Головные боли на 30 неделе беременности: Причины и способы купировать головную боль при беременности

Содержание

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
  • в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Головная боль напряжения
сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
  • в третьем триместре: парацетамол.
Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Головная боль — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Пожалуй, в мире нет такого человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова, а порядка 20% людей страдают от хронических болей. Упоминания об этой проблеме встречаются еще в древних рукописях – трудах врачей и литературных произведениях древних египетских, греческих, вавилонских, китайских авторов. Уже тогда медики пытались найти закономерности, по которым возникает боль в голове, и варианты лечения. В Древнем Египте были даже особые жрецы, которые занимались только проблемой головных болей. Панацея не найдена до сих пор, но современная медицина значительно продвинулась вперед. Теперь есть действенные методы помощи, а высокоточное диагностическое оборудование поможет разобраться в причинах проблемы.

Болеть голова может иногда у совершенно здорового человека, а в некоторых случаях головная боль – может быть практическим единственным симптомом некоторых опасных болезней. Почему возникает боль, чем помочь себе в домашних условиях, когда необходима помощь врача, а когда беспокоиться не о чем – рассмотрим эти вопросы подробней с врачами ЛДЦ «Кутузовский».

Типы и причины головных болей

Мы чувствуем головную боль в тех областях, где есть болевые рецепторы. Она может быть разной по силе, продолжительности, сопутствующим симптомам и характеру. Проявления и симптомы головной боли разные: у кого-то болит голова в висках, другие жалуются на частые головные боли в области лба. Рассмотрим основные варианты.

Мигрени

Это интенсивная головная боль в висках в одной половине головы, в основном пульсирующего характера. Больной обостренно и болезненно реагирует на яркий свет, громкие звуки, запахи. Приступ длится от нескольких часов до трех суток, может сопровождаться тошнотой (в 90% случаев) и рвотой (в 30% случаев). Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, особенно резких. Часто болит вся правая сторона головы (или левая), а не только висок.

Мигрень – первичная головная боль, то есть она не служит симптомом какого-то другого заболевания. Причина мигрени – появление воспалительных веществ вокруг нервов и сосудов головы, которые и провоцируют боль. Почему включается такой механизм достоверно не известно. Спровоцировать приступ может умственное или физическое перенапряжение, стресс, перемены погоды, рациона питания, гормональные препараты.

Мигрени могут иметь наследственный характер, в два раза больше от них страдают женщины. Установлены несколько генов, которые отвечают за мигрени.

Приступы повторяются периодически в течение всей жизни – от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в год. Начинаются мигрени в период полового созревания (реже – в детском возрасте).

За 15-60 минут до приступа мигрени некоторые люди могут отмечать появление предвестника мигрени – ауры. Это неврологическое явление, при котором появляются кратковременные нарушения зрения (мерцания, затуманивания, сужение поля зрения), головокружения, сенсорные симптомы – покалывание, потеря чувствительности в руках, области носогубных складок. После приступа на день и больше больной может испытывать общую слабость, более слабую головная боль в области висков, чем во время острой фазы, состояние «похмелья», спутанности мыслей.

Боли напряжения

Это боль, которая «сжимает» голову. Ее часто описывают так, будто на головы надели тесный шлем. Беспокоит головная боль в висках, затылке, на лбу, темени – неприятные ощущения могут быть, как по всей голове, так и в какой-то части. Это наиболее распространенный вид головной боли. Ощущения обычно умеренные, острой боли (как при мигренях) нет.

Среди причин, которые вызывают эту боль –мышечное напряжение из-за однотипной работы, умственные и зрительные нагрузки, неудобные позы, стрессы, перемена погоды, несоблюдение режима труда и отдыха. Приступ может длиться до нескольких дней. Боль напряжения чаще бывает у людей, склонным к глубоким эмоциональным переживаниям, депрессиям, стрессам.

Кластерные головные боли

Наиболее интенсивные боли с тяжелыми приступами. Они продолжаются от 20 минут до одного часа по несколько приступов в день. В некоторых случаях могут возникать ежедневно в течение долгого времени (до нескольких недель).

Во время приступа болит голова в области лба или глаз, может начаться слезотечение, отечность в носу, опущение век. В шесть раз чаще от кластерной боли страдают мужчины среднего возраста, а с проблемой знакомы около 0,5% людей.

Это основные три вида первичной головной боли. Меньше распространены, но могут быть боли от физической или сексуальной активности, приема лекарств.

Существует и вторичная головная боль – это симптом какого-то заболевания. К ним можно отнести боли, связанные с:

  • Черепно-мозговыми травмами. Их другие симптомы: головокружения, раздражительность, ухудшение памяти.
  • Травмами или заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондрозом и другими). При них голова болит в затылочной части, может снизиться острота зрения и слуха.
  • Патологиями сосудов головного мозга – расслоением стенок, атеросклерозом, аневризмами, инсультами и другими сосудистыми изменениями.
  • Артериальной гипертензией – повышенным или пониженным давлением. При гипертонии болит затылок головы, при гипотонии – есть слабость, а голова кружится.
  • Инфекциями – энцефалитом, менингитом, и другими инфекционными поражениями.
  • Опухолями в области головы или шеи.
  • Заболеваниями и травмами ушей, носовых пазух, челюстей и зубов, глаз и других структур черепа. Где и как будет болеть, зависит от первопричины. Так, при глаукоме головная боль – это боль в глазах, отдающая в лоб.
  • Психическими заболеваниями.
  • Избыточным приемом обезболивающих, в том числе и от головной боли.

Диагностика и лечение

Почему болит голова и что делать? Ответ на этот вопрос помогут дать современные диагностические методики. Это не значит, что врач сможет доказательно найти единственного «виновника» – первопричину. Особенно, когда речь идет о первичной головной боли (мигрени, боли напряжения и кластерные). Физиологические процессы их возникновения до конца не изучены, хотя медицина и знает ряд факторов, провоцирующих приступ.

Основная задача – определить тип головной боли: первичный или вторичный. Первые – хоть и доставляют много неприятных ощущений пациенту, мешают трудоспособности, но не опасны для здоровья. Боль пройдет сама или после приема медикаментов.

Тактика лечения первичных головных болей:

  • Купирование приступа обезболивающими препаратами: анальгетиками или другими препаратами.
  • Курсовая профилактика препаратами, которые снижают частоту или интенсивность приступов.
  • Избегание провоцирующих факторов – переутомления, определенных продуктов, периодические перерывы в работе, достаточный сон и другие.

По-другому дело обстоит с вторичными головными болями. Чтобы помочь пациенту, нужно определить симптомом какого заболевания выступает головная боль. И лечить его. Это особенно важно при серьезных патологиях, угрожающих жизни или здоровью. Инсульт, менингит, опухоли мозга – эти и другие заболевания проявляются головными болями.

В поиске причины поможет:

  • Осмотр врачом-неврологом, грамотный сбор жалоб и анамнеза. Это самое важное в диагностике головных болей.
  • Лабораторная диагностика – определение основных показателей работы организма: уровень холестерина, глюкозы, лейкоцитов и других параметров.
  • Инструментальная диагностика: МРТ головного мозга, сосудов, шеи, допплерография или дуплексное обследование сосудов головного мозга и шеи, рентгенография.
  • Обследования – электроэнцефалограмма, осмотр у офтальмолога, измерение артериального давления и другие.

Основной врач, который занимается лечением головных болей – невролог. Когда речь идет о вторичных головных болях, могут понадобиться ЛОР-врач, офтальмолог, терапевт и некоторые другие профильные специалисты.

ЛДЦ «Кутузовский» – медицинский центр, где помогут разобраться с причинами головной боли и правильным лечением.

Обратиться к нам выгодно по многим причинам:

  • В клинике есть все врачи всех необходимых специальностей, которые будут вместе работать над решением проблемы.
  • У нас высокоточное диагностическое оборудование – все анализы и обследования вы делаете в центре, в сжатые сроки.
  • Наши цены доступны, есть бонусная программа, можно проходить лечение по ДМС.

В нашем центре разработано несколько комплексных диагностических программ, среди которых – «Диагностика головной боли». Это возможность пройти исчерпывающее обследование для тех, кто ценит время и деньги. Обследования и консультации займут всего несколько часов, а стоимость услуг, включенных в программу, по отдельности выше стоимости комплексной диагностики.

Головная боль мучительна и может быть опасна. Она мешает нам вести привычный образ жизни, продуктивно работать и отдыхать. Не нужно терпеть, ждать, когда пройдет само, бесконечно пить обезболивающее. Пора выяснить, почему болит голова, и действовать на проблему целенаправленно!

 


 

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, врачом-рефлексотерапевтом Царевым Вячеславом Юрьевичем.


Публикацию проверил:

Что делать беременным при головной боли: какие таблетки можно выпить

Почему при беременности болит голова

Головные боли во время беременности случаются нередко: около 80% женщин испытывают неприятные симптомы в этот период. Особенно часто женщины страдают от них в первые три месяца после зачатия из-за изменения гормонального фона.

Как правило, никакой опасности для здоровья при этом состоянии нет, но стоит фиксировать частоту проявлений, и, если они стали слишком частыми, — обратиться к врачу.

Причины головных болей на ранних сроках могут быть самыми разными. В зависимости от причины можно определяться, как снять головную боль при беременности.

Изменение гормонального фона 

Во время вынашивания ребенка организм начинает вырабатывать большое количество специфических гормонов, меняется весь гормональный фон, поэтому возможны различные неприятные симптомы токсикоза, в том числе — головная боль. Если причина в этом, то возможно применение обезболивающих средств.

Не пропустите

Повышенное или пониженное давление

Как правило, на ранних сроках давление чаще бывает пониженным из-за воздействия прогестерона, который расширяет сосуды. Мозгу недостает кислорода, отсюда боль, головокружение, упадок сил, постоянное желание спать. Если давление снижено незначительно, поможет чашка кофе с молоком, кусочек шоколада и прогулка на свежем воздухе.

На поздних сроках наблюдается повышенное артериальное давление из-за увеличения объема кровяного потока. Гипертензия может свидетельствовать и о патологиях: например, гестозе и болезнях почек. Если головная боль связана с давлением, следует обратиться к врачу.

