Колики у грудничка: Колики у новорожденного: что делать?

Содержание

Колики? Помогаем малышу | Блог AirNanny

Кишечные колики – это признак, которым страдает каждый второй грудничок. Состояние ребенка сопровождается ощущением распирания живота и усиленными спазмами. Они повторяются с определенной периодичностью, чему способствует растяжение стенок кишечника газами. Причина нарушения связана с особенностями организма новорожденного или его матери. Существует несколько методов того, как помочь ребенку при коликах в животе, но все действия важно предварительно согласовать с наблюдающим специалистом (педиатром, неонатологом). 

 

Что такое колики?

 

Колики возникают у новорожденных на 3-4 недели жизни. Наиболее часто – у мальчиков и первенцев. Период сохранения кишечных колик – до 2 месяцев. Комплекс симптомов представляет собой появление одновременно боли, вздутия живота, неврологического возбуждения, спазмов в брюшной полости. Причина этих признаков заключается в одновременном нарушении функции пищеварения и повышенном газообразовании в кишечнике.

На момент рождения ребенка его ЖКТ представляет собой стерильную среду. По мере роста ребенка процесс его пищеварения проходит этапы развития, адаптации. Поэтому поступление даже небольшого объема молока/смеси может привести к появлению указанного комплекса симптомов. 

 

Как определить, что у младенца колики?

 

Существует единственный способ определения, страдает ли ребенок кишечными коликами – наблюдение его состояния. При появлении проблем с пищеварением новорожденный:

  • Поджимает ножки. 
  • Ведет себя капризно.
  • Понемногу выпускает газы.
  • Не позволяет прикоснуться к животику – сразу начинает громко, длительно плакать.
  • Выгибается в спинке.
  • Кричит вплоть до покраснения лица. 
  • Успокаивается после незначительного выделения газов. 

Реже возникает такой симптом, как изменение стула – дефекация учащается, при этом кишечное содержимое характеризуется жидкой консистенцией. 

При развитии проблем с активностью ЖКТ новорожденный ведет себя гиперактивно, подолгу не успокаивается. Симптоматика возникает приступообразно, с периодами обострения признаков и ослабления степени их выраженности. 

Внешне живот ребенка выглядит выпяченным, вздутым, а прощупывание области около пупка сопровождается усиленным плачем вплоть до хрипоты. 

Перечисленная симптоматика наблюдается через 20-30 минут после кормления. 

Появление кишечных колик неблагоприятно отражается на детском аппетите: из-за общего ухудшения самочувствия он ослаблен, реже младенец полностью отказывается от питания. 

 

Причины колик

 

Существует несколько факторов, вызывающих боль и кишечные колики у новорожденных:

  • Непереносимость лактозы, коровьего молока. 
  • Индивидуальная реакция на применяемую смесь (если ребенок находится на искусственном вскармливании). 
  • Несоблюдение матерью правил грудного вскармливания, из-за чего малыш заглатывает воздух во время питания.
  • Наличие в рационе мамы определенных продуктов, которые неблагоприятно воздействуют на детский организм. К ним относятся кукуруза, капуста, лук, помидоры, орехи, кофе.
  • Превышение допустимой дозировки смеси и/или молока (переедание, при котором желудок и кишечник не справляются с перевариванием большого количества пищи). 

Основная причина развития кишечных колик у новорожденного – недостаточность ферментов, необходимых для поддержания процесса пищеварения в норме. Также развитию болевых ощущений в брюшной полости способствует дефицит гормонов, что можно определить исключительно лабораторным способом (нужно сдать кровь для исследования). 

 

Как помочь ребенку при коликах – общие советы

 

Каждый родитель должен понимать, что без предварительного согласования с врачом нельзя применять лекарства, осуществлять терапевтические действия. Только педиатр может установить, действительно ли колики у новорожденного, как помочь младенцу и не навредить его растущему организму. 

Тактика, направленная на успокоение ребенка и устранение кишечного дискомфорта:

  • Тактильный контакт. Болевые ощущения, сопровождающие процесс пищеварения, пугают ребенка и представляют собой стресс для него. Чтобы малыш чувствовал себя в безопасности, его нужно взять на руки, погладить по спине, прижать. 
  • Массаж. Животик нужно поглаживать легкими, круговыми движениями, без чрезмерного давления на брюшную полость, по часовой стрелке. Действие способствует выделению кишечных газов, успокоению, отвлечению новорожденного. 
  • Не отказываться от лактации. Хороший способ предотвращения появления кишечных колик у новорожденного – грудное вскармливание. Материнское молоко способствует нормальному пищеварению, укреплению иммунитета. Также такой вид питания способствует поддержанию кишечной микрофлоры в нормальном состоянии. 
  • Изоляция от стрессов. Психоэмоциональное воздействие (громкие звуки, яркий свет, музыка, конфликтная обстановка) неблагоприятно отражается на состоянии пищеварения новорожденного. Важно создать в детской комнате комфортную обстановку – тишину, приглушенный свет, оптимальную влажность воздуха и температуру. 
  • Использование теплой пеленки. Температура, максимально приближенная к той, в которой находился ребенок во время внутриутробного развития, считается наиболее комфортной для новорожденного. Чтобы кишечный тракт функционировал полноценно, нужно положить на животик младенца теплую пеленку. Она поспособствует расслаблению, успокоит и уменьшит боль в брюшной полости. 

Также помощь ребенку, страдающему кишечными коликами, заключается в выполнении непродолжительных упражнений. Новорожденного нужно положить на спину, на ровную поверхность, поочередно сгибать и разгибать его ножки. Важно делать это без применения усилий, чтобы не навредить здоровью младенца. Такая физическая активность способствует выведению кишечных газов, улучшению пищеварения. 

Чтобы воздух не попадал в кишечник и процесс пищеварения улучшился, после кормления, ребенка нужно подержать в вертикальном положении в течение 10-15 минут. Следует помнить, что постоянно использовать этот метод – нецелесообразно: нужно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения активности органов ЖКТ. 

При аллергическом происхождении брюшного дискомфорта, следует перейти на использование смеси, изготовленной на основе гидролизата белка. При лактазной недостаточности целесообразно использование низколактозных или безлактозных видов питания. 

Женщинам, которые проводят лактацию, нужно более тщательно относиться к своему рациону: исключить из него дрожжевой хлеб, сырые и квашеные овощи, сдобу, шоколад, коровье молоко, говядину. 

Медикаментозный способ

Устранение кишечных колик с помощью медикаментов – не первоочередный вариант лечения. Прием препаратов назначают лишь тогда, когда появление неприятных ощущений в животе – систематический, а не эпизодический процесс.
Новорожденному нужно пройти медикаментозную терапию, если актуальны такие факторы:
1.    Кишечные колики возникли при подозрении на наличие лактозной непереносимости. 
2.    Ухудшение пищеварения у ребенка, родители которого страдают аллергией на белок коровьего молока. 
3.    Дискомфорт не поддается устранению с помощью средств народной медицины, физиотерапевтического (теплового) воздействия, изменения типа питания младенца. 

Без предварительного согласования с врачом новорожденному нельзя давать ни одно лекарство. 
Когда кишечные колики обусловлены развитием дисбактериоза, младенцу нужно пройти курс приема пробиотиков. Лекарства этой группы компенсируют количество бифидо- и лактобактерий, нормализуют процесс пищеварения. Конкретный препарат может назначить педиатр (также неонатолог или гастроэнтеролог). Эффективные варианты этой группы – Бифиформ Бэби, Линекс. 
Чтобы устранить кишечные колики, ребенку назначают принимать такое средство, как Боботик, Симетикон, Эспумизан. 
Благоприятный прогноз обеспечивает использование препаратов, изготовленных на основе растений. 

Физиотерапия

Рассматривая, что хорошо помогает от колик, особое внимание следует уделить вопросу использования грелки. Это простой, доступный и относительно безопасный способ устранения кишечных колик – для его применения не требуется наличия особых навыков, специальной подготовки. Использование грелки помогает:

  • Расслабить мускулатуру.
  • Успокоить новорожденного.
  • Вывести из кишечника газы.
  • Снизить выраженность болевых ощущений. 
  • Предотвратить повышенную психоэмоциональную возбудимость ребенка.

Перед использованием, грелку нужно обернуть салфеткой или полотенцем, чтобы не допустить ожога детской кожи. Родителям следует учитывать, что использование источника высокой температуры безопасно только в том случае, если у ребенка нет воспалительных процессов в органах брюшной полости. Если в ЖКТ развиваются патологии, которые сопровождаются выработкой гнойных масс, применение грелки усугубит состояние здоровья новорожденного. 

Народные рецепты

Чтобы воздух не накапливался в кишечнике, перед кормлением ребенка нужно укладывать на жесткую поверхность, на животик.
Если этот метод не обеспечивает ожидаемую эффективность, следует принять вспомогательные меры. Например, использовать методы, которые предполагает народное лечение. 

Эффективные средства, способствующие выведению пищеварительных газов и улучшению общего самочувствия ребенка:

1.    Отвар укропа. 1 ч. л. семян растений измельчить в кофемолке, залить 1 ст. кипятка, настаивать на водяной бане не менее 15 мин. По истечении этого времени, напиток процедить, добавить кипяченую воду, чтобы восполнить недостающий объем средства, дождаться охлаждения. Укропную воду можно давать детям, старше 2 недель, начиная с 1 ч. л., 3 раза в день, до кормления. Средство способствует профилактике брожения в кишечнике, нормализации его тонуса, улучшению процесса пищеварения. 
2.    Настой ромашки. Напиток нужно готовить так: 1 ст. л. сухого сырья залить 250 мл кипятка, настоять не менее 20 мин., средство давать новорожденному по 1 ч. л., после еды, не реже 2 раз в сутки. Эффективность средства заключается в обеспечении спазмолитического действия. Настой ромашки способствует уменьшению боли, устранению напряжения брюшной полости, улучшению общего самочувствия младенца. 
3.    Настой мяты. Средство нужно готовить по тому же рецепту, что и настой лекарственной ромашки. Напиток из мяты способствует улучшению пищеварения, устранению дискомфорта в брюшной полости, нормализации общего состояния ребенка. 

Несмотря на пользу перечисленных рецептов, применение средств народной медицины признано неофициальным методом лечения. Поэтому без предварительного согласования с наблюдающим педиатром применять его нельзя. 

Нередко, наблюдая, как ребенок страдает из-за колик, родители принимают решение использовать в домашних условиях газоотводную трубку или клизму. В этом случае взрослым нужно знать: это – опасная тактика, которая при неправильном выполнении может привести к повреждению анального отверстия новорожденного. Газоотводная трубка используется только по показаниям, и действие это назначает врач. Клизма – средство, которое лишь кратковременно избавит от колик: в основном ее использование направлено на очищение кишечника. Оба метода нельзя применять на постоянной основе, поскольку, если органы ЖКТ постоянно стимулировать, впоследствии развивается недостаточность их функции. 

Кишечные колики – это комплекс симптомов, указывающий на развитие проблем с пищеварением. Если признак беспокоит новорожденного на постоянной основе, нужно обратиться к специалисту, пройти диагностику и получить назначения. До визита к врачу можно использовать элементарные способы стимуляции выведения пищеварительных газов у младенца – поглаживание по животу, сгибание и разгибание ног.

Что делать если у новорожденного колики — как успокоить ребенка при коликах

Наконец-то вы стали родителями и долгожданная кроха мирно сопит у вас на руках. Но вот его прекрасное лицо омрачает гримаса недовольства. Он начинает покряхтывать, крутиться и напрягаться, видно что он сам напуган не меньше вашего и ищет утешения. Как успокоить ребенка при коликах и что делать при коликах у новорожденных? Есть множество рекомендаций, техник и мнений специалистов на этот счет, но с чего начать? Как определить точно ли это колики у младенцев, что делать чтобы не ошибиться и не сделать хуже?В этой статье мы хотели бы обсудить с вами основные черты характеризующие колики у новорожденного, что делать и как успокоить младенца при коликах. Практические советы, опыт многих мамочек и рекомендации специалистов, мы проанализировали и собрали в этой статье самые эффективные методы как обезболить колики у новорожденного. Наберитесь терпения и поехали изучать вопрос.


Как успокоить ребенка при коликах и что делать когда у ребенка колики

Сначала давайте дадим определение что такое эти ужасные колики, а потом уж будем думать что делать при коликах у новорожденных. 

Колики это не что иное, как дискомфорт вызванный несовершенной работой пищеварительной системы ребенка. Внутриутробно ребенок питается напрямую, ему поступают от мамы все необходимые и полезные вещества, ничего не надо усваивать и переваривать. По большому счету в течении всей внутриутробной жизни кишечник находится в полудреме. После рождения ребенку приходиться столкнуться с совершенно другой реальностью. Той в которой он ни о себе ни о мире, оказывается, ничего не знает и всему приходится учиться с нуля. В том числе и кушать, усваивать то что скушал и выводить остатки. Пока организм учится справляться с этой задачей, малыш может реагировать на усиленную перистальтику кишечника, вздутие после еды и дискомфорт, сильным плачем и тревожностью.

В народе этот комплекс реакций на возникающий дискомфорт после еды называют колики. Интенсивность дискомфорта, его длительность и то как ребенок будет на него реагировать, все очень индивидуально. Для родителей важно помнить, что можно облегчить колики у грудничка, что делать это необходимо, даже если не получается сразу, стоит пытаться и дальше. 


Колики у грудничков, что делать с коликами у новорожденных

Как понять и что делать если у малыша грудничка колики и газики во время кормления? Если во время еды ребенок начинает напрягаться, хмурится, поджимает колени или сучит ножками, покряхтывает или начинает хныкать теряя при этом грудь — вполне вероятно у вашего малыша приступ колик. Но как знать точно?

  • Если ребенок наедается, то у вас будет мокрых подгузников столько же сколько раз ребенок поел за день и больше. Это верный показатель того что он наедается. Если есть сомнения можно брать в аренду или покупать детские весы, благо качественных недорогих вариантов сейчас более чем достаточно. В среднем ребенок набирает по 150-200 грамм в неделю, вы сможете понять хватает ребенку еды или нет производя взвешивания раз в несколько дней.
  • Второй пункт который вам необходимо проверить — удобная поза для кормления. При этом и маме и малышу должно быть удобно, а не кому-то одному. Попробуйте кормить в разных позах и вы поймете меняется ли поведение ребенка или нет.
  • Если ребенку только несколько дней и он начал капризничать на груди, с момента как грудь налилась молоком, то рекомендуем уделить внимание состоянию груди. Часто детками не нравиться, что с приливом молока грудь стала менее мягкой и молоко не идет также легко. 

Итак, основные моменты проверили и исключили, тогда это все же колики у ребенка, что делать от коликов у новорожденных. В первую очередь стоит подержать малыша столбиком. Обязательно посмотрите какое-то видео на Youtube о том как правильно это делать, потому как в большинстве случаев ребенка держать столбиком так, что никому не удобно. Животик ребенка должен быть у вас на груди. Качать и трясти его при этом не надо, достаточно поглаживать по спине и пояснице, чтобы помочь ему расслабится. В течении 3-5 минут ребенок или отрыгнет или попукает, может покакает и расслабится — вы справились. Если ребенок остается активным, пытается присосаться к вашей шее или плечу, ищет грудь, то его можно еще докормить.


Если после еды тревожат колики у младенца, что делать при коликах у младенцев    

Малыш поел и мирно заснул, а через некоторое время вы слышите как он распищался, такой безутешный, в кроватке, напряженный комочек с покрасневшим лицом, горько жалуется на дискомфорт. Что случилось? Колики у младенца, что делать, как успокоить новорожденного ребенка при коликах. 

Начнем с того, что возьмем кроху на руки в положение столбиком, погладим кроху, поговорим с ним. Не ожидайте что ребенок быстро успокоится. Если через какое-то время ребенок чуть притих и понизил амплитуду жалоб, вы можете положить ребенка в кроватку или на пеленальный столик, чтобы сделать массаж, помогающий нормализовать работу кишечника и уменьшить спазмы. Что делать когда колики у новорожденных, если у малыша уже зажила пупочная ранка? Можно воспользоваться антиколиковой грелкой. Если вы еще не  слышали про этот способ как успокоить ребенка при коликах, то рекомендуем узнать о нем более подробно, прочитав статью Антиколиковая грелка — отзывы родителей. 

Эти процедуры лучше делать в комплексе, прогревание и массаж дают облегчение, но помним что панацеи нет, ребенок может стать спокойнее, но колики еще будут возвращаться и возможно не раз. Как обезболить колики у новорожденного и что делать чтобы не было коликов у новорожденных? Если колики у вашего малыша появились, то вылечит их время. В норме к 3-4 месяцам колики прекращаются и вы постепенно забудете про них. Поскольку колики являются вариантом физиологической нормы и не являются патологическим состояние для новорожденного, то колики не “лечат”, а пытаются облегчить. Никаких лекарств при коликах не предлагают, если нет других симптомов, на которые следовало бы обратить внимание врача (ребенок вялый, изменения в характеристиках стула, появление запаха, проблемы со сном и т.д.)

Но чем облегчить колики у новорожденного и что делать если у новорожденного  младенца в животе очень сильные газики и колики? Массажи не дают эффекта, ношение столбиком часами, вся семья уставшая и истощенная? Педиатр может посоветовать добавить какие-то капельки для улучшения кишечной флоры и более легкого усвоения пищи. Давать их надо регулярно с каждым приемом пищи, иначе они не дадут никакого эффекта. Ощутимые изменения в интенсивности дискомфорта вызываемое коликами вы сможете почувствовать приблизительно на 3-4 сутки регулярного приема препарата, который вам порекомендовал педиатр. Со своим врачом вы сможете обсудить что делать когда у новорожденного  малыша колики и как не навредить.


Колики у новорожденных, как облегчить колики у новорожденного  младенца

Еще один способ как облегчить газики и колики у новорожденных, это снять подгузник и прижать коленки к животу малыша. Отсутствие подгузника помогает ребенку попукать или покакать, если он хочет это сделать, но у него не получается. Чтобы малышу не было холодно, то тут тоже можно воспользоваться игрушкой- грелкой, если она уже нагрета и даже немного начала остывать. Если вы боитесь обжечь кожу ребенка и не уверены, что грелка остыла достаточно, прикладывайте ее через сложенную в 4 и более раза пеленку. Когда колики у месячного ребенка, что делать становится яснее, поскольку малыш уже более понятен нам, вы уже будете понимать разницу между голодным криком, коликами и другими видами плача. Кроха начинает более уверенно держать голову, его можно и не страшно носить в разных позах, не только столбиком или колыбелькой. С помощью позы как успокоить  малыша грудничка при коликах, как облегчить колики у ребенка меняя его положение?   Рассмотрите такие варианты поз для снижения дискомфорта от колик, как поза “Впередсмотрящий” и “Лемур свисающий с ветки”. После месяца ребенок из новорожденного превращается в младенца, заканчивается кризис новорожденности, теперь интересно изучать мир. Что делать если у ребенка 1 месяц колики и газики в животе он уже сам вам подскажет. Если ребенок активный, то его можно носить меняя позы и пытаться чем-то отвлечь от неприятных ощущений. Активным детям нравится все рассматривать, наблюдать за кем-то, воспользуйтесь этим, чтобы малыш не концентрировал свое внимание на дискомфорте. Если ребенок- мыслитель и больше пребывает в полудреме или своих размышлениях, то легкие массажи, тепло, спокойная и тихая обстановка и конечно мама или папа рядышком помогут справиться с коликами.

