Кишечная колика у детей симптомы: Страница не найдена — ЛДЦ на Кирова

Содержание

Колики у ребенка: симптомы и терапия

Колики у ребенка — это резкие, острые боли в животе, которые вызываются спазмами. В педиатрии кишечная колика у малышей встречается очень часто. В основном, она возникает в младенческом возрасте из-за незрелости пищеварительного тракта. Хотя они диагностируются и у более взрослых детей по причине дисбактериоза, неправильного питания и других патологий.

Как понять, что у ребенка колики? При них болевые ощущения появляются в районе немного ниже пупка. Ребенок при этом занимает вынужденное положение, прижав ножки к животу или согнувшись, при этом на его лице часто можно обнаружить капли пота. В основном, боль проходит через несколько минут. Состояние ребенка после этого или улучшится, или возникнет очередной спазм. Итак, в этой статье разберемся, что это такое, почему появляется и каким образом правильно оказать помощь.

Причины возникновения колик

Причины, вызывающие в детском возрасте спазмы кишечника, бывают самыми разными. У малыша грудного возраста это распространенное расстройство функционирования ЖКТ, что объясняется незрелостью нервной системы и неполным развитием пищеварительных органов новорожденного. Возникают первые колики у месячного ребенка (возможно, трехнедельного) и заканчиваются обычно к четвертому месяцу.

У малышей постарше они появляются по таким причинам:

  • гельминтозы;
  • непроходимость кишечника;
  • отравление организма солями тяжелых металлов;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • воспалительные процессы, проходящие в кишечнике;
  • инфекционные заболевания;
  • слишком интенсивные занятия спортом, из-за чего происходит раздражение петель кишечника;
  • психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Симптомы

Симптомы колик у детей грудного возраста – это совсем не то же самое, что спазмы кишечника у малышей старше года. У грудничка они начинаются при кормлении или спустя 15 минут после него. Малыш, даже если он уснул, просыпается с громким плачем, пищу срыгивает и ведет себя очень возбужденно. Если в данную минуту дотронуться до его животика, можно обнаружить, каким он стал напряженным и твердым.

При этом, если плачущему крохе предложить бутылочку или грудь, скорее всего, он ответит отказом. Развитие пищеварительного тракта и нервной системы грудничка завершается ближе к году, следовательно, в первые месяцы колики возникают достаточно часто, при этом имеют разную выраженность.

Симптомы кишечной колики у детей в 5 лет и больше проявляются болями и интенсивными спазмами в районе кишечника, расстройством стула и урчанием, вздутием живота, появлением слизи в кале. При этом состояние малыша резко ухудшается, наблюдается головокружение, общая слабость.

Так как симптомы колик в животе у ребенка могут сопутствовать всевозможным патологиям органов пищеварения, необходимо выяснять причину этого неблагополучия и немедленно заняться ее лечением.

Признак заболевания

Есть целый ряд болезней, симптомом которых считается колика. Это заболевания поджелудочной железы и желудка — панкреатит и гастрит, из-за которых пища в полном объеме не усваивается и в отделы кишечника поступает в непереваренном виде.

Кроме того, кишечная колика у детей может быть вызвана раздражением мышц и нервных окончаний, которые находятся на стенках кишечника. Этому может быть виной ОРВИ, кишечная инфекция, грипп.

Также колика, появившаяся из-за проблем с перистальтикой кишечника, появляется как признак синдрома раздраженного кишечника, энтерита, нервного расстройства и прочих серьезных заболеваний, которые требуют срочного лечения.

Диагностика

Правильная диагностика состояния, которое сопровождается кишечной коликой у детей, проводится врачом, предполагающим определенное заболевание. После сбора анамнеза и осмотра малышу предлагается сдать анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс и анемию. Кроме того, врач отправит на копрограмму — изучение кала, дающее возможность получить необходимые данные о расстройствах поджелудочной железы, печени и кишечника.

Для получения точной картины малышей с кишечными спазмами отправляют на ФЭГДС, УЗИ, рентгенографию, колоноскопию и компьютерную томографию.

Первая помощь

Как помочь ребенку при коликах? Первая помощь в этом случае может быть комплексной. Она должна состоять из различных мероприятий:

  1. Если малыш получает грудное молоко или смесь из бутылочки, необходимо следить, чтобы он соску плотно обхватывал губами, диаметр отверстия при этом не должен быть в ней слишком крупным.
  2. При кормлении малыша необходимо удерживать в положении, близком к вертикальному, чтобы таким образом предупредить заглатывание лишнего воздуха (аэрофагию), что зачастую становится причиной спазмов после еды.
  3. При коликах у ребят более старшего возраста первая помощь заключается в поиске причины недомогания, для чего нужно обратиться к доктору — гастроэнтерологу или педиатру.
  4. Можно сделать между кормлениями теплую ванночку с растительными отварами, которые имеют выраженное спазмолитическое действие (ромашка, мята, душица).

Как помочь ребенку при коликах еще? Спазмы кишечника дома можно снять при помощи таких действий:

  1. Детям постарше можно принять препарат, который обладает спазмолитическим эффектом. Такие средства, в основном, действуют именно на кишечник. Например, отвар мяты, «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин», «Смекта».
  2. Положить на животик теплую грелку для того, чтобы расслабить мышцы.

Лечение

Проводить лечение колик у ребенка только что рожденного не обязательно, поскольку это совершенно не опасное состояние, самостоятельно проходящее в основном к 4-му месяцу жизни. Всевозможные лекарственные препараты, которые предназначены для их купирования, спазмы полностью не устраняют, но они немного снимают силу приступа: укропная вода, «Эспумизан», «Бэбикалм», «Дисфлатил» и пр.

Опытные педиатры родителям советуют просто пережить этот период, делая малышу легкий массаж животика, кормления выполняя в вертикальной позе и прикладывая грелку. Иногда, когда малыш переносит с трудом болевые спазмы, разрешается попробовать различные спазмолитические средства, например, «Но-шпа» или «Папаверин». Курс приема и дозу препарата должен подбирать доктор на основании осмотра крохи и исключения прочих причин, способных вызвать колики у ребенка.

Лечение симптомов у детей постарше стоит начинать лишь после выяснения причины патологии. В основном в таких случаях спазмы кишечника – это признак какого-то заболевания. Для того, чтобы вылечить его, необходимо пройти обследование для выявления его истинной причины. Это следует учитывать, поскольку кишечные колики у школьников могут требовать серьезного, даже хирургического лечения в случае, если они появились в результате аппендицита, острой кишечной непроходимости и пр.

Для этого следует вызывать скорую помощь. Не нужно предпринимать никаких действий до приезда врача — ребенку нельзя предлагать для снятия боли различные лекарства, греть, поскольку можно смазать картину болезни, и доктор поставит неправильный диагноз.

Если колики в животике ребенка возникают не в первый раз, и причина этого состояния точно известна, то проводится симптоматическое лечение по назначению врача при помощи препаратов, которые решают такие проблемы:

  1. Средства, купирующие болевой синдром: «Спазмол», «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан», «Бесалол».
  2. Препараты для купирования диареи: «Смекта», «Лактофильтрум», «Энтеросгель».
  3. Лекарства, снижающие повышенное газообразование, устраняющие симптомы вздутия живота и метеоризма: «Боботик», «Дисфлатил», «Эспумизан».

Диета

Лечение симптомов колик у ребенка грудного возраста необходимо начинать с коррекции питания мамы. Для того чтобы предупредить проблемы, возникающие с животиком у крохи, мамочке следует пересмотреть собственный повседневный рацион и из него исключить газообразующие продукты: помидоры, капусту, яблоки, бобовые, арбузы, груши, грибы, черный хлеб, сладкое, квас.

Если грудничок на искусственном вскармливании, следует перепроверить, верно ли разводится смесь по инструкции. Вероятно, нарушены пропорции. Кроме того, детям-искусственникам, которые страдают от колик, необходимо отказаться от любых смесей, в составе которых есть железо, при этом 1/3 рациона суточного питания составить должна кисломолочная специальная смесь, к примеру, «Лактофидус», «Агу» и пр.

При коликах у более взрослых деток диета зависит от причины недомогания. Конечно, при приступе и после него ребенку давать какую-то пищу в принципе нежелательно, поскольку от этого пользы не будет, скорее наоборот — себя не заставит ждать рецидив приступа.

Если боли в области животе появляются регулярно, при этом серьезного дискомфорта не причиняют, питание должно оставаться полноценным, богатым витаминами В и С.

Кроме того, врач может порекомендовать исключить из рациона тяжелую пищу, к примеру, мясо, которое следует заменить легкими белками – птицей и рыбой.

Если появилось подозрение на аллергию, являющуюся первопричиной спазмов, необходимо немедленно исключить из меню возможные аллергены и посмотреть за самочувствием малыша. При коликах диету желательно дополнить некрепким черным чаем с небольшим количеством сахара, кроме того, употреблением растительных отваров из фенхеля, тмина, мяты перечной или тысячелистника.

Бесполезные методы лечения колик у ребенка

Жизнь молодых родителей нередко омрачают младенческие колики. Их истинную причину ученые до сих пор не могут найти. Но что бы их ни вызывало, необходимо уметь правильно справляться с ними. И это сделать не просто, когда бешеной популярностью пользуются слабоэффективные и периодами вредные для деток способы лечения. Давайте рассмотрим их подробнее.

Симетикон новорожденному ребенку от колик

Начнем с наиболее популярного – препараты, в составе которых есть действующее вещество симетикон. По телевизору их очень часто рекламируют. Правда, в далеком 1985 году были проведены исследования, которые выявили, что это – просто плацебо, и вещество абсолютно неэффективное.

Поэтому эти препараты малышам часто назначают, полагая, что колики – это болезненные ощущения, возникающие от повышенного газообразования. Хотя далеко не всегда у малышей с коликами появляется повышенное газообразование. Поэтому применение всевозможных препаратов для удаления газов бывает также неэффективно.

Ноотропы и успокоительные

Следующие опасные и бесполезные средства – разнообразные ноотропы и успокоительные. Молодые родители зачастую не понимают, что дать ребенку от коликов, и начинают собирать информацию у подружек, мам, бабушек, на всевозможных «авторитетных» форумах, где и находят рекомендации использовать данные средства. Нужно понимать, что истерика причиной колик ребенка не является. Плач и крик – это только следствие. Кроме того, применение успокоительных у малюток ведет к замедлению их нервно-психического развития. Помимо этого, ноотропы относятся к классу препаратов, не показавших своей безопасности и эффективности. Они в принципе не должны использоваться у детей. Как и у взрослых.

Фитопрепараты

Говоря о растительных средствах от колик, нужно отметить, что в большинстве своем подобные препараты от колик также своей эффективности не показали. Помимо этого, очень высок риск появления аллергических реакций на различные фитопрепараты для малышей. Другими словами, они и с коликами не помогут, и могут вызвать острую аллергическую реакцию.

Гомеопатия

Производители заявляют, что у гомеопатических препаратов есть определенная память воды, оказывающая целебный эффект. Другими словами, когда вы приобретаете гомеопатический препарат, нужно понимать, что вы оплачиваете воду вместе с ее памятью, при этом самого лекарства здесь нет. Нужно отметить также, что медицинское сообщество планеты убеждено, что гомеопатия способна вылечить лишь то, что прекрасно и само пройдет. Однако это может быть и ошибочным мнением.

«Полезные бактерии»

Многие врачи до сих пор винят в появлении колик отсутствие в кишечнике младенца «полезных бактерий». Многие исследователи пытаются уже несколько десятков лет этот недуг всевозможными лечить лекарствами, которые содержат полезные микроорганизмы, к примеру, молочнокислые бактерии или дрожжевые грибки.

Но мнения ученых даже тут разошлись. В некоторых исследований говорится, что молочнокислые бактерии у детей при коликах снижают интенсивность боли и уменьшают длительность плача малыша. Другие исследования доказывают совсем другую информацию.

Поэтому в нынешний момент использование «полезных бактерий» для лечения колик у младенцев не приветствуется.

Лактоза

Нападкам от исследователей также подвергалась лактоза. Но перевод деток на безлактозную смесь (в случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании), а также применение фермента лактаза у малышей на естественном вскармливании интенсивность и частоту плача достоверно не уменьшило.

Допаивание водой

Есть люди, которые полагают, что малыш плачет из-за того, что хочет не есть, а пить. Они уверены, что грудное молоко является едой, а кроха хочет пить. Что ж, здесь даже комментировать нечего.

Хиропрактика и остеопатия

Исследователями также было выявлено, что такие воздействия неэффективны, а также не безопасны для младенцев. Например, иглоукалывание не оказало на малышей с коликами какого-то положительного влияния.

Тряска

Агрессия, которая направлена на малыша, с коликами совершенно не помогает, а также для ребенка крайне опасна и способна даже привести к его гибели. Знайте: синдром детского сотрясения из-за встряхивания погубил не одну маленькую жизнь. Поэтому как бы сильно кроха ни плакал, не нужно его трясти.

Профилактика

Профилактика колик у малышей заключается в следующем:

  • питаться необходимо только качественными продуктами, хранящимися с соблюдением сроков годности в нормальных условиях;
  • отказ от любой вредной пищи, которая может вызвать нарушение работы ЖКТ;
  • нельзя переедать и из-за стола вставать с тяжестью в животе, но если так случилось, необходимо принять ферменты типа «Фестал» или «Мезим»;
  • запрещено есть всухомятку, так как это тормозит пищеварение: продукты из-за недостаточного количества ферментов усвоиться желудком в необходимом объеме не могут, появляются спазмы;
  • фрукты, овощи, кисломолочная продукция и злаки должны составлять основную часть рациона, будет не лишним и ежедневное употребление льняного масла.

Своевременное лечение симптомов и диагностика кишечных колик у малышей гарантирует благоприятный прогноз на выздоровление. Нужно понимать, что запущенные состояния чреваты появлением таких осложнений, как энтероколит, дисбактериоз и пр. Если же говорить о младенческих коликах, то лучше всего просто подождать.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей — одна из наиболее серьезных проблем в детской практике. Кишечные инфекции распространены и охватывают детский возраст от 0 до 18. После ОРВИ они стоят на первом месте.
Сначала нужно помнить и отличать кишечную инфекцию от другой неифекционной диареи.
Данная статья будет посвящена мероприятиям при легкой степени заболевания кишечной инфекции у детей.

Лечение кишечных инфекций состоит из комплексной терапии: 
— регидрационная;
— антибактериальная;
— вспомогательная терапия;
— диетотерапия
Начинать лечиться необходимо с режимных мероприятий и организации лечебного стола. Важно помнить, что диета — первое, на что следует обратить внимание.
Зачастую при диарее назначается стол, при которой молочные продукты запрещены. В данном же случае, если мы точно знаем, что это кишечная инфекция, а не ротавирусная, то придерживаться необходимо молочно-растительной диеты.
Частота приема еды увеличивается до 6 раз в день (для грудных детей до 8 раз в день).
Пища должна быть механически щадящая.

Исключить необходимо: сладости, соки, цельное молоко, концентрированные мясные бульоны, свежие овощи и фрукты. В питание ребенка добавить больше таких продуктов: печеные яблоки, бананы, каши на воде, отварные овощи.

Для профилактики обезвоживания нужно много пить! Детям младше 2х лет — по 50-100 мл воды после каждого стула, от 2 до 10 лет  — по 100-200 мл после каждого стула. Если обезвоживание есть, лечение необходимо продолжать в стационаре!

Препараты для профилактики обезвоживания: Регидрон, Цитроглюкосолан, Гидровит и другие, Хумана Электролит и другие.
Также в комплексном лечении кишечной инфекции у детей используют антибактериальные препараты при установленном бактериальном возбудителе (Ампициллин, Цефтриаксон, Гентамицин, Эритромицин и другие). Выбор антибиотика будет зависеть от диагноза, вида возбудителя,тяжести заболевания. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.  

Для улучшения состояния ребенка используется симптоматическая и вспомогательная терапия:

  • Энтеросорбенты — обволакивают слизистую кишечника и выводят токсические вещества из организма (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и другие).
  • Пробиотики — способствуют нормализации биоценоза кишечника (Нормобакт, Бифиформ, Баксет-беби, Наринэ и другие)
  • При болях в животе назначаются спазмолитики (ношпа, тримедат).
  • Зачастую в практике педиатра используется препарат Энтерофурил. Он представляет собой кишечный антисептик широкого спектра действия, обладающий способностью уничтожать патогенные микроорганизмы в просвете кишечника и, тем самым, купировать инфекционный понос. 
  • Энтерол. Это лекарственный препарат, представляющий собой противодиарейное средство, которое регулирует состав и сбалансированность микрофлоры кишечника.

В современной медицине в патогенетической терапии зачастую используются бактериофаги. 
Установлено, что, несмотря на способ применения, бактериофаги способны быстро проникать в кровь и лимфу и выводиться через почки с мочой. Попадая в очаг воспаления, бактериофаги оказывают положительное влияние на иммунный статус.
Накоплен положительный опыт эффективности бактериофагов при лечении кишечных инфекций.
Перед применением также необходима консультация специалиста. 

Для успешного лечения кишечной инфекции у ребенка необходимы:
— осмотр педиатра или инфекциониста;
— лабораторные исследования для уточнения диагноза (кишечную инфекцию необходимо диагностировать с ротавирусной инфекцией и с неинфекционной диареей!) —  жалобы при данных заболеваниях схожи;
— правильно установленный диагноз;
— комплексное лечение;
— наблюдение в динамике.


