Детское курение: Курить запрещено! Особенно несовершеннолетним :: Новости :: Приморский район :: Внутригородские районы :: Подразделения

Содержание

Профилактика табакокурения у подростков

Категория: Профилактика.

Проблема табакокурения в настоящее время приобрела социально-экономический характер и настойчиво требует разработки предупредительных мер в целях защиты интересов личности и общества. По мнению ВОЗ табак рассматривается как «оружие массового поражения».

Курение — главная угроза здоровью и основная причина смертности россиян. Расчёты, приведённые ведущими российскими учёными и экспертами ВОЗ, показали, что в Мире курят около 1 миллиарда человек, для которых курение является частью образа жизни. В России курят 44 млн взрослых — это 40 % населения страны: 62 % — мужчины, 22 % — женщины. Россиянин выкуривает более 17 сигарет в день.

В последнее время растёт число курящих среди подростков, молодёжи и женщин. Это катастрофическая тенденция приведёт к дальнейшей деградации россиян и росту смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма.

Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет. Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы кего клеткам должно поступатьнужное количество кислородаи питательных веществ но,ни вкоем случае нетоксинов— втом числе и из табачного дыма.

Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака лёгких, чем те, кто начал курить после 25 лет. В 15 лет у каждого российского подростка формируется выраженная табачная зависимость. Такие молодые курильщики, скорее всего, продолжают курить и во взрослом возрасте. Этот факт тревожен ещё и тем, что курение активно распространяется среди девочек-подростков, и эта тенденция способствует тому, что курящих взрослых женщин скоро будет не меньше, чем мужчин.

К сожалению, многие курильщики, даже зная все медицинские аспекты воздействия никотина на организм, обладая достаточно широкой информацией о вреде курения, зачастую не могут отказаться от вредной привычки.

Поэтому привитие школьникам элементов здорового образа жизни, умения отказаться от предложенной сигареты является весьма актуальной проблемой.

Педагог должен быть знаком с начальными проявлениями и динамикой развития это вредной привычки. В самом процессе курения наиболее ярко проявляется стремление подражать взрослым и чувствовать себя взрослым.

Подросток при курении копирует все детали этого процесса, характерные для того лица, которому он стремится подражать. При негативном отношении родителей к этой патологической привычке ребенок начинает курить тайком в компании сверстников, вдали от взрослых. В процессе курения реализуется стремление подростков к группированию. Чтобы купить сигареты, подросток начинает «выкраивать» деньги из выдаваемых родителями на различные цели (завтраки, кино). Появляется страстное желание с шиком вынуть из кармана пачку в красивой упаковке и броскими этикетками, распечатать, вынуть сигарету, закурить и угостить сверстников. И у большинства подростков на первых этапах курение вызывает неприятные ощущения (кашель, першение в горле, головокружение, тошноту).

Прежде всего от табачного дыма страдает легочная система, разрушаются механизмы защиты легких, и развивается хроническое заболевание — бронхит курильщика. Часть табачных ингредиентов растворяется в слюне и, попадая в желудок, вызывает воспаление слизистой, впоследствии развивающееся в язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Крайне вредно табакокурение сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы и часто приводит к сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркту миокарда и другим заболеваниям. Содержащиеся в табачном дыме радиоактивные вещества иногда способны вызвать образование раковых опухолей. Табачный дым вредно влияет не только на курящего, но и на тех, кто находится рядом с ним.

Причины привыкания к курению различны. На первых порах это, как правило, подражание, затем в процессе курения вырабатывается стойкий условный рефлекс, и, наконец, главная причина — развитие при длительном табакокурении пристрастие к никотину — одной из разновидностей наркомании. При никотиномании развивается характерная наркоманическая зависимость от табакокурении, имеющая определенные стадии:

  • исчезновении даже при частом курении различных неприятных ощущений в организме и появления навязчивого труднопреодолимого желания курить, переносимость никотина на этой стадии высокая и доходит до 10-15 сигарет в день, у курильщика появляется чувство якобы повышающейся при курении работоспособности, улучшения самочувствия.
  • влечение к курению принимает навязчивый характер, при перерыве в курении появляются чувство психического дискомфорта, внутренняя неудовлетворенность, выносливость к никотину повышается, и подросток может выкурить до 20-25 сигарет в день, появляются признаки болезненных нарушений внутренних органов: бронхиты, изменения пульса, колебания артериального давления, появляется расстройство центральной нервной системы в виде нарушений сна, раздражительности;
  • более тяжелая стадия никотиномании — на этом этапе бросить курить уже довольно трудно, многие пытаются бросить, но вскоре возобновляют курение под влиянием различных причин: уговоры курящей компании, неприятности.

Ученые разработали различные инновации, помогающие бросить курить:

  • программируемый портсигар, раскрывающийся в первую неделю один раз в час, потом — через каждые полтора часа, а затем — соответственно часа через три-четыре, при этом из него удается выудить лишь одну сигарету, но если курильщик попытается заполучить лишнюю сигарету — механизм выходит из строя без всякой возможности дальнейшего ремонта;
  • зажигалка с табло на жидких кристаллах и блоком логики: цифры на табло показывают количество сигарет, выкуриваемых за день по заданному плану отвыкания и сверх него, сообщается и дневной ритм курильщика, то есть время, прошедшее между двумя выкуренными сигаретами с надписью: «Не спеши!»
  • зажигалка со встроенным миниатюрным устройством при каждом прикуривании исполняет несколько тактов траурного марша;
  • пепельница с вмонтированным звуковым устройством: когда курильщик тушит сигарету, раздается натужный кашель с хрипом и бульканьем как у больного бронхиальной астмой;
  • пластыри;
  • жевательные резинки;
  • конфеты.

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы. Никотин в форме сигарет — наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество.

Ситуация в нашей стране неблагоприятная, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. Необходимо активно проводить профилактику курения: проводить антирекламу курения, рекламу здорового образа жизни. Борьбу с курением и пропаганду о вреде курения необходимо начинать с младшего школьного возраста, используя для этого средства (беседы, лекции, кинофильмы, плакаты), чтобы выработать у подростка отрицательное отношение к курению. К этой работе необходимо привлекать родителей и общественные организации.

Увлечение курением, как и другими вредными привычками и занятиями, ослабевает, если у школьника правильно организован досуг, исключено безделье, он увлекается искусством, наукой, спортом и постоянно обогащается духовно, интеллектуально, физически.

Влияние курения на организм человека

Курение — вид бытовой наркомании. Для многих курильщиков курение становится частью своего «Я», а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить.

Вместе с тем, курение — это более чем привычка. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.

В невозможности отказаться от курения повинна уже выработавшаяся зависимость организма от дневной дозы никотина. Организм ждет этой дозы и требует ее, как положенных белков, жиров и углеводов. У курильщиков обмен веществ уже другой, развилась некоторая «никотинозависимость».

Пытаясь бросить курить, заядлые курильщики очень часто поначалу начинают чувствовать себя не лучше, а намного хуже: усиливается кашель, слабость, раздражительность, склонность к перееданию, женщин тянет на сладкое, причем в неумеренных количествах.

Неосведомленность общества о данной проблеме привела к представлению о курении как о «вредной привычке», в которой виноватым был объявлен курящий, потому что он не может прекратить курить. Однако привычка к курению формируется только у 7-10% лиц, систематически курящих табак. У остальных 90% диагностируется табачная зависимость.

Лица с привычкой к курению табака прекращают курение самостоятельно и не нуждаются в специализированной медицинской помощи. Дифференциальная диагностика табачной зависимости и привычки к курению табака основывается на нескольких клинических признаках.

Вред курения

 Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение. Легкомысленно относясь к своему здоровью, курильщик считает себя неуязвимым, тем более что последствия курения сказываются не сразу, а спустя ряд лет и зависят от его интенсивности, количества выкуриваемых сигарет, глубины вдыхания табачного дыма, срока курения и т. д.

Большинству людей свойствен оптимизм. Будучи здоровыми, они обычно полагают, что им всегда будет сопутствовать хорошее самочувствие, а всякие заболевания — это удел других, более слабых, восприимчивых к болезням людей. Но, увы, такой оптимизм нельзя считать оправданным, если не предпринять мер профилактики заболеваний, не отказаться от вредных привычек.

Дым сигарет медленно подтачивает здоровье курящего. Ученые приводят такие данные: если из тысячи папирос выделить табачную смолку, то в ней обнаруживается до 2 миллиграммов сильного канцерогенного вещества, которого вполне достаточно для того, чтобы вызвать злокачественную опухоль у крысы или кролика. Если мы учтем, что для того ряд людей выкуривает до 40 сигарет в день и даже больше, то, для того чтобы выкурить тысячу сигарет, им понадобится всего 25 дней.

Когда же приобщаются к курению? В основном в школьном возрасте. Пики относятся к 14, 17 и 19 годам.

Незначительное снижение числа курящих наблюдается после 25 лет. Однако если мужчины начинают резко ограничивать потребление сигарет с 40 – 44 лет, а после 45 лет нередко и вовсе отказываются от них, то у женщин это происходит лет на 5 позже.

Бросить курить не так уж сложно. Занятия спортом, путешествия, отсутствие контактов с курильщиками помогут избавиться от табака и угрозы заболевания раком, хроническим бронхитом, и другими болезнями,

Состав табачного дыма. В момент затяжки дымом сигареты температура на ее конце достигает 60 градусов и выше. В таких термических условиях происходит возгонка табака и папиросной бумаги, при этом образуется около 200 вредных веществ, в том числе окись углерода, сажа, бензопирен, муравьиная, синильная кислоты, мышьяк, аммиак, сероводород, ацетилен, радиоактивные элементы. Выкуривание одной сигареты эквивалентно пребыванию на оживленной автомагистрали в течение 36 часов.

Сигарета содержит обычно несколько миллиграммов никотина. Окись углерода, или угарный газ, обладает свойством связывать дыхательный пигмент крови — гемоглобин. Образующийся при этом карбоксигемоглобин не способен переносить кислород; в результате нарушаются процессы тканевого дыхания. Установлено, что при выкуривании пачки сигарет человек вводит, в организм свыше 400 миллилитров угарного газа, результате концентрация карбоксигемоглобина в крови возрастает до 7-10 процентов. Таким образом, все органы и системы курильщика постоянно сидят на голодном кислородном пайке.

Влияние курения на организм человека

Никотин появляется в тканях мозга спустя 7 секунд после первой затяжки. В чем секрет влияния никотина на работу мозга? Никотин как бы улучшает связь между клетками мозга, облегчая проведение нервных импульсов. Мозговые процессы благодаря никотину на время возбуждаются, но затем надолго тормозятся. Ведь мозгу нужен отдых. Сдвигая привычный для себя маятник умственной деятельности, курильщик затем неотвратимо ощущает его обратный ход.

Но коварство никотина не только в этом. Оно проявляется при длительном курении. Мозг привыкает к постоянным никотиновым подачкам, которые в некоторой степени облегчают его работу. И вот сам начинает их требовать, не желая особенно перетруждаться. Вступает в свои права закон биологической лени. Подобно алкоголику, которому, чтобы поддержать нормальное самочувствие, приходиться «подкармливать» мозг алкоголем,  а курильщик — вынужден «баловать» его, никотином. А иначе появляется беспокойство, раздражительность, нервозность. Тут же волей-неволей закуришь вновь.

Органы дыхания первыми принимают на себя табачную атаку. И страдают они наиболее часто. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражения, воспаления слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, а также легочных альвеол. Постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. А хроническое воспаление верхних дыхательных путей, хронический бронхит, сопровождающийся изнуряющим кашлем, — удел всех курильщиков. Бесспорно, установлена также связь между курением и частотой заболеваний раком губы, языка, гортани, трахеи.

В последнее десятилетие все большую озабоченность ученых и практических врачей вызывает то пагубное влияние, которое оказывает компоненты табачного дыма на сердечнососудистую систему. Поражение сердца и сосудов у людей, много и систематически курящих, как правило, является следствием нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности сердечнососудистой системы.

Многочисленные эксперименты показали: после выкуренной сигареты (папиросы) резко увеличивается по сравнению с нормой количество кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина. Эти биологически активные вещества побуждают сердечную мышцу работать в более учащенном ритме; увеличивается объем сердца, повышается артериальное давление, возрастает скорость сокращений миокарда.

Подсчитано, что сердце курящего человека делает за сутки на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Сам по себе такой режим неэкономичен, так как излишняя постоянная нагрузка ведет к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Но положение усугубляется тем, что миокард не получает того количества кислорода, которое необходимо ему при такой интенсивной работе.

Все это способствует раннему развитию — ишемической болезни сердца, стенокардии у курящих. И вполне обосновано среди факторов риска инфаркта миокарда специалисты одним из первых называют курение. Это подтверждает и статистика индустриально развитых стран: инфаркты в сравнительно молодом возрасте – 40 – 50  лет – бывают почти исключительно у курильщиков.

У любителей табака гораздо тяжелее, чем у некурящих, протекает гипертоническая болезнь: более часто осложняется гипертоническими кризами, нарушением мозгового обращения — инсультом.

Курение является одной из основных причин развития такого тяжелого заболевания, как облитерирующий эндартериит. При этой болезни поражается сосудистая система ног, иногда вплоть до полной облитерации (закрытия просвета)- сосудов и возникновения гангрены. У людей, не отравляющих себя табаком, это заболевание встречается крайне редко. Сравните 14% случаев у курящих только 0.3% у некурящих. Эти цифры получены при обследовании большой группы больных.

Никотин и другие компоненты табака поражают также органы пищеварения. Научные исследования и клинические наблюдения неоспоримо свидетельствуют: многолетнее курение способствует возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

У человека, который курит много и в течение длительного времени, сосуды желудка находятся в состоянии постоянного спазма. В результате ткани плохо снабжаются кислородом и питательными веществами, нарушается секреция желудочного сока. И в итоге — гастрит или язвенная болезнь, у 69% больных язвенной болезнью развитие заболевания имело прямую связь с курением. Из числа оперированных по поводу прободения язвы, около 90% составляли заядлые курильщики.

Женщины среднего возраста могли бы иметь зубы в гораздо большей сохранности, если бы в молодости избегали курения. Согласно результатам исследований лишь 26% некурящих женщин в возрасте после 50 лет нуждались в протезировании зубов. А у курящих такую потребность испытывали 48%.

Пагубно влияет курение на беременную женщину. Вдыхание дыма от сигарет и папирос сопровождается активным его воздействием на сосудистую систему, особенно на уровне мелких сосудов и капилляров, снабжающих внутренние органы кислородом и необходимыми питательными веществами. Возникают генерализованный спазм сосудов и ухудшение функций легких, головного мозга, сердца, почек. Взрослый человек, привыкший к курению, не отмечает каких-либо неприятных ощущений, но отрицательное воздействие на сосудистую систему, постепенно накапливаясь, обязательно проявится в виде гипертонической болезни, стенокардии, склонности к тромбозам. Во время беременности отрицательное влияние курения проявляется значительно быстрее, и особенно по отношению к развивающемуся ребенку. Показано, что, если мать курила во время беременности, вес новорожденного меньше нормы на 150-200 граммов.

