Колит кишечника у грудничка: Страница не найдена

Содержание

Колит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Колит: виды, симптомы, лечение

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание часто развивается на фоне инфекционной диареи, хронического запора. По статистике женщины испытывают симптомы колита чаще, чем мужчины.

Причины болезни

Колит кишечника могут спровоцировать следующие факторы:

  • Длительный прием антибиотиков без врачебного контроля. Антибактериальные препараты уничтожают полезную микрофлору, которая участвует в процессе пищеварения. Нарушение баланса приводит к росту патогенных штаммов, вызывающих воспаление толстого кишечника. Колиты вызывают шигеллы, кампилобактерии, сальмонеллы, кишечная палочка и другие патогены.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития колита повышается при наличии болезни у родителей пациента.
  • Ишемия. В результате нарушения кровоснабжения слизистая кишечной стенки начинает видоизменяться, воспаляться. Со временем процессы приводят к образованию язв и эрозий.
  • Хронический стресс. Прямое влияние этого фактора на здоровье толстого кишечника не доказано. Медицинская практика говорит о том, что среди пациентов с воспалительным процессом в кишечнике большинство испытывают постоянные психоэмоциональные перегрузки.
  • Аутоиммунные болезни (язвенный колит, болезнь Крона). Собственная защитная система организма человека начинает атаковать клетки слизистой кишечника. Причина такой реакции не выяснена, поэтому аутоиммунные формы всегда протекают хронически и труднее всего поддаются лечению.

Классификация болезни

Существует несколько видов колита:

  • По характеру течения: острый и хронический.
  • По причине развития: аутоиммунный, инфекционный, лекарственный, ишемический, токсический, радиационный.

Симптомы колита

Признаки болезни в разных формах отличаются. Можно выделить несколько общих симптомов воспаления слизистой толстого кишечника:

  • Обезвоживание, которое проявляется головокружением, сухостью во рту, слабостью.
  • Озноб, лихорадочное состояние.
  • Частые позывы в туалет.
  • Жидкий стул с примесью крови и слизи.
  • Боли в нижней части живота.
  • Вздутие, метеоризм.

Хронический колит кишечника протекает с периодами ремиссии и обострений. Многим пациентам удается надолго сдерживать болезнь, сглаживать ее проявления. Обострения колита кишечника чаще всего случаются весной и осенью, а также при воздействии провоцирующих факторов, например, при грубом нарушении диеты.

Диагностика болезни

Диагностика начинается с консультации врача-терапевта или гастроэнтеролога. Доктор опрашивает пациента, уточняет длительность и интенсивность симптоматики, наличие провоцирующих факторов, таких как курение, длительный прием лекарств. Потребуется информация об образе жизни, о режиме питания больного, о наличии колитов у близких родственников. После опроса врач пальпирует живот пациента и проводит другие необходимые манипуляции.

Для уточнения диагноза назначают комплексное обследование:

  • Рентген кишечника с барием. На снимке видны воспаленные участки слизистой.
  • Компьютерная томография. Более точный метод обследования, который позволяет определить вид колита, которым страдает пациент.
  • Колоноскопия. Процедуру выполняет врач-проктолог с целью визуального осмотра слизистой кишечника. Во время обследования также проводят биопсию, необходимую для диагностики микроскопического колита.
  • Клинический анализ крови. По результатам оценивают общее состояние больного, определяют наличие или отсутствие внутреннего кровотечения.

Лечение колита

Диета

На время лечения колита пациент должен отказаться от пищи, способной вызвать раздражение слизистой кишечника. Из рациона исключают жирные, острые, жареные блюда, специи. Обязательно употребление чистой воды или другой жидкости в большом объеме. При хроническом колите диета должна быть пожизненной.

Медикаментозная терапия

Для облегчения симптомов назначают противовоспалительные препараты. Лекарства подбирают индивидуально, так как антибиотики сами по себе могут вызывать колиты. Некоторые патогенны, например сальмонеллы, не требуют назначения антибактериальных лекарств и выводятся из организма самостоятельно

При ишемической форме болезни показаны внутривенные капельницы для устранения обезвоживания. Как только водно-солевой баланс организма приходит в норму, кишечные симптомы болезни ослабевают.

Хирургическое лечение

Если противовоспалительные и иммуносупрессивные лекарства не помогают, хирург удаляет пораженный участок. Показания к оперативному лечению и его объем определяет врач-проктолог.

Операции проводят при колитах, вызванных болезнью Крона, ишемическом и неспецифическом язвенном колите кишечника. Лечение всегда травматичное, пациентам требуется реабилитация. После восстановления врач назначает поддерживающую диету.

Диагностика и лечение колита кишечника в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти обследование в современном медицинском центре с новейшим оборудованием. Мы принимаем и взрослых пациентов, и детей. Прием ведут квалифицированные терапевты, гастроэнтерологи, проктологи. Мы поможем пройти лечение и надолго забыть о колите.

Чтобы записаться на прием в удобное время, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ | Пыков

1. Воробьев, Г.И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. / Г.И. Воробьев, И.Л. Халиф // М.: Миклош, 2008. — 400 с.

2. Воробьев, Г.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике болезни Крона. / Г.И. Воробьев, Л.П. Орлова, Т.В.Самсонова и соавт. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2010. — № 1. — с. 29-36.

3. Гребнев, А.Л. Болезни кишечника. / А.Л. Гребнев, Л.П. Мягкова // М.: Медицина, 1994. — 400 с.

4. Овечкина, Н.Р. Клинико-ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки у детей: Дис.. канд. мед. наук. М.: РМАПО, 2007. — 108 с.

5. Орлова, Л.П. Ультразвуковое исследование при язвенном колите и болезни Крона // Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Воробьева Г.И., Халифа И.Л. -М.: Миклош, 2008. — с. 201-213.

6. Орлова, Л.П. Ультразвуковое исследование толстой кишки. В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. — 331-341 с.

7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. -720 с.

8. Пыков, М.И. Ультразвуковая оценка состояния лимфатических узлов брюшной полости у детей в норме и при остром абдоминальном синдроме / М.И. Пыков, Ю.Ю. Соколов, В.В. Балашов и соавт. // Детская больница. — 2013. — № 1. — с. 28-37.

9. Самсонова, Т.В. Ультразвуковая семиотика болезни Крона с локализацией процесса в тонкой кишке: Дис.. канд. мед. наук. — Москва, 2013. -124 с.

10. Самсонова, Т.В. Ультразвуковая семиотика болезни Крона тонкой кишки. / Т.В. Самсонова, Л.П. Орлова // Колопроктология. — 2014. — № 1 (47) приложение. — с. 60-68.

11. Татьянина, О.Ф. Неинвазивные критерии оценки активности воспаления у детей с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона: Дис.. канд. мед. наук. М., — 2008.

12. Темерова, Н.В. Комплексная ультразвуковая диагностика опухолевых и воспалительных процессов ободочной кишки: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2005. — 132 с.

13. Adamek, H.E. Imaging of the small intestine: current knowledge. / Adamek H.E., Dietrich C.F. // Internist. (Berl). — 2010. — v. 51. — № 6. — p. 722-729.

14. Allgayer, H. Transabdominal ultrasound in inflammatory bowel disease. Conventional and recently developed techniques — update. / H. Allgayer, B. Braden, C.F. Dietrich // Med. Ultrason. — 2011. -v. 13. — № 4. — p. 302-313.

15. Calabrese, E. Development of a numerical index quantitating small bowel damage as detected by ultrasonography in Crohn’s disease. / E. Calabrese, F. Zorzi, S. Zuzzi et al. // J. Crohns Colitis. — 2012. -v. 6. — № 8. — p. 852-860.

16. Casciani, E. Imaging of the small bowel: Crohn’s disease in paediatric patients. / E. Casciani, C. De Vincentiis, E.Polettini et al. // World J. Radiol. — 2014. — v. 6. — No 6. — p. 313-328.

17. Dietrich, C.F. Sonographic assessment of splanchnic arteries and bowel wall. / C.F. Dietrich, M. Jedrzejczyk, A. Ignee // Eur. J. Radiol. — 2007. -v. 64. — № 2. — p. 202-212.

18. Esteban, J.M. Activity of Crohn’s disease assessed by colour Doppler ultrasound analysis of the affected loops. / J.M. Esteban, L. Maldonado, V. Sanchiz et al. // Eur. Radiol. — 2001. — v. 11. — № 8. — p. 1423-1428.

19. Heyne, R. Non-invasive evaluation of activity in inflammatory bowel disease by power Doppler sonography. / R. Heyne, S. Rickes, P. Bock et al. // Z. Gastroenterol. — 2002. — v. 40. — № 3. — p. 171-175.

20. Maconi, G. Bowel ultrasound in Crohn’s disease. / G. Maconi, E. Radice, S. Greco et al. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2006. — v. 20. — № 1. — p. 93-112.

21. Naevdal, E.F. Transabdominal ultrasonography inflammatory intestinal syndrome. / E.F. Naevdal, K. Nylund, O.H. Gilja // Tidsskr. NorLaegeforen. -2010. — v. 130. — № 22. — p. 2230-2234.

