Как вытянуть соски: Коррекция сосков у женщин стоимость операции, цены в Москве

Содержание

Коррекция сосков у женщин стоимость операции, цены в Москве

Навигация:

Что можно исправить посредством хирургического вмешательства:

— уменьшить размеры сосков или ареол;

— создать новую форму соска, скорректировать его длину и степень выпуклости;

— решить проблему втянутых или плоских сосков;

— устранить асимметрию;

— восстановить утраченный вследствие травмы или операции сосок.

Коррекция сосков – несложная и недолгая операция, однако выбирать хирурга стоит очень тщательно. Последствиями неудачного вмешательства могу стать: повреждение молочных протоков и утрата способности грудного вскармливания, образование заметного рубца, потеря чувствительности сосков, воспалительные процессы и т.д.

Вопрос сохранения способности лактации всегда обсуждается с хирургом в индивидуальном порядке. При некоторых видах коррекции в любом случае затрагиваются молочные протоки, и тогда сохранить эту способность не представляется возможным.

Хирург может порекомендовать родить и «откормить», а потом уже сделать коррекцию. Иногда женщина обращается с целью исправить инверсию (втянутость) сосков, чтобы в будущем лактация не была затруднительной.

Проведение операции

Втянутые соски. Хирург надрезает соединительную ткань, которая удерживает сосок внутри. Если грудное вскармливание не планируется, затрагиваются молочные протоки. Если же пациентка планирует в будущем беременность и собирается кормить грудью, хирург работает более филигранно и не повреждает молочные протоки.

Слишком большие размеры сосков или ареол. Коррекция заключается в иссечении излишек тканей и моделировании нового соска или новой ареолы меньшего размера.

Асимметрия. Приведение сосков или ареол «к одинаковости» тоже предполагает иссечение излишек тканей, когда хирург, ориентируясь на сосково-ареолярный комплекс одной груди, делает идентичной эту зону второй груди.

Очень часто коррекция сосково-ареолярного комплекса проводится в дополнение к коррекции формы и/или размера груди. Дамы решают за одну операцию сделать свою грудь совершенной – и по форме, и по размеру, и по тому, как выглядят соски. Наши хирурги всегда идут навстречу и успешно выполняют такие «совмещенные» операции.

Можно ли скорректировать соски без вмешательства?

Сегодня дамам, которые хотят достичь совершенства без обращения к хирургу, предлагается целый «набор» альтернативных способов коррекции сосков. Все они, как правило, «работают», если требуется исправить втянутые или плоские соски.

Какие это способы? Механические «выкручивания» и вытягивания сосков пальцами рук, специальные упражнения (метод Хоффмана), приборы-корректоры, молокоотсосы, вакуумные чаши… Что касается эффективности всех подобных способов, многие наши пациентки сначала пробуют «вытянуть» соски самостоятельно, а затем все равно приходят в клинику. Можно сделать логичный вывод: единственным эффективным способом скорректировать втянутость сосков является несложная операция.

Остались вопросы? Звоните и приходите!

‘Втянутые’ соски | Международный центр пластической хирургии VIP

«Что такое операция на «втянутых» сосках?»


«Втянутой» сосок — это когда сосок втягивается в грудь вместо того, чтобы «торчать» наружу. Это происходит потому, что волокнистая ткань под соском тянет сосок, а силы ткани, которая поддерживает сосок, недостаточно. Втянутый сосок вызывает не только эстетические проблемы, но также может быть препятствием к способности кормления грудью, что может привести к раку молочной железы в тяжелых случаях. И женщины, и мужчины могут иметь втянутые соски.

Это врожденная особенность, которая может возникнуть снова даже после проведения операции.

Метод исправления втянутого соска подразумевает рассечение фиброзной ткани и создание толстой поддерживающей структуры под соском. Втянутый сосок вытягивают наружу через разрез вокруг ареолы и накладывают швы, применяя различные техники для предотвращения рецидива.

Втянутый сосок не выступает над поверхностью по сравнению с окружающими тканями и имеет плоскую и «помятую» форму, тогда как идеальный сосок торчит наружу, имеет высоту соответствующую размеру и имеет форму Ω.

Информация об операции


  • Время проведения:     ~60 минут
  • Тип анестезии:     Местная анестезия
  • Госпитализация:     Не требуется
  • Снятие швов:     7-10 дней
  • Время восстановления:     7 дней

Причины втянутых сосков


Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Но чаще всего они являются врожденными и проявляются на обеих сторонах груди.
Среди приобретенных причин могут быть раны, последствие рака молочной железы или осложнения после проведения операция при макромастии.

В случае приобретенных причин, в эктодерме формируются молочные железы на 6-7-ой неделе плода, его молочные железы растут в мезенхимальной ткани и формируют молочные протоки. На предродовом этапе жизни плода сосок образует выпуклую форму за счет увеличения мезенхимальной ткани. В случае, когда молочный проток короткий из-за недоразвитости или увеличения мезенхимальной ткани происходит формирование втянутого соска. Таким образом, это происходит из-за малого количества соединительных тканей во втянутом соске.

Метод проведения операции на втянутом соске


Целью операции является восстановление нормальной функции, формы, чувствительности и многих других характеристик соска. Однако, исходя из формы тяжести каждого случая, достижение всех целей может стать затруднительной задачей. Что касается коррекции, то короткий молочнокислый проток должен быть удлинен и фиброзная ткань (которая ограничивает выступание соска) должна быть разрезана. Кроме того, недостаточная ткань под соском должна быть дополнена.

Среди различных методов сокращения ареолы, должен быть выбран такой метод, который бы мог минимизировать рубец и эффективно уменьшить ареолу.

Основной принцип операции заключается в том, чтобы надрезать часть кожи соска в центре и зашить ее. В случае с большим соском, верхняя часть соска иссекается, а остальная остается часть остается того же размера и затем ушивается. Независимо от метода, шрамы незаметны и, таким образом, может быть получен удовлетворительный результат.

СПОСОБ СОХРАНЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ПРОТОКОВ

Шаг №1Надрез соска с обеих сторон

Шаг №2Сохраняя соски, идет удаление твердых фиброзных тканей, которые тянут сосок внутрь.

Шаг №3Размещение сосков по центру и наложение швов.

02 МЕТОД КИСЕТНОГО ШВА (СТРОЧНОГО ШВА)

Шаг №1Выполнение разреза вокруг втянутого соска.

Шаг №2Выполнение разреза в молочном протоке и вытягивания соска наружу.

Шаг №3Наложение кисетного шва вокруг соска.

03 МЕТОД ПОДРЕЗАНИЯ МОЛОЧНЫХ ПРОТОКОВ — ВОЗНИКАЕТ НЕВОЗМОЖНОСТЬ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Шаг №1Выполнение разреза в центре соска, обнаружение вывернутой фиброзной ткани и мышечных тканей.

Шаг №2Удаление твердых волокнистых и мышечных тканей, которые тянут соски внутрь.

Шаг №3Чтобы предотвратить повторное втягивание сосков, идет улучшение и создание структуры сосков с использованием окружающих тканей.

Уменьшение ареолы


Гипертрофия сосков чаще встречается у азиатов, чем у европейцев. Это не только приносит эстетические проблемы, но также вызывает проблемы при грудном вскармливании.

Симптомы обычно возникают во время беременности, родов и лактации, но также могут возникать у молодых женщин, которые имеют размер сосков больше среднего, и которые требуют проведения операции.

Для корейских женщин, средний размер соска составляет менее 1 см в диаметре и 7-9 мм в высоту. Размер соска не имеет большого значения, но он должен иметь пропорциональный размер относительно формы и размера груди для сбалансированности. Слишком большой сосок нарушает гармоничный баланс общей формы груди и может выглядеть обвисшим. В таких случаях необходимо переформовать сосок до соответствующего размера для уменьшения ареолы.

Идеальные кандидаты для коррекции втянутых сосков


01    Люди, которые имеют втянутые соски от рождения

02    Люди, которые часто страдают от инфекций вокруг сосков из-за их втянутости

03    Люди, которые планируют похудеть

04    Люди, которые имеют трудности с грудным вскармливанием после беременности

05    Люди, которые испытывают стресс из-за втянутых сосков

Характеристики проведения операции на втянутых сосках


01    Метод операции зависит от состояния сосков пациента и степени их втянутости.

02    Некоторые методы позволяют сохранить возможность грудного вскармливания после операции.

03    Аккуратное наложение швов для создания идеальной формы сосков.

04    Данная операция нацелена на решение как эстетической, так и функциональной проблемы.

Связаться с нами

Для бесплатной онлайн-консультации или записи на прием, пожалуйста, заполните форму ниже. Для консультации по Whatsapp, пожалуйста, напишите или позвоните на номер +82-10-8665-6626

Please note: before and after photos may vary depending on each patient’s case.

Втянутые соски при грудном вскармливании

Добрый вечер! Моему сыну 20 дней, подскажите, пожалуйста, ребенок находится на ГВ, но грудь не берет, т.к. у меня втянутые соски и приходится сцеживаться. Старшую дочь так до полугода удалось без проблем прокормить, потом молоко просто пропало. А сейчас постоянные застои замучали, каждый день температура, только сцежу молоко, как в другом месте опять болит. Молока очень мало, сцеживаю все до капли. День ощущаю себя нормально, потом чувствую опять неприятные ощущения в груди, сразу начинаю сцеживать, массировать, но ничего не помогает. Подскажите, как быть? Я уже готова отказаться от ГВ, но ребеночка жалко. (Евгения)

Ответ:

Евгения, здравствуйте! Понимаю ваши переживания, сейчас прикладывание к груди может показаться трудным процессом, но втянутые соски – не препятствие к грудному вскармливанию. Замечательно, что вы кормите малыша сцеженным грудным молоком – это большая польза здоровью вашего сына.

В процессе кормления, ребенок добывает молоко именно из груди, а не из соска, поэтому умение мамы состоит в том, чтобы правильно подать грудь ребенку: его ротик должен быть широко открыт, губки вывернуты, можно сформировать складку груди пальцами, для того чтобы малышу было проще захватить больший участок ареолы. Нужно стараться держать ребенка ближе к себе, повернутым к груди, следить за тем, чтобы не было сползания во время кормления. Возможно, у вас получится сформировать сосок непосредственно перед прикладыванием, молокоотсосом, специальным формирователем сосков, вскоре, в процессе кормлений, малыш будет постепенно вытягивать сосок до нужной формы.

Также важно уделить внимание положению малыша у груди во время кормления. Многим деткам удобно захватывать грудь, когда мама кормит «из-под руки». Позвольте ребенку исследовать вашу грудь, чаще находитесь с ним в контакте «кожа к коже», часто ребенку самому удобно захватить грудь на «автоприкладывании»

На этапе обучения малыша правильному захвату груди, советую вам пробовать кормить сцеженным молоком из несосательных предметов, во избежание привыкания к соске, отличающейся от формы груди мамы. Можно попробовать кормить из шприца со снятой иглой, ложечки или мягкой ложечки, подробнее см. информацию тут http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma
Возможно, ребенок не сразу захочет охотно кормиться новым способом, но тут важно ваше терпение, мотивация и понимание того, что бутылочка только усугубит проблему и малыш не будет заинтересован брать грудь. Уверена, вскоре у вас все получится!

Как только вы научите ребенка правильному прикладыванию и сможете кормить исключительно грудью, проблема застоев постепенно начнет уходить, ведь ребенок эффективнее опорожняет дольки в груди. Если все же вы ощущаете наполненность в груди, попробуйте приложить сначала теплый компресс, затем легкими, не травмирующими массирующими движениями сцедить молоко до облегчения. Постарайтесь приложить малыша к груди, после этого, болезненное ощущение поможет снять холодный компресс или капустный лист из холодильника, приложенные на 5-7 мин.

