Как считают срок беременности: Как правильно рассчитать срок беременности? | Блог родильного дома Leleka | Блог

Содержание

Пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности будет ежемесячным

С 1 июля 2021 года женщинам, которые встали на учёт по беременности в срок до 12 недель, будут платить пособие по новым правилам. Оно станет ежемесячным, а не единовременным, и увеличится в размерах. Минус в том, что получать его теперь смогут не все.

Кто сможет получить новое пособие

Ежемесячное пособие за постановку на учёт в ранние сроки беременности утверждено Федеральным законом от 26.05.2021 № 151-ФЗ. Его смогут получить будущие мамы, которые соответствуют условиям:

  • срок беременности шесть недель и более;
  • постановка на учёт по беременности в ранний срок — до 12 недель;
  • размер среднедушевого дохода семьи не превышает величину прожиточного минимума в субъекте РФ, действующую на дату обращения.

Кроме среднедушевого дохода семьи, при назначении пособия будут учитывать наличие недвижимости, транспорта, банковских вкладов. А отсутствие дохода у кого-то из членов семьи должно быть обосновано, например, уважительной причиной считают уход за ребёнком, очное обучение, безработицу, подтверждённую ЦЗН, и т.д.

Старое единовременное пособие за постановку на учёт в ранние сроки отменено (708,23 рубля). С 1 июля 2021 года его нельзя получить, даже если беременная женщина не соответствует условиям новой выплаты. Но если право на единовременное пособие возникло до 1 июля, оно будет выплачиваться по старым правилам.

Сколько будут платить

Размер пособия — 50 % величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, который действует в субъекте РФ на дату обращения за пособием. Так как минимум периодически пересматривается, с 1 января года, следующего за годом обращения, сумму скорректируют.

Порядок назначения выплаты

Пособие будет назначать и выплачивать ПФР. Обратиться за ним можно лично в территориальное отделение Пенсионного Фонда или оставить заявление через Госуслуги.

Момент начала выплат зависит от того, когда женщина обратится за пособием:

  • в течение 30 дней после постановки на учёт — с месяца постановки на учёт в медорганизации, но не ранее наступления шести недель беременности;
  • по истечении 30 дней с постановки на учёт — с месяца обращения за пособием, но не ранее наступления шести недель беременности.

Закончат выплачивать пособие в месяце родов или прерывания беременности.

Все вопросы по порядку назначения и перечню документов, которые не урегулированы Федеральным законом, прояснит Правительство РФ. Постановление должны разработать в течение июня.

Срок беременности: методы расчета | Дети и родители | Здоровье

Как же установить срок беременности? Этот волнующий вопрос наверняка задавала себе каждая женщина. И в нынешнее время существуют очень много способов ответить на этот вопрос.

Вот и наступил тот день, когда женщина понимает, что беременна. Иногда для этого не надо делать никаких исследований, женщина сама чувствует наступившую беременность. Меняются ее самочувствие, желания, вкусовые пристрастия. Любимый запах духов может начать раздражать, а если, например, женщина не могла переносить запах жареной рыбы, то теперь готова вдыхать этот аромат часами. С этого момента у нее возникает множество вопросов.

Одним из первых вопросов для нее становится вопрос, каков же срок беременности.

Длина цикла у среднестатистической здоровой женщины варьируется в пределах 28 – 35 дней. Если привести в пример женщину с циклом в 28 дней, то освобождение яйцеклетки наступает у нее в середине цикла, через пару недель от начала цикла. С этого момента и начинает свой отсчет наступившая беременность. Акушеры-гинекологи же используют акушерский счет срока беременности. Это срок от начала последних месячных. От этого срока отсчитывают 40 недель, так и определяют дату родов. Но этот срок очень неточный, так как дитя может появиться на свет за несколько недель до или после указанной даты. И это считается нормальным.

Опытные акушеры-гинекологи могут примерно определить, каков срок беременности женщины при гинекологическом осмотре. Но он не дает полной гарантии.

Самым, пожалуй, достоверным методом выяснения срока беременности у женщины является ультразвуковое исследование. Первый скрининг врачи назначают в период с 12-й по 15-ю неделю беременности. Но все же наиболее верно установить количество недель и дней беременности можно с 6-й по 10-ю неделю. В этот срок эмбрион развивается настолько стремительно, что с каждым днем показатели ультразвукового исследования различаются.

Бывает и так, что женщина не помнит даты последних месячных, это происходит, когда она использует гормональные препараты или у нее нерегулярный, сбившийся менструальный цикл. Тогда дату родов определяют по ультразвуковому аппарату. Существуют определенные нормы в размерах, весе и развитии плода на определенных сроках беременности. На основании этих нормативов и определяют предположительную дату рождения ребенка.

Как же поступали акушеры-гинекологи раньше, как узнавали срок беременности, когда еще не было ультразвукового исследования? Существует мнение, что ребенок в животе у мамы начинает шевелиться в середине беременности. Конечно, шевелиться он начинает раньше, просто считается, что мама чувствует первые движения именно на этом сроке. Отсюда и отсчитывали дату родов. Но это очень устаревший способ, так как на самом деле многие женщины чувствуют движения своего малыша намного раньше – на сроке от 15 до 20 недель.

Еще один метод подсчета количества недель беременности – это выявление в крови женщины количества гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Этот гормон начинает выделяться сразу после оплодотворения и имплантации плодного яйца в тело матки. Его можно обнаружить в крови в самые первые дни беременности, когда тесты на беременность еще не показывают результат  нет задержки месячных. Точно так же, как существуют нормы роста плода по ультразвуковому исследованию, действуют и нормы роста уровня гормона в крови женщины. Сдав кровь, можно с погрешностью сроком в 2 недели установить срок беременности. Это достаточно недешевая процедура, поэтому женщины прибегают к ней очень редко. Вряд ли кому-то доставит удовольствие ходить каждую неделю в лабораторию и сдавать кровь, оставляя приличную сумму денег.

Еще один вариант выяснить срок – сдача крови на гормон прогестерон. Прогестерон выделяется организмом женщины для поддержания беременности. И чем больше срок, тем выше его количество в организме будущей мамы. Но прогестерон в норме выделяется во второй фазе цикла не только у беременных женщин. Поэтому этот способ достаточно спорный и недостоверный.

В норме беременность у женщины длится 9 месяцев. Но среднестатистическая беременность может длиться 38-42 недели. А это почти 10 месяцев. Это происходит из-за того, что акушеры-гинекологи ведут акушерский подсчет недель беременности, в который «захватывают» первые 2 недели цикла, предшествующие овуляции. До овуляции в организме женщины растет и развивается яйцеклетка, которая в последующем будет оплодотворена и станет зародышем. По сути, это также входит в жизненный цикл будущего ребенка. Иначе бы срок беременности отсчитывался от дня овуляции, установить который намного сложнее, чем дату последней менструации. Вы можете расчитать срок беременности следующим онлайн-калькулятором.

Если по истечении установленного срока родов у женщины не наступают роды, то акушер-гинеколог оформляет беременную в стационар для последующего родоразрешения. Бывает, что приходится стимулировать родовую деятельность. Ведь переносить плод — так же нехорошо, как и недоносить. Поэтому обязательно нужно установить как можно более точный срок развития беременности.

По материалам сайта Mamapedia.com.ua

*на правах рекламы.

Как акушеры считают срок беременности и почему он не всегда совпадает | МЦРМ | ЭКО | БЕСПЛОДИЕ

Оксана пришла к гинекологу ровно через четыре недели после зачатия ребенка. Принесла положительный тест и сообщила, что хочет встать на учет. Врач осмотрел пациентку и написал в карте: беременность шесть недель. Гинеколог не ошибся, просто он посчитал по-другому. Как именно – расскажем в статье.

Достаточно ли даты зачатия?… // Иллюстратор Сыраздинова Регина

Достаточно ли даты зачатия?… // Иллюстратор Сыраздинова Регина

Два срока одной беременности

Акушеры считают срок беременности с даты последней менструации. Но фактически женщина в этот момент еще не была беременна. Обычно зачатие ребенка происходит спустя две недели после месячных – во время овуляции. Но врач не знает, когда именно это случилось. Чтобы не возникло путаницы, за дату отсчета принята единственная известная величина – первый день последней менструации. Считается, что именно в этот день начинает созревать яйцеклетка, которая даст начало новой жизни. Этот срок называют акушерским.

Женщина обычно знает, когда именно случилось зачатие – вплоть до точного дня и часа. Поэтому ее значение всегда будет меньше – примерно на две недели. Этот срок называют эмбриональным и определяют от момента зачатия ребенка.

Вот такие календари помогают определить акушерский срок беременности и родов, и они вычисляют по дате последней менструации. Источник: cironline.ru

Вот такие календари помогают определить акушерский срок беременности и родов, и они вычисляют по дате последней менструации. Источник: cironline.ru

Зачем знать акушерский срок беременности

В медицине учитывают только акушерский срок беременности – от первого дня последней менструации. Этому есть объяснения:

  • Не всегда овуляция случается на второй неделе после менструации и не все знают точную дату зачатия ребенка.
  • При обследовании учитывают дату последней менструации. Например, во время УЗИ врач оценивает размеры плода и сравнивает их с нормой именно для акушерского срока.
  • Дату родов всегда рассчитывают по акушерскому сроку.

Иногда врач учитывает и эмбриональный срок. Например, если у женщины нерегулярные менструации, и последняя была два месяца назад. По акушерским данным будет идти восьмая неделя беременности, фактически – всего лишь вторая. В этой ситуации разумнее ориентироваться на дату зачатия, а полученные данные подтвердить при УЗИ.

Вы можете задать вопрос нашему врачу

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Продолжительность менструального цикла и расчет гестационного возраста | Американский журнал эпидемиологии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Как рассчитать срок беременности? — Суррогатное материнство Новой Англии

Звучит дико, но гестационным носителем считается почти 3 недели беременности в день переноса эмбриона! Это необходимо учитывать при расчете срока беременности и сроков родов. Так как же нам добраться до этого числа?

Сроки родов при беременности традиционно рассчитываются на основе даты последней менструации женщины.Для беременностей без ЭКО считается, что дата овуляции наступает через 14 дней после начала последней менструации. Мы знаем, что это не всегда на 100% точно, но это соглашение о датировании, используемое в акушерстве. Это означает, что на эту (предполагаемую) дату овуляции женщине уже 14 дней (2 недели беременности), хотя эмбрион еще не имплантировался в матку.

Для беременностей с ЭКО:

  • Датой забора яйцеклетки считается 14-й день беременности.Это считается эквивалентом овуляции, даже если фаза стимуляции была короче или длиннее 14 дней.

  • Добавьте количество дней , в течение которых эмбрион рос в лаборатории. Здесь все немного сложнее:

    • Для циклов свежего эмбриона: чаще всего эмбриону дают расти в течение 5 дней, но диапазон может варьироваться от 1 до 7 дней.

    • Для циклов замороженных эмбрионов: Добавьте количество дней, в течение которых эмбрион рос в лаборатории до того, как был заморожен (обычно это число составляет 5 дней, но также часто встречается и 3 дня).Не учитывайте время периода, когда эмбрион был заморожен. Также добавьте любое дополнительное время, в течение которого эмбриону разрешалось расти в лаборатории после оттаивания (обычно 0–1 день).

Таким образом, как правило, срок беременности 19 дней (14+5+0) считается уже сразу после переноса эмбриона.

Однако имейте в виду, что иногда юридические контракты измеряют вехи беременности по-другому. Юридические контракты могут начать отсчет с даты переноса эмбриона.Это сделано для того, чтобы была четкая начальная дата для целей контракта.

У вас есть к нам вопросы по суррогатному материнству? Вы можете отправить их нам по электронной почте [email protected] Вы также можете записаться на бесплатную консультацию, чтобы мы ответили на ваши вопросы о процессе суррогатного материнства.

Калькулятор гестационного возраста

Что такое калькулятор срока беременности?

Этот калькулятор даты родов помогает рассчитать ожидаемую дату родов, также известную как EDD. Обычно ПДР составляет 280 дней с первого дня последней менструации (ПМЦ) (1).

Как рассчитать срок беременности

У женщин с регулярным менструальным циклом овуляция происходит примерно через 11–21 день после первого дня последней менструации. Поскольку большинство женщин не знают, когда произошла овуляция, для определения даты родов учитывается их первый день последней менструации.

Пользоваться калькулятором срока беременности очень просто.

Чтобы использовать Калькулятор гестационного возраста, вам просто нужно ввести первый день последней менструации, а также текущую дату, когда вы его используете.Инструмент рассчитает 40 недель с первого дня вашей последней менструации и даст вам дату родов.

Чем это полезно?

Этот простой калькулятор даты родов поможет вам рассчитать дату рождения вашего ребенка.

Этот калькулятор гестационного возраста является общим руководством для будущих мам, так как не бывает двух одинаковых беременностей. Иногда дети рождаются раньше или позже ожидаемого срока родов.

Если вы беременны, этот калькулятор поможет вам отслеживать дату родов и следить за ходом беременности.Это также дает матери достаточно времени, чтобы подготовиться к малышу.

Возможно, это очень полезно для беременных женщин и практикующих гинекологов. Это дает нам приблизительную оценку возраста ребенка и представление о предстоящих родах.

Влияет ли продолжительность цикла на дату родов?

Да, дата родов может измениться из-за нерегулярных менструаций или циклов продолжительностью более 28 дней. Но не о чем беспокоиться. Многие женщины испытывают гормональный дисбаланс и дефицит питательных веществ, что приводит к задержке менструации и влияет на дату родов.

Если у вас регулярные менструации, вы можете узнать точную дату родов, но если у вас цикл около 35 дней, выполните этот простой расчет, чтобы получить предполагаемую дату родов (EDD).

Например, если ваш менструальный цикл длится 35 дней, а первый день менструации пришелся на 1 декабря:

  • Добавьте 21 день (22 декабря).
  • Вычтите 14 дней, чтобы найти скорректированную дату LMP (8 декабря).
  • Введите эту дату в калькулятор, чтобы узнать свой срок беременности или предполагаемую дату родов.

Может ли измениться дата родов в третьем триместре?

Да, и это зависит от множества факторов. Ваш лечащий врач будет рекомендовать проходить медицинский осмотр каждые две недели, чтобы знать, как протекает ваша беременность.

Врач может предложить провести УЗИ и изменить дату родов на основании таких результатов, как низкий уровень жидкости вокруг ребенка, если ребенок на самом деле слишком мал или больше для своего гестационного возраста, или основных проблем во время беременности, таких как гестационный диабет , гипертоническая болезнь и др.Если ваш ребенок слишком крупный для гестационного возраста, врач может порекомендовать досрочное родоразрешение.

Насколько точен срок родов по УЗИ?

Ультразвуковые исследования, проводимые на начальных этапах, т. е. с 12 до 22 недель, являются точными и соответствуют сроку родов (2). Тем не менее, ультразвуковое сканирование, проведенное после 22 недель беременности, не является надежным и не может использоваться для оценки рождения ребенка, поскольку размер ребенка не отражает его возраста. Даже средний ребенок отличается на 2-3 недели от возраста за счет роста.УЗИ, выполненное в 12 недель беременности, является наиболее точным и надежным, с разницей в 10 дней от срока родов (2).

Путь от зачатия до рождения прекрасен, и к нему нужно подходить с большой осторожностью. Этот калькулятор гестационного возраста — это простой инструмент для расчета даты родов, но на него нельзя полностью полагаться. Пройдите все тесты и сканирования, рекомендованные врачом, чтобы узнать о развитии плода.

Знаете ли вы, что только около 4% детей рождаются в срок? Хотя этот инструмент даст вам приблизительное представление о том, когда ожидать ребенка, ребенок появится, когда будет готов.

ИНТЕРРОСТ-21st Приложения и калькуляторы • ИНТЕРРОСТ-21ˢᵗ

   

Консорциум INTERGROWTH-21 st разработал серию простых в использовании инструментов для сравнения клинических измерений с недавно созданными стандартами.

  Описание Приложения Инструкции Другое
Беременность Свидание Калькулятор «Международная оценка гестационного возраста » представляет собой приложение на основе Excel.

Это бета-версия калькулятора гестационного возраста, основанного на измерениях плода (длина темени-крестца или окружности головы и длины бедренной кости).

Калькулятор GA на основе Excel Н/Д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Размер плода на ранних сроках беременности Калькулятор «Международный размер плода на ранних сроках беременности » представляет собой приложение на основе Excel.

Это бета-версия калькулятора для оценки размера плода от 8 +2 до 15 +0 недель беременности на основе гестационного возраста и измерения длины макушки-крестца

Калькулятор CRL на базе Excel
 Н/Д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Расчетная масса плода Калькулятор « Оценочная масса плода » представляет собой приложение на основе Excel.

Он вычисляет процентили и z-показатели для этих измерений на основе стандартов INTERGROWTH-21 st расчетного веса плода.

Калькулятор EFW на основе Excel Н/Д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Симфиз-высота дна Калькулятор » International Symphysis-Fundal Height »    – это приложение на основе Excel.

Он вычисляет процентили и z-показатели для этих измерений на основе стандартов INTERGROWTH-21 st высоты симфиза-фундального отдела.

Калькулятор SFH на базе Excel Н/Д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
Прибавка в весе во время беременности Калькулятор « Международный показатель гестационного веса » представляет собой приложение на основе Excel.

Этот калькулятор вычисляет центили и z-значения для гестационного увеличения веса на основе стандартов
INTERGROWTH-21 st .

Калькулятор GWG на базе Excel Н/Д Также можно рассчитать центили и z-показатели больших наборов данных.
  Описание Применение Инструкции Другое
81*9099 Это приложение позволяет вводить данные вручную, чтобы размеры людей можно было сравнить с международными стандартами и нанести на них график.Кроме того, большие наборы данных можно импортировать непосредственно в приложение, которое затем вычисляет соответствующие процентили и z-показатели на основе стандартов INTERGROWTH-21 st . Результаты могут быть экспортированы для дальнейшего анализа. Загрузить приложение для Windows (примечание: большой размер файла)

Загрузить приложение для Mac  (примечание: большой размер файла)

Открыть приложение в веб-браузере 

Руководство пользователя Окружность головы, бипариетальный диаметр, окружность живота, длина бедренной кости и затылочно-лобный диаметр для плодов в возрасте от 14  +0  до 40  +0  недель беременности.

Доступные языки:
английский, португальский и испанский

Размер новорожденного* Это приложение позволяет вводить данные вручную, чтобы размеры людей можно было сравнить с международными стандартами и эталонами и нанести на них график. Кроме того, большие наборы данных можно импортировать непосредственно в приложение, которое затем вычисляет соответствующие процентили и z-показатели на основе стандартов и ссылок INTERGROWTH-21 st .Результаты могут быть экспортированы для дальнейшего анализа. Загрузить приложение для Windows (примечание: большой размер файла)

Загрузить приложение для Mac  (примечание: большой размер файла)

Открыть приложение в веб-браузере 

Руководство пользователя Масса тела, длина тела и окружность головы новорожденных в возрасте от 24 +0 до 42 +6 недель беременности.

Доступные языки: английский, португальский и испанский

Постнатальный рост недоношенных детей* Это приложение позволяет вводить данные вручную, чтобы размеры людей можно было сравнить с международными стандартами и нанести на них график.Кроме того, большие наборы данных можно импортировать непосредственно в приложение, которое затем вычисляет соответствующие процентили и z-показатели на основе стандартов INTERGROWTH-21 st . Результаты могут быть экспортированы для дальнейшего анализа. Загрузить приложение для Windows (примечание: большой размер файла)

Загрузить приложение для Mac  (примечание: большой размер файла)

Открыть приложение в веб-браузере  

Руководство пользователя Масса тела, длина тела и окружность головы недоношенных детей до достижения ими 64-недельного постменструального возраста.


Доступные языки: английский, португальский и испанский

*Если вы хотите проверить целостность файлов инструментов INTERGROWTH-21 st перед установкой, загрузите значение контрольной суммы MD5/SHA здесь.

Чтобы получить доступ ко всем ресурсам INTERGROWTH-21 st  , нажмите ЗДЕСЬ .

Оценка гестационного возраста плода | Код радиологии

12 Оценка гестационного возраста плода

Чайтали Шах и Ашок Бханушали

Назначение гестационного возраста для беременности необходимо после оценки для оценки анатомии и роста плода, интерпретации различных скрининговых тестов и прогнозирования Ожидаемая дата доставки.

Существуют различные способы расчета гестационного возраста плода, включая менструальный анамнез, клиническое обследование и ультразвуковое исследование. 1–3 Из этих трех методов УЗИ лучше всего подходит для определения срока беременности. 3 Менструальный возраст рассчитывается с первого дня последней менструации. Концептуальный возраст рассчитывается по овуляции. Срок беременности рассчитывается исходя из теоретического времени овуляции плюс 2 недели. Помимо оценки гестационного возраста плода биометрия плода используется для выявления проблем, связанных с нарушениями роста, таких как задержка внутриутробного развития, макросомия и микроцефалия.Другими преимуществами биометрии плода являются ранняя диагностика пороков развития (например, измерение длинных костей при скелетных дисплазиях) 4 и выявление пациентов с риском анеуплоидии (шейная прозрачность плода). 5

Расчеты, основанные на измерениях плода, также используются для определения роста и веса. В конечном итоге оценка биометрии плода важна для снижения перинатальной заболеваемости и смертности.


Пераметры, используемые в биометрии плода для определения гестационного возраста

Оценка гестационного возраста и роста плода основана на различных параметрах, которые описаны в этой главе.Во всех приведенных таблицах срок беременности выражен в неделях и днях от (теоретического) начала последней менструации (дата зачатия минус 14 дней). 2

Существует множество хорошо зарекомендовавших себя диаграмм, которые используются в течение длительного времени; однако заметные различия между популяциями иногда заставляют исследователей строить новые номограммы для разных рас. 6


Средний диаметр плодного яйца

Этот параметр полезен на ранних стадиях беременности, когда плодный полюс или эмбрион еще не идентифицируются на УЗИ.Это может быть уже 5 недель при трансвагинальном исследовании и 6 недель при трансабдоминальном исследовании. При внематочной беременности псевдогестационный мешок может имитировать настоящий плод. Следовательно, при отсутствии определенного плодного полюса или желточного мешка следует проявлять осторожность при маркировке истинного мешка как такового. Нормальный гестационный мешок можно с уверенностью диагностировать, когда его гиперэхогенный край толстый (> 2 мм) и его форма круглая или овальная без необычного угла наклона. Средний диаметр плодного яйца измеряется внутри его гиперэхогенного края.Если мешок круглый, требуется только одно измерение. Чаще всего, когда он имеет овальную форму, проводят и усредняют три ортогональных (перпендикулярных) измерения мешка. Гестационный возраст оценивается на основе среднего диаметра плодного яйца ( Таблица 12-1 ). Согласно одному исследованию, проведенному Muller et al., трехмерное объемное сканирование более точно, чем двухмерное, позволяет получить объем плодного яйца, но не имеет прогностического значения для исхода беременности. 7


Средний срок беременности был рассчитан по уравнению регрессии.Зарегистрированный диапазон: ± 0,1 недели при 2 стандартном отклонении.

От Альфреда Б. Курца. Оценка гестационного возраста. В: Bluth EI, Arger PH, Benson CB, Ralls PW и Siegel MJ, ред. Ультразвук: практический подход к клиническим проблемам . Нью-Йорк: Thieme Medical Publishers; 2000. Воспроизведено с разрешения.

Рисунок 12–1 Скан, демонстрирующий измерение длины от темени до крестца.


Длина от темени до крестца

Длина от темени до крестца (CRL) представляет собой наибольшую доказуемую длину эмбриона, за исключением конечностей и желточного мешка. 8 CRL является наиболее точным индикатором гестационного возраста в течение первого триместра, поскольку в начале беременности CRL имеет быструю линейную кривую ускорения роста, и на этом этапе рост эмбриона минимально подвержен влиянию различные патологии.

CRL измеряется от внешнего края головного полюса до внешнего края крестца плода. Следует быть осторожным, чтобы не включить желточный мешок в измерение 9 ( рис. 12-1 ).

CRL можно использовать для оценки гестационного возраста между 6 и 14 неделями ( Table 12-2 ). Его наилучшая точность составляет от 6 до 10 недель, в течение которых он имеет погрешность от ± 3 до 4 дней (доверительный интервал 95%). Однако по мере продвижения беременности возникают методологические проблемы, поскольку плод может сгибаться и разгибаться, что затрудняет воспроизводимые линейные измерения. Ошибка увеличивается до ± 5 дней между 10 и 14 неделями беременности.

Рис. 12–2 Скан, демонстрирующий измерение бипариетального диаметра, который измеряется от наружной пластинки черепа до внутренней пластинки на уровне таламуса.

Рисунок 12–3 Скан, демонстрирующий измерение окружности головы.

Параметр CRL в первом триместре является таким же или даже более точным, чем любое измерение плода во втором триместре для оценки гестационного возраста. 10 Не существует общепризнанных таблиц размеров частей плода для гестационного возраста менее 12 недель.


Бипариетальный диаметр

Бипариетальный диаметр (БПР) является одним из первых параметров, который использовался для оценки гестационного возраста и широко изучался в литературе.БЛД является наиболее общепринятым параметром для оценки гестационного возраста плода 11,2 ( Таблица 12–3 ). Он измеряется в поперечной плоскости на уровне таламуса от наружной пластинки проксимального отдела черепа до внутренней пластинки дистального отдела черепа, что соответствует измерению «от переднего края до переднего края» ( рис. 12-2 ). .

Измерения рострально относительно таламуса (т. е. ниже уровня ножек головного мозга) могут привести к недооценке БЛД и, следовательно, гестационного возраста плода.Для точной серийной оценки бипариетальный диаметр следует измерять с использованием тех же ориентиров (т. е. уровня таламуса). Если BPD измеряется на разных уровнях, это может привести к ошибочным показаниям.

Бипариетальный диаметр наиболее точен между 12 и 28 неделями беременности. После 28 недель беременности форма головы, внутриутробная скученность и индивидуальные вариации влияют на размер головы; следовательно, BPD следует использовать с осторожностью. 2


Трудности при точном измерении бипариетального периметра

Иногда головка плода может быть долихоцефальной (уплощенной и удлиненной) или брахицефальной (расширенной и укороченной), что приводит к неточной оценке гестационного возраста на основе измерений БЛД. 13

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Оценка гестационного возраста Статья

[1]

Роберт Питер Дж., Хо Дж. Дж., Валлиапан Дж., Сивасангари С., Измерение высоты дна симфиза (SFH) при беременности для выявления аномального роста плода. Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 сентября 2015 г.     [PubMed PMID: 26346107]

[2]

Авербах С., Пури М., Блюм М., Рокка С. Датирование беременности с использованием последней менструации и бимануального обследования для медикаментозного аборта в аптеках и медицинских центрах в Непале.Контрацепция. 21 июня 2018 г.     [PubMed PMID: 29936150]

[3]

van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV, Автоматическое измерение окружности головы плода с использованием двухмерных ультразвуковых изображений. ПлоС один. 2018     [PubMed PMID: 30138319]

[4]

Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Валидность шкалы New Ballard до 7-го дня постнатальной жизни у умеренно недоношенных новорожденных.Архивы болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного. Январь 2009 г. [PubMed PMID: 19103779]

[5]

Rowling SE, Langer JE, Coleman BG, Nisenbaum HL, Horii SC, Arger PH, УЗИ на ранних сроках беременности: зависимость пороговых и дискриминационных значений от частоты трансвагинального датчика. АЖР. Американский журнал рентгенологии. 1999 апрель     [PubMed PMID: 10587132]

[6]

Grisolia G, Milano K, Pilu G, Banzi C, David C, Gabrielli S, Rizzo N, Morandi R, Bovicelli L, Биометрия ранней беременности с трансвагинальной сонографией.Ультразвук в акушерстве     [PubMed PMID: 12797241]

[9]

Hohler CW, Quetel TA, Сравнение ультразвуковой длины бедренной кости и бипариетального диаметра на поздних сроках беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1 декабря 1981 г. [PubMed PMID: 7315902]

[10]

Хэдлок Ф.П., Детер Р.Л., Харрист Р.Б., Парк С.К., Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода.Радиология. 1984 г., август     [PubMed PMID: 6739822]

[11]

Бенсон К.Б., Дубилет П.М., Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. АЖР. Американский журнал рентгенологии. 1991 декабрь     [PubMed PMID: 1950881]

[12]

Dubowitz L, Ricciw D, Mercuri E, Неврологическое обследование доношенного новорожденного по Дубовицу.Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития. 2005     [PubMed PMID: 15856443]

[13]

Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R, New Ballard Score, расширенный за счет включения крайне недоношенных детей. Журнал педиатрии. 1991 сен     [PubMed PMID: 1880657]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.