Есть еще способы как успокоить ребенка во время коликов и что делать при сильных газиках и коликах у новорожденного грудничка. Эта хитрость также поможет ребенку покакать, если у него есть желание, но из-за напряженного состояния не получалось. В случае если дома, кроме мамы есть еще кто-то (отец крохи, бабушка или знакомые) то полезно “поменять руки”. Как успокоить  малыша грудничка при коликах меняя руки? Ребенка утешает мама, держит столбиком, гладит, потом передает возмущенный комочек мужу или бабушке. Делегация с малышом тоже разговаривает, держит столбиком или в другой позе по желанию и ретируется в соседнюю комнату. Малышам на то чтобы оценить ситуацию, и понять в безопасности они или нет надо какое-то время, принюхаться и прислушаться, обычно в этот момент ребенок затихает и оценивает ситуацию. Фокус внимания смещен с дискомфорта на безопасность. Это отличный вариант что нужно делать при коликах  в животе у новорожденных, но он дает лишь временный эффект, поэтому основная ваша задача найти способ как помочь ребенку избавится от газиков. 

Рассмотрим на что еще надо обратить внимание если колики у новорожденного, что делать когда у младенца колики. 

  • Если ребенок неправильно приложен к груди и захватывает воздух во время кормления, колики будут тревожить его чаще.
  •  Если малыш кушает из бутылочки или не расстается с соской, то тоже могут быть более интенсивные колики.

Наладив грудное вскармливание, научившись правильно прикладывать ребенка, вы не будете ломать голову что делать при коликах у ребенка младенца, так как они будут тревожить вас намного реже.


Подобьем итоги что делать когда у ребенка газики и колики в животе

Для того чтобы помочь своему малышу прожить первые месяцы с минимальным дискомфортом от колик и не делать лишних и ненужных движений, важно набраться терпения, заручиться помощью и поддержкой адекватного педиатра и особенно первый месяц жизни посвятить знакомству с вашим ребенком. Уже стало понятно что нет одного ответа на вопрос “как обезболить колики у новорожденного”. Будет необходимо действовать комплексно и пробовать разные подходы. Будет полезно запастись игрушкой грелкой от коликов или другой разновидностью антиколиковой грелки. Вы можете сравнить популярные антиколиковые грелки в статье Какая грелка лучше для новорожденного — рейтинг детских грелок 2020. А вот капли от коликов в прок лучше не покупать, так как они могут не понадобиться или их не одобрит ваш педиатр. 

Помните, что вы не остаетесь наедине с коликами, обращайтесь за помощью и не закрывайтесь от мира. Вы уже замечательные родители для своих малышей, мира вам и вашим обожаемым животикам.

(смотреть «Детские грелки» в нашем магазине)

Колики у новорожденного — симптомы и признаки

Колики новорожденных пугают родителей. Они обращаются к врачу, описывают признаки колик, и в поисках причин проводят всестороннее исследование малыша. Обычно УЗИ показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). По анализам точно определить ничего нельзя — состав кишечной микрофлоры малыша может еще не до конца установиться, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Что же делать? Как помочь при коликах малышу? Как уже было сказано, проблемы с пищеварением новорожденных проходят с возрастом. Набраться терпения и ждать? Но ребенок постоянно плачет и мучается от газиков.
Увы, хотя придумано много способов помощи малышам, эффективного на 100 % варианта нет. Какому-то ребенку при спазмах в животике помогает одно, а кому-то поможет другое.

Правильное кормление. Надо следить, чтобы малыш полностью захватывал ареолу соска при сосании. В случае ГВ по требованию кормления не должны быть беспорядочными, особенно если появление кишечной колики отмечается во время еды или сразу после нее. При искусственном вскармливании отверстие для молока в соске должно быть не слишком большим. Можно использовать специальные бутылочки, которые препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После того, как малыш поел, подержите его вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают и при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж. При кишечной боли положите на живот ребенка что-то теплое, например, грелку, или искупайте его в теплой ванне, сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет. Если проблем с животиком стало меньше, то, вероятно, у ребенка аллергия на белок коровьего молока и маме придется побыть на безмолочном питании. Но подходите к исключению любых блюд с осторожностью. Не стоит сразу отказываться от целых групп продуктов. Делайте все постепенно, наблюдайте за своим состоянием и состоянием малыша.

Детские травяные чаи. На травы у ребенка может быть аллергия, которая усилит колику. Какое средство против кишечной боли лучше дать и чем лечить колики (или вообще ничего не давать), должен решать педиатр.

Лекарства, разрушающие стенки газового пузыря. Эффект часто временный. Эти средства снимают симптомы, кишечный спазм проходит, но причина газообразования остается. Помните, что лечение назначает только врач-педиатр.

Ферменты. При лактазной недостаточности ферменты (лактаза) хорошо помогают. Главное, чтобы причина болезненных ощущений в животике была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле.

Нетрадиционные средства. Некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Сон на свежем воздухе. Некоторые младенцы почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, а как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются.

Колики у новорожденных детей: симптомы, лечение, профилактика

Автор: Врач-терапевт. Мануальный терапевт. Остеопат Путилина Ольга Алексеевна

Сегодня я хотела бы рассказать про проблемы с животиком у детей, а именно о том, что же такое колики и откуда они берутся. Очень часто ко мне на прием приходят мамы с детками и жалуются на беспокойство малыша, беспричинный внезапный плач, вздутие живота и прочие подобные проблемы.

В этой статье мы рассмотрим такие вопросы, как:

  • Почему у новорожденных детей возникают колики в животе?
  • Какие бывают отличительные симптомы у колик?
  • Как самостоятельно помочь малышу?
  • Как лечат колики у ребенка?
  • Как определить, когда с коликами нужно обязательно обратиться к врачу?

На приеме мамы мне рассказывают, что при коликах у ребенка часто дело доходит до газоотводной трубки. Родители используют ее, пренебрегая возможными последствиями и рисками.

Газоотводная трубка это — устройство для отвода газов из кишечника. Ее используют у новорожденных при запорах, а также при повышенном газообразовании.

Помните пожалуйста, что если есть подозрение на заболевание внутренних органов, то заниматься этой процедурой в домашних условиях не допустимо. Перед тем, как вводить газоотводную трубку, проанализируйте рекомендации специалистов, потому что ее применение имеет ряд противопоказаний.

Причины колик у новорожденных

Давайте разберемся, что же такое колики, как они проявляются и откуда берутся?

Под термином «колики» подразумеваются приступообразные боли в животе в раннем детском возрасте, а также в первые месяцы жизни.

«Колика» определяется совокупностью причин, таких как:

  • Функциональная незрелость органов ЖКТ;
  • Поздний старт развития ферментативной системы — наиболее распространенный частный случай первого пункта;
  • Дисфункция, а именно нарушения в нервной системе. ЦНС имеет звенья, которые регулируют (иннервируют) работу внутренних органов. Нарушение иннервации — это отсутствие контроля центральной нервной системой над одним или несколькими органами;
  • Нарушение сосания и/или неправильное прикладывание к груди;
  • Неправильный подбор бутылочки и соски, если речь идет о кормлении смесью.

В нервной регуляции важную роль имеет проведение импульсов от головного мозга к кишечнику. Например, если в процессе прохождения по родовым путям произошло нарушение взаимосвязи между затылочной и височной костью, то при этом может пострадать блуждающий нерв. Он принимает участие в регуляции работы кишечника. Так же отмечу языкоглоточный нерв и подъязычные нервы, которые влияют на функции глотания и сосания у ребенка.

Немаловажно оценить работу грудобрюшной диафрагмы, если она находится в дисфункции (зажата, спазмирована), то это тоже может вызывать проблемы с органами ЖКТ. Грудобрюшная диафрагма — это мышечный орган, который отделяет брюшную полость от грудной и активно участвует в акте дыхания. Диафрагма опускается и поднимается при вдохе и выдохе и тем самым обеспечивает как бы массажное (пампажное ) движение органам ЖКТ тем самым помогает пищеварению.

Если имеется дисфункция в области грудобрюшной диафрагмы, то так же можно предположить некоторое нарушение кровоснабжения внутренних органов. Это тоже может повлечь за собой боль в животе.

Часто понятие колик у новорожденных можно обозначить термином «функциональные колики». Они встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни и являются условно физиологическими.

Адаптация пищеварительной системы ребенка к внеутробному сущесвованию — сложный процесс. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации. Задача врача помочь ребенку прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья. А также способствовать формированию естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т. д.

Отличительные симптомы колик у новорожденных

Боль обычно появляется при повышенном газонаполнении кишечника в период кормления или переваривания пищи. В эти моменты происходит спазм участков кишечника, который выражается у ребенка сильным беспокойством и длительным плачем.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения мимики — ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли, при этом происходит покраснение лица. На приме я часто встречаю деток с такой клинической картиной.

Что делать родителям, если у ребенка появились колики?

  • Успокоить малыша, положить на животик тёплую пелёнку или грелку, завёрнутую в мягкую ткань.
  • Успокоиться самим — психологическое состояние мамы имеет очень важную роль для малыша.
  • Самостоятельно сделать массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке. Движения производите с минимальной силой.
  • Проконтролируйте, правильно ли малыш берет грудь мамы во время кормления. Подробнее читайте в статье «правильное прикладывание к груди новорожденного»
  • Если ваш ребёнок на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать соску на бутылочку, она должна быть антиколиковой, чтобы предотвратить заглатывание избыточного количества воздуха во время кормления. Подробнее читайте в статье «Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей»
  • Не перекармливайте малыша
  • После кормления немного подержите ребёнка в вертикальном положении, а перед кормлением выкладывайте на живот
  • Можно выполнять упражнения. Приводим колени к животику несколько раз
  • Если ребёнок на грудном вскармливании, то обязательно корректируем питание мамы, исключаем продукты питания, которые могут повысить газообразование в кишечнике (шоколад, бобовые, орехи — они же являются и аллергенами)
  • Хорошо помогает ношение на руках с подогнутыми ножками (тем самым мы расслабляем переднюю брюшную стенку и облегчаем боль)
  • При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. Для этого лучше обратиться к педиатру. Частая самостоятельная смена смеси является небезопасной и может повлечь за собой появление коликов. Новую смесь нужно вводить постепенно, начиная с малого объема.
  • Если вам не удаётся самостоятельно справиться с проблемой колик в животе у ребёнка, то нужно обратиться к педиатру или остеопату.

Задача остеопата в данной ситуации — помочь восстановить подвижность костей черепа, освободить нервные волокна и улучшить кровообращение. Тем самым помочь пищеварению. Также в арсенале остеопата есть висцеральные техники, с помощью которых он сможет работать с органами ЖКТ, снять спазм и соответственно снять боль и восстановить работу. Например, улучшить перистальтику кишечника, следовательно, облегчить колики.

Дорогие мои пациенты, если у вас остались вопросы по данной теме, то пишите их в комментариях, и я обязательно на них отвечу.


Первые трудности с пищеварением у малыша

Количество просмотров: 37 294

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Проблемы с пищеварением у здоровых младенцев – наиболее часто встречающаяся причина беспокойства новоиспеченных родителей.

Содержание:

Распространенные проблемы и как с ними бороться
Общие рекомендации

Как правило, такие трудности в первые месяцы жизни малыша связаны с незрелостью его желудочно-кишечного тракта, включая процессы выработки ферментов, местные защитные факторы стенки кишечника и заселение ЖКТ полезной микрофлорой. В подобных случаях также имеют значение слабость мышечного аппарата малыша и незрелость нервной регуляции перистальтических движений кишечника.

Распространенные проблемы и как с ними бороться

Кишечные колики

Как проявляются и почему возникают? Колики могут появляться у малышей уже на второй-третьей неделе после рождения. Причина – скопление кишечных газов, вызывающее у ребенка болезненные ощущения и дискомфорт. Проявлением колик обычно являются частый плач без видимых причин, дергание ножками взад-вперед, прижимание кулачков к груди. При этом животик малыша твердый на ощупь, вдутый и напряженный. Как правило, возникновение колик наблюдается в вечернее время, однако приступы могут беспокоить кроху и утром, и днем. После опорожнения кишечника или отхождения газов наступает облегчение.

Как помочь малышу при приступах? При приступах колик у новорожденного специалисты рекомендуют, прежде всего, согреть животик малыша. Вы можете приложить теплую пеленку, грелку или просто прижать ребенка к собственной теплой коже. Чтобы облегчить проявления колик, можно воспользоваться газоотводной трубкой или специальными препаратами на основе симетикона – вещества, способного «гасить» пузырьки, которые образуются в кишечнике. Это поможет малышу избавиться от мучительных ощущений. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Что делать в межприступном периоде? Важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. После кормления следует подержать малыша в вертикальном положении. Погладьте его по спинке, пока не выйдет проглоченный воздух. Родителям малышей, находящихся на искусственном вскармливании, стоит посоветоваться с педиатром, чтобы решить вопрос о смене смеси, соски и/или бутылочки. В перерывах между кормлениями рекомендуется почаще класть малыша на животик, делать ему массаж, поглаживая вокруг пупка по часовой стрелке и прижимая его ножки к животу.

Как правило, кишечные колики проходят по мере созревания ЖКТ ребенка, примерно к трем-четырем месяцам после рождения.

Срыгивания

Как проявляются и почему возникают? Эта проблема, также проявляющаяся в первые месяцы жизни ребенка, заключается в непроизвольном выходе из желудка определенного количества пищи вместе со слюной и желудочным соком. Согласно результатам исследований, примерно 70 % грудных детей срыгивают по несколько раз в сутки. Причины могут быть разные. Срыгивания происходят при наличии короткой уздечки языка малыша, неправильном захвате груди, приводящем к заглатыванию воздуха при сосании, при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах, запоре у новорожденного. Такое состояние связано с повышением давления в брюшной полости и нарушением продвижения пищи по ЖКТ.

Когда стоит начать беспокоиться? Срыгивания не представляют опасности для здоровья ребенка, если при этом он достаточно часто опорожняется, нормально прибавляет в весе и у него хорошее самочувствие. Обычно к моменту достижения 6-месячного возраста малыши перестают срыгивать либо срыгивают значительно меньше.

Если же срыгивания нерегулярны, родителям следует начать беспокоиться о здоровье ребенка. Поводом для тревоги могут стать большой объем срыгиваемой жидкости (от 60 мл) после каждой процедуры кормления, плохая прибавка в весе, нечастое мочеиспускание. Обязательно сообщите об этом педиатру, рекомендуется также проконсультироваться с неврологом и хирургом.

Задача родителей – следить, чтобы отрыгиваемая жидкость не попадала в дыхательные пути ребенка. После кормления поносите ребенка несколько минут «столбиком», чтобы позволить выйти проглоченному воздуху. Если ребенок срыгивает, находясь у Вас на руках, переверните его на животик. Кладя малыша в кроватку, поворачивайте его на бок.

Запоры

Как проявляются и почему возникают? Для начала важно понимать, что принято называть запором. Если при не ежедневном (1 раз в 2-4 дня) стуле малыш хорошо себя чувствует, его не беспокоят боли в животике, а каловые массы не твердые, такая ситуация считается нормой. Она свидетельствует о том, что организм ребенка полностью усваивает материнское молоко.

Но в случае, когда редкий стул сопровождается вздутием живота и болями, а каловые массы твердые, такое состояние уже называется запором. Примерно в 95 % случаев у грудничков он носит функциональный характер, не являясь признаком какого-то серьезного заболевания. Запоры также провоцирует постоянное пребывание малыша в горизонтальном положении, поскольку при этом давление каловых масс на сфинктеры прямой кишки слабее.

Как помочь малышу при запоре? Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме рекомендуется самой употреблять продукты, которые оказывают послабляющий эффект, – к ним относят чернослив, огурцы, тыкву, свеклу, свежий кефир. Полезно также пить больше жидкости.

Если запоры беспокоят малыша, находящегося на искусственном вскармливании, важно не забывать неоднократно допаивать его водой в течение дня. Не стоит делать смесь более концентрированной, чем это указано в инструкции.

К универсальным рекомендациям, не зависящим от характера вскармливания, относят регулярное выполнение массажа животика теплой рукой по часовой стрелке, а также выкладывание малыша на животик. Полезно делать с ребенком упражнения «велосипед» и «лягушка».

Если перечисленные выше мероприятия не помогают, можно попробовать разрешенные для новорожденных детей слабительные препараты, например, «МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет». Этот препарат выпускается в виде микроклизм со специальным укороченным носиком, разработанных специально для малышей от 0 до 3 лет и предназначенных для однократного применения. Достоинства средства МИКРОЛАКС® заключаются в том, что он действует местно, непосредственно на плотные каловые массы, а действие наступает уже через 5-15 минут* после введения.

Наверх к содержанию

Общие рекомендации

Кроме принципов, которых следует придерживаться в каждом конкретном случае, существует ряд общих рекомендаций. Следуя им, можно предупредить трудности с пищеварением у малыша или уменьшить степень их выраженности.

Ранее грудное вскармливание

Наиболее эффективное средство от запоров – максимально раннее после рождения прикладывание к груди и грудное вскармливание. Дело в том, что материнское молоко легко усваивается организмом новорожденного, стимулирует активность ферментов ЖКТ. Кроме того, грудное молоко обладает защитными свойствами: препятствует размножению болезнетворных микробов и обеспечивает благоприятные условия для заселения кишечника малыша полезными бактериями.

Важно избегать проблем с пищеварением у самой кормящей мамы, так как они могут спровоцировать аналогичные трудности и у малыша.

Выполнение специальной гимнастики

Ежедневная гимнастика и общеукрепляющий массаж благотворно влияют на развитие нервно-мышечного аппарата кишечника. Для ребенка полезно будет выполнять следующие упражнения: покачивание на мяче (лежа на животике), массаж передней брюшной стенки (круговыми движениями по часовой стрелке), повороты и подъем туловища.

Если симптомы кишечного расстройства (срыгивания, колики, измененный характер стула) все же сохраняются, немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести обследование ребенка и исключить наличие серьезных заболеваний

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить

Почему возникают колики?

Выявить причину колик иногда не так просто, как может показаться. Ими страдают до 40% всех новорожденных¹, при этом вызывать колики могут как нарушения пищеварения, так и некоторые внешние факторы. Тем не менее, существует несколько признаков, которые подскажут родителям, в чем корень зла. 

Ранние колики, которые возникают спонтанно, длятся недолго и проходят после поглаживаний живота или прикладывания тепла, обычно не требуют специального лечения и со временем сходят на нет.² В первые месяцы жизни желудочно-кишечный тракт младенца только приспосабливается к новому способу питания, поэтому в кишечнике нередко возникают спазмы. В этот же период глобальные изменения претерпевает состав детской кишечной микрофлоры, она формируется постепенно, и временный недостаток полезных микроорганизмов сказывается на самочувствии. Кроме этого, изжогу может спровоцировать резкая смена обстановки, громкие звуки или яркий свет. Нервная система младенцев крайне чувствительна к стрессу, об этом не стоит забывать.

Совсем другое дело, когда колики преследуют ребенка регулярно, а их появление связано с приемами пищи. Боли, метеоризм и отрыжка сразу после кормления – повод заподозрить проблемы с пищеварением, с которыми можно и нужно бороться. 

Нередко причина колик кроется в неспособности пищеварительного тракта младенца переваривать грудное молоко или молочную смесь. Здесь возможны два варианта: непереносимость молочного белка (казеина) или же лактазная недостаточность. Второе расстройство связано с нехваткой у новорожденных фермента лактазы, который в норме вырабатывается в тонком кишечнике и служит для расщепления молочного сахара лактозы до легкоусваиваемых мономеров – глюкозы и галактозы. 

Лактазная недостаточность: проблема и решение

Недостаток в детском организме фермента лактазы не дает молоку как следует усваиваться и приводит к накоплению в толстом кишечнике водорода и молочной кислоты (рис. 1). Последняя, в свою очередь, провоцирует появление ранок на слизистой, вызывает жжение в заднем проходе. В это же время младенец страдает от болей и вздутия живота из-за переизбытка газов, плохо спит и теряет аппетит. Конечно, чаще всего недостаток фермента восполняется к 3-4 месяцам сам собой, когда ребенок взрослеет, но выжидательная тактика в этом случае может сыграть злую шутку. Отказ от еды из-за постоянных мучительных колик может стать причиной обезвоживания в самом раннем возрасте и сказаться на развитии детской нервной системы.

Рисунок 1. Развитие колик при лактазной недостаточности. Источник: МедПортал

 

Что же делать, если организм новорожденного не может переварить лактозу из молока самостоятельно? Подход к проблеме здесь может быть комплексный. Как правило, педиатры советуют:

  • Пересмотреть питание кормящей матери. Изменение в диете может помочь смягчить симптомы колик. Чтобы сделать грудное молоко менее раздражающим для детского кишечника, маме следует отказаться от молока и свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, простокваши и ряженки.

  • Рассмотреть возможность приема препаратов против повышенного газообразования. В борьбе с коликами могут помочь лекарства с антиспазматическим действием, усиливающие перистальтику кишечника и улучшающие отхождение газов, уменьшающие изжогу и боль.

  • Начать лечить причину колик с помощью добавления в молоко фермента лактазы. Этот фермент представлен на рынке как в виде сухого порошка в капсулах, так и в форме капель. Второй вариант более удобный, так как капли проще смешивать с молоком, и действуют они быстрее. 

 

Почему специалисты ВОЗ не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания?

Недостаток лактазы у новорожденного не должен становиться поводом прекратить грудное вскармливание. Материнское молоко признано «золотым стандартом» питания для младенцев, оно содержит все вещества, необходимые для роста и развития, а также компоненты, обеспечивающие формирование здоровой микрофлоры кишечника у детей, в частности, более 200 видов олигосахаридов, которые улучшают состав кишечного микробиома.³ Последний необходим не только для усвоения питательных веществ, но и для защиты организма от патогенных бактерий и их токсинов. 

Для оптимального развития ребенка Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, что обусловлено⁴:

  • Содержанием в молоке антител, защищающих от диареи и пневмонии – двух основных причин смерти детей в мире. Детские питательные смеси лишены антител, их может передать ребенку только мать.

  • Снижением вероятности развития у детей ожирения и диабета II типа, а также положительным влиянием грудного вскармливания на интеллектуальное развитие.

  • Снижением рисков развития рака молочной железы и яичников, диабета II типа и послеродовой депрессии у матери.

Проявления лактазной недостаточности имеют свои особенности:

  • Кроме болей в животе, ребенка мучают вздутие и метеоризм.

  • Стул частый, до 8-10 раз в день, жидкий, пенистый, зеленого цвета, с кислым запахом.

  • У ребенка хороший аппетит, но уже через несколько минут после начала кормления он захлебывается в плаче, перестает есть и поджимает ножки к животу, корчась от боли. 

Если у педиатра возникают подозрения на наличие дефицита лактазы у ребенка, он может назначить анализ кала на углеводы, повышенное содержание которых в биоматериале подтвердит диагноз.

«Колиф капли для детей» – от клинических исследований до препарата лактазы №1 в Великобритании и Ирландии

Повышенное газообразование при грудном вскармливании у недоношенных младенцев впервые было выявлено еще в начале 1990-х. Уже тогда это связали с незрелостью детского тонкого кишечника, который в норме вырабатывает фермент лактазу, расщепляющую молочный сахар лактозу – основной источник энергии для грудничков. Дальнейшие исследования позволили установить, что лактазная недостаточность может вызывать у детей болезненные колики.⁵

Стремясь решить эту проблему, ирландские ученые смогли выделить из дрожжей Kluveromyces lactis, живущих в природе в молочнокислой среде, фермент лактазу и получить на ее основе препарат «Колиф капли для детей». Проделанная работа полностью оправдала себя. Исследования в центре для недоношенных детей в Ирландии (Cork University Hospital) показали 80%-е сокращение продолжительности плача у детей, которым препарат добавляли в грудное молоко за некоторое время до кормления. Впоследствии эффективность капель неоднократно подтверждалась (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты приема биологически активной добавки к пище с лактазой «Колиф капли для детей». Источник: www.coliefUSA.comaption

 

Преимущества капель с лактазой «Колиф»

В России препарат «Колиф» (Colief® Infant Drops) появился не так давно, тогда как в Европе и США он успешно применяется уже долгие годы. Капли созданы на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций, а их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями.

Среди преимуществ препарата лактазы «Колиф капли для детей»:

  • №1 в Великобритании – 20-лет применения по всему миру, включая Великобританию, США, Канаду, Австралию, Китай.

  • Высокая эффективность и безопасность – единственная лактаза в России для детей с рождения, успешно прошедшая международные клинические испытания. Колики обычно проходят через 2-3 дня после начала использования капель.

  • Не надо ждать — при грудном вскармливании после добавления препарата в молоко можно сразу кормить грудью. Прием лактазы в порошке неудобен тем, что надо сначала разломить капсулу, отмерить ножиком на глаз дозу порошка (т.к. не всем нужна полная капсула), засыпать порошок в сцеженное молоко, после чего ждать 5-10 минут, пока фермент активируется, и только после этого давать ребенку. В ночное время, когда мама и так не высыпается, это очень болезненно в психологическом и физическом плане. Все это время ребенок надрывается от плача, будит всю семью. Более того, даже фермент из капсулы может недоактивироваться, и тогда придется проделывать все по новой. Использовать капли намного проще – нужно накапать 4 капли в чайную ложку сцеженного молока, размешать и сразу давать ребенку, а потом кормить грудью как обычно. Также капли можно добавлять в теплую молочную смесь.

  • Только натуральные компоненты — содержит фермент лактазу, глицерин и воду. 

  • Не содержит: красителей, консервантов, искусственных вкусовых добавок, лактозы, глютена, сои, молочного белка, морепродуктов, яичного белка, ГМО.

  • Европейское качество — производится в Ирландии согласно требованиям GMP.

 Сравнение с другими всем известными препаратами лактазы говорит в пользу капель «Колиф» (рис. 3). Препараты лактазы в порошках («Лактазар», «Лактаза бэби»), представленные на российском рынке, либо действуют с меньшей эффективностью, либо ухудшают состояние. Это связано с тем, что содержащийся в них лиофилизированный фермент лактаза не полностью восстанавливает свою активную структуру. Фермент лактаза в препарате «Колиф», напротив, стабилизирован в глицерине и всегда активен. Альтернатива в каплях Бэби-Док выпускается в маленьком объеме 10 мл и отличается высокой ценой. Пузырька хватает на 2-3 дня, в то время как «Колиф» – на 10-12 дней.

Рисунок 3. Сравнение популярных препаратов лактазы для детей. Источник: МедПортал

 

Таким образом, капли «Колиф» могут служить препаратом выбора при коликах, вызванных недостаточностью лактазы у грудных детей.

Борьба с коликами: вопросы врачам

На вопросы о том, как бороться с детскими коликами, вызванными лактазной недостаточностью, отвечают Кучеря Татьяна Викторовна (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО, доцент, к.м.н.) и Карпова Анна Львовна (ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», Заместитель главного врача по детству, Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава Калужской области, к.м.н)

Опасны ли колики для ребенка? Могут ли они повлиять на здоровье ребенка в будущем?

Кучеря Т.В.:

Все зависит от причин, которыми они вызваны. Если это обычные колики, вызванные транзиторной незрелостью или лактазной недостаточностью, то в принципе, в дальнейшем никаких последствий не будет. Но если ребенок родился с какой-то патологией или перенес внутриутробную гипоксию, колики могут быть вызваны неврологическими причинами, которые нарушают моторные функции. Эти колики могут иметь последствия, в том числе для развития желудочно-кишечного тракта, иннервации кишки. Такие дети склонны к запорам именно из-за того, что причина колик не функциональная, а связана с деятельностью нервной системы. 

Если же это состояние вызвано пищевой аллергией, то без лечения последствия могут быть и довольно серьезные. Например, в будущем может сформироваться пищевая или пыльцевая аллергия и даже развиться бронхиальная астма. Поэтому многое зависит от того, правильно ли врач поставил диагноз и назначил лечение. 

Карпова А.Л.:

Колики вызывают массу беспокойства у родителей, потому что ребенок от боли не может успокоиться. Конечно, могут формироваться и закрепляться болезненные ощущения у ребенка, но серьезных проблем со здоровьем в будущем быть не должно. Другое дело, что болезненные ощущения от колик могут нарушать у ребенка аппетит, поэтому он будет хуже есть и, соответственно, хуже расти. У недоношенных мальчиков метеоризм и колики могут приводить к развитию пахово-мошоночной грыжи, которая также может беспокоить ребенка.

Если у ребенка колики, дело только в молочном сахаре – лактозе? Или виной могут быть белки молока? Или что-то еще?

Кучеря Т.В.:

Колики вызывает не только лактазная недостаточность, может быть аллергическая реакция на белки коровьего молока, например, если мать потребляет много молочных продуктов или если малыша перевели на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока. 

Причиной колик может быть и неправильная техника кормления, когда ребенок неправильно захватывает сосок, проглатывая много воздуха, который потом распирает кишку. Накоплению газов в кишке может способствовать морфологическая незрелость, недостаточное количество ферментов, которые расщепляют не только лактозу, но и другие сахара, жиры. 

Как я уже сказала, большое влияние имеет нарушение моторных функций, вызывающих болевой синдром, и повышение газообразования на фоне медленного отхождения газов.

Наконец, колики могут быть вызваны даже вредными привычками матери (например, курение) и ее эмоциональным состоянием. Сильный стресс всегда сопровождается выбросом различных гормонов, и все это влияет на самочувствие ребенка.

На что обратить внимание при выборе препаратов против колик? Какие препараты вы посоветуете пациентам и почему?

Кучеря Т.В.:

Все зависит от причины, которая вызывает колики. Есть это лактазная недостаточность, мы назначаем препараты лактазы. Если аллергия на белок коровьего молока, соответственно, мы  исключаем продукты с его содержанием. В случае неврологических проблем врач-невролог назначает свое лечение. Когда колики вызваны нарушением микробиоты кишечника, рекомендуем дополнительно пре- и пробиотики. Также назначаем так называемые ветрогонные препараты, которые уменьшают колики путем схлопывания пузырьков газа. Эти лекарства не влияют на само газообразование, но снимают симптомы. 

В настоящее время на фармацевтическом рынке много доступных препаратов лактазы, среди них хочется выделить «КОЛИФ капли для детей». Это препарат ирландского производства, европейского качества, опыт применения порядка 20 лет в Европе. Самое главное его преимущество в том, что лактаза, содержащаяся в нем, уже предварительно активирована и в отличие от аналогов не требует длительной активации перед кормлением. Поэтому его можно добавить в грудное молоко за пять минут до кормления, а не за полчаса, как это необходимо при применении других препаратов лактазы. Он очень удобен в применении благодаря жидкой форме. Что очень важно, это натуральная добавка, которая содержит только выделенную из дрожжей лактазу, глицерин и воду, без красителей, консервантов и искусственных добавок. 

По моим клиническим наблюдениям «КОЛИФ капли для детей» эффективен с первых дней применения, хорошо справляется с коликами, вызванными лактазной недостаточностью, хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Стандартная доза – 4 капли 8 раз в день, возможно увеличение до 8 капель на 1 кормление. В стандартной дозе (4 капли) этого препарата количество лактазы 810 единиц, что больше, чем у аналогов.

Карпова А.Л.:

Выбор медикаментозного средства для новорожденного и грудного ребенка в первую очередь зависит от удобства лекарственной формы. Наиболее оптимальной для маленьких детей является жидкая форма лекарства с удобным способом дозирования (например, в капельках). В этом отношении препарат «КОЛИФ капли для детей», который выпускается в жидкой форме, обладает неоспоримыми преимуществами перед ферментом, который выпускается в форме капсул, поскольку капсулу целиком маленькому ребенку дать невозможно, ее нужно делить, растворять в молоке.

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей? Все ли недоношенные дети страдают от лактазной недостаточности?

Кучеря Т.В.:

Если говорить о недоношенных детях, то практически все они страдают от лактазной недостаточности. Еще одну группу составляют дети, которые по сроку гестации считаются доношенными, но к моменту рождения их ферментативная система еще не созрела — таковых примерно 15-20%. Встречаются также единичные случаи первичной лактазной недостаточности, то есть генетически обусловленной, и вылечить ее невозможно. 

Карпова А.Л.:

Я работаю преимущественно с новорожденными детьми, реже с грудными. Какой-то более полной статистикой по детям первого года жизни в нашей действительности не располагаю, приблизительно где-то у каждого третьего, может быть, у каждого второго недоношенного новорожденного ребенка с массой тела менее 1500 граммов встречается лактазная недостаточность. Степень ее выраженности бывает разная. Лактазная недостаточность у недоношенных детей связана в первую очередь с незрелостью. У детей, которые более зрелые, играют роль и другие факторы, например, семейная предрасположенность к данному заболеванию.

Существуют ли другие факторы риска развития лактазной недостаточности у детей и взрослых?

Кучеря Т.В.:

Я уже упомянула, что лактазная недостаточность бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — врожденная, генетически обусловленная, и во многом зависит от расовой или этнической принадлежности. Например, у африканцев и азиатов очень высокий процент врожденной лактазной недостаточности среди населения. У взрослых лактазная недостаточность может развиться в связи с тем, что человек стал потреблять гораздо меньше молока, и количество ферментов, необходимых для усвоения лактозы, уменьшилось.

Вторичная лактазная недостаточность может быть вызвана многими причинами. Если говорить о младенцах, то ей в первую очередь подвержены недоношенные и незрелые дети.  Также могут повлиять различные кишечные инфекции и воспалительные заболевания кишки, пищевая аллергия, целиакия, лечение антибиотиками. 

Советуете ли вы отказаться от ГВ и перейти на смеси для кормления в случае проблем с усвоением ребенком лактозы? Если нет, то почему?

Кучеря Т.В.:

Наш основной подход заключается в том, что мы сохраняем грудное вскармливание и назначаем препараты лактазы. Поскольку лактоза нам нужна для формирования нервной системы, особенно органов зрения, в том числе формирования сетчатки, то перевод на безлактозные смеси может сказаться на здоровье ребенка. На искусственном вскармливании он также не будет получать антитела и иммунную защиту с грудным молоком. Как говорила профессор, у которой я училась: коровье молоко — это пища для теленка, а не для ребенка, поэтому смеси на основе коровьего молока никогда не будут также усваиваться и давать все необходимые питательные вещества. Только в самых крайних случаях мы прибегаем к этой мере. 

Карпова А.Л.:

Делаю это в крайнем случае. Стараюсь максимально сохранить грудное вскармливание, лучше него ничего не бывает. Но в исключительных ситуациях приходится прибегать к этой мере, когда другие средства не помогают. В моей практике отказ от грудного вскармливания из-за выраженных проявлений лактазной недостаточности встречается очень редко.

Если есть колики, вызванные недостатком лактазы, прием содержащих ее препаратов нужно будет продолжать на протяжении всего периода вскармливания? Или со временем кишечник младенца адаптируется к грудному молоку?

Кучеря Т.В.:

Конечно, кишечник младенца адаптируется в грудному молоку. Кроме того, если мы говорим о незрелых и недоношенных детях, постепенно количество вырабатываемой лактазы у них увеличивается. Когда период адаптации проходит, препарат лактазы можно постепенно убирать. Есть случаи первичной лактазной недостаточностью, то есть когда она не вырабатывается из-за генетических нарушений, тогда необходимо потребление безлактозных продуктов. 

Карпова А.Л.:

Со временем постепенно ферментативная система созревает и ситуация нормализуется, необязательно колики будут продолжаться весь период вскармливания. Однако бывают индивидуальные особенности, у каждого ребенка кишечник настраивается по-своему.

Может ли прием лактазы замедлить процесс адаптации ЖКТ новорожденных к материнскому молоку?

Кучеря Т.В.:

Нет, не может. Это разные процессы. 

Карпова А.Л.:

Я не замечала, чтобы применение фермента тормозило развитие кишечника.

Если у ребенка колики, нужно ли сдавать какие-то тесты на лактазную недостаточность? Или можно сразу начать прием препаратов лактазы без рецепта?

Кучеря Т.В.:

Самый простой способ определить, является ли причиной колик  лактазная недостаточность, — это пробное введение препаратов лактазы на 2 недели. Если есть улучшение, то, скорее всего, причина понятна. Так же, как правило, мы назначаем анализ на содержание углеводов в кале, это самый доступный тест. Он определяет недостаточность расщепления углеводов в целом, и не только лактозы. Более точными методами являются определение активности лактазы в биоптатах кишки, водородный тест или нагрузочный тест с лактозой, но эти методы трудоемки и мало применимы в амбулаторной практике.

Надо понимать, что симптоматика может зависеть от индивидуальной висцеральной чувствительности. Бывает, что один ребенок при высокой степени лактазной недостаточности чувствует себя прекрасно, разве что стул жидковат, а у другого уровень недостаточности невысокий, но ребенок мучается от колик каждый день по несколько часов. 

Карпова А.Л.:

Колика сама по себе не является абсолютным признаком лактазной недостаточности, есть и другие причины для ее развития. У лактазной недостаточности существует целый ряд характерных симптомов, при наличии которых показано специальное обследование. Обычно врач оценивает совокупность симптомов и принимает решение по поводу обследования.

Есть ли у препаратов лактазы побочные эффекты, о которых вы предупреждаете родителей?

Кучеря Т.В.:

Как правило, выраженных побочных эффектов нет, но мы всегда предупреждаем о возможной индивидуальной непереносимости препарата. Но такие случаи бывают довольно редко. 

Карпова А.Л.:

Один из главных побочных эффектов в случае передозировки — это запоры.

Источники:

  1. Jeremy D. Johnson, Kathrine Cocker, Elisabeth Chang. Infantile Colic: Recognition and Treatment. Am. Fam. Physician. -2015, 1;92(7):577-582.

  2. Uptodate.com. Infantile colic: Management and outcome

  3. Clemens Kunz. (2012). Historical Aspects of Human Milk Oligosaccharides. Advances in Nutrition. 3, 430S-439S

  4. ВОЗ. Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков. Грудное вскармливание

  5. D. Kanabar, M. Randhawa, P. Clayton. Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J. Hum. Nutr. Diet. 2001, 14(5):359-63. DOI: 10.1046/j.1365-277x.2001.00304.x

  6. Peter James Kearney et all. A trial of lactase management of infant colic. 1999. Topics in Clinical Nutrition 14(2):85. DOI:10.1097/00008486-199903000-00015

Что такое младенческие колики и что с ними делать?

Что такое колики?

Сюрприз! Однозначного и исчерпывающего ответа на этот вопрос не существует.

Советская школа педиатрии, которая до сих пор процветает и здравствует, например, утверждает, что колики – это действие пузырьков газа, оказывающих давление на слизистую оболочку кишечника. И это мнение наиболее распространено среди молодых мам.

Некоторые современные, в том числе и российские педиатры, считают, что колики – это нечто вроде «мигрени новорожденных», головной боли, которая возникает на фоне незрелости нервной системы.

А вот зарубежные источники, скажем, справочник WebMD, признается: никто не знает, что такое колики. Это загадка. Известно лишь, что это не болезнь и в лечении это состояние не нуждается. Однако важно понимать, что единственное условие, при котором колики имеют право на существование – это нормальное физическое состояние ребенка. То есть речь идет о коликах, когда плачет совершенно здоровый ребенок – без температуры, признаков обезвоживания или голода.

Резюме: колики – это беспричинный продолжительный плач здорового младенца.


Значит, колики – это не боль в животе?

Нет. Это комплекс всевозможных ощущений, которые доставляют новорожденному дискомфорт: объясняют их и упомянутой выше незрелостью нервной системы, а также пищеварительного тракта, и даже действием гормонов на организм ребенка. Да, газообразование тоже имеет отношение к коликам, но скорее является его следствием. BabyCenter пишет, что боль в кишечнике может сопровождать колики, поскольку плачущий ребенок заглатывает слишком много воздуха, отчего его маленькую пищеварительную систему отнюдь не по-детски распирает. Но в общем и целом – первопричина не в животе.




Но если ребенку помогают всякие газоотводные средства, выходит, причина очень даже в животе?

Не выходит. Конечно, если лишние газы из ребенка-таки вышли, ему станет легче переносить и без того дискомфортные ощущения. Но (и многие родители замечают это на практике) применение симетикона (ветрогонное средство, которое входит в состав всех детских средств «от колик») не оказывает лечебного эффекта и не облегчает состояние ребенка во время колик. Скорее, оно просто улучшает душевное состояние родителей, что, впрочем, тоже немаловажно. Кстати, комфортный климат в семье признан одним из эффективных средств борьбы с коликами.

Чем же помочь ребенку во время колик?

Все дети разные, и к каждому нужно искать свой подход, так что никакого универсального классного средства не существует. И никакого лечения колики не требуют, поскольку не являются болезнью. Но есть несколько техник, которые можно попробовать, чтобы хоть как-то укротить малыша и не сойти с ума. Итак, попробуйте:

  • Массаж. Необязательно массировать живот – вообще забудьте об этом! Аккуратно массируйте все тело ребенка и следите за реакцией. Если он не получает удовольствия, не успокаивается и кричит еще больше, значит, это просто не тот метод, который ему подходит.
  • Белый шум. Ошибка родителей часто заключается в том, что они ходят вокруг новорожденного ребенка на цыпочках, выключают все возможные источники шума и цыкают на родственников. Короче, ведут себя так, будто в утробе ребенок совсем ничего не слышал. На самом деле он все слышал, но немного искаженно. Многие малыши положительно реагируют на звуки, которые напоминают им звуковое сопровождение в утробе – ритмичные, гулкие, приглушенные звуки. Конечно, обратно в живот его не засунуть, но можно сымитировать звуки с помощью включенной вытяжки, фена, пылесоса. А еще подборки белого шума можно найти в Сети.
  • Тишину. Особо возбудимым детям лишние звуки ни к чему – у них колики вполне могут возникать в том числе и из-за переизбытка эмоций и впечатлений. Приглушите свет, не сюсюкайте, не уговаривайте, просто все вместе помолчите, пока он орет.
  • Ношение на ручках. Хорошо помогает почти всегда. Можно носить малыша просто на ручках, можно в слинге в положении «колыбель», подтянув его как можно ближе к груди, чтобы он слышал биение вашего сердца.
  • Прогулку или смену обстановки. Выйдите на улицу, если вы уже несколько часов дома (и ничего не помогает) или вернитесь домой, если приступ колик застал вас в гостях или общественном месте.
  • Пеленание. Тоже хороший метод, который работает с особо чувствительными детьми. Только представьте, как некомфортно ребенку, который так много времени провел в тесной утробе и вдруг оказался в огромном мире, где столько пространства, что некуда девать руки и ноги. Аккуратное нетугое пеленание позволяет многим малышам расслабиться и обрести долгожданный покой.
  • Купание. Помогает непосредственно во время приступа колик. Вода – это первая домашняя физиотерапия, которая пойдет на пользу всем членам вашей милой зомби-семьи на грани нервного срыва. Только не надо купать ребенка в кипятке! Прохладная вода и минимум света способны творить чудеса.
  • Пустышку. Если ребенку больше 28 дней, лактация устоялась (или если малыш на искусственном вскармливании), предложите ему соску. Ненутритивное сосание очень помогает детям прийти в себя и успокоиться. В период колик это может быть эффективно.
  • Снижение газообразования. Как сказано выше, сами по себе газы не являются причиной колик, но усугубляют состояние малыша. Поэтому, если ребенок склонен к коликам и газам, носите его столбиком после кормления, дожидаясь, когда он отрыгнет лишний воздух.
  • Тепло. Теплые, проглаженные утюгом или нагретые бутылками с водой пеленки, положенные на живот, тоже хорошо помогают. Они успокаивают малышей и дают им чувство защищенности.



Как понять, что это именно колики?

Хорошо работает правило трех троек:

  • Ребенок плачет до трех часов подряд
  • Ребенок плачет минимум трижды в неделю
  • Все это длится уже три недели (и более).

В остальном ребенок должен быть абсолютно здоров: он не вялый, набирает вес, ест с аппетитом, спит, в общем, отлично проводит время всегда, кроме этих трех адских часов. Колики наиболее активно проявляют себя во второй половине дня.

Связаны ли колики с диетой кормящей мамы?

Есть такая версия. Ее придерживаются некоторые ресурсы (тот же BabyCenter), а также некоторые врачи. Например, канадский доктор Джек Ньюман считает, что колики могут возникать на фоне избыточного потребления кормящей мамой животного белка, в частности, из коровьего молока: сыров, йогурта, мороженого. Если у женщины есть подозрение на то, что ребенок реагирует на молочные продукты в ее рационе, необходимо постепенно исключить их из меню и понаблюдать за реакцией малыша. В том случае, если ничего не изменилось в лучшую сторону, молоко, сыры, заправки для салатов и прочие штуки на основе молока можно смело возвращать в список потребляемых продуктов. Если же ситуация улучшилась, совсем от молочного отказываться не стоит – нужно по чуть-чуть включать их в рацион обратно, чтобы все-таки знакомить ребенка с белком коровьего молока и таким образом снижать риск аллергических реакций.

Подозрительными в смысле колик также считаются яйца, пшеница, кофе и крепкий чай, лук, орехи и капуста. Однако данные о влиянии этих продуктов в рационе кормящей матери на состояние ребенка противоречивы.




Я не кормлю ребенка грудью. Могут ли у него быть колики?

Да, могут. Грудное вскармливание немного снижает риск колик, но не принципиально. В большинстве случаев колики возникают вне зависимости от способа вскармливания, очередности рождения, пола ребенка. Известно, что риск колик повышает курение во время беременности и недоношенность.

Тем не менее, если ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него возникают колики, необходимо проконсультироваться с врачом и попробовать подобрать другую смесь. Кроме того, нужно обратить внимание на устройство бутылочки – если в соске слишком большое отверстие, в кишечник ребенка может попадать чрезмерное количество воздуха, усугубляющего состояние адаптирующегося к жизни вне утробы младенца.


Когда это кончится?

Лучшее лекарство от колик – время. Они начинают проявляться в районе 3-4 недель от роду (если ребенок родился раньше срока, то чуть позже) и заканчиваются к 3-4 месяцам. Обычно колики проходят резко, без каких-либо предупреждений, но иногда родители могут заметить, что ближе к трем месяцам жизни ребенка интенсивность вечернего ора снижается, а затем вовсе сходит на нет. Поздравляем, у вашего ребенка были колики, а теперь их нет, и вы снова можете почувствовать себя людьми! И даже поспать. И поесть.


Как выживать, пока у ребенка колики?

Главная мысль, на которой необходимо сосредоточиться в этот период, такова: вы нормальные родители и ни в чем не виноваты. Колики – явление малоизученное, потому – непрогнозируемое. Даже данные о том, сколько младенцев страдают от колик, разнятся: одни источники утверждают, что это состояние затрагивает 20 процентов всех маленьких детей, другие говорят о том, что средняя цифра варьируется в пределах от 8 до 40 процентов. При этом 80-90 процентов из этих детей к четырем месяцам полностью избавляются от колик.

Посему: не слушайте советчиков, которые говорят о том, что надо давать лекарства, кормить или не кормить, допаивать укропной водой или не допаивать, просто ищите максимально подходящий вам и вашему ребенку способ переносить колики. Если в какой-то момент вы решите положить орущего младенца в кроватку и выйдете из комнаты на пять минут, чтобы перевести дух, не казните себя. Невозможно постоянно – особенно в эпизоды колик – быть идеальными родителями. Всего четыре месяца ада, а потом у него полезут зубы!



Употребление кофеина во время грудного вскармливания | Pampers

Вы можете быть обеспокоены тем, что употребление кофе или чая во время грудного вскармливания может отрицательно сказаться на вашем ребенке. Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин по-прежнему могут наслаждаться любимыми напитками с кофеином, кормя грудью своего малыша. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько кофеина безопасно употреблять во время грудного вскармливания, и как слишком много кофеина может повлиять на вашего ребенка.

Сколько кофеина можно употреблять при грудном вскармливании?

Проще говоря, вы, вероятно, можете выпивать до двух-трех чашек кофе по 8 унций или от пяти до шести чашек черного чая по 8 унций в день.

Во время кормления ребенка считается безопасным употреблять около 300 миллиграммов кофеина в день. Имейте в виду, что кофеин содержится не только в вашей обычной чашке кофе или чая, но и во многих других напитках, а также в некоторых продуктах питания и лекарствах, в том числе:

  • Напитки, такие как газированные напитки и энергетические напитки

  • Такие продукты, как шоколад и кофейное мороженое

  • Некоторые безрецептурные обезболивающие

  • Некоторые пищевые добавки, такие как протеиновые порошки и энергетические батончики.

Влияет ли кофеин на грудного ребенка?

Умеренное потребление кофеина матерью обычно не влияет на ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Тем не менее, каждый малыш уникален, поэтому может случиться так, что ваш ребенок пострадает.

У недоношенных детей и детей в возрасте до 6 месяцев кофеин расщепляется медленнее, а это означает, что употребление кофеина матерью может повлиять на них с большей вероятностью, чем на детей старшего возраста.

Если вы обеспокоены тем, что потребление кофеина может повлиять на вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу за персональным советом.

Как кофеин влияет на грудного ребенка?

Если вы кормите грудью и потребляете чрезмерное количество кофеина (например, 10 и более чашек кофе в день), у вашего ребенка могут возникнуть определенные реакции, в том числе: Бодрствование

  • Нервозность

  • Отсутствие сна, трудности с засыпанием или плохой режим сна.

  • Что делать, если ваш ребенок реагирует на кофеин в грудном молоке?

    Если вы считаете, что ваш ребенок может реагировать на потребление вами кофеина, рекомендуется попробовать уменьшить количество, которое вы потребляете каждый день, или отказаться от кофеина на несколько недель, чтобы он очистил вашу систему.Но пока не нужно отказываться от грудного вскармливания.

    Вы должны постепенно исключать кофеин из своего рациона — немедленный отказ от кофеина может привести к головным болям.

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вы подозреваете, что потребление вами кофеина может негативно повлиять на вашего ребенка, или если у вас есть какие-либо другие вопросы о грудном вскармливании вашего ребенка.

    Сколько кофеина попадает вашему ребенку с грудным молоком?

    На самом деле, очень немного: менее 1 процента кофеина, который вы принимаете, попадает к вашему ребенку через грудное молоко.Например, если вы выпиваете три чашки кофе в течение дня, кормя ребенка грудью, в моче вашего ребенка почти не будет обнаружено кофеина.

    Какие напитки содержат кофеин и в каком количестве?

    Помните, что для большинства женщин считается безопасным потребление до 300 миллиграммов кофеина в день во время кормления ребенка. чай в день. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или своему лечащему врачу.

    The Bottom Line

    Если вы любитель кофе или чая, полезно знать, как безопасно употреблять напитки или продукты с кофеином во время грудного вскармливания, и быть уверенным, что вы потребляете умеренное количество и придерживаетесь рекомендуемой дневной нормы. .

    Если вы когда-либо беспокоились о том, сколько кофеина вы пьете, и о влиянии кофеина на вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

    Хотите знать, высыпается ли ваш ребенок? Попробуйте приложение Lumi by Pampers Smart Sleep Coaching.Созданный совместно с педиатрами, он сочетает в себе профессиональные тренировки сна с инструментами, которые помогут вам отслеживать сон вашего ребенка, и охватывает различные методы тренировки сна, чтобы вы могли выбрать тот, который лучше всего соответствует вашему стилю воспитания!

    Как мы написали эту статью

    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов из надежных медицинских и государственных источников, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи ниже.Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    Как и когда срыгивать ребенка

    Ключевой частью режима кормления вашего ребенка является срыгивание. Ваш ребенок может заглатывать много воздуха во время кормления, а отрыжка может помочь удалить часть этого газообразования и облегчить его суетливость. Это также может помочь предотвратить срыгивание.

    Узнайте, как вызвать отрыжку у ребенка, и получите несколько советов, как сделать отрыжку более эффективной.

    Как вызвать отрыжку у ребенка: позы, которые стоит попробовать

    Вот три метода отрыгивания, проверенные временем. Попробовав каждый из них, вы, вероятно, остановите свой выбор на том, который лучше всего подходит вам и вашему ребенку:

    1. Держите ребенка вертикально, прижав его подбородок к своему плечу, все время поддерживая его одной рукой, чтобы ты нежно похлопываешь его по спине другой рукой.

    2. Посадите ребенка к себе на колени так, чтобы он сидел, поддерживая его голову и грудь одной рукой, а другой рукой нежно похлопывая его по спине.

    3. Положите ребенка к себе на колени животом вниз, поддерживая его голову так, чтобы она была выше груди, и погладьте его по спинке.

    Советы по отрыгиванию ребенка

    Попробуйте эти советы в следующий раз, когда вам нужно будет отрыгнуть ребенка:

    • Повторяйте нежные похлопывания по спинке ребенка.

    • Слегка сложите ладонь, когда вы похлопываете ее, так как это мягче, чем использование сплющенной ладони.

    • Накиньте полотенце или нагрудник на колени или плечо, чтобы защитить одежду, когда вы срыгиваете ребенка, на случай, если он срыгнет (иногда это называется «влажная отрыжка»).

    Теперь, когда вы знаете, как срыгивать вашего ребенка, и эти советы помогут вам сделать это эффективно, вот полезное визуальное руководство:

    Как долго вы должны срыгивать вашего ребенка?

    Не существует определенного периода времени, необходимого для того, чтобы ваш ребенок срыгнул. Более важным фактором является то, как часто вы его отрыгиваете. Имея это в виду, часто срыгивайте у ребенка во время кормления, даже если кажется, что отрыгивать его не нужно.

    Ожидание срыгивания после кормления может означать, что ваш малыш проглотил слишком много воздуха и может быть более беспокойным, поэтому лучше время от времени прекращать кормление и пытаться срыгнуть вашего малыша.

    Вот несколько советов, как срыгивать ребенка во время кормления:

    • Если вы кормите из бутылочки (которое может включать в себя кормление смесью или предложение сцеженного грудного молока), вам следует срыгивать его через каждые две-три унции. молока.

    • Если вы кормите грудью, срыгивайте каждый раз, когда он меняет грудь. Некоторым детям, находящимся на грудном вскармливании, может не понадобиться срыгивать так часто, поскольку они могут не глотать столько воздуха.

    • Если через некоторое время ребенок не срыгнул, вернитесь к кормлению.Не каждый ребенок срыгивает каждый раз, когда вы хотите, чтобы он срыгнул.

    Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, вы можете чаще срыгивать его — например, после каждой унции молока во время кормления из бутылочки или каждые пять минут во время грудного вскармливания:

    • У него газы

    • Он часто срыгивает

    • У него гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    • Он кажется очень беспокойным.

    После окончания кормления держите ребенка в вертикальном положении в течение 10–15 минут.Это поможет предотвратить его срыгивание. Возможно, вам придется отрыгивать его дольше, если он срыгивает или у него диагностирован ГЭРБ.

    Другие случаи, когда отрыжка может быть полезной для вашего ребенка

    Если ваш спящий ребенок внезапно просыпается, и вы подозреваете, что это может быть из-за газов, отрыжка может помочь уменьшить давление и помочь ему снова заснуть.

    У ребенка с коликами, который может плакать в течение трех или более часов в день, могут быть газы из всего воздуха, который он проглотил во время одного из этих приступов плача.Вы можете отрыгнуть ее, чтобы посмотреть, поможет ли это ей успокоиться.

    Мы надеемся, что эти советы помогут вам срыгивать ребенка во время кормления, чтобы он чувствовал себя более комфортно.

    Не забудьте запастись большим количеством подгузников, которые вам обязательно понадобятся после всех этих кормлений и отрыгиваний. Получайте вознаграждение за покупки Pampers, используя приложение Pampers Club, чтобы получать вознаграждения, такие как купоны, подарки и подарочные карты.

    Детские насадки для массажа | Pampers

    Как и все мы, младенцы любят, когда к ним прикасаются, и ваш малыш время от времени может получать удовольствие от массажа.Массаж может помочь укрепить вашу связь между родителями и детьми, а также помочь расслабить вашего ребенка — а что может быть лучше, чем спокойный и довольный ребенок! Узнайте больше о потенциальных преимуществах детского массажа и о том, как вы можете сделать массаж своему малышу, не выходя из собственного дома.

    Что такое детский массаж и каковы его преимущества?

    Детский массаж — это успокаивающая терапия, при которой нежно прикасаются к ребенку и гладят его таким образом, чтобы выразить свою любовь и заботу. Преимущества массажа вашего ребенка могут включать:

    • Укрепление более прочной связи через контакт кожа к коже с ребенком

    • Помогите вашему ребенку успокоиться, расслабиться и лучше спать

    • Положительное влияние на уровень стресса вашего ребенка

    • Уменьшение плача

    • Помощь вашему недоношенному ребенку расти и развиваться.

    Как вы делаете массаж ребенку?

    После небольшой подготовки и некоторых основных техник массажа вы готовы приступить к массажу вашего малыша. Выполните следующие пять простых шагов:

    1. Выберите свое местоположение. Найдите теплую, спокойную обстановку, например, тихую комнату или тенистое место на открытом воздухе в погожий день. Массаж можно проводить на полу или на земле, на кровати или на пеленальном столике. Но обязательно не оставляйте малыша без присмотра на высокой поверхности, так как он может покатиться и упасть.Всегда держите руку на нем во время массажа.

    2. Подготовьте ребенка. Вы можете подумать о том, чтобы сделать ребенку массаж после купания, так как купание может заранее успокоить его. Соберите масло, если планируете его использовать. Когда вы будете готовы начать, положите ребенка на одеяло или полотенце. Снимите с него одежду, кроме подгузника, и мягко скажите, что пора на массаж.

    3. Обратите внимание на свои прикосновения. Начните с массажа вашего малыша легкими поглаживаниями каждой части его тела, включая голову, шею, верхнюю часть спины, плечи, руки, талию, бедра и ступни.По мере того, как он становится старше и привыкает к рутине, вы можете постепенно увеличивать давление или твердость вашего прикосновения. Не щекочите и не раздражайте ребенка, а делайте все, что делает его счастливым. Вы можете попробовать некоторые из следующих вариантов массажа:

    4. Двигайтесь сверху вниз. Начните с того, что положите его на живот и аккуратно потрите от головы до рук и ног. Если вы используете массажное масло, не переусердствуйте, так как ваш ребенок может стать очень скользким. После того, как вы перевернули его на спину, вытяните и согните каждую из его рук и ног по отдельности, а затем одновременно.Затем можно снова повторить массаж сверху вниз. Избегайте живота вашего ребенка, если он недавно ел. В противном случае вы можете попробовать массаж живота «Я люблю тебя», поглаживая буквы I, L и U на его животе.

    5. Будьте спокойны и общительны. Во время массажа вашего ребенка вы должны оставаться на связи с ним, тихо разговаривая с ним, рассказывая о массаже, напевая песенку или рассказывая сказку. То, как он отвечает, подскажет вам, нравится ему массаж или нет.Если он машет руками и выглядит счастливым, значит, вы что-то поняли. Если он отворачивается от вас, ерзает и кажется недовольным, значит, пора остановиться. Вы всегда можете попробовать еще раз в другой раз.

    Если вы все еще сомневаетесь в том, стоит ли начинать детский массаж, поищите книгу на эту тему в местной библиотеке, посмотрите видео в Интернете или обратитесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка. В вашем местном медицинском центре или у специалиста по массажу, с которым вы можете проконсультироваться для получения дополнительной информации, могут даже проводиться занятия по детскому массажу.Если у вашего ребенка есть какие-либо особые медицинские проблемы, обязательно проконсультируйтесь с его лечащим врачом перед началом массажа.

    Когда и как часто нужно делать массаж ребенку?

    Вы можете начать делать ребенку массаж в любое время. Просто будьте очень осторожны с новорожденными. Вот несколько советов по выбору правильного времени для массажа вашего ребенка:

    • Подождите 45 минут или дольше после кормления. Если начать слишком рано после того, как она поела, у ребенка может возникнуть рвота.

    • Следите за настроением вашего ребенка. Если она кажется спокойной и смотрит на вас пристальным взглядом, вероятно, она готова уйти. Если она кажется суетливой, отворачивает от вас голову или напрягается, когда вы берете ее на руки, возможно, лучше пока пропустить массаж.

    • Выберите время, удобное для вас обоих. Это действительно зависит от вас и вашего ребенка, когда и как часто вы будете заниматься этим вместе. Вы можете решить делать ребенку массаж вечером, например, как часть его ритуала перед сном.Это могло послужить успокаивающим ритуалом, чтобы успокоить ее перед сном.

    Что можно использовать для детского массажа?

    Это личные предпочтения. Вы можете использовать масло (которое у вас уже может быть под рукой для ухода за кожей вашего ребенка) во время массажа вашего ребенка, чтобы уменьшить любое трение, возникающее между вашими руками и нежной кожей вашего ребенка. Некоторые эксперты рекомендуют растительное масло, которое не впитывается так быстро, как стандартное детское масло. Или вы можете решить, что использование масла слишком грязно.Если вы все-таки решите использовать масло, выберите такое, которое не содержит агрессивных химикатов и ароматизаторов, и съедобное на случай, если оно попадет в рот вашему малышу. Прежде чем использовать масло в первый раз, вам нужно протестировать его, чтобы оценить реакцию на коже вашего ребенка. Сделайте это, нанеся немного на участок его кожи и подождите, чтобы увидеть реакцию. Если да, прекратите использовать масло и подумайте о том, чтобы попробовать другой тип детского масла или вообще отказаться от него.

    The Bottom Line

    Массаж вашего ребенка — отличный способ успокоить его и сблизиться с ним.Возможно, вы обнаружите, что вам нравится это время вместе так же, как и ей! Выберите время, когда она в хорошем настроении, и, кто знает, это может превратиться в рутину, которую ваш малыш полюбит и будет ожидать. Между сеансами массажа вашего ребенка вы, вероятно, будете менять много подгузников. Почему бы не сделать его немного более полезным? Загрузите приложение Pampers Club, отсканируйте все свои покупки подгузников и салфеток и заработайте призовые баллы. Затем просто обменивайте баллы на крутые награды, такие как подарочные карты или кэшбэк.

    Как мы написали эту статью

    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов из надежных медицинских и государственных источников, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи ниже. Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    Что вызывает колики у младенцев? Симптомы, средства правовой защиты и многое другое

    Прежде всего — что такое колики у младенцев? Вы знаете, что дети должны плакать, но иногда может показаться, что плач вашего ребенка длится немного дольше, чем «нормально».» Даже после того, как вы проверили их подгузник и убедились, что они накормлены и отрыгнули, кажется, что никакие руки, покачивания или покачивания не утешат их и не остановят их плач. Наблюдая, как ребенок всхлипывает и корчится от боли, вы, вероятно, чувствуете себя беспомощным и в конце вашей веревки Ну, вы не одиноки

    Как и другие родители, вы, вероятно, задаетесь вопросом, не страдает ли ребенок от того, чего многие из нас боятся, — от колик. Несмотря на то, что эти крики могут заставить вас думать иначе, детские колики, как правило, не являются признаком чего-то серьезного, и это определенно не означает, что вы делаете что-то неправильно.К счастью, колики со временем проходят сами по себе (мы обещаем, что они исчезают). «Хорошая новость заключается в том, что колики не будут длиться вечно», — говорит Дина Н. Бланшар, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр из Нью-Йоркского университета Лангоне в Нью-Йорке. Здесь мы расскажем вам, что такое колики, что вызывает колики, симптомы колик, которые нужно искать, и средства от колик, которые могут помочь облегчить дискомфорт ребенка.

    Так что же такое колики у младенцев? Как вы, наверное, уже знаете, колики — это, ну, много плача! Все новорожденные суетливы и часто плачут, особенно в первые три месяца жизни.Но плач некоторых младенцев выходит за рамки нормы; колики затрагивают от 20 до 25 процентов младенцев. В общем, колики обычно определяются «правилом трех», говорит Бланшар. Это когда в остальном здоровый ребенок в возрасте до 3 месяцев плачет более трех часов в день, более трех дней в неделю, более трех недель подряд без видимой причины.

    Связанное видео

    Хотите знать, что вызывает колики у младенцев? Хотите верьте, хотите нет, но до сих пор нет окончательного ответа, что вызывает колики, и нет теста, чтобы официально подтвердить, что у ребенка они есть.«Один из худших звуков, которые могут услышать родители, — это плач их ребенка», — говорит Бланшар. «Еще хуже, когда ваш ребенок плачет, и вы не можете понять, почему, даже после того, как его покормили, отрыгнули и переодели». Чтобы докопаться до сути, полезно знать все возможные причины, по которым у ребенка могут проявляться признаки колик, чтобы вы могли попытаться использовать процесс исключения.

    Потенциальные причины колик включают:

    Аллергия на молоко. У ребенка может быть непереносимость белков коровьего молока.По данным Food Allergy Research & Education, около 2,5% детей в возрасте до 3 лет имеют аллергию на молоко. Но большинство с этой аллергией перерастают ее в течение первого года жизни. «Дети с этим заболеванием имеют непереносимость либо сыворотки, либо казеина, либо того и другого, которые являются белками, содержащимися в коровьем молоке», — говорит Бланшар. «Они часто плачут во время кормления, и вы, как правило, обнаруживаете кровь в их стуле».

    Ваш рацион. Если вы кормите грудью, есть вероятность, что колики могут быть реакцией на ваш рацион.Подумайте о том, чтобы изменить то, что вы едите и пьете, если вы кормите грудью, и посмотрите, приведет ли это к тому, что вы будете меньше плакать. По одному вы можете попробовать исключить из своего рациона кофеин, сою, рыбу, орехи, яйца, молочные продукты, пшеницу или другие продукты, которые могут вызывать раздражение, и посмотреть, уменьшатся ли симптомы колик у ребенка. Поговорите со своим педиатром, прежде чем менять рацион питания. Сразу предупреждаем, что эта тактика может оказаться неудачной. «Если ваш ребенок просто беспокойный или не спит, нет никаких доказательств того, что исключение продуктов из вашего рациона в долгосрочной перспективе улучшит состояние ребенка», — говорит Барбара Верга, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог из Atlantic Health System.

    Перекармливание. Некоторые младенцы могут плакать, если их животы слишком полны. Признаки переедания включают в себя то, что ребенок отворачивается или закрывает рот до того, как закончится ваше обычное время кормления или его бутылочка будет заполнена. Они также могут чрезмерно срыгивать. Ребенку нужно несколько часов между кормлениями, чтобы его желудок опорожнился, отмечает Верга. Поскольку многие родители не знают, что еще сделать, чтобы перестать плакать, они часто продолжают кормить ребенка, страдающего коликами. Но Верга советует стараться не перекармливать, так как от этого ребенку станет только хуже.

    Газ. Во всех этих судорожных криках может быть виновато болезненное вздутие живота от газов. Проблема в том, что трудно сказать, являются ли газы причиной колик или колики приводят к газам из-за того, что во время столь долгого плача заглатывается слишком много воздуха.

    Сигаретный дым. Дети матерей, которые курят во время беременности или после родов, или которые живут в домах с курильщиками, чаще страдают коликами, говорит Верга.

    Ребенок не может себя успокоить. Возможно, это просто фаза развития нервной системы, объясняет Верга.«У некоторых младенцев незрелая неврологическая система, которая не полностью развита, и они просто не могут себя успокоить», — говорит она.

    И еще есть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Блэр Хаммонд, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, отмечает, что ГЭРБ действительно может вызвать у ребенка плач, который можно принять за колики. Но это две разные вещи. «Колики чаще возникают в вечерние часы, — объясняет Хаммонд.«Вы можете взять ребенка на руки и понести его или дать ему соску, и они немного успокоятся, но как только вы их положите, они снова начнут плакать». Однако при ГЭРБ, говорит она, «вы часто будете видеть, как эти дети отрывают грудь или бутылочку и выгибают спину, а суетливость гораздо больше связана с тем, когда ребенок на самом деле кормится».

    По правде говоря, некоторые родители так и не могут понять, что вызывает колики у младенцев, как бы они ни старались. Если вы окажетесь в этой лодке, помните, что это никак не отражается на ваших родительских способностях.Детские колики до сих пор остаются загадкой даже для самого опытного педиатра. Пока вы делаете все возможное, чтобы заботиться о ребенке и удовлетворять все его потребности, вы отлично справляетесь с детскими коликами или нет.

    Как только вы начинаете жить с новым человечком в семье и привыкаете к бессоннице: Бум. Детские колики. Справляться с этими сильными эмоциями в то же время, когда начинают появляться признаки колик, может быть тяжело для новых родителей. «Часто дети с коликами начинают капризничать в возрасте около 3 недель», — говорит Хаммонд.Что касается пика колик, то это примерно 6-8 недель жизни. «Вы увидите, что в этот период дети с коликами часто сжимают живот», — говорит она. «Они станут красными, и они будут газовыми».

    Как долго длятся колики?

    В данный момент может показаться, что плач никогда не прекратится, но держитесь, потому что это так. «Колики обычно проходят где-то между девятью и 16 неделями», — говорит Хаммонд, хотя, по данным Американской академии педиатрии, они могут длиться до шести месяцев.

    Как узнать, есть ли у моего ребенка колики?

    Когда дело доходит до младенцев, плач — это обычное дело, поскольку они часто так общаются в раннем возрасте; нормальный плач может длиться до двух часов в день. Это может показаться большим, но, как может сказать вам родитель любого ребенка, страдающего коликами, колики достигают совершенно другого уровня. Поэтому вы можете задаться вопросом: «Как узнать, есть ли у моего ребенка колики?»

    Когда ребенок плачет, родитель обычно первым делом выясняет, не устал ли он, не голоден, не хочет ли он срыгнуть или у него грязный подгузник, говорит Лорен Кросби, доктор медицины, FAAP, педиатр педиатрического отделения La Peer Pediatrics в Беверли-Хиллз, Калифорния. .«Если родитель пытается всеми обычными способами помочь плачущему ребенку, и они не помогают, это может быть колика», — говорит она.

    Ребенок, страдающий коликами, часто чувствует себя некомфортно и корчит свои тельца и ручки. Детские колики часто проявляются плачем с 6 часов вечера. до полуночи, независимо от активности. Эти схваткообразные крики, как правило, громче и пронзительнее, чем обычный плач, из-за чего кажется, что ребенок нуждается в немедленном внимании, даже если вы в настоящее время уделяете ему внимание. Это может быть настоящим стрессом для родителей, особенно потому, что младенцев, страдающих коликами, обычно трудно успокоить.Кроме того, поскольку может быть сложно понять, что вызывает детские колики, это может расстраивать и деморализовать.

    Если вы подозреваете, что плач ребенка выходит за рамки нормы, и вы считаете, что это могут быть детские колики, обратитесь к педиатру. Они могут проверить вашего ребенка и задать несколько вопросов, чтобы исключить другие возможные заболевания.

    В первые несколько месяцев жизни следует ожидать плача и беспокойства. Но если ребенок хорошо себя чувствует и во всем остальном здоров — что означает, что ребенок переносит приемы пищи, не теряет вес, у него нет рвоты, диареи и лихорадки — и он подпадает под «правило трех», упомянутое выше, он могут быть колики.Так как же выглядят колики у младенцев? Следите за любым из следующих симптомов детской колики:

    Изменения позы. Младенцы с коликами склонны скрючиваться; Вы можете заметить, что у ребенка напряжены мышцы живота, сжаты кулачки и свернуты ножки.

    Сильный, безутешный плач. Малышка ни в чем не нуждается и, кажется, плачет без видимой причины. По словам Бланшара, при детских коликах плач становится более интенсивным, с тревожным, более высоким тоном, который громче обычного плача вашего ребенка.Ребенок также может выглядеть ярко-красным, и его невозможно утешить и успокоить. Колики, как правило, случаются каждый день примерно в одно и то же время, как правило, ранним вечером, который некоторые родители называют «колдовским часом», — говорит Бланшар. У ребенка могут появиться газы или опорожнение кишечника, когда все, наконец, пройдет.

    Детские колики могут быть невероятно стрессовыми для родителей. Если вы когда-нибудь обнаружите, что достигаете своего предела, положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку, люльку или игровую площадку, и найдите тихое место, чтобы перевести дух и успокоиться.Коликообразный плач может стать испытанием даже для самых терпеливых родителей, но никогда не трясти ребенка, чтобы успокоить его; Синдром встряхнутого ребенка может привести к необратимому повреждению головного мозга и, возможно, к смерти.

    «Как узнать, есть ли у моего ребенка колики?» — спросите вы? В конечном итоге ваш педиатр подтвердит это. «Обычно это диагноз исключения, означающий, что для плача нет другой причины», — объясняет Кросби. Поскольку в эти первые дни ребенку предстоит много осмотров, у вас будет достаточно возможностей поговорить с врачом вашего ребенка, если вы подозреваете детские колики.

    Чтобы диагностировать колики, врач должен убедиться, что рост и развитие ребенка отслеживаются надлежащим образом, говорит Кросби. Педиатр будет искать признаки любых физических проблем, таких как ГЭРБ, аллергия или инфекция, и расспросит о распорядке дня и поведении ребенка, чтобы определить, просто ли он переутомлен или перевозбужден. По словам Кросби, они, вероятно, захотят узнать, часто ли ребенок срыгивает, испытывает ли он трудности или дискомфорт при кормлении, хрипит ли он, кашляет или когда-либо появляется кровь в стуле.Они также будут спрашивать, когда ребенок плачет в течение дня, если что-то, по-видимому, вызывает плач, как долго он плачет и как долго продолжаются эти приступы плача.

    Вообще говоря, если ничего необычного и ребенок вроде бы здоров, то причиной плача могут быть колики.

    Ни одно средство не заставит эти детские колики исчезнуть навсегда или даже не сработает каждый раз. «Некоторые методы лечения могут вообще не сработать для вашего ребенка, а некоторые могут показаться спасением», — говорит Бланшар.На самом деле это эксперименты с разными тактиками и просмотр того, что работает. Вы можете попробовать некоторые или все из этих средств от колик, чтобы помочь ребенку успокоиться, уменьшить интенсивность его плача и немного восстановить ваше здравомыслие. Но, как всегда, поговорите со своим педиатром, прежде чем начинать принимать какие-либо средства от колик.

    Противогазовые препараты. Безрецептурные препараты для облегчения газов, иногда называемые коликами (например, Mylicon для младенцев), могут облегчить симптомы колик у ребенка. Эти лекарства, как правило, безопасны, если только ребенок не принимает препараты для замены щитовидной железы.Спросите своего врача, какую марку они рекомендуют, прежде чем давать что-либо ребенку.

    Пробиотики. У некоторых детей, страдающих коликами, может наблюдаться дисбаланс «хороших бактерий» в пищеварительном тракте. Поскольку пробиотики помогают сохранить этот естественный баланс, некоторые педиатры, в том числе Хаммонд, назначают их детям, страдающим коликами, если у ребенка нет непереносимости молочного белка или проблем с иммунной системой. В то время как некоторые врачи обсуждают их эффективность, Дайан Хес, сертифицированный педиатр и основатель Gramercy Pediatrics в Нью-Йорке, говорит, что пробиотики также могут помочь уменьшить газообразование, которое, как подозревают врачи, является одним из факторов, вызывающих колики.«Конечно, пробиотики не приносят никакого вреда, поэтому мы с ними согласны», — говорит она.

    Вы также можете поэкспериментировать с некоторыми из этих домашних средств от колик:

    Предложите соску. Малыш любит сосать, поэтому помогите успокоить его с помощью пустышки, даже если обычно вы этого не делаете. Или предложите ребенку другие способы сосания, например, большой палец или ладонь. Вы также можете попробовать грудное вскармливание (только не перекармливайте!).

    Растирание живота или легкий массаж при коликах. Используйте силу своего прикосновения, чтобы успокоить ребенка, страдающего коликами. Чтобы помассировать животик, положите ребенка животом вниз к себе на колени, а затем осторожно потрите ему спинку, чтобы выпустить газы. Для успокаивающего массажа медленно поглаживайте ноги, спину, руки, грудь и лицо.

    Держите ребенка вертикально во время кормления. Вертикальное положение может помочь уменьшить количество проглатываемого ребенком воздуха, говорит Бланшар. Часто отрыгивайте их, что также помогает уменьшить газообразование и может облегчить колики.

    Замена смеси для детей, страдающих коликами. Если вы кормите смесью, попробуйте гидролизатную детскую смесь, которая иногда может иметь значение, особенно если у ребенка непереносимость молока или аллергия на коровье молоко. «Они могут помочь. Они не всегда сокращают время плача, но мы стараемся», — говорит Хес. «Поскольку специфического лечения не существует, мы пробуем формулы с гидролизованными белками или сывороточным белком. Для некоторых родителей это чудо». Однако сразу предупреждаю: эта специальная формула обычно дороже, чем традиционная. Тем не менее, если вы подозреваете, что у ребенка колики, всегда говорите со своим педиатром, прежде чем переходить на смесь для детей, страдающих коликами, так как вы хотите убедиться, что изменение имеет смысл для ребенка, и что вы не просто переходите на что-то, что может их вызвать. чувствовать себя так же или хуже.

    Соблюдайте режим сна. «Одна вещь, о которой я говорю родителям, это то, что у детей могут быть колики, когда они устали», — говорит Хаммонд. «Поэтому в первый месяц жизни постарайтесь, чтобы ребенок не ложился спать слишком поздно. Родители будут пытаться уложить ребенка спать каждые два часа или около того, и в результате они не бодрствуют подолгу».

    Держите ребенка близко. Самое простое домашнее средство от колик? Обниматься. Контакт кожа к коже — отличный способ успокоить ребенка, страдающего коликами.Но даже если вы одеты, прижимание ребенка к вашему телу может помочь ему успокоиться. Если вашим рукам нужна передышка или вы в дороге, положите их в слинг или переноску (при условии, что вес ребенка соответствует весу вашего снаряжения). Просто убедитесь, что вы не держите своего малыша в слинге или переноске весь день, советует Верга, поскольку для младенцев важно менять положение в течение дня.

    Заставьте ребенка двигаться. Младенцы знакомы с движением еще в утробе матери, поэтому движение может облегчить колики.«Младенцы, которые склонны много плакать, часто реагируют на движение», — говорит Бланшар. Посадите их на детские качели, вибрирующую люльку или сиденье, качайте их на руках или держите их и покачивайте из стороны в сторону, пока вы поете, или нежно гладьте их по спинке, предлагает Бланшар. Вы также можете посадить ребенка в коляску и погулять по окрестностям или взять его на прогулку на машине.

    Воспроизведение музыки или белого/фонового шума. Еще один успокаивающий способ напомнить ребенку, страдающему коликами, о том, что он находится у вас в животе? Постоянные громкие шумы (в пределах разумного).Купите генератор белого шума или загрузите приложение с белым шумом. «Просто разместите его поперек комнаты, чтобы не мешать слуху вашего ребенка», — говорит Бланшар. Вы также можете включить радио, включить вентилятор, пылесос, сушилку для белья или фен или утешить ребенка игрушкой, качелями или сиденьем, которое воспроизводит успокаивающие звуки, такие как океанские волны или ливень.

    Теплая ванна. Когда вы испытываете стресс, вы можете набрать себе ванну, чтобы расслабиться. Попробуйте то же самое для ребенка с коликами; теплая ванна является одним из домашних средств, которые могут помочь им расслабиться и охладиться.

    Грип-вода. Хотя доказательств того, что вода от колик помогает, не так много, некоторые мамы клянутся, что она является естественным средством от колик. «Вода от грипа вполне подойдет, чтобы попробовать», — говорит Кросби. Просто поговорите со своим врачом, прежде чем использовать воду от колик или любые другие альтернативные средства от колик, и внимательно прочитайте инструкции, чтобы дать ребенку правильную дозу.

    Ромашковый чай. Еще одно домашнее средство от колик — это то, чем вы можете наслаждаться сами. «Иногда можно дать ребенку ромашковый чай», — говорит Хес.«Ромашка — естественный релаксант живота, так что вы можете попробовать ее и посмотреть, поможет ли она». Но только если ребенку это нужно. «Если ребенок здоров, не давайте ему ромашковый чай». И только одну унцию, один раз в день. «Младенцы действительно не должны пить воду [пока они не начнут есть твердую пищу], поэтому вы должны давать ее только ребенку, который в ней нуждается, и очень небольшим количеством за один раз».

    Что

    , а не использовать в качестве средства от детских колик

    Хотя это всплывает на форумах для родителей, Хес советует не использовать эфирные масла, чтобы успокоить ребенка, страдающего коликами.«Абсолютно не используйте эфирные масла!» она говорит, потому что они могут иметь неблагоприятные последствия. «Младенцы не должны вдыхать эти запахи».

    А еще есть так называемые детские бутылочки, рекламируемые как «антиколиковые». Хес говорит: «Да, есть бутылочки, из которых вы глотаете меньше газа, но не существует такой вещи, как настоящая «антиколиковая бутылочка». Так что, как бы вы ни хотели помочь своему ребенку, страдающему коликами, остерегайтесь рекламных заявлений.

    К сожалению, нет никакого способа предотвратить детские колики. «У вас может быть четверо детей, у которых совершенно не бывает колик, а у вашего пятого ребенка колики бывают очень сильно», — говорит Хес.И это то, что делает колики такими неприятными — до сих пор остается более или менее загадкой, что вызывает колики у младенцев. Тем не менее, терпение и знание того, что детские колики тоже пройдут, могут иметь решающее значение для родителей, переживающих этот короткий, но трудный момент.

    Дина Н. Бланшар, MD, MPH, педиатр в NYU Langone в Нью-Йорке и клинический инструктор в отделении педиатрии в NYU Grossman School of Medicine. Она получила степень магистра общественного здравоохранения в Университете Темпл в 2002 году и степень доктора медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в 2006 году.

    Барбара Верга, MD, является сертифицированным детским гастроэнтерологом в Atlantic Health System. Она получила медицинскую степень в Центре медицинских наук SUNY в Сиракузах.

    Блэр Хаммонд, MD, сертифицированный педиатр и доцент педиатрии в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. Она также является соучредителем и директором по медицинскому образованию Центра для родителей на горе Синай. Хаммонд получила медицинскую степень в Медицинском центре Дартмут-Хичкок.

    Лорен Кросби, MD, FAAP, сертифицированный педиатр в La Peer Pediatrics в Беверли-Хиллз, Калифорния. Она также является членом и представителем Американской академии педиатрии. Кросби получила медицинскую степень в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

    Плюс, больше от The Bump:

    11 причин, почему дети плачут и как успокоить их слезы

    Нет больше слез: как остановить плач ребенка

    Нормальный плач против чрезмерного плача: как отличить

    Детские колики

    Semin Pediatr Neurol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 1 февраля.Гельфанд,

    Запросы на перепечатку направляйте по адресу: Эми А. Гельфанд, доктор медицины, Центр головной боли UCSF, 2330 Post St. 6 th Floor, San Francisco, CA 94115. [email protected] См. другие статьи PMC, в которых цитируются опубликованные статья.

    Abstract

    В этой статье рассматриваются доказательства связи между младенческими коликами и мигренью. Младенческие колики или чрезмерный плач у здорового и упитанного младенца в других отношениях возникают примерно у 5–19% младенцев. Многочисленные исследования случай-контроль, поперечное исследование и проспективное когортное исследование выявили связь между младенческими коликами и мигренью.В то время как младенческие колики часто предполагают желудочно-кишечную причину, несколько испытаний лечения, направленных на желудочно-кишечную этиологию, были отрицательными. Обучение родителей тому, как лучше всего реагировать на безутешный плач, может быть полезным и важным для предотвращения синдрома встряхивания ребенка. Учитывая накопление доказательств связи между младенческими коликами и педиатрической мигренью, в будущих исследованиях следует изучить методы лечения младенческих колик, ориентированные на мигрень. Младенческие колики следует переместить в основную часть Международной классификации головных болей (МКГБ-III бета) как один из «эпизодических синдромов, которые могут быть связаны с мигренью».

    Введение

    Непрофессионалы определяют младенческую колику как чрезмерный плач здорового и сытого младенца. Принимая во внимание все больше свидетельств связи между младенческими коликами и мигренью, младенческие колики теперь включены в раздел приложения самой последней итерации системы классификации Международного общества головной боли, ICHD-III beta, в раздел «Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью». с мигренью». 1 В этом документе будет рассмотрена эпидемиология младенческих колик, что известно о ее причине, доказательства связи с мигренью и предлагаемый подход к лечению младенческих колик с точки зрения мигрени.

    Нормальный младенческий плач и чем отличаются младенческие колики

    Хотя все младенцы плачут, младенцев с коликами отличает то, что они плачут чаще и часто безутешно. Обычно существует предсказуемая суточная картина коликообразного плача, при этом больше плача приходится на вечерние часы. Нормальный младенческий плач достигает пика в возрасте пяти-шести недель жизни (с поправкой на гестационный возраст при рождении) и снижается к трем-четырем месяцам. 2,3 Колики — это усиленная версия этого развивающегося паттерна плача.Считается, что колики встречаются у 5–19% младенцев. 4,5 Определения младенческих колик различаются, но одним из наиболее часто используемых является критерий Весселя: плач не менее 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю, не менее 3 недель. 6

    Что вызывает детские колики?

    Хотя Вессель впервые описал младенческие колики в 1954 году, 6 мы до сих пор не знаем, что их вызывает, и есть ли одна причина или несколько. Хотя термин «колика» подразумевает абдоминальную этиологию, прямых доказательств этой локализации мало.Все, что кажется определенным, это то, что младенцы находятся в бедственном положении. Вессель, по-видимому, осознавал неопределенность этиологии, лежащей в основе колик, и озаглавил свою рукопись «Пароксизмальные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами» 6

    Важно, чтобы мы в конечном итоге определили причину младенческих колик, чтобы лечить этих младенцев. соответственно. Чрезмерный и безутешный плач может привести к разочарованию лиц, осуществляющих уход, и может стать спусковым крючком для синдрома встряхивания ребенка, формы жестокого обращения с детьми, которая может привести к значительной неврологической заболеваемости и смертности. 2,7–9 По оценкам, 1% родителей месячных детей признаются, что хотя бы раз встряхивали своего ребенка, чтобы попытаться перестать плакать, а 2,2% признались, что трясли, шлепали или душили ребенка в хоть раз в попытке перестать плакать. К 6-месячному возрасту процент родителей, выполнивших один из этих опасных физических маневров, составляет пугающие 5,6%. 10

    Одна из причин, по которой многие предполагают, что младенческие колики связаны с желудочно-кишечным трактом, заключается в том, что младенцы часто подтягивают ноги и выделяют газы во время плача.Естественно, это привело к опасениям, что что-то не так в смеси для младенцев или что что-то в рационе матери попадает в грудное молоко и вызывает у ребенка расстройство желудка. Однако исследования, как правило, не подтверждают эту гипотезу. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона при младенческих коликах, лечение, направленное на облегчение кишечного газа, не показало эффективности. 11

    В то время как аллергия на белок коровьего молока может быть причиной колик у части детей, находящихся на искусственном вскармливании, 12 их симптоматика может отличать их от детей с идиопатическими младенческими коликами. 13 Показатели гиперчувствительности к пищевым белкам и повреждения кишечника, такие как альфа-1-антитрипсин и фекальный гемоглобин, не повышены у младенцев с младенческими коликами. 14 Консультирование родителей по поводу того, как лучше всего реагировать на плач их младенца, приводит к большему уменьшению плача, чем исключение из рациона коровьего или соевого белка, а повторное введение этих белков не усугубляет плач. 15 По-видимому, нет доказательств того, что дети, страдающие коликами, страдают от непереносимости лактозы. 5,16 Несмотря на то, что опыт одной группы показал многообещающие добавки с пробиотиками, 17,18 их преимущества не были воспроизведены. 19,20 На самом деле, в одном исследовании в подгруппе детей, получавших искусственное вскармливание, дети, которых лечили пробиотиками, страдали значительно сильнее, чем в группе плацебо, что свидетельствует о потенциальном вреде. 19

    В дополнение к исследованиям, изложенным выше, временной характер коликообразного плача трудно объяснить с точки зрения кормления или желудочно-кишечного тракта.Младенцы с коликами обычно больше всего плачут в послеобеденные и вечерние часы, 2,3 а кормление у детей раннего возраста происходит круглосуточно.

    Младенческие колики как феномен мигрени

    Поскольку мигрень является высокогенетическим заболеванием, 21,22 возможно, что дети с мигренозной генетикой могут экспрессировать мигренозные гены одним образом на ранних стадиях развития мозга, а затем в виде мигренозной головной боли позднее в детстве или подростковом возрасте.

    Связь между младенческими коликами и детской мигренью была отмечена в нескольких ретроспективных исследованиях случай-контроль. 23–25 В перекрестном исследовании у матерей с мигренью более чем в два раза выше вероятность рождения ребенка с коликами. 26 В метааналитическом исследовании вероятность мигрени увеличивалась в пять-шесть раз, если в анамнезе были младенческие колики (ОШ 5,6 (95% ДИ 3,3–9,5)). 27 В проспективном когортном исследовании «гиперреактивность» в раннем младенчестве с плачем как одним из факторов, включенных в эту концепцию, была предиктором мигрени в детстве. 28 Наиболее убедительно, в недавнем популяционном проспективном когортном исследовании младенческие колики были связаны с повышенным риском развития мигрени без ауры к восемнадцати годам (RR 2.7 (95% ДИ 1,5–4,7)), но не мигрень с аурой, 29 , что позволяет предположить, что определенные гены мигрени могут приводить к специфическим клиническим фенотипам мигрени.

    Если младенческие колики на самом деле являются мигренозным расстройством, то до сих пор точно не выяснено, почему младенцы плачут. У них болит голова? Есть ли у них боль в животе, как при абдоминальной мигрени? Или они чрезмерно чувствительны к раздражителям, как это часто бывает у страдающих мигренью, и выражают эту чувствительность чрезмерным плачем в конце дня? При быстром росте и развитии мозга способности младенцев к визуальному восприятию заметно увеличиваются в течение первых нескольких недель жизни. 30 Это может помочь объяснить, почему коликообразный плач обычно не начинается примерно до двух недель жизни, хотя дети питаются и взаимодействуют с миром с самого рождения. Циркадная биология также может играть роль при коликах, как и при мигрени. В возрасте трех месяцев секреция эндогенного мелатонина у младенцев приобретает суточный ритм, способствуя закреплению ночного сна. 31–33 Циркадный ритм секреции мелатонина, либо сам по себе, либо опосредованный способностью спать всю ночь, может объяснить, почему колики у младенцев проходят примерно в возрасте трех месяцев. 34

    Лечение младенческих колик с точки зрения мигрени

    Информирование родителей о взаимосвязи между младенческими коликами и мигренью может помочь родителям понять, почему их ребенок так много плачет, что, как мы надеемся, облегчит материнскую вину или беспокойство по поводу диеты и причин, связанных с грудным молоком. . Информирование родителей о закономерностях развития детского плача и о том, как он обычно улучшается к трем месяцам, 3 также может помочь им справиться с этим в промежуточный период.

    Хотя прогноз младенческих колик в целом благоприятный, важно разъяснить лицам, осуществляющим уход за ребенком, о важности никогда не трясти ребенка 7 Родителям лучше безопасно положить ребенка на спину в кроватке или люльку и выйти из комнаты, чтобы сделать перерыв, а не продолжать держать ребенка на руках, когда он расстроен и рискует потерять контроль. Образовательные материалы для родителей о детском плаче были разработаны и изучены во многих странах. 35,36 Также может быть полезно предоставить такой ресурс, как круглосуточная горячая линия для родителей, где опекун может получить поддержку в трудные времена.

    Учитывая юный возраст этих детей, как правило, предпочтительнее немедикаментозные стратегии лечения колик. Было бы разумно использовать то, что мы знаем о том, как ведут себя маленькие дети, когда у них мигрень, чтобы помочь успокоить младенцев с коликами. Маленькие дети с мигренью, которые испытывают фотофобию или фонофобию, могут пойти в свою комнату, заползти в постель и натянуть одеяло на глаза. 1 Примечательно, что небольшое исследование предполагает, что уменьшение стимуляции также может быть полезным при младенческих коликах. 37 Конкретные рекомендации по снижению стимуляции включают:

    • Выключить громкую музыку и избегать дребезжащих или музыкальных игрушек

    • Приглушить свет в комнате по возможности

    • Избегайте сильных запахов пищи, духов, одеколона и т. д.

    • Мягко укачивайте ребенка, а не трясите его или сильно подпрыгивайте

    Предоставление родителям дневника плача может помочь отследить реакцию на вмешательства.Дневник дня ребенка 38 использовался в исследованиях младенческих колик 19 и относительно интуитивно понятен.

    Поскольку сон полезен для прекращения приступа мигрени, особенно у маленьких детей, 39 все, что можно сделать, чтобы побудить маленького ребенка заснуть, может быть полезным. Если мать кормит грудью, она может пожелать оставаться в темноте или при слабом освещении вечером, чтобы оптимизировать выработку мелатонина в грудном молоке. Уровни мелатонина, как правило, выше ночью, и более высокий уровень мелатонина в молоке потенциально может помочь младенцу заснуть. 40

    Если описанные выше стратегии лечения поведенческих расстройств не дают результата, можно рассмотреть возможность фармакологического лечения ацетаминофеном. Ацетаминофен широко применялся у новорожденных при процедурной боли, и его дозировка и профиль безопасности в этой возрастной группе известны. 41–43 Он изучался при острой мигрени в возрасте до четырех лет, и было установлено, что он превосходит плацебо. 44 Хотя младенческие колики обычно проходят в течение нескольких недель, по крайней мере теоретически возможно, что частое использование ацетаминофена (или других неотложных лекарств) в этот период может привести к чему-то аналогичному головной боли от чрезмерного приема лекарств или «плачу от чрезмерного употребления лекарств». .В то время как по критериям ICHD чрезмерное использование лекарств от острой мигрени должно происходить в течение нескольких месяцев, прежде чем головная боль будет связана с чрезмерным лечением, продолжительность частого использования лекарств от острой мигрени, которая может потребоваться, чтобы вызвать это явление в молодом развивающемся мозге, неизвестна. Как правило, было бы разумно максимально ограничить количество дней воздействия. Хотя ибупрофен, по-видимому, превосходит ацетаминофен в лечении острой мигрени у маленьких детей, 44 его использование в педиатрии общего профиля обычно ограничивается младенцами в возрасте не менее шести месяцев.

    Точно так же триптаны не изучены в этой возрастной группе, и фармакокинетика метаболизма триптана в неонатальной печени недостаточно известна. Триптаны действуют как агонисты преимущественно рецепторов 5HT 1B и 1D . Учитывая, что новорожденные, матери которых принимали СИОЗС во время беременности, могут проявлять раздражительность и тремор после рождения, серотониновая система, вероятно, активна у новорожденного. 45,46 Однако из этого не обязательно следует, что агонистическая активность серотониновых рецепторов может быть полезной при лечении неонатальной мигрени, поскольку активация определенных рецепторов в неонатальном мозге может иметь парадоксальные эффекты по сравнению с их эффектами в более старшем мозге.Например, хотя ГАМК обычно является тормозным нейротрансмиттером во взрослом мозге, в неонатальном периоде она может быть нейровозбуждающей. 47

    Контролируемых исследований профилактического лечения мигрени в этой возрастной группе не проводилось. Есть сообщение о случае использования ципрогептадина при коликах у младенцев, когда он оказался полезным. 48 Ципрогептадин рекомендован Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания для лечения синдрома циклической рвоты у детей в возрасте до пяти лет. 49 Пропранолол использовался для лечения детской гемангиомы в дозе 3 мг/кг ежедневно у детей в возрасте от одного до пяти месяцев в течение 24 недель без значительного увеличения побочных эффектов по сравнению с плацебо. 50

    Интересно рассмотреть вопрос о дополнительном приеме экзогенного мелатонина при коликах у младенцев, учитывая характер вечернего плача и то, как колики уменьшаются в том возрасте, когда в процессе развития мозг приобретает способность к консолидации сна и циркадной секреции мелатонина. 31–34 Имеются данные о людях, свидетельствующие о том, что антиоксидантные свойства мелатонина могут быть полезны при лечении больных новорожденных 51–54 , и данные о животных, свидетельствующие о том, что мелатонин может даже оказывать нейропротекторное действие после гипоксически-ишемического перинатального повреждения. 55,56 Тем не менее, могут быть причины развития, по которым консолидация сна не происходит до нескольких месяцев, например, обеспечение частых кормлений ночью для адекватного набора веса и избегание глубокого сна в качестве защиты от СВДС у незрелых кардиореспираторных система.Конечно, многое еще предстоит узнать о том, какие фармакологические методы лечения могут быть безопасными и эффективными при мигренозных младенческих коликах.

    Заключение

    Учитывая совокупность доказательств, младенческие колики были включены в раздел приложения ICHD-III beta в разделе «Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью». 1 Поскольку за это время появились дополнительные доказательства связи, представляется разумным перенести младенческие колики в основную часть документа в окончательной версии МКГД-III.Необходимы дополнительные проспективные когортные исследования, чтобы определить естественное течение детей с младенческими коликами, в частности, есть ли у них большая вероятность развития других периодических синдромов детского возраста, таких как доброкачественная пароксизмальная кривошея или абдоминальная мигрень, и есть ли у них более высокая вероятность более раннего развития начало мигренозных головных болей или более тяжелых мигренозных головных болей. Исследования лечения младенческих колик также необходимы, чтобы увидеть, можно ли использовать принципы лечения мигрени у детей для успокоения младенцев, страдающих коликами.

    Благодарности

    Доктор Гельфанд получил поддержку KL2 (NIH/NCATS 8KL2TR000143-09) при написании этой рукописи.

    Сноски

    Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме.Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

    Список литературы

    1. Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия): Цефалгия. 2013; 33: 629–808. [PubMed] [Google Scholar]2. Барр Р.Г., Трент Р.Б., Кросс Дж. Возрастная кривая заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски ребенка: конвергентные данные о том, что плач является спусковым крючком для тряски. Жестокое обращение с детьми Негл.2006; 30:7–16. [PubMed] [Google Scholar]4. Кастро-Родригес Дж.А., Стерн Д.А. и соавт. Связь между детской коликой и астмой / атопией: проспективное исследование в неотобранной популяции. Педиатрия. 2001; 108: 878–882. [PubMed] [Google Scholar]5. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., ван Эйк Дж.Т. и др. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арч Дис Чайлд. 2001; 84: 398–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б. и соавт. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами.Педиатрия. 1954; 14: 421–435. [PubMed] [Google Scholar]7. Фудзивара Т., Барр Р.Г., Брант Р., Барр М. Младенческий дистресс в возрасте пяти недель и разочарование опекуна. J Pediatr. 2011; 159: 425–430. [PubMed] [Google Scholar]8. Ли С., Барр Р.Г., Кэтрин Н., Уикс А. Возрастная заболеваемость публично зарегистрированными случаями синдрома тряски ребенка: является ли плач триггером для тряски? Джей Дев Бехав Педиатр. 2007; 28: 288–293. [PubMed] [Google Scholar]9. Талвик И., Александр Р.Ц., Талвик Т. Синдром встряхивания ребенка и детский плач. Акта Педиатр.2008; 97: 782–785. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рейневельд С.А., ван дер Валь М.Ф., Бругман Э. и др. Младенческий плач и жестокое обращение. Ланцет. 2004; 364:1340–1342. [PubMed] [Google Scholar] 11. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. 1994; 94: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лоте Л., Линдберг Т. Сывороточный белок коровьего молока вызывает симптомы младенческой колики у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих коликами: двойное слепое перекрестное исследование.Педиатрия. 1989; 83: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 14. Томас Д.В., МакГиллиган К., Айзенберг Л.Д. и др. Детские колики и тип вскармливания молоком. Am J Dis Чайлд. 1987; 141: 451–453. [PubMed] [Google Scholar] 15. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия. 1988; 81: 756–761. [PubMed] [Google Scholar] 16. Heyman MB Комитет по питанию: Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков.Педиатрия. 2006; 118:1279–1286. [PubMed] [Google Scholar] 17. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э. и др. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 из Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2007; 119:e124–130. [PubMed] [Google Scholar] 18. Савино Ф., Сератто С., Поджи Э. и др. Профилактическое воздействие пероральных пробиотиков на детские колики: проспективное, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование с использованием Lactobacillus reuteri DSM 17938.Benef Microbes. 2015;6(2015):245–51. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сун В., Хискок Х., Тан М.Л. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ. 2014;348:g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кукконен К., Савилахти Э., Хаахтела Т. и др. Долгосрочная безопасность и влияние на частоту инфекций послеродового лечения пробиотиками и пребиотиками (синбиотиками): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия.2008; 122:8–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рассел М.Б., Фенгер К., Олесен Дж. Семейная история мигрени. Прямая и косвенная информация. цефалгия. 1996; 16: 156–160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рассел М.Б., Хилден Дж., Соренсен С.А., Олесен Дж. Семейное возникновение мигрени без ауры и мигрени с аурой. Неврология. 1993;43:1369–1373. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ян М.М., Аль-Бухайри АР. Является ли младенческая колика явлением, связанным с мигренью? клин. Педиатр. 2001; 40: 295–297. [PubMed] [Google Scholar] 24.Бруни О., Фабрици П., Оттавиано С. и др. Распространенность нарушений сна в детском и подростковом возрасте с головной болью: исследование случай-контроль. цефалгия. 1997; 17: 492–498. [PubMed] [Google Scholar] 25. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э. и др. Связь между детской мигренью и детской коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА. 2013; 309:1607–1612. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гельфанд А.А., Томас К.С., Годсби П.Дж. Перед головной болью: младенческие колики как проявление мигрени в раннем возрасте. Неврология. 2012;79:1392–1396.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гельфанд А.А., Гоадсби П.Дж., Аллен И.Е. Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия. 2015;35:63–72. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гидетти В., Оттавиано С., Пальярини М. Риск головной боли у детей: настораживающие признаки и симптомы, присутствующие в течение первых шести месяцев жизни. цефалгия. 1984; 4: 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 29. Силланпаа М., Сааринен М. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование.цефалгия. 2015 Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 30. Моллер Х. Вехи и нормативные данные. В: Тейлор Д., Хойт С., редакторы. Детская офтальмология и косоглазие. 3. Эдинбург: Эльзевир; 2005. с. 40. [Google Академия]31. Kennaway DJ, Goble FC, Stamp GE. Факторы, влияющие на развитие ритмичности мелатонина у человека. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 8: 1525–1532. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хендерсон Дж.М., Франс К.Г., Оуэнс Дж.Л., Блампиед Н.М. Сон всю ночь: закрепление саморегулируемого сна в течение первого года жизни.Педиатрия. 2010; 126:e1081–1087. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хендерсон Дж.М., Франс К.Г., Блампиед Н.М. Закрепление ночного сна у детей первого года жизни. Sleep Med Rev. 2011; 15: 211–220. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эпштейн Л.Г., Зи ПК. Детские колики и мигрень. ДЖАМА. 2013; 309:1636–1637. [PubMed] [Google Scholar] 35. Барр Р.Г., Барр М., Фудзивара Т. и др. Изменяют ли образовательные материалы знания и поведение о синдроме плача и встряхивания ребенка? Рандомизированное контролируемое исследование.CMAJ. 2009; 180:727–733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Фудзивара Т., Ямада Ф., Окуяма М. и др. Эффективность образовательных материалов, предназначенных для изменения знаний и поведения о синдроме плача и встряхивания ребенка: повторение рандомизированного контролируемого исследования в Японии. Жестокое обращение с детьми Негл. 2012; 36: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 38. Радески Дж. С., Цукерман Б., Сильверстайн М. и др. Безутешный младенческий плач и симптомы материнской послеродовой депрессии. Педиатрия. 2013; 131:e1857–1864.[PubMed] [Google Scholar] 39. Аалтонен К., Хамалайнен М.Л., Хоппу К. Приступы мигрени и сон у детей. цефалгия. 2000; 20: 580–584. [PubMed] [Google Scholar]40. Коэн Энглер А., Хадаш А., Шехаде Н., Пиллар Г. Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке. Eur J Педиатр. 2012; 171:729–732. [PubMed] [Google Scholar]41. Anand KJ, Johnston CC, Oberlander TF, et al. Анальгезия и местная анестезия при инвазивных вмешательствах у новорожденных.Клин Тер. 2005; 27: 844–876. [PubMed] [Google Scholar]43. Ховард Ч.Р., Ховард Ф.М., Вайцман М.Л. Анальгезия ацетаминофеном при обрезании новорожденных: влияние на боль. Педиатрия. 1994; 93: 641–646. [PubMed] [Google Scholar]44. Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P. Ибупрофен или ацетаминофен для острого лечения мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология. 1997; 48: 103–107. [PubMed] [Google Scholar]46. Лайне К., Хейккинен Т., Экблад У., Керо П.Влияние воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности на серотонинергические симптомы у новорожденных и концентрацию моноаминов и пролактина в пуповинной крови. Арх генерал психиатрия. 2003; 60: 720–726. [PubMed] [Google Scholar]47. Бен-Ари Ю., Хазипов Р., Лейнекугель Х. и др. Рецепторы ГАМКА, NMDA и AMPA: регулируемое в процессе развития «управление втроем» Trends Neurosci. 1997; 20: 523–529. [PubMed] [Google Scholar]48. Катержи М.А., Художник М.Ю. Детская мигрень, проявляющаяся коликами. J Чайлд Нейрол.1994; 9: 336–337. [PubMed] [Google Scholar]49. Ли Б.У., Лефевр Ф., Челимский Г.Г. и др. Согласованное заявление Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике и лечению синдрома циклической рвоты. J Педиатр Гастроэнтерол Нутры и питание. 2008; 47: 379–393. [PubMed] [Google Scholar]50. Leaute-Labreze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, et al. Рандомизированное контролируемое исследование перорального применения пропранолола при детской гемангиоме. N Engl J Med. 2015; 372: 735–746.[PubMed] [Google Scholar]51. Gitto E, Aversa S, Salpietro CD и др. Боль в неонатальной интенсивной терапии: роль мелатонина как анальгетического антиоксиданта. J Шишковидная рез. 2012; 52: 291–295. [PubMed] [Google Scholar]52. Гитто Э., Райтер Р.Дж., Амодио А. и др. Ранние признаки хронического заболевания легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом и их ингибирование мелатонином. J Шишковидная рез. 2004; 36: 250–255. [PubMed] [Google Scholar]53. Гитто Э., Рейтер Р.Дж., Кордаро С.П. и др. Окислительные и воспалительные параметры при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных новорожденных: благотворное влияние мелатонина.Ам Дж. Перинатол. 2004; 21: 209–216. [PubMed] [Google Scholar]54. Гитто Э., Ромео С., Райтер Р.Дж. и др. Мелатонин снижает окислительный стресс у хирургических новорожденных. J Pediatr Surg. 2004; 39: 184–189. [PubMed] [Google Scholar]55. Балдуини В., Карлони С., Перроне С. и др. Применение мелатонина при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга: экспериментальное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (прил. 1): 119–124. [PubMed] [Google Scholar]56. Карлони С., Перроне С., Буонокор Г. и др. Мелатонин защищает от отдаленных последствий неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга у крыс.J Шишковидная рез. 2008; 44: 157–164. [PubMed] [Google Scholar]

    Последние достижения в понимании и лечении детских колик

    Abstract

    Новорожденный приносит радость в семью. Плач относится к спектру нормального поведения маленьких детей. Однако, несмотря на то, что он встречается примерно у 20% всех младенцев, неуспокаиваемый и непрекращающийся плач младенцев раннего возраста расстраивает семью, хотя обычно он носит доброкачественный характер. Этиология младенческой колики остается неизвестной, хотя в нее вовлечены несбалансированный желудочно-кишечный микробиом, повышенная проницаемость кишечника и хроническое воспаление, а также поведенческие факторы, включая чрезмерную и недостаточную стимуляцию.Перед медицинскими работниками стоит задача решить, когда необходимо исключить органическое заболевание. Родительский стресс является причиной того, что дети плачут больше, вызывая порочный круг. Таким образом, родительское заверение с объяснительным руководством является краеугольным камнем управления. Эффект плацебо оценивается в 50%. Если вмешательство считается необходимым для оказания дальнейшей поддержки ребенку и семье, важно выбрать варианты, которые обладают определенной эффективностью и не вызывают побочных эффектов.Имеются данные о том, что некоторые специфические пробиотические штаммы, такие как Lactobacillus reuteri DSM 19378, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании, эффективны. Однако имеются также обнадеживающие данные для некоторых синбиотиков и/или убитых или тиндаллизованных бактерий, а также веществ, снижающих проницаемость кишечника. Кормление смесью с экстенсивным и/или частичным гидролизатом также может принести облегчение. Но, прежде всего, предложение родительской поддержки остается обязательным.

    Ключевые слова: Младенец, колики, плач, дистресс

    Введение

    Детские колики представляют собой основную причину дискомфорта и стресса для младенца, лиц, ухаживающих за ним, и даже медицинских работников.Несмотря на 50 лет исследований, его патогенез до конца не изучен, а оптимальное лечение обсуждается. Этиология младенческого плача многофакторна и связана с трудностями и расстройствами кормления, нарушением моторики, гормональными изменениями или поведенческими факторами. Была разработана концепция аберрантной кишечной микробиоты у младенцев, страдающих коликами, предполагающая ее влияние на двигательную функцию кишечника и газообразование и подчеркивающая возможную роль хронического воспаления. Эти новые данные открывают новые перспективы в лечении младенческих колик, таких как введение пробиотиков.

    Что такое детские колики?

    Детские колики классифицируются как функциональное желудочно-кишечное расстройство (ФЖКР). ФГИР встречаются примерно у 50% младенцев, и до 75% этих младенцев имеют симптомы более чем одного ФГИР. 1, 2 . Согласно литературным обзорам, младенческие колики возникают примерно у 20% всех младенцев. 1 .

    Первоначально Вессель и его коллеги определили инфантильные колики в 1954 году как эпизоды плача более трех часов в день в течение более трех дней в неделю в течение трех недель у здорового ребенка. 3 .Недавно группа экспертов опубликовала адаптированные определения как для повседневной практики, так и для клинических исследований. 4 . Согласно этому определению, диагноз колик для клинических целей должен включать все следующее: i) младенец в возрасте до 5 месяцев, ii) наличие повторяющихся длительных периодов младенческой раздражительности, беспокойства или плача, о которых сообщают родители которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены лицами, обеспечивающими уход, iii) без признаков задержки развития ребенка, лихорадки или плохого состояния здоровья.Тем не менее, в целях клинического исследования, чтобы диагностировать младенческие колики, ребенок должен соответствовать клиническим критериям, а также обоим из следующих: i) лицо, осуществляющее уход, сообщает, что младенец плачет или беспокоится в течение трех или более часов в день в течение трех или более дней; через семь дней в телефонном или личном скрининговом интервью с исследователем или клиницистом и ii) общее количество плача в течение 24 часов плюс суета в выбранной группе детей составляет три часа или более при измерении с помощью одного, проспективно ведется 24-часовой дневник поведения 4 .

    Плач часто возникает по вечерам 5 . Сообщается, что колики одинаково часто возникают у детей обоих полов, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Колики гораздо чаще возникают в первые 6 недель (17–25%) по сравнению с 11% в возрасте 8–9 недель и 0,6% в возрасте 10–12 недель. 6 . Поэтому многие руководства не рекомендуют проводить диагностические процедуры в возрасте до четырех-шести месяцев.

    Детские колики, как правило, не приводят к долговременным проблемам, хотя в заявлении говорится, что «плач может вызвать разочарование у родителей, депрессию после родов, чрезмерные визиты к врачу и жестокое обращение с детьми». 5 .Колики определенно вызывают стресс в семье и ухудшают качество жизни семьи и ребенка. Есть некоторые признаки того, что младенцы с коликами становятся детьми с повышенным риском рецидивирующих болей в животе или становятся взрослыми, у которых более частые ФГИР или расстройства настроения, чем у контрольной здоровой популяции младенцев без колик. 7 . Было высказано предположение, что младенцы с младенческими коликами подвержены повышенному риску развития мигрени. 8 . Тем не менее, необходимы хорошо спланированные долгосрочные проспективные наблюдательные исследования, чтобы подтвердить несколько сообщений о возможных связях между младенческими коликами и более поздними последствиями для здоровья.

    Этиология

    Причина колик неизвестна. Диагноз детской колики требует исключения других возможных причин. 5 . Тревожные симптомы включают лихорадку, плохую активность или вздутие живота. Но менее 5% младенцев с чрезмерным плачем имеют основное органическое заболевание. 5 . Одной из основных диагностических проблем является то, что плач является частью спектра симптомов многих состояний, которые относительно часто возникают у младенцев, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия на белок коровьего молока и т. д.Однако плач как «одиночное» или «одиночное» проявление при одном из этих состояний встречается редко. Другими словами, многие младенцы с беспокоящим гастроэзофагеальным рефлюксом действительно много плачут, но плач как единственное проявление является редким проявлением гастроэзофагеального рефлюкса.

    Патофизиология младенческой колики плохо изучена. В качестве способствующего фактора было предложено проглатывание воздуха; вопрос о том, следует ли рассматривать аэрофагию как причину или следствие, является предметом дискуссий. Чрезмерная и недостаточная стимуляция также считаются причинами детской раздражительности.Некоторые специалисты считают, что детские колики возникают из-за желудочно-кишечного дискомфорта или спазмов кишечника. 9 . У младенцев с коликами наблюдается дисбиоз кишечной микробиоты, изменения барьера и легкое хроническое желудочно-кишечное воспаление. 5, 10, 11 . Образцы фекалий, взятые у младенцев, страдающих коликами, приводили к висцеральной гипералгезии у мышей-реципиентов, возможно, в результате дисбактериоза микробиоты. 12 . Висцеральная гиперчувствительность может быть важным этиологическим фактором, связанным с прототипическим плачем при коликах.Аналогичные нарушения наблюдаются при синдроме раздраженного кишечника. Желудочно-кишечная колонизация может развиваться медленнее у младенцев с коликами, с меньшим разнообразием и стабильностью. 13 . В микробиоме младенцев с коликами низкий уровень бифидо- и лактобактерий, в том числе видов с противовоспалительным действием. Уменьшено количество видов, продуцирующих бутират. 14, г. 15 . Сообщалось, что Escherichia coli содержится в большем количестве в фекалиях младенцев с коликами, чем в фекалиях здоровых детей.Протеобактерии, в том числе виды, вызывающие газообразование и воспаление, увеличиваются. 13 . видов Klebsiella обнаруживаются в большем количестве при коликах, чем у пациентов контрольной группы, в то время как энтеробактер и вид pantoea присутствует только в контроле 16 . О наличии хронического воспаления свидетельствует тот факт, что уровни кальпротектина в кале у младенцев с коликами были в два раза выше, чем у детей контрольной группы. 17 , хотя более ранние отчеты противоречат этому выводу и сообщают о сходных уровнях кальпротектина у младенцев с младенческими коликами и без них. 18 .

    У всех детей в течение первых нескольких месяцев жизни незрелость слизистой оболочки кишечника подразумевает неполную целостность кишечника, что делает возможным проникновение крупных молекул в кровь 19 . У младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании с младенческими коликами, наблюдается повышенная передача макромолекулы человеческого α-лактальбумина через кишечник по сравнению со здоровыми детьми того же возраста. 19 . При этом происходит развитие барьерной функции внутриутробно , происходит продолжающееся постнатальное созревание, и многие факторы могут индуцировать постнатальное созревание кишечного барьера, включая факторы роста, гормоны, питательные вещества и микробы. 20 .

    Ведение

    Многие педиатры не очень уверенно справляются с младенческими коликами, что связано с тем, что не существует научно обоснованного подхода к лечению непрекращающегося детского плача 21 . Родительское заверение является краеугольным камнем лечения детских колик. 5 . Поскольку младенческие колики уменьшаются с трехмесячного возраста и исчезают к четырем-шести месяцам, очевидно, что любое предлагаемое терапевтическое вмешательство должно быть лишено какого-либо риска побочных эффектов. 6 .Плацебо-эффект любого терапевтического вмешательства важен и может достигать 50%. 20 . Однако некоторые родители и семьи переносят плач лучше, чем другие. Вмешательства направлены на уменьшение плача и укрепление отношений между младенцем и семьей. Очень важно убедиться, что младенец не болен, и может потребоваться несколько консультаций, прежде чем родители убедятся в этом. 22 . Цели ведения — помочь родителям справиться с плачем и предотвратить долгосрочные последствия в отношениях между родителями и детьми.Младенческие колики являются фактором риска жестокого обращения с детьми 23 .

    Хотя нет доказательств пользы успокаивающих методов, они ничего не стоят, лишены побочных эффектов и имеют то преимущество, что родителям даются активные рекомендации. Есть пять маневров (пять S), группа рефлексов (вестибулярных, слуховых и тактильных), которые работают вместе, чтобы успокоить ребенка: пеленание, шиканье, положение живота, раскачивание и сосание. Что касается манипулятивной терапии, Кокрановский анализ пришел к выводу, что исследования, как правило, были небольшими и методологически склонными к систематической ошибке. 24 .Хотя большинство включенных испытаний, по-видимому, указывают на то, что родители младенцев, получающих мануальную терапию, сообщали о меньшем количестве часов плача в день, чем родители, младенцы которых этого не делали, на основе одновременных дневников плача, большинство исследований были подвержены высокому риску систематической ошибки, потому что лица, проводившие оценку (родители), знали, участвовали ли они в группе вмешательства или нет. 24 . Считается, что остеопатия не приносит никакой пользы, и это также основано на том факте, что почти нет данных 25 .

    Младенцы с коликами, кажется, испытывают боль. Однако данные об эффективности обезболивающих средств для лечения детских колик немногочисленны и склонны к предвзятости. 26 . Более того, подобно синдрому раздраженного кишечника у взрослых, младенческие колики могут быть скорее следствием снижения болевого порога, чем повышения интенсивности боли, так как микробиом связан с уровнем болевого порога. Преимущества, когда сообщалось, были непоследовательными 26 .

    Несмотря на положительные отзывы родителей 27 , нет доказательств в поддержку использования симетикона в качестве обезболивающего средства при младенческих коликах. 26, г. 28– 30 .Симетикон — это пеногаситель, используемый для уменьшения вздутия живота, дискомфорта или боли, вызванной чрезмерным газообразованием.

    У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, недостаточно доказательств того, что мать манипулирует питанием 25, г. 31 . Нет оснований рекомендовать элиминационную диету, т.е. без коровьего молока, для кормящей матери, чтобы улучшить плач младенца. Два систематических обзора небольших рандомизированных исследований 2012 г. с методологическими ограничениями позволяют предположить, что расширенные смеси с гидролизатом могут уменьшить дистресс у младенцев с коликами. 28, г. 32 .Формулы с добавками клетчатки не оказали никакого эффекта. 32 . Если ребенок хорошо растет и единственным симптомом является плач, нет никаких доказательств того, что экстенсивный гидролизат поможет. 25 . В семьях с атопией может быть некоторая польза, хотя это рекомендуется на основе клинического мышления и опыта, а не на основе доказательств. 25 . Грудное вскармливание следует продолжать.

    Ограниченные данные свидетельствуют о том, что использование частично гидролизованной смеси для детского питания может иметь определенные преимущества в снижении количества младенческих колик в случаях, когда аллергия на коровье молоко не подозревается у детей, находящихся на искусственном вскармливании. 20 .Неясно, связано ли это с гидролизатом белка или с пониженным содержанием лактозы в этих смесях. 33 . Некоторые старые данные свидетельствуют о положительном эффекте снижения лактозы в рационе младенцев в результате введения экзогенной лактазы, основанной на теории о том, что младенцы с коликами могут иметь преходящую непереносимость лактозы из-за медленного созревания лактазы. 34, г. 35 . Есть некоторые доказательства того, что пероральная лактаза может сократить время плача. 34 . Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи Соединенного Королевства (NICE) рекомендуют пробный двухнедельный прием лактазы.В некоторых из этих исследований тестируемая формула также содержит другой липид и/или пребиотики или пробиотики. Таким образом, хотя диетические изменения могут привести к положительному результату, существует ограниченное количество данных о том, какие именно диетические изменения вызывают этот эффект. 20 . Исключение плохо перевариваемых углеводов из рациона младенцев является многообещающим, но необходимо провести дополнительные клинические исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации. 32 . У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, доказательств того, что мать манипулирует рационом лактазы, сахарозы или глюкозы, мало. 25, г. 31 .

    Рекомендации по питанию лучше всего можно резюмировать следующим образом. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в течение по крайней мере двух недель следует придерживаться контролируемой диеты матери с низким содержанием аллергенов, исключающей коровье молоко и молочные продукты с соответствующим потреблением витаминов и минералов. При отсутствии улучшения элиминационную диету следует прекратить. Детские колики не являются поводом для прекращения грудного вскармливания. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, подходом первой линии, рекомендуемым для детей раннего возраста, у которых нет подозрений на аллергию на белок коровьего молока, являются смеси с частично гидролизованными белками молочной сыворотки, с пониженным содержанием лактозы, с пребиотическими олигосахаридами и пробиотиками.Важно рекомендовать только те формулы, для которых есть доказательства эффективности в литературе. Сильно гидролизованные смеси на основе казеина или сыворотки могут быть полезны детям с аллергией на белок коровьего молока; в большинстве случаев у этих младенцев наблюдаются более тяжелые колики и другие проявления атопического заболевания, такие как атопический дерматит. Крайне важно, чтобы диетические изменения проводились под наблюдением врача. 36 .

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что растительные средства, сахар и циметропия бромид не могут быть рекомендованы для младенцев с коликами 26 .Предполагается, что препараты, содержащие фенхель, эффективны у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с общей средней разницей в -72,1 минуты плача в день. 31 . Сообщалось, что мята перечная полезна в одном испытании. 37 . Дицикловерин, также известный как дицикломин, снимает мышечные спазмы в желудочно-кишечном тракте за счет очевидного механизма неселективной релаксации гладкой мускулатуры и вызывает ряд антихолинергических побочных эффектов, таких как сухость во рту, тошнота и, в более высоких дозах, бред. последствия.Поскольку эффективность никогда не была доказана, а также из-за побочных эффектов, этот препарат не следует применять при младенческих коликах. Циметропия бромид является производным белладонны. Доказательства не поддерживают его использование при младенческих коликах. 26, г. 28 . Сообщаемые побочные эффекты включают запор, расширение зрачка с потерей аккомодации, светобоязнь, снижение бронхиальной секреции, вариабельность сердечного ритма и гиперемию кожи.

    Блокаторы кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, рекомендуемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, не облегчают колики у младенцев 38 .Хотя у младенцев с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью часто сообщается о плаче, сам по себе плач не является индикатором состояния. Более того, препараты, блокирующие кислоту, способствуют развитию несбалансированного микробиома желудочно-кишечного тракта, что является фактором риска развития аллергии, инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. 39 .

    Что насчет пробиотиков? Lactobacillus reuteri DSM 17938 — это хорошо задокументированное, эффективное и безопасное средство для лечения, главным образом, у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 30, г. 40– 43 .Анализ показателей ответа показал, что младенцы, получавшие L. reuteri DSM 17938 имел в 2,3 раза большую вероятность снижения продолжительности плача/беспокойства на 50% или более по сравнению с контрольной группой. 40 . Тем не менее, два испытания с участием младенцев, в основном находящихся на искусственном вскармливании, не показали значительных преимуществ. 44, г. 45 .

    Причины плача детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут отличаться от причин плача детей, находящихся на грудном вскармливании. В недавнем испытании были предложены механизмы действия 46 .Лечение колик у младенцев на грудном вскармливании L. reuteri DSM 17938 в течение 30 дней значительно уменьшили время плача и повысили концентрацию FOXP3, что привело к снижению отношения RORγ-FOXP3 45 . Лечение снижает фекальный кальпротектин 46 . Результат испытаний с Lactobacillus rhamnosus GG был отрицательным. 47, г. 48 . Эти результаты еще раз свидетельствуют о том, что данные, полученные с одним пробиотическим штаммом, нельзя экстраполировать на другие штаммы.Есть одно исследование, предполагающее эффективность синбиотика (фруктоолигосахаридов, Lactobacillus casei , Л. рамнозус , Лактобациллы ацидофильные , Болгарская палочка , Термофильный стрептококк , Bifidobacterium breve и Bifidobacterium infantis ) 49 . Частичный гидролизат сыворотки с пониженным содержанием лактозы, Было показано, что Bifidobacterium lactis BB12 и галактоолигосахариды эффективны при младенческих коликах. 50 .Во всех испытаниях прием пробиотиков не был связан с какими-либо побочными эффектами. Хотя пробиотики обычно считаются безопасными (статус GRAS, присвоенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), сообщалось о случаях мукормикоза и септицемии, связанной с пробиотиками.

    Неясно, в какой степени вводимые микроорганизмы должны быть живыми. Хотя, как было сказано выше, о проблемах с безопасностью не сообщалось, очевидно, что сохранение продукта было бы намного проще, если бы выживаемость не была важна.по мнению некоторых in vitro данные, благотворное воздействие на желудочно-кишечный тракт также может быть достигнуто с помощью мертвых микробов, которые вызывают такой же иммуномодулирующий эффект и противовоспалительный ответ в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, как и живые микробы. 51, 52 .

    Несмотря на то, что повышенная проницаемость является одной из предполагаемых причин колик, этому аспекту уделялось мало внимания. APT198K или Aprotecol® содержит 0,6 г/10 мл ксилоглюкана, который образует механический барьер на стенке желудочно-кишечного тракта, а в некоторых испытаниях тестировались тиндаллизованные пробиотики.Тиндаллизация — это метод стерилизации, разработанный физиком доктором Джоном Тиндаллом в 19 веке. По сути, тиндализация состоит в нагревании вещества до точки кипения (или чуть ниже точки кипения) и выдержке его там в течение 15 минут в течение трех дней подряд. Периоды покоя между периодами обогрева позволяют выжившим спорам развиваться в бактериальные клетки, которые затем уничтожаются при нагревании на следующий день. Тиндаллизированные пробиотики L. reuteri SGL01 100 × 10 9 колониеобразующих единиц (КОЕ)/г и Б.короткий SGB01 100 × 10 9 КОЕ/г недавно сравнивали с лактазой в клинических испытаниях 53 . Оба вмешательства сокращали время плача, что может быть связано с эффектом плацебо или с тем фактом, что оба вмешательства действительно эффективны, но APT198K уменьшал среднюю продолжительность каждого эпизода плача значительно больше, чем пищевая добавка с лактазой у младенцев с коликами. 53 . Испытание, сравнивающее комбинацию Матрикария ромашка , Мелисса лекарственная и тиндаллизированная л.acidophilus (HA122) с L. reuteri DSM 17938 и с симетиконом показали, что симетикон не был эффективен, но обе другие группы были одинаково эффективны 29 . Также было показано, что в высоких дозах и у крыс симетикон снижает проницаемость кишечника. 54 .

    Следует быть очень осторожным, рекомендуя или даже принимая так называемые альтернативные методы лечения, потому что, помимо того, что они вряд ли будут эффективными, они могут быть вредными. Гомеопатические средства часто считаются нетоксичными из-за низких концентраций активных ингредиентов.Однако на этикетках гомеопатических продуктов могут быть указаны не все ингредиенты, некоторые из которых потенциально могут быть токсичными. 55 . Например, газовая хроматография-масс-спектрометрический анализ гомеопатического средства от колик, которое было связано с повышенным риском очевидных опасных для жизни событий, показал, что оно содержит этанол, пропанол и пентанол в дополнение к трем потенциально токсичным веществам, которые были перечислены как действующие вещества ( Citrullus colocynthis [горькое яблоко], Альбом Veratrum [морозник белый] и Strychnos nux-vomica [стрихниновое дерево]) 56 .Манипуляции на позвоночнике не уменьшают продолжительность плача, связанного с коликами, и не способствуют выздоровлению. 25 . Однако было зарегистрировано как минимум две смерти из-за манипуляций с позвоночником. 57 .

    Колики у младенцев | Детская больница Колорадо

    Как лечат колики?

    Колики не лечатся, а контролируются. Постарайтесь максимально успокоить ребенка, чтобы он смог избавиться от симптомов колик. Если у вашего ребенка колики, он, вероятно, будет плакать некоторое время каждый день, поэтому постарайтесь сохранять терпение.Различные методы будут работать лучше, чем другие, и вам, вероятно, потребуется несколько стратегий.

    Вот несколько способов успокоить ребенка, страдающего коликами:

    • Аккуратно держите, обнимайте или качайте ребенка
    • Использование пустышки
    • Прогулка с ребенком
    • Прогулка или поездка на автомобиле
    • Пеленание
    • Купание ребенка в теплой ванне
    • Убедитесь, что ваш ребенок накормлен до тех пор, пока он не проявит интерес к еде
    • Говорите или тихо пойте своему ребенку
    • Изменение положения ребенка, когда вы его держите
    • Мягкое поглаживание живота или спины
    • Воспроизведение белого шума или других успокаивающих звуков

    Поговорите со своим педиатром о других методах, которые он предлагает для успокоения вашего ребенка.Полезно знать, каков нормальный характер и звук плача вашего ребенка. Если вы чувствуете, что его плач значительно сильнее, чем обычно, вы можете позвонить своему врачу или обратиться за другой медицинской помощью.

    Наряду с этими временными успокаивающими мерами вы можете рассмотреть и другие изменения.

    Изменения в кормлении из бутылочки во избежание колик

    Если вы кормите ребенка из бутылочки, кормите его в вертикальном положении. Делайте частые перерывы, чтобы срыгнуть их как во время, так и после кормления. Поговорите со своим педиатром о том, какая бутылочка может помочь при коликах.Иногда изогнутые бутылочки помогают облегчить симптомы колик. Ваш врач также может порекомендовать смесь без молока.

    Изменения в диете для облегчения колик

    Если вы кормите ребенка грудью, он может плакать из-за пищевой непереносимости или аллергии. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, могут ли изменения в вашем рационе сделать вашего ребенка более комфортным. Ваш врач может порекомендовать вам временно прекратить употребление распространенных аллергенов, таких как молочные продукты, глютен, орехи или яйца, чтобы посмотреть, принесет ли это облегчение вашему ребенку.

    Берегите себя

    Ухаживать за ребенком с коликами сложно, и это нормально, даже необходимо, думать о своих потребностях как родителя в это время. Если вы не позаботитесь о себе, вы не сможете позаботиться о своем ребенке. Предпримите следующие шаги, чтобы справиться со стрессом и истощением:

    • По очереди: Если возможно, по очереди успокаивайте ребенка вместе с партнером, доверенным членом семьи или другом.
    • Поддерживайте свое здоровье: Употребление здоровой пищи, физические упражнения и сон, когда это возможно, помогут вам чувствовать себя более отдохнувшим и полным сил для ухода за ребенком, страдающим коликами.
    • Положите ребенка в кроватку: Если вы перегружены, положите ребенка в кроватку на короткий перерыв.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *