Кривошея это: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

причины, симптомы, последствия и способы лечения

Что может омрачить радость семьи, в которую только что вошел новорожденный человечек? Лишь беспокойство о его здоровье. Осмотр в первые дни не выявляет патологий у малыша, но некоторые из них могут проявиться и чуть позже, например, кривошея.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Основные виды и причины патологий

Врожденная кривошея основывается на повреждении шейного отдела позвоночника или дефекте формирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мышца это парная, состоит из двух частей, которые, объединяясь сверху, крепятся к височному отростку и затылочной кости, а снизу — передняя часть к грудине, задняя к ключице. Мышцы отвечают за поворачивание и наклон головы назад, вперед, в сторону, а также участвуют в подъеме грудной клетки при вдохе, в движении челюстей, в глотании и т.д.

Односторонняя атрофия при одновременной гипертрофии противоположной мышцы порождает неестественный разворот головы в правую или левую сторону и вверх. Сжатие же и уплотнение обеих мышц вызывает отклонение головы назад — это двусторонняя кривошея, которая встречается значительно реже. Попытки повернуть голову в правильное положение вызывают плач грудничка, свидетельствующий о мучительной боли.

Врожденная кривошея развивается чаще и может быть обусловлена неблагоприятными факторами при беременности:

  • Инфекции, интоксикация, принимаемые лекарственные препараты, хронические болезни, токсикоз, маловодие;
  • Неудобное положение плода в утробе, сдавливание головы, плотное ее прижатие к маточной стенке или к плечу, поперечное предлежание;
  • Укорачивание мышцы вследствие внутриутробного воспаления или других аномалий онтогенеза;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода, недостаточное кровоснабжение тканей.

Нередко кривошея возникает в период родов или кесарева сечения, когда ребенка тянут за головку, в том числе с использованием щипцов или вакуума.

Приобретенная кривошея развивается в основном до года, но не исключена она и у взрослых.

К причинам вторичной деформации у малышей относят

  • Несоблюдение правил ухода за младенцем: укладывание на один бок — в кроватке, при ношении и кормлении;
  • Расположение источника света, звука, игрушек по одну сторону от крохи;
  • Травмирование шеи, в том числе термическое, воспаление лимфоузла;
  • Косоглазие, тугоухость.

Приобретенную кривошею проще предотвратить или, проводя терапию при начальных симптомах, легче избавиться от нее.

Возникновение врожденной кривошеи сложно проконтролировать и предупредить, кроме как заботой о здоровье и тщательной подготовкой к родам. Будучи лишь симптомом, кривошея у новорожденных свидетельствует об общем дисбалансе. В некоторых случаях она дополняется дисплазией тазобедренной области и косолапием в связи с деформацией скелета.

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:

  • Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
  • Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
  • Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
  • Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

  • Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
  • Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
  • Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
  • Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Диагностика и лечение кривошеи.

Патология отмечается врачом при осмотре, на основании чего назначается один или несколько диагностических методов:

  • оценка общего состояния опорно-двигательного аппарата;
  • рентгенограмма шейных позвонков;
  • УЗИ мышц и сосудов;
  • допплерография кровотока;
  • консультации других специалистов: невролога, травматолога.

Могут потребоваться дополнительные обследования: МРТ, КТ, электронейрография (определение скорости прохождения нервных импульсов).

Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, следует установить полную клиническую картину кривошеи, раскрыть истинное происхождение.

В зависимости от этого назначаются реабилитационные мероприятия: ЛФК, массаж, электрофорез, оздоровительное плавание, прогревание, вытягивание мышцы шеи. Индивидуально подбираются корсет, воротник-шина, головодержатель, в которых малышу предстоит провести до нескольких месяцев.

Все это с учетом здоровых условий проживания приводит к внешнему устранению кривошеи, мышца достигает необходимого размера. В тяжелых случаях проводится операция иссечения мышцы.

Кривошея возникает и у взрослых. Нередко дают о себе знать остаточные явления из младенчества.

Либо же в зрелом возрасте состояние может быть вызвано такими первопричинами:

  • повреждение кожи в шейной области ожогами, рубцами послеоперационными или посттравматическими;
  • разрушительные процессы в позвонках шеи, их подвывих и другие отклонения;
  • инфекционное, токсическое воздействие;
  • расстройство передачи нервных сигналов из мозга соответствующим мышцам, паралич или спастика.

Пациент сможет самостоятельно нащупать уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, пытаясь вернуть шею в естественное положение. От подобных попыток возникает ощутимая болезненность, иррадиирующая в другие части тела и голову.

Отклонения в функционировании различных систем и органов также могут привести к кривошее, например, эндокринной, когда нарушены обменные процессы в мышечных тканях.

Помимо специальных упражнений и процедур, взрослым принято назначать медикаменты и инъекции для снятия мышечного перенапряжения.

Кривошея глазами остеопата

Остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания или, в случаях с врожденными патологиями, в раннем младенчестве, когда организм еще не начал приспосабливаться к нарушениям, создавая все новые дисфункции. Порок не может существовать изолированно.

Убирая симптомы кривошеи, остеопат параллельно дает оценку всем структурам.

Уже сразу после рождения, когда диагноза еще нет, остеоспециалист способен определить неравномерность развития мышц или сдвижение шейных позвонков.

Врач собирает анамнез, расспрашивая о протекании беременности и родов, учитывается и фактор наследственности.

Диагностика в остеопатии осуществляется методом пальпации и осмотра.

Изучается размер и форма головы, плотность и напряженность мышечной ткани, симметричность тела.

Остеопат использует все имеющиеся результаты обследований, а если они не проводились, может направить для уточнения типа заболевания.

На первом сеансе его задача — снять повышенный тонус, избавить от болевых ощущений, чтобы в дальнейшем заняться устранением причины.

Кривошея не возникает сама по себе. Новорожденный мог испытывать кислородное голодание до или во время родов, а это чревато множественными проблемами в будущем, в том числе и после взросления. Деформация костей или мышц шеи — это непременное смещение пластин черепа, пережатие артерий, нарушение венозного оттока.

Что интересно, остеопат умеет по симптомам рассказывать о деталях рождения, ведь определенные травмы ребенок получает именно в родах.

К сожалению, стандартные способы лечения в ортопедии, удаляя видимый изъян, зачастую усугубляют ситуацию. Как такое возможно? Ведь мышцы шеи приходят в норму.

Дело в том, что при родовых травмах или неправильном положении плода запускаются компенсаторные механизмы. Организм учится функционировать в сложившихся условиях, перестраивая функционал систем для сохранения жизнедеятельности. И принудительное вытягивание мышцы может привести к нежеланным результатам, связь которых с коррекционными приемами установить сложно.

Остеопатический сеанс для самых маленьких длится в среднем 20 минут. Манипуляции абсолютно безболезненны, иногда дети засыпают под мягкими движениями рук врача.

Плач, как правило, говорит о наличии сильных зажимов и блоков, и остеопат максимально аккуратно с ними работает. При чрезмерном беспокойстве пациента сеанс приостанавливается.

После каждого визита требуется время для адаптации к новому состоянию.

Дальнейший ход остеолечения зависит от типа кривошеи, симптоматики и стадии.

Доктор освобождает нервы, влияющие на тонус мышцевых волокон шеи, параллельно правя позвоночный столб по всей его длине. Краниосакральные техники направлены на восстановление баланса между черепом и костями таза, между которыми по позвоночному каналу ритмично движется спинномозговая жидкость — ликвор. При сдвижении подвижных частей черепа естественный ритм нарушается, провоцируя неизлечимые патологии и недомогания, которым не удается найти объяснение.

Структуральная остеопатия направлена на проработку скелетных и мышечных механизмов. Здесь остеопат уделяет внимание непосредственно факту кривошеи, параллельно устраняя связанные с ней изменения в опорно-двигательных структурах тела.

Детский организм податлив, поэтому до 3-6 месяцев велика вероятность полностью устранить кривошею и связанные с ней патологии за несколько сеансов.

Иногда уже после одного визита отмечается выравнивание плеч, легкость поворота головы в любую сторону, снижение тревожности и плаксивости.

Особенности работы со взрослыми

Лечение кривошеи у возрастных клиентов может занять больше времени. Сеансы длятся около часа, и тут уже остеопат занимается восстановлением всех сфер организма. Такое заболевание не развивается на фоне полного здоровья, даже если амбулаторная карта почти пуста. Чем более запущенная стадия болезни, тем длиннее цепочка связанных нарушений.

Врач оценивает качество мышечной и костной систем в движении и покое, просит вставать, садиться, наклоняться, сгибать суставы и вращать ими. Обращает внимание на движение грудины при дыхании, на траекторию нижней челюсти при разговоре.

На какой эффект лечения рассчитывать старшему поколению?

Как минимум на освобождение от болей и улучшение общего самочувствия:

  • уходят симптомы постоянной усталости, восстанавливаются мыслительные способности;
  • сон налаживается, ощущается полноценный отдых;
  • стабилизируется давление;
  • повышается подвижность и эластичность суставов и мышц;
  • восстанавливаются функции внутренних органов.

Многие пациенты после лечения у врача-остеопата рассказывают, что словно бы заново родились, что и не знали, как хорошо можно себя чувствовать, ведь нездоровое состояние зачастую кажется привычным. Кривошея становится менее выраженной, а вместе с этим уходят и другие, слишком “родные” заболевания.

Лечение кривошеи методами остеопатии будет еще более эффективным при комплексном подходе.

Рекомендуются регулярные упражнения, массаж и самомассаж шейного участка. Пусть это станет хорошей привычкой и предупреждением возвращения заболевания.

Профилактика кривошеи

Будущим мамам рекомендуется пройти остеопатическое лечение хотя бы на последних месяцах беременности, а также на этапе планирования. Специалист исправит нарушения, которые могут осложнить вынашивание и роды, покажет полезные упражнения.

Как детям, так и взрослым важно не задерживаться в неудобном положении, контролировать постановку головы, освоить приемы релаксации.

Большое значение имеет питание, грамотное чередование активности и отдыха.

Важно помнить, что исчезновение симптомов не равно излечению.

причины, симптомы, последствия и способы лечения

Что может омрачить радость семьи, в которую только что вошел новорожденный человечек? Лишь беспокойство о его здоровье. Осмотр в первые дни не выявляет патологий у малыша, но некоторые из них могут проявиться и чуть позже, например, кривошея.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Основные виды и причины патологий

Врожденная кривошея основывается на повреждении шейного отдела позвоночника или дефекте формирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мышца это парная, состоит из двух частей, которые, объединяясь сверху, крепятся к височному отростку и затылочной кости, а снизу — передняя часть к грудине, задняя к ключице. Мышцы отвечают за поворачивание и наклон головы назад, вперед, в сторону, а также участвуют в подъеме грудной клетки при вдохе, в движении челюстей, в глотании и т.д.