22. Neye, H. Evaluation of criteria for the activity of Crohn’s disease by power Dopplersonography / H. Neye, W. Voderholzer, S. Rickes et al. // Dig. Dis. -2004. — v. 22. — № 1. — p. 67-72.

23. Ripolles Gonzalez, T. Ultrasound, CT, and MRI in Crohn’s disease. / T. Ripolles Gonzalez, M.J. Martinez Perez // Radiologia. — 2007. — v. 49. — № 2. — p. 97-108.

24. Rubini, B. Value of sonography in the diagnosis and follow-up of patients with cryptogenic inflammatory bowel diseases in current practice: review of a 10-year experience in a community hospital. / B. Rubini, S. Jaafar, H. Gaucher et al. // J. Radiol. — 2001. -v. 82. — № 11. — p. 1601-1611.

Спастический колит кишечника — лечение в Москве «Медлайн-Сервис»

Спастический колит кишечника – воспаление слизистых тканей кишечника, развивающееся на фоне нарушения моторики органа. Характерный симптом заболевания – регулярные спазмы, локализованные в области кишечника. Лечение спастического колите необходимо начинать как можно раньше, пока болезнь не перетекла в хроническую форму. Терапия предполагает прием препаратов, устраняющих спазмы, нормализующих перистальтику, купирующих воспалительный процесс. В дополнение к консервативному лечению обязательно назначается диета, которая поможет предупредить рецидивы.

Симптомы спастического колита

Спастический колит (симптомы и лечение) в основном возникает на фоне отсутствия или нарушения режима питания. Такие продукты, как копчености, жареное, жирное, острое, негативно влияют на слизистую кишечника, нарушают его функциональную деятельность, приводят к воспалению.

Характерный симптом заболевания – частые приступы спазмов и болей в области органов пищеварения. Патологические признаки беспокоят как днем, так и ночью. Клиническая картина дополняется другими нарушениями пищеварения, такими как:

  • метеоризм, сопровождающийся коликами;
  • спазмы, беспокоящие после приема пищи или натощак;
  • проблемы с опорожнением: запор или, наоборот, диарея;
  • чрезмерное газообразование;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка воздухом;
  • горький вкус во рту и неприятный запах;
  • нерегулярный стул;
  • синдром острого живота;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника, которое не проходит даже после акта дефекации.

Иногда, на фоне нарушения работы кишечника, в каловых массах могут появляться кровянистые включения. Такой симптом зачастую развивается в результате развития осложнений, таких как язва, гастрит. Спастический колит может проявиться в детском возрасте. Симптоматика у детей и взрослых схожая. Внекишечные проявления патологии у детей грудного возраста:

  • затруднение процесса глотания;
  • обильная отрыжка;
  • тошнота, изжога;
  • чрезмерная потливость;
  • затруднение процесса глотания;
  • головная боль.

Лечение спастического колита

Спастический колит кишечника, симптомы которого выражены ярко, важно начать лечить как можно раньше, в противном случае заболевание перейдет в хроническую стадию, характеризующуюся периодическими рецидивами.

При наличии патологическим симптомов, связанных с нарушением пищеварения, необходимо обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, который будет заниматься диагностикой и лечением. После подтверждения диагноза назначается индивидуальное лечение, включающее следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противодиарейные;
  • средства для восстановления кишечной микрофлоры.

Обязательно назначается диета, главные принципы которой:

  • частое, дробное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отсутствие в рационе продуктов, вызывающих раздражение, вздутие;
  • сбалансированный, насыщенный витаминами и минералами рацион.

Воспалительные заболевания кишечника « СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №114»

21.05.2017 в рамках Всемирного для борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника (далее — ВЗК) в городе Сестрорецке состоится ежегодный полумарафон, организуемый Комитетом по физической культуре и спорту Правительства Санкт-Петербурга с участием МОО «Доверие».
Многие организации, связывающие свою деятельность с темой ВЗК, используют фиолетовую ленту в качестве символа понимания и поддержки людей, живущих с этими заболеваниями.
Вы тоже можете присоединиться к этому социальному марафону и использовать в своём профиле в социальных сетях изображение фиолетовой ленты.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) занимают второе место среди заболеваний ЖКТ. Актуальность проблемы ВЗК на сегодня не подлежит сомнению, что подтверждается неизвестной этиологией, ростом заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, отсутствием специфического лечения, рецидивирующим течением, развитием угрожающих жизни осложнений, необходимостью проведения длительной, часто пожизненной, дорогостоящей терапии и неблагоприятным медико-социальным прогнозом.
В группу ВЗК объединены два заболевания – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Для этих заболеваний характерны различная распространенность патологического процесса в ЖКТ, разная глубина поражения слизистой оболочки кишки, определенные морфологические признаки, а также различное течение и прогноз. Несмотря на это некоторые сходные особенности, такие как общность патогенетических механизмов развития этих заболеваний, и вследствие этого единые подходы к лечению, а также сходные клинические проявления позволяют объединять эти два заболевания в одну группу.
Болезнь Крона — это тяжелое хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта. Болезни Крона может подвергаться любой отдел желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до ануса, хотя чаще всего она поражает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошную кишку. Болезнь Крона проявляется в течение жизни пациента в виде обострений или ремиссий. Обычные симптомы болезни Крона включают боли в животе, диарею и потерю веса. К реже встречающимся симптомам относятся плохой аппетит, лихорадка, ночная потливость, боль в прямой кишке и иногда кровотечение из прямой кишки, сопровождающееся болью в брюшной полости, диарея, потеря веса и лихорадка. Кроме этих внутренних симптомов, отмечаются и другие, такие как воспаление и боль в суставах, поражения кожи, опухание глаз или печени, а также усталость, анемия, задержка роста.
Язвенный колит — это заболевание, которое поражает толстую (ободочную) кишку. Средний возраст людей, у которых диагностируется язвенный колит, — 35 лет, хотя болезнь может проявляться в любом возрасте. Язвенный колит известен как рецидивирующее заболевание. Это означает, что симптомы заболевания могут исчезать и появляться вновь. Обострение язвенного колита может быть внезапным и тяжелым. Общие осложнения включают кровотечение, перфорацию кишечника и вздутие живота.
Причины воспаления кишечника.
Исследователи пока не знают, в чём заключается причина воспалительных заболеваний кишечника. Таким образом, ВЗК считаются идиопатическими заболеваниями, то есть болезнями с невыясненной этиологией. Неизвестный фактор/агент (или сочетание факторов) вызывает нарушение в функционировании иммунной системы организма, заключающееся в бесконтрольном воспалительном процессе слизистой оболочки кишечника, результатом чего являются повреждения стенки кишки, сопровождающиеся кровотечениями и болезненностью. Отмечено участие генетических, инфекционных, иммунологических и психоэмоциональцых факторов в процессе развития ВЗК. Существует генетическая предрасположенность (или, возможно, восприимчивость) к развитию ВЗК. Тем не менее фактор активации патологического ответа иммунной системы организма до сих пор не идентифицирован. Факторы, которые могут нарушить нормальную работу иммунной системы, включают: инфекционный агент (пока еще неизвестный), иммунный ответ на антиген (например, белок коровьего молока), либо аутоиммунный процесс. Но так как кишечник всегда подвергается воздействию факторов, способных вызвать иммунную реакцию, более современная концепция склоняется к неспособности организма остановить («отключить») нормальную иммунную реакцию.
Симптомы воспалительных заболеваний кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника являются рецидивирующими хроническими заболеваниями (то есть долговременными), а это значит, что наблюдается чередование эпизодов обострения с яркими проявлениями и периодов относительного благополучия. Характеристика симптомов в целом зависит от поражённой части желудочно-кишечного тракта, симптомы могут быть от относительно лёгких и до тяжёлых. Обычно они сводятся к следующему:
— спазмы и боль в животе;
— бледно-серый налет на языке;
— кровавый понос;
— затруднения при дефекации;
— лихорадка;
— потеря аппетита;
— потеря веса;
— анемия (в связи с кровопотерей).
Лечение воспалительных заболеваний кишечника.
При подозрении на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона или язвенный колит, необходимо обратиться к врачу-терапевту участковому, который проведет необходимые обследования на основе которых вам поставят диагноз и назначат лечение.
Данные пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у врача- гастроэнтеролога.

2013 г.

 Гастроэнтерологическое отделение основано в июне 2013 года, с декабря 2013 года начат прием пациентов. Отделение было развернуто на 35 коек: 30 гастроэнтерологических, 5 педиатрических. С 1 ноября 2018 г. расширен коечный фонд отделения до 56 коек (в том числе 6 коек дневного стационара).

2019 г. 

В марте 2019 г в целях повышения эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам детского возраста с воспалительными заболеваниями кишечника был организован Центр диагностики и лечения ВЗК и кишечной недостаточности, в состав которого, помимо отделения гастроэнтерологии вошли – 3 хирургическое отделение, эндоскопическое отделение. 

