Диагноз свд у подростка: Синдром вегетативной дистонии детского и подросткового возраста. Терапевтические возможности препарата «Фезам» | Гамбердова Р.У., Воскресенская О.Н., Лобачева А.В., Галашевский В.А.

Содержание

Вегетососудистая дистония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ВСД у детей и подростков в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Классификация вегетативных нарушений
Симптоматика
Причины развития синдрома
Диагностика ВСД
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
Профилактика ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.

Общая информация

В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.

Классификация вегетативных нарушений

В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.

В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.

По характеру нарушений синдром бывает:

  • симпатикотоническим, когда расстройство выражается в беспокойном, излишне эмоциональном и даже агрессивном поведении;
  • ваготоническим, что проявляется в виде озноба, повышения или понижения температуры тела, головокружения, ощущения инородного тела в горле;
  • комбинированным, когда нет четкого преобладания определенной симптоматики.

Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптоматика

Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.

В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • изменения артериального давления;
  • головная боль;
  • диарея;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела без признаков инфекции;
  • изменение размера зрачков;
  • мышечные и суставные боли;
  • озноб;
  • тремор рук;
  • усиление потливости;
  • холодные конечности;
  • боль в области сердца.

В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.

Причины развития синдрома

Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.

В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • аллергические патологии;
  • острые и хронические инфекции;
  • особенности созревания и развития вегетативной системы ребенка;
  • патологии эндокринной системы;
  • травмы головы и шеи;
  • заболевания сосудов.

В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.

У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.

Диагностика ВСД

Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:

  • возраст;
  • особенности внутриутробного развития, рождения и первых лет жизни;
  • перенесенные заболевания и операции;
  • частоту болезней за год;
  • пройденное лечение;
  • экологическую обстановку в месте проживания.

Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.

После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.

Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:

  • комплекс лабораторных анализов крови, мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • дыхательные тесты;
  • аллергологические пробы;
  • ЭхоКГ и ЭКГ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгеноскопия.

Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.

Лечение вегетососудистой дистонии у детей

Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:

  • разнообразные физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • различные техники дыхательной гимнастики;
  • курс лечебной физкультуры;
  • медикаментозную поддержку.

Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • соблюдать режим дня;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • заниматься физкультурой.

Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика ВСД

Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.

Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.

При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Вегетососудистая дистония — что это, симптомы и лечение ВСД

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

  • увеличивает число сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • стимулирует выброс глюкозы в кровь;
  • расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
  • уменьшает выделение слюны;
  • подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
  • расширяет бронхи и усиливает газообмен;
  • увеличивает зрачки;
  • вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

  • стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
  • гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
  • созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

  • кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
  • гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
  • гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

  • пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
  • перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
  • смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
  • латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

  • лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
  • анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
  • ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
  • УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

ВСД: симптомы, профилактика и лечение

Что такое ВСД?

Вегето-сосудистая дистония (сокращенный вариант ВСД) означает сбой в работе вегетативной нервной системы, который несет ответственность за поддержание внутреннего баланса в организме. При ВСД нарушается работа кровообращения, теплообмена, пищеварения. Сегодня это заболевание имеет широкое распространение В современном мире ВСД довольно распространена и наблюдается у 25–70% больных.

Вегето-сосудистой дистонии, как правило, подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с деформированной костной системой, психологическими и сосудистыми расстройствами (ВСД по кардиальному типу). Этот недуг охватывает все возрастные категории людей. У детей он обычно вызван генетической предрасположенностью, у подростков разницей в физическом росте и развитии нервной системы. Как показывают медицинские исследования женщины чаще подвержены ВСД после 25-30 лет, мужчины после 40-45 лет.

Детский синдром

Проявления ВСД у детей – не редкость, причем по мере взросления заболевание продолжает развиваться.

Для ребенка с подобным диагнозом характерны: повышенная капризность, проблемы в общении со сверстниками, частая заболеваемость. Родители такого ребенка совершают большую ошибку, балуя его, потакая капризам, освобождая от полезных нагрузок (физкультура, спорт). Не стоит всячески подчеркивать статус больного человека, культивировать мнительность, поскольку ВСД – не болезнь. Дети, подверженные симптомам ВСД, должны жить нормальной полноценной жизнью и ощущать себя здоровыми.

Постоянные напоминания о «болезненном состоянии» могут лишь навредить психике. При ВСД противопоказаны чрезмерное перенапряжение, стрессы, недостаточный отдых, большой спорт. Зато полезна физкультура. 

Проявления ВСД

Основными симптомами считаются головные боли, слабость, обмороки или предобморочные состояния, шум в ушах, сонливость, головокружение. Пациенты с расстроенной вегетативной системой часто то краснеют, то бледнеют, в большей степени подвержены погодным изменениям, для них характерна повышенная потливость.

ВСД часто проявляется учащенным сердцебиением и перепадами температуры тела. Симптоматика может быть постоянной или редкой, в зависимости от тяжести заболевания. По медицинским данным, перманентное проявление симптомов ВСД свойственно (как правило) людям с генетически неустойчивой нервной системой.

Симптомы могут быть частыми и при этом несущественными, либо становятся причиной обмороков и панических атак. В последнем случае речь идет о серьезном развитии ВСД и его лечении. Кризы (приступы ВСД, панические атаки, фобии) происходят довольно часто и они, как правило, постоянно сопутствуют заболеванию.

В медицинском мире вегето-сосудистая дистония рассматривается, как следствие различных нарушений в организме. Обычно причины, провоцирующие ВСД – это переутомление, стрессы и сигнал о том, что в организму необходима врачебная помощь.

Очень важно учитывать, что любые признаки ВСД сигнализируют о нарушенном взаимодействии сосудистой и вегетативной систем, где главный исполнитель – нервная система, ответственная за эмоциональной фон.

Различия по типам

Заболевание можно условно разделить на три типа, в зависимости от уровня артериального давления:

  • по гипертоническому типу (характеризуется повышением артериального давления).
  • по гипотоническому типу (характеризуется понижением артериального давления).
  • по смешанному типу (характеризуется периодическими колебаниями артериального давления).

Каждый тип ВСД имеет свои особенности. При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу происходят кризы, для которых свойственны: беспокойство, тахихардия, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При заболевании по гипотоническому типу – общая слабость, одышка, тошнота, перебои в работе сердца, повышенное потоотделение, низкое артериальное давление. При смешанном типе проявляются все указанные выше симптомы с разной силой.

Коварная болезнь

ВСД не представляет опасности для жизни. Но тем не менее, от этого недуга трудно избавиться, поскольку сложно диагностировать (нарушен баланс многих систем организма и жизненно важных процессов).

Это заболевание объединяет физиологические проблемы и психику, вот почему лечение необходимо начинать с определения признаков. Вначале понять, что послужило истоком для начала заболевания, а потом уже практиковать известные методы лечения ВСД. Основные расстройства, лежащие в основе ВСД: психологические, неврологические, кардиологические, сосудистые. 

Эффективное лечение

    • Седативные препараты и антидепрессанты. Поскольку эти лекарственные средства могут вызывать привыкание и зависимость, принимать их следует только по предписанию врача!
    • Народные средства (настои для очищения сосудов, сердечные настойки). Фитотерапия (боярышник, пустырник, зверобой, мелисса, валериана и пр.) – все это способствует благоприятному воздействию на организм, но дает вспомогательный эффект.
    • Лечебная физкультура при ВСД и подвижный образ жизни, занятия плаванием, бегом, фитнесом, использование велотренажера, степпера укрепляют, тонизируют, повышают работоспособность организма. Основные требования к физическим нагрузкам при заболевании – комплекс упражнений необходимо составлять с учетом возраста и индивидуальных возможностей. Важно исключить прыжки.
    • Большое внимание нужно уделять отдыху и при любой возможности выезжать за город. Регулярно проходить санаторно-курортное лечение по неврологическому профилю, благо существует множество специальных процедур (бальнеотерапия, рефлексотерапия,, ароматерапия, массаж, физиотерапия), благодаря которым улучшается самочувствие.
    • Питание при ВСД. Необходимо увеличить поступление с пищей магния и калия (нормализуют работу сердца и сосудов, а также восстанавливают баланс отделов вегетативной нервной системы). При гипотоническом типе в рационе должны присутствовать чай, молоко, кофе, кефир. При гипертоническом – меньше соли, чая, кофе и маринадов. Делают акцент на кашах, салатах, зелени и твороге. При нормальном давлении питание должно состоять из продуктов, улучшающих кровообращение и снижающих сосудистый спазм.

Психологический аспект

Очень часто признаки ВСД начинают проявляться на фоне психологических факторов. 
Причин много: отрицательная генетика, отравления, сотрясения мозга, малоподвижный образ жизни, перенесенный грипп, сахарный диабет, сильный стресс. Но, несмотря на статистические данные,  основными причинами ВСД являются стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость (психологический фактор). И если причиной заболевания являются психологические расстройства, в первую очередь, нужна помощь врача-психолога/психоневролога. Медицинские препараты способны решить проблемы, если ВСД присущи физические проблемы.

Симптомы ВСД и панических атак очень похожи в момент криза. В этот период в организме происходит высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина, которые становятся причиной эмоциональных перегрузок и болей. По этой причине больным часто ставят диагноз ВСД и назначают лекарства, в то время как, они нуждаются в помощи психолога.

Источник: Софья Милованова, журналист

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у подростков

Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, увеличивается количество детей, имеющих врожденные патологии. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки. В контексте темы подросткового возраста, очень актуальна тема вегето-сосудистой дистонии у подростков.

На сегодняшний день диагноз вегето-сосудистая дистония ставиться практически каждому подростку. Это патология, которая собирает в себе множество всяческих симптомов, но в основном это реакция на непривычные стрессовые ситуации. Чаще всего проявляется ВСД у подростков в возрасте 13-17 лет. Основным фактором является гормональная перестройка и быстрый рост организма. Помимо нестабильности гормонального фона это заболевание в подростковом возрасте развивается под воздействием того, что организм растет интенсивно, а кровеносная система не может также быстро перестраиваться. Изменяется кровообращение, органы недополучают кислород. В результате кислородного голодания начинаются перепады артериального давления, появляется головная боль, тахикардия. Таким образом, ВСД провоцируется первоначально нарушениями в нервной системе, а сосудистые изменения – это уже результат нарушения деятельности нервной системы. Признаки ВСД могут проявляться болями в области сердца, учащением сердцебиения или, наоборот, его замедлением. Настроение становиться плохим, подавленным, характерна плаксивость. Характер у подростка становиться мнительным, эмоциональный фон нестабильным. Появляется множество страхов, иногда он впадает в депрессию или может устроить истерику. Подросток с ВСД плохо переносит жару и холод. Отмечается повышенный или пониженный аппетит, нарушение работы выделительной системы, тошнота и боли в животе. Может возникать потливость, повышенное салоотделение, кожа имеет мраморный оттенок.

Почему появляется ВСД? В подростковом возрасте психика еще очень неустойчива, а переходный период связан с огромным стрессом, таким, как изменение внешности, сложные отношения с родителями и сверстниками, повышенные учебные нагрузки. Поэтому страдают от ВСД легковозбудимые подростки, которые часто переживают по любому поводу. К усугублению проблемы приводят и несоблюдение распорядка дня, просиживание за компьютером ночами напролет, употребление сигарет, алкогольных напитков, психотропных веществ. Часто такая патология у подростков не влечет каких-либо серьёзных последствий, оказывая влияние на общее самочувствие. Однако она способна привести к повышению давления и к 30 годам у человека появляется стойкая гипертония.

Лечение болезни. Прежде всего, чтобы справиться с такой проблемой необходимо: наладить правильный распорядок дня; спать более 8 часов; совершать прогулки в парках, лесу, возле водоемов; не забывайте о утренней гимнастике; пойдут на пользу подростку игры с мячом, езда на велосипеде, плаванье, настольный теннис; избавиться от спазмов сосудов помогут ванны с эфирным маслом пихты, розмарина, ели; родители также должны создать дома максимально спокойную и комфортную обстановку, чтобы ребенок мог иметь возможность расслабиться после утомительного дня.

Правильное питание: минимизировать употребление жирного мяса, сладостей, сдобной выпечки, сладких газированных напитков. Лучше всего для сосудов подойдут продукты с максимальным содержанием магния и калия: соя, гречка, овсянка, бобовые, абрикосы, шиповник, орехи, сухофрукты, петрушка, баклажаны, лук. Диета при склонности к гипертоническому ВСД должна быть с минимальным потреблением соли, острого, чая и кофе, а при пониженном давлении употребление тонизирующих напитков просто необходимо. Уменьшить вязкость крови поможет натуральный яблочный уксус утром и вечером из расчета 1 чайная ложка на неполный стакан воды. При отсутствии противопоказаний следует выпивать не меньше 1,5 литра воды в сутки, включить в рацион свежие соки из яблок, апельсинов, клюквы, вонограда.

Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет вполне благоприятный прогноз, в большинстве случаев проблема разрешится сама с возрастом, Единственная опасность – это повышенное давление, которое может в дальнейшем формировать и другие патологии. Чтобы этого не случилось, с подросткового возраста следует обращать внимание на едва проявляющиеся симптомы ВСД и начинать заниматься спортом, соблюдать диету в качестве профилактики, вести правильный,  здоровый образ жизни.

 

Врач-кардиолог УЗ “15-я ГДП» Каплун О.А.

Расстройство вегетативной нервной системы у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Диагностические критерии Вегетативные пароксизмы Кардиогенные синкопы Сосудисто- церебральные приступы Приступы    эпилептической
природы
Синкопальные проявления Головокружение, слабость, дурнота, потливость, нехватка воздуха, мелькание перед глазами, бледность, звон в ушах,
наличие гипо-  и ангидроза, отсутствие вагальной реакции, замедления ритма сердца во время приступа
Могут отсутствовать или возможны ощущение перебоев, боли в сердце Могут отсутствовать или возникают кратковременное головокружение,       боль в затылке, шее, тошнота, общая слабость Могут отсутствовать или развиваются кратковременно в виде ауры
Клинические проявления синкопального состояния Бледность, редкое глубокое дыхания, слабый нитевидный пульс, резкое падение АД Бледность и цианоз, частое и поверхностное дыхание, пульс редкий или отсутствует, иногда тахикардия.
АД снижено
бледность может быть акроцианоз, дыхание поверхностное,                  пульс редкий, АД разное Акроцианоз, дыхание частое, шумное, нерегулярное, периодически апное, пульс редкий, АД
разное
Наличие судорог во время потери сознания При глубоком обмороке Могут быть Редко Могут быть
Серия повторных
синкоп
 Редко Очень редко Часто
Скорость возвращения сознания Быстро и полностью Медленно, период дезориентации
Клинические проявления постсинкопального периода Общая слабость, головная боль, головокружение, потливость Общая  слабость, дискомфорт,  боль в  области сердца, головная боль в  области сердца, головная боль Общая слабость, общая головная боль, боль в шее, затылке, наличие неврологических расстройств (дизартрия, парезы и т.д.) Оглушенность сонливость, заторможенность, адинамия, невнятная речь, головная боль

Синдром Сотоса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Виссер Р. NSD1 и синдром Сотоса, глава 113. В ред.: Эпштейн С.Дж., Эриксон Р.П., Уиншоу-Борис А. Врожденные ошибки развития: молекулярные основе клинических нарушений морфогенеза. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета: 2008: 1032-1037.

Сотос Дж.Ф. Синдром Сотоса. В: Руководство NORD по редким заболеваниям, Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс: 2003:255-6.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Lane C, Milne E, Freeth M.Познание и поведение при синдроме Сотоса: систематический обзор. ПЛОС Один. 2016 12 февраля; 11 (2): e0149189. doi:10.1371/journal.pone.0149189. Электронная коллекция 2016. Обзор. PubMed PMID: 26872390.

Альмуриехи М., Шинтани Т., Фахиминия С., Фудзикава А., Кубояма К., Такеучи Й., Наваз З., Надаф Дж., Камел Х., Китам А.К., Самиха З., Махмуд Л., Бен-Омран Т., Маевски Дж. , Нода М. Мутация потери функции в APC2 вызывает признаки синдрома Сотоса. Cell Rep. 2015 Mar 3. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 25753423.

Novara F, Stanzial F, Rossi E, Benedicenti F, Inzana F, Di Gregorio E, Brusco A, Graakjaer J, Fagerberg C, Belligni E , Силенго М., Зуффарди О., Чикконе Р.Определение фенотипа, связанного с микродупликацией, реципрокной микроделеции синдрома Сотоса. Am J Med Genet A. 2014 Aug; 164A(8):2084-90.

Сотос Дж.Ф. Синдром Сотоса 1 и 2. Педиатрические эндокринные обзоры (PER). 2014 Сентябрь; 12 (1): 374-388.

Виссер Р., Кант С.Г., Вит Дж.М., Брюнинг М.Х. Синдромы избыточного роста: от классических к новым. Pediatr Endocrinol Rev. 2009;6(3):375-94.

Sotos JF, Argente J. Расстройства избыточного роста, связанные с высоким ростом. Успехи педиатрии. 2008;55:213-254.

Tatton-Brown K, Douglas J, Coleman K, et al. Сотрудничество в области детского чрезмерного роста: ассоциации генотип-фенотип при синдроме Сотоса: анализ 266 человек с аберрациями NSD1. Am J Hum Genet. 2005;77(2):193-204.

Tatton-Brown K, Rahman N. Клинические особенности NSD1-положительного синдрома Сотоса. Клин Дисмофол. 2004; 13:199-204.

Куротаки Н., Имаидзуми К., Харада Н. и др.: Гаплонедостаточность NSD1 вызывает синдром Сотоса. Нат Жене. 2002;30(4):365-366.

Sotos JF, Dodge PR, Muirhead D и др.Церебральный гигантизм в детском возрасте: синдром чрезмерно быстрого роста с акромегалическими чертами и непрогрессирующим нервным расстройством. N Engl J Med. 1964; 271:109-116.

ИНТЕРНЕТ
Дополнительные свежие статьи: PubMed.gov. Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Поиск: Синдром Сотоса.

Онлайн менделевское наследование у человека, OMIM. Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. СОТОС СИНДРОМ 1; СОТОС1. Номер МИМ: 117550.Дата последнего редактирования: 09.10.2017. Доступно по адресу http://omim.org/entry/117550, по состоянию на 18 апреля 2018 г.

Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM. Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. СИНДРОМ СОТОСА 2; СОТОС2. Номер MIM: 614753. Дата последнего редактирования: 07.02.2017. Доступно по адресу http://omim.org/entry/614753, по состоянию на 18 апреля 2018 г.

Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM. Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. СИНДРОМ СОТОСА 3; СОТОС3. Номер MIM: 617169. Дата последнего редактирования: 21.10.2016.Доступно на http://omim.org/entry/617169 По состоянию на 18 апреля 2018 г.

Обследование ребенка с общей задержкой развития и умственной отсталостью

 = 0,04, ДИ 0,82–0,99), гиперактивность (ОШ = 0.91 , p  = 0,04, ДИ 0,84–1) и просоциальные (ОШ = 0,89 , p  = 0,01, ДИ 0,82–0,97).

Повышают ли расстройства настроения у подростков риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA), подростки, страдающие расстройствами настроения, чаще, чем их сверстники, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в той или иной степени по мере взросления.

Заявление, опубликованное в Circulation , добавляет большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярное расстройство (БП) к списку состояний, связанных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и направлено на то, чтобы пролить свет на подростковые тенденции в отношении более поздних рисков сердечно-сосудистых заболеваний в популяции MDD и BD, что позволяет проводить более раннее вмешательство и превентивные стратегии.

Рекомендуется: оценка и диагностика биполярного расстройства у детей

«Педиатры привыкли проявлять большую бдительность в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков, таких как ювенильный воспалительный артрит», — говорит ведущий автор Бенджамин И. Гольдштейн, доктор медицины, доктор философии. , председатель комитета AHA по атеросклерозу, гипертонии и ожирению у молодежи Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи.

«Что нового здесь, так это то, что к подросткам с расстройствами настроения впредь следует подходить с такой же повышенной бдительностью, что отражается в усилении скрининга сердечно-сосудистых факторов риска и вмешательстве для изменения этих факторов риска при более низких порогах, чем для общей подростковой популяции», — говорит Гольдштейн. .«Поскольку управление расстройствами настроения само по себе требует времени педиатров, может возникнуть необходимость в более длительных и/или большем количестве посещений офиса, чтобы обеспечить адекватное внимание как психическому, так и физическому здоровью».

Мало что известно о связи между распространенностью ССЗ и подростками с расстройствами настроения, кроме того, что она существует. По словам Гольдштейна, существует множество потенциальных путей, связывающих расстройства настроения и сердечно-сосудистые заболевания.

«Хотя связь между аффективными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями выходит за рамки того, что можно объяснить, традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ожирение и гипертония, особенно направленные на эти традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, на мой взгляд, являются наиболее продуктивной и наиболее оправданной стратегией в настоящее время. » он говорит.

Гольдштейн говорит, что расстройства настроения не являются редкостью в педиатрической практике, и педиатры должны осознавать огромные возможности, которые они имеют, чтобы предотвратить накопление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих группах населения.

ДАЛЕЕ: Взгляд на распространенность

 

Распространенность

Большое депрессивное расстройство и АД в совокупности затрагивают около 10% подросткового населения США, и педиатры находятся на передовой в распознавании и начале лечения этих заболеваний. условия.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти у пациентов с БАР, отмечает AHA, и показатели смертности у пациентов с БАР выше, чем в общей популяции. Второй наиболее частой причиной смерти при ББ являются злокачественные новообразования, однако распространенность среди пациентов с ББ не отличается от общей популяции.

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ВР, по-видимому, также не связана со схемами лечения, поскольку избыточные и преждевременные сердечно-сосудистые заболевания были зарегистрированы у пациентов с БАР более 70 лет до начала использования стабилизаторов настроения и антипсихотических препаратов.

Подробнее: Подростки борются с приступами дневного сна

Взрослые пациенты с БАР имеют 5-кратный повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который проявляется на 14 лет раньше, чем у их сверстников в общей популяции, и половина этих пациентов никогда не получали фармакологического лечения БАР. Кроме того, распространенность ССЗ у пациентов с БП в два раза выше, чем у взрослых с БДР.

В целом, БДР и БАР представляют в 10 раз более высокий риск, чем все ранее выявленные состояния умеренного риска вместе взятые. Согласно заявлению, раннее выявление и вмешательство в подростковых случаях БДР и АД может оказать глубокое влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом.Для достижения успеха в этом направлении AHA рекомендует улучшить скрининг, профилактику и скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте для пациентов с БДР или БАР.

ДАЛЕЕ: Каковы факторы риска и сопутствующие заболевания?

 

Факторы риска и сопутствующие заболевания

AHA предупреждает, что существуют убедительные доказательства того, что у взрослых с БДР и БАР имеются чрезмерные и преждевременные сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания у взрослых с БДР или БАР в 3 раза выше, чем у взрослых с расстройствами настроения, а ССЗ поражены в среднем в 7 раз.5 лет назад, по данным AHA.

Подробнее: Улучшение диагностики и лечения АИС у детей

Повышенный риск связан с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой и симпатомедуллярной гиперактивностью, повышенной реактивностью тромбоцитов, снижением вариабельности сердечного ритма, воспалением сосудов, окислительным стрессом и эндотелиальной дисфункцией- По словам AHA, все они, вероятно, вызваны выбором образа жизни, вызванным расстройствами настроения. Есть также доказательства того, что депрессия и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие генетические пути, говорит AHA, а также семейная связь.AHA считает, что существует также связь с общими кальциевыми каналами, участвующими в патофизиологии как БАР, так и ССЗ.

» Величина повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте значительна, скорее всего, из-за комбинации факторов, которые включают прямое влияние БДР и БАР через общие патофизиологические процессы (например, воспаление), прямое влияние симптомов расстройства настроения ( например, нарушение сна), косвенные эффекты симптомов расстройства настроения (например, курение, недостаточное питание и физическая активность) и накопление чрезмерных традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний», — говорится в новом заявлении AHA.«Важно, что есть данные о кластеризации факторов риска (например, курение, гипертония, ожирение, неоптимальное питание или физическая активность) среди людей, включая подростков, с БДР и БАР. В результате, хотя БДР и БАР в целом требуют включения в группу состояний умеренного риска II уровня, требуется тщательная оценка для дополнительного выявления тех пациентов с кластеризацией факторов риска (≥2 факторов риска), для которых будет применяться отнесение к группе высокого риска I уровня. ».

Благодаря предыдущим исследованиям, AHA показывает, что подростки с БДР и БР подвержены более высокому риску некоторых проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ускоренный атеросклероз, преждевременная сердечно-сосудистая смертность и повышенная смертность от ишемической болезни сердца (ИБС).По данным AHA, в предыдущих исследованиях риск смертности от ИБС составлял 13% у мужчин и 65% у женщин. Кроме того, повышенная толщина медии сонных артерий (CIMT) связана с депрессивными симптомами, а одним из самых ранних признаков риска сердечно-сосудистых заболеваний является нарушение функции эндотелия. В предыдущих исследованиях у молодых людей без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и без приема антидепрессантов в анамнезе также было обнаружено несколько маркеров атеросклероза.

По данным AHA, более высокая распространенность сопутствующих факторов ССЗ также присутствует в популяциях с БДР и БАР.Детское ожирение было связано с метаболическим синдромом (МС) или режимами приема лекарств в популяциях с БДР и БАР, и есть доказательства связи между депрессивными симптомами и сахарным диабетом у подростков. По словам AHA, молодые люди с БАР также подвержены более высокому риску развития дислипидемии по сравнению с населением в целом.

Также было обнаружено, что артериальная гипертензия значительно чаще встречается у взрослых с БДР и БАР и встречается в более молодом возрасте, чем в общей популяции. Воспаление также может играть роль, поскольку у подростков с депрессией уровень провоспалительных цитокинов выше, чем у населения в целом.Другие проблемы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с БДР и БР, включают повышенные маркеры окислительного стресса, вегетативную дисфункцию, а также поведенческие факторы и факторы окружающей среды, включая жестокое обращение в раннем возрасте и плохой образ жизни.

По данным AHA, дети, с которыми жестоко обращались в раннем возрасте, более склонны к развитию депрессии, а также к нарушению регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, более высоким уровням С-реактивного белка и большему количеству признаков кардиометаболического риска из-за раннего и среднего возраста.Исследования также выявили значительно более высокую распространенность метаболического синдрома и вялотекущих воспалений у взрослых, подвергшихся жестокому обращению в детстве, и они столкнулись с более высокими показателями инсульта и инфаркта миокарда в течение жизни.

Еще одним фактором является сон. У подростков с депрессией наблюдаются короткие циклы быстрых движений глаз, более частые ночные пробуждения и циркадные фазовые сдвиги, которые также связаны с ТКМТ, усилением воспаления и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами.

Люди с большим депрессивным расстройством и BD с большей вероятностью ведут сидячий образ жизни, плохое питание и злоупотребление психоактивными веществами, согласно AHA, которые являются дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые лекарства, направленные на улучшение БДР и БАР, также могут быть виноваты, согласно AHA. Существуют ассоциации между вегетативной дисфункцией и антидепрессантами, а также между литием/противосудорожными препаратами и увеличением массы тела. Тем не менее, AHA отмечает, что доказательства того, что эти лекарства повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертность, отсутствуют. В заявлении также отмечается, что, несмотря на связь между лекарствами от расстройств настроения и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, во многих проведенных исследованиях участвовало огромное количество участников, которые не получали или никогда не получали какие-либо лекарства от БДР или БАР.

ДАЛЕЕ: Ведение

 

Ведение

Первым шагом к управлению повышенным риском ССЗ у подростков с БДР и АД является диагностика и одновременная оценка других факторов риска ССЗ, таких как семейный анамнез ССЗ, риск поведение, такое как курение и повышенное кровяное давление. По данным AHA, пациентов с как минимум двумя дополнительными факторами риска, кроме БДР или АД, следует рассматривать как группу высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Те, у кого менее 2 факторов риска, могут быть отнесены к категории умеренного риска.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяциях с БДР и БАР, а также влияние других психических расстройств, сообщает AHA.

Далее: Руководство по скринингу врожденных пороков сердца

«Поэтому будущие исследования должны установить как диагнозы, так и симптомы, а также выяснить, влияют ли тяжесть, постоянство и рецидив симптомов на риск сердечно-сосудистых заболеваний», — говорится в сообщении AHA. «Существует нереализованная возможность расширить наши знания по этой теме, включив меры, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в исследования подростков с БДР и БАР.

Кроме того, AHA сообщает, что в настоящее время неясно, может ли лечение БДР и БАР в раннем возрасте снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.