Как проявляется сальмонеллез у детей: Сальмонеллез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сальмонеллеза у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Сальмонеллез у детей

Что такое сальмонеллез и чем он опасен?

Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella из семейства энтеробактерий. По данным ВОЗ, она является одной из 4 самых распространенных причин диарейных болезней в мире. Заболевания у детей вызывают преимущественно S. enteritidis и S. Typhimurium.
Инфицирование происходит, как правило, фекально-оральным путем или при употреблении в пищу зараженных продуктов – мяса, молока, яиц. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, бактерии выделяют токсины, которые и представляют собой наибольшую опасность. Разносясь по всему организму, бактерии гибнут, выделяя больше токсинов, которые начинают влиять на общее состояние пациента.
Эта инфекция известна врачам уже давно – с XIX века, однако из-за ее особенностей она до сих пор не побеждена в человеческой популяции. Более того, за время борьбы с ней появилось несколько антибиотикорезистентных штаммов, устойчивых к противомикробным препаратам, что вызывает дополнительную обеспокоенность педиатров всего мира. Существует даже так называемый «госпитальный штамм», распространяющийся в основном в детских больничных учреждениях и нечувствительный ко многим типовым лекарствам.

Не случайно профилактикой этой болезни занимаются государственные службы санитарного и ветеринарного контроля. Сальмонеллы очень коварны и живучи: они выживают в открытом водоеме до 120 дней, в морской воде – до 217 дней, в почве – до 9 месяцев, в пыли – до полутора лет, а в экскрементах – до 4 лет. Они устойчивы к низким температурам, а при комнатной температуре активно размножаются в зараженных продуктах, не меняя их вкуса. Ни соление, ни копчение не убивают бактерии в продуктах. Заболевший человек представляет собой опасность для окружающих не только в период самой болезни, но и некоторое время спустя. Кроме того, существуют носители, которые сами по себе не больны, но могут стать источником заражения других людей. Поэтому эпидемические вспышки болезни происходят до сих пор. Как правило, они приходятся на теплое время года.
Существует 7 подвидов и более 1 600 серотипов сальмонелл. Иммунитет у переболевших вырабатывается в лучшем случае на 1 год, и возможно многократное инфицирование разными штаммами. Вакцины для людей также не существует; в сельском хозяйстве используются вакцины для животных и птиц. Кроме того, сальмонеллез иногда дает тяжелейшие осложнения: ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах), менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсическую энцефалопатию, остеомиелит, пневмонию, аневризму и т. д.

Как и почему дети заражаются сальмонеллезом и что делать, чтобы этого не произошло?

Дети — одна из основных групп риска. Они заболевают почти втрое чаще взрослых и тяжелее переносят инфекцию: иммунитет еще не сформирован, для того, чтобы заболеть, ребенку нужно меньшее количество возбудителя, а потеря жидкости у него происходит быстрее, чем у взрослого. Чем младше ребенок, тем опасность выше, и подвержены этой инфекции в том числе и груднички первых месяцев жизни. Педиатры выделают в качестве дополнительных факторов риска рахит, анемию, ослабленный иммунитет, частые болезни, искусственное вскармливание.

Способ инфицирования различается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных и грудничков преобладает контактно-бытовой (через предметы, игрушки, животных, других членов семьи), у дошкольников и школьников – пищевой.
В зависимости от способа заражения различается инкубационный период: от нескольких часов до 3 суток – при пищевом заражении, до 7 суток – при контактно-бытовом.
Основной способ профилактики пищевого отравления этими бактериями – термообработка. Они мгновенно гибнут при кипячении, а при нагревании до 56 ℃ выдерживают только 3 минуты. Поэтому мясо, яйца, молочные продукты можно давать детям только после термообработки. Это же относится и к питьевой воде. Овощи, которые предполагается есть сырыми, необходимо мыть с мылом, а лучше всего – снять с них кожуру (возможно инфицировано навозом).
Если малыш общается с животными (не только сельскохозяйственными! заразиться можно, например, от черепах), нужно предупреждать его, чтобы он их не целовал и не касался руками лица до того, как вымоет их или вы протрете ему руки дезинфицирующей салфеткой. И, конечно же, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом.

Как распознать сальмонеллез?

Начальные симптомы неспецифичны: рвота, диарея, тошнота, вздутие живота, резкий подъем температуры, слабость, общая интоксикация проявляются практически при любой острой кишечной инфекции. Дополнительную информацию несут примеси в кале – зеленая слизь и/или кровь.

Всем родителям известно, что главная опасность при острых заболеваниях ЖКТ для малыша – это обезвоживание, поэтому ребенку обязательно нужно часто и понемногу предлагать воду или солевые растворы, выпаивать. Не столь очевидная опасность заключается в том, что родители примут серьезную инфекцию за, например, ротавирус и длительное время не будут обращаться за медицинской помощью. Поэтому при симптомах поражения ЖКТ необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, а при стремительном или тяжелом течении – вызвать бригаду неотложной помощи.
При подозрении на сальмонеллез необходимо будет сдать анализы. Наиболее точную информацию даст бакпосев (кала), причем в случае сальмонелл обязателен расширенный анализ с чувствительностью к антибиотикам. Используют также тесты ПЦР. При генерализованной инфекции нужны также анализы крови и мочи. Решение о госпитализации принимается в зависимости от состояния пациента: чем оно легче и чем старше ребенок, тем выше вероятность, что лечение можно пройти на дому.

Какая форма сальмонеллеза наиболее опасна?

В 80-90% случаев встречается гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма. Она сочетает описанные уже выше симптомы поражения ЖКТ и общей интоксикации. У детей старшего возраста с хорошим иммунитетом встречается более сглаженная гастритическая картина, при которой резко начинается озноб, тошнота и рвота, но они проходят за 2-3 дня, а стул не изменяется вовсе. Выздоровление, как правило, наступает быстро.

Энтеритная и гастроэнтеритная формы чаще развиваются у детей раннего возраста, страдающих рахитом или анемией. При этом у грудничка повышается температура, обычно в пределах 38 ℃, стул становится зеленоватым, жидким и пенистым, с неприятным запахом, появляется вялость, снижается аппетит. Периодически отмечается увеличение селезенки и печени, возможна желтуха.

Колитная форма сопровождается изменениями, указывающими на то, что затронут толстый кишечник. Стул частый, жидкий, болотно-зеленый, с примесью слизи или крови. Возможен также энтероколит или гастроэнтероколит – это означает, что патологический процесс затронул весь пищеварительный тракт. Все это сопровождается нечастой, но сильной рвотой, наблюдаются волнообразные приступы лихорадки.

При тифоподобной форме температура может спадать и волнообразно подниматься, держась таким образом 2 недели и дольше. Стул возможен разный – от жидкого, частого, зеленого цвета до нормального и даже до запора. В первые дни симптомы совпадают с гастроинтестинальной разновидностью, однако позднее на первый план выступают головная боль, слабость, иногда галлюцинации. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Иногда на коже появляется сыпь, чаще всего – на животе и на груди.

Септическая форма встречается наиболее редко, но она же максимально опасна – ее диагностируют, когда возбудитель разносится кровотокам ко всем органам и возникают вторичные очаги воспаления. Как правило, ей подвержены новорожденные и ослабленные дети. Для нее характерны резкие перепады температуры, Печень и селезенка пациента увеличиваются в размерах, отмечается сниженная частота сердечных сокращений, развивается тромбогеморрагический синдром. Метастатические гнойные очаги появляются в разных органах тела. Общая интоксикация очень выражена, кожа бледная.

Субклиническая, или латентная форма, когда симптомы отсутствуют или выражены слабо, диагностируется в основном у детей старше 5 лет. Как правило, она выявляется случайно, при взятии анализов у контактных лиц больного с более выраженной симптоматикой.

Как лечат сальмонеллез?

Лечение зависит от формы заболевания и от тяжести его течения. В любом случае понадобится восполнение жидкости и солей, регидратация, диета. Может быть проведено промывание желудка, назначены сорбенты. Назначение же препаратов для нормализации пищеварения, бактериофагов, а тем более антибиотиков, если они понадобятся, должно полностью оставаться прерогативой лечащего врача.
Дети раннего возраста могут болеть долго – вплоть до нескольких месяцев. У подростков, напротив, обычно все симптомы проходят в течение трех недель. После выздоровления следует восстановительный период, в течение которого сохраняются нарушения пищеварения, так что ребенку необходима щадящая диета. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении к врачу практически все дети полностью восстанавливаются после сальмонеллеза и могут вести обычный образ жизни.

Сальмонеллез у детей — Into-Sana

Сальмонеллез — это острое инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы. Вызывается сальмонеллами — представителями семейства Enterobacteriaceae. У детей, особенно младшего возраста, болезнь протекает особенно тяжело и может привести к серьезным осложнениям. Сальмонеллез считается медико-социальной проблемой не только в Украине, но и в западных странах.

Причины возникновения сальмонеллеза

Сальмонеллы серотипов Enteritidis и Typhimurium являются причиной возникновения сальмонеллеза у человека. Это грамотрицательные бактерии, которым для жизнедеятельности необходим кислород. Но в критических ситуациях они становятся факультативными анаэробами, то есть переходят на другие формы метаболизма, без использования кислорода. Сальмонеллы достаточно стойкие к негативным факторам. Они хорошо переносят высушивание и нагревание, а также длительное время (до 9 месяцев) сохраняют живучесть во внешней среде. Их особенностью является повышенная стойкость к антибактериальным средствам и дезинфектантам.

Доказано, что сальмонеллы хранятся в яйцах и мясе до семи месяцев, а в замороженных продуктах — до двух лет.

Источники заражения сальмонеллезом

Источником инфекции выступают люди, больные сальмонеллезом, водоплавающие птицы, рогатый скот и свиньи, а также куры и грызуны. Многие животные выступают в роли носителей бактерий, не имея признаков болезни. Возбудитель выделяется с молоком, слюной, калом, мочой, слизью. Сальмонеллы могут попасть в яйца птиц, мясо или корм для животных.

Среди людей большую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами сальмонеллеза, которые работают на фермах, птицефабриках, в столовых, заведениях общественного питания, больницах или детских садах.

Механизм передачи сальмонеллеза

Бактерия передается фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Заражение происходит при употреблении недостаточно обработанных продуктов, некачественной питьевой воды или через предметы быта (полотенца, дверные ручки, игрушки, посуду). Механически сальмонеллы распространяются мухами или другими насекомыми. Около 95% случаев заболевания происходит после употребления продуктов, зараженных сальмонеллами. Особое внимание следует обратить на мясные фарши и полуфабрикаты, так как они могут храниться в условиях, идеальных для существования бактерий.

Вспышки сальмонеллеза возникают преимущественно летом, что связано с температурой окружающей среды. Инфекция поражает детей разных возрастных групп, но заболеваемость среди пациентов первых трех лет жизни наиболее высокая. Провоцируют возникновение сальмонеллеза сопутствующие болезни, в первую очередь, пищеварительной системы. Также играет роль прием антибиотиков, иммунодефицитные состояния, онкологическая патология.

Распространение сальмонелл в организме

Для возникновения данного заболевания необходимо два фактора: достаточное количество вирулентных возбудителей и чувствительность организма. Бактерии попадают в пищеварительный тракт, проходят желудок и двенадцатиперстную кишку, где многие из них гибнут. Затем проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и инфицируют его клетки. Это приводит к нарушению перистальтики (мышечных сокращений), а также всасывания воды и минеральных солей, которые накапливаются в просвете кишки и провоцируют диарею. Если у ребенка ослаблены механизмы защиты, сальмонеллы попадают в кровь и лимфу, с помощью которых разносятся по организму. Во внутренних органах они формируют очаги инфекции, что приводит к цикличности заболевания и тяжелому состоянию пациента.