Отделение гастроэнтерологии занимается комплексным обследованием и лечением детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Совместно со вспомогательными отделениями клиники проводятся такие диагностические процедуры, как ЭГДС, колоноскопия со взятием ступенчатой биопсии, МРТ-энтерография, а также иммунологическое обследование. Благодаря возможностям клиники, в наиболее быстрые сроки осуществляется постановка диагноза, а также подбор адекватной терапии, коррекция терапии в динамике. На отделении согласно всем международ-ными и российским стандартами проводится персонализированное лечение больных воспалительными заболеваниями кишечника с применением наиболее эффективных препаратов, включая разные группы антицитокиновых. СПБГПМУ — единственная клиника в северо-западном регионе, а также одна из немногих в РФ, где возможно ведение пациентов с воспалительными заболеваниям кишечника в составе мультидисциплинарной команды, в том числе- хирургами- специалистами по ВЗК при неэффективности консервативной терапии, тяжелом осложненном течении заболевания.

На отделении разработана тактика ведения и лечения детей с синдромом короткой кишки, экссудативной энтеропатией, врожденной аномалией энтероцитов, а также других тяжелых форм синдрома мальабсорбции, в том числе расчет энтерального и парентерального питания.

На отделении проводится комплексное обследование детей с заболеваний печени, поджелудочной железы, включая иммунологические, вирусологические методы, а также компьютерная и магниторезонансная томография с возможностью контрастирова-ния сосудов и желчевыделительной системы (МРХПГ), взятие биопсии печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Закрыть

Пробиотики Бифиформ в капсулах для взрослых: состав, описание

Бифиформ — эффективный препарат для лечения дисбактериоза!

Для нормализации микрофлоры у взрослых и детей старше 2 лет.

Где Купить

Состав:

В каждой капсуле кишечнорастворимой содержатся:

  • Действующие вещества (пробиотики): Bifidobacterium longum не менее 1х107 КОЕ и Enterococcus faecium не менее 1х107 КОЕ;​
  • вспомогательные вещества.

Показания к применению:

  • Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; антибиотик-ассоциированная диарея; диарея путешественника.
  • В комплексной терапии острых кишечных инфекций.
  • В комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.
  • Нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых.
  • Непереносимость лактозы.
  • В составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Способ применения и дозы:

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день. Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача. При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

При возникновении вопросов, пожалуйста, проконсультируетесь с врачом.

В чем преимущества препарата?

  • Изученные бактерии

    В состав препарата входят изученные, безопасные и полезные пробиотические бактерии от ведущей микробиологической лаборатории «Кристиан Хансен» (Дания).

  • Двухслойная защитная оболочка

    Капсула Бифиформ имеет двухслойную защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных пробиотических бактерий доставляется именно в кишечник. Бактерии не разрушаются под действием кислой среды желудка и сохраняют свои полезные свойства, попадая в кишечник.

  • Специальная питательная среда для полезных бактерий

    Бифиформ помимо полезных бактерий содержит специальную питательную среду для их питания, роста и размножения.

  • Бифиформ не содержит лактозы
  • Нет связи с приемом пищ

список препаратов — лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

  • состоят только из лактобактерий – рекомендуют принимать при кишечных вирусных инфекциях;
  • в составе только бифидобактерии – врачи назначают их при кандидозном поражении кишечника и как восстановление женщинам после вагинального кандидоза;
  • комбинированные препараты – содержат бифидо- и лактобактерии, полезны при бактериальной инфекции кишечника.

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

  • 1 поколение – это монопрепараты, которые состоят из одного типа бактерий, обитающих в кишечнике, к ним относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин.
  • 2 поколение – содержат хорошие бактерии, которые являются антагонистами вредной флоры. Они выделяют вещества, которые уничтожают опасные микроорганизмы и подготавливают среду для заселения полезной микрофлорой. К препаратам этого типа относится Энтерол и Бактисубтил.
  • 3 поколение – пробиотики, которые содержат от 2 до 30 штаммов одного живого микроорганизма или комбинацию из нескольких видов бактерий. К этой группе препаратов относятся Линекс, Бификол, Бифилонг.
  • 4 поколение – содержат не только хорошие бактерии, но и вещества из группы пребиотиков. Они служат питательной средой, помогают расти, размножаться микрофлоре и ускоряют ее восстановление. К этой группе препаратов относят Бифилиз, Кипацид.
  • 5 поколение – синбиотики, это несколько типов полезных бактерий и вещества, необходимые для колонизации кишечника. Они способны регулировать рост и метаболическую активность микробиоты. К этой группе относятся Флористин, Бифиформ и другие средства.

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

  1. Линекс – один из самых популярных препаратов, который помогает восстановить микрофлору кишечника. В его составе живые лиофилизированные бифидо- и лактобактерии, а также энтерококки. Линекс выпускается в капсулах и порошке, его можно применять у грудных детей, смешивая содержимое оболочки с молоком.
  2. Хилак Форте – капли для лечения дисбактериоза, в состав входят лактобациллы, их эффект дополняет непатогенная кишечная палочка и стрептококки. Может использоваться при синдроме раздраженного кишечника, гастроэнтерите, колите, болезнях желчного пузыря и печени, вызванных патологией пищеварительного тракта.
  3. Флорин Форте – восстанавливает микрофлору за счет присутствия бифидо- и лактобактерий. В состав входит лактоза, необходимая для процесса брожения, смещения рН в кишечнике в кислую сторону. Выпускается в виде саше с порошком, который необходимо растворять перед использованием.
  4. Нормобакт L – помогает восстанавливать кишечную флору при помощи молочнокислых бактерий и пребиотиков, необходимых для их размножения. В состав входят фруктоолигосахариды, которые являются питательной средой, увеличивают выживаемость микробиоты и увеличивают эффективность лечения.
  5. Аципол – средство для лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Он помогает после длительного лечения антибиотиками терапевтических заболеваний, используется для лечения острых кишечных инфекций, хронического колита, у склонных к аллергии и атопическому дерматиту.
  6. Бифиформ – пробиотик, в состав которого входят энтеробактерии и бифидобактерии. В кишечнике они образуют естественный симбиоз и поддерживают существование друг друга. Энтерококк заселяет петли тонкой кишки, а используемый тип бифидобактерий обладает высокой скоростью роста, поэтому быстро восстанавливает микробиоту толстого кишечника.
  7. Нормофлорин Л – жидкий пробиотик, состоящий их лактобактерий. Он положительно влияет на организм благодаря добавлению в раствор пребиотика лактита, который улучшает рост бактерий. Перед использованием необходимую дозу препарата смешивают с любой жидкостью.
  8. Флорок – пробиотик, который состоит из лактобацилл, бифидобактерий и лактозы, необходимой для нормальной колонизации пищеварительного тракта. Может использоваться как для восстановления микрофлоры, так и для предотвращения диареи во время путешествий.
  9. Бак-сет Форте – это капсулы, в состав которых входит 14 видов живых полезных бактерий. Препарат рекомендован для детей старше 3 лет и взрослых для лечения нарушений стула и профилактики дисбактериоза.
  10. Риофлора – комплексный пробиотик, включает несколько штаммов бифидобатерий и лактобацилл, а также непатогенные стрептококки. Но в капсулах могут быть следы лактозы, молока и сои, поэтому производитель не рекомендует их использовать при повышенной чувствительности к этим веществам.

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Язвенный колит в младенчестве — PMC

Саудовская J Гастроэнтерол. 2011 ноябрь-декабрь; 17(6): 414–417.

Md Rukunuzzaman

Кафедра детской гастроэнтерологии и нутрициологии, Медицинский университет им. Бангабандху Шейха Муджиба, Дакка, Бангладеш

A. S. M. Bazlul Karim

Кафедра детской гастроэнтерологии и нутрициологии, Медицинский университет им. Гастроэнтерология и питание, Бангабандху Медицинский университет шейха Муджиба, Дакка, Бангладеш

Адрес для корреспонденции: Dr.Md Rukunuzzaman, Отделение детской гастроэнтерологии и питания, Бангабандху Шейх Муджиб Медицинский университет, Дакка, Бангладеш Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 22 октября 2010 г.; Принято 16 апреля 2011 г.

Авторские права: © Saudi Journal of Gastroenterology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Язвенный колит (ЯК) представляет собой хроническое идиопатическое воспалительное заболевание толстой кишки. Частота ЯК постепенно увеличивается в течение нескольких лет во всем мире. Распространенность составляет от 35 до 100/100 000 человек в США, 1% из них — младенцы. ЯК развивается у генетически предрасположенных лиц с измененным иммунным ответом кишечника. Восьмимесячная девочка поступила с жидким кровянистым стулом, задержкой роста и умеренной бледностью. С помощью колоноскопии и биопсии у девочки был диагностирован язвенный колит.После этого лечение было начато иммуносупрессивными препаратами. После первоначальной индукционной терапии парентеральными стероидами и инфликсимабом пациент в настоящее время находится в состоянии ремиссии, получая азатиоприн и месаламин. ЯК редко встречается в Бангладеш, особенно у детей, и еще реже в младенчестве. Некоторые состояния, такие как инфекционный колит, аллергический колит, дивертикулит Меккеля, болезнь Крона и т. д., могут имитировать признаки язвенного колита. Таким образом, если у ребенка рецидивирующая кровавая диарея, ЯК следует рассматривать как дифференциальный диагноз.

Ключевые слова: История болезни, младенческий возраст, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое идиопатическое деструктивное заболевание толстой кишки. Ежегодная заболеваемость ЯК составляет от 10,4 до 12/100 000 человек, а распространенность – от 35 до 100/100 000 человек в США.[1] Распространенность ниже в Азии.[2] UC, кажется, имеет преобладание мужчин. Пик заболеваемости ЯК приходится на возрастную группу от 15 до 25 лет и от 55 до 65 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.[3] Среди пациентов с ЯК 20% составляют дети в возрасте до 20 лет, а 1% — младенцы.[4]

ЯК — многофакторное полигенное заболевание. В настоящее время становится ясно, что ЯК развивается у генетически предрасположенных лиц с измененным кишечным иммунным ответом. двустороннее заболевание, а от 14 до 37% — панколит. Что касается тяжести заболевания, от 50 до 60% имеют легкое заболевание, 30% — среднее заболевание и 19% — тяжелое заболевание.[7] Основными симптомами язвенного колита являются диарея, ректальное кровотечение, боль в животе и потеря веса.Внекишечные проявления развиваются примерно у 25–35% больных. Внекишечные проявления могут быть характерными признаками и могут предшествовать желудочно-кишечным проявлениям ЯК [8]. Периферический или аксиальный артрит является наиболее частым внекишечным проявлением, встречающимся примерно у 7–25% пациентов. Другие внекишечные проявления включают гангренозную пиодермию, глазные осложнения, первичный склерозирующий холангит, нефролитиаз и панкреатит.Это редко встречается у детей Бангладеш. Хотя НЯК в младенчестве встречается редко, и многие состояния имитируют НЯК, каждый должен помнить о подозрении на НЯК, если у младенца повторяется диарея и стул с примесью крови. Если возможно раннее выявление заболевания и раннее начало лечения, исход будет хорошим, а осложнения можно будет предотвратить.

Клинический случай

14-месячная девочка поступила в отделение детской гастроэнтерологии и питания Медицинского университета им. Бангабандху Шейха Муджиба с жалобами на подвижность стула с примесью крови с 8-месячного возраста.У больного было от 4 до 8 стула в сутки. Кровь смешивалась с калом и слизью. Дефекация сопровождалась тенезмами. Ребенок плохо рос в течение того же периода времени. У пациента не было в анамнезе лихорадки, контакта с туберкулезным больным, судорог, респираторного дистресса или кашля, оральной или перианальной язвы и других серьезных заболеваний, кроме этого. Ее лечили от диареи с самого начала болезни различными антибиотиками и лекарствами, но это лечение не улучшило ее состояние.

При медицинском осмотре ребенок выглядел болезненным, умеренно бледным, слегка обезвоженным, умеренно истощенным и низкорослым.У нее была безболезненная гепатомегалия. В остальном ребенок нормальный.

Ребенок обследован и обследован на хроническую диарею с примесью крови в стуле. В общем анализе крови Hb% — 8 г/дл, микроцитарная гипохромная анемия, общее количество лейкоцитов 8 500/мкл, количество тромбоцитов 237 000/мкл. Желудочно-кишечные инфекции были исключены посевом и чувствительностью. Функциональные пробы печени и почечные функциональные пробы были нормальными. СОЭ 53 мм/1 час, С-реактивный белок 24 мг/л.Сканирование Меккеля было отрицательным. IgM к цитомегаловирусу и Herpes simplex I и II был отрицательным. Уровень сывороточного иммуноглобулина был в норме. Бариевое исследование желудочно-кишечного тракта было нормальным. В возрасте 14 мес пациентке выполнена колоноскопия и биопсия. Колоноскопия показала диффузные язвы и образование псевдополипов в толстой кишке, наводящие на мысль о ЯК []. Биопсия показала диффузное воспаление слизистой и подслизистой оболочки, абсцесс крипт и истощение бокаловидных клеток. Биопсия также была взята из желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, но гистологически ничем не примечательна.После постановки диагноза язвенного колита в возрасте 14 месяцев ребенку было назначено изменение диеты наряду с различными антибиотиками, такими как метронидазол и ципрофлоксацин, месаламин, иммуносупрессивная терапия метилпреднизолоном, преднизолоном и азатиоприном. Метронидазол в дозе 30 мг/кг/сут и ципрофлоксацин в дозе 20 мг/кг/сут вводили перорально в течение 2 нед. Мезаламин был добавлен в дозе 50 мг/кг/день перорально. Через четыре недели после начала лечения, поскольку пациент не ответил, метилпреднизолон внутривенно с последующим пероральным введением преднизолона в дозе 2 мг/кг/день.Азатиоприн был добавлен в дозе 2 мг/кг/сут перорально, так как ребенок не реагировал на вышеуказанные препараты. Лечение было прекращено в связи с несоблюдением режима лечения родителями. Затем, в возрасте 21 месяца, снова начали лечение месаламином, метилпреднизолоном, преднизолоном и азиатиоприном тем же способом, в той же дозе и тем же путем. Из-за невозможности достижения ремиссии циклоспорин назначался перорально в дозе 4 мг/кг/сут. Наконец, инфликсимаб был добавлен в дозе 10 мг/кг/дозу парентерально, и состояние пациента постепенно улучшалось при таком лечении.Ремиссия у пациента наступила через 14 мес после начала лечения. Сейчас у нее ремиссия, которая сохраняется последние 9 месяцев. Сейчас она принимает месаламин и азатиоприн последние 3 месяца.

На изображении показаны результаты колоноскопии язвенного колита

Она наблюдалась каждые два месяца. При диспансерном наблюдении она имела хороший внешний вид, постепенно уменьшалась кровь в кале, улучшались аппетит и общее состояние, постепенно нормализовались СОЭ и С-реактивный белок.В течение последних 9 месяцев крови в кале нет, стул проходит нормально.

ОБСУЖДЕНИЕ

ЯК обычно возникает в возрасте от 15 до 25 лет и от 55 до 65 лет [3]. Но наш случай представлен в возрасте 8 месяцев. Этот возраст представления чрезвычайно необычен. Это раннее проявление указывает на его генетическую предрасположенность. При НЯК выявлено несколько генетических факторов риска. Несколько генетических маркеров на хромосоме 1p36 и 12q15 показали очень значимую связь с ЯК.В нескольких исследованиях было обнаружено, что люди, не находящиеся исключительно на грудном вскармливании, подвержены повышенному риску развития язвенного колита [12–14]. Наш случай — ребенок, которого нерегулярно кормили грудью.

ЯК обычно возникает у мужчин, а болезнь Крона — у женщин.[3] У большинства пациентов с ЯК наблюдаются диарея, стул с примесью крови, боль в животе и задержка роста.[15] Наш пациент также предъявлял почти аналогичные жалобы.

ЯК может даже проявляться запором. У больных проктитом могут наблюдаться запоры.Кровавый стул присутствует у 90% пациентов.[16] Задержка роста присутствует у 20% пациентов с ЯК [17]. Кровь в стуле возникает из-за отторжения слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки.[5] Задержка роста при ЯК связана со снижением потребления, хронической диареей, повышенным катаболизмом и выработкой определенных цитокинов, ингибирующих рост [18]. Задержка роста часто является начальным симптомом у детей с ранним началом заболевания и может представлять постоянную проблему в детстве, особенно у детей с тяжелым и плохо контролируемым заболеванием.Нарушение линейного роста встречается у 6–10% детей.[3]

У пациента, описанного в этом случае, была умеренная анемия. Анемия может быть результатом хронической кровопотери, снижения потребления и выработки воспалительных цитокинов, которые могут нарушать эритропоэз.[14]

Несколько состояний могут имитировать ЯК. Это болезнь Крона, инфекционный колит, аллергический колит, дивертикул Меккеля, инвагинация и иммунодефицитное расстройство.[1] Болезнь Крона была исключена биопсией. Редко ЯК может переходить в болезнь Крона, но такие изменения могут возникать у пожилых людей, а не в младенчестве.Инфекция ЖКТ была исключена посевом кала. Аллергический колит также был исключен изменением диеты. Обычные пищевые аллергены, такие как молоко животных, яичный желток и соевый белок, последовательно исключались из рациона младенцев. Была использована формула на основе аминокислот (Неокейт), но пациенту не стало лучше после этих диетических модификаций. В биопсии слизистой оболочки толстой кишки также отсутствовал эозинофильный инфильтрат. Сканирование Меккеля было отрицательным. Инвагинация была исключена с помощью пальцевого исследования и визуализирующих исследований.Иммунодефицитные состояния были исключены. Уровень сывороточного иммуноглобулина был в норме. Клинически признаков иммунодефицитного состояния не было. Кроме того, вторичный иммунодефицит, такой как инфекция вируса иммунодефицита человека, очень редко встречается в Бангладеш.

Для диагностики НЯК можно провести длинный список тестов, но Ким и Ферри определили НЯК исключительно на основании клинического анамнеза (желудочно-кишечное кровотечение и боль в животе) и обычных лабораторных анализов, а диагноз был подтвержден колоноскопией и биопсией.Добавление серологического тестирования в диагностических целях малоэффективно.[3]

Основанное на доказательствах лечение язвенного колита, проявляющегося в младенчестве, ограничено. Целью медикаментозной терапии ЯК у детей является индукция ремиссии с контролем симптомов, предотвращение рецидивов, предотвращение осложнений и обеспечение оптимального качества жизни [19,20]. и опубликованные серии и отчеты о случаях. У младенцев небольшое количество будет реагировать на элементарную диету.Людей, не отвечающих на пищевую терапию, обычно лечат стероидами. Месаламин также можно использовать при язвенном колите в младенчестве. Несмотря на первоначальный ответ на элементарную диету, преднизолон и месаламин, многим пациентам в конечном итоге требуется 6-меркаптопурин, такролимус, азатиоприн и инфликсимаб. В рефрактерных случаях необходима колэктомия. [21,22]

ЯК легкой степени тяжести можно лечить месаламин. Умеренный ЯК лечат преднизолоном, месаламин, азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат.Инфликсимаб и циклоспорин используются в дополнение к вышеупомянутым препаратам при тяжелом ЯК [1]. У нашего пациента был тяжелый язвенный колит, и его лечили соответствующим образом. При таком лечении ремиссия обычно достигается к 4 месяцам.[7] У нашего пациента ремиссия была достигнута к 14 месяцам лечения. Ремиссия оценивалась по клиническому улучшению и снижению скорости оседания эритроцитов и с-реактивного белка. Только 5% пациентов достигают длительной ремиссии.[5] О рецидивах в течение 1 года сообщается у 75% пациентов.[11] После первого десятилетия заболевания риск развития рака толстой кишки начинает быстро увеличиваться. Хирургическое лечение язвенного колита необходимо у некоторых пациентов, и показания включают перфорацию, токсический мегаколон, неэффективность медикаментозного лечения, диспластические изменения эпителия толстой кишки или злокачественные новообразования [21]. В конечном итоге более 50% пациентов нуждаются в хирургическом лечении.[22]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЯК на первом году жизни впервые зарегистрирован в Бангладеш и редко встречается в этой возрастной группе во всем мире.Хорошо известно, что ЯК является заболеванием детей старшего возраста и взрослых, но если у пациента возникает рецидивирующая кровавая диарея даже в младенчестве, ЯК следует рассматривать как дифференциальный диагноз. При правильном обследовании, соответствующем лечении иммуносупрессивной терапией и тщательном последующем наблюдении у таких детей возможна нормальная здоровая жизнь.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Jang ES, Lee DH, Kim J. Возраст как клинический предиктор рецидива после индукционной терапии язвенного колита. Гепатогастроэнтерология. 2009;56:1304–9. [PubMed] [Google Scholar]3. Ким С.К., Ферри Г.Д. Воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков: клинические, терапевтические и психосоциальные аспекты. Гастроэнтерология. 2004; 126:1550–60. [PubMed] [Google Scholar]4. Каппельман М.Д., Грауд Р.Дж. Развивается ли воспалительное заболевание кишечника у младенцев? Воспаление кишечника Dis.2009; 15:1438–47. [Google Академия]5. Подольский ДК. Воспалительное заболевание кишечника. N Engl J Med. 2002; 347: 417–28. [PubMed] [Google Scholar]6. Hugot JP, Bellaiche M. IBD: точка зрения детского гастроэнтеролога. Педиатр Радиол. 2007; 37: 1065–70. [PubMed] [Google Scholar]8. Baud C, Saguintah M, Veyrac C. Сонографическая диагностика колита у детей. Евро Радиол. 2004; 14:2105–19. [PubMed] [Google Scholar]9. Баумгарт, округ Колумбия, Сандборн, В.Дж. Воспалительное заболевание кишечника: клинические аспекты и установленные и развивающиеся методы лечения.Ланцет. 2007; 369:1641–57. [PubMed] [Google Scholar] 10. Баумгарт Д.С., Кардинг С.Р. Воспалительные заболевания кишечника: причина и иммунобиология. Ланцет. 2007; 369:1627–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ксавье Р.Дж., Подольский Д.К. Раскрытие патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. Природа. 2007; 448: 427–34. [PubMed] [Google Scholar] 12. Rucmmele FM, ELKhoury MG, Talbotte C. Характеристики воспалительного заболевания кишечника с началом в течение 1-го года жизни. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: 603–9. [PubMed] [Google Scholar] 13.Мамула П., Телега Г.В., Марковиц Дж.Э. Воспалительные заболевания кишечника у детей в возрасте 5 лет и младше. Am J Гастроэнтерол. 2002; 97: 2005–10. [PubMed] [Google Scholar] 14. Барклай А.Р., Рассел Р.К., Уилсон М.Л., Гилмор В.Х., Сатсанги Дж., Уилсон Д.К. Системный обзор: роль грудного вскармливания в развитии ВЗК у детей. J Педиатр. 2009; 155:421–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Барон С., Трак Д., Леплат С., Мерле В., Гауэр-Руссо С., Марти Р. Факторы риска окружающей среды при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: популяционное исследование случай-контроль.Кишка. 2005; 54: 357–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Маркс Г., Сидман Э.Г., Мартин С.Р. Исход болезни Крона, диагностированной до 2-летнего возраста. J Педиатр. 2002; 140:470–3. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hildebrand H, Finkel Y, Grahrquist L. Изменение картины детского воспалительного заболевания кишечника в северном Стокгольме, 1990–2001 гг. Кишка. 2003; 52:1432–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Хейман М.Б., Киршрер Б.С., Голд Б.Д. Дети с ранним началом ВЗК: анализ реестра педиатрического консорциума ВЗК.J Педиатр. 2005; 146:35–40. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хайамс Дж.С. Хронический язвенный колит. В: Клигман Р.М., Берман Р.Э., Стэнтон Б.Ф., редакторы. Учебник Нельсона по педиатрии. Сондерс: Филадельфия; 2007. стр. 1577–80. [Google Академия] 21. Крофт Н.М. Детские желудочно-кишечные заболевания. Пенсильвания: BC Decker Inc; 2008. Язвенный колит; стр. 519–43. [Google Академия] 22. Ян С.К., Лофтус Э.В., Сэндборн В.Дж. Эпидемиология воспалительного заболевания кишечника в Азии. Воспаление кишечника Dis. 2001; 7: 260–70. [PubMed] [Google Scholar]

Болезнь Крона у детей — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Simon EG, Wardle R, Thi AA, et al.Является ли фекальный кальпротектин одинаково и точно измеряющим активность заболевания при болезни Крона тонкой и толстой кишки? – систематический обзор. Интест Рез. 2019; [Epub перед печатью]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704158

Moon JS. Клинические аспекты и методы лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей. Интест Рез. 2019;17:17-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30625263

Protasio BKPF, Barbosa CMPMM, Neufeld CB и др. Особенности проявления болезни Крона в детском возрасте.Эйнштейна (Сан-Паулу). 2018;16:eRC4070. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236792

Stewart D. Хирургическая помощь педиатрическому пациенту с болезнью Крона. Семин Педиатр Хирург. 2017;26:373-378. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126506

Nasiri S, Kuenzig ME, Benchimol EI. Отдаленные исходы воспалительных заболеваний кишечника у детей. Семин Педиатр Хирург. 2017;26:398-404. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126510

Yu Yr, Rodriguez JR. Клиническая картина болезни Крона, язвенного колита и неопределенного колита: симптомы, внекишечные проявления и фенотипы заболевания.Семин Педиатр Хирург. 2017;26:349-355. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126502

Kugathasan S, Denson LA, Walters TD, et al. Прогнозирование осложненного течения заболевания у детей с впервые выявленной болезнью Крона: многоцентровое стартовое когортное исследование. Ланцет. 2017; 389:1710-1718. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719489/

Rapozo DC, Bernardazzi C, de Souza HC. Диета и микробиота при воспалительных заболеваниях кишечника: дисгармония кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 2017;23:2124-2140.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374124/

Лахад А., Вайс Б. Текущая терапия детской болезни Крона. World J Gastrointest Pathophysiol. 2015;6:33-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419092/

Turner D, Doveh E, Cohen A, et al. Эффективность перорального метотрексата при болезни Крона у детей: многоцентровое исследование оценки предрасположенности. Кишка. 2015;64:1898-1904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416066

Риголи Л., Карузо Р.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков: биомолекулярный и гистопатологический обзор.Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:10262-10278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132743

Фриман HJ. Естественное течение и длительное клиническое течение болезни Крона. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:31-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886024/

Gasparetto M, Guariso G. Болезнь Крона и дефицит роста у детей и подростков. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:13219-13233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188880/

Suskind DL, Wahbeh G, Gregory N, Vendettuoli H, Christie D.Диетотерапия при болезни Крона у детей: специфическая углеводная диета. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:87-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048168

Haberman Y, Tickle TL, Dexheimer PJ, et al. Педиатрические пациенты с болезнью Крона демонстрируют специфический транскриптом подвздошной кишки и сигнатуру микробиома. Джей Клин Инвест. 2014;124:3617-1633. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4109533/

Martin-de-Carpi J. Новые перспективы в лечении детской болезни Крона.Преподобный Эсп Энферм Коп. 2013;105:575-578. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641453

Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, et al. Экспресс-тест на уровень кальпротектина плода у детей с болезнью Крона. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55: 436-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22411269

Glocker EO, ​​Kotlarz D, Boztug K, et al. Воспалительные заболевания кишечника и мутации, влияющие на рецептор интерлейкина-10. N Engl J Med. 2010;361:2033-2045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787406/

INTERNET
Bousvaros A. Обзор лечения болезни Крона у детей и подростков. UpToDate, Inc., 11 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents, по состоянию на 22 января 2019 г.

Детская больница Филадельфии. Болезнь Крона. Доступно по адресу: https://www.chop.edu/conditions-diseases/crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

Фонд Крона и колита.Болезнь Крона и язвенный колит: руководство для родителей. Доступно по адресу: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-parents.html По состоянию на 30 января 2019 г.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Детская болезнь Крона. 11 мая 2018 г. Доступно по адресу: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9856/pediatric-crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

Гроссман А.Б., Мамула П. Детская болезнь Крона. Emedicine Journal, 23 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/928288-overview По состоянию на 30 января 2019 г.

Higuchi LM, Bousvaros A. Клиническая картина и диагностика воспалительного заболевания кишечника у детей. UpToDate, Inc., 9 ноября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-воспалительный-кишечник-диссеазе-ин-дети, по состоянию на 22 января 2019 г.

Тейтельбаум Дж. Э. Задержка роста и плохая прибавка в весе у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. UpToDate, Inc., 22 ноября 2017 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/growth-failure-and-poor-weight-gain-in-children-with-spiritual-bowel-disease По состоянию на 22 января 2019 г.

Setty M, Russell GH, Bousvaros A. Клинические проявления болезни Крона заболевания у детей и подростков. UpToDate, Inc. 23 апреля 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents, по состоянию на 22 января 2019 г.

Snapper SB , Макговерн DPB. Генетические факторы воспалительных заболеваний кишечника.UpToDate, Inc., 6 февраля 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/genetic-factors-in-воспалительный-кишечник-дизейз, по состоянию на 22 января 2019 г.

Пятимесячный ребенок с обнаружением ВЗК Лечение

Когда ее дочери Эми было всего 5 месяцев, Мишель заметила кровь в стуле Эми, когда меняла ей подгузник. Педиатр Эми заподозрил аллергию на молоко и проинструктировал Мишель, которая в то время кормила Эми исключительно грудью, исключить из своего рациона все молочные продукты. Когда симптомы Эми ухудшились, ее семью направили к гастроэнтерологу в Форт-Уэрт.Колоноскопия показала, что у малышки Эми были язвы в толстой кишке.

Врач прописал специальную детскую смесь, которая, как он надеялся, будет легче для ее желудочно-кишечного тракта, и поручил ее семье следить за ее симптомами. В течение следующих нескольких месяцев состояние Эми продолжало ухудшаться, и ее направили к нескольким другим местным специалистам. К сожалению, после каждого приема и визита в больницу семья оставила больше вопросов, чем ответов.

«У нее по-прежнему были потери крови в стуле, и большую часть дней она была вялой, — говорит Мишель.«Мы посетили почти каждого гастроэнтеролога в больнице Форт-Уэрта во время одного из ее госпитализаций, но все же никаких заключений не было найдено. Все они сказали, что она слишком молода, чтобы иметь воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), и просто не могла понять, что это такое. происходило.»

Эми находит ответы и надежду в Центре здоровья детей

Отчаявшись помочь своей дочери, Мишель начала поиск педиатрических гастроэнтерологов, специализирующихся на ВЗК, и нашла Ашиша Пателя, доктора медицинских наук, медицинского директора Юго-западной детской программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Children’s Health℠ и доцента Юго-Западного университета штата Техас.Она сразу же договорилась о встрече в другом конце города в Далласе.

«Встретиться с доктором Пателем было здорово», – говорит Мишель. «Он обсудил редкость состояния Эми, учитывая ее возраст, и сказал нам, что она была самой молодой пациенткой с ВЗК, которую он наблюдал. Обеспечьте Эми наилучший уход».

Доктор Патель назначил Эми два лекарства для лечения и предотвращения обострений язвы и проинструктировал ее семью исключить из ее рациона всю сою, молочные продукты, глютен, рыбу и орехи.Почти сразу ее кровотечение остановилось, и она начала восстанавливать свою энергию.

«Существует развивающаяся и появляющаяся группа пациентов с диагнозом младше 6 лет, известная как ВЗК с очень ранним началом (ВЭО-ВЗК)», — говорит д-р Патель. «Эми была самой молодой из этой группы пациентов, которых мы здесь видели, и благодаря тщательному наблюдению и лечению она чувствует себя превосходно. Ее недавняя эндоскопия показала полностью зажившую толстую кишку».

Пять лет спустя Эми процветает

В течение следующего года Эми продолжала становиться сильнее и смогла постепенно и без проблем снова вводить продукты в свой рацион незадолго до того, как ей исполнилось 2 года.

Сегодня Эми — счастливая и здоровая 5-летняя девочка, которая успешно справляется со своим ВЗК и осенью пойдет в детский сад. Она любит плавать и танцевать, а особенно любит русалок и единорогов, потому что, по ее словам, «они такие красивые и волшебные».

«У Эми не было никаких симптомов с момента ее первой встречи с доктором Пателем в возрасте 11 месяцев, — говорит Мишель. «Мы отдаем должное доктору Пателю и его команде за здоровье нашей дочери. Я знаю, что она в надежных руках.»

Узнать больше

Эксперты UT Southwestern and Children’s Health изучают происхождение ВЗК с очень ранним началом с помощью геномных исследований и имеют один из крупнейших биорепозиториев этих пожилых детей в стране. Узнайте больше о Юго-западной программе лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей (ВЗК).

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Использование антибиотиков младенцами связано с риском заболевания кишечника , предполагает небольшое исследование.

Канадские исследователи обнаружили, что среди 36 детей с язвенным колитом или болезнью Крона — двумя основными формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — 58 процентам был назначен хотя бы один курс антибиотиков в первый год жизни.

Напротив, только 39 процентов из 360 детей без ВЗК, изученных для сравнения, принимали антибиотики в течение первого года жизни.

Результаты, опубликованные в Американском журнале гастроэнтерологии, не доказывают, что раннее применение антибиотиков вызывает ВЗК у некоторых детей. Но они поддерживают теорию о том, что факторы, влияющие на баланс «хороших» и «плохих» бактерий в кишечнике в раннем возрасте, могут способствовать ВЗК.

И колит, и болезнь Крона характеризуются хроническим воспалением в кишечнике, что приводит к таким симптомам, как боль в животе и диарея.Считается, что эти состояния возникают из-за чрезмерной реакции иммунной системы, которая повреждает собственную кишечную ткань организма, но основные причины аберрантного иммунного ответа неясны.

ВЗК имеет генетический компонент, поскольку заболевания могут передаваться по наследству. Однако эксперты считают, что триггеры окружающей среды, такие как диета, инфекция или воздействие табачного дыма, вероятно, в сочетании с генетической предрасположенностью вызывают у некоторых людей ВЗК.

Новое исследование, по-видимому, является первым, в котором установлена ​​связь между подтвержденным ранним использованием антибиотиков и детским ВЗК.

Однако план исследования не позволяет делать какие-либо выводы о причинно-следственных связях, сообщил в электронном письме агентству Reuters Health старший научный сотрудник доктор Чарльз Н. Бернстайн из Университета Манитобы в Виннипеге.

По его словам, по-прежнему необходимы более масштабные исследования, а также лабораторные исследования воздействия обычных антибиотиков на различные типы кишечных бактерий.

Теоретически, раннее применение антибиотиков может создать дисбаланс между потенциально полезными и потенциально вредными бактериями, которые обосновываются в кишечнике в течение первого года жизни.Если состав этой кишечной «микрофлоры» изменен, иммунная система может начать ненормально реагировать на некоторые бактерии.

Для текущего исследования Бернштейн и его коллеги проанализировали медицинские карты 36 детей с диагнозом язвенный колит или болезнь Крона в период с 1996 по 2008 год, в среднем в возрасте 8 лет. Каждый ребенок сравнивался с 10 детьми того же возраста без ВЗК. , пол и район проживания.

Исследователи обнаружили, что детям с ВЗК с большей вероятностью назначали антибиотики в течение первого года жизни — чаще всего при инфекциях среднего уха, а также при респираторных и других инфекциях.

В целом, использование антибиотиков в младенчестве было связано с утроением риска ВЗК по сравнению с детьми, которым не назначали антибиотики в первый год жизни.

