Как переносится прививка корь краснуха паротит: Вакцина ММR II: корь, краснуха, паротит

Содержание

Вакцина против краснухи

 Вакцина против краснухи. Вакцина против краснухи культурная живая аттенуированная (производитель — ФГУП «НПО Микроген», Москва). 
 

Краснуха – для кого опасна?
Краснуха переносится довольно легко, и многие родители недоумевают, зачем делать эту прививку ребенку. Краснуха опасна для беременных женщин – у плода разовьется синдром врожденной краснухи. Малыш может родиться с уродствами, страдать тугоухостью, отставать в развитии. Краснуха у беременной женщины может спровоцировать выкидыш.
Зачем же прививать от краснухи детей?

Дело в том, что ребенок является переносчиком вируса в течение нескольких недель до и после проявления симптомов краснухи. Беременная женщина может контактировать с уже зараженным ребенком, при этом никто не будет знать о грозящей опасности.

Обязательная вакцинация против краснухи – это стремление государства искоренить заболевание и полностью закрыть вопрос краснухи в России, обеспечив безопасность граждан, в частности – будущих матерей.

 Противопоказания

Нельзя прививать ребенка от краснухи, если установлен иммунодефицит организма, или у ребенка аллергия на куриные яйца. Если у ребенка обострилось хроническое или аллергическое заболевание, вакцинация откладывается.

Побочные эффекты

Две недели после прививки протекают у детей по-разному – могут проявляться различные побочные действия, которые не должны беспокоить родителей. В месте введения иглы – болезненные ощущения, визуальные проявления аллергии, зуд, припухлость, повышение чувствительности кожи. 

Наиболее частый побочный эффект – повышение температуры тела. Нередко можно наблюдать кожную сыпь, насморк, боль в горле и кашель, недомогание. Ребенок может ощущать тошноту, появляется рвота или понос, головная боль, головокружение, ощущение «мурашек» на теле. Лимфоузлы нередко увеличиваются, присутствуют боли в мышцах.

Серьезные осложнения могут быть при несоблюдении противопоказаний к вакцинации.



ПРОФИЛАКТИКА КОРИ — ГУЗ «Полоцкая центральная городская больница»

Главная причина, вспышки кори, низкий охват профилактическими прививками. В связи с этим детская поликлиника государственного учреждения здравоохранения «Полоцкая центральная городская больница» информирует о мерах профилактики этого инфекционного заболевания.

Корь – это заразное заболевание с воздушно- капельным путем передачи. Индекс контагиозности приближается к 100%. Источником возбудителя инфекции является больной человек, при появлении первых признаков заболевания. Вирус легко передается от человека к человеку при кашле.

Как известно, корь протекает циклически с последовательной сменой 3х периодов: продромального (катарального), высыпания и периоды пигментации. Первые симптомы чаще возникают после инкубационного периода 10-14 дней с момента заражения. Это заболевание сохранило характерные клинические симптомы и в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью клинических проявлений кашель и/или насморк, конъюктивит, общая интоксикация, температура 38 С и выше, поэтапное высыпание в виде пятнисто-папулезной сыпи на 4 день болезни (1-й день- лицо, шея; 2-й день – туловище; 3-й день ноги). За 6 дней сыпь подсыхает и исчезает.

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония, отит, заболевания глаз.

Взрослые переносят заболевание тяжелее, чем дети. Наиболее грозными осложнениями являются менингоэнцефалит и склерозирующий панэнцефалит, при которых, поражаются оболочки и вещества головного мозга.

Главным и единственным подтвержденным методом уберечь детей и взрослых от кори является своевременная плановая вакцинация согласно Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь, разработанного специалистами в области иммунопрофилактики.

Однако сейчас в сети Интернет активно набирает обороты антипрививочная кампания, приверженцы которой уверены, что вакцина от кори может спровоцировать развитие аутизма у детей.

В 1998 году Эндрю Уэйкфилд опубликовал результаты исследования, согласно которым стандартная вакцина от кори, паротита и краснухи может стать причиной развития аутизма у детей.

Исследования ученого перепечатали в авторитетном медицинском журнале Lancet, что вполне предсказуемо, вызвало панику среди населения страны. Люди массово прекратили вакцинировать своих детей.

В 2011-2017 годах во Франции и Великобритании начали происходить вспышки кори, которую в развитых странах не видели уже много лет. В США зарегистрировали 50 000 случаев заболевания коклюшем, 12 человек из них умерли.

В цивилизованном мире такие болезни как корь и коклюш не являются проблемой, так как против них вакцинируют с первого года жизни. Однако тогда у непривитого населения этих стран нет иммунитета от болезни.

Позже собственные исследования провели авторитетные мировые ученые и не нашли никакой взаимосвязи между вакциной и аутизмом. Журнал Lancet разместил публикацию с извинениями и доказательствами, что исследование Уэйкфилда базируется на ложных данных и не доказывает его гипотезу. Однако механизм паники уже был запущен.

Фейковые исследования, которые СМИ без должной проверки размещают в информационном пространстве, могут реально негативно повлиять на здоровье людей и их решение о вакцинации. Мы все должны ответственно относиться к информации, которой делимся с другими, и останавливать распространение ложных новостей.

Благодаря прививкам цивилизованный мир поборол оспу, снизил заболеваемость менингитом, полиомиелитом, дифтерией, столбняком и корью. Ежегодно вакцины спасают многие миллионы жизней и предупреждают смертность многих детей в возрасте до 5-ти лет. Запомните эти факты и в следующий раз, когда услышите очередной миф о вреде вакцинации! Требуйте доказательств!»

В Республике Беларусь зарегистрирована и используется 3-х компонентная, комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи «Приорикс» GlaxoSmithKline Бельгия.

Иммуногенность вакцины составляет 95-98% антителообразования идет достаточно быстро; поствакцинальные защитные антитела начинают вырабатываться уже через 7-10 дней, что позволяет вводить вакцины контактным лицам по эпидемическим показаниям с целью профилактики заболевания. При наличии противопоказаний к активной иммунизации для профилактики кори может использоваться человеческий нормальный иммуноглобулин, обеспечивающий пассивный иммунитет против инфекции. В плановом порядке вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. При регистрации случая кори контактным лицам ранее не привитым и не болевшим корью проводится иммунизация в течении первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. Вакцинация против кори в инкубационном периоде значительно снижает тяжесть заболевания и риск развитий осложнений.

Противопоказанием к вакцинации является состояние острого заболевания, сопровождающегося высокой температурой, беременность, женщины в состоянии грудного вскармливания, а также лица с редким наследственным заболеванием непереносимости фруктозы, повышенной чувствительностью к неомицину, гуморальный или клеточный иммунодефицит, а также с анафилактическими реакциями немедленного типа на яичный белок в анамнезе.

Прививка переносится хорошо. Но, в связи с тем, что прививка от кори является манипуляцией, направленной на вызов активного ответа иммунной системы с целью формирования невосприимчивости к инфекции, могут возникать прогнозируемые различные реакции со стороны организма, характеризующие процесс формирования активного иммунитета. В первые сутки после инъекции препарата может немного подняться температура, появится уплотнение и легкая болезненность в месте введения вакцины. Эти симптомы проходят самостоятельно и быстро. Существует также ряд отсроченных реакций, в виде пятнисто-папулезной сыпи и повышении температуры, которые могут появиться через 5-15 суток после введения вакцины. Данные реакции являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологии или заболевании вследствие прививки. Реакции чаще формируются на первую дозу препарата. При этом нет типичных для кори закономерностей развития симптомов болезни. Лица с реакцией на прививку не заражают здоровых людей.

Каждый гражданин и родитель, ответственный за здоровье своего ребенка имеет возможность защитить себя и ребенка от опасного инфекционного заболевания!

Вакцина против кори имеется в достаточном количестве в Полоцкой детской поликлинике.

06.03.2018

 

Вакцинация от кори, паротита и краснухи

Главная задача своевременной вакцинации заключается в создании устойчивого иммунитета у ребенка или взрослого перед определенными заболеваниями. Ежегодно прививки спасают миллионы жизней во всем мире. Чтобы вырастить здорового ребенка, врачи категорически не рекомендуют отказываться от вакцинации. В клинике «Педиатр и Я» вы можете поставить прививку против кори, паротита и краснухи как своим детям, так и себе.


Корь, краснуха и паротит — достаточно опасные заболевания, способные спровоцировать настоящие эпидемии. Они быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно подвержены заражению маленькие дети в садиках и школах. Причем наибольшую опасность несут не сами патологии, а вызванные ими осложнения.

Отказ от вакцинации ставит здоровье вашего ребенка под угрозу. Не забывайте о том, что многие осложнения способны спровоцировать развитие инвалидности. Например, свинка не просто поражает слюнные железы ребенка, но и оказывает негативное влияние на нервную систему. Несмотря на то что паротит достаточно легко переносится, тем не менее очень часто болезнь заканчивается осложнениями. Наибольшую опасность болезнь несет для мальчиков, провоцируя атрофию семенников и дальнейшее бесплодие. Также среди распространенных осложнений можно выделить глухоту и развитие диабета.

Краснуха хорошо переносится детьми. Многие малыши не испытывают сильного дискомфорта во время болезни. Их не беспокоит высокая температура или недомогание. Однако краснуха опасна для взрослых, в особенности для беременных женщин. Если будущая мать заразится краснухой в первом триместре, то в этом случае у плода формируются пороки, которые могут быть несовместимы с жизнью. Именно поэтому проводить вакцинацию против краснухи необходимо всем молодым девушкам.

Корь является одним из наиболее опасных заболеваний. Она быстро распространяется от человека к человеку и нередко становится причиной летального исхода. В случае заболевания корью у пациента поднимается температура, ухудшается самочувствие, на теле возникает сыпь, верхние дыхательные пути и слизистые глаз воспаляются. Даже при своевременном лечении нередко развиваются такие осложнения, как гепатит, энцефалит или пневмония.

Многие родители называют вакцинацию необязательной процедурой, считая, что перечисленные болезни либо безопасны, либо остались в далеком прошлом. Однако поголовный отказ от прививок привел к тому, что забытые болезни начинают проявляться с новой силой.

Запомните: своевременная вакцинация против кори, паротита и краснухи станет надежной защитой для ваших детей, избавив их от серьезной опасности! Сделать прививку себе и своим детям можно в клинике «Педиатр и Я».

Вакцинация против кори, паротита и краснухи

На сегодняшний день особой популярностью пользуются комплексные вакцины. Они позволяют защитить ребенка сразу от трех болезней. В клинике «Педиатр и Я» вы можете выбрать одну из следующих вакцин — «Вактривир» или MMR.

«Вактривир»

Вакцина «Вактривир» является многокомпонентной. В ее состав входят ослабленные вирусы, вызывающие перечисленные заболевания. Они неспособны причинить вред организму, однако их количества вполне хватает для формирования стойкого иммунитета. Данный препарат используют для вакцинации детей старше 12 месяцев. Преимуществами вакцины «Вактривир» можно назвать:

  • Эффективность. Всего одна прививка помогает создать иммунитет сразу против трех болезней.
  • Хорошая переносимость. Местные аллергические реакции наблюдаются крайне редко.
  • Подходит для повторной вакцинации и экстренной профилактики заболеваний.
  • Совмещается с вакциной против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита.

Первая прививка от кори, паротита и краснухи ставится детям в возрасте 12 месяцев. После этого ревакцинацию проводят в 6 лет. Девочкам без ревакцинации необходимо поставить прививку в 13 лет.

MMR

Это комплексная вакцина американского производства. Так же как и предыдущий препарат, она защищает ребенка сразу от трех заболеваний. Данная прививка активно применяется в педиатрии. Ее можно вводить детям с 12 месяцев. Взрослым вакцинацию проводят в любое время, если нет противопоказаний. Преимуществами вакцины MMR являются:

  • Хорошая переносимость. Ее рекомендуют детям и взрослым с пищевой аллергией.
  • Подходит для экстренной профилактики в случае вспышки эпидемии перечисленных заболеваний.
  • Эффективность.

Специалисты клиники «Педиатр и Я» расскажут вам об особенностях каждой вакцины и помогут подобрать подходящий вариант. Наши доктора проведут необходимые обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Подготовка к вакцинации

Подготовка к вакцинации требует индивидуального подхода. Данный процесс можно разделить на три этапа:

  1. Предварительное обследование. На этом этапе врач производит визуальный осмотр пациента, изучает анамнез. При необходимости ребенку или взрослому могут быть выданы направления на лабораторные анализы.
  2. Вакцинация. Введение вакцины осуществляется в условиях клиники, в специально оборудованном кабинете. Прививка ставится внутримышечно или вводится под кожу.
  3. Наблюдение за пациентом. После завершения процедуры пациенту рекомендуется некоторое время оставаться под наблюдением специалистов. Если за это время никаких побочных явлений не возникнет, можно смело отправляться домой.

Узнать более подробно о подготовке перед вакцинацией вы можете у врачей клиник «Педиатр и Я».

Противопоказания к прививке против краснухи, кори и паротита

Чтобы прививка не спровоцировала развитие побочных явлений и осложнений, требуется соблюдать особые рекомендации. Прежде всего вакцину не рекомендуется вводить при наличии следующих состояний:

  • Простудные или вирусные заболевания в острой форме, а также остаточные явления после перенесенных болезней.
  • Индивидуальная непереносимость препарата и наличие негативной реакции на предыдущую вакцинацию.
  • Опухоли любого вида и локализации.
  • Снижение иммунитета.

Возможные реакции и осложнения

Так как вакцина содержит ослабленный вирус, реакция организма на него может проявиться в течение 21 дня с момента прививки. Обычно симптомы возникают на 10-й или 12-й день. У человека могут присутствовать сразу несколько симптомов или только один. Наиболее распространенными из них являются:

  • повышение температуры тела;
  • возникновение сыпи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болезненность и опухание на месте укола.

Все перечисленные побочные эффекты носят временный характер и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Схема вакцинации

Согласно Национальному календарю прививок, первая прививка против кори, паротита и краснухи ставится ребенку в год. Далее в 6 лет следует провести повторную вакцинацию. В клинике «Педиатр и я» вы можете поставить прививку своему ребенку согласно установленному порядку или попросить доктора разработать для вас индивидуальный график. При контакте с больным возможно проведение экстренной вакцинации. Ее ставят в первые 72 часа после контакта.

Врачи клиник «Педиатр и Я» проводят вакцинацию детей и взрослых в любом возрасте. Опытные доктора с готовностью ответят на ваши вопросы и подберут наиболее удобное для вас время для прививки.

Вакцина MMR II против кори-краснухи и паротита

У нас отличная новость — в клинику поступила американская вакцина MMR II против кори-краснухи и паротита. Полный аналог вакцины Приорикс.

MMR II  — это комбинированная аттенуированная живая вакцина от свинки (паротита), краснухи и кори. Содержит стандартные ослабленные штаммы вирусов, выращенные в клеточной культуре куриного эмбриона. В качестве вспомогательных веществ в неё входят:

  • Неомицин
  • Сыворотка телячьего эмбриона
  • Альбумин человека
  • Сахароза

Иммунитет после плановой вакцинации против кори, паротита и краснухи сохраняется в течении 11 лет и более.

Иммунизация вакциной MMR II (именно так она зарегистрирована в России) проводится детям и взрослым при плановой и экстренной вакцинации

Схемы:

  • Иммунизация детей первый раз проводится в 12-15 мес
  • Первая Ревакцинация в 4-6 лет
  • Вторая Ревакцинация в 15-17 лет
  • Затем в возрасте 22-29 лет
  • Следующая иммунизация в возрасте с 32 до 49 лет и затем каждые 10 лет

Вводится вакцина подкожно в верхнюю треть плеча.

Абсолютные Противопоказания к вакцинации:

  • Наличие в анамнезе анафилактических реакций на куриный белок и неомицин
  • Различные формы заболеваний Мозга, энцефалопатия
  • Наличие аллергии на желатин
  • Противопоказана иммунизация данной вакциной во время беременности из за опасности развития у плода синдрома врожденной краснухи
  • Острый туберкулёз
  • В период кормления грудь
  • ВИЧ инфицированные и имеющие иммунодефицитные заболевания
  • Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию

В большинстве случаев вакцина переносится хорошо. Через 1-2 недель после вакцинации могут проявиться следующие нежелательные симптомы:

  • незначительное повышение температуры
  • Легкая сыпь
  • Припухлость околоушных желёз
  • Преходящие боли в суставах
  • Судороги в виде подергиваний

Помните, что после проведения вакцинации вы должны 30 мин находится под наблюдение врача, чтобы вовремя оказать помощь в случае сильной реакции.

Дома место вакцинации не стоит расчесывать, нагревать или растирать в течении 3-4 х дней после вакцинации. т. е. мочить можно, но не нагревать — купайтесь в душе, а не в ванной. Ограничьте спорт и алкоголь на это время.

Будьте здоровы!

Прививка MMR II детям — сделать в Москве, вакцинация против кори, краснухи, паротита в клинике «РебенОК»

Вакцина MMR II в клинике РебенОК

Корь, краснуха и паротит – довольно часто встречающиеся заболевания в детском возрасте. Несмотря на то, что в детском возрасте эти инфекции могут переноситься достаточно легко с отсутствием серьёзных последствий для организма непосредственно во время болезни, в дальнейшем они могут вызывать серьезные осложнения и проявления у взрослых. Кроме того, если на ранней стадии развития ребёнок не получил соответствующий иммунитет, то заболевание в зрелом возрасте часто протекает тяжело и с осложнениями. Выход из ситуации – сделать вакцину MMR II в Москве в современной клинике «РебёнОК».

Своевременная вакцинация позволяет создать надёжный барьер для защиты от вирусных заболеваний. Ведь, чем младше ребёнок, тем меньше вероятность возникновения заметных реакций на препарат, и тем меньше требований к реабилитационному периоду. Если сделать укол MMR II, как рекомендуют специалисты ВОЗ в 12 месяцев, вполне вероятно, что никаких побочных эффектов вовсе не будет. Но даже при их проявлении степень дискомфорта минимальна и чаще всего выражается в болевых ощущениях в месте прививки, повышении температуры на 1-2 дня.

Особенности вакцинации против кори, краснухи, паротита в клинике «РебёнОК»

Сделать в Москве вакцину MMR II малышу стоит в нашем специализированном медицинском центре. Мы предлагаем помощь самых опытных и квалифицированных специалистов, качественную подготовку к мероприятию и консультации родителей в дальнейшем. Также вы можете рассчитывать на лояльные цены, надёжность оборудования и современные диагностические возможности.

Причин, по которой для защиты от кори, краснухи и паротита мы рекомендуем MMR II, следующие:

  • это проверенный американский препарат, прошедший все необходимые испытания, и получивший высшие оценки от ВОЗ;

  • он может сочетаться со многими другими вакцинами;

  • не вызывает аллергических реакций и других побочных эффектов;

  • в 99% случаев отсутствуют любые негативные изменения и осложнения после введения препарата;

  • препарат основан на значительно ослабленной комбинации трёх вирусов, которые при попадании в организм с вероятностью 95% поспособствуют выработке надёжного естественного иммунитета.

Противопоказания к применению аналогичны с другими вакцинами и, в основном, касаются лишь людей с прогрессирующей энцефалопатией, анафилактическими реакциями.

Наши рекомендации

Мы не устаём повторять, что своевременная вакцинация от кори, краснухи, паротита MMR II, которую можно сделать в клинике «РебёнОК» — это залог крепкого здоровья малыша и неуязвимости его организма к целому ряду серьезных заболеваний, которые способны сильно навредить в дальнейшем.

Воспользовавшись нашими услугами, вы получите квалифицированную медицинскую помощь, комплексные мероприятия по вакцинации, информационную поддержку по всем интересующим вопросам и даже возможность консультироваться в телефонном режиме уже после прохождения процедуры.

Мы оперативно  реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35.
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Прививка вакциной MMR в Приморском районе СПб

Вакцина MMR – это прививка от кори, паротита и краснухи, защищающая от всех трех инфекций. Вакцина содержит в себе живые ослабленные вирусы. Название MMR расшифровывается как measles mumps rubella vaccine – вакцина против краснухи, кори и паротита. Со времени изобретения этой вакцины в 1971 году американским ученым, смертность от этих инфекционных заболеваний снизилась по всему миру на 85–90%. Сегодня вакцину MMR используют сотни стран, она входит в обязательный календарь прививок. Противопоказаний минимум – покраснение в месте введения препарата, очень редко – лихорадка.

Клиника «Основа ДЕТИ» в Санкт-Петербурге проводит вакцинацию детей и взрослых, проверенными высококачественными препаратами. Вы получите консультацию врачей – терапевта, педиатра, которые узнают обо всех возможных противопоказаниях.

Когда вводится MMR?

Введение вакцины проходит в 2 этапа:

  • первый раз – дети в возрасте 9–15 месяцев;
  • второй раз – не раньше через 28 дней после первой дозы и до 6 лет.

В России по календарю прививания – это 12 месяцев и 6 лет. Необходимое количество антител в организме содержится до 11 лет, а иногда и дольше. Препарат вводится подкожно, процедура почти безболезненная. Желательно проводить вакцинацию раз в 10 лет. Особенно ответственно должны подходить к этому те люди, которые выезжают за границу. Место укола нельзя мыть и чесать на протяжении 5–7 дней.

В чем преимущества вакцины MMR

Корь, паротит, краснуха – это такие заболевания, которые наносят особенно существенный вред детям, иногда последствия необратимые или летальные. У матери, страдающей от этих заболеваний, могут развиваться различные патологии плода.

Корь становится причиной энцефалита или воспаления легких. Паротит приводит к бесплодию. Из-за свинки развивается такое опаснейшее поражение мозга, как менингит.

Эффективность лекарства – о 95 до 99%, оно легко переносится детьми. Ввиду того, что эти вирусные заболевания характеризуются высокой инфекционной активностью, вакцина спасает не только отдельных людей, она защищает народы от эпидемий.

Вакцинация проводится планово или экстренно, после того, как человек имел контакт с инфицированными людьми.

Противопоказания

При простудном заболевании и еще 30 дней после него не рекомендуется делать эту прививку, из-за того, что организм ослаблен. Не стоит проводить вакцинирование при обострении любого острого заболевания. Нельзя категорически делать прививку тем людям, у которых наблюдается аллергия на желатин. При болезнях головного мозга в большинстве случаев прививка запрещена. Беременным женщинам тоже вакцинация не проводится, потому что инфекция может передаться плоду, и он заболеет.

Противопоказана MMR и в таких случаях:

  • при проведении прошлой вакцинации наблюдалась аллергическая реакция;
  • лихорадка;
  • острый туберкулез;
  • ВИЧ;
  • патологии крови, головного мозга.

Успешное проведение вакцинирование и отсутствие осложнений во многом зависит не только от качества самого препарата, условий его транспортировки и хранения, но и того, насколько тщательно врач проведет консультацию и осмотр пациента перед прививкой. Проводится опрос об имеющихся заболеваниях, самочувствии, измеряется температура и давление. После вакцинации пациент должен около 30 минут побыть в поликлинике, чтобы проконтролировать отсутствие осложнений.

Вакцинирование у вас не займет много времени, но вы сможете защитить ребенка, себя или члена вашей семьи на годы. В клинике «Основа Дети» комфортная обстановка, уютная атмосфера, современное оборудование, инструмент и препараты. Перед вакцинацией вас проконсультируют квалифицированные детские врачи.

Вакцина MMR против кори, краснухи, паротита Оренбург г.

Информация


Что за вакцина MMR?

MMR (measles, mumps, rubella vaccine) — это комбинированная аттенуированная живая вакцина от инфекций: свинки (эпидемического паротита), краснухи и кори. Она зарегистрирована в России под торговым названием «MMR II». Её производитель — американская фармацевтическая компания Merck Sharp & Dohme (MSD).

Вакцина содержит стандартные вирусы кори, краснухи и паротита. Вирусы для неё выращены в клеточной культуре куриного эмбриона. В качестве вспомогательных веществ в вакцину MMR входят:

  • неомицин;
  • сыворотка телячьего эмбриона;
  • альбумин человека;
  • сахароза.

Для производства вакцины MMR используются ослабленные штаммы вирусов кори, паротита и краснухи. Они ослаблены и после прививки вызывают стёртые признаки этих болезней. В то же время эти вирусы производят выработку нужных защитных антител в крови. В случае естественного заражения этими инфекциями антитела не допустят развития болезней. Иммунитет против кори, паротита и краснухи после плановой прививки MMR сохраняется в течение 11 лет или больше.

В России зарегистрированы аналоги вакцины MMR. Полным аналогом является тривакцина «Приорикс».

Инструкция по применению

Иммунизация MMR вакциной делается детям и взрослым при плановой и экстренной вакцинации для выработки иммунитета одновременно к трём инфекциям: краснухе, кори и эпидемическому паротиту.

Схема вакцинации
  1. Иммунизация детей первый раз проводится в 12–15 месяцев.
  2. Ревакцинация (вторая прививка MMR) в 4–6 лет, но если её ставят раньше, то не менее чем через месяц после первой вакцинации.
  3. Следующая прививка — в 15 или 17 лет.
  4. Возрастной группе от 22 до 29 лет.
  5. Возрастным группам от 32 до 49 лет, а потом каждые 10 лет.

Детям вакцина MMR вводится в дозировке полмиллилитра подкожно в верхнюю треть плеча.

Особенности вакцинации взрослых

Люди, родившиеся после 1956 года, не могли болеть корью из-за отсутствия очага инфекции в нашей стране. Даже если в годовалом возрасте им была сделана прививка от кори, то иммунитет не сохранился. Взрослым прививка MMR вакциной делается однократно каждые 10 лет. Лицам, выезжающим за границу, вакцинация обязательна.

В период лактации прививки женщинам противопоказаны во избежание передачи вируса новорождённому с грудным молоком. Привитым женщинам необходимо соблюдать контрацепцию на протяжении трёх месяцев после вакцинации.

Взрослым вводится стандартная доза вакцины MMR в дельтовидную мышцу.

Показания для иммунизации вакциной MMR

Иммунизация против кори, паротита и краснухи показана следующим категориям граждан.

  1. Вакцинация детей возрастной группы от 12 до 15 месяцев.
  2. При выезде заграницу по инструкции прививаются дети младше 12 месяцев.
  3. Иммунизация детей не прошедших вакцинацию, если их матери восприимчивы к краснухе.
  4. Вакцинация женщин в детородном возрасте, не прошедших вовремя плановую иммунизацию.
  5. Проведение прививок лицам, находящихся в группе повышенного риска. К ним относится медицинский персонал, военный контингент, учащиеся.
  6. Проведение прививок лицам, выезжающим за границу.
  7. Экстренная вакцинация проводится на протяжении первых 3 суток после контакта с больными корью.
Противопоказания для проведения вакцинации

Прививки MMR имеют ряд противопоказаний. Временно вакцинация откладывается на 1 месяц при простудных заболеваниях или обострении хронических болезней. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • наличие в анамнезе аллергических или анафилактических реакций на куриный белок и неомицин;
  • различные формы заболеваний мозга, энцефалопатии;
  • наличие аллергии на желатин;
  • иммунизация вакциной MMR противопоказана во время беременности из-за риска развития у плода синдрома врождённой краснухи;
  • инфицированные ВИЧ-инфекцией;
  • женщины в период лактации;
  • аллергические реакции при проведении предыдущей вакцинации.
Возможные реакции на вакцину MMR

В большинстве случаев вакцина MMR переносится хорошо, но лёгкая реакция на прививку является нормой. На протяжении 1–2 недель после вакцинации могут проявиться следующие явления:

  • небольшое повышение температуры;
  • незначительная сыпь;
  • припухлость околоушных желёз;
  • преходящие боли в суставах;
  • судороги в виде подёргиваний.

Тяжёлые реакции и осложнения после прививки

Как правило, тяжёлые реакции на вакцину MMR бывают при плохой подготовке к вакцинации. Если у ребёнка имеется аллергия на куриные яйца и антибиотик неомицин или какие-либо другие виды аллергии, то прививка противопоказана. В редких случаях после вакцинации могут появиться такие опасные симптомы:

  • затруднённое дыхание;
  • осиплость голоса или хрипота в горле;
  • головокружение;
  • бледность;
  • высокая температура;
  • крапивница.

Что предпринять в случае таких опасных симптомах? Не теряя времени необходимо доставить пациента, особенно если это ребёнок, в ближайшую больницу или вызвать неотложную помощь.

Как подготовиться к прививке

Чтобы реакция на прививку вакциной MMR была наиболее лёгкой, нужно перед ней обратить внимание на состояние ребёнка. У него не должно быть признаков ОРВИ или обострения хронических заболеваний. Если имеется аллергия на антибиотики, куриные яйца, прививку делать нельзя. Перед прививкой опорожнить кишечник. В день прививки ограничить приём пищи.

После прививки MMR в течение получаса лучше погулять около поликлиники, чтобы в случае сильной реакции можно было сразу обратиться к врачу. Дома измерьте температуру и в случае её повышения дайте жаропонижающее средство. Припухшую область в месте укола нельзя мочить и расчёсывать на протяжении нескольких дней после вакцинации.

Делать или нет прививку вакциной MMR от кори, паротита и краснухи? Ответ однозначный — не бойтесь её делать! Ведь заболевания корью, паротитом или краснухой гораздо опасней возможной реакции организма на вакцину и проходят намного тяжелее!

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (Priorix; GSK-MMR): обзор ее применения для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи

GSK-MMR (Priorix) представляет собой трехвалентную живую аттенуированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), которая содержит штаммы кори Schwarz, паротита RIT 4385 (полученные из штамма паротита Jeryl Lynn) и штаммы краснухи Wistar RA 27/3. GSK-MMR в качестве первичной вакцины продемонстрировал высокую иммуногенность в клинических испытаниях у >7500 детей в возрасте 9-27 месяцев и был таким же иммуногенным, как Merck-MMR (MMR II).Однако частота сероконверсии против паротита и средние геометрические титры (GMT) были значительно выше у детей, получавших GSK-MMR, по сравнению с реципиентами Berna-MMR (торговая марка Triviraten). Совместное введение GSK-MMR с вакциной против ветряной оспы (Varillix; GSK-MMR/V) не оказывало существенного влияния на иммуногенность GSK-MMR. Стойкий иммунный ответ на GSK-MMR был продемонстрирован в последующих данных нескольких рандомизированных исследований. GMT для антител против кори, эпидемического паротита и краснухи оставались высокими у реципиентов GSK-MMR через 1-2 года после вакцинации и были аналогичны таковым у реципиентов Merck-MMR.Иммуногенность GSK-MMR была высокой и сходной с таковой у Merck-MMR при использовании в качестве второй дозы у детей в возрасте 4-6 или 11-12 лет, получивших первичную вакцинацию Merck-MMR на втором году жизни. жизнь. Хотя на сегодняшний день нет данных о защитной эффективности вакцины GSK-MMR, штаммы краснухи Wistar RA 27/3 краснухи и кори Шварца имеют хорошо зарекомендовавшую себя защитную эффективность; Ожидается, что новый штамм паротита RIT 4385 обеспечит такую ​​же защиту от эпидемического паротита, как и вакцины против эпидемического паротита, содержащие штамм паротита Джерил Линн (например,грамм. Мерк-ММР). GSK-MMR хорошо переносилась как первичная или вторичная вакцинация, и в большинстве клинических исследований, сравнивающих GSK-MMR с Merck-MMR в качестве первичной вакцинации у младенцев, GSK-MMR ассоциировалась со значительно меньшим количеством местных побочных эффектов (например, болью, отеком и покраснение). Частота местных нежелательных явлений при применении GSK-MMR, GSK-MMR/V или Berna-MMR была одинаковой. GSK-MMR и Merck-MMR ассоциировались с одинаковой частотой лихорадки, сыпи и отека околоушных желез, но Berna-MMR ассоциировалась с более низкой частотой лихорадки.В заключение, GSK-MMR является высокоиммуногенной вакциной MMR с хорошей переносимостью. В клинических испытаниях иммуногенность GSK-MMR была аналогична таковой у Merck-MMR, а компонент паротита был более эффективен в обеспечении серопротекции, чем у Berna-MMR. Кроме того, GSK-MMR вызывает меньше побочных эффектов в месте инъекции, чем Merck-MMR. Таким образом, GSK-MMR является привлекательной альтернативой для иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Безопасность живой ослабленной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, введенной в течение 2 лет после трансплантации гемопоэтических клеток | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

Аннотация

История вопроса

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) представляет собой живую аттенуированную вакцину, обычно противопоказанную в течение первых 2 лет после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT).Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить безопасность вакцины MMR при введении в течение 2 лет после HCT.

Методы

Мы провели ретроспективный обзор пациентов, получивших вакцину MMR в течение 2 лет после аутологичной или аллогенной HCT, в основном в контексте вспышки кори 2019 г. Побочные реакции были собраны в течение 42 дней после вакцинации, и были рассмотрены все случаи госпитализации и смерти после вакцинации.

Результаты

В общей сложности 129 пациентов (75 аутологичных и 54 аллогенных ТГСК) были вакцинированы через 300–729 дней после ТГСК (медиана 718 дней), из них 39 (30%) были вакцинированы ранее, чем через 23 месяца после трансплантации. .В течение 42 дней после вакцинации было выявлено 10 побочных реакций у 7 пациентов (5%): 6 инфекций дыхательных путей (3 с лихорадкой) и 1 сыпь. Сыпь наблюдалась у 37-летней женщины, перенесшей аллогенную ТГСК за 542 дня до вакцинации. У нее была центробежная пятнисто-папулезная сыпь, вызванная вакцинным штаммом вируса краснухи. Она полностью выздоровела. Никаких других связанных с вакциной заболеваний в когорте после медианы наблюдения 676 дней выявлено не было.

Выводы

Вакцина MMR хорошо переносится некоторыми реципиентами HCT при введении между 300 и 729 днями после трансплантации.После вакцинации наблюдался неосложненный случай вакциноассоциированной краснухи. Оценка потенциальных рисков и преимуществ вакцинации MMR, проведенной в течение 2 лет после HCT, остается важной.

В 2019 г. в США произошла крупнейшая с 1992 г. вспышка кори: в период с января по декабрь было зарегистрировано более 1280 подтвержденных случаев [1]. Лица с ослабленным иммунитетом, особенно с дефектами Т-клеток, такие как реципиенты трансплантата гемопоэтических клеток (HCT), подвергаются более высокому риску прогрессирующей и тяжелой коревой инфекции [2–4].Важно отметить, что антитела против кори, а также против эпидемического паротита и краснухи уменьшаются в течение нескольких лет после ТГСК, и значительная часть серопозитивных пациентов в конечном итоге становится серонегативной после трансплантации [5–10]. Иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) остается лучшей стратегией защиты пациентов после HCT от этих вирусных инфекций. Однако, как и другие живые аттенуированные вакцины, MMR противопоказана лицам с ослабленным иммунитетом [11].

После ТГСК восстановление иммунитета происходит в разные фазы, с начальным восстановлением врожденного иммунитета и более медленным восстановлением Т- и В-клеточного иммунитета, которое может занять до 1-2 лет [12].В целом, живые аттенуированные вакцины считаются безопасными при введении через 2 года после ТГСК. В частности, американские и европейские руководства по вакцинации реципиентов HCT рекомендуют начинать вакцинацию MMR через 24 месяца после трансплантации у пациентов без реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и продолжающейся иммуносупрессии [13, 14]. Эти рекомендации основаны на теоретических опасениях по поводу вакциноассоциированных заболеваний, если вакцину вводят раньше, и на опубликованных данных, подтверждающих безопасность вакцинации против кори, краснухи, вводимой >2 лет после HCT [6].В разгар вспышки кори, учитывая отсутствие какой-либо специфической активной противовирусной терапии против кори, польза от введения вакцины MMR в течение <2 лет после HCT может перевешивать риски для некоторых пациентов. Однако данных по безопасности недостаточно, чтобы поддержать этот подход.

В связи со вспышкой 2019 г. гематологи и специалисты по инфекционным заболеваниям в области трансплантологии в Больнице Бригама и Женской больницы/Онкологическом институте Даны Фарбер (BWH/DFCI), Бостон, Массачусетс, рассмотрели вопрос о вакцинации MMR <2 лет после трансплантации в случае- на индивидуальной основе.В частности, было рекомендовано предлагать вакцину MMR клинически стабильным реципиентам ТГСК начиная с 12 мес после трансплантации при отсутствии иммуносупрессивной терапии или внутривенного введения иммуноглобулина в течение предшествующих 2 мес. Окончательное решение было оставлено на усмотрение лечащих врачей. Было рекомендовано проводить серологию кори до и после вакцинации для оценки иммунного статуса вакцины до вакцинации и иммунного ответа после вакцинации. Основная цель этого исследования заключалась в оценке безопасности вакцины MMR при введении в течение 2 лет после HCT.

МЕТОДЫ

Исследуемая группа

Ретроспективный обзор был проведен для всех пациентов, которые получили аутологичную или аллогенную HCT в BWH/DFCI между 01/2017 и 12/2018 и впоследствии получили вакцину MMR (MMR II, Merck & Co, INC, Whitehouse Station, NJ, USA). ) <2 лет после трансплантации. Также была включена отдельная когорта пациентов с множественной миеломой, которые получили аутологичную HCT между 3/2009 и 01/2014, а также было обнаружено, что они были вакцинированы менее чем через 2 года после трансплантации во время терапии аналогом талидомида и/или ингибитором протеасомы.Эта дополнительная когорта была включена для увеличения числа реципиентов ауто-ТГСК, особенно получающих поддерживающую терапию множественной миеломы. В этой когорте не было конкретных указаний по ранней вакцинации MMR. Решение о вакцинации принимал лечащий врач.

Для обеспечения оптимального сбора данных о поствакцинальной безопасности были включены только пациенты, у которых имелись доказательства вакцинации MMR в их электронной медицинской карте DFCI (EMR) и которые все еще находились под активным местным наблюдением.Вакцину MMR вводили однократно подкожно в дозе 0,5 мл. Каждая доза содержала не менее 1000 инфекционных доз культур тканей (ТКИД50) вируса кори, 12500 ТКИД50 вируса эпидемического паротита и 1000 ТКИД50 вируса краснухи [15].

Сбор данных

Демографические данные пациентов, дата и тип HCT, основное гематологическое заболевание, дата вакцинации MMR, тип иммуносупрессивной или поддерживающей терапии и количество лимфоцитов в день вакцинации были собраны из EMR.Данные о других основных иммуносупрессивных терапиях, таких как анти-CD20 (например, ритуксимаб), анти-CD52 (алемтузумаб), антитимоцитарный глобулин, и иммунотерапии, такой как терапия Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR), полученная с момента HCT до 1 месяца также были собраны поствакцинальные вакцины MMR. Реакции, которые могли быть связаны с вакциной [11, 16], были извлечены из таблицы, включая кожную сыпь, лихорадку, инфекции верхних дыхательных путей, пневмонию/пневмонит, артралгию/артрит, паротит, орхит, асептический менингит, энцефалит или другие неврологические заболевания. болезни, с момента вакцинации через 42 дня.Поскольку вакцина MMR редко ассоциировалась с поздними неврологическими побочными реакциями у пациентов с ослабленным иммунитетом, такими как коревой энцефалит с включениями [17], были рассмотрены все случаи госпитализации и смерти после вакцинации. Кроме того, для обеспечения того, чтобы ни один случай вакциноассоциированного заболевания не был пропущен в процессе рассмотрения карт, все положительные случаи иммуноглобулина М (IgM) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) на корь, эпидемический паротит и краснуху, подтвержденные микробиологической лабораторией с 5/2015 были рассмотрены.Для описания различных элементов оценки безопасности использовались абсолютные числа и пропорции. Статистический анализ носит описательный характер.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Базовые характеристики

Среди реципиентов HCT с подтвержденной вакцинацией MMR после трансплантации 34/150 (22,7%) в когорте 2009–2014 гг. и 95/147 (64,6%) в когорте 2017–2018 гг. вводили вакцину MMR менее чем через 2 года после трансплантации. Из этих 129 пациентов было 75 (58%) аутологичных реципиентов HCT и 54 (42%) аллогенных реципиентов HCT (таблица 1).Средний возраст на момент вакцинации составил 61 год, 57% пациентов были мужчинами. Наиболее частым основным гематологическим заболеванием была множественная миелома при ауто-HCT и острый миелогенный лейкоз при алло-HCT. Среднее время от трансплантации до вакцинации MMR (межквартильный диапазон [IQR]) составило 718 (675–725) дней, при этом 39 (30%) пациентов были вакцинированы менее чем через 23 месяца после трансплантации (рис. 1). Самая ранняя вакцинация произошла через 300 дней после пересадки. На момент вакцинации 55 пациентов (43%) находились на иммунотерапии, 48 из них — на поддерживающей терапии множественной миеломы после ауто-ТГСК.Наиболее часто используемыми препаратами были аналог талидомида, в основном леналидомид, и ингибитор протеасомы, в основном бортезомиб. Одиннадцать (20%) реципиентов алло-HCT имели легкую РТПХ при вакцинации, 3 из которых получали иммуносупрессивную терапию (преднизолон 10–20 мг в день). Три других реципиента алло-HCT получали иммуносупрессивную терапию по поводу основного заболевания. Кроме того, 2 реципиента ауто-HCT получали терапию Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR-T) между HCT и вакцинацией (за 122 и 384 дня до вакцинации), а 1 реципиент алло-HCT получал ритуксимаб за 415 дней до вакцинации.Серологические пробы до и после вакцинации против кори систематически не собирались.

Таблица 1.

Исходные характеристики пациентов, получивших MMR в течение 2 лет после ПХТ (n = 129) мужской секс, № (%) 74 (57) 94 (57) Среднее время от трансплантации до ММР (IQR), D All Cohort (N = 129) 718 (675-725)  Вакцинированы <23 мес. после трансплантации (n = 39) 578 (407–665) Тип HCT, №(%) аутологичных HCT 75 (58) 95 (58) ALLOGENEIC HCT 54 (42) 54 (42) Cores Serology Prewaccination, № (%) не доступно 124 (96) 124 (96) отрицательный 2 (2) 2 (2) 40057 (2) поствакцинация, № (%) не доступно 124 (96 ) отрицательный 2 (2) 40057 40057 40054 3 (2) аутологичный HCT (N = 75) Базовое гематологическое расстройство, №(%) Множественная миелома 51 (68) Non-Hodgkin Lymphoma 15 (20) (20) Ходжкин Болезнь 9 (12) Техническое обслуживание / иммуносупрессивная терапия Вакцинация, № (%) 49 (65) (65) Талидомид аналог Талидомид аналог 36 (48) ингибитор протеасом 4 (5) 4 (5) Талидомид аналоговый + протеасомый ингибитор 5 ( 7) DEXAMETHASONE (в комбинированной терапии) 10 (13) Другое A 4 (5) Другая крупная иммуносупрессивная терапия от HCT на вакцинацию, №.(%) 2 (3) Anti-CD20 0 (0) Anti-CD52 0 (0) антитимцитов глобулин 0 (0) Car-T Therapy 2 (3) 2 (3) IVIG при вакцинации 3 (4) Median Median Count LymphoCyte (IQR, диапазон), K / мкл 1.2 (0,9-1,6, 0,2- 3.0) Аллогенная ТГСК (n = 54) Основное гематологическое заболевание, №(%) Острый миелогенный Leukemia 16 (30) Myelodysplastic Syndrome 10 (19) Red Cell Disorder 7 (13) Миелололиферативное расстройство 6 (11) Другое 15 (28) 15 (28) Тип аллогенного HCT, № (%) Соответствующие донор 6 (11) Соответствующий не связанный донор 34 (63) несоответствие доноров 3 (6) Haploidentical Transplant 11 (20) Режим кондиционирования, нет(%) Myeloablativative 20 (37) снижение интенсивности 34 (63) наличие GVHD в вакцинации, № (%) MILD 11 ( 20.4) Умеренный / Severe 0 (0) Иммуносупрессивная терапия в вакцинации 6 (11) преднизон, № (%) 3 (6) Доза преднизолона, диапазон, мг 10–20 (%) 2 (3)  Другие, b № (%) 3 (6) Другая основная иммуносупрессивная терапия от HCT до вакцинации (2) Anti-CD20 1 (2) Anti-CD52 0 (0) антитимцитов Globulin 0 (0) Car-T Therapy 0 (0) Медиана числа лимфоцитов (МКР, диапазон), К/мкл 1.8 (1.1–2.3, 0.3–5.1)

7 ) 94 (57) 95 (58) 124 (96) (65) A 0 (0)
Медиана возраста (МКР, диапазон), лет 61 (48–68, 20–77) пол, №
74 (57)
Среднее время от трансплантации до MMR (IQR), D
All Cohort (N = 129) 718 (675-725)
Вакцинировали <23 mo post -трансплантат (n = 39) 578 (407–665)
Тип HCT, №(%)
аутологичных HCT 75 (58)
ALLOGENEIC HCT 54 (42) 54 (42)
Cores Serology
Prewaccination, № (%)
не доступно 124 (96)
отрицательный 2 (2) 2 (2)
40057
(2)
поствакцинация, № (%)
не доступно 124 (96 )
отрицательный 2 (2)
40057
40057
40054 3 (2)
аутологичный HCT (N = 75)
Базовое гематологическое расстройство, №(%)
Множественная миелома 51 (68)
Non-Hodgkin Lymphoma 15 (20) (20)
Ходжкин Болезнь 9 (12)
Техническое обслуживание / иммуносупрессивная терапия Вакцинация, № (%) 49 (65)
Талидомид аналог Талидомид аналог 36 (48)
ингибитор протеасом 4 (5) 4 (5)
Талидомид аналоговый + протеасомый ингибитор 5 ( 7)
DEXAMETHASONE (в комбинированной терапии) 10 (13)
Другое
4 (5)
Другая крупная иммуносупрессивная терапия от HCT на вакцинацию, №.(%) 2 (3)
Anti-CD20 0 (0)
Anti-CD52 0 (0)
антитимцитов глобулин 0 (0)
Car-T Therapy 2 (3) 2 (3)
IVIG при вакцинации 3 (4)
Median Median Count LymphoCyte (IQR, диапазон), K / мкл 1.2 (0,9-1,6, 0,2- 3.0)
Аллогенная ТГСК (n = 54)
Основное гематологическое заболевание, №(%)
Острый миелогенный Leukemia 16 (30)
Myelodysplastic Syndrome 10 (19)
Red Cell Disorder 7 (13)
Миелололиферативное расстройство 6 (11)
Другое 15 (28) 15 (28)
Тип аллогенного HCT, № (%)
Соответствующие донор 6 (11)
Соответствующий не связанный донор 34 (63)
несоответствие доноров 3 (6)
Haploidentical Transplant 11 (20)
Режим кондиционирования, нет(%)
Myeloablativative 20 (37)
снижение интенсивности 34 (63)
наличие GVHD в вакцинации, № (%)
MILD 11 ( 20.4)
Умеренный / Severe 0 (0)
Иммуносупрессивная терапия в вакцинации 6 (11)
преднизон, № (%) 3 (6)
Доза преднизолона, диапазон, мг 10–20
(%) 2 (3)
 Другие, b № (%) 3 (6)
Другая основная иммуносупрессивная терапия от HCT до вакцинации (2)
Anti-CD20 1 (2)
Anti-CD52
антитимцитов Globulin 0 (0)
Car-T Therapy 0 (0)
Медиана числа лимфоцитов (МКР, диапазон), К/мкл 1.8 (1,1–2,3, 0,3–5,1)
61 (48-68, 20-77) мужской секс, № (%) 74 (57) Среднее время от трансплантации до MMR (IQR), D все когорт (n = 129) 718 (675-725) ) Вакцинированные <23 mo после трансплантации (n = 39) 578 (407-665) Тип HCT, №(%) аутологичных HCT 75 (58) 95 (58) ALLOGENEIC HCT 54 (42) 54 (42) Cores Serology Prewaccination, № (%) не доступно 124 (96) 124 (96) отрицательный 2 (2) 2 (2) 40057 (2) поствакцинация, № (%) не доступно 124 (96 ) отрицательный 2 (2) 40057 40057 40054 3 (2) аутологичный HCT (N = 75) Базовое гематологическое расстройство, №(%) Множественная миелома 51 (68) Non-Hodgkin Lymphoma 15 (20) (20) Ходжкин Болезнь 9 (12) Техническое обслуживание / иммуносупрессивная терапия Вакцинация, № (%) 49 (65) (65) Талидомид аналог Талидомид аналог 36 (48) ингибитор протеасом 4 (5) 4 (5) Талидомид аналоговый + протеасомый ингибитор 5 ( 7) DEXAMETHASONE (в комбинированной терапии) 10 (13) Другое A 4 (5) Другая крупная иммуносупрессивная терапия от HCT на вакцинацию, №.(%) 2 (3) Anti-CD20 0 (0) Anti-CD52 0 (0) антитимцитов глобулин 0 (0) Car-T Therapy 2 (3) 2 (3) IVIG при вакцинации 3 (4) Median Median Count LymphoCyte (IQR, диапазон), K / мкл 1.2 (0,9-1,6, 0,2- 3.0) Аллогенная ТГСК (n = 54) Основное гематологическое заболевание, №(%) Острый миелогенный Leukemia 16 (30) Myelodysplastic Syndrome 10 (19) Red Cell Disorder 7 (13) Миелололиферативное расстройство 6 (11) Другое 15 (28) 15 (28) Тип аллогенного HCT, № (%) Соответствующие донор 6 (11) Соответствующий не связанный донор 34 (63) несоответствие доноров 3 (6) Haploidentical Transplant 11 (20) Режим кондиционирования, нет(%) Myeloablativative 20 (37) снижение интенсивности 34 (63) наличие GVHD в вакцинации, № (%) MILD 11 ( 20.4) Умеренный / Severe 0 (0) Иммуносупрессивная терапия в вакцинации 6 (11) преднизон, № (%) 3 (6) Доза преднизолона, диапазон, мг 10–20 (%) 2 (3)  Другие, b № (%) 3 (6) Другая основная иммуносупрессивная терапия от HCT до вакцинации (2) Anti-CD20 1 (2) Anti-CD52 0 (0) антитимцитов Globulin 0 (0) Car-T Therapy 0 (0) Медиана числа лимфоцитов (МКР, диапазон), К/мкл 1.8 (1.1–2.3, 0.3–5.1) 7 ) 94 (57) 95 (58) 124 (96) (65) A 0 (0)
Медиана возраста (МКР, диапазон), лет 61 (48–68, 20–77) пол, №
74 (57)
Среднее время от трансплантации до MMR (IQR), D
All Cohort (N = 129) 718 (675-725)
Вакцинировали <23 mo post -трансплантат (n = 39) 578 (407–665)
Тип HCT, №(%)
аутологичных HCT 75 (58)
ALLOGENEIC HCT 54 (42) 54 (42)
Cores Serology
Prewaccination, № (%)
не доступно 124 (96)
отрицательный 2 (2) 2 (2)
40057
(2)
поствакцинация, № (%)
не доступно 124 (96 )
отрицательный 2 (2)
40057
40057
40054 3 (2)
аутологичный HCT (N = 75)
Базовое гематологическое расстройство, №(%)
Множественная миелома 51 (68)
Non-Hodgkin Lymphoma 15 (20) (20)
Ходжкин Болезнь 9 (12)
Техническое обслуживание / иммуносупрессивная терапия Вакцинация, № (%) 49 (65)
Талидомид аналог Талидомид аналог 36 (48)
ингибитор протеасом 4 (5) 4 (5)
Талидомид аналоговый + протеасомый ингибитор 5 ( 7)
DEXAMETHASONE (в комбинированной терапии) 10 (13)
Другое
4 (5)
Другая крупная иммуносупрессивная терапия от HCT на вакцинацию, №.(%) 2 (3)
Anti-CD20 0 (0)
Anti-CD52 0 (0)
антитимцитов глобулин 0 (0)
Car-T Therapy 2 (3) 2 (3)
IVIG при вакцинации 3 (4)
Median Median Count LymphoCyte (IQR, диапазон), K / мкл 1.2 (0,9-1,6, 0,2- 3.0)
Аллогенная ТГСК (n = 54)
Основное гематологическое заболевание, №(%)
Острый миелогенный Leukemia 16 (30)
Myelodysplastic Syndrome 10 (19)
Red Cell Disorder 7 (13)
Миелололиферативное расстройство 6 (11)
Другое 15 (28) 15 (28)
Тип аллогенного HCT, № (%)
Соответствующие донор 6 (11)
Соответствующий не связанный донор 34 (63)
несоответствие доноров 3 (6)
Haploidentical Transplant 11 (20)
Режим кондиционирования, нет(%)
Myeloablativative 20 (37)
снижение интенсивности 34 (63)
наличие GVHD в вакцинации, № (%)
MILD 11 ( 20.4)
Умеренный / Severe 0 (0)
Иммуносупрессивная терапия в вакцинации 6 (11)
преднизон, № (%) 3 (6)
Доза преднизолона, диапазон, мг 10–20
(%) 2 (3)
 Другие, b № (%) 3 (6)
Другая основная иммуносупрессивная терапия от HCT до вакцинации (2)
Anti-CD20 1 (2)
Anti-CD52
антитимцитов Globulin 0 (0)
Car-T Therapy 0 (0)
Медиана числа лимфоцитов (МКР, диапазон), К/мкл 1.8 (1.1–2.3, 0.3–5.1)

Рисунок 1.

Количество пациентов, вакцинированных <2 лет после ПСК, по количеству дней после ПСК, типу ПСК и сопутствующему применению иммуносупрессивной или поддерживающей терапии. Сокращение: HCT, трансплантация гемопоэтических клеток.

Рисунок 1.

Количество пациентов, вакцинированных <2 лет после ПСК, по количеству дней после ПСК, типу ПСК и сопутствующему применению иммуносупрессивной или поддерживающей терапии.Сокращение: HCT, трансплантация гемопоэтических клеток.

Побочные реакции После вакцинации

Ранние реакции (
<42 дней после вакцинации)

В течение 42 дней после вакцинации было зарегистрировано 10 побочных реакций у 7 пациентов: у 4 реципиентов ауто-HCT (3 на поддерживающей терапии) и у 3 реципиентов алло-HCT (1 с легкой РТПХ без иммуносупрессивной терапии и 1 на поддерживающей терапии понатинибом) (табл. 2). ). Зарегистрировано 6 случаев инфекций дыхательных путей через 14–35 дней после вакцинации, 5 — у пациентов, вакцинированных через 23–24 месяца после ТГСК.Все случаи проходили под медицинским наблюдением. У троих была сопутствующая лихорадка, а у 5 была проведена рентгенограмма грудной клетки, все из которых были отрицательными для пневмонии или пневмонита. Один пациент дал отрицательный результат на респираторно-синцитиальный вирус и грипп методом ПЦР. Во всех случаях не было клинических подозрений на заболевание, связанное с вакциной. Анализы на корь, эпидемический паротит или краснуху не проводились. Пять пациентов эмпирически получали пероральные антибиотики, и все они полностью выздоровели. Никаких побочных реакций не наблюдалось у 2 пациентов, получавших терапию CAR-T, или между вакцинами HCT и MMR.

Таблица 2.

Побочные реакции после вакцинации

все госпитализации все госпитализации 17 Таблица 2.

Побочные реакции

. Общая когорта (n = 129) .
Побочные реакции в течение 42 D Постоваццинация, № (%)
Пациенты с неблагоприятной реакцией 7 (5)
RASH 1 (1)
Инфекция дыхательных путей 6 (4)
без лечения 1 (1) 1 (1)
1 (4) 5 (4)
лихорадка 3 (2)
Arthralgia / Arthritite 0 (0)
Parotiditis 0 (0)
Орхит 0 (0)
Pneumonitis 0 (0)
Encephalitis 0 (0)
 Асептический менингит 0 (0)
 Все госпитализации 3 (2)
 Госпитализация по поводу потенции осложнение MMR 1(1)
 Смерть 0 (0)
Госпитализация и смерть >42 дня после вакцинации, №(%)
пациентов госпитализированы 14 (11) 14 (11)
все госпитализации 46
Смерты
11 (9)
госпитализация или смерть из-за потенциальных усложнений ММР, нет , (%) 0 (0)
Средняя продолжительность наблюдения (IQR, ряд), D 676 (511-1922, 111-3693)
. Общая когорта (n = 129) .
Побочные реакции в течение 42 D Постоваццинация, № (%)
Пациенты с неблагоприятной реакцией 7 (5)
RASH 1 (1)
Инфекция дыхательных путей 6 (4)
без лечения 1 (1) 1 (1)
1 (4) 5 (4)
лихорадка 3 (2)
Arthralgia / Arthritite 0 (0)
Parotiditis 0 (0)
Орхит 0 (0)
Pneumonitis 0 (0)
Encephalitis 0 (0)
 Асептический менингит 0 (0)
 Все госпитализации 3 (2)
 Госпитализация по поводу потенции осложнение MMR 1(1)
 Смерть 0 (0)
Госпитализация и смерть >42 дня после вакцинации, №(%)
пациентов госпитализированы 14 (11) 14 (11)
все госпитализации 46
Смерты
11 (9)
госпитализация или смерть из-за потенциальных усложнений ММР, нет , (%) 0 (0)
Средняя продолжительность наблюдения (IQR, диапазон), D 676 (511-1922, 111-3693)
все госпитализации все госпитализации
. Общая когорта (n = 129) .
Побочные реакции в течение 42 D Постоваццинация, № (%)
Пациенты с неблагоприятной реакцией 7 (5)
RASH 1 (1)
Инфекция дыхательных путей 6 (4)
без лечения 1 (1) 1 (1)
1 (4) 5 (4)
лихорадка 3 (2)
Arthralgia / Arthritite 0 (0)
Parotiditis 0 (0)
Орхит 0 (0)
Pneumonitis 0 (0)
Encephalitis 0 (0)
 Асептический менингит 0 (0)
 Все госпитализации 3 (2)
 Госпитализация по поводу потенции осложнение MMR 1(1)
 Смерть 0 (0)
Госпитализация и смерть >42 дня после вакцинации, №(%)
пациентов госпитализированы 14 (11) 14 (11)
все госпитализации 46
Смерты
11 (9)
госпитализация или смерть из-за потенциальных усложнений ММР, нет , (%) 0 (0)
Средняя продолжительность наблюдения (IQR, ряд), D 676 (511-1922, 111-3693)
. Общая когорта (n = 129) .
Побочные реакции в течение 42 D Постоваццинация, № (%)
Пациенты с неблагоприятной реакцией 7 (5)
RASH 1 (1)
Инфекция дыхательных путей 6 (4)
без лечения 1 (1) 1 (1)
1 (4) 5 (4)
лихорадка 3 (2)
Arthralgia / Arthritite 0 (0)
Parotiditis 0 (0)
Орхит 0 (0)
Pneumonitis 0 (0)
Encephalitis 0 (0)
 Асептический менингит 0 (0)
 Все госпитализации 3 (2)
 Госпитализация по поводу потенции осложнение MMR 1(1)
 Смерть 0 (0)
Госпитализация и смерть >42 дня после вакцинации, №(%)
пациентов госпитализированы 14 (11) 14 (11)
все госпитализации 46
Смерты
11 (9)
госпитализация или смерть из-за потенциальных усложнений ММР, нет (%) 0 (0)
Медиана продолжительности наблюдения (МКР, диапазон), д 676 (511–1922,    111–3693) 0
6 госпитализация в течение 42 дней после вакцинации.Первая госпитализация была связана с плановой операцией по реконструкции носа и неба. Второй был для исследования прогрессирующей почечной недостаточности, которая развивалась за несколько месяцев до вакцинации MMR и, как считалось, была связана с токсичностью такролимуса. Обе госпитализации были сочтены не связанными с вакцинацией MMR. Третья госпитализация была у 37-летней женщины с острым лимфобластным лейкозом в анамнезе, перенесшей миелоаблативную аллогенную HCT от совместимого неродственного донора за 542 дня до вакцинации.В день вакцинации она получала поддерживающую терапию понатинибом (ингибитор тирозинкиназы, путь BCR-ABL), ее общее количество лимфоцитов составляло 1,7 тыс./мкл, и она сообщила о хорошем самочувствии. Двенадцать дней спустя у нее появилась макулопапулезная сыпь, которая первоначально появилась на лице и распространилась на плечи, руки и грудь (рис. 2). Она отрицала какие-либо сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, конъюнктивит, кашель, острый ринит или артралгия. Она была ненадолго госпитализирована из предосторожности из-за первоначального подозрения, что сыпь может быть вызвана корью.Серология IgM на корь и краснуху была отрицательной. Было проведено обширное обследование на другие инфекционные заболевания, включая парвовирус B19, аденовирус, цитомегаловирус (CMV), вирус Эпштейна-Барр (EBV), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус простого герпеса (HSV) и вирус ветряной оспы (VZV). отрицательный. Мазок из носоглотки дал отрицательный результат на ПЦР на корь, но положительный на ПЦР на краснуху (Государственная лаборатория общественного здравоохранения штата Массачусетс, Массачусетс, США), которая позже была подтверждена как вакцинный штамм (генотип 1a). Пациент полностью выздоровел без осложнений.

Рисунок 2.

Макулопапулезная сыпь, связанная с вакцинным штаммом краснухи, появляющаяся через 12 дней после вакцины MMR, введенная через 542 дня после алло-HCT. Сокращения: HCT, трансплантация гемопоэтических клеток; MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха.

Рисунок 2.

Макулопапулезная сыпь, связанная с вакцинным штаммом краснухи, появляющаяся через 12 дней после вакцины MMR, введенная через 542 дня после алло-HCT. Сокращения: HCT, трансплантация гемопоэтических клеток; MMR, корь, эпидемический паротит и краснуха.

Поздние реакции (>42 дней после вакцинации)

Для оценки поздних реакций были изучены медицинские карты 129 пациентов в среднем через 676 дней после вакцинации. Всего за период наблюдения было 46 госпитализаций у 14 пациентов и 11 летальных исходов; 10 были связаны с осложнениями основного гематологического заболевания, а 1 — с внезапной остановкой сердца через 304 дня после вакцинации. Ни одна из смертей не была связана с неврологическим заболеванием или считалась связанной с вакцинацией MMR.Кроме того, после рассмотрения всех положительных результатов IgM и ПЦР на корь, эпидемический паротит и краснуху из базы данных микробиологических лабораторий с 5/2015 г. в когорте не было обнаружено ни одного случая инфекции дикого типа или вакциноассоциированной инфекции, кроме случая, описанного выше. .

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящим мы представляем анализ данных о безопасности реципиентов HCT, получивших вакцину MMR в течение 2 лет после трансплантации. Многие из этих пациентов были вакцинированы во время вспышки кори в 2019 году.

В нескольких исследованиях сообщалось о безопасности ранней вакцины MMR после HCT. Во время вспышки в Бразилии в 1997 г. 61 аутологичный или аллогенный реципиент ТГСК в возрасте от 6 до 55 лет (средний возраст 25 лет) был безопасно вакцинирован в период от 9 до 18 месяцев после трансплантации, при этом 53% все еще получали иммуносупрессивные препараты [18]. Шоу и др. показали, что вакцина MMR безопасно вводилась 79 детям, начиная с 1 года после HCT [19]. В недавнем систематическом обзоре описано в общей сложности 152 реципиента HCT, получивших вакцину MMR ранее, чем через 2 года после трансплантации [20].Случаев заболеваний, связанных с вакцинным штаммом, в этой популяции не зарегистрировано. Последние рекомендации, разработанные Американским обществом трансплантологии и клеточной терапии (ASTCT), были опубликованы в августе 2019 года после распространения местного руководства в BWH/DFCI. ASTCT рекомендует рассмотреть вопрос о вакцинации MMR во время вспышек кори в сообществе, начиная более чем через год после HCT у пациентов, отвечающих определенным критериям (включая общее количество лимфоцитов, уровни IgG и IgA, иммуносупрессивную терапию), в основном на основе мнений экспертов [21].Многие пациенты, включенные в наше исследование, не рассматривались для вакцинации в соответствии с этими критериями. Например, у значительной части пациентов в нашем исследовании общее количество лимфоцитов было <1 тыс./мкл. ASTCT разрешает раннюю вакцинацию MMR только тем, у кого количество вирусов > 1 тыс./мкл.

В нашей когорте аутологичных и аллогенных реципиентов HCT вакцина MMR была безопасной и хорошо переносимой, с низким уровнем побочных реакций. Значительная часть (43%) пациентов получала поддерживающую или иммуносупрессивную терапию на момент вакцинации, в основном это больные множественной миеломой, получавшие поддерживающую терапию.Предыдущее исследование продемонстрировало безопасность вакцинации MMR у пациентов с множественной миеломой, получающих поддерживающую терапию леналидомидом или бортезомибом после аутологичной ТГСК, но большинство из них были вакцинированы >2 лет после трансплантации [22].

Мы описываем первый случай поствакцинальной краснухи у реципиента HCT. Этот пациент поступил через 12 дней после вакцинации с центробежной сыпью без других симптомов краснухи. Мазок из носоглотки подтвердил наличие вакцинного штамма краснухи.Известно, что сыпь возникает после вакцины MMR, обычно у 2% вакцинированных, но обычно считается, что она связана с коревым компонентом [23]. Следует отметить, что выделение вакцинного штамма краснухи ранее было продемонстрировано у здоровых людей, получавших вакцину MMR. Например, в одном исследовании вирус был выделен у детей с острыми респираторными инфекциями, получивших вакцину MMR за 12–26 дней до этого [24]. Вакцинный штамм краснухи также был обнаружен в грудном молоке 68% кормящих женщин в течение 34 дней после вакцинации [25].Однако заболевания, связанные с вакцинным штаммом, описаны редко. В недавнем отчете описаны 2 иммунокомпетентных пациента, у которых развилась вакциноассоциированная краснуха, у которых через 13 дней после вакцинации появилась сыпь [26]. Как и в случае, описанном здесь, у обоих было неосложненное течение. Среди реципиентов HCT 12-летний ребенок умер через 60 дней после трансплантации от фульминантной печеночной недостаточности с диссеминированным вакцинным штаммом краснухи, несмотря на то, что его последняя вакцина MMR была получена 8 лет назад [27]. Авторы пришли к выводу, что передача от недавно вакцинированного человека была единственной возможностью объяснить эту инфекцию.Однако горизонтальная передача от вакцинного штамма краснухи нигде не описана [26].

Этот отчет имеет несколько ограничений. Во-первых, поскольку это был ретроспективный когортный анализ, легкие побочные реакции или побочные реакции, не зарегистрированные в медицинских картах, могли быть пропущены. Во-вторых, среднее время от трансплантации до вакцинации составило 718 дней, что приближается к 2-летней отметке после HCT. Однако 30% пациентов в нашей когорте получили вакцину менее чем через 23 месяца после трансплантации (в среднем 578 дней), что дает ценные данные о безопасности более ранней вакцинации.Кроме того, поскольку большая часть доступных данных о безопасности получена от детей и молодых людей, наши результаты предоставляют дополнительную информацию о безопасности MMR в более старшей группе реципиентов HCT. В-третьих, поскольку решение о предложении вакцины MMR оставалось за лечащими врачами, самым здоровым пациентам, возможно, предлагалась вакцинация, что потенциально искажало наши выводы. Наконец, данные об иммуногенности отсутствовали, потому что клиницисты не всегда назначали серологические исследования до и после вакцинации.

В заключение, вакцина MMR, введенная через ≥300 дней после HCT, по-видимому, хорошо переносится тщательно отобранными людьми.Не было описано никаких атрибутивных тяжелых исходов или летальных исходов. После вакцинации был зарегистрирован один случай легкой и неосложненной вакциноассоциированной краснухи. Медицинские работники должны быть осведомлены о потенциальном риске вакциноассоциированных заболеваний у лиц, получающих вакцину MMR менее чем через 2 года после трансплантации, чтобы они могли быстро выявить синдром и провести соответствующее обследование. В условиях вспышки кори оценка потенциальных рисков и преимуществ вакцинации MMR, проведенной в течение 2 лет после HCT, остается важной.

Благодарности

Финансовая поддержка . Доктор медицинских наук получил грант на постдокторскую подготовку от Центра госпитальеров Университета Монреаля (CHUM) и Фонда CHUM.

Согласие пациента. Исследование было одобрено Комитетом по исследованию человека Массачусетса генерала Бригама. Это исследование не включает факторы, требующие согласия пациента.

Возможные конфликты интересов. ТРО получил финансирование от NIH / NIAID, а также от Фонда Билла и Мелинды Гейтс, не связанного с этой работой, и провел клинические испытания, финансируемые Janssen, Sanofi Pasteur и Regeneron, также не связанные с этой работой. ПДК сообщает о грантах от Междисциплинарной инициативы Макгилла по инфекциям и иммунитету, грантах от Канадских институтов медицинских исследований на время проведения исследования, личных гонорарах от GEn1E Lifesciences (в качестве члена научно-консультативного совета) и личных гонорарах от nplex biosciences (в качестве член научно-консультативного совета), вне представленной работы.Он является соучредителем Kanvas Biosciences и владеет акциями компании. У него есть 2 патента на рассмотрении («Методы обнаружения повреждения тканей, реакции «трансплантат против хозяина» и инфекций с использованием профилирования бесклеточной ДНК» и «Методы оценки тяжести и прогрессирования инфекций SARS-CoV-2 с использованием бесклеточной ДНК»). . Л.Р.Б. участвует в клинических испытаниях вакцин против ВИЧ и COVID, проводимых в сотрудничестве с NIH, Сетью испытаний вакцины против ВИЧ (HVTN), Сетью профилактики вакцин против COVID (CoVPN), Международной инициативой по вакцинам против СПИДа (IAVI), Crucell/Janssen, Moderna, Военной исследовательской программой по ВИЧ (MHRP), Фонд Гейтса и Институт Рагона.НЦИ получили исследовательские гранты от Merck, Astellas, GSK и AiCuris. Остальные авторы заявляют об отсутствии соответствующих конфликтов интересов. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

2.

Kaplan

LJ

,

Daum

RS

,

Smaron

M

,

McCarthy

CA.

Тяжелая форма кори у пациентов с ослабленным иммунитетом.

ДЖАМА

1992

;

267

:

1237

41

.3.

Lee

DG

,

Yoo

JH

,

Choi

JH

и др.

Летальный случай коревой пневмонии, осложнившей взрослый реципиент гемопоэтической трансплантации стволовых клеток во время общенациональной эпидемии в Корее.

Int J Infect Dis

2006

;

10

:

410

1

.4.

Накано

Т

,

Симоно

Y

,

Сугияма

К

, и др.

Клинические проявления кори у детей с ослабленным иммунитетом.

Acta Paediatr Jpn

1996

;

38

:

212

7

.5.

Кавамура

K

,

Ямазаки

R

,

Акахоши

Y

, и др.

Оценка иммунного статуса против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Гематология

2015

;

20

:

77

82

.6.

Ljungman

P

,

Fridell

E

,

Lönnqvist

B

, и др.

Эффективность и безопасность вакцинации реципиентов трансплантата костного мозга живой аттенуированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи.

J Infect Dis

1989

;

159

:

610

5

.7.

Ljungman

P

,

Lewensohn-Fuchs

I

,

Hammarström

V

, и др.

Длительный иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе после аллогенной трансплантации костного мозга.

Кровь

1994

;

84

:

657

63

.8.

Мачадо

CM

,

Гонсалвеш

FB

,

Паннути

CS

и др.

Корь у реципиентов трансплантата костного мозга во время вспышки в Сан-Паулу, Бразилия.

Кровь

2002

;

99

:

83

7

.9.

Bögeholz

J

,

Russkamp

NF

,

Wilk

CM

и др.

Долгосрочное наблюдение за титрами антител против кори, эпидемического паротита и краснухи у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток.

Трансплантация костного мозга Биол

2020

;

26

:

581

92

.10.

Garcia Garrido

HM

,

van Aalst

M

,

Schinkel

J

, et al.

Ранняя потеря иммунитета против кори после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Am J Гематол

2019

;

94

:

E270

2

.11.

McLean

HQ

,

Fiebelkorn

AP

,

Temte

JL

,

Wallace

GS

3 ;

Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г.: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

MMWR Recomm Rep

2013

;

62

:

1

34

.12.

Огонек

J

,

Краль Юрич

M

,

Гимире

S

, и др.

Восстановление иммунитета после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Фронт Иммунол

2016

;

7

:

507

.13.

Рубин

ЛГ

,

Левин

MJ

,

Люнгман

П

и др.;

Американское общество инфекционистов.

Руководство по клинической практике IDSA 2013 г. по вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом.

Clin Infect Dis

2014

;

58

:

e44

100

.14.

Cordonnier

C

,

Einarsdottir

S

,

Cesaro

S

, и др. ;

Европейская конференция по инфекциям в группе лейкемии.

Вакцинация реципиентов гемопоэтических стволовых клеток: рекомендации Европейской конференции по инфекциям при лейкемии 2017 г. (ECIL 7).

Ланцет Infect Dis

2019

;

19

:

e200

12

.17.

Bitnun

A

,

Shannon

P

,

Durward

A

, и др.

Коревой энцефалит с включениями, вызванный вакцинным штаммом вируса кори.

Clin Infect Dis

1999

;

29

:

855

61

.18.

Мачадо

CM

,

де Соуза

VA

,

Сумита

LM

, и др.

Ранняя вакцинация против кори у реципиентов трансплантата костного мозга.

Пересадка костного мозга

2005

;

35

:

787

91

.19.

Shaw

PJ

,

Bleakley

M

,

Burgess

M.

Безопасность ранней иммунизации против кори/паротита/краснухи.

Кровь

2002

;

99

:

3486

7

.20.

Croce

E

,

Hatz

C

,

Jonker

EF

и др.

Безопасность живых вакцин при иммуносупрессивной терапии у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, после трансплантации солидных органов или после трансплантации костного мозга — систематический обзор рандомизированных исследований, обсервационных исследований и отчетов о случаях.

Вакцина

2017

;

35

:

1216

26

.21.

Пергам

SA

,

Englund

JA

,

Kamboj

M

, et al.

Профилактика кори у пациентов с иммуносупрессивным раком и пациентов с трансплантацией гемопоэтических клеток: заявление с изложением позиции Американского общества трансплантологии и клеточной терапии.

Трансплантация костного мозга Биол

2019

;

25

:

e321

30

.22.

Pandit

A

,

Leblebjian

H

,

Hammond

SP

, и др.

Безопасность живой аттенуированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и опоясывающего герпеса у пациентов с множественной миеломой, получающих поддерживающую терапию леналидомидом или бортезомибом после аутологичной трансплантации гемопоэтических клеток.

Пересадка костного мозга

2018

;

53

:

942

5

.23.

Всемирная организация здравоохранения.

Вакцины против кори: документ с изложением позиции ВОЗ – апрель 2017 г.

Wkly Epidemiol Rec

2017

;

92

:

205

28

.24.

Аоки

Y

,

Матоба

Y

,

Танака

S

, и др.

Вероятность выделения непатогенных вирусов кори и краснухи вакцинного происхождения от детей с острыми респираторными инфекциями.

Jpn J Infect Dis

2016

;

69

:

350

1

.25.

Лосонский

ГА

,

Фишаут

ЖМ

,

Штруссенберг

Ж

,

Огра

Пл.

Влияние иммунизации против краснухи на продукты лактации. II. Взаимодействие матери и новорожденного.

J Infect Dis

1982

;

145

:

661

6

.26.

Ong

SWX

,

Vasoo

S

,

Sadarangani

SP

и др.

Вакциноассоциированная краснуха – отчет о двух случаях и обзор литературы.

Hum Vaccin Immunother

2021

;

17

:

224

7

.27.

Гонсалес Висент

M

,

Молина Ангуло

B

,

Эчеваррия Майо

JE

,

Диас Перес 9000

Вакцинация против краснухи: редкая причина гемопоэтической смерти после трансплантации, но серьезная проблема общественного здравоохранения.

Открытый форум Infect Dis

2018

;

5

:

ХХХ

ХХ

.

Примечания автора

© Автор(ы) 2021.Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с журналами.разрешения@oup.com

Вакцина против кори – обзор

Текущие лицензированные вакцины против кори

Во всем мире доступно несколько живых аттенуированных вакцин против кори либо в виде вакцин с одним антигеном, либо в комбинации с вакцинами против краснухи и эпидемического паротита (вакцины MR и MMR). Недавно комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы была лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ProQuad, Merck and Co., Inc.). Лицензированные комбинированные вакцины не снижают иммуногенность коревого компонента.Большинство используемых в настоящее время вакцин против кори были получены из штамма вируса кори Эдмонстон, который был выделен Эндерсом и Пиблзом в 1954 году. Эти вакцины прошли различную историю пассирования в клеточной культуре, но анализ последовательности нуклеотидов показывает менее 0,6% генетических различий между вакцинные штаммы. Широко используемые вакцины, полученные из штаммов вируса кори Эдмонстона, включают штаммы Schwarz, Edmonston-Zagreb и Moraten. Вакцины, полученные из других штаммов вируса кори, включают САМ-70, Ленинград-16 и Шанхай-191.

Живые аттенуированные коревые вакцины обычно культивируют в первичных куриных эмбрионах или диплоидных клетках человека (например, Эдмонстон-Загреб) в течение нескольких дней. Надосадочную жидкость собирают и замораживают. Запасы вакцин проверяются на качество и безопасность перед лиофилизацией. Вакцины против кори могут содержать сорбит или желатин в качестве стабилизаторов и антибиотик неомицин, но не содержат тимеросал. Следы обратной транскриптазы птичьего ретровируса могут быть обнаружены в вакцинах, культивируемых в фибробластах куриных эмбрионов, но нет никаких доказательств того, что это вредно для реципиентов вакцины.Перед применением вакцину необходимо развести в стерильном растворителе. Вакцины против кори теряют примерно половину своей эффективности после восстановления при хранении при 20°C в течение 1 часа и теряют почти всю эффективность при хранении при 37°C в течение 1 часа.

Вакцины против кори рекомендуются для всех восприимчивых детей и взрослых, которым вакцинация не противопоказана (табл. 30.1). Подростки и молодые люди могут составлять восприимчивую группу населения, включая студентов университетов, медицинских работников и новобранцев.Одна доза вакцины против кори обеспечивает пожизненный иммунитет у большинства реципиентов. Тем не менее, вторая возможность для вакцинации против кори обеспечивает защиту тех, у кого первичная вакцинация оказалась неэффективной, и дает возможность охватить непривитых детей. Вторая возможность может быть предоставлена ​​через обычные медицинские услуги при поступлении в школу или посредством дополнительных мероприятий по иммунизации, таких как национальные дни иммунизации.

Таблица 30.1. Рекомендации по вакцинации против кори

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации для США
• Рекомендуется двухдозовая вакцина MMR.
• Первая доза рекомендуется в возрасте 12–15 месяцев.
• Вторая доза рекомендуется в возрасте 4–6 лет.
• Взрослым из групп повышенного риска следует уделять особое внимание вакцинации против кори, в том числе международным путешественникам, студентам колледжей и других высших учебных заведений, а также лицам, работающим в медицинских учреждениях.
• Вакцина против кори не показана лицам с тяжелой гиперчувствительностью (анафилаксией) к неомицину или желатину или лицам с тяжелым иммунодефицитом.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения
• Вакцину против кори следует вводить в возрасте 9 месяцев.
• Должна быть предоставлена ​​вторая возможность вакцинации против кори в рамках кампаний массовой вакцинации против кори.
• ВИЧ-инфицированные дети должны получать вакцину против кори в возрасте 6 и 9 месяцев, если только у них нет тяжелого иммунодефицита, из-за повышенного риска тяжелой формы кори.

Вакцины против кори обычно вводят подкожно, но их можно вводить внутримышечно.Каждая доза вакцины объемом 0,5 мл содержит не менее 1000 инфекционных единиц вакцинного вируса кори. Оптимальный возраст для вакцинации против кори определяется с учетом возрастного увеличения показателей сероконверсии после вакцинации против кори и среднего возраста инфицирования. В регионах с интенсивной передачей вируса кори средний возраст инфицирования низкий, и оптимальной стратегией является вакцинация против кори как можно более раннего возраста. Однако как материнские антитела, так и иммунологическая незрелость снижают защитную эффективность вакцинации против кори в раннем младенчестве (Gans et al., 1998). Во многих частях мира 9 месяцев считаются оптимальным возрастом для вакцинации против кори (Halsey, 1983) и рекомендованы Расширенной программой иммунизации (EPI). Большинство стран, следующих графику РПИ, вводят только вакцину против кори, хотя все больше стран вводят комбинированные вакцины против кори и краснухи по мере расширения программ борьбы с краснухой. В некоторых случаях уместно раннее введение дозы коревой вакцины в возрасте 6 месяцев (например, при вспышках или ВИЧ-инфицированным детям).В регионах, которые добились контроля или ликвидации кори, где риск кори среди младенцев низок, возраст вакцинации против кори увеличивается, чтобы обеспечить выработку защитного иммунитета у большей части детей. Например, в Соединенных Штатах первая доза вакцины против кори вводится в возрасте 12–15 месяцев в виде комбинированной вакцины MMR.

Вакцина против кори вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Антитела впервые появляются между 12 и 15 днями после вакцинации и достигают максимума через 21–28 дней.Антитела IgM появляются в крови временно, антитела IgA преобладают в секрете слизистых оболочек, а антитела IgG сохраняются в крови в течение многих лет. Вакцинация также индуцирует Т-лимфоциты, специфичные к вирусу кори (Овсянникова и др., 2003; Wong-Chew et al., 2004). Хотя противокоревая вакцина может индуцировать как гуморальные, так и клеточные реакции, они менее выражены и менее продолжительны по сравнению с таковыми после инфицирования вирусом кори дикого типа (Ward et al., 1995).

Доля детей, у которых вырабатываются защитные титры антител после вакцинации против кори, зависит от наличия ингибирующих материнских антител и иммунологической зрелости реципиента вакцины, а также от дозы и штамма вакцинного вируса.Часто приводятся данные о том, что примерно у 85% детей вырабатываются защитные титры антител при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев, и у 90–95% детей появляется ответ при вакцинации в возрасте 12 месяцев (Cutts et al., 1995). Сопутствующие острые инфекции могут нарушать иммунный ответ на вакцину против кори, хотя это, вероятно, редко (Scott et al., 1999). Полиморфизмы генов иммунного ответа человека также влияют на иммунный ответ на противокоревую вакцину (Овсянникова и др., 2004).

Продолжительность иммунитета после вакцинации против кори более изменчива и короче, чем после заражения вирусом кори дикого типа: по оценкам, у 5% детей через 10–15 лет после вакцинации развивается вторичная неэффективность вакцины (Anders et al., 1996). Иммунологическая стимуляция в результате многократного контакта с вирусом кори может играть роль в поддержании защитных уровней антител в сообществах с передачей вируса кори (Whittle et al., 1999).

ВОЗ поощряет вакцинацию против кори всех восприимчивых детей и взрослых. Поскольку у ВИЧ-инфицированных корь может протекать в более тяжелой форме, а риск серьезных побочных эффектов представляется небольшим, ВОЗ рекомендует вакцинировать против кори ВИЧ-инфицированных с бессимптомным течением заболевания и даже тех, у кого есть симптомы, но не имеется серьезного иммунодефицита.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети и взрослые с тяжелым иммунодефицитом, определяемым низким числом или процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 + , не получали вакцину против кори из-за потенциального риска связанного с вакциной пневмонита. Вакцина против кори противопоказана лицам с анафилактической реакцией на неомицин, желатин или другие компоненты вакцины в анамнезе.

Лихорадка возникает примерно у 5–15% реципиентов через 6–12 дней после вакцинации против кори, а сыпь возникает примерно у 5% реципиентов.Эти признаки и симптомы являются следствием иммунного ответа хозяина на репликацию вируса коревой вакцины, но не приводят к серьезной заболеваемости или смертности. В редких случаях может возникнуть тромбоцитопения.

Риск заболевания, вызванного аттенуированным вакцинным вирусом кори у ВИЧ-инфицированных, хотя и считается редким, неизвестен. Единственный задокументированный случай заболевания, вызванного вакцинным вирусом у ВИЧ-инфицированного, был у 20-летнего мужчины, который умер через 15 месяцев после получения второй дозы вакцины против кори (Angel et al., 1998). У него было очень низкое количество клеток CD4 + Т-лимфоцитов, но на момент вакцинации не было симптомов, связанных с ВИЧ. Десять месяцев спустя у него развился гигантоклеточный пневмонит, и в его легком был обнаружен вакцинный вирус кори. Смертельная диссеминированная инфекция коревым вакцинным вирусом редко наблюдалась у лиц с другими нарушениями иммунной функции (Monafo et al., 1994), а MIBE, вызванный вакцинным вирусом, был зарегистрирован у ребенка с нехарактерным иммунодефицитом (Bitnun et al., 1999).

Большое внимание общественности было приковано к предполагаемой связи между вакциной MMR и аутизмом после публикации в 1998 году доклада, в котором выдвигалась гипотеза о том, что вакцина MMR может вызывать синдром аутизма и воспаление кишечника (Wakefield et al., 1998). Последовавшие за этим события и озабоченность общественности безопасностью вакцины MMR привели к снижению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве и преподнесли важные уроки неправильного толкования эпидемиологических данных и сообщения научных результатов общественности (Offit and Coffin, 2003). ).Публикацией, вызвавшей беспокойство, стала серия случаев, описывающих 12 детей с регрессивным нарушением развития и хроническим энтероколитом. У девяти детей был аутизм. Начало задержки развития было связано родителями с вакцинацией MMR у восьми детей. Эта простая временная связь была неверно истолкована и представлена ​​как возможная причинно-следственная связь сначала ведущим автором исследования, а затем средствами массовой информации и общественностью. Впоследствии несколько всесторонних обзоров и дополнительных эпидемиологических исследований отвергли доказательства причинно-следственной связи между вакцинацией MMR и аутизмом (DeStefano and Thompson, 2004).Одним из наиболее убедительных исследований было крупное ретроспективное когортное исследование более чем полумиллиона датских детей, которое показало, что относительный риск вакцины MMR для развития аутистического расстройства составляет 0,92 (95% доверительный интервал, 0,68–1,24) (Madsen et al., 2002). ).

Безопасность и иммуногенность комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ProQuad).

Журнальная статья (Журнальная статья)

ПРЕДПОСЫЛКИ: Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ProQuad, Merck & Co., Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания) оценивали в пяти клинических испытаниях. Использование ProQuad привело бы к меньшему количеству инъекций для детей и способствовало бы всеобщей иммунизации против всех четырех болезней. ЦЕЛЬ: Описать объединенные результаты, полученные в ходе исследований, проведенных в рамках программы клинической разработки ProQuad. Методы. Всего 5833 здоровых ребенка в возрасте 12-23 месяцев и 399 здоровых детей в возрасте 4-6 лет получили 1 или 2 дозы ProQuad в ходе пяти контролируемых клинических испытаний.M-M-R II и VARIVAX использовались в качестве контроля в большинстве исследований. Безопасность оценивали в течение шести недель после вакцинации, а иммуногенность оценивали через шесть недель после каждой дозы с помощью чувствительного анализа (ELISA или gpELISA). РЕЗУЛЬТАТЫ: Однократная доза ProQuad у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев оказалась такой же иммуногенной, как и однократная доза M-M-R II и VARIVAX, и в целом хорошо переносилась. ProQuad можно использовать одновременно с другими вакцинами (гепатит B и Hoemophilus influenzoe b). Сообщалось о более высокой частоте лихорадки после 1 дозы ProQuad по сравнению с M-M-R II и VARIVAX, но эпизоды лихорадки были преходящими без долгосрочных последствий.Было показано, что двухдозовый режим ProQuad у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев и использование ProQuad вместо M-M-R II в возрасте 4-6 лет являются иммуногенными и хорошо переносимыми. Частота побочных эффектов после второй дозы ProQuad была ниже, чем после первой дозы. ВЫВОДЫ: Однократная доза ProQuad обладает такой же иммуногенностью, как M-M-R II и VARIVAX, и хорошо переносится при однократном или двукратном введении. ProQuad должен легко вписаться в план плановой иммунизации.

Полный текст

Герцог Авторы

Процитированных авторов

  • Кутер, Б.Дж.; Браун, МЛХ; Харцель, Дж.; Уильямс, WR; ЭвесиКарен, А; Черный, С; Шайнфилд, Х; Райзингер, Канзас; Маршан, компакт-диск; Салливан, Б.Дж.; Рука; Клопфер, С; Сюй, Дж; Гресс, Дж. О.; Шедель, Ф; Исследовательская группа для ProQuad,

Дата публикации

Опубликовано в

Том/выпуск

Начальная/конечная страница

Идентификатор PubMed

Международный стандартный серийный номер (ISSN)

Цифровой идентификатор объекта (DOI)

Язык

Место проведения конференции

© 2022 Университет Дьюка | Условия использования | Работает на VIVO

Почему вам нужна одна вакцина от кори и много вакцин от гриппа — ScienceDaily

В то время как вирус гриппа постоянно мутирует и требует ежегодной прививки, обеспечивающей определенный процент защиты, старая и надежная вакцина против кори нуждается только в двух дозах вакцины в детстве. пожизненный иммунитет.В новом исследовании, опубликованном 21 мая в Cell Reports , есть объяснение: поверхностные белки, которые вирус кори использует для проникновения в клетки, неэффективны, если они подвергаются какой-либо мутации, а это означает, что любые изменения в вирусе обходятся дорого.

Исследователи использовали высокопроизводительный подход для мутации всех генов вируса в одном эксперименте — полезный способ понять будущее вирусной эволюции. Они вставили мутации в геном кори и посмотрели, способны ли вирусы по-прежнему заражать.Они обнаружили, что корь не переносит никаких мутаций белков, распознаваемых иммунной системой человека, что делает ее очень непохожей на грипп.

«Мы не знали, что увидим, когда начинали», — говорит старший автор исследования Николас Хитон, микробиолог из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк. «Почти полное отсутствие толерантности к инсерционным мутациям белков кори было неожиданным. Мы думали, что они могут быть менее толерантными, чем белки гриппа, но были удивлены величиной разницы.»

Можно только догадываться, почему вирус кори нашел эволюционное преимущество в своей жесткости, но одна из гипотез состоит в том, что корь использует более сложную стратегию для проникновения в клетки человека, чем грипп. Грипп, например, просто требует связывания одного из сахаров, украшающих внешнюю сторону клеток, для проникновения внутрь. Напротив, корь требует связывания со специфическими клеточными белковыми рецепторами в качестве двери.

«Существует множество возможных объяснений того, почему белки вируса кори не переносят инсерционные мутации, от изменения стабильности белка до изменения структуры или функции белков», — говорит Хитон.«Если мы сможем лучше понять, почему гибкость или жесткость навязаны на молекулярном уровне, мы сможем лучше понять, почему мы наблюдаем различную динамику вирусной эволюции».

Источник истории:

Материалы предоставлены Cell Press . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Корь, необходимость смены парадигмы

  • Хопкинс Д.Р., Хинман А.Р., Коплан Дж.П., Лейн Дж.М. Дело о глобальной ликвидации кори.Ланцет. 1982; 1: 1396–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ВОЗ. Глобальный план действий в отношении вакцин на 2011–2020 гг. http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/. По состоянию на 10 апреля 2019 г.

  • ВОЗ. Данные, статистика и графики. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/. По состоянию на 7 апреля 2019 г.https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/noticias/noticias-2019/1397-ministerio-de-salud-activa-protocolo-ante-caso-sospechoso-de-sarampion. Проверено 10 апреля 2019 г.

  • Атрашевская А.В., Кулак М.В., Неверов А.А., Рубин С., Игнатьев Г.М. Случаи кори среди высоковакцинированного населения Новосибирска, Россия, 2000–2005 гг. вакцина. 2008;26:2111–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брейкуэлл Л., Мотури Э., Хельгенбергер Л. и др.Вспышка кори, связанная с неэффективностью вакцинации, у взрослых — Федеративные Штаты Микронезии, февраль–август 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64:1088–92.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Розенталь С.Р., Клементс С.Дж. Схемы двухдозовой вакцинации против кори. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1993; 71: 421–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hethcote HW.Корь и краснуха в США. Am J Эпидемиол. 1983; 117: 2–13.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фанк С., Кнапп Дж. К., Лебо Э. и др. Объединение серологических данных и данных о контактах для определения целевых уровней иммунитета для достижения и поддержания элиминации кори. bioRxiv 2019;201574 (без рецензирования).

  • Orsoo O, Saw YM, Sereenen E, et al. Эпидемиологические характеристики и тенденции общенациональной вспышки кори в Монголии, 2015–2016 гг.Общественное здравоохранение BMC. 2019;19:201.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ВОЗ. Процесс совместной отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/reporting/en/. По состоянию на 7 апреля 2019 г.

  • Айронс Б., Доббинс Дж. Г. Карибские менеджеры по вакцинам. Карибский опыт поддержания высокого уровня охвата вакцинацией против кори. J заразить дис. 2011; 204 (Приложение 1): S284–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • ВОЗ. Кластерное обследование охвата вакцинацией. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/Vaccination_coverage_cluster_survey_with_annexes.pdf?ua=1. По состоянию на 19 апреля 2019 г.

  • Santé Publique France-INVS. Points d’actualités Rougeole. http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration-obligatoire/Rougeole/Points-d-actualites.По состоянию на 28 апреля 2019 г.

  • Маскат М., Маринова Л., Манкерц А. и др. Вспышка кори в Болгарии, 2009–2011 гг.: эпидемиологическая оценка и извлеченные уроки. Евронаблюдение. 2016;21:30152.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джордж Ф., Валенте Дж., Аугусто Г.Ф. и др. Вспышка кори после 12 лет отсутствия эндемичной передачи, Португалия, февраль–май 2017 г. Euro Surveill. 2017;22:30548.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ланселла Л., Ди Камилло К., Виттуччи А.С., Боккуцци Э., Боззола Э., Виллани А.Уроки борьбы с корью в эпоху антипрививок: общественное здравоохранение — это социальная обязанность, а не политический выбор. Ital J Pediatr. 2017;43:102.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Маскат М., Бен Маму М., Сингх С. и др. Проблемы с элиминацией кори в Европейском регионе ВОЗ сохраняются. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2019;62:440–9 [Статья на немецком языке] .

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хан К., Чен С., Тан С. и др.Эпидемиологические и серологические характеристики кори в Дунгуане, Китай, 2005–2014 гг. Hum Вакцины Иммунотер. 2016;12:2181–7.

    Артикул Google ученый

  • Панамериканская организация здравоохранения/Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиологическое обновление: корь. 4 марта 2019 г. https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=measles-2204&alias=47907-4-march-2019-measles-epidemiological-update&Itemid=270&lang=en.По состоянию на 28 апреля 2019 г.

  • ВОЗ. Корь – Бразилия. 11 июня 2018 г. http://www.who.int/csr/don/11-june-2018-measles-brazil/en/. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

  • Gastañaduy PA, Budd J, Fisher N, et al. Вспышка кори в недостаточно иммунизированной общине амишей в Огайо. N Engl J Med. 2016; 375:1343–54.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пейджер Т., Мэйс Дж.С. Нью-Йорк объявляет чрезвычайную ситуацию с корью, требуя вакцинации в некоторых частях Бруклина.Нью-Йорк Таймс. 2019; опубликовано в Интернете 10 апреля. https://www.nytimes.com/2019/04/09/nyregion/measles-vaccination-williamsburg.html. По состоянию на 14 апреля 2019 г.

  • de Munter AC, Tostmann A, Hahné SJM, Spaan DH, van Ginkel R, Ruijs WLM. Факторы риска стойкой восприимчивости к кори: исследование случай-контроль среди непривитых ортодоксальных протестантов. Евр J Общественное здравоохранение. 2018;28:922–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Годфрой Р., Чауд П., Нинов Л. и др.Вспышка кори в общине французских рома в регионе Прованс-Альпы-Лазурный берег, Франция, с мая по июль 2017 г. Int J Infect Dis. 2018;76:97–101.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Комитова Р., Кеворкян А., Бойкинова О. и др. Трудности в достижении и поддержании цели элиминации кори в Болгарии. Rev Epidemiol Sante Publique. 2019;67:155–62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фадке В.К., Беднарчик Р.А., Салмон Д.А., Омер С.Б.Связь между отказом от вакцины и болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах: обзор кори и коклюша. ДЖАМА. 2016; 315:1149–58.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вадман М. Случаи кори утроились в Европе, чему способствовала вспышка в Украине. науч. АААС. 2019; опубликовано онлайн 12 февраля. https://www.sciencemag.org/news/2019/02/measles-cases-have-tripled-europe-fueled-ukrainian-outbreak.По состоянию на 15 мая 2019 г.

  • Казинс С. Корь: глобальное возрождение. Ланцет Infect Dis. 2019;19:362–3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Обрадович З., Балта С., Обрадович А., Месич С. Влияние войны на болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Матер Социо-Медика. 2014;26:382–4.

    Артикул Google ученый

  • Эль Бчерауи С., Джумаан А.О., Коллисон М.Л., Дауд Ф., Мокдад А.Х.Здравоохранение в Йемене: потеря позиций в военное время. Глоб Здоровье. 2018;14:42.

    Артикул Google ученый

  • Paniz-Mondolfi AE, Tami A, Grillet ME, et al. Возрождение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, в Венесуэле как региональная угроза общественному здравоохранению в Северной и Южной Америке. Эмердж Инфекция Дис. 2019;25:625–32.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lee AD, Clemmons NS, Patel M, Gastañaduy PA.Международный завоз вируса кори в Соединенные Штаты в эпоху после ликвидации, 2001‒2016 гг. J заразить дис. 2018;219:1616–23.

    Артикул Google ученый

  • Ровида Ф., Брианезе Н., Пиралла А. и др. Вспышка кори генотипа h2 в Северной Италии была вызвана случаем, завезенным из Юго-Восточной Азии в 2017 г. Clin Microbiol Infect. 2019; 25: 526–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Plans-Rubió P.Оценка становления коллективного иммунитета у населения с помощью серологических обследований и охвата вакцинацией. Hum Вакцины Иммунотер. 2012; 8: 184–8.

    Артикул Google ученый

  • Леонг Вайоминг. В 2018 году число случаев кори в Европе достигло рекордного уровня. J Travel Med. 2018. https://doi.org/10.1093/jtm/tay080.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Enders JF, Peebles TC.Размножение в культурах тканей цитопатогенных агентов от больных корью. Proc Soc Exp Biol Med. 1954; 86: 277–86.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Katz SL, Kempe CH, Black FL, et al. Исследования аттенуированной вакцины против кори. N Engl J Med. 1960; 263:180–4.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • ВОЗ.Иммунологическая основа для иммунизации: корь (Обновление 2009 г.). https://www.who.int/immunization/documents/ISBN978

    97555/en/. По состоянию на 10 апреля 2019 г.

  • де Сварт Р.Л., Юксель С., Osterhaus ADME. Относительный вклад сывороточных антител, специфичных к гемагглютинину и гибридному белку вируса кори, в нейтрализацию вируса. Дж Вирол. 2005; 79:11547–51.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Bellini WJ, Rota PA.Биологическая осуществимость ликвидации кори. Вирус рез. 2011; 162:72–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фултон Б.О., Сакс Д., Бити С.М. и др. Мутационный анализ вируса кори указывает на ограничения антигенной изменчивости гликопротеинов. Cell Rep. 2015; 11:1331–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тахара М., Бюркерт Дж.-П., Кану К., Маэнака К., Мюллер С.П., Такеда М.Белковые эпитопы гемагглютинина вируса кори: основа антигенной стабильности. Вирусы. 2016;8:216.

    Центральный пабмед Статья КАС Google ученый

  • Тамин А., Рота П.А., Ван З.Д., Хит Дж.Л., Андерсон Л.Дж., Беллини В.Дж. Антигенный анализ современных диких и вакцинных штаммов вируса кори. J заразить дис. 1994; 170:795–801.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лех П.Дж., Тобин Г.Дж., Бушнелл Р. и др.Эпитоп, демпфирующий гликопротеин гемагглютинина монотипического вируса кори, приводит к резистентности к коктейлю моноклональных антител. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e52306.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рота WJB, Рота Пенсильвания. Генетическое разнообразие вирусов кори дикого типа: последствия для глобальных программ ликвидации кори. Эмердж Инфекция Дис. 1998; 4: 29–34.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ВОЗ.Номенклатура для описания генетических характеристик вирусов кори дикого типа (обновленная). Часть I. Wkly Epidemiol Rec. 2001; 76: 242–7.

  • CDC. Корь. Генетический анализ вируса кори. Лабораторные инструменты. 2019; опубликовано в Интернете 26 февраля. https://www.cdc.gov/measles/lab-tools/genetic-analysis.html. По состоянию на 10 апреля 2019 г.

  • Банкамп Б., Лопарева Е.Н., Кремер Дж.Р., и др. Генетическая изменчивость и частоты редактирования мРНК генов фосфопротеинов вирусов кори дикого типа.Вирус рез. 2008; 135: 298–306.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рота Дж.С., Чжун-Де В., Рота П.А., Беллини В.Дж. Сравнение последовательностей генов, кодирующих H, F и N вакцинных штаммов вируса кори. Вирус рез. 1994; 31: 317–30.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Демикели В., Риветти А., Дебалини М.Г., Ди Пьетрантонж К.Прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи у детей. Cochrane Database Syst Rev 2012;15:Cd004407.

  • Консультативный комитет по практике иммунизации, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Иммунизация медицинского персонала: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ММВР. 2011; 60:1–45.

    Google ученый

  • Узиканин А., Циммерман Л. Полевая эффективность живых аттенуированных коревых вакцин: обзор опубликованной литературы.J заразить дис. 2011; 204 (Приложение 1): S133–48.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Юнг Л.Ф., Лурье П., Даян Г. и др. Ограниченная вспышка кори в хорошо вакцинированной школе-интернате США. Педиатрия. 2005; 116:1287–91.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ли М.С., Ли Л.Л., Чен Х.И., Ву Ю.К., Хорнг КБ. Вспышка кори после массовой иммунизации в округе Таоюань, Тайвань: динамика передачи, эффективность вакцины и коллективный иммунитет.Int J Infect Dis. 1998; 3: 64–9.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Доши С., Хецуриани Н., Захашвили К., Байдошвили Л., Имнадзе П., Узиканин А. Текущая передача кори и краснухи в Грузии, 2004–2005 гг.: последствия для национальных и региональных усилий по ликвидации. Int J Эпидемиол. 2009; 38: 182–91.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Akramuzzaman SM, Cutts FT, Hossain MJ, et al.Эффективность противокоревой вакцины и факторы риска кори в Дакке, Бангладеш. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2002; 80: 776–82.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пиллсбери А., Куинн Х. Оценка эффективности вакцины против кори, Австралия, 2006–2012 гг. West Pac Surveill Response J. 2015; 6: 43–50.

    Артикул Google ученый

  • Кутер Б.Дж., Браун М., Видманн Р.Т., Харцель Дж., Мьюзи Л.Безопасность и иммуногенность M-M-RII (комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи) в клинических испытаниях здоровых детей, проведенных в период с 1988 по 2009 год. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35:1011–20.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фазилли А., Мир А.А., Шах Р.Дж., Бхат И.А., Фомда Б.А., Бхат М.А. Влияние второй дозы вакцины против кори на статус антител к кори: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр.2013;50:473–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Исследовательская группа MMR-158. Вторая доза вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, введенная здоровым детям в возрасте от четырех до шести лет: фаза III, слепое, рандомизированное исследование безопасности и иммуногенности, сравнивающее GSK MMR и MMR II с DTaP и без него. Совместное введение вакцин ИПВ и ветряной оспы. Hum Вакцины Иммунотер. 2019; 15:1–14.

    Артикул Google ученый

  • Исследовательская группа MMR-161.Иммуногенность и безопасность вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи двух разных уровней потенции, вводимой здоровым детям в возрасте 12–15 месяцев: фаза III, рандомизированное исследование не меньшей эффективности. вакцина. 2018; 36: 5781–8.

    Артикул КАС Google ученый

  • Исследовательская группа MMR-162. Безопасность и иммуногенность вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с высоким титром высвобождения у детей, вакцинированных в возрасте 12–15 месяцев: фаза III, рандомизированное исследование.Hum Вакцины Иммунотер. 2018; 14:1–11.

    Артикул Google ученый

  • Кляйн Н.П., Абу-Элязид Р., Пови М. и др. Иммуногенность и безопасность вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, вводимой в качестве первой дозы детям в возрасте 12–15 месяцев: фаза III, рандомизированное исследование не меньшей эффективности, согласованность между партиями. J Pediatr Infect Dis Soc. 2019. https://doi.org/10.1093/jpids/piz010.

    Артикул Google ученый

  • Абу-Эльязид Р., Дженнингс В., Северанс Р. и др.Иммуногенность и безопасность второй дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, введенной здоровым участникам в возрасте 7 лет и старше: фаза III, рандомизированное исследование. Hum Вакцины Иммунотер. 2018;14:2624–31.

    Google ученый

  • Авторская группа MVDP, Cape S, Chaudhari A, et al. Безопасность и иммуногенность сухой порошковой вакцины против кори, вводимой ингаляционно: рандомизированное контролируемое клиническое исследование I фазы. вакцина. 2014; 32:6791–7.

    Артикул КАС Google ученый

  • Huang L-M, Lee B-W, Chan PC, Povey M, Henry O. Иммуногенность и безопасность комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы с использованием новых рабочих семян кори и краснухи у здоровых детей на Тайване и в Сингапуре. Hum Вакцины Иммунотер. 2013;9:1308–15.

    КАС Статья Google ученый

  • Берри А.А., Абу-Эльязид Р., Диас-Перес С. и др.Двухлетняя персистенция антител у детей, вакцинированных в возрасте 12–15 месяцев вакциной против вируса кори, эпидемического паротита и краснухи без сывороточного альбумина человека. Hum Вакцины Иммунотер. 2017;13:1516–22.

    Артикул Google ученый

  • Мафсон М.А., Диаз С., Леонарди М. и др. Безопасность и иммуногенность вакцины MMR без сывороточного альбумина человека у детей в возрасте 12–15 месяцев в США. J Pediatr Infect Dis Soc. 2015;4:339–48.

    Артикул Google ученый

  • Fisker AB, Nebie E, Schoeps A, et al.Двухцентровое рандомизированное исследование дополнительной ранней дозы вакцины против кори: влияние на смертность и уровни коревых антител. Клин Инфекция Дис. 2018;66:1573–80.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бронд М., Мартинс К.Л., Байберг С. и др. Рандомизированное исследование 2 доз против 1 вакцины против кори: влияние на госпитализацию детей старше 9 месяцев. J Pediatr Infect Dis Soc. 2018;7:226–33.

    Артикул Google ученый

  • Schoeps A, Nebié E, Fisker AB, et al.Отсутствие влияния дополнительной ранней дозы коревой вакцины на госпитализацию или смертность у детей: рандомизированное контролируемое исследование. вакцина. 2018; 36: 1965–71.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Krause PJ, Gross PA, Barrett TL, et al. Стандарт качества для обеспечения иммунитета против кори среди медицинских работников. Американское общество инфекционистов. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994; 15:193–199.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Steingart KR, Thomas AR, Dykewicz CA, Redd SC.Передача вируса кори в медицинских учреждениях во время массовой вспышки. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999; 20:115–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Озеро Дж. Г., Лувсаншарав У-О, Хаган Дж. Э. и др. Корь, связанная с оказанием медицинской помощи, после общенациональной вспышки в Монголии. Клин Инфекция Дис. 2018;67:288–90.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ботельо-Невер Э., Готре П., Беллик Р., Бруки П.Внутрибольничная передача кори: обновленный обзор. вакцина. 2012;30:3996–4001.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фибелькорн А.П., Редд С.Б., Кухар Д.Т. Корь в медицинских учреждениях США в эпоху после ликвидации, 2001–2014 гг. Клин Инфекция Дис. 2015;61:615–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Патель М.К., Оренштейн В.А.Классификация глобальных случаев кори в 2013–2017 гг. как вызванных политикой или неудачной вакцинацией: ретроспективный обзор данных глобального эпиднадзора. Ланцет Глоб Здоровье. 2019;7:313–20.

    Артикул Google ученый

  • Cherry JD, Zahn M. Клинические характеристики кори у ранее вакцинированных и невакцинированных пациентов в Калифорнии. Клин Инфекция Дис. 2018;67:1315–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Паунио М., Хедман К., Давидкин И. и др.Вторичные неудачи вакцинации против кори, выявленные путем измерения авидности IgG: высокая частота среди подростков, вакцинированных в молодом возрасте. Эпидемиол инфекции. 2000; 124: 263–71.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Какулиду М., Ингельман-Сандберг Х., Йоханссон Э. и др. Кинетика ответа антител и В-клеток памяти после иммунизации MMR у детей и молодых людей. вакцина. 2013;31:711–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Карасо Перес С., Де Серрес Г., Бюро А, Сковронски Д.М.Снижение гуморального ответа на вакцинацию против кори у младенцев: последствия, зависящие от типа и времени введения первой дозы вакцины, сохраняются после второй дозы. Клин Инфекция Дис. 2017;65:1094–102.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Совещание Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации. Заключение и рекомендации. Releve Epidemiol Hebd. 2015; 2015(90):681–99.

    Google ученый

  • Ганс Х., Ясукава Л., Ринки М. и др.Иммунный ответ на прививку от кори и эпидемического паротита у детей в возрасте 6, 9 и 12 месяцев. J заразить дис. 2001; 184:817–26.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ЦКЗ. Профилактика кори: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). https://www.cdc.gov/Mmwr/preview/mmwrhtml/00041753.htm. По состоянию на 10 апреля 2019 г.

  • Паунио М., Пелтола Х., Валле М., Давидкин И., Виртанен М., Хейнонен О.П.Реципиенты, вакцинированные дважды, лучше защищены от эпидемической кори, чем реципиенты однократной дозы коревой вакцины. J Эпидемиол общественного здоровья. 1999; 53: 173–178.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Де Серрес Г., Булианн Н., Дефай Ф. и др. Более высокий риск кори, когда первая доза 2-дозовой вакцины против кори вводится в возрасте 12–14 месяцев по сравнению с 15-месячным возрастом.Клин Инфекция Дис. 2012;55:394–402.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Хараламбиева И.Х., Кеннеди Р.Б., Овсянникова И.Г., Уитакер Ю.А., Польша Г.А. Вариабельность гуморального иммунитета к противокоревой вакцине: новые разработки. Тренды Мол Мед. 2015;21:789–801.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гомбер С., Арора С.К., Дас С., Рамачандран В.Г.Иммунный ответ на вторую дозу вакцины MMR у индийских детей. Индийская J Med Res. 2011; 134:302–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Li Y, Chu SY, Yue C, et al. Иммуногенность и безопасность вакцины против кори и краснухи, вводимой совместно с аттенуированной вакциной против японского энцефалита SA 14-14-2, у младенцев в возрасте 8 месяцев в Китае: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis. 2019;19:402–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Clifford HD, Hayden CM, Khoo S-K, et al. Генетические варианты пути IL-4/IL-13 влияют на реакцию на коревую вакцину и неэффективность вакцины у детей из Мозамбика. Вирус Иммунол. 2017;30:472–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Изади С., Захраи С.М., Салехи М., Мохаммади М., Табатабаи С.М., Мохтари-Азад Т.Прямое сравнение иммуногенности штаммов коревой вакцины Эдмонстон-Загреб и AIK-C у детей в возрасте 8–12 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. вакцина. 2018;36:631–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Markowitz LE, Preblud SR, Fine PE, Orenstein WA. Продолжительность иммунитета, индуцированного живой коревой вакциной. Pediatr Infect Dis J. 1990; 9: 101–10.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кругман С.Текущее состояние иммунизации против кори и краснухи в Соединенных Штатах: медицинский отчет о прогрессе. J Педиатр. 1977; 90: 1–12.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кеннеди Р.Б., Овсянникова И.Г., Томас А., Ларраби Б.Р., Рубин С., Польша Г.А. Дифференциальная устойчивость иммунных реакций на корь и эпидемический паротит после вакцинации MMR. вакцина. 2019; 37: 1775–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Поэтко-Мюллер К., Манкерц А.Серопревалентность антител IgG, специфичных к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, у немецких детей и подростков и предикторы серонегативности. ПЛОС ОДИН. 2012;7:42867.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ким С-К, Пак Х-Ю, Ким С-Х. Для молодых корейских медицинских работников необходима третья доза вакцины против кори. вакцина. 2018;36:3888–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cherry JD, Feigin RD, Shackelford PG, Hinthorn DR, Schmidt RR.Клиническое и серологическое исследование 103 детей с неудачей прививки от кори. J Педиатр. 1973; 82: 802–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Anders JF, Jacobson RM, Poland GA, Jacobsen SJ, Wollan PC. Показатели вторичной неудачи вакцин против кори: метаанализ опубликованных исследований. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15:62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Аммари Л.К., Белл Л.М., Ходинка Р.Л.Вторичная неудача вакцинации против кори у медицинских работников, контактировавших с инфицированными пациентами. Infect Control Hosp Epidemiol. 1993; 14:81–86.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Pannuti CS, Morello RJ, de Moraes JC и др. Выявление первичных и вторичных неудач вакцин против кори путем измерения авидности иммуноглобулина G в случаях кори во время эпидемии в Сан-Паулу в 1997 году. Клин Диагн Лаб Иммунол. 2004; 11: 119–22.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сантибанес С., Просенк К., Лор Д. и др. Распространение вируса кори началось на международных массовых мероприятиях в Европе, 2011 г. Euro Surveill 2014;19(35):20891.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Орош Л., Гаспар Г., Роза А., Ракош Н., Сивери С., Босняковиц Т. Эпидемиологическая ситуация с корью в Румынии, Италии и Венгрии: на каких угрозах следует сосредоточиться сегодня? Acta Microbiol Immunol Hung.2018;65:127–34.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Комабаяси К., Сето Дж., Танака С. и др. Крупнейшая вспышка кори, в том числе 38 случаев модифицированной кори и 22 типичных случая кори в эпоху ее ликвидации в Ямагате, Япония, 2017 г. Jpn J Infect Dis. 2018;71:413–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hahné SJM, Nic Lochlainn LM, van Burgel ND, et al.Вспышка кори среди ранее иммунизированных медицинских работников, Нидерланды, 2014 г. J Infect Dis. 2016; 214:1980–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Розен Дж. Б., Рота Дж. С., Хикман С. Дж. и др. Вспышка кори среди лиц с доказанным иммунитетом, Нью-Йорк, 2011 г. Clin Infect Dis. 2014;58:1205–10.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ВОЗ.Руководство по лабораторному эпиднадзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/manual_chapter7/en/. По состоянию на 18 апреля 2019 г.

  • Хараламбиева И.Х., Кеннеди Р.Б., Овсянникова И.Г., Шайд Д.Дж., Польша Г.А. Современные перспективы оценки гуморального иммунитета после вакцинации против кори. Эксперт Rev Вакцины. 2019;18:75–87.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фатеми Насаб Г.С., Салими В., Аббаси С., Аджами Нежад Фард Ф., Мохтари Азад Т.Сравнение титров нейтрализующих антител против генотипов кори, связанных со вспышкой (D4, h2 и B3) в Иране. Патог Дис. 2016;74:ftw089.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Клингеле М., Харттер Х.К., Аду Ф., Аммерлаан В., Икусика В., Мюллер К.П. Резистентность недавних изолятов вируса кори дикого типа к опосредованной антителами нейтрализации вакцинированными антителами. J Med Virol. 2000; 62: 91–98.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Беллини В.Генетическое разнообразие вирусов кори дикого типа: последствия для глобальных программ ликвидации кори. Эмердж Инфекция Дис. 1998; 4: 29–35.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рота П.А., Браун К., Манкерц А. и др. Глобальное распространение генотипов кори и молекулярная эпидемиология кори. J заразить дис. 2011; 204 (Приложение 1): S514–23.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Mulders MN, Rota PA, Icenogle JP, et al.Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе поддерживает достижение целей элиминации, 2010–2015 гг. ММВР. 2016;65:438–42.

    ПабМед Google ученый

  • Экли С.Ф., Хакер Дж.К., Энанория WTA и др. Генотип-специфическая трансмиссивность кори: анализ ветвящегося процесса. Клин Инфекция Дис. 2018;66:1270–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хиль Х., Фернандес-Гарсия А., Москера М.М. и др.Штаммы вируса кори генотипа D4 с некодирующей областью M-F нестандартной длины циркулировали во время крупных вспышек 2011–2012 гг. в Испании. ПЛОС ОДИН. 2018;13:e0199975.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Муньос-Алия М.А., Мюллер С.П., Рассел С.Дж. Антигенный дрейф определяет новый субгенотип D4 вируса кори. Дж Вирол. 2017;91:e00209–17.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сюй С., Чжан Ю., Ривайлер П. и др.Эволюционная генетика вирусов кори генотипа h2 в Китае с 1993 по 2012 год. J Gen Virol. 2014; 95:1892–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сюй В., Тамин А., Рота Дж.С., Чжан Л., Беллини В.Дж., Рота П.А. Новая генетическая группа вируса кори, выделенная в Китайской Народной Республике. Вирус рез. 1998; 54: 147–56.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Finsterbusch T, Wolbert A, Deitemeier I, et al.Вирусы кори генотипа h2 избегают распознавания индуцированными вакциной нейтрализующими антителами, нацеленными на эпитоп линейной гемагглютининовой петли. Джей Ген Вирол. 2009;90:2739–45.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ши Дж., Чжэн Дж., Хуан Х. и др. Заболеваемость корью и филогенетическое исследование современных штаммов кори генотипа h2 в Китае: нужна ли улучшенная противокоревая вакцина? Гены вирусов. 2011;43:319–26.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Пютц М.М., Хёбеке Дж., Аммерлаан В., Шнайдер С., Мюллер С.П. Функциональное точное картирование и молекулярное моделирование консервативного петлевого эпитопа белка гемагглютинина вируса кори. Евр Дж Биохим. 2003; 270:1515–27.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Жарикова Д., Мозджановска К., Фэн Дж., Чжан М., Герхард В.Ускользающие мутанты вируса гриппа типа А возникают in vivo в присутствии антител к эктодомену матриксного белка 2. J Virol. 2005; 79: 6644–54.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Weinberger DM, Malley R, Lipsitch M. Замена серотипа при заболевании после пневмококковой вакцинации: обсуждение доказательств. Ланцет. 2011; 378:1962–73.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сантибанес С., Невеск С., Хайдер А. и др.Исследование реакции нейтрализующих антител против возникающих вирусов кори (МВ): иммунная селекция МВ антителами, специфичными к белку H? Джей Ген Вирол. 2005; 86: 365–74.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Беро Г., Абрамс С., Бетелс П., Дерво Б., Хенс Н. Риск повторного возникновения кори, эпидемического паротита и краснухи во Франции в 2018 и 2020 годах. Euro Surveill. 2018;23:1700796.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Hummel KB, Lowe L, Bellini WJ, Rota PA.Разработка количественных геноспецифических анализов ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения вируса кори в клинических образцах. Дж. Вироловые методы. 2006; 132:166–73.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Банкамп Б., Берд-Леотис Л.А., Лопарева Е.Н. и др. Совершенствование молекулярных инструментов для глобального эпиднадзора за вирусом кори. Джей Клин Вирол. 2013; 58: 176–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рой Ф., Мендоса Л., Хиберт Дж. и др.Быстрая идентификация генотипа вакцины против вируса кори методом ПЦР в реальном времени. Дж. Клин Микробиол. 2017;55:735–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ripa T, Nilsson P. Вариант Chlamydia trachomatis с делецией в криптической плазмиде: значение для использования диагностических тестов ПЦР. Евронаблюдение. 2006; 11:3076.

    Google ученый

  • ВОЗ.Стандартизация номенклатуры для описания генетических характеристик вирусов кори дикого типа. Еженедельник Epidemiol Rec. 1998; 73: 265–72.

    Google ученый

  • Мурти М., Крайден М., Петрич М. и др. Случай вакциноассоциированной кори через пять недель после иммунизации, Британская Колумбия, Канада, октябрь 2013 г. Euro Surveill. 2013;18:20649.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джорба Дж., Диоп О.М., Ибер Дж. и др.Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения — во всем мире, январь 2017 г. — июнь 2018 г. MMWR. 2018;67:1189–94.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Quick J, Loman NJ, Duraffour S, et al. Портативное секвенирование генома в режиме реального времени для эпиднадзора за лихорадкой Эбола. Природа. 2016;530:228–32.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Барбот О.Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка. Приказ комиссара. 9 апреля 2019 г. https://childrenshealthdefense.org/wp-content/uploads/emergency-orders-measles-1.pdf. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

  • Heywood AE. Корь: вновь возникающая проблема среди мигрантов и путешественников. J Travel Med. 2018. https://doi.org/10.1093/jtm/tay118.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Беккер Р. Как корь проникла в Калифорнию, несмотря на строгое законодательство о вакцинах.Грань. 2019; опубликовано онлайн 28 февраля. https://www.theverge.com/2019/2/28/18245084/measles-california-cdc-outbreak-vaccination-legislation. По состоянию на 28 апреля 2019 г.

  • Барраза Л., Шмит С., Хосс А. Последние новости политики вакцинации: отдельные вопросы школьной вакцинации, вакцинации работников здравоохранения и законов о вакцинации фармацевтов. J Law Med Ethics. 2017;45:16–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Макки А., Феррари М.Дж., Ши К.Корреляция между дозами вакцины против кори: последствия для поддержания элиминации. Эпидемиол инфекции. 2018; 146: 468–75.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Marin M. Рекомендация консультативного комитета по практике иммунизации по использованию третьей дозы вакцины, содержащей вирус паротита, у лиц с повышенным риском заражения паротитом во время вспышки. ММВР. 2018;67:33–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fiebelkorn AP, Coleman LA, Belongia EA, et al.Реакция антител, нейтрализующих вирус кори, клеточно-опосредованный иммунитет и авидность антител IgG до и после введения третьей дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у молодых людей. J заразить дис. 2016; 213:1115–23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Вален Л. Новый эволюционный закон. Эвол Теория. 1973; 1: 1–30.

    Google ученый

  • Вакцины

    Можете ли вы дать мне некоторую информацию о вакцинах против Covid-19? Да.Четыре вакцины против COVID-19 уже разрешены для использования в европейских странах. На данный момент Европейское агентство по лекарственным средствам разрешило: Comirnaty™ (вакцину Pfizer/BioNTech), Spikevax™ (вакцину Moderna), Vaxsevria (вакцину AstraZeneca) и вакцину Janssen (Johnson & Johnson).

    Как только будет доказана безопасность и эффективность вакцин, они должны быть одобрены национальными регулирующими органами, ответственными за надзор за медицинским лечением, произведены в соответствии с высокими стандартами и распространены.Всемирная организация здравоохранения работает с партнерами по всему миру, чтобы помочь скоординировать ключевые шаги в этом процессе, в том числе обеспечить справедливый доступ к безопасным и эффективным вакцинам против COVID-19 для миллиардов людей, которые в них будут нуждаться.


    Какие этапы разработки вакцины?​​​ Общие этапы цикла разработки вакцины:
    • Исследовательский этап
    • Доклиническая стадия
    • Клиническая разработка
    • Рассмотрение и утверждение регулирующими органами
    • Производство
    • Контроль качества

    Клиническое развитие представляет собой трехфазный процесс.На этапе I небольшие группы людей получают пробную вакцину. На этапе II клиническое исследование расширяется, и вакцина вводится людям, которые имеют характеристики (такие как возраст и физическое здоровье), аналогичные тем, для которых предназначена новая вакцина. На этапе III вакцина вводится тысячам людей и проверяется на эффективность и безопасность.

    Многие вакцины проходят формальные непрерывные исследования фазы IV после того, как вакцина одобрена и лицензирована. Это происходит со всеми вакцинами от Covid, разрешенными к использованию.


    Как новые вакцины утверждаются в Европейском Союзе? Регулирование вакцин является частью регулирования лекарственных средств, которое включает ряд мероприятий, направленных на защиту здоровья населения. В Европейском союзе, как только будет получено достаточно данных исследований и клинических испытаний, компании могут подать заявку в Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) для получения разрешения на размещение своей вакцины на рынке ЕС.

    Затем EMA оценивает все данные и проводит тщательную независимую научную оценку вакцины.На основании результатов оценки EMA Европейская комиссия выдает разрешение на продажу в ЕС. После этого вакцину можно использовать. В каждой стране есть свой собственный орган по регулированию лекарственных средств, но страны Европейского сообщества должны сначала дождаться указаний от Европейского агентства по лекарственным средствам, прежде чем одобрить лекарство на местном уровне.

    Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения EMA может выдать условное разрешение на продажу вакцины. Это может произойти, когда выгода от немедленной доступности перевешивает риск получения менее полных данных, чем обычно запрашивается для авторизации.Условное регистрационное удостоверение позволяет оперативно реагировать на угрозу общественному здоровью, такую ​​как пандемия COVID-19. В этих случаях производитель обязуется предоставить дополнительные данные в соответствии с согласованным графиком.

    В любом случае Европейская комиссия выдает регистрационное удостоверение только после того, как оценка Европейского агентства по лекарственным средствам покажет, что вакцина безопасна и эффективна. Как только новая вакцина будет размещена на рынке, власти ЕС будут проводить постоянный мониторинг и оценку новых данных о вакцине, включая ежемесячные отчеты о безопасности от производителей вакцин и результаты дальнейших исследований.План ЕС по мониторингу безопасности вакцин против COVID-19 предусматривает более частый мониторинг, чем обычно, а также мероприятия по мониторингу, специально предназначенные для вакцин против COVID-19.


    Поскольку вакцины производятся с рекордной скоростью, стоит ли мне беспокоиться о безопасности? Обычный срок производства вакцины обычно составляет 10-15 лет. Однако вакцины против COVID производятся менее чем за 12 месяцев, поэтому вопрос безопасности является актуальным. Есть несколько важных факторов, объясняющих, почему вакцина была произведена в такой короткий срок, но не в ущерб безопасности.

    К ним относятся:

    • высокий уровень сотрудничества между заинтересованными сторонами, такими как правительства, частный сектор и неправительственные организации, для разработки эффективной и безопасной вакцины
    • огромные финансовые обязательства промышленности и правительств по разработке вакцин
    • исследователей смогли развить уже проделанную работу. Например, уже были разработаны методы использования мРНК в вакцинах для лечения рака, и было проведено большое количество исследований других коронавирусов
    • .
    • регулирующие органы, ответственные за утверждение вакцины, постоянно анализируют данные испытаний вместо того, чтобы проверять все данные в конце
    • некоторые компании пошли на риск производства больших объемов вакцины до получения разрешения, поэтому вакцина будет доступна сразу же после утверждения

    Эти факторы сыграли решающую роль в сокращении времени, прошедшего с момента разработки вакцин против COVID-19, без ущерба для безопасности.Существует множество строгих мер, призванных обеспечить безопасность вакцин против COVID-19. Все вакцины против COVID-19, подающие заявку на регистрацию на рынке ЕС, должны пройти обычную строгую независимую научную оценку Европейского агентства по лекарственным средствам (как описано в предыдущем вопросе), прежде чем они будут одобрены для использования.

    Comirnaty™ (вакцина Pfizer/BioNTech), Spikevax™ (вакцина против COVID-19 Moderna), Vaxsevria (вакцина против COVID-19 AstraZeneca) и вакцина против COVID-19 Janssen (Johnson & Johnson) прошли обычные этапы вакцинации. процесс разработки и оценки вакцины, включая первоначальные лабораторные исследования и клинические испытания фазы 1, 2 и 3 на людях.В третьей фазе испытаний Comirnaty приняли участие более 40 000 человек из 6 стран, в испытаниях вакцины COVID-19 Moderna участвуют около 30 000 человек, а в испытаниях вакцины Janssen в трех странах приняли участие более 40 000 человек. В третьей фазе испытаний вакцины Astra Xeneca приняли участие 23 700 человек в трех странах. В испытаниях участвовали люди с высоким риском заражения COVID-19, и они были специально разработаны для выявления любых распространенных побочных эффектов или других проблем безопасности. Дальнейшее наблюдение и исследования продолжаются.
    Более подробную информацию о разработке, оценке, одобрении и мониторинге вакцин против COVID-19 в ЕС можно получить здесь​ 


    Какие типы вакцин против Covid-19 разрабатываются и как они работают? Ученые всего мира разрабатывают множество потенциальных вакцин от COVID-19. Все эти вакцины предназначены для того, чтобы научить иммунную систему организма безопасно распознавать и блокировать вирус, вызывающий COVID-19.

    Несколько различных типов потенциальных вакцин против COVID-19 находятся в разработке, в том числе:

    • Инактивированные или ослабленные вирусные вакцины, в которых используется инактивированная или ослабленная форма вируса, не вызывающая заболевания, но все же вызывающая иммунный ответ.
    • Вакцины на основе белков, в которых используются безвредные фрагменты белков или белковые оболочки, имитирующие вирус COVID-19, для безопасного генерирования иммунного ответа.
    • Вакцины вирусного вектора, в которых используется вирус, гены которого были модифицированы таким образом, что он не может вызывать заболевание, но производит белки коронавируса для безопасного генерирования иммунного ответа.
    • РНК- и ДНК-вакцины — передовой подход, в котором используется генетически модифицированная РНК или ДНК для создания белка, который сам по себе безопасно вызывает иммунный ответ.

    Не могли бы вы подробнее объяснить, как работают мРНК-вакцины? Безопасны ли они? Вакцины против COVID-19, разработанные компаниями Pfizer/BioNTech и Moderna, представляют собой мРНК-вакцины.

    мРНК означает «мессенджер рибонуклеиновой кислоты». Клетки нашего тела используют мРНК в качестве генетического «рецепта» для производства белков, которые являются строительными блоками клетки.

    мРНК в этой вакцине кодирует белок, обнаруженный на поверхности вируса SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19. Этот белок известен как шиповидный белок, поскольку он является частью шипов снаружи вируса.Хотя сам по себе он безвреден, он очень хорошо вызывает реакцию естественной защиты организма, иммунной системы. Эта реакция обучает организм распознавать вирус SARS-CoV-2 и быстро бороться с ним, если он столкнется с ним в будущем, предотвращая симптоматическую инфекцию COVID-19.

    Comirnaty (вакцина Pfizer/BioNTech) и Spikevax™ (вакцина COVID-19 Moderna) вводятся в виде инъекции в мышцу руки. мРНК проникает в клетки организма и инструктирует их производить шиповидный белок вируса.Спайковый белок распознается иммунной системой как чужеродный материал и вызывает реакцию иммунной системы. мРНК вакцины расщепляется организмом в течение нескольких дней.

    Использование технологии мРНК в вакцинах, несмотря на то, что это недавняя разработка, не является чем-то совершенно новым. Ранее их изучали на наличие гриппа, вируса Зика, бешенства и цитомегаловируса (ЦМВ). Кроме того, технология мРНК используется в терапии рака, чтобы заставить иммунную систему воздействовать на определенные раковые клетки.Испытания таких методов лечения рака на людях проводились еще в 2011 году. К настоящему времени в клинических исследованиях было протестировано несколько различных мРНК-вакцин, и было показано, что они безопасны и достаточно хорошо переносятся.

    Вакцины против COVID-19 AstraZeneca и Janssen (Johnson and Johnson) представляют собой вакцины, состоящие из инактивированного типа вируса, называемого аденовирусом, который способен кодировать гликопротеин S SARS-CoV-2. После введения гликопротеин S SARS-CoV-2 экспрессируется локально, стимулируя нейтрализующие антитела и клеточный иммунный ответ, что способствует защите от COVID-19.Инактивированный вирус-носитель элиминируется из организма в течение суток после вакцинации. Вирус в вакцине не может воспроизводиться, поскольку он генетически модифицирован и инактивирован.


    Как люди узнают, когда нужно пройти вакцинацию? Для приоритетных групп с 1 по 4 письмо с записью на вакцинацию будет отправлено группам людей одновременно, чтобы они могли пройти вакцинацию. Важно дождаться этого письма, так как без предварительной записи вакцину никому не сделают.Это делается для того, чтобы те люди, которые подвергаются наибольшему риску, были защищены от осложнений инфекции COVID-19.
    Людям моложе 60 лет будет предложено зарегистрироваться онлайн или через смс, чтобы им назначили встречу.
    Тех, кто записался на прием, но должен перенести его по серьезным причинам, просят сообщить об этом на горячую линию вакцины против COVID-19 по тел. 145. Любого медицинского работника, который советует пациенту отложить вакцинацию или воздержаться от нее, просят напомнить пациентам о необходимости сообщить по телефону доверия 145 Covid-19 о том, что они не будут проходить вакцинацию.Это поможет избежать потерь вакцин. ​
    Будут ли разные вакцины, более подходящие для разных заболеваний? Нет. Все разрабатываемые вакцины против Covid-19 направлены на предотвращение серьезных заболеваний, вызванных инфекцией Covid-19. Марки вакцин могут иметь разные механизмы выработки антител против Covid-19, но все они могут быть введены людям, страдающим различными типами заболеваний. Существует очень мало конкретных заболеваний, при которых одна вакцина может быть предпочтительнее другой.Эти исключения будут определены медицинскими специалистами.
    Поскольку мутированные варианты появляются и будут появляться, требуется постоянный мониторинг эффективности вакцин с течением времени. Некоторые вакцины против вирусных заболеваний остаются эффективными спустя много лет после их разработки и обеспечивают длительную защиту, например, вакцины против кори или краснухи. С другой стороны, при таких заболеваниях, как грипп, штаммы вируса меняются так часто и в такой степени, что состав вакцины необходимо обновлять ежегодно, чтобы она была эффективной.​
    Действуют ли вакцины против вариантов Covid-19? На основании опубликованных исследований вакцины, разрешенные в ЕС, обеспечивают защиту от вариантов, циркулирующих в ЕС, включая альфа-(UK.B.1.1.7) и дельта-вариант (индийский или B.1.617.2) Две дозы Vaxzevria , Comirnaty или Spikevax обеспечивают защиту от симптоматического заболевания, но в большей степени от госпитализации и тяжелого заболевания. вызван вариантами, циркулирующими в ЕС, включая альфа, бета, дельта и вариант Омикрон.То же самое относится и к одной дозе вакцины Johnson & Johnson. Однако было продемонстрировано, что уровень антител снижается примерно через 12 недель и через 8 недель после вакцины Johnson & Johnson, поэтому использование бустерных доз имеет первостепенное значение после первичной вакцинации. вакцинация.
    Сообщалось, что если распространение вируса не контролировать, в какой-то момент могут возникнуть мутации, против которых существующие вакцины могут больше не работать или действовать недостаточно. Таким образом, усиление вакцинации и поддержание мер общественного здравоохранения остаются очень важными инструментами борьбы с пандемией.​
    Существует ли риск более быстрой мутации вируса среди населения, получившего только одну дозу вакцины? Существует потенциальный риск мутации вируса у людей с неполным иммунным ответом. Потенциально это может произойти даже у лиц с плохим иммунным ответом, получивших 2 дозы, но шансы будут ниже. ​
    Уровни антител, вырабатываемых первой дозой мРНК-вакцины, низки, поэтому важно не откладывать вторую дозу сверх спецификаций производителя, поскольку это может спровоцировать мутацию вируса.
    Должны ли люди, у которых в прошлом был положительный результат теста на Covid-19, получать вакцину? Нет никаких свидетельств каких-либо проблем с безопасностью при вакцинации лиц, перенесших инфекцию COVID-19 в прошлом или у которых обнаруживаются уровни антител к COVID-19. На основании имеющихся данных мы точно не знаем, как долго сохраняется иммунитет от естественной инфекции. Испытания фазы 3 с участием 2 доз вакцины против Covid-19 показали, что иммунитет от вакцины, как правило, сохраняется дольше, чем иммунитет от естественной инфекции.Поэтому всем, кто выздоровел от инфекции COVID-19, рекомендуется сделать прививку.

    После заражения Covid-19 не должно быть необходимости ждать какое-то время, прежде чем принимать вакцину. Однако целесообразно подождать 4 недели с момента появления симптомов или первого положительного результата ПЦР, прежде чем принимать вакцину. То же самое относится к случаям заражения Covid после приема первой дозы вакцины. Вторую дозу следует принять через 4 недели после появления симптомов положительной ПЦР.

    Если вы страдаете от длительных симптомов COVID-19 (длительный COVID), вы можете получить вакцину против COVID-19, если вы все еще не чувствуете себя очень плохо или все еще проходите обследование.


    Могут ли лица с инфекцией Covid-19 проходить вакцинацию? когда у вас появились симптомы или когда у вас был первый положительный результат ПЦР-теста.
    Могут ли лица, находящиеся на профилактическом карантине (карантин в поездке, контакт с заведомо положительным случаем), пройти вакцинацию? Не следует делать прививку от COVID-19 в период карантина, но если ваши мазки остаются отрицательными, то не следует откладывать вакцинацию после окончания периода карантина.​
    Существуют ли какие-либо другие группы людей, которым не следует делать прививки от Covid?
    Возрастные ограничения

    С 24 ноября Европейское агентство по лекарственным средствам разрешило использование вакцины Comirnaty™ (Pfizer/BioNTech) для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Это специальный вакцинный препарат, в котором используется одна треть дозы для взрослых. Дети по-прежнему должны получать 2 дозы с 3-недельным интервалом. Вакцина Moderna до сих пор не лицензирована для использования у детей в возрасте до 12 лет, поскольку испытания безопасности для этой группы все еще проводятся.Недавние испытания с участием тысяч детей показали, что вакцина Pfizer безопасна и эффективна для детей в возрасте 5 лет и старше.

    В случае вакцин Vaxservia (AstraZeneca) и Janssen возрастной предел был установлен на уровне 18 лет, поскольку исследования на лицах моложе 18 лет все еще продолжаются.

    Примечание по применению вакцины «АстраЗенека» у пожилых людей. Иммунные реакции, вызванные вакциной у пожилых людей, хорошо задокументированы и аналогичны реакциям в других возрастных группах.Это говорит о том, что вакцина, вероятно, эффективна и у пожилых людей. ВОЗ рекомендует использовать вакцину для всех лиц старше 18 лет, но даже для лиц в возрасте 65 лет и старше. На Мальте вакцина используется для лиц в возрасте от 18 до 70 лет.

    Аллергики

    Лица, у которых в анамнезе была серьезная аллергия (анафилаксия) после вакцины или инъекционного препарата, должны получать вакцину под наблюдением врача. История легкой аллергической реакции на вакцину или инъекционную терапию, например, только крапивница без признаков или симптомов анафилаксии , не является противопоказанием или предосторожностью для этих вакцин.

    Люди, получающие вакцину, будут находиться под наблюдением в течение примерно 15 минут после вакцинации на случай редкого анафилактического события после введения вакцины. Соответствующее лечение анафилаксии будет доступно во всех центрах вакцинации.

    Лица, у которых есть вопросы относительно безопасности вакцины в связи с их состоянием здоровья, должны обсудить это со своим врачом общей практики по телефону 21231231 или 21222444, чтобы поговорить с врачом, или отправить электронное письмо по адресу [email protected]метр

    Беременные и кормящие женщины

    Как это обычно бывает при начальных испытаниях новых вакцин/лекарств, ни одна из вакцин против COVID-19 не была специально протестирована на беременных и кормящих женщинах.

    Данные неклинических исследований всех разрешенных вакцин были оценены Всемирной организацией здравоохранения и другими регулирующими органами и не вызвали опасений по поводу безопасности при беременности. Обратите внимание, что вакцины не содержат живого вируса и поэтому не могут размножаться в организме и инфицировать нерожденного ребенка внутриутробно.Основываясь на том, как они работают, эксперты не считают вероятным, что мРНК-вакцины, такие как Comirnaty™ и Moderna, или вакцины с другим типом механизма, такие как Vaxservia (AstraZeneca) и Janssen, имеют определенные риски, связанные с беременностью.

    ВОЗ и Королевский колледж акушерства и гинекологии (Великобритания) рекомендуют, чтобы беременные женщины, прошедшие первые 12 недель беременности, получали мРНК-вакцину (Pfizer или Moderna). Это связано с тем, что невакцинированные будущие матери подвергаются большему риску заражения дельта-вариантом, при этом как мать, так и нерожденный ребенок подвергаются особой опасности серьезного заболевания COVID-19.Согласно новым данным, опубликованным Оксфордским университетом, наблюдается тревожный рост числа непривитых женщин, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19. Согласно новым данным, примерно каждая десятая беременная женщина, поступившая в больницу с симптомами COVID-19, нуждается в интенсивной терапии, а примерно каждая пятая рожает раньше срока.

    Выбор мРНК-вакцины отражает тот факт, что большинство данных о безопасности вакцинации во время беременности поступает из США, где беременным женщинам обычно предлагались вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna.Однако женщинам, получившим одну дозу вакцины «АстраЗенека» до беременности, следует ввести вторую дозу вакцины «АстраЗенека» после 12-й недели беременности. Следует также отметить, что нет необходимости избегать беременности после получения обеих доз вакцины против COVID-19.

    Вся информация также относится к бустерной дозе вакцины. Его можно принимать в любое время во время беременности, но в идеале после первого триместра.

    Что касается грудного вскармливания, считается, что вакцины не представляют риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и следует рассмотреть вопрос о вакцинации любым типом разрешенных вакцин.Женщины, кормящие грудью, могут получить вакцину, не прерывая грудное вскармливание. Бустерную дозу можно также вводить во время грудного вскармливания.

    Вкратце:

    Если существует более высокая вероятность заражения или женщина подвержена более высокому риску тяжелого течения COVID-19, вакцина должна быть предложена при первой же возможности, в том числе в первом триместре.

    Кормящие женщины могут получить вакцину против COVID-19; нет необходимости прекращать грудное вскармливание, чтобы получить вакцину.

    Женщины, планирующие беременность или лечение бесплодия, также могут получить вакцину против COVID-19, и им не нужно откладывать зачатие.

    Беременные или кормящие грудью женщины, а также женщины, планирующие беременность, которых призвали принять бустерную дозу, должны принять дозу по приглашению.

    Лица с ослабленным иммунитетом и иммуносупрессивная терапия

    Лица с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19. Возможно снижение иммунного ответа на вакцину, что может снизить ее клиническую эффективность.Но, учитывая, что все разрешенные вакцины нереплицируются, лица с ослабленным иммунитетом, входящие в группу, рекомендованную для вакцинации, могут быть вакцинированы.

    Нет данных о одновременном применении иммунодепрессантов и лиц со стабильной ВИЧ-инфекцией, находящихся на лечении. Опять же, учитывая, что вакцины нереплицируются, людям с ВИЧ или принимающим иммунодепрессанты можно вводить вакцину.

    Лица с хроническими заболеваниями

    Было установлено, что некоторые хронические заболевания повышают риск тяжелого течения COVID-19 и смерти.Клинические испытания показали, что вакцины имеют схожие профили безопасности и эффективности у лиц с различными сопутствующими заболеваниями, включая те, которые подвергают их повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Вакцинация рекомендуется лицам с хроническими заболеваниями, которые, как было установлено, повышают риск тяжелого течения COVID-19.


    Насколько вакцина снижает риск заражения COVID-19 и его осложнений? Клинические испытания показали, что эффективность некоторых вакцин составляет от 90% до 95% в предотвращении серьезных заболеваний с госпитализацией или без нее.Это означает, что вакцина предотвратит серьезные заболевания и осложнения от Covid-19 у большинства людей, получивших вакцину.
    Обратите внимание, что (как и для всех вакцин), поскольку эффективность не составляет 100%, вакцинация не может гарантировать полную защиту человека от COVID-19.
    Остановит ли вакцина пандемию? Могут ли вакцинированные люди по-прежнему передавать COVID-19? В то время как вакцина защитит отдельных пациентов от серьезных заболеваний и осложнений, большая часть населения должна быть иммунизирована и защищена, прежде чем передача инфекции будет существенно снижена.Вакцинация всего населения займет несколько месяцев.

    Чтобы установить, снижают ли вакцины распространение вируса в обществе и каким образом, в местах, где вакцинировано большое количество людей, проводятся реальные исследования. Пока еще не до конца известно, в какой степени вакцинированные люди все еще могут быть переносчиками и распространителями вируса, однако новые данные обнадеживают.

    На данный момент мы знаем, что вакцины очень эффективны для предотвращения симптоматических случаев COVID-19.У нас пока нет данных, чтобы указать, предотвращает ли вакцина бессимптомный или легкий COVID-19. Может случиться так, что вакцинированные люди все еще могут заразиться бессимптомным течением COVID-19 и передать его другим.

    В связи с этим крайне важно, чтобы меры общественного здравоохранения, действующие в настоящее время для снижения передачи COVID-19, продолжали соблюдаться даже после вакцинации, поскольку COVID-19 будет по-прежнему вызывать беспокойство. Эффективные меры общественного здравоохранения, такие как социальное дистанцирование, ограничение размера собраний и ношение масок, по-прежнему будут необходимы, по крайней мере, еще несколько месяцев, а возможно, и дольше, прежде чем эти меры можно будет постепенно ослаблять.Кроме того, ввиду того, что мы еще не знаем, могут ли вакцинированные лица заразиться бессимптомной инфекцией и передать вирус другим, вакцинированные лица по-прежнему НЕ освобождаются от карантина, например, если они имеют тесный контакт с инфицированным.


    Какой процент населения необходимо вакцинировать для достижения коллективного иммунитета? Коллективный иммунитет — это термин, используемый для описания того, когда достаточное количество людей имеет защиту — либо от предыдущей инфекции, либо от вакцинации — чтобы исключить дальнейшее распространение болезни среди населения.В результате сообщество защищено, даже если небольшая часть людей не имеет никакой защиты (например, те, кто не может сделать прививку по медицинским показаниям).
    Сохраняется ли иммунитет от заражения Covid-19 дольше, чем от вакцины? Степень защиты от инфекции (называемая естественным иммунитетом) зависит от болезни и у разных людей. Поскольку этот вирус новый, мы не знаем, как долго может сохраняться естественный иммунитет.Уже зафиксировано несколько случаев повторного заражения COVID-19. Однако используемые вакцины демонстрируют очень сильный иммунный ответ, который может обеспечить лучшую и более длительную защиту, чем естественный иммунитет. Требуются дополнительные исследования и больше времени, прежде чем можно будет ответить на эти вопросы. На данный момент имеющиеся данные последующего наблюдения подтвердили, что вакцины эффективны в течение по крайней мере 4-месячного периода без снижения защиты. Будет продолжаться мониторинг для получения дополнительных данных о продолжительности защиты и необходимости бустерной дозы.
    Сколько потребуется прививок от Covid-19? Для вакцин Pfizer-BioNTech, Moderna и AstraZeneca требуется по 2 дозы с разными интервалами между дозами. В настоящее время для вакцины Johnson & Johnson требуется только одна доза. Каждая торговая марка установила интервал дозирования в соответствии с исследованиями, проведенными компанией. Не рекомендуется изменять эти интервалы, так как это может повлиять на эффективность вакцины. Интервал между дозами для различных вакцин следующий:
    • Comirnaty (Pfizer/Biontech) 3 недели
    • Spikevax (Модерна) 4 недели
    • Vaxsevria (AstraZeneca) от 4 до 12 недель

    Сколько времени должно пройти между тем, когда я приму вакцину от Covid, и тем, когда я приму еще одну вакцину? Между введением вакцины Covid и любой другой вакцины против других состояний должен быть минимальный интервал 14 дней.Эта рекомендация относится только к первой дозе вакцины против коронавируса, чтобы не путать побочные эффекты с другими вакцинами. Последующие дозы можно вводить с другими вакцинами или с любым интервалом. Например, третья доза вакцины против Covid может быть введена в тот же день, что и вакцина против гриппа, или даже с разницей в несколько дней.
    Нужна ли нам бустерная доза? Следует различать дополнительную (третью дозу) дозу вакцины и бустерную дозу. В сентябре третью дозу вакцины начали вводить лицам старше 65 лет и людям с ослабленным иммунитетом из-за лечения или болезни.Это связано с тем, что исследования показывают, что у этих групп людей может не сформироваться адекватный уровень иммунитета после регулярного курса вакцинации. Этим людям может быть полезна дополнительная доза для обеспечения адекватной защиты от COVID-19. Эта дополнительная доза может быть введена через 28 дней после второй дозы (или однократной дозы вакцины Johnsons & Johnson).
    4 октября Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило использование мРНК-вакцин (Pfizer и Moderna) для введения в качестве бустерной дозы лицам, не подпадающим под вышеуказанные категории, то есть людям со здоровой иммунной системой.Однако, в отличие от пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, это связано с тем, что исследования показывают, что некоторое ослабление иммунного ответа на инфекцию Covid может начать проявляться через 3 месяца после завершения курса вакцинации. Тем не менее, прорывные инфекции у вакцинированных были отмечены в легкой форме и не требовали госпитализации.
    EMA разрешило использование бустерной дозы на усмотрение каждого государства-члена, в зависимости от поставок и политики отдельных правительств.Мальтийские органы здравоохранения решили предложить бустерную дозу всем лицам старше 18 лет. Бустерную дозу следует вводить через 3 месяца после второй дозы любой вакцины против Covid-19 (или после однократной дозы вакцины Johnson & Johnson). Приглашения на получение бустерной дозы вакцины будут публиковаться, начиная с пожилых людей в возрасте 64 лет и далее по нисходящей.
    Я получил вакцину AstraZeneca. Должен ли я получить ту же марку в качестве бустерной дозы? Исследования показали, что мРНК-вакцины (Pfizer и Moderna) являются лучшим выбором для получения лучшего иммунного ответа.Это также относится к лицам, которые ранее уже получили 2 дозы другой вакцины.
    Через какое время подействует вакцина против коронавируса? Исследования, проведенные во время испытаний вакцин, а также постмаркетинговый надзор, показывают, что вакцины достигают максимальной защиты от болезни Covid через 10–14 дней после введения второй дозы. В настоящее время известно, что даже после первой дозы через 10 дней достигается не менее 85% защиты от серьезных заболеваний, но она начинает ослабевать, и для повышения иммунитета необходима вторая доза.
    Каковы побочные эффекты вакцин? Большинство побочных эффектов вакцины против COVID-19 легкие и не должны длиться дольше недели, а именно:
    • больная рука, куда попала игла
    • чувство усталости
    • головная боль
    • боли в мышцах
    • тошнота и потеря аппетита

    Через 1 или 2 дня после вакцинации у вас также может подняться температура или почувствовать жар или озноб. Вы можете принимать обезболивающие, такие как парацетамол, если у вас жар или вы чувствуете боль.Если ваши симптомы ухудшаются или вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или позвоните по номеру 21231231/21222444.
    О каких тромбах сообщалось в последнее время? Несколько научных агентств проводят подробный обзор сообщений о чрезвычайно редкой проблеме свертывания крови, поражающей небольшое количество людей, получивших вакцины Vaxsevria (Oxford/AstraZeneca) и Johnson & Johnson. Пока неясно, почему она поражает очень небольшое число людей из миллионов, получивших вакцину.Вакцина против COVID-19 может помочь предотвратить серьезное заболевание или смерть от коронавируса, а преимущества вакцинации перевешивают любой риск проблем со свертываемостью крови. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, начиная с 3 дней после вакцинации:
    • сильная головная боль, которая не снимается обезболивающими или усиливается
    • необычная для вас головная боль, сопровождающаяся нечеткостью зрения, чувством тошноты или тошнотой, проблемами с речью, слабостью, сонливостью или судорогами (припадками)
    • сыпь в виде небольших синяков или кровоизлияний под кожу
    • одышка, боль в груди, отек ног или постоянная боль в животе

    Могу ли я получить паралич лицевого нерва (опущение одной стороны лица) в результате вакцинации против covid? Имеющиеся у нас данные НЕ подтверждают идею о наличии какой-либо связи между этими вакцинами и повышенным риском временного паралича лицевого нерва.

    Когда проводятся клинические испытания Фазы 3, большое количество участников наблюдают за любыми серьезными медицинскими событиями в течение нескольких месяцев/лет. Частота, с которой эти события происходят в группе участников, получающих вакцину, и в группе, получающей плацебо (неактивное вещество), сравнивается с частотой этих событий в общей популяции. Это связано с тем, что, поскольку в испытаниях участвуют многие тысячи людей, за которыми наблюдали в течение длительного периода времени, ожидается, что некоторые из них столкнутся с медицинскими явлениями, совершенно не связанными с вакциной (например,грамм. сердечные приступы, инсульты и т. д.) точно так же, как люди в общей популяции. Анализируя данные исследования, ученые сравнивают, как часто происходят какие-либо серьезные медицинские события, чтобы увидеть, происходят ли они чаще в вакцинированной группе, чем в общей популяции, и, следовательно, могут быть связаны с вакциной. Каждое серьезное медицинское событие также тщательно расследуется на предмет возможной связи с вакциной.

    Эти опасения по поводу паралича лицевого нерва возникли из-за того, что во время клинических испытаний фазы 3 три человека, принимавшие вакцину Moderna, и четверо, принимавшие вакцину Cominarty, у которых развился временный паралич лицевого нерва.Был также человек, принимавший плацебо (неактивное вещество) в исследовании Moderna, у которого развился паралич лицевого нерва. Хотя на первый взгляд это может показаться тревожным, если сравнить, как часто паралич лицевого нерва возникал у реципиентов вакцины, с тем, как часто он встречается у населения в целом, показатели очень похожи. В общей популяции этот тип паралича лицевого нерва встречается у 15-30 человек на 100 000, в то время как, если учесть оба этих исследования фазы 3, частота составила 17,7 на 100 000. Поскольку это означает, что число случаев паралича лицевого нерва было не больше, чем в общей популяции, пока нет оснований связывать вакцину с параличом лицевого нерва.На самом деле, Американская академия отоларингологии – хирургии головы и шеи выступила с заявлением по этому вопросу, рекомендуя общественности не допускать, чтобы она откладывала получение вакцины.


    Могут ли мРНК-вакцины вызывать миокардит? Комитет безопасности EMA (PRAC) продолжает оценку сообщений о миокардите (воспалении сердечной мышцы) и перикардите (воспалении оболочки вокруг сердца) у небольшого числа людей после вакцинации вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna.. Большинство из этих случаев были легкими и разрешались в течение нескольких дней. В основном они поражали мужчин в возрасте до 30 лет, причем симптомы в основном проявлялись в течение нескольких дней после вакцинации второй дозой.
    Может ли вакцина повлиять на мой менструальный цикл? Изменения менструального цикла после введения вакцины против COVID-19 не были отмечены в ходе клинических испытаний четырех разрешенных вакцин против COVID-19. Данные, зарегистрированные на сегодняшний день в EudraVigilance в ходе кампаний по вакцинации, не вызывают опасений относительно безопасности менструальных изменений.Таким образом, менструальные изменения не включены в информацию о вакцинах против COVID-19 как побочная реакция на лекарство.
    Кто имеет право на вакцину против COVID-19? Все граждане Мальты и все жители Мальты с действующей картой вида на жительство имеют право на вакцинацию.
    Как люди узнают, когда нужно пройти вакцинацию? Теперь, когда все приоритетные группы и население в целом приглашены на вакцинацию, те, кто еще не сделал прививку, могут прийти на вакцинацию без предварительной записи.На Мальте здание University Gateway открыто с понедельника по субботу с 8:00 до 15:00.
    Доступна ли вакцина в частной практике? Вакцина предоставляется бесплатно и доступна через государственные учреждения. Вакцина недоступна на частном рынке. Остерегайтесь любых лиц или веб-сайтов, продающих вакцину. Вакцины, продаваемые через Интернет или неуполномоченными лицами, могут быть мошенническими, и невозможно узнать, соответствовали ли они требуемым стандартам.
    Рекомендации и меры предосторожности для лиц с нарушением свертываемости крови и лиц, принимающих антикоагулянты (препараты для разжижения крови). Этот совет относится ко всем вакцинам против Covid-19.

    Я принимаю варфарин/ривароксабан (например, Ксарелто)/дабигатран (например, Прадакса)/эдоксабан (например, Ликсиана, Савайса, Ротеас)/апиксабан (например, Элькис). Могу ли я сделать любую вакцину? Лица, стабилизированные антикоагулянтами (лекарствами для разжижения крови), в том числе упомянутыми выше, в большинстве случаев могут получать внутримышечные вакцины.Вам следует обсудить с врачом, который посоветует вам какие-либо дополнительные меры предосторожности, которые могут потребоваться (например, планирование анализа крови на МНО незадолго до дня вакцинации или корректировка времени приема лекарств).

    Когда вы идете на вакцинацию, сообщите человеку, проводящему вам вакцинацию, что вы принимаете антикоагулянты, чтобы использовать тонкую иглу. После прививки нужно плотно прижать место укола не менее чем на 5 минут (не растирать).Это поможет свести к минимуму синяки в месте инъекции. В редких случаях, когда у вас образуется большой синяк, обратитесь к врачу.
    У меня нарушение свертываемости крови/ низкий уровень тромбоцитов. Могу ли я сделать любую вакцину? Если вы страдаете нарушением свертываемости крови или низкими или плохо функционирующими тромбоцитами, вам рекомендуется обсудить это со своим врачом, чтобы он/она мог оценить, можете ли вы безопасно получать вакцину против COVID-19. В большинстве случаев вам можно будет сделать любую вакцину, но могут потребоваться дополнительные меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск синяков и/или кровотечений.Если вы принимаете лекарства/лечение для уменьшения кровотечения, например, лечение гемофилии, вакцинация может быть назначена вскоре после того, как вы получите такое лекарство/лечение.

    При посещении вакцинации сообщите лицу, проводящему вам прививку, что у вас нарушение свертываемости крови, чтобы после прививки вам нужно было сильно прижать место укола не менее чем на 5 минут (не тереть). Это поможет свести к минимуму синяки в месте инъекции.Вы также должны внимательно наблюдать и ощупывать место инъекции через 2-4 часа, чтобы проверить наличие отсроченных кровоподтеков. В редких случаях, когда у вас образуется большой синяк, обратитесь к врачу. Некоторый дискомфорт в руке в течение 1-2 дней после вакцинации является нормальным, но если это ухудшается или вы отмечаете отек руки, вам следует обратиться к врачу. ????????????????????????????????????​​​​​​​​​

    ВАКЦИНА

    COVID ДЛЯ ДЕТЕЙ – ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ РОДИТЕЛИ

    Может ли мой ребенок получить вакцину против COVID-19? Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило использование вакцины Pfizer Covid Comirnaty™ для детей в возрасте 5 лет и старше.Это было сделано после того, как испытания с участием около 3000 детей этой возрастной группы показали, что вакцина безопасна и эффективна и для детей. Доза вакцины была значительно снижена до трети дозы для взрослых и оказалась столь же безопасной и эффективной для детей, как и большая доза для взрослых. В настоящее время вакцина Pfizer является единственной одобренной вакциной против COVID-19 для детей.​
    Одинаковы ли побочные эффекты вакцины против COVID у детей? Ни одна из существующих вакцин не вызывала побочных эффектов более чем через два месяца после вакцинации.Сюда входят эффекты, о которых сообщалось после того, как к настоящему времени были введены миллиарды вакцин.
    Некоторые родители опасаются, что их ребенок заболеет миокардитом от вакцины против COVID, но шансы на это намного выше, если ребенок заболеет COVID. Миокардит остается очень редким побочным эффектом, который можно лечить отдыхом или лекарствами.
     Общие побочные эффекты у детей такие же, как и у взрослых. Ваш ребенок может почувствовать боль в месте инъекции в плече и чувствовать себя более уставшим, чем обычно.Также возможны головная боль, мышечная боль или боль в суставах, а также лихорадка и озноб. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и обычно проходят в течение 48 часов. ​
    Как я могу быть уверен, что вакцина безопасна для маленьких детей? Международные регулирующие органы, в том числе Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Европейское агентство по лекарственным средствам, рассмотрели исследования вакцин более чем у 4600 детей в этом возрастном диапазоне. Около 3100 человек из этой группы получили вакцину Pfizer-BioNTech от COVID-19.Остальным детям сделали неактивную (плацебо) инъекцию. Дети, получившие вакцину, находились под наблюдением на предмет побочных эффектов в течение как минимум 2 месяцев после введения второй дозы. Побочные эффекты обычно были легкими или умеренными и продолжались в среднем 48 часов.
    В исследованиях также были рассмотрены случаи заболевания COVID-19, которые произошли через неделю после того, как детям была введена вторая доза вакцины. Среди 1305 детей, получивших вакцину, было 3 случая заболевания COVID-19. Среди 663 детей, получавших плацебо, было 16 случаев заболевания COVID-19.Результаты показывают, что вакцина на 91% эффективна в предотвращении COVID-19 в этой возрастной группе. ​
    Проводятся ли какие-либо исследования долгосрочных эффектов вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19? Исследования мРНК-вакцин велись за много лет до того, как была разработана мРНК-вакцина Covid-19. Не было беспокойства по поводу долгосрочных побочных эффектов на протяжении всего периода исследования и реальных данных, касающихся миллиардов доз мРНК-вакцин, введенных до сих пор.
    Часть детей в каждой возрастной группе находились под наблюдением на предмет безопасности в течение как минимум двух месяцев после введения второй дозы вакцины против COVID-19.В рамках своего первого запроса на разрешение на экстренное использование вакцины против COVID-19 в 2020 году компания Pfizer разработала план мониторинга безопасности. План теперь включает мониторинг детей и подростков, получивших вакцину против COVID-19. О проблемах с безопасностью пока не сообщалось. ​
    Есть ли разница в ингредиентах или дозировке вакцины Pfizer для детей младшего возраста? Вакцина Pfizer-BioNTech против COVID-19 для детей в возрасте от 5 до 11 лет содержит меньшую дозу (10 мкг), чем вакцина, используемая для детей старшего возраста и взрослых (30 мкг).
     Вакцина для детей в возрасте от 5 до 11 лет также содержит другой буфер, чем вакцина, используемая для детей старшего возраста и взрослых. Этот другой буфер, который используется в других вакцинах, вводимых детям, помогает дольше сохранять стабильность вакцины при низких температурах. ​
    Есть ли дети, которым не следует делать прививку Pfizer от COVID-19? Эта вакцина пока недоступна для детей младше 5 лет. Клинические испытания с участием детей младшего возраста продолжаются.
    Вакцину также не следует вводить детям с известной историей тяжелой аллергической реакции на любой из ее ингредиентов. Если это так, ваш ребенок может получить еще одну вакцину против COVID-19 в будущем. ​
    Может ли мой ребенок заразиться Covid-19 от вакцины? Нет. Во всех вакцинах против Covid-19, включая детскую вакцину, одобренную в ЕС, не используется живой вирус, вызывающий COVID-19. ​
    Как скоро ребенок может получить вакцину против COVID-19 до или после получения другой вакцины? Вакцину против COVID-19 и другие вакцины можно вводить в один и тот же день.
    Ранее, в связи с новизной вакцин против COVID-19, рекомендовалось выдерживать двухнедельный интервал между приемом других вакцин и вакциной против COVID-19. Эти рекомендации были изменены на основании данных о безопасности, собранных за последние месяцы. ​
    Почему я должен вакцинировать своего ребенка, если Covid-19 у детей обычно протекает очень легко? Хотя COVID-19 у детей обычно протекает легче, чем у взрослых, у некоторых детей, инфицированных коронавирусом, могут развиться тяжелые легочные инфекции, они могут стать очень тяжелыми и нуждаться в госпитализации.Это особенно важно помнить в свете вариантов дельта и омикрон, которые, как теперь известно, более заразны, чем другие варианты коронавируса. У детей также могут быть осложнения, такие как мультисистемный воспалительный синдром, который может потребовать интенсивной терапии, или длительные симптомы, влияющие на их здоровье и самочувствие. Вирус может вызвать смерть у детей, хотя это случается реже, чем у взрослых.

    Вакцина помогает предотвратить или уменьшить распространение COVID-19: как и взрослые, дети также могут передавать коронавирус другим, если они инфицированы, даже если у них нет симптомов.Последние исследования показывают, что по мере того, как все больше взрослых получают вакцину, повышается уровень передачи среди невакцинированного детского населения и последующий прорыв или повторное заражение среди взрослых, контактировавших с ними. Получение вакцины против COVID-19 может защитить ребенка и других людей, снижая вероятность передачи инфекции другим людям, в том числе членам семьи и друзьям, которые могут быть более восприимчивы к тяжелым последствиям инфекции.

    Вакцинация от COVID-19 может помочь предотвратить появление других вариантов: среди детей растет число случаев заболевания COVID-19.Снижение передачи вируса путем вакцинации также снижает вероятность мутации вируса в новые варианты, которые могут быть еще более опасными. Однако вирус может легко передаваться между непривитыми детьми и взрослыми, что дает возможность появления новых вариантов.

    Вакцинация вашего ребенка от COVID может помочь восстановить более нормальную жизнь: вакцинированные дети, подвергшиеся воздействию коронавируса, с меньшей вероятностью заразятся, поэтому они смогут продолжать регулярно посещать школу и участвовать в других мероприятиях.

    Вакцины против COVID-19 помогают защитить общество. Еще одна причина, по которой следует серьезно подумать о вакцинации вашего ребенка от Covid-19, — это защита здоровья вашей семьи и тех, кто живет и работает в вашем сообществе. Каждый ребенок или взрослый, зараженный коронавирусом, может передавать вирус другим членам сообщества, что приводит к нарушению повседневной жизни.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.