Корь и: Корь: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Корь и краснуха — Официальный сайт Тазовского района

Корь и краснуха

      Корь и краснуха — острые вирусные инфекции, наиболее «заразные» среди детских инфекций, но в настоящее время в основном болеют взрослые. Передаются инфекции воздушно-капельным путем. Также при краснухе встречается еще один путь передачи инфекции — вертикальный. Это когда плод заражается внутриутробно.

Корь

Клиническая картина весьма характерна, и любой врач без труда определит это заболевание. Инкубационный период кори может достигать 14 дней. В это время никакие симптомы болезни не проявляются. Далее корь делится на три периода, которые заметно отличаются друг от друга:

  • Катаральный период. Наступает резко и сразу характеризуется тяжелыми симптомами: высокая температура, кашель, воспаление верхних дыхательных путей. На этой стадии заболевания возможны: гнойный конъюнктивит, расстройство пищеварения. На слизистых оболочках щек возникают характерные пятна Филатова-Коплика-Вельского, имеющие вид крупинок творога или манной каши. Катаральная стадия длится 
    около четырех дней
    . На пике симптоматики катарального периода наступает следующая стадия развития болезни.
  • Период высыпаний. Коревая сыпь появляется не теле постепенно. Сначала она появляется на лице и голове. На второй день опускается на плечи, шею и грудь. На третий день заболевания сыпь покрывает все тело.

 

  • Заключительная стадия. На последней стадии заболевания катаральные симптомы полностью исчезают. Сыпь бледнеет. На местах высыпаний образуются телесного цвета пятна с шелушащейся поверхностью. Затем и эти пятна исчезают без следа, человек выздоравливает. От проявления первых клинических признаков до полного выздоровления проходит 7-10 дней.

 

 

 

 

Профилактика распространения кори

  •  больных – до 5 -го дня после появления сыпи
  •  больных с иммунной  недостаточностью – в течение всего периода болезни
  •  контактных – с 8 по 17 день контакта
  • плановая – 12 -15 мес.
  • экстренная – в первые 72 часа контакта

           Краснуха

Инкубационный период краснухи достаточно длительный (до 21 дня). Чаще всего первые симптомы болезни начинают проявляться на 10-20 день после инфицирования.

Симптомы краснухи:

  • Высокая температура.
  • Сильная головная боль.
  • Иногда встречается насморк, кашель, светобоязнь.
  • Увеличение лимфатических узлов характерно и для детей, и для взрослых.
  • Сыпь. В большинстве случаев сыпь появляется с первых дней заболевания. Она выглядит как небольшие красные пятна круглой формы.

Осложнения

Сам вирус краснухи не считается опасным для организма. Опасны его осложнения. В основном, последствия наступают после присоединения бактериальной инфекции. Тогда возможны такие осложнения: бронхит, пневмония, синусит, энцефалит. Крайне 

негативное действие оказывает вирус краснухи на плод беременной женщины. В зависимости от срока беременности, могут возникнуть такие тяжелые осложнения:

  • Глухота. Ребенок может родиться абсолютно глухим.
  • Врожденные пороки развития сердечнососудистой системы.
  • Микроцефалия.
  • Нарушения строения и формирования глаз.
  • Внутриутробная смерть.

Профилактика распространения краснухи

  • ВАКЦИНАЦИЯ
    в 1 год живой ослабленной вакциной 0,5 мл в/м
  • РЕВАКЦИНАЦИЯ в 6 лет и девочкам в 13 лет 0,5 мл п/к
  • РЕВАКЦИНАЦИЮ необходимо делать каждые 6 лет и обязательно за 6 месяцев до предполагаемой беременности (если женщина не болела краснухой в детстве)

Уважаемые родители! Вакцинируйте своих детей, ведь только так можно остановить эти инфекции!

 

9727

Как проявляется корь и как от нее защитится?

ВОПРОС:  

Как проявляется  корь и как  от нее защитится?

ОТВЕТ:

Корь – острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела, интоксикацией, кашлем, насморком, конъюнктивитом и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями, воспалением легких, судорогами, воспалением головного мозга. Передается воздушно-капельным путем. Вирус легко распространяется на большие расстояния. Весьма чувствителен к факторам внешней среды — легко разрушается даже при слабом рассеянном свете, при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание. Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течение всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию. Возможно, вирус передается через плаценту от матери к плоду. Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних лет показывает нарастание заболевания среди подростков и взрослых. Инкубационный период в среднем длится около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. На 5-6 день болезни, вирус из слизистой оболочки ротоглотки проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям организма. Типичное проявление кори — сыпь — результат размножения вируса в кожных покровах. Вирус также проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой характерный признак кори — тяжелый конъюнктивит. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы — результат размножения вируса в клетках слизистой оболочки рта. Сыпь при кори мелкая и обильная, способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях — на коже образуются мелкие кровоизлияния. Вирус кори предпочитает для размножения нервную ткань, отчего может развиться вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки). Летальность при поражении мозга достигает в 40% случаев. Другими осложнениями являются стоматиты, пневмонии. Инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета. Корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также к слепоте (вследствие поражения склер и роговицы глаз) и глухоте. Заболевания корью преобладают в городах.

 Вакцинами для профилактики являются: вакцина коревая культуральная живая, дивакцина (корь +паротит).

Корь. Пути передачи, клиника, профилактика

Корь — это острое, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом,  характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире отмечается более 40 млн. случаев кори.

Источник инфекции – только больной человек, период заразительности которого может составлять 11 (максимально 16)  дней:

Кроме человека, других резервуаров вируса кори в природе не описано.

Путь ее передачи — воздушно-капельный. Капель­ки слизи и экссудата, выделяющиеся при кашле, чихании, крике, плаче, разговоре и содержащие вирус кори, от больного по воз­духу попадают на слизистые оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей восприимчивых людей. В отличие от возбудителей коклюша, туберкулеза и других заболеваний вирус кори с потоками воздуха может распространяться на значительные расстояния от больного. Поэтому

заражение возможно как при тесном общении, так и при нахождении в соседних с больным помещениях. Вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде зара­жений корью через загрязненные предметы практически не бывает. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Инкубационный период

длится 8–21 день (средний 10 дней).

Начальный, или продромальный период (3-4 дня) характеризуется повышением температуры тела до 38–39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый “лающий” кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба.

Коревая сыпь  характеризуется этапностью высыпания:

  • в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее;
  • на 2-й день — на туловище, руках и бедрах;
  • на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.

Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища.

Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3–4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам.

У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Профилактика.

Самое эффективное средство защиты от кори — прививки, которые проводят детям в возрасте 1 года и 6-7 лет (перед поступлением в школу). Противокоревая вакцина обеспечивает длительный иммунитет.

 

Врач-эпидемиолог УЗ «6-я ГКБ»                  Татьяна Егоровна Липницкая

Корь способна обнулить иммунитет. Это особенно опасно при пандемии Covid-19

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Ученые давно знали, что корь воздействует на иммунную систему, но последние данные говорят о том, что речь не о мягком ослаблении этой системы, а скорее о полной ее перезагрузке. Чем это опасно в условиях проведения массовой вакцинации от Covid-19?

Это случилось на острове Уполу из архипелага Самоа, крошечном изумрудно-зеленом пятнышке среди голубизны Тихого океана на полпути между Гавайями и Новой Зеландией.

Поздно вечером 15 ноября 2019 года, когда припортовая столица уже засыпала, правительственные чиновники спешили на совещание, чтобы обсудить экстренную ситуацию. Через несколько часов они объявили чрезвычайное положение, вступившее в силу немедленно.

Тремя месяцами ранее у местного жителя, прилетевшего из Новой Зеландии, где свирепствовала эпидемия кори, на теле появилась характерная красно-коричневая сыпь. Был поставлен диагноз «подозрение на корь», но болезнь развития не получила, и дальнейших действий не предпринималось.

2 октября на острове было зафиксировано сразу семь случаев кори, но школы — идеальное место для распространения вируса, к которому особенно восприимчивы дети — продолжили работать как обычно. Временно запретили только школьные торжественные мероприятия, но и эту меру кое-где проигнорировали. Через месяц заболели уже 716 человек из 197 тысяч обитателей острова.

Введя чрезвычайное положение, власти прибегли к радикальным решениям. Закрылись школы, магазины, предприятия и аэропорт. Офисных работников отправили на карантин. Гражданам настоятельно рекомендовали оставаться дома. Улицы опустели, и Уполу превратился в остров-призрак.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Властям Самоа пока удается не допустить массового распространения Covid-19. Если бы это случилось, население оказалось бы в зоне повышенного риска, говорят ученые

Как мрачное напоминание о красных крестах на дверях зараженных домов во время средневековых эпидемий чумы, рядом с жилищами непривитых семей на кустах, столбах и деревьях появились красные флаги. Врачи ходили от дома к дому, вакцинируя тех, кто еще не сделал этого.

Чрезвычайное положение отменили 28 декабря. К тому времени на острове переболели 5667 человек, включая 8% всех детей младше 15 лет. 81 человек скончался, в том числе три ребенка из одной семьи.

Эпидемия закончилась, но еще собрала свою последнюю жатву. У жителей Уполу проявилась иммунная амнезия — феномен, существовавший тысячелетиями, но открытый наукой лишь в 2012 году.

Переболев корью, человек утрачивает иммунную память обо всех патогенах, с которыми он сталкивался прежде — о каждой простуде, каждом штамме гриппа, бактериях и вирусах и, что самое главное, о каждой вакцинации.

Потеря почти полная и долговременная. Организму приходится заново учиться тому, что в окружающей среде для него вредно, а что нет.

«Можно сказать, что вирус кори обнуляет иммунную систему, словно она прежде никогда не сталкивалась с микробами», — говорит профессор иммунологии Западного университета в Канаде Мансур Хаэрифар.

Как это работает? Сколько длится? Может ли способствовать эпидемиям других болезней?

Всем инфекциям голова

Корь — вирусное заболевание органов дыхания, распространяющееся воздушно-капельным путем. Считается, что оно передалось человеку от домашнего скота около 2,5 тысячи лет назад — вероятно, в связи с появлением густонаселенных городов.