Будьте здоровы!

 

Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии.

встречаются преимущественно у детей первых 3 месяцев жизни.

Дифференциальный диагноз:

I. Хирургическая патология. При тяжелой колике, плохо купирующейся, и при вздутии живота необходимо исключить хирургическую патологию. Для любого острого хирургического состояния характерно:
a) Болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки.
b) Повышение температуры до фебрильных цифр.
c) Отказ от еды.
d) Повторная рвота (не срыгивание)
e) Отсутствие самостоятельного стула.
f) Отсутствие реакции и уменьшение болевого синдрома при использования средств, снимающих функциональную кишечную колику.

Для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Колики часто сопровождаются срыгиваниями и иногда рвотой, но без каких-либо примесей (например, желчь). Срыгивание — это свободное излитие содержимого желудка без вегето-висцеральной реакции. Срыгивание не сопровождается изменениями со стороны сосудистого тонуса (побледнение или покраснение кожных покровов), усилением потоотделения, понижением температуры тела, участием глубокой мускулатуры брюшной полости — что является характерной особенностью для рвоты.

II. Инфекционные соматические заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом, могут маскироваться под кишечные колики, но они сопровождаются отказом от еды и срыгиванием. Это такие заболевания как отит или пиелонефрит. Основным отличием является длительность болевого синдрома, возможность гипертермии, отсутствие эффекта от терапии и отказ от еды.

III. Поражение со стороны нервной системы гипоксически — ишемического характера.

Это самая частая патология, которую ставят врачи и пытаются лечить у детей с кишечными коликами. Различные варианты поражения нервной системы помимо собственно неврологических нарушений имеют множество педиатрических аспектов. Поражение вегетативных центров приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

Периферическая часть вегетативной нервной системы имеет три отдела симпатический, парасимпатический и энтеральный (метасимпатический). Симпатические преганглионарные волокна исходят из тораколюмбального отдела спинного мозга. Парасимпатическая нервная система представлена на уровне ствола мозга и сакрального отдела. Энтеральный отдел расположен внутрикишечно и функционирует автономно от вегетативных центров. Влияние ЦНС выражено максимально в начальном и конечном участках ЖКТ, где осуществляется управление процессами приема пищи и дефекации. Большинство простейших функций ЖКТ не нарушается при разрыве вегетативных нервных путей.

Поражение шейного отдела также встречается достаточно часто. Даже в процессе обычных, а тем более патологических родов, манипуляции с головкой плода могут привести к натяжению и травмированию позвоночных артерий с развитием вертебробазилярной ишемии.

Повреждение первых четырех сегментов спинного мозга дает тяжелую клиническую картину. Тяжесть обусловливается непосредственной близостью стволовых структур мозга. Помимо прочих страдают парасимпатические ядра: двойное ядро, обеспечивающее чувствительность и двигательную функцию мышц глотки, мягкого неба, надгортанника. В клинической картине в периоде новорожденности доминируют бульбарные нарушения: нарушение сосания, поперхивание, вытекания молока через нос, гнусавый оттенок плача. Из-за поражения слюноотделительного ядра обильно выделяется водянистая слюна. Развивается парез кишечника в результате повреждения nucleus dorsalis nervi vagi. С улучшением состояния ребенка уменьшается симптоматика поражения ствола мозга. На первом месяце такие дети обильно срыгивают из-за нарушения иннервации гладкой мускулатуры пищевода, желудка, желудочно-пищеводного сфинктера. Часто подобная картина развивается при раннем назначении массажа такому ребенку, т.е. в острый период травмы. При избыточном усердии массажиста в области шеи происходит дополнительное травмирование позвоночных артерий и ухудшение состояния ребенка. Младенец становится очень возбудимым, срыгивает практически все съеденное, обильно выделяется слюна, нарушается моторика кишечника, усиливаются кишечные колики.

Для внутричерепной гипертензии характерны рвота и сильные боли в животе центрального характера, которые можно отнести к общемозговой симптоматике. Мы говорим именно о рвотах, а не о срыгиваниях, которые часто встречаются у детей первых месяцев жизни. Является ли срыгивание общемозговым симптомом, как это принято трактовать, вопрос весьма спорный. Мы наблюдали большую группу детей с истинной ВЧГ (дети после обширных внутрижелудочковых кровоизлияний, нейроинфекций с прогрессирующей гидроцефалией) и ни один ребенок из этой группы не срыгивал. Для лечения ВЧГ применяются мочегонные препараты, причем эффект от назначаемой терапии отмечается в первые дни лечения.

Наш клинический опыт убеждает, что диагноз внутричерепной гипертензии, передача невропатологам для лечения больных с дисфункцией ЖКТ, значительно утрирован, и само заболевание встречается значительно реже и имеет более серьезные причины и клиническую картину, чем принято считать сегодня. Детям с дисфункцией ЖКТ и незрелостью нервно-мышечного аппарата необоснованное назначение мочегонных препаратов, может привести к нарушению хрупкого электролитного баланса и усугубить проблемы.

Таким образом, дифференциальный диагноз и выявления первичного звена патогенеза при болевом синдроме у детей раннего возраста имеет решающее значение и неправильное лечение может лишь ухудшить состояние ребенка. Тяжелые формы поражения центральной и периферической нервной системы имеют четкие неврологические проявления, и частые спазмы кишечника за счет патологической иннервации являются вторичными. Основным клиническим отличием является стойкость проявлений, длительность приступа и отсутствие реакции на терапию.

В клинической картине мы видим еще и дополнительные симптомы, характерные для этой патологии. Клиника выраженных центральных поражений имеет абсолютно неблагоприятный исход, описанный выше. Применение терапии, направленной на коррекцию кишечного компонента колик эффекта не даст. При периферическом повреждении, например при травме шейного отдела — характерно «летящее положение ручек», отсутствие опоры на ручки в положении на животе. При травме поясничного отдела (при тазовом предлежании плода), отмечается легкое снижение тонуса в ногах, недостаточная опора на стопы. Все эти симптомы проходящие, требуют лишь применения охранительного режима, массажа, и в некоторых случаях физиотерапии. Однако кишечные колики будут в большей степени купироваться не уменьшением газонаполнения, а использованием средств, уменьшающих спазмы и улучшающие кровоток в спинном мозге.

IV. Внутрикишечные проблемы. К ним относится ферментопатии, в частности лактазная недостаточность и дисбактериоз — диагнозы, которые наиболее часто фигурируют в историях развития грудных детей.

В настоящее время в педиатрической практике раннего возраста получил большое распространение диагноз: лактазная недостаточность, поставленный лишь на основании повышения содержания углеводов в кале. Хотелось бы внести некоторую ясность в решении этой проблемы, поскольку от неправильного понимания сути лактазной недостаточности и вследствие этого неправильной терапии, страдают грудные дети и их родители.

Несколько слов о том, что такое лактоза, и какова ее роль в организме человека. Лактоза является основным углеводом женского молока. Этот сахар присущ только молоку млекопитающих и женское молоко содержит его наивысшие концентрации в среднем 4% в молозиве, возрастая до 7% в зрелом молоке. Лактоза является специфическим продуктом питания в младенчестве, поскольку энзим лактозы обнаружен только у детенышей млекопитающих. Лактоза расщепляется в ходе обмена веществ собственным кишечным ферментом лактазой (которая синтезируется в энтероцитах, а затем встраивается в апикальную мембрану) в глюкозу (источник энергии) и галактозу, составную часть галактолипидов, необходимую для развития центральной нервной системы. Она способствует поглощению и всасыванию кальция, магния, железа. Стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus. Эти, вызывающие брожение бактерии, обеспечивают кислую среду в ЖКТ, подавляющую рост патогенных бактерий, грибков и паразитов. Добавки к питанию в первые дни после рождения мешают этому защитному механизму. Жвачным животным требуется другая кишечная флора и среда, поэтому у искусственно вскармливаемых детей развиваются преимущественно кишечные и гнилостные бактерии, их стул имеет более кислый рН показатель. Кроме того, лактоза снижает риск развития кариеса (по сравнению с сахарозой) и ожирения (по сравнению с сахарозой и фруктозой).

Появление лактазы регистрируется на 10-12 недели гестации, повышение роста ее активности в дистальных отделах тонкой кишки в 28-34 недели гестации, фаза максимальной активности в 39-40 недель; и только после 6-12 месячного возраста детей отмечается физиологическое уменьшение лактазной активности. А после 3-5 летнего возраста значительное ее падение.

Дефицит лактазы встречается чаще других форм дисахаридазной недостаточности, поэтому и привлекает к себе большое внимание, а также, еще и потому, что молоко и молочные продукты являются основными в питании многих людей, и особенно в раннем детском возрасте.

Под термином лактазная недостаточность понимают сниженную активность кишечной лактазы — фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу, на моносахариды: галактозу и глюкозу.

Несколько слов об эпидемиологии: конституциональная лактазная недостаточность широко распространена. В странах Европы, особенно в северо-западных районах, лактазный дефицит встречается редко (2-30%), но в некоторых районах Африки и Азии лактазный дефицит может доходить до 100%. Частота лактазной недостаточности в России составляет от 10 до 75% в зависимости от этнической или национальной принадлежности. Имеется географический вариант генетической гипотезы, сущность которой сводится к следующему: предполагается, что в эпоху палеолита у человека, как и у других млекопитающих, после окончания периода вскармливания активность лактазы в кишечнике значительно снижалась или исчезала совсем. Однако у части индивидуумов лактазная активность сохранялась всю жизнь. Когда возникло молочное скотоводство, и появились молочные продукты, абсорберы лактозы стали доминировать в определенных географических районах, где население питалось молоком и молочными продуктами. Специальные расчеты показывают, что с начала употребления молока прошло достаточно времени, чтобы произошел соответствующий отбор. Конечно, вряд ли можно согласиться с тем, что только активность лактазы в кишечной слизистой может стать ведущим фактором отбора. По-видимому, выживанию способствовали устойчивость к инфекциям и другие генетические особенности. Способность расщепления лактозы, очевидно, следует рассматривать в качестве одной из составляющих многофакторного процесса отбора. Полученные данные позволили прийти к заключению, что способность расщеплять лактозу передается по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью, а первичная лактозная мальабсорбция — по аутосомно-рецессивному типу.

Наследственные дефекты в системе дисахаридаз кишечника проявляются симптомокомплексом упорных желудочно-кишечных расстройств и дистрофии, что обусловлено нарушениями гидролиза и транспорта дисахаридов в слизистой оболочке кишечника.

Патогенез лактазной недостаточности.

Как уже говорилось, поступающая с пищей лактоза, расщепляется до мономеров собственной кишечной карбогидразой — лактазой. Эти ферменты синтезируются в энтероцитах, после чего встраиваются в апикальную мембрану. Высокая специфичность карбогидраз является причиной развития дисахаридазной недостаточности, которая проявляется непереносимостью лактозы. Дефекты синтеза ферментов приводят к тому, что нерасщепленные дисахариды не всасываются и, поступая в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному разложению. Кроме того, обладая осмотической активностью, не всосавшиеся углеводы способствуют выходу воды и углеводов в просвет тонкой кишки. В результате процессов брожения рН содержимого кишечника сдвигается в кислую сторону за счет образования органических кислот, главным образом молочной и уксусной, что служит причиной дисфункции кишечника и способствует асценизации микроорганизмов в верхние отделы. Несмотря на то, что часть воды и электролитов всасывается, все же остается избыточное количество воды, вследствие чего стул становится жидким. Образующиеся бактериальные метаболиты, всасываясь, могут вызывать кроме диареи, и токсическое воздействие.

У детей с лактазной недостаточностью в анамнезе более часто встречаются такие факторы риска как асфиксия в родах, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ранний перевод на искусственное вскармливание, что, свидетельствует об угнетающем влиянии этих факторов на лактазную активность. Интересен факт, что у людей с 4 группой крови лактазная недостаточность не встречается.

Функциональная, транзиторная лактазная недостаточность (ЛН) наиболее часто встречается у детей раннего возраста, именно с ней мы чаще всего и встречаемся у наших маленьких пациентов. Функциональная ЛН связана с морфо — функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается у недоношенных детей (учитывая особенности возрастных изменений активности лактазы), детей с МФН. Как правило, эта форма ЛН не нуждается в специальной коррекции и носит проходящий характер. Чаще всего, также как и проявления непереносимости коровьего белка, лактазная недостаточность проявляется при введении продуктов на основе коровьего или козьего молока и выражается постоянным поносом без признаков обезвоживания и нарушения общего состояния ребенка, с сохранением аппетита и прибавки массы тела. При проведении лактозотолерантного теста для больных с первичной и вторичной формами лактазной недостаточности характерно угнетение лактазной активности.

В последние годы в качестве диагностики ЛН используют водородный дыхательный тест, основанный на определении содержания водорода после нагрузки лактозой методом газовой хроматографии. У лиц без лактазной мальабсорбция концентрация водорода в выдыхаемом воздухе незначительна, при гиполактазии она возрастает.

Хотелось бы обратить внимание на то, что при подготовке этого материала были использованы различные литературные источники и ни в одном не было указаний на то, что для установления диагноза лактазной недостаточности используется метод определения углеводов кала. И что превышение этого уровня доказывает наличие лактазной недостаточности. Более того, в нашем центре было проведено исследование на наличие ЛН у 52 детей. Было отмечено, что у 95 % детей с кишечными коликами, жидким стулом или без этих симптомов, нормально развивающихся и нормально прибавляющих в весе, отмечалось превышение уровня углеводов кала, в диапазоне от 0,25 до 1,0 и более. И в то же время у 2 детей с выраженными клиническими признаками ЛН и подтвержденным лабораторными данными исследованиями, уровень углеводов кала был в пределах нормы.

При лактазной недостаточности, кроме учащения стула может быть повышение газообразования, которое провоцирует кишечные колики. Именно поэтому, в последнее время детям, при наличии у них кишечных колик, проводят тест на содержание углеводов в кале, и на основании этого, косвенно ставят диагноз лактазной недостаточности. Как указывалось выше, чаще всего этот диагноз не правомерен. Но опасность состоит не только в том, что ставится диагноз как таковой, а в связи с действиями, которые предпринимают ряд врачей. Так, распространенным советом является отказ от грудного вскармливания и перевод ребенка на безлактозную или низколактозную смесь. И то и другое абсолютно неправомерно и нарушает права ребенка. Так, как указывалось выше, именно в грудном молоке есть и лактоза, и именно грудное молоко помогает в большей степени созреванию ферментной системы. Без лактозы ребенок не может развиваться и поэтому особенно важно предоставить ему этот необходимый углевод в первые месяцы жизни.

Для того, чтобы советы по продолжению грудного вскармливания привели к облегчению, а не усилению болевого синдрома необходимо соблюсти ряд правил и условий, о которых будет сказаны ниже.

Роль микробного фактора у детей с длительной диареей обычно вторична. На фоне нарушенной функции желудочно-кишечного тракта, как правило, развивается дисбактериоз. Во всех случаях на фоне адекватной диетотерапии микрофлора кишечника восстанавливается после нормализации стула без применения антибиотиков и биопрепаратов, которые не дают заметного эффекта.

Дисбактериоз — второй часто фигурирующий диагноз при кишечных коликах. Дисбактериоз развивается на фоне хронических соматических заболеваний, при гипотрофии, анемии, на фоне мальабсорбции, при длительном применении антибактериальных средств. Всего этого чаще всего нет у доношенных детей в первые месяцы жизни. У них имеет место становление микробиоценоза, которое может протекать более быстро и менее в зависимости от фонового состояния. Во всех случаях правильному формированию микробиоценоза способствует достаточное количество бифидо и лакто — флоры, а также поступление ребенку пребиотических компонентов, которыми богато грудное молоко и которыми сейчас обогащают в настоящее время некоторые адаптированные заменители грудного молока ( например, Нутрилон — «комфорт»). Использование средств селективной декантоминации вряд ли целесообразно у детей раннего возраста, и по нашим данным практически всегда приводит к ухудшению микробного насышения ЖКТ, а не к его нормализации.

Кишечные колики у недоношенных детей. особенности клиники

Проведенные сравнительные исследования длительности и тяжести функциональных кишечных колик у доношенных и недоношенных детей установили, что тяжесть и выраженность функциональных кишечных расстройств, увеличивается с увеличением гестационного возраста.

Время начала кишечных колик у недоношенных детей (более 35 недель гестации) более раннее и соответствует 41-43 неделям скоррегированного возраста, продолжительность колик увеличена на 5-6 месяцев. Наиболее частой причиной нарушения функционирования ЖКТ является незрелость в виде слабой миелинизации нервных стволов и недостаточность медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах, которые встречается преимущественно у недоношенных детей, особенно имеющих низкий и экстремально низкий вес при рождении, а также у доношенных с морфо-функциональной незрелостью. Такие дети обычно обильно срыгивают по причине недостаточной регуляции тонуса желудочно-пищеводного сфинктера и энтеральной нервной системы, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры.

По нашим наблюдениям у глубоконедоношенных детей (срок гестации менее 32-33 недель) проблемы кишечных колик практически не существует. При этом у недоношенных детей отмечается удлинение периода заселения микрофлоры желудочно-кишечного тракта по сравнению с доношенными сверстниками, и незрелость ферментной системы у них более выражена, чем у доношенных детей. Это связано с тем, что иннервация кишки столь незрела у глубоко недоношенных детей, что отсутствует сама способность к формированию спазма, а на фоне усиления газообразования кишка легко растягивается, также не вызывая болевого синдрома. По мере созревания ребенка, увеличение объема съедаемой пищи происходит формирование и функции ЖКТ, таким образом, глубоко недоношенные дети наиболее легко переносят этот период адаптации желудочно-кишечного тракта.

Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

Основной вопрос, который необходимо решить для себя каждому врачу, который занимается ведением детей раннего возраста: если приступы колик свойственны практически всем детям, можно ли назвать это патологией? Если нет, то мы должны заниматься не лечением, а симптоматической коррекцией этого состояния, отдавая основную роль физиологии развития и созревания.

При проведении корригирующих мероприятий необходимо выделить фоновое воздействие, улучшающее ситуации в целом и целенаправленное облегчение непосредственно болевого синдрома.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
1. Психологическая подготовка родителей.
2. Поддержка грудного вскармливания.
3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
4. Подбор смеси при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
5. Использование растительных препаратов ветрогонного действия.

1. Психологическая подготовка родителей

Первым этапом и на наш взгляд очень важным (чему не всегда придают большое значение) — это проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение им причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться эти муки. Снятие психологического напряжение и создание атмосферы уверенности также помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все Ваши назначения.

В последнее время в литературе все больше обсуждается вопрос о крике ребенка, как выражении его психологического дискомфорта, например, при недостатке телесного и эмоционального контакта с матерью, депрессивном состоянии матери, при укорочении периода кормления, повышенном уровне тревожности семьи. И это еще одна группа факторов, на которые врачами мало обращается внимания, тем не менее, она играет существенную роль в благополучии ребенка.

Нами проведены исследования более 100 детей с функциональными кишечными расстройствами и оценка психологического состояния семьи, особенно матери. Отмечено, что влияние состояния матери на беспокойство ребенка велико. Наиболее уязвимую группу составляют женщины с поздними родами, осложненными беременностями и родами, нестабильными отношениями в семье, большой разницей в возрасте между супругами.

Также отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни. Уровень тревожности за здоровье детей в этих семьях очень высок, а материальное благополучие создает возможности для различных дополнительных обследований ЖКТ, а также терапии любыми назначаемыми препаратами.

К сожалению, это не только психологические проблемы, возникающие у матерей. Ведь в большинстве случаев, уже на ранних сроках беременности, в женских консультациях врачи ориентируют будущую мать на рождение нездорового ребенка. Хотя, по данным литературы, возраст матери старше 30 летнего возраста не является определяющим для здоровья ее малыша. Наоборот, женщина, решившаяся на такой важный шаг, более внимательно относится к своему здоровью, более тщательно выполняет все врачебные рекомендации и назначения и самое главное, более трепетно относится к своему ребенку.

В группе матерей, решившихся на повторную беременность после большого перерыва (более 10-12 лет), наблюдаются также очень важные тенденции. Если у матери после рождения первенца отмечалась тяжелая послеродовая депрессия, то она очень боится реакции отторжения второго малыша, из-за чего ее тревожность возрастает.

Нами были выделены 2 основные группы женщин: (1) обратившихся по поводу повышенного беспокойства детей впервые; (2)прошедших обследования и лечения в различных медицинских учреждениях, с классическим набором специалистов(педиатр, невропатолог, гастроэнтеролог, всевозможными исследованиями функции ЖКТ и ЦНС, с устрашающими диагнозами). Так, например, к нам обращались родители с детьми, страдающими функциональными кишечными коликами у которых был поставлен диагноз: судорожный синдром и они получали курсы противосудорожной терапии; или гипертензионно — гидроцефальный синдром — очень часто, с курсами дегидратации, и огромным количеством лекарственной терапии, не всегда безопасной для здорового ребенка. Поскольку тревожность за здоровье ребенка у матерей во второй группе была «супервелика», мы решили определить значимость проведенных исследований и целесообразность проводимой терапии. Был определен психологический портрет семьи. Результаты проведенного обследования: в подавляющем большинстве обследованные дети были здоровы и не требовали какого-либо лечебного вмешательства. Матерей первой группы удавалось в этом убедить и было достаточно проведенной информационной коррекции (эта группа женщин не знала причин возникновения и клинической картины кишечных колик, отмечались нарушения вскармливания). Большинство матерей второй группы были в тяжелом депрессивном состоянии, они постоянно трясли малышей, оплакивали их и поверить в благополучие малыша им удавалось не сразу. Именно в этой группе ребенок был, как бы ожидаемо больной, а проведенные ранее обследования и лечение еще больше усугубляло эту ситуацию. В нескольких случаях, нам не удалось добиться изменения в отношении к ребенку (в семьях, где были конфликтные отношения между отцом и матерью и «больной» ребенок был необходим для воздействия на отца) и прекратить его дальнейшие обследования и лечение.

Самое интересное в том, что при обучении матери правильному уходу за младенцем, разъяснению причин беспокойства малыша, налаживанию правильного вскармливания, с учетом особенностей младенческого организма, спокойно себя чувствовали и мать и ребенок. Медикаментозное же вмешательство было минимальным. Таким образом, знание природы и клинических особенностей дисфункций желудочно-кишечного тракта, позволяет врачу педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточно высокой точностью определить их функциональный характер. Однако, на практике чаще встречаются ситуации, когда врач идет на поводу у тревожных родителей, назначая им различные обследования желудочно-кишечного тракта (кал на дисбактериоз, углеводный состав кала, анализы грудного молока на стерильность и т.д.) и нервной системы (НСГ, ЭЭГ и пр.), а также и медикаментозную терапию, что еще более утяжеляет ситуацию. Наши исследования показывают, что чем меньше лечить малыша, тем легче и быстрее проходят и кишечные колики. Основная работа должна быть проведена с семьей.

2. Поддержка грудного вскармливания

Как указывалось выше, грудное молоко — это необходимый источник не только питательных веществ, но и факторов, способствующих созреванию ребенка, что значительно уменьшает тяжесть болевого синдрома и частоту колик. При грудном вскармливании необходимо уточнить, правильно ли мать прикладывает ребенка к груди, как он сосет, берет ли после кормления соску — пустышку. Для уменьшения частоты и тяжести кишечных колик необходимо соблюдать правильное вскармливание. При этом, ребенок просто «подсказывает» матери, что ему нужно, чтобы уменьшить колики.

Необходимо, чтобы было тепло животику, для этого живот младенца должен быть прижат к животу матери. Чтобы было легко сосать, его шейка и туловище должно быть на одной линии, тогда молоко легко поступает в желудок. Самое главное, ребенок должен сосать ДОЛГО, не менее 30 минут, с остановками, периодически просто лизать сосок для усиления рефлекса выделения молока и отдыхать, чтобы дозировать порции поступления молока. Кроме того, начинать кормить ребенка нужно по первому требованию (речь, конечно, идет о первом месяце жизни, когда только устанавливается регуляция и происходит адаптация), чтобы ребенок не успел перевозбудиться, и ферменты были «наготове» переваривать поступающую пищу.

3. Рациональное питание матери

Необходимо выяснить, как питается мать и при сохранении разнообразия и полноценности питания, предложить ограничение жирных продуктов, и тех продуктов, которые вызывают метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно, также или даже лучше, чем во время беременности, а вовсе не отказываться от всего.

Если мама не любит молоко и редко пила его до беременности или после него усиливался метеоризм, то лучше и сейчас не пить молока, а заменить его кисломолочными продуктами.

4. Подбор искусственного вскармливания

Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то можно оценить вид смеси и изменить питание, например, исключить наличие в ней животных жиров, кисломолочной составляющей, с учетом очень индивидуальной реакцией ребенка на кисломолочные бактерии. Подбирать смеси, где включены олигосахара, обладающие пробиотическим действием или низколактозные смеси. Однако, главным правилом должно быть отсутствие использования смесей разных фирм одномоментно. Лучше выбрать что-то одно и кормить им малыша — так он приспособится быстрее.

5. Использование растительных средств ветрогонного действия

Целесообразно использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Плоды фенхеля и эфирное масло, входящие в препарат Плантекс, стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Необходимо отметить, что большая эффективность препарата достигается за счет концентрации активных веществ именно за счет введения в формулу эфирного масла. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, смягчают спазмы кишечника.

Особенностью фитопрепаратов является содержание лактозы. Как указывалось выше, лактоза является незаменимым нутриентом нормального детского питания. У грудных детей (особенно недоношенных и маловесных) может быть транзиторное снижение кишечной лактазы, связанное с морфо — функциональной незрелостью кишечника и в этом случае переход на смешанное или искусственное вскармливание вызывает усиление кишечных колик. Однако, по нашим наблюдениям 90 % детей переносят Плантекс, (с тем минимумом содержания в препарате лактозы) хорошо.

Вместе с тем не следует его назначать детям с первичной лактазной недостаточностью, которая встречается достаточно. Педиатр и родители должны проследить за состоянием ребенка в течение первых дней приема препарата, и в случае усиления метеоризма, появлении диареи — препарат отменяют, но по данным исследования, проведанного в НИИ Педиатрии и Хирургии, в подавляющем большинстве случаев этого не требуется.

По нашим наблюдениям, проведенным в отделении коррекции развития детей раннего возраста у 52 ( 28 детей в основной и 24 ребенка в контрольной группе — дети не получавшие препарат Плантекс) детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев, отмечено, что применение препарата Плантекс в контрольной группе не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ — не отмечено усиление диареи, замедление прибавки массы тела и т.д., что подтверждено и данными лабораторных исследований (в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс). В ходе исследования показано, что как в основной, так и в контрольной группе нет корреляции усиления кишечных колик от содержания уровня углеводов в кале.

На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса, в более тяжелых случаях требовалась дополнительная терапия. На фоне применения Плантекса ни у одного ребенка не отмечено повышение содержания углеводов в кале, усиления диспепсии, отсутствие прибавки массы тела. В пяти случаях на фоне применения Плантекса отмечались кожные аллергические реакции, и только трое детей отказались принимать Плантекс (вкусовые особенности).

Таким образом, Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве профилактической (фоновой) терапии кишечных колик. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что требует отмены препарата. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2-3 месяцев. Противопоказаниями для применения могут являться аллергическая реакция к компонентам препарата.

Представлена таблица, где изложены основные показатели клинические и лабораторные в основной и контрольной группах. Группы отобраны репрезентативные по количеству детей, гестационному возрасту, постнатальному возрасту, течению периода ранней адаптации, виду вскармливания и тяжести кишечного синдрома. При этом, даже с некоторой большей выраженностью частоты кишечных колик в основной группе. Как видно из таблицы нет достоверных различий в уровне углеводов в кале и нет их повышения при приеме Плантекса, также как и усиления тяжести клинических проявлений.

Применение Плантекса у детей раннего возраста.

&nbsp Основная группа Контрольная группа
Количество детей 28 14
Возраст детей 3 недели- 6 месяцев 3 недели- 6 месяцев
Тип вскармливания &nbsp &nbsp
грудное 15 12
смешанное 8 6
искусственное 5 6
Интенсивность колик &nbsp &nbsp
I степени 13 14
II степени 9 7
III степени 6 3
Уменьшение интенсивности колик на Плантексе &nbsp &nbsp
До I степени 15 &nbsp
До II степени 10 &nbsp
До III степени 3 &nbsp
Диапазон содержания углеводов в кале &nbsp &nbsp
до применения Плантекса 0.1-1.8 0.1-2.0
после применения Плантекса 0.1-1.0 &nbsp
Содержание в кале углеводов после применения Плантекса &nbsp &nbsp
уменьшение 12 &nbsp
без изменений 16 &nbsp
увеличение 0 &nbsp
Побочные эффекты &nbsp &nbsp
сыпь 5 &nbsp
вкусовая непереносимость 3 &nbsp

Необходимо отметить, Плантекс лекарственный препарат и имеет ряд неоспоримых преимуществ по отношению к биодобавкам и фито-чаям:
1. Производство и контроль качества Плантекса соответствует требованиям, предъявляемым к фармацевтическим препаратам.
2. Терапевтическая эффективность Плантекса доказана в клинических наблюдениях.
3. Количество полезных веществ в препарате не уменьшается при хранении.
4. Четкая дозировка обеспечивает микробиологическую чистоту препарата

Облегчение болевого синдрома при кишечных коликах функционального характера у детей первых месяцев жизни

В настоящее время во всем мире используется степовая коррекция состояния ребенка в периоде колик. Учитывая то, что в основе приступа лежит спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования того или другого компонента, симптоматическая терапия этого состояния должна быть направлена на устранение основных причин болевого синдрома.

Существует определенная этапность действий при купировании колик:

1 Этап — использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножках, на теплой грелке или пеленке, полезен массаж области живота.

2 Этап — применение препаратов симетикона. Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике, и после прохождения через ЖКТ выводится из организма. Вне зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения препараты симетикона даются малышу только во время болей и тогда болевой синдром должен сняться через несколько минут. Препараты симетикона НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ средством профилактики колик. Они способствуют выведению газов, благодаря чему уменьшается давление на стенки кишечника и, в большинстве случаев это способствует уменьшению боли. НЕОБХОДИМО иметь в виду, что если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, то эффект будет замечательный. Если в генезе преимущественно играет роль нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет незначительным.

3 Этап — пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, дети, у которых имеется незрелость или патологии со стороны нервной регуляции, будут вынуждены чаще прибегать именно к этому способу купирования колик.

4 Этап — при отсутствии положительного эффекта — назначаются прокинетики и спазмолитические препараты.

Идея степовой терапии заключается в том, чтобы, шаг за шагом облегчить состояние ребенка. Эффективность этапной терапии кишечных колик одинакова у всех детей и может использоваться как у доношенных, так и у недоношенных. Остается спорным целесообразность включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечными коликами ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни имеется замедленное формирование микробиоценоза кишечника. В любом случае, мы считаем, что при решении о назначении биопрепаратов, лучше использовать эубиотики, а не пытаться «корригировать» диссоциации микроорганизмов, выявляемые по анализу на дисбактериоз!

Мы провели анализ эффективности предложенной схемы. Обследовано 100 доношенных детей в возрасте от 1 до 4 месяцев, с доказанными функциональными коликами. Эффективность коррекционных мероприятий 1 этапа составила — 15%, 1 и 2 этапа — 62%, и только 13% детей потребовали использования всего комплекса мер для купирования болевого синдрома. В нашем исследовании не установлено снижения частоты колик и силы болевого синдрома при включении в предложенную схему ферментов и биопрепаратов.

У 6 детей (6%), несмотря на комплекс проведенных мероприятий не только не было отмечено положительной динамики, но и появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств: запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела. Именно эти дети потребовали углубленного обследования и назначения соответствующей терапии.

Таким образом, предложенная схема позволяет с наименьшей медикаментозной нагрузкой и экономическими затратами проводить коррекцию состояния у подавляющего числа детей, и лишь при отсутствии эффективности назначать дорогостоящее обследование и лечение.

Необходимо иметь в виду, что при неосложненных коликах дети прибавляют в весе в пределах возрастной нормы, хорошо развиваются и адекватно себя ведут в промежутках между приступами. Если колики продолжаются после 4 месяцев жизни ребенка, носят интенсивный характер, не убывают со временем и не купируются предложенной терапией, только в этом случае целесообразно специальное обследование и наблюдение совместно с гастроэнтерологом.

На основании всего вышеизложенного мы попытались доказать, то кишечные колики у детей первых месяцев жизни, сопровождающиеся болевым синдромом, выражающимся в крике ребенка, в подавляющим большинстве случаев является функциональным, транзиторным состоянием, требующим коррекции поведения родителей, правильного естественного вскармливания и минимального медикаментозного вмешательства, предпочтительно средствами ветрогонного действия растительного происхождения. Проведение дифференциального диагноза, умение тонко анализировать малейшие проявления и изменения клиники , чутко консультировать родителей показывает высокую квалификацию врача-педиатра, мудрость и знания которого в большинстве случаев позволят сохранить мир и покой в семье, создать оптимальную обстановку для ребенка, оградить его от ненужных вмешательств и сохранить его здоровье.

Коррекция нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни

Роль нормального биоценоза кишечника чрезвычайно велика и многообразна. Микробиоценоз — своеобразная динамическая микроэкологическая система, способствующая созданию более или менее однородных условий для нормальной жизнедеятельности аутофлоры и выполняющая или регулирующая многочисленные функции макроорганизма. Нормальная кишечная микрофлора является одним из основных факторов противоинфекционной защиты организма, а также способствует образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые являются основными энергоносителями и обеспечивают нормальную трофику слизистой оболочки кишечника, снижают ее проницаемость по отношению к различным антигенам. Ферменты нормальной микрофлоры участвуют в деконъюгации желчных кислот, преобразовании первичных желчных кислот во вторичные, большая часть из которых реабсорбируется, а меньшая (приблизительно 5-15%) определяет уровень гидратации кала и соответственно нормальный транзит каловых масс по кишечной трубке и адекватный акт дефекации.

В момент появления на свет новорожденный контаминируется естественной микрофлорой материнского организма. При физиологических родах источником первичной контаминации плода становятся родственные в антигенном отношении организму ребенка (поэтому обладающие максимальной способностью к приживлению) микроорганизмы из микрофлоры влагалища, а также кишечника и кожи матери, т.е. микробное заселение ребенка в процессе родов является первым этапом формирования его микробиоценоза. С этой точки зрения излишняя забота о «стерильности» условий для новорожденного при родах может быть первым шагом на пути к нарушению нормальной колонизации ребенка и возникновению дисбиоза.

Дисбактериоз и дисбиоз — разные понятия. Дисбактериоз кишечника — это микробиологическое понятие, характеризующее нарушения в качественном составе и количественном соотношении бактериальных представителей кишечной микрофлоры Дисбиоз — более общее понятие: это микробиологический дисбаланс в организме, который со временем проявляет себя местными симптомами, а затем и общими нарушениями, которые отягощают течение различных заболеваний. Дисбиоз не может употребляться в качестве основного диагноза, это состояние всегда вторично и не имеет специфических клинических признаков.

Причины возникновения дисбактериоза у детей первого года жизни:

современные подходы к терапии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

о

На допомогу пед1атру

||

>

УДК 616.34-009.74-053.3-085 МАМЕНКО М.Е.

Луганский государственный медицинский университет

МЛАДЕНЧЕСКИЕ КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Резюме. Статья посвящена одной из актуальных проблем в педиатрии — младенческим кишечным коликам. Подробно описаны причины и механизмы их развития. В характеристике клинической картины и вопросов дифференциальной диагностики младенческих кишечных колик функционального характера приведены так называемые симптомы тревоги — «красные флажки», позволяющие исключить органическую гастроинтестинальную патологию. Особое место уделено терапии синдрома младенческих колик. Препаратом первой линии медикаментозной терапии является симетикон (Эспумизан® £).

Ключевые слова: младенческие кишечные колики, терапия, симетикон (Эспумизан® £).

Кишечная колика (от греческого kolikos — «боль в толстой кишке») — проявление абдоминального болевого синдрома, встречающееся при многих воспалительных, органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Особенно часто данное состояние встречается у детей первых 6 месяцев жизни, что связано с целым рядом особенностей функционирования системы пищеварения.

После рождения ребенка его пищеварительный тракт претерпевает целый ряд трансформаций, обусловленных созреванием регуляторных систем, формированием нервно-мышечного ответа и ферментообразующей функции, становлением перистальтики и биоценоза. Несмотря на то, что данные особенности характерны для всех без исключения новорожденных, у некоторых младенцев жалобы доставляют особенно много беспокойства родителям, что вынуждает их обратиться к педиатру или к врачу общей практики, а следовательно, возникает необходимость адекватного подбора средств симптоматической коррекции. Поскольку назначение любых медикаментозных препаратов ребенку раннего возраста должно быть обоснованным, абсолютно целесообразным представляется введение понятия «младенческие кишечные колики» в современную классификацию функциональных гастроинтестинальных расстройств.

Согласно Римским критериям III, под младенческими кишечными коликами (шифр МКБ — К59.0) понимают функциональное гастроинтестинальное расстройство у ребенка до 4-месячного возраста при наличии всех нижеперечисленных признаков:

— пароксизмы раздражительности и беспокойства, которые начинаются и прекращаются без видимой причины;

— длительность эпизодов 3 или больше часа в день;

— повторение пароксизмов минимум 3 раза в неделю в течение хотя бы одной недели;

— отсутствие признаков прогрессирования.

Причины и механизмы развития синдрома младенческих колик

Кроме названных анатомо-физиологических особенностей системы пищеварения, которые имеют место у всех новорожденных, выделяют ряд факторов, усиливающих проявления дисфункции ЖКТ у младенцев (рис. 1).

Считается, что причиной младенческих колик может стать несбалансированный рацион кормящей матери: употребление острых, пряных блюд, продуктов, вызывающих чрезмерное брожение. Кроме того, в настоящее время особое внимание обращают на употребление матерью цельного коровьего молока.

В ряде исследований показано, что недоношенность и низкая масса тела при рождении усиливают риск развития синдрома младенческих кишечных колик. Данное функциональное гастроинтести-нальное расстройство чаще встречается у детей с перинатальными поражениями ЦНС гипоксиче-ского и травматического генеза. Свое неблагоприятное воздействие оказывает курение матери во время беременности и после родов. Безусловным фактором риска является ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

На допомогу пед!атру

8(43) • 2012

Незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника

Дефицит холе-цистокинина

Нарушения центральной регуляции

Становление биоценоза

Лактазная недостаточность

Транзиторная ферментная недостаточность

Спазм

Повышенное газообразование

КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ

Рисунок 1. Возможные механизмы развития кишечных колик у детей раннего возраста

Одна из наиболее значимых причин колик — ферментная недостаточность. Имеют значение как транзиторный дефицит синтеза пищеварительных ферментов, так и различные ферментопатии. Существенная роль в генезе детских колик принадлежит лактазной недостаточности. Первичная лактазная недостаточность — достаточно редкое состояние, приводящее к существенным проблемам со стороны пищеварения (резкое вздутие живота, жидкий частый и обильный стул, срыгива-ния, рвоты, отставание в физическом развитии). В то же время функциональный транзиторный дефицит лактазы встречается часто, особенно у детей с малым сроком гестации, находящихся на искусственном вскармливании. Дети, получающие грудное молоко, могут иметь проявления транзиторной лактазной недостаточности при избытке цельного коровьего молока в рационе матери.

Ряд авторов указывают на дефицит холецисто-кинина как на возможную причину колик, реализующуюся через дисфункцию желчного пузыря, снижение секреции панкреатических ферментов и гипервозбудимость новорожденного.

Независимо от преобладающего в каждом конкретном случае этиологического фактора можно выделить два основных механизма их развития — дискинетические явления в кишечнике и повышенное газообразование.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у младенцев могут возникать вследствие нарушений центральной, вегетативной и эндокринной регуляции, при этом перистальтическая волна охватывает не весь кишечник, а только некоторые его отделы. На отдельных участках тонкого кишечника может возникать интенсивный спазм, проявляющийся болевым синдромом в виде колики.

Нарушения пищеварения вследствие транзи-торной ферментной недостаточности, нарушения становления биоценоза, избыточный бактериальный рост, нарушения питания матери и ребенка приводят к повышенному газообразованию. Раздражение кишечника скоплением газов провоцирует болевые ощущения. При этом имеет значение

индивидуальный порог чувствительности кишечника к растяжению. Повышенное газообразование и вздутие, в свою очередь, могут усиливать спазм кишечника.

Клиническая картина кишечных колик у детей раннего возраста однотипна и не всегда позволяет определить этиологию и основной патогенетический механизм их развития у конкретного ребенка. Поэтому большое значение в диагностике имеет тщательный сбор анамнеза. Оптимальным является ведение родителями так называемого «дневника плача» с фиксацией длительности и интенсивности плача ребенка, а также его связи с другими факторами (прием пищи, срыгивание, натуживание, стул и его характер, наличие сыпи, температуры, изменения в рационе материи и др.). Ведение такого дневника позволяет врачу объективизировать ситуацию, исключив переоценку или недооценку состояния ребенка родителями, а также установить возможные причинно-следственные взаимосвязи.

Поскольку кишечная колика у детей является полным эквивалентом абдоминального болевого синдрома, необходимо исключить другие причины ее развития. При этом для установления функционального характера заболевания обязательными критериями являются отсутствие признаков про-грессирования и адекватный уровень физического и нервно-психического развития ребенка, его нормальное самочувствие между приступами колик.

Поскольку младенческие кишечные колики относятся к числу функциональных гастроинте-стинальных расстройств, необходимо исключить так называемые симптомы тревоги — «красные флаги»:

— лихорадку;

— похудение;

— дисфагию;

— рвоту с кровью;

— черный дегтеобразный стул;

— появление крови в кале;

— анемию;

— лейкоцитоз;

— увеличение СОЭ.

8(43) • 2012

На допомогу nediampy

Терапия младенческих кишечных колик должна начинаться с установления и возможного устранения фактора, провоцирующего колики, поэтому первым этапом лечебных мероприятий являются анализ и коррекция режима и питания ребенка (рис. 2).

Необходимой составляющей успешной терапии является создание благоприятной психоэмоциональной среды в семье, поскольку в ряде исследований показана прямая взаимосвязь между стрессовыми ситуациями у родителей и интенсивностью колик у младенцев. Если общее состояние и развитие ребенка не вызывают опасений у врача, родственников необходимо убедить в том, что проблемы ребенка являются транзиторными, под-

I этап1

— Создание ^ благоприятной психоэмоциональной среды в семье

— коррекция питания матери и ребенка

— постураль-ная терапия

II этап

Препараты симетикона: Эспумизан®L в каплях по 1 мл (25 капель) 3-5 раз в сутки

III этап

— препараты^ симетикона: Эспумизан®L + спазмолитик

Рисунок 2. Ступенчатая терапия младенческих кишечных колик

дающимися коррекции. Обязательным является акцентирование внимания родителей на положительных характеристиках развития младенца — хорошей прибавке массы тела, своевременном формировании психомоторных функций, отсутствии проявлений серьезных заболеваний, не допуская обобщений («такое бывает у всех»). Нужно информировать семью о физиологических особенностях и сроках становления функций системы пищеварения, а также связанных с этим периодом эпизодах беспокойства ребенка. Максимально адекватная оценка состояния ребенка родителями позволит избежать формирования стереотипа «болезни», избыточной терапевтической активности, которая также может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо пересмотреть рацион матери. Питание кормящей матери должно быть максимально полноценным по своему нутритивному составу. Исключению подлежат индивидуально значимые для ребенка и кормящей женщины аллергены, а также цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты должны обязательно входить в ежедневный рацион. Продукты растительного происхождения, усиливающие газообразование, ограничиваются, но не исключаются полностью. Желательно также ограничить

поступление в организм женщины экстрактивных веществ и избегать избытка животного жира в питании.

При искусственном вскармливании рекомендуют смеси, содержащие короткоцепочечные три-глицериды. При выраженном болевом синдроме возможно использование младенческих формул с частично гидролизованным белком или со сниженным количеством лактозы. Использование безлактозных, соевых смесей, а также формул на основе полного гидролиза белков коровьего молока у детей с младенческими кишечными коликами не показано.

Традиционно в лечебный комплекс включаются элементы постуральной терапии. После кормления ребенка рекомендуют подержать в наклонном положении под углом 45° в течение 10—15 мин для отхождения воздуха; в промежутках между приемами пищи и во время приступа колик малыша укладывают на живот. Положительный эффект оказывает «танец от колик» — тактильный контакт с животом матери или отца в сочетании с ритмичными успокаивающими движениями. Возможно прикладывание к животу младенца теплых, но не горячих пеленок.

Данных рекомендаций может быть достаточно для купирования неинтенсивных колик. Выраженные младенческие колики требуют назначения медикаментозных препаратов. С учетом современных представлений о патогенезе данного функционального расстройства преимущественно назначаются средства, уменьшающие газообразование и спазм кишечника.

Основным требованием, предъявляемым к медикаментозным препаратам, используемым у детей раннего возраста, является сочетание доказанной эффективности и высокой безопасности. Традиционно для купирования младенческих колик использовались средства растительного происхождения на основе плодов фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Однако при интенсивных коликах их действие малоэффективно, а способность вызывать аллергические реакции ограничивает их использование у детей со склонностью к атопиче-ским реакциям.

Первой линией выбора в настоящее время являются препараты симетикона (Эспумизан® Ь). Симетикон представляет собой поверхностно-активное вещество, уменьшающее поверхностное натяжение на границе жидкость — газ. Высвободившийся при использовании пеногасителей газ активнее всасывается в кишечнике или эвакуируется из его просвета. Использование таких пено-гасителей, как Эспумизан® Ь, является не только эффективным, но и абсолютно безопасным средством уменьшения вздутия, поскольку препарат инертен. Он выводится в неизмененном виде, не участвуя в процессах пищеварения или всасывания. Высокая безопасность препарата позволяет использовать Эспумизан® Ь у новорожденных без

На допомогу nediampy

8(43) • 2012

ограничения длительности курса. Форма выпуска в виде капель позволяет выбрать оптимальную форму приема — с использованием ложечки или смешивая в бутылочке со смесью/питьем. Препарат можно давать как во время еды, так и в промежутках между кормлениями.

Эффективность препарата может быть ограничена, если в генезе колик значительная роль принадлежит спазму. В таких случаях в терапию добавляют спазмолитики. При этом предпочтение надо отдавать селективным кишечным спазмолитикам, разрешенным к применению у детей первого полугодия жизни. Включение спазмолитических препаратов в терапевтический комплекс не требует отмены Эспумизана® Ь. Как уже отмечалось, его применение не создает дополнительной фармакологической нагрузки на организм младенца, а ликвидация избыточного газообразования и вздутия способствует более эффективному купированию спазма.

Если назначенные препараты не оказали должного терапевтического эффекта, тяжесть симптоматики нарастает, состояние ребенка ухудшается, появились «красные флаги» тревоги, необходимо вернуться к пересмотру обоснованности диагноза «младенческая кишечная колика» и исключить другие воспалительные или органические причины абдоминального болевого синдрома.

Таким образом, младенческие кишечные колики — функциональное гастроинтестинальное расстройство у детей раннего возраста, имеющее благоприятное течение с тенденцией к саморазрешению. Однако адекватная коррекция возни-

Маменко М.е.

Луганський державний медичний унверситет

дитяч1 кишков1 колки: сучасж шдходи до терапи

Резюме. Стаття присвячена однш з актуальных проблем у педiатрii — дитячим кишковим колшам. Докладно описаш причини й мехашзми 1х розвитку. У характеристицi кжшчно1 картини й питань диференщально! дiагностики дитячих кишкових колiк функцiонального характеру надаш так званi симптоми тривоги — «червонi прапорцi», що дозволяють виключити органiчну гастроiнтестинальну патологiю. Особливе мюце надано терапii синдрому дитячих колш. Препаратом першо’i лши медикаментозно’i терапii е симетикон (Еспумiзан® Ь).

Ключовi слова: дитячi кишковi колiки, терапiя, симетикон (Еспумiзан® Ь).

кающих клинических симптомов оказывает благоприятное влияние на общее развитие ребенка, становление функций системы пищеварения, нормализует психоэмоциональный климат в семье, позволяет избежать повторных обращений родителей к специалистам разного профиля, снижает неоправданную фармакологическую нагрузку на организм ребенка.

Список литературы

1. Аряев Н.Л., Кожевин Р.В. Младенческая кишечная колика: современные подходы к лечению // Современная педиатрия. — 2010. — № 5(33). — С. 162-166.

2. Лечение кишечных колик у грудных детей: сравнение эффективности Lactobacillus reuteri (American Type Cultu-reCollection Straine 55730) и симетикона / Savino F., Pelle E., Palumeri E. [et al.] // Consilium medicum. — 2007. — № 2 (Педиатрия). — С. 7073.

3. Майданник В.Г. Римсьт критери III (2006) дiагности-ки функцюнальних гастроштестшальних розладiв у дтей // ПАГ. — 2007. — № 3. — С. 513.

4. Мисник В.П., Отт В.Д. Современные возможности диетической коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первых месяцев жизни // Совр. педиатрия. — 2008. — № 3 (20). — С. 7983.

5. Наказ МОЗ № 438 вiд 26.05.2010 «Про затверджен-ня протоколiв дiагностики та лжування захворювань оргатв травлення у дтей». Протокол дiагностики та лжування функщональних гастроттестинальних розладiв у дтей. Электронный допуск http:// document.ua/prozatverdzhennja-protokolivdiagnostikitalikuvannjazahvdoc98929.html

6. Самсыгина Г.А. Алгоритм лечения детских кишечных колик / Самсыгина Г.А. // Consilium medicum. Педиатрия. — 2009. — № 3. — С. 5567.

7. Хавкин А.И. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии // РМЖ. — 2009. — Т. 17, № 15. — С. 996-999.

Получено 18.12.12 □

Mamenko M.Ye.

Lugansk State Medical University, Kugansk, Ukraine

intestinal colicin infants: contemporary approaches to therapy

Summary. The article deals with one of the most topical issues in pediatrics — intestinal Colicin infants. The causes and mechanisms of their development were described in detail. In the characteristic of clinical presentation and issues of differential diagnosis of intestinal Colicof functional nature in infants there had been given so called symptoms of anxiety — «red flags» that allow to exclude organic gastrointestinal disease. Particular attention is given to treatment of colic syndrome in infants. A first-line drug therapy is simethicone (Espumisan® L).

Key words: intestinal colic in infants, therapy, simethicone (Espumisan® L).

Кишечная колика у детей: симптомы и лечение

Практически все родители сталкиваются с тем, что у их чада проявляются острые боли в животе.

Сразу после выписки из родильного дома младенец не доставляет родителям особых хлопот, ведь основными его занятиями являются сон и прием пищи.

Более «веселая» жизнь начинается тогда, когда малышу исполняется месяц, и у него наблюдаются боли в животике.

Очень часто чадо ни днем, ни ночью не покидает материнских рук, постоянно громко плачет и этим самым пугает молодых родителей.

Хоть кишечная колика у детей и не провоцирует серьезные нарушения в организме ребенка, она оказывает негативное влияние на психическое состояние как новорожденного, так и его родителей.

Как проявляются колики

Кишечная колика у детей разного возраста – это такое явление, с которым довольно часто встречаются педиатры.

Колики чаще возникают у грудного ребенка, и, зачастую, не указывают на какие-либо патологические процессы в организме.

Если же проблема проявилась в старшем возрасте, то ее спровоцировать может неправильный режим питания, переедание или прочие расстройства ЖКТ.

Симптоматика у новорожденных

Коликой принято называть эпизодические острые боли в животе, которые проявляются в первые 4 месяца жизни младенца.

Такие явления приносят малышу много страданий, поэтому он пронзительно кричит и утихает только после того, как отойдут газы или выйдет кал.

Если кишечная патология проявляется часто и продолжается длительное время, то она может привести к дисбактериозу, воспалению кишечника и прочим осложнениям.

Специалисты отмечают несколько основных признаков рассматриваемого явления у детей. Симптомы таковы:

  1. Колики в кишечнике проявляются на 4 неделе жизни малютки и длятся до 4 месяцев.
  2. Приступы чаще наблюдаются вечером, с 18 до 20 часов.
  3. Ребенок становится очень беспокойным, сильно плачет. В связи с тем, что в животике крохи скапливается большое количество газов, животик сильно вздувается и твердеет.
    Чадо поднимает ножки к животу или трясет ими в воздухе. Затем сильно напрягается, его личико краснеет и малыш пукает. Когда газики выходят из кишечника, кишечная колика исчезает, но может появиться вновь. Даже в этом случае лечение не назначают.
  4. Малютка продолжает хорошо кушать и стабильно прибавлять в весе. Консистенция его стула, обычно, в норме.
  5. Изначально симптомы наблюдаются около 2 раз в неделю и продолжаются не дольше 30 минут. В дальнейшем они проявляются ежедневно и длятся по 5 – 6 часов.

В более тяжелых случаях кишечные колики продолжаются до 8 часов, что полностью изматывает и ребенка, и родителей.

Специалисты утверждают, что интенсивные и длительные колики провоцируют неприятные осложнения: разжижение стула, часто и обильное срыгивание, потеря аппетита и отсутствие прибавления в весе.

Следует учесть, что подобные симптомы может провоцировать не кишечная колика, а какие-либо серьезные патологии, вызывающие болезненность в животе малютки. В этом случае доктор должен назначить адекватное лечение.

Симптоматика у старших детей

Боли в кишечнике у чада всегда возникают неожиданно и проявляются сильным жжением острого характера. Ребенок может вести себя агрессивно, плакать и громко кричать.

В связи с тем, что мышцы в животе напрягаются, он сильно твердеет. Симптомы исчезают так же внезапно, как и появляются.

Обычно они не длится более 2-3 минут и сопровождаются зловонными испражнениями со слизью.

В том случае, когда кишечные колики появились не по причине инфекционного или воспалительного процесса, температура у ребенка не поднимается.

Если же в желудочно-кишечном тракте имеется воспаление, то у чада могут проявляться симптомы простуды.

Причины возникновения колик

Факторов, вызывающих кишечные спазмы у ребенка, очень много. Колики у грудных детей могут свидетельствовать о расстройстве работы кишечника, которое объясняется неполноценным развитием внутренних органов младенца.

Колики у новорожденных

Появление кишечных колик у младенцев связывают с тем, что ребенок перестает питаться внутриутробно, и получает обычную пищу в виде грудного молока или смеси.

Дело в том, что в кишечнике младенца поселяются полезные микроорганизмы, которые производят специальные ферменты для пищеварения.

Кроме того, весь желудочно-кишечный тракт «учится» сокращаться в нужной последовательности, чтобы двигать пищу ото рта к анальному отверстию.

Чтобы процесс пищеварения полностью наладился, должно пройти какое-то время. У одних детей этот период протекает без каких-либо проблем, а у других детей появляется кишечная колика.

Самое главное – понять, что данное явление физиологическое и проходящее, ведь система пищеварения у маленького человечка дозреет и начнет функционировать полноценно.

Становление самостоятельного пищеварения – это тяжелый для малыша период, который довольно легко нарушить. На данном этапе у чада возникает боль живота, связанная с такими факторами:

  1. Повышенное газообразование в кишечнике. Газики оказывают давление на прямую кишку, приводят к ее раздражению и сильной болезненностью. Подобное состояние часто наблюдается и у взрослых, поэтому всем известно, как это больно и неприятно.
  2. Появление спазмирования мышечных стенок кишечника.
  3. Неправильная моторика в кишечнике. Здесь подразумевается замедление или ускорение передвижения еды по пищеварительному каналу.

Кишечные колики часто возникают даже у полностью здоровых детей. Поэтому при появлении рассматриваемого явления не стоит сразу паниковать.

Колика в кишечнике здорового малыша

Существует несколько основных факторов, которые провоцируют появление колики даже у совершенно здорового ребенка. Они таковы:

Боли в животе, точнее, в кишечнике, чаще проявляются у первенца, особенно мальчика.

Объяснить данное явление можно чрезмерным беспокойством женщины в период беременности, которое передалось плоду. Кроме того, причинами могут являться частые стрессы у мамы.

Аэрофагия – состояние заглатывания лишнего воздуха во время сосания. На появление подобного явления оказывают влияние следующие причины:

  • малыш слишком усердно сосет грудь;
  • чадо неправильно лежит при кормлении;
  • в соске огромное отверстие;
  • чадо неправильно держит грудь мамы;
  • у ребенка нет возможности срыгнуть воздух после приема пищи, ибо его сразу же кладут на спинку;
  1. Употребление ребенком неправильно приготовленных смесей. Неопытная мама может сильно или недостаточно развести смесь.
  2. Подслащенная питьевая вода.
  3. Редкое выкладывание ребенка на животик. Именно лежание на животе приводит в норму работу пищеварительной системы.
  4. Потребление мамой в пищу продуктов, повышающих выработку газов.
  5. Гормональный сбой у кормящей дамы.

Все эти нюансы следует учесть и постараться их предотвратить.

Какие болезни провоцируют колики у младенцев

Медики выделяют несколько основных заболеваний, в ходе протекания которых, у ребенка возникает кишечная колика:

  1. Аллергическая реакция на коровье молоко.
  2. Недостаточность лактазы – фермента, который отвечает за расщепление молочного сахара.
  3. Дисбактериоз – появление в кишечнике вредных микроорганизмов.
  4. Недоразвитая нервная регуляция кишечника.
  5. Наличие в организме инфекции, которая ухудшает общее состояние младенца.

Если ребенок плачет и у него болит живот, то родители обязаны своевременно распознать, что происходит с крохой: у него появились газики или дело в какой-либо патологии.

Следует учесть, что под кишечными коликами может скрываться аппендицит или какое-либо другое хирургическое заболевание.

Кишечная колика у взрослых детей

У ребенка школьного возраста кишечные колики проявляются по иным причинам. Они таковы:

  1. Кишечная непроходимость.
  2. Наличие в организме гельминтозов.
  3. Неправильная работа желудка, поджелудочной железы или прочих органов, задействованных в пищеварении.
  4. Гастрит и панкреатит, лечение которых необходимо.
  5. Энтерит, синдром раздраженного кишечника.
  6. Интоксикация организма тяжелыми металлами.
  7. Инфекционные процессы в организме.
  8. Воспаления кишечника.
  9. Психологический фактор: стресс, эмоциональная перегрузка.
  10. Усиленные тренировки.

Все эти факторы должны быть своевременно диагностированы, поэтому родителям рекомендуется внимательно следить за здоровьем чада и регулярно показывать его педиатрам.

Диагностика кишечной колики

Проводить диагностические мероприятия относительно появления кишечных колик должен только квалифицированный специалист.

После того, как доктор проведет беседу и осмотрит малыша, он назначит сдачу крови на анализ. Такой метод диагностики дает возможность обнаружить анемию или воспаление.

Помимо анализа крови, специалисты рекомендуют пройти следующие процедуры:

  1. Копрограмма – изучение кала, которое помогает выявить тип кишечного расстройства и патологические процессы, протекающие в печени или поджелудочной.
  2. Ультразвуковое исследование кишечника.
  3. Гастроскопия – исследование желудочно-кишечного тракта.
  4. Компьютерная томография организма.
  5. Рентген органов брюшной полости.
  6. Колоноскопия – процедура, позволяющая рассмотреть состояние кишечника.

На основании полученных результатов врач выставляет диагноз и назначает подходящее лечение, если таковое требуется.

Как самостоятельно помочь малышу при коликах

Чаще всего кишечные колики у младенцев не требуют лечения медикаментозными препаратами. Для того чтобы помочь грудничку в домашних условиях, следует придерживаться основных правил:

Предотвращение аэрографии:

  • кормить кроху нужно в полувертикальной позе, а после кормления некоторое время держать его в вертикальном положении;
  • следить за тем, чтобы малютка правильно захватывал сосок или соску на бутылочке;
  • часто класть чадо на животик;
  • делать малышам массаж животика перед самым кормлением;
  • кормить кроху не чаще 1 раза в 2 часа, чтобы пища смогла полностью перевариться;
  • постараться подольше кормить чадо грудью – это залог его здоровья в дальнейшем.

Отказ матери от продуктов, образующих газы. Кормящая женщина должна строго следить за своим питанием и исключить из своего рациона следующие продукты:

  • молочные изделия;
  • капуста;
  • консервация;
  • бобовые;
  • свежие помидоры;
  • виноград или яблоки;
  • грибы;
  • свежий хлеб;
  • квас;
  • сдоба.

Правильно разводить искусственные смеси, которые кушает младенец. Идеально, если подходящую для конкретного малыша смесь выберет педиатр. Именно он может рассказать молодой маме, какая дозировка нужна малютке.

Если придерживаться всех указанных правил, то кишечные колики можно полностью предупредить или снизить их интенсивность.

Помощь детям старшего возраста

Для того, чтобы оказать первую помощь более страшим детям, нужно точно определить причину возникновения колики. Сделать это может педиатр или гастроэнтеролог.

Избавиться от спазмов самостоятельно можно путем выполнения следующих мероприятий:

  1. Приложить к животу грелку с теплой водой, которая расслабит кишечник, и снимет спазмы.
  2. Выпить обезболивающую таблетку: Но-шпу, Платифиллин или Смекту.
  3. Полежать спокойно и некоторое время не кушать. Разрешено выпить слабенького чая.

Но стоит учесть, что колики могут быть вызваны серьезной патологией, которая требует срочного вмешательства медиков. Поэтому если кишечная проблема долго не проходит, то лучше обратиться в больницу.

Лечение колик

По утверждению медиков, проводить лечение колик у грудничков не нужно, ибо такие безопасные симптомы проходят самостоятельно.

Дело в том, что медицинские препараты, направленные на устранение боли при коликах, не справляются со своей задачей. Они лишь немного облегчают состояние малютки: Эспумизан, Дисфлатил, укропная водичка.

Лечение рассматриваемого явления у старших детей возможно только после постановки диагноза. Нужно учесть, что есть риск развития непроходимости кишечника или аппендицита – патологий, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Запрещено давать малышам таблетки, которые могут смазать картинку и помешать медикам оказать первую помощь.

В том случае, когда ребенок сталкивается с коликами не первый раз, и известна точная их причина, то можно дать ему Но-шпу, Спазмалгон, Папаверин или Дротаверин.

Кроме того, уместно использовать препараты для устранения газообразования: Эспумизан, Боботик или Дисфлатил. В случае появления диареи, детям прописывают прием Лактофильтрума, Смекты или Энтеросгеля.

Профилактика колик

Для того чтобы предотвратить лечение и появление у детей болезненных ощущений, стоит соблюдать нехитрые правила. Они таковы:

  1. Отказаться от вредных продуктов, которые повышают газообразование.
  2. Употреблять в пищу только полезную еду, у которой соблюдены условия хранения.
  3. Не кушать всухомятку, ибо это затормаживает пищеварение.
  4. Не переедать и сильно отягощать желудок. Если этого не удалось избежать, то нужно выпить Мезим или Фестал.
  5. Следует употреблять больше овощей и фруктов, прошедших термическую обработку. Кроме того, очень полезно включать в рацион льняное масло.

Рекомендуется помнить о том, что чем раньше выявлены симптомы, выставлен диагноз и начато лечение, тем скорее малыш избавится от мучений.

Если состояние запустить, то есть риск развития осложнений: дисбактериоза или энтероколита.

Полезное видео

Кишечные колики у детей и новорожденных: симптомы и лечение

Кишечные колики у детей – состояние, которое характеризуется возникновением приступообразных болей в брюшной полости по ходу кишечника. Может возникать как у младенцев (в среднем начиная с 3 недель и заканчивая 3,5–5 месяцами), а также у детей школьного возраста (до 9 лет). Стоит отметить, что под термином «колики у ребёнка» не подразумевается какое-либо определённое заболевание. В гастроэнтерологии этот признак относится к особым ощущениям, которые могут проявляться при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего кишечные колики у новорождённых развиваются при неправильном рационе, переедании, прогрессировании воспалительного процесса в органах ЖКТ. У детей от 3 лет и старше причин проявления болезненного состояния становится больше – это и глистные инвазии, и отравления, прочее. Многие родители, при выражении такого симптома у малыша, начинают лечить его самостоятельно, применяя лекарственные средства и народные методы. Но такое решение является неверным. Нужно понимать, что кишечная колика у детей без причины не проявляется, и эту причину сначала требуется выявить, чтобы эффективно устранить. Обследованием ребёнка занимается врач-педиатр или детский гастроэнтеролог.

Если проявились колики у младенцев (от 3 недель до 5 месяцев), лечение этого состояния должно быть комплексным. Важно применять лекарственные средства, предписанные врачом, в строго отведённой дозировке, народные методы лечения. Кроме этого, важна диета при кишечных коликах, которую потребуется соблюдать кормящей матери.

Кишечная колика у детей может быть спровоцирована массой неблагоприятных факторов. У новорождённых от 2–3 недель до 5–6 месяцев основным фактором возникновения болезненных ощущений становится расстройство полноценного функционирования кишечника, что объясняется ещё неполным развитием органов пищеварительного тракта. Также некоторую роль здесь играет и незрелость нервной системы малыша.

У ребёнка постарше (от 2 лет и выше) спровоцировать проявление колик могут следующие причины:

  • паразитирование в организме гельминтов;
  • симптомы кишечной колики у детей нередко являются первым признаком детской непроходимости кишечника. Данное состояние является опасным и его лечение требуется проводить только в стационарных условиях. При наличии острой непроходимости может быть показано хирургическое вмешательство;
  • протекание в организме ребёнка патологий инфекционной природы;
  • сильный стресс или же психоэмоциональная перегрузка;
  • нарушение полноценного функционирования желудка, поджелудочной и кишечника. Может наблюдаться у детей от 2–3 лет и старше;
  • прогрессирование воспалительных процессов в организме малыша, в частности в кишечнике. Нередко колики становятся первым симптомом колита;
  • отравление организма ребёнка солями тяжёлых металлов;
  • чрезмерные спортивные нагрузки, в результате которых постоянно раздражаются петли кишечника.

Возможные механизмы развития кишечных колик у детей

Сразу же стоит отметить, что симптомы кишечной колики клиницисты условно подразделяют на две большие группы:

  • младенческие колики. Они возникают в период от 2–3 недель и до 5–6 месяцев жизни малыша. Первый симптом – боль. Сильные болевые ощущения проявляются обычно сразу после того, как мать покормит ребёнка, или же через 15–30 минут после этого. Ребёнок становится очень беспокойным, постоянно плачет, натуживается и стучит ножками. При этом не наблюдается ни отхода каловых масс, ни газов. Если в данный момент пропальпировать его животик, то можно обнаружить, что он очень сильно напряжён – это второй симптом, который подтверждает наличие именно колик. Устранить данное состояние помогает массаж живота или использование специальной газоотводной трубки;
  • патологические колики. Возникают у детей от 2 лет и старше. В отличие от предыдущего типа такие колики имеют несколько другое выражение. У ребёнка в 2 года и старше приступ возникает в любое время суток, и совершенно не связан с употреблением продуктов питания. Болевые ощущения могут локализоваться в нижней части живота или же иметь различный характер – распространяться на всю брюшную полость.

Если кишечные колики возникли у ребёнка на фоне определённых заболеваний органов ЖКТ, то клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • тошнота и рвота. Эти симптомы могут указывать на спазмирование мышц пищеварительного тракта из-за протекания инфекционного процесса;
  • вздутие живота. Проявляется вследствие затруднённого перемещения кишечных масс по органу, провоцируя тем самым повышенное образование газов;
  • повышаются показатели температуры тела;
  • нарушение стула;
  • слабость;
  • капризность;
  • головная боль у ребёнка.

Если на протяжении длительного промежутка времени (3–5 часов) колики у малыша не проходят, и при этом состояние его постепенно ухудшается, выражаются такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение температуры, то родителям медлить нельзя – нужно сразу же отправляться в больницу для проведения лечения.

Выявить причину кишечной колики у младенцев несколько затруднительно, так как малыш не может сам рассказать о своих симптомах. Поэтому врач опрашивает родителей — когда проявляются колики, какие продукты употребляла мать, в каком положении кормит ребёнка грудью и прочие моменты. Если ребёнок старшего возраста, то можно провести его опрос на предмет жалоб. Далее доктор выполняет пальпацию брюшной полости и физикальный осмотр. На основании всех полученных данных расписывается план диагностических мероприятий, который позволит получить более полную картину патологии.

К наиболее информативным методикам относят:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ урины общеклинический;
  • копрограмма. Анализ, который позволит выявить гельминтозы, дисбактериоз, кишечные инфекции;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • колоноскопия или ректороманоскопия – инструментальные обследования, которые позволяют оценить состояние слизистой кишечника. Детям такая процедура выполняется только под общей анестезией;
  • рентгенография брюшной полости;
  • ФГДС – процедура, при которой осматривается слизистая пищевода, желудочной полости и двенадцатипёрстной кишки. Детям до 3 лет обследование проводят при помощи специального тонкого зонда, вводимого через носовой ход.

Эффективный план лечения расписывается доктором только после того, как она получит на руки все результаты обследований и выявит причину появления колик у малыша.

Лечение колик должно быть только комплексным, особенно в том случае, если спровоцировало их какое-либо заболевание. В домашних условиях врачи рекомендуют проводить ребёнку массаж брюшной полости. Кроме этого, нужно соблюдать правила кормления:

  • не кормить ребёнка в лежачем положении;
  • после кормления обязательно поносить его в вертикальном положении, чтобы он срыгнул воздух, который мог попасть в его желудочную полость.

Массаж при детских кишечных коликах

Если животик ребёнка вздут, то можно помочь ему использованием газоотводной трубки. Её смазывают вазелином и вводят в прямую кишку, но не больше, чем на 3 см. Некоторые мамы используют вместо трубки градусник или маленький кусочек мыла, но этого делать ни в коем случае нельзя. Градусником можно травмировать нежную слизистую кишки, а мыло оказывает на неё подсушивающий эффект, провоцируя образование трещин.

Медикаментозная терапия:

  • Плантекс;
  • Эспумизан;
  • Боботик;
  • Линекс.

Важно также, чтобы мать ребёнка, если она кормит его грудью, во время лечения соблюдала диету. Диетическое питание требуется и детям старшего возраста. Из рациона полностью исключаются:

  • жареные и сырые яйца;
  • бобовые;
  • жирная сметана и цельное молоко;
  • сдобная выпечка;
  • перловая, пшённая каши;
  • кофе;
  • горячий шоколад;
  • соленья и маринады;
  • газировка;
  • копчёности и острые блюда.

Как забыть о коликах в животе

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Боли в животе — пожалуй, самая распространенная жалоба как у детей, так и у взрослых. Внезапная и сильная боль с локализацией по центру живота (в районе пупка) может быть признаком кишечной колики. Как правило, одновременно отмечается вздутие, диарея или запор, либо их чередование. При этом интенсивность боли меняется.

Конечно, в таком случае рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину болей и не пропустить серьезное заболевание. Если боль сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, посторонними примесями в каловых массах, тошнотой или рвотой, то за медицинской помощью нужно обратиться как можно скорее.

Если болевые ощущения наблюдаются часто и связаны с приемом пищи, следует пересмотреть питание — обратить внимание на его регулярность и рацион, увеличить двигательную активность и минимизировать стрессы.

Из-за чего может возникать боль?

Ритм современной жизни диктует свои правила. К сожалению, нам не всегда хватает времени на себя. Жесткие сроки выполнения работ, стрессы, попытки совместить карьеру и семью — все это неизбежно сказывается на состоянии здоровья.

Организм человека, подобно музыкальному инструменту, требует бережного отношения и чутко реагирует на любые внешние изменения. Кишечник отвечает в организме не только за пищеварение, но и за иммунитет — более 70% иммунных клеток находится именно в данном органе.

Как избежать бури в животе?

Чтобы избежать возможных проблем с желудочно-кишечным трактом, следует придерживаться нескольких правил:

1. Следите за режимом питания

Диетологи в один голос твердят, что гораздо полезнее питаться по 5 раз в день маленькими порциями, чем проглатывать большие порции еды всего пару раз в день. Да, производственная необходимость зачастую диктует задержаться на рабочем месте подольше. Но это вовсе не исключает возможности выпить стакан кефира или съесть горстку орешков, пока Вы пишете отчет.

2. Избегайте «пищевого мусора»

Начинайте утро правильно — с углеводистой пищи, и пусть лучше это будет каша. О бургерах мы даже не заикаемся — речь только о полезных сложных углеводах. Поверьте, маленькой плошки геркулеса свободно хватает, чтобы прожить 3 часа без мыслей о еде. А затем можно устроить легкий перекус — например, сухофрукты. Обед должен быть теплым и, желательно, без углеводов. Хорошо подойдет суп — это позволит съесть на треть меньше чем, если Вы выберете «второе» блюдо. Либо можно съесть отварную рыбу с овощами. И никаких десертов. На ужин лучше всего приготовить что-то белковое — например, мясо. Только не стоит сочетать его с хлебом или картофелем: белок и углеводы — плохой тандем.

3. Берите с собой домашнюю еду

Помимо возможности продемонстрировать коллегам свои кулинарные способности, беря с собой контейнер с едой из дома, Вы будете уверены в качестве своего обеда. Ведь кто знает, что творится на кухне соседнего кафе: здоров ли сегодня повар, свежие ли куплены продукты, хорошо ли вымыта посуда и какая живность у них там обитает?

4. Пейте воду

Здесь все просто: 1,5-2 литра чистой негазированной воды в день для правильной работы организма (из расчета: около 40 мл на 1 кг веса). Чай, кофе не в счет — только чистая вода.

5. Двигайтесь

Мышцы брюшного пресса выполняют массажную функцию, налаживая перистальтику кишечника. Сидячий образ жизни атрофирует эти мышцы, и кишечник тоже начинает хуже функционировать. Поэтому найдите спортзал рядом с домом (некоторые из них работают до ночи), либо скачайте на компьютер обучающий курс пилатеса.

6. Сорвались — помогите организму!

Если же предыдущие советы не помогли, и внутри Вас началась настоящая буря или просто прихватило живот, самое время воспользоваться аптечкой — промедление может грозить провалом всех планов на ближайшие сутки. В этом случае стоит вспомнить о лекарственном препарате Необутин® — инновационном отечественном средстве против боли в животе. Его действие основано на нормализации чувствительности внутренних нервных клеток кишечника, устранении спазма и нормализации перистальтики. Необутин® устраняет саму причину боли, предотвращая ее повторное появление. Его действие ощущается уже через 20 минут.

Препарат может быть использован для устранения болевого синдрома в животе не только у взрослых, но и у детей старше 3 лет. Необутин® выручит всю семью!

Отпускается без рецепта.

Опубликовано на правах рекламы.

Коликообразные боли у младенцев | Колики или колики у ребенка

Колики у ребенка….

Для простоты мы обсудим 4 основные категории колик и то, как различать их типы.

 

Это не надежная система – многие младенцы с коликами не вписываются в эту категорию.

Тем не менее, в большинстве случаев вы сможете поставить довольно точный «рабочий диагноз».

Симптомы колик

Диагноз колики немного сложен, потому что список симптомов является общим для всех типов, а также для других проблем:

• Стон

• Стоны

• Процеживание

• Толкание

• Спазмы

• Изгиб

• Суетливое кормление

• Короткие интервалы кормления

• Беспокойный сон

• Рефлюкс

• Плач

• Кричать

 

Тем не менее, зная, на что обращать внимание, мы можем получить хорошую идею.

Красные флажки — сначала исключите серьезные вещи

Прежде чем мы начнем, важно убедиться, что ваш ребенок

У

нет гораздо более серьезной проблемы со здоровьем.

 

Повышенная температура, например, не является симптомом колик.

Итак, рассмотрите приведенный ниже список, прежде чем предположить, что у вашего ребенка

колики:

Гипертермия – ребенок аномально горячий

Гипотермия – аномально холодный ребенок

Респираторные проблемы и затрудненное дыхание

Вялость и плохое сосание

Отсутствие мочеиспускания

Непрекращающаяся рвота – хуже, чем рефлюкс молока

Постоянная диарея

Цианоз – синюшность кистей, стоп или губ

Чрезмерная желтуха — желтый оттенок белков глаз и тела

Проблемы с горлом – удушье и синение губ при кормлении

Аномальная потеря веса – более 10% массы тела при рождении

 

NB. При наличии любого из них проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Газообразные или ветреные колики

Подавляющее большинство младенцев с коликами, примерно 70%, имеют

то, что мы называем «газовой коликой». Это делится на первые два типа колик:

Желудочные колики

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

• Судороги – колени к груди.

• Приступы плача – от нескольких минут до нескольких часов

  в течение дня.

• Симптомы начинаются со второй недели.

• Обычно хуже после и во время кормления.

• Стон и стон

• Плохая отрыжка, особенно в первые недели – может занять много времени

• Когда они хорошо отрыгивают, они счастливее и заметно больше

  содержание

• Если есть рефлюкс, молочный и водянистый

 

Примерно у 30% младенцев с коликами возникают желудочные колики.

При отсутствии лечения также обычно приводит к кишечным коликам. Это может быть

трудно различить два типа колик, но этот тип колик

в основном вращается вокруг проблем с кормлением.Некоторые младенцы проглатывают много

воздух, и если они не отрыгивают его, они симптоматичны.

 

Родители могут заметить, что если ребенок хорошо срыгивает, то он сильно

более расслабленным и, вероятно, будет хорошо спать. И наоборот, если отрыжка не

возникают беспокойно и симптоматично. Слишком много молока сверху

газового пузыря часто приводит к рефлюксу (рвоте и срыгиванию), что

по-прежнему имеет молочную текстуру.

 

Цель лечения

 

Основная цель — помочь малышу избавиться от газов в верхней части.Если

у вас нет хороших результатов с отрыжкой, тогда научитесь

Процедура

для младенцев, страдающих коликами, даст наилучшие результаты в

кратчайшее время. Могут способствовать проблемы с грудным вскармливанием, а также бутылочка

накормленного ребенка, который глотает слишком много воздуха.

 

Рекомендуемая процедура отрыжки в 6 положениях преподается на нашем

учебный раздел.

 

Кишечная колика

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

• Судороги – колени прижаты к груди
• Приступы плача – от нескольких минут до часов
• Симптомы проявляются с 3-4 недели и далее

• Стонет и охает часами, даже во сне

• Нет определенной закономерности в отношении того, когда появляются симптомы, но часто они ухудшаются ближе к вечеру или ранним вечером.

• Толкаться и напрягаться, как будто пытаясь справить нужду

• Может иметь вздутие и уплотнение в области живота

• При наличии рефлюкса творожной консистенции

• Частое осложнение в виде отрыжки, которая так и не вышла и теперь прошла через кишечник

 

Около 40-50% младенцев с коликами страдают кишечными коликами.

Этот тип колик поражает нижний отдел пищеварительного тракта и

можно отличить по попыткам ребенка откашляться и какать

из нижнего конца.Они будут толкаться, напрягаться и корчиться часами в

день. Захваченный газ приводит к вздутию и твердости в

область живота с последующими стонами и кряхтением. Некоторые плачут

много, другие только давят и давят.

 

Чем дольше длится проблема, тем больше они раздражаются из-за

нарушение режима сна и постоянный дискомфорт. Осталось за

месяца, это может повлиять даже на личность. Рефлюкс может начаться и составляет

обычно более густой и имеет творожную текстуру.

 

Цель лечения

Основная цель — помочь ребенку выпустить газы из нижней части. Некоторые средства могут помочь расслабить желудочно-кишечный тракт и облегчить отхождение газов. Не рекомендуется полагаться исключительно на лекарства, так как симптомы имеют тенденцию продолжаться и ухудшаться.

 

Родители могут оказать наибольшее влияние, изучив «освобождение»

техники, помогающие мобилизовать кишечный тракт таким образом, чтобы

выпускает захваченные карманы газа.Они доступны в нашем разделе обучения.

 

 

Другие виды колик

Мышечная колика

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

• Тело вашего ребенка часто кажется скованным и напряженным.

• Обычно симптомы проявляются в первую неделю после рождения

• Спазмы, выгибание и выталкивание являются обычным явлением.

• Часто не любит поворачивать голову в одну сторону

• Случайные и спорадические участки несчастья.

• Когда они бодрствуют, их тела становятся довольно жесткими, а когда они расслаблены

 спят (во сне обычно не стонут и не стонут).

• Чаще встречается при травматических родах и кесаревом сечении

 

Около 15% детей с коликами попадают в эту категорию. Довольно часто

это кесарево сечение. Потому что они не растягиваются

наружу’ при прохождении через родовые пути они остаются жесткими и

«свернулся».В других случаях позвонков в позвоночнике может быть

.

подвывих (смещение), мышца может быть в спазме или может быть

человека получили родовую травму (роды с применением щипцов или вентузой).

Это также может быть вызвано положением ребенка во время беременности, например, тазовое предлежание.

 

Большинство случаев мышечной колики имеют симптомы, которые начинаются в первые

несколько дней. Плач, стоны и стоны не главное

симптома.Кормление обычно не вызывает затруднений. Скорее, они жесткие, напряженные и выглядят так, будто пытаются что-то растянуть (судороги, выгибание и выбрасывание ног).

 

Ключом к различению мышечных колик и газовых колик является то, что, когда дети с мышечными коликами засыпают, они обычно чувствуют себя комфортно. При газовых коликах часто присутствуют стоны и стоны, даже когда ребенок крепко спит.

 

Цель лечения

 

Если это похоже на вашу ситуацию (или даже если вы не уверены), наш

техники растяжки для снятия мышечного напряжения (особенно

, нацеленный на позвоночник и мышцы таза), часто решает задачу

.

проблема.Хорошие техники детского массажа также могут иметь значение.

 

Все это доступно в нашем разделе обучения.

Неврологические колики

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

• Ваш ребенок будет плакать около пяти и более часов в день.

 

Это крайняя форма колик и составляет лишь около 15% колик

В эту категорию попадают

ребенка. Отличительной чертой является экстремальный плач за

много часов в день.На этой стадии возможны все симптомы колики.

 

Этот тип колик изучен недостаточно, но часто является 3-й стадией других форм колик. Ребенку часто давали лекарства и

лекарств в течение недель или месяцев, а причина так и не была устранена. Сейчас они подавлены, переутомлены, истощены и испытывают постоянный дискомфорт.

Другими словами, раннее лечение предыдущих типов может избежать этого

тип колик.

 

Другие симптомы не имеют значения для постановки этого диагноза.Если ваш ребенок так много плачет, у него уже крайняя форма колик. Они могут быть перегружены, переутомлены и испытывать постоянный дискомфорт. Возможно, они чрезмерно возбуждены — слишком много посетителей, телевизор и т. д.

 

Или это может быть что-то совсем другое – голод (родитель дает только

ребенок определенное количество молока) головная боль, боли в теле, защемление

нервы, аллергия и т. д.

 

Убедитесь, что ни один из красных флажков не установлен.

 

Цель лечения

 

Если ваш ребенок достиг этой стадии, лекарства часто назначаются

.

требуется, чтобы успокоить их. Часто это успокоительное.

 

Существует множество успокаивающих техник, с которыми следует экспериментировать, пока не найдете то, что работает. Затем убедитесь, что газ и ветер выходят и что они едят достаточно.

 

Их часто приходится держать на руках в течение долгих часов, и обычно им лучше спать на груди у мамы.

Колики (Плач) – Все для Детей

Колики (Плач)afkpeds2017-03-17T03:14:14-05:00

На протяжении многих лет термин «колики» использовался людьми по-разному. Наше определение колик — это состояние, при котором у младенцев, обычно в возрасте до четырех месяцев, бывают периоды необъяснимой крайней беспокойности, но во всем остальном они нормальны. Как правило, у младенцев с коликами развивается регулярный плач. Приступы суетливости обычно возникают между 15:00 часами.м. и полночь, когда и младенец, и родители, скорее всего, утомлены. Приступы характеризуются внезапными вспышками громкого и более или менее продолжительного плача. Младенец обычно сосет кулачок, хочет есть каждые 15–30 минут, выпускает газы, подтягивает ножки к животу, размахивает ручками и ножками и краснеет. Однако между этими эпизодами плача ребенок чувствует себя хорошо. Родители обычно убеждены, что у ребенка болит живот или, что еще хуже, что с младенцем что-то ужасно не так.

Причина колик до конца не изучена. Многие люди предполагают, что ребенок испытывает судорожные боли в животе, потому что младенец подтягивает колени к груди. Тем не менее, младенцы будут демонстрировать ту же модель движения с плачем по поводу всего в их окружении, что их расстраивает, например, когда они застревают английской булавкой или испуганы громким шумом. По этим причинам колики, вероятно, являются гораздо более сложной проблемой, чем простая боль в животе. Возможно, колики являются реакцией младенца на совокупность факторов, включая естественный темперамент ребенка (их личность), приспособление к кормлению, приспособление к внешней среде, утомляемость, воспринимаемый стресс родителей, возможную непереносимость смеси и/или другие факторы.Это может быть фаза развития, на которой младенец становится более осознанным и бодрствующим. Вы можете себе представить, что при такой плохо изученной проблеме, как колики, лечение может быть весьма разнообразным. В прошлом широко использовались седативные средства, такие как настойка опиума (парегорик) и даже этиловый спирт. Мы не рекомендуем их, потому что они опасны для ребенка.

Колики — это состояние, которое ребенок перерастает обычно к четырем месяцам (слава Богу). Младенцы с коликами будут развиваться нормально и не будут иметь долговременных психологических или личностных дефектов.Следующие подходы могут быть полезны при лечении колик у ребенка.

  1. Осмотрите ребенка, чтобы убедиться, что у него нет очевидной причины плача. Это нужно делать, когда ребенок полностью раздет. Если физически нет ничего плохого, убедитесь, что ваш ребенок хорошо накормлен, правильно отрыгнул и соответствующим образом одет, включая чистый и сухой подгузник. У вашего младенца должна быть нормальная температура, и ничто явно не причиняет ему вреда.
  2. Если ребенок находится на грудном вскармливании, вам следует учитывать любые недавние изменения в вашем рационе, которые могут повлиять на вашего ребенка.Как для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, так и для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, попытки частой отрыжки могут существенно уменьшить симптомы колик. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, попробуйте сменить тип бутылочки на бутылочку Dr. Brown. Иногда причиной колик является непереносимость смеси или пищевая аллергия. Вы должны обсудить это с нами во время визита в офис, чтобы оценить эту возможность. Иногда требуется замена смеси с продукта на основе молока на смесь на основе сои или даже на смесь с гидролизатом.Примером соевой формулы является Prosobee. Примером формулы гидролизата является Nutramigen LGG. Гидролизатные смеси содержат белок коровьего молока, называемый казеином, который был предварительно переварен или разбит на более мелкие кусочки. Эти более мелкие кусочки белка легче усваиваются и настолько малы, что организм не может вырабатывать против них антитела (аллергическая реакция). В качестве первого шага вы можете попробовать Gentlease, чтобы увидеть, поможет ли это. Несмотря на то, что это не гидролизованные формулы, они щадящие для живота. Пожалуйста, смотрите раздел об аллергии для обсуждения этой темы.Доступно еще больше предварительно расщепленных формул на основе аминокислот. Пожалуйста, знайте, что мы рассматриваем смеси для детского питания как лекарства и что-то, что вы должны менять только по нашему прямому совету. Пожалуйста, позвоните в офис, прежде чем менять смесь для вашего ребенка.
  3. Капли симетикон (миликон) иногда помогают уменьшить количество газов в желудке. Доза составляет одну пипетку (0,6 мл) каждые шесть часов. Опять же, наиболее эффективным способом уменьшения кишечного газа является адекватная отрыжка, и это следует делать всегда.
  4. Запеленать ребенка. Ваш ребенок должен быть плотно завернут в одеяло и, возможно, покачиваться в течение нескольких минут. Если ваш ребенок продолжает плакать, положите его в кроватку и оставьте его одного на несколько минут. Почти всегда через короткое время ваш младенец заснет и получит необходимый ему отдых. Если держать, гладить, укачивать, трясти и двигать ребенка, который напрягается, кричит и плачет, это только наносит ему синяки, вызывая боль в мышцах, что еще больше усиливает плач.
  5. Если вышеперечисленные меры не помогли, а ваш ребенок продолжает кричать, возможно, у вашего ребенка помимо колик есть другая проблема. Его или ее должны привести в офис для назначения. Необычный крик, который безутешен и продолжается более двух часов, должен стать поводом для звонка в наш офис.
Отзыв от 16 марта 2017 г., доктор Байрум

Колики — Hilliard Pediatrics

Hilliard Pediatrics, Inc. — Dr.Tim Teller, MD

Колики — это чрезмерный, беспокойный плач у младенцев. Хотя все дети плачут в младенчестве, колики, как правило, представляют собой длительные периоды плача, по крайней мере, 4 часа в день, по крайней мере, 3 дня в неделю. Многие младенцы с коликами плачут чаще, чем это. Колики обычно начинаются примерно в возрасте 2-3 недель и заканчиваются к 4 месяцам или около того. Иногда его называют «100 дней ада».

Многие младенцы с коликами подтягивают ноги и напрягают мышцы живота во время этих приступов. У них много газа.У них икота. Это все от плача. Все эти.

Мы не совсем понимаем, что вызывает колики. В настоящее время считается, что некоторые дети переживают период развития, когда их желудок и кишечник созревают. Сочетание газов, нормального пищеварения и сокращений кишечника, помогающих дефекации, может вызвать дискомфорт у некоторых младенцев.

Один исследователь считает, что этим младенцам нужен «четвертый триместр» развития, и именно поэтому младенцев с коликами нужно прижимать и держать на руках, и это проходит через три месяца.

Помните, для тех, кто набирает вес просто хорошо с хорошими мокрыми подгузниками и испражнениями, это пройдет. Это стресс и изнурение, но это пройдет. Плач сам по себе не причиняет вреда младенцу. Вы не избалуете своего ребенка в эти первые 3-4 месяца, удерживая его на руках в течение длительного периода времени. Получение помощи от друзей и семьи, чтобы вы могли «отвлечься», безусловно, помогает. Никогда не душите и не трясите ребенка. Если вы когда-нибудь окажетесь на «конце веревки», положите плачущего ребенка в его кроватку или люльку и уйдите в другую комнату, чтобы немного передохнуть.

  1. Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, педиатр, написал книгу о коликах под названием «Самый счастливый ребенок в квартале ». Я настоятельно рекомендую эту книгу, если ваш ребенок борется с коликами. Хотя в книге есть что почитать, его рекомендации по поводу Five S’s являются хорошими советами: пеленать, лежать на боку/животе во время бодрствования, шикать, покачиваться и сосать. Многие плачущие младенцы считают, что это успокаивает.
  2. Многие младенцы успокаиваются, если их поместить в вибрирующее детское кресло, детские качели или движущийся транспорт.Движение может быть весьма эффективным. Многим младенцам становится спокойнее, если вы двигаете и покачиваете их, как будто вы их держите.
  3. Младенцы слышали множество звуков в утробе матери, в том числе околоплодные воды, сердце и кровеносные сосуды мамы, а также бульканье в желудке и кишечнике. Многие плачущие младенцы успокаиваются умеренным шумом : стиральная машина, пылесос, показывая бег и прижимая их к себе, чтобы они могли слышать сердцебиение.
  4. Пеленание помогает младенцам чувствовать себя в безопасности.Плотно запеленайте плачущего ребенка, чтобы успокоить его плач.
  5. Попробуйте что-то изменить: если дела идут плохо, измените что-нибудь. Если светло и шумно, попробуйте темную и тихую комнату. Если тихо, попробуйте фоновый шум. Иногда младенцы могут получить « чрезмерную стимуляцию » или «недостаточную стимуляцию» и плохо растянуться. Смена вещей может помочь успокоить младенца.
  6. Часто плачущих младенцев часто кормят чаще . Если ваш младенец показал хорошую прибавку в весе, может быть сложно решить, когда кормить ребенка, когда он плачет, но следующие рекомендации являются хорошими рекомендациями:
    • Не кормите ребенка каждый раз, когда он плачет.Они будут перекормлены, что может привести к запорам, чрезмерному срыгиванию и чрезмерному увеличению веса.
    • Детей, находящихся на грудном вскармливании, кормите грудью каждый раз, когда они плачут, пока у вас не появится молоко и мы не узнаем, что ребенок хорошо набирает вес (обычно на 2-й неделе приема). Многие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, которые часто кормятся, вызывают сильную болезненность у матери и не получают полноценного питания из грудного молока, поскольку они могут никогда не опорожнять грудь полностью.
    • Младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, кормите каждые 2–3 часа до тех пор, пока ваш ребенок не появится на приеме через 1 неделю.После этого большинство младенцев могут сосать в среднем каждые 2-3 часа.
  7. Что вам стоит попробовать: капли газа или каплю воды , сложно. Педиатр доктор Мишель Коэн говорит: «Поскольку с (вашим ребенком) все в порядке, нет необходимости в лекарствах от колик». В крупных исследованиях с большим количеством младенцев, страдающих коликами, капли от газа (симетикон, такой как Mylicon®) и отхаркивающий раствор обычно не уменьшают количество или интенсивность плача. Тем не менее, у нас определенно есть дети, которые чувствуют себя лучше, если им дают один или оба из них.Правда в том, что нет ничего плохого в том, чтобы давать капли от газа или воду от коликов. Как правило, самое худшее, что может случиться, это то, что они не работают. Тогда вы остановите их. Поэтому, если вы принимаете капли от газа в течение 3-5 дней без изменений, прекратите их. Если они помогают, продолжайте давать их при каждом кормлении. Их безопасно делать в течение длительного периода времени (годы, если вам нужно!). Мы бы порекомендовали то же самое в отношении воды от коликов: она может оказаться вам полезной, можно попробовать в течение нескольких дней, и если вы обнаружите, что она помогает, можно продолжать.Если вы не заметите, что это помогает, прекратите его использовать. Оба они доступны в магазинах без рецепта. Доза симетикона в виде газовых капель составляет 0,3 мл. через рот так же часто, как каждое кормление.
  8. Не стесняйтесь позвонить и записаться на прием, чтобы обсудить, как помочь вам и вашему ребенку справиться с коликами. Мы можем взвесить ребенка, чтобы убедиться, что он по-прежнему хорошо прибавляет в весе, и обсудить другие варианты, которые можно попробовать.

Лично для себя: у одного из моих близнецов были колики, и это было стрессом для всех в нашем доме.Сейчас он здоровый, счастливый молодой человек. Вы и ваш ребенок справитесь с этим!

Последнее обновление: 05/2019

Версия для печати

Колики: причины, симптомы и лечение | Baby

Когда дело доходит до колик, волшебной палочки не бывает. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с этим состоянием.

Мы рассмотрим все, что вам нужно знать о коликах, симптомах и методах лечения, которые стоит попробовать.

В статье:

Что такое колики?

Национальная служба здравоохранения определяет колики как повторяющиеся эпизоды чрезмерного и безутешного плача, по крайней мере, три часа в день, по крайней мере, три дня в неделю, в течение по крайней мере трех недель у здорового в других отношениях и ухоженного ребенка.

Колики, как правило, возникают в первые три месяца жизни вашего ребенка и обычно возникают во второй половине дня или вечером.

До половины младенцев в какой-то момент страдают от колик, но, несмотря на то, что это такое распространенное заболевание, нет окончательной причины, а значит, нет и единственного лекарства.

Многие симптомы колик указывают на дискомфорт в животе, что побудило некоторых экспертов предположить, что колики связаны с рефлюксом (молоко из желудка попадает обратно в пищевод).

Его также связывают с аллергией на молочный белок, непереносимостью лактозы и метеоризмом.

Многие эксперты согласны с тем, что в некоторых случаях это может быть связано со стрессом, а не с болью в животе.

Что говорят исследования…

Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здравоохранения пришли к выводу:

«Пик нормального детского плача приходится на пять-шесть недель жизни (с поправкой на гестационный возраст при рождении) и снижается на в возрасте четырех месяцев.

«Колики — это усиленная версия этого развивающегося паттерна плача.

«Распространенность колик оценивается у 5-19% младенцев.Определения младенческих колик различаются, но одним из наиболее часто используемых является критерий Весселя: плач не менее 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю, не менее 3 недель».

Каковы симптомы колик?

Хотя симптомы варьируются от ребенка к ребенку, ребенок с коликами будет:

  • Плакать, как будто он от боли конечности и узкий живот

Шесть способов облегчить колики

Лучшие покупки, чтобы успокоить вашего беспокойного ребенка:

Слайд 2 из 6

  • 1) SNUZPOD3, 199 фунтов стерлингов.95, Snuz.co.uk

    Лежание на горизонтальной поверхности может усугубить симптомы колик. Эта прикроватная кроватка имеет регулируемую ножку с рефлюксом, поэтому она может безопасно спать под пологим углом.

  • 2) Подушка Babocush Newborn Comfort Cushion, 139 фунтов стерлингов, Babocush.com

    Эта вибрирующая подушка удерживает вашего ребенка в идеальном положении для облегчения метеоризма, колик и рефлюкса. Вы можете использовать его на полу, пока вашему малышу не исполнится шесть месяцев, или прикрепить его к шезлонгу для использования до трех месяцев.

  • 3) BOBA X Carrier, 125 фунтов стерлингов, uk-boba.com

    Вертикальное положение может облегчить колики у ребенка, а слинг или переноска позволяют держать его столько, сколько ему нужно, и ваши руки свободны! Этот подходит с рождения и очень легко настраивается.

  • 4) Средство для купания и стирки 2-в-1 Johnsons Cotton Touch, 2,50 фунта стерлингов, Asda

    Многие дети, страдающие коликами, находят теплую ванну очень успокаивающей. Эта нежная ванна и гель для тела, предназначенные для чувствительной кожи, подходят для новорожденных.

  • 5) Бутылочка Tommee Tippee Advanced Anti-Colic (3 шт.), 12 фунтов стерлингов.66, Amazon

    Если вы кормите из бутылочки, выберите бутылочку, предназначенную для уменьшения симптомов колик. Во время тестирования 80% родителей сказали, что эта бутылочка справилась с этой задачей. Система вентиляции удаляет пузырьки воздуха из молока во время кормления.

1 из 5

1) SNUZPOD3, 199,95 фунтов стерлингов, Snuz.co.uk

Лежание на горизонтальной поверхности может усугубить симптомы колик. Эта прикроватная кроватка имеет регулируемую ножку с рефлюксом, поэтому она может безопасно спать под пологим углом.

Ребенка, страдающего коликами, нельзя утешить обычными мерами комфорта.

Существуют ли разные виды колик?

Акушерка и консультант по коликам Фе Бейкер работала с сотнями младенцев и считает, что существует четыре различных типа колик , каждый из которых имеет свой собственный набор специфических симптомов и причин.

  • пищеварительные

  • физические

  • Emotional

  • Emotional

1. Пищеварение COLIC

Молодая детская пищеварительная система не полностью развита, поэтому они могут чувствовать боль в животе или животе .

Это традиционный медицинский взгляд на колики, и это то, что большинство людей имеют в виду, когда говорят об этом.

Похоже ли это на вашего ребенка?

  • Мой ребенок чувствует себя некомфортно и много плачет примерно через час после покорма, особенно по вечерам.

  • Иногда она подтягивает колени к груди.

  • Когда она плачет, иногда это больше похоже на стон.

  • В животе булькает и ощущается довольно твердым.

  • Я тоже заметил, как она стонала и ерзала во сне.

  • Часто поначалу плач не так уж и плох, но затем он обостряется.

  • Она может долго отрыгивать, но когда она это делает, у нее много молока.

  • Кажется, ей некомфортно прямо перед тем, как какать.

Как лечить желудочно-кишечные колики:

Если у вашего ребенка кишечные колики, пришло время стать детективом.

Возможных причин может быть несколько, например, дисбаланс кислотности желудка, рефлюкс или непереносимость молока.

Проанализируйте возможности, чтобы исключить возможные причины, и вы сможете выяснить проблему и принять меры для ее решения.

  • Ищите подсказки : Есть ли у вашего ребенка диарея, запоры, зловонные выделения, белый язык или сильная пеленочная сыпь? Если вы заметите что-либо из этого, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, не происходит ли что-то еще, что может быть причиной плача.

  • Кормите с осторожностью : Если у вашего ребенка желудочно-кишечные колики, ему, скорее всего, будет полезно кормить его каждые три-четыре часа. Когда вы можете, убедитесь, что у вашего ребенка есть время между кормлениями, чтобы правильно переварить пищу. Также рекомендуется успокаивать ребенка перед тем, как кормить его, а не успокаивать его, кормя. В противном случае воздух, который она будет глотать, может усугубить симптомы колик.

  • Проверьте свое положение для кормления : Кормите ли вы грудью или из бутылочки, ее подбородок должен быть поднят, чтобы она могла сосать, дышать и глотать, не заглатывая воздух.

  • Опорожнение одной груди за раз:  Если вы кормите грудью, дайте ей опорожнить вашу первую грудь, прежде чем предлагать другую, так как перекусы с одной стороны на другую дают только переднее молоко. В нем много белка и сахара, но мало жира, поэтому он утоляет голод, но вызывает колики.

  • Проведите проверки, если вы кормите из бутылочки:  Если вы кормите из бутылочки, убедитесь, что вы используете соску подходящего размера для ее возраста и держите бутылочку так, чтобы не было воздуха в соске.Потратьте дополнительную минуту при каждом кормлении, чтобы убедиться, что смесь всегда тщательно перемешана и имеет правильную температуру.

2. Физические колики

В течение первых нескольких недель жизни участки тела вашего ребенка могут немного смещаться. И понятно почему — возможно, если ваши естественные роды были очень быстрыми или не очень гладкими, или у вас было кесарево сечение.

Иногда для того, чтобы вызвать физическую колику, ничего не должно произойти — ваш ребенок может просто чувствовать последствия стесненного положения в утробе матери.

Она может испытывать дискомфорт в мышцах, скелете или суставах, обычно в области шеи, спины или таза.

Это похоже на то, как вы себя чувствуете, если вам вывернули спину: постоянно болит, и вы не можете устроиться поудобнее.

Похоже ли это на вашего ребенка?

  • Мой новорожденный постоянно испытывает дискомфорт. Она много плачет, но хуже к вечеру. Даже когда я обнимаю ее, она чувствует напряжение, как бы я ее ни держал, но, по крайней мере, объятия обычно помогают ее утешить.

  • Мой ребенок некоторое время счастлив сам по себе и в основном хорошо спит. Но когда она просыпается, она сразу плачет.

  • У нее нет проблем с насморком, и патронажник говорит, что у нее нормальный стул. Иногда после кормления она может срыгивать, но ее никогда не рвет целиком.

  • Если я повешу ее на плечо, она выгибает спину и расстраивается.

  • Она плачет, как только я кладу ее на живот.

Как лечить физические колики:

Если вы считаете, что у вашего ребенка физические колики, осторожно потяните его тело, чтобы привести все в порядок и почувствовать себя более комфортно.

  • Мягкое движение: Включите нежное движение в свой распорядок дня — двигайте ребенка медленно и осторожно.

  • Растяжка верхней части тела : Положите ребенка на спину, широко раскинув руки. Медленно сведите ее руки вместе, чтобы хлопнуть в ладоши, затем снова разомкните их.Затем сведите ее руки и проведите ими по ее телу, как будто она обнимает себя, а затем снова раскройте их. Переместите ее руки так, чтобы они лежали по бокам, затем поочередно поднимите их над головой. Наконец, поднимите обе руки вместе над ее головой и снова опустите их.

  • Растяжка нижней части тела : Положите ребенка на спину. Удерживая обеими руками ее лодыжки, осторожно поднимите ее ноги так, чтобы ее ягодицы слегка приподнялись, но держите ее плечи на полу.Опустите и повторите. Затем, держа ее за ноги, медленно согните ее в коленях, затем позвольте ей опустить колени наружу и хлопните ступнями вместе. Повторить. Теперь держите ее ноги чуть ниже колен, сводя колени вместе и сгибая их к животу. Задержитесь, затем повторите. Наконец, держите одну ногу прямо на полу, затем согните другую, подтянув ее колено к противоположному плечу. Задержите и повторите.

  • Детский массаж : Это отличный способ облегчить физический дискомфорт.

3. Интеллектуальные колики

Перевозбужденный ребенок может расстроиться, когда происходит слишком много всего, с чем он не может справиться.

Это чаще происходит после первого месяца у детей, которые бдительны, наблюдательны и очень умны.

Похоже ли это на вашего ребенка?

  • Мой месячный ребенок часто беспорядочно плачет без видимой причины, особенно ночью.

  • Иногда, когда нас нет дома, она переходит от счастливой и заинтересованной к пронзительному безутешному плачу.

  • Похоже, она не спит подолгу, часто всего по 20 минут, даже если мы много делаем, чтобы утомить ее. Иногда она просыпается и сразу плачет.

  • Она не была такой в ​​первые несколько недель, но теперь ей трудно успокоиться, когда она плачет.

Как помочь ребенку при интеллектуальных коликах:

Успокоить ребенка при интеллектуальных коликах — значит облегчить ему адаптацию к этому сумасшедшему новому миру.

  • Включите белый шум:  Постоянный гул шума часто успокаивает этот тип колик, так как он похож на то, что она слышала бы в вашей утробе.

  • Скорректируйте свой распорядок дня : Внедрите сбалансированный ежедневный режим регулярных занятий в короткие промежутки времени.

4. Эмоциональные колики

Иногда трудно увидеть реальную причину колик такого типа: она просто чувствует себя неуверенно в этом новом мире и нуждается в вашем подтверждении, что все в порядке.

Или, может быть, она улавливает ваши эмоции, если вы беспокоитесь о том, чтобы сделать свою работу как можно лучше, или ее плач вас расстраивает.

Похоже ли это на вашего ребенка?

  • Мой ребенок плачет в самый неподходящий момент – в конце дня, когда я устал, или когда она собирается пойти в ванну.

  • Иногда мне кажется, что я просто не знаю, чего она хочет, поэтому я тоже расстраиваюсь.

  • Плач продолжается долго, и она сворачивается калачиком.

  • Ее будит малейший шум, поэтому я постоянно устаю.

  • Иногда, если я прекращаю то, что я делаю, и поднимаю ее, она снова счастлива, но если я опускаю ее, она расстраивается.

Как помочь ребенку при эмоциональных коликах:

Самые эффективные методы лечения предназначены для вас, а не для вашего ребенка. Чем увереннее вы станете, тем больше она расслабится.

  • Будьте позитивны : Вы отлично справляетесь! Прислушивайтесь к своей интуиции и помните, что для молодых мам нормально беспокоиться о том, чтобы все сделать правильно.

  • Отдохните:  Если у вашего ребенка вечерние колики, позвольте вашему партнеру справиться самостоятельно в течение 10 минут, пока вы совершите короткую прогулку на свежем воздухе. Вы вернетесь в лучшем настроении и сможете лучше помочь ей успокоиться.

  • Запеленайте ребенка:  Пеленание сверхчувствительного ребенка может создать ощущение безопасности благодаря знакомым границам, похожим на матку. И это успокоение может помочь ей расслабиться.

Как долго длятся колики?

В большинстве случаев колики длятся в течение нескольких месяцев и прекращаются, когда вашему ребенку исполняется четыре-шесть месяцев.

Опасны ли колики для моего ребенка?

Может показаться, что вашему ребенку больно, но обычно его телу не причиняют вреда.

На самом деле, колики вызывают у вас больший стресс, чем у вашего ребенка. Важно сохранять максимальное спокойствие и помнить, что это не ваша вина.

Когда следует обращаться за консультацией по поводу колик?

Обратитесь за советом, если у вашего ребенка есть признаки болезни, а также плач — если у него рвота, высокая температура (выше 38 ° C), вялость или отсутствие реакции, сыпь, которая не становится белой при нажатии стеклом или отказывается от еды в течение нескольких часов.

Если вы чувствуете себя подавленным, посетите cry-sis.org.uk для поддержки и совета.

Теперь прочтите:

Что такое противогрибковая вода и можно ли ею лечить колики?

Руководство по выбору лучших детских бутылочек для вашего малыша

Как помочь ребенку с рефлюксом

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев

Как избавиться от детской икоты

Выявление колик: признаки и симптомы

Для громкого крика! Как возможно, что такой крошечный человек может иметь такой оглушительный голос и энергию, чтобы выть часами? Это вопрос, который задают многие молодые родители, и, что интересно, плач младенцев может означать самые разные вещи, выражая все, от голода до усталости и одиночества, но обычно они стихают, как только вы даете им то, что они хотят.Однако на этот раз все по-другому: ваш младенец безутешен и кажется, что ему больно. Вероятно, это начальный признак состояния, называемого коликами или постоянным плачем.

Что такое колики?

Колики — это поведенческое состояние, при котором ребенок громко и настойчиво плачет, как правило, в течение нескольких часов и примерно в одно и то же время каждый день. Процент младенцев, которые испытывают колики, варьируется, но примерно от 10 до 20 процентов младенцев испытывают колики, которые обычно возникают у младенцев в возрасте от трех до шести недель и могут длиться до трех или четырех месяцев.

Что вызывает колики?

Существует множество различных теорий о причинах колик, но однозначного ответа на вопрос о причине этого состояния нет. Некоторые из распространенных теорий, лежащих в основе колик, включают газы, перекармливание, стрессовую среду и аллергическую реакцию на смесь или молоко.

«Хотя колики очень распространены, они до сих пор остаются загадкой для специалистов в области здравоохранения», — сказала Элисон Питтман, клинический доцент и педиатрическая медсестра Колледжа медсестер Техасского центра медицинских наук A&M.«Мы знаем, когда и как это проявляется, но мы не знаем, как эффективно с этим бороться».

Как определить колики

Колики обычно обозначаются цифрой три: три часа плача, три дня в неделю, три недели подряд. Тем не менее, это не жесткое и быстрое правило. «Не все эпизоды колик длятся три часа», — сказал Питтман. «Если ваш ребенок безутешно плачет более часа почти каждый день, а обычные методы не помогают, вам следует позвонить своему лечащему врачу.

Младенцы обычно испытывают колики днем ​​или вечером, но они могут проявляться в разное время суток. Помните о симптомах болей в животе, так как они часто сопровождают колики.

Лечащий врач вашего ребенка исключит любые проблемы со здоровьем, такие как непроходимость кишечника или осложнения, и спросит, как вы кормите ребенка, чтобы убедиться, что ребенок не заглатывает воздух и не испытывает газов.

Как лечить колики у ребенка

Если поставщики медицинских услуг согласятся, что на самом деле это колики, они, скорее всего, порекомендуют изменить диету.Если изменение диеты не помогает, попробуйте успокоить ребенка тихим звуком, движением или другими приемами, такими как переноска при коликах, когда плачущий ребенок ложится животом на предплечье родителя, а его голова поддерживается ладонью вашей руки. рука.

«Многое из способов, которыми вы лечите плачущего ребенка, — это то же самое, что вы лечите ребенка, страдающего коликами», — сказал Питтман. «Попробуйте использовать успокаивающие звуки и крепко держите ребенка».

Ведите дневник, чтобы отслеживать, что работает, а что нет, когда вы пытаетесь успокоить ребенка.Иногда колики очень трудно лечить, так как все дети разные. «То, что работает для одного ребенка, может не сработать для вашего», — сказал Питтман. «И то, что работает для вашего ребенка, может не работать для него на следующий день, поэтому пробуйте разные техники».

Консультации для родителей

Колики могут быть очень стрессовыми для домохозяйства и могут вызвать сильное напряжение в течение дня. Наличие системы поддержки поблизости важно, чтобы все оставались спокойными.

«Время от времени необходимо делать перерыв, — сказал Питтман.«Если есть член семьи или друг, который может прийти и взять на себя управление на 10 минут, пока вы выйдете на улицу и немного расслабитесь, это будет чрезвычайно полезно».

Распорядок дня вашего ребенка за исключением эпизодов колик должен быть таким же, поэтому обратите внимание на любые изменения, которые вы заметите. Если ваш ребенок не ест, у него меняется активность или другие привычки в течение дня или у него жар, отведите ребенка к врачу.

Если вы начинаете беспокоиться о том, что у вашего ребенка разовьются устойчивые привычки, Питтман говорит, не бойтесь.«Колики носят временный характер и не оказывают длительного влияния на вашего ребенка», — сказал Питтман. «Это скоро закончится, и дети, которые испытывают колики, вырастают так же хорошо, как и те, у кого их не было».

— Доминик Эрнандес

Колики — Детская поликлиника

 

Что такое колики?

На протяжении многих лет люди по-разному использовали термин колики.Общепринятое определение колик — это состояние, при котором у младенцев, обычно в возрасте до четырех месяцев, бывают периоды необъяснимой чрезмерной нервозности, но во всем остальном они нормальны. Как правило, у детей с коликами развивается регулярный плач. Приступы суетливости обычно возникают между 15:00 и 15:00. и полночь, когда и младенец, и родители, скорее всего, утомлены. Приступы характеризуются внезапным приступом громкого и более или менее продолжительного плача. Ребенок обычно сосет кулачок, хочет есть каждые 15–30 минут, выпускает газы, подтягивает ноги к животу, размахивает руками и ногами и краснеет.Однако между этими эпизодами плача младенец чувствует себя хорошо. Родители обычно убеждены, что у ребенка болит живот или, что еще хуже , что с младенцем что-то ужасно не так.

Причина колик

Причина колик до конца не изучена. Многие люди предполагают, что ребенок испытывает спазмы или боль в животе, потому что младенец подтягивает колени к груди. Тем не менее, младенцы будут демонстрировать ту же модель движения с плачем по поводу чего-либо в их окружении, что их расстраивает, например, когда они застревают английской булавкой или испуганы громким шумом.По этим причинам колики, вероятно, являются гораздо более сложной проблемой, чем боль в животе. Вероятно, колики являются реакцией младенца на многие факторы, включая, среди прочего, приспособление к кормлению, внешнюю среду, усталость, воспринимаемый стресс родителей. Вы можете себе представить, что при такой плохо изученной проблеме, как колики, лечение может быть весьма разнообразным. В прошлом часто использовались седативные средства, такие как настойка опиума (парегорик) и даже этиловый спирт. Большинство врачей не рекомендуют их, поскольку они могут быть опасны для младенца.

Колики — это состояние, которое ребенок перерастает обычно к четырем месяцам. Младенцы с коликами будут развиваться нормально и не будут иметь длительных психологических или личностных дефектов. Следующие подходы могут быть полезны при лечении колик у вашего ребенка.

Осмотрите своего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет очевидной причины для плача. Ваш ребенок должен быть хорошо накормлен, должным образом отрыгнут и соответствующим образом одет, включая чистый и сухой подгузник. У вашего младенца должна быть нормальная температура, и ничто явно не причиняет ему боли.Если у вашего ребенка есть какие-либо другие симптомы, обратитесь к соответствующему разделу этой брошюры

.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, вам следует учитывать любые недавние изменения в вашем рационе, которые могут повлиять на вашего ребенка. Как для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, так и для младенцев, которых кормят из бутылочки, попытки часто отрыгивать могут иметь драматические последствия в уменьшении симптомов колик.

Лечение

капли симетикон (Миликон и Фазим) иногда помогают уменьшить количество газа в желудке.Доза составляет одну пипетку (0,6 мл) каждые шесть часов. Опять же, лучший способ предотвратить кишечные газы — частая отрыжка.

Иногда полезно плотно запеленать ребенка в одеяло, а ритмичное движение кресла-качалки может оказать успокаивающее действие. Если поздно ночью и удерживание и качание не помогают, позволение младенцу побыть одному в его/ее кроватке с затемненной комнатой в течение нескольких минут часто способствует столь необходимому сну.

Если вышеуказанные меры не помогают и ваш ребенок продолжает чрезмерно плакать , возможно, у него есть другая проблема, помимо колик.Проконсультируйтесь с врачом. Необычный крик, который невозможно объяснить или успокоить и который продолжается более двух часов, должен стать поводом для посещения врача.

Колики

Чрезмерный плач младенцев

Колики — это состояние в младенчестве, когда в остальном здоровый ребенок плачет в течение продолжительного периода, по крайней мере, три дня в неделю без видимой причины. Эти сеансы плача обычно начинаются через три-шесть недель после рождения и исчезают без лечения в возрасте от 3 до 5 месяцев.Колики расстраивают родителей и опекунов, потому что мало что можно сделать, чтобы утешить детей, страдающих коликами, во время этих сеансов, а интенсивный непрерывный плач утомляет всю семью.

Причина колик неясна, но существует множество теорий относительно причины плача младенцев, страдающих коликами. Было высказано предположение, что у этих детей могут возникнуть трудности с перевариванием определенных молочных смесей или что грудное молоко матерей, которые едят определенные продукты (молочные продукты или острые продукты) во время кормления грудью, может раздражать желудочно-кишечный тракт ребенка.Дети с коликами могут страдать гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или избыточным газообразованием в кишечнике. Маловероятно, что колики связаны с тревогой родителей или характером младенца.

Хотя это трудное время для родителей, которые часто чувствуют себя встревоженными и беспомощными в эти напряженные периоды, колики в конце концов исчезают сами по себе без каких-либо длительных последствий. Чтобы уменьшить неизбежный стресс, вызванный непрерывным плачем младенца с коликами, родителям и опекунам важно регулярно делать перерывы, обращаясь за помощью к друзьям или семье.

Типичная проблема без очевидной причины

Колики — относительно распространенная проблема: по оценкам, этот паттерн чрезмерного плача встречается у 10-25% нормальных младенцев в возрасте от 3 недель до 5 месяцев.

Коликообразное поведение

Сильный продолжительный плач при коликах не является нормальным плачем голодного или уставшего ребенка. Младенцы с коликами, как правило, не успокаиваются, когда им предлагают еду, и они часто не засыпают после утомления.Плач при коликах неконтролируемый, обычно начинается внезапно и продолжается в течение длительного времени без видимой причины. Плач обычно происходит примерно в одно и то же время дня, возможно, во время обеда или поздно вечером. Младенцы с коликами часто выгибают спину и вытягивают ноги или сильно брыкаются, сжимая кулаки. Плач сильный и громкий, отчего лицо ребенка краснеет, а иногда возникает срыгивание. Кишечные симптомы, такие как выделение газов или проблемы с дефекацией, распространены во время приступа колик.Младенцы, страдающие коликами, в остальном здоровы, хорошо питаются и соответственно набирают вес. Хотя они могут время от времени срыгивать, они не рвут содержимое желудка. У этих детей могут быть газы, но у них нормальный стул. Если младенец плачет чрезмерно, но не соответствует картине, описанной выше, колики не являются вероятной причиной чрезмерного плача.

Диагноз колики ставится после исключения других состояний, которые могут вызывать продолжительный плач у младенцев. После полного физикального осмотра и тщательного опроса родителей о характере плача врач может поставить диагноз колики, когда исключены другие причины.

Что вы можете сделать

Эффективного лечения колик не существует. Во многих случаях изменение молочной смеси или диеты матери (для детей, находящихся на грудном вскармливании) может означать улучшение симптомов колик. Как правило, ребенок с коликами не голоден и отказывается от бутылочки или груди, хотя некоторые дети принимают бутылочку с водой или пустышку. Сеанс колик часто можно сократить движением, музыкой или массажем. Регулярные ритмичные движения, такие как раскачивание в кресле или качелях, или езда в автокресле в автомобиле, могут успокоить колики младенца.Некоторые родители добиваются хороших результатов, играя фоновую музыку или звуки природы. Также эффективным может быть укладывание младенца на живот на колени лица, осуществляющего уход, и его качание в кресле или легкий массаж спины или живота ребенка. Поскольку крошечные младенцы не могут быть избалованы вниманием, лицо, осуществляющее уход, должно свободно реагировать на плач ребенка, страдающего коликами, держа и успокаивая младенца, когда это возможно.

Ваш педиатр или семейный врач может дать вам рекомендации, как справиться с коликами у ребенка.Обязательно обратитесь за помощью к врачу, если ваш ребенок плохо ест, не набирает вес или у него сухой, твердый стул или стул с примесью крови. Используйте противогазы (симетиконовые капли) или антацидные препараты только по рекомендации врача. Избегайте использования натуральных или травяных чаев или других средств без предварительного обсуждения их с врачом, поскольку некоторые из этих методов лечения могут быть вредными даже в рекомендуемых дозах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.