Нарушения в диете

Если из-за токсикоза приходится отказываться от еды, то недостаток глюкозы может спровоцировать недомогание. Не стоит делать больших перерывов между приемами пищи, лучше есть понемногу, но часто. Что выпить от головной боли при беременности в таком случае? Иногда даже чашка горячего чая с сахаром может помочь — немного повысится давление и уровень глюкозы, что поможет снять неприятные симптомы.

Обрати внимание на продукты и пищевые добавки, которые у некоторых провоцируют мигрени:

  • копченая рыба;
  • некоторые виды сыров;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • маринованные продукты;
  • продукты с добавлением нитритов, глутамата, сульфитов.

Проследи, на какие из этих продуктов у тебя индивидуальная реакция в виде мигрени, и исключи их из своего рациона.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина тоже может быть виноват. Обязательно следи за тем, чтобы уровень железа в крови был в норме, ешь достаточно мяса и субпродуктов, а при значительном недостатке — принимай железосодержащие препараты по назначению врача. 

Не пропустите

Гестоз

Опасное состояние, требующее лечения под наблюдением врачей в стационаре! Обычно бывает в последнем триместре. Голова может болеть и будто пульсировать, давление при этом повышается, а в моче при анализах обнаруживается белок. Ничего пить до обращения к врачу не нужно, гестоз требует госпитализации.

Остеохондроз

Увеличенная масса тела беременной создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может повлечь за собой защемление нервов и нарушение кровообращения. Болезненные ощущения в спине, шее, плечах, пояснице, а также ноющая боль в голове — признаки остеохондроза. Снимать неприятные симптомы придется обезболивающими, а для профилактики повторения — заниматься лечебной физкультурой.

Перенапряжение и стресс

Беременные отличаются повышенной эмоциональной лабильностью, на все очень остро реагируют. До выхода в декретный отпуск женщина вынуждена работать, но теперь справляться с рабочими обязанностями становится труднее. Переутомление и стресс могут спровоцировать приступ мигрени. 

Важно полноценно отдыхать, принимать мягкие седативные средства, разрешенные при беременности, а также вовремя купировать приступы боли, чтобы не усиливать негативное влияние на психоэмоциональный фон.

Таблетки от головной боли при беременности

Для начала разберемся, что можно беременным от головной боли, а что — нельзя. 

В большинстве обезболивающих в качестве активного вещества выступают аспирин или ибупрофен. Этих веществ следует избегать, потому что они могут привести к преждевременному изменению кровообращения будущего ребенка, особенно в последний триместр беременности. 

При использовании ибупрофена, как показали исследования в Канаде в 2011 году, повышается риск выкидыша. После 30 недели ибупрофен может оказывать тератогенный эффект на плод — поражать сердце и легкие.

Аспирин сильно разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение, поэтому не рекомендован беременным женщинам, особенно в первом триместре. Кроме того, есть данные о тератогенных эффектах ацетилсалициловой кислоты, провоцирующих возникновение врожденных аномалий развития плода. 

Категорически не рекомендуются такие препараты, как триптан, эрготамин, мотрин и депакот. Все они либо провоцируют выкидыш, либо оказывают тератогенное влияние на плод. 

За советом по дозировке и выборе лекарственного средства можно обратиться не только к лечащему врачу, но и в службу скорой помощи по телефону 112.

Если же болезненные ощущения все-таки очень сильные, о возможности приема обезболивающих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет точно оценить, какие таблетки и дозы являются безопасными.

Тогда, что же можно принимать при беременности от головной боли? На сегодняшний день не так много препаратов, разрешенных к применению в гестационный период. Одними из самых безопасных считаются но-шпа и парацетамол.

Парацетамол

Когда-то этот препарат критиковали за то, что он увеличивает риск возникновения астмы и недоразвития яичек у плода мужского пола. Но результаты исследований признали спорными, поэтому сегодня парацетамол считается основным лекарством, купирующим болевые синдромы, его можно пить. Безусловно, никто не может гарантировать полную безопасность, но периодически применять эти таблетки от головной боли при беременности допустимо.

Но-шпа

Или дротаверин. Этот эффективный спазмолитик разрешено принимать на всех сроках гестации. Он снимает боль спастического характера, пульсирующую, давящую, а также боль внизу живота.

Проведенные исследования не выявили тератогенного, эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. 

Помни, что и парацетамол, и но-шпа имеют противопоказания к применению, а дозировка препаратов должна быть индивидуальной, поэтому перед применением посоветуйся с лечащим врачом.

Болит голова у беременной: что делать

Если по каким-то причинам ты решила не принимать таблетки, то можно попробовать купировать болевой синдром простыми, но действенными средствами. Иногда стоит воспользоваться этими способами и после приема препаратов, чтобы усилить их действие.

  1. Длительные прогулки и свежий воздух являются простым, но проверенным средством. Они улучшают кровообращение и насыщают кровь кислородом.
  2. Техники релаксации, такие как йога или медитация помогают предотвратить множество проблем со спиной и нервной системой.
  3. Иглоукалывание тоже может подействовать, но не забудь сказать иглотерапевту о своем интересном положении. 
  4. Теплые и прохладные компрессы на лоб, затылок и шею помогут расслабиться и снять боль напряжения.
  5. Теплый душ поможет снять напряжение и расширить спазмированные сосуды.
  6. Бальзам «Звездочка» наносится на область висков. Массируй в течение 3 минут для облегчения состояния.
  7. Чай с ягодами малины, листьями мелиссы, липой и ромашкой обладают противовоспалительными свойствами.
  8. Стакан воды. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно. Вода необходима организму для нормального функционирования.
  9. Сон — король средств от многих недомоганий у беременных.
  10. Сладкое и простые удовольствия помогут снизить уровень стресса и избежать переутомления. Конечно, лишняя конфета может отложиться на боках, но что делать, если у беременной болит голова! Приходится выбирать.
  11. Массаж поможет не только снять неприятные симптомы, но и улучшит кровообращение. Можно массировать себя самостоятельно, но лучше регулярно посещать специалиста, который профессионально будет воздействовать на тело.

Не пропустите

Когда необходима скорая помощь

Хотя большинство приступов мигрени не являются признаком серьезных отклонений, стоит помнить, что иногда они все же могут свидетельствовать о серьезных нарушениях, требующих квалифицированной скорой медицинской помощи.

Эти симптомы должны тебя насторожить:

  • сильная тошнота, рвота;
  • появление отеков;
  • скованность движений и повышенная температура тела;
  • сильная боль, которая не снимается разрешенными препаратами;
  • приступы паники, нарушение речи, спутанное сознание.

При всех этих симптомах необходимо срочно позвонить по телефону 112, оставить входную дверь незапертой и действовать по инструкции оператора скорой помощи. 

Автор

Практикующий психолог, редактор рубрики «Психология» Lisa.ru

 

Ринит беременных

Гормональный ринит возникает у 30% беременных женщин. Развиваться данное состояние может как на ранних, так и на поздних сроках беременности. В случае возникновения гормонозависимой назальной обструкции у женщины на сроке более 20 недель патологические симптомы обычно исчезают в течение 7-14 дней после родоразрешения.

Ринит беременных не представляет особой опасности для жизни плода и здоровья женщины, однако приносит некоторый дискомфорт как матери, так и ребенку. Фатальным в такой ситуации может стать неконтролируемый прием медикаментов женщиной с целью облегчения состояния. 

Этиопатогенез формирования гормонозависимой обструкции носовых проходов до конца не изучен, однако выделяют несколько факторов, влияющих на гиперреактивность эпителия полости носа беременной женщины:

  1. Увеличение объема циркулирующей крови.

  2. Повышение уровня прогестерона и бета-эстрадиола, которые увеличивают экспрессию гистаминовых рецепторов в полости носа.

  3. Дилатация гладкомышечных тканей в носовой полости под воздействием прогестерона. 

Также предполагается, что во время беременности значительно активизируется деятельность парасимпатической нервной системы, что ведет к полнокровию сосудов носовых раковин. 

Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

  • ощущение заложенности носа;

  • нарушение носового дыхания длительный период времени;

  • слизистое отделяемое из носа, обычно стекающее по задней стенке глотки;

  • головные боли;

  • водянистые выделения из носа;

  • зуд в носу;

  • чихание.

Довольно сложно самостоятельно будущей мама дифференцировать гормональный ринит от аллергического, вирусного или бактериального риносинусита. Поэтому появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов — повод для обращения к оториноларингологу.

В лор клинике “Инмедико” города Запорожье возможно получить консультацию высококвалифицированных специалистов, пройти диагностику и лечение заболевания с использованием современного оборудования.

В процессе объективного обследования врач-оториноларинголог осматривает полость носоглотки, полость носа. При рините беременных в ходе передней риноскопии визуализируются увеличенные в размерах носовые раковины с гиперемированной, инъецированной сосудами слизистой, нередко с участками кровоизлияний. Слизистая оболочка носовых раковин может иметь цианотичный или бледный оттенок. 

В случае развития ринита вирусной либо бактериальной этиологии зачастую пациенток помимо прозрачных выделений из носа и отека беспокоят повышенная температура тела, боль в горле, кашель, слабость, миалгии, что не характерно для ринита беременных. 

При бактериальном воспалительном процессе в полости гайморовых пазух обычно отмечаются гнойное отделяемое из носа, головные боли, гипертермия, болезненность в подглазничной области при надавливании. 

Аллергический ринит отличается от назальной обструкции во время беременности тем, что пациентки отмечают взаимосвязь воздействия каких-либо внешних факторов с усилением клинических проявлений заболевания. 

Терапия ринита у беременных женщин обычно начинается с исключения контактов с возможными провоцирующими агентами окружающей среды. Рекомендуется выполнение несложных физических упражнений, а также сон с приподнятым головным краем кровати. Рекомендуется для облегчения ощущения заложенности носа и улучшения носового дыхания промывание или назальный душ изотоническими или гипертоническими солевыми растворами. 

 

Из медикаментозных средств у беременных женщин в лечении ринита могут быть использованы следующие группы препаратов: топические кортикостероиды, кромогликаты, антигистаминные средства и некоторые другие. Всегда при назначении медикаментов врач оценивает степень потенциальной опасности лекарственных препаратов согласно классификации FDA. Лечение ринита беременных осложняется тем, что действие большинства лекарственных средств на плод досконально не изучены. Именно поэтому назначать медикаментозное лечение беременным женщинам должен только врач.

 

 

Можно ли Цитрамон беременным? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Головная боль во время беременности является нередким состоянием, требующим немедленного обезболивания, так как во время вынашивания ребенка особенно опасно терпеть любые болевые ощущения. Однако перечень анальгезирующих и обезболивающих препаратов ограничен, в связи с этим актуален вопрос: можно ли Цитрамон беременным?

Применение Цитрамона во время беременности противопоказано, особенно в 1 и 3 триместре. На 2 триместре беременности прием Цитрамона стоит принимать с особой осторожностью, под строгим наблюдением врача.

Стоит напомнить, что в состав Цитрамона входят активные вещества, которые способны оказывать различные действия во время беременности.

Ацетилсалициловая кислота — нестероидное противовоспалительное средство.

Исследователи из Китая выяснили, что пероральный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в дозе 100 мг в сутки во время беременности является безопасным и эффективным.

Парацетамол — анальгетическое и жаропонижающее средство.

Некоторые опубликованные эпидемиологические исследования предполагают возможную связь между воздействием парацетамола в утробе матери и синдромом дефицита внимания, гиперактивности и других нарушений нейропсихического развития у детей.

Также два экологических исследования показали, что тенденции употребления парацетамола во время беременности были связаны с в заболеваемостью либо распространенностью аутизма.

Бельгийские специалисты поставили под сомнение безопасность использования парацетамола во время беременности, так как данное средство вызывает закрытие пренатального артериального протока.

Кофеин — средство оказывающее стимулирующее действие на ЦНС (центральную нервную систему), сердечную и сосудистую  деятельность.

Исследователи из Китая выяснили, что потребление кофеина во время вынашивания ребенка способно увеличивать риск потери беременности (выкидыша).

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Как меняется зрение во время беременности

Мы собрали для вас наиболее часто встречающиеся глазные симптомы, которые могут возникнуть во время беременности.

Беременность и «синдром сухого глаза».

Во время беременности, под влиянием гормонов, изменяется качество и количество вырабатываемой слезной жидкости, что может привести к синдрому сухого глаза (ССГ). К нему относятся такие симптомы как избыточное слезотечение (как ни странно), периодическое «затуманивание» зрения, ощущение жжения, дискомфорта, инородного тела под верхним веком. Это происходит оттого, что крошечные железы, расположенные в хрящевой пластинке век, в области их реберного края (т.н. мейбомиевы железы) начинают вырабатывать меньше смазывающего, жирного секрета, сохраняющего стабильность слезной плёнки. Симптомы ССГ, в основном, лечат любрикантами — препаратами искусственной слезы, а также тёплыми компрессами на веки. В более серьёзных случаях врач может назначить специально противовоспалительное лечение.

Беременность и изменения рефракции.

Четкость нашего зрения зависит от того, как хорошо наши глаза проводят и отражают свет. При проверке остроты зрения от пациента требуется прочитать предъявляемые ему символы на специальных таблицах или проекторах. За норму принимается острота зрения равная 1.0. Отклонения от нормального зрения называют нарушениями рефракции и корректируют назначением очков или контактных линз. Во время беременности, передняя прозрачная оболочка глаза, роговица, может накапливать в себе избыточную влагу, также как накапливают ее наши конечности. Это изменяет ее толщину и, соответственно, способность к преломлению лучей света. Они больше не попадают на центральную область сетчатки глаза и это может вызвать изменение остроты зрения. Как правило, эти изменения полностью обратимы и проходят после родов. Поэтому, если вы почувствовали незначительное ухудшение остроты зрения в ваших обычных очках или МКЛ, не торопитесь «усиливать» их до родов.

Однако, пациентам с уже имеющейся близорукостью, особенно, высокой степени, следует обязательно пройти полное обследование у офтальмолога во время беременности, не позднее 30-32 недели. Дело в том, что в случае наличия дистрофических изменений на глазном дне, может потребоваться своевременно решить вопрос о «укреплении» сетчатки в этих областях, чтобы не допустить развития разрыва или отслойки сетчатки во время родов.

Беременность и мигренеподобные головные боли.

Около 40% женщин репродуктивного возраста рано или поздно могут испытывать мигренеподобные головные боли. Во время беременности мигрень наиболее часто может беспокоить в первом триместре и реже — к концу беременности, однако, она может развиваться и в послеродовом периоде в связи с резким снижением уровня эстрогена. Повышенная светочувствительность, или фотофобия, является одним из часто встречающихся проявлений мигреней. На сегодняшний день существуют препараты для лечения таких состояний, которые безопасны для развития плода. Поэтому нет необходимости терпеть эти боли, следует незамедлительно обратиться за помощью к вашему лечащему врачу. В случае повышенной светочувствительности также рекомендовано носить солнцезащитные очки или приглушать свет в помещении.

Зрительные симптомы патологии беременности.

Ваши глаза могут «предупредить» вас о том, что с развитием беременности что-то пошло не так. Такое осложнение как преэклампсия или повышение АД может возникать у женщин примерно на 20 недели беременности. Самыми частыми симптомами преэклампсии является протеинурия (появление белка в моче) и повышение артериального давления. Поскольку артериальное давление может подниматься до значительных цифр довольно неожиданно и быстро, влияние таких скачков на организм матери и ребёнка велико и требует немедленного вмешательства. В этот момент со стороны органа зрения могут возникать такие симптомы как неожиданная «затуманенность», круги светорассеяния вокруг источников света, плавающие «мушки» или «точки» в поле зрения, неспособность сфокусироваться на объекте или, в некоторых случаях, частичное выпадение поля зрения или полная кратковременная слепота. Очень важно не игнорировать эти симптомы, а немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Своевременная диагностика и врачебная помощь в таких ситуациях нередко спасает жизнь женщины и ребёнка.

Диабет и беременность.

Во время беременности, те изменения со стороны глазного дна, которые возникли ранее в результате СД, могут усугубиться. Поэтому таким пациентам следует обязательно проходить регулярные обследования у офтальмолога. Известно, что диабет может вызвать диабетическую ретинопатию в результате повреждения кровеносных сосудов сетчатки глаза. К наиболее опасным, хотя и редким, ее осложнениям относится отслойка сетчатки, которая требует незамедлительного вмешательства. Основным ее симптомом является «темная занавеска», которая ограничивает с какой-то стороны поле зрения или даже может вызывать слепоту одного глаза. Гестационный диабет, который иногда возникает на фоне беременности, обычно полностью проходит после родов. Он не успевает нанести серьезный вред сетчатки глаз, но иногда вызывает нечеткость остроты зрения. 

Беременность и изменение ВГД

Для того, чтобы наши глаза поддерживали постоянную форму, требуется непрерывная циркуляция внутриглазной жидкости. Это не даёт стенкам глаза спадаться, как сдувшемуся шарику. Нормальное внутриглазное давление (ВГД) может немного меняться в течение дня, не выходя за границы нормы. Во время беременности, ВГД, как правило, несколько понижается. Поэтому, если женщина, ожидающая ребёнка, страдает глаукомой, ей следует обратиться к своему лечащему офтальмологу для решения вопроса о возможном пересмотре своей обычной терапии.

Беременность и МКЛ

Если женщина обычно пользуется в своей жизни МКЛ дневного ношения, но, на фоне беременности, в линзах появляется дискомфорт, возможно, стоит временно перейти на МКЛ ежедневной замены или линзы, обладающие дополнительными «смазывающими» способностями. Это необходимо для того, чтобы избежать развития синдрома сухого глаза. Желательно, по возможности, уменьшить количество часов ношения мкл в день, чередовать их с использованием очков, а также, применять любриканты для профилактики ССГ.

Беременность и хирургическая коррекция зрения

Поскольку в течение беременности рефракция глаза может обратимо изменяться, стоит, по-возможности, воздержаться от хирургической, а значит, необратимой коррекции зрения. Специалисты рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после родов для более точного прогноза отдаленных последствий таких операций.

Беременность это прекрасный период жизни каждой женщины, когда ребёнок, который растёт внутри неё меняется ежедневно. Поэтому очень важно помнить о правильном питании и необходимом отдыхе для гармоничного развития малыша. Питайтесь разнообразной пищей, ешьте зелёные овощи, фрукты, орехи, рыбу, с высоким содержанием омега-3, например, лосось или сельдь. Старайтесь отдыхать побольше, не забывайте употреблять достаточно жидкости и скоро вы сможете увидеть своего малыша своими собственными глазами.

Sumatriptan and Naproxen | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Treximet

Торговые наименования: Канада

Suvexx

Предупреждение

  • Данный лекарственный препарат может увеличивать риск возникновения нарушений со стороны сердца и кровеносных сосудов, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Эти эффекты могут быть смертельно опасными. Этот риск может увеличиваться, если вы страдаете заболеваниями сердца или у вас имеются факторы риска развития таких заболеваний. Тем не менее риск может быть повышен даже для людей, не страдающих заболеваниями сердца или не подверженных рискам развития таких заболеваний. Риск может возникнуть в течение первых недель применения данного лекарственного препарата и может увеличиться при приеме более высоких доз или при долгосрочном применении. Данный лекарственный препарат нельзя применять непосредственно до или после операции коронарного шунтирования.
  • Этот препарат может увеличивать вероятность развития тяжелых, а иногда и смертельно опасных нарушений со стороны желудка или кишечника, таких как язвы или кровотечения. Риск повышен у лиц пожилого возраста, а также у людей, у которых ранее были язвы или кровотечения в желудке или кишечнике. Такие нарушения могут возникнуть внезапно.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения мигрени.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у вас аллергия на аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
  • Если у Вас когда-либо возникала астма, вызванная лекарственными препаратами из группы салицилатов, например аспирином, или такими лекарствами, как этот препарат, например нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
  • Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: повышенное артериальное давление или заболевание печени.
  • Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Сердечная недостаточность (слабое сердце) или недавно был инфаркт миокарда.
  • Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: желудочно-кишечное кровотечение или расстройства почек.
  • Если у вас когда-либо было любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: боль в груди или стенокардия, заболевание артерий нижних или верхних конечностей, инфаркт миокарда или другое заболевание сердца, нарушение кровообращения в сердце, головном мозге, кишечнике или почках, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), некоторые разновидности мигрени, например гемиплегическая или базилярная мигрень, или нарушение сердечного ритма, например синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта.
  • Если Вы не можете забеременеть или проверяете, способны ли вы забеременеть.
  • Если Вы беременны, планируете забеременеть или забеременели во время приема этого препарата. Если принимать этот препарат после 20 недели беременности, он может повредить плоду. Если Вы находитесь на сроке от 20 до 30 недель беременности, принимайте этот препарат только по назначению врача. Не применяйте данный препарат после 30 недели беременности.
  • Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью.
  • Если вы принимаете НПВП, салицилат, например аспирин, или пеметрексед.
  • Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
  • При приеме в течение последних 24 часов следующих препаратов: алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан или золмитриптан.
  • Если Вы принимали эрготамин, метисергид, дигидроэрготамин или аналогичные им лекарственные препараты в течение последних 24 часов.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у вас астма, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вы более чувствительны к препарату.
  • Редко в течение нескольких часов после приема данного лекарственного препарата возникали очень серьезные и иногда угрожающие жизни проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или нарушение сердечного ритма. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы отмечаете чувство стеснения, боли, давления или тяжести в грудной клетке, горле, шее или челюсти, если Вас бросило в холодный пот, если у Вас одышка, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма или очень сильное головокружение или обморок.
  • На фоне приема данного лекарственного препарата в редких случаях возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные нарушения со стороны сосудов головного мозга, например инсульт. Если у Вас отмечается слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, нарушение равновесия, опущение 1 стороны лица или нарушение зрения, немедленно обратитесь к врачу.
  • Риск развития сердечной недостаточности повышается при применении лекарственных препаратов такого рода. У людей с сердечной недостаточностью повышен риск возникновения инфаркта миокарда, госпитализации по причине сердечной недостаточности и летального исхода. Проконсультируйтесь с врачом.
  • У людей, перенесших инфаркт миокарда и принимающих лекарственные препараты такого рода, повышается риск повторного возникновения инфаркта миокарда и летального исхода, связанного с нарушениями со стороны сердца. У людей, принимавших лекарственные препараты такого рода после первого инфаркта миокарда, риск летального исхода был также более вероятным через год после инфаркта миокарда в сравнении с теми, кто не принимал такие препараты. Проконсультируйтесь с врачом.
  • На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
  • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
  • Прием других лекарственных препаратов подобного рода сопровождался тяжелой, а иногда и смертельно опасной реакцией. В большинстве случаев данная реакция сопровождалась такими симптомами, как повышение температуры тела, сыпь, воспаление лимфатических узлов, и нарушением функции различных органов, таких как печень, почки, кровь, сердце, мышцы, суставы и легкие. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как данный препарат, могут влиять на выход яйцеклетки (овуляцию). Это может негативно повлиять на способность забеременеть. Как правило, процесс овуляции восстанавливается после прекращения приема данного препарата. Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
  • Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Такие признаки повышенного уровня калия, как ощущение нарушенного сердцебиения, спутанность сознания, чувство слабости или головокружения, ощущение предобморочного состояния, чувство онемения или покалывания или одышка.
  • Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
  • Сильная боль в животе или диарея с примесью крови в стуле.
  • Изменения зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.
  • Потеря зрения. Может сохраняться в течение длительного времени.
  • Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
  • Судороги.
  • Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
  • Распухание железы.
  • Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Изжога.
  • Запор, диарея, рвота или тошнота.
  • Газ.
  • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
  • Гиперемия (румянец).

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Принимать независимо от приема пищи. Примите с пищей, если лекарство вызывает тошноту.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Принимайте с жидкостями как можно раньше после начала приступа.
  • Если после первой дозы ваша головная боль не проходит, проконсультируйтесь с врачом. Если ваша головная боль возвращается или вы чувствуете только некоторое облегчение, вы можете принять еще 1 дозу, следуя указаниям врача. Если вы принимаете вторую дозу, обязательно подождите не менее 2 часов после приема первой дозы.
  • Если у Вас отмечается головная боль, не похожая на Ваши обычные головные боли при мигрени, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем применять данный лекарственный препарат.
  • Прием данного лекарственного препарата в большем количестве (более высокие дозы, более частое применение), чем назначено врачом, может привести к усилению головных болей.
  • Будьте осторожны, если у Вас имеются факторы риска развития заболеваний сердца (повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, повышенный уровень сахара в крови или диабет, курение сигарет, мужской пол и возраст старше 40 лет, ранние заболевания сердца у других членов семьи, постменопаузальный период у женщин). Проконсультируйтесь с врачом.
  • Данный препарат не предназначен для профилактики или снижения частоты возникновения мигренозных головных болей.
  • Существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вы принимаете аспирин для профилактики инфаркта миокарда, проконсультируйтесь с врачом.
  • Применение лекарственных препаратов данного рода сопровождалось повышенным кровяным давлением. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
  • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Этот препарат принимают по мере необходимости. Не принимайте более 2 таблеток в течение 24 часов.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Головные боли при беременности | Беременность Рождение ребенка

Головные боли у женщин часто могут быть вызваны изменением гормонального фона во время беременности. У будущих мам может наблюдаться увеличение или уменьшение количества головных болей. Необъяснимые частые головные боли на более поздних сроках беременности могут быть признаком более серьезного состояния, называемого преэклампсией, поэтому сообщите об этом своему врачу.

Причины головной боли во время беременности

Многие женщины испытывают головные боли во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах.Если вы беременны, вы можете заметить увеличение количества головных болей примерно на 9 неделе беременности.

Помимо гормональных изменений, головные боли на ранних сроках беременности могут быть вызваны увеличением объема крови, вырабатываемой вашим организмом.

Другие причины головной боли во время беременности могут включать:

Мигрень

Мигрень — это особый тип головной боли, которая чаще всего возникает на одной стороне головы — она может быть умеренной или очень болезненной.Люди, страдающие мигренью, также могут чувствовать тошноту или рвоту и быть чувствительными к свету или звуку.

Во время беременности мигрень может усилиться в течение первых нескольких месяцев, но у многих женщин она может улучшиться на более поздних сроках беременности, когда уровень гормона эстрогена стабилизируется. У других женщин во время беременности может не измениться или уменьшиться количество приступов мигрени. Некоторые женщины могут испытывать различия в мигрени во время разных беременностей.

Лечение

Беременным женщинам с мигренью не рекомендуется принимать лекарства от мигрени.При других головных болях также рекомендуется пытаться лечить головную боль без лекарств.

Вы можете попробовать:

  • больше спать или отдыхать и расслабляться
  • занятия йогой для беременных или другие упражнения
  • практиковать правильную осанку, особенно на более поздних сроках беременности
  • регулярное, хорошо сбалансированное питание
  • наложение теплой салфетки на область глаз и носа, если это синусовая головная боль
  • прикладывание холодного компресса к затылку, принятие ванны или использование теплового компресса, если это головная боль напряжения
  • массаж шеи и плеч

Беременные женщины, страдающие мигренью, должны избегать вещей, которые могут спровоцировать их мигрень.Это может включать:

  • шоколад
  • йогурт
  • арахис
  • хлеб
  • сметана
  • мясные консервы
  • выдержанный сыр
  • глутамат натрия (MSG)
  • кофеин (отказ от)
  • яркие или мерцающие огни
  • сильные запахи
  • громкие звуки
  • компьютерные или киноэкраны
  • внезапная или чрезмерная физическая нагрузка
  • эмоциональных триггеров, таких как споры или стресс

Если вы принимаете лекарства от головной боли или мигрени, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, фармацевтом или акушеркой.Парацетамол с кодеином или без него обычно считается безопасным для беременных женщин, но вам следует избегать использования других обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете частые головные боли, которые не проходят после приема парацетамола, это может быть признаком более серьезного заболевания, называемого преэклампсией. Обычно это связано с повышением артериального давления беременной женщины и проблемами с почками. Есть и другие серьезные риски как для вас, так и для вашего ребенка.Преэклампсия чаще возникает во второй половине беременности.

Обратитесь к врачу, особенно если наряду с головными болями вы испытываете боль под ребрами, чувствуете изжогу, у вас внезапно отекают лицо, руки или ноги или у вас проблемы со зрением.

Дополнительная информация

  • Поговорите со своим врачом или акушеркой, особенно если у вас есть опасения по поводу преэклампсии
  • Позвоните в Отделение беременности, родов и ребенка по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
  • Для получения дополнительной информации о головных болях во время беременности посетите веб-сайт Headache Australia.
  • Для получения дополнительной информации о лекарствах во время беременности обратитесь к своему врачу или фармацевту или посетите сайт NPS MedicineWise.

Головные боли во время беременности | Американская ассоциация беременных

Головные боли являются одним из наиболее частых неприятных ощущений во время беременности и могут возникать в любое время во время беременности, но чаще всего они возникают в первом и третьем триместрах.

Что вызывает головные боли во время беременности?

В течение первого триместра в организме наблюдается всплеск гормонов и увеличение объема крови. Эти два изменения могут вызвать более частые головные боли. Эти головные боли могут усугубляться стрессом, плохой осанкой или изменениями зрения.
Другие причины головной боли во время беременности могут включать одну или несколько  из следующих:

Женщины, страдающие от регулярных мигренозных головных болей , могут обнаружить, что во время беременности они испытывают меньше мигрени; однако некоторые женщины могут столкнуться с таким же или даже большим количеством головных болей мигрени.Если вы беременны, важно поговорить со своим лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы можете принимать от головной боли.
Головные боли в третьем триместре, как правило, чаще связаны с плохой осанкой и напряжением из-за переноски лишнего веса. Головные боли в третьем триместре также могут быть вызваны состоянием, называемым преэклампсией, то есть высоким кровяным давлением во время беременности.

Как лечить головную боль во время беременности?

Во время беременности вы хотите облегчить головную боль естественными средствами, если это возможно, однако ваш лечащий врач может порекомендовать ацетаминофен.

Y Вы можете попытаться облегчить головную боль с помощью одного или нескольких из  следующих природных средств:

  • Если у вас головная боль при гайморите, приложите теплый компресс к глазам и носу
  • Если у вас головная боль напряжения, приложите холодный компресс или пакет со льдом к основанию шеи
  • Поддерживайте свой уровень сахара в крови, ешьте меньше и чаще — это также может помочь предотвратить головные боли в будущем
  • Сходите на массаж — массаж плеч и шеи — эффективный способ облегчить боль
  • Отдохните в темной комнате и попрактикуйтесь в глубоком дыхании
  • Примите теплый душ или ванну
  • Соблюдайте правильную осанку (особенно в третьем триместре)
  • Побольше отдыхайте и расслабляйтесь
  • Упражнение
  • Ешьте хорошо сбалансированную пищу

Вы также можете снизить вероятность мигренозных головных болей, избегая общих триггеров мигренозных головных болей:

Когда мне следует обратиться к врачу?

  • Перед приемом любых лекарств
  • Если вы не чувствуете облегчения от вышеперечисленных средств
  • Ваши головные боли усиливаются или становятся более постоянными
  • Вы испытываете головные боли, которые отличаются от обычных
  • Ваши головные боли сопровождаются нечеткостью зрения, внезапным увеличением веса, болью в верхней правой части живота и отеком рук и лица
Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Williams Obstetrics Двадцать второе изд. Cunningham, F. Gary, et al., Ch. 55.

2. Национальный фонд головной боли.

https://www.headaches.org

3. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности вредит, Роджер В., доктор медицинских наук, и др., часть 3.

Головная боль во время беременности: симптомы, лечение и средства

Что вызывает головную боль при беременности?

Головные боли при беременности — обычное явление, особенно в первом триместре. Вы можете винить свои гормоны: некоторые женщины более чувствительны к повышению уровня эстрогена во время беременности.Вы также можете заметить учащение головных болей на ранних сроках беременности из-за увеличения объема крови в первом триместре, или если вы отказываетесь от кофеина или сокращаете его потребление — отмена может вызвать у вас стук в голове.

Другие возможные причины головной боли при беременности включают:

Во время беременности головная боль напряжения является нормальным явлением, особенно в первом триместре. Страдающие мигренью обычно испытывают некоторое облегчение во время беременности, хотя у некоторых женщин первая мигрень может начаться во время беременности.

Если у вас есть головные боли в первом триместре, вы, вероятно, обнаружите, что они уменьшаются или даже полностью исчезают во втором триместре, после того как поток гормонов стабилизируется и ваше тело привыкнет к его измененному химическому составу.

Распространенные типы головных болей при беременности

Во время беременности у вас может возникать множество различных типов головных болей, и не всегда легко определить, какой из них у вас. Вот несколько ключевых отличий:

Головные боли напряжения  являются одним из наиболее распространенных видов головных болей во время беременности, особенно в первом триместре.Они могут ощущаться как сжимающая боль или постоянная тупая боль с обеих сторон головы или в задней части шеи. Если вы всегда были подвержены головным болям напряжения, беременность может усугубить их.

Синусовые головные боли  обычно ощущаются как давление или боль в щеках, вокруг глаз и во лбу. Чаще всего они возникают после простуды или респираторной инфекции. Люди часто ошибочно принимают мигрень за синусит — если у вас учащаются головные боли, но в остальном вы здоровы, у вас может быть мигрень.Но если вы чувствуете заложенность носа, возможно, у вас инфекция носовых пазух, требующая лечения.

Кластерные головные боли  встречаются гораздо реже, и эксперты не уверены, влияет ли беременность на их частоту или интенсивность. Кластерные головные боли характеризуются внезапной сильной болью, обычно вокруг одного глаза или виска, иногда со слезотечением или заложенностью носа. Они, как правило, возникают в одно и то же время каждый день, часто через несколько часов после засыпания, в течение нескольких недель или месяцев.

Мигрень вызывает пульсирующую боль от умеренной до сильной, обычно с одной стороны головы.Они также могут сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота или чувствительность к свету и шуму. Если их не лечить, они могут длиться от четырех до 72 часов и могут усугубляться физической активностью, а также многими из тех же факторов, которые вызывают более типичные головные боли. Мигрень наиболее распространена в первом триместре и, как правило, ослабевает во втором и третьем триместре, когда ваше тело приспосабливается к гормонам.

У некоторых людей, страдающих мигренью, наблюдается состояние, известное как мигрень с аурой, то есть головные боли, которым предшествуют симптомы, которые могут включать визуальные изменения (такие как яркие мигающие огни или слепые пятна), ощущение онемения или покалывания, слабость , нарушения речи.Эти симптомы могут появиться за час до начала мигрени и могут длиться до часа.

Часто ли у беременных возникает мигрень?

Частота мигрени беременных варьирует. По оценкам экспертов, примерно у 1 из 5 женщин в какой-то момент жизни возникает мигрень, а исследования показали, что небольшое количество женщин впервые испытывает мигрень во время беременности, чаще всего в первом триместре.

Несколько хороших новостей о мигренях во время беременности: в одном исследовании около двух третей женщин, склонных к мигреням, заметили, что их мигрени на самом деле улучшились во время беременности.(Это более вероятно, если ваши мигрени, как правило, усиливаются во время менструации или начинаются, когда у вас впервые начинается менструация.) Другие женщины не заметили никаких изменений или обнаружили, что их мигрени становятся более частыми и интенсивными.

Однако женщины, страдающие мигренью, как правило, имеют более высокие показатели преэклампсии, серьезного состояния беременности с высоким риском, характеризующегося высоким кровяным давлением, особенно если у них не было мигрени до беременности, поэтому важно сообщить своему лечащему врачу, если вы вдруг начинаете иметь их.

Что можно принимать от головной боли во время беременности?

Всегда лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, но когда дело доходит до облегчения головной боли, ацетаминофен (тайленол) считается самым безопасным безрецептурным обезболивающим, которое можно принимать во время беременности, если используется по назначению. Не превышайте рекомендуемую суточную дозу, и, поскольку ацетаминофен может быть небезопасным для длительного приема, принимайте его только по мере необходимости.

Если ваши головные боли не проходят, ваш акушер-гинеколог или акушерка могут прописать другие безопасные варианты, поэтому поговорите с ними.

Если вы склонны к сильным мигреням, узнайте у своего врача, какие лекарства вы можете принимать. Было показано, что один хорошо известный класс лекарств от мигрени, триптаны, в целом безопасен во время беременности, но во время беременности вам может потребоваться наблюдение у специалиста по гинекологии или невролога, если вы их принимаете. .

Другие способы предотвращения или лечения головной боли во время беременности

Вот еще несколько способов облегчить головную боль при беременности:

Выясните, что вызывает головную боль.  Специалисты по головной боли часто рекомендуют вести дневник головной боли, чтобы помочь вам определить конкретные триггеры. В следующий раз, когда у вас возникнет мигрень или головная боль, запишите все, что вы ели за последние 24 часа, и что вы делали, когда у вас началась головная боль.

Некоторые общие триггеры мигрени включают продукты, которые содержат:

  • Глутамат натрия (MSG)
  • Нитриты и нитраты (распространенные в переработанном мясе, таком как хот-доги, салями и бекон)
  • Искусственные подсластители

Другие продукты, которые могут вызывать головная боль включает:

  • Некоторые бобы и орехи
  • Выдержанные сыры и кисломолочные продукты (такие как пахта и сметана)
  • Некоторые свежие фрукты (включая бананы, папайю, авокадо и цитрусовые)
  • Копченая рыба
  • Шоколад и рожковое дерево
  • Ферментированные или маринованные продукты (например, соевый соус или квашеная капуста)

Другие триггеры могут включать:

Используйте компресс.  Вы можете почувствовать облегчение, если приложите теплый или прохладный компресс ко лбу или основанию черепа.

Принять душ.  Некоторым страдающим мигренью холодный душ приносит быстрое (хотя и временное) облегчение головной боли. Если вы не можете принять душ, плесните прохладной водой на лицо. Теплый душ или ванна могут облегчить головную боль напряжения.

Не голодайте и не мучайтесь жаждой.  Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови (распространенный триггер головной боли), часто ешьте небольшими порциями.Когда вы в пути, возьмите с собой полезные закуски, например крекеры, фрукты или йогурт. Держитесь подальше от чистого сахара, такого как конфеты или газированные напитки, которые могут привести к резкому скачку и падению уровня сахара в крови.

Не забывайте пить много воды и не допускайте обезвоживания. Пейте воду медленно, если вас недавно рвало от мигрени.

Избегайте   усталости.  Высыпайтесь ночью. Когда у вас мигрень, может быть полезно спать в тихой темной комнате.

Упражнение.  Некоторые данные показывают, что регулярные физические упражнения во время беременности могут снизить частоту и тяжесть мигрени, а также уменьшить стресс, который может вызвать головную боль напряжения. Если вы склонны к мигрени, начинайте медленно — внезапный всплеск активности может ее спровоцировать. (И не занимайтесь физическими упражнениями, если у вас началась мигрень, потому что это усилит головную боль.)

Упражнения для поддержания хорошей осанки могут быть особенно полезны при головных болях в третьем триместре.

Попробуйте методы релаксации.  Биологическая обратная связь, медитация, пренатальная йога и самовнушение могут помочь уменьшить стресс и головные боли у некоторых больных.

Сходить на массаж.  Некоторые женщины, страдающие головными болями напряжения, клянутся массажем, хотя неясно, эффективен ли он для предотвращения или облегчения головной боли. Массаж всего тела (в идеале от терапевта, который специализируется на пренатальном массаже) может снять напряжение в мышцах шеи, плеч и спины.

Если профессиональный массаж невозможен, попросите партнера помассировать вам спину и голову.

Подумайте об акупунктуре. Лечение иглоукалыванием во время беременности обычно считается безопасным, хотя вопрос о том, может ли оно облегчить головную боль при беременности, является предметом споров. Если вы хотите попробовать это, попросите у своего поставщика медицинских услуг направление и держите его в курсе вашего лечения. Если вы предпочитаете обращаться к специалисту по акупунктуре, который также является доктором медицины, посетите Американскую академию медицинской акупунктуры.

Когда следует опасаться головных болей во время беременности?

Во втором или третьем триместре сильная головная боль может быть признаком преэклампсии.Другие симптомы преэклампсии включают необычное количество белка в моче, изменения зрения, а также аномалии печени и почек.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Вы находитесь во втором или третьем триместре и испытываете сильную головную боль или головную боль впервые. Это может сопровождаться или не сопровождаться визуальными изменениями, острой болью в верхней части живота или тошнотой, отеком рук или лица. Вам нужно будет немедленно проверить свое кровяное давление и мочу, чтобы убедиться, что у вас нет преэклампсии.
  • У вас болит голова (даже легкая) и у вас высокое кровяное давление.
  • У вас внезапная «взрывная» головная боль. Этот тип головной боли представляет собой сильную боль, которая пробуждает вас, не проходит или не похожа ни на что, что вы когда-либо испытывали.
  • Головная боль сопровождается лихорадкой или ригидностью затылочных мышц.
  • Ваша головная боль усиливается, и у вас есть другие проблемы, такие как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, невнятная речь, сонливость, онемение или изменение ощущений или бдительности.
  • У вас болит голова после любой травмы головы.
  • У вас заложенность носа, а также боль и давление под глазами или другая лицевая или зубная боль. (Это может быть инфекция носовых пазух, которая требует антибиотиков.)
  • Вы замечаете какие-либо аномальные изменения зрения, такие как головные боли после чтения или просмотра экрана компьютера.

В любом случае, не стесняйтесь звонить своему акушеру или акушеру всякий раз, когда вас беспокоит головная боль во время беременности.Даже если у вас раньше были головные боли, разговор с ними может помочь вам решить, какое лечение может быть лучше для вас, пока вы беременны.

Подробнее:

Ваш контрольный список беременности в первом триместре

Симптомы беременности, которые вы никогда не должны игнорировать

Общие боли во время беременности

Головные боли при беременности — NHS

Головные боли могут быть обычным явлением на ранних сроках беременности. Они обычно улучшаются по мере протекания беременности.

Они не причинят вреда вашему ребенку, но могут быть неудобны для вас.

Головная боль иногда может быть симптомом преэклампсии, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не контролировать и не лечить. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности.

Срочный совет: позвоните в родильное отделение, к врачу общей практики или в службу NHS 111, если у вас:

  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигающие огни
  • боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лица, рук, ног или лодыжек

любой из перечисленных могут быть признаками преэклампсии и должны быть немедленно проверены.

Как справиться с головной болью во время беременности

Парацетамол является обезболивающим средством первого выбора, если вы беременны.

Однако в целях безопасности, если вы принимаете парацетамол во время беременности, принимайте его как можно короче.

Вы можете получить консультацию у своего фармацевта, акушерки или врача общей практики о том, сколько парацетамола можно принимать и как долго.

Есть некоторые обезболивающие, которых вам следует избегать во время беременности, например те, которые содержат кодеин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, если только они не назначены вашим врачом.

Вы также можете изменить свой образ жизни, чтобы попытаться предотвратить и вылечить головную боль. Попробуйте:

  • пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
  • высыпайтесь – читайте об усталости и сне во время беременности, чтобы узнать больше об этом
  • отдыхайте и расслабляйтесь – вы можете попробовать занятия йогой для беременных, например,

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Последнее изменение страницы: 8 апреля 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 8 апреля 2024 г.

сильная головная боль в третьем триместре – журнал O&G

Вопросы и ответы пытаются дать сбалансированные ответы на эти странные, но часто встречающиеся вопросы в акушерстве и гинекологии для более широкой аудитории журнала O&G, включая дипломатов, стажеров, студентов-медиков и других медицинских работников.

В

38-летняя повторнобеременная женщина доставлена ​​в родильное отделение с сильной головной болью на 30-й неделе беременности. У нее диабет 2 типа и мигрень в анамнезе. Что вы не должны пропустить при ее осмотре и как бы вы справились с сильной головной болью в третьем триместре беременности?

a Головная боль очень распространена во время беременности. Целых десять процентов случаев синдрома первичной головной боли первоначально проявляются или впервые диагностируются во время беременности. 1 Среди беременных женщин с впервые возникшей или атипичной головной болью: у одной трети — мигрень, у одной трети — головная боль, связанная с преэклампсией/эклампсией, а у оставшейся трети — различные другие причины головной боли, такие как внутричерепное кровоизлияние, церебральный венозный тромбоз и так далее. 2,3 Частота субарахноидального кровоизлияния (САК) составляет 1–5 на 10000 беременностей. Материнская смертность составляет 30–40%; однако сообщалось о таких высоких показателях, как 80 процентов. 4 Церебральный венозный тромбоз встречается редко, но чаще возникает в связи с беременностью. 5

Несмотря на то, что головная боль часто встречается у беременных, она может быть первым проявлением опасного для жизни состояния. Следовательно, очень тщательная и своевременная оценка для постановки правильного диагноза имеет первостепенное значение в лечении этих пациентов.

Целью оценки сильной головной боли в третьем триместре является исключение необычных, но потенциально зловещих причин при постановке диагноза. Следует помнить о так называемых красных флажках 6 :

.
  • внезапное начало сильной головной боли;
  • значительных изменений в характере хронической головной боли;
  • впервые возникшие мигренозные головные боли;
  • неврологических признаков и симптомов;
  • изменения уровня сознания, личности или познания пациента;
  • головная боль, вызванная или усугубляющаяся маневрами Вальсальвы;
  • связан с лихорадкой;
  • менингеальные знаки;
  • недавняя травма головы/шеи в анамнезе;
  • гипертония или эндокринное заболевание; и
  • иммуносупрессия.

При оценке головной боли, как и любой другой боли, необходимо полностью оценить качество, локализацию, тяжесть, время, течение, а также усиливающие или облегчающие факторы. Спросите о любых сопутствующих неврологических симптомах, таких как онемение, покалывание, потеря или изменение ощущений или движений. Узнайте о системных нарушениях, таких как лихорадка, тошнота, рвота, кожная сыпь; и исключить чрезмерное использование/отмену лекарств, любое лекарство, назначаемое для уже существующей головной боли. Клиническое обследование должно начинаться с артериального давления, полного неврологического обследования и краткого общего медицинского осмотра, при этом особое внимание должно уделяться: горлу и носовым пазухам; ригидность шеи; высокая температура; ухо, нос и горло; обследование глаз, включая глазное дно.При сборе анамнеза и осмотре следует оценить уровень сознания и когнитивных способностей. Оценка всегда должна включать клиническую оценку состояния плода при исследовании причины у матери.

При наличии в анамнезе подозрений на мигренозные головные боли, нормальном неврологическом обследовании и разрешении с помощью простых мер пациент может наблюдаться клинически. 4 Характер и объем исследования зависят от клинических возможностей, выявленных при подробном сборе анамнеза и клиническом обследовании.Следует взять кровь для общего анализа крови, функционального анализа почек и печени и скрининга коагуляции; и моча на соотношение белка и креатинина, если клиническая оценка указывает на преэклампсию/эклампсию. Визуализирующее исследование головного мозга необходимо при подозрении на внутричерепную патологию. На этом этапе необходима одновременная консультация с нейротерапевтом и перевод в больницу третичного уровня либо для проведения диагностической визуализации, либо для наблюдения за состоянием плода. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) головы обычно является первым диагностическим исследованием.Однако магнитно-резонансная томография (МРТ) безопасна во время беременности. В целом, МРТ предпочтительнее КТ для оценки нетравматической или негеморрагической краниоспинальной патологии, такой как отек, сосудистое заболевание, объемные образования или локальная инфекция. МР-венограмма является стандартом для выявления венозного тромбоза. В обзоре беременных пациенток, получавших нейровизуализацию, наиболее распространенными визуализирующими исследованиями были МРТ головного мозга без контраста (87%) и МРТ-ангиография головы без контраста (73%).Большинство пациенток (96%) родили в третьем триместре без существенных осложнений. 7 Радиационное воздействие на плод при КТ головы, церебральной ангиографии и рентгенографии грудной клетки составляет примерно 50, 10 и 1 мрад соответственно, и эти уровни считаются безопасными.

Таблица 1. Причины головной боли, значимые при беременности, согласно международной классификации головной боли (МКГБ-II).

Первичная головная боль Мигрень, головная боль напряжения
Вторичная головная боль После травмы головы и шеи
Сосудистое расстройство (надвигающаяся эклампсия, САК, острый ишемический инсульт)
Несосудистые внутричерепные заболевания (идиопатическая внутричерепная гипертензия, опухоли)
Головная боль при отмене наркотиков (злоупотребление психоактивными веществами: алкоголем, кофеином, кокаином, табаком)
Нарушение гомеостаза (гипогликемия, гипоксия)
Заболевания черепных структур (зубная боль, боль в челюсти, синусит)
Психиатрические (тревога, депрессия, бессонница)
Невралгии (тройничного нерва, паралич Белла)

 

Люмбальная пункция должна быть выполнена после нейровизуализации при подозрении на повышенное внутричерепное давление или инфекцию.Это может быть необходимо, если небольшое субарахноидальное кровоизлияние (САК) пропускается при КТ/МРТ головного мозга. Могут потребоваться дополнительные исследования: эхокардиография, допплерография сонных артерий, мазок периферической крови, скрининг на ВИЧ, определение антинуклеарных антител и лабораторная оценка наследственной или приобретенной тромбофилии.

Мигрень чаще односторонняя, пульсирующего или пульсирующего характера, может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью или фонофобией во время приступов. У большинства женщин (60–70 процентов) с мигренью в анамнезе наблюдается улучшение в течение беременности, примерно пять процентов описывают ухудшение состояния, а у остальных изменений не наблюдается.Также появляется все больше доказательств, подтверждающих связь мигрени, гипертензии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Когда первичная головная боль, такая как мигрень, представляет собой сильную головную боль, фармакологическое лечение обычно включает использование простых средств, таких как ацетаминофен, наркотики в тяжелых случаях или краткосрочные адъювантные глюкокортикоиды в рефрактерных случаях. Как правило, в третьем триместре следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя использования триптана обычно избегают, его можно назначать в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не реагируют.Опыт воздействия триптана на человека во время беременности в целом обнадеживает. 8

Причина головной боли при тяжелой преэклампсии/эклампсии неизвестна, но может быть связана с повышением церебрального перфузионного давления (например, гипертоническая энцефалопатия) отек или микрокровоизлияния. Сообщается, что уровень материнской смертности у женщин с эклампсией за последние несколько десятилетий составляет 0–14%, и он выше в бедных странах.Наиболее частой причиной смерти женщин с эклампсией является ишемия или кровоизлияние в головной мозг. 6 Целями лечения тяжелой преэклампсии/эклампсии или HELLP-синдрома являются стабилизация состояния матери, предотвращение повторных судорог, лечение тяжелой гипертензии для уменьшения или предотвращения отека мозга и кровоизлияния, а также инициирование срочных родов. Плазмаферез является методом выбора при лечении тромботической тромбоцитопенической пурпуры-гемолитического уремического синдрома (ТТП-ГУС), возникающего во время беременности.

Инсульт у беременных или женщин в послеродовом периоде встречается редко, однако риск повышен по сравнению с контрольной группой небеременных женщин того же возраста, особенно на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде.Последние данные свидетельствуют о том, что частота инсультов, возникающих во время беременности и после родов, увеличивается, в основном из-за внутричерепного кровоизлияния и тромбоза церебральных венозных синусов. 6 Основной причиной внутричерепного кровоизлияния/САК во время беременности является разрыв церебральной аневризмы (чаще всего происходит в третьем триместре) или артериовенозные мальформации. 4,10 Классическим проявлением САК является внезапное начало сильной головной боли, приводящей к потере трудоспособности, ригидности шеи и коллапса.Ведение осуществляется междисциплинарным уходом нейрохирургов, а показания к нейрохирургии такие же, как и для небеременных пациентов.

Частота ишемического инсульта, связанного с беременностью, составляет 3–4 случая на 100 000 в год. 4 Женщины с гипертонией, сахарным диабетом, употреблением табака, гиперлипидемией, серповидно-клеточной анемией или синдромом антифосфолипидных антител относятся к группе риска. Лечение осуществляется междисциплинарной бригадой с использованием аспирина и антикоагулянтной терапии гепарином. Эффективность и безопасность тромболитической терапии острого ишемического инсульта у беременных неизвестны.

Частота тромбоза церебрального венозного синуса составляет 0,7–24 случая на 100 000 родов 6 и составляет от 3 до 57 % инсультов, связанных с беременностью, о которых сообщалось в небольших ретроспективных исследованиях. Клинические проявления включают диффузную, часто сильную головную боль, рвоту, фокальные или генерализованные судороги, спутанность сознания, нечеткость зрения, очаговые неврологические расстройства и нарушение сознания. Основой лечения является антикоагулянтная терапия гепарином.

Женщинам, перенесшим инсульт в период между 28 и 32 неделями беременности, можно вводить антенатальные глюкокортикоиды для ускорения созревания легких плода.Для стабилизации состояния матери и оценки состояния плода следует применять мультидисциплинарный подход в консультации с неврологами, нейрохирургами, анестезиологами, неонатологами и перинатологами. Пока состояние матери и плода не ухудшается, можно планировать продолжение беременности с запланированными контролируемыми родами между 34 и 39 неделями беременности, чтобы оптимизировать исход для плода.

Ключевые точки

Несмотря на то, что головная боль является частым симптомом при беременности, в случае сильной головной боли в третьем триместре всегда необходимо исключить потенциально катастрофические медицинские состояния, связанные с материнской и перинатальной смертностью и заболеваемостью.Поставщики акушерских услуг должны быть бдительны в отношении тревожных признаков, чтобы обеспечить своевременную диагностику и безопасное ведение таких пациентов.

Ссылки

  1. Melhado EM, Maciel JA Jr, Guerreiro CA. Головная боль во время беременности: оценка 1101 женщины. Can J Neurol Sci 2007; 34:187.
  2. Contag SA, Bushnell C. Современное лечение мигренозных расстройств во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol 2010; 22:437.
  3. Маркус Д.А. Лечение головной боли во время беременности и лактации.Эксперт преподобный Нейротер 2008; 8:385.
  4. Дэвид К. Джеймс, Филип Дж. Стир, Карл П. Вайнер и Бернард Гоник Беременность с высоким риском, стр. 1061-1097, Elsevier 3-е издание.
  5. Jeng JS, Tang SC, Yip PK. Частота и этиология инсульта во время беременности и в послеродовом периоде у тайваньских женщин. Цереброваск Дис 2004; 18:290.
  6. Джонатан А. Эдлоу, Луи Р. Каплан, Карен О’Брайен, Кэрри Д. Тибблс. Диагностика острых неврологических неотложных состояний у беременных и родильниц, Lancet Neurol 2013; 12: 175–85.
  7. Семер Л.Г., МакЭлрат Т.Ф., Кляйн А.М. Нейровизуализация при беременности: обзор клинических показаний и акушерских исходов. J Matern Fetal Neonatal Med. 6 августа 2012 г. (doi: 10.3109/14767058.2012.713053).
  8. www.reprotox.org
  9. Белфорт М.А., Сааде Г.Р., Грюневальд С. и др. Ассоциация церебрального перфузионного давления с головной болью у женщин с преэклампсией. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106:814.
  10. Майкл А. Белфорт, Джордж Р. Сааде, Майкл Р. Фоули, Джеффри П. Фелан, Гэри А. Дилди Отделение интенсивной терапии акушерства, Уайли Блэквелл, 5-е издание.

Причины и лечение головной боли во время беременности

Головные боли являются распространенным дискомфортом во время беременности. От гормональных изменений до внезапного прекращения употребления кофе и плохого сна — есть множество причин, по которым беременность может вызвать головную боль. Головные боли могут быть болью в шее (ну, скорее головной болью), но обычно они не опасны для мам и малышей. Вот что вам нужно знать о причинах, профилактике и лечении головных болей во время беременности.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Причины 

У женщин время от времени бывают головные боли, поэтому неудивительно, что они возникают и во время беременности. Причина не всегда известна, но многие вещи могут привести к головной боли во время беременности. Некоторые причины (этот список не является исчерпывающим):

  • Гормональные изменения
  • Голод
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Обезвоживание
  • Отказ от кофеина
  • Недостаток сна
  • Зрительное напряжение из-за изменений в вашем зрении или слишком долгого времени на компьютере или телефоне
  • Эмоциональный или физический стресс
  • Мышечное напряжение из-за изменения осанки по мере того, как ребенок растет и вы набираете вес
  • Высокое кровяное давление при беременности

Лечение

До беременности вашим основным методом лечения головной боли могло быть обезболивающее.Но теперь, когда вы ожидаете, вы можете попытаться справиться с болью другими способами и использовать лекарства в качестве крайней меры. Вот несколько альтернативных способов справиться с головной болью во время беременности.

  1. Отдых в темной комнате: Выключите свет и уменьшите громкость телевизора или выключите его и попробуйте вздремнуть.
  2. Используйте горячие и холодные полотенца: Чередуйте тепло и холод на голове там, где она болит.
  3. Принять ванну: Если у вас нет осложнений беременности и ваш врач говорит, что принимать ванну безопасно, вы можете расслабиться в теплой ванне.
  4. Попробуйте естественные медицинские услуги: Альтернативные методы лечения, такие как массаж, хиропрактика или иглоукалывание, могут облегчить головную боль. Обязательно выбирайте лицензированных специалистов для всех ваших потребностей в естественном уходе за здоровьем, а также поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть какие-либо проблемы с беременностью.
  5. Запишитесь на прием к офтальмологу: Беременность может повлиять на ваши глаза, вызывая их сухость и изменение зрения. Ваш глазной врач может предложить варианты, которые помогут облегчить головную боль, вызванную проблемами со зрением.
  6. Попросите о помощи: Если у вас есть другие дети, попросите друга или члена семьи о помощи, чтобы вы могли немного отдохнуть. Люди, которые заботятся о вас, часто более чем рады помочь.
  7. Обратитесь к акушеру-гинекологу: При постоянных или усиливающихся головных болях обратитесь к акушеру.

Лекарства

Если вы можете справиться с периодической головной болью без использования обезболивающих, это здорово. Но иногда хронические головные боли или сильные мигрени просто невыносимы.Вы не должны страдать от боли только потому, что у вас есть ребенок.

Это не означает, что вы должны принимать безрецептурные лекарства, которые вы обычно принимаете, или лекарства от мигрени из вашей аптечки. Теперь, когда вы беременны, вы должны быть более осторожными в отношении того, что вы используете для лечения боли. Итак, позвоните своему врачу. Они скажут вам, какое безрецептурное обезболивающее безопасно, или выпишут лекарство, если оно вам необходимо. Общие рекомендации включают следующее:

  • Тайленол (ацетаминофен) считается безопасным для приема во время беременности, но его следует принимать только в низких дозах, когда это необходимо.
  • НПВС (Motrin, Aleve или Advil) и аспирин, как правило, не рекомендуются во время беременности, особенно после 20 недель беременности.
  • При мигрени врач может выписать вам лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения мигренозных головных болей, тошноты и боли.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов больше не рекомендует использовать НПВП после 20 недель беременности. Эти препараты были связаны с различными серьезными осложнениями, включая проблемы с сердцем и почками, низкий уровень амниотической жидкости, преждевременные роды, выкидыш и мертворождение.

Кофеин Головные боли

Кофеин — это наркотик. Это вызывает привыкание, и ваше тело может стать зависимым от него. Если вы любите свой кофе или газированные напитки и внезапно прекращаете их пить, когда узнаете, что беременны, у вас может возникнуть синдром отмены кофеина. Отказ от кофеина может вызвать усталость, раздражительность, дрожь и, да, головную боль.

Так что, если у вас болит голова сразу после того, как вы перестанете пить кофе, это, вероятно, связано с отказом от кофеина. Вашему телу может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться к отсутствию кофеина, поэтому вот несколько советов, которые помогут вам пережить это.

  1. Медленно сокращайте потребление кофеина: Если возможно, не отказывайтесь от кофеина на холоде. Вашему телу будет легче, если вы будете сокращать потребление постепенно. Если у вас действительно болит голова, небольшое количество кофеина может помочь, и не доказано, что он вреден. Вы также можете попробовать кофе или чай без кофеина.
  2. Найдите другие способы повысить свою энергию: Напитки с кофеином дают вам энергию, поэтому вы можете чувствовать усталость и недостаток энергии, когда переходите на кофе без кофеина или газированные напитки без кофеина, особенно в середине дня.Если вы чувствуете вялость, вы можете попытаться дать себе естественный заряд, перекусив здоровой пищей, подышав свежим воздухом или отправившись на прогулку.
  3. Не допускайте обезвоживания: Не пропускайте перерыв на напитки только потому, что это больше не перерыв на кофе. Вам по-прежнему нужна жидкость, поэтому пейте много воды или других напитков, не содержащих кофеин.
  4. Ложитесь спать пораньше: Чтобы поддерживать высокий уровень энергии в течение дня, старайтесь достаточно отдыхать ночью.

Синусовые головные боли

Аллергия или синусовая инфекция могут вызывать боль и давление во лбу, вокруг глаз и на переносице.У вас также может быть заложенность или насморк и лихорадка.

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас головная боль при гайморите. Ваш врач может назначить антибиотик, если у вас инфекция носовых пазух.

Вы также можете лечить синусовую головную боль:

  • Попытка держаться подальше от вещей, которые могут вызывать аллергию
  • Использование солевого назального спрея или нети-пота для разжижения и удаления слизи
  • Использование увлажнителя воздуха или удерживание головы полотенцем над миской с дымящейся водой через голову и чашу
  • Обильное питье
  • Дополнительный отдых

Не все безрецептурные препараты от гайморита, аллергии и обезболивающие безопасны для приема во время беременности.Поэтому, если вы считаете, что вам нужен антигистаминный или болеутоляющий препарат, поговорите со своим врачом о том, какое лекарство безопасно для вас.

Головные боли напряжения

Головная боль напряжения может возникнуть из-за беспокойства или стресса. Это может ощущаться как стеснение вокруг головы, а также вы можете ощущать его на затылке и шее. Чтобы облегчить головную боль напряжения, вы можете:

  1. Положите на шею пакет со льдом или холодное полотенце, чтобы снять напряжение.
  2. Делайте перерывы, чтобы вставать и ходить, если вы весь день сидите за компьютером или столом из-за работы.
  3. Попробуйте йогу для беременных, легкие упражнения на растяжку шеи и дыхательные упражнения, чтобы снять напряжение мышц шеи и спины.
  4. Примите теплую ванну или душ.
  5. Отдыхайте с поднятыми ногами.

Мигрень

Мигрень более интенсивна, чем типичные головные боли. Пульсирующая, пульсирующая боль часто сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение, нечеткость зрения и чувствительность к свету и звуку.Некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что во время беременности им становится лучше, но это не всегда так.

Если у вас мигренозные головные боли, вы можете попытаться точно определить и избежать вещей, которые обычно вызывают мигрень, в том числе:

  • Определенные продукты или запахи
  • Алкоголь (которого вам в любом случае следует избегать во время беременности)
  • Кофеин
  • Стресс
  • Исчерпание
  • Яркие огни

Вы также можете:

  • Отдых в тихом темном месте
  • Используйте методы релаксации
  • Прикладывайте пакеты со льдом к голове
  • Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как массаж или иглоукалывание

Если ваши мигрени слишком серьезны и вам нужны лекарства, поговорите со своим врачом.

Любая сильная, непрекращающаяся головная боль, которая пробуждает вас ото сна, должна быть оценена вашим лечащим врачом.

Профилактика головной боли

Головные боли являются частью жизни. Поскольку у них не всегда есть очевидная причина, и вы можете получить их от вещей, которые вы не можете контролировать, например от простуды, нет никакого способа полностью предотвратить их. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы попытаться удержать их подальше.

  1. Избегайте триггеров: Если вы можете выяснить, какие продукты, растения или запахи вызывают у вас головную боль, вы можете держаться подальше от них.
  2. Избегайте обезвоживания: Недостаточное потребление воды или потеря слишком большого количества воды в организме в жаркий день или во время физических упражнений может привести к головной боли, поэтому пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  3. Не пропускайте приемы пищи: Голод и низкий уровень сахара в крови могут вызвать головную боль, поэтому старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Принимайте пищу три раза в день плюс несколько здоровых перекусов, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Носите с собой здоровые закуски, богатые белком и цельнозерновыми продуктами, чтобы вам не приходилось подолгу обходиться без еды.
  4. Старайтесь достаточно отдыхать: Боритесь с усталостью, выспавшись ночью и вздремнув днем, если это возможно.
  5. Используйте методы релаксации: Медитация, прослушивание музыки, легкие упражнения, такие как йога, и другие способы снятия стресса могут помочь уменьшить тревогу и стресс.
  6. Помните о своем стрессе: Если вы испытываете слишком сильный стресс и вам нужна помощь, чтобы справиться с ним, поговорите со своим врачом.
  7. Попробуйте улучшить осанку: Очень легко сутулиться, поэтому старайтесь сидеть прямо и ходить с расправленными плечами.Хорошая осанка помогает предотвратить напряжение мышц спины и шеи, особенно по мере роста вашего ребенка и вашего живота.

Когда звонить врачу

Большую часть времени головная боль — это просто головная боль, и она исчезнет, ​​как только вы что-нибудь съедите или немного отдохнете.

Сильная головная боль, которая не проходит в течение нескольких часов, усиливается или продолжает возвращаться, может быть признаком осложнения беременности, поэтому вам следует обратиться к врачу.

Также следует сообщить врачу:

  • Прежде чем принимать какое-либо лекарство или травяную добавку для лечения головной боли, убедитесь, что это безопасно
  • Если ваши естественные методы лечения не работают
  • Если у вас жар, давление вокруг глаз или заложенность носа
  • Если у вас болит голова и у вас в анамнезе высокое кровяное давление
  • Если у вас болит голова после 20 недель беременности
  • Если у вас есть боль наряду с другими симптомами, такими как тошнота, нечеткость зрения, боль в животе или опухоль в теле
  • Если у вас болит голова после падения и удара головой

Слово из Веривелла

Головные боли могут быть болезненными и раздражающими.Они еще хуже, когда вы беременны, и вы должны быть осторожны с приемом лекарств. Но, поняв, что может спровоцировать головную боль, вы сможете попытаться ее предотвратить. И если вы его получите, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с ним.

К счастью, большинство головных болей во время беременности — это просто боль, которая не опасна ни для вас, ни для вашего ребенка. Обычно они проходят сами по себе после приема небольшого количества жидкости, перекуса и небольшого расслабления. Тем не менее, не бойтесь обращаться к врачу, особенно если это длится долго, ухудшается или у вас есть какие-либо другие симптомы наряду с головной болью.

Распространенные типы головных болей при беременности и тот, к которому следует относиться серьезно

Головные боли распространены во время беременности. Повышенная заложенность носовых пазух, прерывистый сон и обезвоживание являются дополнительными факторами риска головной боли у беременных.
В большинстве случаев головные боли при беременности безвредны. Но головные боли, возникающие внезапно и начинающиеся во второй половине беременности, могут быть признаком преэклампсии — опасного состояния, требующего медицинского вмешательства.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое в тяжелых случаях может привести к повышению артериального давления и повреждению органов. Обычно это начинается после 20 недель беременности.
Если не лечить, это может привести к серьезным и даже смертельным осложнениям. Наиболее эффективным методом лечения является рождение ребенка, что также может быть проблемой, если преэклампсия возникает слишком рано во время беременности. Это связано с тем, что ребенку нужно время, чтобы созреть.

Что вызывает головную боль при беременности?

Головные боли при беременности чаще возникают в районе девяти недель, когда увеличивается объем крови и уровень гормонов.Но головные боли могут начаться в любое время во время беременности. Головная боль может ощущаться как та, которую вы никогда раньше не испытывали.

Головная боль может возникать только с одной стороны головы, в носовых пазухах или с обеих сторон.

Давление в пазухах
Увеличение объема крови во время беременности может увеличить давление на пазухи, что приводит к головной боли при пазухах.

Нарушения сна
Недостаток сна повышает вероятность возникновения головной боли.

Обезвоживание
Тошнота, связанная с беременностью, может препятствовать питью достаточного количества воды, увеличивая риск головных болей, связанных с обезвоживанием.

Голод
По мере того, как вы потребляете больше калорий, у вас могут возникать приступы голода и низкий уровень сахара в крови, которые могут вызывать головные боли.

Гормональные колебания
Гормональные колебания могут вызывать мигрень во время беременности.

Напряжение
Увеличение веса и изменения тела увеличивают давление на плечи и шею, что приводит к головным болям напряжения.

Отказ от кофеина
Многие женщины полностью отказываются от кофеина во время беременности, что может привести к таким симптомам отмены, как головные боли и усталость.

Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление, связанное с преэклампсией, также может вызывать головные боли, в основном после 22 недель. Если вы испытываете внезапную головную боль, чего раньше никогда не испытывали, немедленно обратитесь к врачу.

Как снять головную боль

Сначала попытайтесь определить причину головной боли.Может потребоваться немного проб и ошибок, когда дело доходит до выяснения того, что работает для вас.

Пейте воду
Всякий раз, когда вы чувствуете головную боль, выпейте большой стакан воды. Это может облегчить головную боль, вызванную обезвоживанием.

Отдых в темной и тихой комнате
Отдых может уменьшить напряжение и снять головную боль. Во время отдыха не смотрите на экран.

Тайленол и другие лекарства
Беременным женщинам нельзя принимать НПВП, обезболивающие.Но Тайленол — совершенно безопасное лекарство, которое можно принимать во время беременности от головной боли.


Горячий и холодный компресс
Тепло и холод могут расслабить мышцы головы и шеи. Попробуйте то, что, по вашему мнению, будет более эффективным для вас.

Массаж кожи головы и шеи
Массаж может облегчить боль при головной боли напряжения, улучшить кровообращение и ускорить расслабление.

Когда обращаться к врачу
В третьем триместре повышается риск преэклампсии.Если вы испытываете изменения зрения или видите пятна, немедленно позвоните своему врачу, так как это может быть признаком преэклампсии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.