Тысячи лет корь беспрепятственно поражала детей во всем мире. Редко кому до 15 лет удавалось ее избежать. В 1967 году, последнем, когда в Британии еще не делали прививок от кори, ею там переболели 406 407 человек.

Европейцы занесли корь, оспу и тиф в Новый Свет, где их прежде не было. Считается, что коренное население обеих Америк в течение 100 лет сократилось из-за этих болезней в десять раз.

Медики давно знали, что дети, переболевшие корью, сильнее подвержены другим инфекционным заболеванием и чаще умирают от них. По данным проведенного в 1995 году исследования, прививка от кори в дальнейшем снижает риск смерти на 30-86%.

Но никто не понимал, почему именно вирус кори столь могуществен.

В 2002 году группа японских ученых установила, что рецептор, к которому привязывается вирус кори, своего рода молекулярная дверь, через которую он проникает в организм, находится не в легких, как можно было ожидать, а в клетках иммунной системы.

«Это стало огромным сюрпризом и разительно расходилось с тем, что писали о распространении вируса кори в учебниках», — говорит профессор вирусологии университета им. Эразма Роттердамского в Нидерландах Рик де Сварт.

Еще через 10 лет международный коллектив исследователей, в который входил де Сварт, решил присмотреться к проблеме поближе. Они маркировали вирусы кори зеленым флюоресцирующим белком, заражали им макак и отслеживали, где в конце концов окажутся помеченные вирусы.

«Мы увидели, что вирус поражает клетки последовательно, — рассказывает де Сварт. — Это явление называется виремией (распространением вирусов через кровь). Попав в кровь, вирус заражает собой лейкоциты, а те переносят его в лимфоидные ткани, такие как лимфоузлы, селезенка и вилочковая железа (орган в верхней части грудной клетки, часть иммунной системы).

По словам профессора, корь — фактически иммунное заболевание.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До начала массовой вакцинации от кори в Британии рассадником этой болезни были школы

Вспышка кори в Нидерландах в 2013 году дала возможность проверить эту теорию. Она началась среди членов ортодоксальной протестантской общины, отвергавших прививки по религиозным убеждениям, и впоследствии поразила около 2600 человек.

Спустя несколько лет исследователи взяли анализы крови у выздоровевших пациентов и увидели, что их Т-лимфоциты, особые клетки, вырабатываемые вилочковой железой и играющие ключевую роль в иммунной реакции организма, были поражены вирусом кори.

Удивительный парадокс

Но это еще не конец истории. Команда установила, что рецепторами, к которыми привязываются вирусы кори, являются те самые Т-лимфоциты. Они сохраняются в теле человека десятилетиями, их предназначение — опознавать патогены, с которыми они прежде уже сталкивались.

Таким образом, корь поражает клетки — носители иммунной памяти.

«Корь одновременно подавляет иммунную систему и активирует ее, — говорит профессор де Сварт. — Она стирает иммунную память, но с одним исключением. Поразительно, но единственным видом вирусов, которые впоследствии способны распознавать пораженные корью Т-лимфоциты, является сама корь!»

Этот необъяснимый феномен ученые назвали «парадоксом кори». Корь вызывает чрезвычайно мощную иммунную реакцию. Иммунитет к ней сохраняется у подавляющего большинства людей пожизненно. Как это связано с подавлением иммунитета к остальным болезням, неизвестно.

Одна из теорий гласит, что иммунная система обучается распознавать пораженные вирусом кори Т-лимфоциты и начинает охотиться за ними по всему организму, таким образом истребляя носителей иммунной памяти о других заболеваниях.

В итоге корь замещает нормальные клетки иммунной памяти такими, которые способны реагировать только на нее и ни на что иное.

Возникает иммунитет к кори, а все остальные патогены оказываются как бы забыты. Довольно странная стратегия с точки зрения вируса кори.

К сожалению, позитивной стороны у этого феномена нет. Не имеется данных о том, что такая тотальная перезагрузка иммунной системы может быть полезной людям, страдающим ее расстройствами.

В любом случае, как замечает де Сварт, искусственное заражение вирусом кори может как-то подействовать лишь на тех, кто никогда не болел ею и не прививался от нее.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Самоа закрывалось на карантин еще до Covid-19 — от кори

«Налицо определенное сходство между вирусом кори и вирусом ВИЧ, — размышляет де Сварт. — Последний тоже поражает клетки иммунной системы и разрушает ее. Разница в том, что ВИЧ делает это последовательно, но медленно, хронически».

Для человека мгновенная иммунная амнезия, вызываемая корью, уникальна. На собак и дельфинов сходным образом влияют соответственно вирусы чумки и морбилливирусы. Не исключено, что механизм в этих случаях аналогичный.

Три года на восстановление

После открытия иммунной амнезии кусочки пазла начали складываться в картинку. Потеряв клетки иммунной памяти, организм должен терпеливо обучаться тому, что знал прежде.

Исследование 2015 года показало, что этот процесс может занимать до трех лет. Примерно столько же требуется новорожденному, чтобы выработать иммунитет к наиболее распространенным патогенам.

«Младенцы часто простужаются и страдают желудочно-кишечными расстройствами. Им нужно время, чтобы приспособиться. Срок примерно тот же самый», — говорит де Сварт.

Переболев корью, дети снова оказываются под угрозой со стороны патогенов, с которыми раньше уже научились бороться. «Каждое проникновение в организм инфекции несет повышенный риск развития болезни. Возможно, для восстановления иммунитета надо заново переболеть всеми болезнями», — отмечает де Сварт.

Неудивительно, что корь повышает не только заболеваемость, но и смертность от других болезней. Исследование 2015 года, выполненное на обширном статистическом материале, указывает на связь между периодическим ростом детской смертности в Британии, США и Дании и вспышками кори.

Вакцинация детей от кори приносит дополнительную пользу в виде снижения смертности от других болезней, намного большего, чем от самой кори.

Нежданные последствия

Подводя итог, можно сказать, что корь оказывает глубокое влияние на состояние здоровья населения спустя годы после каждой ее вспышки.

Все взаимосвязано. Главной причиной эпидемии кори в Самоа стал крайне редкий трагический случай. Несколькими годами ранее две медсестры перепутали партии ампул и неправильно смешали вакцины от кори, свинки и краснухи, в результате чего погибли два ребенка.

Медсестер посадили в тюрьму, но болезненный инцидент породил у островитян массовое недоверие к прививкам, и к моменту вспышки 2019 года лишь 30% населения было вакцинировано от кори.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До прибытия европейцев население Нового Света составляло, по оценочным данным, порядка 60 миллионов человек

Проникнув на остров, вирус кори — один из самых заразных в мире, с коэффициентом R, колеблющимся от 12 до 18 (количество людей, которых в среднем успевает заразить один больной) — нашел там идеальные для себя условия.

Хотя властям удалось взять ситуацию под контроль, вспышка имела долговременные последствия. Не успела закончиться одна эпидемия, как пришла другая — 27 ноября 2020 года в Самоа был зарегистрирован первый случай Covid-19.

Благодаря островному положению и строгим карантинным мерам его массовое распространение смогли предотвратить. Но если бы этого не удалось сделать, предшествующая эпидемия кори, по оценкам экспертов, увеличила бы заболеваемость коронавирусом на 8%, а смертность — на два с лишним процента.

«Сделав прививку от коронавируса, а потом заболев корью, человек может сказать себе: ерунда, какое это имеет отношение к моей защищенности от Covid-19? — говорит участник одного из исследований, профессор статистики университета Гранады Мишель Муньос. — Более чем вероятно, что это не так. Вы подхватили корь, и ваша защита пропала. Вы уже не в безопасности».

В условиях пандемии болеть корью крайне нежелательно. В связи с этим возникает еще один важный вопрос: если вы переболели корью, нужно ли заново прививаться от коронавируса?

Профессор де Сварт говорит, что обычно люди этого не делают, хотя мысль, на его взгляд, неплохая.

«Насколько мне известно, определенных рекомендаций на сей счет нет нигде, хотя это может оказаться полезным, — заметил он. — Так или иначе, люди, не привитые от кори, составляют незначительное меньшинство, так что, пожалуй, нет необходимости в каких-то специальных программах. Все нужно делать в индивидуальном порядке».

Единственный простой, но надежный совет — вакцинироваться, наконец, от кори, если вы до сих пор этого не сделали.

Так вы спасете бесценную иммунную память, накопленную за десятилетия, и избавитесь от необходимости делать сотню уколов вместо одного.

Корь и всемирное помешательство – Наука – Коммерсантъ

Корь, еще недавно почти забытая детская болезнь, снова на слуху, и не где-то в отсталых странах, а в самой что ни на есть Европе. И это не какая-то новая, невиданная корь, а обычная, старая, давно известная врачам: инфекционное острое вирусное заболевание с контагиозностью (заразностью), приближающейся к 100%, что больше и чем у гриппа, и чем у оспы, грозящее больному целым букетом осложнений. Если коротко, то главная причина ее возвращения — беспрецедентный рост активности идейных противников вакцинации во всем мире.

Возбудитель кори

Заболевание вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и характеризуется лихорадкой, высокой температурой (до 41°C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью на кожных покровах с общей интоксикацией организма.

Смотреть

Обычно корью болеют невакцинированные дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие корью в детском возрасте или невакцинированные. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны. В странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-вспышек (5–15 человек).

Но в 2017 году из публикаций министерств здравоохранения европейских стран стало известно, что в Европе наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью. Случаи заболевания были выявлены в 14 европейских странах, а общее число пораженных составило более 40 тыс. человек.

20 августа 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордной заболеваемости в Европейском регионе: инфицированных за первые шесть месяцев 2018 года — более 41 тыс. человек, 37 случаев с летальным исходом. Это самый высокий показатель заболеваемости с 2010 года. В Греции, Грузии, Италии, России, Сербии, Франции и на Украине было зафиксировано более 30 тыс. случаев инфекции.

А за весь 2018 год в Европе, согласно данным ВОЗ, было зарегистрировано около 83 тыс. случаев кори. Из них более 54 тыс. случаев — на Украине, 16 со смертельным исходом. По сравнению с 2017 годом в 2018-м число случаев кори в Греции возросло в два раза, во Франции — в шесть раз.

