Ходьба на носочках: Энциклопедия мам

Содержание

Ходьба на носочках — Клиника доказательной медицины NEPLACEBO

Ходьба на носочках

Автор — Администратор

18.02.2021

Ходьба на носочках – еще одна нередкая “проблема”, которая беспокоит многих родителей.

Чаще всего данное состояние возникает, когда ребенок начинает ходить, и может продолжаться примерно до 3-х лет.

Отличительной особенностью доброкачественной ходьбы на носках является:
🔸 симметричность (проявляется на обеих ногах)
🔸 чередование с ходьбой на полную стопу
🔸 нормальное физическое и психомоторное развитие.

Причины такой походки не установлены, поэтому состояние называется “идиопатическая ходьба на носках”.

Согласно Западной статистике подобная ходьба на носочках встречается у 5% детей.

Данных по нашей стране нет, так как это состояние заменяется “мусорными” диагнозами – пирамидная недостаточность, синдром мышечной дистонии, вальгусная деформация стоп, минимальная мозговая дисфункция, резидуальная энцефалопатия, перинатальная энцефалопатия.

Диагностика осуществляется методом исключения вероятных серьезных состояний (аутизм, грубые неврологические расстройства, врождённое укорочение ахилловых сухожилий).

Термин отсутствует в Международной классификации болезней, однако, общепринят за рубежом. Не является патологией, требуется наблюдение, удобная обувь и активный образ жизни.

К неэффективным методам лечения относятся:
❎ массаж
❎ электрофорез
❎ магниты (и другие распространенные в поликлиниках физиопроцедуры)
❎ парафиновые обертывания
❎ обувь с высоким жестким задником
❎ ноотропы
❎ витамины
❎ растяжка
❎ остеопатия.

Полезная информация

Вас может заинтересовать

Колоть или не колоть – вот в чем вопрос? Терапевт, …

Возможно ли повернуть обе ноги в противоположную сторону на 157 …

🦋 На изменение общего самочувствия и появление различных симптомов могут …

🌡 Вывести из комнаты детей и животных (чтобы не дышали …

У многих людей стул как по часам в одно и …

Хождение на носочках при аутизме у ребенка

Причины и подходы к «хождению на носочках» у детей с аутизмом

«У моей внучки аутизм. Как мне прекратить ее хождение на носочках?»
На вопрос отвечает педиатр со специализацией по неврологическому развитию, Кристин Сол, и физиотерапевт Ян МакЭлрой из Центра аутизма и расстройств неврологического развития Томпсона при Университете Миссури, США.

В нашей клинике мы часто наблюдаем хождение на носочках или хождение на пятках у детей, у которых был диагностирован аутизм. Как и в вашем случае, родители и другие члены семьи часто в первую очередь обращают внимание на необычную походку, и их это очень беспокоит.

Даже при типичном развитии многие дети младшего дошкольного возраста проходят короткую стадию хождения на носочках вперемежку с более типичным стилем ходьбы. Однако хождение на носочках, которое упорно сохраняется после фазы «только учится ходить», гораздо чаще встречается у детей с аутизмом, чем в популяции в целом.

Если частое и привычное хождение на носочках сохраняется дольше 6 месяцев, обязательно нужно проконсультироваться по этому поводу с педиатром ребенка, а также с детским физиотерапевтом.

Причины хождения на носочках
Причины хождения на носочках зависят от конкретного ребенка. Поэтому очень важно провести тщательное обследование того, как ребенок ходит, его осанки, навыков крупной мускулатуры (развития крупной моторики), а также общее медицинское обследование. Обычно такое обследование проводит детский физиотерапевт. В идеале, конечно, у этого специалиста должен быть опыт работы с детьми с аутизмом.

Распространенные причины хождения на носочках включают:
– Сенсорные проблемы. Они могут включать дискомфорт или тревожность в ответ на ощущения подошвы от определенных поверхностей.

– Слишком напряженные мышцы икр и слишком короткие ахиллесовы сухожилия. Напряжение мышц и/или слишком короткие сухожилия мешают пятке касаться земли. Так что вместо того, чтобы ходить на всей стопе, ребенок ходит на носочках. Чрезмерное напряжение мышц икр часто встречается при аутизме. Иногда такое напряжение мышц связано с детским церебральным параличом – другим расстройством, которое часто сочетается с аутизмом.
– Гиперреактивность мышц икр. В этом случае быстрые движения, например, ходьба, приводят к тому, что мышцы икр могут спазмировать, то есть, укорачиваться в неподходящие моменты. Чтобы избежать очень неприятных ощущений от спазма, ребенок может начать ходить на носочках и не опускать стопу.
– Чрезмерное разгибание позвоночника (осанка с «отклонением назад»). В при такой осанке вес ребенка переносится на носки. Чаще всего данная проблема осанки встречается у детей с пониженным мышечным тонусом, мышечной слабостью.

Как только специалист определит причину или причины необычной походки, физиотерапевт может разработать эффективное вмешательство.

Возможные вмешательства
В каждой из описанных выше ситуаций физиотерапевт разработает индивидуальную программу по коррекции проблемы и поможет ребенку выработать более здоровый вид ходьбы. Эти вмешательства включают:
– Физические упражнения для укрепления мышц и развития координации. Например, упражнения могут включать ходьбу на пятках и/или ходьбу по канату/узкой линии для улучшения баланса.

– Упражнения для снижения гиперчувствительности и меры для уменьшения сенсорных проблем. Мы знаем случаи, когда для решения проблемы было достаточно подобрать носки, на которых не было раздражающих ребенка швов. В других случаях сенсорные проблемы являются более комплексными. Мы настоятельно рекомендуем обращение к специалистам по поводу сенсорных проблем, потому что сенсорные упражнения, которые помогут одному ребенку, могут ухудшить ситуацию для другого ребенка.
– Растяжка мышц или применение гипсовых повязок для удлинения слишком напряженных или коротких мышц икр.
– Физические упражнения и другие меры для исправления осанки.

Если вышеприведенные подходы окажутся безуспешными, врач-ортопед может предложить ортопедические корсеты или бандажи для ног, щиколоток и стоп. Другой возможный подход включает инъекции Ботокса для того, чтобы расслабить мышцы икр. В самых крайних и редких случаях ребенку может понадобится операция по удлинению сухожилий.

Как видите, нет одного-единственного подхода, который поможет всем детям, которые ходят на носочках. Необходимо, чтобы подход соответствовал конкретной причине такой ходьбы у данного ребенка.

Как мы уже упоминали ранее, главным образом, диагностикой и лечением такой проблемы занимаются детские физиотерапевты, так что мы надеемся, что ваша внучка сможет пройти осмотр для выявления причин хождения на носочках и разработки плана лечения. Если это возможно, мы рекомендуем найти специалиста по физиотерапии, у которого есть опыт в лечении детей с аутизмом.

Тем временем, не стоит ограничивать физическую активность
В целом, при хождении на носочках нет необходимости ограничивать физическую активность ребенка. Хождение на носочках не является противопоказанием для занятий физкультурой или активных игр.

Иногда необычная походка может стать причиной того, что ребенка будут дразнить. Мы рекомендуем поддерживать ребенка с аутизмом и напоминать, что все развиваются по-своему, и все дети разные. Если насмешки станут серьезной проблемой, то важно привлечь к ним внимание педагогов, которые обязаны вмешиваться при подобном поведении других детей.

Ребенок в 10 лет ходит на носочках. Диагностика и терапия

Стрессовая ситуация, неврологическое заболевание, аномалия развития, вызванная генетическим отклонением от нормы, травма стопы — факторов множество, почему ребенок в 7 лет ходит на носочках. Если годовалые малыши на цыпочки поднимаются из интереса или неполной сформированности мышечной системы, многие специалисты утверждают, что детская идиопатическая походка пройдет постепенно. Однако в более старшем возрасте родителям рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения терапии.

Многие мамы и папы задают вопрос, что значит, если ребенок ходит на носочках, что делать в первую очередь? Небольшой совет: поспрашивайте у старших членов семьи, вдруг это типично для всех детей по материнской или отцовской линии. Ребенка беспокоят боли в стопе, мышечные судороги, не стоит откладывать визит к доктору на завтра.

Почему появилась балетная походка?

Если дочь или сын изредка приподнимаются на пальцы во время игры или просто от переизбытка эмоций, паниковать нет смысла. Задуматься о проблеме нужно, когда отмечается постоянное хождение на приподнятой стопе, дискомфорт и неудобство во время движения по лестнице, на игровой площадке. Во время занятий на физкультуре школьник не может встать на пятку и выполнять простые упражнения.

Выделяют несколько причин того, что ребенок в 10 лет ходит на носочках:

  • когтеобразная нога – возможная причина ходьбы ребенка на носочках;
  • травмы, патологии нервно-мышечного аппарата, способные вызвать деформации;
  • излишний вес, так дети пытаются держать равновесие, стоя на носках;
  • неправильное формирование опорно-двигательного аппарата и неврология, особенно при наличии сопровождающих симптомов: ранее поставленный диагноз рахит или вальгус стоп.
  • в 7 лет ребенок ходит на носочках из-за потребности сбросить эмоциональное напряжение.
  • гиперактивность, повышенная возбудимость, застенчивость, склонность к тревожности также влияют на то, что детям сложно опираться на всю ступню.

Дополнительными факторами-провокаторами могут выступать укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие отклонения от нормы.

Когда требуется медицинская помощь

Родителям важно понимать: если ребенок, не переставая ходит на носочках, что значит — проблема не ситуативная и просто так не пройдет, необходимо обратиться за квалифицированной помощью и на начальной стадии восстановить полноценную работу нижних конечностей.

Какие признаки должны насторожить:

  • жесткость и напряженность мышц на голени и икре;
  • неспособность встать на всю стопу;
  • трудно становится приседать, делать наклоны корпусом и даже поджимать ноги;
  • походка становится неровной, дети спотыкаются и с трудом держат равновесие.

Когда неожиданно ребенок в 10 лет ходит на носочках, причины могут быть разными, только правильный выход один: записаться на консультацию врача-специалиста. В клинике «Доктор Позвонков» оказывается весь комплекс услуг от постановки диагноза до проведения восстановительных процедур: массаж, физиолечение, ЛФК и другие методы, способные быстро поставить уверенно на ноги.

К вопросу об особенностях формирования синдрома «идиопатическая ходьба на носках» у детей

Доктор биологических наук, профессор А.П. Шкляренко1
Доктор педагогических наук, профессор Т.Г. Коваленко2
Кандидат педагогических наук, доцент Д.А. Ульянов2
1Филиал Кубанского государственного университета в г. Славянске-на-Кубани
2Волгоградский государственный университет, Волгоград

Представлен теоретический анализ синдрома идиопатической ходьбы на носках как нарушения естественного онтогенеза движений.  Автор отмечает, что часто дети ходят на носках, чтобы дотянуться до интересующего их предмета, или привлекают к себе внимание, или повторяют танцевальные движения. Если же в остальных случаях ребенок ходит на полную стопу, то эту особенность можно считать физиологической нормой. К последствиям длительного хождения на носочках следует отнести неправильную осанку или сколиоз, проблемы с сухожилиями, задержку развития двигательных навыков, плохую координацию движений, задержку общего развития.

Автор предлагает использовать для профилактики синдрома идиопатической ходьбы на носках методы лечения, направленные на улучшение мышечного тонуса и совершенствование двигательной координации, включая лечебную гимнастику и специальные виды массажа. Кроме того, по мнению автора, желательно ограничить возраст окончания физиологической ходьбы на носках 12 месяцами. При этом начиная с 6 месяцев необходимо проводить соответствующие профилактические занятия, направленные на формирование первичных навыков правильной постановки стопы в локомоторных двигательных актах ребенка.

Ключевые слова: синдром идиопатической ходьбы на носках, динамических стереотип, статическая деформация стоп, профилактические занятия.

Литература

  1. Бернштейн Н.А. Биомеханика и физиология движений / Под ред. В.П. Зинченко. – М.: Институт практической психологии. – Воронеж: НПО «МОДЕК», 1997.
  2. Шаров А.Н. Влияние детских ходунков на развитие двигательных навыков у младенцев / А.Н. Шаров, А.В. Кривова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2016. – № 3. – С. 40–46.
  3. Шкляренко А.П. Комплексный подход в использовании физических упражнений при нарушениях осанки у детей 8-11 лет / А.П. Шкляренко, Д.А Ульянов Т.Г. Коваленко // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. – 2016. – № 2 (16). – С. 22-27.

Генетические факторы, ассоциированные с ходьбой на носках у детей

Генетические факторы, ассоциированные с ходьбой на носках у детей

Сотрудники Самарского государственного медицинского университета, совместно с коллегами из Германии представили описание генетических факторов, ассоциированных с ходьбой на носках у детей. Описана ассоциация патологической походки с различными вариантами генов. Генетическое тестирование пациентов с ходьбой на носках в дополнение к клиническому обследованию необходимо для более точной диагностики патологии.

Термин «ходьба на носках» описывает аномалию походки, при которой пациенты ходят, опираясь на переднюю часть стопы, не наступая на всю подошву. Обычно специалисты ведут поиск неврологических или ортопедических причин нарушения походки, однако нередко он оказывается безрезультатным. Если медицинские причины аномальной походки у детей в возрасте до 2 лет, а по некоторым данным — до 3 лет, не обнаруживаются, и они продолжают ходить на носках более 50% времени, устанавливается диагноз идиопатической или привычной ходьбы на носках. Таким образом, идиопатическая ходьба на носках является диагнозом исключения и ставится только в том случае, если все альтернативные причины патологической походки не находят подтверждения.

По разным данным, ходьба на носках обнаруживается у 2–5% детей. В России крупные эпидемиологические исследования по данной проблеме не проводились. Патологический характер состояния обусловлен тем, что оно может стать причиной развития вторичной плоской стопы (pes planovalgus), недифференцированной боли в ногах, хромоты и усталости в подростковом и взрослом возрасте. Также вероятно дальнейшее развитие патологических вариантов походки с возможными травмами в результате спотыкания и падения.

Этиология ходьбы на носках — по-прежнему дискуссионный вопрос.

В 1967 г. J. Hall и соавт. сообщили о двух семьях, в которых было 2 и более ребенка, страдающих ходьбой на носках. В 1973 г. M. Levin описал семью из 5 человек, все члены которой ходили на носках. В 1984 г. M. Katz и S. Mubarak опубликовали сведения о 7 пациентах с отягощенным семейным анамнезом по ходьбе на носках, где высказывалось предположение аутосомно-доминантного типа наследования с вариабельной экспрессией признака. По данным различных авторов, вклад наследственных факторов в развитие ходьбы на носках варьирует в диапазоне от 30 до 71%. Однако, во всех описываемых исследованиях выборки пациентов были малочисленными.

Для уточнения этиологии ходьбы на носках может быть использован метод секвенирования экзома, который позволяет определять нуклеотидную последовательность 1–2% генома человека, содержащей около 85% всех генетических вариантов, ассоциированных с развитием болезней. Секвенирование экзома весьма полезно для выявления причин неспецифических симптомов даже при предшествующих многолетних безуспешных попытках поставить диагноз пациенту на основании клинических данных. Кроме того, секвенирование экзома позволяет обнаруживать впервые возникшие изменения нуклеотидной последовательности генов, так называемые мутации de novo. Однако, на сегодняшний день метод секвенирования экзома у пациентов с ходьбой на носках еще не нашел широкого применения. Он представляется весьма перспективным, поскольку позволит проводить дифференциальную диагностику синдрома идиопатической ходьбы на носках и выявлять генетические аномалии и истинные причины предполагаемой патологии на ранних стадиях заболевания.

 Генотип-фенотипические ассоциации у пациентов с ходьбой на носках

В результате поиска источников литературы  установлено, что у детей с ходьбой на носках по данным полноэкзомного секвенирования обнаруживали изменения в генах AIFM1 (apoptosis inducing factor mitochondria associated 1), EGR2 (early growth response protein 2) и PMP22 (peripheral myelin protein 22). В частности, описана ассоциация гипотрофии мускулатуры и патологической походки с вариантами генов PMP22 и EGR2, деформации стоп и слабости мышц дистальных отделов конечностей — с геном PMP22, поздние (с 6–9 лет) нарушения походки — с изменениями в генах PMP22, EGR2 и AIFM1.

Опубликованы данные о пациентах с редкими вариантами этих генов, у которых наблюдалось развитие полой стопы (pes cavus), двусторонней аномалии стопы и нарушений походки. M. Luigetti и соавт. наблюдали у одного из пациентов легкий тремор, ассоциированный с pes cavus и двусторонним свисанием стопы. У пациента была диагностирована болезнь Шарко–Мари–Тута — генетическая невропатия, вызываемая генетическими дефектами. Утрата ахилловых рефлексов на ранних стадиях патологии и отсутствие коленных рефлексов, рефлексов с бицепса и трицепса при прогрессировании заболевания также могут быть связаны с изменением нуклеотидной последовательности гена EGR2.  Y. Parman и соавт. описали пациентов с pes cavus, скелетными деформациями и мышечной слабостью, у которых был диагностирован дефект гена EGR2. J. Baets и соавт. связывают патологические варианты генов NEFL (neurofilament light) и PRX (periaxin) с общей гипотонией как симптомом наследственной невропатии. T. Loennqvist и H. Pihko описали пациента с наследственной невропатией, у которого наблюдали гипертрофию икроножных мышц. S. Yum и соавт. так-же выявили мутацию гена NEFL при исследовании семьи из двух поколений из Палестины, у которых болезнь Шарко–Мари–Тута затрагивала 4 из 5 детей кровных родителей (двоюродных брата и сестры). У всех 4 детей в младенчестве и раннем детстве наблюдались ходьба на носках, гипотония, умеренная задержка моторного развития, медленно прогрессирующая атрофия и слабость в дистальных мышцах стоп и кистей рук, а также двусторонний pes cavus.

Sancho и соавт. сообщают о 31 семействе, у которых причиной развития болезни Шарко–Мари–Тута были мутации в гене MORC2 (member of the Microrchidia family CW-type zinc finger 2). J. Baets и соавт. с деформациями стоп, возникающими в раннем детстве, связывают патологические варианты генов FGD4 (FYVE, RhoGEF and PH domain containing 4), PRX, SBF2 (SET binding factor 2), Sh4TC2 (Sh4 domain and tetratricopeptide repeats 2) и GDAP1 (ganglioside induced differentiation associated protein 1). В другом исследовании описан вариант гена GDAP1 у женщины и ее восьмилетнего племянника, ассоциированный с нарушением походки у тети и задержкой в обучении ходьбе у мальчика. Среди других симптомов нарушения походки в раннем детстве, в литературе описаны билатеральное свисание стопы и pes cavus легкой степени, связанные с патологическим вариантом гена FGD4, а также аномалии походки и деформации стоп, ассоциированные с вариантом гена SBF2. T. Bird обнаружил изменения в генах GDAP1, Sh4TC2, DHTKD1 (dehydrogenase E1 and transketolase domain containing 1), MORC2, NAGLU (N-acetyl-alphaglucosaminidase), NEFL, PRX и SBF2, ассоциированные с такими симптомами, как свисание стопы и нарушение походки, наблюдавшимися сразу у нескольких членов семьи. Кроме того, в литературе описываются мышечная слабость, отсутствие рефлексов и скелетные деформации, связанные с изменениями в генах GDAP1, PRX и SBF2. M. Luigetti и соавт., описывая клиническую картину при патологическом варианте гена NEFL, упоминают такие симптомы, как билатеральное свисание стопы, медленно развивающийся pes cavus, мышечная слабость и снижение мышечных рефлексов. R. Sivera и соавт. описали пациента с наследственной невропатией с характерной ходьбой на носках и ограничениями подвижности позвоночника. У больного обнаружен патологический вариант гена GDAP1.

Вышеприведенный анализ генотип-фенотипических ассоциаций у детей с ходьбой на носках показывает, что генетическое тестирование пациентов с ходьбой на носках может способствовать более точной диагностике патологии и, соответственно, более быстрому началу терапии. Особенно значимо это в связи с тем, что единый оптимальный алгоритм лечения пациентов с ходьбой на носках до сих пор не выработан. Вместе с тем следует отметить, что в настоящее время невозможно однозначно утверждать, что знание этиологии ходьбы на носках повлияет на исходы этого состояния по причине недостатка данных о функциональных результатах лечения. В ряде обсервационных исследований с участием детей с идиопатической ходьбой на носках показана возможность спонтанного разрешения проблемы, в других отмечается, что отсутствие раннего вмешательства приводит к прогрессирующей потере дорсифлексии.

Соответственно, генетическое тестирование актуально, в частности, для детей с предполагаемой идиопатической ходьбой на носках, в отношении которых клинического обследования для полноценной дифференциальной диагностики недостаточно. Проведение генетического теста может помочь своевременно выявить истинную причину нарушений походки и приступить к лечению, не теряя драгоценного времени в надежде на самоизлечение.

Источник:  Генетические факторы, ассоциированные с ходьбой на носках у детей

Помарино Д., Мориго С., Трен А., Трен Дж. Р., Емелина А.А.

Вопросы современной педиатрии  2020  том 19  № 2

Метки: генетика, диагностика, методы реабилитации, научные исследования, реабилитация

30.11.2020

Почему каждый день нужно ходить на носочках

Для оптимального выполнения стопами своих функций важно правильное распределение давления, создаваемого массой тела во время движения. Природа позаботилась об этом, но мы с неподходящей обувью, сидячим образом жизни и нездоровым питанием, создаем излишнее напряжение в стопах, что снижает их амортизирующую способность. Поэтому в условиях современной жизни важно практиковать ходьбу на носочках.

Особенности кожных покровов стоп

Кожа стоп очень чувствительна, потому что на ее поверхности находится около 70000 нервных рецепторов, которые получают информацию об окружающей среде — температуре, давлении, прикосновении. В виде нервных импульсов эта информация попадает в центральную нервную систему, и возникает соответствующая реакция на раздражитель.

Польза ходьбы на «цыпочках»

А вы знали, что когда мы ходим на носочках, то расходуется на 83% энергии больше, чем во время ходьбы с пятки?

Важно отметить, что при ходьбе на подушечках пальцев увеличивается в разы активность главных мышц голеностопного сустава, колена, бедра и спины.

Ежедневную ходьбу на «цыпочках» советуют выполнять как маленьким детям, так и людям в возрасте. Лучше всего это делать на рельефной поверхности, например, на ортопедическом коврике ОРТО ПАЗЛ. Людям, которые ведут малоподвижный образ жизни или много стоят, советуют ходить на пальчиках ног до 10 минут в день. Важно отметить, что выполняя это упражнение нельзя торопиться, чтобы не травмировать стопу.

Это упражнение эффективно:

  1. Убирает болевые ощущения и мышечное напряжение в ногах.
  2. Улучшает кровоток в сосудах.
  3. Укрепляет мышцы ног.
  4. Помогает в лечении и профилактике плоскостопия.
  5. Улучшает осанку.
  6. Помогает при похудении.
  7. Улучшает равновесие и координацию.

Ходьба на цыпочках дает возможность активизировать поясничные мышцы, а также избавится от ноющей боли в области поясницы. Кроме того, это упражнение поможет сделать ноги более стройными и рельефными, а икроножные мышцы — более упругими.

Восточные целители давно заметили, что на пальцах ног каждого человека есть большое количество активных точек, при нажатии на которые улучшается самочувствие. Ходьба на носочках — отличное упражнение, при котором происходит хорошее давление именно на эти активные точки.

Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога

Содержание статьи:

В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является распространенным явлением у малышей в раннем возрасте. Этому есть множество причин, и не всегда они носят патологический характер. Хождение на пальцах стоп часто является нормальным этапом в развитии ходьбы. Разберемся, в каких случаях переживать не стоит, а когда все же необходимо показать ребенка специалисту.

Ходьба на пальцах стоп у здоровых детей

Родители многих детей замечают, что ходьба на носочках возникает в определенный период развития, в частности, когда малыши только начинают осваивать этот навык. Такие проявления выступают одним из этапов нормального физиологического становления навыка ходьбы.

Некоторые малыши делают свои первые шаги, опираясь на всю стопу, но затем все равно могут начать ходить на носочках. Все дело в том, что дети раннего возраста часто бывают склонны к повышенному тонусу икроножных мышц. Если ребенок ходит на пальцах стоп в возрасте от года до полутора лет, врачи рекомендуют родителям не переживать по этому поводу.

К двум годам обычно заканчивается процесс формирования корково-пирамидного пути, соединяющего кору головного мозга с нижележащими структурами нервной системы. Данный путь регулирует осуществление двигательных актов. К этому возрасту ребенок в норме уже должен при ходьбе опускаться на полную стопу. Если же этого не происходит и хождение на носочках сохраняется после двух лет, необходимо обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы выяснить причины данного явления.

Если ходьба на пальцах стоп сохраняется в возрасте двух лет и позже — это еще не повод для паники. Ведь созревание нервной системы представляет собой сложный индивидуальный процесс. У одних детей она созревает раньше. У других этот процесс затягивается до 2,5—3 лет.

Возможные причины нарушений

Ходьбу «на цыпочках» может провоцировать множество различных факторов: от желания родителей ускорить процесс развития ребенка с помощью вспомогательных средств до наличия серьезных заболеваний. Наиболее распространенные факторы перечислены ниже.

Вмешательство в естественный процесс развития

Некоторые родители, желая помочь ребенку, покупают ему специальную ортопедическую обувь для детей, которые только начали ходить. Однако специалисты смотрят на это довольно скептически. Они убеждены, что ортопедическая обувь мешает естественному процессу формирования у ребенка свода стопы и что она не предназначена для здоровых малышей.

Еще одним фактором, провоцирующим возникновение у ребенка ходьбы на пальцах стоп, врачи считают использование детских ходунков. С их помощью родители обычно пытаются ускорить процесс освоения ребенком навыка ходьбы. Однако конечный результат зачастую бывает абсолютно противоположным.

В настоящее время специалисты убеждены, что использование ходунков здоровыми детьми мешает их нормальному развитию. Подобные приспособления допустимы только при наличии у ребенка каких-либо двигательных нарушений. Во всех остальных случаях использование ходунков ребенком, свод стопы которого еще не готов к нормальной ходьбе, провоцирует рефлекторное повышение мышечного тонуса, что в последствии и приводит к хождению на цыпочках.

Задержка психического развития

Дети с задержкой развития также могут ходить на носочках. Ученые считают, что это связано, с незрелостью корково-пирамидного пути, контролирующего двигательные акты. Кроме того, такие дети склонны к определенным навязчивым движениям, ритуалам и привычным действиям, к числу которых относится ходьба на пальцах стоп. Вот еще некоторые из подобных привычек, свойственных детям с задержкой развития:

  • частое сосание пальца или пустышки;
  • накручивание волос на палец;
  • взмахи руками;
  • подпрыгивания.

Неврологические нарушения

В случае неврологической патологии повышенный мышечный тонус отмечается еще с самого рождения малыша. Повышение тонуса при этом распространяется также и на другие группы мышц. У таких детей часто наблюдается задержка в моторном развитии, нарушение координации и ряд других симптомов, выявленных неврологом.

Психологические причины

Иногда причина хождения на пальцах стоп может быть психологической. Симптомы детей часто являются отражением общей атмосферы неблагополучия в семье. Дети очень чувствительны к любым семейным проблемам даже тогда, когда родители думают, что они еще слишком малы и ничего не понимают.

Если все возможные неврологические причины хождения на носочках врачом исключены, стоит задуматься о психологических причинах. На то, что проблема носит психологический характер, могут указывать и иные проявления в поведении ребенка:

  • тихая речь;
  • избегание визуального контакта;
  • замкнутость;
  • сутулость.

Кроме того, периодически ходить на цыпочках могут гиперактивные дети, нервная система которых отличается высокой возбудимостью. Иногда такие проявления также встречаются у тревожных и застенчивых малышей. Важно, что в случаях, когда причина ходьбы на носочках является психологической, это явление наблюдается в поведении ребенка не постоянно, а лишь в моменты эмоциональной напряженности.

Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?

Хождение на пальцах стоп также может являться одним из симптомов детского церебрального паралича. Однако в этом случае помимо необычной ходьбы, наблюдается и ряд других проявлений. К ним относятся речевые, психоэмоциональные и иные двигательные нарушения. Таким образом, хождение на цыпочках не может быть единственным симптомом этой тяжелой болезни.

Как помочь ребенку?

В случае, когда ходьба на пальцах стоп не исчезает по достижению ребенком возраста двух лет, родителям необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом. Специалист поможет подобрать методики, направленные на коррекцию данного явления (массаж, лечебная физкультура). Если же все неврологические причины исключены, возможно, проблема носит психологический характер, и ребенок нуждается в консультации детского психолога.

Ходьба на пальцах у детей и взрослых

Ходьба на пальцах возникает, когда человек ходит на подушечках стопы или на цыпочках, а не на всей стопе. Когда причина этой аномальной походки (характер ходьбы) неизвестна, мы называем ее идиопатической ходьбой на носках.

 

Это состояние относительно часто встречается у маленьких детей и должно исчезнуть к 2–3 годам. Однако в некоторых случаях этого не произойдет.

Ходьба на носочках иногда бывает вызвана напряжением мышц (особенно икроножных), тугоподвижностью суставов, проблемами в развитии походки, скачками роста или генетическими/неврологическими заболеваниями.Это часто приводит к боли в ступнях и голенях и скованности в мышцах нижних конечностей при ходьбе и сидении. Хотя это встречается реже, те же симптомы возникают у взрослых, страдающих этим заболеванием. Напряженность мышц в икрах является наиболее распространенным симптомом ходьбы на носочках.

Если ходьба на носочках у вашего ребенка не проходит естественным путем, это может вызвать проблемы в более позднем возрасте, такие как болезненные биомеханические проблемы, укорочение мышц и повышенный риск травмы лодыжки. Чтобы предотвратить возникновение этих более серьезных проблем, лучше всего профессионально заняться ходьбой на носочках, если она все еще возникает после двух-трех лет.Если это относится к вашему ребенку, может помочь посещение физиотерапевта.

Ходьба на пальцах ног у взрослых

Ходьба на носочках обычно поражает детей, но иногда может поражать и взрослых.

В некоторых случаях у взрослых эта ненормальная походка сохранялась во взрослом возрасте после того, как корректирующие меры в детстве оказались неэффективными. В других случаях ходьба на носках может быть связана с различными состояниями стопы, такими как мозоли, мозоли или потеря чувствительности в стопах.

Воздействие ходьбы на носочках в долгосрочной перспективе такое же.Вы можете обнаружить, что ваши икры и другие мышцы напрягаются, а ходьба с плоскостопием может стать трудной и привести к судорогам, особенно в течение длительных периодов времени.

Если вы большую часть времени ходите на носочках, у вас могут возникнуть проблемы с комфортной обувью или занятиями развлекательными мероприятиями, для которых требуется специальная обувь, например, роликовые коньки. Вы также можете обнаружить, что падаете легче.

Упражнения на растяжку и укрепление для уменьшения ходьбы на пальцах ног

Существует множество упражнений, которые могут выполнять как дети, так и взрослые, чтобы уменьшить симптомы ходьбы на носочках и помочь восстановить нормальную походку.

Рекомендуется, чтобы ваш ребенок прошел обследование у физиотерапевта, если хождение на носочках сохраняется после трехлетнего возраста. Если вы решите работать с одним из наших лицензированных физиотерапевтов, вы или ваш ребенок будете индивидуально оценены и обеспечены упражнениями (игровыми для детей), советами и другими инструментами, адаптированными к вашим конкретным потребностям.

Если вы не готовы к одному из наших специалистов, мы рекомендуем попробовать эти упражнения, которые помогут растянуть и укрепить голени.

#1 – Растяжка икр

В положении стоя держитесь за стол, стул или стену для поддержки и отведите одну ногу назад. Держите пятку задней ноги на полу, а пальцы ног смотрите вперед. Согните переднее колено, двигая корпус вперед, пока не почувствуете растяжение в задней части голени. Следите за тем, чтобы пятка не отрывалась от пола, а заднее колено не сгибалось. Держите это нежное растяжение от 30 секунд до минуты. Выполнять по 3 раза на каждую ногу, 2 раза в день.

#2 – Балансирование на одной ноге

Встаньте на одну ногу рядом со стеной или столешницей. Старайтесь балансировать как можно тише. Удерживайте это положение как можно дольше. Не позволяйте другой ноге опираться на опорную ногу. Попробуйте удерживать эту позу 30 секунд без поддержки рук. Делайте это по 3 раза на каждую ногу один раз в день. Так вам будет легче держаться дольше или попробуйте постоять на подушке. (Убедитесь, что рядом с вами есть что-то, за что можно ухватиться, что не будет двигаться, если вы почувствуете, что можете потерять равновесие — например, столешница!)

#3 – Прогулки на каблуках

Встаньте прямо и оторвите пальцы ног от пола как можно выше.Идите вперед, балансируя только на пятках, носки вверх. Пройдитесь по комнате и обратно 10 раз, делая перерывы по мере необходимости. Выполнять один раз в день.

Ни одно из этих упражнений не должно быть болезненным. Если вы чувствуете боль во время попытки, остановитесь и обратитесь к физиотерапевту, чтобы убедиться, что упражнения выполняются правильно.

Физиотерапия при ходьбе на пальцах ног

Прежде чем перейти к режиму физиотерапии, мы проведем тщательную оценку ваших ног и стоп вашего ребенка.Здесь мы будем оценивать такие действия, как ходьба, бег, прыжки, подъем и подъем с пола. Мы посмотрим на диапазон движения и решим, нужна ли дополнительная поддержка. В Capture Therapeutics у нас есть лицензированный педортист, и если потребуются другие специалисты, мы напрямую связываемся с вашим семейным врачом для отправки направлений.

 

Физиотерапия при ходьбе на носочках включает переподготовку мышц для нормальной походки. Мы укрепим мускулатуру вокруг бедер и ног, чтобы совершать контролируемые движения и удобно и правильно перемещать вес при выполнении шагов.Мы сосредоточимся на балансе, растяжке и укреплении мышц, чтобы увеличить диапазон движений в лодыжке, увеличить размер шагов и стимулировать нервные пути, разбивая цикл походки на более управляемые части и практикуя повторение.

 

Ваш физиотерапевт также может счесть целесообразным добавить гидротерапию в процесс реабилитации. При гидротерапии упражнения выполняются в теплой воде, помогая расслабить тело при каждом движении.Это может облегчить любую боль, которую вы или ваш ребенок можете испытывать при ходьбе на плоскостопии, поскольку вода обеспечивает плавучесть. Это также улучшает кровообращение в ногах, когда вы работаете по режиму.

 

Начните работу с одним из наших преданных физиотерапевтов уже сегодня, позвонив по телефону 1-833-U-R-HEARD или записавшись на прием с помощью нашего онлайн-инструмента бронирования здесь. Нашим терапевтам комфортно работать с людьми всех возрастов, уровней развития и особых потребностей. Независимо от того, где вы находитесь, являетесь ли вы родителем больного ребенка или взрослым, страдающим этим заболеванием, мы с нетерпением ждем возможности помочь вам и вашей семье преодолеть трудности, связанные с ходьбой на носочках, и вернуть вас на ноги. ноги как можно скорее.

Ваш ребенок ходит на носочках? Что это значит – Детская терапия

Что такое ходьба на носочках?
Большинство детей начинают ходить в возрасте от 12 до 15 месяцев. Часто на ранних стадиях ходьбы дети пробуют разные положения стоп при ходьбе. Частью этого может быть ходьба на носочках. Примерно к 24 месяцам они должны ходить, поставив ноги на землю. К 3 годам дети должны ходить с пяткой на носок. Если ходьба на носках сохраняется, это называется ходьбой на носках.Ходьба на носочках относится к модели ходьбы, при которой ребенок ходит на подушечках стоп, и пятки не соприкасаются с землей.

Существует много медицинских причин для такого типа ходьбы, который называется идиопатической ходьбой на пальцах ног. Идиопатическая ходьба на носочках, иногда называемая привычной или поведенческой, возникает, когда ребенок ходит на подушечках стоп по неизвестной причине. Этот термин применяется к ходьбе на носочках у ребенка, который был осмотрен их врачом, и не было выявлено никаких медицинских причин.

Идиопатическая ходьба на цыпочках встречается у здоровых и нормально развивающихся детей. Это всегда происходит на обеих ногах. Некоторые дети с идиопатической ходьбой на носочках могут ходить с плоской стопой, когда их об этом просят. Когда эти дети носят обувь, они могут не ходить на носочках. Их ходьба на носках часто преувеличена, когда они ходят босиком из одной комнаты в другую или когда они ходят по поверхностям с повышенными тактильными ощущениями (ковер, холодная плитка, трава). У этих детей обычно нет напряжения в ахилловых сухожилиях (пяточных связках) на раннем этапе.

Может ли идиопатическая ходьба на пальцах ног привести к проблемам со стопами или ногами?
У некоторых детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног по мере взросления развивается натяжение ахиллова сухожилия. Это называется контрактурой. Когда это происходит, они больше не могут опустить пятки на землю. Эта теснота может привести к проблемам с тем, как их ступни и ноги выстраиваются в линию, и может способствовать развитию плоского свода стопы и/или поворота ног наружу, когда ребенок пытается сохранить контакт пятки с землей.

Что вызывает идиопатическую ходьбу на пальцах ног?
Причина идиопатической ходьбы на пальцах ног неизвестна. Развитию ходьбы на носочках у детей могут способствовать многие факторы, в том числе:

  • Повышенная реакция на тактильные ощущения
  • Измененное восприятие положения тела в пространстве
  • Сложность обработки баланса
  • Визуальная обработка
  • Гибкость мышц ног и стоп
  • Общая прочность кузова
  • Окружающая среда, например, твердые полы или поверхности, которые могут вызывать перевозбуждение
  • Семейный анамнез: родители или братья и сестры, которые в анамнезе ходили на носочках

Можно ли лечить идиопатическую ходьбу на пальцах ног?
Для детей младшего возраста с идиопатическим поражением пальцев стопы при ходьбе без контрактур ахиллова сухожилия наблюдение и ожидание являются вариантом.Детям младшего возраста может быть полезна физиотерапия для растяжки, укрепления, тренировки походки и домашних упражнений. Может быть полезно ночное крепление пластиковыми ортопедическими стельками. В некоторых случаях идиопатическая ходьба на пальцах ног может пройти сама по себе.
Если у вас есть опасения по поводу походки и физических способностей вашего ребенка, свяжитесь с нашими специалистами по педиатрии, чтобы назначить бесплатное обследование.

Источник: Детская больница Сиэтла, Флаер по обучению пациентов и семей

.

Что нужно знать о ходьбе на носочках

Ходьба на цыпочках может быть часто наблюдаемой моделью движения, которую многие маленькие дети демонстрируют в процессе своего развития, однако многие дети отказываются от идиопатической ходьбы на цыпочках (ITW) без специального вмешательства.Исследования в научном сообществе показывают, что ITW иногда является причинным симптомом, связанным с другими состояниями. Ходьба на носках может быть симптомом физического состояния, такого как спинальная дизрафия или травма, миопатия и невропатия. 1 Дети также могут ходить на носочках из-за низкого мышечного тонуса. Когда у детей слабые мышцы живота, они зависят от ходьбы на носочках, чтобы чувствовать себя в безопасности во время движения. Если основная причина ходьбы на носочках не связана с физическими различиями, это может быть признаком моторной, зрительной моторики и задержки крупной моторики, которые связаны с неврологическими состояниями 2 , такими как церебральный паралич, аутизм и проблемы с сенсорной обработкой.

Дети, которые ходят на носочках, могут иметь повышенную или пониженную чувствительность к сенсорной информации. Это означает, что они по-разному обрабатывают информацию через вестибулярную, тактильную и проприоцептивную системы, что может затруднить координацию движений тела. Вестибулярная система тела контролирует наше чувство движения и равновесия. Дети с сенсорными проблемами, связанными с вестибулярной системой, по-разному осознают положение своего тела и чувствуют себя стабилизированными при ходьбе на носочках.Наше чувство осязания, боли и температуры является частью тактильной системы. Некоторые исследования пришли к выводу, что у детей с различиями в вестибулярной обработке также могут быть тактильные ощущения, которые усугубляют их ходьбу на цыпочках. Им может не нравиться ощущение прикосновения пола к их ногам, а ходьба на носочках минимизирует этот контакт. Дети ищут проприоцептивную информацию при ходьбе на пальцах ног, потому что походка продлевает стимуляцию суставных рецепторов и заставляет их мышцы напрягаться. Движение успокаивает ребенка. 3

Родители должны проконсультироваться со своим педиатром, если они замечают, что их ребенок продолжает ходить на носочках после двухлетнего возраста. 4 Они также должны быть осведомлены о других формах поведения, которые могут потребовать дополнительной оценки, таких как задержки речи, плохой зрительный контакт, повторяющееся поведение, напряжение в мышцах и задержки в достижении вех.

Существует широкий спектр вариантов лечения ITW, и методы лечения варьируются в зависимости от основной причины ходьбы на пальцах ног.Растяжка и физиотерапия обычно предлагаются в качестве первого лечения, потому что они минимально инвазивны. Гипсование, голеностопный ортез (AFO) и инъекции ботокса — другие варианты, которые могут быть эффективными. Специалисты могут предложить операцию детям, которые не реагируют на более консервативное лечение. 2 Детей с аутизмом или другими нарушениями развития можно направить на консультацию и специализированное лечение к детскому физиотерапевту или специалисту по трудотерапии.

Врачи и родители могут получить дополнительную информацию о развитии детей в раннем возрасте и вехах на сайте www.pathways.org или по электронной почте [email protected] Основанный в 1985 году, Pathways.org предоставляет родителям и медицинским работникам бесплатные образовательные ресурсы по моторному, сенсорному и коммуникативному развитию детей.

Источники

  • [1] Сала Д., Шульман Л., Кеннеди Р., Грант А., Чу М.Идиопатическая ходьба на носках: обзор. Медицина развития и детская неврология. февраль 2007 г.; 41(12): 846-848.

    [2] Deizell E. Идиопатическая ходьба на пальцах ног: Взгляд на вмешательство. Обзор нижних конечностей. Домашняя страница ЛЕР. www.lermagazine.com. По состоянию на 10 ноября 2014 г.

    [3] Williams et al. Идиопатическая ходьба на носках и дисфункция сенсорной обработки. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2010: (3)16.

    [4] Персик А., Джексон М., Адамс А. Краткий отчет: Оценка компонентов TAGteach для уменьшения ходьбы на носочках у 4-летнего ребенка с аутизмом.Журнал аутизма и нарушений развития. апрель 2014 г.; 44(4):965-968.

Ходьба на пальцах у детей | Воробей

Обзор

Ходьба на носочках или подушечках стоп, также известная как ходьба на носочках, довольно часто встречается у детей, которые только начинают ходить.Большинство детей перерастают это.

Дети, которые продолжают ходить на цыпочках и после раннего возраста, часто делают это по привычке. Пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на носочках вряд ли станет поводом для беспокойства.

Ходьба на носочках иногда может быть результатом определенных состояний, включая церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра.

Симптомы

Ходьба на носочках — это ходьба на пальцах или своде стопы.

Когда обратиться к врачу

Если ваш ребенок все еще ходит на носочках после 2 лет, поговорите об этом со своим врачом.Запишитесь на прием раньше, если у вашего ребенка также наблюдается напряжение в мышцах ног, тугоподвижность ахиллова сухожилия или отсутствие мышечной координации.

Причины

Как правило, хождение на носочках — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить. В некоторых случаях ходьба на носочках вызвана основным заболеванием, например:

  • Короткое ахиллово сухожилие. Это сухожилие соединяет мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если он слишком короткий, он может помешать пятке касаться земли.
  • Детский церебральный паралич. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана нарушением движения, мышечного тонуса или осанки, вызванным травмой или аномальным развитием в частях незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
  • Мышечная дистрофия. Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, при котором мышечные волокна необычайно склонны к повреждению и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ваш ребенок изначально ходил нормально, прежде чем начал ходить на носочках.
  • Аутизм. Ходьба на носках связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми.

Факторы риска

Ходьба на пальцах ног по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на пальцах ног, иногда передается по наследству.

Осложнения

Постоянная ходьба на носочках может увеличить риск падения ребенка. Это также может привести к социальной стигматизации.

Диагностика

Ходьбу на пальцах можно наблюдать во время медицинского осмотра.В некоторых случаях врач может провести анализ походки или обследование, известное как электромиография (ЭМГ).

Во время ЭМГ тонкая игла с электродом вводится в мышцу ноги. Электрод измеряет электрическую активность пораженного нерва или мышцы.

Если врач подозревает такое состояние, как церебральный паралич или аутизм, он или она может порекомендовать неврологическое обследование или тестирование на задержку развития.

Лечение

Если ваш ребенок ходит на цыпочках по привычке, лечение не требуется.Он или она, скорее всего, перерастет эту привычку. Ваш врач может просто следить за походкой вашего ребенка во время посещения офиса.

Если физическая проблема способствует ходьбе на носочках, варианты лечения могут включать:

  • Физиотерапия. Нежное растяжение мышц голени и стопы может улучшить походку вашего ребенка.
  • Ортезы или шины для ног. Иногда они способствуют нормальной походке.
  • Серийное литье. Если физиотерапия или ортезы для ног не помогают, врач может предложить попробовать серию гипсовых повязок ниже колена, чтобы постепенно улучшить способность приближать пальцы ног к голени.
  • Онаботулотоксин А. Инъекции в икроножные мышцы иногда используются для обеспечения нормальной походки.
  • Хирургия. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий задней части голени.

Если ходьба на носочках связана с церебральным параличом, аутизмом или другими проблемами, лечение направлено на основное заболевание.

Подготовка к приему

Вероятно, сначала вы сообщите о своих опасениях своему лечащему врачу — семейному врачу, практикующей медсестре, фельдшеру или педиатру.Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на нервных функциях (неврологу) или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Перед визитом вы можете написать список вопросов к врачу, включая:

  • Что может быть причиной ходьбы моего ребенка на цыпочках?
  • Какие тесты нужны, если есть?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам некоторые из следующих вопросов:

  • Есть ли у вашего ребенка другие проблемы со здоровьем?
  • Были ли в вашей семье случаи мышечной дистрофии или аутизма?
  • Ваш ребенок родился недоношенным?
  • Были ли осложнения при рождении ребенка или во время пребывания в родильном доме?
  • Ваш ребенок сначала ходил на плоскостопии, а затем начал ходить на носочках?
  • Может ли ваш ребенок ходить на пятках, если вы спросите?
  • Ваш ребенок избегает зрительного контакта или демонстрирует повторяющиеся действия, такие как раскачивание или вращение?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Ходьба на цыпочках и расстройство аутистического спектра

Ходьба на цыпочках довольно распространена среди маленьких детей в возрасте 3 лет и младше; но ходьба на носочках, особенно у детей 5 лет и старше, часто связана с неврологической незрелостью.Многие родители и специалисты не знают о различных вмешательствах, используемых для лечения ходьбы на носочках. Следующие вмешательства перечислены от наименее до наиболее инвазивных.

Физические упражнения иногда используются для растяжения сухожилия, чтобы уменьшить ходьбу на носках, но это лечение имело минимальный успех.

Дисфункция вестибулярной системы, распространенная проблема при аутизме, может быть причиной ходьбы на носочках. Вестибулярная система обеспечивает мозг обратной связью относительно движения и положения тела.Можно уменьшить или исключить ходьбу на носочках, предоставив человеку терапевтическую вестибулярную стимуляцию (например, раскачивание на качелях).

Ходьба на пальцах ног может быть прямо или косвенно связана со зрительно-вестибулярной проблемой. Я провел несколько исследований с Мелвином Капланом, О.Д. в Центре визуального менеджмента в Тэрритауне, Нью-Йорк. Выполняя эти исследования, я наблюдал за четырьмя людьми, которые ходили на пальцах ног. В каждом случае их хождение на носочках прекратилось в течение нескольких секунд после того, как ребенок начал носить призматические линзы.

Описание программы. Призматические линзы смещают поле зрения человека вверх, вниз, влево или вправо. Доктор Каплан и другие оптометристы разработали процедуры невербальной оценки для определения правильного направления и степени смещения призматических линз. В отличие от других вмешательств при аутизме, изменения во внимании и поведении можно наблюдать сразу после того, как человек начинает носить линзы. Использование призменных линз является частью программы «тренировки зрения».Программа обычно длится один год и включает в себя ношение призматических линз и ежедневные зрительно-моторные упражнения. После завершения программы человеку больше не нужно носить призматические линзы.

Гипсование — еще одно вмешательство, используемое для прекращения ходьбы на пальцах ног. Эта процедура включает в себя ношение гипса для растяжения сухожилия. В большинстве случаев повязку накладывают каждые две недели, в общей сложности от 6 до 8 недель. Другое лечение включает хирургическое вмешательство. Длинные гипсовые повязки затем носят в течение шести недель, а затем в течение нескольких месяцев проводят ночное шинирование.

Важно, чтобы родители узнали как можно больше о лечении ходьбы на носочках, прежде чем выбирать подходящее вмешательство для своего ребенка. При принятии решения о каком-либо лечении родители должны учитывать его эффективность, безопасность и стоимость.

Узнайте больше о причинах ходьбы на носочках и методах лечения здесь.

Является ли ходьба на носочках ранним признаком состояния здоровья?

Вклад: Энни Кендер, PT, DPT, C/NDT из ATI Grand Blanc, Mich., поликлиника

Когда ребенок научится ходить, инстинктивно он или она начнет ходить, поставив ноги на землю. Но поскольку это навык, требующий большой практики, они нередко меняют положение на цыпочках по мере развития своих способностей к ходьбе.

Некоторые дети начинают ходить на носочках для устойчивости, другие ходят на носочках по сенсорным причинам — эти дети иногда с трудом переносят давление через пятки или предпочитают ощущения (или проприоцептивную информацию), которые они получают от блокировки суставов.Дети также могут ходить на цыпочках из-за ограничения диапазона движений икроножных мышц (икроножных мышц).

По мере развития координации и мышц вашего ребенка он начнет ходить с пятки на носок; в среднем около 18 месяцев. Однако, если эти пятки остаются поднятыми после 2-3 лет в качестве единственного средства передвижения вашего ребенка, это может быть ранним признаком неврологического состояния (церебральный паралич, расщепление позвоночника, привязанный шнур и т. д.). И наоборот, исследования сообщают, что от 7 до 24 процентов детей, которые ходят на цыпочках, являются идиопатическими ходками на цыпочках, что означает, что у них нет коррелированного диагноза, такого как церебральный паралич.

Когда следует обратиться к специалисту

Исследования подтверждают идею о том, что приземление пятки у детей начинается примерно через 22 недели после начала самостоятельной ходьбы. У большинства детей это происходит в возрасте около 18 месяцев. Ходьба на носках не считается нормальной частью этой ранней самостоятельной походки. Как мы упоминали, если к 2 годам ваш ребенок не перерос ходьбу на носочках, это может быть признаком неврологической незрелости или мышечной слабости.

В связи с этим эксперты ATI по ​​физиотерапии рекомендуют проконсультироваться с педиатром, потому что, если не лечить, ходьба на носочках может подвергнуть вашего ребенка повышенному риску возникновения контрактур, деформаций стопы и дефицита равновесия.А в тяжелых случаях вашему ребенку могут потребоваться хирургические вмешательства, если деформации или контрактуры прогрессируют. К счастью, физиотерапевтические вмешательства — эффективный способ помочь вашему ребенку преодолеть это.

Долгосрочные последствия ходьбы на носочках, если их не лечить

Как вы понимаете, ходьба на носочках оказывает большую нагрузку на мышцы и сухожилия. У многих детей, которые постоянно ходят на цыпочках с тех пор, как они научились самостоятельно передвигаться, деформация стопы может развиться уже в возрасте четырех лет.У этих детей могут наблюдаться ограничения подвижности голеностопного сустава, нарушение баланса и нарушение осанки.

Физиотерапия при ходьбе на носочках

Терапевтическое лечение, такое как физиотерапия, может помочь вашему ребенку научиться ходить с пятки на носок, а также скорректировать любые ограничения движения, мышечный дисбаланс и постуральные деформации. После выяснения того, почему ребенок ходит на носочках, составляется план ухода для устранения нарушений у ребенка.Методы лечения обычно включают растяжку, укрепление нижних конечностей и кора, перетренировку равновесия, методы сенсорной интеграции, серийное гипсование, ортопедическую тренировку и программу домашних упражнений.

После завершения физиотерапии, что дальше?

После того, как ваш ребенок успешно завершит лечение физкультурой, вы получите программу домашних упражнений, чтобы продолжать план лечения дома.

Для детей с установленным рисунком с пятки на носок, которые больше не демонстрируют слабость или ограничение диапазона движений, их домашняя программа минимальна.Для детей с неврологическими заболеваниями, являющимися основным источником их ходьбы на носочках, им могут потребоваться периодические услуги в течение всей жизни, чтобы поддерживать успехи, обычно во время всплесков роста.

Ваш ребенок ходит на цыпочках? ATI может помочь

Если вас беспокоит склонность вашего ребенка ходить на цыпочках, мы сначала рекомендуем связаться с вашим педиатром, чтобы определить дальнейшие действия. Если потребуется физиотерапия, не стесняйтесь обращаться в ближайшую к вам клинику физиотерапии ATI, чтобы узнать, какие варианты педиатрической терапии доступны для вашего ребенка.

Почему это происходит и как это исправить

Когда дети учатся ходить, они могут какое-то время ходить только на носочках, а не делать обычные шаги с пятки на носок. Однако, несмотря на то, что ходить на носочках в раннем возрасте это совершенно нормально, к 2 годам от этого следует отказаться. Если дети с церебральным параличом продолжают ходить на носочках после 2 лет, это, скорее всего, связано с тем, что спастичность икр тянет пятки и чтобы они не достигли земли. По мере взросления ребенка спастичность может увеличиваться, и ходьба на носочках может стать привычкой, от которой очень трудно избавиться.

Чтобы помочь вам лучше понять, что такое ходьба на носочках, в этой статье мы рассмотрим:

Что вызывает ходьбу на пальцах ног у детей с церебральным параличом?

Ходьба на пальцах ног у лиц с церебральным параличом в первую очередь связана с спастичностью , которая относится к непроизвольным сокращениям мышц, вызванным повреждением головного мозга. Спастичность может тянуть конечности в ненормальное положение и вызывать скованность движений.

Более 80 % людей с церебральным параличом страдают спастической формой церебрального паралича, что объясняет, почему среди этой популяции так распространены аномальные модели походки, такие как ходьба на носках.Ходьба на пальцах ног чаще всего встречается у людей с типом спастического церебрального паралича, который в первую очередь поражает ноги, который называется спастической диплегией.

Если не справиться со спастичностью должным образом, пораженные мышцы икр будут только напрягаться. Это может сделать ходьбу на носках еще более сложной для обратного хода. Таким образом, раннее вмешательство поможет свести к минимуму хроническую боль и скорректировать форму до того, как ненормальная походка станет привычкой. В следующем разделе мы обсудим дополнительные риски, связанные с ходьбой на носочках.

Риски, связанные с ходьбой на носочках и церебральным параличом

Ходьба на пальцах ног, вызванная церебральным параличом, может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Хотя повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, со временем не ухудшается, вторичные эффекты этого повреждения, такие как спастичность, могут.

Прогрессирование спастичности в икрах может привести к тому, что ходьба на носочках станет более тяжелой и подвергнуть детей риску многих других осложнений, в том числе:

  • повышенный риск падения из-за плохого равновесия и устойчивости
  • хроническая боль из-за напряжения мышц и избыточного давления на лодыжки
  • плохая осанка из-за изменения центра тяжести вмешательство имеет решающее значение для гарантии того, что спастичность не повредит росту и развитию вашего ребенка и не повлияет на качество его жизни.В следующем разделе мы обсудим эффективные способы исправления ходьбы на носках.

    Как исправить ходьбу на пальцах ног у детей с церебральным параличом

    Чтобы исправить ходьбу на носочках у детей с церебральным параличом, необходимо лечить основную проблему: спастичность. Поскольку спастичность вызвана не повреждением самой мышцы, а повреждением головного мозга, терапия будет в значительной степени сосредоточена на повышении нейропластичности. Нейропластичность относится к способности мозга перестраиваться и восстанавливать функции, затронутые повреждением головного мозга.

    Лучший способ активировать нейропластичность — многократные повторения. Последовательно поощряя вашего ребенка практиковаться в использовании правильной формы, он может перенастроить мозг, чтобы развить лучшие привычки ходьбы и преодолеть ходьбу на носочках.

    Ниже мы обсудим некоторые из наиболее широко используемых вмешательств для лечения спастичности.

    Физиотерапия

    Физиотерапия — это одна из первых процедур, которые врач вашего ребенка порекомендует для лечения ходьбы на носочках. Физиотерапевт оценит степень тяжести ходьбы вашего ребенка на цыпочках и создаст индивидуальный режим упражнений, направленный на удлинение напряженных мышц, укрепление малоиспользуемых мышц и отработку стояния и ходьбы в правильной форме.

    Многие физиотерапевты используют забавные игры и занятия в дополнение к упражнениям, чтобы справиться с ходьбой на носочках и способствовать переносу навыков, полученных во время терапии, в повседневную жизнь ребенка. Некоторые действия, которые они могут использовать для устранения спастичности икр, включают в себя отработку различных походок животных (например, ползание медведя) и попытки сохранить равновесие на волнистой поверхности.

    Ортопедические стельки

    Ношение ортопедических приспособлений, таких как бандажи для ног и гипсовые повязки, помогает обеспечить правильное положение суставов стопы.Фиксатор ноги или гипс удерживают пятку внизу и растягивают икроножные мышцы, чтобы ваш ребенок научился правильно ходить. Если спастичность относительно незначительна и устранена на раннем этапе, ребенок может со временем отказаться от использования ортопедических стелек.

    Ботокс

    Инъекции ботокса

    вводят в гиперактивные, спастические мышцы для снижения тонуса. Это может помочь временно уменьшить спастичность, чтобы люди с церебральным параличом могли практиковать ходьбу без спастичности.

    Практика ходьбы с улучшенным рисунком походки может помочь детям выработать новые и правильные привычки ходьбы и может помочь контролировать спастичность даже после того, как ботокс перестанет действовать.Тем не менее, ботокс одобрен только для детей 2+, поэтому для лечения ходьбы на цыпочках у вашего ребенка до этого необходимо использовать другие методы лечения.

    Баклофен

    Баклофен — это лекарство, которое можно принимать перорально, вводить в виде инъекций или вводить в организм для расслабления спастических мышц.

    Однако наиболее популярным и эффективным способом введения баклофена является интратекальная баклофеновая помпа. Помпа должна быть имплантирована хирургическим путем под кожу живота. Поскольку баклофен вводится непосредственно в спинномозговой канал, его можно вводить в меньших и более безопасных дозах.

    Хирургия

    Операции часто считаются последним средством и обычно рекомендуются только в том случае, если все другие методы лечения оказываются неэффективными.

    Селективная дорсальная ризотомия  – это операция, при которой перерезают определенные чувствительные нервы для постоянного уменьшения спастичности мышцы. Когда этот нерв отрезан, он не может восстановиться, поэтому мышца больше не может становиться спастичной.

    Мануальные операции по удлинению мышц и сухожилий также обычно выполняются для борьбы со спастичностью у людей с церебральным параличом.

    Ходьба на носочках у детей с церебральным параличом: ключевые моменты

    Минимизация спастичности — это только первый шаг к коррекции ходьбы на носках у детей с церебральным параличом. Затем ваш ребенок должен научиться правильно стоять и ходить. Это может показаться странным или неудобным, но чем больше ваш ребенок тренируется правильно ходить, тем легче ему будет.

    Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, почему люди с церебральным параличом ходят на носках и как это исправить.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.