Какой врач проверяет грудные железы у женщин: К какому врачу обращаться при болях в молочной железе — инструкция

Содержание

Когда посетить маммолога. 9 причин записаться к специалисту

Маммолог — это врач, который занимается заболеваниями молочных желёз. Иногда шутят, что это человек, который получает деньги за то, что щупает чужую грудь. На самом деле это специалист, который может обнаружить опухоль. Проверяться у маммолога нужно не только женщинам, но и мужчинам.

Рассказываем, когда нужно его посетить.

Для женщин

У врача не были больше года

Всем женщинам нужно раз в год посещать маммолога для профилактики, даже если ничего не беспокоит.

Многие болезни молочных желёз протекают бессимптомно. Например, рак не болит. Если не обследоваться ежегодно, можно упустить болезнь.

На приёме врач осмотрит и прощупает молочные железы и лимфатические узлы

Что-то беспокоит

При таких симптомах нужно посетить врача, даже если последний визит был недавно:

  • боль, дискомфорт, жжение, покалывание в груди;
  • изменение кожи молочных желёз: покраснение, отёчность, втяжение, шелушение;
  • деформация, втяжение, шелушение соска;
  • увеличение лимфатических узлов под мышкой.

Из соска есть выделения, хотя беременности и лактации нет

Молоко может непроизвольно выделяться в течение трёх лет после того, как женщина перестала кормить грудью. Например, при посещении сауны, употреблении горячих напитков, ношении тугого бюстгальтера и даже при мыслях о ребёнке. Но если прошло больше времени, нужно обследоваться.

Что-то обнаружили при самообследовании

Всем женщинам рекомендуется каждый месяц после менструации самостоятельно обследоваться: осматривать и прощупывать молочные железы. Если в груди есть уплотнение, нужно показаться врачу. Это может быть не опухоль, а чуть увеличенная долька молочной железы. Но лучше перестраховаться, чем упустить болезнь.

Как правильно делать самообследование молочных желез? Советы родителям — Союз педиатров России.

Есть гинекологические болезни

Например, при миоме матки обычно повышен эстроген. Этот гормон влияет не только на органы таза, но и на молочные железы. При высоком уровне эстрогена в груди растут кисты и опухоли. Поэтому, если нашли миому или другие гинекологические болезни, нужно обследоваться у маммолога, чтобы убедиться, что всё в порядке, а если нет — пройти лечение.

Были неудачные беременности

После аборта или выкидыша в женском организме меняется уровень гормонов. Чем больше был срок беременности, тем значительнее изменения. Гормональный сбой может спровоцировать рост кист и опухолей в молочных железах. Поэтому в течение 3−6 месяцев после неудачной беременности нужно посетить маммолога и сделать УЗИ.

Была травма

Падения, ушибы и травмы при занятиях спортом могут повредить ткань молочных желёз, спровоцировать появление кист и других болезней. После травмы нужно обследоваться. Даже если сразу ничего не нашли, нужно регулярно бывать у маммолога, чтобы не пропустить заболевание.

Плохая наследственность

Предрасположенность к онкологическим заболеваниям передаётся по наследству. Если у мамы или бабушки нашли рак груди, матки, яичников или кишечника, нужно обследоваться. Эти заболевания связаны: они имеют общие причины и механизмы развития.

Плохая наследственность не означает, что болезнь обязательно будет. Но риск есть, поэтому нужно быть особенно внимательной к своему здоровью.

Есть лактостаз

Лактостаз — это застой молока в груди. Чаще всего он развивается у кормящих женщин в первые месяцы после родов, но может быть и значительно позже. При лактостазе грудь становится отёчной и болезненной, в ней прощупывается уплотнение — долька, заполненная молоком. Может повышаться температура тела. С такими симптомами можно обратиться к маммологу, гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию.

Когда идти. Если ничего не беспокоит, на профилактический осмотр лучше идти на 5−9-й день менструального цикла. Первый день цикла — это первый день месячных.

Если что-то не так и есть жалобы, а также в климаксе и во время беременности, — в любой удобный день.

Как проходит приём. Врач осматривает молочные железы: их форму и состояние кожи, проверяет, нет ли выделений из соска и уплотнений в груди, прощупывает подмышечные лимфоузлы. После осмотра сразу делает УЗИ или даёт направление на обследование. Обычно УЗИ делают женщинам моложе 35 лет, а тем, кто старше, — маммографию. Если нужно, врач назначает анализы крови на гормоны, онкомаркеры и другие обследования. По результатам подбирает лечение и даёт рекомендации по профилактике болезней молочных желёз.

УЗИ — простой, быстрый и безболезненный способ узнать о состоянии молочных желёзЕсли после постановки диагноза и по ходу лечения появятся дополнительные вопросы, можно проконсультироваться со специалистом онлайн с полисом «Телемедицина». Оформление займёт несколько минут, по промокоду ВЫИСКАЛИ действует скидка 15%.

Для мужчин

Традиционно считается, что к маммологу ходят только женщины. Это не так, и мужчины тоже страдают от заболеваний молочных желёз. Например, рак груди у них тоже встречается, хоть и значительно реже, чем у женщин.

Мужчине нужно посетить маммолога, если появились такие симптомы:

  • увеличилась одна или обе молочные железы;
  • появились уплотнения в груди;
  • увеличились или болят подмышечные лимфоузлы;
  • изменилась кожи груди: появились пятна, язвы, шелушения, втяжения;
  • изменился сосок: покраснел, втянулся, появились язвы или выделения.

На приёме врач проведёт осмотр и сделает УЗИ, если нужно — направит на анализы.

Женщинам к маммологу нужно идти, если:
  1. Не были у врача больше года.
  2. Что-то беспокоит: боль в груди, увеличение подмышечных лимфоузлов, изменение кожи груди.
  3. Есть выделения из соска.
  4. Обнаружили уплотнение при самообследовании.
  5. Есть гинекологические заболевания.
  6. Были неудачные беременности.
  7. Была травма груди.
  8. У мамы или бабушки нашли рак груди.
  9. Есть застой молока.

Мужчинам — если что-то беспокоит.

 

Онлайн-консультации врачей

Полис «Телемедицина» оформляется за несколько минут, а получить консультацию можно онлайн в любое время — дежурный врач ответит в течение 3 минут. Перейдите, чтобы получить 15% скидку от ВыИскали

Методы обследования молочных желез и показания к ним — Маммология — Центры — Поликлиника

Приглашаем Вас в СПб больницу РАН, Тореза 72. Доверьте свое здоровье нашим профессиональным и внимательным специалистам.
Лучшие академические традиции — в современную медицину

Осмотр

Визуальный осмотр молочной железы – это первичный метод обследования, который проводит онколог — маммолог. Опытный врач даже при визуальном осмотре может увидеть патологические изменения, на которые женщина может не обращать внимания: некоторая асимметрия контуров молочной железы, изменение размеров, появление отека, снижение эрекции соска, сухость одного из сосков и др.

 

Пальпация

Пальпация молочных желез помогает выявить проблемные зоны, на которые следует обратить внимание и исследовать с помощью маммографии и УЗИ. Пальпация молочных желез проводится в разных положениях пациентки (лежа и стоя), что позволяет получить полную картину и, в ряде случаев, сразу и с вероятностью до 90%, определить злокачественный характер образования или изменений в молочной желез.

 

Маммография (цифровая)

Маммография – это рентгенография молочной железы, позволяющая получить изображение органа в нескольких проекциях. Это один из самых информативных видов исследования, позволяющий выявить непальпируемые новообразования (например, скопления кальцинатов, что может быть признаком злокачественной опухоли уже на ранних стадиях), оценить степень распространенности процесса в молочной железе и его многоочаговость.  Этот метод дает возможность дифференцировать узловые и диффузные заболевания молочной железы, выполнить более точные пункции кист и образований,  выполнить предоперационную внутритканевую маркировку непальпируемых образований. Маммография — единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний. А цифровая маммография имеет преимущества перед простой маммографией, так как повышает качество исследования, позволяет увеличить изображения и рассмотреть мельчайшие подробности независимо от различной плотности тканей. Недостатком этого метода является получение низкой дозы облучения.

Маммография выполняется на специальном аппарате – маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать подмышечную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется. В настоящее время на рентгеномаммографию направляются женщины, имеющие изменения в молочной железе (с анамнезом или без) с 20 до 34 лет, старше 35 лет – без жалоб.

Для женщин с сохраненной менструальной функцией лучше записаться на прием к нашим специалистам в 1-ю фазу менструального цикла – с 5-го по 12-й дня цикла. В других случаях – в любое удобное для пациентки время.

 

УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

Ультразвуковой исследование – еще один высокоинформативный метод, позволяющий выявить очаги воспаления при высокой плотности ткани молочной железы. Он безопасен для здоровья и может применяться при беременности и  у кормящих пациенток. Иногда УЗИ применяется при проведении биопсии молочной железы, что обеспечивает точную навигацию.

К сожалению, эффективность этого метода исследования ниже при больших размерах железы и ее жировой инволюции, не видно скопления кальцинатов,  характерных для начальных стадий рака молочной железы.

 

Пункционная биопсия тонкоигольная с исследованием клеточного материала (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для проведения исследования на клеточном уровне. Этот метод применяется для подтверждения точного диагноза при подозрении на наличие онкозаболевания в молочной железе.  Биопсию проводят в случаях, когда другие современные методы исследования не дают полноценной картины характера изменений, происходящих в тканях молочной железы, для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной).

В  ряде случаев при наличии кист в молочной железе,  используется введение  склерозирующего вещества в просвет кисты, чтобы склеить ее стенки и снизить риск рецидива кисты.

 

Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование содержимого кисты молочной железы или образований

Цитологическое исследование материала молочной железы – это диагностический метод, основанный на оценке и изучении клеточного материала. Наличие атипических клеток  является серьезной предпосылкой для углубленного обследования и исключения злокачественного процесса в молочной железе.

 

Трепан-биопсия молочной железы с изучением столбика ткани молочной железы

Для получения большего по объему клеточного материала применяется трепан-биопсия. Производится специальной иглой с резьбой, под местной анестезией и ультразвуковой навигацией. Данный вид диагностики позволяет выявить онкологию с точностью порядка 95%, определить вид опухоли. Результаты этого исследования должны быть интерпретированы лечащим врачом.

 

Гистологическое  и /или иммуногистохимическое исследование ткани молочной железы

Гистологическое исследование — это исследование тканей молочной железы. Иммуногистохимическое исследование — особый вид исследования ткани, который предполагает использование специальных реактивов. Использование этих методов позволяет максимально повысить точность диагноза, выявить потенциал новообразований, агрессивность, степень злокачественности или дифференцировки опухоли.

 

МРТ-магнитно-резонансная маммография

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики, используется как скрининг группы риска (возраст, семейный анамнез). При постановке диагноза «рак молочной железы» позволяет определить размер опухоли и метастазы, исследовать лимфатические узлы, дифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы, выявить опухоль за молочной железой на передней грудной стенке. МРТ применяется при  подозрении на мультифокальное поражение молочных желез, дляоценки динамики лечения опухолей молочной железы после химиотерапии и лучевой терапии.

Этот метод безопасен для пациенток юного возраста и беременных женщин. Позволяет пройти обследование женщинам с имплантатами, с молочными железами большого объема, при ярко выраженном болевой синдроме.

Этот метод, к сожалению, не подходит для пациенток с любыми вживленными электронными системами и устройствами (кардиостимуляторами, протезированными суставами, ферромагнитными клапанами сердца), пациенткам, страдающим клаустрофобией и заболеваниями, при которых пациентка не может сохранять неподвижность в течение 15-20 мин.

 

Мазки-отпечатки отделяемого из соска или с язвенной поверхности на молочной железе

Выделения из соска указывают на изменения в протоках молочной железы (рак, папилломы, расширения, кисты). Для проведения цитологического исследования в целях точного диагностирования болезни берется мазок — отпечаток.

 

Эксцизионная биопсия регионального лимфоузла

В некоторых случаях выявить опухоль стандартными методами обследования не представляется возможным, но первыми признаками заболевания могут стать увеличенные лимфатические узлы. В этом случае проводят эксцизионную биопсию (полное удаление) лимфатического узла. Узел отправляется на гистологическое и/или иммуногистологическое исследование,  и диагноз становится ясен.

 

Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Когда все методы диагностики исчерпаны, но нет однозначного ответа, прибегают к хирургическому иссечению образования молочной железы, и если подтверждается рак молочной железы, объем оперативного вмешательства расширяется.

 

Врач-маммолог рассказала о причинах боли в груди у женщин – Москва 24, 18.06.2021

Фото: depositphotos/poznyakov

Врач – онколог-маммолог Наталья Яковлева рассказала Москве 24, почему женщины могут ощущать боль в молочных железах, а также когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

По ее словам, одной из причин могут быть предменструальный синдром или овуляция.

«В этот период циклически бывают боли в молочных железах. Повторяются они из месяца в месяц. Называется это масталгия, то есть боль в молочных железах», – пояснила специалист.

Иногда причиной болей в молочных железах может быть прием некоторых лекарственных препаратов, отметила Яковлева. При наступлении неприятных ощущений следует обратиться к лечащему врачу, объяснить жалобы и получить коррекцию лечения, порекомендовала она.

Одно из таких лекарств – это часто применяемые молодыми девушками и женщинами комбинированные оральные контрацептивы. Либо препараты антидепрессивного характера.

Наталья Яковлева

врач – онколог-маммолог

Кроме того, боль в груди может появиться из-за неправильно подобранного нижнего белья. По словам врача, плохой бюстгальтер вызывает нарушение крово- и лимфообращения в молочной железе, из-за чего появляется отек.

«Косточки бюстгальтера не должны сдавливать молочную железу. Планка должна находиться параллельно полу, она не должна подниматься к лопаткам и опускаться к пояснице. Бретели не должны врезаться в кожу надплечья», – добавила собеседница Москвы 24.

«Доктор 24»: почему болит грудь

Еще одним фактором боли в груди врач назвала неправильную физическую нагрузку. Если она распределяется неравномерно или для своих тренировок женщина берет избыточный вес, то может перегрузить одну сторону тела. Это приведет к растяжению в мышцах плечевого пояса и грудной стенки, пояснила врач.

«Так как молочная железа находится на грудной стенке, то может казаться, что болит именно она», – отметила Яковлева.

Если женщина почувствовала уплотнения и нагрубание в груди или на белье есть нехарактерные выделения темного или красного цвета, то нужно срочно обращаться за помощью к специалисту, заявила маммолог.

«Причиной боли в молочных железах может также быть такое заболевание, как фиброзно-кистозная мастопатия. Как правило, это заболевание беспокоит женщин молодого возраста», – добавила она.

Если болит одна молочная железа и в ней уплотнение, это тоже повод немедленно обратиться к врачу-маммологу или онкологу для проведения обследования, чтобы исключить рак молочной железы.

Наталья Яковлева

врач – онколог-маммолог

Ранее врач Даниил Щепеляев рассказал, как определить рак груди на ранней стадии. Для этого необходимо раз в неделю проводить самоощупывание молочных желез. Специалист объяснил, что онкология обычно возникает из-за генетики, а также общего состояния организма.

Читайте также

Как вовремя «поймать» рак груди?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Медицинская статистика подтверждает один важный постулат – при своевременной диагностике его можно вылечить. Сегодня мы ведем разговор с маммологом, акушером-гинекологом вильнюсского Медицинского центра диагностики и лечения Юлией Витко.

«Статистика красноречива: при лечении рака молочной железы первой стадии наблюдается до 95% выздоровления пациентов, при второй стадии – на 10% меньше. Чем более «запущенно» заболевание, тем ниже вероятность выжить. На третьей стадии удается спасти лишь 50% пациентов. И только одну из пяти женщин с четвертой стадией можно вылечить», – начинает свой рассказ акушер-гинеколог Юлия Витко.

Регулярность профилактической диагностики

Регулярная ежегодная профилактическая диагностика может спасти жизнь многим женщинам. К сожалению, не каждая женщина должным образом заботиться о своем здоровье. «Рак молочной железы – тихий убийца. Как правило, в течение длительного времени женщина даже не подозревает о его пагубном развитии, так как не чувствует ни боли, ни даже дискомфорта. Изменения в груди становятся очевидными, в зависимости от размера груди и ткани, когда опухоль вырастет до 1,5–2 см. Это означает, что рак уже приближается ко второй стадии. Если женщина и дальше медлит с обращением к врачу, в процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы подмышечной впадины, тогда лечение становится очень сложным», – говорит врач-маммолог Юлия Витко. Каждая женщина, начиная с двадцатилетнего возраста, один раз в год должна проходить медосмотр. Это особенно важно при планировании беременности, использовании противозачаточных средств или длительной гормональной терапии, а также, если у вас уже диагностированы доброкачественные изменения молочной железы, такие как кисты. Медицинский осмотр молочных желез необходим перед пластической операцией по увеличению или уменьшению груди. Во время ежегодного обследования молочной железы также оценивается состояние имплантатов.

УЗИ или маммография?

Какое исследование вам назначить – решает врач. Ультразвуковое исследование, или УЗИ, – это более щадящее исследование, которое не подвергает организм женщины радиологическому (пусть и небольшому) облучению, в отличие от маммографии. «Оба этих исследования жизненно необходимы. Для молодых женщин, у которых ткань молочной железы очень плотная, в ней преобладает железистый компонент, который детально легче рассмотреть с помощью ультразвука, УЗИ более информативно. Ультразвуковое оборудование нового поколения, которым оснащен Медицинский центр диагностики и лечения, позволяет установить изменения в железе размером от 4-6 мм, которые, на самом деле, можно будет пропальпировать только через пару лет! Это очень важно, ведь беременным или кормящим женщинам можно назначит только ультразвуковое исследование», – пояснила акушер-гинеколог, маммолог Ю. Витко.

Фото маммолог, акушер-гинеколог вильнюсского
Медицинского центра диагностики и лечения Юлия Витко

Первую маммографию женщинам рекомендуется пройти по достижении 40 лет, чтобы в дальнейшем, во время последующих скрининговых исследований по программе превенции рака молочной железы, в которой  участвуют все без исключения женщины в возрасте 50-70 лет, увидеть динамику изменений в молочной железе. «После наступления менопаузы меняется гормональный фон, железистая ткань в груди женщины заменяется жировой. Такая ткань лучше пропускает рентгеновские лучи, поэтому маммографию целесообразно делать в более старшем возрасте. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в груди размером от 2 мм.

«Точность при ультразвуковом исследовании составляет около 87 процентов, а ультразвук вместе с рентгеном фактически выявляет изменения в 100 процентах случаев», – рассказывает врач-маммолог Медицинского центра диагностики и лечения Ю. Витко.

Факторы риска

Увы, пока не найден метод, который со 100-процентной гарантией определял бы, заболеет та или иная женщина раком молочной железы, поэтому так важно проходить регулярные профилактические осмотры. Однако он может повышаться как при генетической предрасположенности, так и при определенном образе жизни, который зависит от осведомленности и нашего осознанного выбора.

В 5–10 процентах случаев рак молочной железы – это результат наследственных генных мутаций. Если более чем у двоих ваших близких родственников был диагностирован рак молочной железы, рекомендуется провести генетический анализ методом ПЦР на наличие изменений в генах BRCA1 и BRCA2. Это исследование можно заказать в Медицинском центре диагностики и лечения в Вильнюсе. Если исследование подтвердит мутацию в генах, то самым надежным методом для снижения риска рака молочной железы в этом случае будет взаимная мастэктомия – удаление обеих молочных желез.

Риск заболеть раком молочной железы выше у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто более 5 лет использовал гормонозаместительную терапию и более 10 лет употреблял контрацептивы. Также более высокий риск связывают с началом менструального цикла раньше положенного срока и поздней менопаузой.

Грудное вскармливание в течение более 3 месяцев значительно снижает риск рака молочной железы даже у женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Есть ли методы снижения негативных последствий при обнаружении рака молочной железы или методы по его профилактике?

«Как я уже упоминала, самый лучший метод – ежегодные проверки груди и обнаружение новообразований на самой ранней стадии, когда с болезнью легко справиться. Это действительно очень важно», – подчеркнула акушер-гинеколог, маммолог Юлия Витко.

Избыточный вес и ожирение, особенно если они обнаруживаются в постменопаузальном периоде, напрямую связывают с более высоким риском развития рака молочной железы. Женщины должны заботиться о физической активности и контролировать свой вес не только ради красоты. Это, прежде всего, – здоровье. В неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут тренировкам средней интенсивности или 75 минут с интенсивной нагрузкой (например, аэробике), а также двум силовым тренировкам. Снизить риск рака помогут полноценное, разнообразное питание, а также предотвращающие старение организма антиоксиданты, микроэлементы, витамины А, Е, D, бета-каротины.

Многочисленные научные исследования подтверждают связь между раком молочной железы и вредными привычками – алкоголем и, особенно, курением. По данным Всемирного фонда исследования рака, у женщин, которые здоровы, регулярно занимаются спортом, не имеют вредных привычек, чей индекс массы тела менее 30, риск возникновения рака молочной железы в три раза ниже, чем у тех, кто придерживается противоположного образа жизни. Снижение риска рака молочной железы находится, прежде всего, в собственных руках женщины. Оно начинается с того, как мы живем, что мы едим, и заканчивается регулярными медицинскими осмотрами.

Рак молочной железы: важны малейшие намёки

В каком возрасте женщине следует познакомиться с врачом-маммологом? Ответ многим покажется неожиданным: чем раньше — тем лучше. Почему это важно? Что лучше: УЗИ или маммография? Следует ли паниковать, если выявлена генетическая предрасположенность к раку молочной железы?

На эти и другие вопросы отвечает врач-онколог НМИЦ хирургии имени А.В.Вишневского, кандидат медицинских наук Наталья Юрьевна Германович.

— Наталья Юрьевна, в представлении большинства женщин маммолог — это врач, к которому имеет смысл обратиться после сорока пяти лет, не раньше. Да и то, если работодатель отправит на медосмотр.

— К маммологу нужно обращаться с 17-18-летнего возраста, когда у девушки окончательно сформирована молочная железа. К сожалению, даже в таком раннем возрасте мы можем обнаружить доброкачественные новообразования в молочной железе: фиброаденому, кисты, внутрипротоковые папилломы. Да и рак молочной железы значительно «помолодел». Поэтому, начиная с 17-18 лет, каждой женщине необходимо раз в год ходить не только к гинекологу, но также обязательно — к маммологу и на УЗИ молочных желёз.

— Предположим, вы обнаружили у пациентки фиброаденому или кисты в молочных железах. Насколько это тревожно?

— Это не означает, что, если у молодой женщины выявили доброкачественное новообразование в молочной железе, то, став старше, она непременно заболеет раком. Но в этом случае женщина должна быть более внимательна к своему здоровью. Необходимо постоянно наблюдаться у маммолога и проходить УЗИ молочных желёз не один раз в год, а два раза. Это даст врачу возможность наблюдать процесс в развитии и определиться, в какой момент необходимо удалять фиброаденому. Согласно современным стандартам онкомамологии, доброкачественную фиброаденому размером 1-1,5 сантиметра мы сейчас не удаляем, а наблюдаем при условии заранее выполненной верификации. И только когда она превысит размер 2 сантиметра, оперируем.

— Давайте ещё раз уточним, какие виды диагностики заболеваний молочной железы обязательно нужно походить каждой женщине, начиная с какого возраста, и с какой периодичностью?

— Ультразвуковое исследование следует проходить, начиная с 17-18 лет, раз в год.

Маммографическое исследование — с 40 лет. А что касается периодичности маммографии, здесь, я убеждена, не может быть единого правила для всех. Важен индивидуальный подход к каждой женщине не только в лечении, но и в диагностике. Если пациентке с фиброзно-жировой трансформацией молочной железы можно рекомендовать проходить маммографию раз в полтора-два года, то другой пациентке, у которой в молочной железе скопление микрокальцинатов или иные явления, которые настораживают врача, следует делать маммографию чаще — раз в год. Это несложное и недорогое исследование, которое может предостеречь женщину от серьёзных последствий.

— Когда человек вообще не считает нужным посещать врачей и периодически обследоваться — это одна крайность. Но есть и противоположная крайность — когда люди сами себе назначают обследование и начинают «на всякий случай» делать КТ или МРТ, УЗИ всех систем и органов, а также маммографию. Как вы к этому относитесь? В отношении методов обследования молочных желёз возможны какие-то действия «чересчур», которые могут навредить?

— Да, могут. К таким небезобидным методам как раз относится маммографическое исследование. В отличие от УЗИ, которое абсолютно безопасно, метод маммографии основан на использовании рентгеновского излучения, которое поглощается тканью молочной железы. Поэтому злоупотреблять им не следует.

В любой ситуации лучший советчик пациента — врач, только он знает, кому какую диагностику и какое лечение следует назначить.

— Какие возрастные рубежи или события в жизни женщины могут быть пусковыми механизмами для появления новообразований в молочной железе?

— Пик заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) приходится на возраст от 40 до 60 лет. Однако заболевают РМЖ и более молодые женщины. Теперь о событиях, провоцирующих заболевания. Любые гормональные нарушения в организме женщины отражаются на ткани молочной железы, она на себя «принимает удар» всех сбоев эндокринной системы. Чем ближе к менопаузе, тем выше риск появления опухоли в молочной железе, и в это время визиты к маммологу должны быть регулярными. То же самое — после или во время острого либо хронического стресса.

Обязательно нужно показаться врачу после грудного вскармливания. И даже во время кормления ребёнка грудью, если женщина обнаружила в груди какие-то уплотнения, необходимо обязательно обратить на них внимание. К сожалению, нередко именно в период грудного вскармливания у женщин диагностируется опухоль, и не всегда она доброкачественная.

— Бытует представление, что рак молочной железы, как и опухоли половой сферы, чаще настигают женщин, которые не рожали и не кормили грудью. Особенно монашек. Есть такая статистическая закономерность?

— То, что монашки чаще других заболевают раком молочной железы, не более чем миф. В моей практике была пациентка с РМЖ, у которой пять детей, и всех она кормила грудью. Так что связывать возникновение опухоли с беременностью, родами и грудным вскармливанием, равно как с отсутствием таких событий в жизни женщины, никак не получается.

— Рак молочной железы вышел на первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин. И заболеваемость РМЖ растёт. Почему? Какое-то объяснение этому есть?

— Предположений много: стрессы, экология, гормональная дисфункция. К числу наиболее высоких факторов риска РМЖ относится наследственный. Сегодня, к счастью, мы имеем возможность выполнить генетическое исследование и выявить у женщины наследственную предрасположенность к заболеванию раком молочной железы.

— Иными словами, если у женщины в семье раком молочной железы болели бабушка, мама или сестра, то она тоже непременно заболеет?

— Ни в коем случае нельзя понимать результаты генетического анализа именно так! Речь идёт лишь о предрасположенности, а не о 100-процентной вероятности заболеть.

Как и в случае с доброкачественными фоновыми патологиями молочной железы, положительный генетический анализ на предрасположенность к РМЖ — это повод и для самой женщины, и для врача-маммолога быть более внимательными и настороженными. Такие пациентки каждые три месяца проходят обследование, у них другая периодичность маммографического скрининга, им проводится трепанбиопсия из подозрительных участков железы для гистологического исследования.

Повторюсь, к каждой женщине должен быть индивидуальный подход. Врач должен расспросить у пациентки всё-всё о её здоровье и жизни, и правильно определить тактику динамического наблюдения: таким образом, чтобы при малейших намёках на появление «плохой» болезни можно было тут же среагировать и не допустить непоправимой беды.

— Опытный хирург-маммолог, как вы относитесь к реконструкции молочной железы после её удаления по поводу рака? Считаете ли это возможным и необходимым? И если да, то когда лучше это делать — сразу после операции мастэктомии или через какое-то время?

— Каждая женщина хочет оставаться женщиной, а мастэктомия — это физически и психологически калечащая операция. Поэтому к самой идее реконструкции молочно железы я, конечно, отношусь положительно. Но однозначного ответа на вопрос о сроках и методах реконструкции не существует. Здесь имеют значение много факторов: возраст женщины, размер удалённой опухоли, подтип опухоли, были ли задействованы лимфоузлы, проводилась ли предоперационная химиотерапия или нет. Когда вся информация у меня в руках, мы с каждой конкретной пациенткой определяем тактику реконструкции.

Возможна одномоментная реконструкция молочной железы, то есть сразу после удаления опухоли. Однако в некоторых случаях она сопровождается высоким риском осложнений. И наша задача — просчитать эти риски заранее, чтобы не допустить осложнений.

Выбор собственно метода реконструкции — будет ли это готовый имплантат, то есть искусственный протез молочной железы, или кожно-жировой лоскут, то есть собственные ткани пациентки — мы также обсуждаем вместе с женщиной, учитывая все факторы, перечисленные выше. Это та ситуация, когда мы хотим и должны вернуть женскому телу красоту и при этом не допустить серьёзных ошибок.

Раннее выявление рака молочной железы

Что такое рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — это злокачественное новообразование (опухоль) железистой ткани молочной железы.
Распространенность рака молочной железы
В мире это самый частый вид рака среди женщин, им болеют женщины в возрасте от 13 до 90 лет. Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. Причиной увеличения частоты заболеваемости считают изменившийся стиль жизни населения развитых стран, в частности то, что в семьях стало меньше детей, сроки грудного вскармливания сократились, а возраст первых родов перешагнул тридцатилетний рубеж.

Учитывая, что молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи рака молочной железы у мужчин составляют менее 1% от общего количества больных РМЖ.
Факторы риска рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых.

Немодифицируемые факторы риска:
• Возраст
• Семейная история рака молочной железы
• При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
• Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
• Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
• Климакс в возрасте старше 55 лет
Другие факторы риска:
• Роды. Нерожавшие женщины имеют более высокий риск в сравнении с рожавшими женщинами.
• Поздние роды: женщины, первые роды у которых пришлись на возраст старше 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
• Длительная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
• Повышенная масса тела является фактором риска рака молочной железы в постменопаузе
• Алкоголь так же увеличивает риск РМЖ, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди. Вероятность смерти от рака молочной железы снизилась в конце прошлого века отчасти это из-за того, что скрининговые исследования позволяют обнаружить рак в самой ранней стадии, в которой он лечится гораздо успешнее.

Женщины с высоким риском рака молочной железы, например, с генетической мутацией BRCA1 и BRCA2, с множественной близкородственной наследственностью, должны изучить информацию о генетических тестах и рекомендациях о скрининге у лиц высокого риска.

Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
• осмотр молочной железы врачом
• самостоятельный осмотр молочной железы.
• маммография (основной метод скрининга)
Самоосмотр молочной железы
Самоосмотр молочной железы – это способ обнаружения изменений в вашей собственной груди. Нет исследований, показывающих, что самоосмотр молочной железы снижает риск смертности от рака. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют, что проведение самоосмотра на регулярной основе улучшает их способность находить изменения, которые иначе не были бы замечены.

Лучшее время для выполнения самоосмотра молочной железы – примерно неделя после окончания менструации, когда молочная железа менее напряженная. Если у вас нет менструального цикла, вы можете выбрать один день каждый месяца.

Осмотр молочной железы врачом
Ваш врач может выполнять осмотр молочной железы на регулярной основе как часть скрининга. Во время исследования врач внимательно осмотрит и затем ощупает обе молочные железы и подмышечную область. Большинство экспертов рекомендуют проводить осмотр молочных желез, параллельно с маммографией, начиная с 40-50 лет.

Маммография
Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это лучший скрининговый тест для раннего выявления рака молочной железы.

Перед маммограммой Вас попросят раздеться до пояса и, возможно, надеть больничную одежду. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Молочную железу расплющивают между двумя панелями. Это может быть не комфортно, но занимает всего несколько секунд. Для того, что бы снизить неприятные ощущения во время обследования, старайтесь избегать планирования маммографии прямо перед или во время менструации, когда молочная железа более чувствительна. Также не используйте подмышечные дезодоранты в день исследования.
Результаты маммографии
Интерпретацией результатов исследования занимается врач рентгенолог. Результат становится известен достаточно быстро, от нескольких часов, до суток, в зависимости от загруженности врача. Некоторым женщинам могут понадобиться дополнительные снимки. Необходимость провести дополнительное исследование не означает, что у Вас рак. Дополнительные снимки помогают рентгенологу получить более ясное и четкое изображение ткани молочной железы. Полученные результаты следует обсудить со своим врачом.

Обсуждение результатов маммографии
Если в результате маммографии выявлены изменения, то, вероятно, Ваш врач порекомендует Вам дополнительные исследования. В большинстве случаев, у женщин с отклонениями в маммограмме нет рака молочной железы.

Рекомендации для скрининга рака молочной железы

Когда начинать делать маммограмму
• Большинство экспертов рекомендуют сходятся во мнении, что ежегодный скрининг (включая маммограмму и осмотр груди) необходимо начинать с пятидесятилетнего возраста.
• Некоторые эксперты рекомендуют начинать проводить маммографию с 40 лет. Следует заметить, что результаты исследований, на которых основаны данные рекомендации, противоречивы, и не позволяют однозначно рекомендовать раннее начало скрининга.
• Решение о раннем начале скрининга необходимо обсудить со своим врачом, который поможет Вам принять решение, оценив все факторы риска

Как часто делать маммограмму
Женщины, которые начинают скрининг в возрасте 40 лет, обычно проводят его раз в год до 50 лет.
После 50 лет, большинство экспертных групп рекомендуют скрининг один раз в два года, в зависимости от индивидуального риска по раку молочной железы у женщины.

Когда прекращать проведение маммографии.
Большинство экспертных групп рекомендуют, чтобы женщина продолжала делать рутинную маммографию и клинический осмотр в течение всей жизни. Данная рекомендация объясняется тем, что риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается.

как диагностировать рак на ранней стадии

По официальной статистике, около 30% случаев рака молочной железы в нашей стране впервые диагностируют у женщин в возрасте от 18 до 35 лет. При этом от бессимптомного течения болезни до явных клинических проявлений может пройти около 6-10 лет, то есть начаться она может в подростковом возрасте. Сейчас, по словам участников обсуждения, эта возрастная группа (до 18 лет) проходит обследование только у педиатра.

Диспансеризация для ранней диагностики патологии молочных желез у детей и подростков регламентируется приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Основные методы обследования – сбор жалоб, осмотр и пальпация (ощупывание).

«Чтобы получить точный диагноз, некоторым пациенткам приходилось проходить 4-5 врачей, — рассказала Марина Травина, врач-маммолог Национального медицинского иссле­довательского центра здоровья детей Минздрава России. — При этом у подростков зачастую очень плотная молочная железа, одной пальпации недостаточно. Нужно лишь УЗИ. А вот как раз по ОМС эта процедура для подростков не предусмотрена, поэтому мы не можем следить за их здоровьем и помогать девочкам».

По ее словам, девочки-подростки стесняются обращаться к специалисту, но даже в случае обращения их могут неправильно лечить. «На ранней стадии не можем выявить кисты, фиброаденомы без ультразвука и теряем время, а заболевание развивается. Как выяснилось, практически у каждой десятой девочки есть новообразования. Онкология молодеет», — говорит эксперт.

Недостаточный контроль медиков за здоровьем подрастающего поколения подтвердила и Татьяна Дядик, заведующая хирургическим гинекологическим отделением Российской детской клинической больницы.

«Нам присылают детей из всех регионов России. В прошлом году 18 девочкам провели операции на молочных железах. Все из них нашли новообразования самостоятельно», — возмущается акушер-гинеколог.

По словам Елены Меских, заведующей научно-исследовательским отделом профилактики, комплексной диагностики и лечения заболеваний молочной железы Российского научного центра рентгенорадиологии, никто не обследует молочные железы у подростков, нет профилактических осмотров и маршрутизации. А профессиональные онкологи могут осмотреть ребенка (до 18 лет) только с согласия матери и только в ее присутствии.

Фото: unsplash.com

По мнению представителя Всемирной организации здравоохранения в РФ Мелиты Вуйнович, важно проводить скрининг-обследование всего здорового населения до 18 лет. В рекомендациях ВОЗ также сказано, что в школах нужно рассказывать о репродуктивном здоровье человека.

Не все участники обсуждения поддержали идею включить УЗИ молочных желез в программу обязательных профилактических осмотров подростков от 12 до 18 лет. Председатель координационного совета Движения против рака Николай Дронов заявил, что масштаб проблемы не такой большой, чтобы выделять на это дополнительные средства. Он назвал угрозу подростковой онкологии «надуманной проблемой» и призвал «не драматизировать ситуацию».

«За прошлый год мы зафиксировали порядка 7 тыс. обращений от пациентов, но, к счастью, ни одного не было от детей и подростков. Скрининг всех поголовно никакого эффекта иметь не будет. Средств по ОМС недостаточно будет, где мы возьмем деньги и у кого отнимем их для такой масштабной акции», — сказал эксперт.

По его мнению, в законах и так достаточно четко прописано, что и в каких обстоятельствах нужно делать пациенту и врачам. Однако далеко не всегда в реальной жизни это осуществляется.

Что делать?

Большинство специалистов настаивают прежде всего на комплексе профилактических мер.

«Надо привить медико-социальные привычки: проводить анатомические уроки, вебинары и консультации, — считает Марина Травина. — Рассказать, что молочная железа — орган, который нуждается в уходе. Привить привычки грамотного контроля за своим телом и здоровьем».

Эксперты также перечислили факторы риска онкологических заболеваний: неправильное питание, курение, алкоголь, ожирение, бездетность.

«Применение дезодорантов, push up бюстгальтеры, бюстгальтеры с «косточками» тоже противопоказаны. В юном возрасте нарушается развитие молочных желез», — говорит Дмитрий Тарусин, руководитель лаборатории диагностики и реабилитации заболеваний органов репродуктивной системы городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков при Морозовской больнице.

«Мы сформировали у населения такое отношение к здоровью: если ничего не болит — к врачам не ходи. Или используй это, если не поможет — тогда можешь сходить. Если мы не будем растить здоровых детей, не будет крепкого государства», — заключила Лариса Санатовская, исполнительный директор Национальной родительской ассоциации.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Эктазия протока молочной железы — Диагностика и лечение

Диагностика

На основании информации, которую вы предоставите своему врачу, и результатов медицинского осмотра вам могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе:

  • УЗИ соска и ареолы. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения ткани молочной железы. Это позволяет врачу оценить молочные протоки под соском. Ультразвуковая диагностика позволяет врачу сосредоточиться на подозрительной области.
  • Маммография диагностическая. Маммография позволяет получить рентгеновские снимки груди и может помочь врачу оценить состояние ткани молочной железы. Диагностическая маммография обеспечивает более детальное изображение определенной области груди, чем скрининговая маммография.

Лечение

Эктазия протока молочной железы не всегда требует лечения. Однако, если ваши симптомы беспокоят вас, варианты лечения могут включать:

  • Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотик на 10–14 дней для лечения инфекции, вызванной эктазией протока молочной железы. Даже если ваши симптомы значительно улучшились или полностью исчезли после начала приема антибиотика, важно принимать все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Обезболивающие. Вы можете попробовать мягкое обезболивающее, такое как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), если это необходимо при дискомфорте в груди. Следуйте рекомендациям своего врача о том, какое обезболивающее лучше всего подходит для вас.
  • Хирургия. Если развился абсцесс, а антибиотики и самолечение не помогают, пораженный молочный проток может быть удален хирургическим путем. Эта процедура выполняется через крошечный разрез на краю окрашенной ткани вокруг соска (ареолы). Хирургическое вмешательство редко требуется при эктазии протока молочной железы.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с эктазией протока молочной железы, вы можете попробовать следующие меры по уходу за собой:

  • Делайте теплые компрессы. Теплый компресс, наложенный на сосок и окружающие области, может успокоить болезненные ткани молочной железы.
  • Используйте прокладки для груди при выделениях из сосков. Использование прокладок для груди или прокладок для кормления может предотвратить утечку жидкости через одежду. Эти прокладки доступны в аптеках и во многих розничных магазинах, продающих товары для ухода за детьми.
  • Носите поддерживающий бюстгальтер. Выбирайте бюстгальтеры с хорошей поддержкой, чтобы свести к минимуму дискомфорт в груди. Хорошо сидящий бюстгальтер также может помочь удерживать нагрудную прокладку на месте, чтобы поглощать выделения из сосков.
  • Спать на противоположной стороне. Старайтесь не спать на той же стороне тела, что и пораженная грудь, чтобы предотвратить отек и дальнейший дискомфорт.
  • Бросьте курить. Курение может затруднить лечение инфекции, а продолжающееся курение может привести к повторным инфекциям или абсцессу.

Подготовка к назначенному приему

Для осмотра новой опухоли молочной железы или изменений в молочной железе вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача.В некоторых случаях, на основании клинического осмотра молочной железы или результатов маммографии или УЗИ, вас могут направить к специалисту по здоровью молочных желез.

Что вы можете сделать

Первоначальная оценка фокусируется на вашей истории болезни и признаках и симптомах, которые вы испытываете, в том числе на том, как они связаны с вашим менструальным циклом. Чтобы подготовиться к этой беседе с врачом:

  • Обратите внимание на все ваши симптомы, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Просмотр ключевой личной информации, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы регулярно принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их своему врачу, , чтобы убедиться, что вы помните все, что хотите задать.

При эктазии протока молочной железы вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Пройдёт ли это состояние само или мне потребуется лечение?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли безрецептурное лекарство, которое я могу принять для облегчения боли?
  • Какие меры по уходу за собой я могу попробовать?
  • У вас есть распечатанная информация, которую я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Как долго вы испытываете симптомы?
  • Изменились ли ваши симптомы со временем?
  • Вы испытываете боль в груди? Насколько серьезно?
  • У вас есть выделения из сосков? Как бы вы описали цвет, консистенцию и количество?
  • Ваши симптомы проявляются в одной или обеих грудях?
  • У вас была лихорадка?
  • Когда вы делали последнюю маммографию?
  • У вас когда-нибудь диагностировали предраковое состояние молочной железы?
  • Вы когда-нибудь проходили биопсию молочной железы или у вас диагностировали доброкачественное заболевание молочной железы?
  • У вашей матери, сестры или кого-либо еще в вашей семье был рак молочной железы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

12 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Розай Дж.Грудь. В: Хирургическая патология Розаи и Аккермана. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  2. Доброкачественные заболевания молочной железы. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/duct-ectasia.html. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  3. Выделения из сосков. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. По состоянию на 26 марта 2020 г.
  4. Даббс диджей. Реактивные и воспалительные состояния молочной железы. В: Патология молочной железы. 2-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 марта 2020 г.
  5. Boakes E, et al. Инфекция молочной железы: обзор методов диагностики и лечения. Европейский журнал здоровья груди. 2018; doi: 10.5152/ejbh.2018.3871.
  6. Pruthi S (экспертное заключение). Клиника Майо. 27 марта 2020 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

У меня опухоль в груди.Что я должен делать?