В России заболеваемость корью в 2018 году составила 1,7 случая на 100 тыс. человек, то есть всего немногим больше 2,5 тыс. случаев (для сравнения: в довакцинальную эру, до 1970 года, заболеваемость составляла более 130 человек на 100 тыс. населения, или до 300 тыс. случаев кори в год).

В 2019 году ситуация в некоторых странах, к сожалению, только ухудшилась. На Украине с начала 2019 года до 5 марта уже зафиксировано 21 355 заболеваний корью, что приближается к половине общего числа случаев за 2018 год, восемь человек умерли. И это несмотря на начавшуюся массовую вакцинацию! Соседняя Белоруссия запросила противокоревую вакцину из России, получила 100 тыс. доз и уже начала так называемую догоняющую вакцинацию, для того чтобы привить ранее непривитых людей.

Профилактика коревой инфекции

Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины (в возрасте 1 года и 6 лет), так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет вырабатывается слабовато.

Смотреть

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной эпидемии кори стало резкое снижение уровня вакцинации, особенно в маргинальных группах населения Европы. Численность этих групп действительно заметно возросла в ЕС — с наплывом беженцев с Ближнего Востока, Африки и Азии, но существует еще одно важное обстоятельство, которое, к сожалению, набирает силу. Это предубеждение против вакцинации как таковой у вполне благополучных и даже образованных граждан стран, которые принято называть цивилизованными.

Кто виноват

Такое предубеждение против вакцин родилось не на пустом месте и подпитывается как бюрократическим подходом органов здравоохранения к поголовной вакцинации населения (с использованием, по всей вероятности, просроченных или неправильно хранившихся вакцин), так и псевдонаучными трудами и лекциями антивакцинаторов.

Иметь собственное мнение, отличное от общепринятого,— обычное в науке дело. Она, собственно, таким путем и развивается. Плохо, когда это мнение не подтверждено исследованиями, еще хуже, когда исследования фальсифицированы, и совсем плохо, когда выводы из таких «исследований» попадают в фокус интересов всего общества.

Обычно в первых двух случаях проблема решается самим научным сообществом и крайне редко выходит за его пределы, но в третьем случае, особенно когда речь идет о науках о жизни и здоровье, флер «научности» псевдооткрытия может сыграть очень злую шутку.

Так было и с корью.

Лекарственная форма вакцины

Вакцина против кори применяется самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами, включая вакцины против паротита, краснухи и ветряной оспы: в составе комбинированных вакцин MMR и MMRV. Показано, что вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах.

Смотреть

«Бесчестно и безответственно»

В 1998 году теперь уже бывший английский врач Эндрю Дж. Уэйкфилд написал статью, которая была опубликована во всемирно известном научном медицинском журнале The Lancet. В этой полностью опровергнутой сейчас публикации он утверждал, что имеется взаимосвязь между вакцинацией вакциной «корь—паротит—краснуха» и явлением аутизма и болезни воспаленного кишечника.

Более десяти лет его сенсационные результаты проверяли сотни исследователей в десятках стран. Его результаты не смогла воспроизвести ни одна лаборатория. И 28 января 2010 года комиссия Главного британского медицинского совета подтвердила, что более 30 пунктов обвинения в его адрес, включая 4 обвинения в нечестности и 12 обвинений в том, что он использовал в своих целях умственно неполноценных детей, справедливы, а его выводы — неверны.

Комиссия заключила, что доктор Уэйкфилд вел себя «бесчестно и безответственно», действуя против интересов пациентов. Он навсегда лишен медицинской лицензии. Журнал The Lancet на основании этого решения исключил его статью из своих списков и указал, что почти все ее элементы фальсифицированы. Дополнительное расследование показало, что Уэйкфилд участвовал в разработке новой вакцины против кори, а фальсифицированная статья имела целью дискредитацию имевшейся вакцины.

Болезнь большого города

В разных странах во второй половине XIX — начале XX века стали появляться данные санитарной статистики, и тут же врачи сделали вывод о четкой корреляции между заболеваемостью корью и плотностью населения. Наибольшая заболеваемость и смертность фиксировались в крупных городах с высокой плотностью населения, большим числом образовательных учреждений и детских приютов, наименьшая — в небольших городках и сельской местности.

Смотреть

Но только этим дело противников вакцин не ограничилось. Причины аутизма начали искать в других компонентах вакцин. Ниже рассмотрены другие идеи антивакцинаторов.

Мертиолят и аутизм

Соединения солей ртути в микрограммовых количествах как исключительно эффективные антигрибковые и антибактериальные препараты столетиями применяются для дезинфекции и консервации биологически активных жидкостей. Добавляются они в очень малых количествах и в некоторые мультидозовые вакцины. Многочисленные научные публикации, в том числе последних лет, доказали, что в таких количествах соединения ртути безвредны и полностью выводятся из организма за три-четыре недели без всяких последствий. Никаких связей с применением этих вакцин и аутизмом, а также другими симптомами и заболеваниями не найдено.

Соединения ртути не так уж редки и в обычной жизни. Во-первых, в некоторых реках России и других стран встречаются соли ртути. Для нее определена предельно допустимая концентрация, которая в части горных рек превышена из-за чисто природных причин. В небольших количествах (до 0,2 мг/кг) соли ртути содержатся в следующих продуктах: рыба (особенно в скумбрии, тунце и меч-рыбе), другие морепродукты, орехи, какао-бобы и даже шоколад. И ведь никто себе не отказывает в этих продуктах! В дозе вакцины содержится всего-то от 8 до 50 мкг мертиолята, или 0,05 мг соли ртути максимум, то есть столько же, сколько в 250 г рыбы. Вывод: все дело в количестве и в конкретном соединении ртути; некоторые из них действительно опасны, а другие в применяемых количествах безвредны.

Пути заражения корью

Главные пути передачи этой инфекции — воздушно-капельный и близкоконтактный. Больным человеком частицы вируса выделяются во внешнюю среду в большом количестве со слизью во время кашля, чихания, сорбируются на предметах обихода, и другие люди могут получить эту инфекцию путем касания этих предметов руками, а потом — касания теми же руками своих слизистых оболочек или путем вдыхания вируссодержащего воздуха.

Смотреть

Окись алюминия и аутизм

Много подозрений было на возможную связь с разными болезнями вводимой с инактивированными вакцинными препаратами в качестве усилителя иммунитета окиси алюминия (Al2O3) или его малорастворимых солей. Поиски этих возможных вредных воздействий ведутся до сих пор. Кое-что нашли, но — у работников алюминиевых заводов: раздражение глаз или небольшие негативные последствия в случае нарушений техники безопасности на производстве (отсутствие респираторов или защитных очков). Также зафиксирована корреляция между частотой неврологических заболеваний в Папуа — Новой Гвинее и явным избытком солей алюминия в питьевой воде в этой стране, но речь там идет о весьма значительных концентрациях этих солей.

Алюминий — самый распространенный металл и третий по распространенности химический элемент в земной коре после кислорода и кремния, а его соли — важный компонент глин и вообще почв. После дополнительных исследований токсичности соединений алюминия ни одна страна мира не отменила использование окиси или фосфата алюминия в вакцинах.

Концентрации солей алюминия в водоемах России колеблются от 0,001 до 10 мг/л. В России норматив их содержания в воде хозяйственно-питьевого использования составляет 0,2 мг/л. А в одной дозе вакцины АКДС окиси алюминия содержится не более 50 мкг, или 0,05 мг. То есть в стакане питьевой воды его может быть столько же, сколько в дозе вакцины!

По некоторым биологическим исследованиям, поступление алюминия в организм человека было сочтено фактором в развитии болезни Альцгеймера, но эти исследования были позже раскритикованы и вывод о связи одного с другим опровергнут.

Безопасность вакцины

По результатам многолетнего применения известно, что вакцина безопасна, в том числе для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Побочные реакции обычно слабо выражены и быстро проходят.

Смотреть

За мир без вакцин

Это удивительно, но тенденция отказываться от прививок развивается везде: и в США (где к концу марта случаев кори стало больше, чем за весь прошлый год), и в европейских странах, и на Украине, и в России. Люди верят слухам, пересказам каких-то сумасбродных случаев, разоблаченному фальсификатору Эндрю Уэйкфилду, израильскому гомеопату Александру Котоку и не верят всемирно известным ученым. Просто какая-то вакханалия безграмотности и нежелания изучать возникающие вопросы во всей их полноте!

Вот последняя новость из США: в номере журнала Science от 8 марта 2019 года опубликована заметка о заседании 27 февраля Комитета советников по практикам иммунизации США (ACIP USA), где приняли участие 15 экспертов и 165 интересующихся граждан, из которых впервые 80 мест забронировали противники вакцин. Их обилие, правда, не добавило аргументов в дискуссию, и процент вакцинированных в США по-прежнему один из самых высоких в мире. А рост сомнений граждан американские специалисты связывают с неуверенной позицией Дональда Трампа, президента США: он обещал создать специальную группу ученых по дополнительной проверке вакцин, но так ее и не создал. Между тем в тех же США стихийно идет формирование групп 15–18-летних подростков в социальных сетях, объединяющих их в стремлении вакцинироваться, несмотря на отрицательные позиции их родителей.

Из-за резкого роста заболеваний в Италии принят жесткий закон, запрещающий принимать в детские государственные учреждения не привитых против основных заболеваний детей. В Германии принят аналогичный закон. По этому же пути идут еще несколько европейских стран.

Разработка, проверка и внедрение вакцин в практику — величайшее достижение человечества. ВОЗ в ежегодных докладах оценивает вакцины как изобретение, которое в наибольшей степени увеличило продолжительность и качество жизни людей. Побочные реакции у вакцин есть, но они в тысячи и десятки тысяч раз меньше, чем у заболеваний, от которых они защищают. Они предотвращают десятки тысяч смертей и миллионы осложнений. Отказ от них — огромный риск, а принимать во внимание ничем не подтвержденные и по большей части выдуманные рассказы противников вакцинации — ошибка, которая может стоить жизни, в том числе детской.

Сергей Нетёсов, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета

Памятка родителям о профилактике кори

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если

человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

 

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые противнее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

 

Симптомы кори

 

Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

 

Осложнения

 

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

 

Что можете сделать вы?

 

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

 

Что может сделать врач?

 

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного). Лечение не осложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

 

Профилактика кори

 

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все

благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина

применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет,

беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина

может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Чем опасна корь и как от нее защититься

Корь – это инфекционное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией, высокой температурой, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, и сопровождается сыпью.

Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

Как можно заразиться корью?

Возбудитель кори – вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре, плаче, крике и дыхании.

Источником инфекции является только заболевший человек, который заразен для окружающих уже с последних дней инкубационного периода (до появления симптомов заболевания), в максимальной степени – в период катаральных проявлений и в меньшей – в первые дни появления сыпи.

Вирус кори обладает высокой летучестью – с потоками воздуха переносится в другие помещения, этажи и т.д. В связи с чем, заражение корью возможно не только при тесном контакте с заболевшим, но и при нахождении в соседних помещениях.

Лица, не болевшие корью и не привитые против данной инфекции высоко восприимчивы к заболеванию. После контакта с больным практически в 100% случаев не защищенный человек заразится корью.

Какие клинические признаки кори?

Инкубационный период составляет в среднем от 9 до 17 дней, максимальный – 21 день. Клинические симптомы развиваются поэтапно: сначала повышается температура тела до 38-40°С, отмечаются катаральные проявления: насморк, кашель, осиплость голоса, поражаются слизистые оболочки глаз (конъюнктивит). Через несколько дней от момента заболевания появляется главный признак кори – сыпь. Первоначально сыпь отмечается на лице и шее, в течение следующих 2-х суток покрывает конечности и туловище. В период появления сыпи все имеющиеся симптомы заболевания нарастают.

Чем опасна корь?

Корь опасна развитием осложнений: со стороны дыхательной системы – пневмония, ларингит, ларинготрахеит, нервной системы ¬– менингит, энцефалит, желудочно-кишечного тракта – стоматит, колит и т.д.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Что делать, если у Вас отмечаются симптомы, сходные с корью?

  • Срочно обратиться за медицинской помощью (не посещать поликлинику, а вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи).
  • До посещения врача по возможности исключить или минимизировать контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми.
  • При кашле и чихании прикрывать рот индивидуальным платком или салфеткой.
  • Чаще мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам.
  • Целесообразно использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания (например, маска или марлевая повязка).
  • Не заниматься самолечением.
  • Обязательно сообщить врачу о том, когда и куда Вы выезжали из страны или города.

Как защититься от заболевания корью?

Единственно надежной защитой от заболевания корью является иммунизация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок иммунизация против кори проводится детям в плановом порядке в возрасте 12-ти месяцев и 6-ти лет. Кроме того, вакцинация осуществляется по эпидемическим показаниям лицам, не привитым против кори (при наличии контакта с пациентом с заболеванием корью).

Как можно узнать привиты ли Вы от кори?

Уточнить сведения о ранее проведенной иммунизации против кори (в т.ч. при планировании поездок в страны, где отмечаются случаи заболевания), можно в учреждении здравоохранения (поликлинике) по месту медицинского обслуживания.

При наличии сведений о прививках против кори или данных о перенесенном заболевании, проводить иммунизацию не требуется.

Целесообразность проведения иммунизации против кори в каждом конкретном случае определяется врачом.

Проявляйте своевременную заботу о своем здоровье и здоровье своих детей. Вакцинация – надежная защита от заболевания.

Корь (Рубеола) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое корь?

Корь — это очень заразная (легко распространяется) инфекция , которая вызывает сыпь по всему телу. Ее еще называют рубеолой или красной корью.

Противокоревая вакцина защищает от болезни. Эта вакцина входит в состав вакцин MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и MMRV (от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы [ветряная оспа]). Большинство детей получают вакцину во время регулярных прививок.Вот почему корь в США и Канаде встречается редко.

Что вызывает корь?

Корь вызывается вирусом. Он передается, когда инфицированный человек кашляет, чихает или делится едой или напитками. Вирус кори может распространяться по воздуху. Это означает, что вы можете заразиться корью, если находитесь рядом с инфицированным вирусом, даже если этот человек не кашляет и не чихает прямо на вас.

Вы можете передать вирус другим людям от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.Чаще всего вирус распространяется, когда люди впервые заболевают, еще до того, как узнают о нем.

Если вы переболели корью, вы не сможете заболеть снова. Большинство людей, родившихся до 1957 года, болели корью.

Каковы симптомы?

Первые симптомы кори похожи на сильную простуду: высокая температура, насморк, чихание, боль в горле и отрывистый кашель. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. Вы также можете почувствовать сильную усталость, понос и покраснение глаз. Когда эти симптомы начнут исчезать, во рту появятся красные пятна, за которыми последует сыпь по всему телу.

Взрослые, заболевшие корью, обычно чувствуют себя хуже, чем заболевшие дети.

Обычно симптомы появляются в течение 7–18 дней после того, как вы побывали рядом с больным корью. Это называется инкубационным периодом.

Как диагностируется корь?

Если вы подозреваете, что заболели корью, позвоните заранее и объясните свои симптомы, прежде чем идти к врачу.

После того, как вы прошли обследование, ваш врач может назначить анализ крови и / или посев на вирус, если он или она подозревают, что у вас корь.

Как лечится?

Корь обычно проходит при домашнем уходе. При необходимости вы можете принять лекарство, чтобы снизить температуру. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Кроме того, много отдыхайте и пейте много жидкости. Держитесь подальше от других людей как можно дольше, чтобы не распространять болезнь. Любой, кто болен корью, должен не посещать школу, детские сады, работу и общественные места как минимум в течение 4 дней после первого появления сыпи.

Ваш врач может порекомендовать добавки витамина А, если ваш ребенок корь.

Большинство людей поправляются в течение 2 недель. Но иногда корь может вызывать опасные проблемы, такие как инфекция легких (пневмония) или отек мозга (энцефалит). В редких случаях это может даже вызвать судороги или менингит.

Если вы заразились корью и не получили вакцину, вы можете предотвратить инфекцию, получив как можно скорее иммуноглобулин (IG) или противокоревую вакцину. Младенцы младше 12 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, которые не могут бороться с инфекцией, могут нуждаться в ИГ, если они заразились корью.

Почему профилактика важна?

Сделать прививки вашему ребенку очень важно, потому что корь иногда может вызывать серьезные проблемы.

Ложные заявления в новостях заставили некоторых родителей обеспокоиться связью между аутизмом и вакцинами. Но исследования не обнаружили связи между вакцинами и аутизмом.

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Легко могут возникнуть вспышки. Например, человек из другой страны может болеть корью и еще не знать об этом.Если этот человек выезжает за пределы своей страны, он может передать корь людям, у которых нет иммунитета. Кроме того, если вы путешествуете в другую страну и не застрахованы от кори, вы можете подвергнуться риску.

Если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет к кори, и планируете путешествовать, посоветуйтесь со своим врачом или в местной поликлинике, чтобы узнать, следует ли вам сделать вакцину перед поездкой.

Корь — NHS

Корь — это очень заразное вирусное заболевание, которое может быть очень неприятным и иногда приводить к серьезным осложнениям.Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцинации.

Любой человек может заболеть корью, если он не был вакцинирован или не болел ею раньше, хотя это чаще всего встречается у маленьких детей.

Инфекция обычно проходит через 7–10 дней.

Симптомы кори

Первые симптомы кори развиваются примерно через 10 дней после заражения.

К ним могут относиться:

  • симптомы простуды, такие как насморк, чихание и кашель
  • боль, красные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
  • высокая температура (лихорадка), которая может достигать около 40 ° C.
  • маленькие серовато-белые пятна на внутренней стороне щек

Через несколько дней появится красновато-коричневая пятнистая сыпь.Обычно это начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Очень важно доверять своим инстинктам и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть корь.

Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту, возможно, потребуется принять меры, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

Вам также следует обратиться к терапевту, если вы были в тесном контакте с больным корью и не были:

  • были полностью вакцинированы двумя дозами вакцины MMR
  • были инфицированы до

Вы должны сделать это даже если у вас нет никаких симптомов.

Корь — серьезное заболевание?

Корь может вызывать неприятные ощущения, но обычно проходит через 7–10 дней, не вызывая никаких дополнительных проблем.

После того, как вы переболели корью, в вашем организме вырабатывается устойчивость (иммунитет) к вирусу, и маловероятно, что вы снова заразитесь им.

Но у некоторых людей это может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.

К ним относятся инфекции легких (пневмония) и головного мозга (энцефалит).

Как передается корь

Вирус кори содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Вы можете легко заразиться корью:

  • вдыхая эти капли
  • прикоснувшись к поверхности, на которой осели капли, а затем поднесите руки к носу или рту (вирус может выжить на поверхности в течение нескольких часов)

Люди, заболевшие корью, заразны с момента появления симптомов до примерно 4 дней после первого появления сыпи.

Как предотвратить корь

Корь можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Это делается в виде 2 доз в рамках программы вакцинации детей NHS.

Первая доза вводится, когда вашему ребенку исполняется около 13 месяцев, а вторая доза — в 3 года и 4 месяца.

Взрослые и дети старшего возраста могут быть вакцинированы в любом возрасте, если они не были полностью вакцинированы ранее. Спросите у терапевта о вакцинации.

Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы находитесь в непосредственной опасности заражения корью.

Как облегчить симптомы кори

Есть несколько способов облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции.

К ним относятся:

  • прием парацетамола или ибупрофена для снятия лихорадки, болей и болей (аспирин нельзя давать детям до 16 лет)
  • пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • закрыть шторы, чтобы уменьшить свет чувствительность
  • использование влажной ваты для очистки глаз
  • отсутствие учебы или работы в течение как минимум 4 дней с момента первого появления сыпи

В тяжелых случаях, особенно если есть осложнения, вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализирован на лечение.

Насколько распространена корь?

С 2016 года в Великобритании наблюдается рост заболеваемости корью.

В 2017 году было зарегистрировано 284 подтвержденных случая в Англии и Уэльсе, которые затем резко выросли до 991 случая в 2018 году.

Это увеличение связано с тем, что вакцина MMR снизилась с 2016 года.

Это означает, что в Великобритании уже есть утратил статус «свободных от кори».

