взрослых, также вызывают лимфоаденопатию.

Для выявления причины лимфоаденопатии педиатром и хирургом необходим тщательный сбор анамнеза (выявление болезней ЛОР-органов, полости рта, кожи, контактов с больными, а также контактов с насекомыми, домашними животными). 

 Наряду с общим осмотром необходимо обратить внимание на состояние периферических лимфоузлов, их размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом, наличие флюктуации. Дополнительно пациентам с лимфоаденопатией рекомендуется проведение лабораторных методов исследования: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, серологические тесты на ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ. Проведение кожных проб на туберкулез, посева из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография брюшной полости, УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления сплено-гепатомегалии, проведение пункции или биопсии лимфоузла. 

Описанное выше обследование не является обязательным для всех детей с лимфоаденопатией. В 90 – 95% случаев последняя является следствием неспецифического процесса (на фоне банального бактериального или вирусного компонента). Грамотное лечение (устранение причины, вызывающей лимфоадленопатию) приводит к нормализации лимфатических узлов течение 1,5 – 2 месяцев. Длительное течение лимфоаденопатии, тем более после санации очагов инфекции является показанием к применению расширенного обследования. 

 Детским хирургам приходится заниматься лимфоаденопатиями при наличии острого гнойного процесса, возникающего в одном или нескольких лимфатических узлах. Наличие проявлений интоксикации детского организма, местных признаков в виде боли, отека, гиперемии, флюктуации является показанием к оперативному вмешательству. Гнойный лимфоузел вскрывается и дренируется для санации с последующим назначением антибиотиков, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств, что приводит к выздоровлению ребенка. При наличии хронического процесса и при подозрении на лимфопролиферативный процесс заинтересованный лимфоузел удаляется для проведения биопсии. 

 В итоге можно заключить, что в большинстве случаев лимфоаденопатии обусловлены неспецифическими (доброкачественными) процессами. Своевременное выявление причин лимфоаденопатии на всех уровнях диагностики поможет выявить группу риска больных детей, нуждающихся в помощи онколога.

Возврат к списку

цены и отзывы в Оксфорд Медикал

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

  • увеличение лимфоузла;
  • покраснение;
  • место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Лимфаденит — это воспаление лимфоузлов. Лимфоузлы — биологический барьер препятствующий распространению инфекции из очага по организму. Зачастую возникает, как осложнение воспаления в любой локализации.

Виды лимфаденита

Болезнь бывает 2-х типов:

  • Неспецифический лимфаденит. Его возбудителями служат стрептококки и стафилококки. Очагом может быть флегнома, фурункул, гнойная рана и даже кариес;
  • Специфический лимфаденит. Возбудителями в данном случае выступают инфекционные болезни начиная от туберкулёза заканчивая сифилисом.

У детей же болезнь связана чаще с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, то есть отитом, ангиной, тонзиллитом и т.д.; заболеваниями кожи, как экзема, дерматит.

Протекает в острой, хронической и подострой форме. Так же, в зависимости от возбудителя, классифицируют болезнь как негнойную (серозную) и гнойную (гангренозную, флегмозную, абсцедирующую).

Хоть количество лимфатических узлов в организме более 600, но чаще всего воспаляются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Симптомы

Общий признак — увеличение и болезненность лимфатических узлов. Так же наблюдается повышение температуры тела, лихорадка, потеря аппетита и слабость. Кожа вокруг воспалённых лимфоузлов краснеет. При воспалении шейных лиматических узлов сложно жевать и глотать пищу.

Как диагностировать

При диагностике необходимо выявить очаг болезни. При хроническом необходимо провести биопсию пораженного лимфоузла. Эта процедура производиться, чтобы исключить риск ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно сбрать анамнез пациента оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Лечение

Цель при лечении заболевания — избавится от источника инфекции. Это можно сделать как хирургическим способом, при необходимых показаниях, так и физиотерапевтическим.

Для предупреждения заболевания необходимо своевременное вскрытие фурункулов и других гнойных образований, лечение ангины вовремя и не запуская её, минимизировать риск возникновения микро травм и нагноений.

Для профилактики следует укреплять иммунную систему.

К какому врачу обращаться

При первом же подозрении на заболевание следует проконсультироваться у терапевта. Он направит к хирургу или флебологу. Нельзя заниматься самолечением!

Получить консультацию
врача-отоларинголога

Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Инфекция верхних дыхательных путей 
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует. Боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны, больной зуб.

Мононуклеоз
Признаки: Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость. Как правило, у подростков или молодых людей.

Туберкулез с поражением лимфатических узлов
Признаки: Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей. Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым. Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)
Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидии и сифилис)
Признаки: За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха. Часто симптомы со стороны мочевых путей (боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища. Иногда язвы на половых органах. Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин)
Признаки: Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз
Признаки: Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон. Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки. Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз)
Признаки: Утомляемость, жар и снижение массы тела. При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения.

Лимфомы
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная). Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе. Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)
Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ)
Признаки: Распространенная лимфаденопатия. В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы. Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи.

Саркоидоз
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная. Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах.

Болезнь Кавасаки
Признаки: Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты
Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе,  сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Силиконовые имплантаты молочных желез
Признаки: Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез.

Лечение шейного лимфаденита у детей — Клинические запросы FPIN

1. Сроуджи И.А., Окпала Н., Нильссен Э, Береза ​​S, Моннери П. Диагностическая шейная лимфаденэктомия у детей: случай для мультидисциплинарной оценки и официальных руководящих принципов ведения. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004; 68 (5): 551–556 ….

2. Папаконстантину О., Бакантаки А, Паспалаки П, Чарулакис Н, Гурцояннис Н.Ультрасонография шейной лимфаденопатии у детей с высоким разрешением и цветная допплерография. Acta Radiol . 2001. 42 (5): 470–476.

3. Коннолли А.А., Маккензи К. Образования шеи у детей — диагностическая дилемма. Дж Ларингол Отол . 1997. 111 (6): 541–545.

4. Torsiglieri AJ Jr, Том Л.В., Росс Эй Джей III, Ветмор РФ, Обработчик SD, Potsic WP. Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Педиатр Оториноларингол . 1988. 16 (3): 199–210.

5. Ямаути Т., Ferrieri P, Энтони Б.Ф. Этиология острого аденита шейки матки у детей: серологические и бактериологические исследования. J Med Microbiol . 1980. 13 (1): 37–43.

6. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003.

7. Недзельская Г., Котовский М, Недзельский А, Дыбец Э, Вечорек П.Шейная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007. 71 (1): 51–56.

8. Бартон Л.Л., Фейгин РД. Шейный лимфаденит в детском возрасте: переоценка. Дж Педиатр . 1974. 84 (6): 846–852.

9. Даяни А.С., Гарсия RE, Волинский Э. Этиология шейного лимфаденита у детей. N Engl J Med . 1963; 268: 1329–1333.

10.Сундареш ХП, Кумар А, Хокансон JT, Новак А.Х. Этиология шейного лимфаденита у детей. Ам Фам Врач . 1981; 24 (1): 147–151.

Лимфаденопатия | Детская больница Филадельфии

Лимфаденопатия — это термин для обозначения опухоли лимфатических узлов — бобовидных органов в подмышечных впадинах, паху, шее, груди и брюшной полости, которые действуют как фильтры для лимфатической жидкости, циркулирующей по телу. . Лимфаденопатия может возникать только в одной области тела, например, на шее, или может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов в нескольких областях.Шейные лимфатические узлы на шее являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

Лимфатическая система является частью иммунной системы и борется с болезнями и инфекциями. По мере накопления клеток, борющихся с инфекцией, и жидкости лимфатические узлы увеличиваются во много раз по сравнению с их нормальным размером. Почти у всех детей в какой-то момент разовьется лимфаденопатия, поскольку это состояние обычно возникает в ответ на инфекцию, вызванную вирусом, например инфекцию верхних дыхательных путей. Бактериальные инфекции, такие как ангина, вызванная бактерией стрептококка, также могут вызывать лимфаденопатию.

Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь определить причину. Например, у младенца с инфекцией волосистой части головы могут быть увеличены лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть связано с инфекцией зубов или рта. Однако лимфаденопатия может быть генерализованной с увеличением лимфатических узлов более чем в одной области, что типично для вирусного заболевания.

Иногда сами лимфатические узлы могут воспаляться и увеличиваться — это состояние называется лимфаденитом.Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за рака лимфатической системы, такого как болезнь Ходжкина.

У детей нормально чувствовать некоторые лимфатические узлы в виде небольших подвижных бугорков под кожей. Однако, если узлы увеличиваются больше, чем обычно, может быть основная проблема. Ниже приведены наиболее частые симптомы лимфаденопатии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Опухшие, увеличенные шишки на шее, затылке или других местах лимфатических узлов

  • Болезненность узлов, хотя узлы могут не вызывать боли, если ребенок больше не болеет

  • Тепло или покраснение кожи над лимфатическими узлами

  • Лихорадка

  • История болезни

Симптомы лимфаденопатии могут напоминать другие образования на шее или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, например инфекции. Важно определить, подвергался ли ребенок каким-либо инфекционным заболеваниям, таким как ветряная оспа (ветряная оспа), или его укусило животное, которое может передавать болезнь, называемую лихорадкой кошачьих царапин. Размер и расположение узлов, дата начала отека и наличие боли помогают определить причину.В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для лимфаденопатии могут включать биопсию лимфатического узла, при которой образец ткани берется из лимфатического узла и исследуется под микроскопом. Дополнительные тесты могут потребоваться при определенных заболеваниях или инфекциях, которые могут быть связаны с лимфаденопатией.

Специфическое лечение лимфаденопатии будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень состояния

  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур , или терапии

  • Ожидания относительно течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Антибиотики (для лечения основной бактериальной инфекции)

  • Продолжение оценки (чтобы проверить размер и расположение увеличенных узлов)

  • Лекарства или процедуры (для лечения других состояний, которые могли вызвать увеличение лимфатических узлов)

Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей

Резюме

Лимфаденопатия см. s к любому болезненному процессу, связанному с лимфатическими узлами аномального размера и плотности. Лимфаденит конкретно относится к лимфаденопатиям, которые вызваны воспалительными процессами. Цервикальная лимфаденопатия является распространенной проблемой в детской возрастной группе и в основном носит воспалительный и инфекционный характер. Хотя большинство пациентов успешно лечатся их лечащим врачом, хирургическая консультация часто требуется пациентам, которые не реагируют на начальную терапию, или тем, у кого есть подозрение на неопластический процесс. В этой статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита у детей.

Ключевые слова: Шейный лимфаденит, Острый вирусный лимфаденит, Острый бактериальный лимфаденит, Микобактериальный лимфаденит, Болезнь кошачьих царапин

Лимфаденопатия относится к любому заболеванию, поражающему лимфатические узлы аномального размера и плотности. Это состояние имеет несколько этиологий, наиболее распространенными из которых являются неоплазия, аутоиммунные заболевания и инфекции. Лимфаденит относится к лимфаденопатиям, вызванным воспалительными процессами.Он характеризуется не только опухолью узлов, но и болью, изменениями кожи, лихорадкой, отеком и / или гнойными скоплениями. В детской возрастной группе большинство лимфаденопатий имеет инфекционную этиологию.

Шейный лимфаденит — распространенная педиатрическая проблема, и большинство пациентов с этим заболеванием успешно лечатся лечащими врачами. Однако консультация хирурга часто требуется для помощи в диагностике и лечении пациентов, которые не отвечают на начальную терапию или у которых есть подозрение на неопластический процесс.В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита в детской возрастной группе.

Анатомия и физиология

Хотя лимфатические узлы расположены по всей лимфатической системе, они сосредоточены в определенных областях тела, включая голову и шею. Поскольку инфекционные процессы, затрагивающие структуры ротоглотки, распространены у детей, шейный лимфаденит также распространен в этой возрастной группе.

Лимфодренаж следует четко определенным схемам.Таким образом, расположение увеличенного лимфатического узла является хорошим показателем вероятного места проникновения возбуждающего организма (). Поражение поверхностных или глубоких шейных лимфатических узлов также часто указывает на место проникновения, поскольку поверхностное узловое увеличение обычно отражает инвазию через эпителиальную поверхность (например, слизистую оболочку щеки, кожу, волосистую часть головы), тогда как глубокое узловое увеличение является результатом инфекционного процесса, в который вовлечено большее количество людей. центральные структуры (например, среднее ухо, задний зев).

Лимфодренаж и узловые области головы и шеи.(Печатается с разрешения. 2)

Лимфатические узлы содержат Т- и В-лимфоциты, а также антигенпрезентирующие макрофаги (дендритные клетки). Тканевая лимфа входит в лимфатический узел через один или несколько афферентных сосудов и просачивается через ряд каналов, выстланных ретикулоэндотелием, которые сливаются и дренируют через эфферентный лимфатический сосуд. Твердые частицы фагоцитируются макрофагами, выстилающими лимфатические каналы. После фагоцитоза чужеродные белки связываются с антигенами главной гистосовместимости (MHC) и представляются на поверхности макрофагов.Чужеродные белки, связанные с молекулами MHC класса II на поверхности дендритных клеток, в сочетании с другими рецепторами клеточной поверхности и секретируемыми клеточными сигналами (интерлейкинами) необходимы для активации Т-хелперных лимфоцитов. Эти лимфоциты, в свою очередь, могут активировать наивные В-лимфоциты. Альтернативно, B-лимфоциты памяти могут непосредственно активироваться дендритными клетками. После активации B- и T-лимфоциты размножаются, чтобы создать пул лимфоцитов, которые обладают способностью распознавать и связывать возбуждающий чужеродный белок.Кроме того, активированные Т-лимфоциты и макрофаги выделяют клеточные сигналы (цитокины), которые вызывают хемотаксис лейкоцитов и увеличивают проницаемость сосудов.

Симптомы, связанные с острым шейным лимфаденитом, отражают эти патофизиологические явления. Увеличение узлов происходит в результате клеточной гиперплазии, инфильтрации лейкоцитов и отека тканей. Расширение сосудов и утечка капилляров в ответ на местно высвобождаемые цитокины вызывают эритему и отек вышележащей кожи, а болезненность возникает в результате расширения узловой капсулы.

Обследование

Анамнез и физический осмотр

Тщательный анамнез и полное физическое обследование часто позволяют предположить вероятную причину шейного лимфаденита. При установлении дифференциального диагноза часто полезно учитывать, являются ли симптомы и проявления острыми, подострыми или хроническими. Ясно, что определения этих категорий произвольны, и многие инфекционные процессы связаны с продолжительностью симптомов, которые попадают в более чем одну категорию.В целом, однако, острый лимфаденит, который может длиться 2 недели, вызван либо вирусной, либо бактериальной инвазией. Хроническая лимфаденопатия, скорее всего, вызвана неопластическим процессом или инвазией оппортунистического организма. Подострый лимфаденит, который длится 2 и 6 недель, охватывает гораздо более широкую группу потенциальных этиологий. На практике хирурги редко принимают участие в лечении пациентов с острым лимфаденитом, если только лимфатические узлы не нагнаиваются. У большинства этих пациентов состояние улучшается во время курса антибактериальной терапии, назначенного их лечащим врачом.

Другая важная клиническая информация, которую необходимо получить, — это локализация (единичные или множественные участки) и прогрессирование опухоли шеи (увеличивающаяся, стабильная или уменьшающаяся) и наличие системных симптомов (например, лихорадка, недомогание, анорексия, потеря веса или артралгии. ). Более специфические симптомы включают изменения кожи и боль в области отека узлов, а также в более отдаленных местах. Наличие в анамнезе недавних симптомов со стороны верхних дыхательных путей, боли в горле, боли в ушах, зубной боли, укусов насекомых, поверхностных ран или высыпаний, а также контакта с животными может указывать на возможную этиологию.Кроме того, следует узнать историю недавних поездок, контактов с больными людьми и статуса иммунизации. Наконец, еще одним важным фактором является возраст пациента, поскольку лимфаденопатия у детей раннего возраста в подавляющем большинстве случаев возникает из-за инфекционной этиологии, тогда как аденопатия из-за неоплазии увеличивается в подростковой возрастной группе.

Результаты физикального обследования также могут указывать на этиологию. Шейные лимфатические узлы у детей часто пальпируются; однако лимфатические узлы более 10 мм в диаметре считаются аномальными.Как отмечалось ранее, расположение задействованных узлов может указывать на потенциальное место входа и требует подробного изучения этого места. Эритема, болезненность и колебания указывают на острый процесс, скорее всего, связанный с бактериальной инвазией. Поражение двусторонних шейных лимфатических узлов предполагает вирусное происхождение. Также важны характеристики узлов. Узлы, участвующие в неопластических процессах, часто бывают твердыми и фиксированными, тогда как узлы, вызванные инфекционными агентами, имеют тенденцию быть более мягкими по консистенции и часто немного подвижными.Другие физические отклонения, включая респираторные нарушения, поражения кожи, гепатоспленомегалию и аденопатию в других частях тела, также могут указывать на этиологию.

Наконец, важно помнить, что не все опухоли на шее представляют собой увеличенные лимфатические узлы и что врожденные и приобретенные кисты и поражения мягких тканей также представлены в виде образований на шее. Часто о неузловой природе этих образований свидетельствует анамнез или результаты физикального обследования. Однако в сомнительных случаях диагностическая визуализация почти всегда показывает, вызвана ли конкретная опухоль увеличением узлов или кистой или массой мягких тканей.

Лабораторная оценка

Лабораторные анализы редко требуются в рамках обследования острого шейного лимфаденита. Количество лейкоцитов и маркеры воспаления (С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов) обычно ненормальны, но неспецифичны. Хотя сдвиг влево (т. Е. Повышенный процент незрелых лейкоцитов) дифференциального подсчета лейкоцитов предполагает бактериальную этиологию, эта этиология часто подтверждается только клиническими проявлениями. Любой материал, который был аспирирован из-за колебаний, должен быть отправлен на посев и проверку на чувствительность.Эти культуры могут показать организм, устойчивый к предшествующей терапии антибиотиками, но иногда они оказываются отрицательными из-за искоренения инфекционного агента предшествующим курсом антибиотиков. Посев крови должен быть получен у любого токсичного пациента. Следует также получить культивирование других участков, которые, по-видимому, являются первичным очагом инфекции (например, глотки), хотя результаты посева из глотки могут не коррелировать с микроорганизмами, выделенными из узлового абсцесса1.

Напротив, лабораторная оценка играет решающую роль в определении этиологии подострой, хронической и генерализованной лимфаденопатии.Серологические тесты на Bartonella henselae , сифилис (VDRL), токсоплазмоз, цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), туляремию, бруцеллез, гистоплазмоз и кокцидиомикоз могут указывать на инфекционный агент. Сильно положительный внутрикожный туберкулиновый кожный тест соответствует инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis , тогда как меньшая реакция на туберкулиновую кожную пробу больше соответствует нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Наконец, серологическое тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) следует рассматривать у любого пациента с рискованным поведением, генерализованным лимфаденитом и необычными или повторяющимися инфекциями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами.представлен предлагаемый алгоритм диагностической оценки ребенка с шейным лимфаденитом.

Алгоритм обследования и лечения шейного лимфаденита. (Печатается с разрешения 2) (ASO, титр антистрептолизина; рентгенограмма грудной клетки; общий анализ крови; ЦМВ, цитомегаловирус; EBV, вирус Эпштейна-Барра; СОЭ, скорость оседания эритроцитов; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; PPD, очищенный производное белка; VDRL, Лаборатории исследования венерических заболеваний.)

Диагностическая визуализация

Обычные рентгенограммы редко необходимы пациентам с острым шейным лимфаденитом, но иногда могут выявить первичный очаг инфекции (например, пневмонию, синусит или кариес зубов) .Обычные рентгенограммы более ценны для детей с хронической или генерализованной аденопатией. Обычные рентгенограммы грудной клетки могут указывать на поражение лимфатических узлов средостения или легких и показаны всем пациентам с респираторными симптомами. Рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях также должны быть получены у любого пациента с симптоматической или бессимптомной аденопатией шейки матки. Это делается, чтобы исключить критическое сжатие дыхательных путей, если планируется биопсия под общим наркозом. Другие находки на простых рентгенограммах могут включать костные поражения, соответствующие остеомиелиту или поражению опухоли, признаки увеличения печени и / или селезенки и / или кальцификаты, вовлекающие печень или селезенку, что указывает на хроническую гранулематозную инфекцию.Однако в повседневной практике обычные рентгенограммы анатомических областей, отличных от грудной клетки, требуются редко.

Ультрасонография (УЗИ) — это наиболее часто выполняемое и наиболее полезное диагностическое визуализационное исследование. УЗИ с высоким разрешением используется для оценки морфологии узлов, продольного и поперечного диаметра, а также внутренней архитектуры. Допплеровское ультразвуковое исследование используется для оценки наличия перфузии и ее распределения, а также для измерения сосудистого сопротивления. Преимущества УЗИ заключаются в том, что оно неинвазивно, позволяет избежать ионизирующего излучения и может проводиться без седативных средств почти у каждого пациента.Кроме того, можно проводить серийное ультразвуковое исследование для отслеживания диаметров узлов и их архитектуры с течением времени. Однако одним из потенциальных недостатков УЗИ является отсутствие абсолютной специфичности и чувствительности в исключении неопластических процессов как причины увеличения узлов. Таким образом, результаты, которые интерпретируются как соответствующие инфекционной этиологии, могут привести к ложному чувству безопасности и отсрочить диагностическую биопсию.

США в острых случаях имеет первостепенное значение для оценки того, является ли опухоль шейки матки узловой по происхождению или связана с инфицированной кистой или другим образованием мягких тканей.Кроме того, он может обнаружить абсцесс, который еще не выявлен при физикальном осмотре и требует дренирования.

У пациентов с подострой или хронической аденопатией УЗИ часто используется в попытке определить, является ли увеличение узлов опухолевым или инфекционным по происхождению. Результаты УЗИ по серой шкале, согласующиеся с реактивной лимфаденопатией, включают соотношение длинной и короткой оси более 2,0 (т.е. овальную форму), нерегулярную гиперэхогенность в центре, размытые края и центральный некроз.3 Результаты цветного допплеровского исследования, которые, как сообщается, согласуются с реактивной лимфаденопатией, включают внутригрудную васкуляризацию4 и низкий индекс пульсации. 5 Однако ни один из этих признаков, по отдельности или в комбинации, не показал последовательного различия между доброкачественной и злокачественной этиологией6. 7 Таким образом, хотя подозрительные результаты УЗИ могут быть полезны для указания на необходимость биопсии, УЗИ не следует рассматривать как однозначный способ исключить неоплазию у пациентов со стойкой лимфаденопатией.

Методы поперечной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), не имеют большого значения при ведении большинства пациентов с шейным лимфаденитом, но могут предоставить полезную дорожную карту для пациентов, перенесших удаление узлов с подозрением на атипичный микобактериальный лимфаденит. . Эти исследования, безусловно, показаны пациентам с подтвержденным биопсией диагнозом новообразования.

Лечение

Лечение зависит от причины и проявления шейного лимфаденита.Таким образом, варианты лечения будут рассматриваться в рамках конкретных этиологических агентов.

Острый вирусный лимфаденит

Большинство случаев цервикального аденита у детей связано с вирусными инфекциями.8 Острый вирусный шейный лимфаденит обычно развивается после инфекции верхних дыхательных путей. Вовлеченные узлы обычно двусторонние, множественные и относительно небольшие, без тепла или эритемы на покрывающей их коже. Вирусная аденопатия редко нагнаивается и обычно разрешается спонтанно в течение короткого периода времени.

Многие случаи аденопатии шейки матки, связанные с вирусными заболеваниями, происходят из-за реактивной гиперплазии. Причины ассоциированной инфекции верхних дыхательных путей включают риновирус, вирус парагриппа, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и реовирус.9 Другие распространенные вирусные этиологии включают ЦМВ и ВЭБ. Менее частые этиологии включают эпидемический паротит, корь, краснуху, ветряную оспу, простой герпес, вирус герпеса человека 6 (розеола) и вирусы Коксаки10.

Острый вирусный лимфаденит по-разному связан с лихорадкой, конъюнктивитом, фарингитом и другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей.Также могут присутствовать сыпь и гепатоспленомегалия, особенно если возбудителем является ЦМВ. В некоторых случаях (например, при краснухе) лимфаденопатия предшествует появлению диагностической сыпи. При фарингите или тонзиллите часто поражаются как передние, так и задние шейные лимфатические узлы, тогда как преаурикулярный аденит встречается у 90% пациентов с аденовирусным кератоконъюнктивитом.

Двусторонний острый шейный лимфаденит, связанный с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, редко требует дополнительных диагностических исследований или специфической терапии.Аденопатия обычно проходит спонтанно по мере ослабления вирусного заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов, связанных с вирусным заболеванием. Специфическая противовирусная терапия показана редко, за исключением редких пациентов с тяжелым поражением дыхательных путей или печени или пациентам с ослабленным иммунитетом.

Острый бактериальный лимфаденит

Большие (> 2-3 см) одиночные, болезненные, односторонние шейные лимфатические узлы, которые быстро увеличиваются у детей дошкольного возраста, обычно возникают из-за бактериальной инфекции.Наиболее часто поражаются лимфатические узлы в порядке убывания частоты: поднижнечелюстные, верхние шейные, подподбородочные, затылочные и нижние шейные узлы10. От 40 до 80% случаев острого одностороннего шейного лимфаденита в возрасте от 1 до 4 лет. ребенок обусловлен Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. 10 Стрептококковый аденит группы B может проявляться у младенца односторонним отеком лица или подчелюстной кости, эритемой и болезненностью, связанными с лихорадкой, плохим кормлением и раздражительностью.Анаэробные бактерии встречаются у детей старшего возраста с кариесом зубов или пародонтозом. Выделенные анаэробы включают Bacteroides sp , Peptococcus sp , Peptostreptococcus sp , Propionibacterium acnes и Fusobacterium nucleatum .12 Менее частые этиологии острого бактериального туберкулеза , Pastorera et al. pestis и Haemophilus influenza типа b, тогда как другие организмы, такие как грамотрицательные бациллы, Streptococcus pneumoniae , стрептококки группы C, Yersinia enterocolitica , Staphylococolytichedermidis , эпидермальные стрептококки и стрептококки .11

Пациенты обычно обращаются с лихорадкой, болью в горле, болью в ушах или кашлем в анамнезе, а физические данные включают фарингит, тонзиллит, острый средний отит или импетиго. Лимфаденит, вызванный S. pyogenes , следует заподозрить, если у пациента наблюдаются типичные везикулярные, пустулезные или покрытые коркой поражения импетиго на лице или волосистой части головы. Как отмечалось ранее, шейный лимфаденит, вызванный анаэробными инфекциями, часто связан с кариесом зубов или заболеваниями пародонта.Острый цервикальный аденит, вызванный Pasteurella multocida, может возникать после укусов животных или царапин на голове, шее или верхней части груди, тогда как острый шейный лимфаденит, вызванный Yersinia pestis , связан с укусами блох на голове и шее и наиболее часто видели в западных Соединенных Штатах.

Первоначальная антибиотикотерапия направлена ​​на наиболее вероятные организмы. Поскольку стафилококки и стрептококки являются наиболее распространенными патогенами, начальная терапия обычно включает антибиотик, устойчивый к β-лактамазе; это средство используется из-за высокой частоты резистентности к пенициллину у изолированных стафилококков.Очень молодым пациентам или пациентам с тяжелыми симптомами (например, целлюлитом, высокой температурой или респираторным дистресс-синдромом) может потребоваться госпитализация для начала парентеральной антибактериальной терапии и тщательного наблюдения. Для пожилых пациентов с заболеваниями зубов или пародонта режим антибиотикотерапии должен включать покрытие анаэробной микрофлоры полости рта (например, пенициллин V или клиндамицин). Терапия обычно назначается в течение 10 дней и продолжается не менее 5 дней после исчезновения острых признаков и симптомов. Если выявлен первичный участок, необходимо получить посевы и направить лечение на этот участок.В большинстве случаев симптоматическое улучшение следует отмечать через 2–3 дня терапии, хотя для полного исчезновения увеличения узлов может потребоваться несколько недель.

Отсутствие улучшения или ухудшение клинического состояния пациента должно побудить к дальнейшей диагностической оценке, включая аспирацию и посев, а также рассмотрение альтернативной схемы приема антибиотиков. Этиологический агент может быть извлечен путем пункционной аспирации пораженного узла в 60–88% случаев2. Самый крупный узел с наиболее прямым доступом обычно является лучшей целью для аспирации.Узел следует вводить через участок здоровой кожи. Аспирированный материал следует исследовать с помощью окрашивания по Граму и кислотостойкой окраски, а также посеять на предмет аэробных, анаэробных бактерий и микобактерий. Если гнойный материал не аспирируется, небольшое количество небактериостатического физиологического раствора может быть введено в узел, а затем аспирировано для получения материала для посева.

Колебание развивается у 25% больных острым бактериальным аденитом. Во многих случаях его можно эффективно лечить с помощью антибиотиков и одной или нескольких аспираций иглы под местной анестезией, с седативным действием или без него.Этот подход особенно привлекателен при лечении флюктуирующих узлов в косметически важных областях. Однако адекватный дренаж путем аспирации может быть затруднен, если не невозможен, у несговорчивого ребенка или при локализации полости абсцесса. Этим пациентам часто требуется оперативное дренирование под общим наркозом. Во время оперативного дренирования следует попытаться открыть и дренировать все локализации. Образцы следует отправлять на окрашивание по Граму, аэробные и анаэробные культуры, а также на кислотоустойчивые окрашивания и микобактериальные культуры.Материал для препарата КОН и грибковые культуры следует отправить, если у пациента ослаблен иммунитет, а ткань следует отправить на гистологическое исследование, если есть подозрение на новообразование. После дренирования полость абсцесса обычно закрывается марлевой полоской для обеспечения гемостаза и предотвращения раннего закрытия кожи. Марлевые тампоны обычно можно снять в течение нескольких дней в амбулаторных условиях.

Сообщения из нескольких центров документально подтверждают рост частоты внебольничных инфекций кожи и мягких тканей, устойчивых к метициллину, Staphylococcus aureus (CA-MRSA), включая лимфаденит.13, 14, 15, 16 В настоящее время большинство изолятов Staphylococcus aureus , ассоциированных с шейным лимфаденитом в большинстве центров, чувствительны к метициллину. Однако, учитывая задокументированное увеличение колонизации носоглотки метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus у здоровых детей, 17, 18 вполне возможно, что CA-MRSA станет преобладающим организмом, ответственным за шейный лимфаденит в детской возрастной группе в будущем. . Безусловно, отсутствие ответа на соответствующую терапию антибиотиками первой линии должно побудить рассмотреть вопрос о расширении охвата за счет включения метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus .

Подострый и хронический лимфаденит

Неспособность вылечить или улучшить состояние, несмотря на 2–4-недельный период соответствующей терапии, или наличие генерализованной лимфаденопатии должны побудить к дальнейшим диагностическим исследованиям. Различные организмы могут вызывать генерализованную или стойкую лимфаденопатию. Ряд наиболее часто встречающихся этиологий описан в следующих разделах.

Микобактериальный лимфаденит

Хронический шейный лимфаденит может быть вызван Mycobacterium tuberculosis («золотуха») или нетуберкулезными штаммами микобактерий.В Соединенных Штатах от 70% до 95% случаев микобактериального лимфаденита вызваны нетуберкулезными штаммами. Наиболее часто встречающиеся штаммы нетуберкулезных микобактерий включают Mycobacterium avium-intracellulare и Mycobacterium scrofulaceum . Менее распространенные штаммы включают M. kansasii , M. fortuitum и M. hemophilum . Нетуберкулезный лимфаденит чаще всего встречается у кавказцев, тогда как туберкулезный лимфаденит чаще встречается у азиатов, выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев.Это также происходит у иммигрантов из эндемичных районов и, вероятно, свидетельствует о реактивации предшествующей болезни.

В целом клинические проявления туберкулезного и нетуберкулезного лимфаденита схожи. У пациентов обычно наблюдается быстрое начало увеличения узлов, за которым следует постепенное увеличение размера узлов в течение 2–3 недель. Большинство узлов остаются менее 3 см в диаметре. Конституционные признаки необычны. Кожа, покрывающая узел, обычно приобретает оттенок от розового до лилово-красного, становится тонкой и похожей на пергамент.Примерно у 50% пациентов с нетуберкулезным лимфаденитом развивается флюктуация, а спонтанное дренирование с образованием синусового тракта происходит у 10% .11 Эпидемиологические и клинические особенности не позволяют дифференцировать туберкулезный лимфаденит от нетуберкулезного; однако было показано, что выполнение двух из трех критериев связано с 92% чувствительностью для диагностики туберкулезного лимфаденита.19 Эти критерии включают: (1) положительную реакцию кожной туберкулиновой пробы, (2) аномальную рентгенограмму грудной клетки и ( 3) контакт с больным туберкулезом.Кожные пробы PPD могут быть положительными у пациентов с нетуберкулезными инфекциями, но обычно они менее реактивны (уплотнение <15 мм) по сравнению с сильно положительной реакцией, связанной с инфекциями M. tuberculosis .

Лучшим вариантом лечения лимфаденита, вызванного M. tuberculosis , является многоагентная противотуберкулезная антибактериальная терапия в течение 12–18 месяцев. Узловая регрессия обычно происходит в течение 3 месяцев. Из-за эффективности противотуберкулезных средств хирургическое удаление дренирующих узлов и носовых пазух требуется нечасто.

Напротив, большинство штаммов нетуберкулезных микобактерий плохо реагируют на противотуберкулезные препараты, и предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление. В общем, все клинически пораженные узлы, связанные с ними пазухи и сильно пораженные покровы кожи должны быть удалены в массе. Следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать прилегающие конструкции. У пациентов, у которых полное иссечение может привести к неприемлемым косметическим результатам или повреждению соседних нервов, может оказаться эффективным тщательное выскабливание.Роль мультиагентной противотуберкулезной лекарственной терапии у пациентов с нетуберкулезным лимфаденитом неясна. Однако, если планируется химиотерапия, соответствующие образцы должны быть отправлены в квалифицированную лабораторию для тестирования лекарственной чувствительности.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин — это лимфокожный синдром, характеризующийся регионарным лимфаденитом, связанным с характерным поражением кожи в месте инокуляции. Болезнь кошачьих царапин возникает после заражения Bartonella henselae через поврежденную кожу или слизистые оболочки.Папула на коже обычно развивается на месте инокуляции, за которой следует региональная аденопатия от 5 дней до 2 месяцев спустя. К сожалению, часто к моменту выявления аденопатии первичный участок поражения разрешается. Наиболее частыми участками лимфаденопатии являются подмышечная впадина (52%) и шея (28%). Пациенты обычно имеют один большой болезненный узел (> 4 см). Конституциональные симптомы обычно мягкие и включают субфебрильную температуру, ломоту в теле, недомогание или анорексию. Нагноение возникает в 30-50% случаев.У большинства пациентов диагноз может быть подтвержден серологическими исследованиями.

Болезнь кошачьих царапин обычно проходит самостоятельно. В большинстве случаев увеличение узлов проходит спонтанно через 1–3 месяца. Таким образом, польза от антибиотикотерапии неоднозначна. Тем не менее было показано, что азитромицин способствует более быстрому разрешению увеличения узлов.20 Аспирация гнойных узлов может облегчить симптомы. В редких случаях развивается системное поражение, которое может включать энцефалит, гранулематозный гепатит, гепатоспленочную инфекцию, эндокардит и остеомиелит.Эффективные варианты антибиотиков для пациентов с системным поражением могут включать рифампицин, ципрофлоксацин, гентамицин, триметоприм и сульфаметоксазол, кларитромицин или азитромицин.

Грибковые, паразитарные и оппортунистические инфекции

Инфекции, вызываемые Nocardia sp. нечасты у детей и обычно проявляются как заболевание легких у хозяев с ослабленным иммунитетом. Эти организмы встречаются в почве или разлагающихся растительных веществах, а заражение людей происходит при вдыхании или прямом заражении через кожу.Инокуляция кожи обычно приводит к ассоциированной кожной пустуле, и диагноз иногда может быть установлен путем посева пустулы или пораженного лимфатического узла. Сульфаниламиды — это лечение выбора.

Actinomyces вида являются частью нормальной флоры ротовой полости человека. Локальная инвазия приводит к шейно-лицевому актиномикозу, проявляющемуся в виде мускулистого уплотнения с вторичным поражением узлов. Диагноз обычно ставится на основании биопсии. Организм может быть трудно изолировать, хотя гистологическое исследование может выявить «гранулы серы».«Лечение обычно требует начальной парентеральной антибиотикотерапии с последующим длительным курсом пероральных антибиотиков от 3 до 12 месяцев. Пенициллин — это антибиотик выбора.

Примерно 10% пациентов с приобретенными инфекциями, вызванными внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), проявляются шейной, подзатылочной, надключичной, подмышечной или паховой аденопатией. Инфекции, связанные с аденопатией шейки матки, обычно передаются оральным путем при употреблении в пищу цист или ооцитов, содержащих мясо или молоко.Вовлеченные узлы обычно дискретны и могут быть болезненными, но не нагнаиваются. Диагноз может быть поставлен путем выделения микроорганизма или серологического исследования. Пациентам с одной только лимфаденопатией противомикробная терапия не требуется, но пациенты с тяжелыми или стойкими симптомами лечатся комбинацией пириметамина, сульфадиазина и лейковорина в течение как минимум 4-6 недель.

Гистоплазмоз, бластомикоз и кокцидиомикоз — это грибковые инфекции, вызываемые Histoplasma capsulatum , Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis соответственно.Эти организмы представляют собой почвенные сапрофиты, которые способны существовать в дрожжевой форме в тканях человека. Заболевания являются эндемическими для определенных географических регионов США. Большинство пациентов обращаются с легочными инфекциями, а лимфаденопатия обычно вторична по отношению к первичному поражению легких. Диагноз можно установить с помощью серологического или кожного исследования. Большинство инфекций проходят спонтанно и не требуют лечения. Однако пациентам с тяжелыми респираторными или системными симптомами могут потребоваться длительные курсы противогрибковой терапии.

ВИЧ — это ретровирус, который передается половым путем, парентеральным путем с кровью или вертикальной передачей от матери к ребенку. Начальные симптомы могут быть незаметными и могут включать лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, задержку развития и хроническую или рецидивирующую диарею. Диагноз устанавливается при серологическом исследовании.

Неинфекционная этиология

В некоторых случаях поражение шейных лимфатических узлов является проявлением системного заболевания с воспалительным компонентом.Ниже приводится краткое описание некоторых из этих состояний, но не исчерпывающе:

Болезнь Кикучи – Фудзимото

Болезнь Кикучи-Фудзимото (гистиоцитарно-некротический лимфаденит) — редкое заболевание неизвестной этиологии. Обычно он проявляется у детей старшего возраста с двусторонними увеличенными, твердыми, болезненными шейными лимфатическими узлами (обычно в заднем шейном треугольнике). Сопутствующие данные включают поражения кожи, лихорадку, тошноту, потерю веса, ночную потливость и спленомегалию. Лабораторное обследование часто выявляет лейкопению с атипичным лимфоцитозом и повышенной скоростью оседания эритроцитов.Перинодальное воспаление является обычным явлением. Узловая гистология характерна и в большинстве случаев разрешается спонтанно.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — острый фебрильный васкулит детского возраста неустановленной этиологии. Лимфаденит часто является одним из самых ранних проявлений болезни. Вовлеченные узлы обычно односторонние, ограничиваются передним треугольником, более 1,5 см в диаметре, умеренно болезненные и неподвижные. Диагноз ставится клинически на основании наличия лихорадки в течение не менее 5 дней, сопровождающей несколько других характерных клинических признаков заболевания.Разрешение шейной лимфаденопатии обычно происходит на ранней стадии заболевания.

Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и синдром шейного аденита (синдром PFAPA)

Синдром PFAPA обычно поражает детей младше 5 лет и имеет неизвестную этиологию. Он характеризуется циклическими рецидивами вышеуказанного симптомокомплекса каждые 2–9 недель со спонтанным разрешением через 4–5 дней. Рецидивы постепенно уменьшаются со временем; однако системные кортикостероиды могут помочь облегчить тяжелые симптомы.

Болезнь Розая – Дорфмана

Болезнь Розая – Дорфмана (гистиоцитоз синуса с массивной лимфаденопатией) — редкое заболевание, которое обычно проявляется в первое десятилетие жизни, преимущественно у афроамериканцев. Шейные лимфатические узлы обычно являются первичным участком поражения и обычно подвижны, дискретны и асимметричны. Прогрессирование приводит к массивному двустороннему увеличению шейных узлов и вовлечению других узловых групп или экстранодальных участков. Лабораторное обследование выявляет лейкоцитоз, нейтрофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов и гипергаммаглобулинемию.Гистопатологический анализ показывает гиперплазию плода, выраженный гистиоцитоз и плазмоцитоз. Разрешение обычно происходит через 6-9 месяцев. Однако при обширном или прогрессирующем заболевании может потребоваться лечение комбинированной химиотерапией.

Саркоидоз

Саркоидоз — хроническая гранулематозная болезнь неизвестной этиологии. Заболевание может поражать практически любой орган тела, но чаще всего поражаются легкие. Наиболее частым физическим признаком у детей с этим заболеванием является периферическая лимфаденопатия.Вовлеченные шейные узлы обычно бывают двусторонними, дискретными, твердыми и эластичными. Надключичные узлы поражаются более чем у 80% пациентов. Биопсия с гистологическим исследованием — самый ценный диагностический тест. Лечение поддерживающее. Кортикостероидная терапия может подавить острые проявления.

Мезентериальный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Воспаленные лимфатические узлы находятся в мембране, которая прикрепляет кишечник к правой нижней части брюшной стенки.

Эти лимфатические узлы — одни из сотен, которые помогают вашему телу бороться с болезнями. Они улавливают и уничтожают микроскопических «захватчиков», таких как вирусы или бактерии.

Брыжеечный лимфаденит вызывает боль в животе. Чаще всего встречается у детей и подростков.

Причины мезентериального лимфаденита

Иногда врачи не могут определить причину мезентериального лимфаденита. Но наиболее частой причиной является инфекция, например, вирусная или бактериальная ошибка желудка.

Воспалительные состояния также могут быть связаны с мезентериальным лимфаденитом.

Гораздо реже воспаление брыжеечных лимфатических узлов является результатом рака, в том числе:

Инфекции, вызывающие брыжеечный лимфаденит, могут локализоваться в одном месте (локально) или по всему телу (системно). Инфекции могут быть вызваны:

Общие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

  • Гастроэнтерит. Это может быть результатом вирусных инфекций, таких как ротавирус или норовирус. Это также может быть результатом бактериальных инфекций, таких как сальмонелла, стафилококк или стрептококк . Гастроэнтерит часто ошибочно называют желудочным гриппом.
  • Yersinia enterocolitica. Это наиболее частая причина мезентериального лимфаденита у детей. Эта бактерия может вызвать гастроэнтерит и другие проблемы. Это может напоминать болезнь Крона или острый аппендицит.

Другие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

  • Прямые или косвенные инфекции, связанные с ВИЧ. Это вирус, который может привести к СПИДу.
  • Туберкулез.Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Но он также может атаковать другие части тела.
  • Острый терминальный илеит. Это воспаление конца тонкой кишки. Это может быть вызвано бактерией или болезнью Крона.

Воспалительные состояния, обычно связанные с мезентериальным лимфаденитом:

  • Аппендицит, воспаление аппендикса
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка, склероз или ревматоидный артрит
  • , воспаление слизистой оболочки толстой кишки
  • Панкреатит, воспаление поджелудочной железы

Мезентериальный лимфаденит Признаки и симптомы

При мезентериальном лимфадените инфекция верхних дыхательных путей может возникнуть прямо перед появлением любых других симптомов.Это может вызвать такие симптомы, как боль в горле.

Общие симптомы мезентериального лимфаденита:

Мезентериальный лимфаденит часто проявляется в нижней правой части живота. Поэтому люди часто принимают это за аппендицит.

У вас могут быть и другие признаки и симптомы. Это зависит от причины воспаления. Признаки и симптомы включают:

Когда следует обращаться к врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок почувствуете резкую или внезапную боль в животе.Также позвоните, если это происходит вместе с другими симптомами, такими как перечисленные выше. Опишите своему врачу степень тяжести и локализацию боли, а также то, что ее усугубляет. Будьте готовы обсудить любые другие симптомы, которые были у вас или вашего ребенка.

Брыжеечный лимфаденит Диагноз

Иногда брыжеечный лимфаденит протекает бессимптомно. Врач может просто обнаружить это, делая визуализационные тесты для какой-то другой проблемы.

Иногда симптомы мезентериального лимфаденита могут побудить вас обратиться к врачу.Врач спросит об этих симптомах и тщательно изучит историю болезни. Они также могут провести некоторые тесты.

Анализ крови может помочь обнаружить инфекцию. Анализы мочи могут помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография могут помочь исключить другие причины симптомов.

Многие состояния связаны с мезентериальным лимфаденитом — одни серьезные, другие нет. Итак, вы понимаете, почему так важен диагноз.

Лечение брыжеечного лимфаденита

Брыжеечный лимфаденит часто проходит без лечения.Тем не менее, вам может потребоваться лекарство, чтобы снизить температуру или уменьшить боль. Покой, жидкость и тепло, прикладываемое к животу, также могут помочь облегчить симптомы.

Вам может потребоваться лечение от причины воспаления. Антибиотики могут предотвратить осложнения от тяжелой бактериальной инфекции (сепсиса), которая может привести к смерти.

Опухшие железы и лимфаденопатия у детей

У детей могут быть увеличенные лимфатические узлы, называемые лимфаденопатией, по разным причинам. Обычно это признак того, что организм борется с инфекцией, активируя иммунную систему.

Увеличенные лимфатические узлы обычно возвращаются к своему нормальному размеру в течение нескольких дней, когда ребенок переносит инфекцию. Однако лимфаденопатия может быть признаком серьезных состояний, таких как рак или аутоиммунное заболевание, поэтому лучше следить за ней и попросить педиатра вашего ребенка проверить, если в течение нескольких дней состояние не улучшится.

Дети маленькие, и вы можете прощупать детские лимфатические узлы, даже если у них нет лимфаденопатии. Нередко прощупываются лимфатические узлы нормального размера у младенцев и детей ясельного возраста, при этом размер лимфатических узлов составляет менее 1 сантиметра (см), около 1/2 дюйма.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма, которая включает лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды, миндалины, вилочковую железу и селезенку.

Лимфатические узлы выполняют несколько функций:

  • Они фильтруют патогены (вредоносные инфекционные организмы, такие как вирусы и бактерии), распознавая их, улавливая и уничтожая.
  • Они распознают и уничтожают раковые клетки.
  • Они производят и хранят лимфоциты, которые являются В-клетками и Т-клетками иммунной системы.
  • Это место, где B-клетки размножаются и вырабатывают антитела, которые представляют собой специфические белки, которые распознают, борются и запоминают инфекционные патогены, чтобы они могли уничтожить их, если они будут подвергнуты воздействию в более позднее время.

У детей лимфатические узлы больше, чем у взрослых, и они часто могут опухать, потому что дети подвергаются новым инфекциям, которые требуют, чтобы их иммунная система вырабатывала иммунные клетки и антитела.

Лимфатическая жидкость включает лейкоциты и белки, помогающие бороться с инфекциями.Когда жидкость движется по лимфатическим сосудам (венозная сеть, параллельная системе кровообращения), лимфатические узлы отфильтровывают такие материалы, как патогены и раковые клетки.

Филиалы

По всему телу расположено более 600 лимфатических узлов, от поверхности кожи до глубоких участков брюшной полости, таза и грудной клетки.

Лимфатические узлы описаны по их расположению и включают:

  • Затылочный (затылок)
  • Преаурикулярная (передняя часть уха)
  • Постаурикулярный (за ухом)
  • Паратрахеальная (рядом с дыхательным горлом)
  • Поднижнечелюстной (под челюстью)
  • Подбородок (под подбородком)
  • Лицевая (в области щек)
  • Передний шейный (передняя часть шеи)
  • Задний шейный отдел (задняя часть шеи)
  • Надключичные (над ключицей)
  • Подколенная (за коленом)
  • Подмышечный (в подмышечной впадине)
  • Эпитрохлеар (ниже локтя)
  • Паховая (в паховой области)

Распространение увеличенных лимфатических узлов может помочь врачу вашего ребенка определить не только их местонахождение, но и причину опухоли.

Лимфаденопатия может быть локальной или генерализованной (широко распространенной). Генерализованная лимфаденопатия может быть связана с вирусной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или диссеминированными заболеваниями. Локализованная лимфаденопатия может возникнуть из-за легкой инфекции, инфекции из-за зараженной травмы или местного распространения рака.

Что вызывает отек?

Verywell / Брианна Гилмартин

Вирусные инфекции — самая частая причина лимфаденопатии у детей. Однако лимфаденопатия развивается всякий раз, когда лимфоциты пролиферируют или когда такое заболевание, как рак или иммунное заболевание, поражает лимфатические узлы.

Общие причины

У многих маленьких детей временно увеличиваются железы при инфекции. Лимфаденопатия может быть особенно заметной в узлах, ближайших к очагу инфекции.

К частым причинам лимфаденопатии у детей относятся:

Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за аллергической реакции. Это когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на безвредное вещество, такое как пыльца или перхоть домашних животных. Лимфатические узлы вашего ребенка могут опухнуть после укуса насекомого или тяжелого случая сенной лихорадки.Лимфаденопатия может быть не такой заметной, как другие эффекты аллергии.

Серьезные причины

Тяжелые инфекции и рак могут вызывать неустойчивую, но стойкую лимфаденопатию.

Иногда организм не может эффективно бороться с инфекцией или иммунная система нарушена. Раковые клетки могут распространяться на лимфатические узлы, и иммунная система может быть не в состоянии их уничтожить.

К серьезным и менее частым причинам лимфаденопатии у детей относятся:

  • Лимфаденит : Инфекция лимфатического узла
  • Детская волчанка : воспалительное аутоиммунное заболевание
  • Болезнь Кавасаки : редкое воспалительное заболевание, которое может вызывать проблемы с сердцем и другие осложнения у детей
  • Болезнь кошачьих царапин : Инфекция, вызванная бактериями Bartonella hensela
  • Золотуха : Инфекция лимфатического узла, вызванная туберкулезом
  • ВИЧ : лимфаденопатия — частый симптом ранней инфекции
  • Детская лимфома : рак лейкоцитов, называемых лимфоцитами
  • Лейкемия : рак лейкоцитов, называемый лейкоцитами

Эти более серьезные случаи лимфаденопатии не исчезнут, пока не будет устранена причина.

Симптомы

Увеличение лимфатических узлов часто не вызывает симптомов. Но они могут быть нежными или болезненными. Лимфаденопатия может вызывать симптомы из-за давления на близлежащие структуры. Например, может быть трудно глотать, если паратрахеальные лимфатические узлы увеличены.

Подмышечная лимфаденопатия может вызывать болезненность под мышками с усилением боли, когда ребенок двигает руками. Увеличенные шейные лимфатические узлы могут вызывать боль в шее и мешать лежать.Лимфаденопатия средостения в грудной клетке может затруднять дыхание, если лимфатические узлы сильно увеличены.

Наиболее частыми симптомами, связанными с лимфаденопатией, являются симптомы основного заболевания (например, инфекции или рака).

Симптомы, которые ваш ребенок может испытать вместе с лимфаденопатией, могут включать:

  • Лихорадка, утомляемость и болезненность при респираторной инфекции
  • Повышение температуры, озноб, рвота и / или сыпь при бактериальной инфекции
  • Чихание и слезотечение при аллергии
  • Сыпь и боль в суставах при аутоиммунном заболевании
  • Усталость , потеря веса и опухоль возле опухших лимфатических узлов при раке
  • Частые инфекции ВИЧ

У вашего ребенка может быть боль или покраснение возле опухших лимфатических узлов.Это происходит потому, что лимфаденопатия обычно является реакцией на какое-либо состояние в организме, а лимфатические узлы, которые становятся наиболее опухшими, обычно расположены рядом с первичным состоянием.

Сопутствующие симптомы, такие как стойкая или необъяснимая лихорадка, непреднамеренная потеря веса, усталость и ночная потливость, могут быть признаками серьезного состояния.

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка изучит его симптомы и проведет физический осмотр при оценке опухших лимфатических узлов.Врач будет учитывать размер лимфатических узлов, их расположение, консистенцию (мягкую, твердую или эластичную), наличие покраснения, подвижность (если она движется) и болезненность.

Шейные, подмышечные и паховые узлы — это те узлы, которые легче всего прощупываются во время медицинского осмотра. Эти лимфатические узлы могут увеличиваться примерно у половины всех совершенно здоровых детей в возрасте от 3 до 5 лет.

Некоторые лимфатические узлы, особенно надключичные, эпитрохлеарные и подколенные железы, опухают редко, даже у детей.Это будет считаться красным флагом для медицинских работников, поскольку необходимы дальнейшие исследования.

В зависимости от истории болезни и результатов физикального обследования вашему ребенку могут быть назначены диагностические тесты для определения причины лимфаденопатии.

  • Анализы крови для проверки структуры иммунных клеток, которые могут указывать на инфекции, волчанку или рак
  • Культуры для проверки на рост бактерий или вирусов
  • Могут использоваться визуальные тесты, такие как рентген или компьютерная томография (КТ) для поиска признаков инфекции
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при подозрении на лейкоз или лимфому

Лечащий врач вашего ребенка может также взять биопсию клеток опухшего лимфатического узла для исследования под микроскопом.Это часто выполняется с помощью тонкоигольной аспирации (FNA), при которой полая игла вводится через кожу в лимфатический узел.

Иногда, если есть подозрение на лимфому, FNA может быть недостаточно для постановки диагноза, и будет рекомендована открытая или хирургическая биопсия, чтобы лимфатический узел или его часть удалялись в операционной.

Когда необходимо дальнейшее расследование

Лечащий врач вашего ребенка проведет больше диагностических тестов в этих обстоятельствах:

  • Если лимфаденопатия генерализованная
  • Если лимфатические узлы больше 1 дюйма
  • Если лимфаденопатия сохраняется, несмотря на лечение
  • Если лимфаденопатия распространяется на другие части тело
  • Если лимфатические узлы твердые, безболезненные и фиксированные
  • Если наблюдается необъяснимая потеря веса или ночная потливость

Лечение

Лечение лимфаденопатии зависит от причины.В легких случаях ребенку лучше отдыхать и чувствовать себя комфортно. Вирусные инфекции обычно не лечатся лекарствами и проходят самостоятельно.

Ваш ребенок может почувствовать себя немного лучше, если положить небольшой пакет со льдом возле опухшего участка на несколько минут несколько раз в день. Вы можете проконсультироваться с педиатром своего ребенка, чтобы узнать, может ли вам помочь обезболивающее или нестероидные противовоспалительные средства для облегчения симптомов.

  • При лимфаденопатии, вызванной бактериальной инфекцией, часто назначают антибиотики, чтобы помочь разрешить инфекцию.Это также может помочь при лимфаденопатии.
  • Если у вашего ребенка аллергия или аутоиммунное заболевание, вам и педиатру придется обсудить долгосрочный план, чтобы свести к минимуму повторение симптомов. Это может включать в себя отказ от триггеров и / или прием лекарств.
  • А если у вашего ребенка рак, лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Иногда лимфаденопатия контролируется как часть наблюдения для оценки эффективности лечения рака.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает опухание желез?

Лимфатические железы могут увеличиваться, если они производят больше иммунных клеток, чем обычно. Чаще всего это происходит, когда ваш организм борется с инфекцией. Это также может произойти из-за аллергической реакции, аутоиммунного заболевания или рака.

Как лечить опухшие железы на шее?

Вы можете использовать лед и противовоспалительные препараты в соответствии с указаниями врача.Если опухшие железы вызваны заболеванием, которое требует лечения, опухоль исчезнет после устранения причины.

Слово Verywell

Родители часто волнуются, если у их ребенка опухшие железы или лимфатические узлы. Иногда родители обеспокоены тем, что опухшие железы являются признаком рака, и хотя иногда это может быть, они чаще являются признаком того, что у вашего ребенка вирусная или бактериальная инфекция.

Важно помнить, что увеличенным лимфатическим узлам могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться к нормальным размерам.Более того, поскольку дети младшего возраста в среднем болеют от шести до восьми инфекций верхних дыхательных путей в год, может показаться, что лимфатические узлы вашего ребенка всегда увеличены.

Если вы беспокоитесь из-за того, что у вашего ребенка опухшие железы, помните, что по стандартам взрослых почти все дети страдают лимфаденопатией. Тем не менее, вам следует показать педиатру вашего ребенка, чтобы он мог решить, требуется ли дальнейшее обследование.

Лимфаденит (лечится антибиотиками) :: Вместе здоровее

Рекомендации для родителей / опекунов, забирающих своего ребенка домой после посещения медицинского работника в больнице

Лимфаденит — это воспаление (опухоль) лимфатических узлов (желез), вызванное инфекцией.Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы и содержат клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Воспаленный лимфатический узел может вызывать болезненные ощущения. Кожа над ним может быть красной и теплой на ощупь.

Симптомы
  • Может присутствовать лихорадка
  • Теплый болезненный увеличенный лимфатический узел с одной стороны (обычно на шее, но также может быть в подмышечной впадине или паху)
  • Покраснение кожи над лимфатическими узлами
Причины

Лимфаденит у детей часто возникает в области шеи, потому что эти лимфатические узлы расположены близко к ушам и горлу, которые часто являются локализацией инфекций у детей.

Единственный увеличенный болезненный лимфатический узел, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, которая потребует лечения антибиотиками. Если у вашего ребенка несколько увеличенных лимфатических узлов, это скорее указывает на вирусную инфекцию, которая вряд ли потребует антибиотиков.

Лечение

Лимфаденит обычно хорошо поддается лечению антибиотиками. Лечение внутривенными антибиотиками (вводимыми в вену) обычно требуется только в более тяжелых случаях или тех, которые не подействовали на антибиотики, вводимые внутрь.

Некоторые дети, которым необходимы внутривенные антибиотики, сначала помещаются в больницу, а за другими можно наблюдать дома. Эти дети приходили в больницу один раз в день, чтобы кто-нибудь посмотрел на них и прописал им антибиотики.

Решение о том, когда переходить с внутривенных на пероральные антибиотики (таблетки или жидкость), будет принимать медицинская бригада, ухаживающая за вашим ребенком. Это будет зависеть от того, как быстро ваш ребенок отреагирует на лечение (улучшение лихорадки, боли, а иногда и анализы крови), а также от наличия у вашего ребенка других заболеваний.Обычно антибиотики назначают в течение 7 дней. Вы можете регулярно давать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен) до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт.

Осложнения

Дети обычно выздоравливают от лимфаденита в течение 3-4 дней после приема антибиотиков. Если ваш ребенок не реагирует на введенный антибиотик, может потребоваться дальнейшее обследование. Это может быть связано с несколькими причинами;

  • Иногда может образоваться абсцесс и может потребоваться хирургическое дренирование
  • У вашего ребенка может быть инфекция, вызванная менее распространенными бактериями, и ему может потребоваться замена антибиотика
  • Несмотря на прием антибиотиков, инфекция может не улучшиться или ухудшиться

Большинство детей выздоравливают без каких-либо осложнений.Однако, если вы обеспокоены ухудшением состояния вашего ребенка, вам следует обратиться в отделение выписки.

На что следует обратить внимание:

  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Изменения в поведении, например спутанность сознания или дезориентация
  • Усиление боли
  • Ухудшение или распространение целлюлита (покраснение на кожа)

Позвоните в службу скорой помощи по номеру 999, если у вас есть серьезные опасения за своего ребенка.

Профилактика будущих эпизодов

Невозможно предотвратить лимфаденит, однако быстрое осмотр врачом и соответствующее лечение могут ускорить выздоровление. Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить его повторение.

Лимфаденопатия у детей: оптимизированный подход для хирурга — отчет онкологического комитета APSA

https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.09.058 Получить права и содержание

Резюме

Предпосылки / цель

Лимфаденопатия это частая жалоба у детей.Детских хирургов часто вызывают для оценки, лечения и / или биопсии увеличенных лимфатических узлов. При многих нехирургических причинах дифференциального диагноза хирург играет важную роль в обеспечении уверенности и своевременного диагноза, сводя к минимуму боль и болезненность, связанные с хирургическими вмешательствами у детей. Цель этого итогового документа — предоставить руководство для хирургов, работающих с детьми с лимфаденопатией.

Материалы / методы

В англоязычной литературе был проведен поиск по запросу «лимфаденопатия у детей».Для рецензирования рассматривались все типы рукописей, независимо от медицинской специальности, с упором на опубликованные руководства, алгоритмы и обзоры. После тщательного изучения этих рукописей и перекрестных ссылок на их библиографии был разработан прилагаемый алгоритм с акцентом на роли и сроках хирургического вмешательства.

Результаты

Онкологический комитет APSA разработал прилагаемый алгоритм, чтобы заполнить пробел в хирургической литературе. В нем описываются обследование и лечение лимфаденопатии с акцентом на роли и сроках хирургического вмешательства.

Заключение

В этом обзоре определяются и обобщаются общие этиологии и проявления лимфаденопатии у детей, а также предлагается простой алгоритм оценки и лечения с упором на риск злокачественных новообразований и хирургическое лечение.

Тип обучения

Резюме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *