Консультации по грудному вскармливанию что это: Консультанты по грудному вскармливанию: зачем и когда обращаться – Как и чем может помочь маме консультант по грудному вскармливанию?

как подготовиться? — СЕМЬЯ ПЛЮС

Все чаще молодые мамы приглашают консультанта по грудному вскармливанию — кто-то хочет убедиться, что все делает правильно, кто-то — чтобы научиться кормить грудью с бОльшим комфортом, кто-то — получить помощь в налаживании грудного вскармливания. В любом случае вопрос о том, что собой представляет консультация по грудному вскармливанию остается актуальным. Давайте разберемся!

Что собой представляет и как проходит очная консультация на дому?

Консультация по организации грудного вскармливания включает совместную работу консультанта и мамы над:

• позами, коррекцией поз, обучением мамы устраиваться в правильных позах и самостоятельно убеждаться, что поза правильная
• прикладыванием, подачей груди, поддержкой груди, обучением мамы самостоятельно определять правильность прикладывания и эффективность сосания

Обсуждаем:

• ритмы кормления
• необходимость ночных кормлений
• профилактику лактостазов
• режим питья и питание кормящей мамы

На консультации по проблемам грудного вскармливания кроме описанного выше, консультант совместно с мамой корректируют прикладывание и позы, рассчитывают обоснованный объем докорма, учатся кормить ребёнка из несосательных предметов и т.п. Все действия зависят от решаемой проблемы.

Консультант отвечает на вопросы, консультирует маму в течение недели после очного визита по телефону или другому способу связи. Если необходима повторная очная консультация, она предоставляется со скидкой, размер которой оговаривается индивидуально.

Как подготовиться к визиту консультанта?

Во время предварительной беседы по телефону не всегда получается подробно рассказать как проходит консультация, но предупреждаем, что специально готовиться к ней не надо. Я так и говорю маме: «Живите в своем обычном ритме». Однако, часто мы сталкиваемся с «подготовкой» к визиту консультанта всей семьи.

• Чаще всего она сводится к тому, что ребенка в течение длительного времени не прикладывают к груди, оттягивая этот процесс до приезда специалиста. Однако, в этом нет никакой необходимости. Почему?
• Очная консультация длится примерно 1.5-2.5 часа и за это время ребенок однозначно захочет приложиться к груди.
• Малыш, которого долго не кормили, проявляет нетерпение и беспокойство при попытках мамы приложить в присутствии консультанта. Мама нервничает, ребенок вслед за ней.
• Не тратьте также время на наведение идеального порядка в доме или комнате, где консультант работает с мамой и малышом. Мы все мамы, многие многодетные, и поэтому прекрасно понимаем всю относительность порядка в доме с новорожденным или малышом первых месяцев жизни.
• Нет необходимости создавать особые условия, отличные от обычной повседневной жизни во время визита. Единственное, что мне всегда хочется сделать, но никогда не делаю — попросить выключить телевизор. Его фон мне мешает, но для многих семей — это привычно.
• Если кому-то из родственников хочется присоединиться к беседе мамы и консультанта, мы это только приветствуем, потому что близкие — это реальная каждодневная поддержка кормящей женщины. Возможно именно во время такого разговора разрешатся некоторые споры, которые имели место накануне.

Компетенции консультанта по грудному вскармливанию

Компетенции консультанта по грудному вскармливанию ограничиваются вопросами, касающимися:

• физиологии лактации
• основных принципов и правил успешного грудного вскармливания
• особенностей психики грудного ребенка
• использование специальных аксессуаров для грудного вскармливания
• формирование и развитие пищевого поведения ребенка
• введение прикормов здоровым детям
• решение общих и специфических проблем при грудном вскармливании.

Напоминаем, что консультант не может назначать лекарственные препараты или отменять назначенное лечение, даже если он имеет медицинское образование!

Из чего складывается цена очной консультации по грудному вскармливанию?

• Специальное образование консультанта, а также необходимость постоянного обучения и повышения квалификации.
• Работа горячей линии по приему и распределению вызовов.
• Стоимость дороги (иногда немалая, именно поэтому консультации по городу и району отличаются по стоимости, время на дорогу мы не учитываем).
• Расходные материалы (перчатки, шприцы, материалы для системы докорма около груди или пальцевого кормления), форменная одежда.
• Затраченное время: консультация длится около 2 часов, иногда и дольше.
• Вложенные усилия консультанта. То есть его зарплата. Часто специалисту приходится быть одновременно консультантом по гв, уходу за ребенком, психологом, медицинским работником (у некоторых из нас есть медицинское образование), координатором по связи мамы с другими специалистами. Помимо непосредственной практической работы иногда требуются психоэмоциональное участие и затем, соответственно, восстановление.
• После каждой очной консультации мы останемся на связи с мамой в течение недели, сопровождаем и корректируем ее работу.
• Не забываем, что надо сделать все положенные отчисления в …(этот список может быть довольно длинным).

И ещё, оплачивая консультацию, Вы делаете возможной работу всей системы поддержки кормящих мам. Это работа всех бесплатных форматов — бесплатных бесед, консультаций в послеродовых палатах перинатальных центров города, тематических встреч и мероприятий!

Сумка консультанта — что в ней?

• Форменная медицинская одежда, которую консультант стирает после каждого визита.
• Стерильные перчатки.
• Шприцы — 5, 10 и 20 мл для организации докорма.
• Необходимые составляющие самодельной системы докорма.
• Готовая система СНС и все необходимое для её стерилизации.
• Бинт и средство для компресса при лактостазе.
• Спиртовые салфетки (не для груди!) .
• Макет груди.
• Тюбик с защитной мазью для сосков.
• Картинки — наглядные пособия с правильным и неправильным прикладыванием, нагрубания и пр.
• Бланки «Истории ГВ» , ручка, информационные материалы, буклеты.
• Копии документов, подтверждающие уровень сертификации.
• Медицинская книжка или её копия.
• Всегда небольшой подарок для мамы от наших друзей и партнёров (это сюрприз).

Консультант как заправский таксист приезжает к вам по навигатору, достаточно назвать точный адрес.

Наталья Селезнева, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

«Пейте, дети, молоко»: как устроена работа консультанта по грудному вскармливанию

Специалист по лактации — о трудностях, с которыми сегодня сталкиваются кормящие мамы, и о том, как помочь их преодолеть

«ГВ — естественный процесс, но требует подготовки»

— Полина, расскажите, кто такие консультанты по грудному вскармливанию, чем вы занимаетесь?

— Наша работа заключается в помощи детям получить грудное молоко и в помощи матерям наладить успешную лактацию. Консультант все время работает на стыке интересов этих двух людей, потому что невозможно накормить ребенка молоком против воли его матери. Лактация — это естественный процесс, но не всем он дается легко. Может быть, тысяча разных трудностей.

В первую очередь мы, конечно, поддерживаем маму. На мой взгляд, для поддержки грудного вскармливания мало плакатов «Кормить грудью классно!» на каждом столбе. Нужна реальная помощь мамам, которые столкнулись с проблемами. Если женщины будут знать, к кому обратиться, и если врачи не будут бояться рекомендовать консультантов — вот это реальная поддержка.

— В фильмах и книгах процесс грудного вскармливания, как правило, показан упрощенно. Вот женщина родила, вот она уже кормит младенца — и все прекрасно, никаких проблем. Обычно будущая мама не ожидает никаких трудностей по этой части. И если вдруг что-то идет не так, она оказывается один на один с проблемой, к которой абсолютно не готова. Как сейчас налажена подача информации о лактации? Готовят ли женщин к этому?

— Расскажу пример. У меня есть очень близкий человек, ожидающий ребенка. И я спросила у нее: за эти 8,5 месяца говорил ли тебе кто-нибудь из медиков о грудном вскармливании? Она ответила: «Нет, ни один доктор. Более того, в женской консультации была лекция для будущих мам, на которой вообще не обсуждалось ГВ».

— Чем это объяснить?

— Тем, что грудное вскармливание не является реальной ценностью для многих. Оно считается настолько естественным, что кажется, будто это должно организоваться само по себе и не требует особой подготовки. Но часто это совсем не так.

— Почему?

— Потому что кормление действительно естественный процесс, когда естественны беременность и роды. А сейчас на этих этапах происходит много вмешательств, репродуктивные технологии очень распространены, поэтому и грудному вскармливанию может потребоваться больше внимания.

— Я бы сказала: всегда, когда мама сама этого хочет. И особенно если есть проблемы — боль при кормлении, лактостаз (застой молока), плохой набор веса у малыша.

Я могу выделить три типа ситуаций, по которым к нам обращаются. Самый простой вариант — когда явных проблем нет, но что-то тревожит. То есть маме нужно просто убедиться, что у нее все хорошо: молока хватает, что ребенок правильно прикладывается. Может быть, у нее есть вопросы по режиму кормлений или сочетанию лекарственных препаратов с ГВ. В этих случаях мы оказываем именно психологическую поддержку, а также помогаем информационно.

Вторая группа — это когда есть какие-то проблемы у мамы. Лактостаз, боль при кормлении, особая форма сосков, которая может помешать так просто взять и начать кормить. Иногда маме неудобно кормить из-за послеродовых швов. Прикладывание к груди, позы для кормления — важная и сложная часть нашей работы. Для этого мало самому успешно кормить — нужно понимать, как должны располагаться мамины руки и голова ребенка, чтобы у мамы не было боли при кормлении, а малыш получал бы максимально возможный объем молока.

И третья группа — это те случаи, которые касаются непосредственно ребенка. Это частая причина для обращения и самая сложная для работы консультанта. Потому что какие-то анатомические вещи мы исправить не в силах. Но можем научить к ним приспособиться — корректируя положение у груди, предлагая разные позы для кормления. Я люблю объяснять мамам, что именно мешает качественному и легкому ГВ, что можно с этим сделать.

— Какие проблемы могут быть у малышей?

— Например, короткая уздечка языка. Она может мешать языку подниматься так, как это нужно для сосания.

Часто проблема решается подрезанием, этим занимаются стоматологи. Но не каждую уздечку можно подрезать, и тогда приходится прибегать к другим вариантам. Есть специальные упражнения, которые улучшают подвижность язычка. На мой взгляд, нужно обучать этому массажу маму. И, разумеется, будет много работы для консультанта — подобрать ту позу, то положение у груди, при котором ребенок будет высасывать нужное количество молока. Плюс, возможно, маме понадобится научиться сцеживать, кормить ребенка сцеженным молоком, освоить способы кормления не из соски и так далее.

— Этому вы тоже обучаете?

— Конечно. Кормление грудным молоком — это не всегда идеальное кормление из груди. Если не получается кормить грудью, есть другой вариант — кормить сцеженным молоком. За границей многие мамы по разным причинам выбирают именно этот формат. И это гораздо лучше для малыша, чем просто перейти на искусственное вскармливание. Но в России кормление сцеженным молоком непопулярно, и в Интернете мало информации на русском языке. Консультант по ГВ подробно расскажет, как это сделать.

В свое время мне самой пришлось кормить ребенка сцеженным молоком. У малыша были определенные трудности с сосанием, и я поняла, что раз не могу накормить прямо из груди, я буду сцеживать.

«В первую очередь смотрим, как мама прикладывает малыша к груди»

— Как женщины узнают о вас и как устроена ваша консультация?

— Я веду блог в Инстаграме, у меня также есть свой сайт. С мамой мы созваниваемся или чаще списываемся — сейчас именно этот вариант более распространенный. И дальше решаем, надо ли нам встречаться. Мы можем решить кое-что удаленно или прийти к выводу, что нужно идти к врачу. Некоторые вопросы не требуют личного общения, и если маме достаточно дистанционного обсуждения, мы на этом останавливаемся.

— Что можно решить онлайн?

— Это как раз те случаи, когда вроде бы все идет нормально, но у мамы есть сомнения. Бывают очень простые вопросы. Как-то ко мне обратилась мама, которую тревожило, что ребенок набрал «всего» 1 килограмм за первый месяц жизни. Она волновалась, что у нее мало молока, и просила приехать и помочь. Я объяснила, что 1 кг — это даже больше средней прибавки в месяц. И с ее молоком абсолютно точно все в порядке. Многие успокаиваются на этом этапе.

— Что вы делаете, когда приезжаете?

— В первую очередь я наблюдаю за тем, как мама кормит. В каких позах, как прикладывает ребенка, и, к сожалению, очень часто вижу проблемы с прикладыванием, мешающие успешному кормлению. Даже если кажется, что все в порядке, часто есть что подправить — и маме, малышу становится удобнее.

— Что, например, может быть не так? И почему так происходит?

— Дело в том, что мы очень мало видим сам процесс кормления детей другими женщинами. В основном то, что попадается нам на глаза, — это предметы искусства: картины, скульптуры, где чаще всего детки уже подросшие. Поэтому ГВ на них выглядит не так, как нужно младенцу первых месяцев жизни. Когда я приезжаю к женщинам, чаще всего я вижу малышей, которые в процессе кормления развернуты от мамы на спинку, их кормят запеленутыми или кладя на подушку. Не всегда это здорово. Потому что когда ребенок сосет хорошо, его можно кормить как угодно, в любой позе. Но если есть нюансы сосания, тогда очень важно именно то, как мама с ребенком расположены относительно друг друга.

Основной принцип правильного кормления таков — ребенок должен быть буквально распластан по маме. Ручки младенца не должны мешать сосанию, а чаще всего ручку либо припеленывают, либо малыш кладет ее между собой и мамой. Часто ребенка прижимают к себе не животом, а боком. Забавно, что когда мы просто держим малыша на руках, мы обычно делаем это правильно и с точки зрения кормления. Поэтому иногда я предлагаю мамам, которые держат младенца, подойти к зеркалу и посмотреть, как это происходит. То есть ребенок действительно распластанный. И если его спустить к груди — это и будет хорошее прикладывание.

— Помните ли самый первый раз, когда оказали поддержку кормящей маме?

— Помню свою первую очную консультацию. У мамы был лактостаз, она очень боялась, что будет больно. Я научила ее сцеживаться, мы обсудили причины, которые к этому привели. И были на связи до завершения ГВ.

Многих женщин, которым я помогала, помню с первой встречи и до завершения их лактации. Бывает, что ко мне приходят и со вторым, и с третьим малышом. И это невероятные ощущения и одна из причин, почему я с такой радостью работаю. Это очень здорово, когда ты помогаешь, когда ты видишь абсолютно разных людей до и после консультации. Когда мама встречает с тревогой и с паникой в глазах и не знает что делать, а провожает с улыбкой и пониманием, как решить проблему. Это дорогого стоит.

«Молоко не надо ждать, его приход нужно стимулировать»

— Правда ли, что проблемы с налаживанием грудного вскармливания часто начинаются уже в роддоме?

— Такое бывает — до сих пор распространены дремучие рекомендации, которые приводят к негативным последствиям.

Например, до сих пор мамам порой запрещают пить любые жидкости в тот период, когда приходит молоко. У меня есть интересная история на эту тему. Моя знакомая, которая в тот момент ждала четвертого ребенка, пожаловалась, что все три раза у нее были серьезные проблемы, связанные с приходом молока. Каждый раз она сталкивалась с нестерпимой болью и переполненной, каменной грудью. И очень переживала, что в четвертый раз будет то же самое. Первым же моим вопросом было: не запрещали ли ей пить? Оказалось, запрещали, все три раза. Мы с ней договорились, что в четвертый раз она будет пить в своем обычным режиме, исключая горячее, но не ограничивая объем. И в четвертый раз проблемы с грудью не было!

Это известно уже давно и подтверждено многими исследованиями, закреплено в официальных рекомендациях: недостаток жидкости усугубляет проблемы с застоем молока. Но пить все равно запрещают. Причем этот запрет может довести до невероятных ситуаций. Как-то я приехала на консультацию к женщине, которая тем утром выписалась из роддома. Когда она встала меня встретить, у нее закружилась голова, и она упала. Оказалось, в роддоме ей сказали не пить в этот день, потому что ждали молоко. Она честно не пила. Совсем не пила. И у нее возникло обезвоживание. К сожалению, эта устаревшая рекомендация не имеет ничего общего с доказательной медициной.

— Как нужно готовиться к приходу молока?

— Это вторая проблема: ожидание молока. Молока не надо ждать. У меня даже была картинка: на ней нарисован Ждун и подпись: «Жду молока». Для того чтобы молоко пришло, его надо из груди удалять. Поэтому одна из современных рекомендаций — это не просто раннее прикладывание малыша к груди, а это регулярное прикладывание. В случае кесарева сечения или когда ребенок недоношенный и мама с ним разлучена, обязательно нужно начинать сцеживание как можно раньше. В первые часы после родов. Не ждать, когда молоко придет, а самой стимулировать его приход. Молоко как любая биологическая жидкость, должно выделяться постоянно. Оно выделяется, и грудь получает сигнал, что его нужно восполнить.

— Я работала с мамой тройни, с которой мы собирались встретиться до родов. Но так случилось, что не успели. Мы заранее обговорили этот момент, и она стала сцеживаться, как только пришла в себя после операции. Она кормила девочек грудным молоком без капли смеси до их 5 месяцев. Это прекрасный результат.

«Самый зловредный миф — что надо терпеть боль»

— Как менялась культура грудного вскармливания в нашей стране?

— У нас есть культурологические особенности, которые в первую очередь связаны с экономикой. В СССР декретный отпуск стал короткий, появилась задача маму как можно быстрее вывести на работу, а значит, разлучить с ребенком. Поэтому весь уход за малышом был направлен на то, что этот ребенок будет удобным для перехода в дошкольное учреждение — ясли и детский сад.

Именно отсюда растут ноги у стереотипов, которые, к сожалению, живучи до сих пор. Это кормление по режиму, длительный ночной перерыв, допаивание, не приучение к рукам. Отсутствие возможности совместного пребывания матери и ребенка уже нарушало контакт. И кормили грудью только те, кто очень хотел и у кого не было никаких проблем. Этих женщин было намного меньше, чем хотелось бы.

Соответственно, как только мамы стали меньше времени проводить с детьми, начались проблемы с грудным вскармливанием. У них была установка, что с ГВ надо быстрее закончить. О том, что можно совмещать кормление грудью с работой и учебой, мало кто знает до сих пор. Хотя за границей это обычная практика. Например, если это ранний выход на работу — а я работаю с мамами, которые и вообще не выходят в декрет, то это поддержание лактации сцеживаниями и кормление малыша сцеженным молоком. Или если ребенок уже достаточно большой, можно обойтись без сцеживания — просто мама кормит малыша тогда, когда она рядом с ним.

Если честно, страшно представить, сколько у нас ходит мифов о ГВ, причем чисто российского происхождения. Женщинам очень сложно с этим справляться. Потому что мифы доносят до них мамы и бабушки, на чей опыт они ориентируются. А иногда и сами доктора.

— Какие стереотипы, помимо вышеперечисленных, встречаются и сегодня?

— Самый зловредный миф — про то, что нужно терпеть боль. Вообще эта установка сплошь и рядом: женщина должна потерпеть. Но боль при кормлении — это не норма. Это сигнал, что что-то идет не так. И поэтому, как только она появилась, надо разбираться в причине и работать с этой причиной. Очень хорошо, если дискомфорт уменьшается просто при исправлении прикладывания — и так часто бывает. Сложнее, если это анатомические проблемы, но они тоже определенным образом решаемы.

Также у нас в крови, видимо, есть некая любовь к поиску виноватого. Не получается наладить кормление? Значит, виновата мама: грудь у нее какой-то неправильной формы, молока вырабатывается мало. Или младенец попался ленивый, не желающий сосать. Это все не имеет отношение к действительности и все поддается коррекции.

— А еще у нас до сих пор в ходу «диета кормящей мамы»… Действительно ли она нужна?

— За границей никто не уделяет столько внимания питанию кормящей мамы, как это делается в России. И в этом тоже наша культурологическая особенность. Я сталкивалась с рекомендациями, что маме нужно много есть. Одна мама мне жаловалась, что она не может кормить ребенка ночью, потому что она уже физически больше не может столько есть. Оказывается, мама прочитала в какой-то методичке, что перед каждым кормлением младенца обязательно нужно принять пищу. Есть за двоих — это очень вредный миф, и делать этого не нужно. Как и отказываться от многих продуктов якобы из-за их аллергенности.

— С диетой вообще интересный парадокс. С одной стороны, врачи дают рекомендации есть, условно, только гречку с курицей, в поликлиниках висят плакаты с разрешенной и запрещенной едой, беременным выдают брошюры с подходящим для кормящих меню. Но в то же время меню, которое предоставляется родившей женщине в роддоме, никак не отличается от меню обычной больницы. Там и «запрещенный» борщ, и бобовые, и капуста. Откуда вообще появилась такая тема?

— Из представления о том, что состояние ребенка напрямую зависит от того, что ест мама. Да, конечно, питание очень важно. Но разнообразное питание во время беременности и ГВ как раз тренирует кишечник и иммунную систему ребенка. Если мама ограничивает себя в еде, то вероятность аллергических состояний может быть даже выше. Поэтому очень важно, чтобы питание было разнообразным, регулярным, вкусным и удобным — потому что иногда нужно поесть одной рукой.

И, конечно, если бы матерям действительно было нужно специальное меню, это нашло бы отражение в определенных нормах питания в роддомах. Это один из аргументов, который я привожу бабушкам, которые пытаются запретить молодым мамам какую-то еду.

При этом никто не говорит, что нужно есть все подряд в больших количествах, индивидуальную реакцию никто не отменял. Очень важно, чтобы у женщины не было дискомфорта в животе. Если у нее будет такое — вполне возможно, что и у ребенка будет реакция. Да, бывает, что ребенок реагирует на какую-то пищу, тогда хорошо бы вести пищевой дневник. Но пока что у нас используют самый простой путь — запретить маме грудничка есть все, что она хочет, и перевести ее на гречку и курицу. Забывая, что гречка тоже может быть аллергенной, да и курицу кормят непонятно чем. Кстати, ограничение питания тоже может влиять на продолжительность грудного вскармливания. В какой-то момент мама просто устанет переживать из-за меню и бросит кормить.

«Дают полотенце в зубы и ставят лицом к стенке»

— Что еще может навредить успешной лактации?

— До сих пор практикуются вещи, которые просто ужасают, — это, например, расцеживание. Объясняется это тем, что якобы нужно «открыть протоки для молока». В большинстве московских роддомах такая тактика уже не используется.

— Как это происходит?

— Представим ситуацию. Мама ждет прихода молока, ей ограничивают питье (мы уже говорили, что этого делать не надо), приносят ребенка кормить по часам… В какой-то момент женщина сталкивается с тем, что ее грудь переполнена. Это болезненное и пугающее явление, которое возникает из-за того, что нарушен водно-солевой баланс и нет эффективного оттока молока. Грудь раздута и болит, и мама готова на все, лишь бы ей помогли с этим справиться.

Вернуть ситуацию в норму не так сложно — это решается достаточным питьем, легким массажем, холодными компрессами. Очень важны кормления по требованию — чтобы малыш высасывал бы молоко. Если это не помогает, то, возможно, понадобится мягкое бережное сцеживание.

Но иногда это все заменяется на травматичное расцеживание. То, что описывают мне женщины, невозможно воспроизводить без эмоций. Тебе дают полотенце в зубы, ставят лицом к стенке, чтобы удобнее схватиться, и силой выжимают из молочной железы молоко. Такое можно встретить и сейчас! Мало того что это крайне болезненно, это реально насилие над человеком. Наши мамы и бабушки тоже с таким сталкивались, мне рассказывали, что для расцеживания на дом вызывали каких-то странных людей.

— Я почитала в вашем Инстаграме отзывы мам, переживших такую процедуру. «Когда я вскрикнула от такой «помощи» акушерки, она сказала: «Грудь разработать — это как вторые роды пережить!» «Маммолог говорил что-то типа: «Не плачешь еще, значит, не больно. У меня обычно плачут. Терпи, если под нож не хочешь».

— Действительно, многие говорят, что рожать было легче. Я помню консультацию с одной мамой. Она обратилась ко мне с жалобой на боль в груди, а я даже никак не могла посмотреть на ее грудь, потому что она все время оттягивала этот момент. Выяснилось, что в тот день она была у маммолога-мужчины, который пытался травматично расцедить грудь. Я даже не могу описать это безобразие. И когда она не выдержала и сказала, что ей очень больно и она не может больше терпеть, он ответил: тогда идите домой и делайте всё сами. Та мама очень боялась, что я с ней буду работать в таком же ключе.

Конечно, когда я рассказала, что моя работа даже близко не имеет ничего общего с тем насилием, она расслабилась, и у нас была вполне успешная консультация. То, что приходится переживать женщинам, это ужасно. Грудное вскармливание настолько важно для женщины, что какие-то затыки на этом пути воспринимаются очень болезненно. Очень важно понять, что у тебя возникла психологическая травма в этой области, и работать с ней.

— Существуют универсальные советы для успешной лактации?

— Конечно. Это кормление по требованию, контроль за прибавками веса малыша. Важно не терпеть боль и любые свои сомнения озвучивать либо опытным матерям, имеющим опыт кормления, либо консультантам по ГВ.

— Порекомендуйте, пожалуйста, книги, которые могут быть настольными для кормящей мамы.

— Я всегда советую книги своей коллеги Ирины Рюховой. «Как подарить малышу здоровье. Кормим грудью», «Еда. Сон. Любовь», «200 вопросов о кормлении грудью» — в них есть ответы на самые частые вопросы матерей. К настольной книге я бы отнесла еще книги испанского педиатра Карлоса Гонсалеса. Все его книги говорят о том, что нужно обращать внимание на свою интуицию, быть спокойным и уверенным в себе, он снижает уровень тревоги у мам. Ведь родительство — это постоянная тревога.

— Отличаются ли проблемы при лактации у женщин с большой грудью и с маленькой?

— Если у женщины крупная грудь, то возможны проблемы с налаживанием кормления, потому что ей не все видно и удобно, и с кормлением в общественных местах. Что касается небольшой груди, есть такое понятие, как емкость, — женщины с небольшой грудью, скорее всего, должны будут кормить чаще и обеими молочными железами в каждое кормление.

— Почему так много споров сегодня вызывает тема кормления грудью в общественных местах? Совсем недавно был скандал с одной кофейней, где официант запретил женщине кормить младенца даже в специальной одежде. Кажется, что такие запреты должны были остаться в далеком прошлом.

— Женская грудь сегодня слишком эротизирована. Есть известный видеоролик, когда на одной лавочке сидят мама, которая кормит младенца грудью, и девушка с глубоким декольте. И общественное осуждение получает кормящая мама, а не полураздетая барышня.

Я бы посоветовала рассматривать грудное вскармливание как проявление отношений матери и ребенка, а не только как процесс питания, хотя это тоже важно. Мы сидим в кафе и едим-пьем тогда, когда нам это нужно, почему бы и младенцу не предоставить этого права? Просто нужно меньше совать нос в чужие дела.

— Как с этим обстоят дела на Западе? Можно сесть в кафе и покормить?

— За границей отношение к публичному кормлению разное, и я знаю, что есть места, где такой открытый процесс не будет приветствоваться. Но в то же самое время за рубежом можно встретить кафе, которые выставляют перед входом таблички с объявлением: «Если вы кормящая мама, вы можете зайти внутрь и покормить ребенка. А мы предложим вам стакан чая». Это очень мило и очень поддерживает. Важно, чтобы люди видели, что кормить малыша можно не только дома за ширмой, но вполне нормально идти по улице, захотеть зайти в кафе и сделать это там. У нас не хватает таких дружелюбных мест, вообще не хватает эмпатии друг к другу.

«Любой выбор мамы надо уважать — даже если она не хочет кормить»

— Как становятся консультантами по лактации?

— Практически все приходят в эту профессию из своего опыта. Мой путь начался почти 12 лет назад, когда родилась моя дочка. Она родилась намного раньше срока. И тогда огромную помощь и поддержку я получила от сообщества мам недоношенных малышей. Когда дочке было месяцев девять, я поняла, что у меня есть огромное желание вернуть то добро и ту помощь, которую оказали мне. Я перешла в категорию отвечающих и помогающих мам, сконцентрировалась на помощи относительно ГВ. В какой-то момент я задумалась, что это действительно может быть профессией. И так совпало, что когда я была готова выйти на работу, мне предложили именно работу консультантом по ГВ.

— Сложно ли этому научиться?

— Чтобы помогать качественно, нужно окончить хотя бы базовый курс консультантов по ГВ. Это несколько месяцев обучения с обратной связью от преподавателя, с разбором задач, с домашними заданиями.

Не буду скрывать, консультантами по ГВ сейчас себя называет очень многие. Если помогает человек, который не имеет достаточной квалификации, то мама просто потеряет время.

— Как же тогда найти квалифицированного специалиста?

— В первую очередь нужно искать рекомендации и информацию об образовании. Однажды ко мне обратилась мама, которой предыдущий консультант не смог помочь. И оказалось, что мама не знала даже фамилию того консультанта, только имя и номер телефона. На мой взгляд, это просто небезопасно, причем это ответственность обеих сторон.

Обязательно нужно смотреть, что это за человек, где и когда он учился, общается ли он с коллегами разных школ. Курсов обучения много, и важно, чтобы его вели разные преподаватели высокого уровня знаний и опыта. Как ведущая одного из курсов, могу сказать, что общение с коллегами обогащает. У нас могут быть разные точки зрения на какую-то проблему, мы обсуждаем их, делимся современными данными. И студенты получают объективную информацию.

Еще я всегда советую посмотреть, что человек о себе пишет в Интернете, как он представлен в соцсетях, сейчас это вообще не проблема. Бывает, что люди не подходят друг другу, как бы странно это ни звучало. Например, был случай, когда одна женщина не стала ко мне обращаться, потому что нашла у меня в Фейсбуке в друзьях персонажа, который ей не был симпатичен. Я даже не знала лично этого человека, но таков был выбор мамы. И так тоже бывает, это ее безусловное право.

— Как давно в России появились первые консультанты по ГВ?

— Истоки профессии — конец 80-х годов. Тогда были организации, которые помогали женщинам на пути материнства, и очень много внимания уделялось психологии отношений матери и ребенка. А сейчас уже стало понятно, что зачастую дело не в психологии, а в каких-то анатомических нюансах.

В 2011 году семь российских консультантов вышли на мировую арену, успешно сдав экзамен и, получив статус консультанта по лактации, прошедших международную сертификацию (IBCLC). Сейчас в России всего 11 консультантов с таким сертификатом, и я среди них. Для сравнения, в США их больше 15 000. В Израиле около 200. Но у нас все впереди.

Этот экзамен сдать действительно сложно. Во-первых, он на английском языке, и он платный. Когда я его сдавала, это стоило около 400 долларов. И допуск тоже очень серьезный — нужно иметь за плечами 1000 часов помощи матерям за последние пять лет и обучение в области лактации на сертифицированных международным комитетом курсах не менее 100 часов.

фото: Из личного архива

Полина с младшими детьми — Ариной и Арсением

— Что самое сложное для вас в профессии?

— Бывает, что я выезжаю на консультации к мамам, которые не хотят кормить и спрашивают, как завершить лактацию. Не все берутся помочь в этом запросе. Это тяжело психологически: ведь вся наша деятельность направлена на то, чтобы помочь маме накормить малыша. А она этого не хочет. Но ее выбор надо уважать, и мы обязаны ей помочь. И при этом показать альтернативные варианты.

Эти и другие моменты приходится прорабатывать с психологом. Мне повезло, я оказалась в супервизионной группе практически сразу, как начала работать. Без этого я бы точно не достигла того, что умею сейчас.

Я хочу подчеркнуть, что консультант по ГВ не должен иметь медицинского образования, но так складывается, что без медицинских знаний работать невозможно. Так или иначе, определенный уровень должен быть. И к слову, чтобы сдать международный экзамен, нужно иметь знания в 12 медицинских дисциплинах.

— В каких случаях они могут пригодиться?

— Всегда, потому что очень многие вопросы касаются здоровья мамы и малыша и консультант обязательно должен соблюдать границы компетенции. Он обязан знать, когда уже нужно маму переадресовать доктору. Ведь даже консультанты с медобразованием не должны лечить на дому и назначать лекарства.

В свое время я делала сравнительную характеристику работы консультанта по ГВ и педиатра. Они очень отличаются. Потому что консультант работает с мамой на равных, это партнерские отношения. Рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно, а в работе с консультантом всегда есть возможность обсуждения каких-то вариантов. А еще здесь вопрос времени: консультация педиатра даже в коммерческих клиниках это не больше часа. Если консультант приходит к маме домой, его работа длится намного дольше — обычно 1,5–2 часа.

И мы всегда стараемся остаться на связи. Это важно и для мамы, чтобы она могла задать какой-то тревожащий ее вопрос, и для консультанта, чтобы понимать что происходит с этой ситуацией дальше. Получается, мы экономим время педиатра. Ведь за 15 минут приема в поликлинике невозможно дать маме расширенные рекомендации. Поэтому очень здорово, что и в России начинается сотрудничество консультантов по лактации с медучреждениями. За границей это давно обычная практика.

Кто такие консультанты по грудному вскармливанию

Кто такие консультанты?

Консультанты по грудному вскармливанию – это в большинстве своем женщины, выкормившие грудью своего ребенка (или нескольких детей) до естественных сроков завершения лактации и прошедшие специальные тренинги, позволяющие консультировать кормящих мам по вопросам лактации. Консультанты оказывают информационную, практическую и психологическую поддержку по вопросам грудного вскармливания по телефону, при личных встречах, в роддомах, поликлиниках, а также на курсах для беременных, в клубах кормящих мам, в интернет-сообществах, посвященных поддержке грудного вскармливания.

Консультанты не оказывают медицинских услуг и не назначают лекарств, так как большинство проблем с лактацией требуют не лечения, а обучения мамы правильной организации грудного вскармливания и правильному уходу за ребенком, а также психологической поддержки мамы. Если же возникают проблемы, для разрешения которых не обойтись без лекарств, консультанты направляют маму к соответствующему врачу, так как в программу подготовки консультанта входит определение границ своей компетенции.

Образование консультант по грудному вскармливанию может получать в юридически зарегистрированной группе поддержки грудного вскармливания. Обучение консультированию включает в себя теоретическую и практическую подготовку (физиология лактации, правила успешного грудного вскармливания, психология грудного ребенка, стандартные алгоритмы действий в типичных ситуациях, а также особые случаи при грудном вскармливании). По окончании тренинга, консультант по лактации получает сертификат или свидетельство об участии в нем. На нашем сайте вы можете ознакомиться с сертификатами и дипломами консультантов.

В каких случаях необходимо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию?

В компетенции консультанта по грудному вскармливанию находятся следующие вопросы: физиология лактации, основные принципы и правила успешного грудного вскармливания, особенности психики грудного ребенка, использование специальных аксессуаров для грудного вскармливания, формирование и развитие пищевого поведения ребенка, введение прикормов здоровым детям, решение общих и специфических проблем при грудном вскармливании.

Общие консультации по грудному вскармливанию, которые рекомендуются всем молодым мамам, желающим естественно вскармливать малыша, помогут предупредить возможные неприятности, такие как лактостаз, трещины сосков или недостаток молока, обучиться практике грудного вскармливания, научиться правильному взаимодействию с ребенком во время кормления, стимулировать лактацию, а также составить примерную схему питания для кормящей матери.

Для разрешения некоторых проблем при грудном вскармливании необходима очная консультация, например, при лактостазах, травмах сосков, отказе от груди, релактации, организации кормления близнецов и недоношенных детей, плохой прибавке в весе при кормлении по требованию, необходимости введения докорма, сохранении грудного вскармливания в случаях разлучения мамы и ребенка.

Что представляет собой работа с консультантом по грудному вскармливанию?

Консультантам по лактации чаще всего задают следующие вопросы:

• Хватает ли ребенку молока?
• Нужно ли выдерживать режим кормления?
• Можно ли кормить ребенка грудью, если мама заболела?
• Какие продукты можно употреблять в пищу матери при грудном вскармливании?
• С какого возраста и как вводить ребенку прикорм?

Если ситуация не требует очной консультации, то консультант по лактации может дать маме общие рекомендации по телефону или интернету. Но так бывает только в простых случаях.

