Капли в нос с 2 лет лучшее: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Содержание

лучшие методы реабилитации после операции

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Грипп и острые респираторные заболевания

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. Они вызываются вирусами, которые живут и размножаются в клетках слизистой оболочки дыхательных путей человека и выделяются в окружающую среду с мельчайшими частичками слизи при чихании и кашле. Попадая на предметы обихода, они могут некоторое время сохраняться на них. Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 7 дней заболевания. Чаще всего заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха, но возможна передача вируса и через загрязненные предметы гигиены больного, посуду, детские игрушки. Заразиться можно при посещении общественных мест, магазинов, при поездке в городском транспорте. Активной передаче вирусов способствуют большая скученность людей в помещениях, высокая влажность, плохое проветривание, снижение общей резистентности организма.

Инкубационный период при гриппе составляет 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток. Начало заболевания острое с озноба, недомогания, слабости, ломоты в теле и суставах, головной боли, боли в глазных яблоках и подъёма температуры чаще всего до высоких цифр (38-40

0С). Температура может нарастать и постепенно, достигая высоких значений в течение 1-1,5 суток. Насморк бывает нечасто. Характерны першение, боль в горле и за грудиной, сухой кашель. На 1-й неделе болезни возможен дискомфорт в животе, рвота, водянистый стул без примесей 2-10 раз в сутки. Лицо больного слегка одутловато, с ярким румянцем на щеках, либо бледное, но глаза, как правило, покрасневшие. При высокой температуре отмечается сердцебиение и склонность к снижению артериального давления. При неосложненном течении к концу недели температура снижается, прекращаются ознобы и ломота в теле, уменьшается кашель, и больной выздоравливает, однако еще около 1 недели остается снижение самочувствия в виде слабости, быстрой утомляемости, потливости. Если грипп протекает нетяжело, лечение проводят на дому участковые терапевты. В приезде врача «скорой помощи» эти больные не нуждаются.

Самым частым и очень опасным осложнением гриппа является пневмония, нередко развиваются синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит.

Какие же симптомы указывают на тяжелое течение гриппа и начинающиеся осложнения, когда нужно срочно обращаться не просто к врачу, а на «скорую помощь», поскольку состояние больного может ухудшаться быстро? Вот они, и помнить о них нужно обязательно:

— затрудненное дыхание, одышка, синюшность губ, серый оттенок кожи;

— боль или чувство сдавления в груди или животе;

— сильная или не прекращающаяся рвота;

— появление кровяных прожилок в мокроте (кровохарканье), носовое кровотечение;

— резкое головокружение, вялость, спутанность сознания;

— у детей – отказ от достаточного количества питья, возбуждение или вялость, сонливость.

В отличие от гриппа, ОРВИ протекают более благоприятно. Каждая из них имеет свои особенности:

1.            Риновирусная инфекция – температура или невысокая (37,1-37,30С), или вовсе не повышается. В 1- ый день из носа буквально течет вода, со 2-3-го дня нос заложен и общее самочувствие нарушается мало.

2.            Парагрипп – начинается с першения в горле, осиплости голоса и сухого «лающего» кашля, температура нарастает постепенно и сохраняется не дольше недели, беспокоит ломота в теле, познабливание, слабость. У детей возможно осложнение: ложный круп, когда внезапно появляется одышка и затрудненное дыхание, и ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

3.            Аденовирусная инфекция начинается остро, протекает с высокой длительной температурой, которая чаще формирует 2-3 волны лихорадки. Насморк, кашель, боли в горле выраженные, увеличиваются миндалины, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, может появиться отёк и покраснение глаз, нередко бывают боли в животе и жидкий стул.

4.            Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с умеренной (37,5-38,50) температурой. Насморк нехарактерен, как правило, имеется кашель, затрудненное свистящее дыхание, одышка. Часто развиваются приступы удушья, побуждающие обращаться за экстренной помощью.

Без специальных исследований точно определить, какой именно вирус вызвал заболевание, трудно, но это чаще всего не очень важно, ведь принципы лечения ОРВИ одинаковы. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу рано, при появлении первых симптомов заболевания.

При первых проявлениях гриппа нужно начинать принимать противовирусные препараты, так как они наиболее эффективны при начале приема в первые 2 суток болезни.

Для лечения гриппа используются:

·               Противовирусные препараты (дозы для взрослых):

Осельтамивир (Тамифлю) 1 капсула (75мг), принимать внутрь 2 раза в день 5 дней

Ингавирин 1 капсула (90 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней (для взрослых)

Ингавирин детский (для детей в возрасте 7-18 лет) 1 капсула (60 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней

Занамивир (Реленза) в ингаляциях, 10 мг (2 вдоха по 5 мг) 2 раза в день 5 дней

Арбидол 2 таблетки (200 мг) принимать 4 раза в день 5-7 дней.   Этот препарат наиболее эффективно использовать в сочетании с Кагоцелом.

Беременным женщинам можно принимать Тамифлю и Реленза, детям старше 1 года – Тамифлю, старше 5 лет – Реленза, старше 7 лет – Ингавирин детский, Арбидол – детям любого возраста. Препараты принимаются в дозах согласно возрасту и весу. Для лечения ОРВИ используют Ингавирин и Арбидол в тех же дозировках.

·               Препараты интерферона и его индукторов

могут использоваться при гриппе и ОРВИ в качестве дополнения к противовирусным препаратам:

Гриппферон закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки

Виферон 1000 000 ЕД в свечах 2 раза в день в прямую кишку

   — Амиксин 1 таблетка (125 мг) в 1-2-е сутки 2 таблетки 1раз в день, на 3-4-е сутки 1 таблетка 1 раз в день

   — Кагоцел: в 1-2-е сутки 2 таблетки (24 мг) 3 раза в день после еды, на 3-4-е сутки 1 таблетка (12 мг) 3 раза в день после еды

Важно: Все противовирусные препараты должны приниматься по назначению врача!

·              

При температуре выше 380С необходимо снизить температуру тела. Для этого используются:

1. Физические методы охлаждения:

         — раскрыть больного

         — приложить холод на область лба и шеи

         — обтереть тело губкой, смоченной прохладной водой.

Если при высокой температуре ребенок бледен, губ и ногти у него синюшные, руки и ноги холодные, то нужно растереть ему конечности, слегка разминая мышцы.

2. Лекарственные препараты:

         — Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) для взрослых 1 таблетка (500 мг) на прием

         — Нурофен (Ибупрофен) 1 таблетка (200 мг) на прием или Нимесулид (Найз) 1 таблетка (50 мг) на прием. Препараты желательно запить молоком

       — детям можно давать Парацетамол в детской дозировке, в возрасте старше 3 месяцев – Нурофен. При рвоте лучше использовать свечи Цефекон (50, 100 или 250 мг в зависимости от возраста и веса) или Нурофен (60 мг).

Важно: Пауза между приемами жаропонижающих средств должна быть не менее 4-5 часов. Ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия при гриппе принимать нельзя!

·               Для уменьшения явлений интоксикации необходимо обильное питьё: минеральная вода без газа, чай, фруктовые отвары, морсы, компоты. Если беспокоит тошнота и рвота, пить нужно часто по нескольку глотков.

·               При сухом кашле показаны отхаркивающие средства: Амброксол (Амбробене, Амброгексал и др.) в таблетках, пастилках или сиропе 45 мг в день, Ацетилцистеин (АЦЦ) в таблетках, растворе или сиропе 500 мг в день.

Важно: пока сохраняется повышенная температура, использовать банки и горчичники категорически запрещено!

·               Полезно принимать Аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки.

·               Антибиотики показаны лишь при осложнениях. Решение о назначении антибиотиков принимает только врач!

·               Обязателен постельный режим на период высокой температуры!

·               Пища должна быть легкой (каши, бульон, паровая или отварная рыба, мясное суфле), содержать достаточное витаминов (фрукты, овощи, ягоды).

·               Категорически противопоказан прием алкоголя!

 

Профилактика гриппа и ОРВИ

Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация. В 2017 г. в Москве активно проводилась кампания по вакцинации против гриппа, охват населения прививками превысил 75%. В итоге, в период сезонного подъёма, заболеваемость гриппом и ОРВИ в отличие от многих регионов Российской Федерации не превысила эпидемический уровень, т.е. эпидемии в Москве не было. Случаев смерти от гриппа зимой 2017-2018 г. также не было. Среди вакцинированных в этот период было зарегистрировано всего 3 случая заболевания гриппом, болезнь у них протекала не тяжело.

Следует помнить, что прививка вызывает формирование активного специфического иммунитета, но на его выработку требуется время – не менее 2 недель, поэтому вакцинироваться против гриппа необходимо до начала подъёма заболеваемости, в сентябре-октябре. Привиться можно как в районной поликлинике, так и на мобильных прививочных пунктах, расположенных в шаговой доступности от станций метрополитена.

Для экстренной профилактики гриппа (после контакта с больным) срочно вакцинироваться поздно, для этого используются неспецифические методы, либо лекарственная профилактика. Избежать заболевания острыми респираторными инфекциями поможет соблюдение следующих правил:

1.            По возможности ограничить потенциальные контакты с больными, избегать посещения мест скопления людей.

2.            Носить маску в местах скопления людей. Полезно нанести на внутреннюю поверхность маски несколько капель масла сосны или можжевельника.

3.            Чаще проветривать помещения, мыть руки, умываться и промывать носовые ходы растворами морской соли («Аквалор», «Аквамарис»).

4.            При лечении больного на дому необходимо выделить больному отдельную посуду и предметы обихода; всем членам семьи мыть руки с мылом, промывать нос водой, носить защитную маску, которая должна закрывать рот и нос.

5.            В пищу включать свежие фрукты, зелень, лук и чеснок. Увеличить употребление жидкости, пить травяные чаи с медом, лимоном, имбирем. Спать не менее 7-8 часов в сутки.

6.            Лекарственная профилактика:

Ингавирин 1 капсула (90 мг) (для детей старше 7 лет 1 капсула 60 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней после контакта с больным

Кагоцел 7-дневный цикл: 1-ые и 2-ые сутки по 2 таблетки (24 мг) взрослым или по 1 таблетке (12 мг) детям 1 раз в день, затем 5 дней перерыв; такие циклы повторяют весь период эпидемии.

Арбидол по 1 таблетке (100 мг) взрослым или ½ таблетки (50 мг) детям 1 раз в день весь период эпидемии

— Амиксин 1 таблетка (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель.

Интерферон альфа (Гриппферон) закапывать в нос по 3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 5-7 дней

Интерферон гамма закапывать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторять.

Нафтизиновая зависимость: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нафтизин, хоть и не является наркотическим препаратом, приводит к появлению стойкой зависимости, так как нарушает естественный процесс сужения и расширения сосудов слизистой носа. Возникать явление может при длительном закапывании капель на протяжении более 2 недель, или слишком частом, когда препарат на слизистую попадает более 4 раз в сутки. Нафтизиновая зависимость, как избавиться в домашних условиях от проблемы – это интересует многих. Без помощи врача справиться с ней можно только в самом начале.

Нафазолин, который является основой нафтизина, действует быстро, и уже через несколько секунд после применения состава нос откладывает. Сосуды под действием препарата сужаются, от чего проходит отек. Стандартная доза: 1-2 капли в каждый носовой ход, вначале полностью решает проблему. По мере привыкания к лекарству сосуды перестают реагировать на такой объем нафазолина на слизистой, и количество капель, вводимых за раз, увеличивается. Кроме этого, по мере роста стажа зависимости периоды между закапываниями сокращаются.

