Как родить двойняшек: Как часто рождаются двойняшки? | Family Medical Center

Содержание

Как часто рождаются двойняшки? | Family Medical Center

Сейчас двойняшки рождаются чаще, чем раньше?

За последние 20 лет количество многоплодных беременностей сильно увеличилось. Во многом это связано с тем, что сейчас многие пары решают родить ребенка в более позднем возрасте.
Во-первых, у женщин постарше более часто наступает многоплодная беременность, чем у молодых женщин. Во-вторых, и этот фактор более существенный, пары «в возрасте» более склонны использовать препараты для повышения фертильности и такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы зачать ребенка.
Примерно треть двойняшек — это идентичные, или монозиготные близнецы (когда одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две половины). Две трети — неидентичные, или дизиготные близнецы (когда оплодотворяются две яйцеклетки). Шансы женщины забеременеть идентичными близнецами составляет 1:250. Шансы забеременеть неидентичными близнецами зависят от истории вашей семьи.

Я принимаю препараты для лечения бесплодия. Может ли у меня быть многоплодная беременность?

Об этом нельзя говорить с уверенностью, но будьте готовы к тому, что это может произойти. Сейчас большинство женщин, которые родили двойню, получали то или иное лечение. Только одна процедура — внутриматочная инсеминация (ВМИ), когда сперма вводится в матку при помощи шприца, — не повышает риск возникновения многоплодной беременности, только если вы параллельно с этим не принимаете препараты для повышения фертильности.
Эти препараты стимулируют яичники, увеличивая вероятность того, что одновременно высвобождается более одной созревшей яйцеклетки. 36 % женщин, проходивших лечение синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), в котором применяется гормон гонадотропин, беременеют двойней или тройней. И около 13 % женщин, принимавших препарат «Кломифен», также имеют впоследствии многоплодную беременность.

Новейшие технологии лечения бесплодия, такие как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) и перенос гаметы в фаллопиеву трубу также повышают вероятность развития многоплодной беременности. Поскольку они, как и ЭКО, предполагают помещение в матку или в фаллопиеву трубу более одного эмбриона.
Среди многоплодных беременностей, наступивших в результате ЭКО, выросло количество идентичных близнецов. Причины этого пока не совсем понятны, но большинство близнецов, зачатых таким способом, — идентичные.

Какие другие факторы увеличивают вероятность того, что у меня будет двойня?

Ваш возраст имеет значение. Если вам за 30, то у вас больше шансов зачать двойню, чем у более молодой женщины. Становясь старше, ваш организм естественным образом начинает вырабатывать больше гормонов, стимулирующих овуляцию, в результате чего ваши яичники могут высвобождать более одной яйцеклетки каждый месяц.
Наследственность — тоже важный фактор. Возможность зачать неидентичных близнецов передается по наследству, чаще, но не всегда, по материнской линии. Если в семье вашей мамы были неидентичные близнецы, у вас повышаются шансы также зачать близнецов. Шансы выше и у некоторых этнических групп. Возможность зачать идентичных близнецов (которые получаются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки) не передается по наследству.

Размер тоже имеет значение. Одно американское исследование показало, что количество родившихся неидентичных близнецов существенно больше среди матерей, чей индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 и больше, или чей рост достигает 25-го процентиля.

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др.). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. 

Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках. 

Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня). 

Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая. 

При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион — хорион, хорион — амнион; при однояйцевой амнион—амнион.
Важными признаками для диагноза служат: группа крови (и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У однояйцевых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцевые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.

ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, ночки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.

  • Беременные часто жалуются на утомляемость и одышку, которая усиливается к концу беременности. Причиной одышки является затруднение деятельности сердца в связи со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной. 
  • Нередко возникает расширение вен нижних конечностей. К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления большого плодовместилища на мочевой пузырь. 
  • Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. 
  • При многоплодной беременности чаще, чем при одноплодной, возникают токсикозы: рвота, слюнотечение, отеки, нефропатия, эклампсия. 
  • При двойнях нередко встречается многоводие одного из плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, одышке, тахикардии и другим расстройствам. Многоводие чаще наблюдается у одного из однояйцовых близнецов. В некоторых случаях многоводию одного близнеца сопутствует маловодие другого плода. 
  • Часто возникает преждевременное прерывание многоплодной беременности. 
  • При двойнях преждевременные роды наблюдаются не менее чем у 25% женщин. 
  • При тройнях преждевременное прерывание беременности происходит чаще, чем при двойнях. Чем больше число вынашиваемых плодов, тем чаще наблюдаются преждевременные роды. 
  • Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше, чем у одиночных плодов. Нередко существует разница в массе тела близнецов на 200—300 г, а иногда и больше. 
  • Неравномерное развитие близнецов связано с неодинаковым поступлением питательных веществ из единого плацентарного круга кровообращения. 
  • Нередко наблюдается разница не только в массе, но и в длине тела близнецов. В связи с этим была выдвинута теория сверхзарождения (superfoetatio). Сторонники этой гипотезы считают, что возможно оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, т. е. наступление новой беременности при наличии уже существующей, ранее возникшей, беременности. 
  • В связи с неравномерной доставкой питательных веществ и кислорода может наступить значительное нарушение развития и даже гибель одного из близнецов. Это чаще наблюдается при однояйцовых близнецах. Погибший плод сдавливается вторым, хорошо растущим плодом, околоплодные воды всасываются, плацента подвергается регрессу. Спрессованный мумифицированный плод («бумажный плод») выделяется из матки вместе с последом после рождения живого близнеца. Многоводие одного плода, возникающее при многоплодной беременности, нередко также препятствует правильному развитию другого близнеца. При выраженном многоводии нередко наблюдаются те или иные аномалии развития плода, растущего при избытке околоплодных вод. Изредка рождаются сросшиеся двойни (срастание может быть в области головы, груди, живота, таза) и близнецы с другими пороками развития. 
  • Положение плодов в полости матки в большинстве случаев (около 90 %) бывает нормальным. При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат головкой, оба — тазовым концом, один — головкой, а другой — тазовым концом. При продольном предлежании один плод может находиться позади другого, что затрудняет диагностику. Реже наблюдается продольное положение одного плода и поперечное положение другого. Наиболее редко встречается поперечное положение обоих близнецов. 
  • Положение близнецов в матке оба плода предлежат головкой, один плод предлежит головкой, второй – тазовым концом, оба плода в поперечном положении 
  • При многоплодной беременности женщин берут на особый учет и тщательно за ними наблюдают. При появлении самых ранних признаков осложнений беременную направляют в отделение патологии беременности родильного дома. Учитывая частое возникновение преждевременных родов, беременную двойней рекомендуется направлять в родильный дом за 2 — 3 нед до родов даже при отсутствии осложнений. 


РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.

При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки:

  • Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100—110 см и более. 
  • Непостоянны и недостаточно достоверны следующие признаки: а) углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; б) наличие продольного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате прилегания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении плодов. 
  • Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме беременной матки и высоком стоянии ее дна также позволяют заподозрить многоплодную беременность. Наличие этого признака объясняется тем, что при исследовании определяется головка одного и тазовый конец (в дне матки) другого плода, лежащего несколько выше. 
  • Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание частей плода в различных отделах живота (как справа, так и слева) также указывают на многоплодие.

Я и ещё раз я. Можно ли запланировать пол и рождение близнецов. Новости общества

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

 – В быту эти понятия часто смешивают, слова используют как синонимы. А медики говорят об однояйцевых и разнояйцевых близнецах. Однояйцевые близнецы появляются на свет в результате разделения одной оплодотворённой яйцеклетки на две одинаковые половинки. Поэтому вслед за одинаковыми генами у таких детей одинаковы и внешность, и пол, – объясняет Светлана Кулакова. – При зачатии двойняшек (разнояйцевых близнецов) оплодотворяются две разные яйцеклетки. У малышей разный набор генов, отсюда и внешняя непохожесть: возможен разный цвет волос, глаз, пол, рост и вес. Впрочем, двойней можно называть и тех, и других. Если вы ждёте одновременно двух малышей – это уже многоплодная беременность.

— Правда ли, что лучшее время для зачатия – осень?

 – Да. После лета наш организм оптимально напитан витаминами и солнцем, а значит его иммунитет выше. Но нужно понимать, что спланировать рождение двойняшек невозможно. Равно как и как‑то особенно подготовиться к ним. Эта подготовка универсальна и не зависит от количества плодов: потенциальной маме нужно обследоваться на острые и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Также обоим родителям стоит пропить курс фолиевой кислоты (по 0,4 мг в сутки) – это хорошая профилактика развития порока нервной трубки – зачатка нервной системы ребёнка.

— На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности?

— Отличить многоплодную беременность в первые недели очень трудно. Обычно врач и родители узнают об этом с помощью УЗИ после шести недель. Поможет и биохимический скрининг (ХГЧ) – это анализ крови, который берут из вены на 10–14-й неделе. Если будущая мать вынашивает более одного плода, уровень ХГЧ примерно вдвое превысит показатель нормы.

— Можно ли просчитать вероятность рождения близнецов?

— Точно просчитать нельзя. Но вероятность их появления в семье, где уже есть близняшки, выше в 4–7 раз. Если, например, папа сам из двойни или они были у него в роду, то этот ген может передаться его внукам, то есть – через поколение. Если его ген не будет доминировать, то он передастся ещё через поколение, и так до тех пор, пока он не станет доминантным.

В несколько раз шанс родить двойню возрастает у женщины, которая была беременна больше четырёх раз. И после рождения двойни шанс родить двойню в следующий раз также увеличивается вдвое. Вот такая закономерность.

— Это зависит от возраста и веса будущей мамы?

— Да, у беременной старше 35 лет шансы родить двойню выше. Это связано с изменениями овуляторного цикла. А насчёт веса: научных доказательств пока маловато, но на практике полные и высокие мамы действительно рожают двойняшек чаще.

 

Фото: pixabay.com

Как забеременеть двойняшками с помощью ЭКО

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Многие женщины рассматривают рождение двойни при ЭКО как рациональный способ получить сразу двоих детей за одну беременность. Это позволяет сократить время и расходы, скорее выйти на работу, уделить больше времени своей карьере. Однако, в естественных условиях вероятность такого события невысока – всего около 1,5%. Однако, в клиниках экстракорпорального оплодотворения она возрастает до 20-30%. В связи с этим возникает вопрос – как родить двойню с помощью ЭКО и стоит ли вообще это делать?

Как образуется двойня?

В естественном менструальном цикле в организме здоровой женщины образуется 1 здоровая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Таким образом, при обычном половом акте происходит зачатие только 1 эмбриона. Однако, имеются вариации этого процесса:

  • У женщины за 1 менструальный цикл созревает 2 яйцеклетки, которые при оплодотворении образуют 2 плода (разнояйцевых близнецов). Такая ситуация возникает, например, из-за эндокринных нарушений, когда гипофиз вырабатывает повышенное количество фолликулостимулирующего гормона.
  • После оплодотворения 1 яйцеклетки она разделяется на 2 и более частей, что приводит к появлению нескольких плодов (однояйцевых близнецов). Такое происходит обычно с яйцеклетками, имеющими 2 ядра.

Естественное оплодотворение – процесс неуправляемый. Родители не могут самостоятельно контролировать количество созревших яйцеклеток за 1 менструальный цикл, слияние половых клеток или деление зиготы. Поэтому естественное появление многоплодной беременности носит случайный характер и шансы зачать двойню малы.


Многоплодная беременность: плюсы и минусы

Среди животных данное явление встречается повсеместно. Это обусловлено тем, что в дикой природе большое потомство повышает шансы на выживание популяции. Болезни, жестокая конкуренция, нападение других животных уносит много жизней, и компенсировать эти потери в таких условиях можно только числом. У человека, вследствие его эволюции как разумного вида, развились иные способы защиты потомства. Забота родителей о детях, развитие пренатальной и детской медицины позволяют продолжить род даже при наличии всего одного ребенка в семье.

С точки зрения современной медицины многоплодная беременность является аномалией, но не патологией. Однако, она может вызвать следующие осложнения:

  • Сильный токсикоз, проявляющийся в чрезмерной рвоте, анемии, артериальной гипертензии;
  • Предлежание (неправильное положение) плаценты, при котором она перекрывает зев матки и мешает нормальному выходу плодов при родах;
  • Предлежание одного или обоих плодов, при котором также затрудняется их проход по половым путям во время родов;
  • Многоводие – избыточное количество околоплодных вод в амниотической полости, вызывающее увеличение размеров и чрезмерное напряжение матки, повышенную подвижность плодов;
  • Преждевременное отслоение плаценты, которое в тяжелой форме приводит к кровотечениям, образованию в матке гематом, нарушению кровообращения плода, сильной боли;
  • Преждевременные роды и связанную с ними недоношенность плодов, которая может быть фатальной или требовать срочного медицинского вмешательства;
  • Аномалии развития плода – синдромы «сиамских близнецов» и «близнецов-паразитов», ацефалию (отсутствие головы или головного мозга) и т. д

Такие осложнения не обязательно возникают при многоплодной беременности, однако их вероятность существенно возрастает – вплоть до 80-85%. Из-за этого пациентке, беременной двумя или более детьми, требуется специальный уход и регулярное медицинское наблюдение.


Тем не менее, в клиниках экстракорпорального оплодотворения по всему миру сегодня многие пациенты с бесплодием интересуются – можно ли зачать двойню искусственным путем? Такое решение они принимают, исходя из практических соображений:

  • Сокращение расходов – при повторных беременностях необходимо каждый раз заново проходить медицинские обследования и другие процедуры, многие из которых платные;
  • Экономия времени, которое можно потратить на самореализацию, карьеру, отдых или иные цели, не связанные с созданием семьи;
  • Меньшая нагрузка на организм – чтобы забеременеть двойней при ЭКО, достаточно пройти всего один курс гормональной стимуляции.

Нередки случаи, когда в центры экстракорпорального оплодотворения обращаются даже здоровые семейные пары именно с целью зачать двойню. Однако, ЭКО, как правило, используется как метод преодоления бесплодия и такую услугу людям без соответствующего диагноза предоставляет не каждое медицинское учреждение.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Беременность двойней при ЭКО

 Чтобы понять, можно ли забеременеть двойней с помощью ЭКО, необходимо разобрать суть экстракорпорального оплодотворения. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в искусственном зачатии эмбриона вне организма женщины с использованием половых клеток, заранее отобранных у будущих родителей (или доноров). В общем виде она включает следующие этапы:

  • Диагностику – оба будущих родителя проходят курс медицинских обследований, с помощью которых врач определяет причину бесплодия и вероятность наступления беременности при использовании различных репродуктивных технологий;
  • Стимуляцию яичников – на этом этапе женщине назначается курс гормональных инъекций для получения большого количества (6-8 штук) созревших яйцеклеток за 1 менструальный цикл;
  • Отбор половых клеток – у женщины созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинальной пункции фолликулов, у мужчины сперму получают естественным способом (с помощью мастурбации) или пункцией яичников, семенных канатиков или семявыводящих протоков;
  • Оплодотворение – извлеченные и специальным образом обработанные половые клетки помещают в инкубатор, где и осуществляется зачатие;
  • Культивацию и перенос – полученные эмбрионы развиваются в инкубаторе до стадии раннего дробления (3 день) или бластоцисты (5 день), после чего 2 эмбриона переносятся в матку женщины для имплантации.

Именно с последним этапом лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения связано появление двойни. ЭКО, в отличие от естественного зачатия, процедура управляемая. Врач специально получает сразу несколько яйцеклеток, оплодотворяет их спермой полового партнера или донора в инкубаторе, затем культивирует эмбрионы и выполняет их перенос.


Большое количество эмбрионов необходимо для того, чтобы повысить вероятность наступления беременности, так как при одной попытке ЭКО она составляет в среднем всего 35%. С этой же целью часто выполняется перенос не 1, а 2 и более зародышей – если один из них не имплантируется в эндометрий матки, это может сделать второй. В некоторых случаях успешно закрепляются все перенесенные эмбрионы, что и приводит к многоплодной беременности. При использовании дополнительных методов экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ, донорства и т. д.) такая вероятность возрастает до 20-30%.

Многоплодная беременность может возникнуть и без переноса эмбрионов. Например, многие женщины проходят гормональную стимуляцию яичников для получения нескольких яйцеклеток, которые затем помещаются на хранение в криобанк для проведения ЭКО в будущем. Однако, остаточное воздействие гормонов может спровоцировать выработку нескольких яйцеклеток и в последующем менструальном цикле, и после обычного полового акта возможно появление близнецов.

Как избежать беременности двойней ЭКО?

В современной медицине многоплодная беременность все же считается осложненной и несущей серьезные риски для здоровья и матери, и самих детей. Поэтому профильные государственные организации, занимающиеся проблемами репрудоктологии, рекомендуют и даже обязывают по возможности сокращать число переносимых эмбрионов. Например, клиники ЭКО в Москве должны выполнять следующие требования российского законодательства:

  • запрещено в одной процедуре ЭКО подсаживать более 2 зародышей женщинам с возрастом до 35 лет;
  • перенос 3 эмбрионов допустим в том случае, если возраст женщины превышает 35 лет и три попытки ЭКО подряд закончились неудачей.

Но даже перенос 2 эмбрионов существенно повышает вероятность двойни после ЭКО. Во избежание этого рекомендуется использовать метод селективного переноса 1 зародыша. Суть его заключается в следующем:

  • Из всех искусственно зачатых эмбрионов выбирается 1, имеющий наибольшие шансы на успешную имплантацию, для чего он подвергается тщательному обследованию на предмет возможных аномалий;
  • Эндометрий специально подготавливается под имплантацию с помощью гормональных инъекций или (если гормоны использовать нежелательно) подбирается наиболее подходящий момент для переноса, когда слизистая матки наиболее восприимчива.

В профильном медицинском журнале «New England Journal of Medicine» было опубликовано исследование эффективности селективного и обычного переноса. По его результатам выяснилось, что:

Таким образом, перенос 1 эмбриона, осуществленный с учетом состояния эндометрия матки, практически не уступает по эффективности, но существенно превосходит по безопасности обычную подсадку нескольких зародышей.

В заключение

Итак, экстракорпоральное оплодотворение действительно может увеличить шансы на рождение двойни. Законодательство России позволяет осуществлять медицинским учреждениям перенос 2 (в некоторых случаях – 3) эмбрионов. Иными словами, для того, чтобы родить двойню при ЭКО, есть и медицинские, и юридические возможности.

Каждая женщина имеет право решать сама, желает ли она стать матерью двоих детей сразу или родить их в разное время. Однако, беременность двойней связана с серьезными рисками для нее самой и ее малышей. Вместо экономии денег и времени она может принести еще большие расходы на медицинскую поддержку при вынашивании и родах, лечение осложнений. В некоторых случаях ценой этого желания может стать потеря одного или обоих детей, утрата сексуальной или репродуктивной функции и даже смерть самой матери.


Поэтому в прайс-листе цен на услуги ЭКО в Москве ни в одной аккредитованной клинике (включая нашу) нельзя найти пункт с целенаправленным оплодотворением сразу 2 эмбрионами. Это подвергает жизнь и здоровье наших клиентов риску, что идет вразрез с медицинской этикой и принципом «не навреди». Как и другие лицензированные медучреждения, мы делаем все возможное, чтобы исключить или уменьшить вероятность возможных осложнений.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Если после ЭКО наступила беременность двойней, нашим приоритетом становится обеспечение нормального вынашивания и родов обоих малышей. Однако при многоплодной беременности, несущей явную и серьезную угрозу жизни матери, мы используем все возможные способы устранения риска, в том числе и ее искусственное прерывание.


Как забеременеть двойней — Женский журнал IVONA

К двойняшкам и близнецам у людей всегда был интерес, ведь они вызывают сплошное умиление и восторг. Поэтому у некоторых женщин возникает вопрос, есть ли какие-то способы зачать двоих малышей.

Если учитывать беспристрастную статистику, то многоплодная беременность – большая редкость. Из 200 менструальных циклов только в одном активными могут быть две яйцеклетки. Именно в это время происходит зачатие двойняшек. Поэтому 100% забеременеть двумя малышами вряд ли получится, однако можно увеличить свои шансы на такую беременность, используя некоторые научные и народные способы. Итак, как забеременеть двойней?

Читай также: Как забеременеть с первого раза

Как забеременеть двойней – природа их появления

Близнецы зарождаются в организме двумя путями. Если яйцеклетка разделяется на ранней стадии, то получаются однояйцевые близнецы. Они появляются в 25% случаев всех двойняшек. При этом малыши обладают одинаковым набором генов. Они похожи друг на друга, имеют один пол. Если оплодотворились две яйцеклетки, то появляются двуяйцевые близнецы. Они отличаются друг от друга, могут быть разнополыми. В настоящее время вероятность появления на свет двойни стала выше, чем 20 лет назад. Такую ситуацию специалисты связывают с несколькими причинами.

Как забеременеть двойнейnet-besplodiyu.ru

Как забеременеть двойней – медицинские факты

Специалисты выявили несколько факторов, увеличивающих шанс появления двух малышей. Акушеры определили реальные способы забеременеть двойней:

Читай также: Можно ли забеременеть во время месячных

  • Беременность близнецами возможна генетически. Она зависит от наследственных факторов по мужской, женской линии. Следовательно, если в роду были случаи двойни, то шанс стать родителями двух малышей одновременно повышается. Такой дар передается, в первую очередь, по наследству. Причем, если у женщины уже была двойня, то с каждой последующей беременностью шанс родить близнецов увеличивается.
  • Кроме этого, вероятность многоплодной беременности увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем чаще у нее происходят гормональные сбои, которые нередко для нее незаметны. У зрелых женщин, в отличие от молодых, растет уровень гонадотропина, отвечающего за созревание яйцеклетки. Это приводит к рождению близнецов.
  • В результате экстракорпорального оплодотворения также возможна беременность двойней. В ходе данной процедуры в матку подсаживают несколько яйцеклеток, чтобы хотя бы одна смогла развиться. Может случиться, что выживает несколько из них.
  • Многоплодная беременность подучается и вследствие использования лекарства от бесплодия. Она может быть результатом прекращения принятия оральных контрацептивов. Эти препараты увеличивают выработку фолликулостимулирующего гормона. Он становится причиной созревания нескольких яйцеклеток.
  • Кроме этого, вероятность многоплодной беременности зависит от национальности женщина. Так, например, африканка имеет высокие шансы родить двойню, в отличие от азиатки.
  • Довольно часто двойни появляются из-за аномального строения матки. Например, матка с перегородкой  (“двурогая“) способствует появлению многоплодной беременности.
  • На зачатие близнецов влияет и продолжительность менструального цикла. Большие шансы родить двойню  появляются у женщин с циклом в 21 день.

Как забеременеть двойнейnet-besplodiyu.ru

Как забеременеть двойней – рацион питания

Ученые в результате исследований выявили, что протеин играет роль катализатора. Именно он увеличивает выработку женских гормонов. Поэтому зачатие двойни зависит от употребления продуктов, богатых белками:

Читай также: Когда лучше всего рожать первенца

  • В первую очередь это – мясо, которое должно быть постным (говядина, свинина, телятина, баранина). Употреблять копчености, сосиски и консервированное мясо не рекомендуется.
  • Также необходимо кушать дичь и птицу (индейка, гусь, утка, курица, фазан).
  • Женщина должна употреблять различные виды рыбы, исключая копченую, морепродукты (мидии, омары, креветки, крабы).
  • Фрукты также способствуют появлению близнецов. Это могут быть твердые сорта груш, яблок, киви, ананасы, личи, маракуйя, манго, персики, нектарины, виноград и абрикосы. Кроме этого, белками богаты фруктовые соки, самостоятельного приготовления из свежих фруктов. А вот от употребления слив стоит отказаться.
  • Любые сорта сыра. В первую очередь женщина должна обращать внимание на количество белков. Больше всего подходит продукт с 5% содержанием белков.
  • Молочные продукты и молоко. Они могут быть любой жирности. Счастье стать мамой двух детей одновременно можно приблизить благодаря употреблению кефира, йогурта, творога и молока, причем их можно сочетать с фруктами.
  • Отдельно стоит отметить ямсу (сладкий картофель). Ученые заметили, что если в национальной кухне преобладает данный продукт, то довольно часто у народности появляются двойни. Стало известно, что в составе сладкого картофеля присутствует химическое вещество, похожее не эстроген. Поэтому женщинам, мечтающим стать мамой близнецов, стоит кушать ямсу.

Народные способы, как забеременеть двойней

Читай также: Как планировать беременность после приема антибиотиков

Кроме научных способов существуют народные средства помогающие забеременеть двойней:

  • Увеличить возможность рождения близнецов может фолиевая кислота. Ее необходимо принимать за несколько месяцев до зачатия.
  • Современные исследования доказывают, что семейные пары, которые имеют высокую сексуальную активность, способны зачать одновременно несколько малышей. Поэтому стоит заниматься сексом чаще.
  • Существует утверждение, что шансы родить близнецов вырастают, если у женщины уже есть дети. Это связано с тем, что после беременности вес у мамы увеличивается, а чем он больше, тем выше шансы забеременеть двумя малышами.
  • Рождение двойни наиболее вероятно, если женщина кормит грудью.
  • Для того чтобы родить двойню, стоит обратить внимание и на время года. Существуют некоторые сведения, что активность половых гормонов увеличивается в летнее время. Это оказывает положительное влияние на репродуктивные способности.
  • Если семейная пара мечтает стать родителями двойни, то ей рекомендуется обратить внимание на вышеприведенные рекомендации, благодаря которым повышается шанс на многоплодную беременность. Однако стоит помнить, что 100% гарантии на это никто не даст.

Прогнозируем пол двойни

Читай также: Как забеременеть, если у тебя загиб матки

Родители, как правило, имеют предпочтения к полу будущего ребенка. Кто-то мечтает иметь сразу двух защитников, а кто-то двух помощниц. Попробуем разобраться, как забеременеть двойней девочек и как зачать двойню мальчиков.

И все же, существует ли метод, как забеременеть двойней мальчиков? Есть несколько рекомендаций. 100% гарантии они не дают, но в конечном итоге чем ты рискуешь?

Первое, что нужно усвоить и внедрить – определенное питание обоих партнеров.

В обязательном порядке исключить зеленые салаты, сырую капусту, зелень укропа, фасоль в любом виде, крабы, креветки, икру, а также отказаться от молочных продуктов.

Приветствуется употребление картофеля, гороха, чечевицы, манки и риса. Налегайте на мясо, рыбу, яйца, грибы. Пейте чай и фруктовые соки. На десерт балуйте себя бисквитом и черным шоколадом.

Второе, главное условие, время занятия сексом. Начало овуляции, вот что тебе нужно. Как его вычислить? Посоветуйся со своим гинекологом, он расскажет, как, что и в какой последовательности делать. Да, это не быстрый способ, но он дает шансы достичь мечты, как забеременеть двойней.

Читай также: Как забеременеть после 40 лет

Обрати внимание, каким образом вы с мужем занимаетесь сексом.

Для У-сперматозоидов (именно они участвуют в зачатии мальчиков) необходимо очень глубокое проникновение. Позаботьтесь о должной позе. Партнеру нужно постараться доставить женщине настоящие удовольствие, которое обязательно сопровождается оргазмом. При достижении оргазма, в организме женщины вырабатываются особые вещества, которые помогают У-сперматозоидам быть активными и жизнеспособными более длительный срок.

Теперь рассмотрим рекомендации, как зачать двойню девочек. Глубокое проникновение во время секса отменяется Х-сперматозоиды сами по себе очень подвижны и способны проникать глубоко.

Нужно пересмотреть способ питания. Сказать нет соли и продуктам, содержащим кофеин. Налегать на пряности, мед, сахар, варенье, пить травяные чаи.

Ученые объяснили, в каких семьях появляются близнецы — Российская газета

Примерно 2-3 процента населения нашей Земли — близнецы. Либо полные генетические копии друг друга, либо, как говорят в России, двойняшки. Если в первом случае всегда рождаются близнецы одного пола, то во втором бывает по-разному.

Сколько таких и кто «отвечает» за то, что в семье вдруг появляется двойное пополнение? Профессор генетики и психологии, директор Международной лаборатории междисциплинарных исследований индивидуальных различий в обучении (Голдсмитс, Университет Лондона) Юлия Ковас, которая много лет занимается изучением близнецов, ответила так: «Примерно одна треть всех близнецов — монозиготные (получившиеся в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки), еще одна треть — дизиготные однополые (так называемые двойняшки одного пола — либо два мальчика, либо две девочки) и еще столько же — дизиготные разнополые (когда в семье рождаются сразу и мальчик, и девочка).

Монозиготных, которые являются генетической копией друг друга, примерно 1 процент по всему миру. Эта цифра не меняется. Почему клетка делится надвое, ученые пока не знают. А вот в рождении дизиготных (иными словами, двойняшек) есть генетический компонент — если в родне есть дизиготные близнецы, то у всех родственников повышается вероятность заиметь дизиготных близнецов».

Юлия Ковас пояснила, генетические влияния могут быть простыми и сложными. Простые — это когда один ген отвечает за что-то определенное, допустим, появление какой-то болезни. «Есть мутация в гене — будет что-то определенное, например, болезнь Хантингтона (наследственное заболевание, приводящее к возникновению дегенеративных процессов, обычно проявляющееся в 30-50 лет). Есть мутация — есть расстройство, нет мутации — и расстройства этого нет. Сложные генетические влияния — полигенны, то есть большое количество генетических факторов влияют на какую-то черту.

Так вот, близнецовость — такая сложная черта, которая обеспечивается большим количеством генов. Дизиготная близнецовость прослеживается по материнской линии, возможно, потому что наследуется какой-то процесс, связанный с овуляцией». Однако сегодня мы знаем, что отцы могут быть носителями таких генов и могут передавать их своим дочерям. Возможно, и другие процессы могут повышать вероятность близнецовости. Многие генетические факторы, связанные с этим феноменом, еще не установлены.

Интересно, что в азиатских странах, например, в Японии, двойняшек очень мало, а вот в некоторых африканских странах таких детей может быть больше 20 процентов.

«Тут играет роль и средовой компонент, но многие факторы, которые могут обьяснять такие географические различия в частоте близнецовости еще не установлены, — рассказала «РГ» Юлия Ковас. — В последние годы число дизиготных близнецов выросло, например, из-за таких технологий, как ЭКО. Иногда во время экстракорпорального оплодотворения женщине подсаживают две, а то и три оплодотворенные клетки, что приводит к большей частотности дизиготных близнецов. Однако во многих странах от этого подхода начали отказываться, так как многоплодная беременность представляет повышенный риск и для матери, и для детей. И сейчас женщинам имплантируется только один, максимум два эмбриона».

Кстати

В 2011 году Юлия Ковас получила мегагрант правительства России для создания в России школьного близнецового регистра. Томский государственный университет приглашает всех родителей близнецов принять участие в исследовании Международной лаборатории междисциплинарных исследований индивидуальных различий в обучении protwins.ru. Для чего нужны эти исследования? Чтобы попытаться получить ответы на многие вопросы, касающиеся развития детей — от медицины до психологии и образования.

Интерессные факты о рождении двойни и близнецов — в каком возрасте родить их есть самая большая вероятность | Мамоведия

Самое большое счастье для родителей – это рождение малыша. А когда появляется двойня – это, наверное, счастье умноженное на два.

Многие мамочки мечтают родить двойню, говорят, вдвоем им будет веселее и воспитывать одновременно двоих малышей легче. Но легко ли зачать двойню? По данным сайта mama.ua, вероятность рождения двойни равна одному к восьмидесяти беременных, при чем двойня рождается в три раза чаще чем близнецы.

Многие ошибочно считают что двойняшки и близнецы – это одно и то же. Вовсе нет. Разница заключается в том, близнецы развиваются в одной плаценте, а двойня — в разных.

Если у Вас в семье были случаи рождения двойни или близнецов, то у Вас также может быть предрасположенность к зачатию таких малышей.

Интересным есть тот факт, что вероятность зачать двоих сразу у женщин возрастает в возрасте от 35 до 38 лет. Связано это с тем, что в таком возрасте уровень гормонов положительно влияющих на фолликулы возрастает, поэтому существует шанс созревания не одной, а двух яйцеклеток. Причем каждая последующая беременность увеличивает шанс зачатия двойни.

Если рассмотреть отдельно взятую статистику, то, например, в селе Великая Копань на Закарпатье за 50 лет появилось на свет 54 пары близняшек. Если верить тому, что говорят жители села, то секрет такой рождаемости в особом целебном источнике. В селе Денисовка Ростовской области на 500 человек тут родилось 19 пар близнецов. В одном из сел Индии за последних 50 лет также появилось на свет 70 пар близнецов (по материалам сайта mama.ua).

Современные врачи точно знают, каким образом зачать двойню. Для этого используют метод экстракорпорального оплодотворения. Суть этого метода заключается в том, что женщине подселяют несколько оплодотворенных яйцеклеток одновременно. При этом очень важно помнить, что беременность двойней проходит тяжелее. Поэтому к этому нужно готовиться и правильно рассчитать свои силы и учесть состояние здоровья будущей мамочки.

При наличии многоплодной беременности Вам нужно будет сделать больше визитов к врачу-акушеру, который предложит дополнительные УЗИ, чтобы внимательно контролировать рост младенцев.

Рождение близнецов | Беременность Роды и младенец

Вероятность рождения близнецов в раннем сроке, часто до 38 недель, выше, поэтому важно понимать варианты родов. Менее половины всех двойных беременностей длятся дольше 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся раньше срока, велика вероятность того, что один или оба из них проведут некоторое время под особым присмотром.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вам также следует обсудить, где вы хотели бы рожать. Вам, скорее всего, порекомендуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов больше шансов на осложнения.

Обычно в рождении близнецов участвует больше медицинского персонала, например, акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

В то время как процесс родов такой же, как и при рождении одиночных детей, близнецы находятся под более пристальным наблюдением. Для этого на первого ребенка можно установить электронный монитор и зажим для скальпа, как только у вас отойдут воды.Вам дадут капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете вагинальные роды, обычно рекомендуется эпидуральная анестезия для обезболивания. Это связано с тем, что при наличии проблем легче и быстрее оказать помощь при родах, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый близнец находится в положении головой вниз (голова), обычно рассматривают вагинальные роды.Однако могут быть и другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если у вас было предыдущее кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецов через естественные родовые пути.

Если у вас вагинальные роды, вам может потребоваться помощь при родах, когда для родов используются присоска (вентиль) или щипцы .

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав живот и проведя вагинальное исследование.Если второй ребенок находится в хорошем положении, воды отойдут, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу добавят гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если вы рожаете одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им родоразрешение путем кесарева сечения или нет. Если предлежащий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала стопы, колени или ягодицы) или если один из близнецов лежит в поперечном положении (с телом на боку), вам потребуется кесарево сечение.

Некоторые состояния также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам может быть рекомендовано кесарево сечение при двойне. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может понадобиться экстренное кесарево сечение.

Это может быть потому, что:

  • один или оба младенца испытывают дистресс
  • выпадение пуповины (выпадение в родовые пути впереди ребенка)
  • ваше кровяное давление повышается
  • роды идут слишком медленно
  • вспомогательная доставка не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца через естественные родовые пути, а затем, если родится второй близнец, потребуется кесарево сечение.

После рождения

После родов акушерка проверит плаценту, чтобы определить тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если ваши дети нуждаются в особом уходе

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими условиями, если осложнения во время беременности указывают на вероятность преждевременных родов. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Спросите, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или отделение специального ухода. Это места, которые позволяют матерям ухаживать за своими детьми, если они нуждаются в особом уходе, но не в интенсивной терапии. Эти больницы, скорее всего, смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице кроватки, которые позволяют спать вместе (где ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы привести его близнеца и разрешено ли совместное спальное место во время посещений.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно сосать грудь, вам может потребоваться сцеживать молоко, чтобы кормить близнеца, у которого проблемы с кормлением. Затем вам может понадобиться поместить близнеца, который может сосать грудь, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточное количество молока для кормления обоих детей.

Уточните, предлагает ли ваша больница помощь медсестры по месту жительства для новорожденных, что позволит вам и вашим детям выписаться из больницы раньше, например, если ваш ребенок все еще находится на искусственном вскармливании.

Когда вы идете в клинику на повторные приемы, рекомендуется попросить, чтобы вас не записывали на утренние приемы. Выбраться из дома с двумя детьми, особенно если один из них нездоров, может быть непросто.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Рождение близнецов и более

Если вы ожидаете более 1 ребенка, важно знать варианты родов.

Двойняшки и тройни чаще рождаются раньше срока и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.

Ваши варианты родов с близнецами

Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений при двойне выше.

Медицинских работников при многоплодных родах обычно больше, например, 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по 1 на каждого ребенка).

Вы уже встретились со своим акушером и акушеркой, чтобы заранее обсудить рождение вашего ребенка, так что они не будут незнакомцами.

Подробнее о том, кто есть кто, читайте в дородовой бригаде.

Процесс родов более или менее такой же, как и при рождении 1 ребенка, но ваша родильная бригада обычно рекомендует вам осуществлять электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.

Это означает прикрепление ремней с датчиками (по 1 на каждого близнеца) к животу. Вы по-прежнему сможете перемещаться в разные положения.

После того, как у вас отошли воды, акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы получить более точные данные о его сердцебиении.

Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже, например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.

Тройняшек и более детей почти всегда рожают с помощью планового кесарева сечения.

Можно ли родить близнецов естественным путем?

Многие женщины думают, что им нужно делать кесарево сечение при двойне. На самом деле более 40 % близнецов рождаются через естественные родовые пути.

Если вы планируете вагинальные роды, обычно рекомендуется использовать эпидуральную анестезию для обезболивания, но вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Если возникнут какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет легче принять роды быстро, если у вас уже установлена ​​эпидуральная анестезия.

Узнайте больше о признаках и стадиях родов

У вас больше шансов родить через естественные родовые пути, если первый плод находится в положении вниз головой.

Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.

Например, если у вас ранее было кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецов через естественные родовые пути.

Как и при любых вагинальных родах, вам может потребоваться помощь при родах. Здесь для родовспоможения используются щипцы или вакуумная доставка.

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач могут проверить положение второго ребенка, ощупав животик и проведя вагинальное исследование. Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.

Если ваши схватки прекратятся после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение и близнецы

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения.

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

  • первый ребенок лежит ногами, коленями или ягодицами вперед (тазовое предлежание)
  • 1 близнец лежит на боку (поперечно)
  • у вас низко расположенная плацента
  • у ваших близнецов общая плацента
  • у вас были тяжелые роды с одним ребенком до

Как и при любой беременности, если вы планируете вагинальные роды, вам все равно может понадобиться неотложная кесарево.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 близнеца вагинально, а затем для рождения второго близнеца требуется кесарево сечение. Это происходит менее чем в 5 % случаев рождения близнецов.

Выявление идентичности ваших близнецов

После родов акушерка осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она вся там, и осмотрит оболочки.

Если у ваших детей одна плацента с 1 внешней оболочкой (хорион) и 2 внутренними оболочками (амнион), они должны быть идентичными (монозиготными).

В противном случае, единственный способ узнать, идентичны ли они, — провести анализ ДНК. Это недоступно в NHS.

Чтобы получить совет о том, как узнать, идентичны ли ваши близнецы, вы можете позвонить в Фонд многоплодных родов по телефону 020 3313 3519 или отправить им электронное письмо по адресу [email protected]

Видео: как вести себя при двойне или многоплодных родах?

В этом видео акушерка объясняет, что может произойти при рождении более 1 ребенка.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок рассмотрения СМИ: 2 ноября 2022 г.

Многоплодие

Где я буду рожать?

Где рожать решать вам и вас должны поддержать в вашем выборе. Однако вам будет рекомендовано рожать в больнице, чтобы у вас был доступ к медицинским учреждениям и врачам, если они вам понадобятся. Иногда его называют родильным отделением или акушерским отделением.

Когда я рожу?

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует всем женщинам, вынашивающим нескольких детей, планировать роды раньше, чем женщинам, вынашивающим одного ребенка. Это помогает снизить риск осложнений, таких как мертворождение.

Это означает, что даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше срока.

Вам могут предложить индукцию (искусственное начало родов) или кесарево сечение.Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть по телефону:

.
  • 37-38 недель, если вы вынашиваете двойню с собственной плацентой (дихориальная)
  • 36-37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
  • между 32 и 33+6 неделями, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
  • 35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственными плацентами и амниотическими мешочками (трихориальный триамниотический), или 1 ребенка с отдельной плацентой и 2 детей с общей плацентой, и все 3 ребенка имеют отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический).

Вам будет назначена индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

  • имели осложненную беременность двойней или тройней
  • ожидают тройню, при этом все 3 ребенка делят одну плаценту, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
  • беременность тройней, при которой все дети имеют общий амниотический мешок (дихориальная диамниотическая монохориальная диамниотическая или монохориальная моноамниотическая).

Если только роды не начнутся сами по себе, время родов в конечном счете зависит от вас.Ваши врачи обсудят риски продолжения беременности сверх рекомендуемого срока. Если вы по-прежнему не хотите планировать роды в рекомендованное время, вам будут предложены еженедельные встречи с врачом-специалистом. В это время они будут внимательно следить за вашими детьми.

Как мне родить?

Вы сможете поговорить со своей акушеркой и врачом о возможных вариантах родов. При беременности двойней это будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от положения первого (предлежащего) ребенка, положения плаценты, их роста и того, как протекает ваша беременность.

Как вагинальные роды, так и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски. Ваш врач или акушерка должны объяснить, что это для вас, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, как вы хотите рожать.

Имейте в виду, что иногда во время родов все идет не по плану, и вам, возможно, придется быть готовым действовать по-другому. Например, вы можете хотеть рожать естественным путем, но вам все равно может понадобиться кесарево сечение.

Естественный труд

Если у вас близнецы, а ребенок, ближайший к шейке матки (часто называемый предлежащим близнецом), расположен головкой вниз, и у вас нет других осложнений, вы сможете родить через естественные родовые пути, если захотите.Положение вашего второго близнеца может измениться после рождения первого ребенка, поэтому это не влияет на то, как вы рожаете.

Во время родов родильный зал может показаться переполненным. Будет как минимум 1 акушерка, но может быть и 2. Врач будет находиться в родильном зале или поблизости. Врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными, также могут находиться в палате, и анестезиолог может быть там, чтобы убедиться, что ваша боль контролируется.

Наблюдение за ребенком во время родов

Ваша медицинская бригада будет контролировать сердцебиение ваших детей во время родов, чтобы они могли проверить, как они справляются.Это делается с помощью электронного мониторинга плода.

Обезболивающее

Вам могут порекомендовать эпидуральную анестезию. Это может помочь, если вам в конечном итоге потребуется кесарево сечение или помощь при родах, что более вероятно, если вы беременны несколькими детьми. Узнайте больше об обезболивании родов.

Роды второго ребенка

После рождения первого ребенка акушерка или врач могут проверить положение второго ребенка, ощупав животик и проведя вагинальное исследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Время между рождением первого и второго ребенка варьируется от женщины к женщине, но второй ребенок обычно рождается в течение от 30 минут до часа после первого.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 близнеца вагинально, а затем для рождения второго близнеца требуется кесарево сечение. Это происходит менее чем в 5 % случаев рождения близнецов.

Кесарево сечение

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения. Вы можете сделать плановое кесарево сечение. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

  • первый ребенок лежит стопами, коленями или ягодицами вперед (ягодичное предлежание) или лежит на боку (поперечно)
  • у вас низко расположенная плацента
  • у вас были тяжелые роды с одним ребенком до
  • у вас было кесарево сечение до
  • были какие-либо осложнения во время беременности, такие как проблемы с ростом, или если было необходимо лечение осложнений, таких как TTTS
  • , если у вас тройня или больше.В этом случае вам предложат кесарево сечение в 35 недель. Если у вас были какие-либо осложнения или если у вас установились (активные) преждевременные роды, это может произойти раньше.

Если вы решили сделать кесарево сечение, но у вас начались естественные роды, вам следует немедленно обратиться в больницу. Врачи предложат экстренное кесарево сечение, но если дело зашло слишком далеко или у вас начались очень ранние роды, может быть безопаснее родить через естественные родовые пути, если предлежащий (первый) близнец опустит голову.

Что будет после родов?

Если ваши дети родились недоношенными, возможно, им придется провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Узнайте больше о сроках пребывания ваших недоношенных детей в больнице.

Возвращение домой из больницы

Если ваши дети нуждаются в уходе, ваши врачи сделают все возможное, чтобы выписать их одновременно. Но, к сожалению, это не всегда возможно.

Это может быть очень сложно, потому что вам, возможно, придется потратить время на то, чтобы уложить одного ребенка дома, а также навестить другого в больнице.Может быть полезно обратиться за поддержкой к другим членам семьи, например, к бабушкам и дедушкам или братьям и сестрам. Вы также получите поддержку от акушерки и патронажной сестры, а также от других медицинских работников. Узнайте больше о поддержке для вас и вашего недоношенного ребенка на дому.

Грудное вскармливание ваших детей

Наличие нескольких детей не обязательно означает, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием, если вы этого хотите. Ваше тело должно быть в состоянии производить достаточное количество молока для всех ваших детей.

Возможно, вам порекомендуют какое-то время кормить детей отдельно, пока вы к этому не привыкнете.Когда вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать тандемное кормление. Это означает одновременное кормление 2 детей. Грудное вскармливание может потребовать времени и терпения, поэтому преимущество тандемного кормления заключается в том, что вам не придется переключаться с одного ребенка на другого и тратить все свое время на кормление грудью.

Просто имейте в виду, что у вас разные дети с разными характерами, а это значит, что у них, вероятно, будут разные аппетиты и способы кормления грудью. Если это так, вы можете попробовать позволить своему более голодному ребенку диктовать график кормления обоих (или более) и продолжать тандемное кормление.Или вам, возможно, придется чаще кормить голодного ребенка. Некоторые мамы кормят своих детей по требованию в течение дня, а затем кормят тандемом ночью.

Если у вас проблемы с тандемным кормлением, вы можете чередовать кормление из бутылочки одного ребенка с кормлением другого. Или вы могли бы кормить одного за другим. Важно делать то, что работает для вас.

Что бы вы ни делали, это поможет записывать подробности каждый раз, когда вы кормите, в том числе, какого ребенка вы кормили, какой грудью и как долго.Вероятно, вы очень устанете, и вам будет легче запомнить, что вы делаете. Это также поможет, когда вы разговариваете со своей патронажной сестрой или получаете совет от группы поддержки грудного вскармливания.

The Twins Trust располагает дополнительной информацией о грудном вскармливании нескольких детей.

Ваши отношения с детьми

Некоторые родители сразу привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Если у вас были близнецы или тройняшки, вы можете обнаружить, что в первые дни у вас развивается более тесная связь с одним ребенком, а не с другим.Это может расстраивать, но естественно, поэтому постарайтесь не волноваться. Ваши отношения с детьми будут развиваться со временем. Узнайте больше о связи с вашим ребенком.

Послеродовая депрессия

Если у вас была многоплодная беременность, у вас больше шансов испытать послеродовую депрессию. Это когда вы чувствуете грусть, безнадежность, вину или самобичевание все время в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может повлиять на женщин по-разному.Послеродовую депрессию можно лечить при правильном уходе и поддержке, и большинство женщин полностью выздоравливают.

Послеродовая депрессия также может затронуть отцов и партнеров, поэтому важно, чтобы вы следили друг за другом и обращались за помощью, если она вам нужна. Узнайте больше о послеродовой депрессии и о том, какая поддержка доступна.

Дополнительная информация и поддержка

Twins Trust предлагает помощь, информацию и советы онлайн, по телефону или через Twinline (0800 138 0509 или [адрес электронной почты защищен]) для семей с несколькими детьми.Они также проводят дородовые курсы и курсы для родителей по всей стране и ведут активное сообщество в социальных сетях с закрытыми группами в Facebook для родителей-одиночек, семей с детьми с особыми образовательными потребностями, бабушек и дедушек и тех, кто, к сожалению, потерял.

Акушерки Томми

Если вам нужен совет команды, позвоните на нашу линию для беременных по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или напишите нам по адресу [email protected].

Что ожидать во время родов

Возможно, вы слышали, что беременность двойней означает автоматическое кесарево сечение, но это не всегда так.Что касается близнецов в наши дни, то примерно половина из них появляются на свет вагинально.

Неудивительно, что роды и роды могут стать немного более сложными, когда у вас есть несколько детей, с нетерпением ждущих своего дебюта. Так что помните, что независимо от того, какой путь они выберут из вашего уютного чрева в ваши еще более уютные объятия, лучший путь — это самый здоровый и безопасный для них — и для вас.

Возможны ли вагинальные роды при двойне?

После того, как вы получите хорошие новости о том, что внутри растущей шишки у вас больше одного ребенка, вы обнаружите, что за вашей беременностью наблюдает целая команда экспертов во главе с вашим дородовым врачом.Они захотят часто проверять вас, чтобы снизить риск любых потенциальных осложнений вынашивания близнецов. Они также начнут рассматривать варианты вашего плана родов.

По мере приближения срока родов — и в тот день, когда у вас начнутся роды — вот что им понадобится, чтобы приступить к вагинальным родам:

  • У вас нет проблем со здоровьем. Скорее всего, вы сможете попробовать вагинальные роды, если у вас нет никаких заболеваний, которые могут подвергнуть вас или ваших детей риску.К ним относятся такие состояния, как преэклампсия и гестационный диабет.
  • Оба младенца головой вниз. Считайте, что вам повезло, если оба ребенка окажутся в положении головкой вниз, когда придет время рожать. Это называется вершина/вершина. Это самая совместная поза плода, в которой близнецы могут оказаться в день родов, и это происходит примерно в 40 процентах случаев. Скорее всего, вы сможете начать естественные роды и попытаться родить через естественные родовые пути. Имейте в виду, однако, что даже идеально расположенные одноплодные роды иногда нуждаются в кесаревом сечении, и это удваивается для близнецов.
  • Первый ребенок вершинный. Если ваш первый ребенок (ближайший к выходу) находится головкой вниз, а второй ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицы или стопы ребенка располагаются так, чтобы родить первым), вы все равно можете родить через естественные родовые пути. В этом случае вы рожаете своего первого малыша, а затем ваш лечащий врач пытается повернуть вашего второго ребенка в положение макушки головой вниз. Ваш практик сделает это либо путем ручного давления на ваш живот (внешний вариант), либо путем проникновения внутрь матки, чтобы повернуть второй (внутренний вариант).Если ваш второй ребенок все еще не переворачивается, врач может вытащить ребенка вперед ногами. Это называется казенной экстракцией.

Когда вагинальные роды маловероятны при двойне?

Если вы хотите родить естественным путем, ваш врач сделает все возможное, чтобы помочь вам. Но бывают случаи, когда они, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение:

  • Первый ребенок в предлежании. Если ваш первый ребенок (ближайший к выходу) или оба ребенка находятся в положении снизу-вниз, врач почти наверняка порекомендует кесарево сечение.Внешняя версия считается слишком рискованной в этой ситуации.
  • Первый ребенок косой. Это означает, что голова вашего малыша направлена ​​вниз, но к любому из ваших бедер, а не прямо к шейке матки. Если ваш первый ребенок примет это положение, может произойти одно из двух: он или она может занять правильное положение для вагинальных родов по мере прогрессирования схваток или, что более вероятно, ваш врач порекомендует кесарево сечение, чтобы вы могли избегать длительных, затяжных родов, которые могут привести или не привести к вагинальным родам.
  • Оба малыша в поперечном положении. Это означает, что оба ребенка лежат горизонтально поперек матки. Такое расположение почти всегда приводит к кесареву сечению.
  • У вашего ребенка (или детей) дистресс внутриутробного развития. Если у одного из ваших детей во время родов проявляются признаки дистресса плода, вам может потребоваться немедленное кесарево сечение. Признаки дистресса плода включают изменения частоты сердечных сокращений плода, наличие мекония (первый стул ребенка) в амниотической жидкости или снижение снабжения кислородом.
  • У вас тройня (или больше). Многоплодие высокого порядка всегда относится к категории беременности с высоким риском. Поэтому, если вы беременны тремя или более детьми, скорее всего, будет назначено кесарево сечение. Почему? Даже с медицинскими достижениями, это по-прежнему обычно самое безопасное. Тем не менее, некоторые врачи говорят, что вагинальные роды могут быть вариантом, если ваш первый ребенок находится в головном положении и нет других осложняющих факторов.

Что такое комбинированное кесарево сечение и вагинальные роды близнецов?

Смешанные роды (также называемые комбинированными родами) происходят, когда первый ребенок рождается естественным путем, а второму ребенку требуется кесарево сечение.Это редко и обычно делается только в экстренных случаях со вторым ребенком. Одним из примеров является выпадение пуповины, когда пуповина выходит раньше второго ребенка, перекрывая его или ее кровоснабжение.

Что происходит во время вагинальных родов двойней?

Каждые роды уникальны — даже для матерей одиноких детей. Поэтому полезно подготовиться к тому, что вы можете ожидать, и быть готовым к гибкости. Ваша бригада родовспоможения сделает все возможное для вас и ваших детей по мере развития событий.Вот несколько особенностей вашего опыта многоплодных родов:

  • Скорее всего, вы будете рожать в операционной больницы. Поскольку роды и роды при многоплодной беременности имеют более высокую вероятность осложнений, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам рожать в больнице. Для вас лучше находиться в больнице, где персонал и медицинское оборудование всегда доступны и готовы оказать неотложную помощь, например, необходимое кесарево сечение, если оно возникнет.Хотя вы можете рожать в удобной родильном зале, вас, скорее всего, переведут в операционную, когда придет время тужиться.
  • За вами будут следить более внимательно. У будущей мамы-одиночки обычно один фетальный монитор привязывается к животу или вставляется внутрь. Но если у вас близнецы, вам следует ожидать наличия двух (или более) фетальных мониторов. Это поможет вашему практикующему врачу внимательно следить за тем, как каждый ребенок реагирует на ваши схватки. На раннем этапе сердцебиение младенцев можно контролировать с помощью внешнего мониторинга, что означает, что у вас будет немного больше свободы передвижения.На более поздних стадиях родов первый ребенок может находиться под внутренним наблюдением, в то время как второй ребенок все еще находится под внешним наблюдением. Это затруднит вам передвижение, потому что вы будете подключены к машине, но стоит убедиться, что все движется безопасно.
  • Работа может быть короче. Придется ли вам ждать в два раза больше времени, чтобы получить в два раза больше объятий? Не обязательно. Роды часто короче с кратными. Если вы рожаете вагинально, это означает, что вы быстрее приступите к работе над потугами.
  • Можно и длиннее. Когда внутри растет пара младенцев, иногда матка может растянуться до такой степени, что это может ослабить материнские сокращения. Если это произойдет, для полного раскрытия может потребоваться больше времени, что может продлить роды.
  • Вам, вероятно, сделают эпидуральную анестезию. Некоторые больницы или практикующие врачи настоятельно рекомендуют — или даже требуют — эпидуральную анестезию при многократных родах. У эпидуральной анестезии есть веская причина: она упрощает (и делает ее более безопасной) ситуацию, если вам потребуется экстренное кесарево сечение для рождения одного или всех ваших детей.Если вы хотите избежать эпидуральной анестезии, поговорите со своим врачом заранее.
  • В комнате будет многолюдно. Это хорошие новости. Помимо вашего акушера или акушерки и бригады родовспоможения, у каждого ребенка будет собственная бригада педиатров и педиатрических медсестер, которые будут ухаживать за ним после прибытия.
  • Как только появляется первый ребенок, второй часто не отстает. Если все идет гладко, второй близнец при вагинальных родах обычно рождается в течение 10–30 минут после первого.На самом деле, большинство многодетных мам сообщают, что родить номер два совсем несложно, как только они приветствовали номер один.
Как бы это ни закончилось, независимо от того, родились ли ваши новоприбывшие вагинально или с помощью кесарева сечения, вы скоро доберетесь до самой лучшей части: вглядитесь в эти очаровательные маленькие лица.

Подготовка к многоплодной беременности (для родителей)

Что такое многоплодие?

Многоплодные роды – это когда мать беременна более чем одним ребенком. Это может означать беременность двойней, беременность тройней или более.

Каковы типы многоплодных родов?

Существует два типа близнецов: монозиготные (однояйцевые) и дизиготные (разнояйцевые).

Однояйцевые близнецы являются результатом деления одной оплодотворенной яйцеклетки на отдельные половины и дальнейшего развития в двух отдельных, но идентичных младенцев. Эти близнецы генетически идентичны, с одинаковыми хромосомами и схожими физическими характеристиками. Они одного пола и имеют одинаковую группу крови, волосы и цвет глаз.

Разнояйцевые близнецы происходят из двух яйцеклеток, оплодотворенных двумя отдельными сперматозоидами, и похожи не больше, чем другие братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей. Они могут быть, а могут и не быть одного пола. Этот тип близнецов встречается гораздо чаще.

«Суперблизнецы» — это общий термин для тройни и других многоплодных рождений более высокого порядка, таких как четверняшки или пятерняшки. Эти дети могут быть идентичными, братскими или их комбинацией.

Каковы риски многоплодной беременности?

Риски, связанные с вынашиванием нескольких детей, включают:

  • Преждевременные (или ранние) роды, приводящие к преждевременным родам. Типичная одноплодная беременность длится около 40 недель, а беременность двойней часто длится от 35 до 37 недель. Более половины всех близнецов рождаются преждевременно (до 37 недель), и риск преждевременных родов увеличивается с увеличением числа близнецов.
    У недоношенных детей (preemies) могут быть проблемы со здоровьем. Их риск увеличивается, чем раньше они рождаются. Поскольку уход за недоношенными детьми сильно отличается от ухода за доношенными детьми, недоношенных обычно помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) после родов.
  • Другие состояния во время беременности. Преэклампсия, гестационный диабет, проблемы с плацентой и проблемы с ростом плода более вероятны при многоплодной беременности. Из-за этого мамы, беременные многоплодной беременностью, очень внимательно наблюдают за своим врачом.
  • Долгосрочные проблемы. Задержка развития и церебральный паралич более вероятны по мере увеличения числа близнецов.

Как сохранить здоровье во время многоплодной беременности?

Правильное питание, достаточное количество отдыха и регулярный дородовой уход — это способы для любой будущей матери сохранить здоровье.

Важно найти специалистов в области здравоохранения, имеющих опыт работы с многоплодными родами, и посетить своего поставщика медицинских услуг, как он или она рекомендует. Это делается для того, чтобы врач мог выявлять проблемы и лечить их по мере необходимости.

Попросите своего врача порекомендовать учреждение, специализирующееся на многоплодных родах. Вы должны участвовать в программе предотвращения преждевременных родов в своей больнице и иметь немедленный доступ в специализированное отделение интенсивной терапии, если у вас начнутся ранние роды или если один из ваших детей родится с проблемами со здоровьем.

Что мне есть, если я беременна двойней?

Если вы беременны многоплодной беременностью, вам следует следовать общим рекомендациям по питанию во время беременности, включая увеличение потребления кальция и фолиевой кислоты.

Другим диетическим требованием, которое должно быть увеличено, если вы ожидаете более одного ребенка, является белок. Получение достаточного количества белка может помочь вашим детям расти правильно.

Во время беременности требуется повышенный запас железа для производства достаточного количества здоровых эритроцитов.Низкое количество эритроцитов часто встречается при многоплодной беременности. Ваш врач, вероятно, назначит добавку железа, так как ваша потребность в этом минерале обычно не может быть удовлетворена только диетой. Железо усваивается легче в сочетании с продуктами, содержащими большое количество витамина С, например, с апельсиновым соком.

Врач также скажет вам, какие витамины нужно принимать, чтобы получать питательные вещества, в которых нуждаются ваши растущие дети.

р

Сколько веса я должен набрать, если я беременна многоплодной беременностью?

Ожидается, что матери, вынашивающие близнецов, во время беременности наберут больше веса, чем матери, вынашивающие одного плода.Но то, сколько веса вы должны набрать, зависит от вашего веса до беременности и количества плодов, поэтому обязательно поговорите со своим врачом.

В целом, вы должны потреблять около 300 дополнительных калорий в день для каждого плода. Может быть трудно есть много, когда ваш живот полон младенцев, поэтому старайтесь есть чаще и понемногу.

Как подготовиться к родам?

Подготовка к многоплодным родам может показаться непосильной задачей, особенно в связи с опасениями преждевременных родов.Но знайте, что вокруг вас есть сеть поддержки: квалифицированные врачи, заботливый персонал больницы и партнер, члены семьи и/или друзья.

Обсудите варианты родов через естественные родовые пути или кесарево сечение (кесарево сечение) со своим врачом задолго до наступления срока родов. Даже если вы и ваш врач соглашаетесь на вагинальные роды, во время родов могут произойти события, которые сделают необходимым кесарево сечение.

Вы можете пригласить дополнительных акушерок в палату во время родов.Например, акушерки становятся все более распространенными. При многоплодии обычно рекомендуется, чтобы акушерка работала с врачом, а не в одиночку.

Найм доулы – еще один вариант. Доулы предлагают услуги поддержки женщинам во время родов, а также после родов, помогая с уходом за младенцем и домашними делами.

Какой будет доставка?

Когда начнутся роды, вы будете подключены к фетальному монитору, чтобы ваш врач мог отслеживать прогресс каждого ребенка.

Если вы надеетесь на вагинальные роды, помните, что при многоплодии это не всегда возможно. Иногда кесарево сечение необходимо для обеспечения безопасности детей. Большинство тройняшек и других близнецов более высокого порядка рождаются в результате кесарева сечения.

Если вашему врачу необходимо сделать кесарево сечение, вам в мочевой пузырь поставят катетер, вам дадут лекарство, чтобы вы не чувствовали боли, и сделают надрез на животе и матке. Затем врач доставит ребенка через разрез.При таком подходе дети будут рождаться с разницей всего в несколько минут. Затем разрез будет закрыт.

Многие дети, рожденные раньше срока, должны быть немедленно помещены в отделение интенсивной терапии новорожденных для получения специального ухода, в котором они нуждаются.

Что еще я должен знать?

Первые дни, недели и месяцы часто бывают самыми трудными для родителей близнецов, так как все привыкают к частым кормлениям, недосыпанию и нехватке личного времени.

Может помочь вступление в группу поддержки для многодетных родителей.Услышав о том, что хорошо сработало для других, вы сможете найти решение проблем, с которыми сталкиваетесь.

Заручитесь любой возможной помощью — от соседей, членов семьи и друзей — для выполнения домашних дел и повседневных задач. Наличие дополнительных рук не только облегчит кормление и поможет вам отдохнуть и восстановиться после родов; это также даст вам драгоценное время, необходимое для знакомства со своими детьми.

Рождение близнецов — BabyCentre UK

Придется ли мне рожать в больнице, если я жду близнецов или больше?

Почти все женщины, ожидающие рождения близнецов и более, рожают в больничном отделении под руководством консультанта.Ваш акушер и акушерка, скорее всего, посоветуют вам, что это самое безопасное место для рождения детей. Однако многое зависит от ваших обстоятельств и от того, как протекает ваша беременность.

В вашей больнице будет разработана собственная политика в отношении рождения близнецов с учетом национальных правил. В этих рекомендациях рекомендуется плановое (факультативное) рождение близнецов и более.

Запланированные роды – это такие, где:

(NCCWCH 2011b, NICE 2011, RCOG 2008)
Больница — единственное место, где можно родить такого рода.

Запланированные роды также означают, что ваш акушер-гинеколог порекомендует дату начала ваших родов или дату рождения ребенка с помощью кесарева сечения. Она должна обсудить с вами сроки рождения ваших детей в начале третьего триместра.

Ваш акушер примет во внимание наличие у ваших близнецов общей плаценты (монохориальная) или у каждой из них своя плацента (дихориальная), когда будет рекомендовать дату их рождения.

Национальные руководства рекомендуют плановые роды:

  • Дихориальная двойня в возрасте 37 недель.
  • Монохориальная двойня с 36 недель.
  • Тройняшки с 35 недель. Мамам, ожидающим тройню, предложат курс стероидов, чтобы помочь развитию легких их детей до их рождения.

Детям с общей плацентой безопаснее всего рождаться в больнице, где есть специализированная медицинская помощь. И даже если у ваших близнецов есть собственные плаценты, все равно существуют потенциальные риски, которые могут затруднить роды (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2014, NHS 2014).

При любых многоплодных родах повышается вероятность сильного кровотечения у матери после родов (NCCWCH 2014).Новорожденным часто требуется немедленная помощь и после рождения. Чуть меньше половины двойняшек и почти все тройняшки нуждаются в особом уходе (NHS 2014, Tamba 2012).

Все эти причины указывают на то, почему вы, скорее всего, будете рожать своих детей в больнице. Но, в конечном счете, решение за вами. Поговорите со своей акушеркой или акушером о вариантах родов в контексте того, как протекает ваша беременность. Вы также можете записаться на прием к заведующему родильным отделением, начальнику акушерства или адвокату по акушерству в вашей больнице, чтобы обсудить ваши предпочтения.

Если вы решите родить в больнице, ознакомьтесь с этими способами сделать вашу палату удобной для родов.

Должен ли я планировать двойню?

Несмотря на правила больниц и национальные правила, вы сами решаете, где и когда рожать.

Если ваша беременность двойней протекала без осложнений и у ваших детей нет общей плаценты, можно подождать, пока роды начнутся естественным путем. Это также может открыть возможность родов в родильном доме или дома.Вам нужно заранее спланировать это с вашим акушером и акушеркой.

Национальные руководства рекомендуют плановые роды для всех близнецов, поскольку при осложненных беременностях это снижает риск мертворождения одного или обоих детей.

Однако в случае неосложненной беременности двойней неясно, что лучше для мам и младенцев: плановые роды с помощью индукции или кесарева сечения, чем ожидание естественных родов (Hofmeyr et al 2011, NCCWCH 2011a).

Если ваши дети здоровы и хорошо растут, и вы хотите дождаться естественного начала родов, ваш акушер должен поддержать вас.Это индивидуальное решение, и некоторые родители рассматривают широкий спектр вопросов, взвешивая, что делать, в том числе:

  • насколько хорошо мама справляется с беременностью
  • как они относятся к вмешательству во время родов
  • насколько это вероятно заключается в том, что потребуется кесарево сечение
  • повлияет ли выбор плановых родов на выбор мамой места рождения

Если вы решите отказаться от индукции или планового кесарева сечения, вам необходимо еженедельно проходить осмотр у своего акушера, чтобы убедиться, что вы и ваши дети здоровы.

Каковы мои шансы на вагинальные роды двойней?

Если оба ваших близнеца хорошо растут и у вас не было осложнений во время беременности, у вас могут быть вагинальные роды (MBF 2010, RCOG 2008). Около четырех из 10 близнецов рождаются естественным путем (NCCWCH 2011a, Redshaw et al 2011).

Некоторые больницы настаивают на том, чтобы мама рожала с помощью кесарева сечения, если она вынашивает однояйцевых близнецов с общей плацентой (RCOG 2008).

Спросите у своей акушерки или акушера, какова политика вашей больницы в отношении рождения близнецов и есть ли у кого-либо из родильных бригад опыт вагинальных родов близнецов.Попросите их вместе с вами тщательно изучить риски и преимущества вагинальных родов (Hofmeyr et al 2011, NCCWCH 2011a) с учетом ваших обстоятельств (MBF 2010, RCOG 2008).

Положение близнеца, который, вероятно, родится первым, будет иметь большое влияние на тип ваших родов (NCCWCH 2011a, RCOG 2008). Если ваш первый близнец находится в положении вниз головой, у вас могут быть вагинальные роды (NCCWCH 2011a).

Вполне вероятно, что ваш второй ребенок тоже сможет родиться через естественные родовые пути.Когда родится ваш первый ребенок, в вашей утробе (матке) станет больше места. Поэтому, если ваш второй ребенок находится в ягодичном предлежании или лежит поперек шейки матки, ваш акушер может повернуть его в положение вниз головой.

Ваш акушер может переместить вашего ребенка, пальпируя живот в маневре, называемом наружной головной версией (ECV). В качестве альтернативы она может просунуть руку через полностью открытую шейку матки, чтобы дотянуться до второго ребенка.

Попытки превратить второго близнеца обычно успешны.Менее чем в пяти процентах случаев требуется рождение второго близнеца путем кесарева сечения (Выбор NHS 2014, NCCWCH 2011a).

Как проходят вагинальные роды близнецов?

Поскольку вы рожаете более одного ребенка, в комнате будет больше медицинских работников, чем при одноплодных родах.

Медицинская бригада может включать двух акушерок, акушера и, по мере приближения рождения вашего ребенка, двух педиатров и, возможно, двух медсестер неонатального отделения, по одной на каждого ребенка (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

Ваша акушерка предложит вам обезболивающие, такие как газ, воздух и петидин.

Скорее всего, вам также предложат эпидуральную анестезию или настроят ее вместе с иглой в вену на руке (капельница). Наличие эпидуральной анестезии и капельницы означает, что вы можете быстро получить обезболивающее, если позже вам потребуются вспомогательные роды или кесарево сечение (NHS 2014).

Во время беременности стоит обсудить варианты обезболивания с акушеркой. Затем вы можете включить свои предпочтения в план родов (McAslan Fraser 2012).

Имейте в виду, однако, что роды непредсказуемы. Ваша акушерка или врач могут в любое время порекомендовать курс действий, который не соответствует вашим ожиданиям, но который всегда будет в наилучших интересах вас и ваших детей.

Во время родов ожидайте наблюдения за вашими детьми с помощью электронных фетальных мониторов (EFM) (NHS 2014). Это стандартная практика для многоплодных родов.

Ваша акушерка наденет ремень с датчиками, прикрепленными к проводам вокруг вашего живота.Датчики улавливают сердцебиение вашего ребенка, а также интенсивность и частоту ваших схваток. Вам понадобится два ремня, чтобы уловить сердцебиение каждого близнеца.

После того, как у вас отойдут воды, акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить провод к макушке головы вашего первого близнеца. На этом этапе головка вашего ребенка будет видна через расширяющуюся шейку матки (McAslan Fraser 2012, NHS 2014). Проволока называется электродом головы плода, и это более четкий способ измерения сердцебиения вашего ребенка.

Когда вы будете готовы тужиться, ваш акушер может попросить перевести вас в операционную (McAslan Fraser 2012) на случай, если вам потребуются роды с помощью вспомогательных средств. В некоторых больницах принято проводить вспомогательные роды в условиях театра (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011b). Вы также окажетесь в нужном месте в том маловероятном случае, если вам понадобится кесарево сечение, чтобы родить одного или обоих ваших детей.

После того, как ваш первый ребенок родится естественным путем, ваша акушерка или врач проверит положение вашего второго близнеца:

  • ощупав животик
  • спросив вашего разрешения на вагинальное исследование
  • проведя ультразвуковое сканирование (McAslan Fraser 2012)

Если ваш второй ребенок находится в хорошем состоянии, чтобы родиться, ваша акушерка или акушер разобьет воды, окружающие его.Ваш второй ребенок, скорее всего, родится вскоре после первого, потому что шейка матки уже полностью открыта (раскрыта) (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

Если ваши схватки прекратятся после рождения первого близнеца, акушерка добавит в капельницу гормоны, чтобы возобновить их (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

После того, как вы родите своих детей, вы родите плаценту или плаценты. Это третий период родов. Ваша акушерка порекомендует вам управляемую третью стадию, когда рождение плаценты или плаценты помогает вместе с инъекцией, которая помогает вашей матке сильно сокращаться.

Ваша акушерка введет вам это путем инъекции в бедро или внутривенно капельно вскоре после того, как вы родите второго ребенка. Гормон помогает защитить вас от сильного кровотечения. Существует повышенный риск кровотечения, когда плацента больше, а также потому, что матка была растянута двумя младенцами (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

Должна быть возможность отсроченного пережатия каждой пуповины, независимо от того, рождены ли ваши дети естественным путем или путем кесарева сечения.Отсроченное пережатие пуповины означает, что вашим детям будет полезна дополнительная кровь, которая пульсирует из плаценты (Liu et al 2017, Ruangkit et al 2015). Спросите у своей акушерки или врача, поддерживается ли это в вашем родильном отделении, и добавьте это в свой план родов, если хотите, чтобы это произошло.

Почему мне придется рожать двойню с помощью кесарева сечения?

Если плацента или одна из плацент закрывает отверстие шейки матки (предлежание плаценты) (NCCWCH 2011a), вам придется родить ребенка с помощью кесарева сечения.Предлежание плаценты — это случай, когда вагинальные роды невозможны.

Кроме того, вам может быть рекомендовано плановое кесарево сечение , если:

  • Вам уже делали кесарево сечение (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011, RCOG 2015).
  • У вас уже были трудные или осложненные роды (McAslan Fraser 2012).
  • У вас было осложнение во время беременности, например, один или оба ваших близнеца не растут так, как ожидалось (MBF 2010).
  • У ваших близнецов общая плацента и амниотический мешок (монохориальный моноамниотический).Кесарево сечение рекомендуется из-за риска запутывания пуповины вашего ребенка во время вагинальных родов (MBF 2010, RCOG 2008).

У вас могут начаться роды, но вам все равно необходимо незапланированное кесарево сечение , если:
  • Во время родов возникнут осложнения, например, ваши близнецы переместятся в неудобное положение (McAslan Fraser 2012).
  • Один или оба ваших ребенка испытывают стресс во время родов (McAslan Fraser 2012).
  • Роды замедляются (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011a).
  • У вас высокое кровяное давление или преэклампсия, которые не реагируют на лечение (McAslan Fraser 2012).
  • Пуповина проходит через шейку матки перед ребенком или детьми (пролапс) (McAslan Fraser 2012, NHS Choices 2014).

Что я могу сделать, чтобы избежать кесарева сечения?

Старайтесь оставаться в хорошей физической форме и быть здоровым во время беременности, так как это поможет вам справиться с родами, когда придет время (NHS 2015). Старайтесь придерживаться легкой программы упражнений на протяжении всей беременности.

Будьте максимально активны во время родов. Мобильность может повысить ваши шансы избежать кесарева сечения (Lawrence et al 2013).

Однако это может быть проблемой при рождении близнецов, поскольку мониторинг плода может ограничить вас физически. В некоторых больницах есть мобильные мониторы, которые позволяют вам свободно передвигаться.

Наличие партнера, который будет постоянно поддерживать вас во время родов, может снизить ваши шансы на незапланированное кесарево сечение (NCCWCH 2011a). Вам понадобится хорошая, надежная поддержка с момента начала родов.Вы можете попросить своего партнера, друга, родственника или доулу взять на себя эту роль.

Взгляните на эту инфографику, в которой обобщаются риски и преимущества родов с помощью кесарева сечения, если вы ждете близнецов.

Ссылки

Хофмейр Г.Дж., Барретт Дж.Ф., Кроутер К.А. 2011. . Плановое кесарево сечение у женщин с многоплодной беременностью. Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD006553. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на октябрь 2015 г.]

MBF.2010. Монохориальные близнецы: информация для родителей, когда у близнецов одна плацента. Фонд помощи при рождении нескольких детей. www.multiplebirths.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, et al. 2013. Положение матери и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD003934 onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на май 2016 г.]

Liu et al. 2017. Использование отсроченного пережатия пуповины при недоношенных дихориальных двойнях. Акушерство и гинекология 129

McAslan Fraser E.2012. Ожидание двойни, тройни и более: руководство по здоровому многоплодию. Тамба (Ассоциация близнецов и многоплодных детей). www.tamba.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

NCCWCH. 2011а. Кесарево сечение. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

NCCWCH. 2011б. Многоплодная беременность: ведение многоплодной и тройной беременности в антенатальном периоде. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

NCCWCH. 2014. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

NHS. 2014. Рождение близнецов и более. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2016 г.]

NHS.2015. Физические упражнения при беременности. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2016 г.]

NICE. 2011. Информация для населения: дородовая помощь женщинам, беременным двойней или тройней. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

RCOG. 2008. Ведение монохориальной многоплодной беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 51. www.rcog.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

RCOG.2015. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 45. www.rcog.org.uk [По состоянию на октябрь 2015 г.]

Redshaw M, Henderson J, Kurinczuk JJ. 2011. Родовспоможение многоплодных женщин. Оксфорд: NPEU. www.npeu.ox.ac.uk [По состоянию на май 2016 г.]

Ruangkit C, Moroney V, Viswanathan S, et al. 2015. Безопасность и эффективность отсроченного пережатия пуповины у многоплодных и одноплодных недоношенных детей — исследование улучшения качества. J Неонатальная перинатальная медицина 8(4):393-402.

Тамба. 2012. Обследование здравоохранения близнецов и многоплодных детей Тамба: прогресс. Ассоциация близнецов и многоплодных детей. www.tamba.org.uk [По состоянию на май 2016 г.]

Близнецы и многоплодные роды — Better Health Channel

Многоплодные роды стали более распространенными, чем раньше, из-за более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, использования лекарств от бесплодия. Пожилые женщины более склонны к многоплодной беременности, и, поскольку средний возраст, в котором женщины рожают, увеличивается, это также является способствующим фактором.На долю близнецов приходится более 90 процентов многоплодных родов. Близнецы бывают двух типов – однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

Чтобы образовались однояйцевые близнецы, одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) расщепляется и развивается два ребенка с абсолютно одинаковой генетической информацией. Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы с одинаковой вероятностью могут быть как женщинами, так и мужчинами.Вопреки распространенному мнению, частота близнецов не перескакивает через поколения.

Вероятность рождения близнецов

Некоторые женщины чаще других рожают близнецов. Факторы, повышающие вероятность, включают следующее:

  • возраст матери – женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются к выработке более одного яйцеклеток за один раз
  • количество предыдущих беременностей – чем больше количество беременностей у женщины уже было, тем выше вероятность зачатия близнецов разнояйцевые близнецы, у которых уже были разнояйцевые близнецы или есть братья и сестры, являющиеся разнояйцевыми близнецами
  • раса – у чернокожих африканских женщин самая высокая частота близнецов, а у азиатских женщин самая низкая
  • вспомогательные репродуктивные технологии – многие процедуры полагаются при стимуляции яичников лекарствами от бесплодия для производства яйцеклеток, что может привести к высвобождению нескольких яйцеклеток за одну овуляцию 900 38
  • ЭКО – в матку женщины часто переносят несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех.

Однояйцевые близнецы

Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Однояйцевые близнецы появляются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, пока она еще представляет собой крошечный набор клеток. Автономные половинки затем развиваются в двух младенцев с точно такой же генетической информацией. Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Что заставляет оплодотворенную яйцеклетку делиться надвое, остается загадкой.

Типы однояйцевых близнецов

В зависимости от того, когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, монозиготные близнецы могут:

  • иметь собственную плаценту, внутреннюю оболочку (амнион) и наружную оболочку (хорион)
  • иметь одну плаценту и одну наружную мембраны, но с двумя внутренними мембранами
  • общей плацентарной, одной наружной и одной внутренней мембранами.

Если деление оплодотворенной яйцеклетки неполное, близнецы будут соединены (ранее известные как «сиамские» близнецы).

Приблизительно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отражением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка соответствует левой стороне их близнеца. Неизвестно, чем это вызвано.

Риск для матери и ребенка при многоплодной беременности выше

Многоплодная беременность связана с более частыми осложнениями как для матери, так и для плода.Мать может испытывать сильную утреннюю тошноту, которая не проходит, диабет во время беременности, высокое кровяное давление или раннее начало родов из-за преждевременного отхождения вод, что приводит к преждевременным родам. Для младенцев повышенный риск связан с преждевременным рождением или осложнениями, связанными с общей плацентой или кровеносными сосудами, а также с ограничением матки.(1)

Дородовая помощь женщинам, вынашивающим однояйцевых близнецов

Важно знать есть ли у ваших близнецов общая плацента, так как общая плацента также означает общее кровоснабжение от матери.Если распределение кровоснабжения неравномерно, это может привести к осложнениям. По этой причине женщины, вынашивающие близнецов с общей плацентой, должны проходить более частые дородовые осмотры.

Близнецы с общей внутренней оболочкой (что означает, что у них общий амниотический мешок) несут еще более высокий риск осложнений, поскольку их пуповины могут запутаться и перекрыть кровоснабжение. В этом случае за беременностью наблюдают еще более тщательно, и вам могут порекомендовать родить близнецов раньше.

Разнояйцевые близнецы

Примерно двое из трех пар близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. Дизиготные близнецы имеют собственную плаценту, внутреннюю и внешнюю оболочки.

Эти дети будут похожи не больше, чем братья и сестры, рожденные в разное время. Младенцы могут быть как одного пола, так и разного пола.

Множества более высокого порядка – тройни, четверки, пятерки, секспли и более

Тройни и более могут быть комбинацией как идентичных, так и разнояйцевых кратностей.Тройня чаще всего представляет собой комбинацию монозиготных и дизиготных, с набором однояйцевых близнецов (два) и разнояйцевой (одной) тройней. Тройня и более требуют тщательного наблюдения за беременностью.

Срок беременности для близнецов

Нормальная продолжительность беременности (период развития в утробе матери) для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако срок беременности близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель. Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому организму и неспособностью младенцев получать все необходимые им питательные вещества в утробе матери.

Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, они, скорее всего, будут иметь более низкий вес при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

Забота о себе, когда вы ожидаете близнецов или многоплодных детей

Как и при любой беременности, если вы беременны двойней или многодетными детьми, правильное питание и достаточный отдых являются краеугольными камнями хорошего ухода за собой.

Стремитесь к здоровому, сбалансированному питанию и пейте много жидкости, в идеале не менее восьми больших стаканов воды в день.Сладкие закуски могут вызвать у вас взлеты и падения, которые могут показаться неприятными. «Медленно сгорающие» продукты (продукты, которые организму требуется больше времени для превращения в энергию, также известные как продукты с низким гликемическим индексом или продукты с низким ГИ) сохранят уровень сахара в крови более стабильным и, вероятно, будут дольше удовлетворять вас — попробуйте ввести больше цельнозернового хлеба. , овощи, бобы, овес, коричневый рис и цельнозерновые макароны.

Вашему организму потребуется больше белка, кальция, железа, йода, витамина D, (2) фолиевой кислоты и витамина B12, чем если бы у вас был только один ребенок, поэтому следите за тем, чтобы ваш рацион был разнообразным.Старайтесь есть понемногу и часто. Свежие продукты удовлетворят больше потребностей вашего организма в питательных веществах, чем обработанные. Поговорите со своим врачом или акушеркой о приеме добавки для беременных.

Многодетность

Роды могут вызвать осложнения, когда рождается только один ребенок, поэтому близнецы или другие близнецы представляют дополнительные трудности. Если вы вынашиваете более одного ребенка, лучше рожать в больнице, а не дома. Младенцы могут родиться через естественные родовые пути, но в некоторых случаях кесарево сечение может считаться лучшей альтернативой.

Многодетные матери сталкиваются с более высокими показателями послеродовой депрессии (3) Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы чувствуете, что можете испытывать это.

Тестирование на зиготность – однояйцевые или разнояйцевые близнецы

Трудно сказать, однояйцовые или разнояйцевые близнецы при рождении. Разнояйцевые близнецы рождаются с индивидуальными наборами мембран, но могут быть и некоторые однояйцевые близнецы.

Один из способов отличить близнецов — провести ДНК-тестирование (также известное как тестирование на зиготность).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *