Дисбактериоз у грудничка на грудном вскармливании: Дисбактериоз у новорожденных и грудных детей | Bifiform ru

Содержание

Дисбактериоз у новорожденных и грудных детей | Bifiform ru

В норме микрофлора кишечника состоит в среднем из 1 млн микробов на 1 мл содержимого. Нормальную микрофлору составляют 15-20 представителей анаэробных (бактерии, которые не могут жить в присутствии кислорода) и аэробных (способных существовать в присутствии кислорода) бактерий основных родов: бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии и другие. Бифидобактерии относятся к доминирующей микрофлоре (Ig10-11)1,2

Здоровая микрофлора участвует в пищеварительных процессах организма, усиливает активность пищеварительных ферментов, действует на моторику желудочно-кишечного тракта, способствует выработке витаминов, гормонов, аминокислот и повышает иммунитет.

Также микрофлора выполняет детоксикационную и антиаллергенную функции. Защитные функции кишечника сводятся к созданию барьера для размножения болезнетворных бактерий и разрушения аллергенов. Нормальная микрофлора также обладает антиоксидантными, антимутагенными и противораковыми функциями1,2

Формирование микрофлоры

Формирование и функционирование иммунной системы происходит в 2 этапа. Первый заключается в формировании клонов Т- и В-лимфоцитов на основе генетического материала, который был представлен в период раннего эмбриогенеза (ранние этапы беременности).

Второй этап — начинается после рождения человека и заселения микробами слизистых оболочек, в том числе и ЖКТ. Кишечник –  представляет собой не только часть пищеварительной системы, но и является иммунным органом, до 80% иммунных клеток располагаются именно в кишечнике. Таким образом, формирование собственного кишечного иммунитета у грудного ребенка происходит с период ранней микробной колонизации и начинается сразу после рождения ребенка. Поэтому момент появления на свет является одним из ключевых этапов в формировании здорового ЖКТ3.

В становлении нормальной микрофлоры ребенка особенно важную роль играют бифидобактерии. Количество бифидобактерий в кишечнике ребенка, находящегося на грудном вскармливании, быстро нарастает в первые недели его жизни. В течение первого года жизни меняется видовой состав кишечной микрофлоры, что связано с различными периодами в жизни ребенка: периодом грудного вскармливания до введения прикорма, после введения прикорма, после появления в рационе твердой пищи, после прекращения грудного вскармливания. Беременность мамы, микрофлора родовых путей, течение родов, рождение раньше срока, наличие и продолжительность грудного вскармливания, раннее введение прикорма, частые простудные заболевания определяют становление этого процесса.

Нормальная микрофлора ребенка

Микрофлора обусловливает защиту слизистой кишечника от внедрения патогенных микроорганизмов, поддерживает и активирует иммунную систему, участвует в обмене белков, липидов, углеводов, выполняет антиаллергическую функцию, участвует в синтезе аминокислот, витаминов, гормонов, влияет на пищеварительные функции желудочно-кишечного тракта 1.

Пробиотический комплекс Бифиформ Бэби можно давать даже новорожденным с первых дней жизни. Его основное назначение – формирование сбалансированной микрофлоры кишечника, в том числе, при различных проблемах, связанных с кормлением. Особый комплекс бактерий  может способствовать профилактикекишечных расстройств различного характера, включая колики 4.

Нормальную микрофлору кишечника составляют множество видов микроорганизмов. Одни из значимых и изученных на сегодняшний день:

Бифидобактерии

Представители рода Bifidobacterium являются наиболее важным компонентом нормальной микробиоты желудочно-кишечного тракта человека. Большая часть бифидобактерий находится в толстой кишке, составляя у детей более 90% всех микроорганизмов 5 Начинают доминировать в кишечной микрофлоре младенцев к концу первой недели жизни. Синтезируют аминокислоты и белки, витамин К, пантотеновую кислоту, витамины группы В: B1 — тиамин, B2 — рибофлавин, B3 — никотиновую кислоту, фолиевую кислоту, B6 — пиридоксин. Способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина D 6.

Лактобактерии

Уменьшают активность пероксидазы, оказывая антиоксидантный эффект, обладают противоопухолевой активностью, стимулируют продукцию иммуноглобулина А (IgA), подавляют рост патогенной микрофлоры и стимулируют рост лакто- и бифидофлоры, оказывают противовирусное действие 6

Нарушения микрофлоры

Дисбактериоз является нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Это означает, что патогенных микроорганизмов может стать значительно больше, чем полезных. Иногда сам организм может справиться с временно возникшими изменениями в кишечной микрофлоре, но при определенных ситуациях для лечения дисбактериоза используются пробиотики, содержащие полезные микроорганизмы 2.

Дисбактериоз у грудных детей может проявляться в виде изменения частоты, состава и цвета стула, нарушения процессов переваривания пищи, повышенного газообразования, беспокойного поведения ребенка, плача, повышенной раздражительности, плохого аппетита и сна, ухудшение состояния кожного покрова и даже аллергических реакций 3.

Причины возникновения дисбактериоза у новорожденных и грудничков

В группе риска по нарушению баланса микрофлоры находятся дети, мамы которых имели различные осложнения в период беременности и родах, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании, недоношенные. Простудные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов (лечение антибиотиками) могут приводить к нарушениям баланса микрофлоры кишечника. Внешними проявлениями этого состояния могут быть нарушения сна, плаксивость, нарушение аппетита, аллергические высыпания, колики и постоянное бурчание в животе после кормления 1,3.

Сдача анализов

При возникновении симптомов недомогания у Вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для постановки диагноза дисбактериоза врач может порекомендовать сдать анализ кала на дисбактериоз.

Как правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз:

Кал собирается в стерильную баночку, предварительно прокипяченную вместе с крышкой в течение 20 минут. Посуда для анализа, на основании результатов которого будет проводиться лечение дисбактериоза у грудных детей, должна храниться в холодильнике не более суток. Собранный в стерильную емкость анализ доставляется в лабораторию в течение 2 часов (не позднее). Результаты подготавливаются через 7-10 дней.

Для получения информации о том, где можно приобрести Бифиформ Бэби , посетите раздел «Где купить».

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
  1. Донских Е.Е. Микрофлора — Дисбактериоз у детей http://lekmed.ru/info/literatyra/disbakterioz-y-detei.html
  2. Корниенко Е.А., Мазанкова Л.Н., Горелов А.В. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий врач 2015.
  3. И.А. Беляева. Пробиотические добавки для коррекции младенческих колик: перспективы использоавния.
  4. Беляева И.А., Митиш М.Д., Катосова Л.К. Эффективность использования пробиотиков у недоношенных детей. РМЖ 2009.
  5. Рыбальченко О.В., Бондаренко В.М. Оценка микробиоты и пробиотических штаммов с позиций новых научных технологий. Фарматека №11, 2016
  6. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования. Лечащий врач 2006, 4

PP-BIB-RUS-0082

Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подгузников

Наталия Гербеда-Вильсон
Лидер Ла Лече Лиги
Август 2008г.

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз.  Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи.  В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз?  Бывает ли он у грудных детей?  Что делать, если ребенку ставят такой диагноз?  Нужно ли волноваться? (Прим. автора.  Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам.  Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов.  Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери.  Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника.  После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери.  Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий.  Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании.  Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника.  Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям.  Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка.  Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (

E.Coli).  Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом.  Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония.  Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха.  При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый.  Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий.  К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога.  Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого.  Изредка стул может быть зеленым или пенистым.  У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три.  После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное.  Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления.  Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже.  При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка.  Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых.  То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков.  Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании.  Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека.  У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен.  Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии.  В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания.  Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса.  Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока.  Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы.  Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди.  Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии.  Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже.  В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий.  О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый – это понос.  Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений.  Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков.  В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью.  В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса.  Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности.  Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время.  Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы.  Дисбактериоз часто связывают с кишечными инфекциями и лечением антибиотиками.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз.  Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) – документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос.  У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул.  Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов.  Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи.  Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками.  У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей? 

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей.  Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами.  Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии.  Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

  • понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул)
  • рвота
  • темпаратура
  • летаргия
  • низкий набор веса
  • потеря в весе

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

  • слабость
  • сонливость или летаргия
  • слабый плач
  • кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть
  • отсутствие слез
  • сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна
  • менее двух мокрых подгузников в сутки
  • моча темная, с сильным запахом
  • запавший родничок
  • температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни.  Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике.  Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками.  Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Библиография

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International.

Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions. 7th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Riordan, J. and Auerbach, K. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed. Boston: Jones and Barlett, 2005.

World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.10th revision, version 2007. Доступ 6 августа 2008, http://www.who.int/classifications/icd/en/

Смагин А.Ю. «Пробиотики и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы)». Журнал интенсивная терапия 2007. Доступ  6 августа 2008, http://www.icj.ru/2007-02-03.html

Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы, признаки, лечение

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Чтобы не запутать читателя терминами, отметим, что дисбактериоз представляет собой дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры. Дисбиоз же — более широкое понятие, под которым подразумевается нарушение баланса всей микрофлоры: и бактерий, и вирусов, и грибов, и простейших. И во многих случаях врачи под привычным нам термином «дисбактериоз» подразумевают именно дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

  • транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
  • истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

  • недоношенность,
  • длительное пребывание малыша отдельно от матери,
  • искусственное вскармливание,
  • прием антибиотиков,
  • инфекционные заболевания,
  • снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: маме на заметку

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

  • пенистый кал с неприятным кислым запахом,
  • колики,
  • беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
  • обильное срыгивание,
  • рвота,
  • вздутие живота,
  • запоры,
  • диарея,
  • аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Меры по устранению дисбактериоза (дисбиоза)

Хоть термин «дисбиоз» и звучит как название болезни, это все-таки не болезнь. И все мероприятия по нормализации микрофлоры — скорее, не лечение, а коррекция, устранение патогенных бактерий из организма и восстановление (или создание) нормальной микрофлоры.

В начале коррекции нужно провести специальное микробиологическое исследование кала. Оно позволит определить количество потенциально-патогенных микроорганизмов. Если их количество превышает допустимый уровень, назначают специальные средства — бактериофаги. Это предшественники антибиотиков, вирусы, выборочно угнетающие рост «вредных» микроорганизмов. Бактериофагами в нашей стране лечили еще до появления антибиотиков, и их лечебная эффективность доказана на практике многих поколений.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

  1. Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
  2. Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
  3. Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
  4. Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
  5. Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

Лакто- и бифидобактерии «по умолчанию» содержатся в кишечнике с первых дней жизни. Однако их количественная пропорция в организме малыша варьируется в зависимости от ряда индивидуальных показателей: характера питания, наличия заболеваний, особенностей метаболизма и других. Понять, в каком именно виде полезных микроорганизмов нуждается детский организм, непросто, поэтому оптимален прием комплексного пробиотика, в котором содержатся и бифидо-, и лактобактерии. Такой состав предпочтителен и потому, что лактобациллы синтезируют молочную кислоту, которая обеспечивает благоприятную для полезных бифидобактерий кислую среду.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.


Сдать анализ на дисбактериоз у грудничка в СПб

Родители грудных детей часто встречаются с диагнозом «дисбактериоз кишечника». Что же означает диагноз «дисбактериоз», и какие анализы могут его выявить?

Дисбактериоз кишечникаэто нарушение равновесного состояния кишечной микрофлоры. Считается, что при этом полезные бактерии, способствующие пищеварению, погибают, а патогенные (болезнетворные) размножаются. При этом дисбактериоз не является болезнью (этот диагноз отсутствует и в международных, и в отечественных классификациях болезней). Скорее, это состояние, которое может являться следствием некоторых заболеваний (энтериты, колиты), приема антибиотиков. У грудных детей с неустоявшейся кишечной микрофлорой симптомы дисбактериоза могут также возникать при смене питания, введения новых продуктов в рацион малыша или матери (при грудном вскармливании).

Как выявить дисбактериоз

Обычно для того, чтобы определить состояние кишечной микрофлоры, берут анализ на дисбактериоз у грудничка. Он делается не меньше недели и включает в себя копрограмму (анализ непереваренных остатков) и бактериальный посев, выявляющий патогенную и нормальную микрофлору. Также применяется ПЦР-диагностика, исследование продуктов обмена веществ бактерий и метод хромато-масс-спектрометрии. При этом все эти методы обладают погрешностью, ведь точно определить состав кишечной микрофлоры можно, только взяв пробу непосредственно из тонкого кишечника.

Как правильно собрать биоматериал для анализа на дисбактериоз у детей

Для этого анализа необходимо собрать кал ребенка. Объем пробы не менее 10-15 мл, моча в кал попасть не должна. Кал должен быть свежим: его необходимо сдать в лабораторию в течение 2-3 часов после дефекации. При этом опорожнение кишечника должно быть естественным, его нельзя стимулировать специальными средствами.

Чтобы результаты анализа на дисбактериоз у грудничка не исказились, необходимо соблюдать следующие требования:

  • сдавать анализ на дисбактериоз у детей через 2-3 недели после отмены антибиотиков, а также пробиотиков и пребиотиков;
  • после отмены других лекарственных препаратов должна пройти 1 неделя;
  • несколько дней перед сбором кала не вводить в рацион ребенка новых продуктов, если ребенок на искусственном вскармливании – не менять смесь.
  • не применять ректальные препараты.

При соблюдении этих правил анализ на дисбактериоз у грудничка будет наиболее информативным.

Что покажет анализ на дисбактериоз у детей

Исследование кала покажет соотношение разных штаммов бактерий нормальной микрофлоры кишечника, а также наличие патогенных бактерий (сальмонеллы, грибы рода Кандида, клостридии и др.). При выявлении этих микроорганизмов нужно будет начать лечение.

Если в результате анализа кала на дисбактериоз у детей будет выявлено нарушение баланса кишечной микрофлоры, задача врача – избрать правильную тактику для устранения симптомов этого состояния. Обычно лечение начинается с устранения причины дисбактериоза, далее назначается симптоматическая терапия.

В сети клиник «Медицентр» Вы можете сдать анализ на дисбактериоз у своего ребенка, результат вы получите в течение нескольких дней.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Дисбактериоз у ребенка. Как лечить?

09.07.2021 Время на чтение: 5 мин

группы B, Treponema pallidum и вирусы герпеса [Guo et al., 2018]. Эти патогены могут вызывать тяжелые синдромы в зависимости от времени инфицирования во время беременности [Vermillion and Klein, 2018]. Например, цитомегаловирус является наиболее распространенной врожденной инфекцией во всем мире, и прямое инфицирование плода может привести к нейросенсорному дефициту, неспособности к обучению, микроцефалии и психическим расстройствам [Racicot and Mor, 2017]. Когда цитомегаловирус находится в латентном состоянии или реактивируется у матери, даже без непосредственного заражения плода, это может привести к задержке роста плода, спонтанной потере беременности или преэклампсии — всем симптомам ранней плацентарной недостаточности [Racicot and Mor, 2017].Примечательно, что, хотя известно, что эти состояния нарушают материнскую микробиоту и увеличивают вероятность родоразрешения путем кесарева сечения, они могут дополнительно оказывать микробиологически опосредованное воздействие на здоровье младенца, независимо от способа родоразрешения.

Кесарево сечение и отдаленные результаты для здоровья

Как упоминалось ранее, микробиота человека может влиять на здоровье беременных и детей. В частности, микробиота младенцев и, следовательно, дисбактериоз, связанный с кесаревым сечением, могут играть роль в долгосрочных последствиях для здоровья, как показано на Рисунке 1.Хотя микробиота младенцев изучалась на разных участках тела, основная часть литературы и основной акцент нашего обзора посвящена микробиоте кишечника младенца и иммунным ответам на воздействие микробов.

Рис. 1.

Краткое изложение наших текущих представлений о факторах, которые указывают на родоразрешение с помощью кесарева сечения, и условиях, связанных с ним. Развивающаяся кишечная микробиота, воздействие микробов из окружающей среды и генетика хозяина взаимодействуют, опосредуя иммунные реакции младенца.Некоторые показатели кесарева сечения, включая преждевременные роды, крайние значения индекса массы тела матери (ИМТ), инфекцию, крайние размеры ребенка и гестационный диабет, могут независимо вызывать микробный дисбактериоз и затруднять наше понимание последствий кесарева сечения. Микробный дисбактериоз, вызванный кесаревым сечением, связан с повышенным риском воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и широким спектром аутоиммунных, аллергических и метаболических состояний.

Иммунное и метаболическое здоровье

В последнее время было признано, что роль микробиоты кишечника важна для иммунного и метаболического развития в раннем возрасте.У младенцев, которым родилось кесарево сечение, типичная передача микробов от матери к ребенку нарушена, поэтому иммунное и метаболическое развитие нарушено [Sevelsted et al., 2015a]. Это имеет важные последствия для долгосрочных иммуноопосредованных результатов для здоровья: у младенцев, которым родилось кесарево сечение, увеличилась частота СД1, ВЗК и аутоиммунных / аллергических состояний [Kelly et al., 2007].

Kostic Kostic, 2015 изучил динамику микробиома кишечника младенца человека в процессе прогрессирования СД1 в когорте из 33 детей из Финляндии и Эстонии, генетически предрасположенных к СД1.Хотя они отметили большие различия в общем таксономическом составе между младенцами и внутри них с течением времени, было значительно меньше вариаций метаболического потенциала микробиома. Они также наблюдали снижение видового разнообразия, изменения функций провоспалительных генов и изменения уровней метаболитов в сыворотке и стуле у младенцев, которые прогрессировали до СД1. Наблюдаемые ими тенденции, которые отличают прогрессирующих СД1 от непрогрессоров, могут иметь потенциальное диагностическое применение [Kostic, 2015].Кроме того, другие исследования также предположили, что патогенез и клиническое течение T1D являются результатом взаимодействия между генетической предрасположенностью, воздействием окружающей среды в раннем возрасте и врожденным иммунным ответом [Vehik and Dabelea, 2012].

Влияние кесарева сечения на заболевания, связанные с иммунной системой, все еще находится на стадии становления. Однако в другом исследовании изучалась когорта из 2 миллионов датских детей, родившихся в срок в период с 1997 по 2012 год, и было определено, что родоразрешение с помощью кесарева сечения является фактором риска иммунных заболеваний, включая астму, системные нарушения соединительной ткани, ювенильный артрит, ВЗК, иммунодефицит и т. Д. и лейкоз [Sevelsted et al., 2015а]. Результаты показывают, что события в раннем возрасте могут диктовать иммунные нарушения, которые повышают риск заболеваний в более позднем возрасте.

Результаты лечения со стороны желудочно-кишечного тракта

Антибиотики широко используются во время беременности, а также до и непосредственно перед родами кесарева сечения для предотвращения инфекции. Однако некультуральные исследования кишечного микробиома взрослых показывают, что воздействие антибиотиков может нарушать микробиоту желудочно-кишечного тракта в течение многих лет [Murgas Torrazza and Neu, 2011].Более того, рост устойчивости к антибиотикам у детей может привести к инфекциям и дисбактериозу кишечника [Medernach and Logan, 2018].

Микробные нарушения в желудочно-кишечном тракте связаны с болезнью Крона. В датском национальном когортном исследовании с участием 2,1 миллиона человек, родившихся в период 1973–2008 гг., В общей сложности 8 142 человека были диагностированы ВЗК в возрасте до 36 лет. Основным фактором, связанным с повышенным риском ВЗК, было кесарево сечение. Доставка.Более того, большинство диагнозов ВЗК было поставлено после 15 лет, что означает, что дисбактериоз в результате кесарева сечения в начале жизни может иметь последствия для здоровья на протяжении всей жизни [Bager et al., 2012].

Риск атопии и аллергических заболеваний

Пищевая аллергия — глобальная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают до 8% детей и до 5% взрослых в США, Великобритании, Канаде и Австралии. Хотя движущие силы аллергических заболеваний остаются неясными, данные указывают на взаимодействие генов и окружающей среды, начинающееся на раннем этапе развития [Lieberman et al., 2018]. В частности, было показано, что кесарево сечение увеличивает пищевую аллергию [Dominguez-Bello et al., 2016]. Кроме того, вероятность развития аллергии у младенца зависит от режима кормления (грудное молоко или смесь), который представляет собой первые микробы, связанные с питанием, попадающие в организм человека [Cabrera-Rubio et al., 2012]. Таким образом, режим кормления играет важную роль в воздействии пищевых аллергенов и реакции на них на раннем этапе развития. Bager et al. [Bager et al., 2008] провели метаанализ 26 исследований, чтобы определить связь родоразрешения с помощью кесарева сечения с риском атопии и аллергических заболеваний.Они пришли к выводу, что кесарево сечение увеличивает риск аллергического ринита, астмы, госпитализации по поводу астмы и, возможно, пищевой аллергии / пищевой атопии, но не влияет на риск ингаляционной атопии или атопического дерматита.

Метаболический синдром

ИМТ матери может быть определяющим фактором микробного сообщества кишечника младенца в период лактации. Исследования показали, что грудное молоко от матерей с ожирением, как правило, содержит отчетливое и менее разнообразное микробное сообщество по сравнению с молоком от матерей с нормальным весом [Cabrera-Rubio et al., 2012]. Микробиота грудного молока также различается между матерями, родившими с помощью кесарева сечения и вагинально, что может быть связано с хирургическим вмешательством, наличием физиологического стресса или гормональных сигналов. Поскольку грудное молоко представляет собой один из наиболее важных послеродовых источников передачи микробов от матери ребенку, необходима дальнейшая работа для количественной оценки воздействия микробиоты грудного молока на кишечник младенца. В исследовании «Матери и дети Северного Манхэттена» участвовали 436 диад мать-ребенок до 7 лет, чтобы изучить влияние использования антибиотиков матерью во втором или третьем триместре беременности.Результаты показали, что у детей, получавших антибиотики во втором или третьем триместре, риск ожирения был на 84% выше. Кесарево сечение было независимо связано с повышением риска детского ожирения на 46% независимо от использования антибиотиков и независимо от того, было ли кесарево сечение плановым или невыборным [Mueller et al., 2015].

Терапия по восстановлению микробиоты для младенцев

Нарушенная микробиота кишечника младенца может быть возвращена к исходному состоянию посредством повторного введения комменсальных бактерий вместе с грудным вскармливанием и / или с помощью пре / пробиотических препаратов [Neut et al., 1987; Азад и др., 2013]. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США еще не одобрило какие-либо пре / пробиотические препараты для лечения микробного дисбактериоза, вызванного кесаревым сечением. Тем не менее, продолжающееся клиническое испытание в Соединенном Королевстве (клинический идентификатор: ISRCTN116

) будет изучать, способствует ли краткосрочное ежедневное введение пробиотиков с Bifidobacterium infantis грудным детям, рожденным с помощью кесарева сечения, здоровой микробиоте кала, которая может поддерживаться при грудном вскармливании до тех пор, пока отлучение от груди через 6 месяцев [«ISRCTN — ISRCTN116

, 2018].

Аналогичным образом, все большее количество исследований Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США проверяет безопасность и эффективность пре / пробиотиков, направленных на лечение заболеваний, связанных с кесаревым сечением. Одним из примеров является недавнее испытание добавки Lactobacillus rhamnosus GG в раннем возрасте у младенцев с высоким риском астмы. Добавка способствовала тонкому, но важному таксономическому и метаболическому ремоделированию в кишечнике младенца, и Durack et al. [Durack et al., 2018] наблюдали увеличение количества регуляторных Т-клеток ex vivo в возрасте 6 месяцев, что свидетельствует об иммуномодуляции.Следует отметить, что эффективность этой добавки в профилактике астмы еще предстоит определить.

Еще одна стратегия восстановления здоровой микробиоты называется «посев из влагалища», при котором младенцы после кесарева сечения подвергаются воздействию содержимого влагалища матери [Braegger et al., 2011]. Недавние результаты показывают, что микробиом фекалий, кожи и полости рта новорожденных, рожденных через естественные родовые пути, больше напоминает микробиом детей, родившихся через естественные родовые пути, чем детей, рожденных с помощью кесарева сечения [Dominguez-Bello et al., 2010]. Хотя эффективность и долгосрочные последствия для здоровья вагинального посева остаются неясными, эти результаты демонстрируют, что вагинальные микробы, передаваемые от матери, могут быть частично восстановлены при рождении у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения.Хотя эта стратегия ограничена, поскольку она не подвергает младенца воздействию кишечного содержимого матери, она закладывает основу для разработки новых микробных методов лечения и / или малых молекул для восстановления состава и развития здоровой детской микробиоты.

В целом связь между микробным дисбактериозом у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, и долгосрочными последствиями для здоровья — это новая область исследований. В дальнейшем необходимо будет выяснить вовлеченные механизмы, такие как метаболические и иммунные пути, а также микробная функция, чтобы применить это исследование к индивидуализированной терапии на основе микробиома.

Заявление о раскрытии информации

Все авторы не имеют финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье. Все авторы не сообщают о конфликте интересов.

Список литературы

  1. Аагаард К., Ма Дж., Энтони К. М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж.: Плацента содержит уникальный микробиом.Sci Transl Med 2014; 6: 237ra65.
  2. Костич А.Д. и др.: Динамика микробиома кишечника младенца человека в развитии и прогрессировании к диабету 1 типа. Cell Host Microbe 2015; 17: 260–273.
  3. Александрия А.Н., де ла Круз Д.М., Дэвис-Ричардсон А.Г., Речцигл К.Т., Ли Н., Дрю Дж.К., Мургас-Торрацца Р. и др.: Анализ микробиома мекония выявляет бактерии, связанные с преждевременным рождением.PLoS One 2014; 9: e
  4. .
  5. Azad MB, Konya T, Maughan H, Guttman DS, Field CJ, Chari RS, Sears MR, et al: Кишечная микробиота здоровых канадских младенцев: профили по способам родоразрешения и питанию младенцев в 4 месяца. CMAJ 2013; 185: 385–394.
  6. Бэкхед Ф., Росвалл Дж., Пэн Й., Фэн К., Цзя Х., Ковачева-Датчари П., Ли Й. и др.: Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни.Cell Host Microbe 2015; 17: 690–703.
  7. Багер П., Вольфарт Дж., Вестергард Т.: Кесарево сечение и риск атопии и аллергических заболеваний: метаанализы. Clin Exp Allergy 2008; 38: 634–642.
  8. Багер П., Симонсен Дж., Нильсен Н.М., Фриш М.: Кесарево сечение и риск воспалительного заболевания кишечника у детей: национальное когортное исследование.Воспаление кишечника 2012; 18: 857–862.
  9. Беннет Р., Эрикссон М., Норд С.Э., Зеттерстрём Р.: Бактериальная микрофлора кала новорожденных во время интенсивной терапии и лечения с помощью пяти схем антибиотиков. Pediatr Infect Dis 1986; 5: 533–539.
  10. Bernstein CN, Banerjee A, Targownik LE, Singh H, Ghia JE, Burchill C, Chateau D, Roos LL: Кесарево сечение не является фактором риска развития воспалительного заболевания кишечника: популяционный анализ.Клин Гастроэнтерол Гепатол 2016; 14: 50–57.
  11. Бисанц Дж. Э., Энос М. К., PrayGod G, Сени С., Маклэйм Дж. М., Чилтон С., Уиллнер Д. и др.: Микробиота на нескольких участках тела во время беременности в сельском населении Танзании и влияние пробиотического йогурта с добавлением моринги. Appl Environ Microbiol 2015; 81: 4965–4975.
  12. Bonifacio E, Warncke K, Winkler C, Wallner M, Ziegler AG: кесарево сечение и индуцированный интерфероном полиморфизм гена геликазы в сочетании повышают риск диабета 1 типа у детей. Диабет 2011; 60: 3300–3306.
  13. Braegger C, Chmielewska A, Decsi T, Kolacek S, Mihatsch W, Moreno L, Piescik M и др.: Дополнение детской смеси пробиотиками и / или пребиотиками: систематический обзор и комментарий комитета ESPGHAN по питанию.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2011; 52: 238–250.
  14. Брукс Б., Фирек Б.А., Миллер С.С., Шарон И., Томас Б.К., Бейкер Р., Моровиц М.Дж., Банфилд Дж.Ф .: Микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных напоминают микробы, обнаруживаемые в кишечнике недоношенных детей. Microbiome 2014; 2: 1.
  15. Cabrera-Rubio R, Collado MC, Laitinen K, Salminen S, Isolauri E, Mira A: Микробиом грудного молока изменяется в период лактации и определяется весом матери и способом родоразрешения.Am J Clin Nutr 2012; 96: 544–551.
  16. Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Cinek O, Svensson J, Goldacre MJ, Parslow RC, et al: Кесарево сечение связано с повышенным риском развития сахарного диабета 1 типа в детстве: метаанализ обсервационных исследований. Диабетология 2008; 51: 726–735.
  17. CDC: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2017. https://www.cdc.gov/index.htm.
  18. Clausen TD, Bergholt T, Bouaziz O, Arpi M, Eriks son F, Rasmussen S, Keiding N, Løkkegaard EC: Лечение антибиотиками широкого спектра действия и последующий детский диабет 1 типа: общенациональное датское когортное исследование.PLoS One 2016; 11: e0161654.
  19. Collado MC, Rautava S, Aakko J, Isolauri E, Salminen S: Колонизация кишечника человека может быть инициирована внутриутробно различными микробными сообществами в плаценте и околоплодных водах. Sci Rep 2016; 6: 23129.
  20. Кузен-Франкель Дж .: Бактерии и астма: распутывание связей.Наука 2010; 330: 1168–1169.
  21. Дармассилейн К., Хайд М.Дж., Сантакумаран С., Гейл С., Моди Н.: Способ родов и индекс массы тела потомства, избыточный вес и ожирение во взрослой жизни: систематический обзор и метаанализ. PloS One 2014; 9: e87896.
  22. ДиДжиулио Д.Б., Ромеро Р., Амоган Х.П., Кусанович Дж.П., Бик Э.М., Готч Ф., Ким С.Дж., Эрез О., Эдвин С., Релман Д.А.: Распространенность, разнообразие и изобилие микробов в околоплодных водах во время преждевременных родов: молекулярное и культурное исследование .PloS One 2008; 3: e3056.
  23. Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н., Рыцарь Р.: Режим доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci U S A 2010; 107: 11971–11975.
  24. Домингес-Белло М.Г., Де Жезус-Лабой К.М., Шен Н., Кокс Л.М., Амир А., Гонсалес А., Бокулич Н.А. и др.: Частичное восстановление микробиоты младенцев, рожденных после кесарева сечения, посредством вагинального микробного переноса. Nat Med 2016; 22: 250–253.
  25. Donders GG, Van Calsteren C, Bellen G, Reybrouck R, Van den Bosch T., Riphagen I, Van Lierde S: Связь между аномальной флорой влагалища и длиной шейки матки как факторами риска преждевременных родов.Ультразвук Obstet Gynecol 2010, Epub опережает печать.
  26. Дурак Дж., Кимес Н.Е., Лин Д.Л., Раух М., Маккин М., МакКоли К., Панцер А.Р., Мар Дж.С., Кабана, доктор медицины, Линч С.В.Nat Commun 2018; 9: 707.
  27. Фокс C, Eichelberger K: Материнский микробиом и исходы беременности. Fertil Steril 2015; 104: 1358–1363.
  28. Funkhouser LJ, Bordenstein SR: Мама знает лучше всех: универсальность передачи микробов от матери.PLoS Biol 2013; 11: e1001631.
  29. Гохир В., Рэтклифф Е.М., Слобода Д.М.: Из ошибок, которые нас формируют: материнское ожирение, микробиом кишечника и долгосрочный риск заболеваний. Pediatr Res 2014; 77: 196–204.
  30. Guo L, Qu P, Zhang R, Zhao D., Wang H, Liu R, Mi B, Yan H, Dang S.Sci Rep 2018; 8: 5154.
  31. Hällström M, Eerola E, Vuento R, Janas M, Tammela O: Влияние способа родоразрешения и некротизирующего энтероколита на микрофлору кишечника у недоношенных детей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004; 23: 463–470.
  32. Haque MM, Merchant M, Kumar PN, Dutta A, Mande SS: Разнообразие влагалищного микробиома в первом триместре: потенциальный индикатор риска преждевременных родов.Sci Rep 2017; 7: 16145.
  33. Ху Дж., Номура Й., Башир А., Фернандес-Эрнандес Х., Ицковиц С., Пей З., Стоун Дж., Лаудон Х., Петр I. На разнообразную микробиоту мекония влияет статус материнского диабета. PLoS One 2013; 8: e78257.
  34. Хуан Л., Чен Ц., Чжао Ю., Ван В., Фанг Ф, Бао И .: Связано ли плановое кесарево сечение с повышенным риском астмы? Метаанализ.»J Asthma 2015; 52: 16-25.
  35. Хайман Р.В., Фукусима М., Цзян Х., Фунг Э., Рэнд Л., Джонсон Б., Во KC, Каугей А.Б., Хилтон Дж.Ф., Дэвис Р.У., Джудис Л.С.: разнообразие микробиома влагалища коррелирует с преждевременными родами. Reprod Sci 2014; 1: 32–40.
  36. ISRCTN — ISRCTN116

    : Продвижение здорового кишечного микробиома при поступлении с плановым кесаревым сечением (PROMESA) путем добавления младенческих пробиотиков к новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, 2018.
  37. Хименес Э., Фернандес Л., Марин М.Л., Мартин Р., Одриозола Дж. М., Нуэно-Палоп С., Нарбад А., Оливарес М., Хаус Дж., Родригес Дж. М.: Выделение комменсальных бактерий из пуповинной крови здоровых новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения. Curr Microbiol 2005; 51: 270–274.
  38. Хименес Э., Марин М.Л., Мартин Р., Одриозола Дж. М., Оливарес М., Хаус Дж., Фернандес Л., Родригес Дж. М .: Действительно ли меконий от здоровых новорожденных бесплоден? Res Microbiol 2008; 159: 187–193.
  39. Келли Д., Кинг Т., Аминов Р.: Важность микробной колонизации кишечника в раннем возрасте для развития иммунитета. Mutat Res 2007; 622: 58–69.
  40. Климан Х.Дж.: Комментарий по поводу «плацента таит в себе уникальный микробиом.”Научный перевод медицины 2014; 6: 254le4.
  41. Корен О., Гудрич Дж. К., Каллендер Т. К., Спор А, Лайтинен К., Бэкхед Х. К., Гонсалес А., Вернер Дж. Дж., Ангенент Л. Т., Найт Р., Бекхед Ф., Исолаури Е., Салминен С., Лей РЭ: Ремоделирование микробиома кишечника и метаболизма хозяина. изменения во время беременности.Cell 2012; 150: 470–480.
  42. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж. Ф., Ямс Дж. Д., Ромеро Р.: Эпидемиология и причины преждевременных родов. Lancet 2008; 371: 75–84.
  43. Лаудер А.П., Рош А.М., Шерилл-Микс С., Бейли А., Лафлин А.Л., Биттингер К., Лейте Р., Эловиц М.А., Парри С., Бушман Ф.Д.: Сравнение образцов плаценты с контрольными показателями контаминации не дает доказательств отдельной микробиоты плаценты.Microbiome 2016; 4:29.
  44. Ли Х.Т., Чжоу Ю.Б., Лю Дж.М.: Влияние кесарева сечения на избыточный вес и ожирение у потомства: систематический обзор и метаанализ. Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 893–899.
  45. Либерман JA, Greenhawt M, Nowak-Wegrzyn A: Окружающая среда и пищевая аллергия.Ann Allergy Asthma Immunol 2018; 120: 455–457.
  46. Madan JC, Hoen AG, Lundgren SN, Farzan SF, Cottingham KL, Morrison HG, Sogin ML, Li H, Moore JH, Karagas MR: Ассоциация кесарева сечения и добавления смеси с кишечным микробиомом 6-недельных младенцев.JAMA Pediatr 2016; 170: 212–219.
  47. Magnani DM, Rogers TF, Maness NJ, Grubaugh ND, Beutler N, Bailey VK, Gonzalez-Nieto L, Gutman MJ, Pedreño-Lopez N, Kwal JM, Ricciardi MJ, Myers TA, Julander JG, Bohm RP, Gilbert MH, Schiro F, Aye PP, Blair RV, Martins MA, Falkenstein KP, Kaur A, Curry CL, Kallas EG, Desrosiers RC, Goldschmidt-Clermont PJ, Whitehead SS, Andersen KG, Bonaldo MC, Lackner AA, Panganiban AT, Burton DR, Watkins DI: Гибель плода и неудачная терапия антителами во время инфицирования беременных макак вирусом Зика.Nat Commun 2018; 9: 1624.
  48. Медернах Р.Л., Логан Л.К .: Растущая угроза устойчивости к антибиотикам у детей. Infect Dis Clin North Am 2018; 32: 1–17.
  49. Michalowicz BS, Hodges JS, DiAngelis AJ, Lupo VR, Novak MJ, Ferguson JE, Buchanan W, Bofill J, Papapanou PN, Mitchell DA, Matseoane S, Tschida PA: Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов.N Engl J Med 2006; 355: 1885–1894.
  50. Мюллер Н.Т., Уайатт Р., Хёпнер Л., Оберфилд С., Домингес-Белло М.Г., Виден Э.М., Хассун А., Перера Ф., Рандл А.: Пренатальное воздействие антибиотиков, кесарево сечение и риск детского ожирения. Int J Obes 2015; 39: 665–670.
  51. Мюллер Н.Т., Бакач Э., Комбеллик Дж., Григорян З., Домингес-Белло М.Г.: Развитие микробиома младенца: мама имеет значение.Тенденции Мол Мед 2015; 21: 109–117.
  52. Murgas Torrazza R, Neu J: Развитие кишечного микробиома и его связь со здоровьем и болезнями новорожденного. J Perinatol 2011; 31 (добавление 1): S29 – S34.
  53. Negele K, Heinrich J, Borte M, von Berg A, Schaaf B., Lehmann I, Wichmann HE, Bolte G; LISA Study Group: Способ доставки и развитие атопического заболевания в течение первых 2 лет жизни.Pediatr Allergy Immunol 2004; 15: 48–54.
  54. Neu J: Аспекты развития микробиоты кишечника матери, плода и младенца и их влияние на долгосрочное здоровье. Matern Health Neonatol Perinatol 2015; 1: 6.
  55. Neu J, Rushing J: Кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами: долгосрочные результаты для новорожденных и гипотеза гигиены.Clin Perinatol 2011; 38: 321–331.
  56. Neut C, Bezirtzoglou E, Romond C, Beerens H, Delcroix M, Noel AM: Бактериальная колонизация толстой кишки у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A 1987; 266: 330–337.
  57. Паропкари А.Д., Леблебичиоглу Б., Кристиан Л.М., Кумар П.С.: Курение, беременность и поддесневой микробиом.Sci Rep 2016; 6: 30388.
  58. Purisch SE, Gyamfi-Bannerman C: Эпидемиология преждевременных родов. Семин Перинатол 2017; 41: 387–391.
  59. Racicot K, Mor G: Риски, связанные с вирусными инфекциями во время беременности.J Clin Invest 12017; 27: 1591–1599.
  60. Racusin DA, Antony KM, Haase J, Bondy M, Aagaard KM: Способ родоразрешения у недоношенных новорожденных: имеет ли это значение? AJP Rep 2016; 6: e251 – e259.
  61. Rutayisire E, Huang K, Liu Y, Tao F Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни младенцев: систематический обзор.БМК Гастроэнтерол 2016; 16: 86.
  62. Sevelsted A, Stokholm J, Bønnelykke K, Bisgaard H: Кесарево сечение и хронические иммунные расстройства. Педиатрия 2015; 135: e92 – e98.
  63. Stene LC, Magnus P, Lie RT, Søvik O, Joner G: Нет связи между преэклампсией или кесаревым сечением и заболеваемостью диабетом 1 типа среди детей: крупное популяционное когортное исследование.Pediatr Res 2003; 54: 487–490.
  64. Stout MJ, Goetzinger KR, Tuuli MG, Cahill AG, Macones GA, Odibo AO: аналиты сыворотки первого триместра, характеристики матери и ультразвуковые маркеры для прогнозирования беременностей с риском преждевременных родов. Плацента 2013; 34: 14–19.
  65. Стаут MJ, Zhou Y, Wylie KM, Tarr PI, Macones GA, Tuuli MG: Тенденции влагалищного микробиома на ранних сроках беременности и преждевременные роды.Am J Obstet Gynecol 2017; 217: 356.e1–356.e18.
  66. Тамбурини С., Шен Н., Ву ХК, Клементе Дж. К.: Микробиом в раннем возрасте: последствия для здоровья. Nat Med 2016; 22: 713–722.
  67. Thavagnanam S, Fleming J, Bromley A, Shields MD, Cardwell CR: метаанализ связи между кесаревым сечением и детской астмой.Clin Exp Allergy 2008; 38: 629–633.
  68. Вехик К., Дабелеа Д: Почему роды с использованием кесарева сечения связаны с диабетом 1 типа у детей? »Диабет 2012; 61: 36–37.
  69. Vermillion MS, Klein SL: Беременность и инфекция: использование патогенеза болезни для информирования стратегии вакцинации.NPJ Vaccines 20118; 3: 6.
  70. Яссур М., Ватанен Т., Сильяндер Х., Хямяляйнен А.М., Херконен Т., Рюханен С.Дж., Франзоса Е.А., Вламакис Х., Хуттенхауэр С., Геверс Д., Ландер Е.С., Книп М.: Естественная история микробиома кишечника младенца и влияние лечения антибиотиками на бактериальную разнообразие и стабильность штаммов.Sci Transl Med 2016; 8: 343ra81–343ra81.
  71. Yee LM, McGregor DV, Sutton SH, Garcia PM, Miller ES: Связь между раскрытием материнского ВИЧ и факторами риска перинатальной передачи. J Perinatol 2018; 38: 639–644.
  72. Yi W, Pan CQ, Li MH, Wan G, Lv YW, Liu M, Hu YH, Zhang ZY, Xie Y: характеристики и предикторы обострения послеродового гепатита у женщин с хроническим гепатитом B.Am J Gastroenterol 2018; 113: 686–693.
  73. Юань С., Гаскинс А.Дж., Блейн А.И., Чжан С., Гиллман М.В., Миссмер С.А., Филд А.Е., Чаварро Дж. Э .: Связь между кесаревым сечением и риском ожирения у потомства в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. JAMA Pediatr 2016; 170: e162385.
  74. Zhu T, Tang J, Zhao F, Qu Y, Mu D: Связь между материнским ожирением и оценкой по шкале Апгар у потомства или pH пуповины: систематический обзор и метаанализ. Sci Rep 2015; 5: 18386.

Автор Контакты

Мелисса Дсуза

Commense Inc.,

501 Boylston St. Suite 6102

Boston, MA 02116 (США)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 24 июля 2018 г.
Дата выпуска: июль 2018 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Новые исследования: эпигенетика и микробиом

Следующие исследования исследуют новые и растущие доказательства того, что генетика, дородовая среда, способы родов и ранняя послеродовая среда, включая метод кормления, могут влиять на микробиом младенца, что имеет значительные последствия для иммунной системы младенца и как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для здоровья.Узнайте больше в нашем курсе «Грудное вскармливание и построение отношений».

Виды Bifidobacterium , связанные с грудным вскармливанием, производят ароматические молочные кислоты в кишечнике младенца

Результаты этого исследования демонстрируют, что виды Bifidobacterium , стимулированные грудным молоком, превращают ароматические аминокислоты (триптофан, фенилаланин и тирозин) в их соответствующие ароматические молочные кислоты (индолилмолочная кислота, фенилмолочная кислота и 4-гидроксифенилмолочная кислота) через ранее нераспознанную дегидрогеназу ароматической молочной кислоты. (ALDH), предполагая, что эти микробные метаболиты могут влиять на иммунную функцию в раннем возрасте

Лаурсен, М.Ф., Саканака М., фон Бург Н. и др. Виды Bifidobacterium , связанные с грудным вскармливанием, производят ароматические молочные кислоты в кишечнике младенца. Nat Microbiol 6, 1367–1382 (2021). https://doi.org/10.1038/s41564-021-00970-4

Частое употребление противомикробных препаратов в молодом возрасте меняет бактериальный профиль в слюне

Финское исследование «Здоровье подростков» (Fin-HIT) — это когортное исследование, в котором приняли участие более 11 000 финских подростков.В последнем исследовании Fin-HIT исследователи попытались найти связь между употреблением AM в течение всей жизни и разнообразием и составом микробиоты слюны у подростков. Они использовали данные 808 случайно выбранных детей в когорте Fin-HIT с данными объективных регистров о покупках AM у Учреждения социального страхования Финляндии (KELA). Результаты показали, что в среднем дети совершали покупки в 7,4 утра в течение своей жизни в среднем до 12 лет. Четырьмя наиболее часто используемыми AM были амоксициллин (43.7%), азитромицин (24,9%), амоксициллин-клавуланат (18,7%) и феноксиметилпенициллин (6,8%). Наиболее сильные ассоциации были представлены с азитромицином, который используется, например, для лечения инфекций среднего уха, ангины и пневмонии.

Университет Хельсинки. «Частое употребление противомикробных препаратов в молодом возрасте меняет бактериальный профиль в слюне». ScienceDaily. ScienceDaily, 24 августа 2020 г. .

На состав и изменение микробиоты грудного молока влияют факторы материнства и раннего возраста

В этом исследовании 393 диад мать-младенец из когорты ДЕТЕЙ изучались факторы, влияющие на сложное сообщество бактерий в грудном молоке, которые, в свою очередь, могут способствовать развитию микробиоты кишечника младенца.Исследователи обнаружили, что состав и разнообразие молочной микробиоты были связаны с материнскими факторами (ИМТ, ​​равенство и способ родоразрешения), практикой грудного вскармливания и другими компонентами молока в зависимости от пола. Причинно-следственное моделирование выявило, что режим грудного вскармливания является ключевым фактором, определяющим состав молочной микробиоты. В частности, предоставление сцеженного грудного молока постоянно было связано с множеством параметров микробиоты, включая обогащение потенциальных патогенов и истощение бифидобактерий.Полученные данные также подтверждают гипотезу о том, что ротовая полость младенца, а не микробиом кишечника матери, влияет на микробиоту молока.

Мусави, С., Сепери, С., Робертсон, Б. и др. (2019). На состав и изменение микробиоты человеческого молока влияют материнские факторы и факторы раннего возраста. Cell Host & Microbe, doi.org/10.1016/j.chom.2019.01.011.

Прочтите резюме этого исследования: https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/en/a-new-study-sheds-light-on-maternal-and-infant-factors-that-shape-breast-milk-microbiome/

Кормление грудных детей и причины развития хронических заболеваний в когорте ДЕТЕЙ: роль биологически активных веществ человеческого молока и кишечной микробиоты

Эта статья представляет собой полезный обзор недавних исследований, изучающих потенциальные связи между воздействием в раннем возрасте и развитием хронических заболеваний, таких как аллергия, астма и ожирение.В частности, исследования подчеркивают возможность того, что метод кормления грудных детей может повлиять на микробиоту кишечника ребенка и, следовательно, на его здоровье в будущем. Резюме некоторых исследований, представленных в этой статье, можно найти на этой странице, а также на наших страницах исследований астмы и избыточного веса / ожирения.

Азад, М., (2019). Кормление грудных детей и причины развития хронических заболеваний в когорте ДЕТЕЙ: роль биологически активных веществ человеческого молока и кишечной микробиоты. Медицина грудного вскармливания, doi.org/10.1089/bfm.2019.0029

Влияние ранних событий и образа жизни на кишечную микробиоту и метаболические фенотипы у детей младшего школьного возраста

Это исследование младенцев из когорты рождения KOALA показало, что продолжительность грудного вскармливания в раннем возрасте и дошкольный диетический образ жизни коррелируют с составом и функциональными компетенциями микробиоты кишечника у детей школьного возраста.Результаты исследователей также предполагают, что различные метаболические реакции на диетический образ жизни в значительной степени регулируются составом и функциональным потенциалом кишечной микробиоты, подразумевая, что стратификация детей в соответствии с энтеротипами кишечной микробиоты вполне может быть включена в будущие исследования взаимосвязи между диетическим потреблением. и метаболическое здоровье у детей.

Чжун, Х., Пендерс, Дж., Ши, З. и др. (2019). Влияние ранних событий и образа жизни на микробиоту кишечника и метаболические фенотипы у детей младшего школьного возраста.Microbiome, doi.org/10.1186/s40168-018-0608-z

Микробиом кишечника в раннем возрасте как прогностический фактор ожирения и диабета 1 типа

В этой статье представлены три недавно опубликованных исследования, в которых изучается влияние микробиома кишечника на здоровье. Одно исследование (Станиславский и др.) Обнаружило связь между микробиотой кишечника в раннем возрасте, особенно в двухлетнем возрасте, и ИМТ в возрасте 12 лет в норвежской перспективной когорте. Два других исследования были частью исследования «Экологические детерминанты диабета у молодых» (TEDDY), посвященного изучению развития диабета 1 типа (T1D).Одно исследование (Стюарт и др.) Показало, что получение грудного молока, исключительное или частичное, было наиболее значимым фактором, связанным со структурой микробиома, и что способ родов также в значительной степени был связан с микробиомом во время фазы развития. Исследователи обнаружили тонкую связь между микробной таксономией и развитием островкового аутоиммунитета или СД1. Другое исследование (Ватанен и др.) Показало, что дети, у которых позже развился СД1, имели микробные особенности, отличные от тех, у которых он не развился; например, микробиом кишечника детей, у которых позже в детстве не развился СД1, содержал больше генов, связанных с ферментацией и выработкой короткоцепочечных жирных кислот, защитная роль которых в метаболических условиях была показана ранее.Полученные данные свидетельствуют о том, что микробиом кишечника в раннем возрасте может помочь выявить детей, которые подвержены риску ожирения или СД1, и может способствовать усилиям по профилактике.

https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/en/early-life-gut-microbiome-as-an-obesity-and-type-1-diabetes-predictor/

Станиславский, М., Дабеля, Д., Вагнер, Б. и др. (2018). Микробиота кишечника в первые 2 года жизни и связь с индексом массы тела в возрасте 12 лет в норвежской когорте рождения. Американское общество микробиологов, DOI: 10.1128 / mBio.01751-18

Стюарт, К., Аджами, Н. и др. (2018). Временное развитие микробиома кишечника в раннем детстве по данным исследования TEDDY. Природа, doi.org/10.1038/s41586-018-0617-x

Ватанен, Т., Франзоза, Э, Швагер, Р. и др. (2018). Микробиом кишечника человека при диабете типа 1 с ранним началом из исследования TEDDY. Nature, doi.org/10.1038/s41586-018-0620-2

Мета-анализ воздействия исключительно грудного вскармливания на микробиоту кишечника младенцев в разных популяциях

В этом исследовании был проведен метаанализ семи исследований микробиома (1825 образцов стула от 684 младенцев) для сравнения микробиоты кишечника детей, вскармливаемых исключительно грудью (EBF) и не получающих EBF, в разных популяциях.Авторы обнаружили, что по сравнению с младенцами EBF, младенцы без EBF имели увеличенное микробное разнообразие и возраст микробиоты, а также измененный микробный состав и функции. Было обнаружено, что EBF оказывает защитное действие на микробиоту кишечника младенца во время эпизодов диареи, и различия в микробиоте кишечника между EBF и младенцами без EBF сохраняются через 6 месяцев. Исследователи пришли к выводу, что полученные данные помогают объяснить некоторые механизмы краткосрочных и долгосрочных преимуществ исключительно грудного вскармливания.

Нан Т.Хо, Фан Ли и др., (2018). Метаанализ воздействия исключительно грудного вскармливания на микробиоту кишечника младенцев в разных популяциях, Nature Communications, 9, номер статьи: 4169

Связь воздействия смеси в больнице и последующей практики вскармливания младенцев с кишечной микробиотой и риском избыточного веса в первый год жизни

Это исследование показало, что среди 1087 младенцев из когорты здорового младенческого продольного развития (CHILD), более раннее прекращение грудного вскармливания и добавление смеси (в большей степени, чем прикорм) были связаны с дозозависимым увеличением риска избыточного веса к 12 годам. месяцы; эта связь частично объяснялась специфическими особенностями кишечной микробиоты в возрасте от 3 до 4 месяцев.Незначительные, но существенные различия в микробиоте наблюдались после кратковременного воздействия смеси, ограниченного пребыванием в роддоме, но эти различия не были связаны с избыточным весом.

Форбс, Дж., Азад, Б. и др. (2018). Связь воздействия смеси в больнице и последующей практики вскармливания младенцев с кишечной микробиотой и риском избыточного веса в первый год жизни. JAMA Педиатрия, DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1161

Причинный механизм острого лимфобластного лейкоза у детей

В этом обзоре исследуются многофакторные причины острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей.Утверждается, что есть три стадии развития болезни: первоначальная генетическая мутация, происходящая в утробе матери; отсутствие воздействия микробов на первом году жизни; детская инфекция, которая может вызвать сбой в работе иммунной системы. Исследование подчеркивает важную роль, которую микробы играют в определении результатов для здоровья, а также значение грудного вскармливания в поддержке развития этих микробов в кишечнике младенца.

Гривз, Мел, (2018). Причинный механизм острого лимфобластного лейкоза у детей, Nature Reviews Cancer, doi.org / 10.1038 / s41568-018-0015-6

Дополнительный анализ этого обзора доступен здесь: https://www.bbc.co.uk/news/amp/health-44199844

Связь между бактериальными сообществами грудного молока и становлением и развитием микробиома кишечника младенца

Создание микробиома младенцев имеет последствия для здоровья и иммунитета на протяжении всей жизни, при этом микробиота кишечника у лиц, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с лицами, не находящимися на грудном вскармливании, различается как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.Грудное молоко содержит разнообразную популяцию бактерий, но мало что известно о вертикальном переносе бактерий от матери к младенцу при грудном вскармливании. В этом 12-месячном продольном исследовании 107 здоровых пар мать-младенец исследователи изучали, переносятся ли материнское грудное молоко и ареолярные бактериальные сообщества кожи в кишечник младенца. Они обнаружили, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получили 27,7% кишечных бактерий из грудного молока и 10,4% из ареолярной кожи в течение первого месяца жизни. Они пришли к выводу, что микробы в материнском грудном молоке заселяют кишечник младенца, в том числе те, которые имеют положительные эффекты, подчеркивая важность грудного вскармливания в созревании микробиома кишечника младенца.