Односторонняя атрофия при одновременной гипертрофии противоположной мышцы порождает неестественный разворот головы в правую или левую сторону и вверх. Сжатие же и уплотнение обеих мышц вызывает отклонение головы назад — это двусторонняя кривошея, которая встречается значительно реже. Попытки повернуть голову в правильное положение вызывают плач грудничка, свидетельствующий о мучительной боли.

Врожденная кривошея развивается чаще и может быть обусловлена неблагоприятными факторами при беременности:

  • Инфекции, интоксикация, принимаемые лекарственные препараты, хронические болезни, токсикоз, маловодие;
  • Неудобное положение плода в утробе, сдавливание головы, плотное ее прижатие к маточной стенке или к плечу, поперечное предлежание;
  • Укорачивание мышцы вследствие внутриутробного воспаления или других аномалий онтогенеза;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода, недостаточное кровоснабжение тканей.

Нередко кривошея возникает в период родов или кесарева сечения, когда ребенка тянут за головку, в том числе с использованием щипцов или вакуума.

Приобретенная кривошея развивается в основном до года, но не исключена она и у взрослых.

К причинам вторичной деформации у малышей относят

  • Несоблюдение правил ухода за младенцем: укладывание на один бок — в кроватке, при ношении и кормлении;
  • Расположение источника света, звука, игрушек по одну сторону от крохи;
  • Травмирование шеи, в том числе термическое, воспаление лимфоузла;
  • Косоглазие, тугоухость.

Приобретенную кривошею проще предотвратить или, проводя терапию при начальных симптомах, легче избавиться от нее.

Возникновение врожденной кривошеи сложно проконтролировать и предупредить, кроме как заботой о здоровье и тщательной подготовкой к родам. Будучи лишь симптомом, кривошея у новорожденных свидетельствует об общем дисбалансе. В некоторых случаях она дополняется дисплазией тазобедренной области и косолапием в связи с деформацией скелета.

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:

  • Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
  • Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
  • Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
  • Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

  • Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
  • Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
  • Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
  • Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Диагностика и лечение кривошеи.

Патология отмечается врачом при осмотре, на основании чего назначается один или несколько диагностических методов:

  • оценка общего состояния опорно-двигательного аппарата;
  • рентгенограмма шейных позвонков;
  • УЗИ мышц и сосудов;
  • допплерография кровотока;
  • консультации других специалистов: невролога, травматолога.

Могут потребоваться дополнительные обследования: МРТ, КТ, электронейрография (определение скорости прохождения нервных импульсов).

Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, следует установить полную клиническую картину кривошеи, раскрыть истинное происхождение.

В зависимости от этого назначаются реабилитационные мероприятия: ЛФК, массаж, электрофорез, оздоровительное плавание, прогревание, вытягивание мышцы шеи. Индивидуально подбираются корсет, воротник-шина, головодержатель, в которых малышу предстоит провести до нескольких месяцев.

Все это с учетом здоровых условий проживания приводит к внешнему устранению кривошеи, мышца достигает необходимого размера. В тяжелых случаях проводится операция иссечения мышцы.

Кривошея возникает и у взрослых. Нередко дают о себе знать остаточные явления из младенчества.

Либо же в зрелом возрасте состояние может быть вызвано такими первопричинами:

  • повреждение кожи в шейной области ожогами, рубцами послеоперационными или посттравматическими;
  • разрушительные процессы в позвонках шеи, их подвывих и другие отклонения;
  • инфекционное, токсическое воздействие;
  • расстройство передачи нервных сигналов из мозга соответствующим мышцам, паралич или спастика.

Пациент сможет самостоятельно нащупать уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, пытаясь вернуть шею в естественное положение. От подобных попыток возникает ощутимая болезненность, иррадиирующая в другие части тела и голову.

Отклонения в функционировании различных систем и органов также могут привести к кривошее, например, эндокринной, когда нарушены обменные процессы в мышечных тканях.

Помимо специальных упражнений и процедур, взрослым принято назначать медикаменты и инъекции для снятия мышечного перенапряжения.

Кривошея глазами остеопата

Остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания или, в случаях с врожденными патологиями, в раннем младенчестве, когда организм еще не начал приспосабливаться к нарушениям, создавая все новые дисфункции. Порок не может существовать изолированно.

Убирая симптомы кривошеи, остеопат параллельно дает оценку всем структурам.

Уже сразу после рождения, когда диагноза еще нет, остеоспециалист способен определить неравномерность развития мышц или сдвижение шейных позвонков.

Врач собирает анамнез, расспрашивая о протекании беременности и родов, учитывается и фактор наследственности.

Диагностика в остеопатии осуществляется методом пальпации и осмотра.

Изучается размер и форма головы, плотность и напряженность мышечной ткани, симметричность тела.

Остеопат использует все имеющиеся результаты обследований, а если они не проводились, может направить для уточнения типа заболевания.

На первом сеансе его задача — снять повышенный тонус, избавить от болевых ощущений, чтобы в дальнейшем заняться устранением причины.

Кривошея не возникает сама по себе. Новорожденный мог испытывать кислородное голодание до или во время родов, а это чревато множественными проблемами в будущем, в том числе и после взросления. Деформация костей или мышц шеи — это непременное смещение пластин черепа, пережатие артерий, нарушение венозного оттока.

Что интересно, остеопат умеет по симптомам рассказывать о деталях рождения, ведь определенные травмы ребенок получает именно в родах.

К сожалению, стандартные способы лечения в ортопедии, удаляя видимый изъян, зачастую усугубляют ситуацию. Как такое возможно? Ведь мышцы шеи приходят в норму.

Дело в том, что при родовых травмах или неправильном положении плода запускаются компенсаторные механизмы. Организм учится функционировать в сложившихся условиях, перестраивая функционал систем для сохранения жизнедеятельности. И принудительное вытягивание мышцы может привести к нежеланным результатам, связь которых с коррекционными приемами установить сложно.

Остеопатический сеанс для самых маленьких длится в среднем 20 минут. Манипуляции абсолютно безболезненны, иногда дети засыпают под мягкими движениями рук врача.

Плач, как правило, говорит о наличии сильных зажимов и блоков, и остеопат максимально аккуратно с ними работает. При чрезмерном беспокойстве пациента сеанс приостанавливается.

После каждого визита требуется время для адаптации к новому состоянию.

Дальнейший ход остеолечения зависит от типа кривошеи, симптоматики и стадии.

Доктор освобождает нервы, влияющие на тонус мышцевых волокон шеи, параллельно правя позвоночный столб по всей его длине. Краниосакральные техники направлены на восстановление баланса между черепом и костями таза, между которыми по позвоночному каналу ритмично движется спинномозговая жидкость — ликвор. При сдвижении подвижных частей черепа естественный ритм нарушается, провоцируя неизлечимые патологии и недомогания, которым не удается найти объяснение.

Структуральная остеопатия направлена на проработку скелетных и мышечных механизмов. Здесь остеопат уделяет внимание непосредственно факту кривошеи, параллельно устраняя связанные с ней изменения в опорно-двигательных структурах тела.

Детский организм податлив, поэтому до 3-6 месяцев велика вероятность полностью устранить кривошею и связанные с ней патологии за несколько сеансов.

Иногда уже после одного визита отмечается выравнивание плеч, легкость поворота головы в любую сторону, снижение тревожности и плаксивости.

Особенности работы со взрослыми

Лечение кривошеи у возрастных клиентов может занять больше времени. Сеансы длятся около часа, и тут уже остеопат занимается восстановлением всех сфер организма. Такое заболевание не развивается на фоне полного здоровья, даже если амбулаторная карта почти пуста. Чем более запущенная стадия болезни, тем длиннее цепочка связанных нарушений.

Врач оценивает качество мышечной и костной систем в движении и покое, просит вставать, садиться, наклоняться, сгибать суставы и вращать ими. Обращает внимание на движение грудины при дыхании, на траекторию нижней челюсти при разговоре.

На какой эффект лечения рассчитывать старшему поколению?

Как минимум на освобождение от болей и улучшение общего самочувствия:

  • уходят симптомы постоянной усталости, восстанавливаются мыслительные способности;
  • сон налаживается, ощущается полноценный отдых;
  • стабилизируется давление;
  • повышается подвижность и эластичность суставов и мышц;
  • восстанавливаются функции внутренних органов.

Многие пациенты после лечения у врача-остеопата рассказывают, что словно бы заново родились, что и не знали, как хорошо можно себя чувствовать, ведь нездоровое состояние зачастую кажется привычным. Кривошея становится менее выраженной, а вместе с этим уходят и другие, слишком “родные” заболевания.

Лечение кривошеи методами остеопатии будет еще более эффективным при комплексном подходе.

Рекомендуются регулярные упражнения, массаж и самомассаж шейного участка. Пусть это станет хорошей привычкой и предупреждением возвращения заболевания.

Профилактика кривошеи

Будущим мамам рекомендуется пройти остеопатическое лечение хотя бы на последних месяцах беременности, а также на этапе планирования. Специалист исправит нарушения, которые могут осложнить вынашивание и роды, покажет полезные упражнения.

Как детям, так и взрослым важно не задерживаться в неудобном положении, контролировать постановку головы, освоить приемы релаксации.

Большое значение имеет питание, грамотное чередование активности и отдыха.

Важно помнить, что исчезновение симптомов не равно излечению.

причины, симптомы, последствия и способы лечения

Что может омрачить радость семьи, в которую только что вошел новорожденный человечек? Лишь беспокойство о его здоровье. Осмотр в первые дни не выявляет патологий у малыша, но некоторые из них могут проявиться и чуть позже, например, кривошея.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Основные виды и причины патологий

Врожденная кривошея основывается на повреждении шейного отдела позвоночника или дефекте формирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мышца это парная, состоит из двух частей, которые, объединяясь сверху, крепятся к височному отростку и затылочной кости, а снизу — передняя часть к грудине, задняя к ключице. Мышцы отвечают за поворачивание и наклон головы назад, вперед, в сторону, а также участвуют в подъеме грудной клетки при вдохе, в движении челюстей, в глотании и т.д.

Односторонняя атрофия при одновременной гипертрофии противоположной мышцы порождает неестественный разворот головы в правую или левую сторону и вверх. Сжатие же и уплотнение обеих мышц вызывает отклонение головы назад — это двусторонняя кривошея, которая встречается значительно реже. Попытки повернуть голову в правильное положение вызывают плач грудничка, свидетельствующий о мучительной боли.

Врожденная кривошея развивается чаще и может быть обусловлена неблагоприятными факторами при беременности:

  • Инфекции, интоксикация, принимаемые лекарственные препараты, хронические болезни, токсикоз, маловодие;
  • Неудобное положение плода в утробе, сдавливание головы, плотное ее прижатие к маточной стенке или к плечу, поперечное предлежание;
  • Укорачивание мышцы вследствие внутриутробного воспаления или других аномалий онтогенеза;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода, недостаточное кровоснабжение тканей.

Нередко кривошея возникает в период родов или кесарева сечения, когда ребенка тянут за головку, в том числе с использованием щипцов или вакуума.

Приобретенная кривошея развивается в основном до года, но не исключена она и у взрослых.

К причинам вторичной деформации у малышей относят

  • Несоблюдение правил ухода за младенцем: укладывание на один бок — в кроватке, при ношении и кормлении;
  • Расположение источника света, звука, игрушек по одну сторону от крохи;
  • Травмирование шеи, в том числе термическое, воспаление лимфоузла;
  • Косоглазие, тугоухость.

Приобретенную кривошею проще предотвратить или, проводя терапию при начальных симптомах, легче избавиться от нее.

Возникновение врожденной кривошеи сложно проконтролировать и предупредить, кроме как заботой о здоровье и тщательной подготовкой к родам. Будучи лишь симптомом, кривошея у новорожденных свидетельствует об общем дисбалансе. В некоторых случаях она дополняется дисплазией тазобедренной области и косолапием в связи с деформацией скелета.

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:

  • Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
  • Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
  • Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
  • Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

  • Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
  • Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
  • Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
  • Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Диагностика и лечение кривошеи.

Патология отмечается врачом при осмотре, на основании чего назначается один или несколько диагностических методов:

  • оценка общего состояния опорно-двигательного аппарата;
  • рентгенограмма шейных позвонков;
  • УЗИ мышц и сосудов;
  • допплерография кровотока;
  • консультации других специалистов: невролога, травматолога.

Могут потребоваться дополнительные обследования: МРТ, КТ, электронейрография (определение скорости прохождения нервных импульсов).

Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, следует установить полную клиническую картину кривошеи, раскрыть истинное происхождение.

В зависимости от этого назначаются реабилитационные мероприятия: ЛФК, массаж, электрофорез, оздоровительное плавание, прогревание, вытягивание мышцы шеи. Индивидуально подбираются корсет, воротник-шина, головодержатель, в которых малышу предстоит провести до нескольких месяцев.

Все это с учетом здоровых условий проживания приводит к внешнему устранению кривошеи, мышца достигает необходимого размера. В тяжелых случаях проводится операция иссечения мышцы.

Кривошея возникает и у взрослых. Нередко дают о себе знать остаточные явления из младенчества.

Либо же в зрелом возрасте состояние может быть вызвано такими первопричинами:

  • повреждение кожи в шейной области ожогами, рубцами послеоперационными или посттравматическими;
  • разрушительные процессы в позвонках шеи, их подвывих и другие отклонения;
  • инфекционное, токсическое воздействие;
  • расстройство передачи нервных сигналов из мозга соответствующим мышцам, паралич или спастика.

Пациент сможет самостоятельно нащупать уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, пытаясь вернуть шею в естественное положение. От подобных попыток возникает ощутимая болезненность, иррадиирующая в другие части тела и голову.

Отклонения в функционировании различных систем и органов также могут привести к кривошее, например, эндокринной, когда нарушены обменные процессы в мышечных тканях.

Помимо специальных упражнений и процедур, взрослым принято назначать медикаменты и инъекции для снятия мышечного перенапряжения.

Кривошея глазами остеопата

Остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания или, в случаях с врожденными патологиями, в раннем младенчестве, когда организм еще не начал приспосабливаться к нарушениям, создавая все новые дисфункции. Порок не может существовать изолированно.

Убирая симптомы кривошеи, остеопат параллельно дает оценку всем структурам.

Уже сразу после рождения, когда диагноза еще нет, остеоспециалист способен определить неравномерность развития мышц или сдвижение шейных позвонков.

Врач собирает анамнез, расспрашивая о протекании беременности и родов, учитывается и фактор наследственности.

Диагностика в остеопатии осуществляется методом пальпации и осмотра.

Изучается размер и форма головы, плотность и напряженность мышечной ткани, симметричность тела.

Остеопат использует все имеющиеся результаты обследований, а если они не проводились, может направить для уточнения типа заболевания.

На первом сеансе его задача — снять повышенный тонус, избавить от болевых ощущений, чтобы в дальнейшем заняться устранением причины.

Кривошея не возникает сама по себе. Новорожденный мог испытывать кислородное голодание до или во время родов, а это чревато множественными проблемами в будущем, в том числе и после взросления. Деформация костей или мышц шеи — это непременное смещение пластин черепа, пережатие артерий, нарушение венозного оттока.

Что интересно, остеопат умеет по симптомам рассказывать о деталях рождения, ведь определенные травмы ребенок получает именно в родах.

К сожалению, стандартные способы лечения в ортопедии, удаляя видимый изъян, зачастую усугубляют ситуацию. Как такое возможно? Ведь мышцы шеи приходят в норму.

Дело в том, что при родовых травмах или неправильном положении плода запускаются компенсаторные механизмы. Организм учится функционировать в сложившихся условиях, перестраивая функционал систем для сохранения жизнедеятельности. И принудительное вытягивание мышцы может привести к нежеланным результатам, связь которых с коррекционными приемами установить сложно.

Остеопатический сеанс для самых маленьких длится в среднем 20 минут. Манипуляции абсолютно безболезненны, иногда дети засыпают под мягкими движениями рук врача.

Плач, как правило, говорит о наличии сильных зажимов и блоков, и остеопат максимально аккуратно с ними работает. При чрезмерном беспокойстве пациента сеанс приостанавливается.

После каждого визита требуется время для адаптации к новому состоянию.

Дальнейший ход остеолечения зависит от типа кривошеи, симптоматики и стадии.

Доктор освобождает нервы, влияющие на тонус мышцевых волокон шеи, параллельно правя позвоночный столб по всей его длине. Краниосакральные техники направлены на восстановление баланса между черепом и костями таза, между которыми по позвоночному каналу ритмично движется спинномозговая жидкость — ликвор. При сдвижении подвижных частей черепа естественный ритм нарушается, провоцируя неизлечимые патологии и недомогания, которым не удается найти объяснение.

Структуральная остеопатия направлена на проработку скелетных и мышечных механизмов. Здесь остеопат уделяет внимание непосредственно факту кривошеи, параллельно устраняя связанные с ней изменения в опорно-двигательных структурах тела.

Детский организм податлив, поэтому до 3-6 месяцев велика вероятность полностью устранить кривошею и связанные с ней патологии за несколько сеансов.

Иногда уже после одного визита отмечается выравнивание плеч, легкость поворота головы в любую сторону, снижение тревожности и плаксивости.

Особенности работы со взрослыми

Лечение кривошеи у возрастных клиентов может занять больше времени. Сеансы длятся около часа, и тут уже остеопат занимается восстановлением всех сфер организма. Такое заболевание не развивается на фоне полного здоровья, даже если амбулаторная карта почти пуста. Чем более запущенная стадия болезни, тем длиннее цепочка связанных нарушений.

Врач оценивает качество мышечной и костной систем в движении и покое, просит вставать, садиться, наклоняться, сгибать суставы и вращать ими. Обращает внимание на движение грудины при дыхании, на траекторию нижней челюсти при разговоре.

На какой эффект лечения рассчитывать старшему поколению?

Как минимум на освобождение от болей и улучшение общего самочувствия:

  • уходят симптомы постоянной усталости, восстанавливаются мыслительные способности;
  • сон налаживается, ощущается полноценный отдых;
  • стабилизируется давление;
  • повышается подвижность и эластичность суставов и мышц;
  • восстанавливаются функции внутренних органов.

Многие пациенты после лечения у врача-остеопата рассказывают, что словно бы заново родились, что и не знали, как хорошо можно себя чувствовать, ведь нездоровое состояние зачастую кажется привычным. Кривошея становится менее выраженной, а вместе с этим уходят и другие, слишком “родные” заболевания.

Лечение кривошеи методами остеопатии будет еще более эффективным при комплексном подходе.

Рекомендуются регулярные упражнения, массаж и самомассаж шейного участка. Пусть это станет хорошей привычкой и предупреждением возвращения заболевания.

Профилактика кривошеи

Будущим мамам рекомендуется пройти остеопатическое лечение хотя бы на последних месяцах беременности, а также на этапе планирования. Специалист исправит нарушения, которые могут осложнить вынашивание и роды, покажет полезные упражнения.

Как детям, так и взрослым важно не задерживаться в неудобном положении, контролировать постановку головы, освоить приемы релаксации.

Большое значение имеет питание, грамотное чередование активности и отдыха.

Важно помнить, что исчезновение симптомов не равно излечению.

Диагноз и лечение кривошеи | Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Кривошея – врожденная или приобретенная патология, при которой одновременно развивается искривление шеи и образуется неправильный наклон головы с поворотом в противоположную сторону. По статистике, заболевание чаще возникает у мальчиков и с поворотом шеи в правую сторону.  Лечение кривошеи, как правило, консервативное.

Виды кривошеи

Кривошея делится на врожденную и приобретенную. Врожденная является вариантом нарушения внутриутробного развития. 

Среди вариантов врожденной кривошеи выделяют следующие:

  • Идиопатическая – незначительный, нефиксированный наклон головы. Развивается вследствие неправильного положения плода, аномального строения таза, инфекционных заболеваний родовых путей.
  • Миогенная – результат уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Самая распространённая форма.  Может быть ранней и поздней. Ранняя развивается сразу после рождения, поздняя — на 4 неделе жизни. Причинами считают поперечное или тазовое предлежание плода, при которых голова плода длительно склонена к плечу. При осмотре голова новорожденного наклонена в сторону поврежденных мышц и развернута в противоположную сторону. Пальпаторно выявляют равномерное или местное уплотнение овальной (круглой) формы в области пораженной мышцы.
  • Остеогенная (болезнь Клиппеля-Фейля) – развивается при врожденной патологии шейных позвонков. Вариантами патологии могут быть уменьшение тел позвонков (одного или нескольких), их сращение между собой, изменение формы. При осмотре шея укорочена и деформирована, голова втянута в плечи, часто повернута в сторону. Подвижность в шее ограничена. Линия роста волос снижена.
  • Нейрогенная – следствие дистонического синдрома, явления, при котором тонус мышц в одной из половин тела повышен, а в другой — снижен. При этой патологии аналогичные изменения наблюдаются в области туловища и конечностей. Нога и рука на стороне поражения в повышенном тонусе, согнуты в колене и локте, ладонь сжата в кулак. Туловище искривлено.
  • Артрогенная – следствие врожденного подвывиха 1 шейного позвонка.

Приобретенные кривошеи могут быть следствием патологических родов или других вариантов травм мышц шеи. 

Приобретенные кривошеи разделяют на следующие виды:

  • Установочная – развивается как результат неправильного положения тела младенца в кроватке. При этом патологические нарушения в органах и тканях шеи отсутствуют.
  • Компенсаторная и рефлекторная – результат рефлекторного искривления шеи вследствие перехондрита, воспаления сосцевидного отростка, отита. Для уменьшения боли ребенок наклоняет голову в сторону.
  • Травматическая костно-суставная – острое состояние, возникает после перелома 1-го шейного позвонка.
  • Нетравматическая костно-суставная – проявляется при остеомиелите, третичном сифилисе, костном туберкулезе. Причина – патологический перелом или расплавление шейных позвонков

Симптомы 

Вне зависимости от вида и причины патологии основными симптомами являются: асимметрия лица и шеи, плечо со стороны поражения находится выше противоположной стороны. Могут появляться признаки искривления позвоночника.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца укорочена и тянет ключицу и сосцевидный отросток, что приводит к их деформации. Также неправильно развиваться верхняя и нижние челюсти.

Диагностика

Диагноз кривошея у детей устанавливает врач ортопед-травматолог, но родители часто самостоятельно замечают нарушение симметричности шеи и положения головы. Врожденная кривошея как диагноз устанавливается еще в роддоме.

Если уже в более взрослом возрасте родители заметили у ребенка искривление позвоночника, асимметрию плеч, искривление лица либо шеи – нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение 

Длительность и метод лечения напрямую зависит от степени укорочения мышцы и сроков начала лечения.

Начинать лечить кривошею необходимо сразу после постановки диагноза.

Консервативное лечение используют, когда кривошея не связана с нарушением целостности либо деформацией шейных позвонков.

Новорожденным и детям до года проводят:

  • Специальные гимнастические упражнения для укрепления и растяжки патологически измененной мышцы.
  • Массаж шейно-грудной области.
  • Прогревание шейно-грудной области.
  • Использование специального воротника для удержания головы прямо.

Если вышеперечисленные методы лечения не привели к результату, и данная проблема дотянулась до возраста 2 лет, начинают использовать гипсовые шейные воротники

Начиная с 1,5 месяца применяют физиопроцедуры с йодидом калия, которые рассасывают уплотнения пораженной мышцы

К оперативному вмешательству при заболевании обращаются в случае безрезультатно проведенной консервативной терапии или при наличии нарушения со стороны шейных позвонков.  

Прогноз во многих случаях благоприятный, тяжелых и инвалидизирующих последствий удается избежать, но все зависит от причины и выбранного метода лечения, а также от своевременности начала терапии.

Лечение кривошеи у детей и новорожденных в Омске

Кривошея – это деформация шеи у младенца (реже – у ребенка старшего возраста или взрослого), которая может быть врожденной или приобретенной. Для этой патологии характерно неправильное положение головы – наклон, поворот. В ряду врожденных заболеваний кривошея у новорожденных занимает третье место по распространенности, нередко это следствие осложнений в ходе родов или неправильного предлежания плода. Часто кривошея сопровождается переломом ключицы, парезом плечевого сплетения, травмами шейного отдела позвоночника.

Особенности заболевания

В зависимости от конкретных причин возникновения выделяют несколько видов кривошеи детей.

  1. 1. Последствие патологических изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Именно эта мышца в теле человека отвечает за наклоны и вращение головой, поэтому травмирование или спазм этой мышцы приводит к тому, что голова занимает неестественное положение. Также причиной патологии могут стать травмы трапециевидной мышцы.
  2. 2. Костная кривошея. Вызывается врожденными пороками развития позвоночного столба: добавочным или клиновидным позвонком, аномалиями развития первого шейного позвонка.
  3. 3. Приобретенная вследствие травмы (в том числе родовой), длительного воспалительного процесса, повреждений мягких тканей шеи.

По механизму развития заболевание делится на типы:

  • – Миогенный (мышечный).
  • – Спастический. Такое состояние характерно для взрослых пациентов – вследствие гипертонуса мышц шейного отдела позвоночника.
  • – Остеогенный (костный).
  • – Неврогенный. Вследствие врожденных (гипоксия, внутриутробная инфекция) или приобретенных заболеваний нервной системы (ДЦП, энцефалит и т.д.).
  • – Дермоцесмогенная (при повреждениях кожи шеи).
  • – Компенсаторная (вторичная). Например, из-за того, что человек плохо слышит или видит.

По каким признакам можно заподозрить заболевание у грудного ребенка?

Обязательно покажите малыша врачу (неврологу, хирургу, травматологу-ортопеду, остеопату), если замечаете следующие факторы.

  • – Он постоянно спит на одном боку или держит голову повернутой в одну сторону. При этом поворот головы в противоположную сторону дается с трудом.
  • – Голова неестественно наклонена.
  • – Плечо и лопатка ребенка с одной стороны заметно выше.
  • – Имеется утолщение и уплотнение кивательной мышцы.
  • – Затылок скошен с одной стороны.
  • – Есть любая заметная асимметрия лица, косоглазие, нарушения слуха и зрения.
  • – Заметно отставание ребенка в психомоторном развитии.

Распознать ту или иную форму кривошеи у ребенка врач может на основании данных анамнеза, визуального осмотра, а также ряда диагностических тестов.

Методы лечения кривошеи

В зависимости от типа, степени патологии и общего состояния пациента могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы (например, в случае с патологией костного типа или возникшей вследствие травмы).  В программу стандартного лечения кривошеи входят массаж, физиотерапия, ЛФК, ношение ортеза, применение медикаментов.

В EzraMed Clinic пациентам обеспечен междисциплинарный подход к лечению. В нашей клинике вы можете получить консультации всех необходимых специалистов, а также – пройти диагностические и лечебные процедуры.

Остеопатия при кривошее

Помимо работы с неврологом, хирургом, ортопедом, мы предлагаем пациентам с кривошеей попробовать остеопатию. Врач, специализирующийся в этой области, воздействует на организм только при помощи своих чувствительных рук. Но при этом уже за один сеанс может обнаружить причину возникновения патологии, в том числе той, до которой не смогли дойти другие специалисты, использующие более традиционные способы.

Грудничку остеопат особенно осторожно снимает спазм, зажимы, расслабляет тело, восстанавливая правильную работу мышц, позвоночника, суставов, нервов, и убирает последствия травм или сложного течения родов.

Остеопатия справляется со случаями врожденной и приобретенной кривошеи, а также поможет оздоровить организм ребенка в целом, нормализовать работу его нервной системы, отрегулировать двигательную активность.

Помогите своему ребенку избавиться от кривошеи и устранить причины ее возникновения – приходите на консультацию в EzraMed Clinic!

Кривошея — это… Что такое Кривошея?

Кривошея — заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи, выраженное наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону.

Виды

  • Врожденная кривошея
  • Приобретенная кривошея (например болезнь Гризеля)
  • Спастическая кривошея
  • Рефлекторная кривошея
  • Артрогенная кривошея
  • Гипопластическая кривошея
  • Дерматогенная кривошея
  • Компенсаторная кривошея
  • Костная кривошея
  • Неврогенная кривошея

Причины возникновения

Нарушения внутриутробного развития, родовой травмы, ранения, ожога или заболевания нервной системы.

Причины возникновения врожденной кривошеи

Причиной врожденной кривошеи чаще является гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы с рубцеванием и укорочением её, реже дефект развития шейной части позвоночника (например, добавочный клиновидный позвонок). Возникающие из-за неправильного положения головы плода во время беременности или родовой травмы.

Причины возникновения приобретённой кривошеи

Приобретенная кривошея часто возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника, а также причинами могут стать:

  • вывих или подвывих шейных позвонков (артрогенная кривошея),
  • недоразвитость трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы (гипопластическая кривошея)
  • рубцовые изменения кожи шеи (дерматогенная кривошея)
  • снижение слуха или зрения (компенсаторная кривошея)
  • обусловленная поражением позвонков (костная кривошея)
  • при поражении нервно-мышечных образований шеи (неврогенная кривошея)
  • при сокращении мышц шеи (рефлекторная кривошея или спастическая кривошея)

Встречается приобретённая кривошея в связи с патологическим процессом позвоночника, мышц, в результате длительного порочного положения головы вследствие особенностей профессиональной работы.

Осложнения

При длительном существовании кривошеи у больного развивается асимметрия лица (гемигипоплазия лица) и черепа (сколиоз черепа, плагиоцефалия), деформация позвоночника.

У детей с кривошеей, часто встречается ранняя неврологическая патология ПЭП, гидроцефалия (повышение внутричерепного давления).

Диагностика

Диагностика основывается на характерном положении головы.

Для выяснения причины заболевания важное значение имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение проводит врач-ортопед, хирург, мануальный терапевт.

Лечение определяется причинностью: при укорочении грудино-ключично-сосцевидной мышцы, производят пластическую операцию перерезки или пластического удлинения мышцы для восстановления правильного положения головы.

В течение первого года жизни проводят массаж и лечебную физкультуру. Хирургическое лечение проводится после года. Операция заключается в пересечении ключичной части мышцы и лежащей сзади неё претрахеальной фасции. Мануальная терапия показана на всех этапах лечения заболевания. Наиболее эффективно ее применять при мышечной кривошее в детском возрасте . Растяжения больной мышцы виде редрессаций категорически недопустимы, так как стимулируют рубцовый процесс.

Ссылки

Спастическая кривошея (взрослые, стационар)

МКБ: G24.3

Спастическая кривошея (взрослые, стационар) — это заболевание неврологической природы возникновения, характеризующееся неверным положением головы. Объясняется нарушенным тонусом мышечных тканей шейного участка и плеч. Болезнь ухудшает качество жизни больного. Альтернативное название — цервикальная дистония.

Симптомы спастической кривошеи у взрослых:

  • постоянное неестественное положение головы, например наклон вбок;
  • периодически больной непроизвольно поворачивает голову в разные стороны, совершает вращательные движения;
  • возможна комбинация кивков и поворотов шеей;
  • пациент против своей воли прикасается руками к шее и лицевой части;
  • симптоматика усиливается при нервном напряжении;
  • возможны болезненные ощущения в области шеи;
  • тонические спазмы, подразумевают сильный дискомфорт и слабость мышечных тканей шеи.

В случае подтверждения диагноза спастическая кривошея, чтобы узнать как вылечить спастическую кривошею, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение спастической кривошеи у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

 

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1540н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дистониях»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Компьютерная томография головы
  • Компьютерная томография шеи
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Магнитно-резонансная томография шеи
  • Описание и интерпретация компьютерных томограмм
  • Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений
  • Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
  • Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Исследование уровня церулоплазмина в крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный
  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Неселективные бета-адреноблокаторы

  • Пропранолол (Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал, Гемангиол)

Другие миорелаксанты периферического действия

  • Ботулинический токсин типа A- гемагглютинин комплекс
  • Ботулинический нейротоксин типа A

Другие миорелаксанты центрального действия

  • Лидокаин + Толперизон
  • Тизанидин (Сирдалуд, Сирдалуд МР, Тизалуд)
  • Баклофен (Баклосан, Баклофен, Лиорезал Интратекальный)
  • Толперизон (КАЛМИРЕКС табс, Мидокалм, Толизор)

Производные бензодиазепина

  • Клоназепам (Клоназепам)

Третичные амины

  • Тригексифенидил (Паркопан, Тригексифенидил-Ферейн, Циклодол)

Допа и ее производные

  • Леводопа + [Карбидопа]

Бензамиды

  • Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)
  • Тиаприд (Тиаприд, Тиапридал)

Производные бензодиазепина

  • Диазепам (Реланиум, Релиум, Сибазон)

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

  • Амитриптилин (Амитриптилин, Амитриптилин-АЛСИ, Амитриптилин Гриндекс)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Флуоксетин Канон)
  • Пароксетин (Паксил, Плизил Н, Стилиден)
  • Сертралин (Серената, Серлифт, Стимулотон)
  • Флувоксамин (Рокона, Феварин)

Другие антидепрессанты

  • Тразодон (Триттико)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Лечебная физкультура при дисфагии
  • Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне
  • Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
  • Миоэлектростимуляция
  • Психотерапия

Кривошея | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кривошея?

Кривошея, также известная как кривошея или искривленная шея, это скручивание шеи, которое заставляет голову вращаться и наклоняться загар странный угол.

Что вызывает кривошею?

Точная причина кривошеи неизвестна.

Врожденная мышечная кривошея состояние, с которым вы родились. Это чаще происходит у детей первого рождения. Этот также может сопровождаться врожденным вывихом бедра. Причина скорее всего от в положение ребенка в матке, что приводит к травме мышц шеи.

Приобретенная кривошея может быть вызвана раздражением шейных связок от вирусная инфекция, травма или энергичное движение.Дополнительные причины могут включать:

  • Сон в неудобной позе
  • Травма мышц шеи при рождении
  • Ожоговая травма
  • Любая травма, вызывающая сильное рубцевание и сокращение кожи или мышц
  • Спазм мышц шеи

Кривошея также может быть заболеванием что следует из следующего:

  • Смещенные фасетки (2 небольших сустава на сторона позвоночника)
  • Грыжа диска
  • Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы симптомы кривошеи?

Наиболее распространены следующие симптомы кривошеи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в мышцах шеи или боль вниз по позвоночник
  • Голова наклоняется в одну сторону
  • Неспособность повернуть голову, обычно держа его скрученным в одну сторону
  • Спазм мышц шеи
  • Неловкое положение подбородка

Симптомы кривошеи могут похожи на другие условия и проблемы со здоровьем.Всегда говорите со своим врачом поставщик для диагностики.

Как диагностируется кривошея?

Диагноз кривошеи обычно ставится подтверждается историей болезни и физическим осмотром. Также может понадобиться рентген.

Как лечится кривошея?

Лечение может включать:

  • Шейный воротник
  • Тепловая терапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Физиотерапия
  • Хирургия
  • Лекарства

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы не улучшились в сроки, предложенные вашим лечащим врачом, вы должны сообщить ему об этом.Кроме того, если ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. провайдер.

Ключевые моменты кривошеи

  • Это скручивание шеи, заставляет голову вращаться и наклоняться под странным углом.
  • Точная причина неизвестна. Он может быть врожденным или приобретенным.
  • Диагноз обычно подтверждается анамнезом и физикальным обследованием.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Кривошея (кривошея): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое кривошея?

Кривошея — это состояние, при котором мышцы шеи вашего ребенка заставляют его голову поворачиваться и наклоняться в одну сторону.Может показаться, что шея вашего ребенка повернута под странным углом. Верхняя часть их головы может быть наклонена в одну сторону, а подбородок может быть наклонен в другую сторону.

Кривошею также называют кривошеей. Тортиколлис происходит от латинских слов «tortus», что означает «скрученный», и «collum», что означает «шея». Кривошея довольно часто встречается у младенцев и детей. Кривошея может присутствовать при рождении (врожденная). Или он может развиться позже, в младенчестве или детстве (приобретенный).

Врожденная кривошея является наиболее распространенным типом кривошеи.Обычно это безболезненно для вашего ребенка. Вы можете не заметить этого, пока вашему ребенку не исполнится несколько недель. Как только они начнут лучше контролировать свою голову, вы сможете это заметить.

Приобретенная кривошея обычно возникает в первые четыре-шесть месяцев жизни вашего ребенка или позже. Вы можете заметить это внезапно или это может происходить медленнее. Приобретенная кривошея может быть безвредной (доброкачественной) или быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.

Симптомы и причины

Каковы симптомы кривошеи?

Симптомы врожденной кривошеи могут включать:

  • Голова вашего ребенка наклоняется в одну сторону, а подбородок – в другую.
  • Ограниченное движение головы и шеи вашего ребенка.
  • Одно плечо вашего ребенка выше другого.
  • Скованность или ригидность мышц шеи.
  • Опухшие мышцы шеи.
  • Маленькая опухоль размером с горошину в одной из мышц шеи вашего ребенка.
  • Неровные (асимметричные) черты лица.

Симптомы приобретенной кривошеи могут включать:

  • Голова вашего ребенка наклонена в одну сторону, а подбородок – в другую.
  • Ограниченное движение головы и шеи вашего ребенка.
  • Одно плечо вашего ребенка выше другого.
  • Скованность или ригидность мышц шеи.
  • Опухшие мышцы шеи.
  • Сильная боль в шее.
  • Тремор головы.
  • Головные боли.

Что вызывает кривошею?

Укорочение одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц вашего ребенка вызывает врожденную кривошею. Ваши SCM — это две большие мышцы шеи. Они соединяют заднюю часть черепа с грудиной (грудной костью) и ключицей (ключицей).Исследователи не уверены, почему одна из этих мышц укорачивается у некоторых детей. Это может быть связано с:

  • Положение вашего ребенка в матке.
  • Аномальное развитие в SCM.
  • Скопление крови в мышцах шеи вашего ребенка (гематома).
  • Аномальное утолщение мышечной ткани вашего ребенка (фиброз).
  • Синдром Клиппеля-Фейля, редкий врожденный дефект, при котором позвонки на шее ребенка срастаются.

Приобретенная кривошея часто возникает из-за отека горла у вашего ребенка.Отек вызывает ослабление тканей, окружающих верхнюю часть позвоночника вашего ребенка. Это позволяет их позвонкам двигаться из своего нормального положения. Это вызывает спазм мышц шеи, из-за чего голова наклоняется в одну сторону. Отек может быть вызван инфекцией, травмой или неизвестной причиной. Другие причины приобретенной кривошеи могут включать:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).
  • Проблемы со зрением.
  • Реакция на некоторые лекарства.
  • Рубцовая ткань.
  • Артрит шеи (шейный спондилез).
  • Синдром Сандифера, редкое заболевание, сочетающее ГЭРБ со шейными спазмами.
  • Синдром Гризеля, редкое осложнение инфекций головы и шеи или операций на ухе, горле и носу (ЛОР).

Диагностика и тесты

Как диагностируется кривошея?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр для диагностики кривошеи. Они посмотрят, насколько сильно повернута или наклонена голова вашего ребенка.Они также осмотрят шею вашего ребенка и поищут опухшие или жесткие мышцы. В зависимости от тяжести состояния лечащий врач вашего ребенка может назначить анализы, в том числе:

.

Управление и лечение

Как лечится кривошея?

Чаще всего врожденную кривошею лечат упражнениями на растяжку и сменой положения. Лечащий врач вашего ребенка научит вас растягивать мышцы шеи вашего ребенка. Вам нужно будет осторожно переместить голову ребенка в противоположную сторону.Вы захотите практиковать растяжку кривошеи несколько раз в день. Со временем медленно увеличивайте количество движений.

Для смены положения укладывайте ребенка на спину так, чтобы его голова была повернута в противоположную сторону во время дневного сна и перед сном. Когда ваш ребенок проснется, переместите игрушки и другие предметы, чтобы он потренировался поворачивать шею в противоположном направлении.

Если эти методы не работают, лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту. Сначала они могут порекомендовать физиотерапию.Другие специалисты могут включать:

Физиотерапевт: Физиотерапевт — это врач, специализирующийся на физиотерапии или физической медицине и реабилитации (PM&R).

Детский невролог : Детский невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях головного и спинного мозга и нервной системы у детей.

Хирург-ортопед: Хирург-ортопед — это врач, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Вашему ребенку может потребоваться операция по удлинению мышцы SCM.

Лечение приобретенной кривошеи сосредоточено на состоянии, вызывающем ее, и облегчении симптомов. Лечение может включать:

Профилактика

Как предотвратить кривошею?

Нет известного способа предотвратить кривошею. Но раннее лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния вашего ребенка. И это может помешать вашему ребенку в дальнейшем нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Начните растяжку кривошеи у вашего ребенка в течение нескольких месяцев после его рождения. Если вы начнете быстро, вы также можете предотвратить возможность каких-либо долгосрочных осложнений.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у моего ребенка кривошея?

Кривошея — довольно распространенное заболевание у младенцев и детей. Растяжение шеи вашего ребенка и изменение положения головы вашего ребенка обычно могут лечить это состояние. В течение нескольких месяцев вы должны начать замечать некоторое улучшение состояния вашего ребенка. У них не должно быть никаких долгосрочных проблем, если лечение начинается рано.

Каковы возможные осложнения кривошеи?

Если у вашего ребенка кривошея, у него может развиться деформация лица из-за отсутствия движения мышц.Другим возможным осложнением является синдром плоской головы (плагиоцефалия). Череп вашего ребенка мягкий и пластичный. Когда они слишком часто кладут одну и ту же часть головы на поверхность, давление может расплющить эту часть их головы.

Жить с

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Если упражнения на растяжку и изменение положения не улучшают состояние вашего ребенка, позвоните своему лечащему врачу. Им может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы решить проблему.

Часто задаваемые вопросы

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошея — это разновидность кривошеи, встречающаяся у взрослых. Ее также называют цервикальной дистонией. Спастическая кривошея вызывает спазмы мышц шеи. Это заставляет вашу голову болезненно поворачиваться в одну сторону. Это также может привести к неконтролируемому наклону головы вперед или назад. Спастическая кривошея неизлечима. Инъекции ботулинического токсина иногда лечат это состояние.

Что такое острая кривошея?

Острая кривошея возникает внезапно, когда вы просыпаетесь с болью и скованностью вниз по одной стороне шеи. Жесткость заставляет вашу шею скручиваться в одну сторону. Незначительные растяжения шеи или раздражение мышц шеи могут вызвать острую кривошею. Состояние обычно не требует медицинского лечения. Обезболивающие обычно устраняют симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Если голова вашего ребенка повернута или наклонена в одну сторону, это может расстроить вас.Но кривошея у младенцев обычно не причиняет им боли. Состояние обычно можно лечить с помощью растяжек и позиционирования. Если вы обнаружите, что эти домашние упражнения и другие методы лечения не работают, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Они смогут определить, нуждается ли ваш ребенок в дополнительном лечении.

Кривошея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кривошея является распространенным диагнозом, и, по оценкам, у 90 процентов людей хотя бы один раз наблюдается кривошея в течение жизни.Как правило, кривошея проявляется аномальным вращением и сгибанием. Однако есть несколько других позиционных представлений, которые могут включать сгибание, разгибание и наклон вправо или влево. Кривошея может быть доброкачественной, как в случае врожденной кривошеи, или злокачественной, или вызвана серьезными причинами, такими как черепно-мозговая травма. Чаще всего кривошея возникает из-за дисфункции локальных нервно-мышечных механизмов, называемой фокальной дистонией. Цервикальная дистония является одной из наиболее частых фокальных дистоний у взрослых. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение кривошеи и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Определите распространенные проявления кривошеи.

  • Объясните патофизиологию кривошеи.

  • Обзор лечения кривошеи.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим кривошеей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кривошея или искривление шеи (tortum collum) итальянского происхождения « torti colli » представляет собой порочное положение головы и шеи, обычно проявляющееся аномальным наклоном и вращением. Может быть несколько положений, включая сгибание, разгибание, наклон вправо или влево. У них есть такие названия, как горизонтальная кривошея, вертикальная, косая или торсионная.

Кривошея – это распространенный диагноз, и, по оценкам, у 90 % людей хотя бы один раз в жизни будет диагностирована кривошея.

Кривошея может быть доброкачественной (врожденная кривошея), но также может быть вызвана серьезными причинами, такими как черепно-мозговая травма.

Наиболее частые и распространенные случаи, по-видимому, связаны с дисфункцией местных нервно-мышечных механизмов (фокальная дистония). Цервикальная дистония является одной из наиболее частых фокальных дистоний у взрослых, вызывая столбнячное сокращение грудино-ключично-сосцевидной и/или трапециевидной мышц.

В зависимости от пораженных мышц форма шеи будет разной.Стоит отметить, что другие изменения положения головы и шеи не обязательно являются кривошеей.[1][2]

Шейная мышечная анатомия:

Мышцы шеи образуют сложную систему. Схематически выделяют два уровня: поверхностный (длинные мышцы шеи) и глубокий (паравертебральные мышцы).

Основными мышцами, вовлеченными в цервикальную дистонию, являются:

Грудино-ключично-сосцевидная мышца является наиболее целевой мышцей. Он находится в передней области шеи, где он образует видимое и ощутимое образование.Прикрепляется к грудине (фуркула грудины), ключице (медиальная сторона), затылочной области (латеральный вырез шеи) и сосцевидному отростку. Мышечные волокна имеют косое направление вверх и наружу. Действие грудино-ключично-сосцевидной мышцы заключается в выполнении контралатерального вращения, ипсилатерального наклона и сгибания головы.

Другие мышцы области, вовлеченной в кривошею, включают ременную, трапециевидную, лопатку, лестничные мышцы и платизму.

Существует восемь групп шейных нервов, обозначенных C1-C8, и каждая пара выходит из спинного мозга на уровне соответствующего позвонка.Эти нервы особенно подвержены компрессии нервов, связанной с патологическими изменениями.[3][4][5]

Этиология

Этиология кривошеи разнообразна. Это может быть связано со сложными и/или серьезными заболеваниями.

Кривошея классифицируется по нескольким типам:

  • Врожденная кривошея: во время беременности или родов может произойти травма, вызывающая отек мышцы, который может вызвать врожденный фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вызывающий укорочение волокон этой мышцы.

  • Дерматогенная боль: При повреждении кожи шеи и ее укорочении это может привести к ограничению движений, обычно возникающему при ожогах или рубцах.

  • Глазная кривошея: это относится к параличу мышц, связанных с наклоном и вращением головы (компенсация) из-за вовлечения косых экстраокулярных мышц.

  • Ревматологическая кривошея: Этот вариант является вторичным по отношению к различным ревматологическим заболеваниям.

  • Torcicolo вестибулярный: внутреннее ухо отвечает за равновесие, включая лабиринт внутреннего уха.

  • Нейрогенный мучитель: Возникает в результате любого неврологического расстройства или несчастного случая, например, инсульта или травмы.

  • Спастическая кривошея (дистония): это наиболее частая причина ригидности шеи. Этот тип возникает в результате повышенного мышечного тонуса. Наиболее распространенные провоцирующие факторы включают эмоциональный стресс, физическую перегрузку или резкое движение.

Экспериментальные модели кривошеи показывают, что кривошея может быть результатом как местных факторов, так и нарушений центральной нервной системы.[6][7][8][9]

Цервикальная дистония может подразделяться на две группы:

Первичная (или идиопатическая) цервикальная дистония и вторичная цервикальная дистония (или симптоматическая). Первичная дистония, также называемая идиопатической дистонией, характеризуется отсутствием поражения базальных ганглиев. Многочисленные исследования выявили генетическую основу, выявив 25 генетических дистоний.Вторичная цервикальная дистония может быть следствием травмы, употребления наркотиков или быть результатом патологического триггера. Таким образом, его происхождение связано с известным внешним фактором.

Эпидемиология

Кривошея является посттравматической в ​​10–20 % случаев ; остальные являются идиопатическими. Начало посттравматической цервикальной дистонии обычно наступает через несколько дней после травмы и от 3 до 12 месяцев после травмы при отсроченной форме.

Кривошея обычно представляет собой смесь движений. Кривошея с некоторым элементом вращения является наиболее распространенным типом.После ротационной кривошеи следует латероколлис, затем ретроколлис, причем антероколлис является самым редким типом.

Существует предрасположенность женщин к мужчинам 2 к 1. Начало идиопатической цервикальной дистонии обычно происходит в возрастной группе от 30 до 50 лет. Врожденная мышечная кривошея встречается менее чем у 0,4% новорожденных.[12][13]

Анамнез и физикальное исследование

Клиницисты должны собрать как подробный анамнез, так и методическое тщательное клиническое обследование для диагностики кривошеи и помощи в определении плана лечения.[9]

При анализе анамнеза настоящего заболевания выявление характеристик кривошеи жизненно важно для определения этиологии. Важные аспекты включают:

  • Симптомы, связанные с кривошеей (рвота, лихорадка или признаки инфекции, нарушения походки, проблемы с равновесием, сопутствующие головные боли и изменения зрения)

  • Эмоциональное состояние

  • Личный и семейный контекст при кривошеи возникает в неонатальном периоде (детали рождения, течение неонатального периода, известная патология, такая как хромосомные изменения, системные заболевания, висцеральные или скелетные пороки развития, мышечный фиброз, косоглазие

  • Острая или хроническая продолжительность

  • Сопутствующая патология медицинские состояния

  • Постоянные или преходящие или пароксизмальные симптомы

  • Недавние изменения в лечении

  • Возраст начала первого эпизода
    •  Возраст появления кривошеи позволяет сразу отличить врожденную кривошею (присутствующую при рождении или в неонатальном периоде) от приобретенной кривошеи, которая проявляется в более позднем возрасте

  • кривошея (например, недавняя травма

  • Определение того, является ли кривошея болезненной или безболезненной, имеет решающее значение
    • Присутствующая боль может быть костной, центральной, мышечной или от предыдущего облучения

Физикальное обследование также важно для диагностики кривошеи.Области внимания включают[2][1][9]:

  • Положение пациента

  • Постоянный или периодический наклон головы

  • Наличие любого ограничения движения, а также любых облегчающих факторов

    4 4 Костная или мышечная болезненность при пальпации

Диагноз кривошеи не вызывает затруднений при типичной форме с боковым наклоном и контралатеральной ротацией шеи, но если пациент предъявляет иммобилизацию позвоночника с помощью ЭМС, ригидную форму головы, наклон или ротацию головы могут быть изолированы.[7][8][9]

Умеренные и тяжелые формы кривошеи обычно обнаруживаются при физикальном обследовании. Если не лечить детей, постоянная кривошея неприглядна, неудобна и потенциально вредна для шейного отдела позвоночника и развития лица.[2][14]

Оценка

Клиническая картина и физикальное обследование позволяют диагностировать кривошею в большинстве случаев. Показания к визуализации должны быть индивидуализированы, если это будет сочтено целесообразным.

Диагностические исследования включают рентгенографию (рентген), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование и лабораторный анализ крови (скрининг метаболических или генетических факторов).

При спастической кривошеи боль односторонняя и может иррадиировать в плечо, имеется ригидность мышц. Надлежащее наблюдение за шейным отделом позвоночника и лопаточным поясом должно проводиться путем оценки активной подвижности позвоночника и оценки боли при движении мышц. Пассивная подвижность должна оцениваться сидя с осторожностью и с осторожностью из-за возможности атлантоаксиального подвывиха. Для выявления любых анатомических аномалий (переломов, подвывихов и т. д.) может потребоваться рентгенография и компьютерная томография.)

При персистирующей кривошеи необходимо проверить наличие косоглазия, нистагма, признаков внутричерепной гипертензии или других очаговых неврологических симптомов. Постоянная кривошея в сочетании с рецидивирующей рвотой является настораживающим признаком, и необходимо тщательное неврологическое обследование. В этих случаях необходимы нейровизуализационные исследования для исключения внутричерепного повреждения. Консультация офтальмолога должна рассматриваться при аномальных экстраокулярных движениях глаз.

Наличие лихорадки должно привести к подозрению на инфекционную или воспалительную этиологию.Необходимо исключить септический отоларингологический очаг или костно-суставную инфекцию.

Обследование для определения наличия шейной лимфаденопатии, осмотр ротоглотки и отоскопия являются важными направлениями физикального обследования. КТ следует проводить при подозрении на заглоточный абсцесс. Наличие болезненности в шейном отделе позвоночника может свидетельствовать об остеомиелите или спондилодисците. Лабораторные исследования играют вспомогательную роль в диагностике.МРТ и сцинтиграфия — это дополнительные визуализирующие исследования, которые могут помочь в диагностике.[2][9][11]

Лечение/управление

В настоящее время не существует специального лечения цервикальной дистонии. Чтобы свести к минимуму и облегчить симптомы, варианты фармакологического лечения включают бензодиазепины (лечение беспокойства и спазмов), миорелаксанты (миорелаксанты) и антихолинергические средства (противодействие ацетилхолину, нейротрансмиттеру в нервной системе). Другой вариант – инъекция ботулотоксина.[15] Кривошея при некоторых этиологиях требует корректирующей хирургии. Физиотерапия и остеопатия являются вариантами консервативного лечения.[16][17] Физиотерапия играет важную роль в лечении подавляющего большинства форм и этиологий кривошеи.[1]

Улучшение результатов медицинского персонала

Поскольку кривошея может быть вызвана многими причинами, в зависимости от этиологии состояния может потребоваться консультация специалиста (физиотерапия, ортопедическая хирургия, пластическая хирургия, неврология, нейрохирургия, оториноларингология) для лечения этих больных.

Исходы зависят от причины. Рецидивы характерны для всех видов лечения. Хроническая кривошея приводит к плохой эстетике и изоляции. Таким образом, некоторым из этих пациентов может быть полезна консультация медсестры по психическому здоровью.

В случаях кривошеи совместная работа межпрофессиональной команды, включающей врачей, практикующих врачей среднего звена, медсестер, фармацевтов, физиотерапевтов и даже хиропрактиков, может обеспечить наилучшие результаты для пациента. [Уровень V]

Рисунок

Передний треугольник, M.Mylohyoideus, Mandibula, M. Digastricus, Подподбородочный треугольник, Поднижнечелюстной треугольник, Сонный треугольник, Мышечный треугольник, M. Omohyoideus (venter superior), M. sternocleidomastoideus, Processus Mastoideus, OS Hyoideum, M. Scalenus (подробнее…)

Рисунок

Ребенок с кривошеей. Предоставлено Wikimedia Commons (Public Domain)

Ссылки

1.
Bleton JP. Физиотерапия фокальной дистонии: личный опыт физиотерапевта. Евр Дж Нейрол.2010 июль; 17 Дополнение 1: 107-12. [PubMed: 205]
2.
Nucci P, Kushner BJ, Serafino M, Orzalesi N. Междисциплинарное исследование глазных, ортопедических и неврологических причин аномального положения головы у детей. Am J Офтальмол. 2005 г., июль; 140 (1): 65–8. [PubMed: 16038652]
3.
Lee JH, Cheng KL, Choi YJ, Baek JH. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 янв-февраль;18(1):180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]
4.
Кохан Э.Дж., Вирт Г.А. Анатомия шеи. Клин Пласт Хирург. 2014 Январь; 41(1):1-6. [PubMed: 24295343]
5.
Ван ден Дул Дж., Виссер Б., Кельман Дж. Х., Энгельберт Р. Х., Тийссен М. А. Долгосрочная специализированная физиотерапия при цервикальной дистонии: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arch Phys Med Rehabil. 2019 авг;100(8):1417-1425. [PubMed: 30796919]
6.
Гарг М., Шридхар М.С., Верма С., Бхадория Дж. Беспрецедентное осложнение регенерации зубов после трансоральной одонтоидэктомии.J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2018 г., октябрь-декабрь; 9 (4): 280–282. [Бесплатная статья PMC: PMC6364362] [PubMed: 30783355]
7.
Томчак К.К., Росман Н.П. Кривошея. J Чайлд Нейрол. 2013 март; 28(3):365-78. [PubMed: 23271760]
8.
Per H, Canpolat M, Tümtürk A, Gumus H, Gokoglu A, Yikilmaz A, Özmen S, Kaçar Bayram A, Poyrazoğlu HG, Kumandas S, Kurtsoy A. Различная этиология приобретенной кривошеи в детстве. Чайлдс Нерв Сист. 2014 март; 30 (3): 431-40. [PubMed: 24196698]
9.
Натараджан А., Ясса Дж.Г., Берк Д.П., Фернандес Дж.А. Не все случаи боли в шее с кривошеей или без нее являются доброкачественными: необычные проявления в педиатрическом отделении неотложной помощи и неотложной помощи. Emerg Med J. 2005 Sep; 22 (9): 646-9. [Статья бесплатно PMC: PMC1726915] [PubMed: 16113187]
10.
De Pauw J, Mercelis R, Hallemans A, Michiels S, Truijen S, Cras P, De Hertogh W. Цервикальный сенсомоторный контроль при идиопатической цервикальной дистонии: A перекрестное исследование. Мозговое поведение. 2017 сен;7(9):e00735.[Бесплатная статья PMC: PMC5607536] [PubMed: 28948067]
11.
Skogseid IM. Дистония — новые достижения в классификации, генетике, патофизиологии и лечении. Acta Neurol Scand Suppl. 2014;(198):13-9. [PubMed: 24588501]
12.
Каплан С.Л., Доул Р.Л., Шрайбер Дж. Использование клинического руководства по врожденной мышечной кривошеи в педиатрической практике. Педиатрическая физ. тер. 2017 окт; 29 (4): 307-313. [PubMed: 28953172]
13.
Фариса С., Лутц Н., Робак М.Г., Гери М.Жалобы на шею в педиатрическом отделении неотложной помощи: последовательная серия случаев из 170 детей. Педиатр Неотложная помощь. 2009 декабря; 25 (12): 823-6. [PubMed: 19952976]
14.
Carenzio G, Carlisi E, Morani I, Tinelli C, Barak M, Bejor M, Dalla Toffola E. Раннее реабилитационное лечение новорожденных с врожденной мышечной кривошеей. Eur J Phys Rehabil Med. 2015 окт;51(5):539-45. [PubMed: 25692687]
15.
Dressler D, Kupsch A, Seitzinger A, Paus S. Шкала дискомфорта дистонии (DDS): новый инструмент для мониторинга временного профиля терапии ботулиническим токсином при цервикальной дистонии.Евр Дж Нейрол. 2014 март; 21(3):459-62. [PubMed: 24433495]
16.
ван ден Дул Дж., Виссер Б., Кельман Дж. Х., Энгельберт Р. Х., Тийссен М. А. Цервикальная дистония: эффективность стандартизированной программы физиотерапии; дизайн исследования и протокол одного слепого рандомизированного контролируемого исследования. БМК Нейрол. 2013 15 июля; 13:85. [Бесплатная статья PMC: PMC3718643] [PubMed: 23855591]
17.
Лим К.С., Шим Дж.С., Ли Ю.С. Эффективно ли расслабление грудино-ключично-сосцевидной мышцы у взрослых с запущенной врожденной мышечной кривошеей? Clin Orthop Relat Relat Res.2014 г., апрель; 472(4):1271-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3940767] [PubMed: 24258687]

Кривошея | Temple Health

Что такое кривошея?

Кривошея (кривошея) — это заболевание, при котором голова или шея находятся в неправильном положении. Мышцы шеи могут заставить вашу голову наклоняться вперед или назад. В тяжелых случаях вся голова поворачивается в одну сторону.

Точная причина кривошеи не всегда ясна. Иногда это врожденное (присутствует при рождении). Причины включают наследственные изменения или расстройство верхней части позвоночника или мышечной нервной системы.

Причины врожденной кривошеи могут включать:

  • Голова младенца неправильно расположена во время развития
  • Повреждение мышц или кровоснабжения шеи ребенка

Осложнения

Кривошея легче поддается лечению у младенцев и детей, особенно когда лечение начинается рано. Если кривошея становится хронической, онемение и покалывание могут развиваться из-за давления на шейный нерв.

Осложнения в детстве

  • Синдром плоской головы
  • Деформация лица

Осложнения у взрослых

  • Отек мышц
  • Симптомы со стороны нервной системы вследствие сдавления нерва

Симптомы

Симптомы кривошеи, возникающие после травмы или болезни, могут быть серьезными.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кривошеи включают:

  • Ограничение движения головы
  • Головная боль
  • Тремор головы
  • Боль в шее, отек мышц или ригидность мышц
  • Одно плечо выше другого
  • Укорочение или увеличение мышц шеи

Варианты лечения

Терапия для младенцев и детей включает в себя растяжку укороченных мышц шеи – в идеале в течение трех месяцев после рождения.Пассивное растяжение и позиционирование предполагают удержание тела ребенка в определенном положении.

Если физиотерапия не дает результатов, врачи могут обсудить операцию по исправлению мышц шеи. Эту процедуру лучше проводить в дошкольном возрасте.

У взрослых, если кривошея была вызвана повреждением нервной системы, позвоночника или мышц, врачи оценят и устранят причину.

Терапия может включать:

  • Подогрев шеи и вытяжение
  • Массаж
  • Упражнения на растяжку и ортезы для шеи
  • Лекарства, такие как миорелаксанты, для уменьшения сокращений мышц шеи
  • Ботулинические инъекции
  • Инъекции в триггерные точки для облегчения боли в определенной точке
  • Хирургия позвоночника, если кривошея вызвана смещением позвонков
  • Хирургические процедуры с использованием стимуляции головного мозга или лечения нервов мышц шеи

Готовы к встрече?

Если у вас появились признаки или симптомы кривошеи, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах по уходу, которые диагностируют и лечат кривошею.

Кривошея — обзор | ScienceDirect Topics

Дифференциальный диагноз

ШМТ является наиболее распространенным типом врожденной кривошеи, но другая причина кривошеи связана с врожденным сращением шейных позвонков (например, как при окулоаурикуловертебральной последовательности или последовательности Клиппеля-Фейля), которая, по оценкам, встречаются у 0,7% новорожденных. Последовательность Клиппеля-Фейля (рис.24-8) обнаруживается у 5-6% пациентов с кривошеей и может быть связана со сколиозом, приподнятой лопаткой (деформация Шпренгеля), почечными аномалиями, пороками сердца и глухотой, тогда как ШМТ обычно встречается у здоровых детей. Приобретенная кривошея редко возникает у детей, когда инфекция головы и шеи приводит к воспалению шейных суставов с последующим отеком, вызывающим подвывих С1-С2 с атлантоаксиальным ротаторным смещением (синдром Гришелли), что приводит к контралатеральному растяжению и спазму грудино-сосцевидной мышцы (рис.24-9). 37 Это обычно лечится миорелаксантами и тракцией шейного отдела позвоночника в мягком воротнике у пациентов с симптомами в течение менее 1 месяца, но иногда в рефрактерных случаях необходим задний спондилодез. 37 Доброкачественная пароксизмальная кривошея — это самокупирующееся расстройство, характеризующееся внезапными стереотипными эпизодами запрокидывания головы, которые часто сопровождаются бледностью, возбуждением, нистагмом и рвотой; эти эпизоды иногда ошибочно принимают за судороги.Эпизоды могут провоцироваться изменением положения с вертикального на лежачее, что предполагает вестибулярный патогенез. У некоторых пациентов наблюдаются аномальные аудиограммы, а затем развивается доброкачественное пароксизмальное головокружение, дисфункция мозжечка или мигрень. 38 Семейная спастическая кривошея может не отличаться от мышечной дистонии, поскольку последняя иногда сначала проявляется как кривошея, особенно при доминантно наследуемой разновидности. Глазная кривошея развивается у некоторых детей с вертикальной дистопией глаза из-за одностороннего коронарного синостоза, заставляющего ребенка компенсаторно наклонять голову; однако этого не происходит у маленьких детей.Опухоли задней черепной ямки являются редкой причиной приобретенной кривошеи и обычно связаны с неврологическими признаками и симптомами у пожилых пациентов. 24 Среди 6 детей с кривошеей и поражением центральной нервной системы у всех были отклонения от нормы при неврологическом обследовании при первоначальном обращении, а самому младшему пациенту было 17 месяцев. 39 Кривошея, связанная с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (синдром Сандифера), может проявляться прерывистым и чередующимся наклоном головы. 40 Учитывая разнообразие причин кривошеи, перед началом лечения необходимо тщательное этиологическое рассмотрение.

Engin et al. 41 описали турецкую семью, в которой было пять пациентов с кривошеей в трех поколениях. 13-летний мальчик и его 12-летняя сестра страдали правосторонней кривошеей с рождения, при этом правая SCM мышца напоминала фиброзный тяж. Шейный отдел позвоночника был рентгенологически нормальным, асимметрия лица у мальчика не была выраженной, а у девочки была умеренно выраженной. Родители были дальними родственниками и незатронутыми, но со стороны отца бабушка, дядя и сын другого дяди страдали от левой ШМТ.Если бы наследование было аутосомно-доминантным, то два самца представляли бы пропущенные поколения, но нельзя исключать возможность аутосомно-рецессивного наследования. 41 Thompson et al 42 сообщили о пяти пораженных девочках из трех родственников инбредных родственников. Неясно, представляют ли эти случаи семейную предрасположенность к мышечному фиброзу или случайную связь с общей деформацией, связанной с ограничениями, но для большинства детей ШМТ не следует считать наследственным, но может рецидивировать, если обстоятельства, связанные с ограничениями, остаются фактором.Семейный анамнез ШМТ встречается менее чем в 5% случаев. 21

Более подробное обсуждение диагностики и лечения кривошеи можно найти в книге Karmel-Ross по этой теме. 43

Цервикальная дистония – Симптомы и причины

Обзор

Цервикальная дистония, также называемая спастической кривошеей, представляет собой болезненное состояние, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются, заставляя голову поворачиваться или поворачиваться в одну сторону.Цервикальная дистония также может привести к неконтролируемому наклону головы вперед или назад.

Редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, цервикальная дистония чаще всего встречается у людей среднего возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы обычно начинаются постепенно, а затем достигают точки, когда они существенно не ухудшаются.

Лекарства от цервикальной дистонии не существует. Расстройство иногда разрешается без лечения, но устойчивые ремиссии встречаются редко. Инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы часто уменьшают признаки и симптомы цервикальной дистонии.Хирургия может быть целесообразной в нескольких случаях.

Симптомы

Сокращения мышц, связанные с цервикальной дистонией, могут вызывать поворот головы в различных направлениях, в том числе:

  • Подбородок к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок прямо вверх
  • Подбородок прямо вниз

Наиболее распространенный тип скручивания, связанный с цервикальной дистонией, — это когда ваш подбородок тянется к плечу.Некоторые люди испытывают сочетание ненормальных положений головы. Также могут возникать подергивания головы.

Многие люди с цервикальной дистонией также испытывают боль в шее, которая может иррадиировать в плечи. Расстройство также может вызывать головные боли. У некоторых людей боль от цервикальной дистонии может быть утомительной и инвалидизирующей.

Причины

У большинства людей с цервикальной дистонией причина неизвестна. Некоторые люди с цервикальной дистонией имеют семейную историю этого заболевания.Исследователи обнаружили генные мутации, связанные с цервикальной дистонией. Цервикальная дистония также иногда связана с травмами головы, шеи или плеча.

Факторы риска

Факторы риска цервикальной дистонии включают:

  • Возраст. Хотя расстройство может возникать у людей любого возраста, чаще всего оно начинается после 30 лет.
  • Ваш пол. Женщины более склонны к развитию цервикальной дистонии, чем мужчины.
  • Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, вы подвергаетесь более высокому риску развития этого расстройства.

Осложнения

В некоторых случаях непроизвольные сокращения мышц, связанные с цервикальной дистонией, могут распространяться на близлежащие участки тела. Наиболее распространенные места включают лицо, челюсть, руки и туловище.

У людей с цервикальной дистонией также могут развиваться костные шпоры, которые могут уменьшить объем позвоночного канала.Это может вызвать покалывание, онемение и слабость в руках, кистях, ногах или ступнях.

03 сентября 2021 г.

Кривошея – лечение, симптомы, причины и профилактика

На этой странице

Что такое кривошея?

Кривошея – это когда мышцы шеи спазмируются и заставляют шею скручиваться в одну сторону.

Кривошея является частой причиной боли в шее у молодых людей и обычно не связана с предыдущей травмой шеи или болью в шее.

Каковы симптомы кривошеи?

Кривошея обычно вызывает боль на одной стороне шеи. Вы можете почувствовать боль в середине шеи, а также в плечах и голове. Ваша шея может быть очень болезненной, и если вы попытаетесь помассировать эту область, чтобы облегчить боль, мышцы шеи могут сжаться. Вам также может быть трудно выпрямить шею или повернуть голову определенным образом.

Симптомы искривления шеи обычно полностью исчезают в течение недели и обычно значительно ослабевают в течение 1–2 дней.Иногда симптомы длятся дольше, но это не является распространенным явлением.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов боли и скованности и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает кривошею?

Иногда дети рождаются с кривошеей, например, если была родовая травма или у них есть аномалия позвоночника. У детей может развиться кривошея после незначительной травмы или воспаления.

У взрослых внезапный мышечный спазм шеи может быть вызван:

  • неудобно сидеть или спать, без достаточной поддержки головы
  • плохая осанка, например, на рабочем месте, которое не подходит вам с точки зрения эргономики
  • ношение сумок с разным весом, вызывающих напряжение в шее, например, сумочка с одной стороны и тяжелые сумки с покупками с другой
  • воспаление или инфекция шеи
  • травма шеи

Иногда кривошея может возникать из-за неврологической проблемы, называемой дистонией.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • боль усиливается
  • боль не проходит через неделю или около того
  • у вас онемение, покалывание или покалывание в руках или ногах
  • у вас начинаются проблемы с мочевым пузырем или кишечником, у вас жар, а также боли в шее

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш Service Finder поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как диагностируется кривошея?

Ваш врач осмотрит вас и, возможно, назначит рентген или компьютерную томографию.

Как лечить кривошею?

Обычно от кривошеи не лечат, кроме теплового компресса, обезболивания и массажа шеи. Если у ребенка кривошея, вам могут посоветовать, как расположить его во время кормления и сна, и показать, как осторожно двигать головой, чтобы побудить шею вытянуться.

Вы должны вести активный образ жизни и двигать шеей, насколько это возможно.Не делайте резких движений в течение дня или около того, но затем постарайтесь продолжать заниматься своими обычными делами и двигать головой и шеей, чтобы они не напрягались.

Попробуйте осторожно двигать шеей круговыми движениями назад, вперед и в любую сторону, чтобы расслабить мышцы и сохранить гибкость шеи.

Если кривошея не проходит или вы беспокоитесь, вам может потребоваться обратиться к физиотерапевту или врачу или пройти дополнительные исследования.

Можно ли предотвратить кривошею?

Чтобы снизить вероятность возникновения болей в шее в будущем, вы можете:

  • улучшите свою осанку с помощью легких упражнений на растяжку, таких как популярные занятия йогой или пилатесом
  • Организуйте свое рабочее место так, чтобы стол и стул соответствовали вашим потребностям.Попросите подставку для ног, если вы обнаружите, что ваши колени и бедра не выровнены, а ступни неровно стоят на земле. Вам также может понадобиться переместить предметы, которые вы регулярно используете, ближе к себе, чтобы вам не нужно было слишком далеко крутить или тянуться, чтобы найти нужные предметы
  • .
  • поддержите шею во время сна с помощью поддерживающей подушки и спите только с одной подушкой
  • убедитесь, что ваша шея поддерживается в автомобиле, отрегулировав подголовник так, чтобы он находился как минимум на уровне глаз и как можно ближе к затылку.Не садитесь за руль, если не можете правильно повернуть голову

Осложнения кривошеи

Очень редко кривошея может быть признаком чего-то более серьезного, например инфекции, абсцесса головы или шеи или травмы шеи.

Ресурсы и поддержка

Эти веб-сайты предоставляют более подробную информацию о причинах боли в шее и лечении ее.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.