Убедитесь, что ваши дети получили обе дозы вакцины MMR.

Это должно помочь Великобритании вернуть себе статус страны, свободной от кори.

Узнайте, что делать в случае вспышки кори

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 августа 2021 г.

Этиология кори и краснухоподобных заболеваний у детей, вакцинированных корью, эпидемическим паротитом и краснухой | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Вирусная этиология заболеваний, похожих на корь или краснуху, после вакцинации MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) была проспективно изучена на 993 остро больных финских детей с лихорадкой и сыпью в 1983–1995 гг.Их сыворотки были протестированы на антитела к адено-, энтеро- и парвовирусу B19. Сыворотки 300 детей младше 4 лет также были протестированы на антитела к вирусу герпеса 6 (HHV-6) человека. Предыдущие тесты на антитела исключили корь и краснуху. Серологический диагноз адено-, энтеро- или парвовирусной инфекции был основан на EIA (антитела IgM или IgG), а диагноз HHV-6 — на непрямой иммунофлуоресценции. Вирусная этиология подтверждена в 368 случаях, чаще всего парвовирусом (20%), затем идут энтеровирус (9%) и аденовирус (4%).Среди детей раннего возраста инфекция HHV-6 была обнаружена у 37 (12%). Тридцать восемь детей (4%) перенесли двойное инфицирование. Это исследование подтверждает, что заболевания, похожие на корь или краснуху, у детей, вакцинированных MMR, часто вызываются другими вирусами. Каждая подозреваемая неэффективность вакцины требует лабораторного подтверждения для обеспечения надежного наблюдения и контроля, а также для установления специфической этиологии заболевания.

В Финляндии корь, эпидемический паротит и краснуха являются болезнями, подлежащими регистрации. Во время программы вакцинации MMR (кори, эпидемического паротита, краснухи), начатой ​​в 1982 г., было усилено наблюдение за корью, эпидемическим паротитом и краснухой [1].С 1987 года каждый случай подозрения на корь, эпидемический паротит или краснуху, в том числе у непривитых лиц, должен был подтверждаться специальными вирусологическими лабораторными исследованиями до уведомления. Хотя корь, эпидемический паротит и краснуха стали очень редкими в этой стране [2, 3], клинически подозреваемые случаи продолжают иметь место. В большинстве случаев они предположительно вызваны каким-либо другим вирусом, проявляющим аналогичные клинические симптомы.

В зарегистрированных случаях кори Brown et al. [4] с помощью лабораторных тестов показали, что только 15% вакцинированных и 47% невакцинированных действительно болели корью, тогда как Shirley et al.[5] подтвердили краснуху только в 36% клинически подозреваемых случаев среди непривитых лиц. Парвовирусные инфекции и инфекции, вызванные вирусом герпеса человека 6 (HHV-6), часто клинически ошибочно принимают за корь или краснуху. Андерсон и др. [6] обнаружили краснуху у 24% и парвовирусную инфекцию у 8% пациентов с подозрением на краснуху, а Tait et al. [7] обнаружили острую инфекцию HHV-6 у 87% детей с клиническим диагнозом кори или краснухи.

Неточность клинических диагнозов вскоре стала проблемой в Финляндии, потому что после введения программы MMR большинство подозреваемых случаев не подтверждалось серологически как болезнь MMR.Предвидя эту трудность, мы организовали проспективное исследование для определения истинной этиологии заболеваний, которые были зарегистрированы как корь или краснуха. В этом исследовании мы провели поиск вирусов, наиболее часто вызывающих корь или красноподобную болезнь: парво-, энтеро- и аденовирус, а среди маленьких детей — HHV-6 [8].

Материалы и методы

Установка

Национальная кампания по ликвидации кори, эпидемического паротита и краснухи была начата в 1982 г. [2].В этом контексте было организовано специальное исследование для изучения вирусной этиологии MMR-подобных заболеваний, которые предполагали неудачу вакцинации. Каждый раз, когда медсестра или врач, проводившая вакцинацию, узнавала о подозрительных симптомах с лихорадкой или без нее> 3 месяцев после вакцинации, о случае сообщали в Национальный институт общественного здравоохранения, который давал инструкции по сбору и отправке проб. Система была подробно описана медицинскому персоналу детских центров здоровья на серии семинаров, организованных по всей стране перед кампанией [1].Желательно, чтобы 2 образца сыворотки были отправлены по почте с интервалом в 1–3 недели.

Выбор корпуса

К 1995 году по крайней мере 1 образец сыворотки был получен от 2299 детей, которые, как сообщалось, болели корью или красноподобными заболеваниями и получили вакцину MMR. Серологический анализ показал, что 123 из них болели корью и 12 — краснухой, что в сумме составляет 5,9% от всей серии.

В дополнение к этим 135 случаям, у тех, у кого нет второго образца сыворотки ( n = 353), и у тех, у кого образцы неадекватны (например,g., слишком маленький объем, несоответствующее время; n = 71) исключены из этого исследования. Из оставшихся 1740 вакцинированных для анализа случайным образом отбирались 100 проб в год, если таковые имеются. Первый образец брали в среднем через 4 (± 6) дней после начала болезни; второй — через 16 (± 7) дней. Около 25% пациентов были моложе 3 лет, 50% — 3–7 лет и 25% — ≥8 лет. Пятьдесят один процент (508) составляли девочки и 49% (485) — мальчики. Тесты на HHV-6 проводились у всех детей младше 4 лет ( n = 300).Сыворотки хранили замороженными при -20 ° C до этого исследования. Всего исследовано 993 парных сыворотки.

Тесты на антитела к парвовирусу

IgM-антител к парвовирусу B19 человека измеряли с помощью коммерческого набора для иммуноанализа (Parvovirus B19 IgM EIA; Biotrin, Dublin) в соответствии с инструкциями производителя.

Тесты на антитела к аденовирусу

Аденовирусная инфекция была обнаружена с помощью собственного метода ИФА IgG. В качестве антигена мы использовали очищенный гексоновый белок аденовируса (тип 2) [9].Планшеты (Polysorp; Nunc, Роскилле, Дания) покрывали гексоновым антигеном аденовируса в разведении 2,5 мкг / мл в течение ночи при комнатной температуре, насыщали 0,1% бычьим сывороточным альбумином в течение 30 мин при комнатной температуре и трижды промывали PBS + 0,1% Tween 20. Парные сыворотки тестировали при разведении 1/1000, 100 мкл / лунку (буфер для разведения: PBS + 0,1% бычий сывороточный альбумин + 0,05% Tween 20). После 1 ч при 37 ° C и промываний конъюгированные с пероксидазой хрена антитела против человеческого IgG (разведение 1/18 000; A-6029; Sigma, St.Louis) добавляли в лунки на 1 ч при 37 ° C, и планшеты снова промывали. Субстрат o -фенилендиамин (00–2003; Zymed, San Francisco), 1 мг / мл, 100 мкл / лунку, инкубировали в течение 25 мин в темноте при комнатной температуре. Наконец, реакцию останавливали добавлением 1 M HCl, 100 мкл / лунку. Оптическую плотность измеряли на мультисканированном фотометре при длине волны 492 нм. Панель положительных и отрицательных контрольных образцов исследовали параллельно в каждом тесте. Титры рассчитывали в произвольных единицах EIA, полученных из стандартной кривой, основанной на серии разведений положительных стандартов, выполняемых в каждом анализе.Диагноз аденовируса подтверждался, если наблюдалось 4-кратное увеличение количества единиц EIA между парными сыворотками.

Тесты на антитела к энтеровирусу

Антитела к энтеровирусу

измеряли с помощью EIA в планшетах (Polysorp), покрытых синтетическим пептидом, полученным из иммунодоминантной области капсидного белка VP1, который, как известно, является общей антигенной детерминантой для большинства энтеровирусов [10]. Процедура анализа, ранее подтвержденная выделением сопутствующих вирусов [11, 12], была изменена, чтобы быть такой же, как и для EIA аденовируса, за исключением того, что сыворотки и конъюгат пероксидазы хрена были разведены на 1/100 и 1/8000 соответственно.Во всех планшетах в каждом анализе тестировали высокий и низкий положительный и отрицательный контроли. Диагностические критерии энтеровирусной инфекции были установлены на основе серии параллельных разведений положительных сывороток. Увеличение значений оптической плотности (OD) парных сывороток в 2 раза считалось значительным изменением. Если значение OD для первого образца уже было высоким, ≥1,500, изменение на 0,500 (в три раза больше межисследований) или более считалось диагностическим.

Тесты на антитела к HHV-6

Анализы антител

к HHV-6 проводили с помощью непрямого иммунофлуоресцентного теста [13].Значение, обратное максимальному разведению образца сыворотки, показывающего флуоресценцию, рассматривалось как титр его антител. Повышение титров антител по крайней мере в 4 раза подтвердило диагноз HHV-6. Положительный и отрицательный контроли были включены в каждый анализ.

Статистика

Сравнительное исследование вероятности парвовирусных инфекций в годы с высокой и низкой заболеваемостью было проведено с помощью теста № 2 .

Результаты

Возникновение различных инфекций

Всего среди 368 детей (37%) острая инфекция парво-, энтеро- или аденовирусом или среди детей младше 4 лет была диагностирована серологически HHV-6 (таблица 1).

Таблица 1

Выявление вирусных антител среди пациентов с подозрением на корь и краснуху.

Таблица 1

Выявление вирусных антител среди пациентов с подозрением на корь и краснуху.

Парвовирус был наиболее распространенной инфекцией во время двух эпидемических пиков в 1985–1986 и 1992–1993 годах. За эти годы диагноз парвовирус был поставлен у 35% обследованных детей; в неэпидемические годы доля варьировала от 10% до 26%.В течение тех 6 лет, когда заболеваемость парвовирусом превышала 2 на 100 000, вероятность диагноза парвовируса составляла 28% у пациентов с подозрением на случаи экзантемы и лихорадки, тогда как соответствующая вероятность в другие годы составляла только 13%. Таким образом, диагноз парвовируса был в 2,1 раза (доверительный интервал 95%, 1,6–2,8) более вероятен в годы с высокой заболеваемостью, чем в годы с низкой заболеваемостью. Инфекции энтеро- и аденовирусов, а также HHV-6 не показали значительных межгодовых колебаний в течение периода наблюдения.

