Детский жаропонижающий препарат: Лекарства при высокой температуре у детей

Содержание

РБК сообщил о нехватке импортных жаропонижающих для детей

Предложение импортных жаропонижающих и обезболивающих в виде сиропов для детей в аптеках Москвы и на крупных аптечных маркетплейсах значительно сократилось, сообщил РБК. Речь идет о препарате «Эффералган» французской Upsa, «Панадол» британской Glaxosmithkline и «Нурофене для детей» от британской Reckitt Benckiser.

По данным сервиса «ГИС Аптеки», в Московском регионе 9710 аптек, однако «Эффералган для детей» во флаконе 90 мл есть в 290 аптеках, «Панадол детский» в формате суспензии 100 мл — в 36 аптеках, «Нурофен для детей» в разных дозировках — в 174. На маркетплейсе Apteka.ru нет всех трех препаратов, на «Сбер Еаптека» нет «Нурофена» и «Панадола».

Издание направило запросы в сеть аптек «36.6» и крупнейшим дистрибуторам — «Пульс» и «Катрен». Гендиректор дистрибутора «Протек» Дмитрий Погребинский заявил изданию, что компания не фиксирует у себя дефицита импортных жаропонижающих. В «Сбер Еаптека» отказались от комментариев.

По данным аналитиков DSM Group за 2021 г., в рознице среди импортных препаратов парацетамола и ибупрофена в форме сиропов детские препараты «Нурофен», «Эффералган» и «Панадол» занимали 98% рынка, на «Нурофен» приходилось 92,6% продаж. За первые десять недель этого года розничные продажи иностранных препаратов парацетамола и ибупрофена в виде сиропов выросли более чем на 40% и в денежном, и в количественном выражении. С 28 февраля по 6 марта в России было куплено более 484 000 упаковок обоих лекарств, а в 2021 г. — 244 000 упаковок. С 7 по 13 марта россияне купили более 366 000 упаковок лекарств, а за тот же период прошлого года — 208 000. Показатели этих двух недель выросли наиболее сильно.

После начала военной спецоперации на Украине 24 февраля и введения экономических санкций в отношении России импортные медицинские изделия, включая оборудование, а также расходные материалы, у дистрибуторов подорожали на 20–70%, сообщали «Ведомостям» участники рынка. В справочной по наличию лекарств «Инфолек», а также крупнейших интернет-аптек Apteka.ru и «Здравсити» ранее сообщали, что в московских аптеках заканчиваются иностранные лекарства постоянного применения и их российские аналоги, используемые больными с гипотиреозом и эпилепсией.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко призвал россиян не делать больших запасов лекарств. По его данным, последние три недели в России массово скупают медикаменты. Причиной ажиотажа министр назвал «фейки и недостоверную информацию по ряду препаратов», писал «Интерфакс». Все фармацевтические компании подтверждают стабильные поставки, подчеркнул он. Ситуация на рынке стабильна.

Острые респираторные инфекции | Remedium.ru

Острые респираторные инфекции являются наиболее частыми болезнями детского возраста, на их долю приходится до 90% в структуре всей заболеваемости. Проблема терапии ОРИ у детей в современном российском здравоохранении остается актуальной, несмотря на огромный выбор лекарственных препаратов и новые медицинские технологии. О необходимости рационального, взвешенного подхода к терапии гипертермии как одного из важных симптомов ОРВИ мы беседовали с Ольгой Витальевной ЗАЙЦЕВОЙ, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой педиатрии Московского государственно медико-стоматологического университета.

– Ольга Витальевна, насколько в настоящее время вопросы рациональной терапии лихорадочных состояний при ОРВИ актуальны для врача-педиатра?
– Характер клинической картины ОРВИ во многом обусловлен патогенными свойствами возбудителя. Однако известно, что чем моложе ребенок, тем меньше специфических признаков имеет заболевание. Так, при респираторной инфекции практически всегда развивается симптомокомплекс, обусловленный поражением слизистой оболочки дыхательных путей на различных ее уровнях (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Очень частым симптомом острых заболеваний респираторного тракта является гипертермия, что вызывает серьезное беспокойство и становится наиболее частой причиной обращения родителей к педиатрам. И поэтому необходим взвешенный подход к коррекции этого состояния.

– Поскольку повышение температуры является одним из важных симптомов ОРВИ, насколько важно знать педиатру особенности этиопатогенеза гипертермии?
– Адекватная коррекция лихорадочных состояний при ОРВИ невозможна без четких знаний. Следует помнить, что в норме способность поддерживать температуру тела на постоянном уровне независимо от температурных колебаний внешней среды (гомойотермность) позволяет организму ребенка сохранять высокую интенсивность метаболизма и биологическую активность.  В ответ на воздействие различных патогенных раздражителей при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей происходит перестройка температурного гомеостаза, направленная на повышение температуры тела с целью повышения естественной реактивности организма. Такое повышение температуры называют лихорадкой. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты. Повышение температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.

Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела при перегревании организма, возникающего от разных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке центр терморегуляции целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень температуры тела.


– Ольга Витальевна, а в чем особенность гипертермического процесса при ОРВИ?

– Лихорадочный процесс при ОРВИ обычно протекает в три стадии. В первой стадии температура повышается за счет значительного преобладания теплопродукции над теплоотдачей; во второй – увеличивается теплоотдача, дальнейшего изменения температуры в течение некоторого времени (дни, часы) не происходит. В третьей стадии после прекращения действия пирогенов «установочная точка» центра терморегуляции опускается до нормального уровня. Теплоотдача увеличивается за счет расширения кожных сосудов, обильного потоотделения, частого дыхания. Снижение температуры может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Если критическое снижение температуры, сопровождающееся резким расширением сосудов, сочетается с интоксикацией, то может возникнуть опасный для жизни ребенка коллапс.

– В каких же случаях необходимо назначение жаропонижающих препаратов?

– В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», а также отечественными рекомендациями жаропонижающие препараты следует назначать, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5 °С. Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы и дети первых 2 месяцев жизни.

Согласно национальным рекомендациям жаропонижающие средства рекомендуется назначать в следующих случаях:
— ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев – при температуре тела выше 38,5 °С и/или при мышечной ломоте и головной боли;
— детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела выше 38,0 °С;
— детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре тела выше 38,0 °С;

— детям первых 3 месяцев жизни – при температуре тела выше 38,0 °С.

– Есть ли какие-либо особенности терапии лихорадочных состояний в зависимости от клинических вариантов течения гипертермического процесса?

– Безусловно, да. Следует отметить, что даже при одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Так, если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Этот тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.

В случае когда при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение лихорадки прогностически неблагоприятно. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Эти дети, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками).

Одним из клинических вариантов неблагоприятного течения лихорадки является гипертермическое состояние у детей раннего возраста, в большинстве случаев обусловленное инфекционным воспалением, сопровождающимся токсикозом. При этом отмечается стойкое (6 часов и более) и значительное (выше 40,0 °С) повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза, приводит к декомпенсации терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей. Все это связано с высоким риском развития метаболических нарушений и отека мозга и требует срочного применения комплексной неотложной терапии. Парентерально вводится жаропонижающий препарат, проводят лечение токсикоза, при необходимости – противосудорожную терапию.

– Какие основные правила необходимо соблюдать при назначении антипиретиков?
– Врачу-педиатру следует помнить, что лекарственные препараты с жаропонижающей целью не должны назначаться для регулярного курсового приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это, с одной стороны, неоправданно патогенетически, а кроме того, может затруднить диагностику основного заболевания. Очередную дозу жаропонижающего препарата следует назначать только после того, как температура тела ребенка вновь возрастает до критически высоких уровней, описанных выше. Важно также отметить, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.


– Группа жаропонижающих средств достаточно обширна и давно используется врачами различных специальностей. Каковы основные механизмы действия этих лекарственных препаратов?

– Действительно, жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) используются в медицине более 200 лет. Так, в 1763 г. было сделано первое научное сообщение о жаропонижающем действии препарата, полученного из ивовой коры (R. Stone). Позже было установлено, что активным началом этого препарата является салицин. Постепенно синтетические аналоги салицина (салицилат натрия и ацетилсалициловая кислота) полностью заменили в терапевтической практике природные соединения. В настоящее время создано несколько фармакологических групп анальгетиков-антипиретиков, большинство из которых относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).  В основе жаропонижающего эффекта анальгетиков-антипиретиков лежат механизмы угнетения синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ). Блокада анальгетиками-антипиретиками ЦОГ в центральной нервной системе (ЦНС) приводит к жаропонижающему и анальгезирующему эффекту (центральное действие), а снижение содержания простагландинов в месте воспаления – к противовоспалительному действию и за счет уменьшения болевой рецепции – к обезболивающему (периферическое действие).

В настоящее время создано несколько фармакологических групп неопиоидных анальгетиков, к которым, помимо НПВП, относятся и так называемые простые анальгетики (Ацетаминофен).

– В чем заключается тактика выбора антипиретика для лечения лихорадки у ребенка?
– При выборе жаропонижающих средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; S.Lesko и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000). При выборе жаропонижающего препарата для ребенка также необходимо прежде всего учитывать не только эффективность и безопасность лекарственного средства, но и обращать внимание на удобство его применения, наличие различных детских лекарственных форм для всех возрастных групп.

Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так, в 1970-е гг. появились убедительные данные, свидетельствующие о том, что применение ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея, характеризующимся токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Кроме того, ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в Национальном формуляре (2000). Приказом фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение ацетилсалициловой кислоты при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.

Одновременно накапливались данные о побочных эффектах и других антипиретиков. Так, амидопирин из-за высокой токсичности был исключен из номенклатуры лекарственных препаратов. Метамизол может угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза, что способствовало резкому ограничению его использования во многих странах мира. Однако в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде и др., не поддающихся иной терапии, допустимо парентеральное использование метамизола и метамизолсодержащих препаратов.

– На каких препаратах, основываясь на принципах доказательной медицины, следует остановить свой выбор врачу-педиатру?
– В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; S.Lesko и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000).

У детей с болезнями органов дыхания ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными в применении. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование при многократном их использовании показало сходную частоту неблагоприятных явлений (8–9%) Кроме того, в этом крупном исследовании более чем у 80 тыс. детей показано, что у ибупрофена по сравнению с парацетамолом не повышается риск госпитализации, связанной с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью или анафилаксией.

Ибупрофен можно назначать детям с первых месяцев жизни (с 3-месячного возраста). Рекомендованные разовые дозы ибупрофена – 5–10 мг/кг. Повторное использование антипиретика возможно не ранее чем через 4–5 часов, но не более 4 раз в сутки.

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различается. Парацетамол обладает жаропонижающим, аналгезирующим и очень незначительным противовоспалительным действием, т.к. блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием.

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, аналгезирующим и противовоспалительным действием. В большинстве исследований показано, что ибупрофен так же эффективен при лихорадке, как и парацетамол. В других исследованиях показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и у ацетилсалициловой кислоты (10 мг/кг). Это проявлялось большим снижением температуры через 4 часа и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах при повторном приеме ибупрофена 7 и 10 мг/кг и парацетамола 10 мг/кг у детей от 5 месяцев до 13 лет. Ибупрофен блокирует ЦОГ как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), что и обусловливает его не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в т.ч. и ИЛ-1. Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Ибупрофен проявляет двойное болеутоляющее действие – периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли.

– В связи с широкой распространенностью аллергических заболеваний у детей различных возрастных групп какой тактики назначения антипиретиков следует придерживаться врачу?

– Особое внимание необходимо уделить и рациональной жаропонижающей терапии у детей с аллергическими болезнями дыхательных путей. Аллергические заболевания у детей в настоящее время являются одними из самых распространенных, частота их постоянно увеличивается. Аллергия как преморбидный фон у этой группы пациентов нередко определяет особенности течения состояний, протекающих с лихорадкой, и, кроме того, повышает риск возникновения аллергических реакций на применяемые медикаменты.

Течение лихорадки у детей с аллергическими заболеваниями имеет свои особенности. Во-первых, у этих больных имеется склонность к выраженному и затяжному течению лихорадки, что обусловлено высоким уровнем ИЛ-1 у пациентов с атопией и, следовательно, патологическим, «замкнутым» кругом его синтеза, особенно в острый период аллергической реакции. Во-вторых, дети, предрасположенные к атопии, имеют высокую вероятность развития лихорадки лекарственного генеза (так называемая аллергическая лихорадка). В-третьих, надо учитывать, что на фоне обострения аллергии может отмечаться повышение температуры неинфекционного характера. В-четвертых, необходимо исключить аспириновую непереносимость у детей с бронхообструктивным синдромом, полипами верхних дыхательных путей и рецидивирующими синуситами. Назначение жаропонижающих препаратов (анальгетиков-антипиретиков) детям с аллергическими заболеваниями и реакциями требует строгого врачебного контроля. Целесообразно в комплексное лечение лихорадочных состояний детям с аллергическими заболеваниями наряду с жаропонижающими включать и антигистаминные препараты.
Для детей с аллергическими заболеваниями целесообразно назначить ибупрофен. При необходимости частого и повторного использования жаропонижающих препаратов при лечении детей с отягощенным аллергическим анамнезом этот препарат предпочтительнее в качестве средства первого выбора как наиболее отвечающий критериям эффективности и безопасности.