 

 

Табачная зависимость

Табачная зависимость — это клиническая форма патологического процесса, который характеризуется потерей в сфере мышления контроля над возникновением и прекращением желаний повторного курения табака с одновременным развитием клинической картины синдрома патологического влечения к курению табака и синдрома отмены.

Только 5% курящих табак могут самостоятельно прекратить курение. 80% хотят прекратить курение табака, но им необходима специальная медицинская помощь.

Табачная зависимость по Международной Классификации Болезней (V МКБ-10) включена в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ», а отсутствие в клинической картине табачной зависимости психоорганической симптоматики (галлюцинаций, бреда) и изменений личности, вызванных курением табака, определяет особое место табачной зависимости в ряду расстройств в лечений.

У лиц с табачной зависимостью наряду с синдромом патологического влечения к курению табака и синдромом отмены в 60% случаев диагностируются пограничные психические расстройства. Наиболее часто наблюдаются тревожно-ипохондрический, тревожно-депрессивный, астенодепрессивный и деперсонализационный синдромы. Пограничные психические расстройства развиваются одновременно с клинической картиной зависимости, существуют самостоятельно, а при обострении создают основу мотива прекращения курения табака с поисками медицинской помощи от курения.

Никотин – это яд медленного действия, он разрушает организм изнутри, на протяжении многих лет. Мало того, ведь курильщик губит не только себя, но и людей, которые его окружают, ведь в дыме от табака содержится около 200 вредных веществ, которые отравляют человека и окружающую среду.

Курение сильнейшим образом подрывает здоровье человека. Каждому необходимо это как можно глубже понять и осознать. Никто не должен добровольно разрушать свой организм.

Продажей табачных изделий должны заниматься только фирменные магазины и палатки, а не все торговые точки. Нужно запретить рекламу таких товаров, и продажу их детям и подросткам.

Физическая культура, спорт, занятия в кружках, библиотеках, правильная организация свободного времени, интересного и содержательного отдыха — все это, разумеется, противостоит развитию вредных привычек, и, прежде всего привычек к употреблению табачных изделий. Праздность, безделье, сидка, наоборот наиболее плодородная почва для ее формирования.

Утверждение здорового образа жизни — важная общегосударственная задача. Всеми силами способствовать ее решению — долг всех людей, каждого жителя нашей страны.

 

 

Врач – гигиенист отдела гигиены

ГУ ЦГиЭ Фрунзенского района г. Минска                            В.А. Гапанович

Влияние курения на организм человека

15 ноября 2018 проводится акция “Дыши легко” в рамках международного Дня отказа от курения, 
посвященной профилактике ХОБЛ и других болезней легких

Влияние курения на организм человека

В организме человека нет ни одного органа или системы, на которые бы не оказывал вредного влияния табачный дым и его составные части.

Центральная нервная система курильщика находится в состоянии постоянного напряжения из-за возбуждающего влияния никотина. Но при этом к ней притекает меньше крови (из-за спазма мозговых сосудов), да и содержание в ней кислорода, необходимого для поддержания активной деятельности мозга, понижено. Но даже поступающий к мозгу кислород с трудом используется мозговыми клетками, поэтому у курящего снижена умственная работоспособность, ослабляется память, страдают волевые качества. Кроме того, он ощущает повышенную раздражительность, у него нарушено засыпание и часто отмечаются головные боли.

Попадая в дыхательные пути, табачный дым пагубно действует на всю дыхательную систему. Так, содержащиеся в табачном дыме вредные вещества вызывают раздражение слизистых оболочек полости рта, носа, гортани, трахеи и бронхов. В результате развивается хроническое воспаление дыхательных путей, чаще возникают простудные и простудно-инфекционные заболевания, ангины и другие нарушения состояния миндалин. После курения на 20 минут затормаживается действие маленьких ресничек слизистой оболочки дыхательных путей, которые своим быстрым мерцанием выгоняют попавшие сюда и осевшие на слизистой вредные и механические вещества. Продолжительное курение приводит к раздражению голосовых связок и сужению голосовой щели, из-за чего изменяется тембр и окраска произносимых звуков, голос утрачивает чистоту и звучность, становится хриплым.

Типичная примета курильщика – кашель с выделением слизи темного цвета, особенно мучающий по утрам. Кашель вызывает расширение легких из-за снижения их эластичности и способности спадаться на выдохе в такой степени, чтобы альвеолы в полной мере опорожнились от богатого CO., воздуха. Все это провоцирует развитие одышки и затрудняет дыхание. Длительное хроническое воспаление дыхательных путей и легких приводит к понижению их сопротивляемости и развитию острых и хронических заболеваний, например воспаления легких, бронхиальной астмы.

У систематически курящего человека развиваются многие заболевания системы кровообращения: повышенное артериальное давление, нарушения мозгового кровообращения и деятельности сердца вплоть до инфаркта миокарда и др. Частота сердечных сокращений во время курения возрастает на 10 – 18 ударов в минуту и восстанавливается лишь через 15 – 20 минут. Если учесть, что последствия выкуривания одной сигареты сохраняются в течение 30 – 40 мин после прекращения курения, то это означает, что, выкуривая каждые полчаса новую сигарету, курильщик держит систему кровообращения в состоянии постоянного напряжения. Например, за сутки его сердце делает до 10-15 тысяч лишних сокращений.

Изо рта курильщика неприятно пахнет, язык обложен серым налетом, что является одним из показателей неправильной деятельности желудочно-кишечного тракта

Раздражая слюнные железы, никотин вызывает усиленное слюноотделение. Курильщик не только сплевывает излишнюю слюну, но и проглатывает ее, усугубляя вредное действие никотина на пищеварительный аппарат. Происходят и другие изменения в состоянии органов ротовой полости: разрушение эмали зубов, развитие кариеса и появление желтого налета на зубах, разрыхление и кровоточивость десен.

Во время курения сосуды желудка сужаются, количество желудочного сока повышено, а его состав изменен; аппетит снижается, а пищеварение тормозится (именно поэтому при ощущении голода курильщик хватается за сигарету). В результате все эти причины часто приводят к развитию язвенной болезни желудка.

Табачный дым снижает остроту обоняния и вкусовых ощущений, поэтому курящие нередко плохо различают вкус сладкого, соленого, горького, кислого. Помимо указанных воздействий на организм, курение дает и целый ряд других последствии и осложнений. В частности, у курящих мужчин 25 – 40 лет сексуальная активность вдвое ниже, чем у некурящих.

Лишь 25% табачного дыма поступает в легкие курильщика, остальные 75% отравляют воздух, нанося вред окружающим, – это явление получило название “пассивного курения”. Опасная для здоровья некурящих людей концентрация табачного дыма в воздухе закрытых помещений создается при выкуривании всего лишь нескольких сигарет, поэтому некурящие члены семьи, в которой курит лишь один человек, пассивно “выкуривают” до 10 сигарет в сутки.

Причины привыкания к курению различны. На первых порах это, как правило, подражание, затем в процессе курения вырабатывается стойкий условный рефлекс, и, наконец, главная причина развитие при длительном хроническом табакокурении пристрастия к никотину как одной из разновидностей наркомании.

Подавляющая часть курящих не получает удовольствия от курения и готова бросить эту пагубную привычку, но ссылается лишь на “отсутствие воли”. На самом же деле основной причиной является отсутствие мотивации, цели. Именно поэтому до 99% курящих, попадая к врачам с тяжелыми последствиями курения (инфаркт миокарда, инсульт мозга, признаки рака), моментально забывают о курении. Установлено, что более 70% курящих могут легко бросить курить, так как у них нет истинной потребности в табаке. Поэтому курящему следует, не дожидаясь опасных последствий, осознать, что сама эта привычка может стать серьезной предпосылкой опасного для жизни заболевания.

Курение – это один из ведущих факторов саморазрушительного поведения, растянувшееся по времени самоубийство. Курить не модно, курить не престижно! В цивилизованных государствах это давно поняли. У нас же количество потребляемых сигарет за последние 17 лет возросло со 170 миллиардов до 700 миллиардов.

Борьбу с курением и пропаганду о вреде курения необходимо начинать с младшего школьного возраста, используя для этого все средства (беседы, лекции, кинофильмы, плакаты и т.п.), чтобы выработать у школьника отрицательное отношение к курению. К этой работе необходимо широко привлекать родителей и общественные организации.

Последствия постоянного курения

При возникновении нервного расстройства, в стрессовых ситуациях курильщик хочет покурить. Это говорит о появлении так называемой психической зависимости от никотина. Как химическая, так и психологическая зависимость объясняется тем, что от данной вредной привычки достаточно трудно отказаться, так как любой перерыв поступления никотина в организм может привести к значительному ухудшению состояния здоровья.

Особенно сильно влияние курения на нервную систему растущего детского организма. Эти дети часто неуравновешенны, у них страдают память и внимание, нарушен сон. Именно детское и юношеское курение становится причиной развития гипертоний в подростковом возрасте.

Негативное влияние курения на нервную систему проявляется встраиванием никотина в передачу импульсов через нервные волокна, при этом аннулируются ацетилхолиновые реакции. В организме человека достаточно много нервных окончаний, которые наиболее восприимчивы к действию этого нейротоксина, следовательно, возникает возможность изменить работу не только ЦНС, но и различных жизнеобеспечивающих систем организма.

У активных курильщиков происходит практически полная замена природного нейромедиатора на никотин, так как его постоянное поступление в организм приводит к торможению выработки ацетилхолина. При этом складывается парадоксальная ситуация. Никотина в организм поступает значительно больше, чем необходимо для того, чтобы функционировала нервная система. Следовательно, происходит усиление всех процессов жизнедеятельности, следующий этап – их угнетение. Например, под действием никотина сосуды вначале расширяются, а потом происходит их спазм.

Что же происходит при приостановке поступления никотина в организм? Происходит развитие абстинентного синдрома (другими словами, синдром отмены). Следовательно, человек отвергает курение, и нервная система реагирует на это. Это проявляется различными физиологическими и психическими расстройствами, которые полностью снимаются после выкуривания первой сигареты. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • изменчивое настроение;
  • снижение внимания и усидчивости;
  • повышение потоотделения и гиперсаливация;
  • снижение сердечного давления.

Вредное действие табачного дыма на окружающих

Во время выкуривания только одной папиросы обра­зуется до 2 литров табачного дыма, в каждом кубическом сантиметре которого содержится до 6 тысяч частиц копоти.

В этом дыме по сравнению с тем, что поглощается легкими курящего, количество дегтя и никотина значительно больше, бензпирена – в три раза, окиси углерода – в пять раз, аммиака – в десять раз выше.

Не все знают о так называемом “пассивном курении” – вынужденном вдыхании табачного дыма лицами, которые сами не курят, но находятся в контакте с курящими. Табачный дым задерживает ультрафиолетовые лучи, так необходимые человеку, осаждается в легких, загрязняет помещение. Воздух, загрязненный та­бачным дымом, вызывает дискомфорт у некурящих, снижая их работоспособность. У них отмечаются голов­ная боль, вялость, слабость, может обостряться брон­хиальная астма, у восприимчивых лиц, страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникать болез­ненные симптомы.

Вдыхание табачного дыма в накуренном помещении некурящими в течение часа соответствует “выкуриванию” ими четырех сигарет.

Лица, систематически находящиеся в накуренных, плохо вентилируемых помещениях, могут заболеть туберкулезом, воспалением глотки, гортани, трахеи, бронхов. Например, посмертное обследование некурящих вы­явило в их бронхах радиоактивный полоний, который, вероятно, появился там от дыма чужих сигарет. В крови и моче некурящих, подвергающихся воздействию табач­ного дыма, находили никотин. Исследования последних лет неопровержимо доказывают, что некурящие, систе­матически вдыхающие табачный дым, заболевают раком легких столь же часто, как и те, кто курит. Исследова­тели произвольно выбрали 200 пациентов клиники и у 32 из них обнаружили восприимчивость к сухим части­цам табачного дыма. Это свидетельствует о том, что мил­лионы людей с аллергическими заболеваниями страдают именно от пассивного курения. Многие взрослые, куря в помещениях, не представляют себе, какой вред они наносят детям. Подчас взрослые курят даже держа ребенка на руках. Исследования показали, что у детей, родители которых курят, в первый год жизни удваивается частота бронхитов и пневмоний, особенно опасных для жизни грудных младенцев. Исследования мочи таких детей в ряде случаев выявляют в ней канцерогенные вещества из табачного дыма, которые, естественно, прошли через детский организм.

Профилактика табакокурения

Никотиновая зависимость является серьезной проблемой, крепко связывая психику человека. На сегодняшний день существует несколько различных способов борьбы с зависимостью, которые помогут вам бросить курить. Но, несмотря на это, лучше вовсе не начинать курить, чем потому пытаться избавиться от этой вредной привычки.

Профилактика табакокурения должна быть комплексной и включать все следующие меры:

1. Не подавайте ребенку пример. Если вы курите, то ваш ребенок с огромной долей вероятности рано или поздно возьмет в руки сигарету. Поэтому вам нужно бросить пагубную привычку. Кроме того, важны и обратные меры: подайте ребенку позитивный пример, путем занятий спортом и физкультурой.

2. Запрет табачной рекламы. Во многих странах подобные меры уже активно применяются, поэтому увидеть в свободном доступе рекламу сигарет почти невозможно. Это приводит к тому, что у ребенка не возникает лишнего интереса к табаку. Кроме того, некоторые государства запрещают даже свободно выкладывать сигаретные пачки в продаже, а на самих пачках изображаются последствия курения в виде различных заболеваний.

3. Информирование. Очень важно говорить детям о курение, а не стараться полностью уберечь их от всякой информации. Вы должно подробно разъяснить ребенку о негативных последствиях курения.

4. Пропаганда здорового образа жизни. У курения, алкоголизма, наркомании есть только одна серьезная альтернатива – здоровый образ жизни. Пропагандируя спорт и физкультуру, вы можете уберечь подрастающее поколение от попадания в лапы вредной зависимости. Как уже было сказано выше, для детей и подростков очень большую роль играет окружающее их общество. Чем здоровее общество, тем здоровее вырастут и они.

5. Запрет на продажу сигарет детям до 18 лет. Это естественная мера, которую давно приняли все страны мира. К сожалению, многие недобросовестные продавцы позволяют себя продавать сигареты детям ради личной выгоды.

6. Запрет на курение в общественных местах. Еще один полезный антитабачный закон, который в последнее время заработал и в России. Благодаря ему, дети не только избегают негативного примера, но и окружающие люди не страдают от пассивного курения.

Заключение

В двух словах о вреде курения рассказать вряд ли получится. Количество отрицательных аспектов превышает все разумные пределы. Ущерб, наносимый сигаретами, по масштабу превосходит все известные крупномасштабные аварии и техногенные катастрофы. Всемирная организация здравоохранения сообщает в своих материалах, что ежегодно от заболеваний, вызванных этой пагубной привычкой, в мире умирает свыше 5 000 000 человек. В связи с этим напрашивается один-единственный вывод: самое лучшее – не начинать курить. А тем кто курит – бросьте! Призовите на помощь свою силу воли. Этим вы предотвратите многие беды. Здоровье надо беречь, а не растворять его в табачном дыме. 

Разумное чередование труда и отдыха, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом, интересное и увлекательное проведение досуга, отказ от курения и употребления алкоголя сохранят и укрепят ваше здоровье, продлят работоспособность, активную творческую деятельность.

 

 

Памятка для родителей о вреде курения для детей

«Курение и дети»

Курение и дети — это самая острая и наболевшая    тема    в     современном обществе. Как остановить взрослых курильщиков и помочь детям справится с проблемой курения в семье и на улице?

Сигаретный дым, пепельница полная окурков, зажатая между пальцами папироса, все эти картины никак не ассоциируются с детьми. Но случается и так, что дети знакомятся с запахом и вкусом никотина, еще, будучи в утробе матери. Печальная статистика шокирует фактами: 90% родителей- курильщиков взялись за первую сигарету в возрасте до 11 лет. Пассивное курение болезнями отражается на детском здоровье. Каждый человек должен знать: курение в любом виде не проходит без следа для детей.

Дети, которые «курят» до рождения 

Ребенок, родители которого курят, начинает свою борьбу за выживание еще задолго до рождения. Репродуктивная функция курящих людей слабая, а способность к зачатию у них снижается с каждой новой выкуренной сигаретой.
Курящая мать подвергается риску внезапного выкидыша, врожденных патологий, уродств и пороков плода, появления мертворожденного, преждевременных родов, а также всевозможных осложнений хода беременности. Продолжая курить, беременная женщина увеличивает шанс возникновения внезапной смерти младенца в три раза. Вред курения родителей может проявиться не сразу, отклонения от нормы, в физическом, умственном и психическом плане, обязательно дадут о себе знать в течение жизни ребенка.
Дети заядлых курильщиков плохо адаптируются в детском саду, они вечно болеют и капризничают. В школьном возрасте ситуация только ухудшается.
Дети, растущие под дымовой завесой, не могут сконцентрироваться и собраться, они плохо запоминают информацию и медленно читают, им сложно сформулировать и четко выразить собственные мысли. В результате – слабое здоровье, плохая успеваемость, нервозность и вялость. Курящее детство лишает малышей многих радостей жизни, они просто теряют интерес к ней, им сложно быть на равных со сверстниками! Вряд ли такой сценарий устроит любящих маму и папу…

Жертвы пассивного курения 

Влияние курения на детей. Если кто-то из ближайших родственников и друзей курит, значит, в этой семье присутствует пассивное курение детей. Вдыхание дыма и запаха сигарет, табачный осадок на одежде, теле и предметах быта, все это негативно влияет на подрастающее поколение.

Пассивные курильщики страдают наравне, а в случае с детьми, и в разы больше, чем те, кто осознанно и планомерно дымит:

  • это влечет аллергию;
  • грозит тяжелыми формами астмы;
  • повышает риск инфекционных, простудных и вирусных заболеваний;
  • при этом есть вероятность возникновения лейкемии.

Курение и дети – это два, абсолютно не совместимых, понятия!

Это ли не повод, чтобы сегодня, раз и навсегда, бросить курить, прекратить убивать родного ребенка! 

Почему курят дети?

Кто отец и мать для своего ребенка? Безусловно, это пример для поведения, шаблон для подражания, а дурной пример вдвое заразительнее и ярче. В семьях, где родители курят, дети тоже начинают курить с раннего возраста. Полностью не осознавая вреда курения для детей, близкие люди сами подталкивают младших членов семьи на ранние эксперименты с папиросами. Причем, одинаково смело берутся за сигарету отпрыски, как неблагополучных, так и, вполне успешных, родителей.
Генетическая предрасположенность, общесемейная привычка, информационная реклама, желание быстрее повзрослеть, неосознанность реалий мира, психологическая нестабильность, протест против запретов, все это и многое другое может стать первопричиной детского и юношеского курения в целом. В этих случаях у ребенка почти нет шансов на счастливую и благополучную жизнь без табака!

Последствия детского курения 

Последствия курения для детей проявляются в два раза агрессивнее, чем для взрослых людей, это факт. Никотиновая зависимость с раннего возраста настолько прочная, что избавиться от нее впоследствии становится практически невозможно. Едкий сигаретный дым травит неокрепший детский организм, ведет к необратимым и страшным изменениям в нем. Вместо того, чтобы развиваться и расти, внутренние силы, и здоровье ребенка направляются на борьбу со злейшими врагами: угарным газом, угнетающим никотином, запахом табака и ядовитыми смолами. Сформироваться нормальным и сильным человеком в таких условиях не представляется возможным!

Как курение влияет на детей?

Сигареты в детстве – это пагубный старт для более серьезных экспериментов во взрослой жизни. Большинство курильщиков малолеток – это будущие хронические алкоголики и наркоманы.
Психика этих детей неуравновешенная и слабая, они легко поддаются дурному влиянию, зачастую ведут себя неадекватно и озлобленно.
У курящих детей низкий уровень интеллектуального и физического развития, а значит, они не смогут реализовать свой потенциал в будущем.
Токсические табачные вещества убивают клетки мозга, именно поэтому для юных курильщиков характерна грубость, рассеянность, ярость, нервозность, слабоволие и умственная отсталость.
От табачных ядов и никотина страдают все человеческие органы и системы: легкие, сердце, печень, почки, сосуды, желудок, нервы, глаза и так далее. Курение значительно повышает риск онкологических заболеваний, особенно рака легких и ротовой полости.
Вместе с сигаретой передаются друг другу заразные инфекции, микроорганизмы и вредоносные бактерии, ведь дети часто одну сигарету курят массово.
У детей, связанных с сигаретами, нарушается обмен веществ в организме, а это значит, что ребенок уже никогда не будет полноценным.
Влияние курения на ребенка имеет огромные масштабы и силу, единственный способ оградить детей от этого, сохранить их жизнь и здоровье – это навсегда забыть о сигаретах.

назад

Курение убивает

О вреде курения известно всем и каждому с детских лет. Любой курильщик может прочесть об опасности его здоровью на пачке сигарет.

Сигаретный дым при непосредственном контакте с легкими весьма увеличивает риск таких болезней как рак, эмфиземия, пневмония, хронический бронхит, другие заболевания. У заядлых курильщиков отмечается периодическое ухудшение зрения, пожелтение ногтей и зубов, увеличение количества морщин, появляется синдром «Лицо курильщика». У курящих мужчин увеличивается риск импотенции. У курящих женщин курение ведет к осложнениям при беременности: недоношенность плода или снижение способности к деторождению. Для женщины в более раннем возрасте наступает климакс. И все-таки, многие курильщики не бросают вредную привычку, надеясь, что все проблемы обойдут их стороной.

Тревожная статистика. Выкуривая одну сигарету, человек теряет 15 минут своей жизни. В зависимости от стажа курильщика и интенсивности курения жизнь курящего уменьшается на 2-10 лет. После выкуренной сигареты биение сердца учащается на 10-17 ударов в минуту.

Курильщик вдыхает табачный дым, содержащий более 2000 различных веществ, 100 из которых чрезвычайно опасны для живого организма, а 14 способствуют развитию рака. В дыме присутствуют такие радиоактивные вещества как свинец, полоний, висмут. Человек выкуривая в день пачку сигарет, за год получает облучение в 500 рентген!

Среди курильщиков внезапная смерть от гипертонической болезни наступает в 5,2 раза чаще, чем у тех, кто не курит. Среди страдающих раком лёгких – 90% заядлые курильщики. Доказана прямая связь между туберкулезом и курением: 95% больных туберкулезом – курильщики; в 2 раза повышается риск заболевания активной формой туберкулеза; каждый 5-й умерший от туберкулеза – курильщик.

Курильщики становятся слабослышащими в 2 раза чаще, чем некурящие. Среди курильщиков в возрасте 60-69 лет гораздо хуже слышат 56,4%.

У курящего вероятность появления импотенции в молодом возрасте на 41% выше, чем у некурящих мужчин. Выкуривая в сутки 11-20 сигарет, курильщик увеличивает риск своей импотенции на 45%. У мужчин, выкуривающих более пачки сигарет в сутки, уровень риска импотенции возрастает до 65%.

Почему курение убивает?

Никотин – сильнейший яд. В небольших дозах никотин действует на нервную систему возбуждающе, а в больших дозах – вызывает ее паралич (останавливается дыхание, прекращается сердечная деятельность). Из-за раздражающего действия никотина на нервные окончания в полости рта десны рыхлеют, эмаль повреждается, растет вероятность появления кариеса. Никотин, ускоряя процесс свёртывания крови, повышает опасность возникновения тромбов.

Отравление никотином пагубно влияет на нервную вегетативную систему, которая перестает эффективно управлять работой желудочно-кишечного тракта. В итоге его двигательная активность нарушается, возникают спазмы. Несколько выкуренных натощак сигарет могут вызвать у курильщика кишечную непроходимость. Курение убивает почти весь организм человека.

Табачный дым и организм человека. Под воздействием табачного дыма сосуды головного мозга в течение некоторого времени расширяются, расширение быстро сменяется сильным сжатием, кровоснабжение организма ухудшается, а работоспособность человека падает.

Благодаря табачному дыму в организм попадает угарный газ, который увеличивает содержание холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу сосудов головного мозга и сердца. Атеросклероз, в свою очередь, является причиной возрастания риска инсульта и артериальной гипертонии.

Многие вредные продукты курения попадают в кровь через легкие, и, быстро растворяясь в крови, рассеиваются по всему организму, постепенно его разрушая. Окись углерода (в точности, как в выхлопной трубе автомобиля!) заменяет определенное количество кислорода в крови, что влечет недостаточность кислорода во многих органах, в том числе и в головном мозге.

У заядлого курильщика затруднен выдох, учащается одышка, происходит жировое перерождение (жировой гепатоз) сердечной мышцы, повышается риск заболевания инфарктом.

Табачный дым очень вреден для желудка. При сгорании табака образуются вещества, раздражающие слюнные железы, выделяется слюна, часть которой проглатывается вместе с опасными веществами. Табачная смесь, попадая в желудок, начинает действовать на его стенки, которые выделяют соляную кислоту. В результате желудок переваривает сам себя.

При курении возникают поверхностные ожоги бронхов, что ведет к гибели эпителия, в результате чего в организм проникают различные инфекции, развивается онкологическая патология и туберкулез. Особенно повышается риск заболевания раком таких органов как легкие, гортани, желудок, поджелудочная железа, пищевод.

Курение может привести к тяжелому заболеванию сосудов нижних конечностей, это влечет за собой нарушение кровообращения, и как следствие, возникает гангрена конечностей.

Продукты горения табака нарушают кровообращение в половых железах и половых органах – сперматозоиды перестают оплодотворять яйцеклетки, а у женщин перестают развиваться жизнеспособные яйцеклетки.

Даже если курильщику не хочется курить, его организм, привыкший к никотину, «просит» очередной дозы. Эта постоянная потребность организма в никотине держит курильщика на грани нервного напряжения, тем самым, увеличивая вероятность стресса.

Курение убивает не только курящего человека. Табачный дым проникает в легкие окружающих курильщика людей, а это может вызвать те же осложнения со здоровьем, которые наблюдаются и у курильщиков.

Бросить курить все-таки можно!

Главное – осознать вред курения и иметь силу воли. В этом помогут простые правила:

  • не курить, если не хочется;
  • не курить на ходу;
  • не курить как можно дольше после физических нагрузок;
  • не курить на голодный желудок;
  • постараться сегодня выкурить меньше сигарет, чем вчера;
  • вытеснять курение спортом или полезными увлечениями.

Правовые консультации. Официальный портал Администрации города Омска

Омичи могут получить бесплатные юридические консультации

14 января 2021 года, 11:00

Совместительство как вид трудовой деятельности

15 июня 2020 года, 16:19

Ведение электронных трудовых книжек

11 июня 2020 года, 20:25

Компенсация морального вреда

09 июня 2020 года, 17:37

Оформление трудовых отношений в период простоя

06 июня 2020 года, 14:15

Гарантии для многодетных матерей при сокращении штата сотрудников

06 июня 2020 года, 13:52

Порядок сноса, обрезки и восстановления зеленых насаждений

06 июня 2020 года, 12:37

Способы замены временно отсутствующего сотрудника

06 июня 2020 года, 12:17

Меры административного воздействия на владельцев собак

06 июня 2020 года, 11:48

Порядок заключения брачного договора во время брака

06 июня 2020 года, 11:15

Оплата труда за период нерабочих дней

09 апреля 2020 года, 13:16

О курении в общественных местах

11 марта 2020 года, 11:50

О порядке расчета платы за ОДН

20 февраля 2020 года, 17:39

Об ответственности управляющей компании за непредоставление информации о деятельности

12 февраля 2020 года, 9:00

О порядке расчетов за вывоз мусора

10 апреля 2019 года, 10:17

Правовая помощь жителям оказывается во всех администрациях округов города

28 января 2019 года, 16:03

Расчет компенсации при увольнении

10 декабря 2018 года, 14:49

Вступление в наследство

10 декабря 2018 года, 14:45

Плата провайдеров за общедомовое имущество

10 декабря 2018 года, 14:43

Договор дарения и правовые последствия его заключения

07 декабря 2018 года, 14:48

Следующий

Лечение табакокурения

Лечение табакокурения – терапия, направленная на устранение физической и психической зависимости от никотина. Включает в себя диагностику, прием лекарственных препаратов, физиотерапию, психотерапию.

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом. Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора. Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.

По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков. Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» и т. д. По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Никотин и развитие никотиновой зависимости

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

Симптомы никотиновой зависимости

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики. Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными. После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет. Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки. При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными. Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Лечение и прогноз при никотиновой зависимости

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует. В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие (гипноз) и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое. Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов. Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек. Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги, помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.

Разговор с ребенком о курении: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Начните раньше. Рекомендуется начинать говорить с детьми о вреде сигарет, когда им исполнится 5 или 6 лет. Поддерживайте разговор, когда ваши дети подрастут.

Сделайте двусторонний разговор. Дайте своим детям возможность говорить открыто, особенно когда они станут старше. Спросите их, знают ли они людей, которые курят, и как они к этому относятся.

Оставайтесь на связи. Исследования показывают, что дети, которые чувствуют себя близкими со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут курить, чем дети, которые не близки со своими родителями.

Четко изложите свои правила и ожидания. Дети, которые знают, что их родители обращают внимание на курение и не одобряют его, с меньшей вероятностью начнут курить.

Расскажите о вреде табака. Дети могут думать, что им не нужно беспокоиться о таких вещах, как рак и болезни сердца, пока они не станут старше. Пусть ваши дети знают, что курение может повлиять на их здоровье сразу же.Это может повлиять и на другие сферы их жизни. Объясните эти риски:

  • Проблемы с дыханием. К старшему году дети, которые курят, чаще страдают от одышки, приступов кашля, хрипов и болеют чаще, чем дети, которые никогда не курили. Курение также делает детей более склонными к астме.
  • Зависимость. Объясните, что сигареты созданы для того, чтобы вызывать как можно более сильное привыкание. Скажите детям, что им будет очень трудно бросить курить, если они начнут курить.
  • Деньги. Сигареты дорогие.Попросите вашего ребенка выяснить, сколько будет стоить покупать пачку в день в течение 6 месяцев, и что он мог бы купить на эти деньги вместо этого.
  • Запах. Еще долго после того, как сигарета окутана, запах остается на дыхании, волосах и одежде курильщика. Поскольку они привыкли к запаху сигарет, курильщики могут чувствовать запах дыма и даже не подозревать об этом.

Знайте друзей своих детей. Когда дети становятся старше, их друзья больше влияют на их выбор. Риск того, что ваши дети будут курить, возрастает, если курят их друзья.

Предоставление родителям, которые курят, возможности предотвратить приобщение детей к курению: результаты трехлетней оценки вмешательства | Образ жизни | JAMA Педиатрия

Цель Оценить влияние программы социализации против курения на дому на приобщение к курению детей, чьи родители курят.

Дизайн Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование.

Участники Родители, которые в настоящее время курят и у которых есть ребенок в третьем классе, который не пробовал курить, имели право; 873 пары «родители-потомки» соответствовали этим критериям, прошли базовые опросы и были случайным образом распределены в группу вмешательства или контроля; 776 детей (89%) завершили интервью через 3 года после исходного уровня и были включены в исследование.

Вмешательство В течение 3 месяцев группа вмешательства (n = 371) получила 5 печатных руководств, листовки с советами для родителей, информационные бюллетени для детей и поощрения; эта группа также получила руководство по бустерной активности год спустя. Контрольная группа (n = 405) получила информационные бюллетени о курении.

Результаты О начале курения (первом случае затяжки сигаретой) сообщили 12% против 19% детей в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.Логистический регрессионный анализ показал, что дети в контрольной группе имели в два раза больше шансов сообщить о начале курения, чем дети в условиях вмешательства (скорректированное отношение шансов 2,16; P <0,001) после поправки на пол ребенка, пол родителя, родителя раса, успеваемость родителей, курение лучших друзей ребенка, исходный уровень курения родителей и статус отказа родителей от курения.

Заключение Дети в фазе пре-приобщения к курению, получившие антитабачную социализацию от своих родителей, с меньшей вероятностью начнут курить, даже если их родители курят.

Хотя верхний предел возрастного диапазона, используемый для определения раннего начала курения, различался в разных исследованиях, 1 -6 существует консенсус в отношении того, что молодые люди, которые впервые пробуют курить в возрасте 12 лет, являются ранними инициаторами. Сравнение оценок распространенности в исследованиях 3 -6 показывает, что около 10% 8-летних детей (третий класс), от 18% до 24% 10-летних (пятый класс) детей и От 35% до 40% 12-летних (седьмых классов) детей пробовали курить.

Исследования 1 -3,7 -11 обнаружили сильную положительную связь между началом курения в детстве и привычным курением в более позднем возрасте. В этих исследованиях измерялся возраст на момент инициации путем опроса подростков 3 ,7 -9 или молодых людей 1 ,10 ,11 вспомнить свой возраст при первом использовании. Несмотря на ограничения ретроспективной оценки, сила и последовательность результатов этих исследований подтверждают утверждение о том, что те, кто начал курить в детстве, значительно чаще сообщают о поздних стадиях курения к позднему подростковому возрасту.Проспективные доказательства связи между началом в детстве и более поздним использованием были получены в когортном исследовании 12 субъектов, обследованных в возрасте от 8 до 10 лет и повторно в возрасте 17 лет; раннее употребление сигарет было важным предиктором перехода к поздним стадиям курения. Эти проспективные данные подтверждают результаты более ранних ретроспективных исследований раннего начала курения. 1 -3,7 -11 В совокупности эти исследования указывают на то, что начало курения в детстве является основным фактором риска курения на протяжении всей жизни.

Антитабачная социализация

Антитабачная социализация определяется как взаимодействие родителей и детей, которое влияет на развитие у детей когнитивных и поведенческих норм против курения. 13 -16 Используя общение, установление правил, мониторинг, управляемый опыт и другие методы социализации детей, родители могут влиять на восприятие детьми распространенности курения, приемлемости курения и личных и социальных последствий курения.Социализация против курения — это гораздо больше, чем просто сказать детям, что они не должны курить. С точки зрения ребенка антитабачная социализация включает интернализацию норм отношения и поведения против начала курения, принятие родительского контроля за доступом к сигаретам и присоединение к сверстникам, которые пробовали курить, ожидание негативных последствий попытки курения и ожидание положительных последствий для ребенка. не курить. Антитабачная социализация — более широкое понятие, чем родительское отношение к курению, которое широко изучалось. 17 -19

Немногие родители занимаются антитабачной социализацией; на самом деле социализация, побуждающая к курению, не редкость. 14 -16 Более того, самоуспокоенность родителей не лишена социализирующего эффекта; дети обычно интерпретируют отсутствие реакции родителей как молчаливое одобрение или отсутствие неодобрения. 20 В лучшем случае отсутствие антитабачной социализации приводит к тому, что дети воспринимают эксперименты с курением как деятельность, находящуюся вне сферы явной родительской заботы и активного родительского влияния.

Разумно утверждать, что курящие родители мало что могут сделать, чтобы отговорить своих детей от курения. Настоящее исследование, однако, основывалось на противоположном предположении. Хотя курильщики моделируют курение, мы пришли к выводу, что курение не мешает родителю устранять воздействие пассивного курения на ребенка, говорить с ребенком о курении, делать сигареты недоступными, следить за поведением детей и их друзей в отношении курения и разъяснять Дисциплинарные последствия курения.В настоящем исследовании мы оценили, может ли воздействие вмешательства, направленного на поощрение этих антитабачных мероприятий по социализации курящих родителей, снизить вероятность того, что дети начнут курить.

Фокус-группы, пилотное исследование и консультации с детьми, родителями и учителями третьих классов были использованы для разработки домашней программы «Дети без табачного дыма». Программа состояла из 6 печатных руководств по выполнению мероприятий, направленных на достижение целей вмешательства.Пять руководств были доставлены последовательно после сбора исходных данных; шестое руководство было бустерным, доставленным через 1 год после исходного уровня. С примерами руководств по вмешательству и мероприятий можно ознакомиться на веб-сайте проекта (http://www.familyhealthresearch.org). Мероприятие также включало серию информационных бюллетеней, посвященных навыкам воспитания детей, и серию информационных бюллетеней для детей. Поощрения (например, браслеты и йо-йо) были выданы, чтобы поблагодарить детей за участие и поощрить их к публикации в информационных бюллетенях.Другие поощрения (например, детские фотоаппараты и рюкзаки) были подарены местными торговцами и вручались в качестве призов на конкурсах программ.

Более ранняя оценка вмешательства «Дети без курения» 21 показала, что вмешательство увеличило участие родителей в антитабачной социализации через 3 месяца после вмешательства и снизило восприимчивость детей к курению через 2 года после исходного уровня. База данных, использованная для этой более ранней оценки, включала только семьи, для которых у нас были данные о родителях и детях при последующем наблюдении через 3 и 24 месяца (N = 671).База данных, использованная для настоящего отчета, включала всех детей в условиях вмешательства или контроля с данными об исходах через 36 месяцев (N = 776). В настоящем исследовании эти данные использовались для проверки основной гипотезы вмешательства «Дети без курения», а именно, что дети, прошедшие программу антитабачной социализации курящими родителями, будут значительно реже, чем контрольные субъекты, начинать курить к шестому классу.

Набран образец добровольца.Администрация 28 школьных округов разрешила сотрудникам проекта требовать, чтобы директора школ распространяли материалы, одобренные институциональным контрольным советом. Эти округа были расположены в Северной Каролине, Южной Каролине и Колорадо, по 15, 3 и 10 округов на штат соответственно. Роль этих округов ограничивалась распространением вербовочных материалов. Материалы были разосланы директорам начальных школ вместе с письмом, подтверждающим сотрудничество школьного округа. Директоров попросили раздать материалы учителям третьего класса с просьбой отправить материалы домой вместе с учениками.Заинтересованные родители могли записаться на исследование с ребенком, отправив по почте подписанную форму согласия в офис проекта.

Этот метод добровольного найма не позволял получить оценку процента ответивших среди лиц, имеющих право на участие (т. е. число самозачисленных, деленное на общее число лиц, имеющих право на участие). Для получения достоверной оценки знаменателя потребовалось бы провести отдельное вероятностное обследование, в котором измерялся уровень курения среди родителей учащихся третьего класса в округах, где происходила вербовка.

Родители, которые сообщили о курении в настоящее время на исходном уровне, и у которых есть ребенок в третьем классе (в возрасте 7-8 лет), который не пробовал курить, имели право на участие. Правомочность тех, кто представил формы согласия (n = 1147), была проверена во время телефонных звонков для завершения исходных интервью перед рандомизацией. В ходе этой процедуры со 135 домохозяйствами невозможно было связаться по телефону, а 125 (12%) из 1012 домохозяйств, которые были охвачены, не соответствовали критериям отбора (41 родитель не курил, 2 ребенка не учились в третьем классе, а 82 ребенка сообщили о пробовали курить), в результате чего 887 родителей и детей прошли базовые оценки и были рандомизированы в зависимости от состояния.Во время последующего сбора данных у 14 детей были обнаружены логические ошибки в самоотчетах о статусе курения (например, сообщение о воздержании на исходном уровне, а затем сообщение о том, что первая затяжка произошла во втором классе или раньше). Поскольку достоверность их отчетов о статусе курения была под вопросом, эти 14 детей были перераспределены как не отвечающие критериям, в результате чего 873 ребенка соответствовали критериям. Из них 776 (89%) прошли 3-летнее интервью после исходного уровня и были включены в настоящее исследование.

В течение базового года участники в состоянии вмешательства получили 5 руководств по основным видам деятельности, отправленных по почте на дом примерно с интервалом в 2 недели.Доставка информационных бюллетеней, советов и поощрений была рассчитана по мере необходимости, чтобы дополнить или усилить каждое руководство по программе.

Участники в контрольном состоянии получили краткие информационные бюллетени с содержанием, относящимся к переменным макроуровня, имеющим отношение к курению среди молодежи, но не являющимся целевыми для программы вмешательства (например, стоимость сигарет и продажи несовершеннолетним). Пять информационных бюллетеней были отправлены по почте контрольной группе, по одной каждый раз, когда участникам в условиях вмешательства отправляли руководство по активности.

Данные телефонных интервью были получены от родителей и детей на исходном уровне и от детей только при последующем наблюдении. На исходном уровне дети были опрошены до их родителей, чтобы избежать возможности того, что опрос родителей повлияет на поведение родителей в отношении курения и тем самым повлияет на реакцию детей. Интервьюеры не знали о состоянии участников исследования.

Опросы детей проводились сотрудниками, имевшими не менее 2 лет опыта работы с детьми и прошедшими 30-часовое обучение.Обучение касалось этического обращения с людьми, чтения стенограммы согласия, стандартизации темпа чтения и чтения голосом, который не давал ни малейшего намека на согласие или несогласие с ответами.

Родители давали устное согласие до того, как интервьюеры говорили с их детьми (это было в дополнение к подписанному родительскому согласию). Эта процедура включала в себя просьбу к родителю: «Попросите ребенка сесть где-нибудь в тихом месте, сообщите ребенку, что вы не против, если он/она ответит на наши вопросы о курении, и сообщите ребенку, что он/она не будет курить». для обсуждения любых ответов после завершения интервью.Пожалуйста, скажите своему ребенку, что вы не возражаете, если он/она сядет и ответит на наши вопросы в частном порядке». После предоставления необязывающего устного согласия интервьюер попросил детей переместиться в уединенное, удобное и без явных отвлекающих факторов место. Фактическое интервью заняло около 20 минут.

Интервью по телефону с компьютером проводилось с родителями нанятым исследовательским отделом. Интервьюеры прошли совместное обучение и руководство нами и координатором исследовательской группы.

Статус приемлемости на базовом уровне

Родители считались правомочными курильщиками, если они выкуривали не менее 100 сигарет в течение жизни и выкуривали не менее 1 сигареты в неделю в присутствии своего ребенка (родители, которые сказали, что пытались скрыть свое курение от ребенка, не были зачислены В исследовании).Дети считались имеющими право никогда не курить, если они никогда не затягивались сигаретой. Эта широко используемая мера начала курения была выбрана на основе исследования надежности 22 самоотчетов детей начальной школы о начале курения. Консистенция детей оценивалась путем поиска логических ошибок между исходным уровнем и 1-летним последующим наблюдением. Почти все дети (98%) предоставили достоверные данные о том, что они «когда-либо курили, даже одну затяжку» в течение 1 года. Результаты этого и других анализов, о которых сообщалось в этом исследовании 22 , подтверждают результаты другого исследования надежности, 23 , которое показало, что молодежь очень последовательна в своих сообщениях о курении.

Начало курения определялось как затяжка сигаретой. Хотя затяжка сигаретой не указывает на регулярное курение, это первый случай курения в течение всей жизни. Таким образом, это знаменует собой важный переход к риску перехода детей к привычному курению. Начало курения через 36 месяцев наблюдения измеряли с использованием того же метода, что и для оценки статуса начала курения в начале исследования.

Были измерены характеристики ребенка и курящего родителя, зарегистрировавшего ребенка.К ним относились пол ребенка, отношение курящего родителя к ребенку (категория «матерей» включала биологических матерей, мачех и других женщин-опекунов, а также категория «отцов»), раса родителей (белые или небелые), успеваемость родителей (средняя школа или меньше или ≥1 год обучения в колледже), курение лучшими друзьями ребенка (отсутствие инициативы друзей или инициатива ≥1 друга) и уровень курения родителей (<1 пачки/день или ≥1 пачки/день) .

χ 2 Анализы использовались для проверки систематической ошибки отсева путем сравнения участников, оставшихся в живых в течение 3 лет (N = 776), с участниками, выбывшими из-под наблюдения (n = 97), и для оценки эквивалентности экспериментальной и контрольной групп. на основе демографических данных и переменных, связанных с курением.Логистический регрессионный анализ использовался для проверки того, повлияла ли программа на начало курения к шестому классу. Для разработки многомерных моделей был проведен предварительный анализ, чтобы определить, какие условия взаимодействия следует включить. Мы оценили, ослабляла ли какая-либо из ковариат эффект воздействия программы на начало курения. Ни один из этих терминов взаимодействия не был значимым. Таким образом, в многомерной модели, используемой для оценки эффекта вмешательства, начало курения регрессировало на этапе 1 по ковариатам и на этапе 2 по дихотомическому показателю состояния исследования.При вмешательстве в качестве референта отношение шансов (ОШ) указывает на вероятность начала курения среди детей из контрольной группы по сравнению с детьми, получающими вмешательство.

Из 776 детей, оставшихся после наблюдения, 53% были девочками, и все они были во второй половине шестого класса на момент сбора данных об исходах (таблица 1). Большинство родителей (80%), которые зарегистрировались, были матерями или другими фигурами матери, а средний возраст составлял 36 лет.6 лет. Распределение по расе родителей, успеваемости родителей, курению лучших друзей ребенка, уровню курения родителей на исходном уровне и статусу прекращения курения родителями при последующем наблюдении также приведены в таблице.

Таблица 1. 

Описание образца и сравнение экспериментальных и контрольных групп на исходном уровне*

Анализ отсева сравнил 97 участников, выбывших из-под наблюдения, с 776 участниками, оставшимися в исследовании в течение 3 лет.Не было никакой связи между статусом истощения и демографическими характеристиками. Уровень отсева (в целом 11,1%) варьировался лишь незначительно (от 10,3% до 11,7%) по категориям пола ребенка, отношения родителей к ребенку, расы родителей и уровня образования родителей. Точно так же отсев был в равной степени вероятен в подгруппах, определяемых курением 1 или более лучших друзей ребенка, уровнем курения родителей и статусом отказа родителей при последующем наблюдении. Единственное отклонение от этой закономерности произошло в условиях исследования; потери для последующего наблюдения были выше в группе вмешательства (12.9%), чем в контрольной группе (9,4%), хотя эта разница не была значимой (χ 2 = 2,72, P  = 0,09).

Групповой анализ эквивалентности

Предварительный анализ данных детей в выборке исследования (N = 776) проверял, различаются ли интервенционная (n = 371) и контрольная (n = 405) группы способами, которые могут объяснить различия в результатах исследования.Результаты (таблица 1) показали, что дети из контрольной группы значительно чаще, чем дети из группы вмешательства, имели родителей, которые учились в колледже (68% против 60%; χ 2  = 4,68, P  = 0,03). Учитывая ожидаемую обратную связь между успеваемостью родителей и курением ребенка, эта разница будет оказывать консервативное влияние на оценку влияния вмешательства на начало курения. Для всех других сравнений не было никаких существенных различий между интервенционной и контрольной группами.

Перед многофакторным анализом была оценена двумерная связь между каждой ковариантной и исходом исследования (таблица 2). В соответствии с предыдущими выводами о факторах риска курения среди молодежи, 24 статус курения лучших друзей ребенка имел самую сильную связь с началом курения. О начале курения сообщили 12% детей, которые сообщили, что ни один из лучших друзей не пробовал курить, по сравнению с 29% детей, у которых был 1 или более лучших друзей, которые пробовали курить.Уровень курения родителей на исходном уровне также имел значительную связь с началом курения при последующем наблюдении.

Таблица 2. 

Двумерные связи между переменными-предикторами и началом курения*

Двумерная связь между состоянием исследования и исходом исследования показала, что 12 % против 19 % детей в экспериментальных и контрольных группах сообщили о начале курения при последующем наблюдении (χ 2  = 8,1, P <.001).

Эффект вмешательства оценивался с использованием модели намерения лечить. Начало курения регрессировало сначала по ковариатам исследования (частичная модель), а затем по дихотомическому показателю состояния исследования (полная модель) (таблица 3). Скорректированное ОШ для условий исследования (ОШ, 2,16 [95% доверительный интервал, 1,39-3,37]; P <0,001) указывает на то, что дети в контрольном состоянии в два раза чаще сообщали о начале курения, чем дети в условиях вмешательства. через 3 года после исходного уровня.Сравнение частичного и полного представления регрессионной модели показывает значительное увеличение значения χ 2 из-за условий исследования (омнибусный тест коэффициентов модели, χ 2  = 31,5, P <.001 для частичной модели ; и χ 2  = 44,0, P <0,001 для полной модели). Кроме того, это сравнение показывает, что ОШ для контрольных переменных изменились лишь незначительно, когда в модель были добавлены условия исследования, что указывает на то, что влияние условий исследования на начало курения не зависело от этих контрольных переменных.В целом, этот анализ показывает, что воздействие вмешательства оказало значительный, независимый и защитный эффект на вероятность начала курения при последующем наблюдении.

Таблица 3. 

Регрессия начала курения по ковариатам и условиям исследования*

В ходе технико-экономического обоснования Ary et al. 25 записали разговоры о том, как воздержаться от употребления табака среди пар родителей и дочерей, и обнаружили, что эти разговоры воспринимались большинством родителей и дочерей как не вызывающие отвращения и полезные.Эти исследователи пришли к выводу, что следующий важный вопрос исследования заключался в том, могут ли такие разговоры с родителями отбить у молодых людей желание употреблять табак. В проспективном исследовании естественной антитабачной социализации родителей Chassin et al. 26 изучили 182 пары мать-потомок и обнаружили, что дети, подвергшиеся обсуждению и наказанию по поводу курения, значительно реже начинали курить. Основываясь на этом открытии, Chassin и коллеги рекомендовали использовать социализацию матерей в качестве стратегии предотвращения курения.Программа антитабачной социализации, протестированная в настоящем исследовании, непосредственно соответствовала рекомендациям Ари и соавт., а также Чассин и соавт., хотя основное внимание в этом исследовании уделялось курильщикам родителей.

Это исследование показало, что вмешательство «Дети без курения» снизило вероятность того, что дети курящих родителей начнут курить к шестому классу. В то время как 19% детей в контрольной группе пробовали курить к шестому классу, в экспериментальной группе — 12% детей.Скорректированное ОШ 2,16, связанное с этим эффектом, показало, что контрольная группа в два раза чаще сообщала о том, что пробовала курить. Этот эффект был скорректирован с учетом пола родителя, смоделировавшего курение, курения лучших друзей ребенка, уровня курения родителей, отказа родителей от курения и других предикторов курения среди молодежи.

Тот факт, что курящие родители могут быть эффективными проводниками антитабачной социализации, может показаться нелогичным. Действительно, можно задаться вопросом, является ли это открытие просто исследовательской аномалией.Необходимы многочисленные исследования антитабачных вмешательств по социализации курящих родителей, прежде чем станут известны воспроизводимость и обобщаемость этого эффекта. 27 Другие исследования, подтверждающие мнение о том, что курящие родители могут оказывать защитное действие против курения на потомство, отмечены здесь.

Исследователи неинтервенционных исследований 13 ,14,26 ,28 -31 антитабачной социализации сообщили об обратной связи между антитабачной социализацией и риском курения среди потомства.Некоторые из этих исследований [, 13, , , 14, 26, , , 30, , , 31, ] выявили обратную связь, даже если родители были курильщиками. В одном исследовании 30 подростков в экспериментальной фазе курения, которые ощущали сильное родительское неодобрение их курения, имели менее чем в два раза меньшую вероятность перехода к укоренившемуся курению, чем сверстники, которые не придерживались такого мнения; последствия родительского неодобрения были столь же сильны для родителей, которые курили, как и для родителей, которые не курили.Совсем недавно анализ популяционной когорты из 3555 старшеклассников показал, что действия родителей против курения, такие как ограничительные правила в доме, имели значительную обратную связь с вероятностью ежедневного курения подростками, даже если родители были курильщиками. 31 Вкратце, результаты неинтервенционных исследований 13 ,14,26 ,30 ,31 показывают, что если курящие родители обеспечивают антитабачную социализацию, то потомство будет менее склонно курить в детстве и подростковом возрасте .Результаты настоящего исследования согласуются с этой работой.

Результаты этого исследования оставляют без ответа несколько вопросов: Какие элементы программы объясняют эффект вмешательства? Может ли воздействие антитабачной социализации в начальной школе усилить эффект профилактических программ в средней школе, которые не оказали устойчивого влияния на курение среди молодежи? 32 -34 Другой вопрос, как убедить курящих родителей участвовать в антитабачной социализации.Из нашего исследования мы знаем, что курящих родителей трудно завербовать. Это, вероятно, связано с несколькими факторами, в том числе с низкой самоэффективностью, вызванной опасениями по поводу лицемерия и желанием избежать переживаний, которые могут усилить чувство вины и беспокойство по поводу курения. Необходимы исследования для выявления сегментов аудитории среди курящих родителей и проверки сообщений, призванных убедить родителей в этих сегментах, что антитабачная социализация осуществима для них и потенциально полезна для их детей.

Ограничениями исследования являются его дизайн и метод, которые ограничивают внешнюю достоверность результатов. Используя выборку добровольцев, результаты можно обобщить только для взрослых курильщиков, которые готовы к возможности участвовать в антитабачной социализации. За 3 года наблюдения в этом исследовании измерялось только влияние антитабачной социализации на начальный опыт курения у детей. Для оценки продолжительности эффекта необходимо более длительное наблюдение с оценкой последующих фаз курения.

Дети в начальной фазе курения, подвергшиеся антитабачной социализации со стороны родителей, с меньшей вероятностью попробуют курить, даже если их родители курят. Вмешательство «Дети без курения» — это инструмент, который курящие родители могут использовать для увеличения диапазона, интенсивности и специфичности мероприятий по антитабачной социализации, которым подвергаются их дети.

Для переписки: Кристин Джексон, доктор философии, Тихоокеанский институт исследований и оценки, Центр Чапел-Хилл, 1516 E Franklin St, Suite 200, Чапел-Хилл, Северная Каролина 27514 ([email protected]орг).

Принято к публикации: 1 сентября 2005 г.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом RFA CA97010 от Национального института рака и Национального института исследований сестринского дела, Bethesda, и Национального института детского здоровья и развития человека, Роквилл, Мэриленд; и по гранту R01 HD36514 Национального института детского здоровья и развития человека.

Благодарность: Мы благодарим многих детей и родителей, которые сделали возможным это исследование.

1.Бреслау Н.Петерсон EL Отказ от курения среди молодых людей: возраст начала курения сигарет и другие предполагаемые влияния главного хирурга Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения и социальных служб США, 1994 г.;

3.

Джонстон LDO’Мэлли П.М.Бахман JG Результаты национального обследования употребления наркотиков из исследования «Мониторинг будущего», 1975–1992 Роквилл, штат Мэриленд, Национальный институт злоупотребления наркотиками, 1993;

4.Джексон Ченриксен Л.Дикинсон ДЛевин DW Раннее употребление алкоголя и табака: его связь с дееспособностью детей и поведением родителей Am J Public Health 1997; CEстарший JPМолодой Р.Л.Уайлди МБМольгаард CA Общее употребление табака среди четырех этнических групп населения школьного возраста  J Drug Educ 1989;19257- 270PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Cohen RYSattler ДжейФеликс М.Р.Браунелл KD Эксперименты с бездымным табаком и сигаретами детьми и подростками: отношение к убеждениям, использование сверстниками и использование родителями Am J Public Health 1987; 771454-1456PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Эршлер Дж. Левенталь ХФлеминг Р. Глинн K. Опыт отказа от курения для учащихся шестого–двенадцатого классов   Addict Behav 1989;14365- 378PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Chassin ЛПрессон CCSherman С.Дж.Эдвардс Д. А. Естественная история курения сигарет: прогнозирование результатов курения среди молодых людей на основе моделей курения подростков Health Psychol 1990; РХсмит Я.Крайтер С.Р.Кровчук DP Взаимосвязь между ранним возрастом начала употребления психоактивных веществ и поведением, сопряженным с риском для здоровья, среди подростков  Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153286- 291PubMedGoogle Scholar10.Кандел DBYamaguchi КЧен K Этапы развития зависимости от наркотиков от подросткового до взрослого возраста: дополнительные доказательства теории ворот  J Stud Alcohol 1992; 53447- 457PubMedGoogle Scholar11.Robins Л.Н.Пжибек TR Возраст начала употребления наркотиков как фактор наркомании и других расстройств Jones CLedBattjes RJed   Etiology of Drug Abuse: Implications for Prevention Rockville, Md National Institute on Drug Abuse 1985;178–191Исследовательская монография NIDA 56Google Scholar12.Джексон Дикинсон D Потребление сигарет в детстве и сохранение курения в подростковом возрасте Arch Pediatr Adolesc Med 2004;1581050-1056PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Jackson Ченриксен L Делай, как я говорю: курение родителей, антитабачная социализация и начало курения среди детей  Addict Behav 1997; 22107- 114 Л.Джексон C Антитабачная социализация: связь со статусом курения родителей и детей  Health Commun 1998;1087–101Google ScholarCrossref 15.Fearnow МЧассин ЛПрессон CCSherman SJ Детерминанты попыток родителей удержать детей от курения сигарет  J Appl Dev Psychol 1998;19453-468Google ScholarCrossref 16.Clark PIScarisbrick-Hauser А.Гаутам SPWirk SJ Антитабачная социализация в домах афроамериканцев и белых родителей, а также курящих и некурящих родителей J Adolesc Health 1999; АЭСмит БЖО’Рурк T Относительная важность отношения и поведения родителей к курению среди молодежи J Sch Health 1983;53264-271PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Эйзер JRMorgan MGamage PGray E Курение среди подростков: отношение, нормы и влияние родителей Br J Soc Psychol 1989; 28 (pt 3) 193–202 RAHunter МКитс JA Влияние сверстников и родителей на употребление психоактивных веществ подростками: анализ пути Int J Addictions 1994; Дикинсон D Могут ли курящие родители научить своих детей против курения? результаты интервенционного испытания «Дети без табачного дыма»  Tobacco Control 2003;1252-59PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Бренер Н.Д.Коллинз Дж. Л. Канн LWarren CWWильямс BI Надежность анкеты для исследования рискованного поведения молодежи  Am J Epidemiol 1995;141575-580PubMedGoogle Scholar24.Bauman KECarver КГляйтер K Тенденции влияния родителей и друзей в подростковом возрасте: случай курения сигарет подростками Addict Behav 2001; 26349-361 DVJames ЛБиглан A Обсуждения между родителями и дочерьми с целью воспрепятствовать употреблению табака: осуществимость и содержание   Подростковый возраст 1999;34275- 282PubMedGoogle Scholar26.Чассин ЛПрессон CCTodd МРоз Дж. С. Шерман SJ Материнская социализация подросткового курения: межпоколенческая передача воспитания и курения  Dev Psychol 1998;341189-1201PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Johnson БТЕагли AHReis ХедДжадд Ced Количественный синтез социально-психологических исследований Справочник по методам исследования в социальной психологии Нью-Йорк, издательство Кембриджского университета штата Нью-Йорк, 2000;496-528Google Scholar28.Дистефан Дж. М. Гилпин EAChoi ВСпирс JP Влияние родителей предсказывает курение среди подростков в США, 1989–1993  J Adolesc Health 1998;22466–474PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Chassin ЛПрессон CCRose Дж. С. Шерман SJ Материнская социализация подросткового курения: передача убеждений, связанных с курением, из поколения в поколение  Psychol Addict Behav 1998; 12206–216PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Sargent Дж. Д. Далтон M Мешает ли родительское неодобрение курения подросткам стать заядлыми курильщиками? Педиатрия 2001;1081256-1262PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Андерсен М.Р.Леру БГБрикер Дж. Б. Кумар Б.Дж.Петерсон AV Родительские методы борьбы с курением связаны со снижением уровня курения среди подростков  Arch Pediatr Adolesc Med 2004; АВКили КАМанн С.Л.Марек ПМСарасон IG Hutchinson Smoking Prevention Project: долгосрочное рандомизированное исследование по предотвращению употребления табака в школах: результаты по курению  J Natl Cancer Inst 2000;921979- 1991 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Рорбах Л. А. Ховард-Питни Бангер Джей Би и другие. Независимая оценка Калифорнийской программы борьбы против табака: взаимосвязь между воздействием программы и результатами, 1996–1998  Am J Public Health 2002;92975–984PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Wiehe SGarrison Кристакис DEbel БРивара F Систематический обзор исследований по профилактике курения в школах с долгосрочным наблюдением   J Adolesc Health 2005;36162- 169PubMedGoogle ScholarCrossref

Как пассивное курение влияет на детские легкие?

Пассивное курение вредно для легких детей.У нас также есть информация о вейпинге и несколько советов, как бросить курить.

Что такое пассивное курение?

Пассивное курение – это когда вы вдыхаете табачный дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Пассивное курение до рождения происходит, когда кровь курящей матери делится с ребенком в ее утробе. Эта кровь содержит опасные химические вещества из сигарет.

Младенцы и дети с большей вероятностью пострадают от пассивного курения, потому что их легкие еще не закончили рост.Пассивное курение также может замедлить рост легких.

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для легких своего ребенка, — это убедиться, что он не вдыхает табачный дым.

Как пассивное курение может повредить моему будущему ребенку?

Курение (или вдыхание пассивного курения) во время беременности может нанести серьезный вред вашему ребенку. Можно:

  • замедлить развитие легких вашего ребенка
  • повышают риск преждевременных родов и низкого веса при рождении.У детей, рожденных недоношенными или с низким весом при рождении, чаще развивается заболевание легких
  • сделать вашего ребенка более уязвимым к загрязнению воздуха, которым он дышит в будущем

Что происходит, когда дети вдыхают табачный дым?

Младенцы и дети, подвергшиеся воздействию табачного дыма, чаще:

  • заболевают астмой и имеют более тяжелые приступы астмы
  • развиваются инфекции, такие как пневмония или бронхиолит
  • имеют ушные инфекции
  • хрипы и кашель
  • подвергаться риску СВДС (синдрома внезапной детской смерти)
  • сами начинают курить

Можно ли курить в отсутствие моего ребенка?

Даже если вы курите только вдали от детей, их легкие все равно могут быть поражены.В среднем требуется 5 часов после курения, прежде чем воздух в помещении вернется к безопасному уровню. Родители, которые курят вне дома и вдали от своих детей, все равно могут принести домой дым на своей одежде. Вдыхание этого дыма опасно для детских легких.

Как насчет пассивного воздействия вейпинга?

Вдыхание паров чужой электронной сигареты не так вредно, как пассивное курение. Это связано с тем, что пар не содержит большинства вредных химических веществ, присутствующих в сигаретном дыме.Там нет частиц смолы, а те химические вещества, которые присутствуют, находятся там только в гораздо более низких количествах.

Многие люди находят пар раздражающим, поэтому мы советуем вам не парить в присутствии детей.

Безопасно ли вейпинг во время беременности?

Курение во время беременности опасно для вашего ребенка. Защитить их от табачного дыма во время беременности — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы дать им здоровое начало жизни.

Если вы не можете остановиться без посторонней помощи, хорошим вариантом будет заместительная никотиновая терапия (НЗТ) с использованием пластырей, жевательной резинки или ингалятора.Это гораздо безопаснее, чем продолжать курить.

Если вы не можете бросить курить таким образом, вейпинг (использование электронной сигареты) может помочь вам бросить курить. Гораздо безопаснее для вас и вашего ребенка, если вы будете курить вместо курения.

Необходимы дополнительные исследования влияния вейпинга на беременность. Из-за этого некоторые медицинские работники советуют беременным женщинам отказаться от вейпинга. Но вейпинг гораздо безопаснее для нерожденных детей, чем курение. Если вейпинг — единственный способ бросить курить, лучше вейпить, чем курить табак во время беременности.

Советы по отказу от курения

Остановка — это ключевой способ защитить здоровье ваших детей в долгосрочной перспективе. Дети гораздо чаще начинают курить, если курят их родители.

  • Четко объясните, почему вы хотите остановиться. Используйте нашу онлайн-анкету, чтобы напомнить себе о причинах отказа от курения.
  • Расскажите другим, что вы бросаете курить. Обнародование может дать вам необходимую решимость.
  • Назначь свидание и придерживайся его. Скажите себе, что после этой даты вы перестанете курить.
  • Будьте готовы к абстинентному синдрому. Подумайте заранее и составьте план, который поможет вам справиться.
  • Узнайте у своего врача общей практики о лечении и местных группах, которые помогут вам бросить курить.

Бросить курить может быть непросто. Но это действительно улучшает здоровье легких вашего ребенка и ваше тоже. Если с первого раза не получится, попробуйте еще раз. Существует много поддержки и информации, которые помогут вам бросить курить.

Связанная информация:

Узнайте больше о курении и о том, как оно влияет на ваши легкие.

Далее: Как загрязнение воздуха влияет на детские легкие? >

Дети, чьи родители курят, имеют более низкие результаты тестов и больше поведенческих проблем, чем дети некурящих

Дети, чьи родители курят, имеют более низкие академические баллы и больше поведенческих проблем, чем дети некурящих.

Таковы результаты нашего исследования, опубликованные в журнале «Экономика и биология человека». Курение распространено в более низких социально-экономических группах, характеристики которых (такие как более низкий IQ и более низкая мотивация в среднем) коррелируют с более низкими академическими оценками и большим количеством поведенческих проблем у детей.Это может привести к смещению результатов, поскольку выборка детей с более низкими баллами больше не является случайной.

После решения этих проблем наш общий вывод остался прежним. Из-за используемой нами модели это означает, что существует причинно-следственная, а не просто корреляционная связь между курением родителей и успеваемостью детей и поведенческими результатами.

Как мы проводили исследование

Мы использовали данные Лонгитюдного исследования австралийских детей (LSAC), которое отслеживает детей с рождения, чтобы следить за их развитием и благополучием.Он также опрашивает их и их родителей по целому ряду когнитивных (например, академических) и некогнитивных (например, поведенческих) показателей производительности и записывает другие данные, такие как результаты их тестов NAPLAN.

Мы хотели выяснить влияние курения родителей на когнитивные и некогнитивные способности детей в раннем возрасте — от 4 до 14 лет.

Мы измеряли когнитивные способности детей, используя данные теста NAPLAN на грамотность и счет в 3, 5, 7 и 9 классах. слов и его рецептивной лексики.Тест проводится в рамках обследования LSAC в возрасте 4-9 лет.

Некогнитивные навыки включают социальное поведение, гиперактивность или невнимательность, а также проблемы со сверстниками. Мы приняли меры, как сообщили родители.

Что мы нашли

Мы обнаружили, что по всем показателям когнитивных навыков дети, живущие с некурящими родителями, имели более высокий средний балл, чем дети, живущие хотя бы с одним курящим родителем. Мы обнаружили, что курение может снизить успеваемость на 3%.

Результаты тестов детей были ниже, если их родители были курильщиками, чем у некурящих родителей. Шаттерсток

Точно так же мы обнаружили, что дети, по крайней мере один из родителей которых курит, чаще испытывают проблемы с поведением. Мы обнаружили, что курение может снизить поведенческие показатели до 9%.

Наши выводы согласуются, даже если мы рассматриваем курение мам и пап по отдельности. Но эффект сильнее для матерей, как и ожидалось. Курение матери во время беременности оказывает прямое влияние на развитие мозга и массу тела ребенка при рождении.Предродовое плохое здоровье и болезни в раннем детстве могут повлиять на когнитивные, социальные и эмоциональные результаты из-за ухудшения психического благополучия.

Воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях также может вызвать многочисленные проблемы со здоровьем у младенцев и детей, такие как астма и ушные инфекции. Это может привести к тому, что они будут проводить больше времени вне школы.

Мы использовали информацию о количестве школьных дней, пропущенных по состоянию здоровья, и оценки физического здоровья детей в опросе LSAC, чтобы проверить, связаны ли курение родителей и невыходы на работу по состоянию здоровья.

Мы обнаружили, что дети из семей, в которых есть хотя бы один курильщик, с большей вероятностью будут иметь более низкую посещаемость школы и более слабое физическое здоровье, что имеет неблагоприятные последствия для их когнитивного и некогнитивного развития.

Наши результаты не изменились по различным параметрам, таким как частота или количество сигарет, выкуриваемых родителями в день.

Но мы обнаружили, что курение родителей сильнее влияет на мальчиков, чем на девочек. Это согласуется с растущим количеством свидетельств того, что девочки более устойчивы к давлению окружающей среды, чем мальчики.

Как курение родителей влияет на навыки детей: три пути

Расходы на табак могут оставить меньше денег на еду. Шаттерсток

Курение родителей влияет на академические, социальные и эмоциональные навыки детей тремя путями.

Во-первых, здоровье ребенка могло быть нарушено еще до рождения, если мать курила. И некоторые другие негативные последствия для здоровья связаны с пассивным курением, как описано выше.

Вторым путем курения родителей, влияющим на приобретение ребенком когнитивных и некогнитивных навыков, является снижение дохода домохозяйства. Расходы на табак могут вытеснить расходы на продукты питания, образование и здравоохранение.

Третий путь заключается в том, что способность детей развивать навыки зависит от когнитивных и некогнитивных навыков их родителей, которые определяются их собственным здоровьем и образованием. Курение родителей может повлиять на их собственное благополучие, например, за счет влияния на их респираторное здоровье.Это, в свою очередь, может повлиять на то, как они воспитывают детей.

Наши результаты подчеркивают роль семейной среды в развитии детей в раннем возрасте, которая закладывает основу для долгосрочного здоровья, а также социального и экономического успеха. Кампании, программы и политика, направленные на сокращение употребления табака, должны подчеркивать тот вред, который непреднамеренная привычка курения может нанести детям в настоящем и будущем.

Реклама электронных сигарет и восприятие детьми вреда курения табака: экспериментальное исследование и метаанализ

Введение  

Сегодня сигареты курят меньше детей, чем несколько десятилетий назад.Однако появление электронных сигарет (е-сигарет) может нарушить эту тенденцию. Доступность и использование электронных сигарет быстро росли за последние шесть лет: по оценкам, 12–24% детей в возрасте 11–18 лет хотя бы раз экспериментировали с электронными сигаретами в Великобритании в 2015–2016 годах1 и 13,5 %. учащихся средних и 37,7% старшеклассников в США в 2016 г.2 3

Электронные сигареты могут принести как пользу, так и вред, характер и масштабы каждого из которых неясны из-за отсутствия достаточных доказательств.Одно из потенциальных преимуществ заключается в обеспечении безопасного механизма доставки никотина и эффективной помощи при отказе от курения. Накапливаются данные, свидетельствующие о том, что электронные сигареты могут успешно использоваться курильщиками в качестве средства, помогающего бросить курить.4, 5 Однако вызывает озабоченность их способность сделать отношение к курению табака более позитивным (т. е. нормализовать его) посредством, например, маркетинга. объектов, очень похожих на табачные сигареты, которые нравятся как взрослым, так и некурящим детям. Любое такое воздействие на детей вызывает особую озабоченность, учитывая возможность любых изменений в отношении к курению табака увеличить шансы на курение табака, в частности, в этой группе.3 6 7

Несколько проспективных исследований, проведенных в США и Великобритании, показали, что среди детей использование электронных сигарет предсказывает курение табака через год8–12. сопровождается продолжающимся снижением регулярного курения табака в этой группе с 15,8% до 8% среди старшеклассников США и с 4,3% до 2,2% среди учащихся средних школ США в период с 2011 по 2016 год2 и с 5% в 2011 году. до 3 % в 2016 году среди 11–15 летних в Англии.13 Аналогичное снижение показателей когда-либо куривших табак (с 25% до 19%) было зарегистрировано в Англии с 2011 по 2016 г. без изменений показателей эпизодического курения (4% как в 2011, так и в 2016 г.)13. Любое влияние на употребление табака недавний всплеск использования электронных сигарет среди детей станет более достоверным по мере увеличения периода наблюдения. Экспериментальные исследования также могут предоставить соответствующие доказательства.

Ограниченные экспериментальные данные о влиянии воздействия электронных сигарет на детей были сосредоточены на воздействии рекламы электронных сигарет.В одном исследовании дети, которым показывали рекламу электронных сигарет по телевидению, выражали более позитивное отношение к электронным сигаретам и большее намерение использовать их. покупать и пробовать продукты по сравнению с теми детьми, которые видели рекламу электронных сигарет без ароматизаторов.15 Но ни в одном из исследований реклама электронных сигарет не увеличивала привлекательность табачных сигарет.На сегодняшний день только в одном исследовании было обнаружено перекрестное влияние рекламы электронных сигарет на восприятие вреда от периодического курения табака. привлекательность курения табачных сигарет или предполагаемый вред курения более 10 сигарет в день. Тем не менее, те, кто видел любой из наборов рекламы, воспринимали вред от выкуривания одной или двух табачных сигарет иногда как меньший, чем те, кто не видел никакой рекламы.

Несмотря на то, что степень воздействия воспринимаемого риска на рутинное или привычное поведение от малой до умеренной,17 18 тем не менее, она важна в данном контексте, учитывая вред курения табака. Воспринимаемый вред (риск) от случайного курения предсказывает курение табака.19, 20 Кроме того, хотя последствия для здоровья от случайного курения могут быть такими же серьезными, как и от регулярного курения,21 молодые курильщики, которые время от времени курят, не считают себя курильщиками, полагая, что они невосприимчивы к рискам. связанные с курением, и имеют низкие намерения бросить курить.22, 23 Аналогичным образом, воспринимаемый риск в значительной степени предсказывает намерения и поведение в целом,17,18 а также в частности в отношении курения, при этом предполагаемый вред связан с большей вероятностью воздержания или отказа от курения, если он курит.24–26

Целью настоящего исследования является повторение и расширение недавних результатов, показывающих, что дети воспринимают вред от случайного курения табака как более низкий после просмотра рекламы электронных сигарет. Используя большую выборку детей в возрасте 11–16 лет и контрольные условия с эквивалентными требованиями к задачам, в которых дети демонстрировали рекламу предметов, не связанных с курением табака или вейпингом (ручки), мы стремились обеспечить более надежную оценку обнаруженного эффекта. Петреску и его коллеги.16 В дополнение к оценке восприятия детьми вреда от случайного курения табака настоящее исследование также направлено на расширение предшествующей литературы путем изучения восприятия детьми вреда от регулярного курения табака, воспринимаемой нормативности курения табака и восприимчивости детей к курению табака в будущем. . Чтобы обеспечить более полное представление о восприятии детьми различных никотиновых продуктов, мы адаптировали все меры, оценивающие восприятие курения табака, чтобы также оценить восприятие детьми использования электронных сигарет (включая предполагаемый вред, нормативность и потенциальную восприимчивость к будущему использованию). .

Методы

Дизайн

Эксперимент между субъектами с одним независимым фактором двух уровней, соответствующих рекламным объявлениям, которым подвергались участники:

  1. Реклама, изображающая использование электронных сигарет как гламур.

  2. Реклама предметов (ручек), не связанных с курением табака или вейпингом (контрольное состояние).

Участники

Данные были собраны у 1449 английских школьников в возрасте от 11 до 16 лет (выборка из трех школ, двух в Кембриджшире и одной в Хэмпшире).Данные были собраны и проанализированы в период с января по сентябрь 2016 года. Рандомизация прошла успешно: не было никаких существенных различий между двумя экспериментальными группами ни по одной из измеренных демографических характеристик, характеристик курения или использования электронных сигарет. Из анализа были исключены курильщики и те, кто когда-либо пользовался электронными сигаретами, оставив окончательную выборку из 1057 участников. Характеристики полного и окончательного образцов приведены в таблице 1А и Б соответственно. Этот размер выборки обеспечивал более 90% мощности при α =0.05 , чтобы обнаружить небольшой эффект ( d = 0,27) гламурной рекламы электронных сигарет на воспринимаемый вред от периодического курения табака (на основе недавнего исследования Petrescu et al ),16 что позволяет сократить выборку размер, вызванный исключением детей, ранее куривших табак или использующих электронные сигареты.27

Таблица 1

(A) Демографические и связанные с курением характеристики всех рандомизированных участников (n = 1449). (B) Демографические характеристики конечной выборки некурящих и не использующих электронные сигареты (n = 1057)

Вмешательство

В каждом экспериментальном условии отображалось 10 рекламных объявлений, при этом контрольное условие показывало рекламу ручек, а электронные состояние сигареты, показывающее рекламу, ассоциирующую использование электронных сигарет с гламуром.Рекламы электронных сигарет были взяты из Petrescu et al .16 Рекламы электронных сигарет для этого исследования были взяты из Стэнфордского репозитория рекламы (http://tobacco.stanford.edu/tobacco_main/index.php). Подмножество из 40 возможных рекламных объявлений электронных сигарет было протестировано на 16-летних подростках. Десять рекламных объявлений были отобраны на основе рейтингов за их изображение гламура (подробнее см. Petrescu et al )16. Рекламные объявления для контрольного состояния были отобраны из большей выборки рекламных объявлений, написанных ручкой.Объявления о ручке были найдены в Интернете. В качестве контрольных стимулов была выбрана реклама ручек из-за их схожей формы и внешнего вида с табаком и электронными сигаретами. Три автора (MV, ASJW, SC) выбрали рекламу ручек, чтобы она соответствовала содержанию рекламы электронных сигарет, включая присутствие человека (четыре рекламы изображали женщину с ручкой, четыре рекламы изображали мужчину с ручкой и две реклама без человека в рекламе).

Меры

Основной результат

Воспринимаемый вред от случайного курения табака оценивался по пункту, адаптированному из Wakefield et al .28 «Как вы думаете, насколько опасно время от времени выкуривать одну или две сигареты?» Оцените по пятибалльной шкале, от 1 = не очень опасно до 5 = очень опасно.

Второстепенные результаты

Восприятие вреда от регулярного курения табака и в целом оценивалось по двум параметрам.28 «Курение может нанести вред вашему здоровью» с оценками от 1 = категорически не согласен до 5 = полностью согласен и «Насколько опасно, по вашему мнению, курить более 10 сигарет в день?» по шкале от 1 = не очень опасно до 5 = очень опасно.Они были проанализированы отдельно, как и в предыдущих исследованиях.28, 29

Воспринимаемый риск развития заболеваний, связанных с табаком , измерялся с помощью вопросов, адаптированных из Pepper et al. .30 «Как вы думаете, насколько вероятно, что регулярное курение табачных сигарет более 10 раз в день (выкуривание табачных сигарет один или два раза изредка) ) заставит вас разработать каждое из следующих направлений в следующие 10 лет? (Если вы не уверены, пожалуйста, дайте нам свое предположение) (а) рак легких, (б) болезнь сердца и (в) рак ротовой полости или горла».Оценки выставлялись по шкале от 1 = совсем не вероятно до 5 = весьма вероятно. Два отдельных сводных индекса были сделаны для воспринимаемого риска от регулярного ( α = 0,76) и случайного ( α = 0,90) курения табака, соответственно.

Оценки распространенности курения табака были даны на открытый вопрос: «Как вы думаете, сколько молодых людей вашего возраста из 100 курят табачные сигареты?»31.

Восприимчивость к курению табака измерялась по трем вопросам: «Как вы думаете, будете ли вы курить табачные сигареты, когда вам исполнится 18 лет?»; «Как вы думаете, будете ли вы курить табачную сигарету в любое время в течение следующего года?» и «Если бы один из ваших друзей предложил вам табачную сигарету, вы бы выкурили ее?».32 Участники были отнесены к категории восприимчивых, если они не ответили «определенно нет» на все три вопроса.

. Привлекательность рекламы оценивалась с помощью вопроса: «Насколько вам нравится эта реклама (не продукт)?».33 Ответы варьировались от 1 = совсем не до 4 = очень. Ответы на 10 рекламных объявлений имели высокую внутреннюю согласованность (90 529 α 90 530 = 0,80) и были усреднены в единый индекс.

Заинтересованность в покупке и опробовании продуктов, показанных в рекламе , оценивалась по пункту: «Вызывает ли эта реклама желание купить и попробовать этот продукт?» с баллами от 1 = совсем нет до 4 = да, много.33 ответа имели высокую внутреннюю согласованность по 10 рекламным объявлениям и были усреднены в единый индекс ( α = 0,85).

Восприятие использования электронных сигарет: Все результаты, описанные выше, измеряющие восприятие курения табака, были адаптированы для оценки восприятия использования электронных сигарет (включая: предполагаемый вред от случайного и регулярного/общего использования электронных сигарет; предполагаемый риск развития заболеваний, связанных с табаком, при регулярном/иногдам использовании электронных сигарет; оценки распространенности использования электронных сигарет; и восприимчивость к употреблению электронных сигарет).Составные индексы предполагаемого риска от регулярного ( α = 0,93) и случайного ( α = 0,95) использования электронных сигарет имели хорошую межэлементную надежность.

Другие показатели

Табакокурение оценивалось по двум пунктам: «Вы когда-нибудь курили табачную сигарету?» и «Вы когда-нибудь пробовали курить табачные сигареты, хотя бы одну или две затяжки?».32 Вопросы, оценивающие курение табака, были адаптированы. для оценки использования электронных сигарет: «Вы когда-нибудь курили электронную сигарету?» и «Сколько дней за последние 30 дней вы курили электронную сигарету?» вы оба курите табачные сигареты и пользуетесь электронными сигаретами, какой продукт вы начали использовать первым?».Также учитывались пол, возраст и этническая принадлежность.

Процедура

Было получено предварительное пассивное согласие родителей, и директора школ действовали вместо родителей во время сбора данных. Школы отправили родителям подходящих детей письма на их домашние адреса и адреса электронной почты с информационным листом и формами отказа от участия в настоящем исследовании. Дети, которые отказались от участия в исследовании, приняли участие в альтернативных уроках, организованных школами.Перед началом исследования дети также устно давали согласие на участие. Затем участвующим детям напомнили, что они могут выйти из исследования в любой момент.

Материалы исследования были представлены в формате бумага-карандаш, при этом каждый участник получил буклет, соответствующий одному из двух экспериментальных условий в зависимости от рандомизации. Каждому из участников эксперимента с электронными сигаретами и контрольной рекламой была представлена ​​серия из 10 печатных объявлений в их буклетах.Чтобы убедиться, что участники взаимодействовали с рекламой, после каждой рекламы их просили оценить привлекательность рекламы и их интерес к покупке и опробованию продукта (см. раздел «Меры»). Детям в обоих экспериментальных условиях сказали , что исследование посвящено их взглядам на электронные сигареты и табачные сигареты. Дети заполнили экспериментальные буклеты в своем собственном темпе, и показ рекламы не был рассчитан по времени. Порядок, в котором появлялась реклама, был фиксированным для всех участников.Потенциальная путаница между электронными сигаретами и табачными сигаретами была устранена путем: (1) представления всех элементов, относящихся к табачным сигаретам и электронным сигаретам, в двух отдельных разделах; (2) добавление заголовка в начале каждого раздела, информирующего участников о том, что следующий раздел будет посвящен либо табаку, либо электронным сигаретам; (3) включение изображения табачной сигареты и изображения электронной сигареты в начале каждого раздела; и (4) включение определения электронных сигарет перед презентацией рекламы и до оценки предметов, связанных с электронными сигаретами.

Участники были случайным образом распределены в одну из двух групп с использованием предварительно установленной случайной последовательности, сгенерированной статистическим пакетом R. Перед сеансом тестирования различные версии буклетов были расставлены в предварительно рандомизированном порядке, а затем эти буклеты были распространяется во время тестирования. И экспериментаторы, и участвовавшие дети не были осведомлены о рандомизации (даже несмотря на то, что детям показывали рекламу, они видели только один тип рекламы и не знали, какую рекламу показывали другим детям).Экспериментаторы следили за тем, чтобы участники, закончившие раньше других, оставались на своих местах, пока все не закончат. После того, как участники заполнили свои анкеты, им был предоставлен устный и письменный отчет о характере исследования.

Участие пациентов и общественности

Четырех детей того же возраста, что и подходящие участники, перед тестированием попросили прокомментировать материалы анкеты. Дети предложили, как можно отредактировать материалы, чтобы сделать их более понятными для детей-участников.Дети, которые тестировали материалы, не участвовали в наборе и проведении исследования. Участвующие дети будут проинформированы о результатах исследования с помощью краткого сводного сообщения, распространенного через их школы.

Статистический анализ

Все анализы проводились с использованием SPSS (V.23), R (V.3.3.1) и Review Manager (V.5.3). Ответы на первичные и вторичные результаты не были нормально распределены. Поэтому последующий анализ проводился с использованием непараметрических статистических тестов (Mann-Whitney U, х 2 и порядковой регрессии) для проверки равенства параметра местоположения между группами лечения.Чтобы представить краткую информацию о влиянии рекламы электронных сигарет на воспринимаемый вред от периодического курения табака, мы провели метаанализ настоящих данных и результатов двух опубликованных исследований, в которых также изучалось влияние различных типов рекламы электронных сигарет на восприятие вред табака.34 Мы провели поиск в опубликованных записях исследований, которые можно было бы синтезировать, поэтому метаанализ обеспечивает точное представление всех данных, доступных нам в настоящее время (для получения более подробной информации об использованной стратегии поиска и включенных/исключенных исследованиях для метаанализа). анализ, см. дополнительные онлайн-материалы).Все меры, экспериментальные условия и расчеты размера выборки приведены в рукописи. Также был проведен предварительный анализ подвыборки, состоящей из постоянно курящих и постоянно употребляющих электронные сигареты, чтобы выяснить, будет ли реклама электронных сигарет иметь аналогичный эффект в этой подвыборке (см. дополнительные онлайн-материалы). В дополнительном исследовательском анализе изучалось, влияет ли возраст, пол или этническая принадлежность на влияние экспериментальных условий на основной интересующий результат (эти анализы можно увидеть в дополнительных онлайн-материалах).

Результаты

Основной результат

Восприятие вреда от случайного курения табака : Дети, подвергшиеся воздействию гламурной рекламы электронных сигарет (средний рейтинг = 508,69), воспринимали опасность ниже, чем контрольная группа (средний рейтинг = 546,84, Манн-Уитни U = 129045,500, Z = -2,129, р=0,033). Использование порядковой регрессии (с учетом кластеризации на уровне школы) воспроизвело эти результаты ( t = -2,131, p = 0,033).

Вторичные исходы

Статистически значимых различий между экспериментальными группами в воспринимаемом вреде регулярного курения и курения в целом не было; предполагаемый риск развития заболеваний, связанных с табакокурением, вследствие регулярного и эпизодического курения; предполагаемая склонность к курению табачных сигарет; или оценки распространенности курения табака.Точно так же не было статистически значимых различий между экспериментальными группами в отношении: воспринимаемого вреда от периодического, регулярного или общего использования электронных сигарет; предполагаемый риск развития заболеваний, связанных с табаком, из-за регулярного и периодического использования электронных сигарет; предполагаемая склонность к использованию электронных сигарет; или оценки распространенности использования электронных сигарет. Пожалуйста, смотрите таблицу 2 для более подробной информации об этих анализах.

Таблица 2

Описательная статистика показателей результатов по экспериментальным группам

Дети, увидевшие гламурную рекламу электронных сигарет (средний рейтинг = 426.32) реклама понравилась меньше, чем реклама в контрольной группе (средний рейтинг = 628,80, коэффициент Манна-Уитни = 86 133,500, Z = −10,797, p<0,001). Кроме того, дети, увидевшие гламурную рекламу электронных сигарет (средний рейтинг = 393,83), были менее заинтересованы в покупке и пробе продуктов, показанных в рекламе, чем дети из контрольной группы (средний рейтинг = 660,39, Манн-Уитни U = 69 202,500, Z = -14,298, p<0,001).

Мета-анализ

Та же самая мера предполагаемого вреда от случайного курения табака использовалась в двух других подобных исследованиях (см. дополнительные онлайн-материалы для получения более подробной информации о стратегии поиска, использованной для выявления исследований, подходящих для синтеза).В них оценивалось воздействие рекламы электронных сигарет со вкусом и без вкуса конфет15, а также влияние гламурной и полезной для здоровья рекламы электронных сигарет16. Используя результаты этих двух исследований и текущего исследования, мы провели метаанализ. анализ (с использованием Review Manager V.5.3) непрерывного результата, сравнивая тех, кто подвергался любой рекламе электронных сигарет, с теми, кто находился в контрольных группах.

Показ детям рекламы электронных сигарет снизил их предполагаемый вред от случайного курения табака: SMD=-0.15, 95% ДИ от −0,24 до −0,06, I 2 = 48%, Z = 3,21, p = 0,001 (см. рисунок 1). Аналогичные результаты были получены при дихотомии ответов на этот исход (как у Петреску и др. )16.

Рисунок 1

Лесная диаграмма мета-анализа воздействия рекламы электронных сигарет на восприятие того, что периодическое курение одной или двух сигарет не очень опасно (непрерывный результат).

Обсуждение

Дети, увидевшие гламурную рекламу электронных сигарет, осознали, что вред от выкуривания одной или двух табачных сигарет время от времени был ниже, чем те, у кого была реклама, не имеющая отношения к теме.Эти результаты подтверждают предыдущие выводы.16 Обновленный метаанализ, включающий три исследования (включая настоящее исследование) с участием 1935 детей, подтвердил, что воздействие различных типов рекламы электронных сигарет (гламурной, полезной для здоровья, ароматизированной или неароматизированной) снижает воспринимаемое вред от случайного выкуривания одной-двух табачных сигарет. Настоящее исследование также повторяет предыдущие выводы о том, что воздействие гламурной и других видов рекламы не влияет на восприятие детьми (высокого) вреда от регулярного выкуривания более 10 табачных сигарет в день.15 16 Наши результаты показывают, что воздействие рекламы электронных сигарет может привести к различиям в восприятии детьми вреда курения табака.

Обнадеживает отсутствие значительного влияния просмотра рекламы электронных сигарет на восприятие вреда, связанного с регулярным выкуриванием более 10 табачных сигарет в день (см. также15 16). Тем не менее, влияние периодического курения на воспринимаемый вред вызывает озабоченность, учитывая, что такое восприятие может предсказать последующее курение. .22 23 Таким образом, влияние рекламы электронных сигарет на воспринимаемый вред от периодического курения табака важно как теоретически, так и эмпирически, учитывая, что воспринимаемый вред (риск) является ключевой конструкцией, влияющей на изменение поведения в отношении здоровья во многих теориях изменения поведения (см. 35). Кроме того, наблюдаемое различное влияние на воспринимаемый вред от случайного и регулярного курения может свидетельствовать о том, что первое поведение может быть легче мысленно «оправдать», тем самым обеспечивая еще один потенциальный путь к отказу саморегуляции.36

Интересно, что дети считали, что вред от случайного курения табака был ниже, когда они видели рекламу электронных сигарет, даже несмотря на то, что они оценивали рекламу электронных сигарет как значительно менее привлекательную и выражали меньший интерес к покупке и испытанию электронных сигарет. сигарет по сравнению с ручками, показанными в контрольных условиях. Эти результаты могут иметь важные последствия для будущих исследований и политики, поскольку они предполагают, что перекрестное влияние рекламы электронных сигарет может в значительной степени работать через бессознательный, неявный путь, который может не обязательно влиять на явную привлекательность, о которой сообщают сами, но может изменить восприятие. вреда (риска), которые влияют на поведенческие решения детей.Эти гипотезы заслуживают дальнейшей проверки.

В более общем плане последствия наших открытий для популяции в настоящее время неизвестны. Необходимо рассмотреть два набора результатов. Во-первых, возможное воздействие на курение табака и, во-вторых, возможное влияние на отношение к курению табака. Во-первых, небольшое изменение воспринимаемого вреда от случайного курения и отсутствие изменений в уже значительном воспринимаемом вреде от курения 10 или более сигарет на регулярной основе могут не повлиять на вероятность того, что дети будут курить табачные сигареты.Это подтверждается данными о том, что воспринимаемый вред от случайного курения табака оказывает незначительное или умеренное влияние на фактическое курение.19, 20 дети курят табак. Действительно, снижение показателей, наблюдаемое за последние два десятилетия, продолжается.13, 27, 37 Тем не менее, любое влияние рекламы электронных сигарет на курение табака среди детей требует внимания со стороны политиков.

Во-вторых, меньший воспринимаемый вред от случайного курения может привести к более позитивному отношению к курению табака и табачной промышленности, что, в свою очередь, может привести к более негативному отношению к политике борьбы против табака. В странах с высоким уровнем дохода общественное отношение к политике борьбы против табака, особенно в отношении детей, в настоящее время очень положительное.38 39 Такое отношение важно для поддержки политиков в реализации эффективной политики борьбы против табака. Любое ослабление этого положительного отношения к борьбе против табака будет вызывать озабоченность.

Сильные стороны и ограничения с будущими направлениями

Большая выборка детей и использование контрольного условия, в котором дети подвергались воздействию ряда рекламных объектов, не связанных с табачными сигаретами или электронными сигаретами, усиливают выводы, которые можно сделать из настоящее исследование. Используя контрольное условие, в котором дети видели рекламу ручек, мы смогли изолировать эффекты рекламы электронных сигарет и сделать вывод, что результаты снижения вреда от случайного курения табака могут быть связаны с рекламой электронных сигарет, а не с просмотром. реклама в целом.Еще одним преимуществом текущего исследования является его вклад в обновленный мета-анализ, предоставляющий самые надежные на сегодняшний день доказательства того, что реклама электронных сигарет различных видов (гламурная, полезная, ароматизированная или неароматизированная) может иметь перекрестное влияние на продукт. снижение восприятия детьми вреда периодического курения табака.

Исследование было ограниченным в нескольких отношениях. Первичным результатом было убеждение, а не поведение. Будущие исследования должны изучить, транслируется ли восприятие вреда после воздействия электронных сигарет на фактическое курение.

Схема между субъектами позволила нам контролировать любые возможные эффекты переноса различных типов рекламы. Но этот дизайн также ограничивает нашу способность учитывать базовые различия в восприимчивости к табакокурению в будущем. Будущие исследования могли бы с пользой для себя включать внутрисубъектные планы или оценивать базовые уровни восприимчивости к курению табака, которые можно было бы контролировать в последующих анализах.

Исследование было дополнительно ограничено оценкой воздействия кратковременного воздействия рекламы электронных сигарет.Таким образом, результаты могут давать недооценку истинного воздействия рекламы электронных сигарет, которая более динамична и распространена в повседневных условиях (например, на рекламных щитах, плакатах, в Интернете). Будущие исследования должны изучить другие формы рекламы электронных сигарет и использовать лонгитюдный дизайн для подтверждения нынешних результатов. Также необходимы дальнейшие исследования связи между воздействием рекламы электронных сигарет, отношением к табачной промышленности и поддержкой политики борьбы против табака.

Полевые эксперименты могли бы стать полезным дополнением к настоящему исследованию, поскольку неясно, применимы ли данные, полученные в ходе опроса, проведенного в школах, к реальному миру. Кроме того, возможно, что побочные эффекты рекламы электронных сигарет, обнаруженные в этом исследовании, могут быть недолговечными. Оказывает ли краткосрочное воздействие рекламы электронных сигарет долгосрочное влияние на воспринимаемый вред от случайного курения табака, можно установить только путем оценки результатов как в более долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе.

Последствия для политики

Наши результаты показывают, что политика в отношении рекламы электронных сигарет должна учитывать потенциальное неблагоприятное перекрестное воздействие на курение табака среди детей. Настоящее исследование в сочетании с двумя предыдущими исследованиями, в которых изучалось восприятие вреда курения табака детьми после воздействия рекламы электронных сигарет, предполагает необходимость пересмотра действующих правил в отношении рекламы. Реклама электронных сигарет в Европейском союзе (ЕС) в настоящее время подпадает под действие новой Директивы о табачных изделиях (TPD).40 Эти недавние правила ограничивают воздействие рекламы электронных сигарет на телевидении и в газетах на детей. Тем не менее, реализация этих правил в странах-членах ЕС по-прежнему допускает некоторые формы рекламы электронных сигарет (плакаты, листовки, рекламные щиты в магазинах), поэтому дети по-прежнему подвергаются воздействию рекламы электронных сигарет. TPD также прямо не запрещает использование рекламных тем/контента, которые могут быть особенно привлекательными для детей (например, реклама ароматизированных или гламурных электронных сигарет).Аналогичным образом, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно начало регулировать электронные сигареты, но эти правила не включают положений, ограничивающих воздействие рекламы электронных сигарет на детей или ограничивающих рекламу электронных сигарет с потенциально привлекательными для молодежи темами / содержанием. 41

Табачный дым и астма | AAFA.org

Табачный дым и астма

Эксперты считают, что курение, вероятно, является самой крупной причиной предотвратимой смертности в Соединенных Штатах.Табак может быть вреден для вашего здоровья, даже если вы не курите. Табачный дым в окружающей среде (ETS) также называют «пассивным курением». Это относится к дыму, который выделяется в воздух, когда курильщик выдыхает. Это также относится к дыму, выделяемому из горящей сигареты, сигары или трубки.

Что содержится в табачном дыме?

Табачный дым содержит более 7 000 химических веществ. Сюда входят следовые количества ядов, таких как формальдегид, мышьяк, ДДТ и цианид. Более 70 веществ табачного дыма могут вызывать рак.Многие другие раздражают легкие и дыхательные пути. Национальная токсикологическая программа утверждает, что пассивное курение является канцерогеном для человека (канцерогенным агентом).

Как пассивное курение связано с астмой и аллергией у маленьких детей?

Дети подвергаются высокому риску повреждения легких и заболеваний от вдыхания дыма. Исследования показали четкую связь между пассивным курением и астмой у детей. Но исследования не доказали, что пассивное курение вызывает астму у детей.

Пассивное курение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у детей.

  • Исследования показывают, что дети старшего возраста, чьи родители курят, чаще болеют. Их легкие растут меньше, чем у детей, которые не дышат пассивным курением. Они также чаще болеют бронхитом и пневмонией.
  • Свистящие хрипы и кашель чаще встречаются у детей, которые вдыхают пассивный курильщик.
  • Пассивное курение может спровоцировать приступ астмы у ребенка. У детей с астмой, находящихся в условиях пассивного курения, приступы астмы становятся более тяжелыми и частыми.
  • Более 40 процентов детей, обращающихся в отделение неотложной помощи по поводу астмы, живут с курильщиками.
  • Дети, чьи родители курят в их присутствии, чаще болеют ушными инфекциями. У них чаще бывает жидкость в ушах. У них также есть больше операций по установке ушных трубок для дренажа.

Что такое пассивное курение?

Вторичное курение – это остатки табачного дыма. Когда вы курите сигарету, химические вещества в дыме прилипают к поверхностям и пыли в течение нескольких месяцев после того, как дым выветрится. Химические вещества в остатках затем реагируют с другими загрязняющими веществами в воздухе, такими как озон, создавая вредные частицы, которые вы можете легко вдохнуть. 1

Частицы дыма из третьих рук чрезвычайно малы и легко попадают в легкие. Эти частицы могут прилипать к коже и одежде. Затем взрослые и дети вдыхают остатки или впитывают их через кожу или рот. Некоторые эксперты считают, что пассивное курение может быть хуже для астматиков, чем никотин.

Курение на открытом воздухе не снижает угрозу пассивного курения. Проветривание помещений или автомобилей не помогает. Открытые окна, вентиляторы, воздушные фильтры или ограничение курения в определенных комнатах или на улице также не уменьшит дым от третьих рук.

Воздействие табака выходит за рамки его дыма. Врачи измеряют котинин, химическое вещество, содержащееся в табаке, чтобы выяснить, сколько никотина содержится в организме. Котинин можно найти в моче тех, кто вступает в контакт с курением.

Какая связь между дымом и подростками?

Пассивное курение является причиной большего количества эпизодов астмы у подростков. Имеются данные о том, что подростки, подвергающиеся пассивному курению, хуже справляются с тестами функции легких. У них также более высокий уровень холестерина, и у них может быть больше шансов получить сердечные заболевания во взрослом возрасте.

К счастью, подростки уже не курят так много, как раньше. Хотя только 13% старшеклассников говорят, что в настоящее время курят сигареты (традиционные или электронные), 46% пробовали табачные изделия.

Многие сообщества и местные органы власти пытаются контролировать рекламу табака, направленную на подростков. В последнее время эта тема широко освещалась в СМИ. В некоторых штатах у курящих родителей возникают проблемы с получением опеки в случае развода.

Как вы можете уменьшить воздействие пассивного курения на членов вашей семьи?

Как родитель, вы можете ограничить воздействие табачного дыма на своих детей.Для этого можно бросить курить самостоятельно, если вы курильщик. Вы также можете попросить гостей не курить в вашем доме или машине или рядом с ними. По возможности защищайте своих детей от пассивного и пассивного курения.

Выйти непросто, но возможно. Могут помочь программы отказа от курения, консультации и такие продукты, как никотиновая жевательная резинка или пластыри. Ваш врач должен быть в состоянии помочь вам. Пока вы не бросите курить, не курите рядом с ребенком, дома или в машине.

Тщательно выбирайте уход за детьми, чтобы ваши дети не страдали от вредного воздействия пассивного и третьего табачного дыма.Помните, что дети, подвергающиеся пассивному и пассивному курению, могут заболеть чаще. Защита их от воздействия является хорошей профилактической медициной. От этого зависит здоровье вашего ребенка.

Где я могу получить помощь, чтобы бросить курить?

CDC предоставляет бесплатную помощь и ресурсы по телефону, через Интернет или по почте. Позвоните по номеру 1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС (1-800-784-8669). Звонящие перенаправляются на телефонные службы штата по отказу от курения, которые предлагают несколько видов информации и услуг. К ним могут относиться:

  • Бесплатная поддержка, советы и консультации опытных тренеров
  • Индивидуальный план отказа от курения
  • Практическая информация о том, как бросить курить, включая способы справиться с никотиновой абстиненцией
  • Последняя информация о препаратах для прекращения курения
  • Бесплатные лекарства или лекарства со скидкой (доступны для некоторых абонентов в большинстве штатов)
  • Ссылки на другие ресурсы
  • Материалы для самопомощи, отправленные по почте

Если вы предпочитаете интерактивную помощь, посетите сайт www.Smokefree.gov. Вы найдете онлайн-ресурсы, такие как:

  • Онлайн-чат помощи
  • Составление плана отказа от курения
  • SmokefreeTXT
  • Выйти из приложения START
  • Ссылки на Smokefree Espaňol, Smokefree Teen, Smokefree Women, SmokefreeVET

 

Медицинский обзор, август 2017 г.

Ссылки
[1] Новые данные и аргументы в пользу междисциплинарной программы исследований. Перспективы гигиены окружающей среды 119 (9), 1218–1226. http://doi.org/10.1289/ehp.1103500

Больше детей, подвергшихся курению родителей во время блокировки COVID-19

11 октября 2021 г.

1 мин чтения

Источник/раскрытие информации Источник:

Боссли С. и др.Исследования табака и никотина во время пандемии. Представлено на: Международном конгрессе Европейского респираторного общества; 5-8 сентября 2021 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации: Bossley не сообщает о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Во время карантина из-за COVID-19 рост курения родителей в семье привел к тому, что значительно больше детей стали подвергаться воздействию сигаретного дыма, сообщили исследователи на виртуальном Международном конгрессе Европейского респираторного общества.

«Закрытие школ и кружков продленного дня из-за пандемии COVID-19 привело к тому, что дети стали проводить больше времени дома, что увеличило их подверженность пассивному курению дома», Cara J. Bossley, MD( Res), MRCPCH, MBChB, , консультант по детской респираторной медицине в больнице Королевского колледжа в Лондоне, сказал во время презентации. «Мы стремились выяснить, как изменились привычки курения в эпоху COVID-19».

Источник: Adobe Stock.

Исследователи провели телефонные опросы 50 родителей детей, посещающих респираторную педиатрическую клинику King’s College Hospital.Все родители курили в анамнезе и участвовали в занятиях по прекращению курения с педиатрической клинической медсестрой. Среди заданных вопросов было, сколько курили родители до и после блокировки COVID-19.

До карантина 90% родителей сообщали о курении, а 8% — только о вейпинге.

Девять процентов родителей сообщили, что полностью бросили курить или перешли только на вейпинг, а 34% сообщили о вейпинге и курении во время самоизоляции. Тем не менее, две трети родителей сообщили, что курили столько же или больше во время изоляции, причем в качестве причин были названы тревога и депрессия.

Когда исследователи оценили трудности во время изоляции, средний балл составил семь из 10, при этом многие родители сообщали о стрессе дома по следующим причинам:

  • уход за детьми;
  • домашнее обучение;
  • нетрудоспособность, увольнение или потеря гарантии занятости;
  • скука; и
  • тревога и депрессия преобладали до изоляции, но обострились во время изоляции.

По словам Боссли, дети в основном проводили время в зонах, свободных от табачного дыма, до изоляции, например, в школе и на улице, но из-за того, что многие родители работали из дома во время пандемии, многие из этих родителей также привнесли свои привычки курения в дом. .

«В будущем нам необходимо улучшить информирование о вредных последствиях пассивного и пассивного курения и создать виртуальные клиники по прекращению курения», — сказал Боссли.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Международный конгресс Европейского респираторного общества

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.