Эмбрион в 2 недели: Течение беременности по неделям

Содержание

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Вокруг ЭКО ходит множество противоречивых слухов: кто-то считает его панацеей, а кто-то, наоборот, уверен, что эта процедура смертельно опасна для мамы и малыша. Давайте разберемся, что же такое ЭКО, кому оно действительно необходимо, и насколько высоки риски, связанные с этим методом лечения бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — сложный и высокотехнологичный метод лечения бесплодия, включающий несколько этапов:

Консультация и обследование. Акушер-гинеколог (репродуктолог) рассказывает семейной паре о методике, объясняет ее преимущества и риски. Если будущие родители согласны, их приглашают пройти обследование и сдать необходимые анализы. Если противопоказаний к процедуре нет, паре предлагают вступить в протокол ЭКО — то есть начать лечение.

Стимуляция яичников. Во время месячного цикла из яичников выходит одна зрелая яйцеклетка. Чтобы увеличить шансы на зачатие, женщине могут прописать лекарства, которые «заставляют» созреть несколько яйцеклеток — это увеличивает шансы на успешное оплодотворение. 

Иногда удается обойтись без лекарственной стимуляции яичников — такую методику называют «ЭКО в естественном цикле». К сожалению, «естественное» ЭКО подходит не всем, поэтому выбор методики стоит доверить врачу. Доктор учтет результаты обследований и анализов и подберет метод ЭКО, который подойдет именно вам.

Забор яйцеклеток. Когда яйцеклетки созреют, доктор заберет их из яичника специальной иглой. Это небольшая, но полноценная операция, которую проводят в малой операционной под наркозом.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Оба этих этапа проходят в лаборатории. 

Сотрудник лаборатории заберет у будущего отца образец спермы и добавит к яйцеклеткам, чтобы произошло оплодотворение. Если сперматозоиды недостаточно активны или имеют неправильную форму, им могут «помочь» — ввести их в яйцеклетку специальной иглой. Процедура называется внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов, или ИКСИ.

Если оплодотворение прошло успешно, клетка станет делиться и расти. На 3-4 день после оплодотворения будущим родителям могут предложить провести предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это позволит убедиться, что все хорошо, и эмбрион можно переносить маме.

Перенос эмбриона в матку. Через 3-5 дней после оплодотворения эмбрион помещается в материнскую матку. Эта процедура тоже проводится в малой операционной, обезболивание обычно не нужно.

Теперь остается только ждать. Через две недели после переноса эмбриона нужно будет сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается оболочкой зародыша (хорионом), и появляется в крови только после успешной имплантации эмбриона в полость матки. Если уровень ХГЧ высокий — процедура прошла успешно!

После успешной имплантации эмбриона беременность и роды проходят так же, как после зачатия «естественным» путем. Появившийся на свет малыш, как правило, почти не отличается от других младенцев.

ЭКО — крайняя мера, к которой прибегают, если другие способы лечения бесплодия не помогли. Женщина при этом должна быть достаточно здоровой, чтобы перенести ЭКО без серьезных осложнений. 

В нашей стране порядок отбора пациентов для ЭКО описан в приказе Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н. Согласно приказу, ЭКО рекомендуется для семейных пар, которым не помогли: 

  • лапароскопическая и гистероскопическая коррекция;
  • стимуляция овуляции;
  • лечение мужского фактора бесплодия.

Лечение считается неэффективным, если беременность не наступила в течение 9-12 месяцев. Правда, это не касается женщин старше 35 лет — в этом случае доктор может направить на ЭКО раньше. Если препятствий для ЭКО нет, процедуру можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Список противопоказаний к ЭКО довольно большой. Среди них инфекционные и неинфекционные болезни, болезни нервной системы и системы кровообращения, заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ, онкологические заболевания и многие другие болезни. Полный список есть в приказе № 107н.

Если заболевание излечимо, то после выздоровления ЭКО делать можно. Именно поэтому перед процедурой очень важно пройти обследование и сдать все анализы, которые назначит врач. Если вовремя вылечиться, вероятность зачатия в результате ЭКО будет куда выше, в риск для мамы и ребенка — гораздо ниже.

Риски для матери. Согласно международным исследованиям, уровень заболеваемости и смертности матерей, непосредственно связанный с ЭКО, невелик — но все-таки несколько выше, чем у женщин, зачавших ребенка «естественным» путем. 

Исследователи считают, что так получается потому, что к ЭКО чаще обращаются люди старшего возраста, у которых могут быть заболевания помимо бесплодия. Кроме того, статистику «портят» женщины с многоплодной беременностью — при ЭКО часто получаются двойняшки, выносить которых сложнее, чем одного ребенка.

Помимо этого, определенный риск связан с гормональной стимуляцией яичников и этапом извлечения яйцеклеток. Из-за стимуляции может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, а на этапе забора яйцеклеток увеличивается риск тромбозов, брюшных кровотечений, инфекций и осложнений при анестезии — точно так же, как и при любых других хирургических вмешательствах.

При этом, судя по имеющимся данным, ЭКО не вызывает рак. Существенной связи между ЭКО, раком молочной железы и шейки матки не обнаружено.

Риск для малыша. Самый известный риск для здоровья малыша, связанный именно с ЭКО — синдром Ангельмана. Это очень редкий генетические дефект — предполагаемый риск при ЭКО составляет 2–5 случаев на 15 000 человек, в то время как при «естественном» зачатии риск будет 1 случай на 15 000 человек. 

Большое национальное исследование, проведенное в Норвегии, показало, что у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, более высокий риск заболеть лейкемией и лимфомой Ходжкина по сравнению с «обычными» детьми. Однако эти заболевания тоже встречаются редко — поэтому реальный шанс того, что конкретный ребенок заболеет, очень мал.

В целом, риски врожденных дефектов при ЭКО связаны с основной причиной бесплодия, а меньшие размеры и ослабленность — с многоплодной беременностью, так что риски от ЭКО только незначительно превышают риски при «естественном» зачатии.

А вот что известно точно, так это то, что ЭКО не влияет на умственные способности детей. Исследователи изучили школьную успеваемость таких детей и выяснили, что они учатся даже лучше ровесников, зачатых «естественным» путем. Правда, ЭКО тут ни при чем: просто люди, которые могли позволить себе дорогую процедуру, обычно были богаче и имели более высокий уровень образования, так что стремились устроить детей в самую лучшую школу и уделяли их развитию очень много внимания.

  • ЭКО — эффективный метод лечения бесплодия, однако подходит он не всем. Задуматься об ЭКО стоит, если в течение года другие методы лечения бесплодия не помогли забеременеть.
  • Перед ЭКО оба будущих родителя должны пройти обследования и сдать необходимые анализы. Решение об ЭКО стоит принимать взвешенно, учитывая все преимущества и риски этого метода.
  • Хотя у ЭКО есть определенные риски для матери и малыша, в целом опасность не намного выше, чем при «естественном» зачатии.

Имплантация эмбриона — Юнона

Имплантация эмбриона: содержание статьи

  • Что такое имплантация эмбриона
  • Когда происходит имплантация эмбриона. Сроки
  • Симптомы
  • Имплантация при ЭКО
  • Почему прикрепление не происходит
  • Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Что такое имплантация эмбриона

Яйцеклетка созревает в фолликуле. В определенный момент оболочка фолликула разрывается, ооцит попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу. Если происходит незащищенный половой акт, сперматозоиды попадают в женские половые пути и начинают движение по трубам. Там один из них встречается с яйцеклеткой, растворяет ее оболочку и оплодотворяет ее.

Дальше начинается процесс деления, в ходе которого количество клеток постоянно удваивается. Одновременно зигота движется по фаллопиевой трубе в сторону матки. Ее клетки формируют внутренний слой — эмбриобласт, и наружный — трофобласт. За счет трофобласта при имплантации после зачатия зародыш прикрепляется к стенке матки, врастая в эндометрий, связываясь с организмом матери.

Этот процесс тоже происходит поэтапно. Сначала эмбрион прилепляется к слизистой оболочке — это стадия адгезии. Затем из трофобласта образуются ворсинки, которые врастают в эндометрий, выделяя при этом вещества, размягчающие и разрушающие внутреннюю оболочку матки: сосуды, соединительную ткань. Таким образом на поверхности матки образуется выемка, или углубление, в которую полностью погружается зародыш — это инвазия.

Ворсинки трофобласта в дальнейшем формируют хорион, который обеспечивает поступление полезных веществ и кислорода, выделяет гормоны. Благодаря этому плод получает всё необходимое для роста и развития.

Когда происходит имплантация эмбриона. Сроки

От оплодотворения до прикрепления проходит примерно 8 — 9 дней. Разбивка по этапам такая:

  • Зачатие — возможно в течение 1 суток после овуляции. В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (цифра приведена для 28-дневного цикла). Если у вас цикл короче или длиннее, нужно высчитать заветную дату индивидуально, используя тесты, календарный метод или УЗИ-фолликулометрию;
  • В течение 3 — 5 дней после зачатия зигота продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки;
  • На 6 — 7 сутки после зачатия начинается имплантация, которая длится почти 2 суток.

Получается, в среднем прикрепление может произойти на 25 — 27 день менструального цикла.

Могут ли быть отклонения и на какой день после зачатия происходит имплантация, если цикл не 28-дневный? Сроки могут быть разными. Выделяют раннюю имплантацию — в течение недели после овуляции, и позднюю — после 10-го дня после. Их считают вариантами нормы. Но нужно учитывать некоторые нюансы.