– Есть ли особенности применения жаропонижающих препаратов в педиатрической практике? Насколько важно разнообразие лекарственных форм?
– Хорошо известно, что методы доставки, органолептические свойства и даже внешний вид лекарства в педиатрии не менее важны, чем само лекарство. Именно от метода доставки во многом зависит эффективность препарата. Чаще всего в педиатрии используют лекарственные формы в виде сиропов и суспензий. Так, с жаропонижающей и болеутоляющей целью уже много лет используется и отлично себя зарекомендовала суспензия Нурофен (действующее вещество ибупрофен) для детей. Однако маленькие дети на фоне лихорадки часто отказываются не только от еды, но и от приема лекарств, даже вкусных. В этих случаях целесообразно применять ректальные свечи – удобный и безболезненный метод доставки лекарственного препарата. Свечи используют и в тех случаях, когда больной не может принимать лекарство внутрь из-за тошноты, неспособности глотать или если ему нельзя есть, например, после операции. Кроме того, у детей с синдромом срыгиваний и рвот (что нередко бывает при интоксикации) использование ректальных форм исключает возможность передозировки препарата. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает таблетки или суспензию, а на ночь – свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Немаловажное значение в этом случае, особенно для детей, имеет и сокращение числа приемов препарата в день.

Поэтому наличие безрецептурной формы ибупрофена – Нурофен для детей (суппозитории ректальные) с 3-месячного возраста – расширило возможность использования ибупрофена у детей в комплексной терапии острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Благодаря высокой эффективности и безопасности Нурофен для детей (суппозитории ректальные) можно рекомендовать для терапии лихорадки и умеренного болевого синдрома у детей раннего возраста как в условиях стационара и скорой помощи, так и амбулаторно, в домашних условиях.

– Уважаемая Ольга Витальевна, огромное спасибо за интересную встречу. В заключение нашей беседы еще раз хотелось бы услышать, на что должны в первую очередь обращать внимание педиатры?

– Поведя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что ибупрофен и парацетамол являются препаратами выбора при лихорадочных состояниях у детей с ОРЗ, в т.ч. протекающих с болевым синдромом.

И мне также хотелось бы обратить внимание педиатров на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Жаропонижающая терапия всегда должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных. Недопустимо курсовое применение антипиретиков без уточнения причин лихорадки. При назначении любого антипиретика необходимо внимательно определить дозу, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более одного жаропонижающего средства, понимать роль дегидратации при рвоте, снижении потребления жидкости, диарее.

Опасный жаропонижающий препарат для детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В.К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Опасный жаропонижающий препарат для детей

Контактная информация:

Таточенко Владимир Кириллович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель диагностического отделения

Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, 2/62,

тел. (495) 134-23-11

В России имеет место довольно агрессивная рекламная кампания по применению нимесулида как жаропонижающего препарата, в том числе в педиатрической практике. Индийскими фирмами зарегистрированы 2 препарата нимесулида в лекарственных формах для использования у детей — Нимулид (Панацея Биотек) и Найз (Доктор Реддис Лаб), причём в перечень показаний к его применению внесён пункт «лихорадка разного генеза (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях)» без ограничений возраста. Более того, в рекламе Нимулид представлен как жаропонижающее лекарственное средство, причём реклама обращена к родителям, хотя препарат является рецептурным.

Нимесулид — противовоспалительный препарат, ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Показания к его применению включают артриты, спондилоартриты и другие ревматические болезни, а также боли и воспалительные процессы (травмы, дисменорея и др.). Нимесулид является самым токсичным из всех нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): согласно данным швейцарских исследователей установлена причинно-следственная связь между приёмом нимесулида и гепатотоксическими эффектами (желтуха — 90%), причём их соотношение к общему количеству опубликованных побочных эффектов НПВП было наибольшим (в 6,4 раза выше, чем при применении ибупрофена) [1].

Значительное количество побочных эффектов послужило причиной того, что нимесулид никогда не был зарегистрирован в США (где он был синтезирован), а также в Австралии, Канаде и большинстве стран Европы. В Италии и Швейцарии препарат лицензирован для взрослых и его применяют по строго ограниченным показаниям. В Испании, Финляндии и Турции, где нимесулид был ранее зарегистрирован, лицензии были отозваны до прояснения ситуации с побочными эффектами. В странах, где нимесулид зарегистрирован (их всего 40, в то время как в 150 странах он не зарегистрирован), применение данного препарата разрешено с 12-летнего возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Merlani G., Fox M., Oehen H.R et al. Fatal hepatotoxicity secondary to nimesulide // Eur.J. Clin. Rharmacol. — 2001. — V. 57. — R 321-326.

2. Kumar S. Drug linked to child death is still available in India // BMJ. — 2003. — V. 326. — R 70.

3. Kunal Saha. Use of nimesulide in Indian children must be stopped

В качестве средства для детей любого возраста нимесулид зарегистрирован только в Индии, в Бразилии его разрешено применять с 3 лет, в Шри-Ланке и Бангладеш лицензию на применение нимесулида у детей отозвали. В Индии в настоящее время проводят массированную кампанию за запрет этого препарата у детей в связи со случаями гепатотоксичности с летальным исходом [2, 3, 4]. С требованием запретить в Индии нимесулид обратилась в Верховный суд Дели в декабре 2002 г. группа индийских юристов; врачи Индии возмущены тем, что этот препарат не выводят из обращения, несмотря на серию смертельных исходов у детей, принимавших сироп нимесулида как жаропонижающее средство. В Италии описаны случаи почечной недостаточности у новорождённых, матери которых принимали нимесулид.

Регистрация в России нимесулида в качестве жаропонижающего для детей является, как минимум, грубой ошибкой регулирующих органов, которую следует исправить. Необходимо срочно отозвать лицензию, по крайней мере, на лекарственные формы для применения у детей (сироп нимесулида), а также принять меры к прекращению его рекламы. Применяемых в настоящее время у детей жаропонижающих препаратов — парацетамола и ибупрофена — вполне достаточно для купирования лихорадки в подавляющем большинстве случаев. Это положение было поддержано на заседании Секции клинической фармакологии «Безопасность применения НПВП у детей» Московского Городского Общества Терапевтов, состоявшейся 30 ноября 2004 г., где было принято решение, что препаратами первого ряда для кратковременного (1-3 дня) лечения (в том числе самостоятельного, когда применялись безрецептурные препараты) лихорадочного синдрома и умеренного болевого синдрома у детей могут быть парацетамол (разовая доза 15 мг/кг) и ибупрофен (разовая доза 7,5-10 мг/кг) в лекарственных формах, предназначенных для использования у детей. По другим показаниям у детей до 12 лет при врачебном контроле допустимо применять диклофенак, нимесулид, ибупрофен в лекарственных формах, предназначенных для детей.

// BMJ. — 2003. — V. 326. — R 713.

4. Singhal K.C., Rahman S.Z. Nimesulide induced hepatitis in a child of 5 years. A case report // http:/www.medbeats.com/ nimesulideinducedhepatitis.htm

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ №1/ 2006

Лихорадка у детей

«Когда болеют дети,
Покоя нет ни в чём.
Свет гаснет на планете,
И замирает дом,
И нервы вместе с кровью
В смятении горят,
Прошу, Господь, здоровья
Для маленьких ребят»

                Поднебеснова Любовь

 

Ребенок — это самая большая ценность, которая есть у родителей. Именно поэтому мы не можем найти себе место, когда наши дети болеют.

Довольно часто детские болезни, сопровождаются повышением температуры, что вызывает определенные трудности у родителей. К сожалению не все знают, как правильно себя вести, когда ребенок температурит. Стараясь облегчить страдания своего чада, родители очень часто необоснованно используют жаропонижающие препараты, пытаются одеть потеплее, укрыть теплым пледом и напоить горячим чаем.

 Как же правильно поступить, когда у ребенка высокая температура?

Для начала разберемся, какая же температура является нормальной.

Температура тела в подмышечной области у детей разного возраста может колебаться в диапазоне 35,1-37,4 оС. Особенностью детского возраста является колебания температуры тела в течение дня на 0,5оС с максимальными значениями в вечернее время.

Необходимо помнить, что повышение температуры — это сигнал о имеющимся в организме воспалительном процессе, с которым наш организм способен справится самостоятельно. И если в этот период мы принимаем жаропонижающие препараты, то блокируем защитную реакцию организма и способствуем развитию болезни. Поэтому жаропонижающие лекарственные средства необходимо принимать только при достижении критического температурного порога, и ни в коем случае на постоянной основе. К тому же, курсовой прием этих лекарств не позволит врачу заметить присоединение бактериальной инфекции.

Общепринятым критерием приема жаропонижающих препаратов является повышение температуры тела выше 38,5 о С, за исключением:

  • Детей до 3-х месяцев
  • Детей из группы риска (пороки развития и заболевания сердца, легких; поражение нервной системы; фебрильные судороги)

В этом случае жаропонижающие препараты рекомендуется принимать при температуре выше 38 о С, а иногда даже и при 37,5 о С

Согласно рекомендациям ВОЗ у детей для снижения температуры применяются парацетамол и ибупрофен.

Парацетамол (цефекон, эффералган, панадол) – обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Применяется у детей с 1 месяца жизни. Разовая доза составляет 10-15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг. Возможен прием препарата 3-4 раза в сутки. Жаропонижающий эффект наступает через 1,5-2 часа. Препарат имеет различные формы выпуска (ректальные суппозитории, сироп, таблетки), что позволяет его использовать у детей разного возраста.

Ибупрофен (ибуфен) — обладает жаропонижающим, анальгезирующим и умеренно противовоспалительным эффектом. Применяется у детей с 3 месяцев жизни. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг, максимальная суточная – 30 мг/кг. Препарат при необходимости принимается с интервалом 6-8 часов. Имеет две формы выпуска — сироп и таблетки.

С 3-х летнего возраста возможно применение комбинированных жаропонижающих средств ибупрофен + парацетамол в форме диспергируемых таблеток (Ибуклин Юниор). Препарат снижает лихорадку на более длительный срок, чем монотерапия. Суточная доза зависит от веса/возраста ребенка и составляет от 3 до 8 таблеток на 3-4 приема.

Многие родители в качестве жаропонижающих препаратов используют анальгин и аспирин.

Запомните! Прием анальгина (метамизола) внутрь детям до 10 лет противопоказан, этот препарат может вызвать нарушение кроветворения. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не применяется у детей до 15 лет с острыми респираторными заболеваниям, т.к. способствует поражению печени и головного мозга. Также, в свою очередь, при лихорадке детям нельзя давать нимесулид. Поэтому внимательно изучайте состав препаратов, в т.ч комплексных, на предмет содержания в них действующего вещества.

Таким образом, ребенку старше 3-х месяцев, не имеющих групп риска, снижаем температуру, превышающую 38,5оС. Для этого используем один из жаропонижающих препаратов — парацетамол либо ибупрофен в возрастной дозировке, либо их комбинацию с 3-х летнего возраста. Не забываем о том, что при повышении температуры организм нуждается в дополнительной жидкости, ребенку необходимо обильное теплое питье. Если у температурящего ребенка теплые или горячие ручки и ножки, не пытайтесь его согреть, раскройте, разденьте ребенка, снимите подгузник. Если же подъем температуры тела сопровождается бледностью кожи и похолоданием конечностей, согреть ребенка необходимо, надо растереть кожу конечностей и туловища.

Бороться с высокой температурой также помогают обтирания теплой водой и прикладывание льда в проекции крупных сосудов (в области виска, подмышечной, подколенной, паховой областей). Все эти мероприятия проводятся параллельно с приемом жаропонижающих препаратов, что способствует скорейшему снижению температуры тела.

В случае если с высокой температурой не удается справиться самостоятельно, обязательно обратитесь за медицинской помощью!

Будьте здоровы!

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии 
                            ГУО БелМАПО Кулеш Дарьей Петровной, научный руководитель к.м.н., доцент Рубан А.П.
 

Анализ использования обезболивающих, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов в педиатрических рецептах

Основные результаты

Рецепты (150), содержащие семь анальгетиков, жаропонижающих, НПВП (ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, анальгин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и пироксикам ) для педиатрического применения имел 56 (26,5%) показаний без научных доказательств. Из 211 заявленных показаний 14 (6,6%) не были одобрены каким-либо регулирующим органом, 11 (5,2%) не рекомендовались или должны использоваться с осторожностью, а пять (2.4%) имели противопоказания.

