Как проявляется гиперактивность у детей: Как определить гиперактивность у ребенка

Содержание

Как лечить СДВГ у детей?

Почти в каждом классе есть ребенок, который ведет себя импульсивно, постоянно отвлекается и не слушает учителя. Обычно на таких детей вешают ярлыки хулиганов, лодырей и лентяев. Однако чаще всего ребенок ведет себя так не по своей вине. Такое поведение – совокупность симптомов СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) – и его можно скорректировать с помощью тщательно подобранного лечения.



Синдром дефицита внимания и гиперактивности начали исследовать относительно недавно – в 70-х годах ХХ века. Одна из основных причин появления этого синдрома у ребенка – неправильное развитие определенных участков мозга. Предпосылки этого заболевания можно увидеть с самого раннего возраста, но клинический диагноз, как правило, ставится в 7-8 лет. В этом возрасте ребенок с СДВГ входит в учебный процесс, и у него начинают активно проявляться симптомы заболевания:

  • Неусидчивость и импульсивность. Ребенок не может спокойно заниматься в классе, он постоянно ерзает, встает, разговаривает, шепчется с одноклассниками и, как следствие, получает замечания. Дома ему трудно усидеть на месте и сделать домашнее задание.

  • Невнимательность. Ребенку очень трудно сконцентрировать внимание на каком-то материале и сосредоточиться на одном скучном занятии длительное время, например, на рисовании или учебном процессе.

  • Трудности в запоминании. Ребенку сложно запомнить, что было на уроке, так как он не может сконцентрироваться на материале. Особенно трудно запоминаются детали какого-то задания и их последовательность.

Ребенок с СДВГ отличается от остальных детей, и это еще больше ухудшает его поведение и усугубляет отношения с окружающими. Он постоянно получает замечания от учителей и насмешки от одноклассников. В результате пропасть между ребенком и всем классом увеличивается. Ребенок это чувствует, ему от этого становится очень плохо и обидно, и он начинает вести себя еще более импульсивно.

Хотя у лекарств бывают побочные эффекты, задача специалиста – подобрать правильные препараты и их дозировку для конкретного пациента.


Читайте также

Страх перед экзаменами  

Чтобы диагностировать у ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности, нужно пройти глубинное клиническое интервью. Это поможет выявить конкретные нарушения внимания и понять, когда именно ребенку трудно сосредоточиться, и что его отвлекает. После этого можно приступать к лечению, которое состоит из нескольких компонентов:

  • Медикаментозное лечение. Как правило, специалист назначает стимуляторы – особые лекарства, которые улучшают работу участков мозга, отвечающих за концентрацию внимания. Хотя у лекарств бывают побочные эффекты, задача специалиста – подобрать правильные препараты и их дозировку для конкретного пациента.

  • Поведенческая терапия. Специалист занимается с ребенком и позитивно подкрепляет поведение, которое необходимо развить. Например, ребенка хвалят за то, что он сосредоточился на каком-то материале на большее время, чем это было раньше. Такая терапия очень эффективна, и обязательно добавляется к медикаментозному лечению.

  • После начала терапии ребенку становится легче сидеть на одном месте, слушать учителя и сосредоточиться на уроке.


  • Семейная консультация. Дети, которые страдают СДВГ, часто выводят родителей из себя, капризничают и ведут себя агрессивно. Специалист работает с семьей ребенка и объясняет, как правильно реагировать на активное проявление симптомов, чтобы не стимулировать развитие заболевания.

Лечение, которое включает в себя все три компонента, приводит к удивительным результатам. После начала терапии ребенку становится легче сидеть на одном месте, слушать учителя и сосредоточиться на уроке. Ребенок чувствует, что ему проще воспринимать и запоминать материал. С возрастом, человек развивает поведенческие, когнитивные и эмоциональные техники, которые позволяют ему без лекарств справляться со скучными, тяжелыми и нудными занятиями и не проявлять симптомов заболевания.

Семьи, которые приезжают в клинику “Мацпен” на лечение СДВГ, получают полный комплекс лечения, подобранный лучшими израильскими специалистами. Мы делаем все, чтобы помочь ребенку избавиться от симптомов заболевания, а родителям – понять, как правильно справляться с этим синдромом. Если вы хотите узнать больше о том, как проводится индивидуальная помощь детям с СДВГ, вы можете задать свой вопрос через форму обратной связи на нашем сайте.

Активный или гиперактивный ребенок

«Психометрика»
Автор статьи

Родители часто путают активных и гиперактивных детей. Для большинства из них все современные дети обладают повышенной активностью. Но это не так.

Активный ребенок

Активным можно назвать здорового ребёнка, обладающего высокой мотивацией к деятельности. Такой ребёнок действительно очень подвижен, любознателен, и если вы внимательно понаблюдаете за ним, то заметите, что он не только бегает и прыгает, его деятельность носит вполне конструктивный характер: он постоянно что-то придумывает, разбирает, мастерит, строит, лепит, рисует. Основная забота родителей – что предложить своему деятелю. Тут подходят различные кружки, секции, совместные игры и занятия со сверстниками и взрослыми. Эти дети достаточно выносливы, поэтому готовы вести активный образ жизни большую часть дня.

Гиперактивный ребенок

Термин гиперактивный указывает на то, что что-то присутствует сверх положенной нормы. Гиперактивность – это медицинский диагноз, который устанавливает невролог. Повышенная активность характерна для детей, у которых в раннем анамнезе присутствуют минимальные мозговые дисфункции. Они выражаются в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и в их дисгармоничном развитии. Как правило, основная задержка в развитии идёт со стороны лобных отделов головного мозга, которые отвечают за внимание, целеполагание, контроль движений и деятельности ребёнка.

Синдромы гиперактивности

Уже на первом году жизни у детей с гиперактивностью наблюдается общее беспокойство, повышенная возбудимость, нарушение сна и аппетита, частые срыгивания, дрожание подбородка и рук. В возрасте от одного до трёх лет заметны повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, слабая прибавка в массе тела, некоторое отставание в речевом и моторном развитии. К трём годам обращает на себя внимание моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, импульсивность, двигательная расторможенность, упрямство и негативизм, могут проявляться задержка в овладении навыками опрятности. Все эти признаки чаще всего замечают только специалисты, родители считают их проявлениями возрастной нормы и не спешат обращаться за помощью. Наиболее явными симптомы гиперактивности становятся в дошкольные и младшие школьные годы, когда ребёнок начинает выполнять общественно полезную деятельность и постоянно находится в социуме. Тогда воспитатели, родители, учителя отмечают невнимательность, импульсивность и гиперактивность ребёнка, которые могут наблюдаться как в комплексе, так и раздельно.

Невнимательность: ребёнок плохо воспринимает обращённую к нему речь, он как будто не слышит вас, не может сосредоточиться на задании, постоянно отвлекается от него, перескакивает с одной деятельности на другую, ничего не доделывает до конца, часто теряет свои вещи. В школе невнимательность проявляется на уроках: ребёнок не слышит учителя, не может организоваться сам, постоянно отвлекается, допускает много ошибок в заданиях.

Импульсивность: не способен дождаться своей очереди в играх и в разговоре, вмешивается, прерывает их; отвечает на вопросы, не дослушав их до конца; не может дождаться вознаграждения; всегда сначала что-то делает, а потом думает, зачем он это сделал; не чувствует опасности, склонен к рискованной деятельности; показывает разные результаты в школе.

Гиперактивность: не может спокойно сидеть на одном месте, крутится, вертится, барабанит пальцами, ходит по классу или комнате, пытается куда-то залезть; часто всё время что-то бубнит или говорит; становится неуправляемым на уроках физкультуры и музыки.

Из-за этих особенностей поведения гиперактивному ребёнку сложно наладить контакты со сверстниками: он не слушает и не понимает их, не любит играть по правилам, гиперчувствителен по отношению к себе, и не чувствителен по отношению к другим.

К счастью, ребёнок растёт и развивается, его организм при правильном подходе и воспитании постепенно гармонизируется и приходит к контролируемому состоянию.

Лечение гиперактивности

Что следует делать родителям, чтобы облегчить воспитание гиперактивного ребёнка:

  • Настройтесь на то, что вам будут часто говорить о поведении вашего ребёнка. В любом случае поддерживайте позитивную установку по отношению к нему, верьте сами и внушайте это ребёнку, что постепенно вы справитесь со всеми трудностями. Хвалите его в каждом случае, когда он это заслужил. Это укрепит его веру в себя и собственных силах.
  • Находитесь в постоянном контакте с неврологом. Ребёнку могут потребоваться и медицинские рекомендации, медикаментозная поддержка.
  • Оставайтесь спокойными в любой ситуации и научитесь понимать своего ребёнка, ему нужен действительно индивидуальный подход.
  • Помогайте ребёнку организовать свою деятельность. Настраивайте его на предстоящую работу: «Сейчас мы с тобой сделаем это, а потом вот это». Полезно перед глазами иметь расписание режима дня и уроков, список того, что нужно собрать в школу. Если ребёнок чем-то занят, не обрывайте его резко, вы нарвётесь на бурный протест. Лучше предупредите, что через 10 минут у вас ужин и ему пора заканчивать игру. По истечении этого времени, если он сам не выполнил вашу просьбу, спокойно и уверенно помогите ему это сделать.
  • Гиперактивный ребёнок быстро устаёт, поэтому работать с ним лучше в начале дня, не давая больших дополнительных нагрузок в виде продлённого дня, нескольких кружков и секций. Как только он устаёт, он теряет контроль над своим поведением со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Работу следует делить на короткие, но частые периоды в зависимости от возраста ребёнка. Если он может удерживать внимание 10 минут, значит, через это время делать короткую паузу в виде упражнения или подвижной игры (не шумной). Младшие школьники могут работать, не отвлекаясь около 20-25 минут. Побудьте рядом во время выполнения задания.
  • Чтобы лучше удерживать внимание учите ребёнка ставить цель своей деятельности и двигаться поэтапно к ней, постоянно мотивируя его на дальнейшую работу: «Сейчас мы будем с тобой лепить вот такого зайца. Давай его внимательно рассмотрим. Что нам нужно будет сделать вначале, а потом? Пора начинать работу … Вот, мы уже слепили голову, туловище, нам остались … Посмотри какой зайка у нас получается. Давай проверим всё ли мы сделали… Вот мы какие молодцы! А как мы его назовём?».
  • Не давайте больше одной инструкции или одного задания одновременно, он всё равно их не запомнит.
  • У гиперактивных детей слабая мелкая моторика, им сложно аккуратно выполнять свою деятельность. Поэтому снизьте требования к аккуратности, хвалите его за усилия и старания. Уборка своей комнаты или стола тоже не должна быть слишком тщательной.
  • Гиперактивные дети лучше запоминают зрительную и тактильную информацию, поэтому речевые инструкции подкрепляйте зрительно и с помощью конкретных действий. Чаще используйте тактильный контакт в виде поглаживаний.
  • Избегайте скопления людей, шумных компаний. Пребывание ребёнка в больших магазинах, участие в многолюдных мероприятиях слишком возбуждает его и приводит к эмоциональным и поведенческим проблемам.
  • Во время игр лучше обойтись одним партнёром, избегайте беспокойных приятелей.
  • Гиперактивному ребёнку необходим здоровый образ жизни, ежедневные прогулки, физическая активность в виде бега и плавания.

причины и лечение в Московском Центре Остеопатии

Невнимательных, неусидчивых, чрезмерно подвижных детей часто называют гиперактивными. Важно понять, когда причиной “недостойного” поведения являются особенности темперамента ребенка, возрастные кризисы или результат воспитания, а когда серьезный диагноз — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как правило, диагноз ставится неврологом после жалоб родителей или педагогов, назначается медико-коррекционное лечение. В таком случае оно может продлится годы и требовать постоянного возобновления, как часто происходит в традиционной медицине.

Остеопатические практики смотрят на СДВГ с другой позиции, определяя и ликвидируя источник заболевания безвозвратно. Происходит это за счет восстановления положения костей черепа и снятия преград для полноценного питания головного мозга.

Как проявляется синдром

СДВГ относят к невролого-поведенческим нарушениям. В последней версии Международного классификатора болезней расстройство прописано отдельным диагнозом под номером 6А05 с подпунктами в зависимости от преобладания тех или иных проявлений.

Признаки СДВГ дают о себе знать уже в раннем детстве. Однако диагноз обычно не ставится детям ранее 3-х лет, поскольку у малышей эти признаки вполне естественны.

У школьников и дошкольников синдром отмечается следующими особенностями:

  • Сложности с направлением и удержанием внимания на задачах, объекте, информации;
  • Расторможенность, бессмысленные действия, хаотичные движения руками, потребность что-то схватить, ерзанье и желание встать со стула;
  • Забывчивость, рассеянность;
  • Задержка психо-социального, интеллектуального развития;
  • Импульсивность и эмоциональность, порой агрессивность.

Эти расстройства в детском возрасте приводят к проблемам с адаптацией в дошкольном учреждении, в школе — к плохой успеваемости и постоянным нарушениям дисциплины. Школьникам, страдающим данным синдромом, тяжело высиживать урок, запоминать информацию, выполнять задания, требующие вдумчивости и усидчивости. В коллективе дети с СДВГ демонстрируют нарушения правил поведения: берут чужие вещи, проходят без очереди, перебивают преподавателей, бывают плаксивы и капризны.

У страдающих СДВГ может преобладать дефицит внимания (чаще у девочек) или гиперактивность (склонны мальчики). В основном симптомы носят смешанный характер.

Раннее детство, а особенно младенчество — лучшее время для остеопатического лечения. Не обязательно дожидаться постановки диагноза СДВГ, чтобы посетить специалиста с тревожащей симптоматикой. Чем младше дети, тем больше шансов устранить нарушения в работе мозга навсегда и с меньшими временными затратами. Не стоит рассчитывать на самопроизвольное восстановление.

СДВГ — проблема не только детей. В подростковом возрасте синдром усугубляется изменением гормонального фона, неравномерным ускорением роста частей тела. Сюда же добавляется социализация, самопознание, новые эмоции и большая умственная нагрузка. Пубертат и без того считается одним из самых непростых жизненных периодов, а осложненный гиперактивностью и рассеянностью, он часто толкает юношей и девушек с СДВГ в пучину депрессии и необдуманных поступков.

У взрослых нарушения сохраняются, но могут проявляться менее явно. Зрелое мышление позволяет придерживаться социально желаемых норм поведения, сдерживать импульсивность и эмоции. Часть детей перерастают синдром, но более половины взрослых, не получив вовремя адекватного лечения СДВГ, живут с нарушением внимания и другими сопутствующими проблемами:

  • Сложности с планированием, мотивацией, целеполаганием, принятием решений;
  • Инфантильность, безответственность;
  • Склонность к депрессиям, пагубным привычкам;
  • Неумение строить долгосрочные отношения, аффективность поведения и конфликтность в общении;
  • Навязчивые мысли.

Иногда СДВГ дает о себе знать впервые в период взросления после вполне благополучного детства. Гиперактивность выражена уже не так ярко.

Почти всегда страдают различные сферы жизни, человек с СДВГ “витает в облаках”, не способен должным образом воспринимать и обрабатывать информацию, генерировать новые идеи. Во время работы он постоянно отвлекается, но и отдыхать полноценно не умеет, ему свойственно непроизвольное переключение внимания на незначительные детали.

СДВГ у взрослых редко выявляют. Искусственное подавление эмоций и чувство вины за неудачи приводят к разладу с собой и неврозам, к низкой самооценке (это может идти уже с детства). Примерно 20% больных СДВГ ведут асоциальный образ жизни.

История изучения СДВГ

Гиперактивность относительно недавно была признана заболеванием, но и сейчас не утихают споры о существовании такого диагноза. Долгое время симптомы СДВГ считались просто особенностями личности. В середине XIX века немецкий психоневролог впервые обратил внимание на проблему гиперактивности детей, описав в своих работах очень активного мальчика, известного как “непоседа Фил”.

Впоследствии зарубежными учеными активно изучалась данная патология наряду с другими аномалиями среди детей и подростков, мешающими учебе и социализации.

Постепенно неврологи разных стран сошлись во мнении, что СДВГ — это минимальная мозговая дисфункция, а вовсе не проблема воспитания детей. С 1947 года сдвг официально признан медицинскими экспертами, выделено не менее 100 проявлений, которые регулярно наблюдают родители, педагоги и врачи у детей с таким диагнозом.

В 1970-х годах проблемой “сложных” детей занялись отечественные неврологи и педиатры. Появились международные стандарты критериев и диагностики.

Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

В основе заболевания лежат физиологические предпосылки:

  • генетические аспекты, наследственность. Нередко выясняется, что родители, чаще матери пациентов, имели или имеют подобные симптомы, склонны к стрессу и повышенной тревожности;
  • Осложненная беременность, хронические или острые болезни матери, лекарственные препараты, алкоголь, курение;
  • Внутриутробное инфицирование плода, перинатальная гипоксия;
  • Неблагополучные роды: асфиксия, долгий безводный период, применение акушерских пособий;
  • Тяжелые инфекционные болезни во младенчестве, сопровождающиеся повышением температуры тела ребенка, черепно-мозговые травмы в раннем детстве.

На формировании СДВГ могут сказаться и другие факторы при вынашивании: экологическое неблагополучие, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки у матери, неполноценное питание, стрессы.

В основе СДВГ лежит нехватка биоактивных элементов-нейромедиаторов — дофамина и норадреналина в сочетании с поражением ЦНС, к чему способен привести любой из факторов, описанных выше. Мозговые структуры повреждаются в результате травмы, гипоксии или химического, токсического отравления.

По результатам МРТ-исследования, в котором принимали участие свыше 3 тыс. человек в различном возрасте, было установлено, что мозг страдающих СДВГ (половина из выборки) хоть и незначительно, но меньше в размерах, чем у здоровых. Данные опубликованы в специализированном британском журнале The Lancet Psychiatry. Ряд других аппаратных исследований также выявляли различия в структуре головного мозга, что подтверждает физиологическую природу СДВГ.

Могут усилить проявление симптомов СДВГ следующие факторы: напряженная атмосфера в семье, нехватка внимания со стороны родителей, завышенные требования и наказания, недостаток сна и отдыха, отсутствие режима дня, длительное пребывание перед экраном или дисплеем.

Наследственность влияет на СДВГ не только через генетику. Родители, находящиеся во власти синдрома, скорее всего воспитывают детей соответствующе. Неготовность быть родителем, вспыльчивость, неорганизованность — все это усиливает расстройство и расшатывает и без того слабую психику ребенка.

Развитие СДВГ у детей провоцирует комплекс факторов, какой-то может стать решающим, например, родовая травма. Устранением источника проблем на раннем этапе можно предотвратить или облегчить проявление симптомов в будущем и избежать длительного лечения.

Диагностика

Согласно международной статистике, синдром наблюдается в среднем у 5-7% детей, и это только подтвержденные диагнозы.

Далеко не каждый слишком активный ребенок страдает синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Есть дети шумные, любознательные, общительные с взрывным холерическим темпераментом. Малыши первых лет жизни просто физически не способны контролировать себя, а у детей школьного возраста через эти проявления могут формироваться упорство, целеустремленность и лидерские качества. Дети же с СДВГ активничают бесцельно, их жизнь наполнена бессмысленной суетой.

Опытный взгляд легко отличит патологическую гиперактивность от здоровой детской активности.

Еще одно объяснение невозможности диагностировать СДВГ у 2-3-летнего ребенка — это отсутствие наблюдения его в различных условиях. Если по словам родителей, он “стоит на ушах, и ему ничего не интересно”, необходимо получить комментарии от третьих лиц — педагогов в детском саду, школе. Если на протяжении нескольких месяцев симптомы СДВГ сохраняются в разных ситуациях, наступает этап диагностических процедур.

По международным классификаторам, официально синдром принято диагностировать не ранее 6-7 лет. В последнее время возраст снизился до 5.

В первую очередь исключаются органические или психические нарушения с похожими на СДВГ проявлениями, воздействие алкоголя, наркотических и лекарственных средств, осознанное демонстрирование девиантного поведения. Учитывается внутрисемейная обстановка, образ жизни ребенка, сопутствующие заболевания. Нередко после изменения одного фактора состояние нормализуется, подозрение на СДВГ снимается. Либо выявляются другие заболевания.

Обследование осуществляется на основании международных документов, среди которых общий классификатор болезней и диагностическое руководство по психическим расстройствам. Критерии диагностики различаются, из-за чего в России процент детей с СДВГ, по официальным данным, ниже, чем, например, в США.

Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ, если на протяжении шести месяцев хотя бы в двух различных условиях пребывания устойчиво демонстрируются соответствующие симптомы.

Опросник по классификатору МКБ-10 состоит из пунктов по группам симптомов СДВГ: гиперактивность, нарушения внимания, импульсивность. Необходимо совпадение не менее 3, 6 и 1 пунктов по каждой группе соответственно. Специальных диагностических средств — лабораторных, генетических или аппаратных — для постановки диагноза СДВГ не существует, он ставится только по результатам оценки симптомов, наблюдения, тестирования.

Если нарушения выходят за рамки гиперактивности, рассеянности, сопровождаются болезненными состояниями, приступообразными истериками, это повод заподозрить серьезные заболевания (эпилепсия, опухоли), связанные с функционированием и структурой мозга, и пройти комплексное обследование. 

Несмотря на то, что проводит диагностику и лечение врач-невролог, иногда требуется консультация у психоневролога, психиатра, психолога, эндокринолога, окулиста и др. Существуют заболевания, симптоматически напоминающие СДВГ: аутизм или РАС, шизофрения.

Специалисты могут предложить свои тесты для дифференциации синдрома гиперактивности и дефицита внимания, направить на вспомогательные обследования:

  • анализ крови на определение отравления свинцом;
  • анализ на выявление дисфункций щитовидки;
  • ЭЭГ, считывающий электроимпульсы мозга. У детей с СДВГ повышены бета- и тета-ритмы (что, впрочем, обнаруживается и при других нервных расстройствах, а также в состоянии повышенной тревоги у здоровых людей). Вполне достаточно 10-минутной сессии;
  • МРТ для оценки нейронной функции мозга при решении задания и выявления органической аномалии.

Лечение СДВГ у доктора остеопатии способно устранить симптомы, а главное, первоисточник СДВГ задолго до постановки диагноза. Традиционная неврология предлагает дожидаться осознанного возраста, потом длительно наблюдать, в результате теряется драгоценное время. Остеопату не нужны диагнозы, поэтому с появлением первых тревожных “звоночков” следует его посетить, особенно если имели место осложнения в перинатальном, родовом и раннем постнатальном периодах.

Ошибки в диагностике могут иметь печальные последствия: ребенка с истинным СДВГ “упускают”, не замечая его проблем; усугубляют расстройство жесткими методами воспитания; пытаются решать проблемы с учебой или социализацией, не устраняя первоисточник.

В то же время за гиперактивность или невнимательность нередко выдают себя другие неврологические и поведенческие нарушения. Списав симптомы на СДВГ, существует опасность пропустить иное заболевание или лечить от несуществующего диагноза. Возможно, достаточно снизить нагрузку, улучшить внутрисемейную атмосферу, наладить питание и сон.

Лечение СДВГ носит комплексный характер.

Невролог в традиционной клинике назначает ребенку лечение, включающее три составляющих: медикаменты, групповая или личная терапия с психологом-дефектологом для коррекции поведения и формирования недостающих навыков, создание благоприятных условий. Рекомендуются расслабляющие техники: массаж, плаванье.

Задача препаратов при СДВГ — подавлять возбудимость, активизировать мозговую деятельность. Эффект достигается не всегда либо он временный. Как правило, есть масса побочек, в том числе привыкание. Сильнодействующие препараты, особенно для детей, назначаются с большой осторожностью, необходимо постоянное наблюдение у врача и контроль дозы. Средства с более мягким спектром действия заметного результата не приносят.

Дети с СДВГ изредка ощущают улучшение, это дает лишь временную передышку им и окружающим, но любое внешнее обстоятельство, жизненные перемены, неурядицы или самая обычная инфекционная болезнь могут перечеркнуть достигнутые результаты.

Считается, что СДВГ не лечится. Классическая медицина и психология направлены на купирование симптомов, принятие ситуации, приспособляемость и, в конечном счете, на постоянную потребность лечиться. Множество детей и взрослых годами стоят на учете у специалиста, который не может предложить им ничего существенного.

Суть диагностики и лечения СДВГ в остеопатии

Принципиально иной подход к лечению гиперактивности и дефицита внимания предлагает остеопатия.

Эта наука строится на базе восстановительной терапии, когда вместо подавления отдельных симптомов проводится работа по восстановлению организма в целом.

В идеале показать ребенка остеопату рекомендуется сразу после рождения даже при благополучных родах (а многие считаются таковыми только за счет отсутствия явных травм). Недоношенность, затяжные или быстротечные роды, медикаментозная стимуляция и акушерские пособия создают повышенный риск для развития СДВГ в будущем. Такие дети с рождения могут проявлять чрезмерное беспокойство, у них сложности с приемом пищи, набором веса и сном, частые срыгивания. К сожалению, эти явления считаются нормой, особенно если малыш приобретает стандартный набор навыков в положенные сроки.

Зачастую хватает нескольких сеансов, чтобы полностью устранить проблему в первые месяцы жизни, исключив развитие СДВГ. Дело в том, что, согласно понятию саморегуляции, организм способен самостоятельно нейтрализовать негативные последствия травмирующих факторов (гипоксия, инфицирование). У маленьких детей еще хорошо развиты компенсаторные свойства. Но для этого организм необходимо привести в соответствующее состояние, на что и направлена остеопатическая деятельность.

В более взрослом возрасте лечение СДВГ затягивается из-за накопившихся пороков, в устранении которых наряду с остеопатическим лечением придется задействовать и традиционные методы. Имеет смысл подключить психологическую коррекцию и в самом крайнем случае фармакологические препараты уже после того, как остеопат устранит первопричину СДВГ.

В основе остеопатического лечения лежит подтвержденная теория о подвижности костей черепа. Даже микроскопические смещения частей черепной коробки или шейных, крестцовых отделов могут привести к сдавливанию мозга и кровеносных сосудов. В остеопатии организм — единое целое, поэтому травмированные крестец или шея (нередкие случаи в родах, в том числе и через кесарево сечение) оказывают влияние на мозговые структуры, провоцируя СДВГ и другие дисфункции.

Остеопатия лечит, возвращая части организма на предназначенное им природой место, восстанавливает их правильное взаимодействие. Врач-остеопат в совершенстве владеет знаниями о строении тела, расположении органов, костной структуры. Едва прикасаясь к телу, он определяет смещения структур, изменения в тонусе, буквально чувствует энергию жизнедеятельности организма.

Уже после 1-2 сеансов родители видят положительные изменения. Ребенок, годами изводящий себя и окружающих своей гиперактивностью, вдруг становится уравновешенным и усидчивым.

Повышается концентрация внимания, ребенку удается себя контролировать и формировать цели.

Взрослые ощущают непривычную легкость и энергичность.

Виды остеопатической помощи при СДВГ

1. Краниосакральная остеопатия

Для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивного поведения у детей остеопаты применяют техники краниосакрального направления. Согласно ему, череп человека подвижен и “дышит” за счет эластичных швов, соединяющих закостенелые части. В норме частота составляет 6-10 “вдохов” и “выдохов” в минуту. Движение спинномозговой жидкости от желудочков мозга через позвоночный столб к крестцу происходит в соответствии с этим ритмом, а его сбои приводят к различным болезням, в том числе и нервной системы.

Чтобы прочувствовать эти движения, определить форму и температуру головы, врач прикладывает ладони к голове пациента и ненадолго застывает, затем меняет положение рук.

Со стороны кажется, что ничего не происходит. Самому пациенту процедура не доставляет никакого дискомфорта.

Как и последующее лечение, при котором остеопат правит черепные, шейные, тазовые кости, “прислушиваясь” к течению энергии между ними.

Можно подумать, что речь идет о работе на энергетическом уровне, но нет, все вполне физиологично. Остеопат стремится к тому, чтобы колебания черепа и крестца происходили синхронно, устраняя смещения и препятствия на пути движения ликвора.

Для лечения детей с СДВГ краниосакральный метод наиболее оптимален и его достаточно. Взрослые, страдающие этим синдромом, нуждаются в дополнительной корректировке, поскольку мозговые дисфункции с годами разрушают работу всего организма. На это часто не обращают внимания при отсутствии конкретных жалоб.

2. Структуральная остеопатия

Сфера деятельности — костные и мышечные структуры, связки, суставы. Любой элемент системы так или иначе связан с позвоночником и черепом. Перекосы, ассиметричный тонус, растяжения, старые травмы и ушибы (как пример, травмирование копчика) усиливают симптомы СДВГ.

Данное направление успешно устраняет сопутствующие СДВГ недуги: расстройство сна, головные боли, хроническую усталость.

3. Висцеральная остеопатия

Основывается на знаниях о расположении и функционировании внутренних органов. Обострение симптомов СДВГ нередко связано с их дисфункцией и смещением, при котором они могут пережимать кровеносные сосуды и сдавливать друг друга. Врач работает с системами, непосредственно влияющими на мозговую деятельность. Вот лишь несколько примеров.

  • Эндокринная система. Вырабатывает гормоны — вещества, стимулирующие мозг;
  • Пищеварительная. В частности, печень — помогает при выводе токсинов;
  • Дыхательная — поставляет мозгу кислород.

Высвобождая кровоток, снимая зажимы, специалист посредством висцеральных методик восстанавливает нормальный функционал внутренних органов и систем.

Лечение в Центре остеопатии

Все наши врачи имеют большой опыт в восстановительной медицине. В клинике ведут прием детский невролог, неонатолог, реабилитолог, хирург, прошедшие обучение в школах остеопатии.

Предварительная беседа с пациентом или родителями пациента с гиперактивностью и другими расстройствами позволяет быстрее и точнее установить причины заболевания.

При работе с СДВГ врач изучает весь анамнез: хронические состояния родителей, протекание беременности и родов, применяемые препараты, результаты анализов и обследований, если пациент уже где-то наблюдался. При подозрении на патологии остеопат направляет на диагностику.

Сеанс для самых маленьких детей с СДВГ длится в среднем 25 минут, следующие назначаются с перерывом в неделю-две. Это время необходимо для перестройки организма, привыкания его к правильному здоровому состоянию. На каждой встрече врач оценивает происходящие изменения.

Подросшие дети и взрослые для полного устранения синдрома дефицита внимания и гиперактивного поведения проводят в кабинете около часа. Они нуждаются в более длительном курсе с перерывами в несколько недель. Несмотря на положительные сдвиги, следует продолжать курс во избежание рецидива СДВГ.

Рекомендации для самопомощи

Остеопатическая клиника, как и традиционная, придерживается определенного мнения.

Лечебные процедуры могут не дать должного результата, если не обеспечить больному СДВГ должной обстановки и не уделять его потребностям внимания, особенно что касается детей. Синдром тяжелее поддается устранению у людей чувствительных и инертных. За годы болезни они привыкли демонстрировать импульсивность и определенные поведенческие стереотипы. Задача близких — сохранять спокойствие, поддерживать дружелюбную атмосферу.

Важными составляющими благополучной терапии являются

  • Питание, богатое витаминами и минеральными веществами;
  • Сон в достаточном объеме;
  • Эмоциональная разгрузка;
  • Прогулки, отдых на природе, умеренные тренировки.

Необходимо исключить тяжелую пищу, однообразие, гаджеты (у взрослых с синдромом — хотя бы уменьшить до необходимого минимума).

ВАЖНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
Несмотря на абсолютную безопасность и универсальность остеопатии, существует ряд тяжелых состояний, когда требуется медикаментозное или оперативное вмешательство: онкология, острые воспаления, инсульты, болезни сердца и т.д. Остеопатические приемы могут носить только поддерживающий характер в стадии улучшения, ремиссии.

Гиперактивные дети — Центр поведенческой неврологии ИМЧ РАН

Что делать, если ребенок постоянно находится в движении («кажется, что к нему подключен моторчик»)?

Что делать, если ребенок не может спокойно играть со своими сверстниками в детском саду?

Надо ли ругать (а может пороть) такого ребенка?

С такими вопросами родители с давних времен часто обращаются к врачам и психологам.

В середине 19-го века немецкий врач H.Hoffman (1845) описал чрезвычайно подвижного ребенка и дал ему прозвище «непоседа Фил». Предметом пристального изучения врачей данное заболевание стало с начала ХХ века. В 1902 г. в журнале Lancet появилась лекция английского врача G. F. Still, который связывал гиперактивность с биологической основой, а не с плохим воспитанием, как негласно предполагалось в те времена. С 80-х годов двадцатого века в Международной классификации болезней (МКБ) стали выделять «самостоятельное» заболевание — «нарушение активности и внимания» или синдром нарушения (или дефицита) внимания с гиперактивностью (СДВГ). Дети и подростки, страдающие СДВГ, отличаются неусидчивостью, отвлекаемостью, гиперактивностью, импульсивностью.

По мнению большинства отечественных и зарубежных исследователей данное заболевание встречается у 5-10% детей в популяции. СДВГ в 4-5 раз чаще встречается у мальчиков.


Причины СДВГ

В происхождении СДВГ играют роль генетические механизмы, повреждение головного мозга и психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга. Риск развития СДВГ составил примерно 30% для родственников пациентов с данным заболеванием. Часто ведущую роль в происхождении СДВГ играют неблагоприятные факторы в течение беременности и родов. К числу прогностически неблагоприятных для развития СДВГ факторов беременности относятся: внутриутробная гипоксия (недосток кислорода для плода), выраженные токсикозы беременности, угрозы прерывания беременности курение и недоедание матери во время беременности, психотравмирующие воздействия на мать во время беременности. К числу прогностически неблагоприятных для развития СДВГ факторов течения родов относятся: недоношенность (рождение с массой менее 2500 г), преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности. Наличие у новорожденного перинатальной энцефалопатии, внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления) также являются факторами риска. Вопреки бытующему у многих пациентов и некоторых врачей мнению важно отметить, что травмы шейного отдела позвоночника не играют роли в происхождении заболевания. При СДВГ нарушаются в основном связи между лобными областями коры и подкорковыми структурами мозга. Напряженность и частые конфликты в семье, нетерпимость и излишняя строгость в отношении к детям также вносят вклад в развитие синдрома. Признаки заболевания

Клинические проявления заболевания определяются тремя основными симптомокомплексами: невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.

1) Невнимательность. Говоря о СДВГ, чаще всего имеют в виду повышенную отвлекаемость и снижение концентрации внимания у таких детей. У детей с СДВГ отмечается недостаток непрерывного (поддерживаемого) внимания, что проявляется в невозможности длительного выполнения неинтересного задания. При этом чем-то интересным для них (компьютерные игры, просмотр мультфильмов) они могут заниматься часами. Кроме этого наблюдается дефицит избирательного внимания,что проявляется в повышенной отвлекаемости на посторонние стимулы, особенно если эти стимулы яркие, интересные. Так, проехавший во дворе автомобиль заставляет посмотреть в окно и надолго отвлечься от выполнения домашних заданий. Зачастую также снижается переключаемость внимания

2) Гиперактивность. Под гиперактивностью у детей с СДВГ обычно понимают повышенную двигательную (моторную) активность. Родители жалуются: «кажется, что к ребенку подключили мотор». Дети с СДВГ не могут неподвижно сидеть во время урока. Когда такой ребенок заходит в кабинет врача, возникает опасение за состояние находящейся в кабинете оргтехники: компьютера, монитора, принтера. В отличие от просто энергичных детей активность у детей с СДВГ носит бесцельный характер. К сожалению, гиперактивность иногда приводит к появлению травм у ребенка.

3) Импульсивность. Под импульсивностью понимают невозможность контроля над своими импульсами. Импульсивные дети не могут дождаться своей очереди при игре. В учебной ситуации у таких детей наблюдается «импульсивный стиль работы»: они выкрикивают ответы на уроке, не отвечая на вопросы полностью, прерывают других учеников или учителя. Из-за импульсивности дети часто попадают в опасные ситуации из-за того, что не задумывались о последствиях. Склонность к риску становится причиной травм и несчастных случаев. Импульсивность часто сочетается с агрессивным и оппозиционным поведением.

В дошкольном возрасте основное проявление заболевания — гиперактивность. Такие дети бесцельно слоняются по группе детского сада, без умолка болтают, мешают занятиям других детей. Повышенная активность в этот период может быть вариантом нормального развития, обусловленным темпераментом или жесткими требованиями взрослых.

Кроме этого у таких детей замечают небольшое отставание в речевом развитии, а также моторную неловкость (неуклюжесть). Иногда у них позже появляется фразовая речь, они позже начинают прыгать.

Возраст трех лет является для ребенка особенным. С одной стороны это период активного развития внимания и памяти. С другой стороны это кризис 3-х лет. Основным содержанием этого периода служат негативизм, упрямство и строптивость. Ребенок активно отстаивает границы своей личности, своего «Я».

Зачастую до поступления ребенка в детский сад в 3- 4 года родители не считают его поведение неправильным и не обращаются к врачу. Поэтому жалобы воспитателей на неуправляемость, расторможенность, неспособность их ребенка не могут усидеть во время занятий, справляться с предъявляемыми требованиями являются для родителей неприятной неожиданностью.

Когда гиперактивный ребенок заходит в кабинет врача возникает опасение за состояние, находящейся в кабинете оргтехники: компьютера, монитора, принтера. В отличие от просто энергичных детей активность у детей с СДВГ носит бесцельный характер. К сожалению гиперактивность иногда приводит к появлению травм у ребенка. Гиперактивный ребенок, независимо от ситуации, в любых условиях — дома, в гостях, в кабинете врача, на улице — будет вести себя одинаково: бегать, бесцельно двигаться, не задерживаясь надолго на любом, самом интересном предмете. И на него не подействуют ни бесконечные просьбы, ни уговоры, ни подкуп. Он просто не может остановиться.

Когда наш герой попадает в организованную ситуацию детского сада, в коллектив, живущий по правилам, распорядку, где надо уметь заниматься одним делом, уметь сидеть тихо, уметь слушать воспитателя, уметь отвечать ему и многое другое возникают очень большие проблемы. Очень часто возникают конфликты со сверстниками и взрослыми. Такие дети всегда заметны в новом коллективе, там они обычно ведут себя еще хуже, чем дома, поскольку попадают в обстоятельства, требующие определенной степени самоконтроля. А где его взять, если он отсутствует. Порой педагоги и сами не готовы к этой ситуации. Считают, что все дело в воспитании, что вопрос можно решить наказанием, принуждением. Не видят, что перед ними просто больной ребенок.

Подобные проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы гиперактивного ребенка справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ему в условиях увеличения физических и психических нагрузок. Ухудшение течения заболевания относят к началу систематического обучения в возрасте 5-6 лет, когда начинаются занятия в старшей и подготовительной группах детского сада. Если учесть, что этот возраст является критическим для созревания мозговых структур, то избыточные нагрузки могут вызывать переутомление. Дети, страдающие СДВГ в этом возрасте в первую очередь характеризуются невнимательностью. Эмоциональное развитие, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, заниженной самооценкой. Данные признаки часто сочетаются с тиками, головными болями, страхами.

После поступления ребенка в школу проблемы возрастают.Вышеупомянутые проявления обусловливают низкую успеваемость детей с СДВГ в школе, несмотря на достаточно высокий интеллект.Учителя и родители отмечают, что дети чрезвычайно подвижны, беспокойны, не могут усидеть на месте во время урока и выполнения домашних заданий. Навыки чтения и письма у детей с СДВГ ниже, чем у сверстников.

Специалисты отмечают у гиперактивных детей высокую степень вероятности отставания в учебе, второгодничества, расстройства поведения, отказа от обучения в школе, меньшую вероятность благополучного окончания средней школы и поступления в ВУЗ, чем у их сверстников без СДВГ. Главной проблемой детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью может стать снижение продуктивности учебной деятельности, низкий уровень академических достижений

СДВГ является одной из наиболее частых причин школьной дезадаптации, под которой понимают нарушение приспособления личности школьника к условиям обучения в школе. Центральная нервная система гиперактивного ребенка неспособна справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ему в условиях увеличения физических и психических нагрузок. Уже в начальной школе могут сформироваться паттерны оппозиционно-вызывающего поведения, которое часто сопровождается агрессивностью и лживостью.

Во время урока детям тяжело концентрировать внимание, они быстро отвлекаются, не умеют работать в группе, требуя к себе индивидуального внимания учителя, часто не могут завершить работу, мешая при этом одноклассникам. Ребенок с СДВГ уже на 7–8 минуте после начала урока проявляет двигательное беспокойство, теряет внимание. Зачастую, стремясь быть замеченным педагогом и одноклассниками, он добивается внимания взрослого и сверстников единственным известным и доступным ему способом — исполняя роль «классного шута».

В подростковом возрасте на первое место выходит импульсивность, иногда сочетающаяся с агрессивностью. Эмоциональное развитие подростков с СДВГ, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, заниженной самооценкой. В этом периоде нарастают семейные и школьные трудности. Кроме этого подростки с СДВГ характеризуются повышенным уровнем тревожности

Самое неприятное то, что подростки, страдающие СДВГ, входят в группу риска по развитию аддиктивных расстройств: алкоголизма и наркоманий, игромании и компьютерной зависимости. Кроме этого подростки с СДВГ в 4 раза чаще попадают в различные криминальные ситуации. Следует отметить, что подростки с СДВГ раньше чем их здоровые сверстники вступают в половую жизнь и для них характерен незащищенный секс. У девочек-подростков СДВГ чаще встречаются незапланированные беременности.

Взрослые пациенты с СДВГ характеризуются повышенным числом несчастных случаев, перемен мест работы, разводов. У этой категории лиц больше, чем в популяции, представлены депрессивные, тревожные и соматоформные расстройства (вегето-сосудистая дистония). Определенные трудности возникают у взрослых с СДВГ и на работе и в личной жизни. Такие люди характеризуются снижением способности к планированию времени, слабой организацией труда..

Диагностика СДВГ осуществляется на основе общепринятых диагностических критериев (смотри приложение).

Выделяют СДВГ с преобладанием гиперактивности, СДВГ с преобладанием невнимательности и комбинированный тип заболевания. Последний тип является наиболее распространенным. Кроме этого мы выделяем простую и осложненную формы заболевания. Если первая характеризуется только невнимательностью и гиперактивностью, то при второй к этим симптомам присоединяются головные боли, тики, заикания, нарушения сна.

Что же посоветовать родителям таких детей?

Прежде всего, родители должны обратиться к врачу-неврологу, и пройти обследование, ведь иногда под маской СДВГ скрываются другие, более тяжелые заболевания. Лучше обратиться в специализированный неврологический центр или на кафедру детской неврологии. Так, в Санкт-Петербурге диагностикой и лечением СДВГ занимаются в Центре поведенческой неврологии Института мозга человека Российской академии наук. Желательно не ограничиваться консультацией а пройти комплексное обследование, занимающее 2-3 часа. Для объективной оценки состояния мозга ребенка необходимо провести электроэнцефалографическое исследование. Данное исследование поможет оценить степень функциональной незрелости головного мозга, лежащей в основе СДВГ. Это исследование абсолютно безвредно и безболезненно. Кроме этого чрезвычайно важны обследования, проводимые психологом. Психологи также применяют определенные методики, позволяющие воссоздать объективную картину состояния больного, оценить степень нарушений высших психологических функций, определить, какие имеются отклонения в эмоциональной сфере.

Общепринятым является положение, согласно которому лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психологическую коррекцию.

Психологические особенности гиперактивных детей таковы, что они не восприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Рекомендуется формулировать инструкции и указания для детей с СДВГ четко, ясно, кратко и наглядно. Родители не должны давать сразу же несколько заданий, лучше дать те же указания отдельно. Предварительное планирование и структурирование по времени помогают пациентам с СДВГ приспосабливаться к меняющимся процессам и ситуациям. Для модификации поведения используют так называемое оперантное обуславливание,которое заключается в наказании или поощрении в ответ на поведенческие реакции ребенка. Необходимо выработать совместно с ребенком систему поощрений и наказаний за желательное и нежелательное поведение, выработать и расположить в удобном для ребенка месте свод правил поведения в группе детского сада и дома, а затем просить ребенка вслух проговаривать эти правила.

Подкрепления в виде наказаний должны следовать быстро и незамедлительно, т.е. по возможности приближаться по времени к неправильному поведению.

Если ребенок действительно болен, то ругать его за гиперактивность не только бесполезно, но и вредно. В таких случаях можно только критиковать. В чем разница между этими понятиями? Необходимо давать положительную оценку личности ребенка и отрицательную — его поступкам. Как это выглядит на практике? «Ты хороший мальчик, но сейчас ты поступаешь неправильно (конкретно, что делается плохо), надо вести себя так…….». Ни в коем случае нельзя проводить отрицательное сравнение своего ребенка с другими «Вася хороший, а ты плохой». Рекомендуется уменьшить длительность просмотра телепередач и компьютерных игр. Необходимо помнить, что завышенные требования и учебные нагрузки ведут к астенизации (стойкой утомляемости) ребенка и появлению стойкого отвращения к учебным занятиям.

Необходима согласованность действий папы, мамы, бабушки, дедушки в вопросах воспитания ребенка. Неблагоприятной оказывается ситуация когда, например, строгая мама что-либо запрещает, а либеральный папа (пришедший усталым с работы и готовый разрешить все, лишь бы от него отстали) это разрешает. Дети быстро ориентируются в этой ситуации и начинают хорошо манипулировать действиями родителей. Кроме этого, различия в воспитательных подходах дезориентируют ребенка.

Конечно, необходима комплексная реабилитация таких детей с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных средств. При этом лечение должно быть индивидуальное и назначаться с учетом данных обследования. Необходимо помнить, что лекарственные препараты можно принимать строго по назначению врача.

В Институте мозга человека 15 назад была разработана методика лечения детей с СДВГ с помощью воздействия очень слабым электрическим током на определенные зоны мозга — транскраниальная микрополяризация. Такое лечение позволяет уменьшить проявления функциональной незрелости головного мозга лежащей в основе СДВГ. Этот метод обеспечивают направленную активацию функциональных резервов мозга. Данная методика также показала высокую эффективность у детей с речевыми нарушениями. Важным моментом является отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедур транкраниальной микрополяризации. У отстающих в развитии детей отмечается улучшение познавательного интереса, активного внимания, занятия с педагогами становятся более эффективными

Кроме этого в лечении таких детей активное применение нашел метод электроэнцефалографической биологической обратной связи(ЭЭГ-БОС). В ходе занятий пациент управляет нарушенной биоэлектрической активностью мозга, выведенной на экран компьютера или телевизора. Доказано, что после применения ЭЭГ-БОС более чем у 70% детей, страдающих СДВГ, наступает значительное улучшение. Высокая эффективность такого лечения объясняется активным участием ребенка в лечебном процессе.

Памятка для родителей. Гиперактивный ребёнок.

Памятка для родителей. Гиперактивный ребёнок.

Подвижный или возбудимый ребёнок — это не всегда гиперактивный ребёнок. Если ребёнок упрям, непослушен и нетерпелив, даёт выход своей энергии и скуке или ведёт себя как заводной, не нужно ставить ему диагноз «гиперактивность» самостоятельно. Определить данный диагноз может только врач. Есть ряд симптомов, на которые врач обращает особое внимание при обследовании. Почти всегда данные симптомы проявляются до 7 лет, однако средний возраст обращения к врачу 8-9 лет. Причиной тому является повышение требований к самостоятельности, сосредоточенности и целеустремлённости, а также необходимость следовать режиму, который таким детям достаточно трудно соблюдать в школе. В более раннем возрасте диагноз при первом обращении обычно не ставят, ждут несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохранятся. Для постановки диагноза врач обычно рекомендует пройти дополнительное медицинское обследование — ЭЭГ, ЭХО-ЭГ или УЗДГ.

На что стоит обратить внимание:

  1. Беспокойные движения: ребёнок постоянно крутится и не сидит на месте. Движения сконцентрированы в стопах ног и кистях рук.
  2. Ребёнок не может долго сидеть на одном месте (например, встаёт в классе на уроке).
  3. В ситуациях, когда это не уместно, проявляет бесцельную двигательную активность (лезет куда не нужно, бегает, крутиться на месте и т.п.).
  4. Во время игр наедине с собой не может оставаться тихим и спокойным.
  5. Болтает без остановки.
  6. Отвечает на вопрос, не дослушав его до конца.
  7. Может постоянно перебивать и вмешиваться в разговор взрослых, мешать другим детям играть или заниматься на уроках, всё время отвлекать.
  8. Описанное выше поведение проявляется как дома, так и в саду или школе.
  9. Такое поведение наблюдается более 6 месяцев.

Если у ребёнка наблюдается более 6 симптомов из перечисленных, стоит обратиться к врачу за консультацией.

Как себя вести и какие правила нужно соблюдать в общении с ребёнком если диагноз подтвердился?

Рекомендации для родителей от специалистов:

  1. Чёткий режим дня.
  2. Сбалансированная диета (исключить шоколад, конфеты, лимонад, пирожные, торты, консервы, сухие колбасы). Необходимо наладить режим питания с учётом биоритмов ребёнка. Важно исключить перекусы и разделить приём пищи на 6 частей: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин и сонник — тёплое молоко. Не перегружать едой, не заставлять съедать до конца. Придерживайтесь принципа «плохо позавтракал, хорошо пообедал».
  3. Дневной сон. Даже в младшем школьном возрасте ребёнку обязательно нужен дневной сон. Продолжительность сна от 2 до 4 часов.
  4. Отход ко сну должен сопровождаться обязательным ритуалом. Перед ночным сном рекомендуется принять тёплую ванну с успокаивающими травами. Даже в холодную погоду старайтесь купать ребёнка в ванной, а не под душем! Купать ребёнка нужно не реже 2 раз в день по 5-15 минут. Вода успокаивает.
  5. Пока ребёнок засыпает, посидите с ним рядом, почитайте ему сказку, погладьте по руке, положите с ним рядом на ночь его любимую игрушку. Сделайте ребёнку перед сном расслабляющий массаж, это могут быть простые поглаживания. Тактильный контакт важен для ребёнка.
  6. Выделите время в расписании для обязательных прогулок (максимально допустимое время в рамках режима). Гулять нужно при любой погоде, пребывание на свежем воздухе способствует улучшению работоспособности мозга. На улице ребёнку нужно дать максимум свободы с учётом безопасности (бегать, прыгать, пачкаться, ходить по лужам и стучать палкой по столбам), чтобы у накопившейся энергии был выход.
  7. Прояснить в какое время суток лучше взаимодействовать с ребёнком – утром, днём или вечером.
  8. В расписании активная и спокойная деятельность должны сменять друг друга с частотой 15-30 минут. Исключение составляет только сон. Время работы с такими детьми 10-15 минут.
  9. Каждые 10 минут нужно на время освобождать ребёнка от работы: переключать с умственной деятельности на активную для сброса накопившегося напряжения.
  10. Хорошо использовать внешние раздражители, как сигнал, что пора сменить деятельность (например, будильник).
  11. Для таких детей очень важны ритуалы.
  12. Исключите из воспитательного процесса физическое наказание. Если есть необходимость, поэтапно используйте следующие методы: предупреждение, игнорирование, тайм-аут, «тихое место» — спокойное сидение в определённом месте, после совершения поступка.
  13. Чаще хвалите ребёнка, и напротив, старайтесь не обращать внимание на мелкие нарушения дисциплины. Гиперактивный ребёнок не воспринимает выговоры и наказания, но очень чувствителен к похвале.
  14. Заведите дневник самоконтроля. Ведите его вместе с ребёнком, что бы ребёнок мог сам или вместе с родителем оценивать своё поведение. Выработайте систему оценки – знак или цифры.
  15. Продумайте систему вознаграждения за хорошо выполненное задание и наказание за плохое поведение.
  16. Составьте список обязанностей ребёнка и повесьте на стену. Постепенно расширяйте круг обязанностей, предварительно обсудив их с ребёнком.
  17. Нельзя что бы ребёнок их откладывал задания, переносил на другое время. Исключите поручения, которые не соответствуют его возрасту, способностям и уровню развития. Требования должны быть адекватны его возможностям.
  18. Помогайте ребёнку в начале выполнения задания. Начать – это самый трудный этап для него!
  19. Нельзя давать одновременно несколько указаний.
  20. Указания должны быть короткими и ясными.
  21. Взаимодействия должны строиться только через действие.
  22. Гиперактивные дети склонны проявлять агрессию на запреты и ограничения в отношении их желаний, а также на критику.

Допустимые и эффективные меры воздействия в случае нарушения дисциплины и правил:

  • Лишение удовольствий, лакомства;
  • Запрет на приятную деятельность: компьютерные игры, просмотр телепередач;
  • Приём «выключенного времени» (угол или скамья штрафников, досрочное укладывание в постель).

Гиперактивность – это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Гиперактивность требует своевременной и комплексной коррекции: психологической, медицинской и педагогической.

Гиперактивный ребенок. Основания для диагноза / Статьи / Newslab.Ru

Специальные исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивным поведением (СДВГ), часто встречающийся у современных детей, является самой серьезной причиной трудностей обучения и нарушений поведения в дошкольном возрасте и их социальной дезадаптации.

Дети с СДВГ в три раза чаще, чем другие, становятся жертвами несчастных случаев: они чем-то режутся, падают, в семь раз чаще других попадают в автомобильные катастрофы, 25-45% из них демонстрируют асоциальное поведение, рано начинают злоупотреблять алкоголем, употреблять наркоти ки, 20% проявляют физическую агрессию, среди них часты попытки к самоубийству.

Родители, подозревающие СДВГ у своего ребенка, не должны отчаиваться, т. к. при адекватном воспитании их дети могут достичь определенных успехов, ведь Черчилль, Эйнштейн, Эдисон и Моцарт также страдали этим симптомом. Но и успокаиваться, не понимать всю серьезность диагноза СДВГ нельзя.

Идём к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть поведенческие проблемы, сходите на прием к педиатру, обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Бывает, что в основе трудностей в поведении ребенка лежат проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, неврозы и др. Если же такие проблемы не обнаружены — обратитесь к психологу или неврологу.

Вы посетили врача, а сомнения по поводу диагноза всё ещё есть. Не успокаивайтесь и пойдите к другим специалистам — к нейропсихологу, психиатру.

Не стоит каждого легко возбудимого ребенка с бьющей через край энергией приписывать к категории детей с заболеваниями нервной системы. Упрямство и непослушание так же, как капризы и баловство, — это варианты нормы, если не переходит в систему.

Также не стоит искать причины в наследственности. Дети совсем не обязательно имеют родительский темперамент. Особенности характера, как и внешность, закладываются еще в утробе матери, на них влияют гены множества предыдущих поколений, вплоть до самых отдаленных. А также влияет процесс протекания беременности, родов и многое другое.

Нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений. Первые проявления СДВГ иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес. позже остальных).

В первые годы жизни…

В первые годы жизни ребёнка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство). При наблюдении таких детей можно заметить небольшую задержку в их речевом развитии — малыши позже начинают изъясняться фразами; также у таких детей отмечается моторная неловкость (неуклюжесть), они позже овладевают сложными движениями (прыжками и др.).

Наиболее яркие проявления данного синдрома в раннем возрасте совпадают с пиками психоречевого развития: в 1-2 года, когда закладываются навыки речи, и в 3 года, когда у ребенка значительно увеличивается словарный запас.

Трёхлетний возраст является для ребёнка особенным. С одной стороны, в этот период активно развивается внимание и память. С другой — наблюдается первый, «трёхлетний кризис». Основное содержание этого периода — негативизм, упрямство и строптивость. Ребёнок активно отстаивает границы влияния на себя как личность, своё «Я».

Зачастую в 3-4 года, до поступления ребёнка в детский сад, родители, наслышанные о «кризисе двух-трех лет», не считают его поведение ненормальным и не обращаются к врачу. Поэтому когда малыш идёт в сад и воспитатели начинают жаловаться на неуправляемость, расторможенность, неспособность ребёнка выполнить предъявляемые требования, то это становится для родителей неприятной неожиданностью.

Названные проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы ребёнка справляться с новыми требованиями и являются сигналом того, что ребенку нужна помощь. Мозг такого ребенка не справляется с обработкой внешней и внутренней информации из-за нарушения своих функций.

Вот и вырос я большой: 5 — 6 лет

Признаки СДВГ становятся особенно заметны с началом систематического обучения (в возрасте 5-6 лет), когда начинаются занятия в старшей и подготовительной группах детского сада. Этот возраст является критическим для созревания мозговых структур, поэтому интеллектуальные нагрузки могут вызывать переутомление. Эмоциональное развитие малышей, страдающих СДВГ, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью и вспыльчивостью и часто сочетаются с тиками, головными болями, а порой и страхами.

Тики

Тики являются частыми спутниками многих расстройств, в том числе и СДВГ. Что такое тики? Тики — это непроизвольные, часто повторяющиеся подергивания мышц лица (мигание, наморщивание лба, шмыгание носом, раскрытие рта, подергивания губ, щеки и т. д.), артикуляционных и дыхательных мышц (звуки типа «кх», поперхивания, покашливания, попискивания, тяжелые вздохи, прерывистая, напоминающая заикание речь и т. д). К ним относятся непроизвольные сокращения других мышц — чаще шеи и туловища, более выраженные по амплитуде, и менее частые — вроде трясения головой, вздрагивания телом, подергивания конечностей и т. д.

Одними из частых являются мигательные тики — это частые, слабые или сильные зажмуривания глаз, при которых родители начинают искать глазные заболевания. Голосовые тики чаще выражаются нечленораздельными звуками — уканьем, хмыканьем, хрюканьем и т. п. По наблюдениям специалистов, самым ранним вокальным нарушением является откашливание.

В дальнейшем появляются сложные повторяющиеся действия: ребенок постоянно поправляет челку, вытирает ладонью нос, дует на руки. Они могут сочетаться с постукиванием по предмету, поколачиванием по своему телу, хлопками в ладоши, наклонами, подпрыгиванием. Каждое из этих действий может существовать самостоятельно или сочетаться с другими. Все случаи тиков нуждаются в исследовании специалистов и назначении лечения.

Диагностические симптомы

Выделяют несколько признаков, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей. Их можно сгруппировать по следующим направлениям, имеющим ряд поведенческих характеристик: гиперактивность, импульсивность и невнимательность.

Гиперактивность

  1. Частые беспокойные движения в кистях и стопах, даже сидя на стуле, ребенок крутится, вертится.
  2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или других ситуациях, когда это неприемлемо.
  3. Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть.
  4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо.
  5. Часто бывает болтливым.

Импульсивность

  1. Отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
  2. У него часто меняется настроение.
  3. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
  4. Ему нравится работа, которую можно сделать быстро.
  5. Когда кто-то из ребят на него кричит, он тоже кричит в ответ.
  6. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).
  7. Часто совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам.
  8. Это человек действия, рассуждать он не умеет и не любит.

Невнимательность

  1. Не способен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
  2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
  3. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
  4. Оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением домашней работы, уроков или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
  5. Испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
  6. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
  7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (школьные принадлежности, игрушки, книги, карандаши).
  8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
  9. Проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
  10. Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

Наличие шести или более из перечисленных признаков, которые сохраняются у ребенка на протяжении последних шести месяцев и заметно выражены, являются основанием для предположения наличия у ребенка СДВГ.

СДВГ, к счастью, не всегда пожизненный диагноз. При грамотном подходе к воспитанию и организации режима немалая часть гиперактивных детей «перерастает» проявления гиперактивности уже к подростковому возрасту.

Важно, чтобы родители адекватно и серьезно воспринимали беды своего ребенка, любили его и ценили его здоровье, искренне желали помочь ребенку, были готовы встать на его место и посмотреть на себя его глазами, контролировали свои чувства и эмоции, были терпеливыми и последовательными, верили в успех своих детей.

Как предупредить рождение ребенка с СДВГ? Что делать, если в семье гиперактивный ребенок? Как же вести себя с таким ребенком? Чем может помочь его семья? Обязательно ли использовать медикаменты для лечения гиперактивности? Это те вопросы, перед решением которых стоят родители гиперактивных детей и на которые мы ответим в других выпусках журнала.

Авторы: Токмакова Людмила Николаевна, Нестеренко Наталья Ивановна, мастера школы психологического мастерства. Журнал «Город детства».

Гиперактивные дети — забота родителей и головная боль учителей

Иногда родители не обращают внимания, если их ребенок ни секунды не сидит на месте и постоянно переключается с занятия на занятие. Но оказывается, за таким поведением может скрываться серьезная болезнь. Причем, если вовремя не выявить этот недуг и не приступить к лечению, последствия могут быть самыми плачевными.

Репортаж Елены Борисовой.

Она никак не может смириться: еe сына не стало полгода назад, а она по-прежнему говорит о нeм не в прошедшем, только в настоящем времени. Самое сложное для Манушан – поверить в слишком нелепую смерть ее ребенка. Шестилетний Саша утонул в бассейне на глазах у тренера. Игрушки, фотографии и видео — единственное, что осталось от сына.

Вот их Саша на новогоднем утреннике в костюме медведя. Про таких говорят: слишком непоседливый и слишком активный ребeнок. Его мама винит в трагедии то себя, то тренера. Не досмотрели.

Манушан Григорян, мама погибшего Саши: «Сказала: «Вы берeте?» перед тем, как оплатить за месяц. Говорят: «Берeм!». Я говорю: «Он мальчик такой активный, за ним глаз да глаз надо». А они: «Ничего, всякие были, нормально всe будет».

О том, что такое детская гиперактивность и к чему она может привести, хорошо знают в Зеленоградском медико-социальном центре. Доктора уверяют: синдром дефицита внимания и гиперактивности — это заболевание. Такие дети отличаются повышенной импульсивностью и невнимательностью.

Уточнить диагноз можно с помощью простой электроэнцефалограммы. Но часто симптомы заболевания можно заметить, и не используя сложные приборы.

Чтобы поставить диагноз Мише и Саше, никаких обследований делать не надо. Они не могут оставаться на месте ни секунды. Это — классический пример гиперактивности. Такие дети способны сконцентрироваться только на восемь минут. Ровно на 22 минуты меньше, чем все остальные.

Доктора уверяют: тут главное – понимать, что лет в шесть это ещe можно списать на детскую непосредственность, но у подростка объяснить такое поведение можно только заболеванием. Исповедь 13-летнего Дениса — лишнее тому подтверждение.

Денис, пациент: «Когда я в школу ходил, мне трудно было найти общий язык со своими одноклассниками. Мальчишки меня постоянно отвергали, а девочки терпеть не могли. Во мне вдруг включается какой-то голосок и говорит мне: «Денис, хватит терпеть!»

Юрий Белехов, директор Зеленоградского Центра психолого-медико-социального сопровождения: «Импульсивность действий, отсутствие цели действий, делает их социально-опасными для себя и для окружающих. Они не становятся личностями в возрастном плане, они не социализируются, они становятся изгоями в средней школе. Вот их беда».

В пятигорском психоневрологическом санатории, напротив, считают: таким детям хоть и трудно усидеть на месте, но ущербными их точно не назовeшь. Поведение легко поддаeтся коррекции. Никаких таблеток не надо, только расслабляющие процедуры и занятия на тренировку внимания.

Для маленького Димы самое сложное в жизни — молчать, когда хочется говорить, или сидеть, когда хочется бегать. Запрет для него — настоящая пытка.

Лариса Виноградская, врач-психотерапевт детского психоневрологического санатория: «И подраться не прочь, и прыгнуть — чем выше, тем лучше, и со ступенек — не через три, а через пять. Они очень неудобны окружающим. Но это очень интересные дети, это очень талантливые дети. Как правило, у них нестандартное мышление».

Чтобы доказать, что гиперактивность — это не приговор, а всего лишь физиологическая особенность, родители таких детей даже создали специальную общественную организацию. Три года они со взрослым упорством отстаивают детские интересы.

Светлана Рулeва, представитель общественной организации родителей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: «То есть, это очень большие проблемы. Как таким детям получить образование, чтобы они были успешные? То есть, нужно создавать школы для таких детей. Мы просто помогаем. Мы показываем, что есть люди, такие же, как они».

Сын Светланы ещe не понимает, в чeм его особенность и почему таких детей, как он, выгоняют из школы или из детского сада. Сейчас Никите приходится проходить школьную программу дома.

Ещe несколько сотен таких же мам и пап, как Светлана, почти каждому объясняют: активность — не порок, просто это не совсем обычные дети.

Ведущая: Что же делать, если ваш ребенок не секунды не может усидеть на месте, и чем опасно такое поведение малыша? Об этом поговорим с кандидатом медицинских наук, врачом-психотерапевтом Ириной Панюковой. Скажите, гиперактивность — это болезнь или, все-таки, свойство характера?

— Гость: Повышенная активность может быть как свойством характера, так и симптомом болезни. Всe зависит от того, в сочетании с какими другими признаками проявляется гиперактивность, к каким последствиям для ребенка и для окружающих она приводит и мешает или не мешает ребенку адаптироваться к обычной жизни.

Ведущая: Как определить, где болезнь, а где просто неусидчивость?

Гость: Детей с гиперактивностью легко отличить по следующим признакам. Их активность проявляется в хаотичности, нецеленаправленности, незавершенности действий. То есть, такой ребенок хватается за всe, что попадает в поле его зрения, начинает одно действие, и не закончив, бросает его. Такие дети беспокойны, eрзают на стуле, не могут посидеть спокойно ни минутки.

Ведущая: С чем это может быть связано?

Гость: Более чем у пятидесяти процентов детей с гиперактивностью схожие симптомы отмечались в детстве у родителей. Может быть, она связана с патологией родов, с ранними детскими инфекциями и интоксикациями, с травмами головы, а также с такими факторами, как аллергические заболевания, различные невротические состояния. Это могут быть погрешности в диете, или увлечение просмотром большого количества телепрограмм и компьютерных игр.

Ведущая: Если ребенок гиперактивность приобрел — переволновался, пересмотрел этих программ, может быть, какие-то события были в его жизни. Что предпринять?

Гость: Нужно его максимально удалить от того места, где он перевозбудился. Если это какое-то зрелищное мероприятие или скопление людей, увести его. Можно его взять на руки, что-то ему напевать, постепенно постараться переключить его внимание на спокойные игры. И самое главное при этом — оставаться спокойным самому. Потому что гиперактивные дети реагируют на окрики и на одергивания только еще большим усилением гиперактивности.

Ведущая: В каком возрасте чаще всего проявляется излишняя активность, и когда, наоборот, она может сойти на нет?

Гость: Пик гиперактивности обычно относят к возрасту от четырех-пяти до семи-девяти лет. То есть, это возраст старшей подготовительной группы детского сада и первые годы обучения в школе. И тогда же гиперактивность приносит максимальный вред. Поэтому программа обучения должна быть простой, и чем больше возможностей у ребенка проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, тем легче пройдет адаптация к школе.

Ведущая: Если вовремя не предпринять никаких мер, чем это грозит?

Гость: Во-первых, они достаточно часто действуют по первому порыву, который у них возникает. Например, ребенок с гиперактивностью может внезапно выскочить на проезжую часть. Дети с гиперактивностью часто не чувствительны к боли и одновременно раздражительны и агрессивны. Именно дети с синдромом гиперактивности дерутся в школе наиболее жестоко. В силу своих особенностей поведения и того, что в школьном коллективе они удерживаются плохо, они представляют собой группу риска по раннему вовлечению во всякого рода криминальные компании и по раннему употреблению алкоголя, наркотиков.

Повышенная активность бывает и у абсолютно здоровых детей. К примеру, если ваш малыш никогда не сидит на месте, но при этом все успевает — никаких поводов для беспокойства нет. А вот если ребенок хватается за несколько дел сразу, но ни одного не доводит до конца — возможно, виной проблемы со здоровьем.

Гиперактивность у ребенка может быть вызвана и стрессом, и плохой наследственностью, и даже аллергическими заболеваниями. Выяснить истинные причины такого поведения по силам лишь профессиональному психологу и педиатру.

Дети с повышенной активностью обычно отстают в учебе. Они, как правило, не могут сосредоточиться на занятиях и удерживать в памяти большой объем информации. Так что медики не рекомендуют отдавать таких ребят в школы с усложненной программой.

К тому же такие дети могут представлять опасность и для окружающих. Они зачастую бывают очень раздражительны и агрессивны. При этом на замечания или окрики, обычно не реагируют. Поэтому говорить с ними лучше мягко и не повышая голоса.

Медики советуют приучать гиперактивных детей к занятиям спортом. Тогда значительную часть своей энергии они будут тратить на физические упражнения, а значит, смогут стать более спокойными и усидчивыми.

СДВГ в классе, обучение учащихся с СДВГ

У многих детей с СДВГ признаки расстройства проявляются до того, как они достигают школьного возраста. Но именно в школе, когда у них возникают проблемы с соответствием ожиданиям детей в их классе, большинство направляют на диагностику.

СДВГ — это одна из первых вещей, о которых подозревают, когда поведение ребенка в классе или успеваемость в школе проблематичны. Ребенок, который не может усидеть на месте, выпаливает ответы в классе, не поднимая руки, не заканчивает домашнюю работу, кажется, что мечтает, когда учитель дает инструкции, — это хорошо известные симптомы СДВГ.

Но это также поведение, которое может быть результатом других факторов, от беспокойства и травмы до того, что он моложе большинства детей в классе и, следовательно, немного менее зрелый.

Вот почему учителям и родителям важно знать, как выглядит СДВГ в классе и как его можно спутать с другими явлениями, влияющими на поведение ребенка. Внимательное наблюдение за детьми особенно важно, когда дети слишком малы, чтобы сформулировать, что они чувствуют.А направление проблемных детей для диагностики и соответствующей поддержки может помочь им добиться успеха в школе и в других сферах жизни.

Симптомы СДВГ

Существует три типа поведения, связанных с СДВГ: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Конечно, всем маленьким детям иногда трудно обращать внимание на учителей и родителей, оставаться на своих местах и ​​ждать своей очереди. Детям следует ставить диагноз СДВГ только в том случае, если их поведение в этих областях гораздо более экстремально, чем у других детей их возраста.

Эти симптомы СДВГ делятся на две группы — невнимательные и гиперактивно-импульсивные. Некоторые дети проявляют в основном невнимательное поведение, а другие преимущественно гиперактивно-импульсивные. Но у большинства людей с СДВГ есть сочетание того и другого, что может сильно затруднить их учебу в школе.

Вот поведение, которое вы можете наблюдать в школе в этих двух категориях.

Симптомы невнимательности при СДВГ

  • Делает ошибки в школьных заданиях по невнимательности, упускает из виду детали  
  • Легко отвлекается или отвлекается
  • С трудом выполняет инструкции
  • Кажется, что он не слушает, когда к нему обращаются напрямую
  • Имеет проблемы с организацией задач и вещей
  • Часто не может закончить работу в школе или работу в классе
  • Часто избегает или сопротивляется задачам, требующим длительного умственного напряжения, включая выполнение домашних заданий
  • Часто теряет домашние задания, книги, куртки, рюкзаки, спортивный инвентарь

Гиперактивные или импульсивные симптомы СДВГ

  • Часто ерзает или ерзает
  • Не может усидеть на своем месте
  • Бегает и карабкается там, где это неуместно
  • Проблемы с тихой игрой
  • Крайне нетерпелив, не может дождаться своей очереди
  • Кажется, что всегда «на ходу» или «приводится в движение мотором»
  • Чрезмерно болтает
  • Выбрасывает ответы до завершения вопроса
  • Прерывает или вторгается в чужие разговоры, деятельность, имущество

Серьезное ухудшение состояния

Важно помнить, что не у каждого энергичного или импульсивного ребенка есть СДВГ.Детям ставят диагноз СДВГ только в том случае, если они демонстрируют эти симптомы так часто, что они вызывают реальные трудности, по крайней мере, в двух условиях, т.е. в школе и дома. И закономерность, которая вызывает у них серьезные нарушения, должна сохраняться не менее 6 месяцев.

Возраст имеет значение

Также важно, рассматривая поведение ребенка, сравнивать его с поведением других детей того же возраста, а не с диапазоном детей в его классе или классе. В пределах одного класса возраст детей может отличаться почти на год, и год может иметь большое значение в способности ребенка к саморегуляции.

Два исследования, проведенные за последние несколько лет, пришли к выводу, что детям, которые являются самыми младшими в своем классе, непропорционально часто ставят диагноз СДВГ. Исследование, проведенное в Мичигане, показало, что у детсадовцев, которые являются самыми младшими в своем классе, на 60% больше шансов получить диагноз СДВГ, чем у самых старших в своем классе. И это касается не только детсадовцев: исследование в Северной Каролине показало, что в пятом и восьмом классах самым младшим детям почти в два раза чаще, чем самым старшим, прописывали лекарства от СДВГ.

Другие причины

Когда дети демонстрируют поведение, которое мы связываем с СДВГ, важно помнить, что оно может быть вызвано другими основными факторами. Невнимательный ребенок может быть отвлечен хроническим беспокойством, тревожной или болезненной ситуацией дома или тем, что над ним издеваются на игровой площадке. Это все вещи, которые ребенок может смутить и пойти на все, чтобы сохранить в секрете.

Еще одна вещь, которую дети часто скрывают, — это невыявленные нарушения обучаемости.Если ребенок ерзает, когда должен читать, возможно, дислексия вызывает его сильное разочарование. И если она вскакивает со стула, это может быть потому, что ей стыдно, что она, кажется, не может делать то, что могут другие дети, и намерена скрыть этот факт.

Девушки разные

Стереотип СДВГ — это мальчики, которые срывают уроки в классе, вскакивая со своих мест, лезя в дела других детей или выпаливая ответы, не подняв руки.Но девочки тоже страдают СДВГ, и, как правило, их диагностируют намного позже, потому что их симптомы менее выражены. У большинства из них есть только симптомы невнимательности СДВГ, и их списывают на мечтательность или головокружение. Если у них есть гиперактивно-импульсивные симптомы, их, скорее всего, будут считать напористыми, гиперразговорчивыми или чрезмерно эмоциональными. Импульсивным девочкам может быть трудно быть социально приемлемым, и они могут изо всех сил пытаться завести и сохранить друзей.

Но основная причина того, что многим девочкам не ставят диагноз, заключается в том, что они выбивают себя из колеи, чтобы компенсировать свои слабости и скрыть свое смущение из-за того, что отстают, теряют вещи, чувствуют себя невежественными.Растущее по мере взросления осознание того, что им приходится работать намного усерднее, чем их сверстникам без СДВГ, чтобы добиться того же, очень вредит их самооценке. Девочки, которые хронически ругают себя за свои промахи, могут бороться с мыслями о том, что они глупы или сломлены.

Красные флажки

Внимательно следить за поведением детей в классе важно не только потому, что это влияет на их обучение и, возможно, на способность других детей в классе учиться, но и потому, что это окно в их социальное и эмоциональное развитие.Когда дети терпят неудачи или испытывают трудности в учебе в течение длительного периода времени или действуют в отчаянии, не получая помощи, это может привести к модели дисфункционального поведения, которую становится все труднее и труднее сломать.

Вот почему для родителей важно получить правильный диагноз от специалиста в области психического здоровья, который найдет время, чтобы тщательно изучить модели поведения ребенка и то, на что они могут указывать (а могут и не указывать). Быть не только заботливым, но и точным в определении и решении проблем ребенка, когда он маленький, в долгосрочной перспективе многократно окупается.

Как распознать это у детей, подростков и взрослых

Думаете, у вашего ребенка может быть СДВГ? Думаете вам может? Симптомы различаются, и нет двух одинаковых людей. Точно может сказать только специалист. Но в любом возрасте есть подсказки.

Существует три типа СДВГ:

  • Гиперактивно-импульсивный
  • Невнимательный
  • Сочетание обоих

Каждый из них имеет разные симптомы, и они могут меняться с возрастом.

СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста

Маленькие дети активны и непослушны. Так как же узнать, есть ли у человека СДВГ? Обычно их непослушное поведение носит экстремальный характер.

Эти дети «бегают, прыгают, лазают по всему, они не могут усидеть на месте, они все время разговаривают», — говорит Стивен Кафф, доктор медицинских наук из Университета здоровья Флориды в Джексонвилле. «Их часто описывают как «движущихся» или «движимых мотором».

Рассел А. Баркли, доктор философии из Медицинского университета Южной Каролины, описывает ерзающее и беспокойное поведение: «Они просто не могут очень долго концентрироваться на чем угодно», даже на сказке на ночь.

Но некоторые дети с СДВГ могут сосредоточиться на вещах, которые им интересны, например, на определенных игрушках или видеоиграх.

Несмотря на то, что вы можете увидеть предупреждающие признаки на ранней стадии, диагноз обычно приходит немного позже. Врач может помочь вам со стратегиями воспитания.

СДВГ у детей начальной школы

Не все дети с СДВГ гиперактивны. Но если ребенок есть, то это проявится в школьные годы. Вы можете заметить и другие симптомы. Они могут быть не в состоянии сосредоточиться, у них могут быть проблемы с принятием правильных решений или планированием.«То, что вы видите, — это расцвет все более и более сложного расстройства», — говорит Баркли.

У них также может быть больше проблем, чем у других детей их возраста, с:

  • Делиться
  • По очереди
  • Давать другим говорить
  • Завершать домашнее задание или работу по дому
  • Отслеживать такие вещи, как домашнее задание и книги
2 a 9000 Также 0 9000 ребенок с СДВГ может быть эмоциональным, говорит Баркли. Если их что-то расстраивает, «вы увидите, как это разочарование вырвется наружу.» Если вы скажете, что можете сводить их в кино, они могут постоянно спрашивать об этом. «Если вы скажете нет, они взорвутся».

Тест на СДВГ не проводится У многих детей есть некоторые признаки, но для постановки диагноза СДВГ некоторые признаки должны присутствовать в течение как минимум 6 месяцев, и они должны сказываться на социальной жизни ребенка и — Учебные занятия, — говорит Каффе.Чаще всего они включают как медикаментозное лечение, так и поведенческую терапию. Возможно, вам придется попробовать разные вещи, прежде чем вы остановитесь на правильном лечении.

СДВГ у подростков

В подростковом возрасте гиперактивность имеет тенденцию к улучшению. Но ваш ребенок может чувствовать себя беспокойным и чувствовать себя некомфортно в сидячем положении в течение длительного времени.

На данном этапе, отмечает Баркли, «другие проблемы — со временем, мотивацией, организацией — станут для них самыми дорогостоящими симптомами».

Подростку с СДВГ может быть трудно сосредоточиться на школьных занятиях, но он может хорошо справляться с видеоиграми, которые предлагают немедленную награду.

Все подростки могут быть эмоциональными, но у подростка с СДВГ может быть больше проблем с контролем своих эмоций.

Из-за склонности к импульсивности подросток с СДВГ может совершать рискованные поступки, в том числе употреблять алкоголь и наркотики, лгать, воровать и заниматься незащищенным сексом. Безопасность в автомобиле также может быть проблемой. «Это одно из худших расстройств, которое может возникнуть при управлении автомобилем», — говорит Баркли.

СДВГ у взрослых

Гиперактивность, сопровождающая СДВГ, с возрастом ослабевает.Но другие симптомы продолжают создавать проблемы во многих сферах жизни.

Взрослый с СДВГ может:

  • Быть грязным и неорганизованным
  • Иметь проблемы с концентрацией внимания
  • Трудно выполнять задачи
  • Часто терять ключи, бумажник, солнцезащитные очки или мобильный телефон на работе
  • Заниматься рискованным сексом
  • Злоупотреблять наркотиками и алкоголем
  • Импульсивно увольняться с работы
  • Максимально использовать кредитные карты
  • Ешьте нездоровую пищу

У них также могут быть проблемы в отношениях.«У них очень высокий уровень разводов, — говорит Баркли.

Тем не менее, если вам поставят диагноз во взрослом возрасте, это может дать вам новое понимание проблем, с которыми вы боролись с детства. Лечение может помочь вам справиться с симптомами, так что придерживайтесь его. Если вы обнаружите, что он больше не работает, поговорите со своим врачом о внесении корректировок.

18 Ранние признаки СДВГ у детей

Иногда каждый ребенок бывает невнимательным или гиперактивным. Когда они демонстрируют привычку к такому поведению, родители играют большую роль в достижении положительных изменений.

Опубликовано по The Iowa Clinic в пятницу, 29 мая 2020 г.


По сравнению со своими родителями большинство детей кажутся гиперактивными. Они всегда в пути. Их легко отвлечь. И у них бесконечное количество энергии.

Когда родители беспокоятся о том, что у их детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), они, как правило, сосредотачиваются на этой гиперактивности.Но больше внимания следует уделить последнему слову в условии: беспорядок.

СДВГ — это хроническое заболевание. Более 60 процентов детей, у которых он есть, переносят его во взрослую жизнь. Ранняя диагностика может помочь вашему ребенку получить лечение, в котором он нуждается, и дать вам инструменты, которые помогут ему справиться со своим состоянием.

Симптомы СДВГ — это обычное поведение, наблюдаемое у всех детей.

СДВГ сложный. Вы не можете просто отметить несколько симптомов из списка и поставить диагноз.В тот или иной момент каждый ребенок демонстрирует симптомы СДВГ. Вы можете увидеть это и подумать, что что-то не так. Но в целом они демонстрируют нормальное поведение для ребенка их возраста.

Эти виды поведения описаны в Руководстве по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) и делятся на две группы: невнимательность и гиперактивность/импульсивность. В каждой категории есть девять симптомов, связанных с СДВГ.

Признаки невнимательности

Внимание — половина проблемы при СДВГ. Будь то вы или учитель, дома или в школе, детям с СДВГ может быть трудно концентрировать внимание. И это мешает их способности слушать, учиться и даже думать. У вашего ребенка могут возникнуть проблемы:

  1. Внимание к деталям или ошибки по невнимательности
  2. Сосредоточение внимания на задачах или игре
  3. Слушание, когда вы или учитель говорите с ними напрямую
  4. Выполнение инструкций, домашних заданий или работы по дому
  5. Организация задач или деятельности
  6. Выполнение задач, требующих умственных усилий в течение длительного периода времени и выражающих свою неприязнь или полное избегание этих вещей
  7. Следить за своими вещами, такими как школьные принадлежности, очки или телефон
  8. Запоминание вещей в повседневной деятельности
  9. Избегание отвлекающих факторов

Признаки гиперактивности и импульсивности

Возбудимый ребенок с высокой энергией, который действует по каждому своему импульсу, может попасть в группу гиперактивности и импульсивности расстройства.Такое поведение может быть более разрушительным, особенно в школе. Ваш ребенок может:

  1. Нерзать, извиваться и постоянно постукивать руками или ногами
  2. Вставайте со своих мест в школе, церкви или других ситуациях, когда они должны оставаться на своих местах
  3. Бегать и карабкаться в неподходящих местах или ситуациях
  4. Быть не в состоянии спокойно играть или участвовать в досуге
  5. Иметь высокий мотор и всегда быть в пути
  6. Чрезмерно болтать
  7. Выпалить ответы до завершения вопросов
  8. Не могут дождаться своей очереди
  9. Прерывание разговоров и игр

Вы можете посмотреть на эти списки и подумать: «Да, это мой ребенок.«Несмотря на то, что в неправильных условиях многие из этих поведенческих реакций могут быть деструктивными и даже смущающими, они могут быть совершенно нормальными для возраста вашего ребенка. Например, многие родители начинают беспокоиться о СДВГ у своих малышей. Но эти симптомы являются нормальными для детей на этом этапе развития.

Однако признаки могут проявиться довольно рано. СДВГ можно диагностировать уже в возрасте четырех лет. Чтобы поставить диагноз в возрасте от четырех до 16 лет, у ребенка должно быть шесть или более симптомов в течение более шести месяцев, при этом большинство признаков появляются до 12 лет.И поведение должно проявляться более чем в одной обстановке, например, в школе и дома, и вызывать проблемы в этих условиях.

Хотите узнать, нормально ли ведет себя ваш ребенок?

Ваш первый звонок должен быть к педиатру, чтобы вы могли понять, когда нормальное состояние становится разрушительным.

Назначить встречу