Очная же консультация дает прекрасную возможность комплексно рассмотреть сложившуюся ситуацию в грудном вскармливании и уходе за ребенком и обсудить возможные пути устранения существующих ошибок. Также личная консультация дает возможность объективно оценить организацию грудного вскармливания и состояние мамы и малыша. Однако консультант может только научить маму, как исправить ошибки, исправлять же их должна мама.

В некоторых случаях может потребоваться несколько личных консультаций, чтобы консультант смог проконтролировать и поправить мамины действия в случае необходимости. Однако, чаще всего после очных рекомендаций специалиста по лактации достаточно отслеживать развитие ситуации в телефонных консультациях.

Где можно найти консультанта по грудному вскармливанию?

Практически в каждом областном городе существует Группа Поддержки грудного вскармливания, лидерами которой являются консультанты по лактации. Получить координаты такой Группы Поддержки можно в роддоме, имеющем статус «Больницы, доброжелательной к ребенку». Также можно пригласить независимого консультанта или консультанта из различных организаций, поддерживающих грудное вскармливание.

«Молочные Феи» оказывают поддержку в Санкт-Петербурге, Москве, а также других городах России, а также консультируют в группе ВКонтакте и по телефону горячей линии.

Алена Лукьянчук, 
психолог, 
консультант по грудному вскармливанию

Центр поддержки материнства «На ручках»

Несмотря на то, что с экрана телевизора и со страниц журналов нам ежедневно твердят, что адаптированные молочные смеси залог здоровья малыша и его своевременного развития, все мамы в курсе, что ничто не может заменить грудное вскармливание.

Это не просто удивительный состав молока (богатый всеми необходимыми микроэлементами, обладающий идеальным составом БЖУ именно для данного конкретного ребенка, иммуноглобулинами и т.д.) , грудное вскармливание это близость, которую невозможно повторить кормлением из бутылки, это чувство безопасности у ребенка, сразу как только он прижался к груди матери. Грудное вскармливание – это отношения! Отношения матери и ребенка! Это далеко не просто кормление и удовлетворение естественной потребности малыша.

Иногда случается так, что этот вид отношений не складывается, что-то в какой-то момент идет не так. Вот тогда то и пригождается контакт консультанта по ГВ.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К КОНСУЛЬТАНТУ?

1. неудобно или больно кормить

2. малышу трудно сосать грудь

3. малыш не хочет сосать грудь

4. низкая прибавка в весе у малыша

5. грудь плохо опорожняется, случаются застои молока

6. недостаток молока

7. переход со смешанного вскармливания на грудное

8. переход с искусственного вскармливания на грудное

9. беспокойное поведение малыша у груди

10. другие ситуации, связанные с кормлением грудью.

Ну и конечно, с консультантом можно обсудить все вопросы, касающиеся ГВ: как диета кормящей мамы, вопросы ухода за малышом, возможность использования лекарств для мамы во время грудного вскармливания, организация кормления в сложных ситуациях, сочетание грудного вскармливания и прикорма для подросших малышей, вопросы завершения грудного вскармливания и другие.

КАК РАБОТАЕТ КОНСУЛЬТАНТ ПО ГВ?

Консультант изначально общается с мамой по телефону или в переписке в интернете. Необходимо понять в чем проблема, консультант поймет при первом общении как примерно будет решаться ситуация.

Некоторые вопросы не требуют личной консультации и очень успешно решаются в переписке или по телефону. Есть ситуации когда присутствие консультанта необходимо: переход с СВ на ГВ, коррекция захвата, расцеживание лактостаза и т.д.

После первичного общения принимается решение (консультантом и мамой совместно) необходима ли очная встреча, настроена ли мама на решение проблемы.

Последнее это очень важно, пожалуй, самое необходимое условие для успешной работы мамы и консультанта. Когда женщина настроена на ГВ, стремиться развивать именно этот тип отношений со своим малышом – это уже 80% успеха!

Если было принято решение о встрече, то в оговоренный день и время консультант приходит в дом к маме и малышу. Важный момент: не стоит как-то особенно готовится к приходу консультанта: срочно прибирать дом, выжидать время до прихода консультанта чтобы покормить малыша, не давать спать ребенку, чтобы он встретил гостя бодрым, просить знакомых и родственников посидеть с малышом во время консультации.

Консультация проходит обычно в той части дома, где комфортнее всего маме кормить ребенка. Кормите до прихода консультанта также по требованию. Во время всей консультации малыш будет с вами. Помним же – ГВ – это отношения матери и ребенка.

Что происходит на самой консультации?

Консультация — это импровизация. Четкой структуры нет. Т.к. детки весьма и весьма непосредственны. Но есть некоторые моменты, которые будут обязательно присутствовать:

1. Беседа о вашей беременности и родах (тут могут быть моменты, которые потенциально могут повлиять на ГВ)

2. В какой момент и как впервые малыша приложили к груди

3. Как началось ГВ в роддоме ( или не началось, если нет, то почему)

4. Вес малыша при рождении и при выписке

5. Ежемесячные прибавки в весе малыша

6. Вес малыша на момент консультации

7. Сколько раз малыш писает за сутки

8. Примерное количество кормлений грудью в сутки

9. Даете ли вы малышу что-то не из груди (воду, чай, смесь, сцеженное молоко) и сколько миллилитров в сутки.

10. Консультант обязательно посмотрит, как ваш малыш сосет грудь, и при необходимости покажет вам, как прикладывать малыша для безболезненного и эффективного сосания.

Правильное прикладывание — это то, чем нельзя научить по телефону или интернету, и то, без чего не получится грудное вскармливание.

Когда позы для кормления грудью и правильное прикладывание малыша к груди будут вами освоены, консультант напишет вам все необходимые в вашем случае рекомендации и ответит на все ваши вопросы. Будет удобно, если вы их запишете заранее, чтобы не забыть спросить о чем-то важном, но если это не получится, не огорчайтесь — вы будете звонить своему консультанту на следующий день после консультации, и сможете задать ваш вопрос. Ваш консультант будет продолжать поддерживать вас до тех пор, пока ваша проблема не будет решена. Ну а если вы хотите еще раз поблагодарить вашего консультанта, напишите о нем в нашей книге отзывов — нам будет очень приятно.

Какими вопросами консультанты по грудному вскармливанию не занимаются

Пожалуйста, помните, что консультанты по грудному вскармливанию не оказывают медицинских услуг. Поэтому консультант никогда не возьмется за лечение мамы или малыша. В случае, если необходимо не только налаживать кормление, но и проводить какое-то лечение мамы или ребенка, консультант попросит вас обратиться к врачу. В идеальной ситуации врач и консультант сотрудничают в помощи маме с малышом: врач подбирает адекватное совместимое с кормлением лечение, а консультант помогает маме наладить грудное вскармливание. Консультанты по грудному вскармливанию отвечают только на вопросы о кормлении грудью, а с вопросами по искусственному вскармливанию, о том, как правильно подобрать смесь для питания ребенка, о режиме кормления смесью предлагают сразу обратиться к врачу. Искусственникам мы можем только помочь перейти на смешанное, а потом и грудное вскармливание, если у их мамы будет такое желание.

Прежде чем обратиться к консультанту

Мы уже писали, что успешность кормления зависит не только от желания мамы кормить грудью. Тем не менее, от желания все-таки зависит довольно много. Поэтому честно посмотрите внутрь себя и подумайте: вы в самом деле хотите кормить грудью? Вы готовы что-то изменить в своей жизни, в привычном укладе ради того, чтобы выкормить своего малыша? Если да, консультант сможет поддержать вас, помочь вам наладить кормление, даст вам необходимую информацию и подходящие именно вам рекомендации. Но он не сможет наладить кормление за вас, это именно ваша задача, и именно вам нужно будет приложить какие-то усилия для этого. И вы обязательно получите результат.

Как проходит консультация по грудному вскармливанию?

Мы не просим мам как-то специально готовиться к проведению консультации на дому. Вам не понадобятся помощники, которые могли бы побыть с малышом во время консультации, малыш все это время сможет быть с вами. Консультация как правило проходит в том месте вашего дома, где вы обычно кормите малыша. Консультант расспросит вас о вашей беременности, о том, как проходили роды, о том, как вы начинали кормить грудью. Особенно важной для дальнейшей работы по налаживанию кормления будет такая информация, как:

· вес при рождении и при выписке

· ежемесячные прибавки в весе

· вес на момент консультации

· сколько раз малыш писает за сутки

· примерное количество кормлений грудью в сутки

· даете ли вы малышу что-то не из груди (воду, чай, смесь, сцеженное молоко) и сколько миллилитров в сутки.

Консультант обязательно посмотрит, как ваш малыш сосет грудь, и при необходимости покажет вам, как прикладывать малыша для безболезненного и эффективного сосания. Правильное прикладывание — это то, чем нельзя научить по телефону или интернету, и то, без чего не получится грудное вскармливание, поэтому не удивляйтесь, что на консультации вы посвятите ему немало времени. Очень важно удобно устраиваться во время кормления, и в этом тоже вам поможет консультант. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно — ведь консультант к вам пришел в том числе для того, чтобы помочь вам научиться кормить удобно и с комфортом, и чтобы малыш при этом хорошо высасывал молоко. От этого зависит успех налаживания грудного вскармливания. Когда позы для кормления грудью и правильное прикладывание малыша к груди будут вами освоены, консультант напишет вам все необходимые в вашем случае рекомендации и ответит на все ваши вопросы. Будет удобно, если вы их запишете заранее, чтобы не забыть спросить о чем-то важном, но если это не получится, не огорчайтесь — вы будете звонить своему консультанту на следующий день после консультации, и сможете задать ваш вопрос. Ваш консультант будет продолжать поддерживать вас до тех пор, пока ваша проблема не будет решена. Ну а если вы хотите еще раз поблагодарить вашего консультанта, напишите о нем в нашей книге отзывов — нам будет очень приятно. Здоровья всей вашей семье и успешного грудного вскармливания! Всегда рады помочь вам, поддержать и предоставить нужную вам информацию о кормлении!

Марина Щукина, консультант по грудному вскармливанию

Как правильно кормить ребенка грудью: советы консультанта по ГВ

Почему ни одна смесь не может заменить материнское молоко? Как правильно прикладывать малыша к груди? Что можно, а что нельзя кормящей маме?

В первые месяцы жизни малыша кормящая мама сталкивается с «миллионом» вопросов. На самые волнующие мы попросили ответить Тамару Рыкову, акушерку и консультанта по грудному вскармливанию ГАУЗ «Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ».

Тамара Борисовна 39 лет отработала в системе здравоохранения – принимала роды, была старшей акушеркой родильного отделения, а сейчас учит мамочек превращать время грудного кормления в минуты отдыха и душевной близости с малышом.

– Пользу кормления грудным молоком трудно переоценить. Это не только источник ценных питательных веществ. Во время кормления между ребенком и мамой устанавливается прочная эмоциональная связь. Такой малыш растет здоровым, спокойным, он меньше подвержен различным заболеваниям. Учеными доказано, что материнское молоко – это лучшее питание и защита для малыша. Поэтому так важно наладить процесс ГВ правильно.

13 правил успешного грудного вскармливания

1. Кормить малыша нужно по требованию, а не по часам. Одни детки просят грудь каждые 2 часа, другие – каждые 15 минут, и это нормально.
2. Кормление должно продолжаться, пока малыш сам не отпустит грудь. У кого-то на это уходит 10 — 15 минут, а у кого-то 2 часа. Перекормить ребенка грудным молоком невозможно!
3. Ночные кормления нужны и маме, и ребенку. Для поддержания лактации нужно не менее 1 — 2 активных кормлений с 3 часов ночи до 8 утра.
4. К 2 — 3 месяцам у малыша уже выстраивается график, а маме остается только под него подстроиться. У кого-то это 8 подходов, а у кого-то больше 12.
5. Пока идет период налаживания лактации (примерно до 3 месяцев), не рекомендуется кормить малыша из бутылочки и давать ему соску. А докорм можно давать ложкой.
6. Застаивания молока, трещин сосков и прочих проблем с грудными железами не возникнет, если правильно прикладывать ребенка к груди. Малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу, основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным.
7. Не нужно мыть грудь перед каждым кормлением и после него. Достаточно делать это 1 раз в день.
8. Во время кормления маме и малышу должно быть удобно, для этого можно использовать специальные подушки. Позы для кормления рекомендуется менять в течение дня, чтобы опустошить все сегменты груди и не допустить застоя молока.
9. При правильно организованном ГВ у мамы вырабатывается ровно столько молока, сколько нужно ребенку, поэтому нет необходимости сцеживаться. К нему прибегают лишь при разлуке с малышом.
10. Младенец, находящий на ГВ до 6 месяцев, не нуждается в прикорме и воде – все, что ему нужно, он получает с молоком матери.
11. Часто маме кажется, что малыш не наедается. Если во время кормления слышится глотание, нет потери веса, в день меняется 6 — 18 мокрых пеленок, а ребенок какает 6 — 10 раз, – все в порядке.
12. Кормящей маме не нужно утомлять себя какими-то специальными диетами, достаточно придерживаться правил здорового питания.
13. До года в рационе малыша должно присутствовать материнское молоко, оптимально его сохранить до полутора лет. ВОЗ рекомендует ГВ до 2 лет, но в этом вопросе нужно ориентироваться на потребности ребенка.

– Основные правила кормления мамочки осваивают в родильном доме – я им все рассказываю и показываю. Если трудности возникают уже дома после выписки, консультирую по телефону. Также в нашем перинатальном центре есть платная услуга выезда на дом, ей может воспользоваться любая женщина, независимо от того, где она родила, – отмечает Тамара Борисовна.

Кормить ребенка грудным молоком – непростой, но такой восхитительный процесс. Помните об этом, соблюдайте рекомендации, и все получится.

По всем вопросам грудного вскармливания можно обратиться по телефону: 76-55-17 с 08:00 до 16:30 в рабочие дни, в выходные и праздничные дни по телефону горячей линии: 24-82-60, для предварительной записи на консультацию.

Зачем обращаться к консультанту по грудному вскармливанию?

«Можно ли обойтись без консультанта?», «Может, мы сами справимся?», «Оправдают ли себя расходы на визит?», «Будет ли от консультации толк, и какой?», «Есть ли гарантии того, что консультант поможет?», «Как вообще происходит такая консультация?»… – подобные вопросы очень часто возникают у родителей малыша – и эти сомнения абсолютно естественны и нормальны. Ведь, кажется, совсем недавно никаких консультантов по ГВ не было, и справлялись как-то без них, и кормили как-то грудью, и ничего, вон сколько детей выкормили! Тем более, иногда на форумах мелькают довольно негативные отзывы об их работе…

Да, консультантов не было, но и грудью кормили очень мало и недолго! Согласно статистике, в странах, где активно работают консультанты по грудному вскармливанию, и есть хоть какая-то система поддержки кормящих мам, постоянно растёт процент малышей, которых кормят грудью, увеличивается длительность грудного вскармливания, а также длительность исключительно грудного вскармливания (когда малыша ничем не докармливают и не допаивают – а это очень важно!).

В 2007 году американскими учёными Murray EK, Ricketts S, Dellaport J было опубликовано исследование, в ходе которого одной группе матерей ещё в роддоме была предложена помощь в налаживании грудного вскармливания:

1. первое прикладывание ребёнка к груди в течение первого часа после родов;
2. кормление ребёнка только грудным молоком без какого-либо докорма (подробнее о том, как это важно);
3. мать находилась с ребёнком в палате совместного пребывания и могла за ним ухаживать и прикладывать к груди в любое время;
4. ребёнку НЕ давалась пустышка или бутылочка;
5. при выписке матери получали телефонные номера консультантов по грудному вскармливанию.

В результате через 16 недель на грудном вскармливании находились 68% матерей, которые использовали все пять перечисленных принципов, и 53%матерей, которым не предоставлялись такие возможности. К тому же, матери первой группы, которые применяли 5 принципов, значительно реже прекращали грудное вскармливание из-за основных причин (нехватка молока, боль при кормлении…). Кроме того, именно в этой группе матерей социально-экономический статус практически не влиял на продолжительность грудного вскармливания, хотя многие исследования такую связь выявляют. Таким образом, исследование показывает, насколько важно обеспечить возможность матерям использовать данные принципы для успешного грудного вскармливания детей.

Однако, несмотря на красивые официальные цифры статистики ГВ по Украине, показывающие постоянный рост процента детей, вскармливаемых материнским молоком, я регулярно сталкиваюсь с тем, что

• подавляющее большинство матерей переводят своих любимых детей на искусственные смеси по причине «нехватки молока», когда реально молока может не хватать только у 2-5% женщин – иначе бы человечество просто не выжило?! (подробнее о «нехватке молока»).
• несмотря на все положительные изменения в роддомах, многих детей необоснованно докармливают смесью в роддоме, и информированной маме приходится буквально «бороться» с медперсоналом, чтобы её малыш в первые дни его жизни сосал только ценное молозиво и материнское молоко, а не получал искусственную смесь (ведь это принципиально важно для здоровья и малыша, и мамы)?! То есть, поддержка грудного вскармливания во многих роддомах декларируется только на словах и на стендах, а в реальности практически каждой маме сразу после родов приносят смесь и рекомендуют дать её ребёнку, а если мама отказывается, то начинается «психологическая атака» с угрозами, что не выпишут из роддома и т.п.
• когда женщина после родов сталкивается с проблемами при налаживании ГВ (а возникают они практически у всех: 87% опрошенных мам подтвердили, что имели такие проблемы), она либо не  получает квалифицированной помощи, либо, даже если какая-то помощь и оказывается, то зачастую итог всё тот же: переход на искусственное вскармливание.

Почему же всё это происходит? Проблема в том, что в нашей стране отсутствует организованная система поддержки грудного вскармливания. Да, в последнее десятилетие для поддержки грудного вскармливания в Украине сделано немало: о пользе материнского молока для малыша сказано и написано немало, и каждая женщина, готовящаяся стать мамой, хотя бы вскользь, но получает информацию о том, что материнское молоко – это лучшее питание, которое она может дать своему малышу, и ни одна смесь никогда не сможет даже наполовину приблизиться по составу к грудному молоку и стать равноценной заменой кормлению грудью, несмотря на активную рекламу!

Также многие мед. учреждения очень стремятся получить статус «Больница, доброжелательная к ребёнку», предполагающий организацию раннего прикладывания малыша к груди и совместного пребывания мамы с ребёнком сразу после родов – а это одни из основных требований для успешного старта грудного вскармливания.

Однако, на этом помощь системы заканчивается, и при возникновении проблем с ГВ медицинские работники либо сразу же предлагают смесь (об этом дальше), либо дают устаревшие рекомендации, приносящие лишь вред. Но при этом они не позволяют сертифицированным консультантам, обучавшимся по системе международных стандартов в области ГВ ВОЗ/ЮНИСЕФ, оказать помощь роженицам, поскольку убеждены, что лишь они обладают монополией на эти знания. Поэтому если вдруг в стенах роддома к Вам пришёл сертифицированный консультант по грудному вскармливанию – это сигнал, что это мед. учреждение действительно заботится о здоровье Вас и малыша!

Как это обычно бывает?

Типичная картина, как правило, такая: столкнувшись с какой-либо проблемой грудного вскармливания, мама:

1. Вообще не обращается за помощью, поскольку либо считает возникшие проблемы нормой, либо не хочет “тратиться” на консультанта, либо не знает, к кому обратиться.

Основной причиной перехода с грудного вскармливания на смеси является недостаточная информированность родителей о том, как наладить грудное вскармливание и как действовать при возникновении проблем, а также распространённость многочисленных мифов, связанных с грудным вскармливанием.

Согласно многочисленным исследованиям, проведённым во многих странах (США, Австралия, Канада, Россия, Белоруссия), мамы с более высоким уровнем образования и доходов в среднем на 27% чаще и на 8 месяцев дольше кормят своих детей грудью, чем мамы с более низким уровнем этих показателей. Это парадоксальный факт, ведь именно обеспеченные родители могли бы позволить себе кормить детей дорогими смесями, но почему-то они этого не делают. Почему же? Может быть, потому что обеспеченные мамы могут себе позволить вызвать консультанта по грудному вскармливанию по 200$ за визит (в США), а необеспеченные – не могут?

Но нет, элементарный подсчёт показывает, что кормление ребёнка искусственной смесью обойдётся значительно дороже: визит консультанта в США равен стоимости 15 банок искусственной смеси, а в Украине стоимость визита сертифицированного консультанта равна цене 2-3 банок смеси – это если учитывать только стоимость искусственного питания, без учёта цен на аксессуары (бутылочки, соски, подогреватели, стерилизаторы…), а также расходы на последующее лечение малыша от болезней, которые при грудном вскармливании либо протекают легко и без лекарств, либо вообще не возникают! И это не говоря об остальных – тоже немаловажных – преимуществах грудного вскармливания: удобство, мобильность, спокойствие, здоровье не только малыша, но и мамы – ведь кормление грудью впоследствии защищает маму от многих заболеваний!…

Именно поэтому за помощью к консультантам по ГВ чаще обращаются «продвинутые» родители – они более информированы и могут просчитать эти риски! И никакая реклама не сможет убедить их в том, что смесь – это почти грудное молоко, ведь они знают: это далеко не так!

2. Не обращается за помощью, надеясь справиться с помощью интернета.

Действительно, в сети достаточно ресурсов, с помощью которых мама может найти ответы на свои вопросы (и этот сайт, в частности, и призван решать именно эту задачу). Однако, есть такие проблемы, которые невозможно решить только с помощью интернета, и необходима очная консультация специалиста.

Кроме того, интернет наводнён всякой противоречивой информацией, и порой маме очень тяжело разобраться в этом море советов и «отделить зёрна от плевел». К тому же, пока мама «шерстит» интернет в поисках адекватной информации, она теряет драгоценное время – а в нашем деле иногда дорог каждый час.

3. Опирается на советы более опытных мам-бабушек-сестёр-тёть-подруг.

В этой ситуации, к сожалению, советчицы, в большинстве случаев, сами имеют довольно печальный опыт кормления грудью и, соответственно, могут дать не очень полезные советы (мягко говоря). Если же маме повезло и рядом с ней оказалась женщина, способная дать дельный совет – это здОрово, поздравляю!

Но непрофессионалу иногда сложно определить причину проблемы: например, по множеству причин может возникать боль при кормлении, либо отказное поведение ребёнка у груди… – и такие ситуации очень часто встречаются. Даже опытному консультанту, с многолетним опытом, порой не сразу удаётся решить некоторые проблемы (но в большинстве случаев, всё-таки удаётся!), – что уж говорить о человеке без такого опыта!

4. Обращается за помощью к врачам (обычно к гинекологам, акушеркам или педиатрам).

Опять же, если маме очень повезёт и рядом окажется доктор, компетентный в вопросах ГВ – поздравляю! Однако, не секрет, что производители искусственных смесей материально стимулируют некоторых врачей и медсестёр, чтобы они рекомендовали маме вводить докорм смесью (чаще всего необоснованный), рассказывая о её безопасности и преимуществах. Конечно же, всё это преподносится как «нехватка молока» (классика жанра: “У мамы после родов нечем кормить ребёнка“) и «недостаточный набор веса» – такие ситуации действительно бывают, но крайне редко; либо вообще находится какой-то сомнительный предлог типа “у мамы молоко нежирное”, “вредное”, “не того состава”, “Вот эта смесь – самое подходящее в вашем случае!”…

А если врач не идёт на такой сомнительный сговор с производителями смесей, то он всё равно не имеет никакой заинтересованности в том, чтобы прикладывать усилия, пытаясь сохранить грудное вскармливание. Поэтому, несмотря на то, что врачам обычно известно о рисках отказа от ГВ и перехода на смеси, при возникновении проблем им действительно гораздо проще сразу же предложить смесь, чем брать на себя лишнюю ответственность (за те копейки, что они получают в виде зарплаты) и пытаться помочь маме продолжать кормить грудью…

Кроме того, большинство врачей не обладают знаниями, которые помогут маме решить многие проблемы грудного вскармливания, поскольку в медВУЗе этому почти не учат – да и не должны, видимо.

Кто такой консультант по грудному вскармливанию (лактации)?

Это, как правило, женщина, которая:

• Сама успешно кормила грудью не менее 1 года.
• Прошла специальное обучение по программам ВОЗ/ЮНИСЕФ консультирования по грудному вскармливанию.
• Имеет опыт консультирования кормящих мам и «намётанный глаз», позволяющий быстро определить причину большинства проблем и решить их.
• Постоянно следит за новыми публикациями по теме грудного вскармливания, ведь наука и в этой области не стоит на месте и появляется множество публикаций о разных аспектах грудного вскармливания. Естественно, следить за всей этой новой информацией врачи просто не в состоянии, поскольку им и так есть, за чем следить: новые публикации выходят также и по их специализации, а информация о грудном вскармливании не имеет прямого отношения к их работе. Тем более, что все эти публикации выходят, к сожалению, только на зарубежных ресурсах и, как правило, доступ к ним платный – но это тема отдельного разговора. В любом случае, консультант по ГВ в сложных ситуациях, как правило, имеет возможность посоветоваться с коллегами и найти совместное решение большинства проблем.

То есть, грудное вскармливание – это отдельная большая тема, в которой есть свои, отдельные, специалисты. Нас ведь не удивляет, что, например, проблему болезней кожи решает дерматолог, уха, горла, носа – отоларинголог, зубов – стоматолог, а красоты кожи – косметолог? И если у Вас вскочил прыщик на носу – Вы же не идёте к отоларингологу, хотя он занимается проблемами и носа тоже! Так почему проблемы грудного вскармливания должен решать врач-педиатр (который ЛЕЧИТ детские болезни), или гинеколог (который ЛЕЧИТ болезни женской репродуктивной системы)? Ведь грудное вскармливание – это не болезнь, и ЛЕЧИТЬ здесь, в большинстве случаев, ничего не нужно, а если будет нужно – то консультант знает, когда это действительно необходимо, и направит Вас к доктору!

Что делает консультант по грудному вскармливанию?

1. Учит правильно прикладывать малыша к груди. Теория – это, конечно, хорошо, но чаще всего, даже если мама посещала занятия по ГВ и знает, как правильно прикладывать ребёнка к груди, она всё-таки допускает некоторые ошибки, а неправильное прикладывание является причиной большинства проблем с грудным вскармливанием.
2. Помогает справиться с болезненным “приходом молока” – как правило, с помощью особой техники безболезненного лимфодренажного массажа и лёгкого подцеживания (а не того болючего акушерского “расцеживания” с последствиями в виде отёков и синяков).
3. В доступной форме объясняет и на практике показывает маме, как ей организовать грудное вскармливание, чтобы проблемы не возникли.

3. После визита консультант постоянно поддерживает маму в телефонном режиме, либо через интернет, либо повторно выезжает (обычно повторные визиты консультанта стОят дешевле, чем первый). В любом случае, мама не остаётся без поддержки один-на-один со своими проблемами и вопросами, которых обычно много, и сразу все они, как правило, не решаются.
4. Подскажет, какие аксессуары для ГВ (подушки, слинги, молокоотсосы, накладки…) понадобятся маме, а каких лучше избегать.
5. Если проблемы всё-таки возникают, консультант определяет причину конкретной проблемы и помогает решить её.

Во всех этих ситуациях очень желательно обратиться к консультанту по лактации – и чем раньше – тем лучше! Ведь очень часто, если мама затягивает решение одной проблемы, то к ней присоединяется следующая и следующая – и когда мама, пройдя кучу врачей, потратив массу денег на ненужное лечение и анализы, всё же обращается к консультанту, то решение этих проблем отнимает потом массу времени, сил и средств.

Поэтому, дорогие мамы (и папы)! Будьте осознанными в Вашем родительстве и не ждите от государства, от врачей, от системы в целом, что они за Вас родят, выкормят, вылечат, воспитают и дадут хорошее образование Вашим детям! Лучше Вас этого никто не сделает! Получайте обо всём адекватную и современную информацию! А в налаживании грудного вскармливания Вам всегда окажут информационную, моральную и практическую поддержку и помощь сертифицированные консультанты. Обращайтесь к профессионалам!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Центр поддержки материнства «На ручках»

Несмотря на то, что с экрана телевизора и со страниц журналов нам ежедневно твердят, что адаптированные молочные смеси залог здоровья малыша и его своевременного развития, все мамы в курсе, что ничто не может заменить грудное вскармливание.

Это не просто удивительный состав молока (богатый всеми необходимыми микроэлементами, обладающий идеальным составом БЖУ именно для данного конкретного ребенка, иммуноглобулинами и т.д.) , грудное вскармливание это близость, которую невозможно повторить кормлением из бутылки, это чувство безопасности у ребенка, сразу как только он прижался к груди матери. Грудное вскармливание – это отношения! Отношения матери и ребенка! Это далеко не просто кормление и удовлетворение естественной потребности малыша.

Иногда случается так, что этот вид отношений не складывается, что-то в какой-то момент идет не так. Вот тогда то и пригождается контакт консультанта по ГВ.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К КОНСУЛЬТАНТУ?

1. неудобно или больно кормить

2. малышу трудно сосать грудь

3. малыш не хочет сосать грудь

4. низкая прибавка в весе у малыша

5. грудь плохо опорожняется, случаются застои молока

6. недостаток молока

7. переход со смешанного вскармливания на грудное

8. переход с искусственного вскармливания на грудное

9. беспокойное поведение малыша у груди

10. другие ситуации, связанные с кормлением грудью.

Ну и конечно, с консультантом можно обсудить все вопросы, касающиеся ГВ: как диета кормящей мамы, вопросы ухода за малышом, возможность использования лекарств для мамы во время грудного вскармливания, организация кормления в сложных ситуациях, сочетание грудного вскармливания и прикорма для подросших малышей, вопросы завершения грудного вскармливания и другие.

КАК РАБОТАЕТ КОНСУЛЬТАНТ ПО ГВ?

Консультант изначально общается с мамой по телефону или в переписке в интернете. Необходимо понять в чем проблема, консультант поймет при первом общении как примерно будет решаться ситуация.

Некоторые вопросы не требуют личной консультации и очень успешно решаются в переписке или по телефону. Есть ситуации когда присутствие консультанта необходимо: переход с СВ на ГВ, коррекция захвата, расцеживание лактостаза и т.д.

После первичного общения принимается решение (консультантом и мамой совместно) необходима ли очная встреча, настроена ли мама на решение проблемы.

Последнее — это очень важное, пожалуй, самое необходимое условие для успешной работы мамы и консультанта. Когда женщина настроена на ГВ, стремиться развивать именно этот тип отношений со своим малышом – это уже 80% успеха!

Если было принято решение о встрече, то в оговоренный день и время консультант приходит в дом к маме и малышу. Важный момент: не стоит как-то особенно готовится к приходу консультанта: срочно прибирать дом, выжидать время до прихода консультанта чтобы покормить малыша, не давать спать ребенку, чтобы он встретил гостя бодрым, просить знакомых и родственников посидеть с малышом во время консультации.

Консультация проходит обычно в той части дома, где комфортнее всего маме кормить ребенка. Кормите до прихода консультанта также по требованию. Во время всей консультации малыш будет с вами. Помним же – ГВ – это отношения матери и ребенка.

Что происходит на самой консультации?

Консультация — это импровизация. Четкой структуры нет. Т.к. детки весьма и весьма непосредственны. Но есть некоторые моменты, которые будут обязательно присутствовать:

1. Беседа о вашей беременности и родах (тут могут быть моменты, которые потенциально могут повлиять на ГВ)

2. В какой момент и как впервые малыша приложили к груди

3. Как началось ГВ в роддоме (или не началось, если нет, то почему)

4. Вес малыша при рождении и при выписке

5. Ежемесячные прибавки в весе малыша

6. Вес малыша на момент консультации

7. Сколько раз малыш писает за сутки

8. Примерное количество кормлений грудью в сутки

9. Даете ли вы малышу что-то не из груди (воду, чай, смесь, сцеженное молоко) и сколько миллилитров в сутки.

10. Консультант обязательно посмотрит, как ваш малыш сосет грудь, и при необходимости покажет вам, как прикладывать малыша для безболезненного и эффективного сосания.

Правильное прикладывание — это то, чем нельзя научить по телефону или интернету, и то, без чего не получится грудное вскармливание.

Когда позы для кормления грудью и правильное прикладывание малыша к груди будут вами освоены, консультант напишет вам все необходимые в вашем случае рекомендации и ответит на все ваши вопросы. Будет удобно, если вы их запишете заранее, чтобы не забыть спросить о чем-то важном, но если это не получится, не огорчайтесь — вы будете звонить своему консультанту на следующий день после консультации, и сможете задать ваш вопрос. Ваш консультант будет продолжать поддерживать вас до тех пор, пока ваша проблема не будет решена. Ну а если вы хотите еще раз поблагодарить вашего консультанта, напишите о нем в нашей книге отзывов — нам будет очень приятно.

Какими вопросами консультанты по грудному вскармливанию не занимаются:

Пожалуйста, помните, что консультанты по грудному вскармливанию не оказывают медицинских услуг. Поэтому консультант никогда не возьмется за лечение мамы или малыша. В случае, если необходимо не только налаживать кормление, но и проводить какое-то лечение мамы или ребенка, консультант попросит вас обратиться к врачу. В идеальной ситуации врач и консультант сотрудничают в помощи маме с малышом: врач подбирает адекватное совместимое с кормлением лечение, а консультант помогает маме наладить грудное вскармливание. Консультанты по грудному вскармливанию отвечают только на вопросы о кормлении грудью, а с вопросами по искусственному вскармливанию, о том, как правильно подобрать смесь для питания ребенка, о режиме кормления смесью предлагают сразу обратиться к врачу. Искусственникам мы можем только помочь перейти на смешанное, а потом и грудное вскармливание, если у их мамы будет такое желание.

Прежде чем обратиться к консультанту:

Мы уже писали, что успешность кормления зависит не только от желания мамы кормить грудью. Тем не менее, от желания все-таки зависит довольно много. Поэтому честно посмотрите внутрь себя и подумайте: вы в самом деле хотите кормить грудью? Вы готовы что-то изменить в своей жизни, в привычном укладе ради того, чтобы выкормить своего малыша? Если да, консультант сможет поддержать вас, помочь вам наладить кормление, даст вам необходимую информацию и подходящие именно вам рекомендации. Но он не сможет наладить кормление за вас, это именно ваша задача, и именно вам нужно будет приложить какие-то усилия для этого. И вы обязательно получите результат.

Как проходит консультация по грудному вскармливанию?

Мы не просим мам как-то специально готовиться к проведению консультации на дому. Вам не понадобятся помощники, которые могли бы побыть с малышом во время консультации, малыш все это время сможет быть с вами. Консультация как правило проходит в том месте вашего дома, где вы обычно кормите малыша. Консультант расспросит вас о вашей беременности, о том, как проходили роды, о том, как вы начинали кормить грудью. Особенно важной для дальнейшей работы по налаживанию кормления будет такая информация, как:

· вес при рождении и при выписке

· ежемесячные прибавки в весе

· вес на момент консультации

· сколько раз малыш писает за сутки

· примерное количество кормлений грудью в сутки

· даете ли вы малышу что-то не из груди (воду, чай, смесь, сцеженное молоко) и сколько миллилитров в сутки.

Консультант обязательно посмотрит, как ваш малыш сосет грудь, и при необходимости покажет вам, как прикладывать малыша для безболезненного и эффективного сосания. Правильное прикладывание — это то, чем нельзя научить по телефону или интернету, и то, без чего не получится грудное вскармливание, поэтому не удивляйтесь, что на консультации вы посвятите ему немало времени. Очень важно удобно устраиваться во время кормления, и в этом тоже вам поможет консультант. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно — ведь консультант к вам пришел в том числе для того, чтобы помочь вам научиться кормить удобно и с комфортом, и чтобы малыш при этом хорошо высасывал молоко. От этого зависит успех налаживания грудного вскармливания. Когда позы для кормления грудью и правильное прикладывание малыша к груди будут вами освоены, консультант напишет вам все необходимые в вашем случае рекомендации и ответит на все ваши вопросы. Будет удобно, если вы их запишете заранее, чтобы не забыть спросить о чем-то важном, но если это не получится, не огорчайтесь — вы будете звонить своему консультанту на следующий день после консультации, и сможете задать ваш вопрос. Ваш консультант будет продолжать поддерживать вас до тех пор, пока ваша проблема не будет решена.

Здоровья всей вашей семье и успешного грудного вскармливания! Всегда рады помочь вам, поддержать и предоставить нужную вам информацию о кормлении!