Например, если имплантация эмбриона после зачатия случилась на 6 день, к этому времени эндометрий может быть «незрелым», тонким. Как итог — зародыш не полностью погружается в эндометрий, из-за чего высока вероятность прерывания и фетоплацентарной недостаточности. Подобное отклонение чаще всего встречается при избыточной продукции прогестерона.

А если зародыш попадает в полость матки слишком поздно, внутренняя оболочка претерпевает некоторые изменения, что также может привести к выкидышу в первом триместре. Причиной задержки продвижения эмбриона может быть патология фаллопиевых труб, когда сокращения стенок слишком слабые, спайки и сужения органа, сбой в делении клеток зародыша.

Симптомы

Признаков, которые бы со 100%-ной достоверностью говорили об имплантации эмбриона, нет. Но судя по отзывам многих женщин, они физически ощущали изменения, происходящие в организме в этот момент. Очевидно, эти ощущения были связаны с гормональной перестройкой, которая вызывает каскад изменений в организме.

Характерные субъективные симптомы имплантации после зачатия следующие:

  • боли внизу живота — тянущие, скручивающие, сопровождающиеся усиленной пульсацией;
  • слабость, недомогание, рвота, тошнота, головокружение;
  • небольшое повышение температуры до 37,5 градусов;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
  • изменение вкуса.

Есть и объективные симптомы, которые определяет врач на осмотре. Далее расскажем о них.

Базальная температура

Базальная температура — температура в полости прямой кишке, которую измеряют по утрам, зависит от уровня гормонов. В течение цикла ее значения меняются. Так, в первой фазе, когда происходит созревание фолликула под влиянием эстрогенов, термометр показывает цифры до 36,4 градусов. Перед овуляцией температура становится ниже — 36,2 градусов.

После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело — временная структура, которая синтезирует прогестерон (гормон беременности). Гормон нужен для созревания эндометрия. Кроме этого, он повышает температуру до 37,0 — 37,2 градусов. Если происходит зачатие, а после него — имплантация эмбриона, уровень прогестерона кратковременно снижается. На температурной кривой вы увидите резкое западение: в районе 36,4 — 36,6 градусов. Затем концентрация прогестерона вновь повышается, и базальная температура остается в пределах 37,0 градусов всю беременность.

Эти изменения ректальной температуры характерны только для нормальной протекающей беременности. Если у женщины имеются гормональные нарушения, повышена общая температура тела вследствие воспалительного процесса, колебания температуры нельзя считать симптомом имплантации после зачатия.

Кровотечение

Имплантационное кровотечение обусловлено повреждением мелких кровеносных сосудов во время врастания нитей трофобласта в эндометрий. Проходит в течение двух суток. Объем кровопотери небольшой: на белье просто появляются розоватые пятна. Женщина может даже не заметить выделения.

Обильного кровотечения при имплантации эмбриона не бывает. Если вы увидели, что количество выделений значительное — обратитесь к врачу. Нужно исключить маточное кровотечение, нарушения свертываемости и другие состояния, при которых требуется адекватная терапия.

Все перечисленные симптомы — как объективные, так и субъективные, необходимо оценивать в комплексе. Например, повышение только базальной температуры, или только тошнота и слабость не являются доказательством состоявшейся имплантация эмбриона после зачатия.

Изменения молочных желез и шейки матки

Хорионический гонадотропин, который начинает выделяться после зачатия и имплантации эмбриона, влияет на состояние молочных желез. Он стимулирует развитие железистой ткани молочных желез, таким образом подготавливая организм к лактации. Грудь болит, соски темнеют, становится видна сосудистая сеточка.

Кровоснабжение репродуктивных органов после зачатия усиливается. Поэтому шейка матки становится мягкой, меняет цвет с розового на синюшный. При осмотре врач определит ее низкое расположение, что связано с увеличением размеров матки.

Имплантация при ЭКО

При ЭКО оплодотворение проводится вне организма женщины: в пробирке в лабораторных условиях. На первом этапе врачи стимулируют овуляцию, чтобы получить больше яйцеклеток. Затем пунктируют яичники и проводят забор ооцитов, оплодотворяют их спермой мужа или донора. Когда эмбрионы достигают определенной степени зрелости, переносят 1 или 2 из них в полость матки.

Имплантация эмбриона в цикле ЭКО происходит иначе, чем при естественном зачатии, да и продолжительность самого процесса дольше 40 часов. Прикрепление 3-дневных эмбрионов возможно не раньше 3-х дней после переноса. Если используются криоконсервированные зародыши, процесс длится еще дольше. А вот 5-дневные материал способен врастать уже через несколько часов. При этом вероятность удачной подсадки выше также у более взрослых зародышей.

Непосредственно имплантация эмбриона происходит так же, как и при естественном зачатии. Так как у женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение, проблема часто заключается в патологии эндометрия, важно правильно подготовиться к протоколу. Нежелательна как слишком большая толщина, так и слишком тонкая. Поэтому женщина проходит обследование, в ходе которого выясняют состояние репродуктивных органов.

Если внутренняя оболочка матки тоньше, чем нужно для имплантации эмбриона после зачатия, ее наращивают с помощью гормональных препаратов. Все процессы должны проходить синхронно, чтобы к моменту пересадки оболочка была нужной толщины.

Почему прикрепление не происходит

В некоторых случаях у пары происходит зачатие, а с имплантацией эмбриона возникают проблемы. Разберем, какие причины могут привести к такому результату.

Родительские факторы:

  • эндокринная патология — болезни щитовидной железы, дефицит женских гормонов, из-за которых эндометрий не созревает до нужной толщины;
  • иммунная патология — в результате сбоя в работе иммунной системы клетки начинают воспринимать зародыш как инородное тело и атакуют его;
  • дефектный эндометрий — вследствие операций, травм, выскабливаний и прерывания беременности;
  • болезни матки — эндометрит, кисты, эндометриоз, миома больших размеров, аномалии развития;
  • сопутствующая патология женщины — болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, избыточный вес;
  • вредные привычки — ухудшают состояние репродуктивных органов, снижают качество ооцитов;
  • дефектные сперматозоиды вследствие вредных привычек, сопутствующих заболеваний мужчины.

Плодовые факторы:

  • хромосомные аномалии;
  • замедленное развитие эмбриона.

Имплантация эмбриона после зачатия зависит еще от одной структуры — пиноподий. Это выросты на поверхности матки, к которым непосредственно прикрепляется будущий плод. При снижении количества пиноподий, прикрепление может не произойти.

Аномальное прикрепление эмбриона

Имплантация эмбриона вне тела матки называется внематочной беременностью. Зародыш может прикрепиться к стенке фаллопиевой трубы (в большинстве случаев), к поверхности яичников и брюшины, в шейке матки. К аномальному процессу приводят гормональные нарушения, воспалительные процессы, непроходимость труб, объемные образования матки.

Женщина будет жаловаться на боли, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования беременности. Возможны кровотечения, слабость. Чтобы предотвратить разрыв и внутреннее кровотечение, необходима ранняя диагностика (УЗИ органов малого таза) и своевременная хирургическая операция.

Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Таким образом, в процессе оплодотворения и последующего прикрепления участвуют:

  • Яйцеклетка — нужно, чтобы произошла овуляция, яйцеклетка была здоровой. Для того, чтобы ооцит был высокого качества, необходимо нормализовать гормональный фон. В периоде подготовки к беременности рекомендуется проходить обследование, по результатам которого врач назначит коррекцию обнаруженных нарушений. Важно также устранить другие факторы, которые могут негативно повлиять на имплантацию эмбриона: избавиться от лишнего веса, убрать из рациона крепкий кофе и чай, консервированные продукты. Вместо них полезно употреблять больше овощей и фруктов, зелени. При необходимости доктор может назначить витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту (фолаты) для профилактики пороков развития нервной системы;
  • Эндометрий — самым важным параметром является толщина. Эндометрий под действием гормонов созревает, утолщается. Момент, когда эта оболочка максимально готова «принять» зародыш, называется «окно имплантации». Парам, которые планируют беременность, следует определить благоприятный для них период. Он длится не более 2 суток, значит, в этот период должен состояться половой контакт. На состояние внутренней оболочки влияет патология репродуктивной системы. Если есть какие-либо нарушения, то необходимо пройти курс лечения задолго до предполагаемого зачатия;
  • Пиноподии — выпячивания клеток эндометрия. Максимальное количество этих структур наблюдается в середине цикла, то есть по времени совпадает с «окном имплантации». А возникают они на 6 — 9 после овуляции, исчезают через 1 — 2 суток. Для точного определения пиноподий врач может назначить биопсию — забор внутренней оболочки матки и ее исследование;
  • Сперматозоиды — важны такие качества, как жизнеспособность, подвижность, количество. На качество спермы влияют общее состояние здоровья мужчины, перенесенные заболевания, операции, травмы. Следует обратить особое внимание на эпидемический паротит: детская инфекция поражает железистые органы, к которым относятся яички. Также будущему папе необходимо пройти обследование, а при выявлении болезней — своевременно пролечиться. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить образ жизни, питание. Мужчина также должен принимать фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы будущего малыша.

Что делать после секса?

При естественном зачатии ограничений в сексуальной жизни нет. Если проводилось искусственное оплодотворение, необходимо соблюдать половой покой: как возбуждение, так и коитус с оргазмом повышают тонус матки, из-за чего вероятность успешной имплантации эмбриона снижается. Будущей маме в первые сутки рекомендуется строгий постельный режим, затем она может начать потихоньку вставать и двигаться, соблюдая осторожность. Ей нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения.

Любые препараты в этот период можно принимать только после согласования с врачом.

Покажут ли тесты беременность?

После прикрепления зародыша к стенке матки формируется хорион, который синтезирует ХГЧ — хорионический гонадотропин. Тесты на беременность реагируют именно на них: на тест-полоску нанесет реактив, который при контакте с гормоном беременности окрашивается.

Дело в том, что тест может «уловить» гормон только с определенного уровня. В самом начале беременности концентрация очень низкая, поэтому исследование покажет отрицательный результат. Если взять самый чувствительный тест, он достоверно покажет положительный результат спустя 7 — 9 дней после имплантации эмбриона. Низкочувствительные тест-полоски информативны только с 14 дня после оплодотворения.

Советы будущим родителям

Если вы планируете стать родителями — задумайтесь о своем здоровье задолго до зачатия. Эта рекомендация актуальна и для будущей мамы, и для папы. Имплантация эмбриона — сложный, многоэтапный процесс, на который влияют множество факторов. Целесообразно заранее пройти обследование, наладить режим дня и рацион питания, отказаться от вредных привычек. Пройдя эти шаги, вы намного повысите шансы на успешное оплодотворение и имплантацию.

ЭКО в клинике ИНМЕД на Рахманинова 3К в Пензе

Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери. 

Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.

Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.

Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.

Основными направлениями деятельности  клиники «ИНМЕД» являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г. 

Обследование перед ЭКО

Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.

Этапы программы ЭКО

Первый этап: Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции начинается со 2 — 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 — 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. 

При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.

Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.

Второй этап: Пункция фолликулов

После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.

Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем. 

Третий этап: Получение сперматозоидов 

Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции. 

Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов

После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование  эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 — 5 дней.

Пятый этап: Перенос эмбрионов

После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.

На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.

Дополнительные манипуляции в программе ЭКО


Вспомогательный эмбриологический хетчинг

Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.

Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.

Вспомогательный эмбриологический хетчинг показан:

  • женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;

  • женщинам старше 38 лет;

  • женщинам с высоким уровнем ФСГ;

  • женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.

Информация об оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС 

Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО

1. Как вести себя после переноса эмбрионов?

В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:

  • максимально ограничить половую жизнь;

  • не допускать запоров, расстройства желудка;

  • вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;

  • отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;

  • максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;

  • ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.

После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.

В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.

2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?

Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.

3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 — 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. 

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки  к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.

4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.

ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 — 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 — 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.

5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 — 3 менструальных цикла. 

6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.  Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 — 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 — 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).

Процедура ICSI (ИКСИ) — лечение мужского бесплодия в Казани — «Скандинавия» Казань

Что такое ИКСИ

Если у мужчины мало сперматозоидов или они слабые, с измененной формой, их вводят в женскую яйцеклетку с помощью инъекции. Такая инъекция называется ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

Сейчас эта технология успешно работает в «Скандинавия» («Ава-Казань») даже в случае полного мужского бесплодия – врачи клиники берут единичные сперматозоиды, которые находят в ходе проведения биопсии яичка. 

Технология ИКСИ позволяет использовать даже очень слабую сперму

Когда применяют ИКСИ

От 20% до 30% случаев бесплодия в парах обусловлены мужским бесплодием. Причинами могут стать недостаточное количество сперматозоидов у мужчины, их низкая подвижность или же ненормальная форма. В этих случаях вероятность естественного оплодотворения низка.

ИКСИ применяют также при недостаточном оплодотворении в предыдущих попытках ЭКО и при малом количестве яйцеклеток.

Как проводят ИКСИ

ИКСИ состоит из трёх этапов.

  1. Забор яйцеклеток
  2. Незадолго до овуляции яйцеклетки забирают из фолликулов с помощью пункции. Забор яйцеклеток до момента овуляции необходим, так как после овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу или брюшную полость, где становится недоступной.

    Пункция фолликулов проводится через влагалище под контролем УЗИ. Для обезболивания в «Скандинавия» («Ава-Казань») применяют общую анестезию. Процедура не требует госпитализации и после обсуждения результатов пункции пациенты уходят домой.

  3. Инъекция сперматозоида
  4. Специалист клиники «Скандинавия» («Ава-Казань») под инвертированным микроскопом забирает из общего материала головку сперматозоида, в которой находится генетический материал. С помощью шприца сперматозоид внедряют в яйцеклетку.

    Игла, которую применяют при ИКСИ, не толще волоса – 0,08 мм. 

    Полученный эмбрион пять дней растет в инкубаторе, где поддерживают специальную атмосферу. На пятый день эмбрион становится многоклеточным организмом, и лучший из тех, что есть, переносится в полость матки. Процедура переноса не отличается от традиционного ЭКО, проходит безболезненно.

  5. Перенос эмбрионов
  6. Перенос эмбрионов в полость матки проводят на третий или пятый день после пункции. Это безболезненная процедура, она происходит с помощью очень тонкого мягкого пластикового катетера, который через влагалище и цервикальный канал вводится в матку. В полость матки переносят не более двух эмбрионов. При переносе большего количества эмбрионов существенно повышается риск многоплодной беременности.

    После процедуры женщине назначают препараты прогестерона и эстрогены, чтобы поддержать имплантацию эмбриона. Спустя две недели после подсадки проводится первый тест на беременность.

    Для дальнейшего контроля врачи-акушеры «Скандинавия» («Ава-Казань») наблюдают пациенток.

Высокая эффективность ИКСИ в «Скандинавия» («Ава-Казань»)

В процедуре ИКСИ сперматозоиды находятся в прямом контакте с яйцеклеткой. Поэтому для успешного оплодотворения достаточно даже одного сперматозоида. Вероятность беременности при проведении ИКСИ в «Скандинавия» («Ава-Казань») составляет до 70% – в зависимости от состояния женщины.

Подготовка к ИКСИ: всё в одном месте

После обращения в клинику «Скандинавия» («Ава-Казань») пара проходит ряд анализов, включая проверку на ВИЧ, гепатит, сифилис и др. Из специфичных: женщине обычно назначается УЗИ, мужчине — спермограмма. Возможно также проведение генетических анализов. Все исследования можно провести в «Скандинавия» («Ава-Казань»). На это уходит около двух недель.

Перед проведением зачатия с помощью ЭКО или других видов процедур женщине назначают специальные гормональные препараты. Они стимулируют рост и созревание нескольких фолликулов. Это нужно для запаса эмбрионов. Гормональное лечение длится около двух недель.

Вернуться назад

Читайте также:

Почему 1500 женщин ежегодно выбирают ЭКО в АВА-Казань
ТЕЗА
Суррогатное материнство

Причины неудач — Гинекологическая клиника Embio

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый их них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула;
  • фолликулы должны созреть;
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов;
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов;
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку;
  • оплодотворенная яйцеклетка должны начать делится и развиваться;
  • эмбрион должен имплантироваться в матку.

В этой цепи имплантация по прежнему остается загадкой для ученых – почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя последние научные разработки и технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований как врачу, так и пациенту.

Имплантация — это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки. Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия.

I. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

II. Адгезия бластоцисты – это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог».

III. Инвазия — это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые в последствие образуют материнскую часть плаценты) и внедрится в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных вещество, вызывающих необходимые иммунные реакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации, на удивление, с низкой эффективностью. Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эндометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин нарушения имплантации, являются генетические патологии эмбриона.

Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если Вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО Вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО, врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижения способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период, вне обострения любых хронических заболеваний.
  2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
  3. Произошло ли оплодотворение?
  4. Были ли получены эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
  5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
  6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в процессе программы ЭКО?
  7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
  8. Нужно ли провести какие-либо дополнительные обследования перед следующей попыткой ЭКО?
  9. Требуется ли какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
  10. Можно ли повторить схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
  11. Когда можно начинать повторный цикл ЭКО?

Даже если Вы не забеременели, сам факт, что Вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что Вы сделали все, что в Ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать 1-3 месяца, прежде чем начинать повторный цикл лечения. Большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол. Если не произошло оплодотворение, Вам может потребоваться ИКСИ. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все что требовалось многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.

Мы готовы вместе с Вами настойчиво идти к желаемой цели, и не смотря на трудности всего процесса лечения, получать долгожданную беременность. У нас есть все необходимые для этого технологии, колоссальный опыт и эффективная команда врачей.

Классическая программа ЭКО / Эмбрилайф

Если вам назначили ЭКО, то вы должны подготовится в длительному жизненному этапу, который вам предстоит пройти на пути к беременности. Саму процедуру можно разделить на 5 этапов:

Шаг 1. Гормональная терапия или Стимуляция суперовуляции.

Нужна для того, чтобы получить зрелые яйцеклетки в достаточном количестве. Врач индивидуально назначает пациентке медикаменты, которые заставляют яичники активнее вырабатывать яйцеклетки. Также мы проводим гормональный и УЗИ мониторинг, который позволяет выбрать оптимальный день и яйцеклетки наиболее приспособленные к оплодотворению.

Шаг 2. Забор яйцеклеток из яичников.

Это непродолжительная и безболезненная процедура, которая осуществляется под местной анестезией. Врач, вместе с УЗИ‐специалистом, аккуратно проведут пункцию, пока вы будете находиться на гинекологическом кресле.

Шаг 3. Оплодотворение, Культивирование, ИКСИ и TESE.

Отобранные сперматозоиды и яйцеклетки помещают в специальный инкубатор, где такие же благоприятные условия для оплодотворения как в теле абсолютно здоровой женщины: определенный температурный, газовый режим и влажность. В ходе оплодотворения по показаниям могут применяться технологии ИКСИ и TESE, помогающим пациентам в самых тяжелых случаях бесплодия.

Шаг 4. Отбор качественных эмбрионов и перенос в полость матки.

После наблюдения за имбрионами, врач‐репродуктолог выберет самые лучшие образцы. А наши специалисты‐генетики смогут провести полный генетический анализ эмбрионов ПДГ, чтобы ислючить все возможные наследственные заболевания. После этого на 3 − 4 день, эмбрион переносят с полость матки пациентки. Эта процедура абсолютно безболезнена и даже не требует анестезии. Как правило, пересаживают один эмбрион, а оставшиеся криоконсервируют, на тот случай, если вдруг попытка будет неудачной.

Шаг 5. Дианостика беременности и УЗИ контроль.

Примерно через 2 недели после переноса эмбриона, мы возьмем у вас анализ на ХЧГ‐гормон, который подтвердит или опровергнет наличие беременности. Если результат положительный, то в дальнейшем вас направят на УЗИ, которое подтвердит маточную беременность. А чтобы полностью исключить любые риски мы можем предложить Ведение беременности в нашей клинике, во время которого вы будете находиться на постоянном контроле у опытнейших специалистов.

Развитие плода и эмбриона: первый триместр

Первый триместр продолжается до 14 недель беременности. Вот основные этапы эмбрионального и внутриутробного развития.

Первый триместр продолжается до 14-й недели беременности. Эмбрион формируется. Появляются первые органы вашего ребенка, и его сердце начинает биться. Их длина всего 9 см, но их голова, туловище, руки и ноги хорошо видны в конце первого триместра. Вот основные этапы разработки, неделя за неделей.

Обратитесь к нашим информационным бюллетеням о развитии плода во втором и третьем триместрах для получения дополнительной информации.

Этот информационный бюллетень посвящен развитию ребенка. Чтобы узнать больше о том, как матери переживают первый триместр, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем под названием «Первый триместр: физические изменения и общий дискомфорт».

Неделя 1: Почему 40 недель беременности?

Точный день, когда происходит оплодотворение, определить трудно.Чтобы рассчитать, как далеко вы продвинулись, врачи исходят из количества недель без менструаций. Таким образом, дата родов отсчитывается с первого дня последней менструации. Следовательно, к продолжительности беременности добавляется 14 дней. Согласно этому методу, вы на самом деле не беременны в течение первых 2 недель.

2-я неделя: овуляция

Овуляция — это момент, когда один из ваших яичников (левый или правый) выбрасывает яйцеклетку. У женщин обычно овуляция происходит за 14 дней до начала менструации, но этот период может варьироваться от 11 до 18 дней в зависимости от продолжительности менструального цикла.Выброшенная яйцеклетка опускается по фаллопиевой трубе, где происходит оплодотворение. Затем он продолжается в матку.

Продолжительность жизни яйца составляет 12–24 часа. Ваш фертильный период длится около 5 дней каждый месяц, от 4 дней до овуляции до 24 часов после нее. Сперматозоиды могут жить в организме женщины 3–5 дней.

Неделя 3: Оплодотворение Сперматозоид проникает в яйцеклетку: они сливаются, образуя яйцеклетку, состоящую из одной клетки. Это момент оплодотворения и истинное начало беременности.

Яйцеклетке потребуется несколько месяцев, чтобы превратиться в ребенка. Но в нем уже содержится вся необходимая генетическая информация: пол, цвет глаз, рост, пигментация кожи и т. д. Все это в сфере размером с булавочную головку!

В первые дни жизни яйцеклетка медленно опускается из маточной трубы в матку. Во время этого путешествия яйцо разделится на две клетки. Затем они будут делиться, чтобы произвести еще два. Затем эти четыре ячейки станут восемью и так далее. Это постепенный процесс формирования всех органов, конечностей и систем человека.

В редких случаях яйцеклетка имплантируется вне матки, чаще всего в маточной трубе. Это называется внематочной или трубной беременностью. Когда это происходит, беременность должна быть прервана для защиты здоровья матери.

Близнецы
Однояйцевые близнецы появляются из одной оплодотворенной яйцеклетки, полностью разделившейся на два эмбриона. У них одинаковый генетический состав, а это значит, что они будут иметь поразительное сходство друг с другом и обязательно будут одного пола.С другой стороны, разнояйцевые (разнояйцевые) близнецы образуются путем оплодотворения двух яйцеклеток. Поэтому они могут быть разного пола.

Неделя 4: имплантация яйцеклетки Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Этот этап называется имплантацией. Он длится несколько дней и требует выработки особого гормона, вырабатываемого яйцеклеткой: гормона ХГЧ. Это то, что определяет тест на беременность. Уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2–3 дня на ранних сроках беременности, достигая пика примерно на 8–10 неделях.

Наличие ХГЧ приводит к значительному производству другого гормона, прогестерона. Его роль состоит в том, чтобы удерживать утолщенную слизистую оболочку матки на месте. Яйцо проникает все глубже и глубже в стенку матки, чтобы получать питательные вещества и кислород из многочисленных кровеносных сосудов.

На этой стадии яйцо имеет диаметр 4–5 мм. Он содержит ряд клеток и напоминает малину. Он состоит из двух слоев: внутренняя часть будет формировать эмбрион, а внешняя часть станет плацентой, оболочкой, которая защищает и питает эмбрион.Уже сформирована первая стадия нервной системы.

5-я неделя: пуповина В течение 5-й недели круглая форма эмбриона становится удлиненной. Теперь он выглядит как крошечный морской конек размером около 2,5 мм от макушки до крупа. В этот период эмбрион довольно сильно растет, отчасти благодаря развитию его кровеносной системы. Теперь это видно невооруженным глазом. Сердце вступило в свою первую стадию развития. Постепенно лицо вашего ребенка обретает форму: глаза, нос, рот и уши.

Затем клетки объединяются в три группы. Каждая из них будет развиваться в разные части тела вашего ребенка:

  • Кожа, глаза, уши и нервная система
  • Мышцы, скелет и кровеносные сосуды
  • Пищеварительный тракт, поджелудочная железа и легкие

Теперь пуповина соединяет вас с эмбрионом. Это позволяет эмбриону получать питательные вещества из вашего рациона, а также кислород. Шнур также позволяет эвакуировать отходы.Помещенный в полость матки эмбрион окружен амниотической жидкостью.

Неделя 6: сердце ребенка начинает биться! В течение этой недели, через 4 недели после оплодотворения, разовьется важная часть эмбриона: нервная трубка. Из этой структуры разовьется вся нервная система вашего ребенка — его мозг на одном конце трубки, а также спинной мозг и нервы. К концу этой недели концы трубки закроются. Одной из целей приема добавок фолиевой кислоты до и во время беременности является предотвращение дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника.

На 6-й неделе также начинает биться сердце ребенка. Это можно наблюдать с помощью УЗИ. Но это крошечное сердце все еще формируется. На данный момент это выглядит как небольшая шишка, которая очень хорошо видна в передней части эмбриона.

Эмбрион напоминает фасоль с небольшими зачатками рук и ног и зачатками шеи. Его размеры составляют около 5 мм от макушки до крупа. Начинают развиваться глазные линзы и внутреннее ухо, а также легкие, желудок, печень и поджелудочная железа.

Неделя 7: все о мозге Эта неделя отмечена значительным развитием мозга.Кора начинает формироваться с развитием двух полушарий, коры головного мозга и серого вещества.

Голова вашего ребенка формируется постепенно. Задняя часть мозга становится шире, заставляя голову наклоняться вперед.

Теперь можно различать ноздри. Десны, на которых скоро прорежутся молочные зубы, уже сформировались. По обеим сторонам головы есть темные области. Это глаза вашего ребенка! Пигмент сетчатки делает их темнее.

Все жизненно важные органы находятся на самых ранних стадиях, хотя еще не функционируют.Можно различить четыре полости сердца вашего ребенка. Размер вашего будущего ребенка составляет около 10 мм от макушки до крупа.

Неделя 8: Начало движения У вашего ребенка начинают развиваться веки и наружные уши (выглядящие как небольшие ямочки). Однако первыми чувствами, которые «пробудятся», будут обоняние и вкус. На этом этапе у малыша уже сформировались носик и верхняя губа. На 8-й неделе начинают появляться рецепторы, способные обнаруживать запахи.

Маленькие почки на концах конечностей разовьются в пальцы рук и ног.Также можно оформить локти и колени. Ваш ребенок больше не статичен, теперь он начинает двигать туловищем и конечностями. Вы не сможете этого почувствовать, но они двигаются в вашей матке.

Некоторые жизненно важные органы — желудок, кишечник, поджелудочная железа и почки — начинают формироваться. На данный момент они еще не функционируют.

В конце этой недели рост вашего ребенка составляет около 12 мм.

Неделя 9: пальцы рук и ног теперь видны В течение этой недели ручки и ножки вашего ребенка становятся длиннее, а его локти и колени, а также запястья и лодыжки становятся более четкими.Их мышцы и нервы также обретают форму.

Голова ребенка всегда большая по сравнению с остальным телом. Но постепенно он округляется, а шея выпрямляется. Есть две темные зоны, которые станут глазами вашего ребенка (на данный момент они широко расставлены по обеим сторонам головы), две ямочки для ушей и только одно отверстие для носа и рта.

На сенсорном уровне вокруг рта теперь есть тактильные рецепторы. Первые вкусовые рецепторы вашего ребенка также разовьются на этой неделе.

В зависимости от пола вашего ребенка начнут формироваться яичники или яички. Однако половые органы появятся только на третьем месяце беременности.

Эмбрион все больше и больше похож на ребенка, которого вы приветствуете в этом мире. Конечности продолжают расти, при этом все их части, включая суставы, становятся хорошо видны. Пальцы и пальцы хорошо очерчены. Теперь малыш может выполнять целый ряд движений! Их размер составляет около 17 мм от макушки до крупа.

10-я неделя: учащенное сердцебиение

Веки вашего ребенка уже сформировались, и они защищают его развивающиеся глаза. Между тем, внешние уши теперь очень похожи на ваши! Однако сидят они немного ниже, ближе к шее. Длина вашего малыша от макушки до крупа составляет около 35 мм, а вес — около 8 г.

На этом этапе беременности частота сердечных сокращений вашего ребенка составляет около 170 ударов в минуту. По прошествии месяцев он будет медленно уменьшаться. Можно услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью устройства, называемого фетальным допплером.

11-я неделя: от эмбриона к плоду 11-я неделя знаменует собой важную веху: эмбрион стал плодом! Голова по-прежнему большая по сравнению с остальным телом. С этого момента он будет расти медленнее, чем тело, продолжая становиться более круглым. Рост вашего ребенка от макушки до крестца составляет около 45 мм, а вес — около 10 г.

Лицо вашего малыша теперь легко узнать. Их глаза переместились с боков на переднюю часть головы и прикрыты веками.Губы ребенка также хорошо очерчены, и он может открывать рот. Они даже пьют амниотическую жидкость! К счастью, их почки и мочевыделительная система начали функционировать. Они фильтруют проглоченную жидкость и выделяют ее в мочевой пузырь в виде мочи.

Во рту и носу первоначальные клеточные структуры трансформировались во вкусовые рецепторы (сосочки) и обонятельные рецепторы. Слюнные железы и голосовые связки также начнут развиваться на этой неделе.

Неделя 12: Ногти начинают расти Все органы и жизненно важные системы вашего ребенка частично сформированы.Их конечности продолжают становиться более очерченными по мере того, как начинают развиваться когти. До этого момента часть тонкой кишки находилась в основании пуповины. К 12 неделе кишечник полностью находится внутри брюшной полости.

В мозгу размножаются нервные клетки. Они соединяются друг с другом, создавая многочисленные синапсы. Уже можно наблюдать некоторые так называемые примитивные или архаичные рефлексы. Например, ваш ребенок сгибает пальцы рук и ног, если что-то касается его ладоней или ступней.Этот и другие примитивные рефлексы будут сохраняться некоторое время, прежде чем постепенно исчезнут. Они являются показателем правильного неврологического развития.

Сейчас размер вашего ребенка от макушки до крестца составляет около 60 мм, а вес — около 18 г.

Теперь амниотический мешок заполняет всю матку, что идеально подходит для первого УЗИ. После этой недели риск выкидыша значительно снижается. Если вы еще этого не сделали, то можете начать делиться хорошими новостями!

Амниотическая жидкость
На протяжении всей беременности ваш ребенок окружен жидкостью, называемой амниотической жидкостью.Эта жидкость жизненно необходима. Он содержится в тонкой мембране, которая создает закрытый карман внутри матки. Это поддерживает стабильную температуру окружающей среды вашего ребенка и позволяет ему передвигаться, будучи защищенным от ударов и инфекций. Амниотическая жидкость также является источником воды и некоторых питательных веществ. Однако наиболее важные питательные вещества поступают из крови и доставляются через пуповину. Когда вы будете готовы родить, амниотический мешок разорвется. В нем около литра жидкости.

Неделя 13: Развитие позвоночника У вашего ребенка формируются первые костные ткани, особенно в области таза, ребер, головы и конечностей, хотя пока они довольно мягкие. Их позвоночник также развивается постепенно.

В то же время у вашего малыша проросли зубные зачатки, которые вскоре станут молочными зубами. Их взрослые зубы появятся под ними позже, во втором триместре.

Первые эритроциты вашего ребенка вырабатываются в желточном мешке, круглой структуре, соединенной со стенкой брюшной полости, а затем в печени.Через несколько месяцев у них сформируется костный мозг.

Их нежная кожа покрыта очень тонкими волосками, известными как лануго. Обычно он исчезает до рождения. Пигмент, который придаст их коже цвет, также развивается. До сих пор кожа вашего ребенка была почти прозрачной. Наконец, сенсорные рецепторы теперь покрывают все лицо, ладони и подошвы ног.

Рост вашего ребенка от макушки до крестца составляет около 75 мм, а вес — около 30 г.

Неделя 14: ребенок начинает сосать большой палец Лицо вашего малыша оживает! Такие черты, как нос и рот, стали более четкими, а уши находятся на своем месте по бокам головы. Ваш ребенок теперь может делать определенные выражения лица, такие как хмуриться и гримасничать, хотя это все еще в основном рефлексы. На этом же этапе появляется еще одна отличительная черта — отпечатки пальцев.

Теперь ваш ребенок начинает реагировать на внешние раздражители.Если вы нажмете на живот, они могут оттолкнуть вас назад! Возможно, они также начали сосать палец.

Пол вашего ребенка станет известен где-то на этой или следующей неделе. У девочек формируются фолликулы яичников, а у мальчиков становится видна простата. На следующем УЗИ вы сможете узнать пол вашего ребенка, если захотите.

В конце первого триместра рост вашего ребенка от макушки до крестца составляет около 85 мм, а вес — около 45 г.

Научный обзор: Д-р Франсуаза Рипенс, радиолог, CHU Sainte-Justine, и д-р Шанталь Лапьер, руководитель отдела медицинских изображений, CHU Sainte-Justine
Исследования и копирайтинг: команда
Обновлено: май 2021 г.

Фото: iStock/kupicoo

Каталожные номера

Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации.Поэтому возможно, что ссылка не может быть найдена. Если ссылка больше недействительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию.

  • Агентство общественного здравоохранения Канады «Руководство по здоровой беременности». 2011. phac-aspc.gc.ca
  • Кэмпбелл, Стюарт. Эхография на рабочем месте . Издание Marabout, Франция, 2005 г.
  • Фортье, Мари. Mes cours prenataux . Les Éditions Caractère inc., Монреаль, 2014 г., 278 стр.
  • Ханпрасертпонг, Т.и В. Фупонг. Частота сердечных сокращений эмбриона/плода в первом триместре у здоровых беременных женщин. Архив гинекологии и акушерства, 2006, 274, 257-260.
  • Ладевиг, Патрисия и др. Уход за матерями и детьми . 3-е изд., Аппер-Сэдл-Ривер, Прентис-Холл, 2011 г., 2 016 стр.
  • Ларусс. Vous et votre grandesse . Издание Larousse, Франция, 2002 г.
  • Клиника Майо. «Беременность по неделям — Развитие плода: 3-й триместр.” mayoclinic.com
  • Воспитание детей.net.au. «Беременность: неделя за неделей». raisingchildren.net.au
  • Университеты Фрибурга, Лозанны и Берна (Швейцария). «Онлайн-курс по эмбриологии для студентов-медиков». www.embryology.ch
  • НОВА ПБС. «Величайшее чудо жизни». pbs.org

Понимание двухнедельного ожидания при ЭКО

Городское плодородие.

 

Во время цикла ЭКО двухнедельное ожидание между переносом эмбриона и наступлением беременности часто может вызывать стресс.Правда в том, что на эмоциональном уровне для многих людей это может быть самым трудным временем.

Хотя это захватывающее и оптимистичное время цикла лечения, оно также часто эмоционально заряжено ожиданиями и тревогой. Возможно, вы испытывали некоторые подобные чувства до того, как обратились за помощью в лечении бесплодия, когда вы ждали каждый месяц, чтобы узнать, беременны вы или нет.

Поэтому я люблю объяснять своим пациентам причины двухнедельного ожидания и давать им несколько советов, как лучше всего справиться с этим на физическом и эмоциональном уровне.Вот несколько фактов и советов, которые, я надеюсь, помогут вам.

 

Зачем ждать две недели?

Эти две недели считаются завершающим этапом ЭКО. Называется лютеиновая фаза, это время между переносом эмбриона и тестом на беременность. Эти две недели будут эквивалентны той части нестимулированного 28-дневного цикла, которая происходит между 15 и 28 днями.

Препараты прогестерона и/или эстрогена работают в вашем организме, помогая вырабатывать тот же уровень гормонов, который естественным образом возникает на ранних стадиях беременности.Они также помогают подготовить слизистую оболочку матки к имплантации. После переноса эмбрион должен имплантироваться в слизистую оболочку матки примерно на 20-й день цикла, а затем продолжить расти в плод, чтобы наступила беременность.

 

Когда вы узнаете, беременны ли вы?

Требуется около 10 дней, чтобы все следы гормона, который вы использовали в качестве триггера, были выведены из вашего тела, и, в свою очередь, менее 10 процентов его проявились в анализе крови. Вот почему мы ждем 14 дней, чтобы убедиться, что новая беременность вырабатывает достаточное количество гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы его можно было обнаружить в анализе крови.Это самый точный признак беременности.

Я не рекомендую домашние тесты на беременность до двухнедельного срока, так как они могут давать ложные результаты, как положительные, так и отрицательные. Одна из причин этого заключается в том, что инъекция ХГЧ, сделанная для созревания и высвобождения яйцеклеток, а также в качестве бустера, может дать ложноположительный результат анализа мочи, что только усугубляет эмоциональные американские горки.

 

Что происходит с вами в течение двух недель?

Гормональные препараты, назначенные вам для оптимизации вашего организма к беременности, могут оказывать на вас эмоциональное и физическое воздействие.Вы можете чувствовать себя эмоционально и быть более склонным к слезам, беспокойству и раздражительности. Вы также можете испытывать спазмы, мажущие выделения или легкое кровотечение, вздутие живота, усталость и болезненность молочных желез. Хотя изменения могут вызывать тревогу, обычно они не вызывают беспокойства и не указывают, беременны вы или нет. Однако о любых экстремальных симптомах следует немедленно сообщать врачу.

 

Несколько советов по образу жизни на этом этапе:

  • Ограничить активность в течение первых 24 часов после переноса.
  • Постепенно увеличивайте активность в течение следующих нескольких дней, следя за тем, чтобы она была ненапряженной и не аэробной, и возвращайтесь к работе, когда будете готовы — лечащий врач поможет вам, если вы не уверены.
  • Питайтесь правильно и избегайте обезвоживания.
  • Будьте заняты, планируя значимые или забавные развлечения.
  • Практикуйте свое любимое расслабляющее занятие, чтобы снизить уровень стресса.
  • Каждый день выделяйте время (от 15 до 30 минут), чтобы подумать о своем путешествии и записать свои мысли или обсудить их с кем-нибудь.Это может помочь вам осознавать и обрабатывать ряд чувств (таких как страх и волнение), которые часто возникают в это время.
  • Если вы чувствуете, что вас переполняют эмоции, и вам очень трудно справляться со стрессом ожидания или неспособностью справляться, вы не одиноки. Позвоните своему лечащему специалисту, медсестре ЭКО или консультанту за помощью. Вы также можете связаться с группами поддержки, такими как AccessAustralia (www.access.org.au).

 

Изображение предоставлено Shutterstock.ком

Пережить двухнедельное ожидание

Независимо от того, пытаетесь ли вы зачать ребенка самостоятельно или проходите лечение от бесплодия, двухнедельное ожидание может показаться вечностью. Это время между предполагаемой овуляцией — или, в случае тех, кто проходит лечение от бесплодия, временем осеменения или переноса — и когда можно сделать первый тест на беременность, дающий надежные результаты.

Женщины, особенно проходящие курс лечения, обнаруживают, что чрезмерно осознают свое тело и задают себе вопросы: «Я беременна?», «Что мне с этим делать?» или «Что это значит?» ежедневно, увеличивая трудность ожидания.Чтобы помочь справиться с любопытством и неизвестностью, мы собрали несколько вопросов от нашего сообщества, задали их доктору Коннеллу, который принимает пациентов в наших офисах в Механиксберге и Ланкастере, и нашли ответы на ваши самые насущные вопросы о двухнедельном ожидании.

В: Что такое двухнедельное ожидание?

A:  Проходит около двух недель (10-12 дней) с момента имплантации эмбриона в стенку матки, чтобы начать вырабатывать достаточное количество гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), которое можно обнаружить с помощью анализа крови.Этот период времени называется двухнедельным ожиданием. Анализ крови, официально называемый бета-ХГЧ, выявляет ХГЧ и является наиболее точным показателем беременности. Мы просто называем тест «бета», потому что он фактически измеряет часть бета-цепи молекулы гормона ХГЧ.

В: Нужно ли делать домашний тест на беременность после лечения бесплодия?

A:  Мы рекомендуем вам воздержаться от проведения домашних тестов на беременность, поскольку они могут дать ложные результаты, ложноотрицательные или ложноположительные.Ложноположительный результат может быть связан с тем, что во многих наших методах лечения ХГЧ, тот же самый гормон, который измеряет беременность, вводится для «запуска» овуляции у многих наших пациентов. Следы введенного ХГЧ могут оставаться в кровотоке и обнаруживаться с помощью теста, даже если имплантации не произошло. Ложноотрицательный результат может быть получен, поскольку низкий уровень ХГЧ может не обнаруживаться в анализе мочи, несмотря на начавшуюся беременность, поскольку они менее чувствительны, чем тесты на гормоны крови, которые мы проводим.

В среднем через две недели после ВМИ или переноса эмбриона вы вернетесь в наш центр для прохождения теста на беременность.

В: Что происходит с моим телом во время двухнедельного ожидания?

A:  В это время вы можете чувствовать, что у вас вот-вот начнется менструация. Ваше тело прошло через многое, и лекарства, которые вы принимали, предназначены для создания оптимальных условий для беременности. Вы можете испытывать спазмы, мажущие выделения или легкое кровотечение, вздутие живота, усталость и болезненность молочных желез. Хотя вы можете быть немного встревожены некоторыми из этих симптомов, они нормальны и не означают, что вы беременны или не беременны.

Обратите внимание: если после лечения вы почувствуете чрезмерное вздутие живота, одышку, боль в груди или боли внизу живота, возможно, у вас гиперстимуляция яичников, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

В: Принимаю ли я лекарства в течение двухнедельного ожидания?

A: Да, пациентам часто назначают прием прогестерона и/или эстрогена в течение двух недель ожидания.

Добавки прогестерона назначают женщинам, чтобы они могли вырабатывать тот же уровень гормонов, что и на ранних стадиях беременности.В то время как большинство пациентов будут дополнять свой прогестерон через вагинальную вставку, пациенты, которые используют донорскую яйцеклетку или замороженные эмбрионы, будут использовать инъекционную форму прогестерона для своих циклов.

Кроме того, пациенткам, перенесшим ЭКО, донорскую яйцеклетку или замороженные эмбрионы, также могут быть назначены добавки эстрогена для утолщения и сохранения слизистой оболочки матки.

Пожалуйста, не прекращайте прием этих лекарств до тех пор, пока медицинский персонал не порекомендует вам сделать это.

В: Могу ли я продолжать свою обычную повседневную деятельность в течение двухнедельного ожидания?

A: Мы советуем всем нашим пациентам, перенесшим перенос эмбрионов, соблюдать осторожность в течение первых пяти дней после лечения.Мы рекомендуем вам воздерживаться от напряженной физической активности, а также от сексуальной активности в это время, так как они могут вызвать сокращения матки, которые могут нарушить процесс имплантации. В это время также существует повышенный риск возникновения проблем с яичниками, поскольку у многих пациенток яичники в этот момент все еще немного увеличены. После этих первых нескольких дней вы можете начать легкие аэробные упражнения, такие как ходьба и плавание.

В: Нужно ли мне корректировать свой рацион в течение двухнедельного ожидания?

A: Никакой специальной диеты не требуется в течение двух недель ожидания, но мы рекомендуем вам начать выбирать питание, как будто вы уже беременны.Это означает сбалансированное питание, отказ от суши и другого сырого или недоваренного мяса, отказ от рыбы с высоким содержанием ртути, мягких сыров, отказ от алкоголя и продолжение приема пренатальных витаминов.

В: Могу ли я путешествовать в течение двухнедельного периода ожидания (или после него, если я беременна)?

A:  Поездки в течение двухнедельного периода ожидания допустимы, поскольку они не влияют на возможность имплантации эмбриона. Мы делаем однако; предпочитают, чтобы пациенты не выезжали за пределы диапазона разумной медицинской помощи в случае побочных эффектов, требующих медицинской помощи.

В: Какие уровни ХГЧ определят, беременна ли я?

A: Число ХГЧ в крови выше 100 считается хорошей первой бета-версией. Более высокие цифры не могут предсказать многоплодную беременность, это может определить только УЗИ.

Дополнительные бета-тесты будут проводиться каждые 48 часов после первого положительного теста, чтобы подтвердить, что уровень ХГЧ продолжает расти. Если число продолжает увеличиваться, мы более уверены, что это, вероятно, жизнеспособная беременность.

Затем мы направим вас на УЗИ, обычно между шестью и семью неделями, чтобы определить, продолжает ли эмбрион развиваться в плод. Примерно через восемь недель наш центр снова направит вас к акушеру-гинекологу для продолжения дородового наблюдения.

В: Если я беременна, как вы «считаете», как далеко мы продвинулись?

A: Как только будет установлено, что вы беременны, мы используем ту же систему акушерского подсчета или датирования, что и ваш акушер-гинеколог. Это делается для того, чтобы избежать использования одного набора дат со времени ВМИ или ЭКО по сравнению с другим набором дат, используемым акушерами.Врачи-акушеры определяют дату наступления беременности по последней менструации, по крайней мере, за 2 недели до овуляции. Таким образом, хотя вы, возможно, сделали первый тест на беременность всего через две недели после лечения, вы будете считаться беременной на четвертой неделе.

Первое ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности обычно назначается в период от шести до семи недель гестационного возраста, примерно через четыре-пять недель после ВМИ или переноса эмбрионов.

В: Каковы мои дальнейшие действия, если я не беременна?

A: Если вам не удастся, ваша медсестра/медбрат посоветует вам прекратить прием лекарств.У вас будет возможность поговорить со своим врачом, чтобы проанализировать прошлый цикл и вместе принять решение о ваших следующих шагах.

В: Через какое время после неудачного цикла можно выполнить еще один цикл?

A: Хотя время начала нового цикла определяет ваш врач, не всегда необходимо делать перерыв между циклами, если не указано иное. Многие из наших пациентов могут сразу же начать следующий цикл лечения, а для некоторых рекомендуется или предпочтительнее цикл отдыха.

Мы знаем, что эти две недели могут быть очень напряженными. Посетите страницу SGF в Facebook, если вы ищете способы помочь скоротать время и получить поддержку от пациентов, которые понимают, через что вы проходите в этот период времени. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь звонить медсестре.

Примечание редактора. Этот блог был первоначально опубликован в 2014 г. и обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на декабрь 2021 г.

Чтобы записаться на виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или заполните эту краткую форму.

Этично ли оставлять человеческий эмбрион живым в чашке более 2 недель?

Бриванлу говорит, что приветствует эти дебаты. Но он надеется, что общество сможет прийти к консенсусу, чтобы разрешить продолжение его работы, и тогда он сможет ответить на некоторые из самых фундаментальных вопросов человечества.

«Если я смогу дать представление о том, откуда мы взялись? Что с нами случилось, что мы сюда попали?» Я думаю, что для меня это достаточно веская причина, чтобы продолжать настаивать на этом», — говорит он.

Десятилетиями ученые считали, что эмбрион может прожить вне матки всего около недели.Но лаборатория Бриванлоу и еще одна лаборатория в Великобритании объявили в прошлом году в журналах Nature и Nature Cell Biology, что они впервые продержали человеческие эмбрионы в живых в течение двух недель.

Это позволило ученым изучить живые человеческие эмбрионы в критический момент их развития, когда они обычно прячутся в утробе женщины.

«Женщины даже не знают, что они беременны на этом этапе. Так что это всегда был большой черный ящик», — говорит Бриванлоу.

Гист Крофт, биолог по стволовым клеткам в лаборатории Бриванлоу, показывает мне несколько образцов, начиная с образца 12-дневной давности.

«Значит, это видно невооруженным глазом», — говорит Крофт, указывая на тарелку. «В середине этого колодца, если вы посмотрите вниз, есть маленькое белое пятнышко — похоже на песчинку или на пылинку».

Под микроскопом эмбрион выглядит как хрупкий шар из перекрывающихся пузырьков, мерцающих в серебристом свете, с тонкими волосовидными структурами, отходящими со всех сторон.

Крофт и Бриванлоу объясняют, что эти гибкие структуры — это то, что эмбрионы обычно вытягивают на этой стадии, чтобы найти место для имплантации внутри матки.Раньше ученые думали, что эмбрионы могут делать это только в том случае, если они получают инструкции от тела матери.

«Удивительно, что он делает свое дело без какой-либо информации от мамы», — говорит Бриванлоу. «В нем уже есть вся информация. Это было ошеломляюще для меня».

Эмбрионы, которым удалось сохранить жизнь в лабораторной посуде после семи дней развития, также начали выделять гормоны и самоорганизовываться для формирования клеток, необходимых для создания всех тканей и органов человеческого тела.

Двое ученых считают, что изучение эмбрионов на этой и более поздних стадиях может привести к открытиям, которые могут указать на новые способы предотвращения выкидышей, лечения бесплодия и предотвращения врожденных дефектов.

«Единственный способ понять, что идет не так, — это понять, что происходит в обычном режиме или настолько нормально, насколько это возможно, чтобы мы могли предотвратить все это», — говорит Бриванлоу.

14-дневная отсечка

Но Бриванлоу не поддерживает жизнь этих эмбрионов дольше 14 дней из-за правила.

«Решение о том, чтобы выдернуть вилку из розетки, было, вероятно, самым трудным решением, которое я принимал за свою научную карьеру, — говорит он. «Мне было грустно».

Правило 14 дней было разработано несколько десятилетий назад, чтобы не поднимать слишком много этических вопросов, связанных с экспериментами на человеческих эмбрионах.

Обычно через две недели у эмбриона начинает формироваться центральная нервная система в виде структуры, известной как «примитивная полоска».

Это примерно та стадия, на которой эмбрион больше не может делиться на близнецов.Идея правила заключается в том, что именно тогда эмбрион становится уникальной личностью.

Но правило было введено, когда никто не думал, что когда-либо будет возможно поддерживать рост эмбрионов в лаборатории дольше двух недель. Бриванлу считает, что пришло время переосмыслить правило 14 дней.

«Это момент», говорит он.

Ученые, биоэтики и другие специалисты обсуждают этот вопрос в США, Великобритании и других странах. Это правило является законом в Великобритании и других странах и включено в широко используемые правила в Соединенных Штатах.

Инсу Хён, специалист по биоэтике из Университета Кейс Вестерн Резерв, выступает за пересмотр этого правила. По его словам, это позволит провести дополнительные исследования эмбрионов, которым в любом случае суждено быть уничтоженными, — эмбрионов, пожертвованных парами, завершившими лечение от бесплодия.

«Учитывая, что он должен быть уничтожен, — говорит Хён, — некоторые утверждают, что лучше всего получить от него как можно больше научной информации, прежде чем уничтожать его».

Но другие считают морально отвратительным использование человеческих эмбрионов для исследований на любой стадии их развития — и утверждают, что отмена правила 14 дней усугубит ситуацию.

«Продление срока более 14 дней только усугубляет основную проблему, заключающуюся в использовании человеческой жизни на самых ранних стадиях исключительно в экспериментальных целях», — говорит доктор Дэниел Сулмаси, специалист по биоэтике из Джорджтаунского университета.

Идея о продлении правила 14 дней даже вызывает тошноту у некоторых людей, поддерживающих исследования эмбрионов, особенно без предварительного определения другой четкой точки остановки.

Хэнк Грили, специалист по биоэтике из Стэнфордского университета, опасается, что выход за рамки 14 дней может «действительно поставить под вопрос, используем ли мы людей или вещи, которые находятся на пути к человеку, исключительно в качестве морских свинок и исключительно в качестве экспериментальных животных.»

Альтернатива эмбрионам: «Эмбриоиды»

Пока эти дебаты продолжаются, Бриванлоу и его коллеги пытаются разработать другой подход. Ученые пытаются уговорить эмбриональные стволовые клетки человека организоваться в сущности, напоминающие человеческие эмбрионы. Они также используют индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS), которые ведут себя как эмбриональные стволовые клетки, но могут быть получены из любой клетки организма.

Лаборатория Бриванлу уже показала, что эти «эмбриоподобные структуры» — или «эмбриоиды» — могут создавать три основных типа клеток в организме человека.

Но ученые смогли зайти так далеко только с помощью плоских лабораторных чашек. Поэтому исследователи сейчас пытаются выращивать эти эмбрионоподобные структуры в трех измерениях, помещая стволовые клетки в гель.

«По сути, мы пытаемся воссоздать человеческий эмбрион в чашке из стволовых клеток», — говорит Мийо Симунович, еще один коллега Бриванлоу.

В ранних экспериментах, по словам Симуновича, ему удалось заставить стволовые клетки «спонтанно» сформировать шар с «полостью в центре».«Это важно, потому что это то, что ранние человеческие эмбрионы делают в матке».

Симунович говорит, что неясно, насколько близки эти структуры к человеческим эмбрионам сущностей, которые способны развиваться в младенцев.

«На данный момент мы не знаем. Это то, что нам сейчас очень важно попытаться понять», — говорит Симунович.

Симунович утверждает, что ученые не «этически ограничены изучением этих клеток и изучением этих структур» правилом 14 дней.

Однако по этому поводу ведутся споры.

«На каком этапе ваша модель эмбриона фактически является эмбрионом?» — спрашивает Хён, особенно когда кажется, что у модели «почти такая же внутренняя, многообещающая жизнь».

«Мы создаем жизнь, которая при правильных обстоятельствах, если вы перенесете ее в матку, продолжит свое путешествие?» он спросил.

Доктор Джордж Дейли, декан Гарвардской медицинской школы и ведущий исследователь стволовых клеток, говорит, что ученые готовятся к тому дню, когда исследования стволовых клеток могут поставить такие вопросы.

«Я думаю, что люди обеспокоены перспективами антиутопических миров, о которых писал Олдос Хаксли в «О дивный новый мир », — говорит Дейли. «Где репродукция человека осуществляется в высокомеханизированных масштабах в чашке Петри».

Дейли подчеркивает, что ученые далеки от этого и, возможно, никогда не достигнут этого. Но наука движется быстро. Итак, Дейли говорит, что важно, чтобы ученые действовали осторожно, тщательно следя за этикой.

Последние рекомендации, выпущенные Международным обществом исследований стволовых клеток, требуют тщательной этической проверки, отмечает Дейли.

Бриванлоу признает, что некоторые из его экспериментов дали ранние признаки примитивной полосы. Но это очень далеко от возможности развить спинной мозг или плоть и кости, не говоря уже о мозге. Он отвергает идею о том, что исследования эмбриоидов когда-либо приведут ученых к созданию людей в лабораторной посуде.

«Они не встанут и не начнут ходить. Уверяю вас в этом», — говорит он, отмечая, что полное эмбриональное развитие человека — очень сложный процесс, требующий правильного сочетания биологии, физики, геометрии и других факторов.

Тем не менее, Бриванлоу говорит, что все его эксперименты проходят многоступенчатую проверку. И он убежден, что исследования должны продолжаться.

15.2 Первые две недели – Эволюция и биология пола

Как мы обсуждали в главе 14, после слияния генетического материала сперматозоида с генетическим материалом яйцеклетки образуется зигота. Эта зигота теперь начнет делиться с одной клетки на две, с двух клеток на 4 и т. д. В это время зародыш начинает двигаться по яйцеводу к матке.Примерно на 2-3 день после оплодотворения развивающийся эмбрион представляет собой клубок клеток, называемый морулой . Примерно на 4-5 день после оплодотворения яйцеклетка становится бластулой , которая представляет собой полый клубок клеток. На этом этапе он попадает в матку и «вылупляется» из жесткого внешнего покрытия, называемого блестящей оболочкой. После вылупления (через 1-2 недели после оплодотворения) эмбрион будет взаимодействовать со слизистой оболочкой матки и может имплантироваться или закрепиться в слизистой оболочке матки. Только около 50% эмбрионов успешно имплантируются в слизистую оболочку матки (остальные выносятся из организма при следующем наступлении менструации).

Рисунок 15.1 Стадии развития эмбриона Рисунок 15.2 Бластула

После имплантации устанавливается беременность, и уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови увеличиваются. ХГЧ — это гормон, который обнаруживается в моче с помощью безрецептурных тестов на беременность. Этот гормон также (как обсуждалось в главе 13.8) сигнализирует желтому телу (коллапсированной группе клеток, из которой появился ооцит) продолжать вырабатывать прогестерон. Прогестерон предотвращает отторжение слизистой оболочки матки, которое обычно происходит во время менструации.Желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон в течение первых 7-10 недель беременности, после чего развивающаяся плацента вступает во владение. Что часто сбивает с толку, когда речь идет о стадиях беременности, так это то, что имплантация происходит только через 2 недели после оплодотворения, расчет стадии беременности производится с даты первого дня последнего менструального цикла (первый день менструального цикла). ). Таким образом, врач охарактеризовал бы женщину с недавно установленной беременностью как 4-недельную беременность (даже если первые две недели «беременности» были до оплодотворения!).

Рисунок 15.3 Анимация цикла зиготы

Наружные клетки бластоцисты, внедренные в стенку матки, будут дифференцироваться в плаценту, а внутренние клетки в конечном итоге разовьются в плод. На этой стадии клетки развивающегося эмбриона идентичны и плюрипотентны (т. е. из этих клеток может развиваться любая из частей человеческого тела). На самом деле, если эмбрион разделится надвое до этого времени, результатом может быть два полностью сформированных младенца, которые генетически идентичны (это монозиготных или однояйцевых близнецов ).

Подробное объяснение стадий эмбрионального и внутриутробного развития см. по адресу: https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Main_Page

.

 

Неделя за неделей Развитие плода

Недельное развитие плода

Иногда УЗИ дает слишком мало информации для визуализации роста вашего ребенка по неделям в первые недели беременности.

Маме интересно и эмоционально узнать, как растет и меняет форму ваш ребенок каждую неделю.Ниже мы объяснили развитие плода по неделям:

Неделя 1 – Когда все начинается

Оплодотворение

День 1 начинается с оплодотворения. Оплодотворение – это слияние мужской спермы и женской яйцеклетки. Результатом слияния является создание самой первой клетки ребенка, называемой зиготой.

Отделение первой клетки ребенка

Одноклеточная зигота теперь подвергается клеточному делению, разделяясь на две клетки, затем на четыре клетки, а затем на восемь клеток.Многоклеточная зигота называется морулой.

Затем морула начинает заполняться жидкостью. Когда жидкость заполняет морулу, клетки естественным образом делятся на две половины:

1. Эмбриобласт (вырастает, чтобы стать эмбрионом)
2. Трофобласт (вырастает, чтобы стать плацентой)

Имплантация

К концу первой недели беременности клетка ребенка прикрепляется к телу матери. Этот процесс прикрепления называется имплантацией.

Неделя 2. Детские клетки делятся дальше

Плацентарное кровообращение начинается на этой неделе с полного проникновения плацентарной ткани в матку.

Теперь начинается формирование начальных слоев ребенка. Эти слои а именно:

1. Эпибласт (формирует будущую кожу и волосы ребенка)
2. Гипобласт (формирует будущие мышцы ребенка)
3. Прехордальная пластинка (формирует будущий рот ребенка)

Недели с 3 по 8 — превращение в человека

Формирование органов ребенка начинается на 3 неделе.

С медицинской точки зрения ребенок называется Эмбрионом с этого периода до недели беременности.Ожидаемая длина плода составляет около 2-3 мм в начале 3-й недели беременности и, как ожидается, достигнет 30 мм к концу 8-й недели беременности.

В течение этих недель происходит дальнейшее развитие трех основных слоев плода, а именно эпибласта, гипобласта и прехордальной пластинки.

В течение этих недель начинают развиваться все органы ребенка, включая кожу, глаза, уши, сердце, мозг, желудок и т. д. В особенности начинает развиваться верхняя часть тела ребенка (руки, пальцы, локти и т. д.), придавая более четкую форму тело ребенка.

Однако определение пола невозможно, так как гениталии начинают дифференцироваться до 8-й недели беременности.

Неделя с 9 по 12 — Эмбрион превращается в зародыш

Эмбрион теперь называется плодом, так как он начинает формировать характерные черты человеческого тела. Ожидаемая нормальная длина ребенка составляет около 45-50 мм на 9 неделе беременности.

В эти недели развивается мозг ребенка. Пальцы и пальцы ребенка теряют перепончатую форму и начинают расходиться.

Черты лица ребенка начинают расти, а половые органы полностью формируются к 10 неделе беременности.

Ожидается, что к концу 12-й недели беременности нормальный ребенок вырастет в длину примерно до 70-90 мм.

Неделя с 13 по 20 – Ваш ребенок пинается

Все основные органы растут по мере роста ребенка. В эти недели также происходит формирование клеток крови ребенка.

В течение этих недель у ребенка начинают расти волосы по всему телу и голове ребенка.Именно в этот период мать начинает чувствовать движения ребенка (также известные как «пинки»).

Определение пола возможно к 12 неделе беременности.

Ожидается, что размер нормального ребенка к 13 неделе беременности будет около 135-140 мм.

Недели с 21 по 28 — Жизнеспособность

Ребенок жизнеспособен с начала 21 недели беременности. Жизнеспособность в сроках беременности означает, что ребенок может родиться с разумными шансами на выживание.

Ожидается, что размер вашего ребенка составит около 220 мм в начале 21-й недели беременности и достигнет длины 280 мм к 28-й неделе беременности.

Теперь ребенок двигает пальчиками, губами, ступнями и т. д. и может открывать и закрывать глаза. К этому времени у вашего ребенка уже есть собственные дыхательные легкие. Сосание пальца ребенка можно увидеть на 3D-УЗИ.

Неделя 29 – 36 – Самое время!

В норме ожидается, что размер ребенка составит около 290 мм в начале 29-й недели беременности, а к концу 36-й недели беременности (т.

В этот период волосы на теле ребенка уменьшаются.Однако волосы на голове ребенка остаются густыми и темными. Ребенок может двигать руками, ногами и головой вверх и вниз.

Ожидается, что беременность родит здорового ребенка к концу 9-го месяца беременности.

Примечание : Эта презентация представляет собой общий вид эмбриона внутри матки, чтобы вы могли понять рост и форму ребенка внутри вас. Это может немного отличаться у каждой другой беременной женщины в зависимости от их случая, поскольку каждый случай индивидуален.

2 недели беременности

Как дела, детка?

Если вы пытались забеременеть (TTC) без посторонней помощи, ваша яйцеклетка терпеливо ждала поступления сперматозоидов в маточную трубу.И вот звезды сошлись, и одной сперматозоиду удалось проникнуть в эту яйцеклетку! Произошло оплодотворение! Сперматозоид и яйцеклетка обмениваются своей генетической информацией, хранящейся в хромосомах, и объединяются, образуя зиготу.

На следующей неделе зигота начнет быстро делиться в своем примерно недельном путешествии из маточной трубы в матку. Как только ваш маленький комочек радости становится маленьким комочком клеток, он официально называется бластоцистой. Вскоре он внедрится в стенку матки.Это имплантация! И внутри этой милой маленькой бластоцисты формируются основы эмбриона, амниотический мешок и плацента.

Что у тебя нового?

Если вы не пытались забеременеть (ТТС), вы, вероятно, еще не знаете, что беременны. И поскольку эта беременность совсем новая, вы, вероятно, не испытываете никаких серьезных симптомов. Тем не менее, некоторые люди испытывают кровянистые выделения, чувствительность груди, усталость, отвращение к определенным продуктам и повышенную потребность в мочеиспускании.

Однако, если вы перенесли трансплантацию и активно следите за своей базальной температурой тела, пытаясь забеременеть, вы можете заметить, что температура остается повышенной после овуляции, тогда как при отсутствии беременности она обычно падала. Ваше тело также вырабатывает иммунодепрессантный белок, известный как фактор ранней беременности (EPF), который инструктирует ваше тело не отторгать развивающиеся клетки из вашего тела. Хотя это уже очевидно, в вашем теле происходят большие химические изменения, поскольку оно готовит себя к вынашиванию ребенка.


Проверено клинической группой Ovia Health
Подробнее
Источники
  • Персонал клиники Мэйо. «Первый триместр беременности: чего ожидать». Клиника Мэйо. Клиника Мэйо. 26 февраля 2020 г. Интернет.
  • «Таблица роста плода». BabyYourBaby. Департамент здравоохранения штата Юта, nd Веб.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.