Сосуды привыкают к тому, что для сужения требуется толчок в виде капель, и перестают сами реагировать на изменения и своевременно сокращаться. Когда действия лекарства оканчивается, сосуды сразу расширяются максимально, из-за чего появляется тяжелая и стойкая заложенность, при которой носовое дыхание становится полностью невозможным. Человек оказывается в замкнутом круге, выйти из которого помогает только лечение зависимости от нафтизина.

Разрастание слизистой дополнительно усугубляет состояние, вызывая сужение просвета носовых ходов. В результате уже даже не сильная отечность приводит к невозможности обойтись без капель.

Как развивается зависимость

Развивается привыкание к лекарству незаметно. Вначале при остром насморке нафтизин прописывается врачом или покупается самостоятельно как средство для быстрого облегчения состояния. Действие его не очень длительное, и после его окончания, чтобы восстановить дыхание, капли использую снова. В зависимости от чувствительности организма к препарату, его разового использования хватает на период от 3 до 6 часов.

Ночью нос закладывает особенно сильно, так как в положении лежа отек слизистой происходит более интенсивный. Просыпаясь от нехватки воздуха, больной повторно капает нос нафтизином, вызывая в результате передозировку и приучая к постоянному воздействию лекарства сосуды, которые начинают атрофироваться. В результате этого без капель нарушение дыхания и отек слизистой оказываются сильнее, чем при простуде, и дышать без сосудосуживающих средств оказывается невозможно. В этом состоянии больной должен не откладывая узнать, как избавится от нафтизиновой зависимости.

Почему усиливается отек

При использовании нафтизина происходит пересушивание лекарством слизистой. В ответ на это организм запускает ответный механизм и начинает активно вырабатывать в большом количестве слизь, которая смачивает ткани. Такое экстренное усиление работы слизистых желез становится причиной изменения в состоянии капилляров слизистой, из-за чего они расширяются, и возникает заложенность на фоне отека.

Чем дольше больной использует капли от насморка с эффектом сужения сосудов, тем сильнее иссыхает и повреждается эпителий носовых проходов. В результате для восстановления нормальной увлажненности носа каждый раз требуется еще больше слизистого секрета.

Также влияют на усиленный отек и изменения, которые происходят в сосудистых стенках после использования препарата. Для сужения сосудов нафазолин проникает в их стенку и стимулирует альфа-адренорецепторы, которые и запускают процесс устранения отека. После окончания действия вещества происходит обратная реакция и сосуды расширяются, но в большей степени, чем до того, так как в их стенках появляются кавернозные тела, которые наполнены кровью. В результате дыхание становится не просто затрудненным, а полностью перекрывается доступ кислорода. Если не провести повторное закапывание, больному потребуется дышать ртом.

Психологический момент зависимости

Нарушение носового дыхания вызывает у организма шок. Когда развивается зависимость от нафтизина, дополнительно усугубляет состояние больного еще и психологический фактор. Развивается он не ранее чем через 3-4 месяца непрерывного использования лекарства. При отсутствии капель в момент отека появляется паническое ощущение удушья, которое может привести к смерти. Особенно этот эффект выражен в вечернее время. Человек на фоне зависимости иногда даже способен впадать в истерическое состояние.

Большинство больных, столкнувшихся с зависимостью, постоянно носят при себе лекарственный препарат. В том случае, если он кончается, они срочно посещают в аптеку вне зависимости от того, есть или нет прочие срочные дела. Наличие под рукой нафтизина становится первоочередной необходимостью, без которой пострадавший уже не может вести нормальной жизни.

Профилактика

Лучшая профилактика появления зависимости от нафтизина – отказ от использования этого устаревшего средства и при необходимости снятие отека слизистой современными препаратами, не вызывающими сухости и действующими в течение 12 часов. Такой выбор снизит частоту орошений слизистой и не позволит сосудам отвыкнуть от нормальной работы. Слезать с нафтизина намного сложнее, чем подсесть на него.

Если без нафтизина обойтись нельзя, то закапывать его следует более 5 дней подряд. По возможности надо использовать средство не чаще 2 раз в сутки и только перед сном и ночью для обеспечения нормального отдыха.

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

  Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий
Симптомы
<4 дней в неделю или
<4 недель
Персистирующий
Симптомы
> 4 дней в неделю или
> 4 недель
  Легкий
— нормальный сон
— нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых
— нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов
  Средне-тяжелый/тяжелый
Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
— нарушение сна
— нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха
— нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе
— мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.    обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.


У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.    Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

  Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР        
   Контролируемые симптомы 
                                      Группы препаратов
   Интраназальные антигистаминные   Интраназальные кортикостероиды  Интраназальные деконгестанты   Ипратропиума бромид   Интраназальные кромоны
  Ринорея   ++
  +++   0   
  ++   +
  Чиханье
  ++
  +++
  0   
  0   
  +
  Зуд
  ++
  +++
  0 
  0 
  +
  Заложенность
  +   
  +++   ++++
  0 
  +
  Начало действия 
  15 мин 
  12 ч 
  5—15 мин   15—30 мин   Различно
  Длительность   6—12 ч
  6—12 ч   3—6 ч
  4—12 ч
  2—6 ч
           Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).


Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.


ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

РИНОПЛАСТИКА, ЛОПОУХОСТЬ. ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

  • Как долго длится восстановительный период?

    В конце операции на нос накладывается гипсовая наклейка, которая снимается через 5 — 14 дней. В большинстве случаев, в носовых ходах устанавливаются тампоны, которые удаляются на 2-3 сутки после операции. Так же после операции возможно появление синяков и отеков под глазами, которые, как правило, проходят к моменту снятия гипсовой наклейки. Первые несколько месяцев могут отмечаться снижение чувствительности кожи носа и верхней губы, затем она восстанавливается самостоятельно.

  • Сколько времени нужно находиться в стационаре?

    Длительность госпитализации определяется объемом операции. При небольших коррекциях, например, кончика или крыльев носа ринопластика выполняется амбулаторно и пациент в тот же день может уйти домой. При больших объемах операции пациенты остаются в Клинике в течение 1 суток.

  • Что надо делать после ринопластики?

    При заложенности носа в течении 2 недель закапывать сосудосуживающие препараты (нафтизин с оливковым маслом в соотношении 1:1), до удаления ринопротекторов необходимо промывать носовые ходы слабым солевым раствором (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан кипяченой воды), после удаления ринопротекторов – 2 раза в сутки закапывать в носовые ходы облепиховое или оливковое масло по 1-2 капли в течение 2 недель.

  • Чего нельзя делать после ринопластики?

    В течение первой недели рекомендуется не принимать очень горячую пищу, в течении 2 месяцев воздержаться от физических нагрузок, если выполнялась коррекция костной части носа – 4-6 недель после ринопластики не рекомендуется носить очки. Кроме того, необходимо беречь нос от травм, не рекомендуется сильно сморкаться и в течение 2 месяцев загорать под прямыми солнечными лучами.

  • Когда надо оценивать результат?

    После снятия гипсовой наклейки еще сохраняется отечность и кончика и спинки носа, которые постепенно проходят в течении 2- 3 месяцев. Поэтому, об окончательной форме носа можно судить по спустя не менее 3 месяцев. Окончательно процессы моделирования тканей носа завершаются через 6 месяцев.

  • Суть операции ринопластики

    Ринопластика позволяет хирургическим путем исправить форму носа, сделать его короче, или наоборот длиннее, убрать горбинку, изменить кончик носа, сузить ноздри, поменять угол между носом и верхней губой и т.д. Реконструктивная ринопластика позволяет восстановить нос после травм.

  • Как проходит операция ринопластики?

    При ринопластике разрез выполняется либо только изнутри носа — закрытая ринопластика, либо два внутренних разреза соединяются между собой в кожной части носовой перегородки — открытая ринопластика. Проводится отслойка кожи от подлежащих костной и хрящевой ткани. В соответствии с задачами операции выполняется пластика костно-хрящевого каркаса и укладка кожи на новый остов. Операция завершается установкой тампонов и наложением специальной повязки-наклейки. Рубчики остаются незаметными как при закрытой ринопластике, так и при открытой ринопластике.

  • Каков реабилитационный период?

    После операции рекомендуется провести сутки в стационаре. Несколько дней возможна несильная боль, которую можно снять болеутоляющими препаратами. Так как в нос устанавливаются тампоны, то будете дышать ртом. Повязка-наклейка снимается через 7-10 дней. Приемлемую форму нос приобретает через 10-14 дней. Незначительный отек может сохраняться несколько месяцев. На работу через 10-14 дней после операции. Окончательную физическую нагрузку после ринопластики можно давать через 2-3 недели. Несколько месяцев лучше не загорать и не ходить в баню и сауну.

  • Через какое время швы будут незаметны? Когда можно вернуться к обычной жизнедеятельности?
    Большинство пациентов возвращается к нормальной жизнедеятельности через несколько дней после операции. Если вы конечно не комплексуете по поводу легкой припухлости и синяков под глазами. Если комплексуете, то только через 3 недели, после того как пройдут синяки и большая часть припухлости. Следует также помнить, что в первые несколько недель вы должны избегать перегрузок, после которых повышается кровяное давление, что замедляет процесс выздоровления.

    Если в ходе операции происходило изменение костной ткани, то должно пройти несколько недель прежде, чем вы сможете носить очки.

  • Остаются ли после операции какие-либо шрамы?

    При закрытом типе ринопластики операция происходит внутри носовой полости и незначительные шрамы остаются только внутри носа. При открытом типе операции, когда происходит надрез ткани, соединяющие ноздри, то на этом месте остаются незначительные шрамы.

  • Являются ли достигнутые результаты постоянными?

    Да. Эти результаты постоянны. Но с возрастом у человека с операцией или без нее происходят возрастные изменения носовой полости, поэтому они могут влиять на результаты операции.

  • Что делать, если я не довольна своими результатами?

    Здесь необходимо набраться терпения, подождать пока не пройдет вся припухлость. Иногда окончательные результаты становятся видны лишь через год или даже два, так как процесс регенерации в данном случае очень длительный. Если даже после этого вам все еще не нравится результат, то вы можете пройти повторную операцию.

  • Существует ли какой-либо послеоперационный курс и, если существует, то какой?
    Что происходит после операции. Для остановки кровотечения после операции в нос вводят тампоны, которые удаляют через 2-5 дней, в течение которых пациент дышит через рот. Во многих случаях в носовые ходы вводят специальные пластинки (протекторы) из мягкого полиуретана с целью удержания носовой перегородки в правильном положении. Протекторы не видны, и их удаляют спустя 3 недели после операции.

    На лицо после операции накладывают пластырную (иногда с добавлением гипсовых полосок) повязку, которую снимают через 8-10 дней. Первая перевязка делается на следующий день после операции.

    Для ускорения выздоровления можно по рекомендации врача в течение 24 часов применять компрессы. В течении 4 недель необходимо избегать резких наклонов, так как это может вызвать кровотечение. После операции необходимо в течение нескольких дней придерживаться легкой диеты, так как во время операции в ваш желудок могло попасть некоторое количество крови, которое может вызвать ощущение тошноты или даже рвоту и жидкий стул. Диета должна включать в себя большое количество жидкости в виде соков, воды, супов. Во время сна старайтесь, чтобы голова находилась повыше. Для быстрого восстановления тканей носа (уменьшение отеков, кровоподтеков, восстановление чувствительности кожи, устранение заложенности носа) рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур (КУФ, УВЧ, электрофорез, ультразвук) в течение года (3-4 курса). Желательно также ежемесячно наблюдаться у лечащего врача.

Лопоухость

Врождённые деформации крайне разнообразны, но их выделяют в следующие группы:
• увеличенная ушная раковина,
• недоразвитая ушная раковина,
• торчащие уши,
• остроконечные уши,
• складывающиеся уши,
• расщепления и сращения.