Проблему втянутых сосков, лактостаза и уплотнения в груди желательно смотреть и решать на очной консультации со специалистом по грудному вскармливанию, так разрешение трудной ситуации будет более успешным.
Евгения, желаю вам уверенности, терпения и скорейшего налаживания грудного вскармливания!

С уважением, консультант по грудному вскармливанию

Назарова Анна.

Приёмы по “вытягиванию” плоских и втянутых сосков, чем можно вытянуть соски

Плоские или втянутые соски могут вызвать определённые трудности при кормлении ребёнка грудью. Подготовку груди к грудному вскармливанию необходимо начать во время беременности.

Простейшая техника состоит в том, что бы одной рукой поддерживать грудь, а другой — большим и безымянным пальцами захватить сосок и с некоторой осторожностью, но и достаточно сильно, покручивать между пальцами 20-30 секунд.
При другом варианте упражнения безымянные пальцы обеих рук накладываются по краю околососкового кружка симметрично по обе стороны от соска. Затем пальцы отводятся так же симметрично от соска по направлению к основанию железы. Затем пальцы помещаются сверху и снизу от соска и так же отводятся симметрично вверх и вниз.
Приём может повторятся несколько раз в день по 1–2 минуты. При очень маленьком и втянутом соске следует запастись специальными накладками или рассчитывать на активное сцеживание.

Для формирования адекватной реакции сосков и некоторого их вытяжения женщине дважды в день в течение последнего триместра рекомендуется делать простое упражнение — ритмичное сжатие основания соска между двумя большими пальцами рук сначала в горизонтальной, затем в вертикальной плоскости.
Упражнение выполняется в течение нескольких минут.
Применяют и вытягивание плоских или втянутых сосков тремя пальцами через марлевую салфетку с небольшим покручиванием их вправо и влево.
Приём используют по 6–8 раз с периодичностью 2–3 раза в день.

Можно вытягивать соски с помощью молокоотсоса. В этом случае после создания разрежения трубочка молокоотсоса зажимается на 20-30 минут.
Процедура также может повторятся 2-3 раза в день.

За рубежом широко распространены специальные твёрдые куполообразные чашечки-накладки с отверстием для соска в центре. Их носят под бюстгальтером в течение части дня, создавая некоторое давление на переареолярную область и поддерживая вытянутое положение соска.

Следует учесть, что при угрозе недонашивания беременности любое дополнительное раздражение соска и ареолы молочных желёз противопоказано.

Плоские и втянутые соски — Ла Лече Лига Россия

Помните, что вы кормите ГРУДЬЮ, а не СОСКОМ. Если ваш малыш достаточно глубоко захватывает грудь (рот и дёсны захватывают ареолу, сосок глубоко во рту), в большинстве случаев плоские или втянутые соски не мешают кормить грудью. Поначалу ребёнку может быть трудно захватить соски некоторых типов, но чаще всего достаточно запастись терпением, потренироваться с позами и прикладыванием – и у вас с малышом получится наладить кормление грудью.


Помните, что вы кормите ГРУДЬЮ, а не СОСКОМ.

Как распознать плоские или втянутые соски?

Если ваши соски выглядят плоскими или втянутыми, это ещё не значит, что они действительно такие. Для проверки проведите «тест сжатием». Аккуратно сожмите ареолу в паре сантиметров от основания соска. Если сосок не выдаётся при надавливании, он считается плоским. Если сосок втягивается или становится впалым, он считается втянутым. Кроме того, истинные втянутые и плоские соски не твердеют при стимуляции и на холоде. Если при проверке сжатием ареолы сосок выдаётся, он не считается истинно втянутым или плоским, и никаких особенных мер не требуется.

Типы втянутых и плоских сосков

  • Асимметричный:
    только часть соска выдаётся при сжатии. Сосок можно вытянуть, но он быстро возвращается обратно.
  • Односторонний:
    плоский или втянутый сосок только на одной груди.
  • Втянутый:
    существуют разные степени втянутости сосков. При незначительной втянутости ребёнок с нормальным захватом и сосательным рефлексом успешно вытягивает сосок, хотя недоношенные малыши или слабые сосунки могут поначалу испытывать некоторые трудности.
    О степени втянутости от средней до значительной говорят, когда при сжатии сосок утапливается до уровня ареолы или глубже. Ребёнку может быть трудно захватить грудь, но глубокое прикладывание и некоторые специальные приёмы могут помочь. Могут пригодиться накладки-формирователи, особенно если применять их уже во время беременности. Если вы обнаружили втянутые соски уже после рождения малыша, некоторые приёмы также могут помочь, но подходящая поза при кормлении и глубокий захват – ключ к успешному грудному вскармливанию.
Советы и приёмы для кормления грудью с плоскими или втянутыми сосками

Несмотря на противоречивые мнения по этому вопросу, многие мамы и консультанты по грудному вскармливанию замечают, что тот или иной способ коррекции втянутых или плоских сосков оказался эффективным. Нет единого мнения, нужно ли проверять форму сосков у беременных женщин, и стоит ли рутинно рекомендовать меры по исправлению формы соска до родов. Например, по мнению британского Королевского Колледжа Акушерок, в течение беременности и родов в организме женщины происходят гормональные изменения, под влиянием которых соски естественно выдаются вперёд. Хотя вопрос исправления плоских или втянутых сосков во время беременности спорный, нижеприведённые советы могут быть полезны в прикладывании ребёнка к груди, если ему трудно захватить грудь с плоскими или втянутыми сосками.

формирователи сосков
  • Специальные накладки или формирователи сосков, которые носят в бюстгальтере, могут помочь вытянуть плоские или втянутые соски. Накладки состоят из двух частей и сделаны из силикона. Во внутренней части накладки есть отверстие, которое накладывается на сосок. Края отверстия надавливают на ткани вокруг соска и это вытягивает его наружу. Накладки можно носить во время беременности, когда кожа особенно эластичная – деликатное постоянное давление поможет растянуть соединительную ткань, вытягивая сосок. После рождения ребёнка можно носить накладки в перерывах между кормлениями. Не следует надевать накладки ночью. Молоко, которое собирается в них, не годится для кормления малыша.
  • После рождения малыша эффективный молокоотсос или другое приспособление для вытягивания сосков, например, шприц без наконечника, могут помочь сформировать сосок непосредственно перед кормлением. В этом случае ребёнку проще захватить грудь. Можно использовать эти приспособления и между кормлениями, чтобы растянуть соединительную ткань под соском, воздействуя постоянным давлением на центр соска.
  • Ещё один приём – стимуляция сосков перед кормлением. Если вы можете захватить сосок, покатайте его пару минут между большим и указательным пальцами. Затем на мгновение приложите холод – влажную пеленку или лёд, завернутый в полотенце. Этом метод может помочь «вытянуть» сосок. Не прикладывайте холод на длительное время, поскольку переохлаждение ареолы и сосков может затормозить прилив молока.
  • При прикладывании, придерживая грудь большим пальцем сверху и четырьмя пальцами под ареолой, аккуратно оттяните ткани под пальцами к грудной клетке, освобождая сосок.
  • Смягчите ареолу обратным давлением (метод Коттерман). Расположите кончики пальцев вокруг основания соска и аккуратно надавите по направлению к грудной клетке. Удерживайте давление 1-3 минуты перед кормлением. Этот приём поможет освободить зону ареолы от других жидкостей, облегчая отделение молока и вытягивание соска. Теперь ребёнку проще захватить грудь. Подробнее об этом методе – в нашей статье о нагрубании.
Накладки для кормления
  • Накладка для кормления – это тонкая, гибкая силиконовая накладка, которую надевают на сосок. На кончике накладки есть отверстия, через которые молоко поступает к ребёнку. Если другие приёмы не помогают, накладки могут помочь малышу захватить грудь и сосать, стимулируя верхнее нёбо и провоцируя сосательный рефлекс. Накладки для кормления следует использовать только при сопровождении консультанта или ведущей встреч группы поддержки грудного вскармливания, так как их использование может привести к проблемам. Примечание редактора: Почему накладка может стать проблемой? После того, как ребёнок попробует грудь в накладке, сложнее побудить его сосать грудь с втянутым соском без накладки. Ведь в накладке сосок сразу “торчит” и при его прикосновении к нёбу малыш сразу начинает сосать. Втянутый же сосок вытягивается только после того, как ребёнок уже начал сосать. Когда грудь попадает в ротик, она не стимулирует нёбо, не включает сосание так, как накладка. Малыш должен научиться тому, что сосок вытянется в процессе. Если он уже попробовал накладку, ему будет сложнее привыкнуть к форме груди. Если ему в ротик попадает только ваша грудь, он не запутывается и гораздо проще приспосабливается к тому, что имеет. Поэтому накладок стараются по возможности избегать, так же как бутылок и сосок – всех предметов, у которых сосок торчит изначально, а не вытягивается «в процессе».

Первый раз в роддоме посоветовали накладки. Пользовалась ими месяц. Без них было больно до слёз. С ними менее болезненно. За месяц грудь «привыкла» (сложно сформулировать, просто через месяц грудь переставала болеть) и накладки я убрала. Во второй раз уже заранее купила накладки, но ребенок категорически от них отказался. И также как и в тот раз первый месяц было больно до слёз, хотя я думала, что за 9 месяцев перерыва грудь не забудет, как кормить, но она забыла. Через месяц снова соски вытянулись и кормление перестало быть болью. Кстати, проблем с захватом, позами и тд не было никогда и я точно уверена, дело именно в сосках.

(из истории Анны)

Мне консультант дала наставление- быть уверенной, но не жёсткой, чтобы ребенок вообще не отказался от гв. Поэтому я предлагала три-четыре раза без накладки и если дочка отказывалась, то я не доводя до истерики надевала накладку и кормила с ней. Также у меня был способ- начинала с накладкой, когда дочка утолит первый голод снимала и предлагала просто грудь)

(из истории Екатерины)

Успешное начало грудного вскармливания


• Обратитесь за помощью

Очень важно получить профессиональную помощь, если у вас плоские или втянутые соски. Ребёнку нужно научиться широко открывать рот, захватывая ареолу, а не сосок. Можно попробовать различные позиции (см. листовку в роддом) и найти наиболее комфортные и эффективные для вас и вашего малыша. Некоторые мамы отмечают, что позиция из-под руки и перекрёстная колыбелька позволяют им контролировать прикладывание, помогая ребёнку глубоко захватить грудь.

• Начните кормить грудью по требованию как можно раньше

Постарайтесь начать кормить грудью как можно скорее после родов. Затем прикладывайте малыша к груди не реже, чем каждые 2-3 часа. Это поможет избежать нагрубания груди, а ребёнок потренируется прикладываться до прихода больших объёмов молока. Переполненная грудь становится твёрже, в этом случае труднее захватить сосок, поэтому важно, чтобы младенец побольше попрактиковался кормиться из мягкой груди.

• Добейтесь глубокого захвата

Прикладывая ребёнка, прижмите его к себе, так чтобы его ухо, плечо и бедро составляли одну линию. Расположите ребёнка так, чтобы его нос оказался на уровне соска. Аккуратно оттяните ткани груди от соска, чтобы малышу было проще захватить грудь. Коснитесь губ малыша соском и дождитесь, когда он откроет ротик очень широко (будто зевает). Теперь приложите ребёнка, при этом убедитесь, что сосок глубоко во рту и малыш захватил ареолу. В результате получится асимметричный захват – нижней челюстью захвачена большая часть ареолы, чем верхней. Носик может касаться груди, но не «закопан» в неё. Губы вывернуты, как у рыбки, присосавшейся к стенке аквариума.

• Успокойте расстроенного малыша


Надо экспериментировать, искать что-то подходящее лично мне и моему ребёнку.

Кормление грудью должно вызывать у ребёнка позитивные ассоциации. Если малыш расстраивается, прервите попытки покормить и успокойте его. Предложите пососать палец, поносите на ручках, покачайте, спойте песенку. Попробуйте снова, когда вы оба будете в хорошем настроении. Не забывайте регулярно кормить малыша: если он давно не брал грудь, предложите сцеженное молоко из несосательных предметов.

