Кривошея у грудничков признаки фото: причины, проявления, лечение в СПб

Содержание

Признаки и лечение кривошеи у грудничков

Кривошея у грудничка – это один из наиболее опасных ортопедических недугов. По статистике мальчики более подвержены этому дефекту, чем девочки. Поворот шеи чаще всего в правую сторону.

В простых случаях кривошея доставляет дискомфорт при поворотах головы, а в сложных – вызывает инвалидность и деформацию лица.

Кривошея имеет свойство развиваться, поэтому этот дефект необходимо вовремя обнаружить и начать его лечение, помните об этом.

Причины кривошеи у грудничков

Рассмотрим наиболее распространенные причины заболевания, встречаемые в медицинской практике:
  • аномалия развития сосцевидных мышц;
  • если роды сложные, то под давлением мышца может порваться. В сухожилия переходят мышечные волокна, на этом месте образуется небольшой рубчик, а мышца впоследствии отстает в росте;
  • если у плода есть внутриутробное воспаление шеи, оно постепенно переходит в хроническую форму. После рождения мышца грудничка становится короткой и менее эластичной;
  • если в животе на плод оказывается одностороннее давление со стороны матки, то голова может установиться неправильно;
  • последствия деформации позвоночных дисков или нарушение в их структуре.

Многие ортопеды сходятся во мнении, что кривошея – недуг, который груднички получают преимущественно во время родов. От кривошеи не застрахованы даже дети, которые рождаются при помощи кесарева.

Массаж при кривошее — доктор Комаровский

Как выглядит недуг у малыша?

Чтобы вовремя распознать кривошею у грудничка, достаточно внимательно наблюдать за тем, чтобы лицо и тело выглядело симметрично, не перекашивалось. Для наглядности ниже

представлены видео.

Симптомы недуга существуют следующие:
  • шея грудничка повернута лишь в одну сторону. В другую сторону шея либо не поворачивается вообще, либо с очень большим недовольством;
  • затылочная часть головы о стороны дефекта скошена;
  • одна из двух половин тела грудничка располагается ниже, чем вторая. Если смотреть со стороны, то голова и плечи не выглядят, как буква «Т»;
  • с одной стороны шея и плечо образуют большую впадину;
  • внимательно рассмотрите лицо своей крохи. Если оно несимметрично, глазик косит или прищурен, щека скошена, то это признаки кривошеи. В некоторых случаях даже может развиться косоглазие;
  • подбородок постоянно приподнят, а головка откинута.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов – срочная причина показаться педиатру, ортопеду и неврологу. Однако это совсем не означает, что у малыша обнаружат кривошею.

Велика вероятность, что у новорожденного ложная кривошея, так называют гипертонус мышц шеи. Этот недуг лечится намного быстрее, и последствия от него легче.

Способы лечения заболевания

Лечат кривошею двумя способами: с операционным вмешательством и без него. Консервативное лечение, подразумевающее отсутствие операции, начинают с возраста 2 недель, а иногда и раньше, при первом обнаружении дефекта.

В этом случае делают специальную лечебную гимнастику четыре-пять раз в сутки. Суть ее в том, что один из родителей берет головку грудничка, лежащего на спинке, и нежно наклоняет в здоровую сторону,

затем возвращает обратно, на положенное место.

Заключительный наклон должен быть к здоровой стороне. Далее производятся давящие движения ладонью на пораженной части тела.

На ночной и дневной сон грудничка укладывают на здоровую часть туловища, желательно лицом к стене. Детское неуемное любопытство возьмет верх, и ребенок будет стремиться повернуть голову на слабую сторону.

Вместе с этими рекомендациями малышу регулярно делают массаж и проводят физиотерапию, что очень помогает.

При необходимости ребенку делают операцию. Обычно оперативное лечение проводят, когда малышу исполнится 1 год. Ребенок подвергается пластической операции, миотомии, производится оперативное удлинение мышцы.

Массаж при кривошее у грудничков

Массаж при кривошее творит чудеса. Родители вполне могут научиться выполнять его самостоятельно дома. Если мама боится навредить ребенку, то следует вызвать специального массажиста.

Самый простой метод массажа. Легкие наклоны головы из стороны в сторону.

Аккуратное поглаживание двумя пальцами со стороны ушной раковины в сторону ключицы. Движения плавные, нежные.

Растирания мышц, постукивание и поглаживание мышечных утолщений. На мышце можно произвести несколько вибрационных движений, обхватив ее с обеих сторон.

В заключение мышцу нужно растянуть, проведя пальцами от ее середины к противоположному концу.

Важно повторить все манипуляции и на здоровой стороне. Движения должны быть более интенсивные, так как здоровым мышцам нужна нагрузка, чтобы быть в тонусе. Больше результата даст массаж в теплой воде.

Общие рекомендации для малыша

Мягкие матрасы и высокие подушки под запретом. Ребенок должен спать на жестком матрасе. Подушку купить ортопедическую и только ее.

Если шея малыша долго повернута в одну сторону, нужно поменять его положение. Для лечения кривошеи очень важное значение имеет

корректное положение крохи: плечи и голова должны образовывать букву «Т», при необходимости правят положение туловища при помощи мешочков с самым обычным мелким песком, который можно найти где угодно.

С семи месяцев ребенок с кривошеей носит воротник Шанца.

Кривошея – это не приговор. Современная медицина научилась успешно ее лечить. Миссия родителей – вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу, а потом регулярно выполнять упражнения и массаж.

Поделитесь с друзьями

Кривошея у новорожденных младенцев — признаки, фото и лечение

9941 0

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

При кривошее главным симптомом является аномальное отклонение головы в одну из сторон.

Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

В целом же, кривошея возможна при любом поражении тканей шеи и позвонков. Чаще наблюдается кривошея у новорожденных, у которых структура организма ещё хрупка и нежна.

Содержание статьи

Что такое спастическая кривошея

Причины кривошеи у грудничков

Врожденная кривошея у ребенка – это результат, часто, осложненных родов, когда голова плода поворачивается под углом по отношению к тазу матери.

Иногда после перенесенных матерью, во время беременности, инфекционных заболеваний, у новорожденных отмечается кривошея.

В раннем младенчестве ребенок может приобрести кривошею, вследствие хронического неправильного положении головы, например, когда младенца неправильно держат на руках.

Симптомы заболевания

В зависимости от того какого вида патологии, симптомы могут разниться, но главным и непрекословным симптомом является всякое отклонение головы в сторону и аномальные её повороты.

Имеют место такие отклонения, как сколиозные нарушения (приподнятая лопатка, плечевой пояс), скошенный затылок, напряженные мышцы шеи, ассиметричные складки в области ягодиц, косоглазие. Возможно ухудшение слуха и зрения, различное расположение ушных раковин.

На фото видно, что кривошея у новорожденных грудничков имеет характерные признаки

Редко, но бывает, что кривошея у грудничков имеет такие признаки, как психические расстройства, отставание в развитии, ассиметричные черты лица.

Чем старше ребенок, тем легче распознать болезнь. Со временем, при отсутствии лечения, симптомы усиливаются, появляются новые отклонения, аномальный наклон головы четко виден.

У него деформируется грудная клетка, появляются костные изменения позвоночника, возможны трудности при ходьбе, или же вовсе неумение ходить в должном возрасте.

Диагностические методики

Диагностика кривошеи у детей различается в зависимости от формы

заболевания:

  1. Идиопатическая кривошея у младенцев диагностируется по не большому, нефиксированному наклону головы младенца. При пальпации мышца одной из сторон напряжена, но имеет нормальную форму и длину. Причины такой кривошеи точно не известны, но часто замечаются после осложненных родов.
  2. При миогенной кривошеи пораженная мышца укорочена и уплотнена, проявляется резкий наклон головы, попытки поворота головы в нормальную позицию причиняют ребенку боль. Различают раннюю и позднюю миогенную кривошею. Ранняя проявляется сразу после рождения, поздняя на третьей или четвертой неделе. Такой вид патологии есть результат длительного внутриутробного неправильного положения головы плода, или другой патологии мышечных волокон.
  3. Болезнь Клиппеля-Фейля, при которой шейные позвонки могут сращиваться в один блок, или же количество позвонков меньшее. Такое отклонение приводит к ярко-выраженной кривошее, называемой остеогенной. Голова младенца в таких случаях низко посажена, повернута в сторону, рост волос на затылке слаб. При попытках поворота головы, — боли младенец не чувствует.
  4. Нейрогенная кривошея появляется вследствие повышенного тонуса мышцы с одной стороны, и пониженного с другой. Естественно следствием такого дисбаланса являются аномальные наклоны головы и деформации позвоночника. Если положить грудничка на живот, то можно заметить дугообразное искривление позвоночника, с пораженной стороны, нога поджата, рука сжата в кулачок, голова наклонена. Повороты головы не сопровождаются болью, функциональность шеи полна (возможны любые повороты).
  5. Артрогенная кривошея. Причиной является подвывих атлантоаксиального сочленения. Голова в таком случае сильно наклонена и повернута в противоположную от наклона сторону. Подвижность крайне ограничена и болезненна.

Профессиональное заболевание синдром карпального канала может быть неприятно своими последствиями. Узнайте как лечить синдром запястного канала из нашей статьи.

Кто рискует столкнуться с таким заболеванием, как остеохондропатия пяточной кости? Методики лечения и профилактики патологии.

Как лечить кривошею у грудничка

Залогом успешного лечения является правильно и вовремя диагностированный тип болезни.

При легких деформациях массаж при кривошее у грудничков назначают чаще всего, также применима гимнастика, специальные физические упражнения, курс электрофореза.  На видео вы можете видеть, как нужно делать массаж кривошеи у грудничка.

Если у новорожденных обнаружена кривошея, то такое лечение будет эффективно при условии наличия терпения у родителей, которые должны будут в течение долгого времени каждый день выполнять, назначенные доктором упражнения, ходить на ЛФК, по надобности накладывать на шею ребенка специальную шину.

При спастической кривошее доктор может назначить дополнительные плавательные упражнения в бассейне. Имеет место прикладывание сухого тепла к пораженной мышце.

Нетрадиционное методы лечения

На фото специальный круг, если у ребенка кривошея

Некоторые родители порой прибегают к нетрадиционным методам лечения при кривошее у ребенка.

Так за границей, например в США или Израиле, можно заказать курс лечения в дельфинарии, тут одновременно ребенок имеет возможность заниматься плаванием в бассейне, что благоприятно сказывается на мышцах шеи, и возможность общения с дельфинами, при котором ребенок отвлекается и расслабляется.

Назначают, также, специальные травы, которые снимают напряженный тонус мышц и оказывают, в целом, успокаивающий эффект на организм.

Иногда, при незначительных отклонениях, в основном связанных, с тем, что ребенок спит на одной стороне или в неправильном положении, родители делают из ваты и бинта специальную подушечку и подкладывают под голову грудничка.

Хирургические методики

При неудачном физиотерапевтическом лечении, которое, в принципе, редко бывает неудачным, прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого приводят в естественное положение и форму пораженную мышцу.

Одной из самых сложных операций является микроваскулярная декомпрессия добавочного нерва. Операция проводится при пересечении анастомозы добавочных нервов с корешками.

Выздоровление после такой операции ожидается в течение 4-5 месяцев, вероятность выздоровления составляет около 80%. Данную операцию можно проводить по исполнению года ребенка и в особо сложных случаях.

Осложнения

Если у новорожденного вовремя не диагностировать патологию, неправильно её лечить, или вовсе не лечить, то высока вероятность серьезных приобретенных осложнений.

При устоявшемся неправильном наклоне и повороте головы, вся структура шеи, как бы закостеневает, что делает последующее лечение более сложным.

Развивается сколиоз, ассиметрия лица и всего черепа, развивается косоглазие, возможны ухудшения навыков правильной ходьбы, из-за искривлений грудной клетки нарушатся функция дыхания, меняют положение некоторые внутренние органы, возможно нарушение работы носоглотки, воспалительные процессы в ней.

Из-за возможного пережатия кровеносных сосудов в шее, может развиться энцефалопатия. Может нарушиться память, внимание. Страдают интеллектуальные способности ребенка.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления кривошеи у новорожденного и у более взрослого ребенка, следует внимательно следить за его осанкой.

Поскольку новорожденный большее количество времени проводит в своей кроватке, — правильный подбор жесткости матраса, высоты, мягкости и формы подушек являются основополагающими факторами в профилактике кривошее.

Матрасы желательно подбирать ортопедические в специализированных магазинах. Игрушки же над кроваткой следует размещать равномерно с двух сторон. Держать на руках ребенка поочередно с разных сторон.

Всячески провоцировать младенца поворачивать голову одинаково в двух направлениях. В более взрослом возрасте, имеют место упражнения для осанки ребенка, наращенный мышечный корсет будет поддерживать правильное положение позвоночника.

По желанию можно делать массаж ребенку, записать его на плавание. Регулярный осмотр у доктора позволит своевременно заметить любые отклонения в опорно-двигательном аппарате ребенка.

Кривошея у новорожденных: признаки, фото, лечение, массаж

Общие сведения

Кривошея представляет собирательное понятие деформаций шеи, различающихся по этиологии, патогенезу и клинике, ведущим симптомом которых является неправильное положение головы (с ее наклоном и поворотом). Кривошея у взрослых представляет такое состояние костно-мышечного аппарата, при котором голова наклонена к одному из плеч, при этом лицо развернуто в противоположную сторону. Проявления кривошеи варьируют в широком диапазоне — у одних она весьма выражена и заметна для окружающих, а у других не резко выражена и зачастую пациент даже не подозревает сам о наличии кривошеи у себя. Установить её наличие/отсутствие может самый простой тест — необходимо наклонить голову поочередно к одному и другому плечу. В норме плечи своего положения при этих движениях головы не изменяют, если плечо при наклоне головы поднимается — возможно наличие кривошеи (фото ниже).

В зависимости от того, в какую сторону наклонена голова, различают кривошею правостороннюю и левостороннюю. Ниже приведены варианты заболевания — кривошея у взрослых (фото).

Кодируется кривошея мкб-10: M43.6. Различают врожденную и приобретенную кривошею.

Приобретенная кривошея

Развивается преимущественно у взрослых лиц, при этом почти в два раза чаще встречается у женщин. Является полиэтиологическим заболеванием и развивается в большинстве случаев на фоне поражения нескольких систем — мышечной, нервной, костной, может затрагивать различные органы чувств. Кривошея также часто развивается на фоне нарушения кровоснабжения важных участков головного мозга, эндокринной патологии, в ее основе могут лежать травматические, инфекционные и токсические факторы. Зачастую заболевание возникает на фоне миозита — воспалительного/травматического поражения мышц шеи вследствие ушиба или растяжения и кривошея имеет преходящий характер и эффективно лечится. В ряде случаев установить истинную причину развития кривошеи вообще не удается.

Одной из часто встречаемых форм заболевания у взрослых является спастическая кривошея (цервикальная дистония), характеризующаяся патологической установкой шеи или/и головы, обусловленная спазмом мышц шеи и зачастую сопровождается тремором головы. Спастическая кривошея у взрослых существенно ухудшает качество жизни — у пациентов развивается депрессия, различного рода социальные фобии, потеря трудоспособности, что в конечном итоге приводит к социальной дезадаптации.

Реже встречается приобретенная кривошея у детей до года, так называемая установочная кривошея, представляющая собой патологическое положение головки, вызванное продолжительным привычным неправильным расположением ребенка в кроватке или неправильной организацией спального места (подход с одной стороны, визуальные раздражители/источник света, шума сконцентрированы с одной стороны и др.).

Установочная кривошея может развиваться и в качестве компенсаторного механизма при аномалиях дыхательной системы, при врожденном нарушении слуха/зрения, когда ребенок поворачивает голову в положение, наиболее комфортное для дыхания или в сторону лучшего угла зрения или слышимости.

Отдельной формой заболевания у детей является кривошея Гризеля (Гризеля болезнь), представляющего собой спондилоартрит верхнешейного отдела. Возникает преимущественно на фоне воспаления в носоглотке/зеве, которое распространяется вначале на заглоточные лимфоузлы, а затем — на околопозвоночные мышцы с точками прикрепления на первом шейном позвонке и черепе, функцией которых является ротация второго шейного позвонка вокруг зубовидного отростка. При этом наблюдается реагирование околопозвоночных мышц в виде стойкого укорочения, что приводит к подвывиху первого шейного позвонка и развитию кривошеи. Также развитию Гризеля болезни способствует слабость связочного аппарата шеи, приводящая к смещению первого шейного позвонка (атланта).

Врожденная кривошея

Среди различных аномалий развития врожденная мышечная кривошея является одной из ведущих патологий на долю которой приходится 10-12%. Встречается чаще у девочек в среднем 53%, чем у мальчиков 42,5% (рис. ниже). Чаще всего врожденная кривошея у детей наблюдается при тяжелом течении беременности (многоплодность, маловодие, нефропатии, патологическое положение плода), заболеваниях матери при вынашивании ребенка (ангина, ОРВИ, инфекция мочеполовых путей и др.) и при осложненных родах (стимулирование родовой деятельности, длительный безводный период, использование акушерских щипцов в родах, стремительные роды и другие родовые травмы).

Несмотря на относительную простоту выявления врожденной мышечной кривошеи у детей, до сих пор отмечаются случаи поздней диагностики. Несвоевременное лечение кривошеи, особенно у детей, может иметь негативные последствия, поскольку существенно снижается приток крови к голове в целом и головному мозгу в частности, что вызывает развитие гемигипоплазии (ассиметрии) лица и плагиоцефалии (сколиоза черепа), вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, ухудшение зрения, вертебро-базиллярной болезни. Кривошея, развившаяся в детском возрасте может привести к изменениям физиологических изгибов шейного отдела и в целом — к снижение амортизационной функции позвоночночного столба, а позже, при возрастании нагрузок на него — к прогрессирующему сколиозу (искривлению позвоночника). У лиц кривошеей часто развивается ранняя неврологическая патология и повышение внутричерепного давления.

Патогенез

В основе патогенеза кривошеи лежат различные механизмы развития патологического процесса, который во многом обусловлен видом пораженных тканей шеи:

  • Мышечная кривошея обусловлена утолщением или процессом фиброзирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В процессе адаптации организма образуется наклон шейного отдела позвоночника, а затем, после перераспределения нагрузки на костную ткань происходит частичное закрытие зоны роста позвонка с одной стороны, что приводит к аномалиям его развития. Как следствие возрастает нагрузка на другие позвонки, которые в результате этого изменяются, формируя кривошея.
  • Нейрогенная кривошея (спастическая кривошея) может развиваться при повышении тонуса мышц шеи при возникновении боли или при гиперкинетической форме детского церебрального паралича; паралитическая кривошея при параличе мышц шеи после перенесенной нейроинфекции. В основе ее формирования лежат различного рода нарушения функции головного/спинного мозга, недостаточность кровоснабжения в системе позвоночных артерий, суставные блокады позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела.
  • Остеогенная/ятрогенная формы кривошеи развиваются при различных повреждениях шейного отдела позвоночного столба (переломы, вывихи позвонков), полном/частичном разрушении шейных позвонков (опухолевые процессы, спондилит, актиномикоз), нарушениях обмена веществ и некоторых дистрофических процессах, сращении шейных позвонков.
  • Дерматогенная кривошея развивается под воздействием формирующихся обширных рубцов на шеи после ожога и обширных травм.
  • Десмогенная кривошея обусловлена развитием воспалительных процессов (лимфаденит/флегмона) в области шеи.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную кривошею. В зависимости от этиологических факторов выделяют мышечную, компенсаторную, неврогенную, костную, рефлекторную, артрогенную, установочную, гипопластическую, дерматогенную кривошею. В зависимости от локализации может быть правосторонней/левосторонней.

Причины

Причинами приобретенной кривошеи могут быть:

  • Вывих/подвывих, травмы позвонков в шейном отделе.
  • Нарушения тонуса мышц шеи.
  • Снижение зрения/слуха (компенсаторная кривошея).
  • Дистрофические процессы в шейном отделе позвоночного столба.
  • Формирование обширных рубцов на коже шеи.
  • Поражения нервных волокон (парез, паралич) в области шеи;
  • Длительное неправильное положение головы (профессиональное заболевание).

Основными причинами врожденной кривошеи являются:

  • Вынужденное неправильное положение головы плода при чрезмерном одностороннем давлении на него в полости матки, способствующее формированию процесса сближения точек (мест) прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ).
  • Внутриутробное воспаление ГКСМ с хронизации процесса и развитием интерстициального миозита.
  • Порок развития ГКСМ.
  • Укорочение и фиброзное перерождение ГКСМ.
  • Разрыв ГКСМ в области трансформации мышечных волокон в сухожильной или нижней части при тяжёлых родах с последующим формированием рубца и выраженным отставанием в росте мышечных волокон в длину.
  • Микротравма незрелой мышечной ткани/чрезмерное растяжение ее в родах с последующим преобразованием в соединительную ткань.

Симптомы и признаки кривошеи

К ведущим клиническим симптомам кривошеи относится характерный наклон головы разной выраженности в одну из сторон и разворот лица в противоположную. Попытки выпрямить голову приводят к выраженному болевому синдрому и спазму мышц. На стороне поражения может отмечаться спазм лицевой мускулатуры, при выраженном прогрессировании заболевания — опущение угла рта, глаза, деформация верхней челюсти, асимметрия лица. При пальпации ГКС-мышцы отмечается её локальное утолщение.

Как правило, признаки кривошеи начинаются с дискомфорта легкой боли и ощущения скованности в шейном отделе позвоночника. При спастической кривошее может отмечаться легкое подергивание головы, напоминающее тремор, обусловленное сокращением мышц шеи. Такие симптомы и признаки непостоянны, проявляются преимущественно при физической нагрузке, эмоциональном волнении, ходьбе и зачастую трактуются как проявление остеохондроза/миозита.

При отсутствии лечения признаки заболевания нарастают: в мышечный спазм могут вовлекаться прилегающие группы мышц с формированием блефароспазма (зажмуривание глаз) или оромандибулярной дистонии (непроизвольного открывания/закрывания рта). Некоторым пациентам определенное время удается контролировать патологические движения самостоятельно, используя корригирующие жесты.

Признаки кривошеи у новорожденных

В первые дни жизни ребенка симптомы чаще мало выражены, а в ряде случаев, могут не проявляться сразу у больных детей. Выраженные симптомы кривошеи у грудничка, кривошеи у новорожденных, как правило, начинают манифестировать на 2-3 неделе жизни, что уже могут самостоятельно заметить и родители. Первый характерный признак появляется чаще всего на 14-21 день после родов и проявляется утолщением в виде булавы в нижней трети/середине ГКС-мышцы. Утолщение при прощупывании плотной консистенции, легко смещаемое с другими мышцами, возможно наличие отека вокруг него.

Плотный участок ГКС-мышцы видимым глазом с четкими контурами, максимальное увеличение утолщения достигается к 5-6 неделям, затем оно к 4-8 месяцам постепенно уменьшается в поперечном размере вплоть до полного исчезновения, однако сама мышца остается уплотненной со сниженной эластичностью похожей на сухожилие (симптомы у грудничков — фото ниже).

ГКС-мышца с пораженной стороны начинает отставать в росте относительно аналогичной мышцы со здоровой стороны, что приводит к прогрессированию симптоматики заболевания. Постепенно точки крепления ГКС-мышцы (грудина, нижняя челюсть, ключица) сближаются и фиксируются, что обуславливает вынужденное положение (наклон) головы в пораженную сторону, а голова ребенка при этом, поворачивается в противоположную сторон, образуется неправильное положение головы – кривошею. Как правило, симптомы кривошеи у ребенка в 3 месяца уже хорошо заметны. Ниже приведены фото признаков кривошеи у новорожденных детей.

Таким образом, родителям, чтобы как можно раньше определить у новорожденного кривошею, необходимо знать его основные признаки:

  • голова ребенка находится в аномальном положении: запрокинута немного назад и наклонена в одну из сторон, а лицо повернуто в другую сторону;
  • визуально лопатки располагаются на разных уровнях;
  • может иметь место подъем плечика на поврежденной стороне;
  • затылок слегка скошен;
  • пальпаторно на пораженной мышце определяется уплотнение размером 2 и более см в виде тяжа.

В период ускоренного роста ребенка (от 3 до 6 лет) симптоматика быстро прогрессирует: увеличивается поворот головы у ребенка и ее фиксированный наклон, что приводит к ощутимому ограничению подвижности в шейном отделе и формированию вторичных изменений в костном скелете. При этом, их выраженность определяется характером повреждения ГКС-мышцы.

В первую очередь отмечаются изменения лицевой части черепа, проявляющиеся в ее одностороннем развитии и асимметрии. При этом, со стороны поражения размеры лица в вертикальном направлении уменьшаются, в горизонтальном увеличиваются, вследствие чего сужается глазная щель и ее расположение будет несколько ниже глаза с другой стороны. Также постепенно нарастает небольшой подъем уголка рта и сглаживание контуров щеки. То есть, рот, нос и подбородок будут располагаться по косой линии с наклоном в сторону патологии. Как правило, ребенок для компенсации будет стараться установить голову вертикально, поднимая высоко лопатки и плечи. В конечном итоге это приводит к формированию грудного/шейного сколиоза, который позже преобразуется в S-образный сколиоз, захватывая поясничный отдел позвоночного столба. При отсутствии адекватного и своевременного лечения патологические изменения в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате нарастают, вызывая отставание ребенка в психо-речевом и физическом развитии.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра пациента, сбора жалоб, проведения инструментальных исследований шейного отдела позвоночника. С этой целью проводится рентгенография шейного отдела позвоночного столба, при необходимости — электронейрография/миография, доплерография позвоночных артерий, МРТ позвоночника.

Лечение кривошеи

Принципы лечения несколько отличаются у взрослых и детей, поэтому остановимся более подробно на лечении разных категорий больных.

Лечение кривошеи у новорожденных

Большая роль в этом отводится родителям, которые должны обеспечить лечение положением в домашних условиях постоянно — когда ребенок спит или бодрствует в положении на руках у родителей. Спальное место должно быть жестким, обычную подушку использовать нельзя, но может применяться ортопедическая подушка, которая будет правильно фиксировать голову во время сна. Также можно использовать ограничивающий плотный валик из пеленки или полотенца, который делает невозможным поворот головы. Перекладывайте малыша, меняя несколько раз в день изголовье кровати.

Чтобы выровнять у грудничка кривошею, нужно заставить его чаще поворачивать голову в пораженную сторону — это значит подходить к нему с этой стороны, расположить с этой стороны игрушки или привлекать звуковыми эффектами или звать его, чтобы он делал повороты головы в больную сторону.

Расположить в кроватке ребенка так, чтобы он, наблюдая за происходящим, постоянно поворачивал голову и мягко растягивал деформированную мышцу. Когда ходите с малышом по комнате, обратите внимание на то, какой предмет больше всего его интересует и становитесь перед предметом так, чтобы малыш поворачивал голову в нужную сторону. В то же время нужно ограничить поворот головы в здоровую сторону, для этого нужно носить его, прижав здоровой стороной к своей щеке.

Если носите лежа, при левосторонней кривошее укладывайте его головой на левую руку лицом наружу. При правосторонней — наоборот.

Положение тела ребенка при левосторонней и правосторонней кривошее

Голову ребенка важно приводить в правильное положение, придавая симметричное положение. Для этого ее постоянно фиксируют ватно-марлевой «баранкой» или другими приспособлениями. Лечение у новорожденных этой патологии обязательно включает ношение воротничка Шанца. С момента выявления заболевания назначают тепловые процедуры: прогревание солью в домашних условиях, парафиновые аппликации и соллюкс. В возрасте 1,5-2 месяцев можно делать электрофорез с йодистым калием, лидазой (всего 10 сеансов, через день), спустя 4-5 месяцев курс повторяют.

Если имеет место патология кивательной мышцы (ее уплотнение и укорочение), немаловажное значение имеет массаж. Массаж делают ребенку в лежачем положении. Для расслабления мышцы голову малыша нужно наклонить в сторону поражения. Мышцу разминают мягко, чередуя поглаживания с растираниями и вибрациями. Обязательно выполняется массаж здоровой мышцы, а также мышц спины и груди. Технику массажа и лечебную физкультуру может показать специалист. Некоторые упражнения могут вызывать боль, поэтому нужно аккуратно заниматься с ребенком, постепенно увеличивая нагрузку и увеличивая объем движений в пораженной стороне.

При выполнении упражнений должны присутствовать двое взрослых — один придерживает корпус малыша, другой — выполняет аккуратные наклоны головы в обе стороны. Точно также выполняются повороты.

При развитии кривошеи после травмы или подвывиха шейных позвонков проводится фиксация позвоночника воротником Шанца. Он может быть мягким, надувным или с жесткими элементами. Конструкция подбирается в каждом случае индивидуально. Эти приспособления поддерживают позвонки в физиологическом положении.

Лечение кривошеи у взрослых

Чаще всего встречается нейрогенная спастическая кривошея у взрослых, лечение которой носит симптоматический характер и направлено на облегчение симптомов, поскольку данная форма является практически неизлечимой. Этот вид связан с нарушениями в моторном аппарате определенного участка спинного мозга. Выделяют разновидности спастической кривошеи — тоническая, клоническая и клонико-тоническая. При этой форме отмечается влияние шейно-тонических рефлексов на выраженность проявлений: кривошея уменьшается в положении лежа и усиливается при ходьбе. При выборе эффективного лечения для конкретного больного последовательно применяют:

  • Холинолитики (Атропин, Триган, Платифиллин, Бускопан).
  • Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон ОВL).
  • Противоэпилептические средства (Карбамазепин, Клоназепам, Ривотрил).
  • Симпатолитик Резерпин.
  • Нейролептики из группы блокаторов дофаминовых рецепторов (Сульпирид, Солиан, Галоперидол-Акри, Галоперидол-Ратиофарм).

В лечении спастической кривошеи у взрослых используется ботулинический токсин (препараты Диспорт, Диспорт, Ксеомин, Миоблок). Препарат Диспот на 1 процедуру берут 500-800 ЕД, разводят его в 1 мл Хлорида натрия. Инъекции проводятся внутримышечно в определенные точки. Повторяют курсы 2-3 раза в год, а потом значительно реже — только по мере необходимости, например, один раз в 2–3 года.

Довольно распространены у взрослых случаи острой кривошеи, которая связана с фиксированным положением шеи из-за спазма мышц шеи и сопровождается выраженной болью в шее, которая не иррадиирует. Возникает утром, после сна. Предположительно причиной являются микроповреждения межпозвоночных дисков. Шейный отдел позвоночника очень уязвим в отношении дегенеративных изменений. При дегенеративных изменениях в суставах шейного отдела (спондилезе) возникает острая боль, а в следствие защитного спазма мышц — кривошея. При вертеброгенной или миофасциальной кривошее применяется преимущественно немедикаментозное лечение:

  • Соблюдение режима — покой и тепло.
  • Биомеханическая коррекция позвоночника (мягкие техники мануальной терапии).
  • Классическая акупунктура.
  • Лазеропунктура.
  • Вакуумрефлексотерапия. Применение вакуумных банок, размещаемых над точками акупунктуры.
  • Кинезиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция (воротник Шанса, шейные ортезы полужёсткие и жесткие для разгрузки шейного отдела).
  • Физиотерапия. Больным назначается электрофорез спазмолитиков (Атропин, Мезатон, Платифиллин), аналгетиков (Аналгин) или анестетиков (Новокаин).

Для устранения боли и спазма применяются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты (Толперизон или Мидокалм внутримышечно по 1 мл 2 раза в день).

Доктора

Лекарства

  • Обезболивающие препараты: Кеторолак, Парацетамол, Трамадол, Ибупрофен.
  • М-холинолитики: Атропин, Триган, Платифиллин, Бускопан.
  • Миорелаксанты: Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон ОВL.
  • Нейролептики: Сульпирид, Солиан, Галоперидол-Акри, Галоперидол Ратиофарм.

Процедуры и операции

Массаж при кривошее имеет первостепенное значение. Технику его проведения показывают маме, и она может выполнять массаж в домашних условиях, но лучше, если это будет делать специалист. Более подробно о массаже при той или иной форме кривошеи можно посмотреть в интернете по различным запросам, например, спастическая кривошея в контакте, на YouTube или специализированных сайтах по массажу.

Оперативное лечение при мышечной кривошее показано при неэффективности консервативных методов лечения, при поздней обращаемости и поздней диагностике, а также в случае, если произошел рецидив заболевания после хирургического лечения. У детей оно проводится после 1,5-2 лет. При операции поперечно пересекают ножки (грудная и ключичная) кивательной мышцы (операция миотомия) и обязательно пересекают фасцию мышцы (фасциотомия). Если пораженная мышца значительно укорочена — выполняется пластика мышцы.

Для профилактики рецидива в послеоперационном периоде на 2-3 дня голова фиксируется мягкой повязкой Шанца, а через трое суток голова фиксируется в положении наклона (в сторону здоровой мышцы) и накладывается гипсовая повязка. Срок ношения гипсовой повязки зависит от выраженности деформации и составляет 1-1,5 месяца. Потом гипсовую повязку снова заменяют воротником Шанца. Проводится консервативное лечение — лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж. Для предупреждения появления рубцов проводится электрофорез с Лидазой, озокеритотерапия и грязелечение. Если кривошея связана с деформацией кожи (рубцы после травм или ожогов) проводится удаление рубцов кожи и дермопластика.

У взрослых при спастической кривошее могут проводиться операции на базальных ганглиях (стереотаксические с прицельным разрушением очага) и периферическая денервация. При выявлении триггера при периферической спастической кривошеи удаляют патологические изменения в шейном отделе, вызывающие боль и спастическую кривошею.

Кривошея у новорожденных: признаки, фото, лечение

Врожденная кривошея относится к патологии опорно-двигательного аппарата. Существует много различных форм, но значительную часть составляет мышечная врожденная кривошея, занимающая первое место у новорожденных. Есть мнение о врожденном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ее травматическом повреждении в родах. Мышца в последствии укорачивается, утолщается и уплотняется — это становится причиной кривошеи. У всех новорожденных, имеющих кривошею, при родах применялась тракция за голову акушером, наложение бинта Вербова, тракция щипцами или накложение вакуум-экстрактора. Кроме того, отмечались заболевания у женщин во время беременности.

Врожденная костно-суставная кривошея обусловлена аномалиями развития шейных позвонков (это может быть их сращение или наличие добавочных позвонков). Приобретенная костно-суставная кривошея, обусловлена травмой новорожденных — подвывихом атланта. Эта форма часто не распознается вовремя и не устраняется. При подвывихе атланта имеется болевой синдром с рождения, но нет изменений в кивательной мышце.

Признаки кривошеи у новорожденных при мышечной форме — это небольшой наклон головы в сторону поврежденной мышцы. Он заметен сразу после рождения, но изменения кивательной мышцы могут быть незначительными. Наклон головы происходит рефлекторно из-за боли, а ребенок проявляет беспокойство при попытке расположить голову симметрично туловищу. На второй неделе появляется утолщение мышцы в средней ее части. Оно постепенно увеличивается и становится плотной консистенции, а к месяцу жизни достигает наибольших размеров.

Фото признаков кривошеи у младенцев

Если в мышце происходит значительное рубцевание, кривошея становится фиксированной.

Однако, чаще всего выявить мышечную кривошею в первые недели трудно, поскольку изменения в мышце незначительные, а характерное положение головы, которое зависит от степени поражения кивательной мышцы, проявляется только 2-4 месяцам.

Кривошея у грудничка, фото

На втором месте по частоте стоит нейрогенная кривошея, связанная с травмой ЦНС или заболеваниями ЦНС. Нейрогенная кривошея развивается вследствие дистонического синдрома. У малыша появляется повышенный тонус мышц плечевого пояса и шейного отдел с одной стороны, а с другой стороны тонус снижен. То есть имеется синдром мышечной дистонии. Аналогичные нарушения отмечаются в туловище и конечностях: туловище искривлено, нога согнута, ручка также согнута и сжата в кулак. Движения в шейном отделе (активные и пассивные) не ограничены, но в состоянии покоя голова «уходит» в неправильное положение.

Установочная кривошея у новорожденных (или позиционная) рассматривается как физиологическая. Развивается она в первые месяцы жизни при несимметричных укладках ребенка — ношение малыша все время с одной стороны, кормление одной грудью или укладка в кроватке в одном положении (чаще у стены и он не поворачивает голову в эту сторону, потому что там нет интересующих его предметов).

Неправильное положение головы замечают сами родители. Ребенок чаще смотрит в одну сторону, а в положении лежа его поза напоминает банан. Преобладает правосторонняя установочная кривошея. При пальпации кивательных мышц напряжения и ассиметрии их не определяется. При ультразвуковом исследовании патологических изменений в мышце не выявляют. Данная форма проходит к полугоду самостоятельно, но лучше предпринять лечение положением. Также можно посетить остеопата и за две процедуры патология исправляется.

Описывается также редкая форма — атлантоосевая кривошея или болезнь Гризеля у детей. Атлантоосевой сустав обеспечивает вращение головы. Изначально у ребенка имеется слабость капсулы атлантоосевого сустава, а на фоне острого воспалительного процесса в зеве или носоглотке (тонзиллит, ОРВИ) возникает расслабление связочного аппарата, появляются боли в мышцах шеи и наклон головы. При этом не отмечается укорочение кивательной мышцы, однако она уплотнена на стороне, в которую наклонена голова. Отмечается резкое ограничение движения из-за болезненности, но асимметрия лица отсутствует. На рентгенографии выявляют смещение атлантоосевого сустава (подвывих).

Это не все причины, из-за которых может развиться кривошея у ребенка. Комаровский обращает внимание на то, что данная патология может встречаться как осложнение после операции удаления аденоидов. После удаления может развиться спазм мышц шеи с кривошеей. В таких случаях показана противовоспалительная терапия и теплые компрессы, которые устраняют боль и спазм. Таким образом, кривошея у грудничка (Комаровский, видео) имеет в основе разнообразные причины, разобраться в которых и поставить правильный диагноз может врач ортопед. Родители же могут заподозрить эту патологию, ежедневно наблюдая за ребенком дома во время сна и бодрствования.

У детей старшего возраста с хронической патологией ЖКТ в 89% случаев регистрируется патология шейного отдела позвоночника, протекающая с болезненностью при осмотре остистых отростков, напряжением задних мышц шеи, болью в области шеи и установочной кривошеей.

Как определить кривошею у грудничка?

Как указывалось выше, не всегда удается рано распознать эту патологию, но к четырем-пяти неделям уже можно заметить, что ребенок не держит голову прямо, а лицо часто повернуто в одну из сторон.

Симптомы кривошеи у грудничка

Фото отображает характерные изменения у ребенка при этом состоянии.

При легкой степени наклон головы удается исправить, повернув голову, но это положение неустойчивое и наклон снова появляется. При средней тяжести при попытке вывести голову в правильное положение, это не удается из-за напряжения мышц, а новорожденный на попытку поставить голову симметрично отвечает криком. Он не любит спать на животе, у него напряжены мышцы шеи (больше с одной стороны) и он постоянно держит голову с поворотом в одну сторону. Ребенок плохо берет грудь с той стороны, с которой ему неудобно. При осмотре определяется небольшая припухлость в надключичной области со стороны поражения. На УЗИ выявляют укорочение и утолщение кивательной мышцы на стороне поражения.

Фото кривошеи у ребенка 2 месяца

В дальнейшем, если не предпринято своевременное лечение с ростом симптомы кривошеи у ребенка 3 месяца прогрессируют: увеличивается наклон головы и поворот подбородка в противоположную сторону. Может возникнуть асимметрия лица: на больной стороне половина лица становится широкой, располагается ниже, присутствует асимметрия глаз, надбровной дуги и носогубной складки, у ребенка ограничивается поле зрения.

Лечение кривошеи у новорожденных

Исправлять кривошею у детей старше года уже трудно. Начинать лечение нужно как можно раньше. Но нужно отметить, что консервативное лечение, начатое даже в раннем возрасте, эффективно у 74-85%. Как исправить данную патологию? Лечение должно быть поэтапным и комплексным. На первом году жизни нужно основательно лечить ребенка, проводя 3-4 курса. Оно включает иммобилизацию, если необходимо медикаментозное лечение, физиотерапевтическое и бальнеологическое. В последующем курсы проводятся 2 раза в год до семилетнего возраста ребенка.

По результатам УЗИ различают несколько типов мышечной кривошеи и в зависимости от этого проводится несколько отличающееся лечение.

  • I тип — незначительное утолщение одной из мышц, структура ткани сохраняется, кровоток в обеих мышцах не нарушен.
  • II тип — более выраженное утолщение мышцы, структура ткани сохраняется, но есть точечные включения в месте уплотнения, кровоток слабый.
  • III тип — «кивательная» мышца укорочена при нормальной толщине и структуре, имеется слабый кровоток.
  • IV тип — увеличение эхогенности мышцы и нарушения эхоструктуры, определяется слабый кровоток.
  • V тип — в мышце определяется объемное круглое образование, имеющее неоднородную структуру, усиление внутримышечного кровотока.
  • VI тип — определяется киста в мышце, кровоток не определяется.

При 1-3 типах, когда кровообращение не нарушено, проводится лечение: воротник Шанца, который нужно носить 8-10 часов в сутки, правильные укладки ребенка в течение дня и ночи. Физиотерапевтическое лечение, включающее парафиновые аппликации, электрофорез с йодидом калия или лидазой, массаж воротниковой зоны и шеи, лечебную физкультуру. Эти процедуры должны проводиться курсами по 10 процедур с перерывом в 2 месяца.

Лечебная физкультура проводится осторожно: без насилия голову нужно наклонять в здоровую сторону, а лицо — в противоположную. Для фиксации шеи и головы в правильном положении применяются фиксирующие приспособления: воротник Шанца, повязки, различные приспособления в виде ватного валика. Для чего делать ватный валик? Для удержания головы в правильном положении и растягивания сокращенной или уменьшенной кивательной мышцы.

С трехнедельного возраста для большей прочности валика (ватной подушечки) в них вставляют полоску картона, ширина которого равна расстоянию от ключицы до челюсти при симметричном положении головы. Малыша укладывают здоровой стороной к стенке, чтобы он поворачивал голову в больную сторону для осмотра всей комнаты и происходящего в ней. Игрушки над кроваткой также располагают с больной стороны, чтобы, разглядывая их, малыш тянул сокращенные мышцы.

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее является одним из методов лечения. Главная ее задача — фиксация головы в естественном положении и постепенная безболезненная коррекция аномалии. Подушка придает шее физиологическое положение и снимает напряжение с кивательной мышцы.

Ортопедическая подушка для грудничков «позиционер» и «бабочка» является самой распространенной формой при данной патологии. Подушка «бабочка» имеет четыре валика в виде крыльев бабочки и углубление в центре. Она ограничивает подвижность головы, придавая ей и шейному отделу определенное положение.

Голову малыша располагают на низком и узком валике у основания, а «крылья» служат барьером для изменения заданного положения.

Подушка позиционер представляет собой два мягких ограничительных валика, между которыми фиксируется голова в правильном положении. Конструкция на липучках позволяет сузить или увеличить расстояние между валиками.

В любом случае, прежде чем сделать покупку, нужно проконсультироваться у специалиста.

Массаж укороченной мышцы состоит в легком поглаживании ее, поскольку интенсивный массаж только сокращает мышцу и вызывает деформацию. Также массажем должна быть охвачена трапециевидная мышца на стороне наклона и эта же половина лица. Обязательно выполняется массаж здоровой кивательной мышцы, которая при длительно существующей кривошее растягивается и теряет тонус.

Приемам массажа должен обучить родителей врач ортопед или массажист. Также поможет изучить приемы и правильно сделать массаж при кривошее у грудничков видео, которое можно найти в интернете. В домашних условиях нужно делать аппликации нагретого песка, соли, парафина на область спазмированной мышцы. Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, рассасыванию инфильтратов и тормозят развитие фиброза и рубцевания в мышечной ткани.

Электрофорез при кривошее у грудничков можно назначать с 1,5-2 месяцев. Чаще всего назначается электрофорез калия йодида 10-15 сеансов, с повтором через 3 месяца. Иногда назначается электрофорез с никотиновой кислотой и эуфиллином. Полезно для ребенка с данной патологией плавание и сеансы остеопатии.

Лечение кривошеи у грудничка при выраженном нарушении кровотока в мышце (тип 4-5) на начальных этапах не предусматривает проведение массажа и физиотерапевтических процедур — они противопоказаны. Лечение заключается в устранении неправильного положения головы, для чего применяется ношение воротника Шанца, который нужно снимать только на кормление, переодевание и купание. Ребенку также применяют правильные укладки. Иногда может быть рекомендован сон в гипсовой кроватке (это гипсовый оттиск головы, шеи и туловища), которую меняют по мере успешного лечения. При наличии «остаточных» изменений применяют консервативное лечение, как и при 1-3 типе.

Лечение позиционной формы кривошеи заключается в симметричном массаже, лечебной физкультуре и укладках ребенка. Ношение воротника Шанца в данном случае рекомендуется не более чем на 5-6 часов, а также применяется ортопедическая подушка. Физиотерапевтическое лечение при данном виде не проводится. Устранение позиционной формы происходит через 3-4 месяца при условии выполнения всех лечебных рекомендаций.

При нейрогенной мышечной форме проводится ортопедическая коррекция — воротник Шанца и позиционные укладки. Однако, основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания. Если имеются неврологические нарушения, то ребенку необходим массаж и медикаментозная коррекция с целью снижения повышенного мышечного тонуса и уменьшения возбудимости ЦНС.

При травматической костно-суставной форме с подвывихом атланта обязательно вправление подвывиха и последующая иммобилизация (применяется картонно-ватно-марлевый воротник). При врожденной костно-суставной форме иммобилизация должна быть длительной и по мере роста малыша делают корригирующие иммобилизации гипсовой повязкой, воротником Шанца, различными пластиковыми головодержателями.

Иногда при форме с истинными атлантоаксиальными подвывихами необходимо тракционное лечение, чтобы процесс не перешел в хроническую стадию. При болезни Гризеля лечение включает противовоспалительные препараты и ортопедические методы коррекции для стабилизации позвоночника.

Диета

Специальной диеты не существует. Дети должны получать питание в соответствии с возрастом, а больные в пределах общего Стола №15, если нет противопоказаний со стороны различных органов.

Профилактика

Профилактикой мышечной и костно-суставной кривошеи является правильное и щадящее родовспоможение. Если роды были тяжелыми и применялись акушерские пособия, уже в родильных домах новорожденные должны получать иммобилизацию головы и позвоночника. В домашних условиях родители должны обеспечить правильное положение новорожденного в кроватке и на руках, проводить профилактический массаж ребенку и гимнастику.

Последствия и осложнения

Кривая шея у грудничка — это не только косметический визуальный дефект. При отсутствии своевременного лечения отмечается прогрессирование процесса, что отражается на общем состоянии ребенка и возможны различные последствия:

  • Грубые косметические дефекты шеи и лица.
  • Плохое развитие плечевого пояса.
  • Нарушение общего развития ребенка и интеллектуального.
  • Изменение осанки (сколиоз).
  • Развитие ЛОР-заболеваний и развитие косоглазия.
  • Ухудшается функция внешнего дыхания из-за искривления трахеи.
  • Возникновение мигренеподобных головных болей в старшем возрасте.

Прогноз

Большинство форм кривошеи при адекватном лечении поддаются коррекции, но прогноз полностью зависит от того, как рано началось лечение. Если оно начато до 3-х месячного возраста ребенка, проводилось комплексно и несколькими курсами, то в 85% случаев отмечается эффект. Если лечение начато с 6 месяцев, эффективность отмечается у 75% больных. При тяжелой степени требуется более длительное лечение, а иногда и оперативное лечение.

Прогноз при болезни Клиппеля-Фейля (генетическая аномалия, обусловленная уменьшением количества и сращением шейных позвонков) неблагоприятный, поскольку имеется выраженное ограничение движений, а с возрастом дополнительно появляются вторичные изменения мышц и костей. У больных выражена кривошея и асимметрия. Небольшое улучшение подвижности шеи дают упражнения и вытяжения. Оперативного метода лечения при данном заболевании нет.

Список источников

  • Губин, А.В. Подвывих С1 — СП — миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей? / А.В. Губин, Э.В. Ульрих, А.Н. Ялфимов, А.И. Тащилкин // Хирургия позвоночника. — 2008. — № 4. — С. 8-12.
  • Губин А. В. Острая кривошея у детей: пособие для врачей. — СПб., 2010. — 72 с.
  • Исаков Ю.Ф. Врожденная мышечная кривошея: В кн.: Хирургические болезни у детей. — Москва, 1998. – С. 554 — 558.
  • Карабеков А.К. Врожденная мышечная кривошея у детей. — Шымкент, 2002. – 99 с.
  • Бондаренко Н. С., Казицкий В. М., Довгань Б. Г. Вывихи и подвывихи атланта у детей и подростков // Ортопедия, травматология. — 1988. — № 2. — С. 51-55.

Кривошея у новорожденных и взрослых: признаки, фото, симптомы и лечение, последствия и профилактика, причины | Ревматолог

В последнее время у новорожденных детей все чаще диагностируют кровошею. Наличие патологии можно выявить еще в первые дни жизни малыша, будучи в роддоме. Иногда болезнь развивается в младшем возрасте.

Ее образование связано с воздействием внешних факторов и сочетания неблагоприятных причин с хрупкостью строения организма ребенка.  Как лечить кривошею у детей до года и вовремя остановить развитие аномалии, вы узнаете из этой статьи.

Общая характеристика

Неправильное положение головы может вызвать цервикальную дистонию. Неврологическое заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от одного месяца.

После планового обследования организма малыша в один месяц многих родителей интересует вопрос, что такое кривошея. Так как многим детям ставят именно этот диагноз, важно знать, о чем идет речь и как  остановить развитие заболевания.

Кривошея – весьма распространенная патология, которая диагностируется у одного из 50 младенцев. Заболевание имеет ряд выраженных признаков, которые можно устранить при грамотном лечении за весьма короткое время.

Приобретенная или врожденная мышечная кривошея – это нарушение строения опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в виде ограничения активности в шейном отделе. Для болезни характерно нарушение работы не только позвонков, но и всех близлежащих мягких тканей и нервных окончаний.

В первые дни клинические проявления заболевания можно перепутать с другими недугами. Однако развитие повышенного тонуса мышц в течение короткого времени предупреждает о наличии кривошеи.

Для справки! Чаще всего кривошея диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. В основном болезнь поражает правую сторону.

Обратите внимание на фото кривой шеи.

Почему развивается

Если вы хотите предугадать развитие заболевания, важно понять, как определить кривошею. Патология схожа с гипертонусом мышц, но все же болезнь имеет ряд отличительных признаков.

Кривошея у новорожденного может быть двух форм:

  • приобретенная,
  • врожденная.

Врожденная кривошея может появиться из-за тазового предлежания плода в начале родовой деятельности. Также специалисты выявили несколько дополнительных провоцирующих причин:

  • различные нарушения развития кивательной мышцы,
  • воспаление в мышцах шейного отдела,
  • обвитие шеи малыша пуповиной,
  • родовая травматизация позвонков в шейном отделе,
  • кислородное голодание,
  • удушье в период родов.

Для справки! Врожденная нейрогенная кривошея у малыша чаще всего появляется из-за внутриутробной гипоксии.

Для приобретенной формы правосторонней и левосторонней кривошеи характерно наличие следующих причин у малышей:

  • инфекционное воспаление в области головного мозга,
  • любые воспаления в области шейного отдела,
  • заболевание позвоночника,
  • нарушение работы любых органов и тканей вблизи шейного отдела,
  • травматизация позвоночника,
  • повреждение кожных покровов и мягких тканей в области шеи,
  • образование обширных рубцов,
  • длительное лежачее положение ребенка,
  • неправильный уход за младенцем,
  • любые не долеченные заболевания ЛОР-органов.

Спастическая кривошея у взрослых встречается намного реже. Пути ее лечения аналогичны с детским воздействием.

Симптоматика

Признаки кривошеи у новорожденных детей может заменить не только специалист, но и сами родители.

Обратиться к врачу нужно при следующих симптомах:

  1. Если ребенок не поворачивает голову и постоянно смотрит только в одну сторону.
  2. Малыш не может повернуть голову. Любые попытки изменения положения сопровождаются плачем.
  3. Голова большую часть времени запрокинута назад.
  4. Появляется асимметрия лица.
  5. Ребенок может прищуривать один глаз.
  6. Плечи малыша заметно асимметричны.
  7. Затылок обретает неправильную форму.

Как лечить жжение в позвоночнике?

Что делать, если хрустит позвоночник?

Диагностика

Установить ложную кривошею или начало развития опасного заболевания поможет комплексное обследование малыша. При постановке диагноза врач определит причины развития недуга, а также выявит симптомы проявления.

После визуального осмотра и пальпации позвоночника доктор определит степень поражения. Остеопат при кривошее грудничка не может назначить диагноз без рентгеновского обследования и состояния оценки межпозвоночных дисков.

Традиционное лечение

На сегодняшний день медицина предлагает несколько вариантов лечения кривошеи у младенцев. Выбрать подходящий тип терапии нужно на консультации у врача, так как важно знать выраженность клинической картины, возраст малыша и тяжесть заболевания.

Практически всегда избавиться от патологии можно консервативным лечением, которое включает в себя лечебную гимнастику, массаж, ЛФК. Если существует риск развития серьезных последствий, больному могут назначить срочное оперативное вмешательство.

Помните! Привычное положение головы у грудничка опасно, так как при длительном отсутствии движения развивается начальная стадия кривошеи.

Массаж

Массаж необходим для грудничка, так как он позволит укрепить мышечную ткань и нормализовать ее сокращения. Помимо этого, специальные поглаживания помогут восстановить область шейного отдела и позвоночника.

Проводить массаж при кривошее у грудничков нужно в строгой последовательности:

  1. Для начала положите ребенка на спину.
  2. Помассируйте все тело малыша мягкими и растирающими движениями.
  3. После того, как кожа согреется, обратите внимание на шейный отдел позвоночника.
  4. Приступайте к массажу с невоспаленной части. Прорабатывайте зону более интенсивно.
  5. С пораженной стороны движения должны быть более мягкими.
  6. После пятиминутного массажа перейдите на стопы. Растирайте конечности в течение нескольких минут.
  7. Затем снова вернитесь на область шеи и повторите упражнения.
  8. После пяти минут поверните ребенка на живот.
  9. Погладьте всю спину и ягодичную часть.
  10. Завершить курс нужно расслабляющими движениями по всему телу новорожденного.

Важно! Если вы не уверены в своих действиях, обратитесь за помощью к специализированным массажистам.

Лечебная гимнастика

Для быстрого эффекта не забывайте проводить гимнастику при кривошее. Чтобы провести процедуру, прочитайте механизм действия:

  1. Положите ребенка на твердый стол.
  2. Следите за тем, чтобы плечи ребенка касались поверхности.
  3. Придерживайте голову ребенка таким образом, чтобы подбородок касался груди.
  4. Медленно ослабьте поддержку. В таком положении голова должна опускаться к столу.
  5. Следите за тем, чтобы голова была в прямом положении.
  6. Повторяйте движение не менее пяти раз три раза в день.

При гимнастике все действия должны быть мягкими и плавными. Иначе вы можете травмировать шейную область и позвоночник.

Чтобы лечение было успешным, не забывайте заниматься с ребенком каждый день. В течения дня следите за расположением его тела. Если шейный отдел находится в правильном состоянии, выздоровление придет спустя несколько недель.

Еще несколько правил

Помимо массажа и лечебной гимнастики, родители должны уделить внимание нескольким правилам:

  1. Приобретите жесткий матрас в кровать.
  2. На время откажитесь от всех подушек. Замените ее на пеленку, свернутую несколько раз.
  3. Фиксируйте положение ребенка. Для этого вы можете использовать солевые мешки или другие удобные предметы.
  4. Следите за тем, чтобы головка малыша находилась в правильном положении. Для этого с нужной стороны вы можете положить яркую игрушку или любой другой предмет, привлекающий внимание.
  5. Для постоянной фиксации приобретите специальный воротничок.

Как лечить невриному позвоночника?

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – это незаменимый способ лечения при кривой шее. Процедуры позволяют активировать обменные процессы, улучшить работу мягких тканей в области поражения, а также позволит расширить сосуды, что благоприятным образом подействует на общее состояние ребенка.

Популярный метод воздействия патологии – это ЛФК при кривошее и лечение воротником. Носить специальный ворот нужно в течение нескольких дней. Также врачи советуют включить в курс парафинотерапию, лечебный массаж.

Хороший результат оказывает электрофорез при кривошее у грудничков. Процедура позволяет расширить сосуды, что позволяет снять симптомы воспаления и нормализовать работы мышечной ткани.

Курс лечения длится не менее пятнадцати минут в двадцать воздействий. Таким образом, лечение занимает около трех недель.

Оперативное вмешательство

Если все перечисленные способы оказались нерезультативными, больному назначается срочное хирургическое вмешательство. Однако операция может проводиться только после двух лет.

Процедура может быть двух видов:

  1. В первом случае больному проводят рассечение поврежденной мышцы. Такая операция назначается детям после одного года.
  2. Если ребенку больше четырех лет, врач назначает удлинение кивательной мышцы.

Важно! Хирургическое вмешательство не гарантирует возможности рецидива, поэтому после операции важно контролировать положение головы все время.

Мнение врача

По мнению известного детского врача Комаровского,  для профилактики кривошеи ребенку нужно больше времени проводить на животе.

Выкладывание на животик позволит избежать асимметрии, а также укрепит мышцы позвоночника и шейного отдела.

При постановке такого диагноза, как кривошея, нужно постоянно следить за ребенком. Грамотный уход дома позволит избежать осложнений в будущем. Для этого регулярно выкладывайте ребенка животом вниз. В это время, чтобы привлечь внимание малыша, пойте ему песни или разговаривайте. Призывайте ребенка повернуться к вам лицом в течение десяти минут каждые несколько часов.

Последствия

Понятно, что кривошею нужно лечить как можно быстрее. В обратном случае существует риск развития опасных осложнений.

Помните! Чем раньше вы начнете лечение, тем более результативным будет итог.

Отсутствие своевременной терапии может привести к следующим последствиям:

  • асимметрия лица ребенка,
  • неправильное строение головы,
  • нарушение работы и различные заболевания опорно-двигательного аппарата,
  • отставание в физическом развитии,
  • искривление верхнего отдела позвоночника,
  • искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси,
  • поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника,
  • болевые ощущения при попытке повернуть голову,
  • ограничение подвижности малыша.

Профилактика

Профилактика кривошеи у грудничка должна проводиться с первых дней жизни малыша. Предотвратить развитие патологии можно придерживаясь следующих правил:

  1. Приобретите твердый матрас, без изгибов.
  2. Используйте ортопедическую подушку или простынку, свернутую несколько раз.
  3. Придерживайте головку малыша в правильном положении.
  4. Не забывайте перекладывать ребенка с одного бока на другой.
  5. Меняйте местоположение ребенка в кровати.

Считается, что кривошея – это распространенная проблема.  Отсутствие правильного ухода может повлечь за собой опасные осложнения.

Что такое синдром конского хвоста?

Узнайте, как лечить поясничный кифоз.

Заключение

Последствия и профилактику заболевания нужно выяснить, будучи на приеме у врача. Помните, что несвоевременная терапия может стать причиной многих осложнений. Поэтому следуйте всем советам врача и придерживайтесь назначенного курса лечения.

• Лечение кривошеи в Израиле

Лечение кривошеи зависит от ее вида и первопричины. Иногда патология проходит сама собой после нескольких дней отдыха с минимальным напряжением шеи. К способам лечения кривошеи относятся:

  • Ледяные компрессы;
  • Медикаментозная терапия;
  • Приспособления, позволяющие удерживать шею в фиксированном положении;
  • Физическая терапия;
  • Массажная терапия;
  • Упражнения на растяжку;
  • Хирургическое вмешательство.

Если спастическая кривошея вызвана травмой или побочным действием лекарственных препаратов, врач может прописать миорелаксанты или противовоспалительные средства.

При хронических мышечных спазмах и цервикальной дистонии используется ботулотоксин типа A, или Ботокс. Он не дает мышцам сокращаться и тем самым облегчает состояние пациентов. Кроме того, Ботокс препятствует усугублению патологии. Хирургическое вмешательство предотвращает появление новых симптомов. Операцию назначают в том случае, если прочие методы лечения не дают нужных результатов. Для того, чтобы предупредить спазмы, хирург разрезает определенные нервы и мышцы.

Операция показана приблизительно 10% детей с врожденной кривошеей. Во время процедуры хирург удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу в шее. Такие операции обычно проводятся по достижении ребенком дошкольного возраста.

Стимуляция головного мозга как метод лечения кривошеи применяется редко. Во время операции врач вживляет хирургическую проволоку в ту часть мозга, которая отвечает за движение. Проволока прерывает сигналы, поступающие от головного мозга в другие органы и ткани. Данный метод лечения помогает некоторым пациентам с цервикальной дистонией.

При кривошее также можно опробовать некоторые способы лечения боли и дискомфорта в домашних условиях.

Способы снятия боли и дискомфорта при кривошее в домашних условиях:

  • Полноценный сон и отдых. Симптомы кривошеи нередко исчезают во время сна. Чем больше вы будете лежать и отдыхать, тем скорее вам станет легче.
  • Горячие и холодные компрессы. Компрессы облегчают боль и снимают мышечное напряжение.
  • Прикосновения к противоположной стороне лица, подбородка или шеи. Такие манипуляции обманывают тело и временно останавливают спазмы.
  • Борьба со стрессом. Стресс вызывает мышечное напряжение и усугубляет симптомы кривошеи. Зная, отчего у вас возникают психоэмоциональные перегрузки, и используя соответствующие техники борьбы со стрессом, вы сможете облегчить симптомы тортиколлиса.
  • Упражнения на растяжку. Попробуйте, к примеру, постепенно наклонять голову в противоположную сторону, дотягиваясь с каждым разом все дальше и дальше. Это упражнение расширяет диапазон движений и облегчает дискомфорт.

Перед тем, как начать выполнять упражнения на растяжку шеи, проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре Ассуты.

Растяжка помогает даже новорожденным с кривошеей. Старайтесь делать так, чтобы ребенок поворачивал голову в обоих направлениях, – это облегчит напряжение и поможет укрепить мышцы шеи. С этой целью можно использовать различные стимулы, включая звуки и свет. Специалист по физической терапии центра Assuta Relax проводит более интенсивные процедуры. При необходимости он расскажет вам, как выполнять упражнения на растяжку в домашних условиях, – и вы сможете самостоятельно помочь своему ребенку.

Различают несколько видов кривошеи, в том числе следующие:

  • Временная кривошея. Временная кривошея обычно беспокоит человека только 1-2 дня, после чего проходит. Во время отдыха людям с временной кривошеей необходимо держать шею в неподвижном состоянии. Медицинское вмешательство в таких случаях, как правило, не требуется.
    Временная кривошея развивается при воспалении лимфоузлов после простуды или инфекции либо при опухании суставов в шейном отделе позвоночника. Суставы обычно опухают в результате травмы.
  • Стойкая кривошея. Стойкая кривошея свидетельствует о нарушении в структуре костно-мышечной системы. Эта патология также наблюдается при опухолях спинного мозга, давящих на окружающие нервы.
    Стойкая кривошея у детей приводит к уплощению и другим дефектам лица. У некоторых детей наблюдается задержка в развитии способности правильно использовать лицевые мышцы.
  • Мышечная кривошея. Мышечная кривошея – это самая распространенная форма стойкой кривошеи. Это следствие либо чрезмерного натяжения мышц с одной стороны шеи, либо влияния рубцовой ткани на ее подвижность.
    Патологический процесс может начаться во время внутриутробного развития. Это происходит в том случае, если плоду не хватает места или если он занимает необычное положение в матке.
  • Синдром Клиппеля-Фейля. Синдром Клиппеля-Фейля – это врожденное нарушение. Его диагностируют в том случае, если искривление шеи вызвано неправильным ростом костей.
    У некоторых людей с синдромом Клиппеля-Фейля также наблюдаются нарушения слуха, связанные с поражением костей в ушах.
  • Цервикальная дистония. Цервикальная дистония, или спастическая кривошея, – это одна из наиболее редких форм тортиколлиса. Цервикальная дистония вызывает спазмы в мышцах шеи. У людей с цервикальной дистонией случаются болезненные приступы сокращения мышц шеи. Во время таких приступов голова наклоняется набок, вперед или назад.

Раннее медицинское вмешательство и физическая терапия – это основа успешного лечения кривошеи у младенцев и детей более старшего возраста. Своевременное начало лечения позволяет предотвратить усугубление тортиколлиса. В более тяжелых случаях пациентам назначают операцию на нервах и мышцах шеи. Тем не менее, даже несмотря на перенесенное пациентом хирургическое вмешательство, тортиколлис может рецидивировать. Врачи Ассуты утверждают, что в большинстве случаев правильно назначенное лечение позволяет избавиться от кривошеи за несколько дней или недель.

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-78992301 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Кривошея у грудничков — признаки

Первые месяцы после рождения ребенка, безусловно, являются очень важным периодом его жизни. Именно в это время малыш развивается наиболее активно, заметно прибавляя в росте и весе даже не еженедельно, а практически ежедневно. Период новорожденности и младенчества важен еще и потому, что практически все болезни и функциональные отклонения, диагностированные у малыша в это время, подлежат если не полной, то практически полной коррекции и реабилитации. Именно поэтому все без исключения родители должны знать сроки развития основных навыков ребенка, а также их порядок. Весьма желательно также ознакомится с перечнем симптомов наиболее опасных болезней и нарушений развития, чтобы быть в состоянии самостоятельно заметить их развитие на начальной стадии. Разумеется, такие знания не отменяют необходимость регулярных посещений педиатра, хирурга, невропатолога и т.д.

В данной статье мы поговорим о том, как определить кривошею у ребенка, опишем основные симптомы начальной стадии этого заболевания.

В зависимости от возраста ребенка кривошея может проявляться по-разному.

Кривошея у младенцев до года: признаки

Чтобы минимизировать риск развития этого недуга, родителям стоит строго контролировать наличие следующих признаков у ребенка в таких возрастных периодах:

  • от 0 до 2 месяцев жизни. В положении на животике у крохи заметен повышенный тонус спинных мышц и мышц шеи. Наблюдается также ассиметричность кожных складочек на ножках и под ягодицами;
  • 3-5 месяц. К описанным выше симптомам добавляется замедленный рост (прорезывание зубов), а также пониженная реакция на звуковые раздражители;
  • 6-7 месяц. Косоглазие. Вставая в кроватке, кроха становится не всей ножкой, а только носочком, не опираясь на пятки. Может наблюдаться также повышенная раздражительность и плаксивость крохи, что частично связано с частыми аллергическими реакциями;
  • 7-11 месяц. Асимметричные кожные складочки ног и ягодиц. Искривление позвоночника. Кроме того, можно заметить, что малыш поворачивает голову только в одну сторону. Крохе также плохо ходит (начинает ходить заметно позже сверстников). Часто наблюдается общее отставание в развитии.

Как распознать кривошею после года?

Чаще всего родители замечают развитие кривошеи уже в первые месяцы жизни ребенка, но бывает и так, что ее симптомы начинают проявляться в более позднем возрасте – от 3 до 6 лет. Рассмотрим подробнее, как распознать кривошею в этом случае:

  • 3-4 года. Признаками кривошеи в этом возрасте могут быть косоглазие, ассиметричность черт лица, плохое зрение и слух (или их ухудшение), сколиоз. Очень часто повышенный тонус мышц шеи можно почувствовать при пальпации. Для этого нужно усадить ребенка на стул и прощупать пальцами обе боковые поверхности шеи. Скорее всего, при кривошее будет заметно напряжение с одной из сторон, в то время как на другой нащупать мышцу окажется достаточно непростым делом;
  • 4,5-6 лет. К этому возрасту все предыдущие симптомы усиливаются, заметить кривошею довольно просто. Чаще всего жесткое натяжение мышц шеи и спины видно невооруженным глазом.

Если вы заметили у своего ребенка хотя бы один из перечисленных выше признаков – не ждите, пока картина болезни станет четкой, обратите на них внимание педиатра, посетите детского хирурга и невропатолога. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда точно выполняйте инструкции лечащего врача. Помните, что, чем раньше вы заметите болезнь и начнете правильное ее лечение, тем выше шансы победить заболевание полностью.

 

Детский пальпебральный птоз: Síntomas y tratamientos

Что такое детский пальпебральный птоз?

Пальпебральный птоз (опущение век) – это опущение верхнего века, которое закрывает глазное яблоко в различных пропорциях. Если болезнь обнаруживается до 8 лет, речь идет о детском пальпебральном птозе.

В этом возрасте ребенок находится в процессе зрительного развития и роста. В детском возрасте невозможность открыть глаз естественным образом может привести к серьезным последствиям, как например, развитию амблиопии или «ленивого глаза».

Пораженный глаз не получает надлежащей стимуляции и не в состоянии развить свой зрительный потенциал.

Почему он появляется?

У взрослых птоз, как правило, появляется вследствие преклонного возраста, травмы, заболевания мышц или неврологических расстройств.

У детей птоз обычно является врожденным (появляется при рождении) и, как правило, связан с плохим развитием мышцы, отвечающей за поднятие века.

Детский птоз обычно не связан с семейным анамнезом или любой другой болезнью. Детский птоз обычно связан с определенными изменениями эмбрионального развития поднимающей мышцы, которая, несмотря на хороший контакт с веком, оказывается слабее.

Существуют и другие менее распространенные причины, такие как аллергические реакции, мышечные заболевания (болезнь Штейнерта), неврологические заболевания (прогрессивный супрануклеарный паралич, синдром Горнера, миастения) и травмы местного характера.

В некоторых случаях, когда птоз появился очень быстро, за несколько дней или недель, необходимо пройти обследование и сделать снимки, чтобы исключить наличие тяжелых заболеваний, таких как аневризм или внутричерепные опухоли.

Как предупредить появление птоза?

Птоз нельзя предупредить, однако он должен быть обнаружен на ранней стадии, чтобы провести правильное лечение для коррекции дефекта.

Если птоз вовремя не вылечить, то:

  • Могут возникнуть нарушения развития зрения у детей, что может повлечь за собой развитие других болезней, таких как амблиопия или «ленивый глаз», косоглазие и нечеткое зрение.
  • Может спровоцировать ослабление сухожилия, соединяющего поднимающую мышцу с веком, и его растягивание, вызвав опущение века и серьезную обструкцию в зрачке.

Кривошея у младенцев: признаки, диагностика и лечение

  • Кривошея встречается у 16% новорожденных. Однако при раннем обнаружении его можно исправить даже без хирургического вмешательства (i). Итак, как определить и решить проблему?
  • Всего 6 минут, чтобы узнать об этом все. Читать дальше.

Кривошея у младенцев — это мышечное заболевание, при котором шейная мышца ребенка становится жесткой и короткой. Это заболевание мышц, также известное как детская кривошея или врожденная кривошея, поражает около 16% новорожденных.Это вызывает заметный наклон головы младенцев, который может быть либо врожденным, либо результатом болезни. В любом случае кривошея младенца вызывает сокращение мышц шеи, что приводит к искривлению и наклону головы в бухте, которое сохраняется до тех пор, пока не будет оказана медицинская помощь. Однако, если состояние обнаружено достаточно рано, его можно лечить без хирургического вмешательства (1). Узнайте о причинах и симптомах кривошеи у младенцев, о том, как ее диагностировать и лечить, и что произойдет, если ее не лечить.

 Что такое кривошея?

Кривошея — это аномальное скручивание шеи из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы (1). СКМ представляет собой длинную косую мышцу, отходящую от двух точек, каждая от грудины (грудная кость) и ключицы (ключица). Он прикрепляется к височной кости — кости черепа прямо под ушами.

Мышца SCM присутствует с обеих сторон головы (2). Когда одна мышца сокращается, она тянет шею в своем направлении, в то время как SCM-мышца с другой стороны расширяется.При кривошеи мышца SCM сокращается и остается в таком состоянии, таким образом, скручивая шею в сторону. На самом деле, название torticollis означает «скрученная шея» на латыни.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова младенца, кривошея может называться «правой кривошеей», «левой кривошеей» и «позиционной кривошеей». Несмотря на напряжение SCM мышцы, кривошея в основном безболезненна, и младенцы ощущают только дискомфорт, вызванный ригидным положением шеи.

Надеюсь, теперь у вас есть четкое представление о том, что такое кривошея.Читайте дальше, чтобы узнать, почему эта проблема возникает у младенцев и что вы можете с этим сделать.

Надеюсь, теперь у вас есть четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему эта проблема возникает у младенцев и что вы можете с этим сделать.

Что вызывает кривошею у младенцев?

Существует два типа кривошеи, а именно. врожденная мышечная кривошея и приобретенная кривошея. Ниже приведены причины каждого состояния:

I. Врожденная мышечная кривошея причины:

Врожденная кривошея, также называемая врожденной грудино-сосцевидной кривошеей, возникает, когда ребенок рождается с искривленной шеей или развивается в первые три месяца жизни.Вот причины возникновения состояния:

  1. Ягодичное предлежание: В тазовом предлежании ребенок рождается сначала ягодицей. В такой ситуации шейка ребенка может застрять в родовых путях и растянуться. Это может привести к разрыву мышцы SCM, что приведет к внутреннему кровотечению и кровоподтекам в мышце. Со временем в мышце образуется рубцовая ткань, которая придает мышце жесткость и в конечном итоге скручивает шею в определенном направлении (3).
  1. Нарушения развития плода: В процессе развития плода его шея может искривляться и продолжать развиваться таким образом.Это приводит к укорочению SCM мышцы, что приводит к кривошеи новорожденных. Кривошея плода вызывается множеством причин, но вот наиболее распространенные из них, а именно:
  • Врожденные мышечные или скелетные аномалии. Например, синдром Клиппеля-Фейля, при котором кости шеи срастаются, что приводит к наклону головы (4).
  • Внутриутробные проблемы. Избыточная ткань матки может вызвать судороги плода, что приведет к укорочению мышцы SCM.
  • Травма плода. Физическое воздействие на матку может изменить и повлиять на развитие плода. Это может привести к дефектному укорочению мышц шеи, и ребенок родится с запрокинутой головой.
  1. Травматические роды: Ребенок, застрявший в родовых путях во время обычных родов, должен быть извлечен с помощью щипцов или отсоса. Огромная сила извлечения во время трудных родов может привести к травме мышц SCM. Неправильное использование вспомогательного оборудования для доставки также может привести к повреждению тканей и, как следствие, к кривошеи.

II. Причины приобретенной кривошеи у младенцев:

Приобретенная кривошея возникает как побочный эффект состояния здоровья и не наблюдается при рождении ребенка. Ниже приведены причины приобретенной кривошеи:

  1. Глазная кривошея : Младенцы со смещением глаз могут иметь проблемы с восприятием глубины и расстояния. Чтобы компенсировать ущербное зрение, младенец наклоняет голову, чтобы правильно видеть. У ребенка с продолжительным наклоном развивающаяся мышца SCM укорачивается, что в конечном итоге приводит к глазной кривошеи (5).Это состояние также называют глазным аномальным положением головы.

Глазная кривошея считается не скелетно-мышечной причиной кривошеи (6), поскольку ребенок должен был родиться со здоровой мышцей SCM. Даже кривошея может быть легкой. Однако проблема кроется в глазных мышцах, которые отвечают за движение глазных яблок.

  1. Синдром Сандифера: У детей, страдающих тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может развиться редкое детское заболевание, называемое синдромом Сандифера.В этом состоянии у ребенка наблюдается ненормальное сокращение мышц наряду с приступами рефлюкса. Это заставляет младенца делать неуклюжие движения тела, называемые дистонией, которые включают наклоны головы и удержание шеи в кривошееподобном положении (7). Это вызвано мышечными спазмами SCM, вызванными нервными импульсами. Приобретенная кривошея вследствие рефлюкса встречается крайне редко (8).
  2. Доброкачественная пароксизмальная кривошея: Младенец регулярно наклоняет голову в течение длительного времени, от нескольких часов до дней.Наклон происходит в любом случайном направлении, и ребенок вернется к нормальному состоянию после эпизода кривошеи. Часто возникают рецидивы, и это состояние сопровождается другими симптомами, такими как дезориентация, сонливость и раздражительность (9). Проблема достигает пика в течение первых 12 месяцев жизни ребенка и обычно исчезает после пяти (10) лет. Причины доброкачественной пароксизмальной кривошеи неизвестны, но считается, что она вызвана проблемами в нервной системе, а не в мышцах.Расстройство было связано с генетической мутацией, которая играет роль в других неврологических проблемах, таких как мигрень и головокружение.
  1. Синдром Гризеля: Инфекция в носоглоточном канале может вызвать воспаление мышц шеи, что приводит к подвывиху (вывиху) атлантоаксиального сустава. Сустав лежит между атлантом и аксисом – двумя первыми шейными позвонками шеи. Вывих может произойти даже из-за инфекции миндалин, аденоидов и среднего уха.О синдроме также сообщалось после хирургических процедур, таких как тонзиллэктомия или аденоидэктомия (11). Вывихнутые суставы постоянно сгибаются в одном направлении, что приводит к классическому наклону головы при кривошеи. Инфекции уха, носа, горла (ЛОР) считаются основной причиной проблемы. Синдром Гризеля может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков (12).
  1. Аномалии нервной оси: Деформации позвоночника могут вызвать изменение оси, то есть выравнивание спинного мозга.Изменение выравнивания нарушает двигательные нервы, заставляя их подергивать мышцы. Сокращение мышцы SCM в конечном итоге приводит к кривошеи. Заболевания скелета, такие как сколиоз, часто являются причиной аномалий нервной оси (13).
  1. Nutans спазм: Это состояние одновременно проявляется тремя проблемами – киванием головы, кривошеей и нистагмом, то есть быстрыми непроизвольными движениями глаз. Причины спазма nutans неизвестны, но это состояние связано с дефицитом железа и витамина D и нарушениями работы головного мозга (14).Многие эксперты считают, что проблема офтальмологическая, поскольку зрение ухудшается из-за быстрого движения глаз. Больной компенсирует это кивком и наклоном головы (15).
  1. Инфекции и травмы: Младенцы могут заболеть кривошеей даже по общим причинам, таким как прямое повреждение/травма шеи. Инфекции шейного отдела позвоночника и окружающих его тканей также могут в конечном итоге вызвать наклон головы (16).

Искривленная шея является основным симптомом кривошеи, но есть и другие признаки, позволяющие идентифицировать это состояние.

Далее мы расскажем вам о других признаках кривошеи.

Каковы симптомы кривошеи у младенцев?

Наклон шеи — классический симптом кривошеи. Тем не менее, родители могут обратить внимание на следующие признаки возможной кривошеи:

  1. Младенец поворачивает голову только в одну сторону. Например, если ребенок страдает правосторонней кривошеей (наклон головы вправо), то он всегда будет двигать головой влево. Если ребенку приходится смотреть вправо, то он перемещает все свое тело вправо.
  1. Младенец предпочитает одну грудь для кормления. Поскольку кривошея вызывает ограниченный диапазон движений головы, у ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Он может не проявлять суетливости при кормлении другой грудью, но будет казаться довольным и довольным при кормлении одной.
  1. На шее толстый мышечный комок. Наличие уплотнения указывает на рубцовую ткань. Если у ребенка была травма мышцы SCM, то родитель может заметить на мышце небольшую шишку размером с горошину.

Вы можете обратить внимание на эти симптомы, которые хорошо видны. Если признаки указывают на кривошею, вам необходимо пройти профессиональную диагностику, чтобы обеспечить своевременное лечение ребенка.

Как диагностируется кривошея?

Медицинский работник использует один из следующих трех способов диагностики кривошеи у младенцев:

  1. Визуальный и физический осмотр: Очевидный способ определить кривошею — осмотр младенца.Врач может пошевелить головой ребенка и прощупать любое сопротивление со стороны SCM-мышцы. Если мышца шеи ребенка была повреждена во время родов, врач будет искать любые внешние признаки рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и повторный осмотр через несколько дней может помочь выявить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной кривошеи врачи ищут симптомы любого другого состояния здоровья и спрашивают вас об истории болезни ребенка.
  1. Рентгеновский снимок: Рентгеновский снимок дает четкое изображение нижележащей структуры кости.Это помогает обнаружить кривошею или любое другое заболевание скелета у ребенка.
  1. Ультразвуковой анализ: Ультразвуковая визуализация выполняется с помощью высокочастотных звуковых волн, что позволяет получить точное изображение мышц и кровеносных сосудов. Оценивая ультразвуковую картину, врач может точно сказать, страдают ли проблемы с мышцами ПКМ.

Лечение кривошеи не обязательно должно быть хирургическим. Приближается список вариантов лечения проблемы.

Как только врач подтвердит, что это кривошея, он сразу же начнет лечение.

Как лечить кривошею?

Если кривошея возникает как побочный эффект другого заболевания, то врач будет лечить это конкретное заболевание. Если кривошея представляет собой проблему сама по себе, ее можно лечить одним из следующих методов:

  1. Физиотерапия — это неинвазивный способ лечения кривошеи. Растяжка и упражнения для шеи могут выполняться дома либо родителями, либо профессионалом.Если родитель должен взять на себя ответственность, он должен пройти обучение у сертифицированного детского физиотерапевта. Растяжки будут сопровождаться запланированными визитами к педиатру и физиотерапевту для оценки хода лечения.

Помните, родитель никогда не должен пытаться растягивать голову и двигать шеей ребенка без медицинской помощи и подготовки. Перед выполнением любых движений на нежной шее ребенка необходима консультация с медицинским работником.

Растяжка помогает снять напряжение в мышце SCM и вернуть ей нормальную форму.Голова ребенка мягко вытягивается в разные стороны, что уменьшает наклон головы. Режим упражнений обеспечивает полное восстановление мышцы с полным диапазоном ее движений.

  1. Специализированный трубчатый ортез для младенцев для кривошеи (TOT) воротник представляет собой простую пластиковую раму, которую можно закрепить на шее ребенка (17). Его также называют скобой.

Изображение предоставлено: North Coast Medical Inc.

Воротник TOT выпрямляет шею, оказывая мягкое давление на противоположную сторону наклона.Он медленно приводит шею в правильное положение, растягивая SCM-мышцу. Врач научит родителей надевать и снимать ошейник. Ребенку придется носить ошейник в течение установленного количества часов каждый день. Большинство ошейников можно стирать, так как они сделаны из пластика или моющейся ткани. Ошейники ТОТ, скорее всего, будут рекомендованы в сочетании с физиотерапией.

  1. Курс — это вид лечения, направленный на коррекцию костей для снятия напряжения с мышц и нервов.Альтернативная медицина хорошо сочетается с другими формами неинвазивного лечения, такими как физиотерапия. При корректировке хиропрактики мануальный терапевт (врач) своими руками корректирует позвоночник ребенка расчетливыми и точными движениями. Это не стандартная установка кости, так как практикующий врач проведет детальную оценку, прежде чем выполнять корректировку. Было обнаружено, что корректировка хиропрактики эффективна при лечении наклона шеи, и эксперты считают, что ее следует рассматривать как вариант лечения кривошеи у младенцев (18).
  1. Ботокс: Инъекции ботулина, также известные как ботокс, могут помочь уменьшить напряжение мышц SCM и уменьшить наклон головы. Инъекции ботокса производятся с использованием ботулинического токсина, выделяемого бактериями Clostridium botulinum. Доза вводится непосредственно в мышцу SCM, чтобы снять ее напряжение. Младенцу может потребоваться более одной инъекции в зависимости от интенсивности кривошеи.

Ботокс считается промежуточным звеном между физиотерапией и хирургией, поскольку он подходит для младенцев, которые не реагируют на физиотерапию, но состояние недостаточно тяжелое для хирургического вмешательства.Ботокс используется для лечения спастической кривошеи у взрослых, и исследователи считают инъекции ботулина эффективными даже для детей с кривошеей (19). Тем не менее, лечение идеально подходит для детей старше шести месяцев.

  1. Операция: Это последний вариант, если ребенок не реагирует ни на какие другие вмешательства. Операция по поводу кривошеи у младенцев направлена ​​на уменьшение напряжения мышц ПКМ и достижение полного разгибания шеи без какого-либо наклона. Точный хирургический процесс зависит от тяжести кривошеи.Стандартная операционная процедура включает в себя разрез в нижней точке прикрепления SCM мышцы на груди. Здесь мышца отделяется от кости, расслабляется и снова прикрепляется с исправленным положением шеи (20).

Хирургические процедуры сопровождаются интенсивными сеансами физиотерапии, которые помогают усилить растяжку мышц. Младенцу также придется носить корсет, чтобы сохранить правильное положение головы. Как только мышца заживет и встанет на место, у младенца не будет кривошеи.

Время восстановления

Лучше всего лечение начинается в возрасте до шести месяцев, когда у ребенка гибкий опорно-двигательный аппарат. В то время как физические упражнения могут занять шесть месяцев или более, чтобы показать положительные результаты, хирургическое вмешательство дает немедленные результаты, но в последнем случае ребенку придется проходить физиотерапию более трех месяцев, чтобы укрепить положение мышц. В любом случае могут пройти месяцы, прежде чем младенец начнет держать голову прямо.Стоит подождать, потому что, если не лечить, кривошея может привести к другим осложнениям.

Кривошея может показаться несерьезным заболеванием, но если ее не лечить, она может привести к некоторым долговременным проблемам. Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.

Долгосрочные последствия кривошеи

Если ребенок страдает устойчивой кривошеей, могут возникнуть следующие сопутствующие проблемы:

  1. Плагиоцефалия: наклон шеи (21).Состояние необходимо контролировать вместе с кривошеей. При плагиоцефалии ребенку придется пройти курс лечения с помощью шлема, при котором головной бандаж в форме шлема мягко сдавливает кость черепа, возвращая ей форму (22).
  1. Лицевая асимметрия: Лицевая асимметрия возникает, когда одна сторона лица чрезмерно отличается от другой. Поскольку младенец склонен наклонять голову в одном направлении, лицевые мышцы и признаки медленно выравниваются в неправильном направлении. Асимметрия может наблюдаться при любом типе кривошеи, но наиболее часто встречается при глазной кривошеи.Коррекция кривошеи помогает улучшить состояние.
  1. Заболевания скелета: Младенцы, страдающие кривошеей, имеют значительно более высокий риск развития других заболеваний скелета (23). Ребенок с кривошеей склонен неправильно выравнивать другие части тела, чтобы уравновесить последствия наклона головы. Произвольное смещение скелета приводит к неправильному срастанию костей, что приводит к скелетным осложнениям, таким как дисплазия тазобедренного сустава (вывих бедра), приведение плюсневой кости (деформированная стопа) и эквиноварусная косолапость (согнутая стопа).

Своевременное начало лечения кривошеи — это все, что вам нужно сделать, чтобы предотвратить вышеперечисленные состояния. Родители всегда могут сыграть свою роль, помогая ребенку справиться с проблемой.

Как родители могут помочь ребенку с кривошеей?

Существуют безопасные для детей средства для противодействия последствиям кривошеи прямо в домашних условиях. Вот что вы можете сделать:

  1. Больше времени на животе: Эксперты-педиатры ручаются за все положительное влияние этого простого занятия на общее физическое развитие ребенка.Время на животе укрепляет мышцы шеи и спины ребенка. Это стимулирует ребенка использовать несколько мышц.
  1. Детка, смотри в другую сторону! Один из способов исправить искривленную шею ребенка — поощрять его поворачиваться в противоположном направлении. Используйте пищу или игрушки, чтобы заставить ребенка повернуться, чтобы стимулировать естественное и произвольное растяжение мышц шеи. Во время кормления мать может прикладывать бутылочку или кормить ребенка к груди в направлении, противоположном кривошеи.Такая стимуляция расслабляет и кондиционирует мышцу SCM, тем самым обеспечивая облегчение кривошеи в долгосрочной перспективе (24).
  1. Следите за положением во сне: Родители должны избегать переносок, которые фиксируют ребенка в одном единственном положении, так как это может увеличить риск плагиоцефалии/плоской головы. Родители могут использовать подушки для кривошеи, чтобы поддерживать шею ребенка во время сна. Эксперты рекомендуют использовать специальные подушки, чтобы младенцы лучше спали (25). Тем не менее, прислушайтесь к совету своего врача, прежде чем использовать подушку.

Процесс лечения кривошеи медленный и длительный. Заниматься с ним нужно осторожно, чтобы не повредить мышцы малыша.

Теперь вы знаете, что кривошея поддается лечению, но можно ли ее предотвратить?

Теперь вы знаете, что кривошея поддается лечению, но можно ли ее предотвратить?

Можем ли мы предотвратить кривошею?

Не существует способа предотвратить врожденную кривошею, вызванную генетическими мутациями. Тем не менее, есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы снизить риск кривошеи у младенцев:

  1. Обеспечить безопасные роды: Как упоминалось выше, у ребенка с тазовым предлежанием есть риск развития кривошеи из-за травмы шеи во время родов. .Если врач считает, что естественные роды в тазовом предлежании могут нанести вред новорожденному, может быть выполнено кесарево сечение. Это очень ситуативно, и врач может принять решение, учитывая несколько факторов в данный момент. Тем не менее, стремитесь к наиболее безопасному способу родов, чтобы свести к минимуму риск кривошеи у новорожденного.
  1. Ищите ранние признаки кривошеи и проблем, связанных с кривошеей: Приобретенная кривошея может быть результатом какого-либо состояния здоровья, включая другие заболевания скелета.Будьте внимательны к признакам, так как ранняя диагностика обеспечивает более высокий уровень успеха лечения.

Кривошея не вызывает болезненных ощущений у ребенка, но может изменить черты лица малыша. Кроме того, ребенку будет трудно нормально двигать головой. Состояние поддается лечению; поэтому следите за признаками и отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что его голова наклонена. Своевременное лечение и последующий уход – все, что нужно малышу. Малыш вырастет здоровым и встретит мир с головой на плечах.

Есть чем поделиться? Вы можете оставить нам комментарий ниже.

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Доктор Винит Кватра получил степень доктора медицины в Медицинском колледже и научно-исследовательском институте Миссии Махатмы Ганди (MGM) в Аурангабаде в 2001 году. Он является пожизненным членом Индийской академии педиатрии (IAP) и практикующих неонатальных медсестер (NNP). Обладая двадцатилетним опытом работы в этой области, доктор Кватра в настоящее время практикует в детской клинике Healthy Steps, IMT Manesar, Гургаон.

Рохит Гару — зоолог-ботаник, ставший писателем, с более чем 8-летним опытом написания контента, контент-маркетинга и копирайтинга. Он также получил степень MBA в области маркетинга и управления персоналом и работал в области исследования рынка и электронной коммерции. Рохит пишет на темы, связанные со здоровьем, благополучием и развитием детей. Его статьи размещены на нескольких известных веб-сайтах, в том числе… more

Кривошея: 3 верных признака того, что она есть у вашего ребенка

Большинство молодых мам заняты планированием расцветок для детской комнаты и приобретением детских принадлежностей и одежды, не думая о том, что может пойти не так во время или сразу после родов.

Тем не менее, полезно знать, что такое кривошея и есть ли она у вашего ребенка, потому что лучше выявить ее на ранней стадии и быстро начать лечение, чтобы свести к минимуму долгосрочные последствия.

Кривошея (также известная как кривая шея или искривленная шея) у младенцев часто встречается, по некоторым данным, у 3 из 100 детей. Существует два основных типа: 1) врожденная кривошея — это означает, что ваш ребенок родился с искривленной шеей, и 2) приобретенная кривошея — это означает, что у вашего ребенка не было искривления шеи при рождении, но она появилась позже.Это часто происходит из-за неправильного расположения в детском оборудовании. Смотрите мой предыдущий пост.

Беспокоитесь, что это может быть у вашего ребенка? Вот 3 верных признака кривошеи:

  1. голова вашего ребенка наклонена в одну сторону
  2. ваш ребенок смотрит в одну сторону или предпочитает одну сторону другой, когда его кормят или держат на руках
  3. у вашего ребенка есть плоское пятно на затылке, часто за ухом

Если у вашего ребенка появились признаки, сначала попробуйте следующее:

  1. когда держите ребенка на руках, старайтесь держать его голову, чтобы она не была запрокинута.(см. фото ниже) Если вы не можете его выпрямить или ваш ребенок постоянно плачет каждый раз, когда вы пытаетесь его выпрямить. Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка.
  2. Используйте мое видео в качестве руководства, чтобы проверить, может ли ваш ребенок смотреть в обе стороны. Если нет, запишитесь на прием к врачу вашего ребенка.
  3. Посмотрите на голову ребенка сзади или сверху. Если вы заметили плоское пятно, запишитесь на прием к врачу вашего ребенка.

На этой картинке показано, как выпрямить головку ребенка, чтобы она не наклонялась.

Кривошею можно успешно лечить, особенно при раннем обнаружении. Если ваш врач говорит «дайте время» или «давайте подождем и посмотрим», скажите «нет, спасибо» и попросите направление к детскому физиотерапевту.

Подпишитесь на меня в Instagram

Еще не подписчик? Давайте изменим это, чтобы вы могли получать больше помощи.

(верхнее фото с Pixabay, а нижнее от меня)

Клинические практические рекомендации: приобретенная кривошея

См. также

Оценка шейного отдела позвоночника  

Лихорадящий ребенок

Врожденная кривошея

Ключевые моменты

  1.  Если кривошея возникает в установка травмы, лечение как оценка шейного отдела позвоночника
  2.  Если у ребенка есть признаки лихорадки, инфекция или аномальная неврология, необходимо выполнить соответствующую визуализацию, чтобы установить причину
  3.  У большинства детей мышечная кривошея, и ее можно лечить простой анальгезией 

    Исходная информация

    Кривошея (искривление шеи) — неспецифический признак с широким спектром этиологии

    Причины

  4. Травма: перелом/вывих, гематома позвоночника
  5. Атланто-аксиальный ротационный подвывих/фиксация
  6. Инфекция: головы и шеи, позвоночника, ЦНС или верхней доли грудной клетки
  7. Воспаление: ювенильный идиопатический артрит
  8. Новообразования: опухоли ЦНС (задней черепной ямки) и костей
  9. Дистонические синдромы (идиопатическая спастическая кривошея, лекарственная реакции)
  10. Глазная дисфункция
  11. Доброкачественная пароксизмальная кривошея
  12. Оценка

    Красный флаг в Red

    История

    • Течение: неосложненная острая кривошея должна разрешиться в течение 7-10 дней
    • Неловкость в анамнезе положение, например, недавний полет, другой режим сна
    • Травма в анамнезе
    • Инфекционные симптомы: лихорадка (см. Лихорадящий ребенок), повышенное слюнотечение , боль в горле, дисфагия
    • Неврологические симптомы : головная боль, косоглазие, диплопия, светобоязнь, атаксия
    • Лекарственные препараты с острыми дистоническими реакциями e.грамм. метоклопрамид

    Обследование

    • Болезненность по средней линии, общая пальпация шеи и попытка активная ROM 
    • Место болезненности может помочь в диагностике, однако глубокая патология (например, инфекция) может без внешних признаков
    • Неврологическое обследование
    • Офтальмологическое обследование
    • ЛОР-обследование включая зубной ряд и лимфатические узлы 
    • Осмотр органов грудной клетки 

    Лечение

    Исследования 

    Рассмотрим:

    • Рентген шейного отдела позвоночника: особенно при болезненности шейного отдела позвоночника, сильная боль, постоянные симптомы (≥1 недели) или у ребенка есть риск атлантоаксиальная нестабильность (например, синдром Дауна, синдром Моркио, синдром Ларсена). синдром, синдром Марфана).См. Обследование шейного отдела позвоночника
    • КТ шеи и/или головного мозга, если:
      • присутствуют сопутствующие неврологические симптомы
      • сильная боль не облегчается анальгезией или релаксантами подозрение на заглоточный абсцесс

    В зависимости от клинической картины консультация врача общей медицины, ортопедии, ЛОР, офтальмологии или неврологии поможет принять решение о визуализации

    Лечение

    Для большинства детей подходящим лечением являются тепловые компрессы, массаж и базовое обезболивание

    Диазепам может быть эффективен при некоторых случаях спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы

    Лечение зависит от предполагаемой причины

    • Может потребоваться стабилизация
    • Инфекционная причина: соответствующая антибактериальная терапия (см. Антибиотики)
    • Обратитесь к ЛОР при подозрении на заглоточный или парафарингеальный абсцесс
    • Атланто-аксиальная вращательная фиксация: покой, использование мягкого воротника причина: обратитесь к ортопеду
    • Дистонические реакции: бензтропин

    Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

    • Случаи травм
    • Подозрение на инфекцию глубокого пространства шеи
    • Вызывают неизвестные или продолжительные симптомы

    Рассмотрите возможность перевода, когда

    Ребенку требуется уход, выходящий за рамки уровня комфорта местного поставщика услуг. 

    Для получения экстренной консультации и перевода в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии см.  Служба поиска .

    Рассмотрите выписку, когда

    • Нет особенности, присутствующие в анамнезе или при осмотре, требующие дальнейшего изучения 
    • Уместно организовано последующее наблюдение: врач общей практики/педиатр рекомендуется динамическое наблюдение у детей, выписанных из отделения неотложной помощи с диагнозом кривошея


    Последнее обновление: июнь 2020 г.

    Кривошея — обзор | ScienceDirect Topics

    Дифференциальный диагноз

    ШМТ является наиболее распространенным типом врожденной кривошеи, но еще одна причина кривошеи связана с врожденным сращением шейных позвонков (напр.g., как при окулоаурикуловертебральной последовательности или последовательности Клиппеля-Фейля), которая, по оценкам, встречается у 0,7% новорожденных. Последовательность Клиппеля-Фейля (рис. 24-8) обнаруживается у 5-6% пациентов с кривошеей и может быть связана со сколиозом, приподнятой лопаткой (деформация Шпренгеля), почечными аномалиями, пороками сердца и глухотой, тогда как ШМТ обычно встречается у нормальных детей. Приобретенная кривошея редко возникает у детей, когда инфекция головы и шеи приводит к воспалению шейных суставов с последующим отеком, вызывающим подвывих С1-С2 с атлантоаксиальным ротаторным смещением (синдром Гришелли), что приводит к контралатеральному растяжению и спазму грудино-сосцевидной мышцы (рис.24-9). 37 Это обычно лечится миорелаксантами и тракцией шейного отдела позвоночника в мягком воротнике у пациентов с симптомами менее 1 месяца, но иногда в рефрактерных случаях необходим задний спондилодез. 37 Доброкачественная пароксизмальная кривошея — это самокупирующееся заболевание, характеризующееся внезапными стереотипными эпизодами запрокидывания головы, которые часто сопровождаются бледностью, возбуждением, нистагмом и рвотой; эти эпизоды иногда ошибочно принимают за судороги.Эпизоды могут провоцироваться изменением положения с вертикального на лежачее, что предполагает вестибулярный патогенез. У некоторых пациентов наблюдаются аномальные аудиограммы, а затем развивается доброкачественное пароксизмальное головокружение, дисфункция мозжечка или мигрень. 38 Семейная спастическая кривошея может не отличаться от мышечной дистонии, поскольку последняя иногда сначала проявляется как кривошея, особенно при доминантно наследуемом варианте. Глазная кривошея развивается у некоторых детей с вертикальной дистопией глаза из-за одностороннего коронарного синостоза, заставляющего ребенка компенсаторно наклонять голову; однако этого не происходит у маленьких детей.Опухоли задней черепной ямки являются редкой причиной приобретенной кривошеи и обычно связаны с неврологическими признаками и симптомами у пожилых пациентов. 24 Среди 6 детей с кривошеей и поражением центральной нервной системы у всех были отклонения от нормы при неврологическом обследовании при первоначальном обращении, а самому младшему пациенту было 17 месяцев. 39 Кривошея, связанная с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (синдром Сандифера), может проявляться прерывистым и чередующимся наклоном головы. 40 Учитывая разнообразие причин кривошеи, перед началом лечения необходимо тщательное этиологическое рассмотрение.

    Engin et al. 41 описали турецкую семью, в которой было пять пациентов с кривошеей в трех поколениях. 13-летний мальчик и его 12-летняя сестра страдали правосторонней кривошеей с рождения, при этом правая SCM мышца напоминала фиброзный тяж. Шейный отдел позвоночника был рентгенологически нормальным, асимметрия лица у мальчика не была выраженной, а у девочки была умеренно выраженной. Родители были дальними родственниками и незатронутыми, но со стороны отца бабушка, дядя и сын другого дяди страдали от левой ШМТ.Если бы наследование было аутосомно-доминантным, то два самца представляли бы пропущенные поколения, но нельзя исключать возможность аутосомно-рецессивного наследования. 41 Thompson et al 42 сообщили о пяти пораженных девочках из трех однородных родственников. Неясно, представляют ли эти случаи семейную предрасположенность к мышечному фиброзу или случайную связь с общей деформацией, связанной с ограничениями, но для большинства детей ШМТ не следует считать наследственным, но может рецидивировать, если обстоятельства, связанные с ограничениями, остаются фактором.Семейный анамнез ШМТ встречается менее чем в 5% случаев. 21

    Более подробное обсуждение диагностики и лечения кривошеи можно найти в книге Karmel-Ross по этой теме. 43

    Кривошея – Центр комплексного лечения

    Педиатрическая физиотерапия: кривошея и плагиоцефалия

    Кривошея и плагиоцефалия — это медицинские состояния, затрагивающие шею и голову ребенка, иногда вызывающие наклон головы в одну сторону или появление «плоской».К счастью, при раннем лечении они не вызывают повреждения головного мозга или долговременных проблем. Сценарий не требуется для настройки оценки, и большинство планов страхования покрывают физиотерапию в Центре комплексного лечения, поэтому немедленное лечение предотвратит проблемы с мозгом и ортопедией в будущем.

    Доктор Нэнси лечит ребенка от кривошеи и плагиоцефалии. Она выполняет нежные, веселые растяжки, которые безболезненны для этого младенца. Консультант по грудному вскармливанию этого ребенка обнаружил проблемы с кормлением во время грудного вскармливания.У этого ребенка была косность, которую мать решила освободить. Доктор Нэнси провела краниосакральную терапию. Эта работа с телом может помочь успокоить ребенка. Она также обнаружила кривошею и плагиоцефалию. Через несколько процедур этот ребенок мог без проблем сосать грудь. В течение нескольких недель проблемы этого ребенка были полностью решены. Никто не хочет думать о том, что у их ребенка будут проблемы со здоровьем после рождения. К сожалению, такое случается, и если это так, важно принять немедленные меры, когда это возможно.

    В случае кривошеи и плагиоцефалии это два разных состояния, которые могут влиять друг на друга. Но они также довольно распространены. Некоторые исследования показывают, что у 1 из 3 детей будет кривошея, а врожденная плагиоцефалия встречается у одного из каждых 2000-2500 рождений.

    К счастью, оба этих состояния поддаются лечению, и чем раньше они будут диагностированы, тем лучше.

    Имея это в виду, давайте разберем оба состояния по отдельности, включая симптомы, на которые следует обращать внимание, и то, как может помочь детская физиотерапия.

    Что такое кривошея?

    Torticollis в переводе с латыни означает «скрученная шея», что является довольно точным описанием того, что влечет за собой состояние. Младенческая кривошея возникает, когда вашему ребенку трудно поворачивать шею. Его иногда называют «кривой шеей», потому что может показаться, что голова наклонена в одну сторону.

    Кривошея у младенцев обычно возникает из-за неправильного положения в утробе матери или тяжелых родов. У некоторых он может присутствовать сразу после рождения, но у некоторых детей может пройти до 3 месяцев, чтобы проявить какие-либо признаки.Иногда родители отдают предпочтение той стороне, с которой они держат или кормят ребенка, в результате чего ребенок всегда наклоняет или поворачивает голову в одну сторону. Проблемы с грудным вскармливанием также могут быть признаком кривошеи. Некоторые дети сосут грудь только с одной стороны, а другие не берут грудь вообще. В то время как хороший консультант по грудному вскармливанию является важной частью успешного грудного вскармливания, так же как и обученный физиотерапевт. Некоторые младенцы напряжены и нуждаются в краниосакральной терапии, чтобы успокоить их центральную нервную систему. У других детей есть анклиглоссия или уздечка языка, из-за которой они не могут сосать грудь.Младенцы с кривошеей также могут иметь проблемы с захватом груди из-за неспособности разгибать шею в определенных направлениях. Хорошие новости? У нас есть специалисты по кривошеи, плагиоцефалии и косноязычию. Наши опытные детские физиотерапевты прошли обширную подготовку по мягкому, естественному и успешному лечению этих проблем. Кривошея не должна причинять вашему ребенку никакой боли. Но если его не лечить должным образом, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.

    Каковы симптомы?

    Некоторые из наиболее распространенных симптомов кривошеи у младенцев включают:

    • Наклон головы в одном направлении
    • Будет смотреть на вещи через плечо, а не следить за ними глазами
    • Может кормить грудью только с одной стороны
    • Показывает разочарование, когда не может повернуть голову
    • Неисправность фиксации.Проблемы с грудным вскармливанием. Суетлив во время кормления.
    • Кислотный рефлюкс. Чрезмерное срыгивание после кормления.

    Симптомы иногда трудно заметить, особенно у новорожденных. Настройка оценки с одним из наших экспертов — это простой и полезный первый шаг. Некоторые педиатры очень заняты, и им приходится действовать быстро, чтобы не отставать от интенсивного ухода за таким большим количеством детей. Наши специалисты проводят тщательную практическую оценку 1:1, чтобы проверить все этапы развития ребенка.Они не просто проверяют и лечат кривошею и плагиоцефалию. Мы также проверим и вылечим любые другие проблемы развития.

    Вы можете узнать больше о том, как можно обследовать вашего ребенка на кривошею, посмотрев видео ниже:

    Что такое плагиоцефалия?

    Педиатрическая плагиоцефалия — это состояние, которое относится к «уплощению» головы ребенка с одной стороны, спереди или сзади. Возможны два типа плагиоцефалии: она может быть врожденной, что означает, что состояние присутствовало при рождении, или она может развиться в младенчестве, если маленький ребенок слишком часто лежит на спине или на боку.

    В раннем возрасте плагиоцефалия не вызывает у ребенка болезненных ощущений, и в большинстве случаев она проходит при правильном лечении. Однако отсутствие лечения плагиоцефалии может быть опасным для вашего ребенка и может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем, в том числе:
    Доктор Нэнси любит лечить детей. Это одна из ее любимых групп населения для лечения. Здесь она укрепляет контроль головы и шеи у младенца с плагиоцефалией и кривошеей. Младенцы, как правило, быстро выздоравливают после нескольких процедур.Иногда им требуются недели или месяцы терапии, но как можно скорее пройти обследование — лучший способ обеспечить быстрое решение проблемы.

    • Деформации головы
    • Опасное давление внутри головки
    • Проблемы развития
    • Нарушения сенсорной обработки
    • Проблемы с балансом
    • Возможный СДВ/СДВГ
    • Поведенческие проблемы
    • Головные боли
    • Проблемы с шеей/позвоночником в будущем

    Единой известной причины врожденной плагиоцефалии нет.Однако некоторые исследования предполагают, что это может быть частью генетического синдрома, особенно если нет других симптомов. Самая частая причина плагиоцефалии — слишком много лежать боком на спине или боку ребенка. Это называется позиционной плагиоцефалией. Очень важно проводить время на животе и избегать чрезмерного пребывания в переноске. Некоторые исследования говорят, что ребенок должен лежать на животе столько же, сколько и на спине. Многие педиатры считают, что дети должны находиться в автокресле только тогда, когда они находятся в машине.Использование подушки для снятия давления в форме пончика под голову ребенка может помочь снизить давление в автокресле. Поговорите с квалифицированным терапевтом, прежде чем положить что-либо в автокресло. Избегайте опасности удушья, кладя что-либо на автомобильное сиденье или в спальные места. Наблюдение важно для предотвращения СВДС (синдрома внезапной детской смерти)

    Каковы симптомы?

    Важно обращать внимание на любые аномалии на голове вашего ребенка, потому что это может быть признаком плагиоцефалии.Симптомы плагиоцефалии включают:

    • Уплощение одной области головы
    • Ухо, которое выглядит «вдавленным»
    • Лицевые деформации или аномалии
    • Слегка приплюснутый глаз или щека
    • Неровные скулы
    • Нижняя челюсть
    • Другие аномалии лица
    • Видимые кровеносные сосуды на коже головы
    • Рвота снарядом
    • Приступы
    Как диагностируется?

    В отличие от кривошеи, которую часто можно легко диагностировать, просто взглянув на ребенка и зная некоторые симптомы, плагиоцефалия обычно требует более формального диагноза и прохождения нескольких различных процедур.

    Этот диагноз может включать рентгенографию, чтобы педиатр мог определить структуру костей головы вашего ребенка. Если есть какие-либо жесткие или отсутствующие швы, им будет поставлен диагноз, и, вероятно, им придется пройти какое-то лечение. Чаще всего детский физиотерапевт может сразу диагностировать и лечить плагиоцефалию без рентгена. Чтобы ускорить получение результатов и предотвратить шлем, детский физиотерапевт может оценить вашего ребенка без сценария от педиатра.Профилактика шлема важна, так как ношение шлема для лечения плагиоцефалии довольно обременительно. Как правило, если плагиоцефалию не лечить на раннем этапе, то есть в возрасте от 2 недель до 6 месяцев, вашему ребенку может потребоваться носить шлем 23 часа в сутки, чтобы исправить уплощенную голову. Череп ребенка затвердевает и срастается примерно в возрасте 8–10 месяцев, поэтому немедленная консультация с физиотерапевтом — лучший способ предотвратить шлем или долгосрочные проблемы.

    Лечение кривошеи и плагиоцефалии

    К счастью, лучшим лечением обоих этих состояний обычно являются различные упражнения и растяжки, которые можно выполнять дома, как только родители усвоят их.Квалифицированный физиотерапевт может показать вам, как безопасно выполнять их дома для вашего ребенка. Индивидуальная оценка важна, так как неправильное выполнение растяжки может ухудшить состояние вашего ребенка. Обычно ребенок проходит обследование и несколько процедур лечения простой кривошеи и плагиоцефалии. В более серьезных случаях требуется несколько недель или месяцев физиотерапии для исправления положения головы и формы у маленьких детей.

    Незначительное лечение позиционной плагиоцефалии обычно включает изменение положения ребенка во время сна и увеличение времени пребывания на животе.Физиотерапевт может помочь вашему ребенку оставаться в определенных положениях в течение более длительных периодов времени, уменьшая давление на плоскую точку головы. Позы обычно включают в себя больше времени на животе и периоды сидения. Физиотерапевт также может посоветовать вам больше держать ребенка на руках, а не ставить его на место, пока вы делаете что-то. Переключение сторон, которые вы держите вашего ребенка, важно. Кормление с разных сторон, даже если ребенок находится на искусственном вскармливании, важно для улучшения полного диапазона движений головы вашего ребенка.

    В некоторых крайних случаях вашему ребенку также может быть рекомендована шлемотерапия, поскольку его костная структура продолжает развиваться. Шлем способствует правильному развитию черепа без плоских пятен или других аномалий. Обычно это крайняя мера около 8-10 месяцев, когда кости срастаются и твердеют. Своевременное обследование и лечение могут предотвратить это.

    Такой же вид лечения можно применять для детей с кривошеей. По данным Университета Джона Хопкинса, цели физиотерапии при кривошеи включают в себя предоставление ребенку возможности поворачивать голову из стороны в сторону и наклонять подбородок к груди.По сути, физкультура поможет увеличить мышечную силу и диапазон движений вашего ребенка.

    В любом случае физиотерапевт сообщит вам, что вы можете продолжать делать дома. При правильном лечении эти состояния могут исчезнуть, и ваш ребенок сможет жить совершенно здоровой и счастливой жизнью.

    Если вам нужна дополнительная информация о педиатрической физиотерапии кривошеи или плагиоцефалии, свяжитесь с The Holistic Healing Center по телефону 732-252-6155 или напишите нам по электронной почте.

    Найдите корень проблемы и процветайте

    Забронируйте сейчас, написав или позвонив по телефону 732.252.6155
    или напишите нам по адресу:
    [email protected]
    или напишите нам

    Врожденная мышечная кривошея | Центральный Нью-Джерси

    Что такое врожденная мышечная кривошея?

    Кривошея (от латинского термина «torticulus», что означает «скрученная шея») представляет собой стойкий наклон головы в одну сторону с соответствующим поворотом в противоположную сторону.У взрослых с кривошеей это иногда называют «кривой шеей». У младенцев врожденная мышечная кривошея является наиболее распространенной формой. Кривошея — редкое, но серьезное врожденное нарушение, при котором голова младенца чрезмерно крутится. Это третья по распространенности генетическая аномалия после вывиха бедра и косолапости.

    Каковы признаки врожденной мышечной кривошеи?

    Наиболее очевидным признаком кривошеи у младенцев является постоянный наклон головы в одну сторону, при этом подбородок направлен к плечу с другой стороны.Если вы обнаружите что-либо из следующего, вам следует обратиться к педиатру, ортопеду или физиотерапевту:

    • Ваш ребенок предпочитает поворачивать голову в одну сторону, а не в другую.
    • При просмотре фотографий вашего ребенка кажется, что его голова наклонена в одну сторону.
    • Задняя или боковая часть головы вашего ребенка уплощена.
    • Ваш ребенок предпочитает сосать грудь исключительно с одной стороны.

    Что вызывает врожденную мышечную кривошею?

    Причины кривошеи неизвестны, но исследования указывают на различные факторы, включая мышечные, скелетные, неврологические и зрительные проблемы.Врожденная мышечная кривошея является наиболее распространенным типом. Характеризуется укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ), которая сгибает и поворачивает шею. Теории причин врожденной кривошеи включают скученное положение в матке и снижение кровоснабжения или травму SCM. Приобретенная кривошея может быть вызвана чрезмерной экспозицией младенца, когда его / ее голова повернута в одном направлении после рождения.

    Диагностика врожденной мышечной кривошеи

    Педиатр или хирург-ортопед, как правило, могут сказать об этом на основании осмотра ребенка, но может потребоваться УЗИ или рентген.Врожденная мышечная кривошея поражает новорожденных и младенцев. Младенец будет иметь постоянный наклон головы в пораженную сторону с поворотом подбородка в сторону другого плеча. Предпочтение ребенка смотреть в одну сторону и уплощение затылка младенца являются клиническими признаками.

    Осложнения врожденной мышечной кривошеи

    Первые месяцы жизни подростка имеют решающее значение для его роста. Кривошея может повредить развитию зрения, сенсорной обработки, кормления, мелкой и крупной моторики у младенцев.

    Примеры могут включать:

    • асимметричное ползание
    • снижение контроля над головой
    • задержка сидения и ходьбы
    • трудности с кормлением
    • ограниченное визуальное слежение
    • ограниченное вытягивание руки на пораженной стороне только в одну сторону
    • нарушение равновесия

    Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть это заболевание, важно как можно раньше обратиться за лечением.Раннее вмешательство может помочь избежать потенциальной задержки развития и асимметрии лица.

    Лечение врожденной мышечной кривошеи

    Наиболее частыми вариантами терапии являются мануальная и трудотерапия, хотя при определенных резистентных обстоятельствах может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Физиотерапия

    В типичном физиотерапевтическом лечении кривошеи используются пассивные и активные двигательные упражнения, активное укрепление и программа позиционирования.

    Консервативное лечение детей с помощью физиотерапии имеет отличные показатели успеха, варьирующиеся от 90% до 99%. Родители вносят свой вклад в терапию своего ребенка, участвуя в программе домашних упражнений, которая включает в себя растяжку шеи, игровые занятия, способствующие симметричному развитию, и специализированное сидение, толкая коляску. Ваш ребенок должен проводить не менее 15 минут на животике четыре раза в день.

    Хирургия

    Если врожденная мышечная кривошея вашего ребенка не реагирует на обычную программу физиотерапии, для устранения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.Детский ортопед удлинит напряженную мышцу под общей анестезией. После операции физиотерапия возобновится.

    Что говорят результаты УЗИ о младенце с кривошеей?

    СЛУЧАЙ: Четырехнедельная девочка доставлена ​​на обследование по поводу прогрессирующей кривошеи. Мать также беспокоит шишка на шее у ребенка. Младенец был рожден вагинально с помощью вакуума на 39 неделе гестации после неосложненной беременности.

    При осмотре обнаружен хорошо выглядящий новорожденный, лицо и голова которого постоянно отклоняются вправо. Твердое, безболезненное образование размером около 15 3 10 3 10 мм отмечается в левой переднебоковой части шеи младенца. Поверхностных кожных аномалий нет. Остальные физические данные и жизненные показатели в норме.

    Показаны снимки УЗИ шеи.

    Что из следующего лучше всего описывает данные УЗИ?

    А. Рабдомиосаркома.

    B. Инфантильная миофиброма.

    C. Левосторонний фиброматоз толстой кишки.

    D. Правая грудино-ключично-сосцевидная мышца в норме.

    (Ответ на следующей странице)

    Правильные ответы: C, левый фиброматоз толстой кишки и D, нормальная правая грудино-ключично-сосцевидная мышца.

    Обсуждение: Ультразвуковые изображения показывают характерные сонографические признаки фиброматоза шеи с вовлечением левой грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы ( A и B ).Нормальная правая SCM-мышца ( C и D ) показана для сравнения.

    Фиброматоз толстой кишки (также известный как врожденная мышечная кривошея) представляет собой идиопатическое веретенообразное увеличение мышцы SCM, которое обычно возникает в возрасте от 2 недель до 2 месяцев. Это приобретенное состояние, вероятно, связанное с повреждением мышц SCM внутриутробно или во время родов. Травма мышцы приводит к фиброзной инфильтрации внутримышечной гематомы. Фиброзная инфильтрация приводит к укорочению мышц и наклону головы в здоровую сторону.Пальпируемое образование может присутствовать или отсутствовать.

    Ультрасонография является методом визуализации первой линии у младенцев с безболезненным образованием на шее и кривошеей.

    Фиброматоз толстой кишки обычно разрешается спонтанно; однако выздоровлению может помочь физиотерапия и растяжение пораженной мышцы SCM. Кривошея этого пациента разрешилась без осложнений после физиотерапии.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.