Среди этих семи препаратов, которые имели 100% показаний, не одобренных FDA или ANVISA, в основном потому, что они назначались детям младше 12 лет, являются кетопрофен (одобрен ANVISA, но не FDA), нимесулид (одобрен ANVISA , но не FDA) и пироксикам (не одобрен ни одним из агентств). Дипирон не одобрен для использования FDA.

Сравнение с другими исследованиями

В настоящем исследовании самая высокая распространенность использования анальгетиков, жаропонижающих и НПВП без доказательств пользы была обнаружена для препаратов, назначаемых детям младше рекомендованного возраста.Некоторые препараты, применение которых было одобрено в Бразилии в 2009 г. (кетопрофен, нимесулид и пироксикам), имеют возрастные ограничения, установленные регулирующими органами других стран.

Примечателен случай нимесулида, который никогда не был одобрен для педиатрического применения и продажи которого были приостановлены в нескольких странах (Ирландия, Англия, Австралия, Франция, Финляндия, Португалия и Испания)15 из-за возможности повреждения печени , кожные реакции и фатальный синдром Рея; Первоначально он был одобрен для использования детьми и взрослыми в Бразилии.Одобрение нимесулида для педиатрического применения в Бразилии до 2007 г. без более убедительных исследований относительно его безопасности в этой популяции14 было неожиданным и может объяснить неадекватные назначения этого препарата, все еще наблюдаемые в настоящей выборке. В настоящее время ANVISA требует, чтобы листовки содержали: «Этот продукт не подходит для детей младше 12 лет».

Однако при доступе к сайтам по продаже лекарственных средств16 на бразильском рынке можно обнаружить не менее 16 лабораторий, производящих нимесулид в виде раствора для перорального применения в концентрациях 10 мг/мл, 50 мг/мл или 100 мг/мл, чьи инструкции по применению до сих пор содержат рекомендации по дозировке для детям старше 1 года по 1 капле/кг для лечения болей и травм.И наоборот, когда тот же запрос выполняется на сайте электронной информации о лекарствах ANVISA, только четыре лаборатории зарегистрировали листок-вкладыш нимесулида в виде раствора для приема внутрь, где можно найти следующую ориентацию: «Применение для взрослых и детей у детей старше 12 лет». и «Этот продукт противопоказан детям младше 12 лет».17

Такое расхождение в информации может сбить с толку лиц, назначающих препараты, медицинских работников и потребителей, увеличивая риск ненадлежащего использования этого препарата детьми.

Всемирная организация здравоохранения дважды выпускала предупреждения против продажи нимесулида; в 2003 году он был помещен в категорию специальных продуктов, находящихся под фармаконадзором. В 2007 году EMEA начал систематический анализ повреждения печени, вызванного этим продуктом, и решил сохранить его на рынке, разрешив его использование детям старше 12 лет, при условии, что они находятся под постоянным наблюдением, и ограничивая использование до максимума. 15 дней подряд.18

Аналогичная ситуация наблюдалась с пироксикамом в Бразилии.До 2009 года лекарственные формы включали пероральные растворы/капли без ограничений по возрасту. В настоящее время пироксикам больше не встречается в этой лекарственной форме и форме выпуска, и его показания ограничены детьми старше 12 лет.

Что касается кетопрофена, то, по-видимому, он продается в Бразилии в педиатрической форме как лекарство с обезболивающими и жаропонижающими свойствами в низких дозах, а также противовоспалительными свойствами в больших дозах, показанное для симптоматического облегчения лихорадки и / или боли у детей старше 6 мес.Листовка содержит указания по применению в особых группах населения, то есть у детей младше 6 месяцев, у которых безопасность и эффективность препарата еще не установлены.19 FDA не одобряет его использование в педиатрической популяции, но считает его эффективным в случаях лихорадки (класс IIb, категория B), остеоартрита (класс IIb, категория C), боли (класс IIa, категория B) и ревматоидного артрита (класс IIb, категория C).13

Ufer et al. подтвердили связь между применением препаратов, не одобренных для применения в педиатрии, и распространенностью побочных эффектов.1 Уилтон и др. отметили, что 20% педиатрических рецептов в Швеции содержат препараты, недавно появившиеся на рынке, в том числе определенный процент препаратов с некоторыми противопоказаниями для возрастного диапазона.20 В этом клинико-эпидемиологическом сценарии считается, что количество препаратов, использование выше, чем показано в нескольких исследованиях.21,22

В 10% настоящей выборки два АК или НПВП были включены в один и тот же рецепт для поочередного использования.Это показание не имеет достаточных доказательств, что увеличивает риск повреждения печени и может вызвать сомнения у лиц, ухаживающих за больными, относительно интервалов между приемами. чаще встречается у врачей с меньшим опытом25. Странно, что некоторые клинические протоколы Министерства здравоохранения Бразилии указывают на эту практику; одним примечательным примером является лечение лихорадки денге.

Учитывая неопределенность, связанную с превосходством или безопасностью комбинированных жаропонижающих схем по сравнению с монотерапией, следует продолжать использовать только парацетамол или ибупрофен.В рекомендациях Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) указано, что парацетамол и ибупрофен не следует рутинно вводить вместе или использовать взаимозаменяемо. Однако, если пациент не реагирует на один из этих препаратов, можно использовать альтернативный препарат.26

Еще один интересный вывод в настоящей выборке был связан с назначенной дозой. Дипирон, препарат с наибольшей распространенностью назначений в неадекватных дозах, имел 55,4% назначений, превышающих рекомендуемые или утвержденные дозы.Эти данные отличаются от данных, полученных Ferreira et al.,27 которые наблюдали использование анальгина в более низких дозах, вводимые путями, не указанными для детей младше 1 года. Alves и соавт.28 отметили, что дети получали дозы, превышающие рекомендуемые в инструкции к препарату, что повышало риск нежелательных явлений, включая гипотензию.

Расчет дозы для детей до сих пор остается серьезной терапевтической проблемой. Расчет дозы в зависимости от возраста пациента не всегда является лучшим вариантом, особенно у младенцев, и может привести к передозировке.Пациенты одного возраста могут различаться по массе тела29; однако расчет педиатрической дозы в зависимости от массы тела обследуемого также не показан, так как известно, что процесс взросления у детей происходит постепенно и не соответствует индивидуальному приросту роста30. Исследования с этой возрастной группой все еще необходимы для установления оптимальная доза. Этот факт может объяснить наблюдаемые вариации дозы в этом образце.

Сильные стороны и ограничения исследования

В этом исследовании представлены первые подробные данные об использовании анальгетиков, жаропонижающих и НПВП у детей в Бразилии.Пациенты были включены вскоре после медицинской консультации, что уменьшило смешанный фактор, связанный с напоминанием о показаниях или признаках и симптомах ребенка. Пациентов идентифицировали в течение всего года, во все четыре сезона, что уменьшало возможные ошибки, связанные с сезонностью. Кроме того, обеспокоенные репрезентативностью населения, авторы выбрали 18 различных мест, включая пациентов, проходящих лечение в государственном и частном секторах.

Два подготовленных интервьюера использовали подробный сценарий интервью, и ответы были перепроверены с данными, содержащимися в предписаниях.Возможно, основным ограничением этого исследования был размер выборки, но в отношении этого аспекта был выбран описательный исследовательский анализ без каких-либо ассоциаций между переменными.

Для анализа данных использовались источники данных, рекомендованные регулирующими органами и Всемирной организацией здравоохранения (Dynamed, Clinical Evidence, Drugdex® System Thomson Micromedex).12–14

Практические последствия и окончательные соображения наилучшие имеющиеся доказательства пользы, а также ценности и предпочтения человека, который будет лечиться.

Преодоление беспокойства и страха родителей по поводу лихорадки и информирование их об иммунологической полезности лихорадки и рисках, связанных с чрезмерным использованием жаропонижающих средств, должно оставаться приоритетом.

Существует острая необходимость в интервенционных мерах по отпуску лекарств, что приведет к рациональному использованию этих лекарств, а также положительно повлияет на результаты в отношении здоровья. Политика регистрации лекарств, учитывающая наилучшие имеющиеся научные данные, может уменьшить появление лекарств с неясными показаниями к применению.

Эти результаты показывают, что можно наблюдать важные различия между клинической практикой в ​​педиатрии в отношении использования AA и НПВП и рекомендациями, основанными на наилучших доступных научных данных и одобренных регулирующими органами.

Индийская педиатрия – Редакция


Примечание редактора: Эта статья основана на презентации на Индийско-британский симпозиум по актуальным темам педиатрии, состоявшийся 1 февраля и 2-е место, 2003 г., Нью-Дели.


Рациональность осуществляется на основе рассуждений и логических вывод. Однако окончательный вывод должен быть таким, чтобы сообществу в целом, не отклоняясь при этом от коллективных доказательств. Использование жаропонижающих средств универсально, хотя и связано с несколькими вопросами.

Лихорадка – это реакция организма в основном на инфекцию. хотя множество других факторов может вызвать аналогичные реакции. Это возникает в результате иммунного ответа, опосредованного действием цитокинов на терморегуляторный центр головного мозга.Периферические механизмы играют роль либо сохранение тепла за счет сужения сосудов, проявляющегося в виде озноба, либо выделение тепла за счет активных мышечных сокращений, проявляющихся окоченением

Подавление лихорадки не может быть вредным: Важно понимать, что лихорадка является полезной реакцией в пользу хозяин. Возникает вопрос, должна ли лихорадка когда-либо подавляется и не вредно ли это делать. Несколько исследований предложили что подавление лихорадки может привести к персистентному выделению вируса или малярийная паразитемия, приводящая к затягиванию болезни и задержке восстановление.Однако в большинстве исследований не удалось обосновать такой вывод. Ни одно исследование не задокументировало неблагоприятное влияние подавления лихорадки на иммунные функции (1). Хотя может и не быть вредным для подавления лихорадки, остается вопрос, необходимо сделать это.

Может быть целесообразно подавлять лихорадку только тогда, когда это выходит за пределы определенной степени: лихорадка полезна, хотя и определенной степени, это может привести к разумному дискомфорту, а иногда и к лихорадочные судороги.Как правило, лихорадка до 102F может считаться полезный, безопасный и не причиняющий дискомфорта, поэтому в него нельзя вмешиваться. Лихорадка между 102F и 104F может быть полезной, но дискомфортной и поэтому снижение температуры до уровня ниже 102F может быть идеальным для комфорта ребенок. Этого можно было добиться простыми мерами. Однако, если лихорадка поднимается выше 104 F, это может быть вредным и, следовательно, определенно должно быть сбит быстрыми действиями.

Снижение температуры может не обязательно быть полезным: Чувство комфорта субъективно и, следовательно, может быть непредсказуемым, несмотря на снижения лихорадки.Хотя фебрильные судороги обычно возникают в более высокая степень лихорадки, простое снижение лихорадки не гарантирует против такого события. Однако, поскольку лихорадочная фобия является универсальным явление, попытка уменьшить лихорадку вселяет моральную уверенность в и родители, и врачи.

Лихорадку можно подавить с помощью жаропонижающих или физические методы охлаждения: принято использовать пероральные жаропонижающие средства за его удобство и приемлемость. парацетамол, ибупрофен и Нимесулид является одним из препаратов, используемых для подавления лихорадки.Физический методы охлаждения включают обтирание прохладной водой, ванну или обмахивание вентилятором. Сравнительные исследования не показали явного превосходства какого-либо метода. над другим. Фактически, контролируемые двойные слепые испытания с плацебо продемонстрировали равные положительные эффекты при использовании любого из методов. это Ясно, что причина лихорадки определяет ответ на жаропонижающее и поэтому неудивительно, что даже плацебо может быть столь же эффективным в контролируемые испытания.

Выбор жаропонижающего, к сожалению, спорный: Именно безопасность должна определять выбор, как и все жаропонижающие одинаково эффективны.Аспирин не используется из-за боязни Рейеса синдром, кроме риска метаболического ацидоза и комы. Парацетамол традиционно считается безопасным на основании большого клинического опыта в течение длительного времени. Обладает широким терапевтическим окном, имеет короткую продолжительность действия и, следовательно, прием препарата можно повторять каждые 4-6 часов. В идеале Препарат, используемый только для облегчения симптомов, должен быть короткого действия, чтобы его можно повторять часто по мере необходимости, а парацетамол является идеально подходит. Большинство побочных эффектов парацетамола, упомянутых в западных литературе приписывают преднамеренную или преднамеренную передозировку. случайно(2).О таких побочных эффектах в Индии не сообщается. В нем есть было показано, что метаболизм парацетамола у индейцев аналогично тому, что встречается у западного населения, и, следовательно, потенциал для гепатотоксичность также должна быть аналогичной (3). Метаболизм парацетамола было показано, что у здоровых людей есть циркадный ритм и, следовательно, печень токсичность также может быть связана со временем приема дозы (4). Гиперчувствительность к парацетамолу встречается очень редко (5). Парацетамол был считается безопасным в правильной дозе даже при заболеваниях печени.Ибупрофен это считается безопасным для детей, хотя может привести к диспепсии, тошноте, рвота и иногда желудочно-кишечные кровотечения. Это можно повторить каждые 6-8 часов, а не 4-6 часов, как в случае парацетамола. Может быть рассматривается как альтернатива парацетамолу. Нимесулид имеет недостатком является большая продолжительность действия и, следовательно, в идеале должно быть повторяется 12 часов. Его терапевтическая доза невелика (5 мг/кг/сутки). по сравнению с парацетамолом (60 мг/кг/день) и имеет небольшое терапевтическое окно. Эти факты приводят к легкой передозировке по небрежности или незнанию, приводящие к неблагоприятным последствиям.Будучи сильным жаропонижающим средством, возврат лихорадки к норме часто вызывает у врача самоуспокоенность в отношении состояния болезнь. В клинической практике серьезные инфекции могут быть легко пропущены. как только лихорадка контролируется, до тех пор, пока не проявится дисфункция органов, как это происходит при пневмонии и менингите. Иногда нимесулид может вызывать снижение температуры тела даже до субнормального уровня, что может вредный. Этот бот продается во многих странах мира и лишь немногие страны отозвали препарат после первоначального внедрения.В нем есть были обнаружены серьезные побочные эффекты (6-8), прием матерью Было показано, что нимесулид вызывает терминальную стадию почечной недостаточности у новорожденный (9). В настоящее время в Индии ведутся ожесточенные дебаты и мнения выразил необходимость осторожного анализа(10). Парадоксально, что большинство цитируемые в литературе исследования происходят из Индии и фирм-производителей спонсировали большинство из них (11). Оказывается, если препарат используется в правильных дозах, это может быть не вредно, но так как лихорадка бывает редко контролируется в течение 12 часов, частое дозирование неизбежно, и это безусловно опасно.

Все жаропонижающие средства одинаково эффективны, если они Используемая доза: Эквипотентная однократная доза парацетамола, ибупрофена и нимесулид составляет 10-15 мг/кг, 8-10 мг/кг и 2,5 мг/кг соответственно. Доза должно быть уменьшено до срока пропорционально постконцептуальному возраст(12). Помимо широкого разнообразия идеальной дозы, частота Администрация также сильно различается. Хотя парацетамол можно безопасно повторять каждые 4-6 часов, нимесулид идеально использовать только в двух дозах день. Таким образом, в клинической ситуации недостаточная доза парацетамола и непреднамеренно практикуется передозировка нимесулида и, следовательно, родители и врачи считают, что парацетамол не работает, в то время как нимесулид всегда успешно.Это привело к чрезмерному использованию нимесулида, который практически заменил парацетамол в клинической практике. Сильно и часто неэтичные методы маркетинга способствовали такому сценарию. Принимая во внимание практические вопросы, выходящие за рамки фармакологических параметров, нимесулида как жаропонижающего лучше избегать.

Чередование двух разных жаропонижающих средств не идеальная практика(13): нельзя повторять ранее, чем через 8 часов, имеется тенденция к используйте другое жаропонижающее, такое как парацетамол или ибупрофен между дозы нимесулида.Возникает необходимость использовать такой альтернативный режим приема лекарств. потому что лихорадка может снова подняться задолго до того, как будет назначена следующая доза нимесулида. Поэтому лучше всего использовать жаропонижающие средства короткого действия, которые можно безопасно повторять каждые 4-6 часов, как обычно, лихорадка может повышаться с 4 часов после введения предыдущей дозы. Это еще одна веская причина используйте парацетамол в качестве первого препарата выбора.

Комбинация жаропонижающих с фиксированной дозой превышает сомнения иррациональны: это равносильно удвоению дозы одного жаропонижающее, ожидая лучшего ответа.Однако по мере того, как каждый из жаропонижающее в идеале вводить с разной периодичностью, рациональностью полностью игнорируется. Исследования не показали преимуществ в сочетании жаропонижающие средства. Сочетание жаропонижающего препарата с любым другим, например, метоклопромид предназначен для усиления его действия, но не основан на свидетельство.

Путь введения жаропонижающего средства не имеет значительная разница в его эффекте: был опробован ректальный путь и парацетамол использовался в двойной дозе с хорошей переносимостью.Но нет никаких преимуществ ректального пути перед оральным путем, насколько это возможно. беспокоит жаропонижающая эффективность (14).

Необходимо изменить мышление родителей и Врачи: Лихорадка — друг, а не враг. Убивает редко, но то, что является наиболее важным для лечения, является причиной, которая приводит к лихорадке. Просто возвращение лихорадки к норме не меняет состояния болезни и иногда может ввести в заблуждение врача. К сожалению, каждый ожидает жаропонижающее, чтобы снизить температуру до нормы, в идеале жаропонижающее направлено на то, чтобы не допустить подъема температуры до опасного уровня, тем самым защищая ребенка, не нарушая иммунный ответ организма.С применения сильнодействующих жаропонижающих средств, современный врач потерял возможность следить за течением основного заболевания, что часто дает ключ к правильному диагнозу.

Таким образом, использование жаропонижающего препарата должно быть ограничивается только для симптоматического облегчения и предотвращения лихорадки от поднимается до опасной степени. Его не следует использовать только для того, чтобы сбить лихорадка до нормы. Ввиду его сопоставимой жаропонижающей эффективности, но превосходный профиль переносимости, парацетамол при правильном применении с препараты, адаптированные к возрасту, должны оставаться терапией первой линии в лечение детской лихорадки.Недостаточно фармакокинетических исследования ингибиторов ЦОГ-2 у детей, хотя они считаются безопасными у взрослых (15). Парацетамол является безопасным препаратом, проверенным временем, и его следует первый препарат выбора в большинстве состояний. Физическое охлаждение меры одинаково эффективны и могут заменить использование жаропонижающих препаратов. Хотя выводы, основанные на фактических данных, отсутствуют в поддержку преимуществ снижение лихорадки(16), так как общество психологически предпочитает использовать препарат к физическим мерам, вполне рационально принимать парацетамол предпочтительнее физическим мерам охлаждения, и не следует предпринимать никаких попыток изменить восприятие сообщества, хотя научные данные могут поддерживают плацебо как столь же эффективное.

Ю.К. Амдекар,
Профессор педиатрии (в отставке)
Медицинский колледж Гранта и
J.J. Группа больниц, Мумбаи,
Консультант-педиатр,
Больница Яслок и больница Брич Кэнди,
Мумбаи
Бывший президент, IAP,
151, Тушар, 14-й район, Чембур,
Мумбаи 400 071, Индия.
Электронная почта:
[электронная почта защищена]

Ключевые сообщения

Лихорадка до 102˚F может считаться полезным, безопасным и, следовательно, может не лечили жаропонижающими.Все жаропонижающие средства одинаково эффективен, если используется надлежащая доза. Тем не менее, передозировка нимесулида из-за его небольшой терапевтической дозы может быть причиной беспокойства.

 

ССЫЛКИ


1. Гурер У.С., Паландуз А., Гурбуз Б., Йылдырмак Ю., Чевикбас А., Каньяальп Н. Влияние жаропонижающих на полиморфноядерную функции лейкоцитов у детей. Международный иммунофармакологический справочник 2002 г.; 1599-1602

2.Rojez J P. Реакции на лекарства заменяют вирусы Инфекция как основная причина острой печеночной недостаточности. Арх стажер Мед 2002; 137: 947-954.

4. Нгонг Дж.М., Уоринг Р.Х. Циркадные ритмы Метаболизм парацетамола у здоровых людей: предварительный отчет. Хронобиология Метаболизм наркотиков Взаимодействие с наркотиками 1994; 11: 317-330.

5. Кведариенс В., Бенчериуа А.М., Мессаад Д., Годар П., Буске Дж., Демоли П. Точность диагностики подозрение на гиперчувствительность к парацетамолу (ацетаминофену): результаты однослепого исследования.Клин Эксперт Аллергия 2002; 32: 1366-1369.

6. Шаттнер А. Гепатит плода и почечный неудачи при лечении нимесулидом. J Стажер Мед 2002; 247: 153-155.

7. Фон Стилберген В., Петерс П. Нимесулид вызвало острую гепатотоксичность: данные шести случаев. Дж Гепатол 1998; 29: 135-141.

8. Леоне Р. Нимесулид и почечная недостаточность. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 151-154.

9. Peruzzi L. Неонатальная терминальная почечная недостаточность. недостаточность, связанная с приемом матерью селективный ингибитор циклооксигеназы I типа нимесулид в качестве токолитический.Ланцет 1999; 354: 1615.

10. Сингла А.К., Чавла М., Сингх А. Нимесулид: Обновление некоторых фармацевтических и фармакологических аспектов. Дж Фарм Фармакол 2000; 52: 467-487.

11. Шришила М.В., Сириша К., Бхадури Дж., Кумаресан С. Общенациональное постмаркетинговое наблюдение за суспензия нимесулида. Индийский педиатр 2002: 39: 310-311.

12. Андерсон Б.Дж., ван Линген Р.А., Хансен Т.Г., Лин Ю.С., Холфорд Н.Х. Ацетаминофен для развития фармакокинетика у недоношенных новорожденных и детей грудного возраста: анализ населения.Анестезиология. 2002 г.; 96: 1336-1345.

13. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W, Гриншер Дж. Чередование жаропонижающих: альтернатива ли это? Педиатрия 12000; 105: 1009-1012.

14. Сколаник Д., Козер Э., Якобсон С., Даймонд С, Янг Н.Л. Сравнение перорального приема с обычными и высокими дозами ректальный ацетаминофен в лечении лихорадящих детей. Педиатрия 2002; 110: 553-556.

15. Литалиен С., Жакз-Алигрейн Э. Риски и Преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: A сравнение с парацетамолом.Педиатрические препараты 2001; 3: 817-858.

16. Меремикву М., Ойо-Ита А. Парацетамол для лечение лихорадки у детей (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2002 г. Программное обеспечение Oxford Update.

 

Жаропонижающие средства для детей

ACE CentralACE Dept of Art & DesignACE Dept of Arts & Cultural IndustriesACE Dept of Creative & Cultural IndustriesACE Dept of Creative & Cultural IndustriesACE Dept of Education and ChildhoodACE Dept of Film & JournalismТехнические ресурсы ACEAPD CentralAcademic Practice DirectorateDDA Data ProtectionDDA Digital EducationDDA Planning & BIDIR CentralDIR Center for MusicDIR Directorate ProjectsDIR Planning & BIDigital Образование, данные и анализДиректоратFAC Услуги по размещениюFAC Бизнес-поддержкаFAC Кейтеринг и барные услугиFAC CentralFAC Center for SportFAC Cleaning ServicesFAC Conference/ECCFAC Estates OperationsFAC FT Помещения ТехнологииFAC Health & Safety UnitFAC Printing & StationeryFAC SecurityFAC Space Management & DesignFAC SustainabilityFAC Travel & AccessFBL CentralFBL Dept of Accounting Economics & ФинансыFBL Dept of Business & ManagementFBL Dept of LawFCM CentralFCM Corporate CommunicationsFCM Creative StrategyFCM Global CentreFCM International Recruitment & AdmissionsFCM MarketingFCM Student Journe y CommunicationsFCM TSU TempsFCM UK Recruitment & AdmissionsFET CentralFET Департамент архитектуры и искусственной средыFET Департамент компьютерных наук и творческих технологийFET Департамент инженерного проектирования и математикиFET Департамент географии и управления окружающей средойFET Технические ресурсыFIN CentralFIN Коммерческие услугиFIN Корпоративные услугиFIN Факультетские финансыFIN Финансовые услугиFIN Закупки и платежиFIN Systems and Управленческие счетаFIN Казначейство и операцииОбъектыФакультет искусств, творческих отраслей и образованияФакультет бизнеса и праваФакультет окружающей среды и технологийФакультет здравоохранения и прикладных наукФинансыБудущие студентыБудущие студенты, связь и маркетингHAR Департамент зоотехники и сельского хозяйстваHAR Департамент коневодстваHAR Департамент спортивных наукHAS CentralHAS Департамент смежных медицинских профессийHAS Департамент прикладных наукHAS Департамент сестринского дела и акушерстваHAS Департамент социальных наукHAS Школа здравоохранения и социального благополучияТехнические ресурсы HASЦентр консультаций HRSБизнес-партнеры HRSЦентральный центр HRSConsu ltancyHRS Отношения и вознаграждение сотрудниковHRS Равенство и разнообразиеHRS HR Online ProjectHRS Learning & DevelopmentHRS Organization & Learning DevelopmentHRS Payroll & PensionsHRS ResourcingHRS Systems & InformationHartpury (ассоциированный преподаватель)Human ResourcesIT ServicesITS Application Development & TestingITS CentralITS Compliance & Security TeamITS Архитектура и стратегия предприятияITS IT OperationsITS Strategic Business EngagementLCI Карьера и предприятиеLCI Равенство Разнообразие и инклюзивностьБиблиотечные услуги LCIБиблиотечная карьера и инклюзивностьRBI CentralRBI Research & Business Enterprise ServiceRBI Research & DevelopmentResearch Business & InnovationSAS Administration & AdviceSAS CasualsSAS CentralSAS Policy Development & Student ExperienceSAS Student Data & SystemsSAS Student Journey ProgrammeSAS Student Support & WellbeingSCM CentralSCM Corporate CommunicationsSCM Creative StrategySCM Стратегический маркетингSDS CentralSDS TSU TempsSFS AdmissionsSFS CentralSFS Global CentreSFS InternationalSF S Подбор и распространение SPO CentralСтратегические коммуникации и маркетингУправление стратегических программСтуденческие данные и системыСтуденческие и академические услугиУниверситет Западной АнглииZ-ACE Департамент искусства и дизайнаZ-ACE Департамент творческих и культурных индустрийZ-ACE Департамент образования и детстваZ-ACE_CMT РеструктуризацияZ-APD CentralZ- Директорат академической практикиZ-FBL Департамент бухгалтерского учета, экономики и финансовZ-FBL Департамент бизнеса и управленияZ-FBL Департамент праваZ-FBL_CMT РеструктуризацияZ-FET Департамент архитектуры и искусственной средыZ-FET Департамент компьютерных наук и творческих технологийZ-FET Департамент инженерного проектирования и МатематикаZ-FET Департамент географии и экологического управленияZ-FET_CMT РеструктуризацияZ-HAS Департамент прикладных наукZ-HAS Департамент социальных наукZ-HAS Школа здравоохранения и социального благополучияZ-HAS_CMT Реструктуризация

%PDF-1.4 % 250 0 объект > эндообъект 249 0 объект >поток 2011-02-17T13:56:29Z2020-11-30T21:46:22-08:002020-11-30T21:46:22-08:00XPPapplication/pdf

  • uuid:57432278-1dd2-11b2-0a00-f908278d5b00uuid:5743227b-1dd2-11b2-0a00-1e0000000000
  • DC:создатель
  • DC:название
  • DC: описание
  • конечный поток эндообъект 156 0 объект > эндообъект 296 0 объект > эндообъект 247 0 объект > эндообъект 155 0 объект > эндообъект 251 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 594 792]/Type/Page>> эндообъект 1 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 47 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 87 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 126 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 136 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 144 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 151 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Поворот 0/TrimBox[9 9 594 792]/Тип/Страница>> эндообъект 318 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 319 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 355 0 объект [358 0 Р 359 0 Р] эндообъект 356 0 объект >поток д 354.9945831 0 0 77,5988159 124,0027008 630,4011841 см /Im0 Делать Вопрос БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 114,51013 539,99988 Тм (DOI: 10.1542/peds.2010-3852, первоначально опубликовано в сети 28 февраля 2011 г.). 1; )Tj 14,98499 1 тд (2011;127;580)ТДж /T1_1 1 тс -4,361 0 Тд (Педиатрия\240)Tj /T1_0 1 тс -2,9155 1,00001 Тд (Терапия и комитет по наркотикам) Tj -7,83249 1 тд (Дженис Э. Салливан, Генри С. Фаррар, Секция клинической фармакологии). у и)Тj /T1_2 1 тс 7,4985 1 тд (Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 433.164 457,99994 тм ( )Tj 0 0 1 рг -21,944 0 тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580)Tj 0 г 3,7375 1 тд (размещено во всемирной паутине по адресу: )Tj -9,01349 1,00001 Тд (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и услуги, есть)Tj ET 93 193 417 52 рэ 0 0 м С БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 103 198,99991 Тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатный ISSN: \ 1073-0397. )Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6\ 0143.Copyright \251 2011)Tj 0 1.00001 ТД (непрерывно издается с 1948 г. Педиатрия принадлежит, издает\ изд., торговая марка )Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии. . Ежемесячное издание it)Tj ET д 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL /Im1 Do Вопрос БТ /T1_0 1 тс 8 0 0 8 329,82397 34 Тм (гость, 30 ноября 2020 г.)Tj 0 0 1 рг -12,60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7,55398 0 тд (Скачано с )Tj ET конечный поток эндообъект 357 0 объект >/Фильтр/FlateDecode/Высота 388/Длина 137508/Имя/X/Подтип/Изображение/Тип/XObject/Ширина 1775>>поток Hֻ[email protected],|7mץ$ku3L

    Ибупрофен как жаропонижающее и обезболивающее средство в педиатрической практике (обзор литературы)

    Адамс С.С., Маккалоу М.Ф. и Николсон Дж.С.(1969). Фармакологические свойства ибупрофена, противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства. Arch Int Pharmacodyn Ther 178(1): 115-129.

    Али С., Дрендель А.Л., Кирхер Дж., Бено С. (2010, июль). Болеутоляющие средства при травмах опорно-двигательного аппарата у детей: современное состояние и перспективные направления. Педиатр Неотложная помощь. 26(7):518-24; викторина 525-8. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181e5c02b; PMid:20622635

    Аллан Г.М., Айверс Н., Шевчук Ю. (2010, авг.).Лечение лихорадки у детей: эквивалентны ли ацетаминофен и ибупрофен? Журнал канадского семейного врача. 56(8): 773. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shevchuk%20Y%5BAuthor%5D&cau-thor=true&cauthor_uid=20705883

    Autret-Leca E, Breart G, Jonville AP et al. (1994). Сравнительная эффективность и переносимость сиропа ибупрофена и сиропа ацетаминофена у детей с лихорадкой, связанной с инфекционными заболеваниями и леченных антибиотиками. Eur J Clin Pharmacol.46: 197-201. https://doi.org/10.1007/BF00192548

    Autret-Leca E, Reboul-Marty J, Henry-Launois B, Laborde C, Courcier S, Goehrs JM, Languilat G, Launois R. (1997). Оценка эффективности и комфортности ибупрофена в сравнении с аспирином и парацетамолом у детей с лихорадкой. Eur J Clin Pharmacol. 51(5):367-71. https://doi.org/10.1007/s002280050215; PMid:

    76

    Отрет-Лека Э., Бенсуда-Гримальди Л., Мораж С., Джонвиль-Бера А.П. (2007). Therapie Mars: Аврил; 62 (2): 173-176.https://doi.org/10.2515/therapie:2007032; PMid:17582320

    Отрет-Лека Э. (2003, апрель). Общий обзор использования ибупрофена в педиатрии. Int J Clin Pract Suppl. (135):9-12.

    Отрет-Лека Э. (2002). Экспертное заключение по клинической документации Нурефлекса 20 мг/мл у детей с 3-месячного возраста. Тип ссылки: Отчет. URL: https://www.google.com/search?q=Autret Leca+E.+Expert+ report+on+the+clinical+documentation+of+Nureflex%EF%83%A2+20+mg%2Fml+in +дети+от+возраста+3+месяцев&ei=0oZVYfaCO6mFwPAP3pu_2AQ&oq=Autret-Leca+E.+Экспертный+отчет+по+клинической+документации+Nureflex%EF%83%A2+20+mg%2Fml+у+детей+от+возраста+3+месяцев&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EANKBAhBGABQ_RZY_RZg2TdoAHACeACAAQCIAQCSAQCYAQCgAQHAAQE&sclient=gw =0ahUKEwj2s4LEtKbzAhWpAhAIHd7ND0sQ4dUDCA4&uact=5

    Бейли Б., Макманус Б.К. (2008, май). Лечение детей с мигренью в отделении неотложной помощи: качественный систематический обзор. Педиатр Неотложная помощь. 24(5):321-30. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31816ed047; PMid:18496120

    Балоттин У, Термине С.(2007, апрель). Рекомендации по лечению мигрени у детей. Эксперт Опин Фармаколог. 8(6):731-44. https://doi.org/10.1517/14656566.8.6.731; PMid:17425470

    Байгин О., Тузунер Т., Исик Б., Кусгоз А., Танривер М. (2011, июль). Сравнение превентивного введения ибупрофена, парацетамола и плацебо в снижении послеоперационной боли при удалении молочных зубов. Int J Paediatr Dent. 21(4):306-13. Epub 2011, 6 апреля. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2011.01124.х; PMid:21470320

    Бобер WT. (2003, апрель). Обзор обезболивающей эффективности ибупрофена. Int J Clin Pract Suppl. (135):13-7.

    Бернхардт М.К., Саутард К.А., Баттерсон К.Д., Логан Х.Л., Бейкер К.А., Якобсен Дж.Р. (2001, июль). Эффект упреждающей и/или послеоперационной терапии ибупрофеном при ортодонтической боли. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 120(1):20-7. https://doi.org/10.1067/mod.2001.115616; PMid:11455373

    Бертен Л., Понс Г., д’Ати П., Ласфарг Г., Моделонд К., Дюамель Ж. Ф., Олив Г.(1991, ноябрь). Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном (парацетамолом) и плацебо для лечения симптомов тонзиллита и фарингита у детей. J Педиатр. 119(5):811-4. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)80308-7

    Бертен Л., Понс Г., д’Ати П., Ласфарг Г., Моделонд К., Дюамель Дж. Ф., Олив Г. Гийо М., Марсак А., Дебреж Б. (1996). Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей.Фудам Клин Фармакол. 10(4):387-92. https://doi.org/10.1111/j.1472-8206.1996.tb00590.x; PMid:8871138

    Брэдли Р.Л., Эллис П.Е., Томас П., Беллис Х., Ирландия А.Дж., Сэнди Дж.Р. (2007, октябрь). Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффективность ибупрофена и парацетамола в борьбе с ортодонтической болью. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 132(4):511-7. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2006.12.009; PMid:17920505

    Браун Р.Д., Уилсон Дж.Т., Кернс Г.Л. и др. (1992).Фармакокинетика однократной дозы ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой. Дж. Клин Фармакол. 32: 231-241. https://doi.org/10.1002/j.1552-4604.1992.tb03831.x; PMid:1564127

    Бушра Р., Аслам Н. (2010, июль). Обзор клинической фармакологии ибупрофена. Oman Med J. 25 (3): 155-1661. https://doi.org/10.5001/omj.2010.49; PMID: 22043330 PMCid: PMC3191627

    Каштелу-Бранко С., Казальс Г., Хайя Дж., Канселу М.Дж., Манасанч Дж. (2004). Эффективность и безопасность ибупрофена аргинина при лечении первичной дисменореи.Клин по расследованию наркотиков. 24(7):385-93. https://doi.org/10.2165/00044011-200424070-00002; PMid:17516725

    Кларк Э., Плинт А.С., Коррелл Р., Габури И., Пасси Б. (2007 г., март). Рандомизированное контролируемое исследование ацетаминофена, ибупрофена и кодеина для облегчения острой боли у детей с травмами опорно-двигательного аппарата. Педиатрия. 119; 3. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1347; PMid:17332198

    Czaykowski D, et al. (1994, апрель). Оценка жаропонижающей эффективности однократной дозы суспензии ибупрофена по сравнению с эликсиром ацетаминофена у детей с лихорадкой.Педиатрические исследования, 35; 4; Часть 2; Абстр. 829.

    Damen L, Bruijn JK, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. (2005, август). Симптоматическое лечение мигрени у детей: систематический обзор испытаний лекарств. Педиатрия. 116(2):e295-302. https://doi.org/10.1542/peds.2004-2742; PMid:16061583

    Дэни С., Бертини Г., Реали М.Ф., Мурру П., Фабрис С., Ванги В., Рубальтелли Ф.Ф. (2000). Профилактика открытого артериального протока ибупрофеном у недоношенных детей.Акта Педиатр. 89(11): 1369-74. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2000.tb00767.x

    Давуд М.Ю., Хан-Давуд Ф.С. (2007, январь). Клиническая эффективность и дифференцированное ингибирование простагландина F2альфа менструальной жидкости в рандомизированном двойном слепом перекрестном лечении с плацебо, ацетаминофеном и ибупрофеном при первичной дисменорее. Am J Obstet Gynecol. 196(1):35.e1-5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.06.091; PMid:17240224

    Дебли Дж. С., Картер Э. Р., Гибсон Р. Л., Розенфельд М., Реддинг Г. Дж.(2005, август). Распространенность чувствительной к ибупрофену астмы у детей: рандомизированное контролируемое исследование с бронхопровокацией. J Педиатр. 147(2):233-8. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.03.055; PMid:16126056

    Диез-Доминго Дж. и соавт. (1998). Профилактика ибупрофеном побочных реакций на вакцинацию против дифтерии-столбняка и коклюша: рандомизированное исследование. Текущие терапевтические исследования. 59(8): 579-588. https://doi.org/10.1016/S0011-393X(98)85098-4

    Диллс Р., Андерсон, Л.А., Пирс, Калифорния.(2012, январь). Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в педиатрии. Фармакол рез. 65(1): 5-8. Epub 2011, 8 сентября. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2011.08.010; PMid:21924358

    Длугош К.К., Чатер Р.В., Энгл Д.П. (2006, сентябрь-октябрь). Надлежащее использование продаваемых без рецепта анальгетиков в педиатрических больных. Фармацевтический колледж Source, Иллинойский университет в Чикаго, IL 60612, США. J Педиатр Здравоохранение. 20(5):316-25; викторина 326-8. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2006.07.001; PMid:16962437

    Дрендель А.Л., Горелик М.Х., Вайсман С.Дж., Лайон Р., Бруссо Д.К., Ким М.К. (2009, октябрь). Рандомизированное клиническое исследование ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном с кодеином при острой боли при переломе руки у детей. Энн Эмерг Мед. 54(4):553-60. Epub 2009, 19 августа. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2009.06.005; PMid:19692147

    Ду И, Эллерт У, Чжуан В, Кнопф Х. (2012, июль). Применение анальгетиков в выборке немецких детей и подростков из национального сообщества.Евр Джей Пейн. 16(6):934-43. Epub 2011, 23 декабря. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2011.00093.x; PMid:22337610

    Экклс Р. (2006, август). Эффективность и безопасность безрецептурных анальгетиков при лечении простуды и гриппа. Дж. Клин Фарм Тер. 31(4):309-19. https://doi.org/10.1111/j.1365-2710.2006.00754.x; PMid:16882099

    Эйгенбродт А.К., Ашина Х., Хан С. и др. (2021). Диагностика и лечение мигрени за десять шагов. Нат Рев Нейрол. 17(8):501-514.https://doi.org/10.1038/s41582-021-00509-5; PMid: 34145431 PMCid: PMC8321897

    Эверс С., Рахманн А., Кремер С., Курлеманн Г., Дебус О., Хусштедт И.В., Фрезе А. (2006, 8 августа). Лечение приступов мигрени у детей пероральными золмитриптаном и ибупрофеном. Неврология. 67(3):497-9. Epub 2006, 14 июня. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000231138.18629.d5; PMid:16775229

    Фосбол Э.Л., Гисласон Г.Х., Якобсен С., Абильдстром С.З., Хансен М.Л., Шрамм Т.К., Фольке Ф., Соренсен Р., Расмуссен Дж.Н., Кобер Л., Мэдсен М., Торп-Педерсен С.(2008, август). Характер применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с 1997 по 2005 год: общенациональное исследование с участием 4,6 млн человек. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 17(8):822-33. https://doi.org/10.1002/pds.1592; PMid:18383428

    Пятница Дж. Х., Канегай Дж. Т., Маккаслин И., Чжэн А., Харли Дж. Р. (2009, август). Ибупрофен обеспечивает обезболивание, эквивалентное ацетаминофен-кодеину, при лечении острой боли у детей с травмами конечностей: рандомизированное клиническое исследование. Академия скорой медицинской помощи.16(8):711-6. Epub 2009, 14 июля. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2009.00471.x; PMid:19624576

    Фрай Р., Бейли Дж., Блевинс А.Е. (2011, май). Клинические запросы. Какие методы лечения обеспечивают наибольшее облегчение боли при фарингите? Дж. Фам Практ. 60(5):293-4.

    Газаль Г, Маки IC. (2007, май). Сравнение парацетамола, ибупрофена или их комбинации для облегчения боли после экстракции у детей под общей анестезией: рандомизированное контролируемое исследование.Int J Paediatr Dent. 17(3):169-77. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2006.00806.x; PMid:17397460

    Geraud G, Lanteri-Minet M, Lucas C, Valade D. (2004, август). Французские рекомендации по диагностике и лечению мигрени у взрослых и детей. Клин Тер. 26(8):1305-18. https://doi.org/10.1016/S0149-2918(04)80161-9

    Гребе В., Ионеску Э., Голд М.С., Лю Дж.М., Франк В.О. (2003, февраль). Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, двойное фиктивное, плацебо- и активно-контролируемое сравнение в параллельных группах диклофенака-К и ибупрофена для лечения взрослых с гриппоподобными симптомами.Клин Тер. 25(2):444-58. https://doi.org/10.1016/S0149-2918(03)80088-7

    Джаннини Э.Х., Брюэр Э.Дж., Миллер М.Л., Гиббас Д., Пассо М.Х., Хойераал Х.М., Бернштейн Б., Персон Д.А., Финк К.В., Сойер Л.А. (1990). Суспензия ибупрофена в лечении ювенильного ревматоидного артрита. Совместная исследовательская группа детской ревматологии. J Педиатр. 117: 645-652. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)80708-5

    Гинейц Э., Мо Ю.А., Ко А. и др. (2004). Влияние ибупрофена на молекулярные маркеры обмена хрящей и синовиальной оболочки у пациентов с ОА коленного сустава.Энн Реум Дис. 63:857-861. https://doi.org/10.1136/ard.2003.007302; PMID: 15194584 PMCid: PMC1755067

    Гурне В., Саванье С., Тириез Г. Кустер А., Розе Дж.-К. (2002). Легочная гипертензия после профилактики ибупрофеном у глубоко недоношенных детей. Ланцет. 359:1486-8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08424-6

    Грегуар Н., Гуалано В., Женето А. и др. (2004). Популяционная фармакокинетика энантиомеров ибупрофена у глубоко недоношенных новорожденных. Дж. Клин Фармакол.44: 1114-1124. https://doi.org/10.1177/0091270004268320; PMid:15342612

    Гримальди-Бенсуда Л., Абенхайм Л., Мишо Л., Мутерде О., Жонвилл-Бера А.П., Жиродо Б., Дэвид Б., Отрет-Лека Э. (2010, август). Клинические особенности и факторы риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: перекрестное исследование. Eur J Clin Pharmacol. 66(8):831-7. Epub 2010, 16 мая. https://doi.org/10.1007/s00228-010-0832-3; PMid:20473658

    Халперн С.М., Фитцпатрик Р., Воланс Г.Н.(1993). Токсичность ибупрофена. Обзор побочных реакций и передозировки. Неблагоприятная лекарственная реакция Toxicol Rev. 12(2):107-28.

    Хамалайнен М.Л., Хоппу К., Валкейла Э., Сантавуори П. (1997, январь). Ибупрофен или ацетаминофен для острого лечения мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология. 48(1):103-7. https://doi.org/10.1212/WNL.48.1.103; PMid:03

    Hamilton Jl, Evans SG, Bakshi M. (2020, 15 июня).Лечение лихорадки у младенцев и детей младшего возраста. Ам семейный врач. 101(12): 721-729.

    Харгривз К., Эббот П.В. (2005, декабрь). Препараты для обезболивания в стоматологии. Aust Dent J. 50 (4; Приложение 2): S14-22. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2005.tb00378.x; PMid:16416713

    Hasiba U, Scranton PE, Lewis JH и Spero JA. (1980). Эффективность и безопасность ибупрофена при гемофилической артропатии. Arch Intern Med. 140:1583-1585. https://doi.org/10.1001/archinte.140.12.1583; PMid:7006539

    Хассани А., Понверт С., Карила С., Ле Буржуа М., Де Блик Дж., Шейнманн П. (2008 г., сентябрь-октябрь). Гиперчувствительность к препаратам, ингибирующим циклооксигеназу, у детей: исследование 164 случаев. Евр Дж Дерматол. 18(5):561-5. Epub 2008 8 августа.

    Генри Д., МакГеттиган П. (2003, апрель). Эпидемиологический обзор желудочно-кишечной и почечной токсичности НПВП. Int J Clin Suppl. (135):43-9.

    Хереманс Г., Дехаен Ф., Ром Н., Рамет Дж., Вербовен М., Леб Х.(1988). Одно слепое исследование в параллельных группах, изучающее жаропонижающие свойства сиропа ибупрофена по сравнению с сиропом ацетилсалициловой кислоты у детей с лихорадкой. Бр Дж. Клин Практ. 42:245-7.

    Хейман Э., Мораг И. (2003). Закрытие открытого артериального протока пероральной суспензией ибупрофена у недоношенных новорожденных: экспериментальное исследование. Педиатрия. 112(5): 354-8. https://doi.org/10.1542/peds.112.5.e354; PMid:14595076

    Хосевар С., Кеннеди С.А., Дарден П.М., Рейгарт Дж.Р.(2008, август). Головная боль у детей. JSC Med Assoc. 104(6):191-3.

    Inwood MJ, Killackey B и Startup SJ. (1983). Применение и безопасность ибупрофена у больных гемофилией. Кровь. 61:709-711. https://doi.org/10.1182/blood.V61.4.709.bloodjournal614709; PMid:6338972

    Джеякумар А., Брикман Т.М., Уильямсон М.Е., Хиросе К., Краковиц П., Уиттемор К., Дисколо К. (2008, январь). Нестероидные противовоспалительные препараты и послеоперационные кровотечения после аденотонзиллэктомии у детей.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 134(1):24-7. https://doi.org/10.1001/archoto.2007.11; PMid:18209131

    Джик Х. (1999). Бостонская совместная программа по надзору за наркотиками. Отчет об исследовании безопасности ибупрофена у младенцев в возрасте до одного года. Данные в файле Reckitt Benckiser Healthcare International. 58. Джоши Ю.М., Совани В.Б., Джоши В.В. и др. (1990). Сравнительная оценка жаропонижающей эффективности ибупрофена и парацетамола. Индийский педиатр. 27:803-806.

    Кацперски Дж., Каббуш М., О’Брайен Х., Вебердинг Дж. (2015).Оптимальное лечение головной боли у детей и подростков. Терапевтические достижения в неврологических расстройствах. 9(1): 53-68. https://doi.org/10.1177/1756285615616586; PMID: 26788131 PMCid: PMC4710107

    Кауфман Р.Э., Ли-Лай М. (2004). Ибупрофен и повышенная заболеваемость у детей с астмой: правда или вымысел? Педиатрические препараты. 6(5):267-72. https://doi.org/10.2165/00148581-200406050-00001; PMid:15449966

    Кауфман Р.Э., Сойер Л.А. и Шейнбаум М.Л.(1992). Жаропонижающая эффективность ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном. АЖДК. 146: 622-5. https://doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160170102024; PMid:1621668

    Кидон М.И., Канг Л.В., Чин К.В., Хун Л.С., Хьюго В.Б. (2007, 15 декабря). Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам у детей дошкольного возраста. Аллергия Астма Клин Иммунол. 3(4):114-22. Epub 2007, 15 декабря. https://doi.org/10.1186/1710-1492-3-4-114; PMID: 20525116 PMCid: PMC2873607

    Кляйн, Дж. и Кох, Т.(2020). Головная боль у детей. Педиатрия в обзоре. 41(4): 159-171. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0012; PMid:32238545

    Кокки Х. (2003). Нестероидные противовоспалительные препараты при послеоперационной боли: в центре внимания дети. Педиатрические препараты. 5(2):103-23. https://doi.org/10.2165/00128072-200305020-00004; PMid:12529163

    Коллер Д.М., Майерс А.Б., Лоренц Д., Годамбе С.А. (2007, сентябрь). Эффективность оксикодона, ибупрофена или их комбинации при начальном лечении боли, связанной с ортопедической травмой, у детей.Педиатр Неотложная помощь. 23(9):627-33. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31814a6a39; PMid:17876251

    Краузе И., Клепер Р., Эйзенштейн Б., Давидовиц М. (2005, сент.). Острая почечная недостаточность, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов у здоровых детей. Педиатр Нефрол. 20(9):1295-8. Epub 2005, 23 июня. https://doi.org/10.1007/s00467-005-1966-x; PMid:15973524

    Киллонен М., Олккола К.Л., Сеппала Т., Риханен П. (2005). Периоперационная фармакокинетика энантиомеров ибупрофена после ректального введения.Детская анестезия. 15: 566-573. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2005.01499.x; PMid:15960640

    Лаго П., Беттиол Т., Сальвадори С., Питасси И., Вианелло А., Кьяндетти Л., Сайя О. (2002). Безопасность и эффективность ибупрофена по сравнению с индометацином у недоношенных детей, получавших лечение по поводу открытого артериального протока: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Педиатр. 161(4): 202-7. https://doi.org/10.1007/s00431-002-0915-y; PMid:12014386

    Ласки Т., Эрнст Ф.Р., Гринспен Дж.(2012, 10 мая). Использование обезболивающих, анестезирующих и седативных препаратов во время педиатрической госпитализации в США, 2008 г. Anesth Analg. (Epub перед печатью). https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31825b6fb2; PMid:22575570

    Ле Парк Дж. М., Ван Ганс Э., Мур Н., Уолл Р., Шнайд Х., Верьер Ф. (2002, февраль). Сравнительная переносимость парацетамола, аспирина и ибупрофена для кратковременного обезболивания у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: результаты у 4291 пациента. Клин Ревматол.21(1):28-31. https://doi.org/10.1007/s100670200007; PMid:11954880

    Леско С.М., Митчелл А.А. (1999). Безопасность ацетаминофена и ибупрофена у детей младше двух лет. Педиатрия. 104: е39. https://doi.org/10.1542/peds.104.4.e39; PMid:10506264

    Леско С.М., Луик С., Везина Р.М., Митчелл А.А. (2002). Заболеваемость астмой после кратковременного применения ибупрофена у детей. Педиатрия. 109 (2). https://doi.org/10.1542/peds.109.2.e20; PMid:11826230

    Льюис Д.В., Келлштейн Д., Даль Г., Берк Б., Фрэнк Л.М., Тур С., Нортам Р.С., Уайт Л.В., Лоусон Л.(2002, сентябрь). Детская суспензия ибупрофена для экстренного лечения детской мигрени. Головная боль. 42(8):780-6. https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2002.02180.x; PMid:123

    Льюис Д.В., Йонкер М., Виннер П., Соуэлл М. (2005, июнь). Лечение детской мигрени. Педиатр Энн. 34(6):448-60. https://doi.org/10.3928/0090-4481-20050601-10; PMid:16018227

    Макинтайр Дж., Халл Д. (1996). Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Архив болезней в детстве. 74: 164-167. https://doi.org/10.1136/adc.74.2.164; PMid:8660083 PMCid:PMC1511501

    Мур Н., Ле Парк Дж. М., Ван Ганс Э., Уолл Р., Шнайд Х., Кэрнс Р. (2002, декабрь). Переносимость ибупрофена, аспирина и парацетамола для лечения симптомов простуды и гриппа и боли в горле. Int J Clin Pract. 56(10):732-4.

    Мур Н. (2003, апрель). Сорок лет использования ибупрофена. Int J Clin Pract. Доп. (135):28-31.

    Мур, П.А., Ас Г., Харгривз, Дж.А.(1985). Постэкстракционное обезболивание у детей: клиническое испытание жидких анальгетиков. Int J Clin Фармакология, терапия и токсикология. 23(11): 573-577.

    Моралес-Карпи К., Эстан Л., Рубио Э., Лурбе Э., Моралес-Оливас Ф.Дж. (2010, март). Употребление наркотиков и употребление наркотиков не по прямому назначению среди педиатрических пациентов отделений неотложной помощи в Испании. Eur J Clin Pharmacol. 66(3):315-20. https://doi.org/10.1007/s00228-009-0747-z; PMid:19936729

    Моссад СБ. (2003, декабрь). Современные и будущие терапевтические подходы к простуде.Эксперт Rev Anti-Infect. тер. 1(4): 619-626. Future Drugs Ltd. https://doi.org/10.1586/14787210.1.4.619; PMid:15482159

    Нахата М.С., Дурелл Д.Э., Пауэл Д.А., Гупта Н. (1991). Фармакокинетика ибупрофена у детей с лихорадкой. Eur J Clin Pharmacol. 40: 427-428. https://doi.org/10.1007/BF00265858; PMid:2050181

    Nahata MC, Powell DA, Durrell DE, et al. (1992). Эффективность ибупрофена у детей с лихорадкой. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.30(3): 94-96.

    Нойберт А., Верамме К., Мюррей М.Л., Пичелли Г., Ся И., Сен Ф.Е., Джакинто С., Сеси А., Стуркенбум М., Вонг И.С.; Сеть передового опыта TEDDY. (2010, сентябрь). Назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в первичной педиатрической помощи в Великобритании, Италии и Нидерландах. Фармакол рез. 62(3):243-8. Epub 2010, 6 мая. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2010.04.006; PMid:20451614

    Руководство

    NICE (2019 г., 7 ноября). Лихорадка в возрасте до 5 лет: оценка и начальное лечение.(NG143). URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng143

    Ниуэ Т. (2013, ноябрь). Лихорадящий ребенок: диагностика и лечение. Deutsches Arzteblatt International. 110(45):764-774. URL-адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3849992/.

    O’Brien HL, Kabbouche MA, Hershey AD. (2012, май). Лечение детской мигрени: экспертное мнение. Эксперт Опин Фармаколог. 13(7):959-66. Epub 2012, 14 апреля. https://doi.org/10.1517/14656566.2012.677434; PMid:22500646

    Оскуи М., Pringsheim T., Holler-Managan Y. et al. (2019). Краткое изложение обновления практического руководства: Острое лечение мигрени у детей и подростков: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению руководства Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология. 93(11): 487-499. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008095; PMid:31413171

    Озкирис М., Капусуз З., Йылдырым Ю.С., Сайдам Л. (2012, июль). Влияние парацетамола, метамизола натрия и ибупрофена на послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии у детей.Int J Pediatr Оториноларингол. 76(7):1027-9. Epub 2012, 15 мая. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.03.025; PMid:22595462

    Паппас Д.Э. и Хендли Д.О. (2011, февраль). Простуда и противоотечная терапия. Педиатрия в обзоре. 32(2): 47-55. Американская академия педиатрии. https://doi.org/10.1542/pir.32-2-47; PMid:21285300

    Пол Б.Р. (1999). Двойное слепое сравнение безопасности и эффективности однократной дозы детской суспензии ибупрофена Advil (10 мг/кг), ацетаминофена (15 мг/кг) и контрольного носителя при облегчении болей в горле у детей.1990 г.; ВМ-375А. Лаборатории Уайтхолла. Фармацевтическая пресса: 925-926.

    Пелен Ф. и др. (1998). Лечение лихорадки: монотерапия ибупрофеном. Педиатрическая суспензия ибупрофена, содержащая 100 мг/5 мл, многоцентровое исследование приемлемости, проведенное в больнице. (на французском языке) Энн. Педиатр. (Париж). 45, 10: 719-728.

    Перри Ю. (2006, 30 сентября). Грипп: Лечение и профилактика. Фармацевтический журнал. 277:399-402.

    Перри С.Дж., Стрит П.Дж., Воланс Г.Н.(1987, март). Передозировка ибупрофена: первые два года безрецептурных продаж. Хум Токсикол. 6(2):173-8. https://doi.org/10.1177/096032718700600211; PMid:3557476

    Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Г.Д. (2004, январь). Эффективность и безопасность ацетаминофена по сравнению с ибупрофеном для лечения боли или лихорадки у детей: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med. 158(6):521-6. https://doi.org/10.1001/archpedi.158.6.521; PMid:15184213

    Пирс, Калифорния, Восс Б.(2010, март). Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор. Энн Фармакотер. 4(3):489-506. Epub 2010, 11 февраля. https://doi.org/10.1345/aph.1M332; PM в середине: 20150507

    Пилотто А., Серипа Д., Франчески М., Скарчелли С., Колайццо Д., Грандоне Э., Ниро В., Андриулли А., Леандро Г., Ди Марио Ф., Даллапиккола Б. (2007, август). Генетическая предрасположенность к гастродуоденальным кровотечениям, связанным с нестероидными противовоспалительными препаратами: роль полиморфизмов цитохрома Р450 2С9.Гастроэнтерология. 133(2):465-71. Epub 2007, 21 мая. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.05.025; PMid:17681167

    Рейнсфорд К.Д., Робертс С.К., Браун С. (1997, апрель). Ибупрофен и парацетамол: относительная безопасность в безрецептурных дозировках. Дж Фарм Фармакол. 49(4):345-76. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1997.tb06809.x; PMid:9232533

    Рейнсфорд КД. (2003, апрель). Открытие, механизмы действия и безопасность ибупрофена. Int J Clin Pract Suppl. (135):3-8.

    Рейнсфорд КД. (2009, декабрь). Ибупрофен: фармакология, эффективность и безопасность. Инфламмофармакология. 17(6):275-342. Epub 2009, 21 ноября. https://doi.org/10.1007/s10787-009-0016-x; PMid:19949916

    Раджу Н.В., Бхарадвадж Р.А., Томас Р., Кондури Г.Г. (2000, январь-февраль). Применение ибупрофена для снижения частоты и тяжести бронхолегочной дисплазии: пилотное исследование. J Перинатальный. 20 (1):13-6. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7200296; PMid:10693094

    Ричер Л.П., Лэйкок К., Миллар К., Фитцпатрик Э., Хангура С., Бхатт М., Гимон С., Нето Г., Носуорти С., Сименс Р., Гуин С., Роу Б.Х.(2010, июль). Лечение детей с мигренью в отделениях неотложной помощи: изучение вариаций отечественной практики. Педиатрия. 126(1):e150- 5. Epub 2010 7 июня. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2337; PMid:20530076

    Richy F, Bruyere O, Ethgen O et al. (2004). Зависимый от времени риск желудочно-кишечных осложнений, вызванных применением нестероидных противовоспалительных препаратов: консенсусное заявление с использованием метааналитического подхода. Энн Реум Дис. 63; 759-766. https://doi.org/10.1136/ard.2003.015925; PMID: 15194568 PMCid: PMC1755051

    Роговик А.Л., Гольдман Р.Д. (2007, май). Догоспитальное применение анальгетиков дома или по дороге в больницу у детей с травмами конечностей. Am J Emerg Med. 25(4):400-5. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2006.11.021; PMid:17499657

    Сакс СиДжей. (2005, 1 марта). Пероральные анальгетики при острой неспецифической боли. Американский семейный врач. 71(5):913-918.

    Schachtel BP, Thoden WR. (1993, май).Плацебо-контролируемая модель анализа системных анальгетиков у детей. Клин Фармакол Тер. 53(5):593-601. https://doi.org/10.1038/clpt.1993.75; PMid:8491069

    Шаффер Д., Флорин Т., Игл С., Маршнер И., Сингх Г., Гроблер М., Фенн С., Шоу М., Курноу К.М. (2006, 6 ноября). Риск серьезных желудочно-кишечных осложнений, связанных с приемом НПВП, при длительном воздействии: систематический обзор. Мед J Aust. 185(9):501-6. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00665.x; PMid:17137455

    Шах УХ, Калра В.(2009). Детская мигрень. Int J Педиатр. 2009:424192. Epub 2009, 27 мая. https://doi.org/10.1155/2009/424192; PMID: 20041017 PMCid: PMC2778404

    Шарма П.К., Гарг С.К., Наранг А. (2003). Фармакокинетика перорального ибупрофена у недоношенных детей. Дж. Клин Фармакол. 43: 968-973. https://doi.org/10.1177/0091270003254635; PMid:12971028

    Сидлер Дж., Фрей Б., Берлохер К. (1990). Двойное слепое сравнение ибупрофена и парацетамола при ювенильной лихорадке. Бр Дж Клин Прак.44; приложение 70: 22-25.

    Сильвер С., Гано Д., Герретсен П. (2008, январь). Острое лечение детской мигрени: метаанализ эффективности. J Педиатр Здоровье ребенка. 44(1-2):3-9. Epub 2007 14 сентября.

    Southey ER, Soares-Weiser K, Kleijnen J. (2009, сентябрь). Систематический обзор и метаанализ клинической безопасности и переносимости ибупрофена по сравнению с парацетамолом при боли и лихорадке у детей. Curr Med Res Opin. 25(9):2207-22. https://doi.org/10.1185/03007990

    6255; PMid:19606950

    Стар К., Кастер О., Бейт А., Эдвардс И.Р. (2011, 1 апреля). Вариации доз, связанные с формулировками рецептов НПВП для детей: описательный анализ электронных медицинских карт в Великобритании. Препарат Саф. 34(4): 307-17. https://doi.org/10.2165/11586610-000000000-00000; PMid:21417503

    Стюарт Д.В., Рэгг П.Г., Шеппард С., Халкиадис Г.А. (2012, февраль). Тяжесть и продолжительность послеоперационной боли и потребности в обезболивании у детей после тонзиллэктомии, орхидопексии или пластики паховой грыжи.Педиатр Анест. 22(2):136-43. Epub 2011, 25 октября. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03713.x; PMid:22023485

    Стиллингс М., Литтл С., Сайкс Дж. (2003). Управление симптомами простуды и гриппа: использование фармакокинетических соображений для прогнозирования эффективности двухразового лечения простуды и гриппа. Текущие медицинские исследования и мнения. 19(8): 791-799. Либрафарм.

    Supapannachart S, Limrungsikul A, Khowsathit P. (2002, ноябрь). Пероральный ибупрофен и индометацин для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей: рандомизированное исследование в больнице Раматибоди.J Med Assoc Thai. 85; Приложение 4: S1252-8.

    Терри YC. (2012, февраль). Остановка симптомов кашля, простуды и гриппа. Аптека Таймс. 78(2). ООО Интелисфера.

    Тоден В., Борнхофен Дж. (2000). Жаропонижающая эффективность ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой. Дж. Клин Фармакол. 40(9), 1053.

    Тоден WR. (1990). Заключительный отчет Whitehall Laboratories: WM-3666, 30 июля 1990 г. Двойное слепое сравнение безопасности и эффективности однократной дозы детской суспензии ибупрофена Advil (10 мг/кг), ацетаминофена (15 мг/кг) и контрольного носителя. для облегчения болей в горле у детей.

    Томсон С.А., Гулдер Массачусетс. (1995). Открытое исследование по оценке использования суспензии ибупрофена при лечении постиммунизационной лихорадки у детей (BR1148). Внутренний отчет Knoll Pharmaceuticals № CI95090: 1-39.

    Титчен Т., Крэнсвик Н., Беггс С. (2005, июнь). Побочные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ЦОГ-2 и парацетамол в педиатрической больнице. Бр Дж Клин Фармакол. 59(6):718-23. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2005.02444.х; PMID: 15948937 PMCid: PMC1884871

    Траяновска М., Маниас Э., Крэнсвик Н., Джонстон Л. (2010, январь). Использование безрецептурных лекарств для детей младшего возраста в Австралии. J Педиатр Здоровье ребенка. 46(1-2):5-9. Epub 2009, 23 ноября. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2009.01609.x; PMid:19943869

    Туртурро Массачусетс, Париж PM, Сиберг, округ Колумбия. (1995, август). Внутримышечный кеторолак против перорального ибупрофена при острой скелетно-мышечной боли. Энн Эмерг Мед.26(2):117-20. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(95)70138-9

    Улински Т., Гигонис В., Дунан О., Бенсман А. (2004, март). Острая почечная недостаточность после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Eur J Педиатр. 163(3):148-50. Epub 2004, 24 января. https://doi.org/10.1007/s00431-003-1392-7; PMid:14745553

    Ван Овермейр Б., Фойленс И., Хартманн С. и др. (1997). Лечение открытого артериального протока ибупрофеном. Арч Дис Чайлд. 76: Ф179-Ф184.https://doi.org/10.1136/fn.76.3.F179; PMid: 9175948 PMCid: PMC1720646

    Ван Овермейр Б., Сметс К., Лекутер Д., Ван де Брук Х., Вейлер Дж., Дегроот К., Лангендрис Дж. П. (2000). Сравнение ибупрофена и индометацина для закрытия открытого артериального протока. N Engl J Med. 343:674-681. https://doi.org/10.1056/NEJM200009073431001; PMid:10974130

    Varvarigou A, Bardin CL, Beharry K et al. (1996). Раннее введение ибупрофена для предотвращения открытого артериального протока у недоношенных новорожденных.J Amer Med Assoc. 275 (7): 539-44. https://doi.org/10.1001/jama.275.7.539; PMid:8606475

    Vauzelle-Kervroedan F et al. (1997). Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Педиатр. 131: 683-687. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(97)70093-3

    Вернаккио Л., Келли Дж. П., Кауфман Д. В., Митчелл А. А. (2009, август). Использование лекарств детьми младше 12 лет в США: результаты исследования Slone.Педиатрия. 124(2):446-54. Epub 2009, 27 июля. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2869; PMid:19651573

    Vinh H, Parry CM, Vo TNH et al. (2004). Двойное слепое сравнение ибупрофена и парацетамола для дополнительного лечения неосложненного брюшного тифа. Педиатр Infect Dis J. 23; 226-230. https://doi.org/10.1097/01.inf.0000114905.87426.c2; PMid:15014297

    Воланс Г., Монаган Дж., Колбридж М. (2003, апрель). Передозировка ибупрофена. Int J Clin Pract Suppl.(135):54-60.

    Уокер DM, Тич SJ. (2008, июнь). Лечение в отделении неотложной помощи первичных головных болей у детей и подростков. Curr Opin Педиатр. 20(3):248-54. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3282ff6308; PMid:18475091

    Walson PD, Galletta G, Chomilo F et al. (1992). Сравнение многодозовой терапии ибупрофеном и ацетаминофеном у детей с лихорадкой. Am J Dis Чайлд. 146:626-632. https://doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160170106025; PMid:1621669

    Уолсон, полиция, Мортенсен, штат Мэн.(1989). Фармакокинетика распространенных анальгетиков, противовоспалительных и жаропонижающих средств у детей. Клин Фармакокинет. 17; Приложение 1:116-37. https://doi.org/10.2165/00003088-198

    1-00009; PMid:2692935

    Уилсон Г., Герра AJMJ, Сантос NT. (1984). Сравнительное изучение жаропонижающего действия ибупрофена (суспензия для приема внутрь) и парацетамола (суппозитории) в педиатрии. J Int Med Res. 12:250-4. https://doi.org/10.1177/030006058401200405; PMid:6468748

    Wilson JT, Brown RD, Kearns GL et al.(1991). Однократное плацебо-контролируемое сравнительное исследование жаропонижающего действия ибупрофена и ацетаминофена у детей. J Педиатр. 119: 803-811. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)80307-5

    Вулф ММ. (2003, апрель). Факторы риска, связанные с развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие применения НПВП. Int J Clin Pract Suppl. (135):32-7.

    Яман Х., Белада А., Йылмаз С. (2011, апрель). Влияние ибупрофена на послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии у детей.Eur Arch Оториноларингол. 268(4):615-7. Epub 2010, 2 октября. https://doi.org/10.1007/s00405-010-1393-x; PMid:208

    Зерников Б., Хехлер Т. (2008, июль). Терапия боли у детей и подростков. Dtsch Arztebl Int. 105(28-29):511-21; викторина 521-2. Epub 2008 14 июля.

    Лихорадка – диагностика и лечение

    Диагностика

    Для оценки лихорадки врач может:

    • Задавайте вопросы о своих симптомах и истории болезни
    • Провести медицинский осмотр
    • Назначьте анализы, такие как анализы крови или рентген грудной клетки, по мере необходимости, на основании истории болезни и медицинского осмотра

    Поскольку лихорадка может указывать на серьезное заболевание у младенца, особенно в возрасте 28 дней или младше, вашего ребенка могут госпитализировать для обследования и лечения.

    Лечение

    При субфебрилитете врач может не рекомендовать лечение для снижения температуры тела. Эти незначительные лихорадки могут даже помочь уменьшить количество микробов, вызывающих ваше заболевание.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    В случае высокой или низкой температуры, вызывающей дискомфорт, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Мотрин И.Б., др.).

    Используйте эти лекарства в соответствии с инструкциями на этикетке или по рекомендации врача. Будьте осторожны, чтобы не взять слишком много. Высокие дозы или длительное использование ацетаминофена или ибупрофена могут вызвать повреждение печени или почек, а острая передозировка может привести к летальному исходу. Если лихорадка вашего ребенка остается высокой после дозы, не давайте больше лекарства; вместо этого позвоните своему врачу.

    Не давайте детям аспирин, так как он может вызвать редкое, но потенциально смертельное заболевание, известное как синдром Рея.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    В зависимости от причины лихорадки ваш врач может назначить антибиотик, особенно если он или она подозревает бактериальную инфекцию, такую ​​как пневмония или острый фарингит.

    Антибиотики не лечат вирусные инфекции, но есть несколько противовирусных препаратов, используемых для лечения определенных вирусных инфекций. Однако лучшим лечением большинства легких заболеваний, вызванных вирусами, часто является покой и обильное питье.

    Лечение младенцев

    Для младенцев, особенно в возрасте до 28 дней, может потребоваться госпитализация для обследования и лечения.У детей такого раннего возраста лихорадка может указывать на серьезную инфекцию, требующую внутривенного введения лекарств и круглосуточного наблюдения.

    Образ жизни и домашние средства

    Вы можете попробовать несколько способов, которые помогут вам или вашему ребенку чувствовать себя более комфортно во время лихорадки:

    • Пейте много жидкости. Лихорадка может вызвать потерю жидкости и обезвоживание, поэтому пейте воду, соки или бульон.Для ребенка младше 1 года используйте раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte. Эти растворы содержат воду и соли, пропорциональные восполнению жидкости и электролитов. Педиалитовое мороженое также доступно.
    • Остальные. Вам нужен отдых, чтобы восстановиться, а активность может повысить температуру тела.
    • Сохраняйте спокойствие. Оденьтесь в легкую одежду, поддерживайте прохладную температуру в комнате и спите только в простыне или легком одеяле.

    Подготовка к приему

    Вы можете записаться на прием к семейному врачу, терапевту или педиатру.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Когда будете записываться на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
    • Запишите информацию о лихорадке, например, когда она началась, как и где вы ее измеряли (например, перорально или ректально) и любых других симптомах.Обратите внимание, были ли вы или ваш ребенок рядом с кем-то, кто был болен.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая возможный контакт с кем-либо, кто был болен или недавно выехал из страны.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок , которые принимаете вы или ваш ребенок.
    • Запишите вопросы, чтобы задать врачу.

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при лихорадке, включают:

    • Что может вызвать лихорадку?
    • Может ли это быть вызвано чем-то другим?
    • Какие виды анализов необходимы?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли альтернативы?
    • Нужны ли лекарства для снижения температуры? Каковы побочные эффекты таких лекарств?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
    • У вас есть печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема по мере их возникновения.

    Чего ожидать от врача

    Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать вам врач, например:

    • Когда впервые появились симптомы?
    • Каким методом вы измеряли температуру себе или ребенку?
    • Какой была температура окружающей среды вокруг вас или вашего ребенка?
    • Принимали ли вы или ваш ребенок жаропонижающие препараты?
    • Какие еще симптомы испытываете вы или ваш ребенок? Насколько они серьезны?
    • Есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо хронические заболевания?
    • Какие лекарства вы или ваш ребенок регулярно принимаете?
    • Были ли вы или ваш ребенок рядом с больным?
    • Вы или ваш ребенок недавно перенесли операцию?
    • Вы или ваш ребенок недавно выезжали за границу?
    • Что, по-видимому, улучшает симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает симптомы?

    Жаропонижающий эффект ацетаминофена по сравнению с ибупрофеном у детей, направленных в педиатрическую клинику больницы имама Резы (Мешхед)

    Жаропонижающий эффект ацетаминофена по сравнению с ибупрофеном у детей, направленных в педиатрическую клинику больницы имама Резы (Мешхед)
    Саманэ Кузегаран, Абдолкарим Хамеди , Алиреза Годси
    Резюме:   (27973 просмотров)
    Введение: Ацетаминофен и ибупрофен являются наиболее широко используемыми препаратами в педиатрии для контроля лихорадки и боли.Существуют разные мнения об эффективности, продолжительности действия, побочных эффектах и ​​продолжительности действия при контроле боли и лихорадки этих препаратов. В этом исследовании мы решили изучить жаропонижающие эффекты двух распространенных препаратов, чтобы предложить решения на основе результатов. Методы: В течение полугода во втором полугодии 400 детей, обратившихся в детскую поликлинику с лихорадкой, были разделены на две группы. Одной группе назначали ацетаминофен в дозе 15 мг/кг каждые 4-6 часов для контроля лихорадки, а другой группе назначали ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 6-8 часов.Пациентов обследовали по телефону или лично через 24 часа после введения препарата, и в каждой группе оценивали время до прекращения лихорадки после приема препарата, продолжительность отсутствия лихорадки после каждой дозы и интервал между дозами. Результаты. Было обследовано 400 детей, которые были разделены на 185 детей в первой группе (ацетаминофен) и 145 детей во второй группе (ибупрофен). В первой группе средняя продолжительность купирования лихорадки после приема препарата составила 35 минут, а во второй группе — 55 минут.Продолжительность без лихорадки после приема препарата составила 2 часа в первой группе и 4 часа во второй группе. В первой группе неудовлетворенность лекарствами была значительно ниже, чем во второй группе. Выводы: Лучшим жаропонижающим средством у детей, особенно при инфекциях, является ацетаминофен, который, безусловно, необходимо принимать в достаточных и правильных дозах и избегать приема жаропонижающих средств, обладающих также противовоспалительным действием. Хотя ибупрофен и диклофенак также являются жаропонижающими средствами, их не следует использовать в качестве жаропонижающих средств, особенно при инфекциях у детей.По сравнению с ацетаминофеном эти препараты имеют как большее количество побочных эффектов, так и более длительное снижение температуры тела.
    Ключевые слова: Лихорадка Ацетаминофен Ибупрофен Дети
    Полный текст [PDF 1337 кб] (465 загрузок)
    Тип исследования: Оригинальное исследование | Тема: Фундаментальные науки
    Получено: 18.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.