Виды сальмонеллеза

В зависимости от локализации возбудителя и тяжести болезни выделяют различные виды сальмонеллеза.

Гастроинтестинальный сальмонеллез

Гастроинтестинальный сальмонеллез возникает в результате попадания возбудителя в желудочно-кишечный тракт. В зависимости от распространения выделяют следующие формы:

  • Гастритическая. Развивается у детей до 3 лет. Ее симптомы напоминают пищевую токсикоинфекцию. Начинается остро, сопровождается общим недомоганием, рвотой, снижением аппетита. Наблюдается боль в надчревной области. Поражается только желудок, кишечник не задействован.
  • Гастроэнтеритическая. Возникает у детей старшего возраста и характеризуется выраженными проявлениями интоксикации, рвотой, жидкими обильными испражнениями с примесью слизи и неприятным запахом. Через несколько часов после начала болезни наблюдается разлитая боль по всему животу, урчание и шум плеска в желудке.
  • Гастроэнтероколитическая. Характерна для детей первого года жизни. Начинается остро, температура повышается до 37–38°С и держится 6–7 дней. Диарея и рвота особо выражены. Частота дефекаций достигает 12–15 раз в сутки. В кале можно обнаружить прожилки крови и слизь. Наблюдается вздутие живота, он становится болезненным при касании, увеличивается печень и селезенка.
  • Колитическая. Обращают на себя внимание симптомы поражения толстого кишечника: тенезмы (ложные болезненные позывы в туалет), схваткообразные боли в животе, скудные испражнения (по типу «ректального плевка»).

Генерализованный сальмонеллез

Генерализованный сальмонеллез возникает при попадании бактерий в кровеносное русло. Выделяют следующие формы:

  • Септическая. Возникает у половины детей младшего возраста (до 3 лет). Начинается с озноба, фебрильной лихорадки, симптомов гастроэнтерита. Через 2 дня последние исчезают, но лихорадка и общее недомогание сохраняются. Ребенок жалуется на слабость, ухудшение сна. Характерно возникновение герпетической сыпи на губах, покраснение лица, снижение артериального давления и пульса.
  • Тифоподобная. Эта форма специфична по волнообразности течения, которая напоминает картину брюшного тифа. На 6–7 день от начала болезни появляется розеолезная сыпь на животе. Больные апатичные, вялые, лицо становится бледным. В результате воздействия токсинов нарушается работа сердца и легких. Остальные симптомы схожи с септической формой. Тифоподобный вариант сальмонеллеза связан с появлением гнойных очагов во внутренних органах, которые периодически распространяют инфекцию по организму.

Симптомы сальмонеллеза

Симптомы заболевания во многом зависят от возраста пациента и типа болезни. У новорожденных первой недели заболевание начинается резко. Сначала появляется снижение аппетита, малыш отказывается от кормления. Кожа бледнеет, ребенок становится апатичным. Характерны пищеварительные нарушения, в основном диарея. Кал водянистый, с зелеными комочками и слизью. В этом возрасте отсутствует лихорадка и рвота, а селезенка с печенью заметно увеличиваются. Быстро нарастают проявления эксикоза (обезвоживания), метеоризм. Существует высокий риск гемоколита — кровотечения в толстой кишке.

У детей первого года жизни (старше 10 дней) сальмонеллез имеет внезапное начало с лихорадкой до 37–39°С. Наблюдается выраженная рвота, срыгивание во время еды. Испражнения жидкие, зеленоватые, иногда с прожилками крови. В результате обезвоживания появляются судороги, кожа становится сухой и бледной.

У ребенка до 3 лет присутствует высокий риск появления гнойных очагов в различных органах. Поэтому кроме вышеперечисленных симптомов сальмонеллеза, у пациента могут быть признаки пиелонефрита, менингита, цистита и т.д.

Клиническая картина у детей старшего возраста похожа на течение сальмонеллеза у взрослых. В первые часы болезни наблюдается легкое недомогание, которое сопровождается вздутием живота. Затем резко нарастает температура, появляется головокружение, боль в висках, ломота. Признаки интоксикации достигают максимума на вторые сутки. В это же время появляются признаки гастроэнтерита: боли в животе, рвота, в которой присутствуют остатки пищи. Далее рвотные массы становятся зеленоватыми и водянистыми. Позже присоединяется диарея. Быстро нарастает обезвоживание организма.

После гастроэнтерита у ребенка может развиться септическая форма сальмонеллеза, которая характеризуется нарастанием лихорадки, угнетением нервной системы и гемодинамическими нарушениями.

Диагностика детского сальмонеллеза

После выяснения жалоб и проведения осмотра проводится лабораторная диагностика с целью идентификации возбудителя:

  • Общий анализ крови. При сальмонеллезе повышается количество нейтрофилов, они приобретают токсическую зернистость, нарастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Общий анализ мочи. Дает возможность выявить поражение почек и наличие в них гнойного очага.
  • Бактериологическое исследование является самым важным элементом диагностики. Для него берут образцы кала, мочи, рвотных масс или промывных вод желудка. Затем материал высеивается на питательные среды. Врач получает результаты исследования через 2–4 суток, идентифицируя сальмонеллу по характеру роста колоний.
  • С помощью копрологического анализа оценивают локализацию воспалительного процесса. У больных с гастроэнтеритом в кале выявляют жирные кислоты, непереваренные мясные и растительные волокна. При колите наблюдается большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Серологическая диагностика направлена на выявление антител к сальмонеллам. Для этого используют реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) или реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Быстрым и точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяют протеины возбудителя.

Методы лечения сальмонеллеза

Детей с тяжелыми гастроэнтеритами и генерализованными формами госпитализируют в стационар. Первые 2–3 суток им предписывают строгий постельный режим.

Первый этап лечения — промывание желудка. Оно проводится не позднее чем через три часа с момента приема зараженной пищи. Также положительный эффект имеет очистительная клизма. Ребенку даются энтеросорбенты, которые всасывают токсины и выводят их из организма. Затем проводят регидратационную терапию, нацеленную на восстановление водно-солевого баланса организма. Антибактериальная терапия показана только в тяжелых случаях. Дальнейшее медикаментозное лечение направлено на восстановление работы кишечника и его микрофлоры. Для этого применяют пробиотики, в составе которых находятся молочнокислые бактерии. Они колонизируют пищеварительный тракт и нормализуют его функцию.

Последствия сальмонеллеза

Сальмонеллез может иметь тяжелые осложнения:

  • Инфекционно-токсический шок — понижение давления и нарушение метаболизма тканей вследствие действия большого количества токсинов. Из-за этого у ребенка развивается острая сердечная или почечная недостаточность.
  • Острый отек головного мозга — смещение его ствола в результате повышения внутричерепного давления.

При генерализованной форме бактериемии поражаются следующие группы органов:

  • Опорно-двигательный аппарат (остеомиелит, артриты любой локализации).
  • Нервная система (менингит, радикулит). Действие токсинов приводит к невралгии — болезненности в зоне действия определенного нерва (поясничная, шейная невралгия).
  • ЛОР-органы (острый гайморит, фарингит, тонзиллит, отит).
  • Дыхательная система (пневмония). Сенсибилизация организма к токсинам сальмонелл иногда приводит в будущем к бронхиальной астме.
  • Сердечно-сосудистая система (эндокардит, аортит, миокардит).
  • Органы брюшной полости (аппендицит, перитонит).

Всех этих проблем можно избежать, достаточно только вовремя начать терапию. Не лечите сальмонеллез самостоятельно, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если Вы подозреваете у ребенка острую кишечную инфекцию.

Сальмонелла (небрюшнотифозная)

Обзор

Бремя болезней пищевого происхождения весьма значительно: каждый год заболевает почти каждый десятый человек, что приводит к потере 33 миллионов лет здоровой жизни. Болезни пищевого происхождения могут быть тяжелыми, особенно у детей раннего возраста. Диарейные болезни — наиболее распространенные заболевания, вызванные нездоровой пищей. Ими ежегодно заболевает 550 миллионов человек, в том числе 220 миллионов детей младше 5 лет. Salmonella является одной из четырех основных причин диарейных болезней во всем мире.

Salmonella представляет собой род грамотрицательный бактерий, имеющих форму палочек, и относится к семейству энтеробактерий. На сегодняшний день в рамках двух видов — Salmonella bongori и Samonella enterica— выявлено более 2500 различных серотипов или «сероваров». Salmonella является повсеместно встречающейся и стойкой бактерией, которая может выживать в течение нескольких недель в сухой окружающей среде и нескольких месяцев в воде.

Хотя вызывать заболевание людей могут все серотипы, некоторые из них являются специфичными по хозяину и могут жить лишь в одном или нескольких видах животных: так, например, серотип Dublin Salmonella enterica живет в крупном рогатом скоте, а серотип Choleraesuis Salmonella enterica — в свиньях. Когда эти конкретные серотипы вызывают болезнь у человека, такая болезнь часто бывает инвазивной и может представлять угрозу для жизни.

Однако большинство серотипов присутствует в широком ряде носителей. Такие серотипы обычно вызывают гастроэнтерит, который часто протекает без осложнений и не требует лечения, но может протекать в тяжелой форме у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. К этой группе относятся серотип Enteritidis Salmonella enterica и серотип Typhimurium Salmonella enterica два наиболее важных серотипа Salmonella передаваемых от животных человеку в большинстве регионов мира.

Болезнь

Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после поглощения Salmonella, и болезнь длится от 2 до 7 дней.

Симптомы сальмонеллеза протекают относительно легко, и в большинстве случаев пациенты выздоравливают без специального лечения. Однако в некоторых случаях, особенно у детей и пожилых пациентов, связанное с болезнью обезвоживание может становиться тяжелым и представлять угрозу для жизни.

Хотя крупные вспышки Salmonella обычно привлекают внимание СМИ, от 60 до 80% всех случаев заболевания сальмонеллезом не регистрируется в рамках известных вспышек болезни. Такие случаи заболевания классифицируются как спорадические или же вообще не диагностируются в этом качестве.

Источники и передача инфекции

  • Бактерия Salmonella широко распространена среди домашних и диких животных, преимущественно среди животных, используемых в пищу, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; а также среди домашних животных, включая кошек, собак, птиц и рептилий, таких как черепахи.
  • Salmonella может проходить через всю пищевую цепь — от корма для животных, первичного производства и до дома или предприятий общественного питания.
  • Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом.
  • Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем.
  • Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных. У инфицированных животных признаки болезни часто не проявляются.

Лечение

В тяжелых случаях заболевания лечение заключается в восполнении электролитов (для обеспечения поступления в организм электролитов, таких как ионы натрия, калия и хлора, выведенных с рвотой и диареей) и регидратации.

При легких случаях заболевания или заболевании средней тяжести у здоровых людей обычная терапия противомикробными препаратами не рекомендуется. Это связано с тем, что противомикробные препараты могут не уничтожить бактерию полностью и способствовать селекции устойчивых штаммов, что может впоследствии привести к тому, что лекарство станет неэффективным. .

Однако такие группы риска, как дети грудного возраста, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в лечении противомикробными препаратами. Противомикробные препараты обычно назначаются и в случаях, когда инфекция распространяется из кишечника на другие части организма.

В связи с глобальным усилением устойчивости к противомикробным препаратам необходимо регулярно пересматривать руководящие принципы лечения, принимая во внимание модель устойчивости бактерии с учетом данных местной системы эпиднадзора

Методы профилактики

Для профилактики требуются контрольные меры во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в коммерческих организациях, так и в домашних условиях.

Профилактические меры для защиты от Salmonella в домашних условиях схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения (см. приведенные ниже «Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов»).

Контакты между детьми грудного или раннего возраста и домашними животными (кошками, собаками, черепахами и т. п.), которые могут быть носителями Salmonella, должны происходить под тщательным наблюдением.

Национальные и региональные системы эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения являются важными средствами для изучения и отслеживании ситуации с таким болезнями, а также для выявления сальмонеллеза и других кишечных инфекций на ранних стадиях и принятия ответных мер, что позволяет предотвращать дальнейшее распространение таких болезней.

Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки

Обеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:

  • Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.
  • Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.
  • Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.
  • При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).
  • Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.
  • Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов

ВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:

  • Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.
  • Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдается повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.
  • Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:

Рекомендации для производителей фруктов, овощей и рыбы

Брошюры ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей: укрепление здоровья посредством уменьшения микробного заражения» и «Пять важнейших принципов повышения безопасности продукции аквакультуры в целях охраны здоровья населения» знакомят сельскохозяйственных рабочих, в том числе мелких фермеров, выращивающих свежие фрукты, овощи и рыбу для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, с ключевыми практическими методами для предотвращения заражения микробами.

Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей заключаются в следующем:

  • Соблюдайте надлежащую личную гигиену.
  • Защищайте поля от загрязнения фекалиями животных.
  • Используйте обработанные фекалии.
  • Оценивайте риски, которые представляют ирригационные воды, и управляйте такими рисками.
  • Содержите собранный урожай и оборудование для его хранения в чистоте и сухости.

«Пять важнейших принципов повышения безопасности продукции аквакультуры в целях охраны здоровья населения»

  • Соблюдайте надлежащую личную гигиену.
  • Содержите пруд в чистоте.
  • Следите за качеством воды.
  • Следите за здоровьем рыбы.
  • Используйте чистое оборудование и контейнеры для сбора рыбы.

Деятельность ВОЗ

В сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в самых разных областях.

ВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпидназдора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.

ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.

Кроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей, животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.

ВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.

Кроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

 

Что такое сальмонеллез — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Сальмонеллез — острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое многочисленными возбудителями из рода сальмонелл. Ученым известно более 700 разновидностей сальмонелл. Они устойчивы во внешней среде, переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Способны активно размножаться в пищевых продуктах, особенно в мясе, яйцах, масле, молоке и изделиях из него. Особенно тяжело переносят эту инфекцию грудные дети.

Источник инфекции — больные животные

Наибольшую опасность представляет инфицированные домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, кошки, собаки). Часто бывают заражены яйца домашней птицы, особенно водоплавающей.

Основной путь заражения сальмонеллезом — пищевой. Сальмонеллы попадают в организм чаще всего с молоком и молочными продуктами, мясными суфле, студнем, салатами, яичными продуктами, кремовыми пирожными, (т. е. с той пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой). Еще один путь передачи инфекции — водный (вода в озере, реке, т. е. открытых водоемов или водопроводная вода при аварийных ситуациях). У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, иногда даже при вдыхании инфицированной пыли.

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще летом, это связано с ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

Попав в организм, сальмонеллы внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. Они выделяют токсины, повреждающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием токсинов развивается понос и обезвоживание организма, боли в животе.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период колеблется от 6 часов до 2–3 суток, в среднем 12–24 часа.

Как правило, начало заболевания острое: озноб, повышение температуры до 38–39 градусов, головная боль, общая слабость, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки. Через несколько дней после начала болезни в стуле появляется примесь слизи, изредка даже крови. Как правило, болезнь длится от 2 до 10 суток.

Диагностика

Обязательно проводят бактериологическое исследование. Материалом служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь. В случае вспышки сальмонеллёза проводят бактериологический анализ остатков пищи, подозреваемой на заражённость, а также смывов с посуды.

Лечение сальмонеллеза

При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу. Самостоятельное лечение может навредить. Врач правильно поставит диагноз и назначит адекватную терапию.

Госпитализируют только при тяжёлом или осложнённом течении и по эпидемиологическим показаниям. При выраженных проявлениях интоксикации назначают строгий постельный режим.

Заболевшему сальмонеллезом показано частое дробное питье, солевые препараты. Для подавления возбудителя назначают антибиотикотерапию. Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендуются биопрепараты. Правильный подбор лекарственных препаратов — залог Вашего выздоровления.

Рекомендуется максимально щадящая кишечник диета: каши на воде, вареная рыба, паровые котлеты.

Осложнения

Если болезнь протекала в легкой форме и не было вовремя проведено соответствующее лечение, то оно переходит в разряд хронических. Так как была нарушена микрофлора, даже хорошо пролеченные и полностью выздоровевшие больные будут долго чувствовать различные симптомы дисбактериоза (нарушение стула, боли в области кишечника и т. п.).

Профилактика сальмонеллеза

Прежде всего, это предупреждение распространения сальмонеллеза среди домашних животных, соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, сроков и условий хранения продуктов.

Старайтесь не есть белковых десертов и суфле на летнем отдыхе, в отелях и кафе.

При возникновении симптомов болезни обязательно обратитесь к врачу.

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекция, которая вызывается сальмонеллой – бактерией, широко распространенной во всем мире. Также сальмонеллы могут вызывать другое инфекционное заболевание – брюшной тиф.

Чаще всего сальмонеллез протекает в виде кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, поносом и рвотой. Однако иногда он может протекать значительно тяжелее и угрожать жизни больного.

Инфицирование обычно происходит через употребление продуктов, зараженных сальмонеллами, обычно это куриное мясо и яйца.

Легкие формы сальмонеллеза без лечения проходят за 3-5 дней. В тяжелых случаях необходима госпитализация и антибиотики.

Синонимы русские

Сальмонеллезная инфекция, нетифоидный сальмонеллез, небрюшнотифозный сальмонеллез.

Синонимы английские

Salmonellosis, Nontyphoidal salmonellosis, Nontyphoidal Salmonella Infections.

Симптомы

Обычно через 1-2 дня после заражения возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота, которая может быть многократной;
  • схваткообразные боли в животе;
  • понос желтого, зеленого цвета, часто водянистый, редко с примесью крови; стул многократный, до 10-20 раз в сутки;
  • болезненность при прощупывании живота вокруг пупка, в правой нижней части живота;
  • повышение температуры тела (при заболевании средней тяжести – до 39-40 градусов), общая слабость.

В типичных случаях сальмонеллез протекает 3-5 дней и проходит самостоятельно без лечения.

При заражении крови и распространении инфекции по организму симптомы будут зависеть от преимущественного поражения того или иного органа.

Общая информация о заболевании

Сальмонеллез является крайне распространенной инфекцией. Ежегодно по всему миру отмечается несколько десятков миллионов случаев заболевания.

Сальмонеллы – это бактерии, которые являются причиной большого количества заболеваний у человека, в том числе и брюшной тиф. Под сальмонеллезом понимают любое заболевание, вызванное бактериями из рода сальмонелл, кроме тех, которые вызывают брюшной тиф.

Сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток, домашних черепах. Кроме того, сальмонелл выделяют и птицы: воробьи, голуби, чайки. До 50  % кур также инфицировано сальмонеллами. Инфекция легко может попадать в яйца. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы способны сохраняться до четырех месяцев, размножаясь в них. Вкус и внешний вид продуктов при этом не изменяются. Сальмонеллы устойчивы к солению, копчению, они выживают даже в сухих и замороженных продуктах. Во внешней среде бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Мясо животных может инфицироваться сальмонеллами при транспортировке, обработке, при неправильной кулинарной обработке, приготовлении пищи на загрязненных столах.

Вспышки заболевания чаще отмечаются в летнее время, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Причины заражения: употребление зараженной еды, в основном куриного мяса, яиц, а также неправильно приготовленных фруктов, овощей, молочных продуктов.

Гораздо реже источником инфекции могут быть зараженные люди.

Инкубационный период (период от контакта с зараженной едой до возникновения симптомов) обычно довольно короткий – 12-48 часов (иногда 6 часов). Попадая в организм через рот, бактерии через желудок человека проникают в кишечник. В желудке часть из них погибает под воздействием желудочного сока. По этой причине для развития сальмонеллеза необходимо попадание в организм большого количества бактерий. Однако при повреждении желудка, уменьшении кислотности желудочного сока может быть достаточно лишь 1000 бактерий.

Когда бактерии проникают в кишечник, они преодолевают барьер слизистой и размножаются, вызывая повреждение стенки кишечника. Возникает воспаление, что приводит к образованию активных веществ, способствующих повышенному выделению жидкости в стенке кишки и, как следствие, поносу. Клетки иммунной системы начинают бороться с сальмонеллой, бактерии погибают, образуя при этом токсин, который поступает в кровь и вызывает повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях сальмонеллы попадают в кровь и вызывают ее заражение (бактериемия) с последующими отсевами в различные органы и образованием там гнойных очагов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Это происходит у 10-15  % больных, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных).

Чаще всего сальмонеллезом болеют дети. У взрослых заболевание иногда протекает бессимптомно, хотя они могут выделять сальмонелл с калом. Выделение бактерии с фекалиями происходит нечасто, однако может играть роль в распространении заболевания, особенно если инфицированный человек работает в системе общественного питания.

Заражения крови при сальмонеллезе опасно развитием следующих осложнений:

  • Эндокардит – это воспаление клапанов сердца, которое требует использования мощных антибиотиков при лечении и иногда хирургического вмешательства.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое чаще развивается у детей и в половине случаев приводит к летальному исходу. К счастью, он развивается довольно редко.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Риск воспаления мочевыводящих путей повышается при наличии их заболеваний (камни в почках, аномалии развития почек и мочеточников).
  • Пневмония. Воспаление легких особенно часто возникает у пожилых пациентов с диабетом или у алкоголиков.
  • Абсцессы печени и селезенки. В печени и селезенке в результате размножения сальмонелл могут образовываться полости, заполненные гноем, – абсцессы. Их появление требует хирургической операции.
  • Гнойное воспаление суставов (септический артрит).
  • Остеомиелит – гнойное воспаление костей.
  • Сепсис – системное воспаление, связанное с распространением возбудителя по крови и различным органам. В этом случае сальмонелл можно обнаружить в крови. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кто в группе риска?

  • Дети до 5 лет
  • Пожилые люди
  • Люди, у которых удален желудок или селезенка
  • Лица со сниженным иммунитетом (больные онкологическими (раковыми) заболеваниями лимфатической системы, ВИЧ-инфицированные)
  • Работники птицефабрик, животноводческих ферм
  • Лица, употребляющие сырые куриные, гусиные, утиные яйца
  • Путешественники

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза осуществляется с учетом данных о наличии вспышки инфекции, истории развития заболевания, выделении сальмонелл из кала.

В целях оценки функции почек и проверки на обезвоживание проводятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови
    • Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов отражает активность воспаления. Чем тяжелее протекает сальмонеллез, тем выше уровень лейкоцитов.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение в результате обезвоживания может приводить к тяжелым осложнениям.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с сальмонеллезом, что отражает вовлечение в патологический процесс печени.
  • Амилаза и липаза в крови. Уровень амилазы и липазы – ферментов, выделяемых поджелудочной железой, – повышается при воспалении поджелудочной железы.
  • Креатинин и мочевина в сыворотке. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Лечение

В легких случаях достаточно восполнения потери жидкости с помощью приема солевых растворов. Заболевание проходит самостоятельно за несколько дней. Применение антибиотиков нежелательно, так как при этом увеличивается период выделения сальмонелл из организма с калом.

В тяжелых случаях или при высоком риске развития осложнений необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар, назначаются антибактериальные препараты (ко‑тримоксазол или ципрофлоксацин). Как правило, лечение длится 3-5 дней. Если произошло заражение крови, прием антибиотиков может быть продлен на 1-1,5 месяца.