Паннарадж, П.С. и др. (2017), Ассоциация бактериальных сообществ грудного молока и создания и развития микробиома кишечника младенцев. JAMA Pediatrics, DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2017.0378

Микробиом в раннем возрасте: последствия для здоровья

Недавние исследования показали, как генетика хозяина, пренатальная среда и способ доставки могут формировать микробиом новорожденного при рождении. Вслед за этим постнатальные факторы, такие как лечение антибиотиками, диета или воздействие окружающей среды, дополнительно модулируют развитие микробиома и иммунной системы младенца, и долгое время считалось, что воздействие различных микробных организмов в раннем возрасте оказывает защитное действие на новорожденный.Кроме того, эпидемиологические исследования показали, что факторы, которые изменяют бактериальные сообщества у младенцев в детстве, увеличивают риск ряда заболеваний, подчеркивая важность понимания состава микробиома в раннем возрасте. В этом обзоре описывается, как пренатальные и послеродовые факторы влияют на развитие микробиома и иммунной системы.

Тамбурини, С. и др. (2016). Микробиом в раннем возрасте: последствия для здоровья, Nature Medicine, DOI: 10,1038 / нм.4142

Роды и последующее атопическое заболевание: новые данные об эпигенетических эффектах, основанные на гипотезах гигиены и EPIIC

В данной статье исследуются появляющиеся доказательства того, что определенные вмешательства в родах и на ранних этапах неонатального развития могут влиять на иммунный ответ новорожденных в более долгосрочной перспективе и, возможно, в трансгендерном периоде. В нем обсуждаются две ведущие теории в этой области: гипотеза гигиены и гипотеза EPIIC. Гипотеза гигиены предполагает, что внутриутробно и в первые часы, недели или месяцы жизни ребенку необходимо собрать сообщество уже существующих микробов, исходящих от матери, а также подвергнуться воздействию бактерий из окружающей среды. , с целью защиты от атопических и иммунологических заболеваний.Гипотеза EPIIC, напротив, предполагает, что, когда роды происходят в основном без вмешательства (когда процесс протекает физиологически), на плод воздействует здоровая положительная форма стресса (эустресс), которая программирует иммунные реакции, гены, ответственные за регуляцию веса, и специфические гены-супрессоры опухолей. Авторы предлагают использовать обе теории, чтобы объяснить недавний рост заболеваемости атопическими и аутоиммунными заболеваниями.

Dahlen, HG, et al (2016). Роды и последующее атопическое заболевание: новые данные об эпигенетических эффектах, основанные на гипотезах гигиены и EPIIC, BMC по беременности и родам, https: // doi.org / 10.1186 / s12884-015-0768-9

Развитие микробиома младенца: мама имеет значение

В этом обзоре данных авторы утверждают, что микробиом младенца играет важную роль в здоровье человека и его сборка определяется обменом микробиоты между матерью и потомством. На этот процесс влияют несколько методов, включая кесарево сечение (кесарево сечение), перинатальные антибиотики и кормление смесью, которые связаны с повышенным риском метаболических и иммунных заболеваний.Авторы анализируют недавние знания о воздействии на сборку микробиома младенцев, обсуждают профилактические и восстановительные стратегии для смягчения последствий этих воздействий и подчеркивают, где необходимы исследования для развития этой области и улучшения здоровья будущих поколений.

Мюллер, Н.Т. и др. (2014), Развитие микробиома младенца: мама имеет значение, Тенденции в молекулярной медицине, DOI: https://doi.org/10.1016/j.molmed.2014.12.002

Кесарево сечение и хронические иммунные расстройства

В этом исследовании зрелые дети, рожденные путем кесарева сечения, были проанализированы на предмет риска контакта с больницей по поводу хронических иммунных заболеваний, зарегистрированных в датских национальных регистрах за 35-летний период 1977–2012 годов.В первичном анализе приняли участие 2 миллиона доношенных детей. Исследователи обнаружили, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, значительно повышен риск астмы, системных заболеваний соединительной ткани, ювенильного артрита, воспалительного заболевания кишечника, иммунодефицита и лейкемии. Не было обнаружено никакой связи между кесаревым сечением и диабетом 1 типа, псориазом или глютеновой болезнью.

Севелстед, А. и др. (2014). Кесарево сечение и хронические иммунные расстройства, педиатрия, DOI: 10.1542 / пед.2014-0596

Эпигенетические эффекты грудного молока человека

В этой статье предполагается, что, хотя различные вовлеченные эпигенетические механизмы остаются неясными, преимущества грудного вскармливания против некротизирующего энтероколита (НЭК), инфекционных заболеваний, ожирения и родственных заболеваний, а также рака могут быть частично объяснены эпигенетической моделью. Модулируя экспрессию генов без изменения нуклеотидной последовательности ДНК, грудное молоко может положительно изменить фенотип и результат, даже если существует генетическая предрасположенность к развитию заболеваний.

Verduci, E, et al (2014). Эпигенетические эффекты грудного молока человека, питательные вещества, doi: 10.3390 / nu6041711

Естественные роды и грудное вскармливание как меры профилактики дисбактериоза иммунного микробиома и нерегулируемого воспаления

В этом обзоре утверждается, что, хотя технологические достижения в ведении беременности, родов и развития младенцев помогли снизить бремя некоторых детских болезней, они также подорвали богатый микробами опыт естественных родов и грудного вскармливания, что привело к серьезным, непредвиденным последствиям для сегодняшнего дня. дети: повышенная вероятность неполноценности человеческого микробиома, пожизненной иммунной дисфункции и хронических заболеваний, вызванных воспалением.В этом обзоре будут рассмотрены недавние данные, предполагающие, что более эффективное сочетание древних практик и средств лечения с современными технологиями и медицинскими знаниями может помочь восстановить суперорганизм микробиома человека до его исторического статуса, улучшить педиатрический иммунный гомеостаз и снизить риск хронических заболеваний в более позднем возрасте. болезни.

Дитер, Р.Р. (2013). Естественные роды и грудное вскармливание как меры профилактики дисбактериоза иммунного микробиома и нерегулируемого воспаления. Журнал инфекционных болезней и профилактической медицины, DOI: 10.4172 / 2329-8731.1000103

Обзор эпигенетики в сестринском деле

Эпигенетические изменения генома — это биохимические изменения ДНК, которые не изменяют геном человека, но изменяют и влияют на экспрессию генов. В этой статье обсуждаются текущие эпигенетические исследования медсестер, дается обзор того, как эпигенетические исследования связаны с сестринской практикой, даются рекомендации и предоставляются эпигенетические онлайн-ресурсы для медсестринских исследований. Представлен обзор основных эпигенетических исследований в области сестринского дела (специфических для исследований родовспоможения, преэклампсии, метаболического синдрома, иммунотерапии рака и боли) с рекомендациями по следующим шагам.

Кларк, А. и др. (2013). Обзор эпигенетики в сестринском деле, Медицинские клиники Северной Америки, DOI: 10.1016 / j.cnur.2013.08.004

Микробиом грудного молока изменяется во время лактации и определяется весом матери и способом родоразрешения

Это исследование показало, что вес матери и способ родов влияют на микробиом грудного молока. Молоко от матерей с ожирением, как правило, содержит иное и менее разнообразное бактериальное сообщество по сравнению с молоком от матерей с нормальным весом.Образцы молока от плановых, но не от неизбирательных матерей, перенесших кесарево сечение, содержали иное бактериальное сообщество, чем образцы молока от лиц, родивших естественным путем, что позволяет предположить, что это не операция как таковая, а отсутствие физиологического стресса или гормональных сигналов, которые может повлиять на процесс передачи микробов в молоко. Результаты подчеркивают необходимость лучшего понимания роли, которую микробиом может играть для здоровья человека.

Кабрера-Рубио, Р. и др. (2012). Микробиом грудного молока изменяется в период лактации и определяется весом матери и способом родов, Американский журнал клинического питания, DOI: 10.3945 / ajcn.112.037382

Эпигенетические изменения в раннем возрасте и будущий риск ожирения

Это исследование рассматривает доказательства влияния окружающей среды плода и раннего постнатального развития на риск развития ожирения в более позднем возрасте, с акцентом на то, как конкретная среда может изменять эпигенетическую регуляцию определенных генов.Исследователи предполагают, что понимание роли эпигенетики в риске ожирения открывает возможность новых вмешательств для изменения долгосрочного риска ожирения и борьбы с быстрым ростом ожирения, который происходит в последние два десятилетия.

Lillycrop, KA, и Burdge, GC (2011). Эпигенетические изменения в раннем возрасте и будущий риск ожирения, Международный журнал ожирения, DOI: 10.1038 / ijo.2010.122

История грудного вскармливания, но не способ родоразрешения, формирует микробиом кишечника в детстве

Абстрактные

Фон

Наивный кишечник новорожденных чувствителен к опыту ранней жизни.События во время этого критического окна развития могут иметь пожизненное воздействие на микробиоту кишечника. Два опыта, которые были связаны с изменением микробиома кишечника в младенчестве, — это способ родоразрешения и практика кормления (например, грудное вскармливание). Остается неясным, ответственны ли эти ранние опыты за микробные различия за пределами дошкольного возраста.

Цели

В нашем исследовании изучали, связаны ли способ родоразрешения и методы кормления младенцев с различиями в микробиоме ребенка и подростка.

Дизайн, предметы, размеры

Мы использовали модель приемных братьев и сестер для сравнения генетически родственных братьев и сестер, которые воспитывались вместе или отдельно. Образцы кишечного микробиома были собраны у 73 детей ( M = 11 лет, SD = 3 года, диапазон = 3–18 лет). Родители сообщали историю грудного вскармливания ребенка, возраст, пол, рост и вес. Информация о способах доставки была получена посредством медицинских записей и телефонных интервью.

Результаты

Модели отрицательных биномиальных смешанных эффектов были использованы для определения того, связаны ли способ родоразрешения и практика кормления с различиями в типах и численности бактерий на уровне рода, обнаруженных в кишечнике детей-участников.Ковариаты включали возраст, пол и индекс массы тела. Генетическое родство и среда выращивания учитывались как случайные эффекты. Мы наблюдали значительную связь между отсутствием грудного вскармливания в младенчестве и большим количеством представителей рода Bacteroides в стуле в детском и подростковом возрасте.

Заключение

Отсутствие грудного вскармливания может оказывать долгосрочное воздействие на микробиом кишечника еще в детстве.

Образец цитирования: Cioffi CC, Tavalire HF, Neiderhiser JM, Bohannan B, Leve LD (2020) История грудного вскармливания, но не способ родоразрешения, формируют микробиом кишечника в детстве.PLoS ONE 15 (7): e0235223. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235223

Редактор: Корри Уиснер, Университет штата Аризона, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступило: 28 января 2020 г .; Одобрена: 10 июня 2020 г .; Опубликован: 2 июля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Cioffi et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантами Uh4 OD023389 от Офиса директора Национальных институтов здравоохранения (ИП: Лесли Лев, Дженэ Нейдерхайзер, Джоди Ганибан), R01 DA035062 от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Национальный Институт психического здоровья и ОБССР, NIH, PHS США (PI: Jenae Neiderhiser), R01 HD042608 из Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, NIH, U.S. PHS (PI: Leslie Leve), R01 DA035062 от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, NIH, США PHS (PI: Leslie Leve) и награда выпускникам факультета от Колледжа образования Университета Орегона. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья детей и развития человека или Национального института здоровья.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Микробиом кишечника содержит обширную коллекцию микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечной экосистеме человека. Микробный состав микробиома кишечника человека является частью этиологии как здоровых, так и болезненных состояний [1–3]. В последнее десятилетие исследования взаимодействия между хозяином и его микробиотой процветали. Индивидуальные вариации в микробиоме человека объясняются множеством факторов [4]. Два таких фактора, которые, как было показано, имеют решающее значение для прогнозирования состава кишечного микробиома в младенчестве, — это способ родов (MOD), в частности, был ли ребенок рожден через естественные роды или кесарево сечение [5-7], и методы кормления (FP ; то есть на грудном вскармливании v.формула скармливается) [4,8]. Хотя эти факторы были связаны с вариациями микробиома кишечника в младенчестве и детстве, неясно, сохраняются ли ассоциации в детстве и подростковом возрасте. Независимо от того, может ли этот ранний жизненный опыт предсказать микробный состав в детстве, может повлиять на то, какое внимание уделяется вмешательствам по поводу кесарева сечения (например, вагинальный мазок) [9] и грудных детей, вскармливаемых смесью (например, добавление пробиотиков в смеси) [10]. Например, вмешательства для дополнения изменений в микробной среде, происходящих в результате воздействия кесарева сечения и кормления смесями, могут быть менее значимыми для будущего состава кишечного микробиома, если опыт ранней жизни не связан с микробным составом в более позднем детстве.

Учитывая, что микробиом взаимодействует с генетикой хозяина, особенно в случае дисбактериоза кишечника [11], и находится под сильным влиянием среды хозяина [12], важно учитывать различия в генетическом фоне хозяина и общей среде выращивания. Текущий план усыновления учитывает генетическое родство между братьями и сестрами в общей и раздельной домашней среде с использованием выборки приемных детей, их приемных братьев и сестер, воспитываемых вместе в приемном доме, и их биологических братьев и сестер, воспитываемых отдельно от приемного ребенка в биологическом доме [13].Используя этот план усыновления братьев и сестер, мы исследовали обилие бактерий на уровнях таксономии типа и рода, контролируя при этом известные влияния на микробиом кишечника, включая индекс массы тела, возраст, пол, родственные пары и домохозяйства [11,14], чтобы охарактеризовать связь между ранним жизненным опытом и составом кишечного микробиома в детстве и подростковом возрасте.

Методы

Участники

Участники — это подгруппа детей из исследования Early Growth and Development Study [15], которое является проспективным, продолжительным исследованием усыновления, и их братьев и сестер.Усыновленные дети и их генетически родственные братья и сестры, выросшие отдельно или вместе, а также их генетически неродственные братья и сестры, выросшие в одном домохозяйстве, были частью подгруппы, которая участвовала ( n = 73). Приемных детей поместили в дом в течение примерно 90 дней после рождения. Пятьдесят один процент детей составляли девочки, а средний возраст на момент сбора стула составлял 11 лет (SD = 3, диапазон = 3–18 лет). Всего было 32 связанных родственных созвездия с двумя-шестью детьми на созвездие.Что касается среды воспитания, 66% ( n = 48) детей воспитывались в приемном доме, а 34% ( n = 25) воспитывались в биологическом доме. В таблице 1 представлена ​​информация об условиях воспитания приемных детей, их генетически родственных братьев и сестер, неродственных братьев и сестер в приемном доме и других детей в доме биологического родителя. ИМТ в выборке был скорректирован по возрасту с использованием диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний [16] и в среднем составил 20.5 (SD = 5,8). Исследование было одобрено наблюдательным советом Университета Орегона (номер протокола: 0

13.002). Письменное согласие было получено для всех участников. В это исследование были включены дети в возрасте до 18 лет. Согласие на участие ребенка было получено от родителя или опекуна.

Сбор и анализ микробиома

образцов было собрано с июля 2016 г. по сентябрь 2017 г. дома с помощью набора для сбора фекалий Omnigene в соответствии с инструкциями к набору (Genotek OMR-200) и отправлено по обычной почте.После получения образцы фекалий замораживали при -20 градусов Цельсия до тех пор, пока их нельзя было ресуспендировать в буферном растворе PBS, если это необходимо, и замораживали при -80 градусов Цельсия до экстракции ДНК. Метаданные были собраны с помощью буклета с опросом, который прилагается к образцам. В буклет исследования включена информация о дате / времени отбора проб, возрасте, поле, росте, весе и способах кормления детей в младенчестве. Наборы для выделения ДНК MoBio PowerFecal ® использовали для извлечения ДНК из образцов стула в соответствии с процедурой, описанной производителем.Образцы и отрицательные контроли секвенировали на платформе секвенирования Illumina HiSeq4000 с использованием считываний парных концов 150 пар оснований с целевой глубиной секвенирования 50 тыс. Считываний на образец. Качественная фильтрация выполнялась в QIIME2 [17] с использованием настроек по умолчанию, а конвейер DAD2 использовался для идентификации вариантов последовательности ампликона (ASV) при 100% сходстве последовательностей из вариабельной области 16S рибосомной РНК V4 [18]. Глубина секвенирования конечных, качественно отфильтрованных библиотек варьировала от 39 523 до 84 296 считываний, при этом было идентифицировано от 143 до 469 уникальных ASV.Показатели альфа-разнообразия (H Шеннона, индекс равномерности Пиелу, индекс филогенетического разнообразия Фэйта) были рассчитаны в QIIME2. Данные были сокращены до 39 500 считываний для последующего анализа, сравнивающего численность на уровне филумов и родов [19]. Мы не наблюдали влияния времени транспортировки и замораживания на изменение альфа-разнообразия (Пирсона r = -0,04, p = 0,72) или глубины секвенирования (Пирсона r = -0,07, p = 0,56).

Кормление

Родителей попросили сообщить, кормился ли их ребенок грудью или смесью.Если родители указали, что их ребенок находится на грудном вскармливании в течение любого периода времени, они классифицируются как находящиеся на грудном вскармливании, в то время как младенцы, которых никогда не кормили грудью, классифицируются как вскармливаемые смесью. Однако мы признаем, что младенцы, не находившиеся на грудном вскармливании, не всегда получали искусственное вскармливание. Мы используем термин «молочная смесь» для обозначения самых разнообразных типов смесей, некоторые из которых могут быть созданы родителем, воспитывающим ребенка, а не приобретены как коммерческие смеси.

Форма поставки

MOD было собрано у всех 25 усыновленных и у 18 биологических братьев и сестер, выращенных в биологическом доме, на основе медицинских записей.Медицинские карты 30 детей отсутствовали, поэтому они были получены от родителей в ходе телефонного интервью. Эти усилия по сбору данных были вложены в усилия по сбору данных для более крупного исследования.

Ковариаты

Индекс массы тела (ИМТ), возраст и биологический пол были собраны в буклете во время сбора образцов микробиома (отчет матери). Для ИМТ в нашем исследовании 57% детей попали в нормальный диапазон (от 5 -го -го до 85 -го -го процентиля), у 19% был избыточный вес (от 85 -го до 95 -го процентиля) 3. % имели недостаточный вес (<5 -го перцентиля), а 21% имели ожирение (> 95 -го перцентиля).Для анализа ИМТ был рассчитан с использованием z-показателя с поправкой на возраст, рассчитанного на основе общедоступных процедур нормализации CDC [16]. Возраст был округлен до ближайшего целого года, а пол был дихотомизирован, в результате чего в качестве контрольной группы были выбраны мужчины.

Аналитики

Данные подсчета микробиома обладают различными свойствами, такими как отсутствие инфляции и избыточная дисперсия [20]. Таким образом, смешанные модели с отрицательным биномиальным распределением или распределением ошибок Пуассона рассматривались как возможные аналитические подходы для изучения связи между MOD и FP и численностью микробов на различных уровнях таксономии.Учитывая, что распределение Пуассона предполагает, что среднее значение и дисперсия равны, мы проанализировали различия между средними значениями и дисперсиями для каждого таксона и последовательно обнаружили, что дисперсия была как минимум в два раза больше, чем среднее значение для каждого таксона (отношение средней дисперсии к среднему = 515,12), что делает отрицательное биномиальное распределение более подходящим для обработки избыточной дисперсии данных и обеспечения правильной оценки параметров [20]. Более того, модели отрицательной биномиальной смеси подходят для данных микробиома, учитывая, что микробные данные в этом образце вложены в хозяина, а отдельные люди вложены в связанные пары и внутри домохозяйств [20].Наша модель включала вложенный случайный эффект, позволяющий перехвату варьироваться в зависимости от дома и семьи, а также внутри дома [21], чтобы учесть различия в численности бактерий из-за генетического родства и среды выращивания. Кроме того, мы проверили, связано ли альфа-разнообразие микробиома кишечника хозяина (среднее видовое разнообразие) с MOD и FP. Шеннон, Пиелу и Фейт — непрерывные индексы альфа-разнообразия, которые по-разному учитывают относительную численность и глубину секвенирования [22]. Мы исследовали, связаны ли MOD и FP с этими тремя показателями, используя общую линейную модель, учитывающую возраст, пол, ИМТ, а также генетическое родство и среду выращивания.Чтобы оценить, связано ли общее количество ASV, присутствующих в каждой выборке, с интересующими нас переменными, мы выполнили регрессию Пуассона. Мы использовали пермутационный многомерный дисперсионный анализ (PERMANOVA) для оценки относительного вклада MOD и FP в бета-разнообразие (попарные различия в разнообразии микробиома, оцененные с использованием несходства Брея Кертиса). Все анализы были выполнены в R v3.4.3. Пакет glmmADMB [23,24] использовался для всех моделей смесей. Пакет vegan использовался для анализа PERMANOVA [25].

Результаты

В подвыборке нашего исследования усыновленных и их братьев и сестер, воспитываемых в приемном доме, и братьев и сестер, воспитываемых в биологическом доме, 69% были рождены естественным путем ( n = 50), а 21% находились на грудном вскармливании ( n = 15 ; см. Таблицу 2). Мы выделили 11 типов и 96 родов в выборке из 73 участников. Относительная численность наиболее распространенных типов и родов у индивидуумов в каждой группе MOD и FP изображена на рисунках 1, 2, 3 и 4. Результаты моделей отрицательной биномиальной смеси предполагают, что способ доставки не был связан с присутствием таксонов в типе. и уровни родов после учета количества ложных открытий [26].Однако FP был в значительной степени связан с численностью рода Bacteroides , как показано в таблице 3 и на рис. 3. В частности, когда дети находились на грудном вскармливании в младенчестве, ожидаемое количество Bacteroides в микробиоме кишечника ребенка было в 0,46 раза больше, чем детей, которые никогда не получали грудного вскармливания ( стр. <0,0001). Коробчатая диаграмма со средними различиями между детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании по численности Bacteroides представлена ​​на рис. 5. Не было никакой связи между какими-либо измерениями альфа-разнообразия, бета-разнообразия или общего количества ASV и MOD и FP.

Рис. 1. Относительная численность наиболее распространенных типов по методам кормления (FP).

Каждая вертикальная полоса представляет человека. Группа FP обозначена в верхней части рисунка. Образцы упорядочены в каждой группе по убыванию численности Bacteroidetes.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235223.g001

Рис. 2. Относительная численность наиболее распространенных родов по практике кормления (FP).

Каждая вертикальная полоса представляет человека.Группа FP обозначена в верхней части рисунка. В каждой группе образцы упорядочены по убыванию численности Bacteroides .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235223.g002

Рис. 3. Относительная численность наиболее распространенных типов в зависимости от способа доставки (MOD).

Каждая вертикальная полоса представляет человека. Группа MOD обозначена в верхней части рисунка. Образцы упорядочены в каждой группе по убыванию Bacteroidetes.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0235223.g003

Рис. 4. Относительная численность наиболее распространенных родов в зависимости от способа доставки (MOD).

Каждая вертикальная полоса представляет человека. Группа MOD обозначена в верхней части рисунка. В каждой группе образцы упорядочены по убыванию численности Bacteroides .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235223.g004

Обсуждение

Используя модели отрицательной биномиальной смеси для учета чрезмерной дисперсии, генетического родства и общей среды выращивания, мы не обнаружили никаких различий в детских микробиомах, связанных с грудным вскармливанием и вагинальными родами на уровне рода и типа, за исключением род Bacteroides .В частности, мы определили более высокое содержание Bacteroides в микробиомах кишечника детей, которые не получали грудного вскармливания в младенчестве, по сравнению с младенцами, которые находились на грудном вскармливании. Это открытие предполагает, что прямое воздействие FP и MOD на микробиом кишечника может стать устаревшим в детстве, за исключением влияния FP на относительную численность Bacteroides . Это открытие имеет большое значение, учитывая, что Bacteroides является преобладающим родом в микробиоме кишечника человека (фактически, Bacteroides живут и растут исключительно в пищеварительном тракте млекопитающих) и являются известным фактором созревания и разнообразия кишечника [27,28] .Более того, было показано, что Bacteroides улучшает способность своего хозяина бороться с инфекциями, вызываемыми кишечными патогенами, и в целом улучшает иммунную толерантность [29,30]. Однако Bacteroides также были связаны с проблемными исходами у хозяина.

Последствия

Большинство исследований связи между MOD и составом микробиома было завершено в течение первых трех лет жизни, вероятно, потому, что было высказано предположение, что микробиом кишечника сходится к состоянию взрослого человека в возрасте от 3 до 5 лет и остается стабильным в более поздняя жизнь [31].Предыдущие исследования показали, что микробиом сохранял индивидуальную уникальность, но приближался к относительно стабильной траектории, подобной взрослой, после трехлетнего возраста [28,32]. Однако недавние исследования у детей старшего возраста показывают, что микробиом меняется на протяжении всего детства, чтобы поддерживать меняющиеся потребности развития [28]. Наше исследование предполагает, что изменения в микробиоме в подростковом возрасте могут стереть многие эффекты раннего жизненного опыта на состав микробиома.

Кормление.

Предыдущие исследования младенцев и детей ясельного возраста показали, что грудное вскармливание связано с более высокой численностью родов Bifidobacteria , Streptococcus , Bacteroides , Firmicutes , Lactobacilli-Enterocoi и 10,3133. phyla Firmicutes , Bacteroidetes и Actinobaceria [36].Кормление смесью было связано с большей численностью Clostridium , Streptococcus , Enterococcus и Veillonella [10,33,34] и филума Proteobaceria [36]. Таким образом, было удивительно, что FP были связаны только с численностью Bacteroides в нашей выборке (т.е. у детей, которых кормили смесью, в детстве было больше Bacteroides , чем у их сверстников на грудном вскармливании). Bacteroides , преобладающий род в микробиоме человека, является известной движущей силой созревания и разнообразия кишечника [27,28], и было показано, что он улучшает устойчивость хозяина к колонизации патогенами и улучшает иммунную толерантность человека [29,30].Следует отметить, что Bacteroides в некоторых случаях может причинить вред хозяину. Например, при воспалении изобилие конкретных видов Bacteroides может повысить патогенность энтерогеморрагического E . Coli во время воспаления [37,38] большее количество Bacteroides также связано с распространенностью диабета 1 типа [39], а Bacteroides может вызвать инфекцию, если они вырвутся из кишечника, что потенциально может привести к сепсису [ 27].

Поскольку некоторые исследования показывают, что Bacteroides более распространены у младенцев, находящихся на грудном вскармливании [34], мы могли ожидать, что дети, ранее кормившие грудью, а не смесью, имели большее количество Bacteroides . Вместо этого мы обнаружили, что Bacteroides были более многочисленны для детей, ранее питавшихся смесью. Это может быть результатом раннего контакта с продуктами питания, отличными от грудного молока, для младенцев, вскармливаемых смесью.Например, Bacteroides обнаруживается в более высоком количестве в микробиоме кишечника, когда дети начинают потреблять твердую пищу [40], а более высокое содержание Bacteroides связано с более зрелым (т. Е. Более взрослым) микробиомом кишечника [40]. 28]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между более высоким содержанием Bacteroides и исходами у детей, особенно в том, что касается диабета [39].

Способ доставки.

Удивительно, что не было доказательств различий в разнообразии или относительной численности таксонов в микробиоме кишечника, связанных с MOD, в текущем исследовании, особенно в свете различий, наблюдаемых в предыдущих исследованиях микробиоты кишечника младенцев и маленьких детей, которые родились путем кесарева сечения, и младенцы родились вагинально [28].Исследования, сравнивающие состав микробиома младенцев по сравнению с MOD, выявили более высокую численность нескольких родов у младенцев, рожденных естественным путем, по сравнению с младенцами, рожденными посредством кесарева сечения [4]. Например, микробы, принадлежащие к родам Bacteroides , Bifidobacterium , Lactobacillus , Prevotella , и Snethia , чаще встречаются у младенцев, рожденных вагинально [5–7,41–44] , тогда как микробы, принадлежащие к родам Blautia , Prevotella , Staphylococcus , Corynebacterium , Propionibacterium , и Clostridium , более многочисленны в кишечнике младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, 42 [7,42 44,45].Особое значение имеет микробное присутствие и численность Clostridium difficile у младенцев, рожденных после кесарева сечения, что связано с проблемами со здоровьем, включая диарею и пищевое отравление [46]. Более высокая численность Clostridium была также обнаружена у 7-летних детей с кесаревым сечением в анамнезе [47]. Интересно, что это же исследование не обнаружило различий в разнообразии микробиома, наличии Bacteroides , Bifidobacterium или Lactobacillus .Отсутствие связи между MOD и микробиомом кишечника ребенка в текущем образце подчеркивает важность наблюдения за микробиомом в более позднем детстве для выявления стойкости микробных изменений в результате различий в MOD. Наши результаты подтверждают недавние данные, свидетельствующие о том, что изменение микробиома новорожденных, рожденных после кесарева сечения, чтобы они напоминали детей, рожденных естественным путем, возможно, не является полезным механизмом для улучшения индивидуальной приспособленности хозяина [48]. Например, исследование, обнаружившее, что кесарево сечение связано с более высокой частотой проблемных исходов, таких как аутоиммунные заболевания [6], привело к практике вагинального посева для младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения [9].Недавнее мнение поставило под сомнение эту практику из-за нехватки хорошо спланированных исследований связи между кесаревым сечением, составом микробиома и исходами заболевания [48].

Дополнительные соображения.

Предыдущие исследования сообщили о влиянии MOD и FP на развитие микробиома младенца; Наши исследования показывают, что большинство из этих эффектов могут не быть связаны с микробиомом кишечника в детском и подростковом возрасте. Кроме того, могут существовать потенциальные факторы окружающей среды, которые являются более заметными предикторами микробного состава, чем опыт ранней жизни, например, специфические аспекты среды выращивания, которые мы не учли в нашем исследовании.Также может быть, что долгосрочное воздействие FP и MOD на микробный состав кишечника зависит от географического положения, и образцы в текущем исследовании были собраны в широком географическом диапазоне в Соединенных Штатах, так что сравнение конкретных географических регионов было невозможным. Микробиота различается в зависимости от географического местоположения в зависимости от диеты, культурных традиций и жизненных условий [14,49]. Продольные исследования микробного состава в ответ на FP и MOD необходимы для того, чтобы оценить как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты раннего жизненного опыта на микробиом кишечника детей и подростков.

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование было направлено на восполнение недостатка информации о влиянии FP и MOD на состав микробиома кишечника в более позднем детстве. У этого подхода есть несколько сильных сторон, включая использование моделей отрицательного биномиального смешения для учета чрезмерной дисперсии и генетического родства между братьями и сестрами и домашней средой выращивания. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором применялись эти методы с использованием схемы усыновления сиблингом для учета среды выращивания и генетического родства.Наше исследование также является одним из немногих, которые выходят за рамки первых четырех лет жизни для оценки связи между FP и MOD и микробным составом кишечника [47,50,51]. Некоторые ограничения, которые следует учитывать, заключаются в том, что текущее исследование имеет уменьшающуюся способность обнаруживать статистически значимые ассоциаций в выборке размером n = 73. Более крупные исследования должны быть завершены, чтобы подтвердить наши результаты, хотя размер нашей выборки был достаточным, чтобы обнаружить размер эффекта 0,4 или больше. Во-вторых, из-за использования выборки усыновления меньшая доля детей когда-либо находилась на грудном вскармливании по сравнению с населением США в целом (79%) [52], что увеличивало вариабельность ПП, но ограничивало нашу способность исследовать различия в продолжительности и исключительность грудного вскармливания и может ограничивать возможность обобщения и ограничивать нашу способность изучать продолжительность грудного вскармливания и одновременное использование грудного молока и смесей.Более того, наши данные не отражают, поступало ли грудное молоко из других источников, таких как друзья, семья или сообщества, поддерживающие грудное молоко. Ретроспективные отчеты о методах кормления также могут быть неточными. Кроме того, это исследование не смогло контролировать известные влияния микробиома кишечника, такие как диета и использование антибиотиков [53,54]. Таким образом, исключение этих переменных из наших аналитических моделей могло повлиять на результаты.

Заключение

В этой работе подчеркивается, что эффекты двух опытов в раннем возрасте (MOD и FP), хотя и важны, не обязательно влияют на долгосрочное развитие микробиома кишечника ребенка.Однако раннее кормление было связано с распространением рода Bacteroides в более позднем детстве и подростковом возрасте, известного маркера зрелости и разнообразия кишечника, который приносит пользу иммунной системе человека [27], но также может вызывать проблемы у хозяина [37]. , 38,39]. Это открытие означает, что раннее кормление может оказывать долгосрочное воздействие на микробиом кишечника даже в детстве.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Дайану Кристи за секвенирование наших данных микробиома, команду исследования раннего роста и развития, которая собирала данные, а также всех детей и родителей, которые участвовали в нашем исследовании.

Список литературы

  1. 1. Бык MJ, Plummer NT. Часть 1: Микробиом кишечника человека в состоянии здоровья и болезней. Интегр Мед (Encinitas) [Интернет]. 2014 декабрь; 13 (6): 17–22. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26770121
  2. 2. Schippa S, Conte MP. Дисбиотические явления в микробиоте кишечника: влияние на здоровье человека. Питательные вещества [Интернет]. 2014 г. 11 декабря; 6 (12): 5786–805. Доступен по телефону: pmid: 25514560
  3. 3. Stiemsma LT, Michels KB. Роль микробиома в причинах развития здоровья и болезней.Педиатрия [Интернет]. 2018 1 апреля; 141 (4). Доступно по ссылке: http://pediatrics.aappublications.org/content/141/4/e20172437.abstract
  4. 4. Мартин Р., Макино Х., Явуз А.С., Бен-Амор К., Рулофс М., Исикава Э. и др. События раннего периода жизни, включая способ родов и тип кормления, братьев и сестер и пол, формируют развивающуюся микробиоту кишечника. PLoS One. 2016; 11 (6): 1–30.
  5. 5. Biasucci G, Rubini M, Riboni S, Morelli L, Bessi E, Retetangos C. Способ доставки влияет на бактериальное сообщество в кишечнике новорожденного.Early Hum Dev [Интернет]. 2010; 86 (ПРИЛОЖЕНИЕ 1): 13–5. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2010.01.004
  6. 6. Eggesbø M, Moen B, Peddada S, Baird D, Rugtveit J, Midtvedt T. и др. Развитие кишечной микробиоты у младенцев, не подвергавшихся медицинскому вмешательству. АПМИС. 2012. 119 (1): 17–35.
  7. 7. Домингес-белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Маагрис М., Идальго Г., Фирер Н. и др. Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных.JSTOR. 2010. 107 (26): 11971–5.
  8. 8. Азад М.Б., Велинг Л., Чан Д., Клопп А., Никель Н.К., МакГэвок Дж. М. и др. Кормление грудных детей и набор веса: отделение грудного молока от грудного вскармливания и смеси от еды. Педиатрия [Интернет]. 2018 1 октября; 142 (4). Доступно по ссылке: http://pediatrics.aappublications.org/content/142/4/e20181092.abstract
  9. 9. Домингес-белло М.Г., Хесус-лаби К.М. Де, Шен Н., Кокс Л.М., Амир А., Гонсалес А. и др. Частичное восстановление микробиоты младенцев, рожденных после кесарева сечения, посредством вагинального микробного переноса.Nat Med. 2016; 22 (62161549): 250–3.
  10. 10. Holscher HD, Faust KL, Czerkies LA, Litov R, Ziegler EE, Lessin H, et al. Влияние смеси для младенцев с пребиотиками на толерантность желудочно-кишечного тракта и фекальную микробиоту в рандомизированном контролируемом исследовании. J Parenter Enter Nutr [Интернет]. 2012 11 января; 36 (1S): 95S – 105S. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1177/0148607111430087
  11. 11. Курильщиков А., Вейменга С., Фу Дж., Жернакова А. Генетика хозяина и микробиом кишечника: проблемы и перспективы.Тенденции Иммунол [Интернет]. 2017; 38 (9): 633–47. Доступен по телефону: pmid: 28669638
  12. 12. Spor A, Koren O, Ley R. Выявление влияния окружающей среды и генотипа хозяина на микробиом кишечника. Природа [Интернет]. 2011; 9 (4): 279–90. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro2540
  13. 13. Тавалире ВЧ, Кристи ДМ, Леве Л.Д., Тинг Н., Креско В.А., Боханнан БДЖМ. Совместное окружение и генетика формируют микобиом кишечника после усыновления ребенка. Согласно обзору Sci Adv.
  14. 14. Гупта В.К., Пол С., Датта К. География, этническая принадлежность или вариации в составе и разнообразии микробиома человека, зависящие от средств существования. Front Microbiol [Интернет]. 23 июня 2017 г .; 8: 1162. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/286
  15. pmid: 286
  16. 15. Леве Л.Д., Нейдерхайзер Дж. М., Ганибан Дж. М., Нацуаки М. Н., Шоу Д. С., Рейсс Д. Исследование раннего роста и развития: исследование двойного семейного усыновления от рождения до подросткового возраста. Twin Res Hum Genet [Интернет].2019/09/17. 2019; 1–12. Доступно по адресу: https://www.cambridge.org/core/article/early-growth-and-development-study-a-dualfamily-adoption-study-from-birth-through-adolescence/E32C05D7DCA5076115C82EC4800EF85F
  17. 16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Измененные z-значения в диаграммах роста CDC. Данные.
  18. 17. Алмейда А., Митчелл А.Л., Тарковска А., Финн Р.Д. Сравнительный анализ таксономических назначений на основе профилей гена 16S рРНК микробиоты из обычно отбираемых сред.Gigascience [Интернет]. 2018 11 мая; 7 (5): giy054. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29762668
  19. 18. Каллахан Б.Дж., Макмерди П.Дж., Розен М.Дж., Хан А.В., Джонсон А.Дж., Холмс С.П. DADA2: вывод образца с высоким разрешением из данных ампликона Illumina. Нат Методы [Интернет]. 2016 23 мая; 13:581. Доступен по телефону: pmid: 27214047
  20. 19. Вайс С., Сюй З.З., Педдада С., Амир А., Биттингер К., Гонсалес А. и др. Стратегии нормализации и дифференциальной численности микробов зависят от характеристик данных.Микробиом [Интернет]. 2017 3 марта; 5 (1): 27. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28253908 pmid: 28253908
  21. 20. Чжан X, Маллик Х., Тан З., Чжан Л., Цуй Х, Бенсон А. К. и др. Отрицательные биномиальные смешанные модели для анализа данных подсчета микробиома. BMC Bioinformatics [Интернет]. 2017 3 января; 18 (1): 4. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28049409 pmid: 28049409
  22. 21. Бейтс Д., Мехлер М., Болкер Б., Уолкер С. Подбор линейных моделей со смешанными эффектами с использованием lme4.Программное обеспечение J Stat; Том 1, Выпуск 1 [Интернет]. 2015; Доступно по ссылке: https://www.jstatsoft.org/v067/i01
  23. 22. Хилл TCJ, Уолш К.А., Харрис Д.А., Моффет Б.Ф. Использование мер экологического разнообразия с бактериальными сообществами. FEMS Microbiol Ecol [Интернет]. 5 января 2006 г.; 43 (1): 1–11. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1111/j.1574-6941.2003.tb01040.x
  24. 23. Fournier DA, Skaug HJ, Ancheta J, Ianelli J, Magnusson A, Maunder MN и др. Построитель моделей AD: использование автоматического дифференцирования для статистического вывода сложных нелинейных моделей с высокой степенью параметризации.Программное обеспечение Optim Methods [Интернет]. 2012 1 апреля; 27 (2): 233–49. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1080/10556788.2011.597854
  25. 24. Дж. Скауг Х, Фурнье Д., Нильсен А., Магнуссон А., Болкер Б. glmmADMB: обобщенные линейные смешанные модели с использованием AD Model Builder. Vol. 5, версия пакета R. 2010. r143 с.
  26. 25. Oksanen J, Blanchet FG, Friendly M, Roeland Kindt, Pierre Legendre DM, Peter R. Minchin RBO и др. веганский: Пакет Экологии Сообщества. Пакет R версии 2.5–4 [Интернет]. 2019. Доступно по ссылке: https://cran.r-project.org/package=vegan
  27. 26. Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практический и мощный подход к множественному тестированию. J R Stat Soc Ser B [Интернет]. 1995. 57 (1): 289–300. Доступно по адресу: http://www.jstor.org/stable/2346101
  28. 27. Wexler AG, Goodman AL. Взгляд инсайдера: Bacteroides как окно в микробиом. Nat Microbiol [Интернет]. 2017 25 апреля; 2: 17026. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440278 pmid: 28440278
  29. 28. Стюарт CJ, Ajami NJ, O’Brien JL, Hutchinson DS, Smith DP, Wong MC и др. Временное развитие микробиома кишечника в раннем детстве по данным исследования TEDDY. Природа [Интернет]. 2018; 562 (7728): 583–8. Доступен по телефону: pmid: 30356187
  30. 29. Иванов И.И., Фрутос Р. де Л, Манель Н., Йошинага К., Рифкин Д.Б., Сартор РБ и др. Специфическая микробиота направляет дифференцировку Т-хелперных клеток, продуцирующих ИЛ-17, в слизистой оболочке тонкой кишки.Микроб-хозяин клетки [Интернет]. 2008 г. 16 октября; 4 (4): 337–49. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18854238 pmid: 18854238
  31. 30. Шен Й, Джардино Торчиа М.Л., Лоусон Г.В., Карп К.Л., Эшвелл Д.Д., Мазманян СК. Везикулы наружной мембраны комменсала человека опосредуют иммунную регуляцию и защиту от болезней. Микроб-хозяин клетки [Интернет]. 2012/09/20. 2012 г. 18 октября; 12 (4): 509–20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22999859 pmid: 22999859
  32. 31. Родригес Дж. М., Мерфи К., Стэнтон К., Росс Р. П., Кобер О. И., Джуге Н. и др.Состав микробиоты кишечника на протяжении всей жизни с упором на ранний период жизни. Microb Ecol Health Dis [Интернет]. 2015 2 февраля; 26: 26050. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25651996 pmid: 25651996
  33. 32. Палмер С., Бик Э.М., ДиДжиулио Д.Б., Релман Д.А., Браун П.О. Развитие кишечной микробиоты младенца у человека. PLoS Biol. 2007. 5 (7): 1556–73.
  34. 33. Хесла Х.М., Стениус Ф., Ядерлунд Л., Нельсон Р., Энгстранд Л., Альм Дж. И др. Влияние образа жизни на микробиоту кишечника здоровых младенцев и их матерей — когорта новорожденных ALADDIN.FEMS Microbiol Ecol [Интернет]. 2014, 7 октября; 90 (3): 791–801. Доступен по телефону: pmid: 252
  35. 34. Ван М., Ли М., Ву С., Лебрилла CB, Чапкин Р.С., Иванов И. и др. Состав фекальной микробиоты грудных детей коррелирует с потребляемыми олигосахаридами грудного молока. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр [Интернет]. 2015 июн; 60 (6): 825–33. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25651488 pmid: 25651488
  36. 35. Yap GC, Chee KK, Hong P-Y, Lay C, Satria CD, Sumadiono и др.Оценка микробиоты стула в двух когортах азиатских (Сингапур и Индонезия) новорожденных с риском атопии. BMC Microbiol [Интернет]. 2011; 11 (1): 193. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1186/1471-2180-11-193
  37. 36. Fan W, Huo G, Li X, Yang L, Duan C. Влияние диеты на формирование кишечной микробиоты, выявленное сравнительным исследованием у младенцев в течение шести месяцев жизни. Vol. 24, Журнал микробиологии и биотехнологии. Сеул :; 2014. с. 133–43. https://doi.org/10.4014/jmb.1309.09029 pmid: 24169452
  38. 37. Хуанг Y-L, Chassard C, Hausmann M, von Itzstein M, Hennet T. Катаболизм сиаловой кислоты вызывает воспаление кишечника и микробный дисбактериоз у мышей. Нац Коммуна [Интернет]. 2015 25 августа; 6: 8141. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26303108 pmid: 26303108
  39. 38. Curtis MM, Hu Z, Klimko C, Narayanan S, Deberardinis R, Sperandio V. Кишечный комменсальный Bacteroides thetaiotaomicron обостряет кишечную инфекцию за счет изменения метаболического ландшафта.Микроб-хозяин клетки [Интернет]. 2014 г. 10 декабря; 16 (6): 759–69. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25498343 pmid: 25498343
  40. 39. Ватанен Т., Костич А.Д., д’Хеннезель Э., Сильяндер Х., Франзоса Э.А., Яссур М. и др. Вариабельность иммуногенности ЛПС микробиома способствует развитию аутоиммунитета у людей. Ячейка [Интернет]. 2016/04/28. 2016 5 мая; 165 (4): 842–53. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27133167 pmid: 27133167
  41. 40. Лаурсен MF, Bahl MI, Michaelsen KF, Licht TR.Первые продукты и кишечные микробы. Front Microbiol [Интернет]. 6 марта 2017; 8: 356. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28321211 pmid: 28321211
  42. 41. Bäckhed F, Roswall J, Peng Y, Feng Q, Jia H, Kovatcheva-Datchary P, et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин. 2015; 17 (5): 690–703. pmid: 25974306
  43. 42. Rutayisire E, Huang K, Liu Y, Tao F. Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни младенцев: систематический обзор.БМЦ Гастроэнтерол [Интернет]. 2016; 16 (1): 1–12. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1186/s12876-016-0498-0
  44. 43. Jakobsson HE, Abrahamsson TR, Jenmalm MC, Harris K, Jernberg C, Björkstén B и др. Снижение разнообразия кишечной микробиоты, задержка колонизации Bacteroidetes и снижение ответа Th2 у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. BMJ. 2013;
  45. 44. Мадан Дж.К., Фарзан С.Ф., Хибберд П.Л., Карагас MR. Номинальная изменчивость микробиома новорожденного в зависимости от факторов окружающей среды, инфекции и аллергии.Curr Opin Pediatr. 2012; 24 (6): 753–9. pmid: 23111681
  46. 45. Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B., Kummeling I, et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006. 118 (2): 2005–824.
  47. 46. Guarner F, Malagelada JR. Флора кишечника в норме и при болезнях. Ланцет. 2003. 361 (9356): 512–9. pmid: 12583961
  48. 47. Салминен С., Гибсон Г.Р., Маккартни А.Л., Изолаури Э. Влияние способа доставки на состав кишечной микробиоты у семилетних детей.BMJ. 2004; 53: 1386–90.
  49. 48. Стинсон Л.Ф., Пейн М.С., Килан Дж. Критический обзор гипотезы бактериального крещения и влияния кесарева сечения на микробиом младенца [Интернет]. Vol. 5, Границы медицины. 2018. с. 135. Доступно по ссылке: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fmed.2018.00135 pmid: 29780807
  50. 49. Стернс Дж. К., Зулиняк М. А., де Соуза Р. Дж., Кэмпбелл Н. С., Фонтес М., Шейх М. и др. Этнические и связанные с питанием различия в микробиоме здорового младенца.Геном Мед [Интернет]. 2017 29 марта; 9 (1): 32. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356137 pmid: 28356137
  51. 50. Нагпал Р., Ямаширо Ю. Состав кишечной микробиоты у здоровых японских младенцев и молодых взрослых, рожденных посредством кесарева сечения. Энн Нутр Метаб [Интернет]. 2018; 73 (приложение 3 (3): 4–11. Доступно по ссылке: https://www.karger.com/DOI/10.1159/0004
  52. 51. Томпсон А.Л., Хаук К.М., Янке-младший. Пути, связывающие кесарево сечение с ранним здоровьем в контексте двойного бремени: иммунное развитие и микробиом кишечника у младенцев и детей из Галапагосских островов, Эквадор.Am J Hum Biol [Интернет]. 1 марта 2019 г .; 31 (2): e23219. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1002/ajhb.23219
  53. 52. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Табель успеваемости по грудному вскармливанию. 2014.
  54. 53. Дэвид Л.А., Морис К.Ф., Кармоди Р.Н., Гутенберг Д.Б., Баттон Дж. Э., Вулф Б. Е. и др. Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Природа [Интернет]. 2013/12/11. 2014, 23 января; 505 (7484): 559–63. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336217 pmid: 24336217
  55. 54.Бокулич Н.А., Чанг Дж., Батталья Т., Хендерсон Н., Ли Х, Либер А. и др. Антибиотики, способ родов и диета влияют на созревание микробиома в молодом возрасте. Sci Transl Med. 2017; 8 (343).

Как улучшить здоровье кишечника вашего ребенка — Lifestyle Nutrition

Знаете ли вы, что микробиом кишечника вашего ребенка может помочь сформировать его здоровье в будущем? Это просто потрясающе! Исследования показали, что дисбаланс кишечных бактерий в молодом возрасте связан с повышенным риском аллергии, а также может способствовать развитию ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и других метаболических состояний в более позднем возрасте.Итак, как вы можете наилучшим образом поддержать здоровье кишечника вашего ребенка?

1. Создайте здоровый микробиом кишечника в период до зачатия и беременности

Первый шаг к обеспечению здорового микробиома кишечника вашего ребенка начинается в период до зачатия и в период беременности. В то время как ранее считалось, что материнские микробы впервые передаются во время родов, появляются новые исследования , которые предполагают, что это может действительно начаться в утробе матери.

Чтобы поддерживать микробиом кишечника, сосредоточьтесь на диете, богатой питательными веществами, с достаточным количеством продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и семена.Мы также знаем, что пребиотические волокна, в частности, помогают питать наши полезные кишечные бактерии. Пребиотики содержатся в различных продуктах питания, включая топинамбур, спаржу, лук-порей, лук, чеснок, свеклу, кукурузу, савойскую капусту, бобовые, нектарины, белые персики, хурму, тамарилло, арбуз, грейпфрут, гранат, сушеные финики, сушеный инжир, ячмень, ржаная мука, пшеничные отруби, овес, кешью и фисташки. Продукты, богатые пробиотиками, такие как йогурт, также очень полезно включать в диету для беременных.

2. Грудное вскармливание как можно дольше

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ для вашего ребенка, включая содействие развитию и созреванию кишечного микробиома и иммунной функции. В большом обзоре было обнаружено, что младенцы, которых кормили исключительно грудью, особенно в течение более 2 месяцев с момента рождения, имели более стабильный состав кишечных бактерий и снижение диареи, связанной с дисбалансом кишечных бактерий.

Рекомендуется, если вы можете, кормить ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, затем продолжать частичное грудное вскармливание во время введения твердой пищи и продолжать до 2 лет и старше.Если вы не можете кормить грудью, вы можете подумать о выборе смеси с добавлением пребиотиков и пробиотиков, чтобы поддержать здоровье кишечника вашего ребенка.

3. Оптимальные сроки подачи твердых частиц

Есть окно возможностей, когда дело доходит до введения твердой пищи вашему ребенку. Важно не начинать прием твердой пищи слишком рано, поскольку кишечник вашего ребенка еще созревает, однако мы также знаем, что откладывание приема твердой пищи, особенно продуктов, содержащих аллерген, на самом деле может повысить риск развития аллергии.

Текущие рекомендации по вскармливанию младенцев рекомендуют начинать прием твердой пищи, когда ваш ребенок будет готов примерно к 6 месяцам, но не ранее 4-месячного возраста. При введении твердой пищи важно сосредоточиться на включении широкого разнообразия продуктов, в том числе продуктов, богатых клетчаткой, чтобы поддержать оптимальное здоровье кишечника.

4. Подумайте о добавке с пробиотиками

Хотя в этой области необходимы дополнительные исследования, есть многообещающие результаты в отношении пробиотиков и профилактики аллергии, в частности экземы у младенцев из группы высокого риска.Один большой обзор , включающий 17 исследований и 4755 детей, показал, что младенцы, получавшие пробиотики, имели значительно более низкий риск экземы по сравнению с контрольной группой. Пробиотики также могут быть полезны, если ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиками.

Если вы подумываете о том, чтобы начать прием пробиотиков, важно поговорить со своим лечащим врачом за советом о том, какая пробиотическая добавка может быть наиболее подходящей.

5. Заведите семейного пушистого питомца

Несколько исследований показали, что домашнее животное может действительно помочь увеличить разнообразие кишечного микробиома.Это относится к гипотезе гигиены, которая предполагает, что ограниченное воздействие инфекций в раннем возрасте может фактически нарушить развитие иммунной системы. Одно исследование , в частности, с участием 746 младенцев, показало, что владение домашним животным связано с увеличением численности двух бактерий, Ruminococcus и Oscillospira. Эти бактерии связаны с более низким риском детской аллергии и ожирения.

Если вам нужна более персонализированная поддержка, чтобы улучшить работу кишечника вашего ребенка и чувствовать себя более уверенно в решении любых проблем с кишечником у вашего ребенка, свяжитесь с нами.

Новая парадигма детского питания


6 Международная конференция и выставка пробиотиков, функционального и детского питания

02-03 октября 2017 г. Лондон, Великобритания

Дэвид Дж. Кайл

Evolve Biosystems, США

Основной доклад : J Prob Health

Аннотация :

Постановка проблемы: грудное молоко было единственным источником питания для младенцев на протяжении миллионов лет и богато специфические олигосахариды (HMO).В естественном микробиоме кишечника младенцев преобладает один вид бифидобактерий, а именно: исключительно конкурентоспособны при потреблении ОПЗ. Из-за непредвиденных последствий кормления смесью, использования антибиотиков и Кесарево сечение, этот естественный микробиом был радикально изменен, так что сегодня более 90% новорожденных в США бывают дисбактериозом. Целью этой работы является разработка решения для спасения естественного микробиома от дисбактериоза с помощью раннее ремоделирование, которое возвращает микросреду толстой кишки в ее естественное состояние.Методология: рандомизированное параллельное контролируемое проспективное клиническое исследование (n = 68) было проведено в пяти исследованиях в Дэвисе, Калифорния, США. США со здоровыми доношенными детьми, находящимися на грудном вскармливании, зарегистрированными на четвертый день жизни. Половина когорты получала добавки ежедневно в течение 21 дня. с активированными Bifidobacteria infantis, и половина из них обеспечивала стандартный уход. Результаты: у всех детей, получавших добавки, независимо от способа родов, в микробиоме преобладали более 80% бактерий B. infantis. тогда как младенцы без добавок были лишены B.Infantis и 21 из 34 младенцев вообще не имели бифидобактерий. Различия в Также были отмечены зрелость стула, pH, микробные и химические различия. Заключение и значение: естественный микробиом hi-bif был утрачен за последние 50-80 лет в развитых странах. В возникающий в результате дисбактериоз может иметь значительное влияние на запрограммированное развитие иммунной системы и ее становление. метаболических уставок. Мы показали, что этот дисбактериоз можно исправить и восстановить микросреду с помощью добавление активированного B.Infantis.

Биография :

Дэвид Дж. Кайл — генеральный директор Evolve Biosystems Inc., дочернего предприятия Института продуктов питания для здоровья Калифорнийского университета в Дэвисе. За свою карьеру он основал несколько компаний, в том числе Martek Biosciences Corp, где он руководил исследованиями и разработками и коммерческим развитием более 15 лет. Его продукты DHA и ARA теперь присутствуют практически во всех детских смесях по всему миру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *