Какая температура у грудничка: Консультация педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Температура у детей — Наш Доктор

Самой распространенной причиной обращения родителей к врачу является гипертермия. Повышенной считается температура выше 38,0 С в прямой кишке или выше 37,5 в подмышечной области.
Сама по себе повышенная температура угрожает жизни только в случае, когда она выше 41,6 С в прямой кишке (и 41,0 С в подмышечной области).
Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком банальных инфекций.

Когда нужно обращаться к врачу немедленно (вызвать “Скорую”):

  • Вашему малышу меньше 2-х месяцев.
  • у ребенка начались судороги.
  • на теле пурпурные высыпания или лопаются сосуды в глазах.
  • изменения в состоянии сознания у ребенка – апатичный, сонливость, не
  • реагирует на попытки его разбудить.
  • дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или сложным.
  • очень сильная головная боль, не облегчается анальгетиками и
  • жаропонижающими средствами.
  • у ребенка непрерывная рвота.
  • Вы предполагаете, что ребенок обезвоженная.

Признаки обезвоживания:

  • “Пылу” глаза;
  • снижено количество мочеиспусканий или сухие подгузники;
  • запале темечко у детей до года;
  • отсутствие слез во время плача;
  • сухие слизистые во рту, сухой язык;
  • выраженная сонливость (больше, чем обычно)
  • выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
  • появление неприятного специфического запаха изо рта.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов в фоне температуры требует немедленного обращения к врачу.

Когда еще обращаться к врачу:

  • ребенок младше 6 мес.
  • Вы не можете контролировать температуру несмотря на прием
  • жаропонижающих средств.
  • ребенок уже была осмотрена врачом из-за болезни, но ее состояние
  • ухудшилось, или появились новые симптомы.
  • Вы предполагаете, что ребенок пьет мало жидкости.

Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и / или осмотра врача в тот же день.

Что делать дома?

  1. Сбивать температуру до приемлемой.
    Рекомендуется сбивать температуру выше 38,5 (в подмышечной области), но это условная цифра – одни дети и при 39 хорошо чувствуют себя и спокойно играют, а другие уже при 38 испытывают значительный дискомфорт.
    ВОЗ рекомендует для детской практики 2 препарата – парацетамол и ибупрофен. Эти препараты во время исследований показали одинаковую эффективность. Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальной мерной ложки или шприца.
    Для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды должна соответствовать нормальной температуре тела) и обтирания ребенка прохладной водой. Малыша надо будет раздеть, в том числе снять одноразовый подгузник.
    Важно! Нельзя применять спиртовые обтирания, особенно для маленьких детей.
  2. Необходимо предотвратить обезвоживание.
    Следите, чтобы ребенок пил больше, чем обычно – вода, компот, морс, сок, травяной чай. Если ребенок не обезвоженная, она примерно каждые 4:00 мочиться светлой мочой.
  3. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием ребенка.
    Это позволит не пропустить серьезного или опасного заболевания. Если, несмотря на наличие двух выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезную проблему, которая вызвала повышение температуры.

Post navigation

Повышенная температура у детей

Повышение температуры тела является частым спутником различных болезней у детей. Таким образом организм проявляет реакцию на патогенные микроорганизмы и воспалительный процесс. Высокая температура тела может быть как помощником, так как это признак того, что организм борется. Однако высокая температура, как правило, нас пугает. Поэтому, как только родители обнаруживают у ребёнка повышенную температуру, начинают с ней бороться.

На самом деле врачи считают повышенную температуру нормальным и даже желательным явлением для организма на болезнь или травмирование. Повышенная температура свидетельствует о том, что организм борется с бактериями, вирусами или вредными веществами. Соответственно не во всех случаях требуется немедленное снижение температуры тела посредством жаропонижающих лекарств. Эффективным средством борьбы с жаром в первую очередь становится лечение вызвавшей его болезни. Но есть ситуации, в которых высокая температура угрожает жизни ребёнка и необходимо срочно предпринимать меры, чтобы ее понизить. В частности сильный жар может вызвать судороги и перегрев внутренних органов.

Как помочь ребенку с температурой?

Основной механизм снижения температуры у ребёнка — усиленное потоотделение. Для формирования условий, способствующих естественному охлаждению организма, в комнате ребёнка должен поддерживаться подходящий микроклимат. Комнатный термометр должен показывать температуру воздуха не выше 20 градусов.
Должен быть исключён риск перегревания, поэтому ребёнка надо одевать легко, не накрывать плотными одеялами. При температуре нельзя обращаться к таким методам лечения, как горячие компрессы, горчичники, согревающие процедуры нельзя. Ребенку должен быть обеспечен покой, постельный режим. На это время исключаются физические нагрузки.

Во время сильного жара возникает риск обезвоживания организма, поэтому надо контролировать, чтобы ребёнок много пил. Детям в таком состоянии дают воду, теплые морсы, чай. Детей до года рекомендуют часто прикладывать к груди.

Таким образом, прежде чем приступить к манипуляциям по избавлению от жара, надо установить причину высокой температуры. Поставить правильный диагноз компетентен только врач после проведённого осмотра ребенка. Столкнувшись с любым повышением температуры у ребенка, надо обязательно обратиться к педиатру за консультацией. Иначе есть риск пропустить серьезные процессы, начиная с обычного бессимптомного ОРВИ и заканчивая серьезным воспалением почек.

Врач объяснила, в каких случаях нельзя сбивать температуру у ребенка при ОРВИ

Одна из распространенных ошибок в лечении респираторных инфекций у детей, включая и коронавирусную, — снижение с помощью лекарств повышенной температуры тела. Если ребенок спокойно переносит повышенную температуру, то не нужно сразу ее сбивать, сообщила врач-педиатр «Инвитро-Урал» Алена Михайлова.

«Повышение температуры при респираторной вирусной инфекции — это проявление защиты организма. Жаропонижающие препараты имеет смысл принимать при температуре 38,5 и выше. Но если ребенок плохо переносит повышение температуры, у него раньше были судороги на нее, черепно-мозговые травмы в анамнезе, то следует снижать температуру уже с 38 градусов», — сказала Михайлова.

Врач также объяснила, когда родители должны обратиться за врачебной помощью.

«Опасно заниматься самолечением, если у ребенка нарастают симптомы заболевания. Это могут быть длительное повышение температуры тела, которая не снижается, расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), особенно у маленьких детей (до 5 лет). Также опасные симптомы — появление одышки, нарастающая интоксикация. Все эти проявления требуют обращения к врачу и назначения необходимого лечения», — предупредила Михайлова.

Еще одна серьезная ошибка — прием антибиотиков при первых признаках ОРВИ. «Как известно, антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому прием антибиотиков во многих случаях не только не нужен, но и может нанести вред организму ребенка», — подчеркнула врач.

Педиатр развеяла еще один миф о лечении ОРВИ — обязательное соблюдение постельного режима.

«Если ребенок активный, чувствует себя нормально, то нет необходимости заставлять его оставаться в постели. Наоборот, умеренная активность помогает правильному кровообращению, при наличии кашля — помогает отхождению мокроты и улучшает психологическое состояние больного ребенка», — сказала педиатр.

Доктор также отметила, что при наличии кашля важно выбрать правильный препарат, и это должен сделать врач. Выбор лекарства зависит от характера кашля. «Если у ребенка влажный кашель, то нельзя применять препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это может спровоцировать накопление мокроты в легких и привести к тяжелым осложнениям», — предупредила Михайлова.

Педиатр также дала оценку традиционным домашним средствам лечения простуды — горчичникам, ингаляциям горячим паром и т.д.

«Применение горчичников у детей не рекомендуется в связи с риском ожогов нежной детской кожи и нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Ингаляции «над кастрюлей» также создают риск получить ожог лица и дыхательных путей горячим паром или ожог при случайном опрокидывании кастрюли. И эти риски выше, чем потенциальный эффект от этих процедур», — подчеркнула доктор.

Thermo Scientific Forma 8600 Series -40 C Сверхнизкотемпературные морозильные лари: холод

Описание

Надежно храните образцы в морозильных ларях Thermo Scientific™ Forma™ серии 8600 с ультранизкой температурой до -40°C. Доступные в четырех размерах и с полным спектром стеллажей для удовлетворения различных потребностей, эти морозильники обеспечивают все те же функции защиты образцов, что и вертикальные серии Forma™ 900 и 7000.

Основные характеристики:

  • Централизованный информационный центр, включая микропроцессорную систему управления и контроля, гарантирует, что все элементы управления и дисплеи легко доступны и читаемы — на уровне колен на 3 куб. футов, модели
  • Улучшает температурный контроль и увеличивает резервную емкость BTUH, что приводит к более стабильной температуре образца
  • Легко снимаемый моющийся фильтр обеспечивает защиту конденсатора от пыли, снижающей эффективность охлаждения и увеличивающей риск для образцов
  • Упрощенная установка с нашими новыми 2-дюймовыми колесиками easy-roll с блокировкой
  • Простая в использовании эргономичная дверная ручка позволяет удобно утилизировать и извлекать образцы

Конструкция:

  • 5 дюймов.; (127 мм) вспененный на месте, полиуретановая изоляция снижает энергопотребление и поддерживает заданную температуру
  • Трехточечная прокладка двери обеспечивает более длительное время удерживания в случае открывания двери
  • Прочные, толстостенные шкафы из холоднокатаной стали, устойчивые к сколам и ржавчине
  • Порт доступа 1 дюйм (25 мм) позволяет использовать неподходящие датчики или инструменты
  • Внутренняя часть из нержавеющей стали
  • Внутренние дополнительные крышки из полистирола уменьшают потери холодного воздуха и улучшают восстановление температуры после открывания двери

Гарантия зависит от страны , пожалуйста, свяжитесь с нами для получения подробной информации

Этот продукт(-ы) находится(-ются) в рамках контракта Fisher Scientific GSA или VA.Если вы просматриваете эту страницу как незарегистрированный пользователь, отображаемые цены являются прайс-листами. Чтобы просмотреть цены контракта GSA или VA, войдите в систему, используя номер своей учетной записи, или станьте зарегистрированным пользователем, связавшись с одной из наших групп обслуживания клиентов. Вы также можете просмотреть цену вашего контракта, выполнив поиск этого товара на сайте GSA Advantage. Чтобы разместить заказ, обратитесь в службу поддержки клиентов Fisher Scientific.

Гипотермия — канал улучшения здоровья

Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 35 °C.Человеческое тело имеет ряд систем, которые поддерживают постоянную внутреннюю температуру около 37 °C. Человеку не обязательно находиться при минусовых температурах, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно, чтобы температура окружающей среды была меньше температуры тела, и человек будет «отдавать» тепло в атмосферу.

Если тепло, вырабатываемое телом, а люди постоянно вырабатывают тепло посредством метаболических процессов и движений мышц, будет меньше, чем теряется в окружающую среду, то их температура начнет падать.

К четырем путям потери тепла человеческим телом относятся:

  • теплопроводность – прямая передача от тела к предмету, который холоднее тела (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается к поверхность вдали от тела)
  • конвекция – поток воздуха или жидкости через кожу, отводящий тепло (например, ветер увеличивает потерю тепла, как и вода, температура которой ниже температуры тела)
  • излучение – электромагнитные волны распространять тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела – открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей)
  • испарение – жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто мокрый, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, при ожогах).
Иногда медицинские показания могут привести к переохлаждению. Например, человек, перенесший инсульт, или человек с диабетом, страдающий эпизодом гипогликемии, может некоторое время лежать неподвижно, не в состоянии защитить себя от переохлаждения.

Естественная реакция на переохлаждение двоякая, в том числе:

  • Поведенческая – человек будет пытаться двигаться, чтобы вырабатывать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
  • Физиологический – тело направляет кровь к ядру, чтобы согреться, волосы встают дыбом, чтобы удерживать слой теплого воздуха вокруг нас (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы вырабатывать больше тепла, и наше тело выделяет гормоны для ускорения наш метаболизм, чтобы создать больше тепла.
Если эти меры не сработают, наступит гипотермия.

Симптомы гипотермии

Гипотермию можно разделить на три стадии – легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать в соответствии с температурными диапазонами различных стадий:

Для легкой гипотермии (35-32 o C) признаки и симптомы включают: на коже

  • онемение конечностей
  • вялые реакции, сонливость или вялость
  • озноб
  • учащение пульса и дыхания.
  • При умеренной гипотермии (32-28 o C) признаки и симптомы включают:
    • снижение сознания основные органы
    • больше не дрожит
    • замедление частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и низкое кровяное давление.
    Для тяжелой гипотермии (ниже 28 o C) признаки и симптомы включают:
    • потеря сознания и отсутствие реакции
    • сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем окончательно остановиться, если человек переохладится
    • отсутствие реакции светиться в зрачке глаза
    • ригидность мышц – человек может ощущать трупное окоченение
    • пульс и дыхательные усилия могут присутствовать, но их трудно обнаружить.

    Миф о переохлаждении

    Один из мифов о переохлаждении состоит в том, что через голову теряется больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подвергающийся воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10 процентов площади поверхности всего тела.

    Большую часть времени остальная часть нашего тела покрыта, за исключением, возможно, рук (которые вместе составляют лишь около четырех процентов площади нашей поверхности), поэтому нам холодно, потому что наша голова холоднее, чем голова. остальная часть нашего изолированного тела.

    Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела — например, живот, который также составляет около 10 процентов тела среднего взрослого человека, — то он потерял бы через нее столько же тепла, сколько и открытая голова.

    Родителям часто советуют покрывать голову детей, чтобы они не простудились, но это не связано с какими-то особыми теплоотводящими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы и тела. При рождении голова ребенка составляет более 20 процентов от общей площади его поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к увеличению потери тепла, что подвергает их риску гипотермии гораздо быстрее, чем у взрослых, если они оба будут с непокрытой головой.

    Факторы риска гипотермии

    Факторы, которые могут повысить восприимчивость человека к гипотермии, включают:
    • Дети – маленькие дети подвержены риску гипотермии, поскольку они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых. Из-за их большой головы по сравнению с телом им также необходимо прикрывать голову, чтобы предотвратить значительную потерю тепла.
    • Пожилой возраст – у пожилых людей нарушается способность замечать изменения температуры из-за выпадения нервных окончаний на кожу.У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами выделяют меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью не захотят пользоваться отоплением по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут оставаться одни в течение длительного периода времени, и никто не замечает, как они ухудшаются.
    • Деменция или иммобилизирующая болезнь – любой, кто не может самостоятельно заботиться о себе, физически или умственно, подвергается риску гипотермии.Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если они бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
    • Алкоголь и другие наркотики – алкоголь заставляет людей чувствовать себя комфортно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь к коже, обеспечивая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает пьяных людей значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла.Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет внутреннее теплообразование. Алкоголь также ухудшает суждение, поэтому человек с меньшей вероятностью распознает окружающую среду и свое физическое состояние и с меньшей вероятностью примет меры защиты от потери тепла. Это также относится к любому другому веществу, изменяющему сознание.
    • Погружение в воду – люди, которые какое-то время находятся в воде, температура которой ниже температуры тела, будут страдать от значительной потери тепла. Другой человек, подвергающийся риску, — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потливости.

    Тяжелая гипотермия опасна для жизни

    Легкая гипотермия (температура тела 32–35 °C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда внутренняя температура тела падает ниже 32 °C.

    Если внутренняя температура тела ниже 28 °C, состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. При этой температуре человек будет очень холодным на ощупь, невосприимчивым, ригидным, не будет дышать, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (не реагируют на изменение света).Они будут казаться мертвыми, но могут и не быть.

    Первая помощь при тяжелом переохлаждении

    Меры первой помощи при тяжелом переохлаждении включают:
    • В экстренных случаях звоните по номеру три нуля (000).
    • В ожидании прибытия помощи следите за дыханием пострадавшего. Если у них тяжелая гипотермия, их дыхание может стать опасно медленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
    • Немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если пострадавший не подает признаков жизни – если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.
    Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с тяжелой гипотермией может сделать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда предполагайте, что они живы.

    Первая помощь при всех случаях гипотермии

    Советы по оказанию первой помощи, применимые ко всем стадиям гипотермии, включают:
    • Первым шагом во всех случаях гипотермии является предотвращение дальнейшей потери тепла. Это делается путем устранения четырех способов потери тепла, упомянутых ранее, в том числе:
      • Теплопроводность – если возможно, отодвиньте человека от холодной поверхности.В идеале поместите их на теплую поверхность или, по крайней мере, на сухую, которая предотвратит дальнейшую потерю тепла.
      • Конвекция – удалить человека из ветреной или влажной среды. Укрытие одеялами — это хорошо, но цель должна состоять в том, чтобы заставить их укрыться.
      • Излучение – Накройте как можно большую часть тела, чтобы избежать потерь лучистого тепла. Особенно покрывайте голову младшего ребенка.
      • Испарение – мокрые и потные люди будут страдать от потери тепла за счет испарения. По возможности высушите кожу и как можно скорее снимите мокрую одежду.
    • Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помочь вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 o C, они могут привести к остановке сердца.
    • Уберите пострадавшего с холода – если это невозможно, защитите его от ветра, накройте голову и изолируйте тело от холода земли. Если у человека умеренная или сильная гипотермия, перемещайте его как можно бережнее. Ниже приблизительно 30 o C сердце очень уязвимо, и есть примеры простых движений, таких как перекатывание человека, вызывающих остановку сердца.
    • Снять мокрую одежду – заменить на сухое, желательно теплое. Накройте голову человека.
    • Попробуйте согреть человека – не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить тепло, которое они производят. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, грелки, грелки, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека. Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное согревание является идеальным, и любой используемый источник тепла должен быть теплее, чем человек, отдающий тепло.Прикладывая тепло близко к коже, например, с помощью грелки или теплового компресса, будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, так как у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он рискует получить ожоги. Если вы используете несколько небольших источников тепла, таких как согревающие пакеты, предпочтительно размещайте их вокруг туловища, в подмышках и в паху, чтобы сосредоточить согревание в центральной области. Разделите тепло тела — чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом человека, вступающего в контакт кожа к коже.Затем накройте оба тела одеялом или, если возможно, заберитесь в спальный мешок.
    • Алкоголь не давать – он снижает способность организма удерживать тепло. Если человек в сознании и может глотать, дайте ему выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости, если у них рвота.
    • Не оставляйте человека одного – всегда оставайтесь с ним.
    • Постоянно контролируйте дыхание — если дыхание человека останавливается, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены.Если не уверены, наберите тройной ноль (000) — операторы подскажут, что делать. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
    • Не думайте, что человек мертв — СЛР может спасти жизнь человеку с тяжелой гипотермией, который может казаться мертвым. Они могут не дышать, у них может отсутствовать пульс, они могут быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и жесткими, но они могут быть еще живы.

    Предотвращение гипотермии на открытом воздухе

    Воздействие холода даже на короткое время может быть опасным, если вы не подготовлены.Дрожь и чувство холода или онемения являются предупреждающими признаками того, что тело теряет слишком много тепла.

    К простым способам предотвращения гипотермии относятся:

    • Избегайте длительного пребывания на холоде.
    • Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск гипотермии, и действуйте соответственно. Например, искать укрытие во время метели.
    • При движении в холодную погоду, особенно при наличии риска обледенения или снега на дороге, что увеличивает вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы согреться во время движения.Одевайтесь по погоде вне автомобиля и оставьте обогреватель выключенным, чтобы в случае потери дееспособности в результате аварии или снежной бури у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
    • Носите несколько слоев одежды, чтобы удерживать тепло тела, а не один объемный слой. Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше сохраняют тепло.
    • Используйте атмосферостойкий внешний слой, чтобы оставаться сухим.
    • Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые можно заменять, когда они намокают.
    • Носите утепленные сапоги.
    • Носите теплый головной убор.
    • Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
    • Пейте много жидкости.
    • Регулярно питайтесь.
    • Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
    • Следите за точной температурой тела, взяв медицинский термометр из аптечки.
    • Немедленно смените мокрую одежду.
    • Избегайте употребления алкоголя, сигарет и кофеина.
    • Убедитесь, что в ваш комплект входит хороший запас водонепроницаемых спичек.