Отопластика — операции по улучшению формы и размеров ушных раковин, устранению оттопыренности (лопоухости), врожденных и посттравматических дефектов ушных раковин, пластика ушных раковин при их отсутствии. Частой причиной психологических проблем у взрослых и детей является форма ушей (лопоухость). Она может быть обусловлена как неправильным углом прикрепления, так и избытком хрящевой ткани в центральной части ушной раковины. Это поддается хирургической коррекции. Наиболее популярна техника разреза на тыльной стороне уха. Иссекается хрящ и накладываются направленные швы, придающие желаемую форму ушей. Операция по устранению лопоухости производится как у взрослых так и у детей. Рекомендуемый возраст – с 5 лет, поскольку хрящевая ткань уха активно растет до этого возраста. Новейшие техники позволяют исправить форму и расположение ушных раковин по отношению к голове.

Ограничения: возраст не менее 5 лет
Анестезия: местная или общий наркоз
Длительность операции: от 1 до 2 часов
Госпитализация: операция «одного дня»
Неприятные эффекты: дискомфорт в течение до 3 дней после операции
Повязка: снимается через 3 дня
Швы: удаляются через 7 дней
Нагрузка: ограничена на 2-3 недели
Окончательный результат: через 2 недели (в большинстве случаев). Дети смогут вернуться к занятиям в школе уже через неделю.

Миф о закапывании носа Ответы ЛОР врача » LS Clinic Алматы

Миф о закапывании носа гласит: «Если нос заложен – его нужно закапать!»

Доктор, а если насморк, что лучше закапать?

Самый частый вопрос отоларингологу

И первым делом приходится уточнять: «Насморк – это когда нос не дышит или когда течет? Или и то, и другое? А если течет, то сколько и какого цвета? И много ли? А течет все время или в какое-то определенное? А не дышит постоянно или временами? Не дышит весь нос, или то правая, то левая половина? Лежа или стоя тоже?»… и еще десятки вопросов, которые задаются потому что насморков великое множество, и лечатся они по-разному, и капать при некоторых из них совсем не стоит, а как раз наоборот.

А пациент отвечает на вопросы и думает: «И чего я сюда пришел? Купил бы в аптеке те же капли, что и в прошлый раз…».

К сожалению, в наших аптеках сосудосуживающие капли продаются без рецепта, свободно. Несмотря на то, что все они относятся к α-адреномиметикам, а значит, помимо местного действия (уменьшения отека), обладают и системным повышением артериального давления и числа сердечных сокращений, сужением сосудов сердца и т. д.

А вот другой пациент: «Доктор, я уже давно «сижу» на каплях, что мне сделать, чтобы перестать их капать?» Этот пациент все-таки заметил, что что-то пошло не так, какой-то сбой произошел в системе. Другие-то ведь не капают в нос по пять-десять раз в день! Закономерность: второй пациент – это, как правило, первый, только через несколько лет.

А некоторые и не замечают, что без капель жить и дышать носом не могут.

Во время прохождения медкомиссии на работе вдруг обнаруживается, что пациент ходит с артериальным давлением 170/100 и прекрасно себя чувствует. И ничего его не беспокоит! Начинаются поиски причины повышенного АД, исследуются почки, сердце и эндокринные железы пациента – и ничего. И вдруг выясняется (разумеется, случайно), что пациент двадцать (!) лет «сидит» на нафтизине. На вопрос: «А часто ли вы его капаете?» отвечает: «Точно не скажу, когда флакончика на день хватает, а когда и нет…»

Добирается наконец такой пациент до ЛОР-врача, и выясняется: анатомическое строение полости носа нормальное, аллергическим ринитом пациент не страдает, хронической инфекции в носу не носит.

Деконгестант — это противоотечное средство, средство для снятия отека слизистой. Чаще всего эти средства направлены на купирование насморка и заложенности носа.

Откуда же рецидивирующий отек слизистой оболочки носовой полости? А от капель. Из-за постоянного применения сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) сосуды, которых в слизистой оболочке полости носа очень много (именно за счет тепла протекающей по ним крови происходит согревание воздуха в полости носа), утратили способность самостоятельно сокращаться.

Более того, наступил уже так называемый парадоксальный эффект деконгестантов, когда в результате их применения после чрезвычайно кратковременного сужения сосудов происходит еще большее расслабление их стенки, а следовательно, еще большее кровенаполнение, что ведет к увеличению объема слизистой оболочки и еще более сильному затруднению носового дыхания. И снова хочется закапать!

Это явление носит название «медикаментозный ринит» и вполне поддается лечению, только вот препараты, применяемые для его лечения, стоят в разы дороже деконгестантов (стоимость которых, в зависимости от производителя, при наличии одного и того же действующего вещества, может различаться на порядок), а кроме того, до врача еще надо добраться, а прием-то платный, да еще и анализы вдруг сдавать какие-то придется, опять же платно… В общем, дешевле купить еще нафтизина.

Правда, если просуммировать затраты на нафтизин за несколько лет, да прибавить к ним стоимость лечения вненосовых осложнений после его применения, окажется, что то на то и выходит. Или даже дешевле. А ведь еще дешевле было бы обратиться к ЛОР-врачу тогда, когда заложило нос впервые.

Очень часто причина заложенности носа устраняется без применения сосудосуживающих капель, а их применение, наоборот, усугубляет тяжесть течения вызвавшего насморк заболевания.

Очень часто причина заложенности носа устраняется без применения сосудосуживающих капель, а их применение, наоборот, усугубляет тяжесть течения вызвавшего насморк заболевания.

Например, при вирусной инфекции (а ведь это, пожалуй, самая частая причина насморка) сосуды эндотелия и так поражаются вирусом. И угнетение эпителия слизистой оболочки полости носа тоже происходит. И отек – один из элементов воспалительной реакции в ответ на внедрение вирусного агента.

А увеличение количества назального секрета – защитный механизм. Следовательно, надо снимать отек, не вмешиваясь в секретообразование и не препятствуя ему.

А как? Пить таблетки! В аптеках полно препаратов перорального применения для «снятия симптомов простуды и гриппа». Конечно, не все они одинаково эффективны, но уж коль скоро приобретенный самостоятельно препарат на 2-3й день не приносит облегчения, это ли не повод обратиться за помощью к специалисту оториноларингологу?

Муллаев И.В., статья «Главный миф отоларингологии» // медицинский журнал «In vivo veritas» №6 (15) 2018 CENTRAL ASIA.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

как выбрать кольцо в нос, виды проколов, правила ухода за пирсингом

В наше время есть огромное количество способов проявить свою индивидуальность. Это и одежда, и цвет волос, и, конечно же, разнообразные украшения. Кто-то предпочитает более консервативные вещи, вроде колец на пальцах, браслетов и шейных украшений, а кто-то делает выбор в пользу пирсинга. Часто люди делают именно прокол носа, поскольку он всегда интересно смотрится на лице и подчеркивает индивидуальность. Существует несколько типов пирсинга носа: прокол крыла, переносицы, а также септум. В этой статье мы расскажем про каждый из них: плюсы, минусы и особенности.

Сделать пирсинг носа решается далеко не каждый, и это оправданно, ведь он заживает действительно долго, сопряжен с рисками и требует скрупулезного ухода.

Септум — это прокол центральной носовой перегородки между ноздрями. Украшения могут быть из разных металлов: золота, серебра, титана, хирургической стали. Септум — единственный вид пирсинга, который при желании можно спрятать не вынимая серьги. Если вы носите циркуляр(полуколечко), то его с легкостью можно спрятать внутрь носа. Исторически септум прокалывали исконные племена Аляски и Америки, а также инки и майя, которые украшали нос золотыми колечками.

Прокол крыла носа (пирсинг ноздри)

Такой пирсинг дает немного больше свободы, поскольку вы можете выбрать с какой стороны он будет, и украшение может быть любым: колечко, гвоздик, камушек. Более того, на одной ноздре можно сделать сразу несколько проколов или растянуть “тоннель”. Однако такие практики достаточно рискованы и лучше перед принятием решения подробно проконсультироваться со специалистом.

Пирсинг носа в Индии

Обычай прокалывать нос пришел в массовую культуру с востока, а в Индии прокол левого крыла носа означает половозрелость носительницы.

Виды проколов в носу

Помимо двух проколов, о которых пойдет речь в этой статье, есть множество других.

Бридж — это прокол верхней части переносицы, в него обычно вставляется металлическая штанга.

Прокол кончика носа — это прокол верхней поверхности ноздри. Украшается штангой.

Септрил — прокол нижней поверхности кончика носа. Это достаточно непростой вид пирсинга, который осуществляется через расширенный прокол септума и украшается штангой.

Остин Бар — снова пирсинг кончика носа, названный именем первого носителя такого пирсинга. Техника прокола не предусматривает затрагивания хряща.

Nasallang — вид комбинированного пирсинга, в котором сочетается прокол обеих ноздрей и септума. В этой технике одновременно делаются три прокола, которые потом объединяются одним украшением.

Виды пирсинга носа

Любые пирсинги имеют противопоказания, такие как плохая свертываемость крови, аллергии, беременность, поэтому крайне важно относиться к пирсингу серьёзно и вдумчиво. Не стоит забывать и том, что прокол носа короткая, но при этом достаточно болезненная процедура. Прежде чем совершать модификации со своим телом, всегда нужно проконсультироваться с врачом, или мастером по пирсингу. В действительно хороших салонах мастера заботятся о вашей безопасности и своей репутации, а поэтому с радостью ответят на любые ваши вопросы и подскажут, какой прокол подойдет именно вам.

Не стоит полагать, что только девушки делают пирсинг. Юноши тоже не пренебрегают таким украшением. Серьга в нос у мужчин может быть абсолютно любой. Штанги, гвоздики, кольца — всё это подойдёт.

Мужской пирсинг носа

Вообще, выбор сережек для носа довольно разнообразен. Одни только кольца бывают нескольких видов. Среди вариантов есть шарик,просверленный насквозь,— такое кольцо в носу называется Captive ring. Вместо шарика там может быть любой другой маленький предмет, например, сердечко или звездочка. Шарик бывает выполнен в том же цвете и материале, что и кольцо, а может быть другим, а при желании вы сможете менять шарики на своём кольце.

Обратимся к довольно частому вопросу “С какой стороны прокалывают нос девушки?”

Ответ прост — с любой. Нет каких-то поверий, или, того хуже, правил в выборе стороны для прокола, если вы, конечно, не из древней Индии, где, как мы уже упоминали, прокол левой ноздри означал половозрелость девушки.Выбор левой или правой ноздри может и должен зависеть от вашего комфорта. Можно опираться, например, на то, какую прическу вы носите. Если часто у вас немного прикрыта волосами правая сторона лица, то будет уместно сделать пирсинг левой ноздри, чтобы он был заметен.

Пирсинг крыла носа

Пожалуй, на данный момент это самый популярный прокол в мире. Проколотое крыло позволяет обладателям изящно и нетривиально украсить своё лицо, благо разнообразие сережек с легкостью позволяет это сделать. Сейчас можно проколоть нос в пирсинг-студиях, а также во многих тату-студиях есть мастера пирсинга.

фото пирсинга крыла носа

Как и любые другие украшения, серьги для носа подвержены веяниям моды. Так, например, в нулевые годы были очень популярны стразики в носу и многие девушки выбирали именно их. Это могли быть как драгоценные камушки, так и бижутерия. Сейчас же обладатели пирсинга крыла носа всё чаще отдают предпочтение колечкам. Кто угодно сможет найти себе украшение по душе.

Не рекомендуется вставлять в нос серьги выполненные из некачественного металла, потому что прокол носа куда более специфичен, чем ушной. Лучше выбирать медицинскую сталь, титан, серебро.

Конечно, золотое кольцо в нос сбоку  тоже будет смотреться очень стильно и совершенно точно не навредит проколу, если у вас, конечно, нет персональной специфической реакции на металл. Также вам следует знать, что есть кольца с безопасным цветным напылением и там действительно широкий выбор цветов и оттенков: “бензиновые” колечки, черные, белые, красные, словом — любые.

Очень важно избегать приобретения колец на китайских сайтах и делать это только в специализированных или ювелирных магазинах, поскольку заказывая кольца из Китая, вы не можете быть уверены, что вам придет именно то, что нужно и оно будет выполнено из подходящего вам материала. Существуют также интернет-магазины, специализирующиеся на продаже украшений для пирсинга. Самый безопасный и наилучший вариант — это спец-магазины, где, как правило, работают компетентные консультанты, которые помогут вам подобрать толщину, диаметр, материал и размер украшения. Там вы сможете увидеть серьгу вживую, потрогать ее, приложить к носу и сразу оценить, как она будет смотреться.

фото сережки-кольца в носу

Матчасть мы изучили, теперь разберёмся, как правильно вставить колечко в нос. Вы можете пойти в салон, где вам делали пирсинг, или надеть украшение самостоятельно:

  1. Вымойте руки.
  2. Продезинфицируйте прокол. Протрите его антисептическим средством внутри и снаружи.
  3. То же самое сделайте с кольцом.
  4. Разожмите кольцо, чтобы вы спокойно могли его вставить.
  5. Свободный кончик вставьте в дырку и начните медленно прокручивать.
  6. Когда свободный кончик покажется из ноздри, зафиксируйте его шариком, или аккуратно сожмите кольцо, чтобы его концы сомкнулись.
  7. Если вы вставляете циркуляр (полу-колечко), то проделайте то же самое, только изнутри, аккуратно нащупав свободным кончиком прокол внутри ноздри, поскольку фиксатор такой серьги представляет собой держатель у основания.

Пирсинг септум

Вторым по популярности видом пирсинга является септум. Это достаточно смелый и дерзкий прокол, который, как правило, смотрится очень стильно, однако не всем идёт. Септум — это горизонтальный прокол хряща носа, в который можно вставить кольцо, циркуляр, или штангу. Проколотый септум поначалу доставляет своему владельцу немало хлопот, потому что за ним нужно тщательно и долго ухаживать, а это довольно непросто, однако потом он становится едва ли не идеальным вариантом пирсинга! Например, если вы планируете носить циркуляр, то вы можете спрятать свой пирсинг в любой момент,не снимая серьги, если того требует ситуация. Достаточно будет просто поднять его наверх и он скроется в носу.

фото пирсинга Септум в носу

Украшения для септума довольно разнообразны. Кольца бывают разных цветов и металлов, а у циркуляров можно найти самые причудливые формы наконечников: шарики, пики, сердечки, бусины, стразы и гвоздики. Кстати, помимо того, что кольца могут различаться по цветам, размерам и металлам, они еще и могут быть украшены камнями и иметь необычную форму, например, есть кольцо с усами. :)Так что кольцо посередине носа  может подчеркнуть вашу индивидуальность, как ничто иное.

Прокол переносицы

Прокол переносицы называется “Бридж” и встречается куда реже. Как правило, его делают по горизонтали, вертикальный — очень редок. Как и другие типы проколов, он известен еще с древности.

Этот тип пирсинга достаточно сложен и болезненен, и у него есть масса противопоказаний. Мастер на месте может решить, прокалывать вам переносицу или нет. Не рекомендуется делать подобного рода прокол, если у человека слишком тонкая кожа на переносице. Перед процедурой обычно местно вкалывают обезболивающее, а уже затем, натягивая кожу прокалывают её иглой и вставляют штангу. Заживает “Бридж” около двух месяцев и все это время его необходимо промывать антисептиком, не подвергать травмам, а также мазать специализированными мазями при необходимости ускорения заживления. На полное заживление уйдет 6-9 месяцев.

Прокол переносицы “Бридж”

Стоит не забывать о том, что прокол типа “Бридж” считается временным. Штанга постепенно перемещается наружу и расстояние между проколами сокращается. Такой процесс занимает несколько лет.

Редкие виды пирсинга

Продолжая тему необычных проколов, нельзя не сказать про “Nassallang”, который представляет собой тройной прокол: крыло с одной стороны, носовая перегородка и крыло с другой стороны. Все три прокола объединяются одной штангой и только при ближайшем рассмотрении видны. Если не приглядываться, то будет казаться, что человек просто проколол крылья носа с обеих сторон.

Еще один необычный и немассовый вид пирсинга — это “Остин Бар”, названный именем первого обладателя такого прокла. Он представляет собой горизонтальный прокол кончика носа,куда вставляется штанга. “Остин бар” — самый болезненный из типов горизонтального пирсинга.

Кстати, кончик носа прокалывают не только типом “Остин Бар”, но и через прокалывание ноздри изнутри к кончику носа, украшением также является штанга.

фото пирсинга носа “Остин Бар”

Некоторые особо смелые люди даже растягивают тоннели у себя в ноздрях, однако это большая редкость и действительно экстремальный вид пирсинга. В растянутые отверстия вставляются либо не заполненные круги, или плаги — “затычки”.

Как ухаживать за пирсингом

Любой, кто отважился на прокол, должен понимать, что непосредственно после посещения салона ничего не заканчивается. Любой пирсинг,требует одинаково тщательного и долгого ухода, будь то традиционный, вроде прокола уха, или необычный, типа прокола переносицы.

Если правильно проколоть нос, то пирсинг не будет доставлять проблем и заживет быстро и безболезненно.

Уход после прокола должен быть таким:

  1. Прежде чем приступать к процедуре ухода, тщательно помойте руки и продезинфицируйте их. Это крайне важно, а иначе вы рискуете занести инфекцию в ранку.
  2. Два раза в день в день необходимо промывать рамку физраствором, чтобы она была в чистоте и на ней не скапливались выделения.
  3. В случае попадания пыли или грязи, необходимо прикладывать антисептик. Поэтому первые 10 дней после прокола носите его с собой.
  4. Минимизируйте контакты прокола с одеждой, волосами и любыми другими посторонними предметами.
  5. Правильно питайтесь, поддерживайте иммунитет, пейте много воды и спите в меру. Это поможет вашему организму в заживлении.
  6. По истечении первых 10 дней после прокола, вы можете сократить уход до одного раза в день.
  7. Когда стадия первичного заживления пройдет, можно будет заменить медицинскую сережку на свою, но если вы почувствуете сильный дискомфорт, то необходимо вернуть медицинскую серьгу обратно и подождать ещё. Иногда медицинскую серьгу не так просто вставить, поэтому рекомендуем обратиться к мастеру, у которого вы делали пирсинг.

Что нельзя делать:

  1. Нельзя постоянно беспокоить прокол: теребить украшение, прокручивать его, трогать.
  2. Если вы хотите, чтобы ваш прокол остался с вами и радовал вас долгие годы, то не стоит вынимать серьгу в период заживления (3-4 месяца) — дырка просто зарастет.
  3. Не используйте перекись водорода, а также спиртосодержащие средства. Они могут усложнить процесс заживления вплоть до химического ожога.
  4. По возможности не курите и не употребляйте спиртное несколько дней после.
  5. Не рекомендуется посещать солярий и бассейн в течение двух недель, а бани и сауны в течение месяца.

Ухаживать за септумом необходимо также, однако в дополнение рекомендуется капать капли с содержанием морской соли, обрабатывать прокол нужно ватным тампоном, пропитанным антисептиком, и строго запрещено отрывать образующиеся корочки, во избежание инфекций.

Сколько заживает пирсинг носа

Как мы уже сказали ранее, выходом из салона со свежепроколотым пирсингом ничего не заканчивается. Впереди счастливого обладателя ждет долгий и скрупулезный уход.

Как правило, если прокол сделан аккуратно и правильно, а все меры по уходу соблюдены, то ранка заживает за 4-10 недель. Однако это не говорит о том, что пирсинг можно считать окончательно зажившим. Просто вас покинет дискомфорт. Нос после прокола заживает долго. На полное заживление пирсинга организму понадобится 3-6 месяцев. Разумеется, это усредненная цифра и всё зависит от особенностей организма, типа пирсинга и других факторов.

фото проколотого носа у девушек

Если в какой-то момент жизни вы захотите попрощаться с пирсингом, то наверняка на память у вас останется маленькая, едва заметная дырочка на носу. Если вы выбрали септум, то опасаться нечего: внутри носа будет небольшой шрам после прокола носа, который не будет видно.

Подводя итог, можно сказать, что, выбирая любой тип пирсинга, вы должны четко осознавать, что это непросто, долго, порой неприятно, и оставит след на всю жизнь. Очень надеемся, что эта статья помогла вам определиться с выбором.

5 лучших назальных капель от заложенности носа для детей, заложенность носа, назальный спрей

Обычно у детей наблюдаются насморк и заложенность носа, кашель, лихорадка, озноб и головные боли. Нет ничего более раздражающего, чем заложенный нос. Это вызывает головную боль, и человек даже не может нормально есть. Вы не сможете заснуть, если у вас заложен нос!

Дети болеют заложенностью носа чаще, чем взрослые, так как у них слабый иммунитет и они просто не носят зимой носки, сколько их ни убеждай! Моя дочь доставляет мне очень много проблем, когда дело доходит до ношения носков.Мне приходится бегать вокруг нее, чтобы она прикрыла ноги, и в тот момент, когда я отвожу взгляд, носки снимаются и прячутся подальше!

Когда не может уснуть ночью, то и то не беспокоит. Я чувствую, что ее нос раздражен, и ей нужно что-то, чтобы разблокировать нос. Я не могу уснуть, пока она не уснет. С годами я понял, что проще всего избавиться от заложенности носа, закапывая капли в нос. Вы также можете назальный спрей . Проходит всего две минуты, и ее нос разблокируется.

Читайте также: Цвет детской кожи | 10 эффективных советов для здоровой кожи (и удивительные факты)

Что такое назальные капли?

Назальные капли или солевой раствор для носа представляют собой раствор соленой воды, который способствует увлажнению носа и предотвращает образование корок. Назальные капли с солевым раствором — отличный способ разблокировать нос у очень маленьких детей, которые слишком малы, чтобы принимать противоотечные средства. Хотя большинство назальных капель продаются в аптеках без рецепта, всегда лучше принимать их после консультации с врачом.

Это связано с тем, что некоторые назальные капли также содержат другие ингредиенты, такие как стероиды, которые помогают вылечить назальные полипы.

Преимущества использования назальных капель для детей
  • Эффективны и приносят мгновенное облегчение детям
  • Избавьте детей от заложенности носа и дайте им крепкий сон
  • Немедикаментозные
  • Легко доступен в аптеках
  • Не очень дорого

Недостатки назальных капель
  • Эффект длится недолго, и использовать его нужно регулярно
  • Маленьким детям может быть неудобно

Как давать назальные капли детям?

Вы должны быть очень терпеливы, давая назальные капли своему ребенку.Дети редко сидят на месте, поэтому вам нужно, чтобы кто-то держал ребенка, пока вы даете ему назальные капли. Вот пошаговая инструкция, как давать ребенку назальные капли:

  • Тщательно вымойте руки водой с мылом
  • Вытри нос ребенку
  • Посадите ребенка на колени воспитателя с запрокинутой головой
  • Держите руки ребенка, чтобы он не двигался
  • Держите носовой платок под рукой
  • Тщательно встряхните флакон с назальными каплями
  • Откройте бутылку
  • Если это капельница, можно уложить ребенка и сдавить капельницу, чтобы закапать по 3-4 капли в каждую ноздрю
  • Задержите ребенка в этом положении на 1-2 минуты, пока лекарство не растечется
  • Если это спрей, просто поместите насадку под ноздрю и нажмите один раз, пока ребенок сидит в вертикальном положении
  • Попросите его глубоко вдохнуть
  • Сотрите все лишнее

Читайте также: 5 лучших детских мыл (нежных и безвредных)

5 лучших назальных капель для детей

№1.Називион

Источник изображения: mchemist

Детские назальные капли Nasivion

— это назальный раствор, который действует как противозастойное средство для носа у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Всего 1-2 капли в каждую ноздрю помогают обеспечить длительное облегчение за счет сужения кровеносных сосудов носовых ходов.

#2. Назоклиар

Источник изображения: rxheal

Nasoclear — солевой назальный спрей, помогающий облегчить у детей сухость в носу.Это помогает успокоить сухость естественным путем. Это очень безопасный способ увлажнить нос. Он помогает растворить твердую слизь и облегчает дыхание. Можно использовать для младенцев (1-2 года).

Вам также может быть интересно: Как определить аллергию у детей

№3. Синарест Назальные капли

Источник изображения: розничная аптека Индии

Синарест — это назальный спрей для местного применения, который обеспечивает временное облегчение заложенности носа и уменьшает отек в носу.Это помогает улучшить вентиляцию носа и избавляет от проблемы заложенности носа. Может использоваться для детей в возрасте от 1 до 6 лет.

№4. Назальная помощь – гомеопатическая медицина

Источник изображения: justlook

Nasal Aid — назальный спрей от гомеопатии Бэксона. Этот гомеопатический состав обладает мгновенным действием для облегчения заложенности носа. Он сужает кровеносные сосуды носа, уменьшает отек и облегчает зуд в носу. Помогает облегчить симптомы аллергического ринита и синусита.

 

#5. Отривин

Источник изображения: Велнес навсегда

Педиатрический назальный спрей Отривин от Novartis является назальным противозастойным средством, которое быстро действует и открывает носовые ходы у детей за счет сужения кровеносных сосудов носа. Эффект длится до 12 часов. Отривин педиатрический предназначен для детей в возрасте от 6 до 12 лет.

 

Отказ от ответственности: Прежде чем начать использовать какие-либо назальные капли, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать рекомендуемое использование назальных капель в зависимости от возраста вашего ребенка.

Читайте также: 7 лучших (и проверенных) домашних средств для лечения низкого уровня железа у детей

Хотите поделиться своим опытом мамы с другими мамами с помощью слов или изображений? Станьте частью сообщества Moms United. Нажмите здесь и мы свяжемся с вами

ноль

ноль

Флутиказон (назальный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента.Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.

Это лекарство предназначено для использования только в нос. Не допускайте попадания его в глаза или на кожу. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.

Для использования флутиказона пропионата и назального спрея Верамист®:

  • Когда вы используете назальный спрей флутиказона в первый раз, вы должны заправить спрей. Полностью нажмите на верхнюю часть насоса 6 раз или до тех пор, пока не пойдет мелкая струя.Заправьте спрей, если он не использовался более 7 дней (флутиказона пропионат) или 30 дней (Верамист®), или если крышка не снималась с флакона в течение 5 дней или дольше. Хорошо встряхните лекарство перед каждым использованием.
  • Аккуратно высморкайтесь перед использованием спрея. Слегка наклоните голову назад и вставьте кончик насадки в ноздрю.
  • Закройте противоположную ноздрю пальцем. Выпустить 1 спрей и одновременно осторожно вдохнуть через ноздрю.
  • Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно выдохните через рот.
  • Распылите в противоположную ноздрю, используя те же шаги.
  • Не сморкайтесь и не запрокидывайте голову после использования спрея.
  • Протрите кончик носовой части снаружи чистой сухой салфеткой или тканью и снова наденьте колпачок.
  • Выбросьте это лекарство после использования 120 спреев.

Для использования назального спрея Xhance™:

  • Заправьте новый спрей перед первым использованием. Для заправки осторожно встряхните флакон, затем распылите 7 раз в воздух вдали от лица или пока не выйдет какое-то лекарство. Если вы не использовали это лекарство в течение 7 дней или дольше, заправьте его снова, встряхнув и распылив 2 раза в воздух, вдали от лица. Хорошо встряхните лекарство перед каждым использованием.
  • Вставьте кончик конической насадки глубоко в нос, чтобы создать уплотнение между насадкой и ноздрей.
  • Поместите мундштук в рот и подуйте на него. Во время выдувания подтолкните бутылку вверх, чтобы привести в действие распылительный насос.
  • Продолжайте дуть через рот, пока лекарство не высвободится, но не вдыхайте и не выдыхайте через нос.
  • Повторите в другой ноздре для полной дозы.

Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких дней, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • При полипах носа:
    • Для назальной лекарственной формы (спрей):
      • Xhance™:
        • Взрослые — сначала по 1 впрыскиванию (93 мкг [мкг]) флутиказона в каждую ноздрю два раза в день. Некоторым пациентам может потребоваться по 2 впрыскивания в каждую ноздрю два раза в день. Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости.
        • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • Симптомы сенной лихорадки:
    • Для назальной лекарственной формы (спрей):
      • Флутиказона пропионат:
        • Взрослые ? сначала по 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день.Некоторым пациентам может потребоваться по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю два раза в день (утром и вечером). Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости.
        • Дети 4 лет и старше ? сначала 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день. Некоторым пациентам может потребоваться 200 мкг или 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день.
        • Дети младше 4 лет ? не рекомендуется использовать.
      • Верамист®:
        • Взрослые и дети старше 12 лет — сначала по 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день.Ваш врач может уменьшить дозу до 55 мкг или по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю один раз в день.
        • Дети от 2 до 11 лет ? сначала 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день. Врачу вашего ребенка может потребоваться увеличить дозу до 2 спреев в каждую ноздрю один раз в день в зависимости от состояния вашего ребенка.
        • Дети в возрасте до 2 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее.Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Выбросьте это лекарство после того, как вы использовали 120 спреев.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: 01 марта 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Сравнение использования физиологического раствора и морской воды при заложенности носа у детей в возрасте до 2 лет с острой инфекцией верхних дыхательных путей

Предыстория/цель: Сравнивали эффективность применения изотонических и гипертонических солевых растворов для открытия носового хода и улучшения клинической симптоматики у детей до 2 лет, поступивших с простудой.

Материалы и методы: Исследование проводилось как рандомизированное, проспективное и двойное слепое исследование. В исследование включено 109 детей. Сравнивали детей, применявших физиологический раствор (0,9%) и морскую воду (2,3%) в виде назальных капель (группа больных) и контрольную группу (в которой капли назальные не вводили). Семьдесят четыре пациента получали назальные капли из упаковки А (морская вода) в один день и из упаковки Б (физиологический раствор) в течение двух дней.

Результаты: Средний возраст больных составил 9,0 ± 3,9 мес, количество мальчиков и девочек — 65 (59,6%) и 44 (40,4%) соответственно. Не было существенной разницы между группами A и B в отношении заложенности носа (P > 0,05). Однако была обнаружена значительная разница между контрольной группой и группами А и В (P <0,05).

Заключение: Было замечено облегчение заложенности носа, слабости, качества сна и питания при использовании как физиологического раствора, так и морской воды у детей с простудой.Морская вода или солевые капли могут быть добавлены к стандартным протоколам лечения.

Ключевые слова: Ребенок; простуда; капли в нос; назальный солевой раствор; морская вода.

Деконгестанты | Спросите Dr Sears

Рекомендуемые бренды

Нажмите на нужный бренд, чтобы просмотреть таблицу дозировок

С отхаркивающим средством

  • Робитуссин-ПЭ (от 6 месяцев и старше)
    Отхаркивающее средство помогает, когда у вашего ребенка тяжелая заложенность грудной клетки, из-за которой он не может кашлять вверх.Он разжижает слизистую, облегчая отхаркивание.
Состав:
  • Псевдоэфедрин (противоотечное)
  • Робитуссин-РЕ также содержит гвайфенезин (отхаркивающее)

    Использование деконгестанта очищает носовые проходы, облегчая дыхание через нос. Он также обладает мягким подсушивающим эффектом, поэтому он также поможет немного облегчить насморк.Мне нравится использовать деконгестанты в течение дня, потому что они не вызывают у ребенка сонливости. Это важно, если ваш ребенок ходит в школу. Для ребенка, который «болеет дома», я редко использую деконгестанты сами по себе. Если ваш ребенок настолько несчастен, что нуждается в лекарстве, обычно вместе с заложенностью носа появляется кашель или сильный насморк. Я обычно использую комбинацию антигистаминных и противоотечных средств и, возможно, средства от кашля, чтобы помочь им уснуть или облегчить сильный насморк или кашель.

    ДР.ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ SEARS ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТУДЫ

    Когда я даю своим детям лекарства от простуды, я обнаружил, что носовые ходы могут стать слишком сухими, поэтому важно использовать солевой назальный спрей в течение дня и увлажнитель воздуха в спальне ночью.

    Безопасность:

    В книгах говорится, что деконгестанты безопасны для детей от трех месяцев и старше. Однако я использую их в возрасте до шести месяцев, только если застой влияет на кормление или сон. Если вашему ребенку меньше шести месяцев, вы должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого лекарства.Основным побочным эффектом является чрезмерная стимуляция. Нечастыми побочными эффектами являются головная боль, расстройство желудка и головокружение. Если у вашего ребенка в анамнезе были судороги, высокое кровяное давление, болезни сердца, заболевания щитовидной железы или он принимает лекарства от любого из этих состояний, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

    ТАБЛИЦА ДОЗИРОВКИ

    Противозастойные капли Dimetapp для детей

    Обязательно используйте прилагаемую пипетку:

    • ½ пипетки = 0,4 мл
    • 1 пипетка = 0,8 мл
    • 5 Содержит 9 капель 7 пудоеф.5 мг/0,8 мл:

      Обратите внимание на нижний интервал дозирования для детей 2-3 лет

      90
      До шести месяцев Спросите своего врача
      6-11 месяцев (14-17 фунтов) 03 Спросите своего врача
      12-23 месяца (18-23 фунта) Обратитесь к врачу
      2-3 года (24-35 фунтов) Обратитесь к врачу Применение Детская жидкость

      Triaminic AM Decongestant Liquid

      Содержит 15 мг псевдоэфедрина на 5 мл (1 чайная ложка)

      Максимальная доза составляет 60 мг.

      Дозу можно вводить каждые 4-6 часов, максимум 4 дозы в день.

      <6 месяцев (<14 фунтов) не рекомендуется
      6-11 месяц (14-17 фунтов) Спросите своего доктора
      12-23 месяцев (18-23 фунтов) Доктор
      2-6 лет (24-47Lbs) Спроси своего доктора
      6-115 лет (48-95 фунтов) 10 мл (2 часа клетки) каждые 4-6 часов

      Триаминовый младенца Пероральные противоотечные капли

      Обязательно используйте прилагаемую пипетку:

      • ½ пипетки = 0.4 мл
      • 1 капельница = 0,8 мл

      содержит псевдоэфедрин капли 7,5 мг / 0,8 мл

      5 лет
      до шести месяцев Спросите своего доктора
      6-11 месяцев (12-17 фунтов) Спросите своего доктора
      12–23 месяца (18–23 фунта) Обратитесь к врачу
      2–3 года (24–35 фунтов) > Обратитесь к врачу
      Используйте детскую жидкость

      Pediacare Infant Decongestant Drops

      Обязательно используйте входящую в комплект пипетку:

      • ½ пипетки = 0.4 мл
      • 1 капельница = 0,8 мл

      содержит псевдоэфедрин капли 7,5 мг / 0,8 мл

      до шести месяцев Спросите своего доктора
      6-11 месяцев (12-17 фунтов) Спросите своего доктора
      12-23 месяца (18-23 фунтов) Спросите своего доктора
      2-3 года (24-35 фунтов) Спроси своего доктора
      > 35 фунтов Использовать детскую жидкость

      Sudafed Pediatric Nasal Decongestant Oral Drops

      Обязательно используйте прилагаемую пипетку:

      • ½ пипетки = 0.4 мл
      • 1 капельница = 0,8 мл

      содержит псевдоэфедрин капли 7,5 мг / 0,8 мл

      до шести месяцев Спросите своего доктора
      6-11 месяцев (12-17 фунтов) Спросите своего доктора
      12-23 месяца (18-23 фунтов) Спросите вашего доктора
      2-6 лет (24-47 фунтов) Спросите своего доктора
      > 6 лет Использование детской жидкости

      Судафд детский носовой реконтэссант жидкой жидкости

      максимальная доза составляет 60 миллиграммов

      содержит псевдоэфедрин 15 мг / 5 мл

      Доза может быть дана каждые 4-6 часов , максимум 4 дозы в день

      <6 месяцев <14LBS) не рекомендуется
      6-11 месяцев (14-17 фунтов) Спросите своего доктора
      12-23 месяца (18-23 фунтов) Спросите своего доктора
      2-6 лет (24- 47 фунтов) Обратитесь к врачу
      6–12 лет (48–95 фунтов) 10 мл (2 ч. каждые 4-6 часов

      Sudafed Children’s Nasal Decongestant Chewables

      Максимальная доза составляет 60 мг.

      Содержит псевдоэфедрин 15 мг на таблетку

      Доза может вводиться каждые 4–6 часов , максимум 4 дозы в день

      7 2–9 лет 7 4–6 лет 47 фунтов)
      <2 лет Применять жидкость или капли
      Обратитесь к врачу
      6–12 лет (48–95 фунтов) 2 таблетки каждые 4–6 часов
      >12 лет (>95 фунтов) каждые 4 4

      Robitussin PE

      содержит: на 5 мл (1 чайная ложка)

      • псевдоэфедрин 30 мг (подкованный)
      • Guaifenesin 100 мг (отхаркинкт)
      2
      <6 месяцев (<14 фунтов) не рекомендуется
      6–11 месяцев (14–17 фунтов) Спросите своего врача
      12–23 месяца (18–23 фунта) Спросите своего врача
      2–6 лет (24–47 фунтов4) Спросите своего врача

      3

      6-12 лет (48 -95 фунтов) 5 мл (1 чайная ложка) каждые 4 часа.Макс. 4 дозы в день
      >12 лет (>95 фунтов) 10 мл (2 чайные ложки) каждые 4 часа. Максимум 4 дозы в день
      Д-р Билл Сирс

      Побочные эффекты назонекса: применение, риски, предупреждения, взаимодействия

      КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

      Механизм действия

      Назальный спрей НАЗОНЕКС 50 мкг представляет собой кортикостероид, демонстрирующий сильные противовоспалительные свойства. Точный механизм действия кортикостероидов на аллергический ринит неизвестен.Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на различные типы клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

      В двух клинических исследованиях с использованием назального антигена назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, снижал некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергической реакции. Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней гистамина и эозинофильного катионного белка, а также снижение (по сравнению с плацебо).исходный уровень) в эозинофилах, нейтрофилах и белках адгезии эпителиальных клеток. Клиническая значимость этих результатов неизвестна.

      Влияние назального спрея НАЗОНЕКС, 50 мкг, на слизистую оболочку носа после 12 месяцев лечения исследовали у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Не было никаких признаков атрофии, и было заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и воспалительной клеточной инфильтрации (например, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и плазматических клеток).

      Фармакодинамика

      Функция надпочечников у взрослых. Было проведено четыре клинических фармакологических исследования на людях для оценки влияния назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг в различных дозах, на функцию надпочечников. В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея НАЗОНЕКС, 50 мкг и 10 мг преднизолона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (в возрасте от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортозина (АКТГ) и путем измерения уровня свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Назальный спрей НАЗОНЕКС, 50 мкг, как в дозе 200, так и в дозе 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением среднего уровня кортизола в плазме после инфузии кортрозина или статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с к плацебо. Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортрозина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

      Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг (400 и 1600 мкг/день), преднизолон (10 мг/день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней 48 добровольцам мужского пола (в возрасте от 21 до 40 лет). ).24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24), во время и после 8-часовой инфузии Кортрозина и 24-часовые уровни свободного кортизола в моче определялись исходно и через 29 дней лечения. Статистически значимых различий в функции надпочечников при применении назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг по сравнению с плацебо не наблюдалось.

      В третьем исследовании оценивались однократные возрастающие дозы назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг/день), пероральный прием мометазона фуроата (2000, 4000 и 8000 мкг/день), пероральный прием дексаметазона (200 , 400 и 800 мкг/день) и плацебо (вводят в конце каждой серии доз) у 24 мужчин-добровольцев (в возрасте от 22 до 39 лет).Введения доз были разделены по меньшей мере 72 часами. Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8:00 и в течение 24-часового периода после каждого лечения использовали для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовые уровни свободного кортизола в моче были собраны до начала лечения и в течение периода, непосредственно следующего за каждой дозой. Статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола в 8 часов утра или уровней свободного кортизола в моче за 24 часа не наблюдалось у добровольцев, получавших либо назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, либо пероральный мометазон, по сравнению с плацебо.И наоборот, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, демонстрировали аномальные уровни кортизола в 8 часов утра (определяемые как уровень кортизола <10 мкг/дл), сниженные 24-часовые значения AUC в плазме и сниженные 24-часовые уровни свободного кортизола в моче. по сравнению с лечением плацебо.

      В четвертом исследовании функцию надпочечников оценивали у 213 пациентов (в возрасте от 18 до 81 года) с назальными полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем НАСОНЕКС, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Назальный спрей НАЗОНЕКС, 50 мкг в обеих дозах (200 и 400 мкг/день), не вызывал статистически значимого снижения суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

      Было проведено три клинических фармакологических исследования у детей для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников при суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функцию надпочечников до и после 7 дней лечения оценивали у 48 детей с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения утреннего уровня кортизола в плазме и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроата во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функцию надпочечников до и после 14 дней лечения оценивали у 48 детей (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии кортозина. Назальный спрей мометазона фуроата, 50 мкг во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг/день), не был связан со статистически значимым снижением среднего уровня кортизола в плазме после инфузии кортрозина по сравнению с плацебо.Все пациенты имели нормальный ответ на Cortrosyn. В третьем исследовании функция надпочечников до и после приема препарата один раз в день в течение 42 дней подряд оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроата по 50 мкг в ноздрю. общая суточная доза 100 мкг), путем измерения утреннего уровня кортизола в плазме и 24-часового уровня свободного кортизола в моче. Назальный спрей мометазона фуроата не ассоциировался со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

      Фармакокинетика
      Всасывание

      Мометазона фуроата моногидрат, вводимый в виде суспензии назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг/мл.

      Распределение

      Сообщалось, что связывание мометазона фуроата с белками in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг/мл.

      Метаболизм

      Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается экстенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не определяются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6Ã6-гидрокси-мометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом Р-450 3А4 (CYP3A4).

      Выведение

      После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любое всосавшееся лекарство выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

      Конкретные группы населения
      Нарушение функции печени

      Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легким (n=4), умеренным (n=4) и тяжелым (n=4) нарушением функции печени приводило только к 1 или 2 субъекта в каждой группе имели обнаруживаемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (в диапазоне от 50 до 105 пкг/мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением тяжести печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

      Почечная недостаточность

      Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

      Педиатрическая

      Фармакокинетика мометазона фуроата у детей не изучалась [см. Использование в определенных группах населения ].

      Пол

      Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата адекватно не исследовано.

      Раса

      Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата не исследовалось должным образом.

      Лекарственные взаимодействия

      Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании лекарственного взаимодействия ингаляционная доза мометазона фуроата 400 мкг вводилась 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней, а кетоконазол 200 мг (а также плацебо) назначали два раза в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг/мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного введения кетоконазола у 4 из 12 пациентов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме >200 пкг/мл на 9-й день (211-324 пкг/мл).

      Токсикология и/или фармакология животных
      Исследования репродуктивной токсикологии

      У мышей мометазона фуроат вызывал расщепление неба при подкожных дозах 60 мкг/кг и выше (меньше, чем MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). Выживаемость плода снижалась при дозе 180 мкг/кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых на основе мкг/м²).

      У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местном нанесении на кожу в дозах 600 мкг/кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых в расчете на мкг/м²).Доза 300 мкг/кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг/м²) вызывала задержку окостенения, но не пороки развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, искривление передних лап, агенезию желчного пузыря, пупочную грыжу, гидроцефалию) при местном нанесении на кожу в дозах 150 мкг/кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат усиливал резорбцию и вызывал расщелину неба и/или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) при дозе 700 мкг/кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²).При дозе 2800 мкг/кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²) большинство пометов прерывалось или резорбировалось. Никакой токсичности не наблюдалось при дозе 140 мкг/кг (примерно в 6 раз выше MRDID для взрослых в пересчете на мкг/м²).

      При подкожном введении крысам мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних стадиях беременности 15 мкг/кг (меньше MRDID для взрослых на основе мкг/м²) вызывали продолжительные и тяжелые роды и снижали число живорождений , масса тела при рождении и ранняя выживаемость щенков.Аналогичные эффекты не наблюдались при дозе 7,5 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых в пересчете на мкг/м²).

      Клинические исследования
      Аллергический ринит у взрослых и подростков

      Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг, для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивались в 18 контролируемых исследованиях и одно неконтролируемое клиническое исследование с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа больных было 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациентов лечили назальным спреем НАСОНЕКС 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг/день. Большинство пациентов получали 200 мкг/день. В испытаниях по аллергическому риниту оценивали общую оценку носовых симптомов, включая заложенность, ринорею, зуд и чихание. У пациентов, получавших назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг, 200 мкг/день, наблюдалось статистически значимое снижение общей оценки назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось при дозах мометазона фуроата более 200 мкг/сут. В общей сложности 350 пациентов лечили назальным спреем НАСОНЕКС 50 мкг в течение 1 года или дольше.

      У пациентов с сезонным аллергическим ринитом Назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг продемонстрировал улучшение симптомов со стороны носа (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основании однократного приема в параллельных группах пациентов в открытом «парке». » (исследование в парке) и одно исследование в единицах воздействия окружающей среды (EEU), а также в течение 2 дней в двух рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальная польза обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема.

      Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея НАЗОНЕКС 50 мкг в дозе 200 мкг/день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были спланированы таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики с помощью назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.У пациентов, получавших профилактику назальным спреем НАЗОНЕКС 50 мкг в течение 2–4 недель, продемонстрировано статистически значимо меньшее среднее увеличение общей оценки назальных симптомов с началом сезона цветения пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

      Аллергический ринит в педиатрии

      Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у детей (в возрасте от 3 до 11 лет) оценивались в четырех контролируемых исследованиях.Это включало примерно 990 детей в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщины) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроата в дозах от 25 до 200 мкг/день. У детей, получавших назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное снижение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Дополнительных преимуществ при общей суточной дозе мометазона фуроата 200 мкг у детей (в возрасте от 3 до 11 лет) не наблюдалось.Всего в течение 1 года пролечено 163 педиатрических пациента.

      Полипы носа у взрослых в возрасте 18 лет и старше

      Было проведено два исследования для оценки эффективности и безопасности назального спрея НАСОНЕКС при лечении полипов носа. В этих исследованиях приняли участие 664 пациента с полипами носа, 441 из которых получали назальный спрей НАСОНЕКС. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, в параллельных группах, многоцентровыми исследованиями у пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для получения назального спрея НАСОНЕКС 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующими первичными конечными точками эффективности были 1) изменение заложенности носа/заложенности носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное за первый месяц лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня до последней оценки в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях при дозе 200 мкг два раза в день и в одном исследовании при дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

      Таблица 2: Влияние Nasonex Nasal Spray в двух рандомизированных, плацебо-контролируемых испытаниях у пациентов с Nasal Polyps

      Nasonex 200 MCG QD Nasonex 200 MCG Bid Placebo P-ценность Nasonex 200 MCG QD VS. Placebo P-значение для Nasonex 200 MCG PID VS. Placebo
      N = 115 N = 122 N = 117 N = 117 N = 117 N = 117
      Исходная степень двустороннего полипа* 4.21 4,27 4,25
      Среднее изменение от базовой линии в классе двусторонние полипы -1,15 -0,96 -0,50 <0,001 0,01
      BASELINE заложенность носа † 2.29 2.3574 2.35 2.28
      Среднее изменение от базовой линии в заторов назал -0.47 -0.61 -0.24 0,24 <0.001
      Исследование 2 Н = 102 Н = 102 Н = 106
      Базовый двусторонний класс полип * 4,00 4,10 4,17
      Среднее изменение от базовой линии в двусторонних полипах класса -0.78 -0.96 -0.962 -0,62 — 0.33 0,04
      Базовый базовый назальный затор † 2.23 2.20 2.18 2.18
      Среднее изменение от базовой линии в заложении Nasal -0.42 -0.66 -0.66 -0.23 — 0,23 <0,01 <0.001
      * Polyps в каждой носах оценивается исследователем на основе эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1=полипы в среднем носовом ходу, не достигающие нижнего края средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижнего края средней носовой раковины, но не нижнего края нижней носовой раковины; 3 = полипы, достигающие или ниже края нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовых ямок).
      † Заложенность/заложенность носа ежедневно оценивали пациенты по категориальной шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

      Клинически значимых различий в эффективности назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг, в исследованиях по оценке лечения полипов носа в подгруппах пациентов, определяемых по полу, возрасту или расе, не было.

      Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

      Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивались в трех рандомизированных, плацебо-контролируемых, двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей НАСОНЕКС 200 мкг в день, а 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78 %) были европеоидами. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до < 65 лет со средним возрастом 38,8 лет и были преимущественно женщинами (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем в течение лечение с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение по сравнению с исходным уровнем средней утренней и вечерней рефлексивной общей оценки назальных симптомов (TNSS = ринорея [выделения из носа/насморк или выделения из носа], заложенность/заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1-й день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем НАЗОНЕКС значительно снижало балльную оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

      Таблица 3: Эффект Назонекс Назальный спрей в двух рандомизированных, плацкообработанных испытаниях на заложенность на носах у пациентов с сезонным аллергическим Rhinitit

      0,006
      Лечение (номер пациента) Базовый уровень * ls Среднее значение † Среднее значение † Разница из плацебо Ls означает † p-значение P. Placebo
      Исследование 1
      Nasonex 200 MCG QD (N = 176) 2.63 -0.64 -0.64 -0.15 0,006
      Placebo (N = 175) — 0.49 -0.49
      9074
      Nasonex 200 MCG QD (N = 168) 2.62 -0374 -0.71 -0.31 <0.001
      Placebo (N = 164) 2,60374 -0.40
      * Назальные заторы / обструкция были забиты в день пациента с использованием категориальной шкалы от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.
      † LS Среднее значение и p-значение были взяты из модели ANCOVA с лечением, исходным значением и центральными эффектами.

      Таблица 4: Влияние Nasonex Nasal Spray на TNSS в двух рандомизированных, плацконтролируемых испытаний у пациентов с сезонным аллергическим Rhinitit

      9083 6
      Лечение (номер пациента) Базовый уровень * LS среднее значение † Исходный уровень LS Среднее † Отличие от плацебо Среднее LS † P-значение для НАСОНЕКС 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо.Placebo
      Исследование 1
      Nasonex 200 MCG QD (N = 176) 9.60 -2.68 -2.68 -0.83 — 0,83
      9.66 -1.85 -1.85
      Nasonex 200 MCG QD (N = 168) 9.39 9.39 -3.00 -1.27 <0,001
      Placebo (N = 164) 9.50 -1,73
      *TNSS представлял собой сумму баллов по четырем отдельным симптомам: ринорея, заложенность/заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом должен был быть оценен по шкале 0 = отсутствие, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый.
      † LS Среднее значение и p-значение были взяты из модели ANCOVA с лечением, исходным значением и центральными эффектами.

      На основании результатов других исследований назального спрея НАСОНЕКС у детей, влияние на заложенность носа, связанную с сезонным аллергическим ринитом, у детей младше 12 лет аналогично таковому у взрослых и подростков [см. Клинические исследования ].

      Лекарства для спасения носа | Фонд эпилепсии

      Назальный спрей Найзилам

      Назальный спрей

      Мидазолам коммерчески доступен под торговой маркой Найзилам ® . В течение многих лет врачи прописывали составы мидазолама для использования с обычным назальным распылителем. Эта фирменная форма более концентрированная и простая в использовании.

      Назальный спрей Valtoco

      Valtoco ® — торговая марка назальной формы диазепама.Это то же самое лекарство, которое используется в ректальной форме под названием Диастат.

      Кто может использовать назальные спасательные средства?

      И Naysilam, и Valtoco были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для неотложной терапии прерывистых, стереотипных эпизодов частых припадков. Это также известно как кластерные припадки или острые повторяющиеся припадки, которые отличаются от обычной картины припадков человека.

      • Чаще всего назальные препараты для экстренной помощи используются у детей или взрослых, которые не могут принимать лекарства через рот или которые находят такой способ введения лекарств более полезным.
      • Назальные спасательные препараты действуют быстрее, чем пероральные.
      • Назальные спасательные препараты часто являются прекрасной альтернативой ректальным препаратам.
      • Найзилам одобрен для людей в возрасте 12 лет и старше.
      • Valtoco для детей от 6 лет.

      Назальные спасательные средства следует использовать с осторожностью к

      • Люди с проблемами дыхания, пожилые люди или женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность.

      Применение и дозировка

      • Спросите у лечащего врача или медсестры конкретные инструкции о том, когда его использовать и следует ли использовать вторую дозу лекарства, если судороги не прекращаются.
      • Не открывайте индивидуальные блистерные упаковки и не проверяйте назальные спреи перед использованием.
      • Каждый однодозовый назальный спрей распыляется 1 раз и не может быть использован повторно.
      • Для Найзилама, начальная доза обычно составляет 5 мг в виде однократного спрея в одну ноздрю.
      • Для Valtoco, доза зависит от вашего возраста и веса. Убедитесь, что лечащая бригада знает об изменении вашего веса (или вашего ребенка).
        • При назначении дозы 5 мг или 10 мг назальный спрей вводят однократно в одну ноздрю.
        • Для дозы 15 мг используют два назальных спрея по 7,5 мг, по одному распылителю в каждую ноздрю.
        • Для дозы 20 мг используют два назальных спрея по 10 мг, по одному распылителю в каждую ноздрю.
      • Если приступы не прекращаются или происходит больше приступов в кластере, это может сделать ваш врач.рекомендуется ввести вторую дозу.
        • Для Найзилама вторую дозу можно вводить через 10 минут или дольше после первой дозы, если это предписано.
        • Для Valtoco вторая доза может быть введена по крайней мере через 4 часа после первой дозы, если это предписано.
        • Используйте противоположную ноздрю при введении второй дозы

      Важные моменты

      • Не следует вводить вторую дозу Найзилама, если есть опасения по поводу дыхания человека или если он очень хочет спать.
      • Уточните у лечащего врача, как часто следует использовать назальный спасательный спрей. Как правило, Найзилам используется для лечения одного приступа каждые 3 дня. Valtoco используется для лечения 1 кластерного приступа каждые 5 дней. Это может варьироваться для каждого человека, поэтому, пожалуйста, уточните у своего поставщика услуг.
      • Кроме того, не используйте назальные спасательные средства чаще 5 раз в месяц, если только это не предписано вашим лечащим врачом.

      Запомнить

      • Уточните назначенную дозу у своего фармацевта и обсудите с ним любые вопросы.
      • Не открывайте индивидуальные блистерные упаковки и не проверяйте назальные спреи перед их использованием.
      • Каждый однодозовый назальный спрей распыляется 1 раз и не может быть использован повторно.

      Упаковка и хранение

      • Лекарства расфасованы в однодозовые назальные спреи.
        • Найзилам выпускается в виде назального спрея по 5 мг.
        • Valtoco выпускается в виде назальных спреев по 5 мг, 7,5 мг и 10 мг. Дозу Валтоко назначают в зависимости от возраста и массы тела.
      • Назальные спасательные препараты не нужно хранить в холодильнике, но храните их в безопасном месте, недоступном для детей.
      • Обязательно проверьте срок годности и замените его, если он истек.
      • После применения назального спрея следуйте инструкциям по утилизации назального устройства.

      Как узнать, была ли установлена ​​правильная доза?

      • При получении рецепта в аптеке проверьте, указана ли на коробке предписанная доза.

      Как дается?

      Хотя некоторые люди могут сделать это сами, может быть проще, чтобы это сделал кто-то другой. Обычно родитель, опекун или назначенный взрослый дает это лекарство для спасения носа ребенку.

      Любой, кто будет давать лекарства для спасения носа, должен быть обучен их правильному использованию врачом или медсестрой.

      Следующие шаги описывают, как давать назальные препараты для экстренной помощи. Ознакомьтесь с этими инструкциями вместе с лечащим врачом, выписавшим рецепт, и следуйте инструкциям на листке-вкладыше, которые прилагаются к упаковке лекарства.

      • Если лекарство вводится во время или после приступа с потерей сознания, поверните человека на бок лицом к вам (или человеку, который будет его давать).
      • Если у человека был фокальный припадок или лекарство вводится после или между припадками, человек может сидеть в удобном положении.
      • Откройте упаковку и проверьте дозу лекарства по рецепту.
      • Достаньте назальный спрей из блистерной упаковки.
      • Держите лекарство большим пальцем на нижней части поршня, а указательным и средним пальцами с обеих сторон насадки.
      • Пока не нажимайте на поршень. Если вы нажмете поршень слишком рано, вы потеряете дозу.
      • Вставьте наконечник насадки в 1 ноздрю, пока ваши пальцы по обеим сторонам насадки не коснутся дна носа.
      • Сильно нажмите на дно поршня большим пальцем, чтобы ввести дозу назального спрея.
        • Обязательно нажмите на поршень одним движением.
      • Удалите насадку из ноздри после введения дозы.
      • Выбросьте назальный спрей и пустую блистерную упаковку в мусорное ведро.
      • Проверьте человека после припадка и после введения дозы. Наблюдайте, чтобы убедиться, что приступ прекратился и не возникают неприятные побочные эффекты.

      Для получения дополнительной информации

      Сколько времени нужно для работы?

      Назальные спасательные средства быстро всасываются из носа.Припадки могут прекратиться в течение нескольких минут после введения лекарства, но оно будет продолжать действовать гораздо дольше.

      • Найзилам достигает пикового уровня в крови примерно через 15 минут и может сохраняться до 6 часов.
      • Valtoco достигает пикового уровня в крови примерно через 1,5 часа и может сохраняться почти 2 дня.

      Внимательно следуйте указаниям своего врача о том, как часто можно давать назальные препараты для экстренной помощи.

      • Поскольку он может сохраняться в организме длительное время, вторую дозу следует вводить только тогда, когда его прописывают при продолжающихся судорогах.
      • Убедитесь, что вы знаете, как часто вы можете использовать это для кластерных приступов. Например, можно ли его использовать каждые 3 или 5 дней, или можно использовать чаще или реже?
      • Также спросите, сколько раз в месяц его можно использовать. Если какое-либо лекарство неотложной помощи требуется часто, ваш лечащий врач может захотеть еще раз просмотреть весь план вашего лечения вместе с вами.

      Запомнить

      • Назальные спасательные препараты не следует использовать вместо обычных лекарств, которые вы принимаете ежедневно.
      • Введите информацию о вашем плане действий по изъятию.

      Каковы наиболее распространенные побочные эффекты назальных препаратов для экстренной помощи?

      • Наиболее частыми побочными эффектами этих средств для спасения носа, о которых сообщалось в ходе научных исследований, были сонливость и дискомфорт в носу. Поскольку его назначают после припадка, может быть трудно сказать, вызвана ли сонливость припадком или лекарством.
      • Менее частые побочные эффекты включают головную боль, невнятную речь, раздражение горла, насморк, ненормальный вкус, повышенное слезотечение или кровотечение из носа.
      • Если возникают побочные эффекты, поговорите со своим врачом и медсестрой о том, что делать.
        • Если у вас возникнет серьезная проблема или вам будет трудно с ней справиться, вам могут запретить использовать ее снова.
        • Если после его использования возникают другие незначительные побочные эффекты, запишите, что происходит и как вы себя чувствуете, в дневнике припадков, чтобы поделиться с врачом.

      Запомнить

      • Запишите, как вы себя чувствуете после использования назального средства для экстренной помощи.
      • Позвоните врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после использования назального средства для экстренной помощи возникают какие-либо серьезные проблемы.

      Нужен ли какой-либо специальный мониторинг?

      После того, как у человека случилась серия припадков и ему дали назальное спасательное лекарство, дайте ему место, чтобы отдохнуть, если это возможно, и понаблюдайте, как он себя чувствует в течение определенного периода времени.

      • Попросите кого-нибудь остаться с человеком или проверить его состояние в течение 4 часов после того, как ему дадут назальное лекарство, чтобы убедиться, что приступы прекратились. Также убедитесь, что у них нет никаких изменений в их дыхании, цвете кожи или побочных эффектах.
      • Если человек хочет спать, дайте ему немного отдохнуть. Когда они почувствуют себя нормально, позвольте им вернуться к своей обычной деятельности.
      • Специальное оборудование для мониторинга не требуется.
      • Вызовите скорую медицинскую помощь (обычно 911), если:
        • Группы припадков различны и продолжаются после приема лекарства.
        • Вы встревожены тем, как часто случаются припадки, насколько серьезны припадки, как долго они продолжаются, а также из-за цвета кожи или дыхания человека.

      Rebound Congestion: как долго это длится? (и еще 5 вопросов об этом, ответы)

      У вас не проходит заложенность носа? Возможно, пришло время подумать о том, как вы к этому относитесь.

      Если противозастойный спрей для носа входит в ваш набор лекарств, важно знать, что использование этих спреев более трех дней подряд может фактически усугубить заложенность носа.

      «Этот побочный эффект противозастойных спреев для носа называется рикошетной заложенностью», — говорит доктор.Омар Ахмед, отоларинголог из Хьюстона, методист, специализирующийся на заболеваниях носа и околоносовых пазух. «Это то, что упоминается на этикетке, но я не думаю, что это подчеркнуто достаточно».

      Многие люди говорят, что рикошетная заложенность на самом деле ощущается хуже, чем первоначальная заложенность, которая заставила их начать использовать спрей.

      «Кроме того, если вы не знаете об этом побочном эффекте, вы, вероятно, просто продолжите использовать спрей, чтобы уменьшить заложенность носа, которую спрей теперь вызывает», — говорит доктор.Ахмед. «И этот цикл может продолжаться и продолжаться, иногда годами».

      Что такое обратная перегрузка?

      Заложенность носа сама по себе возникает, когда болезнь, аллергия или что-то другое вызывает воспаление и опухание кровеносных сосудов в носовых ходах. Результат — «заложенный» нос.

      «Существуют различные типы деконгестантов, которые помогают уменьшить застойные явления, и они делают это, действуя как вазоконстриктор этих воспаленных кровеносных сосудов, сужая их, чтобы уменьшить отек и застой, чтобы вы могли легче дышать», — говорит доктор.Ахмед.

      Заложенность носа, однако, не является типичной заложенностью носа.

      Это не вызвано аллергией или простудой верхних дыхательных путей. Вместо этого заложенность вызывается — усугубляется — использованием противозастойных спреев для носа более трех дней подряд.

      «Поскольку противозастойные спреи для носа доставляют противозастойное средство локально, эти продукты почти сразу снимают заложенность носа», — говорит доктор Ахмед.

      Эти спреи — это самое замечательное.Они избавляют от заторов всего за несколько минут.

      К сожалению, на этом история не заканчивается.

      «Однако при постоянном использовании этих спреев кровеносные сосуды в ваших носовых проходах становятся чувствительными к их активным ингредиентам», — объясняет доктор Ахмед. «Как только ваши кровеносные сосуды начинают ожидать вазоконстрикцию, обеспечиваемую спреем, возникает парадоксальный эффект: по мере того, как действие лекарства прекращается, кровеносные сосуды реагируют, снова набухая, вызывая то, что называется рикошетным застоем.»

      Однако д-р Ахмед отмечает, что точный механизм перегрузки при повторном подключении на самом деле не очень хорошо изучен, и что существует несколько других возможных объяснений того, почему это может произойти.

      Тем не менее, что известно наверняка, так это то, что кровеносные сосуды в вашем носу могут стать зависимыми от этих спреев. И это может произойти уже через три дня.

      Какие назальные спреи вызывают заложенность носа?

      Назальные спреи, содержащие либо оксиметазолин, либо фенилэфрин, являются назальными спреями, вызывающими отскок, и их следует использовать с осторожностью.

      Если назальный спрей содержит любой из этих активных ингредиентов, обязательно используйте его только в соответствии с указаниями на этикетке — не более трех дней. Afrin — это узнаваемая торговая марка, но при наличии универсальных вариантов обязательно проверяйте активные ингредиенты любого назального спрея, который вы используете.

      Однако не каждый назальный спрей несет в себе риск рецидива заложенности носа.

      «Например, назальный стероидный спрей, содержащий флутиказон, такой как флоназа, также может помочь уменьшить заложенность носа, а длительное использование не вызывает рецидива заложенности», — говорит доктор.Ахмед. «Однако, поскольку стероидные спреи не являются прямым противоотечным средством, они не обеспечивают немедленного облегчения, которое приносят спреи, содержащие оксиметазолин и фенилэфрин».

      Вызывают ли пероральные деконгестанты также рикошетный застой?

      Что касается разновидностей оксиметазолина или фенилэфрина, которые принимаются перорально, таких как Sudafed, доктор Ахмед говорит, что существует небольшой риск рецидива заложенности носа.

      «Рецидивная заложенность, по-видимому, ограничивается назальными противозастойными спреями, которые доставляют активные ингредиенты локально», — говорит доктор.Ахмед. «Однако пероральные деконгестанты имеют и другие эффекты. Например, они могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

      Как долго длится повторный затор?

      Как только у вас появилась заложенность носа, самое важное, что нужно знать, это то, что она не исчезнет, ​​пока вы продолжаете использовать спрей.

      И как только вы перестанете использовать спрей, заложенность носа исчезнет через неделю или дольше.

      Наконец, в зависимости от того, как долго вы используете спрей, бросить курить может быть непросто. Действительно жестко. Многие находят возникающие в результате сильные заторы и головные боли почти невыносимыми.

      «Некоторые люди пользуются этими спреями годами, и резко прекратить их использование очень сложно», — объясняет доктор Ахмед. «На самом деле, многие люди не могут его терпеть, и им действительно нужно снижать дозу с помощью определенного режима».

      Как избавиться от перегруженности рикошетом

      Если вы применяли противозастойный спрей для носа только в течение недели или около того, чтобы справиться с простудой, гриппом или COVID-19, и у вас впервые появилась заложенность носа, вы можете без проблем отказаться от назального противозастойного спрея. .

      Однако, если вы используете спрей в течение нескольких месяцев или лет, д-р Ахмед рекомендует посоветоваться с врачом, чтобы составить план отказа от спрея.

      «На самом деле я даю своим пациентам определенный режим, которому они должны следовать», — говорит доктор Ахмед. «Я заставляю их использовать спрей на ночь и только в одну ноздрю. Тем временем я также даю им назальный стероидный спрей, такой как Флоназе, и использую солевой спрей, чтобы поддерживать влажность носа. Иногда я также прописываю пероральный стероид, чтобы помочь с воспалением, которое приходит с прекращением спрея.»

      По словам доктора Ахмеда, весь этот процесс занимает не менее недели. К концу, тем не менее, вы перестанете принимать назальный противозастойный спрей, и рикошетная заложенность должна исчезнуть.

      Однако это не всегда означает, что первопричина перегрузки устранена.

      «Как только вы перестанете принимать противозастойный спрей, сразу же возникнет следующий вопрос: что вообще заставило вас начать его принимать?» — спрашивает доктор Ахмед. «Если вы начали использовать его для лечения простуды или какого-либо другого вируса верхних дыхательных путей, это легко, поскольку заложенность пройдет сама по себе.Но если застой вызывает что-то более сложное, нам нужно устранить эту первопричину.»

      Другие причины заторов включают:

      • Аллергии
      • Хронический ринит
      • Хронический синусит
      • Искривление перегородки
      • Увеличенные носовые раковины

      «Вот почему так важно обратиться к специалисту по поводу хронической заложенности носа и получить помощь в лечении рецидивирующей заложенности носа», — добавляет доктор Ахмед. «Есть причина, по которой это происходит, и мы можем помочь определить основную проблему и исправить ее или подойти к ней наиболее эффективным способом.»

      Является ли риск рецидива заложенности причиной полного отказа от назальных противозастойных спреев?

      Когда у вас заложен нос, ничто не сравнится с немедленным облегчением, которое может дать противоотечный спрей. Но с побочным эффектом, таким как ухудшение заложенности носа, могут ли эти спреи принести больше вреда, чем пользы?

      «Нет, — говорит доктор Ахмед. «Определенно есть роль противозастойных спреев, содержащих оксиметазолин или фенилэфрин, особенно если у вас простуда и вы действительно перегружены.Я думаю, что ключ в том, чтобы убедиться, что вы смотрите на спрей как на краткосрочное решение, а не как на долгосрочное. К сожалению, этикетки на самом деле не подчеркивают риск употребления этих продуктов в течение трех дней, поэтому знание этого заранее может помочь вам одержать верх».

      Помните: использование назального противозастойного спрея в течение более трех дней может усугубить заложенность носа.

      «Я рассматриваю эти спреи как отличный способ хорошо выспаться ночью, когда ваши симптомы действительно невыносимы и вам нужен отдых, особенно если учесть, что заложенность носа — это один из тех симптомов, которые усиливаются, когда вы ложитесь», — говорит доктор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.