Возможно, это произошло в душе. Или во время интимного момента с вашим партнером. Ты мог намазаться лосьоном перед сном. А вот и опухоль в груди. Понятно, что найти его вызывает тревогу у женщин.

Но прежде чем делать поспешные выводы, остановитесь и выдохните.

Хотя наиболее частым симптомом рака молочной железы является опухоль или масса, многие уплотнения молочной железы являются либо доброкачественными (нераковыми), либо симптомом состояния, не связанного с раком.Так как же определить разницу, и исчезнет ли она сама по себе?

Дэвид Эддлман, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения хирургии груди REX Breast Care Specialists, объясняет, что делать, если вы обнаружили опухоль.

Не паникуйте

Часто уплотнения или боль в груди носят доброкачественный характер. Так что сделайте глубокий вдох и подумайте над следующим:

Возраст

Новые опухоли молочной железы у женщин, не переживших менопаузу, обычно доброкачественные. Примеры включают кисты, фиброзно-кистозную ткань молочной железы или другие доброкачественные опухоли; однако рак может развиться у молодых женщин, поэтому не следует игнорировать новую опухоль.Новые уплотнения у женщин, переживших менопаузу, вызывают больше беспокойства и должны быть оценены как можно скорее.

Боль

Хотя рак может быть болезненным, чаще он безболезненный. Если ваша грудь болезненна или у вас болезненная опухоль, это, вероятно, связано с кистами или гормонами. Если боль сохраняется более нескольких недель, обратитесь к врачу.

Выпускной патрубок

Большинство выделений из сосков не являются раковыми, но новые, кровянистые или спонтанные выделения из сосков (то есть выделения без выдавливания) должны быть немедленно проверены.

Изменения кожи или сосков

Если вы заметили изменения кожи соска или груди, такие как втяжение соска, ямочки, отек или сморщивание (выглядит как апельсиновая корка), позвоните своему врачу.

Посетите своего врача

Поскольку у всех женщин симптомы рака молочной железы неодинаковы, важно пройти обследование у лечащего врача или гинеколога, который проведет физикальный осмотр для оценки опухоли или образования в груди.

Независимо от того, считаете ли вы опухоль злокачественной или нет, позвоните своему врачу в течение недели или двух.Поскольку у всех женщин симптомы рака молочной железы неодинаковы, важно пройти обследование у лечащего врача или гинеколога, который проведет физический осмотр для оценки опухоли или образования в груди.

Во время клинического осмотра груди врач может порекомендовать маммографию или УЗИ. Доктор Эддлман говорит, что визуализация покажет, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью, и, кроме того, определит, имеет ли опухоль доброкачественные или, возможно, злокачественные характеристики.В зависимости от результатов ваш врач может предложить биопсию области или направить вас к специалисту по груди.

Продолжайте делать (или начинайте делать) самостоятельные экзамены


Несмотря на непрекращающиеся споры об эффективности самообследования молочных желез, доктор Эддлман предлагает женщинам проводить обследование каждые один-два месяца. Вот как это сделать:

  • Попытайтесь максимально расправить ткани груди, подняв руку над головой.
  • Убедитесь, что вы чувствуете всю ткань молочной железы, в том числе под мышкой.
  • Обращайте внимание на все, что ощущается по-другому, включая уплотнения в груди и боль.

Регулярные самостоятельные осмотры полезны, потому что вы узнаете свою грудь, ее неровности и ощущения, говорит доктор Эддлман. «Когда вы почувствуете что-то другое, вы это поймете».

Помните: маммография спасает жизни

В последние годы все чаще ведутся споры о том, в каком возрасте лучше начинать делать маммографию и как часто. Общие рекомендации ориентированы на женщин со средним риском, которые не страдают ожирением, не курят, не употребляют алкоголь ежедневно и не имеют семейного анамнеза рака молочной железы.— говорит Эддлман. Но важно иметь в виду, что многие женщины не имеют среднего риска.

Доктор Эддлман рекомендует женщинам начинать ежегодное клиническое обследование груди и маммографию в возрасте 40 лет. Маммография спасает жизни, говорит он, а обнаружение злокачественного новообразования на маммограмме, а не на ощупь, может помочь лечить рак раньше, прежде чем он распространится.

«Это когда вы хотите, чтобы его диагностировали, когда вы можете увидеть его на маммограмме и не почувствовать, потому что это означает, что он обычно маленький», — говорит он. «Чем он меньше, тем легче и успешнее лечение.

Мы предлагаем маммографические обследования и комплексные услуги по лечению молочных желез в нескольких центрах Треугольника. Узнайте больше о наших программах в Центре груди UNC в Чапел-Хилл и о программе комплексного ухода за грудью UNC REX в округе Уэйк.

Дэвид Эддлман, доктор медицинских наук, хирург-маммолог и медицинский руководитель отделения хирургии груди в компании REX Breast Care Specialists, расположенной в Роли, Кэри и Уэйкфилде.

 

Врачи, специалисты и больницы по лечению рака груди

Выбор врача для лечения рака груди может оказаться одним из самых важных решений, которые вы когда-либо принимали.Ваш лечащий врач может направить вас к одному или нескольким специалистам. Эти врачи часто работают вместе, как одна команда.

Ваши шансы на получение наилучшего медицинского обслуживания будут самыми высокими, если все ваши медицинские работники примут участие с самого начала, когда вам поставят диагноз, чтобы все могли найти общий язык и работать вместе как одна команда.

Специалисты и сертификация

Специалисты — это врачи, прошедшие обучение в определенной области медицины. После окончания обучения по специальности они должны сдать экзамен, проводимый советом по специальности.Врачи, сдавшие экзамены национальной комиссии, становятся сертифицированными специалистами. Врачи, не сдавшие экзамен по специальности, имеют право на участие в совете, но не являются специалистами.

Сертификат комиссии является признаком того, что врач имеет высокую квалификацию в своей области. В некоторых областях, связанных с лечением рака, есть национальные советы, которые устанавливают стандарты, которым должны соответствовать врачи, чтобы получить сертификат.

Но некоторые специальности, важные для лечения рака, не имеют сертификатов.Врачи, практикующие по этим специальностям, сертифицированы в более широкой области. Например, отсутствует сертификация комиссии по хирургии рака молочной железы. Хирурги, выполняющие операции по поводу рака молочной железы, должны иметь сертификат в области общей хирургии, что дает им базовые навыки для проведения операций на груди.

Если врачи практикуют по специальностям, не имеющим национальных советов, дополнительное обучение, такое как стипендии и многолетний опыт, обычно являются хорошим показателем их квалификации.

Некоторые специалисты могут получить дополнительную специализацию, пройдя дополнительное обучение в определенной области.Иногда они также могут получить сертификацию по специальности.

Специалисты по раку молочной железы

Врач-онколог. Врач, специализирующийся на лечении рака. Медицинские онкологи хорошо знают, как ведут себя и растут раковые опухоли, и как использовать лекарства для их лечения. Они также выясняют вероятность рецидива рака молочной железы, а также необходимость дополнительного лечения (например, химиотерапии, гормональной терапии или лучевой терапии).

Онколог координирует общее лечение рака и следит за вашим здоровьем во время лечения. Они часто проверяют ваш прогресс, анализируют результаты лабораторных и рентгеновских исследований и координируют ваше медицинское обслуживание до и после лечения.

Хирург-онколог. Врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Хирурги-онкологи проводят биопсию и другие процедуры, такие как удаление опухоли или молочной железы. Эти врачи прошли курс общей хирургии и прошли дополнительную подготовку по хирургической онкологии.

Хирург груди. Врач, который специализируется на хирургическом удалении опухолей молочной железы и лимфатических узлов с максимально возможным сохранением молочной железы. Эти врачи также могут проводить биопсию для диагностики или лечения рака.

Пластический хирург. Хирург, специализирующийся на реконструкции груди.

Рентгенолог. Врач, обученный чтению рентгеновских снимков, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвука и других форм изображений, которые исследуют тело.

Патологоанатом. Врач, который проверяет образцы тканей под микроскопом. Они решают, присутствует ли рак, его размер, удалена ли операция полностью, и сколько лимфатических узлов поражено раком, если таковые имеются.

Онколог-радиолог. Врач, обученный лечению рака с помощью радиации.

К другим специалистам здравоохранения, которые могут быть привлечены к вашему лечению рака молочной железы, относятся:

  • Медицинские сестры онкологического отделения , обладающие специальными навыками и прошедшие сертификационный тест
  • Специалист по радиационной физике , который помогает спланировать дозу облучения и область лечения, чтобы сделать ее максимально безопасной

Как найти специалиста?

Ваш постоянный врач является хорошим первым источником.Они могут дать вам направление. Они должны знать по опыту, кто является наиболее подходящим специалистом по раку в вашем районе.

Вы также можете искать в Интернете. Проверьте надежные веб-сайты, такие как Американский колледж хирургов или Американское общество клинической онкологии. Вы также можете посмотреть на веб-сайтах университетов, медицинских школ или федерального правительства.

Американский совет по медицинским специальностям предлагает информацию на своем веб-сайте для пациентов и их семей о поиске специалистов.

Больницы предлагают бесплатную и конфиденциальную телефонную или онлайновую справочную службу для поиска врачей. Они дают вам информацию о профессиональном опыте врача.

Страховые компании также могут предоставить вам имена специалистов по онкологическим заболеваниям вместе с требованиями направления.

Исследовательские полномочия

После того, как вы узнаете имена нескольких кандидатов, узнайте:

  • Сколько процедур или случаев лечил врач
  • Области, представляющие особый интерес или исследования врача
  • В каких больницах работает врач аффилирован с
  • Имеет ли врач сертификат в области специализации
  • Любые стажировки, которые он получил в области лечения рака (хирургия, лучевая терапия, медицинская онкология)
  • Где врач прошел обучение

Если вы можете’ Чтобы найти информацию, позвоните в кабинет врача и задайте несколько вопросов.

Выбор больницы для лечения рака молочной железы

При выборе учреждения для лечения рака молочной железы вы должны узнать:

  • Имеет ли больница опыт лечения вашего заболевания
  • Покрывает ли ваша медицинская страховка лечение в больнице
  • Если больница удобно расположена
  • Оценка больницы сторонними организациями (например, Американским колледжем хирургов или Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения)
  • Предлагает ли больница образовательные и социальные программы для больных раком
  • Больница участвует в исследованиях рака и предлагает клинические испытания

Онкологические центры NCI

Национальный институт рака (NCI) является подразделением федерального правительства, которое назначило избранную группу из более чем 60 медицинских учреждений в более чем 30 штатах онкологическими больными. центры.

Наивысший рейтинг имеет Национальный институт рака, назначенный «комплексным онкологическим центром», который обычно связан с более крупными медицинскими учреждениями, университетами или медицинскими школами. Они предлагают новейшие лекарства, новые методы, современное оборудование и доступ к клиническим испытаниям. Их врачи всегда в курсе новейших методов лечения рака.

Звоните в Службу информации о раке по телефону 800-4-CANCER (800-422-6237) с 9:00 до 16:30. ET с понедельника по пятницу для получения дополнительной информации о центрах лечения рака в вашем районе.

Список онкологических центров в Интернете можно найти на сайте Cancer.gov.

Выбор помощи при раке молочной железы

Во время лечения рака важно не пренебрегать своим эмоциональным здоровьем. В это трудное время не только вам, но и вашей семье, друзьям и лицам, осуществляющим уход, потребуется разная поддержка.

  • Социальный работник онкологического отделения может встретиться с вами или вашей семьей для решения эмоциональных проблем, финансовых трудностей, страховых вопросов, планирования выписки, транспортировки и ухода на дому или в хосписе.
  • Больницы организуют семинары или программы, которые рассказывают людям о раке, оказывают поддержку и предлагают прогулки и другие мероприятия для женщин, больных раком.
  • Психолог может решить более серьезные эмоциональные проблемы, такие как депрессия или беспокойство, которые часто встречаются у больных раком.
  • В больницах часто есть библиотеки или ресурсные центры с информацией о раке.

Другие члены вашей лечащей бригады

В состав вашей лечащей бригады, помимо основных врачей-онкологов и медсестер, будет входить множество специалистов по лечению рака.Некоторые из людей, с которыми вы можете работать, включают:

  • Врач паллиативной помощи и медсестра: Эти специалисты работают с вашей бригадой первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь вам справиться с вашими физическими и эмоциональными симптомами и побочными эффектами лечения.
  • Диетолог: Они могут предложить способы сделать еду более питательной и привлекательной. Они также могут помочь вам контролировать влияние вашего лечения на вашу способность есть.
  • Консультант-генетик: Эти специалисты могут помочь объяснить наследственный аспект вашего рака.Они могут предложить тесты, которые могут помочь членам вашей семьи понять их шансы заболеть тем или иным видом рака.
  • Клинический фармацевт онкологии: Они будут следить за лекарствами, которые вам прописывают. Они могут помочь вам следить за побочными эффектами и проблемами, такими как взаимодействие лекарств.
  • Реабилитолог: Если ваш рак или лечение влияют на ваше функционирование, реабилитационный терапевт поможет вам с такими проблемами, как мобильность, повседневные задачи и т. д.
  • Навигатор пациента или инструктор пациента: Этот человек проведет вас через весь процесс лечения. Они помогут вам найти ресурсы для финансовой помощи, консультирования и других услуг.

Интернет-ресурсы по раку молочной железы

Существуют тысячи веб-сайтов, предлагающих информацию и советы. Некоторые из них надежны и лаконичны, но другие могут ввести в заблуждение или даже быть опасными.

  • Ищите авторитетные веб-сайты — те, которыми управляют агентства США.правительством США, например Национальным институтом рака, или известной вам организацией, например Американским онкологическим обществом, которые предоставляют актуальную и достоверную информацию.
  • Избегайте веб-сайтов или чатов, предлагающих «чудесные лекарства», или пытайтесь убедить пациентов попробовать методы, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой.
  • Будьте осторожны, предоставляя личную информацию в Интернете.

Ваше лечение будет менее стрессовым и легким, если у вас будет команда, которая подходит именно вам, и поддержка, в которой вы нуждаетесь.

Эктазия протока молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эктазия протока молочной железы?

Эктазия молочных протоков — это доброкачественное заболевание молочной железы, вызывающее воспаление (отек) и утолщение молочных протоков. Он также известен как эктазия протока или перидуктальный мастит.

У кого может быть эктазия протока молочной железы?

У любого человека может быть эктазия протока молочной железы. Заболевание чаще встречается у женщин, приближающихся к менопаузе.Это может также произойти после менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает эктазию протока молочной железы?

Эктазия протока молочной железы возникает в результате воспаления (отека). Это воспаление вызывает расширение и утолщение молочного протока в груди. По мере усугубления воспаления молочные протоки закупориваются, и за закупоркой скапливается жидкость.

Хотя точная причина этого воспаления неизвестна, исследователи считают, что бактериальная инфекция молочных протоков повышает вероятность развития эктазии молочных протоков у женщин.

Каковы симптомы эктазии протока молочной железы?

У многих женщин перидуктальный мастит протекает бессимптомно. Однако у некоторых женщин наблюдаются следующие симптомы:

  • Нежность груди
  • Покраснение
  • Перевернутый ниппель (ниппель повернут внутрь)
  • Обильные выделения из сосков, которые могут быть зелеными или черными

У небольшого числа женщин эктазия молочных протоков вызывает образование уплотнений в молочной железе. Уплотнения развиваются в результате рубцовой ткани, которая образуется вокруг воспаленных молочных протоков.Уплотнение можно спутать с раком молочной железы, но это не рак.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эктазия протока молочной железы?

Ваш врач диагностирует эктазию протока молочной железы, беря небольшой образец ткани молочной железы из пораженной молочной железы. Эта процедура, называемая биопсией, позволяет врачу исследовать ткань молочной железы под микроскопом. При внимательном осмотре врачи могут обнаружить любые изменения в ткани.

Если у вас опухоль в молочной железе, врач проводит биопсию опухоли для проверки на наличие рака.

В некоторых случаях врачи используют ультразвук для осмотра груди изнутри. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур тела. Ваш врач может также назначить маммографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Маммографы используют рентгеновские лучи для просмотра любых изменений в вашей груди, в то время как МРТ использует радиоволны и мощные магниты для создания подробных изображений вашей груди.

Управление и лечение

Как лечить эктазию протока молочной железы?

У многих женщин эктазия протока молочной железы проходит сама по себе без лечения.Некоторым женщинам достаточно простого ухода, например, прикладывать теплые компрессы к груди, чтобы справиться с симптомами.

Если ваше заболевание вызвано бактериальной инфекцией, врач прописывает антибиотики. Как правило, вы принимаете антибиотики до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​что может занять неделю или больше.

Если молочный проток остается заблокированным, несмотря на другие методы лечения, врач может удалить воспаленный проток хирургическим путем.

Какие осложнения связаны с эктазией протока молочной железы?

При отсутствии лечения бактериальная инфекция, вызывающая эктазию протока, может вызвать более широкое распространение инфекции и повреждение тканей.

Эктазия протока молочной железы не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Профилактика

Можно ли предотвратить эктазию протока молочной железы?

Невозможно предотвратить эктазию протока молочной железы. Некоторые исследования показывают, что определенные факторы образа жизни могут увеличить вероятность развития этого состояния. Эти факторы включают:

Поддержание здорового веса, отказ от курения и контроль диабета могут помочь предотвратить развитие эктазии протока молочной железы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с эктазией протока молочной железы?

Большинство женщин выздоравливают от эктазии протока молочной железы без лечения. Женщины, нуждающиеся в лечении, обычно выздоравливают полностью, без каких-либо осложнений.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если вы считаете, что у вас может быть эктазия протока молочной железы, у вас может возникнуть много вопросов к врачу, в том числе:

  • Как лечить свое заболевание дома?
  • Каких признаков или симптомов, которые могут указывать на ухудшение моего состояния, мне следует опасаться?
  • Как я узнаю, что моя опухоль вызвана эктазией протока молочной железы, а не раком молочной железы?
  • Какие методы лечения будут наиболее эффективными при моих симптомах?

Плотная ткань молочной железы | Отчеты о плотности груди и маммографии

Регулярные маммограммы — лучший способ раннего выявления рака молочной железы.Но если в отчете о маммографии говорится, что у вас плотная ткань молочной железы, вам может быть интересно, что это значит.

Что такое плотная ткань молочной железы?

Плотность груди — это показатель того, сколько фиброзной и железистой ткани (также известной как фиброжелезистая ткань ) находится в груди по сравнению с жировой тканью. Это не связано с размером груди или упругостью.

Грудь состоит из долек, протоков, жировой и волокнистой соединительной ткани.

  • Дольки — это маленькие железы, вырабатывающие молоко, а протоки — это крошечные трубочки, по которым молоко от долек поступает к соску.Вместе дольки и протоки называются железистой тканью .
  • Волокнистая ткань и жир придают груди ее размер и форму и удерживают другие структуры на месте.

Волокнистую и железистую ткань труднее увидеть на маммограмме, поэтому ткань молочной железы можно назвать «плотной», если у вас много этих тканей (и не так много жира).

Часто встречается плотная ткань молочной железы. У некоторых женщин ткань молочной железы более плотная, чем у других.У большинства женщин грудь с возрастом становится менее плотной. Но у некоторых женщин изменений мало.

Как узнать, плотная ли у меня грудь?

Рентгенологи — это врачи, которые «считывают» маммограммы (и другие виды визуализирующих исследований). Они проверяют вашу маммограмму на наличие аномальных областей, а также смотрят на плотность груди.

Существует 4 категории плотности груди. Они переходят от почти всей жировой ткани к чрезвычайно плотной ткани с очень небольшим количеством жира. Рентгенолог решает, какая из 4 категорий лучше всего описывает плотность вашей груди:

Категория A: Грудь почти полностью состоит из жировой ткани.

Категория B: Имеются рассеянные участки плотной железистой и фиброзной ткани (на маммограмме видны как белые участки).

Категория C: Большая часть молочной железы состоит из плотной железистой и фиброзной ткани (описанной как гетерогенно плотная ). Из-за этого может быть трудно увидеть небольшие образования в плотной ткани или вокруг нее, которые также выглядят как белые области.

Категория D: молочные железы чрезвычайно плотные , из-за чего трудно увидеть массы или другие признаки, которые могут отображаться на маммограмме в виде белых областей.

В отчетах о маммографии, отправляемых женщинам, часто упоминается плотность молочных желез. Ваш лечащий врач также может сообщить вам, если ваша маммография показывает, что у вас плотная грудь.

Во многих штатах женщины, чьи маммограммы показывают неоднородно плотную или чрезвычайно плотную грудь (примерно половина всех женщин) необходимо указать, что у них плотная грудь, в сводке отчета о маммографии, который отправляется пациенткам (иногда называемой сводкой ).

Используемый язык определяется каждым законом и может говорить примерно так:

«Ваша маммография показывает, что ткань молочной железы плотная. Плотная ткань молочной железы встречается часто и не является ненормальной. Тем не менее, плотная ткань молочной железы может затруднить оценку результатов вашей маммографии, а также может быть связана с повышенным риском рака молочной железы. Эта информация о результатах вашей маммографии предоставляется вам, поэтому вы будете проинформированы, когда будете говорить со своим врачом.Вместе вы можете решить, какие варианты скрининга вам подходят. Отчет о ваших результатах был отправлен вашему лечащему врачу».

Почему важна плотность груди?

Плотность груди важна по двум основным причинам:

  • Женщины с плотной тканью молочной железы имеют более высокий риск рака молочной железы по сравнению с женщинами с менее плотной тканью молочной железы. В настоящее время неясно, почему плотная ткань молочной железы связана с риском рака молочной железы. Возможно, в плотной ткани молочной железы больше клеток, которые могут превратиться в аномальные клетки.
  • Из-за плотной ткани молочной железы рентгенологам также сложнее обнаружить рак на маммограммах . Плотная (фиброзная и железистая) ткань молочной железы на маммограмме выглядит белой. Массы молочной железы и раковые опухоли также могут выглядеть белыми, поэтому плотная ткань может затруднить их просмотр. Напротив, жировая ткань выглядит почти черной на маммограмме, поэтому легче увидеть опухоль, которая выглядит белой, если большая часть груди состоит из жировой ткани.

Если у меня плотная грудь, нужна ли мне маммография?

Да.Большинство видов рака молочной железы можно увидеть на маммограмме даже у женщин с плотной тканью молочной железы, поэтому важно регулярно проходить маммографию. Маммография может помочь спасти жизнь женщин.

Даже если у вас нормальный отчет маммографии, вы должны знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. При любом изменении вы должны немедленно сообщить об этом поставщику медицинских услуг.

Должен ли я пройти какие-либо другие скрининговые тесты, если у меня плотная ткань молочной железы?

В настоящее время эксперты не согласны с тем, какие еще тесты, если таковые имеются, следует проводить в дополнение к маммографии женщинам с плотной грудью.

Цифровой томосинтез молочной железы (3D-маммография) может обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на обычных (2D) маммограммах. Некоторые исследования показали, что 3D-маммография может быть особенно полезна женщинам с плотной грудью. Его можно использовать в качестве скринингового теста вместе со стандартной маммографией или вместо нее, хотя пока она доступна не во всех центрах визуализации.

Исследования показали, что УЗИ молочной железы и, возможно, магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут помочь обнаружить некоторые виды рака молочной железы, которые не видны на маммограммах.Но УЗИ и МРТ также могут показать больше результатов, которые не являются раком. Это может привести к большему количеству тестов и ненужных биопсий. А стоимость УЗИ или МРТ может не покрываться страховкой.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам рассмотреть какой-либо из этих тестов.

Что делать, если у меня плотная ткань молочной железы?

Если в отчете маммографии указано, что у вас плотная ткань молочной железы, поговорите со своим лечащим врачом о том, что это значит для вас.Убедитесь, что ваш врач или медсестра знают, есть ли в вашей истории болезни что-либо, что увеличивает риск развития рака молочной железы. Чтобы узнать больше о факторах риска рака молочной железы, см. раздел Риск рака молочной железы и его профилактика.

Любая женщина, которая уже находится в группе высокого риска (на основании унаследованных генных мутаций, сильного семейного анамнеза рака молочной железы или других факторов), должна проходить МРТ вместе с ежегодной маммографией. Чтобы узнать больше о том, относитесь ли вы к группе повышенного риска рака молочной железы, ознакомьтесь с рекомендациями Американского онкологического общества по раннему выявлению рака молочной железы.

Общее здоровье груди | Стоуни Брук Медицина


 

Понимание вашей груди

Многие женщины не проводят самообследование груди, потому что не знают, как должна выглядеть их грудь и как распознать изменения. Нормальная ткань молочной железы часто кажется узловатой (бугорчатой) и различается по консистенции у разных женщин. Даже у каждой отдельной женщины текстура ткани молочной железы меняется в разное время ее менструального цикла и время от времени в течение ее жизни.Понимание нормальной анатомии молочной железы поможет вам привыкнуть к нормальному ощущению своей собственной груди и обрести уверенность в своей способности правильно делать BSE; вы сможете отличить подозрительные новообразования от обычной ткани молочной железы, которая иногда кажется комковатой.

Внутренняя структура: Ваша грудь лежит поверх грудных мышц спереди и свободно прикреплена к ним. Грудь движется вместе с этими мышцами, которые простираются от грудины до ключицы и в подмышечную впадину и выполняют основную работу плеча и плеча.За исключением крошечных сосков, в вашей груди нет мышц; их форма и структура поддерживаются каркасом из волокнистых полуэластичных тяжей ткани, называемых связками Купера (по имени врача, который впервые их определил). Эти связки делят грудь на соты взаимосвязанных карманов, каждый из которых содержит молочные железы, окруженные дольками жировой ткани. Во время грудного вскармливания молочные железы («молочные доли») вырабатывают молоко, которое собирается системой протоков, впадающих в сосок.Ваша грудь окружена двумя цепочками лимфатических узлов — небольших желез в форме почки, которые защищают ваше тело от болезней и инфекций, отфильтровывая вторгшиеся организмы из окружающих тканей. Большая цепочка лимфатических узлов простирается от нижнего края молочной железы до подмышечной впадины, а меньшая цепочка уходит глубже, к грудине.

Внешние контуры: Вы можете заметить небольшую разницу в размере вашей груди или даже в размере или форме сосков – это нормально.Форма и размер вашей груди зависят от вашей наследственности, вашего веса и поддерживающих связок. Если доля фиброзной ткани высока, связки будут крепкими и не чрезмерно растянутыми, а грудь будет упругой и сохранит свою форму. Если доля жировой ткани выше, грудь тяжелая или отвислая и на ощупь мягче. Хотя соски могут различаться по размеру или форме, они обычно примерно симметричны (если только одна грудь не заметно больше другой). Ареолы или пигментированная область вокруг соска могут быть любого цвета от светло-розового до черного и могут варьироваться по размеру от очень узкого кольца до кольца, покрывающего половину маленькой груди.Ареолы тоже обычно симметричны.


 

Нормальные изменения груди

Половое созревание: Нормальные изменения молочных желез, включая увеличение ареол, начинаются, когда молочные железы начинают расти, до начала менструации. Рост контролируется женскими гормонами, эстрогеном и прогестероном, которые продолжают вызывать нормальные изменения в тканях молочной железы на протяжении всей жизни женщины. Такие регулярные вариации, включая припухлость, болезненность и повышенную узловатость (комковатость) непосредственно перед менструальным периодом, когда уровень гормонов самый высокий; грудь чувствует себя наименее узловатой после менструации.(Грудь молодых девушек, у которых еще не началась менструация, редко бывает вообще узловатой.)

Беременность вызывает изменения, подобные тем, которые происходят перед менструацией: молочные железы становятся болезненными и набухают от жидкости; молочная железа и протоки увеличиваются; ареолы также могут увеличиваться. Грудь обычно становится примерно на треть больше.

При менопаузе молочные железы уменьшаются в размерах, фиброзная ткань молочной железы теряет прочность и эластичность, грудь с возрастом становится мягче и обвисает.Кожа груди, в норме гладкая, может стать морщинистой из-за ослабления поддерживающих связок.

В любом возрасте наша грудь будет увеличиваться или уменьшаться в размере в зависимости от изменения вашего веса; поскольку они в основном состоят из жировой ткани, их форма и текстура также могут измениться, если ваша потеря или набор веса будет резкой.

Большинство нормальных изменений происходят в обеих молочных железах одновременно и примерно симметрично (то есть в одном и том же относительном положении или в каждой молочной железе.) Такие изменения с меньшей вероятностью указывают на проблемы, чем те, которые происходят только в одной груди.


 

Диета, физические упражнения и рак молочной железы

Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Американская академия наук выпустили рекомендации, в которых рекомендуется сократить потребление жира с 40% до 30% в рационе средней женщины, а также снизить общее потребление калорий.

Международные различия в заболеваемости раком молочной железы коррелируют с различиями в питании, особенно в потреблении жиров.В тех странах, где в рационе много жиров, заболеваемость раком молочной железы выше.

Однако недавно опубликованное Гарвардское исследование, в котором приняли участие более 335 000 женщин из четырех разных стран, придерживавшихся диеты с очень низким содержанием жиров (менее 20% их калорий приходится на жиры), не подтвердило этого. Исследование показало, что испытуемые женщины на диете с чрезвычайно низким содержанием жира не имели большей защиты от рака молочной железы, чем женщины, которые ели типичную американскую диету, которая содержит более 30% жировых калорий.Проводятся дополнительные исследования. Между тем, нет никаких сомнений в том, что диета с низким содержанием жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и возможного рака толстой кишки.

Американский журнал общественного здравоохранения (1 ноября 1988 г.) сообщил, что получение «много» клетчатки в вашем рационе снижает риск рака молочной железы (а также других видов рака).

Эти результаты были получены в результате опроса 7700 женщин, в ходе которого было обнаружено, что женщины, которые часто страдают запорами (часто в результате диеты с низким содержанием клетчатки), более склонны к раку молочной железы, а также к раку толстой кишки.Обоснование этого заключается в том, что когда у вас запор, токсины, содержащиеся в пище, имеют больше времени для всасывания в ваше тело, и воздействие этих токсинов не ограничивается только толстой кишкой.

Исследования, проведенные в Гарвардской медицинской школе и Национальном институте рака, связывают употребление алкогольных напитков с повышенным риском рака молочной железы. Однако два исследования, одно из которых было проведено в 1988 году доктором Сьюзен Чу из Центров по контролю за заболеваниями в Атланте, штат Джордж, и другое исследование, опубликованное в Журнале Национального института рака в 1989 году, не смогли подтвердить эту связь.

Однако более поздние исследования снова связали алкогольные напитки с повышенным риском рака груди. Исследование, опубликованное в Журнале Национального института рака в 1993 году, показало, что у женщин, употреблявших в среднем два напитка в день, уровень эстрогена в крови и моче был выше, чем у тех, кто вообще не пил. (Их рацион остался прежним). Известно, что эстроген является мощным гормоном, который способствует росту клеток молочной железы и репродуктивных органов, и многие эксперты считают, что постоянное воздействие эстрогена на ткани молочной железы, вероятно, лежит в основе рака молочной железы.Так как не все женщины заболевают раком молочной железы, очевидно, что другие факторы также играют роль. Поэтому женщинам, которые уже подвержены повышенному риску рака молочной железы, рекомендуется полностью исключить алкогольные напитки.

На недавнем симпозиуме по раку молочной железы, спонсируемом Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, один из докладчиков сообщил, что существуют четкие указания на то, что способ предотвратить рак молочной железы заключается в снижении уровня женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Согласно статье, опубликованной в выпуске OB-GYN News от 1 ноября 1994 года, регулярные физические упражнения значительно снижают риск рака молочной железы у молодых женщин.

Почему упражнения обеспечивают такой защитный эффект, до конца не известно, но любой фактор, снижающий частоту овуляции, снижает риск рака молочной железы, поскольку исследователи полагают, что кумулятивное воздействие гормонов яичников увеличивает риск рака молочной железы. Доказано, что физические упражнения сокращают лютеиновую фазу менструального цикла. Именно во время этой фазы стимулируется овуляция и выработка прогестерона.

Исследование 1000 женщин, сопоставленных по возрасту начала менструации, расе, количеству рожденных детей, грудному вскармливанию в анамнезе и семейному анамнезу рака, показало, что риск рака молочной железы снижается по мере увеличения количества часов физических упражнений.У женщин, которые занимались спортом 4 часа в неделю (35 минут в день), рак молочной железы встречается более чем на 50% реже, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Также известно, что диета с очень низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки снижает риск рака молочной железы.

Мы надеемся, что разрабатываемая радикально новая система контрацепции снизит уровни эстрогена и прогестерона.

Эта новая противозачаточная система сейчас проходит клинические испытания. Ожидается, что использование этой новой системы контрацепции в течение нескольких лет снизит риск рака молочной железы так же, как современные оральные контрацептивы снизили риск рака яичников.

Другие исследователи подтверждают очевидную связь между диетой, физическими упражнениями и раком молочной железы. Для проверки этой общей связи необходимы дополнительные исследования.


 

Курение

Несколько исследований показали, что курильщики подвержены повышенному риску рака молочной железы, причем риск увеличивается по мере увеличения количества выкуриваемых сигарет в день. Эти исследования показывают, что у курильщиков может быть нарушена иммунная система.

Табачный дым в окружающей среде (ETS) — это дым, выдыхаемый курильщиком и включающий дым от кончика горящей сигареты, который также увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая нарушение иммунной системы.


 

Оральные контрацептивы и рак молочной железы

Многочисленные исследования показали, что оральные контрацептивы обеспечивают защиту от рака яичников и эндометрия.

Однако взаимосвязь между оральными контрацептивами и повышенным риском рака молочной железы менее ясна. Сообщалось о ряде противоречивых исследований о связи между оральными контрацептивами и раком молочной железы. В то время как большинство исследований не обнаружили такой связи, отчет о трех недавних исследованиях, указывающих на то, что такой риск может существовать, вызвал большую обеспокоенность.

Хотя авторы трех вышеупомянутых исследований подчеркивают, что их результаты не являются окончательными, они указывают на то, что могут существовать некоторые подгруппы женщин с повышенным риском, например, женщины, которые никогда не рожали детей, женщины с сильным семейным анамнезом рака молочной железы, и женщины, которые принимали оральные контрацептивы более семи лет. Однако доказательства все еще неубедительны и противоречивы.

Поэтому консультативная группа Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центры по контролю за заболеваниями, Всемирная организация здравоохранения и консультативные комитеты других учреждений здравоохранения не рекомендовали никаких изменений в практике назначения лекарств.

Большое долгосрочное исследование женщин, принимающих эстроген плюс прогестин от 2 до 10 лет или дольше, не показало статистически значимого увеличения риска рака молочной железы. Сообщение об этом исследовании было опубликовано в выпуске акушерства и гинекологии за февраль 1996 года.

Поскольку вопрос о связи между оральными контрацептивами и раком груди до сих пор не решен, не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы о преимуществах и недостатках использования оральных контрацептивов, чтобы вы могли принять обоснованное решение.Если вам по-прежнему неудобно принимать оральные контрацептивы, ваш врач может порекомендовать альтернативный метод контроля над рождаемостью.


 

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и риск рака молочной железы

Недавно были проведены исследования, оценивающие влияние ЗГТ на заболеваемость раком молочной железы. Результаты этих исследований были неоднозначными. Согласно статье, опубликованной в OB-GYN News от 15 августа 1995 года, среди экспертов до сих пор нет единого мнения о том, увеличивает ли заместительная гормональная терапия риск рака молочной железы, несмотря на недавнее исследование, показывающее отсутствие общей связи между двумя режимами заместительной гормональной терапии. и рак молочной железы.

 

Stony Brook Команда по уходу за грудью

Дополнительную информацию можно получить по телефону (631) 444-4000.

Самообследование молочных желез (ГЭКРС)

Самообследование молочных желез или регулярное самостоятельное обследование молочных желез может быть важным способом выявления рака молочной железы на ранней стадии, когда вероятность его успешного лечения выше. Несмотря на то, что ни один тест не может выявить все виды рака молочной железы на ранней стадии, сайт Breastcancer.org считает, что самообследование молочной железы в сочетании с другими методами скрининга может увеличить шансы на раннее обнаружение.

На протяжении многих лет ведутся споры о том, насколько ценным является самообследование груди для раннего выявления рака молочной железы и повышения вероятности выживания. Например, исследование 2008 года, в котором приняли участие почти 400 000 женщин в России и Китае, показало, что самообследование молочных желез не оказывает существенного влияния на показатели выживаемости при раке молочной железы и может даже причинить вред, вызывая ненужные биопсии (удаление и исследование подозрительных тканей). Из-за продолжающейся неопределенности, вызванной этим и другими исследованиями, Американское онкологическое общество больше не рекомендует самообследование груди в качестве инструмента скрининга для женщин со средним риском рака груди.

Breastcancer.org по-прежнему считает, что самообследование молочных желез является полезным и важным инструментом скрининга, особенно в сочетании с регулярными врачебными осмотрами, маммографией и, в некоторых случаях, ультразвуком и/или МРТ. Каждый из этих инструментов скрининга работает по-своему и имеет сильные и слабые стороны. Самообследование молочных желез — удобный и бесплатный инструмент, которым можно пользоваться регулярно и в любом возрасте. Мы рекомендуем всем женщинам регулярно проводить самообследование молочной железы в рамках общей стратегии скрининга рака молочной железы.

Шаг 1

Начните с того, что посмотрите на свою грудь в зеркале с прямыми плечами и руками на бедрах.

Вот на что вам следует обратить внимание:

  • Грудь обычного размера, формы и цвета

  • Грудь ровной формы без видимых искажений или припухлости

Если вы заметите любое из следующих изменений , сообщите об этом своему врачу:

  • Углубление, сморщивание или выпячивание кожи

  • Сосок, который изменил положение или втянутый сосок (вдавлен внутрь, а не выпячен)

  • Покраснение, болезненность , сыпь или отек

Шаг 2

Теперь поднимите руки и найдите такие же изменения.

Шаг 3

Пока вы стоите перед зеркалом, обратите внимание на любые признаки выделения жидкости из одного или обоих сосков (это может быть водянистая, молочная или желтая жидкость или кровь).

Шаг 4

Затем ощупайте грудь в положении лежа, правой рукой ощупайте левую грудь, а затем левой рукой ощупайте правую грудь. Используйте твердое, мягкое прикосновение с первыми несколькими подушечками пальцев вашей руки, держа пальцы плоскими и вместе. Используйте круговые движения размером с четвертак.

Покройте всю грудь сверху донизу, из стороны в сторону — от ключицы до верхней части живота и от подмышки до зоны декольте.

Следуйте схеме, чтобы покрыть всю грудь. Вы можете начать с соска, двигаясь все большими и большими кругами, пока не дойдете до внешнего края груди. Вы также можете перемещать пальцы вверх и вниз по вертикали рядами, как если бы вы косили газон. Такой подход «вверх-вниз», по-видимому, работает лучше всего для большинства женщин. Обязательно прощупайте всю ткань от передней до задней части груди: для кожи и ткани непосредственно под ней используйте легкое давление; используйте среднее давление на ткань в середине груди; используйте твердое давление на глубокие ткани в спине.Когда вы достигнете глубоких тканей, вы сможете нащупать грудную клетку.

Шаг 5

Наконец, пощупайте грудь, когда вы стоите или сидите. Многие женщины считают, что проще всего пощупать грудь, когда их кожа влажная и скользкая, поэтому им нравится делать это в душе. Накройте всю грудь, используя те же движения рук, что и в шаге 4.

Не паникуйте, если вам кажется, что вы чувствуете припухлость в груди.  У большинства женщин в груди постоянно есть уплотнения или бугорки, и большинство образований в груди оказываются доброкачественными (не раковыми).Существует ряд возможных причин доброкачественных образований в груди, включая нормальные гормональные изменения, доброкачественное состояние груди или травму.

Не стесняйтесь звонить своему врачу, если вы заметили опухоль или другое изменение груди, которое является новым и вызывает беспокойство.  Это особенно верно для изменений, которые длятся более одного полного менструального цикла или каким-то образом становятся более значительными или более заметными. Если у вас менструация, вы можете подождать, пока не закончится менструация, чтобы увидеть, исчезнет ли уплотнение или другое изменение груди само по себе, прежде чем звонить своему врачу.Лучше всего звонить тому медицинскому работнику, который знает вас и уже проводил у вас обследование молочных желез, например, ваш гинеколог, лечащий врач или практикующая медсестра, которая работает с вашим гинекологом или лечащим врачом.

Знайте, чего ожидать.  На приеме для оценки уплотнения молочной железы ваш врач соберет анамнез и проведет физический осмотр груди и, скорее всего, назначит визуализирующие исследования молочной железы. Ультразвук часто является первым или единственным визуализирующим тестом, используемым для оценки уплотнения у женщин моложе 30 лет, беременных или кормящих грудью.Как УЗИ, так и маммография обычно рекомендуются для оценки опухоли у женщин старше 30 лет, не беременных и не кормящих грудью. Если необходимо дальнейшее обследование, врач может порекомендовать дополнительную визуализацию с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография), MBI (молекулярная визуализация молочной железы) и/или биопсию. Он или она также может направить вас к специалисту по груди (обычно к маммологу) для дальнейшего обследования.

Убедитесь, что вы получили ответы.  Важно, чтобы ваш врач объяснил вам причину опухоли или другого изменения молочной железы и, при необходимости, план наблюдения или лечения.Если вас не устраивает совет первого врача, которого вы посетили, не стесняйтесь получить второе мнение.

Сделайте это рутиной.  Чем больше вы исследуете свою грудь, тем больше вы узнаете о ней и тем легче вам будет определить, изменилось ли что-то. Постарайтесь взять за привычку проводить самообследование груди раз в месяц  , чтобы ознакомиться с тем, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Осмотрите себя через несколько дней после окончания менструации, когда ваша грудь менее всего набухшая и болезненная.Если у вас больше нет месячных, выберите день, который легко запомнить, например, первый или последний день месяца.

Познакомьтесь с разными «районами» вашей груди.  В верхней внешней области — около подмышки — чаще всего появляются шишки и бугорки. Нижняя половина вашей груди может ощущаться как песчаный или галечный пляж. Область под соском может ощущаться как скопление крупных зерен. Другая часть может ощущаться как комковатая тарелка овсянки.

Заведите журнал, в котором будете записывать результаты самообследований молочных желез.  Это может быть небольшая карта вашей груди с пометками о том, где вы чувствуете уплотнения или неровности. Особенно в начале это может помочь вам помнить из месяца в месяц, что является «нормальным» для вашей груди. Нередко шишки появляются в определенное время месяца, но затем исчезают, когда ваше тело меняется в зависимости от менструального цикла (если у вас все еще есть менструация).

Самообследование молочных желез
Май.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.