При возникновении гнойных осложнений может потребоваться хирургическая операция.

Заболевшие работники сферы питания должны быть отстранены от приготовления пищи. Для того чтобы убедиться в полном исчезновении возбудителя из организма, проводятся многократные посевы кала в течение нескольких недель.

Профилактика

Инфицирование сальмонеллезом не может быть исключено, так как его возбудители распространены повсеместно. Профилактика состоит в предотвращении заражения пищевых продуктов сальмонеллами и в соблюдении правил личной гигиены.

В целях профилактики сальмонеллеза и других кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Тщательно мыть руки перед приготовлением пищи
  • Учить детей тщательно следовать правилам гигиены
  • Соблюдать правила приготовления и хранения пищи, выдерживать необходимый температурный режим приготовления мяса и яиц
  • Употреблять в пищу только пастеризованное молоко
  • При наличии у больного диареи следует доверить приготовление пищи другим лицам
  • Не рекомендуется употреблять сырые и сваренные всмятку куриные, страусиные, гусиные и утиные яйца

Также проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенических норм в животноводческих хозяйствах, торговле, сфере общественного питания

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. Известны случаи массового заболевания сальмонеллезом при употреблении продающихся в магазине тортов и пирожных, изготовленных с добавлением в тесто куриных яиц, зараженных бактерией.

Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах. Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

  • длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
  • тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
  • отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
  • головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится около 4 суток. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, которые в первые дни нахождения пациента в стационаре вводятся в его организм внутривенно, затем с помощью внутримышечных инъекций либо таблеток. Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Курс лечения антибиотиками при сальмонеллезе длится от 6 до 9 дней. После завершения основной терапии необходимо сдать повторный анализ кала и крови.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

  • тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
  • покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
  • хранить продукты в холодильнике;
  • не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
  • мыть руки перед тем, как начать приготовление пищи;
  • тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
  • не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
  • мыть руки после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сальмонеллез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез у детей – это преимущественно кишечная инфекция, связанная с инвазией патогенной бактерии. Симптомы заболевания представляют собой лихорадку, разнообразные расстройства желудочно-кишечного тракта, нередко дегидратацию, особенно среди детей младшего возраста. В некоторых случаях инфекция имеет внекишечные проявления. Диагностика болезни строится на обнаружении возбудителя культуральными методами, реже ‒ антител к сальмонелле в серологических реакциях. Лечение чаще патогенетическое и симптоматическое, по показаниям назначается этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Сальмонеллез у детей является одной из самых частых причин диареи и госпитализации. Впервые возбудители болезни были выделены американским ветеринарным врачом Сэлманом совместно с бактериологом Смитом в 1885 году. До 60-80% случаев данной инфекции, по подсчетам ВОЗ, остаются недиагностированными ввиду легкого течения и отсутствия обращений к врачу. Распространен сальмонеллез повсеместно, сезонность – летне-осенняя. Гендерных различий не обнаруживается, при этом негроидная раса и латиноамериканцы более подвержены сальмонеллезу; городские дети болеют чаще, чем сельские.

Сальмонеллез у детей

Причины

Возбудитель инфекции – бактерия рода Salmonella, заболевание у людей вызывают около 700 подвидов микроорганизмов. Источником и резервуаром патогенов являются дикие, домашние животные и люди. Пути передачи: пищевой, преимущественно с зараженным мясом, молочными продуктами, яйцами, реже через рыбу, овощи. Часто инфицирование возникает вследствие неправильного хранения, транспортировки пищи. Водный и контактный пути заражения встречаются редко.

Факторы риска

Вспышки сальмонеллеза случаются в детских стационарах, родильных домах при несоблюдении персоналом санитарно-гигиенических правил, противоэпидемического режима. Факторы риска:

  • возраст младше 5 лет, особенно первый год жизни;
  • искусственное вскармливание;
  • установленные первичные и вторичные иммунные дефициты;
  • заболевания, связанные с пониженной кислотностью желудочного сока.

Патогенез

Входными воротами для бактерий является слизистая оболочка (энтероциты) тонкого кишечника. При попадании в собственную пластинку слизистой сальмонеллы захватываются нейтрофилами и макрофагами. После гибели фагоцитов в большом количестве освобождаются провоспалительные медиаторы. Далее, по лимфатическим путям микроорганизмы попадают в брыжеечные лимфоузлы, при генерализации процесса могут диссеминировать гематогенным путем.

При контакте токсинов сальмонелл с энтероцитами происходят сложные молекулярные изменения в мембранных структурах клеток, приводящие к диарее. Сначала нарастает внутриклеточная концентрация циклического 3,5-аденозинмонофосфата, простагландинов, фосфолипидов, а количество гуанозинмонофосфата снижается, что ведет к нарушению проницаемости клеточных мембран. Возникают такие симптомы как диарея и интоксикация.

Классификация

Сальмонеллы способны поражать многие органы и системы, при этом наиболее часто локализуясь в пищеварительном тракте. Классификация сальмонеллеза у детей основана на клинических проявлениях заболевания, связанных с преобладающей органной дисфункцией. В редких случаях возможна гематогенная диссеминация бактерий с развитием мультиорганной недостаточности.

  1. Гастроинтестинальная форма. Включает в себя поражение желудка, отделов или всего кишечника, является самой частой.
  2. Локализованные поражения. Преимущественно развивается при гематогенной миграции сальмонелл в головной мозг, костную ткань и другие органы.
  3. Генерализованная форма. Возникает редко, сопровождается массивной бактериемией и мультисистемным поражением, может осложняться токсическим шоком.
  4. Бактерионосительство. Выделяют острое (выделение бактерий в посевах менее 3-х месяцев), хроническое (более 12-ти недель, за рубежом – свыше года) и транзиторное (однократное обнаружение без клиники) бактерионосительство.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Инфекция у детей манифестирует после 6-72 часов инкубационного периода. В большинстве случаев начинается заболевание остро со схваткообразной боли в животе, преимущественно в околопупочной зоне, и обильной водянистой диареи. Также появляются тошнота, рвота, снижение аппетита. Лихорадка встречается только в половине случаев, редко температура тела достигает значений 39°C и выше. При обычном течении болезнь продолжается около 2-7 суток.

Длительная и обильная диарея, рвота могут вызвать обезвоживание у ребенка, особенно у детей первого года жизни. Симптомы дегидратации: сухость кожи, слизистых, охриплость голоса, немой крик, нередко наблюдается резкое снижение выделяемой мочи вплоть до отсутствия, судороги. Дети становятся вялыми, заторможенными, западает большой родничок, отсутствуют слезы, при защипе кожная складка не расправляется.

При массивной инвазии возбудителей, сопутствующем иммунном дефиците у ребенка могут возникать симптомы генерализованной инфекции, схожие с проявлениями брюшного тифа. Инкубационный период занимает 3-60 суток, при этом длительность болезни достигает 14 дней. Основными признаками являются лихорадка свыше 39°C, болезненность живота, незначительная диарея с переходом в запоры. Часто у детей возникают нарушения сознания, кашель, выраженные миалгии.

Осложнения

Осложнения встречаются в 20-40% случаев сальмонеллеза у детей. Так, у лиц с серповидно-клеточной анемией нередко развивается остеомиелит. Также к осложнениям относят бактериемию, менингит, эндокардит и перикардит. Могут возникать пневмония и печеночные либо селезеночные абсцессы, токсический шок. Массивная потеря жидкости или лечение с неадекватно подобранной регидратацией могут привести к дегидратационному шоку.

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза у детей осуществляется чаще врачами-педиатрами и детскими инфекционистами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно по поводу употребления в пищу продуктов с нарушенными условиями хранения, поездок в эндемичные зоны, контактов с лицами, имеющими симптомы кишечных расстройств. Основные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы болезни:

  • Физикальные данные. При объективном исследовании выявляется болезненность при пальпации живота, урчание, метеоризм. У 50% пациентов – лихорадка с ознобами. Оценивается степень дегидратации: сухость слизистых, снижение тургора кожи, осиплость голоса. Обязательно выясняется наличие олигурии, осматриваются стул (могут быть прожилки крови), рвотные массы.
  • Лабораторные исследования. ОАК: выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, анемия, незначительное ускорение СОЭ. При выраженной потере жидкости возникает эритроцитоз. В биохимических параметрах возможно повышение активности острофазовых белков, печеночных ферментов, метаболический ацидоз.
  • Выявление инфекционных агентов. Обнаружение сальмонелл проводится путем посева мочи, крови, фекалий, рвотных масс на питательных средах. Для дифференциальной диагностики возможно определение титра антител к возбудителю брюшного тифа (реакция Видаля), при этом возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
  • Инструментальные методы. По клиническим показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, КТ или МРТ головного мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, почек. При подозрении на поражение сердца назначается эхокардиография.

Дифференциальная диагностика

Наиболее частые патологии для дифференциального диагноза при сальмонеллезе у детей – группа кишечных инфекций, включающая как бактериальные, вирусные, грибковые поражения, так и пищевые токсикоинфекции. Нередко окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя. Тяжелое течение сальмонеллеза обязательно требует исключения брюшного тифа, паратифов, хирургической патологии (нет связи с определенной пищей, симптомы раздражения брюшины).

Лечение сальмонеллеза у детей

Режим и диета

Лечение может быть амбулаторным только при легком течении болезни и возрасте ребенка старше 12 месяцев. Чаще всего пациенты госпитализируются в стационары инфекционного профиля, нередко в отделения интенсивной терапии. Назначается полупостельный либо постельный режим, ограничительная диета с исключением трудноперевариваемой пищи, питье – преимущественно вода либо электролитные растворы.

Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение сальмонеллеза у детей разрешено в случаях тяжелого течения гастроэнтерита, возраста ребенка менее 3 месяцев, при декомпенсированных хронических патологиях, глубоком иммунном дефиците. Чаще всего рекомендуются цефалоспорины, пенициллины, макролиды, ко-тримоксазол в рассчитываемых на вес дозировках.

При генерализованном течении сальмонеллеза этиотропное лечение назначается незамедлительно. Обязательно используются цефалоспорины 3-го поколения, могут быть использованы пенициллины, хлорамфеникол, ко-тримоксазол и даже фторхинолоны. При бактериемии курс составляет 14 дней, при локализованном внекишечном (остеомиелит, абсцесс) поражении, бактериемии и сопутствующей ВИЧ-инфекции 4-6 недель, при менингите – 30 суток и более.

Основная цель терапевтических мероприятий – восполнение потерь жидкости и электролитов. Регидратация у детей при сальмонеллезе может быть пероральной исключительно в случае легкого течения – используются регидрон, гидровит форте, цитроглюкосолан и другие. При средней степени тяжести рекомендовано внутривенное введение растворов электролитов: хлосоль, дисоль, трисоль и иных. Лечение противодиарейными средствами (лоперамид, смектит диоктаэдрический) не имеет доказанной эффективности и обычно не назначаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении, своевременном лечении сальмонеллеза у детей благоприятный. Около 1% детей могут стать хроническими выделителями сальмонелл. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические меры сводятся к обеспечению детей безопасными продуктами питания, чистой питьевой водой, прививанию навыков личной гигиены. Отдельное внимание должно уделяться сельскохозяйственному и производственному пищевому контролю.

Заражение сальмонеллезом — Симптомы и причины

Обзор

Инфекция Salmonella (сальмонеллез) является распространенным бактериальным заболеванием, поражающим желудочно-кишечный тракт. Бактерии сальмонеллы обычно живут в кишечнике животных и человека и выделяются с фекалиями. Люди заражаются чаще всего через зараженную воду или пищу.

Как правило, у людей с инфекцией сальмонеллы симптомы отсутствуют. У других развивается диарея, лихорадка и спазмы в животе в течение 8-72 часов.Большинство здоровых людей выздоравливают в течение нескольких дней без специального лечения.

В некоторых случаях диарея, связанная с инфекцией сальмонеллы, может быть настолько обезвоживающей, что требует немедленной медицинской помощи. Опасные для жизни осложнения также могут развиться, если инфекция распространяется за пределы кишечника. Ваш риск заражения сальмонеллезом выше, если вы путешествуете в страны с плохими санитарными условиями.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Заражение сальмонеллезом обычно вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, птицы, яиц или яичных продуктов.Инкубационный период колеблется от нескольких часов до двух суток. Большинство сальмонеллезных инфекций можно классифицировать как желудочный грипп (гастроэнтерит). Возможные признаки и симптомы включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Абдоминальные спазмы
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Кровь в стуле

Признаки и симптомы сальмонеллезной инфекции обычно длятся от двух до семи дней.Диарея может длиться до 10 дней, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем кишечник вернется в норму.

Некоторые разновидности бактерий сальмонеллы вызывают брюшной тиф, иногда смертельную болезнь, которая чаще встречается в развивающихся странах.

Причины

Бактерии сальмонелл живут в кишечнике людей, животных и птиц. Большинство людей заражаются сальмонеллой при употреблении продуктов, загрязненных фекалиями.Обычно зараженные продукты включают:

  • Сырое мясо, птица и морепродукты. Фекалии могут попасть на сырое мясо и птицу в процессе разделки. Морепродукты могут быть заражены, если их собирают из загрязненной воды.
  • Сырые яйца. Хотя скорлупа яйца может казаться идеальным барьером для заражения, некоторые зараженные куры производят яйца, содержащие сальмонеллу, еще до того, как скорлупа сформируется. Сырые яйца используются в домашних версиях майонеза и голландского соуса.
  • Фрукты и овощи. Некоторые свежие продукты, особенно импортные сорта, могут подвергаться гидратации в поле или промываться во время обработки водой, зараженной сальмонеллой. Заражение также может происходить на кухне, когда соки из сырого мяса и птицы контактируют с сырыми продуктами, например, с салатами.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также указывает, что некоторые вспышки сальмонеллы были связаны с загрязняющими веществами в специях. Агентство ищет способы повысить безопасность специй.

Многие продукты загрязняются, если их готовят люди, которые не моют руки тщательно после посещения туалета или смены подгузника. Заражение также может произойти, если вы прикоснетесь к чему-то зараженному, в том числе к домашним животным, особенно к птицам и рептилиям, а затем положите пальцы в рот.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск заражения сальмонеллой, включают действия, которые могут привести к более тесному контакту с бактериями сальмонеллы, и проблемы со здоровьем, которые могут ослабить вашу устойчивость к инфекции в целом.

Повышенная экспозиция
  • Международные поездки. Заражение сальмонеллезом, в том числе разновидностями, вызывающими брюшной тиф, чаще встречается в развивающихся странах с плохими санитарными условиями.
  • Владение домашней птицей или рептилией. Некоторые домашние животные, особенно птицы и рептилии, могут быть переносчиками бактерий сальмонеллы.
Заболевания желудка или кишечника

Ваше тело имеет много естественных средств защиты от сальмонеллезной инфекции. Например, сильная желудочная кислота может убить многие виды бактерий сальмонеллы.Но некоторые медицинские проблемы или лекарства могут обойти эту естественную защиту. Примеры включают:

  • Антациды. Снижение кислотности желудка позволяет выжить большему количеству бактерий сальмонеллы.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Это заболевание повреждает слизистую оболочку кишечника, что облегчает закрепление бактерий сальмонеллы.
  • Недавнее применение антибиотиков. Это может уменьшить количество «хороших» бактерий в кишечнике, что может ухудшить вашу способность бороться с инфекцией сальмонеллы.
Проблемы с иммунитетом

Следующие медицинские проблемы или лекарства повышают риск заражения сальмонеллой, ослабляя иммунную систему.

  • СПИД
  • Серповидноклеточная анемия
  • Малярия
  • Препараты против отторжения, принимаемые после трансплантации органов
  • Кортикостероиды

Осложнения

Инфекция сальмонеллы обычно не опасна для жизни. Однако у некоторых людей, особенно у младенцев и детей младшего возраста, пожилых людей, реципиентов трансплантатов, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой, развитие осложнений может быть опасным.

Обезвоживание

Если вы не можете пить достаточное количество жидкости, чтобы заменить жидкость, которую вы теряете из-за постоянной диареи, у вас может возникнуть обезвоживание. Предупреждающие знаки включают:

  • Снижение диуреза
  • Сухость во рту и языке
  • Запавшие глаза
  • Уменьшение слезоотделения
Бактериемия

Если инфекция сальмонеллы попадает в кровоток (бактериемия), она может инфицировать ткани по всему телу, в том числе:

  • Ткани, окружающие головной и спинной мозг (менингит)
  • Оболочка сердца или клапанов (эндокардит)
  • Ваши кости или костный мозг (остеомиелит)
  • Выстилка кровеносных сосудов, особенно если у вас был сосудистый трансплантат
Реактивный артрит

Люди, перенесшие сальмонеллез, подвержены более высокому риску развития реактивного артрита.Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, обычно вызывает:

  • Раздражение глаз
  • Болезненное мочеиспускание
  • Болезненные суставы

Профилактика

Министерство сельского хозяйства разработало План действий по борьбе с сальмонеллезом, который включает в себя обновление системы инспекции убоя птицы и усовершенствование программ отбора проб и тестирования птицы и мяса. Цель плана — сократить число случаев заражения сальмонеллезом в Соединенных Штатах.

Вы также можете позаботиться о том, чтобы не заразить других бактериями. Профилактические методы особенно важны при приготовлении пищи или уходе за младенцами, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой. Обязательно тщательно готовьте пищу и быстро охлаждайте или замораживайте ее.

Мойте руки

Тщательное мытье рук может помочь предотвратить попадание бактерий сальмонеллы в рот или любую пищу, которую вы готовите. Мойте руки после себя:

  • Использовать туалет
  • Сменить подгузник
  • Обработка сырого мяса или птицы
  • Уборка экскрементов домашних животных
  • Осязание рептилий или птиц
Держите вещи отдельно

Для предотвращения перекрестного заражения:

  • Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от других продуктов в холодильнике
  • Если возможно, имейте на кухне две разделочные доски — одну для сырого мяса и другую для фруктов и овощей
  • Никогда не кладите приготовленную пищу на немытую тарелку, на которой ранее было сырое мясо
Не ешьте сырые яйца

Тесто для печенья, домашнее мороженое и гоголь-моголь содержат сырые яйца.Если вам необходимо есть сырые яйца, убедитесь, что они пастеризованы.

11 октября 2019 г.

Причины, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Что такое сальмонелла?

Сальмонелла — это тип бактерий, который чаще всего является причиной заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, в Соединенных Штатах. Вы не можете ни увидеть, ни понюхать, ни попробовать на вкус.

Болезнь от этих бактерий официально называется сальмонеллезом.Это может вызвать расстройство желудка, диарею, лихорадку, боль и спазмы в животе. Большинство людей выздоравливают самостоятельно в домашних условиях в течение 4–7 дней.

Насколько распространена сальмонелла?

Инфекции сальмонеллы очень распространены. Когда люди упоминают пищевое отравление, они обычно имеют в виду сальмонеллез. Ежегодно в мире регистрируются десятки миллионов случаев заболевания.

В тяжелых случаях необходимо обратиться в больницу. В редких случаях это может быть опасно для жизни.

Инфекции чаще встречаются летом, чем зимой.Это связано с тем, что сальмонелла быстро растет при более высоких температурах, когда продукты не хранятся в холодильнике.

Salmonella Причины

Люди и животные могут быть переносчиками сальмонелл в кишечнике и фекалиях. Бактерии часто распространяются через зараженные продукты. К распространенным пищевым источникам заражения сальмонеллезом относятся:

  • Сырое и недоваренное мясо, включая курицу, индейку, утку, говядину, телятину и свинину
  • Сырые фрукты или овощи
  • Непастеризованное молоко и другие молочные продукты05, 9044 включая мягкий сыр, мороженое и йогурт
  • Сырые или недоваренные яйца
  • Обработанные пищевые продукты , такие как куриные наггетсы и ореховое масло

Вы также можете заразиться сальмонеллой непосредственно через:

  • . Вы можете передать бактерии, если плохо моете руки после туалета или смены подгузника.
  • Домашние животные. Животные, такие как собаки, кошки, птицы и рептилии, могут быть переносчиками бактерий.
  • Факторы риска заражения сальмонеллезом

    Дети, особенно в возрасте до 5 лет, чаще, чем взрослые, заболевают сальмонеллезом. Пожилые люди и люди со слабой иммунной системой также более подвержены заражению. Другие факторы риска включают:

    • Международные поездки. Сальмонелла чаще встречается в местах с плохой санитарией.
    • Прием некоторых наркотиков. Лекарства от рака или стероиды могут ослабить вашу иммунную систему. Антациды снижают количество кислоты в желудке, что облегчает выживание сальмонеллы. Антибиотики могут убить «хорошие» бактерии в организме и затруднить борьбу с инфекцией.
    • Воспалительные заболевания кишечника. Это может повредить слизистую оболочку кишечника, что облегчает заражение сальмонеллой.

    Симптомы отравления сальмонеллой

    Большинство признаков и симптомов сальмонеллезной инфекции связаны с желудком. К ним относятся:

    Симптомы обычно проявляются через 8–72 часа после заражения. Большинство симптомов обычно не длятся более недели, но может пройти несколько месяцев, прежде чем ваш стул вернется к норме.

    Когда следует вызвать врача?

    Обратитесь к врачу, если общие симптомы сохраняются более чем через неделю после первого заражения.

    Маленький ребенок, пожилой человек или человек с ослабленной иммунной системой должны обратиться к врачу, если любой из этих симптомов сохраняется более двух дней:

    • Кровавый стул
    • Постоянная высокая температура
    • Обезвоживание , когда они потеряли слишком много жидкости. Признаки включают мочеиспускание только в небольших количествах, сухость во рту и запавшие глаза.

    Осложнения, вызванные сальмонеллезом

    У вас может возникнуть обезвоживание, если вы не получаете достаточного количества жидкости, чтобы заменить то, что вы теряете из-за диареи.

    Некоторые люди, инфицированные сальмонеллезом, также испытывают боль в суставах. Вы можете услышать, как врач называет это реактивным артритом или синдромом Рейтера. Он может длиться несколько месяцев или дольше. Это состояние также может вызывать боль при мочеиспускании и зуд, жжение или боль в глазах.

    Если инфекция сальмонеллы попадет в вашу кровь, она может заразить другие части вашего тела, в том числе:

    • Ткани вокруг вашего головного и спинного мозга
    • Оболочку вашего сердца или сердечных клапанов
    • Ваши кости или костный мозг
    • Внутренний слой ваших кровеносных сосудов

    Диагностика сальмонеллы

    Ваш врач может попросить вас сдать анализы крови или взять образец ваших кала.

    Иногда они могут захотеть провести анализ, чтобы выяснить, какие именно бактерии у вас есть. Это может помочь работникам здравоохранения отследить источник, если в вашем районе произойдет вспышка.

    Лечение сальмонеллы

    Для здоровых взрослых: Если у вас диарея, пейте много воды и других жидкостей. Ваш врач может предложить вам выпить жидкость для регидратации, такую ​​как Pedialyte, или принять лекарство, такое как лоперамид (Imodium), если у вас сильная диарея.

    Если ваш врач подтвердит наличие у вас сальмонеллезной инфекции, он может назначить антибиотики.Принимайте их точно так, как указано, и обязательно допейте рецепт.

    Для детей: Если у вашего ребенка здоровая иммунная система, врач может просто оставить инфекцию на самотек. Если у них высокая температура, вы можете дать ацетаминофен. Как и взрослым, им следует пить много воды.

    В особых случаях: Младенцам, пожилым людям и людям с ослабленной иммунной системой могут потребоваться антибиотики.

    Профилактика сальмонеллеза

    Сальмонелла может скрываться в различных продуктах, но вы можете сделать многое, чтобы предотвратить распространение бактерий:

    • Не ешьте сырые или едва приготовленные яйца или мясо.
    • Не ешьте и не пейте ничего с непастеризованным молоком или соком.
    • Не мойте сырую птицу, мясо или яйца перед приготовлением.
    • Тщательно вымойте сырые фрукты и овощи и по возможности очистите их от кожуры.
    • Не готовьте еду для других людей, если у вас рвота или диарея.
    • Правильно охлаждайте продукты как перед приготовлением, так и после подачи на стол.
    • Тщательно мойте руки теплой водой с мылом до и после контакта с пищевыми продуктами.
    • Содержите кухонные поверхности в чистоте перед приготовлением на них пищи.
    • Не смешивайте приготовленную пищу с сырой и не используйте одну и ту же посуду для их приготовления. Например, не используйте один и тот же нож, чтобы нарезать сырую курицу, а затем нарезать грибы, и используйте разные тарелки или разделочные доски, чтобы нарезать их.
    • Готовьте мясо при правильной минимальной температуре. Для уверенности используйте пищевой термометр.
    • Мойте руки водой с мылом после прикосновения к животным, их игрушкам и подстилке.

    Сальмонелла (нетифозная)

    Salmonella — род грамотрицательных палочек, принадлежащий к семейству Enterobacteriaceae.В пределах 2 видов, Salmonella bongori и Salmonella enterica , на сегодняшний день идентифицировано более 2500 различных серотипов или сероваров. Salmonella — это вездесущая и устойчивая бактерия, которая может выживать несколько недель в сухой среде и несколько месяцев в воде.

    Хотя все серотипы могут вызывать заболевание у людей, некоторые из них специфичны для хозяина и могут присутствовать только у одного или нескольких видов животных: например, Salmonella enterica серотипа Dublin у крупного рогатого скота и Salmonella enterica серотипа Choleraesuis у свиней.Когда эти конкретные серотипы вызывают заболевание у людей, оно часто является инвазивным и может быть опасным для жизни. Однако большинство серотипов присутствуют у широкого круга хозяев. Как правило, такие серотипы вызывают гастроэнтерит, который часто протекает неосложненно и не требует лечения, но заболевание может протекать тяжело у молодых, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. В эту группу входят Salmonella enterica серотипа Enteritidis и Salmonella enterica серотипа Typhimurium, два наиболее важных серотипа Salmonella , передающихся от животных к человеку в большинстве частей мира.

    Болезнь

    Сальмонеллез – заболевание, вызываемое бактериями Salmonella . Он обычно характеризуется острым началом лихорадки, болями в животе, диареей, тошнотой и иногда рвотой.

    Симптомы заболевания появляются через 6–72 часа (обычно 12–36 часов) после приема внутрь Salmonella , болезнь длится 2–7 дней.

    Симптомы сальмонеллеза относительно легкие, и в большинстве случаев пациенты выздоравливают без специального лечения.Однако в некоторых случаях, особенно у детей и пожилых пациентов, связанное с этим обезвоживание может стать тяжелым и опасным для жизни.

    Хотя крупные вспышки Salmonella обычно привлекают внимание средств массовой информации, 60–80% всех случаев сальмонеллеза не распознаются как часть известной вспышки и классифицируются как спорадические случаи или вообще не диагностируются как таковые.

    Источники и передача

    • Бактерии Salmonella широко распространены среди домашних и диких животных.Они распространены у пищевых животных, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; и у домашних животных, включая кошек, собак, птиц и рептилий, таких как черепахи.
    • Salmonella может проходить через всю пищевую цепочку от кормов для животных, первичного производства и вплоть до домашних хозяйств или предприятий общественного питания и учреждений.
    • Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, при употреблении в пищу зараженных продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, птицы и молока), хотя другие продукты, включая зеленые овощи, зараженные навозом,\r\n связаны с его передачей .
    • Передача от человека к человеку также может происходить фекально-оральным путем.
    • Заболевания человека также возникают при контакте с инфицированными животными, включая домашних животных. Эти инфицированные животные часто не проявляют признаков болезни.

    Лечение

    Лечение в тяжелых случаях заключается в возмещении электролитов (для восполнения электролитов, таких как ионы натрия, калия и хлора, потерянных при рвоте и диарее) и регидратации.

    Рутинная противомикробная терапия не рекомендуется для легких или умеренных случаев у здоровых людей.Это связано с тем, что противомикробные препараты не могут полностью уничтожить бактерии и могут отбирать устойчивые штаммы, что впоследствии может привести к тому, что лекарство станет неэффективным. Тем не менее, группы риска для здоровья, такие как младенцы, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в антимикробной терапии. Противомикробные препараты также назначают, если инфекция распространяется из кишечника на другие части тела. В связи с глобальным ростом резистентности к противомикробным препаратам следует регулярно пересматривать рекомендации по лечению, принимая во внимание характер резистентности бактерий на основе данных местной системы эпиднадзора.

    Методы профилактики

    Профилактика требует мер контроля на всех этапах пищевой цепочки, от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в коммерческих предприятиях, так и дома.

    Профилактические меры против Salmonella в домашних условиях аналогичны мерам, применяемым против других бактериальных болезней пищевого происхождения (см. ниже рекомендации для работников пищевой промышленности).

    Контакты между младенцами/детями младшего возраста и домашними животными, которые могут быть переносчиками Salmonella (например, кошками, собаками и черепахами), требуют тщательного наблюдения.

    Национальные и региональные системы эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения являются важным средством для получения информации и отслеживания ситуации с этими заболеваниями, а также для выявления и реагирования на сальмонеллез и другие кишечные инфекции на ранних стадиях и, таким образом, предотвращения их дальнейшего распространения.

    Рекомендации для публики и путешественников

    Следующие рекомендации помогут обеспечить безопасность во время путешествия:

    • Убедитесь, что пища правильно приготовлена ​​и остается горячей при подаче.
    • Избегайте сырого молока и продуктов, изготовленных из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
    • Не используйте лед, если только он не сделан из безопасной воды.
    • Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, прокипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте надежным дезинфицирующим средством пролонгированного действия (обычно доступны в аптеках).
    • Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после контакта с домашними или сельскохозяйственными животными или после посещения туалета.
    • Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если их едят сырыми. По возможности овощи и фрукты следует очищать от кожуры.

    Рекомендации для работников пищевой промышленности

    ВОЗ предоставляет следующие рекомендации для лиц, работающих с пищевыми продуктами:

    • Как профессиональные, так и домашние работники пищевой промышленности должны проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать гигиенические правила приготовления пищи.
    • Профессиональные работники пищевой промышленности, страдающие лихорадкой, диареей, рвотой или видимыми инфицированными поражениями кожи, должны немедленно сообщить об этом своему работодателю.
    • ВОЗ Пять ключей к более безопасным продуктам питания служат основой для образовательных программ по обучению работников пищевой промышленности и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Пять ключей к Safer Food:
      • содержать в чистоте
      • разделять сырое и приготовленное
      • тщательно готовить
      • хранить продукты при безопасной температуре
      • использовать безопасную воду и сырье.

    Рекомендации для производителей фруктов, овощей и рыбы

    ВОЗ Пять ключей к выращиванию более безопасных фруктов и овощей: укрепление здоровья за счет снижения микробного загрязнения и Пять ключей к более безопасным продуктам аквакультуры для защиты здоровья населения предоставить сельским рабочим, включая мелких фермеров, которые выращивают свежие фрукты и овощи и рыбу для себя, своих семей и для продажи на местном рынке, применяя основные методы предотвращения микробного заражения.

    Пять ключей к выращиванию более безопасных фруктов и овощей :

    • Соблюдайте правила личной гигиены.
    • Защита полей от загрязнения фекалиями животных.
    • Использовать обработанные фекальные отходы.
    • Оценка и управление рисками, связанными с поливной водой.
    • Содержите уборочное и складское оборудование в чистоте и сухости.

    Пять ключей к более безопасным продуктам аквакультуры для защиты здоровья населения :

    • Соблюдайте правила личной гигиены.
    • Очистите пруд.
    • Управление качеством воды.
    • Сохраните здоровье рыб.
    • Используйте чистое уборочное оборудование и контейнеры.

    Ответ ВОЗ

    В партнерстве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно пропагандирует важность безопасности пищевых продуктов как важнейшего элемента обеспечения доступа к безопасному и питательному питанию. ВОЗ предоставляет политику и рекомендации, которые охватывают всю пищевую цепочку от производства до потребления, используя различные виды опыта в разных секторах.

    ВОЗ работает над укреплением систем безопасности пищевых продуктов во все более глобализированном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, усиление эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и обучение работников пищевой промышленности безопасному обращению с пищевыми продуктами являются одними из наиболее важных мер по предотвращению болезней пищевого происхождения.

    ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий по эпиднадзору за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella .

    ВОЗ также продвигает интегрированный эпиднадзор за устойчивостью патогенов к противомикробным препаратам в пищевой цепи, собирая образцы у людей, пищевых продуктов и животных и анализируя данные по секторам.

    ВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и реагированию на них через сеть национальных органов в государствах-членах.

    ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов на пищевые продукты, руководств и рекомендаций, разработанных Комиссией Codex Alimentarius ФАО/ВОЗ для предотвращения болезней пищевого происхождения.

    «,»datePublished»:»2018-02-20T08:31:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/chicken-food- vietnam.jpg?sfvrsn=7fbf11eb_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,» url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-20T08:31: 00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(не брюшнотифозный)»,»@context»:»http:/ /схема.org»,»@type»:»Статья»};

    Гастроэнтерит — сальмонеллез — Better Health Channel

    Что такое сальмонеллез?

    Сальмонеллез – форма гастроэнтерита, вызываемая микробом (бактерией) Salmonella .

    Сальмонеллез может поразить любого; однако большинство случаев встречается у детей и молодых людей. Тяжесть симптомов зависит от количества бактерий, которые вы проглатываете, вашего возраста и общего состояния здоровья. Вы можете быть более склонны к сальмонеллезу, если вы пожилой человек, имеете другое заболевание (например, ослабленную иммунную систему) или недоедаете.

    Симптомы сальмонеллеза

    Симптомы сальмонеллеза обычно проявляются через 6–72 часа после приема внутрь бактерий. Наиболее распространенные симптомы включают:

    • диарею, которая может содержать кровь или слизь
    • лихорадка
    • головная боль
    • желудочные спазмы
    • тошнота
    • рвота
    • обезвоживание, особенно у младенцев и пожилых людей.

    В редких случаях как осложнение сальмонеллеза может развиться септицемия (заражение крови).

    Причины сальмонеллеза

    Сальмонеллез возникает при попадании бактерий Salmonella внутрь через рот. Это может произойти любым из следующих способов: 

    • употребление в пищу недоваренного мяса, особенно птицы, а также сырых или недоваренных яиц как сырая курица. Это называется перекрестным загрязнением и может также произойти, когда пища вступает в контакт с загрязненными кухонными поверхностями, такими как разделочные доски, ножи, сервировочные ложки или другая посуда, которая использовалась для сырых продуктов
    • , если у людей, больных сальмонеллезом, есть бактерии Salmonella в своих фекалиях и не моют руки должным образом после посещения туалета, их загрязненные руки могут распространять бактерии на поверхности и предметы, к которым могут прикасаться другие, или продукты, которые будут съедены другими.Руки также могут загрязняться при смене подгузника инфицированного младенца
    • домашние и сельскохозяйственные животные могут иметь бактерии Salmonella в фекалиях без каких-либо симптомов. Люди могут заразиться сальмонеллезом от этих животных, если не будут мыть руки после контакта с ними.

    Хотя болезнь обычно длится всего несколько дней, бактерии могут оставаться в фекалиях в течение нескольких недель. Один процент взрослых и 5% детей могут быть носителями бактерий более года.

    Диагностика сальмонеллеза

    Чтобы выяснить, есть ли у вас сальмонеллез, врач попросит вас сдать образец стула (фекалий или фекалий) для анализа. Если результаты покажут, что у вас сальмонеллез, врач сможет дать совет и назначить соответствующее лечение (при необходимости) и уведомит об этом Департамент здравоохранения штата Виктория.

    Если вы считаете, что заразились зараженной пищей, обратитесь в отдел здравоохранения вашего местного совета. Сохраняйте остатки пищи, которые, по вашему мнению, могли стать причиной вашего заболевания, так как это поможет отследить источник бактерий.Вспышки сальмонеллеза пищевого происхождения действительно случаются, и отслеживание источника является важной обязанностью Министерства здравоохранения в области общественного здравоохранения.

    Профилактика сальмонеллеза

    Чтобы защитить себя и других от сальмонеллеза: 

    • Тщательно готовьте продукты животного происхождения, особенно птицу, свинину, яйца и мясные блюда.
    • Не используйте грязные или треснувшие яйца.
    • Держите кухню в чистоте. Сырые продукты могут загрязнять поверхности.
    • Храните сырые и приготовленные продукты отдельно.
    • Тщательно вымойте и высушите руки с мылом и горячей проточной водой в течение 20 секунд или дольше перед тем, как прикасаться к пище.
    • Храните продукты высокого риска при температуре 5 °C или ниже или при температуре 60 °C или выше, чтобы предотвратить рост бактерий.
    • Не обрабатывайте приготовленные продукты той же посудой, которая используется для сырых продуктов, если они не были тщательно вымыты между использованием.

    Для предотвращения распространения инфекции: 

    • Не позволяйте детям посещать школу, детский сад или детский сад, пока симптомы не исчезнут.
    • Обработчики продуктов питания, работники по уходу за детьми и медицинские работники не должны работать до тех пор, пока симптомы не прекратятся.
    • Регулярно чистите ванные комнаты и другие поверхности.

    Корм ​​для домашних животных и безопасность пищевых продуктов

    Исследования, проведенные Департаментом здравоохранения штата Виктория, показали, что корм для домашних животных иногда может быть заражен бактериями Salmonella или Campylobacter . Риск выше для сухих или сырых кормов для домашних животных, но со всеми кормами для домашних животных следует обращаться осторожно.

    Это означает, что вы должны проявлять такую ​​же осторожность при обращении с едой для домашних животных на кухне, как и с едой для человека, с некоторыми дополнительными советами по безопасности: 

    • Замораживайте сырой корм для домашних животных в четко обозначенных контейнерах до тех пор, пока вы не будете готовы его использовать.
    • Размораживайте корм для домашних животных в герметичных контейнерах в холодильнике. Используйте нижние полки, чтобы корм не капал соком на приготовленную пищу или сырые овощи.
    • Мойте руки до и после контакта с кормом для домашних животных.
    • Если возможно, не используйте одну и ту же посуду для приготовления пищи для людей — используйте специальную посуду.Если это невозможно, используйте посуду, которую можно мыть в горячей мыльной воде, чтобы уменьшить потенциальное перекрестное загрязнение. Позаботьтесь о том, чтобы снизить риск загрязнения таких кухонных предметов, как губки, кухонные полотенца и раковины.
    • Выбрасывайте всю еду, которую не съел ваш питомец.
    • Если вы играете со своим питомцем после того, как он поел, как никогда важно тщательно мыть руки после игры и следить, чтобы питомец не облизывал вам лицо и рот.

    Где получить помощь

    Вопросы и ответы | Salmonella

    Как диагностируется инфекция

    Salmonella ?

    Инфекция, вызванная Salmonella , диагностируется, когда лабораторный анализ выявляет бактерии Salmonella в фекалиях (калах), тканях тела или жидкостях человека.

    Как лечится инфекция?

    Большинство людей выздоравливают от инфекции Salmonella в течение четырех-семи дней без антибиотиков. Люди, больные инфекцией Salmonella , должны пить больше жидкости, пока продолжается диарея.

    Лечение антибиотиками рекомендуется для:

    • Люди с тяжелыми заболеваниями
    • Люди с ослабленной иммунной системой, например, в результате ВИЧ-инфекции или лечения химиотерапией
    • Взрослые старше 50 лет, имеющие проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца
    • Младенцы (дети в возрасте до 12 месяцев).
    • Взрослые в возрасте 65 лет и старше

    Может ли инфекция вызывать долговременные проблемы со здоровьем?

    Большинство людей с диареей, вызванной Salmonella , полностью выздоравливают, хотя у некоторых людей характер стула (частота и консистенция дефекации) может не вернуться к норме в течение нескольких месяцев.

    У некоторых людей с инфекцией Salmonella появляется боль в суставах, называемая реактивным артритом, после того, как инфекция закончилась. Реактивный артрит может длиться месяцами или годами и с трудом поддается лечению.У некоторых людей с реактивным артритом возникает раздражение глаз и боль при мочеиспускании.

    Как люди заражаются?

    Сальмонелла обитает в кишечнике людей и животных. Люди могут заразиться Salmonella из различных источников, включая

    • Употребление зараженной пищи или питье зараженной воды
    • Прикосновение к инфицированным животным, их фекалиям или окружающей их среде

    У кого больше шансов получить инфекцию и серьезное заболевание?

    • Дети в возрасте до 5 лет наиболее подвержены заражению Salmonella .
    • Младенцы (дети младше 12 месяцев), которых не кормят грудью, с большей вероятностью заразятся инфекцией Salmonella .
    • Младенцы, взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены тяжелым инфекциям.
    • Люди, принимающие определенные лекарства (например, средства, снижающие кислотность желудка), подвергаются повышенному риску заражения.

    Что мне следует знать об устойчивости к антибиотикам и сальмонелле

    ?

    Устойчивость к основным антибиотикам растет у Salmonella , что может ограничить возможности лечения людей с тяжелыми инфекциями.Одним из способов замедления развития устойчивости к антибиотикам является надлежащее использование антибиотиков.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам и резистентные бактерии?

    Надлежащее применение антибиотиков у людей и животных (только при необходимости и точно по назначению) может помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам и распространение резистентных бактерий.

    Насколько распространена инфекция

    Salmonella ? По оценкам CDC

    , Salmonella вызывают примерно 1.35 миллионов болезней, 26 500 госпитализаций и 420 смертей в Соединенных Штатах каждый год.

    Сальмонеллезный гастроэнтерит (ребенок/малыш)

    Сальмонелла – это разновидность бактерий, переносимых некоторыми животными. Сюда входят куры, индейки, коровы, свиньи, черепахи, ящерицы, игуаны, собаки и кошки. Люди могут заразиться, употребляя в пищу пищу, полученную от зараженного животного. Сюда входят сырые яйца и сырое или недоваренное мясо. Он также может передаваться через пищу или воду, которые соприкасались с фекалиями инфицированного животного или человека.

    Эта инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Дети с проблемами иммунной системы подвергаются более высокому риску более тяжелого течения болезни.

    Инфекция сальмонеллы может вызвать симптомы, такие как:

    • тошнота

    • рвота

    • 7

    • диарея, иногда с кровью

      8
    • 8

    • головная боль

    Симптомы появляются в течение 2 дней после воздействия.Обычно они проходят через 3-7 дней.

    Для лечения этого заболевания иногда назначают антибиотики. Легкие симптомы проходят без лечения антибиотиками. Более тяжелые заболевания или люди с высоким риском потребуют антибиотиков.

    Главная опасность этой болезни – обезвоживание. Это потеря слишком большого количества воды и минералов из организма. Когда это происходит, жидкости организма должны быть заменены. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации (ОРС). Это доступно в аптеках и большинстве продуктовых магазинов.Не употребляйте спортивные напитки. Они не подходят для младенцев или малышей.

    Уход на дому

    Следуйте всем инструкциям лечащего врача вашего ребенка.

    Если вы даете ребенку лекарства:

    • Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если это не велел лечащий врач вашего ребенка. Они могут сделать болезнь более длительной.

    • Если были прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их каждый день, пока они не закончатся.Не прекращайте давать их, если вашему ребенку стало лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом.

    • Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство, как предписано.

    • Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых высокая температура. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

    Для предотвращения распространения болезни:

    • Помните, что мытье с мылом и водой и использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

    • Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

    • Очищайте унитаз или место для смены подгузников после каждого использования. Выбрасывайте грязные подгузники в герметичный контейнер.

    • Держите ребенка вне дневного ухода до тех пор, пока поставщик медицинских услуг вашего ребенка не разрешит это.

    • Научите ребенка мыть руки после посещения туалета и перед едой. Это очень важно, если ваш ребенок находится в детском саду.

    • Убедитесь, что ваш ребенок избегает контакта с фекалиями рептилий (черепах, ящериц и игуан), птиц, собак и кошек. Мойте руки с мылом после контакта с рептилиями, птицами или цыплятами, а также после контакта с фекалиями домашних животных.

    • Мойте руки до и после приготовления пищи. Имейте в виду, что люди с диареей или рвотой не должны готовить еду для других.

    • Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.

    • Вымойте и очистите фрукты и овощи.

    • Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

    • Мойте все кухонные принадлежности (включая разделочные доски) после того, как они касались сырых продуктов.

    • При приготовлении пищи используйте пищевой термометр. Готовьте птицу при температуре не менее 165°F (74°C). Готовьте мясной фарш (говядина, телятина, свинина, баранина) при температуре не менее 160°F (71°C). Готовьте свежую говядину, телятину, баранину и свинину при температуре не менее 145°F (63°C).

    • Не давайте ребенку сырые или недоваренные яйца (пашот или солнечную сторону), птицу, мясо или непастеризованное молоко и соки.

    • Не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока.

    Давать жидкости и кормить

    Основной целью лечения рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Это делается путем частого введения небольшого количества жидкости.

    Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте кормить грудью. Грудное молоко обычно содержит все необходимые жидкости и электролиты.

    Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

    • При диарее: кормите ребенка чаще, чем обычно.Если диарея сильная, давайте ОРС между кормлениями. По мере уменьшения диареи прекратите давать ОРС и возобновите обычный график грудного вскармливания.

    • При рвоте: через 2 часа без рвоты возобновите грудное вскармливание. Проводите половину обычного времени кормления на каждую грудь каждые 1-2 часа. Если вашего ребенка снова вырвет, сократите время кормления до 5 минут только одной грудью каждые 30–60 минут. Переходите на другую грудь при каждом кормлении. Некоторое количество молока будет поглощено, даже если вашего ребенка вырвет.Когда рвота прекратится, возобновите обычное кормление грудью.

    Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

    • Давайте небольшие, частые количества жидкости за один раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут облегчить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте дозу по мере переносимости.

    • При диарее: давайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте ОРС между кормлениями.Если давать молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь. Не давайте яблочный сок, газировку или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Если вашему ребенку становится хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.

    • При рвоте: через 2 часа после отсутствия рвоты попробуйте давать обычную смесь или молоко. Если в какой-то момент у ребенка снова начнется рвота, вернитесь к небольшому количеству прозрачных жидкостей.Начните с небольших количеств и увеличивайте количество по мере переносимости.

    • Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, возобновите обычную диету и график кормления.

    Если ваш ребенок находится на твердой пище:

    • Имейте в виду, что в настоящее время жидкости важнее пищи. Давайте небольшое количество жидкости за один раз, особенно если у вашего ребенка спазмы желудка или рвота.

    • От диареи: Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко.Большинство детей могут переносить молоко, даже если у них диарея. Однако в некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте вместо этого ORS. Если диарея сильная, давайте ОРС между кормлениями.

    • При рвоте: Начните с ОРС комнатной температуры. Давайте по 1 чайной ложке (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у вашего ребенка рвота, продолжайте давать ОРС. Большая часть жидкости будет поглощена, несмотря на рвоту. Через 2 часа без рвоты начните с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей.Увеличивайте количество по мере переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости, пока рвота не прекратится. По мере уменьшения рвоты попробуйте давать большее количество ОРС. Разместите это с большим количеством времени между ними. Продолжайте это до тех пор, пока ваш ребенок не начнет мочиться и не перестанет испытывать жажду (у него не будет интереса к питью). Через 4 часа после отсутствия рвоты возобновите прием твердой пищи. Через 24 часа после отсутствия рвоты возобновите нормальную диету.

    • Вы можете вернуться к обычному питанию вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше.Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него болит живот или спазмы. Не кормите ребенка большими порциями за один раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она может это терпеть. Ребенку старше 4 месяцев в это время можно давать каши, картофельное пюре, яблочное пюре, пюре из бананов или протертую морковь. Для детей в возрасте 1 года и старше вы можете добавить крекеры, белый хлеб, рис, крекеры и другие сложные крахмалы, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.

    • Если симптомы вернутся, вернитесь к простой диете или очистке жидкостей.

    Последующее наблюдение

    Последующее наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или проведен посев, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

    Позвоните по номеру

    911

    Позвоните по номеру 911 , если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

    Когда следует обратиться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если возникнут какие-либо из этих симптомов:

    7

    Ухудшиться

  • Постоянная нижняя правая боль в животе

  • повторная рвота После первых 2 часов на жидкостях

  • Случайная рвота в течение более 24 часов

  • более 8 табуреток диареи в течение 8 часов

  • Тяжелая диарея, продолжающаяся более 24 часов

  • Неспособность есть или пить

  • Кровь в рвотных массах или стуле

  • Отказ от питья или кормления

    темная моча или нет 6 часов, нет

  • 900 слезы при плаче, запавшие глаза или сухость во рту

  • Беспокойство или плач, которые невозможно успокоить

    90 018
  • Необычный сонливость

  • New Rash

  • Лихорадка (см. Лихорадка у детей, ниже)

  • Лихорадка и дети

    Используйте цифровой термометр для проверки вашего температура у ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

    • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

    • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

    • Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.

    • Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

    • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

    С осторожностью используйте ректальный термометр.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

    Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

    Показатели температуры для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

    Показатели температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 лет):

    • Ректально, лоб или ухо: 102°F (38,9 °C) или выше

    • Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

    В этих случаях позвоните врачу:

    • Повторяющаяся температура 40°F или выше у ребенка любого возраста

    • Лихорадка 100.4° (38°C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев

    • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

    • Лихорадка, которая продолжается в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

    Как лечат сальмонеллез

    Потребуется ли вам лечение сальмонеллезной инфекции, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести состояния, продолжительности заболевания и наличия обезвоживания. Когда вы справляетесь с признаками и симптомами, связанными с инфекцией сальмонеллы, соблюдение плана лечения является ключом к быстрому и успешному выздоровлению.

    Давайте посмотрим на доступные варианты лечения сальмонеллеза.

    Веривелл / Гэри Ферстер

    Домашние средства и образ жизни

    Многие люди выздоравливают от сальмонеллезной инфекции, сочетая отдых и достаточное потребление жидкости. Постарайтесь успокоиться, пока ваши симптомы не исчезнут, чтобы ваше тело могло исцелиться.

    Увлажнение

    Поскольку инфекции сальмонеллы могут вызывать рвоту и диарею, важно как можно лучше избегать обезвоживания.Если вы взрослый, увеличьте потребление воды, бульона, спортивных напитков, напитков без кофеина или несладких фруктовых соков.

    При сильной тошноте может быть трудно пить напитки. Если это ваш случай, попробуйте в течение дня сосать кусочки льда, чтобы избежать обезвоживания.

    Для детей, которые испытывают обезвоживание от легкой до умеренной степени, пероральный раствор, такой как Pedialyte, может быть полезен для восстановления жидкости, питательных веществ и электролитов.

    Когда вы теряете больше жидкости, чем потребляете, у вас может подкрасться обезвоживание.Признаки обезвоживания могут варьироваться от одного человека к другому и различаться в зависимости от возраста.

    У взрослых признаки обезвоживания следующие:

    • Чрезмерная жажда
    • Снижение частоты мочеиспускания или диуреза
    • Цвет мочи темнее обычного
    • Головокружение
    • Эпизоды спутанности сознания
    • Крайняя усталость

    Дети могут проявлять признаки обезвоживания по-разному. Они включают:

    • Сухость во рту
    • Сухой или липкий язык
    • Отсутствие слез, когда ребенок плачет
    • Впалые щеки или впалые мягкие точки на макушке ребенка
    • Частота мочеиспускания уменьшается
    • Подгузники остаются сухими в течение трех часов или больше
    • Летаргия
    • Повышенная раздражительность или более частый плач

    Обратитесь за советом к своему лечащему врачу, если у вас или вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания или если они не могут удерживать жидкость на низком уровне.

    Диета

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), некоторые продукты могут усугубить симптомы сальмонеллы, такие как диарея,

    Продукты, которых следует избегать, включают:

    • Алкогольные напитки
    • Алкогольные напитки из кофеинов
    • молочные продукты
    • жареные или жирные продукты
    • Sugary Proughs
    • Sugary Neets
    • Фрукты, такие как яблоки, персики, или груши
    • Spicy Foods
    • напитки, содержащие искусственные подсластители

    Когда вы чувствуете, что ваш желудок готов переварить какую-то пищу, лучше всего подойдет легкая, безвкусная диета.Возможно, вы слышали о диете BRAT, которая состоит из бананов, риса, яблочного пюре и тостов. Хотя исследования не показывают, что эта диета лучше или полезнее других, для некоторых людей диета BRAT может быть не раздражающим способом вновь ввести пищу в нежный пищеварительный тракт.

    Ешьте небольшими порциями, когда можете это переносить, и продолжайте пить восполняющую жидкость.

    Грелки

    Иногда грелка может облегчить спазмы в животе. Тем не менее, это может быть неудобно для некоторых людей, которые испытывают рвоту и диарею при сальмонеллезе.Если вы попробуете его, и он вам не поможет, прекратите его использовать — вы не поправитесь быстрее, преодолевая то, что вам неудобно.

    Безрецептурные препараты

    Есть несколько безрецептурных препаратов, которые могут облегчить симптомы отравления сальмонеллой.

    Обезболивающие

    Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боли в теле и облегчить симптомы.

    Противодиарейные средства

    В некоторых случаях противодиарейные препараты, такие как имодиум, могут уменьшить дискомфорт в животе, связанный с сальмонеллезом.Но у этого типа лекарств есть некоторые недостатки, по данным клиники Майо. Противодиарейные препараты могут увеличить продолжительность диареи, вызванной инфекцией.

    Пробиотики  

    В 2013 году группа микробиологов из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружила, что пробиотический штамм, первоначально использовавшийся для лечения симптомов раздраженного кишечника, может смягчить кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой. Пробиотик, который, как известно, полезен, представляет собой штамм E. coli под названием Nissle 1917 .Исследователи указали, что этот пробиотический штамм был доступен только в Германии. Однако результаты 2018 года показывают, что эти полезные бактерии можно найти и на рынке США, хотя их доступность ограничена.

    Если вы заинтересованы в использовании пробиотиков, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы подобрать тот, который может подойти именно вам.

    Рецепты 

    Как правило, люди выздоравливают от сальмонеллы в течение четырех-семи дней без медицинского вмешательства. В неосложненных случаях антибиотики не рекомендуются.

    Если ваша инфекция сохраняется, у вас ослаблена иммунная система или инфекция попала в кровоток, ваш лечащий врач может назначить вам курс антибиотиков. Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения инфекции, включают амоксициллин, цефотаксим и ципрофлоксацин, и это лишь некоторые из них.

    Однако лечение антибиотиками сопряжено с некоторыми рисками, включая повышенную вероятность рецидива. Кроме того, антибиотики могут увеличить время, в течение которого вы являетесь переносчиком бактерий, и продлить стадию, в течение которой вы можете заразить других сальмонеллой.

    Если вы имеете дело с тяжелым обезвоживанием или болеете более семи дней, вам может потребоваться госпитализация, где вам могут вводить жидкости внутривенно (IV) и/или антибиотики.

    Специализированные процедуры

    В большинстве случаев сальмонеллеза хирургическое вмешательство не требуется для выздоровления от инфекции. На самом деле, многие люди выздоравливают, сочетая домашние процедуры и изменение образа жизни. Однако, если у вас высокая температура, кровь в стуле или признаки обезвоживания, проконсультируйтесь с врачом.При необходимости порекомендуют дополнительных специалистов или процедуры.

    Дополнительная медицина (ДАМ)

    На сегодняшний день исследований по лечению сальмонелл альтернативными подходами не проводилось.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как вы лечите сальмонеллез?

      Большинство людей, заразившихся сальмонеллезом, выздоравливают без специального лечения. В тяжелых случаях для устранения инфекции могут потребоваться антибиотики. Поскольку сальмонелла может вызывать сильное обезвоживание, типичное лечение направлено на восполнение потерь жидкости и электролитов при диарее.Если обезвоживание тяжелое, жидкости могут вводиться внутривенно (в вену) в больнице.

    • Как избавиться от сальмонеллезной диареи?

      Противодиарейные препараты, такие как имодиум (лоперамид), эффективны для облегчения спазмов и могут уменьшить тяжесть диареи, но они также могут продлить диарею, связанную с сальмонеллезом. Ломотил (дифеноксилат) противопоказан к применению при сальмонеллезной инфекции.

    • Существуют ли домашние средства для самостоятельного лечения сальмонеллеза?

      Основная цель самолечения — поддерживать водный баланс.Идеально подходят спортивные напитки, чай без кофеина и бульон. Если у вас тошнота или рвота, может помочь сосание кусочков льда, воды или имбирного эля. Ешьте мягкие продукты, такие как бананы, овсянка, яичные белки и соль, и избегайте кофеина и алкоголя (оба из них способствуют мочеиспусканию и раздражают желудок).

    • Что будет, если не лечить сальмонеллез?

      В большинстве случаев заболевание проходит само по себе после отдыха и питья. Однако тяжелые случаи могут привести к потенциально опасным для жизни осложнениям (включая шок и септицемию), если их не лечить.Позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы тяжелого отравления сальмонеллой, в том числе:

      • Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту)
      • Сильная диарея или рвота
      • Темный или кровянистый стул или рвота
      • Отсутствие мочеиспускания или темный цвет моча
      • Затрудненное глотание или дыхание
      • Изменения зрения
      • Дезориентация или потеря сознания
      • Сильные мышечные спазмы
      • Судороги
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.