Болезненность сосков


Дискомфорт при растягивании соединительной ткани

Некоторые мамы сталкиваются с болью в сосках в первые пару недель кормления, когда плоские или втянутые соски постепенно вытягиваются под воздействием сосания. Если болезненность усиливается или продолжается дольше двух недель, обратитесь к консультанту-волонтёру ЛЛЛ (контакты).

Опрелости втянутого соска

Если сосок втягивается после кормления, а его поверхность остается влажной, это может приводить к опрелостям. После кормления промокните соски досуха и нанесите очень тонкий слой увлажняющего крема, безопасного для кормления, например, ланолина. Возможно, вам будет удобно надевать формирователи сосков между кормлениями, чтобы сосок оставался выпуклым и кожа не прела.

Если болезненность не проходит

В редких случаях мамы сталкиваются с болезненностью, которая не проходит в течение долгого времени. Это может происходить, если соединительная ткань не растягивается, а остается очень тугой. В результате могут появляться трещины или мозоли.

Иногда, если сосок очень глубоко утоплен, при сосании ребёнок сдавливает не млечные протоки, а сосок. В этом случае у малыша не получается добыть достаточное количество молока, и такое кормление болезненно для матери. В таких случаях может пригодиться двусторонний электрический молокоотсос, который не сжимает ареолу, а равномерно «всасывает» центр соска. Часто со временем соединительная ткань разрабатывается, и сосок вытягивается.

Если ребёнку комфортнее эффективно сосать одну из грудей, вы можете продолжать кормить с удобной стороны. Другую грудь вы можете пока сцеживать, чтобы сосок вытянулся. Малыш получит необходимое молоко из одной груди, если кормится так часто и так долго, как ему угодно.

Если оба соска глубоко втянуты, можно сцеживать обе стороны одновременно по 15-20 минут восемь или более раз в сутки. Вы можете кормить малыша из несосательных предметов, пока не удастся добиться эффективного и комфортного прикладывания.
Как долго будут длиться сцеживания? Это зависит от степени втянутости сосков и от эластичности соединительной ткани. Некоторым мамам достаточно одного сцеживания молокоотсосом, чтобы сосок полностью вытянулся. Если сосок остается выпуклым после сцеживания, можно сразу же кормить грудью.
Как только удаётся добиться глубокого и эффективного прикладывания, можно завершить сцеживания и кормить грудью без проблем.

В редких случаях вы можете чувствовать дискомфорт, даже когда сосок вытянут. Это может быть связано с достаточно сильным воздействием на ткани соска.

Иногда, после коррекции соска, во время кормления сосок вытягивается, но тут же втягивается обратно, если ребенок сделал паузу в сосании. В таких случаях можно прервать кормление, подключить молокоотсос на несколько минут, а затем вновь приложить малыша. Вы можете попробовать сжатие груди или докорм у груди, чтобы ребёнок не останавливался и сосок не «убегал» во время кормления.

Если вы столкнулись с затруднениями при кормлении с плоскими или втянутыми сосками, вы можете обратиться к консультанту-волонтёру ЛЛЛ (контакты).

Источник на сайте llli.org:
https://www.llli.org/breastfeeding-info/inverted-flat-nipples/

Перевод: Ада Торчинова, редакция: Варя Кару, Мария Сорокина. Корректура: Татьяна Романова.

Большое спасибо матерям из группы Ла Лече Лиги в Фейсбук за предоставленные истории! (Все наши соцсети тут.)

Благодарность за фото: Виктория Левченко

ИСТОРИИ МАМ

Екатерина

У меня на одной груди плоский сосок. С ней были огромные проблемы. С роддома с накладками, очень мучалась, потому что бесило постоянно мыть-стерилизовать-надевать в полутьме вместо того чтобы просто спокойно дать грудь. Когда достигло пика и из-за накладок развился лактостаз вызвала консультанта. Помогла с позами, показала правильное прикладывание. Избавились от накладок за сутки, дочке было три недели. С тех пор именно на этой груди частенько портится захват, если не контролировать, и сосок более чувствительный, но в целом кормимся успешно уже 15 месяцев и завершать не планируем;)

Мне консультант дала наставление- быть уверенной, но не жёсткой, чтобы ребенок вообще не отказался от гв. Поэтому я предлагала три-четыре раза без накладки и если дочка отказывалась, то я не доводя до истерики надевала накладку и кормила с ней. Также у меня был способ- начинала с накладкой, когда дочка утолит первый голод снимала и предлагала просто грудь)

Плюс конечно ещё себя было сложно пересилить, тк накладки были в основном для меня- было больно до искр из глаз. Боль оставалась ещё какое-то время пока все не зажило. Брала крем для рук в зубы и вперед;))

Анна
“Надо экспериментировать, искать что-то подходящее лично мне и моему ребёнку”

Не знаю, подойдет ли моя история. В нормальном состоянии у меня почти нормальный сосок. Ну между нормальным и плоским. Но первое, что я услышала в роддоме после родов: “М, плоский сосок, как ты кормить то будешь?” Это сказала дежурная акушерка, которая дала мне дочку, чтобы приложить к груди. Когда молоко пришло и грудь набухла соски стали реально плоскими. Первое время было непросто давать грудь, я вызывала консультанта. Но в итоге все хорошо.
Кормила дочку до 1,7. Сыну сейчас 1,5, пока кормимся 🙂

Я хочу поделиться, что в итоге мне помогло:

  • Абсолютная уверенность в том, что я буду кормить грудью. У меня даже сомнений не было. И у моей семьи тоже.
  • Консультант, которая рассказала о том, что у всех женщин на земле разная грудь и по-разному приходит молоко, но это не мешает им кормить.
  • Я спокойно и планомерно кормила. Знала, каким должен быть правильный захват и просто смело складывала грудь так, чтобы она как можно правильнее вставлялась в ротик малыша.
  • Иногда бывало трудно при полной груди, я кормила дочку в несколько этапов по чуть-чуть. Потом ей удавалось спокойно взять грудь и сосать.
  • А книга Искусство грудного вскармливания открыла мне, что картинка: ребёнок просто берет грудь и сосёт, а потом три часа занят собой – это иллюзия. Надо экспериментировать, искать что-то подходящее лично мне и моему ребёнку.
Елена

Значит, в далеком 2011 году я родила в Москве первенца. Пока я лежала раскоряченная в кресле, пришла акушерка и говорит: прикладывать к груди будешь? Буду. Она приносит запеленутое полено, выковыривает своими руками мою грудь из рубашки, сует ее поленцу, после чего изрекает: ну шо ж ты с такими сосками кормить собралась, надо было каждый день всю беременность вытягивать, а ты чем занималась? Это была присказка. Сказка была такая. Сутки я прикладывала ребенка под охи, ахи, нытье о докорме, дайводички и вот это все, на следующий день резко пришло молоко, соски стали болеть. Мне сказали, что нужны накладки, муж принес, я стала пробовать с накладками. К вечеру ситуация была близка к критической — ребенок спал совершенно довольный, а грудь была каменными глыбами, соски болели. Ночью меня “расцедила” сестричка, это самая страшная пытка за всю мою жизнь. Дальше мы уехали домой, ребенок отлично брал грудь в накладке, но нагрубание продолжалось, все дико болело, к сосками было не прикоснуться. Ко мне приезжала прекрасная консультантка, которую мне передала подруга, она помогла с захватом, показала, что нужно учитывать, мы придумали с ней “технику”, которая подойдет нам с ребенком, разработали стратегию борьбы с застоями. Как только я навострилась с захватом, то вдруг поняла, что накладки мне не нужны. Просто попробовала без, и больше не возвращалась. Кормила два с лишним года до исчезновения молока в беременность. Второй ребенок родился дома, с лучшей акушеркой на свете, которая заботилась обо мне с 20-й недели. И младенец просто приполз на self latch, а я только помогла своим отработанным движением — и никаких проблем больше никогда. Думаю, что это все очень индивидуально. Но про свою ситуацию я думаю вот что: правильный захват возможен без всякого соска вообще, поскольку технически сосок — это просто “носик крана”, вся система молокоснабжения внутри, и то, где там этот носик, имеет очень малое значение, если знать, как обращаться. То есть, да, рот ребенка немного дорос, мы немного пристроились друг к другу. Но это можно было сделать сразу, никакой существенной проблемы там не было. И вот чтобы как-то выжить, пока ничего непонятно, накладки, конечно, могут помочь. Но главное, что может помочь — захват и спокойствие. Акушерка моя дар речи потеряла. Говорит: блин, я уже подготовилась как-то настраивать все это, а ты просто богиня захвата — как это у тебя получилось?)) Это все та консультантка московская, благодарна ей до сих пор.

Ольга

Мне в роддоме сказали “ууу, с такой грудью не получится кормить, соски плохие у вас”. Первого ребенка кормила до 4х лет, на старте был консультант по гв и много поддержки от ЛЛЛ, второго ребенка кормлю два года. Были сложности с прикладыванием и первого, и второго ребенка, но в самом начале ведь может быть связано и с самим ребенком, его способностью открывать ротик. А месяца через 3 я уже забывала, что у меня какие-то не такие соски

Яна

У меня “плоские”, ну, в роддоме так окрестили. Помогло нормальное прикладывание, которое мне показала мне консультант, когда ребенка ждёшь, пока он “найдёт центр” и откроет рот, и “накатывать” его на грудь в этот момент, а не пихать сиську в рот насильно, как пытались показать в роддоме.

Анна

У меня плоские. Первый раз в роддоме посоветовали накладки. Пользовалась ими месяц. Без них было больно до слез. С ними менее болезненно. За месяц грудь «привыкла» (сложно сформулировать, просто через месяц грудь переставала болеть) и накладки я убрала. Во второй раз уже заранее купила накладки, но ребенок категорически от них отказался. И также как и в тот раз первый месяц было больно до слез, хотя я думала, что за 9 месяцев перерыва грудь не забудет, как кормить, но она забыла. Через месяц снова соски вытянулись и кормление перестало быть болью. Кстати, проблем с захватом, позами и тд не было никогда и я точно уверена, дело именно в сосках. В итоге два раза по три года. Сейчас соски снова плоские. Консультанта не вызывала. Но у меня тогда сестра на него обучалась, много инфы дала и мне, удаленно, так как в другом городе живёт. Вероятно, сама грудь приспосабливалась к новым ощущениям, дети привыкали правильно брать грудь, а не захватывать как клещами. Соски вытягивались, да. Ну и лактация более менее устанавливалась и я сама тоже могла «ухватить» без боли за ареолу, чтобы ребёнку подать. Вначале грудь распирало так, что от соска ничего и не оставалось, а из-за боли я его и ухватить даже не могла.
Да, при переходе от накладок проблем не было. И я ими пользовалась не каждое всё же кормление, не будешь же ими постоянно пользоваться.

Ирина

До беременности были плоско-втянутые. Ну на курсах говорили, что так бывает. Он родился и сразу стала его прикладывать, и он взял грудь, и не было проблем. Бутылок не было, как-то повезло, что было спокойное отношение к этому. После него перестали быть плоскими.

Светлана

У меня была одна грудь “плоская”, а вторая норм. В роддоме сказали ‘накладка и точка’. Младенец имел другое мнение, что это не к нему. Через полторы недели приехала подруга и плоский сосок стал нормальным. Каким до сих пор и остаётся, хотя я визуально не вижу, чтобы что-то там поменялось.

Анастасия

У меня после родов грудь из третьего размера превратилась в 5й. В роддоме эти изверги мед.персонал ещё нарекли мою грудь неправильной с втянутыми сосками. Не могли нормально приложить ребенка, в итоге уехала домой с чувством собственной никчёмности. После консультанта всё наладилось, постепенно ребенок подрос и смог взять грудь нормально, сейчас кормлю 3 месяца нам.

Как вытянуть соски?

С началом процесса грудного вскармливания, довольно часто молодые мамы сталкиваются с различного рода проблемами. Одной из распространенных можно назвать неправильную форму соска. Как правило, в таких случаях малыш не может нормально его захватить, в результате чего постоянно нервничает, плачет. Процесс кормления превращается в мучение для женщины. Давайте подробно рассмотрим подобную ситуацию, и попытаемся ответить на вопрос мам: как вытянуть плоские соски для нормального кормления грудью.

Как проводится коррекция формы соска?

Как правило, такая анатомическая особенность молочной железы, как плоский сосок, не требует какой-либо специальной терапии. Каждая кормящая должна помнить, что для правильного процесса кормления необходимо следить за захватом груди, т.е. соблюдать правильное прикладывание. Так малыш должен захватывать ротиком не только выступающий кончик соска, но и всю ареолу.

В тех случаях, когда это невозможно (сосок втянут или слишком плоский), на помощь маме могут прийти специальные упражнения. Начинать выполнять их врачи зачастую рекомендуют еще во время вынашивания малыша, на поздних сроках (37-39 недель). Так женщина должна ритмично сжимать сосок между большим и указательными пальцами у самого его основания. Процедуру необходимо проводить по 2 раза в день, по 3-5 минут. Такие упражнения не только помогут исправить форму соска, но и будут стимулировать начало процесса родоразрешения.

Какие приспособления используются для изменения формы соска?

Также кроме физических упражнений подобного рода, при ответе на вопрос относительно того, как вытянуть втянутые соски в домашних условиях, врачи рекомендуют использовать, так называемые формирователи сосков. Данное приспособление изготовлено таким образом, что надевается на грудь в области соска и носятся под нижним бельем. При этом размер самого белья должен быть на размер больше того, что женщина носит обычно. Само изделие подбирается с учетом размера груди.

Таким образом, вытянуть сосок для кормления можно и самостоятельно, но перед тем как приступать к подобной коррекции, стоит проконсультироваться со специалистом.

 

Коррекция сосков, цена на коррекцию сосков и ареолы в Киеве

Неэстетичный вид соска или окружающей его ареолы в большинстве случаев не нарушает функцию молочной железы. Но у женщин, стремящихся к совершенству ее формы, этот небольшой недостаток может вызывать значительный психологический дискомфорт и поэтому может быть исправлен по эстетическим показаниям. Если же втянутые соски затрудняют кормление ребенка, их коррекция становится просто необходимой по функциональным показаниям.

Виды коррекции соска и ареолы

Выбор технологии проведения операции зависит от вида имеющегося дефекта.

Коррекция втянутых сосков

Втянутость соска обусловлена наличием в молочных протоках коротких тяжей, которые устраняют с использованием методов микрохирургии. Молочные протоки при этом обязательно сохраняются, и в будущем пациентка сможет кормить малыша. Ткань молочной железы не повреждается, а послеоперационный рубец практически невидим.

Коррекция чрезмерно развитого соска

Для коррекции чрезмерно развитого соска, который в большинстве случаев формируется после многократных периодов кормления грудью, используют метод клиновидного иссечения ткани.

Коррекция формы ареол

Формы ареол корректируются методом иссечения пигментированных участков без затрагивания молочных проток. В будущем проведенная операция никак не повлияет на возможность кормления грудью.

Реконструкция соска или ареолы

Наконец, при отсутствии соска либо ареолы прибегают к реконструктивной хирургии. Чтобы сформировать сосок, используют кожу груди, а ареолу – участок пигментированной кожи из района промежности или от второй, недеформированной ареолы. В ряде особо сложных случаев после операции для коррекции ареолы может быть выполнен татуаж.

Особенности операции

Операция выполняется под местной анестезией и производится амбулаторно. Обычно боли после коррекции пациентка не испытывает. В ряде случаев появляется лишь ощущение легкого жжения, которое даже не требует применения анальгетиков.

4 совета по грудному вскармливанию с плоскими сосками

Каждый из ваших сосков имеет множество маленьких отверстий, которые ведут к молочным протокам и позволяют грудному молоку вытекать из вашей груди к ребенку. Размер и форма сосков различаются, и у некоторых людей соски плоские, не выступают из ареолы. Если у вас плоские соски, по-прежнему можно кормить грудью.

Веривелл/Эмили Робертс

Что такое плоские соски?

Плоские соски не приподняты. Кажется, что они лежат даже с ареолой и окружающей кожей груди.Плоские соски не торчат наружу от груди, но и не выворачиваются внутрь (такие соски называются втянутыми).

Настоящие плоские ниппели

У многих женщин соски большую часть времени кажутся плоскими, но затем выпрямляются, когда они подвергаются воздействию холодной температуры или сексуальной стимуляции. Это не совсем плоские соски. Настоящие плоские соски не реагируют на холод или возбуждение. Однако, даже если ваши соски все время остаются плоскими, во время беременности они часто начинают выступать наружу.

Нагрубание

Даже если у вас торчат соски. у вас могут появиться плоские соски, если ваша грудь набухла. Когда ваша грудь переполняется грудным молоком, она может стать твердой и опухшей. Это может привести к тому, что ваши соски станут плоскими, и вашему ребенку будет труднее сосать их.

Грудное вскармливание с плоскими сосками

В целом плоские соски обычно не мешают грудному вскармливанию. Большинство новорожденных без особых проблем могут сосать плоские соски.И пока ваш ребенок может правильно захватить вашу грудь, он сможет вытягивать ваши соски. Вы также можете попробовать эти стратегии, если вы или ваш ребенок боретесь.

  1. Накладки для груди : Вам может понадобиться носить накладки для груди между кормлениями. Накладки на грудь давят на основание соска, чтобы он больше торчал. Снимите накладки с груди, прежде чем кормить ребенка грудью. В отличие от накладок на соски, вы не можете носить накладки для груди во время кормления грудью.
  2. Молокоотсос : Попробуйте использовать молокоотсос прямо перед кормлением ребенка.Всасывание молокоотсоса может помочь вытянуть и удлинить соски. Существует также нечто, называемое предохранителем сосков, которое может помочь вытянуть плоские соски; обсудите это с консультантом по грудному вскармливанию.
  3. Средство от нагрубания : Если ваши соски стали плоскими из-за нагрубания молочных желез, попробуйте удалить немного грудного молока, прежде чем прикладывать ребенка к груди. Ручное сцеживание или сцеживание небольшого количества грудного молока перед кормлением помогает смягчить набухшую грудь и облегчает ребенку захват груди.Тем не менее, вы должны сцеживать только небольшое количество грудного молока. Если вы уберете слишком много грудного молока, ваш организм выработает его больше, и нагрубание может ухудшиться.
  4. Подушечки для грудного вскармливания : Используйте V-образную или C-образную посадку, чтобы аккуратно сжать грудь и поднести к ребенку сосок и ареолу. Они сжимают грудь, как бутерброд, чтобы ребенку было за что зацепиться. Если вы научитесь держать и предлагать грудь ребенку, это поможет вам лучше сосать грудь.

Если у вас возникли проблемы с прикладыванием ребенка к груди или если вы не уверены, правильно ли он захватывает грудь, обратитесь к врачу или специалисту по грудному вскармливанию для оценки захвата груди вашего ребенка.Медицинский работник, которому доверяют, имеющий опыт грудного вскармливания, может порекомендовать наилучшие способы справиться с вашими конкретными обстоятельствами.

Чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь с помощью ваших плоских сосков, обратите внимание на признаки того, что он получает достаточно грудного молока. Следите за мокрыми подгузниками вашего ребенка и обязательно берите его на все запланированные визиты к врачу для проверки веса.

Слово из Веривелла

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших сосков или если вам трудно приложить ребенка к груди, обратитесь за помощью как можно скорее.Консультант по грудному вскармливанию, ваш врач, врач вашего ребенка или местная группа по грудному вскармливанию могут оказать помощь.

6 советов по грудному вскармливанию с втянутыми или плоскими сосками

Многие мамы часто говорят акушеркам в мимолетном замечании в конце приема: «О, кстати, я думаю, что у меня что-то не так с сосками!»

Поговорив со многими женщинами в качестве консультанта по грудному вскармливанию, я знаю, что, к сожалению, многие женщины смущаются, если думают, что их соски или грудь не выглядят «как у модели»…

Хочу сказать каждой женщине, что все груди и соски по-своему нормальны, но вариаций очень много. Если подумать, грудь и соски не являются частью кого-то еще, что мы видим очень часто.

Мы не можем сравнивать себя, когда идем по улице, смотрим на других женщин и убеждаем себя, что мы «нормальные». Образы груди и сосков, которые мы видим, часто очень похожи.

Редко вы увидите большой или втянутый сосок, и это может заставить нас беспокоиться о том, что в нас есть что-то совсем другое и что мы не сможем кормить грудью.

Так что же такое втянутый или плоский сосок?

Около 10% женщин имеют плоские или втянутые соски. Вы можете провести «щипковый тест», осторожно сжав ареолу сразу за соском. Если ваш сосок остается плоским или кажется втянутым, значит, у вас плоские или втянутые соски.

Втянутые соски не выступают над уровнем ареолы, а втягиваются внутрь. Некоторые соски известны как «истинная инверсия», это означает, что сосок нельзя вывернуть (вытянуть), в то время как другие можно вывернуть с помощью стимуляции или всасывания, например, с помощью молокоотсоса.

Плоские соски на уровне ареолы. Опять же, некоторые из них могут быть вывернуты, а другие останутся плоскими.

Могу ли я подготовить свои соски во время беременности?

Лечение плоских и втянутых сосков во время беременности обсуждается в исследованиях, но некоторые женщины считают, что использование формирователей сосков, которые носят внутри бюстгальтера, помогает вытянуть плоские или втянутые соски. Их можно начинать во время беременности (примерно с 32-й недели).

Начните носить формирователь сосков в течение одного часа в день и постепенно увеличьте до примерно 8 часов в день, а также после рождения между кормлениями (1/2–1 час перед кормлением грудью).Избегайте ношения на ночь, чтобы предотвратить болезненные пятна, и выбросьте молоко, которое могло скопиться внутри.

Что мне делать после рождения ребенка?

Соски каждой женщины и каждого ребенка питаются по-разному, поэтому невозможно сказать, как будет проходить грудное вскармливание, просто взглянув на соски матери. Многие дети хорошо сосут соски, которые могут быть плоскими или вывернутыми, в то время как другим требуется дополнительное время и помощь.

Вот 6 советов, которые помогут при грудном вскармливании с плоским или втянутым соском

Во-первых, постарайтесь установить контакт кожа к коже с ребенком как можно раньше после рождения и оставьте ребенка между грудями как можно дольше.Это позволит ребенку использовать свои врожденные рефлексы, которые помогут ему найти грудь и приложиться к ней. Кормление в расслабленном положении кожа к коже может быть очень полезным и для будущих кормлений.

Если ваш ребенок не может хорошо прикладываться и сосать, попробуйте извлечь сосок непосредственно перед кормлением руками при стимуляции, перекатывая соски и «сжимая» (осторожно) вокруг ареолы. Холодный компресс на несколько минут может помочь держать сосок вывернутым.

Используйте молокоотсос непосредственно перед кормлением, чтобы вытащить соску.Акушерки могут показать вам, как пользоваться обратным шприцем (без иглы!), чтобы также помочь вытащить сосок.

Придайте форму груди перед кормлением. Сожмите пальцы в нескольких сантиметрах позади соска, чтобы они образовали букву «V» или «C». Это может помочь ребенку глубже прикрепиться к ткани груди и лучше питаться.

Используйте накладку для сосков, если приведенные выше советы не работают. Накладки на соски предназначены для того, чтобы помочь мамам кормить грудью детей, испытывающих трудности с захватом груди, поскольку они обеспечивают ребенку более крупную и твердую мишень для прикладывания и удержания во время кормления.Некоторые мамы считают, что им нужно использовать накладку для сосков только на короткое время, так как со временем частые кормления помогают вытягивать сосок, в то время как другим мамам может потребоваться использовать накладку для сосков дольше.

Наконец, не забывайте постоянно обращаться за поддержкой к специалисту по грудному вскармливанию, особенно в первые несколько недель, пока вы не почувствуете себя уверенно при грудном вскармливании и не убедитесь, что у вас достаточно молока и ребенок хорошо набирает вес.

Нуждаться в поддержке в первые несколько недель — это нормально, никогда не думайте, что вам не следует часто ходить в клинику за поддержкой.Большинству мам требуется много помощи и уверенности в первые дни/недели.

Знаете ли вы кого-нибудь, у кого были опасения по поводу грудного вскармливания с втянутыми сосками? Чтобы получить дополнительные советы и полезные советы, следите за нами на нашей странице Medela Australia в Facebook .

Успех грудного вскармливания с использованием техники перевернутого шприца для лечения перевернутых сосков у кормящих женщин: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Дизайн исследования

Протокол исследования разработан в соответствии со Стандартными пунктами протокола: Рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT; дополнительный файл 1) [17].Это одноцентровое, открытое, рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами, целью которого является изучение того, улучшат ли упражнения по сосанию сосков с использованием техники перевернутого шприца показатели исключительно грудного вскармливания через 1 месяц после родов у женщин с втянутыми сосками.

Исследуемая популяция

Приемлемыми субъектами являются здоровые беременные женщины в возрасте 18 лет и старше с втянутыми сосками 1 или 2 степени. Критерии включения: срок беременности 37 недель и более, намерение кормить грудью и проживание в Ливане в течение 6 месяцев после родов.Мы исключаем женщин с втянутыми сосками 3-й степени, перенесенными операциями на груди, влияющими на анатомию молочной железы, беременностью с высоким риском, заболеваниями, которые могут помешать грудному вскармливанию, включая критическое состояние матери, новорожденных с врожденными пороками развития, такими как атрезия пищевода, заячья губа и/или или неба, и женщины, выбирающие искусственное молоко в качестве предпочитаемого детского питания. Женщины с доношенной двойней не будут исключены.

Процесс набора

Подходящие беременные женщины будут набраны из Центра женского здоровья и Родильного отделения Медицинского центра Американского университета Бейрута, Бейрут, Ливан.Втянутый сосок определяется как состояние, при котором сосок втягивается внутрь груди, а не направлен наружу, согласно классификации Хана и Хонга [12]. В обычное рабочее время обученный ассистент-исследователь будет набирать подходящих женщин после объяснения цели и процедур исследования и проверки критериев включения. Письменное информированное согласие будет получено от всех участников.

Рандомизация

Мы случайным образом распределим подходящих женщин в одну из двух параллельных групп (экспериментальную и контрольную) в соотношении 1:1 в соответствии со случайной последовательностью, сгенерированной компьютером.Независимый статистик подготовит набор последовательно пронумерованных непрозрачных запечатанных конвертов группы распределения в соответствии с сгенерированной случайной последовательностью, чтобы сохранить сокрытие рандомизации. Распределение участников по группам будет раскрыто после проверки соблюдения критериев включения/исключения и после получения письменного согласия в первый день после родов. Это позволит избежать какой-либо предвзятости выбора, вносимой исследователем, знающим распределение следующего субъекта.

Описание вмешательств

Контрольная группа

Женщины контрольной группы будут получать стандартную медицинскую помощь во время беременности и после родов в соответствии с указаниями их акушеров.Любые рекомендации относительно детского питания или лечения втянутых сосков будут оставлены на усмотрение лечащего врача, включая возможное использование техники шприца, и в этом случае участница продолжит участие в исследовании и будет проанализирована в своей группе в соответствии с намерением лечить. принцип. Мы предоставим участникам контрольной группы документацию об осложнениях, связанных с грудным вскармливанием, использовании искусственных приспособлений для коррекции втянутого соска, таких как накладки для сосков, ниплет, перевернутый шприц или молокоотсос, а также количество искусственных кормлений молоком, даваемых женщинам. новорожденного с их обоснованием в дневнике.Научный сотрудник будет еженедельно отправлять напоминания участникам контрольной группы по электронной почте, по телефону или через социальные сети, чтобы напомнить им о документах в дневнике.

Группа вмешательства

Мы будем обучать участников экспериментальной группы использованию перевернутого шприца перед каждым кормлением грудью, начиная с первого дня после родов. Мы также предоставим им документацию о ежедневном использовании шприца, нежелательных явлениях, осложнениях, связанных с грудным вскармливанием, использовании искусственных приспособлений для коррекции втянутого соска, количестве искусственных молочных кормлений новорожденного с их обоснованием в дневнике.Научный сотрудник будет еженедельно отправлять участникам экспериментальной группы напоминания об использовании техники шприца перед каждым кормлением грудью, используя электронную почту, телефонные сообщения или общение через социальные сети. Использование шприца будет продолжаться до тех пор, пока это необходимо матери.

Критерии исхода

Критерий основного исхода

Первичным исходом исследования является разница между двумя группами в показателях исключительно грудного вскармливания через 1 месяц после родов, независимо от того, дается ли грудное молоко младенцу путем непосредственного прикладывания к груди матери или путем сцеженное молоко, предлагаемое в чашке или бутылке.

Вторичные показатели исхода

Вторичные исходы включают различия между двумя группами в частоте выворота соска в 1 месяц, успешного прикладывания младенца к груди матери в 1 месяц, исключительно грудного вскармливания в 3 и 6 месяцев, смешанного вскармливания в 1, 3 и 6 месяцев, осложнения, связанные с грудным вскармливанием, такие как боль в сосках, мастит, боль, кровотечение и нагрубание молочных желез через 1 неделю, 1, 3 и 6 месяцев после родов. Другими вторичными результатами являются удовлетворенность матери грудным вскармливанием, оцениваемая через 1 неделю после родов с использованием утвержденной шкалы оценки грудного вскармливания матери [18, 19], и качество жизни матери, оцениваемое через 1 месяц с использованием утвержденного инструмента оценки качества жизни после родов [20] (рис.1).

Рис. 1

График регистрации, вмешательств и оценок

Сбор данных

На исходном уровне мы будем собирать информацию о социально-демографических данных, таких как возраст матери, паритет, образование, занятость, ежемесячный доход семьи, предшествующее грудное вскармливание, и наибольшая продолжительность предыдущего грудного вскармливания, если таковое имеется. Будут записаны данные о гестационном возрасте, способе родоразрешения, поле новорожденного, массе тела при рождении, баллах по шкале APGAR и статусе поступления в ясли (обычный или интенсивный уход), а также о степени выворота материнского соска.

В первый день после родов будет собрана следующая информация: исключительно грудное вскармливание (да/нет), использование искусственного молока (количество кормлений за 24 часа, обоснование), болезненность соска (да/нет), боль при грудном вскармливании ( да/нет), соблюдение техники шприцевания перед каждым кормлением (только в опытной группе) и использование других консервативных методов извлечения соска (в обеих группах).

На третий и седьмой дни после родов мы позвоним участницам, чтобы напомнить им о документации в дневнике, собрать данные об оценке грудного вскармливания матери (только на 7-й день) и ответить на любые вопросы.

Дневник будет собираться через 30 и 40 дней во время послеродового визита участницы к акушеру. Мы также будем использовать инструмент «Качество жизни после родов» и собирать данные о весе ребенка в первый месяц из истории болезни ребенка. Выворот соска также будет оцениваться научным сотрудником во время этого визита.

Через 3 и 6 месяцев после родов мы позвоним участникам, чтобы собрать информацию о методах вскармливания младенцев, нежелательных явлениях и весе детей в возрасте 3 и 6 месяцев.

Управление данными и обеспечение качества

Ассистент-исследователь будет обучен тому, как обращаться к соответствующим женщинам, а также как и когда связываться с ними для последующего наблюдения и сбора данных. Обучение предполагает ознакомление ее со всей необходимой документацией, включая регистрационные формы и формы согласия, а также согласие в соответствии с этическими принципами отчета Бельмонта. Также будет проведена демонстрация и обучение использованию шприца.

Размер выборки

По данным предыдущего проведенного нами клинического исследования грудного вскармливания, 45% женщин продолжают кормить исключительно грудью в течение 1 месяца после родов [21].Мы предполагаем, что у женщин с втянутыми сосками 40% экспериментальной группы и 5% контрольной группы будут находиться на исключительно грудном вскармливании в течение 1 месяца. Чтобы иметь мощность 90% и ошибку типа I 5%, и используя онлайн-калькулятор, доступный по адресу http://powerandsamplesize.com/Calculators/Compare-2-Proportions/2-Sample-Equality, нам потребуется 25 женщин в каждой группе. обнаружить эту разницу в 35% в показателях исключительно грудного вскармливания между двумя группами.

В нашем недавнем исследовании по поддержке грудного вскармливания [21] показатель отсева составил 40%.Поскольку женщины с втянутыми сосками сталкиваются с большими трудностями при грудном вскармливании, чем женщины с нормально вывернутыми сосками, мы предполагаем, что 50% коэффициент отсева будет разумным предположением для предлагаемого исследования. Чтобы учесть потенциальный коэффициент отсева в 50%, мы увеличили размер выборки до 100 женщин.

Статистические методы

Мы сравним непрерывные переменные, используя критерий Стьюдента t , и категориальные переменные, используя критерий Хи-квадрат. Непараметрические тесты будут использоваться для анализа переменных с асимметричным распределением или когда количество анализируемых субъектов меньше 30.Мы рассчитаем общие показатели исключительно грудного вскармливания и смешанного вскармливания в возрасте 1, 3 и 6 месяцев в обеих группах. 95% доверительные интервалы для общих показателей грудного вскармливания будут рассчитаны с использованием нормального приближения к биномиальному распределению. Мы также проведем многопараметрический логистический регрессионный анализ для изучения связи между исключительно грудным вскармливанием в возрасте 1 месяца (зависимая переменная) и использованием перевернутого шприца (предиктор) с поправкой на потенциальные искажающие факторы, такие как степень перевернутого соска.Отсутствующие данные будут заменены с использованием последнего наблюдения, перенесенного вперед для исходов грудного вскармливания через 1, 3 и 6 месяцев, если грудное вскармливание было прекращено при последнем наблюдении, среднего значения непрерывных переменных и случайной замены для сохранения пропорций для категориальных переменных, как подходящее. Мы проведем анализ чувствительности с вмененными отсутствующими данными и без них, чтобы оценить влияние отсутствующих данных на первичный результат. Мы также проведем повторный анализ измерений с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE), чтобы изучить эффект вмешательства с течением времени.Слепой анализ намерения лечить будет проводиться с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 24. Значение p < 0,05 будет указывать на статистическую значимость.

Одобрение этики

Это исследование одобрено Институциональным наблюдательным советом (IRB) Американского университета в Бейруте. Письменное информированное согласие будет получено от всех участников. Поскольку исследование включает использование техники перевернутого шприца и документирование соответствующих данных в дневнике, мы оцениваем, что риски для женщин от участия в этом исследовании незначительны и не превышают риски текущей стандартной практики.Единственным риском манипуляций с сосками в экспериментальной группе является редкая возможность сокращения матки и индукции родов, если они выполняются до родов. Поскольку участники начнут пользоваться шприцем сразу после родов, этот риск исключается. Мы также ожидаем, что использование шприца приведет к меньшей боли и меньшему воспалению или кровоточивости сосков в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой, которая подвержена гораздо большему риску этих осложнений, связанных с плохим захватом груди младенцем.Мы будем собирать информацию о любых нежелательных явлениях во время последующего наблюдения за участниками и сообщать обо всех нежелательных явлениях в IRB в соответствии с институциональной политикой. Если какие-либо нежелательные явления возникнут непосредственно в результате этого исследования, исследовательское учреждение покроет расходы на лечение этих нежелательных явлений в своих помещениях.

Конфиденциальность участников будет обеспечена путем хранения печатных копий форм сбора данных в закрытых шкафах в кабинете главного исследователя (MN).Доступ к электронным данным, хранящимся в файле данных SPSS, будет защищен паролем и ограничен главным исследователем (MN). Ослепленному аналитику будет предоставлен обезличенный набор данных для сохранения конфиденциальности. Данные будут храниться в течение 5 лет после публикации результатов исследования.

Мы будем сообщать о любых важных изменениях протокола IRB, участникам испытаний и реестру испытаний. Результаты испытания будут доведены до сведения медицинских работников и общественности путем публикации в реферируемом журнале, реестре испытаний и на медицинских конференциях.

Советы по грудному вскармливанию / грудному вскармливанию с втянутыми или плоскими сосками

Кимберли Вайс-Льюит, IBCLC

Многие молодые родители беспокоятся о том, что их соски не подходят для кормления новорожденных. В то время как грудное вскармливание/кормление грудью с плоскими и втянутыми сосками может быть более трудным, особенно если у вашего ребенка также есть проблемы с достижением глубокого захвата, размер и форма соска могут быть меньше беспокойства, чем ожидали родители. Благодаря идеальному захвату и поддержке позиционирования многие люди могут прекрасно кормить своих детей, несмотря на то, что соски не выступают.Возможно, вам будет приятно вспомнить, что младенцы захватывают ареолу, а не только сосок, и что они могут даже «вытянуть» втянутый сосок при хорошем сосании.

Знание того, чего ожидать и что может помочь, если вы столкнетесь с проблемами, поможет вам добиться успеха в уходе за больными. Самое главное, новые кормящие родители должны иметь легкий доступ к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию Международного совета (IBCLC) в случае возникновения проблем. Ваш IBCLC может помочь оценить, помочь и создать план для вас и ваших уникальных потребностей вашего ребенка.

Вот несколько соображений и приемов, которые помогут решить проблемы с грудным вскармливанием, возникающие из-за втянутых или плоских сосков:

1. Глубокий захват и близкое расположение могут иметь большое значение!

Правильное положение, особенно для новорожденных, всегда важно, но становится еще более важным для кормящих родителей с втянутым соском. Старайтесь сначала подносить ребенка к груди/грудному подбородку и чуть ниже соска. Убедитесь, что ребенок полностью смотрит на вас в любом положении и находится как можно ближе к вашему телу (кожа к коже делает вас еще ближе!).«Flipple» — отличная техника для достижения глубокого захвата, и кормящий родитель может использовать свою руку, чтобы сформировать и направить сосок к нёбу своего ребенка, стимулируя сосательный рефлекс своего ребенка. Положение лежа или откинувшись на спинку, обычно отлично подходит для новорожденных и побуждает их инстинктивно глубоко сосать грудь!

2. Используйте инструменты, которые облегчат процесс грудного вскармливания или грудного вскармливания

У современных родителей нет недостатка в продуктах и ​​приспособлениях для кормления, и несколько инструментов могут быть особенно полезны для родителей с плоской или втянутой соской! Сцеживание с помощью электрического или ручного насоса может привести к вытягиванию перевернутого ниппеля.Вы можете использовать помпу в течение нескольких минут непосредственно перед тем, как попытаться взять ребенка в грудь, и вы также можете заметить, что использование помпы (и кормление грудью) со временем помогает вашим соскам оставаться вывернутыми.

Некоторые компании даже производят специальные инструменты для стимулирования выпадения втянутых сосков, в том числе Lansinoh Latch Assist, корректор втянутых сосков Haakaa и эластичные чашки. Они часто предназначены для использования непосредственно перед фиксацией, как насос, но с гораздо меньшей настройкой. Накладки на соски можно использовать между сеансами кормления, чтобы ваши соски больше выпирали.У ракушек есть дополнительное преимущество: они защищают соски от натирания бюстгальтером или одеждой, если они болят или повреждены.

Накладки на соски, силиконовый аксессуар для кормления, который вы надеваете на грудь, чтобы сделать сосок более выступающим, может быть очень полезен, когда вы обнаружите, что ваши соски совсем не выступают и у вашего ребенка трудное время достижения или поддержания защелки. Младенцы ищут стимуляцию нёба, что вызывает сосательный рефлекс, и в некоторых случаях сосок не достигает этой точки рта, заставляя их разжиматься.Это чаще встречается, когда дети очень маленькие/родились недоношенными, у них скованность в челюстях или ограниченность тканей полости рта (узкая уздечка языка). Накладки на соски (см. видео о правильном использовании здесь) следует использовать под присмотром IBCLC и, в идеале, в течение ограниченного периода времени.

3. Нагрубание может вызвать дополнительные проблемы, к счастью, это временное явление

Даже если ваш малыш с радостью берет грудь и сосет грудь в течение первых нескольких дней жизни, у вас могут возникнуть проблемы с прикладыванием груди, если у вас возникнет начальное нагрубание.Многие кормящие родители обнаруживают, что по мере перехода от молока (часто на 3-5 день) они борются с набуханием груди/грудной клетки, что может сделать их ареолу упругой и уменьшить выступание соска. Это может представлять проблему для любой пары, кормящей грудью, но может быть особенно проблематичным, если у родителя плоские или втянутые соски. В дополнение к небольшому ручному сцеживанию или сцеживанию для снятия давления и смягчения ареолы перед кормлением, часто весьма эффективна простая техника, называемая «смягчение обратным давлением».Кормящий родитель просто надавливает на свою ареолу, чтобы переместить часть жидкости или припухлости обратно в грудь и создать более мягкую основу для захвата ребенка. Первоначальное нагрубание груди, если оно у вас есть, обычно длится 24-48 часов, и в большинстве случаев после этой фазы вам и вашему ребенку легче брать грудь. Если вы испытываете нагрубание, это отличное время, чтобы поработать с IBCLC и убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы молоко текло, а ребенок был накормлен.

4.Уход за воспаленными сосками

Каждый раз, когда у кормящего родителя возникает боль или повреждение сосков, рекомендуется обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Мы можем выяснить, почему вы испытываете боль, и предложить целевые рекомендации, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше. Родители, кормящие грудью или кормящие грудью, с плоскими или втянутыми сосками могут подвергаться более высокому риску повреждения сосков просто потому, что глубокое проникновение соска в рот ребенка защищает вас от дискомфорта, и эти соски может быть труднее проникнуть в рот ребенка так глубоко.В дополнение к сосредоточению внимания на методах глубокого захвата, использование гидрогелевых подушечек и полосканий солевым раствором (особенно если соски потрескались или кровоточат) могут ускорить заживление между сеансами кормления. Для полоскания солевым раствором или ванночки для сосков смешайте ½ чайной ложки соли в чашке теплой воды. Ополаскивайте или купайте соски в течение пары минут несколько раз в день, чтобы свести к минимуму риск заражения и ускорить заживление. Гидрогелевые подушечки можно носить между сеансами кормления, они успокаивают.

Хотя кормление грудью является естественным процессом, поначалу это может даваться нелегко.Получение поддержки на раннем этапе и часто может иметь огромное значение. IBCLC обладают навыками работы как с кормящими родителями, так и с их ребенком, чтобы найти для них способ сделать процесс кормления комфортным и удовлетворительным — пожалуйста, не позволяйте никому говорить вам, что грудное вскармливание / грудное вскармливание с втянутыми или плоскими сосками невозможно для вы — мы можем помочь!

Информация и поддержка по грудному вскармливанию: плоские или втянутые соски

    Соски матери бывают разных форм и размеров. В то время как большинство сосков выступают вперед и ребенку легко их брать, существуют некоторые различия в размере и форме, которые затрудняют успешное кормление грудью.Чтобы ребенок мог эффективно сосать грудь, он должен быть в состоянии схватить сосок и вытянуть его вперед и вверх, прижимая его к нёбу. Плоские или втянутые соски могут затруднить кормление ребенка грудью.

      У женщин, впервые забеременевших, очень часто сосок не выпячивается полностью. Около одной трети матерей испытывают некоторую степень инверсии, но по мере того, как кожа меняется и становится более эластичной во время беременности, только около десяти процентов все еще имеют некоторую инверсию к моменту рождения ребенка.Степень инверсии, вероятно, будет становиться меньше с каждой последующей беременностью.

    Поскольку соска у ребенка формируется не только из соска, но и из окружающих тканей молочной железы, в большинстве случаев втянутые или плоские соски не вызывают проблем во время грудного вскармливания. Однако некоторые типы плоских или втянутых сосков вызывают проблемы, и есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы решить эту проблему как до, так и после рождения ребенка.

     Первое, что вам нужно сделать, это определить, действительно ли ваши соски плоские или втянутые.Вы можете сделать это во время беременности, выполнив простой «щипковый» тест: держите грудь на краю ареолы между большим и указательным пальцами. Мягко, но сильно нажмите примерно на дюйм позади соска. Если ваш сосок выступает, это здорово. Если он не выступает и не становится вертикальным, он считается плоским. Если он втягивается или исчезает, он действительно перевернут. Сильно плоские или втянутые соски не реагируют на стимуляцию или холод, становясь эрегированными. Если вы выполняете щипковый тест и ваши соски выпячиваются, они на самом деле не втянуты и, вероятно, не вызовут никаких проблем, когда вы кормите ребенка грудью.

    Истинно втянутый сосок возникает из-за спаек у основания соска, которые связывают кожу с подлежащими тканями. В то время как кожа становится более эластичной в течение третьего триместра беременности при подготовке к кормлению грудью, некоторые клетки соска и ареолы могут оставаться прикрепленными. Иногда стресс, связанный с энергичным кормлением, приводит к тому, что спайка приподнимается, а не растягивается или не разрывается, что может вызвать трещины в ткани соска и боль для матери.

     Поскольку молочные железы функционируют независимо друг от друга, у матери нередко бывает один плоский или втянутый сосок или один сосок выступает больше, чем другой.По той же причине у матери нет ничего необычного в том, что из одной груди вырабатывается больше молока, чем из другой.

    Степень выворота сильно различается: от соска, который не выпячивается при стимуляции, но может быть вытянут вручную, до сильно вывернутого соска, который полностью исчезает в ответ на сжатие. (См. иллюстрации).

      Насколько плоские или втянутые соски доставляют грудному ребенку трудности, зависит от степени выворота, а также от самого ребенка.Если у вас есть сильный, здоровый, доношенный, энергичный кормилец, он может относительно легко вытянуть сосок и сместить прикрепления. Сонный или ленивый кормилица или недоношенный ребенок могут испытывать трудности с захватом одной и той же соски. Поскольку нет никакого способа узнать, насколько эффективно ваш ребенок будет сосать грудь, всегда полезно выявить и начать лечение плоских или втянутых сосков в течение последнего триместра беременности, а не ждать, пока ваш ребенок родится и проблемы начнут развиваться.

    Если вы обнаружите, что ваши соски плоские или втянутые, до рождения ребенка, вы можете использовать накладки для груди (см. информацию о продукте).Это пластиковые чашеобразные оболочки, которые оказывают постоянное мягкое давление на ареолу в период беременности, когда кожа наиболее эластична. Их носят внутри бюстгальтера, который, возможно, должен быть на размер больше, чтобы вместить оболочку. Постоянное, безболезненное давление, оказываемое раковинами, может помочь разрушить спайки под кожей, которые не дают соску выпячиваться. Начните носить их по несколько часов в день, начиная с последнего триместра. По мере привыкания к ним увеличивайте время до тех пор, пока не будете носить их весь день.Спать в них не следует. Снимите их перед сном, постирайте, ополосните и высушите на воздухе в течение ночи. Любое собирающееся молозиво следует выбрасывать. Их следует часто опорожнять и мыть каждый день. Раковины Medela поставляются с одноразовыми прокладками, которые поглощают утечку.

     После рождения ребенка вы можете носить накладки в течение 30 минут перед кормлением, чтобы помочь вытянуть сосок еще больше. Опять же, любое молоко, которое собирается во время использования, следует выбрасывать и не давать ребенку.

      Техника Хоффмана — это мануальное упражнение, которое может помочь разрушить спайки у основания соска, удерживающие его в перевернутом положении. Поместите большие пальцы обеих рук напротив друг друга у основания соска и осторожно, но твердо потяните большие пальцы друг от друга. Делайте это вверх-вниз и в стороны. Сначала повторяйте это упражнение два раза в день, а затем доведите до пяти раз в день. Вы можете делать это во время беременности, чтобы подготовить соски, а также после рождения ребенка, чтобы вытянуть их.

   Мягкая ручная или оральная стимуляция сосков может быть частью занятий любовью и может способствовать выпячиванию сосков. Вашему партнеру понравится помогать вам готовить соски к кормлению.

     После рождения ребенка вы можете использовать молокоотсос для извлечения плоского или втянутого соска непосредственно перед прикладыванием ребенка к груди. Сцеживание также может быть полезно для разрыва спаек под кожей путем равномерного давления на центр соска.Если сосок действительно перевернут (что обычно присутствует только в одном соске, а не в обоих), вам может потребоваться использовать молокоотсос для стимуляции и докорма молоком. Это особенно актуально, если вывороты присутствуют на обоих сосках. Обычно после первых нескольких кормлений энергичное сосание ребенка создает отрицательное давление и способствует выпячиванию тканей. Как с плоскими, так и с перевернутыми сосками ребенок будет лучше захватывать и втягивать сосок в рот по мере того, как он становится больше и сильнее.

    Если ваши соски плоские или втянутые, полезно, если это возможно, обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию во время первых кормлений, так как это может вызвать наибольшее количество проблем. К полезным методам относятся:

Стимуляция соска. Если он не втянется полностью, возьмитесь за соску и покатайте ее между большим и указательным пальцами в течение 30 секунд, затем прикоснитесь к ней влажной холодной тканью непосредственно перед тем, как предложить ее ребенку. Одноразовая подушечка для кормления, смоченная и помещенная в морозильную камеру, представляет собой отличный пакет со льдом, который поможет отвести сосок непосредственно перед кормлением.

Оттягивание ареолы перед прикладыванием ребенка. Поддержите грудь большим пальцем сверху, а остальными снизу и оттяните грудь назад к грудной стенке. Это поможет соску выступать.

Использование насадки для сосков. Это тонкая гибкая силиконовая соска с отверстиями на конце, которая надевается на сосок во время кормления. Накладки на соски приобрели очень плохую репутацию много лет назад, когда они были сделаны из толстой резины и вызывали значительное снижение выработки материнского молока.Их бесплатно раздавали молодым матерям, чтобы «уменьшить болезненность сосков» или заставить младенцев сосать грудь. В этих условиях они создали больше проблем, чем решили.

       Хотя накладки на соски следует использовать только в том случае, если специалист по грудному вскармливанию рекомендует и контролирует их использование, в определенных ситуациях они могут быть полезны. Их следует использовать с осторожностью, так как их неправильное использование может привести к уменьшению количества молока, которое получает ребенок, а также вызвать спутанность сосков.

     Одна из ситуаций, в которых может быть полезна накладка на сосок, — помочь младенцу захватить сильно вывернутый или плоский сосок, особенно когда другие меры, описанные выше, не помогли. Матерей, использующих накладку, следует проинструктировать о том, как отучать ребенка от накладки как можно скорее, и им следует часто взвешивать ребенка, чтобы обеспечить достаточное потребление молока. Для многих матерей использование накладки — это первый шаг к тому, чтобы заставить ребенка сосать грудь, и это может означать разницу между продолжением кормления грудью или отлучением от груди.Способность матери чувствовать, как ребенок сосет ее грудь, может подтолкнуть ее к продолжению кормления после того, как другие попытки не увенчались успехом. Необходимо поощрять мать периодически прикладывать ребенка к груди без накладки до тех пор, пока она не сможет полностью прекратить ее использование. Если ребенок будет брать одну грудь без накладки, она должна кормить его этой грудью при каждом кормлении и использовать накладку только в том случае, если ребенок не берет другую грудь без нее. В то время как некоторые младенцы быстро переходят от кормления грудью с накладкой к кормлению без нее (иногда после одного или двух кормлений), других детей необходимо отлучать от нее постепенно.Моя племянница, у которой был один нормальный сосок и один сильно втянутый, использовала щиток в течение нескольких месяцев. Она внимательно следила за набором веса своего ребенка, и сейчас он счастливо кормит грудью (без щитка) в возрасте 18 месяцев. Учитывая серьезность ее инверсии, я не уверен, что ее ребенок когда-либо смог бы сосать эту грудь без использования щитка.

       Хотя использование накладки для сосков следует рассматривать только в том случае, если другие меры не помогли, она может быть полезным инструментом под руководством опытного специалиста по грудному вскармливанию.Компания Medela предлагает несколько размеров и типов тонких гибких силиконовых накладок на соски. Поскольку накладки изготовлены из силикона, риск аллергии на латекс отсутствует. Тонкий силиконовый слой означает, что больше стимуляции достигает ареолы, а уменьшение объема молока сведено к минимуму. Medela также производит контактную накладку для сосков, в которой есть открытая вырезная часть, которая помогает ребенку поддерживать больший контакт кожи с вашей грудью.

      Во время первого кормления ваш ребенок может открыть рот достаточно широко и сосать достаточно энергично, чтобы втянуть сосок далеко в рот и сомкнуть десны на ареоле, поэтому плоский или втянутый сосок может не представлять серьезной проблемы. .Наличие кого-то, кто поможет вам с захватом и позиционированием, может быть очень полезным.

    Вам нужно будет кормить грудью как можно скорее после рождения, а затем каждые 2-3 часа. Вы хотите избежать нагрубания, потому что отек груди может привести к уплощению сосков, что затруднит их захват. (См. статью «Нагрубание», чтобы узнать, как избежать этой проблемы).

     В начальный период обучения грудному вскармливанию избегайте использования любых искусственных сосков. Добавляйте альтернативные методы кормления, потому что ребенок, который учится сосать грудь, особенно с соской не идеальной формы для кормления, с большей вероятностью спутает сосок.(См. статью «Введение бутылочек и пустышек для ребенка на грудном вскармливании»), чтобы получить более подробную информацию об альтернативных методах кормления.

     Если кормление вызывает стресс, остановитесь и успокойте ребенка. Попробуйте укачивать, пеленать, ходить, давать ему сосать палец или предлагать сцеженное молоко (или воду, или смесь), пока он не успокоится. Вы хотите, чтобы он ассоциировал кормление с положительной обратной связью, а не с отрицательной. Докорм вашего ребенка или временное использование накладки на соски предпочтительнее, чем иметь ребенка, который кричит каждый раз, когда вы расстегиваете бюстгальтер для кормления.

    Многие матери с плоскими или втянутыми сосками испытывают некоторую болезненность сосков. Вы можете испытывать болезненные ощущения, когда сосок втягивается в рот ребенка, а спайки растягиваются или разрываются. Если сосок втягивается обратно в рот ребенка во время или сразу после кормления, влага может задерживаться и вызывать болезненные ощущения. Попробуйте промокнуть соски насухо после кормления и нанесите тонкий слой Purelan 100 (попросите бесплатный тюбик 0,25 унции при любом заказе). Дополнительные варианты лечения см. в статье «Болезненные соски».

      Если болезненность не проходит более недели или двух, вам может потребоваться использование высококачественного молокоотсоса (например, Lactina, Classic или Pump In Style, чтобы поддерживать выработку молока.  Если сосок сильно втянут , ребенок может сжимать сосок, спрятанный внутри ткани, а не молочные пазухи под ареолой. Сосательное действие помпы равномерно вытягивает центр соска, а не сдавливает ареолу.  Это может помочь постепенно разрушить нижележащие спайки. .

     Если оба соска сильно втянуты (что обычно бывает не так), вам может потребоваться двойное сцеживание каждые 2–3 часа и кормить ребенка альтернативным методом до тех пор, пока спайки не разойдутся и соски не выпячатся. В некоторых редких случаях ребенок никогда не ложится на грудь, и вам может потребоваться продолжать сцеживание и кормление сцеженным грудным молоком из бутылочки.

      Обычно только один сосок перевернут, и ребенку легче захватить одну грудь. В этом случае вы можете кормить «хорошей стороной», пока сцеживаете другую грудь, пока спайки не ослабнут.Вы можете кормить ребенка молоком, сцеженным на перевернутой стороне, после кормления другой грудью.

      Некоторые матери могут вытянуть втянутые соски всего за одно сцеживание. Другим может потребоваться продолжать сцеживание в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, в зависимости от степени инверсии и характера сосания ребенка. Если сосок снова переворачивается во время перерывов в кормлении ребенка, вам может потребоваться прекратить сцеживание и снова сцеживать молоко в течение нескольких минут, а затем снова приложить его к груди. Почти во всех случаях спайки ослабнут, и ребенок сможет эффективно сосать грудь, поскольку он становится больше и сильнее и становится более эффективным при кормлении грудью.

Ссылки:

Об авторе : ЭНН СМИТ, бакалавр искусств, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию международного совета, сертифицированный лидер лиги Ла Лече с 1978 года и опытная кормящая мать 6 лет, консультирует кормящих матерей более 20 лет. Энн имеет большой опыт в области обучения и поддержки грудного вскармливания, включая проведение собраний группы поддержки, проведение занятий по грудному вскармливанию, обучение равных консультантов по грудному вскармливанию работе с малообеспеченными матерями, работу один на один с матерями для решения проблем грудного вскармливания и обучение акушерству. , педиатры и резиденты семейной практики кормят грудью в Медицинской школе Боумена Грея.Для получения дополнительной информации и поддержки посетите онлайн-ресурс Энн по грудному вскармливанию на сайте BreastfeedingBasics.com.

Как кормить грудью при плоских или втянутых сосках

Вам трудно кормить грудью из-за плоских или втянутых сосков? Ты не одинок.

По оценкам, 10 процентов женщин сталкиваются с одной из двух проблем и задаются вопросом о том, как это может повлиять на их способность кормить грудью.

Мы понимаем, что чувствуют мамы, когда они борются со своим телом, чтобы накормить своего ребенка.К счастью, имея немного знаний и практики, вы можете научиться кормить грудью с плоскими или втянутыми сосками. Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, никакая форма сосков не мешает вам кормить грудью, пока вы к этому готовы.

В этой статье мы расскажем, что такое плоские и втянутые соски, как определить, есть ли они у вас, и советы о том, как улучшить ваше грудное вскармливание, если они есть.


Анатомия груди

Понимание анатомии груди — первый шаг к успешному грудному вскармливанию.

Внутри ваша грудь состоит из молочных желез, молочных протоков, жировой ткани и мышц. Молоко вырабатывается и доступно вашему ребенку через внешнюю анатомию.

Внешне у вас есть ареола и сосок. Ареола, состоящая из более темной кожи, окружает сосок, из которого выделяется молоко (1) . После родов вы испытаете множество естественных изменений, автоматически вырабатывая и выделяя молоко для кормления.

Размер, форма и окраска ваших сосков и ареол варьируются в зависимости от множества факторов, включая цвет вашей кожи, размер вашей груди и вашу генетику.У большинства женщин сосок выступает из ареолы.

Однако у некоторых наблюдаются плоские или втянутые соски, что может стать причиной беспокойства.

Плоские и перевернутые ниппели

Плоский сосок возникает, когда сосок не выпрямляется и не отделяется от ареолы, в результате чего ареола и сосок кажутся одной плоской поверхностью. Втянутый сосок не выпячивается, а выступает внутрь. Большинство женщин рождаются с плоскими или втянутыми сосками, и это не является признаком серьезной проблемы со здоровьем (2) .

Однако, если вы родились с выступающим или стоячим соском и вдруг заметили изменение, вам следует сообщить об этом своему врачу. Иногда изменение формы соска может указывать на потенциальную проблему (3) .

Тест на щипок

Тело каждой мамы отличается, и не всегда легко понять, нормально ли выступают ваши соски. Некоторые соски могут казаться плоскими, но на самом деле их можно уговорить принять вертикальное положение. Груди, наполненные молоком, также могут казаться более плоскими, чем обычно.

Чтобы узнать, действительно ли у вас плоские или втянутые соски, попробуйте щипковый тест. Возьмите большой и указательный пальцы и поместите их вокруг ареолы и груди, примерно в одном дюйме от края. Аккуратно сожмите.

Нормальный сосок будет выступать, а плоский сосок останется плоским. Если ваш сосок перевернут, щипковый тест должен втянуть его внутрь (4) .

Как плоские соски влияют на грудное вскармливание

Чтобы сосать грудь, ваш ребенок должен приложиться к вашей груди.Хороший захват означает, что ареола в основном находится во рту вашего ребенка, а его губы вывернуты наружу, как у рыбы. Без выступающего соска этот процесс может стать более сложным, особенно если у вашего ребенка уже есть трудности с захватом груди или слабое сосание.

Однако никакая форма сосков не мешает вам полностью кормить грудью. Форма сосков также не влияет на выработку молока. Пока вы готовитесь, вы и ваш ребенок можете получить положительный опыт грудного вскармливания.

Советы по грудному вскармливанию с плоскими сосками

Для начала давайте подробнее рассмотрим несколько простых основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы побудить ребенка сосать грудь, если у вас плоские или втянутые соски.Для многих мам решение может быть проще, чем вы думаете.

1. Раннее грудное вскармливание

У младенцев есть инстинкт кормления грудью. В конце концов, им нужно питание, и их маленькие тела приспособлены для его получения.

Прикладывая грудное вскармливание как можно скорее после рождения, вы поможете ребенку привыкнуть к кормлению грудью вашего тела. Ваша грудь также станет мягче до того, как молоко полностью придет, что облегчит захват груди, если у вас плоские или втянутые соски.

Если возможно, старайтесь не давать никаких сосков, кроме ваших собственных, включая пустышки.

2. Стимуляция сосков

Возможно, вам удастся вытянуть более плоский сосок вручную при небольшой стимуляции. Простое потирание или осторожное подергивание соска может помочь прямо перед кормлением грудью. Некоторые мамы также используют холодную воду или лед.

Тем не менее, важно не перегружать грудь. Многие мамы испытывают чувствительность груди, и вы не хотите вызывать или способствовать какому-либо раздражению. Всегда будьте осторожны и избегайте движений, которые вызывают боль.

3.Техника глубокой фиксации

Эта техника грудного вскармливания поможет вашему ребенку правильно взять грудь. Известно, что он помогает мамам с плоскими или втянутыми сосками. Вот как это делается:

  • Сжимайте грудь футбольным мячом или крестообразной опорой.
  • Одной рукой поддерживайте шею и голову ребенка. Поднимите головку ребенка, мягко надавив ладонью между лопатками.
  • Поместите соску прямо над верхней губой ребенка. Как только ваш ребенок широко откроет рот, помогите направить свою грудь в нижнюю челюсть ребенка.
  • Теперь вы сможете поднять голову ребенка вперед, чтобы верхняя челюсть полностью закрыла ареолу.
  • Отпустите руку, когда ребенок приложится к груди, и посмотрите, начнет ли он сосать грудь.

4. Метод Хоффмана

Техника Хоффмана используется с 1950-х годов, чтобы помочь мамам вытянуть втянутые соски. Это делается путем сильного нажатия большими пальцами на грудь прямо у основания соска. Затем, нажав вниз, вытаскиваете (5) .

Это действие делается вокруг всего соска не реже одного раза в день. Хотя многие женщины использовали технику Хоффмана и добились успеха, научных исследований, подтверждающих ее эффективность, не проводилось.

Полезные приспособления для грудного вскармливания для плоских сосков

Иногда мамам с плоскими или втянутыми сосками требуется небольшая дополнительная помощь после того, как эти основные методы не сработали. Для решения некоторых из этих проблем было создано несколько инструментов и вспомогательных средств, и, возможно, на них стоит обратить внимание.

1.Накладки для груди

Накладки для груди были разработаны для коррекции плоских или втянутых сосков. Хотя дизайн зависит от бренда, общая функциональность одинакова.

Большинство из них изготовлены из пластика или силикона и состоят из двух частей для каждой груди. Внутренняя часть окружает сосок, оказывая давление непосредственно на ткань молочной железы. Внешняя часть соединяется с внутренней частью и обычно предназначена для покрытия соска, чтобы он не соприкасался с бюстгальтером.

Давление накладки на грудь может помочь извлечь плоский или втянутый сосок, что сделает его более заметным, и малышу будет легче его захватить.Накладки для груди также используются для сбора грудного молока и предотвращения окрашивания и подтекания (6) . Это замечательно, если ваша грудь набухла или если ваши соски потрескались и болят.

Вот два примера нагрудных накладок:

2. Накладки на соски

Накладки на соски

аналогичны накладкам для груди, но предназначены для использования во время грудного вскармливания. Накладка закрывает часть груди, ареолу и сосок. Небольшое отверстие на кончике соски позволяет молоку вытекать через накладку, чтобы ребенок мог сосать грудь.

Если ваш сосок плоский или втянутый, накладка на сосок обеспечивает выступающий сосок, за который ребенок может сосать.

При поиске накладки для сосков найдите изделие, не содержащее BPA и других опасных химических веществ, которые могут попасть в грудное молоко, когда ребенок будет сосать грудь.

Вот два примера рекомендуемых накладок на соски:

3. Всасывающие насосы

Мягкое, естественное решение проблемы с плоскими или втянутыми сосками — аспиратор или чаша. Они используют силу всасывания, чтобы вытянуть сосок в более вертикальное положение.Это отличный вариант для мам без крайней плоскостности или инверсии.

Вы также можете использовать молокоотсос для достижения аналогичного эффекта.

Вот два аспиратора и чашки, которые могут вам понравиться:

Медицинские процедуры для плоских сосков

В некоторых случаях для коррекции плоских или втянутых сосков могут быть предприняты более постоянные меры. Прежде чем вносить какие-либо необратимые изменения в свое тело, обязательно поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​рисках, связанных с каждой процедурой.

1. Пирсинг сосков

Уникальный вариант — проколоть соски. Самый эффективный пирсинг втянутого соска — это прокол, который проходит прямо через сосок. Эта планка может помочь держать сосок в вертикальном положении.

Пирсинг сосков не должен влиять на вашу способность кормить грудью, хотя и сопряжен с некоторыми рисками.

Прежде всего, вы должны быть особенно осторожны с прикладом вашего ребенка и избегать любых украшений, которые могут стать причиной удушья (7) .Любой посторонний предмет, попадающий в рот вашего ребенка, должен быть продезинфицирован и сделан из безопасных материалов.

Вы также захотите следить за тем, как выглядит ваша грудь после пирсинга. Иногда могут быть затронуты ваши нервы и мышечные рефлексы, что может повлиять на грудное вскармливание. Если вы чувствуете покалывание или онемение, обязательно обратитесь к врачу.

2. Хирургия сосков

Если у вас крайний случай, операция на сосках может быть вариантом. Доступны несколько процедур, которые различаются по стоимости и времени восстановления.Врачи могут добавить наполнители, использовать кожные трансплантаты для создания большего количества ткани и провести полную операцию по коррекции перевернутого соска.

Обязательно сообщите своему врачу, что вы хотите сохранить молочные протоки и планируете кормить грудью, если вы обсуждаете какую-либо форму операции на сосках. Одна из самых распространенных процедур по исправлению втянутых сосков удаляет молочные протоки и делает невозможным грудное вскармливание в будущем (8) .

Прежде чем приступать к какой-либо процедуре, вы должны четко понимать риски и свои цели.Поговорите с врачом обо всех ваших вариантах.

Ваш консультант по грудному вскармливанию

Если вы еще не разговаривали с консультантом по грудному вскармливанию, найдите его в своем районе. Консультанты по грудному вскармливанию проходят специальное обучение и сертификацию, чтобы помочь матерям кормить грудью (9) . Они ответят на ваши вопросы и составят конкретный план лечения, который поможет решить проблемы, с которыми вы столкнулись.

Вы можете найти консультанта по грудному вскармливанию, поговорив со своим врачом о его рекомендациях или воспользовавшись сайтом, подобным этому, чтобы найти сертифицированных консультантов в вашем регионе.


Немного надежды на грудное вскармливание

Независимо от формы или типа ваших сосков, грудное вскармливание — это путешествие для каждой мамы, и оно не всегда легкое. Плоские или втянутые соски могут показаться поводом для беспокойства, но доступные ресурсы могут помочь вам успокоиться. Если вы испытываете стресс или испытываете трудности, мы рекомендуем поговорить с консультантом по грудному вскармливанию и узнать больше о возможных вариантах.

Вы пытаетесь понять, как заставить грудное вскармливание с плоскими или втянутыми сосками работать на вас? Что сработало, а что нет? Мы хотим услышать реальный разговор от мам, которые были там.

Простое решение для перевернутых ниппелей

Каждая десятая женщина страдает плоскими или втянутыми сосками. Это состояние определяется тем, что сосок не реагирует на «ущипывание», холод или стимуляцию и не становится эрегированным. У мам с плоскими или втянутыми сосками потенциально могут возникнуть проблемы, когда они хотят кормить своих детей грудью.

Женщины могут проверить наличие втянутых сосков, зажав сосок (вокруг ареолы) между указательным и большим пальцами. Втянутый сосок впадает в грудь, а нормальный сосок выпячивается.

Хотя втянутые или невыпяченные соски являются распространенной проблемой, они могут вызывать физиологические расстройства, особенно у женщин, желающих кормить грудью. Анатомическая ошибка заключается в коротком млечном протоке, который связывает сосок и препятствует его выступанию наружу. Основой лечения является операция на груди, при которой отсекаются млечные протоки. Однако это может разрушить ткань молочной железы, а также ее способность функционировать и, таким образом, может помешать грудному вскармливанию.

Нехирургическая коррекция

Соска Philips AVENT — эффективное и простое решение для плоских или втянутых сосков.Благодаря мягкому всасыванию, которое контролируется пользователем, Niplette вытягивает сосок в маленькую пластиковую чашечку, похожую на наперсток. Niplette — это незаметное, нехирургическое решение, которое, как клинически доказано, помогает соскам оставаться в вертикальном положении уже после нескольких недель ежедневного ношения. Максимально рекомендуется первоначальное использование (днем и ночью).

Клинические испытания, проведенные для Британского журнала пластической хирургии, показали, что все участники сочли, что Niplette легко надевается и используется, и все пациенты могли сразу обнажить свои соски из перевернутого положения.Кроме того, четыре из 22 исследованных пациентов смогли прекратить использование Niplette через два месяца и 13 пациентов через три месяца, что доказывает его эффективность в качестве устройства для нехирургической коррекции втянутых сосков.

Хотя идеально использовать соску до беременности, молодые мамы могут использовать ее в течение первых нескольких дней после родов по несколько минут перед каждым кормлением, чтобы вытягивать сосок, прежде чем прикладывать ребенка к груди. Соску Philips AVENT также можно использовать для постоянного лечения плоских или втянутых сосков до беременности или на ранних сроках (первые шесть месяцев), если грудь не слишком болит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.