    Используйте систему напарников

    При участии в любых мероприятиях на свежем воздухе, связанных с потенциальным риском переохлаждения, таких как пешие прогулки или альпинизм, используйте «систему напарников» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков. Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы гипотермии из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.

    Гипотермия в домашних условиях

    Гипотермия может возникнуть в домашних условиях.Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более восприимчивы к гипотермии. Риск можно снизить, если:
    • убедиться, что в доме достаточно тепла
    • обратиться за помощью в государственные учреждения для помощи в отоплении, еде и одежде, если это необходимо
    • проходить регулярные медицинские осмотры.

    Где можно получить помощь

    • В экстренных случаях звоните три нуля (000)
    • Ваш врач
    • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

    Ai Glacier 21 Cu Ft -86C Ультранизкотемпературный морозильный ларь ETL 220V

    Ai Glacier 21 Cu Ft -86C Ультранизкотемпературный морозильный ларь ULT ETL 220V

    Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

    Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

    Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее. Чтобы соответствовать новой директиве об электронной конфиденциальности, нам необходимо запросить ваше согласие на установку файлов cookie.Узнать больше.

    Разрешить файлы cookie

    • Дома
    • Ai Glacier 21 Cu Ft -86C Сверхнизкотемпературный морозильный ларь ETL 220V

    Полностью новый морозильный ларь Ai Glacier 21 Cu Ft -86C со сверхнизкой температурой идеально подходит для очень больших объемов хранения образцов и продуктов.Наша уникальная конструкция с двумя параллельными компрессорами обеспечивает быстрое охлаждение и высокую однородность температуры внутри камеры.

    Характеристики

    • Соответствует CDC и VFC, отлично подходит для хранения вакцин, ДНК, РНК, образцов вирусов, органов и сыворотки
    • Удаленная сигнализация, R485, преобразователь 4–20 мА (дополнительно)
    • ETL протестирован на соответствие стандартам UL и CSA
    • ETL протестировано в соответствии со стандартами UL 471 для коммерческих холодильников и морозильников (дополнительно)
    • Внутренняя часть полностью из нержавеющей стали для чистой работы, долговечности и простоты обслуживания
    • Внешняя дверца с гидравлической опорой для простоты эксплуатацииМощная конструкция с двумя параллельными компрессорами для быстрого охлаждения и отличной однородности температуры
    • Центральный блок управления с большим 7-дюймовым сенсорным ЖК-дисплеем отображает график зависимости температуры от времени.
    • Запираемая дверца, сигнализация высокой или низкой температуры, сигнализация сбоя питания, сигнализация открытия двери, сигнализация засорения фильтра, защита паролем, множество функций безопасности для защиты вас, ваших продуктов и устройства
    • Двойные силиконовые уплотнительные прокладки для сверхгерметичной работы
    • 24-часовая резервная батарея для контроллера
    • Интерфейс USB для экспорта и хранения данных
    • Чрезвычайно тихий и надежный
    • Экологически безопасный хладагент
    • Используйте только нетоксичные компоненты и материалы, соответствующие требованиям RoSH
    • Тонны функций безопасности

    Хранение данных Вопросы и ответы

    В: Как долго мы можем непрерывно хранить файлы данных о температуре?
    A: Всего можно сохранить 100 000 наборов данных.

    В: Какова частота дискретизации данных о температуре?
    A: Частота выборки по умолчанию составляет 10 минут (52 560 наборов данных в год), 100 000 наборов данных могут храниться менее двух лет.

    В: Морозильник сам удалит сохраненные данные?
    A: Да, после достижения 100 000 наборов данных самый старый набор данных будет автоматически удаляться для каждого нового записанного набора данных.

    В: Предлагает ли Freezer возможность автоматического удаления файлов .dtl, которые не нужно сохранять?
    А: Нет.Рекомендуется регулярно копировать данные из морозильной камеры на компьютер для резервного копирования. Кроме того, данные будут потеряны после замены платы дисплея, поэтому сделайте резервную копию данных перед заменой платы дисплея.

    Важно!

    • Не подключайте устройство к сети. Оставьте холодильник или морозильник Ai на 24 часа, прежде чем включать его в первый раз.
    • Данное устройство НЕ предназначено для использования на мобильной платформе.

     

     

     

    7-дюймовый СЕНСОРНЫЙ КОНТРОЛЛЕР

     


    Стандартный пакет
    Технические характеристики

    Технические характеристики

     

    Модель  G21c
    Электрические требования
    220 В (±10%), 60 Гц, 1 фаза, 2057 Вт 10.5A
        (НЕ совместим с питанием 220 В, 50 Гц)
     Производительность  Температурный диапазон: от -40°C до -86°C
     Время достижения -86°C: 6 часов
     Компрессор Марка: SECOP
    Модель: SC18MLX (104L2138)
    Питание: 220 В, 60 Гц, 1-ФАЗНАЯ, 1 л.с.
    Камера  Размеры: 47 x 32 x 24 дюйма (ШxГxВ)
     Материал: нержавеющая сталь 304
    Объем: 21 куб. фут
    Максимальная грузоподъемность: 550 фунтов на основании камеры, равномерно распределенная
     Крышка и прокладка
     Внешняя дверь: двухуровневая уплотнительная прокладка, запираемая, с гидравлической опорой
     Внутренние покрытия: съемный пенопласт, состоящий из трех частей
    Порт доступа  Два, один сбоку и один сзади, диаметром один дюйм
    Встроенные поворотные ролики  Шесть
     Уровень шума
     48 дБА
    Связь  Дистанционная сигнализация, RS232, передатчик 4–20 мА (дополнительно)
    Рабочая среда  — Температура: от 10 °C до 32 °C (относительная влажность <57 % при 32 °C)
     — Влажность: <80 % относительной влажности отсутствие излишней пыли
     – Держите морозильную камеру на расстоянии не менее 12 дюймов от любых стен или потолка
     – Используйте выделенное питание, не используйте общую розетку
     – Требуется удлинительный кабель питания не более 10 футов
     – Морозильная камера и розетка должны быть правильно заземлены
    — Избегайте попадания прямых солнечных лучей, попадания воды и НЕ используйте морозильную камеру на открытом воздухе
     — Очищайте ребра конденсатора и удаляйте иней внутри камеры не реже одного раза в месяц
     — Важно! Не подключайте устройство.Оставьте холодильник или морозильник Ai на
        за 24 часа до первого включения устройства.
    Система резервного аккумулятора  24 часа (только для дисплея контроллера и сигналов тревоги)
     Единица измерения/отгрузочная масса и габариты 
    900 фунтов / 1100 фунтов
    80 x 47 x 41 дюйм / 84 x 51 x 48 дюймов (ШxГxВ)
    Безопасность  Защита компрессора от перегрева
     Защита компрессора от скачков напряжения
     Защита от короткого замыкания и замыкания на землю
     Защита от перегрузки по току
     Защита от перегрева и понижения температуры
     Защита от сбоя питания
     Разряженный аккумулятор, открыта дверца, засорение фильтра, аварийные сигналы отказа системы
    Наружная дверь с замком
     Соответствие
    UL STD 61010-1 (стандарт)
    UL STD 471 (дополнительно)
     CSA C22.2 НЕТ. 61010-1 (стандарт)
    Гарантия  Один год
    Стандартные пакеты

    Стандартный пакет

    Copyright © 2008-2022 Через Интернешнл.Все права защищены.

    Морозильные лари сверхнизкой температуры, −86 °C, VWR®

    УСЛОВИЯ VWR INTERNATIONAL LTD

    Настоящие положения и условия распространяются на все продажи продуктов и услуг компанией VWR International Ltd (VWR) в Ирландии и Северной Ирландии, а также на любую информацию и рекомендации, предоставляемые независимо от того, платные они или нет. Никакие изменения в этих условиях и положениях не применяются, если они не согласованы с VWR в письменной форме. Заказы принимаются только при условии, что никакие условия покупки не применяются.

    Цены/Сборы

    VWR имеет право в любое время изменить цены, указанные в каталогах и прайс-листах, и выставить счет по ценам, действующим на дату получения заказа.

    Котировки

    «Цена по заявке» (POA) и все другие котировки будут действительны в течение 30 дней с даты котировки, если VWR не уведомит об ином.

    Все цены в каталогах и коммерческих предложениях указаны без учета налога на добавленную стоимость и любых других налогов или пошлин. Они будут оплачиваться отдельно, если применимо.

    VWR оставляет за собой право взимать плату за доставку для всех поставок. Наши заявленные цены действительны для товаров, которые доставляются на первый этаж, без распаковки и установки. Любые дополнительные услуги по перевозке и обработке, связанные с установкой, подлежат дополнительной оплате.

    Минимальная плата за заказ в размере 30 евро/30 фунтов стерлингов может применяться к заказам менее 100 евро/100 фунтов стерлингов.

    Общедоступные цены доступны на веб-сайте VWR. Чтобы ознакомиться с применимыми ценами для конкретных клиентов, каждому клиенту предлагается войти в систему через свой персональный профиль или связаться с VWR, чтобы получить конкретное ценовое предложение.

    Условия платежа

    Если иное не согласовано в письменной форме, полная оплата должна быть произведена в течение 30 дней с даты выставления счета. VWR имеет право взимать проценты со всех просроченных сумм в размере пяти процентов годовых сверх базовой кредитной ставки Банка Ирландии, рассчитанной на дату фактического платежа.

    Клиентам, которые превышают свои кредитные лимиты или у которых неудовлетворительная ситуация в отношении их кредитоспособности, будет предложено заранее заплатить за дополнительные продукты до тех пор, пока счет не будет оплачен.

    VWR оставляет за собой право запросить рассрочку до выполнения заказа, если это будет сочтено необходимым.

    Доставленные продукты остаются собственностью VWR до оплаты.

    VWR имеет право доставить заказ в рассрочку, и клиент должен оплатить счет за каждую часть в течение 30 дней с даты выставления счета.

    В случае просрочки платежа VWR может приостановить выполнение любого невыполненного заказа без ущерба для любых других действий и может потребовать штрафа за просрочку платежа по ставке ЕЦБ, действующей на 1 января или 1 июля + 10 баллов, причитающихся день, следующий за датой платежа, плюс фиксированное возмещение расходов на восстановление.

    Продукты и использование

    Поставляемая нами продукция предназначена для использования в соответствии с документацией и спецификациями производителя под исключительную ответственность пользователя.

    Спецификации и рисунки, содержащиеся в наших каталогах, представлены только в качестве ориентира и не носят договорного характера. VWR оставляет за собой право вносить изменения в свои статьи без предварительного уведомления в соответствии с улучшениями, которые могут потребоваться в связи с прогрессом в применимых технологиях.

    VWR не контролирует и не сообщает об изменениях в спецификациях продукции. Для определенных продуктов и при определенных условиях между сторонами может быть подписано соглашение об управлении изменениями.
    Продукты, поставляемые VWR, не могут использоваться в качестве активных фармацевтических ингредиентов (АФИ) в медицине или ветеринарии, потому что, как дистрибьютор, VWR не выполняет требования, изложенные в руководствах по лекарственным средствам GMP для людей и ветеринарии.

    Клиенты, использующие продукцию VWR в фармацевтической, косметической, пищевой, пестицидной или любой другой регулируемой сфере, должны проводить собственные внутренние проверки и проверки, чтобы гарантировать, что товары имеют надлежащее качество/класс и соответствуют местным законам и правилам. (т.е.грамм. Европейская фармакопея) и т. д. Если у вас есть какие-либо вопросы о предполагаемом использовании и подходит ли продукт, который вы хотите приобрести, свяжитесь с VWR. Ни при каких обстоятельствах VWR не несет ответственности, если клиент использует продукт, который не подходит для предполагаемого применения.

    Клиент несет ответственность за соблюдение всех применимых норм охраны труда, техники безопасности и других правил, а также за принятие соответствующих мер в отношении хранения, обращения, продажи и использования продуктов.

    Заказов

    Заказы являются окончательными только в том случае, если они подтверждены VWR в письменной форме. Если клиент отменяет заказ, VWR может выставить счет за отмену.Некоторые заказы (товары, не входящие в каталог) не подлежат отмене.

    VWR рекомендует использовать номера и обозначения из наших каталогов или нашего предложения. В случае неточного обозначения, если VWR должен сделать выбор самостоятельно, VWR не несет никакой ответственности, и расходы по возврату в случае несоответствия должны быть покрыты покупателем.

    Доставка – Отгрузка продукции

    VWR выбирает средства доставки, которые он считает подходящими для своего клиента.

    Товары, перечисленные в ADR (международные правила перевозки опасных грузов) и отмеченные в каталогах VWR отличительными знаками, отправляются только при определенных условиях.

    Для товаров, требующих специальной перевозки или специальной упаковки, а также для тяжеловесных и крупногабаритных грузов, а также для экспресс-доставки с покупателя взимается дополнительная плата. Ответственность за соблюдение размеров помещений (лестницы, двери, комнаты и т. д.) лежит на Заказчике.) для получения заказанного материала.

    Продажа алкоголя подлежит очень строгому регулированию, которое должен соблюдать покупатель. Офис комиссаров по доходам проверяет продажу алкоголя. С этой целью до любой поставки покупатель должен предоставить VWR копию разрешения на покупку алкоголя, выданного Комиссаром по доходам.

    Дата поставки, указанная в документах VWR (предложение, контракт, подтверждение получения заказа и т.д.), является ориентировочной.В случае превышения сроков поставки штраф за несвоевременную доставку или возмещение ущерба не взимается. Доставка осуществляется только в том случае, если клиент в настоящее время имеет хорошую репутацию в отношении своих обязательств по отношению к VWR.

    Претензии и возврат поврежденных или неподходящих товаров

    Любые претензии по поводу недостачи должны быть поданы в течение 7 рабочих дней с момента доставки.

    Любые претензии по не заказанным товарам или недоставке должны быть поданы в течение 7 рабочих дней с момента получения счета.

    Никакие товары не могут быть возвращены VWR без разрешения VWR.

    Разрешение на возврат продуктов, поврежденных во время доставки, необходимо запрашивать в течение 3 рабочих дней с момента доставки. VWR имеет право ремонтировать и возвращать поврежденные продукты.

    Разрешение на возврат продукции, которая не соответствует текущим опубликованным спецификациям производителя, должно быть запрошено в письменной форме в течение 28 дней с момента доставки. VWR поможет клиентам за счет клиентов получить любую гарантию производителя, соответствующую гарантии, предоставленной VWR.

    Разрешение на возврат продуктов, за исключением тех, которые были повреждены во время доставки, доставлены по ошибке или не соответствуют спецификациям, должно быть запрошено в течение 28 дней с момента доставки.Кредит (за вычетом платы за обработку в размере 20% от суммы счета-фактуры всех возвращенных продуктов с минимальной оплатой в размере 30 евро/30 фунтов стерлингов) будет предоставлен для тех продуктов, разрешенных к возврату, которые не использовались и находятся в состоянии, пригодном для повторной продажи (включая оригинальные упаковка), кроме указанных категорий:

    • открытые химикаты или средства диагностики
    • охлажденные или другие скоропортящиеся продукты
    • товары с истекшим сроком годности или срок годности слишком короткий для перепродажи
    • любой товар, поставленный напрямую сторонним поставщиком
    • товары, снятые с производства
    • предметов, не приобретенных у VWR.

    Разрешение предоставляется при условии, что продукты будут возвращены с необходимыми документами (подробным номером возврата, сертификатом дезактивации, если применимо) в распределительный центр VWR в Дублине по предварительной договоренности.
    Неосновные продукты из каталога VWR и продукты, изготовленные по индивидуальному заказу, которые заказаны от имени клиента и / или были доставлены от нашего имени сторонним поставщиком, не будут приниматься обратно в распределительный центр VWR.

    Гарантия

    Новые материалы и оборудование, продаваемые VWR, застрахованы, если не указано иное, от любых производственных дефектов на период от 12 до 24 месяцев с:

    — техническая приемка установленного оборудования;
    — поставка неустановленного оборудования.

    Гарантия VWR действует исключительно в случае недостатков, возникших в результате дефекта конструкции или скрытого дефекта, затрагивающего поставленный товар и делающего его непригодным для использования.

    Строго ограничивается ремонтом аппарата в мастерских VWR или у заказчика. Если ремонт невозможен, он ограничивается заменой несоответствующего или дефектного товара. По специальному соглашению из гарантии VWR полностью исключаются любые убытки, в частности, связанные с трудозатратами, потерей заработка, помехами для бизнеса и т. д.Гарантия на запасные части составляет 3 месяца после их установки, если такая установка была произведена лицом, сертифицированным VWR.

    Для химической продукции предоставляемая гарантия распространяется только при условии хранения упаковки в надлежащих условиях консервации.

    VWR настоящим отказывается от всех других гарантий или гарантий в отношении предмета, будь то установленные законом, письменные, устные, явные или подразумеваемые, включая, помимо прочего, любые гарантии товарного состояния, пригодности или пригодности для конкретной цели.
    В случае возникновения спора иск о возмещении ущерба должен быть возбужден в течение одного года после поставки.

    Техническое обслуживание после гарантии

    По истечении гарантийного срока или в точке продажи компания VWR может предложить услуги по техническому обслуживанию, и в этом случае VWR предложит клиенту контракт на техническое обслуживание, адаптированный к его потребностям.

    Название и риск

    Риск, связанный с продукцией, поставляемой VWR, переходит к покупателю по завершении поставки.

    Право собственности на продукцию не переходит к покупателю до тех пор, пока VWR не получит оплату в полном объеме и любые другие товары, поставленные VWR покупателю, в отношении которых наступил срок оплаты, и в этом случае право собственности на продукцию переходит в момент выплата всех таких сумм.

    До тех пор, пока право собственности на продукцию не перешло к покупателю, покупатель должен: 

    • хранить продукты отдельно от всех других продуктов, принадлежащих покупателю, чтобы их можно было легко идентифицировать как собственность VWR;
    • не удалять, не стирать и не скрывать любые опознавательные знаки или упаковки на продуктах или относящиеся к ним;
    • поддерживать продукты в удовлетворительном состоянии и застраховать их от всех рисков на полную стоимость от имени VWR с даты поставки;
    • предоставить VWR такую ​​информацию, касающуюся продуктов, которая может время от времени запрашиваться VWR.

    Ответственность VWR за любые убытки или ущерб, понесенные покупателем и возникшие по причине дефектов продукции или по какой-либо иной причине, ограничивается фактурной ценой продукции, в отношении которой или в связи с которой заявлена ​​потеря или повреждение. Любая ответственность, принятая VWR в соответствии с этими условиями и положениями, заменяет любые гарантии или условия, подразумеваемые законом в отношении качества или пригодности продуктов для какой-либо конкретной цели, и, кроме случаев, предусмотренных в этих условиях и положениях, VWR не несет никакой ответственности. , будь то по контракту, гражданскому правонарушению, нарушению установленных законом обязанностей или иным образом в отношении дефектов поставленной продукции или любого вреда (кроме смерти или телесных повреждений, вызванных небрежностью VWR, как это определено в Законе о недобросовестных условиях контракта 1977 г.) повреждения или потери в результате таких дефектов или из любой информации, услуг или рекомендаций, предоставленных VWR или ее сотрудниками, подрядчиками или агентами.Ни при каких обстоятельствах VWR не несет ответственности за любые косвенные убытки, независимо от того, являются ли они результатом форс-мажорных обстоятельств или нет. Заказчик возмещает VWR любые претензии со стороны своих сотрудников, подрядчиков или агентов.

    Заказчик должен обеспечить, чтобы использование любой продукции, поставляемой VWR, не нарушало права интеллектуальной собственности третьих лиц.

    Форс-мажор

    Пожары, наводнения, поломки машин, беспорядки, войны, нехватка материалов и любые другие происшествия, препятствующие или сокращающие производство и услуги, считаются обстоятельствами непреодолимой силы и освобождают VWR от обязательств по доставке.

    Права интеллектуальной собственности

    Все права на интеллектуальную собственность в отношении продуктов и услуг, вытекающие из них или связанные с ними, принадлежат VWR.

    Заказчик признает, что в отношении любых Прав интеллектуальной собственности третьих лиц использование Заказчиком любых таких Прав интеллектуальной собственности зависит от получения VWR письменной лицензии от соответствующего лицензиара на таких условиях, которые дают VWR право лицензировать такие права для Клиент.

    Все материалы поставщиков являются исключительной собственностью VWR.

    Конфиденциальность

    Заказчик должен хранить в строгой тайне все технические или коммерческие ноу-хау, спецификации, изобретения, процессы или инициативы, которые носят конфиденциальный характер и были раскрыты VWR, ее сотрудниками, агентами или субподрядчиками, а также любую другую конфиденциальную информацию, касающуюся Бизнес VWR, его продукты и услуги, которые может получить клиент. Клиент должен раскрывать такую ​​конфиденциальную информацию только тем из своих сотрудников, агентов и субподрядчиков, которым она необходима для выполнения обязательств клиента в соответствии с настоящими условиями, и должен обеспечить, чтобы такие сотрудники, агенты и субподрядчики соблюдали обязательства. изложенные в этом пункте, как если бы они были стороной этих условий.

    Защита данных

    VWR International защищает персональные данные Клиента. Клиент имеет право на доступ, изменение, исправление и удаление персональных данных, которые он/она передает VWR. Клиент может воспользоваться этим правом, отправив письменный запрос в VWR.

    Управление/переработка отходов

    В целях борьбы с загрязнением окружающей среды и обеспечения соблюдения применимых законов VWR перерабатывает использованное мебельное оборудование, электрическое и электронное оборудование, внося финансовый вклад в экологические организации.

    Экспорт

    Для реализации на экспорт указаны наши цены.

    Настоящие Общие положения и условия продажи применяются к продажам в Ирландии. Если Заказчик желает экспортировать продукцию, он обязуется обратиться в экспортный отдел VWR. Любой экспорт продукции VWR должен осуществляться в соответствии с применимыми нормами (включая экспортный контроль и соблюдение антикоррупционного законодательства) и под собственную ответственность. Продукты, которые мы продаем, упаковываются для отправки в Ирландию.В случае экспорта и под его ответственность Заказчик несет ответственность за то, чтобы выполняемая им переупаковка соответствовала правилам.

    При реализации на экспорт цены указаны на условиях франко-завод. Требуется минимум заказа. Ниже этой суммы Клиенту будет выставляться счет за обработку по фиксированной ставке.

    Борьба с коррупцией

    Клиент заявляет, что он ознакомлен и понимает положения Закона США о борьбе с коррупцией за рубежом от 1977 года («FCPA США») и что клиент обязуется соблюдать Закон FCPA США и все другие применимые законы и положения о борьбе со взяточничеством или коррупцией. любой другой страны или юрисдикции, которые применимы к деловой деятельности сторон.

    Здоровье и безопасность

    Клиент несет ответственность за соблюдение всех применимых норм охраны труда, техники безопасности и других правил, а также за принятие соответствующих мер в отношении хранения, обращения, продажи и использования продуктов.

    Ввиду опасности некоторых химикатов и оборудования заказчик должен убедиться, что приобретенная продукция находится в безопасном состоянии и что с учетом всей доступной информации действует безопасная система работы. Ни один из продаваемых продуктов не предназначен для потребления человеком, если не указано иное.

    Ввиду широкого спектра применений химикатов и аппаратуры, покупатель будет нести единоличную ответственность за определение пригодности и спецификаций продуктов, услуг, информации и рекомендаций для своих целей. VWR имеет право без предварительного уведомления поставлять продукцию с другими спецификациями, источниками и размером упаковки, отличной от опубликованной или заказанной.

    Применимое право

    Настоящие положения и условия, а также любой спор или претензия (включая внедоговорные споры или претензии), возникающие из них или в связи с ними, их предметом или формированием, регулируются и толкуются в соответствии с законодательством Ирландии.

    Юрисдикция

    Каждая сторона безоговорочно соглашается с тем, что суды Ирландии обладают исключительной юрисдикцией для разрешения любых споров или претензий (включая внедоговорные споры или претензии), возникающих из или в связи с договором, его предметом или формированием.

     

    Перекрестное рандомизированное контролируемое клиническое исследование

    Контакт «кожа к коже» (SSC) является одним из важнейших компонентов метода кенгуру-материнства (KMC), который представляет собой вмешательство, направленное на повышение выживаемости детей с низкой массой тела при рождении (LBW) и/или недоношенных детей в малообеспеченных условиях.Контакт «грудь к груди» (CC) широко практикуется; тем не менее, матери сталкиваются с практическими трудностями при непрерывном предоставлении CC-SSC. Следовательно, мы оценили эффективность SSC грудной клетки к спине (CB) в качестве альтернативы CC-SSC в регулировании температуры тела у маловесных и/или недоношенных детей в Эфиопии. Мы применили клиническое исследование не меньшей эффективности среди маловесных и/или недоношенных детей, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) специализированной больницы в Эфиопии. В исследовании младенцы были рандомизированы в две перекрестные группы; рука 1 применила сначала CB-SSC, а затем CC-SSC, а рука 2 применила сначала CC-SSC, а затем CB-SSC.Мерой результата было изменение температуры кожи. Для анализа мы использовали линейную модель со смешанными эффектами. Результат не показал статистически значимой разницы в средней температуре между группами сравнения. В заключение мы обнаружили, что CB-SSC не уступал CC-SSC в регулировании температуры тела младенцев. Таким образом, CB-SSC можно дополнительно исследовать в качестве альтернативы CC-SSC в модели ухода по методу кенгуру в условиях с низким уровнем дохода.

    1. Исходная информация

    Уход за матерями по методу кенгуру (УЗМ) пропагандируется для неонатальной помощи в условиях с низким доходом с 1979 г. [1, 2].KMC помогает регулировать физиологическую стабильность, улучшает рост и развитие, способствует установлению связи между младенцами и родителями, снижает заболеваемость и смертность детей, рожденных недоношенными и/или с низкой массой тела при рождении [3–5]. Метод кенгуру представляет собой осуществимый и рентабельный пакет услуг по уходу за новорожденными, особенно в странах с низким уровнем доходов [6–8]. Хотя существует значительная неоднородность в определении МК, телесный контакт (ККК) является основным и общепризнанным компонентом МК [9]. SSC имеет решающее значение для детей с низкой массой тела при рождении (LBW) и/или недоношенных детей, которые подвержены более высокому риску гипотермии [10–12].Контакт «кожа к коже» обычно обеспечивается посредством контакта грудной клетки матери и ее ребенка [6, 13].

    Непрерывный SSC при МК, сохраняющийся в течение длительного периода времени, особенно важен для LBW и/или недоношенных детей [13, 14]. В идеале SSC должен начинаться с рождения и продолжаться без перерыва до тех пор, пока в нем больше не будет необходимости, что может длиться несколько месяцев [3, 6, 15]. Такие длительные CC-SSC создают практические проблемы, когда мать возобновляет повседневную работу после рождения [16, 17].Эти практические барьеры, помимо слабости системы здравоохранения, привели к недостаточному использованию МК в странах с низким уровнем доходов, где в нем больше всего нуждаются [18–20]. Аналогичные проблемы наблюдались в Эфиопии [21, 22]. К практическим проблемам использования CC-SSC относятся такие культурные убеждения, как «ребенка следует носить на спине», а не на груди [17, 23], и неспособность матерей выполнять повседневные дела в положении с наклоном вперед [17, 24]. , 25]. Ношение ребенка на груди мешает физической активности матерей, средства к существованию которых зависят от сельского хозяйства, ежедневного труда и других физически сложных задач [17, 26, 27].Таким образом, маловероятно, что матери будут придерживаться CC-SSC в течение длительного периода времени после выписки из стационара. В Эфиопии около 60% смертей недоношенных детей, получавших кенгуру в стационаре, происходят после выписки из стационара [14].

    Таким образом, оценка альтернативного варианта SSC, приемлемого с культурной точки зрения и практически осуществимого, необходима для успешного и широкого внедрения кенгуру в странах с низким доходом. Ношение младенцев на спине является общепринятой и культурно приемлемой практикой для матерей в странах с низким доходом [17, 28].Таким образом, исследование плоскоклеточного рака груди к спине необходимо в странах с низким уровнем дохода, где высоки заболеваемость и смертность, связанные с гипотермией, а внедрение CC-SSC остается низким [19, 21, 29] из-за практических проблем. Это исследование было проведено с целью оценки эффективности CB-SSC в регулировании температуры тела у маловесных и/или недоношенных детей в Эфиопии. Наша гипотеза заключалась в том, что CB-SSC не уступает CC-SSC в регуляции температуры тела у LBW и/или недоношенных детей.

    2.Материалы и методы
    2.1. Дизайн исследования

    Дизайн представлял собой перекрестное клиническое исследование с рандомизированным контролем.

    2.2. Место проведения исследования

    Исследование проводилось в учебно-справочной больнице Asella, отделении интенсивной терапии новорожденных, в Эфиопии. Больница находится в ведении Университета Арси, и ее население оценивается более чем в 3,5 миллиона человек [30]. Количество родов в год в стационаре оценивалось в 8400. Соответственно, отделение реанимации новорожденных и палата КМЦ имели 26 и 4 койки соответственно.Ежегодно в отделения интенсивной терапии новорожденных госпитализируют около 1500 детей. Но ежегодное количество поступивших в кабинет МКЦ было около 30. Одним из критериев выписки из кабинета МКК был вес ребенка. Для выписки ребенок должен весить не менее 1800 граммов, при условии, что у него нет других серьезных проблем со здоровьем. Таким образом, дети с очень низкой массой тела при рождении будут оставаться в палате ММК до тех пор, пока их вес не достигнет 1800 граммов. Как правило, дети, поступившие в палату кенгуру, остаются там на две-три недели перед выпиской, тогда как дети, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных, остаются на неделю.Таким образом, было 7-8 госпитализаций на койку в год в палате МК и 58 госпитализаций на койку в год в отделении интенсивной терапии новорожденных. Соотношение медсестер и пациентов составляло 1 : 8 в дополнение к двум педиатрам, которые отвечали за услуги отделения интенсивной терапии и кенгуру [30]. Период исследования продлевался до тех пор, пока не было получено достаточное количество детей, поступивших в палату кенгуру для этого исследования.

    2.3. Участники

    Участниками этого исследования были маловесные (<2500 г) и/или недоношенные (<37 полных недель беременности) дети (рис. 1).Чтобы определить пригодность их веса для участия в испытании, их взвешивали обнаженными с помощью цифровых весов с 10-граммовым интервалом, тогда как их соответствие гестационному возрасту оценивали с использованием шкалы Балларда или последнего менструального цикла, если мать знала свой последний менструальный период. . Участники были исключены из исследования, если у них были пороки развития или врожденные нарушения, или если они зависели от кислорода или внутривенного введения жидкости, или если у них были какие-либо другие серьезные расстройства [31, 32]. Кроме того, из исследования были исключены дети, гестационный возраст которых не превышал 32 недель, и/или дети с массой тела менее 1000 граммов при включении в исследование (см. рис. 1).


    2.4. Этические соображения

    Это испытание было одобрено Комитетом по этике Университета Арси (номер ссылки A/CHS/RC/15/16). Исследование также было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT04346498). От участников было получено информированное письменное согласие. Мы провели исследование в соответствии с утвержденным протоколом, а также в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике и национальными этическими принципами, а также в соответствии с Хельсинкской декларацией.

    2.5. Рандомизация

    Участники были распределены по двум последовательным схемам регистрации путем случайного распределения «нечетных» и «четных» дней месяца в последовательности 1 или последовательности 2 соответственно. То есть на основе «рожденных в нечетный день» и «рожденных в четный день» месяца. Регистрация участников продолжалась в этой последовательности, пока мы не достигли размера выборки.

    2.6. Вмешательство

    Как показано на рис. 2, в исследовании сравнивали периоды CB-SSC и CC-SSC в перекрестном дизайне. Для CB-SSC обнаженная грудная клетка новорожденного располагалась вертикально на голой спине матери между двумя лопатками в прямом SSC.Для CC-SSC обнаженная грудь новорожденного располагалась вертикально в прямом SSC на обнаженной груди матери между ее грудями. Младенцы находились в любом положении попеременно (перекрестно) каждые два часа, при этом их температура регистрировалась в течение 3 дней подряд для каждой пары. Был 1-часовой период вымывания или отдыха, прежде чем ребенок был переведен на следующий SSC (см. Рисунок 2).


    Чтобы свести к минимуму вариабельность между субъектами, всем исследуемым новорожденным были предоставлены одинаковые подгузники, теплые шапочки и носки.Такой же тканью заворачивали младенцев на мать. Суд проходил днем. Кроме того, регистрировались хронологический возраст новорожденного (возраст, в котором новорожденный получил вмешательство), вес новорожденного в эти дни вмешательства, температура кожи матери и температура в помещении в эти дни вмешательства. Хронологический возраст измерялся в днях. Вес измеряли с помощью цифровых весов с 10-граммовыми интервалами. Мы взвешивали новорожденного голым перед кормлением.Комнатную температуру измеряли в градусах Цельсия с помощью устройства под названием «Настенные часы с индикатором температуры и влажности». Устройство было передано ЮНИСЕФ в дар отделению интенсивной терапии новорожденных и палате KMC нашего исследовательского центра. Он измеряет диапазон температур от минус 30 до плюс 50 градусов Цельсия. Торговая марка Браннан. Brannan 28/600/0 также имеет сертификат ISO и одобрение управления качеством. Это было от Brannan Thermometer Cleator Moor Cumbria, Англия [33]. Температуру кожи матерей измеряли в градусах Цельсия.Для измерения температуры кожи грудной клетки матери датчик располагали на расстоянии около 6–7  см от вырезки грудины до тела грудины (между ее грудями). Для спины измеряли температуру на позвоночнике между верхним углом правой лопатки и верхним углом левой лопатки. Кроме того, запись пульсоксиметрии проводилась непрерывно у новорожденных в обеих группах.

    Вмешательство проводилось обученными медицинскими сестрами-исследователями. В любом методе SSC положение матерей было сидячим.Они сидят на своей кровати, причем кровать была характерно нормальной (не откидывалась). На рисунках 3(a)–3(b) представлены положения CC-SSC и CB-SSC соответственно. (Но см. дополнительные материалы (доступные здесь) (дополнительная процедура или протокол, видео (видео для CC-SSC и видео для CB-SSC) и фотографии) для более подробного понимания вмешательства.)

    2.7 . Outcome Measure

    Мы оценили результат, измеряя изменения температуры кожи новорожденных с 10-минутными интервалами в 2 часа.За 3 дня пребывания в исследовании у новорожденных в исследовании было проведено 78 измерений. Из этих 78 измерений 6 были взяты в качестве исходных (3 для эксперимента и 3 для контрольного периода) и 72 были сделаны после исходных измерений (36 для эксперимента и 36 для контрольного периода). Мы использовали монитор, называемый многопараметрическим монитором пациента, для измерения температуры кожи наших младенцев и матерей. Его торговая марка / торговая марка — CONTEC (от дочерних компаний CONTEC CO., LTD в Китае (Contec Solution China Corporation).Адрес: № 112 Западная улица Циньхуан, зона экономического и технического развития, Циньхуандао, провинция Хэбэй, Китай). По данным компании, ее продукция прошла сертификацию CE, FDA и COS/VIOS (монитор показателей жизнедеятельности FDA&CE ICU CCU, 6 параметров, CMS, 8000) [34]. Монитор измеряет температуру кожи в диапазоне от 0°C до 50°C с точностью ±0,1°C. В мониторе есть щуп. Для измерения температуры кожи новорожденных мы помещали конец зонда (то есть датчика) как раз между двумя лопатками ребенка.Это означает, что датчик был помещен между внутренним концом верхнего изгиба левой лопатки и внутренним концом верхнего изгиба правой лопатки. Место было одинаковым как для экспериментального, так и для контрольного оружия. В качестве единицы СИ использовался градус Цельсия. (Подробнее см. дополнительные материалы.)

    2.8. Размер выборки

    Оценка размера выборки проводилась на основе следующих допущений: плечо сравнения не хуже -0,5°C, альфа 0,05, мощность 90 и стандартное отклонение 0,86 [35].Соответственно, наш расчетный размер выборки на группу составил 50 пар мать-ребенок. Чтобы максимизировать эффективность обнаружения разницы эффектов в исследовании, мы провели повторные измерения у каждого субъекта исследования, 78 раз на каждого субъекта. Повторные измерения увеличивают мощность исследования с помощью единственного показателя результата за счет уменьшения стандартной ошибки эффекта лечения [36].

    2.9. Статистический анализ

    Ввод и очистка данных выполнялись в программе EPi Info. Анализ данных проводился в SPSS версии 21.Данные были преобразованы в длинный формат и преобразованы в логарифмы по основанию 10 для анализа. Таким образом, был проведен анализ изменений, наблюдаемых в 10-минутных интервалах. Мы использовали линейную модель со смешанными эффектами для оценки разницы эффектов между двумя руками. В модели были подобраны диагональные структуры дисперсии-ковариации и авторегрессионные скользящие средние для анализа случайных эффектов и эффектов повторных измерений в указанном порядке. Была выбрана модель с меньшими информационными критериями Акаике, и вычислена статистика не меньшей эффективности [36], которая сравнивалась с альфа-0.05. Кроме того, при необходимости использовался -тест.

    3. Результаты

    Блок-схема представлена ​​на рис. 1. Из 57 подходящих пар мать-мать 52 (91,23%) дали информированное письменное согласие и были включены в исследование, хотя 2 вышли из исследования после того, как дали согласие. Таким образом, 50 завершили испытание в соответствии с нашим протоколом. Исходные характеристики новорожденных представлены в Таблице 1. В среднем они включались в исследование на второй неделе своего рождения (Таблица 1).

    7


    99 (78) 9040




    Характеристики или Median (Q1, Q3) или частота (%)
    Масса рождения (грамм)
    Гестационный возраст Рождение (недели)
    Маленький для гестационного возраста
    Да 11 (22)
    NO
    39 (78)
    Вес на первый суд.
    Возраст на первый испытательный день (дни) 15.5 (9, 21)
    26 (52)
    24 (48)

    Средняя кожа температура тела матери была 33,25°С на груди и 33,37°С на спине. Статистически значимой разницы температуры кожи груди и спины матери не было (табл. 2). В таблице 2 также показана температура окружающей среды в помещении, зарегистрированная во время контрольной и экспериментальной фаз испытания; диапазон был 6.70°С и 10,20°С соответственно.

    6


    Статистика Статистика Пробные оружия 02
    Назад (в ° C) Назад (в ° C) — Согласовать
    Температура кожи матери Среднее 33.254 33.254 33.377 0,231 0.231
    Median 33.50 33,60
    Режим 34,00 34,00
    1 Std. Дев. 1,629 1,556
    Комнатная температура Среднее 26,20 26,28
    Минимальная 22,0 21,5
    Максимальная 28,7 31,7
    Станд.Дев. 1.61 2.02 2.02

    17

    Средняя температура кожи новорожденных, когда они начали SSC и когда они в конечном итоге с SSC изображены в таблице 3. В любой момент времени , различий между группами отмечено не было, что указывает на отсутствие существенной разницы в эффектах между группами (таблица 3).




    9042
    Пробная рука Температура кожи в ° С в начале SSC Температура кожи в ° С В конце SSC
    Среднее (SD) -тест значение Среднее (SD) -тест значение

    CC-SSC 3 404.82 (0.82) 0.35 0.35 0.72 36.88 (0.51) 0.59 0.55
    CB-SSC 34.53 (0,96) 36.92 (0.59)

    В таблице 4 приведены сводные данные о эффектах (изменения температуры кожи), наблюдаемых у детей в нашем исследовании. 5% усеченное среднее (95% ДИ) составило 0,114 (0,106, 0,122) для группы CB и 0,127 (0,116, 0,138) для группы CC, что указывает на отсутствие статистически значимой разницы (таблица 4).

    (0.20)

    CB (° C) CC (° C) CC (° C)

    -5.00 -2.10
    Максимальное значение 3.40 3.40 4.70
    0,1000 (0.20) 0,1000 (0,20) 0,1000 (0.20)
    Стандартное отклонение 0.297 0.318 0.318
    5% обрезаются среднее (95% CI: Нижние, верхний) 0.114 (0.106, 0.122) 0.127 (0.116, 0.138)

    Как показано на рисунке 4, в любой группе влияние, наблюдаемое на температуру кожи наших пациентов, не было постоянным с течением времени. Он скорее уменьшается в размерах в экспоненциально убывающем линейном порядке от исходного. То есть улучшение у наших пациентов наблюдалось при любом типе SSC.


    С поправкой на все ковариаты тест попарного сравнения нашей линейной модели со смешанными эффектами показал, что CB-SSC и CC-SSC не имеют между собой существенных различий в эффектах (таблица 5).


    95406

    9042
    Разница Разница в ° C SE DF SIG 95% CI в ° C
    (I) SSC )SSC

    CC CB 0.001 0.001 0,001 16156.964 0.143 0.143 .
    CB CC -0.001 0,001 16156.964 0.143 -.002 0,000
    0,000

    Из таблицы 5 вычисленная статистика не меньшей эффективности (TNI) составила 499. Таким образом, когда 499 сравнили с априорным (0,05) уровнем (приблизительное значение 1,678) с распределением и степенью , 499 равно больше 1.678 (). Таким образом, нулевая гипотеза, определенная на априорно худшем уровне «Согревание LBW и/или недоношенных детей с помощью CB-SSC на ≥0,5°C ниже, чем при согревании с помощью CC-SSC», была отвергнута.

    Предполагая, что большие результаты лучше, если мы выполним дисконтирование результата TNI и сохраним стандартное отклонение активного компаратора в таблице 4 выше, чтобы определить предел не меньшей эффективности, результат будет 0,318 (95% ДИ: от 0,278 до 0,363) . На рис. 5 этот запас, при котором сохранилась существенная часть эффективности активного контроля (сохранилось 72%), сравнивается с априорно определенным худшим уровнем (-0.5°С). Опять же, худшее, -0,5 ° C, не было включено в этот предел.


    3.1. Побочные эффекты и осложнения, связанные с исследованием

    В этом исследовании мы не столкнулись с побочными эффектами, серьезными осложнениями и/или летальными исходами, связанными с исследованием.

    4. Обсуждение

    Это исследование показывает, что SSC «грудь к спине» не уступает SSC «грудь к груди» в регулировании температуры тела младенцев в этом исследовании.

    Наблюдаемый результат подтверждает многие другие исследования, которые показали, что грудь и спина взрослого человека имеют одинаковый температурный комфорт [37], хотя верхняя часть тела взрослого человека имеет более высокую температуру кожи на задней части тела, чем на передней стороны [38–40].Из-за большого притока крови к сердцу область грудной клетки, которая ближе к сердцу, имеет более высокую температуру кожи [39]. В целом температура кожи на груди у взрослого человека колеблется от 30,9 до 36,1°С, на спине — от 32,4 до 36,3°С [37]. В этом исследовании средняя температура кожи грудной клетки (измеренная между двумя грудями матерей) составила 33,254 градуса по Цельсию, тогда как средняя температура кожи верхней части спины (измеренная между двумя лопатками матерей) составила 33,254 градуса по Цельсию. .377 градусов по Цельсию. Не было отмечено статистически значимой разницы между температурой кожи груди и спины матерей (1), что подтверждает, что разница температур кожи спереди и сзади минимальна и не считается физиологически значимой [40]. Таким образом, при соответствующей перевязке и длительном контакте либо грудная клетка, либо спина матери могут обеспечить достаточную терморегуляцию тела для ребенка [40].

    Теплообмен между поверхностями кожи матери/лица, осуществляющего уход, и младенцем происходит посредством процесса теплообмена, называемого прямой проводимостью [41].Таким образом, количество теплопроводности может не иметь значимых различий в зависимости от того, находится ли ребенок в контакте с матерью на груди или на спине, что подтверждает наш результат, который показал не меньшую эффективность контакта кожи с кожей CB по сравнению с кожей CC. -к коже. Наше открытие указывает на то, что подходы как CB, так и CC могут использоваться для регулирования температуры тела детей с низкой массой тела при рождении и/или недоношенных детей. Более того, оба подхода в равной степени соответствуют желаемым характеристикам телесного контакта в странах с низким доходом, включая гуманизм, натурализм (т.э., оба являются естественными способами обогрева), дешевизной, доступностью и доступностью [5, 8, 42]. Следовательно, CB-SSC не ставит под угрозу преимущества, приписываемые CC-SSC.

    На самом деле, CB-SSC имеет дополнительные преимущества, поскольку он более приемлем с культурной точки зрения для местного населения. CB care предоставляет матери больше свободы для участия в приносящих доход мероприятиях и общественных мероприятиях. CB просто нормальный и, следовательно, менее стигматизирующий; обычно существует стигма, связанная с рождением ребенка с особыми потребностями [23].В эфиопской культуре матери привыкли заворачивать младенцев на спину, особенно во время путешествий и выполнения повседневных дел [17]. Это способствует успешному внедрению, распространению и использованию SSC [43]. Таким образом, добавление CB-SSC в качестве альтернативы уходу может увеличить использование кенгуру и повысить выживаемость детей, что также соответствует Алма-Атинской декларации, в которой подчеркивается уважение к культуре сообщества [44].

    Ключевой концепцией SSC является поддержание теплового баланса как в больнице, так и после выписки до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно контролировать температуру своего тела [6, 13, 45].Это связано с тем, что маловесным и/или недоношенным детям не хватает жира, чтобы они могли контролировать температуру своего тела, что часто подвергает их гипотермии [32, 46] независимо от погодных и климатических условий [47]. Таким образом, важно сохранять SSC в любых условиях и при любых обстоятельствах [13], чтобы защитить уязвимых детей от риска гипотермии [48]. В условиях с низким уровнем дохода поставщики медицинских услуг сообщают о невозможности достижения терморегуляции только с помощью CC-SSC из-за проблем, связанных с соблюдением этого подхода матерями [13, 49].Таким образом, наше исследование, показавшее неполноценность CB-SSC, дает надежду на предоставление альтернативного подхода для поддержания продолжительного SSC в условиях с низким доходом, где матери выполняют несколько ролей в обществе, помимо простого ухода за новорожденным. Кроме того, повышение приверженности SSC с помощью CC-SSC или CB-SSC может помочь спасти больше жизней, чем это было возможно только с помощью CC-SSC. Это еще больше уменьшит затраты, которые может понести семья, система оказания медицинской помощи и/или страна, поскольку ни одна из них не требует значительных инвестиций, кроме надлежащего санитарного просвещения и консультирования [50].

    Наконец, в странах с низкой приверженностью CC-SSC [19, 29, 51] это исследование дает убедительные доказательства того, что CB-SSC не уступает CC-SSC; кроме того, CB-SCC более приемлем с культурной точки зрения и с меньшей вероятностью будет мешать выполнению рутинных обязанностей матерей. Однако, поскольку это первое исследование, в котором изучается влияние CB-SSC в Эфиопии, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем расширять масштабы. Кроме того, мы не оценивали долгосрочную выживаемость младенцев.Следовательно, будущие работы должны также включать последующие проекты как на уровне учреждения, так и на домашнем уровне. Дети в наших испытаниях находились в среднем на второй неделе жизни, и они могут быть более стабильными, чем только что родившиеся дети. Таким образом, метод должен быть проверен на новорожденных в будущих исследованиях. Перекрёстные испытания также имеют свои недостатки [52, 53]; таким образом, будущие исследования должны учитывать это ограничение при разработке исследований. И последнее, но не менее важное: это небольшое исследование, которое проводилось в одной больнице; таким образом, мы рекомендуем многоцентровое исследование с большим размером выборки.

    5. Заключение

    В заключение, CB-SSC не уступает CC-SSC в регулировании температуры у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей в этом исследовании. Мы рекомендуем дальнейшие многоцентровые и общественные исследования для подтверждения не меньшей эффективности подхода CB-SSC и его возможности для преодоления некоторых практических проблем, связанных с внедрением подхода CC-SSC, и повышения приверженности в условиях с низким доходом.

    Доступность данных

    По обоснованному запросу мы можем предоставить доступ к использованным и/или проанализированным наборам данных.Это можно получить у соответствующего автора.

    Раскрытие информации

    Спонсор не участвует в разработке, сборе данных, анализе, интерпретации и написании статьи.

    Конфликт интересов

    Мы, авторы, заявили, что у нас нет конкурирующих интересов.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить всех матерей и семьи, принявшие участие в этом исследовании. Авторы также благодарны профессору, доктору Франку Риделю, старшему Безайе Шимелису, старшему.Serkalem Legesse, Dr. Tesfa G/meskel, Dr. Abebe Soresa, Dr. Dejene Lemma, а также все врачи и сотрудники отделений интенсивной терапии новорожденных учебно-референтной больницы Asella Университета Арси, которые внесли свой вклад в это исследование. Мы также хотели бы поблагодарить Континентальный институт общественного здравоохранения Аддис-Абебы за техническую поддержку этого исследования. Финансовая поддержка исследования была получена от Университета Адама.

    Дополнительные материалы

    Этот документ содержит дополнительные материалы. Таким образом, заинтересованные читатели могут также обратиться к дополнительным материалам (процедура, видео и фото) для подробного понимания.Процедура или протокол состоит из подробных письменных процедур, которые использовались во время исследования. На фотографиях показаны кенгуру CB-SSC LBW и/или недоношенный ребенок и CC-SSC кенгуру LBW и/или недоношенный ребенок. Видеоклипы показывают, когда медсестры исследования проводили вмешательство (CB-SSC и CC-SSC). (Дополнительные материалы)

    Лихорадка (высокая температура) | Пациент

    Доктор Сара Джарвис MBE

    Что классифицируется как лихорадка?

    Температура тела слегка колеблется в течение дня.Высокая температура также известна как лихорадка. Как правило, лихорадка представляет собой повышение температуры тела выше нормального суточного колебания. Нормальная температура варьируется в зависимости от человека, участка тела, где измеряется температура, и времени суток.

    Фактическая температура, вызывающая лихорадку, различается у разных людей и зависит от их обычной температуры. Обычно считается, что у человека с температурой 38°C и выше лихорадка. Тем не менее, температура выше 37,5°C часто может считаться лихорадкой у многих детей.Лихорадка может возникать у детей и взрослых и может быть очень распространенным явлением. Лихорадка часто сопровождается потливостью.

    Что такое нормальная температура?

    Нормальная температура тела меняется в течение дня. Эти изменения могут быть вызваны физическими упражнениями, приемом пищи, сном и даже временем суток. Ваша температура обычно самая высокая ранним вечером и самая низкая в ранние утренние часы.

    Средняя температура вашего тела, измеренная с помощью термометра во рту, составляет 37°C, но где-то между 36.5°C и 37,2°C часто считаются нормальными. Температура в подмышечных впадинах на 0,2–0,3 °C ниже.

    Как измерить температуру?

    Существуют различные способы измерения температуры. Самый быстрый и простой способ измерить температуру – термометр. Это может быть электронный или химический точечный термометр. Термометр можно поместить либо под мышку, либо в ухо. Лобные термометры больше не рекомендуются.

    Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка), это может сильно беспокоить родителей.Тем не менее, лихорадка очень распространена и часто проходит сама по себе без лечения.

    Как узнать, есть ли у вас лихорадка без термометра?

    Использование термометра — лучший способ узнать, есть ли у вас лихорадка. Однако, если у вас его нет, следующее даст вам приблизительное представление:

    • Пощупайте лоб тыльной стороной ладони. Это гораздо более чувствительно к температуре, чем ладонь.
    • Посмотрите в зеркало. Если у вас жар, ваши щеки могут покраснеть.
    • Проверьте наличие общих симптомов инфекции, таких как боли, усталость или мышечная слабость.
    • Проверьте свою мочу — если она темнее, чем обычно, возможно, вы обезвожены из-за чрезмерного потоотделения.
    • Спросите кого-нибудь поблизости, не жарко ли им — очевидно, на самом деле, но если да, это может означать, что вам просто нужно выключить отопление.

    Как лечить лихорадку?

    Взрослые

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Высокая температура (лихорадка) обычно связана с физическим дискомфортом, и большинство людей чувствуют себя лучше при лечении лихорадки.Однако, в зависимости от вашего возраста, физического состояния и основной причины лихорадки, вам может потребоваться или не потребоваться медикаментозное лечение только от лихорадки. Многие специалисты считают, что лихорадка является естественной защитой организма от инфекции.

    Ваш врач осмотрит вас и попытается определить основную причину вашей лихорадки. Если это связано с заражением микробами (бактериальной инфекцией) — например, инфекцией мочи — вам могут назначить антибиотики. Возможно, вам потребуется пройти некоторые тесты, особенно если вероятна причина, отличная от инфекции.Тестирование может включать:

    Парацетамол или ибупрофен могут помочь снизить лихорадку.

    Дети

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Детям парацетамол и ибупрофен обычно рекомендуются только в том случае, если у ребенка лихорадка. Помните, что только потому, что лихорадка поддается лечению, это не означает, что вы должны перестать обращать внимание на признаки серьезного заболевания (такие как небелеющая сыпь).

    Примечание : у детей назначение парацетамола или ибупрофена не снижает риск судорог, вызванных лихорадкой.См. отдельную брошюру под названием Фебрильные судороги (фебрильные судороги).

    Детям с лихорадкой больше не рекомендуется обтирание теплой (теплой) губкой. Когда у вас (или у вашего ребенка) жар, важно пить много жидкости. Поддержание уровня жидкости важно для снижения риска нехватки жидкости в организме (обезвоживания).

    Когда следует обратиться к врачу?

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас или у вашего ребенка высокая температура (лихорадка) и:

    • У вашего ребенка судороги.
    • У вас или у вашего ребенка появилась сыпь, которая не исчезает, когда вы нажимаете на нее стаканом (сыпь без побледнения).
    • Вам или вашему ребенку становится все хуже.
    • Лихорадка длится более пяти дней.

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас жар и симптомы ухудшаются, например, сыпь, ригидность затылочных мышц, одышка или боли в груди.

    Что вызывает лихорадку?

    Высокая температура (лихорадка) вызывается выделением определенных химических веществ вашей иммунной системой, обычно в результате инфекции или воспаления.Лихорадка является важным признаком того, что человек нездоров, и обычно следует найти причину.

    Большинство лихорадок вызваны инфекциями или другими заболеваниями. Вирусные инфекции являются очень распространенными причинами лихорадки. Высокая температура тела затрудняет выживание микробов (бактерий или вирусов), вызывающих инфекции.

    Лихорадка, вызванная инфекциями

    Общие состояния, которые могут вызывать лихорадку, включают:

    Если вы были за границей и у вас поднялась температура, важно обратиться к врачу.Инфекции, иногда подхваченные за границей, также могут вызывать лихорадку. См. отдельные брошюры, озаглавленные «Малярия, туберкулез, гепатит А, гепатит В и болезнь Лайма».

    Температура тела вашего ребенка также может повышаться, когда у него начинают развиваться зубы (период прорезывания зубов), после некоторых прививок или если он перегревается из-за слишком большого количества постельного белья или одежды. См. отдельные брошюры под названием «Прорезывание зубов, иммунизация и внезапная детская смерть (смерть в кроватке)».

    Лихорадка, вызванная другими состояниями

    Реже лихорадка может быть вызвана другими состояниями, помимо инфекций.Например, тромбы в ноге или легком иногда могут привести к развитию лихорадки. См. отдельные брошюры под названием «Тромбоз глубоких вен» и «Легочная эмболия».

    Некоторые состояния вызывают отек (воспаление) в организме. Если у вас есть одно из этих состояний, распространенным симптомом, который вы можете испытать, является лихорадка. См. отдельные брошюры под названием «Ревматоидный артрит» и «Системная красная волчанка».

    Существуют также некоторые виды рака, которые могут привести к развитию лихорадки.См. отдельную брошюру под названием «Рак».

    Насколько распространена лихорадка?

    Очень часто бывает высокая температура (лихорадка). Они чаще встречаются у детей. Около 3 из 10 детей младшего возраста имеют лихорадку каждый год, и лихорадка является одной из наиболее частых причин обращения ребенка к врачу общей практики.

    Что считается лихорадкой и когда следует обратиться к врачу

    Люди, как и все млекопитающие, теплокровны, то есть наши тела остаются теплыми или имеют довольно постоянную температуру, даже когда температура окружающей среды меняется.

    Температура тела большинства из нас колеблется между 97 и 99 градусами по Фаренгейту. Но при определенных обстоятельствах температура нашего тела повышается, что приводит к лихорадке.

    «Иммунная система вашего тела создает лихорадку, чтобы бороться с инфекцией», — сказала Сара Джозеф, доктор медицины. Как специалист по внутренним болезням и педиатрии, доктор Джозеф лечит детей и взрослых всех возрастов от широкого спектра заболеваний.

    Субфебрильная лихорадка

    Медицинское сообщество обычно определяет лихорадку как температуру тела выше 100.4 градуса по Фаренгейту. Температура тела между 100,4 и 102,2 градуса обычно считается субфебрилитетом.

    «Если температура невысокая, ее не обязательно лечить лекарствами, — сказал доктор Джозеф.

    Субфебрильная лихорадка обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда лихорадка возникает у очень раннего ребенка или если она сопровождается другими тревожными симптомами, такими как спутанность сознания или неспособность есть или пить без рвоты.

    Чтобы сбить лихорадку без лекарств, Dr.Джозеф предлагает носить минимум одежды или купаться в теплой или прохладной воде. Вы также должны обязательно пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.

    И имейте в виду, что даже легкая лихорадка может быть признаком заразной болезни. Мытье рук и прикрывание кашля всегда являются хорошей практикой.

    «В эпоху COVID-19 одна из вещей, о которой люди должны помнить, это то, что если у них сохраняется какая-либо лихорадка, им, вероятно, следует пройти тестирование», — сказал доктор.— сказал Джозеф.

    Не знаете, нужен ли вам тест или где его пройти? Воспользуйтесь нашим цифровым помощником Клэр, расположенным в правом нижнем углу веб-сайта OSF HealthCare.

    Высокая температура

    Когда температура тела поднимается выше 102,2 градусов, это может быть признаком более серьезной инфекции.

    В большинстве случаев лихорадка проходит в течение нескольких дней, но доктор Джозеф говорит, что некоторые обстоятельства могут стать поводом для обращения к медицинскому работнику либо в поликлинику, либо в клинику неотложной помощи.

    Обратитесь к врачу, если:

    • Лихорадка длится более трех-пяти дней
    • Лихорадка не купируется жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен или ибупрофен (тайленол или адвил)
    • Другие симптомы включают спутанность сознания, ригидность затылочных мышц или чувствительность к свету

    «Еще одна причина обратиться за медицинской помощью — это если вы не уверены в том, как идут дела», — сказал доктор Джозеф.

    В редких случаях лихорадка может быть признаком неотложной медицинской помощи.

    Позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас жар и любой из следующих симптомов:

    • Изъятия
    • Сильная боль в животе
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Одышка или боль в груди
    • Трудно удерживать жидкости
    • Сильная головная боль
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.