В то время как это относительное увеличение риска велико, абсолютный риск развития ВЗК у любого ребенка в результате использования антибиотиков — если на самом деле виноваты лекарства — будет небольшим, по словам Бернстайна.

По оценкам, в США чуть более 1 миллиона человек страдают ВЗК, при этом ежегодно диагностируется 10 новых случаев на 100 000 человек.

Все еще возможно, что другие факторы, помимо самих антибиотиков, объясняют связь между ранним применением лекарств и риском ВЗК. Одна из альтернатив, по словам Бернстайна, заключается в том, что определенные состояния, при которых используются антибиотики, такие как инфекции среднего уха, связаны с риском ВЗК.

Однако, добавил он, биологические механизмы, лежащие в основе такой связи, не ясны.

На данный момент, по словам Бернстайна, результаты служат напоминанием о том, «чтобы избегать неизбирательного использования антибиотиков, когда это возможно.” Родители должны знать, что антибиотики часто не нужны при респираторных инфекциях; на самом деле, многие из них вызваны вирусами и даже не реагируют на антибиотики, нацеленные на бактерии, сказал он.

Что касается инфекций среднего уха, столь распространенных в младенчестве, по данным Американской академии педиатрии, около 80 процентов детей выздоравливают без антибиотиков. В своих рекомендациях по лечению академия говорит, что младенцы и дети без тяжелых симптомов часто могут подождать от 48 до 72 часов, прежде чем начинать антибиотики, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе.

ИСТОЧНИК: link.reuters.com/fec92q Американский журнал гастроэнтерологии, онлайн, 12 октября 2010 г.

Педиатрическая клиника воспалительных заболеваний кишечника

В Детском центре Mayo Clinic наша Детская клиника воспалительных заболеваний кишечника занимается медикаментозным и хирургическим лечением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Мы предлагаем сострадательный комплексный подход к лечению ВЗК , принимая во внимание различные потребности в развитии, включая акцент на росте, развитии и психосоциальных потребностях, которые являются уникальными для детей с ВЗК .

ВЗК включает хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта. В первую очередь это язвенный колит и болезнь Крона, реже коллагенозный колит и эозинофильный гастроэнтерит.

Воспалительное заболевание кишечника может сказываться на ребенке и семье каждый день их жизни. В клинике Майо мы стремимся видеть в пациенте цельного человека со сложными потребностями и работаем над тем, чтобы контролировать симптомы и болезни, чтобы ваш ребенок мог вернуться к нормальной жизни.

Каждый год около 1200 детей с диагнозом ВЗК приезжают в нашу клинику со всего мира, чтобы получить передовые методы лечения, а некоторые из них имеют возможность участвовать в клинических исследованиях.

Ваш визит в клинику Майо

Сначала с вами и вашим ребенком встретится врач, специализирующийся на лечении ВЗК у детей, называемый детским гастроэнтерологом. В педиатрической клинике ВЗК Мэйо работает много специалистов, которые работают вместе через скоординированные встречи для решения уникальных проблем детей с ВЗК .Команда IBD проведет обследование вашего ребенка, обычно в течение двух-пяти дней.

Детский гастроэнтеролог и команда затем свяжутся с вами и вашим ребенком, чтобы обсудить результаты и порекомендовать план лечения. Рекомендации могут включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или изменение диеты и образа жизни.

Комплексный командный подход

Детская клиника Mayo’s Pediatric IBD Клиника предлагает комплексные услуги в семейной обстановке.Сотрудничество многопрофильной команды обеспечивает качественный и ориентированный на пациента уход за вашим ребенком и семьей.

В состав команды

входят детские гастроэнтерологи, специализирующиеся на лечении ВЗК , детские хирурги, детские эндокринологи, педиатрические медсестры, детские психиатры и другие педиатрические специалисты по мере необходимости. Кроме того, в клинике работают детские радиологи с опытом работы в области IBD , а также доступ к ультрасовременному центру визуализации и опытным лабораторным специалистам.

  • Зарегистрированные педиатрические медсестры-координаторы по уходу со специальными знаниями в области IBD будут:
    • Предоставление индивидуального обучения по IBD вам и вашему ребенку
    • Согласуйте медицинские потребности вашего ребенка с IBD
    • Помогите своему ребенку и семье понять, скоординировать и выполнить план лечения
    • Обеспечьте быструю связь между вашей семьей и медицинской бригадой
    • Помощь в навигации по медицинскому страхованию и страховому покрытию
  • Детский гастроэнтеролог :
    • Оценка, диагностика и комплексное лечение сложных и сложных заболеваний ВЗК на основе последних достижений в области исследований и технологий
    • Заказать соответствующие тесты с использованием современных сервисов визуализации и междисциплинарных консультаций
    • Выполнение эндоскопических процедур по мере необходимости для диагностики, подтверждения и определения тяжести, распространенности и сложности ВЗК
    • Обсудите любые вопросы, которые беспокоят вас или вашего ребенка по поводу ухода и лечения ВЗК
  • Специалист по детской жизни :
    • Защита особых потребностей вашего ребенка и семьи
    • Поддержите своего ребенка и семью, используя различные тактики, чтобы улучшить понимание медицинского диагноза и потребностей вашего ребенка
    • Разработать соответствующие возрасту стратегии для улучшения понимания диагноза с помощью обучения, подготовки и занятий
  • Зарегистрированный диетолог проводит лечебное питание, которое включает:
    • Обзор и анализ истории болезни и диеты вашего ребенка, результатов лабораторных и клинических анализов и тенденций роста
    • Управление и обучение правильному потреблению питательных веществ и обучение пациентов
    • Рекомендации по еде, нутриентам и приемам пищи, помогающие справиться с ВЗК
    • Управление исключительно энтеральным питанием в сотрудничестве с рекомендациями лечащей бригады
  • Клинический социальный работник может поддерживать вашу семью различными способами, в том числе:
    • Помощь в выявлении и использовании ресурсов в сообществе
    • Эффективно выступать перед страховщиками и другими учреждениями, такими как школы
    • Обеспечьте психологическую поддержку, пока ваш ребенок справляется с хроническим заболеванием
    • Помогите вашему ребенку стать независимым защитником своего здоровья
  • Детский хирург (при необходимости ):
    • Вместе со своим гастроэнтерологом определите необходимость операции
    • Обеспечить надлежащее обучение, планирование и сроки детской хирургии
    • Обсудите процедуру и ответьте на любые вопросы, которые у вас или вашего ребенка возникнут до и после операции

ВЗК с очень ранним началом

Очень маленькие дети с ВЗК представляют собой уникальную популяцию, требующую высокоспециализированного ухода.Это представляет собой отдельную проблему, которая во многих случаях указывает на более поддающуюся определению проблему с иммунной системой, называемую первичным иммунодефицитом.

Специалисты клиники

Mayo Clinic по педиатрии IBD могут провести координированную консультацию для детей с очень ранним началом IBD (VEO-IBD) в сотрудничестве с иммунологами, используя уникальные ресурсы Центра индивидуальной медицины. Новейшие геномные методы могут помочь идентифицировать ранее неизвестные расстройства, что позволяет разработать индивидуальную стратегию лечения.

Переход к специалистам по ВЗК для взрослых

Переход из педиатрической бригады во взрослую может привести к многочисленным проблемам и нарушить жизнь подростка и его семьи. Клиника Мэйо предлагает уникальный интегрированный процесс перехода, который позволяет вам и вашему ребенку пройти плавный и скоординированный переход от подхода, ориентированного на ребенка, к взрослой жизни с использованием инновационных стратегий и сотрудничества.

Активные исследования

Наши педиатрические специалисты ВЗК активно участвуют в многочисленных исследованиях по расширению и улучшению вариантов лечения детей с ВЗК .Эти усилия включают новые методы лечения, общенациональное инновационное сотрудничество для повышения эффективности существующих методов лечения и лучшее понимание причины ВЗК . Координаторы исследований могут объяснить возможности участия в этих важных усилиях.

Запись на прием

Запишитесь на прием в детский центр Mayo Clinic и узнайте об услугах для пациентов.

Почему у меня ВЗК? Часть 1

Уильям А.Фобион, доктор медицинских наук, директор педиатрической клиники IBD в Mayo Clinic, представляет серию простых для понимания обучающих видеороликов о IBD у детей. Часть 1 включает в себя Почему у меня есть IBD ; Иммунология в IBD ; Лекарства в IBD ; и Варианты лечения и исследования в IBD .

Почему у меня ВЗК? Часть 2

Часть 2 этой образовательной серии по педиатрии ВЗК включает операции при язвенном колите и операции при болезни Крона, представленные Д.Дин Поттер-младший, доктор медицины; и генетика в IBD , представлено Майклом Стивенсом, доктором медицины

.
Я, мой ребенок и ВЗК: как справиться с

Уильям А. Фобион, доктор медицинских наук, Меган С. Вагнер, Р. Н., CPN, и Бринн Л. Протеро, Р. Н., обсуждают, как расширить возможности детей с IBD и их семей, чтобы помочь справиться с IBD .

.

Язвенный колит у детей и подростков

Чтобы записаться на прием в Детский центр ВЗК, позвоните по телефону 212-305-5903

.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это форма воспалительного заболевания кишечника, которое поражает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), вызывая воспаление в кишечнике.Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой кишки (ободочной кишки) и прямой кишки.

И язвенный колит, и болезнь Крона, еще одно распространенное воспалительное заболевание кишечника, часто развиваются в подростковом или юношеском возрасте и имеют схожие симптомы. Различия между двумя условиями включают:

  • Язвенный колит поражает только толстую кишку, тогда как болезнь Крона может проявляться в любой части желудочно-кишечного тракта, от рта до прямой кишки.
  • Язвенный колит характеризуется непрерывными участками воспаления, начинающимися в прямой кишке и распространяющимися наружу.Болезнь Крона вызывает очаги воспаления. Непораженные отделы ЖКТ остаются здоровыми.
  • Язвенный колит поражает самый внутренний слой толстой кишки. Болезнь Крона может поражать несколько слоев желудочно-кишечного тракта.

Поскольку иммунная система неправильно атакует желудочно-кишечный тракт, язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием. Это хроническое (текущее) заболевание, и если его не контролировать должным образом у молодых пациентов, оно может привести к необратимому повреждению кишечника, а также повлиять на рост, половое созревание и здоровье костей.Это наиболее часто встречается у детей старшего возраста и молодых людей и поражает мужчин и женщин в равной степени.

Лекарства нет, но при медикаментозном лечении, изменении диеты и образа жизни, а в редких случаях и хирургическом вмешательстве многие дети и молодые люди с язвенным колитом ведут активный образ жизни и иногда достигают длительной ремиссии.

Что вызывает язвенный колит?

Ученые точно не знают, что вызывает язвенный колит, но исследования показывают, что он вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды.

Каковы симптомы язвенного колита?

Наиболее частым симптомом язвенного колита является кровавая диарея, вызванная язвами или открытыми ранами в толстой кишке. Другие симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Срочная дефекация
  • Потеря веса
  • Низкий аппетит
  • Усталость

Менее распространенные симптомы включают:

  • Кожные поражения или сыпь
  • Боль в суставах
  • Воспаление глаз

Дети и молодые люди с язвенным колитом часто испытывают периоды симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии (отсутствие симптомов).

Как диагностируется язвенный колит?

Диагностика язвенного колита включает полное медицинское обследование врачом, имеющим опыт работы с воспалительными заболеваниями кишечника. Вашему ребенку также будут назначены некоторые тесты, которые могут включать:

  • Анализы крови для проверки на анемию и воспаление.
  • Образец кала для проверки наличия крови в стуле.
  • Визуализирующие исследования могут включать магнитно-резонансную энтерографию (МРЭ), компьютерную томографию, рентгенографию с барием, сканирование DEXA и/или оценку костного возраста.
  • Колоноскопия исследует толстую кишку
  • Эндоскопия использует крошечную камеру для исследования тонкой кишки.
  • Биопсия исследует образцы ткани, взятые во время колоноскопии или эндоскопии.

Если вашему ребенку поставили диагноз язвенный колит и он хотел бы получить второе мнение или обсудить варианты лечения, запишитесь на прием в Детский центр воспалительных заболеваний кишечника .

Как лечится язвенный колит?

Целью лечения является уменьшение симптомов и достижение ремиссии. При длительном медицинском и диетическом лечении и наблюдении большинство пациентов с язвенным колитом продолжают вести активную и полноценную жизнь. В некоторых случаях операция по поводу язвенного колита является вариантом. Узнайте больше о педиатрическом центре ВЗК.

Лекарство

Лекарства, скорее всего, будут частью долгосрочного плана лечения вашего ребенка. Лекарства иногда используются в сочетании друг с другом, и их можно вводить перорально, в виде инъекций или внутривенно.

  • Аминосалицилаты содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая уменьшает воспаление и помогает контролировать симптомы. Его могут назначать в виде таблеток или суппозиториев.
  • Антибиотики могут быть назначены, когда инфекция вызывает беспокойство, или в сочетании с другими лекарствами.
  • Стероиды помогают уменьшить воспаление во время обострения симптомов. Они также могут облегчить такие симптомы, как ректальное кровотечение, лихорадка и боль в суставах. Стероиды можно вводить перорально, местно или внутривенно.
  • Иммуномодуляторы снижают активность иммунной системы. Они обычно используются для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения.
  • Биопрепараты нацелены на конкретные белки, которые, как известно, вызывают воспаление. Обычно их вводят внутривенно детям, у которых традиционная медикаментозная терапия не работает или вызывает побочные эффекты.

Пищевая терапия

Диетотерапия будет важным компонентом плана лечения вашего ребенка и может использоваться в сочетании с одним или несколькими лекарствами.Детям необходимо правильное питание для роста и развития крепких костей, а воспаление кишечника, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению основных питательных веществ.

Не существует универсальной диеты для лечения язвенного колита, но исследования показывают, что выбор диеты может влиять на воспаление. Вы будете работать с диетологом, чтобы разработать диету, которая помогает уменьшить воспаление кишечника, способствует заживлению и достижима в зависимости от вашей семейной ситуации.

Хирургия

Для некоторых людей операция является вариантом, особенно для тех, кто не реагирует на лекарства или когда лекарства перестают действовать.

Операция по поводу язвенного колита называется колэктомией и может устранить заболевание. Часть или вся толстая кишка удаляется. Во многих случаях тонкая кишка модифицируется для создания новой прямой кишки, что делается во время второй операции.

Мониторинг

Люди с язвенным колитом нуждаются в пожизненном наблюдении у гастроэнтеролога, специализирующегося на воспалительных заболеваниях кишечника. Для детей и подростков это особенно важно, поскольку они все еще растут.Мониторинг будет ключевым компонентом вашего плана лечения, чтобы мы могли убедиться, что лечение приводит к нормальному росту и развитию.

ВЗК у детей Признаки и симптомы

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к хроническому воспалению кишечного тракта. Двумя основными типами воспалительных заболеваний кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона. ВЗК является распространенным заболеванием, которым страдают 1,6 миллиона американцев, в том числе 80 000 детей. Примерно у 1 из 10 детей с ВЗК имеется неопределенный колит, а это означает, что врач не может однозначно сказать, является ли ВЗК болезнью Крона или язвенным колитом.

Болезнь Крона — это хроническое воспаление, поражающее любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от рта до ануса. Воспаление распространяется через один или несколько слоев кишечной стенки. Он может иметь эффект пластыря, вызывая воспаление в определенных областях желудочно-кишечного тракта, а не в других. Язвенный колит – это продолжительное воспаление толстой и прямой кишки. Язвенный колит поражает только самый внутренний слой кишечной стенки.

Средний возраст постановки диагноза ВЗК у детей составляет от 12 до 15 лет.Существует также очень редкий тип ВЗК, который диагностируется у детей младше 6 лет и называется ВЗК с очень ранним началом (ВЭО-ВЗК).

Воспалительное заболевание кишечника часто путают с синдромом раздраженного кишечника (СРК), однако у ребенка может быть либо ВЗК, либо СРК, но не оба одновременно. ВЗК вызывается воспалением, в то время как СРК может не иметь физического объяснения симптомов и обычно связано со временем транзита по кишечнику.

Что вызывает ВЗК?

Точная причина неизвестна, но исследования указывают на несколько факторов, которые могут вызвать это состояние.Гены, иммунная система организма и факторы окружающей среды могут работать вместе, чтобы вызвать ВЗК. Факторы окружающей среды могут вызвать иммунный ответ организма, вызывая воспаление. Как только это произойдет, организм не сможет отключить этот триггер иммунной системы. Воспаление нарастает, и начинают проявляться симптомы ВЗК.

Симптомы ВЗК у детей

У каждого ребенка могут быть разные симптомы воспалительного заболевания кишечника, в том числе:

  • Боль в животе
  • Анемия
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Кровь в стуле или диарея (стул кажется черным)
  • Обезвоживание
  • Диарея
  • Усталость
  • Лихорадка неизвестной причины
  • Потеря аппетита
  • Потеря питательных веществ
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Рвота

Дети с ВЗК также могут испытывать:

  • Воспаление глаз
  • Камни в почках
  • Заболевания печени
  • Язвы во рту
  • Остеопороз
  • Боль в суставах
  • Сыпь

Когда следует поговорить с педиатром вашего ребенка?

Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы заметили изменения в дефекации вашего ребенка, в том числе:

  • Кровавый понос
  • Кровавый стул
  • Жжение или боль в желудке или груди
  • Диарея
  • Запор
  • Хроническая боль в животе
  • Отказ от роста
  • Зловонный жирный стул
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Болезненные, редкие испражнения
  • Кровавая, зеленая или непрекращающаяся рвота
  • Ректальное кровотечение

Ваш педиатр может направить вас к детскому гастроэнтерологу для диагностики и лечения возможного воспалительного заболевания кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.