Значительное изменение уровня антител к энтеровирусам наблюдалось в 88 случаях (9%). Еще 176 (18%) имели высокий (значение ОП> 2,0) уровень, что, возможно, отражает недавнюю энтеровирусную инфекцию.

Сорок четыре ребенка (4%) соответствовали диагностическим критериям аденовирусной инфекции. Кроме того, у 178 пациентов (18%) был высокий (> 70 единиц ИФА) уровень антител IgG к аденовирусу, что, возможно, отражает недавнюю инфекцию.

Из 300 детей младше 4 лет 37 (12%) имели признаки острой инфекции HHV-6.Высокий (титр> 160) уровень антител был обнаружен у 28 детей.

Двойные инфекции выявлены у 38 пациентов (4%). Наиболее частыми сочетаниями были парво- и энтеровирусные или парво- и аденовирусные инфекции (13 и 9 случаев соответственно).

Возрастные и сезонные тенденции

Наблюдалась четкая возрастная зависимость возникновения различных вирусных инфекций. Пик диагнозов HHV-6 приходится на 2 года: 7 случаев выявляются у детей от 1 до 2 лет, 24 — у 2-летних и 6 — у 3-летних.Энтеровирусная инфекция была наиболее распространена среди детей младше 6 лет, в то время как аденовирусные инфекции были более равномерно распределены в разных возрастных группах (рисунок 1A). Парвовирусные инфекции выявлялись в основном среди детей от 4 до 14 лет (рисунок 1A).

Рисунок 1

A , Возрастное распределение серологически подтвержденных случаев адено-, энтеро- и парвовирусных инфекций (% протестированных образцов по возрастным группам). B , Сезонные колебания в серологически подтвержденных острых случаях адено-, энтеро- и парвовирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусом герпеса человека 6 (HHV-6).

Рисунок 1

A , Возрастное распределение серологически подтвержденных случаев адено-, энтеро- и парвовирусных инфекций (% исследованных образцов, по возрастным группам). B , Сезонные колебания в серологически подтвержденных острых случаях адено-, энтеро- и парвовирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусом герпеса человека 6 (HHV-6).

Парвовирусные инфекции также демонстрировали четкие сезонные колебания, наиболее часто встречающиеся зимой и весной (январь – май) и осенью (октябрь – ноябрь; диаграмма 1B).Энтеровирусные инфекции чаще встречались летом и в начале осени (июль – сентябрь), тогда как инфекции, вызванные аденовирусом и HHV-6, были равномерно распределены в течение года (рисунок 1B).

Обсуждение

Настоящее исследование показывает, что у значительной части детей, вакцинированных MMR, с симптомами, напоминающими корь или краснуху, можно определить истинную вирусную этиологию. В нашей серии из 993 детей у 37% был значительный серологический результат, предполагающий наличие парво-, энтеро-, аденовируса или HHV-6 инфекции.

Планирование проспективного исследования помогло нам установить конкретный диагноз в большом количестве случаев. В частности, в годы, когда парвовирусные инфекции были обычным явлением, доля выявленных заболеваний увеличивалась до 41%, тогда как в годы с низкой заболеваемостью она колебалась от 12% до 33%.

Применяемые нами довольно строгие диагностические критерии могли исключить некоторые случаи, в которых либо ответ антител был отложенным, либо первая проба сыворотки была собрана слишком поздно для обнаружения значительного повышения уровня антител.Кроме того, отбор вирусов для тестирования в этом исследовании не охватывал все вирусы, которые, как известно, вызывают сыпь с лихорадкой, которая могла вызвать заболевание у некоторых из этих детей. Следовательно, по всей вероятности, текущие цифры, вероятно, недооценивают степень, в которой другие вирусы были ответственны за этиологию кори или краснухоподобных заболеваний у вакцинированного населения. Более того, бактериальная и риккетсиозная инфекция, пищевая или лекарственная аллергия могут вызывать кожные симптомы, имитирующие вирусные инфекции.Дизайн исследования не позволял оценить частоту субклинических инфекций, вызываемых этими вирусами.

В 1982 г. было начато усиленное наблюдение за всеми случаями кори, паротита и краснухи вместе с внедрением программы [2]. В течение первых 4 лет после начала национальной вакцинации MMR и без серьезных вспышек кори или краснухи в стране корь была обнаружена в 0,8% случаев, а краснуха — в 1,2% случаев предполагаемой неэффективности вакцины [2]. В ходе текущего наблюдения, охватывающего период с 1983 по 1995 год, краснуха была выявлена ​​у 0.5% и корь в 5,3% подозреваемых случаев. Однако 85% этих случаев были зарегистрированы в последние годы эпидемии кори, 1988–1989 гг. [2].

В нашем исследовании наиболее часто диагностируемым возбудителем (20%) был парвовирус. Это более высокий процент, чем сообщалось Brown et al. (4%) [4] или Shirley et al. (7%) [5]. В течение периода нашего исследования были отмечены два различных пика парвовирусной инфекции, которые способствовали этому высокому значению.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций было обнаружено у детей дошкольного возраста и произошло в конце лета и осенью, что является хорошо известной особенностью эпидемиологии энтеровирусов.Аденовирусные инфекции вызывали некоторые заболевания, похожие на корь и краснуху, и не демонстрировали каких-либо явных годовых или сезонных колебаний.

Случаи HHV-6 соответствовали ожидаемой эпидемиологической картине, в основном поражая детей в возрасте 1–2 лет [8]. Мы не собирали подробную клиническую информацию о случаях и поэтому не можем сделать вывод, имели ли обнаруженные двойные инфекции какие-либо атипичные клинические признаки.

В нашем более раннем исследовании [14] мы отметили, что уровни специфических антител к кори у детей, вакцинированных MMR, по-видимому, снижаются быстрее в 1990-е годы, предполагая, что отсутствие естественных бустеров может изменить защиту, вызванную вакцинацией.Даже теоретическая возможность повторного появления кори среди вакцинированных лиц требует активного эпиднадзора за всеми корьподобными заболеваниями среди населения, для которого корь больше не является эндемическим заболеванием. Такой надзор должен также включать попытку проверить вирусную этиологию этих заболеваний. Текущее исследование демонстрирует, что этого можно достичь с помощью довольно простых лабораторных тестов при условии наличия адекватных парных образцов сыворотки. Это, вместе с появляющейся возможностью отследить происхождение случаев кори с помощью методов секвенирования [15], подчеркивает важность тесного сотрудничества между практикующими врачами, вирусологическими лабораториями и властями, ответственными за принятие решений по политике вакцинации.

Благодарности

Мы благодарим Матти Вариса за предоставление гексонового белка аденовируса и Райю Вайнионпяя за сотрудничество в ОВОС аденовируса. Мы также благодарим Сейю Салми за отличное выполнение лабораторных тестов.

Список литературы

1.« и др.

Быстрое воздействие общенациональной программы вакцинации на эндемические корь, эпидемический паротит и краснуху

,

Ланцет

,

1986

, vol.

2

(стр.

137

9

) 2., , , и другие.

Ликвидация коренных кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии с помощью двенадцатилетней программы вакцинации двумя дозами

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

331

(стр.

1397

402

) 3.,,, Et al.

Корь в Финляндии не встречается

,

Ланцет

,

1997

, т.

350

(стр.

1364

5

) 4.,,,.

Диагностика кори слюнной: исследование зарегистрированных случаев в Соединенном Королевстве, 1991–3

,

Br Med J

,

1994

, vol.

308

(стр.

1015

7

) 5.,,,.

Серологическое исследование краснухоподобных заболеваний

,

J Med Virol

,

1987

, vol.

21

(стр.

369

79

) 6.,,.

Парвовирус человека и краснухоподобное заболевание

,

Lancet

,

1985

, vol.

2

стр.

663

7.,,,.

Exanthema subitum (младенческая розеола), ошибочно диагностированная у младенцев как корь или краснуха

,

Br Med J

,

1996

, vol.

312

(стр.

101

2

) 8.,.

Детские экзантемы, старые и новые

,

Pediatr Clin North Am

,

1991

, vol.

38

(стр.

859

87

) 9.,.

Очистка гексонового белка аденовируса методом высокоэффективной жидкостной хроматографии

,

J Chromatogr

,

1987

, vol.

397

(стр.

321

5

) 10.,,,,.

Антигенные области полиовируса типа 3 / капсидных белков Сэбина, распознаваемых сывороткой человека с помощью метода сканирования пептидов

,

Virology

,

1991

, vol.

180

(стр.

99

107

) 11.,,, Et al.

Enterovirus IgG ELISA с использованием синтетических пептидов в качестве антигенов

,

Serodiagn Immunother Infect Dis

,

1993

, vol.

5

(стр.

93

6

) 12.,,, Et al.

Проспективное исследование роли Коксаки B и других энтеровирусных инфекций в патогенезе IDDM

,

Diabetes

,

1995

, vol.

44

(стр.

652

7

) 13.,,.

Серология в сравнении с клиническими признаками или симптомами и основными лабораторными данными в диагностике экзантемы subitum (roseola infantum)

,

Педиатрия

,

1992

, vol.

89

(стр.

103

6

) 14.,.

Вызванные вакциной антитела к вирусу кори после введения двух доз комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Двенадцатилетнее наблюдение в двух когортах

,

Vaccine

,

1998

, vol.

16

(стр.

2052

7

) 15.,,,.

Тенденции завоза кори в США, 1986–1994 гг.

,

JAMA

,

1997

, vol.

277

(стр.

1952

6

)

© 1998 Американского общества инфекционистов

Корь — NYC Health

Корь — это вирус, вызывающий жар и сыпь. Он очень заразен, и любой, кто не вакцинирован против вируса, может заразиться им в любом возрасте.

Хотя корь не так широко распространена в Соединенных Штатах из-за высокого уровня вакцинации, она все еще распространена в других частях мира.Корь распространена в Европе, Азии, Африке и некоторых частях Южной Америки. Иногда его привозят в Соединенные Штаты непривитые путешественники, которые возвращаются с инфекцией кори.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, см. Нашу информацию о кори для поставщиков медицинских услуг.

Как распространяется корь

Корь очень заразна. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Человек будет заразным за четыре дня до появления сыпи и в течение четырех дней после появления сыпи.На пятый день после появления сыпи они перестают быть заразными.

Вирус может оставаться в воздухе до двух часов.

Профилактика

Вакцинация — лучший способ предотвратить корь. Любой, кто получил две дозы вакцины против кори, считается невосприимчивым и вряд ли заболеет корью.

Вакцина MMR

Ребенку следует сделать прививку от кори в возрасте 12 месяцев. Вакцина объединена с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи в одну вакцину под названием против кори, паротита и краснухи (MMR).Вторую дозу вакцины MMR следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как дети пойдут в школу.

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу, должны получить раннюю дополнительную дозу вакцины MMR как минимум за две недели до поездки. Дети и взрослые в возрасте от 12 месяцев и старше должны пройти курс вакцинации MMR или сдать анализ крови, подтверждающий иммунитет к кори.

Чтобы получить информацию о том, где вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию, позвоните по номеру по телефону 311 .

Требования к вакцинации по всему городу

Побочные эффекты MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как жар, легкая сыпь или отек. Серьезные проблемы возникают очень редко.

Ингредиенты вакцины не вызывают аутизм. С 1999 г. было опубликовано более 25 статей, в которых не было обнаружено связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и расстройством аутистического спектра (РАС), а также связи между вакциной MMR и РАС у детей.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 10–12 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях симптомы могут проявиться уже через семь или 21 день.

Ранние симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Насморк
  • Красные, слезящиеся глаза

Через три-пять дней после появления первых симптомов на лице появляется сыпь из красных пятен, которая затем распространяется по всему телу.

Любой может заразиться корью, но вирус более серьезен у младенцев, беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.Осложнения кори включают:

  • Диарея
  • Инфекции уха
  • Пневмония (инфекция легких)
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Преждевременные роды или низкая масса тела при беременности
  • Смерть

Лечение

Специального лекарства для лечения вируса кори не существует. В большинстве случаев больные корью поправляются самостоятельно.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

страниц — корь

Обновлено 12 июня 2019 г.

Корь — очень заразная вирусная инфекция, которую можно предотвратить с помощью вакцин.В 2019 году в Мэриленде выявлено пять случаев кори. В настоящее время нет данных о продолжающейся передаче кори в Мэриленде. Однако вспышки кори продолжаются во многих районах за пределами Мэриленда. Посетите веб-сайт CDC по кори для получения обновленной информации о вспышках кори.

Если вы считаете, что у вас или члена вашей семьи есть симптомы кори, позвоните своему врачу, прежде чем идти в офис, чтобы персонал мог принять меры для предотвращения возможного распространения кори на других пациентов. Не ходите в детский сад, школу, на работу или в общественные места, если у вас есть симптомы кори.Если вы считаете, что вы или член вашей семьи могли заразиться корью, или если у вас есть вопросы о вакцинации, обратитесь к своему врачу.

Симптомы кори

Ранние симптомы кори: высокая температура; насморк; кашель; и красные слезящиеся глаза. Обычно через один-четыре дня после первых симптомов на лице появляется красная сыпь, которая распространяется по всему телу.

Некоторые люди могут страдать от тяжелых осложнений, таких как пневмония (инфекция легких) и энцефалит (отек мозга). Возможно, им потребуется госпитализация, и они могут умереть. Корь может стать причиной преждевременных родов у беременной женщины или рождения ребенка с низкой массой тела.

Передача кори

Корь распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Кроме того, вирус кори может жить до 2 часов в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашляет или чихает. Человек, болеющий корью, заразен от 4 дней до появления сыпи и до 4 дней после появления сыпи. Симптомы кори обычно развиваются через 10-14 дней после контакта с вирусом.

Профилактика кори

Корь можно предотвратить с помощью вакцины MMR.Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Две дозы вакцины MMR примерно на 97% эффективны в профилактике кори; одна доза составляет около 93% эффективности.

Случаев кори в Мэриленде, по состоянию на 12 июня 2019 г .:

2019 5
2018 1
2017 1

Информация для общественности

Информация для врачей

Рекомендации по вакцине ACIP

MMR

MDH Пресс-релизы

Информация для местных отделов здравоохранения

Информация по иммунизации MDH для местных отделов здравоохранения

Набор инструментов CDC по борьбе с корью для отделов здравоохранения

Объяснение кори: что стоит за недавними вспышками?

ВСПЫШКИ
Где случаются вспышки кори?

Вспышки болезни происходят во всем мире, самые крупные — в Демократической Республике Конго, Либерии, Мадагаскаре, Сомали и Украине.В 2019 году произошли вспышки в странах с высокими показателями вакцинации, где болезнь ранее была ликвидирована. Например, в этом году Соединенные Штаты сообщили о самом высоком числе случаев заболевания за 25 лет, в то время как четыре страны в Европе — Албания, Чехия, Греция и Соединенное Королевство — утратили статус элиминации кори в 2018 году из-за затяжных вспышек.

И в нашем все более взаимосвязанном мире болезни могут быстро распространяться через границы и океаны.Центр по контролю и профилактике заболеваний частично связывает вспышки кори в Соединенных Штатах с увеличением числа непривитых путешественников, которые вступают в контакт с инфицированными людьми за границей, заболевают и возвращаются домой, оставаясь заразными. Большинство случаев кори в Соединенном Королевстве связано с поездками по Европе, а также с музыкальными фестивалями и другими крупными публичными мероприятиями.


Что вызывает вспышки?

В двух словах: снижение показателей иммунизации.Поскольку корь настолько заразна, большая часть населения (95 процентов) нуждается в вакцинации, чтобы остановить распространение болезни. Вспышки случаются, когда уровень вакцинации опускается ниже этого уровня. Это происходит по нескольким причинам и обычно по сочетанию многих факторов, в том числе:


Плохое медицинское обслуживание

Страны или районы, в которых в целом меньше ресурсов, с большей вероятностью пострадают от вспышек кори. В этих случаях причина вспышки может быть очень простой — родители не живут рядом с врачами или медицинскими центрами, предлагающими вакцину.Более 95 процентов случаев смерти от кори приходится на страны с низким уровнем доходов и слабой инфраструктурой здравоохранения.


Гражданская война

В странах, переживающих конфликты или стихийные бедствия, часто наблюдается всплеск инфицирования. Когда больницы и медицинские учреждения повреждены или разрушены, а медицинские работники не могут выполнять свою работу, это прерывает плановые услуги вакцинации. А в многолюдных лагерях и поселках такие болезни, как корь, могут быстро распространяться.

Через год после начала конфликта в Йемене в 2015 году количество прививок от кори резко снизилось. В 2018 году в стране было одно из самых высоких показателей заболеваемости корью в мире.

В Бразилии экономический кризис в соседней Венесуэле вызвал приток людей, многие из которых не были вакцинированы. Эти завезенные случаи в сочетании с районами с низким охватом вакцинацией привели к значительному увеличению случаев кори в Бразилии (0 в 2017 г., более 10 000 в 2018 г.).

Сегодня корь повсюду представляет опасность.


Низкая осведомленность

Знания и общение — важные инструменты для искоренения болезней. Вакцина от кори чрезвычайно безопасна и эффективна и предотвратила около 23,2 миллиона смертей за период с 2000 по 2018 год. Но некоторым родителям нужна дополнительная информация о том, когда, где, как и почему следует вакцинировать их ребенка. Они могут не знать о вспышке болезни, не осознавать важность вакцин или не знать о предстоящих кампаниях вакцинации в их районе.


Дезинформация, недоверие и самодовольство

Названная Всемирной организацией здравоохранения одной из 10 самых серьезных угроз здоровью в 2019 году, «нерешительность в отношении вакцинации» все чаще упоминается как причина вспышек кори. Неуверенность в вакцинации — это задержка принятия или прямой отказ от вакцины, несмотря на доступ к услугам вакцинации. Например, некоторые родители могут отложить вакцинацию своих детей в соответствии с обычным графиком иммунизации. Другие могут отказаться от всех или некоторых вакцин.Эта нерешительность часто возникает из-за дезинформации, распространяемой антипрививочными группами через Интернет и социальные сети.

В странах с высоким общим уровнем вакцинации вспышки кори часто происходят в очагах и общинах, где родители предпочитают не вакцинировать своих детей.

В Украине нерешительность в отношении вакцинации является одним из факторов крупнейшей за последние годы вспышки кори в Европе.

На Филиппинах уверенность в важности вакцин упала с почти 93 процентов в 2015 году до 32 процентов в 2018 году из-за подозрений, что новая вакцина против лихорадки денге вызывает серьезные осложнения.В период с 2017 по 2018 год количество заболевших корью в стране увеличилось более чем в восемь раз — с 2407 до 22 787 случаев.

В 1998 году широко опровергнутая озабоченность по поводу связи между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом привела к снижению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве, что привело к более крупным и частым вспышкам кори.

Сегодня корь повсюду представляет опасность. Вакцины — лучший способ защитить наших детей и общество от этой очень заразной болезни.

Узнать больше

Всемирная неделя иммунизации

ЮНИСЕФ и иммунизация

Наиболее часто задаваемые вопросы родителей о вакцинах

Вакцины и болезни, которые они предотвращают

Информационный бюллетень о кори

Корь — это острая, очень заразная вирусная болезнь, способная вызывать эпидемии. Инфекция близка к 100% у восприимчивых людей, и в эпоху до вакцинации корь поражала почти каждого человека в детстве.Иммунизация резко снизила заболеваемость корью в Европе, но, несмотря на общий высокий охват иммунизацией, корь продолжает вызывать частые вспышки. Во всем мире корь остается ведущей причиной детской смертности, и, по оценкам, 160 000 детей ежегодно умирают от осложнений этой болезни.

Возбудитель
  • Вирус кори представляет собой вирус с одноцепочечной РНК из рода Morbillivirus и семейства Paramyxoviridae .
  • Вирус связан с несколькими вирусами, поражающими животных, в том числе с вирусом собачьей чумы . Приматы могут быть инфицированы in vitro, но люди являются единственным резервуаром вируса кори, который теоретически может быть уничтожен в мире.
  • Был секвенирован весь геном вируса кори, что позволило идентифицировать отдельные клоны дикого вируса с различным географическим распространением. Это позволяет подтвердить или предположить источник вспышки.
  • Иммунитет, индуцированный вакциной, защищает от всех штаммов вирусов. Корь считается монотипическим вирусом, несмотря на генетические вариации.

Клинические особенности и последствия
  • Продромальный период начинается после 10–12-дневного инкубационного периода и характеризуется лихорадкой, конъюнктивитом, ринитом, кашлем и бронхиолитом. Почти у всех инфицированных восприимчивых людей развивается клиническое заболевание.
  • Пятна Коплика, энантема, которая считается патогномоничной для кори, появляются на слизистой оболочке щек за 1-2 дня до появления сыпи.
  • Коревая сыпь, эритематозная макулопапулезная экзантема, развивается через 2–4 дня после начала лихорадки и распространяется с головы на тело в течение следующих 3–4 дней.
  • Сыпь, которая бледнеет при надавливании на ранней стадии развития, исчезает в порядке появления в течение следующих 3–4 дней и приобретает неглубокий вид.
  • Смертность от кори в основном вызвана осложняющими бактериальными инфекциями.
  • Осложнения могут развиться, если температура не снизится в течение 1-2 дней после появления сыпи.
  • Наиболее частыми осложнениями кори являются: средний отит (7–9%), пневмония (1–6%), диарея (8%), постинфекционный энцефалит (1 на 1000–2000 случаев) и подострый склерозирующий панэнцефалит ( SSPE), что встречается у 1 на 100 000 случаев.
  • Летальность составляет 1–3 случая на 1000 случаев и наиболее высока среди лиц моложе пяти лет и среди лиц с ослабленным иммунитетом. Пневмония является причиной шести из десяти смертей, связанных с корью.
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) — редкое (1 на 100 000 случаев) и смертельное дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызываемое стойкой инфекцией мутантным вирусом кори.Начало болезни происходит через несколько лет после эпизода кори (в среднем через семь лет), и большинство пораженных ею детей заболевают корью до двухлетнего возраста.
  • Младенцы защищены от кори с рождения с помощью материнских антител, если мать имеет иммунитет к кори. Этот пассивный иммунитет постепенно исчезает во второй половине первого года жизни. У младенцев с частичным пассивным иммунитетом могут развиваться более легкие и короткие эпизоды кори, которые по-прежнему обеспечивают устойчивый иммунитет.

Эпидемиология
  • С определением случая кори в ЕС для целей эпидемиологического надзора можно ознакомиться здесь.
  • В эпоху до вакцинации корь была эндемической в ​​Европе, и большинство людей заразились в детстве. Регулярные вспышки происходили с интервалом в 2–5 лет в большинстве групп населения, и лишь немногие люди оставались восприимчивыми после 20 лет.
  • Иммунизация против кори началась в 1960-х годах и резко изменила эпидемиологию болезни. Корь больше не является эндемическим заболеванием в большинстве европейских стран, но вспышки, вызванные завозными индексными случаями, остаются обычным явлением в странах, где подгруппы населения имеют низкий уровень иммунитета.
  • Ежегодное количество подтвержденных случаев кори в Европе исчисляется тысячами с 2001 г., и в нескольких странах, включая Австрию, Болгарию, Францию, Германию, Италию, Швейцарию и Великобританию, произошли вспышки в последние годы.
  • Большинство вспышек кори в Европе вызвано завозом кори из другой европейской страны.
  • Регулярная иммунизация против кори в детстве приводит к увеличению интервалов между эпидемиями, во время которых увеличивается группа восприимчивых людей.Это приводит к сдвигу в возрастном распределении случаев заболевания во время эпидемий в сторону детей старшего возраста и молодых людей.
  • Человек — единственный естественный хозяин вируса, и корь соответствует следующим критериям болезни, которую можно искоренить:
  1. Нет резервуара для животных или окружающей среды.
  2. Доступны точные диагностические тесты.
  3. Противокоревая вакцина очень эффективна и безопасна.
  4. Доказана передача кори на больших географических территориях.
  • Глобальная ликвидация кори произойдет, когда последняя цепочка передачи вируса кори будет прервана в каждой стране.
  • данных о заболеваемости корью в Европе можно найти на веб-сайте EUVAC.
  • Ежегодная обновленная информация о заболеваемости корью содержится в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC об инфекционных заболеваниях в Европе. Отчет за 2010 год доступен здесь.

Трансмиссия
  • Корь чрезвычайно заразна, и, по оценкам, 90% неиммунных людей, контактировавших с инфицированным человеком, заразятся этой болезнью.Математические модели оценивают основное репродуктивное число в 12–18; это среднее количество вторичных инфекций, которые возникают после однократного введения в восприимчивую популяцию.
  • Вирус передается от человека к человеку через респираторные капли, образующиеся при кашле и чихании больных. Капельки, содержащие вирус, могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, а вирус остается заразным на зараженных поверхностях до двух часов.
  • Зараженные люди считаются заразными в период от пяти дней до появления сыпи до четырех дней после нее.Корь максимально заразна во время продромальной фазы, которая длится 2–4 дня и характеризуется сильным кашлем.
  • Инвазия происходит через респираторный эпителий, и через 2–3 дня после воздействия возникает первичная виремия с репликацией в месте инокуляции, а также в удаленной ретикулоэндотелиальной ткани.
  • На 5-7 дни наблюдается интенсивная вторичная виремия 4-7 дней с репликацией в коже, конъюнктиве, дыхательных путях и внутренних органах.
  • Лица с повышенным риском кори включают младенцев, которые слишком малы для иммунизации, людей, у которых вакцина не смогла вызвать иммунитет (неэффективность первичной вакцины), и лиц, которые не были вакцинированы по медицинским, религиозным или другим причинам.

Профилактика
  • Иммунизация — единственная эффективная профилактическая мера против заражения корью.
  • Живая аттенуированная противокоревая вакцина вызывает иммунный ответ, аналогичный естественному иммунитету, который может быть усилен контрольным заражением диким или вакцинным вирусом.
  • Противокоревая вакцина эффективна как минимум на 95%, а показатели сероконверсии близки к 100%. Первичная неэффективность вакцины при первой дозе в возрасте 12 месяцев и старше встречается примерно у 5% людей, но 95% неудачных попыток введения первой дозы приведет к сероконверсии после второй дозы.
  • Материнские антитела — наиболее частая причина неэффективности первичной вакцины. Возраст первой иммунизации противокоревой вакциной должен уравновесить вероятность сероконверсии и риск заражения. Вот почему в странах, эндемичных по кори, первая доза противокоревой вакцины (MCV) вводится уже через девять месяцев и часто дополняется другой дозой на втором году жизни.
  • Опыт и моделирование показывают, что две дозы противокоревой вакцины необходимы для прерывания местной передачи и достижения коллективного иммунитета.Разовая доза на втором году жизни вызовет иммунитет примерно у 95% иммунизированных людей. Это означает, что для достижения желаемого уровня иммунитета 95% потребуется 100% -ное поглощение. Однако около 95% тех, кто не реагирует на первую дозу, развивают иммунитет от второй дозы и, следовательно, пользу от второй дозы.
  • Все европейские программы иммунизации сегодня продвигают график иммунизации против кори с двумя дозами, при этом первая доза вводится в течение второго года жизни, а вторая доза — в более старшем возрасте, который в разных странах различается.
  • Коревая вакцина чаще всего вводится как часть комбинации живых аттенуированных вакцин, которые включают корь, эпидемический паротит, краснуху или корь, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу (MMR или MMRV).
  • Было показано, что комбинированные вакцины вызывают такой же иммунный ответ, как и отдельные вакцины. Вакцинация лиц, которые уже обладают иммунитетом к одному или нескольким антигенам в комбинированной вакцине, либо от предыдущей иммунизации, либо от естественной инфекции, не связана с каким-либо повышенным риском побочных эффектов.
  • Что касается постконтактной профилактики, то предпочтительным вмешательством является введение MCV в течение 72 часов после контакта, поскольку инкубационный период вакцинного вируса короче, чем для дикого вируса.
  • График иммунизации против кори, содержащими вакцины (MMR или MMRV) в европейских странах, можно найти на веб-сайте сети Европейского сообщества по профилактическим инфекционным заболеваниям (EUVAC).

Ведение и лечение
  • Корь следует подозревать у любого, у кого имеется острая эритематозная сыпь и лихорадка, которым предшествуют кашель, насморк, конъюнктивит и фотофобия.
  • Корь трудно отличить от других причин лихорадочных заболеваний с сыпью, а инфекции, вызванные краснухой, парвовирусом B19, вирусом герпеса человека 6 типа (HHV-6) и лихорадкой денге, легко могут быть приняты за корь.
  • Диагностика основывается на лабораторных исследованиях. Все случаи подозрения на корь должны быть лабораторно подтверждены или эпидемиологически связаны с подтвержденным случаем.
  • Специфической противовирусной терапии кори не существует, и большинство случаев выздоравливает при поддерживающем лечении, включая гидратацию и жаропонижающие средства.
  • Бактериальные суперинфекции являются обычным явлением, и их следует лечить антибиотиками, но профилактическое лечение не показано. Продолжающаяся лихорадка более двух дней после появления сыпи является признаком осложнений.
  • Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем показаны госпитализированным пациентам в течение четырех дней после появления сыпи.
  • Лечение облученных людей должно включать иммунизацию MCV, поскольку в некоторых случаях она обеспечит защиту, если будет проведена в течение 72 часов после заражения.
  • Обо всех случаях подозрения на корь следует сообщать в соответствующие национальные органы здравоохранения, не дожидаясь результатов диагностических тестов.
  • Активный эпиднадзор за корью является важным компонентом стратегии элиминации кори в Европе, и Европейское региональное бюро ВОЗ опубликовало Руководство по эпиднадзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ, которое можно скачать здесь.

Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Демичели В., Джефферсон Т., Риветти А., Прайс Д. Вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн). 2005 (4): CD004407
Hilleman MR. Текущий обзор патогенеза и профилактики кори с акцентом на практическое значение. Вакцина. 2001 12 декабря; 20 (5-6): 651-65.
Плоткин С, Оренштейн WA. Корь. Вакцина. 5-е изд. Компания WB Saunders; 2008.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *